時間：2023-06-04 10:50:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇家庭健康檔案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
（一）體檢對象：本次免費健康體檢的對象是除7周歲以下兒童和在校中、小學(xué)生以外的參加農(nóng)村醫(yī)療保險的參保群眾。
（二）體檢項目：
1、內(nèi)科：血壓測量、心肺聽診；
2、外科：脊柱、四肢、甲狀腺、淋巴結(jié)檢查；
3、五官科：眼、耳、口、鼻；
4、輔助檢查：肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原）、血生化（肌酐、尿酸、總膽固醇、甘油三脂、血糖）、B超（肝、膽、脾、胰、腎）、子宮、附件（女性）、心電圖。
（三）實施方法
1、市合管辦提供符合要求的參檢人員名單清冊交鎮(zhèn)衛(wèi)生科。
2、鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)組織協(xié)調(diào)，并根據(jù)市合管辦提供的名單編制體檢時間計劃的安排。
3、各行政村、居委根據(jù)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)小組安排的時間制訂本單位的體檢計劃，按本單位計劃分批負責(zé)通知，組織體檢對象到本單位體檢場所有序體檢。各村（居）委必須安排體檢場所，并組織好體檢場所的體檢秩序，保證體檢工作的有序進行，每天安排250人。
4、各行政村必須安排三間獨立、整潔、衛(wèi)生并有正常電源的體檢室（心電圖、B超、婦產(chǎn)科）和1-2間候診室。
5、衛(wèi)生院準(zhǔn)備體檢醫(yī)療設(shè)備，選擇業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任性強、能吃苦耐勞的醫(yī)務(wù)人員負責(zé)體檢工作。
6、請各企事業(yè)單位大力支持本單位參加農(nóng)村醫(yī)療保險的職工回戶口所在村的體檢工作，參檢時間半天不作曠工處理。
（四）實施時間：根據(jù)市政府要求，結(jié)合本鎮(zhèn)實際，全鎮(zhèn)體檢工作必須全部結(jié)束，參檢率務(wù)需保證100%。
二、完善健康檔案
以行政村為單位，以這次參保群眾免費健康體檢為契機，完善個人健康檔案和家庭健康檔案，健康檔案以戶為單位建立。
三、工作要求
（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。對參保群眾實行免費健康體檢和完善社區(qū)居民健康檔案工作，是市委市政府十件實事之一，是實施“農(nóng)民健康工程”，鞏固農(nóng)村醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)市委“人人都有一個好身體”、“建設(shè)幸福”這一重要目標(biāo)的重大舉措，是黨和政府立黨為公，執(zhí)政為民理念的具體體現(xiàn)，涉及面廣，人數(shù)量大，時間較緊，任務(wù)很重。因此，要求各村（居）委、醫(yī)院要從貫徹落實“三個代表”重要思想的政治高度來認識這項工作的重要性，均要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，各村（居）委要建立由村（居）委主任、分管衛(wèi)生工作的同志、婦女主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生等人員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，做到村（居）委主任親自抓，分管衛(wèi)生工作的同志具體抓，其他人員共同抓，確保體檢人員的有序和安全。衛(wèi)生院要建立院長總負責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組，選派醫(yī)務(wù)人員負責(zé)體檢業(yè)務(wù)工作，各部門要通力合作，務(wù)求把這項工作的各項任務(wù)落到實處。
（二）廣泛宣傳。要充分宣傳開展這次免費健康體檢是政府實施的一項親民、愛民的民心工程，是建設(shè)幸福和諧社會的具體體現(xiàn)，提高參保群眾對免費健康體檢政策的知曉率和參與率，促進免費健康體檢工作的順利開展。
（三）明確責(zé)任，落實措施。各村（居）委、醫(yī)院，要樹立以民為本的思想，顧全大局，以對市委、市政府、鎮(zhèn)黨委政府高度負責(zé)的態(tài)度，強化責(zé)任，一級對一級負責(zé)，精心組織，過細工作，專心服務(wù)，通力合作，確保政令暢通。醫(yī)療單位要克服困難，深入基層，方便參保群眾健康體檢，確保健康體檢質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓參保群眾滿意，防止“代檢、漏檢、錯檢”等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
關(guān)鍵詞：家庭健康檔案；建檔隨訪；矛盾與思路【中圖分類號】R197.32【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2013）12-0001-02
建立社區(qū)居民健康檔案，能夠了解社區(qū)居民的健康狀況；掌握社區(qū)居民主要健康問題和流行病學(xué)特征；為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)；通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)獲得居民健康信息，并及時進行健康評估，為決策管理部門完善社區(qū)健康保障體系提供理論依據(jù)。健康檔案中反映出來的社區(qū)居民健康狀況、危險因素，以及由其分析出來的衛(wèi)生需求，是衛(wèi)生管理機構(gòu)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生服務(wù)計劃，進行衛(wèi)生服務(wù)效果、效益評價的依據(jù)；通過健康檔案收集居民健康信息，為居民提供便捷、有效和連續(xù)性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高工作效率和資源利用效率，健康檔案中提供了社區(qū)內(nèi)全人群不同時期的基線健康資料，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育六位一體功能的實現(xiàn)。2009年4月13日國務(wù)院新聞辦公室發(fā)表了《國家人權(quán)行動計劃（2009-2010年）》，其中在健康權(quán)利中，就提到了從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案[1]。然而，健康檔案的現(xiàn)狀卻不容樂觀，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在全國各地廣泛開展，各地都建立了社區(qū)健康檔案，并積累了一定的經(jīng)驗。但是健康檔案面廣量大，繁瑣細碎，有許多矛盾沒有協(xié)調(diào)，導(dǎo)致各地的健康檔案只注重形式，不注重內(nèi)涵；只注重數(shù)量，不注重質(zhì)量。因此，無法滿足社區(qū)居民連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、人性化和個性化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。健康檔案變成"假檔""死檔"，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因主要是什么，結(jié)合多年工作經(jīng)驗，分析，總結(jié)主要有以下幾方面因素和解決思路。
1居民因素
健康檔案是個新生事物，許多居民對它還是比較陌生的，而且里面涉及許多個人隱私，建檔時會打擾居民休息，影響他們的生活，所以會遇到許多阻力；這就要求醫(yī)生提前做好各種準(zhǔn)備；首先建檔要與居民而且最好是戶主或者全面了解家庭情況的人員見面，交談，冒冒失失上門往往要遭遇鐵將軍把門，所以在上門前要在準(zhǔn)備建檔隨訪的社區(qū)樓層張貼通知單，盡量選擇在下班后，晚飯前這個時間段，或者節(jié)假日，晚飯后一般居民會外出散步，也不容易找到人；有少數(shù)居民不會開門，只是隔著貓眼詢問一下，有些是因為家里只有老人和小孩，防范意識原因，所以要盡量選擇合適時機，全家人在時為宜，有些人是對健康檔案不了解，這種情況一定要做好宣傳工作，讓居民了解健康檔案的重要性，爭取開門接受調(diào)查；有些居民對醫(yī)生穿工作服上門有忌諱，特別是新房，所以要盡量穿便服，衣著整潔，佩戴證件；進入居民家庭要換鞋，注意禮節(jié)，風(fēng)俗習(xí)慣，先要對他們進行一些簡單體檢如測血壓，聽心肺，咨詢等，即可以增強居民的接受程度，也是建檔案的服務(wù)內(nèi)在要求，在登記血壓等其他健康資料時，無意識詢問一些敏感資料，對于隱私性比較強的，不愿意提供的內(nèi)容，可以暫時保留，如電話，身份證信息，可以考慮從其它途徑獲取如派出所戶口登記，但要盡量獲取與健康密切相關(guān)的資料，可以查看病例，體檢表等，同時要宣傳建檔的重要性，對有高血壓、糖尿病，冠心病等相關(guān)疾病的要順勢講解生活注意事項，合理膳食，戒煙限酒，具體的如控制食鹽量，許多居民都不知道如何控制，可以宣傳控制總量，每個月用多少鹽，每年買幾包鹽，等，不配合調(diào)查一般都是有原因的，要盡量解除他們的顧慮，如保密性，免費用，如果沒有成功，也要混個臉熟，好下次再爭取容易入門。 醫(yī)生建檔隨訪遭遇閉門羹是常有的事，如果沒有一套很好的工作方案，很容易頻繁遭受挫折，影響以后工作的積極性。一定要注意時間的選擇，不要在中午上門，許多人都有午休習(xí)慣，有些還有加夜班，影響他們休息，不光不會讓你進門，還可能受罵，以后的工作就更加難開展了，最好是在居民樓道里發(fā)放健康檔案，填好后收取，對沒有填的可能是不懂，不愿意泄漏隱私等，再專門上門咨詢，溝通，服務(wù)，也可以通過與居委會協(xié)調(diào)溝通幫助發(fā)出去，收回來，可以解決大部分基礎(chǔ)性的工作。
2醫(yī)生因素
醫(yī)生因素主要是人員短缺，家庭健康檔案因為涉及隨訪等許多醫(yī)學(xué)相關(guān)服務(wù)，所以一般都是醫(yī)生為主體參與，而社區(qū)醫(yī)生數(shù)量是比較少的，一般大多數(shù)社區(qū)服務(wù)中心加上鄉(xiāng)村醫(yī)生只有10幾名醫(yī)生，能參與建檔隨訪的就更加少了，但要負責(zé)2-3萬人的社區(qū)工作，工作又是極其繁重、瑣碎。這次醫(yī)改，社區(qū)醫(yī)院業(yè)務(wù)量明顯增加了，醫(yī)生護士卻沒有正常增加，有的醫(yī)院甚至退休了還得不到及時補充，只有返聘，平時醫(yī)生都要忙于臨床診療，全部在崗時侯尚且都有病人候診的，加上還要接受繼續(xù)教育，開會培訓(xùn)，迎接檢查等都比以前頻繁的多，一般正常醫(yī)療都沒有保障，醫(yī)生要去建檔隨訪只能另外抽出時間加班才行，這種狀況是很難持久下去的，就更加別說保質(zhì)保量完成任務(wù)了；其次是電腦人才缺乏，現(xiàn)在建檔一般都要有電腦知識和技能，一份檔案要完整輸入要花大量時間，熟悉電腦操作的醫(yī)生社區(qū)醫(yī)院畢竟是比較少的。針對這種情況一方面要盡快引進人才，補充新鮮血液，一方面要加強社區(qū)服務(wù)站鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，特別是電腦培訓(xùn)，在每天建檔隨訪時，就可以及時輸入電腦，不能一個人做的事要兩個人來做 ，當(dāng)天能完成的事情，幾個月后才匯總完成，即影響進度，也影響統(tǒng)計，考核，這樣中心的主要任務(wù)是指導(dǎo)、培訓(xùn)、社區(qū)診斷等，提高了建檔的效率，健康檔案的價值，減輕了中心人員的壓力，中心醫(yī)生有更多的精力集中于臨床診療。
3設(shè)備因素
設(shè)備包括軟件和硬件；硬件自不必說，每個團隊至少要有一臺筆記本電腦和一臺臺式電腦，由于筆記本電腦屏幕比較低，鍵盤比較高，不符合人性化設(shè)計，經(jīng)常使用對醫(yī)生的頸椎，肩關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)都會明顯傷害，所以輸大量數(shù)據(jù)的電子檔案盡量選擇臺式電腦。軟件系統(tǒng)也是非常重要，一份檔案的建立要填多項表格，之后還要回單位輸入電腦，一份檔案的建立到完善需要一名醫(yī)生和一名護士忙活至少三、四十分鐘，期間無法做其他的工作。這就要求軟件要性能良好，要有比較好的查找功能，數(shù)據(jù)導(dǎo)入，導(dǎo)出，鏈接，自動填表，默認等許多功能，要達到盡量讓許多資料只是通過鼠標(biāo)選擇就能操作完成，盡量減少打字輸入，這樣才可以減少大量的工作量，如有些居民既有高血壓，又有糖尿病，在高血壓檔案中已經(jīng)輸了一遍資料，在糖尿病中又要重新輸入一次，這是十分不合理的，應(yīng)該給醫(yī)生提供一個工作平臺，只是輸入一次數(shù)值，相關(guān)的地方就自動填充進去，高了也有相關(guān)的預(yù)警彈出。
4管理因素
家庭健康檔案難建，隨訪難訪，許多健康檔案變成"假檔""死檔"與管理是密切相關(guān)的，首先檔案建立原則是自愿加政策導(dǎo)向原則，單位既要響應(yīng)上級的號召，又要根據(jù)自身實際情況，循序漸進，逐步完成，只會增加醫(yī)生壓力，弄虛作假，草率完成；同時要增強建立家庭健康檔案的嚴(yán)肅性，一經(jīng)建立不能隨意改動，健康檔案相當(dāng)于病歷，也是有法律效力的，要引起重視。要充分利用體檢資料，門診就診資料完善健康檔案，這樣既真實，又方便，不用特意上門；其次最重要的是實行績效考核，量化考核，所謂兵馬未動、糧草先行，對復(fù)雜的工作，要有相應(yīng)的獎勵，及時兌現(xiàn)，保證工作的順利完成，保證工作的連續(xù)性，不能因為公平問題，影響大家積極性， "一粒老鼠屎，壞了一鍋粥"，單純某個醫(yī)生，某個衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建好健康檔案也是沒有意義的辦法總比困難多，只要認真思考，積極對待，問題總能迎刃而解，健康檔案建立后，可以說對個人、家庭、社區(qū)三個層次的健康干預(yù)都有積極作用，健康檔案也成為社區(qū)醫(yī)院與社區(qū)居民聯(lián)系的紐帶。
關(guān)鍵詞：居民健康檔案 重要性 個人健康檔案 記錄方式
中圖分類號：R197.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）07（a）-0231-01
居民健康檔案是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為所轄區(qū)域居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。居民健康檔案主要包括個人健康檔案、家庭健康檔案及社區(qū)健康檔案等，內(nèi)容由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄等組成。全科醫(yī)生在為轄區(qū)居民提供連續(xù)性、可及性、協(xié)調(diào)性和以預(yù)防為導(dǎo)向的綜合性個體化衛(wèi)生保健服務(wù)時，必須掌握居民的基本健康資料，有利于醫(yī)療實踐活動的順利開展，所以建立健康檔案尤為重要。為此，筆者闡明建立居民健康檔案的重要性及其記錄方式，以便于實現(xiàn)健康檔案的數(shù)字化信息化。
1 建立居民健康檔案的重要性
1.1 有利于全科醫(yī)療實踐的順利開展
在臨床實踐中，全科醫(yī)生扮演的角色、服務(wù)方式、服務(wù)場所及其診療不同健康問題的性質(zhì)和可被利用的資源狀況，決定了其所采取的臨床策略和處理方法。首先，全科醫(yī)生要了解就診者的就醫(yī)背景，在充分了解和理解病人患病和就醫(yī)行為的基礎(chǔ)上，才能正確理處理病人的健康問題。全科醫(yī)生與病人及其家屬為朋友式的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)了解和掌握病人的諸多背景資料。健康檔案中詳細記載病人及其家庭的健康問題和相關(guān)危險因素等背景資料，藉此全科醫(yī)生可以全面了解病人，為全科醫(yī)生的臨床診斷、治療和預(yù)防保健提供了客觀依據(jù)，有助于與病人一起做出正確的臨床決策。同時，對于未就診者，可以通過健康檔案找出適宜的治療和管理方法，對健康者開展預(yù)防。利用家庭健康檔案預(yù)測每個家庭可能出現(xiàn)的問題，提供相應(yīng)服務(wù)。
1.2 有利于全科醫(yī)療教學(xué)和科研的順利開展
健康檔案講求規(guī)范性、完整性、邏輯性和準(zhǔn)確性，按照全科醫(yī)療和檔案建立的基本原則取舍和安排檔案項目。記錄規(guī)范和長期積累的居民健康檔案，是全科醫(yī)生總結(jié)實踐經(jīng)驗和教訓(xùn)的重要資料，有利于其業(yè)務(wù)發(fā)展和成長。以問題為中心的健康記錄，重視背景資料的作用，反映了心理社會方面的問題，利于培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維和處理病人的能力，利于全科醫(yī)療原則的理解和融匯貫通。所以規(guī)范，完整系統(tǒng)的健康檔案是最好的教學(xué)資料和科研資料。
1.3 有利于醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平評價的順利開展
完整的居民健康檔案，記載著全科醫(yī)療服務(wù)的主要路徑和實施過程，能較為全面地反映全科醫(yī)生的思維判斷、理論知識和實踐能力，可作為考核和評價全科醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的重要依據(jù)。亦可作為法律文書處理醫(yī)療糾紛，更好地服務(wù)病人，保護醫(yī)務(wù)人員。
2 個人健康檔案記錄方式
個人健康檔案記錄由兩部分組成。
2.1 以問題為導(dǎo)向的個人健康問題記錄
（1）病人基本資料：主要包括姓名、性別、民族、職業(yè)、婚姻、文化程度、出生日期、詳細地址、聯(lián)系電話等人口學(xué)資料，吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、運動等健康行為資料，過去史、個人史、心理評估等臨床資料。
（2）健康問題目錄：暫時性健康問題是指急性發(fā)生的或短期內(nèi)發(fā)生的，主要健康問題是指過去、現(xiàn)在和將來都會影響個人健康的異常情況，如慢性心理或生理疾患、社會問題、家庭問題、經(jīng)濟問題、異常體征和化驗結(jié)果、各種影響健康的危險因素，或醫(yī)生認為是較為重要的問題等，不論診斷是否明確，癥狀體征和實驗室檢查結(jié)果是否可以解釋。主要問題目錄能動態(tài)記錄病人一生中所發(fā)生的健康問題。問題目錄應(yīng)以表格的方式記錄，置于健康檔案的前面。確認后的問題應(yīng)按發(fā)生的時間順序逐一記錄，便于全科醫(yī)生隨時填寫和修改。
記錄主要問題時，應(yīng)弄清問題發(fā)生的時間、寫明問題，如能注明得到解決的時間、結(jié)果更好，否則可留空，表現(xiàn)無結(jié)果。記錄暫時性問題時，可能前可以使難以直接看到，無法得到第一手資料，這時要全面了解，依據(jù)提供的信息經(jīng)過分析、綜合、判斷，最后記錄為一個較為準(zhǔn)確可靠科學(xué)的信息資料。
（3）健康問題描述――問題記錄和處理方案：問題描述是以問題為導(dǎo)向的個人健康問題記錄方式的核心和精髓，通常采用SOAP形式進行記錄，其中S表示病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、病史、家族史等，盡量用病人的語言描述；O表示病人的客觀資料，包括體檢所見體征、輔助檢查治療和病人的態(tài)度、行為等；A表示對健康問題的評價，是問題描述最重要的部分。診斷、鑒別、問題的輕重程度和預(yù)后等是較為完整的內(nèi)容；P表示對問題的處理（診斷、治療、健康教育等）計劃，記錄時應(yīng)按順序依次描述相關(guān)健康問題。在描述問題前，應(yīng)注明此問題為首診、復(fù)診或轉(zhuǎn)診。
（4）問題進展記錄：問題目錄中不同編號的各種問題有進展時，應(yīng)按規(guī)范采用SOAP方式予以記錄。若某一問題有進一步明確診斷時，在更正問題名稱的同時記錄最新資料于其中；隨訪過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，應(yīng)添加新的問題和編號在進展記錄中。
（5）會診轉(zhuǎn)診記錄：由于受到技術(shù)和設(shè)備等條件的限制，某些疑難重癥不能在基層醫(yī)療機構(gòu)處理，必須通過會診或轉(zhuǎn)診才能解決。基層醫(yī)療機構(gòu)與綜合性醫(yī)院應(yīng)實行雙向轉(zhuǎn)診制度，即基層醫(yī)療機構(gòu)將病人轉(zhuǎn)到綜合性醫(yī)院，后者對患者處理后視情況又轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)進行治療的過程。對需要轉(zhuǎn)診和會診的病人，全科醫(yī)生應(yīng)詳細填寫會診轉(zhuǎn)診記錄單。
2.2 以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄
依據(jù)工作環(huán)境和居民的實際情況，定期進行健康檢查，是貫徹預(yù)防醫(yī)學(xué)和前瞻醫(yī)學(xué)的重要措施，也是全科醫(yī)生的任務(wù)和工作特點之一。健康檢查是進一步開展疾病防治、健康咨詢的重要基礎(chǔ)性工作，它著眼于第一級和第二級預(yù)防，以無癥狀個體為對象，目的在于早期發(fā)現(xiàn)病患和危險因素，采取相應(yīng)的防治措施。這要求健康檢查要從全科醫(yī)生工作實際出發(fā)，抓住要素指標(biāo)，防止貪大求全；以體格檢查為主，以器械檢查為輔；健康檢查項目要做到連續(xù)性、穩(wěn)定性，以便于系統(tǒng)觀察，作出評價。在健康檢查過程中，若發(fā)現(xiàn)特異問題應(yīng)立即采取措施，深入檢查，特殊處理。要定期進行健康檢查，被檢查者可以事先準(zhǔn)備，有利于全科醫(yī)生全面、科學(xué)的運籌和安排自己的工作。每次健康檢查結(jié)束后，應(yīng)按照要求逐一記錄，建立完整的健康檢查記錄表。
一 家庭檔案是家庭文化建設(shè)的重要載體
家庭文化建設(shè)顧名思義即關(guān)于"家庭文化"的建設(shè)，按一般意義上的理解，家庭文化建設(shè)就是通過各類文化活動來提高家庭成員的道德修養(yǎng)、文化藝術(shù)修養(yǎng)；提高家庭文化品位、生活質(zhì)量等，從而提高整個家庭的文化素質(zhì)和文明風(fēng)貌。
在家庭文化建設(shè)的實踐過程中，隨著社會的進步，對家庭文化建設(shè)不斷創(chuàng)新發(fā)展也提出了新的更高的要求。家庭文化建設(shè)需要注入新的內(nèi)容，需要采取新的形式，以期把家庭文化建設(shè)提高到一個新的境界。而家庭檔案的出現(xiàn)，恰恰使家庭文化建設(shè)找到了一個這樣的突破口和立足點，從而成為家庭文化建設(shè)的一個重要載體。
那么，為什么說家庭檔案是家庭文化建設(shè)的重要載體呢？我以為，這可以從以下三個方面進行論證：
1.家庭文化建設(shè)的目標(biāo)在于提高家庭的文化素質(zhì)、生活質(zhì)量。而這恰恰是家庭檔案產(chǎn)生的直接原因。在物質(zhì)生活條件大為改善的同時，人們更為向往和追求具有個好與家庭特色濃厚的高品位文化生活，從而使家庭生活充滿情趣、充滿美感，使人們在潛移默化中提升家庭生活的質(zhì)量。
2.家庭文化建設(shè)以"家庭"為依托，家庭是其特色。而所謂家庭檔案，就是家庭及家庭成員在家庭生活和社會活動中形成的、可歸屬個人保存?zhèn)洳榈奈淖帧D表、音像及其他各種形式的歷史記錄。它來源、形成于家庭；建立、管理于家庭。家庭檔案的這一特點與家庭文化建設(shè)的特色恰恰是一致的。
3.家庭文化重在建設(shè)，需要通過某種形式的"活動"達到教育、提高的目的，因而人民群眾的廣泛參與和創(chuàng)造性實踐，是家庭文化建設(shè)豐富的源泉和取得成效的關(guān)鍵。
從上述論證中我們不難看出，家庭檔案與家庭文化建設(shè)均以"家庭"為其基礎(chǔ)，均以提高家庭的文化素質(zhì)、生活質(zhì)量為其目標(biāo)，兩者在內(nèi)涵上是相通的，在目標(biāo)上是一致的；同時，在形式上，家庭檔案也符合家庭文化建設(shè)的內(nèi)在需要，與家庭文化建設(shè)追求形式、內(nèi)容的創(chuàng)新要求相契合。因此，家庭檔案與家庭文化建設(shè)兩者之間的這種共通性、一致性及契合性，決定了家庭檔案是家庭文化建設(shè)的重要載體之一。
二 家庭檔案在家庭文化建設(shè)中具有重要意義
家庭檔案是家庭文化的重要組成部分，是家庭文化建設(shè)中的一個重要載體；同時，它也在建設(shè)家庭文化的過程中占有重要地位，對于豐富家庭精神生活，提高公民道德素質(zhì)，建立文明家庭，倡導(dǎo)科學(xué)、健康、文明的生活方式，增添生活情趣，陶冶情操，創(chuàng)造文化型的家庭氛圍，提高生活品位和質(zhì)量都具有重要作用。
1.家庭檔案是進行家庭教育、培養(yǎng)家庭美德的重要依托。
文化屬于意識形態(tài)。因此，家庭文化建設(shè)除了滿足人民群眾的娛樂、享受需求的功能之外，更要具有思想道德教育的功能。特別是在當(dāng)前改革攻堅、體制轉(zhuǎn)軌、生產(chǎn)轉(zhuǎn)型的特殊時期，傳統(tǒng)的道德觀念、家庭觀念都發(fā)生著巨烈的碰撞，原有的說教方式已不能為大眾所接受，需要另辟蹊徑；而家庭檔案則以其優(yōu)勢和特點，成為進行家庭教育、培養(yǎng)家庭美德的重要依托。
首先，從家庭教育的特點來看，它融于日常生活之中，比任何教育載體都更具優(yōu)勢。所謂思想、道德、文化教育的方法和途徑，都是從家庭開始的。其次，從檔案的作用看，檔案內(nèi)容豐富，來源可靠，記錄原始，其本身就可作為宣傳的直接材料。因此，詳實的家庭檔案資料，比傳統(tǒng)的說教更具有說服力。
2.家庭檔案是增添生活情趣、促進家庭和睦的有效途徑。
如果說，提高家庭成員的道德修養(yǎng)是家庭文化建設(shè)的一大重點，那么提高生活品位、促進家庭親和則是家庭文化建設(shè)的又一要旨。
首先，家庭檔案的開展，為人們娛樂、休閑提供了新的選擇；可以有效引導(dǎo)人們追求健康、文明、有益于身心的娛樂、休閑方式，自覺摒棄那些不健康的、腐朽的生活方式。同時，人們進行家庭檔案的收集、整理或是利用家庭檔案進行家史研究的過程，不僅是自我身心的放松，也是文化型家庭氣氛的創(chuàng)造。
其次，在整理檔案的過程中，家庭的親和力增強了。全家老少一塊兒整理歷史，回憶往事，憧憬未來，其樂融融，一些家庭矛盾也消逝在記憶的歡笑之中。因此，開展家庭檔案活動，有助于家庭和睦、建立親密和諧的家庭關(guān)系。
再次，在家庭檔案的利用過程中，可以經(jīng)常性地欣賞檔案，通過瀏覽往日的工作業(yè)績檔案、榮譽檔案、照片檔案等，回顧人生足跡，尋找往日的生活故事，總結(jié)人生經(jīng)驗，在一定程度上，可以增添生活樂趣，陶冶情操。
綜上，家庭檔案確實適應(yīng)了家庭對高品位文化、高質(zhì)量家庭生活的需求，既豐富了家庭文化生活，提高了家庭生活質(zhì)量，融洽了家庭和諧氣氛，又使家庭管理更具有科學(xué)性，完全符合家庭文化建設(shè)的目標(biāo)、方向，對于推動家庭文化建設(shè)不斷向縱深發(fā)展具有重要作用。
三 深入開展家庭檔案活動的幾點建議
鑒于家庭檔案的作用及其對家庭文化建設(shè)的重要意義，開展家庭檔案活動已成為推動精神文明建設(shè)、建立文化型家庭的一項重要內(nèi)容。不僅如此，隨著時間的推移和人類社會的進步，一個現(xiàn)代文明家庭理應(yīng)建立一個科學(xué)的、層次分明的家庭檔案，用以規(guī)范家人的行為，指導(dǎo)家庭經(jīng)營，提高家庭生活質(zhì)量及文化品位，為家庭經(jīng)濟、文化的發(fā)展和促進社會進步提供有益的借鑒。因此，我們應(yīng)該深入開展家庭檔案活動，動員更多的人參與到家庭建檔中來。
首先，要加強對家庭檔案的廣泛宣傳。任何一項新生事物的出現(xiàn)，都不會馬上被人們所接受，人們對其總會有一個認識、了解的過程；家庭檔案也不例外。
其次，要注意對居民家庭建檔的引導(dǎo)。大規(guī)模地開展家庭建檔工作，廣泛宣傳固然是一個方面，但更要注意對居民家庭建檔的有效引導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】機頂盒 居民健康檔案 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 安全控制
展望國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展前景，信息化、智能化已成為大勢所趨。在國內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的信息化建設(shè)已經(jīng)成為新一輪醫(yī)療體制改革的重要方面。伴隨“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展，以互聯(lián)網(wǎng)為依托的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、電子處方、遠程醫(yī)療和康復(fù)等多種形式的醫(yī)療健康服務(wù)，悄然改變著傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式。電信網(wǎng)、廣播電視網(wǎng)和計算機通信網(wǎng)經(jīng)過十幾年的相互滲透、互相兼容、已逐步整合成為全世界統(tǒng)一的信息通信網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源的共享。
六合區(qū)衛(wèi)計局結(jié)合本地實際情況，提出了將網(wǎng)絡(luò)通信、互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療相結(jié)合，為本地居民提供基于廣電機頂盒的健康檔案信息在電視端查詢與管理的創(chuàng)新應(yīng)用，使居民享受更加貼身、高效、優(yōu)質(zhì)、便捷的健康服務(wù)。
1 建設(shè)背景
2009年，國家衛(wèi)生部啟動全民健康檔案計劃，計劃到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。2014年，國家衛(wèi)生、計生資源整合頂層設(shè)計規(guī)劃“4631-2工程”中也明確提出建設(shè)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫，可見，完善居民健康檔案一直是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向。
六合區(qū)衛(wèi)計局結(jié)合本地實際情況，網(wǎng)絡(luò)通信、互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療相結(jié)合，為本地居民提供更加便捷的健康服務(wù)。通過與廣電合作，借助機頂盒實現(xiàn)居民健康檔案在TV端的展現(xiàn)，使居民通過電視便可查看健康檔案信息，實現(xiàn)居民健康服務(wù)的便捷、高效。
2 建設(shè)方案
本次項目中六合區(qū)衛(wèi)計局與廣電合作，將衛(wèi)生專網(wǎng)與廣電電視網(wǎng)絡(luò)連通，通過機頂盒向本地居民提供個人健康檔案信息的展示與查詢。廣電只負責(zé)搭建TV端展現(xiàn)的框架，六合區(qū)衛(wèi)計局區(qū)域衛(wèi)生信息平臺提供居民數(shù)據(jù)，居民通過與所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約，獲取TV端的信息調(diào)閱服務(wù)權(quán)限。
完成居民健康檔案信息在電視端的展現(xiàn)首先需要落實三件事，第一點，確定開放給居民的健康檔案信息的臨界范圍及制定相關(guān)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；第二點，確定整體建設(shè)應(yīng)用模式；第三點是如何通過技術(shù)實現(xiàn)保障居民健康信息的安全性。接下來，我們將從以上三點進行逐個分析。
2.1 業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范
居民健康檔案是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。包括個人基本信息、健康體檢記錄、就診記錄、病史、重點人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄。考慮居民個人隱私，我們選取有資質(zhì)的專家成立專家組，共同探討和制定機頂盒共享的居民健康信息標(biāo)準(zhǔn)，以及業(yè)務(wù)管理的模式和規(guī)范。通過制定機頂盒信息共享標(biāo)準(zhǔn)、廣電與平臺數(shù)據(jù)對接標(biāo)準(zhǔn)、機頂盒調(diào)閱健康檔案管理規(guī)范來完成居民健康信息在電視端展現(xiàn)的前期準(zhǔn)備工作。
2.2 建設(shè)及應(yīng)用模式
本次衛(wèi)計局與廣電的合作，旨在為居民提供一種全新的健康服務(wù)。項目整體建設(shè)的數(shù)據(jù)源全部來源于六合區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，由區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為居民提供健康信息，廣電負責(zé)搭建電視端展現(xiàn)信息的框架，通過機頂盒將信息展現(xiàn)給居民。居民想要從電視端獲取健康檔案信息，需要攜帶身份證到跟所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行簽約，獲取電視端信息調(diào)閱服務(wù)權(quán)限，查看居民健康檔案信息。
居民家庭健康管理TV端平臺提供的服務(wù)模塊主要涵蓋家庭健康檔案查詢、老年人健康管理、糖尿病以及高血壓等慢性病健康管理、診療記錄、健康教育視頻、公共衛(wèi)生信息公開等。
2.3 數(shù)據(jù)安全控制
本次項目我區(qū)衛(wèi)生信息平臺將負責(zé)按照制定的“信息共享標(biāo)準(zhǔn)”提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)源、提供數(shù)據(jù)源訪問接口，廣電負責(zé)搭建展現(xiàn)界面，居民每次從電視端訪問健康信息時廣電才會從平臺調(diào)取數(shù)據(jù)提供展示。此外，衛(wèi)生信息平臺還提供調(diào)閱次數(shù)和數(shù)據(jù)內(nèi)容的記錄功能，確保數(shù)據(jù)每次調(diào)閱都有記錄可查，保障業(yè)務(wù)安全。
同時，本次項目將提供完善的安全保障措施來確保居民健康信息調(diào)閱的安全性。
（1）居民需要攜帶身份證到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以家為單位簽約后，廣電才會將居民的健康信息在電視上展現(xiàn)，簽約之后居民也可以選擇在機頂盒上解約。
（2）將居民的身份證件、簽約信息與居民家中的機頂盒進行綁定，居民在家中任何時候不需要身份驗證便可查看自己家庭成員的信息，如果居民需要查看其它居民的健康信息則需要輸入其他居民簽約時使用的身份證號碼及簽約時設(shè)置的密碼完成登錄。
（3）所有開放的健康信息均有六合區(qū)衛(wèi)生信息平臺通過Web服務(wù)的方式提供，居民查詢信息的時候?qū)崟r調(diào)閱數(shù)據(jù)，而不在廣電那邊落地，確保居民信息不泄漏。
（4）所有開放的信息均有專家組論證，確保敏感信息不開放，保護居民個人隱私。
3 成效及預(yù)期
本次項目，我區(qū)衛(wèi)計局與廣電合作，通過機頂盒將居民健康檔案信息在電視端展現(xiàn)，有利于提高本地區(qū)智慧醫(yī)療信息化水平。先通過試點社區(qū)向居民推廣健康檔案信息的電視端展現(xiàn)服務(wù)，推動智慧醫(yī)療、智慧社區(qū)的信息化進程。
居民可隨時查閱自己的健康檔案信息，同時，子女可通過賬號密碼查看父母的健康信息，以便及時、全面了解父母身體狀況，即使不在父母身邊，也能隨時掌握父母身體的健康情況。
4 結(jié)語
本次項目將居民健康檔案信息在電視端展現(xiàn)是一個創(chuàng)新大膽的嘗試，未來我們會接入更多的應(yīng)用，例如通過電視預(yù)約掛號、預(yù)約檢查，為居民提供良好的就醫(yī)體驗。居民可通過電視調(diào)閱的各類檢查報告。對于高血壓、心臟病等慢性病患者，由家庭醫(yī)生提供個性化的跟蹤指導(dǎo)。
參考文獻
[1]江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會.江蘇省人口健康信息化三年行動計劃（2015-2017年），2014.8.21.
關(guān)鍵詞：幼兒成長電子檔案 信息化 家長學(xué)校建設(shè)
家長學(xué)校是宣傳正確的家庭教育思想，普及科學(xué)的家庭教育知識的主要陣地，是幼兒園開展家庭教育工作的有效途徑。隨著信息時代的到來，人們的生活、學(xué)習(xí)和交流方式也隨之發(fā)生著巨大的改變，而幼兒園年輕的家長父母們正是這場信息技術(shù)變革的實施者和受益者，一方面，他們渴望用信息技術(shù)與幼兒園交流溝通，渴望了解孩子在園生活的點滴，從而融合到孩子的學(xué)習(xí)生活當(dāng)中；另一方面，他們又希望得到及時的、具體的、有針對性的科學(xué)育兒指導(dǎo)，在信息化教育時代的背景下，我園開展了以幼兒成長電子檔案為載體，推進信息化家長學(xué)校建設(shè)的實踐與探索。
一、搭建幼兒成長電子檔案互動平臺，架起信息化家校建設(shè)的橋梁
幼兒成長電子檔案是指教師有計劃、有目的、有系統(tǒng)地去收集各類能真實反映幼兒在一定時段內(nèi)學(xué)習(xí)狀況、學(xué)習(xí)特點、發(fā)展變化等方面的原始資料，并將這些資料通過網(wǎng)絡(luò)形成數(shù)據(jù)，制作并建立幼兒發(fā)展電子檔案，用以進一步了解幼兒、改進教學(xué)的一種評價方法。實踐中，我園運用信息化技術(shù)，搭建了幼兒成長電子檔案互動平臺，充分挖掘其生動性、直觀性、發(fā)展性、個性化等特點，應(yīng)用文字、圖形、圖像、聲音和視頻等多種形式，存儲和傳遞信息，架起信息化家園建設(shè)的橋梁，發(fā)揮幼兒電子檔案在家校建設(shè)中的優(yōu)勢：
1、電子檔案的真實性優(yōu)勢
應(yīng)用文字、聲音、圖片，突破視覺的限制，更加真實地記錄幼兒的具體發(fā)展?fàn)顟B(tài)，更加直觀地體現(xiàn)出每個幼兒個性化的行為特征，有助于教師與家長多角度地觀察幼兒的成長，共同針對幼兒的差異因材施教。
2、電子檔案的交互性優(yōu)勢
根據(jù)家園雙方提供的圖片、圖像等資料和文字描述，有助于教師及家長及時準(zhǔn)確地了解幼兒身心發(fā)展的，從而能夠及時調(diào)整教育策略。家長的記錄過程具有隨機性的特點，而教師可以有計劃地指導(dǎo)家長進行觀察記錄，實現(xiàn)良好的家長和教師之間的互動，體現(xiàn)了計劃性和隨機性相結(jié)合的原則。
3、電子檔案的直觀性優(yōu)勢
電子檔案可以借助文字、圖片、錄音、視頻等材料，更生動地記錄幼兒的成長過程，給幼兒留下更加美好生動的回憶。據(jù)研究，人類獲取的信息有83%來自視覺，11%來自聽覺。尤其對于擅長形象思維的幼兒，應(yīng)用電子技術(shù)記載的形式，使得他們更容易通過圖像、聲音和視頻等發(fā)現(xiàn)自己的閃光點，看到自己的成長變化，體驗成功，感覺自己的不斷進步和長大，進而提升自信心。
4、電子檔案的便攜性優(yōu)勢
與傳統(tǒng)的成長檔案相比，電子成長檔案采用現(xiàn)代電子存儲設(shè)備進行存儲，具有存儲容量大，易于保存、查閱及攜帶，并能應(yīng)用電腦、手機進行操作、交流和展示；使用光盤刻錄的形式保存，既能補充文字資料的不足，又節(jié)省了空間，更有利于幼兒教師及時有效地與家長進行溝通和配合，使家教宣傳更加快捷優(yōu)效。
二、構(gòu)建幼兒成長電子檔案內(nèi)容框架，家園共同關(guān)注幼兒成長軌跡
（一）根據(jù)幼兒的心理健康教育的實際需要研發(fā)檔案框架
幼兒的心理健康是幼兒人格完善的必要條件，是幼兒的精神與發(fā)展的內(nèi)在基礎(chǔ)，重視幼兒的心理健康成長是立在當(dāng)代功在千秋的一項教育要事在幼兒心理健康檔案框架的設(shè)定中，我們從幼兒的心理健康教育實際出發(fā)，考慮到了以下因素：
1、針對性：根據(jù)幼兒不同年齡段的心理發(fā)展特點及教育需要，有針對性地設(shè)定框架，具體包括目標(biāo)、內(nèi)容、過程（動態(tài)的）和評價。
2、共同性：檔案的參與和使用體現(xiàn)全面性，即幼兒、家長、教師共同參與建檔并運用檔案進行家園教育互動。
3、操作性：發(fā)揮電子技術(shù)的優(yōu)勢，設(shè)定學(xué)期、月、周、日的記錄周期；設(shè)置利于文字、圖像載入的版面空間；整合運用計算機與手機、網(wǎng)站與飛信等互動渠道與形式，從時間、空間、渠道和形式上提高檔案的操作性。
（二）根據(jù)幼兒的心理發(fā)展記要研發(fā)檔案內(nèi)容
電子檔案是否能有效地促進幼兒心理健康發(fā)展，關(guān)鍵取決于載入內(nèi)容的價值。我們從記錄什么、怎么記錄、記錄了有何用進行了研討，根據(jù)幼兒的心理發(fā)展記要有目標(biāo)地預(yù)設(shè)幼兒心理電子檔案的載入內(nèi)容：
（1）幼兒的基本資料檔案：
這部分內(nèi)容主要是幼兒的個人介紹，家庭基本情況，興趣愛好以及對孩子的教育情況。目的是讓家長關(guān)注幼兒的優(yōu)點，學(xué)會賞識自己的孩子
（2）教師及家長對幼兒的心理健康成長的記錄：預(yù)設(shè)不同年齡段幼兒心理的發(fā)展目標(biāo)，從智力、意志、情緒和性格、交往四方面有目的地觀察記錄幼兒心理健康成長狀況。見后附表：
（3）幼兒的自我評價與記錄
為了發(fā)揮檔案對幼兒心理健康的自育功能，我們把幼兒的自我評價納入檔案載入內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)了“我的進步與努力”、“我的心情”、“我的作品”的文檔，通過文檔的記錄引起幼兒對自身發(fā)展的關(guān)注，引導(dǎo)孩子正確地對待及評價自己，在增強幼兒自我認同感、體驗成長及成功的同時，為自己提出努力的方向及目標(biāo)，促進自身的心理健康發(fā)展。
三、把握幼兒心理健康電子檔案實施原則，發(fā)揮信息化家校宣教溝通優(yōu)勢
1、加強宣教，提高建檔的積極性和參與性
家長和教師是“幼兒心理健康電子檔案”的重要參與者，“幼兒心理健康電子檔案”能使他們更加深入地了解子女的心理發(fā)展情況，也是他們與教師進行溝通的重要途徑。因此，我們采取家長會、網(wǎng)絡(luò)及宣傳欄、園本教研等活動宣傳方式，向家長和教師宣傳建立幼兒心理成長檔案的重要性和必要性，讓家長和教師了解檔案的內(nèi)容、形式和評價方法，調(diào)動家園共建的積極性和參與意識，為建檔工作的順利開展打下良好的基礎(chǔ)。
2、加強研訓(xùn)，提升檔案的操作性和實效性
教師是“幼兒心理健康電子檔案”最直接的操作者，承擔(dān)著記錄與評價、交流與溝通等重要的責(zé)任，教師的研究與培訓(xùn)尤為重要。我們通過組織教師研討明確建檔意義，實行“設(shè)計試行―反饋分析―擇優(yōu)重組三個階段”的研中訓(xùn)，課題組就操作中遇到的有關(guān)檔案的設(shè)計與技術(shù)問題進行反思與分析，共同尋求解決問題的辦法，擇優(yōu)進行再次調(diào)整與組合，邊實踐便培訓(xùn)，不斷優(yōu)化幼兒心理健康電子檔案的操作方式，提升檔案的操作性和實效性。
3、三角互動，多維提升檔案對幼兒心理健康成長的價值
隨著教育改革和觀念的更新，互動教育成為有效教育的必殺技。我們同樣感到，在幼兒健康心理教育的過程中，只有加強教師、家長和孩子的三角互動，才能取得最大的教育效度。為此，在本檔案應(yīng)用的參與面及載入內(nèi)容中，充分提供了家長、教師與幼兒的互動空間，多渠道增強三角互動的頻率，多維度地提升了檔案對幼兒心理健康成長的價值。
4、實時載入，有效運用檔案促進幼兒的心理健康成長
檔案的意義在于記錄事物發(fā)展的軌跡，而幼兒心理健康電子檔案作為一個教育載體，其運用的時效性將直接影響其在教育中的實效。為此，我們強化了檔案的實時載入，每天、每周實時載入幼兒階段性的發(fā)展目標(biāo)、輔助教育的活動計劃、教師和家長觀察幼兒在活動過程中及生活中的表現(xiàn)狀況、家長教師及幼兒的自我評價等，有效運用檔案呈現(xiàn)幼兒的心理發(fā)展軌跡，并有效地為其領(lǐng)航，促進幼兒心理健康發(fā)展。
通過近5年的實踐與應(yīng)用，我們感到幼兒成長電子檔案是一個讓幼兒的成長可見、可尋的、聚焦并提升家園對幼兒關(guān)注的載體，通過這一載體，家長參與課程建設(shè)與家校互動的頻率和效度大大提升。在今后的研究過程中，我們還將進一步完善網(wǎng)絡(luò)助教管理機制，進一步探索有利于增進助教與教師、助教與孩子、教師與孩子之間的互動規(guī)律，進一步拓寬家園合作的思路，豐富家園合作的內(nèi)涵，以幼兒成長電子檔案為載體，進一步推進信息化家長學(xué)校建設(shè)。
參考文獻：
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2、劉鳳英 《應(yīng)重視孩子的心理健康》――《學(xué)前教育研究》2001年第1期
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3、張輝娟 《以綱要為依據(jù)，關(guān)注幼兒心理健康教育》――《早期教育》2003年第4期
一、門診樓大廳
講解人：xxx
基于醫(yī)共體平臺，我院目前在用的信息系統(tǒng)涵蓋醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、遠程協(xié)同服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)線上服務(wù)等共計22個系統(tǒng)，極大提高了我們的工作效率、方便了老百姓就醫(yī)。
各位領(lǐng)導(dǎo)，現(xiàn)在我們所在的是第1站門診大廳，接下來演示內(nèi)容：‘健康大襄城’、門診醫(yī)生工作站
健康大襄城微信公眾號開放的服務(wù)功能有29項，目前，我院已開通20項，下面將我的手機投影到大屏幕上，為各位領(lǐng)導(dǎo)進行演示。
掃碼關(guān)注“健康大襄城”微信公眾號，辦理電子健康卡，憑這個二維碼可以在全縣范圍內(nèi)的各醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)。每個微信號可以綁定5個身份證號，我們可以通過綁定家里老人、孩子身份證號的方式，隨時關(guān)注老人、孩子的健康狀況。
“健康大襄城”微信公眾號分醫(yī)療健康、出示健康卡、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三大版塊。
醫(yī)療服務(wù)模塊主要為居民提供在線繳費、掃碼取藥、報告查詢、門診費用查詢（點擊一次進入查看消費匯總列表，再點擊進入查看對應(yīng)明細），患者可以查詢在襄城縣醫(yī)療集團所有醫(yī)療機構(gòu)的就診花費情況，例如點擊XX時間xx醫(yī)院的消費明細，讓老百姓明明白白消費，舒舒服服就醫(yī)。
健康服務(wù)模塊包含健康檔案、家庭醫(yī)生簽約、慢病管理、婦幼保健等功能。
在“健康檔案”中，通過調(diào)閱健康檔案，查看自己歷次的診療、公衛(wèi)隨訪等信息，比如可以查看近期檢驗報告，（點擊顯示具體檢驗結(jié)果）；可以查看影像檢查報告，（點擊顯示詳細的報告單），（點擊診療記錄）在診療記錄選擇XX時間的記錄，可以查看具體的診療服務(wù)內(nèi)容（點擊一個處方查看），也可以查看具體的處方明細。（點擊公共衛(wèi)生，上下滑動一下）在公共衛(wèi)生中可以查看自己的公衛(wèi)服務(wù)項目內(nèi)容。
在“家庭醫(yī)生簽約功能”中，居民可以點擊“簽約簽名確認”，通過手機簽名來確認自己的簽約信息，已經(jīng)確認的，可以查看電子簽名；點擊“簽約醫(yī)生”，查看自己的簽約團隊；點擊“簽約服務(wù)記錄”查看服務(wù)包信息，（點擊服務(wù)包），也可以查看家庭醫(yī)生履約記錄；（點擊聯(lián)系醫(yī)生）也可咨詢家庭醫(yī)生，實現(xiàn)居民和簽約醫(yī)生的實時溝通。
在“慢病管理”中，患者可以隨時查看推送的相關(guān)健康宣教信息，也可在慢病管理中，查看自己的血壓、血糖，了解自己的身體狀況。
以上就是“健康大襄城”微信公眾號在我院的應(yīng)用情況，下面給各位領(lǐng)導(dǎo)演示門診醫(yī)生工作站。
二、內(nèi)科門診
門診醫(yī)生工作站整合了基層HIS、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、基層檢驗檢查等信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)衛(wèi)融合的新模式。
首先我們打開門診醫(yī)生工作站，患者可以通過出示居民電子健康卡二維碼刷卡就診，現(xiàn)在我們通過掃碼進入，系統(tǒng)會自動提醒該患者是不是家庭醫(yī)生簽約人群、轉(zhuǎn)診患者。現(xiàn)在系統(tǒng)提示本患者為家庭醫(yī)生簽約患者。
問診過程中，我們可以點擊健康檔案瀏覽器，經(jīng)過患者授權(quán)后查看該患者的“健康檔案”。可以了解該患者的過敏史、遺傳史、外傷史、手術(shù)史等信息，可以查看患者近期的就診信息、用藥信息、既往的檢驗、檢查信息，比如點擊某一次記錄，可調(diào)閱檢驗報告、檢查報告的詳情。查看完患者的健康檔案后，可以再結(jié)合患者當(dāng)時的病情描述，開具處方。這是我剛剛為患者開具的醫(yī)囑。(切換手機投屏)患者可以通過健康大襄城微信公眾號的診間支付功能進行網(wǎng)上繳費。完成檢驗檢查后，可以通過手機查詢報告結(jié)果。開具藥品處方并支付完成后，可以通過掃碼取藥。這樣，患者可以不用排隊繳費、取報告，大大縮短了患者的就診時間，也提高了醫(yī)院的工作效率。
如果在診療中發(fā)現(xiàn)該患者是慢病患者，還沒有進行家庭醫(yī)生簽約可以在診療的同時為患者進行診間簽約或診間隨訪服務(wù)。如果已經(jīng)簽約，可以進行診間履約服務(wù)。
我們潁陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于襄城縣人民醫(yī)院醫(yī)供體成員單位，如果居民就診時的病情比較復(fù)雜，可以向縣人民醫(yī)院申請遠程會診。（填寫會診申請單，選擇會診醫(yī)院、會診科室，填寫簡單的病情描述，點擊確定）縣醫(yī)院醫(yī)生接診時，可以實時調(diào)閱患者的健康檔案及就診情況等信息，為患者制定更加科學(xué)合理的治療方案，讓群眾在基層就能享受到縣級醫(yī)院的診療服務(wù)。（口語化）
需要轉(zhuǎn)診的患者，可以向上級醫(yī)院申請轉(zhuǎn)診。（填寫雙向轉(zhuǎn)診申請單，選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)院、轉(zhuǎn)診科室，填寫簡單的病情描述，提交申請）轉(zhuǎn)診后，患者可以通過綠色通道直接到縣人民醫(yī)院相應(yīng)的科室就診。
以上就是我院門診醫(yī)生工作站的演示。謝謝。
三、影像科
講解內(nèi)容：遠程影像操作流程
下面由我向大家演示一下我們的遠程影像。就診患者來到診室后，如果碰到不好確診的病例，我們就向縣人民醫(yī)院申請遠程影像，將DR影片上傳，由縣醫(yī)院的專家出具診斷報告，傳回我院，直接打印縣醫(yī)院給我們出具的《影像診斷報告》。現(xiàn)在平均每天能做xx個
（舉例說明。以具體病人為例進行詳細演示）
1堅持科學(xué)性原則
要客觀實際地去收集，遵循操作程序來客觀地測量采集，不能主觀臆測、武斷評價。用科學(xué)的統(tǒng)計管理方法以及先進的管理技術(shù)收集數(shù)據(jù)，達到科學(xué)性，就是要尊重客觀事實。
2堅持保密性原則
高校應(yīng)該開展對大學(xué)生心理檔案的保密工作，建立并不斷完善關(guān)于心理檔案的保密機制。在保存工作中，紙質(zhì)的檔案要放在專用的檔案柜里，并保證它的保密性，而電子版的檔案也要對其進行加密以保證其保密性，兩種類型的檔案都要定期檢查，隨時抽查以防止檔案的污損、丟失現(xiàn)象。并且對大學(xué)生個人心理檔案的內(nèi)容必須嚴(yán)格保密，只限本人查閱。教師不能將學(xué)生的心理檔案材料外借、泄密。如果學(xué)生出現(xiàn)問題，如患精神疾病等，在學(xué)生心理和利益不受傷害時，可以讓有關(guān)人員了解。為幫助學(xué)生解決問題，也須及時把信息反饋給學(xué)校、家長。
3堅持發(fā)展性原則
大學(xué)生心理檔案不是固定不變的，應(yīng)定期對大學(xué)生的心理進行測試，添加新的記錄，讓大學(xué)生心理檔案處于變化發(fā)展的狀態(tài)。高校大學(xué)生的心理還在不斷成長，“動態(tài)變化”是大學(xué)生的成長特點。因此，要用發(fā)展的眼光來看待大學(xué)生心理檔案的問題，不斷分析大學(xué)生的心理變化，對大學(xué)生的心理檔案加以完善。與此同時，大學(xué)生也能夠根據(jù)不斷變化的心理檔案，進一步了解自己的心理狀況，遇到不能處理的問題及時與高校心理健康工作人員溝通，工作人員也可以根據(jù)心理檔案中的動態(tài)及時了解大學(xué)生的心理變化情況，從而形成動態(tài)的信息反饋體系。
4堅持教育性的原則
心理教育的工作隨著對大學(xué)生心理檔案的不斷變化與完善而更加具體化、全面化。建立大學(xué)生心理檔案，使大學(xué)生能夠時刻了解自己的心理狀況、心理變化，明確學(xué)習(xí)的方向。學(xué)校要主動地做好心理健康教育工作，解釋數(shù)據(jù)時要客觀、慎重，不得亂下結(jié)論，看待學(xué)生要用發(fā)展的眼光。
5堅持經(jīng)濟性原則
學(xué)校應(yīng)考慮自身能力，在建檔方式上選擇符合自身條件的資源，做到資源的最優(yōu)化分配。在建立心理檔案時，分成三類：一是對大學(xué)生心理狀況的調(diào)查。隨時更新大學(xué)生的心理狀況，對其發(fā)展變化進行總結(jié)并建檔；二是對大學(xué)生的發(fā)展性自測。通過測試、量表，及時分析新數(shù)據(jù)，從而對大學(xué)生進行心理教育、疏導(dǎo)，維護大學(xué)生的心理健康，促進大學(xué)生心理素質(zhì)的自我完善；三是根據(jù)學(xué)生的不同情況制定不同的計劃，讓大學(xué)生時刻保持心理健康。同時，高校要根據(jù)自身不同情況而運用不同的測量方法與工具，節(jié)省高校的人力、物力、財力發(fā)揮心理測試、分析系統(tǒng)的最大功用。
二、建立大學(xué)生心理檔案的意義
1建立大學(xué)生心理檔案能夠為宏觀決策提供依據(jù)
建立大學(xué)生心理檔案，為學(xué)校對大學(xué)生的全面管理提供了心理學(xué)方面的素材，高校可以了解大學(xué)生的心理狀況、心理變化，并可以對其進行總結(jié)與分析[4]。例如能從心理檔案里查找到部分大學(xué)生存在的心理障礙、心理不健康等問題及其原因，對癥下藥，根據(jù)個人的不同情況制定不同的教育方法。同時也能夠從心理檔案里查找學(xué)生的興趣愛好，這有助于學(xué)校教學(xué)上的分班和個別化教學(xué)，有助于豐富學(xué)生的課外活動，滿足學(xué)生的正常心理需求。心理檔案的存在，能從總體上評價一所學(xué)校的教學(xué)水平。
2建立大學(xué)生心理檔案能夠為輔導(dǎo)學(xué)生提供依據(jù)
大學(xué)生的心理檔案能夠全面、具體地記錄大學(xué)生的心理狀況，心理發(fā)展變化等情況。教師可根據(jù)大學(xué)生心理檔案的研究，掌握學(xué)生的各方面情況及存在的問題，摸透大學(xué)生心理發(fā)展的脈搏，對大學(xué)生輔導(dǎo)到位。大學(xué)生心理檔案的建立，給高校心理健康教育提供了必要的依據(jù)，使老師能掌握大學(xué)生的心理特點和動態(tài)，為學(xué)校各項教育活動的開展打下了很好的基礎(chǔ)。
3高校對大學(xué)生的心理健康狀況進行分析、總結(jié)
高校要運用科學(xué)的處理方法來對待大學(xué)生的心理問題，針對個人不同情況進行診斷、溝通、教育。這樣能掌握每一個大學(xué)生的心理特征、心理健康情況，也能對大學(xué)生群體心理健康問題進行總結(jié)。
4針對大學(xué)生心理狀況不斷變化發(fā)展的情況，高校應(yīng)建立必要的、及時的、有效的措施進行監(jiān)督
大學(xué)生心理檔案的建立，為學(xué)生個人心理健康發(fā)展提供了重要條件。學(xué)生從心理檔案處，掌握自己的心理狀況，發(fā)現(xiàn)存在的心理問題，就會主動尋求幫助，經(jīng)過被啟發(fā)，達到效果。在對大學(xué)生的心理教育過程中，教育工作人員可以總結(jié)出大學(xué)生的共性心理問題，從而在教育中進行預(yù)防與解決。同時，在教育工作中，也可以讓教育工作人員發(fā)現(xiàn)自身的教育問題，以促進教育工作質(zhì)量的進步。
5教育工作人員在教育工作中推動大學(xué)生形成科學(xué)的、健康的自我認識
通過大學(xué)生心理檔案能夠?qū)Υ髮W(xué)生的心理狀況進行測試、評估并及時對資料進行更新，這是一種科學(xué)的記錄、發(fā)展的記錄，能夠讓大學(xué)生時刻看到自己的心理狀況，維護大學(xué)生的心理健康。
6建立大學(xué)生心理檔案能夠為大學(xué)生就業(yè)、成功地走向社會打下基礎(chǔ)
高校學(xué)生檔案中，有成績、學(xué)籍等關(guān)于學(xué)生的記載，但目前還沒有心理健康這方面的記錄。如今，學(xué)生心理素質(zhì)越來越被社會重視，為適應(yīng)社會，立足社會，學(xué)生要有堅定的信心，遇事要有耐挫力，要有競爭、創(chuàng)新意識。在社會的大形勢下，高校建立大學(xué)生心理檔案是大勢所趨。
三、大學(xué)生心理檔案所涉及的內(nèi)容
時刻關(guān)注大學(xué)生的心理狀況，開展心理教育工作，使大學(xué)生成為高素質(zhì)人才，這是建立大學(xué)生心理檔案的目的。大學(xué)生心理檔案的內(nèi)容，要把大學(xué)生的心理特點全面反映出來，把大學(xué)生的信息準(zhǔn)確地提供給學(xué)校。大學(xué)生心理檔案可涵蓋兩方面的內(nèi)容。首先，是大學(xué)生的個人基本情況，如個人身體情況、家庭情況、在校學(xué)習(xí)生活情況以及發(fā)生在個人身上的重大事件等。其次，是大學(xué)生的個人心理狀況，如學(xué)生個人智力、個性、心理健康、學(xué)生心理特征等[5]。大學(xué)生心理檔案有如下內(nèi)容：
1關(guān)于大學(xué)生基本情況的內(nèi)容
能有助于教師對大學(xué)生心理進行分析，診斷大學(xué)生問題如何產(chǎn)生。具體有如下幾點：(1)基本情況。如姓名、性別、民族、籍貫、出生日期、政治面貌、入學(xué)年級等。(2)身體情況。如身高、體重、血型、身體發(fā)育情況，是否有生理缺陷、疾病史等，以及身體檢查表。(3)家庭情況。家庭主要成員、職業(yè)、經(jīng)濟水平、和睦情況、家庭是否發(fā)生過重大變故等。(4)學(xué)習(xí)情況。大學(xué)生在學(xué)習(xí)期間的學(xué)習(xí)成績、行為品德、態(tài)度、交際、體育鍛煉等和獲得過何種獎勵，是否擔(dān)任學(xué)生干部等。(5)重大事件對大學(xué)生心理的影響。如家庭變故、是夠有家庭成員死亡、是否父母離異或發(fā)生在大學(xué)生身上的重大挫折等。
2關(guān)于大學(xué)生的心理狀況的測試及記錄
為了全面、科學(xué)、及時地了解大學(xué)生的心理狀況，高校可進行如下幾種測試：(1)《大學(xué)生健康調(diào)查表》，在新生入學(xué)時對大學(xué)生進行測試，以了解新生的心理狀況。(2)《精神癥狀自評量表》，以測量大學(xué)生存在的心理疾病。(3)《卡特爾16種人格因素測驗》，以測試大學(xué)生的性格特征。(4)《瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗》《卡特爾聯(lián)合性智力測驗》，以測試大學(xué)生的智力發(fā)展情況。(5)《艾森克個性問卷》，以測試學(xué)生的氣質(zhì)類型。(6)《愛德華個性偏好量表》，以測量學(xué)生的興趣、愛好。(7)《學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表》，以測試大學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)情況。(8)《人際交往量表》，反映學(xué)生之間的關(guān)系、學(xué)生與教師之間的關(guān)系、家庭關(guān)系等。(9)《職業(yè)咨詢測驗》，通過對職業(yè)的定向測驗、興趣測驗，能夠掌握學(xué)生對各種職業(yè)的態(tài)度和如何選擇職業(yè)。
3關(guān)于大學(xué)生心理溝通、教育的詳實記錄
如接待的教育人員、時間、內(nèi)容、交談情況、心理問題、疏導(dǎo)方法、結(jié)果評議、信息反饋等。
4關(guān)于大學(xué)生心理狀況變化的動態(tài)信息
如學(xué)生個人信息的變化，是否在個人身上發(fā)生過重大事件，校方以及家長的反饋和鑒定等。
5關(guān)于大學(xué)生綜合素質(zhì)的考察評定
如大學(xué)生的情緒表現(xiàn)、興趣特長、有無同情心、有無負面情緒、是否造成過心理創(chuàng)傷、是否失眠、有無輕生想法、是否有過接受咨詢治療的經(jīng)歷、急需咨詢的問題等。
關(guān)鍵詞：社區(qū)健康檔案建立管理
【中圖分類號】R-1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0460-02
居民健康檔案是對居民健康過程的規(guī)范和科學(xué)的記錄，是醫(yī)療文件的一種，包括一個人及其家庭的基礎(chǔ)資料，患病記錄，健康檢查記錄，疾病影響因素等[1]。隨著世界人口逐漸老年化，加強社區(qū)中老年人的健康管理刻不容緩，通過閱讀這些健康檔案，醫(yī)生和疾病預(yù)防控制機構(gòu)可以及時了解某一社區(qū)居民的健康狀況，掌握居民的疾病構(gòu)成，及時掌握轄區(qū)居民的健康和衛(wèi)生狀況，從而為疾病管理和實施有針對性的疾病預(yù)防工作提供第一手資料。本文調(diào)研了揚州市兩老社區(qū)55以上人群生活習(xí)慣、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等資料，以對該類重點人群進行健康管理。
1資料與方法
1.1本次調(diào)研選擇了揚州市長居人口較為集中的瓊花觀和荷花池兩社區(qū)，瓊花社區(qū)長居人口5180人，受調(diào)查人口401人，荷花池社區(qū)長居人口4099人，受調(diào)查人口為300人。
1.2老年居民健康檔案的構(gòu)建方法。采用入戶調(diào)查法建立健康檔案，居委會工作人員專人負責(zé)，各小組長負責(zé)通知本組的居民，調(diào)查人員攜帶血壓計入戶開展工作，調(diào)查人員為醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)人員。
1.3老年居民健康檔案的構(gòu)建內(nèi)容。個人基本資料包括：年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚宴、種族、社會經(jīng)濟狀況、身份證號碼等。健康行為資料：吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、運動、就醫(yī)行為等。臨床資料：既往史、家族史等。
2結(jié)果
2.1建立社區(qū)老年居民健康檔案的基本情況：建立檔案55歲以上每人一份，瓊花觀社區(qū)建立401份，荷花池社區(qū)建立300份。
2.2健康檔案的管理。
2.2.1體檢。55歲以上居民接受了本課題的免費體檢，完成慢性疾病篩查，檢查項目包括常規(guī)檢查、血、尿常規(guī)、心電圖、肝膽B(tài)超等。由于中老年女性好發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)病，對兩社區(qū)55歲以上女性加拍了膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片。
2.2.2健康檔案保管。健康檔案實行以家庭為單位統(tǒng)一編號保管[2]，在社區(qū)內(nèi)設(shè)有專門的檔案室，集中存放，專人負責(zé)，以保證健康檔案信息的準(zhǔn)確性、連續(xù)性、規(guī)范性，使健康檔案完整、準(zhǔn)確，全面地反映個人的健康狀況[3]。
2.2.3記錄。老年居民建立健康檔案后，為老年居民制作發(fā)放醫(yī)療就診卡，上面注明患者的健康信息以及健康檔案編號[2]，在患者就診時醫(yī)生可獲得健康信息。
2.2.4開展健康宣教。中老年人健康檔案建檔后，分析其內(nèi)容，將中老年人中的各種疾病人群分別管理，實施相應(yīng)的健康教育。根據(jù)中老年人的需求，定期邀請專家為患者講授關(guān)于慢性病治療過程中的一些不良生活習(xí)慣以及如何進行更好的預(yù)防等，并開展形式多樣的討論活動，如座談或義診，以加強他們關(guān)于健康知識的儲備以及對良好健康行為的掌握與堅持，以對慢性病的發(fā)展進行防范[4]。
3討論
近年來，各級政府高度重視社區(qū)衛(wèi)生工作，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化衛(wèi)生改革、提高人民生活健康的重要舉措，為了實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，政府列舉了公共衛(wèi)生服務(wù)為：健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性非傳染性疾病防治、重性精神疾病管理等九類基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作最基礎(chǔ)的工作，是將建立居民健康檔案列為九類公共衛(wèi)生服務(wù)項目之首，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和衛(wèi)生管理機構(gòu)通過社區(qū)居民的健康檔案能夠及時的了解居民健康信息，進行健康管理與防病干預(yù)治療。
居民健康檔案詳細地記錄了個人的健康問題、所患疾病及相關(guān)危險因素，利于及時、恰當(dāng)?shù)卦\斷疾病，開展個體化的藥物非藥物治療[2]，為防未病和已發(fā)疾病的干預(yù)管理提供依據(jù)。
隨著生活水平的提高和人口老年化，慢性非傳染性疾病正嚴(yán)重威脅著我國人民的身體健康，慢性疾病引起的死亡率逐年增加，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是管理慢性病患者的主導(dǎo)力量，對社區(qū)中老年人建立真實的健康檔案，從中篩選出重點人群，慢性病高危人群，針對不同人群的需要開展健康管理。開展對該類人群如高血壓、糖尿病等慢性病篩查及掌握社區(qū)老年人的有關(guān)資料，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作將可以順利開展，如根據(jù)居民健康檔案資料可以篩查出需要進行慢性病管理和健康教育的目標(biāo)人群，糖尿病病人對其進行宣傳教育、協(xié)助患者進行生活方式的調(diào)整，通過提高患者的自我管理能力，有效地幫助患者控制病情[5]。重點疾病管理利于分析掌握老年居民健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變異等流行病學(xué)特征，便于診斷和處理早期發(fā)現(xiàn)的問題，并及時總結(jié)和發(fā)現(xiàn)規(guī)律性疾病，提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，促進社區(qū)健康發(fā)展[6]。
為社區(qū)居民建立有效的健康檔案，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，并與各級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)健康管理系統(tǒng)、醫(yī)療保險機構(gòu)連成網(wǎng)絡(luò)，在現(xiàn)有信息化網(wǎng)絡(luò)平臺的基礎(chǔ)上，發(fā)放健康信息卡，將就診卡、醫(yī)保卡等融為一體，將信息聯(lián)網(wǎng)融合資源，實行一卡通，實現(xiàn)醫(yī)療健康資源共享[7]。當(dāng)病人就醫(yī)時，臨床醫(yī)生在診療過程中都可以直接查看健康檔案，病人就診的臨床信息可以隨時更新，健康檔案和就診信息的有機結(jié)合。有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療機構(gòu)通過對健康檔案的疾病分類和綜合研究，了解社區(qū)老年患病人群的特點，研究影響老年人群健康的因素，調(diào)整醫(yī)療保險對社區(qū)預(yù)防保健的投入，促使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從單純治病逐步走向社會家庭的預(yù)防保健，降低醫(yī)藥費用[6]。
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現(xiàn)在，不少家庭都為孩子留下了許多精彩照片，這些其實就是孩子“成長檔案袋”里所需的事件片斷。一個好的“成長檔案袋”，應(yīng)該體現(xiàn)出展示欣賞功能和教育引導(dǎo)功能，從身體、營養(yǎng)、運動、心理、學(xué)習(xí)、交往、情感、家長教育心得多個方面關(guān)注孩子的成長，進行事件記錄及合理評價。
創(chuàng)建和優(yōu)化“成長檔案袋”的管理，需要注意以下幾個方面：
有序化
所有進入檔案袋中的材料內(nèi)容應(yīng)分塊管理，不能雜亂無章。這里的“塊”主要是指按孩子發(fā)展情況分幾個方面整理所得的材料，從管理學(xué)的角度來說叫做統(tǒng)籌歸類。如果把整個“家庭成長檔案袋”看成是一個“大袋”，那么各“塊”就是一個個“小袋”，起到分門別類的收集和展示作用。比如我們可以按營養(yǎng)保健、身體發(fā)育、運動水平、習(xí)慣養(yǎng)成、情感意志、學(xué)習(xí)成長等幾個條塊創(chuàng)建孩子的“成長檔案袋”，還可以在每一塊中加入家長的相關(guān)評價，即教育心得；此外，我們還可以選擇用相冊管理的形式體現(xiàn)直觀生動的特色，在相片旁邊進行簡要的文字說明，介紹拍攝的背景、主題內(nèi)容等相關(guān)信息。
有代表性
這主要是指進入袋中的材料內(nèi)容要積極向上，重點體現(xiàn)孩子健康、活潑、快樂的精神風(fēng)貌。當(dāng)然，孩子的不足也可以經(jīng)過一定的技術(shù)處理，把它作為“失敗乃成功之母”的教育警示片斷放入袋中，以便將來孩子可以感受到自己是如何從失敗中走出來的，體會成長和進步的喜悅，從中受到激勵啟發(fā)。
按孩子的年齡段對各塊內(nèi)容進行分級管理
“塊”的確定，主要依據(jù)孩子成長發(fā)展的各項指標(biāo)進行記錄。具體到了各“塊”中，我們還需要對眾多的事件片斷進行進一步分級管理。一般可按照孩子的年齡段來整合，這樣既可以看到各個時期孩子成長的表現(xiàn)情況，反映出該階段孩子的心智水平，又可以進行前后分析和聯(lián)系，從而領(lǐng)略和展示孩子成長進步的風(fēng)采。
注意材料的連貫性和銜接性
關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)療；信息管理系統(tǒng)
中圖分類號：TP311.52 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-9599 (2012) 08-0000-02
醫(yī)療改革是社會主義建設(shè)事業(yè)中利國利民的大事兒，也是我過現(xiàn)階段社會主義事業(yè)建設(shè)的重中之重，我國的醫(yī)療改革已經(jīng)進行了相當(dāng)長的一段時間，隨著醫(yī)療該改革的進一步深入，社區(qū)醫(yī)療條件越來越成熟，社區(qū)醫(yī)療基本保障條件也逐漸的完善，福利制度也得到了很好的體現(xiàn)，但是這些還并不完善，比如像社區(qū)的信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)問題就逐漸擺在了桌面上，如何能夠最大化的管理社區(qū)的醫(yī)療信息這是一個極為重要的問題。社區(qū)的醫(yī)療信息與醫(yī)療的管理是一個醫(yī)療改革和醫(yī)療保體系極為重要的方面，他可以對以往的社區(qū)人員的所有病史進行記錄，從而幫助社區(qū)醫(yī)療有著更為完整的信息管理，幫助社區(qū)醫(yī)療的條件進一步完善，因此對于社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)的探討有著十分重要的意義。
一、社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)的設(shè)計
社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)可以方便地管里社區(qū)內(nèi)的居民健康檔案，能夠詳盡的記錄社區(qū)內(nèi)的居民的所有的病史，提供常見的疾病信息檢索、流行病的預(yù)防常識、重大疾病的預(yù)警信息、健康保健及營養(yǎng)衛(wèi)生常識等醫(yī)療醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。如果社區(qū)有了更好的信息管理系統(tǒng)的話，那么能夠建立基于多個社區(qū)醫(yī)院和一個中心醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，形成區(qū)域性醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使得社區(qū)醫(yī)生可以通過信息系統(tǒng)得到多個中心醫(yī)院專家的技術(shù)支持與指導(dǎo)，利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息系統(tǒng)還可以實現(xiàn)對一些突發(fā)癥狀的日常監(jiān)護。
社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)應(yīng)該是建立在以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以健康為中心，集預(yù)防、醫(yī)療、寶劍、康復(fù)還有健康教育等為一體的綜合服務(wù)，社區(qū)醫(yī)療可提供由全科醫(yī)生為主體的全方位醫(yī)療保健服務(wù)。因此社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)的功能應(yīng)該包括這幾個方面，首先社區(qū)醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)該為健康的人提供預(yù)防保健服務(wù)，其次社區(qū)醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)還得為患者提供想綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院輸送服務(wù)，員外康復(fù)和長期治療服務(wù)，最后社區(qū)醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)還得為國家提供國民健康狀況和疾病分布的分析統(tǒng)計資料，只有建立起這樣的一個社區(qū)信息系統(tǒng)的管理模式才能夠為社區(qū)醫(yī)療條件的進一步改善服務(wù)。
張允剛認為醫(yī)療信息管理系統(tǒng)應(yīng)該采用client/serever和Browser/serever想結(jié)合的結(jié)構(gòu)模式，此模式可以充分發(fā)揮兩者各自的優(yōu)勢，而且這種基于intranet/interent的體系結(jié)構(gòu)，符合當(dāng)今流行的開放性、通用性、系統(tǒng)與平臺無關(guān)性等特點。這種模式可以將健康檔案查詢、信息等為主體的應(yīng)用采用B/S模式，而其它交互性和安全性要求高的使用，錄入檔案數(shù)據(jù)錄入、維護、內(nèi)部查詢等服務(wù)，采用C/S模式使得數(shù)據(jù)共享的管理功能幾種在服務(wù)器上，從而易于實現(xiàn)數(shù)據(jù)的安全性，異質(zhì)性和并發(fā)控制，同時明顯也減小了系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)開銷。
在數(shù)據(jù)庫的涉及與數(shù)據(jù)處理功能中，應(yīng)該采用集中式的中央數(shù)據(jù)庫模型，這樣可以設(shè)定書友社區(qū)居民的健康檔案和各種醫(yī)學(xué)服務(wù)信息都儲存在一個中央數(shù)據(jù)庫的服務(wù)器上，建立了這樣的中央數(shù)據(jù)庫就能夠根據(jù)實際需要建立居民的健康大南邊、常見疾病的預(yù)防知識表、健康保健和營養(yǎng)知識表、用戶權(quán)限和用戶的資料表，而這些所有的信息可以涵蓋全社區(qū)居民的基本信息、既往病史、體格檢查表、輔助檢查表等所有的內(nèi)容。
數(shù)據(jù)存儲應(yīng)該采用格式化的數(shù)據(jù)存儲，這樣較為的簡單，按照對應(yīng)的數(shù)據(jù)類型輸入即可，而一些常用的術(shù)語可以做成下拉單的形式，這樣的話可以方便信息的錄入。BLOB數(shù)據(jù)庫存儲的對象當(dāng)數(shù)據(jù)容量過大的時候，會導(dǎo)致數(shù)據(jù)的存儲速度嚴(yán)重的變緩，因此對于非格式化的數(shù)據(jù)，可以采用數(shù)據(jù)系統(tǒng)和文件系統(tǒng)相結(jié)合的方法來進行存儲，比如像一對曲線以數(shù)值形式直接存入有關(guān)的字段中，而多維圖像、聲音、視頻等數(shù)據(jù)文件的話，可以根據(jù)測試值預(yù)先設(shè)定一個閥值，當(dāng)數(shù)據(jù)庫大于或者等于這個閥值的時候，在數(shù)據(jù)庫中存入數(shù)據(jù)文件的路徑，并且將該文件存入指定文件夾中，否則就采用這種BLOB對象方式來進行數(shù)據(jù)的錄入。
社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)應(yīng)該具有5個主要的功能模塊，而這5個模塊就是健康信息管理模塊、醫(yī)療信息服務(wù)模塊、家庭監(jiān)護模塊、通訊模塊和系統(tǒng)維護模塊。只要在這個社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)具有了這5個模塊的話，那么社區(qū)醫(yī)生就可以通過健康檔案管理模塊實現(xiàn)對個人健康檔案的檢索、添加、刪除、修改和統(tǒng)計。在這5個模塊之中，可以利用家庭監(jiān)護模塊對心腦血管疾病患者日常監(jiān)護、當(dāng)患者的疾病突發(fā)的時候，社區(qū)醫(yī)生可以及時地對病人實施緊急治療，而通訊的模塊可以實現(xiàn)與中心醫(yī)院互通信息有無，這樣社區(qū)醫(yī)生可以得到有關(guān)專家的指導(dǎo)，并能夠及時準(zhǔn)確的把病人的相關(guān)信息傳送到中心醫(yī)院，而最后信息系統(tǒng)的維護模塊則主要是用來完成表的初始化、用戶的IP與權(quán)限的分配、密碼的初始化和管理、檔案歸檔。
在這5個模塊之中，最為重要的應(yīng)該是居民健康檔案的管理，而這個健康檔案模塊的管理應(yīng)該分為普通健康檔案、兒童健康檔案和心血管健康檔案這樣三類，而這三類健康檔案管理模塊應(yīng)該不分首次，都要各加重視，兒童健康檔案能夠為社區(qū)的兒童提供健康保健服務(wù)，記錄兒童每次的體檢情況，并且根據(jù)這些記錄，為他們建立一個科學(xué)而全面的撫育方案；心血管病人健康檔案除了記錄病人的基本信息外，還應(yīng)當(dāng)記錄病人的發(fā)病史及其血流變、多普勒等醫(yī)療設(shè)備進行檢查的結(jié)果，醫(yī)生只要通過計算機就可以對這些結(jié)果進行分析，為病人制定最好的治療方案；普通人的健康檔案是社區(qū)內(nèi)除以上兩類居民之外的所有居民的健康檔案，而這些檔案應(yīng)該包括居民的基本信息、既往病史、過敏史、手術(shù)史、家族史等一些重要的信息，并且能夠為婦女提供保健服務(wù)；我們可以將所有的信息按照居民的檔案號、身份證號、所在的小區(qū)、樓號、單元、房間進行檢索，在用戶界面中用樹型對象對病歷進行檢索，這樣可以保證家庭監(jiān)護，家庭監(jiān)護是社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)一個最優(yōu)秀的一環(huán)，它能夠?qū)崿F(xiàn)突發(fā)病像心血管病癥狀的及時監(jiān)護，在監(jiān)護的過程中形成自己獨立的監(jiān)護線程，這個監(jiān)護線程用來完善對監(jiān)護的報警信息傳遞，而這個傳遞的過程則是使得監(jiān)控計算機收到信號發(fā)出之后盡快的顯示出病人的房間號與樓號，盡快的知道犯病人的情況，根據(jù)這個信號，醫(yī)療人員就能夠在最短的時間內(nèi)，對患者進行治療，從而最大程度的減少患者的痛苦。這樣就可以建立了一個十分健全的社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)了。
二、社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的實現(xiàn)
社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)完成，不僅要能夠了解建立一個怎么樣的信息管理系統(tǒng)，而最為重要的是實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，而這又是一個極為重要的問題，它是需要一系列因素來支持，只有這樣才能真正的完善和建立社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)的實現(xiàn)。
（一）技術(shù)支持
信息化已經(jīng)滲透到了也學(xué)科學(xué)的各個領(lǐng)域和層次，隨著信息技術(shù)的不斷的發(fā)展和完善，醫(yī)院與醫(yī)療的現(xiàn)代化管理已經(jīng)變得極為的重要了，醫(yī)院要建立基于計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的信息系統(tǒng)是非常有必要的，因此建立數(shù)字化信息系統(tǒng)要充分的利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、將中心醫(yī)院與各個社區(qū)的資料結(jié)合起來，就能建立社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)。
很顯然，要實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)，最為重要的前提自然就是信息管理系統(tǒng)的技術(shù)，必須要有技術(shù)的支持，如果沒有技術(shù)的支持而這就永遠只是一個設(shè)想，而這個設(shè)想的完成就只能通過信息技術(shù)的攻克來完成了。而這方面的相關(guān)論述在當(dāng)今的信息技術(shù)研究中，已經(jīng)和有著多方面探討，比如像張允剛、謝明元等，在這里我就不在進行另外的論述了。總之，技術(shù)的支持是社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)完善的前提保證。
（二）政策支持
要真正的實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，在全社會的范圍內(nèi)推行醫(yī)療信息的管理系統(tǒng)是一件極為復(fù)雜的事兒，而這個信息系統(tǒng)的推行卻不是那一個領(lǐng)域能夠完成的，必須要進行全社會的關(guān)注，因此政策的支持是少不了的，只有國家進行了政策的支持，才會大量的利用各種社會資源，盡全力的為社區(qū)的信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)。
政策的保證不僅要充分的運用政策提供的便捷，而且得充分的對于我國的醫(yī)療政策進行廣泛的宣傳，而這宣傳不僅要落實到政策的實現(xiàn)上，而且要落實到每一個民眾的心理，只有落實到了每一個民眾的心理，才能夠取得更多的人的支持。
我國的醫(yī)療改革已經(jīng)如火如荼的進行了這么多年，而這些也大力地得到了國家相關(guān)政策的支持，國家出臺了一系列的政策，這也自然支持了社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的全面完善，而我們要做的就是盡量最大化的運用國家的相關(guān)政策，及早的實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善，而政策的支持則是社區(qū)信息系統(tǒng)完善的外部保證。
（三）資金支持
任何一項公共事業(yè)的完成都必須有相應(yīng)的資金的支持，只有有了資金的支持才能放手從事這一公共事業(yè)的建設(shè)，社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)是一項偉大的公共事業(yè)，是一場利國利民的重大的事業(yè)，也是社會主義事業(yè)的一個重要的組成部分，因此我們進行社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善也是關(guān)系到國民的全局利益的大事兒，因此我們必須將這項活動放在首要的位置上來處理，但是這樣一項偉大的公共事業(yè)必須要有大力的資金支持，而這個資金的支持很顯然也必須是受到國家政策的支持的，在我國出現(xiàn)了一系列的政策也正是保證了這一資金的支持，而資金的支持則是必要的條件保證。
（四）人員支持
在社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善的過程中，需要有大量的人員來從事相關(guān)的事宜，因而也就得有相應(yīng)的智力支持與保證，它所需要的不僅是與醫(yī)療相關(guān)的人才，而且還需要與信息技術(shù)相關(guān)的人才，因為在社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善過程中，信息技術(shù)是最為關(guān)鍵的一環(huán)，因此需要吸引這樣一個方面的人才。
但是在這樣的關(guān)鍵的環(huán)節(jié)中，信息技術(shù)的信息儲備是一個重大的工作，有著很大的工作量，需要錄入大量的信息，這些信息的傳遞包括這樣的幾個方面，而這些信息系統(tǒng)的傳遞應(yīng)該分為這樣的幾個部分，它的實現(xiàn)之后包括這樣的幾個環(huán)節(jié)，首先是客戶端應(yīng)用程序與數(shù)據(jù)庫的連接，然后是居民健康檔案的管理，在居民健康檔案的管理之后，還要進行的就是家庭監(jiān)護和中心醫(yī)院的通信，只有完成了家庭監(jiān)護和中心醫(yī)院的通信才能完成對于應(yīng)用程序的控制，當(dāng)這些都完成了之后，我們才能從根本上實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善工作。而這一幢幢一件件就是為了完成社區(qū)信息系統(tǒng)的建立，而這個建立的過程就需要大量的人員的支持，因而人員的支持是社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)完成的重要的保證。
參考文獻：
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為進一步規(guī)范我區(qū)幼兒園園務(wù)管理工作，指導(dǎo)在園幼兒檔案管理工作，促進幼兒個性化發(fā)展，現(xiàn)就我區(qū)幼兒園幼兒檔案管理工作提出如下指導(dǎo)意見：
一、充分認識建立幼兒檔案的重要性
幼兒檔案是對每個孩子在幼兒時期所有有價值信息的分類匯總，并結(jié)合幼兒實際情況進行科學(xué)分析、評價，以滿足幼兒全面發(fā)展的需求。以幼兒成長檔案為載體的教育評價工作，可以促進幼兒身體和心理共同健康成長，同時，在建立幼兒成長檔案的過程中，通過觀察、記錄、評價、反思，可以促進幼兒教師的專業(yè)化成長。
幼兒檔案包括幼兒基本信息園級檔案和幼兒個人成長檔案兩部分，其中：幼兒基本信息園級檔案，又稱園籍檔案，是以園所為單位，匯總登記本園所有幼兒姓名、身份證號等基本信息。建立園籍檔案，可以進一步規(guī)范園務(wù)管理工作，維護幼兒園招生秩序，加強幼小銜接工作。
幼兒個人成長檔案，簡稱幼兒成長檔案，是全面記錄和反映幼兒健康、語言、社會認知、科學(xué)探究等方面的情況，對幼兒個人成長具有保存價值的文字、圖表、聲像等各種載體的歷史記錄。
全區(qū)各幼兒園均應(yīng)建立健全和規(guī)范管理幼兒檔案。
二、幼兒檔案的基本內(nèi)容
㈠園籍檔案：包括幼兒所在園所、序號、身份證號、姓名、性別、民族、籍貫、家庭住址、戶口所在地、父母基本信息、在園形式、入（離）園日期、愛好特長、健康狀況等信息。幼兒在離園進入小學(xué)前，幼兒園可以打印統(tǒng)一的《區(qū)學(xué)前教育登記卡片》并蓋章，作為幼兒享受完學(xué)前教育的一項紙質(zhì)記錄，存入幼兒成長檔案。
㈡幼兒成長檔案：凡是幼兒在幼兒園時期形成的具有保存價值的各種文字、圖表、錄音、錄像、照片等材料均應(yīng)進行全方位收集歸入幼兒成長檔案，主要內(nèi)容應(yīng)包括：
1．幼兒個體成長情況：記錄和反映幼兒健康方面的材料（如幼兒健康、生理、心理健康登記表，衛(wèi)生、飲食、行為習(xí)慣調(diào)查表，食物過敏史調(diào)查表等）；
2．幼兒生活寫真：主要反映幼兒在日常生活中趣事的材料；
3．幼兒活動紀(jì)實：主要是幼兒在各種節(jié)日、大型活動中形成的照片、作品等。
4．幼兒發(fā)展水平測評：主要是記錄和反映幼兒語言發(fā)展方面、參加實踐與體驗活動方面、對自然常識認知與發(fā)展方面、參加藝術(shù)活動的材料、記錄和反映獲獎（表揚）榮譽方面的材料等。
三、幼兒檔案管理工作的相關(guān)要求
1．幼兒園要建立健全關(guān)于幼兒檔案材料形成、積累、整理、歸檔等的制度，并指定一名園級領(lǐng)導(dǎo)分管幼兒檔案管理工作，定期對幼兒檔案進行檢查和監(jiān)督。幼兒本班教師是幼兒檔案管理的直接責(zé)任者，負責(zé)幼兒檔案的形成、收集、整理、保管等工作，幼兒檔案的管理應(yīng)列入幼兒教師的崗位責(zé)任制。
2．幼兒園要在每學(xué)期初對本園幼兒進行園籍檔案的錄入、匯總工作，并于每學(xué)期開學(xué)后的第二個月的第二周按規(guī)定格式將園籍檔案信息（電子稿）上報區(qū)教局基礎(chǔ)教育科。
3．幼兒成長檔案應(yīng)及時反饋、評價，促進幼兒全面發(fā)展。評價幼兒成長檔案應(yīng)遵循以下三個原則：
賞識性原則——孩子的每一份作品都是他努力的成果，多給孩子鼓勵和肯定，讓他們在賞識中獲得自信；
尊重性原則——尊重幼兒在發(fā)展水平、能力、經(jīng)驗、學(xué)習(xí)方式等方面的個體差異，因人施教，努力使每一個幼兒都能獲得滿足和成功；
