時間：2023-05-31 09:32:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇居家護理概念，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：居家養老；養老模式；養老服務
一、國內社區居家養老研究
隨著我國養老壓力的增大，20世紀90年代社區居家養老服務被引入我國，并迅速發展壯大。在此過程中，社區居家養老服務受到了來自政府、社會、民眾等多方面的關注，學術成果與社會實踐大大豐富。
（一）社區居家養老服務概念的引入與界定
在社區居家養老服務概念的研究方面，史柏年、穆光宗、祁峰、馮曉娟等專家和學者進行了比較深入的研究，紛紛提出了自己的看法。其中，穆光宗（1999）提出社區居家養老服務是在國家法律法規保障之下，在社區養老服務基礎之上的形式為居家養老，結合家庭養老和社會養老的一種養老體系。馮曉娟（2012）經過研究認為社區居家養老服務是由多元主體提供的，在家庭或社區之中，以社區服務網絡為基礎的，運用各種渠道獲得養老服務的社會化養老模式。
（二）關于社區居家養老供需的研究
社區居家養老服務被引入我國之后，獲得了較快的發展。但我國老年人口總量龐大，且處于60年代人口高峰的一代人即將紛紛步入老年，而目前能夠提供的社區養老服務又較為有限，采取怎樣的措施能夠使社區居家養老服務最大化的滿足我國老年人的需求成為了重要課題，眾多學者紛紛建言獻策。陳思（2010）認為應通過以下五項措施來使供給滿足老年人對于社區居家養老服務的需要，一是在經濟上加強對落后地區的扶持，使區域經濟能夠協調發展；二是發揮政府主導作用，加大社區養老服務投入；三是建立健全相關規章制度；四是允許民間資本的介入；五是整合相關資源，加強部門間的合作。李兵水（2011）等學者認為應該從三層并行的運作機制、需求導向機制和供給的激勵與約束機制等方面著手加強社區居家養老服務的供給以滿足需求。高靈芝（2012）等專家通過對濟南市槐蔭區的調查發現，區的社區居家養老服務供給不能充分滿足當地老年人的養老服務需求。應與各類專業化服務機構實施加盟式連鎖，搭建街道轄區居家養老服務網絡平臺，直接和間接地為老年人提供生活照料、巡回護理、康復訓練、服務信息咨詢等多元化服務。”
（三）關于社區居家養老服務質量的研究
隨著社區居家養老服務的開展和推進，在社區居家養老服務的數量供給之外，人們開始關注服務的質量，以求能夠為老年人提供高質量的社區居家養老服務。侯志陽（2010）通過分析福建省三個城市居家養老服務試點的數據，得出以下幾條提高社區居家養老服務質量的建議：一是堅持以老年人為核心的服務理念。二是區別對待不同文化程度的老年人，應加強對于低文化水平老年人的教育、娛樂、咨詢等方面的服務，提高文化水平老年人的醫療保健服務。三是關注自理能力差的老年人。四是加強社區工作人員的培養工作。章曉懿（2011）等專家學者通過對上海市居家養老服務的分析，總結出了對于提高社區居家養老服務質量的一些有益啟示。首先，要進一步完善社區居家養老服務體系，兼顧老年人的個體差異。其次，要加強醫療保健方面的投入。最后，要加大政府投以降低社區居家養老服務的費用，以使更多的老年人享受社區居家養老服務。
綜上所述，我國的社區居家養老服務通過學習國外的先進經驗，總結自身的發展經驗，已經取得了較大的進步，社區養老服務在我國許多地方得以推行和發展。但是，也可以看出我國的社區居家養老服務覆蓋面還遠遠不夠，大多僅停留在一些經濟較發達的地區和城市地區，還不能滿足我國的養老需求。同時，對于社區居家養老服務的研究還不夠細化，對于在其中占有重要地位的醫療保健服務還缺乏專門研究。
二、國外社區居家養老研究
社區居家養老在國外最早被稱為“社區照顧”，在對“社區照顧”不斷研究和實踐的基礎上，社區居家養老的定義被提出，但許多國家一直延續了“社區照顧”的說法。英國較早推行社區照顧，隨后西方發達國家紛紛效仿，并逐漸走向成熟。
（一）關于社區居家養老服務基礎理論方面的研究
西方發達國家較早的開展了社區居家養老服務基礎理論方面的研究。學者M.Barley將社區照顧分為“由社區照顧”（Care by the Community）和“在社區內照顧”（Care in the Community）兩種模式。前者是指調動社區內的人員對老年人提供的照顧服務，后者是指在社區內建立專門的機構，以社區為基礎為老年人提供照顧。Adam Pavey（1999）等學者通過對美國和英國的社區居家養老服務進行分析，從服務的提供者角度，將社區居家養老服務分為正式照顧和非正式照顧。正式照顧指來自于政府、慈善機構和專門的社會工作者所提供的。而由家庭、親友和鄰居提供的稱為非正式照顧。
（二）關于社區居家養老服務實務方面的研究
隨著社區居家養老服務的開展，西方發達國家社區居家養老服務逐漸趨向成熟，學者們根據實踐結果對如何提高社區居家養老服務水平提出了自己的看法。Naoko Muramatsu（2010）等學者通過對1993―2002年美國50個州老年人的數據進行分析，得出社區照顧對于心智正常的老年人是非常重要的，相同情況下，缺乏家庭和社區照顧的老年人往往會比有家庭和社區照顧的老年人更容易發生不可預測的功能衰退。Ya-Mei Chen（2012）等學者通過對由美國國家健康統計中心和國家老齡研究院在2002年所做的美國第二次縱向老齡化研究的數據進行分析，認為個人護理服務和高級社區服務的提高是使老年人增加社區居家養老時間和使老年人從養老機構中返回家中養老的關鍵。
（三）關于社區居家養老服務中醫療保健服務的研究
醫療保健服務作為社區居家養老服務的重要組成部分，受到了較多的關注。加拿大的學者W.Ian Hay（1990）作出了為了節省醫院開支，社區居家醫療保健服務將會得到推廣的預測。John Wiley？Sons Ltd（2013）等人通過對荷蘭23名專業護理人員的研究發現，在專業護理人員和老年人之間建立良好的人際關系有利于醫療保健服務的開展。Maria（2013）等學者認為了解人們對社區醫療護理人員工作能力的預期和目前醫療護理網絡的所能達到的能力是非常必要的，有利于社區醫療保健服務的有效提供。
綜上所述，國外社區居家養老服務由于其探索時間較早，已經有了比較系統的理論支持，并且在實踐過程中，發現問題并加以改進以提高社區居家養老服務的水平。并且在社區居家養老醫療保健服務方面有較多的研究，提出了改進的方法和意見。
（作者單位：沈陽師范大學管理學院）
參考文獻：
[1] John Wiley & Sons Ltd.Care for community-dwelling frail older people：a practice nurseperspective[J].Journal of Clinical Nursing，2013，23，2313C2322.
【摘要】社區護理是公共衛生學和護理學的理論結合,以人的健康為中心,以需求為導向,貫穿服務對象生命全過程,集預防、保健、醫療護理、康復、健康教育、計劃生育指導“六位一體”,是有效、經濟、方便、綜合、連續的基層護理服務。其綜合性、連續性、協調性、可及性和高度情感性的工作特點，要求社區衛生服務護理護理人員必須具備更加全面的護理技能和更加人性的親和力。
【關鍵詞】社區衛生服務；護理人員；護理技能
1 社區衛生服務護理內容
1.1 基本護理。社區衛生服務基本護理與一般醫院護士的工作一樣，主要服務臨床，為病人解除痛苦。
1.1.1 照顧患者。護理具有照顧的本質，在照顧社區患者時，社區衛生服務的護士應當協助患者執行他無法自己完成的活動。在關心患者身體基本需要的同時，協助患者和家屬克服壓力和焦慮。
1.1.2 協助治療。社區護士根據醫囑并協助醫師執行患者的診療計劃，并對患者的病情和對治療的反應進行觀察，及時與醫師溝通。并為婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等重點人群提供個性化的健康教育服務。
1.1.3 健康指導。護士按照醫囑和常規醫理，對患者及其陪護家屬進行健康指導，包括教導患者采取健康的生活方式以預防疾病和并發癥，飲食指導，康復指導等。
1.1.4 治療協調。護士隨時保持與醫師、技師等專業人員聯絡溝通，討論有關患者的治療、護理等問題，使患者盡快恢復自理和自立。
1.2 居家護理。居家護理是在有醫囑的前提下，社區護士直接到病人家中，應用護理程序向社區中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續的、系統的基本醫療護理服務。隨著經濟發展和老齡化社會的逐步形成，居家護理已成為適應大眾需求的一種主要的社區護理工作方法。
1.2.1 慢性病人居家護理。社區的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關節病變需要牽引和臥床者等。社區居家護理以其優質、顯效、簡便的特點，對社區慢性病人進行用藥指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導等項目的護理干預。尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活，因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著，更適合在社區普及推廣。
1.2.2 居家康復護理。在社區，需要康復護理的病人包括出院后病情已穩定但需繼續治療或康復的病人、殘疾人等。常見的有術后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。居家護理借助藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術，防止病人壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環境適應性改變的指導。
1.2.3 居家老年護理。目前我國已步入老齡化社會，經濟發展實際決定了居家養老成為我國養老服務的主體。在社區老年人居家護理中，護理的主要項目是為老年人，尤其是為分居養老的老年人提供飲食養生、起居養生、睡眠養生、運動養生、精神養生、藥膳養生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫護理技術，從而是提高老年人生命質量。
1.3 出診護理。出診護理工作是臨時外出護理，一般由社區衛生服務中心護理科負責接待，了解病情及初步診斷，確定是否適宜出診。
1.3.1 診前事項。登記家庭住址、電話、聯系人、簽訂家庭出診知情協議書一式兩份，雙方各持1份，詳細告知家屬出診過程中可能發生的情況。協議由中心專人管理，并與出診護理記錄、出診治療單裝訂一起。
1.3.2 出診護理。安排出診護理人員及時間，按照醫囑確定護理內容。
1.3.3 收費。首次出診由患者或家屬來中心辦理各項交費手續，連續治療可由護士代辦(開發票)。
2 社區衛生服務護理人員素質要求。
社區衛生服務護理要求的是全科護理，應當具備比較全面的護理技能與護理知識。
2.1 健康宣教能力。當前，自我護理已成為一個發展趨勢。社區衛生護理在從事病人護理的同時，應教會教育患者家屬、社會服務人員、幼兒園和中小學教師等自理的知識和技術，改變他們對健康態度、生活方式和健康行為。
2.2 交往溝通能力。護理人員作為健康教育主要力量，必須與護理對象建立彼此平等、相互尊重、相互信任的人際關系，創造一個寬松和諧的心理氣氛和人際環境，有效地運用護理技能、健康宣教和預防手段，動員說服護理對象，改變觀念、舊習慣，采納新的健康行為。
2.3 個人綜合能力。社區衛生服務護理人員是初級衛生保健的主要力量，其主要服務是為個人、家庭和社區的健康促進以及疾病的預防、治療、護理和康復等方面提供持續的、全面的衛生保健服務。要求護理人員必須具有扎實的基本理論、基本知識和基本技能，掌握更高級、更復雜的儀器及大量先進技術，以此及時準確地處理健康和疾病中的有關問題，獨立地解決治療護理中的問題。
2.4 良好職業操守。護理人員本身的素質高低對工作質量的影響重大。社區衛生服務護理人員要深刻理解健康概念的內涵，培養自己健康的人格及積極的職業心態，保持親切和藹、平易近人的護理態度，徹底地從“以疾病為中心”的護理模式，轉到“以患者為中心”的整體護理模式中來。
2.5 多元知識結構。社區衛生服務護理對象來自不同的民族與國度，具有不同的語言、風俗習慣、等，給護患之間的人際溝通造成了很大障礙。社區衛生服務護理人員必須了解掌握多元文化，既要掌握現代護理的基本知識與技能，還要廣泛學習了解人文科學、社會科學、法律、教育學、公共關系學、衛生經濟學等知識，努力從生理、心理、社會、文化、知識方面來建立護患關系，順利開展社區衛生護理工作。
2.6 現代信息技能。隨著計算機網絡的普及，社區衛生服務護理人員應熟練掌握計算機操作技能，隨時接收醫學科學信息，通過信息網絡，與服務對象進行護理溝通，為服務對象提供健康服務，指導患者及患者家庭進行相應護理。
參考文獻
［1］ 徐雪萍，郭燕，實施社區優質護理服務的內涵與舉措［J］，社區醫學雜志，2011年8月第9卷第15期，第9-10頁。
［2］ 趙淑霞，淺談社區衛生服務護理人員應具備的素質［J］，醫學信息，2010年02月第23卷第2期，第521頁。
生活在快節奏社會的現代人，時刻都能感覺到來自生活、事業、家庭等多方面的壓力，亞健康狀態也逐漸成為多數人的健康大敵。在專業及日化線，亞健康護理類項目及產品層出不窮，漸成燎原之勢。業內人士預測：亞健康護理將成為日化行業新的發展趨勢和重要組成部分。
回顧：亞健康美容護理產生的背景
什么是亞健康？
從現代醫學角度看，亞健康即指非病非健康狀態，是界乎健康與疾病之間的“第三狀態”。推而廣之，亞健康其實是一個很寬泛的概念，包含著前后銜接的幾個階段：輕度亞健康狀態可以稱作“輕度身心失調”，常以疲勞、失眠、胃口差、情緒不穩定等現象為主癥；中重度亞健康人群則普遍存在六高一低，即高心理負荷、高體力負荷、高血壓、高血脂、高血糖、高體重、免疫功能低。亞健康狀態如果不能得到及時糾正，會成為諸多疾病的前期癥兆，如肝炎、心腦血管疾病、代謝性疾病等等。
有關數據顯示：我國亞健康人群已達70%以上，并且主要集中在城市。目前，亞健康人群還有不斷擴大、蔓延的趨勢。
什么是亞健康美容護理？
隨著亞健康人群的急劇增加，精明的商家紛紛把目光瞄準這類人群，各行各業都涌現出眾多亞健康護理項目或產品。如電子制氧機、中草藥營養食品、健身俱樂部、亞健康體檢等。
日化行業的亞健康美容護理，主要是指專門針對亞健康人群提供的保健型美容項目或產品。依據產品、服務及渠道特點，筆者將目前亞健康美容護理分為三大類別：
第一類是專業院線亞健康護理服務；第二類是中醫及中草藥護理品。第三類是居家使用的亞健康護理類產品。
透視：亞健康美容護理現狀及趨勢
第一類：專業院線亞健康護理服務。
1．現狀：
目前，專業院線亞健康護理服務主要包括SPA、足療、瑜伽、芳香療法、舒壓、提神等。
此類項目主要在美容院開展，其中以SPA最具代表性。近幾年，形形的SPA會所在大小城市大量涌現，它一方面緩解了都市人日益緊張的生活節奏和壓力，另一方面也說明隨著國人生活水平的提高，愈來愈多的人更加關注身心健康，希望通過各種亞健康護理，享受更高層次的生活。
SPA一詞源于拉丁文“Solus Por Aqua”（Health by water）的字首，意指用水來達到健康。
從廣義上說， SPA包含了臉部護理、音樂按摩、芳香療法、淋巴排毒、水療、泥療、海洋療法、瑜珈、五感療法等內容，利用水、顏色、聲音、光線、植物芳香精油、死海礦物泥，甚至石頭等做美療工具，達到養生、美容、健身、舒心的目的。
SPA的種類有很多種，目前較常見的是美容SPA（Beauty Spa）和溫泉SPA(Mineral Spring Spa)，最近兩年，在國外開始流行居家SPA。從醫學角度看，SPA確實能在一定程度上松弛緊張的肌肉和神經，排除體內毒素，預防和治療疾病。如果再配合各種芳香精油按摩，還會起到加速脂肪燃燒，達到瘦身的目的。
2．趨勢：
長期以來，專業線虛假宣傳、夸大功效之風屢禁不止，使美容院陷入嚴重的信任危機之中。
對于專業線從業人員來說，不強調功效，很難吸引人流，過分強調功效，又涉嫌欺騙消費者，這使得傳統專業線進退兩難。比較起來，亞健康護理美容院則具有天然的優勢。因為亞健康護理重在身心調理，而非“治病醫人”，消費者更容易接受與信任。同時，全社會高達70%的亞健康人群，也保證了亞健康護理美容院龐大的潛在客流。這些因素共同刺激了亞健康美容院的快速成長，相信將來亞健康護理美容院的數量會繼續增加，將發展成為專業線舉足輕重的組成部分。
業內人士還預測：亞健康護理美容院將會出現精細化與綜合化并存發展的趨勢。一方面，部分中小型美容院開展亞健康護理項目或者轉型為亞健康護理美容院后，因為資金規模所限，將會側重于亞健康護理的某個或某些板塊。如美體SPA、塑身SPA、足部SPA等。另一方面，大型、中高檔亞健康護理美容院，為滿足顧客多種個性化需求，將會將各種美容相關項目匯集起來，提供“一站式”亞健康護理服務。如俱樂部型SPA（Club Spa）就通過會員制提供健身、運動、美容、水療、按摩等復合式的亞健康護理服務。設在高檔賓館以及度假村的休閑服務中心更是將商務、休閑、旅游與亞健康護理融為一體，形成一種全新的綜合性健康護理模式。
第二類：中醫及中草藥護理品。
1．現狀：
目前，中醫及中草藥護理品主要是指刮痧、拔罐、針灸、經絡按摩、排毒體刷等具有中醫背景的亞健康護理項目及產品。
在國際上，醫學界對導致亞健康狀態的確切原因未達成共識，但人體臟器功能下降應該是重要原因之一。目前西醫對亞健康尚未有明確有效的療法。但我國傳統的中醫及天然中草藥，因為倡導“治未病”防范于未然的醫護理論，注重疾病前期的預防，對人體機能進行調理性治療，因此，中醫及中草藥護理品對亞健康預防和干預倍顯其優勢和特色。
我國中醫有多種緩解亞健康的辦法，目前，美容院及消費者DIY比較常用的有中醫針灸法、中醫定穴法、經絡推拿法、刮痧法、拔罐法等。這些獨特的中醫亞健康護理方法，對人體全身進行復方調理，從而調動人體自身的免疫力，使人的機能狀態得到調整，從而改善亞健康狀態。中醫神奇的調理功效，使該類亞健康護理項目備受青睞。
2．趨勢：
隨著健康理念的深入，傳統中醫健康護理產業，將憑借其中國特色，在中國大地上得到更快更好地發展與壯大。中醫與生俱來的天然、健康色彩以及中草藥護理品的諸多優勢和作用，是現代化妝品不可替代與復制的。中國消費者對國粹中醫深入骨髓的信賴感，將成為中醫亞健康護理產業發展的強大動力。
在市場上，各種中醫健康美容連鎖機構和中草藥個人護理品連鎖店正在城市悄然壯大。它們主要提供中醫亞健康護理項目及中草藥護理品，滿足了普通消費者對此類產品及服務日益增加的需求。專業連鎖機構的問世，也是中醫亞健康護理產業逐步成熟的重要體現。
第三類：居家使用的亞健康護理產品。
1．現狀：
居家使用的亞健康護理產品，突出特征是可供消費者居家使用，包括精油、居家沐浴、足浴產品等。
目前，居家亞健康護理產品以精油使用最為廣泛。精油一般是指天然香料油，人們早在古代就把天然香料油滴在熱的洗澡水里，現在精油沐浴已成為現代芳香療法的一種極佳方式。因為精油對精神疲乏、食欲不振、睡眠不足、腰酸腿疼等亞健康狀態有明顯的舒緩作用，因此成為現代SPA必備的步驟之一。隨著亞健康護理走進萬千家庭，居家使用精油也在時尚女性中蔚然成風。
現在國際上許多知名精油品牌已進入中國，國際及本土化妝品品牌紛紛推出自己的精油產品。熏衣草精油、薄荷精油、玫瑰精油等細分功效的精油產品不斷涌現。除精油外，沐浴產品、足部護理產品等其它居家護理產品正逐漸豐富，極大地方便了消費者隨時隨地進行亞健康護理。
2．趨勢：
居家亞健康護理產品，將消費者從必須去美容院接受護理服務的不便中解脫出來。雖然自己動手做護理沒有美容院專業、系統，但居家亞健康護理適應了人們快節奏的生活，讓忙碌的現代人在家就能夠調理心情、放松身心。方便、前衛是居家亞健康護理品的兩大“殺手锏”，其市場前景被普遍看好。
目前，居家亞健康護理產品仍處于初期發展階段。很多消費者反映精油使用起來比較繁瑣，甚至還有許多女性根本不知道怎么使用，買來的產品始終束之高閣。但是可以預測，精油產品將不斷翻新，體系將更加健全、使用也將更加便捷。一旦亞健康護理的理念被廣泛認同，定期進行亞健康護理很可能會成為多數人的“必修課”。無論居家護理還是美容院護理，都會有更大的生存與發展空間。
展望：亞健康美容護理呼喚管理標準
由于亞健康美容護理是一種新型的產業形態，國家還沒有健全的規范性法律法規。再加之眾多日化企業、美容企業紛紛涉足，從業人員素質良莠不齊，導致亞健康美容護理競爭的無序化。比如，很多宣傳有中醫元素的護理項目，其實并沒有將中醫知識運用到位；不少美容師沒有接受系統的護理培訓，甚至連消費者是否適合做刮痧、足底按摩都不知道。
盡管關于延長退休年齡的提議遭到9成網友的反對，但人們不得不面對的是中國人口老齡化形勢嚴峻的現實。有數據顯示，截至2011年底，中國60歲及以上老年人口已達1.85億人，占總人口的13.7%，比上年末提高0.47個百分點。日本作為世界上老齡人口比例最高的國家，目前這一數字為23%，意大利和德國的這一數字分別為20%和18%。
一些企業就從這里看到了養老的商機。“在日本市場，成人失禁護理用品（注：成人紙尿褲和護理墊）市場規模可以達到15億歐元，而在剛剛起步的中國市場，目前這一數字僅為1億歐元，而據我們所知，在65歲以上的老年人中，平均9%的人患有尿失禁，可見未來中國市場存在著巨大的潛力。”有著近百年歷史的瑞典愛生雅（SCA）集團衛生用品北亞區總裁司徒文博士給出了這樣一組對比數字。
成人失禁護理用品是一個非常細分的市場。作為歐洲最大、全球排名第三的衛生用品企業，愛生雅在50多年前首創了成人紙尿褲的概念，并歷經半個多世紀的發展和積累，現已成為世界范圍內成人失禁護理領域的行業領軍者。
愛生雅在不斷創新的過程中，始終重點考慮的一個問題就是，怎樣才能既減少失禁患者更換紙尿褲的次數，又能減少他們皮膚感染及尿滲漏帶來的麻煩，愛生雅有一款環帶式成人紙尿褲便是基于中國失禁患者的實際狀況與需求研發出來的。
當愛生雅從歐洲來到日本，再進入中國市場時，發現中國的老年護理市場還處在一個起步階段。絕大多數老年人的養老以及護理都是由下一代來承擔，而家庭成員或是聘請的保姆在老年失禁護理知識方面的欠缺往往導致事倍功半，無法有效地給予必要的照料、達到緩解病痛的效果，甚至有可能由于操作不當給老年人造成一定的傷害，并且反過來還給現有的醫療資源帶來巨大的壓力。老年護理成為了一個曾經被人忽視但需求又是如此廣泛的市場。
中國正面臨著合格護理人員嚴重短缺的局面，市場的需求超過了500萬，而目前的從業人數僅有20萬，其中通過資質認證的護理人員只有2萬人。2011年底，愛生雅與合作伙伴新加坡宜康醫療保健集團一同把在瑞典和新加坡，以及其他發達國家專業居家護理的成功實踐經驗融入現有的業務中，正式啟動服務品牌“家護”，打造在中國的居家養老護理產業。
愛生雅的作法是讓持有護士執業資格的專業護理人員走進家庭，為家中的老人制定個性化的護理方案并提供相關的專業服務，同時給予其家人在老年護理知識方面正確的指導，減輕他們的日常負擔。
這一綜合解決方案的設計包括四個部分，即全面的護理評估，量身定制的護理計劃，專業的護理服務以及及時的健康狀況反饋。在整個護理過程中，首先會由擁有豐富臨床經驗的專業護理人員對老人做全面的評估，其中包括肢體活動/運動、心理狀態、認知感知、環境安全等九大方面，以便了解老人個體及家庭存在的問題。護理小組在評估后，將針對老人個體情況制定具體的護理計劃，列出現存的健康問題以及要達到的護理目標。
之后的專業護理服務包括老人常見的褥瘡護理、吸氧指導、失禁護理，以及相關的心理疏導等。專業護理人員將記錄老人病程的變化，根據進程調整護理措施，減輕照顧者的負擔。
“我們相信，居家護理服務是一個能夠解決中國社會問題的事業。雖然我們現在還剛起步，但是我們看到的是不遠的未來中國養老產業的蓬勃商機。我們希望通過我們的積極探索與嘗試，為全中國的老年人帶來福音，大力減輕相關家庭的精神和時間負擔，從而讓老人們能夠真正享受幸福的晚年生活。”司徒文說。
關鍵詞：政府；養老模式；居家養老；綜述
中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2596（2016）10-0076-03
伴隨我國老齡人口比重的不斷增長，養老問題也逐步受到社會與政府的關注。2014年中國人口的構成分析指出老年人口的規模呈現總量增加、增幅提升的發展趨勢，社會保障的赤字逐年擴大，更凸顯了中國養老形勢的嚴峻。由于居家養老能夠結合機構養老和社區養老的優勢，國內從上世紀80年代即開始居家養老服務的研究，進入21世紀以來，養老難題的緊迫推動居家養老成為學者們研究的熱點。國內學者分別從社會學、經濟學、心理學等視角開展該問題的研究，本文試對我國居家養老及其服務方面的研究成果進行回顧和總結，并提出現有研究的不足和展望，為完善居家養老服務體系建設提供一些思路，嘗試解決我國居家養老服務問題。
一、“居家養老”概念的界定及特征
（一）“居家養老”概念
對于“居家養老”的概念界定，國內既有的文獻針對“居家養老”服務是否需要社會、家庭力量的參與主要分為以下兩種觀點：
以盧曉瓏、唐詠為代表的第一種觀點認為“居家養老”不僅包括“在家養老”這一養老場所的界定，還應有社區或社會服務力量的參與。實現老人居家就可以享受養老服務，依托社區、鄰里具體實施生活照料與精神慰藉[1]，強調社區或社會在養老服務提供中應扮演主要角色。
以陳軍、馬春波為代表的第二種觀點則認為“居家養老”是“家庭養老”與“社會養老”相結合，也有學者稱此為 “半社會半家庭式的養老模式”[2]、“新型居家養老”[3]。但對于各供給主體在“居家養老”中的主次作用，各位學者看法不一。陳大亞等持“主輔”觀點的學者認為：“居家養老”是以家庭養老為核心，社會養老為輔；何榮則認為“居家養老”中家庭和社會責任均攤，共同向老年人提供服務[4]；張旭升、牟來娣則將居家養老定義為在政府主導、民間組織運作、社區協助下，為居家的老年人提供服務的統稱[5]。
各位學者都豐富了對居家養老的理論研究，筆者認為隨著中國人口老齡化形勢的加劇，各方主體如政府、社會組織、志愿者等參與老人的日常照料、醫療康復、精神慰藉等養老服務的范圍將不斷擴大并發揮重要作用。
二、居家養老必要性與可行性
（一）有效彌補社區養老與機構養老的不足
齊海麗認為政府的財政支出有限，引發政府主導的社會化養老的困境[6]；同時，隨著我國“四二一”結構的家庭增多，傳統家庭養老功能的弱化，削減了原有的家庭養老供給[2]，社會養老機構收費偏高，這都導致家庭養老、社會養老難以廣泛推行。學者俞賀楠等人就指出居家養老集社區養老和機構養老的優點為一體，尤其是廣大老人可以接受，也為政府減輕了財政的負擔，更符合中國國情[7]。
（二）符合中國傳統的養老觀念
苗景秀、張曉曉等學者認為居家養老符合多數老年人“葉落歸根”的傳統養老觀念與中國傳統孝道[8]，通過實地調查后指出老人對于居家養老這一養老模式在思想上較易接受，可以保留老年人長期養成的生活習慣，縮減開支的同時保證了老年人的生活品質[9]；而機構養老難以向老人提供一種“家”的感覺，無法充分利用家庭物質資源，集中宿舍式的生活也會使老人失去了適應社會的能力[10]，而居家養老服務對于繼承中國優秀孝文化，宣揚新孝道，加強道德建設具有非常重大的意義[9]。
（三）拓展社會組織的發展空間
社區豐富了老年人的業余生活，成為老年人活動的“第二空間”，在提高老年人生活質量的同時，也促進社區自身的建設和發展。鐘金玲認為社會組織則可以為老年人提供多樣化服務，提高養老服務的效率[11]。胡宏偉、嚴晏指出可以充分利用社區資源、建立社區服務型居家養老，拓寬養老資金來源，同時為失業人員提供就業崗位，是擴大就業渠道、改善民生，促進經濟發展的現實途徑[12]。
三、當前居家養老的突出問題
（一）專業人才缺乏
胡宏偉、鐘金玲提出養老領域社會組織準入機制過于嚴格，限制了社會組織養老服務的供給[18]。同時，袁維勤認為社會組織仍過多依賴政府，社會化動員與信息傳播渠道受限[19]，阻礙了社會組織中專業人才的作用發揮。此外，學者楊光輝等也指出居家養老服務人員整體素質偏低、年齡結構不合理[20]，政府需增設養老服務管理專業[21]；同時，也要對服務人員進行專業知識和技能培訓，具體的培訓工作可聯合院校進行，制定適應地區需求的養老護理培訓課程體系[22]，實行職業資質和技術等級認證制度，服務人員做到持證上崗。
（二）居家養老服務資金匱乏
馮曉娟指出我國目前居家養老資金來源渠道較少，限于家庭與政府、社會福利彩票的福利金，缺乏民間社會資本的參與[23]。鐘金玲認為非政府組織資金運行情況缺乏透明公開，財務管理制度尚未明晰使其在資金方面受到多重挑戰[18]；學者鐵剛則指出當前政府養老的財政支出總量與結構和社會福利綜合指標之間呈現倒U型關系，因此要繼續改進財政的支出結構[24]。張歌認為應當引入老年長期照料的籌資渠道，即個人儲蓄、公共部門資金支持、社會保險和商業保險[25]拓寬資金來源；此外，非營利組織可以通過國外捐助，向社會提供服務獲得的收入拓展資金來源[26]。
（三）居家養老服務亟待完善
目前社會各方所提供的養老服務多集中在老人的日常照料、家政服務等方面，而針對老人的緊急援助服務體系還未完善，老年教育等項目投入匱乏[27]。許琳、唐麗娜認為在具體實施中，服務對象需要細分，當前服務的對象主要是高齡困難老人和對社會有貢獻的老人，未覆蓋所有老人并劃分服務人群[28]，且服務設施不齊全，功能設置不合理，難以滿足老人的醫療保健需求[29]。對此，可以建立老年人生活服務網、醫療衛生保健網，為需要養老服務的老人建檔立案，便于各類服務信息的整合，全面提高居家養老服務質量[30]。
四、政府與社會組織在居家養老中的作用研究
（一）政府作用
1.政策法律扶持
在服務主體方面，學者周湘蓮、羅楠等都指出政府需明確、細化各參與主體的服務內容、程序及模式，保障老年人接受服務的合法權益。同時，也需健全居家養老的家庭支持政策，家庭成員選擇與老年人共同居住，可以對其就業、子女入學等方面給予適當的優惠[31]，如購房時能擁有經濟補貼、貸款優惠等[32]。政府逐步建立社會力量的準入機制，制定支持性的稅收優惠政策：如服務企業用地用房優惠政策、稅收優惠政策等；出臺《老年護理法》等相關法律，制定照料者的服務細則，將居家養老納入各級政府的經濟與社會發展規劃之中[33]。
2.居家養老資金投入
學者張歌認為政府應擴大養老領域的資金投入，并制定資金使用規范，同時建立起長效的資金投入保障機制，將相關的建設經費以及政府購買經費都納入政府的財政預算中[26]，對居家養老項目的建設貸款給予貼息。傘楠、蔡成提出可以通過發放老年福利彩票[34]、出租閑置房產用作公共基金，邀請成功人士贊助等等增加養老資金投入。蘇健也指出應當資金支持養老供需信息收集與整理、宣傳工作，資助創建養老供需信息虛擬養老院，以網絡平臺為載體，全方位宣傳居家養老服務，并維護和完善網絡平臺[33]。
3.履行監督管理職責
有效的腐敗防范機制，是推動居家養老事業蓬勃發展的必要后盾。周湘蓮、胡宏偉認為政府應建立起居家養老服務的績效評估和投訴受理制度[35]；學者田玲、張思峰、張勇敏認為必須引入第三方機構，施行多元化的管理監督機制，完善問責制度與公示制度[31]，健全信息反饋渠道，及時進行信息的溝通反饋，增加居民滿意度等群眾參與評定的指標在評價體系中的權重；規范評估過程，參考其他行業的星級考核制度進行居家養老服務質量評價[12]，實現對服務提供方的全面監督。
（二）社會組織作用
1.整合社會資源，提供多元服務
社會組織相比于個體家庭具有強大的社會動員力量，可以借助宣傳輿論、示范帶動等方式，促進社會各方參與居家養老服務，吸引更多的人才[18]。此外，社會組織的職能分工逐步精細化，能夠提供更專業的護理服務和更靈活的項目化運作，滿足老年群體的多元需要。同時，社會組織能夠在政府、市場和社會個體之間起協調和溝通的作用，不僅能緩解一些社會矛盾，而且能為不同部門提供合作的契機，整合社會福利資源，優化養老服務內容[36]。
2.減輕政府養老財政負擔
社會組織參與居家養老服務，促進養老服務主體的多元化，使得養老服務資金具有多元化特征，不僅融合了政府的資助，還有相關企業和社會力量的捐助，拓寬了居家養老服務的資金渠道，極大減輕了政府的財政負擔并降低了家庭支付養老服務的開支，并帶動著相關社會養老產業的發展，具有明顯的社會經濟作用，帶來潛在巨大的社會經濟效益[37]。
3.提高居家養老服務效率
社會組織因具有獨立性、志愿性等特征，故擁有更多的精力注重組織能力、管理能力以及團隊凝聚力的建設[37]。在提供居家養老服務時，社會組織彈性化的管理方式、透明式的運作模式，能不斷適應新形勢的變化并滿足老年人的差異化需求，以其專業化服務團隊和職業精神為老年群體提供令人滿意的養老服務。既能夠避免生產效率低下的出現、又能降低市場競爭過度所引發的問題，提高養老服務質量[18]。
五、居家養老研究的展望
居家養老作為我國應對人口老齡化加速所選擇的養老模式，大力倡導也是大勢所趨。學界對居家養老的研究主要集中于居家養老服務供需現狀、政府職責、存在的問題及改進建議方面，為我國發展居家養老服務支持體系提供了寶貴的理論支持。未來的研究可多關注于居家養老供給主體方面，如非政府組織的自身建設渠道、市場機制對于居家養老的具體調節功效等都可進一步探析。同時“更新養老服務理念、創新養老服務方式、增加老年人社會資本存量，是迎接老齡化挑戰的最佳選擇。”[38]
參考文獻：
〔1〕洪國棟.中國的人口老齡化問題與對策思考[J].人口研究，1997，21（04）：44-48.
〔2〕陳軍.居家養老：城市養老模式的選擇[J].社會，2001，（09）：22-24.
〔3〕馬春波.城市新型居家養老方式研究[D].華中科技大學，2006.
〔4〕何榮.居家養老是我區城鎮養老的最佳模式選擇[J].新疆社科論壇，2005，（06）：63-66.
〔5〕張旭升，牟來娣.“居家養老”理論與實踐[J].西北人口，2010，31（06）：25-28.
〔6〕齊海麗.我國地方政府購買社會組織公共服務的問題與對策分析[J].桂海論叢，2012，（04）：95-99.
〔7〕俞賀楠，王敏，李振.我國社區居家養老模式的出路研究[J].河南社會科學，2011，19（01）：202-205.
〔8〕張曉曉.我國養老模式轉變過程中孝道傳承的作用[J].學術交流，2011，（09）：51-54.
〔9〕蘇珊?特斯特.老年人社區照顧的跨國比較[M].北京：中國社會出版社，2002.56-57.
〔10〕苗景秀.關于新形勢下“居家養老”的分析[J].宜春學院學報，2011，33（06）：39-41.
〔11〕李晨漪.國內外關于居家養老服務的研究綜述[J].廣西教育學院學報，2009，（05）：12-16.
〔12〕胡宏偉，時媛媛，肖伊雪.公共服務均等化視角下中國養老保障方式與路徑選擇―居家養老服務保障的優勢與發展路徑[J].華東經濟管理，2012，（01）：119-123.
〔13〕程鵬輝.民間組織參與居家養老服務的功能困境與對策分析[D].東北財經大學，2013.
〔14〕蔣正華.中國老齡化現象及對策[J].求是雜志，2005，（6）：41-43.
〔15〕秦艷艷，鄔滄萍.我國城市社區居家養老服務體系中政府職能分析[J].蘭州學刊，2012，（01）：123-127.
〔16〕葛啟慧，班曉娜.人口老齡化背景下回歸家庭養老的路徑選擇[J].商業經濟，2014，（12）：19-21.
〔17〕高秀艷，吳永恒.城市社區居家養老產業引入競爭機制之淺見[J].天津財經大學學報，2009，29（02）：18-21.
〔18〕鐘金玲.非政府組織參與居家養老的優勢、問題與對策[J].福建行政學院學報，2012，（02）：45-50.
〔19〕袁維勤.政府購買養老服務問題研究[D].西南政法大學，2012.
〔20〕肖云，楊光輝.我國社區居家養老服務人員隊伍結構優化研究[J].西北人口，2013，34（06）：95-96.
〔21〕余珊.我國城市居家養老服務研究[D].南京農業大學，2009.
〔22〕孫維良.通貨膨脹背景下提高居家養老服務水平的對策建議―以杭州市為例[J].中國城市經濟，2011，（11）：36-38.
〔23〕馮曉娟.我國城市居家養老模式的發展[J].社會科學家，2012，（04）：67-70.
〔24〕鐵剛.基于社會福利指標的我國財政支出合理化研究[J].東北大學學報（社會科學版），2010，（12）：235-239.
〔25〕張歌.居家養老服務資金的研究綜述―基于經濟學的視角[J].生產力研究，2014，（04）：142-147.
〔26〕祁峰.非營利組織參與居家養老的角色、優勢及對策[J].中國行政管理，2011，（10）：75-78.
〔27〕潘芮.關于居家養老的研究綜述[J].農村經濟與科技，2014，25（08）：178-180.
〔28〕許琳，唐麗娜.殘障老年人居家養老服務需求影響因素的實證分析―基于西部六省區的調查分析[J].甘肅社會科學，2013，（01）：33-36.
〔29〕祁峰.我國城市居家養老研究與展望[J].經濟問題探索，2010，（11）：119-123.
〔30〕楊智慧.完善我國居家養老服務網絡體系建設研究[D].西南財經大學，2013.
〔31〕田玲，張思峰.居家養老服務發展的思路框架與制度安排―基于國際實踐經驗的分析探討[J].理論與改革，2014，（06）：56-59.
〔32〕李長遠，張舉國.能促型政府視角下養老服務體系構建：國際的經驗[J].湖南行政學院學報，2014，（03）：5-10.
〔33〕蘇健.居家養老與非營利組織的動員[J].理論觀察，2013，（10）：50-51.
〔34〕傘楠，蔡成.居家養老地方政府財政扶持分析[J].商業經濟，2014，（12）：22-23.
〔35〕周湘蓮，林琛.居家養老服務民營化中政府責任的缺失及其治理[J].湘潭大學學報（哲學社會科學版），2013，（02）：18-21.
〔36〕文軍，王世軍.非營利組織與中國社會發展[M].貴陽：貴州人民出版社，2004.
［摘要］目的：通過對國內寧養院護理的現狀分析，對存在問題提出可行性的護理對策，家居與門診服務相結合的寧養護理模式。方法：通過參觀學習、交流及網絡、創辦護理專刊等形式對全國20家寧養院護士的培訓。結果：20家寧養院在李嘉誠基金會的大力資助下，護理工作順利開展，收到很好的社會效益。結論：寧養院免費居家護理模式是我國居家寧養護理的雛形，值得推廣。
［關鍵詞］寧養院；居家護理；發展趨勢
在香港知名愛國人士李嘉誠先生的倡導和資助下，全國首家上門免費為晚期癌癥患者提供鎮痛治療、心理輔導、生命倫理等方面照護寧養服務機構―汕頭大學第一附屬醫院寧養院于1998年11月19日正式向社會開放。同時，形成了我國家居寧養護理雛形。我們高度認真負責地開始家居寧養護理服務工作的探索和實踐。我國家居寧養護理現狀處于探索、發展、日趨完善中。
1家居寧養護理的形成、推廣
家居寧養護理在1998年開始時，只知道為癌癥晚期患者進行止痛治療，最粗淺的溝通，其余的寧養服務概念一概模糊，通過兩個多月的運作，深感寧養知識與實際操作相差甚遠，于1998年底，在李先生、李先生基金會及院領導的關懷下，我寧養院一行六人赴港進行為期14d的寧養服務考察、學習，通過認真細致學習，對香港Hospice(善終服務)有了較全面的認識，對用藥技術能充分掌握，汲取香港寧養護理模式精華，帶來香港先進寧養服務理念，結合我寧養院寧養服務宗旨，經過認真摸索和實踐，創建一套“家居與門診服務相結合”的寧養護理模式―哀傷輔導參與疼痛評估和止痛治療，心理輔導，寧養知識宣教，經過2年多的運作，發現這一模式既符合我國國情，又能切合實際幫助癌癥患者及家屬。于2001年，在李先生的捐助下，寧養服務―家居寧養護理在全國推廣至20家，從事這項護理工作人員共60多人，至2006年2月，寧養護理協同寧養服務團隊，共計服務43535人，出診家居服務95753次。患者止痛效果和家居護理有顯著的成效，患者生存質量大大提高，社會效益好，社會反響強烈，這些都標志著寧養護理模式的可行性和科學性［1］。
2實現寧養家居護理工作目標
為患者提供身、心、靈的照顧；協助患者積極的走到最后一刻；幫助患者家屬面對喪親的痛楚，并提供哀傷期的輔導；以提高患者及家屬的生活質量為目標；探討寧養家居護理之工作標準［2］。
3探索鎮痛治療新技術、新方法、學習國內外前輩、同行的寧養護理新知識
3.1寧養護理實際工作中包括
護理技術支持:學會用主訴疼痛程度分級法、數字評估法、目測模擬法評估疼痛，注意醫療照護的反應，熟悉各項基礎護理給予技術上的支持。心靈輔導、精神支持，為患者及家屬提供心理上的輔導，情感上的支持，使他們能安然面對死亡的來臨，對癌癥末期患者提供逝前心理支持、逝后對家屬的安慰追蹤服務是寧養家居護理的工作目標。
3.2我國寧養護理在理論及實踐中應積極實現如下使命推廣寧養護理的價值觀；促進社會對臨終患者的接受；鼓勵社會人士開放地討論死亡；促進公眾對寧養服務的認識；參與媒體宣傳寧養知識；寧養護理人員與寧養團隊良好協作［3］。
寧養護理現狀存在問題和對策
4.1目前全國已有20家寧養院，護理人員已達60多人，為了寧養護理事業更健康、更有序地發展，期望成立寧養護理學會。
4.2希望能有專家對20家寧養院的護理人員進行專科培訓，取得相應專科資格證書。
4.3在原有寧養之窗中開辟寧養護理網頁，提供醫護與社會人士網上討論和交流的平臺［4］。
4.4在寧養服務體系期刊中開辟寧養護理園地，讓20家寧養院護理人員能參與寧養護理服務的探討和學習。
4.5進一步加強與外界的學習、交流，了解國際寧養護理知識最新動態，力爭掌握新技術、新辦法，爭取向國內外有經驗同行看齊、接軌。
4.6寧養護理工作不能發揮自主性，其中最重要的原因是社會對護理人員的認識仍停留在傳統觀念上：護士只是執行醫囑而已。但隨著生理心理社會現代醫學模式的出現，寧養護理無疑順應這新的醫學模式，應有各級領導扶持，寧養團隊強有力的協作和支持，以能使護士在寧養服務中發揮主觀能動性，更好服務于癌癥患者。
4.7寧養護理人員應認識到自身存在的問題和不足，加強自身修養，爭取學習新技術，新方法。寧養護理尚處于起步階段，心理輔導是一薄弱環節，對我們廣大從事寧養護理工作的人員是一種理性、情感、知識的挑戰。而目前，雖然從事寧養護理工作的人員專業歸屬感不強，職稱聘任無著落，多少打擊了從業人員的工作積極性。但是從事寧養護理工作的我們都認識到這是一項充滿愛心的崇高事業，一種能陶冶情操、樹立良好白衣天使的形象，我們也愿意做這一項工作的“拓荒者”。只有充分意識到這一點，我們才能夠真正全身心地投入這一艱苦而富有意義的工作。
參考文獻：
［1］崔以泰，黃中天.臨終關懷學理論與實踐［M］.北京：中國醫藥科技出版社，1992.
［2］李愛玲.癌癥疼痛與姑息治療［J］.中華腫瘤雜志，1999，1：2321.
關鍵詞：老齡化；養老模式；比較分析
隨著老齡化社會的來臨，老年人口已經成為一個有其特殊需求的龐大群體。從我國的實際國情出發，如何解決老年人的養老問題，成為社會各界廣泛關注的問題。長久以來，中國傳統的養老模式可以簡單地歸納為以家庭養老為主，社會化養老為補充。具體的養老形式中使用家庭養老、社會養老、居家養老、自我養老、機構養老、集中養老、分散養老等分類。根據對養老的理解，我們把一切能夠從老年人生活、精神和經濟上滿足老年人需要的方式和手段稱為“養老模式”。
一、幾種養老模式概念及分析
(一)家庭養老
家庭養老是我國傳統的養老形式，是指以家庭為主進行的老年人經濟供養、生活照料和精神慰藉的養老支持力，其居住方式有獨居、與配偶居住、與未婚或己婚子女居住等形式，其特征是分散養老。
從目前情況看，家庭養老模式仍然是我國養老的主要模式，雖然老年人對生活場所有多重選擇，如家庭、養老院、老年公寓等，但家庭仍然是老年人的第一選擇。這是因為養老不單是物質上的還包括精神上的。不僅老人在生活上有保障，老年人在家養老可以經常看到自己的兒女和孫子女，進行情感上的交流。
但隨著經濟的發展以及我國歷行計劃生育政策所導致的家庭結構的變化，年輕人將更多的注意力集中到自己的工作上，沒有太多的時間和精力來照顧老人的生活，家庭養老的方式出現弱化。在這種狀況下，老年人的生活照料、日常保健、心理訴求,疾病護理等問題日漸突出,即使選擇居家養老的老年人也不得不把各種需求的滿足從家庭轉向社會和社區,從而導致近年來我國傳統的家庭養老功能逐漸減弱。
（二）社會養老
社會養老是指老年人晚年生活的經濟來源和生活服務由社會提供，而不是由家庭提供。社會養老主要表現形式是機構養老的模式，在機構養老中，老人需要按月交納規定的費用，就可以獲得專門為老年人提供護理、食宿、照料的各種福利院和敬老院的照顧。機構養老在一定程度上緩解家庭養老的壓力，也能使老人得到較為集中的照顧和有序的生活。但是，就我國目前經濟水平的情況以及福利發展水平，滿足大部分老人的養老需求是不可能的。另一方面，傳統的觀念使老人和子女對于機構的照顧都存在著許多顧慮。隨著老年人口的增長，老齡化的加劇，社會養老的問題也日益顯現:第一，我國財力不足,現有的養老機構嚴重缺乏。第二，養老機構的服務方式、管理水平等也存在一些亟待解決的問題。
（三）社區居家養老
社區居家養老就是要在家庭養老的基礎上，以社區為依托，充分利用社區現有的各種資源，使老人住在家里或家庭附近，接受社區的養老或托老服務，以滿足老年人生活照料、醫療保健、精神文化、權益保障等多種需求的一種養老服務方式。社區是除家庭之外老年人最熟悉的生活環境，由社區來扶助家庭、提供養老支持便成為目前條件下最適宜的養老方式。社區居家養老可讓老年人仍生活在他們熟悉的社區中，保持老年人的社會網絡不斷裂，而且社區養老服務可以減輕家庭的生活負擔，改善老人的護理條件，進而提高老人的生活質量。
社區居家養老可以充分利用社區養老資源,減輕政府負擔。在國家無力興辦全社會福利性養老機構的情況下,充分利用社區的財力、物力資源,建設老年活動中心、社區醫院等設施,從而減輕政府的財政負擔。
二、社區居家養老的優勢與問題
與傳統的家庭養老和機構養老相比，社區養老具有獨特的優勢。
第一，有利于充分利用社區資源，減輕家庭和政府的負擔。老人在家中養老一方面可以充分利用社區資源，形成互助網絡，還可以利用已有的家具、房屋等設施，這樣既避免了重復建設，也減輕對政府投入的依賴。此外興辦各類養老服務，還可以創造就業機會，吸納下崗人員再就業。
第二，有利于老年人自身的身心健康。通過保持老年人“正常化”的生活方式以及在社區環境中為老年人提供全方位服務的理念,實現社會工作“以人為本”的價值信念和“助人自助”的目的,促進人的發展的工作目標。
第三，有利于城市社區建設。加強對老人的照顧，有針對性的開展老人服務項目，有利于改變社區居民對社區建設的看法，調動居民的積極性，參與社區的建設和發展。
由于我國經濟社會尚處于初級發展階段，未富先老，進入老齡化社會的周期非常短，養老服務業發展滯后，社會的養老意識落后等方面的原因，所以社區居家養老也面臨許多的發展困境。
第一，現有的社區硬件設施難以支撐居家養老。由于一開始政府對人口老齡化問題認識的不足、應對經驗的缺乏，所以在城市社區規劃與建設的過程中，完全沒有考慮到住宅的適老性與宜老性，這使得居家養老的開展一開始就存在先天的缺陷。
第二，服務的非專業性與非體系性。居家養老的本質其實就是社區照顧，就目前而言，我國的社區照顧服務提供的主體主要是家庭婦女、離退休人員、下崗待業人員，真正接受過專業化訓練的服務人員和管理人員很少。
第三，無法解決老年人的安全保障問題。從目前來看，絕大多數的所謂的居家養老服務主要是指提供餐飲及上門醫療服務。這雖然可以滿足老年人的最低生活需求，但是卻無法滿足老年人最迫切的養老需求，即老年人的生活安全保障問題。
養老模式的發展并不是一成不變的，而是隨著國民經濟的不斷提升而變化的。中國的文化背景使家庭養老成為我國的主要養老模式，但是隨著人口老齡化的加深以及計劃生育等政策的實施，養老問題已經不能單純的依靠家庭養老，社會養老和社區居家養老已經越來越占據主要地位，新的模式的應用必然會出現一些問題和矛盾，我們應該充分了解養老模式之間的利與弊，更好的服務于老年人群。
參考文獻：
[1]周云,陳明灼.我國養老機構的現狀研究[J].人口社會學, 2007,（4）.
[2]熊必俊.加強理論和市場研究以人為本發展老齡產業老齡問題研究―――第三屆全國老齡產業理論與政策研討會論文集[D].2004.
何為宮寒
宮寒是中醫上的概念，直白地說就是子宮寒冷。而子宮寒冷并不單指某一種癥狀，而是包括婦女腎陽不足、胞宮失于溫煦所導致的下腹墜脹、疼痛、白帶多、痛經、月經失調、脈沉緊、舌苔薄白等多種癥狀。宮寒嚴重的還會造成不孕，或妊娠后胎兒發育遲緩。
宮寒的四大成因
體質偏寒：中醫上說，女性屬于陰柔之體，臟腑功能較男性偏弱一些。雖然女性在陰柔之間，但也有寒熱之分。常口干舌燥，喜歡冷飲，易煩躁，此類人大體屬于偏熱的體質。然而大部分女性天生體質較寒，對氣候轉涼特別敏感，四肢容易冰冷，臉色也較蒼白，喜歡喝熱飲，很少口渴，冬天怕冷，夏天耐熱。
空調冷飲等濕寒邪氣侵襲：夏日，在辦公室里卻永遠是四季恒溫(低于24度)，空調冷氣拒驕陽于千里之外，殊不知，不知不覺間，寒氣已侵入身體，再加上過食冷飲、冰茶、瓜呆等寒涼、生冷食物，令體內脾陽、腎陽之氣消耗，導致寒邪內生。這時女性特有的臟器――子宮也會深受其害。
流產、人流的傷害：孕育胎兒需要消耗女性大量能量物質，而流產就相當于突然扔掉那些能量物質，損耗人體大量的陽氣，使風寒易于入侵。如果休養不到位，陽氣久耗，子宮失去溫煦，宮寒就會隨之產生。
盲目快速減肥：現在不少人盲目減肥，采用峻烈猛藥、以非正常手段排出體內多余的水分和脂肪。這在中醫看來，等于身體在短時間內遺棄了大量的能量物質，寒邪就容易乘虛而入，攻擊子宮。
濕陽暖腎御宮寒
對于子宮的呵護應該從細節開始，只要在生活中注意清潔衛生，很多問題都是可以避免的。子宮溫暖，體內氣血運行通暢，種下的“種子”就易發育成胎兒；如呆子宮受寒邪困擾，血氣遇寒就會凝結，不但身體形貌不能保持，繁衍后代更是無從談起。換言之，陰寒內盛，陽氣不足，腎陽虛寒，這一切都是寒惹得禍。
防寒密匙――溫腎驅寒療法
調理項目：草本浴熏蒸+好氣色養護+HC經期養護
調理效果：外驅寒濕――促進寒濕從皮膚管道及陰道排導代謝
內補陽氣――溫煦子宮、補充氣血、滋養腎氣
STEP 1 在進行身體護理前，先做20分鐘的中草藥熏蒸，促進風寒邪氣從皮膚管道排導出來。同時搭配足浴，效果會更好哦。熏蒸也特別適合高血壓、孕產婦、皮膚創傷等不能泡浴的人群。
STEP 2 溫經養脈，行氣活血
熏浴完后，開始進入身體護理。美容師將神闕元氣調理露滴于臍部，激活腺體，暢通血液循環，調補身體上耗損的經絡脈氣。
STEP 3 促進代謝與循環，暖陽助宮
配合按摩手法，邊按摩邊涂抹好氣色按摩精油，激活能量。
STEP 4 喝珍寶養生飲
關鍵詞：老齡化 互聯網+ 智慧健康養老 產業運營模式
一、發展智慧健康養老產業的必要性
中國老齡產業發展報告（2014） 表明，到2050年，中國老年人口將達到4.8億，成為世界上老年人口最多的國家。《中國智能養老產業發展報告（2015）》指出老年群體的服務需求呈現新的特點：精神文化服務需求逐漸提升；對健康康復服務的需求越來越凸顯；對服務便捷性的要求不斷提高。傳統養老無法滿足新的需求，不足之處逐漸顯現。2015年7月，《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》提出新型的互聯網智慧健康養老產業，智慧養老成為大勢所趨。
二、智慧健康養老產業運營模式探究――“互聯網+物聯網+養老產業”
我國修訂后的老年人權益保障法對家庭養老重新定位，將“老年人養老主要依靠家庭”修改為“老年人養老以居家為基礎”。本文旨在通過對以政府為主導，以互聯網為憑借，以社區為依托，以保險和醫療體系為輔助的智慧健康養老模式的探索，實現老人“安養―樂活―善終”的生活目標。
智慧健康養老產業內主體包括：居家養老信息化平臺、政府機構、企業（養老服務企業、智能終端制造企業與第三方投資企業）和社區養老服務站，圖1為我們對智慧健康養老產業結構的設想。
本文提出的智慧健康養老產業運營模式如下：
（一）政府機構+第三方企業+居家養老信息化平臺
第三方企業借助政府提供的政策與場地支持，投入資金為社區養老服務站提供基礎設施、工作人員及運營經費。我們鼓勵企業承擔社會責任，支持國家智慧健康養老產業的發展；同時，智慧健康養老產業在我國擁有廣泛的受眾市場，投資企業不僅可以提高企業口碑，而且隨著智慧健康養老產業的不斷發展與完善，自身資本也會得到良性循環。
（二）老人/子女+居家養老信息化平臺+養老服務企業+社區養老服務站
養老服務企業通過居家養老信息化平臺的業務受理子系統與平臺進行信息對接，根據需求為老人提供相應上門服務。目前養老服務企業主要提供專業醫療護理、心理護理、康復護理和普通的家政服務。養老服務企業在招聘工作人員時，要嚴格審核其職業資格，并進行系統的培訓，保證專業素養和服務質量。社區養老服務站通過對老人和子女的回訪，監督服務質量，形成良好的競爭淘汰機制。
（三）老人+居家養老信息化平臺+醫療機構+保險公司（針對健康險險種）
居家養老信息化平臺通過對老人身體健康狀況的實時監測，建立并管理老人的健康檔案。首先，平臺與當地醫療機構建立健康檔案共享機制，當老人就診時，醫護人員可根據其健康檔案對老人的病情有一定了解，及時開展急救措施。醫療機構提供的電子病歷也應在平臺上共享，確保檔案的實時更新。其次，平臺應與保險公司建立有限度的信息共享機制，保險公司可利用大數據對老人的健康狀況進行科學評估，設計出適合的保險產品，降低出險率。再次，醫療機構與保險公司也需建立有限的信息共享機制，醫療機構向保險公司提供參險老人的電子病歷，保險公司報銷醫療費用。平臺、醫療機構、保險公司三者之間建立的信息共享機制，不僅讓老人/子女不必東奔西走，還簡化償保手續，保證償保的及時性。
（四）老人/子女+居家養老信息化平臺+智能終端制造商
基于老人/子女提出的服務需求，平臺向智能終端制造企業提出功能需求，企業據此設計出智能終端產品提供給老人，讓老人享受智能化和多元化的服務。例如作為老人普遍需要的一鍵呼救功能，老人/子女可向平臺提出服務訴求，平臺管理人員進行公開招標，中標企業制造一鍵呼叫終端滿足老人的需求。隨著服務需求的不斷提出，老人由養老產業中服務的被動接收方變為主動提出方。
三、智慧健康養老產業發展面臨的挑戰
（一）產業結構內主體缺乏參與積極性
企業的目標是利潤最大化，而智慧健康養老產業在發展初期，盈利模式尚不完善。因此，產業結構內主體缺乏參與的積極性，影響產業鏈擴張與持續發展。
（二）老齡智能家居配套設施不完善
老齡智能家居的配套設施不完善，往往“不好裝”、“裝了不會用”、“用也用不久”。智能家居的智能硬件、智能軟件、智能服務沒有與老年人的居住環境銜接配套，成為常態化的一部分。
（三）信息共享機制帶來的信息安全隱患
智慧健康養老產業中的信息共享機制帶來潛在的信息安全隱患。其一，養老服務企業、醫療機構和保險公司可能將老人信息用于商業用途；其二，信息共享機制的不完善給不法分子可乘之機，威脅老人信息安全。
（四）跨界融合人才匱乏
產業內傳統主體如提供養老服務的企業、醫療機構、保險公司等缺少既具備良好的行業內專業技能又通曉互聯網思維的跨界融合人才，人才的匱乏勢必會阻礙產業的創新發展。
四、關于智慧健康養老產業發展的政策建議
（一）運用PPP模式，將社會資本引進智慧健康養老產業
2015年9月，財政部公布第二批PPP（政府和社會資本合作）示范項目206個，其中養老項目10個。PPP的發展，緩解財政資金壓力，提升養老服務質量，社會資本也可以通過參與示范項目擴大知名度、把握先機、搶占市場。
（二）完善老齡智能家居的配套設施
政府加強老齡智能家居的基礎設施建設，實現智能家居的普及，并配備專業人員指導老人使用，使其成為老人的“健康管家”，并且對智能家居的使用情況進行實時追蹤，根據反饋意見提高服務水平。
（三）建立完善的信息安全監督管理機制
政府加強信息安全立法工作，建立行業網絡安全態勢季度研判、互聯網新技術新業務安全風險監測通報等機制，形成安全監管合力，保證居家養老信息化平臺的高效、安全運作，強有力地保障老人的隱私安全。
（四）大力培養跨界融合人才
社區養老服務站和養老服務企業要對工作人員進行資質審核與相關培訓，使其具備互聯網知識與醫療護理技能，在為老人提供服務時，及時發現老人的潛在健康風險并采取相應措施。
智慧健康老產業不僅是促進經濟發展的重要引擎，更是解決我國養老問題的一把鑰匙，為實現“老有所養、老有所樂、老有所醫、老有所為”開辟嶄新的路徑，探究其完善的運營模式是必由之路。
參考文獻：
[1]張守營.智能養老成趨勢 制度、標準缺失待破題[N].中國經濟導報，2015―11―28
[2]潘峰，宋峰.互聯網+社區養老：智能養老新思維[J].學習與實踐，2015（9）
[3]阮曉東.智能居家養老，走出概念適應社會[J].新經濟導刊，2014 （12）
[4]王剛.民政部《關于開展國家智能養老物聯網應用示范工程的通知》[J]. 物聯網技術，2014（7）
[5]丁建定.居家養老服務：認識誤區、理性原則及完善對策[J].中國人民大學學報，2013（2）
關鍵詞：長期照護服務；整合照顧；持續照顧
中圖分類號：F120 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）10-139 -03
Kane（1978）首次提出了長期照護（Long-Term Care，LTC）的概念，認為長期照護是為先天或后天失能者提供醫療護理、個人照顧和社會。國外實踐領域涌現出如老年人綜合照護方案（Program for All-inclusive Care of the Elderly，簡稱PACE ）、社會健康維護組織（The Social Health Maintenance Organization ，簡稱 SHMO）、無間斷照護（Ever-Care）等應對“碎片化”服務的有益手段。“碎片化服務”（Fragmented care）即只考慮部分照顧風險的照料服務，對于老年人生活品質非常不利（Lowenstein，2000；Clarfield、Bergman 和 Kane ，2001）。世界衛生組織定義了整合照顧（integrated care）的概念，是指有關診斷、治療、保健、康復和健康促進等一系列服務活動，通過輸入、傳遞、管理和組織服務進行集成。
一、我國長期照護服務“碎片化”
（一）照護資源分割：醫療照護與生活照護分離
我國長期照護服務體系面臨“養老院看不了病，醫院養不了老”的現實問題。現行的主要的養老方式主要呈現醫養分割狀態，機構養老、社區養老與居家養老等，所提供服務主要是日常生活照料。但老年人隨著年齡的增長，身體素質下降，日常生活自理能力衰弱，特別是慢性病、惡性疾病患病率高，尤其是失能老人往往需要更多的、更專業的醫療護理資源，而這些方面的服務需求卻很難得到滿足。另外，長期照護服務體系中醫療康復功能和生活照料功能的社會責任分屬衛生和民政兩部門，部門功能的分割也是造成醫療照護和生活照護資源分割的重要原因。
（二）照護主體功能界限不清：正式照護與非正式服務功能重疊
正式照護（formal care）是指通過公共融資的方式向符合條件的老年人提供照護服務，包括機構照護、居家照護、社區照護以及其他對照護服務提供者的支持行為，體現的是國家及社會在老年照護中的責任；非正式照護（informal care）主要是由失能老人配偶、子女或其他親屬以及志愿組織提供，多數是不付費的照護服務。目前，我國失能老人的照護服務多由家庭提供或者通過私人購買照護服務的方式實現，但隨著家庭結構的變化，家庭居住模式也在改變，傳統的家庭非正式照護為主導的照護模式面臨極大挑戰。正式照護與非正式照護功能重疊導致失能老人多層次的長期照護服務需求難以得到滿足，責任分擔機制不明，長期照護服務遞送體系效率不高。
（三）照護功能不連續：不同層次照護服務片段化
目前我國還未在不同長期照護服務間建立正常的流動和相互銜接制度，不同層次的照護服務呈現片段化，由家庭、老年護理院、養老機構、社區居家養老服務、日間照護服務中心共同構成的持續照顧服務體系尚未建立；針對不同層次的照護服務的評估體系沒有統一建立；老年人逐步喪失自理能力時，如何讓老年人順利地轉移到另一個合適的地方養老或是就地享受應有的照料服務，而不是使原有為老服務機構被動地根據老年人情況而轉型，不同老年人照護機構之間的相互銜接制度亦尚未建立。照料服務片段化增加了失能老人享受適宜長期照護服務的無形和有形成本，從而降低了長期照護服務的可及性。
二、國外整合性長期照護服務制度的建設經驗
（一）醫療資源與養老資源相結合：醫養結合模式
老人對生活照料和醫療照護的雙重需求，要求打破養老和醫療之間的分割界限，建立集照料、醫療、護理、康復為一體的醫養融合型長期照護服務，真正實現“老有所養、老有所醫”的目標。在丹麥，“醫養結合”的重點放在對醫護服務人員的培養上。政府和學校等機構對“醫養結合”起到了積極的作用，專業的醫護服務人員彌補了丹麥長期照護服務體系中醫療護理人員的缺口，同時也使長期照護服務水平有了一定的提高。日本一般設置長期護理服務、康復訓練服務和簡單急救服務等醫療服務，嚴重疾病的治療則是通過與周邊醫院合作來解決。養老機構與周邊醫院合作既可以集中資源從事專業工作，從商業角度又可以實現互利互惠。
（二）國家與家庭間照護任務的合理分工：任務分工模式
部分學者認為正式照護對非正式照護存在“擠出效應”，即二者之間存在替代關系 。也有研究認為二者之間的關系取決于照護服務類型，隨著照護程度的加深，替代關系傾向于消失。因此，以降低長期照護公共支出為目的的政策設計，必須充分考慮不同類型照護服務的異質性特征，國家和家庭之間有必要設計實現照護責任的“功能區分”（functional specialization），有學者稱之為“任務分工模式”（task-specificity model）：指家庭主要提供強度較小、非專業化、零散的日常生活照料，而專業化的、強度大的照護責任由國家提供。從歐洲國家長期照護制度改革的實踐看，國家和家庭間的分工合作越來越清晰。荷蘭2007年通過的《社會支持法案》，增加個人及家庭在長期照護服務中的責任。荷蘭引入“正常照護”（usual care）概念，指每周低于8小時并低于3個月的照護服務，認為這些照護服務完全可以依靠家庭成員或親戚等非正式照護渠道獲得并且不會給對方帶來壓力。
（三）照顧環節無縫對接：持續性照顧
近年來，基于“持續照顧”理念，美國、澳大利亞、日本、韓國先后建立持續性的長期照護系統，涵蓋“機構、社區、居家”三大照護模式所提供的各類照護服務，能滿足不同層次、不同自理程度老年人的多樣化需求。持續照顧服務主要是指當老年人的健康情況發生變化，有相應機制能夠讓老年人及時獲得適合他們需要的養老服務。連續化的服務模式能把各項服務整合在同一體系中， 使老人在整合后的體系中隨著情況的變化得到相應且持續的照顧。美國的退休養老社區連續醫療模式（Continuing Care Retirement Community ，CCRC）是持續照顧的有益嘗試。CCRC提供連續性醫療、保健以及日常生活服務和支持，提供從社會活動支持到部分生活自理能力支持，到入住護理院直至臨終關懷的“一條龍”服務。除急病需要外住醫院的情況，老年人在CCRC社區內享受連續性的醫療照護服務，減少轉移居住的經濟成本和精神負擔，大大提高了生命功能和生活質量。
三、國外整合性長期照護服務制度經驗對我國的借鑒意義
長期照護服務遞送的整合，就是要將不同類型、不同功能的長期照護服務有機地結合起來，統一協調。在整合性長期照護服務體系中，老年人如果生病，病情嚴重時，可接受住院或急診治療服務，病情好轉時，轉入護理院、家庭病床、康復機構，接受專業康復護理服務。病情進一步好轉時，轉入非專業性的護理機構或家庭病床。針對具有生活自理能力的老年人，在社區或家中享受日間照料、輔助生活服務等照護服務設施，接受生活照料服務。實現整合性長期照護服務，需要將國家、市場和非營利組織等社會力量整合至長期照護服務供給體系之中，促進協同機制的完善，有效地提升長期照護服務的質量。
第一，“一個平臺”：建立家庭、社區、專業機構的立體型長期照護服務傳遞平臺
首先，構建適合中國國情的線上、線下的立體型長期照護服務傳遞平臺。首先，對老年人在社會服務、醫療康復服務、家政服務等各個方面的需求進行充分了解，對老年人的價格期望，需求熱點及服務滿意度進行調查，使服務傳遞平臺的設計更具有針對性和完整性，真真正正地提高照護服務的效率、降低照護服務成本，促進老年人與家人、老年人之間、老年人與服務提供者的互動，促進長期照護服務體系的完善。另外，充分發揮現代信息化手段，擴大長期照護服務平臺的服務覆蓋面和服務受眾。互聯網作為信息化社會重要載體，在長期照護服務體系中應該發揮重要作用，應充分發揮長期照護服務體系的網絡化的服務供給對家庭、社區和機構養老提供支持作用，促進平臺服務遞送的有效性和可持續性。
第二，“兩種制度”：完善準入制度和分級管理制度
整合性的長期照護服務體系在制度設計上要求實行科學合理的準入制度和分級管理制度。科學合理的轉入制度是長期照護服務質量的有效保證，分級管理制度是長期照護服務整合的有效“量尺”。目前國際通行的做法是首先建立科學的評估體系，對老年人的失能程度、患病情況、家庭資源等進行全面評估，依據評估結果制定適宜的長期照護計劃。目前我國尚未建立全國性的評估體系，因此確定科學合理的評估流程和評估指標，建立標準化評估工具，明確準入資格，是當前推行整合性長期照護首要解決的問題。在此基礎上，進一步制定分級標準，形成不同的照護等級，并據此對整合性長期照護服務體系中的各子系統進行定位，對設施和人員配置進行規范和建設，并依據長期照護服務需求和提供的實際情況，完善相應的服務準入機制和分級管理機制。
第三，“多元主體”：完善多元主體協同供給機制
整合性長期照護服務體系中需要強化政府的主導作用，首先需要在多元長期照護體系中對政府的角色進行定位。完善相關長期照護服務政策，明確國家為失能老人提供福利的方向、重點、方式和范圍。政府相關部門主要負責政策的制訂、實施，監督管理有關服務機構提供的服務質量并提供財力和政策支持。其次，要整合、優化與長期照護服務相關的部門，服務提供盡可能科學有效，避免因行政不暢造成服務提供的不足、沖突或者浪費。再次，平衡長期照護服務體系中家庭-國家的責任分工，給予家庭照料者充分的經濟和社會支持，緩解家庭照料者非正式照料服務提供的經濟和精神壓力，調動非正式照顧的積極性。最后，充分鼓勵其他提供主體的參與，尤其是充分發揮民辦服務機構的作用，通過志愿者組織等義工介入等形式，實現了長期照護服務提供從家庭――國家到多元部門的轉型。
參考文獻：
[1] 耿愛生. 養老模式的變革取向：“醫養結合”及其實現[J]. 貴州社會科學， 2015，（09）：101-107.
[2] Francesca Bettio， & Janneke Plantenga. （2004）. comparing care regimes in Europe. Feminist Economics， 10（10）， 85-113.
[3] 劉德浩. 長期照護制度中的家庭團結與國家責任――基于歐洲部分國家的比較分析[J]. 人口學刊， 2016，（04）.
[4] 童悅. 養老持續照顧服務體系研究[D]. 上海交通大學， 2012.
[5] 程亮. 醫養融合：養老機構發展新路徑探究[J]. 中州學刊， 2015，（04）：78-82.
[6] 張璐. “醫養結合”之借鑒篇[J]. 四川勞動保障， 2015，（08）：23-25.
[7] Houtven， C. H. V.， & Norton， E. C. （2004）. Informal care and health care use of older adults. Journal of Health Economics， 23（6）， 1159-80.
[8] Bonsang， E. （2009）. Does informal care from children to their elderly parents substitute for formal care in Europe？. Journal ofHealth Economics， 28（1）， 143-54.
[9] ANDREAS.（2005）. Welfare states do not crowd out the family： evidence for mixed responsibility from comparative analyses. Ageing & Society， 25（6）， 863-882.
[10] Brandt， M.， Haberkern， K.， & Szydlik， M. （2009）. Intergenerational help and care in Europe. European Sociological Review， 25（5）， 585-601.
[11] 劉德浩. 長期照護制度中的家庭團結與國家責任――基于歐洲部分國家的比較分析[J]. 人口學刊， 2016（4）.
[12] Dijk， E. G. D. V.， & Dijk， A. D. V. （2012）. The return of the family？ welfare state retrenchment and client autonomy in long-term care. Journal of Social Policy， 41（4）， 677-694.
[13] Delsen L. From Welfare State to Participation Society-Welfare State Reform in the Netherlands：2003-2010[R]. Institute for Work and Society（HIVA）of the Catholic University of Leuven. Leuven，2010：1-32.
[14] 楊建軍， 湯婧婕， 湯燕. 基于“持續照顧”理念的養老模式和養老設施規劃[J]. 城市規劃， 2012，（05）：20-26.
[15] 唐詠， 徐永德. 香港 “持續照顧”的老年福利政策及其借鑒意義[J]. 山東社會科學， 2010，（11）：158-160.
[16] 吳宏洛. 論醫療保險制度設計對失能老人的救助功能――基于醫養結合長期照護模式的考察[J]. 福建師范大學學報：哲學社會科學版， 2014，（02）：23-29.
[17] 裴曉梅. 老年長期照護導論[M]. 北京：社會科學文獻出版社， 2010：100-101.
[18] 陳雪萍， 許虹， 王先益，等. 養老機構老年護理管理現狀及建議[J]. 中華護理， 2010， 45（5）：454-456.
[19] 李明， 李士雪. 福利多元主義視角下老年長期照護服務體系的構建[J]. 東岳論叢， 2013， 34（10）.
作者簡介：
全國熱播的勵志偶像劇《丑女無敵》的女主角“林無敵”李欣汝近日出席在上海舉行的“多芬真美無敵，由你發現”劇組見面會，不僅與其他三大主演劉曉虎、李芯逸、王凱聯袂上演“無敵真美秀”，展現“丑女”美麗一面，還與現場觀眾分享護膚秘訣，為主辦方多芬的品牌推廣不遺余力。
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時尚鉆飾始創品牌 Just Diamond成立15年
2009年大中華時尚鉆飾品牌Just Diamond慶祝品牌成立15周年，展望將來，承諾繼續以卓越設計與優秀工藝為品牌精髓，并引進國際頂級美鉆、擴展大中華業務，為高級鉆飾市場開拓時尚新景象。
今年Just Diamond的品牌策略包括在大中華地區發展不同的市場焦點：在中國香家引入200年歷史、首創完美車工標準的國際殿堂級Tolkowsky鉆石品牌，提升市場對頂級美鉆的鑒賞；2009年秋季，將在前衛時尚的北京新三里屯開設國內第一家鉆飾概念店，以創意洋溢的鉆飾掀動日常配飾潮流；5月于中國臺北天母Sogo開幕的開放式新概念專柜更是全市首創，為業界和消費者帶來時尚新驚喜。現時Just Diamond大中華區共有多達60間分店。
歌詩達中國船隊第二成員“經典號”滬上盛大首航
2009年4月25日，中國上海。世界領先、歐洲和意大利第一的郵輪品牌――歌詩達郵輪公司，繼續領航中國郵輪市場，全力支持上海國際航運中心建設。今天，歌詩達郵輪在上海港國際客運中心舉行盛大的首航慶典儀式，喜迎其中國船隊的第二位成員――優雅、精致的“經典號”郵輪。歌詩達郵輪也隨之成為第一家在中國市場同時運營兩艘郵輪的國際郵輪公司，并將進一步促進中國現代郵輪服務產業的快速發展。
Fruits & Passion嘉貝詩北京悠唐
U-TOWN店4月26日隆重試營業
加拿大第一專業個人護理品牌Fruits & Passion創立于1992年。源于世界知名歌星席琳.迪翁Celine Dion的故鄉――加拿大法語區魁北克。Fruits & Passion致力于反映這種全球多元化的淵源，在不斷的品牌國際發展中有著得天獨厚的先天優勢。
純天然、純植物，Fruits & Passion把上帝給人類的最大恩惠――最芬芳的花朵和最美麗的果實給到那些追求健康和美的人士。產品精選自全世界各地最優質的原料，設計理念涵蓋整體護理概念。采用最自然、最新鮮的植物和花朵原料，為日常生活的每個細節提供360。全方位的呵護。根基于加拿大，Fruits & Passion專賣店遍布于美國、法國、英國、瑞士、日本、韓國、中國香港、中國臺灣和迪拜等地。在中國內地，第一家嘉貝詩專賣店于2005年9在北京國貿商城開業，北京第十家專賣店在悠唐于2009年4月隆重開業。
戀上春季臥室的五種表情
居家的裝飾布置就像是身上的衣著，客廳的布置仿佛正裝，光鮮并且彰顯品位；臥室則是褪去正裝后換上的居家服，她只屬于你自己賞閱，溫馨且體己。新一季的居家換裝開始，讓我們將視線轉向臥室，在近期來自臺灣的軟裝家居品牌HOLA特力屋舉辦的春夏新品中，我們看到了春意盎然的臥室空間，其完美的“臥室生活提案”和獨具匠心的花版設計，為這一溫馨空間呈現出了五種花漾表情。
傳奇護膚品牌LA MER海藍之謎隆重登陸北京燕莎
北京燕莎友誼商城專柜2009年4月28日正式開業
2009年4月28日， 頂級護膚品牌LA MER海藍之謎在北京燕莎友誼商城的專柜正式開業，成為該品牌繼賽特百貨、新光天地、連卡佛之后，在北京進駐的第4個商城，也是LA MER在中國開設的第12個專柜。
屈臣氏全新推出“Man code”男士護理系列
今夏不再“油”頭，只要粉面
近10年來，中國老年人的數量正在以每年逾3%的速度快速增長，是同期人口增速的五倍多。而按照聯合國人口“老齡化”標準，目前中國60歲及以上人口達1.776億，占全國總人口的13.26%，已然進入“老齡化”社會，養老服務需求迅猛增長。據“社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）”，2015年我國老年人護理服務和生活照料的潛在市場規模將超過4500億元，養老服務就業崗位潛在需求將超過500萬個。
眼下，全國各類收養性養老機構已達4萬個，養老床位達314.9萬張，綜合性社區服務中心1.2萬個，并且“十二五”期間，還將增加日間照料床位和機構養老床位340余萬張，實現養老床位總數翻一番。這些措施雖有助于緩解養老所面臨的諸多問題，但依然很難跟上“老齡化”不斷嚴峻的速度，單純依靠傳統的實體養老院滿足如此巨大的市場需求未必現實。
此外，老年人的飲食、健康、興趣、愛好、性格、習慣各異，現在卻要由一個單一的養老機構一年365天、一天24個小時在一個相對封閉的空間向他們提供大致相同的服務，這種方式實際上很難滿足老人們的個性化需求。而“虛擬養老院”的出現或許可以在一定程度上緩和養老資源緊缺的問題。
“居家”養老服務模式
在中國，“虛擬養老院”的概念最早由蘇州市滄浪區民政局在2007年底提出。5年多來，其“養老院”所服務的對象從300余戶發展到目前的6000多位老人，累計提供常態化的上門生活照料服務44萬余人次。服務內容也從最初單一的保潔工作，細化為家庭保潔、電器維修、換季整理、買菜做飯、陪同就醫、陪同購物、繳領資費、個人衛生護理等多個方面。
不同于傳統的被動服務模式，“虛擬養老院”擺脫了實體養老院在場所、設施以及設備等方面的束縛，為每一位老年人制訂個性化的服務計劃，通過遍布全市的信息系統和服務網點，實現對老年人各類需求的快速響應、專業服務。老年人不必住在實體養老院中，在家就可以挑選、享受專業化的養老服務，這與國外所流行的居家養老概念頗為類似。
因為無需另建實體和集中管理，“虛擬養老院”的性價比遠高于實體的機構養老院。據測算，投資建設實體機構養老院，每張床位根據地區不同可能需要10萬-25萬元，這也就意味著1000萬元的投資僅能滿足最多100位老人的養老需求。相比之下，同樣規模的投入就可以覆蓋超過6000位老年人，滿足他們常態化的居家生活照料需求。且服務不受地區限制，覆蓋范圍更廣，初始投資資金回籠更快。
由于優勢明顯，2012年以來，各省市相關部門大力支持推行“虛擬養老院”。
蘭州市城關區的“虛擬養老院”下設老人接待、加盟企業管理、呼叫指揮和咨詢投訴四個中心，組成一套完整的服務系統，從客戶確認服務開始就對服務過程進行全程跟蹤、回訪、意見咨詢，并以客戶的滿意度來考核服務商的服務質量，核撥政府補貼。這種信息化的管理技術和運轉模式，使“虛擬養老院”既擁有機構養老所缺少的個性化管理，又實現了機構養老所具有的專業化服務。目前蘭州市已有90多家企業、40多家社區衛生服務中心和社區衛生服務站經過資格認證加盟提供服務。
同時，蘭州市還發展“虛擬養老餐廳”，這是“虛擬養老院”的配套項目，發動酒店等企業加盟提供服務，全區目前已有50多家企業加盟，去年共接待老人近20多萬人次。老人上午10點前撥打虛擬養老院服務熱線就可訂餐，政府補貼套餐價格的60%，老年人自己負擔40%，便可享受在酒店或餐廳吃“老年套餐”或送飯、做飯等服務 。
進一步市場化是關鍵
“虛擬養老院”的前景無限美好，然而其發展也面臨著不少現實難題。不難看出，目前的“虛擬養老院”依然多由政府所主導，財政壓力十分突出，而為數不多參與其中的企業同時要面對不斷增加的人工費用和并不豐厚的利潤所帶來的雙重壓力。“虛擬養老院”要突破眼下的發展瓶頸，不是向政府伸手多要錢那么簡單，而是要合理平衡公益和市場之間的關系。
