開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇檢驗科主任日常工作計劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

不知不覺中，已到了年終歲末，回首這一年的工作，讓人感觸良多，進行個人年終工作總結(jié)，努力提升自我，不斷進步。下面是小編給大家?guī)淼?021年年終工作總結(jié)個人【5篇】，以供大家參考，我們共同閱讀吧!

年終工作總結(jié)個人(一)轉(zhuǎn)眼間20_年已經(jīng)過去，她是我踏進__公司的第_年，在總經(jīng)理的指導(dǎo)下，在各領(lǐng)導(dǎo)與各同事的共同努力下，我們認真完成了公司各項工作任務(wù)，并取得了一定的成績，總結(jié)如下：

一、工作方面

1.工作中，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事，能正確處理好與領(lǐng)導(dǎo)同事之間的關(guān)系，保持溝通，充分發(fā)揮崗位職能，認真完成了各項工作任務(wù)，協(xié)助業(yè)務(wù)部的工作需要。

2.與各供應(yīng)商建立并保持良好關(guān)系，__%的物料順利如期跟催到位，基本保證生產(chǎn)順暢，材料計劃下單正確率達__%(沒有辦法，公司部門不是很完善，所以材料計劃也由采購部制定.呵呵，不過就可以順便訓(xùn)練對材料的了解)

3.按照質(zhì)檢部質(zhì)量標準，及時與各供應(yīng)商溝通協(xié)調(diào)，盡努力按照我司質(zhì)量標準供應(yīng)物料。

4.開發(fā)了新的供應(yīng)商，緩解__材料的質(zhì)量問題。

二、不足方面

1.材料計劃下單錯誤__%，但未造成嚴重后果延誤出貨。

2.部門與部門之間的溝通未能達到理想效果。

3.供應(yīng)商開發(fā)力度不夠大，未能培養(yǎng)有潛力供應(yīng)商。

三、明年工作計劃

1.加強與各供應(yīng)商的合作與協(xié)調(diào)，縮短供貨周期，提高物料交期的百分比

2.積極與各供應(yīng)商溝通，提高各供應(yīng)商的質(zhì)量控制能力與合約執(zhí)行能力，保持質(zhì)量與交期的長期穩(wěn)定性。

3.極力配合質(zhì)檢部解決物料質(zhì)量問題，與質(zhì)檢部討論某些質(zhì)量標準超過現(xiàn)有市場水平的解決方案。

4.穩(wěn)定現(xiàn)有供應(yīng)商，開發(fā)培養(yǎng)有潛力的供應(yīng)商。

5.建立穩(wěn)定、快速的供應(yīng)鏈。

年終工作總結(jié)個人(二)在領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的支持幫助下，以污染減排為重點，以便民行動為突破口，監(jiān)管與服務(wù)并舉，依法行政與強化治理并重，深入推進污染源整治和新建項目環(huán)評工作，全力促進我轄區(qū)環(huán)境保護全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，較好地完成了上級業(yè)務(wù)部門安排的各項目標任務(wù)。

一、今年以來，在班子和全體成員的共同努力下，較好地完成了轄區(qū)的各項環(huán)境保護工作。

二、具體措施和效果

(一)突出重點，狠抓節(jié)能減排工作

(二)加大環(huán)境監(jiān)督力度，積極改善轄區(qū)環(huán)境質(zhì)量

(三)積極開展各種宣傳活動

三、存在的問題

(一)部分居民群眾的文明意識、衛(wèi)生意識極待提高。

部分居民環(huán)保意識淡薄，隨處亂丟垃圾、廢棄物的現(xiàn)象常常發(fā)生。在新建一部分居民建房遺棄的廢土頭、沙石時常可見。這些都給市容環(huán)境保潔工作帶來極大的困難。如何能提高這部份居民群眾的文明素質(zhì)去除其衛(wèi)生陋習(xí)。

(二)思想問題

如何進一步增強工作者的責(zé)任感，使命感，樹立創(chuàng)建工作“只有起點、沒有終點”的精神是擺在我們面前的問題。

四、下一步工作計劃

20_年以優(yōu)化城市環(huán)境質(zhì)量，提高城區(qū)投資環(huán)境和生活環(huán)境質(zhì)量，促進可持續(xù)發(fā)展為目的，以解決城市生活和工業(yè)污染，完善城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，強化城市管理，全面推進城市環(huán)境綜合整治為主要內(nèi)容，努力實現(xiàn)環(huán)境保護工作的新飛躍。

年終工作總結(jié)個人(三)20_年彈指間過去。總結(jié)我這一年來的工作，只能說是忙碌而充實。一年來在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)、關(guān)心下，在同事們的幫忙和親切配合下，我的工作取得了必須提高，為了總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，更好地前行，現(xiàn)將我這一年的工作總結(jié)如下：

一、端正態(tài)度，熱愛本職工作

態(tài)度決定一切，不能用正確的態(tài)度對待工作，就不能在工作中盡職盡責(zé)。既然改變不了環(huán)境，那就改變自我，盡到自我本份，盡力完成應(yīng)當(dāng)做的事情。

僅有熱愛自我的本職工作，才能把工作做好，最重要的是堅持一種進取的態(tài)度，本著對工作進取、認真、負責(zé)的態(tài)度，踏實的干好本職工作。

二、培養(yǎng)團隊意識，端正合作態(tài)度

在工作中，每個人都有自我的長處和優(yōu)點。培養(yǎng)自我的團隊意識和合作態(tài)度，互相協(xié)作，互補不足。工作才能更順利的進行。僅靠個人的力量是不夠得，我們所處的環(huán)境就需要大家心往一處想，勁往一處使，不計較個人得失，這樣才能把工作圓滿完成。

三、存在不足

工作有成績，也存在不足。主要是加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和克服自身的缺點，今后要認真總結(jié)經(jīng)驗，克服不足，把工作干好。

(一)、強化自制力。

工作中無論你做什么事，都要對自我的工作負責(zé)，要加強自我克制和容忍，加強團隊意識，理智的處理問題，不給大家和談對造成麻煩，培養(yǎng)大局意識

(二)、加強溝通。

同事之間要坦誠、寬容、溝通和信任。我能做到坦誠、寬容和信任，就欠缺溝通，有效溝通能夠消除誤會，增進了解融洽關(guān)系，保證工作質(zhì)量，提高工作效率，工作中有些問題往往就是因為沒有及時溝通引起的，以后工作中要與領(lǐng)導(dǎo)與同事加強溝通。

(三)、加強自身學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。

積累工作經(jīng)驗，改善工作方法，向周圍同志學(xué)習(xí)，注重別人優(yōu)點，學(xué)習(xí)他們處理問題的方法，查找不足，提高自我。

最終還是感激，感激領(lǐng)導(dǎo)和同事的支持和幫忙，我深知自我還存在很多缺點和不足，工作方式不夠成熟，業(yè)務(wù)知識不夠全面等等，在今后的工作中，我要積累經(jīng)驗教訓(xùn)，努力克服缺點，在工作中磨練自我，盡職盡責(zé)的做好各項工作!

年終工作總結(jié)個人(四)作為一名醫(yī)生，“救死扶傷”是我的天職。在這一年里，我嚴格遵守職業(yè)道德，盡心盡力的為病人服務(wù)，履行了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的義務(wù)。回首20_，我在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下、同事的幫助下，用專業(yè)的知識技術(shù)，贏得了老百姓的信任，給醫(yī)院樹立了良好的信譽。下面就我一年的工作做一個總結(jié)如下：

一、加強專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)

要想在醫(yī)生這條道路上走的長遠，只有不斷充實自己，跟上時代的腳步，才能跟好的為病人服務(wù)。醫(yī)學(xué)是一門博大精深的課程，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都需要不斷深研，學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識，這是對自己負責(zé)，也是對患者負責(zé)。20_年，我跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)院內(nèi)外組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極主動發(fā)言，提出自己的見解與看法。參加各種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議，做好筆記，查找資料，對于不懂之處進行解答。追求知識的道路是漫長的，但是我不會放棄，為努力成為一個更好的醫(yī)生積累資本。

二、遵守醫(yī)院制度以及加強服務(wù)意識

嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，遵循規(guī)矩，將自己的行為融入到生活中的細節(jié)中去。為了不放松自己，堅持從小事做起，每一件事都完整有序的記錄。在工作中，工作前請求指示，不擅自行動，工作之后有匯報，對成績不隱瞞，誠實做自己。

在治療病人時，給予詳細的解答，對待病人真誠友善。在與患者交流時，始終耐心、細致。做好自己的本職工作，積極熱心幫助病人，不斷強化自己的服務(wù)意識。

三、加強對新興技術(shù)的了解與學(xué)習(xí)

因為在醫(yī)院見到生命的脆弱，所以就更加尊重生命，也更想為病人做一些什么，緩解他們的痛苦，延長他們的生命程度。在醫(yī)學(xué)上，跟上世界的步伐，根據(jù)現(xiàn)有的條件，給病人采取更加有效、方便的治療。這就需要我們醫(yī)務(wù)人員加強學(xué)習(xí)新的技術(shù)、學(xué)習(xí)新興設(shè)備。20_年，在科主任的幫助下，積極嘗試新的技術(shù)給予患者治療，大大縮短了患者的住院時間，并且沒有造成其他的不良后果。

四、今后的工作計劃：

今有幸被當(dāng)選為檢驗科副主任，今后的工作，不僅在業(yè)務(wù)上，而且在管理工作中，也要提高自己的水平。在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，配合好主任，努力把我院檢驗科帶入良好的學(xué)習(xí)氛圍，進一步提高檢驗技術(shù)質(zhì)量，早日使我院檢驗科各專業(yè)實驗室，通過ISO15189實驗室質(zhì)量管理體系的認可，建立與國軌的質(zhì)量體系，更好地為臨床各科室服務(wù);加強與臨床科室的聯(lián)系，開展臨床需要，特異性較強的檢驗項目，增加科室經(jīng)濟效益;激發(fā)科室每一個人員的積極性，為科室的發(fā)展獻計獻策，將檢驗科建設(shè)成團結(jié)向上的一流科室，為醫(yī)院發(fā)展貢獻自己一份微薄之力，等到退休回首時無遺憾。

綜上所述，我在20_年里，做了許多工作，但是也有許多不足之處，在各方面也需要不斷提高。展望2021，我會繼續(xù)嚴格要求自己，向前輩學(xué)習(xí)，注重細節(jié)，將缺點與不足加以改正與提升，爭取做一個更好的自己，不負初心，繼續(xù)努力踐行在剛?cè)脶t(yī)學(xué)學(xué)府發(fā)下的誓言。

年終工作總結(jié)個人(五)轉(zhuǎn)眼間又到了年終歲尾，這一年就要在很充實忙碌的工作中過去了。在這一年里，我收獲了很多也積累了不少的工作經(jīng)驗。同時在兩位領(lǐng)導(dǎo)和各位主管的幫忙與支持下，我很好的完成了本職工作。作為一名辦公室文員，我深知自己的崗位職責(zé)與工作資料，認真地完成領(lǐng)導(dǎo)安排的每一項任務(wù)，也在不斷的提升自己的綜合潛力，力求做到更好。現(xiàn)把這一年來的工作狀況總結(jié)如下：

一、辦公室的日常管理工作

俗話說：隔行如隔山，初來本公司時，由于行業(yè)的區(qū)別，及工作性質(zhì)的不同，確實有過束手無策，好在有同事的幫忙，使我以最快的速度熟悉辦公室的工作。我深知，辦公室是總經(jīng)理室直接領(lǐng)導(dǎo)下屬的綜合管理機構(gòu)，是溝通內(nèi)外、聯(lián)系四面八方的樞紐。辦公室的工作千頭萬緒，有文書處理、檔案管理、收發(fā)傳真、必需品的采買、招待客人及后勤管理等。應(yīng)對繁雜瑣碎的工作，我從陌生到熟悉，憑著對工作的負責(zé)精神，秉持著多問和多學(xué)的理念，逐步掌握辦公室業(yè)務(wù)流程。

1、嚴格遵守辦公室的各項制度。

謹記領(lǐng)導(dǎo)的指示和批評并付諸于實際，不遲到，不早退，不曠工。做事要謹慎認真，向領(lǐng)導(dǎo)匯報的材料要仔細檢查，日常工作要記錄并及時上報;待人處事要有禮貌，對待同事要坦誠寬容;嚴肅辦公室紀律，工作不懈怠，不玩游戲、不閑聊、不做與工作資料無關(guān)的事情。

2、認真做好公司的文檔工作。

對于檔案室的文件要按照順序和分類排好，還要在檔案袋上清晰寫出檔案中文件名稱，以便管理和查閱，對于一些人員和公司文件要加密放好。正確及時打印各類文件和資料，認真做好公司有關(guān)文件的收發(fā)、登記、分遞、文印和督辦工作;公司所有的文件、審批表、協(xié)議書整理歸檔入冊，做好資料歸檔工作。配合領(lǐng)導(dǎo)在制訂的各項規(guī)章制度基礎(chǔ)上進一步補充、完善各項規(guī)章制度。及時傳達貫徹公司有關(guān)會議、文件、批示精神。

3、管理、維護電腦、電話、傳真機、復(fù)印機等辦公設(shè)備，準確登記使用狀況，及時更換設(shè)備耗材。

4、如實做好復(fù)印登記工作。

對于____復(fù)印客戶做到一張不漏，及時收帳，對于所有現(xiàn)金復(fù)印客戶做到如實登記，及時上交財務(wù)部。

5、按時將復(fù)印費、傳真費、水電費、等各項費用登記在冊，隨時備查;

每月上報一次辦公用品庫存狀況。

6、做好員工的后勤服務(wù)工作。

確保大家全心投入工作。

二、加強自身學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。

堅持把加強學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。在工作中，緊緊把握“理論聯(lián)系實際”這一主線，努力把知識用到工作實踐當(dāng)中，豐富閱歷，擴展視野，使自己盡快地適應(yīng)工作并成為優(yōu)秀的工作者。用心參加公司組織的培訓(xùn)活動，認真學(xué)習(xí)規(guī)定的學(xué)習(xí)資料和篇目，堅持每一天寫工作日志，認真記錄每一天的工作資料，使自己的素質(zhì)有了很大的提高，為自己開展各項工作帶給了強大的動力支持。

三、存在的問題和今后努力方向

在這一年期間，本人能敬業(yè)愛崗、全力以赴地開展工作，取得了一些成績，但也存在一些問題和不足，主要表此刻：

第一，工作主動性有待進一步提高;

第二，有些工作還不夠過細，一些工作協(xié)調(diào)的不是十分到位;

第三，自己的文字功底還需加強練習(xí);

第四，急需練字，才能更好地從事辦公室工作。

在明年里，我想我應(yīng)努力做到：

第一，加強學(xué)習(xí)，拓寬知識面。

第二，本著實事求是的原則，做到上情下達、下情上報;真正做好領(lǐng)導(dǎo)的助手工作;

第2篇

第一條 為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級各類醫(yī)院。其它醫(yī)療機構(gòu)，參照執(zhí)行。

第三條 各級各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作。

第二章 醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)

第一節(jié) 衛(wèi)生行政部門

第四條 縣以上衛(wèi)生行政部門負責(zé)對轄區(qū)醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督管理，并落實專人兼管醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作。

第五條 衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會。醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員包括醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第六條 衛(wèi)生部成立的醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會履行下列職責(zé)：

一、進行醫(yī)院感染管理的策略研究，提供咨詢意見。

二、協(xié)助衛(wèi)生部擬訂有關(guān)醫(yī)院感染管理的標準和規(guī)范。

三、協(xié)助衛(wèi)生部對全國重大醫(yī)院感染事件進行調(diào)查、分析，提出處理建議。

四、進行醫(yī)院感染控制的技術(shù)指導(dǎo)與研究。

五、完成衛(wèi)生部交辦的其它相關(guān)任務(wù)。

第七條 省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門成立省（含自治區(qū)、直轄市，下同）醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會，成員包括省內(nèi)醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第八條 省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會在省衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下履行下列職責(zé)：

一、 結(jié)合本地實際情況，進行醫(yī)院感染管理的策略研究，提供咨詢意見。

二、根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)院感染管理的政策法規(guī)和規(guī)章制度，擬訂實施細則。

三、對本地區(qū)的醫(yī)院感染管理工作進行技術(shù)指導(dǎo)。

四、協(xié)助對本地區(qū)發(fā)生的醫(yī)院感染事件進行調(diào)查、分析，提出處理建議。

五、對本地區(qū)醫(yī)院感染管理的相關(guān)課題進行研究。

六、完成省衛(wèi)生行政部門交給的其它相關(guān)任務(wù)。

第九條 計劃單列市、地（市）、縣衛(wèi)生行政部門可參照第七條、第八條成立醫(yī)院感染管理咨詢組織，履行相應(yīng)的職責(zé)。

第二節(jié) 醫(yī) 院

第十條 各級各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處（科）、門診部、護理部、臨床相關(guān)科室、檢驗科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家等組成，在院長或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。委員會的主要職責(zé)是：

一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。

二、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標準》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標準及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建，提出建設(shè)性意見。

三、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。

四、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。

第十一條 各級各類醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，由兼任醫(yī)院感染管理委員會主任的院長或副院長直接領(lǐng)導(dǎo)。 300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科，300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專職人員。 醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人，500 張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300—500張床位的醫(yī)院不得少于2人；300張床位以下的醫(yī)院不少于1人。基層醫(yī)療機構(gòu)必須指定專人兼職負責(zé)醫(yī)院感染管理工作。

一、醫(yī)院感染管理科（專職人員，下同）負責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。

二、醫(yī)院感染管理科為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，具體負責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。

三、醫(yī)院感染管理專職人員必須經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)單位的培訓(xùn)，取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書》，考核合格方能上崗。

四、醫(yī)院感染管理專職人員的晉升、聘任等享受衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員同等待遇。

第十二條 醫(yī)院感染管理科（專職人員，下同）的主要職責(zé)：

一、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。

二、負責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。

三、負責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。

四、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。

五、參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。

六、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

七、開展醫(yī)院感染的專題研究；有條件的省市級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院可建立實驗室或研究室。

八、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。

第十三條 醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：

一、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處理。

第十四條 護理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：

一、協(xié)助組織全院護理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。

第十五條 總務(wù)后勤科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 負責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。

二、負責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”要求。

三、監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。

四、對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。

第十六條 藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 負責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。

二、 及時為臨床提供抗感染藥物信息。

三、 督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

第十七條 檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 負責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。

二、 開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。

三、 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。

第十八條 臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)是：

一、負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

五、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

第十九條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

二、 掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

三、 掌握醫(yī)院感染診斷標準。

四、 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。

五、 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

六、 掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

第三章 醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

第二十條 省衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓(xùn)制度，指定具有培訓(xùn)能力的單位承擔(dān)本省醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)單位的師資和全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位的專職人員應(yīng)經(jīng)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地培訓(xùn)。

第二十一條 醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門必須對各級管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：管理知識和專業(yè)知識。 管理知識包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等，各類人員均必須掌握。 專業(yè)知識：應(yīng)根據(jù)專業(yè)/職業(yè)的特點決定。各級管理人員應(yīng)了解醫(yī)院感染管理工 作及理論的進展和本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點及相關(guān)管理知識；醫(yī)務(wù)人員 應(yīng)掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確 使用和標準預(yù)防等相關(guān)知識；工勤人員應(yīng)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和相 關(guān)消毒藥械的正確使用等基本知識。

第二十二條 醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，時間不得少于3 學(xué)時，考核合格后方可上崗。

第二十三條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時，其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時。

第四章 醫(yī)院感染的監(jiān)測

第一節(jié) 醫(yī)院感染病例監(jiān)測

第二十四條 醫(yī)院必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

第二十五條 醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。

一、醫(yī)院感染管理科必須每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，監(jiān)測資料應(yīng)妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。

二、醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測病人數(shù)的10％，漏報率應(yīng)低于20％。

三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院，應(yīng)逐步開展監(jiān)測資料的計算機管理，對監(jiān)測資料進行趨勢分析。

第二十六條 醫(yī)院應(yīng)在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標性監(jiān)測。

一、省（市）級以上醫(yī)院及其它有條件的醫(yī)院每年應(yīng)開展1～2項目標性監(jiān)測。

二、監(jiān)測目標應(yīng)根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。

三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院，應(yīng)對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。

四、每項目標監(jiān)測開展的期限不應(yīng)少于1年。

五、應(yīng)定期對目標監(jiān)測資料進行分析、反饋，對其效果進行評價及提出改進措施；年終應(yīng)有總結(jié)報告；監(jiān)測結(jié)束，應(yīng)有終結(jié)報告。

第二十七條 100張病床以下、100～500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7％、8％和10％；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1％、0.5％和0.5％。

第二節(jié) 消毒滅菌效果監(jiān)測

第二十八條 醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

一、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進行生物和化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。化學(xué)監(jiān)測：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測，對戊二醛的監(jiān)測應(yīng)每周不少于一次。 應(yīng)同時對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。

二、壓力蒸汽滅菌：必須進行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進行，并詳細記錄。化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進行，手術(shù)包尚需進行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行B－D試驗。生物監(jiān)測應(yīng)每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能采用。

三、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測。

四、紫外線消毒：應(yīng)進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進行照射強度監(jiān)測，新燈管的照射強度不得低于100mW/cm2，使用中燈管不得低于70mW/cm2照射強度監(jiān)測應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測必要時進行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00％以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達到99.90％。

五、各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品：應(yīng)每季度進行監(jiān)測，不得檢出致病微生物。

六、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進行監(jiān)測，不得檢出任何微生物。

第二十九條 進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品：應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB 15982－1995）（見附錄三）中4.2 規(guī)定。監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB 15982－1995）。

第三十條 血液凈化系統(tǒng)：必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應(yīng)增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標準值時，須再復(fù)查。標準值為：透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須￡200cfu/ml，出口液的細菌菌落總數(shù)必須￡2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。

第三節(jié) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

第三十一條 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。醫(yī)院應(yīng)每月對手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測。 監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB 15982－1995），衛(wèi)生標準應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB 15982－1995）中4.1規(guī)定。

第五章 醫(yī)院感染的控制

第一節(jié) 醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制

第三十二條 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。

第三十三條 科室監(jiān)控小組負責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下。及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。

第三十四條 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。

第二節(jié) 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制

第三十五條 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告：

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)處（科），并通報相關(guān)部門。

二、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)于24小時內(nèi)逐級上報至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應(yīng)于24小時內(nèi)上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

第三十六條 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取下列控制措施：

一、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

二、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：

1、 證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。

2、 查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。