時(shí)間：2023-05-31 08:57:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
在中國從事社會(huì)公益活動(dòng)的主體分為三類：政府組織、企業(yè)（團(tuán)體）和個(gè)人。處于中堅(jiān)力量的優(yōu)秀企業(yè)從事公益事業(yè)，更具有資源優(yōu)勢，也更具有可操作性。隨著商業(yè)社會(huì)的日趨成熟，以及企業(yè)社會(huì)責(zé)任意識的覺醒，越來越多的企業(yè)開始參與到社會(huì)公益事業(yè)中來。
洋河股份正是這樣一個(gè)企業(yè)，不僅在市場競爭中極具創(chuàng)新精神，在從事社會(huì)公益活動(dòng)中，也將創(chuàng)新演繹的淋漓盡致，最難得可貴的是將公益活動(dòng)落地，給公眾的印象是接地氣，實(shí)實(shí)在在的做事情。
立體宣傳傳播公益理念
教育、醫(yī)療是當(dāng)下最熱門的話題，關(guān)系到萬千百姓的福祉。2012年央視開展了“尋找最美鄉(xiāng)村教師”和“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”大型公益活動(dòng)，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)被淡忘的群體走進(jìn)了公眾視野。他們普通的事跡，平凡的夢想也感動(dòng)著電視機(jī)前的我們。
隨著“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”大型公益活動(dòng)的深入展開，一個(gè)品牌的名字也在潤物細(xì)無聲中進(jìn)入公眾的視野，那就是藍(lán)色經(jīng)典·夢之藍(lán)。洋河股份借助央視的高端平臺(tái)，將夢之藍(lán)品牌與“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”主題完美嫁接，實(shí)現(xiàn)了品牌的良性互動(dòng)，并豐富了夢之藍(lán)關(guān)于夢想的文化內(nèi)涵。
央視對于此次公益活動(dòng)的宣傳高度重視，并投入了大量的宣傳資源。整個(gè)活動(dòng)期間，中央電視臺(tái)《新聞聯(lián)播》、《朝聞天下》、《新聞直播間》等名牌欄目都對鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)秀典型進(jìn)行了跟蹤報(bào)道，科教頻道《講述》欄目也專門制作了紀(jì)錄片。
為配合“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”大型公益活動(dòng)的宣傳，洋河股份不惜拿出在央視的稀缺廣告資源進(jìn)行集中宣傳。除了央視廣告資源，洋河股份還通過戶外大牌、LED廣告屏、網(wǎng)絡(luò)媒體、報(bào)紙電臺(tái)等資源進(jìn)行傳播報(bào)道。用豐富的商業(yè)資源做公益廣告，進(jìn)行“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”的宣傳，可見洋河股份對于此次公益項(xiàng)目的重視。
在央視和洋河股份密集式、立體化的宣傳下，“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”大型公益活動(dòng)進(jìn)行的如火如荼，得到了越來越多人的關(guān)注。然而，洋河股份并不滿足于高空傳播——“說”的階段，他們要讓此公益落地生根，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生得到真正的關(guān)懷。
深度參與讓公益項(xiàng)目落地
線上央視關(guān)于“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”的系列報(bào)道，讓十年行醫(yī)在深山的李前鋒，情系大湖鑄醫(yī)魂的謝愛娥，藏鄉(xiāng)村醫(yī)洛松江村等一個(gè)個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生立體化的呈現(xiàn)在公眾面前，充分展現(xiàn)了他們的大美大愛，醫(yī)德仁術(shù)。
線下洋河股份悄悄地開展了另一場“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”的活動(dòng)，并通過義賣捐助改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作生活條件。據(jù)洋河股份市場部負(fù)責(zé)人介紹，為將此項(xiàng)公益項(xiàng)目真正落到實(shí)處，企業(yè)內(nèi)部專門成立了“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”項(xiàng)目組，并借助營銷網(wǎng)絡(luò)在全國范圍內(nèi)開展“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”活動(dòng)。
2012年12月17日，洋河股份在衢州龍游舉辦了首場“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”慈善公益活動(dòng)，該縣大街鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長徐勝宏被選為“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”。洋河通過產(chǎn)品義賣，為大街鄉(xiāng)衛(wèi)生院募集資金27.5萬元，用于醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的改善。
新華網(wǎng)訊衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安6月2日在接受中國政府網(wǎng)專訪時(shí)指出，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國累計(jì)有139642名醫(yī)療衛(wèi)生人員參加了抗震救災(zāi)工作，其中，投入四川災(zāi)區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員達(dá)到91298人。
毛群安說，四川汶川特大地震災(zāi)害發(fā)生后，31個(gè)省(區(qū)、市)的衛(wèi)生部門、、武警、公安系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生人員和農(nóng)業(yè)部門、質(zhì)檢部門的衛(wèi)生技術(shù)人員及時(shí)趕赴災(zāi)區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作，全力搶救傷病員，全面開展衛(wèi)生防疫工作。
毛群安指出，隨著救援工作的深入開展，目前醫(yī)療隊(duì)工作人員已由抗震救災(zāi)初期的骨科、外科、神經(jīng)外科為主逐步調(diào)整為重癥治療及監(jiān)護(hù)、腎內(nèi)科、皮膚科以及衛(wèi)生防疫等方面的專家為主。
地震災(zāi)區(qū)已實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生防疫工作全覆蓋
新華社訊衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局傳染病預(yù)防控制管理處處長賀青華日前在接受媒體采訪時(shí)說，地震災(zāi)區(qū)已實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生防疫工作的全覆蓋。
賀青華說，災(zāi)區(qū)目前沒有發(fā)現(xiàn)我國傳染病防治法規(guī)定的37種傳染病疫情，包括新列入的手足口病等。
據(jù)介紹，疾控部門緊急從全國20多個(gè)省市區(qū)調(diào)集了3700多名衛(wèi)生防疫人員到災(zāi)區(qū)工作，許多是衛(wèi)生廳局長帶隊(duì)，加上原有“地方部隊(duì)”，有1.5萬多名防疫人員分布在21個(gè)災(zāi)區(qū)縣的4185個(gè)村，已覆蓋所有村。
在地震災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫工作中，掌握疫情至關(guān)重要。目前，災(zāi)區(qū)已實(shí)行了傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測日報(bào)告和零報(bào)告制度。防疫人員每天通過網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告疫情，網(wǎng)絡(luò)未開通的，就通過手機(jī)短信等方式直報(bào)。不僅報(bào)疫情，還要報(bào)癥狀。個(gè)人出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、不明原因腹瀉等癥狀時(shí)，要向防疫人員報(bào)告。并且，衛(wèi)生部疾控局已派出23位干部在災(zāi)區(qū)指導(dǎo)防疫工作。
6月15日前完成災(zāi)區(qū)重點(diǎn)人群疫苗應(yīng)急接種
新華網(wǎng)訊 衛(wèi)生部28日指出，截至5月28日8時(shí)，衛(wèi)生部已調(diào)撥四批共計(jì)174.5萬人份疫苗，目前已全部運(yùn)抵災(zāi)區(qū)。
衛(wèi)生部指出，調(diào)撥的疫苗中，，甲肝、乙腦等疫苗將用于對災(zāi)區(qū)兒童進(jìn)行群體性預(yù)防接種工作。此外，衛(wèi)生部已對白破、傷寒、出血熱、鉤體、炭疽、狂犬病、麻腮7種疫苗進(jìn)行儲(chǔ)備，一旦發(fā)生傳染病疫情，將用于災(zāi)區(qū)應(yīng)急接種。
據(jù)了解，目前地震災(zāi)區(qū)的疫情沒有超過以往每年疾病的分布情況，地震災(zāi)區(qū)還沒有重大傳染病突發(fā)性事件的發(fā)生。
衛(wèi)生部將進(jìn)一步加快實(shí)施《災(zāi)區(qū)應(yīng)急疫苗接種方案》，定于6月15日前完成重點(diǎn)人群甲肝、乙腦等疫苗的應(yīng)急接種工作，完成10萬人份霍亂、2萬人份狂犬病、3萬支麻腮疫苗的儲(chǔ)備工作，以保護(hù)易感人群。
2008年全國優(yōu)秀鄉(xiāng)醫(yī)評選活動(dòng)啟動(dòng)
健康報(bào)訊 衛(wèi)生部辦公廳近日發(fā)出通知，2008年全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生評選活動(dòng)已經(jīng)開始。
通知要求，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)嚴(yán)格審核全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生候選人的事跡材料，縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核，對于以抄襲、偽造等方式形成的事跡材料，經(jīng)查證屬實(shí)的，一律取消其候選人資格。
【記憶】我1971年初中畢業(yè)后，做過民辦教師，當(dāng)過會(huì)計(jì)，1975年，經(jīng)推薦參加“鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班”后，成為一名“赤腳醫(yī)生”。但那時(shí)，生產(chǎn)隊(duì)的一間簡陋小屋就是醫(yī)療室，村醫(yī)收入也較低，工資主要靠村里補(bǔ)貼。“合作醫(yī)療制度”雖為農(nóng)民看病提供了一定保障，村民每次看病，每人只需付5分錢的處方費(fèi)，但因資金總量有限，“生大病”仍是大家最怕的事兒。
上世紀(jì)80年代“分田到戶”后，我自己開了個(gè)診所。托改革開放的福，老百姓經(jīng)濟(jì)生活條件普遍提高，我的診所也不斷“升級”，房子、冰箱等很快都置辦齊全了。好的診療條件給大家看病提供了方便，附近三四個(gè)村子的鄉(xiāng)親看病幾乎全找我，每天都是早晨5點(diǎn)開診，晚上披星戴月回家。
1999年，肥西推行農(nóng)村衛(wèi)生改革，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，大家一致推舉我做過崗村衛(wèi)生站站長。盡管這一改革讓之前“單干”的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入銳減，但大家在了解了黨的農(nóng)村衛(wèi)生政策后，最終愉快地走到一起，共同為家鄉(xiāng)人民服務(wù)。近10年來，衛(wèi)生站從未出現(xiàn)過一例醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，始終保持24小時(shí)有人值班。如今，農(nóng)民看病又有了“新農(nóng)合”，不但大病、小病都能報(bào)，“家門口”的即時(shí)報(bào)銷方式更是大大方便了老百姓。
同甘共苦撐起心中大愛
【畫面】病人的詢問使采訪不時(shí)被打斷，藥怎么個(gè)吃法、日常注意哪些事項(xiàng)、飲食如何調(diào)整……陳尚學(xué)總是微笑著一一耐心囑咐。一言、一行都能透出他與病人間令人感動(dòng)的彼此信任。
【記憶】早些年，農(nóng)民普遍家庭經(jīng)濟(jì)困難。因?yàn)樾睦锸冀K裝著鄉(xiāng)親、裝著病人，經(jīng)營自己的診所時(shí)，我就常上門免費(fèi)為“五保戶”、孤寡老人看病，對于家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的農(nóng)戶，除減免醫(yī)療費(fèi)用，還對他們賒賬，也從不催債。但每次我到村里出診，善良的鄉(xiāng)親們也會(huì)用一杯水、一頓便飯來表達(dá)他們的感情。
如今，生活條件改善了、知識水平提高了，鄉(xiāng)親們的健康意識也明顯提高。2003年“非典”、2008年手足口病以及今年的流感疫情期間，我們基層村醫(yī)的宣傳和排查任務(wù)雖然艱巨，但鄉(xiāng)親們普遍都能積極配合、自覺防控，我們衛(wèi)生站每周更新一次的健康知識黑板報(bào)，他們沒事總喜歡來“研究”一番。如今，各種傳染病的防控知識可謂是家喻戶曉，切身體會(huì)到提高健康保健水平帶來的好處后，我們和鄉(xiāng)親們間的“信任”也更牢固了。
受之于恩需用一生報(bào)答
【畫面】縣優(yōu)秀衛(wèi)生站長、縣衛(wèi)生系統(tǒng)“健康衛(wèi)士”、“全省優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”、“全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”……提及曾獲得的榮譽(yù)，健談的陳尚學(xué)突然變得靦腆，“國家培養(yǎng)了我，全身心為患者服務(wù)是我義不容辭的責(zé)任。”
一、扎根基層，服務(wù)群眾
“不要緊，解除病人的病痛是我的責(zé)任。”這是××××同志每逢患者或其家屬向他致謝時(shí)常說的一句話。就是這極平常的話語折射出了他崇高的品質(zhì)、高度的責(zé)任感。同時(shí)也道出了他此生的不懈追求：扎根基層，服務(wù)群眾，以解除病人痛苦為己任。也正是這不懈的追求，他在從事鄉(xiāng)村醫(yī)療工作中，克服了重重困難，走過了坷坷坎坎，一路堅(jiān)持，成為了一名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
八十年代，蘇北農(nóng)村經(jīng)濟(jì)相對薄弱，在村里沒有衛(wèi)生室的情況下，他借用兩間民房作為醫(yī)務(wù)室，為村民查病治病。夏天天氣炎熱，打吊針的病人吃不消，他就把家里的臺(tái)扇拿到衛(wèi)生室使用。冬天氣候寒冷，他將家里炭爐拿給病人取暖，對此妻子和他鬧意見，他卻耐心做工作，取得妻子諒解。
居醫(yī)生對工作極端負(fù)責(zé)，對病人滿腔熱情，他與鄉(xiāng)親們有著解不開的情結(jié)。他的足跡遍及所在村的家家戶戶，他的心里記掛著每個(gè)村民的健康。一年365天，不管白天黑夜，不論刮風(fēng)下雨，病情就是命令，哪里有病人，哪里就有他的身影。前年冬天的一個(gè)夜晚，他接到本村九組一位村民的求醫(yī)電話，他立即背上藥箱，披上雨衣，騎上車子，沖入茫茫夜色中，寒風(fēng)刺骨，零星的雪花打在臉上，隱隱作痛，他全然不顧。趕到病者家，水沒喝一口，立即進(jìn)行檢查，原來是膽結(jié)石急性發(fā)作，通過解痙止痛，病情得到了緩解，此時(shí)已是第二天凌晨兩點(diǎn)。為了病人安全，居醫(yī)生又幫患者家屬將病人送到了鄉(xiāng)衛(wèi)生院，交接結(jié)束回家，天已大亮。多么辛苦，多么負(fù)責(zé)啊！然而在居醫(yī)生的出診“記錄”中，像這樣的情況真是平常而又平常的了。
在阮灣、腰圩兩村，提到居醫(yī)生沒有人不認(rèn)識，沒有人不豎大拇指。村民們都愛親切地叫他：“我們的居先生”（我們這一帶農(nóng)村稱“醫(yī)生”為“先生”）尤其那些老年患者，提到居先生更是贊不絕口。為了老年人的健康，居醫(yī)生不僅經(jīng)常上門為他們服務(wù)，而且還為他們制定康復(fù)計(jì)劃，并定期接受咨詢，進(jìn)行指導(dǎo)。在居醫(yī)生的悉心關(guān)懷，精心指導(dǎo)下，很多老年患者身體得到了康復(fù)，生活幸福美滿。居醫(yī)生對軍烈屬、貧困患者更是關(guān)懷備至，鄰組的吳大媽兒子在部隊(duì)，老人家身患中風(fēng)型高血壓，而且腿腳不便，居醫(yī)生視如親人，每天必到，為老人家檢查身體，幫老人做家務(wù)，老人患病時(shí)，他還說服愛人幫他照顧老人的起居，老人逢人便夸：“居醫(yī)生比親兒子還親啊。”村民趙大爺是個(gè)五保老人，患有慢支，常年服藥，醫(yī)藥一直是居醫(yī)生墊付。居醫(yī)生就是這樣，視患者如親人，把別人的困難看成自己的困難，。幾年來受到他幫助過的豈止百人。
二、遵章守紀(jì),廉潔自律
“做(來源：文秘站 ）什么都可以錯(cuò)，做醫(yī)生的不能錯(cuò)”這是居醫(yī)生作為站長對下屬的告誡，也是他長期以來對自己的工作要求。“治病救人是醫(yī)生的天職，我們不能因?yàn)樽约旱氖д`，而讓病人失望，甚至摧毀生命。”正因?yàn)榫哂羞@樣高度的責(zé)任心和使命感，在從醫(yī)生涯中，他始終嚴(yán)格執(zhí)行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照專業(yè)技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程辦事，堅(jiān)決抵制假冒偽劣藥品，確保群眾醫(yī)療安全，用藥安全，他個(gè)人及其所領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生服務(wù)站從未發(fā)生過一次醫(yī)療事故。
工作的需要，衛(wèi)生室合并為社區(qū)服務(wù)站后，居醫(yī)生成了一站之長，身份變了，但工作作風(fēng)沒有變，社會(huì)關(guān)系變了，廉潔自律的本質(zhì)沒有變。由于居醫(yī)生工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)心患者，不少患者病愈后，心存感激，通過各種方式酬謝，居醫(yī)生都一一婉言謝絕。值得一提的是：去年秋天一位醫(yī)藥推銷員，通過他的親戚向他推銷一批偽劣藥品，被他斷然拒絕了。并勸這位親戚不要跟藥販瞎折騰，不要做違法的事，“不做違法事，不拿違法錢”這是××××同志一名普通鄉(xiāng)村醫(yī)生做人的準(zhǔn)則。
三、孜孜以求，精益求精
“不畏浮云遮望眼，自緣身在最高層”正所謂站得高，才能看得遠(yuǎn)。現(xiàn)代醫(yī)療科技在不斷發(fā)展，各種新型病癥的出現(xiàn)，要求每位醫(yī)生必須不斷地充實(shí)自己，掌握一些先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，提高自己診治各種疾病的醫(yī)療水平，以更好地服務(wù)群眾，為此，××××同志努力克服家庭及工作等方面的困難，堅(jiān)持不懈，積極參加主管部門組織的各級各類學(xué)習(xí)。在1990年取得“江蘇省保健醫(yī)生證書”后，一鼓作氣，繼續(xù)學(xué)習(xí)，于1992年又取得了“××××市衛(wèi)生局中醫(yī)結(jié)業(yè)證書”。再接再厲，取得了“鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書”。這就足以證明他是一名合格稱職的鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而他并沒有因此而滿足，他深知要服務(wù)好群眾，解除患者痛苦，沒有過硬的業(yè)務(wù)水平和扎實(shí)的專業(yè)特長是很難做到的。于是他潛心學(xué)習(xí)，刻苦磚研，于取得了“江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)合格證書”通過學(xué)習(xí)，他的醫(yī)學(xué)水平提高了，現(xiàn)在村民們不少病癥，不需去大醫(yī)院，在他這里就能得到解除。
××××同志不僅注意不斷豐富自己的專業(yè)知識，而且對醫(yī)術(shù)也能做到精益求精，在周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)也小有聲譽(yù)，特別是治療“毒蛇咬傷”方法獨(dú)特，他把尋訪到的民間土方與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法結(jié)合起來，摸索創(chuàng)造出了自己的一套治療方法，這種方法，用時(shí)短，療效好，花費(fèi)小，深受廣大群眾的歡迎。在大醫(yī)院需幾千元才能治愈的毒蛇咬傷，在他這里只需幾十元便可治愈，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者紛紛慕名而來，經(jīng)他治愈的患者不下千例。
××××同志在提高自身素質(zhì)的同時(shí)，還督促幫助服務(wù)站的其他同志進(jìn)行學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)水平，尤其對有困難的同志，他都主動(dòng)為他們排憂解難，以便他們安心工作，安心學(xué)習(xí)，站里有位青年醫(yī)生，畢業(yè)不久思想不扎根，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，居醫(yī)生主動(dòng)關(guān)心他的生活，耐心做他的思想工作，并手把手教他，這位醫(yī)生深受感動(dòng)，工作投入，有了很大進(jìn)步。
四、開拓進(jìn)取，艱苦創(chuàng)業(yè)
××××同志業(yè)務(wù)上不斷提高自己的醫(yī)治技能，而在參與基層衛(wèi)生組織建設(shè)及管理上同樣具有開拓進(jìn)取的精神。
撤室并站，××××同志被安排到腰圩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做站長。當(dāng)初的腰圩站，房屋破舊，設(shè)備不全，為改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療條件，在資金及其困難的情況下，衛(wèi)生院撥了四萬余元，要求新建一所五室分開功能齊備的衛(wèi)生站，這可 讓站長××××犯難了，“要馬好，還要馬兒不吃草”，但他并沒因此而退縮，而是開源節(jié)流，找最廉價(jià)的包工，自己親自做小工，在他的帶動(dòng)下，全站人員人人參與，個(gè)個(gè)動(dòng)手，不到一個(gè)月，新站落成了。經(jīng)過相關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)檢驗(yàn)合格，受到了院領(lǐng)導(dǎo)的首肯。
硬件建設(shè)上去了，只是提高服務(wù)質(zhì)量的前提。為把服務(wù)站辦成領(lǐng)導(dǎo)滿意，群眾放心的鄉(xiāng)村合格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，××××同志還在內(nèi)部管理上狠下功夫。先后建立健全各項(xiàng)制度，配備配齊各種資料。建立重大疾病患者個(gè)人健康檔案300余份，參加醫(yī)保人員個(gè)人資料一千余份，老年患者治療康復(fù)資料100余份，并根據(jù)資料提供的信息，定期免費(fèi)上門服務(wù)，每年為醫(yī)保人員上門體檢一次，村民都高興地說：“有居醫(yī)生在，我們的健康就有保障了”。
由于工作出色，××××同志及所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站年年受到鄉(xiāng)衛(wèi)生院的表彰，近年來多次接待鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)站的參觀學(xué)習(xí)。
五、忠于職守，平安一方
作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，計(jì)劃免役、婦幼保健、傳染病防治等是份內(nèi)工作，××××同志在這方面注重以防為主，在細(xì)實(shí)上下功夫，二十多年來所在村從沒發(fā)生過大的流行疾病和傳染病。得到上級主管部門的肯定，被評為“文明衛(wèi)生室”。
在突發(fā)事件的應(yīng)對處理過程，××××同志總是身心力行，走在別人的前頭。90年里下和地區(qū)遭遇特大洪災(zāi)，在抗洪救災(zāi)中，他不怕苦，不怕累，始終戰(zhàn)斗在第一線，每天帶領(lǐng)消毒員，深入各家各戶對飲水進(jìn)行檢測消毒。連續(xù)戰(zhàn)斗了近兩個(gè)月，確保了受災(zāi)期間及災(zāi)后沒有發(fā)生任何疫情。“抗擊“非典”的日子里，面對“非典”這樣人類不甚了解，甚至?xí)斐伤劳龅募膊。痢痢痢镣靖潜M忠職守，無私無畏，他既當(dāng)宣傳員，又當(dāng)戰(zhàn)斗員，尤其是對從疫區(qū)返鄉(xiāng)的人員，除不厭其煩，每天按規(guī)程上門監(jiān)測、消毒外，還走門串戶，宣傳防非知識，分發(fā)消，使村民消除對“非典”的恐慌心理，樹立“抗非”信心，所在衛(wèi)生室工作突出，成績顯著，被市衛(wèi)生局評為抗非“先進(jìn)集體”。
許乃銀簡歷
許乃銀，女，1973年9月出生。1993年在徐溜中心衛(wèi)生院學(xué)習(xí)并實(shí)習(xí)，一年后分配到村衛(wèi)生服務(wù)站工作。平時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，積累醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提高靜脈注射水平。2004年順利通過衛(wèi)生部門考核，取得了鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書。2007年-2010年順利通過成人繼續(xù)教育培訓(xùn)，取得了全科醫(yī)療證書和中專文憑，并于2012年參加了全市執(zhí)業(yè)醫(yī)師，考取了職業(yè)助理醫(yī)師證書。
本人工作以來一直兢兢業(yè)業(yè)，努力做好本職工作，特別是慢病建檔和隨訪，能夠做好及時(shí)建檔和錄入檔案。面對病弱者，能夠細(xì)心地為他們檢查，耐心的為他們講解病情和注意事項(xiàng)，盡自己最大的能力讓他們早日康復(fù)。先后多次被區(qū)衛(wèi)生局評為優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，在2013年榮獲淮陰區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”稱號。這些榮譽(yù)都時(shí)刻激勵(lì)著我更加熱愛自己所從事的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。
關(guān)鍵詞： 村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)村醫(yī)生；公共衛(wèi)生服務(wù)
中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）01-0327-02
0 引言
近年來，國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施，農(nóng)村衛(wèi)生條件，醫(yī)療水平等不斷提高，但是依舊有諸多問題亟待解決。為了響應(yīng)學(xué)校“走出校園，親身實(shí)踐”的號召，筆者將農(nóng)村衛(wèi)生作為研究主題，并深入農(nóng)村，采取問卷調(diào)查與實(shí)地訪談相結(jié)合的方法，希望能通過客觀的數(shù)據(jù)真實(shí)反映農(nóng)村衛(wèi)生的現(xiàn)狀和存在的問題。
1 農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀
重慶市某村，全村現(xiàn)有農(nóng)戶1064戶，2808人。該村衛(wèi)生室恢復(fù)于1982年，現(xiàn)有4名鄉(xiāng)村醫(yī)生。為對農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀進(jìn)行較為深入的了解，本文對某村村民采取了抽樣調(diào)查，調(diào)查方法主要采用問卷調(diào)查法和實(shí)地訪談法相結(jié)合。本次調(diào)查針對“看病方便程度”與“看病價(jià)格合理程度”發(fā)放問卷55份，針對其余調(diào)查項(xiàng)目發(fā)放問卷49份，全部為有效調(diào)查問卷。每份問卷有4部分，8個(gè)題目，主要圍繞受調(diào)查者的基本情況，看病醫(yī)院（室）選擇及方便、就醫(yī)費(fèi)用、對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評價(jià)情況展開調(diào)查。
1.1 受調(diào)查者的基本情況 近半數(shù)的村民身體健康，占48.9%，40.9%的村民經(jīng)常生病，10.2%的村民偶爾生病。
1.2 看病醫(yī)院（室）選擇及方便情況 51.0%的村民看病時(shí)首選村衛(wèi)生室，44.9%的村民選擇鎮(zhèn)衛(wèi)生院，4.1%的村民選擇區(qū)醫(yī)院；68.5%的村民認(rèn)為看病方便，25.5%的村民看病方便程度一般，6.0%的村民認(rèn)為看病不方便。
1.3 就醫(yī)費(fèi)用的情況 53.7%的村民覺得看病的價(jià)格合理，33.3%的村民覺得價(jià)格比較合理，13.0%的村民覺得價(jià)格不合理；家庭醫(yī)療費(fèi)占年收入的比例，14.3%的村民家庭在30%以上，34.7%的村民家庭在10%至30%，51.0%的村民家庭在10%以下。
1.4 對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評價(jià)情況 絕大多數(shù)村民覺得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后服務(wù)質(zhì)量提高，占79.6%，6.1%的村民覺得服務(wù)質(zhì)量下降，14.3%的村民覺得服務(wù)質(zhì)量沒有變化；91.8%的村民對村衛(wèi)生室的服務(wù)滿意或基本滿意，4.1%的村民不滿意，4.1%的村民不愿評價(jià)；村衛(wèi)生室需要改進(jìn)和完善的地方，67.3%的村民認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平有待提高，26.5%的村民認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度有待提高，20.4%的村民認(rèn)為村衛(wèi)生室環(huán)境有待改善。
2 存在的問題
2.1 村衛(wèi)生室基本醫(yī)療設(shè)備配備不足 該村除按要求設(shè)立一所村衛(wèi)生室外，另設(shè)有2個(gè)村衛(wèi)生分室。盡管前幾年區(qū)政府對該村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了統(tǒng)一配備，但現(xiàn)在對照重慶市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室基本醫(yī)療設(shè)備配置要求仍顯不足，村衛(wèi)生分室配備的醫(yī)療設(shè)備甚至達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室要求的四分之一。
2.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平偏低 鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具有中專及以上學(xué)歷，具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。該村四名村醫(yī)生均沒有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，皆在原合川衛(wèi)生學(xué)校在職學(xué)習(xí)，整體醫(yī)療水偏低。調(diào)查顯示，67.3%的村民表示鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平需要改進(jìn)和完善。到目前具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生所占比例依然比較低。
2.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度有待提高 目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生受待遇不高、醫(yī)療設(shè)備不足等條件限制，再加上自身文化素養(yǎng)普遍不高等原因，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏工作激情、服務(wù)態(tài)度不夠好的現(xiàn)象存在。調(diào)查顯示，26.5%的村民反映鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度需要改進(jìn)。
2.4 村衛(wèi)生室環(huán)境有待改善 調(diào)查顯示，20.4%的村民認(rèn)為村衛(wèi)生室環(huán)境需要改進(jìn)和完善。據(jù)了解，該村衛(wèi)生室和衛(wèi)生分室均是自家房屋改裝而成的，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的要求，再加上常有村民在衛(wèi)生室娛樂的現(xiàn)象，部分村民對村衛(wèi)生室的環(huán)境感到不滿意。
3 政策建議
3.1 推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) 按照國家和地方政府衛(wèi)生部門有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求，嚴(yán)格執(zhí)行村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在配備基本醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上，再配備電腦、衛(wèi)生服務(wù)軟件、打印機(jī)、讀卡器、健康卡等設(shè)備，確保村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
3.2 加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培養(yǎng) 將鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)納入農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行新招入的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具備專科學(xué)歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。一方面要求現(xiàn)有的沒有取得專科學(xué)歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，限期通過醫(yī)學(xué)教育取得專科及以上學(xué)歷，或參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。另一方面建立醫(yī)療衛(wèi)生人才下鄉(xiāng)支農(nóng)制度。市、區(qū)醫(yī)院定期對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。
3.3 改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度 加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理考核機(jī)制，根據(jù)村衛(wèi)生室的服務(wù)人口、服務(wù)范圍、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及轄區(qū)村民的滿意率等因素，強(qiáng)化對鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)道德考核，形成“任務(wù)到人、責(zé)任到人、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助到人”的工作機(jī)制，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)理念，改善其職業(yè)服務(wù)態(tài)度。
3.4 加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘 強(qiáng)化措施，吸引優(yōu)秀的大學(xué)畢業(yè)生、具有大專以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)工作者、退休醫(yī)務(wù)人員到村衛(wèi)生室工作。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇標(biāo)準(zhǔn)，例如，新進(jìn)大學(xué)生村醫(yī)的待遇可與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)從高校畢業(yè)生中新錄用公務(wù)員相同，并規(guī)定其最低服務(wù)年限。
3.5 提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平 進(jìn)一步規(guī)范健康檔案的建立、使用和管理流程，積極推進(jìn)健康檔案信息化建設(shè)。加強(qiáng)慢性病和重性精神疾病患者管理。繼續(xù)深入開展老年人、兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，增強(qiáng)重點(diǎn)人群對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)可度。繼續(xù)加強(qiáng)健康教育，做好預(yù)防接種和傳染病防治等工作，提高村民健康意識和自我防病能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]蔣健敏，楊再峰，朱煒，等.農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的影響因素及對策探討[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理，2006，19（6）：333-335.
吉林省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的現(xiàn)狀及存在的問題
完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是目前我國農(nóng)村需要著重解決的首要問題之一。吉林省是一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口所占比重較大，醫(yī)療衛(wèi)生保健水平較低，個(gè)別貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展更是困難重重。同時(shí)，吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次與專業(yè)素質(zhì)也存在一定的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀與新農(nóng)村建設(shè)乃至整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求存在較大的差距，成為吉林省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須解決的問題。
我省有12314個(gè)村衛(wèi)生所(室)，鄉(xiāng)村醫(yī)生共19774名［1］。針對我省農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷情況，吉林省衛(wèi)生廳與吉林省人才辦、吉林省教育廳、吉林省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了“村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目”的實(shí)施方案，方案決定從2006年起，依托吉林大學(xué)、長春中醫(yī)藥大學(xué)、吉林醫(yī)藥學(xué)院、長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、白城醫(yī)學(xué)高等專科等高校，采取脫產(chǎn)與半脫產(chǎn)兩種方式，對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和優(yōu)秀農(nóng)村青年進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)，力爭通過7年努力，使全省每個(gè)行政村都有1名大專以上學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，每年計(jì)劃培養(yǎng)不少于2000名，其中中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)不少于15%，全脫產(chǎn)定向?qū)？瓢嗾猩簧儆?5%［2］。截至2010年，全省已累計(jì)培訓(xùn)具有專科以上學(xué)歷的學(xué)生5000多名，有力地推動(dòng)了吉林省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但是，由于農(nóng)村自身的環(huán)境和條件所限，我省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)制仍然存在培訓(xùn)重?cái)?shù)量輕質(zhì)量、重理論輕技能、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、培訓(xùn)機(jī)制不夠完善以及城鄉(xiāng)聯(lián)系制度不夠健全等諸多弊端，要想較好地解決農(nóng)村醫(yī)療存在的問題，必須以醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標(biāo)、方向入手進(jìn)行改革，政府有關(guān)部門給予長期的政策和物質(zhì)條件等方面的支持，并將醫(yī)藥院校教育的指導(dǎo)思想、教育層次和專業(yè)結(jié)構(gòu)等進(jìn)行一定的調(diào)整，以提高醫(yī)藥院校為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力，更好地推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
醫(yī)藥院校服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢分析
地域性優(yōu)勢:醫(yī)藥院校雖然身處市區(qū)，但距離所轄范圍內(nèi)的農(nóng)村相對較近，在醫(yī)療培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)方面，具有距離近、可及性強(qiáng)的優(yōu)勢。不但可以就近招募生源，而且可以為鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)提供便利條件。從培養(yǎng)人才和提供培訓(xùn)的各方面成本效益考慮，本地區(qū)醫(yī)藥院校無疑是培養(yǎng)本地農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人才的最好選擇。人才科技優(yōu)勢:高等醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)療人才培養(yǎng)的搖籃，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿陣地，醫(yī)藥院校是醫(yī)學(xué)科學(xué)科技發(fā)展的重要力量。醫(yī)藥院校不但明確當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的趨勢和重點(diǎn)，而且肩負(fù)著培養(yǎng)地區(qū)醫(yī)療人才的重要任務(wù)。充分利用醫(yī)藥院校的人才、科技和信息等優(yōu)勢，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，也是醫(yī)藥院校義不容辭的責(zé)任。醫(yī)藥院校所擁有的醫(yī)學(xué)科研人員和科研條件，都能為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平提供技術(shù)和硬件支持。醫(yī)療資源優(yōu)勢:眾所周知，醫(yī)藥院校擁有相對集中的醫(yī)療資源，其所擁有的直屬及附屬醫(yī)院等，是集教學(xué)、科研和醫(yī)療于一體的綜合性機(jī)構(gòu)，不但具備良好的設(shè)備等硬件條件，而且擁有技術(shù)過硬的醫(yī)師和專家等軟件條件，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才和鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)的良好平臺(tái)，具有其他機(jī)構(gòu)不可比擬的資源優(yōu)勢。
吉林醫(yī)藥學(xué)院近年來的教學(xué)實(shí)踐與成果
作為我省“村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目”實(shí)施方案的重點(diǎn)依托單位，我校在近年來積累的豐富的經(jīng)驗(yàn)，并在人才培養(yǎng)與鄉(xiāng)村醫(yī)師的繼續(xù)教育的教育教學(xué)過程中取得了顯著的成果。制定適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的培養(yǎng)方案:針對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的特點(diǎn)，結(jié)合基層醫(yī)療工作的實(shí)際，學(xué)院將重點(diǎn)放在鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能和常見病、多發(fā)病的培訓(xùn)上，要求學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)明確基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本理論知識;人類疾病的病因、病理分類鑒別的基本理論和技能;常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理以及預(yù)防醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的基本理論知識。構(gòu)建適合于鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的課程體系:學(xué)院制定了吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)培訓(xùn)學(xué)計(jì)劃，共開設(shè)必修課程20門，總學(xué)時(shí)620學(xué)時(shí)。①專業(yè)基礎(chǔ)課程276學(xué)時(shí)，主要包括人體解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)等。②專業(yè)課程344學(xué)時(shí)，主要包括:內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、五官科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、常見醫(yī)療技術(shù)操作、衛(wèi)生法學(xué)(講座)、英語及拉丁語藥物名稱(講座)、合理用藥(講座)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(講座)等。③選修課程包括:組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)、皮膚性病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。④畢業(yè)實(shí)習(xí)26周。選用或編寫適合鄉(xiāng)村醫(yī)生使用的專業(yè)教材:針對村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)比較豐富，基礎(chǔ)理論知識相對薄弱，缺乏系統(tǒng)性的特點(diǎn)，為適應(yīng)教學(xué)需要，學(xué)院編寫了《實(shí)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)》和《臨床技能學(xué)》兩部專業(yè)教材。完善實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié):根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特殊性，制定統(tǒng)一的實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)內(nèi)容，并在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，本著“以人為本、優(yōu)先自選”的原則，鼓勵(lì)學(xué)生到工作單位附近的符合條件的縣級醫(yī)院實(shí)習(xí)，對于那些沒有聯(lián)系到合適的實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生，學(xué)院將為其安排省內(nèi)具備臨床教學(xué)條件的縣級醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，確保臨床實(shí)習(xí)工作順利完成。建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源網(wǎng)，方便鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí):為方便鄉(xiāng)村醫(yī)療、在校學(xué)生及其他醫(yī)務(wù)工作者工作學(xué)習(xí)需要，我院建立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源網(wǎng)。衛(wèi)生資源應(yīng)用系統(tǒng)以鄉(xiāng)村常見病、多發(fā)病的預(yù)防及診斷治療為重點(diǎn)內(nèi)容，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生特色。本系統(tǒng)劃分22個(gè)子系統(tǒng)，涵蓋了醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，集普及性、實(shí)時(shí)性、前瞻性、科學(xué)性于一體，具有方便快捷、易學(xué)易用、互動(dòng)性較強(qiáng)等特點(diǎn)，具有很好的應(yīng)用價(jià)值，為鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)歷后教育提供科學(xué)、豐富的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源。
醫(yī)藥院校為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的對策研究
明確辦學(xué)定位:辦學(xué)定位問題，實(shí)質(zhì)上是要解決“辦一所什么樣的大學(xué)”的問題。根據(jù)目前我省農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀，結(jié)合我省提出的相關(guān)政策，醫(yī)藥院校必須以實(shí)際情況為切入點(diǎn)，以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)高校辦學(xué)定位。①辦學(xué)目標(biāo)定位:我國很多高校在培養(yǎng)目標(biāo)定位上缺乏清晰界定，在培養(yǎng)規(guī)格、層次和類型上區(qū)分度不高，缺乏特色［3］。我校正處于各方面提升和發(fā)展的重要階段，辦學(xué)與科研實(shí)力與國內(nèi)一流大學(xué)仍有一定差距，應(yīng)著眼于生存和發(fā)展中帶有全局性、方向性的奮斗目標(biāo)，按照“搶抓機(jī)遇、加快發(fā)展、提高水平、創(chuàng)建名校”總體辦學(xué)思路和“依法治院、質(zhì)量立院、特色建院、科技強(qiáng)院”的辦學(xué)理念，著力推進(jìn)素質(zhì)教育，為社會(huì)培養(yǎng)應(yīng)用型和技能型人才。②辦學(xué)類型定位:作為吉林省惟一一所獨(dú)立的醫(yī)藥綜合類本科院校，我校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，醫(yī)藥院校類型的定位有利于高校找準(zhǔn)落腳點(diǎn)，以更好的作出發(fā)展規(guī)劃。作為國家高教系統(tǒng)的基礎(chǔ)部分，我校類型應(yīng)定位于以培養(yǎng)生產(chǎn)或社會(huì)活動(dòng)一線的實(shí)用型人才為主的一般地方院校。③人才層次定位:根據(jù)我校的實(shí)際情況及當(dāng)前所面臨的實(shí)際任務(wù)，培養(yǎng)層次應(yīng)定位為以本科生培養(yǎng)為主，兼顧專科生和成人教育，培養(yǎng)人才方向應(yīng)是實(shí)用性技術(shù)人才。④服務(wù)對象定位:面向地級市和所轄區(qū)域農(nóng)村地區(qū)辦學(xué)。醫(yī)藥院校的最直接目的是培養(yǎng)醫(yī)療人才以服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，不但要服務(wù)城市，更要面向廣大農(nóng)村。⑤辦學(xué)特色定位:辦學(xué)特色是指某一學(xué)校與其他學(xué)校相比，所表現(xiàn)出來的獨(dú)特的辦學(xué)內(nèi)涵。醫(yī)藥院校以興辦特色專業(yè)為主，增強(qiáng)服務(wù)針對性，如我校開辦的藥學(xué)市場營銷及英語護(hù)理專業(yè)等，同時(shí)定向臨床醫(yī)學(xué)本科班開辦很好地解決了招生和就業(yè)的問題，使之能夠取之于農(nóng)村，服務(wù)于農(nóng)村，有利于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)機(jī)制:從人才培養(yǎng)的整體目標(biāo)出發(fā)，圍繞學(xué)生的思維拓展、知識綜合運(yùn)用、方法能力訓(xùn)練等，規(guī)劃設(shè)計(jì)新的教學(xué)內(nèi)容和課程體系，形成與科學(xué)技術(shù)發(fā)展、新時(shí)期人才培養(yǎng)模式性適應(yīng)的現(xiàn)代教學(xué)內(nèi)容和課程體系，是目前各高校在教學(xué)研究和改革中面臨的共同課題［4］，所以，人才培養(yǎng)機(jī)制的選擇尤為重要。⑴學(xué)歷教育:提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)歷是目前最直接最有效提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的手段，也是政府“村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目”的最主要內(nèi)容。學(xué)歷教育必須以醫(yī)藥院校為載體，通過正規(guī)的學(xué)歷教育，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)理論和科研技巧，以提高解決實(shí)際問題的能力，并通過學(xué)歷教育達(dá)到考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。⑵非學(xué)歷教育:所謂非學(xué)歷教育，即指所有除學(xué)歷教育之外的培訓(xùn)形式，最主要的形式是短期培訓(xùn)。這種方式可以依托學(xué)校，也可以通過相關(guān)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，具有形式靈活，時(shí)間短效果明顯的特點(diǎn)。通過培訓(xùn)，使農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人員掌握更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，提高其診療水平。醫(yī)藥院校的附屬醫(yī)院、直屬醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員良好的培訓(xùn)基地，通過臨床技能實(shí)踐，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員醫(yī)技。⑶人才培養(yǎng)的具體方案:①培訓(xùn)目標(biāo):通過高校學(xué)歷教育和培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)技水平，更好地為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)。②培養(yǎng)要求:主要掌握基本的醫(yī)療知識和臨床醫(yī)療技能，接受臨床技能的訓(xùn)練，具備臨床診療一般性疾病的能力和應(yīng)對流行性疾病的常識和能力。③培養(yǎng)周期:根據(jù)政府相關(guān)政策，學(xué)歷教育應(yīng)為3年，短期專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)視情況而定，但每年不少于1次。總體利用5～10年時(shí)間使所有鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷達(dá)到大專水平;達(dá)到報(bào)考助理醫(yī)師的資格并爭取拿到職業(yè)助理醫(yī)師資格。④培養(yǎng)形式:在校集中學(xué)習(xí)、到培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)、選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人才下鄉(xiāng)授課。⑤配套建設(shè):提高醫(yī)藥院校的師資水平，通過各種途徑如進(jìn)修、學(xué)習(xí)等方式加強(qiáng)醫(yī)藥院校教師的個(gè)人素養(yǎng)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)提供更好的支持。
政策機(jī)制研究:①招生政策:高等教育是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有力支持者，醫(yī)藥院校應(yīng)設(shè)立與農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的、具有針對性的系科專業(yè)，并根據(jù)農(nóng)村需求設(shè)置專業(yè)及相關(guān)的學(xué)習(xí)科目。國家和地方政府應(yīng)對這些專業(yè)予以資助以推動(dòng)其發(fā)展，以更好地進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療人才的培養(yǎng)工作。同時(shí)，制定特殊的“三定”政策，即定向招生、定向培養(yǎng)和定向分配，面向農(nóng)村招收農(nóng)村定向生，適當(dāng)借鑒“國防生制度”，簽約就學(xué)，并適當(dāng)予以資金上的補(bǔ)貼。學(xué)生畢業(yè)后必須回到定向地點(diǎn)工作，若違約給予適當(dāng)?shù)奶幜P，以推動(dòng)和約束醫(yī)療人才走向農(nóng)村并服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)。②城鄉(xiāng)聯(lián)系政策:政府應(yīng)制定完善的城鄉(xiāng)聯(lián)系政策，幫助醫(yī)藥院校與周邊農(nóng)村建立對口聯(lián)系，除應(yīng)定期招收鄉(xiāng)醫(yī)到高等院校或其他培訓(xùn)機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)和進(jìn)修外，還應(yīng)定期選派技術(shù)精湛的專家學(xué)者走進(jìn)農(nóng)村，針對農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員工作較忙有時(shí)無法抽身參加培訓(xùn)的特點(diǎn)，主動(dòng)上門服務(wù)，開展各種形式的短期培訓(xùn)、專項(xiàng)技術(shù)指導(dǎo)等，以促進(jìn)其不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)藥院校的發(fā)展關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更需要醫(yī)藥院校的有力支持，所以，從多方面、多角度入手，提高醫(yī)藥院校的辦學(xué)質(zhì)量，并制定合理的適合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策，才能使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。
讓我國龐大的農(nóng)村人口就近享有基本醫(yī)療服務(wù)和疾病診治，是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的根本目標(biāo)，也是健全農(nóng)村分級診療體系的一項(xiàng)根本任務(wù)，關(guān)系到醫(yī)改的最終成果。但廣大農(nóng)牧區(qū)村醫(yī)的現(xiàn)狀是，越是偏遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，越是缺醫(yī)少藥的地區(qū)，村醫(yī)受專業(yè)教育程度越低，且沒有像樣的醫(yī)療設(shè)施條件，當(dāng)?shù)厝罕娨虿≈仑殹⒁虿》地毜那闆r也比較常見，小病拖成大病也是常見病、高發(fā)病的原因之一。基于這種狀況，已有一些民間組織和慈善組織投入資金和人力自發(fā)地在偏遠(yuǎn)和民族地區(qū)捐建傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)校，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，捐建比較完備的診所，這是社會(huì)力量舉辦公益性基層醫(yī)療非常好的方向，是慈善事業(yè)為身處困境者提供社會(huì)關(guān)愛和溫暖的具有時(shí)效和長遠(yuǎn)價(jià)值的項(xiàng)目，也是中國式辦法解決國民醫(yī)保這一世界性難題的途徑之一。
但是，這些民間機(jī)構(gòu)捐建的診所在一些地區(qū)（即便在邊遠(yuǎn)地區(qū)）不能被列入基層醫(yī)療體系，因此不能進(jìn)入新農(nóng)合的報(bào)銷體系，村醫(yī)也不能享有國家補(bǔ)助和地方補(bǔ)助，使捐建者長期負(fù)擔(dān)村醫(yī)費(fèi)用和設(shè)施更新費(fèi)用，影響捐建者繼續(xù)擴(kuò)展項(xiàng)目的積極性。另外，捐建診所的村醫(yī)即便醫(yī)術(shù)較好、鄉(xiāng)民認(rèn)可，但診所不能報(bào)銷藥費(fèi)，無法吸引更多的村民前來就診，不僅限制了村醫(yī)的收入，而且也影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平發(fā)展。
全國政協(xié)委員、奇正藏藥董事長雷菊芳建議，由國家衛(wèi)計(jì)委在相關(guān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系建設(shè)中明確將民間組織和慈善基金機(jī)構(gòu)捐建的鄉(xiāng)村診所一并納入，并給予這些診所新農(nóng)合報(bào)銷的公平待遇，對符合條件的村醫(yī)也一視同仁，讓其享有國家補(bǔ)貼和地區(qū)補(bǔ)貼。另外建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核體系。未來幾年和幾十年，村醫(yī)的人數(shù)會(huì)逐步增多，社會(huì)力量的捐贈(zèng)也日益壯大，這將是可喜的局面。因此，應(yīng)該制定村醫(yī)資格準(zhǔn)入辦法和年度考核辦法，使鄉(xiāng)村醫(yī)生成為一個(gè)能進(jìn)能出的動(dòng)態(tài)體系，那些不具備良好醫(yī)術(shù)能力的應(yīng)予以淘汰，不能將體系內(nèi)村醫(yī)又搞成鐵飯碗、大鍋飯，應(yīng)靠每年上級部門組織的專業(yè)考評和鄉(xiāng)民對其診治能力和服務(wù)態(tài)度的認(rèn)可（如以每年治療服務(wù)人數(shù)來比較和認(rèn)定），使其靠能力享有村醫(yī)應(yīng)得的補(bǔ)貼和職業(yè)尊重，同時(shí)產(chǎn)生不斷學(xué)習(xí)和提升自己的動(dòng)力。
雷菊芳委員還建議，國家衛(wèi)計(jì)委應(yīng)出臺(tái)鼓勵(lì)民間組織和慈善機(jī)構(gòu)到鄉(xiāng)村、到民族地區(qū)捐建診所的政策；同時(shí)應(yīng)設(shè)立社會(huì)捐建基層醫(yī)療的表彰專項(xiàng)，向全社會(huì)傳播中國式、民族化鄉(xiāng)村辦醫(yī)，健康全民的理念和價(jià)值，表彰其中的優(yōu)秀項(xiàng)目和案例，形成面向基層和扶貧地區(qū)治病濟(jì)困的社會(huì)風(fēng)尚，為我國精神文明建設(shè)和道德建設(shè)作出貢獻(xiàn)。
為鞏固我縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理取得的成果，促進(jìn)村衛(wèi)生室健康持續(xù)發(fā)展，滿足農(nóng)村居民就醫(yī)需求，確保獲得均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就鄉(xiāng)村醫(yī)生錄用、工資發(fā)放及村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理、藥品管理、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面提出以下指導(dǎo)意見，請結(jié)合各自實(shí)際，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。
一、村衛(wèi)生室醫(yī)療行為規(guī)范
1、村衛(wèi)生室要建立健全門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄、疫情登記報(bào)告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處置、藥品管理等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范。
2、做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi)有收據(jù)、輸液有觀察記錄、疫情有報(bào)告。
3、鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。
4、藥物使用要規(guī)范、合理，不濫用抗菌藥物、激素，根據(jù)病情，調(diào)整用藥，作好輸液觀察記錄并規(guī)范輸液程序。
二、鄉(xiāng)村醫(yī)生錄用辦法
1、錄用條件：
一是遵紀(jì)守法、熱愛農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平；
二是取得省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，且經(jīng)縣衛(wèi)生局注冊；
三原則上男性不超過65周歲，女性不超過60周歲。
2、根據(jù)鎮(zhèn)（辦）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃需用人數(shù)，組織符合以上條件的人員進(jìn)行考試、考核和群眾評議，綜合成績后，擇優(yōu)錄用。
3、每年對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核，成績統(tǒng)一行文公布，擇優(yōu)選聘責(zé)任醫(yī)生，辦理聘任手續(xù)，聘期一年并簽訂“政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議書”。
三、鄉(xiāng)村醫(yī)生工資發(fā)放辦法
1、工資發(fā)放原則。堅(jiān)持“按勞分配、優(yōu)績優(yōu)酬”的原則，引入競爭激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行基礎(chǔ)工資、效益工資和獎(jiǎng)勵(lì)工資相結(jié)合的工資制度。
2、工資組成：基礎(chǔ)工資：包括村醫(yī)工作年限、考核等級和職務(wù)補(bǔ)貼，按月固定發(fā)放。效益工資：包括經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、出勤情況，根據(jù)實(shí)際完成情況，按月浮動(dòng)發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)工資：包括在基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理中做出成績的，酌情發(fā)放。
說明：
①基礎(chǔ)工資中工作年限、考核等級和職務(wù)補(bǔ)貼所占整個(gè)工資比例，由各鎮(zhèn)辦結(jié)合各自實(shí)際自行制定。
②考核等級：各鎮(zhèn)辦根據(jù)村醫(yī)培訓(xùn)成績、業(yè)務(wù)考核成績、群眾測評結(jié)果，從德、能、勤、績四個(gè)方面制定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評價(jià)，評選出優(yōu)秀、合格、一般（一、二、三）三個(gè)等級，確定每個(gè)等級的工資標(biāo)準(zhǔn)。
3、工資發(fā)放辦法。
一是衛(wèi)生室收入，在扣除成本費(fèi)用、繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金、發(fā)放基礎(chǔ)工資后，剩余部分的90%用于發(fā)放效益工資，另5%-7%用于發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)工資；
二是村衛(wèi)生室，可按業(yè)務(wù)收入的3-5%提取發(fā)展基金，用于房屋修繕、設(shè)備更新等。
4、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼。根據(jù)“政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議書”任務(wù)完成情況發(fā)放。
四、村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理辦法
1、收入管理。衛(wèi)生室的收入要執(zhí)行國家物價(jià)政策和醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。使用衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放的收費(fèi)收據(jù)，有專人收款，每天收入與處方、治療單、收據(jù)核對無誤后，按醫(yī)療收入、藥品收入填寫“收入日報(bào)表”，要與微機(jī)結(jié)算相符，每月定期匯總后向衛(wèi)生院上交月報(bào)表。
2、支出管理。任何單位或個(gè)人不得以任何借口擠占、挪用衛(wèi)生室資金，保證合法收入不受任何損失。衛(wèi)生室賬目做到日清月結(jié)，每月定期向衛(wèi)生院上報(bào)支出月報(bào)表及支出明細(xì)（包括開支發(fā)票、工資發(fā)放表等）。
3、帳務(wù)管理。村衛(wèi)生室要建立健全財(cái)務(wù)賬目，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，公示醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格。村衛(wèi)生室的收入、支出向每一位村衛(wèi)生室工作人員進(jìn)行公示，使其清楚明白。
4、固定資產(chǎn)管理。衛(wèi)生室固定資產(chǎn)的管理實(shí)行二級帳卡制度，即衛(wèi)生院設(shè)立總帳、明細(xì)帳，村衛(wèi)生室建立登記帳簿。衛(wèi)生院組織人員每半年一次對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、核實(shí)，做到帳物相符。如有虧盈，需查明原因，按規(guī)定進(jìn)行帳務(wù)處理。
五、村衛(wèi)生室藥品管理辦法
1、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院按規(guī)定采購國家基本藥物和省增補(bǔ)目錄藥品及部分必須非基本藥物，并對村衛(wèi)生室藥品實(shí)行統(tǒng)一代購分發(fā)，不得私自購進(jìn)。
生態(tài)女性主義是一種新的文學(xué)批評的形式，結(jié)合了女性主義與綠色文學(xué)的主要觀點(diǎn)，但同時(shí)又對二者提出了挑戰(zhàn)[1]。 生態(tài)女性主義譴責(zé)了父權(quán)制統(tǒng)治對女性與自然的壓迫，并試圖尋求父權(quán)制壓迫下女性與自然的一種特殊的聯(lián)系，它反對各種形式的壓迫，把環(huán)境危機(jī)與解放婦女當(dāng)作自己的奮斗目標(biāo)，來尋找一種新型的人與人的，人與自然的和諧關(guān)系。 朱厄特對新英格蘭地區(qū)風(fēng)情的逼真再現(xiàn)，無疑使她當(dāng)之無愧成為新英格蘭最優(yōu)秀的作家[2]。 但通過閱讀卻不難發(fā)現(xiàn)，朱厄特在其作品中早已體現(xiàn)了她的生態(tài)意識與女性意識，她關(guān)注女性與自然的命運(yùn)，并對女性與自然的關(guān)系做了深刻的思考。 本文主要分析體現(xiàn)朱厄特這種生態(tài)意識與女性意識作品中的三部小說：《一只白蒼鷺》，《鄉(xiāng)村醫(yī)生》和《尖尖的樅樹之鄉(xiāng)》。 這三部作品已經(jīng)被國內(nèi)外的學(xué)者從不能的角度進(jìn)行了解讀，不同于以往的研究，本文將從生態(tài)女性主義視角出發(fā)，對這三部小說進(jìn)行研究。
1女性與自然
生態(tài)女性主義始于對自然在人類處于中心地位的認(rèn)知，自然作為一種永恒的東西，不是被創(chuàng)造的產(chǎn)物，而是獨(dú)立自為的存在[3]。 由于朱厄特的特殊的童年生活經(jīng)歷，她深深的被新英格蘭當(dāng)?shù)氐纳钆c自然環(huán)境所影響。她很擅長觀察自然，并對自然有一種特殊的理解。在其作品中，我們很容易會(huì)發(fā)現(xiàn)朱厄特對自然的描寫，逼真的再現(xiàn)了自然的美麗與生機(jī)。 作為一名女性作家，朱厄特在其作品中也流露出了對女性命運(yùn)的關(guān)注，其筆下的女性與自然有著千絲萬縷的密切聯(lián)系，女性與自然能和諧的相處，共生。 在《一只白蒼鷺》[4]中，朱厄特對自然的描寫比比皆是，在開篇就為我們展現(xiàn)了一幅祥和的自然畫面，那是一個(gè)六月的黃昏，一抹暗淡的夕陽在枝干間閃爍，小西爾維婭與老母牛背對著斜陽，漫步于回家的路上[5]。 自然在朱厄特的筆下是有生命的，美麗的，充滿了慈愛的。自然中的萬物都是有血有肉的生靈。女主人公西爾維婭是被外婆從城鎮(zhèn)接到鄉(xiāng)村的。 對于西爾維婭來說，擁擠的城鎮(zhèn)生活使她身心受到嚴(yán)重的破壞，她更適應(yīng)舒適愜意的自然生活，她在自然中能尋求到無限的快樂。 她熟悉自然中的一切，自然中的生物與她為伴，她們和諧的，快樂的相處著。
《鄉(xiāng)村醫(yī)生 》[6]這部小說被認(rèn)為是朱厄特的半自傳體小說，在這部作品中，醫(yī)生萊斯利就是以她的父親為模型進(jìn)行塑造的人物。 朱厄特的父親是一位鄉(xiāng)村醫(yī)生，他影響了朱厄特的一生，同時(shí)也是朱厄特最好的老師。 作為一名女性作家，朱厄特對自然充滿了喜愛與尊敬。 在《鄉(xiāng)村醫(yī)生》中 ，朱厄特不但為我們展現(xiàn)了豐富多彩的自然 ，也為我們描述了富有人性化的自然。 這篇小說的主人公南是自然的孩子，她的個(gè)性是“自然性”的，她的發(fā)展不受束縛的約束[7]。 當(dāng)南在萊斯利醫(yī)生的花園時(shí)，她感受到了無比的快樂，蘋果樹把她當(dāng)成熟悉的朋友，對她很友好，在她看來，沒有任何事情會(huì)比處于自然中開心了。 當(dāng)南想做醫(yī)生的想法遭到人們的質(zhì)疑與反對時(shí)，南感到萬念俱灰，她難過為什么不被別人理解，但是當(dāng)南來到自然的懷抱，在雪松叢里奔跑，呼吸河水清新的味道，她的靈魂得到了安慰，她不在感到迷茫，不再感到無助，因?yàn)檎亲匀慌c她為伴，指引了她該走的道路，去堅(jiān)持自己的選擇。
《尖尖的樅樹之鄉(xiāng)》[8]被廣泛認(rèn)為是朱厄特文學(xué)創(chuàng)作的巔峰之作，這部小說描寫了衰敗落后小鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村生活。 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們紛紛離開家鄉(xiāng)，涌向城鎮(zhèn)，只剩下了婦女與自然相依為命[9]。 但是自然卻沒有因?yàn)槿藗兊碾x開或是時(shí)間的變化而喪失它特有的魅力。 自然仍舊是迷人的，博愛的。 故事是通過一位女作家的敘述而展開的，她重新回到登奈蘭丁，也正是因?yàn)槟抢锏拿匀酥帯?女房東托德夫人靠采集草藥維生，她熱情好客，心地善良。 她熟悉每一種草藥，能預(yù)知天氣，對自然充滿了禮贊與敬愛。 托德夫人的母親布萊克夫人是一位慈祥可敬的老婦人，她與兒子生活在荒無人煙的島上，與自然相依為伴使她時(shí)刻保持著一顆積極向上的心，對生活充滿了期望。 文中命運(yùn)悲慘的人物就是喬安娜，她因感情挫折而過著隱居的生活，她過著與鳥為伴的生活，正是自然中的萬物給了她生命的支撐，最后在她離世的時(shí)候，燕子在她的靈柩前盤旋，為她唱歌，為她祈禱。
2覺醒、反抗與母性的烏托邦
在生態(tài)女性主義者看來，人類的進(jìn)步與男性的文明是建立在對女性與自然的壓迫基礎(chǔ)上的。 父權(quán)制的存在是通過對女性的壓迫而實(shí)現(xiàn)的。 女性成長的歷史是在壓迫與反抗中尋找自我意識與主體存在的歷史。 在,《一只白蒼鷺》中，無名的男子的到來，對自然以及西爾維婭都是一種充滿敵意的“入侵”。 他提出用十美元的價(jià)格來交換稀有鳥類蒼鷺的棲息地，起初，西爾維婭很害怕他，他的虛假的善良與偽裝的面孔迷惑了西爾維婭。 但是，當(dāng)西爾維婭在老松樹上，與蒼鷺一起迎接新的一天的到來后，她的女性意識覺醒了，她識別了無名男子的真正意圖，他不是鳥類的愛好者，而是鳥類的甚至是自然的殘殺者，她最終用沉默反抗了男子的要求，了父權(quán)制對女性與自然的迫害。
在《鄉(xiāng)村醫(yī)生》中，南效仿了萊斯利醫(yī)生，而期望長大后成為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。 但是她的這種想法不被人們所接受，在傳統(tǒng)的女性價(jià)值觀中，只有家庭才適合女性，一個(gè)合格的女人應(yīng)該是能操持家務(wù)，照顧好丈夫孩子的女人。 但是在南眼中，比起這些事情來，有更重要的事情，更有意義的事情等著她去做。 在茶會(huì)上，南勇敢的駁斥了弗雷利太太，并堅(jiān)持了她要做鄉(xiāng)村醫(yī)生這一想法。 南認(rèn)為女性有權(quán)力選擇職業(yè)，她反抗了父權(quán)制意識形態(tài)對女性的禁錮，義無反顧的選擇了職業(yè)而放棄了婚姻。 她向父權(quán)社會(huì)的統(tǒng)治宣戰(zhàn)，堅(jiān)持了她最初的由自然賦予的理想，邁向了她人生的輝煌。
《尖尖的樅樹之鄉(xiāng)》是一部以女性群體為創(chuàng)作主體的小說。 在登奈蘭丁這個(gè)衰敗有落后的小鎮(zhèn)，是一群婦女堅(jiān)守著這片土體，他們肩負(fù)起了生活的重?fù)?dān)，給沉重的生活帶來了活力。 在這部小說中，自然不再是被剝奪的對象，自然給人們提供精神源泉，生活食糧。 女性是智慧的代表，她們是獨(dú)立的、充滿活力的。 她們沒有被生活的苦難所煩擾，相反，她們對生活有一個(gè)積極的態(tài)度。 男性在這部小說中顯得內(nèi)心脆弱，他們被描述的無力量 ，或是被生活的不幸所折服。但是他們沒有被歧視，他們得到了人們的同情。在這部小說中，我們看到了一個(gè)嶄新的世界，一個(gè)人與人，人與自然和諧相處的世界。 那里沒有統(tǒng)治，那里沒有優(yōu)越與劣等，萬物和諧，萬物平等。#p#分頁標(biāo)題#e#
隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的迅速發(fā)展，尤其是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的飛躍發(fā)展，人們生活水平不斷提高，農(nóng)民的健康觀念不斷增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生保健需求與衛(wèi)生資源不足之間的矛盾日益突出。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)主動(dòng)為新農(nóng)村建設(shè)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的應(yīng)用型人才。本課題通過對浙江省湖州市農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查，根據(jù)農(nóng)村社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，積極探索定向農(nóng)村社區(qū)培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)教育新模式。
1 湖州市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀分析
2007年10月至2008年8月我院組織了專門人員對湖州市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生進(jìn)行了調(diào)查，遂對調(diào)查資料、數(shù)據(jù)以軟件SPSS12.0.1進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析。
1.1 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生基本情況 目前全市農(nóng)村共建有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心61個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站667個(gè)，覆蓋農(nóng)村人口190.973萬。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)技人員2010人，其學(xué)歷結(jié)構(gòu)本科不到1％，大專占19.6％，中專學(xué)歷占47.4％，高中及無學(xué)歷占32.5％；而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有2067名衛(wèi)技人員，多為上世紀(jì)70年代經(jīng)過短期培訓(xùn)上崗的“赤腳醫(yī)生”，絕大部分無正規(guī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，占全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的42.7％。衛(wèi)生服務(wù)站人員年齡結(jié)構(gòu)老化。預(yù)測未來5年全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將有916名鄉(xiāng)村醫(yī)生退休，占44.3％；未來10年將有1290名鄉(xiāng)村醫(yī)生退休，占62.4％。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，湖州市各縣區(qū)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃站點(diǎn)建設(shè)，配置了必要的醫(yī)療儀器設(shè)備，但軟件建設(shè)明顯不足。實(shí)地走訪的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能開展農(nóng)村居民的基本醫(yī)療、健康體檢、預(yù)防接種等工作，多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)站雖建立了社區(qū)居民健康檔案，但社區(qū)醫(yī)生在健康教育、心理咨詢、婦兒保健、衛(wèi)生安全服務(wù)等方面的工作都未能開展。一些基本儀器設(shè)備無人操作。總體而言，目前的社區(qū)醫(yī)生缺乏健康促進(jìn)知識和能力。
1.2 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀分析 (1)臨床醫(yī)生數(shù)量不足。湖州市農(nóng)村每千人口擁有臨床醫(yī)生數(shù)僅為1.25人。可見湖州市農(nóng)村社區(qū)臨床醫(yī)生總量明顯不足，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和人們生活水平不相稱，難以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，而且未來五年內(nèi)將有916名鄉(xiāng)村醫(yī)生退休。(2)臨床醫(yī)生素質(zhì)較低。據(jù)我們對湖州市農(nóng)村社區(qū)的調(diào)查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)臨床醫(yī)生的學(xué)歷以中專以下為主，占66.1％。現(xiàn)今農(nóng)村80％以上的醫(yī)生具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，村醫(yī)生大多是上世紀(jì)60年代初培養(yǎng)的初級衛(wèi)技人員，即所謂的“赤腳醫(yī)生”，通過進(jìn)修考試取得了鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格，還有一部分未經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的人員也在從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)醫(yī)生中仍有約20％的人沒有取得鄉(xiāng)村行醫(yī)資格。(3)臨床醫(yī)生職稱結(jié)構(gòu)不合理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)臨床醫(yī)生初級及以下職稱占79.97％。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)醫(yī)生均無職稱，并且湖州市農(nóng)村社區(qū)臨床醫(yī)生的職稱比例嚴(yán)重失調(diào)，初級：中級：高級為80:18:2。(4)村衛(wèi)生室臨床醫(yī)生年齡老化。村衛(wèi)生室臨床醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)不合理，在1843人中，50歲及以上的有1290人。占70％，25歲及以下者只有6人，只占0.3％。
1.3 農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生奇缺的原因分析 (1)長期以來我國的醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)教育主要定位于中專層次。從1949年至1999年的50年間，浙江省只有三所醫(yī)學(xué)本科院校和一所醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，其余全部是中專教育。大專及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生只能滿足于縣級及以上醫(yī)院。(2)千軍萬馬涌向大城市。由于我國還在發(fā)展中國家之列，城鄉(xiāng)之間還存在很大的差異，多年來本科畢業(yè)生幾乎都到了地市級及以上醫(yī)院，專科畢業(yè)生大都到了縣區(qū)級及以上醫(yī)院，連中專畢業(yè)生也千方百計(jì)向大醫(yī)院“投檔”。到高等教育大眾化時(shí)代的今天，全省大多數(shù)中專學(xué)校升格為大專乃至本科院校，大量專科及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擁向了城市，他們寧可改行也不愿到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作。(3)“下鄉(xiāng)”醫(yī)務(wù)人員保障機(jī)制不落實(shí)。由于湖州市農(nóng)村社區(qū)部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“改制”，到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站尤其是村衛(wèi)生室工作的醫(yī)護(hù)人員的工資和生活待遇得不到保障，也是造成醫(yī)學(xué)畢業(yè)生下不了鄉(xiāng)的一個(gè)重要原因。
2 定向培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育改革的方向
定向社區(qū)醫(yī)學(xué)教育是一種根據(jù)社區(qū)人群與個(gè)體衛(wèi)生保健需求，組織衛(wèi)生人員培訓(xùn)的教育制度。為改變農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)薄弱的問題，我院在市政府及有關(guān)部門的大力支持下，就定向培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行了大膽的改革嘗試。從2007年開始招收第一批定向培養(yǎng)生129名，今年又招收了160名，其中40名是寧波市衛(wèi)生局委托我院培養(yǎng)的，經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
2.1 政府及有關(guān)部門的大力支持是關(guān)鍵 我們從2006年10月到2007年1月對湖州市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生進(jìn)行了全面調(diào)查，并撰寫了《湖州市農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生人力資源現(xiàn)狀調(diào)查分析及其對策的調(diào)研報(bào)告》，市政府根據(jù)調(diào)研報(bào)告立即召開專題會(huì)議，為研究解決農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生人力資源的不足，提出由湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院承擔(dān)為農(nóng)村社區(qū)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的任務(wù)。2007年3月22日，湖州市政府下發(fā)了“關(guān)于定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生工作的意見”的文件。在市衛(wèi)生局和湖州師范學(xué)院有關(guān)部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生的設(shè)想很快得到省教育廳的批準(zhǔn)。2007年9月第一批定向農(nóng)村社區(qū)的，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生129名被招入學(xué)，從此，我院為農(nóng)村社區(qū)定向培養(yǎng)臨床醫(yī)生邁出了成功的第一步。2008年又招收了160名，其中40名為寧波市衛(wèi)生局委托我院培養(yǎng)的。
2.2 制訂定向培養(yǎng)規(guī)劃 根據(jù)湖州市現(xiàn)有農(nóng)村平均每千人口擁有臨床醫(yī)生數(shù)只有1.25人的狀況，而且在未來5年內(nèi)每年將有近200名鄉(xiāng)村醫(yī)生退休，因此，我們在制訂農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)規(guī)劃時(shí)，本著基本滿足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的原則，既要有每年培養(yǎng)的計(jì)劃，也要考慮到每年有其他醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的補(bǔ)充。所以我們擬訂了在今后5年內(nèi)每年定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專科專業(yè)學(xué)生150名，第一年招收120名，加上其他高校，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的補(bǔ)充，這樣就能夠滿足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。
2.3 政策保障措施的落實(shí) 為了確保落實(shí)定向招收學(xué)生畢業(yè)后能到農(nóng)村社區(qū)安心工作，湖州市政府專門下發(fā)了《湖州市人民政府關(guān)于定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生工作的意見》，采取以下幾項(xiàng)主要措施：一是湖州市轄區(qū)范圍招收的定向生培養(yǎng)費(fèi)由政府承擔(dān)；二是逐級上報(bào)定向計(jì)劃，由村衛(wèi)生室根據(jù)臨床醫(yī)生需求量上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)縣區(qū)衛(wèi)生局，最后由市衛(wèi)生局公布生源指標(biāo)；三是每一位定向?qū)W生在招生錄取時(shí)必須與各縣區(qū)
衛(wèi)生局簽訂協(xié)議書。由于政策保障措施得到落實(shí)，能使第一批定向培養(yǎng)的學(xué)生“下得去、用得上、留得住”，使學(xué)生學(xué)習(xí)安心、學(xué)生家長放心、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有信心。
3 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求人才培養(yǎng)模式的改革
根據(jù)《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案(試行)》和湖州市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合當(dāng)前我市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況和存在的問題，臨床醫(yī)學(xué)(社區(qū)醫(yī)學(xué))人才培養(yǎng)應(yīng)緊扣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容和工作特點(diǎn)。為此，臨床醫(yī)學(xué)(社區(qū)醫(yī)學(xué))人才培養(yǎng)方案重點(diǎn)突出了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。
3.1 注重“三種能力”的培養(yǎng) 從農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三大類十二項(xiàng)工作內(nèi)容來看，主要包括基本醫(yī)療保健能力、健康教育能力和公共衛(wèi)生管理能力，根據(jù)調(diào)研了解到，對于一名農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生來說，基本醫(yī)療只是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一部分，其知識要求是“基礎(chǔ)水平，全面覆蓋”，為達(dá)到這一目的，培養(yǎng)方案除設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本課程外，重點(diǎn)加強(qiáng)了社區(qū)營養(yǎng)與保健、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理等課程的教學(xué)，緊縮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)數(shù)，著重加強(qiáng)學(xué)生健康教育、預(yù)防保健和衛(wèi)生管理知識，提高學(xué)生健康宣教和公共衛(wèi)生管理能力。
3.2 加強(qiáng)“三種意識”教育 三種意識即專業(yè)思想意識、服務(wù)農(nóng)村意識和綜合衛(wèi)生服務(wù)意識。調(diào)研中普遍反映。作為農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生必須樹立扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)村的思想，要有吃苦耐勞的精神，這樣才能真正成為一名優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生。因此，學(xué)校應(yīng)通過課堂教育、主題班會(huì)、社會(huì)實(shí)踐等形式，加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)思想教育，增強(qiáng)他們的使命感、責(zé)任感意識，加強(qiáng)學(xué)生扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)村的思想理念。使學(xué)生把自己從“醫(yī)生”轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)者”，培養(yǎng)學(xué)生綜合衛(wèi)生服務(wù)意識和吃苦耐勞的精神，使他們真正成為農(nóng)民的知心朋友。
一、合理制定新農(nóng)合補(bǔ)償方案。依照省政府下發(fā)《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》府廳發(fā)〔2010〕81號）要求。落實(shí)全省統(tǒng)一的彌補(bǔ)模式：五統(tǒng)一”即統(tǒng)一起付線、統(tǒng)一封頂線、相對統(tǒng)一彌補(bǔ)比、統(tǒng)一彌補(bǔ)方法、統(tǒng)一門診大病（慢性病）病種。落實(shí)全面推進(jìn)兒童大病醫(yī)療保證試點(diǎn)工作，兒童先心病、白血病救治的基礎(chǔ)上，開展提高重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等大病保證救治水平的試點(diǎn)。
二、強(qiáng)化新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的行政監(jiān)管。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。認(rèn)真落實(shí)國家基本藥物制度，落實(shí)提高國家基本藥物報(bào)銷比例的政策。
三、加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管。認(rèn)真貫徹落實(shí)新農(nóng)合基金管理和財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。加強(qiáng)對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，提高新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的精細(xì)化管理水平。落實(shí)新農(nóng)合基金監(jiān)管政策，確保基金平安、穩(wěn)定運(yùn)行。統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不逾越當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%
四、堅(jiān)持便民利民的新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制。加大省、市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“直補(bǔ)”力度。讓參合農(nóng)民最大水平地受益。
五、加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。進(jìn)一步落實(shí)新農(nóng)合縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員編制和工作經(jīng)費(fèi)。實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化和科學(xué)化，提高新農(nóng)合工作效率和服務(wù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用網(wǎng)上直報(bào)率達(dá)到50%
六、積極做好新農(nóng)合制度改革試點(diǎn)工作。堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展住院費(fèi)用分段累加補(bǔ)償試點(diǎn)。50%統(tǒng)籌地區(qū)繼續(xù)開展門診統(tǒng)籌工作。
七、大力推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。抓好新一輪的衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程。開展“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動(dòng)。50%院長由縣級衛(wèi)生行政部門公開競聘，30%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有HIS系統(tǒng)，40%中心衛(wèi)生院提供口腔技術(shù)服務(wù)。
八、積極開展“先進(jìn)縣”創(chuàng)建活動(dòng)。繼續(xù)在全市范圍內(nèi)開展“全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣”創(chuàng)建活動(dòng)。爭取年創(chuàng)評成功；對已獲得先進(jìn)縣的5個(gè)縣（市）要求不能松懈，堅(jiān)持先進(jìn)位置。通過開展先進(jìn)縣創(chuàng)建活動(dòng)，切實(shí)做到全面提升我市農(nóng)村衛(wèi)生工作水平。
九、抓好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作。依照國家規(guī)范建立農(nóng)村居民健康檔案。并動(dòng)態(tài)管理，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到30%以上，并做好重點(diǎn)人群的健康管理工作。
十、穩(wěn)妥推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革。探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)等方面一體化的管理體制。抓好村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)工作。
十一、組織實(shí)施中央補(bǔ)助農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目。
繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長管理知識培訓(xùn)，依照中央補(bǔ)助農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目方案要求。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，開展課堂教學(xué)與視頻教學(xué)相結(jié)合的模式，嚴(yán)格管理培訓(xùn)資金，努力提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的技術(shù)水平。
