時(shí)間：2023-06-04 10:46:35
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院護(hù)理流程，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞 流程管理 護(hù)理缺陷 護(hù)理質(zhì)量
資料與方法
2005年6月～2007年3月在門診治療室工作的15名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性，年齡20～43歲，平均28.5歲。其中護(hù)師6人，護(hù)士9人；大專學(xué)歷3人，中專學(xué)歷12人；流程管理與護(hù)士的年齡、學(xué)歷差異無(wú)顯著性，無(wú)可比性(P>0.05)。
方法：①制作流程：結(jié)合我院實(shí)際，根據(jù)護(hù)理活動(dòng)的順序和職責(zé)設(shè)計(jì)護(hù)理操作流程。所有護(hù)士要熟練掌握?qǐng)?zhí)行，并將流程形成必要的書(shū)面文件，使各項(xiàng)治療、護(hù)理工作有章可循，有據(jù)可依。②組織全員培訓(xùn)：利用每周例會(huì)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)各項(xiàng)流程，提高護(hù)士對(duì)流程管理重要性的認(rèn)識(shí)。③實(shí)施建立各崗位工作流程：首先，接診護(hù)士要查對(duì)患者治療單的日期，指導(dǎo)患者到注射區(qū)等候，如患者注射需皮試的藥物，先給患者作相應(yīng)的皮試，皮試前要查病人的用藥史、過(guò)敏史，發(fā)給患者一張皮試溫馨提示卡，告知患者皮試的注意事項(xiàng)，并將皮試的結(jié)果寫(xiě)在門診病歷和皮試溫馨提示卡上。其次，查對(duì)護(hù)士要通過(guò)電腦查對(duì)治療單與收費(fèi)處方的內(nèi)容，如果出現(xiàn)治療單與收費(fèi)處方不符、藥物的劑量錯(cuò)誤等，護(hù)士要與醫(yī)生及時(shí)溝通，以確保用藥安全。第三，擺藥護(hù)士要根據(jù)查對(duì)后的治療單進(jìn)行擺放藥品，然后由配藥護(hù)士在確認(rèn)擺放的藥物無(wú)誤后，才能進(jìn)行配藥。第四，注射護(hù)士在注射前要核對(duì)患者姓名，如果與病人語(yǔ)言上有溝通障礙，就要查看病人的收費(fèi)單和門診病歷。如患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的藥物，通過(guò)查門診病歷和病人皮試時(shí)發(fā)給的皮試溫馨提示卡記錄及電腦，查找病人前一天注射的藥物與當(dāng)天的是否相同，確認(rèn)無(wú)誤后才能給病人注射。第五，巡回護(hù)士保持在患者的視線范圍內(nèi)，每隔15～30分鐘巡視患者1次，觀察患者的滴注速度、余藥量、注射部位是否腫脹，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。拔針時(shí)告訴患者要按壓針口10分鐘，休息20分鐘后如無(wú)不適方可離院；抽血護(hù)士要根據(jù)檢驗(yàn)單的檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇試管，核對(duì)清楚后再給患者抽血。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。
結(jié)果
門診實(shí)施流程化管理前后主要工作量與護(hù)理缺陷比較采用t檢驗(yàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P
討論
目前，醫(yī)院的服務(wù)機(jī)制必須不斷適應(yīng)顧客的醫(yī)療需求，滿足顧客并爭(zhēng)取超越顧客的期望［1］。因?yàn)獒t(yī)院的顧客是病人，而病人最關(guān)注的焦點(diǎn)是醫(yī)療安全，為此，門診作為醫(yī)院不可分割的一個(gè)重要部門，除了給病人提供一個(gè)安全、舒適、優(yōu)美的治療環(huán)境外，還應(yīng)該關(guān)注病人的需求。在門診實(shí)施流程管理后，各項(xiàng)工作得到了規(guī)范，明確了質(zhì)量要求，消除了重復(fù)和無(wú)效的活動(dòng)，同時(shí)也改變了護(hù)士工作的隨意性和盲目性，使護(hù)理操作更加程序化、流程化。為此，我們?cè)谥谱髁鞒虝r(shí)強(qiáng)調(diào)門診嚴(yán)格的查對(duì)制度，將這些制度形成流程，在工作中認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。總之，門診實(shí)施流程化管理是提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷，保障病人治療護(hù)理安全的有效方法。
一、流程優(yōu)化的相關(guān)定義
流程優(yōu)化最早是由DrMichael.hammer提出來(lái)的，是指對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院管理流程進(jìn)行再思考和再設(shè)計(jì)，傳統(tǒng)的以職能為中心的管理模式下，流程隱蔽在臃腫的組織結(jié)構(gòu)背后，流程運(yùn)作復(fù)雜、效率低下、患者抱怨等問(wèn)題層出不窮，整個(gè)組織形成了“圓桶效應(yīng)”。為了應(yīng)對(duì)信息化時(shí)代的到來(lái)所面臨的新環(huán)境和新挑戰(zhàn)，以及解決醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式下所出現(xiàn)的問(wèn)題，必須對(duì)完善對(duì)醫(yī)院的管理進(jìn)行重整，完善現(xiàn)有的工作流程，如節(jié)約醫(yī)院的成本、提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率等。通過(guò)不斷發(fā)展和完善護(hù)理管理培養(yǎng)的流程優(yōu)化研究，提高醫(yī)院的護(hù)理管理服務(wù)水平，保持醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
二、流程優(yōu)化在護(hù)理管理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用
（一）規(guī)劃及設(shè)計(jì)
醫(yī)院在確定對(duì)護(hù)理管理人才進(jìn)行流程優(yōu)化前，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，對(duì)護(hù)理管理型人才的職業(yè)素質(zhì)要求進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)測(cè)和規(guī)劃。在制定流程優(yōu)化的具體目標(biāo)時(shí)，有計(jì)劃地按目標(biāo)進(jìn)行變革，不斷完善計(jì)劃、合理調(diào)整步驟，建立一套切合實(shí)際、行之有效的流程，以確保操作的可行性和有效性。流程的建立采用起點(diǎn)到目標(biāo)終點(diǎn)的措施，為了保證流程的更具可操作性和有效性，應(yīng)對(duì)每一步驟制定科學(xué)合理的衡量標(biāo)準(zhǔn)。此外，應(yīng)建立監(jiān)督管理信息系統(tǒng)流程體系和護(hù)理管理人才培養(yǎng)的效果評(píng)估體系，對(duì)培養(yǎng)出來(lái)的人才進(jìn)行不定期的考核。
（二）流程的建立與實(shí)施
1、流程的建立。護(hù)理管理人才培養(yǎng)流程優(yōu)化的建立，首先要根據(jù)不同級(jí)別的護(hù)理管理人才制定不同綜合素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)體系，如可劃分護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主管等，按照其所職責(zé)和權(quán)限劃分為的責(zé)任中心部門，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)表現(xiàn)好的責(zé)任中心部門或者個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。其次，護(hù)理部制定出各級(jí)責(zé)任中心部門的護(hù)理管理人才共性化的培養(yǎng)方案，導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生個(gè)人的特點(diǎn)制定出個(gè)性化的護(hù)理管理人才的培養(yǎng)方案，學(xué)生根據(jù)自己所擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，選擇合適的課題，并與導(dǎo)師進(jìn)行商量，最終確定實(shí)踐課題。2、流程的實(shí)施。學(xué)生在進(jìn)入了一年期的導(dǎo)師制、帶課題掛職培養(yǎng)過(guò)程。首先，在1-3月，全面了解所在病區(qū)的護(hù)理管理情況，進(jìn)行文獻(xiàn)整理研究、設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷和訪談問(wèn)題、選擇問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象等工作，并寫(xiě)出調(diào)查分析報(bào)告，為科研實(shí)踐課題的后續(xù)的研究打下良好的調(diào)查基礎(chǔ)。接著，在4-6月，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理管理工作的現(xiàn)場(chǎng)講解，并帶領(lǐng)學(xué)生參與臨床護(hù)理管理工作，要求學(xué)生寫(xiě)出參加臨床管理工作感悟。在7-9月，進(jìn)行角色扮演，成果反饋，導(dǎo)師應(yīng)事先安排好角色扮演方案。以根據(jù)各自角色定位分別主持病人公休座談會(huì)、護(hù)理小組會(huì)議、管理查房和護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，以及突況的緊急處理等角色的扮演。無(wú)論是扮演何種角色的同學(xué)，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待，在扮演時(shí)，能夠大膽溝通，充分運(yùn)用到導(dǎo)師所教的技巧。第10-11月，導(dǎo)師安排學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的模擬訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容包括：各種護(hù)理業(yè)務(wù)和突發(fā)的緊急情況的處理模擬，并根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)情況，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分，并對(duì)表現(xiàn)好的同學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。最后，在第12個(gè)月，學(xué)生根據(jù)在前11個(gè)月的科研調(diào)查和實(shí)地鍛煉，寫(xiě)出科研論文和掛職總結(jié)，導(dǎo)師并根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)情況進(jìn)行綜合的考核評(píng)分，選出合格的護(hù)理管理人才。最后，建立后備護(hù)理管理人才庫(kù)。
（三）監(jiān)督評(píng)估階段
在實(shí)施完護(hù)理管理人才的評(píng)定流程后，建立監(jiān)督管理信息系統(tǒng)流程體系，不斷地改進(jìn)管理管理人才的培養(yǎng)管理流程。再者，醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)理管理人才培養(yǎng)的效果評(píng)估體系，對(duì)培養(yǎng)出來(lái)的人才進(jìn)行不定期的考核，針對(duì)學(xué)員存在的問(wèn)題及時(shí)的指出，并輔導(dǎo)其進(jìn)行改正，以及管理學(xué)員將學(xué)到的技能應(yīng)用到實(shí)際的工作中，并不斷地修正護(hù)理管理人才的流程體系。
（四）效果
經(jīng)流程優(yōu)化培養(yǎng)后的護(hù)理管理人才，無(wú)論是在專業(yè)技能上，還是在應(yīng)對(duì)緊急情況應(yīng)對(duì)方面都得到了本質(zhì)性的提高。對(duì)護(hù)理管理人才的培養(yǎng)進(jìn)行流程優(yōu)化的培養(yǎng)模式，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)模式下的教學(xué)方式下的一種修正，使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生具有較高的綜合素質(zhì)，能夠?qū)嶋H應(yīng)對(duì)培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的人才。
三、優(yōu)化護(hù)理管理人才培養(yǎng)流程的相關(guān)策略
（一）建立科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)流程
建立科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)流程，形成規(guī)范化的護(hù)理管理體系，應(yīng)從以下三個(gè)方面進(jìn)行完善。首先，合理安排護(hù)理管理人才的數(shù)量和職責(zé)結(jié)構(gòu)等，根據(jù)科室患者等的特點(diǎn)合理地安排護(hù)理管理人員的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，以及對(duì)科室機(jī)型合理地布局，提高護(hù)理的工作效率和給病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。再者，簡(jiǎn)化患者的就診流程，安排專職的護(hù)理人才，以及各科室應(yīng)加強(qiáng)交流，減少不必要的器材和護(hù)理人員的浪費(fèi)。此外，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理人員的素質(zhì)和技能，通過(guò)不定期地對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能方面的培訓(xùn)，或者以召開(kāi)座談會(huì)等形式對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，最終提高護(hù)理管理人員的綜合素質(zhì)。最后，規(guī)范護(hù)理流程，用科學(xué)的方法繪制流程圖，并找出其存在的漏洞，及時(shí)地進(jìn)行優(yōu)化。
（二）建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理人才梯隊(duì)
建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理人才梯隊(duì)，首先要對(duì)護(hù)理管理人才進(jìn)行選拔，并樹(shù)立明確的梯隊(duì)培養(yǎng)目標(biāo)。接著，編制崗位說(shuō)明書(shū)，包括崗位的工作內(nèi)容、任職資格、工作權(quán)限、協(xié)調(diào)高校和績(jī)效考核等部分。再者，構(gòu)建護(hù)理管理人才核心能力評(píng)估指標(biāo)體系，并建立有效的培養(yǎng)對(duì)策。此外，以崗位和人員層面的培訓(xùn)需求為依據(jù)，制定培訓(xùn)計(jì)劃于課程設(shè)計(jì)，制定護(hù)理管理人員的長(zhǎng)、中、短期的管理培訓(xùn)計(jì)劃和課程。最后，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理人才能力和技術(shù)進(jìn)行高層次的培訓(xùn)，如安排一批護(hù)理管理人才前往海外信息先進(jìn)的護(hù)理理念和技能等。
（三）加強(qiáng)流程優(yōu)化的信息化建設(shè)
護(hù)理管理人才培養(yǎng)的流程優(yōu)化，應(yīng)充分發(fā)揮相信技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)護(hù)理流程更加優(yōu)化。這要求對(duì)護(hù)理管理人才在的信息技術(shù)能力和引領(lǐng)、掌握能力的要求較為嚴(yán)格。比如可以建立電子門診信息系統(tǒng)，患者可通過(guò)掛號(hào)機(jī)選擇醫(yī)師，并根據(jù)LED屏幕顯示的次序就診燈。相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)熟悉這些流程，通過(guò)引導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的就診。醫(yī)院可以定期地對(duì)一些護(hù)理管理人員，進(jìn)行信息化技能方面的培訓(xùn)，并定期對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的考核。另外，醫(yī)院可以定時(shí)召開(kāi)關(guān)于護(hù)理管理人才的座談會(huì)，對(duì)如何將信息化技術(shù)應(yīng)用到護(hù)理工作中進(jìn)行交流。此外，醫(yī)院可以每半年制定一次護(hù)理管理人才培養(yǎng)的流程優(yōu)化應(yīng)用比賽，設(shè)置一些獎(jiǎng)項(xiàng)，來(lái)激發(fā)護(hù)理管理人員的工作的熱情，優(yōu)化護(hù)理管理人才培養(yǎng)的流程體系。
四、結(jié)語(yǔ)
按照《市年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》總體安排部署和市衛(wèi)生局《關(guān)于深化全市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的通知》要求。結(jié)合全縣衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和三好一滿意活動(dòng)，以落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理為核心內(nèi)容。進(jìn)一步深化以病人為中心服務(wù)理念，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。
二、工作目標(biāo)
以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)。調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性，繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面。確保工作質(zhì)量，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
一）兩所縣級(jí)醫(yī)院要遵照試點(diǎn)先行、不斷總結(jié)、穩(wěn)步推進(jìn)原則。全縣二級(jí)醫(yī)院至少有50%病房要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。逐步增加試點(diǎn)病房數(shù)量。
二）爭(zhēng)取年創(chuàng)建3個(gè)市級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房和5個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人并努力創(chuàng)建省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人。
三、主要措施
一）積累工作經(jīng)驗(yàn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題與不足，穩(wěn)步推進(jìn)。各醫(yī)院要認(rèn)真總結(jié)年試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)。積極尋找解決問(wèn)題的辦法與途徑，循序漸近、扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立長(zhǎng)效機(jī)制。
二）積極參加以對(duì)口支援形式開(kāi)展的示范工程活動(dòng)。全縣二級(jí)醫(yī)院要到市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)觀摩和培訓(xùn)。推動(dòng)各醫(yī)院深化以病人為中心服務(wù)理念，加強(qiáng)指導(dǎo)。改革護(hù)理模式，充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，提高護(hù)理管理水平，加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力建設(shè)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利推廣。
三）強(qiáng)化護(hù)理模式。全面實(shí)施小組責(zé)任制或個(gè)人責(zé)任制整體護(hù)理。護(hù)士平均包干床位不超過(guò)8人，每個(gè)責(zé)任護(hù)士包干一定數(shù)量的患者。包干床位中有危重患者的床位數(shù)可適當(dāng)減少。包干患者相對(duì)固定，護(hù)士根據(jù)患者護(hù)理級(jí)別、自理能力完成護(hù)理工作。限制家屬探陪及自聘護(hù)工數(shù)量，保持病區(qū)管理有序，條件成熟的病房可實(shí)施免陪或陪而不護(hù)。
四）合理配置護(hù)理人力資源。實(shí)現(xiàn)護(hù)士滿負(fù)荷工作。將護(hù)士的工作績(jī)效、臨床業(yè)務(wù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)與其收入分配、晉升、任職相掛鉤。有條件的醫(yī)院要建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理。臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1:0.4主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、助理護(hù)士按組分配。依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性排班。確保應(yīng)急需要和調(diào)配，及時(shí)滿足病人需要，保證護(hù)理安全。
五）優(yōu)化護(hù)理流程。改進(jìn)和細(xì)化工作流程。加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、規(guī)范等融匯貫穿到流程中去。使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和操作性。有條件的醫(yī)院要充分發(fā)揮醫(yī)院信息技術(shù)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，對(duì)流程的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整合、創(chuàng)新。執(zhí)行表格式護(hù)理文書(shū)，改進(jìn)醫(yī)囑處理流程、排班和交班流程、物品領(lǐng)用流程，縮減不必要的環(huán)節(jié)，重建完整和高效的新流程，堅(jiān)持以人為本的團(tuán)隊(duì)式管理。
六）深化護(hù)理內(nèi)涵。要依據(jù)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)制定醫(yī)院護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專科護(hù)理技術(shù)服務(wù)。從整體護(hù)理責(zé)任制入手，健全疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理流程和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范。臨床護(hù)理工作中貫穿以病人為中心服務(wù)理念。整合護(hù)理各項(xiàng)任務(wù)，實(shí)行大包干責(zé)任制度，密切觀察病人病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，為病人提供基本的生活護(hù)理服務(wù)，康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障病人安全和護(hù)理工作質(zhì)量。正確處理基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理的關(guān)系，專科護(hù)士可作為臨床護(hù)理小組責(zé)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)專科護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。
七）充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》
充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士工作的積極性。保證同工同酬，提高一線護(hù)士福利待遇。保障護(hù)士合法權(quán)益，建立績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，為護(hù)士工作營(yíng)造良好的職業(yè)氛圍。
八）公示護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則等文件要求。細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合病房實(shí)際。病房醒目位置公示并遵照落實(shí)。患者的護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)與患者病情和自理能力相符。
九）及時(shí)報(bào)送信息。建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作信息月報(bào)制度。同時(shí)，指派專人按時(shí)報(bào)送信息。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)向局醫(yī)政股上報(bào)工作進(jìn)展情況。對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作好的做法和工作成效要通過(guò)簡(jiǎn)報(bào)等形式及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，以供相互學(xué)習(xí)。
四、有關(guān)要求
一）提高思想認(rèn)識(shí)。全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)。各醫(yī)院要從提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，充分認(rèn)識(shí)到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。提升醫(yī)院品牌形象的高度，把開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)擺上重要議事日程，精心組織，周密部署，確保活動(dòng)取得實(shí)效。
二）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。衛(wèi)生局定期對(duì)各醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。保證工作效果。使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步落實(shí)到位，要按照工作進(jìn)度和工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、考核。穩(wěn)步推進(jìn)。對(duì)工作不力的要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
關(guān)鍵詞：診療程序；臨床內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用
1前言
近幾年來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在不斷提高，人們的物質(zhì)生活條件和水平也在不斷改善和提升，這就使得對(duì)各項(xiàng)事物的要求逐漸提高，其中醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以其獨(dú)特性更是被人們廣泛關(guān)注，在當(dāng)前的醫(yī)療工作中，護(hù)理工作占有重要位置。隨著相關(guān)理論的發(fā)展，我國(guó)的診療程序急待優(yōu)化，相關(guān)人員也希望通過(guò)程序優(yōu)化，進(jìn)一步改善醫(yī)院臨床內(nèi)科的護(hù)理工作。
2關(guān)于診療程序優(yōu)化的概述
2.1診療程序的優(yōu)化需要滿足患者和市場(chǎng)需要
在對(duì)醫(yī)院診療程序進(jìn)行優(yōu)化的過(guò)程中，患者和市場(chǎng)的需求是相關(guān)人員需要滿足的首要內(nèi)容，通常情況下，人們對(duì)流程進(jìn)行優(yōu)化都是因?yàn)楝F(xiàn)有流程無(wú)法滿足患者和市場(chǎng)的需要。所以在對(duì)現(xiàn)有診療流程和實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，相關(guān)人員需要對(duì)診療過(guò)程中的患者等候時(shí)間和患者對(duì)服務(wù)的滿意度等進(jìn)行優(yōu)化，盡可能縮短等候時(shí)間，同時(shí)也需要提升醫(yī)院服務(wù)水平。
2.2診療程序的優(yōu)化需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)持續(xù)參與
相關(guān)人員在進(jìn)行診療程序優(yōu)化的時(shí)候應(yīng)當(dāng)及時(shí)獲取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，具體可以從流程的不斷改進(jìn)和優(yōu)化來(lái)獲得領(lǐng)導(dǎo)的支持和重視，同時(shí)也能夠從不斷降低流程優(yōu)化成本的角度入手。另外，醫(yī)院內(nèi)部診療程序的優(yōu)化不能僅停留在一段時(shí)間內(nèi)，而是應(yīng)該充分展現(xiàn)其持續(xù)性，最終促使其成為普遍、基本的運(yùn)作流程，只有這樣患者才能夠真正獲益，并且員工也可以減少麻煩。
2.3診療程序的優(yōu)化需要以人為本，得到認(rèn)同
近幾年來(lái)，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，人們?cè)絹?lái)越注重人本思想，因此在開(kāi)展診療流程優(yōu)化工作的時(shí)候，相關(guān)人員就需要做好將醫(yī)院職工和患者作為根本標(biāo)準(zhǔn)，一切按照人性化的原則進(jìn)行。其中在診療的基本程序上體現(xiàn)人性化原則，還需要在治療工作和護(hù)理工作中都體現(xiàn)人性化的原則，不斷提升人本思想，只有這樣患者才能夠真正得到尊重和理解，不斷提升醫(yī)療工作的水平。
2.4診療程序的優(yōu)化需要借助互聯(lián)網(wǎng)
在信息技術(shù)不斷發(fā)展的現(xiàn)在，各行各業(yè)都在朝著信息化的方向發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也應(yīng)當(dāng)如此，相關(guān)人員需要積極主動(dòng)借助互聯(lián)網(wǎng)，不斷發(fā)揮其在診療程序優(yōu)化中的作用。具體來(lái)看，相關(guān)人員可以通過(guò)線上醫(yī)院平臺(tái)的建立，不斷提升醫(yī)療工作的現(xiàn)代化水平，患者可以通過(guò)這個(gè)在線平臺(tái)進(jìn)行線上咨詢，也可以在一定程度上縮減了掛號(hào)排隊(duì)等所需的時(shí)間。
2.5診療程序的優(yōu)化需要保證流程增值
在開(kāi)展診療程序優(yōu)化的過(guò)程中，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)將刪除不增值流程和服務(wù)作為重點(diǎn)，其中增值流程主要是指經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的設(shè)計(jì)、制作，并且具有高度自動(dòng)化能力，能夠讓患者滿意的流程。但是如果某個(gè)環(huán)節(jié)在實(shí)際的診療過(guò)程中毫無(wú)意義，也沒(méi)有任何增值的可能性，那么相關(guān)人員就應(yīng)當(dāng)將其進(jìn)行刪除，這樣既可以避免資源的浪費(fèi)，也可以提升醫(yī)院內(nèi)部工作的效率和水平。
2.6診療程序的優(yōu)化需要重視溝通
溝通對(duì)于醫(yī)院工作有著至關(guān)重要的作用，相關(guān)人員在對(duì)醫(yī)院內(nèi)部任何環(huán)節(jié)、程序進(jìn)行優(yōu)化或者更改的過(guò)程中都需要貫徹溝通的原則，通過(guò)合理、有效地溝通，獲得新的理解和體會(huì)。良好的溝通可以幫助診療程序的優(yōu)化工作更具合理性，所以相關(guān)人員需要重視溝通的作用，建立和完善溝通的渠道和方法，不斷獲取人們的新建議，以此更好地實(shí)現(xiàn)診療程序的優(yōu)化。
3關(guān)于臨床內(nèi)科護(hù)理的概述
3.1臨床護(hù)理的含義
在臨床的護(hù)理工作中，相關(guān)人員需要經(jīng)過(guò)一直商討，最終得出一個(gè)最為優(yōu)秀、完善的方案或者計(jì)劃，然后每一個(gè)人都需要按照該方案展開(kāi)后續(xù)的工作，這樣就可以產(chǎn)生一致的效果。然后醫(yī)院內(nèi)部的質(zhì)量控制組織可以將這個(gè)效果進(jìn)行一定的分析，從中發(fā)現(xiàn)一些不夠合理的情況，進(jìn)行記錄、分析和總結(jié)，以便為后續(xù)的護(hù)理工作提供借鑒，不斷提升護(hù)理工作的質(zhì)量。
3.2臨床護(hù)理的目的和意義
相關(guān)人員需要通過(guò)臨床護(hù)理工作路徑的制定，建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、高效臨床護(hù)理體系，該體系或者說(shuō)模式具有明顯的成本效益，能夠不斷維持患者的治療工作，同時(shí)也可以改善治療現(xiàn)狀。另外，該模式還能夠減少醫(yī)療看護(hù)上的差異，充分利用持續(xù)的照護(hù)工作改善患者的身體素質(zhì)，不斷實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本的控制工作，盡可能減少醫(yī)療糾紛，提升患者的滿意度。
3.3臨床護(hù)理路徑的制定
在制定路徑的時(shí)候，相關(guān)人員需要遵循一定的原則，在尋求醫(yī)院支持的基礎(chǔ)上確定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化診療模式，通過(guò)教育培訓(xùn)進(jìn)一步?jīng)Q定臨床路徑的主要形式，對(duì)診療和護(hù)理流程進(jìn)行記錄，然后對(duì)患者預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量，及時(shí)收取數(shù)據(jù)，最后實(shí)施臨床護(hù)理路徑。
4診療程序優(yōu)化在臨床內(nèi)科護(hù)理中的具體應(yīng)用
4.1注重對(duì)護(hù)理流程的建立和優(yōu)化
相關(guān)人員可以通過(guò)治療程序的優(yōu)化幫助醫(yī)院建立一個(gè)高效的護(hù)理程序，其中這個(gè)護(hù)理程序可以提升護(hù)理人員工作的主動(dòng)性和標(biāo)準(zhǔn)性，轉(zhuǎn)變以往護(hù)理人員只能按照醫(yī)囑和常規(guī)護(hù)理的被動(dòng)局面。同時(shí)，還可以幫助護(hù)理人員不斷節(jié)約時(shí)間和資源，通過(guò)護(hù)理人員之間的協(xié)作，達(dá)到最好的護(hù)理效果，讓護(hù)理人員可以擁有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)。
4.2將護(hù)理程序應(yīng)用在臨床內(nèi)科的護(hù)理工作中
將護(hù)理程序應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中可以發(fā)揮很多方面的作用，其中可以被用于評(píng)估工作，護(hù)理人員可以根據(jù)醫(yī)療診斷和患者醫(yī)囑進(jìn)行有效地護(hù)理評(píng)估工作，通過(guò)資料收集和觀察制定一個(gè)科學(xué)、完善以及個(gè)性化的護(hù)理方案，能夠不斷提升患者護(hù)理工作的針對(duì)性，有利于患者恢復(fù)健康。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；等級(jí)醫(yī)院評(píng)審；護(hù)理管理
【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0338-01
現(xiàn)行的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中護(hù)理管理與持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量上全面考核評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，注重護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，使護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容發(fā)生改變，使護(hù)理質(zhì)量得到一個(gè)整改、完善、規(guī)范、提高、總結(jié)、升華的過(guò)程。我院護(hù)理部2012年3月開(kāi)始根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采取一系列措施加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)放床位810張，護(hù)理單元28個(gè)，護(hù)理人員541人，其中女性522人，年齡19-55歲，平均年齡30.9歲，男性19人，職稱：主任護(hù)師4人、副主任護(hù)師17人，主管護(hù)師90人，護(hù)師128人，護(hù)士302人，護(hù)理員51人。臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例的97.06%，全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比例>0.544。
1.2 方法
1.2.1 護(hù)理質(zhì)量管理方法
1.2.1.1. 建立護(hù)理質(zhì)量組織、完善護(hù)理質(zhì)量體系 護(hù)理部按照醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量體制，成立質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組和5個(gè)質(zhì)控組，制定護(hù)理管理目標(biāo)，工作計(jì)劃，工作職責(zé)，完善質(zhì)控組的工作職責(zé)，為了達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理部的質(zhì)控檢查的方法與形式進(jìn)行了總體部署。檢查頻次由每月一次綜合檢查改為每周和每個(gè)條款檢查。為了這次等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，護(hù)理部認(rèn)真整理相關(guān)資料，對(duì)以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)了以往工作的不足，進(jìn)一步體會(huì)到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對(duì)今后的工作制度相對(duì)完善工作流程及整改措施。資料整理是一項(xiàng)繁雜的工作，在實(shí)踐中，我們確實(shí)在規(guī)范管理方面進(jìn)行了積極探索，精讀了所涉及《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中涉及的章、節(jié)、條、款內(nèi)容。著眼相互學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)和持續(xù)改進(jìn)，多措并舉，積極迎評(píng)，努力達(dá)到以評(píng)審促管理、以評(píng)審促改革、以評(píng)審促建設(shè)、以評(píng)審促發(fā)展的目的。實(shí)行檢查、反饋、整改、落實(shí)、復(fù)查。形成PDCA循環(huán)，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
1.2.1.2 強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)，注重護(hù)理過(guò)程管理 定期組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)和考核護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作的相關(guān)法律、法規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、護(hù)理操作常規(guī)、護(hù)理工作流程、應(yīng)急預(yù)案等，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程管理，要求各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)按“五常法”加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵人物、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)間的督促檢查〔1〕。護(hù)理部質(zhì)控組采用追蹤檢查法、利用醫(yī)院信息數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、開(kāi)展第三方滿意度調(diào)查等評(píng)審方法，很大程度上杜絕了大家為了評(píng)審而改進(jìn)、應(yīng)付工作的態(tài)度，真正從護(hù)理環(huán)節(jié)的每一步加強(qiáng)管理，讓患者在就醫(yī)過(guò)程中不但對(duì)我院的硬件設(shè)施感動(dòng)十分的信任，更加對(duì)我院的軟件管理充滿信心，讓患者在我院就診有“安全感”。 通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控檢查與隨機(jī)崗位檢查，按考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考評(píng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程控制，全面提升護(hù)理質(zhì)量。
1.2.1.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的培養(yǎng)，開(kāi)展特色護(hù)理。按護(hù)士分層培訓(xùn)使用管理人才，由主任護(hù)師、副主任護(hù)師每月進(jìn)行護(hù)理知識(shí)等主題講課，護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等進(jìn)行培訓(xùn)考核，同時(shí)按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理人員的“三基、三嚴(yán)”、急救理論、考核。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加高學(xué)歷的學(xué)習(xí)，全面提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
1.2.1.4開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 改進(jìn)護(hù)理工作流程 實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，全院個(gè)護(hù)理單元第一個(gè)接觸病人及家屬的護(hù)士為第一責(zé)任人，責(zé)任護(hù)士注重?zé)崆榻哟瑧B(tài)度可藹，耐心解答，做好環(huán)境介紹，病區(qū)的規(guī)章制度，責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士，基本的疾病健康教育。患者出院時(shí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)，保存病人及家屬的聯(lián)系電話，建立了疾病咨詢熱線，為病人及家屬發(fā)放了愛(ài)心聯(lián)絡(luò)卡，遇到問(wèn)題和難處及時(shí)聯(lián)絡(luò)及時(shí)處理。除制定了各項(xiàng)護(hù)理工作制度外，各護(hù)理單元還細(xì)化了專科護(hù)理工作流程如：新病人的治療流程，靜脈輸液流程，氧氣吸入流程，心電監(jiān)護(hù)流程等等，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士服務(wù)行為。
1.2.1.5 認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部組織各質(zhì)控組長(zhǎng)和全院護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)把不夠細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)重新制定護(hù)理質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量3個(gè)方面，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、安全護(hù)理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病房管理、綜合質(zhì)控、病人的滿意度等等。
2 體會(huì)
2.1.提高了護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度 三甲評(píng)審是挑戰(zhàn)，是考驗(yàn)，也是機(jī)遇，我們借此次評(píng)審檢查為契機(jī)，查漏補(bǔ)缺，不斷改進(jìn)護(hù)理管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，圍繞著“以病人為中心”，圍繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”，使科室工作效率及護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。這也是提高護(hù)理滿意度的核心。
2.2強(qiáng)化護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí) 護(hù)理人員在工作中，能自覺(jué)按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，注重護(hù)理的過(guò)程質(zhì)量，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)水平。
2.3 促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高 通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育及護(hù)理工作相關(guān)的法律、法規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理工作流程、和各種應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、演練和考核，促進(jìn)了我院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
醫(yī)院評(píng)審工作不僅僅是對(duì)工作結(jié)果的評(píng)審檢查，更重要的是隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入及對(duì)醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對(duì)過(guò)程的評(píng)價(jià)已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評(píng)審不再是流于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體制，為今后持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，歸根到底使患者和醫(yī)護(hù)人員本身都能更加獲益。
信息化的護(hù)理管理，從理論上能夠提高醫(yī)院護(hù)理的效率，然而在實(shí)際的操作中，卻因?yàn)榉N種問(wèn)題，使信息化的護(hù)理管理優(yōu)勢(shì)無(wú)法提現(xiàn)，本文淺談護(hù)理信息化管理中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 信息化
1 醫(yī)院護(hù)理信息化管理實(shí)施的特點(diǎn)
1.1 以信息化的方式存諸病人的數(shù)據(jù)
醫(yī)院的護(hù)理信息化管理，是以網(wǎng)絡(luò)的形式對(duì)病人進(jìn)行管理，醫(yī)院以對(duì)病人進(jìn)行編號(hào)、分類、分級(jí)的方式存諸數(shù)據(jù)，這使病人的數(shù)據(jù)具有規(guī)范性、唯一性、指定性，這種管理方式精準(zhǔn)了病人數(shù)據(jù)的描述。
1.2 以客戶端的方式得到病人的反饋
醫(yī)院使用護(hù)理信息化管理的時(shí)候，在病人入院以后，會(huì)給病人一個(gè)客戶端，這個(gè)客戶端可能以腕帶或其它的方式實(shí)現(xiàn)，病人在住院的過(guò)程中可以使用客戶端向護(hù)理中心反饋?zhàn)约旱牟r，也可以使用客戶端提出自己的護(hù)理要求。
1.3 以自動(dòng)化的方式與病人展開(kāi)互動(dòng)
使用信息化的護(hù)理管理的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員會(huì)將醫(yī)護(hù)信息發(fā)送到病人的客戶端上，提醒病人反饋?zhàn)约旱牟r。比如護(hù)理人員每天要檢查病房的數(shù)據(jù)信息，然后提醒病人按時(shí)自助測(cè)體溫、量血壓、測(cè)脈搏，提醒病人應(yīng)當(dāng)去相關(guān)的部門輸液、檢查等。病人也可以通過(guò)客戶端申請(qǐng)查閱自己的醫(yī)療信息檔案，用語(yǔ)音的方式向醫(yī)護(hù)人員咨詢醫(yī)療、護(hù)理方面的問(wèn)題等。
醫(yī)護(hù)人員可將該記錄單發(fā)送到病人的客戶端中，讓病人依照自己的實(shí)際情況填寫(xiě)，病人填寫(xiě)完后將記錄單提交給醫(yī)護(hù)中心，醫(yī)護(hù)人員收到記錄單后，能根據(jù)患者的病情調(diào)整護(hù)理方案。使用這種管理方法，能提高醫(yī)院護(hù)理管理的精確性、自和效率。
2 醫(yī)院護(hù)理信息化管理存在的問(wèn)題
2.1 數(shù)據(jù)記錄不真實(shí)
從理論上說(shuō)，護(hù)理信息的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確的反應(yīng)出病人接受護(hù)理的情況，然而在實(shí)際操作中，信息化的護(hù)理數(shù)據(jù)有時(shí)卻與真實(shí)的醫(yī)護(hù)管理情況不一致。比如有些醫(yī)生給病人灌了腸，而護(hù)理信息管理中卻未錄入該護(hù)理情況，為了了解病人的治療情況，護(hù)理人員只好向病人詢問(wèn)與核對(duì)。不真實(shí)的數(shù)據(jù)記錄會(huì)降低信息化管理的效率。
2.2 反饋信息有錯(cuò)誤
信息化的護(hù)理方式從理論上說(shuō)能提醒病人自主的接受護(hù)理，比如醫(yī)生給予醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑，醫(yī)護(hù)人員要即時(shí)將醫(yī)囑錄入到信息化護(hù)理管理系統(tǒng)中，由管理系統(tǒng)定時(shí)給病人提醒信息，可是有些醫(yī)護(hù)人員忘記了輸入醫(yī)囑，這使自主的護(hù)理出現(xiàn)漏洞。
2.3 核對(duì)管理不落實(shí)
信息化的護(hù)理管理要求錄入醫(yī)囑的程序必須由兩位及以上的護(hù)理人員完成，一名醫(yī)護(hù)人員錄完醫(yī)囑以后，另一名醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)醫(yī)囑，直至錄入的醫(yī)囑與醫(yī)生的醫(yī)囑一致，才可提交記錄。然后兩名醫(yī)護(hù)人員需留下自己的簽名。然而在實(shí)際執(zhí)行時(shí)，這個(gè)程序有時(shí)無(wú)法落實(shí)。
2.4 操作運(yùn)行有失誤
部分醫(yī)護(hù)人員的計(jì)算機(jī)水準(zhǔn)不夠，他們或者不會(huì)準(zhǔn)確的使用計(jì)算機(jī)程序，或者操作失誤刪改了其它的重要文件，這給信息化的管理埋下極大的隱患，因?yàn)橐坏?shù)據(jù)發(fā)生錯(cuò)誤，甚至數(shù)據(jù)丟失，醫(yī)護(hù)中心需花費(fèi)很多的精力才可恢復(fù)管理系統(tǒng)。
3 醫(yī)院護(hù)理信息化管理優(yōu)化的方案
3.1 規(guī)范護(hù)理運(yùn)營(yíng)流程
信息化醫(yī)護(hù)系統(tǒng)出現(xiàn)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一的原因，是由醫(yī)院沒(méi)有建立一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男畔⒒t(yī)護(hù)管理流程，這使信息化的管理流程與實(shí)際的管理不接軌。要讓護(hù)理信息化系統(tǒng)能夠貫徹，醫(yī)院就必須建立一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男畔⒒t(yī)護(hù)管理流程。比如以病人出現(xiàn)疑難雜癥，請(qǐng)求醫(yī)護(hù)的流程為例。如果將它的流程定義為病人申請(qǐng)護(hù)理人員申報(bào)醫(yī)生會(huì)診討論已會(huì)診病人確認(rèn)護(hù)理人員歸檔管理人員砍認(rèn)歸檔這個(gè)流程，就能杜絕出現(xiàn)信息管理與實(shí)際管理不相符合的情況。
3.2 提高護(hù)理人員素質(zhì)
護(hù)理人員的素質(zhì)如果不高，就會(huì)使護(hù)理信息化管理系統(tǒng)出現(xiàn)漏洞。醫(yī)院要以嚴(yán)格考核的方式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的素質(zhì)。這套考核的標(biāo)準(zhǔn)要對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)精神、專業(yè)素養(yǎng)、計(jì)算機(jī)素養(yǎng)等全面的考核，如果考核不過(guò)關(guān)的護(hù)理人員需接受醫(yī)院安排的培訓(xùn)。
3.3 落實(shí)護(hù)理核對(duì)制度
在信息化的管理流程中，醫(yī)院要落實(shí)核對(duì)環(huán)節(jié)。醫(yī)院可使用護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)理簽名的方式落實(shí)該環(huán)節(jié)。如果護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)有護(hù)理人員沒(méi)有嚴(yán)格的執(zhí)行核對(duì)制度，就要將之列入考核評(píng)價(jià)內(nèi)，該考核評(píng)價(jià)要與護(hù)理人員的工資掛勾，使護(hù)理人員重視到核對(duì)環(huán)節(jié)。
3.4 建立分級(jí)管理權(quán)限
由于護(hù)理人員并非專業(yè)的計(jì)算機(jī)操作人員，他們對(duì)算計(jì)機(jī)的操作系統(tǒng)可能不太熟悉，如果給護(hù)理人員太多權(quán)限，他們可能就會(huì)涉及到太多與工作無(wú)關(guān)的數(shù)據(jù)，一旦他們出現(xiàn)操作失誤，就會(huì)讓信息化護(hù)理系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題。所以計(jì)算機(jī)管理人員要嚴(yán)格劃分操作人員的級(jí)理，合理分配權(quán)限。
4 總結(jié)
信息化的護(hù)理管理，從理論上能夠提高醫(yī)院護(hù)理的效率，然而在實(shí)際的操作中，卻因?yàn)榉N種問(wèn)題，使信息化的護(hù)理管理優(yōu)勢(shì)無(wú)法提現(xiàn)，只有提出合理的對(duì)策解決這些問(wèn)題，醫(yī)院才能更好的用信息化管理系統(tǒng)為病人展開(kāi)護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1]張悅.信息化管理系統(tǒng)在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2013（05）.
[2]曾小東，范敏，燕，鄭建智，應(yīng)桂英.護(hù)理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013（06）.
[3]林小青，林阿珠.信息化環(huán)境下護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果與分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012（22）.
作者簡(jiǎn)介
錢宇，女，現(xiàn)為吉林省四平市燒傷整形醫(yī)院護(hù)士。
醫(yī)院是一個(gè)完整的系統(tǒng)，是由多種要素組合成的多系統(tǒng)的、復(fù)雜的綜合性結(jié)構(gòu)。護(hù)理工作是這個(gè)系統(tǒng)中的一個(gè)分系統(tǒng)，是醫(yī)院醫(yī)療工作的一個(gè)重要組成部分。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的高低，直接影響著患者的治療效果和生命安危。為患者提供最佳的服務(wù)質(zhì)量，是護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量管理的一個(gè)十分重要的課題。
醫(yī)院的整體系統(tǒng)運(yùn)行，主要體現(xiàn)在醫(yī)院的科學(xué)管理方法。系統(tǒng)管理是從整體出發(fā)去研究事物的一種理論。即對(duì)構(gòu)成系統(tǒng)的人和物以及環(huán)境等進(jìn)行全面分析研究，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃、協(xié)調(diào)、控制的最優(yōu)化，它的全部實(shí)踐活動(dòng)是實(shí)現(xiàn)高效能的程序流程運(yùn)行和調(diào)度運(yùn)行。而在這兩種運(yùn)行狀態(tài)中，高質(zhì)量、高效率的護(hù)理流程運(yùn)行是醫(yī)院系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)。通過(guò)護(hù)理實(shí)踐，我們體會(huì)到：要實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理質(zhì)量，最基本的就是要搞好慣性運(yùn)行，這是完成護(hù)理任務(wù)應(yīng)具備條件。1年多來(lái)我們對(duì)運(yùn)用護(hù)理流程規(guī)律提高護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了初步探索，取得了一定的成效，使我院的護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高。
護(hù)理流程運(yùn)行也稱常規(guī)運(yùn)行或慣性運(yùn)行，是指在一定的時(shí)間范圍內(nèi)變化不大的正常狀態(tài)。它包括一切正常的醫(yī)療活動(dòng)、支持活動(dòng)和擴(kuò)展活動(dòng)等。護(hù)理內(nèi)容繁雜、具體、細(xì)致，技術(shù)性較強(qiáng)，而且要求具有連貫性和繼承性。因此努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理流程運(yùn)行的4個(gè)依賴條件（明確的職責(zé)分工、嚴(yán)密的規(guī)章制度、熟練的基本技術(shù)、工作人員良好的作風(fēng)和素養(yǎng)）及維護(hù)護(hù)理流程運(yùn)行的2個(gè)特性（保持相對(duì)的穩(wěn)定性；指揮機(jī)構(gòu)只處于監(jiān)督狀態(tài)，不需經(jīng)常下達(dá)指令，不需頻繁調(diào)度指揮），把護(hù)理工作納入運(yùn)行軌道，才能使護(hù)理工作達(dá)到有條理、有秩序、有質(zhì)量、有良好的醫(yī)德作風(fēng)等4個(gè)方面的最佳效果。我們的做法有以下幾點(diǎn)：
1 護(hù)理工作流程化
工作流程化是指最佳運(yùn)行中人、物、事在時(shí)間流動(dòng)線上的成熟經(jīng)驗(yàn)。用流程化的形式固定下來(lái)，形成一種常規(guī)性的約束條件。護(hù)理工作必須要有自己的工作流程（程序），只有在這一工作流程的約束下進(jìn)行工作，才能科學(xué)地有規(guī)律地支配時(shí)間，才能使整個(gè)護(hù)理工作有條理地順利進(jìn)行。所以要高質(zhì)量、高效率地完成護(hù)理工作，保持良好的運(yùn)行狀態(tài)，工作流程化是必不可少的條件。
我們根據(jù)臨床科室工作的具體情況和規(guī)律，把各護(hù)理班次的每日工作和每周重點(diǎn)工作進(jìn)行了重新制定和修改，形成了固定的流程，并將各班的流程，按先后次序制定成工作程序表，每班次護(hù)理人員完成1項(xiàng)，就在該項(xiàng)內(nèi)容下劃“√”，如發(fā)現(xiàn)遺漏要及時(shí)補(bǔ)做，因故不能完成時(shí)要注明原因，使大家自覺(jué)地用程序的約束來(lái)檢查自己的工作。科室護(hù)士長(zhǎng)每天要對(duì)各班工作程序的完成情況及質(zhì)量進(jìn)行檢查，并根據(jù)工作程序表上產(chǎn)生的信息作出反饋調(diào)節(jié)。過(guò)去，科室由于工作缺乏科學(xué)安排，有些護(hù)理工作分工不明確，致使科室護(hù)理工作混亂，有時(shí)遺漏治療，對(duì)重癥患者的生活護(hù)理做得也不夠。自建立工作流程以后，由于每班的工作內(nèi)容在流程表上都能一目了然，各護(hù)理班次的分工明確，工作時(shí)就可以各盡其責(zé)，忙而不亂，也保證了對(duì)重癥患者的生活護(hù)理。通過(guò)實(shí)踐，我們感到：工作流程化，增強(qiáng)了崗位責(zé)任制和護(hù)理工作的科學(xué)性、計(jì)劃性，也提高了護(hù)理人員的工作自覺(jué)性，是維持良好的流程運(yùn)行狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量的最理想的約束條件和重要手段。
2 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化
標(biāo)準(zhǔn)化的就是根據(jù)工作任務(wù)和要求，以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)總結(jié)和系統(tǒng)的調(diào)查材料為依據(jù)，經(jīng)過(guò)科學(xué)地分析研究，制定出符合科學(xué)規(guī)律和科學(xué)要求的規(guī)范，并形成明確的條文、制度或指標(biāo)，要求有關(guān)人員嚴(yán)格遵守。
護(hù)理質(zhì)量也同樣要有標(biāo)準(zhǔn)，只有實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化，才能夠使各項(xiàng)護(hù)理工作條理化、規(guī)格化和專職化，才能使每個(gè)護(hù)理人員都明確自己的職責(zé)和權(quán)限、工作任務(wù)和目標(biāo)，才能全面、持續(xù)地提高護(hù)理工作效率和服務(wù)態(tài)度，才有評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量?jī)?yōu)劣的依據(jù)，實(shí)現(xiàn)高效能的流程運(yùn)行。我們以《醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)》和《護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》為依據(jù)，制定了各班護(hù)理人員工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及本科常見(jiàn)病的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)（評(píng)分），每月定期進(jìn)行總結(jié)、公布，并表彰先進(jìn)。
過(guò)去，科室病室陳設(shè)不統(tǒng)一、不整潔,自實(shí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化后，病房整齊、干凈、舒適，改變了過(guò)去的臟、亂面貌。又如科室有的護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不夠熟練，由于提出了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求，這些護(hù)士就積極地進(jìn)行操作練習(xí)，因而較快地提高了這項(xiàng)技術(shù)，使一般護(hù)理人員靜脈穿刺一針成功率達(dá)到了95%以上。
3 不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的工作能力，有效地進(jìn)行流程運(yùn)行控制
任何科室的護(hù)理工作開(kāi)展是否順利，效果是否良好，關(guān)鍵都在于護(hù)士長(zhǎng)是否能有效地進(jìn)行流程運(yùn)行控制，是否具備使各項(xiàng)工作按規(guī)劃付諸實(shí)施的能力。因此，護(hù)士長(zhǎng)除應(yīng)有本科較高的業(yè)務(wù)水平外，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)管理科學(xué)，培養(yǎng)自己的運(yùn)籌能力，這樣才能自如地進(jìn)行程序控制。護(hù)士長(zhǎng)要掌握好運(yùn)行控制，必須讓自己的工作也進(jìn)行特別流程運(yùn)行，也應(yīng)相應(yīng)地制定自己的工作流程，以利于及時(shí)獲得和處理各方面的信息，否則就會(huì)使運(yùn)行軌道失控，造成工作上的混亂。此外，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)注意到流程運(yùn)行一般應(yīng)在穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行，因此，對(duì)科內(nèi)工作人員及分配的工種（如治療班或夜班），要保持相對(duì)穩(wěn)定，不要變動(dòng)太勤。
護(hù)士長(zhǎng)要配合科室主任對(duì)護(hù)理人員共同進(jìn)行思想教育，使他們明確質(zhì)量管理的目的、意義和方法，始終保持旺盛的工作熱情，踏踏實(shí)實(shí)地做好護(hù)理工作，并自覺(jué)地參加管理和服從管理。護(hù)士長(zhǎng)每天可將各班護(hù)理人員的工作情況及不足之處在次日早交班會(huì)上提出來(lái)，使大家能夠?qū)ψ约旱墓ぷ骷百|(zhì)量情況有所了解。護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行查房1次，對(duì)本周護(hù)理工作進(jìn)行講評(píng)，每月進(jìn)行總結(jié)，評(píng)選1名優(yōu)秀護(hù)士（年底總結(jié)時(shí)，1年內(nèi)獲得優(yōu)秀次數(shù)最多的優(yōu)秀護(hù)士，為當(dāng)年醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士），表彰先進(jìn)，指出不足，并聽(tīng)取大家對(duì)質(zhì)量管理方面的意見(jiàn)和建議。此外，科室領(lǐng)導(dǎo)在做好護(hù)理人員思想工作的同時(shí)，還要了解他們的思想問(wèn)題和生活中的實(shí)際困難，并盡可能地及時(shí)協(xié)助解決。只有這樣，才能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情和搞好質(zhì)量管理的積極性，才能有堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)，以保證護(hù)理流程運(yùn)行的正常進(jìn)行。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；方法；成效
作者單位：521000廣東省潮州市潮州醫(yī)院為貫徹落實(shí)2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，2011年1月至今我科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下、在護(hù)理部的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)為主題,認(rèn)真落實(shí)了分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、專科護(hù)理等為一體的連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),全面提升了護(hù)理質(zhì)量,提高了患者的滿意度,收到了初步成效。現(xiàn)報(bào)告如下。
1方法
1.1提高認(rèn)識(shí)提高護(hù)士對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程重要性的認(rèn)識(shí)。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前,組織科內(nèi)全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”文件［1］，改變護(hù)理人員觀念，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，把加強(qiáng)和落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)作為工作重點(diǎn)。
1.2制定計(jì)劃制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施計(jì)劃。通過(guò)分析在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題、存在的隱患,同時(shí)結(jié)合科室患者護(hù)理工作特點(diǎn),制定出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方式、方法與內(nèi)容以及活動(dòng)時(shí)間進(jìn)度表，并按計(jì)劃逐步實(shí)施。
1.3實(shí)施方式、方法全員參與、分組負(fù)責(zé)、責(zé)任到人。實(shí)行臨床護(hù)士分層級(jí)管理，同時(shí)實(shí)行床邊工作制和床邊記錄制。
1.4實(shí)施內(nèi)容
1.4.1健全制度建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范，制定和落實(shí)病房安全制度，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定了輔助護(hù)士崗位、責(zé)任護(hù)士崗位、責(zé)任組長(zhǎng)崗位職責(zé)。制定并落實(shí)各層級(jí)護(hù)士的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理行為，提高臨床護(hù)理質(zhì)量［2］。
1.4.2優(yōu)化服務(wù)流程結(jié)合本科收治疾病范圍和專科特點(diǎn)制定了分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范流程、臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)規(guī)范流程、修訂和完善了護(hù)理人員各崗位工作流程、環(huán)節(jié)工作流程。加強(qiáng)了溝通告知,將人文關(guān)懷融入護(hù)理流程、將健康教育納入護(hù)理流程、將溝通交流貫穿于護(hù)理流程,各項(xiàng)流程間對(duì)接無(wú)縫隙,保障了護(hù)理工作的連貫性和整體性。
1.4.3加強(qiáng)人員培訓(xùn)落實(shí)服務(wù)理念、服務(wù)流程的培訓(xùn)。學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件內(nèi)容,增強(qiáng)以患者為中心全程無(wú)縫隙的服務(wù)理念,將流程內(nèi)容打印發(fā)給護(hù)士,逐項(xiàng)學(xué)習(xí),以期扎實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)。認(rèn)真學(xué)習(xí)十一項(xiàng)護(hù)理核心制度,確保護(hù)理安全。制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表和出院后隨訪流程,讓護(hù)士知曉滿意度調(diào)查和出院后隨訪內(nèi)容,通過(guò)調(diào)查和隨訪不斷改進(jìn)護(hù)理工作,提升患者及家屬的滿意度。
1.4.4切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)融入到分級(jí)護(hù)理、各級(jí)各類人員職責(zé)、各崗位工作流程之中。同時(shí)配置必要護(hù)理用具。
1.4.5開(kāi)展人性化服務(wù)主要包括以下幾個(gè)方面的工作，即患者住院有人接，手續(xù)有人管，檢查有人陪，教育有人講，出院有人送；清楚用藥，清楚分管醫(yī)師和護(hù)士的詳細(xì)信息，清楚治療流程，清楚治療過(guò)程，清楚治療費(fèi)用。產(chǎn)科依據(jù)自身的特點(diǎn)，開(kāi)展一些健康方面的教育活動(dòng)，在孕婦中進(jìn)行宣教，加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的交流溝通，讓她們保持良好的心情，確保母嬰健康。
1.4.6加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控管理為了提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)與2名年資較高的護(hù)士組成質(zhì)控小組，檢查基礎(chǔ)護(hù)理及各項(xiàng)工作完成情況，并協(xié)助指導(dǎo)；低年資的護(hù)士也可向高年資護(hù)士請(qǐng)教，取長(zhǎng)補(bǔ)短。既保證了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，又增加了各級(jí)護(hù)理人員的協(xié)作精神。同時(shí)，科室采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，對(duì)所有住院患者進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行對(duì)比分析。
2成效
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，護(hù)士的責(zé)任感增強(qiáng),綜合素質(zhì)提高；提高了住院孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度；患者安全隱患的管理不斷加強(qiáng),保證了護(hù)理安全；提高了患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率；減少了鈴聲次數(shù)，降低了病員呼叫率；提高了護(hù)理質(zhì)量：護(hù)士能力得到提升，護(hù)理質(zhì)量得到提高，各項(xiàng)質(zhì)控檢查平均分由實(shí)施前的95.5 分提高到實(shí)施后的98.5分。
3體會(huì)
綜上所述可知，醫(yī)院婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)明顯提高，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，護(hù)患之間的關(guān)系更加融洽、和諧，提升了護(hù)理質(zhì)量,確保了護(hù)理安全。患者感受到醫(yī)院全新的高水平服務(wù)。同時(shí)更是一個(gè)提高患者和家屬期望值、實(shí)現(xiàn)滿意服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)的有效途徑，這是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最高境界，也是護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的充分體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞急診患者搶救；護(hù)理流程優(yōu)化；應(yīng)用效果
急診患者搶救就是在患者病情危重的情況下，為患者提供及時(shí)有效的治療措施，從而使患者盡快脫離生命危險(xiǎn)［1］。急診患者搶救過(guò)程中最重要的就是在第一時(shí)間掌握患者病情并采取相應(yīng)治療措施，所以在急診患者搶救中效率直接關(guān)系到患者的生命安全［2］。需要進(jìn)行搶救的急診患者，一般存在發(fā)病急、病情嚴(yán)重和疾病的不可預(yù)見(jiàn)性變化等特點(diǎn)，這就讓搶救工作的難度變得更大［3］。所以在開(kāi)展急診患者搶救工作的過(guò)程中，護(hù)理人員必須要提升自己的工作效率，通過(guò)自身良好的護(hù)理能力在有限的時(shí)間內(nèi)幫助完成分診和搶救。而急診護(hù)理流程優(yōu)化是對(duì)常規(guī)的急診患者護(hù)理流程進(jìn)行整合和刪減，并在其中加入一些新的環(huán)節(jié)，從而讓急診護(hù)理效果得到提升，滿足急診患者搶救的需要［4］。本文對(duì)急診患者搶救中急診護(hù)理流程優(yōu)化的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1一般資料選取我院2015年1月－2016年3月收治的急診患者共90例為觀察對(duì)象，所有患者均滿足急診相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組中男29例，女16例；年齡23～78歲，平均年齡（53．62±9．57）歲；心血管疾病13例，消化系統(tǒng)疾病14例，呼吸系統(tǒng)疾病9例，創(chuàng)傷6例，其他3例。試驗(yàn)組中男27例，女18例；年齡22～73歲，平均年齡（51．48±9．24）歲；心血管疾病15例，消化系統(tǒng)疾病11例，呼吸系統(tǒng)疾病10例，創(chuàng)傷5例，其他4例。對(duì)比兩組患者在性別、年齡、疾病類型等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2方法1．2．1對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行急救，即患者在送往急診室后，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情作出合理判斷，然后有針對(duì)性地開(kāi)展相應(yīng)急救工作，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及凝血功能和心電圖等常規(guī)檢查，并及時(shí)為患者提供吸氧治療。1．2．2試驗(yàn)組：采用急診護(hù)理流程優(yōu)化措施，其主要措施有：（1）急診優(yōu)化。急診室在日常運(yùn)行的過(guò)程中安排好每天的值班人員和準(zhǔn)備人員，在接到急診電話后確保能夠在最短的時(shí)間內(nèi)出診。同時(shí)，在出診后為抵達(dá)患者所在地時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要與患者及其家屬保持良好的通訊，并通過(guò)電話在途中了解患者的具體情況。在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，要立即對(duì)患者進(jìn)行搶救，其中主要有心肺復(fù)蘇、止血、吸氧、輸液和生命體征監(jiān)測(cè)等。在患者病情基本穩(wěn)定后，將患者運(yùn)送至醫(yī)院，完成對(duì)患者病情的評(píng)估并及時(shí)采取進(jìn)一步搶救措施。（2）建立急診搶救綠色通道。急診患者一般情況危急，所以其在進(jìn)入醫(yī)院后的救護(hù)必須要在第一時(shí)間完成。因此，醫(yī)院要建立急診患者搶救綠色通道，在患者抵達(dá)醫(yī)院后直接先進(jìn)行搶救，然后再讓其家屬按照醫(yī)院要求完成相關(guān)事項(xiàng)的處理。急診醫(yī)護(hù)人員要在患者抵達(dá)醫(yī)院前做好準(zhǔn)備，患者抵達(dá)后由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，根據(jù)患者意識(shí)、脈搏、心跳和血壓等指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行全面診斷，并及時(shí)采取相應(yīng)的搶救措施。在患者入院后，護(hù)理人員要及時(shí)讓患者家屬填寫(xiě)知情同意書(shū)，并完成患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接等工作。（3）護(hù)理流程優(yōu)化。在醫(yī)生對(duì)患者的病情做出判斷后，護(hù)理人員要立即對(duì)患者的相關(guān)生命體征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采集患者的各項(xiàng)指標(biāo)，盡量在5min內(nèi)完成心電監(jiān)護(hù)、血樣采集、靜脈通道建立，并完成血氧和血壓的測(cè)量，給予患者吸氧治療。各個(gè)護(hù)理人員要在患者搶救過(guò)程中根據(jù)自身的工作崗位切實(shí)完成相應(yīng)的工作，并在醫(yī)生對(duì)患者病情做出判斷后給予患者有針對(duì)性的護(hù)理措施，協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展相應(yīng)的急救。同時(shí)，在開(kāi)展急救工作的時(shí)候要盡量遵循先重后輕、先急后緩的原則對(duì)患者開(kāi)展急救，避免病情嚴(yán)重的患者因延誤最佳治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致治療難度上升。（4）完善急診管理工作流程。在醫(yī)院開(kāi)展日常管理的時(shí)候，要對(duì)急診管理工作進(jìn)行必要的強(qiáng)化。其中首先要對(duì)急診藥品和儀器設(shè)備進(jìn)行妥善的管理，并制定完善的急診儀器操作流程。定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行消毒和殺菌處理，并檢查設(shè)備是否完好。同時(shí)，急診護(hù)理人員要熟練掌握相關(guān)儀器設(shè)備的操作，并且醫(yī)院要定期對(duì)急診護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其急診護(hù)理的綜合能力。另外，醫(yī)院要對(duì)急診管理工作進(jìn)行優(yōu)化，建立健全急診管理制度，從而保證急診工作能夠順利完成。1．3觀察指標(biāo)觀察兩組搶救成功率及對(duì)患者病情的掌握情況，以搶救成功率和病情掌握率為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，對(duì)兩組接診時(shí)間、分診用時(shí)、靜脈用藥用時(shí)和治療用時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，其中主要包括護(hù)理人員的病情解釋、急診環(huán)境、基礎(chǔ)操作、業(yè)務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度等方面的評(píng)價(jià)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分率（％）表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者搶救成功率和病情掌握率比較試驗(yàn)組中搶救成功患者45例（100．00％），無(wú)搶救失敗患者。對(duì)照組中搶救成功36例（80．00％），搶救失敗9例（20．00％）。試驗(yàn)組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。試驗(yàn)組45例（100．00％）患者病情均得到有效掌握，對(duì)照組有6例（13．33％）患者的病情得以掌握，試驗(yàn)組病情掌握率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。2．2兩組搶救用時(shí)比較對(duì)照組患者接診用時(shí)、分診用時(shí)、靜脈用藥用時(shí)、治療用時(shí)均明顯多于試驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），詳見(jiàn)表1．2．3兩組患者滿意度對(duì)照組患者護(hù)理滿意度明顯低于試驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
急診患者的病情一般發(fā)展較快，對(duì)其進(jìn)行的治療和護(hù)理必須要在最短的時(shí)間內(nèi)完成，這樣才能有效保障患者的生命安全［5］。而醫(yī)院急診科室的工作水平直接反映醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，護(hù)理人員必須要在日常工作中熟練掌握相關(guān)急救知識(shí)，并在患者被送達(dá)醫(yī)院前做好急救的準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)生完成相關(guān)的治療，從而提升急診患者搶救成功率［6］。急診護(hù)理流程優(yōu)化是給予現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備和護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，讓醫(yī)院的急診護(hù)理能夠滿足急診搶救的要求。其中最主要的是對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化后，能夠有效縮短各個(gè)流程的時(shí)間，并提升護(hù)理人員對(duì)病情的掌握率，讓搶救成功率得到有效提升。本文對(duì)急診護(hù)理流程優(yōu)化在急診患者搶救中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組搶救成功率和病情掌握率明顯高于對(duì)照組，搶救用時(shí)也明顯少于對(duì)照組，并且患者滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。說(shuō)明急診護(hù)理流程優(yōu)化在急診患者搶救中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提升患者的搶救成功率，并提升患者滿意度，具有很高臨床推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
［1］張玉香．優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果〔J〕．中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（22）：66－68．
［2］李紅濤，李俊，莊君燦，等．優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響〔J〕．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（1）：89－91．
［3］張淼．護(hù)理流程優(yōu)化在提高急診患者搶救效果中的應(yīng)用分析〔J〕．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：215－216．
［4］耿金玲．急診護(hù)理流程優(yōu)化在急診患者搶救過(guò)程中的應(yīng)用效果〔J〕．臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（4）：106．
［5］馮艷紅．優(yōu)化護(hù)理流程在提高急診手術(shù)患者手術(shù)的應(yīng)用效果分析〔J〕．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：229－230．
【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量控制;持續(xù)改進(jìn);護(hù)理質(zhì)量
為全面提高護(hù)理質(zhì)量,滿足廣大患者的護(hù)理服務(wù)需求,在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)質(zhì)量控制,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),黑龍江省鶴崗市嶺北人民醫(yī)院護(hù)理部在工作中實(shí)施了建立護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng),落實(shí)質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)、完善各項(xiàng)護(hù)理工作服務(wù)流程、控制環(huán)節(jié)質(zhì)量、提高護(hù)理人員素質(zhì)等護(hù)理質(zhì)控方法,取得了明顯的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 方法
1.1 建立整體護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng) 本院按衛(wèi)生部開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求及省衛(wèi)生廳下發(fā)的二級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審考評(píng)細(xì)則及醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際,建立了院、科二級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織。
1.1.1 院護(hù)理質(zhì)量控制 組織由護(hù)理部主任及各科護(hù)士長(zhǎng)組成,根據(jù)每位護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)專長(zhǎng),分別組成相關(guān)的質(zhì)控小組,如護(hù)理文書(shū)組、病房管理組、消毒隔離組、急救藥械組、基礎(chǔ)護(hù)理組、專科護(hù)理組、供應(yīng)室、手術(shù)室、門診護(hù)理質(zhì)量組等,負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)控制。
1.1.2 科室護(hù)理質(zhì)量控制 組織為科護(hù)士長(zhǎng)及2～3名高年資護(hù)士組成的科室護(hù)理質(zhì)控小組,負(fù)責(zé)本科室護(hù)理工作質(zhì)量控制。
1.2 落實(shí)質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 建立健全各項(xiàng)工作制度、標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部根據(jù)實(shí)際制定了40項(xiàng)護(hù)理工作相關(guān)制度,制定了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)理技術(shù)操作、病房管理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離、科室管理等45項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并按醫(yī)院護(hù)理單元的功能特點(diǎn)制定了門診靜點(diǎn)室、供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量控制考評(píng)細(xì)則,護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí),要求每位護(hù)士能夠掌握制度標(biāo)準(zhǔn),在工作中認(rèn)真執(zhí)行。
1.2.2 落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度 院護(hù)理部組織各質(zhì)控小組每月定期對(duì)全院各科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo),每周不定期抽查,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求及考評(píng)細(xì)則,對(duì)每個(gè)科室的護(hù)理工作進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)匯總,在每月的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上,由護(hù)理部主任主持對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控反饋,對(duì)質(zhì)量缺陷及問(wèn)題,幫助科室分析原因,指導(dǎo)制定整改措施,完善質(zhì)量管理,對(duì)難于解決的問(wèn)題積極向主管院長(zhǎng)匯報(bào),給予協(xié)調(diào)解決。
1.2.3 落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度 實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制,強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)夜查房時(shí)檢查全院各護(hù)理崗位職責(zé)落實(shí)情況,各科室護(hù)士工作情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題,減少護(hù)理缺陷和差錯(cuò)的發(fā)生。
1.2.4 落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)節(jié)假日帶班制度 強(qiáng)調(diào)節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)帶班時(shí)加強(qiáng)對(duì)全院各護(hù)理單元的質(zhì)量管理控制、監(jiān)督、指導(dǎo)各科室值班護(hù)士各項(xiàng)工作,幫助及協(xié)調(diào)處理護(hù)理工作上的難題,保障護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)安全。
1.3 完善各項(xiàng)護(hù)理工作流程 護(hù)理部指導(dǎo)各科室制定出適合工作特點(diǎn)和發(fā)展需求的各項(xiàng)工作流程,如門診靜點(diǎn)室工作流程、患者入出院工作流程、節(jié)假日工作流程、搶救工作流程、責(zé)任護(hù)士工作流程、治療班工作流程、夜班工作流程等,組織全院護(hù)士根據(jù)科室工作特點(diǎn)加以培訓(xùn)學(xué)習(xí),以書(shū)面考核和實(shí)際操作相結(jié)合,對(duì)照工作流程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的缺陷及問(wèn)題,及時(shí)給予批評(píng)指正。科護(hù)士長(zhǎng)每天檢查各班工作情況,做到勤督導(dǎo)、常培訓(xùn),保證護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量。
1.4 控制環(huán)節(jié)質(zhì)量 圍繞整體護(hù)理工作流程選擇監(jiān)督與評(píng)價(jià)的重要環(huán)節(jié),如患者入院接待、患者評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、重癥護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等,作為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的突破口,強(qiáng)調(diào)對(duì)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。工作中要依照護(hù)士職責(zé)和個(gè)人特長(zhǎng),將各班護(hù)理工作進(jìn)行分工,充分發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性,通過(guò)抓環(huán)節(jié)質(zhì)控,嚴(yán)格治療室的管理,檢查夜班、交接班、節(jié)假日工作情況。檢查急救藥械完好率;檢查護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)情況,進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,對(duì)輪科及見(jiàn)習(xí)護(hù)士進(jìn)行工作考核,通過(guò)護(hù)士自查、護(hù)士長(zhǎng)檢查及護(hù)理部抽查,對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室工作缺陷、協(xié)作精神好的護(hù)士給予不同程度的獎(jiǎng)勵(lì),護(hù)士長(zhǎng)每天科室自查,做到人人有考核,月月有記錄,結(jié)合院護(hù)理部質(zhì)控反饋的情況,采取獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的方法,使全體護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制有充分的認(rèn)識(shí),提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理的積極性,增強(qiáng)了護(hù)士的整體觀念,促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。
1.5 提高護(hù)理人員素質(zhì) 護(hù)理是科學(xué)、技術(shù)、藝術(shù)和愛(ài)心的結(jié)合,護(hù)士除具有良好的理論知識(shí)、熟練的操作技能,還必須加強(qiáng)情感智力和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。在護(hù)理工作中除加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn),理論和操作考核外,開(kāi)展護(hù)理美學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面的講座,培養(yǎng)護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同感和自豪感,以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。讓護(hù)士在工作中樹(shù)立為患者服務(wù)的思想,體現(xiàn)人文關(guān)懷,尊重患者的人格和權(quán)利,滿足患者需求。
2 效果
通過(guò)以上質(zhì)量控制方法,提高了護(hù)理人員的全面素質(zhì),樹(shù)立了“質(zhì)量第一”的觀念,護(hù)理人員主動(dòng)參與質(zhì)量控制,進(jìn)行質(zhì)量管理。從2008年到現(xiàn)在,本院護(hù)理缺陷發(fā)生率由15%降至3%,未發(fā)生過(guò)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理服務(wù)得到廣大患者的好評(píng),患者滿意度由2008年的85%提升為97%,護(hù)理質(zhì)量控制形成了一個(gè)良性循環(huán),促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3 結(jié)論
護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重要組成部分,抓好護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)促進(jìn)和提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平有積極的作用。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)化,新的身心整體護(hù)理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。要提高護(hù)理質(zhì)量,滿足患者服務(wù)要求,就必須加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,探索新方法,采取新措施,解決新問(wèn)題。作為護(hù)理管理工作者,必須長(zhǎng)期堅(jiān)持加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的控制,才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。
企業(yè)式思維這一概念是從企業(yè)的戰(zhàn)略管理中引申出來(lái)的，主要是從資源、競(jìng)爭(zhēng)和顧客三方面進(jìn)行研究，并且針對(duì)性，探索企業(yè)化思維下的戰(zhàn)略，即企業(yè)可持續(xù)發(fā)展以及利益最大化，最后制定明確的戰(zhàn)略目標(biāo)以及企業(yè)管理方式。而企業(yè)式思維運(yùn)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域中應(yīng)用主要是指醫(yī)院能夠從患者、護(hù)理人員等方面進(jìn)行考慮，強(qiáng)化整體護(hù)理服務(wù)效果，使護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到提升，患者更為滿意醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)工作，進(jìn)而使更多人來(lái)醫(yī)院進(jìn)行就診治療。而就此，筆者將通過(guò)本文，將從企業(yè)式思維在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用方面入手，將進(jìn)行具體的分析與探討。
1.企業(yè)式思維在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的意義
1.1 回歸服務(wù)的本質(zhì)理念
服務(wù)的本質(zhì)理念就是將，病患作為服務(wù)的對(duì)象，因而任何服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)流程開(kāi)展都應(yīng)當(dāng)考慮病患的特點(diǎn)，這也是基本的“人本”思想體現(xiàn)。而企業(yè)思維中的人本思想則恰恰與護(hù)理服務(wù)本質(zhì)理念相一致，這也導(dǎo)致企業(yè)式思維模式能夠更加適用于護(hù)理領(lǐng)域，保證護(hù)理流程表現(xiàn)出更多的人性化與溫情化，讓病患體會(huì)更多溫暖[1]。
1.2 增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感
對(duì)于企業(yè)式思維中的責(zé)任意識(shí)，也是醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的核心思想體現(xiàn)。而對(duì)于護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域而言，因?yàn)樽o(hù)理人員均屬于長(zhǎng)期高壓的工作狀態(tài)下，而久而久之也會(huì)出現(xiàn)懈怠、放松的心理問(wèn)題，也讓護(hù)理工作開(kāi)展效率降低。而增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，則可讓更多護(hù)理人員具備更高責(zé)任意識(shí)與思想，則能夠大幅度減少他們對(duì)自身工作的厭倦感，提升工作熱情，也能保證護(hù)理服務(wù)工作的效率與效果，最終強(qiáng)化所有護(hù)理人員的工作責(zé)任感，以達(dá)到護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)化的表現(xiàn)[2]。
1.3 強(qiáng)化人本服務(wù)理念帶入
對(duì)于企業(yè)而言，人本理念主要體現(xiàn)在其產(chǎn)品設(shè)計(jì)過(guò)程中，而醫(yī)院則是一種特殊的服務(wù)行業(yè)，而要讓行業(yè)能夠?qū)ν馓峁﹥?yōu)秀的護(hù)理服務(wù)，則應(yīng)當(dāng)將企業(yè)思維融入到護(hù)理管理流程中，即如企業(yè)的人本思維，應(yīng)當(dāng)在護(hù)理人員的行為中有所體現(xiàn)，即如護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)病患落實(shí)人文關(guān)懷，善于聆聽(tīng)病患的顧慮，同時(shí)宣傳微笑服務(wù)行為。
2.企業(yè)式思維在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用
2.1 強(qiáng)化人本服務(wù)思維代入，保證服務(wù)的人性化
按照國(guó)內(nèi)衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)分析，國(guó)內(nèi)涵蓋3828所醫(yī)院均已經(jīng)開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，而這個(gè)工程的推廣，也得到了很多大t院的相應(yīng)和支持，且建立起了試點(diǎn)，在達(dá)到預(yù)期的效果后，則逐步開(kāi)始對(duì)一些醫(yī)院進(jìn)行同步推廣[3]。
2.2 強(qiáng)化責(zé)任思想落實(shí)，保證服務(wù)的方向性
在具體流程中，責(zé)任思想的提出和帶入也是十分必要的。特別是對(duì)于護(hù)理人員而言，在實(shí)際臨床運(yùn)作過(guò)程中，多數(shù)護(hù)理人員僅僅將護(hù)理流程視為一項(xiàng)工作，而忽視責(zé)任意識(shí)的帶入，則導(dǎo)致護(hù)理效果不佳，也會(huì)引發(fā)不必要的護(hù)患糾紛問(wèn)題。特別是一些思想問(wèn)題，包含很多護(hù)理人員會(huì)將基礎(chǔ)生活護(hù)理排除在日常護(hù)理工作之外，即認(rèn)為生活護(hù)理應(yīng)當(dāng)是家屬完成，不屬于工作職責(zé)范圍[4]。
2.3 落實(shí)企業(yè)獎(jiǎng)懲機(jī)制，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)考評(píng)
企業(yè)獎(jiǎng)懲機(jī)制也是護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)的重要機(jī)制，而醫(yī)院則應(yīng)當(dāng)針對(duì)性制定相應(yīng)的考核規(guī)則，同時(shí)以管理層人員以及護(hù)士長(zhǎng)組成考核組，考核結(jié)果將與護(hù)理人員的薪資及績(jī)效相掛鉤，為保證考核的公正性，則將考核分為自我打分、領(lǐng)導(dǎo)打分、同事打分以及病患打分四類考核方式，各類考核分值比例依次為10%、30%、20%、40%，總分為100分，同時(shí)根據(jù)得分情況進(jìn)行評(píng)級(jí)，即A級(jí)：90～100分，B級(jí)80～90分，C級(jí)70～80分，D級(jí)70分以下。同時(shí)按照評(píng)級(jí)進(jìn)行薪資分配，而且針對(duì)D級(jí)護(hù)理人員，則應(yīng)當(dāng)從多個(gè)方面進(jìn)行分析，若是存在工作行為與態(tài)度的問(wèn)題，則應(yīng)當(dāng)給予一定的約束或者懲戒。評(píng)級(jí)結(jié)果則需要公布于醫(yī)院走廊的宣傳欄中，作為其他護(hù)理人員的學(xué)習(xí)目標(biāo)與參考。
3.結(jié)語(yǔ)
綜合而言，對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)現(xiàn)途徑可以包含多個(gè)方面，而且要保證護(hù)理的效果不僅僅需要最大程度提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加大人文理念和思想的帶入。而且需要在日常護(hù)理過(guò)程中加大對(duì)病患的人文關(guān)懷，了解病患的心理變化與感受，不斷完善心理引導(dǎo)，同時(shí)配合一些病患完成日常的康復(fù)訓(xùn)練，將病患作為自己的親人，這也是他們能夠保證自身職業(yè)責(zé)任感與使命感的重要途徑。當(dāng)然，企業(yè)思維中還有很多思想理念可以運(yùn)用到護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域之中，例如企業(yè)文化思想等等，也需要相關(guān)學(xué)者進(jìn)行更為深入的探究。
參考文獻(xiàn)
[1]李萍，侯銘，王喜華.醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志，2013，10（11）：798.
[2]李玲新，居紅英，常雋，等.責(zé)任小組包干制在婦科創(chuàng)建護(hù)理示范病房的實(shí)踐[J].一護(hù)理學(xué)雜志，2013，02（22）：12-14.
【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷； 門診； 整體護(hù)理
中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）36-0090-01
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，患者在就診的過(guò)程中不僅要獲得有效的治療和舒適的環(huán)境，同時(shí)也有被尊重、被關(guān)懷的需求。近年來(lái)，以人為本的護(hù)理理念的提出為患者提供了更加人性化的醫(yī)療護(hù)理[1-2]。醫(yī)院門診中，科室眾多，每天接收的人流量大，患者在接受治療的前后，往往需要進(jìn)行咨詢、候診、排隊(duì)繳費(fèi)、排隊(duì)取藥等程序，這就要求醫(yī)院出臺(tái)配套的護(hù)理服務(wù)。筆者所在醫(yī)院屬于市級(jí)的二乙醫(yī)院，每天人流量500多人次，為了讓患者在就診過(guò)程中獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)，筆者所在醫(yī)院要求在門診的整體護(hù)理中引入人文關(guān)懷理念，作如下闡述。
1 促進(jìn)護(hù)理人員樹(shù)立人文關(guān)懷的意識(shí)
醫(yī)院治療、護(hù)理工作的主要對(duì)象是患者，因此，護(hù)理人員在工作中務(wù)必樹(shù)立“以人為本”的人文關(guān)懷意識(shí)，并且堅(jiān)持全方位護(hù)理的目標(biāo)，力求護(hù)理工作能夠覆蓋患者身心、社會(huì)、文化方面的需求。例如在接診過(guò)程中，導(dǎo)診人員態(tài)度溫和，請(qǐng)患者在專門的候診室等候，送上茶水等，然后通過(guò)對(duì)患者病史、病情的了解，大致記錄下患者的情況以及所提出的疑問(wèn)，讓患者感受到源自門診的人性化關(guān)懷。此外，在接診時(shí)，還可以就患者最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行解釋，如對(duì)消化內(nèi)科的胃食管反流患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，可通過(guò)計(jì)算機(jī)多媒體設(shè)備接受疾病的相關(guān)知識(shí)；設(shè)立綜合服務(wù)臺(tái)，供前去就診的患者咨詢。
2 通過(guò)人文關(guān)懷優(yōu)化服務(wù)流程
由于門診就診的流程較繁瑣，在整體護(hù)理中引入人文關(guān)懷理念，在不增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)或者耗費(fèi)資源的前提下，盡量將程序簡(jiǎn)化，合理安排患者就診，以縮短其就診時(shí)間，讓患者感到滿意。筆者所在醫(yī)院建立時(shí)間較長(zhǎng)，格局分布較疏散，服務(wù)點(diǎn)多，而患者就診存在一定的盲目性，每日人流量大時(shí)，會(huì)造成一定的擁堵現(xiàn)象，加上就診的流程較多，不能合理疏散或者加速服務(wù)效率，可能引起患者就診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易引起護(hù)患糾紛等。鑒于此種情況，本院門診都在各自的專科門口貼上標(biāo)志為患者導(dǎo)航，安排一些人員引導(dǎo)患者候診、治療等，讓患者做到有序就診，節(jié)約時(shí)間。再一方面，在候診室張貼本科室具體的就診流程圖，詳細(xì)介紹各個(gè)科目的步驟，并指明各個(gè)科室的樓房、樓層等，減少患者尋找科室的盲目性，也能減少就診時(shí)間。對(duì)于一些特殊的患者就診，也可通過(guò)文本方式介紹，例如，慢性患者申請(qǐng)醫(yī)保治療的程序、手續(xù)等，讓其更好、更快地接受到治療和護(hù)理。總而言之，強(qiáng)化的人文關(guān)懷精神，切實(shí)實(shí)施人性化服務(wù)，可以優(yōu)化服務(wù)流程，為患者節(jié)約時(shí)間，減輕心中煩躁情緒，體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。
3 加強(qiáng)心理護(hù)理，體現(xiàn)人文關(guān)懷
整體護(hù)理中，心理護(hù)理是一項(xiàng)不可缺少的措施，因?yàn)檫@是體現(xiàn)對(duì)患者心理關(guān)懷的一個(gè)方面。由于每個(gè)患者所處的社會(huì)背景、文化背景以及性格特征的不同，其心理表現(xiàn)也不一樣。但是，患者普遍都存在焦慮、擔(dān)憂、依賴感增強(qiáng)、易激惹等不良情緒[3]，在求診過(guò)程中，除了要求獲得及時(shí)的診治外，也要求醫(yī)護(hù)人員考慮到其感受，尊重其意愿，尤其是對(duì)其負(fù)性的情緒加以重視，所以實(shí)施必要的心理護(hù)理正好契合了患者需要心理關(guān)懷的需求。護(hù)理人員在接診時(shí)，應(yīng)對(duì)患者態(tài)度柔和，耐心講解，適當(dāng)親身引導(dǎo)；對(duì)煩躁、焦慮患者給予勸慰，多用正面用詞，讓其感受到護(hù)士的關(guān)心，也能增強(qiáng)自信心和安全感。
4 構(gòu)建人性化的護(hù)理管理制度
護(hù)理管理者承擔(dān)著醫(yī)院人文關(guān)懷護(hù)理行為的引導(dǎo)，要理解人文關(guān)懷在整體護(hù)理中的作用地位，區(qū)分哪些行為屬于人性化護(hù)理，且明確指出哪些行為是不具備人文關(guān)懷性，例如嘲笑患者的隱私、背后議論患者的病情、大聲呵斥患者等，這些行為都會(huì)引起患者反感，易造成護(hù)患糾紛。因此，作為護(hù)理部門的管理人員，務(wù)必嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度、護(hù)理制度進(jìn)行管理，抑制不具人文關(guān)懷性的行為出現(xiàn)。此外，在護(hù)理服務(wù)中，一些制度執(zhí)行時(shí)需要表現(xiàn)出人文關(guān)懷性，取消或者改變一些醫(yī)院沿用多年的過(guò)時(shí)的護(hù)理制度。例如，過(guò)點(diǎn)不能探望患者、監(jiān)護(hù)室不能留人陪護(hù)等，可以在不違反醫(yī)療制度的情況下，作出通融，以體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理的人文關(guān)懷性。其他一些規(guī)章制度的建設(shè)也要以患者為中心，努力使制度細(xì)化，提高其可操作性。
5 討論
現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)模式隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展而更新，門診的護(hù)理作為醫(yī)療工作的重要配套服務(wù)，在當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)激烈競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，面臨著較大考驗(yàn)，另一方面，因?yàn)榕R床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床提倡整體護(hù)理模式，需要對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理和關(guān)注。人文關(guān)懷精神是整體護(hù)理的精神內(nèi)涵，整體護(hù)理的實(shí)踐實(shí)際上以人文關(guān)懷為指引的一種實(shí)踐，通過(guò)護(hù)理實(shí)踐，進(jìn)一步將人文關(guān)懷精神貫通到門診護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中，不但樹(shù)立了整個(gè)醫(yī)院良好的形象，符合患者的診治、護(hù)理需求，增加了醫(yī)院的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也使整體護(hù)理的內(nèi)涵更加深化、豐富。
參考文獻(xiàn)
[1]陳芳.以人文關(guān)懷的理念深化門診整體護(hù)理的內(nèi)涵[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（4）：110-111.
[2]汪學(xué)蕓.“人文+心理”護(hù)理理念在臨床護(hù)理中的研究與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（26）：41-42.
