時間：2023-06-04 10:47:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇超聲科質(zhì)量工作計劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
2017年整形外科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【1】
在護(hù)士工作中，每一位護(hù)士都肩負(fù)著重大任務(wù)和責(zé)任!天使不好當(dāng)，這或許是所有護(hù)士工作者的心聲!護(hù)士工作又苦又累，只有投入其中才能對護(hù)士工作有深深體會!
歲末將至，總結(jié)一年來，在科主任領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員的努力下，自己取得了一些進(jìn)步，也存在許多不足，總結(jié)過去，放眼未來，爭取來年更大的發(fā)展。
一，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：
嚴(yán)格按照醫(yī)師的道德規(guī)范要求自己，遵守醫(yī)療流程，維護(hù)患者尊嚴(yán)和隱私，不收受患者的紅包。工作精益求精。全年根據(jù)科室的工作規(guī)律，以醫(yī)院和顧客利益為重，經(jīng)常加班工作。全年無一例醫(yī)療事故和差錯。
1， 退還顧客感謝老玉手鐲一個。(證明人：黨辦;護(hù)士長)
2， 醫(yī)院組織到梁平縣醫(yī)院支農(nóng)一次，獲得好評。完成當(dāng)?shù)丶す庖焕?，手術(shù)顧客二例。
二，為醫(yī)院獲得榮譽：
1， 參加20XX年度重慶醫(yī)科大學(xué)校際運動會，代表重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院獲得教職員工組1500米跑第五名;跳遠(yuǎn)第三名的成績。
2， 參加20XX年度重慶市招行杯羽毛球比賽，代表重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院獲得16名。
三，招商引資項目：
20XX年在醫(yī)院的大力支持下，成功引進(jìn)世界領(lǐng)先，國內(nèi)首創(chuàng)的聚焦超聲減脂系統(tǒng)，目前已完成設(shè)備調(diào)試，操作培訓(xùn)和臨床應(yīng)用。
四，醫(yī)療及業(yè)務(wù)培訓(xùn)：
在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按時完成醫(yī)療任務(wù)。作為醫(yī)務(wù)部門的負(fù)責(zé)人，堅持主持全年周二的醫(yī)療部門業(yè)務(wù)培訓(xùn)，堅持全年早查房，并對查房中每日專業(yè)常見術(shù)式，對醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和討論。
在手術(shù)方面，全年開展了：
1，顏面部綜合整形術(shù)，
,2，綜合整形和假體隆胸術(shù);
3， 全身脂肪抽吸塑身術(shù),
4， 自體脂肪移植顏面及整形術(shù),
5， 面部和小腿肉毒素除皺及瘦小術(shù);
6， 各種注射填充物顏面部整復(fù)術(shù);
7， 聚焦超聲減肥技術(shù)的臨床操作和培訓(xùn);
8， 藥物美白皮膚方面的應(yīng)用;
9， 點陣像素激光結(jié)合自體成纖維細(xì)胞移植治療面部座瘡的臨床應(yīng)用;
10， 協(xié)助頜面外科王濤教授在本中心手術(shù)及新技術(shù)的開展(1，頜面正畸手術(shù)，2，肋軟骨髂骨瓣在頜面手術(shù)中的應(yīng)用)。
五，參加學(xué)術(shù)會議：
1,20XX年度中國醫(yī)師協(xié)會西南整形美容工作委員會學(xué)術(shù)會(成都)委員
2，20XX年度中國中西醫(yī)學(xué)會專家委員會學(xué)術(shù)會(成都) 委員
3,20XX年度中國醫(yī)師學(xué)會整形與美容分會年會(北海)
4,20XX年度中華醫(yī)學(xué)會全國手術(shù)規(guī)范培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(廣州)
5,20XX年度中國醫(yī)師學(xué)會整形與美容重慶分會年會(重慶長壽)
六，學(xué)術(shù)會議論文：
1，應(yīng)用A型肉毒素和雙美膠原蛋白面部年輕化的臨床分析(附42例)。
2，切皮重瞼成形術(shù)治療腫泡眼236例經(jīng)驗。
參加20XX年度中國醫(yī)師學(xué)會整形與美容分會年會(北海)會議論文。
2017年整形外科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】
20XX年在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷、支持及領(lǐng)導(dǎo)下，全科醫(yī)護(hù)人員共同努力，認(rèn)真落實以病人為中心的理念，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，較好地完成了全年工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下。
一、20XX年整形外科基本情況
項目整形外科醫(yī)護(hù)人員助理護(hù)士手術(shù)例數(shù)治療輸液20XX年16人1人2717人次7159人次
二、醫(yī)療安全、員工培訓(xùn)工作
(一)醫(yī)療質(zhì)量安全工作
1、2xxx年整形科重視醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療安全工作放在日常工作的重點來抓，時刻強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量安全工作的重要性。2xxx年度整形外科術(shù)前、術(shù)后診斷符合率達(dá)100%，無菌手術(shù)切口甲級愈合率98.5%，甲級病歷率大于90%，未發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故，各項科室質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。
2、加強科室管理，按照醫(yī)院質(zhì)量管理體系要求，我們認(rèn)真抓好各項規(guī)章制度的落實，特別是抓好核心制度及崗位責(zé)任制度的落實，檢查整改存在的問題，在制度上防止醫(yī)療差錯及事故的發(fā)生。
3、醫(yī)療質(zhì)量水平的提高是防止醫(yī)療差錯及事故發(fā)生的技術(shù)保證?？剖易⒅鼗A(chǔ)理論培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，堅持每兩周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，抓好年輕醫(yī)師的專業(yè)培訓(xùn)，認(rèn)真落實三級醫(yī)師查房制度，通過查房和師帶徒的形式，以提高年輕醫(yī)師的診治水平。
4、認(rèn)真做好醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系的維系，提高滿意度。
(二)積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動
1、整形外科在醫(yī)務(wù)科護(hù)理部指導(dǎo)安排下，開展了院前急救及護(hù)理組開展了人工心肺復(fù)蘇的競賽活動。
2、加強醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了人性化醫(yī)療護(hù)理。在全院滿意度調(diào)查中，整形外科的病人滿意度都在90%以上。
3、整形外科歷來有著優(yōu)良的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，是一支作風(fēng)過硬的集體，這不僅體現(xiàn)在平時的醫(yī)療護(hù)理工作中，在突發(fā)事件面前更能體現(xiàn)這種優(yōu)良作風(fēng)。
4、整形外科不僅是一個團(tuán)結(jié)的集體，同時也是一個樂于奉獻(xiàn)的集體。今年3月份，整形外科手術(shù)病人多，護(hù)理工作繁重，為了完成整形外科住院手術(shù)工作，許多醫(yī)生、護(hù)士帶病工作，特別是晚上也經(jīng)常需要加班加點地工作，卻從沒有人向醫(yī)院及科室提出過任何報酬。
(三)員工培訓(xùn)工作
1、加強對科室員工的基本技能及素質(zhì)培訓(xùn)，除了參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外，科室舉行兩周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高員工的專業(yè)理論水平。
2、積極開展師帶徒活動，在思想、政治、業(yè)務(wù)等進(jìn)行了一對一的傳、幫、帶。3、對新員工按規(guī)定要求進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
4、積極參加深圳市繼續(xù)教育中心組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流活動。
(四)節(jié)能減排工作
對科室員工加強節(jié)能減排宣傳工作，提高對節(jié)能工作的認(rèn)識，節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙，杜絕科里的長流水及長明燈現(xiàn)象。
三、20XX年工作計劃
一、按照醫(yī)院的要求，加強科室執(zhí)行力，做好每項工作。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生，安全就是效益。
1、認(rèn)真落實員工的崗位責(zé)任制，嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療規(guī)章制度及操作常規(guī)。
2、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
1沉重的思想包袱
乳腺癌患者，會因為切除影響美觀而焦灼不安。惡性程度較高的甲狀腺癌預(yù)后極差，研究表明其嚴(yán)重威脅患者的生命和影響生存質(zhì)量[4]?；颊卟∏榘l(fā)展迅速，多數(shù)病人臨床死亡前仍然清醒，面對自己即將走完人生路途，心理活動復(fù)雜，身心非常痛苦[5]。
2臨床藥師提供藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)
2.1用心做好點滴小事，切勿好高騖遠(yuǎn)惡性腫瘤病人除了要忍受病痛的折磨，還要背負(fù)沉重的思想包袱[6]。因而更需要與患者多交流，臨床藥師在指導(dǎo)患者正確用藥的同時，要表達(dá)對患者的關(guān)心體貼，并贏得患者的好感和信任，提高臨床藥師藥學(xué)服務(wù)的效果。在與患者交流用藥前，藥師需要翻閱大量的資料，不僅是提供給患者更多的服務(wù)，對臨床藥師自身素質(zhì)的加強及專業(yè)技術(shù)水平的提高無疑也有很大的幫助。2.2加強職業(yè)敏感性，拓寬思維空間如1例患者，順鉑為主化療的同時，行頸部放射治療。作為臨床藥師，不能狹隘地認(rèn)為監(jiān)測順鉑所可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)就足矣，順鉑對放療的增敏作用也不容忽視。治療過程中，患者使用慶大霉素注射液口服，霧化，順鉑化療；作為藥師就要去思考同時使用2種具有腎毒性的藥物，會對患者造成怎樣的影響，慶大霉素注射液口服與霧化2種給藥途徑的藥代動力學(xué)，需要評估治療的風(fēng)險性，并采取積極的預(yù)防措施。從而使患者在正確的治療方案中，承受最小的痛苦，減少患者因忍受不了毒性反應(yīng)而終止治療的機會。2.3注意細(xì)節(jié)問題，工作嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致正確的用藥時間是良好療效的保障。腫瘤患者化療期間，對于止吐藥的用藥時間，臨床藥師應(yīng)與護(hù)士溝通，在順鉑化療之前1小時靜脈滴注，從而準(zhǔn)確的發(fā)揮預(yù)防嘔吐作用。如1例鼻咽癌放射治療患者，由于痰多黏稠，不宜咳出，給予超聲霧化。臨床藥師要告知護(hù)士霧化時間不要超過5分鐘，否則宜導(dǎo)致糜蛋白酶效價下降明顯，化痰排痰作用不佳，療效下降。2.4富有親和力的個性特征，健康向上的工作作風(fēng)腫瘤科患者對自己的病情多悲觀，臨床藥師在與之交流時，要不厭其煩、友善地溝通和講解，就可實現(xiàn)“心誠則靈”的古訓(xùn)，達(dá)到藥學(xué)服務(wù)的目的。工作之余，臨床藥師要學(xué)會“自思”，從而獲得富有親和力的個性特征。以高漲的工作熱情為患者服務(wù)，從而讓患者能樂觀積極地面對生活，提高生存質(zhì)量。2.5工作計劃性腫瘤科患者療程長，臨床藥師要替患者做好計劃和適時提醒工作。建立患者化療手冊，記錄患者每次化療的詳細(xì)情況，及時隨訪患者，交待就診時間。這樣不僅對醫(yī)生獲取患者信息有幫助，同時也方便解答患者對于用藥的疑問[7]。
3小結(jié)
腫瘤科臨床藥師應(yīng)善于與患者及其家屬交流溝通，幫助其全面了解疾病治療狀況，并適時給予正確引導(dǎo)，端正其理性對待疾病的態(tài)度[8]。臨床藥師應(yīng)不斷地更新藥學(xué)知識，及時掌握腫瘤的治療方案的新進(jìn)展，使自己在藥學(xué)知識方面做到精益求精[9]，為腫瘤患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。
1. 一般資料
我院于2008年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下成立了輸液治療專業(yè)學(xué)組。人員按照自愿報名及小組篩選的原則從以外科、內(nèi)科、綜合科室、干部病房為主的臨床科室護(hù)理人員中遴選，入選人員工作經(jīng)驗豐富、對靜脈輸液工作有一定積極性及責(zé)任心。輸液治療專業(yè)學(xué)組由42名成員組成,設(shè)組長1名，副組長4名，秘書1名，組員36名。成員均為女性，年齡23~48(33.32±10.11)歲；職稱:副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師8名，護(hù)師33名；學(xué)歷：本科及以上27名，大專15名。
2.方法
2.1 輸液治療專業(yè)學(xué)組的職責(zé)
輸液治療專業(yè)學(xué)組由護(hù)理部主任直接管理,按工作計劃實施;內(nèi)部設(shè)有質(zhì)量管理組、技術(shù)培訓(xùn)組和科研訓(xùn)練組。組員覆蓋醫(yī)院所有進(jìn)行靜脈輸液的部門，曰常工作由相應(yīng)科室安排,科室護(hù)士長根據(jù)學(xué)組通知及年度工作計劃合理安排學(xué)組成員的工作,使其在不影響科室工作的前提下完成在學(xué)組中承擔(dān)的工作。輸液治療專業(yè)學(xué)組與藥劑科、感染控制科、影像科等相關(guān)部門密切合作,及時解決靜脈輸液中遇到的問題及對臨床進(jìn)行技術(shù)支持。開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),培養(yǎng)靜脈輸液治療專科護(hù)士;加強靜脈輸液質(zhì)量,保障輸液安全,為患者提供滿意服務(wù);輸液治療專業(yè)學(xué)組明確要求組員需對本科室護(hù)士進(jìn)行輸液治療相關(guān)理論及技能的培訓(xùn)及考核;監(jiān)控本科室輸液治療工作質(zhì)量及輸液治療安全;負(fù)責(zé)本科室輸液治療特殊操作,例如:經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管的置入、輸液治療相關(guān)問題的會診等;收集輸液治療中數(shù)據(jù)并積累輸液治療經(jīng)驗,開展本領(lǐng)域內(nèi)的科研工作;參與輸液治療專業(yè)學(xué)組活動。
2.2 完善輸液治療學(xué)組的規(guī)章制度
輸液治療學(xué)組依托科室護(hù)士長及學(xué)組成員開展工作，人員平時分布在各個科室，為了更好地督促成員開展工作，學(xué)組完善了有關(guān)的規(guī)章制度，包括學(xué)組職責(zé)、組織構(gòu)成及組織成員選聘、輸液治療護(hù)理實踐要求、輸液流程、文書記錄、感染控制及安全操作、設(shè)備使用、穿刺部位選擇及輸液工具的使用、特殊輸液裝置、導(dǎo)管及穿刺部位的護(hù)理、輸液治療并發(fā)癥的護(hù)理、輸液治療輔助技術(shù)的實施、輸液相關(guān)報告及會診制度、靜脈輸液培訓(xùn)及繼續(xù)教育制度、臨床輸液護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。
2.3 建立靜脈輸液治療評價標(biāo)準(zhǔn)
輸液治療專業(yè)學(xué)組在全院調(diào)研及查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，從輸液工作涉及的藥物配備、輸液工具及設(shè)備使用、靜脈通路建立、患者輸液過程病情觀察及并發(fā)癥處置、護(hù)理文書記錄等內(nèi)容進(jìn)行資料收集與分析，篩選靜脈輸液過程中具有較高危險性、重復(fù)程度高、容易發(fā)生問題及消耗成本較大的技術(shù)項目進(jìn)行重點分析,制訂并完善了輸液治療質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，包括要素質(zhì)量2項、環(huán)節(jié)質(zhì)量9項、終末質(zhì)量5項，見圖1。
2.4 嚴(yán)格按照輸液治療護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)實施質(zhì)量控制
輸液治療專業(yè)學(xué)組的各位組員按照輸液治療護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)監(jiān)控本科室輸液治療工作質(zhì)量及輸液治療安全,將發(fā)現(xiàn)的輸液治療問題及時上報組長,并及時反饋給科室護(hù)士長進(jìn)行改進(jìn);統(tǒng)計本科室輸液治療相關(guān)數(shù)據(jù)并初步分析;每季度總結(jié)科室輸液治療開展情況,并形成工作報告上交組長。
3. 效果
3.1靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量提高（見表1)
3.2 輸液治療患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度提高（見表2)
4.體會
4.1 輸液治療專業(yè)學(xué)組的建立促進(jìn)了輸液治療護(hù)理質(zhì)量的提高
結(jié)果顯示,輸液治療專業(yè)學(xué)組的建立促進(jìn)了輸液治療護(hù)理質(zhì)量的提高。在進(jìn)行質(zhì)量控制的過程中，通過選擇包括“要素質(zhì)量-環(huán)節(jié)質(zhì)量-終末質(zhì)量”在內(nèi)的三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式指導(dǎo)實踐,將人力資源要素納入質(zhì)量評價中。通過培養(yǎng)12名具有四川省靜脈輸液治療資質(zhì)的專科護(hù)士，更好地落實了全院護(hù)理人員輸液治療相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)與考核4,提高了護(hù)理人員的基本技能，同時開展了多項輸液新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，例如：改良賽丁格技術(shù)、超聲引導(dǎo)中心靜脈置管技術(shù)等；開設(shè)了輸液治療門診及一系列與輸液治療相關(guān)的科研項目，為護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展積累了經(jīng)驗。輸液治療專業(yè)學(xué)組根據(jù)質(zhì)量評價指標(biāo)落實專項護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),重視輸液治療過程中容易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)及對輸液治療結(jié)局有關(guān)鍵影響的步驟,通過組員在各科室規(guī)范輸液治療的工作流程及操作技術(shù)，對存在的問題及時上報,使輸液治療專業(yè)學(xué)組能及時針對問題給予科室合理建議或進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo),促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科隊伍的全面建設(shè)和發(fā)展，輸液治療專項護(hù)理質(zhì)量逐年穩(wěn)步提高。
關(guān)鍵詞：機械工程，本科，畢業(yè)設(shè)計
1引言
畢業(yè)設(shè)計是高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生在畢業(yè)前接受課題任務(wù)，在教師指導(dǎo)下獨立進(jìn)行科學(xué)研究或工程實踐，獲得基本訓(xùn)練并取得成果的過程，它是評估學(xué)業(yè)成績的一個重要方式，也是提高學(xué)生綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力的關(guān)鍵一環(huán)[1]。作者結(jié)合廣東工業(yè)大學(xué)的實際,從科學(xué)選題、落實開題環(huán)節(jié)、保證畢業(yè)設(shè)計論文質(zhì)量等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出了改進(jìn)畢業(yè)設(shè)計工作的措施。
2科學(xué)選題
選題是畢業(yè)設(shè)計工作的龍頭，選題質(zhì)量是影響畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量的重要因素，精心挑選畢業(yè)設(shè)計題目，是搞好畢業(yè)設(shè)計的第一步。但是選題目前存在著一些問題：有的選題缺乏綜合性、新穎性,深廣度不夠；有的選題對學(xué)生顯得難度較高,工作量過大；有的選題雖然有較高的研究價值，但學(xué)生由于怕難或者因就業(yè)等原因而不愿選；另外，系與系之間和各系內(nèi)部之間的設(shè)計題目在難度和分量上也存在一定差異。
針對以上問題,可以從三個方面綜合考慮選題。
(1)畢業(yè)設(shè)計選題要盡可能聯(lián)系工程應(yīng)用、生產(chǎn)實際和科學(xué)研究。這樣有利于調(diào)動學(xué)生的積極性,由于是真做實干,他們就會主動去了解、熟悉有關(guān)科研情況,分析解決問題的方法和途徑,使能力得到提高。因此,我們在為2003級機械制造及自動化專業(yè)的學(xué)生選題時,選擇了“旋轉(zhuǎn)超聲主軸振動系統(tǒng)研制”，“三座標(biāo)工業(yè)機械手的設(shè)計”，“防偽礦泉水瓶蓋的設(shè)計”,“自動門PLC控制系統(tǒng)設(shè)計”，“適合于電感的微點焊系統(tǒng)研制”等新穎又結(jié)合科研實際的課題,盡量反映當(dāng)代科技發(fā)展水平,讓學(xué)生能了解、把握國內(nèi)外在該研究領(lǐng)域的最新成果和發(fā)展動態(tài),結(jié)果學(xué)生更加樂于參與到科研課題的研究中。
(2)要考慮完成課題的客觀條件。學(xué)校畢業(yè)設(shè)計經(jīng)費、教學(xué)試驗條件都有限,不是任何來自科研實際的課題都可用做畢業(yè)設(shè)計,必須根據(jù)客觀條件來選擇設(shè)計題目,這些條件主要包括:可查資料庫源,試驗設(shè)施和足夠的經(jīng)費等,因此我們在選題時,一般選用能為學(xué)生提供可用的儀器設(shè)備,試驗場地等條件的科研課題,例如“微細(xì)特種加工中心”試驗樣機在我們教研室已經(jīng)搭建好，“線切割機床、電火花機床、超聲拋光裝置”等設(shè)備可以為學(xué)生做畢業(yè)設(shè)計時提供可以直接操作，鍛煉自己的動手能力的機會。
(3)要有適當(dāng)?shù)碾y度和深度。舉例說我們選擇“旋轉(zhuǎn)超聲主軸振動系統(tǒng)研制”課題時,考慮到該課題涉及了聲學(xué),機械振動學(xué),電力電子學(xué),數(shù)電，模電等多個領(lǐng)域,涉及的知識面較廣,設(shè)計工作量較大,有一定的深度,學(xué)生可以通過綜合應(yīng)用所學(xué)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識,在規(guī)定的時間內(nèi)得到充分的鍛煉,但是考慮到本課題有一定的難度,為了保證學(xué)生在有限的畢業(yè)設(shè)計工作時間內(nèi),經(jīng)過努力能完成任務(wù)或做出階段性結(jié)果,我們安排了兩個同學(xué)參加,在掌握總體設(shè)計思路的基礎(chǔ)上,分別進(jìn)行硬件結(jié)構(gòu)設(shè)計、驅(qū)動電路等不同部分的,有側(cè)重點地進(jìn)行研究,經(jīng)過分工合作,完成了整個課題的設(shè)計任務(wù),效果良好。
3落實開題環(huán)節(jié)
為提高畢業(yè)論文設(shè)計教學(xué)質(zhì)量和探索出適用于畢業(yè)論文設(shè)計全環(huán)節(jié)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的方法,可借鑒研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)方法,在本科畢業(yè)論文設(shè)計教學(xué)中新增開題環(huán)節(jié),以強化學(xué)生包括查閱文獻(xiàn)資料廣泛獲取信息,提出問題、擬定實驗研究方案和設(shè)計方案,科學(xué)實驗與測試,數(shù)據(jù)整理與分析,撰寫實驗論文,書面表達(dá)和口頭表述等能力在內(nèi)的基本創(chuàng)新能力。
（1）開題環(huán)節(jié)的必要性。開題的意義在于完善論文設(shè)計方案,使論文設(shè)計方案更加系統(tǒng)化，收集信息，聽取各方意見，明確思路以堅定論文設(shè)計者的信心。一般說來，將思考的東西正式地講出來和寫出來，會比原來所思考的更有升華的意味，因為從“思”到“說”和“寫”,其間加入了邏輯的創(chuàng)造過程。通過撰寫開題報告,要求學(xué)生講清題目的來龍去脈,從而使學(xué)生明確畢業(yè)設(shè)計課題的目的和要求，對題目有更深刻理解與認(rèn)識，會使原來的論文設(shè)計思路更加完善和系統(tǒng)，對自己的工作做到“胸有成竹”，減少盲目性,避免出現(xiàn)不知從何處入手的尷尬局面。
（2）開題環(huán)節(jié)的組織在開題會之前,每個學(xué)生按規(guī)范書寫了開題報告。學(xué)生持經(jīng)指導(dǎo)老師簽字同意的選題報告書、任務(wù)書及其它相關(guān)資料上臺匯報選題的目標(biāo)和意義、擬采取的技術(shù)路線和方法、工作基礎(chǔ)、預(yù)期成果和工作計劃等內(nèi)容10分鐘。評審小組根據(jù)學(xué)生自述和選題報告書及其它文本內(nèi)容,對學(xué)生論文設(shè)計是否達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求和完成論文設(shè)計的可行性進(jìn)行考核,并對論文設(shè)計廣度、深度、貼切度、重點和難點等提出具體的修改意見。
4保證畢業(yè)設(shè)計答辯的質(zhì)量
答辯是畢業(yè)設(shè)計(論文)工作的最后一個環(huán)節(jié),是全面檢查和評估畢業(yè)設(shè)計(論文)質(zhì)量的重要手段。嚴(yán)格的答辯將有利于學(xué)生樹立良好的學(xué)風(fēng),促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真做好畢業(yè)設(shè)計(論文)。學(xué)院可根據(jù)本院及所屬各系的具體情況成立若干答辯分委會,分委會下轄若干個答辯小組。分委會主任和答辯小組組長均由副高職稱以上教師擔(dān)任。答辯前應(yīng)認(rèn)真審查學(xué)生的答辯資格,畢業(yè)設(shè)計(論文)應(yīng)由除指導(dǎo)教師外的答辯小組1名以上教師認(rèn)真評閱,寫出評閱意見與評分,評分不及格者不得參加答辯。凡畢業(yè)設(shè)計(論文)擬評“優(yōu)秀”的學(xué)生,都必須參加各系答辯分委會組織的集中答辯。對畢業(yè)設(shè)計平時不認(rèn)真、小組答辯成績較差的學(xué)生,由相關(guān)分委會組織復(fù)答辯后視情況決定是否給予通過。答辯時間應(yīng)控制在學(xué)生匯報15-20分鐘,教師提問20分鐘為宜。畢業(yè)設(shè)計成績評定必須堅持標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格要求。“優(yōu)秀”的比例應(yīng)嚴(yán)格控制在本專業(yè)參加答辯總?cè)藬?shù)的20%以內(nèi),優(yōu)良比例應(yīng)嚴(yán)格控制在60%以內(nèi)。對畢業(yè)設(shè)計(論文)的質(zhì)量,除了本身的學(xué)術(shù)水平、應(yīng)用價值
外,還應(yīng)考察學(xué)生解決實際問題的能力、對知識的綜合應(yīng)用能力、在工作中查閱處理信息和應(yīng)用各種工具的能力、撰定科研報告和表達(dá)交流的能力以及在工作中的團(tuán)隊協(xié)作能力等。答辯委員會要辦事公正,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),對畢業(yè)設(shè)計(論文)達(dá)不到教學(xué)要求的,決不姑息。
5結(jié)論
搞好畢業(yè)設(shè)計(論文)工作,重要的是要做到“五個到位”,即認(rèn)識到位、經(jīng)費投入到位、指導(dǎo)教師到位、學(xué)生到位和管理工作到位。另外,科學(xué)選題,嚴(yán)把選題關(guān)是做好畢業(yè)設(shè)計(論文)的前提；認(rèn)真做好畢業(yè)設(shè)計開題工作是畢業(yè)設(shè)計工作順利進(jìn)行的保證,消除學(xué)生畢業(yè)前的各種干擾,專心做好畢業(yè)設(shè)計,是本階段學(xué)生思想政治工作的重點；嚴(yán)格的答辯將有利于學(xué)生樹立良好的學(xué)風(fēng),促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真做好畢業(yè)設(shè)計(論文)。
關(guān)鍵詞臨床護(hù)理路徑；頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)；圍手術(shù)期
頸動脈內(nèi)膜切除手術(shù)是通過手術(shù)的方法來治療頸動脈狹窄引起的缺血性腦血管病特別是腦卒中的發(fā)生。臨床護(hù)理路徑（clinicalnursingpathways,CNP）是臨床護(hù)理管理的重要工具，能夠指導(dǎo)患者有預(yù)見性的，主動
的工作，也使患者自覺參與到護(hù)理過程中，降低了住院時間和住院費用[1、2]。為探討CNP對頸動脈內(nèi)膜切除手術(shù)患者住院時間和住院費用的影響，我科2008年制訂了外科患者的CNP，我們就CNP在頸動脈內(nèi)膜切除手術(shù)中的應(yīng)用效果做了對照研究，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2008年4月至2009年3月選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者50例，按照患者入院順序隨即分配到臨床路徑組26例和常規(guī)護(hù)理組24例。50例病人均行顱腦CT、CTA或MRA或DSA檢查（根據(jù)病人的病情、經(jīng)濟(jì)情況），術(shù)前接受頸動脈Doppler超聲檢測。本組所有病人術(shù)前均行DSA檢查，頸動脈狹窄度測定按NASCET[2]標(biāo)準(zhǔn)。50例接受手術(shù)的病人中，41例血管狹窄度＞70%，其余9例狹窄度在50%～70%。對側(cè)頸動脈狹窄40例，其中，10例病人為重度狹窄（＞70%），25例為中度狹窄（50%～70%），3例僅有輕度狹窄（＜30%），1例病人表現(xiàn)為一側(cè)頸內(nèi)動脈完全閉塞，對側(cè)狹窄＞90%。1例病人形成頸動脈殘腔綜合征(由于病變一側(cè)的頸內(nèi)動脈近基底處完全閉塞，閉塞處形成盲端，在頸內(nèi)動脈起始段到閉塞處之間形成一段殘腔，殘腔內(nèi)微栓脫落，經(jīng)頸外動脈與頸內(nèi)動脈交通支進(jìn)入眼動脈，造成視網(wǎng)膜動脈閉塞，病人出現(xiàn)患側(cè)的視力障礙和頭暈癥狀)。4例病人主要是頸總動脈斑塊形成導(dǎo)致頸總動脈狹窄。經(jīng)統(tǒng)計，2組患者在性別、年齡、頸動脈狹窄切除術(shù)護(hù)理方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性
1.2方法
1.2.1 臨床路徑的制訂
1.2.1.1準(zhǔn)備階段
成立臨床路徑小組，成員包括神經(jīng)外科、監(jiān)護(hù)室護(hù)士和外科醫(yī)生及麻醉科醫(yī)生。
1.2.1.2 制訂階段
以時間為縱坐標(biāo)，以入院指導(dǎo)、入院時診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、健康教育、出院計劃等理想護(hù)理手段為橫坐標(biāo)，制成日程計劃表，并制訂與臨床路徑相配套的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.1.3 實施階段
常規(guī)護(hù)理組常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理項目均按常規(guī)護(hù)理計劃進(jìn)行，臨床路徑組根據(jù)臨床路徑流程圖進(jìn)行護(hù)理，首先由護(hù)理人員向患者發(fā)放每日護(hù)理計劃單（即CNP），并詳細(xì)講述與路徑相關(guān)的內(nèi)容及患者最后所要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)，從而取得配合，以便護(hù)患雙方共同為達(dá)到頸動脈切除術(shù)后出院時的最佳護(hù)理效果而共同努力，專人負(fù)責(zé)監(jiān)控保證路徑的實施，在護(hù)理路徑記錄表格欄內(nèi)用打?qū)μ柕姆绞接涗浰瓿傻淖o(hù)理工作，患者病情有特殊變化時用錯號記錄，在護(hù)理記錄欄內(nèi)記錄、分析相關(guān)問題，并采取相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)。
1.2.1.4評價階段
出院前評價路徑是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，記錄偏差。
1.2.2評價指標(biāo)的選取
①時間指標(biāo)：從入院評估到手術(shù)時間及手術(shù)至出院時間；②手術(shù)及麻醉以外的費用；③住院天數(shù)；④患者滿意度指標(biāo)，采用我院自制滿意度調(diào)查表，患者出院前填寫，分為滿意、不太滿意、很不滿意3個等級。
1.3數(shù)據(jù)處理
采用SPSS11.0軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，住院時間及費用比較采用t檢驗，滿意度調(diào)查統(tǒng)計采用秩和檢驗。
2結(jié)果
臨床路徑的患者與常規(guī)護(hù)理組相比，平均住院日縮短，平均住院費用（除去手術(shù)費、麻醉費用）降低（（P〈0.05）。
注：aP
3討論
3.1實施臨床路徑的必然性
隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，護(hù)理工作者不僅要為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，還要將患者盡早康復(fù)并盡可能花費較少的醫(yī)療費用作為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)，CNP[3]便是這樣一種管理模式
3.2 CNP在頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)中的作用
頸動脈狹窄與缺血性腦血管病特別是腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，超過30%的缺血性腦卒中是由頸動脈病變引起的。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）目前仍是公認(rèn)的預(yù)防和治療由頸動脈粥樣硬化病變所致的腦梗塞的有效方法。如何提高手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量、合理縮短住院時間、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、使患者在最短的時間內(nèi)得到最有效的治療護(hù)理是我們的目標(biāo)。CNP就是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃，為一類特殊患者所設(shè)定的住院護(hù)理圖示，它由患者的每一診斷的常規(guī)護(hù)理計劃綜合而成，能夠幫助護(hù)理人員判斷患者預(yù)后，當(dāng)患者因病情變化而影響其預(yù)后時，護(hù)理人員在護(hù)理路徑上標(biāo)示這一變化，并立即開始實施必要的干預(yù)措施[2]。這樣的舉措保證了手術(shù)病人各項護(hù)理計劃的落實。
3.3實施CNP管理的優(yōu)越性
3.3.1 CNP有助于降低住院費用，縮短住院時間
通過臨床護(hù)理路徑的實施，患者住院天數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。原因在于傳統(tǒng)治療方法中，醫(yī)生護(hù)士缺乏共同認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)化流程，缺乏可依循的準(zhǔn)則，通過臨床護(hù)理路徑使各種檢查、治療、護(hù)理規(guī)范化和程序化，有效地減少了重復(fù)的和不必要的檢查、治療、護(hù)理。使醫(yī)療護(hù)理工作計劃能夠運用圖表的形式提示醫(yī)護(hù)人員必須按時為患者做什么，怎么做，避免了醫(yī)務(wù)人員工作的隨意性，縮短了住院時間，有效地降低了費用；同時加強護(hù)患之間的交流機會，及時了解、滿足患者的健康需求。
3.3.2 CNP有利于護(hù)理質(zhì)量的提高
采取CNP的管理辦法后，臨床護(hù)士根據(jù)其要求及時幫助手術(shù)患者進(jìn)行早期活動，有利于患者肢體功能康復(fù)，可減少墜積性肺炎及下肢靜脈血栓的形成。同時鼓勵能自主運動的病人自主運動，以減少肢體肌肉的萎縮。臨床路徑的制訂是以患者為中心的最佳治療護(hù)理模式，在實施過程中需要臨床護(hù)士主觀上的重視，和病房護(hù)士長及臨床路徑管理小組及時進(jìn)行檢查、評價。在臨床路徑執(zhí)行過程中由于護(hù)理人員及時向患者解釋路徑有關(guān)內(nèi)容和問題，系統(tǒng)全面地進(jìn)行康復(fù)教育，滿足了住院患者對健康知識需求的愿望，加強了護(hù)患之間的溝通，提高了患者滿意度。同時管理者也可通過臨床路徑進(jìn)行全程質(zhì)量控制，提高護(hù)理質(zhì)量，使患者住院期間得到全面、科學(xué)的護(hù)理。
3.4 CNP護(hù)理程序的規(guī)范化有助于年輕護(hù)理人員的培養(yǎng)
臨床護(hù)理路徑鍛煉了年輕護(hù)士運用護(hù)理程序的能力[4]，年輕護(hù)士能夠根據(jù)路徑上的時間框架和計劃安排，準(zhǔn)確、規(guī)范地進(jìn)行各項護(hù)理服務(wù)，鍛煉了其自覺運用護(hù)理程序的能力，提高了工作的主動性，同時護(hù)士根據(jù)健康教育計劃表進(jìn)行宣教，提高了其宣教的能力，也避免了填鴨式的健康教育，保證了健康教育的全面性、有效性。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 計量管理 科學(xué)規(guī)范 信息化 質(zhì)量控制
根據(jù)《中華人民共和國計量法》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生單位使用的用于疾病診斷、治療和預(yù)防保健的計量器具，如輻射源、激光源、超聲源、心電圖機、麻醉機、呼吸機、血壓計等，都屬于強制檢定計量器具，必須接受質(zhì)監(jiān)部門的定點、定期檢定[1]。若計量設(shè)備超過檢定周期，則醫(yī)師無權(quán)使用，患者亦有權(quán)拒絕醫(yī)師使用該醫(yī)療設(shè)備為其檢查身體。此外，原國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》中也對醫(yī)療設(shè)備的計量管理提出了具體要求：需加強計量設(shè)備檢定管理，需具備相關(guān)規(guī)章制度、計量設(shè)備臺賬、定期檢定記錄、維修記錄等，在用的計量器具必須有計量檢定合格標(biāo)志且在有效期內(nèi)，為臨床提供準(zhǔn)確的計量設(shè)備，無因計量錯誤原因所致的醫(yī)療安全事件[2]。由此可見，醫(yī)療設(shè)備計量在醫(yī)院管理系統(tǒng)中具有重要地位。
1 醫(yī)院開展醫(yī)療設(shè)備計量工作的重要性在診斷疾病的過程中，醫(yī)師通常會借助多種醫(yī)療設(shè)備，小到體溫計、血壓計，大到CT、MRI，其中的任何一件醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)誤差，均可能導(dǎo)致誤診或漏診，進(jìn)而造成不可估量的后果。放射性醫(yī)療設(shè)備（如X光機）會釋放對人體有害的射線，劑量過小無法檢出病灶位置，劑量過大又會對人體造成損傷，而在搶救過程中使用的急救生命支持類醫(yī)療設(shè)備更不能發(fā)生差錯，因此，醫(yī)院須定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行計量檢定，以保護(hù)患者的生命安全。
2 醫(yī)院開展醫(yī)療設(shè)備計量管理工作的措施2.1 引起領(lǐng)導(dǎo)重視，完善規(guī)章制度
《中華人民共和國計量法》的頒布使得醫(yī)療設(shè)備的計量成為一項法制性、強制性的工作。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，社會對醫(yī)院的要求也越來越高，提高自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和診療水平，愈發(fā)受到醫(yī)院的重視。近年來，在鹽城市鹽都區(qū)市場監(jiān)督管理局、鹽城市計量測試所、江蘇省計量科學(xué)研究院等各級部門的幫助和指導(dǎo)下，我院成立了由分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)的計量管理小組，設(shè)立了設(shè)備科計量室，各科室設(shè)兼職計量員，制定了計量相關(guān)的規(guī)章制度，明確分工，落實責(zé)任。設(shè)備科每年將計量工作納入年度工作計劃中，月度內(nèi)審或季度內(nèi)審時質(zhì)量管理辦公室會對計量管理工作進(jìn)行督促檢查，反饋的問題會及時整改到位。2019年，我院獲得“醫(yī)學(xué)計量先進(jìn)單位”的光榮稱號，這是對我院計量管理工作的肯定，也是對今后工作的激勵。
2.2 加大宣傳力度，提高計量認(rèn)知度
計量是一項系統(tǒng)工程，涉及較多種類的醫(yī)療設(shè)備和多個科室，在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員是計量設(shè)備最直接的使用者，其工作素養(yǎng)直接影響計量檢定的結(jié)果。在平時工作中，我院利用內(nèi)網(wǎng)、企業(yè)微信等工作平臺在廣大職工中宣傳普及計量相關(guān)知識，強調(diào)計量法規(guī)及檢定工作的重要性，同時，聯(lián)合護(hù)理部、臨床使用科室的兼職計量內(nèi)審員按需開展計量工作技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步深化認(rèn)識。此外，我院領(lǐng)導(dǎo)十分重視對計量內(nèi)審員的培養(yǎng)，多次安排相關(guān)人員參加計量內(nèi)審員培訓(xùn)，及時傳達(dá)計量最新規(guī)定，與其他醫(yī)院開展計量管理交流會，取長補短，努力造就一支業(yè)務(wù)技術(shù)精湛的專業(yè)人才隊伍，提升我院計量管理水平。
2.3 認(rèn)真開展強檢計量器具的周期檢定工作
近兩年，國家對強制檢定的計量器具目錄進(jìn)行了多次調(diào)整，有部分計量器具被劃出強制檢定范圍，但我院依然沿用以往的計量檢定目錄，未刪減任何計量設(shè)備。為方便統(tǒng)一管理，我院計量內(nèi)審員制定了詳細(xì)的計量檢定計劃，根據(jù)計量設(shè)備的不同種類，每年8月上旬邀請鹽城市計量測試所的工作人員來院對監(jiān)護(hù)儀、心電圖機、注射泵、嬰兒培養(yǎng)箱、氧氣吸入器等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備及衡器進(jìn)行周期檢定；8月下旬邀請江蘇省計量科學(xué)研究院的工作人員來院對MRI、CT、彩超等大型計量器具及高頻手術(shù)電刀、呼吸機、麻醉機等精密計量器具進(jìn)行周期檢定。檢定合格的計量器具一律貼上綠色合格標(biāo)簽，標(biāo)明有效期，不合格的計量器具及時維修，對完全無維修價值的計量器具會及時撤離現(xiàn)場，作報廢處理。
我院2020年度計量檢定工作已經(jīng)完成，南北院區(qū)共檢定計量器具約3 500臺件（含水銀血壓計、電子血壓計、氧氣吸入器等），與以往的人工登記方式不同，今年以醫(yī)療設(shè)備管理軟件中自動生成的計量臺賬為基礎(chǔ)，查漏補缺，受檢率明顯提高。檢定過程中，計量內(nèi)審員全程陪同并作記錄，及時更新計量臺賬。科室的兼職計量內(nèi)審員會按照更新后的臺賬逐臺檢查自己科室的計量設(shè)備，避免出現(xiàn)漏檢、漏貼合格標(biāo)簽的現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)漏檢醫(yī)療設(shè)備，則及時上報設(shè)備科匯總，聯(lián)系檢測機構(gòu)補檢，確保計量器具的受檢率達(dá)到100%。
2.4 加強醫(yī)療設(shè)備計量管理的信息化建設(shè)
信息化在醫(yī)院管理中無處不在，如醫(yī)學(xué)影像歸檔及傳輸系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷管理系統(tǒng)等，其為臨床工作帶來了諸多便利。但大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備的使用記錄、維修記錄、周期檢定計劃等都還處于傳統(tǒng)的紙質(zhì)建檔階段，儲存查閱均不方便，且易丟失，故十分必要建立醫(yī)療設(shè)備計量信息化管理系統(tǒng)。我院設(shè)備科購入了一套醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)軟件，投入使用已近一年，實現(xiàn)了各管理環(huán)節(jié)全程數(shù)字化。該軟件包含單獨的計量管理模塊，設(shè)有計量計劃、計量實施等功能，不僅可記錄計量證書編號、檢定時間、檢定周期、領(lǐng)用科室等信息，還可根據(jù)檢定時間生成下次檢定計劃，并設(shè)有計量提醒功能，按照近7、30 d內(nèi)需計量的醫(yī)療設(shè)備予以提醒，并按不同顏色標(biāo)注，具有方便快捷、不易發(fā)生漏檢等優(yōu)點。
3 對醫(yī)療設(shè)備計量管理工作的建議目前，我院引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)軟件仍處于摸索試用階段，很多功能尚待開發(fā)，在醫(yī)療設(shè)備管理的標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化方面還需繼續(xù)努力。現(xiàn)結(jié)合我院計量管理工作的開展情況，提出以下幾點建議。
3.1 加強計量檢定與質(zhì)量控制的配合
在經(jīng)過維修交付科室使用之前，工程技術(shù)人員必須檢查醫(yī)療設(shè)備的性能和電氣安全，確保其各項技術(shù)性能指標(biāo)的準(zhǔn)確性。通常情況下，醫(yī)療設(shè)備的計量校驗周期是每年一次，故難以保證其在日常使用時的質(zhì)量狀況，對直接關(guān)系患者生命安全的用于生命支持的搶救類醫(yī)療設(shè)備而言，應(yīng)縮短其檢定周期，檢測機構(gòu)雖可偶爾提供報檢服務(wù)，但實際操作時會耽誤時間，而醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制工作正好與此互補[3]。工程技術(shù)人員可結(jié)合計量時間，并根據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用頻率及運行情況，自主制定質(zhì)控檢測周期，如半年、三個月等，以便盡早發(fā)現(xiàn)安全隱患并及時排除。目前，我院可自主檢測呼吸機、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機、高頻電刀、血壓計及電氣安全，加強計量與質(zhì)量控制的協(xié)調(diào)配合，實現(xiàn)兩者的優(yōu)勢互補，可更好地保證醫(yī)療設(shè)備處于良好的運行狀態(tài)，進(jìn)而可使疾病診斷更加科學(xué)、有效。
3.2 自主選擇合適的檢測機構(gòu)
隨著醫(yī)院不斷引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備，需計量的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量不斷增加，每年的計量費用成為醫(yī)院的一項重要支出，若更多有檢測資質(zhì)的檢測機構(gòu)可加入檢測行列，即可打破壟斷，醫(yī)院可選擇性價比更高、服務(wù)更好的檢測機構(gòu)[4]。
3.3 建立計量信息化管理系統(tǒng)
大多數(shù)醫(yī)院的計量檔案管理仍是傳統(tǒng)的紙質(zhì)證書、電子表格記錄，計量證書每年都會更新，收集查閱時煩瑣費時。若檢測機構(gòu)可提供證書的電子掃描件，計量內(nèi)審員則可將證書直接導(dǎo)入設(shè)備管理軟件，進(jìn)而完善電子臺賬，今后只需通過輸入醫(yī)療設(shè)備型號、序列號，即可在同一屏幕內(nèi)直觀顯示該醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字檔案，包括運行情況、計量結(jié)果、維修保養(yǎng)記錄等。數(shù)字檔案可用于數(shù)據(jù)的對比分析，故能夠為醫(yī)院管理者作購買醫(yī)療設(shè)備的決策時提供數(shù)據(jù)支持，更具說服力。
現(xiàn)代化數(shù)字醫(yī)院離不開信息技術(shù)的支持。從醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展來看，目前我院迫切需將醫(yī)用計量器具納入電子化、信息化及網(wǎng)絡(luò)化管理，實現(xiàn)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)的無縫對接，實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通及數(shù)據(jù)資源的共享，形成醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)一的信息集成平臺，充分發(fā)揮信息資源在醫(yī)院發(fā)展中的作用，進(jìn)一步改善醫(yī)院的計量管理工作[5]。
4 小結(jié)醫(yī)學(xué)計量貫穿醫(yī)療設(shè)備的全生命周期，是保證醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確安全可靠的必要手段，是醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)管理的重要內(nèi)容。各醫(yī)院可利用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段，建立醫(yī)學(xué)計量信息化管理系統(tǒng)，并將計量檢定與質(zhì)量控制結(jié)合起來，完善醫(yī)院質(zhì)量控制體系建設(shè)，從而為診療質(zhì)量的提高提供保障，使醫(yī)學(xué)量值更加準(zhǔn)確可靠，進(jìn)而推動整個醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[6]。
參考文獻(xiàn)
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[3]張卓斌，張遠(yuǎn)林.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與計量管理的實踐與思考[J].東南國防醫(yī)藥，2013,15(1):83-84.
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外科醫(yī)生年度個人總結(jié)1
20xx年門診部繼續(xù)加大門診部管理工作，以創(chuàng)建‘三乙’為契機，細(xì)化各種管理制度，加強監(jiān)督考核，使門診服務(wù)水平不斷提升，科室業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高，積極配合醫(yī)院市場營銷工作，維護(hù)好現(xiàn)有的醫(yī)療市場，積極開展對外宣傳，進(jìn)一步拓展目標(biāo)市場，更加積極的為醫(yī)院樹立良好的形象，將全年的主要工作總結(jié)如下。
1、門診基本情況：
門診部上班主要由住院科室安排醫(yī)生出門診各部分門診部直屬科室組成，其中由住院科室排出的門診有外一科門診，外二科門診，外科專家門診，內(nèi)一，內(nèi)二，內(nèi)三科門診及內(nèi)科專家門診，中醫(yī)康復(fù)科門診，婦產(chǎn)科門診，兒科門診，心身醫(yī)學(xué)門診。另一部分由門診部直屬科組成的門診由五官科、口腔科及皮膚科及傷口門診便民門診，多學(xué)科綜合門診，共有門診醫(yī)生11名，其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，醫(yī)師5人，助理醫(yī)師1人，護(hù)理人員7人，護(hù)工1人。
2、門診部下屬各臨床科室質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計
1、門診處方合格率（標(biāo)準(zhǔn)≥96）98%。麻醉處方合格率（標(biāo)準(zhǔn)100%）100%。
2、門診病例書寫格式合格率（標(biāo)準(zhǔn)≥90）97%。
3、手術(shù)，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知率（標(biāo)準(zhǔn)100%）100%。
4、臨床主要診斷，病理診斷符合率（標(biāo)準(zhǔn)≥50%）92%。
5、疑難病癥好轉(zhuǎn)率（標(biāo)準(zhǔn)≥90）93%。
6、院內(nèi)急會診到位時間（標(biāo)準(zhǔn)≤10分）≤8分。
7、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率（標(biāo)準(zhǔn)100%）100%。
3、科室業(yè)務(wù)
今年門診部各科室進(jìn)一步鞏固已取得的業(yè)務(wù)水平，并在此基礎(chǔ)上更快的發(fā)展，基本滿足石棉人民日益增加的衛(wèi)生保健需要。五官科與上級醫(yī)院老師聯(lián)合開展白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)160多例，并開展精準(zhǔn)扶貧人員白內(nèi)障手術(shù)30余例，獲得了上級主管部門和患者的一致好評。常規(guī)開展翼狀胬肉摘除聯(lián)合結(jié)膜瓣移植術(shù)，開展了淚道激光疏通置管，鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇開放術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)等手術(shù)，支撐喉鏡下聲帶小結(jié)及聲帶息肉摘除術(shù)等。
五官科進(jìn)一步開發(fā)電子支氣管鏡的診查功能，使得鼻咽喉疾病診斷更加清楚，并有達(dá)到下段支氣管檢查的水平，提高了科室醫(yī)療技術(shù)含金量。用新購置的耳鼻喉低溫等離子體治療儀，開新開展了鼻甲低溫等離子體消融，鼻出血低溫等離子體止血等新項目。口腔科開展種植牙例數(shù)較逐年明顯增加，進(jìn)一步常規(guī)開展正畸、頜面外科手術(shù)，并開展兒童窩溝封閉幾百例。其中五官科完成纖維鼻咽喉鏡檢查1430余例，OCT檢查2043人次，眼底熒光血管造影18人次，翼狀胬肉手術(shù)65例，鼻腔淚囊吻合術(shù)22例，經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)10例，聲帶息肉摘除術(shù)28例等。
口腔科完成種植牙25例，口腔正畸36例，顴弓骨折手術(shù)4例，拔除阻生牙426人次，復(fù)雜牙拔除872例，頜面李氏2型骨折復(fù)位手術(shù)1例。五官科共計完成門診人次19463人，住院病人352余人次，業(yè)務(wù)收入約224萬元，收入與去年基本持平?？谇豢乒灿嬐瓿砷T診人次8466人，住院病人9余人次，業(yè)務(wù)收入105萬，收入增幅3%。皮膚科共計完成門診人次13202人，業(yè)務(wù)收入31.66萬，收入增幅約4%。
4、存在的問題與不足
20xx年門診工作取得了一定的進(jìn)展，但還有許多不足。在發(fā)展過程中遇到的問題：
一、門診醫(yī)生按時上、下班自覺性仍有等提高，特別是中午吃飯時間病員到處找醫(yī)生的情部時有發(fā)生。
二、設(shè)備維護(hù)稍差，今年五官科電子纖維喉鏡、眼底照相機、眼壓計、視野計等均先后出現(xiàn)不同程度損壞，設(shè)備維修費用較大，且影響科室正常業(yè)務(wù)開展，影響病情及時診斷，應(yīng)加強設(shè)備維護(hù)管理，提高設(shè)備正常使用率。
三、科室人員的業(yè)務(wù)技術(shù)有待快速的提高。五官科醫(yī)生大多數(shù)年齡結(jié)構(gòu)年輕，臨床經(jīng)驗欠缺，需要有相當(dāng)時間的成長期。今年又有1名年輕醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修，造成科室暫時性人力資源短缺?？谇豢颇壳搬t(yī)生嚴(yán)重短缺，可能要再增加2名醫(yī)生才能滿足目前工作需要，種植牙工作目前病患及醫(yī)院職工知曉率低，目前開展的人數(shù)仍較少，病員不足。
四、門診部分醫(yī)務(wù)人員對新生事物如微信掛號、交費、查詢方法不熟悉，專屬醫(yī)生的推擴不積極，不能指導(dǎo)病員操作，對云之家醫(yī)院平臺的診間預(yù)約掛號操作不熟練，沒有進(jìn)行診間預(yù)約。
5、明年工作思路
明年門診將盡可能的多開設(shè)?？崎T診，特色門診，專家門診，進(jìn)一步做好預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化就診流程，將繼續(xù)擴大科室規(guī)模，開展更多更好的技術(shù)項目，做好下面幾項工作：
1、希望醫(yī)院營銷進(jìn)一步為眼科爭取更多的白內(nèi)障病人，以緩解目前病員少的情況，特殊是甘洛農(nóng)合病人減少較多。
2、進(jìn)一步陸續(xù)派出新進(jìn)人口到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以增加科室人員的專業(yè)技術(shù)水平。
3、配合婦女兒童醫(yī)院功能的進(jìn)一步完善，安排好婦女兒童醫(yī)院的門診配套工作。
4、進(jìn)一步加大微信就診力度，減少病人排隊等候時間，使更多患者享受到方便快捷的服務(wù)。
5、提高設(shè)備使用率，五官科到上級醫(yī)院進(jìn)修人員返回后，進(jìn)一步開展設(shè)備（如同視機、視野計及眼底激光等）的正規(guī)使用，提高設(shè)備回報率。
6、為口腔科及皮膚科加緊引進(jìn)人才，緩解醫(yī)護(hù)人員短缺的矛盾。
外科醫(yī)生年度個人總結(jié)2
在過去的一年里，我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門的大力幫助支持下，經(jīng)過全科同志們的積極努力，使本科室的各項工作取得了可喜的成績，外科得到空前的發(fā)展，為在黃山市確立“二級醫(yī)院”的地位打下了良好的基礎(chǔ)。
一、xx年工作總結(jié)
(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面
我科遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，具備高度的事業(yè)心和強烈的工作責(zé)任感，本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務(wù)宗旨，不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，全年未發(fā)生一起醫(yī)療事故或差錯。科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)之間團(tuán)結(jié)友愛，互相尊重，形成一個有力的戰(zhàn)斗集體。全科老同志愛護(hù)新同志，工作上身體力行，起到了模范帶頭作用，新同志尊重老同志，業(yè)務(wù)上虛心好學(xué)。我們每個人深刻體會到了工作中的苦和累，但也經(jīng)常被其他人的敬業(yè)精神感動著。我們還定期組織全科醫(yī)護(hù)人員聚會，協(xié)調(diào)各種矛盾，不斷增強集體的凝聚力和榮譽感?？剖邑?fù)責(zé)同志經(jīng)求患者及其家屬對我們工作的意見和建議，努力改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，牢固樹立爭創(chuàng)一流的思想，力爭社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。
(二)業(yè)務(wù)方面
xx年外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們外科專業(yè)的救治水平得到進(jìn)一步提高。xx年共收治病人700余人次，搶救病人100余例，各種手術(shù)病人214人次。取得了顯著的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。全科醫(yī)護(hù)人員，不怕臟、不怕累、不分晝夜照顧病人，以精湛的技術(shù)和無私的奉獻(xiàn)精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度評價。因為本院的特殊性，我科的主要病種以普外科，泌尿外科和腦外科為主。而對于重癥病人的搶救，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案：及時準(zhǔn)確的急診處理，急診手術(shù)病人的綠色通道，各種腫瘤根治手術(shù)的開展象征著我科已具備開展代表外科領(lǐng)域高難度手術(shù)的實力。 回顧即將過去的xx年，對我們外科全體職工來說,確實是不平凡的一年,我院外科從小到大，從弱到強，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)科室人員傾注了大量心血，給予了各方面的扶持和照顧,全體外科工作人員也付出了辛勤的勞動和汗水。在此，我們外科全體工作人員，向所有關(guān)心、支持、幫助過我們的人們鄭重地說一聲：謝謝!
二、XX年工作計劃
展望即將到來的XX年，我們充滿了希望和期待，對我們醫(yī)院及外科來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強和努力。
(一)、進(jìn)一步強化經(jīng)營意識 具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風(fēng)險的戰(zhàn)場。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，外科明年工作更上一層樓。
(二)進(jìn)一步加強與我院市場部的合作 提高社會影響力與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，適當(dāng)降低社會病人住院期間的費用，努力拓展病人來源渠道，提高外科在全社會的影響力。
(三)進(jìn)一步完善服務(wù)流程 新病人入院后，科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長的姓名及聯(lián)系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯(lián)系。
(四)加強人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全 提高病人滿意度要求醫(yī)生護(hù)士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們在內(nèi)部提出要有“隨時準(zhǔn)備與每一個病人對簿公堂”的風(fēng)險意識，把醫(yī)療護(hù)理安全意識貫徹始終，把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實到每一個環(huán)節(jié)。
(五)開拓創(chuàng)新，科技興科 XX年我科將要開展新技術(shù)是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(gbp)治療2型糖尿病，該手術(shù)在整個黃山市是首次開展的新技術(shù)。
(六)強化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平 科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識需要進(jìn)一步加強。學(xué)無止境，服務(wù)無邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環(huán)節(jié)。鼓勵每一位職工繼續(xù)深造，如果醫(yī)院和科室條件許可，建議有計劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好的人員去上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。
(七)講究奉獻(xiàn)，提高效率 我科的特點是危重病人多，工作無節(jié)奏，經(jīng)常加班、加點，我們科室人員經(jīng)常要一個人干兩個人的活，節(jié)假日從沒有過休息，平時加班不計其數(shù)，沒向領(lǐng)導(dǎo)說過累，也沒索要過報酬。為了科室的有利發(fā)展和提高工作人員的積極性，希望院領(lǐng)導(dǎo)從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。 (八) 存在以下問題 形勢在發(fā)展,醫(yī)院在前進(jìn)，外科也僅處于發(fā)展中，有許多領(lǐng)域、病種、技術(shù)需要我們?nèi)スタ恕⑷フ莆?、去提高。我們深刻地體會到，我院外科的發(fā)展需要院領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工的幫助和支持，爭取醫(yī)院支持給我科引進(jìn)腹腔鏡設(shè)備，把微創(chuàng)手術(shù)開展起來，提升我們的技術(shù)水平。
總之，我院外科還處于發(fā)展壯大期，離醫(yī)院對外科的要求還有很大差距，勤奮、正直、積極向上、不畏困難的'院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹立了一個學(xué)習(xí)的榜樣，也為我們提供了一個有利的發(fā)展環(huán)境，我們一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻(xiàn)!
外科醫(yī)生年度個人總結(jié)3
看著時間流逝，回憶著過去工作歲月，剩下的是對工作的情，留下的是對工作的愛，對待工作我一直都嚴(yán)肅，雖然很少出問題，但是并不滿足自己的一點成績，畢竟也遇到了很多嗎，沒把握的病情，這是我的工作的失職。我會在倆年加強。
詳細(xì)了解病人病情，在過去工作中，我很重視病人的情況，我擔(dān)心自己做的不好，所以我一般是先讓病人自己說出他的情況，然后我在查看，如果發(fā)現(xiàn)他的病情有些不同，有差異的地方，我會把自己以往對過去病人的治病經(jīng)驗詢問他們的病情，比如問病人是不是經(jīng)常會頭痛頭暈，失眠等，一點點套，找到他的情況不會妄下結(jié)論，畢竟我不希望自己出現(xiàn)不可控的情況發(fā)生，所以就只有把我好他們的具體病情在做打算，不能為了快，也不敢快，治病就要為他們治好病，讓他們看到希望，讓他們有希望，而不是隨意的開藥，讓病人花冤枉錢，這會讓我心里過不去，畢竟我是一個醫(yī)生，治病就得治好。所以對于崗位上出現(xiàn)的病情我都會做全面的了解之后在詳細(xì)交談和檢查后才做最后的結(jié)論。
多花些時間，讓病人少受一些罪，多思考一些少犯糊涂，畢竟久病治療靠的.是我們的細(xì)心和耐心，靠我們主動掌握好工作進(jìn)度，不能隨意的去損害病人。我比希望自己是庸醫(yī)，不希望自己的醫(yī)術(shù)不能救人反而害人，所以，我對每一個病例都會做詳細(xì)的工作總結(jié)，總結(jié)病人的情況，并且會多次觀察其反應(yīng)，避免病人的病發(fā)，做好全面打算，做好工作的準(zhǔn)備，這就是我的工作，不會因為任何事情而動搖自己治病救人的本意，哪怕是在崗位上蹲很久也不會隨意的去工作，要做就要做好，要做就要把他們的病只好。
一、年婦幼衛(wèi)生工作回顧
一年來，我縣婦幼保健工作在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市婦幼保健院的精心指導(dǎo)下，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以貫徹實施《母嬰保健法》及實施辦法和落實《廣西婦女發(fā)展規(guī)劃》、《廣西兒童發(fā)展規(guī)劃》為核心，加大了工作力度，開拓進(jìn)取；以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點；以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨，優(yōu)化服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，使全縣婦幼保健工作取得了長足進(jìn)步。現(xiàn)總結(jié)如下：
（一）婦女保健工作
1、加強產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步鞏固愛嬰醫(yī)院成果
為了更好地貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》，進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作，我縣加強對產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督和管理，縣衛(wèi)生局于9月份組織有關(guān)人員對18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)科質(zhì)量、愛嬰衛(wèi)生院管理工作檢查，指導(dǎo)各醫(yī)療保健單位以抓產(chǎn)科質(zhì)量為中心，開展全程跟蹤工作，規(guī)范產(chǎn)科技術(shù)操作，提高產(chǎn)科業(yè)務(wù)水平，保障產(chǎn)科急救綠色通道通暢，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實處。
加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。一年來全縣活產(chǎn)13206人，產(chǎn)婦13156人，新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕產(chǎn)婦死亡4人，孕產(chǎn)婦死亡率30.28/10萬，圍產(chǎn)兒死亡115人，圍產(chǎn)兒死亡率8.63‰，孕產(chǎn)婦保健覆蓋13084人，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率99.07%，產(chǎn)后訪視12969人，產(chǎn)后訪視率98.20%，訪視3次合格人數(shù)12524人，訪視3次合格率95.19%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理12701人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.17%。住院分娩13173人，住院分娩率99.75%，高危妊娠管理4570人，高危妊娠管理率100%，高危產(chǎn)婦數(shù)2991人，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生0人。
2、加強婦女保健工作，提高婦女健康水平
我縣利用每年的“三、八”婦女節(jié)，積極與縣總工會女工部、縣婦聯(lián)聯(lián)系，積極開展婦女病普查普治工作。普查內(nèi)容包括：婦科檢查、乳腺檢查、宮頸癌普查、婦科B超等常規(guī)檢查，實撿人數(shù)7548人，查出婦科疾病3126人，發(fā)病率為41.41%，對查出婦科疾病及時有效治療。
3、婚前保健工作
我縣婚前檢查工作1-9月份處于停滯狀態(tài)，1-9月份結(jié)婚登記6643人，婚前檢查78人，婚前檢查率1.17%。我縣于10月20日再次召開衛(wèi)生、民政協(xié)調(diào)會議，明確了各部門的職責(zé)，加強了健康教育工作，提高了婚前檢查率，于10月21—31日婚前檢查460人，婚前檢查率達(dá)到了90%。11月份以后達(dá)99.95%，全年婚前檢查人數(shù)共3570人，婚前檢查率達(dá)19.48%，與去年相比有了很大的提高。
（二）兒童保健工作
1、認(rèn)真做好兒童系統(tǒng)管理工作。加強了兒童生長發(fā)育的監(jiān)測、疾病防治，提高了全縣兒童健康水平。全縣各醫(yī)療保健單位在“六、一”兒童節(jié)期間深入到農(nóng)村、幼兒園開展兒童體檢工作。全縣0-7歲兒童90229人，進(jìn)行保健管理77764人，保健管理率86.19%。
2、加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作：全縣299所托兒所幼兒園，今年以來，我們認(rèn)真落實《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生管理辦法》，加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理，每學(xué)期深入到幼兒園進(jìn)行托幼衛(wèi)生保健指導(dǎo)2次，對衛(wèi)生保健存在的問題即時指出，并提出相應(yīng)的整改意見。全縣在園兒童51575人，健康體檢50553人，健康體檢率98.02%。
3、加強兒童死亡監(jiān)測工作。
1-12月全縣新生兒死亡36例，新生兒死亡率2.72‰，嬰兒死亡72例，嬰兒死亡率5.45‰，五歲以下兒童死亡112例，五歲以下兒童死亡率8.48‰。
（三）項目工作
1、降消項目
年自治區(qū)定我縣為“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項目擴展縣，“降消”項目工作是一項為民辦實事的民心工程，按照自治區(qū)項目辦的要求，我縣于年4月10日召開“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項目啟動大會，成立了縣項目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，項目技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組，降消項目辦公室，召開項目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組會議，部署和研究“降消”項目工作。
（1）項目基礎(chǔ)調(diào)查：根據(jù)自治區(qū)項目辦的要求，縣婦幼保健院組織專業(yè)人員深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行基本情況調(diào)查，為開展“降消”項目提供基本數(shù)據(jù)。
（2）項目培訓(xùn)工作：為了保證項目更好地運行，項目辦制定了全縣培訓(xùn)工作計劃。對縣、鄉(xiāng)、村層層舉辦培訓(xùn)班，舉辦縣、鎮(zhèn)、村婦幼人員、婦、兒科業(yè)務(wù)培訓(xùn)班10期。對縣級婦幼人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和婦幼專干進(jìn)行項目實施業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參加培訓(xùn)達(dá)377人次。舉辦了縣“降消”項目信息管理和財務(wù)管理培訓(xùn)班1期，各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院也相繼開展各種培訓(xùn)活動，共舉辦培訓(xùn)班199期，全縣參加培訓(xùn)人次2851次，提高了婦幼人員的業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)降消項目工作的順利開展。
（3）加強“降消”項目宣傳工作。
為了提高家長和孕產(chǎn)婦自我保健意識，項目辦充分利用電視臺、印發(fā)宣傳資料、舉辦孕婦學(xué)校、科技三下鄉(xiāng)等多種形式開展“降消”項目知識的宣傳，共印制了“降消”項目指南宣傳資料20000多份，發(fā)放健康教育卡、冊（單）18238份，上街宣傳101次，舉辦孕婦學(xué)校476期，聽課孕婦5567人,出版宣傳版報207期?？h婦幼保健院組織醫(yī)務(wù)人員下中華、鄒圩鎮(zhèn)進(jìn)行義診，深受群眾歡迎。目前我縣增強了人民群眾住院分娩的意識，全縣孕婦健康教育知曉率和孕婦貧困救助知曉率明顯提高。
（4）加大貧困孕產(chǎn)婦救助宣傳力度。做好孕婦追蹤和貧困孕產(chǎn)婦救助確定工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認(rèn)真按照項目要求對貧困孕產(chǎn)婦摸底、造冊、上報、審核，確屬貧困救助對象者，告知孕婦事前辦理救助卡，使貧困救助落到實處，全縣共掌握孕婦數(shù)14853人，確定為貧困孕產(chǎn)婦3651人，已發(fā)貧困孕產(chǎn)婦救助卡3651人，為2976名貧困孕產(chǎn)婦發(fā)放了降消項目的補助金，其中平產(chǎn)救助2825人，補助金額113萬元，異常產(chǎn)救助151人，補助金額15.1萬元，群眾得到了實惠。
（5）規(guī)范與完善產(chǎn)科急救中心建設(shè)，確保綠色通道高效運行
我縣按照《縣級產(chǎn)科急救中心評估標(biāo)準(zhǔn)》和《廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》加強產(chǎn)科硬件建設(shè)，規(guī)范產(chǎn)科管理。一是管理規(guī)范，向全縣公布急救電話號碼，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)，保持全縣孕產(chǎn)婦急救綠色通道的暢通。二是完善制度和搶救設(shè)施，加強人員培訓(xùn)，提高急救能力，使急、危、重癥的孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時搶救。三是加強督導(dǎo)，縣衛(wèi)生局組織產(chǎn)科專家按照“降消”項目產(chǎn)科急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和“降消”項目鄉(xiāng)級產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)對全縣18個衛(wèi)生院進(jìn)行評估，對存在的問題進(jìn)行整改，18個衛(wèi)生院全部合格。自實施項目以來,產(chǎn)科急救中心接診851人,搶救危急重孕產(chǎn)婦33人,搶救成功31人,搶救成功率93.93%。
（6）加強督導(dǎo)，確保項目的開展。
督導(dǎo)是保證項目工作進(jìn)度和質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。從5月份開始縣項目辦組織基層保健人員不定期地對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行降消項目工作的督查指導(dǎo)工作，檢查各村保健員工作情況，分類指導(dǎo)各村的技術(shù)服務(wù)工作，鄉(xiāng)級掌握各村孕情，規(guī)范使用《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》,提供孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理服務(wù)。在督導(dǎo)過程中，采取聽、看、查、訪、等方式，核實項目執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見，保證項目高質(zhì)量推進(jìn)?？h對鄉(xiāng)監(jiān)督指導(dǎo)54次，有97鄉(xiāng)次共152個村。參加督導(dǎo)335人次，鄉(xiāng)對村督導(dǎo)400次，督導(dǎo)1383個村次，參加督導(dǎo)1475人次。接受區(qū)級督查1次、市項目督查組檢查6次，得到了檢查組的好評。
（7）加強項目資金管理，確保資金合理使用
為了保障項目資金合理使用，我縣嚴(yán)格項目資金管理，對資金實行專人負(fù)責(zé)，是實行?？顚Ｓ茫⒔ㄈ椖控攧?wù)報帳制度，財務(wù)人員按季度上報經(jīng)費落實和使用情況。年我縣降消項目經(jīng)費共200.9萬已全部到位，其中中央財政170.8萬元，自治區(qū)財政10.1萬元，縣財政配套20萬元。已完成投資160.72萬元，主要用于項目啟動，人員培訓(xùn)、健康教育、信息管理、監(jiān)督指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦住院分娩及危重孕產(chǎn)婦搶救補助等。
（8）抓好項目信息資料上報和反饋
信息工作是項目工作的重要內(nèi)容，各醫(yī)療衛(wèi)生單位按項目要求收集、統(tǒng)計、上報各種工作報表，并加強孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測及評審工作，準(zhǔn)確地反映項目執(zhí)行情況。
2、兒童營養(yǎng)微量元素補充項目
為促進(jìn)西部地區(qū)兒童健康成長，衛(wèi)生部與美國亨氏公司建立婦幼衛(wèi)生合作項目，旨在改善西部貧困地區(qū)6～36個月兒童營養(yǎng)狀況。我縣是兒童營養(yǎng)微量元素補充項目縣，按照項目的要求，我縣對鄉(xiāng)村級婦幼人員進(jìn)行項目培訓(xùn)，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)手冊260份，保健科人員深入到4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行基線調(diào)查1240人，通過面對面咨詢、板報或宣傳欄等方式，向6—36個月兒童家長和看護(hù)人傳播兒童營養(yǎng)和科學(xué)喂養(yǎng)知識、微量營養(yǎng)素補充劑的作用和服用方法等，發(fā)放宣傳卡21768張，發(fā)放營養(yǎng)素補充劑43536盒，服用營養(yǎng)素補充劑21008人，通過采納科學(xué)的喂養(yǎng)方法，預(yù)防我縣嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏，改善了兒童營養(yǎng)狀況。
3、預(yù)防艾滋病母嬰傳播阻斷項目
積極開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，自愿接受艾滋病咨詢16856人，咨詢率91.23%，檢測人數(shù)15409人，檢測率82.69%，年檢出2例HIV陽性孕產(chǎn)婦，陽性率0.013%。共4例HIV陽性孕產(chǎn)婦分娩（年發(fā)現(xiàn)的2例和年發(fā)現(xiàn)的2例），對她們所生的嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)指導(dǎo)及定期產(chǎn)后訪視工作，并給予提供了兒童保健、計劃免疫及免費提供牛奶等關(guān)懷和支持。
4、新生兒疾病篩查工作
根據(jù)自治區(qū)的要求，年6月開始根據(jù)我國《母嬰保健法》要求，衛(wèi)生廳從年6月份下達(dá)文件要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)凡從事產(chǎn)科、新生兒科工作的都要開展新生兒疾病篩查的工作。為了很好地開展我縣的新生兒疾病篩查工作，降低出生缺陷的發(fā)生率，從而提高我縣的出生人口素質(zhì)，我縣已于年6月8日啟動了新生兒疾病篩查項目，在大家的共同努力下，從年6-12月全縣共接產(chǎn)8122人，開展新生兒疾病篩查3130人，篩查率38.54%。但陳平、黎塘、黎明、市九醫(yī)院在年一年里從沒開展這項工作，影響了工作的進(jìn)展。
5、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目
年全區(qū)開展了增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目活動，于年12月23日參加了南寧衛(wèi)生局舉辦的年中央補助南寧市增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目啟動暨培訓(xùn)會后，我縣于年12月28日進(jìn)行了增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目的啟動并培訓(xùn)，按要求印發(fā)了各種資料，并將葉酸及資料發(fā)放到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直醫(yī)療機構(gòu)，進(jìn)行了發(fā)放葉酸活動，啟動后至12月30日全縣共發(fā)放161人份，為我縣開展增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目活動打下了良好的開端。
（四）《出生醫(yī)學(xué)證明》管理加強《出生醫(yī)學(xué)證明》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》等法律證件的管理和使用工作。我縣依法加強《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理，縣衛(wèi)生局組織有關(guān)人員對《出生醫(yī)學(xué)證明》進(jìn)行檢查指導(dǎo)，做到專人保管、專人打印、專人發(fā)放，年全縣各醫(yī)療機構(gòu)接產(chǎn)活產(chǎn)共13034人(含流動人口數(shù))，發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》13904本，其中當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》11857本，當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)放率90.97%，廢證168張，廢證率1.21%。
（五）開展“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量控制工作，提高“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量
按照自治區(qū)及南寧市的《婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測方案》，我縣于10月份開展孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質(zhì)量控制。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用多種形式進(jìn)行自查，走訪村醫(yī)、村干及保健員等，并查詢出生登記、孕婦登記、計劃生育登記、公安部門登記、預(yù)防接種卡等，相互核對，相互補漏。縣婦幼保健院也組織人員于年10月10~15日對露圩、大橋、中華、新圩、蘆圩、洋橋六個鎮(zhèn)鄉(xiāng)及四大醫(yī)院進(jìn)行三網(wǎng)質(zhì)量控制調(diào)查，經(jīng)調(diào)查5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡率、出生缺陷漏報率均控制在廣西標(biāo)準(zhǔn)。
（六）存在問題
1、邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員不穩(wěn)定，兼職較多，影響工作的開展。
2、部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)師急救水平不高，產(chǎn)程監(jiān)護(hù)不當(dāng)，高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診不及時，仍有截留高危孕產(chǎn)婦。
3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健員年齡、知識老化，影響孕情的及時掌握。
二、年婦幼衛(wèi)生工作要點
根據(jù)年自治區(qū)和南寧市衛(wèi)生工作會議精神以及南寧市婦幼衛(wèi)生工作計劃，結(jié)合我縣婦幼衛(wèi)生工作實際，今年主要抓好以下幾項工作：
(一)婦女保健工作
1、加強婚前保健。落實《廣西壯族自治區(qū)婚前保健實施方案》，加大對婚前保健的宣傳力度，與民政部門協(xié)調(diào)，加快推廣“婚前保健一條龍服務(wù)”新模式，提高婚前保健體檢率，強化婚前衛(wèi)生保健指導(dǎo)和婚前保健咨詢，以滿足服務(wù)對象的需求。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)各單位育齡婦女和已婚育齡婦女基本情況，督促企、事業(yè)單位貫徹實施有關(guān)女職工勞動保護(hù)與保健工作規(guī)定，深入農(nóng)村開展生殖健康知識宣傳和婦女病普查，建立婦女健康檔案，幫助婦女提高生活和生命質(zhì)量。
3、強化圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量，按照《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政責(zé)任追究暫行規(guī)定》、《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法（試行）》和《城鄉(xiāng)貧困危重孕產(chǎn)婦救助工作實施方案》，落實各項孕產(chǎn)期保健工作，將孕產(chǎn)期死亡率控制在16.22/10萬以下，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96%以上，住院分娩率99.5%以上。
（1）進(jìn)一步健全婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)。按《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政追究暫行規(guī)定》的管理要求配備保健人員和產(chǎn)科人員以及必備的設(shè)施，落實工作職責(zé)。
（2）完善高危轉(zhuǎn)診和危重孕產(chǎn)婦的急救網(wǎng)絡(luò)。各級醫(yī)療保健機構(gòu)要按照《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法（試行）》規(guī)定，加強高危孕婦篩查，并實行重點監(jiān)控。要整合危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診綠色救助通道，實行市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級聯(lián)動，以保障高危孕產(chǎn)婦得到及時、有效的救治，提高搶救成功率，確保母嬰安全。
（3）加強產(chǎn)科內(nèi)涵建設(shè)。各助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)要改善服務(wù)條件，提高服務(wù)質(zhì)量。倡導(dǎo)和推廣無痛分娩和全程陪伴助產(chǎn)方式，強化產(chǎn)時保健，支持和保護(hù)自然分娩，減少產(chǎn)程中不必要的干預(yù)。嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素使用指征和剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征，積極防治產(chǎn)科出血和產(chǎn)科并發(fā)癥，提高危重孕產(chǎn)婦的救治能力和新生兒復(fù)蘇技術(shù)水平。
（4）開展出生缺陷干預(yù)，強化婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查三級預(yù)防措施。提高孕期保健質(zhì)量。強化優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行地中海、G-6PD缺乏癥、先天愚型、神經(jīng)管缺陷、肢體殘缺等疾病早期篩查。對“陽性”者要轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前診斷和早期干預(yù)，以降低出生缺陷發(fā)生率。
（二）兒童保健工作
1、掌握本轄區(qū)兒童保健基本情況，建立轄區(qū)內(nèi)0--6歲以下兒童名冊，0—4歲以下兒童死亡名冊，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生名冊，掌握基層兒童保健工作等基本情況。
2、加強兒童系統(tǒng)管理工作，各級接產(chǎn)醫(yī)院要對所有出生嬰兒建立《廣西兒童保健手冊》，并落實新生兒訪視工作。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)要對轄區(qū)兒童實行系統(tǒng)管理，提高保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率，兒童系統(tǒng)管理率要達(dá)85%以上。
3、提高兒童保健質(zhì)量。貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要開設(shè)兒童保健門診，與計劃免疫門診相結(jié)合，開展兒童生長發(fā)育的監(jiān)測，防治嬰幼兒常見病、多發(fā)病。各醫(yī)療保健機構(gòu)要進(jìn)一步加強體弱兒的保健管理，強化嬰幼兒的喂養(yǎng)，營養(yǎng)咨詢指導(dǎo)，提高保健質(zhì)量，提高4—6個月純母乳喂養(yǎng)率，嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到85%，適時、合理添加輔食，努力提高兒童健康水平，要求嬰兒死亡率控制在9‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。
4、積極開展符合兒童各年齡階段的生理、心理保健工作，開發(fā)兒童智力測定、口腔保健、眼保健、聽力保健、加強對高危兒的篩查及早期干預(yù)等保健服務(wù)，以滿足群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。
5、加強集體兒童的衛(wèi)生保健管理。繼續(xù)貫徹《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細(xì)則》，依法規(guī)范我縣托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理，落實托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在劃分職責(zé)范圍內(nèi)做好托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)工作，指導(dǎo)創(chuàng)建衛(wèi)生保健合格幼兒園。
6、為兒童做好事辦實事。“六、一”國際兒童節(jié)前后，要下農(nóng)村、地段為農(nóng)村兒童開展健康體檢和健康咨詢。
（三）依法規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理
加大《出生醫(yī)學(xué)證明》法律意義和使用宣傳，完善《出生醫(yī)學(xué)證明》登記及報告制度，提高《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放率，開展產(chǎn)科的各級醫(yī)療保健機構(gòu)要落實專人管理《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放工作，要求當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)證率達(dá)80%以上，年內(nèi)要開展《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況督查。
（四）加強項目工作
1、降消項目
根據(jù)《年廣西降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目管理方案》相關(guān)要求，制定年縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目工作計劃。認(rèn)真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助的宣傳、健康教育的工作，并做好申請表的審核、補助卡的發(fā)放和管理工作。通過“降消”項目的開展，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，孕產(chǎn)婦住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率。
2、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目
根據(jù)《年中央補助廣西增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》確定的重點工作，為加大出生缺陷干預(yù)工作，降低我縣神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。從年開始在全縣范圍內(nèi)實施增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，利用中央財政專項補助經(jīng)費，對全縣準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。根據(jù)項目要求到年,對全縣準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸，目標(biāo)人群增補葉酸知識知曉率達(dá)到90％，葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到70%。
3、重視預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。
按照衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的意見》，把預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作列入婦幼保健的常規(guī)工作，與婦幼衛(wèi)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和行業(yè)管理等工作結(jié)合起來，提高艾滋病母嬰傳播的防治水平和防治效果。做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播的宣傳、咨詢、培訓(xùn)、檢測、阻斷、隨訪和信息上報等工作。年認(rèn)真開展孕產(chǎn)婦、婚姻登記HIV篩查工作，HIV陽性孕產(chǎn)婦阻斷率達(dá)到85%以上。
4、開展新生兒疾病篩查工作
各醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科對新生兒要開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、G-6PD缺乏癥、先天性耳聾等疾病的篩查診斷和早期干預(yù)，以減少先天殘疾兒的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。
5、開展兒童營養(yǎng)微量元素補充項目
繼續(xù)開展兒童營養(yǎng)微量元素補充項目，改善我縣6～36個月兒童營養(yǎng)狀況，預(yù)防嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏。
（五）繼續(xù)執(zhí)行愛嬰行動
各愛嬰醫(yī)院、愛嬰衛(wèi)生院要貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》，建立“愛嬰醫(yī)院”動態(tài)質(zhì)量管理機制，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，加強健康教育，認(rèn)真做好孕產(chǎn)期保健知識的宣教，不斷提高“孕婦學(xué)校”質(zhì)量，增強孕婦自我保健能力，進(jìn)一步強化母乳喂養(yǎng)知識和技術(shù)的指導(dǎo)，鞏固愛嬰成果，各愛嬰醫(yī)院要全面做好迎接自治區(qū)和國家愛嬰醫(yī)院的抽查準(zhǔn)備工作，促進(jìn)愛嬰行動持續(xù)健康發(fā)展，提高母乳喂養(yǎng)。
（六）計劃生育技術(shù)服務(wù)
1、提高節(jié)育手術(shù)質(zhì)量。貫徹《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》，嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)育手術(shù)常規(guī)及計劃生育的有關(guān)政策，提高手術(shù)質(zhì)量，減少并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率控制在1‰以下。
2、各級醫(yī)療保健機構(gòu)要落實《南寧市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強出生人口性別比失衡綜合治理實施方案》，對B超檢查項目實行備案管理，禁止使用超聲診斷儀、染色體檢測或者其他醫(yī)療技術(shù)手段鑒定胎兒性別，從源頭上堵截違法行為，實現(xiàn)節(jié)育手術(shù)審批制，禁止一切非醫(yī)學(xué)需要的選擇胎兒性別終止的行為，從最終需求上堵住違法行為，落實責(zé)任追究制度，強化醫(yī)務(wù)人員的法制教育，提高依法執(zhí)業(yè)的意識，加強對醫(yī)療保健機構(gòu)監(jiān)督管理，努力控制我縣出生人口性別比的升高。
（七）基層管理
1、繼續(xù)實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)。同時要進(jìn)一步重視宗旨觀念和責(zé)任意識引導(dǎo)，不斷提高工作的主動性和責(zé)任感，扎實做好崗位工作。
2、母嬰保健員管理：為加強母嬰保健員的理論和技術(shù)水平，有效地提高母嬰保健員工作質(zhì)量，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)每季度召開母嬰保健員例會一次，縣級年內(nèi)舉辦強化母嬰保健員培訓(xùn)班，新訓(xùn)母嬰保健員培訓(xùn)班各一期,將原來山區(qū)保留的接生員轉(zhuǎn)變?yōu)槟笅氡＝T。
3、采取專題培訓(xùn)及以會代訓(xùn)等方式，對基層婦幼人員進(jìn)行4次以上業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，重點培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、嬰幼兒各階段輔食品添加、產(chǎn)科并發(fā)癥的處理、婦幼衛(wèi)生兩個系統(tǒng)軟件等業(yè)務(wù)知識，不斷提高她們的業(yè)務(wù)水平。
4、全面落實母嬰保健員工作補助，為穩(wěn)定鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生隊伍創(chuàng)造有利條件，為全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步向前發(fā)展提供人力資源保障。
（八）信息管理
按照廣西婦幼衛(wèi)生信息填報指導(dǎo)手冊及南寧市《婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測管理方案》開展婦幼保健信息、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質(zhì)量控制。
1、實行信息月、季、年報制。認(rèn)真執(zhí)行各項婦幼衛(wèi)生常規(guī)登記和監(jiān)測報告制度，所有的婦幼衛(wèi)生信息報表均實行月、季、年報制度、高危孕產(chǎn)婦信息實行周報制度、以提高婦幼信息在管理和科學(xué)決策中的作用。
2、完善婦幼信息系統(tǒng)建設(shè)。進(jìn)一步規(guī)范信息管理，在全縣使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理軟件》，實行婦幼信息網(wǎng)絡(luò)直報工作，提高數(shù)據(jù)信息的時效性和準(zhǔn)確性。
二、會議制度 1．為加強院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時研究解決有關(guān)問題，應(yīng)每10天集中召開1次會議。 2．每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊，并要結(jié)合實際，寫出學(xué)習(xí)心得體會或階段工作總結(jié)。 3．業(yè)務(wù)會議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識，相互交流，共同提高，不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。 4．根據(jù)上級要求或文件精神，隨時召開院內(nèi)職工會議。
三、設(shè)備管理制度 1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立帳目。 2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立帳目。 3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰損壞誰賠償。 4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。 5．院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。 6．設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。
四、考勤制度 1．為嚴(yán)格考勤，醫(yī)院應(yīng)堅持24小時服務(wù)。 2．有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請假，準(zhǔn)假后方可離開單位。 3．有事請假5天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn)，5天以上報縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。 4．每遲到或早退半小時按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。 5．對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。 6．在崗職工全年出勤不得少于260天。
五、藥房工作制度 1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準(zhǔn)確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。 2．按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、
統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。 3．認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。 4．調(diào)配處方時要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。 5．配方時應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。 6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。 7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。 8．及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。
六、學(xué)習(xí)制度 1．每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。 2．學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記，自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。 3．要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。 4．醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況，每月組織一次專題討論或知識講座。 5．每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù)，以點帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。 6．集中學(xué)習(xí)要實行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進(jìn)的重要條件。
七、獎懲制度 1．全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)，年終考核后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎懲。 2．職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項任務(wù)。 3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當(dāng)天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。 4．對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。 5．對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當(dāng)年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。 6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償，并扣除一季度的津貼。 7．全年認(rèn)真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎勵，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
八、安全保衛(wèi)制度 1．嚴(yán)格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負(fù)責(zé)的原則，責(zé)任到人，做好防火防盜等。 2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。 3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。 4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。 5．財務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。 6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償。
九、檢驗科工作制度 1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。 2．收標(biāo)本時，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標(biāo)本，隨時做完隨時發(fā)生報告。 3．要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。 4．特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。 5．應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。 6．檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作。
十、出院入院制度 1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護(hù)士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。 2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。 3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。 4．病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn)，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。 5．病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。 6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。
十一、出診制度 1．根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。 2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時出診的準(zhǔn)備。 3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。 4．出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費用。 5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。
十二、消毒隔離制度 1．醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應(yīng)脫去工作服。 2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。 4．病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。 5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。 6．出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。 7．傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。 8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)互串病房和外出，出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。 9．對傳染病房除嚴(yán)格執(zhí)行病房各項規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴(yán)格消毒，進(jìn)行無化處理。
十三、查房制度 1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時查房。 2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。 3．查房時不 但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。 4．每次查房后應(yīng)及時詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。 5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時進(jìn)行會診。
十四、值班和交接班制度 1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。 2．醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負(fù)責(zé)。 3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報，及時搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問題時，應(yīng)請上級醫(yī)師處理。 4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。 5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。 6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
十五、門診工作制度 1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，準(zhǔn)確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。 2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。 3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認(rèn)真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)，維護(hù)正常工作秩序，共同做好各項工作。 4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。 5．應(yīng)做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。 6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。 7．嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。 8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。
十六、護(hù)理工作制度 1．病房由護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。 2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。 3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。 4．護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。 5．嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）。 6．護(hù)士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護(hù)理記錄。 7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。 8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。
十七、治療室工作制度 1．負(fù)責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進(jìn)行。 2．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。 3．做好開診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。 4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴(yán)格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報告院長，并及時進(jìn)行處置。 5．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細(xì)心、準(zhǔn)確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。 6．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。 7．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。 8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。 9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。
十八、分娩室工作制度 1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 2．分娩室24小時應(yīng)有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領(lǐng)導(dǎo)或上級醫(yī)生。 3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查、補充和更換。 4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。 5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。 6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時，無特殊情況送回病房。 7．分娩室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。 8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。
十九、傳染病報告管理制度 1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報告，6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。 2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應(yīng)及時填寫“傳染病報告卡”進(jìn)行上報；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報縣級疾病預(yù)防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。 3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準(zhǔn)確、完整地上報。 4．傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應(yīng)及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進(jìn)行校訂。 5．應(yīng)建立傳染病登記制度，由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。 6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等），除按上述要求進(jìn)行疫情報告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進(jìn)行報告和管理。
二十、冷鏈管理制度 1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。 2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。 3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理。 4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn)，并建立必要的管理和考核制度。 5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強管理和正確使用。 6．愛護(hù)冷鏈愛護(hù)物品，做到清法、規(guī)范運轉(zhuǎn)。 7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。 8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。
二十一、預(yù)防接種卡、證、冊管理制度 1．預(yù)防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍(lán)黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準(zhǔn)。 2．預(yù)防接種證由兒童家長或監(jiān)護(hù)人保管，遺失要及時補發(fā)，預(yù)防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。 3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。 4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。 5．凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負(fù)責(zé)免疫接種。
二十二、安全注射管理制度 1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責(zé)任心。 2．嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。 3．對已使用過的注射器具做安全處理。 4．注射器具必須嚴(yán)格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。 5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。
二十三、財務(wù)管理制度 1．認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律，財會人員要以身作則，奉公守法。 2．建立健全財務(wù)崗位責(zé)任制，組織合理收入，嚴(yán)格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。 3．根據(jù)工作計劃，正確編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟(jì)管理，做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。 4．會計人員要及時清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。 5．醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、 收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財務(wù)會計審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。 6．財務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。 7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。 8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。
二十四、婦幼保健工作制度 1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務(wù)的基本資料，及時反應(yīng)情況，向上級婦幼保健機構(gòu)報告工作。 2．認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。 3．定期召開村級例會，安排部署工作。 4．有計劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。 5．要及時深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。 6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。
二十五、病房管理制度 1．病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹入院須知。 2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，，注意通風(fēng)，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。 3．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。 4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護(hù)病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電，按時熄燈。 5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。 6．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。
二十六、衛(wèi)生院查痰點工作職責(zé) 1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作。 2．查痰點是肺結(jié)核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級結(jié)防機構(gòu)進(jìn)一步檢查確診。 3．鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室確認(rèn)，陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室的復(fù)驗。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況決定。 4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計、管理工作。
二十七、痰檢室工作制度 1．痰檢人員要樹立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，正確檢驗每一份痰標(biāo)本，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。 2．保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，定期進(jìn)行消毒，經(jīng)常開啟窗戶通風(fēng)。 3．檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個人防護(hù)。 4．收到痰標(biāo)本先查看是否合格，不合格者應(yīng)要求重新送檢，合格痰標(biāo)本及時登記、檢驗，在24小時內(nèi)報告檢驗結(jié)果，難以獲得合格的痰標(biāo)本時，也應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，但應(yīng)注明標(biāo)本性狀，以供分析結(jié)果參考。 5．嚴(yán)格按實驗室規(guī)程進(jìn)行操作。 6．痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結(jié)果必須與實驗室登記本保持一致。 7．按實驗序號依次妥善保存近期3個月內(nèi)的全部痰涂片，以備上級實驗室復(fù)查。 8．廢棄的標(biāo)本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時進(jìn)行無害化處理。 9．痰檢工作臺面應(yīng)以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。 10．染色液的配制必須準(zhǔn)確，以免造成檢驗誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內(nèi)避光保存，試劑瓶上標(biāo)明染色液的名稱、濃度和配制時間，做好配制記錄，以備檢查。 11．維護(hù)好顯微鏡等儀器設(shè)備，每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。
二十八、痰檢室污物無害化處理制度（ct） 1．送檢的痰標(biāo)本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。 2．廢棄的標(biāo)本應(yīng)及時投入帶蓋的專用污物桶內(nèi)，及時處理，不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。 3．廢棄的標(biāo)本每周處理3次，標(biāo)本較多時隨時處理，不得長期儲留。 4．廢棄的痰標(biāo)本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理，未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。 5．檢驗結(jié)束后對工作臺面等用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。 6污物處理后及時進(jìn)行登記，污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時間進(jìn)行詳細(xì)記錄。
二十九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序 1．準(zhǔn)備脫脂、潔凈的新玻片，在左側(cè)一端1/3處注明實驗室程序及標(biāo)本序號。 2．小心打開標(biāo)本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標(biāo)本中干酪樣、膿樣部分。 3．在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。 4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應(yīng)在10mm以上。 5．火焰固定（5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過4次）。 6．用洗耳恭聽瓶滴加0.8% 石碳酸復(fù)紅染液，蓋滿玻片。 7．火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時可持續(xù)加染色液，加熱時勿使染色液沸騰。 8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。 9．傾斜玻片，瀝去玻片 上的水。 10．滴加脫色液（5%鹽酸乙醇），脫色1分鐘。 11．用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。 12．瀝去玻片上的水。 13．滴加0.06%亞甲藍(lán)染液，染色30秒種。 14．瀝去玻片上的復(fù)染液。 15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復(fù)染液，瀝去玻片上的水。 16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。 17．滴加鏡油，使用10×目鏡，100×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍(lán)色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細(xì)菌和細(xì)胞呈現(xiàn)藍(lán)色。 18．按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報告結(jié)果。
三十、功能檢查室工作制度 1．功能檢查包括心電圖，各種b型超聲等檢查。 2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，不得缺項，對危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。 3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。 4．及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。 5．各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養(yǎng)維修，按時檢測，保證運轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。 6．認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。 7．保持室內(nèi)安靜、整潔，不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。 8．注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴(yán)格進(jìn)行交接班。
三十一、放射室工作制度 1．各項x線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。 2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。 3．重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。 4．x線診斷要緊密結(jié)合臨床，認(rèn)真閱片，如實確準(zhǔn)填寫診斷報告。 5．全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。 6．放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。 7．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。 8．注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。x線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。
三十二、手術(shù)制度 1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計論。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術(shù)者和助手。 2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項檢查結(jié)果，充分掌握病情。 3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。 4．各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時準(zhǔn)確處理糾正。 5．術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。 6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。 7．各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。 8．手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、x線片等手術(shù)必需物品及資料。 9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認(rèn)真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(敷料、器械、線卷)。 10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。 11．術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。 12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便及時組織搶救處理。 13．護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。 14．麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。 15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，及時將標(biāo)本送檢。同時，要及時如實完成手術(shù)記錄。
