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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇眼科治療，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞]人工晶狀體；植入術；遲發性
某院從2002年3月～2009年6月隨訪白內障囊外摘出人工晶狀體植入術后的病人中發現32例患者出現此并發癥。本文對這32例患者進行分析和治療，現將結果報道如下。
一、材料與方法
（一）臨床資料
選擇32例采取白內障囊外摘出人工晶狀體植入手術的病人，男性17例，女性15例，占人工晶狀體植入術后總的隨訪病人的2.3%；年齡55～65歲26例，65～70歲5例，71～78歲1例。32例病人中采取雙眼手術的有6例，占18.8%，兩眼手術時間相隔為1周～12d，均為第2次手術眼發病。糖尿病合并老年性白內障8例，占25.0%。發生遲發性眼內炎癥反應的患者輕者無明顯不適，或有輕度眼紅、視物模糊，重者可有明顯的疼痛、眼紅、視力下降。其中有12只眼的臨床視力檢查為0.05～0.2，0.3～0.5為16只眼，>0.5為4只眼。
（二）治療方法
32例患者術前排除青光眼、虹膜睫狀體炎史，無全身免疫性疾病史。白內障囊外摘出人工晶狀體植入手術經過順利，手術中無并發癥發生。我們選擇人工晶狀體為Stoze、Chiron、康明等聚甲基丙稀酸甲脂（Polymethylmethacrylate，PMMA）人工晶狀體。
對發生遲發性眼內炎癥反應的患者采取地塞米松5mg靜脈滴注，每日1次，逐漸減量，3～5d改用口服強的松，持續3周～1個月。托比卡胺滴眼液滴眼1～3次/日；糖尿病患者僅局部給藥，門診密切隨訪。
二、結果
全部患者炎癥均在3～7d內得到控制，房水閃光減輕，人工晶狀體表面的灰白色滲出膜從周邊部開始吸收。此時，再試加用透明質酸酶結膜下注射，并在無異常反應的情況下逐漸加大其劑量（一般用量為200～800U，每日1次），可明顯加速人工晶狀體前膜的吸收。全部病人炎癥均在1～2周內消退，人工晶狀體前膜完全吸收，視力恢復到發病前的狀態。治愈后未再復發。
三、討論
據報道在手術后6個月內后房型人工晶狀體植入色素膜炎的發病率為8.3%，1983年Stark報道后房型人工晶狀體植入術后發病率為1.0%，Kratz報道1000例后房型人工晶狀體植入術后發病率3個月時為2.7%，1年發病率為0.7%[1]。本組病例發病率為2.3%。
后房型人工晶狀體植入術后，較常見的早期反應是由于手術創傷和異物刺激引起的，多數在1～2周內反應消失。眼內炎癥反應發病機理有關文獻已有不少研究報道，其原因包括：手術時眼內組織損傷引起血房水屏障的破壞、人工晶狀體材料及人工晶狀體表面附著物的化學性刺激、人工晶狀體長度與眼內解剖部位不相匹配、機體的免疫反應等。本組32例患者中，發病前無青光眼及虹膜睫狀體炎史，無明顯的免疫性疾病史，手術中無并發癥發生，因此，排除了由于以上原因引起的眼內炎癥反應發生的可能性。本組32例患者均在手術后反應消退后又突然發病，表現為急性虹膜睫狀體炎癥反應。它不同于臨床上常見的晶狀體皮質過敏性虹膜炎癥，是對晶狀體抗原發生的自身免疫反應，臨床表現為角膜后羊脂樣KP。
遲發性眼內炎癥的發生除了與晶狀體蛋白和自身抗體所形成的抗原抗體復合物濃度有關外，機體自身免疫系統對晶狀體蛋白的識別功能紊亂可能更為重要。本組報道的32例老年性白內障患者，其中6例第一眼遲發性眼內炎癥控制后第二眼再作同樣的手術，均未發生遲發性眼內炎癥，也支持此觀點。此外，術后早期勞累和過度用眼也可能是本病的誘因。術后常規用藥1個月，避免勞累和過度用眼，可降低本病的發生率。
綜上所述，由于術后遲發性眼內炎癥反應引起的虹膜后粘連、晶狀體前膜、瞳孔閉鎖、繼發性青光眼、眼球萎縮等后遺癥，導致嚴重視力下降。對于眼科手術引起的眼科炎癥要及時發現病情，并采用積極治療，減少嚴重后遺癥發生率。
參考文獻：
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[3]趙家良.人工晶狀體植入術后的并發癥[J].國外醫學：眼科學分冊，1985，9（5）：257-267.
關鍵詞：甘露醇；眼科疾病：應用體會
【中圖分類號】R977.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0317-02
甘露醇是臨床較為常用的一種藥物，其最廣泛的用途是作為一種高滲脫水劑迅速是組織間、細胞間的水分脫去，因此在用于治療各種原因引起的水腫方面作用確切。根據這一特點，在治療眼科疾病方面，其主要被用于眼內壓升高的患者迅速降眼壓治療，研究表明甘露醇循環進入眼部后不但可以減輕或消除眼角膜和房角組織的水腫，而且可以房角增寬而使房水恢復正常的流動[1]。同時甘露醇能夠使血液和房水間的滲透壓增高，使眼睛內部的血液和滲出液加速向外流動，從而改善房水的循環，有利于滲出物的吸收，從而起到治療疾病的目的。本文基于此對甘露醇在眼科的使用做相關總結報道，以期為臨床提供線索。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:選取我院2011年4月至2012年4月間眼科住院患者中使用了甘露醇治療的60例作為研究對象，其中，男31例，女29例，年齡17～72歲，平均57.5歲。臨床表現主要集中在視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、頭暈，部分患者有精神煩躁、伴有惡心嘔吐；本組60例中合并有高血壓或冠心病患者共計12例，合并有糖尿病者9例。
1.2 方法:患者入院后詳細詢問病史和既往患病史，對藥物的過敏史等，并了解目前服用的治療基礎疾病的藥物，進一步完善眼科相關檢查，對于急診患者，在確定眼內壓極高（大于35mmHg）的情況下緊急給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，用藥過程中密切關注眼內壓的變化情況，一般來說在使用兩小時后眼壓如果仍未降至正常水平應該重復使用一次，但二次使用的過程中更應該密切監測眼內壓的變化情況，當眼內壓降至正常值時要減緩液體的滴注速度。在此過程中注意觀察記錄患者有無不良反應發生。
2 結果
2.1 甘露醇治療眼科疾病譜概況:本組使用甘露醇治療的60例患者中有47例均為不同類型的青光眼，占78.33%，其中急性閉角型青光眼19例，慢性青光眼20例，繼發性青光眼8例；其次為眼科手術后預防高眼內壓用藥10例，占16.67%；其次是眼外傷使用3例，占5%。
2.2 使用甘露醇的常見不良反應:本組60例中出現不良反應者共13例發生不良反應，發生率為21.67%；具體為出現出現頭痛、頭暈7例，出現血肌酐升高者3例，出現電解質紊亂者3例。所有患者給予相應的對癥處理后恢復正常。
3 討論
3.1 甘露醇的作用原理:甘露醇是一種還原性的六碳糖，分子量182，溶解在水溶液內可作為例子晶體使用，20%的甘露醇是一種高滲溶液，通過靜脈滴注或推注后，由于其分子量較大不易通過毛細血管壁，不參與體內代謝，經過循環后經腎臟隨尿液排出體外。在眼內高壓是給予甘露醇治療能迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液及細胞內水分向血漿轉移而產生組織脫水作用，從而降低青光眼患者的房水量和眼內壓，同時甘露醇能夠使血液和房水間的滲透壓增高，使眼睛內部的血液和滲出液加速向外流動，從而改善房水的循環，有利于滲出物的吸收，從而起到治療疾病的目的[2]。
3.2 甘露醇的治療譜
3.2.1 各種類型青光眼急性期:該疾病根本的發病原因是由于眼部各種原因使房角發生慢性或急性粘連而部分或全部關閉，從而導致防水循環受阻，眼內壓急劇升高，最終因為壓迫視網膜或視神經等出現失明，是眼科極為嚴重的疾病，該病在急性期的治療主要就依賴于快速有效的降低眼內壓，為手術根治創造條件。應用高滲脫水劑甘露醇，可迅速提高血液滲透壓，使璃體內的水分向血管內滲透，眼內容積減少而迅速降低眼壓，保證手術實施的安全，并能促進局部降眼壓藥及碳酸酐酶抑制劑發揮更好的降壓作用。
3.2.2 圍手術期預防性的用藥：很多眼科手術在手術前使用高滲性甘露醇有助于促進防水循環，有利于降低眼內壓和局部炎癥反應，為手術的順利進行提供更好的條件。在術后使用甘露醇治療，有利于預防術后眼壓升高的作用，而且對加快前房反應的消退，降低后囊渾濁的發生亦有明顯療效，利用甘露醇還能降低眼內壓、眶內壓和玻璃體內壓的作用，也可用于角膜移植、眼眶腫瘤摘除等手術前后的降眼壓治療，以防止并發癥[3]。
3.2.3 外傷性眼疾病：眼部外傷后很多回發生較為嚴重的局部水腫和炎癥反應，高滲性的甘露醇有利于減輕炎癥，減少滲出，對治療有積極的作用。
3.3 甘露醇使用的不良反應
3.3.1 頭痛、頭暈：該反應發生率相對來說還很高，主要分為早期和后期，在早期由于甘露醇經血液循環進入機體后會引起一過性的血管擴張，導致顱內血容量增加，從而顱內壓升高而發生頭痛、頭暈；在后期當甘露醇發生滲透性脫水作用后，在降低眼內壓的同時也會降低顱內壓，從而出現低壓型的頭痛和頭暈。更為嚴重的還會出現性頭暈等癥狀，即坐起或站立時癥狀加重，平臥后癥狀減輕或緩解。
3.3.2 誘發心衰或是急性肺水腫：這是較為少見的并發癥，但發生后后果較為嚴重，主要見于那些患有心血管基礎疾病的患者，主要的原因是快速輸注甘露醇后導致循環血量急劇增加，心臟負荷增加，從而誘發心衰或肺水腫。
3.3.3 腎功能損傷：由于甘露醇是一類不參與機體代謝，通過腎臟排出體外的藥物，在應用大劑量甘露醇后，藥物會在腎小管上皮細胞外蓄積，并刺激腎小球動脈強烈收縮、痙攣，致使腎小球血流量急劇減少，濾過率驟然下降，尿量減少而誘發急性腎功能損害甚至急性腎功能衰竭[4]。
3.4 甘露醇使用禁忌癥：正如上文所言，甘露醇有著諸多的特殊理化性質，基于此，在已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，禁止使用甘露醇，因為使用后會一直蓄積與體內導致更為嚴重的后果；對于心功能不全患者或有嚴重心血管基礎疾病的患者使用時要慎重選擇，以免誘發心衰；對于顱內有出血性疾病或其他內在出血性疾病的患者使用時要嚴密監測血色素。
甘露醇可謂是一種古老而常用的靜脈使用的滲透性脫水劑，其在緊急降低眼內壓、顱內壓方面的效果是肯定的，本文也充分分析其在眼科中的應用范圍和療效，望能為廣大同行提供有價值的線索。
參考文獻
[1] 周國寶. 甘露醇在眼科疾病治療中的臨床應用體會[J]. 中國社區醫師·醫學專業.2011,13(29):91
[2] 馬麗霞. 甘露醇在眼科治療中的應用[J]. 醫學信息,2011,24(6):156-157
1系統構成
門診排隊系統作為我院信息系統（HIS）的一個子系統，與HIS的其他子系統共享數據并進行通信，以實現排隊叫號功能[1];由治療排隊系統與門診電子病歷兩部分構成。①治療排隊系統：根據眼科治療特點，將治療操作項目分為3類。A類項目為裂隙燈操作，包括角結膜拆線、角結膜異物剔除、結膜結石剔除等；B類項目為非裂隙燈操作，包括淚道沖洗、結膜囊沖洗、瞼板腺按摩、眼瞼切開排膿等；第三類為眼壓壓平操作。根據項目分類對患者進行排序，由電腦程序控制顯示屏顯示患者的治療排隊信息，并配合擴音器、語音呼叫程序，使患者知曉治療順序。同時，在結算治療單上直接打印患者的治療項目、基本信息、結算號、治療診室及排隊順序、就診醫生信息等。②門診電子病歷：護士站計算機安裝門診檢查顯示軟件，醫生護士可直接從計算機上獲取患者的治療檢查結果及歷史就診明細。
2系統應用
2.1治療排隊叫號應用
治療護士輸入各自的系統登錄帳號打開排隊系統查看患者排隊情況，根據A類或B類操作逐一呼叫患者檢查，下一位患者就診狀態顯示“請準備”，其他患者狀態顯示“等待中”字樣?；颊呔驮\完畢后，護士雙擊患者信息即可彈出檢查完畢對話框，點擊“確認”。
2.2門診電子病歷應用
點擊“確認”后，系統將彈出門診檢查顯示對話框。護士將治療結果輸入相應的檢查項目中，點擊“保存”，系統將自動保存檢查結果、時間（具體到分鐘）及錄入護士姓名。如需修改錄入結果，在門診檢查顯示對話框刷就診卡，雙擊需要修改的項目即可重新輸入；為保護檢查結果安全性，只有錄入護士才能修改結果。
2.3治療費用確認
當護士輸入治療結果點擊確認檢查完畢后，系統將自動確認治療費用。
3應用效果
隨機抽取復診患者100例，比較使用治療排隊系統前作者單位：325000溫州醫科大學附屬眼視光醫院眼病門診通信作者：蔡衛衛，Email:后的滿意度。使用前：服務態度滿意82例（82.0%），環境管理滿意76例（76.0%），就診秩序滿意79例（79.0%）；使用后：服務態度滿意93例（93.0%），環境管理滿意89例（89.0%），就診秩序滿意90例（90.0%）。
4討論
4.1確保治療室秩序，使就診順序透明化
以往患者排隊采取護士先收攏治療檢查單、治療單，治療護士人工呼叫；既浪費人力，又不能保證良好的就診秩序。使用治療排隊系統后，患者交費完畢便可在檢查治療單上看到排隊順序，到候診區耐心等待。公開叫號使得候診有秩序，避免患者急躁不安的情緒，改變以往圍觀、混亂的局面。
4.2營造良好的檢查治療環境，保護患者隱私
以往患者進行治療時，時常有其他患者或家屬圍觀在治療室內或直接站在患者旁邊。使用治療排隊系統后，患者只需在候診區等候系統呼叫提示，沒有被呼叫的患者不準進入治療室，保證護士與患者進行一對一的服務[2]。同時保證患者隱私，更有效地減輕門診治療護士的工作壓力。
4.3減輕護士的工作量，提高護理質量
使用治療排隊系統后，護士有時間主動與患者溝通，耐心解答疑問，及時處理突發事件并實時給予健康宣教，患者獲取良好的護理服務和保健知識，提高了護理服務質量和患者的滿意度。
4.4實現門診病歷電子化，減少醫療糾紛
使用治療排隊系統前，患者的治療檢查項目及結果采用手工書寫的形式記錄在門診病歷。由于護士書寫不規范、字跡潦草、書寫錯誤等情況，導致患者抱怨增加、滿意度下降，甚至引起醫生對結果判斷錯誤及護理操作的不當引起醫療糾紛。門診病歷電子化，可直接讀取醫囑、檢查結果和系統直接確認費用等，規范門診檢查的結果、統一標準，并能與醫生、病房護士站等資源共享，實現門診病房檢查信息一體化。
參考文獻
[1]王愛云.醫院門診排隊叫號系統的建設[J].現代醫院，2011，11（8）：137.
【關鍵詞】 眼科手術； 干眼癥； 普拉洛芬； 玻璃酸鈉； 治療方法
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.015 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0033-02
干眼Y是指眼部因淚液的質或量的改變而導致的不適癥狀，患者出現眼部紅、癢等表現，嚴重時甚至導致視力下降、角膜炎等不良并發癥、該疾病的發病原因主要是由于炎癥破壞眼表穩態，改變淚液滲透壓，患者出現干眼癥。傳統療法通過人工淚液進行治療[1]。為了研究對眼科手術后干眼癥患者實施普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療的方法和臨床效果，本文特取2010年1月-2011年1月筆者所在醫院收治的60例眼科手術后干眼癥患者作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料選取于2010年1月-2011年1月筆者所在醫院收治的60例眼科手術后干眼癥患者，隨機分為兩組，在觀察組30例患者中，男16例，女14例，年齡22～52歲，平均（41.13±3.1）歲；在對照組30例患者中，男18例，女12例；年齡18～63歲，平均（44.02±3.5）歲。全部患者中單眼病變38例，雙眼病變22例，共有患眼82只。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 入選及排除標準
根據張夏麗[2]有關研究，可以參與本研究的患者條件須符合：（1）于筆者所在醫院行眼科手術治療，臨床表現符合2013年中華醫學會眼科分會角膜病學組提出的目前我國干眼診斷標準且已經確診，排出其他原因及全身疾病導致干眼癥的患者。（2）除本病外無其他組織或器官嚴重器質性疾病，對兩種治療方法有一定的了解，自愿選擇治療方式，且對所選方式有一定耐受性的患者。（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題的患者。（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者。（5）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。
排除標準：有眼部活動性病變的患者；佩戴角膜鏡的患者；配合度低或拒絕合作的患者；干燥綜合征患者。
1.3 治療方法
以4周為1個療程，在實施相同的護理干預的基礎上，對照組患者實施玻璃酸鈉（0.4 ml：1.2 mg，參天制藥，進口藥品注冊證號H20080559）治療，1滴/次，3次/d；觀察組患者在上述基礎上加用普拉洛芬（山東海山藥業有限公司，國藥準字H20090304）治療，1滴/次，3次/d。
1.4 觀察指標及評價標準
干眼癥狀評估（SPEED）：主要觀察4個臨床癥狀，眼部干澀感、異物感、燒灼感及眼部刺激，按發生頻率分為4級，0級無任何癥狀，1級癥狀間斷出現，2級癥狀經常出現，3級癥狀持續出現，該標準滿分為24分，分數越高說明癥狀越重。
淚膜破裂時間（BTU）：測定方法為向結膜囊內滴入熒光素鈉，囑患者數次眨眼，計算最后一次眨眼后第一個黑斑出現時間，異常情況下時間短于10 s。
角膜熒光素染色（FLS）：將角膜分為4個象限，每一象限為0～3分，總分12分，0分表示無染色，1分代表存在1～30個點狀著色，2分代表存在30個以上的點狀染色，3分表示點狀染色融化，潰瘍。
淚液分泌試驗（Schirmer）：于患者下眼瞼中外1/3處結膜囊放置淚液試紙條，囑患者向下看并閉眼，陽性表現為5 min后淚水滲濕試紙條不足10 mm。
1.5 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
在進行統一治療前，兩組患者的各項指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；經過4周不同的方法治療后，觀察組患者SPEED、BTU、FLS均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P0.05），見表1。
3 討論
干眼癥是行眼科手術治療的患者常見的術后并發癥，根據陳潤連等[3]的相關研究，發生原因可能是由于手術器械損傷患者眼表，導致機體釋放大量花生四烯酸，患者眼部代謝增強，前列腺素分泌增加。花生四烯酸主要在人體細胞膜以磷脂的形式存在，當有過敏原或創傷刺激機體后，該物質游離出細胞膜，經不同酶的作用代謝為環氧化酶及前列腺素。根據孔小明[4]的相關研究，慢性炎性浸潤改變杯狀細胞的密度，使黏液蛋白分泌異常，淚膜穩定性降低，淚液分泌量減少，導致患者出現一系列的干眼癥狀。在進行治療時，以抗炎為主。
玻璃酸鈉保水性較強，分子內部可保有較多的水分，可有效防止角膜干燥、對角膜上皮細胞層延伸及創傷愈合有顯著的促進效果，根據鄭琦等[5]有關于此的研究，該藥物對于患者的眼部干澀、燒灼等癥狀可進行顯著緩解，同時還可保持淚膜穩定性；該藥物還可有效改善患者的畏光癥狀。根據高海艷[6]的相關研究，通過該藥物進行干眼癥的治療時，治療原理為結合患者眼部的纖維連接蛋白，促進眼部上皮細胞的伸展和連接。但是，該藥物只能在短時間內緩解癥狀，不能根治疾病，停藥后患者癥狀復發[7]。普拉洛芬為一類非甾體抗炎藥，在進行干眼癥的治療時，抗炎原理為阻斷二十碳四烯酸衍生物的合成途徑，該藥物可對患者的眼表細胞磷化進行逆轉或抑制，使上皮細胞形態得到改善，延長淚膜破裂時間[8-10]。
本研究以4周為1個療程，對60例眼科手術后出現干眼癥的患者進行了單純玻璃酸鈉治療及普拉洛芬聯合玻璃酸c治療，進行統一治療前，兩組患者的臨床癥狀及一般資料無顯著差異（P
綜上所述，對眼科手術后干眼癥患者實施普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療的療效顯著，值得臨床進行推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】 優質護理服務； 眼科； 門診； 應用
中圖分類號 R473.77 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）10-0073-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.038
隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，患者對醫療安全和醫療服務質量的要求也在上升[1]。原有的醫療模式和服務模式強調“疾病”、忽略“人文”，已不能滿足患者對醫療和護理服務質量日益增長的需求[2-3]。優質護理服務強調“人文”，將“人文關懷”融入到護理實踐中，是一項以“夯實基礎護理、提供滿意服務”為主題，實現患者、社會、政府三方滿意為目標的示范工程[4]。優質護理服務一經提出，就受到臨床護理的關注。優質護理服務之所以可以取代傳統的護理服務，是因為優質護理服務將患者置于護理實踐的中心環節，切實以患者需求為導向，貼近臨床護理實際，真正實現了“以患者為中心”的臨床護理目標。優質護理服務目前已成為臨床護理實踐的主流模式，通過一系列研究和臨床護理實踐，均取得了較為滿意的效果，奠定了優質護理服務在臨床護理中的重要地位[5-7]。眼科診療和護理服務是各級醫院普遍開展的服務內容，尤其是眼科門診，是醫院提升護理服務質量和內涵的窗口[8]。本研究通過將優質護理服務應用于眼科門診的護理實踐，探討優質護理服務在眼科門診的應用價值，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫院眼科門診2014年9月-2015年9月收治的患者18 221例。納入標準：（1）眼科初診患者；（2）無交流障礙，能夠自主與護理人員進行交流并獨立完成問卷；（3）簽署知情同意書。共5132例患者納入研究，其中男3785例，女1347例；平均年齡（67.5±15.2）歲；白內障2411例，青光眼1544例，曲光不正802例，眼外傷328例，其他47例；單眼發病3758例（73.23%），雙眼發病1374例（26.77%）。根據有無開展優質護理服務活動分為常規護理組（n=2562）和護理干預組（n=2570）。兩組患者性別、年齡、原發病等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理干預方法
1.2.1 常規護理組 給予眼科門診患者常規護理，包括健康宣教、疑難解答等內容。
1.2.2 護理干預組 給予眼科門診患者優質護理服務模式下的護理干預措施，內容包括：（1）培訓。在實施護理干預措施前，對各級/各崗位眼科門診護理人員進行優質護理服務知識培訓，組織各級/各崗位眼科門診護理人員通過小組學習方式學習優質護理服務措施，領會優質護理服務的內涵，總結和查找既往眼科門診護理實踐中的經驗和不足，提升各級/各崗位眼科門診護理人員實施優質護理服務的自覺性和能力。（2）環境設置。以安全、溫馨、舒適、人性化為目標，持續改進，努力營造良好的就診環境。（3）崗位設置及儀表要求。明確眼科門診是醫院提升護理服務質量和內涵的窗口。護士著裝規范、整潔、大方。為患者提供護理服務時，落實“以患者為中心”的服務理念，急患者之所急，想患者之所想，做到舉止得當、語言親切。（4）落實?？谱o理要求。在為患者導診、檢查、治療的過程中切實落實全程護理服務，定人定崗，做到無縫式護理。具體護理工作中作風扎實、實心實意、設身處地為患者著想，落到實處，注重臨床護理服務細節，提高臨床護理水準，加強眼科專科護理知識和技能的培訓和考核，不斷提升臨床護理能力，力求將每個護理服務細節做到最好。（5）規范就診流程。落實導診、檢查、治療和隨訪等崗位設置和職責，定人定崗，分診及導診護士、專科檢查護士和治療護士在臨床護理工作中通力協作、互相配合[9]。
1.3 觀察指標
采用生活質量指數評定量表對兩組患者身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、總體生活質量五方面進行評分，按0～5分進行評分，分數越高表示生活質量越好[10-11]。對兩組患者按“滿意”、“較滿意”、“不滿意”進行護理滿意度評價。總滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者生活質量比較
護理干預組身體功能、角色功能、情緒功能、總體質量均顯著優于常規護理組，兩組比較差異均有統計學意義（P0.05），詳見表1。
2.2 兩組患者護理滿意情況比較
護理干預組護理總滿意度顯著優于常規護理組，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
眼科門診患者視力受損或因年齡原因行動不便，就診過程中容易出現滑倒等意外；眼科門診檢查環境特殊，需要患者配合程度較高；患者往往合并多種慢性疾病，焦慮情緒等影響治療和疾病轉歸。在護理實踐中，根據優質護理服務的理念和要求，分別從培訓、環境設置、崗位設置及儀表要求、落實?？谱o理要求、規范和優化就診流程幾方面入手，取得了一定的效果。
在實施護理干預措施前，對各級/各崗位眼科門診護理人員進行優質護理服務知識培訓，組織各級/各崗位眼科門診護理人員通過小組學習方式學習優質護理服務措施，領會優質護理服務的內涵，總結和查找既往眼科門診護理實踐中的經驗和不足，提升各級/各崗位眼科門診護理人員實施優質護理服務的自覺性和能力，自覺將優質護理服務貫穿于患者的臨床護理實踐中。
以安全、溫馨、舒適、人性化為目標，努力營造良好的就診環境。確保就診患者的安全是眼科門診的第一要務。眼科門診患者由于視力受損或因年齡原因行動不便，就診過程中容易出現滑倒等意外。在就診環境的改造中，應充分認識眼科門診患者的特殊性，明確需求，在防滑、標識設計等方面做出調整，做到通道無障礙、標識醒目、方便出入，并設置足夠的候診椅和其他服務設施[12-13]。借助宣傳欄，介紹眼科專家人員、檢查儀器和健康知識，并公布眼科門診電話，方便患者咨詢。優質護理服務理念要求持續改進，應根據眼科門診患者的反饋意見，對就診環境不斷調整和提高。
明確眼科門診是醫院提升護理服務質量和內涵的窗口。護士著裝規范、整潔、大方，為患者提供護理服務時，落實“以患者為中心”的服務理念，急患者之所急，想患者之所想，做到舉止得當、語言親切。設置導診護士1人，專科檢查護士
1人，治療護士1人。在臨床護理實踐中，努力做到“四心”、“四主動”和“五勤五多”，即工作中對患者熱心、愛心、細心、耐心，做到主動與患者溝通、主動征求患者的意見、主動介紹醫院情況和技術水平、主動幫助患者解決困難，患者面前手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤，通過努力和各種措施對患者多一點尊重、多一點理解、多一點解釋、多一點幫助、多一點忍耐。
在為患者導診、檢查、治療的過程中切實落實全程護理服務，定人定崗，做到無縫式護理。具體護理工作將作風扎實、實心實意、設身處地為患者著想落到實處，注重臨床護理服務細節，提高臨床護理水準，加強眼科專科護理知識和技能的培訓和考核，不斷提升臨床護理能力，力求將每個護理服務細節做到最好。
落實導診、檢查、治療和隨訪等崗位設置和職責，定人定崗，分診及導診護士、?？茩z查護士和治療護士在臨床護理工作中通力協作、互相配合。導診護士負責分診和導診，主要工作包括建立患者門診檔案并進行初步問診，對急診患者啟動急診救治程序，協助雙眼發病或行動不便患者完成就診全過程，與治療護士共同進行健康宣教和隨訪，并負責建立隨訪檔案。專科檢查護士負責眼科門診?？频臋z查，并根據專科檢查結果安排進一步治療或直接帶藥回家。具體工作包括眼科門診患者視光學檢查、眼壓測量、眼科A/B超、角膜曲率、視覺電生理及視野檢測等檢查，在檢查前向患者說明該項檢查的注意事項及患者應如何配合檢查[14-15]。除此之外，眼科門診多項檢查在暗室進行，患者進入暗室前需由?？茩z查護士向患者說明，以消除其緊張心理。治療護士負責眼科門診?？浦委?，并配合導診護士進行健康宣教和隨訪。治療護士負責在眼科門診治療室進行各項眼科門診護理服務，包括治療器械準備和消毒、協助眼部注射及治療、外眼手術的術后換藥和拆線等。對于眼科門診患者，加強心理健康指導，使其消除焦慮、緊張情緒。除了配合導診護士對患者進行健康知識指導外，治療護士也提供針對原發病的健康指導[16-17]。
眼科門診是醫院提升護理服務質量和內涵的窗口。本研究通過將優質護理服務應用于眼科門診的護理實踐，探討優質護理服務在眼科門診的應用價值，總結和查找既往眼科門診護理實踐中的經驗和不足，采用集束化措施優化眼科門診護理流程，提升護理服務品質及患者滿意度，值得臨床推廣。
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【關鍵詞】眼科病房；護理；效果
眼科護理工作有其特殊性，眼科患者因各種原因所致視力障礙而導致生活自理困難，他們則更需要同情幫助與關心。在住院過程中，如何能夠讓心存疑慮與不安的患者積極配合治療與護理，是護理人員的工作重點?，F就眼科護士行為素質對住院患者的影響作一探討。
1資料與方法
1.1一般資料:本組50例，系我院眼科病房住院患者，年齡27~69歲，男性31例，女性29例。就診原因：外傷6例，白內障12例，腫瘤1例，青光眼3例，結膜炎14例，角膜潰瘍14例。
1.2方法:每位住院患者配備管床護士一名，就患者入院時的表現與態度與住院一段時間后經過護理后的作對比分析；并通過第三方溝通了解患者所需。
2結果
50例患者入院后42例表現出情緒激動、焦躁不安，另8名屬慢性疾病表現出相對平靜的心態，經過綜合護理后，42例患者逐漸心態平和，積極配合治療及護理。通過調查發現47名患者對護理人員操作技能要求較高，43名同時對護理人員的責任心有較高的關注，僅7例提及語言溝通能力。
3討論
我國是世界上盲目和視力損傷嚴重的國家之一，根據第二次全國殘疾人抽樣調查情況分析，全國各類殘疾人的總數為8296萬，其中視力殘疾1233萬人，占14.86%。為實現我國政府1999年在世界衛生組織和國際防盲協會所作出的承諾，在2020年實現可避免盲[1]，眼科資源是其基本保障之一。盡管眼科疾病患者眾多，但周芬[2]對全國1028家綜合性醫院的眼科做了問卷調查發現，眼科醫護比例僅為1∶0.66，每千人擁有眼科護士數為0.012，護士職稱高、中、初級比例僅為1∶15.13∶17.57，上述統計資料顯示我國醫護比例遠遠低于國家規定的標準，同時高級職稱的護理人員偏低，眼科護理人員十分匱乏，嚴重阻礙了眼科事業的進一步發展。
在國內護理人員的待遇水平普遍比國外低，低待遇與高強度的護理工作不成比例，嚴重挫傷了護理人員的積極性，同時護理人員的學歷水平普遍偏低，衛校及大專院校的低學歷畢業生仍占較高的比例，護理人員的綜合素質有待進一步提高。本組護理資料顯示94%的眼科患者對護士的技能水平表示關注，同時有86%的眼科患者對護理人員的責任心表示關注，僅14%的患者提及護士的語言表達及溝通能力。資料表明隨著人民生活水平及國人綜合人文素質的提高，對護理的要求明顯提高，此為患者對自身保護的一種體現。作為眼科患者入院時本組84%的患者情緒激動、煩躁不安，對自身疾病的焦慮毫無保留的體現在護理人員面前，治療、護理均不能夠得到有效的配合，部分患者采用一種不信任的態度去面對醫護人員，這是患者突然失去視力的一種焦躁的必然體現，這種現象本組資料在急性視力喪失的患者表現的尤為明顯，通過護理人員的細心呵護、溝通交流，50例患者均能夠積極配合治療及護理。護理人員的綜合素質，尤其是行為素質對眼科住院患者是否能夠積極配合治療護理的影響是重大的。提高眼科護士的綜合素質是與患者取得良好溝通的關鍵。
參考文獻
【關鍵詞】淺談；加強；眼科；病理；臨床；診治
由于病理診斷水平的提高，眼科臨床工作亦從中受益。如以往對眼內黑色素性腫物幾乎均以摘除眼球為主的治療手段，70年代末，開始從病理角度上認識到黑瘤性質亦有良惡之分，位于視神經和虹膜睫狀體者多為良性，稱黑色素細胞瘤，可長期隨訪觀察；對惡性黑色素細胞瘤亦不必一律行眼球摘除術，當腫瘤直徑
1 重視眼科常見病、多發病的研究
目前，對眼科病理的研究重點應放在眼科的常見病、多發病方面，尤其應重視對嚴重危害健康的疾病的研究。
1.1 白內障發病原因及防治方法的研究
目前老年性白內障是我國致盲的首要原因，估計每年患病人數約在200萬以上，不僅影響勞動生產和患者的生活質量，同時也給社會帶來較大的經濟負擔。為此我國已投入大量資金治療這些患者，如能了解其患病的真正原因，并從病理生理角度探討有效的防治方法，可造福人類、多方受益。近年來，白內障的研究多傾向于紫外線照射、氧化損傷、蛋白變性、電解質、微量元素代謝紊亂及晶狀體上皮細胞凋亡等方面的研究，對其免疫方面的研究資料較少。老年性白內障與基因方面的研究雖有報告，如谷胱苷肽轉移酶μ基因缺失與老年性白內障發病關系的探討，但資料亦很少見，如能從以上兩方面進行研究，也許會對白內障的成因有所補益。
1.2 青光眼發病機制及有效的防治方法
青光眼也是致盲的主要眼病，雖然其患病率較老年性白內障低，但其對眼部的損害是多方面的，如視神經及視網膜不可逆性的損傷，角膜、葡萄膜嚴重損害等，如不及時治療，常以失明告終，并失去進一步治療的條件。因此，從病理生理的角度加強對青光眼患病原因和防治方法的研究是十分必要的。目前，對閉角型青光眼的發病機制已有一定認識，但對開角型青光眼的發病原因尚處于研究階段，是家族性還是散發性均需進一步研究。對青光眼發病后引起的眼組織損傷機制的研究尚不系統、全面，有待于進一步加強。對于青光眼的治療尚缺乏確實、高效的方法，為使青光眼的損傷，尤其是開角型青光眼的損傷有逆轉的可能性尚需做更大的努力。
1.3 加強角膜病的研究
雖然近年來由于醫療技術和水平的提高，因感染性角膜疾病致盲者有所減少。但角膜感染性疾病仍然可見，如單純皰疹性角膜炎患病率仍較高，真菌性角膜炎在農村亦很多見，抗生素和糖皮質激素的濫用，常導致嚴重后果。此外，由于工、農業生產引起的眼部機械性損傷、化學傷及熱燒傷等眼外傷，雖然可通過藥物或手術治療獲得好轉或痊愈，但仍有因各種并發癥而失去復明機會者。應該提出的是，有些疾病的免疫反應、角膜血管化等高危狀態，可影響角膜移植手術的進行。因此，從病理生理學機制方面入手研究防治角膜血管化問題則成為眼科工作者的重要課題，同時應注意對角膜緣干細胞的研究，以期為角膜病盲的防治做出更大貢獻。
1.4 視網膜病變的診治
糖尿病性視網膜病變在我國的患病率呈逐漸上升趨勢，因此造成視力減退或盲目者也隨之增加。對糖尿病性視網膜病變的原因及病理生理機制的研究，已引起我國廣大眼科工作者的重視，并已進行較多的研究，如血管周細胞的研究以及近年來對血管內皮生長因子、堿性成纖維細胞生長因子及胰島素樣生長因子等在糖尿病性視網膜病變患病中的作用的研究等。
1.5 眼科腫瘤的研究
眼科腫瘤的治療方法已有新的進展，除外科手術方法外，目前多采取綜合性治療。如放療、化療、冷凍、激光、免疫及光動力學等方法，亦取得了較好效果。對病因的研究亦從基因的角度進行了探討，如視網膜母細胞瘤、基底細胞癌、鱗狀上皮癌及狀瘤等的某些基因表達，如p53、p16、c-fos、ras、c-myc、n-mys等基因與腫瘤發病有關。
2 加強眼科病理研究工作的管理
2.1 建立并鞏固眼科病理專業技術隊伍
近幾年來，我國從事眼科病理專業人員流失的情況非常嚴重，嚴重影響眼科病理工作的進一步發展，制約了眼科診斷和治療水平的提高。因此，應重視眼科病理工作，加強從事眼科臨床工作的年輕醫生的基礎理論知識學習、更新，以及相應的經濟傾斜政策。選派熱愛眼科病理專業、有臨床工作經驗的醫生補充到眼科病理工作崗位上，同時兼做臨床工作，并對其進行眼科病理專業知識的培訓，增加新鮮血液，鞏固和發展眼科病理工作隊伍。同時對眼科病理工作者亦應不斷更新知識，提高自身素質，不斷學習新方法、新技術，提高研究水平。
2.2 加強協作
從高處著眼，加強協作，聯合攻關，做到有所突破，有所創新。21世紀是高科技迅速發展、生命科學受到普遍關注的世紀，分子生物學和分子遺傳學研究將在整個生命科學研究中起帶頭兵的作用。為了在新世紀中趕上和超過國際先進水平，我們的工作起點要高，應了解國際眼科學專業的研究現狀，尤其應在疾病的基因研究方面有所突破。因為各種疾病，如遺傳病、免疫性疾病、癌癥、糖尿病、高血壓、精神病等均由基因決定，甚至就常見的感冒也與基因有關。
2.3 加強眼科病理工作的領導
病理是基礎與臨床的橋梁學科，缺少病理知識則不能了解疾病的發生、發展的全過程，不能做好臨床工作。因此，必須重視病理知識的學習和眼科病理工作的開展。學會和各醫療機構的領導者應重視和倡導臨床病理工作，將病理知識列為醫師考核的內容，以促進其學習病理的積極性，同時選擇病理或重視病理工作的有識之士作為學術帶頭人。在現實工作中應對病理學研究給予傾斜政策，促使病理研究隊伍穩定發展。
2.4 加強病理工作者基本功的訓練，提高眼科病理工作者的自身素質、學術及技術水平
近年來，由于先進的組織病理學技術的引進和推廣，眼科病理學已從單一的組織細胞學診斷發展為分子生物學水平的研究。但就現階段而言，作為病理學專業，組織細胞病理學研究仍是最基礎的工作，包括先進的組織化學、免疫學、電鏡、細胞化學、分子生物學及基因技術等均要以組織病理學診斷技術為依據。
因此，眼科病理工作者，尤其是專業病理工作者應提高組織病理學的診斷技術，以保證其他先進診斷技術的開展及診斷結果的可靠性。
【參考文獻】
【關鍵詞】中藥熏洗；眼科；應用；效果
中藥熏洗法是中醫治療中一種常見的外治方法，是根據具體的疾病癥狀選擇合適的藥物，將這些藥物煎制成湯劑，并且用這些湯劑來熏洗患處的一種治療方法。這種中藥熏洗法不僅有中藥的藥理作用，同時還具有溫熱效應，能夠促進藥物吸收，通過加速血液循環，使局部病灶及早康復［1］。在眼科，常用這種熏洗法治療眼瞼紅腫、羞明澀痛、眵多如糊等眼科疾患。
1眼科熏洗藥的選用及制作
在眼科中用于熏洗的中藥多為一些清熱解毒中藥，通過這些中藥祛風清熱及解毒散結的作用，達到止淚止癢、消腫止痛或疏通經絡的作用。臨床多用防風、黃芩、薄荷、蒲公英或荊芥穗這類藥物。并根據疾病的不同適當加減。可以將這些藥物直接煎煮半個小時左右，將藥渣用紗布過濾，用藥液趁熱熏洗。也可以將所選的中藥先碾磨為粗大顆粒，過篩除去其中雜質后，用特制的濾紙將其包裝成小袋，用時用沸水沖滾，或用水煮沸。用藥液熏洗眼睛。當然如果在用時用厚紙卷成圓筒，罩住患眼及盛有藥液的容器，熏洗的效果會更好。但是在熏洗之時要格外注意藥液溫度，不能過熱和過涼，過熱會燙傷眼部，過涼則達不到應有的效果。
2中藥熏洗法臨床應用舉例
本人在多年的臨床中，用熏洗法配合治療眼科疾患，效果還是相當滿意的。下面將本人遇到的幾個具體案例詳述如下。
例一，患者女，32歲，工人。患者雙眼紅腫，癢痛難耐，且眵多淚多。檢查：患者視力正常無礙，球結膜有嚴重充血，且結膜囊中有膿性的分泌物。據此診斷為雙眼的急性結膜炎。因患者素有腎病，不愿用西藥治療，遂用中藥熏洗法治療。方用龍膽六一散加減：龍膽草15g，滑石10g，甘草5g，苦杏仁10g，赤芍10g，黃芩10g，薄荷5g（后下）。日用一劑，第二日患者病情就有明顯好轉，堅持熏洗，5日后患者痊愈。
按語：患者的急性結膜炎，雙眼紅腫癢痛，蓋因風熱上襲，侵擾入目所致。方中龍膽草、杏仁清熱解毒。黃芩、薄荷祛風止癢、宣肺清熱。六一散清熱化濕。赤芍清熱活血止痛。且清熱藥中佐以活血之藥使消腫清熱之力大增。諸藥合用，共奏清熱消腫、止癢止痛之功。
例二，患者男，42歲，工人。患者來診時左眼眼瞼邊緣潰爛一月有余，曾使用抗菌素，及眼藥水滴眼治療，效果不好。反而左眼近日疼癢難忍，患者不堪忍受，遂來就診。檢查：患者視力正常，左眼眼瞼邊緣充血，睫毛稀少，有黃色膿狀滲出物，還有少量的出血及黃色痂皮。診斷為潰瘍性瞼緣炎。方用廣大重明湯加減熏洗治療。方劑組成為：川椒12g，防風10g，細辛6g，龍膽草12g，甘草6g，滑石15g，赤芍12g。囑患者每日一劑進行熏洗。兩天后癢痛大減，一周眼瞼邊緣潰瘍已痊愈，且痛癢全無。
按語：眼瞼潰瘍即我們民間常說的“爛眼邊”，此病以眼瞼紅腫、潰爛、痛癢為主要特征，臨床多見潰瘍性及鱗屑性兩類，如果治療不及時多會導致倒睫或瞼外翻等后遺癥狀。廣大重明湯出自《審視瑤函》。方中防風、龍膽草、甘草清熱解毒，滑石清熱化濕，赤芍清熱活血止痛，川椒清熱止癢化濕。諸藥合用，共奏活血化癰止痛之效。
此外用中藥熏洗方法治療由病原微生物感染引起的外障眼病等效果也是非常顯著。還有在其他的一些眼科疾病中，用熏洗方法治療，也起到了很好療效。
3討論
中藥熏洗方法多用于中醫骨科，活血化瘀、消腫止痛，其在眼科應用有異曲同工之效，中藥熏洗法的作用機理，除了與所選中藥本身性能功用外，還與中藥藥液的濕熱效應有關，我們采用熏洗方法，都是趁熱用之，其濕熱熱氣能夠促進毛細血管擴張，加快血液的循環，使組織的吸收功能增強所致。這種濕熱效應能夠使中藥的藥效通過皮膚滲透到機體深層，從而發揮治療作用。此外，在眼科，中藥熏洗還有一定沖洗結膜囊的作用，能夠有效的沖洗結膜囊內的病原菌及分泌物，通過清洗及熏蒸，使疾病逐漸康復［2］。以上患者能夠快速痊愈與中藥熏蒸的這些機理是分不開的。
總之，中藥熏洗法應用于眼科，是中醫眼科的一大特色，也是一種安全、環保的治療方法。其藥物方劑選擇多小而精，用藥恰當，組方嚴謹，體現了中醫中藥的辨證論治及整體原則，將中藥的作用充分發揮出來。但是在臨床應用中，很多人嫌棄煎藥的繁瑣，又怕藥袋藥量不足，今后我們可以嘗試將這些有效成分充分提取，結合重要藥物熏洗，效果更好，攜帶也方便，易于臨床推廣。
參考文獻
【關鍵詞】 眼科外；用藥金額；分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.110
本院為眼科專科醫院， 眼科外用藥在藥品銷售中占較大的比例， 眼科外用藥的合理應用在提高用藥安全方面具有重要的意義。為此， 作者對本院2014～2015年眼科外用藥的銷售金額、數量等進行回顧性分析， 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集2014～2015年本院信息系統中眼科外用藥的銷售數據。
1. 2 方法 將本院使用的眼科外用藥按藥理作用分為11類， 按類別進行用藥金額排序， 按品種進行用藥數量排序。
2 結果
本院2014～2015年眼科外用藥品種的用藥金額排名第1位均為抗干眼癥及視疲勞藥， 單品種用藥金額排序第1位及單品種用藥數量排序第1位的藥品分別均為聚乙二醇滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液。
3 討論
從表1可知， 本院眼科外用藥銷售金額逐年增加， 各類眼科外用藥的用藥金額排序也有一定的上升。隨著電子產品的普及， 干眼癥的發病率也在增加， 抗干眼癥及視疲勞藥的用藥金額和數量一直位居前列。結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、眼瞼病是眼科就診患者中常見疾病。所以抗感染藥物是這些常見病治療用藥用量較大， 而且臨床應用廣泛， 其中含激素的抗生素應用比較廣泛， 用藥金額和數量一直位居前列。
眼部細菌感染性疾病是眼科常見病和多發病。眼部細菌感染性疾病的治療主要依賴于抗菌藥物。近年來， 由于環境污染等因素影響， 眼部感染有混合感染的趨勢， 僅應用抗菌藥物治療效果不理想， 而含激素抗菌藥已成為主要的常規用藥， 妥布霉素-地塞米松滴眼液是近年來較為常用的眼科抗感染藥， 妥布霉素屬于氨基苷類抗生素， 對G+ 和G-菌均有較強的抗菌活性， 地塞米松是一種合成的糖皮質激素， 可以下調血管緊張素Ⅱ型受體的基因轉錄， 可以抑制細胞因子受體和前列腺素的合成。聯合使用妥布霉素和地塞米松具有治療感染和炎癥的雙重療效[1]。臨床上主要用于治療眼表細菌性感染、眼科炎性病變、減輕術后炎性反應及水腫等。其主要優點：在嚴重感染性眼病的中能抗菌、消炎， 加速愈合， 保護有用視力；在眼科手術后應用有消除術后炎癥、預防術后感染的功效。但也有缺點：可引起升高眼壓和晶狀體混濁， 延緩創傷愈合等。因此， 必須嚴格控制其使用， 更不能長期濫用[2]。不含激素的抗菌藥物用量最大的是加替沙星滴眼液。氟喹諾酮類的滴眼液具有抗菌譜廣、療效顯著、副作用小等優點， 臨床醫師優先選用[3]。隨著氟喹諾酮類藥物應用逐漸廣泛， 細菌對本類藥物的耐藥性上升， 如不加以控制將造成耐藥菌產生， 藥效降低[4]。
清熱解毒類中成藥滴眼液的使用也位居前列。本院現有品種金珍滴眼液， 其主要成分為金銀花、密蒙花、野、珍珠等， 具有清熱、明目功效。用于眼灼熱癢痛、干澀不爽、久視疲勞等癥狀， 在眼科疾病中應用也非常廣泛。
隨著年齡增長、電視電腦使用增加、環境污染等多種因素的影響， 干眼癥的發生率逐漸升高， 并有年輕化傾向[5]。抗干眼、視疲勞類藥銷售金額連續兩年位居第一， 其中以聚乙二醇滴眼液為代表， 聚乙二醇滴眼液是一種新型的滴眼液， 能持久和保護， 有助于重塑健康的眼表?？删徑庋燮?、干澀感、異物感、灼燒感等癥狀， 對淚膜起到了穩定作用， 是一種長效緩解干眼的有效藥物， 臨床應用也非常廣泛。
總之， 本院眼科外用藥應用結構穩定， 銷售金額也逐年增加， 應規范外用抗感染藥物的合理應用， 保障患者的用藥安全。
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各位領導：
首先感謝衛生中心領導給我這次向大家匯報工作的機會。
我叫，是礦醫院副院長，眼科治療中心主任。我們礦醫院眼科是?？瓢l展較早的科室之一，建科近30年來，在歷屆同仁的共同努力下，特別在我的前任老主任的帶領下，眼科曾一度輝煌，在礦區及周邊地區擁有一定的知名度。但隨著市場經濟的發展，再加上治療技術、裝備的落伍及技術力量的青黃不接，我礦眼科也曾跌入底谷。但近幾年來，我礦眼科在各級領導和社會各界的大力支持下，堅持“立技、立市、立德”的發展原則，創新技術、開脫市場，搞好服務，眼科由1999年住院病人213人，逐漸增長到目前的近1200人，不但為醫院創造了較好的經濟效益，而且培養出了一只素質較高的眼科治療隊伍，同時也為上萬名眼疾患者解除了痛苦，社會效益十分顯著，我本人也榮幸的被評為“泰安市優秀醫院工作者”、“集團公司拔尖人才”、“衛生中心十佳優秀醫院工作者”，并榮獲“省勞動模范”等榮譽稱號。總結我們的工作，主要抓了以下幾點：
一、立足技術創新：做一個手術，出一個精品
大家都知道，礦醫院眼科曾有個輝煌的過去，特別是我的前任老主任，在眼疾特別是白內障的治療方面，享有一定的聲譽。但隨著新的醫療技術的臨床應用與普及，固守老的技術，靠一招吃遍天下已逐漸行不通，必須立足技術創新，用新的技術，做精品手術。
1、創新實施“自閉式小切口人工晶體植入術”。按照我礦醫院“院有特色、科有重點、人有專長、科技興院”的辦院宗旨，針對眼科的發展現狀，我們積極在眼科內部營造一個支持創新、勇于創新的氛圍，并利用外出學習，與多方專家請教，通過傳、幫、帶等形式，使我礦眼科技術不斷提高。在此基礎上，我們通過深入研究，創新實施了“自閉式小切口人工晶體植入術”治療白內障，切口由原先的9mm減少到了3mm，不但減少了患者的創傷，而且減少了并發癥的出現，并能降低患者的治療費用。該項技術榮獲2000年省科技進步二等獎，并在2000年山東省首屆新技術推廣應用學習班推廣，同時多次在省立醫院、泰安附院眼科進行手術演示，就連省立醫院眼科主任的親戚做白內障手術，也邀請我們去做。通過技術創新，使礦眼科重新贏得了取得了廣大患者信任。
2、努力培養一支高素質的隊伍。通過這幾年的發展，我礦眼科規模不斷擴大，住院病人越來越多，有時我一天要做5個手術。在這種情況下，我逐漸感覺到，眼科要發展，單靠我個人的力量是不行的，必須注重人才的培養，調動全體人員創新學習的積極性，把個人的技術和經驗毫不保留無償的傳授給大家，培養一支高素質的隊伍，這樣才能形成良性循環。特別對新分配來的大專院校畢業生或有培養前途的人員，我總是積極鼓勵他們大膽實踐，勇于創新。為消除他們的顧慮，我明確對他們說，出了問題我負責。我始終認為，技術是不斷發展的，靠一招鮮是行不通的。
3、廣泛開展學術交流?，F代社會是信息的社會，信息不通，是跟不上時展步伐的。為此，我們利用一切可以利用的機會，廣泛開展學術交流。一方面積極走出去，選送有培養前途的人員到各大醫院和院校學習深造，另一方面積極請進來，在各級領導的支持下，我們舉辦了礦醫院眼科學術交流會，邀請了南京、省立醫院、泰安、礦區及周邊縣市眼科專家80余人，進行了學術交流，不但使我們新創的技術得到了認可和推廣，而且使我們新引進的超聲乳化儀、眼底激光造影儀、眼科A/B超得到了充分利用，取得了較好效果。
4、積極創造全面發展的綜合性嚴眼科。礦眼科自建立以來，在白內障的治療方面一直比較突出，但其他眼科疾病的治療相對薄弱。近幾年來，為更好的服務患者，確實做到院有特色，人有專長，我們把眼科劃分為眼內科、眼外科，并新購置了眼內手術纖維系統，積極開展眼內疾病治療。我院眼科開發的“淚小管斷裂吻合術”、“上瞼下垂矯正術”、“青光眼小梁切除術”等填補了集團公司空白，為我們發展技術先進、設備齊全的綜合性眼科奠定了堅實的基礎。
二、立足市場開拓：看一個病人，交一個朋友
隨著現代醫療制度的改革，醫院不再是單純的服務性行業，而是服務與經營并存的特殊性行業，為此需要積極開拓市場。作為我們來說，市場開拓還面臨一個患者認同的難題。當初我1999年進修回來，眼科住院人數最少的2人，最多的7人。因我們老主任退休，個人承包了醫院眼科，自很大，政策靈活，用重金聘用當地人，搶接進入地區的眼病患者，不論是想到礦醫院的，還是到&&醫院的，統統拉到&&醫院。再加上礦醫院位置較偏，兩家醫院位置相近，且院名不好區分，病人很難弄清楚。我們一沒有位置優勢，二沒有老主任30余年的知名優勢，市場開拓的難度可想而知。為此，我們積極采取了以下措施：
一是跳出包圍圈，走從外到內的路子。我們發揮技術先進、年輕精力充沛的優勢，采用義診、與周邊醫院聯合的方式，先后與蒙陰縣的常路衛生院、萊蕪的紅十字醫院、泗水的興村衛生院、新泰的天寶衛生院進行聯合，我們發揮技術設備優勢，對方發揮病源市場優勢，小的診治在當地醫院進行，大的診治到我們礦醫院眼科。同時，我們注重為他們進行業務培訓，并將這幾家醫院作為我們的定點聯系醫院，形成了以礦眼科中心，輻射四周的市場網絡。通過上述面對面的接觸病人，一傳一的方式，使我們的專科技術得到患者的認可，實現了醫院和患者的雙贏。
二是與新泰市殘聯聯合，開展送光明行動。為更好的服務于廣大患者，同時提高我礦眼科的知名度，2004年，我們與新泰市殘聯聯合，開展了“扶貧困，送光明”活動。為新泰市50名貧困失明白內障患者進行了免費復明手術治療，促進了防盲、治盲、殘疾復明工作的開展，為我礦醫院和我們眼科贏得了廣泛的贊譽。新泰市放城鎮72歲的盧德山老人，在黑暗中生活了5年，生活不能自理，通過我們的無償手術，術后第二天就復明了，高興的熱淚盈眶。
三是加強廣告宣傳。市場經濟是競爭的社會，只干不說已不能適應時代的發展要求。為努力擴大市場，近幾年來，我們一方面投入資金，開展廣告宣傳，先后在京滬高速公路、蒙館路等重要路段設置了平面廣告，并和礦醫院一道編制了“協合之春報”，增設了患者免費車。另一方面，注重患者的現身說法，通過患者的親友、鄉親等之間的自發宣傳，有力的提高了我礦眼科的知名度。目前，我礦眼科患者除遍布礦區及周邊縣市外，已擴大到濟南、遼寧等地。
三、立足職業道德：服務病人一時，光明患者一生
想患者所想，努力減輕降低患者支出。醫院作為一個特殊性企業，既要講求經濟效益，還要兼顧社會效益。為此，我們在眼科樹立了“服務病人一時，光明患者一生”的理念，立足職業道德要求，積極提高醫護服務質量，讓病人治療放心，住院舒心。為切實降低患者的醫療支出，我們在通過技術創新降低手術費用的同時，又適當縮短病人的住院時間，病人術后，經過1-2天的住院觀察后，我們就積極建議病人出院，切實降低了患者的支出，減輕了負擔。
同時，為進一步搞好醫療服務，我們還專門建立了患者檔案，對所有住院治療的患者，在征得個人同意的情況下，詳細記錄了其姓名、性別、年齡、住址、電話及病歷等。期間，我們還組織人員，定期或不定期對治療的患者進行回訪，聽取患者的意見和建議，及時解答患者提出的相關問題。這樣在為患者進行服務的同時，又掌握了更為全面的病理資料，為下一步開展科研攻關創造了條件。
此外，我還要說我們與新泰市殘聯聯合開展的“扶貧困，送光明”活動。這項活動雖然是我們開拓市場的一項重要舉措，但其宗旨就是回報社會，服務患者。我至今還清楚的記得，15歲的小姑娘孫文燕失明多年在家，通過我們的手術，術后第二天拆除紗布后，激動的拍手喊到：“我看見了，我又能上學了。”看到通過自己的努力，解除了他人的痛苦，我心中也感到一種莫明的知足和幸福，我也深深體會到了我們醫護人員的價值。我相信，這種感覺，不僅我有，我們在座的各位領導和同仁們也有。
“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索”。我們礦眼科所取得的一切只能代表過去，在新的一年里，我們決心在上級領導的關懷下，堅持科技創新，立足優質服務，打造眼科品牌，以精湛的技術、先進的設備、合理的收費、真誠的服務，還廣大患者一雙健康明亮的眼睛。
43歲的陸教授，常被人們比為電影《人到中年》里的陸文婷。從醫20多年來，她從不追求偉大，從不追求轟轟烈烈，只求踏踏實實做好本職工作，為患者創造福音。在醫術上，陸教授主要擅長眼部整形及眼屈光手術，最值得一提的是：在近視眼的矯治手術及角膜移植術后屈光不正治療方面，陸教授研究得最深、最有心得的就是利用目前最先進的準分子激光近視和散光矯正術(LASIK)治療近視、遠視、散光以及老花等眼病。屈光手術已經發展了二、三十年。期間陸續誕生的多種手術方式，如自動式層狀角膜塑形術(ALK)，因準確度不高，又不能治療散光等種種原因，不能充分滿足人們治療眼疾的需求。這些缺點直到準分子激光近視和散光矯正術(LASIK)誕生。才基本解決。它的基本原理是：利用被激發的ArgonFluoride(ArF)氣體，釋放出高能量的光子將在不產生熱效應和傷及周圍組織的條件下，將角膜組織氣化移除，改變角膜弧度，除去屈光不正度數。與其他屈光手術相比，此項技術有著革命性的改革。它治療的范圍相當大，凡近視2000度以內、散光600度以內、遠視600度以內，均可矯正。因其在角膜前部手術，對角膜內皮細胞無傷害，手術后角膜無疤痕組織遺留，故而沒有危險性；因其由精密的計算機控制，每一發激光能量所氣化組織的量與深度是固定的，故而能精準掌握結果。簡言之，在允許的情況下，想矯正到多少度，就能矯正到多少度。另外，它很高效。術后大約3～4小時，患者視力即有明顯改善，第二天視力即可達到或接近矯正視力，并能正常上班，1～3個月，患者視力即可穩定。據美國及我國的臨床統計結果顯示：在經過準分子激光近視和散光矯正術(LASIK)治療的患者中，高達95%以上的人可達到摘鏡標準。且術后無不良影響，而矯正之后度數也非常穩定。在它剛剛誕生后短短幾年時間，美國就已有上百萬人接受了準分子激光近視和散光矯正術(LASIK)，而全世界以此手術矯正視力的人數也以數百萬計。
自1992年以來，陸教授就開始從事眼屈光手術方面的工作，至今已為3萬余人實施角膜屈光手術(RK、PRK、LASIK、LASEK)，她具有豐富的臨床經驗，更擅長于疑難手術及手術并發癥的處理。準分子激光近視和散光矯正術(LASIK)引進中國之后，陸教授就成了此項技術最早的研究者與應用成功者之一。而其創建的新力眼科醫院，更以此項技術成為國內醫界眼科治療之翹楚。但是她總是很謙虛――“是所有的病人、患者教我成為一名出色的眼科醫生，給了我無窮的、寶貴的臨床經驗?！钡牵l知道在那3萬余例角膜屈光手術的背后是多少心血和汗水?！20多年眼科研究，3萬余人屈光手術經驗，使她得以主編并撰寫了《準分子激光屈光性角膜手術學》一書，參與多部著作相應章節的撰寫，并發表了屈光專業方面論文10余篇，為我國醫學事業作出了應有的貢獻。同時，她也成為該項技術最具有發言權的著名醫師之一。
1998年，陸教授就被中華醫學會及國家醫學考試中心聘為全國大型醫用設備使用人員上崗資格考試培訓教員。2001年，又晉升為主任醫師。2002年，她終于創建了北京新力眼科醫院。對未來的醫學事業，她躊躇滿志。然而，陸教授從不張揚，從不認為自己有多么了不起。她認為，治病，不是要轟轟烈烈。從事醫療工作的人所要追求和所能擁有的，只是工作中的苦辣酸甜，和攻克病魔，迎來健康的無邊喜悅。
“眼睛動手術，是病人一輩子的事。你們一定要慎重!慎重!再慎重!”
很多年前，陸教授就發現，在中國的大醫院里，每個醫生每天都要面對很多患者。于是，醫生們不得不加快工作節奏，沒有更多的時間去認真詢問、了解、分析每個病人的情況，從而對診治、治療產生不良影響。而在注重個體的西方發達國家，平面化、一般化的治療行為，已是昨日黃花，漸趨落后。就眼病而言，個體化手術已經成為目前世界上最先進、最流行的眼科手術方式。陸教授創建新力眼科醫院的最大遠景之一，就是利用準分子激光近視和散光矯正手術(LASIK)這種先進科技成果，廣泛推行個體化手術，為廣大眼病患者帶來更加光明燦爛的前景。
所謂個體化的手術，就是嚴格根據患者的每一只眼的具體情況進行特殊設計，以期取得手術治療的最大效果。據科學研究表明，個體化手術對高度近視的治療效果尤其顯著。因此，發達國家的多數病人大都選擇做個體化手術。但是，由于種種原因，直到近一兩年，國內醫療機構只有一兩家引進了個體化手術，而手術水平尚不理想。新力眼科醫院正是其中達到領先國際水平的佼佼者。無論在經驗累積，還是在具體實施操作，抑或硬件設備，都走在世界前列。實施個體化手術，硬件很重要。巧婦難為無米之炊，沒有先進的儀器，做眼科手術無疑是天方夜譚。在陸教授看來，僅僅擁有治療儀器還不是最重要的，擁有領先世界、達到國際先進水平的品牌儀器，才是最重要的。因此，北京新力眼科醫院使用的儀器，如激光準分子治療儀，博士倫217z準分子激光系統，符合美國聯邦法規FS―209E潔凈度達千級以上的超潔凈手術室等等，均達到和領先國際水平?！霸谟布?，我們遵循‘只要治療需要，馬上購買到位’的原則。”這樣，他們做起個體化手術來得心應手，不僅為患者創造了安全的手術環境，也令同行萬分艷羨。
儀器再先進，也要人來操作。在新力眼科醫院，不光陸教授有3萬余人手術經驗，連護士都是擁有十幾年以上手術經驗的眼科專業護士。其中不少就來自于同仁醫院，她們以往已經和陸教授合作了十幾年。而且，每一例手術均由陸教授親自操刀。她們與陸教授的合作輕車熟路，配合默契，簡直珠聯璧合。
在新力眼科醫院，做個體化手術時還有一個重要原則：不做不適宜之手術，不做無把握之手術，不做成功率低之手術。哪怕有萬分之一的失敗可能，也要仔細斟酌，再三考慮。一定要盡最大的努力，為患者負責。有些眼病，哪怕病人苦苦相求，醫護人員也會細致說明不能做的原因?！把劬邮中g，是病人一輩子的事。你們一定要慎重!慎重!再慎重!”這是陸教授掛在嘴邊的一句話。在陸教授的主持下，新力眼科醫院從嚴治醫，贏來了極佳的口碑。據了解，這里的患者大都慕名而來，滿意而去。
“我們做手術都舍不得讓患者痛，難道還舍得讓患者花錢心痛嗎?”
在國內，北京新力眼科醫院在利用激光矯正近視、遠視及散光方面，擁有領先國際的先進水平。該所還擁有3萬余人屈光手術經驗，令諸多醫界人士難望項背。但是，身為全國屈光手術專家俱樂部主席和醫院院長的陸教授，對平凡生活卻更有見解，而這些見解也成了她創立北京新力眼科醫院的標準。
在同仁醫院工作時，陸教授每天都看到掛號處排著長長的隊伍。一個個臉色蒼白的病人苦著臉等待幾十分鐘甚至幾個小時司空見慣。甚至在候診室門外，也能看到類似的情景。這使她心里很不好受。生病，本就辛苦；看病，更成了辛苦中的辛苦。于是她覺得，為患者創建和營造一個更加方便溫馨、快捷舒適的就醫環境，是非常重要的一環。在新力眼科醫院的候診室，我們看到，這里居然備有沙發和電視，病人舒適的坐著，仿佛享受著貴賓的待遇。有幾位還在慢悠悠地品茗喝茶，一口一口吃著小糕點。一問，才知道都是護士預備的。陸教授認為，近視眼不像其他疾病那樣具有危險性和嚴重性。患者治療近視眼，更多的是為了提高生活質量。就這一部分人群的需求來說，一個良好的就醫環境是必要的，也是必須的?？梢哉f，在專門治療近視、遠視等眼病的醫院里，創造溫馨服務模式，提高服務產品的附加值，是大勢所趨。新力眼科醫院無疑走在以服務取勝的國內醫院行列前面。
新力眼科醫院在工作的各個環節上有著嚴格的制度要求和流程。每周醫院都要舉行一次主題會議，討論諸如“怎樣才能更方便病人”，“為病人想是為什么”，“如果你是病人，你希望得到怎樣的技術”等與病人密切相關的問題。研醫術、抓醫德、樹醫風，實踐“和近視說再見”的座右銘，他們一刻也不敢忘。新力眼科醫院就是要通過自身的技術和服務轉變病人對民營醫療機構的看法。這里的醫護人員，和別的醫院最大的不同，就是都被要求站在患者的立場上換位思考，把病人看作自己看作家人，多想為病人服務。我們發現，一個病人做完了細致的檢查之后，醫護人員都會主動來幫助病人分析他的情況。這和一些醫院把完脈就開方子的情況截然不同。在手術過程前后，無微不至的疾病觀察和人性化服務，也是在別的地方很少見的。一個醫護人員對我們說：“了解病人感受，減少他的恐懼感，對治療很重要。”
陸教授要求醫護人員把病人當作自己的家人，這就必然要考慮到病人的經濟因素。中國人普遍都不富裕，就醫開出天價，既剝奪了病人解除病痛的希望，又無異于自絕財路。合理收費，乃至從寬收費，既盡到了醫者的社會責任，也是更現實的生財之道。因此，新力眼科醫院營利的模式是“以量取勝”，將更多的利潤回報給患者。比如，做一個眼部個體化的全面檢查，一般的醫院起碼是500―600元，而新力眼科醫院只收300元。而在2004年6月6日的全國愛眼日，他們還要為病人做義務咨詢和義務檢查。在愛眼日當天做手術的病人，可以享受接近于成本的打折優惠。對此，陸教授風趣地說：“建院以來，我們已經用準分子激光手術治療近視、遠視、散光以及老花眼千余人，患者眼部僅需點麻醉眼藥水就可以進行手術，毫無疼痛感。我們做手術都舍不得讓患者痛，難道還舍得讓患者花錢心痛嗎?”
關鍵詞：眼科手術；安全問題；防范；策略
引言
眼睛是人體最為薄弱的地方，因此容易受到外界的侵襲而受傷。眼科手術在臨床中屬于比較高頻率的手術種類，而這也是造成眼科手術高風險性的因素之一。本研究將眼科手術中常見的安全問題進行深入分析并采取有效的預防措施加以應對，不斷提升治療效果，確保患者的安全[1]。
1潛在的不安全因素
1.1醫護人員方面
①在操作的過程中醫護人員粗心大意，沒有嚴格執行查對制度，操作中出現失誤，給患者帶來嚴重的后果。②醫護人員嚴重缺少無菌理念，導致多種感染情況發生從而造成醫療糾紛。③醫護人員的手術操作技術不熟練，在手術中沒有嚴格按照規定操作直接導致手術時間比預期的要長，給患者造成了不必要的額外痛苦，治療效果不佳。④醫護人員儀器設備使用不當，影響手術效果。⑤手術器械準備不完善，耽誤手術順利實施。⑥醫護人員的態度不好，語言行為不規范，導致患者不滿情緒增加，工作效果低下。
1.2病人方面
①患者的心理因素[2]。眼科手術操作之前要進行麻醉，患者意識清楚，如果患者為年齡較小的孩子、不合作者，時間長、較復雜的大手術才會實施全身麻醉。因為局麻患者是有意識的并且意識是清楚的，因此在手術過程中患者會出現緊張、焦慮、心悸等異常情況，臨床經驗發現，患者的不良心理在鋪上消毒巾之后更加凸顯，那些異常情緒嚴重的患者甚至不能如期進行手術，需要等患者心情平復后再實施手術。②突發非?？萍膊?。眼科患者中老年患者、兒童患者占有較大的比例，老年患者除了眼科疾病之外還患有其他疾病，給治療帶來較大的困難與風險。如果在手術前患者的心率、血壓等指標不正常，在這種情況下是無法進行手術的，給治療帶來較大的風險。兒童患者還處于生長發育階段，他們的協調及控制能力很差，如果對他們實施局麻，通常是不能順利完成手術的，當患兒哭鬧時，就會增加治療風險。③眼心反射。這種情況通常出現在斜視手術中與視網膜等內眼手術過程中，患者的主要表現為心率降低，更為嚴重的情況為心臟驟停等等。④惡心、嘔吐、誤吸。有些手術在操作過程中要對患者的眼肌進行牽拉，而這個操作會導致患者出現惡心、嘔吐等不良情況，這種情況如果不及時進行處理則會造成患者的誤吸，從而引發一系列危險事件[3]。
2防范措施
2.1醫護人員方面
通常在手術前要對患者實施術前訪視，了解患者的實際病情，手術操作者在手術前要認真核對患者的詳細信息與疾病情況，并且要在患者需要實施手術的部位做上清楚的標記。在手術當天患者將要進行手術之前要再次對患者的全部情況核對一遍，核對的時候一定要認真仔細，要確保患者的全部信息都是真實有效的。在手術麻醉前手術操作者、麻醉醫生及其手術室護士三方要一起再核對患者的全部信息，核對無誤之后對患者實施手術治療。注意一定要多次檢查、核對，確保零差錯。手術中需要植入人工晶體的患者在操作之前巡回護士對患者的詳細信息再核對一次，再確認無誤后再實施操作。眼科手術的操作位置是眼睛，相對于其他手術部位來說，眼睛是最為脆弱的部位，抵抗力較低，血管很少，對眼睛實施的手術屬于極其精細的操作，稍不小心就可能會導致患者終身失明。相關文獻記載：醫護人員的手傳播病原菌而造成的醫院感染率為30.2%。因此醫護人員一定要注重手衛生，按照要求洗手再進行操作，并且在手術過程中要嚴格按照無菌技術的要求操作，避免感染發生[4]。
2.2患者方面
①醫護人員對待患者的態度要和藹、大方，熱情接待患者，將手術室溫度、濕度調整到患者感覺舒適的范圍內，通常溫度為22-26℃，濕度為50%-60%。相關研究認為：音樂能使人的機體放松，免疫系統得到加強，在一定程度上可起到適當的鎮痛作用。如果醫院條件允許，可以給患者提供優美的音樂，這樣能讓患者感到輕松、愉快，轉移患者的注意力，使患者心情愉快。手術鋪巾要將患者的面部進行遮蓋，有的患者會感覺不能順暢呼吸等等，醫護人員看不到患者的表情也就不能對患者進行觀察，必要時可以給患者吸氧，保證患者能夠順暢的呼吸，同時監測患者的身體指標。②全部的手術患者都要做好術前常規檢查，并了解患者有沒有其他病史，如果合并其他疾病要先治療，待病情穩定后再行手術。注意兒童患者是眼科手術一個比較特殊的群體，常常不能配合，因此在手術時，將患兒四肢適當固定以起到約束的作用，手術過程中需要變換的，這時候要特別注意要交代清楚，取得患者的理解，預防不良事件發生。有些患兒在手術實施中途不合作[5-8]，對此護士要盡量安撫患兒，告訴患兒馬上就好了，做完就可以看見東西了等等，盡量拖延時間一直到手術完成。③眼心反射也是影響手術順利實施的重要原因，在手術中要確保患者的舒適，滿足患者的合理需求，并密切觀察患者的情況，如果患者不適情況嚴重，可暫停手術，等到患者情況好轉后再繼續手術。④在手術中如果患者發生了惡心、嘔吐等情況，要及時將嘔吐物清理干凈，并告訴患者這是正?，F象減輕患者的焦慮感，等到患者感覺好點之后再實施手術。
3小結
眼科手術相比其他科室的手術具有精細化、難度高的特點，因為眼睛的可操作范圍太小，并且涉及到患者的視力問題，因此給醫生與護士帶來了很大的難度。當前人們的健康意識提高了，對醫療工作質量的要求也顯著提升了，眼科手術是風險高發的手術種類，稍有疏忽，就會給患者造成不可挽回的損失，因此，要求醫護患密切配合，減少不良事件的發生，提高治療效果，確?；颊叩陌踩?。
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