時(shí)間：2023-05-31 09:09:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇厚度測(cè)量，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞： 勞埃德鏡；干涉；測(cè)量
0 引言
長(zhǎng)度是一個(gè)基本物理量，在生產(chǎn)和科學(xué)實(shí)驗(yàn)中被廣泛應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)過程中需要對(duì)微小位移或厚度的變化進(jìn)行較為準(zhǔn)確的測(cè)量。常用的方法有千分尺法、移測(cè)顯微鏡法、光杠桿放大法、電測(cè)法、劈尖法等。千分尺和移測(cè)顯微鏡直接對(duì)物體進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量具有一定的準(zhǔn)確性。千分尺為求其準(zhǔn)確，通常需要測(cè)量多個(gè)物體的厚度，然后求平均值；移測(cè)顯微鏡能對(duì)所測(cè)物體放大，提高所測(cè)物的可視度[1]。光杠桿放大法構(gòu)思巧妙，是測(cè)量微小形變的一種可行方法[2]。文獻(xiàn)[3]敘述了微小形變電測(cè)法的原理和實(shí)現(xiàn)方法，能夠培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計(jì)能力。劈尖法測(cè)量操作簡(jiǎn)單，而且具有一定的準(zhǔn)確性，成為眾多物理實(shí)驗(yàn)教程測(cè)量微小形變的實(shí)驗(yàn)[4]。微小形變的測(cè)量方法比較多，本文利用勞埃德鏡，從光的干涉原理出發(fā)，將勞埃德鏡上升高度的變化轉(zhuǎn)換成干涉條紋間距的改變從而測(cè)出物體的厚度，該方法不僅操作簡(jiǎn)單，在普通光學(xué)實(shí)驗(yàn)室即可完成，適合作為學(xué)生實(shí)驗(yàn)，而且具有較高的精度和較強(qiáng)實(shí)用性。
1 實(shí)驗(yàn)原理
勞埃德鏡是一塊平玻璃板，利用它使其投射到它表面上的光的波正面改變方向，與由同一光源S直接發(fā)出的其他部分的波正面相交，在交匯處產(chǎn)生干涉。如圖1所示，經(jīng)水平單縫的光線其中一條 直接到達(dá)光屏，另一條 經(jīng)平面鏡反射后到達(dá)光屏，屏幕上的干涉條紋如同實(shí)際光源S和虛光源S'發(fā)出的光束產(chǎn)生的一樣。到達(dá)p點(diǎn)光程差為
此處光束為掠入射， 很小，由幾何關(guān)系可得
由波動(dòng)理論
干涉加強(qiáng)，光屏上出現(xiàn)亮紋。
干涉相消，光屏上出現(xiàn)暗條紋。
由式（3）、（4）可得，相鄰亮條紋間距或相鄰暗條紋的間距為
測(cè)量裝置見圖2，由平面鏡AB，He-Ne激光光源1、透鏡2、水平狹縫3、光屏4、測(cè)微目鏡5、載物臺(tái)6和水平儀等組成。
當(dāng)未放置物體于平面鏡下方時(shí)，可測(cè)出光屏
當(dāng)所測(cè)的微薄物體放置于平面鏡下方時(shí)，必然會(huì)使平面鏡上升，此時(shí)平面鏡與狹縫豎直高度 變?yōu)?， 即為物體的厚度，由于平面鏡重力較小，忽略對(duì)物體厚度影響。此時(shí)條紋間距為
結(jié)合（6）（7）式可得物體厚度
2 測(cè)量步驟
1）如圖2將各儀器放置在水平桌面上，調(diào)節(jié)光源、凸透鏡和單縫，使其在同一水平軸上。
2）將平面鏡放置于水平桌面的載物臺(tái)上，用水平儀對(duì)平面鏡進(jìn)行檢測(cè)，確保其水平，同時(shí)調(diào)節(jié)單縫間豎直高度，使光束在平面鏡上接近掠入射，改變狹縫寬度，以致可以在測(cè)微目鏡中看到清晰的干涉條紋。
3）用測(cè)微目鏡測(cè)量未放入紙張時(shí)干涉條紋間距 ，為了減小誤差，測(cè)出20條干涉亮條紋之間的距離，然后求其平均得到相鄰條紋的間距。
4）分別將五張厚度均勻的A4白紙放置于平面鏡下方，然后分別測(cè)出干涉條紋的間距 和 ，具體操作同步驟3），測(cè)量數(shù)據(jù)見表1。
5）測(cè)出單縫到測(cè)微目鏡之間的距離D，將所得數(shù)據(jù)代入式（8）可計(jì)算出紙張的厚度 。
6）將五張白紙疊放在一起，用千分尺測(cè)量出總厚度H，取平均值，見表2；然后用劈尖法分別測(cè)出上述五張紙的厚度，見表3。
3 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理及比較
根據(jù)測(cè)得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，代入公式可計(jì)算出每張紙厚度 ，見表1，則紙張1的不確定度為
利用千分尺測(cè)量多份紙張的厚度，然后求其平均，具有一定的準(zhǔn)確性，以它為參考值，將三種方法測(cè)得值進(jìn)行比較，見圖3。從圖中可以看出，劈尖法和勞埃德鏡法測(cè)量所得紙張厚度均不一樣，這與紙張本身厚度存在差異外，其次為實(shí)驗(yàn)誤差所致 。測(cè)量精度受環(huán)境溫度、振動(dòng)等因素影響，測(cè)量干涉條紋間距時(shí)，人眼觀測(cè)條紋時(shí)存在誤差。另外實(shí)驗(yàn)過程中難以確保平面鏡處于水平狀態(tài)，將所測(cè)物體放置于平面鏡下方時(shí)，平面鏡與水平面往往會(huì)出現(xiàn)一定角度，這將影響測(cè)量結(jié)果。勞埃德鏡法測(cè)紙張厚度接近于游標(biāo)卡尺所測(cè)得值，具有較高準(zhǔn)確度，是一種可行的方法。
4 結(jié)論
本文將勞埃德鏡的光波干涉與生活實(shí)際相聯(lián)系，以A4紙作為微薄物體，對(duì)其厚度進(jìn)行了測(cè)量，結(jié)果表明該方法簡(jiǎn)易可行，具有較高的準(zhǔn)確性。為學(xué)生提供了測(cè)量微小物體厚度的另一種方法，進(jìn)一步拓寬了學(xué)生的視野，啟發(fā)了學(xué)生的思維，同時(shí)也加深了對(duì)勞埃德鏡的認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生充分理解干涉相關(guān)知識(shí)。
參考文獻(xiàn)：
[1]穆曉東，移測(cè)顯微鏡在測(cè)量金屬楊氏模量中的應(yīng)用[J].大學(xué)物理實(shí)驗(yàn)，2004（3）.
[2]趙斌、陳明偉，金屬線膨脹系數(shù)的測(cè)定[J].武漢工業(yè)學(xué)報(bào)，2004（2）.
【關(guān)鍵詞】鼻前皮膚層厚度；鼻骨長(zhǎng)度；孕周
【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0032-02
近年來(lái)，國(guó)外有學(xué)者研究胎兒鼻前皮膚層厚度，認(rèn)為鼻前皮膚層厚度可能成為第二孕期唐氏綜合征的主要超聲標(biāo)記，但國(guó)內(nèi)對(duì)胎兒鼻前皮膚層厚度的研究未見報(bào)道。國(guó)內(nèi)外對(duì)胎兒鼻骨長(zhǎng)度的研究較多，但對(duì)華人胎兒鼻骨超聲測(cè)量正常值的報(bào)道存在差異。本研究旨在通過測(cè)量統(tǒng)計(jì)華人胎兒各孕周鼻前皮膚層厚度及鼻骨長(zhǎng)度正常值，分析二者間及分別與孕周間的相關(guān)性。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象
2012年1月～12月在我院行產(chǎn)前超聲檢查的孕婦2158例，年齡19～44歲，平均27.3歲。孕周為11周～41周，平均25 +4周。
1.2 儀器與方法
采用VOLUSON 730及VOLUSON E8彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹掃查，探頭頻率3.5MHz。常規(guī)測(cè)量雙頂徑、股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)指標(biāo)，掃查胎兒全身結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，重點(diǎn)觀察和記錄胎兒鼻骨發(fā)育情況，測(cè)量鼻前皮膚層厚度及鼻骨長(zhǎng)度。測(cè)量平面取胎兒頭部正中矢狀切面， 將超聲圖像放大占屏幕2/3，中晚孕期只顯示胎兒頭部及頸部，早孕期只顯示胎兒頭部及上胸，前方顯示鼻部的同時(shí)后方顯示菱腦。胎兒鼻骨呈水平走向， 探頭長(zhǎng)軸與鼻方向水平， 即探頭聲束與胎兒面部矢狀面的長(zhǎng)軸約呈45°。可見3條清晰的線，上端的線代表皮膚，下方較厚且較上端皮膚回聲強(qiáng)的線代表鼻骨，第3條線幾乎與皮膚相連但略高一點(diǎn)的代表鼻尖，正常胎兒顯示鼻部鼻骨與其上方鼻梁皮膚形成兩條高回聲線（“等號(hào)征”） 。在顏面部正中矢狀切面，盡量使聲束與鼻骨長(zhǎng)軸呈90°，測(cè)量鼻骨強(qiáng)回聲帶表面長(zhǎng)度即鼻骨長(zhǎng)度；測(cè)額葉骨最低處至皮膚外緣的距離即鼻前皮膚層厚度。每個(gè)胎兒測(cè)量3次，最終取其平均值。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
按照孕周進(jìn)行分組，采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)
學(xué)分析，結(jié)果采用x（_）±s表示，組間數(shù)據(jù)采用相關(guān)性分析，P < 0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1各孕周胎兒鼻前皮膚層厚度及鼻骨長(zhǎng)度值（見表1）
3 討論
鼻骨由額鼻突演化而來(lái)，于胚胎第4～6周時(shí)開始發(fā)育，胚胎第9～11周時(shí)開始骨化成骨。初始兩塊鼻骨之間有一間隙，隨著胚胎的發(fā)育逐漸縮小變窄。 有研究表明：在胎兒頭臀徑長(zhǎng)達(dá)42mm（相當(dāng)于妊娠10.9周）時(shí)就可以觀察到胎兒鼻骨結(jié)構(gòu)[1]。
Sonek等[2] 在早、中孕期通過胎兒面部正中矢狀切面精確測(cè)量出胎兒鼻骨，并得出各孕周正常值，證實(shí)了胎兒鼻骨超聲測(cè)量的客觀性和可重復(fù)性。Chen等[3]報(bào)道了198例15～23孕周的華人胎兒NB正常值，認(rèn)為其與西方人胎兒有差異，他對(duì)華人正常胎兒鼻骨發(fā)育情況的研究顯示，正常胎兒NB值從孕15周的3.5mm增長(zhǎng)到23周的6.7mm，NB值隨孕周的增加而增長(zhǎng)，呈線性關(guān)系。謝紅寧等[4]對(duì)1415例華人鼻骨行超聲測(cè)量，得出了胎兒鼻骨各孕周的正常參考數(shù)值，與Sonek等的測(cè)量結(jié)果相比無(wú)明顯不同。本研究成功地對(duì)2158例妊娠11周～41周胎兒鼻骨進(jìn)行超聲測(cè)量，得出各孕周胎兒鼻骨正常值及胎兒鼻骨發(fā)育與孕周的相關(guān)性，與Chen等報(bào)道結(jié)果一致。有研究表明，在染色體異常胎兒中PT增厚、NB短或缺如。因此，建立PT及NB各孕周的正常值范圍將有一定的意義。
近年來(lái)，有學(xué)者研究測(cè)量PT發(fā)現(xiàn)，PT隨著孕周的增加而增厚。Persico等[5]對(duì)孕16周～24周、135例染色體正常胎兒及26例唐氏綜合征胎兒研究表明，染色體正常胎兒16周平均厚度2.4 mm、24周平均厚度4.6 mm。本研究測(cè)量了妊娠11周～41周期間各孕周胎兒PT值，PT值由妊娠11周的0.08cm～41周的0.72cm，發(fā)現(xiàn)PT值隨著孕周的增加而增厚，PT與孕周的相關(guān)系數(shù)為0.769（P < 0.01），PT與孕周呈直線相關(guān)關(guān)系。
Maymon等[6]對(duì)孕14周～27周、850例染色體正常胎兒及80例唐氏綜合征胎兒進(jìn)行研究，染色體正常胎兒PT的MOM值為1.01，唐氏綜合征胎兒PT的MOM值為1.31；他們利用中位數(shù)的倍數(shù)（MOM）進(jìn)行唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評(píng)估，認(rèn)為PT是第二孕期唐氏綜合征的主要超聲標(biāo)記。目前國(guó)內(nèi)對(duì)胎兒鼻前皮膚層厚度鮮有研究，其對(duì)染色體異常的預(yù)見性將有待于進(jìn)行進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)：
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[4] 謝紅寧，朱云曉，李麗娟，等.胎兒鼻骨超聲測(cè)量對(duì)染色體異常的診斷價(jià)值.中華圍產(chǎn)學(xué)雜志.2006；9（2）：89-92.
[關(guān)鍵詞]錯(cuò)牙合患者；面部軟組織厚度；男性青少年；數(shù)字化X線；數(shù)學(xué)比例
[中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2015）22-0062-04
Abstract： Objective To measure the craniofacial soft tissue thicknesses of male juvenile malocclusion sufferers in Guanzhong Region and to analyze its mathematics ratio relation，discuss the feature of them. Methods Craniofacial soft tissue thicknesses at 9 landmarks were measured with DR and statistically analyzed in 180 male juvenile malocclusion sufferers in Guanzhong Region. Results The measured values were from（4.28±0.60）to（17.32±2.20）mm of facial soft tissue thicknesses of male juvenile malocclusion sufferers in Guanzhong Region and from 0.43±0.08 to 4.06±0.69 of its ratio relation. Conclusion There are significant differences in the basis nasi，upper lip，lower lip and mentolabial furrow among skeletal Class I，Class II and Class III in male juvenile malocclusion sufferers in Guanzhong Region.There exists fairly permanent mathematics ratio relation between craniofacial soft tissue thicknesses，with clinical significance.
Key words：malocclusion sufferers；craniofacial soft tissue thickness；male juvenile；digital radiology；mathematics ratio
顱面部軟組織厚度的測(cè)量數(shù)據(jù)是美容醫(yī)學(xué)、顱相重合、顱骨面貌復(fù)原、口腔正畸、口腔頜面外科等學(xué)科的基礎(chǔ)工作[1]。顱面部的軟組織與硬組織之間存在緊密聯(lián)系，通過正頜外科或著正畸學(xué)的方法移動(dòng)骨骼和牙齒在一定程度上可以改變軟組織的外形和厚度，這就要求醫(yī)師必須了解面部軟組織厚度的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，密切注意硬組織改變所引起的軟組織變化。顱面部軟組織厚度的測(cè)量方法比較多，如X線法、針刺法、CT、超聲、MRI等[2-3]。X線法在顱面部測(cè)量中運(yùn)用的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，并且積累了大量的資料和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)更為方便，測(cè)量結(jié)果可信。利用數(shù)字化X線對(duì)青少年面部軟組織厚度測(cè)量及其相互比例研究的報(bào)道[4]較少。本研究選取寶雞市口腔醫(yī)院正畸科和西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科的男性青少年錯(cuò)牙合患者數(shù)字化頭顱定位片（Digital Radiology，DR）作為樣本，對(duì)其面部軟組織厚度測(cè)量統(tǒng)計(jì)，并對(duì)相互之間的比例關(guān)系進(jìn)行研究分析，旨在探討關(guān)中地區(qū)男性青少年錯(cuò)牙合患者的顱面軟組織厚度特征，為正頜外科、美容醫(yī)學(xué)、顱相重合、口腔正畸學(xué)等學(xué)科提供數(shù)據(jù)參考。
1 資料和方法
1.1 一般資料
從寶雞市口腔醫(yī)院和西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院的DR片數(shù)據(jù)庫(kù)中隨機(jī)選取180例關(guān)中地區(qū)籍的男性青少年正畸治療前錯(cuò)牙合患者樣本（其中骨性Ⅰ類、骨性Ⅱ類、骨性Ⅲ類患者各60例），年齡11～18歲，五官端正，體態(tài)均勻。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：①頜面部無(wú)畸形，牙列完整無(wú)缺失；②骨性Ⅰ類：1°
1.2 攝片儀器和方法
1.2.1 拍攝儀器：德國(guó)西諾德（Sirona）數(shù)字化X線影像設(shè)備ORTHOPHOS XGplus用于拍攝DR片，數(shù)字影像處理系統(tǒng)SIDEXIS XG處理DR片。
1.2.2 拍攝方法：頭顱定位儀標(biāo)準(zhǔn)定位，左右耳塞完全進(jìn)入左右外耳道，然后精細(xì)調(diào)整頭部的位置，使眶點(diǎn)指針恰好抵于眶點(diǎn)（此時(shí)頭部固定在于眼耳平面與地面平行的位置）。拍攝的DR側(cè)位片兩側(cè)機(jī)械耳塞間對(duì)合良好；正中牙合位；雙側(cè)下頜骨下緣基本重合，相差
【關(guān)鍵詞】 OCT測(cè)量； GCC； 原發(fā)性青光眼； 應(yīng)用價(jià)值； 診斷
【Abstract】 Objective：To study the value of frequency domain OCT measurement of the thickness of retinal nerve fibrous layer and macular GCC in the diagnosis of primary glaucoma.Method：A total of 50 primary glaucoma patients in our hospital were selected as the experimental group，and 50 cases of normal eyes personnel during the same period in our hospital for physical examination were selected as the control group，clinical diagnosis effect of two groups were analyzed. Result： The RNFL average thickness around optic disc and average thickness of the macular region of GCC of two groups were significantly different （P
【Key words】 OCT measurement； GCC； Primary glaucoma； Application value； Diagnosis
相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，光學(xué)相干斷層成像（OCT）用于視網(wǎng)膜和冠狀動(dòng)脈掃描可發(fā)揮很好的診斷效用，在原發(fā)性青光眼診斷中應(yīng)用該方法具有檢查方便、無(wú)創(chuàng)傷、不影響患者工作的優(yōu)點(diǎn)，可作為臨床原發(fā)性青光眼的診斷方法[1-2]。本研究對(duì)近年來(lái)本院收治的50例患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，分析頻域OCT測(cè)量視盤周圍神經(jīng)纖維層和黃斑區(qū)GCC厚度在原發(fā)性青光眼診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院2013年11月-2014年11月收治的50例原發(fā)性青光眼患者，根據(jù)視野缺損的程度分為青光眼早期（A1組）、中期（A2組）、晚期（A3組）；其中原發(fā)性開角型青光眼20例，男9例，女11例，年齡最小20歲，最大78歲，平均 （63.1±8.9）歲；急性閉角型青光眼20例，男7例，女13例，年齡最小22歲，最大80歲，平均 （61.3±8.6）歲；慢性閉角型青光眼10例，男6例，女4例，年齡最小19歲，最大78歲，平均 （64.2±7.9）歲；符合臨床原發(fā)性青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組50例健康人，男25例，女25例；年齡最小21歲，最大79歲，平均 （62.7±8.5）歲；其均無(wú)青光眼病史和青光眼家族史，眼壓低于21 mm Hg。兩組性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 首先對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)眼科檢查，如視力、眼壓、房角、眼底、裂隙燈、驗(yàn)光等。另外，還需對(duì)患者進(jìn)行H um phrey 視野 30-2 程序和彩色眼底照相檢查。其次，用頻域OCT分別檢測(cè)兩組眼的視盤周圍各象限的神經(jīng)纖維層（RNFL）厚度和黃斑區(qū)GCC的厚度、全自動(dòng)電腦視野檢測(cè)其視野。所有病例和對(duì)照組的檢查中，均應(yīng)用同一眼壓計(jì)、同一視野計(jì)、同一頻域OCT。檢查均由同一熟練的操作者完成。檢查儀器選用型號(hào)為 Zeiss-H um phrey視野計(jì)和美國(guó)光視RTVue FD-OCT儀進(jìn)行。采用快速RNFL 掃描模式、以視盤為中心對(duì)患者視旁RNFL厚度進(jìn)行掃描，共掃描3次。對(duì)黃斑厚度進(jìn)行測(cè)量時(shí)應(yīng)采用快速黃斑厚度圖模式、以黃斑中心凹作為中心進(jìn)行掃描，共掃描6條，每條掃描長(zhǎng)度應(yīng)控制為6 mm。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組視盤各象限RNFL平均厚度和黃斑區(qū)GCC平均厚度，分析試驗(yàn)組視盤周圍RNFL平均厚度與視野平均缺損（MD）的相關(guān)性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，多組比較采用方差分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組黃斑區(qū)GCC厚度比較 試驗(yàn)組黃斑區(qū)GCC厚度為（99.97±5.77）μm，明顯低于對(duì)照組的（120.97±6.77）μm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.062，P
2.2 試驗(yàn)組中各組視野MD和RNFL平均厚度的比較 試驗(yàn)組視盤周圍各象限RNFL平均厚度隨病情進(jìn)展逐漸變薄，視盤周圍RNFL平均厚度與視野平均缺損（MD）呈負(fù)相關(guān)性，見表1。
3 討論
本研究通過對(duì)正常人和不同時(shí)期原發(fā)性青光眼患者進(jìn)行RNFL平均厚度和視野MD的檢測(cè)和比較，結(jié)果顯示，各原發(fā)性青光眼組RNFL平均厚度與對(duì)照組相比均明顯變薄（P
青光眼為臨床常見的不可逆性致盲性眼病，在其原發(fā)性青光眼中，其病理?yè)p害基礎(chǔ)為視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞丟失，從而導(dǎo)致視盤沿變窄、視盤凹陷擴(kuò)大及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（RNFL）厚度變薄，使患者視野缺損，使患者視力減退、喪失[5-6]。研究表明，青光眼早期診斷難度較大，應(yīng)用OCT診斷原發(fā)性青光眼，具有鑒別診斷價(jià)值[7]。
應(yīng)用頻域OCT這一新技術(shù)測(cè)量正常健康人眼和原發(fā)性青光眼患者的視盤周圍神經(jīng)纖維層（RNFL）和黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體（GCC）的厚度，對(duì)測(cè)得的參數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，可發(fā)現(xiàn)視盤周圍的RNFL和黃斑區(qū)GCC的平均厚度與視野平均缺損（MD）存在相關(guān)性[8]。外文文獻(xiàn)指出，在原發(fā)性青光眼診斷中，應(yīng)用OCT測(cè)量技術(shù)，根據(jù)視盤周圍神經(jīng)纖維層和黃斑區(qū)GCC厚度，可以幫助早期診斷及隨訪監(jiān)測(cè)患者病情進(jìn)展[9-10]。原發(fā)性急性閉角型青光眼，由于發(fā)病時(shí)癥狀明顯，能夠得到及時(shí)診斷和治療，而原發(fā)性慢性閉角型青光眼（PACG）和原發(fā)性開角型青光眼（POAG）發(fā)病均隱匿，早期無(wú)自覺癥狀，不易被察覺[11-12]。研究指出，OCT在青光眼早期應(yīng)用OCT診斷可疑開角型青光眼，臨床效用高[13]。瞿遠(yuǎn)珍、楊柳、劍目指出，通過OCT測(cè)量患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體（GCC）厚度，可以初步探討患者視功能的損害[14-15]。
臨床青光眼診斷中，傳統(tǒng)方法中多以眼壓、視野作為臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在其視野出現(xiàn)絕對(duì)暗點(diǎn)時(shí)，已經(jīng)有約30%～50%視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞死亡。研究表明，在原發(fā)性青光眼診斷中應(yīng)用OCT診斷，具有高分辨率，在原發(fā)性青光眼早期診斷中發(fā)揮重要作用。因此，臨床上應(yīng)用頻域OCT監(jiān)測(cè)視盤周圍神經(jīng)纖維層（RNFL）的厚度和黃斑區(qū)GCC厚度變化，及時(shí)判斷視神經(jīng)是否受到損害，可幫助診斷原發(fā)性青光眼，對(duì)早期診斷、早治療原發(fā)性青光眼具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。
綜上所述，在臨床原發(fā)性青光眼診斷中應(yīng)用頻域OCT檢測(cè)視盤周圍神經(jīng)纖維層和黃斑區(qū)GCC厚度能客觀地反映出青光眼視神經(jīng)損害程度，有較高價(jià)值。
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關(guān)鍵詞 ：復(fù)合片 芯材厚度 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)方法 高分子防水卷材
引言
聚乙烯丙綸復(fù)合防水卷材（以下簡(jiǎn)稱“復(fù)合片”） 作為重要的一類高分子防水卷材，已廣泛用于工業(yè)與民用建筑的屋面的防水、地面防水、防潮隔氣等領(lǐng)域。它是以合成聚乙烯為主要材料，丙綸無(wú)紡布為保護(hù)層或增強(qiáng)層，各部位截面結(jié)構(gòu)一致的防水片材[1]。復(fù)合片芯材厚度，主要是指復(fù)合片中間聚乙烯片層的厚度，作為復(fù)合片的一項(xiàng)重要的物理指標(biāo)，不僅決定了卷材的生產(chǎn)成本，更決定了材料的防水性能及使用壽命。
雖然我國(guó)《建筑防水卷材產(chǎn)品生產(chǎn)許可證實(shí)施細(xì)則》中規(guī)定芯材厚度低于0.5mm的復(fù)合片防水卷材產(chǎn)品不得生產(chǎn)[2]，然而日常的檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，許多芯材厚度低于0.5mm的復(fù)合片產(chǎn)品性能均可滿足GB 18173.1-2012《高分子防水材料 第1部分：片材》中規(guī)定的強(qiáng)制性檢驗(yàn)項(xiàng)目，這使得低芯材厚度的卷材產(chǎn)品仍有較大市場(chǎng)存在空間，行業(yè)內(nèi)生產(chǎn)低芯材厚度的產(chǎn)品的現(xiàn)象一直普遍存在。監(jiān)督抽查行動(dòng)，由于缺乏行之有效的現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)方法，只能將抽查樣品帶回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行測(cè)定，測(cè)試周期較長(zhǎng)，影響監(jiān)督抽查及執(zhí)法效率。通過復(fù)合片芯材厚度現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)方法的研究，可為復(fù)合片防水產(chǎn)品的檢驗(yàn)提供必要的技術(shù)支撐，有助于進(jìn)一步完善我國(guó)防水卷材標(biāo)準(zhǔn)體系，提高防水產(chǎn)品市場(chǎng)的監(jiān)管力度。
1 .復(fù)合片厚度測(cè)試方法研究現(xiàn)狀
目前國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中針對(duì)復(fù)合片厚度的測(cè)試方法主要是采用厚度計(jì)進(jìn)行測(cè)試，該方法主要是將復(fù)合片樣品放入厚度計(jì)壓柱與測(cè)試平臺(tái)之間，測(cè)定復(fù)合片的整體厚度，包括復(fù)合片上下表面無(wú)紡布的厚度。該整體厚度并不能真實(shí)反應(yīng)出復(fù)合片聚乙烯芯層的厚度。
國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 18173.2-2012 附錄A中給出了光學(xué)顯微鏡法測(cè)定復(fù)合片芯材厚度的具體操作步驟。該方法中規(guī)定在距片材長(zhǎng)度方向邊緣（100±15）mm向內(nèi)平均取5點(diǎn)，分別以這五點(diǎn)為中心裁取5塊50mm×50mm試樣，再在每塊試樣沿寬度方向，垂直于試樣表面切取50mm×2mm的試條，每個(gè)試條取4個(gè)均分點(diǎn)，利用讀數(shù)顯微鏡對(duì)芯材厚度進(jìn)行測(cè)量，共計(jì)20個(gè)測(cè)量點(diǎn)。顯然，該方法制樣過程十分繁瑣，需要依賴實(shí)驗(yàn)室條件，且實(shí)際檢測(cè)中，對(duì)于厚度大于1.0mm的高分子復(fù)合片（FS2），要制備寬度為2mm，長(zhǎng)為50mm，并保證切面不變形十分困難;對(duì)于厚度小于1.0mm的高分子復(fù)合片（FS2），又很難保證試樣在讀數(shù)顯微鏡測(cè)量面內(nèi)的被垂直固定，待測(cè)切面無(wú)法與顯微鏡測(cè)量面保持平行，從而易導(dǎo)致測(cè)試的不準(zhǔn)確性。
此外，科研領(lǐng)域常用的掃面電子顯微鏡法也可用于直接觀察復(fù)合片芯材厚度的測(cè)試，但該方法設(shè)備投入大，測(cè)試成本高，且樣品制備過程同光學(xué)顯微鏡測(cè)試方法類似，垂直固定樣品困難，影響測(cè)試的準(zhǔn)確性。
2. 復(fù)合片芯材厚度現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試方法研究
由復(fù)合片結(jié)構(gòu)可知，要準(zhǔn)確測(cè)定芯材厚度，分離復(fù)合片表面無(wú)紡布與芯材是一個(gè)行之有效的方式。然而，復(fù)合片芯材為聚乙烯材料，其表面無(wú)紡布為聚丙烯材料，二者分子結(jié)構(gòu)相近、相容性較好，熱壓方式進(jìn)行復(fù)合使二者粘接性好，通過機(jī)械方式或化學(xué)方法使其分離非常困難。因此，采用光學(xué)讀數(shù)顯微鏡對(duì)復(fù)合片的側(cè)截面形貌進(jìn)行表征，直接測(cè)定樣品的芯材厚度還是最可行的方式。本研究主要參考GB/T 18173.2-2012 附錄A中的光學(xué)讀數(shù)顯微鏡方法，針對(duì)該方法測(cè)試過程中制樣困難、樣品不易垂直固定，以及測(cè)試過程中很難區(qū)分芯層與復(fù)合織物間界線等問題，開展復(fù)合片芯材厚度的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)方法研究。
2.1 現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試設(shè)備研究
考慮到現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)的便捷性及快速性特點(diǎn)，選擇攜帶方便的檢驗(yàn)儀器是必要的。經(jīng)了解目前市面上已有便攜式讀數(shù)顯微鏡產(chǎn)品，如圖1所示，其放大倍數(shù)在20倍以上，可滿足復(fù)合片芯材厚度測(cè)試要求精度，且其最大優(yōu)點(diǎn)在于體積小，重量輕，攜帶方便等。
然而，便攜式讀數(shù)顯微鏡并沒有固定樣品的測(cè)試平臺(tái)，這也給現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試帶來(lái)一定的困難。針對(duì)便攜式讀數(shù)顯微鏡這一缺點(diǎn)，設(shè)計(jì)了一種復(fù)合片芯材厚度專用測(cè)試儀，設(shè)計(jì)圖如圖2所示。采用該測(cè)試儀，可省去檢測(cè)過程中繁瑣的裁樣、制樣過程，只需采用鋒利刀片或刻刀沿待測(cè)樣品厚度方向、垂直于樣品表面切割樣品，獲得側(cè)切面，直接將切好的待測(cè)樣品夾持于測(cè)試臺(tái)，使其側(cè)切面緊靠夾具上表面，并擰緊夾具（夾持示意圖如圖3所示），即可通過便攜式讀數(shù)顯微鏡測(cè)量待測(cè)復(fù)合片芯材厚度。
2.2 現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試方法研究與驗(yàn)證
為進(jìn)一步驗(yàn)證現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試設(shè)備測(cè)試復(fù)合片芯材厚度結(jié)果的可靠性，分別選用不同厚度、不同無(wú)紡布類型（長(zhǎng)纖無(wú)紡布和針刺短纖無(wú)紡布）、不同芯材原料（純聚乙烯原料芯材和含無(wú)機(jī)填料芯材）的復(fù)合片，借鑒GB/T 18173.2-2012附錄A中測(cè)量點(diǎn)數(shù)量，對(duì)復(fù)合片試驗(yàn)的厚度進(jìn)行測(cè)試，試驗(yàn)結(jié)果如表1所示。
可見，對(duì)于不同厚度、不同無(wú)紡布類型以及不同芯材原料的復(fù)合片樣品，測(cè)試的準(zhǔn)確性不盡相同，尤其是整體厚度厚度為1.0mm及1.2mm的試驗(yàn)樣品，計(jì)算方差高達(dá)0.05及0.06。在分析影響測(cè)試芯材厚度準(zhǔn)確性因素時(shí)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果方差偏大的因素并非為測(cè)試過程及儀器誤差所造成的，而是由復(fù)合片材試樣厚度不均造成的。表2列出了整體厚度厚度為1.0mm及1.2mm的試驗(yàn)樣品的5個(gè)試件20個(gè)測(cè)量點(diǎn)芯材厚度平均值及測(cè)量值方差。可見，每組試樣芯材厚度測(cè)試結(jié)果的方差并不大，最大的僅為0.03，遠(yuǎn)低于20個(gè)測(cè)量點(diǎn)的總體方差。而每個(gè)試件是沿復(fù)合片試樣寬度方向依次裁取的，由每個(gè)試件芯材厚度測(cè)量平均值情況可見，不同取樣的試樣芯材厚度并不相近，而是沿著寬度方向呈中間薄兩端厚的趨勢(shì)，這可能是由于復(fù)合片試樣加工過程中，模具不規(guī)范或者熱壓復(fù)合無(wú)紡布的熱壓輥非規(guī)整圓柱體造成的。而該現(xiàn)象也說(shuō)明了即使測(cè)量20個(gè)點(diǎn)，取其平均值作為芯材厚度測(cè)量結(jié)果也并不一定能反映出復(fù)合片芯材厚度的真實(shí)情況。因此，為保證芯材測(cè)試結(jié)果具有代表性，又可提高現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試的方便與快捷性，達(dá)到規(guī)范產(chǎn)品質(zhì)量的效果，建議采用5點(diǎn)測(cè)量，在測(cè)試報(bào)告中記錄該5個(gè)測(cè)量點(diǎn)結(jié)果，并以其中最小值作為芯材厚度最終測(cè)試結(jié)果，以供參考。
3. 結(jié)論
綜合以上研究，復(fù)合片芯材厚度現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)方法，可采用復(fù)合片芯材厚度測(cè)試專用儀，并借鑒GB/T 18173.2-2012附錄A的取樣方法，采用薄而鋒利的刀片及鋼直尺，沿寬度方向垂直復(fù)合片樣品表面切割樣品，在距片材長(zhǎng)度方向邊緣（100士10）mm向內(nèi)各取1點(diǎn)，在這兩點(diǎn)中均分取3點(diǎn)，以這5點(diǎn)的切面中心作為測(cè)量點(diǎn)，將樣品夾持于厚度測(cè)試專用儀樣品臺(tái)，使試樣切面緊貼樣品臺(tái)內(nèi)表面，擰緊樣品臺(tái)，觀察讀數(shù)顯微鏡內(nèi)復(fù)合片（FS2）樣品側(cè)截面，區(qū)分中間芯材與兩側(cè)無(wú)紡布的界線，測(cè)量?jī)山缇€間距離，記為該測(cè)量點(diǎn)的芯材厚度，最后以該5點(diǎn)芯材厚度測(cè)試結(jié)果中的最小值作為芯材厚度的最終測(cè)試結(jié)果，并在測(cè)試報(bào)告中記錄5點(diǎn)測(cè)量值。
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【關(guān)鍵詞】STM32F103RB6 超聲波測(cè)厚 高爐爐身厚度
1 引言
爐身是保證高爐冶煉的重要部分，爐身厚度包括爐殼、填料、冷卻壁和爐襯。高爐生產(chǎn)過程中，因受到上升的煤氣流和下降的爐料沖刷和磨損，在高溫和化學(xué)反應(yīng)等物理化學(xué)因素的作用下，爐身侵蝕嚴(yán)重，破壞了操作爐型，將影響高爐冶煉順行，也影響高爐的使用壽命及生產(chǎn)安全。
國(guó)外的很多研究單位都做過高爐爐身厚度檢測(cè)的方法研究，如日本、美國(guó)和荷蘭一些國(guó)家曾采用熱電偶法、電磁脈沖法、電阻法和電容法等方法檢測(cè)爐壁厚度；本文將超聲波測(cè)厚技術(shù)應(yīng)用到高爐爐身測(cè)厚中，設(shè)計(jì)了一種采用“脈沖回波法”進(jìn)行測(cè)量的高爐爐身測(cè)厚系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)爐身厚度的多點(diǎn)、連續(xù)在線監(jiān)測(cè)。
2 爐身厚度測(cè)量思想
圖1是爐身厚度測(cè)量示意圖，將一特制測(cè)桿[3]埋藏爐身中，測(cè)桿隨爐身的侵蝕而同步侵蝕；因此，只要測(cè)出測(cè)桿的長(zhǎng)度即可得到爐身的厚度。測(cè)量過程如下：超聲波探頭通過耦合劑與測(cè)桿一端緊密接觸；激發(fā)探頭發(fā)射超聲波脈沖，超聲波脈沖沿測(cè)桿傳播，當(dāng)超聲波脈沖傳輸?shù)綔y(cè)桿前端面和爐膛內(nèi)部分界面時(shí)，將發(fā)生反射和透射現(xiàn)象，部分聲波沿原路返回。
假設(shè)測(cè)桿長(zhǎng)度為L(zhǎng)，超聲波從發(fā)射到前端面的傳輸時(shí)間為t1，回波所走時(shí)間為t2，超聲波傳播速度為C，則存在如下關(guān)系：
（式1）
超聲波在測(cè)桿中的傳播速度C為5200m/s，可看成常量。因此，只要測(cè)出超聲波傳播時(shí)間t1、t2之和就可求的測(cè)桿長(zhǎng)度L。
3 系統(tǒng)整體方案
超聲波爐身測(cè)厚系統(tǒng)包括：STM32F103RB6微處理器、高壓電源電路、信號(hào)發(fā)射電路、超聲波探頭組、接收處理電路、增益調(diào)整電路、閾值比較電路、顯示、按鍵通訊電路等硬件，以及各部分對(duì)應(yīng)的軟件。整體結(jié)構(gòu)如圖2所示。
系統(tǒng)的測(cè)量過程如下：首先，高壓電源電路將24V直流電壓轉(zhuǎn)換到500V以上的高壓以激發(fā)超聲波。此時(shí)，單片機(jī)控制接通某一通道的探頭到發(fā)射電路，當(dāng)脈沖發(fā)射控制邏輯觸發(fā)可控硅導(dǎo)通時(shí)，發(fā)射電路發(fā)射一次超聲波脈沖信號(hào)，同時(shí)啟動(dòng)計(jì)數(shù)器。然后，等探頭收到回波信號(hào)后，信號(hào)處理電路對(duì)接收信號(hào)進(jìn)行濾波和初級(jí)放大；穩(wěn)定在±2V范圍內(nèi)。比較器檢測(cè)到接收信號(hào)大于閾值時(shí)，處理器停止計(jì)數(shù)并計(jì)算時(shí)間，該時(shí)間即為t1+t2。=時(shí)間t1+t2、聲速C代入（式1）計(jì)算出長(zhǎng)度L，即為爐身厚度。
4 系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)
主程序流程圖如圖3 所示。
首先對(duì)處理器內(nèi)部資源和各外設(shè)進(jìn)行初始化；接著輸出一個(gè)持續(xù)約2.4μs的高電平可以觸發(fā)可控硅導(dǎo)通，以發(fā)射一次超聲波，同時(shí)啟動(dòng)計(jì)數(shù)器。當(dāng)接收電路接收到回波后，停止計(jì)數(shù)并保存計(jì)數(shù)值，完成該通道的一次測(cè)量。按上述步驟對(duì)該通道進(jìn)行多次測(cè)量，并進(jìn)行軟件濾波，得到準(zhǔn)確的時(shí)間值t1+t2，最后將時(shí)間和聲速代入公式計(jì)算出該點(diǎn)的厚度并送VFD顯示，完成該通道的測(cè)量。以此方法對(duì)其他通道進(jìn)行巡檢，當(dāng)所有通道都測(cè)量完成后，將測(cè)量數(shù)據(jù)上傳給上位機(jī)。測(cè)量過程中可隨時(shí)響應(yīng)按鍵中斷，以便實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)參數(shù)的實(shí)時(shí)修改。
5 結(jié)束語(yǔ)
本測(cè)厚系統(tǒng)測(cè)量精度達(dá)2cm，具有多點(diǎn)測(cè)量，通過和保存測(cè)量結(jié)果等功能。可實(shí)現(xiàn)對(duì)爐墻厚度的在線連續(xù)測(cè)量。為高爐噴補(bǔ)造襯提供了參考數(shù)據(jù)，對(duì)監(jiān)測(cè)爐身厚度侵蝕變化及冷卻壁的侵蝕破壞情況，對(duì)保證控制高爐的操作爐型和延長(zhǎng)高爐的使用壽命，具有重要的意義。
參考文獻(xiàn)
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作者簡(jiǎn)介
肖俊生（1981-），男，漢族，內(nèi)蒙古豐鎮(zhèn)市人，講師，主要從事虛擬儀器、自動(dòng)檢測(cè)技術(shù)等的研究。
【摘要】
目的：通過與非接觸式眼壓計(jì)(noncontact tonometer， NCT)的比較，評(píng)價(jià)Diaton眼壓計(jì)(DT)在準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laser in situ keratomileusis， LASIK)前后眼壓測(cè)量中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在LASIK術(shù)前及術(shù)后1mo，分別使用NCT和DT測(cè)量患者眼壓，使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：術(shù)后1mo時(shí)，NCT眼壓測(cè)量值較術(shù)前下降(5.76±2.31)mmHg，DT眼壓測(cè)量值則無(wú)顯著差異(t＝0.70，P=0.487)；NCT與DT讀數(shù)測(cè)量值差值與術(shù)中切削量呈正相關(guān)，與術(shù)后中央角膜厚度呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：Diaton測(cè)量眼壓不受角膜厚度的影響，因此更適用于LASIK術(shù)后患者的眼壓測(cè)量。
【關(guān)鍵詞】 Diaton眼壓計(jì)；非接觸式眼壓計(jì)；眼壓測(cè)量；角膜磨鑲術(shù)；眼壓
AbstractAIM: To evaluate the performance of Diaton tonometer(DT) before and after laser in situ keratomileusis(LASIK) by comparing it with noncontact tonometer (NCT). METHODS:NCT and DT were used to measure the intraocular pressure before and 1 month after LASIK， the results were analyzed with SPSS 13.0.RESULTS: One month postoperatively， NCT readings declined by 5.76±2.31mmHg， DT readings did not differ significantly(t＝0.70，P=0.487); the difference between NCT and DT readings had positive correlation with declined corneal thickness， and had negative correlation with the central corneal thickness postoperatively. CONCLUSION: DT readings were not affected by corneal thickness; therefore， Diaton tonometer may be a better choice for the measurement of intraocular pressure after LASIK.
KEYWORDS:Diaton tonometer; noncontact tonometer; intraocular pressure measurement; keratomileusis; intraocular pressure
0 引言
準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是目前開展最為廣泛的角膜屈光手術(shù)，它通過切削角膜基質(zhì)和改變角膜曲率來(lái)矯正視力，然而術(shù)后角膜厚度的下降導(dǎo)致壓平式眼壓計(jì)測(cè)量值較真實(shí)眼壓偏低[13]，如何準(zhǔn)確測(cè)量LASIK術(shù)后眼壓是現(xiàn)階段亟需解決的問題之一。非接觸式眼壓計(jì)(noncontact tonometer， NCT)測(cè)量值與Goldmann壓平式眼壓計(jì)具有良好的一致性[4]，且不接觸角膜，避免了角膜損傷和感染，因此在角膜屈光手術(shù)中應(yīng)用最為廣泛。Diaton眼壓計(jì)(DT，ryazan state instrumentmaking enterprise)是一種經(jīng)眼瞼測(cè)量眼壓的新型儀器，臨床應(yīng)用尚不多見。本研究分別使用NCT和DT對(duì)近視患者LASIK手術(shù)前后進(jìn)行眼壓測(cè)量，對(duì)比并分析測(cè)量結(jié)果的不同，從而探討Diaton眼壓計(jì)在LASIK手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
隨機(jī)選取200907/200910于本院眼屈光治療中心接受LASIK手術(shù)的近視患者64例128眼，其中男30例60眼，女34例68眼，年齡18～39（平均6.4±6.1）歲，術(shù)前排除任何顯性和潛在的手術(shù)禁忌證，角膜、上瞼或鞏膜異常者不納入本研究。
1.2 方法
對(duì)所有患眼進(jìn)行視力、主覺驗(yàn)光、角膜地形圖和裂隙燈顯微鏡等一般項(xiàng)目檢查；使用JEMED/EGH4000型角膜測(cè)厚儀測(cè)量中央角膜厚度(central corneal thickness， CCT)；術(shù)前及術(shù)后1mo分別使用NCT和DT測(cè)量眼壓。Diaton眼壓計(jì)的測(cè)量方法：患者取坐位，顏面部水平，雙眼注視正前上方目標(biāo)，使視軸與水平呈45°角。檢測(cè)者右手持Diaton眼壓計(jì)站立于患者左側(cè)，左手輕撫患者上瞼皮膚(注意不要拉扯眼瞼或壓迫眼球)，使上瞼瞼緣位于角膜緣上方1mm處，垂直眼壓計(jì)，將其頂端支架輕壓中央瞼緣附近的瞼板前端，觸錘接觸眼瞼，眼壓計(jì)產(chǎn)生相應(yīng)讀數(shù)。所有檢查均重復(fù)3次取平均值，所有眼壓測(cè)量均于上午9∶00～10∶00完成。手術(shù)方法：使用Baush&Lomb
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析，認(rèn)為P
2 結(jié)果
患眼一般情況：術(shù)前128眼等效球鏡度為2.15～12.18（平均5.90±2.05)D，術(shù)前CCT值為478～622（平均534.29±30.75)μm，術(shù)中切削深度為25.80～146.10（平均70.80±24.63)μm，術(shù)后CCT為391.00～557.20（平均463.48±37.96)μm。術(shù)前NCT平均測(cè)量值較DT高約(1.91±3.10)mmHg(t＝4.89，P
3 討論
近年來(lái)，準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)以其安全性高預(yù)測(cè)性好等優(yōu)點(diǎn)，受到越來(lái)越多近視患者的青睞，但由于LASIK術(shù)后角膜厚度和表面形態(tài)發(fā)生改變，從而使得術(shù)后眼壓測(cè)量值較實(shí)際值偏低[13]，尤其在LASIK術(shù)后早期，激素類滴眼液的局部應(yīng)用可能引起眼壓升高，Armaly[5]發(fā)現(xiàn)局部使用地塞米松超過4wk的患者中高達(dá)34％術(shù)眼眼壓升高超過10mmHg，故而眼壓測(cè)量的不準(zhǔn)確可能導(dǎo)致正常眼壓性青光眼患者增多，甚至給患者帶來(lái)嚴(yán)重的視功能損害。因此，如何正確評(píng)估LASIK術(shù)后真實(shí)眼壓是目前臨床工作中亟待解決的問題之一。NCT和金標(biāo)準(zhǔn)Golmann眼壓計(jì)(goldmann applanation tonometer， GAT)同屬壓平式眼壓計(jì)，均基于ImbertFick原理設(shè)計(jì)，即對(duì)角膜曲率半徑為7.8mm、中央角膜厚度為500μm的眼球進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)壓平角膜區(qū)域直徑為3.06mm時(shí)，眼壓(P)=壓平力(W)/角膜壓平面積(A)。GAT以測(cè)壓棱鏡壓平角膜，以壓平恒定角膜面積所需壓力決定眼壓；NCT以氣流脈沖壓平角膜，將壓平恒定角膜面積所需時(shí)間轉(zhuǎn)換為眼壓。NCT測(cè)量值和GAT具有相當(dāng)?shù)囊恢滦裕襈CT無(wú)需麻醉、操作簡(jiǎn)便，避免了角膜損傷和感染，因此近年來(lái)在角膜屈光手術(shù)領(lǐng)域較GAT應(yīng)用更為廣泛。然而眼球的一些性質(zhì)并不符合ImbertFick原理：（1）眼球并非一個(gè)真正的球形；（2）角膜具有一定厚度，并非無(wú)限薄；（3）眼球表面并非絕對(duì)干燥，而是有淚膜覆蓋；（4）眼球并不具有良好的韌性，角膜本身的彈性可以對(duì)抗使其扁平的壓力。因此NCT等壓平式眼壓計(jì)的精確度取決于諸多因素，例如角膜厚度、角膜曲率、角膜生物力學(xué)結(jié)構(gòu)等，其中以角膜厚度的影響最為突出[68]。Whitacre等[6]的研究表明，僅當(dāng)CCT在520μm左右時(shí)，GAT才反映真實(shí)眼壓，角膜厚度每減少70μm，GAT測(cè)量值降低5mmHg。本研究也得到類似結(jié)果：術(shù)前NCT測(cè)量值與CCT呈顯著正相關(guān)(r=0.361， P＝0.004)。本研究結(jié)果還表明，LASIK術(shù)后NCT測(cè)量值較術(shù)前顯著下降(P
Diaton眼壓計(jì)是一種經(jīng)眼瞼測(cè)量眼壓的便攜式眼壓計(jì)，它的設(shè)計(jì)原理與NCT有所不同。Diaton眼壓計(jì)使用固定重量的觸錘觸擊上瞼一個(gè)直徑1.5mm的區(qū)域(瞼板)，這個(gè)區(qū)域在觸錘與眼球的相互作用過程中充當(dāng)傳動(dòng)部分，當(dāng)眼球受觸錘壓迫到最大形變的瞬間，以靈敏的感應(yīng)器提取此刻的壓力數(shù)據(jù)，得到被測(cè)者眼壓，單位為mmHg。由于Diaton眼壓計(jì)的測(cè)量過程避免了與角膜的直接或間接接觸，因此其測(cè)量結(jié)果就有可能不受角膜厚度的影響，就此，本研究對(duì)LASIK手術(shù)前后DT眼壓測(cè)量值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)前DT測(cè)量值與CCT不相關(guān)(r=0.031， P＝0.812)，LASIK前后DT測(cè)量值無(wú)顯著差異(t＝0.70， P=0.487)，由此，我們認(rèn)為Diaton眼壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果不受角膜厚度的影響，LASIK術(shù)后角膜厚度、角膜曲率及角膜生物特性的改變均不影響DT測(cè)量眼壓的準(zhǔn)確性。
綜上所述，Diaton眼壓計(jì)經(jīng)眼瞼測(cè)量眼壓，無(wú)需麻醉，無(wú)需消毒，不與角膜機(jī)械接觸，避免了角膜損傷和感染的機(jī)會(huì)，儀器方便攜帶，操作步驟簡(jiǎn)便，測(cè)量結(jié)果不受屈光度、角膜曲率和角膜厚度的影響，術(shù)前與NCT眼壓測(cè)量值顯著相關(guān)，因此我們認(rèn)為Diaton眼壓計(jì)更適宜于LASIK術(shù)后人群的眼壓檢測(cè)和評(píng)估，為L(zhǎng)ASIK術(shù)后準(zhǔn)確測(cè)量眼壓提供了有效的檢測(cè)途徑。 參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：慢化體 屏蔽體 掃描寬度 濃度分布 MCNP
中圖分類號(hào)：TU528 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）03（a）-0001-02
1 研究目的
氯鹽在水泥制作過程中的應(yīng)用廣泛，主要作為原料、燃料、混合材料和外加劑。水泥中Cl元素濃度對(duì)水泥中鋼筋的腐蝕速度有重要影響[1～2]。本文通過MCNP程序模擬計(jì)算，初步提出一種檢測(cè)裝置對(duì)水泥中Cl元素的分布進(jìn)行測(cè)量，并進(jìn)行了分析討論。
2 研究方法及模型
通過MCNP程序進(jìn)行模擬計(jì)算，設(shè)計(jì)了一種檢測(cè)裝置，對(duì)其中的慢化體與屏蔽體等結(jié)構(gòu)進(jìn)行了優(yōu)化設(shè)計(jì)并對(duì)最后的測(cè)量效果進(jìn)行了分析討論。
測(cè)量裝置示意圖如圖1所示。中子源為241Am-Be中子源，慢化體為聚乙烯，之后是一層含硼聚乙烯制成的帶有縫隙的屏蔽體。中子經(jīng)過慢化吸收之后，縫隙處的熱中子數(shù)目遠(yuǎn)大于周圍，因此，與水泥作用產(chǎn)生的γ射線基本上這一寬度的，分析可以得到這一寬度水泥中的Cl元素的信息。通過多次這樣的掃描后綜合分析可以得到Cl元素的濃度分布。其中防護(hù)體尺寸為85×85×100 cm，慢化體與屏蔽體的長(zhǎng)與高均為60 cm，探測(cè)器為4×4英寸的BGO探測(cè)器。水泥成分如表1[3]所示。
3 結(jié)果與討論
慢化體厚度，調(diào)整慢化體的厚度記錄通過慢化體后表面的熱中子計(jì)數(shù)。結(jié)果如圖2所示，熱中子數(shù)目隨慢化體厚度增加先上升后下降，當(dāng)慢化體厚度在5.5 cm附近時(shí)熱中子數(shù)目最大，選取慢化體厚度為5.5 cm。
屏蔽體厚度，改變屏蔽體的厚度并記錄屏蔽體縫隙處與周圍面的熱中子數(shù)目并得到兩者的比值，結(jié)果如圖3所示。由圖3可知兩者的熱中子數(shù)目都是隨著屏蔽體厚度的增加而下降的，且屏蔽體表面處與縫隙處熱中子數(shù)目的比值隨屏蔽體厚度增加下降。當(dāng)屏蔽體厚度增加到70 cm附近后時(shí)比值已經(jīng)很小并且下降趨勢(shì)減緩，將屏蔽體的厚度定為70 cm。
水泥厚度，模擬分析水泥中元素產(chǎn)生的γ射線數(shù)目與水泥厚度關(guān)系，結(jié)果如圖4。選取Si、S和Ca元素，當(dāng)水泥厚度為20 cm左右時(shí)，特征γ射線數(shù)目最大，選取水泥厚度為20 cm。
Cl元素的一些特征γ射線能量及截面如表2所示[4]。選取能量為1.959MeV特征γ射線，在水泥中摻雜不同質(zhì)量百分比的Cl元素，Cl元素濃度與特征γ射線數(shù)目關(guān)系如圖5所示，從圖5中可以看出γ射線的數(shù)目與Cl元素的含量有良好的線性關(guān)系。
對(duì)一塊尺寸為20×20×20 cm的水泥用該裝置進(jìn)行測(cè)量，Cl元素濃度分布如表3所示。用測(cè)量裝置測(cè)量得到濃度分布如圖6所示。從圖7中可以明顯的看出Cl元素在水泥中濃度的高低分布與表3相對(duì)應(yīng)，較好地反映出Cl元素濃度的分布。
通過MCNP程序模擬分析，結(jié)果表明，通過該測(cè)量裝置可以實(shí)現(xiàn)水泥Cl元素濃度分布的測(cè)量。本文對(duì)于該方向僅進(jìn)行了初步的研究，對(duì)于結(jié)構(gòu)以及反應(yīng)都做了簡(jiǎn)化處理，但在該方向提出了一些思路與信息，進(jìn)一步的研究與工作還有待進(jìn)行。
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【關(guān)鍵詞】 角膜厚度眼壓青光眼
眼壓是青光眼臨床一個(gè)至關(guān)重要的指標(biāo)，降低眼壓是目前唯一經(jīng)嚴(yán)格證實(shí)的青光眼治療的有效方法。因此，無(wú)論在青光眼的診斷、治療還是隨訪方面，眼壓都具有十分重要的意義。然而，眼壓測(cè)量值受中央角膜厚度(Central Corneal Thickness,CCT)的影響較大，可導(dǎo)致眼壓測(cè)量值在一定范圍內(nèi)變異，同時(shí)，在正常眼壓性青光眼、慢性開角型青光眼以及高眼壓癥患者中眼壓測(cè)量值與CCT 之間存在著一定的關(guān)系。
一 正常人群中央角膜厚度的特性及其與眼壓測(cè)量的關(guān)系
降低眼壓是目前唯一經(jīng)嚴(yán)格證實(shí)的青光眼治療的有效方法，因此無(wú)論在青光眼的診斷、治療還是隨訪方面，眼壓都具有十分重要的意義。Goldman壓平式眼壓計(jì)發(fā)明于1954年，被譽(yù)為眼壓測(cè)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在臨床應(yīng)用十分廣泛。其設(shè)計(jì)基于Imbert-Fick定律，即壓平球體的力量（W）等于球內(nèi)壓力（P）與壓平面積（A）之乘積：W=P×A，同時(shí)，被測(cè)量物體還必須是一個(gè)干燥、富有彈性、薄壁和完整的球體。在測(cè)量眼球時(shí)還有角膜表面張力（S）和角膜硬度（B）另外兩個(gè)主要力量，得出公式：W+S=P×A+B。Goldman和Schmidt均認(rèn)為：當(dāng)用直徑3 .06 mm的壓平眼壓計(jì)探頭對(duì)CCT為500um的眼球測(cè)量時(shí)，可將上述兩個(gè)因素忽略，即角膜表面張力和角膜硬度相互抵消。眼壓（P）=W（壓平力）/角膜壓平面積（A）。這時(shí)用壓平眼壓計(jì)測(cè)量眼球的眼壓時(shí)，角膜壓平面積 （A）是恒定的，眼壓高低就主要取決于壓平角膜的壓力（W）：如果角膜厚度比平均值高，需要壓平力大，則測(cè)量眼壓偏高；反之，如角膜厚度比平均值薄，則所得眼壓值就偏低。
Ehlers等〔1〕的研究結(jié)果表明，當(dāng)CCT等于520um時(shí)，壓平眼壓計(jì)的測(cè)量值最接近眼壓值。如果角膜厚度每偏離70um,將使壓平眼壓計(jì)升高或降低5mmHg,即校正眼壓=校正前眼壓+（520-中央角膜厚度）/70.5 。種種研究結(jié)果表明，不同的正常個(gè)體間角膜厚度的差異可超過200um，因而不可避免的影響部分個(gè)體的眼壓測(cè)量和診斷。Whitacre等〔2〕(1993年)用Perkins眼壓計(jì)測(cè)量薄的角膜，結(jié)果可過低估計(jì)眼壓4.9mmHg ,厚的角膜可過高估計(jì)眼壓6 .8mmHg。以平均角膜厚度為起點(diǎn)， CCT每變化10um，眼壓變化0. 8-0.49mmHg,這種變化的低數(shù)值（0.18mmHg）適應(yīng)于所有的人群，而高數(shù)值僅僅適應(yīng)于角膜厚度小于520um的人，由此可見CCT與眼壓之間并不呈直線關(guān)系。Wolfs等〔3〕）（1997年）測(cè)量352例，其CCT范圍從427-620um不等；Farrokh等〔4〕（2004年）采用超聲測(cè)厚儀測(cè)量318例正常人角膜厚度，結(jié)果其CCT平均值為555.1±34.6um。國(guó)內(nèi)劉杏等〔5〕（2006年）對(duì) 143例年齡18-69歲正常人，采用相干光斷層掃描儀（OCT）測(cè)量角膜厚度，結(jié)果CCT值分別為523.66±32.13um ,且CCT值與眼壓值呈正相關(guān)（r=0.318,R2=0.101），當(dāng)CCT之每偏離正常10%，眼壓的測(cè)量值誤差約為1.3 mmHg，與Doughty和Zaman〔6〕的綜合分析結(jié)果相近，但同時(shí)他們的研究表明CCT值與壓平眼壓計(jì)之間的關(guān)系僅存在較弱的正相關(guān)，即CCT值對(duì)壓平眼壓計(jì)測(cè)量影響的貢獻(xiàn)小，僅為10.1%,只有當(dāng)CCT值明顯增高（厚）或明顯變小（薄）時(shí)才可能影響眼壓的測(cè)量值。
正常人體的角膜厚度具有一定的遺傳性，對(duì)CCT遺傳性的提出是在1978年，通過一項(xiàng)針對(duì)格林島愛斯基摩人類似人口進(jìn)化的研究中提出的，該項(xiàng)研究認(rèn)為CCT的遺傳性在0.6-0.7之間，減少的CCT值與某些遺傳性疾病例如，先天性青光眼，成骨不全，先天愚型綜合征，X連鎖巨型角膜，圓錐形角膜，馬凡氏綜合癥，以及Ehlers-Danlos綜合癥有關(guān)，而增加的CCT 則在先天性無(wú)虹膜患者中被發(fā)現(xiàn)。Tze' YO Toh等〔7〕 于2005年對(duì)來(lái)自三個(gè)中心的單、雙卵共256對(duì)雙生子（平均年齡38歲）采用角膜超聲測(cè)厚儀測(cè)量角膜厚度，其平均值為544.5±37.3um,并且發(fā)現(xiàn)二者CCT的相關(guān)性在單卵雙生子中大大高于雙卵雙生子，其統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)分別為0.95 和0.52，表明受一種較強(qiáng)基因的影響。
中央角膜厚度尚具有晝夜變化，Weisbrod J.G等〔8〕（2006年）的研究結(jié)果表明在新近診斷為青光眼的患者清晨眼壓增加并且在睡后的最初40分鐘內(nèi)CCT是增加的，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但當(dāng)眼壓因CCT值被校正,則這種增加不再具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二中央角膜厚度與正常眼壓性青光眼、開角型青光眼及高眼壓癥的關(guān)系
國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)各種類型青光眼和高眼壓癥的CCT值及正常人的CCT值進(jìn)行了較多的研究和比較，其研究結(jié)果絕大多數(shù)趨向于高眼壓癥患者的CCT值較高，而正常眼壓性青光眼（normaltention glaucoma,NTG）患者的中央角膜厚度較薄，慢性開角型青光眼的CCT值與正常人CCT比較尚無(wú)定論。NTG又稱低壓性青光眼，1957年由VonGraefe第一次描述，NTG除眼壓不高以外，其余臨床特征與原發(fā)性開角型青光眼相類似，其眼壓值多在正常范圍的高限而罕見極低眼壓的青光眼。Shah等〔9〕報(bào)告正常眼壓性青光眼的平均CCT值（514.0um）,比正常人顯著薄（553.9um）,而在其研究中高眼壓癥的平均CCT值（579.5um），則顯著厚于正常人，原發(fā)性開角型青光眼患者的平均CCT值（550.1um）和原發(fā)性閉角型青光眼患者的平均CCT值（559.9um）與正常人比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Copt等〔10〕報(bào)告正常眼壓性青光眼患者的CCT值平均為521±31um,也顯著薄于正常人的552±35um，高眼壓癥的CCT值（583±34um）也顯著厚于正常人。原發(fā)性開角型青光眼患者的CCT值（543±35um）與正常人之間無(wú)差異。Farrokh-Siar,M等(4)研究也表明高眼壓癥的CCT值顯著高于原發(fā)性開角型青光眼患者或正常人。David C等〔11〕 主持的一項(xiàng)國(guó)際眼科學(xué)會(huì)資助的預(yù)期多中心的隨機(jī)研究也表明高眼壓組平均角膜厚度為（594±37um）,明顯高于眼壓控制組的(563±27um，P0.01)。國(guó)內(nèi)吳玲玲等〔12〕 采用超聲波角膜測(cè)厚儀檢測(cè)73例（73只眼）高眼壓癥、79例（79只眼）正常眼壓性青光眼、61例（61只眼）原發(fā)性開角性青光眼患者與50例（50只眼）正常人的中央角膜厚度，并將其測(cè)定結(jié)果進(jìn)行比較。回顧性分析每只眼青光眼治療前的最高眼壓，包括24小時(shí)眼壓曲線、用Ehler法通過中央角膜厚度對(duì)眼壓進(jìn)行校正。得出正常眼的中央角膜厚度變異幅度較大，與眼壓值呈正相關(guān)，高眼壓癥的中央角膜厚度值高于正常眼。
由上述研究者的結(jié)論我們可以得出：高眼壓癥的平均CCT值比正常人厚；正常眼壓性青光眼的平均CCT值比正常人薄；原發(fā)性開角型青光眼和閉角型青光眼的CCT與正常人CCT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此在臨床上對(duì)開角型青光眼診斷的影響不大,也就是說(shuō)，在診斷為原發(fā)性開角性青光眼時(shí)，不必過多考慮角膜厚度的因素。但尚需進(jìn)一步研究確定角膜厚度在高眼壓癥轉(zhuǎn)變?yōu)榍喙庋鄯矫嫠鸬淖饔谩?/p>
國(guó)外學(xué)者曾對(duì)兩組較薄CCT和較厚 CCT的健康人和青光眼患者的24小時(shí)眼壓進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在兩組年齡配對(duì)的健康人中，無(wú)論是校正前還是校正后的24小時(shí)眼壓均類似。而在青光眼患者中，未校正前的兩組24小時(shí)眼壓相類似，而在應(yīng)用對(duì)眼壓資料的校正因素后，兩組中其平均眼壓和24小時(shí)眼壓峰值在較薄的CCT組中，均明顯高于較厚的CCT組，這些結(jié)果說(shuō)明在較薄的CCT患者中，實(shí)際眼壓要高于測(cè)量眼壓，這在青光眼的臨床實(shí)踐中具有一定的意義，即部分眼壓高的患者是因?yàn)镃CT較厚，而無(wú)導(dǎo)致青光眼的危險(xiǎn)因素，部分正常眼壓性青光眼(NTG)則可能是因?yàn)镃CT較薄導(dǎo)致眼壓偏低而實(shí)則慢性開角型青光眼，因而未能早期診斷或誤歸入正常眼壓性青光眼范疇，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視〔13〕。
三、 中央角膜厚度與視杯盤及視野的關(guān)系
國(guó)外學(xué)者為研究原發(fā)性開角性青光眼(POAG)患者中央角膜厚度(CCT)與視盤面積的關(guān)系，對(duì)137例患者的212眼進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CCT值與視盤面積呈負(fù)相關(guān)，盡管較厚的角膜公認(rèn)將導(dǎo)致眼壓測(cè)量值較實(shí)際眼壓偏高，但它們也可能指出實(shí)際上存在一種較小，因而較堅(jiān)實(shí)的視盤。具有較薄角膜的人，眼壓較實(shí)際眼壓偏低，也可能具有較大的和更易變形的視盤，這是否表示具有較薄角膜的人在臨床上更容易導(dǎo)致青光眼漏診的潛在危險(xiǎn)。Mark R.Lesk,MSC等 〔14〕 對(duì)比研究了16例具有較厚角膜和較薄角膜的開角型青光眼和高眼壓癥患者的視盤局部解剖，結(jié)果具較薄角膜厚度的開角型青光眼和高眼壓癥患者值得注意的相當(dāng)多具有淺視杯，一種在眼壓降低后薄篩板的轉(zhuǎn)移和較小的神經(jīng)視網(wǎng)膜邊緣血流改善的代表標(biāo)志。C.T Hood等〔15〕對(duì)43例具有不對(duì)稱杯盤比的青光眼患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明具有較大的青光眼杯患者與具有較小視杯相比具有較薄的角膜厚度，較高的平均眼壓和較大的眼壓波動(dòng)。M.T Irkec等〔16〕 曾對(duì)113例POAG患者（女性74名，男性39名，平均年齡61.03歲,SD9.31）和144名高眼壓患者（女性115名，男性29名，平均年齡56.74歲,SD10.40）進(jìn)行對(duì)照研究，POAG組再根據(jù)視盤面積進(jìn)一步分組，（組1視盤面積2.2mm2,組2視盤面積在2.2-2.8mm2之間，組3視盤面積2.8mm2）研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性開角型組青光眼患者和高眼壓癥組患者的視盤地形參數(shù)顯著不同。高眼壓癥患者組的平均視盤面積（2.05±0.38mm2）明顯小于POAG組(2.27±0.55mm2 ) ，參數(shù)與性別無(wú)關(guān)。在POAG組，組內(nèi)各組相比較時(shí)，1組的視杯面積，C/D面積，盤邊緣面積，杯容量，線性C/D,平均視杯深度和杯形態(tài)參數(shù)較2組和3組低，而盤緣面積與視盤比值則在1組高于2組和3組。在高眼壓組CCT值(582.21um,SD26.68)明顯大于POAG組(548.65um,SD30.03)然而，在該研究中，無(wú)論是POAG組還是高眼壓組CCT的測(cè)量并不顯示任何與視盤地形參數(shù)有關(guān)，因此，CCT可能是一種在高眼壓性青光眼疾病發(fā)展中的重要因素。然而，在確定的青光眼患者中CCT值似乎并不與青光眼視神經(jīng)損害的量有關(guān)。
M.Papadia等學(xué)者〔17〕對(duì)43例86眼POAG患者進(jìn)行Goldmann壓平式眼壓計(jì)測(cè)量，Humphrey視野計(jì)檢查法和超聲測(cè)厚儀測(cè)量角膜厚度，其研究資料顯示較薄的角膜有較差的視野平均偏差和圖形標(biāo)準(zhǔn)偏差。因?yàn)檩^薄的CCT將引起對(duì)實(shí)際眼壓的低估，可能導(dǎo)致POAG診斷的延誤或造成一個(gè)不適當(dāng)?shù)陌醒蹓海蚨M管臨床測(cè)量結(jié)果為低眼壓數(shù)值但實(shí)際上仍然導(dǎo)致青光眼損害的進(jìn)展。
四 中央角膜厚度與青光眼損害及穩(wěn)定性、進(jìn)展率的關(guān)系
許多研究認(rèn)為，CCT值在青光眼的損害、疾病的進(jìn)展以及眼壓控制后的視功能穩(wěn)定性方面的作用不容忽視。M.Papadia等學(xué)者〔17〕的觀點(diǎn)認(rèn)為CCT與青光眼的損害和疾病的進(jìn)展有一定的關(guān)系，并分析可能因?yàn)檩^薄的角膜厚度導(dǎo)致所測(cè)得的眼壓較實(shí)際眼壓偏低，因而在臨床上易引起青光眼診斷的延誤并造成不適當(dāng)?shù)陌醒蹓海瑥亩鴮?dǎo)致青光眼損害的進(jìn)展。D.Kim等〔18〕研究75例75眼正常眼壓性青光眼(NTG)患者，其結(jié)果采用單變量和多變量分析，CC值T和α角（P=0.026）以及β角(P=0.042)顯著相關(guān)，水平和垂直杯盤比分別為P=0.007和0.011。CCT每減少10um, 其結(jié)果分別是α角就減少1.50度，β角就增加1.34度，水平杯盤比增加0.015，垂直杯盤比增加0.013。結(jié)果表明在NTG的最初檢查中，CCT值在決定青光眼結(jié)構(gòu)損害的程度上是一個(gè)重要的臨床因素。當(dāng)評(píng)價(jià)NTG 患者的青光眼性損害進(jìn)展的危險(xiǎn)因素中CCT值應(yīng)該被納入考慮。
Leon W.Herndon等的研究也表明中央角膜厚度應(yīng)作為青光眼進(jìn)行性損害的一個(gè)危險(xiǎn)因素〔19〕。他們回顧性分析1997年至2002年間，在每一個(gè)青光眼專科醫(yī)生處首次就診的原發(fā)性開角性青光眼患者的190例（350眼）連續(xù)性病例。黑種人的CCT值平均為537um,明顯較白種人的平均556um薄。然而較薄的CCT值與下列指標(biāo)具有顯著的相關(guān)性，包括：進(jìn)展期青光眼干預(yù)研究（AGIS）的評(píng)分值惡化，視野的平均偏離值的惡化，垂直和水平方向上杯盤比的擴(kuò)大，使用抗青光眼藥物的數(shù)目增加。在多種因素分析中，較薄的CCT值與AGIS評(píng)分值惡化、視野的平均偏離值的惡化、垂直和水平方向上杯盤比的擴(kuò)大都顯著相關(guān)。因而得出在青光眼專科醫(yī)生首診患者中，CCT值是判斷其干預(yù)嚴(yán)重度的一個(gè)有力的臨床指標(biāo)。
Carolyn Y.Shih等〔20〕 對(duì)188例連續(xù)青光眼和可疑青光眼病例進(jìn)行交叉層面的回顧性研究，先采用超聲測(cè)厚儀測(cè)量平均中央角膜厚度再采用Goldman壓平式眼壓計(jì)測(cè)量相應(yīng)的眼壓值，所得眼壓值應(yīng)用線性和數(shù)學(xué)算法進(jìn)行矯正。其結(jié)果顯示在188例中，有105例（55.9%）至少在眼壓的測(cè)量中需要顯著的調(diào)整：67例（35.6%）調(diào)整1.5mmHg左右，而38例（20.2%）結(jié)果需要更顯著的調(diào)整（≥3.0mmHg）。在這些患者中，其中16例（8.5%）患者改變了其原來(lái)的抗青光眼眼藥水治療，4例（2.1%）原本考慮施行激光治療和16例（3.2%）原來(lái)決定施行抗青光眼手術(shù)的患者均改變了治療方案。
小結(jié)：中央角膜厚度（CCT）的不同將造成眼壓測(cè)量產(chǎn)生一定的差異，高眼壓癥和正常眼壓性青光眼以及部分慢性青光眼患者的CCT值與正常人CCT值也存在一定的差別，這在青光眼的臨床實(shí)踐中應(yīng)引起眼科醫(yī)師和青光眼專家的高度重視，并作校正，以免造成診斷和治療上的誤差。但也有人持不同意見，認(rèn)為原發(fā)性開角型青光眼和閉角型青光眼的CCT值與正常人CCT值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此在臨床上對(duì)開角型青光眼診斷的影響不大，即在診斷為原發(fā)性開角性青光眼時(shí)，不必過多的考慮角膜厚度的因素。因此，對(duì)于CCT值與眼壓之間的關(guān)系及其對(duì)臨床的意義尚有待科學(xué)家們進(jìn)一步的研究探討。
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這次測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生的高度變化，是由于測(cè)深技術(shù)的改進(jìn)，得出了峰頂巖石面的精確高程。這3．7米數(shù)據(jù)上的差距事實(shí)上來(lái)源于三個(gè)部分：
第一部分是冰雪厚度測(cè)量數(shù)據(jù)的差異，大約2．6米。1975年的時(shí)候，由于技術(shù)原因，在測(cè)雪深時(shí)沒達(dá)到真正的巖面。當(dāng)時(shí)的數(shù)據(jù)是登頂隊(duì)員潘多用標(biāo)桿插入雪地，插不動(dòng)了就認(rèn)為是到達(dá)了巖面，這個(gè)數(shù)字是0．92米。但事實(shí)上，這僅僅是上層積雪的大概厚度。此次對(duì)珠峰峰頂?shù)谋┻M(jìn)行了雷達(dá)掃描探測(cè)，發(fā)現(xiàn)巖石上方是由密度不同的三層物質(zhì)組成：最上面是積雪層，厚度大約1米；其下方是冰層，厚度大約1．5米；再下面一層密度比巖石小，但比冰層大，推斷是冰和碎石的混合層，厚度大約1米。這三層加起來(lái)就是3．5米。
第二部分是此次計(jì)算出的珠峰峰頂大地水準(zhǔn)面的起算面，與1975年相比，提升了大約0．7―0．8米，意味著珠峰又“低了0．7―0．8米”。在測(cè)量學(xué)中，高程起算面是該地大地水準(zhǔn)面。我國(guó)是從黃海平均海平面一直延伸到珠峰下。大地水準(zhǔn)面的計(jì)算涉及到重力場(chǎng)，十分復(fù)雜。今年利用了國(guó)際上最新的衛(wèi)星技術(shù)資料，使用了多個(gè)數(shù)字地理模型，參考了國(guó)內(nèi)外詳細(xì)的地形和地理資料，取得了較為準(zhǔn)確的大地水準(zhǔn)面起算面。
第三部分是其他因素造成的差異，大約0．3―0．4米。這些因素可能是誤差，也可能是地殼運(yùn)動(dòng)或者全球變暖，等等。
此次測(cè)量應(yīng)用了世界先進(jìn)的測(cè)量技術(shù)和手段，實(shí)現(xiàn)了五方面的創(chuàng)新：
第一個(gè)創(chuàng)新，是第一次大規(guī)模采用了先進(jìn)的GPS衛(wèi)星大地測(cè)量技術(shù)，獲得了高精度的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；第二個(gè)創(chuàng)新，是在峰頂交會(huì)測(cè)量中進(jìn)行了激光測(cè)距，這是1975年測(cè)量中沒有做到的，大大提高了精度；第三個(gè)創(chuàng)新，是對(duì)峰頂冰雪進(jìn)行了較長(zhǎng)時(shí)間的雷達(dá)探測(cè)，首次獲得比較準(zhǔn)確的冰雪層的厚度數(shù)據(jù)，誤差控制在0．1米；第四個(gè)創(chuàng)新，是進(jìn)行了大規(guī)模的重力測(cè)量，測(cè)量點(diǎn)超過600個(gè)，重力場(chǎng)計(jì)算過程中還使用了大量國(guó)際上最新的衛(wèi)星、地形和地理資料；第五個(gè)創(chuàng)新，是在珠峰大本營(yíng)施放了探空氣球，對(duì)珠峰高程數(shù)據(jù)進(jìn)行了較為科學(xué)的氣象修正。
在歷史上，關(guān)于珠峰高度的爭(zhēng)論從未停止。事實(shí)上，人類對(duì)珠峰的認(rèn)識(shí)就是從測(cè)量其高度開始的，珠峰的歷史從某種意義上來(lái)說(shuō)就是一部測(cè)繪史。
與1999年美國(guó)科學(xué)家組織的那次測(cè)量相比，這次測(cè)量規(guī)模更大、更加嚴(yán)謹(jǐn)、更加科學(xué)。1999年那次測(cè)量只進(jìn)行了GPS測(cè)量，這次測(cè)量總結(jié)了歷史經(jīng)驗(yàn)，將經(jīng)典大地測(cè)量與現(xiàn)代衛(wèi)星大地測(cè)量技術(shù)相結(jié)合，兩者的數(shù)據(jù)對(duì)照，進(jìn)行加權(quán)計(jì)算得出最終數(shù)據(jù)；其次，那次測(cè)量的GPS測(cè)量點(diǎn)包括峰頂只有3個(gè)，而此次總數(shù)近70個(gè)，峰頂交會(huì)GPS測(cè)量點(diǎn)有8個(gè)；第三，那次峰頂GPS儀器收集的數(shù)據(jù)中斷過多次，此次把GPS天線架設(shè)在覘標(biāo)頂部，信號(hào)沒有中斷，數(shù)據(jù)十分理想；第四，那次GPS的采樣間隔是30秒1次，而這一次提高到每秒1次，數(shù)據(jù)量大幅提升。以在峰頂采樣35分鐘計(jì)算，此次獲得2100個(gè)數(shù)據(jù)，而那一次是70個(gè)；第五，那次并沒有對(duì)峰頂冰雪厚度進(jìn)行測(cè)量，而這次則進(jìn)行了成功測(cè)量……
只要了解我們的測(cè)量方案、測(cè)量和計(jì)算過程，國(guó)際上將會(huì)逐漸接受這個(gè)數(shù)據(jù)。
關(guān)鍵詞面積量算房產(chǎn)測(cè)量層高測(cè)量
2000年的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《房產(chǎn)測(cè)量規(guī)范》在有關(guān)房屋面積測(cè)算的規(guī)定中有一條很重要的規(guī)定，即計(jì)算房屋建筑面積的建筑物的層高必須超過2.20m，層高低于2.20m的建筑物都不能計(jì)算房屋的建筑面積。這是沿襲過去的一條老規(guī)定，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《房產(chǎn)測(cè)量規(guī)范》對(duì)此未作定義，也未作更多更詳細(xì)的解釋和說(shuō)明。隨著我國(guó)房地產(chǎn)市場(chǎng)和科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，人民的需求與法制觀念的變化，以及人民以法律、法規(guī)、政策維護(hù)自身權(quán)益意識(shí)的加強(qiáng)，這條已經(jīng)執(zhí)行了20多年的老規(guī)定，在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《房產(chǎn)測(cè)量規(guī)范》的實(shí)施中，由于對(duì)該規(guī)范條文的不同理解卻引發(fā)了一些問題。由房屋層高所引發(fā)的問題是決定該建筑物或房屋能不能計(jì)算建筑面積的問題，有時(shí)涉及一層房屋，有時(shí)涉及一幢房屋，有時(shí)涉及一片房屋，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)糾紛數(shù)額比較大。平時(shí)來(lái)電來(lái)函咨詢有關(guān)房屋層高問題的也比較多。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，特將有關(guān)資料整理如下，以供討論和參考，同時(shí)也加強(qiáng)信息交流，促進(jìn)共識(shí)，以便更加準(zhǔn)確地理解和掌握國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《房產(chǎn)測(cè)量規(guī)范》中的有關(guān)規(guī)定，使標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施更趨統(tǒng)一。
1房屋層高2.20m規(guī)定的由來(lái)
房屋層高2.20m的要求和規(guī)定，不是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《房產(chǎn)測(cè)量規(guī)范》首先提出來(lái)的，而是引用的一個(gè)老規(guī)定，今天仍然有效，仍然有它的現(xiàn)實(shí)和普遍的需求，因而繼續(xù)被引用。
1.1層高2.20m規(guī)定的歷史和有關(guān)文件
1982年國(guó)家經(jīng)委（82）經(jīng)基設(shè)字58號(hào)“關(guān)于建筑面積計(jì)算規(guī)則”的文件中，對(duì)計(jì)算建筑面積的范圍有兩處有層高超過2.2m才計(jì)算建筑面積的限制。一條是“用深基礎(chǔ)做地下架空層加以利用，層高超過2.2m的，按架空層的水平面積的一半計(jì)算建筑面積。”另一條是“建筑物內(nèi)的技術(shù)層，層高超過2.2m的，應(yīng)計(jì)算建筑面積。”在不計(jì)算建筑面積的范圍的規(guī)定中與上述2條對(duì)應(yīng)的有2條規(guī)定不能計(jì)算建筑面積，即“層高在2.2m以內(nèi)的技術(shù)層”與“層高小于2.2m的深基礎(chǔ)地下架空層、坡地建筑物吊腳架空層”。在這個(gè)文件里，其他計(jì)算建筑面積的范圍的條款中均未提出層高2.2m的附加條件。
1984年起，國(guó)家在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行了“第一次全國(guó)城鎮(zhèn)房屋普查”，在測(cè)算和統(tǒng)計(jì)房屋的建筑面積時(shí)，完全采用了上述規(guī)定，即執(zhí)行1982年國(guó)家經(jīng)委“關(guān)于建筑面積計(jì)算規(guī)則”。這是我國(guó)有史以來(lái)一次最大規(guī)模的全國(guó)房屋大普查，參加人員超過70萬(wàn)。這次由國(guó)家建設(shè)部和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局組織實(shí)施的全國(guó)房屋大普查，為我國(guó)后來(lái)的住房制度改革和制定房地產(chǎn)的法規(guī)政策提供了可靠的資料。
全國(guó)城鎮(zhèn)房屋普查中大家深刻體會(huì)到，房屋與房產(chǎn)的管理需要房產(chǎn)測(cè)量提供準(zhǔn)確可靠的有關(guān)成果資料，而房產(chǎn)測(cè)量則必須有一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的房產(chǎn)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。
從1987年開始，國(guó)家建設(shè)部與國(guó)家測(cè)繪局組織《房產(chǎn)測(cè)量規(guī)范》編寫組，共同起草制定國(guó)家測(cè)繪行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《房產(chǎn)測(cè)量規(guī)范》，其中對(duì)房屋面積測(cè)算的規(guī)定條款也是以1982年國(guó)家經(jīng)委“關(guān)于建筑面積計(jì)算規(guī)則”的條款為基礎(chǔ)，修改補(bǔ)充形成的，有關(guān)層高的規(guī)定，仍然采用了原有規(guī)定，并把層高2.20m以上的要求延伸到了夾層、假層、地下室和半地下室。
國(guó)家測(cè)繪行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《房產(chǎn)測(cè)量規(guī)范》于1991年由國(guó)家測(cè)繪局以后，我國(guó)的住房體制改革和房地產(chǎn)業(yè)有了飛躍的發(fā)展，人民生活的水平和質(zhì)量得到了迅速的提高，到1996年這本國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已不能滿足房地產(chǎn)業(yè)和房產(chǎn)管理的需求。國(guó)家建設(shè)和國(guó)家測(cè)繪行政主管部門在得到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)行政主管部門同意后，于1996年開始組織制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《房產(chǎn)測(cè)量規(guī)范》。新的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《房產(chǎn)測(cè)量規(guī)范》把房屋層高2.20m的要求，作為計(jì)算房屋建筑面積的一個(gè)普遍性條件，并把房屋層高2.20m以上(含2.20m)的要求明確地延伸到了陽(yáng)臺(tái)、挑廊、室外樓梯以及各層房屋。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《房產(chǎn)測(cè)量規(guī)范》于2000年8月1日正式實(shí)施以后，仍提出了不少問題，主要是在有關(guān)房屋面積計(jì)算規(guī)定的條款中。這些條款中有的有層高2.20m以上的明確要求，而有的則未提層高2.20m以上的要求，使得執(zhí)行時(shí)感到困惑不解。為此建設(shè)部于2002年在建住房[2002]74號(hào)文件中作出明確規(guī)定：計(jì)算建筑面積的房屋，層高（高度）均應(yīng)在2.20m以上（含2.20m），并把房屋層高2.20m以上的規(guī)定延伸到了非垂直墻體的房屋。
至此，有關(guān)房屋層高2.20m以上（含2.20m）才能計(jì)算建筑面積的規(guī)定正式成為計(jì)算房屋面積的一個(gè)必備的基本條件，今后凡層高達(dá)不到2.20m的房屋，均不應(yīng)計(jì)算房屋的建筑面積；但是這些層高達(dá)不到2.20m的房屋仍有使用價(jià)值，仍然有產(chǎn)權(quán)關(guān)系，因此在房屋權(quán)屬登記中仍應(yīng)明確其產(chǎn)權(quán)的歸屬。這樣層高2.20m以上的這一計(jì)算房屋建筑面積的基本要求，到此得到了明確的解決。
1.2人民對(duì)生活空間的基本要求
房屋是人民生產(chǎn)和生活的基本空間，房屋和房間的設(shè)計(jì)應(yīng)該滿足人民生產(chǎn)和生活的最起碼的活動(dòng)需求。人的基本活動(dòng)空間與房屋層高之間的空間關(guān)系，根據(jù)有關(guān)資料綜合統(tǒng)計(jì)分析，可以形象地表示，如圖1所示。
編制國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《房產(chǎn)測(cè)量規(guī)范》的前期，我們?cè)凇斗慨a(chǎn)測(cè)量規(guī)范》的“征求意見稿”中，對(duì)房屋空間的最低標(biāo)準(zhǔn)是要求房屋內(nèi)的凈高不低于2.05m；但經(jīng)過廣泛調(diào)研和討論，大家認(rèn)為房屋的層高易于操作和掌握，最后仍統(tǒng)一采用層高不低于2.20m的標(biāo)準(zhǔn)。
層高=凈高＋樓板厚度在此樓板厚度取0.15m
層高=2.05＋0.15=2.20m
凈高=層高－樓板厚度
凈高=2.20－0.15=2.05m
所以，為了保證人民生活對(duì)基本活動(dòng)空間的最低要求，以及保持對(duì)房屋最低層高要求和規(guī)定的連續(xù)性及穩(wěn)定性，提出層高不低于2.20m的標(biāo)準(zhǔn)是適宜的，這已達(dá)成共識(shí)。對(duì)無(wú)法測(cè)量層高而需要使用凈高時(shí)，提出凈高不低于2.05m的標(biāo)準(zhǔn)也是適宜的、相匹配的。
2層高的定義及其測(cè)量參照面
房屋的最低層高定為2.20m的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)解決，但在實(shí)施中，在一些地方又出現(xiàn)了問題，其關(guān)鍵點(diǎn)在于層高的定義。在測(cè)量房屋層高時(shí)，應(yīng)量至何處，測(cè)量的參照面定在那里，現(xiàn)將幾種情況分述如下。
2.1樓面層高
樓面層高系指房屋上下兩層樓面，或樓面至地面，或樓面至屋頂面的垂直距離。
樓板面至屋頂面的垂直高度也包括樓板面至房屋頂平臺(tái)面的高度，但房屋頂面或平臺(tái)面都不應(yīng)包括隔熱層的高度。樓面或地面也不應(yīng)包括裝飾層的厚度，例如用于裝飾而鋪設(shè)的木地板、塑膠地板、瓷磚、石材板料等塊料面層的裝飾厚度。
我們所指的層高一般均指的是樓面層高，這種層高的定義和解釋已得到了認(rèn)同；但在實(shí)際操作中仍有一些細(xì)則，需要進(jìn)一步的研究和討論，以求得共識(shí)。
2.2結(jié)構(gòu)層高
在有些學(xué)術(shù)著作和文件中，也有提出使用結(jié)構(gòu)層高的問題。結(jié)構(gòu)層高系指房屋上下兩層結(jié)構(gòu)層層面的垂直距離。
房屋建成以后，房屋各層的結(jié)構(gòu)層層面已被上層構(gòu)造層層面所埋蓋，這對(duì)實(shí)測(cè)和以后復(fù)測(cè)或檢測(cè)都很困難；另外結(jié)構(gòu)面是一個(gè)粗糙的不平表面，無(wú)法進(jìn)行更為精確的測(cè)量。所以以房屋的結(jié)構(gòu)層層面作為測(cè)量的參照面盡管也是科學(xué)和可行的，但困難較多，而且也不適用于更為精密的測(cè)量，因此很少用于房產(chǎn)測(cè)量。
2.3中線層高
中線層高系指房屋上下兩層層厚中線之間的垂直距離。中線層高的根據(jù)尚不清楚，是否是因?yàn)椤斗慨a(chǎn)測(cè)量規(guī)范》中計(jì)算房屋建筑面積采用中線尺寸而仿效之，不得而知。
樓板層、屋頂層都可根據(jù)層的厚度找到層厚的中線尺寸，測(cè)量參照面也存在；但地面之底層的中線位置卻很難找到，是一不定值，需要另行進(jìn)行專門的定義。所以以中線尺寸來(lái)定義層高是不可取的。
2.4凈高
根據(jù)上述層高的定義，有些建筑物就無(wú)法測(cè)量出層高，例如地下室的入口處、窯洞等建筑物就測(cè)不出層高。為了保證人民最基本的活動(dòng)空間，建筑物空間的高度應(yīng)使用凈高這一標(biāo)準(zhǔn)取代層高標(biāo)準(zhǔn)，這已達(dá)成共識(shí)，凈高標(biāo)準(zhǔn)的要求在全國(guó)也應(yīng)該統(tǒng)一。
3房屋層高測(cè)量
房屋的層高已定義為：房屋上下兩層樓面、或樓面至地面、或樓面至屋頂面的垂直距離，即房屋層高測(cè)量的參照面選擇的是樓面、地面和屋頂面。房產(chǎn)測(cè)量的參照面對(duì)測(cè)量的實(shí)施至關(guān)重要，直接影響房產(chǎn)測(cè)量的成果和房產(chǎn)測(cè)量結(jié)果的公正性。
作為房產(chǎn)測(cè)量的參照面應(yīng)具備以下幾個(gè)最基本的條件：這個(gè)面應(yīng)該是永久性的、穩(wěn)定不變的，是可以用數(shù)學(xué)模型描述的，測(cè)量的結(jié)果是可以恢復(fù)的。
地面、樓面、屋頂面是否符合這些條件，如何保證成果的公正性，現(xiàn)分述如下。
3.1地面和樓面
根據(jù)中國(guó)大百科全書對(duì)地面的定義，地面（floorfinishing）是建筑物內(nèi)部和周圍地表的鋪筑層，也指樓層表面的鋪筑層（樓面）。地面（樓面）通常由面層和基層兩部分組成，面層直接承受化學(xué)和物理作用，并構(gòu)成室內(nèi)空間的表面形象。
基層包括：找平層、結(jié)構(gòu)層和墊層，有時(shí)也包括管道層。
面層包括：表層、結(jié)合層。
以上是通常的一般的樓面與地面結(jié)構(gòu)，其中有些建筑物直接使用找平層或找坡層，不設(shè)置面層。面層一般由用戶自行設(shè)置，可使用木地板、或瓷磚、或大理石、或花崗巖等板料或其他材料。對(duì)于一幢樓，甚至上下層的面層材料，面層厚度都是不相同的。而有的用戶不設(shè)面層，直接使用找平（坡）層。如果在測(cè)量層高時(shí)，一個(gè)量至找平層，而另一個(gè)量至面層，這個(gè)層高是不合理的，也是不公平的。在這種情況下，都應(yīng)以找平層作為測(cè)量參照面，這個(gè)層高應(yīng)以兩個(gè)找平層面為準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)量，而不能量至木地板面或其他裝飾面。
樓板層（floor）是建筑物中水平方向分隔空間的構(gòu)件，最復(fù)雜的樓板層結(jié)構(gòu)分層如下（樓板層從上至下的各種分層）：
其中3）～10）均為構(gòu)造層，1）、2）、11）為裝修層。
找平層也包括找坡層，因?yàn)橛袝r(shí)需要找坡層，找平層要改用找坡層（例如某些技術(shù)層、管道層）。
構(gòu)造層中的找平層和結(jié)構(gòu)層是必不可少的，其他部分則在多數(shù)情況下是沒有的，因此結(jié)構(gòu)層面和找平層面都可以作為房屋測(cè)量的參照面；但由于結(jié)構(gòu)層面是一個(gè)粗糙不平的表面，房屋建成后又大多被找平層（或找坡層）所埋蓋。因此以找平層面作為房屋層高測(cè)量的參照面是比較適合的。也就是說(shuō)我們?cè)谶x擇樓面或地面的參照面時(shí)，選擇樓面或地面的基層層面作為測(cè)量參照面，而不選擇樓面或地面的面層層面。即使上下兩層都是木地板，其層高也不能量至木地板面層，因?yàn)槟镜匕迕鎸又粱鶎用鎸樱ㄕ移綄樱┑母叨仁遣煌摹＠缬械哪镜匕逑掠旋埞牵械哪镜匕鍏s是直接黏貼在基層層面上，兩個(gè)木地板層面至基層層面的高度不同，所在樓板層的厚度也不相同；另一原因是木地板等裝修層面是不穩(wěn)定的，是可變的，說(shuō)不定哪一天又重新裝修，甚至更換了裝修層的材料，改變了裝修層的厚度，從而改變了由這個(gè)面層（裝修層層面）所構(gòu)成的層高。因此我們不主張以裝修面作為房屋層高測(cè)量的參照面。
3.2屋頂面
屋頂面是屋頂?shù)拿鎸樱欠课葑钌喜康慕Y(jié)構(gòu)，主要起防水、排水的作用。屋頂是房屋最上層起覆蓋作用的圍護(hù)結(jié)構(gòu)，又稱屋蓋。屋頂由屋面和支承結(jié)構(gòu)等組成，有的屋頂還有保溫、隔熱等功能層。
屋面是屋頂?shù)纳喜扛采w層，屋面包括面層和基層，面層的主要作用是防水、排水；基層具有承托面層、起坡、傳遞荷載等作用。
屋頂?shù)闹С薪Y(jié)構(gòu)可由屋架、鋼架、梁板等平面結(jié)構(gòu)系統(tǒng)構(gòu)成，也可由薄殼、網(wǎng)架、懸索等空間結(jié)構(gòu)系統(tǒng)構(gòu)成。根據(jù)屋頂排水坡度不同，常見的有平屋頂和坡屋頂，其一般結(jié)構(gòu)如下：
1）屋頂面層；
2）屋面基層；
3）屋頂功能層；
4）屋頂支承結(jié)構(gòu)層；
5）屋頂頂棚層。
根據(jù)不同地區(qū)的氣候特點(diǎn)和使用要求，平屋頂除有防水、排水功能外，還應(yīng)考慮設(shè)保溫隔熱等功能層。
保溫層。冬季寒冷地區(qū)為了防止屋頂大量散熱和避免屋頂內(nèi)表面產(chǎn)生凝結(jié)水，應(yīng)作保溫層屋頂。一般在承重層和防水層之間設(shè)置保溫層，即鋪放導(dǎo)熱系數(shù)小的輕質(zhì)保溫材料，有的同時(shí)找坡構(gòu)成坡度。保溫層的厚度依當(dāng)?shù)貧夂蚝蛯?duì)室溫的要求而定。
隔熱層。在氣候炎熱地區(qū)的平屋頂上應(yīng)設(shè)置隔熱層。常用的方法是在屋頂面上，即在屋頂防水、排水層上架設(shè)1層大階磚或水泥薄板，形成通風(fēng)隔熱層，利用空氣在隔熱層內(nèi)的流動(dòng)，帶走大量熱量而起到隔熱作用。另一種辦法是在屋頂面上設(shè)置實(shí)體隔熱層，即在屋頂面上堆置蓄熱系數(shù)較大的材料吸收太陽(yáng)輻射熱，如鋪設(shè)大階磚、混凝土板，堆土，堆礫石，堆煤渣，堆礦渣等，也可在平屋頂?shù)奈蓓斆嫔显O(shè)置蓄水池、游泳池，種植草地、花木等。在測(cè)量房屋的層高時(shí)，均不應(yīng)包括屋頂面上的這些隔熱層。
由于屋頂面的結(jié)構(gòu)不同，以及選用保溫材料的不同，屋頂面層的厚度差別很大，因而屋頂面至樓面或屋頂面至地面的層高測(cè)量就顯得較為復(fù)雜。
4房屋層高測(cè)量需要補(bǔ)充限差標(biāo)準(zhǔn)
4.1房屋層高測(cè)量存在測(cè)量誤差
房屋層高測(cè)量和房屋邊長(zhǎng)、房屋面積測(cè)量一樣存在測(cè)量誤差，尤其是不同的時(shí)間，不同的測(cè)量人員，測(cè)量不同的部位都會(huì)出現(xiàn)不同的層高結(jié)果，就是同一個(gè)人，在不同的時(shí)間，即使是采用同一儀器，測(cè)量同一部位也會(huì)有不同的層高測(cè)量結(jié)果。這些不同的層高測(cè)量結(jié)果一般不會(huì)引起人們的重視；但是這些不同的層高測(cè)量結(jié)果如果出現(xiàn)在2.20m數(shù)值的上下，則容易出現(xiàn)麻煩，甚至?xí)纱水a(chǎn)生重大的經(jīng)濟(jì)糾紛，這在現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中已經(jīng)出現(xiàn)過，不得不引起我們的重視。為了解決或避免這類矛盾和糾紛的重演，除了吸取教訓(xùn)，精心操作，提高測(cè)量技術(shù)水平以外，在標(biāo)準(zhǔn)管理方面還應(yīng)設(shè)置一個(gè)“房屋層高的限差”，使房屋層高測(cè)量結(jié)果，在合理的誤差范圍內(nèi)得到承認(rèn)，使合理的層高測(cè)量結(jié)果受到公正的保護(hù)，否則將會(huì)使這一矛盾和糾紛更加復(fù)雜化。
4.2房屋層高測(cè)量的誤差及其累積
通常情況下，房屋層高由下式求得
（1）
H——房屋的層高；
h——房屋的凈高；
Δh——房屋樓層樓板的厚度。
房屋凈高與房屋樓層樓板的厚度均為獨(dú)立觀測(cè)量，有
（2）
4.3房屋凈高的測(cè)量誤差
1）觀測(cè)誤差。一般以手持測(cè)量?jī)x測(cè)量，以手持測(cè)量?jī)x測(cè)量房屋凈高的觀測(cè)誤差取±5mm，若使用其他測(cè)量工具，例如以卷尺測(cè)量房屋凈高的測(cè)量誤差將超過±5mm。
2）測(cè)量參照面不平整誤差，即測(cè)量面的不平度誤差。房屋凈高的測(cè)量參照面是上下兩個(gè)樓面，樓面的不平整誤差取±5mm。測(cè)量?jī)蓚€(gè)樓面的誤差累積為。應(yīng)該指出的是某些未整修的毛樓面的誤差不在此誤差范圍之內(nèi)。
3）測(cè)量參照面不平行度誤差。由于上下兩樓面不平行，因而測(cè)量不同的部位會(huì)有不同的結(jié)果，測(cè)量參照面不平行度誤差取±10mm。
凈高測(cè)量誤差主要由以上3項(xiàng)組成，3項(xiàng)誤差都是隨機(jī)誤差且相對(duì)獨(dú)立，故其累積誤差。
有些樓面和屋頂面本身就構(gòu)成坡度，本身就不平行，均不適用上述分析。
4.4房屋樓層樓板厚度的測(cè)量誤差
房屋樓層樓板厚度如果以卷尺進(jìn)行測(cè)量，并采用與商品房面積相對(duì)應(yīng)的二級(jí)或一級(jí)測(cè)量精度進(jìn)行測(cè)量，與商品房面積測(cè)量二級(jí)精度對(duì)應(yīng)的邊長(zhǎng)測(cè)量精度為0.014＋0.0007D，其中D為所測(cè)量樓板的厚度，取D=0.15m=150mm。
1）觀測(cè)誤差。以卷尺測(cè)量，其測(cè)量誤差為0.014＋0.0007×0.15≈0.014m。
2）測(cè)量參照面不平整誤差對(duì)樓層樓板厚度的影響。樓板厚度涉及到樓板上下兩個(gè)面不平整誤差的影響，故為。
3）房屋樓層樓板厚度不均勻誤差的影響，即樓板的厚度不均勻，不同的測(cè)量參照點(diǎn)測(cè)出的樓板厚度不相同，樓板厚度不均勻誤差取±10mm。
上述3項(xiàng)誤差是房屋樓層樓板測(cè)量的主要誤差來(lái)源，均為隨機(jī)誤差，且相互獨(dú)立，故其累積誤差為。
4.5房屋層高測(cè)量的誤差及其限差
取2倍的中誤差作為限差，因此房屋層高測(cè)量的限差為±0.05m。房屋凈高測(cè)量的限差為±0.03m。
5建議
1）房屋層高系指房屋的上下兩層樓面，或樓面至地面，或樓面至屋頂面的垂直距離。
當(dāng)?shù)孛婧蜆敲娴难b修面厚度不同時(shí)，測(cè)量房屋層高時(shí)不宜包括裝修面的厚度，例如，不包括木地板、地磚、石材板料等裝修層的厚度，以保證房屋層高測(cè)量成果的公平與公正。
在房屋層高測(cè)量中，不應(yīng)包括屋頂面上隔熱層的高度。
有些房屋頂面有坡度，廚房、衛(wèi)生間地面，以及有些技術(shù)層的地面也有坡度，因此層高測(cè)量的兩個(gè)參照面是不平行的，存在著許多層高值。在測(cè)量時(shí)應(yīng)注意觀測(cè)和分析，測(cè)量出最低層高值和測(cè)量出層高不低于2.20m的房屋面積的范圍。
2）房屋層高測(cè)量受諸多誤差累積的影響，應(yīng)該規(guī)定限差標(biāo)準(zhǔn)，以保護(hù)測(cè)量結(jié)果的合理與合法性。根據(jù)當(dāng)前的建筑質(zhì)量、技術(shù)條件與測(cè)量手段，房屋層高測(cè)量的限差標(biāo)準(zhǔn)取±0.05m，房屋凈高測(cè)量的限差標(biāo)準(zhǔn)取±0.03m，較為現(xiàn)實(shí)可行。
3）房屋的室內(nèi)凈高是指室內(nèi)樓面或地面至樓板底面或屋頂?shù)酌娴拇怪本嚯x。裝飾的室內(nèi)吊頂應(yīng)計(jì)入室內(nèi)凈高。
當(dāng)房屋的層高無(wú)法測(cè)量時(shí)，可以房屋的凈高替代，房屋凈高的規(guī)定應(yīng)與房屋層高的規(guī)定相對(duì)應(yīng)，房屋凈高的標(biāo)準(zhǔn)取2.05m較為適應(yīng)。
4）為了保證人們對(duì)活動(dòng)空間的最基本的要求，各地可根據(jù)實(shí)際需求，在規(guī)定房屋層高不低于2.20m的同時(shí)，也可以再附加一個(gè)對(duì)房屋凈高要求的標(biāo)準(zhǔn)。
5）測(cè)量2.20m左右的房屋層高時(shí)，應(yīng)特別小心謹(jǐn)慎地進(jìn)行觀測(cè)，此時(shí)的測(cè)量參照點(diǎn)不宜少于4對(duì)，并使得上下4對(duì)參照點(diǎn)構(gòu)成四邊形，以保證測(cè)量成果的準(zhǔn)確可靠。
【關(guān)鍵詞】 屈光參差;角膜曲率;角膜厚度;眼壓
文章編號(hào):1003-1383(2009)05-0542-02
中圖分類號(hào):R 778文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.015
在眼的發(fā)育過程中,如果兩眼的發(fā)展進(jìn)度不同,就可能引起屈光參差,一般規(guī)定低于1.50DS的屈光參差屬于生理性的,而大于2.50DS的就有可能引起兩眼融像困難[1]。本文通過測(cè)量已發(fā)育成熟的屈光參差眼球的角膜曲率、厚度及眼壓,按參差的不同程度分為三組,對(duì)比研究部分屈光成分在屈光參差形成中的作用及眼壓的相關(guān)性。
對(duì)象和方法
1.對(duì)象 于我院驗(yàn)光門診選擇屈光參差度≥1.50DS,年齡19~45歲的患者86例,共172只眼,其中男性33例,女性53例,根據(jù)屈光參差程度的不同分成三組,輕度為1.50DS~2.50DS(共56例),中度為2.51DS~5.00DS(共25例),重度為≥5.01DS(共5例),等效球面值介于+0.25DS~-21.00DS之間。
2.方法 用0.1%的脫品酰胺眼水進(jìn)行雙眼散瞳驗(yàn)光。每眼共滴三次,每隔10分鐘滴一次,30分鐘后由豐富經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)光師進(jìn)行電腦驗(yàn)光+檢影驗(yàn)光+主覺驗(yàn)光。第二天復(fù)光后得出驗(yàn)光結(jié)果。使用德國(guó)ZEISS型號(hào)995的角膜地形圖(HUMPHREY SYSTEMS)測(cè)量角膜中心曲率。直徑為6 mm,每眼共做三次,取最佳圖形做為資料分析。用美國(guó)DGH的角膜測(cè)厚儀來(lái)測(cè)量角膜厚度,共測(cè)50次,取平均值后記錄。用日本TOPCON的NCT眼壓測(cè)量?jī)x共測(cè)量患者眼壓三次,取平均值。據(jù)上述資料將度數(shù)高之眼與度數(shù)低之眼進(jìn)行比較并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)果。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)以(-±s)表示,采用t檢驗(yàn),P
結(jié)果
研究結(jié)果表明,61.63%的成人屈光參差發(fā)生在度數(shù)高者為右眼;屈光參差者中女性所占比例也為61.63%。輕度、中度、重度屈光參差患者的度數(shù)高眼與度數(shù)低眼的角膜曲率、角膜厚度、眼壓的比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。見表1。
討論
屈光參差是屈光不正中的一種特殊類型,在發(fā)育過程中,兩眼眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率、晶體厚度是決定屈光狀態(tài)的三大因素[1],隨著角膜和晶體的變扁,屈光力和眼軸之間維持著脆弱的平衡,當(dāng)兩眼球發(fā)育出現(xiàn)不平衡時(shí),即可出現(xiàn)屈光參差[2]。本文通過分析成人發(fā)育性屈光參差患者的角膜曲率、角膜厚度,進(jìn)一步驗(yàn)證決定生理性屈光參差眼屈光狀態(tài)的部分主要因素。結(jié)果顯示成人屈光參差患者的屈光性質(zhì)與角膜曲率、厚度無(wú)關(guān),角膜曲率和厚度這兩種光學(xué)成分在形成屈光參差的過程中不起關(guān)鍵作用,也與屈光參差的程度沒有相關(guān)性。由于研究條件受限,未能對(duì)眼軸及晶體厚度進(jìn)行測(cè)量,因此推測(cè)兩者可能對(duì)屈光參差的形成起著重要作用,與張春起[3]、赫天耕[4]、陳翔[5]、湯萍[6]等人的研究結(jié)果一致。通過對(duì)本文的研究,表明若雙眼角膜曲率及厚度不一致則發(fā)生病變可能性大,如圓錐角膜等有助于某些疾病的早期診斷,可進(jìn)一步了解疾病發(fā)生的進(jìn)展過程。若24小時(shí)眼壓差值超過8 mmHg,眼壓超過21 mmHg或兩眼眼壓差值為5 mmHg時(shí),應(yīng)視為可疑青光眼狀態(tài)[7]。本文通過測(cè)量生理性屈光參差兩眼眼壓并比較推測(cè)發(fā)生青光眼可能性。結(jié)果表明雙眼眼壓一致性良好,且與屈光參差程度無(wú)關(guān)。
參考文獻(xiàn)
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[2]李鳳鳴.眼科全書[M].下冊(cè).北京:人民衛(wèi)生出版社,1996,2596.
[3]張春起.屈光參差性弱視的眼球生物學(xué)指標(biāo)測(cè)量[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2000,18(4):235.
[4]赫天耕.屈光參差眼角膜地形圖分析[J].眼科研究,2000,18(3):247-248.
[5]陳 翔.兒童屈光參差的超聲生物測(cè)定分析[J].眼視光學(xué)雜志,2000,2(1): 45-46.
[6]湯 萍.學(xué)齡前兒童屈光參差性弱視眼的屈光結(jié)構(gòu)分析[J].中國(guó)斜視與小兒雜志眼科,1995,3(2): 73-75.
