時間：2023-06-01 09:32:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室實習小結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞 手術室 護生 帶教
醫院手術室作為一級獨立科室，專業性強，業務較廣，工作節奏快，護理技術操作和工作規程與病房截然不同。護生會感到陌生，無從下手，心里緊張，壓力大，很難適應手術室工作。我們針對最新帶教任務和目標，不斷總結更新，摸索出一套有效臨床帶教方法與大家探討。
1資料
2010年5月―2011年3月在我院手術室實習護生167名，年齡19―24歲，本科20名，大專24名，中專123名。帶教老師中主管護師10名，護師7名。我們手術室的教學安排是以周來制定的，以四周為一個實習周期作例子，第一周是熟悉期。第2―3周是操作期，做手術配合。第4周綜合評定并強化專業素質教育。
2方法
2.1做好準備工作
2.1.1制定帶教計劃 護生在手術室實習時間為四周。根據護生的實綱制定帶教計劃和教學目標，確定護生需要掌握的手術室的基本要求和基本護理操作技能。具體內容：掌握器械護士、巡回護士的職責；掌握手術室的消毒滅菌、無菌技術操作，提高無菌觀念意識。熟悉手術室基礎理論知識；熟悉常見手術的巡回配合方法、手術；熟悉手術室術前訪視的基本內容及方法，能應用交流技巧與手術患者進行溝通，了解基本情況。了解手術室整體護理工作程序；了解手術護理記錄單的填寫方法；了解手術室各種規章制度。最后由護理部及護士長共同探討修改、審定。
2.1.2制定手術室護理操作技能指導與規范 內容包括術前無菌物品的準備、術中配合各項技術、手術標本管理、手術器械的名稱與用途、術后手術器械及輔料的整理等。將每項操作步驟分解成可相對獨立的動作環節，制定每個環節的質量與考核標準，突出專科性、實用性。
2.2創造良好的實習環境和學習氛圍 通過一對一帶教，使護生盡早熟悉環境，建立融洽和諧的師生關系。讓她清楚你是她的教員，表示你是對她負責的，并從護生的觀念上引導她，在醫院學習比在課堂學習更為嚴格，一個小差錯就會導致嚴重的后果，在醫院實習同樣有帶教教師，一樣有著師生關系。讓她們明白自己同樣還是個臨床學生的身份，只是由學校里學習變成了在醫院里學習[1]
2.3因材施教 根據護生的類型了解護生的需求，選擇不同帶教方法。操作中放手不放眼，在患者允許的情況下，帶教老師盡可能多讓護生動手操作，在操作過程后多提問，讓護生自己去思考；對工作、學習缺乏主動性或無主動性的護生，帶教老師要督促她們，適當給予壓力，提高其實際工作能力和參與度。對于因工作失敗而沮喪的護生應進行開導、安慰，告知熟能生巧，并指出失敗的原因，使其輕松、自信地去做下一個操作。
2.4 細節講解 在手術期間相對比較平穩的時候，更不要忽略了學生的存在，而要爭取這些時間向她作一些必要的宣教，我們不單要給病人做宣教，學生也同樣需要宣教。首先將一臺手術的配合過程大致再說一遍，重申器械護士與巡回護士的職責，然后再對麻醉師與醫生的大概工作略以介紹。突出不管是器械護士還是巡回護士，在手術開始前，核對病人和手術等細節的重要性，強調無菌觀念在手術配合時的表現，解釋手術室與麻醉科在手術配合上的一些工作，不但我們有無菌區域，麻醉師也有他們的無菌范圍，如無菌穿刺包等，要注意到無菌觀念的理論概念與實際操作相結合[2]。。使護生明白，手術室實習不僅僅要學會洗手上臺配合，還要注重一些手術室的整體護理，如病人的心理護理、皮膚保護、術畢整理等。
2.5 合理實施鼓勵教育 在教學中要善于發現護生的優點，做到多表揚、少批評，以增強其信心。在帶教過程中要為層次不同的護生設計不同的實習方案，并為她們創造成功的機會，使護生體驗到成功的喜悅，可以與護生分享自己失敗案例并傳授避免失敗的經驗，以此來提高護生的自信心及學習動力，使其帶著自信及熱情投入到工作中去。
2.6 對護生有“人性化”的關懷 在整個帶教的過程中，要留意護生的神情狀態，對于一些比較大的創傷，如大出血搶救，頭面部大外傷等，護生可能會驚恐而難以適應，這時候，注意讓其休息或調整手術跟臺。在長時間手術配合時，要主動詢問護生的身體情況和備餐情況，安排時間給予她去備餐和用餐。當中要提醒護生在手術室實習要必需吃早餐，解釋其原因和告知午餐不一定能準時用餐的可能性，以免體力不能支持而錯過實習的機會。這樣子更能體現帶教教師對護生的關懷。
2.7專業素質教育 在最后一周的帶教里，給學生一些實習小結，強調嚴謹誠實的工作態度，指出慎獨是護士工作中的基本要求。無論在手術室還是在其他臨床科室都要遵循的一個原則：無菌與安全。在手術室里無菌是安全的前提，安全是無菌的效果。雖然手術過程是一項集體勞動，但護士的許多工作是獨立完成的，如：單獨操作時，無菌操作是否嚴格執行；術前洗手時，洗手程序是否符合要求等，都完全取決于護士的專業素質和職業道德水平。因此，在帶教中除了讓護生熟練掌握技術操作，更應做好職業道德教育。帶教教師還須針對手術室護理工作中潛在的法律問題，提高她們的法律意識。通過這些講解，讓護生明白護理細節的重要，使她們對手術室的無菌觀念在認識上有進一步的提高，在操作中心里有個標尺，不會過于膽大而疏忽[3]。
3 結果
運用這些方法以來，從護生的出科考核成績來看，優秀等級占90%，優良等級占10%，沒有中等和差級；在她們的出科小結里，都表示熱愛手術室這實習崗位，想延長實習時間，多學點手術專科知識。該帶教方法受到科室護士長和其他教員的肯定，深得護生歡迎。
4 體會
手術室是高危科室之一，擔負著對患者進行手術和急、危、重患者的搶救任務，培養護生有較強的高危意識及慎獨、嚴謹的工作作風在帶教過程中尤為重要。同時在帶教過程中要善于激發護生學習的主動性和積極性，注重護生情商培養，在要求護生給予患者關愛的同時要關心、愛護護生，取得護生的充分信任。經過手術室的實習，護生在帶教老師的帶教下，實踐操作能力、語言表達能力、組織管理能力、團結協作能力都得到了很大的提高，使實習護生在學習與工作中完成由護校實習生到合格護士的轉變。這種引導式、開放式、個性化的教學模式值得推廣與使用。
【參考文獻】
1 張悅，王慶珍.規范臨床帶教，提高帶教水平.中國護理管理，2006，6（10）：37.
【關鍵詞】 護生；手術室；護理教學
我院是一家集醫療和教學為一體的綜合性醫院，每年接受各醫學院校生一百多人。作為醫院的臨床科室——手術室，其具有工作節奏快，急診手術多，搶救過程緊張，人員復雜，器械設備繁多更新快，無菌操作要求嚴格等特點，讓每批來我院手術室實習的護生感到害怕，緊張，無所適從。為了讓實習護士盡快熟悉手術室特殊環境，盡快掌握手術室護理技術，提高工作效率，順利完成實習，是每位手術室帶教老師認真思考的問題。通過2 年多的手術室總帶教實踐，不斷總結和改進，從而對如何做好護理帶教有一定體會，現總結如下。
1 良好的溝通
護生進入手術室，先是對手術充滿好奇，表現對每項工作都表現出興趣、熱情、關注。由于手術室屬于封閉科室，環境陌生，工作節奏快，急診搶救手術緊張，人員復雜，器械儀器繁多，從而給護生心理帶來很大壓力，帶教老師應隨時與護生進行心理溝通，及時了解護生心理存在哪些問題，從而給予開導。對于性格比較內向的護生，可以提倡采用書寫的方法進行溝通，從而減輕壓力，輕松面對手術室的實習工作。
2 樹立典范，加強帶教老師的責任
手術室的每位護理人員都起著帶教的作用，身傳重于言教。每位老師應以身作責，認識到自身的價值和責任，特別是帶教老師，必須認真做到為人師表，無論在思想上，事業心，責任感，品德和作風等各方面都應為護生做好典范。帶教老師還應加強學習，充實自己的知識，不斷提高自身業務水平。有些帶教老師帶教工作認識不足，認為護生反應慢，又由于手術急，總覺得護生礙手礙腳，工作效率低，就讓護生跑腿干雜活，等熟悉再學業務，從而使護生積極性不高，縮手縮腳，帶教老師應要從思想上引起重視。通過學生對老師的評價及時發現帶教中存在的問題并及時給予改進，使帶教老師的教學設計能力、授科內容的組織能力與接受應用能力都有不同程度的提高。
不斷強化帶教意識及正確處理教與血的關系，取得雙向進步。
3 規范帶教方案
隨著社會學歷教育的加強，護生中出現中專，大專，本科不同學歷。面對不同學歷的護生，應積極規范教案，制定合理的教學方案，合理安排相應資力的帶教老師，不斷改進帶教方法，對護生應做到“一看、二講、三示范、四動手、五總結”： ①讓護生熟悉環境，觀看老師操作。
②對操作逐步進行講解。
③認真示范，理論聯系實際。
④護生自己操作，帶教老師放手不放眼。
⑤對護生操作進行總結分析再講解。
通過這五步護生將理論聯系臨床，在操作中鞏固理論知識。
實施專人負責帶教，做到每位護生隨時有帶教老師指導，讓每個人都有相對均等的機會上臺洗手。通過分階段的學習，實習護士從學習制度到熟悉各種操作，乃至獨立完成巡回護士及洗手護士的工作，最終到達理想帶教的目的。
4 督促檢查，放手不放眼
護生每進行的護理操作，帶教老師都必須認真督促檢查，分析操作中存在的問題，并加以指導。由于人們生活水平的提高，法律意識的健全，自我保護意識加強，醫療糾紛隨之增多。帶教老師在讓護生進行獨立操作的同時，做到放手不放眼，盡量減少因護生獨立操作而帶來護理上的醫療糾紛。
5 小結
通過以上幾個方面的帶教，護生就能在學習與工作中順利完成手術室的實習。為由護校實習生到合格護士的轉變奠定了基礎。同時護士長對教學工作的重視及科學、合理的課程安排是搞好臨床教學的關鍵。教學醫院的手術室護士長，應把臨床教學擺在與日常工作同等重要的位置上，妥善安排，使教學計劃得以實施。如帶教老師的選派、課程內容及考核結果的審核，定時征詢學員的意見和反映，不斷改進教學。教學由淺入深，循序漸進，放手不放眼，嚴防差錯事故的發生。固定專人授課，專人帶教，使教師能熟悉學生的情況，以便教學和評價。強調無菌觀念和安全管理，確保醫療衛生工作的順利進行。總之，帶教過程是我們再學習、再提高的過程，為學員授課、講解使自己得到一次鞏固理論并聯系實際的好機會，促進了業務學習，同時也為護理事業培養人才做出實際的努力。
參考文獻
護生實習是護理教學的重要組成部分，是護生理論聯系實際完成角色轉變，走向獨立工作的關鍵一步［1］。手術室護理與病房護理工作有明顯區別，具有很強的專業性，是護生臨床實習的一個重要內容，本文筆者通過多年手術室護生帶教工作中存在的常見問題和對策總結如下：
1 存在的問題
1.1護生原因： 由于手術室相對封閉的工作環境，特殊的工作性質，不同于臨床各科室的護理技術操作，先進的儀器設備，嚴格的管理制度使護生產生陌生感和緊張心理，據調查78%的護生對手術室有神秘陌生感，48%的護生有緊張情緒［2］，護生常有畏懼、小心翼翼、無所適從、不敢動手操作、自信心不足等表現，嚴重影響護生對各項護理操作的掌握。手術室各項護理工作要求嚴謹，無菌技術操作嚴格，護生對手術室接觸的時間短，無菌觀念差，無菌操作中污染環節較多，而有的護生在不慎污染了無菌區后因害怕老師指責而隱瞞甚至因為害怕污染而不敢動手操作，也有帶教老師擔心護生影響手術的時間和效果而獨立完成，從而減少了護生實踐的機會，不利于護生工作能力的培養。護生學習主動性差，不會主動去請教老師或翻閱資料；還有部分護生害怕操作錯誤或存在惰性，把工作推給他人做；有的護生選擇護理專業不是自己本人的真實愿望，再加上由于近年來就業形勢比較嚴峻，護生在實習后期因急于找工作而不安心學習，這些都影響了護生的實習效果。手術病人病情復雜且手術種類多，手術器械和儀器的不斷改革更新，現有醫學教材中有關手術室護理章節的內容簡短抽象，護生在校所學知識不能滿足手術室工作需要。
1.2帶教老師原因： 術室工作量相對較大，手術要求高或時間的原因，雖然帶教老師想讓護生多操作，或者即使讓護生操作，帶教老師也擔心因為不熟練、不規范而影響手術；再者，手術配合時需精力集中，帶教老師無暇更多的講解、示范，減少了護生實際操作機會，影響實習效果。帶教老師缺乏教育、管理、科研、心理等方面的知識，缺乏綜合性知識的積累，部分臨床老師缺乏積極的帶教態度和情感，只是在機械的完成護生實綱等。
2對策
2.1帶教老師的選擇和要求
2.1.1提高帶教老師對手術室護理教學重要性的認識要： 手術室護生帶教的任務一是要教會護生認識手術室不同于臨床各科室的各種手術器械、儀器的使用、消毒、保養，各手術的護理配合等；二是學會在手術室特定環境下工作及工作流程；三是培養護生在各類手術中的參與和合作精神；四是教會護生如何適應和改造學習環境。手術室帶教老師必須以培養學生的這四種能力為目的設計教學內容和教學手段，使學生通過實習認識、熟悉、掌握手術室的環境、工作和技能，實習護士成長的過程需要帶教老師的步步指引和導教，老師作為過來人應該充分認識教學工作的重要性。
2.1.2 提高帶教老師的自身素質和業務水平： 護士長根據手術室護士的理論技能、業務水平、個人素質、職業道德、能力結構、教學意識等進行綜合評價，擇優選拔，競爭上崗。醫院護理部經常聘請專家進行各專業教師進行授課、培訓等，科室內每月進行組織學習相關理論知識和操作技能，鼓勵護士外出進修學習以提高帶教老師的專業理論知識和操作技能。各科教學負責人經常進行探討優秀的教學方法，改進教學方式，通過深刻詳細的專題講座、活潑生動的多媒體課件、清晰明了的手術護理配合過程錄像等教學使實習護生更易讀懂、弄懂，上臺進行手術操作配合時不會茫然不知所措。
2.1.3 加強師生溝通交流，進行教學意見反饋： 帶教老師不僅要學會與患者的溝通技巧，亦應加強與學生之間的有效溝通交流，及時了解學生的思想和心理，在工作中通過贊賞激發學生學習的熱情，增強對職業的熱愛，保持工作積極性。護士長在護生出科時在對學生實習表現進行評價的同時，收集學生對帶教老師的評價，聽取學生的意見和建議，及時進行反饋。
2.2 護生的實習管理和考核
2.2.1 加強崗前培訓： 護生入科第一天，由科室負責管教學的帶教組長進行崗前培訓，主要介紹手術室各項規章制度、無菌技術要求、操作原則，手術結構、布局、環境，各器械、物品、藥品的名稱、擺放位置，各手術間的要求和用途，簡單介紹洗手護士和巡回護士的分工和職責；講解醫療安全的重要性，加深護生的認識和重視，加強其責任心，嚴防帶教中差錯事故的發生。
2.2.2 落實帶教計劃，培養護生的實際工作能力： 向護生介紹科室醫護人員，認識帶教老師，由帶教老師依照實綱，對中專、大專不同的實習要求，認真備課，制定高質量、統一、詳細、切實可行的教案進行規范實習，實習生跟定帶教老師后，要虛心請教，不懂必問，做好實習日記；每日下午固定時間帶教老師按照教學計劃講授常見的手術配合方式和要點，實習過程中帶教老師對學生定期進行理論、模擬操作考核，實習最后1w由帶教組長主持理論考試和操作考核。
3小結
教育的根本在于培養和提高人的素質，培養高素質、有能力、有知識，并能與臨床實踐需要相適應的護理人才是護理教學活動的理想狀態和最佳效果，亦是臨床護理教育的最終目標。手術室工作是一個多科室、多專業人員配合的過程，工作隨機性強，各個環節都不能出現任何差錯，手術室的臨床護理帶教是一項長期而細致的實踐活動，是一個系統化、循序漸進的程序，護生要在有限的短暫時間內獲取廣泛的知識，需要帶教老師不斷更新自身的知識和技能、進行自我充實，總結自己的工作和帶教經驗，制定有目的、有計劃、有針對性、科學的教學方案，避免帶教的隨意性和盲目性，采用由淺到深、由簡到難、循序漸進的教導方式，使護生掌握術前準備、術中配合、術后處理等基本操作技術，培養護生對工作的積極性和責任心，提高學習效率和獨立完成工作的能力，以及工作中的自我防護能力，勝利完成實習任務。
參考文獻
關鍵詞：圖文結合法 ;手術室;帶教
Abstract：Objective： This paper examines the operation room nursing teaching， how to use graphic combination method and its effect. Methods： using the method of random digits table will be in 2013 March to 2013 December， in the operation room in the 363 Hospital of Chengdu 100 college nursing students were divided into observation group and control group each 50， observation group uses graphic combination method， the control group used the traditional teaching method. Results： the group of the overall theoretical results and operation results were significantly higher than those in control group. Conclusion： nursing teaching in operation room， combined with the ability of nursing students between theory and practice and the actual operation ability are better than the traditional teaching method was used to get the effect， is worthy of application and promotion.
Keyword：graphic combination method; operation room; teaching
臨床畢業實習是護理教學中的重要組成部分，是將醫學基礎理論與臨床實踐融會貫通的時期[1]。對學生的臨床實習，帶教教師不僅要將理論及實際操作教授給學生，更要選擇好的、易于接受的方法授予他們，以達到更好的帶教效果。手術室是一個專業性較強的特殊科室，護理技能與其他臨床科室不同[2]。由于手術室各項護理要求嚴格，實習內容多，時間短（3-4周），學習壓力大，易感無所適從，甚至失去信心和興趣[3]，因此要在短暫的帶教期間取得良好的效果，帶教方法的選擇顯得尤為重要。傳統的帶教方法由老師做一些簡單的講解或示范后，則讓學生獨立去完成。然而，由于實習生的護理基礎有別，不能有的放矢地帶教。因此，為提高整體帶教成效，2013年3月，我科實行圖文結合法對部分護生進行帶教，取得了滿意的效果。現報告如下：
1 圖文結合法及應用效果
1.1圖文結合法
圖文結合法是利用圖形、圖表、圖標或視頻等與文字相結合的方法。手術室實習過程中，帶教老師選擇在適當的時間以圖形結合文字的方式來解說表達，再給予學生實際的指點或操作，學生對此種手術的記憶和理解便會更加形象和深刻。圖文結合法是教學的重要工具，是手術室教學的“第二語言”。
1.2圖文結合法的對象
選取2013年3月至2013年12月在成都363醫院手術室實習的大專護理學生100名，年齡21～22歲，均為女性。按隨機數字表將100名學生分為觀察組和對照組各50名，觀察組采用圖文結合法，對照組采用傳統教學法。
1.3圖文結合法的應用
按進入手術室實習的前后順序，將兩組（觀察組和對照組）學生各分為10個小組，每小組5名學生。手術室實習一月為一輪轉周期，每個周期內有一小組學生進入觀察組實習。
1.3.1對照組 采用傳統手術室教學方法，護生進入手術室由帶教老師根據教學大綱，介紹環境、相關知識概念，分配到各手術間跟隨老師洗手巡回，小講課，學生做好相關筆記，最后出科理論和操作考試。
1.3.2觀察組 采用圖文結合法可分為三個階段：
①帶教老師根據手術室帶教計劃提前制作好圖形、圖表、圖標或視頻，同時賦予重要的文字說明，使學生在腦海中建立起基本的印象或知識構架，為后期的帶教工作做一鋪墊。如手術室環境分區復雜并有嚴格的界限，帶教老師可制作一張簡易導向圖并做好相應標識，向學生介紹環境并結合此圖;帶教老師對正在進行的手術在適當時間借助圖譜、網絡、書籍等向學生講解手術方式;手術室工作流程多，帶教老師事先總結提煉要點以箭頭等符號做一簡單流程圖;手術室儀器設備較多，老師用儀器圖標列出操作流程及方法等。
②帶教老師根據圖形或視頻向其講解示范或親自讓學生體驗及操作，進行互動式的交流和指導。觀看外科手消毒法視頻;無菌器械臺的鋪法;我科常見手術如腹腔鏡膽囊切除術、闌尾切除術、腹股溝疝修補術等手術配合視頻等。
③討論和總結 學生在老師引導下討論當前學習的感受及手術室實習效果。
1.4評價方法
自2013年3月至2013年12月，對在我科實習共100名護理大專生（其中50名觀察組，50名對照組）的手術室護理帶教效果進行分析。學生理論考試題總分100分，單選題30個，每題一分，共30分;多選題20個，每題2分，共40分;問答題2個，每題15分，共30分。操作考試為在帶教老師指導下擔任腹腔鏡膽囊切除術器械護士，總分100分，術前外科刷手20分，穿無菌手術衣10分，戴無菌手套5分，整理無菌器械臺10分，術中配合40分，術后用物處理15分。通過考試測評學生理論聯系實踐能力及實際操作能力，以此反饋圖文結合法在手術室帶教中的效果。
1.5 統計學處理
應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，對計量資料采用x±s，組間比較t檢驗，計數資料采用x2檢驗，概率P<0.01表示差異有統計學意義。
表1 兩組學生理論成績效果比較（x±s，分）
表2 兩組學生操作成績效果比較（x±s，分）
兩組學生整體理論及操作成績效果比較見表1、表2。由表1可知，觀察組的理論考試成績較對照組有明顯提高，差異有統計學意義（P<0.01）。由表2可知，觀察組技能操作能力優于傳統教學組，差異有統計學意義（P<0.01）。
2 討論
2.1 圖文結合法與傳統教學方法的比較
傳統的手術室教學方法是帶教老師向學生簡單的講解、示范，學生觀察、重復、做筆記后完成操作。由于手術室的環境及專科性要求較高，學生只能接觸到一些簡單的操作，對于較為復雜的手術就只能借助空洞的教材完成，無法使之形象化和具體化[4]。手術室圖文結合法則減輕了護生對手術室環境的陌生感，加深了對常見手術的印象和理解，提高了操作技能，使之對手術室工作有一個清晰的認識，讓學生有目的且目的明確的去學習。
2.2 圖文結合法提高了護生理論聯系實踐的能力
臨床畢業實習是實現理論知識向實際工作能力轉化的過程，是護理教學的重要階段。在使用圖文結合時，可利用PPT、圖譜書籍、網絡獲取知識、視頻、現場描繪等，圖形是對文字教學的補充和說明，通過生動直觀的表達，提高了學生學習的主動性，激發學習的興趣[5]。教學中使用圖文式結合，簡潔明了，形象生動，適用于不同接受程度的學生[6]。在研究中發現，觀察組的總體出科理論成績和操作成績均較對照組高，圖文結合法使學生對理論有了更深的認識，對技能操作能更快的熟練，兩者互相印證，從而提高了學生將理論聯系實踐并應用于實踐的能力，使學生對自身的知識有一個很好的評價和把控。
2.3 圖文結合法整體上提高了手術室的帶教成效
信息的傳遞具有互動性和雙向性，能充分調動人的視覺、聽覺和參與熱情[7]。依據圖文互補的方法，能使護生將文字知識和手術室實踐有機的結合起來，深刻理解它們之間的聯系。由圖索驥，不僅培養了學生讀圖、解圖的能力[8]，更可培養學生手術室工作的思維能力。避開了傳統教學枯燥的講解、記筆記，圖文教學法讓學生在手術室的學習更形象生動，易抓住要點，理清思路，輕松學習。學生易達到所需的學習目的，老師易達到滿意的教學效果。使其能擴大知識面，提高工作效率，提升服務質量[9]，進而提高手術室的整體護理教學質量。
3 小結
手術室應用圖文教學法便于帶教老師學目標，掌握教學進程，知曉教學效果。在應用圖文結合教學法的同時，講課老師得到了護理知識的提升，授課則會充滿激情和自信，講授內容顯得豐富生動、實用性強，學生則會聽得津津有味，興趣盎然[10]。充分調動了學生的主動性、積極性與參與性，便于較快理解、記憶和應用所教授的內容，有利于發展學生的思維能力，因此圖文結合法在手術室護生的臨床帶教實踐中值得應用及推廣。
參考文獻：
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關鍵詞：手術室；帶教；人文關懷；教學質量
Abstract：Objective： To explore the effect of humanistic care in nursing teaching in operation room. Methods： 160 nurses are divided into experimental group （n = 80） and control group （80）， the experimental group according to the theory of humanistic care were education， while the control group used the traditional teaching method and compared between the two groups of students grades and on the teacher's score. Results： departmental rotation examination of the experimental group theory achievement and operation skills of students， to the teacher's score were higher than those of the control group， the difference is statistically significant. Conclusion： the application of humanistic care theory to the operation room with teaching， can improve the quality of clinical nursing teaching in operation room.
Keywords：operation room； teaching； humanistic care； teaching quality
臨床學習是護理教學的重要階段，是學校教育的深化和延續，是促進護理基礎和臨床實踐有機結合的一個重要時期，手術室是其中的重要教學場所之一。手術室工作具有很強的特殊性，工作節奏快，搶救過程緊張，人員復雜，器械設備繁多，無菌查對嚴格，往往使護生感到適應比較困難，導致手術室臨床帶教效果不理想。近年來本科對護理臨床帶教進行了改革，將人文關懷理論應用于手術室教學中，并取得良好效果，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象2014年6月至2015年5月在本科實習的學生160人，其中本科生6人，大專生154人；男生3人，女生157人。根據護理部安排實習小組，隨機分為實驗組與對照組，每組人數為80人。對照組和實驗組中各大專生77名、本科生3名，2組學生年齡、性別、基礎文化、學習成績比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 實驗組
實驗組采用二對一教學模式。首先制定教學目標，第一天由總帶教老師介紹手術室環境，手術室一些基本操作常規及無菌操作原則，消除學生緊張情緒。然后介紹學生與二對一的老師認識，帶教老師選擇有五年以上工作經驗的護師。根據人文關懷理論具體采用如下方法。
1.2.1.1 首先關心飲食，強調學生一定要吃早餐，午餐根據情況靈活安排時間，不讓學生在饑餓狀態下工作。上臺之前交代學生做好各方面的充分準備。手術室提供飲用礦泉水及一次性杯子，供應大家隨時飲用，不安排學生上夜班，以滿足學生的生理需要。保證學生有充沛的體力及精力參與學習和工作，全身心地投入實習。
1.2.1.2 在護理操作過程中，帶教教師應加強學生職業防護教育，讓學生充分認識到職業防護的重要性，樹立較強的職業防護意識，并掌握常用職業防護技能，如養成良好的衛生習慣；勤洗手；教會學生六步洗手法等有效手消毒與清洗，帶手套接觸沾有患者血液、分泌物、排泄物的器械和物品；盡量使用一次性物品，避免交叉感染；感染手術采取消毒隔離措施等。在操作過程中嚴格執行查對制度，保證患者的手術安全，杜絕差錯與糾紛，避免學生在操作中意外受傷或被傳染疾病。
1.2.1.3 與學生建立良好的師生關系。一方面，帶教老師應做到循循善誘，耐心指導，鼓勵學生做一些較簡單的操作，讓她們覺得我需要老師，老師也需要我。心中充滿著自信。另一方面，鼓勵學生積極與帶教老師溝通，主動表達自己的心理需求。在交流、探討與支持的基礎上，讓工作學生感受到被愛與被需要的溫暖，從而進一步獲得歸屬感。
1.2.1.4 學生到科室實習，帶教教師應有積極、熱情的態度與得體、親切的稱呼，不稱呼學生“同學”，可以叫學生名字或是在姓的前面加個小字，比如“小陳、小王等”，拉近師生間的距離，創造親切、民主、和諧的教學環境，使學生感到被重視和受歡迎，讓學生體會到自身的社會地位和存在價值。實習過程中，帶教教師以身作則，言傳身教，用認真、負責、關心、體貼的態度去教育和感染實習生，使他們感受到付出的努力得到了認可，滿足學生被尊重的需要。
1.2.1.5 努力達到自我實現是護理實習生的培養最終目標，即潛在能力得以發揮，完成與自己能力相當的事情，體現自己的價值。在這個過程中，特別需要加強護理職業情感的培養。良好的職業情感除了需要實習生通過自身對護理職業的體會培養外，更重要的是需要一些外部條件的滿足，從而加強塑造其職業情感。在帶教過程中根據學生的能力，給以更多的動手操作的機會，美國護理學家羅杰斯的研究表明，一個人能記住所討論內容的50%，親自做的事情的70%[1]。并重視教與學的反饋，對學生的筆記定時檢查修改，隨時提問所學知識，并根據情況指出不足之處，對好的地方及做法及時地予以肯定和表揚。通過啟發式、互動式帶教，培養出具有創新能力的護理人才，從而實現教學目標，滿足學生自我實現的需要。
1.2.2 對照組
采用傳統教學方法，第一天由總帶教老師介紹手術室環境，手術室一些基本操作常規及無菌操作原則，消除學生緊張情緒。然后由科室護士長根據工作需要，每天安排學生跟隨不固定老師，學生筆記由總帶教老師批改，總帶教老師根據教學目標，定時給學生講課。
1.2.3 評價方法
1.2.3.1 2組學生的出科考試成績的比較出科考試包括理論考試和操作技能考試，總分100分。理論成績滿分為40分，操作技能成績滿分為60分。
1.2.3.2 對帶教老師的評分比較在學生出科前進行問卷調查，由學生無記名給帶教老師打分。該問卷根據教育學基本理論結合本專業特點自行制定，并經有關專家逐條修改后完成，包括8個方面內容：①啟發教學能力：是否鼓勵學生提問和表達個人觀點，并有興趣查閱有關資料作進一步探討；②教學效果：是否完成實習所要求目標；③興趣培養：課程結束時你對手術室工作是否有興趣；④尊重理解學生：教師是否平等和友好地對待學生；⑤教學方法：運用媒體是否恰當、有效、生動；⑥溝通交流能力：如學生是否理解了所學內容；⑦教學能力：是否能夠掌握教師授課內容并能把各章節內容融會貫通，靈活應用；⑧互動教學能力：老師是否重視反饋意見，并有改進舉措。以上內容每項3分，由學生據自己的體會賦分，不滿意賦1分，一般賦2分，滿意賦3分。共發放問卷160份，回收160份，回收率100%。
1.2.4 統計學處理調查結果數據用SPSS13.0軟件統計分析，計量資料采用t檢驗。
2 結果
學生出科考試及問卷調查結果比較，見表1、表2。
表1 2組學生成績比較（x±s，分）
表2 2組學生問卷調查結果（x±s，分）
注：表中的1代表啟發教學能力；2代表教學效果；3代表興趣培養；4代表尊重理解學生；5代表教學方法；6代表溝通交流能力；7代表教學能力；8代表互動教學能力。
從以上兩個表中統計結果可以看出，采用人文關懷理論應用在手術室帶教中，實驗組學生的學習興趣、學習積極主動性、對老師的滿意度、對老師帶教內容及方法、學習達標程度、以及出科的理論和操作成績均高于傳統帶教方法，經檢驗差異具有統計學意義（P
3 討論
3.1 人文關懷理論與臨床教學社會經濟的迅速發展、醫學與護理學的進步，對護理教學提出了更高的要求。然而，現在的學生絕大多數是獨生子女，嬌生慣養，欠缺肯做、肯吃苦的精神，情緒不穩定，適應能力較差，加大了臨床護理教學的難度。有研究表明：一個人在自信、情緒穩定的狀態下，適應能力良好，工作效率提高[2]。人文關懷理論屬于人本主義的理論，強調以人為本，倡導自我實現。臨床實習是學生將理論與實踐相結合的必經途徑，學生在老師指引下理論聯系實踐，為患者提供護理，直至提供有效的臨床護理。這一過程與層次需要論之間存在一致性。依據人文關懷理論，合理滿足學生各層次的需要，有助于提高學生自信心，穩定學生情緒，提高學生學習積極主動性，提高教學質量。
3.2 引用該理論能明顯提高教學質量，本研究通過引入人文關懷理論，以學生為本，從滿足其最基本的生理需要著手，層層深入，直到“自我實現”。通過近一年對學生的實習觀察，研究者發現實驗組整體進步較快，他們在學習興趣、學習積極主動性、對老師帶教內容及方法的滿意度等方面要好于對照組，這也反映在問卷調查的結果（P
4 小結
手術室臨床實習是護理教育中實現培養目標的重要教學階段，在手術室帶教中采用人文關懷理論，有利于提高學生學習積極主動性及學習效率，從而提高手術室教學質量。另外，運用該理論有助于加強師生之間的雙向溝通，使教與學的過程更多一些感性空間，同時在教與學過程提升了帶教老師的素質。但是基于手術室帶教老師工作特殊性，要很好地滿足所有學生的需要，達到個性化的教學，實屬不易。本文中實現的是教學大綱中的教學目標，而要真正實現理想的個性化教學，這有待于廣大護理同仁不斷探索。
參考文獻：
[1]欒瑞紅，李娟，康曉寧.手術室實習帶教方法的改進與應用.護理實踐與研究，2006，3（8）：50～52.
[2]梁俊妮.護理實習生不同階段的心理問題分析及應對.全科護理，2008，6（10）：2749～2750.
【關鍵詞】手術室護理 不安全因素分析 對策
中圖分類號：R197.39 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-307-01
手術室是一個風險性較高的科室，是為患者實行手術治療及搶救危重患者的重要場所，由于手術室工作的特殊性，在任何環節上的疏忽和錯誤都會給患者帶來痛苦，甚至危及生命，因此安全管理是整個護理的重要組成部分，為了做好護理安全，防止在執行護理操作過程中出現的缺陷 差錯事故等問題，本文就手術室護理的工作特點，對潛在的護理安全隱患因素進行分析，對各種存在的和潛在的隱患，采取了具體有效的防范措施，現對手術室護理的一些安全隱患及對策進行以下分析及防范
1 手術室不安全因素的分析與對策
1. 1 異物遺留在體腔內
1.1.1 原因 （1）手術前未認真仔細清點物品。（2）臨時添加物品未能及時登記在物品清點記錄本上，術后清點器械多出了件數，如：添加物品后，由于急于處理其他事情或一人巡視兩臺手術，添加物品不是由該臺巡回護士添加，可能是參觀的手術醫生、麻醉師、其他護士等，添加后未進行交班登記
1.1.2 防范對策 （1）嚴格按手術臺編制配夠護士，以保證一臺一人巡視。（2） 手術前后由巡回護士與臺上器械護士或手術醫生認真清點，同時檢查器械螺絲是否松動，詳細記錄在物品清點登記本上，盡量做到術前術后清點器械人員為同批人。（3）固定手術包，要有固定的器械物品數，使每個護士知曉，在每臺手術后清洗器械打包時，藥再次核對器械件數。
1.2 手術患者和手術部位發生錯誤
1.2.1 原因 （1）接送工人文化程度低，素質差。（2） 醫務人員責任心不強，未嚴格執行查對制度
1.2.2 防范對策 （1）術前根據手術通知單安排手術間，確定后不隨意更改，（2）工人接送患者時根據手術通知單與病例認真核對患者姓名，由病房護士確定無誤簽字后，將患者送到指定手術間，并將帶來物品與巡回護士交接簽字。 （3）術前一天由麻醉師和巡回護士到病房探視患者，增加對患者的印象。（4）巡回護士在手術間執行查對制度，在進行手術前，再次核對患者，同時根據X線或CT片再次核對手術部位，
1.3 用錯藥物及輸入異型血
1.3.1 原因 護士在執行各項醫囑時未認真查對
1.3.2 防范對策 （1）嚴格查對制度，手術用藥通常是口頭醫囑，執行口頭醫囑用藥要復誦一遍無誤后方可執行，并做好記錄，用過的安瓿 ，輸液袋應保留 便于核對，待手術結束后方可扔掉。（2） 術中需要輸血，必須經兩人認真核對無誤在輸血單同時簽名后方可給患者輸入。
1.4 手術患者身體意外傷害
1.4.1 原因 （1）搬運安置患者不妥導致墜床。（2）手術時間過長，患者皮膚受壓引起的壓瘡，（3） 放置不當引起肢體過度牽拉而致神經損傷。（4） 使用電極板放置不妥引起灼傷。
1.4.2 防范措施 （1）經常檢查接送車個關節是否完好，接送患者時將護欄豎起防止患者摔傷，（2）施行麻醉穿刺時巡回護士應在一旁扶住患者，并給予安慰解釋。（3）擺放手術時應適當襯墊，保持肢體處于功能位防止過度外展或牽拉而引起神經損傷，對手術時間較長的患者術畢應立即檢查受壓部位的皮膚防止褥瘡發生。（4）使用高頻電刀時電極板應貼在患者肌肉豐富的部位，電極板與肌肉完全粘合。
1.5 標本保管失誤
1.5.1 原因 1手術取下的標本未及時固定致標本腐爛損害。2 標本丟失
1.5.2 防范對策 （1）術中切下的病理標本及時裝入盛有甲醛溶液的容器內，在容器外標明病室、床號、姓名、標本名稱并做好登記放入指定地點。（2）每天定時由專人將病理標本和病理檢查單一同送病理科，并由病理科接收簽字認可。
1.6 醫院交叉感染 術后反饋患者感染發生率高，尤其在切口感染方面
1.6.1 原因 （1）手術室空氣消毒效果差（2）醫務人員無菌觀念不強，洗手、消毒方法不規范。（3） 器械物品消毒方法選擇不當。（4）對特殊感染患者無正確的消毒隔離措施。
1.6.2 防范對策 （1）建立空氣消毒登記制度，定期進行空氣培養。對滅菌后的物品及消毒后的病員皮膚和醫務人員的手進行抽樣檢查。（2）選用正確的消毒方法，能用高壓滅菌的物品都采用高壓滅菌，不能耐高溫滅菌的物品用戊二醛浸泡至少10小時以上，并經常抽查物品的滅菌情況，。（3）實習、參觀人員由手術室指定手術臺，不得隨意串間走動。巡回護士要特別注意實習生和進修生的無菌觀念。（4） 特殊感染患者的處理 ：術前要在手術通知單注明，由手術室安排指定的手術間，手術結束時器械進行雙消毒，一次性用品焚燒，手術間空氣經三次細菌培養合格后方可使用。（5）一次消毒用品管理和使用 ：醫院管理層人員要嚴格把關，保證提供合格產品，使用人員在使用時要進一步核對產品的廠家、商標、產品名稱、型號、使用說明和產品的三證、產品的滅菌方法和生產日期、有效期等。
【關鍵詞】 手術 心理護理 圍手術期
【中圖分類號】R714.161 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0369-01
同時手術又必然要給機體造成一定程度的創傷、出血、疼痛乃至一定程度的風險。對多數患者來說，則是一個心理性應激與適應的過程。手術室心理護理的目的就在于針對不同的個體，找準因手術這個應激源導致的主要心理問題，并通過心理護理手段使患者順利的獲得適應。在倡導文明服務的今天，心理護理以其對“人、健康、環境、護理”的獨特見解，把護理連同關愛、治療融為一體，使心理護理以其閃亮新穎的內容融入到護理工作。
待手術病人是一類特殊患者群體，其心理活動既有共性，又各有特點。作為手術室護士不應機械地等待配合手術，而應深入病房與病人進行交流，了解病人的生理、心理需求，護士運用心理學知識和技術給病人關懷、支持和幫助，以滿足病人的需要；解決心理問題；提高病人和家屬對疾病帶來的變化的適應能力。并幫助其樹立戰勝疾病的信心。
1 臨床資料
1.1一般情況 患者50例；年齡：18-35歲，37例，占調查人口74%；36-45歲，12例，占調查人口24%；45歲以上1例， 占調查人口2%；。工人13例（26%），農民21例（42%），干部7例（14%），知識分子9例（18%）。均為大、中型擇期手術。性格開朗外向型23例（46%），懦弱內向型16例（32%），無典型性格傾向者11例（22%）。
1.2心理問題
（1）對手術本身的顧慮：不理解手術的必要性6例（12%），怕有生命危險23例（46%），怕出血25例（50%），怕上胃、尿管26例（52%），怕被作實驗品38例（76%），怕患癌癥20例（40.0%）。
（2）對手術醫生的顧慮：希望主任或高級醫師主刀43例（86%），怕實習醫生開刀32例（64%），選擇手術醫生性別3例（6%）。
（3）對麻醉的顧慮：怕手術疼痛43例（86%），怕全麻影響智力1例（2%），要求全麻以消除恐懼3例（6%）。
（4）對手術后的顧慮：怕術后無人照顧1例（2%），怕傷口感染31例（62%），怕術后影響生育能力11例（22%）。
（5）社會因素造成的顧慮：怕花錢太多4例（8%），擔心手術期間影響工作3例（6%），掛念親人8例（16%）。
（6）特殊手術引起的顧慮：怕知隱情2例（4%），怕影響身體美觀3例（6%）。
從本組資料可以看出，實行心理護理前后是手術患者整體護理中一個不可缺少的重要環節，對解決心理問題具有顯著意義，并對保障麻醉和手術的順利施行起到了重要作用。 2 心理護理的方法
2.1建立良好的護患關系 預手術病人均在一定程度上存在的焦慮和恐懼心理，手術患者由于自身的心理特點和疾病本身的特殊性，往往比其他患者表現的更強烈。手術室護士與病房護士相比，接觸病人時間短，如何在短時間內建立良好的護患關系是手術室護理人員應當掌握的技巧。作為手術室護理工作者要充分了解和理解患者的焦慮和恐懼心理，主動進病房訪視病人；說明手術的過程和麻醉方式，使病人對手術和麻醉有初步的理性認識。護理人員的言行舉止對建立良好的護患關系是直接相關的。護理人員的言行直接關系到患者的心理反應。首先要尊敬病人；其次要關心病人。熱情、耐心、周到、細致的服務會取得病人的信任，積極配合治療和護理，有利于病人恢復健康。
2.2重視營造科室人文環境 始終將人的需求放在首位，使入院的產婦有一個潔凈、溫馨的就醫環境，以減緩由于陌生環境帶來的緊張感，并且為每個病房都設置了沙發、衛生間，方便行動不便的產婦。
2.3護理人員要樹立高度責任感 在晨間打掃與下午查房中，語言溫柔，態度和藹可親，用熟練的技巧和豐富的知識，幫助產婦進行母乳喂養，糾正她們不良的喂哺習慣，并對產前及產后的系列相關知識進行宣教，使她們樹立了分娩的信心及育嬰的經驗，同時增加了護患之間的信任。
3 小結
隨著社會經濟的發展，人們文化水平逐步提高，醫學衛生知識不斷普及，病人的自我保護意識日漸增強，病人看病、住院、手術都會產生一系列心理問題，迫切需要解釋指導及安慰。作為手術室護理人員，應對病人的心理問題逐一認真、正確的解釋指導，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕病人術前焦慮情緒，保證手術順利進行，給予心理支持并告知相關的保健知識協助其手術的預后。術前術后訪視充分體現了對患者的重視、理解和尊重，給患者最大程度的關懷，搞好醫患關系，這樣能夠預防和減少醫療糾紛，大大的提高了患者的滿意度，也提高了醫院的信譽。
參考文獻
1.1一般資料：2014年1~6月本院門診手術室共開展手術728例，其中體表皮脂腺囊腫切除術234例；乳腺腫物切除術26例；脂肪瘤切除術189例；痣切除術98例；腱鞘囊腫切除術56例；坐骨結節囊腫切除術4例，膿腫切開引流術15例，體表贅生物切除術33例，其他手術73例。年齡從6歲至90歲，伴有心臟病、高血壓、糖尿病等合并癥168例。預約手術696例，臨時手術32例。
1.2風險資料：手術出現較大出血2例；術畢頭昏或暈倒8例；因高血壓、心臟病控制不利暫停手術6例；術前需臨時檢查B超26例，檢查心電圖8例；重新備皮3例；手術臨時取消16例。
2護理風險
2.1病人術前準備不充分取消或延誤手術。術前檢查不夠，如B超、心電圖等未檢查或檢測結果是很久以前的；長期服用抗凝藥物，術前未停藥；門診醫師認為可以手術，手術醫師則認為門診條件有限，應該住院手術的；病人局部皮膚準備不足或臨時有損傷、感染者。手術室物品準備不能滿足突然變化的手術需求等。
2.2手術病人發生跌倒、暈倒甚至墜床等相關可能。患者都是步行進出手術室，有跌倒等意外情況發生的可能，尤其是年老體弱者更易發生。術中、術后由于體質虛弱、疼痛、恐懼、變化等導致暈厥。在上下手術床，安置手術時，甚至有發生墜床可能。
2.3手術部位錯誤或傷口物品遺留。雖然門診手術病人都是局部麻醉，神志清醒，一般是不會發生手術部位錯誤的情況，但有的患者表述不準確或方言較重、交流困難者、醫護核查不夠等可能造成手術部位錯誤。我們遇到過因為病人背部有幾個小腫塊，他自己也看不見，病人未參與手術部位的標識，與醫生缺乏有效溝通，所以直到手術結束才發現切除的腫塊不是病人要求手術的那個，導致糾紛、差錯的發生。門診手術時間短，頻率快，工作量大而繁雜，紗布、縫針等物品有遺留病人傷口可能。
2.4麻醉意外。術前沒有詳細了解病人的病史及有無過敏史等等，造成麻醉意外或因手術時間長導致局部用量超過安全劑量。
2.5感染風險。術前醫生接觸患者頻繁卻未規范洗手；患者局部皮膚準備不足或近期有感染；手術室頻繁使用，手術時間短、流動快、人員走動等致手術室環境污染；因是門診小手術，未進行如艾滋病、乙肝、性病等術前篩查；醫護人員未嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程，尤其是實習生操作不規范；手術醫師準備不足或操作欠熟練，手術時間長、出血多等造成感染并發癥。
2.6手術標本遺失或送檢失誤可能。術中未妥善保管；術后未及時固定；標本弄錯或丟失；標本保存、登記、送檢流程不規范；標本名稱和病檢單名稱不符；或標本混淆等。
2.7溝通不夠、缺乏宣教。門診醫師術前檢查或溝通不夠，導致病人準備不足或達不到病人預期目標造成矛盾；或手術醫師操作不規范、記錄不及時、服務態度與溝通不良等造成醫患糾紛。
3防范措施
3.1加強醫護、護患溝通，完善術前準備。在患者預約手術時，審核病歷醫囑，督促病人完善相關術前檢查，做好術野皮膚等手術準備。如高血壓、糖尿病病人血壓、血糖的控制，女病人要避開生理期，術前停用阿斯匹林等，年老的病人囑其手術時要有家人陪同等等，以免耽誤病人手術。術前認真檢查手術用品是否齊全，保證儀器設備性能良好。備好各種搶救器械和藥品，定期清點補充。
3.2防止病人跌落、墜床、暈厥。病人進出手術間，上下手術床要協助，安置好手術后囑咐病人手術床較窄，不要再動，防止跌落。尤其對于年幼及年老的病人要全程看護，防止發生意外。手術前要詳細詢問病人既往病史，有無手術禁忌，做到心中有數，手術結束后詢問病人有無不適，指導病人在門診休息半小時后無不適方可離開，防止發生暈厥等意外。
3.3嚴格執行查對制度。麻醉前再次核對手術部位，與病人有效溝通，防止發生差錯；手術室護士要以高度的責任心來嚴格執行查對制度，術前、術中、術后認真清點器械、紗布、縫針等物品。術中臨時增加物品要及時記錄，避免遺留患者傷口。
3.4嚴防麻醉意外。術前詳細了解病人情況，有無過敏史等，備好搶救物品和器材。如果門診手術時間較長，需要使用較多的局麻藥，護士要提醒醫生不要過量。準備相應的應急預案，發生意外時及時搶救，做好記錄。
3.5嚴格執行消毒隔離制度。進入手術室要更換衣、帽、鞋，穿戴規范，清潔通道和污染通道分開，減少人員不必要的走動。嚴格區分無菌物品和有菌物品，無菌物品要有明顯的標識和有效期標志，包內有滅菌效果指示卡，在有效期內使用。一次性使用的無菌物品使用前必須認真檢查包裝有無破損、失效、不潔凈等情況。無菌技術操作是手術成功的保障，術中的無菌操作是預防切口感染的關鍵。手術室每位工作人員的每項操作，嚴格遵守無菌技術操作原則和手術室消毒隔離制度，避免污染無菌區域或無菌物品，做好術中的互相監督，發現問題必須無條件糾正，規范的無菌操作比更好的儀器還好。每天早上對手術間物體表面進行常規預防性擦拭，每天兩次進行循環風紫外線消毒，每月進行手術間空氣培養，發現問題及時解決。術后按標準預防原則處理手術間，使用過的手術器械初步清潔去污后交由供應室統一消毒滅菌。巡回護士要敢于管理，發現問題及時糾正。要根據病人情況妥善安排手術順序，術前詳細詢問病人既往史，對于感染手術安排在最后進行，手術結束后手術間、器械、物品必須按照感染手術要求進行處理。防止發生交叉感染。
3.6術后標本的保管和送檢是保證病人準確診斷的前提。標本管理制度的缺乏或不完善，易造成病人之間標本混淆或遺失，會嚴重影響患者的診治。術中取下的標本應妥善保管，手術結束及時放入固定液中固定，并標明患者姓名、科室、手術部位、標本名稱等信息并做好登記。病理單填寫字跡要清楚。與標本送檢員做好交接登記；標本送檢員與病理科工作人員交接登記。嚴防標本遺失和差錯。
3.7加強宣教。以通俗易懂的語言告知患者病情及手術預后。及時真實記錄各種護理文書。術后指導患者及時換藥，根據手術部位不同7~14天拆線。告知手術標本送病理檢查的目的，取病理報告的時間和地點。指導患者術后飲食宜忌。傷口不宜碰水或洗澡，防止感染。尊重病人的隱私。
4小結
關鍵詞:多元化教學模式;外科護理;實訓
搞好實訓教學是提高醫學教育質量的關鍵環節之一。外科護理學是理論性和實踐性都很強的一門臨床學科,因此需要將理論教學與實訓教學統籌協調、有機結合。加強外科護理實訓教學可使枯燥單調的理論知識轉化為直觀形象的實訓操作,完成對學生臨床思維、技能和實際臨床工作能力的培養和訓練,是對課堂教學的有益補充。鄭州大學護理學院多年來注重整合資源配置,改革實驗教學手段,采用多種形式開展實訓教學,收到了良好的效果。
一、外科護理學實訓內容的確定
按照新世紀經濟建設和社會發展對高素質創新型人才培養的需求,受教育部委托,依據高等學校護理學專業教學指導委員會負責制定的《護理學本科專業規范》(初稿)的要求和《外科護理學》課程教學大綱,鄭州大學護理學院結合辦學定位、學生就業情況以及職業崗位需求,以能力培養為核心,科學地設置了外科護理學實訓內容。
實訓內容與理論教學密切結合,將科研和實訓教學改革成果融入其中,形成了適應學科特點、以學生為主體、以教師為主導的教學模式。實訓內容具有層次性,分為基本技能型實訓、綜合設計型實訓、研究創新型實訓三種類型,具體內容包括手術室基本環境和布局,手術病人術前護理,常用器械、引流管的識別,常用手術安置訓練,手術人員無菌準備,手術物品準備,病人手術區皮膚的準備,手術護理配合訓練,清創術及術中配合訓練,傷口換藥及拆線,外傷止血、包扎法,初期心肺復蘇術,專科護理訓練(含神經外科、心胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科及骨科的護理),設計性實訓。
二、多元化實訓教學的組織實施
實訓安排遵循“由淺入深、由簡單到綜合,以學生需求為起點”的原則,針對不同的實訓內容采取相應的教學模式。常見的教學模式主要有微格教學、演示法、病案分析法、立體化教學、參觀法和自主命題設計性實驗教學六種。
1.微格教學
這種教學方法的特點是,在學生進行手術人員無菌準備、病人手術區皮膚的準備、傷口換藥及拆線、外傷止血及包扎法等實訓內容時,用數碼攝錄像系統進行同步攝像,實訓完成后安排學生回看錄像,與正確的操作視頻對比,引導學生找出自身的不足,并認真糾正。微格教學法的優點是便于課后的反饋和評價。
2.演示法
這種教學方法就是在常用器械及引流管的識別、常用手術安置訓練、手術物品準備、清創術及術中配合訓練等實訓中充分利用實物教具、模型人、實驗動物等進行示教。通過演示,教學內容更加形象化,學生能夠獲得更加生動的感性認識,加深印象。
3.病案分析法
這種教學方法就是在專科護理實訓中將與課程內容有關的病案提交給學生進行討論。學生先熟悉病例背景,然后根據教師提出的問題在全班或小組中充分展開討論,交流看法,集思廣益,相互學習,共同提高。教師再從每組各抽一名學生向大家報告所在組討論的結果,并對術前準備的內容進行操作。教師針對學生匯報和操作中存在的問題進行歸納小結。這種理論聯系實際的方法可以很好地培養學生分析問題、解決問題的能力。
4.立體化教學
依托學院完善的網絡化實訓教學平臺和豐富的網絡實訓教學資源,運用現代化技術開展網上輔助教學和網絡化、智能化管理,將開設的實訓項目的全部課件和部分操作視頻上傳到校園網,使學生在任何時間和地點均可了解每個實驗的目的、操作方法、注意事項,實訓內容有聲有色,操作過程可控,又能反復觀看,方便學生掌控教學環節。這種教學方法使各種教學媒體有機地組合在一起,推動了原有教學體系、教學模式以及教學思想的改革。
5.參觀法
這種教學方法可使學生把所學的理論知識與實際應用結合起來,加深對知識的理解,擴大視野,受到生動具體的教育。例如:“手術室基本環境和布局”實訓教學可以組織學生參觀手術室,并完整地觀看一次手術的過程。根據參觀前布置的學習重點,讓學生在參觀結束后將自己的見聞加以整理,同桌之間再相互補充,最后由教師進行講評。通過參觀,學生不僅了解了手術室護理工作的范圍,而且對外科無菌技術、手術室的管理、手術基本操作技術也有了初步的認識。
6.自主命題設計性實驗教學
為適應新的護理模式,教學中要注意對學生進行實際工作能力的培養。例如:在專科護理實訓中可采取自主設計的情境教學,首先由教師描述臨床情境,然后學生每8～10人為一組,根據教師描述的情境并結合相關學科的知識自主設計多種護理方案,小組內進行論證,確定一個具有實施性的方案進行專業知識學習、技能訓練。這種實訓方法既可以使學生對臨床護理工作的流程和內容有一個初步的認識,從實踐的層次理解整體化護理的概念,又可以使學生在對全部資料進行整合分析的過程中提高思維能力。
實訓考核顯示,學生對實訓教學評價總體優良,學生的基本知識、實訓基本技能也由此更加扎實。參加實訓后,一些學生還正式發表了論文,獨立設計、制作了新型腹腔引流管的模型,學生在自主命題設計性實驗教學中的“骨折患者的護理”情境表演在鄭州大學護理學院護理技能操作比賽中榮獲第一名,2009年在校生參加護士執業考試通過率為100%。
三、外科護理實訓中應用多元化教學模式的思考
1.實訓教學是培養學生創新意識和實踐能力的重要環節
“Miller金字塔”把醫學教學分為知識的記憶、知識的理解融會、能演練臨床思維及技能、實際工作中運用知識的技能四個階段,形象地說明了醫學專業的學生學習過程中由知識積累到臨床實踐訓練的能力發展的各個階段目標,其中實訓教學階段對于學生順利完成學校與臨床的接軌起著重要的過渡作用。
傳統的實訓教學模式多為驗證性實驗,只能起到鞏固和加強有關知識內容、培養學生基本實驗操作能力的作用。多元化教學實訓模式增加了設計性實訓和綜合性實訓,學生在參加實訓的過程中,書寫實訓講稿、設計表演方案、課前練習等都需要查閱文獻資料,收集相關內容,這可以有效地調動學習積極性,激發學習熱情,培養團結協作、探索求知的科學作風。整個教學過程都同步攝像,實訓結束后把錄像刻成光盤發給學生,學生仔細回看后可進一步發現自己在實訓中的優點和缺點,不斷改進缺點,最終收到良好的學習效果。
多元化教學實訓模式的應用激發了學生的學習興趣,發掘了學生的內在潛力,提高了學生的專業知識水平和動手能力,促進了學生對理論知識的理解、深化,使學生的思維方式、觀察能力、實踐能力均得到有效提高,進而全面提高了教學質量。
2.高素質的實訓教學隊伍是實施多元化教學模式的重要保證
多元化教學模式要求實訓教師不僅要操作規范、具備帶教能力,而且要具備理論聯系實際,大膽探索,合理優化、整合、完善實訓項目的能力。為使教師不斷更新教學理念,拓寬知識面,提高實訓教學水平,就要加強實訓教學隊伍專業化建設,制訂合理的人才培養規劃,努力培養“雙師型”教師。
一是采取“請進來”和“走出去”的方法鼓勵教師進修業務,并使教師的學習做到科學化、規范化、制度化。一方面,可聘請知名專家和學者來校講學;另一方面,要有計劃地派教師外出學習,鼓勵教師參加國內外的短期培訓、技術交流或臨床實踐,提高綜合教學能力。
二是采取導師負責制對年輕教師進行培訓,制定年輕教師聽課制度,采取集體教研、教學演示等方式,以促進年輕教師業務水平的提高。
三是引進高層次人才,積極支持現有實訓教師參加繼續教育,提高學歷層次,使教學隊伍結構更趨合理。
四是聘請醫院的臨床帶教老師參加實訓教學,充實教學力量,逐步形成一支由實訓中心教師、實習醫院帶教老師和外聘專家等組成的專兼結合、教風優良、勇于探索的實訓團隊。
3.改善實訓條件是實施多元化教學模式的重要基礎
只有建設出高水平的實驗室,才能為學生提供良好的基礎條件和學習條件,因此必須加大對實訓教學的投入,充實教學資源,搞好實驗室硬件設施建設。
在確保基本實訓條件完善的前提下,基于創設真實臨床環境原則、實訓中心設置和布局與臨床實習基地相結合的原則,可以設計仿真醫院環境的實驗室,同時配置醫學模擬訓練模型以進行虛擬、仿真等實訓,改善實訓教學的效果。模擬仿真實訓中使用的高端智能人體模型能夠模擬人體真實的生理特征、病理特征以及臨床實踐中經常遇到的各種急危重癥。實訓時通過改變模擬人的生命體征,使“病情”處于變化之中,模型對操作者實施的護理方案也可作出與真人相同的生理指征的變化,這既能增強練習場景的真實感,提高學生的應變能力,全面評估學生的理論水平和臨床技能,又能減少學生實際接觸病人時的陌生感,使技能培訓更接近臨床。
4.校內實訓與臨床實訓緊密結合是提高學生應用能力的重要途徑
臨床實訓基地承擔著護理專業學生臨床見習、臨床實習、畢業實習等臨床教學任務,是使學生形成崗位技能的必備場所。本著實訓中心與基地合作的原則,學校要充分利用臨床平臺,使實訓內容與崗位需求相適應,真正實現學校、醫院資源共享的實踐教學體系。
學校最好選擇綜合實力較強、有良好教學氛圍和條件、具備穩定合理的臨床教師隊伍、教學效果好的醫院或社區醫療服務機構作為臨床教學實習基地,并與其建立長期穩定的教學協作關系。還應以制度建設為核心,成立由學校和醫院共同組成的實訓管理機構,對基地的臨床護理帶教進行檢查、指導、評價,逐步形成規范化、科學化的管理模式。
臨床實訓中帶教老師要從醫德、醫風、工作作風、業務素質等方面嚴格要求學生,使學生通過在臨床實訓基地的工作和學習,熟悉職業標準、行業規范,提高責任心和職業道德感。還要加強對學生臨床思維能力、臨床技能操作能力和溝通能力的培養,使學生不斷增強自我完善的意識,盡快完成向職業人、社會人的角色轉換。
參考文獻:
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關鍵詞：麻醉實習 教育 規范化
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.255
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0230-01
麻醉學專業近幾年發展迅猛，麻醉工作及其教育已自成體系，形成獨立專業，在一定程度上促進了麻醉醫學的發展，并成為臨床麻醉學必不可少的重要組成部分[1，2]。在麻醉教學中如何運用先進的培養模式、改進教學手段、培養麻醉實習生的學習興趣，已成為臨床醫學教育探索的重要課題。我院麻醉科自2007年對麻醉實習生實行規范化教學管理以來，取得較好的效果。
1 教學對象
初入臨床的麻醉專業實習生。
2 教學目標
通過為期半年的專科系統化培養，使麻醉實習生能熟練掌握麻醉基本理論，基本麻醉方法、監測技術；急救技術；熟悉麻醉意外及圍術期各種并發癥的處理，培養麻醉實習生較好的臨床思維能力和較強的團隊協作能力。
3 規范化培養方法
3.1 師資隊伍。由主治醫師以上、具有扎實的專科理論知識、豐富的臨床工作經驗、并具備一定管理水平、能充分保證教學質量的高年資醫師擔任帶教老師。
3.2 教學手段。
3.2.1 建立完整的學生檔案。①學生考勤；②每天完成的麻醉工作量；③額外工作內容；以上三項由帶教老師簽字認可。④參加科室講課的次數、內容，由教學秘書簽字認可。⑤每月總結一次，由教研室主任簽字認可。
3.2.2 建立高年資醫師授課、臨床指導和科研訓練的制度。①對實習生每周一次高年資醫師理論授課。②由主治醫師以上人員親自帶教參加一線臨床工作，施行各科的麻醉。③根據個人能力和意愿，參加本科室科研實踐。
3.2.3 建立教師與學生互評制度。
3.3 教學內容。
3.3.1 入科教育。由教學秘書負責。集中學習醫院實習生上崗規定，各項核心制度，麻醉科各項操作診療規范，麻醉科工作流程，科室相關行政規定；熟悉麻醉科手術室工作環境，麻醉準備間、手術室、麻醉恢復室的功能分區；熟悉各類麻醉急救物品、藥品；熟悉麻醉文書、電子病歷的書寫與建立，使實習生能夠循序漸進的進入麻醉醫生的角色。
3.3.2 醫療安全，醫學倫理教育。由指導老師負責。培養秩序井然的工作程序、正規的技術操作、良好的工作習慣是避免麻醉事故、實現麻醉安全的重要保證。在麻醉前認真訪視病人，評估病情，簽署知情同意書；手術過程中自始至終細致地觀察病情變化，及時監測和記錄患者各時點的生命體征；認真處理和及時報告麻醉手術期間各種突發意外和并發癥；不能，更不能擅離崗位。
3.3.3 臨床實踐教育。①每周至少一次理論學習；②由主治醫師以上人員親自帶教參加一線臨床工作，施行各科的麻醉。要求認真訪視病人并書寫術前、術后訪視記錄，認真填寫麻醉記錄單，術后寫好麻醉小結。熟練掌握椎管內麻醉、神經阻滯、氣管內插管、靜吸復合全麻等；掌握各種監護儀、麻醉機、搶救設備的使用及常見病、多發病的麻醉方法及麻醉管理；熟悉動、靜脈穿刺術及雙腔氣管插管、單肺通氣及纖維支氣管鏡的使用。熟悉休克、腦復蘇治療、酸堿電解質失衡的治療、麻醉機和血氣分析儀的使用，以及各種麻醉意外、圍術期并發癥的診斷和治療。③根據個人能力和意愿，參加本科室科研實踐，由課題負責人進行指導，使其掌握一定的科研思路和方法，鼓勵學生提出有意義的創新思路。
3.3.4 考核方法。①教研室主任每天隨機提問實習生所學的知識點；每周檢查實習生的學習筆記并做修改；制訂有效、合理的量化考核指標，每月組織理論和技術操作考核，不斷強化鞏固所學知識；出科前理論和技術操作考核。②每月組織指導教師和教研室主任以考勤、臨床、參加講課等多項內容對實習學生進行評議，考評分優秀、良好、合格、不合格四檔由教研室主任簽名后存檔。③每月組織進行教師與學生互評，由教研室主任和教學秘書負責，督促教師與學生改進工作態度和學習方法，彌補不足。
4 教學效果
2007年至2013年共計44名麻醉實習生參加了我科的規范化教學，包括本科實習生27人，大專實習生11人。經過在半年的嚴格帶教，他們具備了一定的專業素質，基本掌握常規手術麻醉操作、管理及監測；對各種急診、特殊病人，圍手術期發生的危急情況救治積累了一定經驗。所有學生在科室和學校各類考核中合格率均達到100%，已有3名本科實習生考入我院碩士研究生繼續學習，其他分配至各醫院的學生在工作中也獲得了較好的評價。
5 體會
5.1 要有一支優秀的帶教團隊。帶教老師首先要有良好的職業道德、敬業精神和強烈的教學責任感，有進取心，才能在教學中通過言傳身教不僅把業務知識傳授給學生，還要把良好的醫德醫風和極端認真的工作態度傳授給學生。
5.2 強化職業教育。通過了解學生的人生觀、職業觀、個人情況等，有的放矢地進行職業教育，強調敬業奉獻的工作作風，樹立職業榮譽感。在臨床實踐中注意培養學生加強醫患溝通、醫護溝通和師生溝通。充分尊重患者的知情同意權，加強醫學倫理教育，做到尊重病人的生命，尊重病人的人格與尊嚴，尊重病人的生命價值，尊重病人的醫療權利，提高麻醉實習生的人文素質[3]。
5.3 規范化教學要適應本專業工作需求。由于麻醉科所涉及專業知識包括休克復蘇、水電解質和酸堿平衡失調、感染、外科營養、輸血、創傷后內分泌及免疫功能異常、臟器功能維護、圍手術期處理、重癥監測等外科及心血管系統、呼吸系統等內科知識，是各學科基礎知識的有機結合。麻醉教學不能簡單套用其他專科的教學模式。
5.4 培養團隊協作能力。很多醫療活動都需要集體的配合才能完成，因此還需要培養實習學生溝通、交流和協作的精神。通過建立以團隊為基礎的學習教學模式[4]，構建一種新型的學習型團隊，應用團隊化為主體的學習管理模式，培養學生的團隊合作精神和競爭意識[5]。
臨床麻醉學實習是麻醉學的一項重要教學活動，是理論聯系實際的橋梁。如何更有效地提高培訓效果，使所有的實習學生都可以達到培訓標準是我們的中心任務[6]。我們需要麻醉學專業畢業生能真正學有所長、學以致用，為其將來更好地適應本職工作打下堅實的基礎。
參考文獻
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護理臨床教學是培養合格護士不可缺少的一環,不僅為護理實習提供理論聯系實際的機會,而且對于其專業角色的形成及社會責任感的建立有重要意義。今天小編給大家整理了護理實習工作總結，希望對大家有所幫助。
護理實習工作總結范文一實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士醫學教`育網的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。
這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝一附院培養我們點點滴
滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責! 我希望自己能成為一名合格優秀的南丁格爾!
護理實習工作總結范文二時間轉瞬即逝，轉眼已是十二月，而我們的畢業實習也已經進入中后期了。回顧六個月來的點點滴滴，心里裝載著豐收的喜悅，每一天都在學習與進步中，日子過得忙碌而又充實。相比較初入臨床時候的自己，帶著對實習生活的期待來到浙江省人民醫院，不覺中六個月的實習學習時光悄然過去了，學到很多，特別是最近這一個月的實習，收獲頗豐。一下是我對自己近一個月的實習生活的一個小結。 思想與態度：實習期間始終嚴格遵守醫院及科室規章制度,遵守實習守則，尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,態度積極， 一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，本著愛心、細心、耐心，關心、責任心的原則，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。此外由于已經在實中后期階段，思想上相比較剛剛進進入實習時有所松懈與懈怠，特別是工作已經確定后，但能及時發現缺陷經過短暫調整后，仍舊以積極地心態來面對實習。同時由于現在是在手術室實習，須嚴格遵守無菌操作原則，但凡有點瑕疵， 難免會被醫生責罵，對此還是能以較和的心態來對待。
臨床實踐：在這一個月里熟練手術室俄中基本操作，積極爭取操作機會，我參加了多手術的配合，明確器械護士的職責范圍與注意事項，能基本掌握巡回護士的操作流程與職責范圍，并參多臺重大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，較熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救器械、搶救藥物的使
用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平。
理論學習：深感“書到用時方恨少”，在這一個月里，加強了對理論的學習，同時發覺理論與實踐存在距離且不能靈活聯系與運用。故在重視實踐訓練的同時不忽略力學的學習與應用。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各種常規手術中患者的監護的等，對于術中可能會有的突發狀況能比較熟悉并作出相應措施。此外積極參加可是講課與護理查房，熟悉各種手術的監護要點、狀況處理等，以能豐富自己的知識并能加以運用。
實習是不斷適應的過程,很多不足之處需要改進,這是學習的過程,很多觀念得到修正,雖然偶爾會有小挫折，但是我相信自己肯定能克服的.在僅剩的四個月實習中仍需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲.我想接下來的實習依舊將充滿挑戰,也充滿機遇，我將更加努力,好好把握這個機會，不斷進步。
護理實習工作總結范文三本人于20_年x月至20_年x月在廈門大學附屬第一醫院和廈門市仙岳醫院實習，先后經歷了腫外、手術室、普外、心內、呼吸內科、GICU、急診科、骨科、仙岳醫院精神科、干部病房(護理管理)、新生兒科、婦產科輪轉學習。通過這10個月的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。
在腫瘤外科實習期間，第一次接觸癌癥方面的專業知識，對癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發癥都比較陌生。經過半個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態等一系列化療反應，這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。
在婦產科實習期間，學到了婦科手術與孕婦待產與接產的相關知識。婦產科術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導，孕婦還需檢測胎心音。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于婦產科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。
通過近一年的學習，除熟悉了各科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加醫院每月一次的業務學習，在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
護士眼科工作總結
經過一段時間，我轉到眼科，這是我實習的第二個科室。雖然已經實習一個科室，但由于性質完全不一樣，所以對于我來說仍然是陌生的。剛剛熟悉一個環境，熟悉科室里的老師們，現在又要準備迎接新的挑戰。經過一個多月的學習與鍛煉，我學會很多東西，作為一名護士，不僅要學會最基礎的扎針技術，還要學會其他的各項操作，例如：導尿、灌腸、吸痰、鼻飼以及各種儀器的使用等很多東西。所以，學習是貫穿整個臨床始終的一條主線，我們不僅要學習各項技能，各種儀器的使用，還要學習怎樣去溝通，怎樣與人交流。以前我們每天大部分時間的學習是在課堂中完成的，現在我們已經步入社會，生活將會是我們成長的最好的導師。
在眼科的實習生活，并沒有想像中的那樣簡單，大家都說“眼科能有什么忙的啊，不就是滴滴跟藥什么的嗎。”其實，這樣說是不對的，滴眼藥也有著很多學問，例如：眼藥水、眼藥膏、散瞳藥水、縮瞳藥水、激素類眼藥水，這些先點哪個后點哪個，都要注意些什么，都是有規則的。查視力法，也不像大家所看到的那樣簡單，對于那些在5米之內看不見東西的患者，我們要測指數還有光感，這些都是從前我不知道.雖然，實習的過程是艱辛的，但我們學習的內容在不斷充實深入，知識也在不斷的鞏固增長。從點滴做起，從基礎護理、清潔鋪床做起，持之以恒。
“態度決定一切！”要培養自己對護理工作的責任心和對患的愛心與耐心，為我們所選擇的職業而努力奮斗。
護士眼科工作總結
20xx年我在眼科的'為期一年的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位，對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了眼科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
在政治思想方面：能堅持四項基本原則，擁護社會主義制度，遵守醫院的各項規章制度，嚴謹求實，服從安排，團結同志，學風正派，工作責任心強，有良好的職業道德修養，關心體貼病人，深受病家信賴。
在醫療工作方面：主要精力用于門診看病，堅持每周一三四五全天，二上午六下午（除非上課外），做到了盡心盡職，自我感覺問心無愧，患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在業務學習方面：平時能認真鉆研業務技術，自費訂閱多種眼科專業雜志，購買大量最新的中西醫眼科專業書籍，經常去圖書館及上“知網”、“維普”、“萬方”等網站查閱搜集資料，廣泛涉獵本科國內外眼科醫療動態及進展，認真配合醫師工作。
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我也清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒；在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白；尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。
護士眼科工作總結
某某醫院眼科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新的一年就要到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
回首2018年，我們完成了多臺大小手術，搶救多個危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術，均得到了他們的一致好評。隨著護理條件，護理水平和服務質量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。新的一年就要到來，我對新的一年滿懷憧憬，總結今年，展望明年，我做出如下的打算。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率<0.5%。
