時間：2023-05-31 09:56:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛生院家庭醫生簽約工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
本轄區內有13.4萬名居民，其中有明確診斷為國家6大類精神障礙的人數為： 名，在管人數 人，非在管人數 人，并建立檔案錄入國家重精網管理。
2020年本轄區的管理工作計劃如下：
一、一年工作計劃：
制定一年工作計劃，明確一年的工作任務與目標。根據上級的指示精神和本轄區的現實情況，確定工作方針、工作任務、工作要求，再據此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據工作中可能出現的偏差、缺點、障礙、困難，制訂預定克服的辦法和措施，以免發生問題時，工作陷于被動。在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。
二、排查工作
每年一次排查嚴重精神障礙患者，并常態化排查工作。及時發現新患者，及時與鎮、區慢病、派出所聯系，并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴重精神障礙患者診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到上級專科醫院診斷治療的同時，上報區精神病防治專業機構。
三、新發現患者的檔案建立和錄入
及時為每一名新發現患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作
每年兩次對家屬進行教育培訓嚴重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
每年四次宣傳重精方面的相關知識。進一步加強精神衛生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛生法》等法律知識。
五、隨訪工作
對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對面隨訪2次，病情嚴重者應每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。
六、健康指導工作
作為嚴重精神障礙患者的家庭成員，應該掌握一些對患者的護理知識，這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導家屬和病人正確認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和減藥。
七、免費體檢工作
為確保嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴重精神障礙患者提供健康干預，有效降低危險行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質量，結合實際，制定免費體檢工作計劃。
出于保護患者的隱私同時為緩解我轄區嚴重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。
因每年上半年老年體檢量多，檢驗科室工作量超負荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。
八、評估工作
每季度為管理的嚴重精神障礙患者做病情評估，防止患者發生傷人毀物事情發生。嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由區級及以上專業醫療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者會同鎮派出所及村居干部進行重點管理，監督其及時服藥、必要時住院治療。
九、家庭醫生簽約
認真學習上級主管部門的各項政策，進一步加強精神衛生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛生法》等法律知識。認真執行家庭醫生職責，為有需求的簽約服務對象提供各項服務。開展居民的健康管理工作，運用適宜技術，進行一般常見病、多發病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規范進行動態管理，執行醫療、基本公共衛生服務的各項規范和制度，為有需求的簽約服務對象提供與上級醫院的雙向轉診、專家預約和專家會診服務。
十、組織管理工作
按上級要求制定工作計劃、排查計劃、宣傳教育計劃等各項計劃，明確衛生院嚴重精神障礙患者的醫生、護士等工作人員職責，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉診制度等各項工作制度，做好嚴重精神障礙患者評估工作、健康指導工作、家庭醫生簽約，免費體檢工作等管理工作。
十一、檔案管理方面
所有檔案一式兩份，個人信息表內容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。
十二、應急處置
按上級要求成立應急處置小組，明確職責及工作流程，及時安全高效完成嚴重精神障礙患者管理應急處置工作。
在現場臨時性應急醫療處置完畢后，衛生院醫護人員應每天隨訪一次。連續2次隨訪病情穩定后可停止隨訪。如果現場臨時性應急醫療處置未能達到預期效果，應及時與派出所聯系轉到精防機構精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。
十三、雙向轉診工作
雙向轉診分為上轉和下轉。
上轉：由社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院轉診至精神病?？漆t院。下轉：由精神病專科醫院轉診到鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心。
轉診對象為轄區內患有嚴重精神障礙的常住人口。
轉診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發育遲滯以及伴有精神障礙的精神發育遲滯。
工作要求是1.堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權。2.對轉診不合作的患者，應盡量爭取家屬的支持，必要時與街道殘聯、社區工作站工作人員和患者單位聯系，協助轉診。3.患者表現暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯系轄區派出所協助轉診。特殊或緊急情況可與上級?？漆t院聯系。
十四、失訪、死亡患者的管理
失訪、死亡患者單獨管理。應在國家網里及時準確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報至相關部門。
十五、做好保護患者隱私工作
家屬要求保護隱私的，應尊重家屬意見，做好保護隱私措施。
在國家越來越重視嚴重精神障礙患者管理工作的背景下，在院領導的關心和培養下，期待2020年的嚴重精神障礙患者管理工作取得好成績，得到轄區居民的認可，再上一個臺階。
一、重點工作完成情況
1、加強組織建設、作風建設和反腐倡廉工作，深入開展掃黑除惡專項斗爭工作。①黨總支按照上級要求認真開展工作；②每月院內巡查，已對10人次運用“第一種形態”，通報處理5人次；③開展掃黑除惡專項斗爭工作，進行了集中宣傳、集體約談，簽訂了承諾書、責任狀，加強了綜合治理平安醫院建設，并簽訂責任狀，無刑事案件發生。④黨總支組織黨員及中層骨干70余人至市反腐倡廉警示教育基地，開展警示教育活動。
2、加強醫療護理質量與安全管理。①召開醫政工作專題會議1次，層層簽訂《醫療質量與安全責任狀》，組織學習十八項醫療核心制度并嚴格落實；②開展醫療、護理質量分析講評3次；③承辦了湖南省首屆康復適宜技術下基層巡回講座【桃江站】。外聘專家授課3次，舉辦集中學習7次，加強了合理用藥教育。住院、門（急）診患者抗菌藥物使用率分別控制在59.50%、14.12%；④強化院感工作，接受市、縣衛監檢查2次，未發生院感事件；
3、主要業務指標完成情況：中心醫院業務收入3047萬元、藥占比33%（含中藥飲片）、資產負債率60.50%、公務接待費6.37萬元；鎮衛生院業務收入341.65萬元、藥占比60.26%、資產負債率XX；
4、加強公衛服務及健康扶貧等工作。召開專題會議3次，加強了隊伍建設，確保了公衛人員的配備，組織公衛人員到益陽進行了參觀學習，印制了專用的家庭醫生簽約服務包，建立37個簽約服務團隊，實行班子成員分片包干負責，已經全面鋪開慢病管理、社區居民來院和下鄉巡回健康體檢、家庭醫生簽約服務等工作。至6月30日，已完成簽約人數35009人。
5、認真做好疾病防控工作。①無傳染病漏報、遲報；②一類疫苗接種18124針次；③剖宮產率58.6%；高危孕婦篩查率100%；高危孕婦住院分娩率100%；④已完成居民免費健康體檢19000余人；⑤開展了孕期保健門診規范化建設。
6、重視人才培養。招聘、考錄、引進各類醫療衛生技術人員21人；參加短期培訓9人次以上。
二、亮點與特色工作
1、啟動了6S精益管理項目，第一批、第二批啟動科室高標準通過驗收，并制定了維持考核方案。
2、建立37個簽約服務團隊，班子成員分片包干負責簽約服務工作。
3、進一步加強了與省兒童醫院、湘雅二醫院和湘雅三醫院的對接，加強兒保中心、皮膚科等學科建設。與中南大學湘雅三醫院皮膚科建立了?？坡撁?。
4、組織舉行了掃黑除惡專項斗爭集中宣傳活動、參加了“桃花湖毅行”活動、“健康人生、綠色無毒”禁毒日宣傳活動等。
5、加大了對養老康復醫院工作的支持力度，促進了該院各項工作的順利進行。
6、根據局里要求修訂了績效考核分配方案（7月1日開始實施）。
三、存在的問題與困難
1、在編在崗人員少，且人才隊伍不穩定，難以適應當前工作需求。某些崗位出現嚴重用人荒，運行困難。
2、現行醫藥服務收費標準偏低，人力成本高，既直接導致個人待遇不升反降也使醫院無力承擔。
3、我鎮公衛工作點多面廣，任務繁重、責任大，是我縣疫情防控的重中之重。而我院基本上沒有國家政策支持，財政投入少，而現行的醫藥服務收費標準低、運行成本高，醫療業務不可能有盈余用來為公衛工作買單。
4、人才引不進、留不住。一方面因為工作量大、待遇低所致。另一方面是醫學畢業生有規培的限制，有的即使被招錄也不能到崗。
四、下一步打算
1、進一步加強公衛、家庭醫生簽約服務及健康扶貧工作。優質醫療資源下沉，提高人民群眾對服務的獲得感和滿意度。
2、加強分院皮膚美容?？平ㄔO，打造具有影響力的特色專科。
一、基本情況
XXX村委會轄XXX、XXX、XX等14個村民小組，全村戶籍人口為875戶3876人。2018年末，有建檔立卡戶280戶1350人（國辦系統數據），2014年至2018年脫貧100戶506人（2014年脫貧30戶141人，2016年脫貧10戶55人，2017年21戶脫貧92人，2018年脫貧39戶218人），未脫貧建檔立卡戶180戶806人（其中返貧6戶38人），貧困發生率為21.78%。
二、2019年動態管理工作
（一）貧困戶
自10月3日部署開展動態管理工作以來，我村嚴格按照標準和工作程序開展工作，以貧困戶脫貧退出，貧困村出列為主，同時做好貧困戶新識別和脫貧戶返貧納入、貧困戶（含脫貧戶）家庭成員自然變更、邊緣戶摸底錄入、脫貧監測戶摸底標識。目前已完成貧情分析、入戶調查、提出初步方案、公開評議等工作，按照工作流程23日召開村民代表會議定，決議后提交鄉審定。經過前期工作，XXX村委會擬正常退出166戶801人，擬新識別戶0戶0人，擬返貧戶0戶0人，個人補錄2人，自然增加9人，清退2戶X人，自然減少X人，并戶1戶2人，預計系統建檔立卡貧困戶277戶XX人，邊緣戶0戶，脫貧監測戶2戶，保留12戶48人。
（二）貧困村
1．貧困發生率。XXX村委會是2019年預脫貧貧困行政村，2019年底貧困人口脫貧后，貧困發生率降至1.24%。
2．交通。道路已經硬化，且危險路段有必要的安全防護措施，達到退出標準。
3．電力。已實現通10KV（千伏）以上動力電，達到退出標準。
4．廣播電視。已實現廣播電視100%全覆蓋，達到退出標準。
5．網絡寬帶。村委會、小學和衛生室均通網絡寬帶，達到退出標準。
6．醫療設施。村委會衛生室均已達標。
7．活動場所。村委會有公共服務和活動場所。
三、幫扶措施落實情況
（一）基礎設施投入情況
2018年至2019年共投入資金585.014萬元，實施了11個村小組（觀音巖、黃泥坡、九公里除外）的村內道路硬化項目；
2019年投入資金74.4萬元，實施建設巖頭、觀音巖、塘子、茅草坡四個村民小組活動室項目；
2019年統籌整合第三批財政涉農資金3萬元，實施建設XXX村委會“愛心超市”項目；
2019年統籌整合第一批財政涉農資金144萬元，實施建設XXX村委會17座公廁項目（采山坪2座、楊家寨1座、馬家寨2座、塘子1座、XXX1座、箐腳1座、觀音巖1座、石旮旯1座、谷地1座、茅草坪1座、亞拉坡1座、亞拉坡九公里3座、巖頭1座）。
（二）易地扶貧搬遷情況
2016年實施的清水洞易地扶貧搬遷安置項目，XXX村委會亞拉坡、谷地、黃泥坡、箐腳、采山坪、茅草坪、馬家寨、塘子共73戶359人（其中建檔立卡戶66戶327人）已搬遷入住，同步隨遷8戶35人。
（三）C、D級危房改造情況
XXX村委會危房總存量為282間，已竣工280間，未竣工2間。目前全村完成農村危房改造并通過初驗240戶，并掛牌完成，初驗不達標需整改的42戶,已重新安排施工方加快推進整改進度。
（四）產業扶貧情況
2019年XXX村投入資金128.124萬元發展產業扶貧項目，覆蓋建檔立卡貧困戶280戶1350人。
1.清水洞香蕉種植項目，種植香蕉462畝，受益74戶362人。
2.異地養殖生豬項目，異地養殖生豬35頭（采山坪5頭，黃泥坡5頭，茅草坪5頭，XXX5頭，亞拉坡15頭），受益7戶26人。
3.肉牛分散養殖項目，分散養殖肉牛35頭（采山坪4頭，谷地3頭，觀音巖2頭，馬家寨1頭，箐腳3頭，石旮旯14頭，XXX2頭，巖頭4頭，楊家寨2頭），受益35戶180人。
4.山地雞分散養殖項目，分散養殖山地雞6590羽（谷地1690羽、觀音巖230羽、馬家寨160羽、茅草坪300羽、箐腳420羽、石旮旯960羽，XXX170羽、塘子740羽、亞拉坡1190羽、巖頭380羽、楊家寨350羽），受益127戶644人。
5.異地養殖土雞項目，入股農戶172戶（采山坪17戶，谷地24戶，觀音巖16戶，黃泥坡11戶，馬家寨3戶，茅草坪3戶，箐腳9戶，石旮旯3戶，XXX14戶，塘子13戶，亞拉皮33戶，巖頭19戶，楊家寨7戶），每戶入股本金3467.29元，受益172戶816人。
6.入股投資合作紅河時創裝飾有限公司，每年分紅比例20%。
7.扶貧小額信貸風險補償及貼息資金3.71萬元，受益7戶。
（五）就業扶貧情況
1．勞動力轉移就業培訓及外出務工情況
為增加剩余勞動力轉移就業的機會，解決貧困家庭增收難的問題，2019年全鄉開展勞動力轉移就業技能培訓，經培訓后，XXX村委會建檔立卡貧困戶省外轉移就業67人，省內轉移就業173人，縣內轉移就業86人。
2．就地就業安置情況
2018年10月份以來，XXX村委會安置鄉村公益性崗位17人（鄉村道路維護員9人，鄉村環境衛生清潔員8人），安置生態護林員及天然商品林護林員共計44人，地質災害監測員3人。
3.農業實用技術培訓情況
針對建檔立卡貧困戶缺乏種植養殖技術的情況，2019年我鄉組織肉牛養殖技術培訓、稻田魚養殖技術培訓、白苦茶種植技術培訓、土雞養殖技術培訓共24場次，XXX村共計173人次參加培訓。
（六）教育扶貧情況
一是通過義務教育均衡發展檢查驗收。
二是對疑似輟學生進行掛包負責制，一對一勸返失學學生并跟蹤問效。
三是嚴格按照“一個也不能少”的工作目標，督促完善“控輟保學”機制，落實控輟保學雙線責任，抓好控輟保學工作。目前XXX村存在8名輟學生（均為戶在人不在，居住在西雙版納），目前正在開展勸返工作。
四是結合“戶戶清”行動，將“兩免一補”、“雨露計劃”、助學金、獎學金、助學貸款等教育惠民政策宣傳到戶，做到家喻戶曉。XXX村2019年享受學前教育資助20人，義務教育“兩免一補”和營養改善計劃全覆蓋，中等職業教育資助“雨露計劃”職業教育補貼22人、高等教育救助資助9人，高中教育救助資助78人。
（七）健康扶貧情況
1.村衛生室建設已達標。
2.做實做細家庭醫生簽約服務，聚焦目標標準，精確把握履約要求，配合鄉衛生院適時開展入村服務工作，核實簽約四慢病、大病、重病人群，做到簽約一人服務一人、簽約完成后錄入家簽公共衛生系統，完善居民健康檔案管理；宣傳家簽工作內容，改善居民對看病難的問題，方便居民詢問就診，提高居民的服務水平。
3.全村280戶建檔立卡貧困戶1350人，符合繳納基本醫保和大病保險的1345人（不符合參保的5人中，3人已死亡、1人參加職工醫保、1人服兵役）已全部參保，參保率100%。
（八）飲水安全保障情況
2019年，通過實施XXX村委集中連片供水、農村飲水安全鞏固提升工程項目等項目，我村14個村民小組實現了以集中供水為主、分散供水為輔的農村飲水供水方式，已達到水量充足、水質達標、取水方便、供水有保障飲水安全四項指標。為進一步鞏固我村飲水保證率，實施飲水安全鞏固提升工程項目中，我村新建43座24m3的玻璃缸水窖項目將于11月底前全部建成并投入使用，目前已完成建設12座，項目施工有序推進。
（九）社會保障方面
1.最低生活保障：全村享受低保政策103戶234人，其中A類低保10戶27人，B類低保32戶69人，C類低保61戶111人，建檔立卡X戶X人。
2.養老保障金：全村符合參加養老保險983人，實際參保983人，參保率為100%，目前已有427人領取養老金，其中建檔立卡貧困戶211人
五、存在困難和問題
（一）農村危房改造施工力度還有待加強。
（二）飲水安全鞏固提升工程的施工進度有待加快。
（三）控輟保學形勢依然嚴峻，已勸返義務教育階段學生監管難度大。
（四）相關佐證資料收集不齊全、不完整。
（五）貧困程度深、邊緣貧困戶多，持續幫扶及后續鞏固幫幫扶需求大、難度大。群眾等靠要思想嚴重，不愿脫貧、不想脫貧，自身發展動力不足。
六、下一步工作計劃
（一）督促施工方加強農村危房改造施工進度，同步推進危房改造與人居環境提升，強化督促檢查，實現農村生態宜居、鄉風文明、和諧美麗。
（二）持續推進水窖安裝進度，確保11月底前竣工驗收并保障飲水存量。
（三）抓好控輟保學，按照“一個也不能少”的工作目標，下決心、花功夫對輟學生進行耐心細致的勸返工作。
