時間：2023-05-31 09:20:58
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院經濟管理學，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
Abstract In order to meet the needs of national innovative talents cultivation， the cultivation of undergraduate scientific research ability is an important content of quality education. At present， the theories and models of scientific research quality cultivation for undergraduates majoring in health management in medical universities fail to meet the needs of training innovative talents. It is necessary to reconsider their teaching philosophy， teaching objectives， teaching content and resource construction in order to cultivate good basic research ability for undergraduates.
Keywords scientific research ability； medical university； health management professional
0 引言
在?t學院校開設衛生事業管理專業，主要是為了培養管理學與醫學的復合型人才。[1]在現代教育理念的框架下，“三早教育”是培養大學本科生綜合素質的基本路徑。[2]更具現實的情況是，國家目前在各大高等院校大力提倡“創新創業”的教育理念。[3]為了滿足國家培養創新型人才的需要，本科生的科研素質培養是非常關鍵的。[4]因此，加強大學本科的科研基礎能力培養，提高本科生的科研基本素質，已經成為教育學界的共識。[5]在當下的教學實踐中，本科生的科研素質訓練已經成為大學生素質教育的核心內容之一。[6]在此情況下，醫學校院也高度重視衛生事業管理專業本科生的科研素質培養，并在教學實踐中針對衛生事業管理專業本科生開設了大量科研基礎能力培訓的課程。但由于醫學院校衛生事業管理專業特殊的專業背景，使得現有的關于本科生科研素質的培養未能滿足創新型人才的需要，需要引起相關教育學界的重新審視和思考。
1 現狀與問題
1.1 教學目標不清晰
從最終的人才培養目標來看，在醫學院校設置衛生事業管理專業是為了滿足衛生事業發展對醫學和管理學交叉復合型人才的需要。在具體的教學內容上，主要課程設置包括了衛生事業管理類和醫學類專業課程。在思維樣式方面，由于衛生事業管理學屬于公共事業管理學，而公共事業管理學是管理學的分支，其思維樣式屬于社會科學樣式。而醫學屬于理科，其思維樣式屬于自然科學樣式。很明顯，社會科學思維樣式和自然科學思維樣式存在明顯的差異。這種思維的差異也顯著存在于二者的科學研究思維和研究樣式方面。由于醫學院校衛生事業管理專業的特殊性，社會科學和自然科學思維都存在于教學實踐當中。這在某種程度上造成了醫學院校專業目標培養的困惑。學生的思維訓練究竟以自然科學還是以社會科學的思維樣式為主，在目前的醫學院校當中仍然存在分歧。這種專業目標培養方面的不清晰也影響了本科生科研素質培養目標的確定。具體來說，為了支撐衛生事業管理專業科研基礎能力培養，究竟設置什么的教學目標，在目前的醫學院校當中缺乏清晰的界定，需要進行深度的思考和頂層設計。
1.2 理科化的科研思維訓練
從學科屬性來看，醫學屬于理科，是自然科學重要的組成部分之一。醫學的科學研究思維和模式遵從自然科學的研究范式。在這種研究范式框架體系當中，因果關系的證據是核心。因此，在現代醫學科學研究的主要強調以實驗研究為基礎的變量之間因果關系證據。但在社會科學的研究范式框架體系當中，由于是以人作為研究的主體對象，相關的混雜因素沒法得到有效控制，因此大規模的實驗研究將變得困難。這就導致，在社會科學研究中，尤其是經濟管理研究當中，更多探討因素變量之間的相關關系。這顯著有別于自然科學研究范式當中，通過實驗將一些混雜因素進行控制，通過嚴謹的實驗設計來探討兩個變量之間的因果關系。實際上，就目前經濟管理科學研究所展示出來的研究模式來看，主要考察多變量之間的相關關系。這主要由于開放性的社會環境，使得單純考察兩變量之間的關系將變得非常困難。在目前的醫學院校當中，學生絕大部分是醫學類的本科生，教師也是以醫學背景為主體。整體的教學和學習氛圍偏向于自然科學。比如在相關的教材當中，其中的例題及相關的習題訓練都是以實驗研究為基礎而進行的設計。在這種氛圍的誘導下，衛生事業管理專業本科生的思維樣式逐漸偏向于理科的自然科學研究范式。
1.3 培養方案偏自然科學實證范式
在醫學的科研思維和樣式中，無論是基礎的實驗研究還是臨床研究都偏向于自然科學的實證分析范式。受此科研思維的熏陶和感染，在醫學院校衛生事業管理專業科研素質培養的教學當中，自然科學的實證分析范式占據了主體內容。比如在教學過程中，過度強調實驗研究的重要性，并在教學過程中，針對各種實驗研究設計的樣式進行了大量的講授。更重要的是，在后續的相關科研基礎能力培養課程方面，為了迎合實驗研究的需要，在教學內容方面進行相應的設置。比如在統計學教學方面，為了讓學生熟悉和掌握實驗研究數據分析的知識，在教學內容方面就設置了T檢驗、方差分析、卡方檢驗等內容。而在經濟管理研究研究當中常見的多元回歸分析等內容則相對較少。客觀地說，自然科學的分析范式是科學研究的核心。但是，社會科學研究仍然存在自身客觀的規律，也形成了自身的研究思維和范式。但在目前的醫學院校當中，衛生事業管理專業本科生的科研思維和基礎能力培養仍然偏向于自然科學，尤其是衛生事業專業設置在公共衛生學院就體現得更明顯。
2 治理機制
2.1 轉變教學理念
從根本上來說，醫學院校的衛生事業管理專業從屬于社會科學范疇。從研究邏輯和研究范式來看，衛生事業管理專業遵從經濟管理學科的研究范式。但在醫學院校中，衛生事業管理專業本科生科研基礎能力的培養偏向于自然科學的研究思維，顯然不能適應本科生科研素質和創新能力培養的需要。因此，醫學院校相關學院必須進行教學思念的轉變。擺脫傳統的教學思維，適應時代對于衛生事業管理人才素質培養的需要。在教學目標的制訂、教學內容的設置、教學平臺搭建等方面，圍繞建立本科生社會科學研究科研思維的教學思路，注重塑造本科生經濟管理科學基礎能力，以完成衛生事業管理專業本科生科研基礎能力的培養目標。
2.2 重設教學目標
由于醫學院校衛生事業管理專業的大學生畢業之后主要在醫院、衛生行政機構等從事管理工作，而且專業研究生主要從事衛生事業管理的研究工作。因此，醫學院校本科生素質培養必須適應這種管理型人才的需要。因此，醫學院校在制定衛生事業管理專業本科生素質培養目標時，需要建立培養本科生經濟管理思維和基礎能力的目標。具體到本科生科研素質培養目標，需要確立以掌握經濟管理科學研究分析范式的培養目標。該目標的確定，體現了管理學在衛生事業管理專業教學的核心地位，強調塑造本科生社會科學研究思維能力的主導思想。
2.3 重置教學內容
在確定醫學院校衛生事業管理專業本科生科研素質培養目標后，首先要做的就是重置教學內容。為了培養衛生事業管理專業本科生的經濟管理基礎研究能力，需要參考綜合性大學經濟和管理學院科研素質訓練課程的設置。具體在教學內容修訂的過程中，刪除或壓縮相關與醫學研究相關的內容，增加與經濟管理研究相關的科研基礎訓練課程。比如社會調查研究方法、社會科學研究設計與寫作、計量經濟學等內容。而且，根據相關課程的邏輯關聯，將相關教學內容進行整合，形成科研基礎訓練課程群，以保證教學內容的邏輯性和完整性。更為關鍵的是，在相關教學內容設計方面，強化對于社會科學研究范式重點內容講授，比如社會調查研究課程中強化對于調查研究的設計、計量經濟學課程中對于調查數據和二手數據的處理。通過重置教學內容，以培養衛生事業管理專業本科生社會科學研究思維，從而提高科學研究的基礎能力。
2.4 完善基礎教學資源
客觀地說，目前醫學院校衛生事業管理專業本科生科研素質培養的教學內容，與經濟管理教師隊伍的匱乏存在一定的關聯。因此，要保證醫學院校本科生科研素質培養質量，首先需要加強師資建設。經濟管理科研能力培養需要專業的師資隊伍。在這方面，可以考慮從綜合性大學招聘經濟管理背景的教師充實師資隊伍。另外，實驗室建設方面，可以考慮建設相關的經濟管理研究的實驗室。比如心理學在經濟管理科研中的地位日益顯現，因此需要建設相關的管理心理學的實驗室。最后，在科研教學資源方面需要進一步的完善。比如，在目前的經濟管理類的科學研究當中，對二手數據的分析也是一種重要的研究樣式。在此情況下，科研數據庫的建設是關鍵。在目前的醫學院校當中，相關經濟管理的數據庫建設比較少。因此，為了培養衛生事業管理專業的科研素質，相關數據庫建設是需要進一步加強。總之，通過完善教學基礎平臺，從而保證學生科研思維的訓練圍繞在社會科學研究范式的思維邏輯里面。
一、公共管理學科設置現狀
公共管理的學科體系建設在我國經歷的時間不長,各學派和各高校在理論上和實踐中存在一定的差別。目前,學術界對于公共管理學科體系的設置有一定的分歧,原因之一是,按照我國目前研究生專業目錄(1997年),公共管理一級學科下設:行政管理、社會醫學與衛生事業管理、教育經濟與管理、社會保障、土地資源管理等5個二級學科。在本科專業目錄中則是行政管理、勞動與社會保障、土地管理、公共事務管理等4個二級學科。公共管理一級學科的研究生教育設置10個二級學科,即行政管理、非營利組織、公共政策、公共財政等。在10個二級學科的基礎上還可以設置三級學科的研究方向。[3]這兩個專業目錄有相同部分,也有不同部分,其差異并沒有得到很好的解釋。在教學實踐中,教師們也感到上述專業目錄沒有能全面、準確地覆蓋公共管理領域。有學者在宏觀視野中闡述了公共管理應涵蓋的學科范圍,公共管理領域可以對行政管理、非營利組織、公共政策、公共人力資源管理、國民經濟管理、社會發展管理等,依此來設置二級學科。[4]有的學者站在更高的視野探討公共管理學科體系的設置,公共績效應該成為公共管理的目標導向,成為公共管理學科體系的構架基石。與傳統的行政管理相比,公共管理更加凸顯管理性色彩,在運作機制方面,有兩個明顯特征:其一是重視管理方法與技術,其二是突出應用性和回應性。學科設置應遵循此方向去設置。[5]作為一級學科的公共管理學,其研究對象和范疇可以劃分為三個層次:政府自身的運作和管理;政府對社會不同領域的管理(部門公共政策和管制);非政府公共部門的內部運作和管理(如學校和醫院的內部管理)。……公共管理二級學科之間缺乏有機的內在聯系,主要表現在教育經濟與管理、社會保障、公共衛生管理、土地資源四個學科上。這些學科劃分的基礎是橫向的領域分工,相互之間在研究對象上的區別是比較明顯的,且原來就分屬不同的一級學科。[6]有學者則認為,不應僅從管理學視角去探討公共管理學科體系的設置,更應從源頭去探討,因為管理學是從經濟學分離出去的,所以,應該雙管齊下,從管理學與經濟學兩維視角去探討公共管理學科體系的設置。[7]爭論的存在說明中國公共管理學科的設置和理論支撐需要厘清,這有利于公共管理學科的發展與政府工作績效的提升。中國行政學及公共管理學在其發展進程中也存在一些突出的問題:一是對于當代國外的公共部門管理特別是政府管理研究領域的新發展、新趨勢和新成就跟蹤不夠,對國外這一領域的新理論、新方法和新技術的引進、消化和吸收亟待加強;國內現有的行政學的學科理論體系(特別是教學體系)較為陳舊、單一和狹窄,大部分教科書的理論體系及內容基本上停留在西方20世紀70年代以前的水平上,未能充分體現和吸收當代國外公共管理領域所取得的新成就。二是行政學的研究缺乏開闊的視野,學術基礎不牢,既未能反映政府管理領域的新變化,將其他國家機關(立法、司法機關)和非政府公共部門的公共管理活動納入自己的研究范圍,又未能順應當代科學技術尤其是社會科學發展的交叉、綜合和整體化趨勢,充分吸收相近學科尤其是當代經濟學、工商管理學、政治學和政策分析等學科的新理論和方法成果。它不能突破以往的眼界,在主題上創新,在范圍上拓寬和在基礎上打牢。三是行政學的理論研究落后于現實的政府管理實踐,尤其是缺乏對市場經濟條件下政府管理的重大實踐問題以及當代國外公共管理的實踐加以深入的研究,行政學的應用性、現實性和生命力不強。[8]受單一行政學的影響,我國公共管理學未能跟蹤西方學術前沿,也沒有如實反映國內政府運作現狀,更沒有與社會科學的全面發展相適應,因此,應借助新公共管理思想,探討我國公共管理學的學科設置及其相互間的支撐機制。
二、新公共管理理念與實踐要求
20世紀80年代中后期在美國出現了一種(新)公共管理運動。這種運動的目標是以政府和其他公共部門管理問題的解決為核心,融合各種學科相關的知識和方法,創立一個公共管理(尤其是政府管理)的新知識框架,以適應當代公共管理實踐發展的迫切需要。公共管理學者來自于行政學、經濟學、政策分析、組織與管理理論(管理學)等各個學科。公共管理學不僅是一種新的政府管理理論,而且也是一種新的政府管理模式。[2]86西方公共行政學的淵源來自于政治學、法學和財政學等學科,其思想基礎則是由伍德羅•威爾遜和馬克斯•韋伯等人所奠定的。[9]公共管理學的研究目的就是將管理從混亂和狹隘經驗主義的現狀中解救出來,使之建立在堅實的科學理論基礎知識之上。[10]在新公共管理思想的影響之下,學術界對公共管理學科的認知經歷了從傳統走向現代的轉變。新公共管理運動的興起意味著公共部門管理尤其是政府管理研究領域范式的轉變。[8]73新公共管理認為,那些已經和正在為私營部門所成功地運用著的管理方法,如績效管理、目標管理、組織發展、人力資源開發等并非為私營部門所獨有,它們完全可以運用到公有部門的管理中。首先,新公共管理改變了傳統公共模式下的政府與社會之間的關系,重新對政府職能及其與社會的關系進行定位,即政府不再是高高在上、“自我服務”的官僚機構,政府公務人員應該是負責任的“企業經理和管理人員”,社會公眾則是提供政府稅收的“納稅人”和享受政府服務作為回報的“顧客”或“客戶”。政府服務應以顧客為導向,應增強對社會公眾需要的響應力。其次,與傳統公共行政只計投入、不計產出不同,新公共管理更加重視政府活動的產出和結果,即重視提供公共服務的效率和質量。最后,與傳統公共行政排斥私營部門管理方式不同,新公共管理強調政府廣泛采用私營部門成功的管理方法和手段(如成本—效益分析、全面質量管理、目標管理等)和競爭機制,取消公共服務供給的壟斷性,如“政府業務合同出租”、“競爭性招標”等。[12]新公共管理理念轉向的改變,要求公共管理學科設置需要發生相應的變化,公共管理學唯“行政學化”需要加以改變。政府不再是官僚機構,政府變成了顧客導向的政府;有企業家精神的政府;預防在先、治療為輔的有預見與前瞻思維的政府;從官僚層級制到參與及團隊合作的分權的政府;通過市場杠桿進行改革的市場導向的政府。[13]按照“新公共管理”理論所謂“產業型政府”的解釋,政府部門實質上是一個特殊的產業部門。政府部門產生、存在和運轉的唯一理由,就在于它要生產或提供通過市場解決不了或解決得不能令人滿意的公共物品或服務。新公共管理理念的興起,智識群體已經意識到了公共管理學科設置需要加以改變,需要突破傳統公共行政學的局限,借助經濟學、管理學等學科拓寬學科視域,更好地服務于政府和公共管理部門。
三、新公共管理思想影響下的公共管理學科設置模式和支撐機制
公共管理學科雖然存在內在的邏輯和規律,但由于中國公共管理歷史很短,各院校辦學的背景差別也很大,在尊重學科規范的前提下,也應當鼓勵各種不同模式的選擇和競爭。[15]將公共管理列為一級學科,是建立在公共管理知識具有相對獨立性基礎上的。雖然對知識進行學科劃分是按照科學規律進行的,但這并不能抹煞帶有一定主觀色彩。公共管理及其二級學科的確立,是對公共管理類知識進行劃分的結果,同樣帶有主觀色彩。[16]目前,國內不同類型的高校公共管理學科的設置存在一定的差別,難有統一的模式,結合國內現狀,公共管理學科設置模式主要有四種第一種模式以政治學(行政學)為主要學科,設置相應的學科和專業。在這個模式中,行政學成為公共管理學科的主要分支學科,其目標指向直接為政府培養行政管理人才,政治傾向明顯。第二種模式以經濟學為主要學科,設置相應的學科和專業。在這種模式中,設置教育經濟管理、政府經濟管理等專業,將政府視作企業進行運作,其目標指向為政府等公共管理部門培養精于成本收益管理人才,績效傾向明顯。第三種模式以管理學為主要學科,設置相應的學科和專業。在這種模式中,設置行政管理、公共管理、教育管理、土地資源管理等相應專業,其目標指向為政府等公共管理部門培養應用型的管理人才,政策傾向明顯。20世紀,社會學只是社會科學中的剩余學科,未能對公共管理學科產生明顯影響。第四種模式結合了政治學(行政學)、經濟學、管理學、社會學,是以新公共管理思想為指引來設置學科和專業。在這種模式中可以設置行政管理、土地資源管理、信息資源管理、政治學和行政學、勞動與社會保障、教育經濟管理、社會醫學與衛生事業管理,其目標指向不僅將政府視為企業,或將政府視為官僚機器,抑或將政府視為被動管理機構。在這種模式中,政府和其他公共管理部門,不僅具有政治傾向,同時具有績效傾向,還具有政策傾向和社會傾向。目前,國內知名的綜合類高校正試行要么在碩士學科專業設置中體現,要么在博士專業方向中體現。當然,這些學科專業間的磨合還有很長一段路要走,學科間支撐機制的真正形成和良性運轉需要從理論到實踐,從理論,返回實踐的不斷驗正和修改才能得以完成。借助四大學科即政治學(行政學)、經濟學、管理學和社會學形成共同支撐公共管理學科體系設置,并形成支撐機制,這種支撐機制包括學科間融合機制和修正機制。在新公共管理思想影響之下,公共管理部門尤其是政府的主要目標是成為管理績效和公正公平兼顧的部門。市場法則(經濟學)、對公管理(政治學)、對私管理(管理學)和結構歸屬(社會學)形成了公共管理學科相互間融合機制,并且各學科由此相應衍生出來的公平正義、權力干擾、管理過程和合理分層四種特質,進而形成了公共管理學科間的修正機制。政治學和管理學分別有效區別了公共部門與私人部門,而將這兩個學科結合可以更好地將兩個學科的公私管理技術融于一體,同時管理學針對私的管理經驗能有效彌補政治學對公的管理不足。政治學的對公管理經驗可以進一步拓展管理學的管理視野。與此同時,經濟學的市場法則能促進兩大學科的管理技術朝同一方向邁進即效率,對私管理特別強調服務于市場的管理效率,但并非所有公共管理領域均以效率優先。社會學強調結構歸屬可以很好地將公共部門服務有效分配于社會群體,有效處理了公共管理部門內部以及公共管理部門與外界溝通中的結構關系。經濟學將理性經濟人假設帶入公共管理學之中,將公共服務中的消費者與提供者類比為一般市場中的消費者,但這里需要注意,公共服務的消費者不僅是消費者,而且還是享有社會權利的國民。社會學強調合理分層的關系,如果將消費者分層不當,則會造成管理績效低下甚至趨負現象,同時權力干擾也會帶來效率的低下,市場中的公平正義原則可以有效予以修正,合理分層則可以修正公平正義的無度。管理過程強調精細化與操作化,可以有效修正合理分層的方法與技術,而權力干擾可以使管理過程服從于宏觀與整體戰略。這樣便形成了完成修正機制的循環,有利于公共管理學科的完備及與實踐的銜接。毋庸置疑,公共管理作為一門在中國仍然十分年輕的學科,還需要注意的問題是,中國公共管理領域的研究應當密切結合中國改革與發展的實際,解決改革與發展中的重大現實問題;在實際研究中應當更多地采用規范的研究方法,并堅持客觀性和中立性,力爭超越簡單的觀察評述,揭示問題的本質,從而為中國政治經濟發展提供可靠的理論指導。
新醫改對于藥事管理學提出了更新更高的要求，這就要求教師要緊跟政策步伐，認真學習領會政策的精神實質，在教學當中要將國家基本藥物制度對醫療機構運行管理的影響作為一個新的重點和難點加以講述，要通過講解使學生樹立嶄新的管理觀念，把對醫院藥事管理的認識從傳統的主要是指采購、貯存、分發藥品的管理，自配制劑的管理，藥品的質量管理和經濟管理等，即對物的管理，轉變為重視“人”合理用藥的管理，即以對患者合理用藥為中心的系統藥事管理，更好的順應時展的需要。
一、以“管什么？誰來管？怎么管？”為線索，引導學生帶著問題學習
衛生事業管理專業學生在接觸藥事管理的內容之前，并沒有接受過系統的藥學專業知識培訓，對于醫院藥事管理的認識僅停留在日常生活的感性接觸階段。根據教學計劃，整個醫院管理學共計56個學時，用于講授藥事管理的僅4個學時，因此，如何在短時間內是學生從感性認識提升到理性認識，繼而對藥事管理形成正確的理念是教學中最大的重點和難點。筆者通過“管什么？誰來管？怎么管？”的線索，將藥事管理的基本概念、藥事管理核心政策法規、合理用藥管理理念以問題的形式拋出，再針對問題進行講述，使學生樂于主動接受課程中的主要知識點，最后在講授結束時通過“管什么？誰來管？怎么管？”這一線索幫助學生理清思路，系統整理消化各主要知識點，達到預想的教學效果。
二、以《藥品管理法》為核心展開教學
《藥品管理法》作為國家對藥品管理的專門法律，在藥品監督管理中具有最高的法律效力，是各項藥品管理法規規章制定的依據，也是藥品行政許可、行政處罰、行政復議、行政訴訟、司法審判最重要的法律依據。新修訂的《藥品管理法》對各項藥事活動作了全面的原則性和規范性規定，內容具體而豐富。筆者在教學中選取與醫院藥事管理密切相關的第四章醫療機構的藥劑管理和第五章藥品管理做重點講述，既讓學生對《藥品管理法》有了整體的認識，又通過對重點法律條文的釋解，使學生了解與之相配套的法規規定，熟悉和掌握藥品管理的各項規范要求，重點掌握“假藥”與“劣藥”的概念和醫療機構的藥劑管理的精髓，達到較好的教學效果。
三、側重醫院藥事管理方面的政策法規，不斷更新教學內容
在近幾年間，根據當前經濟社會的發展和藥品科學規范管理的需要，國家衛生和藥品監督管理部門不斷出臺新的行政規章，同時對一些老的行政規章進行了修訂甚至再修訂，這些都要求《藥事管理學》的講義編寫一定要注意及時更新。考慮到教學對象是醫院管理學專業的學生，因此在選取教學內容時側重介紹醫院藥事管理具體活動所涉及到的內容，包括醫院藥事管理組織、藥品采購養護、處方管理、臨床合理應用等，并著重介紹上述內容在整個醫院管理體系中的地位、作用以及與醫療管理的關聯等。在教學中主要講授的新修訂或新出臺的政策法規有：《處方管理辦法》、《藥品不良反應報告和監測管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《醫療機構藥品監督管理辦法（試行）》、《醫療機構品、第一類管理規定》等，除此之外，還重點講授《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《品和管理條例》、《二、三級醫院藥學部門基本標準（試行）》等內容，對《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》等進行描述性講解。通過有針對性的講解使學生對醫院藥事管理與醫院其他管理項目有一個全面的認識。
四、引入案例教學法，增加課程的實用性
一方面，要緊扣教材，合理地組織教學內容，有序地安排教學層次。另一方面，大量應用舉例說明和案例分析，加深學生的理解和掌握，同時吸引學生注意力，活躍課堂氣氛。比如從近期開展的抗菌藥物專項整治活動談到抗菌素濫用和抗菌藥物的使用管理。而更多的是，以筆者本人以往從事的基層醫療機構藥品集中采購和基本藥物制度實施工作出發，將基層醫療機構普遍存在的問題一一擺開，再找出相對應的政策法規，講解問題的原因和實質，最后給出解決問題的思路和辦法，事例具體詳實，可起到很好的詮釋作用。在向衛生事業管理專業的學生講授醫院藥事管理的教學過程中，筆者體會到，在教學中應針對學生的專業特點和認識水平，明確教學思路，突出重點，及時更新教材內容，結合案例生動教授，使學生從感性認識提升到理性認識，繼而對課程形成正確的理念，最終達到教學的要求。
作者：林自中單位：廣西醫科大學第一附屬醫院藥劑科
關鍵詞：醫療經濟；商業智能；精細化管理；應用；作用
一、醫院精細化管理
精細化管理這一管理理念最初來源于企業管理領域，它依托于社會發展后的分工高度細化，同時也是為了響應社會對于產品和服務的精細化要求應運而生。精細化管理通過系統化、標準化管理思想的應用，通過改變管理規則，力求規則的協同化和細致化，強調管理手段的可操作性和科學性，再充分利用現代信息技術，統籌組織內部分支機構和組成部分有效銜接運作，精確關聯、高效溝通，增強組織競爭力，獲取更大商業利益。醫院精細化管理實際是一個舶來品，是醫療管理向企業管理的一個學習借鑒的過程。精細化管理在醫院管理中的運用，能夠推動醫院經濟管理目標的實現，將醫院運營成本細化到考核單位，制定成本費用的具體分攤標準，把科室責任、權利和利益有機地結合起來，為整個醫院的經營目標而努力。精細化管理在醫院管理中的實踐，有利于統籌醫院現有的人力資源、運營信息、總務器械、流動資金、醫療技術等各種資源，降低內部交易成本，做到內部經濟，避免資源隱性浪費，促進資源有效利用，有效控制醫療成本，提高醫院經營收益能力，做大醫院優勢學科，做強綜合競爭力。這里我們主要討論HERP系統以及BI系統為主的商業智能對醫院經濟精細化管理的推動作用。
二、商業智能的構成及概述
醫院運營管理系統是在企業ERP系統上發展而來的，是利用醫院“物流、資金流、業務流”這些供應鏈來為醫院的戰略發展目標服務。要發揮預算的作用，嚴格會計核算，以薪酬績效為指揮棒。醫院運營管理系統包含人、財、物管理三大方面。財務方面主要是會計核算、編制預算及資金管理、醫保政策談判、項目及科室成本控制、收入管理。物流方面主要是醫院藥劑科、總務科、器械科各級各類庫房的管理、固定資產管理，是運營管理的基礎。人力資源方面涉及到人力資源引進、培養、進修管理、薪酬制度改革、職稱評聘，最終落實到績效考核和發放，通過激勵和約束功能引導職工圍繞醫院戰略目標而工作。醫院經濟運行精細化分析系統（BI）的目的是為了提供管理決策支持信息，包括以下三個主要部分。一是數據交換平臺建設。建設醫院經濟運行數據集成平臺，通過集成衛生資源信息整合平臺，對衛生資源信息進行統一規劃和信息整合，建立醫院衛生經濟管理數據規范和指標，填充醫院經營管理數據。為輔助決策信息提供標準的數據格式和數據源，為醫院開展不同角度的監管提供技術上的保障。二是數據資源管理中心建設。通過數據交換平臺同時從HERP、HIS、醫保、LIS等系統采集輸入數據。實現數據的分層管理，建立原始業務數據庫、標準字典編碼庫、經濟運行主題數據資源庫。從業務分析角度，建立分析主題，同時建立數據分析模型，形成醫院精細化運營BI系統的主題數據模型標準，以便今后為擴展醫院衛生經濟精細化管理奠定基礎。三是數據分析功能建設。根據數據分主題建立數據分析功能，將數據分析結果通過圖、表等多種方式展現出來，提供管理依據。醫院經濟運行精細化分析系統（BI）是在HERP基礎上的高級應用和深度開發。HERP等系統產生的業務數據為BI在醫院的應用奠定了數據的基礎，利用BI的應用理念和醫院經濟運行分析的模型整合數據，從全局的角度進行科學的規劃，優化現有資源，提高配置效率。
三、商業智能在醫院經濟精細化管理中的應用
HERP系統將業務流、數據流結合起來，信息共享。利用全成本分析作為內部控制的基礎，通過收支預算、物資預算等，將會計、成本、物流、固定資產等業務串聯起來。
1.統一基礎信息，把系統內需要提取的信息都做規范的編碼，使醫院經濟運行數據實現了無障礙的使用和調度，為下一步信息聯動打下了基礎。
2.建立適合醫院的包括項目成本、科室成本在內的核算的方法以及管理成本分攤、建筑折舊、設備折舊等的攤分辦法，建立成本分攤、成本核算的管理模式。在此基礎上，可以實施病種成本分析。成本一體化的管理思路，可以為醫院成本合算提供大量相關的數據基礎。
3.建立預算控制處理方式。以收支、項目等各類預算，對會計核算、資產購置報損等進行監督和控制。同時，所有預算核算單位以科室為基礎，與成本、會計進行數據連通，保證預算執行分析的準確性、及時性以及分析的廣度和深度。
4.分類管理物資耗材。為屬性不同的各類型物資耗材設置適應各自特色的管理辦法和程序，優化各個環節的管理流程。通過物流系統，讓收費耗材實耗實銷，對高值材料進行全程跟蹤管理。
5.全生命周期管理和全過程跟蹤固定資產。實現資產的動態自動核對，對大型醫療設備進行單個核算和考核，為資產的管理、分配、購置提供有力的數據支持。同時，將設備數據與PACS、成本等系統關聯，實現了大型設備的單機效能分析。
6.建立科學的績效管理和跟蹤評估機制。通過績效工資分配方法和多方位績效考核，針對性地為醫技科室、臨床科室、行政職能科室分別應用不同的考核方法和量化考核指標。根據不同科室、崗位設定績效指標，跟蹤指標數據和指標的完成情況。通過醫院績效指標體系的預警監測機制，對比已建立的醫院指標庫、知識庫，進行動態信息反饋。
7.實現已開展業務的統籌整合。實現會計、預算、人力資源、成本、物流、固定資產、總務后勤、績效、薪酬等業務的統籌整合，讓醫療服務業務與后臺運營業務的全面資源整合，實現藥品購銷業務和后臺運營業務的全面資源整合，實現以財務為中心貫穿全院各個業務科室的資源整合。
8.商業智能在醫院精細化管理中需要注意的幾個問題。（1）多系統整合的全面分析思路。BI系統數據分析是多系統整合的思路。將HIS、HERP、病案等孤立系統的數據通過數據接口有機地結合起來，進行交叉組合分析，從而能夠獲得更好地分析效果。為醫院資源的整體優化，領導的決策、管理提供科學的依據，從而實現優化醫院運作、提高管理水平的目的。（2）確立完善的指標分析體系。指標體系的建立是為了更好地對數據進行歸類分析。一般指標體系建立可以按分析內容進行歸類分組，例如醫院基礎規模指標、服務量指標、等級醫院評價指標、科研教學指標、醫療質控指標、成本控制指標、經濟運營效率指標、社會公益指標等。（3）合理利用各種分析方法。商業智能的分析數據主要來源于各業務系統。為了獲得更好地分析效果，可以合理利用同比分析、環比分析、結構分析等各種分析方法，通過餅圖、柱圖、折現圖等進行直觀顯示。
四、商業智能在醫院精細化管理中的作用
1.及時發現問題并提出解決方案。通過對數據分析模型和行業標準數據的應用，將本期數據與同期數據、行業標準數據的比較，準確迅速地判斷出問題。利用基于行業數據的分析模型，通過因素分析方法、結構分析方法、儀表盤分析方法、環比分析方法、杜邦分析方法、瀑布圖分析方法、雷達圖分析方法，實現對問題指標的深度鉆取和橫向數據關聯，來定位影響問題指標的因素，并快速分析問題出現的原因。提供分析報告模板，從多角度對每個可能出現的問題列出解決方案。
2.進行輔助決策。商業智能通過對會計核算、成本管理、預算控制、物資流、固定資產管理、醫護工作量信息、門診住院收入等業務數據分析，對醫院的償債能力、效率效益、工作量、人員結構、項目、收入、支出、收益等指標進行全方位、多視角的展現，形成決策服務數據，為正確經營決策提供重要參考和合理建議。
3.優化醫院管理。優化醫院的資源信息傳遞、管理、利用的效率，建立資源共享的信息化系統，優化內部協調，提高醫院執行力和管理水平，促進效率提升，提高醫院獲取、分析和把控工作信息的能力，提高信息的利用效率，加速有效信息的循環。醫院管理層甚至醫院舉辦方能夠迅速了解醫院工作指標完成情況和醫院經濟運行狀態。通過與本醫院歷史同期的縱向比較和與相同指標及相關指標的省區內乃至全國水平橫向比較，發現醫院經濟管理中潛在的問題，找出與其他醫院的差距或者優勢。
4.進行信息預測。通過對醫院每一重要決策活動將帶來的財務情況變化，進行預先分析測定，評價醫院的償債能力，考核醫院運營業績，及時發現潛在的風險，并提出有效的風險防范對策。
參考文獻：
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【關鍵詞】 醫院管理學； 課程； 教學
【Abstract】 The article reviewed the developing progress of the subject of military hospital management.The author made a summary on the progress and innovation of the teaching.These experiences can provide some reference for the construction of other subjects.
【Key words】 hospital managemen； curriculum； teaching
第二軍醫大學于1993年9月在軍隊率先創建了《醫院管理學》課程。《醫院管理學》是我校衛生事業管理專業的主干課程，也是醫療、護理等相關專業的必修課程。訓練層次包括本科生、碩士研究生和任職教育等。針對課程應用性、實踐性強的特點，教學組在傳統教學方式的基礎上，不斷創新方法，探索思路。特別是近年來，隨著教育技術的迅猛發展，網絡教室、校園網和Internet等為高等學校教學改革提供了理想的教學環境。因此開展基于網絡環境的教學改革研究與實踐是課程教學改革的重要發展方向［1］。
1 我校軍隊醫院管理學課程的建設歷程
經過16年的創建發展，《醫院管理學》課程建設主要經歷了以下3個發展階段。
1.1 創建并完善《醫院管理學》知識內容體系（1993～2000年）
本階段我校衛生事業管理專業創立并完善，開始招收本科生和碩士研究生。《醫院管理學》作為兩級學歷教育的核心課程，創建了適合兩級學歷教育的課程體系框架，并開展標準化內容的篩選與撰寫，編寫了第1部《軍隊醫院管理學》教材和教學大綱，經過逐年更新和完善，形成了兩級學歷教育穩定的知識內容體系。初步形成了以理論授課為主，以案例討論為輔的授課模式，形成了以本科生為對象，系統理論、流程和方法為主要內容的《醫院管理學》基礎理論和基礎知識內容體系。
1.2 構建《醫院管理學》多目標訓練體系（2000～2005年）
本階段我校《醫院管理學》學歷教育的類別擴大，從衛生事業管理專業擴大到醫療、護理等專業，任職教育任務與范圍也不斷增加，由全軍醫院院長班發展到相關的各級、各類任職與繼續教育項目，課程建設開始轉向如何適應多目標需求的改革階段。根據復雜適應性系統(CAS)理論、能級管理(PM)理論、全面質量管理(TQC )理論和《醫院管理學》課程多年來的實踐，我們將訓練范圍、訓練內容、訓練方法與考核標準按照多目標進行分解，構建《醫院管理學》多目標訓練體系，其中：訓練范圍包括不同專業(衛管、臨床與護理等)、不同類型(大專、本科、專升本、函授本科、碩士研究生、博士研究生、繼續教育項目等)、不同層次(衛生行政機關、醫院院長、醫務部主任、護理部主任、經濟管理科主任、科主任、護士長等)；根據訓練內容進行分層設立，編寫了系統專業教材和輔助教材，課程體系中逐步融入內部管理、外部管理、微觀機制研究、宏觀體制改革等內容；應用多種教學手段相結合的訓練方法，授課模式由封閉式轉向開放式；以能級管理，全面質量管理思想針對不同訓練目標界定了考核標準。
1.3 建成《醫院管理學》信息化訓練平臺（2005至今）
本階段衛生事業管理專業本科生、碩士研究生和任職教育對本課程的需求不斷增加，授課內容和教學手段的要求隨之提高。按照《全面建設現代后勤綱要》的精神和向信息化教學轉變的要求，《醫院管理學》訓練向信息化轉變成為課程建設的核心內容。在總部和學校的支持下，我校率先在全軍建成了《醫院管理學》信息化訓練平臺。其中包括了硬件平臺，資源數據庫、軟件庫以及訓練裝備四部分內容，硬件平臺包括網絡信息平臺、數據庫平臺、模擬仿真平臺、虛擬現實平臺四個部分；數據庫包括共用基礎數據庫、衛勤專題數據庫、地理信息數據庫、衛生資源數據庫和醫療衛生機構數據庫。軟件庫包括了衛勤優化決策支持系統等37個訓練軟件。訓練裝備在總參訓練項目的資助下，研發了衛勤決策模擬訓練器——衛勤指揮綜合作業箱。訓練手段開始由課堂授課為主轉向包括模擬訓練、實兵演練和現場教學等多元化的教學手段。教學模式也實現了軍地結合、平戰結合、理論技術與裝備結合、課堂授課、網上推演與實兵演練結合的特點。《醫院管理學》訓練手段和內容均實現了躍升。
2 我校軍隊醫院管理學教學模式的創新與發展
我校自1993年開始向本專科生講授《醫院管理學》課程，至今已有16年的時間。從講授一門課程到校級優秀課程，以及立項的總后優秀課程，課題組進行了大量的探索，對教學模式進行了有益的創新。主要經過了以下3個階段：
2.1 傳統教學模式階段［2］
此階段我們主要采用“講授——接受”的教學模式。這種模式的基本程序是：激發學習動機——復習舊課——講授新知識——鞏固運用——檢查評價5步，屬于以教師為中心的教學模式。這種做法有利于教師主導作用的發揮和教師對課堂教學的組織、管理與控制。但這種教學模式有其局限性，即忽略了學生的主動性、創造性，不能把學生的認知主體作用很好地體現出來。學生逐漸養成了一種不愛問，不想問“為什么”、也不知道要問“為什么”的習慣。在課堂上，學生獲得信息基本上局限于教師和書本，除非教師主動提問，否則學生很少積極主動地思考問題、提出問題，更談不上運用所學知識提高解決問題的能力。作為認知主體的學生在整個教學過程中始終處于比較被動的地位，難以達到比較理想的教學效果，更不可能培養創新型人才。
2.2 多樣化教學模式階段
2.2.1 師資力量的多元化發展 教學組的成員原來只有本教研室的教員組成。但為了加強教師交流、學生交流、學術交流的力度，學校采取“請進來，走出去”戰略，嘗試從附屬醫院、其他大學及衛生管理部門請有資歷、有經驗的專家來校上課。這批兼職教師能把工作中碰到的實際問題通過專題式的上課方式傳授給學生，提高了課程的實踐性。
2.2.2 教材的多樣化發展 為配合教學，我們設計了以紙質教材(教學參考書、學習指導書等)為主，配套的音像制品，電子、網絡出版物(電子教案、電子圖書、試題庫、網絡課程、資料庫、CAI課件等)為輔的一體化教材體系，并通過網絡教學平臺，為教師教學和學生自主學習提供完整的教學方案，最大限度地滿足教學需要。此外，在加強自編教材建設的同時，還積極引進和使用國內外優秀教材，以保證課程的教學質量［3］。
2.2.3 教學方式的多樣化發展 采用理論授課、案例討論、模擬訓練、網上推演、學員上講臺、現場觀摩、實兵演練相結合，按照《醫院管理學》軍地結合、平戰結合、理論技術與裝備結合、課堂講授網上推演與實兵演練相結合的特征，最終把《醫院管理學》課程建設成為專業知識、專業基礎知識和相關學科知識不斷交叉融合，授課內容多元化、不斷更新完善，對本科生、碩士研究生和任職教育進行多目標培養的精品課程。
2.3 基于網上教學資源的網絡教學階段
課程依托信息化訓練平臺，擁有配套網絡，硬件環境。運行良好，已對各層次學員開展《醫院管理學》模擬訓練和網上推演教學活動。本課程信息資源包括網絡課程、試題庫、數據庫和軟件庫，各庫資源豐富且不斷更新，充分滿足課程的教學需要。
2.3.1 網絡課程 立足于信息化訓練平臺開發的《醫院管理學》網絡課程中設立課程規劃、資源準備、課程配置、教學組織、考核評價，各部分均進行了設置并不斷完善，成為學員學習與交流的重要平臺，師生通過網絡課程交流課堂心得，提出問題，并共同上傳相關信息及學習資料，使學員在交流中不斷學習和提高。
2.3.2 試題庫 配合教學活動，相關的試題庫已建設完成并在2004級公共事業管理本科學員中開始試用，現已應用到各層次《醫院管理學》的教學活動中，試題庫內含試題1 100余題，試題不斷更新，題目質量較高。
2.3.3 數據庫 數據庫由共用基礎數據庫、衛勤專題數據庫、地理信息數據庫、衛生資源數據庫和醫療衛生機構數據庫構成。已建設完成并應用于教學活動中，相關數據不斷更新。
2.3.4 軟件庫 軟件庫由平戰時應用系統和訓練系統構成，包括37個訓練軟件系統，用于各層次模擬訓練與網上推演。
3 在課程建設與教學改革中應注意的幾點問題
3.1 加強教學環節管理［4］
任何的課程建設和教學改革的目標都是不斷提高教學質量，使學員從中受益，因此對教學環節的嚴格管理非常重要。應該不斷完善和落實各項教學制度，通過制度對教學全過程進行嚴格監控和管理。開課前期：成立專職、精干的教學組；召開師生見面暨教學動員會，通過集體備課和個人備課相結合的原則，開好教學組集體討論會，明確教學內容的進度、深度、重點、難點，各位授課教員針對自己的教學班次和授課內容，做好課堂設計，寫好教案，準備好多媒體幻燈。開課中期:落實備課、試講、聽課、講評制度；堅持召開教學工作例會，實施動態教學質量監控；定期召開教員與學員代表座談會，加強與學員的溝通和交流。開課后期：認真組織考務工作，完成教學總結和教學研究工作，不斷提高教學水平。
3.2 堅持理論與實踐結合
實驗與實踐對于課程建設非常重要，是培養學員創新能力和動手能力的重要手段。軍隊醫院管理學相對于基礎理論的學科而言，是門實用性極強的學科。它不同于純理論的學科，它既有理性的思考與總結，又有理論的提煉和上升，但更多的是源自實踐，用于實踐的鮮活知識。本課程建設面向平時管理與戰時指揮，突出理論技術與裝備結合、課堂授課、模擬訓練、網上推演與實兵演練結合，堅持了院校訓練與部隊實際相結合，增強了課程的應用性。大力實施實踐教學，構建實踐教學體系，確保整個實踐教學貫穿于人才培養的全過程。
參考文獻
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【關鍵詞】公共（衛生）事業管理；課程設置；人才培養
中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1673-8500（2014）01-0096-01
一、公共（衛生）事業管理專業課程設置的研究意義
目前，我國高等教育專業目錄中還沒有公共（衛生）事業管理專業，該專業是作為公共事業管理專業方向開設的，因此，該專業在課程設置方面沒有明確的標準。不少學校的課程設置是在原設相關專業所設課程的基礎上，做些修改，增加或減少幾門課程，從而形成一個新的專業[1]。針對公共管理本科專業人才培養模式與社會需求的問題進行探索，重點是從社會需求的角度審視現有公共管理人才培養模式的缺陷與不足，構建和社會需求相適應的公共管理類人才培養創新模式，形成具有中醫特色的公共（衛生）事業管理專業的教學特色。
二、公共（衛生）事業管理專業培養目標的分析
在被調查10所院校中，在培養目標設置方面，均體現以培養具備現代化衛生管理理論、技術方面的知識和能力，具有較強的管理、交際能力，了解衛生事業發展趨勢，具有創新和良好的職業道德，能在各級衛生行政部門、醫院、醫藥企業等部門從事管理工作的高層次、高素質的人才。但各院校在培養目標設置方面沒有統一的標準，教學計劃與培養目標沒有對應，培養人才類型各不相同，南京中醫藥大學、上海中醫藥大學、福建中醫藥大學培養的是高級專門人才，山東中醫藥大學則是應用復合型管理人才，還有其他院校是高級復合型人才或應用型人才。因此，中醫院校公共（衛生）事業管理專業的培養目標應更具特色，即培養具有良好政治思想素質、人文素養和科學素養，適應我國社會主義市場經濟建設需要，具有現代衛生管理理論、技術與方法、經濟管理學的相關知識、中醫學與現代醫學基礎知識能力，能夠在衛生行政部門、醫院、醫藥企業和各類公共事業組織等部門從事管理工作的高級應用型管理人才。
三、公共（衛生）事業管理專業課程設置的調查
關于教學時數，必修課程總學時數：最多的3610 學時，最少1926學時，平均2650學時。其中理論學時最多的2776學時，最少1366學時，平均2603學時。實踐學時最多1697學時，最少114學時，平均562學時[2]。各院校的課程設置層次基本相同，但必修課安排比例上差別較大。
調查10所院校發現，各院校課程設置大體分為公共課、醫學課和專業課三個層次。公共課程必修課學時在30%左右，公共課科目大體相同，公共課包括：體育、外語、思想道德與法律基礎、基本原理等政治思想、身體素質及基本知識與能力素質類課程。醫學課主要以醫學概論、醫學單科形式設置，醫學類課程必修課學時最高為35.55%最低為16.19%，醫學類課程必修課學時比例差距較大，各院校應結合自身條件整合醫學類課程門數及學時，建議醫學類課程必修課學時在30%左右，讓學生用較少的學時學習更多的醫學知識。專業課主要就是衛生管理、經濟類課程，專業課程必修課學時數最高為58.28%最低為35.15%，建議專業課程必修課學時數在40%左右，課程選擇要符合人才培養的目標，確定專業核心課程。
為適應衛生體制改革和衛生事業管理學科建設發展的需要，進一步完善學科組建，明確培養目標，優化課程設置，全面分析中醫院公共（衛生）事業管理專業（四年制）人才培養現狀、醫學課程與專業課程設置的現狀及存在問題，探討中醫院校公共事業管理專業醫學課程設置的發展方向，形成具有中醫藥院校特色的創新人才培養模式。黑龍江中醫藥大學公共（衛生）事業管理專業多次召開專家討論會、召開畢業生座談會，對現有教學計劃進行修訂。該教學計劃課程設置根據國家高等教育相關體制改革內容，結合本學校自身特點，制定出符合中醫院校的教學計劃。
黑龍江中醫藥大學公共課開設9門，656學時，開設體育、外語、思想道德修養與法律基礎和基本原理等；醫藥基礎課11門，704學時，開設中醫基礎概論、正常人體解剖學（含組胚）、病理學、生物化學和藥理學等；專業基礎課11門，528學時，開設經濟數學、線性代數、會計學原理、管理學基礎和西方經濟學（微觀、宏觀）等；專業課12門，576學時，財務管理、管理信息系統、組織行為學、電子政務和文秘基礎等；任選課10門，320學時，醫學倫理學、商品學、醫藥信息管理、科研設計與方法和人力資源管理等。
科學教育改革的新構想，其特征是突出科學、技術。新醫改政策下，衛生體制改革的發展要求醫學院校公共（衛生）事業管理專業建設要緊跟時代步伐，從事衛生事業管理專業培養的中醫藥高等院校肩負著衛生管理隊伍建設的任務。
參考文獻：
【關鍵詞】醫院檔案；管理；信息化；對策
信息技術管理的優勢是十分明顯的，其能夠讓醫院的管理工作變得更加的快捷高效，是醫院管理體制的一次重大變革。
一、醫院信息化檔案管理的重要性
一方面，醫院能夠通過高效合理的檔案管理收集到具有價值的信息資料，通過對信息資料的深入分析，又能夠找到醫院在服務能力、醫療能力等方面的問題，這樣醫院才能制定針對性的措施進行學習和改善。而現代城市的發展促使醫院的規模越來越大，需要管理的檔案資料也逐年增加。如果只依靠傳統的紙質檔案管理，既浪費紙張資源和空間資源，也容易因為檔案保存不當產生很多嚴重的后果。而信息化的檔案管理系統能夠解決這些問題，容納海量的檔案信息，提高醫院檔案信息的全面性和真實性。這樣檔案信息才具有更高的利用價值，也能夠促進醫學技術的不斷提高。
另一方面，醫院檔案管理的信息化能夠增強醫院與病人之間的聯系，為病人和其他同行提供更加多元的信息服務。一般來說，信息化的檔案管理可以實現不同醫院之間的信息共享和信息傳輸。這樣病人即使在不同醫院就診，醫生也能快速找到病人的病歷，節省診療的時間；而醫生專家之間也能夠進行更加暢通的學術交流，相互學習借鑒成功的診療經驗。這對于提高醫生總體的醫學水平也具有重要的意義。
二、信息化檔案管理的特點
與傳統的人工檔案管理方式相比，信息技術支撐下的醫院檔案管理有一些新的特點和優勢。首先，信息化時代的醫院檔案管理工作具有較強的時效性。信息技術下的檔案資料能夠以電子信息的方式保存，工作人員在填寫資料和收集Y料的過程中所耗費的時間大大縮短，這就提高了檔案管理工作的效率。而醫院的檔案管理經常涉及到病人的過往病史、個人信息等等，應該在需要的時候以最快的速度調度出來供病情參考，才能為挽救病人節約更多寶貴的時間。
其次，信息化檔案管理更加重視對檔案的綜合運用。由于紙質檔案搬運起來部分不便，很多檔案都是收集起來放到保管室封閉管理，而沒有充分發揮檔案資料對于醫院建設的積極作用。而信息化的檔案管理使得查閱和提取檔案的操作更加簡單快捷，工作人員只需要進行一些計算機操作，就能迅速的調取需要的檔案信息。這樣信息就能夠被充分的利用起來，為醫院的發展決策提供更多可靠的參考，并促進醫院服務質量的全面提高。
三、醫院信息化管理建設的策略
（一）加強技術建設
醫院檔案管理工作的信息化離不開先進技術的支持，為此，醫院必須不斷引進先進的計算機設備和軟件技術，從硬件技術上為檔案管理的信息化創造良好的環境。這就要求醫院相關部門密切關注該領域的最新技術，花費更多的資金和精力去引入先進的信息技術和軟件系統。醫院應該將傳統的紙質信息轉化為電子信息，并按照一定的規律編排出比較完整的檔案信息管理體系，方便醫生和病人隨時查詢。同時，檔案管理的信息化建設還應該以提高綜合服務水平為導向，建設檔案管理電子系統的信息平臺。因為大量繁復的檔案編寫工作都是由醫院內部工作人員進行的，而醫生和病人只要能夠通過信息平臺查詢到想要的資料即可。因此，醫院必須建設完善的檔案信息平臺，滿足實際的使用需要。
（二）加強人才建設
當然，醫院檔案管理的信息化必然意味著對專業人才的需求。只有擁有R檔牡蛋腹芾碇識，并熟練掌握電子信息系統操作方法，同時還具備一定醫學知識的工作人員才能勝任這一工作。醫院引入的大量現金設備和軟件系統都需要專門的人員進行管理和操作，檔案管理及其信息平臺的建設才能正常進行。這就要求醫院建立起一支現代化的檔案管理隊伍，包括建立起健全的人才引進制度和管理制度，以優厚的待遇吸引檔案信息化管理的人才。在日常的工作中，也要重視對檔案管理工作人員的培訓，不斷提高其專業技術和思想素質。這樣檔案管理工作人員才能跟上時代的變化，及時掌握新技術，并且以認真踏實的工作態度對待檔案管理工作。
（三）加強制度管理
為了保證醫院檔案管理工作的信息化、自動化進程，醫院還應該通過有效的制度管理提高工作成效。一方面，要加強法律法規的相關宣傳，使檔案管理工作人員認識到信息化的重要性，并掌握信息化檔案系統的管理方法，保證檔案信息能夠得到恰當的利用。通過法律宣傳，能夠使各部門明確檔案管理的職責所在，同時也了解信息化建設應該遵循的規則。另一方面，也要加強對檔案管理信息化的監督，對收集資料、保存資料的過程進行檢查，以保證資料數據的正確性和真實性。檔案管理信息化過程中的各項操作都應該符合規范，避免違規行為。
四、結束語
綜上所述，醫院檔案管理是醫院管理工作中非常重要的一部分，加強醫院檔案信息化管理已經成為當前醫院發展的重要趨勢。因此面對醫院檔案信息化管理建設應當引起高度的重視，采取科學有效的建設策略，讓醫院檔案信息化管理工作得到不斷的完善。
參考文獻
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公立醫院的改革迫使醫院內部經濟運行中投入產出的管理產生重大變革，成本核算成為加強醫院內部經濟管理和建立完善的分配制度必不可少的重要環節，也是市場準入和贏得或占領市場的基本保證。在醫院內部確立成本管理戰略思想和在財務會計組織體系的詳細分工中設立專職成本會計和制度，引入多種成本管理的方法進行探討。
1 在醫院經濟管理中確立戰略成本管理的基本思想
增收節支是醫院經濟管理的基本出發點。因此成本管理要從成本發生的源流著手，成本發生源流是成本管理的重點，成本管理措施的著力點也應該是成本發生的源流。改變成本發生的基礎條件是成本控制和成本不斷降低的源泉，體現了成本管理源流的管理思想，是現代醫院管理中“不斷改進、提高效益”思想在成本領域的綜合體現。改變成本發生的基礎條件。所在，更多具有戰略性，是戰略成本管理中的重點。另外醫院可以以現有條件為前提，加強日常成本管理，減少浪費來提高醫院經濟效益。醫院根據發展階段的不同，其目標和戰略重點也不同，所要求管理的戰略也不同，構建與選擇要與醫院發展的階段相適應，樹立成本動因和培養職工成本意識的概念，將成本管理的應用機制融入到醫院各部門和各級人員頭腦之中，使成本管理措施融合到具體的業務過程和管理過程之中，使成本管理的思想得以順利實
施，使成本管理的方法能夠真正發揮作用。在全體職工中確立戰略成本管理思想也有利于醫院管理制度的穩定，有利于各任領導戰略成本管理思想和工作的延續，有利于醫院可持續發展。
2 設立醫院成本管理機構和專職成本會計
醫學科技的發展使醫療活動內容和形式不斷延伸擴大，醫療活動物化和活化勞動中涉及數以萬計的項目，使醫院成本管理和分析面臨質和量的改變。醫院這種特殊行業性質使成本核算、分析變得異常艱巨和困難，應用我國現有的財務會計制度和規范已不適應醫院經濟管理的運行，不能體現醫院真實的經濟狀況和效益，不能提供加強內部核算和管理的杠桿作用，不能體現和調動一切積極因素的內涵功能與加快醫院改革的步伐。醫院內部設立成本管理機構和專職成本會計對加強醫院成本管理和經濟核算，提高醫院經濟效益和社會效益是醫院管理當務之急，不計成本的醫院經濟管理模式不切我國社會發展現狀，也不利于加強和提高醫院經濟運動的質量。
2.1 設立成本管理科
現代醫院成本管理涉及到醫院各個方面，建立高效完善的成本管理機構和成本核算分類體系、保障體系、評價體系和動態成本核算管理與控制綜合網絡。控制成本動因，重構價值鏈，確立成本管理范疇和分類，規范和監控日常成本管理、分析日常成本變化、計劃和確立成本管理目標，對可能出現的成本重大變化和面臨的機會或威脅作出及時的預報，使醫院有充裕的時問作出反應和調整。效益的高低、效果的好壞、質量的優劣和進行相互間的評估比較。醫院這種特殊性質決定了醫院成本管理必須首先建立在醫院內部完善的管理標準和技術標準的基礎上，推進醫院全面質量管理現代化進程，應將多種成本管理的思想和方法引入到醫院成本管理中，發揮成本管理科在醫院管理中的基礎作用。
2.2 加強成本管理科基礎建設和制度建設
及時、暢通、正確的信息流有賴于基礎設施建設的加強，根據醫院規模和現狀配置能滿足成本管理科工作需要的必備設備，有條件的單位盡快全面引入經濟信息的全程管理信息化。同時應加強成本管理科自身制度建設，從某種意義上講成本管理科發揮成本價格管理的重要功能，也應賦予具有成本價值取向和決策權。因此成本管理科內部制度建設尤為重要，完善內部管理制度是保證成本管理科良性運行和發展的基本保證。
2.3 設立專職成本會計及其基本要求
醫院專職成本會計人員除具備一般會計人員應有的素質外，還應具備一定的醫學知識與醫院管理學知識，了解和熟悉各環節成本產生和合成的原因、影響因素、可控因素、不可控因素，協同和配合完成全過程的成本管理任務。根據我國醫院財務會計現狀，一方面整改和調整現有會計人員隊，加強繼續教育培養，另一方面條件許可的醫院應加快引進專業成本會計人員，使醫院成本管理工作整體上一個臺階。為保證專職成本會計隊伍的素質不斷提高，設立定期的資質考核認定政策和制度。
3 制訂醫院全面成本管理體系原則
醫院在整個醫療活動過程中無一不涉及醫療成本的輸出，各種醫療成本在時間源流、空間源流和業務源流交替作用下構成醫療活動消耗總和，也即發生了物化和活化腦力勞動的消耗總和。貫穿著醫院管理各個方面的直接和間接消耗，醫療活動消耗就普遍意義上講大部分活動有其一定的規律性，因此醫院成本管理體系的確立應遵循以下原則。
3.1 低耗、高效原則
利用較低廉的醫療成本提供較優質的醫療服務或利用合理的醫療成本提供優質的醫療服務，盡可能有利于控制可變因素，降低醫療消耗和資源浪費或過度服務，提高醫療質量。
3.2 遵循醫療市場規律原則
醫療服務是一個廣闊的市場，一切醫療活動根據市場規律應遵循公平、公開、公正的競爭游戲規則進行，不遵循游戲規則的醫療活動必將被淘汰。
3.3 有利于醫療成本核算、醫療成本分析、醫療成本控制，提高整體經濟管理水平的原則
成本管理涉及到醫院方方面面，既有國家利益、集體利
益，又關系到每個員工的切身利益。科學、規范系統的成本管理體系應體現醫院生存和可持續發展的原動力及提高科學管理效益的有力手段。調動員工的積極性和提高其工作效率。
4 引入多種成本管理方法和建立全程成本管理體系
《事業單位會計制度》中規定的事業單位實行內部成本核算辦法已不適應醫院改革和形勢發展的需要，一是從成本核算內容上講，它是一種不完全的成本核算，有些內容缺失，有些費用項目無法進行準確的成本核算；二是從成本核算方法上講，它是不嚴格的成本核算，不具備真正意義上的成本核算條件，各種成本費用的界限沒有正確劃分，實際操作時也難以嚴格控制；三是從成本核算形式上講，它是內部成本核算，實質是加強支出管理的一種手段，目的是加強內部管理，缺乏市場和市場競爭要求及真正意義上的提高經濟效益。因此，醫院內各部門采用何種成本管理方法應視具體情況分別對待。例：對純行政部門仍可采用《事業單位會計制度》進行內部成本核算，加強支出管理；對業務各部門和后勤（包括已剝離的后勤）根據功能職責范圍可引入雙重或單純全套的企業成本管理最新方法（條件許可的醫院可逐漸采用國外經營型醫院成本核算管理方法），具體采用標準成本管理、計劃成本管理、目標成本管理方法或何種成本核算方法可視各醫院具體情況而定。 同時，為保證醫院成本管理具體實施，根據醫院規模、醫療服務特點、工作量、開展內容和成本會計基本原理，確定成本管理和核算的分級層次與劃分成本核算類型，進行全程成本核算管理，建立完善的全程成本核算體系。
護理管理中，不僅包含了護理學，同時也包含了管理學方面的知識。護理管理作為一種行為過程，相關的護理管理者要想實現管理的目標，就必需要采用一定的組織形式以及方法 讓被管理者完成預定的護理目標。在整個護理管理活動中，護士長是其中的主體，護士長的素質以及管理能力直接決定了護理的質量，因此多護士長的素質以及護理管理技巧進行研究，對醫院的護理管理效果有很重要意義。
1護士長素質與護理質量的關系
在一個醫院中，只有良好的護理質量才能夠保證患者的康復，而護理的質量主要都是由相應的護理人員所決定的。因此在研究護士長的素質與護理管理技巧之前，必須要先了解，護士長的素質與護理質量之間的關系。本文通過對某家醫院3個護理單元的護理質量，進行了全面的評價，并將評價的內容作為護理質量的指標，其評價的結果如表1所示[1]。
表1 評價護理質量的各項內容分析（%）
評價內容 一級（1） 二級（0.8） 三級（0.6） 四級（0.2）
基礎護理質量合格率
特級。一級護理合格率
基礎護理操作合格率
病房管理合格率
急救物品準備完好率
護理人員態度優良率 >99.8
>99.0
>95.0
>99.0
100.0
>98.0
>99.4
>98.0
>90.0
>98.0
>98.0
>95.0 >99.2
>97.0
>85.0
>97.0
>95.0
>92.0
護理文件合格率 >99.0 >98.0 >97.0
通過對護士長素質與管理管理質量進行線性回歸等相關的檢測發現，護士長的素質以及管理質量對護理的質量都非常重要，護士的素質越高、管理能力越強，整個護理單元的護理質量也就越好，相反則越差，因此要想提高醫院的護理質量，就必須要提高護士長的素質以及管理能力，具體如表2所示。
表2 單項素質與素質回歸分析
項目 Sx―值 S值 t值 P值
政治榮譽
組織管理
團隊精神
論文 0.718
1.937
1.362
1.106 0.0097
0.671
0.208
-0.069 0.426
2.314
1.025
-0.234 0.675
0.034
0.321
0.818
專科理論 2.253 -0.174 -0.631 0.534
2護士長應具備的素質
2.1思想品德素質
良好的思想品德素質是一個護士長必須具備的素質之一，作為一名護士長必須要熱愛護理專業，要有強烈的事業心以及責任感，同時還要保持一種為事業奉獻的精神。在工作的過程中，要為患者著想，并且要具備強烈的同情心以及愛心，這樣才能夠護理好患者，并且在工作的過程中，要以身作則，為其他的護士樹立良好的榜樣，對待別人要以誠相待，為人要正直[2]。
2.2業務素質
護士長除了要具備良好的思想品德素質之外，相應的業務素質同樣是其必須具備一項素質。護士長在進行護理管理的過程中，必須要懂得豐富的醫療護理知識以及專業理論知識，并且相應的實際操作技能也要非常熟練，并且要積極學習各種新的護理知識，跟上時展的需求，這樣才能夠將先進的護理方法傳授給其它護士，從而提升醫院的護理質量，幫助更多的病人康復。
2.3管理素質
護士長不僅僅是一名護理人員，同時也是一名管理者，因此除了要具備相應的思想品德素質以及業務素質之外，較強的管理素質，也是護士長應該具備的素質之一。護士長的管理素質主要分為行政管理素質以及經濟管理素質。護士長作為一名基層管理人員，其言行舉止都其他的護士都會造成很大的影響，而護士長要想讓其他護士完成護理目標，就必須要掌握行政管理能力，利用管理中的方法讓下屬對自己信服。而經濟管理素質同樣是護士長必須要具備的能力之一，因為醫院中各種物品的領取以及相關費用的收取，都需要護士長來進行管理，因此護士長必須要學習相關的經濟管理知識，提高自己的經濟效益意識，這樣才能夠保證醫院的效益以及社會效益。
3護理管理技巧
護士長要想管理好其他護士，讓其他護士完成相應的護理目標，并提高醫院的護理質量，除了了要具備較高的個人素質之外，相應的管理技巧也是護士長必須掌握的技能之一。通常護士長在布置與安排活動的過程中，要考慮事物的可操作性，并廣泛聽取其他護士的意見，對工作中的一些失誤要及時的糾正過來[3]。同時也可以讓相關的護士也參與到管理中來，從而增強護理人員的責任感以及主體意識。在日常工作的過程中，可以讓下屬在合理的情況下發一些牢騷，這樣會讓下屬覺得，護士長能夠接受自己的意見，并且在需要的時候還會幫助自己。這樣就能夠促進護理人員的團結，從而更好的管理好護理人員。
護士長在工作的過程中，一定要保證公平與公正，要劃分好每個護理人員的職責范圍以及護士之間的協作方式，同時在工作中一定要避免感情用事，因為作為一名管理人員，一個錯誤的決定有可能會導致非常嚴重的后果。護士長可以將自己對工作的設計思路與其他護士分享，讓其他護士參與到相關的計劃以及決策中來。在管理的過程中，也可以采用適當的激勵措施，來提高護理人員的工作積極性，在工作中也可以將自己的一些工作經驗與心得體會與其他護理人員分享，拉近與下屬之間的距離。
關鍵詞：新醫改 公立醫院 成本管理 新思路
隨著經濟建設速度的加快，我國醫療行業也得到了很大的發展。為了更好的解決目前存在的醫患矛盾，醫療系統提出了新醫改方案。新醫改方案中對于公立醫院的財務管理提出了更嚴格的預算和收支制度，特別是對于成本管理提出了更高的要求。加強成本核算管理，對于公立醫院減少浪費現象，提高財務核算準確性具有重要作用。本文將對新醫改環境下公立醫院成本管理的現狀進行分析，探討加強成本管理的重要性和新思路，希望為我國醫療行業的更好發展提供幫助。
一、新醫改環境下公立醫院成本管理現狀
在傳統醫療環境下，我國公立醫院采用的成本管理方法主要是科室成本核算方法，該方法主要是將醫院的總成本進行分配，使各個科室進行逐級對應的成本承擔。這種成本核算方法缺乏一定的科學性，特別是目前各個科室的醫療合作越來越多，導致成本核算的準確性不能保證。新醫改環境下，公立醫院采用的成本核算方法主要包括醫療服務項目核算法，病種成本核算方法以及床日診次成本法等。
新醫改環境下，公立醫院的成本核算工作取得了很大的成績，但同時也存在一定的問題。具體包括：公立醫院的核算水平總體偏低，給使用者帶來了不便；公立醫院的間接成本在整體成本費用中所占比重較多，許多公立醫院的成本管理對于間接費用的測量不夠準確；目前多數醫院的成本管理主要是從醫院總體和各個科室的層面進行核算，對醫院的經營活動不能做出準確反應，不適合進行精細化管理。
二、新醫改環境下公立醫院成本管理的重要性
新醫改環境下的成本核算工作對于保證公立醫院的良性運行具有重要作用，有效的成本核算可以為醫改補償、資源分配、費用控制以及服務定價等提供詳實可靠的依據。新醫改環境下的成本核算管理的重要性具體可以表現為以下幾個方面。
（一）新醫改環境下的成本管理可以提供科學的決策依據
在傳統環境下，公立醫院成本核算提供決策數據的科學性和可靠性都有待提高，這為政府的政策補償工作帶來了較大的難度。政府通常制定的補償數據具有一定的盲目性，這對于醫療資源的合理配置不利。同時，在政府監管方面，不合理的成本管理體系也給監管工作增加了難度，特別是對于公立醫院財務的監管工作成為了政府監管的難點。在新醫改方案中，國家明確提出要加大對醫療系統的投入，這部分投入的用途主要分別為三個方面，一是用來加大對基礎醫療設施的投入，二是加大對醫療科研的扶持力度，三是對離退休人員的政策補貼，另外對于公共衛生會提供專項補助，從而促進公立醫院的發展。新醫改環境下的成本核算工作對于藥品的管理更加嚴格，通過增加財政投入、改變支付手段以及調整服務價格等方法來加大對公立醫院的補償。同時對于非營利性醫療部門的醫療服務要由政府部門進行主導定價，對營利性的醫療機構進行自主定價。在成本核算時要對公立醫院的收費標準進行規范，并對醫療裝備的價格進行監測，并根據市場的情況進行適當的調整。新醫改環境下的成本核算工作可以為政府職能部門、醫院管理層提供更加準確的決策依據。政府職能部門根據核算數據可以制定更加科學的扶持政策，合理的分配醫療資源，核算公立醫院的收支情況等。
（二）新醫改環境下的成本管理可以提供廉價有效的醫療服務
新醫改環境下的成本管理工作可以為患者提供更好的廉價有效的醫療服務。公立醫院的建設初衷是為了更好的為人民群眾提供醫療服務，但目前我國醫患關系比較緊張，特別是虛開藥物，吃回扣的情況時有發生，導致人民群眾對于醫療機構的信任程度越來越低。公立醫院在建院初期，其成本、設備等都是由政府投入建設，但在成本核算方面，相應的土地、建筑等很少進行折舊核算，同時公立醫院的建設成本、預算支出以及人員薪酬等方面的核算也并不透明。長久以來，公立醫院的成本核算都是帶有簡單的收付實現制色彩，更多的是對收支的簡單計算，因此造成政府監管工作的進展困難。而成本核算的不透明還會造成其他的不利影響，例如加大公立醫院的商業化程度，和患者爭利；導致醫療腐敗情況的加劇；加大人們對于醫療前景的擔憂，看病難等現象得不到改變。可見，新醫改環境下開展科學合理的成本管理對于提高公立醫院成本的透明度，為人們提供更好的廉價優質的醫療服務具有重要作用。
三、新醫改環境下公立醫院成本管理的新思路
公立醫院的成本管理主要包含成本計劃、考核、分析和決策四個方面的內容，完善的成本核算體系對于醫院的良性發展具有重要作用。在新醫改環境下，公立醫院應該從以下四個方面加強成本管理。
（一）完善成本管理的組織機構
新醫改環境下，完善成本管理的組織機構對于提高公立醫院成本管理的有效性和科學性具有重要作用。總體來說，成本管理的組織機構要由院領導牽頭，各個科室以及后勤保障等部門積極參與，在實際工作中可以指定各個科室成本核算的兼職人員，同時財會部門最好配備成本核算專項人員。對于有條件的公立醫院建設成本核算辦公室，辦公室的領導要由醫院領導兼職，確保核算辦公室的權威性。同時在確保成本管理相對集中的條件下，還要進行相對分散管理，相對分散的成本管理的執行者主要是各級管理的執行層負責。通過這兩種機制的有機結合，從而保證成本管理的高效性和統一性。
（二）加強成本核算的基礎管理工作
加強核算的基礎管理工作對于成本管理具有重要作用。公立醫院的成本核算規模較大，涉及到的數據較多，這些給成本核算的基礎工作帶來了很大的不利因素。在實際工作中，醫院需要做好數據錄入以及標準化分類工作。同時在基礎工作中，要做好對重大項目的財產分析工作，特別是在對存量資產盤活和確定投資增量方面要嚴格注意。
（三）提升預算管理水平
成本控制工作和預算管理工作具有很大的聯系，提升預算管理水平對于成本管理具有很好的促進作用。在成本管理中，要通過剛性的預算管理工作，具體來說，預算成本主要包括：人力成本、醫療設備成本、衛生材料成本、水電費成本以及資金成本等。為了提高預算管理水平，醫院需要對成本定額進行確定，確保責任的清楚劃分；對醫院的運營情況進行分析，減小管理成本支出；合理配置病床資源，做好行政成本管理；對醫療結構進行分析，減小醫療藥品比例等。
（四）提高獎金分配的合理性
當前，以科室作為成本核算基本單位的公立醫院仍然較多，這種核算方法主要是對科室的收支情況進行核算，從而確定科室獎金。這種核算方法雖然將科室成本核算納入了整體核算體系，但卻產生了一定的負面效應。醫院對科室的考核也更多的以科室的收入作為總考核目標，而將醫德水平、醫療質量等作為附屬考核目標，這會在某種程度上造成科室為了創收而追求收益大的項目，忽略患者的實際醫療需要。而對科室的成本核算數據進行分析，并以此作為核算獎金的基礎則可以有效避免上述情況的發生，從而提高醫療質量，改善醫患關系。
四、結束語
新醫改環境下，有效的成本管理對于促進公立醫院的良性發展具有重要作用。在實際工作中，公立醫院管理人員要對新醫改環境下的成本核算工作引起重視，對目前存在的問題進行清晰把握，從完善成本管理的組織機構，加強成本核算的基礎管理工作，提升預算管理水平，提高獎金分配的合理性等方面入手，切實加強成本管理工作，從而為我國醫療事業的發展提供幫助。
參考文獻：
[1]陶金枝.新醫改環境下公立醫院績效管理[J].中國市場，2014
關鍵詞:建立;公立醫院;管理會計;體系
一、引言
為全面提升我國會計工作總體水平，推動經濟更有效率、更加公平、更可持續發展，財政部制定印發了《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》（財會[2014]27號，以下簡稱《指導意見》），明確提出了全面推進管理會計體系建設的指導思想、基本原則、主要目標、主要任務、措施和工作要求，為我國管理會計發展規劃了藍圖、指明了方向，對全面推進我國管理會計體系建設具有重要意義。我國公立醫院數量眾多，絕大多數公立醫院的會計工作還只是停留在基礎的財務會計工作層面，即填制憑證、登記賬簿、編制報表等，而很少涉及創造價值的管理會計工作。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，對公立醫院的管理工作提出了更高的要求，管理會計通過利用相關信息，有機融合財務與醫療業務活動，在醫院規劃、決策、控制和評價等方面將會發揮重要作用。因此，當前形勢下建立我國公立醫院管理會計體系既是內在發展的需要，同時也是順應《指導意見》的外在要求。本文意在探討建立我國公立醫院管理會計體系，以期對該領域的研究與應用有所幫助。
二、我國公立醫院管理會計應用現狀
在我國，管理會計相關理論引入較晚，公立醫院應用管理會計更是相對滯后。大部分醫院財務人員基本上只局限于“報賬型”的財務工作，多數財務人員的專業技能長于記賬、算賬，短于預測、分析和控制工作。當前形勢下，一方面，醫療行業競爭不斷加劇；另一方面，新醫改政策要求破除以藥補醫，同時探索對公立醫院實行按病種、按項目付費等醫保支付機制，這就對公立醫院的管理提出了更高的要求，誰能有效控制成本誰就是最后的贏家。可以說，當前背景下，公立醫院面臨著前所未有的機遇和挑戰，要想實現可持續發展，就必須由以往粗放式的管理模式向精細化管理轉變，這對財務人員的工作也提出了更高的要求。因此，引入適合醫院的管理會計方法體系，將傳統的財務會計工作擴大到具有規劃、預測、組織、控制、評價考核等職能上來，以適應現代醫院管理的需要，已是當務之急。
三、公立醫院管理會計體系的建立
(一)轉變觀念，重視管理會計工作
我國管理會計的發展相對滯后，大多數會計人員對管理會計的理論和方法的應用還是比較陌生的。因此，醫院財務人員需要轉變觀念，會計的基本職能是核算與監督，但不能僅僅局限于事后的核算與監督工作，要在此基礎上，積極、主動地參與到經濟業務的整個過程中去，通過搜集、整理、分析數據，讓數據說話，為醫院管理決策提供支持。財務人員要在思想上摒棄“會計工作就是記賬、算賬”的觀念，要樹立為醫院管理決策服務的意識，充當管理駕駛倉的角色，只有在思想上重視管理會計工作，才能更好的去實踐。
(二)培養專業管理會計人才
國以才立、政以才治、業以才興，任何事業的發展都離不開人才，只有具備了專業人才，工作才能進行。推進醫院管理會計體系的建設，培養專業的管理會計人才是關鍵。醫院內部應設立專門的管理會計部門，明確其職責和工作任務，在人員配備上，不能僅僅局限于財務人員，應注重復合型人才的培養和使用，將懂醫療管理、護理管理、經濟管理等專業背景的人員納入管理會計隊伍中來，通過充分交流溝通、相互學習，實現優勢互補，達到知識融合和能力的提升。制定人才發展計劃，組織相關工作人員系統地學習管理會計、管理學、經濟學、統計學等相關知識，提高理論水平，以指導實踐工作。同時，加強院際之間的業務溝通、交流，通過對成功的案例進行調研、分析，總結其中經驗，達到為我所用的目的。
(三)推動醫院管理會計信息化建設
當今社會已進入大數據時代，信息技術的發展已經顛覆了傳統的生產、生活方式，醫院的發展同樣離不開信息化手段，隨著醫院業務量的不斷增加，醫院每天的業務數據量也在不斷的增長，醫院管理會計的發展必須要依靠信息技術的支撐。因此，公立醫院必須要推動信息化建設，通過信息技術的優勢，結合管理、業務發展以及會計的需要，靈活運用管理會計方法及工具，使各項工作順利、高效的開展。
(四)適時借助外腦的幫助
《指導意見》明確提出，要積極培育管理會計咨詢服務市場，為單位提供更為科學、規范的管理會計實務解決方案。從上述分析我們不難看出，醫院管理會計的發展起步較晚，理論體系仍不成熟，人員素質亟待提高，在發展過程中肯定會存在各種問題，有些問題單靠醫院內部人員可能很難解決，因此，各醫院可根據自身情況，適時借助外腦的幫助，能夠更好、更快地解決問題，例如可以到成功案例的醫院進行參觀、學習，或是聘請專業的咨詢公司等多種途徑，為醫院的發展出謀劃策。
四、結束語
我國公立醫院管理會計的起步較晚，發展緩慢，而且還沒有成為一個完整的體系。為更好的適應新醫改的形勢，向精細化管理轉變，提升醫院內在品質，提高醫院競爭力，實現醫院可持續發展，同時也是順應財政部提出的全面推進管理會計體系建設的要求，公立醫院應積極探索管理會計的發展與應用。當前階段建立公立醫院管理會計體系是十分必要和迫切的，醫院經濟管理人員應積極探索這一領域的研究與應用，以充分發揮管理會計在醫院管理工作中的作用。
作者:高彥兵 單位:承德醫學院附屬醫院
參考文獻:
[1]蔡悅，許一路，陳靜.建立合理有效的醫院管理會計體系[J].中國衛生經濟，2006,25(10):75-76
首都經濟貿易大學創建于1956年，是由原北京經濟學院和原北京財貿學院于1995年3月合并、組建的北京市屬重點大學。下面是小編整理的2021首都經濟貿易大學疫情防控措施_首都經濟貿易大學疫情防控最新安排，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
2021首都經濟貿易大學疫情防控措施從嚴從緊落實返京返校相關疫情防控工作
一、從嚴從細加強人員管理和健康觀測
1.在京師生堅持非必須不出境，非必要不出京。
目前在京師生應最大限度減少出京活動，近期不出京旅游，不前往境外、國內中高風險地區所在市(地級及以上城市，下同)。確需前往的，由所在單位嚴格審批管理，落實“誰申請、誰負責”“誰審批、誰負責”。返京后須立即進行核酸檢測，結果陰性后經所在單位審批同意方可入校。
2.在非中高風險地區所在市的教職員工，遵守屬地疫情防控規定，做好個人防護，應在8月15日之前返京，返校前須確認旅居地未被動態調整為中高風險區所在市，經所在單位審批同意方可入校。
3.在非中高風險地區所在市的學生，堅持非必須不出境，減少不必要的人員流動，做好個人防護，嚴格遵守屬地疫情防控相關規定，非必要不返京、不返校，等待學校進一步開學通知。
4.已在國內中高風險地區所在市的出京人員，嚴格按照屬地疫情防控政策執行。
按照北京市相關政策，“納入當地管控的，在解除管控后持登機登車前48小時內核酸檢測陰性證明方可返京”，返京后須立即進行核酸檢測，結果為陰性后經所在單位審批同意方可入校;“未納入管控的，在當地進行14天健康監測后，持登機登車前48小時內核酸檢測陰性證明方可返京”，返京后須立即進行核酸檢測，結果為陰性后經所在單位審批同意方可入校。
5.在中高風險地區滯留人員應主動向所在單位報備，所在單位應進行“一對一”聯系，加強對中高風險滯留師生的關心關愛。
從中高風險地區返京人員，務必在返京前將相關行程軌跡向所在單位上報，抵京后需向所在社區報告，嚴格遵守社區疫情防控相關要求，自返京之日起健康監測14天后，持核酸檢測陰性結果，經所在單位審批同意方可入校。
二、進一步嚴格校園管理
1.全面細致落實校園疫情防控各項措施，嚴控無關人員、車輛進校。
校外人員因公確需入校的，嚴格落實預約審批、身份核驗、體溫檢測、健康碼查驗制度。
2.師生入校須主動出示健康寶綠碼。
所有留校人員在校園活動期間要做好個人健康防護，戴好口罩，勤洗手、多通風，如出現發熱、干咳、乏力等可疑癥狀，要佩戴口罩及時到附近醫院發熱門診就醫。各單位應動態掌握本單位涉及留校人員情況及日常行程軌跡。
3.各單位自本日起，不得組織師生集體出行、實踐調研等各類聚集性活動。
嚴格控制校園內各類聚集性活動，非必要不舉行。所有活動組織按照“誰主辦、誰負責”“誰審批、誰負責”的要求，最大限度減少人員流動性聚集性風險。
首都經濟貿易大學學校簡介首經貿校本部位于豐臺區花鄉，以全日制本科和研究生教育為主，紅廟校區位于朝陽區紅廟，以留學生和非全日制教育為主。
60余年來，學校已發展為一所以經濟學、管理學為重要特色和突出優勢，并擁有法學、文學、理學和工學等六大學科，各學科相互支撐、協調發展的北京市屬高水平研究型大學。學校共設城市經濟與公共管理學院、工商管理學院、經濟學院、會計學院、勞動經濟學院、文化與傳播學院、管理工程學院、財政稅務學院、法學院、金融學院、統計學院、外國語學院、華僑學院、學院、國際經濟管理學院、體育部、國際學院、繼續教育學院、商務學院等19個教學單位。擁有4個一級學科博士學位授權點及相應的博士后科研流動站，11個一級學科碩士學位授權點，17個專業碩士學位授權點(領域)。
學校現有在籍學生16408人，其中本科生10611人，碩士研究生3665人，博士研究生540人，學歷教育留學生383人，成人教育學生1209人。本科生高考錄取分數線、畢業生就業率、畢業生起始年薪、與專業相關度、職業發展空間等指標評分都遠高于北京地區高校平均水平。
學校現有教職工1580人，專職教師1003人，其中，教授等正高職專業技術人員192人，副教授等副高職專業技術人員433人。博士生導師142人，碩士生導師579人。一批教師獲得全國教育系統先進個人、全國優秀教師、全國優秀科技工作者等榮譽稱號，獲評國家及北京市教學名師，入選“長江學者”特聘教授、國家高層次人才特殊支持計劃、國家百千萬人才工程、教育部新世紀人才支持計劃、北京市“高創計劃”等人才計劃。學校從2006年起開展教師職業生涯規劃工作，并在國內高校中率先成立了教師促進中心(OTA)，是北京市最早開展教師職業生涯規劃與教師職業促進的教師自治組織。
學校一級學科應用經濟學、工商管理、統計學獲批北京市高精尖學科。應用經濟學下屬二級學科勞動經濟學獲批國家級重點學科，并入選教育部“特色重點學科項目”。應用經濟學、統計學獲批一級學科北京市重點學科。企業管理、會計學獲批二級學科北京市重點學科，管理科學與工程獲批一級學科北京市重點建設學科，政治經濟學等7個學科獲批二級學科北京市重點建設學科。
經濟學、勞動與社會保障、統計學、人力資源管理等專業獲批國家級特色專業;經濟學、統計學、勞動與社會保障獲批國家級綜合改革試點專業，經濟學、金融學、國際經濟與貿易、統計學、工商管理、會計學、資產評估、勞動與社會保障等專業獲批國家級一流本科專業建設點，法學、傳播學、信息管理與信息系統、商務英語、數據科學與大數據技術、安全工程、行政管理、稅收學、廣告學等專業獲批北京市一流本科專業建設點，其中，會計學、金融學、經濟學、工商管理獲批北京高校“重點建設專業”。
政治經濟學、勞動經濟學、社會保障學獲批國家級精品課程，政治經濟學、社會保障學獲批國家級精品資源共享課，財務會計、國際經濟學、國際商務獲批國家級雙語教學示范課程，人力資源管理課程群教學團隊、經濟學核心課程教學團隊被評為國家級教學團隊。經濟與管理實驗教學中心被評為國家高等學校實驗教學示范中心，經濟學國際化人才培養實驗區被評為國家級人才培養模式創新實驗區，會計學院德勤華永會計師事務所獲批國家級大學生校外實踐教育基地，《走進管理的世界》被評為國家級精品視頻公開課，《創業團隊建設與管理》被評為國家精品在線開放課程，財政學、金融學、財務管理學被評為國家級一流本科課程;學校獲評“國家生態文明教育基地”，并成為首批“國際組織人才培養創新實踐基地”建設高校。
學生假期疫情防控注意事項1.有疫情中高風險地區旅居史的游客或學生，抵返撫遠市后要主動向目的地相關部門或社區報告，按照當地疫情防控工作相關要求進行核酸檢測及健康管理。
2.提醒公眾盡量減少聚會聚餐，減少到人員密集的公共場所活動，尤其是空氣流動性差的地方。
如需前往住宿、購物、美容美發、沐浴、娛樂等密閉性公共場所，在公共空間非必要不摘掉口罩。乘坐公共交通工具時，應做好個人防護，保持好手衛生。
3.家庭要儲備體溫計、口罩和消毒用品等防護用品，居家環境要常通風、定期消毒，接收境外快遞、信函等可用酒精擦拭處理，并注意洗手。
4.節日備餐時盡量在商場或超市選購新鮮食物，不要購買來歷不明的、死因不明的畜禽、冷凍食品、水產品。
保證食品原料的衛生安全，食物應燒熟煮透后再食用，盡量不要生食肉類、海(水)產品。制作食品時要做到生熟食品分開加工，生熟用品用具分開使用。
5.外出旅行要備好個人防護用品，包括口罩、免洗消毒液
6.洗手液等。
出行前要做好自我和同行人員健康狀況評估。乘坐公共交通工具，應做好個人防護，戴口罩，保持手衛生。在旅行過程中，如進入人群密集或通風不良場所，需佩戴口罩并保持與人距離。旅行過程中應注意觀察身體狀況，如果出現不適，有發熱等癥狀時，應及時就醫。
7.盡量不乘坐公共交通工具，建議步行、騎行或乘坐私家車、班車上班。
如必須乘坐公共交通工具時，務必全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。
8.保持辦公區環境清潔，建議每日通風3次，每次20-30分鐘，通風時注意保暖。
人與人之間保持1米以上距離，多人辦公時佩戴口罩。保持勤洗手、多飲水，堅持在進食前、如廁后按照六步法嚴格洗手。
9.進入辦公樓前自覺接受體溫檢測，體溫正常可入樓工作，并到衛生間洗手。
若體溫超過37.2℃，請勿入樓工作，并回家觀察休息，必要時到醫院就診。
10.采用分餐進食，避免人員密集。
餐廳每日消毒1次，餐桌椅使用后進行消毒。餐具用品須高溫消毒。操作間保持清潔干燥，嚴禁生食和熟食用品混用，避免肉類生食。
11.建議佩戴口罩，進入會議室前洗手消毒。
開會人員間隔1米以上。減少集中開會，控制會議時間，會議時間過長時，開窗通風1次。
12.洗手后佩戴一次性醫用口罩外出，回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。
手機和鑰匙使用消毒濕巾或75%酒精擦拭。居室保持通風和衛生清潔，避免多人聚會。
