時間：2023-06-01 09:09:29
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院安全管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
［關鍵詞］現代醫院管理制度有效性評價醫療安全
醫療質量是醫院管理的主題，其中醫療安全是醫療質量的核心，為保障醫療安全，提高醫療質量，需要一系列的規章制度作保障。本文對醫療安全管理制度有效性評價進行了分析和思考。
1醫療安全管理制度有效性評價的必要性
安全的醫療環境離不開有效的制度來制約，通過制度有效性評價，有助于發現并解決醫療安全管理制度建設存在的不足［1］，持續改進制度，不斷完善制度體系、提高制度質量。制定出的制度能否達到預期目的，切實減少不良事件的發生，有必要對制定的制度有效性進行評價，也是現代醫院管理制度中的重要課題之一。
2醫療安全管理制度有效性評價體系框架
醫療安全管理制度有效性既要求醫院醫療安全管理制度有效果，又要求目標醫院醫療安全管理有效率，即醫院用較低的成本實現醫療質量安全的目標。姜辛［1］研究提出，一個醫院醫療安全管理制度的有效性評價體系框架應該從三個維度進行構建，即醫療安全文化提升指標、醫療安全業績指標和醫療安全制度適用性指標。陳山等［2］將制度需求、制度本身、制度實施、實施結果、實施效果等五個方面作為制度有效性評價維度。
3醫療安全管理制度有效性評價指標制定原則
從制度總體評價角度來說，評價指標的制定應考慮制度的科學性、全面性、適用性、目的性。所謂科學性就是以科學的理論、嚴謹的概念、合理的邏輯為依據構建評價指標；全面性就是所選指標之間是互相聯系和互相制約的，能涵蓋醫療安全管理制度內涵的主要方面；適用性就是指指標的設置應結合到目標醫院醫療安全管理建設的實際情況，包含員工對于制度接受與知曉率問題［2-4］；目的性就是評價指標應該重視加強對患者感受和患者體驗的考評，改變目前僅僅將臨床醫療作為管理對象、強調終末評價而忽視了過程評價的現狀［3］。
4醫療安全管理制度有效性評價內涵
對制度內涵認識、流程可操作性方面欠缺是目前制度落實方面普遍存在的問題之一，從而導致制度難以有效實施［5］。對醫療安全管理制度進行評價，有了評價框架、評價指標、評價標準，就要思考評價的內涵是什么，也就是一個制度對于目標醫院來說是否“合理”。
4.1制度制定的合理性
制度的制訂與監管應該由統一部門完成，制度的構想與規劃設計應該滿足于目標醫院整體管理需求，制度內容應該結構合理，嚴謹統一，條文簡潔精要，杜絕冗長模棱兩可。制度的構思一定要考慮實際工作中涉及的各個環節、關鍵要素以及關鍵點，把復雜的東西簡單化，簡單的東西流程化、細節化［6］，這就要求在制定制度之前一定要有充分的基礎數據調研做支撐，一方面內部調研，就是要了解本單位內部實際情況、制定制度關鍵環節與要素、不同人群的個性與共性，政策的制定才具有針對性；另一方面要外部調研，與外交流，學習先進經驗，了解其他單位在執行中存在的缺陷與不足，引以為戒。
4.2制度包含內容的合理性
一個制度所包含的內容是否合理，可以用WWHS來考量，即制度的核心內容是什么（what），制度制定的依據是什么（why）、制度制定后如何操作（how）、制度制定的附加條款（supplementary），這四方面是制度內容的靈魂［7］，囊括了一項制度所包含的核心要點，其中在附加條款中需要強調的是如何監管，誰來監管，處罰措施的落實等。
4.3制度動態管理的合理化
制度的完善與及時修訂與否，是一個醫院制度健全的具體表現，也是醫院與時俱進，持續改進的必然。動態管理就需要應用管理工具，運用PDCA循環，大環套小環，持續改進制度。在持續改進中，經有效性評價確定為無效管理制度的應當及時刪除或者取締，在制度具體執行過程中發現的各種不足也應該及時更新與完善。
4.4制度落實的導向性
任何制度在落實上需要遵循一定導向性，要以患者為中心的同時，還要考慮職工的感受，充分調動每一位職工的積極性。在患者方面，加強對患者就醫感受和就醫體驗的考評，持續提高醫療質量和服務能力。在醫務人員方面，加強基礎質量管理，規范診療行為。一項制度的出臺，不是針對某一個人、某一件事，而是要通過制度的導向性，指導下一步工作開展。
4.5制度核心要點的明朗性
國家衛健委《關于印發醫療質量安全核心制度要點的通知》。18項醫療安全核心制度要點進一步明朗化，這樣有利于各級衛生主管部門、各級醫療機構在編制本機構相關制度時具有同質性、規范性、指導性，把醫療質量安全核心制度真正有效落實。同樣，一個醫療機構在要求每個科室制定自己科室工作制度時，就需要把制度的核心要點明朗化，有利于全院制度具有同質化、可操作性等。安全的醫療環境離不開有效的制度來制約，醫療領域如果缺乏有效的管理制度，便會產生一系列危害患者健康及安全的隱患，構建醫療安全管理制度的有效性評價指標體系課題，非常必要。
［參考文獻］
［1］姜辛.醫療安全規制建設及有效性評價研究［D］.哈爾濱：黑龍江中醫藥大學，2017.
［2］陳山，鄭潔沁，丁艷.制度有效性評價的標準及影響［J］.中國電力企業管理，2016，7（3）：80-81.［3］周可欣.醫院制度建設之我見［J］.中國衛生標準管理，2017，8（20）：35-37.
［4］方鵬騫，閔銳，張鳳帆，等.對建設中國特色現代醫院管理制度的思考［J］.中國醫院管理，2018，38（1）：1-4.
［5］孫蓉蓉，陳連生，顧民，等.江蘇省51所三級公立醫院醫療核心制度及流程執行情況調查與分析［J］.中國醫院，2016，20（7）：27-29.
關鍵詞：醫院；安全生產管理；安全標準化
中圖分類號：F253 文獻標識碼：A
隨著我國改革開放的不斷深入和社會主義市場經濟的不斷發展，為滿足廣大人民群眾日益增長的對醫療健康、疾病控制和預防的需求，國家加大了對醫療衛生事業的資金投入，充實和改善醫院的就診環境和醫療條件。但同時大量先進的醫療設備設施和各種輔助的生活電器設備以及特種設備進入醫院，各類危險因素相應增多，并引發各類安全生產事故。安全生產是涉及職工和患者生命安全的大事，也關系到醫院的生存發展和穩定，必須引起高度重視。運用現代科學管理手段，改進醫院的安全管理，在實踐中不斷創新，以人為本，關愛生命，醫院才能更好地發展。
一、醫院安全生產管理現狀
1.醫院的危險有害因素和安全隱患增多。隨著醫療環境的改善，新建醫療建筑、新購醫療設備等都或多或少存在著危險有害因素。如：各種電氣設備（各種醫療設備、后勤輔助設備、生活電器）、特種設備（電梯，鍋爐，壓力容器，氧氣管道、壓力管道、高壓氧艙等），易燃易爆等危險品（氧氣，乙醚、化學試劑）等容易造成，機械傷害，高空墜落，觸電、火災、爆炸、中毒等安全事故。醫院是人口密集流動人員多的公共場所，住院病人多有行動不便的特點，一旦發生火災爆炸等安全事故，極易造成大量人員傷亡，給國家和人民群眾造成巨大的生命和財產損失。
2.醫院安全管理職權分散。醫院相應的安全管理職權分散在各個業務管理部門，各類設備管理在使用科室，公共設施設備在設備管理部門，房屋建筑在基建或后勤部門，醫療安全在醫務部門，消防在保衛部門等等，形成各自為戰的局面，缺乏相互協調，統一管理。
3.安全責任不明，缺乏系統的安全管理制度。各部門、科室和員工無安全管理責任目標，更沒有簽訂責任書，導致各級、各部門和各類人員對各自的安全職責不清楚、不明確。使安全管理工作無法落到實處。其結果表現在安全工作上的推諉、扯皮、沒人管的局面。缺乏可操作性的安全管理制度和設備安全操作規程，造成安全管理上的漏洞和缺失。
4.安全監管機構不健全。除個別醫院有安全生產委員會外，大部分無安全生產委員會，也沒有常設安全生產監管機構，安全生產委員會的職能流于形式，無法發揮正常作用。因此日常安全生產管理工作主要靠各職能部門自己管理，安全工作的執行情況無人進行監督、檢查和指導，對隱患整改情況的落實和整改效果的驗收也無人監督，也談不上進行考核，安全生產工作“五同時”“三同時”更無從談起，相應的安全生產事故應急預案和演練也落不到實處。整個醫院的安全生產工作缺乏統一協調和監管。
5.員工缺乏安全教育，安全意識淡薄。各醫院除了對醫護人員進行正常的醫療安全教育外，對防火用電等其他的安全知識教育極少進行培訓，大部分沒有進行三級安全教育就直接上崗，因此各級各類人員的安全意識薄弱，普遍存在安全工作于己無關的思想，只重視業務，不重視安全，或口頭上說重視安全，實際不落實，沒有實際行動，甚至認為安全工作不過是敷衍上級檢查才勉強應付做的。安全投入就要增加運營成本，沒有效益，不愿意投入應有的安全費用。甚至不配或少配安全管理人員，這樣就導致安全管理工作很難落實到位。
二、為什么要在醫院開展安全標準化工作
通過在醫院開展安全標準化工作，建立安全生產責任制，促進醫院安全生產主體責任的落實。制定安全管理制度和操作規程，排查治理安全隱患，開展安全教育培訓，增強員工的安全意識，提高員工的安全素質。改善工作環境，規范生產行為，使日常工作中的各個環節符合安全生產法律法規和標準規范的要求，提高醫院的安全管理水平，推進安全生產長效機制的建立，提高本質安全度，有效預防控制風險、消除安全隱患，減少和預防事故的發生。
三、如何在醫院建立安全標準化體系
1.建立安全管理組織機構。在二等甲級以上有條件的醫院，可設置獨立的安全生產管理機構，配備專職或者兼職的安全生產管理人員；對各部門的安全工作進行監督檢查、綜合協調管理。成立安全生產委員會，作為單位的安全生產管理工作的最高組織和決策機構。在規模小且不具備相應條件的醫院，應當指定有關部門負責安全生產工作，配備專職或者兼職的安全生產管理人員，也可以委托具有國家規定的相關專業技術資質的安全中介服務機構提供安全生產管理服務，負責全院的安全管理。醫院安全管理機構分設為院級、部門級、科室級三級安全監督網絡，各級設立兼職安全員。
2.健全和完善安全管理制度。更要根據法規、標準制定和完善各類安全生產管理制度、安全操作規程。主要包括：安全檢查制度、安全教育制度、安全例會制度、隱患整改制度、危險化學品安全管理制度、勞動保護用品管理制度等各種的安全規章制度和操作規程。建立健全安全管理制度使醫院的安全管理工作科學化、標準化、規范化，使安全工作有章可查，有章可循，有章可依。
3.落實安全管理責任制。安全生產責任制是各級各類人員、各職能部門在工作過程中對安全生產層層負責的制度。是醫院崗位責任制的一個組成部分，是醫院中最基本的一項安全制度，也是醫院安全生產、勞動保護管理制度的核心。在制定安全管理目標和安全責任制的基礎上，逐級簽訂安全責任書，形成縱向到底，橫向到邊的安全責任體系。把安全責任落實到每個部門，每個崗位。使每個職工都知道自己的安全目標和安全責任，使“一崗雙責”落到實處，真正做到“安全工作人人有責”。
4.加強安全檢查和隱患整改。醫院隱患排查的范圍應包括所有與醫療相關的場所、環境、人員、設備設施和活動。醫院應根據安全生產的需要和特點，進行各種形式的安全檢查，通常采用綜合檢查、專業檢查、季節性檢查、節假日檢查、日常檢查等方式進行隱患排查。檢查的級別一般是：工作崗位的日常檢查，科室安全檢查，部門的安全檢查，醫院的院級安全檢查。檢查的主要內容是：查思想、查制度、查紀律、查隱患、查整改。
5.嚴格安全考核。通過檢查評比，對各部門安全工作進行考核，主要考核安全目標完成情況，安全制度執行和落實情況，充分利用經濟杠桿激勵各部門搞好安全管理，逐步形成自我加壓，自我約束的管理機制，有助于對人們的安全意識和理念的積極強化，鼓勵各部門和員工爭先創優，認真做好安全管理工作。
6.做好應急預案和應急準備。醫院應按國家有關規定制定生產安全事故應急預案，并針對重點作業崗位制定現場應急處置方案或措施。每年應組織相關部門的人員對應急預案進行演練，根據演練實際情況對應急預案進行評審，以驗證應急預案的適用性和可操作性，并根據評審結果對應急預案進行修訂和完善。同時醫院應按應急預案的規定建立安全生產應急管理機構，并指定專人負責安全生產應急管理工作。建立與本單位安全生產特點相適應的專兼職應急救援隊伍，指定專兼職應急救援人員并組織訓練；根據需要儲備一定數量的應急救援和搶險物資，以備不時之需。因單位實際情況無法建立應急救援隊伍的，可與附近具備專業資質的應急救援隊伍簽訂應急救援服務協議，委托其為本單位提供應急救援服務。
四、推進安全標準化，并有效運行
醫院每年應對本單位安全生產標準化的實施情況進行一次綜合評定，驗證各項安全生產制度措施的適宜性、充分性和有效性，檢查安全生產工作目標、指標的完成情況，并對針對存在的問題進行分析，找出產生問題的原因，制定改進措施和計劃加以改進，檢查驗證和評估改進效果，這樣才能進一步提高安全標準化體系運行的有效性，提高安全管理水平。
結語
近年來，醫院安全管理工作面臨許多新情況、新問題，除已有的醫療安全、消防、治安等安全外，建筑安全、設施設備安全等日現突出，使醫院安全管理工作難度明顯增大。我們必須面對這些變化，只有在我國現行的安全生產法律法規的規定框架下，樹立創新思維，采取新方法，制定新措施，借鑒成熟的安全管理模式，才能使醫院的各項工作在一個安全、舒適的環境中健康、穩定地發展，為社會大眾提供更優質的醫療服務。
1 臨床手術室常見護理隱患
手術室護理工作的好壞直接關系到手術效果的好壞,對患者的生命安全有很大影響。當前,一些手術室醫護工作中存在很多的隱患,這些隱患很有可能影響手術的治療效果,甚至給患者留下終生遺憾。當前手術室護理工作主要存在以下隱患:
1.1護理人員自身隱患 護理人員由于工作量大,強度高,容易降低精神集中力,降低工作效率,從而容易促使護理事故的發生。 護理人員存在責任心不強導致護理差錯, 約束力差疏忽大意而出現醫療事故,專業技術不熟練而對儀器無法正確操作,知識面窄對新問題應對能力差,缺乏創造性思維,對護理記錄的書寫不規范,出現漏寫、漏簽、錯寫,與其他記錄不符合等問題。接待患者查對錯誤或者發生接錯患者或將患者錯放手術間等綜合的人為隱患。
1.2手術過程中及手術后的隱患 手術后對遺留器械、物品清點有誤,造成手術時間的不適當延長。或者未按規定進行查對、放置,導致異物遺留。手術中護理人員無菌觀念不強、手術操作過程中不嚴謹,洗手消毒穿衣不嚴格, 造成對患者的傷口污染甚至感染,而且沒有及時的采取補救措施。污染標本及器械未放于指定盆內造成的污染。器械護士未經主刀醫生同意丟棄標本或者術后標本未及時貼上標簽,導致患者的標本混淆。或者術后的標本未及時送檢影響了診斷結果。甚至送檢標本錯誤影響了手術方式的選擇。手術室較其他醫療場所具有更多潛在的法律問題,更易產生醫療糾紛。
1.3與患者溝通不當 患者進入手術室后,患者面對各種手術器械心理很容易出現恐懼,不安,心理產生波動。對于醫護人員來說,手術室護理工作節奏快和乏味,致使護理人員的工作熱情不高,造成護理人員工作的主動性較低。當患者向醫護人員提問時,醫護人員往往語氣生硬,讓患者的恐懼心理更加嚴重,使其情緒波動更大。另外手術室工作環境的特殊性決定了手術室護理工作對護理技術的專業技術要求高并且需要全面的技術,就溝通技巧來說很多醫務人員還需要加強。
1.4制度不健全 合理的制度是保證手術室護理安全的前提,醫護人員按照制度進行護理工作, 隨著衛生部新制度的出臺,宣告以前的一些舊的制度需要及時修訂或添加制度,這給手術室護理工作帶來了新的挑戰,需要一個適應過程。適應的過程中,醫護人員對新規章的理解和掌握不夠充分,造成了護理事故的發生。
2 防范對策
對手術室護理風險的防范能夠有效的保障患者在手術中不發生認為的不必要的意外。本著對患者負責,對醫護人員負責的態度對手術室護理中尋在的安全隱患提出以下幾點對策:
2.1強化各項規章制度 落實健全的制度是保障手術室護理安全的前提。要及時的防止出現事故,提高手術室的護理安全性,需要及時修改和添加各種新的規定制度,吸取從實踐中發現和得到的經驗教訓,如標本管理、物品清點、交接班制度、手術室安全制度等容易出現差錯的各種制度和工作細節, 并且由專門人員負責進行定期檢查工作的落實情況,出臺各種獎罰制度,提高護理人員的積極性,抓好制度落實情況,按照規章制度辦事,不,提高護理質量,確保手術室的護理工作的安全。 加強醫患溝通,樹立職業的神圣感,增強自信心。建立手術室管理手冊,手術室醫護人員在工作中有章可循,有據可依,而且對于新護士來說是工作行動準則,每個人都必須在每一個工作環節上遵循操作規程。 對管理者來講遵守管理手冊,是處理各項工作的準則是評價工作質量的依據,是消滅護理事故的重要措施[4]。
2.2建立手術室護理人員 績效考核制度。醫院應該加強對手術室護理人員的績效考核管理,以不斷的提高我院手術室護理人員工作的責任心和使命感,并增強手術室護理人員對于醫院各項規章和制度的敬畏感,使其不敢輕易犯錯;醫院還應該手術室護理人員的工資水平、晉升、獎金以及職稱的評定等與手術室的護理安全事件相聯系,制定出科學、可行的各種規章,以促進手術室護理人員護理工作質量的不斷提高。此外,醫院還應該加強手術室護理人員的術中巡視工作,使所有的護理人員都能夠意識到術中巡視的重要作用。在對手術室護理人員進行績效考核的時候,特別要重視對手術室護理人員各項原始記錄項的考核,研究顯示,相當多的手術室安全事件的發生均與手術室護理人員操作步驟的遺漏具有較為明顯的關系。
2.3制定手術室護理安全管理制度 手術室護理安全事件的發生與護理人員的責任心和使命感不強的關系最為直接,然而,這種護理安全事件發生最為根本的原因還是手術室護理安全管理制度的問題,相關制度的缺乏以及實施力度等是導致手術室護理安全事件發生的關鍵原因。明確、清晰、無爭議、科學、客觀、具有較強可行性的手術室護理安全管理制度,不僅可以有效的防止手術室護理人員僥幸和惰性心理的產生,更加有助于手術室護理人員遵章行事習慣的養成,對于降低手術室護理安全事件的發生率具有十分重要的積極意義。
手術室護理安全管理制度應該包括如下的幾個主要方面:①患者手術之前的確認制度:手術室的護理人員在患者手術之前必須要詳細的檢查手術的安排單,對患者的具體情況、手術臺次、手術時間以及術式進行再次確認,并確認患者物品器械和藥品等是否準備妥當;手術室護理人員應該在患者手術之后對本臺手術的器械、物品以及藥品等資源進行清點;手術室護理人員應該防止醫療器械、物品以及藥品等準備不全或者患者手術之后器械、敷料等遺留在其體內等現象的出現;②手術室的復核管理制度;手術室應該建立患者手術前、術中以及手術后的關鍵指標的雙人復合制度,以確保手術室護理的安全,防止關鍵步驟出錯;③手術患者的交接制度:患者在手術前以及手術后均應該嚴格的執行交接制度,護理人員應該詳細的向交接者交代患者手術之前以及手術過程中的具體狀況,從而為患者的進一步治療提供科學依據;④患者手術標本的科學管理制度:在患者手術之后,主刀醫師應該和器械護士、巡回護士共同簽字確認,以保障手術標本管理的安全;此外,手術室的防感染制度、患者原記錄的填寫和管理制度以及安全事件的處理制度等均是手術室護理安全管理制度的重要組成部分。每所醫院內部均有相應的手術室安全管理制度,然而,手術室作為醫院的重要部門, 其診療項目、設備儀器以及人員等均不斷的發生改變,而如果手術室的護理安全管理制度仍然一成不變的話,則很難適應手術室變化與發展的需要,勢必導致安全事件的發生。所以,作為醫院搶救患者生命的重要部門 - 手術室,其護理安全管理制度也應該不斷地修訂和完善,以保障手術室護理的安全。
2.4為手術室護理人員提供良好的工作環境 為手術室護理人員提供良好的工作條件及工作環境,最大限度的減少各種職業有害因素對護理人員人身安全的侵襲,為手術室護理人員配備好各種防護用品,以有效的防止體液和器械等對護理人員的侵害等也是降低手術室護理安全事件發生的重要方式。醫院還應該積極的鼓勵護理人員參加各種社交活動,不斷豐富護理人員的業余生活,給予其必要的關心、尊重與理解,最大限度的減輕手術室護理人員的心理負擔。
2.5術前疏導 在患者手術之前,護理人員應適當與患者進行交流,向患者說明手術過程及所達到的療效,緩解患者的緊張情緒,囑咐患者正確配合手術的進行,鼓勵患者樹立對抗疾病的信心。同時,護理人員也要提高職業化溝通技巧,運用語言藝術,把握與患者交流過程中語言的嚴謹性,努力營造輕松、信任的氛圍,為手術的成功創造條件。
2.6加強手術室護理工作的人員配置 醫院的手術室是挽救患者生命的重要場所,故而,對于在手術室從事護理工作的人員而言,均應該是具有較強專業技能、經過科學、合理配置且相對固定的專業人員。在選擇手術室工作的護理人員時,應該嚴格要求,不僅要選擇正式編制的護理人員,其應該具備身體健康、吃苦耐勞、性格開朗、思維敏捷、動作迅速等優點,還要重視對手術室護理人員法律知識的培訓。手術室的具體工作應該科學、合理的進行排班,并本著以老帶新的工作原則做好手術室護理人員的帶教工作,以不斷為手術室的護理人員注入新鮮的 " 血液 ",提高手術室的臨床護理質量。加強對手術室護理人員的繼續教育,鼓勵其進行鉆研和創新,不斷提升自身能力。
3 結論
手術室護理安全隱患的防范和預防是一項復雜和長期的工作, 手術室作為一個高危險的醫療場所, 任何護理的疏忽都會造成不可估量的后果。完善的手術室的管理制度,科學的人員配置,高素質和專業能力強的護理團隊是手術室安全的重要條件。 所以為確保手術室的安全,需要及時的制定嚴格的規章制度, 對手術過程中的每一細節都要仔細的檢查,不斷的提高護理人員的綜合能力,盡最大可能的杜絕護理事故的發生。 對手術室中存在的隱患要及時的發現和及時處理,為患者的手術創造和諧的手術室環境,提供安全和滿意的護理。
參考文獻:
1 基層醫院護理安全管理隱患的分析
1. 1 護理人員的因素
1. 1. 1 法律意識、自我保護意識淡薄 護理人員對相關的法律、法規、規章制度重視不夠， 沒有認真履行告知義務， 忽視患者的知情同意權， 工作時缺乏自我保護意識， 只注重解決患者的健康問題， 忽視潛在的法律問題。
1. 1. 2 缺乏職業責任感 基層醫院由于醫院的發展， 增加新的護理人員是護士流動較大的原因， 剛參加工作的護士比例高， 沒有建立較好的職業責任感， 缺乏慎獨精神， 對患者病情觀察不夠認真、及時， 導致患者的病情突然變化時， 失去搶救時機， 導致嚴重后果。
1. 1. 3 護士綜合知識水平偏低 基層醫院的護士約有60%是剛畢業的中專護士， 資歷淺， 綜合知識水平偏低， 只有書本知識， 沒有工作閱歷， 缺乏經驗， 不能將理論知識與臨床工作相結合， 在護理工作中沒有預見和發現問題的能力， 很難準確實施護理。技術操作水平低， 容易造成操作失敗給患者增加痛苦。
1. 1. 4 工作壓力較大 醫院是一個復雜的環境， 護士與患者及家屬的人際關系復雜， 尤其是護患關系， 它直接或間接地涉及雙方的權益問題、人格和有關道德與法律責任問題， 處理不好就會陷入人際沖突的困境[2]；護士工作量大， 三班倒的工作性質， 使護士易產生急躁情緒， 導致護士工作失誤率提高。
1. 1. 5 護患溝通不協調 護士在與患者溝通中， 由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識， 交代病情語言失度， 解釋工作不到位， 特別是在用藥咨詢、住院賬目查詢時， 很容易導致患者誤解、不滿， 甚至引發護患糾紛。
1. 1. 6 護理病例書寫方面問題 未深入病房觀察病情， 導致記錄不真實；記錄過于簡單不能真實反應患者病情；護理記錄的病情、時間與醫生記錄不一致；病情變化記錄不及時或漏記， 一旦發生糾紛， 拿不出可靠的證據。
1. 2 醫院方面的因素
1. 2. 1 基層醫院人員結構及流動性 基層醫院護理人員大多數是來源于中專剛畢業的學生， 低年資、低學歷， 缺乏臨床經驗或未受過規范的上崗培訓。現在崗的很多合同制護士邊工作邊尋找待遇較高的醫院， 工作不安心， 有流動傾向。
1. 2. 2 崗位設置的原因 一方面由于護理人員流動性大， 導致經常缺編；另一方面年輕護士較多， 休婚假、產假， 或年輕護士家不在本地， 存在春節的假期串休等現象， 護士休假時醫院往往不增加人員， 導致臨時缺編。
1. 3 護理管理方面
1. 3. 1 管理者缺乏管理知識、經驗 基層醫院護士長絕大多數是從護士直接提拔到管理崗位的， 接受管理培訓機會很少， 屬經驗型管理者。
1. 3. 2 護理安全管理制度落實不到位 雖然建立了健全的護理安全管理制度， 但由于監管力度不夠， 存在落實不到位情況。
1. 4 患者方面
1. 4. 1 患者法律意識和維權意識增強 隨著法律法規的健全、完善及媒體的作用， 患者的法律和維權意識不斷增強。
1. 4. 2 患者對醫療水平期望值過高 基層醫院患者缺乏醫療常識， 對醫療水平的期望值不符合實際， 如果診療結果與自身期望值有差距， 便產生不良情緒并轉嫁到護士身上， 出現不遵醫行為。
2 加強護理安全管理的對策
2. 1 增強法制觀念和自我保護意識 結合護理培訓工作， 培訓護士《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理工作關系較密切的法律知識， 提高護士防范風險的意識和能力， 樹立工作中尊重患者、保護患者隱私、認真履行告知義務， 增強護理人員的法制觀念和自我保護意識 。
2. 2 完善并落實護理安全管理制度 健全和完善各項護理安全管理制度， 將主要的護理安全管理制度制定成《部門規定》下發， 對護士培訓、考核， 指控小組加大監督力度， 督促護士掌握并執行， 保證各項護理安全管理制度的貫徹執行。
2. 3 加強護理安全管理 根據基層醫院低年資護士較多及流動性比較大的特點， 建立值班組長負責制， 做好傳、幫、帶工作。科室利用各種會議、交接班、晨會、查房等時機進行安全教育， 強化安全意識。護理部每季度召開護理安全分析會， 討論護理工作中存在的安全隱患， 排查不安全因素， 制定出相應的防范措施， 做到持續改進。
2. 4 制定護理工作質量標準，加強質控和檢查力度 針對護理質量方面存在的問題， 護理部結合基層醫院實際情況， 制定《護理工作質量標準》， 采取多種形式定期進行基礎質控、環節質控和終末質控， 對存在的問題及時反饋給科室， 并要求科室制定整改措施， 護理部負責追蹤整改措施及結果。
2. 5 加強各級人員培訓 每年有計劃的選派護士長參加省級、國家級護理管理培訓班；利用每個月護士長會議時間結合醫院目前的工作對全體護士長進行護理管理方面的培訓， 不斷提高護士長的管理水平；抓實新上崗護士崗前培訓、上崗前3個月培訓；對在崗護士進行分層次培訓， 注重低年資護士“三基三嚴”培訓， 科室利用晨會、護理查房、護理會診的時間培訓護士專科知識， 在對護士進行護理操作培訓時， 注重操作中無菌觀念、提高操作成功率的培訓。
2. 6 規范護理記錄的書寫和管理 護理部制定《護理文件書寫標準》并下發， 制定各科護理病歷模板， 要求各科室護士在書寫病歷時， 既要符合模板要求， 又要體現患者的個體化， 迅速提高了護理人員書寫的能力及法律意識。護理部舉辦護理病歷展評， 提高護士書寫能力。護士長每天檢查危重患者護理記錄和出科病歷質量， 及時發現問題并修改， 將不安全因素消滅在萌芽狀態。護理部定期檢查護理病歷， 對存在的共性問題及時在護士長會議上反饋， 澄清模糊記錄中的認識， 統一書寫標準。
2. 7 人性化管理， 合理調配護理人力資源 倡導護理管理者關心、愛護護士， 用“以員工為中心”的思維考慮問題， 與護士談心， 及時發現護士的不良思想動態， 提醒護士調整自己的情緒， 保持良好的心態投入工作。積極爭取增加科室護士編制， 合理調配人力資源， 對排班模式進行大膽改革， 靈活安排中班、節假日值班人員， 使護士超負荷工作的現狀得以明顯改善。
2. 8 重視醫患溝通、提倡人性化服務 每半年對護士進行一次《溝通技巧》授課， 組織觀看溝通培訓錄像。通過培訓， 使護士有能力與患者及家屬溝通， 通過有效地的溝通， 使患者及家屬能正確了解病情， 對病情的轉歸有正確的認識， 增強患者的從醫行為。通過培訓使護士認識到溝通的重要性， 溝通中講究語言的藝術性， 對患者的過激言行， 能夠換位思考、體諒患者， 以良好的服務態度和嚴謹的工作作風感化患者， 爭取患者的信任與理解， 化解醫患矛盾， 保證醫療安全。
1醫院計算機網絡安全管理制度不健全
在醫院發展過程中，有時會側重于硬件設施及應用層面的投入，對計算機網絡安全管理問題重視不夠。計算機網絡安全管理制度體系的不健全，操作規程及職責的不明確，也會導致在醫院信息管理系統運行中出現網絡安全問題。
2使用者自身信息安全意識不強
由于醫務工作者自身因素，并沒有經過網絡安全理論知識與技術的專業培訓，網絡安全意識相對較薄弱。在醫院局域網內，工作站計算機未配置光驅并禁止USB端口，極個別員工將自己的光驅連接到計算機上，安裝并傳輸一些未經檢測并可能攜帶病毒的文件。網絡中其他客戶端計算機可以通過網絡共享下載使用該文件，從而導致計算機網絡安全事件的發生。與此同時，使用人員存在一定的僥幸依賴心理，認為出現問題也有專人來解決與維護，忽視計算機網絡安全問題，使得對網絡的監管、檢查、維護困難重重。
3計算機病毒的威脅日益嚴重
隨著網絡資源的不斷發展而來的是日漸繁多的網絡病毒，隨著計算機病毒的不斷擴散，對醫院計算機網絡安全工作的進行帶來很大的阻擾。由于對網絡安全管理及維護的投入較小，網絡安全管理技術的相對滯后等原因，導致無法對新型病毒采取相應的有效的預防及應對措施，結果輕者導致占用存儲空間，影響系統效率，重者破壞數據完整性，甚至導致整個系統癱瘓。
二加強計算機網絡安全保護的相關建議
1完善計算機網絡安全管理制度
網絡安全管理依賴于安全有效的技術措施的同時，也需要有嚴格的制度保障其實現。在日常工作中需要不斷建立及完善網絡安全管理制度、操作規程及職責，明確計算機網絡管理員及操作人員的工作規范及職責，各工作站的操作規范，建立合適的獎懲機制，做到計算機網絡安全制度化管理，認真做好落實和監督工作。
2保障做好崗前培訓工作
專業技術人員需制定詳細的崗前培訓工作計劃，對醫務工作人員進行規范化培訓，使其能明確掌握計算機軟硬件基礎知識及操作技能、醫療工作中的操作規范及流程，了解計算機網絡安全知識。培訓人員可以由各科室進行推薦，先組織較年輕，接受力、理解力較強的工作人員先進行培訓，以起到示范帶教作用，之后再分批次對各科室人員進行整體培訓，以達到各部門全科室普及的效果。隨著醫院規模的不斷發展和擴大，醫院網絡功能應用的不斷增加，人員的不斷變化，對操作人員的培訓是一個需要長期堅持不間斷的過程，需要專業技術人員提前規劃，落實工作。
3計算機網絡硬件管理
對于醫院計算機網絡而言，服務器的安全在網絡安全中處于最核心地位。因此，應當遵循對于機房環境建設的國家規范，建立良好的機房環境，同時也應有嚴格保障的UPS電源，避免因斷電而造成的數據丟失。同時也應對網絡各組成硬件，如網線、路由器、集線器、交換機等連接設備制定詳細的日常維護計劃，并做好工作日志記錄，做好值班記錄，做到維護管理程序化、規范化，保障醫院網絡的正常運轉。
4提高網絡安全軟件技術水平
若從資金的角度考慮，在未能投入大量網絡安全硬件輔助設備的前提下，加強網絡安全軟件的技術水平不失為一種行之有效的手段。可以采取的措施有：加強防火墻控制。防火墻技術是防范外部網絡攻擊的有效途徑，在日常工作中，加強防火墻控制，提高醫院計算機網絡網絡防火墻的技術水平，是避免外部非法入侵的有效手段。但因其不能防范來自網絡內部的攻擊，作為輔助手段，可以適當采用入侵檢測手段，加強對系統運行安全的監控。防毒墻（網絡版）的使用。防毒墻（網絡版）可以對文件系統進行實時掃描，以保護終端客戶機和網絡服務器不受病毒/惡意軟件、間諜軟件/灰色軟件等威脅攻擊的危害，而基于Web的管理控制臺可以輕松的在每臺終端機和服務器上設置協同的安全策略和部署自動更新。
5網絡隔離措施
在有條件的情況下，可以采取將內網與外網獨立設置的策略，從物理層面上將醫院內部網絡與外部網絡進行隔離，避免來自外部網絡的攻擊，同時對連接外網的計算機進行嚴格控制，以保障醫療信息的安全。內網可通過交換機劃分VLAN將整個網絡分為若干不同的廣播域，實現網絡中不同網段的物理隔離，防止影響一個網段的問題對整個網絡造成影響。
6訪問控制
訪問控制是網絡安全防范和保護的最主要策略，要嚴格控制工作站子系統使用人員的授權，在保障日常工作正常運行的前提下，盡量減少其授權。對于工作中確實需要授予特權的情況下，盡量控制授權人數，如科主任和護士長，便于管理，有利于出現問題時查找責任。同時做好用戶登錄口令管理，杜絕共有、共知用戶口令的現象，確保發生問題時可以順利查找責任人。
7數據庫備份與恢復
為防止因意外而導致的信息丟失和網絡癱瘓，數據庫的備份與恢復是數據庫管理員維護數據安全性和完整性的重要操作。
三結束語
【關鍵詞】醫院；網絡信息；安全因素；防護
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1006-4222（2016）01-0048-01
引言
在我國，信息化建設起步較晚，這無疑就造成了我國計算機網絡信息安全技術的相對落后，安全措施方面的局限性也是暴漏無疑。好在隨著全球化網絡安全技術的不斷發展，我國的網絡安全技術也隨之得到一定的提高，再加上新的醫改方案的落實實施，更是使醫院的信息化管理得到了巨大的發展，這不僅在很大程度上提高了廣大醫護人員的工作效率，也在一定程度上給醫院的管理帶來了極大的方便，更是使醫院的各項工作順以有序的進行。現階段醫院的各項工作都依賴于網絡信息系統的正常運轉，其安全性在很大程度上直接關系到醫院工作的正常運行，因此確保醫院網絡系統的安全工作勢在必行。
1網絡安全概述
網絡安全是指系統中的數據受到保護，不論是網絡系統的硬件、軟件還是其系統中的數據都不因任何原因被惡意更改，也不因偶然的原因而遭受到重大的破壞，甚至泄露；網絡安全還要求網絡系統能夠連續可靠的正常運行，不出現網絡服務中斷的現象。網絡安全顧名思義究其本質上來講就是指網絡上的信息安全。但從廣義來說，任何涉及到網絡上信息的保密性，或是其完整性和可用性，亦或是其真實性和可控性的相關技術及其理論都在網絡安全的研究范疇。
2醫院網絡信息的不安全因素
2.1管理因素
管理在網絡安全中扮演著至關重要的角色，其地位不容動搖。安全管理中的責權不明，會給安全管理工作帶來混亂的局面，當然不健全的安全管理制度以及缺乏可操作性的管理制度都可能在不同程度上引起管理安全的風險。
2.2硬件因素
硬件安全是網絡信息安全工作中的重要組成部分，其主要是指信息系統中的硬件設備的相關性能，如果其硬件性能不能夠穩定的工作或者存在這樣那樣的故障問題：①就會使醫院的各項工作受到不同程度的影響；②還會使整個網絡信息系統的服務器出現問題，緊接著交換機等設備也會相繼出現這樣那樣的問題，嚴重時導致醫院整個網絡處于癱瘓狀態也是不無可能。
2.3軟件因素
軟件安全也是網絡安全中不可或缺的因素。其主要是指計算機病毒或是黑客的侵入。在過去一段時間，醫院的網絡信息系統大多都采用封閉式的局域網，這樣雖然避免了外來病毒以及黑客的侵入，但是就醫院整體而言在很大程度上還是有局限性。現如今，現代醫院網絡信息系統不再使用以前封閉式的局域網，而是采用開放式的互聯網網絡，這樣一來雖然醫院的工作效率得到了明顯提高，但是很容易受到外來病毒或者是黑客的侵入，致使醫院網絡信息系統的不安全性大大提高。
3醫院網絡信息的有效防護措施
3.1安全管理制度
不斷完善醫院網絡安全管理制度是確保醫院網絡信息安全的有效措施之一。在執行安全策略時要制度化，確保信息化設備及系統各項工作過程中的相關管理制度的落實，并嚴格實施與執行。
3.2硬件安全措施
在硬件安全方面，服務器是醫院網絡信息系統的中心，所以加強服務器的安全管理工作十分重要。為進一步確保服務器的安全運行，需要在服務器以及安全性要求較高的設備上安裝入侵檢測系統，這樣就能在很大程度上避免病毒的侵入。此外，外在環境也能在一定程度上對醫院網絡信息的安全造成一定的影響，因此就要求我們控制好設備運行的環境、濕度、溫度等外在環境，從而達到確保醫院網絡系統安全運行的目的。
3.3軟件安全措施
在軟件安全方面，數據庫在安全管理工作中扮演著核心角色，因此對于數據庫的選擇也是至關重要，目前現有醫院計算機網絡系統中常見的數據庫有SQLSERVER、ORACLE數據庫。在數據庫的管理工作中嚴格操作以及規范管理是最基本的要求，對數據庫進行及時的備份才是數據庫管理工作的重中之重，備份能夠有效的預防數據的丟失，確保數據庫的整體完整。目前在醫院中常用的數據備份方法有以下幾種；雙機熱備、異地備份和磁帶備份。雙機熱備是指書庫從主服務器備份到備份服務器上，能夠實時有效的進行，另外其每天進行三次將數據分別備份在主服務器和備份服務器上，這樣一來即使其中的一臺服務器出現了故障，啟動另一臺服務器就能保證系統的正常運轉，數據的完整性也不會遭到破壞。磁帶備份也是較常用的備份方式，高容量、易攜帶以及易保存是其較為顯著的特點，在數據的異地保存中工作中具有很大的靈活性和可靠性，能夠有效的預防醫院中心機房發生災難性的事故，使丟失的恢復完整。
4結語
綜上所述，為了確保醫院各項工作順利有序的進行，提高醫院各項工作的工作效率，就要做好醫院網絡信息安全的防護工作，提高醫院網絡信息的安全性及穩定性。
參考文獻
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關鍵詞 手術室 安全管理 對策
手術室安全管理是手術順利完成的重要保證,嚴格遵守各項規章制度是提高護理質量的前提和基礎。結合我院手術室條件差的實際情況，建立手術室安全管理，健全和完善科室各項管理制度，制定目標管理。幾年來，無護理差錯事故發生。
手術室護理安全注意要點
①接錯患者，特別是患者術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答護士問話，易發生接錯或錯放手術間。②手術部位錯誤，特別是對稱性器官手術容易出錯。③手術安置方向有誤，安置不當導致壓瘡發生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓，襯墊不當影響患者循環呼吸。④器械準備不全，用物與手術所需不符，器械性能不良，陳舊、鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳利，結扎線不牢，吸引器連接管道堵塞，全麻過程氧氣管道供氧突然壓力不夠等。⑤清點有誤，術前、關閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難，器械完好性被疏忽，自動拉勾螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致心中無底。⑥術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電力電極固定不穩脫落，致患者皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。⑦用藥有誤，輸血、輸液查對有誤，藥物擺放有錯，靜脈液體標志不清，導致誤用，執行口頭醫囑有誤。⑧切口感染，沒有嚴格執行無菌技術操作原則，手術間空氣消毒不達標，參觀人員太多或有上呼吸道感染人員進入手術間。⑨術中病理標本保存不當或丟失，手術患者護送不當，護送途中發生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術后患者X線片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。
健全各項管理制度
制度保障完善，系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質量的保證。①手術室的一般制度：落實手術人員規則、洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離管理制度、接送病人制度、各類人員崗位責任制及考勤、考核制度。②安全管理制度：術前做到“六查”、“十對”、“四到位”制度。六查：接病人前查、患者入手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術開始前查、關閉體腔前后查。十對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位，所需藥品、物品、藥物過敏情況，滅菌器械，敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、高頻電力。③清點制度：術中三人三清點制、即術者、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫合針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術未結束前不交接，巡回護士敷料、器械未點清不交接，值班護士物品短缺不交接。
定期開展護理安全討論，對科內人員變動、新護士上崗、科內新設備增加等變化，有些制度落實有可能偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育和技術培訓。對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析，提出措施，并認真學習各項護理安全防范措施，增強責任心。
加強業務學習，鼓勵護理人員參加各級護理學歷自學考試，選派護士到上級醫院進修學習，積極參加院內外學術交流會。加強三基訓練及技術操作培訓，以提高專業業務技能及應急能力，做到術中主動配合。
體 會
要保證護理質量就必須有護理安全管理制度做保障，其次要注意護士專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。建立健全手術室管理制度，在工作中有章可循，有據可依。
【關鍵詞】實驗室；生物安全；防護
臨床實驗室除了滿足質量和能力要求外，還要符合生物安全要求。臨床實驗室的生物安全體系由實驗室的管理、人員、環境、設備、供應品、方法等要素構成，它們之間相對獨立，又相互關聯或相互依存，其目的是為了確保人員安全、樣本安全和社會安全。《病原微生物實驗室生物安全管理條例》[1]根據病原微生物對人或環境的危害程度，將微生物檢測實驗室分為Ⅳ個級別的生物安全實驗室。而我們基層醫院實驗室面對未知疾病的標本，則無法預先判斷標本中所帶的致病微生物的高危程度，更難確定哪種類型的檢測應該在哪級微生物安全實驗室中進行。因此，基層醫院實驗室的設施、建設、設備、操作規范等必須達到二級實驗室生物安全防護的標準，以防備病原微生物的危害。目前，基層醫院實驗室存在布局不合理、消毒設備落后、工作人員生物安全意識淡薄、生物安全制度落實不到位等現象，筆者經過多方面了解，結合本室情況，淺淡基層醫院實驗室生物安全主要存在的問題和解決對策。
1 主要存在的問題[2]
1.1 實驗室的設施和設備不符合要求，如實驗室的布局不合理，結構老化，廢水排放不符合環境保護要求，生物安全柜的安裝不達到要求。
1.2 生物安全管理制度不健全或制度缺乏操作性，難以落實。
1.3 實驗人員配制及培訓不足，生物安全知識缺乏，安全意識淡漠、操作不規范。
1.4 缺少實驗活動危險度評估和應急體系與預案。
1.5 生物安全管理力度不夠，領導層更多的重視質量管理、經濟管理、信息管理，相對忽視了生物安全管理。
1.6 醫療廢物的處理不夠規范。
2 解決問題的對策
2.1 實驗室在選址和建筑物間距雖沒有特殊要求，也不要求有單獨的建筑物，但還是強調要與辦公用房的其他公共用房隔離，盡量自成一區或設在建筑物的一端，遠離公共活動場所。對功能接近的實驗室最好集中布局，盡可能減少對其他區域的影響。實驗室的內部布局一般分為清潔區和污染區，必要時應增加半污染區。若為負壓實驗室，最好在污染區和清潔區之間考慮增設緩沖區，以保證實驗室的壓力梯度。一般實驗室廢水的排發的種類不同，采用不同的排水和消毒方式對廢水進行無害性處理，才能對外排放。這就要求實驗室必須設立獨立的污水處理系統。實驗室應備有生物安全柜，安裝生物安全柜時，要考慮到房間的通風和排風，不會導致生物安全柜超出正常參數運行。生物安全柜應遠離門、遠離能打開的窗，遠離行走區，遠離其他可能引起風壓混亂的設備，保證生物安全柜氣流參數在有效范圍內。確保實驗室工作人員不與致病微生物接觸[3]。
2.2 《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第三十一條規定：“實驗室的設立單位負責實驗室的生物安全管理。實驗室的設立單位應當依照本條例的規定制定科學、嚴格的管理制度，并定期對有關生物安全規定的落實情況進行檢查”。目前，對于一個單位的生物安全管理制度的認識并不完全統一，但是我們應該知道，形式只是為目的服務的，只要考慮到涵蓋生物安全的一切要素，緊密聯系單位實際，依法建章立制，設計科學、合理、可行、便于管理和使用的制度，達到保證安全的目的，不管其形式如何都是可以接受的。
2.3 “硬件、軟件和操作者”是構成實驗室生物安全的三要素，而其中人是核心要素。如果管理者和使用者的安全意識淡漠、操作不規范，多高級的設施也發揮不了作用，再好的制度也得不到落實。因此，有計劃地開展人員培訓以提高實驗室相關人員的素質甚為重要。單位應當每年定期對工作人員進行培訓，保證其掌握實驗室技術規范、操作規程、生物安全防護知識和實際操作技能，并進行考核，經考核合格后，方可上崗。同時還應當對實驗室工作人員進行健康監測，每年組織對其進行體檢，并建立健康檔案；必要時應當對實驗室工作人員進行預防接種，保證工作人員的身體健康和生命安全，防止因操作意外感染而導致傳染病的傳播。
2.4 實驗室設計建造之前應進行規范的危險度評估，在實驗活動中實行實時評估，并在隨后進行定期階段性再評估。評估主要依據《人間傳染的病原微生物名錄》[4]劃分微生物危害程度以及相關背景資料，同時考慮實驗室活動中可能涉及的傳染或潛在傳染因子與預防措施、工作人員的專業素養和經驗等其他因素的基礎上綜合評價，它幫助實驗室的設計者和操作者確定實驗室的規模、設施和合理布局，評估職業性疾病風險，制定相應的操作程序與管理規程，采取相應安全防護措施、減少危險性事件的發生。生物安全實驗室發生意外事件是難以完全避免的，因此在從事某項危險的實驗活動之前，必須結合本單位實際情況，制定實驗室感染事故應急體系預案，并通過培訓，定期演練，使所有的工作人員都熟知。
2.5 實驗室生物安全管理力度不夠，直接導致規章制度不完善，給生物安全帶來重大隱患 。當地政府及其有關部門應在各自職責范圍內負責實驗室及其實驗活動的生物安全工作，加大對基層醫院的扶持和指導的力度。對基層醫院要給予一定的經費，改善醫院設施和實驗室的環境。實驗室的設立單位及其主管部門應負責實驗室日常活動的管理，承擔建立健全管理制度，檢查、維護實驗設施、設備，控制實驗室感染的職責。
2.6 實驗室應根據國家規定的要求建立實驗器材和廢棄物無害化處置工作程序。應遵循根據我國制定的《醫療廢物管理條例》（2003），應當制定規章制度和應急方案；及時檢查、督促、落實廢棄物的管理工作，對本單位從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術，安全防護以及緊急處理等知識培訓，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害[5]。
加強實驗室生物安全管理，建立科學可行的管理制度，加大生物安全實驗室的設施和設備的投入，提高檢驗人員生物安全的防護意識，采取安全有效的防護措施，規范實驗室操作技術，做好應急體系與預案，持續不斷地對具體過程進行評估、審核和改進，同進制定出更高的標準，確保工作人員身心健康，確保各個環節的完善，防止生物安全事故的發生。對基層實驗室目前存在的生物安全問題，當地衛生主管部門、上級醫院、上級專業技術人員都有著不可推卸的責任，保證基層醫院實驗室的生物安全，要靠大家共同努力 。
參考文獻
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關鍵詞：中藥 庫房 制度 管理
中藥庫房管理制度是針對中藥的入庫和出庫流程、中藥的在庫養護程、中藥的保存場所以及人員的崗位職責等的進行規范的制度。是在醫院整體管理機制下建立的庫房管理制度。既要服從于醫院大局的管理，又具有其特殊性。中藥庫房是各醫院儲存保管中藥飲片的場所，應該加強醫院中藥庫房的制度建設與管理。要提高中藥在醫院的管理效率，為確保中藥的質量，中藥庫房的制度管理關系到中藥質量的優劣以及中醫臨床治療用藥安全，必須保證患者的用藥安全。
1 明確管理職責和責任的制度
1.1 明確管理職責
通常中藥庫房的管理是實行藥劑科主任領導下的專管負責制。就是依據醫院中藥庫房的管理制度約束庫管人員的行為，用制度來操縱藥庫運作過程，完善中藥管理體系，確保入庫中藥質量和庫存中藥的品質，為臨床醫療提供可靠的后勤支援與保障。包括入庫前的驗收、入庫后的存放、庫存期間的養護管理、出庫的發放等工作，庫房管理人員要對對庫存中藥實行全方位負責制。要對整個庫管流程中中藥的質量負責。庫房的保管員、養護員要職責明確，流程清晰。
1.2 明確責任的監督獎懲
要形成全員管理，全流程監督的管理機制。醫院和藥品管理部門有權定期和非定期盤查庫房，及時了解庫房管理人員對藥品管理的意見和建議，督促庫房管理人員的工作作，防止質量事故的發生，并反饋醫院其他部對中藥庫房管理意見。在定期和非定期盤查時若發現庫存庫空、霉變、生蟲、受潮等現象，對于在庫房管理工作中成績突出和有重大貢獻者藥予以獎勵，對于庫房人員尚未上報或予以處理，則予以批評教育一定的罰款。
2 確保中藥流程和養護程序的制度
2.1 中藥的流程管理制度
中藥在醫院庫房的流程包括入庫、在庫存放、出庫等。與中藥庫房流程管理相匹配的制度包括入庫審核驗收制度、在庫管理制度和出庫核對制度等。嚴格科學的管理制度是中藥質量安全的保障。入庫審核驗收制度明確了中藥入庫的驗收程序，核對內容。出庫管理制度明確了中藥的出庫程序和審核的內容。多數醫院都已經事實行了微機管理，在出入庫的審核以及中藥信息的登記等程序上都要依據程序的設定的要求來操作。
2.2 中藥的在庫養護管理制度
在庫管理制度是中藥庫房管理制度的核心，關系到中藥存放的安全和質量。因為中藥材或飲片貯藏量大、品種多，而且受環境影響大，中藥的在庫管理制度就要對巡庫檢查、翻倉和勤烘曬、氣調熏殺、整理清潔、盤點、報表等環節作出相應的規定。貴重藥材細料和劇毒藥要實行專人、專柜、專帳、專薄、專鎖保管。科學的歸類方法和計算機技術的應用要求庫房管理人員把更多的時問和精力傾注于中藥質量養護管理上。要求庫房管理人員等偶按中藥分類或順序編號，根據中藥的特性，定期（如每周或每月）查看并作檢查記錄，隨時發現藥材有無霉壞變質，以便及時處理。針對某些藥材易蟲蛀和發霉現象，要進行翻倉和烘曬，以達到防蟲防霉和散潮目的。在霉雨季節要對易蟲蛀品種要勤加檢查，必要時進行2～3次熏殺，不讓細菌有繁殖的機會。要注重庫房的整潔和衛生，做到無垃圾、無污物、無霉爛、藥材排列整齊，用物清潔。要保證中藥數量的準確，結合日常工作進行出人庫查對、翻曬時查對，做到賬物相符。要勤盤點、勤報表和勤查價，做到計算機庫存與實物庫存相符。庫管人員可自行對貴重藥品、常用藥品進行庫查，杜絕實物庫存與機賬庫存不相符的情況。定期將庫存情況總結上報，為醫院中藥的采購和調價提供準確的信息。
3 加強中藥庫房的安全管理制度
中藥庫房的安全管理包括財產安全管理、人員安全管理等。要求在管理方面要注意防火、防潮、防水、防盜、防意外損害等。防火是中藥庫房安全管理的為首要任務，在庫房內要配備滅火設施，易燃易爆的中藥要遠離電源和火源。中藥庫房的選址和建設等過程要主動邀請當地消防部門的參與。要定期進行自我檢查和接受消防部門的檢查。將消防部門的建議寫到制度當中去。在對中藥進行養護操作如熏庫和氣調養護等工作時要提前做好通知和準備，以防止引起人員的意外傷亡。在高處存放的中藥要有良好的固定裝置，以防止脫落引起意外。要規定庫管人員每天觀察庫房有無漏水、滲水現象，并做好記錄。人走關水、關電源。要有嚴格的防范措施，安置鐵窗、防盜門、監控系統，加強防范，不能有疏漏。
4 討論
醫院所用中藥藥類繁多，范圍較廣，中藥庫房管理直接關系到醫院的經濟效益和社會效益，實施中藥庫房的流程管理是確保醫院中藥質量安全的前提，而庫房的安全管理是一切工作的基礎，科學的醫院中藥庫房管理制度，是醫院用藥安全的保障。良好的庫房管理制度能夠調動工作人員的積極性和主動性，增強工作責任心，提高庫房管理工作的標準化、規范化和科學化水平以及效率。
參考文獻：
[1]口維敏，李振華，陳奮梅.中藥庫房管理的工作體會.中國藥房，2007，18（18）：1433-1434.
關鍵詞：路橋工程；施工現場；安全生產；存在問題；有效措施
安全生產是促進我國經濟健康發展的重要保證，是保障廣大人民生命安全的重要前提。自改革開放以來，我國的路橋工程不斷發展壯大，每年都會有很多的大規模工程開展建設。然而，近幾年路橋施工安全事故時有發生，不僅威脅了施工人員的生命安全，同時也給家庭、企業、相關部門等帶來了巨大的經濟損失。針對這一問題，文章重點分析了在路橋工程施工過程中存在的安全管理問題，并提出了相應的有效措施。
1路橋工程施工特點
（1）路橋工程的工期較長，基本上都是露天作業，所以很容易受到自然環境和天氣因素的影響。特別是在風雨較多的季節或是遇到地質松軟、沙態化較嚴重的路段，都會因施工難度加大而延長工期。（2）立體交叉施工，高空作業較多，增加了施工安全管理的難度。（3）勞動強度大，體力消耗大。在路橋施工中，一般施工人數較多的工程容易發生安全事故。因此，在施工過程中，一定要加強安全管理，重視安全教育，保證生產與安全同步。
2路橋工程安全管理中存在的問題
2.1人員的安全問題
施工人員是路橋工程的施工主體，只有保障了施工人員的生命安全，才能保證路橋工程施工的順利進行。然而，由于施工人員素質參差不齊，流動性又大，很多施工人員缺乏安全意識，又沒有經過正規的安全教育培訓。因此，在施工的過程中，很容易因不熟悉施工規范而導致一系列的安全事故。尤其是高空墜落、觸電等事故頻發，不僅嚴重威脅了施工人員的生命安全，同時也影響了整個工程的施工進程。例如，2012年4月24日，廣東某道路施工過程中，現場使用了一臺混凝土攪拌機，由于施工人員較多，砂漿供應不上，所以現場人員被迫停工等料。而身為抹灰工長的文某非常著急，于是到攪拌機旁邊指揮邊拌料，并趁攪拌機操作工不在的情況下，私自違章開啟攪拌機，且在攪拌的過程中，將頭伸進料內查看攪拌機情況，最終被爬升的料斗夾到頭部后，人跌落到料斗下，料斗下落后又壓在文某的胸部，造成頭部大量出血，最后經醫院搶救無效后死亡。這起事故的發生的主要原因是抹灰長文某的安全意識不強，在操作工不在場的情況下，私自違章操作。由此可見，提高施工人員的安全意識非常重要。
2.2施工現場安全管理問題
加強施工現場的安全管理工作是保證路橋工程現場安全的一個重要手段。在路橋施工過程中，由于人流、物流量較大，很容易出現混亂的現象。因此，必須要對施工的現場進行安全管理。然而，有些施工企業缺乏對現場安全管理意識，導致施工現場出現垃圾亂堆、設備亂放等現象，不僅給施工帶來了不便，還嚴重威脅了現場人員的健康安全。而針對這一現象，施工企業如果沒有及時加強安全管理措施，而是采用置之不理的態度，會使施工現場的混亂程度愈演愈烈。
2.3機械設備管理問題
路橋工程的施工過程較復雜，需要使用各種機械設備，但這些機械設備如果使用不當大多會存在一定的安全隱患。一方面，由于施工現場缺乏有效的安全管理，導致現場出現混亂，為了操作方便，機械設備沒有安置到安全的地方。另一方面，大部分施工企業缺乏對機械設備進行定期檢查的意識，對于設備中出現的問題，不能夠及時地維護和保養，導致機械設備的性能降低，使之在施工過程中經常出現安全問題，造成安全事故頻發。例如，2005年，某建筑公司在路橋施工的過程中，使用的起重機突然出現了鋼絲斷裂的情況，致使塔臂墜落，造成5人死亡，2人受傷。造成該起事故的主要原因是企業相關部門缺乏對機械設備維修保養，沒有定期檢查設備的安全性，導致設備中存在的安全隱患問題越來越嚴重，最終引起了安全事故。
2.4缺乏有效的監管部門
很多路橋工程施工企業只注重完工后的質量驗收，忽視施工過程中的監管工作，缺乏相關監督部門的有效監管。導致在施工過程中不能及時發現施工現場存在的安全隱患問題，從而加大了施工的不安全因素，影響了路橋的施工質量。
3路橋工程安全管理的有效措施
3.1注重對施工人員的安全管理
保障施工人員的生命安全是整個路橋工程中的首要問題。提高員工的安全意識，保證他們的健康安全，是維護路橋工程可持續發展的重要內容。首先，在選擇施工人員時，企業最好選擇有一定工作經驗、對施工現場較熟悉的員工。其次，在施工前，企業要重視提高員工安全意識，開展有關健康安全教育的培訓。通過培訓，讓員工充分認識生產設備和生產流程中存在的安全隱患。再次，要建立專項專管，根據不同的項目安排相關專業人員進行監管。另外，要加強安全宣傳工作，制作一些有關安全知識的宣傳圖片、視頻或文字，定點、定期播放展示，時刻提醒施工人員注意安全。最后，企業管理人員要多注意施工人員的身體和心理健康情況，如發現員工的狀態不對，要及時對其關心，給予休假，以保證路橋施工的安全可靠。
3.2建立科學有效的安全管理制度
只有建立科學有效的安全管理制度，才能保證路橋工程施工的合理性和安全性，從而保證工程的順利進行。首先，管理人員要樹立正確的安全管理觀念。在路橋工程施工的過程中，只有管理人員充分認識到保障施工人員生命安全的重要性，才能自覺提高自身的責任感，積極做好安全管理工作。因此，樹立管理人員的管理觀念有利于提高路橋工程安全管理的力度。其次，建立健全的安全管理制度。管理人員要遵守“以人為本”的理念，加強路橋工程安全管理工作。對工作中遇到的各種管理問題，要做到具體問題具體分析。根據路橋工程的具體需求，建立完善的安全管理制度，落實安全責任制。如果有安全事故發生，要對相關部門的安全負責人給予處分。最后，落實路橋工程安全管理制度。對沒有履行責任或管理不到位的安全管理人員要采取一定的懲罰措施。管理人員要注重工作細節，及時發現工作中容易忽視的問題，真正為路橋工程解決后顧之憂。
3.3加強現場安全監督檢查
在路橋工程施工的過程中，要加強管理人員的現場安全監督檢查工作，以便及時發現施工現場存在的安全隱患問題。在對現場進行監督檢查時，首先要明確各項工作人員的管理職責和工作流程，然后根據相關的安全管理制度，將管理工作的檢查情況落實到個人。另外，還要定期抽查施工現場的安全情況，加大監督檢查力度，從根本上保障路橋工程的現場安全。
3.4做好機械設備管理工作
路橋工程中使用的機械設備較多且復雜，檢查起來十分不便。所以，很多施工企業在施工過程中，缺乏對機械設備進行科學有效的管理，從而導致設備性能下降，影響了工程的施工進度，甚至引發安全事故。因此，做好機械設備的管理工作，是提高路橋工程安全管理的重要措施。為了最大限度的保證機械設備的安全性，應該做到以下幾點：第一，購買機械設備時，要根據實際工作的需求，在正規廠家挑選性能好、安全系數高的設備，杜絕閑置浪費。第二，在施工過程中，要定期檢查、維護、保養機械設備。每次使用完設備后，都要對其進行檢查，如發生問題，要及時處理，以保證機械設備的安全性。第三，使用機械設備時，盡量在一個科學的周期內使用，避免過度使用，保證設備始終處于良好的狀態。
4結束語
路橋施工是一個周期長、突發事件多的復雜的工程項目。在施工過程中保證施工現場的安全生產，是維護工程可持續發展的重要內容。近年來，隨著科技的發展，經濟水平的提高，我國的路橋工程已經取得了不錯的成就，但在工程的安全管理方面仍存在一些問題。針對這些問題，企業要加強安全管理工作，建立完善的管理制度，增強現場監督管理力度，定期檢查機械設備，重視提高施工人員的安全意識。只有做到以上幾點，才能最大限度的提高企業的安全生產水平，保障國家和人民的生命財產安全。
作者:肖一心 單位:福建省莆田市交通綜合行政執法支隊直屬大隊
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資陽市中醫醫院 四川省資陽市 641300
【摘 要】護理工作是保證患者生命安全，提高患者治療效果，改善預后質量的關鍵措施。因此，加強護理工作安全管理，積極防范護理風險，是護理工作實施前的重點解決問題。護理安全是患者接受護理期間，未發生法律及法定規章制度以外的損害、障礙、死亡等。通過加強護理安全管理，實施風險防范措施，對提高護理工作安全性起到顯著促進意義。
關鍵詞 護理安全管理；風險；防范策略
醫療護理行業是高風險行業，現今人們的法律意識不斷增強，維權觀念不斷加深，對自身的健康安全提出了更高要求，若出現異常情況，對醫院造成無法估量的損失。護理安全管理是加強患者護理全過程中管理措施，針對護理工作中的風險問題采取必要的防范策略，對減少醫療糾紛，維護護患和諧起到顯著促進意義。
1 影響護理安全因素
1.1 管理層因素
1.1.1 缺乏完善的管理制度
目前醫院普遍問題則是缺乏健全的管理制度，執行力度不夠，管理措施不到位，部分醫院建立一系列規章制度，但缺乏健全管理組織監督，使規章制度可有可無。
1.1.2 缺乏監控力度
上級領導對潛在危險因素缺乏預見性，未全面分析和總結護理工作中的問題，使得日常護理工作中，護士無章可循，隨意性大。
1.1.3 人力資源配置不合理
部分醫院護理人員缺編，無法滿足護理日常基本工作，給患者帶來不安全隱患。
1.1.4 未重視護士教育培訓工作
部分醫院領導只重視護士工作，未重視護士的在職培訓，對護士業務培訓工作不足，職業道德教育薄弱等。
1.2 護士個體因素
1.2.1 缺乏高度的護理安全意識和法律意識護士在校未接受足夠的法律知識教育，單是重視解決患者健康問題，而護士潛在法律問題。治療操作前，未履行告知義務。不能及時發現患者病情變化從而解決，造成患者及家屬的不信任，誘發醫療糾紛。
1.2.2 綜合知識水平有待提高
護士資歷淺，學歷較低，護理經驗不夠，住院患者多會牽涉到許多專業性醫療問題，護士很難準確護理。在患者溝通交流工作中，未掌握人文科學和社會科學等知識，無法滿足患者的心理和精神需求。
1.2.3 新護理人員缺乏臨床護理經驗新來護士崗前培訓時間短，還未來得及認識臨床護理工作，尤其是一些護士專科知識薄弱，專業技能操作生疏，在臨床護理工作中易發生護理差錯，發生不安全隱患。
1.2.4 護理記錄書寫和管理不規范
護理記錄中客觀資料少，甚至簡單，記錄與醫生記錄不一致。或只記錄觀察到病情或執行的各種治療護理，但對事后補充缺乏記錄；病情變化記錄不及時或漏記，出現估計等情況；當發生糾紛時，拿不出真實可靠證據。
1.2.5 交接班不認真
未認真交接臥床或翻身患者的皮膚狀態，夜間交班時不到床頭交接班，不知曉患者病情變化，交接班后未按照護理等級巡視，導致病情觀察時太大意，未能及時發現病情變化，對病情發展缺乏預見性，導致延誤搶救時機，出現嚴重后果。
1.2.6 未嚴格執行三查七對
當患者收治較多時，無法貫徹落實三查七對，如抄錯醫囑，漏抄醫囑等，在有疑問時未能及時請示報告，在注射、發藥中張冠李戴，給錯藥或未按時發藥。
1.3 患者因素
（1）部分患者對疾病缺乏正確認識，或心理承受力較低，易產生不理解、焦慮等情緒，依從性、配合力差，拒絕安排治療等。
（2）患者因教育程度不同，素質較低等，對護士做出不尊重等行為，導致發生糾紛等現象。
2 加強護理安全管理風險防范措施
2.1 建立健全護理安全管理制度，并貫徹落實
規范和完善護理安全管理制度，如分級護理制度、各項操作規程、交接班制度等，并要在長期臨床經驗中總結而來。護理人員的各種行為都必須在各種制度的監控之下，人人平等。尤其是護士長，應以身作則，起到表率作用。嚴格要求新入科護士，規范化各種行為，遵守制度。加強護士責任意識，反復學習各種護理操作規程，制定護理應急預案等。知曉并經常學習《醫療事故處理條例》，增強安全意識。
2.2 增強護士法制觀念
加強護士法制教育，增強護士的法律意識和法制觀念。定期開展法律法規的相關講座和學習，要求護士遵守法紀；同時提高自身的安全管理意識，以此降低護理安全隱患。
2.3 加強護患溝通
樹立以人為本的服務理念，尊重、體貼患者，給患者帶來溫暖，樹立自身職業神圣感，促進護患溝通，及時解決其間存在的問題并有效解決。
2.4 增強護理人員綜合素質
新護士必須擁有護士執業資格證，跟班超過1 年，經考核后，專業理論、機能操作合格后才可上崗獨立工作。鼓勵護士多參加業務培訓活動，使自身理論和操作能夠緊貼時展。
2.5 合理應用人力資源
合理推行彈性排班，根據不同時間、護理量需求，及時補充和調配護士，保證一線護理工作有序運轉，以免護理質量降低。
2.6 規范護理記錄的書寫和管理
護士應重視護理記錄，統一護理記錄格式。患者入院前應注重客觀資料的書寫，危重患者應全面、真實、準確、科學記錄，若護理記錄和醫生記錄不相符，應主動找醫生核實，及時發現問題。
3 總結
在護理安全管理中，應樹立質量觀念，注重護理環節的質量控制，加強細節管理。成立護理質量監控組，全面檢查和總結護理質量，及時發現安全隱患，并立即處理，以此減輕護理風險，提高護理質量。
參考文獻
[1] 葉青. 淺談護理安全管理和風險防范[J]. 中國基層醫藥,2011,18(16):2296-2297.
所謂的網絡安全主要指的是網絡系統中的數據、硬件、軟件等能夠受到良好的保護，不會受到惡意或者偶然的因素而泄露、更改或破壞，能夠保證系統的正常穩定運行，且提供的網絡服務不會發生中斷現象。由于醫院本身的性質較為特殊，醫院信息系統必須是一個24h都能正常運行的網絡系統。除此之外，醫院信息系統的網絡輻射范圍是整個醫院的所有部門，很多計算機聯網后同時運行，其中包含了患者就診的每一個環節，這使得醫院開展的每一項業務都有著非常高的網絡依賴性。除此之外，醫院通過互聯網實現了和醫保聯網，從而使醫院網絡模式變得更具有開放性，同時也在一定程度上增加了網絡攻擊病毒感染的可能性，只要醫院網絡信息系統出現故障，則會對醫院的管理工作與醫療工作產生很大的影響，并且給患者和醫院帶來巨大的損傷及災難。當前，醫院信息化建設過程中主要存在的網絡安全隱患包括三個不同的層面：網絡安全、系統安全、數據安全。其中，系統安全包括應用程序安全、操作系統安全及物理安全，網絡安全則會伴隨著網絡攻防技術的不斷演變而呈現出復雜性、多樣性的特征，數據安全主要包括數據防護安全及數據本身的安全。通常而言，醫院信息化建設中網絡安全問題主要包括應用服務、產品、技術及物理4個層面。從應用服務層面來說，網絡安全問題主要指的是在網絡終端將網絡接入后發生的安全問題，例如垃圾郵件、黑客攻擊、非法入侵、病毒感染及違規操作等，導致系統網絡中斷、服務器癱瘓、主機遭到劫持、患者賬戶隱私被盜、數據被篡改或丟失以及醫療信息失竊等等；從產品層面上來說，網絡安全問題主要指的是軟件操作系統與硬件設備和應用程序中被惡意植入的代碼及隱藏的后門造成的安全問題；從技術層面來說，網絡安全問題主要指的是信息產品本身存在的設計與研發方面的缺陷，也包括日常管理維護及信息技術引進中的可控性、非自主造成的安全隱患；從物理層面上來說，網絡安全問題主要指的是由于受到錯誤操作、人為破壞、自然災害以及計算機攻擊行為，造成計算機網絡系統無法繼續正常運行下去。除此之外，隨著當前網絡科技信息的不斷進步與變化，網絡安全威脅也隨之發生了很多方面的變化，新興的網絡威脅如APT攻擊、釣魚網站、僵尸網絡等等，現階段的網絡安全問題可謂十分嚴峻。
2醫院信息化建設過程中網絡安全的防護對策分析
2.1構建科學的網絡安全管理制度
要想充分保證當前醫院網絡環境的穩定健康運行，醫院必須制定出科學的網絡安全規章管理制度。醫院應當結合自身的實際情況，采取科學的使用方法和合理的管理制度，例如機房安全管理制度、醫療資源數據存儲備份制度、網絡運行維護制度、醫療信息系統操作使用制度等，并且醫院應當逐步培養工作人員的網絡安全意識，從而保證醫院網絡安全能夠有據可依、有章可循。此外，醫院還可以成立網絡安全應急小組，當發生網絡安全事件問題時小組應當根據事件的嚴重程度采取措施。如果出現災難時應當在第一時間內對網絡安全進行恢復，并且盡可能將醫院的社會影響、故障損失及網絡中斷時間降到最低，同時形成長效的問題整改機制。除此之外，醫院還應當對所有的網絡使用人員進行定期的考核，確保所有的工作人員能夠完全勝任其所屬的崗位職責。
2.2采取科學的網絡安全管理措施
醫院應當在充分結合自身發展實際情況的基礎上，實施科學正確的網絡安全管理措施，從而保證整個網絡信息系統能夠安全、高效、正常地運行。第一，為了進一步保證醫院網絡系統服務器能夠高效、穩定可靠地運行，應當采取雙機熱備、雙機容錯等解決措施；第二，對于一些十分關鍵的設備，建議通過UPS進行主機設備供電，這能夠在保證電壓穩定的同時，有效避免發生突發事件；第三，網絡架構設計方面，應當將主干網絡鏈路也構建成冗余模式，一旦主干網絡中發生線路故障時，則可以通過冗余線路保證網絡信息數據依然能夠得到正常的傳輸；第四，物理隔離措施同樣是不可缺少的一種安全防護措施，醫院專業的工作人員應當將網絡外網和業務內網進行物理分離處理，從而防止發生互聯網和醫療業務網絡出現混搭的現象，這能夠從根本上避免受到互聯網因素的影響導致醫療業務數據發生外泄，還可避免非法用戶借助外部網絡進入醫院信息系統和服務器實施一系列非法操作；第五，針對醫療業務信息安全，醫院應當構建出系統和數據備份容災體系，從而保障發生機房災難和存儲設備損壞時能夠在短時間內快速恢復信息系統的正常運行；第六，采取權限分級管理的措施，避免修改數據以及越權訪問等現象的發生，還能夠對部分關鍵數據信息進行跟蹤預警等。
2.3實施科學合理的技術手段
醫院網絡安全防范的對策較為繁多，在技術手段方面的對策應當變得多層次、多元化，從被動防護過渡到主動防御層面上來。第一，由于醫院的網絡架構是外網和內網隔離的，內網的網絡安全需求更為高級，其應當安裝一些強大的殺毒軟件，同時還應當構建管理控制中心，以此來進行危險項修復、病毒庫更新、病毒查殺、漏洞修復、全網體驗等；第二，在醫院的外網和內網之間構建出防火墻網關，從而將一些非法服務和不安全的服務過濾出去，對網絡訪問進行適當的限制，還能夠在一定程度上探測及預警網絡的攻擊行為，避免出現潛在的、不可預測的惡意入侵現象；第三，要想有效彌補防火墻存在的漏洞，醫院還應當采取專業化的入侵檢測系統部署措施，將多個關鍵點分散在網絡中，通過對審計數據、安全日志及行為或其他網絡來檢測所獲取的各方面信息，并且從其中發現系統或網絡中是否存在被攻擊的現象或有違背網絡安全的行為；第四，醫院在信息化建設過程中，專業的技術人員還應當通過安全掃描技術，全面掃描網絡中的網絡服務和可能潛在的安全漏洞；第五，構建云安全管理平臺。通常來說，通過虛擬化平臺能實現網絡安全的集中式管理，如終端保護方案、事件管理（SIEM）、數據防丟失（DLP）等，從而為醫院提供出相關的云服務功能，通過虛擬化的手段來壓縮醫院網絡維護成本，并且能夠對醫院內部網絡安全問題進行有效解決。例如，利用VMwarevSphere5與病毒廠商的結合，從而對服務器進行全方位的檢測，這能夠動態識別網絡通信及對虛擬架構配置更改問題，同時還能夠對用戶中的未授權操作進行阻止，并且給在不會對系統安全運行產生影響的前提下防止Oday攻擊等行為。
3結語
