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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇溝通交流模式，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關(guān)鍵詞]護生；臨床能力；教學(xué)方法
[中圖分類號]R47
[文獻標(biāo)識碼]A
[文章編號]2095-0616（2016）03-59-05
臨床能力是醫(yī)學(xué)生在臨床實踐中掌握相關(guān)知識和獲取相關(guān)技能的能力，包括臨床處置能力、溝通交流能力、健康教育能力、臨床管理能力和科研能力等。護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，要求護理人員必須具備一定的臨床能力。因此，培養(yǎng)護生的臨床能力，適應(yīng)社會需要是護理教育的重點之一，也是護理教育者進行教學(xué)改革的初衷。
1.護理教學(xué)改革的必要性
傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要以教師講授為主，學(xué)生自由支配時間較少，只是被動的接受知識，缺乏有效的將所學(xué)知識運用到溝通交流、健康教育等方面的訓(xùn)練，不利于學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。然而在當(dāng)今社會，護理教育要以現(xiàn)代護理教育觀為主線，注重護生多元文化的培養(yǎng)，使其獲得專業(yè)護士所具備的技能、態(tài)度和行為。因此，進行護理教學(xué)改革勢在必行。
2.基于臨床能力的教學(xué)方法改革
2.1臨床處置能力的培養(yǎng)
臨床處置能力是護士運用護理程序和護理操作技術(shù)向服務(wù)對象提供整體護理的能力，是護生應(yīng)該具備的首要能力。然而我國護生的臨床處置能力卻是各項能力中最薄弱的方面。為此，護理教育者從多角度進行了教學(xué)改革。一方面將教學(xué)內(nèi)容有目的的整合，如開設(shè)《護理實務(wù)臨床處置》課程，具體包括課堂模擬訓(xùn)練、開放式實訓(xùn)、綜合實訓(xùn)、教學(xué)實習(xí)和頂崗實習(xí)等；另一方面，采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的方式，如小組演練結(jié)合錄像反饋法、模擬教學(xué)法、AIDA教學(xué)法（即引起注意、誘發(fā)興趣、刺激欲望和促成行動四個教學(xué)步驟）等；此外，教育者在臨床帶教模式方面也進行了改革，如目標(biāo)反饋帶教模式和操作分級模式等，都可以提高護生臨床處置能力。
2.2溝通交流能力的培養(yǎng)
溝通交流能力是指護理人員在護患溝通過程中體現(xiàn)出來的對溝通知識、技能和態(tài)度的整合能力，是建立治療性護患關(guān)系必須具備的崗位職業(yè)能力。護生溝通交流能力的強弱關(guān)系到護患關(guān)系、護理質(zhì)量及專業(yè)承諾等方面。因此，護理教育者非常重視通過教學(xué)改革培養(yǎng)護生的溝通交流能力，具體體現(xiàn)在：（1）在課程設(shè)置方面，通過增設(shè)溝通交流課程、人際溝通技巧講座等方式培養(yǎng)護生溝通能力。（2）在理論教學(xué)方面，教育者針對各?？铺攸c采用多種教學(xué)方法來提高護生溝通能力，如高保真模擬教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)法、小組討論式學(xué)習(xí)法、角色扮演、同行評審、標(biāo)準(zhǔn)化病人、情景模擬結(jié)合規(guī)范化用語培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)虛擬臨床模擬教學(xué)法等；（3）在護理技能教學(xué)方面，研究者主要側(cè)重溝通交流與技能的融合，如“模板式”操作用語與技能流程相結(jié)合、標(biāo)準(zhǔn)化病人與技能教學(xué)相結(jié)合、將溝通交流內(nèi)容納入護生技能考核標(biāo)準(zhǔn)之中等，使該能力與技能有機結(jié)合。（4）在臨床教學(xué)方面，主要包括經(jīng)驗學(xué)習(xí)圈理論帶教法、反思性學(xué)習(xí)法、護患沖突案例培訓(xùn)、參加臨床服務(wù)活動和人際溝通培訓(xùn)等。
2.3健康教育能力的培養(yǎng)
健康教育能力是指護理人員針對服務(wù)對象的生理、心理、社會適應(yīng)能力等方面進行教育的能力。其目的是增進健康和預(yù)防疾病，增強自我保健意識，從而促進健康行為。然而研究顯示，護生健康教育能力水平不容樂觀，而對健康教育知識和實踐卻有很大的需求。目前，對于該能力培養(yǎng)的改革主要集中在課堂教學(xué)方面。護理教育者通過課程設(shè)置和專業(yè)課特點，采用多種教學(xué)方法夯實和拓展護生的專業(yè)知識，培養(yǎng)其健康教育能力，如參與式教學(xué)模式、階段式目標(biāo)教育法、經(jīng)驗學(xué)習(xí)法、情景模擬演示、標(biāo)準(zhǔn)化病人、實際承擔(dān)健康教育項目以及進行小組討論、角色扮演、案例教學(xué)和健康教育講座等方法。然而，在臨床實踐中對護生健康教育能力的培養(yǎng)卻不夠重視，這可能與臨床帶教老師日常工作任務(wù)繁重、教學(xué)意識不強以及對健康教育的重視程度不足有關(guān)。目前，這方面的培養(yǎng)方法僅局限于健康教育路徑模擬教學(xué)法、健康教育與臨床實踐一體化教學(xué)模式、PBL教學(xué)法等。
2.4臨床管理能力的培養(yǎng)
臨床管理能力是指護理管理者在護理管理工作中必備的一系列知識、技能和態(tài)度。目前我國護生的管理能力相對較弱，對于這方面的改革也相對較少，主要體現(xiàn)在兩方面：在理論教學(xué)方面，將護理管理學(xué)的實踐內(nèi)容貫穿到護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課中，如實行學(xué)生干部競爭上崗、舉辦技能競賽活動、設(shè)立小值日制度和仿真模擬教學(xué)等，在臨床實踐教學(xué)方面，運用紐曼系統(tǒng)模式、高保真模擬教學(xué)、護士長一對一帶教模式和“層級模式”，可以有效提高護生的護理管理水平。
2.5科研能力的培養(yǎng)
科研能力是指運用科學(xué)的方法完成科研活動所需的能力或本領(lǐng)。研究顯示護生的科研水平較差，具體表現(xiàn)為科研意識欠缺、文獻檢索和統(tǒng)計知識薄弱、科研設(shè)計能力低下等。為此，護理教育者主要從兩方面對護理教學(xué)進行了改革。首先，鞏固、理解和強化護生科研理論知識。如在開展《護理研究》課程的同時，將護理科研設(shè)計嵌入所有課程當(dāng)中，并選用資深教師任教，同時進行文獻檢索、科研寫作、統(tǒng)計分析和循證思維等培訓(xùn)和講座，為護生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，能夠促進其理解理論和實踐與科學(xué)研究的相關(guān)性；與此同時，采用靈活多樣的教學(xué)方法，如在《護理研究》課程中采用互動式教學(xué)、利用博客作為科研知識的傳授工具，能夠增加護生學(xué)習(xí)的便利性。其次，科研理論知識與實踐相結(jié)合。如鼓勵護生親自參與護理研究，采用“最佳實踐”合作模式（CMBP）、矩陣式臨床綜合素質(zhì)團隊（MCQ）教育模式、SCI論文討論、PBL與導(dǎo)師制教學(xué)、開展護生研究助理項目（NS-RAP）以及將畢業(yè)論文設(shè)計植入臨床實踐中、進行科研實習(xí)等，能夠促進護生保持積極的科研態(tài)度，深刻理解科研知識和研究過程。
關(guān)鍵詞：高中；班主任；班級管理；溝通藝術(shù)
1.高中班主任班級管理中溝通藝術(shù)的重要性
（1）有利于師生雙方的互惠共贏。在高中班級管理的過程當(dāng)中，教師與學(xué)生進行溝通，能夠使得師生雙方在認(rèn)知以及思想等方面達(dá)成一致。通過溝通，能夠使學(xué)生心理結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變，吸收新的經(jīng)驗，促使學(xué)生全面發(fā)展；同時，經(jīng)過溝通交流，班主任也能夠逐漸改變以往的管理模式，改善對學(xué)生的態(tài)度，從而實現(xiàn)師生雙方的互惠共贏。
（2）有利于了解學(xué)生的思想狀況。在高中班級管理的過程當(dāng)中，班主任教師需要了解學(xué)生的思想狀況，掌握在這一階段學(xué)生思想中存在的問題。班主任在進行班級管理的過程中，與學(xué)生進行溝通，了解學(xué)生所遇到的問題，做好學(xué)生的思想教育工作，能夠讓學(xué)生用正確的方式完善自身，為更好地學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
（3）有利于學(xué)生實現(xiàn)自我突破。由于學(xué)生成長過程中的經(jīng)歷不同，學(xué)生間存在一定的差異性，部分學(xué)生學(xué)習(xí)處于落后狀態(tài)，而班主任在班級管理中應(yīng)用恰當(dāng)?shù)臏贤ㄋ囆g(shù)，能夠促使學(xué)生明確自己的發(fā)展目標(biāo)，確立前進的方向，使得學(xué)生能夠清楚地認(rèn)識到自身的價值，實現(xiàn)自我突破，得到更好的發(fā)展。
2.當(dāng)前班主任溝通當(dāng)中存在的問題
（1）師生相互之間缺乏了解。在班級管理的過程當(dāng)中，班主任往往處于高高在上的地位，學(xué)生長久以來養(yǎng)成了懼怕班主任的心態(tài)，而且班主任在進行班級管理時也很少與學(xué)生進行溝通交流，這就使得師生之間缺乏必要的了解，不利于班級管理工作順利開展。
（2）班主任過度關(guān)注認(rèn)知。在進行班級管理的過程中，班主任需要重視與學(xué)生之間的情感交流，然而，在當(dāng)前高中班級管理之時，班主任過度關(guān)注學(xué)生的認(rèn)知，忽視了學(xué)生的情感需求。在與學(xué)生交流的過程中，溝通話題最多的就是學(xué)習(xí)以及分?jǐn)?shù)等，僅僅關(guān)注學(xué)生成績的提升，而缺乏對學(xué)生心理、情緒以及感情的重視，沒有開展必要的德育工作。
（3）缺乏對學(xué)生的公平對待。一般來說，班主任在進行班級管理的過程當(dāng)中，往往喜歡與學(xué)習(xí)好、懂事的學(xué)生進行溝通交流；但是對于一些差生，只有在犯錯的情況之下，班主任才會進行必要的教育，缺乏對學(xué)生的公平對待。
3.提升班主任溝通水平的對策
（1）轉(zhuǎn)變落后觀念。在高中班級管理的過程當(dāng)中，班主任在與學(xué)生進行溝通交流之時，要想提升自己的溝通水平，首要的任務(wù)就是需要轉(zhuǎn)變以往的觀念，改變自己高高在上的管理模式，與學(xué)生平等溝通；在進行溝通的過程中， 正確認(rèn)識到學(xué)生之間存在的差異性，避免出現(xiàn)以成績來交流的現(xiàn)象。同時，在進行溝通的過程中，班主任還需要不斷提升自己的綜合素質(zhì)，吸取先進的溝通管理經(jīng)驗，不斷充實自身，抓住一切機會提升自己的管理水平。
（2）從“心”著手。高中班主任在與學(xué)生進行溝通管理的過程當(dāng)中，需要從“心”著手，即需要敞開心扉，尊重信任學(xué)生，這也是進行良好溝通交流的必要前提。同時，在進行溝通的過程當(dāng)中，班主任需要加強對學(xué)生聲音的傾聽，了解學(xué)生內(nèi)心深處真實的想法，班主任再根據(jù)學(xué)生的想法，反省自身工作中的不足之處，確定更好的班級管理方式。
（3）創(chuàng)造溝通環(huán)境。高中班主任在與學(xué)生進行溝通的過程中，要善于創(chuàng)造溝通的環(huán)境，把握好溝通交流的時機，避免在解決問題過程中產(chǎn)生新的矛盾。在時機的選擇中，班主任需要根據(jù)學(xué)生不同的個性有針對性地進行選擇，做到因人而異。同時，在創(chuàng)造溝通時機之時，還要營造良好的溝通氛圍，多與學(xué)生親近，使得學(xué)生放松心情，對班主任產(chǎn)生信服感。
高中是學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時期，班主任需要做好與學(xué)生的溝通管理工作，創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境，從而實現(xiàn)班級管理質(zhì)量的提升，促進學(xué)生的全面發(fā)展。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：高校班導(dǎo)師；教育管理；溝通交流
中圖分類號：G647 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）38-0022-03
高校班導(dǎo)師制是為了適應(yīng)高等教育的迅速發(fā)展，加強學(xué)生的教育培養(yǎng)，而推出的一種新的舉措，已經(jīng)成為高校培養(yǎng)人才的一種新的機制，對高校培養(yǎng)中國特色社會主義事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人發(fā)揮了重要作用。本文主要是根據(jù)作者從事班導(dǎo)師工作的經(jīng)歷，談一些關(guān)于加強班導(dǎo)師工作的粗淺思考。
一、加強高校班導(dǎo)師工作的意義
1.加強高校班導(dǎo)師工作是新形勢下培養(yǎng)合格的建設(shè)者和接班人的客觀需要。高校的本質(zhì)任務(wù)是培養(yǎng)人才，為中國特色社會主義事業(yè)培養(yǎng)合格的建設(shè)者和可靠的接班人。然而，隨著高等教育的快速發(fā)展，規(guī)模迅速擴張，特別是高校學(xué)分制學(xué)籍管理模式推出后，原有的輔導(dǎo)員承擔(dān)學(xué)生教育管理工作的模式不能滿足新形勢的要求，上課的班級不再是原來班級的概念，學(xué)生的素質(zhì)也隨擴招發(fā)生了很大的變化，特別是物質(zhì)生活有了較大改善的情況下學(xué)生中各種心理問題也不斷出現(xiàn)，要培養(yǎng)出能夠為中國特色社會主義建設(shè)事業(yè)做貢獻的合格的建設(shè)者和可靠的接班人，需要在輔導(dǎo)員管理學(xué)生的基礎(chǔ)上，配備班導(dǎo)師作為補充，來加強對學(xué)生的“引導(dǎo)”、“指導(dǎo)”、“督導(dǎo)”和“疏導(dǎo)”，培養(yǎng)出具有健康的體魄、健全的心理素質(zhì)、掌握了科學(xué)知識和技能的德才兼?zhèn)涞娜瞬拧?/p>
2.加強高校班導(dǎo)師工作是新形勢下提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的有效途徑。高校班導(dǎo)師從筆者所在的學(xué)校來看，是由正在承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的專業(yè)老師來擔(dān)任的，由專業(yè)老師擔(dān)任的班導(dǎo)師既可以通過自己承擔(dān)的教學(xué)課程更好地了解教和學(xué)的情況，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，又可以通過與學(xué)生的溝通交流及時了解本專業(yè)的課程設(shè)置、課堂教學(xué)等情況，以便進行教學(xué)改革提高教學(xué)質(zhì)量。
3.加強高校班導(dǎo)師工作是新形勢下有效實施學(xué)分制學(xué)籍管理制度的必要舉措。高校實施學(xué)分制是教學(xué)改革的重大舉措，無論是教學(xué)體系、教學(xué)方法，還是學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和生活方式等許多方面，都有了很大的變化，這樣一種學(xué)籍管理制度迫切需要與之相適應(yīng)的教育管理模式，加強對學(xué)生教育引導(dǎo)。
4.加強高校班導(dǎo)師工作是新形勢下構(gòu)建和諧校園培育良好師生關(guān)系的有效載體。推行班導(dǎo)師制度，可以拉近師生之間的距離，有利于形成和諧的師生關(guān)系。一方面，現(xiàn)行的教育管理模式使傳統(tǒng)的師生關(guān)系受到極大沖擊，造成專業(yè)老師與學(xué)生缺少交流而關(guān)系淡漠。另一方面，筆者所在的學(xué)校輔導(dǎo)員管理的學(xué)生一般都在200人左右，與學(xué)生的交流也非常有限，再加上輔導(dǎo)員大多數(shù)不是本專業(yè)領(lǐng)域的，多半無法給學(xué)生有效的專業(yè)指導(dǎo)，在這種狀況下很容易帶來學(xué)生群體與教師群體關(guān)系的疏遠(yuǎn)和冷漠，建立班導(dǎo)師制度，通過班導(dǎo)師對學(xué)生的“引導(dǎo)”、“指導(dǎo)”、“督導(dǎo)”和“疏導(dǎo)”等，學(xué)生會感受到教師的關(guān)懷和溫情，增強對教師的尊敬和感恩之情，而教師也會由此增強自信和激情，實現(xiàn)教學(xué)相長，改變師生之間的疏遠(yuǎn)和冷漠狀態(tài)，構(gòu)建和諧校園，培育良好的師生關(guān)系。
二、高校班導(dǎo)師工作的現(xiàn)狀
高校實行班導(dǎo)師制度無疑是適應(yīng)學(xué)分制學(xué)籍管理的重要舉措，是輔導(dǎo)員工作有益的、必不可少的補充。但是，在現(xiàn)實執(zhí)行過程中就筆者所在的學(xué)校來看確實還存在以下問題。
1.定位不準(zhǔn)、職責(zé)不明。班導(dǎo)師制度是為了在學(xué)分制學(xué)籍管理下更細(xì)致地實施因材施教，更好地幫助學(xué)生全面發(fā)展而推出的一項舉措。但現(xiàn)實中存在定位不準(zhǔn)、職責(zé)不明的情況，將班導(dǎo)師定位、職責(zé)僅限于學(xué)業(yè)的指導(dǎo)。從筆者所在的學(xué)校來看，學(xué)生管理工作主要由輔導(dǎo)員擔(dān)任，但輔導(dǎo)員往往缺乏專業(yè)背景，年紀(jì)又較輕，對學(xué)生教育管理就顯得影響力不夠，輔導(dǎo)員作為學(xué)長（學(xué)姐）的身份較容易和學(xué)生溝通，在不少方面可以給予學(xué)生幫助，但由于閱歷等因素在生活、學(xué)業(yè)、職業(yè)生涯規(guī)劃、心理等方面問題上他們也無能為力。筆者認(rèn)為班導(dǎo)師的定位、職責(zé)應(yīng)該是：對輔導(dǎo)員的學(xué)生教育管理工作的必要補充，對學(xué)生進行大學(xué)生活的引導(dǎo)、職業(yè)生涯的指導(dǎo)、學(xué)業(yè)的督導(dǎo)和心理問題的疏導(dǎo)，使大學(xué)生得到全面發(fā)展。由于定位不準(zhǔn)、職責(zé)不明，導(dǎo)致各個學(xué)院在班導(dǎo)師的配備上做法不一，有的學(xué)院僅為一年級學(xué)生配備班導(dǎo)師，沒有按照任期一屆的要求落實，即使是一年級學(xué)生配備的班導(dǎo)師也僅停留在對學(xué)生學(xué)業(yè)的指導(dǎo)，沒有對迷茫的大學(xué)生起到必要的引導(dǎo)。
2.責(zé)任心不強、工作不到位。從筆者所在學(xué)校配備的班導(dǎo)師情況看，班導(dǎo)師的工作情況參差不齊。有的班導(dǎo)師能比較好地履行班導(dǎo)師的職責(zé)，得到同學(xué)們的肯定；有的班導(dǎo)師工作責(zé)任心不強，把班導(dǎo)師工作不當(dāng)一回事，僅僅是掛個名，從來不關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活等情況，有的學(xué)生反映根本不知道有班導(dǎo)師這回事，也從來沒有見班導(dǎo)師與他們溝通和交流，給他們指導(dǎo)；有的班導(dǎo)師雖然也承擔(dān)一些工作，但由于時間和精力等各種原因工作不到位，僅僅是利用上課時間給學(xué)生一些關(guān)心和指導(dǎo)，沒有真正起到班導(dǎo)師應(yīng)有的作用。
3.溝通渠道不暢。現(xiàn)在的不少高校采用兩地辦學(xué)，筆者所在學(xué)校也是兩地辦學(xué)，老師們往往是兩校區(qū)之間來回奔波，匆匆忙忙趕來上課，上完課又急匆匆回家或回另一校區(qū)，學(xué)生和老師課外溝通交流的機會很少，從班導(dǎo)師制度設(shè)計上要求班導(dǎo)師經(jīng)常深入學(xué)生了解實際情況，不定期召開會議，組織學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)等活動，但實際執(zhí)行上很難做到；另外，從班導(dǎo)師的制度設(shè)計上還要求班導(dǎo)師要告知學(xué)生每周在辦公室的時間，讓學(xué)生主動與班導(dǎo)師交流溝通，但實際上絕大部分班導(dǎo)師沒有這樣執(zhí)行，面對面的溝通交流很少；雖然不少班導(dǎo)師采用了其他一些通信溝通交流的方式，但有些問題通過電話或者QQ等通信工具無法說清楚，也不可能達(dá)到面對面交流溝通的效果。因此，實際上存在著溝通渠道不暢的情況。
4.缺乏科學(xué)有效的監(jiān)督評價體系。從各個高校班導(dǎo)師制度設(shè)計來看都有相關(guān)的考核評價的條款規(guī)定，但往往又缺乏可操作的細(xì)則，沒有從定量和定性兩方面來設(shè)計考核評價制度，缺乏科學(xué)的評價；對班導(dǎo)師工作開展的情況，僅憑印象，既沒有班導(dǎo)師本人全面的總結(jié)匯報，也沒有到學(xué)生中去了解班導(dǎo)師工作的情況，缺乏有效的監(jiān)督體系；對于班導(dǎo)師工作雖然也有職稱評聘上的要求，但實際上沒有擔(dān)任過班導(dǎo)師的照樣可以評聘高一級的專業(yè)技術(shù)職稱，條例規(guī)定缺乏嚴(yán)肅性。雖然在條例中也提到了對優(yōu)秀的班導(dǎo)師獎勵，但由于缺乏科學(xué)有效的評價，幾乎沒有看到過對優(yōu)秀班導(dǎo)師的表彰和獎勵，沒有起到榜樣示范的引領(lǐng)作用。
三、加強高校班導(dǎo)師工作的對策建議
高校班導(dǎo)師工作的現(xiàn)狀，客觀存在一些問題，問題的形成有多種原因，解決問題需要多種條件，對策建議也應(yīng)該取多維視角。
1.準(zhǔn)確定位、明確職責(zé)。高校班導(dǎo)師是高等教育快速發(fā)展和學(xué)分制學(xué)籍管理制度下推出的加強大學(xué)生教育管理的新舉措。班導(dǎo)師工作有其特殊內(nèi)容，同時也有與輔導(dǎo)員工作相同的部分，是對輔導(dǎo)員工作的必要補充。一是對新生大學(xué)生活的引導(dǎo)，對于剛進入大學(xué)的新生來說，大學(xué)生活是迷茫和陌生的，如何度過大學(xué)四年學(xué)習(xí)生涯，使大學(xué)生活更加有意義，班導(dǎo)師可以引導(dǎo)學(xué)生樹立人生理想，明確奮斗目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生愛國、愛校，遵紀(jì)守法的作風(fēng)，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀；二是職業(yè)生涯的指導(dǎo)，不少學(xué)生選擇專業(yè)帶有盲目性，對于自己所學(xué)的專業(yè)將來能從事什么樣的工作不是很清楚，班導(dǎo)師熟悉本專業(yè)的情況，可以對學(xué)生進行職業(yè)生涯的指導(dǎo)，讓學(xué)生盡早確立目標(biāo)，盡早做好職業(yè)生涯的規(guī)劃；三是學(xué)業(yè)的督導(dǎo)，班導(dǎo)師都是本專業(yè)的任課教師，應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生熟悉本專業(yè)的培養(yǎng)方案，樹立正確的專業(yè)價值觀，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，班導(dǎo)師在教學(xué)過程中比較容易了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，班導(dǎo)師還可以承擔(dān)學(xué)生專業(yè)實習(xí)指導(dǎo)的工作；四是心理問題的疏導(dǎo)，現(xiàn)在的大學(xué)生絕大部分是獨生子女，依賴性比較強，對于獨立生活一下子難以適應(yīng)，再加上進入大學(xué)后教學(xué)環(huán)境、教學(xué)模式、教師的授課方法、生活方式等都發(fā)生了很大的變化，容易帶來一些問題，也會使部分學(xué)生產(chǎn)生心理問題，班導(dǎo)師有輔導(dǎo)員所不具備的年齡等方面的優(yōu)勢，閱歷豐富，可以用生活中事例幫助和引導(dǎo)學(xué)生，解決一些問題，也可以從不同角度對學(xué)生的心理問題積極疏導(dǎo)。
2.選優(yōu)配強、強化責(zé)任。從筆者所在學(xué)校班導(dǎo)師工作的情況看，班導(dǎo)師的選擇顯得非常重要，班導(dǎo)師的工作之所以出現(xiàn)參差不齊的現(xiàn)象，主要原因一是是否自愿主動，二是工作責(zé)任心是否強。所以，要選優(yōu)配強班導(dǎo)師：首先，要選擇愿意主動承擔(dān)班導(dǎo)師工作的專業(yè)教師，愿意主動承擔(dān)班導(dǎo)師工作的老師，會主動開展相關(guān)的工作，對自己不是很了解的也會想辦法去主動熟悉，而不愿主動承擔(dān)班導(dǎo)師工作的即使讓他來擔(dān)任班導(dǎo)師，也只能是應(yīng)付了事，“撥一撥動一動”，“推一推進一進”；其次，一定要選擇責(zé)任心比較強的專業(yè)老師來擔(dān)任班導(dǎo)師，班導(dǎo)師工作從某種角度來看也是一項“良心”工作，好與壞不一定馬上顯現(xiàn)，做與不做不一定就能看出不同，但最終必然是有區(qū)別的，因此，有強烈責(zé)任心的人擔(dān)任班導(dǎo)師，他（她）必然會認(rèn)真做好班導(dǎo)師的相關(guān)工作，甚至他（她）還會主動去做班導(dǎo)師職責(zé)以外的有關(guān)工作來幫助、引導(dǎo)學(xué)生的成長、成熟、成才。
3.拓寬渠道、暢通溝通。班導(dǎo)師的工作重在“導(dǎo)”，“導(dǎo)”必須要通過溝通和交流的方式進行，因此，必須要有溝通交流的渠道，并確保溝通交流渠道的暢通。首先，要確保傳統(tǒng)的溝通交流渠道的暢通，面對面?zhèn)鹘y(tǒng)的溝通交流還是非常有效的，特別是現(xiàn)代社會下顯得更加需要，因此，班導(dǎo)師要充分利用承擔(dān)課程教學(xué)的機會，在課前、課中、課后加強對學(xué)生的教育引導(dǎo)，特別是對一些普遍存在的問題進行面對面的溝通教育，應(yīng)定期召開不同學(xué)生群體參加的座談會，了解情況、分析問題、解決問題，還應(yīng)設(shè)置每周在辦公室接待學(xué)生的時間，接受個別學(xué)生面對面的溝通交流，為他們釋疑解惑。其次，要拓展溝通交流的渠道，充分發(fā)揮現(xiàn)代通信技術(shù)的作用，拓寬溝通交流的渠道，可以通過電話、郵件、建立QQ群、微信、飛信、微博等現(xiàn)代通信手段來了解學(xué)生的動態(tài)，加強與學(xué)生的溝通交流，從而幫助和引導(dǎo)學(xué)生。
4.完善制度、優(yōu)化評價。一是班導(dǎo)師制度本身需要進一步完善，特別是班導(dǎo)師工作的考核評價標(biāo)準(zhǔn)需要進一步細(xì)化，應(yīng)該采用定性與定量相結(jié)合的方法，對班導(dǎo)師進行年度考核?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、合格和不合格三個等級，對不合格者及時予以撤換，并作相應(yīng)的處罰，對優(yōu)秀班導(dǎo)師，學(xué)校予以表彰及獎勵，在同等條件下優(yōu)先晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)。二是應(yīng)該完善制度執(zhí)行的相關(guān)條款，對不執(zhí)行制度有處罰的相關(guān)規(guī)定，確保制度的嚴(yán)肅性，制度一旦制定出臺，一定要嚴(yán)格執(zhí)行，否則比沒有制度還不好。
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隨著社會的發(fā)展和進步，信息技術(shù)也在突飛猛進的發(fā)展，并且在教學(xué)當(dāng)中有著廣泛的應(yīng)用。教育與信息技術(shù)的結(jié)合可以說是一種必然的發(fā)展趨勢，能夠給教學(xué)帶來很大的方便，同時也能夠充分的展現(xiàn)信息技術(shù)的價值和作用。在小學(xué)語文教學(xué)當(dāng)中，教師可以借助教學(xué)設(shè)備來使教學(xué)過程變得更加豐富多彩，引導(dǎo)學(xué)生更加積極的學(xué)習(xí)語文課程。
一、制作豐富課件，激發(fā)學(xué)生興趣
在當(dāng)前信息技術(shù)迅猛發(fā)展的形勢下，教育教學(xué)也發(fā)生了很大的改變，結(jié)合信息技術(shù)進行課程改革，轉(zhuǎn)變原有的教學(xué)方式，采取更加生動有趣的教學(xué)形式來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中，基本上呈現(xiàn)的就是“一塊黑板，一支粉筆”的教學(xué)模式，學(xué)生處于被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，時常感覺到語文教學(xué)的枯燥呆板，因此教師應(yīng)該借助iPad設(shè)備改變這一教學(xué)狀態(tài)，充分的利用好設(shè)備，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)積極性。利用iPad設(shè)備的強大功能來制作豐富多彩的課件，課件主要就是將教材上的重點內(nèi)容進行總結(jié)分類，然后結(jié)合圖片、動畫的形式來展現(xiàn)在學(xué)生的面前，這種模式相對于板書來說更加靈活，涉及到的內(nèi)容也會更加豐富多彩，并且加入圖畫的課件形式能夠極大的吸引學(xué)生的注意力，通過展示豐富的課件能夠讓學(xué)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容有更加深刻的理解，并且也會產(chǎn)生更強的學(xué)習(xí)動力。
比如，在學(xué)習(xí)《柳樹醒了》這篇文章的時候，教師可以提前制作好課件，搜集一些春天柳樹剛剛發(fā)芽的圖片，并且找出一些描寫春回大地，描述柳樹美景的詞句，讓學(xué)生先感受一下柳樹復(fù)蘇的美景，接下來可以對文章的重點內(nèi)容進行歸納總結(jié)，逐段的進行分析總結(jié)，將其中比較難理解的部分做出重點標(biāo)記，并且適當(dāng)?shù)膶ξ恼碌闹行闹髦歼M行總結(jié)分析，讓學(xué)生能夠?qū)ξ恼碌慕Y(jié)構(gòu)內(nèi)容一目了然，學(xué)習(xí)起來更加輕松方面。通過豐富多彩的課件學(xué)習(xí)，學(xué)生會對語文學(xué)習(xí)產(chǎn)生新的認(rèn)識，感受到每堂課帶來的新鮮感，并且在這種情況下學(xué)生才會更加愿意去分析研究，產(chǎn)生強烈的學(xué)習(xí)興趣。
二、開展游戲教學(xué)，豐富課堂形式
以往的小學(xué)語文教學(xué)模式太過死板，總是按照固定的模式來開展教學(xué)，并且教師比較注重課堂的理論教學(xué)，往往忽視了課堂實踐。單一的課堂形式對于小學(xué)生來說會逐漸的失去吸引力，再加上小學(xué)生的年齡還比較小，對于新鮮有趣的事物比較感興趣，特別是實踐類型的游戲會使得學(xué)生產(chǎn)生強烈的好奇心和參與積極性。由于多媒體設(shè)備能夠展示聲音、文字、圖像等多種形式的內(nèi)容，所以說會給學(xué)生帶來更加刺激的感官體驗，從聽覺、視覺等多方面來給學(xué)生帶來震撼感，讓學(xué)生集中注意力。在小學(xué)語文教學(xué)中，教師可以適當(dāng)?shù)淖寣W(xué)生接觸一些小游戲，特別是在課堂教學(xué)當(dāng)中，讓學(xué)生利用多媒體設(shè)備來進行游戲也不是絕對不可以的，這樣才能夠豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，營造一種寬松愉快的學(xué)習(xí)狀態(tài)。游戲并不都是對學(xué)生學(xué)習(xí)不利的，教師可以搜集一些比較益智的小游戲，通過游戲當(dāng)中的情境創(chuàng)設(shè)以及操作能夠讓學(xué)生對場景描述以及語言組織能力有更大的進步，在玩游戲的過程中學(xué)生也不知不覺的對自身的語言輸入與輸出能力進行了培養(yǎng)，從而有效的提升學(xué)生的語文綜合素質(zhì)。在教學(xué)的過程中一定要安排好課堂時間，將游戲與學(xué)習(xí)時間的比例劃分好，為了緩解學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，適當(dāng)?shù)募尤胍恍┙虒W(xué)小游戲，讓學(xué)生重新對語言學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，通過感官刺激來讓學(xué)生重燃學(xué)習(xí)熱情，感受不一樣的語文課堂學(xué)習(xí)。
三、加強交流互動，體驗合作學(xué)習(xí)
小學(xué)語文課堂教學(xué)中交流互動是非常必要的，無論是同學(xué)之間還是師生之間，交流互動都是一種查漏補缺的有效方式。在當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，溝通交流的方式又有了新的方式，能夠滿足不同學(xué)生的需求。在傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中，教師為了追趕課程的進度往往忽視了和學(xué)生之間的課堂交流，逐漸的學(xué)生也習(xí)慣了這樣的教學(xué)模式，遇到任何問題的時候都不愿意溝通交流，造成了問題的嚴(yán)重化，一旦出現(xiàn)了這種狀況想要改變就變得十分困難。因此在當(dāng)今的教學(xué)環(huán)境下，教師一定要提前采取措施，加強互動交流的機會，讓學(xué)生在良好的環(huán)境氛圍下學(xué)習(xí)。教師可以采取多種不同的方式來開展交流互動，比如說可以將學(xué)生分為幾個小組，以小組教學(xué)的形式來開展互動交流活動，針對教師提出的某些話題，各個小組內(nèi)的成員來進行互動交流，共同討論問題的解決方法，并且根據(jù)自身掌握的數(shù)據(jù)信息提出寶貴的意見。另外有了iPad這一教學(xué)設(shè)備，可以采取更加現(xiàn)代化的溝通交流方式，比如說，教師可以建立設(shè)備終端，然后通過這一iPad終端和學(xué)生進行交流互動，可以選擇在課余時間加強和學(xué)生的交流溝通，針對某個話題內(nèi)容來開展討論式的交流，這樣的溝通交流方式對于學(xué)生來說更加新穎，符合學(xué)生現(xiàn)代化的思維模式，所以說在這樣的溝通交流當(dāng)中，學(xué)生會更加愿意表達(dá)自身的真實想法，和教師、同學(xué)一起來討論問題，進行互動交流，將自身存在的問題表述出來，通過教師的指導(dǎo)以及其他同學(xué)的幫助，學(xué)生會對學(xué)習(xí)的內(nèi)容有更加清楚的認(rèn)識，同時加強學(xué)生合作學(xué)習(xí)的能力。
總而言之，在當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，教育教學(xué)與信息技術(shù)有著密不可分的關(guān)系，在小學(xué)語文教學(xué)當(dāng)中，現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備對學(xué)生的學(xué)習(xí)有著很大的幫助，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容和形式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增進師生之間的互動交流，以豐富多樣化的實踐教學(xué)來提高學(xué)生的語文素質(zhì)。
從1958年蘇聯(lián)提出“英才教育”的口號開始，世界各國競相開展拔尖人才的培養(yǎng)，1973年美國通過《天才教育法》為天才及有天賦的兒童教育提供了保障，20世紀(jì)70年代，我國逐步展開拔尖人才的教育研究[1]。在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》中，明確提出“要遵循教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，深化教育教學(xué)改革，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，探索多種培養(yǎng)方式，形成各類人才輩出，拔尖創(chuàng)新人才不斷涌現(xiàn)的局面。” [2]目前拔尖人才的培養(yǎng)及研究主要集中于研究型大學(xué)，有三種主要方式，即：數(shù)理提高班，學(xué)科大類培養(yǎng)，專業(yè)教育試點班，對于高職階段開展拔尖人才的培養(yǎng)研究甚少[3]。我院三年制護理專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)居學(xué)院之首，學(xué)生綜合素質(zhì)較高，基于此，我們展開了對高職護理專業(yè)優(yōu)秀拔尖人才的培養(yǎng)研究。
由于護理專業(yè)本身的特點，決定了護理專業(yè)是一種對綜合素質(zhì)，包括溝通能力、動手能力、解決問題能力要求較高的職業(yè)[4]。護士核心能力主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、實際操作能力和創(chuàng)新能力等[5]。所以，護理專業(yè)優(yōu)秀拔尖人才培養(yǎng)應(yīng)著眼于提高學(xué)生動手能力的同時，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力，團隊協(xié)作的能力，溝通交流的能力等綜合能力。
我院自90年代起就舉行每年一度的護理技能大賽，然而，傳統(tǒng)方式的護理技能競賽，培訓(xùn)選拔階段及比賽階段選手都以“個人”的形式參與。培訓(xùn)時，教師示范每項操作的流程，選手根據(jù)教師的示范、講解，練習(xí)每項操作，教師在學(xué)生練習(xí)過程中進行巡視指導(dǎo)，學(xué)生遇到問題就請教老師，這種方式，只是學(xué)生被動接受知識，反思甚少，主動性和積極性不高；學(xué)生間都是獨立的參賽個體，交流甚少，常常使訓(xùn)練者覺得枯燥，乏味，不能充分的激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。比賽時，選手面對多功能模擬人，完成操作流程，無法展開真實的互動式交流，與目前臨床護理中迫切需要的溝通交流能力等不相適應(yīng)，對于團隊協(xié)作能力，分析問題、解決問題的能力等護士核心能力更是無法評價。因此有必要構(gòu)建一種新的護理技能訓(xùn)練方法、參賽方式及評價體系，充分挖掘培訓(xùn)教師的潛能，激發(fā)參賽選手的參賽熱情，促進優(yōu)秀拔尖護理人才的培養(yǎng)。
第一，訓(xùn)練方式法上融“情境教學(xué)法”、“PBL法”、“角色扮演法”等多種教學(xué)方法為一體，充分挖掘教師教學(xué)的潛力，從解決臨床實際問題及培養(yǎng)優(yōu)秀拔尖護理人才出發(fā)，指導(dǎo)學(xué)生訓(xùn)練，提高學(xué)生綜合能力。訓(xùn)練教師將以護士職業(yè)崗位工作過程和工作任務(wù)為導(dǎo)向，將護士的工作領(lǐng)域轉(zhuǎn)換為學(xué)生的訓(xùn)練領(lǐng)域，訓(xùn)練前，培訓(xùn)教師集體備課，精心設(shè)計臨床護理各工作領(lǐng)域的典型訓(xùn)練情境，最大限度地做到“真景”；訓(xùn)練形式上，將參賽者分為若干小組，以小組為單位進行培訓(xùn)，小組成員相互“角色扮演”，在模擬的臨床情境中體驗不同角色的情感，學(xué)會換位思考，體現(xiàn)小組的合理分工和醫(yī)護人員的配合，真人代替?zhèn)鹘y(tǒng)大賽中的“模擬人”，進行“互動式交流”，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的溝通交流能力，團隊協(xié)作能力及分析問題、解決問題的能力；訓(xùn)練場地，我院護理實訓(xùn)中心為獲得中央財政資助的國家級護理實訓(xùn)中心，高度仿真，讓學(xué)生在訓(xùn)練中“如臨其境”。通過真人真景真情境，訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及整體護理能力，使學(xué)生間接積累工作經(jīng)驗，提升臨床護理崗位的適應(yīng)能力。
第二，競賽形式及評價方式，以“小組”身份取代傳統(tǒng)個人身份?！靶〗M模式”主要為合作性學(xué)習(xí)，合作性學(xué)習(xí)是主要的學(xué)習(xí)方法，而合作性學(xué)習(xí)對學(xué)生的智力和非智力因素均產(chǎn)生促進作用，有利于提高學(xué)生的認(rèn)知水平和溝通能力，培養(yǎng)其協(xié)作精神和個人責(zé)任感[6]。學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互碰撞、相互磨合有助于她們理解他人、分享彼此的學(xué)習(xí)觀點和學(xué)習(xí)成果；有助于幫助他們學(xué)到一些與人相處、與人合作做事的技巧[7]。競賽中小組成員“角色扮演”，實施真人操作（有創(chuàng)操作除外），小組成員“每個角色”的表現(xiàn)都有獨立的個人成績，相加后為小組最后成績。小組的整體表現(xiàn)依賴于每個成員的個人表現(xiàn)以及相互的共同配合。這種方式大大促進了團隊協(xié)作能力，溝通交流能力，激發(fā)了學(xué)生的集體榮譽感。
第三，培訓(xùn)師資及及評審專家的建立，以往的大賽中，都是護理專業(yè)教師對參賽選手進行培訓(xùn)，單一的培訓(xùn)師資和評審專家，不利于全面地培養(yǎng)，客觀地評價學(xué)生的綜合護理水平。為了進一步貼近臨床實踐，提高培訓(xùn)效果，我們可以在培訓(xùn)階段，聘請行業(yè)專家擔(dān)任培訓(xùn)教師，共同設(shè)計培訓(xùn)的典型情境，探討有效的訓(xùn)練方式；最后決賽階段，由行業(yè)專家和專任教師共同打分評價，評價項目除涉及基本操作流程外，還包括不同角色的儀表態(tài)度，溝通交流能力等相關(guān)人文素養(yǎng)，更加客觀全面地評價學(xué)生的綜合護理水平。與此同時，還能促進專任教師與行業(yè)專家的進一步合作，有利于護理專業(yè)的教學(xué)與科研工作。
因此，可通過改革技能競賽培訓(xùn)及參賽的方式方法，充分利用技能競賽的平臺促進學(xué)生溝通交流能力，團隊協(xié)作能力，分析問題、解決問題等護士核心能力的養(yǎng)成，成為優(yōu)秀拔尖護理人才。
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隨著新課程的不斷改革，學(xué)生的綜合能力越來越得到關(guān)注，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、提出和解決問題的能力是教師所面對的重中之重，而“問題導(dǎo)學(xué)”的教育方式恰恰有助于提高學(xué)生的綜合能力。本文通過分析“問題導(dǎo)學(xué)”的教學(xué)方式，探討“問題導(dǎo)學(xué)”的核心問題，力求為推廣“問題導(dǎo)學(xué)”教學(xué)方式提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞： 小學(xué)數(shù)學(xué)，問題導(dǎo)學(xué)，教學(xué)方式，核心問題
中圖分類號：G623.5
隨著新課程的改革，學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、提成問題和解決問題等綜合能力的培養(yǎng)越來越受到教師的重視，因此，“問題導(dǎo)學(xué)”的教學(xué)方式成為了教師重點關(guān)注的對象，教師希望通過這種教學(xué)方式鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。
一、“問題導(dǎo)學(xué)”的教學(xué)方式
“問題導(dǎo)學(xué)”是建立在問題教學(xué)理論上的教學(xué)方式，主要以課堂上教師引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生開動腦筋，對教學(xué)內(nèi)容進行思考，自主提出問題并針對問題提出相關(guān)解決措施，通過對問題的解決，加強教師與學(xué)生間的交流，在交流過程中不斷提高學(xué)生對知識的理解能力，鍛煉學(xué)生的思維能力。這種教學(xué)方式改變了以往傳統(tǒng)的授課方式，而轉(zhuǎn)變成學(xué)生自主性學(xué)習(xí)，增強學(xué)生的自學(xué)能力，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容。
“問題導(dǎo)學(xué)”教學(xué)方式的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：
（一）課前教師注重培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)習(xí)習(xí)慣
教師應(yīng)重視學(xué)生作為課堂教學(xué)的主體作用，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)學(xué)生的知識水平和認(rèn)識能力進行。教師在授課之前應(yīng)對所教知識進行預(yù)習(xí)，熟悉課本內(nèi)容，通過和學(xué)生的溝通交流，了解他們在預(yù)習(xí)中所遇到的問題，進行相關(guān)指導(dǎo)，幫助學(xué)生解決在預(yù)習(xí)中遇到的問題，完成新舊知識的過渡。而教師與學(xué)生的溝通交流中能夠了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，根據(jù)預(yù)習(xí)情況結(jié)合書本，調(diào)整上課內(nèi)容，幫助學(xué)生掌握課本的重點和難點。
（二）課堂上引導(dǎo)學(xué)生分析、解決問題
在授課過程中，教師根據(jù)課程內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的學(xué)習(xí)場景，采取獨立或者小組合作的方式，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生進行思考，將思考結(jié)果與教師和其他同學(xué)進行交流和分享，在這個過程中學(xué)生進一步掌握了所學(xué)知識，還增強了與他人的溝通能力，可謂一舉多得。教師在進行“問題導(dǎo)學(xué)”的過程中，對于學(xué)生提出的問題，不必直接提供答案，而應(yīng)以鼓勵和引導(dǎo)的方式，讓學(xué)生通過思考、討論等方式驗證自己的想法是否正確。在學(xué)生得出明確結(jié)論后，教師的任務(wù)便是對學(xué)生的結(jié)論進行總結(jié)，幫學(xué)生分析在解決問題過程中存在的問題，使學(xué)生的思維能力得到充分鍛煉，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)。
（三）課下及時對課堂內(nèi)容進行總結(jié)
在允許的條件下，應(yīng)在課后進行總結(jié)，這種總結(jié)可以從教師的角度，也可以從學(xué)生的角度，總結(jié)的目的主要是讓學(xué)生對于課堂上學(xué)到的知識進行復(fù)習(xí)和整理，談一下通過這堂課學(xué)到了什么，還有什么知識是沒有理解的，結(jié)合以往所學(xué)，提出新的問題，供教師和同學(xué)課下交流。教師在總結(jié)會上可以對課堂內(nèi)容再次提問，有助于學(xué)生的第二次記憶，這樣對課堂內(nèi)容的記憶更加深刻。總結(jié)的方式主要是幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，而不是以往單純靠教師授課，因為只有掌握了學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)思路，才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，提升學(xué)習(xí)效率。
（四）對課堂教學(xué)效果進行科學(xué)評價
教師開展“問題導(dǎo)學(xué)”的教學(xué)模式不僅要關(guān)注“問題導(dǎo)學(xué)”的運用，還要注重“問題導(dǎo)學(xué)”的教學(xué)效果。這就需要在課后對課堂教學(xué)效果進行科學(xué)評價，通過評價幫助自身提高教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)方式。對教學(xué)效果的評價應(yīng)廣泛聽取學(xué)生的意見，可以采取調(diào)查問卷或者交流的方式，讓教師了解學(xué)生對于“問題導(dǎo)學(xué)”的想法，及時調(diào)整教學(xué)方式。
二、“問題導(dǎo)學(xué)”的核心問題
（一）注重學(xué)生提出問題的能力
之所以要求學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)之前就應(yīng)做好預(yù)習(xí)工作，就是為了讓學(xué)生帶著問題進行學(xué)習(xí)，因為通過先思考再學(xué)習(xí)，就可以使學(xué)生在課堂中有更多的收獲，而不僅僅是教師所教授的內(nèi)容，所以教師對于學(xué)生提出問題的能力應(yīng)著重培養(yǎng)。舉例來說，在進行“方程”內(nèi)容的學(xué)習(xí)之前，教師要求學(xué)習(xí)提前預(yù)習(xí)，并根據(jù)書本內(nèi)容提出三至四個相關(guān)問題，在學(xué)生提完相關(guān)問題后，教師負(fù)責(zé)對學(xué)生所提問題進行整理總結(jié)，在課堂授課的過程中，向?qū)W生展示思考結(jié)果，并對問題進行講解，這種方式使得課堂內(nèi)容有側(cè)重點，對于同學(xué)們都不理解的問題重點講解，對于學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中已經(jīng)學(xué)會的簡單跳過，節(jié)省教學(xué)時間，提高教學(xué)效率。
（二）注重與學(xué)生的溝通交流
以往的教學(xué)方式主要采取教師授課，學(xué)生聽課的被動學(xué)習(xí)，教師過分注重知識的學(xué)習(xí)，而忽略了教師與學(xué)生、學(xué)生之間的溝通交流，使得學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力沒有得到培養(yǎng)，無法提高學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效果差。而“問題導(dǎo)學(xué)”這種新形式的教學(xué)方式則要與以往不同，將教師與學(xué)生、學(xué)生之間的溝通交流作為課堂的重點內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。因為每個學(xué)生的喜好、性格、知識面的不同，所以在交流過程中可以對知識進行有機的整合，幫助學(xué)生建立系統(tǒng)的知識體系，取長補短，共同進步。教師與學(xué)生的交流有助于教師及時了解學(xué)生想法，在知識方面有哪些欠缺，在今后的教學(xué)工作中進行補充調(diào)整。
（三）注重學(xué)生的課后總結(jié)
課后總結(jié)對于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力同等重要，教師可以利用課后的時間讓學(xué)生進行總結(jié)，對于課堂所學(xué)的知識進行重新梳理，相當(dāng)于二次記憶，有助于提高學(xué)生的認(rèn)知水平。在總結(jié)課堂所學(xué)知識的時候鍛煉了學(xué)生的記憶能力，在總結(jié)課本所學(xué)知識的時候鍛煉了學(xué)生的歸納能力，讓學(xué)生對所學(xué)知識進行描述的時候鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力，這些都有助于提升學(xué)生的認(rèn)知水平，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)綜合性人才。
（四）注重學(xué)生的反饋意見
學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生學(xué)習(xí)效果的好壞是衡量教師教學(xué)方法成敗的標(biāo)準(zhǔn)，因此課后及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對教學(xué)方式的反饋意見，對于教師完善教學(xué)方法具有重要價值。作為傳授知識的主體，教師應(yīng)注重學(xué)生的反饋意見，及時調(diào)整，改進教學(xué)工作，提高自身業(yè)務(wù)水平。
結(jié)語
“問題導(dǎo)學(xué)”的教學(xué)方式，不僅可以鍛煉學(xué)生提出、思考和解決問題的能力，而且還能夠加強教師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生間的交流，是新課程改革下的重要舉措，有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提升學(xué)生綜合素質(zhì)，有利于教師改善教學(xué)模式，提升業(yè)務(wù)水平。
參考文獻：
[1]陳惠芳.問題導(dǎo)學(xué)：開展“對話式教學(xué)”應(yīng)然之道[J].上海教育科研，2013（08）
【關(guān)鍵詞】高校體育教學(xué) 教學(xué)交往 缺失 建構(gòu)
近年來，高校體育教學(xué)事業(yè)迅速，新型教學(xué)模式的貫徹實施促進了教學(xué)交往的發(fā)展，教學(xué)交往要求師生之間的良好互動和相互配合，有利于促進教學(xué)活動的開展。但是這種新型的教學(xué)體質(zhì)在貫徹實施過程中還存在著很多問題，教學(xué)模式比較單一，缺乏配合性和創(chuàng)造性。
高校體育教學(xué)與普通的教學(xué)存在著差別，它不僅要求專業(yè)知識的掌握，還注重對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，這要求學(xué)生綜合素質(zhì)的全面加強。學(xué)生良好素質(zhì)的形成就要求良好師生關(guān)系的構(gòu)建，在教學(xué)過程中教師應(yīng)充分了解學(xué)生的水平和要求，與學(xué)生進行交流。教學(xué)交往是教師和學(xué)生之間最基本的交流方式，因此為促進高校體育教學(xué)的發(fā)展，進行教學(xué)交往構(gòu)建有著重要意義。
一、教學(xué)交往的內(nèi)涵
人類通過溝通、理解進行交流，并對彼此產(chǎn)生相互作用，這是人類生存中必不可少的一項生活方式。在彼此的溝通交流中將雙方的信息進行交換、共享，使綜合素質(zhì)能力得到全面發(fā)展和提高。教學(xué)交往是指發(fā)生在教學(xué)活動中的交流方式，以教師和學(xué)生為主題，以課堂為施展舞臺，在教學(xué)活動中就彼此關(guān)心的問題進行探討，從而達(dá)到促進教學(xué)發(fā)展的目的。在課堂教學(xué)中，教師與學(xué)生就專業(yè)知識進行探討，并兼顧到師生感情，多角度著手進行全方位的交流。因此，良好地教學(xué)交往至關(guān)重要，愉快輕松的教學(xué)環(huán)境有利于提高學(xué)生的知識掌握量，活躍課堂氛圍，增強師生之間的信任感，實現(xiàn)教學(xué)目的。
二、高校體育教學(xué)中教學(xué)交往缺失的原因
傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師是課堂的主角，教師扮演灌輸知識的角色，忽略學(xué)生思考能力和創(chuàng)新性的培養(yǎng)。在體育課堂教學(xué)中，也受到了這種傳統(tǒng)模式的影響，不利于學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。素質(zhì)教育的重要性日益凸顯，學(xué)生的綜合能力才是學(xué)校教學(xué)應(yīng)該追求的目標(biāo)。韓愈的師說中是這樣給老師下定義的：“師者，傳道、授業(yè)、授惑者也?！备咝ｓw育教學(xué)中，學(xué)生在課堂上習(xí)慣了單純聽講的模式，傳統(tǒng)教學(xué)中，教師的角色也只做到了“傳道”和“授業(yè)”，而沒有做到“解惑”。在這種方式的引導(dǎo)下，學(xué)生形成對教師的依賴性，不能自覺主動地動腦思考，動手操作，教學(xué)活動變成了單一的教師傳授，這就造成了教學(xué)交往缺失現(xiàn)象的產(chǎn)生。
高校體育教學(xué)中教學(xué)交往缺失的原因主要表現(xiàn)在以下兩個方面：
（一）傳統(tǒng)的教學(xué)觀念
受傳統(tǒng)教學(xué)關(guān)鍵的制約，教師對自己位置的錯誤定位，認(rèn)為只要認(rèn)真?zhèn)湔n講授就能幫助學(xué)生取得良好地學(xué)習(xí)效果，導(dǎo)致老師更多的在備課和教研討論上下功夫，把重心放在教學(xué)理念的改進和教學(xué)方法的提高上，忽視了課堂上學(xué)生的主體地位，從而嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使他們在課堂上表現(xiàn)不積極，不善于動腦思考，不能做到自覺主動參加課堂學(xué)習(xí)，這都不利于教學(xué)交往的構(gòu)建。
（二）技能為主的練習(xí)
高校中的體育教學(xué)不同于普通專業(yè)的只是傳授，除專業(yè)知識外它還要求專業(yè)技能的提高。學(xué)生為增強自身的專業(yè)技能只一味地在老師的指導(dǎo)下進行訓(xùn)練，按照老師的要求掌握規(guī)定的技能，忽略了與老師之間的溝通交流。單純的技能訓(xùn)練占據(jù)了師生交往的時間，這就嚴(yán)重影響了教學(xué)交往的良好構(gòu)建。
三、高校體育教學(xué)中教學(xué)交往建構(gòu)措施
（一）樹立正確的教學(xué)交往理念
正確的教學(xué)理念是體育課程教學(xué)交往的第一步，根據(jù)教育部對課程改革提出的要求來看，師生之間的交流至關(guān)重要，為實現(xiàn)師生之間的良好溝通，必須要樹立正確的教學(xué)理念，實現(xiàn)師生之間良好的相互配合。老師要讓自己的教學(xué)思路和方法在學(xué)生中得到實施，必須要讓學(xué)生熟悉自己的思路和講授模式，除此之外，還要了解學(xué)生的興趣所在及薄弱環(huán)節(jié)。教育工作者應(yīng)在課堂生做好學(xué)生的良師，在課下做好學(xué)生的益友，亦師亦友，減輕學(xué)生的緊張感，在愉快輕松的氛圍下更有利于學(xué)生在正確理念的引導(dǎo)下實現(xiàn)更好的發(fā)展。
（二）體現(xiàn)學(xué)生的主體地位
在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，教師既是主導(dǎo)課堂的主導(dǎo)者，又扮演主體角色，使學(xué)生在課堂教學(xué)中比較被動，只是單純地扮演接受者形象。學(xué)生會對老師形成依賴感，不愿意獨立思考解決問題，只是服從老師的安排，這就需要老師引導(dǎo)學(xué)生作為課堂的主體積極參與課堂教學(xué)，營造良好的氛圍，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在輕松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境下，學(xué)生會更加自覺主動地學(xué)習(xí)，老師機能樹立威嚴(yán)又不乏親切感。學(xué)生在積極參與的情況下自覺融入課堂，保證與老師的溝通交流，至關(guān)重要，這有利于實現(xiàn)教學(xué)交往的良好建構(gòu)，保證教學(xué)質(zhì)量的提高。
（三）選擇合理的教學(xué)交往方式
教師與學(xué)生溝通交流中要選擇合理的交往方式，做到具體問題具體分析，針對不同學(xué)生的自身特點選擇合適的交往方式。即使是同一個班級的同學(xué)，在學(xué)習(xí)能力的水平上也存在著很大的差距。對于程度較好的同學(xué)應(yīng)嚴(yán)格要求，防止退步；對于程度較差的學(xué)生要積極鼓勵，幫助樹立自信，提高學(xué)習(xí)積極性。除學(xué)習(xí)程度之外，不同的學(xué)生之間也存在著性格差異，對于性格外向的學(xué)生要善于傾聽其要表達(dá)的內(nèi)容；對于不善言談性格較內(nèi)向的學(xué)生要積極引導(dǎo)，讓大家暢所欲言。為保證教學(xué)交往的良好進行，教育工作者必須積極營造良好的課堂氛圍，使學(xué)生能輕松愉悅地學(xué)習(xí)，形成良性互動。老師與學(xué)生之間良好的教學(xué)交往不僅能促進教師教學(xué)水平的提高，還有利于學(xué)生學(xué)習(xí)水平的加強。
結(jié)語
綜上所述，教學(xué)交往在現(xiàn)在高校體育教學(xué)中發(fā)揮著舉足輕重的作用，這是順應(yīng)體育課程改革的必由之路，只有做到良好的教學(xué)交往建構(gòu)才能促進高質(zhì)量的體育教學(xué)課程開展。針對現(xiàn)階段體育教學(xué)中傳統(tǒng)的落后模式仍有遺留，為促進現(xiàn)代體育教學(xué)的的良好開展，必須要桌號教學(xué)交往的構(gòu)建工作這是高校體育教學(xué)良好發(fā)展的正確選擇。
【參考文獻】
[1]許正勇.淺析高校體育教學(xué)中教學(xué)交往的缺失與建構(gòu)[J].體育科技文獻通報.2013（10）
2005年2月6日衛(wèi)生部首次公布了對一批國家級大型醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、費用狀況和綜合管理情況的調(diào)查結(jié)果。認(rèn)為導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的主要原因中:醫(yī)患溝通不足占50.56%；醫(yī)療費用過高占49.72%；服務(wù)態(tài)度不佳占33.61%；技術(shù)水平欠缺占17.56%。醫(yī)患溝通幾乎涉及當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系領(lǐng)域的所有問題。強調(diào)醫(yī)患關(guān)系，不可能不涉及醫(yī)患溝通；改善醫(yī)患關(guān)系，首先要改善醫(yī)患之間的溝通狀態(tài)。
1 醫(yī)患溝通的概念
醫(yī)患之間的溝通,就是醫(yī)患雙方為了治療患者的疾病,滿足患者的健康需求,在診治疾病過程中進行的一種交流。如果沒有這種交流,醫(yī)務(wù)人員就不能全面地了解病情,患者也無法滿足追求健康、解除病痛的需要。
2 醫(yī)患溝通的意義
在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的社會背景下,加強與患者的溝通,充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán),能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作,減少不必要的醫(yī)患糾紛。
2.1醫(yī)患溝通是醫(yī)療診斷的需要 疾病診斷的前提是對患者疾病起因、發(fā)展過程的了解,病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程,這一過程的質(zhì)量,決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度,在一定意義上也就決定了疾病診斷正確與否。醫(yī)患溝通是臨床治療的需要,醫(yī)療活動必須由醫(yī)患雙方共同參與完成。
2.2醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技高速發(fā)展,臨床醫(yī)生對儀器的依賴性越來越大。社會-心理-生理醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展,是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸,醫(yī)學(xué)的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時候更顯得重要。
2.3醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要 相當(dāng)一部分醫(yī)患糾紛,由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠,致使患者對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式的理解與醫(yī)護人員不一致,進而信任感下降所導(dǎo)致。
2.4醫(yī)患溝通是雙向性的 要真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的整體意義和完整價值,實現(xiàn)醫(yī)學(xué)事實與醫(yī)學(xué)價值、醫(yī)學(xué)知識和人性目的和諧統(tǒng)一,醫(yī)患溝通方式可以以交談為主,也可通過電話、書信等方法。
3 醫(yī)患溝通的作用
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中必不可少的交流,而目前有些醫(yī)務(wù)人員對此認(rèn)識不足,重視不夠,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日趨激化。有效的醫(yī)患溝通能令醫(yī)患雙方滿意，醫(yī)患關(guān)系和諧，并且具有多方面的作用。
3.1醫(yī)患溝通有利于醫(yī)生了解和診斷病情。如醫(yī)生詢問病史，這是一種醫(yī)患之間的雙向溝通交流過程,醫(yī)生通過這個過程可以從患者處了解到疾病的有關(guān)信息,如主要癥狀、發(fā)病過程、既往史、已用藥情況等,這一過程十分重要,不可省略。在這個環(huán)節(jié)的溝通廣度和深度對問診的質(zhì)量及診斷的準(zhǔn)確性都將產(chǎn)生一定的影響。
3.2醫(yī)患溝通有利于維護患者的權(quán)利。如患者的知情同意權(quán)的體現(xiàn)也是一個醫(yī)患交流溝通的過程。在這個過程中,醫(yī)生對患者進行告知,同時了解患者還存在哪些問題和困惑；患者也需要通過與醫(yī)生的對話、接觸,明了自己疾病的診斷治療情況,需要做什么檢查,用什么藥,有什么風(fēng)險和意外,影響自己病情轉(zhuǎn)歸的因素有哪些,需要多少費用等信息,患者綜合考慮后做出適合自己條件的選擇。
3.3醫(yī)患溝通有利于培養(yǎng)關(guān)愛患者的意識。關(guān)愛病人,為病人謀福利,是醫(yī)療行業(yè)長期以來的優(yōu)良傳統(tǒng)和職業(yè)道德規(guī)范?，F(xiàn)在,生物醫(yī)學(xué)模式正在向生物心理社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,醫(yī)生應(yīng)了解患者的心理狀況、生活習(xí)慣、行為方式、生活工作環(huán)境、人際交往等方面的情況,要了解患者方方面面的情況,醫(yī)生不僅要有精湛的醫(yī)術(shù),而且還要關(guān)心病人,善于同病人溝通。加強醫(yī)患溝通是醫(yī)療工作的需要,是關(guān)愛病人的體現(xiàn),也是為患者提供良好醫(yī)療服務(wù)的需要。
3.4醫(yī)患溝通有利于密切醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中占有技術(shù)信息, 若醫(yī)患之間信息交流不暢,常易使患者造成誤解,引起猜疑或不滿,為日后不和諧、磨擦及糾紛帶來隱患。
3.5醫(yī)患溝通有利于提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。注重溝通,增強溝通意識和溝通技巧,能提高醫(yī)務(wù)人員的溝通能力,體現(xiàn)良好的職業(yè)素質(zhì)
3.6醫(yī)患溝通有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)療活動中,醫(yī)患之間加強溝通交流,可以加深相互的理解、尊重和信任，贏得廣大人民群眾的信任和愛戴，贏得更多的就醫(yī)者。
關(guān)鍵詞：護患溝通；血透室患者；滿意度
血液透析是替代急慢性腎衰患者腎臟濾過功能的治療方式，血透室是血液透析的治療場所，因疾病不可逆性和昂貴的治療費用及長期的透析治療的影響，血液透析患者多存在負(fù)面心理。所以，護理人員在執(zhí)行常規(guī)護理操作的同時，還應(yīng)進行有效的護患溝通，使患者了解血液透析效果知識，正確認(rèn)識疾病治療，積極配合臨床診治操作，提高患者滿意 度[1]。本文旨在探討分析護患溝通對血液透析患者滿意度的影響，以期為臨床護理提供參考，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的80例血液透析患者，隨機分為兩組（觀察組與對照組），每組各40例患者。觀察組內(nèi)男性19例，女性21例。年齡32～65歲，平均年齡（41.2±4.5）歲。對照組內(nèi)男性17例，女性23例。年齡33～64歲，平均年齡（42.6±4.7）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面（數(shù)量、性別、年齡、病情等）進行比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1觀察組給予常規(guī)護理，并進行有效護患溝通：
1.2.1.1以人為本，尊重患者 對血透室護士進行有關(guān)專業(yè)護理知識、心理倫理知識、人際溝通技巧等內(nèi)容的培訓(xùn)，使血透室護士的整體素質(zhì)提高，為提高護患溝通、護理滿意度打下基礎(chǔ)。滿足患者合理需求，充分尊重患者人格、隱私，根據(jù)患者的實際情況，給予有針對性的護理服務(wù)，以患者滿意度評價護理服務(wù)質(zhì)量。
1.2.1.2提供舒適、整潔、安靜的治療、溝通環(huán)境 血透室應(yīng)保持舒適、整潔、安靜，在開始血液透析后，與患者進行溝通交流，以患者為中心，給予支持、理解、同情，初次接觸患者，首先應(yīng)向其進行自我介紹，使患者認(rèn)識自己，建立初步信任感。對于患者及家屬進行溝通交流，進一步了解患者的基礎(chǔ)情況和實踐需要，在愉快、和諧的氛圍中進行溝通交流[2]。
1.2.1.3整個透析過程貫穿護患溝通 血透室護士應(yīng)為患者提供全面護理服務(wù)，合理安排透析時間，建立患者聯(lián)系卡，定期電話回訪，了解患者病情和實際需要，給予相應(yīng)的指導(dǎo)，使護理服務(wù)延續(xù)。根據(jù)患者實際情況，制定護理計劃，觀察患者病情變化，及時解答患者疑惑，以高效率、高質(zhì)量的護理操作為患者提供服務(wù)。
1.2.1.4真誠溝通，積極宣教 血透室護士應(yīng)以溫和的語言、誠懇的態(tài)度與患者與進行溝通交流，評估患者的心理狀態(tài)，給予有針對性的及時的心理疏導(dǎo)，建立家庭社會支持體系，使患者感受到來自家庭、社會、醫(yī)護人員的溫暖。對患者開展多種形式、多種內(nèi)容的健康教育，使患者正確認(rèn)識自身疾病和血液透析，正確掌握日常用藥、飲食等注意事項，提高患者自我保護意識，減少透析并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2.2對照組僅給予常規(guī)護理[3]。
1.3觀察項目 觀察比較兩組患者的護理滿意度。以問卷調(diào)查方式，由專人向患者發(fā)放由我院自行編制的調(diào)查問卷，由患者填寫完畢后統(tǒng)一回收、統(tǒng)計。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P
2結(jié)果
觀察組患者的護理滿意度為97.5%（39/40），對照組患者的護理滿意度為80%（32/40），P
3討論
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會的進步，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，在享受基本衛(wèi)生保健權(quán)利的同時，人們對于人權(quán)意識、健康保護意識也不斷增強。醫(yī)學(xué)護理服務(wù)模式發(fā)生巨大改變，以患者為中心，為患者提供心理、生理、文化、社會等全方位的護理服務(wù)模式得到廣大患者的好評，同時也順應(yīng)了時展潮流的需要。有效的護患溝通可滿足患者被關(guān)愛、被尊重的心理需要，有利臨床護理配合和治療操作，可提高患者護理滿意度，提升護理服務(wù)質(zhì)量。注重護患交流，注重護患和諧，有利臨床醫(yī)療服務(wù)、護理服務(wù)工作正常開展。患者護理滿意度的高低直接反映出醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到醫(yī)院的聲譽。怎樣提高患者的護理滿意度，已經(jīng)成為臨床護理服務(wù)研究的熱點話題。臨床除了為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，優(yōu)秀的診療醫(yī)師，積極的護理服務(wù)，便捷的診療流程，高效的管理等內(nèi)容外，還需要加深護患溝通，以提高護理滿意度。血液透析患者因病程長、病情重、費用高等影響，極易出現(xiàn)悲觀、絕望的負(fù)面心理，在情感上需要等待支持、鼓勵、同情，更需要心理疏導(dǎo)[4-5]。所以，堅持以人為本的護理服務(wù)理念，積極主動的與患者進行溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，真誠溝通，以人為本，尊重患者，提供舒適、整潔、安靜的治療、溝通環(huán)境，整個透析過程貫穿護患溝通，真誠溝通，積極宣教，以提高患者護理滿意度。
綜上所述，護患溝通對血透室患者滿意度的影響較大，有效的護患溝通能緩解患者緊張情緒，有利于提高患者滿意度。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：仿真模擬；護理實訓(xùn)；教學(xué)
隨著患者維權(quán)意識與倫理道德意識的加強，護理實習(xí)生在患者身體上的臨床實踐學(xué)習(xí)受到了限制[1]。仿真模擬護理實訓(xùn)在護理教學(xué)中具有重要的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取護理學(xué)院2013年與2014年護理本科生125例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，觀察組：63例，年齡19～22歲，平均年齡（20.54±0.35）歲，學(xué)習(xí)成績（80.32±5.24）分，對護理學(xué)習(xí)非常感興趣31例，對護理學(xué)習(xí)基本感興趣30例，對護理學(xué)習(xí)不感興趣2例；對照組：62例，年齡19～21歲，平均年齡（20.48±0.41）歲，學(xué)習(xí)成績（80.29±5.19）分，對護理學(xué)習(xí)非常感興趣32例，對護理學(xué)習(xí)基本感興趣28例，對護理學(xué)習(xí)不感興趣2例；兩組護理本科生一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2教學(xué)方法 觀察組護理本科生采用仿真模擬護理實訓(xùn)，對照組護理本科生采用常規(guī)教學(xué)方法。
1.2.1教師準(zhǔn)備 授課前，采用仿真模擬模型對授課老師進行全面系統(tǒng)化的培訓(xùn)，使每名授課老師熟練掌握仿真模擬模型的特征、使用方法與注意事項。同時，授課前，授課老師應(yīng)制定詳細(xì)的教學(xué)方案，結(jié)合臨床護理工作設(shè)計教學(xué)方案，強調(diào)護理本科生臨床診斷思維的訓(xùn)練，根據(jù)仿真模擬模型的臨床表現(xiàn)作出病情與護理評估，并采取相應(yīng)的應(yīng)急護理措施。
1.2.2護理本科生準(zhǔn)備 授課前，授課老師將實驗講義提前7d發(fā)放至護理本科生，囑咐護理本科生充分復(fù)習(xí)護理理論與護理技能操作，完善授課前準(zhǔn)備。
1.2.3教學(xué)步驟 仿真模擬護理實訓(xùn)課期間，需要兩名授課教師，其中1名授課教師對模擬模型進行操作，1名授課教師對模擬模型進行調(diào)整，將63名護理本科生分為10組，設(shè)1名護理本科生作為組長，授課教師講解仿真模擬模型的功能特點，回顧分析理論相關(guān)知識，臨床案例分析，針對問題，同學(xué)之間集體討論，根據(jù)病情改變教導(dǎo)護理本科生。
1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護理本科生畢業(yè)考試實訓(xùn)成績的差異；比較兩組護理本科生能力提高贊同率的差異。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組間的計量資料采用T檢驗，計量資料采用（x±s）表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1兩組護理本科生畢業(yè)考試實訓(xùn)成績的比較 觀察組護理本科生畢業(yè)考試實訓(xùn)成績明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組護理本科生能力提高贊同率的比較 觀察組護理本科生對提高學(xué)習(xí)興趣、溝通交流、批判性思維、臨床護理思維、自主學(xué)習(xí)能力贊同率均明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
隨著護理學(xué)科的發(fā)展，護理就業(yè)機會的增加，護理學(xué)院招生數(shù)逐年增加，而護理實習(xí)醫(yī)院與實習(xí)患者的人數(shù)相對減少，嚴(yán)重影響護理實習(xí)學(xué)生的臨床實踐教學(xué)質(zhì)量[1-2]。仿真模擬護理實訓(xùn)具有以下優(yōu)勢：①仿真模擬護理實訓(xùn)提高授課教師的綜合素質(zhì)，授課教師在授課前明確教學(xué)目標(biāo)[3]。通過設(shè)立臨床病例，提高護理本科生知識程度與理解能力。通過設(shè)立臨床護理情境，使護理本科生明顯學(xué)習(xí)目標(biāo)與專業(yè)要求[4]。②仿真模擬護理實訓(xùn)提高護理本科生的學(xué)習(xí)主動性，通過以小組為單位進行交流與討論，指導(dǎo)護理本科生學(xué)習(xí)、交流相處能力，促進護理本科生溝通交流、批判性思維、臨床護理思維與自主學(xué)習(xí)的能力[5]。③仿真模擬護理實訓(xùn)有助于培養(yǎng)護理本科生人文關(guān)懷精神[6]。
本研究結(jié)果顯示，仿真模擬護理實訓(xùn)有助于顯著改善護理本科生畢業(yè)考試實訓(xùn)成績、學(xué)習(xí)興趣、溝通交流、批判性思維、臨床護理思維、自主學(xué)習(xí)等護理本科生能力，值得護理教學(xué)的推動。仿真模擬護理實訓(xùn)有助于提高護理本科生團體協(xié)作能力與交流溝通能力。護理本科生以小組為單位，在授課教師的指導(dǎo)下進行知識溝通、交流與討論，提高護理本科生之間相互幫助、支持。加強護理本科生溝通交流與語言表達(dá)的能力。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞 主體間性 核心價值觀教育 交往 對話
中圖分類號：G640 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.10.001
Application of Intersubjectivity Theory in
University Core Values Education
WU Ting
（Party Propaganda Department， Jiangsu University of Technology， Changzhou， Jiangsu 213000）
Abstract As China's economy continues to develop， the level of market demand for skilled personnel is increasing， highly skilled personnel of many modern businesses welcome， this trend makes enrollment modern vocational colleges escalating. However， vocational education institutions， the traditional mode of education has been unable to cope with the demands of modern society for technical skills， students in the learning process can not be applied what they have learned a good practice among the skills to operate a limited range， making China the real emergence of lack of skilled personnel phenomenon， and in foreign countries， many vocational colleges have started implementing modern apprenticeship education mode， this mode of education can effectively improve the vocational education model deficiencies for students provide more practical approach， this paper carries out exploration on educational model for vocational education modern apprenticeship.
Key words vocational education; modern apprenticeship; implementation
伴隨著媒介信息技術(shù)日新月異的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)等新媒體促使信息的傳遞和接收方式日益多元化，教育者在核心價值觀教育實踐活動中的主體地位逐漸弱化，高校核心價值觀教育需要及時作出創(chuàng)新變革。主體間性教育理論順應(yīng)信息社會的發(fā)展潮流，克服了傳統(tǒng)的主體性教育模式的缺陷，為我們當(dāng)前的核心價值觀教育實踐提供了新的范式。
1 主體間性教育理論的內(nèi)涵及發(fā)展
思想政治教育理論經(jīng)歷了從“主體性”思想政治教育向“主體間性”思想政治教育的沿革過程。傳統(tǒng)的“主體性”（Subjectivity）教育模式過分強調(diào)主體的優(yōu)先性和至上性，在教育實踐過程中，作為教育者的教師高高凌駕于教育對象（學(xué)生）之上，教育對象（學(xué)生）是被改造的對象，其能動性、自覺性及創(chuàng)造性被無視，形成“教育者（教師）――教育對象（學(xué)生）”的單一模式，這種不平等的關(guān)系模式嚴(yán)重制約了思想政治教育的效果。適應(yīng)思想政治教育實踐發(fā)展的新要求，主體間性教育模式應(yīng)運而生。
“主體間性”（Inter-subjectivity），也稱為交互主體性、主體間本位、主體通性，認(rèn)為教育對象是有意識、有思想的能動的主體，堅持師生平等的主體地位，倡導(dǎo)互動交往和師生對話，增進雙方溝通交流和信任理解?！爸黧w間性”思想最早始于著名德國哲學(xué)家、現(xiàn)象學(xué)之父胡塞爾提出的“交互主體性”命題，經(jīng)過海德格爾的“共在”理論、伽達(dá)默爾的“視域交融”理論、馬丁?布伯的“對話”理論、哈貝馬斯的“交往合理化”理論等學(xué)者的發(fā)展和完善，我們對“主體間性”教育理論有了更加深入的認(rèn)識和理解。“交往”是“主體間性”理論的核心。高校核心價值觀教育以主體間性理論為指導(dǎo)，加強師生間的互動交流，有助于提高核心價值觀教育的實效性。
2 主體間性理論應(yīng)用于高校核心價值觀教育實踐的必要性
首先，信息社會的到來，以互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信為代表的新興媒體異軍突起，其突飛猛進的發(fā)展態(tài)勢及由此帶來的多元開放的媒介生態(tài)都在很大程度上影響和改變著高校核心價值觀教育工作。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，單一的信息渠道轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⑦x擇的自主性、多元化，教師的權(quán)威地位被弱化，同時大學(xué)生不斷涌現(xiàn)出思想新動向，教師強制灌輸、學(xué)生被動接受的教育模式已不適應(yīng)時代的發(fā)展。主體間性教育倡導(dǎo)教師和學(xué)生都是教育活動平等的主體，雙方在新媒體平臺上開展平等的交流，適應(yīng)了社會發(fā)展的新變化。
其次，傳統(tǒng)的核心價值觀教育往往忽視了大學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，把大學(xué)生視為教育工作的邊緣人物，處于教育實踐活動附屬的地位。主體間性理論為高校核心價值觀教育提供了全新的視角，在其指導(dǎo)下，堅持以人為本，把大學(xué)生作為核心價值觀教育工作的根本出發(fā)點，把滿足大學(xué)生的實際需求放在教育工作的首要地位，從學(xué)生的切身利益出發(fā)，著力解決學(xué)生面臨的突出問題，促進大學(xué)生的全面發(fā)展。
再次，主體教育模式已經(jīng)不適應(yīng)新時期核心價值觀教育工作的發(fā)展要求。在主體教育模式下，教育者是教育工作的主體，教育對象處于被動地位，教育實踐活動片面強調(diào)教育工作者的主導(dǎo)作用，教育對象自我教育的主動性和積極性受到一定程度的制約，削弱了教育工作的實效性。傳統(tǒng)的教育模式采取“強制灌輸”方式，對當(dāng)代大學(xué)生的認(rèn)知特點、心理需求等考慮不足，導(dǎo)致核心價值觀教育實踐活動落入“一言堂”的陳窠，很難有效地激發(fā)教育對象學(xué)習(xí)的興趣，甚至可能導(dǎo)致教育對象的反感。主體間性教育模式給予學(xué)生充分的人文關(guān)懷，尊重并鼓勵其積極參與教育實踐。
3 主體間性理論應(yīng)用于高校核心價值觀教育實踐的路徑
3.1 堅持平等相待，尊重教育對象的主體地位
在高校核心價值觀教育活動中，教育者和教育對象都是獨立的精神個體，雙方互相尊重、互相理解，在互動交流中展開平等的溝通和對話，實現(xiàn)教育雙方的和諧共識。
在主體間性理論的指導(dǎo)下，師生雙方都是高校核心價值觀教育中平等的主體。實現(xiàn)師生雙方的真正平等，就要摒棄傳統(tǒng)的教育――被教育的被動從屬關(guān)系，形成啟發(fā)引導(dǎo)、互動交流的平等的師生關(guān)系。在高校核心價值觀教育工作實踐中，首要的就是堅持師生雙方的人格平等，將平等原則貫穿于工作始終。要尊重教育對象，將其作為教育實踐活動的平等主體，只有平等地與學(xué)生交流和探討，才能建立真誠、互信的師生關(guān)系;關(guān)注教育對象的價值選擇和現(xiàn)實需求，通過豐富的教育手段和方法滿足其需要?；ヂ?lián)網(wǎng)等新媒體的發(fā)展使得師生雙方平等交流成為可能。高校核心價值觀教育工作是一項系統(tǒng)工程，需要調(diào)動教師和學(xué)生兩個主體參與活動的積極性，充分發(fā)揮教育者和教育對象的合力作用。要培養(yǎng)活動意識，深入挖掘活動資源，選擇適合本校實際的活動形式和內(nèi)容，精心組織豐富多彩的教育實踐活動，促使大學(xué)生在實踐活動中強化對核心價值觀的認(rèn)識和理解。
3.2 堅持互動原則，構(gòu)建和諧的師生交往關(guān)系
主體間性教育實質(zhì)上就是雙方通過自由的交往活動實現(xiàn)協(xié)調(diào)一致、和諧共存。在核心價值觀教育實踐活動中，教育者與教育對象在平等、和諧、雙向、互動原則的指導(dǎo)下進行自由、開放的交往活動，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系。“缺乏交往的分裂，容易造成主體與客體的對立：教師（主體）與學(xué)生（實踐主體）之間的對立;也容易導(dǎo)致二者之間的地位上的不平等：由于教育者的主動性，容易導(dǎo)致教育者居于上位，受教育者居于下位，可能導(dǎo)致受教育者被邊緣化，乃至‘人學(xué)空場’?！雹?/p>
一是要堅持交往實踐，樹立主體間性思維，主動交往，教師要洞悉大學(xué)生的思想動態(tài)和現(xiàn)實需求，同時大學(xué)生要理解教師的良苦用心;二是要實現(xiàn)師生雙方平等的互動交往。秉持師生雙主體的平等原則，以師生雙方互動交往、真誠寬容、相互理解的形式，讓學(xué)生在潛移默化中自覺接受思想政治教育;三是交往的目的在于構(gòu)建教師與學(xué)生和諧、友好的人際關(guān)系，雙方通過思想感情和信息內(nèi)容的互動交流，維系師生良好的交往關(guān)系，有利于實現(xiàn)相互理解、相互信任，最終實現(xiàn)核心價值觀教育的目的。
3.3 加強溝通交流，開展師生心靈對話
“教育絕非單純的文化傳遞，教育之為教育，正是在于它是一個人格心靈的‘喚醒’，這是教育的核心所在?！雹诟咝：诵膬r值觀教育活動是要“喚醒”同學(xué)們對社會主義核心價值體系的認(rèn)同，在主體間性教育的過程中，需要加強師生之間的對話，增進雙方的溝通和交流。教育者和教育對象之間的對話應(yīng)該以互相尊重、全面信任為前提，在動態(tài)、開放、自由的思想“場域”中，進行平等、民主、自由的溝通和交流。
高校核心價值觀教育是師生之間溝通、交流、對話的過程，教師要以平等的姿態(tài)，與學(xué)生做真誠的溝通，在互動中對話，啟發(fā)學(xué)生心靈，引領(lǐng)學(xué)生自覺踐行核心價值觀。核心價值觀教育工作者要善于研究大學(xué)生的興趣愛好和個性特點，選擇他們喜聞樂見并契合學(xué)生實際的話題為載體，將教育內(nèi)容巧妙穿插其中，在潛移默化中影響大學(xué)生的觀念和行為，增強核心價值觀教育內(nèi)容的針對性;要暢通師生雙方的溝通渠道，將面對面的人際交流與網(wǎng)絡(luò)等新媒體交流平臺結(jié)合起來，發(fā)揮宣傳教育合力;探索溝通交流的藝術(shù)，選擇恰當(dāng)?shù)慕涣鲿r機和地點，運用輕松幽默的交流語言，真誠地與學(xué)生進行溝通;要關(guān)注學(xué)生的信息反饋情況，評價信息內(nèi)容對學(xué)生產(chǎn)生的影響，促進師生雙方溝通交流取得良好的效果。師生雙方通過彼此的心靈溝通和交流對話，增強彼此之間的認(rèn)同和相互理解，實現(xiàn)師生雙方情感的共鳴。一方面教師在與學(xué)生的溝通和交流中了解學(xué)生、認(rèn)識學(xué)生，根據(jù)學(xué)生的個性特征和發(fā)展特點有針對性地引導(dǎo)他們，從而因人施教，開展差異化的核心價值觀教育模式;另一方面學(xué)生在與教師的溝通和對話中，使自己參與到核心價值觀教育實踐中，不斷發(fā)展自己、完善自己，是實現(xiàn)自我教育和全面發(fā)展的過程。
3.4 堅持以人為本，重視人文關(guān)懷
高校是培養(yǎng)社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的重要陣地，堅持以人為本理念，就是要尊重大學(xué)生、理解大學(xué)生、關(guān)心大學(xué)生、體諒大學(xué)生，把促進大學(xué)生的全面發(fā)展作為教育工作的目的和歸宿?！八枷胝谓逃举|(zhì)上是一種培養(yǎng)人、塑造人、轉(zhuǎn)化人、發(fā)展人、完善人的教育活動，是一種人文色彩很濃的理論和實踐相結(jié)合的活動，它具有廣泛而深厚的人文關(guān)懷內(nèi)涵。”③高校核心價值觀教育要站在大學(xué)生的角度，從大學(xué)生的立場和態(tài)度出發(fā)，了解并滿足大學(xué)生的利益和需求，解決大學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活實踐中的實際問題，促進大學(xué)生全面發(fā)展和成長成才。
在主體間性理論的指導(dǎo)下，高校核心價值觀教育要始終秉持“以人為本”的宗旨，遵循貼近實際、貼近生活、貼近學(xué)生的原則，從大學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律及學(xué)習(xí)生活實際出發(fā)，在思想政治教育內(nèi)容上，注重師生相互理解，加強人文關(guān)懷，并為大學(xué)生提供自由、平等參與核心價值觀教育實踐活動的機會，促使大學(xué)生在實踐活動中自我教育和自我完善;在教育方法和策略上，增加師生相互溝通，選擇大學(xué)生喜聞樂見的教育方式開展核心價值觀教育實踐活動，切實增強核心價值觀教育的針對性和實效性。
注釋
① 張耀燦.思想政治教育學(xué)前沿[M].北京：人民出版社，2006：366.
調(diào)查問卷。在第八學(xué)期，采取問卷調(diào)查法，參考相關(guān)文獻研究，并結(jié)合見習(xí)實際情況和存在的問題設(shè)計《臨床醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的問卷調(diào)查表》，對參加早期接觸臨床的實踐研究的96名醫(yī)學(xué)生問卷調(diào)查。收回問卷96份，回收率100%。對問卷調(diào)查的結(jié)果進行統(tǒng)計處理和分析。
對“早期接觸臨床”的實踐教學(xué)改革活動，參加的學(xué)生均能積極配合。調(diào)查問卷結(jié)果顯示：大多數(shù)學(xué)生對早期接觸臨床所涉及的問卷內(nèi)容表示滿意。90%以上的學(xué)生認(rèn)為“早期接觸臨床”的見習(xí)模式改革，對培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)、提高學(xué)習(xí)興趣與明確學(xué)習(xí)動機、增強人際溝通交流能力、促進臨床理論和實踐相結(jié)合等方面具有積極作用。12.50%的學(xué)生認(rèn)為不能鞏固專業(yè)知識與技能，主要原因有部分帶教老師的不負(fù)責(zé)任和自身學(xué)習(xí)積極性不高等；16.67%的學(xué)生對醫(yī)療環(huán)境表現(xiàn)出不適應(yīng)，主要原因可能是接觸時間短，對醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生和醫(yī)患矛盾的恐懼、擔(dān)憂，尤其是不良醫(yī)療事件的負(fù)面影響等。
早期接觸臨床有利于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。從專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)來看，早期接觸臨床使學(xué)生較早的了解到自己未來職業(yè)特點，能夠處理學(xué)習(xí)與職業(yè)的關(guān)系，加深對臨床專業(yè)的認(rèn)識，提高自我能力。醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院早期接觸臨床的實踐中，真實的體會到自己未來的角色，且通過對病人問診等的接觸，認(rèn)識到所學(xué)理論知識與臨床實際的相關(guān)性。特別是通過親身接觸患者，參與整個病史的采集、體檢到最后的診療等一系列過程，再回到課堂理論學(xué)習(xí)，極大的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與明確學(xué)習(xí)動機。
早期接觸臨床有利于提高臨床醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力。絕大多數(shù)學(xué)生能較快地適應(yīng)自己角色的轉(zhuǎn)變，能熟練地利用診斷學(xué)所學(xué)的問診和體檢等技能在帶教老師的指導(dǎo)下，嚴(yán)格診療規(guī)程，進行問診和體檢。每次問診和體檢的完成表現(xiàn)出自信、成就感，同時也在早期接觸臨床中，潛移默化的學(xué)生培養(yǎng)了人際溝通交流能力，特別是醫(yī)患溝通的技巧，對病人痛苦的深切同情之心，建立對病患的人文關(guān)懷的意識[2]。
早期接觸臨床有利于臨床理論和實踐相結(jié)合。早期接觸臨床使醫(yī)學(xué)生可以較早進入臨床實踐學(xué)習(xí)階段，將自己所學(xué)與臨床實際情況進行比照，在實踐中不斷的得到驗證與強化。尤其是在理論學(xué)習(xí)階段對一些臨床表現(xiàn)模糊的理解，可以在實踐中不斷得到解惑。面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與科研的迅速發(fā)展，學(xué)生在早期接觸臨床的過程中總是發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)和實際的臨床工作有相當(dāng)差異，感到有壓力，這種壓力很快變?yōu)閷W(xué)習(xí)的動力。在如何診療病情進行理論學(xué)習(xí)和實踐操作的問題上，早期接觸臨床的學(xué)生普遍采取積極的態(tài)度，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等途徑進行補充學(xué)習(xí)。
總之，通過以上臨床實踐改革探索，表明“早期接觸臨床”能夠使臨床醫(yī)學(xué)生在早期臨床接觸中，更早的適應(yīng)自己的臨床醫(yī)師的職業(yè)，鞏固專業(yè)知識與技能，熟練運用臨床理論解決具體實際問題，增強人際溝通交流能力，尤其是醫(yī)患之間的溝通等方面具有積極作用。但也存在一些問題，如早期接觸臨床時機的選擇和醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療不良事件的認(rèn)知等在早期接觸臨床實踐模式改革中值得進一步研究。
作者：劉麗軍裴景堂郭聰叢趙川李鐵強李勇單位：河南大學(xué)淮河臨床學(xué)院
