時間：2023-06-02 09:58:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇交接班管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】金礦礦山 機械設備 安全管理
金礦礦山是指開采金屬礦石、放射性礦石以及作為石油化工原料、建筑材料、輔助原料、耐火材料及其他非金屬礦物（煤炭除外）的礦山、尾礦庫。金礦礦山主要包括運輸機械，掘進機械，裝載機械，鉆探機械，破碎設備。通風、排水設備，選礦設備，其他轉動及傳動設備等機械設備。這些機械設備的運動帶止）部件、工具、加工件直接與人體接觸引起的夾擊、碰撞、剪切、卷入、絞、碾、割、刺等形式的機械性傷害，而這些機械傷害是金礦礦山生產過程中最常見的傷害之一。本文主要從金礦礦山的機械設備維修保養制度、主要機械設備的包機制度、開展機械設備的安全活動制度、關鍵機械設備的重點管理制度、機械設備的交接班制度等方面對金礦礦山機械設備的安全管理進行介紹。
一、金礦礦山機械設備的維修保養制度
（一）認真執行設備使用與維護相結合和設備誰使用誰維護的原則。單人使用的設備實行專責制；主要設備實行包機制（包運轉、包維護、包檢修）。設備使用實行定人、定機，憑證操作。主要管、線纜裝置，實行區域負責制，分片包干的管理辦法。
（二）各種設備司機，必須經過培訓，達到本設備操作的技術等級“應知”、“應會”要求，經考試合格，領到合格證，方能上崗。設備司機都要做到“三好”.即管好、用好、修好；“四會”，即會使用、會保養、會檢查、會排除故障。
（三）要嚴格執行日常保養（維護）和定期保養（維修）制度。El常保養：操作者每班照例進行保養，包括班前10―15分鐘的巡回檢查：班中責任制。注意設備運轉、油標油位、各部溫度、儀表壓力、指示信號、保險裝置等是否正常；班后、周末、節El前的大清掃、擦洗。發現隱患，及時排除；發現大問題，找維修人員處理。定期保養：設備運行1―2個月或運轉500小時以后.以操作工人為主
（四）主要重點設備應定期進行精度、性能測試，做好記錄，發現精度、效能降低，應進行調整或檢修；對主要重點設備的關鍵部位要進行日常點檢和定期點檢.并做好記錄。
（五）特種設備指防爆電氣設備、壓力容器和起吊設備，應嚴格按照國家有關規定進行使用和管理.定期進行檢測和預防性試驗.發現隱患.必須更換或立即進行處理。
二、主要機械設備的包機制度
（一）主要設備包機制度的內容是：操作人員及維修人員，共同對設備實行包運轉、包維護、包檢修的制度。
（二）包機組人員必須做到“三懂”，即懂操作規程，懂設備性能，懂設備原理?！八臅奔磿僮鳎瑫ｐB，會修理，會判斷和處理故障、事故。
（三）包機組要嚴格執行El常保養與定期保養制和日常檢修與一般檢修制度。包機組有明確分工，各項工作責任落實到人。
（四）包機組應執行“五嚴”，即嚴格執行交接班制度，嚴格執行巡回檢查制度.嚴格執行崗位責任制.嚴格執行操作規程，嚴格執行要害場所管理制度。
（五）包機組應確保設備達到完好標準，機房達到質量標準化要求開展爭先創優競賽活動，對評選出的先進包機組給予表揚獎勵。
三、開展機械設備的安全活動制度
（一）認真貫徹執行國家及有關部門關于安全工作的法令、指令。樹立安全第一的方針，認真搞好業務保安工作。明確安全職責，機電主管科長為機電安全第一責任者，每一班組都必須設專職或兼職檢查員。
（二）認真開展安全活動.毫不放松地對機電職工進行安全教育，積極參加單位每月一次的安全大檢查
（三）在計劃、布置、檢查、總結、評比工作的同時，計劃、布置、檢查總結、評比安全工作，工作中時刻不忘安全，工作前要對場地、工器具進行檢查.無安全問題后方可進行工作.工作中發現不安全隱患立即停止工作.撤離現場。
（四）認真發揮安全員的監督作用，自覺接受安全員的監督，監督員有權制止任何人違章作業.有權反對任何人違章指揮.對不安全的工作場所.有權令其停止工作。
（五）認真組織機電職工開展崗位練兵活動，熟悉有關規程規定，不斷提高操作技術水平，業務保安能力，做到“三好四會”，認真開展事故預想.事故排除等項活動
四、關鍵機械設備的重點管理制度
（一）為保證機電要害場所機電設備的正常運行，安全生產，除本機房值班人員外.其它人員未經許可嚴禁人內。 ?
（二）進入要害場所規定：上級領導和來賓參觀、檢查、指導工作，必須有本單位負責人陪同帶領，登記入室；外來人員必須持證信件，經有關領導批準，方可登記入室：本系統各部門人員持證件登記入室。
（三）凡不是本機房當班值班人員.不許進入機房閑聊說笑妨礙工作：凡擅自帶入要害場所的人員，經檢查發現按違章論處。
（四）要害場所發生意外事故時，值班人員要保護好現場，填寫事故經過、記錄，及時匯報領導和機電部門，并要采取搶球措施，防止事故擴大。
五、機械設備的交接班制度
交接班必須在現場進行.接班人必須提前到達現場。交接班時必須按照操作規程規定的內容和巡回檢查制度所規定的檢查路線.進行檢查交接。交接班必須把當班設備運行和檢修情況，向接班人詳細交待清楚并填寫記錄。在接班人認為情況屬實后，雙方簽字，交班人方可離開現場。
（一）接班人發現有下列情況，有權拒絕接班：1.設備）運行狀態和檢修隋況不明；2.工具、材料、配件、安全設施及各種資料和記錄丟失或損壞；3.發生事故本應處理而不進行處理；4.設備與場所不整潔。以上情況直接搞清楚或處理后，才能進行交接班。
（二）交班人發現有下列情況，不得交班：1.接班人馬虎從事，不按操作規程規定的內容和巡回檢查制規定的檢查路線對設備進行認真檢查：2.發現接班人喝酒或有病狀和精神失常；3.不是本崗位專責人員，又未接到領導通告。
參考文獻：
[1]胡六欣.淺談礦山設備管理[J]. 裝備制造. 2009（06）
為保證公司監控信息系統、紅外監控報警系統以及巡更系統的正常有序的運行，保障公司重點部位安全特制定本管理制度。
1、值班監看制度
1.1廠區視頻監控系統、紅外報警系統及紅外對射報警系統由公司保衛處人員負責監控，由保衛處和保密辦負責監督檢查監控室的工作。
監控人員必須具有高度的工作責任心，認真負責完成好公司賦予的安全監控任務，及時掌握各種監控信息，對監控過程中發現的情況及時進行處理和上報。
1.2監控人員負責作好廠區監控范圍內的工作，并作好當班的資料記錄，視頻監控發現異常情況，紅外報警系統報警，必須及時通知班長及轄區內巡邏人員進行查看，并做好記錄。
1.3嚴格按規定操作步驟進行操作，密切注意監控設備運行狀況，保證監控設備安全有序，不得無故中斷監控，刪除監控資料。
1.4監控用的計算機不得做與監控工作無關的事情。
1.5認真學習監控的操作規程，維護和保養好監控設施。保持圖像信息畫面清晰，保證系統正常運行。
1.6負責中控室的衛生清潔，保持室內干燥，設備、布線排列整齊。
1.7嚴禁非監控人員進入監控室。
1.8未經允許不得隨意代班、調班。監控時不得擅自脫崗，嚴禁看報刊雜志，聽收音機、打私人電話等與其工作無關的事情。
1.9嚴格交接班制度，交接雙方要認真填寫交接班登記表，交班人員應向接班人員交明工作情況，接班人員必須對視頻監控系統、紅外監控報警系統以及巡更系統等設備進行檢查確保設備完好，并認真核對上一班次的監控記錄確認無誤簽字后方可交接班。遇有重大事件需要推遲交接班時，由交班人員繼續處理情況，接班人員積極協助并盡快熟悉，接班人員在確認能獨立處理情況后進行交接班
1.9.1交接班過程中不得中斷工作。
1.9.2交接班登記主要內容包括：
1、交接雙方姓名；
2、交接班時間；
3、監控記錄、異常處理情況；
4、系統運行情況；
5、各種安全工具、消防器材、開關鑰匙及有關工具情況；
6、監控中心衛生維護情況；
7、其他。
1.9.3對每天監控資料記錄保留存檔。
2、圖像信息保存、使用登記制度
2.1監控系統圖像實行自動保存，公司重點部位、有毒危險品庫房圖像保存時間不少于30天，其他圖像保存時間不少于6天。
2.2除監控人員以外其他人員需要查看監控圖像需保衛處、保密辦主管批準后，填寫監控信息圖像查看記錄表，對圖像信息的錄制人員、調取時間、調取用途等事項進行登記。
2.3任何人不得擅自復制、查詢或者向公安機關以外的其他單位和個人提供、傳播圖像信息。
2.4任何人不得擅自刪除、修改監控系統的運行程序和記錄。
2.5任何人不得擅自改變公共安全圖像信息系統的用途和攝像設備的位置。
2.1.6任何人不得干擾、妨礙監控系統的正常運行。
3、安全保密制度
3.1工作人員使用計算機要及時主動設置密碼。
3.2嚴禁將計算機密碼告知無關人員。
3.3未經相關領導批準，監控人員不得將監控數據、軟件及資料復制給其他單位或個人。
3.4未經保衛處、保密辦許可，保衛處以外任何人員不得使用操作監控計算機系統及相關設備。
3.5任何人不得擅自提供、傳播圖像信息。
3.6對涉及公司秘密、商業秘密和員工個人隱私的圖像信息予以保密。
4、 突發事件應急預案
4.1廠內突發停電，或監控系統故障，監控系統不能正常工作，監控人員應立即上報保衛處主管領導，組織人員修理，排除故障，安排警衛加強廠內安全巡檢，并及時做好登記。
4.2監控值班人員發現報警應立即上報當班班長，并安排班組人員去報警現場檢查情況，弄清報警原因。現場檢查人員將現場情況報告監控值班人員，監控值班人員視情況采取相應措施，如火災采取《火災突發應急預案》，人員工傷采取應急救護措施。
4.3如發現外人強制入侵報警（翻越廠區圍墻），監控值班人員應立即報告當班班長，并組織班組人員到現場阻止入侵，問詢入侵原因，做相關記錄，視情節嚴重程度決定是否通知公安機關。
4.4對監控到的嫌疑人，立即通知巡邏隊員對嫌疑人進行盤查，確定其身份，確保公司的治安穩定。
5、設備使用
5.1視頻監控系統24小時開機，無特殊原因不得隨意關機，非人為關機，監控值班人員應記錄關機原因，并將情況報告值班領導。
5.2紅外報警系統24小時開機設防，工作時間上午8:00時-12:00時，下午14:00時-18:00時，有警衛隊長負責。非工作時間中午12:00時-14:00時，晚18:00時-次日8:00時由監控室值班員負責操作，班長監督檢查。
6、系統運行安全保障制度
6.1監控人員要定期對自己的計算機進行病毒檢測，發現病毒應及時清除；清除不了的，要立即報告計算機中心。不得使用來歷不明的U盤或光盤，嚴禁故意制作、傳播計算機病毒。
6.2 計算機中心要不定期地檢查監測系統線路和設備，超出服務期限的設備要及時更換。
1、嚴禁無關人員進入轉播機房。
2、嚴禁攜帶任何易燃、易爆、腐蝕性、強電磁輻射等物品。
3、嚴禁與播出無關的設備進入轉播機房。
二、安全管理
1、操作人員隨時監控播出設備運行狀況，發現異常情況應立即按照規程進行操作，并及時上報和詳細記錄，無記錄每次扣當班人員獎金50元。
2、加強機房安全，定期檢查供電線路及電力設施，確保供電安全，未經許可不得擅自對播控設備參數和對運行設備及各種配置進行更改。播控機房內嚴禁吸煙、注意防火防盜。如因人為損壞設備、設施的，按局財產管理制度執行。
3、禁止在上崗后無故脫崗、離崗，有急事必須請假，并落實代班人員。發現一次扣當班人員獎金200元，并按局有關規定處理。
4、播控機房內嚴禁播放與工作無關的廣播電視節目。
5、禁止在值班時飲酒，發現一次扣獎金50元。
三、操作管理
1、轉播站日常管理工作實行站長負責制，由站長負責安排值班，每月將值班表上報局事業股，值班人員嚴格按值班表值班。未按值班表按時值班人員，每次扣當班人員獎金200元并扣站長獎金50元，情節嚴重者按有關規定處理。
2、值班員必須認真、如實、詳細填寫《值班日志》，無記錄發現一次扣獎金50元。
3、嚴格按照操作流程進行操作；所有操作變更必須有存檔記錄。
4、值班人員必須密切監視播控設備運行狀況以及節目播出和切換情況，出現問題及時解決，實時記錄，確保播出安全、高效運行。
5、保持站房環境清潔衛生，每周進行一次大清掃，凡檢查發現不清潔者扣獎金50元。
6、獨嶺變壓器在雷雨季節由值班人員決定是否關斷電源，凡屬可控情況下發生雷擊事故者，由當班人員承擔50%的維修費。
7、所有設備、設施必須規范操作，確保人生、財產安全。
四、交接班管理
1、交班人員必須要在接班人員到機房后方可離開，不可以提前下班。提前下班和未按時接班人員，每次扣責任人獎金100元。
2、交班人員必須主動向接班人員說明自己班組設備運行情況、播出變化情況等，凡交接不清影響工作者扣交接班人員獎金各50元。
關鍵詞：PDCA循環管理；急診科；基數藥；管理
1資料與方法
1．1一般資料
衢州市人民醫院為三級甲等綜合性醫院，共有開放床位1200張。急診醫學科設有搶救室、留觀室、急診病房等科室，年急診量近12萬人次。根據醫院藥學部規定，急診科共有基數藥40余種。科室有48名護士，女護士45名，男護士3名。其中副主任護師1名，主管護師6名，護師19名，護士10名，輪轉護士12名，年齡在22～40歲。
1．2PDCA循環管理方法
1．2．1計劃（Plan）與問題（Problem）
（1）成立基數藥品管理小組，加強PDCA循環管理和相關藥品管理制度的學習。（2）查找和解決問題，明確管理目標。PDCA管理小組通過查找小組成員收集的臨床和病歷資料，總結分析平時管理工作中的不足，發現的主要問題有：①藥品盒上藥品名稱標識不規范、不準確，有的標識是藥品名，有的標識是成分名，容易導致取藥錯誤，存在安全隱患。②有些藥品擺放混亂，沒有按照有效期的順序進行擺放。③藥品沒有按照藥品種類進行擺放，普通藥和高危藥品沒有分區擺放。有些外觀相近的藥品鄰近擺放，易導致取藥錯誤，存在安全隱患。④有些藥品瓶身字跡模糊，導致藥品名稱、劑量及有效期識別錯誤，引發安全事故。⑤藥品登記不規范。有些基數藥的設置數量與臨床使用數量不一致，使用登記不全面，導致藥物去向無法追蹤。⑥交接班登記不完善。交班者與接班者沒有嚴格執行交接班登記制度，一旦出現問題，難以追究責任。（3）制定基數藥品檢查標準表，實現基數藥品管理的制度化和流程化。對基數藥品實現規范化管理，簡化護士工作流程，提高醫護人員的工作效率，以期保障醫療安全。
1．2．2實施（Do）
（1）制定完善的基數藥品管理制度。管理小組根據本科室特點制定科室基數藥品儲存目錄和基數，制訂交接班登記表，具體內容有：藥品的名稱、數量、批號、擺放順序、外觀標識、近效期標識、責任人以及交接班簽名（雙簽名制）等。由管理小組長定期組織護理人員開展對藥理知識和安全用藥、相關藥品說明書、有關藥品法律法規及藥品使用引發的不良事件等內容的學習和培訓，增強護士對基數藥品安全管理的參與意識和風險意識。（2）加強和落實基數藥品的統一管理：①設置基數藥目錄，將基數藥品編號、排序，實行定量控制，對儲存數量進行限定，需要避光、冷藏的標明儲存條件。②開啟后的高危藥品室溫儲存，未開啟的儲放于專門的藥物框內（溫度控制在2℃～8℃），框外粘貼醒目的紅色標識，分別存在在配藥柜的四角，并寫明藥品的名稱、劑量以及備用數量。③加強基數藥的近效期管理，嚴禁使用過期藥；補充基數藥品時需遵循“左進右出”的原則；失效期在1個月內的藥品提前下架處理［3］，護士填寫領藥單后再領??；鄰近失效期藥品（3個月）采用紅色標識，并附上醒目的失效日期，以示提醒；近效期藥品（鄰近半年）采用綠色標識。④班班檢查藥品質量，銷毀異常藥品和難以識別的藥品，確?；鶖邓幤肥冀K處于備用狀態。⑤責任落實到人，交班者須在交接本上簽字；每班下班前，接班護士和交班護士共同核對交接藥品的數量與藥品使用者的信息，并簽字確認；使用后的基數藥品需及時補充至備用數量。
1．2．3檢查（Check）
制定基數藥品自查表，自查內容主要有：按照目錄編號排列、藥品保存環境符合要求、無過期藥、瓶身字跡清晰易識、近效期標識清楚、藥品排列按照左進右出、高危藥品有高危標識、交接班簽字清楚、用藥情況登記清楚、剩余量與醫囑量相符?；鶖邓幤返臄盗俊俗R、有效期管理以及交接班等為重點檢查項目。對存在的問題和潛在的安全隱患，由基數藥品管理小組全體成員討論、分析原因，并共同探討制訂改進措施，同時總務老師每周自查評分1次，質控護士每月自查1次。另外，護理部和藥學部開展定期和不定期的基數藥管理的督查、考核，并納入年終護理質量考核中［4］。
1．2．4處理（Action）
建立護士留言本，由護士記錄工作中有關基數藥的問題，并由護士長每月收集和整理留言本得記錄問題，作為下一個循環的管理重點；分析檢查結果，查找問題原因，評價反饋，組織小組成員開展業務學習；經由基數藥品管理小組開會討論，評估潛在的問題和隱患，針對檢查中出現的問題，提出進一步的改進措施和管理對策，制訂統一規定及流程，納入管理長效機制，為下一個PDCA循環做準備，持續改進管理質量。
1．3統計學方法
采用SPSS18．0軟件包進行統計學分析，計量資料用（χ±s）表示，并用t檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
實施PDCA循環管理后，急診科基數藥品管理質量和護士基數藥品相關知識掌握顯著高于實施前（P＜0．05）。
為加強車站治安管理，促進站場作業安全，營造一個治安良好、文明、和諧的車站環境，特制定本制度。
一、凡從大門出入的人員及車輛必須經門衛同意后方可出入，如有物資出廠時，并檢查物、證是否相符，須確定物資憑證合法，方可放行；若一旦發現異常情況，要及時查問，并向車站或車站調度室報告。
二、大門、小門均實行定時開關制，開門時間為：早上8：00――9：30，下午18：00――19：30，其余時間大小門關閉，車站職工及其他段站職工因特殊情況，需提前或延遲出入時，應征得門衛同意后方可出入，任何人不得干擾門衛工作。
三、認真執行車站《定置管理制度》，保持值班室內定置管理和整潔衛生，實行門前“三包”， 嚴禁值班室門前亂停亂放自行車、電瓶車、摩托車。
四、按時交接班，工作時間為白班9：00至19：00，夜班19：00至次日早9：00，并做好交接班記錄。
五、嚴格執行車站《勞動紀律管理規定》，上班時集中精力，不干私活，不喝酒，不中途溜號。
六、熟悉站內治安環境情況，掌握使用治安、消防的報警電話及調度室電話，工作中如發現車站責任區內電、水、門窗、消防設施等未關閉或不安全情況，應及時采取補救措施，自己處理不好時應及時向車站或車站調度室報告。
七、忠于職守，并做到語言文明、禮貌待人，樹立車站文明形象。
為提高鍋爐房安全管理水平，確保鍋爐安全運行，根據《鍋爐壓力容器安全監察暫行條例》，特制定本制度。
一、鍋爐房的設計建造應符合《蒸氣鍋爐安全技術監察規程》和《熱水鍋爐安全技術監察規程》的有關規定。
鍋爐房建造前使用單位須將鍋爐房平面布置圖送交當地鍋爐壓力容器安全監察機構審察同意，否則不準施工。
二、使用鍋爐必須按《鍋爐使用登記辦法》的規定辦理登記手續，未取得鍋爐使用登記證的鍋爐，不準投入運行。
三、在用鍋爐必須實行定期檢驗制度。
未取得定期檢驗合格證的鍋爐，不準投入運行。
四、使用鍋爐必須做好鍋爐設備的維修保養工作，保證鍋爐本體和安全保護裝置處于完好狀態。
鍋爐設備運行中發現有嚴重隱患危及安全時，應立即停止運行。
五、使用鍋爐應設專職或兼職管理人員負責鍋爐房安全技術管理工作，并報當地主管部門備案。
管理人員應具備鍋爐安全技術知識和熟悉國家安全法規中的有關規定，其職責是：
1、對司爐工人、水質化驗人員組織技術培訓和進行安全教育。
2、參與制定鍋爐房各項規章制度。
3、對鍋爐房各項規章制度的實施進行檢查。
4、傳達并貫徹主管部門和鍋爐壓力容器安全監察機構下達的鍋爐安全指令。
5、督促檢查鍋爐及其附屬設備的維修保養和定期檢修計劃的實施。
6、解決鍋爐房有關人員提出的問題，如不能解決應及時向單位負責人報告。
7、向鍋爐壓力容器安全監察機構報告本單位鍋爐使用管理情況。
六、司爐工是技術工作，使用鍋爐的單位必須嚴格按照《鍋爐司爐工人安全技術考核管理辦法》的規定挑選、培訓司爐工人。
司爐工人須經考試合格取得司爐操作證才準獨立操作鍋爐。嚴禁將不符合司爐工人基本條件的人員調入鍋爐房從事司爐工作。
七、司爐工人在值班時須履行職責，遵守勞動紀律，嚴格按照操作規程操作鍋爐。
八、鍋爐房應有水處理措施，鍋爐水質應符合《低壓鍋爐水質標準》的要求。
鍋爐使用單位應設專職或兼職的鍋爐水質化驗人員。水質化驗人員應經培訓、考核合格取得操作證后，才準獨立操作。
九、鍋爐房應遵循下列制度：
1、崗位責任制：鍋爐房的人員配備中，分別規定班組長、司爐工、維修工、水質化驗人員等職責范圍內的任務和要求。
2、鍋爐及其輔機的操作規程，其內容應包括：
(1)設備投運前的檢查與準備工作;
(2)啟動與正常運行的操作方法;
(3)正常停運和緊急停運的操作方法;
(4)設備的維護保養。
3、巡回檢查制度：明確定時檢查的內容、路線及記錄項目。
4、設備維修保養制度：規定鍋爐本體、安全保護裝置、儀表及輔機的維護保養周期、內容和要求。
5、交接班制度：應明確交接班的要求、檢查內容和交接手續。
6、水質管理制度：應明確水質定時化驗的項目和合格標準。
7、清潔衛生制度：應明確鍋爐房設備及內外衛生區域的劃分和清掃要求。
8、安全保衛制度。
十、鍋爐房應做好下列記錄：
1、鍋爐及附屬設備的運行記錄。
2、交接班記錄。
3、水處理設備運行及水質化驗記錄。
4、設備檢修保養記錄。
5、單位主管領導和鍋爐房管理人員的檢查記錄。
6、事故記錄。
以上各項記錄應保存一年以上。
十一、使用鍋爐的單位應對鍋爐房安全工作實行定期檢查。
【關鍵詞】護理工作 安全隱患 管理
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-287-02
1 緒言
在目前的臨床醫療中，人們對醫療護理的期望值越來越高，護理糾紛也日漸增多，而婦產科是醫療糾紛的高發科室，承擔的風險極大，安全隱患也比較多。婦產科護理人員的知識面要求全面而廣泛。在婦產科護理的管理上，管理人員需制定一套完善的護理質量管理系統，并貫徹落實各項護理措施，從根本上消除護理隱患，確保護理安全。
2 目前婦產科護理中的安全隱患
2.1 沒有嚴格執行護理規程的操作及忽略了對病人病情告知的重要性。
部分護理人員風險意識不足，沒有嚴格執行護理操作規程，例如在執行“三查七對”、產檢時及產后的護理上，沒有認真地按常規執行，導致接錯液體、抽錯血、發錯口服藥及新生兒窒息、產后出血或死亡等安全隱患的發生；急癥時，又忽略患者的權益，沒有及時告知患者及家屬知情，出現異常結果時引發家屬激烈的情緒反應，從而出現護理糾紛的發生。
2.2 護理人員業務水平有限 ，沒有嚴格執行無菌操作。
隨著經濟的發展，各種新技術和新設備的廣泛使用及各類新藥的快速更新，還有患者及其家屬對護理服務的期望值過高，都對護理人員的業務水平提出了更高的要求。低年資護士的技術力量薄弱及經驗不足和各方面的協調能力的不夠易引發護理安全隱患的發生。還有，在無菌操作上，部分醫院的婦產科出現職業暴露和醫院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時候，沒有按常規采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業暴露風險；而產房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區域，也因醫院感染管理措施不力，易導致醫院感染。
2.3 制度執行不嚴與藥物、設備潛在的安全隱患。
專人管理的產房用品、藥品和急救設備，也因助產士責任心不強，沒有班班清點，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫療設備種類不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設備沒能處于良好的應用狀態而延誤了搶救時機。
2.4 沒有徹底落實核心制度，出現交接班制度缺陷和護理書寫不規范等隱患。
沒有徹底落實核心管理制度，造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，?護理安全管理制度不健全；對安全隱患無工作預案；崗位責任制不明確，工作職責不清；護理人員“三基三嚴”落實不到位，缺乏有效的職業道德教育和安全教育；不重視新護士崗前培訓和在職護士專業知識和技能培訓；對于危重、手術、輸液病人及新生兒未按規定進行床頭交接班，對于一般的手術病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護理記錄，病情變化時未及時書寫，加大了醫療風險的程度。
2.5 新生兒護理差錯事故隱患。
護理人員的過度自信、技術操作失當及經驗不足極易造成新生兒護理差錯事故的發生；在對新生兒護理的管理上，職責分工不明確?、“兩卡一條”內容不一致及嬰兒洗澡間無應急物品等等因素都會導致新生兒護理工作中安全隱患的發生。例如，職責分工不明確，沒考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環節的特殊性，沒有將不同疫苗分工人不同的護士注射，極易在最后兩個環節出錯，將卡介苗當成乙肝疫苗注入嬰兒體內，而導致醫療事故的發生。在執行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時，由于各種原因病房護士補寫胸卡及手條時寫錯母親姓名、嬰兒性別、體重時出現三者內容不一致現象，這樣極易引發護理隱患，導致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過程中一旦發生燙傷、嘔吐、窒息，護士就可能因往返取物而延誤搶救。
2.6 醫療廢物處理雜亂無章。
個別醫院或科室管理對醫療廢物處理無章或有章難行,婦產科醫療廢物混同生活垃圾直接進入填埋場或流入社會,成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發醫療糾紛的發生。
3 對婦產科護理安全隱患的管理
3.1 加強護理人員的風險意識，嚴格執行病情告知制度和護理規程。
組織護理人員學習《醫療事故處理條例》和《醫院護理工作管理制度》等法律文件，加強護理人員自身的法律意識，提高護理病歷書寫的質量，制訂醫療護理安全管理措施，明確各級各類護理人員的崗位職責。
嚴格執行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫藥費用告知等。將告知內容及病人及家屬意見，記入病程記錄或簽寫相關條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規的要求，醫務人員必須與其談明風險及可能產生的后果；病人需手術或輸血時，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預后不佳的手術則需由病員本人書寫委托書，醫生與所委托的家屬談明一切病情，征得對方簽字同意后方可進行治療(急診搶救除外)；對有關醫藥費、住院診療費、手術費等問題，工作人員應將基本情況向病人告知。
護理技術操作是基本功，在執行具體操作前，仔細作好病人的準備和藥品器材的準備，明確目的，了解病情，認真查對，嚴格無菌操作，并在操作后注意病人反應。嚴格執行基礎護理操作、?？谱o理技術操作和特別護理技術操作規程，組織專門人員從事護理技術的規范化培訓。選擇和制定符合實際的技術操作規程，逐步修改、完善、配套，形成本院統一規定，便于檢查和評價；開展經常性的檢查、監督，與質量評定、技術經濟責任制相結合形成制度。
3.2 加強業務技術培訓和提高整體護理質量水平的管理。
鼓勵護理人員進行繼續教育和學歷教育；開展產房24小時值班制，加強產房的技術力量，提高了孕產婦及接生的護理質量。對新藥的說明書應仔細閱存檔保存。對護理人員定期進行專科知識和急救技術進行理論培訓技能實踐，并定期進行考核。
3.3 嚴格無菌操作、控制醫院感染。加強無菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過的生活用品一律按醫療廢物進行收集。
3.4 徹底落實核心管理制度，完善護理差錯、事故報告制度及交接班制度等核心管理制度、規范化護理記錄的書寫和加強藥品、設備的管理。
徹底落實核心各級管理制度，糾正造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，落實各項規章制度，明確護理人員職責，科室每位成員應共同參與科室管理，發揮團隊精神。各項護理工作落實到人，做到既有分工又有合作。重點工作有專人管理和監督，如采集新生兒足跟血、預防接種、分娩統計、消毒隔離、護理文件書寫做到專人負責檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結果匯總，進行分析和改正，便于及時彌補護理漏洞，將護理隱患降到最低。組織護士學習醫院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要常規化督促檢查和嚴格管理。嚴格執行“三查七對”制度。做每一項操作時要嚴格查對，如有疑問及時核對，對產前、產后應用的藥物要特別注意；送剖宮產手術時，應嚴格查對產婦姓名、住院號、皮試結果及手術準備情況，與手術室護士交接清楚，并聽胎心記錄；新生兒出生后即告知產婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫清產婦姓名、新生兒性別、出生時間及體重，避免造成不可挽回的過失。
對于孕婦、手術、危重病人、新病人及新生兒實行床頭交接；產婦分娩后由專人護送產婦及新生兒回病房并將新生兒交給產婦，看清手帶標記；向病房護士交待清楚產婦及新生兒的情況；各項記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產房的用品、藥品和急救設備物品的完好和耗材充足，對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好無損，急救器材常規處于完好的備用狀態；保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案。護理記錄是重要的法律依據，書寫護理記錄要求及時、真實、準確，記錄孕產婦及新生兒情況、分娩時間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對產前產后觀察內容、重點宣教內容要詳細記錄。
各科室建立事故、差錯登記本，由當事人及時登記發生事故差錯的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。
3.5 熟悉新生兒護理差錯的易發因素，做好產婦及家屬的健康宣教，搜集并總結日常工作中潛在的不安全因素；對于新分配和新調人人員進行新生兒專科專業知識及產科專業知識的垮訓。在對新生兒實行護理時，需警示標志，如：巨大兒、小樣兒、異常產兒寫上“重點巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標上“注意水溫”字樣，紫外線燈開關上標上“紫外線開關，無人時使用”。每次淋浴后都應嚴格核對，送回床邊與產婦查對一致，嚴格執行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對制對，要從各個環節防止抱錯新生兒，防止差錯事故的發生。嚴密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點觀察，一旦發生異常需及時處理并報告醫生。
3.6嚴格執行醫療廢物處理條例，防止引發診療過程中的交叉感染。
嚴格執行2003年6月國務院頒布的《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物的產出、分類、收集、轉運、焚燒及處理的全過程均嚴格按規章執行。
4 結論
護理安全可以反映護理管理水平的高低，是衡量醫院管理水平的重要標志之一，對于年輕護士必須加強護理安全的教育，特別是婦產科的護理人員，必需提高對護理安全工作的認識，并通過對婦產科護理安全隱患的查找，理清對婦產科護理安全隱患管理的工作思路，規范了護理程序，對杜絕護理差錯、事故和糾紛的發生及建立和諧的護患關系有一定的臨床指導意義。
參考文獻
第一條 為了規范水廠工作，提高效率，保證供水安全，根據公司制度建設規劃，結合水廠管理實際，制定本制度。
第二條 水廠是自來水生產部門，履行以下職能：
1、認真貫徹執行供用水有關政策、法規和公司各項制度，加強內部管理，保證各項供水生產工作有序開展，同時完成各項生產技術和經濟指標，不斷提高社會和經濟效益。
2、負責公司供水生產計劃的落實，根據市區用水需要與供水設備的生產能力，科學合理調度水生產。
3、負責管理使用水廠供水生產設備，根據生產需要和設備運行情況，進行新技術、新工藝、新設備研發，提交每年的設備小修、大修、技術改造計劃，定期對各類設備進行維護保養，保障各類設備安全運行。
4、定期和不定期對供水生產環節和供水設施進行安全檢查，保證供水生產工作正常運行。
5、負責水廠凈化工藝等工作，與化驗部門加強配合，嚴格抓好出廠水的水質，保證出廠水和管網水水質符合國家生活飲用水衛生標準。
6、負責水源潛水泵提水、輸水管道輸水、一級曝氣、鐵錳過濾、加氯、蓄水池蓄水、二級加壓配水等生產全過程的協調運行，保證供水生產安全，努力提高生產效益。
7、負責用電、水廠綠化、鍋爐供熱、水源管理工作。
8、負責水源地和水廠的安全保衛工作。
9、完成公司交辦的其它工作任務。
第三條 水廠各個崗位職工要保持高度責任心，加強業務學習，提高業務技術，熟練掌握各種生產工藝及操作規程，嚴格遵守勞動紀律，搞好安全生產和文明生產。
第四條 水廠實行廠長負責制，履行全面管理職責。車間班組長負責組織當班期間的各項生產工作，水廠相關崗位要服從值班班長的統一調度。
第五條 水廠工作人員要堅守崗位，工作期間不得擅離職守或酗酒閑聊、睡覺，不得容留閑雜人員進入水廠。
第六條 水廠實行輪班崗位的，接班人要提前十分鐘到崗，做好值班的準備工作；交接班時，雙方共同巡視設備的運行情況，清查交接班室內財物；記錄交接班情況，并雙方簽名；如果接班人員未能準時到崗，交班人不得離開崗位；接班人醉酒或身體明顯有病不適，交班人應拒絕交班；凡領導指令事項、其它工序要求事項以及供電部門要求事項，需要接班人員知道的，交班人應口頭向接班人交待清楚，并在交班記錄中寫明。
第七條 水廠水處理車間、二泵站工作程序嚴格按照公司安全生產管理辦法有關《水處理操作規程》、《泵站安全操作規程》及其它安全操作規程執行。
第八條 凈水工應穿工作服，佩戴健康證上崗。身體狀況必須符合要求，無傳染病，定期檢查身體，如發現身體狀況不合格的一律嚴禁上崗；水廠值班班長、凈水工、水源值班員、二泵值班員要養成良好的個人衛生習慣與職業道德，堅持“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡理發、勤洗換工作服。禁止披發、穿裙子、拖鞋、短褲、背心上崗。
第九條 水廠工作人員的考勤管理依據公司的考勤制度及分公司內部管理制度有關規定執行。
第十條 水廠工作人員有下列行為之一的，由部門主管責令改正：
1、上班期間聊天串崗的；
2、上班玩電腦游戲的；
3、上班期間打撲克的。
第十一條 水工作人員有下列行為之一的，分公司通報批評；情節嚴重或者給公司造成經濟損失的，分公司報經公司決定對其處直接損失等額罰款（直接責任人承擔損失賠償金額三分之二，值班班長承擔損失賠償金額三分之一）、調離工作崗位或者待崗：
1、帶無關人員進入水廠的；
2、水源地水源井、配電柜等運行異常，輸電線路、電桿損壞，有建筑、施工侵占管線等現象值班員未發現或不及時匯報的；
3、帶酒上崗的；
4、上班期間睡覺的；
5、脫崗或擅離職守的；
6、違反操作規程的；
第十二條 水廠工作人員有下列行為之一的，分公司報經公司決定，對其作出停薪待崗處理；構成犯罪的，依法移交司法部門追究刑事責任：
1、偷盜水廠財物的；
2、故意損壞水廠設施的。
電網事故處理是電網調度運行管理中最重要的內容。電網發生異常及事故時電網調度員應冷靜全面地掌握事故情況，果斷地正確決策，指揮各級運行人員迅速限制事故發展，消除事故根源，解除對人身和設備安全的威脅，防止系統穩定破壞或瓦解并盡快恢復對用戶的正常供電和系統的正常運行方式。因此，調度員事故處理能力的高低已成為影響電網安全穩定運行的重要因素。為此提高調度員的事故處理能力至關重要。
2臨清市供電公司電網調度工作的現狀及不安全因素
臨清市供電公司電網調度班共9人，四值三運轉，每值2人，擔負著全市 8座110千伏變電站、16座35千伏變電站、160多條輸配電線路及用戶輸變電設備的的運行、操作和事故處理工作。目前，班組正處于新老技術交替時期，調度值班力量明顯不足，多數調度員為新員工經過短期變電運行實習即充實到班組，之前未從事過電網調度工作，業務技術水平參差不齊，缺乏調度經驗，雖然未出現過因調度失誤造成的重大事故，但存在不安全的隱患。
2．1 不安全因素
2．2．1 人員因素
調度員業務水平及心理素質差，不熟悉電網設備及電網運行方式，缺乏理論知識，事故處理經驗不足。在遇到事故處理時容易產生慌張情緒，容易造成思路混亂，導致誤判斷、誤調度引起誤操作，反而進一步擴大了電網事故。
其次，人員安全責任意識淡薄，工作責任心不強，給安全生產帶來極大的危害。
2．2．2 管理因素
班組管理制度不健全、不規范，管理基礎薄弱，員工執行力度不夠。由此產生電網事故隱患。
3.提高調度員事故處理能力的措施?
鑒于調度工作的現狀和存在問題，調度班梳理工作環節，理順工作流程，采取規范調度員工作行為的作業過程控制的管理措施，從細化管理上下功夫，規范調度運行管理過程，提高調度員的事故處理能力，確保電網安全、穩定、可靠運行。
3.1編寫出調度管轄范圍內所有設備的典型事故處理預案推廣應用
為了正確、有效和快速地處理電網事故，最大限度地減少事故造成的影響和損失，我們編寫出調度管轄范圍內所有設備的典型事故應急處理預案。一旦發生事故,值班調度員按照事故的類型及安全自動裝置、保護動作情況和開關跳閘后的停電范圍等信息，本著保人身、保電網、保設備的原則，有針對性地啟動預先編制好的相應的應急預案，快速、準確進行事故處理并恢復供電。
3.2在調度運行管理工作中，編制并使用事故處理提示卡
事故處理提示卡不僅避免了調度員工作行為的隨意性和盲目性，還解決了調度員事故處理過程中“怎么做”的問題，使調度員在事故處理過程中做到心中有數。
3.3規范交接班管理，實行調度運行交接班卡制
1，調整交接班時間要求接班調度員提前30分鐘到崗（調度規程要求為15分鐘），使每位調度員提前熟悉電網運行方式，一旦遇有事故調度員會鎮定自若地處理事故，盡快恢復送電。
2，實行調度運行交接班卡制
調度交接班是調度員了解電網運行情況的重要一環。我們編制了調度運行交接班卡。調度運行交接班卡對調度員交接班制度進行了細化和具體化，明確了調度員交接班必須掌握和核實的內容，交接班結束后雙方簽字、確認，實現了責任轉移。接班調度員必須按照卡的內容認真逐項閱讀運行記錄。做到交的清楚，接的明白；這樣進一步規范了調度員的工作行為，有效預防了誤調度、誤操作。
3.4定期組織開展仿真形式的反事故演習
電網事故異常的發生往往具有突發性、快速性。如果沒有良好的反事故應變能力，就可能在處理事故時，發生誤判斷、誤操作，將事故擴大。實踐證明，組織開展有針對性的反事故演習是提高調度員事故處理水平最為有效的手段。提高事故分析水平和應變能力。
我們編制了反事故演習評價卡，作為檢測調度員事故處理能力的評價標準。我們在每次演習前根據反事故演習評價卡制定具體的評價內容和評價標準對調度員逐項打分，使用演習評價卡使得演習人員成績得到了細化、量化，解決了演習評價打分唯一性的問題，使演習調度員容易接受評價結果。
3.5開展周電網危險點分析
危險點分析是防止電網發生事故并進行正確處理而采取的重要措施。同時也積極地調動調度員開動腦筋分析電網運行方式，找出電網薄弱環節，為安全調度電網運行打下更加堅實的基礎。
3.6加強對調度員的安全意識教育和業務培訓。
人的因素是決定工作成敗的首要因素。調度員的整體業務水平決定著處理突發性電網事故的能力。
首先定期開展事故案例大討論活動，將公司歷史上發生的電網事故異常進行匯總整理，對當值調度員處理過程中存在的問題進行點評，重新疏理反措落實情況，使調度員提高安全意識和工作責任心。完善班組管理規章制度，落實安全崗位責任制，使調度員端正思想認識，提高工作責任心，為電網安全運行夯實基礎。
針對電網建設速度日益加快，設備升級步伐加快、技術含量不斷升高的特點，推行新設備熟悉制度。
同時針對調度工作實際，創新培訓模式，培育互動學習方式。調度班開展月考問答競賽活動。每個月由調度班長負責出題，月底調度進行集中競答，這些題全部切合調度工作實際，理論性要求不高，但實用性很強，全部為調度運行工作中的疑點、難點和重點，鼓勵調度員講解各自的處理思路，并當場互相點評；形成 “工作學習化、學習工作化"的良好氛圍，調動了班組員工的學習興趣。這樣大大提高調度員的業務水平和事故異常處理能力。
3.7合理調整運行方式，積極做好事故預想
事故預想是增強事故應變能力的一種有效手段，也是班組防范事故的一項有力措施。針對惡劣天氣，特殊運行方式，電網薄弱環節、重要節假日保電等情況，積極進行事故預想，提前制訂切合實際的應對措施，以便在發生事故異常時，能夠及時果斷進行處理，不慌張、不盲目，調度得當，做到防患于未然。
4 結束語
通過采取以上管理、技術措施，不但幫助調度員強化了事故分析判斷能力，增強了調度員駕馭電網的能力，提高了調度員的事故處理能力，真正做到電網事故處理有備無患，有驚不慌，同時將安全關口前移預控，實現調度安全工作的可控、能控、在控；而且還夯實了班組基礎管理，實現了公司調度運行管理水平標準化、規范化。
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為了加強監控室的管理，確保監控系統的正常使用和安全運行，充分發揮監控設備的作用，特制定本制度。
1.監控人員必須認真履行崗位職責，全面完成領導交辦的各項工作任務。
2.要有高度的工作責任心，嚴格遵守監控系統的操作規程，及時掌握各種監控信息，不得隨意調整監控目標。
3.在監控過程中，發現可疑情況，要及時、準確地通知巡邏人員前去進行處理、跟蹤，必要時及時上報主管領導。
4.要對當班的監控情況認真登記，做好值班記錄；在交接班時，認真填寫交接班記錄，不得涂改、缺頁，物品交接要清楚。
5.監控人員必須按照規定時間上下班，不得遲到、早退、擅自調班，嚴禁脫崗、睡崗。
6.在監控室不得看書報、雜志、玩游戲，不干任何與工作無關的事情。
7.應保持監控室清潔衛生，不得將與工作無關的個人物品帶入監控室內。
8.自覺加強監控室的管理，無關人員未經許可不準進入監控室；非公安人員查詢監控記錄的，必須報請公司主管領導批準，并做好登記記錄，未經批準一律謝絕查詢。
9.監控人員對監控到的打架、斗毆、盜竊、火險、交通事故、突發群體事件，以及其它有價值的監控資料等要及時保存，并做好記錄。
10、定期對監控設備進行維護，保持設備清潔衛生，確保設備正常運轉；如果設備發生故障，應及時上報并做好文字記錄。
11、監控人員應認真履行職責，保守秘密，不得對外宣揚議論有關監控錄像的內容
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【關鍵詞】新時期;兒科病房;安全管理
2007年是中國醫院協會倡導的患者安全年。醫療安全是當今醫院管理中最重要的課題之一，醫院安全管理的最終目標是保證患者安全。護理工作是醫院管理工作的重要組成部分，護理安全就顯得尤為重要，在整個醫院安全管理中起到舉足輕重的作用。
1 影響兒科護理安全的主要因素
1．1 安全意識薄弱，法律意識淡薄 嚴格執行各項規章制度操作規程崗位職責是保障護理安全的法寶。護士若在護理工作中不嚴格執行交接班制度、查對制度或不仔細觀察病情變化，就極有可能發生差錯事故。
1．2 專業技術水平不過硬 專業知識缺乏表現在靜脈穿刺水平低，不理解治療方案和護理目的導致錯誤執行醫囑，對患兒病情觀察不到位，未能及時匯報醫生得到及時的救治，延誤患兒病情或錯失搶救良機。技術經驗與安全有內在聯系。如靜脈穿刺水平低，操作不熟練，缺乏經驗，在搶救危重患兒時就比較被動。
1．3 責任心不強，違反操作規程 如打錯針，加錯藥，液體有問題未查出，不按時巡視病房，不按要求調節滴速，交接班不認真，三查七對不嚴格等均可導致嚴重的后果。
1．4 護患之間溝通不到位 在使用比較昂貴的藥品材料沒有事先告知家長患兒，特殊檢查沒有詳細告知注意事項。護理人員缺乏社會經驗與溝通技巧，面對家長的提問回答生硬簡單，引起反感。另一方面由于護理工作繁忙，護士與患兒及家長無法進行更多的溝通，無暇顧及家長的情緒與心理，導致不滿引起投訴或糾紛。
1．5 護理文書記錄問題 患兒入院評估不仔細，存在問題未評估出來，護理記錄不規范，有漏記補記回顧性記錄，字跡潦草涂改，醫囑漏簽名代簽名代開醫囑等現象屢見不鮮，這些護理記錄的缺陷和醫護記錄的矛盾性，一旦發生醫療，糾紛容易使醫院處于及其被動的狀態，導致舉證失利甚至敗訴。
1．6 患兒的違醫行為 住院患兒理應遵守病房管理制度，服從醫護人員的管理，但是由于多方面的因素影響，患兒的監護人不配合治療方案與護理服務，或者不遵守醫院制度，擅自離院和請假不及時回院，這使患兒在就醫過程中存在著很大的醫療安全隱患。
1．7 管理因素 由于管理制度不健全業務培訓不到位設備管理不完善護理人員缺編、人力安排不合理職業道德教育薄弱管理監督不得力而影響護理安全的組織管理因素。
2 安全護理對策
2．1 加強法律知識學習，提高自我保護意識 堅持新時期以預防為主的現代護理管理理念，每周定期進行質量通報，每月召開不良事件分析，增強了全體護理人員的護理安全意識和法律觀念，設身處地為患兒著想，嚴格執行各項規章制度，為患兒提供安全護理。尊重患兒的權益和自由，在保護性醫療的前提下，讓患兒或家長享有知情同意權、自、隱私權。
2．2 加強業務學習培訓，提高護士業務素質 我科在鞏固護理基礎知識的同時強化兒科專業知識的學習，每周組織學習兒科護理的新進展，以及兒童心理學、教育學、社會學等相關學科知識，組織全科護理人員靜脈穿刺訓練，提高一次成功率，堅持“不打無把握的針”，增張了對患兒極其負責的意識。
2．3 健全和完善各項規章制度與規范 實行三級護理質量控制網絡，由護理部、科護士長、病區護士長組成，各級各盡其職，定期檢查病區護理質量，每月召開護理質量分析會，針對存在的護理缺陷分析原因制定整改措施，重新修訂了兒科疾病護理常規、科內工作規范、護理風險應急預案、特殊用藥的皮膚護理常規、留置針護理常規等，組織全科護士學習規范護理行為，強化查對制度、交接班制度、分級護理制度、搶救工作制度等核心制度的學習和落實率。
2．4 嚴格病歷書寫管理 我院于2007年率先實施了簡化病歷書寫，護士長按照《四版病歷書寫規范》要求進行考核，新患者、危重、特殊、病情變化患者病歷日質控，其余在院病歷周質控，出院病歷72 h質控。夜間病歷車加鎖，妥善保管病歷資料，嚴禁遺漏或丟失。
2．5 注重護患溝通，建立良好的護患關系 開展“以人為本，以患兒為中心”的護理服務活動。熱情親切的與患兒交流，對年齡稍大的患兒，帶領熟悉環境，介紹同室小朋友交朋友，年幼患兒采取逗樂等方式，并準備一些小朋友喜愛的玩具。在患兒入院當天，治療期間，康復期，出院后等不同時期提供健康宣教，出院以后的電話隨訪，危重患兒的上門隨訪，使患兒及家屬感到醫護人員的真誠和關心，建立了良好的護患關系。護士長每月召開工休會，傾聽患者對病區管理方面的意見，及時改進工作中的不足，定期進行患者滿意度調查。
2．6 加強關鍵環節管理，防范差錯與隱患的發生
2．6．1 重點患者護理 將危重患者新患者、病情變化、特殊檢查患者作為重點患者，重點交接，抓基礎護理落實，宣教到位，發現問題及時解決。
2．6．2 重點護士工作 將新入科的護士、實習護士、工作粗心易出錯的護士作為重點護士對待，注意檢查其工作情況，根據出現的問題幫助分析原因，督促整改。
1建立護理風險管理小組在護理部主任的領導下,護士長實行護理風險管理,成立科室護理風險管理小組,組長1名、副組長2名,明確小組各成員的職責,組織全科人員認真培訓學習,每日進行護理質量講評,每周進行不安全因素分析并制訂防范措施,防患于未然,對違規者實施強有力的處罰。
2完善規章制度和工作流程每月定期召開護理人員座談會,匯報新生兒病區護理工作特點及狀況,分析存在的安全隱患,識別風險意識,明確各個因素的影響。不斷完善規章制度(如《新生兒人室工作制度》、《探視制度》、《新生兒管理制度》《、新生兒區感染管理規定》《、新生兒護理安全工作制度》等)以及工作流程,制訂患兒突發事件的應急預案及操作流程,加強護士巡視制度,建立留置套管針脫出、液體外滲、臀紅等護理缺陷補救機制,及時彌補不足,減少護理問題的發生。同時,護士長還需加強監管,及時發現和糾正工作中的偏差,使制度得到認真執行,從各個環節保證患兒的安全。
3加強護士的專業培訓新生患兒起病急、無家長陪護。因此,護理人員的?？浦R和急救技術顯得尤為重要。本院每月組織護理人員進行窒息復蘇急救演練、?？萍寄芘嘤?并定期對護理人員進行考核。
4患兒的安全護理(1)監護。護理人員需要耐心細致地觀察患兒的病情。判斷其疾病情況。若發現病情變化,應迅速報告醫生并配合搶救。(2)操作。執行各項治療和護理操作時,遵守各項操作規程,做好“三查”“七對”。(3)用藥。熟悉用藥的計算方法。(4)飲食?；純簯⒁怙嬍?防止污染。由專人喂哺,以免發生意外。(5)預防并發癥。新生兒皮膚黏膜薄嫩,易發生臀紅、鵝口瘡等并發癥,應注意預防。(6)交接班。嚴格交接班,如患兒病情交接、治療情況交接、搶救器械使用交接等。(7)做好患兒家屬的解釋和安慰工作。使家屬放心。
普通兒科新生兒的護理方法
新生兒無分區護理,由家屬陪伴照顧,按一般護理常規護理。有新生兒管理制度等。
統計學方法
采用SPSS統計軟件對數據進行分析。資料采用t檢驗,組間對比采用χ2檢驗,以P<0.05為顯著性差異,具有統計學意義。
結果
入住新生兒病區患兒的臀紅、鵝口瘡等癥狀發生率明顯低于未入住患兒,死亡率和窒息率顯著降低。經分析,差異具有統計學意義(P<0.05)。結果如下表1:
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