時間：2023-05-31 09:50:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理情景教學，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
目的:探討情景教學法在外科護理學實訓課教學中的應用效果。方法:從2013級3年制護理專業中隨機抽取10個班，每班50人，共500名中職生。分為兩組，對照組250名采用傳統教學法，實驗組250名采用情景教學法，建立以中職生為主體的實訓課情景教學格局，即通過語言、實物及多媒體來設置教學情景。結果:實驗組學生的理論考核成績與實踐技能考核成績均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。教學滿意度調查結果顯示:實驗組明顯好于對照組。(P＜0.05)。結論:運用情景教學法進行外科護理學實訓課教學有利于提高中職生的學習興趣、學習效率、知識應用及技能操作等綜合能力。
【關鍵詞】
情景教學法;外科護理學;實訓教學
外科護理學是一門專業性、實踐性很強的臨床課程，而中職生多數年齡偏小，文化基礎、理解能力和學習方法較差，這些劣勢加大了教學難度。為了適應培養具有較高綜合素質護理人才的需要，不斷改進和探索適合中職院校外科護理學實訓課的教學方法，提高外科護理學實訓課的教學質量，是外科護理學教育工作者目前急需解決的問題。筆者所在學校，近年來在外科護理學實訓課中進行了情景教學法的應用探討，并與傳統教學法做比較。傳統的教學方法以教師為中心，以知識點灌輸為主要方法，學生學習積極性不高，學習效率較低。情景教學法以情景為媒介引導學生自主性探究性學習，學生是認識、分析和解決問題的主體。而且，在整個學習過程中，學生需要利用現有的理論知識，對情景中出現的信息進行綜合分析，并提出自己的見解。通過創造不同的情景，可以把抽象的理論知識變得更為直觀、形象、生動，進而，促進學生變被動學習為主動學習［1］。通過情景教學法，還可以將醫學理論知識和臨床實踐更好的相結合，更能有效激發學生的積極性，提高學生自主學習、分析問題及解決問題的能力，并促進學生形成正確的臨床思維。
1兩種教學法的準備和實施
1.1兩種教學法的準備
2014年9月至2015年7月，筆者從所在學校2013級護理學20個班級中隨機抽取10個班，每班50人，共500人，隨機分成兩組，每組250人。然后再隨機抽取一組作為實驗組，采用情景教學法;另一組作為對照組，采用傳統教學法。授課教師分為兩組，均為講師及以上職稱，教齡均≥5年，具有豐富的教學經驗。要求實驗組與對照組的教師分別經過系統的學習及培訓，采用集體備課方式，保證掌握本組的教學理念和方法相同。實驗組教師采用情景教學法，對照組教師采用傳統教學法。兩組學生所用教材均為人民衛生出版社出版的《外科護理學》中職教材。
1.2兩種教學法的具體實施
1.2.1實驗組采用情景教學法
具體方法如下:(1)教學準備:依據培養目標和教學大綱，全面分析教學內容及結合中職生的特點，根據每節課的教學內容預先精心設置一個與內容相符的情景。(2)導入情景:通過語言、多媒體及實物引導學生創造情景，而且要有意識地、巧妙地把情景與教學相符的生活場景、教學要求及學生特點相結合。在學生心理上制造出一種懸念，使學生不由自主地將自己置身于教師設定的情景中，以此，激發學生對該內容的學習興趣，變被動學習為主動學習。如，心肺復蘇術實訓課，為學生備齊所需急救用物，如模擬人、無菌紗布、除顫儀等，再結合教師言語、多媒體及實物等媒介，創造出心肺復蘇的情景。為了使情景能更生動真實，設置情景時要求符合下列要求:每一個情景要基本符合真實情景所需物品準備;被救治的患者要包含相應疾病的相應特征;對每一情景的應對措施要包含教學大綱所要求掌握的理論與技能。如，當你在公園游玩時，發現一位晨練的大爺倒在地上，雙手捂著胸口……。大爺是昏迷，還是暈厥;是心臟驟停，還是其它疾病。第一步你應該做什么;第二步你應該做什么;大爺最有可能得的是哪些疾病;如何判斷心臟驟停;如何區別昏迷、暈厥、全麻狀態、腦死亡、植物人等等。在多媒體的幫助下，通過設問引導學生產生身臨其境的情景。(3)情景教學:如心肺腦復蘇術，要求每5名學生組成一個復蘇小組，根據預先設定的急救現場營造情景，先組內進行討論，然后按照設定的情景進行搶救。在搶救的過程中，教師在邊上視具體情景提出相應的問題，引導學生自己判斷搶救的環境、判斷心臟驟停、區別其它疾病、徒手心肺復蘇等等，并由學生進行現場演繹。每一組演繹結束后，所有學生都要參與糾錯及評價，然后教師進行現場總結、講解及演示。
1.2.2對照組采用傳統教學法
采用“教師直接講授理論———然后演示———學生模擬練習———教師巡視指導”的教學模式。
1.3兩種教學法的效果評估方法
統一筆試及操作技能考核:筆試題全部為客觀選擇題將由電腦從題庫中隨機抽取，并由讀卡器批改。操作技能的考核內容、考核要求將由非參與實驗的教師嚴格按照全國職業院校技能大賽中職組護理技能競賽的要求進行。成績≥80分為“優秀”，70分≤成績＜80分為“良好”，6O分≤成績＜70分為“及格”，成績＜60分為“不及格”。問卷調查:由非參與實驗的教師對兩組學生就教學方法滿意度、興趣度、隨堂學習效果及動手實踐能力等多個問題采用無記名方式進行問卷調查。對結果進行統計學分析。
2教學效果調查
2.1兩種教學方法對學生成績的影響
將優秀和良好的成績合并為優良，再對兩組數據進行統計學分析(χ2檢驗)，結果實驗組學生成績的優良率明顯高于對照組學生(P＜0.05)。
2.2學生對兩種教學方法效果的評價
各項統計結果進行統計學分析(χ2檢驗)，結果發現實驗組學生對本組教學方法的評價明顯好于對照組學生(P＜0.05)。
3討論
3.1情景教學法響應了中職教育的改革方向
職業教育是以服務社會為宗旨，以提高就業為導向，把生產學習研究相結合，采用校企合作、工學結合的人才培養模式，既有理論教育也有職業教育的雙重屬性。職業教育的首要任務是為社會發展經濟建設培養技術應用性人才。而且，近年來，臨床對護理人員的要求也在逐步提高，但當前中職生還存在一些不足，諸如基礎知識比較薄弱，理論結構不夠完整，自主學習能力相對較差等問題仍然存在，急需通過教育改革使之得到解決。這就要求中職院校要從理論教學和實訓教學等環節著手，探索一系列改進方法和措施，以進一步提高學生的綜合能力。基于上述原因十二五規劃教材率先在正文前導入情境，讓學生學習理論前有身臨其境的感覺，從而激發學生的學習興趣［2－3］。
3.2情景教學法有助于提高學生的學習效果及綜合能力
目前教學中多采用傳統教學法，提前預習，教師講授，課后復習。以教師講授，學生聽講做筆記為主，整個過程只注重相關理論的灌輸。但是，中職生年齡偏小，以中考成績來看中職生文化基礎較差，理解能力和學習習慣差，以中職生在校表現來看，主動學習的積極性不強，表現出較少主動思考，多為被動的通過課堂和書本接受知識，整個學習過程是一種被動狀態，較少有意識的去自我培養獨立的診斷思辨能力，積極主動性下降，上課易走神，重點知識識記不牢。這些是中職生教學中面臨的一系列問題。而且，外科護理學是一門實用性很強的臨床專業課，在傳統教學法下，學生多使用機械性背誦記憶，做習題去學習知識要點，導致無法靈活運用理論知識，尤其是在臨床實習時，不知如何靈活運用所學知識解決實際問題。情景教學法是在收集臨床案例的基礎上，通過精心構思策劃，引導學生置于一個特定的情景中，而且，情景教學法的高仿真性為學生提供了更接近臨床的環境［4］。在授課之初，設置情景作為引入，可以給學生造成了一種深刻印象和懸念，促進學生理解和記憶［5］。通過教師的引導，師生之間的互動，促進學生積極參與主動學習，提高學生的學習興趣，發現、分析及解決問題的能力，同時培養了學生的臨床思維及口頭表達能力。通過理論與實踐相結合，以實踐為導向的情景教學法，使學生能更有效的靈活運用理論知識，提高了獨立思考分析能力及動手操作實踐能力［6－7］。通過對實驗結果進行比較，可以發現，相比于傳統教學法，學生更喜歡情景教學法，因為學習的過程能更主動的參與進來，課堂氛圍活躍，沒有這么枯燥，更不容易走神，知識點記得更牢。而且，使學生更容易形成臨床思維，符合現代醫學教育理念［8］。在情景教學法中，學生是認識問題、分析問題和解決問題的主體，需要利用現有的知識結構，對情景中提供的信息進行綜合分析，提出自己的見解。還可以將抽象的理論學習轉化為直觀的生動的情景，能加深學生對理論知識，實踐操作的印象。最終，提高了學習效果。
3.3情景教學法有助于促進教師改進教學方法
情景教學法要求教師不僅僅是一名授課者，還要作為一名課堂討論的參與者、主持者。這就要求授課教師要有豐富的教學和臨床經驗，知識結構綜合化，也要求教師有較豐富的想象力，能創造性地設置各種情景，還要求教師有良好的感染力來引導學生、激發學生的學習欲望。因此對教師提出了更多更高的要求，這就要求教師應加強業務培訓，更新教學觀念。
4結語
在外科護理學實訓課教學中，情景教學法既有較強的實用性及趣味性，又能促進學生不斷提高學習興趣、獨立分析及解決問題以及獲取新知識的能力。情景教學法是對傳統教學法的改革，可以在以后的外科護理學實訓課教學中繼續探討并加以推廣。
作者：李陟 凌志杰 單位：江西贛州衛生學校
參考文獻
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［6］傅永剛，王淑娟．管理教育中的案例教學法［M］．大連:大連理工大學出版社，2008:33．
1）對照組。對照組采用傳統的教學方式，即教師常規授課，按照教學大綱及試驗大綱要求，針對每項內容及技能操作先講解示教，然后學生分組練習，教師針對練習中出現的問題進行指導、糾正，最后抽查考核。此教學方式為大多數醫學院校普遍采用的教學方式。
2）實驗組。采用情景教學法，同樣按照教學大綱及試驗大綱要求，對相關教學內容及技能操作項目運用先進、復雜的情景帶入等方式進行教學。a.情景模擬：將相關教學內容及技能操作項目融合到具體的相關情境中，引導學生按照教師假設或實體布置的相關案例思考問題，隨著案例情境的逐漸發展，使學生連貫、有序、形象具體地掌握相關內容，且記憶深刻。如在教授《損傷患者的護理》此項目時，教師在教學過程中假設有病人在馬路中間發生車禍，進而需要緊急處理，從而引導學生從生命體征判斷，急救復蘇，現場包扎，現場轉運等方面主動思考處理方法，條理清楚地掌握所學內容。b.分組討論：教師根據教學大綱要求，利用多媒體等手段將相關案例布置后，學生利用模擬模型為載體，分組討論相關操作要點，然后選出代表進行匯報，一人解說，一人操作，匯報結束后由其他組同學及教師進行點評，糾正操作中出現的問題，找到優點供其他組同學借鑒，反復強化練習，從而達到教學大綱要求。分組討論有利于激發學生從不同角度思考問題，培養學生主動思考能力，在教授過程中可取得良好效果。c.綜合模擬訓練：在學生將所有單項操作練習掌握完畢后，教師設計綜合病案情景，將各單項練習游記聯系起來，是學生將各項技能操作融合掌握，便于臨床實際運用。如在模擬人員受傷的病案環境中，設計不同角色，讓同學扮演醫生、護士、患者等，各司其職采取適當的處理措施；如需手術處理可將巡回護士、器械護士讓同學分開扮演，從準備手術器械、刷手、穿手術衣、戴手套等方面系統地將所學護理技能展示出來，教師根據同學訓練效果做針對性點評，糾正錯誤，并強化練習，加深記憶，使同學講所學知識融為一體，為己所用。
（一）教學效果
1）教學效果調查，將教學效果評價分為“非常滿意”，“基本滿意”，“部分滿意”和“不滿意”，向兩組同學發放調查問卷，進行無記名調查，并且在調查結束后將問卷回收，統計結果。
2）考核結果調查，將所有操作項目教學完畢后，制定統一標準進行考核，分為單項考核及綜合考核，綜合考核由多人配合完成，考核時分別記分，考核標準分為“優秀”，“良好”，“合格”及“不合格”，并且將考核成績進行統計。
（二）統計學處理
采用spss軟件，兩組均數比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有顯著性。
二、結果
1）問卷調查結果統計。發放問卷105份，回收105份，經整理和分析后，有效回收率為100%，實驗組學生教學效果滿意度為94%，對照組學生滿意度為83%。實驗組學生普遍認為通過情景教學法可以將書本內容更直觀地展示出來，增加了學習的趣味性，此種方式教學可以更好地調動自身學習主動性，加深記憶，增強學習效果，提高學習成績，并且普遍認為自身實驗操作能力和動手能力都得到了較大提高；對照組學生認為傳統教學方式缺乏趣味性，不能很好地激發學生的學習主動性，并且在學習中師生交流較少，缺少互動，容易滋生厭學情緒，學生外科護理技能掌握熟練程度較低。2）兩組學生技能考核結果。通過考核，實驗組學生合格以上人數為50人，合格率為96%；對照組學生合格以上人數為41人，合格率為77%，結果表明實驗組考核結果優于對照組。
三、討論
1）情景教學法有利于提高學生學習成績。外科護理學這門課程比較注重實踐性及操作性，對學生的實踐操作能力要求比較高，而傳統教學方法在教學過程中比較注重理論知識的傳授，對于實踐操作能力的培養比較欠缺，情景教學法恰恰通過引導學生進入相關的案例情境中，刺激學生主動思考，有利于學生在有限的時間內掌握足夠多的相關知識，并且激發學生的學習興趣，有意識極高自身動手能力，從而獲得好成績。
2）情景教學法有利于提高學生團隊合作能力。通過情景教學法可以將不同的單項操作融合起來，設計成綜合的實驗考核項目，在學習中需要多人配合，如果想獲得好的考核成績，就需要明確個人在團隊中的作用，明確個人與團隊之間的關系，通過不斷的練習與磨合，可以大幅度提到學生的團隊配合能力，為今后在臨床工作中發揮自己的作用奠定基礎。
3）情景教學法有利于提高學生綜合素質。教師在運用情景教學法教學過程中，可以設置不同的情景，而學生需要發揮自身不同的能力來完成教師布置的任務，這樣就可以激發學生的各項能力，如團隊協作能力、自學能力、實踐操作能力，分析問題、解決問題的能力等。在完成相關教學的過程中，有利于提高學生的綜合素質。
四、不足
1 對象與方法
1.1 研究對象 為某校2009級護理系學生，共18人，分為三組。已經系統學習《內科護理學》，對高血壓、冠心病、心律失常的臨床表現及常用治療有了初步了解，并在校內分組參加了模擬教學實踐，已具備冠心病重癥監護病房專科護理課程的學習基礎。
1.2 教學方法
1.2.1 教學前準備 老師準備：查房前臨床老師與患者溝通，做好解釋工作，并請患者配合。 臨床老師為學生講解注意事項及簡單溝通技巧。準備教學所需物品。保持監護病房安靜的環境，使學生能夠注意力集中，又能感受監護病房的繁忙的工作環境。學生準備:熟悉本次課堂教學的流程和臨床情景的病歷,熟悉本次教學所涉及的內科護理學及其他相關專業的基礎知識、綜合知識和臨床技能。
1.2.2 典型病例準備 對病房內患者進行甄選，根據癥狀和體征選取確診為原發性高血壓、Ⅲ度房室傳導阻滯(永久起搏器植入術后)、急性心肌梗死(急診PCI術后)3例病例［3］。
1.2.3 教學實施 帶領學生一起逐一進行3例患者的查體和生命體征的觀察。引導患者回顧發病前、發病中、發病后的癥狀體征及所接受的治療，使學生詳細了解該疾病的個性特征及主要治療，與患者交流中針對病因、危險因素進行健康宣教。引導學生分析學習內容與臨床病例特點，并提出各階段的主要護理問題和護理措施。以此為基礎，每組學生再重新對這3類臨床情景中的患者實施護理，實踐各項具體護理活動。每組學生在教學實習結束后，需要在課下對完成情況進行思考、討論，提出問題、分析問題，并按照護理程序的步驟進行詳細記錄，完成1份標準的整體護理計劃。1周后在老師組織下進行此次實習的系統考核及整體護理計劃的評定。
2 效果
2.1 學生反饋 通過處理有針對性、真實性的案例，學會了CCU內重癥患者的護理，了解護理計劃的書寫。并以調查問卷的形式進行，從調查的結果看87%的學生喜歡教學中采用情景教學方法，教學滿意度達89%。
2.2 患者反饋 學生認真，態度端正，對患者的疑問能盡力解答。雖然有些聽不太懂，但講得很誠懇。希望以后加強學習，能夠講的更通俗易懂。
2.3 臨床老師自身感受 在情景教學中要求帶教老師要以豐富的臨床經驗,帶領學生深入了解患者的病情，將理論知識與實踐結合起來進行講授,精心設計教學場景。因此,情景教學法對教師的知識儲備及教學能力提出了更高的要求,教學相長，這對提高教師的學術水平和教學能力、提高教學質量和效果無疑起到了良好的推動作用，對自身也是一次提升。
3 不足和展望
3.1 教學病例選擇的不確定性 雖然學校提前2周通知學生下臨床見習，但無法先行準備患者，因CCU患者病情變化快，周轉快。臨床老師只能提前一、兩天進行病例準備、患者溝通等事宜，對臨床老師平時工作要求高，只有在建立良好的護患關系、對病例有深入了解的基礎上才能進行。
3.2 現場環境與秩序的控制 學生詢問病史時爭先恐后，令患者不能適從，提出意見后好轉。還有來自病房的干擾和其他患者的干擾。
3.3 深入的效果觀察需要時間 患者生動的回顧與學生課堂知識的結合、消化需要時間，還有各項異常化驗、檢查指標的掌握需要時日。
4 討論
護理專業的臨床能力即護理臨床能力,主要包括臨床觀察能力、臨床技術操作能力、溝通交流能力、護士決策能力、團隊合作能力等,是一種綜合能力的體現。根據中國香港地區、美國高等護理教育學會和世界護士會對護士核心能力的界定,護理臨床能力是護士核心能力的重要組成部分,也是護理專業素質的核心內容之一［4］。
情景教學可極大地激發學生的主體學習作用，使學生輕松愉快地掌握了知識要點。這些都將有助于提高護理學學生的護理臨床能力，適應臨床工作,完成由學生到護士的角色轉換。而根據心血管科疾病自身特點在CCU開展護理情景教學的實踐，通過原發性高血壓、Ⅲ度房室傳導阻滯(永久起搏器植入術后)、急性心肌梗死(急診PCI術后)3例具體的病例，生動、形象地設置了護患情景。在這種情景下，學生對原發性高血壓、Ⅲ度房室傳導阻滯(永久起搏器植入術后)、急性心肌梗死(急診PCI術后)3種疾病的疑問逐漸清晰，相關護理能力也隨之明顯提高。
參考文獻：
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關鍵詞：情景教學法；內科護理學；教學方法；比較；應用
情景教學中是利用某一種疾病病例為研究對對象，并結合實際臨床經驗與資料進行模擬演示，從中學習護理技巧以及相關知識，情景教學屬于一個擁有形象、直觀等特點的教學方法，能夠給學生提供身臨其境的實踐學習環境，為學生自主探究提供有利的空間與條件。內科護理學是一門涉及范圍廣、專業知識強、服務性強、社會性強的專業科目，因此，培養優秀的內科護理人才是現代醫學界發展的需要，而教學方法則成為培養人才的重要手段。
1 對象與方法
1.1 基本資料
根據某高校護理學專業的兩種不同教學方法進行教學成果比較，分為AB兩個小組，學生通過各自的教學方式學習護理專業知識，其中一組是以傳統的教學方法為主，采用的是灌輸式教學模式，另一組是以新型教學模式為主，采用的是情境教學法。
1.2 研究方法
結合學生生活與學習情況，進行合理的知識與技能水平選擇，學生在學習系統疾病護理過程中對一些常見的疾病已有初步的了解，例如高血壓、糖尿病、心肌梗死等疾病在學生的意識里已經不陌生，因此，作為模擬實驗中的主要選擇對象，同時也是考慮到這些疾病在學生的生活中比較常見，甚至有一些疾病已經在學生親人或者朋友的身上發生，因此，在對疾病護理學習中，學生更能認真的投入狀態，扮演護理角色，進而充分發揮與展示自己的能力。通過該模擬情景學習，學生也能夠對各種疾病護理時的注意事項以及相關知識進一步了解，為更好的護理找到方案。
借助多媒體技術，在模擬教學開展前，為學生進行相關病例教學，并為學生提供相關病歷資料供學生參考。病例資料中針對引起疾病發生的可能因素、發病時身體機能或者情緒反應、發病周期、發病后的相應治療方案以及發病后的護理、治療后的護理等內容給予提示與說明，并提出一些具有針對性的問題，如：患者發病后有哪些臨床變現？應該采取哪些輔助檢查？應準備哪些護理評估資料？該疾病發病機制？護理時應注意那些問題？護理的主要措施是什么？
2 教學的實施
本文以高血壓為模擬病例，而學生要根據該疾病進行臨床護理的整個過程情境演示。由小組形式進行系統性演示，學生分別充當醫生、護士、患者以及患者家屬的角色，這一過程需要學生共同協商，達成大家都認可的角色扮演結果，并在教師的指引下，分別進入自己的角色中。學生根據護理程序知識以及護理技巧知識的掌握進行發揮，在模擬護理中，為了使現場更加逼真，可借助多媒體、計算機等教具進行高血壓患者情緒、癥狀等方面的展現，再配備相應的護理模擬儀器。演示結束后小組要對護理過程進行環節分析、討論、并根據護理程序做出相應的記錄，包括步驟、所需儀器、動作完成順序以及護理時需要注意的問題等，將這份記錄進行整理，作為護理計劃。
3 結果
針對兩組不同教學方法的教學成果進行比較，并以問卷形式調查學生對傳統教學與情境教學之間的評價，經過調查與統計得知，喜歡并認可情景教學方法的學生占學生總人數的94%以上。同時，對兩組的學生進行相關護理知識考評，得知，情境教學的學生對所提出問題的回答更加具有實際性、真實性，回答中摻含著實際操作所得到的經驗與體會，雖然言語表達詞匯各不相同，但答案意思完全一致，而對接受傳統教學方法的學生進行考評，其答案詞匯一致性非常高，但答案中含有的實踐體驗與感受內容少之又少，并表現的非常不自信。
4 討論
情景教學能夠讓學生處于一個模擬的臨床環境中，模擬角色使學生能夠更好的去幫助病人解決一些健康方面的問題，簡單來說就是使學生不僅僅限于課本上的知識，而是把知識應用起來，讓學生在實際的操作過程中得到全面的提高。這種教學模式能夠很好的激發學生的自主學習能力，讓學生在該情景中學會解決問題。
傳統的理論知識也是要應用于實踐當中，在學生的模擬演示中，使學生得到了很好的鍛煉，在這樣一種仿真的情景模擬中，也能夠使學生的責任感能夠更強，思想道德方面、專業素質、心理素質都得到了很好的提高。而且在這個過程中，與自己的小組成員互相配合，那么如何配合才能夠達到很好的效果，才能夠達到一種很高的效率，這些問題學生都能夠通過模擬演示自己探索出來。
我們學習知識就是為了在以后的工作中能夠更好的為病人服務，我們都知道，好的護理對于病人的病情恢復是有著非常重要的作用的，所以，這種情景教學法就為學生提高了很好的平臺，分工合作、團結友愛，工作能力都得到了極大地提高。在這種教學中，學生就處于學習的主動地位，而老師成為了學生的引導線，讓學生帶著問題自己去尋找解決問題的方法，探究問題出現的原因。都說興趣是最好的老師，當我們懷著疑問，懷著一顆好奇心去學習的時候，效果一般都是很好的。
從我們在對于兩個班級的知識測評中我就不難發現，融入了情景教學法的這個班級的學生對于高血壓的相關知識的掌握就要比傳統授課的班級的掌握程度要高很多，而且學生的興趣和學習效果也較之更好。但是在情景教學的過程中也存在一些問題，內科護理學理論知識體系繁多抽象，學生難以理解記憶，學習壓力大，教師和學生互動交流少，課堂氣氛欠活躍。這種教學方法的革新是有成效的，所以在進行教學前，教師就需要進行精心的教學設計，教師先要查閱資料并到醫院進行實地考察，再進行周密的情景設計。學生之間要進行良好的配合，在表演前要結合理論學習、臨床見習精心設計。
參考文獻
[1]曲振瑞.情景模擬教學在《內科護理學》實踐教學中的應用效果探討[J].中國傷殘醫學，2014（5）.
摘要目的：探討情景教學法在五官科耳鼻喉臨床護理教學中的應用效果。方法:將我院2012年1月~2013年6月在五官科實習的護生117名分成試驗組59名和對照組58名。試驗組采用情景教學法，對照組采用傳統講學法。最后采用問卷調查、試卷考試及操作技能考核的方法分析兩種不同教學方式的效果。結果:試驗組護生的理論知識及實踐操作技能測定的平均成績、對臨床實習及對教學方法的總體滿意度均明顯優于對照組（P<0.05）。結論:情景教學法有利于培養護生的學習興趣，充分調動其學習主動性和積極性，培養護生分析解決問題的能力，是一種行之有效的教學方法。
關鍵詞 情景教學；耳鼻咽喉科；護理教學doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.065
Application of situational teaching method in the clinical nursing teaching in otolaryngology department
LIANG Qian（Luocheng Mulao Autonomous County People′s Hospital，Hechi546400）
AbstractObjective:To explore the teaching effect of situational teaching method in the clinical nursing teaching of department of otolaryngology.
Methods：117 cases of nursing students interned in ENT department were randomly divided into the experimental group and the control group from January 2012 to June 2013.The experimental group was given situational teaching method,while the control group was given traditional teaching method.Questionnaire,papers exam and skills examination would be taken to evaluate the effect of these two different teaching methods.
Results:In the experimental group,the grade point average of theoretical knowledge and practical skills test,the overall satisfaction of clinical attachment and the evaluation of teaching methods were significantly better than the control group (P<0.05).
Conclusion:The results showed that situational teaching not only contributed to excite students′ interest of studying, but also mobilized the students′ initiative and enthusiasm and helped to train students′ ability of analyzing and solving the problem.It′s an effective teaching method for clinical nursing teaching.
Key wordsSituational teaching;Department of otolaryngology;Nursing teaching
護理學是一門實踐性很強的應用性學科，培養護生對知識和技能的綜合運用能力,是護理教學的中心環節。隨著患者維權意識的提高及人們對社會倫理道德問題認識的加強，護生直接在患者身上的實踐學習受到了很大的限制［1］，產生“護生所學”與“臨床所用”不平衡現象，最終導致理論與臨床脫節。情景教學是通過各種模擬手段再現臨床實際工作情景，讓受教育者認識學習內容、短時間內提高能力的一種認知方法。本研究將情景教學應用于耳鼻喉臨床護理教學中，取得良好效果。現報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象選擇2012年1月~2013年6月我院五官科實習護生117名為研究對象，中專71名，大專46名。按照實習時間的先后順序將其分為試驗組59名和對照組58名。兩組護生在性別、年齡、學歷等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2教學方法
1.2.1試驗組首先對課題組成員培訓，提高教師隊伍專科理論知識及操作技能水平。教師根據耳鼻咽喉科教學內容及教學目的研究制定教學提綱并確定情景教學計劃。授課由1名老師負責，參與帶教的教師集體備課。創設多媒體教學，利用PPT、平面掛圖、簡單模型等輔助設備，圖文并茂、形象生動地增強信息的呈現效果。創設實物演示情景，使用教學模具、小設備等，將枯燥的理論知識與實際的操作規程結合起來，活躍教學氣氛。創設臨床教學場景，涉及到的專科護理操作比如額鏡的配戴、前鼻鏡檢查、鼻咽鏡檢查、喉鏡檢查、滴鼻法等，由教師示范之后再選擇護生到臺前操作，讓其在實踐中領會和掌握操作的原則，調動護生的學習能動性。創設角色模擬情景，選擇重點病例，理論聯系實際，讓護生進行角色扮演，“護士”通過對“患者”進行正確的護理體檢，找出護理問題并制定和實施護理計劃，培養整體護理意識，將護理程序貫穿于整個護理過程。
1.2.2對照組采用傳統教學法，以教師講授為主，同學如有不明白的可自由提問，教師再進行講解。兩組護生的課程標準、課時數、教學重點均相同。
1.3評價方法本科室實習結束后，全部同學經過統一命題的出科理論考試，并對兩組護生的實際操作技能和操作規范進行考核。最后采用自行設計的調查問卷調查分析或者通過訪談詢問了解護生對臨床實習及對教學方法的總體滿意度。
1.4統計學處理采用spss 16.0統計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組護生理論考核與操作技能考核成績比較（表1）
2.2兩組護生對臨床實習及教學方法的滿意情況比較（表2）
3討論
情景教學是指通過對事件或事物發生與發展的環境、過程的模擬或虛擬再現，通過多媒體運用、實物演示、角色扮演、實驗操作等多種手段創設課堂教學情景，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來并充分發揮到課堂教學中，讓受教育者理解教學內容，提高能力的方法。馬偉光等［2］認為，情景教學法是實現知識、能力、素質（KAQ）并重培養模式的有效方法，它有利于提高護生的形象思維能力，讓護生體會到某些角色的地位、處境及工作要領，有利于護生通過模擬事件增強對實際問題的預測與處理能力。近年來，情景教學模式已逐漸成為醫學界乃至教育界教學形式發展的方向，越來越多的醫學院開始嘗試這種方法。本研究將情景教學應用于耳鼻咽喉臨床護理教學中，針對耳鼻咽喉科的專科特點，有目的性地引導護生學習理論知識掌握操作技能，取得滿意效果。研究表明，情景教學法充分調動了護生的積極性、主動性和創造性，改變了以往“填鴨式”的教學方式，運用多種增強課堂學習生動性形象性的方法，針對耳鼻咽喉科的專科護理特點，有目的地提高了護生對該課程相關內容的掌握，情景教學試驗組的教學效果明顯優于對照組，出科理論考試及操作考核平均分均高于對照組（P<0.05），且試驗組的護生對其教學方式及對實習的總體滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
耳鼻咽喉科的諸器官多是細小深在的腔洞，所謂“孔小洞深”，解剖結構復雜而精細，與顱內結構相毗鄰，視野狹小，觀察操作難度大［3］，而且耳鼻咽喉涉及有聽覺、嗅覺、平衡覺、呼吸、發音和吞咽等生理功能。這些器官的解剖結構、生理功能與疾病的發生發展均有著緊密的聯系。病人往往一個疾病有多個主訴，且急癥多，來勢兇險，有時甚至會威脅生命。可見對耳鼻咽喉科病人的護理當然要謹小慎微，任務繁重，特別對于剛下臨床實習的護生，面對專科性極強、操作難度又大的耳鼻咽喉科來說，掌握專科護理操作何其重要。情景教學法以老師為主導、護生為主體，是充分發揮護生探索和創新精神，彌補護生臨床實踐機會不足的有效方法。通過多媒體演示、操作示范、角色扮演，將理論聯系實際，并注重從臨床個案中汲取經驗，激發護生的好奇心，引起他們的學習興趣，提高其分析問題和解決問題的能力。同時，在此過程中，有效加強了教師和護生之間的交流，增進師生感情，提高了護生對耳鼻咽喉科的認知度。情景教學法讓護生明白，學習不只是枯燥的死記硬背、聽課和記筆記，而是要全身心地投入并認真思考，這樣才能把問題想得明白理解透徹。臨床是個充滿挑戰的地方，面對不同患者的特殊情況或個體差異，我們都應該要學會具體問題具體分析，不能生搬硬套教材的理論和原理。情景教學注重讓護生從臨床個案中吸取寶貴經驗和教訓，有利于護生在今后的護理工作中準確把握和處理實際問題。
總之，情景教學法彌補了傳統課堂講授知識的不足，更注重臨床實踐，理論聯系實際，使枯燥的理論知識變得形象生動，易于提高護生的實際操作技能，培養其學習積極性，有利于提高臨床教學效果，是一種行之有效、值得推廣的教學方法。雖說情景教學已逐步應用于臨床護理教學中，但值得注意的是，教學并不是簡單地以一種方法取代另一種方法，而是應該汲取好的經驗，并與其他教學方式相結合，比如PBL教學、仿真模擬教學等，注重教學方法之間的綜合應用，只有這樣，才能循序漸進，有計劃、有針對性地提高臨床教學質量。
參考文獻
［1］尹志勤,陳軍,許虹波，等.仿真模擬教學在內科護理綜合實驗中的應用［J］.中華護理雜志,2009,44(6):539-540.
［2］馬偉光,梁濤,陳京立，等.護生為主體的情景教學病例編制對提高護生臨床護理綜合能力的作用［J］.中華護理雜志,2011,46(4):373-374.
［3］范麗霞,王鑫,孫兆吉，等.情景教學法在耳鼻咽喉科臨床教學中的應用［J］.中國醫藥指南,2013,11(23):782-783.
目的：探討情景教學法在民辦高職高專在外科護理教學中的應用。方法：選取我校2010級三年制護理班共93人，分為實驗組45人和對照組48人。在外科護理教學中，實驗組利用情景教學法，結合人際溝通的技巧訓練，而對照組按傳統講授法教學。對倆組學生對授課效果的評價，學習成績進行統計學分析。臨床實際運用能力由帶教教師主觀評價。結果：實驗組學生對情景教學法給予多方面肯定，理論成績優于對照組（p
關鍵詞 情景教學
外科護理學
教學效果
進入2l世紀后我國醫療衛生事業得到了迅猛發展，醫療模式和護理模式發生重大變革，然而外科護理學是護理學專業的主干課程，是一門理論性與實踐性非常強的學科。在教學過程中，應培養學生解決工作中的實際問題的能力．提高學生的綜合素質。通過情景教學讓學會分析病案，能夠解決臨床護理問題是我們首要的教學目標，同時在解決問題的過程中回顧和學習掌握更多的護理相關知識。基于這一目的，我們應用“情景教學”方法在民辦高職高專院校外科護理學教學中進行了初步的探索。使我們的課堂模式更接近臨床工作程序，以期改進教學效果。2010年我們在外科護理學教學中引入情景教學模式與傳統教學法相結合，使學生在掌握專業知識的前提下培養臨床思維能力、探索意識和實踐能力，取得了滿意的教學效果，現報道如下。
一、對象與方法
對象為我校2010級護理專業93名學生。分成實驗組和對照組，分別為45人／組和48人/組。兩組分別應用“情景教學”和“傳統的”教學法兩種方法進行教學。每次教學時間為90min，每周授課兩次，為期6周。教學內容為“普外科各種疾病的護理”。傳統的方法采用“灌輸式”教學（對照組），即教師按照教材順序，從概述（解剖概要、分類等）、護理評估（健康史、身體狀況、實驗室檢查、治療等）、護理診斷、護理目標、護理措施等全程講解這種疾病的相關知識。“情景教學”（實驗組）則由教師從臨床（臨床醫院）收集資料，精心準備好一個相關病例。課前需要認真備課，講課地點實驗中心的模擬病房，使用經過培訓的“標準病人”，學生扮演不同的角色，按照整體護理的理念，引導學生分析病案，提出一系列問題。學生圍繞病人討論下一步的檢查、診斷及治療、護理措施等。在討論過程中，學生可以從不同的角度進行討論。根據所給疾病特點，教師重點引導學生如何觀察病情、收集整理相關資料、確定相應的護理診斷、制定護理措施。教師在討論結束后再給予點評，要指出護理評估和護理診斷、護理計劃以及護理措施過程中的差錯或者不足之處。兩組學生分別由相同的教師負責授課。學習結束時均進行同樣內容的小測驗，以及完成一項學習效果的問卷調查。
二、結果
（一）通過對學習主動性和對照組的比較，對照組課堂氣氛較平靜，上課很少提出問題，絕大多數學生處于一種“被動接受狀態”，對教師提出的問題，完全按照教材內容作答，問題稍有變動，則回答不能令人滿意。很少有學生在遇到問題時去查閱相關資料或相互討論。實驗組學生，學習氣氛非常濃厚，課上能夠積極發言，遇到不會或者不懂問題時能積極進行查閱相關參考書，進行分析討論病例。同時能夠結合以前學過的相關知識，相應提出了一些有一定難度及深度的問題，這樣大大提高了學生的學習興趣和求知欲望。
（二）普外內容結束后，進行相關的測驗，結果表明，對照組大部分學生的成績介于80分～89分之間，學生得分呈正態分布。實驗組學生大部分則在90分以上。與對照組90分以上的人數相比差異顯著（p〈0.01，如表1）。
（三）對教學效果的評價比較對教學效果的評價表明。對照組學生的正面評價超過60％者僅零項，然而實驗組學生則為4項（如表2）。
三、討論
在傳統觀念教育下，傳統教學法仍是以教師為中心，強調知識的灌輸為主體，雖然講述知識點較多，但整個教學過程比較枯燥，學生非常容易疲憊，掌握效果不好，不夠貼近臨床護理工作。然而情景教學法與傳統教學方法相比較，通過變被動教育為主動教育，較好地體現以教師為主導，以學生為主體的教學思想，增加了師生間互動，激發學生獨立思考的能力，同時培養他們收集和處理信息，獲得和更新知識的能力，讓學生帶著問題看書和查找資料，從而有利于掌握疾病的因果關系。
第一，讓學生扮演病人角色，使學生掌握了疾病的臨床表現及發病的經過，又能親自體會體會病人的感受等；第二，讓學生扮演醫生，使學生掌握了疾病的診斷及相關輔助檢查，還能體現醫護關系等，第三，讓學生扮演護士，這樣既掌握了該種病人的護理理論，還能學會護理技術等；總之，通過對不同角色的體會，使學生能夠真正鍛煉了人與人之間的交流與溝通能力，有助于化解護患矛盾，增加學生們在以后工作中的實踐能力。
但在目前的國情下，特別是民辦高校師資相對短缺，教學條件相對滯后，要在教學中全面開展情景教學還存在一定困難。我們相信隨著教學改革在我國醫學院校的不斷深入，情景教學法與傳統教學完美結合在外科護理學的教學中必然有著廣闊的發展前景。
參考文獻：
[1]劉曼玲.病案導入一情景模擬教學方法在教學中的探索[J]．護士進修雜志，2007，9（18）
【關鍵詞】角色扮演 情景教學法 老年護理學 實踐教學
基金項目：陜西省高等教育教學改革研究項目，編號：13Z08。
1999年我國步入老齡化社會后，老齡化速度持續加快，到2015年，全國老年人將增加到2.21億，并出現高齡化趨勢，失能和半失能老人所占比例也越來越大，日益嚴重的老齡化對我國醫療衛生和護理工作提出更高的要求[1]，加強加快養老護理人才的培養是我們亟待解決的問題。《老年護理學》是養老護理人才培養很重要的一門專業課，主要研究對象是老年人，如何在提高學生老年護理實踐動手能力的同時，培養學生創造性思維和溝通能力，調動學習的主動性和積極性，是培養養老護理人才的關鍵。我們對2013級護理高職學生采用角色扮演結合情景教學法開展《老年護理學》實踐教學，收到較好的教學效果，現報告如下：
對象與方法
1.對象
選取2013級高職護理養老方向兩個班作為研究對象，1313班為實驗組（76人），1315班為對照組（75人）。兩組學生均為高考統招學生，在年齡、性別、基礎課、前期專業課等方面經統計學分析，無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。
2.方法
（1）教學方法
兩組授課內容嚴格按高職護理專業人才培養方案和課程標準執行。對照組采用傳統實踐教學法，以教師示教、學生練習的方式開展教學活動。
實驗組采用角色扮演結合情景教學法，角色扮演是一種制造或模擬一定的現實生活片段，由學習者扮演其中的角色，將角色的言語、行為、表情及內心世界表現出來，以學習新的行為或解決問題的方法[2]。情景教學法是教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主的生動具體的場景，以引起學生一定的態度體驗的教學法。將角色扮演和情景教學法結合，通過模擬老人可能所處的情景，學生扮演不同的角色進行實踐教學。實訓課前幾天，宣布實訓內容和要求，并按4―5人分組，小組選定主題后，根據主題創設情景，并將實訓項目融入情景中，小組成員反復討論排練。實訓課上，各小組輪流匯報表演，表演時學生可以根據需要穿上著裝式老年偏癱模擬服、使用輪椅或拐杖，或戴上眼罩等模擬各種老年人，感受老年人由種種原因導致的各種不適和生活不便，以及他們的心理。匯報結束后，小組內和小組間進行討論，提出在角色扮演、情景設計和匯報中存在的問題和感受，并指出解決問題的方法，教師最后對學生的匯報、實訓操作和情感體驗等作客觀、公正的總結。
（2）教學效果評價方法
a.問卷調查 以問卷形式調查兩個班學生對教學方法的效果評價，問卷內容包括：各組使用的實踐教學法是否有利于調動學習主動性，是否有利于提高學生溝通能力、分析問題解決問題能力、團結協作能力和人文素養，答案只有是或否。在《老年護理學》課程結束后，當場發放151份問卷，回收有效問卷151份，回收率100%。
b.考試成績 學期末兩組同學統一進行老年護理操作技能考核，考核相同項目，使用統一評分標準。
3.統計學方法
數據采用SPSS19.0進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
結 論
1.兩組學生實踐技能考核成績比較
實驗組學生實踐技能考核成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組學生實踐技能考核成績比較（分，x±S）
組別 人數 實踐技能考核
實驗組 76 87.3±8.9*
對照組 75 75.8±8.4
注：實驗組與對照組比較，* P<0.05
2.兩組學生對實踐教學效果評價
實驗組學生對實踐教學效果的評價明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
表2 兩組學生實踐教學效果評價比較 人（%）
組別 人數 學習主動性 溝通能力 分析問題解決問題能力 團隊協作能力 人文素養
實驗組 76 71（93.4%）* 69（90.8%）* 66（86.8%）* 63（82.9%）* 64（84.3%）*
對照組 75 61（81.3%） 52（69.3%） 43（57.3%） 54（72.0%） 48（64.0%）
注：實驗組與對照組比較， * P<0.05
建 議
高職學生目前存在對所學專業沒興趣，缺乏學習主動性和積極性的問題[3]。改革教學方法是提高學生學習主動性的有效途徑之一。本研究采用角色扮演結合情景教學法對調動學生學習的積極性起到較好效果，該方法強調教師的主導作用和學生主體地位的有機統一，更突出學生的主體地位，這符合現代職業教育的教育理念。該法在教學中為學生提供了主動創造、分析問題解決問題的機會，學生在設計情景時，與小組成員討論分析，提出不同看法，從而發現問題分析問題，提出解決問題的方法，并根據角色設計不同的對話，最后達成共識進行匯報表演，在此過程中對于人際溝通能力和團隊協作能力的培養提高起到了促進作用，并進行了實踐，也鍛煉了學生分析問題解決問題的能力，還使學生學會了站在老年人角度去思考問題，學會關愛老年人，樹立養老敬老等人文意識，增強職業認同感。本研究結果充分說明，該教學法對提高學生的綜合職業能力和人文素養有很大幫助。
實驗組學生在課前組隊設計情景，將學習的實踐操作項目融入情景中，反復演練，這既符合90后學生好動好表現的特點，也調動了學生的參與欲，培養了創造性思維，激發了學習的主動性。通過模擬養老院、社區、家庭或老年病房等未來職業環境，學生扮演不同的角色，在訓練實踐操作技能的同時，既親身體會了老人的感受，還使學生達到知、情、意、行的親歷與驗證，從而提高《老年護理學》的實踐教學質量，研究顯示，實驗組《老年護理學》實踐技能考試成績高于對照組（P<0.05）。
總之，角色扮演結合情景教學法是我們在對學生整體研究基礎上，以學生為主體，以發揮學生特長和培養綜合素質較高的技能技術型人才為原則，因材施教而進行改革的一種能調動學生學習主動性和積極的教學方法。該方法在《老年護理學》實踐教學中的應用是行之有效的，受到學生的歡迎和認可，學生學習積極性很高。
參考文獻：
[1]盧霞、周良才：《老年服務與管理概論》，北京大學出版社，2014。
[2]李小寒：《護理中的人際溝通》，高等教育出版社，2006。
關鍵詞：情景教育；案例設計
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A文章編號：1009—0118（2012）11—0170—01
一、案例選題與教學內容相適宜，調動學員積極思維
情景教學中案例的選題要根據章節教學內容和要求及課程教學目標選擇，使案例具有思考性、綜合性和理論聯系實際性的題目。如在設計入院護理的情景教學中，我們設計案例為一位高血壓，冠心病，老年患者進行入院護理，通過案例使學員思考患者入院護理程序包括哪些內容？護士在入院護理過程中需要注意哪些問題？綜合臨床護理內科學的內容思考高血壓，冠心病，老年患者在入院護理病情觀察過程中的特殊性和觀察要點，實施健康指導所需的相關知識，要求等。將理論與入院護理實踐相結合融合為一體。學員在情景演示過程中通過對于相關知識的溫故知新強化了對于知識的理解的、記憶并學會應用知識去解決護理問題。
二、案例中應包含教學內容的主要知識點
為使學員通過情景演示掌握和鞏固所學知識，在案例設計中我們特別注意將主要知識點含概于情景之中，例如上例中應包括患者入護理的一般程序，與患者溝通，健康指導，按分級護理要求實施護理等。通過演示使學員思路清晰，知識要點記憶牢固，掌握一般病員入院護理程序，培養與患者的溝通能力，強化對于患者健康指導的技能。
三、利用知識遷移，將所學知識融會貫通
在案例設計中，我們注意利用知識遷移，促進學員將所學知識融會貫通。在情景導入過程中，通過課前導讀，提示學員聯系已學習知識，查閱相關文獻資料，將前期所學知識運用于情景之中加以強化，并對于新學知識理解、認識和記憶。
四、啟發思維，巧妙設疑
通過選取有代表性的案例，將抽象的理論概念置于具體情況下加以闡述2 ，設疑中注意體現應用性、目的性、興趣性和聯想性。在案例設疑過程中注意結合實際，如學員接觸過的環境、病案和所學習過的知識要點，啟發學員應用所學習過的知識從不同角度、不同方向積極思考問題，尋求多樣解決問題的答案3 ；設疑緊緊圍繞教學目標，涵蓋所要強化的知識要點并使各要素環環相扣，逐漸引伸；在設疑中步步引深，引導學員積極思考調動主動探究知識的興趣性。
五、體會
情景教學是誘導學員積極思維、積極參與教學過程的教學形式，而選擇適宜的案例是情景教學中的重要環節。我們近年來在教學實踐中摸索出的情景教學案例設計四要素即：與教學內容相適宜、含概主要知識點、將知識融會貫通、巧妙設疑調動思維。在教學實施中起到了引導學員提出問題、分析案例，通過在學習中對資料的收集、分析、討論，然后做出結論，經過情景演示達到了強化對理論知識的理解和記憶，增強了應用知識解決實際問題的能力；幫助學員從更深層次地體驗、理解教學內容2 。使學員感覺到學習是自己的事，獲得知識主要靠自己，充分發揮學員主動學習的積極性。因此，實施情景教學要以教學目標為主導，以案例設計為主體將情景教學的形式設計活，應用恰當，收到良好實效。
參考文獻：
[1]劉軍.應用四步情景教學模式于基礎護理教學中[J].中國教育理論雜志，2004，51（2）：61.
1資料與方法
1.1方法第一階段教師通過多媒體模擬婦產科病房的真實情景，并對護理技能進行操作演示與講解。第二階段是學生在模擬病房中進行練習。老師將學生分為不同的小組，每小組中3~5人，學生輪流扮演醫師、護理人員、患者等不同角色，現場模擬教師講解的內容，加強學生對知識的理解與掌握。遇到問題及時進行組間討論或教師集中講解。整體授課方式如下：提問、復習上節課知識點，講解新知識并明確學習目標，結合多媒體形式進行新課講授，學生進行病房模擬與角色聯系，組間討論，最后是教師進行課堂總結。1.2評價標準對兩組學生進行統一的理論考試、護理技能測試以及問卷調查。1.3統計學方法采用SPSS11.0數據處理軟件對收集數據進行綜合分析，組間進行t檢驗，p＜0.05，具有差異統計學意義。
2結果
研究組學生的理論成績（87.5）、操作成績（88.5）、滿意度（94.0%）顯著高于對照組，p＜0.05，具有差異統計學意義。
3討論
情景教學能進一步提高學生學習的積極性，該教學模式學生的滿意率高達94.0%。這種教學模式以學生為中心，以調動學生學習積極性為目的，積極吸引學生參與到實際的學習與操作過程中來。在情景教學模式中，教師需要向學生詳細介紹護理操作的步驟、技術，并準確示范，還要結合婦產科病房實際情況，加強學生的模擬培訓，進一步提升學生的知識運用能力。在教學過程中，小組合作、角色輪流扮演，在真實模擬的環境中，進行婦產科技術培訓，為學生積極營造生動、形象的教學氛圍，在提高學生學習積極性的同時，真正提高了學生護理技能的掌握程度。與此同時，通過情景教學模式的開展，大幅度提升了學生的溝通能力以及臨床思維能力。婦產科護理是一門綜合性強、操作性強的實踐課程。傳統的教學方式容易將技能操作與理論操作分開，導致學生練習與學生講解相互脫節。通過情景教學方式，在實驗室環境下進行理論講解與技能操作，更好地幫助學生掌握所學知識。為學生營造真實的病房環境，讓學生在真實的環境中進行操作與聯系，進一步提高了學生的應急處理能力與動手實踐能力，加強了學生理論知識與實踐技能的結合，促進學生理論知識的掌握以及實踐技能的提高。雖然在婦產科護理教學中采用情景教學模式有很多優點，但由于該教學方式在我國起步發展比較晚，在真實的模擬方面存在很多不足，而且，授課往往無法達到預期效果。情景教學模式的開展，還需要充足的硬件保障，需要較多的實驗室。但是，大部分中職院校的財政比較困難，在實驗室建設方面資金投入存在嚴重不足，導致情景教學模式的開展存在一定困難。另外，現有的師資力量已經無法更好地滿足情景教學模式的需求，該教學模式需要豐富的臨床經驗以及系統扎實的理論知識，現有的師資力量有待進一步提升。因此，針對上述存在的諸多問題，中職院校必須大力采取措施，加強學生實驗室的建設力度，加強與兄弟院校之間的交流與合作力度，加強在職教師的培訓力度，積極吸引高素質的人才加入等等，通過多方面努力，為情景教學模式的展開奠定基礎。
作者：吳思華 單位：安徽省淮北衛生學校
關鍵詞:情景教學 多媒體課件 學習 主動性
中圖分類號:G434 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(c)-0194-01
職業學校的學生原有的知識基礎薄弱,學習能力較差,面對陌生的專業理論,難免感到困難枯燥,缺乏學習動力和學習方法。針對這種情況,采用情景教學法和多媒體課件教學,調動學生的學習主動性,幫助學生理解和掌握知識點,已成為教學中不可缺少的方法。
1 運用情景教學法,激發學生主動學習的態度
情景教學法是以情景性認知理論為基礎,引導學生借助情景中的各種資料去發現問題、分析問題、解決問題,并讓學生將學習技巧應用到實際生活當中,其教學的主要目的是使學生在一個完整真實的問題情景中產生學習的需要,并通過學生間的互動、交流,憑借自己的主動學習、親身體驗完成從認識目標到達到目標的全過程[1]。
1.1 運用好設問,引導學生的探索欲
學生對知識的學習存在一種潛在的好奇心,作為教師要善于把握學生的這一心理特點。在提供病歷、展示疾病臨床表現后,把握好時機,巧妙的運用設問,把學生引導到對問題的探索欲上來。例如:在講解維生素D缺乏性佝僂病時,開始可以以案例的形式創設情境,使學生對該病的主要臨床表現有一個初步的認識,使學生對佝僂病的骨骼改變有形象生動的認知,再抓住時機提出對病因和發病機制的問題進行討論,調動學生積極思維,激發學生的求知欲望,培養其主動發現問題、分析問題、解決問題的能力。老師便可順水推舟由淺入深,由易到難的講解一系列問題,讓學生在情景中輕松自如地理解并接受新知識,逐步突破難點,使之掌握教學中重點甚至難點知識,從而獲得較好的教學效果。
1.2 情景設計要靈活和新穎相結合
情景教學法要設計的靈活新穎,講授時要啟發、引導學生將所學知識彼此聯系起來,讓學生主動學習思維的方法,使學生深度探求知識,對知識要知其然也要知其所以然。例如:在講授腎病綜合征時,不是按序的把病因、病理、發病機制、臨床表現、治療簡單的羅列,而是創設一個情景,給學生展示高度水腫的腎病綜合征小兒的圖片,以圖片上的臨床特征為出發點,將臨床表現和病因、病理有機的聯系起來,抓住該病與免疫功能紊亂有關,引起腎小球基底膜通透性增高為主,致使大量蛋白外漏。主要的臨床表現—大量蛋白尿,以此為中心推導出另外三個癥狀:低蛋白血癥、全身高度水腫、高膽固醇血癥,在治療中指出該病與免疫因素有關,所以糖皮質激素是本病的主要治療藥物[2]。深入淺出的講解使學生對枯燥難懂的知識產生興趣,產生了意想不到的教學效果。
可見在兒科護理學教學中運用情景教學方法,發揮學生的積極性、主動性,讓學生輕松愉快的學習,使教學充滿生機與活力,極大的提高了兒科護理學教學的效果。
2 多媒體課件在兒科護理學教學中的應用
隨著多媒體、網絡技術的普及應用和學校硬件設施的配備,多媒體課件教學模式已成為現代教學的重要手段,使得護理教學模式有了長足的發展。護理教師采用多媒體課件進行授課,能使課堂講授變得更立體,教學內容更豐富,在兒科護理教學中應用多媒體課件進行教學,提高了課堂時間的利用率,增加了教師與學生的互動,調動了學生的學習興趣,提高了學習效果。
2.1 多媒體課件豐富了教學內容,促進師生良性互動
多媒體技術能綜合、及時地處理多種形式的信息,如文本、圖形、圖像、動畫、音頻和視頻等,可以根據授課內容及授課要求,事先將授課過程設計編排好,在有限的空間和時間里,將板書、掛圖、錄像等集中到課件里,使內容豐富而詳實,節省了板書、幻燈、掛圖的時間,緩解了學時少、教學內容多的矛盾,加快了知識傳遞速度,加大了課堂信息量。同時多媒體課件在以教學大綱為基礎的同時,隨時更新,穿插本學科新技術、新知識,從而增加學生學習興趣[3]。多媒體課件幫助老師節約了時間,使學生思路易于集中在課件內容的變化上,老師與學生思路上的一致性使得師生間可以形成良性互動,教師的提問與學生的回答更有的放矢,及時準確,從而提高了教學效果。
2.2 多媒體課件使課堂教學理論與實踐相結合
在兒科護理學教學中,若沒有感性認識為基礎,學生只能紙上談兵。多媒體教學可以將臨床的實際標本圖片、患者的典型癥狀、體征直觀地展現在同學面前,提供了大量具體的臨床信息;對教學中機制復雜、難度大、實驗成本高、罕見和難以實體操作的內容,都可以通過教學課件中逼真的實物圖像、三維動畫模擬演示等,使學生很快地將理論聯系實際,獲得感性經驗[4]。學生如果有不理解的地方,教師還可以重復或節選播放,將實踐和理論知識分解并穿插講授,直到幫助學生全面理解知識點。
著名物理學家韋斯科夫說:“科學不是死記硬背的知識、公式、名詞,科學是好奇,是不斷發現事物和不斷詢問‘為什么’。科學的目的是發問,他主要是詢問的過程,而不是知識的獲得。”因此,教師利用情景教學法和多媒體教學法,把學生帶入情境或是實例的展示,讓他們在提出問題、分析問題中探求新知識,激發了學生的學習積極性,提高了教學效果。
參考文獻
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[2] 王瑞儒,馬中富.農村急診醫學培訓教材[M].北京:科學出版社,2005(4).
[3] 在兒科護理教學中應用多媒體課件的體會[EB/OL].
關鍵詞： 高等護理教育 改革 學生動手能力 教學方法 教師綜合素質
隨著社會經濟迅速發展，護理服務從以疾病為主轉向以促進健康為主；已從以面向單個患者為主轉向以面向人群為主；護理的工作方式也已從被動執行醫囑為主轉向主動為護理對象提供全面整體護理為主。要求護理教育亟待改革現有的教學模式，以培養能滿足護理對象身心需求，獨立解決患者健康問題的高素質護理人才，這應當成為每個護理教育機構的目標。
1.護理教育應當擺脫醫療模式
1.1中國的護理教育在全面實施改革開放以后，加強了對護理人才的培養和學術交流，護士受教育水平不斷提高，護理性質正在從一種職業走向一種專業。但是目前實踐中仍然存在不少缺陷，如大部分護理教學內容、科研活動都是按照醫學模式進行的，致使一些受過高等教育的人才進入臨床后無法找準定位，這與缺乏科學系統的護理教育有很大關系。
1.2醫學是研究疾病發生、發展、治療的科學。現代醫學的發展，增加了人類的壽命和疾病治療的療效。護理是研究人對疾病和健康的反映。這種反映具有生理性、心理性、社會性和文化性。現代護理學的發展，增進了人對疾病和健康反映的認知。提高了對個人、家庭、團體，社區和公眾促進健康的認識，醫學和護理學是兩個不同的學科。人在社會中生存，與生活環境中的其他事物發生聯系，使得人的身心不斷發展變化。因此，護理知識范疇包括人、社會、環境、健康和疾病。
2.課程設置以護理科學知識為主
傳統的護理課程設置與醫療專業的設置基本相同，偏重人的生物學層面，對心理、精神、社會、行為等因素的影響重視不夠。護理專業更重視人的整體，而不僅限于疾病本身，因此其結構應從以疾病為中心轉變為以人的健康為中心。護理工作的核心是診斷并處理人對現存的和潛在的健康問題的反應，其特點是與人交往，護理工作者需具備一定的語言表達能力和溝通能力。“因此，護理教育應圍繞整體護理進行教學，增加人文社科類課程的學時，如心理學，教育學，醫學倫理學，法學，社會醫學，行為醫學。”[1]“正確處理好專業課程教育與人文社會科學教育的關系，使兩類課程相互依存相互補充，使教學內容與課程體系適應學科發展和社會對人才知識結構與能力的需求。”[2]
3.加強實踐教學，培養學生的動手能力
3.1加強實驗課在總教時中的比例
醫學強調處理好實驗課與理論教學的關系，并根據學科的特點選擇不同的教學方法，并對醫學基礎課增加探索性實驗或設計性實驗，而臨床課則以演示性試驗和操作練習性試驗為主，比如：藥理學，生理學等課程，鼓勵學生進行設計性試驗。而護理學基礎技術則強調練習，在模仿的基礎上達到熟練，在熟練的基礎上實現創造，最終使知識和技術融為一體，實現融會貫通，靈活應用。
3.2要打破書本、課堂、教師三中心單一的教學模式
早期讓學生接觸臨床，要做到綜合安排，靈活實施，注重實效。即在學生入學之始，就可根據教學計劃和課程進度制定具體的實施計劃，從早期組織學生到衛生機構和社區醫院參觀學習，請醫療機構工作人員作報告，組織學生到醫院見習，參加醫院簡單的護理活動，如晨晚間護理等。一步步地引導學生增加對醫療機構感性的認識，熟悉臨床的工作特點，提高學生學習興趣，培養學生的專業素質。
3.3改革考試方法，增加動手能力考核
對實踐性強的各門課程，增大實驗和操作考核成績的比例，使之占總成績40-60%。這樣可以引導學生重視實驗課的學習，大大激發學生學習操作技術的熱情。
4.改革教學方法
“教師教學方法落后，教學中注重知識的灌輸，忽視能力的培養，潛力的挖掘，突出了教師的主導作用，忽視了學生的主體作用，沒有充分調動學生學習的主動性，創造性，教學手段較單一。所以我們要加強以學生為主的教學方法[3]。”注重情景教學，培養學生的語言溝通能力與解決實際問題的能力。
4.1情景教學的方法
情景教學是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論方式進行學習的一種教學手段。可以按學生自愿結合成若干個學習小組，在進行新內容學習之前，要求每一個學習小組在預習的基礎上，就所要學的知識自行設計或由教師設定一個病例情景，然后學生就所設情景和自己對教材知識的理解，排演相應的護理工作。在正式教學時，選擇其中的一組到數組進行表演，然后就各組的表演情況進行討論總結。這種教學方法既可以活躍課堂氣氛，加深印象，又能啟發學生思考，鍛煉了學生的語言溝通能力與解決問題的能力。
4.2情景教學的舉例
4.2.1比如對于《急救護理學》中心臟驟停的搶救與護理，一般由老師先講程序后示教，然后學生按要求模仿練習，學生學習較為被動。我們不妨運用情景教學的方法，由學生分別扮演搶救小組內不同的護士角色，結束后組織同學討論，分析表演中行為，鼓勵肯定正確的，糾正錯誤的，補充不足的。
4.2.2在《護理學基礎》中出入院病人護理一章，如果按照教材上講解，枯燥無味，改用情景教學后，學生用角色扮演的形式演示出來，即演示出了從住院處到病房內的護理工作內容，也展示出了護士應有的言行舉止，學生不僅學到了護理的方法，了解了護士在此情景下的行為規范，同時也學到了與出入院患者的溝通技巧。
5.提高教師綜合素質
5.1重視在職教師的進修學習和學歷教育。
5.2對教師認真地進行人文和社會科學的教育，擺脫醫學傳統教學模式的影響，提高教師的專業素質。
5.3用自動化、信息化、微機化、網絡化等高科技知識來培訓教師，提高現代化教學水平。
5.4擴大教師工作范圍，將護理工作擴大到社區、幼兒園、工廠、學校等，既開闊了視野，又培養了社會活動能力。
6.結語
總之，人才培養質量是持續發展的保證，我們必須解放思想，轉變觀念，及時調整辦學思路，不斷深化教育教學改革，這樣才能為社會培養出全面發展的高素質技術型、應用型人才，為促進全民健康做出應有的貢獻。
參考文獻：
[1]田菊霞.高等護理教育中素質教育探討.九江醫學，2001，16（3）：76.
目的對應用情景教學法對急診科相關醫護人員實施心肺復蘇教學的效果進行研究。方法選擇在我院實習的相關醫護人員80名，隨機分為對照組和研究組，平均每組40名。采用常規傳統教學法對對照組研究對象實施心肺復蘇教學；采用情景教學法對研究組研究對象實施心肺復蘇教學。對比兩組研究對象在教學后理論考試得分和操作技能考核得分、對心肺復蘇教學方法的滿意度。結果研究組研究對象在教學后理論考試得分和操作技能考核得分均明顯優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；對心肺復蘇教學方法的滿意度明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論應用情景教學法對急診科相關醫護人員實施心肺復蘇教學的效果非常明顯。
關鍵詞：
情景教學法；急診；心肺復蘇
0引言
急診是醫院中病情急、危、重患者最為集聚的一個非常重要的醫療場所，急診科所收治的患者的病情具有極強的不確定性，心臟驟停現象隨時都可能會出現，對該類患者在救治過程中實施及時有效的心肺復蘇，對于及時挽救廣大患者的生命具有非常重要的意義，但目前在我國并不是每個醫學生在進行急診實習的過程中，都能夠親身經歷心肺復蘇的過程，這使得急診心肺復蘇教學工作的難度明顯加大[1]。本次對應用情景教學法對急診科相關醫護人員實施心肺復蘇教學的效果進行研究。現匯報如下。
1資料和方法
1.1一般資料。
在2013年4月至2016年4月選擇在我院實習的相關醫護人員80名，隨機分為對照組和研究組，平均每組40名。對照組中男性研究對象11例，女性研究對象29例；研究對象年齡17~25歲，平均年齡（21.4±6.8）歲；本科研究對象26例，本科以下研究對象10例，本科以上研究對象4例；研究組中男性研究對象13例，女性研究對象27例；研究對象年齡17~29歲，平均年齡（21.5±6.3）歲；本科研究對象24例，本科以下研究對象13例，本科以上研究對象3例。研究組與對照組患者上述相關指標比較無明顯統計學差異（P>0.05），具可比性。
1.2方法。
采用常規傳統教學法對對照組研究對象實施心肺復蘇教學；采用情景教學法對研究組研究對象實施心肺復蘇教學，具體措施包括：首先由負責教學的老師根據具體的教學內容，創設一個心臟驟停情景病例，然后教師再進行詳細的說明和具體的演示操作，將實習者隨機的分成若干個教學小組，每組的人數控制在5人左右，囑咐其分別充當患者家屬、醫生、護士等多個不斷的角色，具體情景為護理人員發現患者的的意識喪失，對是否出現心臟驟停現象進行判斷，隨后立即開始進行心肺復蘇處理，同時通知相關醫生、進行心電監護、開放靜脈通路，由1人對搶救過程進行統一指揮，由另外的2人分別負責對患者進行胸外按壓和氣管插管操作，再令1人負責對患者進行靜脈給藥，充當患者家屬的實習者可以向有關醫生就患者的病情及基本情況進行詢問，醫生此時應該給予耐心、詳細、正確的解釋，確定操作達到熟練程度之后，每個人輪換其他不同的角色進行體驗[2]。
1.3觀察指標。
選擇兩組研究對象在教學后理論考試得分和操作技能考核得分、對心肺復蘇教學方法的滿意度等兩項內容作為觀察指標。
1.4滿意度評價方法。
在教學計劃結束之后，采用不記名打分方式，了解教學滿意度，滿分為100分。60分以下為不滿意，80分以上為滿意，60~80分為基本滿意[3]。
1.5數據處理方法。
統計學分析均經SPSS18.0軟件進行處理，當P<0.05的時候認為差異有顯著統計學意義。計量資料用（χ—±s）表示，并實施t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗。
2結果
2.1在教學后理論考試得分和操作技能考核得分。
研究組研究對象在教學后理論考試得分和操作技能考核得分均明顯優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。
2.2對心肺復蘇教學方法的滿意度。
對照組研究對象對心肺復蘇教學方法的滿意度達到77.5%；研究組研究對象對心肺復蘇教學方法的滿意度達到95.0%。組間比較差異顯著（P<0.05）。
3討論
情景模擬教學法具體指的是在進行教學的時候，讓廣大學生通過不同的角色體驗，對個人價值和社會價值進行系統的研究，隨著社會和科學技術在近年來的飛速發展，教育思想和教育觀念也在隨之發生著巨大的變化和轉變。以往所應用以知識傳授為主導的傳統教育模式，已經逐步開始被更加重視對學生的能力進行培養的新型教育模式所替代。情景教學法在實際應用過程中可以使課堂教學對學生的吸引力水平明顯加大，從而有效激發其對操作練習的興趣，準確而恰當地運用情景教學法可以使教學的內容與臨床實際更加的接近臨床，使課堂教學所具有的吸引力更強，進一步激發廣大學生對操作練習的積極性，使知識理解和記憶能力進一步加深，從而使以往在教學過程中重傳授、輕能力，重教師講授、輕學生參與的狀況得到根本的改變[4-5]。
作者：茍小紅 單位：重慶醫科大學附屬永川醫院
參考文獻
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