時間：2023-06-02 09:59:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇身體護理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1、平時注意多做一些小運動，只要能夠堅持，時間久了就會看到保養(yǎng)的效果。
2、堅持每天睡前用熱手泡腳，還可以在水中加入一些草藥葉子做輔助，效果會更好。
3、經(jīng)常做面膜，可以是自己做的，也可以是買的，堅持經(jīng)常，就可以使面部皮膚保持細膩光華，沒有皺紋，青春常在。
4、多給自己安排散步的活動，不要刻意快走，散步?jīng)]有固時間和地點，只要自己感覺舒服就行。
5、養(yǎng)成早晨起床后喝蜂蜜水的習慣，時久了就會使皮膚細膩光滑。
6、要注意補鈣，隨著年齡的增長，這樣就可以有效延緩骨質(zhì)的衰老，主要可以進行食補為主比較好。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
關(guān)鍵詞：身體約束； 護理 ； 常見問題 ；護理措施
Common Nursing Problems and Nursing Measures in Patients with ICU Physical Restraint
LIU Yan-chun
(Jixian County People's Hospital,Tianjin 301900,China)
Abstract：ObjectiveIn order to reduce nursing complications of physical restraints to occur. MethodsThe evaluation of patients, to the patient and family members (or) explained, protective constraint, psychological care of patients, to strengthen the education and training to give.ResultsObtained apparent effect, reduce the occurrence of complications patients and their families, increased trust.ConclusionThrough the scientific method not only reduces the complication has been patient and family trust.
Key words：Physical restraint;Nursing; Common problem;Nursing measures
ICU的患者病情危重并且很多患者意識不清、躁動或呼吸機支持呼吸不能很好的配合治療，容易出現(xiàn)非計劃性拔管，加重病情。因此需要對患者的身體進行保護性約束，即使用任何物理或機械性的設(shè)備、材料或者工具等附加在或者臨近于患者的身體，使患者難于輕易將其移除，達到限制患者自由活動或者使其不能正常接近身體某些部位[1]。約束的目的是為了防止意外的發(fā)生，但在此期間卻出現(xiàn)了一些問題，我們針對這些問題采取了一定的措施，取得了一定的效果。
1臨床資料
選取我院2013年8月~12月，給予約束的患者136例，男88例，女48例；年齡18~79歲，平均年齡52歲；疾病種類：腦出血39例，腦梗塞46例，腹部閉合性損傷術(shù)后28例，一氧化碳中毒4例，重型顱腦損傷19例。
2約束護理中出現(xiàn)的問題
2.1意外拔管的發(fā)生 氣管插管的患者病情危重，呼吸困難時自感面臨著死亡的威脅，經(jīng)口氣管插管咽喉、器官的水腫、疼痛、吞咽和咳嗽時的異物感，吸痰操作的刺激等導致患者嚴重不適和痛苦，易導致自行拔管[2]。
2.2 約束部位的皮膚情況患者躁動會出現(xiàn)約束部位的皮膚損傷、皮下出血、肢體末端的腫脹加重等情況。
2.3患者心理活動情況從醫(yī)護人員的角度來看對患者的身體約束是保護患者的一種醫(yī)療行為，而忽略了患者被約束后的心理感受。自己被綁上，家屬不在身邊，心理上無法接受這一事實。
2.4家屬的不理解與家屬溝通不到位，容易產(chǎn)生誤解與糾紛。
3護理措施
3.1評估相關(guān)的評估表我們有非計劃性拔管評估表、患者跌倒（墜床）危險因素評估表、意識障礙評估表。非計劃性拔管評估表從意識、疾病史、年齡、用藥、約束、管路數(shù)量、合作程度、心理狀況、置管教育、伴隨癥狀進行評估，總分為40分，＜＝25分者具有拔管傾向；患者跌倒（墜床）危險因素評估表總分為15分，>=4分者為高危人群；意識障礙評估表表總分為15分，8~13分為意識障礙，＜＝7分為淺昏迷，＜＝3分為深昏迷。病情穩(wěn)定時每3d評估1次，病情變化時隨時評估。通過評估我們能確定患者是否需要約束，清醒配合的與昏迷的患者就不需要約束，但要評估其病情變化以便采取措施；確定約束部位，癱瘓肢體的就不需要約束。
3.2向患者或家屬進行解釋對于清醒的患者與本人進行解釋，取得患者的理解與配合；對于意識不清的、躁動的患者向家屬進行解釋取得家屬的理解與配合，并進行簽字。解釋時語言通俗易懂，同時囑簽字的家屬轉(zhuǎn)告其他家人，以免產(chǎn)生誤解，鬧成糾紛。研究表明[3]，患者家屬在患者身體約束傷害減少的過程中起著極為重要的作用，應(yīng)鼓勵患者家屬積極參與到其中，對患者及家屬進行教育和培訓可以有效地減少約束不良事件的發(fā)生。
3.3實施保護性約束 選擇帶有海綿的約束帶，部位選擇多為手腕或（和）足踝處，躁動激烈的有選用肩部約束帶的。約束后每15min觀察一次約束肢體的末梢循環(huán)情況，約2h解開約束帶放松一次，并注意觀察患者的皮膚情況。護士對照患者約束觀察記錄單上開始時間、巡視時間、結(jié)束時間、約束部位、被約束肢體情況進行打勾、簽字。床頭懸掛各種標示，班班交接。
3.4患者的心理護理因為在身體約束使用的過程中存在著不自覺地傷害，使患者產(chǎn)生明顯的心理反應(yīng)，導致一個完整的人失去尊嚴[4]。這就要求護士給患者解釋清楚，使其明白約束的必要性，不是為了限制他的自由，而是為了他的自身安全著想。同時家屬對患者的解釋也很必要，因為家屬是他信任的對象，家屬的參與會讓患者具有安全感。
3.5加強護士的教育及培訓有報道稱[4]不同職稱、學歷的護理人員，她們的身體約束理念有著明顯的差別。因此要對她們進行統(tǒng)一的培訓，對患者的約束是為了患者的安全著想，我們一定要保證在安全的同時滿足患者的需求。集中地進行培訓，科內(nèi)所有護理人員參加，講述如何評估、評估時的注意事項、如何與家屬溝通、溝通的內(nèi)容、約束的方法與注意事項。在工作中同事之間也要注意溝通，保證患者安全。
4結(jié)論
經(jīng)過一段時間的實踐，我們?nèi)〉昧嗣黠@的效果。通過評估我們能確定是否需要約束、約束的部位，與患者及家屬的溝通不僅減少了并發(fā)癥的發(fā)生也得到了信任，培訓使護理人員的理念有所轉(zhuǎn)變并提高了護理水平，減少了醫(yī)患糾紛。
參考文獻：
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為防止頭皮上皮脂淤積,你應(yīng)該每天用軟毛刷和少量嬰兒洗發(fā)劑給新生兒洗頭發(fā).為防止鱗屑的生成,即使他的頭發(fā)很少,你也應(yīng)該將嬰兒的頭發(fā)梳開.如果頭皮上已有皮脂淤積,在他的頭皮上抹一點嬰兒油,第二天早晨再洗掉.這樣可以軟化淤積的皮脂,使其變得,松動而且容易洗掉.不要試圖用手指將其摳下來.
大約12到16個星期后,每天用水給嬰兒洗頭,每星期用一二次嬰兒洗發(fā)劑.你可以像托球一樣托著嬰兒(如果嬰兒很輕的話)或者你也可以坐在浴盆邊緣,把孩子放在腿上,面對著你,但是小心不要把洗發(fā)劑弄到嬰兒的眼部.不用擔心新生兒的囟門,囟門的上面是一層結(jié)實的膜,如果你輕輕地,就絕不會碰傷它的.你不必揉搓他的頭發(fā),現(xiàn)在的去垢劑幾秒鐘就能把灰塵和油漬從頭發(fā)上清除掉,所以你只要使洗發(fā)劑形成泡沫,數(shù)到20,然后再將其沖掉即可.洗一次就行了,洗過后,嬰兒的頭發(fā)就是干干凈凈的了.只要將毛巾浸到溫水里,然后取出用它擦嬰兒的頭發(fā)就可以把嬰兒的頭發(fā)洗干凈.盡量將泡沫沖凈,用毛巾的一角擦干他的頭發(fā),注意不要蓋住嬰兒的臉,否則會使他呼吸困難,并且感到恐懼.
2.皮膚的護理
新生兒不需要肥皂.肥皂是一種脫脂劑,而嬰兒的皮膚很嬌嫩.他需要保留所有的天然油脂,所以6個星期前只能用水洗.6個星期后,可以用你選擇的任何一種肥皂.你也許想要試試一種特別的液體肥皂,這種肥皂只需加到洗澡水里就行,無須沖洗.一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗過所有的褶皺,然后再沖洗干凈.將皮膚徹底揩干,潮濕的褶皺部分非常容易導致發(fā)炎;絕不要使用爽身粉.
3.眼睛的護理
給嬰兒清洗眼部的時候,先把幾個棉球在濕水里沾濕,再擠干水分,擦每一只閉上的眼睛的時候都要換一個新的棉球,從內(nèi)眼角向外眼角擦.
4.鼻子和耳朵的護理
鼻子和耳朵是具有自凈功能的器官,所以你不要試圖往里面塞什么東西或者以任何方式干擾它們.往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的東西只會把原來就在那兒的東西推到更往里的位置去.讓里面的東西自然掉出來的辦法要好得多.除非有醫(yī)生的指導,否則絕不要往嬰兒的耳朵或者鼻子里點藥.即使你看到了,也不要試圖從嬰兒的耳朵里往外掏耳垢.耳垢是外耳道里的皮膚的天然分泌物.這種東西是抗菌的,它還能防止灰塵和細小的砂石靠近耳鼓.有的嬰兒的耳垢比別的嬰兒多,但是掏出來只能使耳朵分泌出更多的耳垢來.掏耳垢會使耳朵發(fā)炎,所以不要管它,如果你對此感到有些擔心,那么可以向醫(yī)生咨詢一下.用濕棉花給嬰我清洗耳朵和鼻子.
5.指甲的護理
大約三四個星期以內(nèi)不用給嬰兒剪指甲,除非他抓撓自己的皮膚.指甲軟的時候最容易剪,所以把嬰兒抱出澡盆的時候,準備好一把鈍的小剪刀.如果馬上就剪,可以在不到半分鐘的時間里把手指甲和腳趾甲都剪好.但是,如果你害怕給嬰兒剪指甲,那就等他睡了再剪.或者你也可以自己將他的指甲咬掉,因為你的嘴巴會對他的每一個動作都很敏感的,絕不會傷到他.
如果你想要用剪刀,就讓嬰兒躺在一個平坦的地方,溫柔地對他說著話,然后按照指尖的形狀輕輕地剪掉指甲.超級秘書網(wǎng)
6.肚劑的護理
嬰兒一出生臍帶就會被夾住并立刻剪斷,只留下5-8厘米的根部.過幾天,臍帶就干枯了,然后它會脫落.
醫(yī)生或許會建議你每天用消毒酒精和消毒棉球輕擦臍帶部位,然后用消毒紗布蓋好.盡量多讓這一部位通風,因為這樣有助于加速收縮和痊愈.如果你發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅,液體流出或者其它感染的癥狀,請向健康顧問或者醫(yī)生咨詢.不必等到臍帶痊愈之后才給嬰兒洗澡,只要洗澡后把它徹底揩干即可.
有的嬰兒患有臍疝,但一般一二年內(nèi)就會痊愈.如果你的孩子患了臍疝,而且還不斷擴大或者總不見痊愈,那么請看醫(yī)生.
7.生殖器官的護理
絕不要試圖扒開女嬰的去清洗其內(nèi)部,只要清洗外面包尿布的部位即可.然而,清洗包尿布的部位的時候,你應(yīng)該注意要從前面向方向洗.這樣可以最大限度地減少排出的細菌擴散到膀胱,導致感染的危險.
【摘要】剖腹產(chǎn)后護理對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后身體恢復十分重要。剖腹產(chǎn)后護理主要包括兩個方面，即身體的護理和心理的護理。產(chǎn)婦產(chǎn)后必須要注意個人衛(wèi)生，并且讓生活的環(huán)境輕松舒適，同時充足的睡眠也是產(chǎn)婦產(chǎn)后身體護理的重點。產(chǎn)婦在產(chǎn)后容易出現(xiàn)心情抑郁的情況，這也是剖腹產(chǎn)后護理的不穩(wěn)定性因素之一。產(chǎn)婦產(chǎn)后必須要保持心情舒暢，這樣才有利于產(chǎn)后護理的正常進行，達到身體的健康效果。本文將探討剖腹產(chǎn)后護理的一些不穩(wěn)定性因素，以及這些不穩(wěn)定性因素給產(chǎn)婦身體及心理帶來的傷害，最后本文將提出有效的解決方法和對策。
【關(guān)鍵字】產(chǎn)后護理；不穩(wěn)定性；心情抑郁；解決方法
婦女在懷孕和分娩期間，身體發(fā)生著巨大的變化。剖腹產(chǎn)后的身體護理和心理護理必須要細心，這樣才能讓產(chǎn)婦快速恢復產(chǎn)前的身體狀態(tài)。如果剖腹產(chǎn)后護理沒做好，很可能會出現(xiàn)一系列的產(chǎn)后后遺癥，給產(chǎn)婦以后的生活帶來困擾。必須要注重剖腹產(chǎn)后的護理，正確掌握剖腹產(chǎn)后護理的方法。產(chǎn)后護理的不穩(wěn)定性因素非常多，包括身體和心理兩方面的。本文將探討剖腹產(chǎn)手術(shù)后的相關(guān)護理分析。
一 剖腹產(chǎn)后護理的不穩(wěn)定性
首先，產(chǎn)婦身體上的不穩(wěn)定。婦女產(chǎn)后身體會發(fā)生巨大的變化，而這些變化也導致婦女產(chǎn)后會出現(xiàn)一些不穩(wěn)定的情況。最容易出現(xiàn)的情況是四肢無力，身體的抵抗能力差。這屬于剖腹產(chǎn)后的正常現(xiàn)象，適當?shù)男菹τ诋a(chǎn)婦來說是十分必要的。同時剖腹產(chǎn)后容易出現(xiàn)皮膚松弛，妊娠紋出現(xiàn)。這種身體的變化是由于在懷孕期間，子宮隨著胎兒的發(fā)育而不斷長大，腹部的肌肉和皮膚過度擴張，使得婦女剖腹產(chǎn)后腹部肌肉松弛。而妊娠紋的出現(xiàn)是由于婦女產(chǎn)后內(nèi)分泌失調(diào)和皮膚的松弛引起的，孕婦產(chǎn)后皮膚的張力趕不上體積的張力，皮膚被撐開撕裂。除此之外，婦女剖腹產(chǎn)后身體還會出現(xiàn)各種各樣的問題，所以剖腹產(chǎn)后的護理對于婦女以后的身體健康起著關(guān)鍵作用。其次，剖腹產(chǎn)婦心理上的不穩(wěn)定。產(chǎn)婦容易出現(xiàn)的還有心理上的問題，最易產(chǎn)生的情緒是產(chǎn)后抑郁。剖腹產(chǎn)后抑郁的癥狀表現(xiàn)在情緒異常低落，容易患得患失，思維遲緩，整天悶悶不樂。婦女產(chǎn)后容易哭泣、失眠，容易感覺到疲倦，而且情緒非常不穩(wěn)定。出現(xiàn)這一系列心理變化的原因一般是因為婦女在分娩時荷爾蒙及內(nèi)分泌的變化太大，加之產(chǎn)婦的心理壓力加大，照顧剛出生的嬰兒使得產(chǎn)婦的睡眠失調(diào)。缺乏家庭的關(guān)愛等一系列因素也會讓產(chǎn)婦的內(nèi)心變得抑郁。
二 產(chǎn)后護理不穩(wěn)定性產(chǎn)生的危害
剖腹產(chǎn)婦身體和心理的不穩(wěn)定對于產(chǎn)婦以后的身體健康十分不利，同時導致的危害也很多。如果剖腹產(chǎn)后護理的工作沒做好，非常不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，而且也不利于產(chǎn)婦身心的健康。這些不穩(wěn)定因素就像定時炸彈，如果不及時摘除，對于產(chǎn)婦的身心造成威脅。例如，剛生完寶寶的新媽媽身體非常虛弱，并且情緒不穩(wěn)定。一方面產(chǎn)婦為自己轉(zhuǎn)化角色成為媽媽感到欣喜；一方面又會擔心孩子以后的一些問題，造成心理負擔過大。這些問題的出現(xiàn)均需要進行產(chǎn)后護理。如果不切實做好剖腹產(chǎn)后護理的工作，將會導致一系列危害的產(chǎn)生，如產(chǎn)后后遺癥，抑郁癥產(chǎn)生等情況。剖腹產(chǎn)后護理的不穩(wěn)定性直接危害到婦女以后的人身健康以及心理狀態(tài)。如果產(chǎn)婦在護理中被關(guān)懷備至，那么她以后在生活中和工作中，將會呈現(xiàn)出良好的狀態(tài)。反之，產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)后護理階段中抑郁情緒過于集中，那么很可能這種抑郁的情緒將會影響到她以后的生活和工作。所以，剖腹產(chǎn)后護理的不穩(wěn)定對于產(chǎn)婦以后的生活和工作十分不利，危害很多。
三 剖腹產(chǎn)后護理對策
首先，剖腹產(chǎn)后的養(yǎng)身護理工作一定要做好。第一，產(chǎn)婦一定要注意個人的清潔與衛(wèi)生。產(chǎn)婦需要做到保持口腔的衛(wèi)生和身體的衛(wèi)生，所以要每天早晚刷牙，并且定時洗澡。根據(jù)天氣情況以及身體的情況，做好洗澡的工作，同時要防止污水進入陰道引起感染。第二，要注意房間的衛(wèi)生和室內(nèi)環(huán)境。產(chǎn)婦的房間要做到安靜、清潔，要隨時把窗戶打開，確保空氣流通和空氣新鮮。產(chǎn)婦房間的溫度也要適中，一般室內(nèi)溫度應(yīng)該在20 ℃至25 ℃之間。最重要的是，產(chǎn)婦不能在剖腹產(chǎn)后護理期間感冒，這樣非常不利于產(chǎn)后身體的護理。第三，要注意保持充足的睡眠。產(chǎn)婦在分娩期間消耗了非常多的體力，伴隨著出血、出汗等情況的產(chǎn)生，產(chǎn)婦的身體非常虛弱。所以在剖腹產(chǎn)后，產(chǎn)婦的睡眠非常重要，一定要保證充足的睡眠時間。這樣有利于產(chǎn)婦恢復體力，提高身體的免疫能力。充足的睡眠還能幫助產(chǎn)婦提高食欲，促進乳汁的分泌。第四，要注意飲食。產(chǎn)婦的飲食非常重要，營養(yǎng)充足、熱量充足的事物適合產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后護理時食用。產(chǎn)婦應(yīng)當多吃含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，幫助產(chǎn)婦補充充足均衡的營養(yǎng)。其次，產(chǎn)婦的心理護理工作要做好。第一，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，讓產(chǎn)婦感受到親人的關(guān)愛。家庭成員應(yīng)該隨時注意傾聽產(chǎn)婦的心聲，做她們精神上的支柱。同時還應(yīng)該在生活上給她們關(guān)心，盡可能的幫助她們解決一些生活上的問題。第二，創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境對產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后的心理護理有很大的作用。產(chǎn)婦的睡眠必須充足，親人應(yīng)該為產(chǎn)婦營造一個安靜舒適的休息環(huán)境。
四 總結(jié)
產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后的護理工作必須要引起高度的重視，因為其具有太多的不穩(wěn)定性。產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后必須要注重身體和心理兩方面的護理，避免因剖腹產(chǎn)后護理工作的疏忽而出現(xiàn)剖腹產(chǎn)后后遺癥，給產(chǎn)婦的身心健康造成威脅。對于剖腹產(chǎn)后護理的不穩(wěn)定性，本文從身體和心理兩方面進行分析，同時也提出了一些解決的方法和對策。正確的剖腹產(chǎn)后護理將對產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后的身心健康起到積極有效的作用。
參考文獻
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目的探究膽囊結(jié)石患者采用腹腔鏡治療應(yīng)給予的手術(shù)室護理措施。方法64例接受腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者進行手術(shù)室護理,觀察患者護理后的情況。結(jié)果實施綜合護理后,患者護理的滿意度為95.31%,治療有效率為93.75%,并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%。結(jié)論對接受腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者采用綜合和手術(shù)室護理,可使身體痛苦得到明顯減輕,縮短住院時間,并發(fā)癥的發(fā)生率低,安全性高,有助于身體康復,提高護理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】
膽囊結(jié)石；腹腔鏡治療；護理分析
膽囊結(jié)石這種疾病的女性患者明顯多于男性,而且40歲后患者的發(fā)病率明顯增高,該疾病與膽固醇和膽汁酸濃度的比例變化有關(guān)系,同時和妊娠、女性激素、高脂肪的飲食、肥胖、高血脂、糖尿病等都具有密切的關(guān)系。選取2014年1月~2015年6月收治的64例接受腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者進行手術(shù)室護理,分別采取不同措施,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月~2015年6月收治的64例接受腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者進行手術(shù)室護理,女38例,男26例,年齡38~79歲,平均年齡(47.31±6.18)歲,病程1~19年,平均病程(8.1±3.6)年；合并癥：7例高血壓,4例糖尿病。
1.2方法
對患者采取綜合的手術(shù)室護理,具體措施如下。
1.2.1術(shù)前準備
手術(shù)前要對患者的身體情況進行全面了解,介紹手術(shù)治療的基本情況,使其以良好的態(tài)度對待治療。對患者進行術(shù)前準備,清潔臍部,常規(guī)備皮,叮囑患者手術(shù)前1d不可食用產(chǎn)氣的食物,在手術(shù)日的清晨,給予通便灌腸,避免結(jié)腸脹氣,為手術(shù)提供良好的視野,給予尿管和胃管的留置,抗生素采用靜脈滴注的方法,將患者送入手術(shù)室后,要進行基本信息的核對,監(jiān)測身體指標。
1.2.2術(shù)中護理
患者在手術(shù)室,要由巡回護士和患者進行輕松、簡單交談,使緊張情緒得到放松。很多患者因為不了解手術(shù)過程,以及不確定手術(shù)結(jié)果,內(nèi)心都會有一定的憂慮和擔心,所以護理人員要在手術(shù)操作前給予簡單解釋,使其能夠理解并配合治療。護理人員協(xié)助醫(yī)生給予消毒和鋪巾,并進行手術(shù)器材的清點,將患者安置為正確,防止其在全身麻醉后,因為的不適,造成局部受壓,使血管、神經(jīng)和肌肉組織出現(xiàn)損傷。
1.2.3術(shù)后護理
手術(shù)后要照顧患者的身體,為其選擇舒適的,幫助其進行適當翻身,避免因長時間保持仰臥位,使受壓部位有損傷癥狀。同時還要給予其健康的飲食指導,選擇一些易消化,食物纖維含量高的蔬菜和水果,禁止食用辛辣食物,避免出現(xiàn)切口感染,并保持有充足的睡眠時間。當身體得到一定程度的恢復后,患者可以下床走動,避免腸粘連等并發(fā)癥的出現(xiàn),根據(jù)該疾病和腹腔鏡手術(shù)容易產(chǎn)生的并發(fā)癥,提前給予患者預防護理,避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。減輕病痛,縮短患者的住院時間,在短時間內(nèi)恢復身體健康,出院前,護理人員要叮囑患者,保持健康的作息時間,每天進行適當?shù)挠醒蹂憻?避免攝取大量的脂肪,減少病情復發(fā)等情況。
1.2.4并發(fā)癥護理
因為患者采用腹腔鏡的手術(shù)治療,所以患者不僅可能出現(xiàn)膽囊結(jié)石的并發(fā)癥,還可能因為腹腔鏡的操作不當而出現(xiàn)并發(fā)癥。其中較為常見的有神經(jīng)、血管損傷、皮下氣腫、電熱灼傷、感染等,所以護理人員在手術(shù)中一定要給予良好的護理和觀察,尤其在建立氣腹時,一定要注意對關(guān)鍵環(huán)境給予相應(yīng)處理,避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。該類患者容易發(fā)生腹腔出血的情況,應(yīng)在術(shù)前就采取預防措施,術(shù)后觀察患者如臉色蒼白,就要觀察腹腔是否有出血情況。同時為患者制定健康的營養(yǎng)食譜,避免攝取較多的脂肪和熱量,多食用新鮮蔬菜水果。
1.3療效判定標準
治愈：患者身體不適的癥狀完全消失,可以恢復正常的工作和生活；好轉(zhuǎn)：患者的身體癥狀明顯改善或者基本消失；無效：患者的身體癥狀沒有得到改善以及好轉(zhuǎn)。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。采用本院自制的滿意度調(diào)查表對患者進行滿意度調(diào)查,分為滿意、一般、不滿意。滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。
2結(jié)果
對64例膽囊結(jié)石患者進行護理后,46例護理滿意,15例護理一般,3例護理不滿意,護理的滿意度為95.31%。64例膽囊結(jié)石患者經(jīng)過綜合護理后,39例治愈,21例好轉(zhuǎn),4例治療無效,治療總有效率為93.75%。僅有2例患者發(fā)生腹腔出血,并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%。
3討論
膽囊結(jié)石屬于常見疾病,會對患者日常的生活能力和身體健康都造成不良影響。膽囊結(jié)石和多種因素都有關(guān)系,主要與膽固醇和膽汁酸濃度的比例變化有關(guān)系,還與妊娠、女性激素、高脂肪的飲食、肥胖、高血脂、糖尿病、溶血性貧血、肝硬化等有關(guān)系［1］。很多患者身體上并沒有明顯的癥狀,在手術(shù)、體檢或者尸解中發(fā)現(xiàn),這類結(jié)石屬于靜止性的膽囊結(jié)石。還有少數(shù)患者的膽囊結(jié)石有明顯的膽絞痛,還會有惡心、嘔吐等伴隨癥狀。該類患者的病程較長,很容易有膽囊萎縮或者結(jié)石嵌頓,或者和周圍的臟器產(chǎn)生嚴重的粘連,手術(shù)風險和難度都較大。目前在科學技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展中,可在臨床采用腹腔鏡的治療,通過多年的臨床研究,患者在腹腔鏡的治療后可明顯減輕痛苦,切口小,有利于身體恢復,同時給予綜合手術(shù)室的護理措施,能夠有效降低風險,提高治療效果和患者的滿意程度。患者采取綜合的手術(shù)室護理,其中包括術(shù)前準備、術(shù)中、術(shù)后和并發(fā)癥護理,患者在手術(shù)前,護理人員要為其講解手術(shù)的基本操作和手術(shù)效果,使其保持平和的心態(tài),避免過度的緊張和焦慮,同時護理人員要充分了解患者的身體情況,采取相應(yīng)的措施,使患者的身體指標能夠保持在正常范圍內(nèi)［2］。進入手術(shù)室后,護理人員不僅要配合醫(yī)生進行相關(guān)操作,還要與其交談,減輕患者的不良情緒。手術(shù)結(jié)束后,護理人員要一直陪伴到患者恢復意識后再離開,避免發(fā)生意外。
綜上所述,對接受腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者采用綜合和手術(shù)室護理,可使身體痛苦得到明顯減輕,縮短住院時間,并發(fā)癥的發(fā)生率低,安全性高,有助于身體康復,提高護理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。
作者：侯文萃 單位：遼寧省鞍山市中心醫(yī)院
參考文獻
關(guān)鍵詞：支氣管擴張；行肺葉切除；護理體會
支氣管擴張是一種慢性呼吸道疾病，此種病是永久性的，有一定的復發(fā)幾率。主要是由于支氣管周圍組織出現(xiàn)一定程度的炎癥導致了氣管出現(xiàn)異常情況，致使發(fā)生呼吸道疾病。支氣管擴張的治療病疼率高、治療周期長，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量，進行肺葉切除手術(shù)是治療支氣管擴張的主要手段之一[1]。此種病癥導致了肺功能降低，在進行手術(shù)時由于創(chuàng)傷面很大，使出血量增多，手術(shù)有一定程度的難度。對我院收治的10例支氣管擴張患者進行行肺葉切除手術(shù)護理，具體情況報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 對我院收治的10例支氣管擴張患者進行行肺葉切除手術(shù)護理，男性9例，女性1例，年齡在29～60歲。所有患者心功能正常，手術(shù)前對患者進行身體全麻，手術(shù)平均時間在2～2.5 h，手術(shù)中平均出血量在500～1900 ml。所有患者通過手術(shù)治療之后，傷口恢復正常。
1.2方法 對我院收治的10例支氣管擴張患者進行行肺葉切除手術(shù)護理，對手術(shù)前后不同情況采取不同方式的護理，并且手術(shù)后并發(fā)癥患者給予精心的護理，總結(jié)護理體 會[2]。
1.2.1手術(shù)前護理 ①心理護理：由于支氣管擴張疾病很容易出現(xiàn)咯血和發(fā)熱情況，并且會受到一定的感染，需要手術(shù)治療，很多患者對手術(shù)治療存在一定的心理壓力，產(chǎn)生一些緊張、焦慮等一些心理上的負擔，能夠在很大程度上對手術(shù)效果產(chǎn)生影響，加重病情的復發(fā)。工作人員要進行耐心的勸說，對患者進行有效的溝通，消除患者身體上的不適應(yīng)感，直到患者消除緊張的不良情緒為止。在患者情緒穩(wěn)定的時候，多給患者普及一些有關(guān)支氣管擴張方面的知識，讓他們更多的了解自己的身體狀況，消除因因手術(shù)治療對身體造成的不適而產(chǎn)生的不良情緒。護理人員要隨時隨對患者的情緒進行觀察，使患者有對抗疾病的信心，讓患者保持一種良好的心態(tài)來面對手術(shù)治療。于此同時護理工作人員還要和患者家屬進行溝通，詳細講解手術(shù)前后治療的必要性和護理流程需要注意的事項和護理知識。②患者檢查準備：讓患者完成手術(shù)前的各項身體檢查，包括胸部CT檢查、心電圖檢查、腎功能檢查和血型檢查等，患者手術(shù)前需要進行術(shù)晨，禁食和禁水等。③手術(shù)前呼吸訓練：護理工作人員要指導患者進行呼吸訓練，向患者和家屬講解呼吸訓練的必要性和在手術(shù)中的重要性，并且因不良呼吸出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。讓患者進行全力配合，一般患者深呼吸訓練在2～3次/d，10～15 min/次，訓練時間的把握需要根據(jù)患者具體身體情況而定[3]。指導患者鍛煉有效咳痰方法，練習深呼吸，練習腹部用力升高胸內(nèi)壓，做到快速咳痰的效果，使患者呼吸保持順暢。讓患者進行吹氣球訓練，這是促進肺復張鍛煉的一種有效方法，具體方法是患者首選深吸一口氣，嘴唇縮緊用力吹氣，采用這種方法進行反復的練習，提高痰液的順暢排出速率。
1.2.2手術(shù)后護理 患者手術(shù)后，采用心電圖的監(jiān)護，對患者的心律、血壓和呼吸等情況進行定期監(jiān)測，做好監(jiān)測數(shù)據(jù)記錄，對不良情況及時處理。要密切注意患者的呼吸頻率、呼吸深淺和呼吸音等情況，對患者進行吸氧量和呼吸窘迫現(xiàn)象的密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)呼吸窘迫現(xiàn)象要立即上報并且根據(jù)不同情況采取必要措施。等到患者意識清醒之后，除掉身體中的器具，生命各項特征恢復到正常之后，使患者上部身體稍微前仰30°半臥位狀態(tài)，這種狀態(tài)能夠在很大程度上增加患者肺活量，使呼吸道順暢。護理工作人員需要用手掌關(guān)節(jié)叩擊患者背部使患者體內(nèi)的痰能夠順暢排出體外，具體做法是：護理工作人員掌指關(guān)節(jié)微屈成握碗狀，用腕力由兩側(cè)到中心、從下到上的輕輕叩擊患者背部，在叩擊過程中提醒患者咳 痰[4]。叩擊時間要在患者呼氣的時候進行，叩擊的力度要適當，以免由于叩擊力度過大造成患者身體不適，適度的叩擊不但能夠幫助患者順利排痰，而且還可以提高肺的擴張。等到患者病情好轉(zhuǎn)之后，護理工作人員協(xié)助患者進行下地行走，提高肺功能。患者在吸氧的過程中，采取低流量吸氧，并且及時排出痰液，預防并發(fā)癥。患者在咳痰過程中，如果無力咳嗽，護理人員一只手要在患者的傷口出進行壓按，另一只手壓按胸骨上窩刺激總支氣管，使患者有力度進行咳嗽。還可以對患者進行少量開水的飲入，促進咳嗽的順利進行。
1.2.3并發(fā)癥護理 ①術(shù)后出血：手術(shù)后患者出血現(xiàn)象是一種并發(fā)癥，并且相對比較嚴重，需要對患者的血壓進行定期的檢測并做好記錄，密切對胸腔引流液的顏色，性質(zhì)和流液量進行觀察，必要時要進行血容量的補充，使患者頭部抬高15°，護理人員需要對患者講解采取這種的必要性和重要性，降低患者的緊張情緒，提高引流時的順暢。如果引流量在100 ml/h或200 ml/次，需要進行開胸手術(shù)的準備，手術(shù)后要使身體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡，保持患者的尿液量穩(wěn)定在規(guī)定的范圍內(nèi)，一般在50 ml/h以上，同時采用抗生素藥物，預防身體局部出現(xiàn)感染情況。②支氣管殘端瘺：患者在引流通暢的基礎(chǔ)上，使胸內(nèi)的液體進行充分引流，采用抗生素藥物提高患者貧血，一定程度上改善身體各個部位帶來的不適狀況[5]。③呼吸功能不全：手術(shù)后進行吸氧和鎮(zhèn)痛，能夠很大程度上防止呼吸功能不全。身體比較衰弱的患者，需要通過插入鼻導管進行吸痰，還可以進行支氣管鏡吸痰，使用多種方法來改善呼吸部位的順暢。
2結(jié)果
2.1通過對所有患者進行手術(shù)前后各個環(huán)節(jié)的護理干預，使患者的手術(shù)時間和手術(shù)身體的出血量有很大程度的改變，所有患者手術(shù)時間在2～2.5 h；手術(shù)中的平均出血量在190～500 ml。所有患者恢復良好，一位患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，通過積極治療逐漸恢復正常。
2.2病例結(jié)果 所有患者中有一位患者出現(xiàn)咳嗽無力情況，需要進行鼻導管吸痰；1例患者出現(xiàn)肺部感染情況，導致患者不能完成呼吸綜合護理。其他患者對通過護理人員的指導進行痰液的排出，提高了肺部功能，大大降低了并發(fā)癥和身體感染情況的發(fā)生。
3討論
3.1隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，支氣管擴張手術(shù)技術(shù)不斷成熟，肺葉切除手術(shù)在臨床中應(yīng)用的非常廣泛，能夠有效去除病變組織，使器官處于健康狀態(tài)。由于患者的肺功能比較差，并且手術(shù)傷口相對比較大，所以采用精心的護理方式能夠加快患者身體恢復。進行規(guī)范化的疾病治療，很大程度上能夠增加患者的自信心。
3.2由于支氣管擴張疾病的護理周期比較長，這就要求護理工作人員需要有很強硬的專業(yè)護理知識和對待工作的責任感，并且需要具備良好的心理素質(zhì)[6]。對不同心理素質(zhì)和身體狀況的患者進行不同的護理方式，通過精心的護理使患者達到心理上的舒暢，這對病癥的快速恢復有很好的效果。根據(jù)護理工作人員的精心護理，所有患者中有一位患者出現(xiàn)咳嗽無力情況，需要進行鼻導管吸痰；1位患者出現(xiàn)肺部感染情況，導致患者不能完成呼吸綜合護理。其他患者對通過護理人員的指導進行痰液的排出，提高了肺部功能，大大降低了并發(fā)癥和身體感染情況的發(fā)生。
3.3支氣管擴張肺葉切除手術(shù)前后的護理工作非常重要，是患者能否徹底治愈的重中之 重[7]。這項重任就落到護理工作人員的身上。應(yīng)當培養(yǎng)護理人員的遇事冷靜和對待工作負責的態(tài)度。能夠配合手術(shù)者進行手術(shù)中的及時護理工作，因此，護理人員在整個治療過程中是非常重要的[8]。通過護理人員的積極努力讓患者早日康復，提高生活質(zhì)量，找到屬于自己的那一份舒暢。
3.4通過對支氣管擴張行肺葉切除手術(shù)進行護理干預，護理數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)前后進行不同的護理干預對患者的手術(shù)時間、出血量和術(shù)后并發(fā)癥有很大的減少和改善，使患者通過護理提高自身的生活質(zhì)量。護理工作人員需要對手術(shù)前后的護理流程進行熟練的掌握，并且學習好各個流程的護理技術(shù)，減少患者的疼痛和術(shù)后并發(fā)癥的幾率。
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【關(guān)鍵詞】護士；身心健康；調(diào)查；自我保健
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309642文章編號：1004-7484（2013）-09-5391-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，對護士的工作要求越來越高，當前護理人員因其特殊工作性質(zhì)、工作對象、工作環(huán)境、社會地位、壓力等因素易造成職業(yè)性緊張，生理和心理健康水平明顯低于普通人群。為此我對我院在崗護士身體健康狀況進行調(diào)查，針對護士健康狀況提出相關(guān)的自我保健措施，以期提高護士的身體素質(zhì)，提升護理工作效率。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯報如下：
1資料與方法
11一般資料選擇我院在崗女護理人員為調(diào)查對象，調(diào)查對象年齡18-48歲，平均年齡29歲，工齡1-30年。平均工齡85年，已婚83人。
12調(diào)查方法問卷采用自行設(shè)計的身體健康狀況調(diào)查問卷，調(diào)查前對臨床護士給與統(tǒng)一指導，統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查對象在規(guī)定時間內(nèi)根據(jù)自己的實際情況獨立完成問卷，并由專人回收。本次共發(fā)放問卷119份，收回108份，回收率91%。對有效問卷進行逐一核查，分別歸納整理、統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
108名護理人員身心體健康調(diào)查結(jié)果見表1。
3討論
隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療市場的競爭激烈，人們健康需求和維權(quán)意識不斷提高，對護理工作提出了更高的要求，面對技術(shù)含量高、服務(wù)風險大的護理工作，護士作為生活在復雜社會環(huán)境的普通人，每日面對生理和心理都有問題的人群[1]，特殊的職業(yè)環(huán)境的長期刺激，超負荷的工作和無規(guī)律的作息制度，使他們長期處于高度緊張的狀態(tài)，容易產(chǎn)生身心健康問題，因此，近年來護士在身體上較多出現(xiàn)慢性疲勞綜合征和和機體免疫功能下降的情況[2]。主要表現(xiàn)為易感冒、發(fā)熱、頭痛、腰背痛、胃腸道功能紊亂、睡眠質(zhì)量差、內(nèi)分泌功能紊亂、抑郁等。由于抑郁等不良心理情緒及疲勞，護理人員在進行護理操作時注意力不易集中，容易失誤，易發(fā)生差錯或事故。同時醫(yī)院環(huán)境中病毒、細菌較多，在護士抵抗力下降的時候就容易通過呼吸道或接觸傳播進入護士體內(nèi)發(fā)生感染[3]。身體疾病及情緒不穩(wěn)定導致護理工作質(zhì)量及服務(wù)滿意度下降。通過對護士身體健康狀況的調(diào)查，了解護士的身體健康狀況，為干預措施提供科學依據(jù)，從而提高護士的身心健康水平，提高服務(wù)質(zhì)量。
4自我保健
41增加營養(yǎng)與保證睡眠臨床護士日夜輪流換班，生活無一定的規(guī)律性，護理人員要注意調(diào)整生理節(jié)律，靈活制定作息時間，并不斷修改至適應(yīng)。上夜班前首先要休息好，吃好，吃飽，勿空腹上班，下夜班回家趕緊抓緊時間睡覺，保證睡眠時間和質(zhì)量。注意增加營養(yǎng)，選擇高熱能的蛋白質(zhì)、脂肪、和維生素食物可起到抗疲勞的功效。
42堅持鍛煉根據(jù)自己的年齡和興趣選擇參加一些體育鍛煉項目，增強體質(zhì)。
43做好工作防護護士日常工作常會接觸化學性藥物及氣體，如長期接觸防護不當會對身體產(chǎn)生極大的危害。有報道顯示：長期暴露于微量麻醉廢棄的污染環(huán)境，有引發(fā)自發(fā)性流產(chǎn)，胎兒畸形和生育力降低的可能[4]。所以護理人員在操作中要特別做好防護措施，加化療藥時戴好口罩，戴橡膠手套，在防護罩內(nèi)抽吸藥液，不慎接觸藥液應(yīng)及時洗掉[5]。護士在注射、抽血、輸血等操作過程中應(yīng)謹慎操作，避免針刺傷，避免醫(yī)源性感染傳染病的發(fā)生。
44學習心理知識，保持穩(wěn)定的情緒不良的精神狀態(tài)會影響護士的生活和工作，護理人員應(yīng)不斷地學習心理保健知識，調(diào)節(jié)好自己的情緒。當情緒不良時，應(yīng)想辦法去克服，當情緒壞到一定程度時可尋求合理的宣泄途徑，如與朋友和同事交流溝通，傾訴自己內(nèi)心困惑、想法和感受，亦可深呼吸、聽音樂、唱歌、打球、跑步使情感得到轉(zhuǎn)移而釋放和緩解壓力，緩解壓力和挫折帶來的消極情緒。
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[關(guān)鍵詞] 心血管；舒適度；護理；影響
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）04（c）-0108-02
針對心血管內(nèi)科患者的數(shù)目比較多、管理比較系統(tǒng)的特點，為了提高患者舒適度從而優(yōu)化治療效果，筆者對本科室2010年9月～2011年9月入住的心血管內(nèi)科患者進行舒適護理干預，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年9月～2011年9月入住心血管內(nèi)科不少于2 d的患者290例，其中，男144例，女146例。30歲以下45例，30～50歲136例，51～70歲97例，70歲以上12例。文化程度：55例為文盲，67例為小學，114例初中，41例高中或中專，13例大專及以上。職業(yè)：165例為農(nóng)業(yè)勞動者，28例農(nóng)民工，27例個體經(jīng)商，70例其他。隨機將290例患者分為兩組，每組145例，兩組患者性別、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組采用一般護理，觀察組在一般護理基礎(chǔ)上實施心理舒適度護理、個性化護理等。
1.2.1 一般護理（1）實行首接負責制。（2）空氣舒適。既要讓患者入住放心，又要讓患者感覺空氣舒適，標準是患者視覺、嗅覺舒適，充分流通空氣。
1.2.2 心理護理[1]（1）實行首接負責制，有了良好的開端就會有良好的人際交往過程。（2）開展護患溝通制，上崗前進行培訓，護士運用溝通技巧，與患者進行有效的語言溝通，同時進行非語言溝通。（3）加強疾病宣教，做到每種疾病都發(fā)放有效的疾病知識宣教單，可明顯緩解患者因?qū)膊⌒再|(zhì)不了解而造成的恐懼心理。
1.2.3 個性化護理如有的患者喜歡安靜，盡量不要去打擾，工作盡量安排有序，有的喜歡熱鬧，可以隨時與患者交談。同時注意患者的睡眠習慣和生活習慣，與患者進行溝通，告知工勤人員和各級醫(yī)護人員，早上查房前避免一切衛(wèi)生人員的進出、打掃等工作，各種治療可以在一個時段執(zhí)行[2]。
1.2.4 出院護理出院前與患者溝通，征求患者意見，宣傳出院指導，有機會則要安排回訪。
1.3 調(diào)查方法
采用自行設(shè)計的心血管內(nèi)科患者住院舒適度自我評定量表，采取面對面方式對樣本人群進行訪談式調(diào)查，按照患者自己的想法如實打鉤，不會填寫的由其家屬代替，當天收回，共發(fā)放290份，收回290份，回收率為100.0%。舒適度滿意情況內(nèi)容包括：心理舒適度、環(huán)境舒適度、身體舒適度、對棉被、床單有無不適等方面內(nèi)容。
1.4 統(tǒng)計分析
采用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入并進行統(tǒng)計分析。組間比較采用SPSS 17.0軟件進行卡方檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
觀察組患者心理、身體、環(huán)境舒適滿意度，對棉被、床單有無不適與對照組差別有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。其中，觀察組身體舒適滿意度占47.6%，對照組為28.3%，差異有高度統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.01）。詳見表1。
3 討論
舒適度是一種自我感覺，是身體健康滿意，沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺，舒適表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定，心情舒暢，精力充沛，感到安全和完全放松，一切生理需要都能得到滿足[3]。人一旦生病，其舒適程度逐步下降，對周圍環(huán)境會不適應(yīng)，身心會出現(xiàn)某些病理現(xiàn)象。護理人員的工作需要是提高患者的舒適度，提供人性化的服務(wù)，體現(xiàn)護理價值，這也是護理的最高境界，使患者恢復健康，達到生理舒適，心理舒適，社會舒適，靈魂舒適[4-6]。
心血管內(nèi)科的患者入院要求最高的舒適度，傳統(tǒng)的一般護理往往達不到患者的要求，舒適度護理是針對心血管內(nèi)科患者對較高舒適度要求而進行的護理干預，在環(huán)境、心理、身體等方面給予患者護理干預。
本研究中經(jīng)過舒適度護理干預后，觀察組患者的各項舒適滿意情況明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者心理、身體、環(huán)境舒適滿意度，對棉被、床單有無不適與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。其中，觀察組身體舒適滿意度占47.6%，對照組為28.3%，差異有高度統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.01）。由此可見，舒適度護理干預可提高心血管內(nèi)科患者的舒適滿意情況，值得推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；老年患者；護理；問題；滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0160-02
隨著年齡的增長，人體的各器官開始逐步衰老，器官的功能逐漸減退，與年輕人相比有較大的差異，身體的抵抗能力下降使老年人普遍患有慢性疾病，這種情況容易老年患者的心理產(chǎn)生負面影響。呼吸內(nèi)科疾病是老年人患者常見的慢性病，由于疾病給患者帶來的身體和心理上的痛苦，使老年患者的護理成為一項難點，本文對此方面進行了研究，具體研究結(jié)果分析如下。
一、資料與方法
1.一般資料
選取我院呼吸內(nèi)科住院的80患者，患者年齡在 59-82歲之間，平均年齡（68.3±4.9）歲，其中有男性 51例，女性 29例，患者疾病為 45例慢性支氣管炎，平均病程為（13.9±2.9）年，35例慢性阻塞性肺氣腫，平均病程為（8.5±1.8）年。這80例患者中還合并患有一些老年人常見的慢性疾病，例如高血壓、糖尿病等。所有患者無其他嚴重并發(fā)癥，具有臨床研究價值。
2. 研究方法
利用調(diào)查問卷的形式對 80例老年患者在護理中遇到的問題進行調(diào)查，并將資料進行匯總進行分析，針對患者遇到的問題采取針對性的護理措施。在采取針對性的護理措施 3個月后，對患者的滿意度進行調(diào)查。
二、結(jié)果
1.常見護理問題結(jié)果
通過問卷的形式將老年患者遇到的護理問題進行統(tǒng)計，結(jié)果如表 1所示。從表 1中可以看出，老年患者在護理中遇到的問題可以分為五方面，依次為心理、日常、皮膚、飲食和用藥安全。
表1 患者常見護理問題結(jié)果
2.滿意度結(jié)果
通過采取針對性的護理措施，呼吸內(nèi)科老年患者的滿意度為 92.5%，在未采取針對性護理措施之前的歷史資料統(tǒng)計老年患者的滿意度為73.4%，滿意度有明顯提升。
三、討論
1.常見護理問題分析
1.1心理問題
老年患者在呼吸內(nèi)科住院后，往往會產(chǎn)生許多身體上的痛苦，例如咳嗽、胸痛等癥狀，這些癥狀都會進一步增加老年患者承受的壓力，而且許多患者產(chǎn)生了焦慮、緊張、消極的情緒。
1.2日常問題
老年患者的年齡較大，身體各項機能下降，身體活動不便，所以在長期住院中，老年患者的活動較少，睡眠質(zhì)量往往不高，另外在病房內(nèi)有較多的親屬探視，空氣質(zhì)量往往不高，而且一些病菌很容易通過飛沫傳播，導致老年呼吸內(nèi)科發(fā)生交叉感染的概率升高。
1.3皮膚問題
老年患者在住院過程中臥床休息時間較多，而且一些身體狀況不佳的患者需要長時間臥床，在這種長期的臥床休息過程中很容易發(fā)生皮膚的壓瘡問題。
1.4飲食問題
老年患者由于長期受到慢性疾病的影響，食欲往往不佳，并且身體對食物中養(yǎng)分的吸收能力下降，在沒有充足的養(yǎng)分作為支持的前提下，老年患者病情的恢復變得異常困難。
1.5用藥安全問題
老年患者的身體狀況不佳，臨床資料中顯示許多老年患者合并有其他慢性病，這些慢性病需要老年患者長期服用多種藥物，所以老年患者在服用多種藥時容易引起藥物之間的不良反應(yīng)，并且會發(fā)生漏服和錯服的現(xiàn)象，給老年患者的身體安全帶來一定的威脅。
2.相應(yīng)的護理對策
2.1心理護理
在老年患者住院后，要及時與患者和家屬進行溝通，通過講解一些呼吸內(nèi)科方面的知識，增強患者恢復的信心。另外對于一些住院時間較長而病情沒有緩解的患者，護理人員要對這些患者定期進行走訪，同時與患者家屬進行溝通，講述病情的恢復有一個過程，不必焦慮和著急。
2.2日常護理
護理人員幫助老年患者進行適當?shù)幕顒樱瑴p少臥床休息的時間，通過適當?shù)腻憻捀纳扑哔|(zhì)量，并且限制親屬探視的人數(shù)和次數(shù)，每次時間不宜過長，控制在 30分鐘左右。另外要改善病房內(nèi)的環(huán)境，溫度控制在 18-20攝氏度，控制濕度在 65%左右，使病人感到舒適。
2.3皮膚護理
呼吸內(nèi)科的老年患者非常容易發(fā)生壓瘡，因此護理人員要做好相關(guān)的預防工作。首先要教會患者定時下床活動，對于身體行動不便的患者要幫助其定時翻身，并且注意觀察老年患者皮膚情況，對于膚色不佳的患者要格外注意。其次要注意保持床單的整潔和干燥，定期對患者的床單進行更換，對于容易發(fā)生壓瘡的部位要利用墊圈預防壓瘡。
2.4飲食護理
老年人的患病時間長，身體營養(yǎng)消耗多，應(yīng)當注意營養(yǎng)的補充。對于呼吸內(nèi)科的老年患者，應(yīng)該進食清淡、易消化、營養(yǎng)價值高的食物，避免一次吃得過飽或者油膩，講究少食、多餐的原則，病情嚴重的呼吸困難患者要提供流食。肝臟和腎臟功能正常的患者，每日要飲水增加飲水量，尤其是痰液粘稠的患者，幫助稀釋痰液，保證呼吸道粘膜的濕潤。
2.5用藥安全護理
在呼吸內(nèi)科老年患者身體健康不良，同時患有多種病癥需要服用很多種藥物的時候，護理人員要對患者說明，要在不同的時間分類服用，不可將所有藥物一起服下，以免加重藥物彼此間的副作用從而對患者身體造成危害。
【關(guān)鍵詞】ICU護士；護理體力操作；職業(yè)傷害
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0935-01
ICU護士因沒有家屬陪護，要獨立完成多項護理體力操作，如為患者翻身，平車、轉(zhuǎn)運患者等，在這些護理操作過程中如果操作不當，極易造成職業(yè)傷害，影響護士的健康，長遠來說也影響到臨床的護理質(zhì)量，如何避免因護理體力操作不當引起的職業(yè)傷害，對臨床更好地實施基礎(chǔ)護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有著更重大的意義，本科室于2013年10月，對ICU 18名護士進行了護理體力操作與護士職業(yè)傷害相關(guān)因素的問卷調(diào)查，并查找原因，提出相應(yīng)的對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本科室18名護士，均為執(zhí)業(yè)護士，執(zhí)業(yè)時間最短的1年，最長21年，平均執(zhí)業(yè)6年，從事ICU護理工作進間均超過1年。
1.2 調(diào)查方法
以自制調(diào)查問卷方式進行，總共發(fā)出問卷21份。回收21份。回收率100%。問卷的內(nèi)容包括：護士的一般情況，包括工作年限，從事ICU護理工作年限等；2011年6月至2013年10月間從事護理體力和操作規(guī)程及職業(yè)傷害情況；護士對護理體力操作規(guī)程如何避免身體傷害相關(guān)知識掌握情況等。
2 結(jié)果
護理體力操作相關(guān)職業(yè)傷害情況，見表
3 原因分析
3.1 由表中的調(diào)查結(jié)果可以看出，目前ICU護士健康問題最突出的是腰腿痛，共9名護士，均臨床確診為腰椎間盤突出或腰肌勞損，程度不一；其中有1名護士自2013年8月因該病休病假1月，另一名護士2012年12月休息15天，。多項與職業(yè)傷害相關(guān)的護理體力操作中主要相關(guān)操作是翻身及將患者轉(zhuǎn)運至平車等操作，是導致護士腰腿痛、腕關(guān)節(jié)損傷的主要原因。
3.2 護理體力操作在ICU護理工作中占了重要的一部分，因ICU病房是無陪護病房，面對的都是臥床、病情危重的患者，因病情常需外出拍片或手術(shù)治療，護理任務(wù)重，搶救多，如為患者翻身按摩、大小便護理、擦洗身體、平車轉(zhuǎn)運、做各種輔助檢查等，在這些治療的實施過程中均有大量體力操作任務(wù)由護士完成，一旦操作不當極易造成職業(yè)傷害。有研究指出體力處理不當會對人體造成多種損害，如：累積性勞損、腰腿痛、頸肩痛、乒肘、手腕痛等[1]。，目前對臨床護士職業(yè)防護現(xiàn)狀中，關(guān)注點往往放在對侵入性操作的防護，忽略了護理體力操作中需要做的職業(yè)防護。
3.3 目前，醫(yī)院護理人員編制普遍較少，各科室都面臨護士缺編的現(xiàn)象。ICU護士工作強度大，不能適時調(diào)體，使身心得不到充分休息。
4 對策
4.1 改進臨床設(shè)施，應(yīng)用輔助工具 改進病房設(shè)施，如過床滑板的臨床應(yīng)用，更能減輕患者過床時的痛苦，同時降低護士的工作負荷。最簡單也是最便宜的就是靈活使用中單，將中單雙層縱行鋪放，除原可以防止床單被血或體液污染外，在協(xié)助患者翻身時、過床時，中單成為護士托扶患者的工具，也是患者與過床板之間的緩沖設(shè)施，有效減輕了護士操作中的負重[3]。。也可以擴大氣墊床使用，它即可以減輕身體局部的壓力，預防褥瘡發(fā)生，又可以減少翻身次數(shù)，也降低護士的工作負荷。
4.2 加強護士的培訓 多數(shù)護理人員在學校學習的護理學基礎(chǔ)教材中，患者的平車轉(zhuǎn)運或翻身仍使用的是單人、雙人、三人轉(zhuǎn)運方法，但對護士體力負荷來說，這些方法在臨床上其實不能實際運用，因此如何轉(zhuǎn)運患者，新改進或購進設(shè)備的應(yīng)用都需要規(guī)范的培訓，才能使護士正確掌握節(jié)力原則在實際工作中的應(yīng)用方法。因此，不斷總結(jié)，改進我們的護理體力操作規(guī)程是提高護士知識，正確進行護理體力操作，避免職業(yè)傷害的重要一環(huán)。
4.3 加強護士自身健康意識及身體鍛煉 護理工作不僅需要豐富的臨床專業(yè)知識，也需要健康的體魄，尤其是ICU護士，更需要一個健康的身體，才能完成護理體力操作。在對患者進行健康教育指導，但對于自身健康疏于照顧。因此，加強護士身體的健康意識，提高他們的健康鍛煉依叢性，對避免護理體力操作引起的職業(yè)傷害也有積極意義。
4.4 合理運用人力資源 臨床護理工作是一項需要多人共同完成的工作，在護理體力操作中尤其突出，在進行護理體力扣作前，護士應(yīng)合理評估人力情況，必要時請求他人協(xié)助，尤其是在野外夜班人力薄弱的時段，，因此在護理排班上應(yīng)適當增加晚夜班的人力，保證護理體力操作的正常正確進行。
隨著2010年衛(wèi)生部提出全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，解決依賴患者家屬或護工承擔患者生活護理的問題，臨床護士承擔的護理體力操作愈來愈多，只有科學調(diào)配人力，積極改進護理設(shè)施，正確運用科學節(jié)力方法，持續(xù)不斷培訓才能讓護士在自身健康得到保障的情況下完成這些工作，也才能真正達到提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，讓患者滿意的目的。
參考文獻：
[1] 陳長香.李建民等.臨床護士職業(yè)防護現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學雜質(zhì)，2004，19（10）：51。
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理；中醫(yī)特色；中醫(yī)應(yīng)用
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0289-01
一前言
我國中醫(yī)藥學歷史悠久，5000年的歲月流傳和文化積累，鑄就了中醫(yī)的完備體系、積累了中醫(yī)的博大內(nèi)涵。隨著疾病譜的改變，我國面臨人口老齡化社會的到來，人們健康觀念出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，在此環(huán)境下，中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色越來越被重視起來。中醫(yī)強調(diào)“三分治、七分養(yǎng)，醫(yī)護不分家”，在護理過程中，充分發(fā)揮中醫(yī)護理的特色，有利于提高患者的治療效果。
二中醫(yī)護理在臨床護理中的重要意義
整體觀是中醫(yī)理論的核心思想，是將人看作一個整體來進行考量，同時將人置身于宇宙中，將人看作成是自然的一部分，追求人與自然的和諧共處。熱者寒之、寒者熱之、虛者補之等治則以及用藥性偏頗來糾正人體偏頗的基本治療原則，五行的相生、相克、相乘、相侮，七情配伍，相使、相須、相惡、相殺，中醫(yī)用極為簡單的表現(xiàn)形式，通過望、聞、問、切查明病因，判斷病情并進行治療。中醫(yī)醫(yī)法取自于自然，至簡的治療方法卻可以將藥物對人體的傷害降到最低，一直深受人們的重視。
中醫(yī)護理是我國現(xiàn)代醫(yī)學整體護理的重要部分，通過利用中醫(yī)護理的獨特優(yōu)點，結(jié)合現(xiàn)代護理方法，有利于促進醫(yī)療工作的開展。在臨床護理工作中，結(jié)合中醫(yī)護理的優(yōu)勢，創(chuàng)新護理方法，充分發(fā)揮中醫(yī)護理內(nèi)在的科學護理方式，將中醫(yī)的獨特優(yōu)勢充分挖掘出來，促使護理工作能真正發(fā)揮作用，確保患者病情的治療效果。
三中醫(yī)護理的特色及應(yīng)用
1.整體觀念是中醫(yī)護理的基本指導思想。
中醫(yī)認為，人體自身是一個整體，人體自身在生理上會相互協(xié)調(diào)，在病理上會相互影響。通過人體的五官、色脈和形體人體外在變化都可以反映內(nèi)在臟腑的病變。中醫(yī)將人體和自然環(huán)境、社會環(huán)境看成一個整體，經(jīng)局部的疾病放到整體的環(huán)境中來進行分析、判斷、治療。通過利用人體局部變化來推斷整體反應(yīng)狀態(tài)，來觀測患者的內(nèi)臟病變。根據(jù)患者的經(jīng)絡(luò)變化，了解患者的體質(zhì)。中醫(yī)護理時對患者進行多方面觀察和了解，根據(jù)患者的實際情況，結(jié)合外部環(huán)境及疾病變化來妥善護理。將整體觀念和現(xiàn)代護理結(jié)合起來，從生理、心理、精神、社會、文化等多方面來考慮現(xiàn)存的問題，有利于提高患者的病情治療效果。
2.辯證施治是中醫(yī)護理的科學方法。
中醫(yī)認為：“證”和“癥”是不同的概念，證是疾病的原因性質(zhì)，而癥是疾病的現(xiàn)象，是可以通過望、聞、問、切來進行判斷的。中醫(yī)講究同病異治和異病同治等治療方法，通過固本扶正、調(diào)節(jié)免疫來治療患者的疾病，改善患者的身體狀況。在護理工作中，中醫(yī)護理著眼于病機，按照相同病機或證采用相同護理方法，而不同的病機或證采用不同的護理方法。由于并不著眼于病的異同，讓護理工作更加有利于患者身體狀況的改善。
3.中醫(yī)護理的應(yīng)用。
（1）護理觀察。對患者進行全面了解，通過望聞問切等基本治療手段來收集護理對象的病因、病情及身體狀況，為辨證施治做好準備。根據(jù)護理對象發(fā)病原因，在了解病因和病位的基礎(chǔ)上，對癥下藥。
（2）飲食護理。飲食是維持人體生命的重要物質(zhì)，只有飲食得當，才能對身體起到補氣養(yǎng)血和強身健骨的作用，有利于人體免疫能力的提高，能夠促使患者今早痊愈。不同疾病的患者，需要不同方式的飲食護理來配合治療。由于疾病存在航熱表里不同，食物也存在辛甘酸苦咸等五味，對患者進行護理時，只有確保疾病性質(zhì)和食物的性味吻合時，通過飲食護理才能真正起到輔助治療的效果。
（3）情志護理。情志護理主要是對護理的語言、表情、行為、姿勢、氣質(zhì)及態(tài)度等能夠影響情緒的方面，讓患者除去煩惱和憂愁，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而讓患者在最佳的心理狀態(tài)下接受治療，達到早日治愈的目的。在護理工作中，醫(yī)護人員要詳細了解護理對象的心理狀況，及時調(diào)節(jié)患者的情緒，消除消極情緒和負面思想，同患者保持溝通，讓患者間相互鼓勵，提高患者治療疾病的信心，促進身體狀況的積極改善。
（4）生活起居護理。生活起居護理主要包括對患者衣著、衛(wèi)生及生活習慣和病房布置與管理等方面。確保安靜、整潔、溫度適宜、光線充足及布局合理的治療環(huán)境，有利于患者疾病的康復。
四結(jié)束語
中醫(yī)護理和中醫(yī)藥學是緊密聯(lián)系在一起的，治療和護理相輔相成。中醫(yī)有自身的獨特之處，將中醫(yī)護理和現(xiàn)代護理有機結(jié)合起來，取長補短，能夠提供護理效果，有力于護理對象疾病的治療和身體的康復。
參考文獻
[1]孫秋華.談中醫(yī)護理的特色及應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)學院學報，2003，27（3）：88-89.
[2]何濱，王麗娟，戴菲等.淺談中醫(yī)護理的特色及應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學，2008，29（6）：476-477.
