時間：2023-05-30 10:57:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學精英教育，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞] 精英教育；醫學教育；八年制教育
[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0142-02
現代高等教育逐漸邁入了大眾化階段，使得教育產業化的特性愈加凸顯。高等教育院校通過擴大辦學規模以提高效益，這一趨勢也波及到了仍需保持精英化教育品質的醫學人才培養領域。
1 精英教育的概念
1973年，美國社會學家馬丁?特羅首先提出了所謂的“精英教育”。他在“高等教育發展階段理論”中明確指出，高等教育的發展有三個階段，分別是精英（大學在校人數占適齡人口15%以下）、大眾（15%～50%）和普及（50%以上）[1]。隨著教育理論和實踐的發展，現代精英教育所蘊含的內容更加豐富。首先，現代精英教育依舊強調其所占人口的比例，特指經過精心挑選的少數人才能夠就讀的一種教育形式，這樣就與大眾化教育完全區別開來[2]。除了在受教育人數上嚴格控制以外，精英教育還具有以下的特點：①精英教育的對象必須經過嚴格篩選。大眾化教育在選擇學生時考慮的是如何滿足更多公民接受高等教育的權利；而精英教育必須始終堅持高標準嚴格選拔人才，僅向一部分具有相當能力和資格的人才開放，滿足特定行業專業教育的需要。②精英教學的理念傾向于研究高深的學問。精英教育專業性強，培訓教學過程相對較長，對受教育對象的要求也相對較高。這與大眾化教育強調的“教育機會人人均等”存在很大的差異。③精英教育的目的是培養專業型、研究型、學術型的專門人才，使其在各個專門領域從事專業性強的工作。這與大眾化教育培養“高素質公民”的目的是完全不同的。大眾化教育更傾向于“閑暇型”教育或“消費型”教育。
綜上所述，可以把精英教育理解為具有某種特征和要求的、特殊的高等教育，這種特征和要求可以表述為：從適齡人口中精心挑選，在教育過程中精心培養，畢業時成為高質量人才，并在此后的工作中發揮重要作用或對社會做出重大貢獻[3]。
目前的精英教育培養模式有兩種。一種為美國式――競爭流動模式：將選擇的過程盡可能的推遲，所有人都可以參加公開競爭，最后僅產生少數精英。一種是英國式――庇護流動模式：在學校期間實施早期淘汰機制，勝出者接受專門的精英教育。因此，只要符合了精英教育的某些特征與要求，包括醫學教育在內的眾多專業性強的教育都應該納入精英教育的范疇。從這個意義上講，我國過去的高等教育都可以算作是精英教育。
2 在醫學教育領域實施精英教育的意義
無論從社會對醫療行業的要求看，還是從醫學教育人才培養的規律看，醫學教育從本質上講應當成為精英教育[3]。首先，醫學教育的屬性是精英教育。醫學教育本身的特點具有“專業性”和“精英性”。醫學具有極強的專業性，教育的成本大，培養周期長，社會的關注高，因此，從本身特性上就與其他類型的高等教育有明顯的區別[2]。其次，醫生的職業性質和特點決定了醫學教育必須是精英教育。與其他行業不同的是，醫學是生命科學，“健康所系，性命相托”，因此，從事醫療工作的人員必須具備極高的素質、專業理論水平和技能。社會和醫學在飛速發展，對醫療行業的要求越來越高，這也意味著醫學教育需要與時俱進。“質量高于數量”、“質量決定成敗”應當成為醫學院校辦學的基本理念[3]。此外，發達國家的經驗顯示，精英教育更適合醫學教育的發展，是世界醫學教育的主流。從19世紀開始，大部分著名醫學院校逐步改變以往的簡單向學生傳授醫學知識的做法，開始有意識地打造精英人才。19世紀70年代，醫學院校相繼提高了招生標準，實行本科畢業后教育即醫學預科教育，要求進入醫學院的學生必須持有正式認可的大學授予的文科或理科學位，同時通過嚴格的入學考試。目前，世界上大多數國家的醫學教育都建立了不同形式的醫學預科教育制度，要求學生通過為期2～4年的預科課程后才能正式進入醫學院學習，此舉大大提高了醫療工作者的素質。縱觀醫學科學和醫療衛生事業發展的歷史，做出重大貢獻或在臨床為患者提供良好服務的醫學家和優秀醫生們無一不是精英教育的受益者。
3 精英教育對中國現階段醫學教育的重大意義
3.1 精英醫學教育更適合中國現階段醫療衛生事業的發展
實施精英醫學教育是滿足現階段人民群眾醫療保健需求的有力保障。我國正處于社會轉型期，在工業化、城鎮化和人口老齡化的進程中，患者越來越多，疾病也越來越復雜，醫療的需求迅猛增長，群眾對健康水平和醫療質量的要求日益增高。但是我國現有的醫學教育體系對好醫生的有效供給量卻在逐年下降，供求矛盾突出，人民渴求有高素質的醫生。
精英醫學教育可以有效改善現有的衛生人力資源結構，完成從要求數量到重視質量的轉變。根據政府部門統計，中國并不缺少醫生，但是嚴重缺少好醫生。2001年的統計結果顯示，我國醫療衛生從業人員的數量趨于飽和，特別是醫生在每千人口中的數量已達到甚至超過世界衛生組織關于“人人享有初級衛生保健”的要求。因此，我國醫學教育不宜再單純追求教學規模的擴大，今后工作的重點應放在“控制規模、優化結構、深化改革和提高質量”上來[4]。提示精英教育更適應當今中國醫療衛生的發展。
3.2 中國醫學教育的現狀迫切需要精英教育概念的植入
近年來越來越多的醫學教育工作者意識到醫學教育必須采用精英教育模式。一項有關醫學生對當前醫學教育看法的調查顯示，86.8%的醫學生認為醫學教育應該是精英教育，但僅有4.4%的醫學生認為國內的醫學教育達到了精英教育水平[5]。現實的差距促使我們尋找深層次的原因：
3.2.1 盲目擴大招生規模，造成生源質量下降 據統計，2009年我國高等醫藥類專業的招生數達到了499 582人，在校生人數達到了1 788 175人，是2000年的3倍以上，每年增長速度超過10%[6]。這樣一來，“精心挑選優質生源”就成為一句空話。而歐美等發達國家醫學生人數雖然有一定的增幅，但畢業率在20多年間（1955～1983年）僅增長4.3%，其規模始終保持著精英教育的特色。美國現有醫學院127所，平均每所醫學院年招生量為130人，在校學生400～500人。澳大利亞共10所醫學院校，每年培養醫學生人數為1300人，平均0.72人/（年?萬人）。因此不得不承認，中國的醫學教育已經淪為大眾化教育，完全不符合醫學教育本身的屬性。
3.2.2 醫學教育投入嚴重不足，影響教學質量 醫學教育的特點決定了醫學生的教育成本遠遠高于其他專業。可在中國與巨大的招生規模相比，醫學教育的投入嚴重不足。美國哈佛大學2001年學費標準為28 000美元/年，而這只占培養一名醫學生所需經費的12%。澳大利亞醫學院校收費標準為每年5870澳元。除了學費以外，這些國家的醫學教育經費來源非常多樣化，如服務性收入、聯邦研究基金和政府撥款等[7]。我國醫學人才的培養成本為1.5萬～1.8萬元人民幣/（人?年），與醫學教育發達國家相比差距較大。不僅如此，一些醫學院校大規模擴招導致在校醫學生培養成本下降到3000元/（人?年），師生比大于1∶9，甚至超過1∶16（國外一般都在1∶2～1∶3或者2∶1）。如此一來，不但減少了醫學生的操作實踐機會，而且由于臨床實習的床位數難以保證，大大影響了臨床教學質量[8]。
3.2.3 學制和人文課時不合理，不利于醫學生綜合素質的培養 國外的醫學教育大體分為兩種模式。一種為本科教育，學制6年左右，包括2年預科和4年醫學基礎和臨床學習；另一種為研究生教育，即在獲得學士學位后再進入醫學院學習，學制4年左右，包括2年基礎課程和2年臨床課程。而我國的醫學教育學制則為3、5、6、7、8年不等，主體為3年制和5年制。國外的醫學課程基本上由自然科學、人文社會科學和醫學三大部分組成，強調學科之間的相互滲透，其中，哲學、人文等課時占總學時的比例為10%～26%，英國、日本最低，德國最高。中國醫學教育的人文社會課程僅占總學時的4.0%～9.3%[9]。非精英教育的直接后果是中國醫學生畢業后人文素質差，專業面窄，知識結構不合理，缺少創造性思維，綜合素質低，在與患者的溝通方式、技巧、同情心、保護患者知情權、隱私權方面存在嚴重的不足[7]。
3.2.4 對繼續教育缺乏足夠的認識，難以保證醫學人才培養的持續性 科學技術的發展一日千里，在校教育早已不是教育的終點。重視醫學生畢業后的繼續教育是未來發展的方向。一個國家整體醫療水平的高低取決于是否有一個嚴格規范的住院醫師培訓制度[7]。因此，國外形成了以醫學院校教育為基礎，以畢業后教育為核心，并且通過繼續教育把教育培訓同持續終身的職業生涯統一起來的完整的高等醫學教育體系。但因為教育體制以及教育經費的原因，中國的醫學院校教育常常就是臨床醫學的最終學位教育。同時，因為我國畢業后教育和繼續教育制度不健全，無法保證醫學人才的可持續性培養。
綜上所述，中國醫學教育的大眾化、國外醫學教育的精英化，是造成我國與醫學教育發達國家醫學成就巨大差異的關鍵原因之一。為了縮小差異，改變現狀，提高國際科技核心競爭力，必須還原醫學教育的精英面目，這是我國醫學教育未來發展的方向。值得慶幸的事，中國的一部分醫學教育改革者正在做有意義的嘗試。
[參考文獻]
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1.1堅持高等醫學護理精英教育之理念
我國的高等教育從毛入學率角度講已進入大眾化教育階段,但從高等醫學護理教育的本質特征看,她仍屬于精英教育的范疇[1]。目前,國內外的護理人才都很奇缺,要實現護理精英教育,政府必須加大投入,適當增加護理院校,控制招生人數,絕不能一轟而起,不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫學護理教育。
1.2堅持強化學生自主學習的教育思想
教學相長,學生為先,教師引導,學生為本.增強學生自主學習的自覺性,充分調動學生自主學習的積極性,努力開發學生的潛能,始終是教師必須堅持的教育思想。
1.3調整和充實教學內容
要圍繞培養目標和學生的知識結構,調整教學課程。從知識結構方面講,作為高級護理人才,必須具備醫學、人文和自然科學方面的的知識。因此應該適當增加人文科學和其它新興科學的學習。夯實醫學和自然科學知識,為畢業后繼續教育學習打牢堅實基礎。
1.4改變和改進教學模式和教學方法
現多數學校的教學模式仍沿用的是課堂教學-校園文化-社會實踐三維一體[2]和基礎課-理論課-實習課三段式的教學模式.很有必要對這種教育模式進行改革,但對教學方法的改進需要更深入的研究,要努力改進傳統的教學方法,開啟新式的教學方法.如PBL(Problem-basedlearning)教學法,它被認為是聯系理論與實踐的橋梁,從誕生之時就受到來自世界范圍內的關注,近年來在國內護理教育領域也看到了它的實踐結果[3]。PBL教學法有利于調動學生自主學習的積極性,有利于學生評判性思維,有利于理論聯系實踐,有利于變注入式為啟發式教學。
2把握高等醫學循證護理教育之趨勢
循證護理(Evidence-BasedNursing,EBN)起源于"以實證為基礎的醫療"實踐,是結合護理實踐而產生的一種護理理論與方法。循證護理,即以有價值的,可信的科學研究結果為證據,提出問題,尋求實證,運用實證,對病人實施最佳護理。[4]EBN被公認為21世紀臨床護理發展的必然趨勢。[5]循證護理是臨床護理實踐中產生的一種新型的護理理論和方法。Mulhall將其定義為:護理人員在計劃其護理活動過程中,將科研結論與臨床經驗、病人的需求相結合,獲取實證,作為臨床護理決策的過程[5]。EBN不僅是理論與實踐的結合,也是經驗與技術的結合,更是臨床護理與病人需求的結合,所以循證護理教育是順應時展的必然趨勢。要開展循證護理教育接踵而至的需要循證護理的師資和教材,目前我國的許多護理高校正在為之努力,循證護理教育是時代和現實的需要,我們要緊緊把握這個大方向,使循證護理教育更加趨于科學化,好與國際接軌。
3把握高等醫學護理實踐教學之環節
高等醫學護理教育要圍繞培養目標實施教育計劃[6]。我們的培養目標是面向臨床護理、社區護理、涉外護理,應用型高素質,全科型高級護理人才。這里要特別強調"應用"型,"全科"型高級護理人才。因此,實踐教學顯得特別重要,要特別重視實踐教學環節。
3.1上好護理綜合實踐課
根據教材內容要精選一些常見病、多發病的病例,把課堂講的理論知識運用到實際病種、病例中去,使理論知識與實踐融合貫通。
3.2上好臨床護理實習課
近日，國務院辦公廳首次就醫學教育改革這一專項工作印發《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》。意見中指出了本次醫學教育改革重點和主要目標，并圍繞提升質量、優化結構等制定了改革的具體舉措。
此次醫學教育改革以服務需求、提高質量為核心，確定了“兩更加、一基本”的改革目標，即：到2030年，醫學教育改革與發展的政策環境更加完善，具有中國特色的標準化、規范化醫學人才培養體系更加健全，醫學人才隊伍基本滿足健康中國建設需求。
此次改革的核心任務是提高醫學人才培養質量。除了從提高生源|量、深化院校教育改革、加強質量評價三個方面來提高院校教育質量外，還提出了在畢業后教育方面應加快完善住院醫師規范化培訓制度，穩妥推進專科醫師規范化培訓試點，以及探索和完善住院醫師培訓、專科醫師培訓人員取得臨床醫學類碩士、博士專業學位的具體辦法。
此次改革還強調了在畢業后教育方面，加快完善住院醫師規范化培訓制度，力爭到2020年基本實現醫學本科畢業生接受培訓全覆蓋。
自2013年年底，國家衛生計生委等7部門聯合印發《關于建立住院醫師規范化培養制度的指導意見》以來，住院醫師規范化培訓制度（以下簡稱為規培制度）在全國各省（區、市）全面啟動。由于規培制度與每個剛步入崗位的年輕醫生息息相關，因此引起了很多人的關注與討論。
毋庸置疑，規培制度提出的初衷和方向都是正確的，醫學需要更規范的培訓和經驗積累，但是這一政策在落實的時候，有兩個方面的問題需要認真對待。
一是培訓質量問題。
規培制度借鑒的是國外經驗，但是我們發現，在規培考核方面，國內外存在一些差異。國外更注重結果的考核，比如，你能不能完成規定的手術或操作，是否具備要求的相應的能力；而國內似乎更注重過程的考核，你是否按時間完成了相應培訓。
規培的醫院是否真的具有規培能力，是否建立了系統完善的培訓體系和制度，是否有專人負責帶教等等。不僅是參加規培的醫生，對于帶教老師，是否有考核標準，比如參加規培的醫生如果規培結束考核不合格，那么帶教老師是否需要承擔一定的責任，以利于在帶教過程中切實履行教學職責，這點也很重要。
如果不能落實好以上兩點，那么就有可能造成參加規培的醫生并不能達到預期的培訓目標，而只是淪為廉價勞動力，從事著最基礎的一些工作，熬時間拿證而已。因此，對于規培基地，要有嚴格的準入標準以及定期的考核標準，對于執行不好的基地予以預警，對于不合格的基地予以淘汰，建立準入和退出的動態機制，以保障培訓質量。
二是規培待遇問題。
很多人都表達過對于學醫的吸引力越來越小的擔心。確實，在我們培訓體制與國外接軌的同時，我們的薪酬制度和國外還有著很大的差距。
作為醫學生，在經過了至少5年的本科學習后，可能他們的高中同學都已經開始工作了，而他們還要接受5年的規培。如果規培時期的待遇沒有基本保障，那么很多年輕醫生在面對辛苦付出和微薄報酬的巨大落差時，難免會迷茫甚至干脆放棄。
物質保障不到位、學習周期漫長，再加上不甚友好的就醫環境，導致目前醫學院校高考招生的錄取分數逐年下降，最優秀的人才似乎不再熱衷于學醫。
關鍵詞：醫學教育；改革發展；新時期
醫學教育中涉及兩個人們高度關心的民生問題即看病和上學，對維護人類健康培養衛生人才極為重要，與人類的切身利益息息相關。針對新時期背景下我國醫學教育該如何完善改革并發展，本文將做以下解析。
1我國醫學教育的現狀
當前，我國醫學教育質量還有待提高。雖然近幾年來我國醫學教育取得較好進步，但其難以適應科學技術發展、社會進步及衛生事業改革的需求，沒能充分認識到在社會經濟發展中醫學教育的重要作用和特殊規律，醫學教學模式單一、方法不夠創新等現狀，都制約著醫學教育質量的提高。同時，醫學教育結構還有待優化，由于我國社會經濟的不斷發展，醫學教育層次結構不合理問題愈發尖銳，其每年畢業生數量超出社會對衛生人才的年需求量，因此其結構規模須得進行優化控制。另外，我國雖有調整醫學教育的專業設置，但專業結構不合理、口徑相對較窄等問題仍然存在，必須要采取有力措施加強調整拓寬其口徑。最后，我國對醫學教育的管理還不夠規范合理，普遍存在投入不足的現象。醫學屬于特殊科學門類，醫生的職業極為特殊化，其教育的管理必須要嚴格規范，才能有利于高素質人才的培養。而我國在這一方面明顯還有不足，所以為保證醫學教育質量，進行嚴格的規范管理是必然。
2醫學教育改革思路
2.1創新教學手段 新時期的醫學教育要求創新教學手段，改變傳統填鴨式課堂教學，要凸顯課堂教學中學生的主體地位，盡量多采取討論交流的方式，通過師生雙向互動促進教學的質量提高。同時，要改善理論灌輸的抽象教學，引進國外先進教學方法，充分利用情境教學等手段進行具體化教學。另外，醫學教育與人們實際生活息息相關，因此，醫學教育要聯想實際生活投身社會，多組織在校醫學學生到社會實踐的志愿者活動。最后，加強縱橫聯系，做到與相關院校共享資源，吸收海派文化，保證在校醫學學生能夠在不同智慧和學科知識交流中，成長為符合社會需求的高素質綜合性人才。
2.2轉變教學理念 傳統教育理念下醫學教育以封閉既定知識教育為主，醫學學生既定課程修完，達到合格成績便能結業。但自從加入WTO后中國在醫學教育方面要求服務觀念的強化，即不僅要重視人才教育培養的功能，更需要強調現代教育是提供給大眾消費的一種服務。此外，要加強產業觀，促進教育資源中市場配置作用的最大化。作為較強實踐性的應用科學，醫學院培養出的人才基本面對的都是社會和人才。所以，醫學院校必須將學生思維習慣和能力培養放在首位，促進醫學事業的可持續發展，為社會培養出更多極富創新精神的高素質醫學人才。
其實，關于教學理念改革的問題，早在上個世紀便有很多新的教育觀念產生，這對醫學教育深化改革意義深遠。比如引導，由于醫學知識更新速度快，各領域比如生物技術、生物工程、生命科學的發展較快，醫學教育要建立完善的教育體系即“學校教育畢業后教育終身教育”，以這種分階段教育連續統一體引導學生養成終身化學習概念。或是個性化的學習觀念，在以往對于醫學教育我國更強調其共性，不過現代醫學教育去強調個性化的學習，以便學生更好的發揮出其在學習中的主體性，進而完善自身知識結構，作為高素質醫學人才投身入社會當中服務人民群眾。
2.3穩定教育規模 在急劇擴張了一個時期之后，醫學教育有必要休養生息。和國際相比我國高等教育的大眾化唯一與其相同的，便在于大眾化可帶來多樣化。不過相比之下我國還存在一個特殊化，即任何國家都達不到我國的速度。比如美國的精英教育是歷經了四五十年才走向大眾化教育，英國以及日本也都是在十幾年之后才得以完成，針對我國而言在這一轉變過程中存在最大的困難就是學生就業和辦學條件等問題。高等醫學教育的特殊性更甚，人們都認為醫學教育就是精英教育，特別是培養臨床醫生的臨床醫學教育更應該是精英教育。它的教學要求、培養目標以及學時要求是極為明確的。因此，在近年來的擴招之后其壓力是前所未有的大。所以，我國在醫學教育上今后基本就是要穩定現有規模。但穩定教育規模是動態過程，是對內部結構即層次結構和學科專業結構的進一步調整，由此，穩定教育規模并非靜態穩定而是動態穩定。
2.4協調教育結構 醫學教育要協調發展嚴格控制規模是前提，提高教育質量是重點，加強基層衛生人才的創新培養，要辦好各級衛生類職業院校和一流研究型醫學院校，促進各具特色且協調發展的多層次多級別醫學教育格局的形成。醫學教育在專業設置上，要設置醫學類專業及藥學類專業和中醫學專業，重視對中醫學的教育，促使醫學教育專業辦學層次的提高，以便醫學教育持續協調的發展。
因此，總體來說醫學教育的結構調整包括層次結構和學科專業結構的調整。在層次結構上我國缺失的一流醫學人才即高層次，這方面是當前我國最為緊迫需要修整的內容。現目前，我國千人口醫師比較起世界平均水平或是已經超過許多，通俗來說我國缺失的并非是醫師，而是高質量醫生的缺失。這些年在全國醫師資格考試中，本科學歷參考的僅占總人數的1/3。但隨著我國社會和經濟的進步發展，更需要大批量高質量的醫學人才，也是我國政府當前的重要議事日程。一流醫學人才的概念并不存在統一的說法，筆者認為所謂的一流醫學人才，即在國家各類專家和國際醫學同行之間皆處于相對領先地位的醫者。我國對一流醫學人才的培養參照的是國際上的基本條件，主要體現在最好生源和人才培養條件以及最長最高的學制學位，可實質上與國際上相比較我國在這方面還稍有欠缺。
而在調整專業結構方面。我國是大力提倡發展醫學各相關專業。其發展勢頭在這幾年來較快，形式可謂是喜憂各半。喜的是快速發展的數量，例如護理專業，發展至今已有接近百十來個護理本科專業。許多專業比如檢驗、放射、麻醉皆是成倍增長，原來的10來個麻醉專業現今也接近30來個，原來的20來個檢驗、放射專業現在也幾乎高達五六十各專業點。此外，包括醫學法學、醫學英語、醫學保險等專業也在快速增長。可卻也有值得優的問題，比如某些專業在人才培養方面距離本科培養目標差距較大，所以在今后調整學科的過程中還應將改善和提高辦學條件及教學質量視為重點。
3總結
眾所周知，一個民族的振興離不開教育，而一個人的全面發展必須依附健康之上，加強新時期我國醫學教育的改革發展，對培養全面高素質醫學人才極為重要，醫學院校必須從轉變教學理念、創新教學方法、協調結構等方面入手，才能顯著性提高醫學教育的質量。
參考文獻：
[1]章靜.新時期我國高等醫學教育的發展機遇與困境[J].西北醫學教育，2011，19（3）：437-440.
[2]章靜，黃睿彥.新時期我國高等醫學教育的發展機遇與困境[J].西北醫學教育，2011，19（3）：437-440.
[關鍵詞]歐洲大陸高校；辦學特色；學生成長；歷史傳統；培養精英
[中圖分類號]G649．58
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-0717(2006)06-0081-04
大學的辦學特色是指一所大學在發展歷程中形成的比較持久穩定的發展方式。它必須明顯有別于其他大學，但區別本身并不等于特色，只有這種區別成為被廣泛認同的優勢，且這種優勢達到其他大學短時期內難以企及的程度時，才構成一所大學的特色。換言之，所謂大學辦學特色，決非一朝一夕自貼或被貼上去的標簽，也決不是一時廣告宣傳和媒體炒作的產物。
2005年10月，筆者有機會隨同廈門大學高等教育代表團參加了在挪威召開的第三屆“大學質量”國際學術研討會。之后，參觀考察了挪威科技大學、荷蘭萊頓大學和法國巴黎高等師范學校。它們的辦學特色給我們留下深刻的印象。
一、挪威科技大學——關注學生成長
2002年，挪威科技大學(Norwegian Universityof Science and Technology簡稱NTNU)開始掀起教學質量改革的浪潮，解決高等教育大眾化過程中學生學習質量的保障問題。由于學生數量增加，教育預算減少，教師資源非常缺乏。“以學生為中心”的學習模式要求教師提供更多的課外輔導和小組討論，但人手不夠已經成為不爭的事實。為此，他們采取了兩個具有重大創新意義的舉動，一是讓研究生做學習輔導員(graduate students as Learning Assis—tant)，二是通過跨學科團隊行動學習培養未來專家(Experts—in—Team)。
1．研究生做學習輔導員——促進學業的進步和身心的健康發展
選擇學習成績優秀，同時又具有很強積極性和主動性的研究生，輔以20個小時的專門培訓(其中12個小時是關于教育教學技能培訓，8個小時與各具體科目有關的學習)，以便把他們培養成為指導本科生學習的輔導員。該項目的特點如下：
(1)承諾給學生更好的個人輔導。在傳統教學中，教授們僅僅完成了教學任務，但不能保證學生是否真正內化了學習，也就是說，學生的學習效果無法保證。另外，傳統教育思想認為，學生應該更多地依靠自我學習，但新的教育改革觀點認為，學生應該獲得更多的個人輔導，特別是更多的、有組織的學習研討活動，應該向學生提供更多更頻繁的學習反饋，在課堂內外進行更有創造性和效益的學習活動；而且還認為，學業評價要貫穿整個學期過程，降低期末考試對學生評價的工具性作用，改變傳統的以期末考試為重點的成績評價體系。
(2)不同于美國高校里幫助教授從事教學的“助教”(teaching assistant)。美國大學的助教也是從優秀的研究生中錄取，他們也要參加一定的教育教學培訓，不同的是，美國的助教制度主要是幫助教授完成教學任務，助教們的主要任務是保持和其他教師的聯系，組織有關的學習活動，批改學生作業和論文。而挪威的學習輔導員制度強調不僅要關注學生的學習成績，更要關注學生作為一個整體的人的生命成長，關注學生的精神生活質量與個性化學習需要，使教師從傳統的“學業教師”成為“人生成長導師”。大量研究生的參與使得理論上一直倡導的教育個性化和親情化得以真正落實。
(3)通過輔導提高研究生本身的綜合素質。通過培訓和實踐教學，也增強了參加該項目的研究生與學生進行溝通和管理的技巧，提高了他們教學和研究的能力，這對他們未來的職業生涯也大有裨益。
2．跨學科團隊行動學習——體驗合作和友誼
現在的大學生接觸的信息多，參與的學術研討會也很多，但真正與自然和社會交往的機會卻很少。為此，挪威科技大學采取措施，在一位教授和兩位研究生的帶領下，組織了跨學科團隊的行動學習。
改變學生學習組織方式的最大的舉措就是這種“跨學科專家團隊”的建設。這是大學的一門必修課，挑戰他們的創造性思維和問題解決能力，因為跨學科是工作、生活和研究過程中一個非常普遍的現象。
具體做法是：教師和學生都要參加為期兩天的培訓，內容包括如何指導團隊合作，如何有效交流，如何基于解決問題(problem—based learning)進行學習與研究，如何指導和評估學習及研究的過程和結果等。在培訓結束之后，三人根據現實社會中的具體問題提出一個需要解決的真實課題，然后針對全校學生進行招標，其他院系的學生根據自己的興趣報名組成村莊(villages)，每個村莊都有村長(vil—lage chief)，但每個村莊成員必須來自不同的系，從而保證真正的跨學科合作行動。
每個星期三，所有四年級都不排課，以便于該項目的同學進行跨學科交流和學習。內容涵蓋面很廣，從如何為小學教師制作教學器材，到如何為市區建設城市列車。該項目的意義是教會學生如何同其他專業背景人士進行合作，解決未來工作或生活中將遇到的現實問題。這是大學四年級的必修課程，學生們可以在這門課程中最大限度激發自己的靈感、創新和動手實踐能力，親身感受到成長的快樂。
跨學科的行動學習和實踐讓學生看清學問和未來職業的整體狀況，了解基礎理論學習和科技應用的關系，體驗與不同背景人士合作的友誼和人生道理。
二、荷蘭萊頓大學——維系歷史傳統
荷蘭萊頓大學(Leiden University of Holland)是荷蘭歷史上最悠久的高等學府，創建于1575年，迄今仍完好地保留著中世紀的遺風。就這么一所小小的大學，走出了四位諾貝爾獎獲得者，誕生了世界上第一座低溫物理實驗室和世界上第一臺心電圖儀，擁有世界頂級的醫學研究中心。
它的校長辦公室設在一座歷史超過800年的古老監獄里。走進里面，可以看到當年拷打犯人使用的鐵索和鐵柱，土磚砌成的樓梯非常狹窄，呈螺旋狀上升，只能容一個人上下。每一塊古老的磚頭，每一面腿色的墻壁，每一級古老的階梯，似乎都回蕩著中世紀的回音。
它的學術報告大樓也已經有400多年的歷史，里面古色古香，莊嚴中透出一點神秘。研究生的學位答辯在學術報告廳隔壁的一間講堂里進行。這里同樣是非常莊嚴肅穆，墻上掛滿了萊頓大學歷史上著名學者的畫像。這些學者似乎都在注視和監督著
教授和學生的學術水平和學術良心。走在里面，一種對學者的崇尚，是對知識的敬畏之情油然而生，對什么是歷史，什么是傳統，什么是知識的殿堂，什么是知識的神圣有了更深刻的理解和記憶。
在答辯室的隔壁還有一間大約10平方米的房間，叫“汗水室”(sweatbox)，它本來是供參加答辯的學生休息的地方，不知從什么時候開始，每一個剛剛結束答辯的學生都會在墻壁上隨意留下自己的簽名，時間一長，墻上、天花板上和唯一的一張書桌上就留下滿滿的各種手寫字樣的簽名，這間房子的墻壁也就成了萊頓大學一道獨特的景觀。
據說，許多曾經訪問過這里的國際名人都提出過簽名的要求，但都被婉言拒絕了，因為這塊墻壁不是為權勢地位而設，它的殊榮只屬于萊頓大學的研究生。
三、法國巴黎高等師范學校——精心培養精英
法國的高等教育為學生設置了兩條學習途徑：一是大學，學生一旦取得了高中畢業的合格文憑，便可直接進入大學，無須經過選拔考試；另一個是重點高等專科學校(1es grandes coles，也叫大學校，意為大學中的大學)，學生必須經過嚴格的考試選拔才能進入這些學校深造。
巴黎高等師范學校(Ecole Normale Superieure，簡稱ENS)就是這么一所精英學校。它建于1794年，是法國高等教育的精華所在，是世界上著名的微型大學之一。雖然它的漢語名字叫“師范學校”，但與我們的理解有很大不同。它早期的辦學目標是從優秀的學生中挑選能夠勝任中小學教學的教師，現在，隨著時代的變遷，學校的辦學目標已經延伸到其他行業的人才培養，比如大學預科教師、大學教師、工程師、企業家、政府公務員、軍事人才等，重點從事基礎領域和應用領域的研究。200多年來，它的名字始終沒有改變，因此，很多人都為其名字和地位的不符而感到困惑。
不僅如此，巴黎高師還維系著傳統的師徒制，著力培養國家精英。目前該校每年招生200名，文科和理工科各100名，錄取率是報名人數的5％，四個年級的在校全日制學生大約900名，還有來此進修的非正式學生大約900名。但是，他們卻擁有900多名來自世界各地的著名教授。令人難以置信的是，全校還有大約900名行政管理人員專門為教師和學生提供日常服務。巴黎高師的學生修業4年，不但免收學費，還發放生活費。前兩年學生在一所綜合性大學注冊學習，以獲取大學三年級所必須的學習文憑和學士學位，后兩年的學習則相當于我們的研究生教育。
巴黎高師的人才培養從頭到尾實施符合學生個性全面發展的教學計劃，每個學生都有自己的導師，每個人的培養方案都不一樣，學生必須同時選擇一個主修和輔修專業，與不同學科的研究人員、教師和學生進行頻繁接觸，由此促進學科的交叉和融合。學生每年要和指導教師簽定“學習協議”，學生所需要的一切學習和研究條件都可以得到滿足，可以很快進入研究階段。由于巴黎高師擁有法國最好最多的各種科學實驗室，理工科的學習往往都是從實驗室開始。由于學生數量較少，所以學生有較多機會直接接觸、參與最前沿的科學研究工作。
在法國，中學、小學和大學教師的工資水平都差不多，巴黎高師也不特意設立高薪吸引學者，但全世界的著名學者還是蜂擁而至，因為巴黎高師擁有法國最優秀的學生和最好的科研條件。教授們來到巴黎高師純粹是出于對科學研究的熱愛，而不是為了更好地謀生。
四、案例討論
1．如何理解“以學生為中心”和“跨學科學習”
“以學生為中心”的教育理念要求學校不僅關注學生學業成績的提高，更要關注如何通過學業學習促進學生生命的健康成長。學業成績僅僅是生命成長的基礎。學生需要一定的說教，更需要與教師進行平等的心靈交流和溝通。但是，大眾化之后越來越龐大的班級規模和越來越忙碌的教師已經無法完成這項繁重而意義深遠的任務。因此，讓與本科生年齡差不多的優秀研究生做學生的“教師”，做課堂外的“導學教師”，是一個很有意義的舉措。
“跨學科學習”可以分為三個不同層次，一是側重于學科知識之間的整合，二是側重于學校知識與社會生活的整合，三是側重于知識與情感的整合，因此，所謂跨學科學習不該僅僅停留在輔修專業和選修課的課堂學習。僅僅停留在各學科概論基礎上的學習不能培養學生真正的志向，學習的目的不該僅僅停留在知識的堆積和學分的積累。在“跨學科行動”學習中，項目成員來自不同專業，針對的是社會現實問題，大家被鼓勵從各自專業角度考慮問題，在不同的文化背景和思維方式中“”，逐漸學會與別人配合，體驗情感的交流和成長的快樂。
2．如何處理維系歷史傳統與順應社會變革的矛盾
香港中文大學金耀基校長在評價劍橋大學時指出，它在傳統中“一直有變動，在變動中又強勁地維系著傳統。無論世事怎樣瞬息萬變，人們如何浮躁地追潮逐浪，它有一種任憑舉世狂走，我自卓然獨處的孤傲和鎮定”。
中國是一個具有幾千年歷史的文明古國，遺憾的是，最應該傳承文明的高校在維系歷史傳統方面往往容易屈服于社會變革和現代化的壓力。許多畢業于具有悠久歷史傳統的高校的校友在“回家”時往往感慨萬分，因為，日新月異的現代化建筑抹去了能夠勾起他們美好回憶的景點和痕跡。傳統是無價的，歷史是無法修復的。
北京大學陳平原教授在論述大學的改革時認為：新大學的難題是如何接地氣、服水土，老大學的傳統確實給改革帶來很大的阻力，但正是這種阻力，使得任何人都不能憑一時之勇氣與意氣，改變大學發展的方向。大學里的任何改革，除了不同利益集團之間的“博弈”，還應該有今人與傳統的對話。
3．精英大學是否應該充當承擔高等教育大眾化的任務
高等教育學家潘懋元教授指出，精英和大眾是21世紀中國高等教育發展的兩個不同方向，精英大學的培養目標、課程設置、教學方法和師資隊伍，尤其是辦學理念不同于高職高專，按大學模式辦高職高專，不利于大眾教育的發展。但是，目前的精英教育機構卻承擔了沉重的大眾化任務，除了本科和研究生大量擴招之外，還承辦成人教育學院、高等教育自學考試助學班、高職學院、網絡學院、二級獨立學院的教學任務。因此，如果要保護精英教育，就必須減輕精英教育機構的壓力，就必須堅持“研究高深學問”這一傳統的大學理念，就必須轉移那些不該由精英教育機構承擔的任務。
精英和大眾教育機構應當分工協作，各盡所職，不為虛名，不圖謀利，尊重教育規律。為了鑄造整全的人，精英教育機構應當在教學與研究之外，創造更加高雅的文化情調，使師生之間有蘇格拉底式的對話，因為面對面的對話最能傳達智慧，最能產生思想的碰撞。
延續了柏拉圖依賴的哲人傳統：首先建構自己的知識論，其次按照知識論所提供的方法建構自己的政治哲學；最后，由政治哲學而發展出自己的教育哲學并將教育哲學作為實現其政治理想的重要途徑。與之相應，在洛克所發表的著作中，比較有影響的著作有三部：一是《人類理解論》，二是《政府論》，三是《教育論》（也譯為《教育漫話》）。三者分別構成了洛克的知識哲學（認識論）、政治哲學和教育哲學。
一、教育的人性基礎
在有關人性的評估上，洛克與霍布斯比較接近，他尤其看重霍布斯所提示的“虛榮”。他認為除了自我保存和追求自由的“自然權利”以外，人還是一種充滿各種欲望、貪婪、自負的物種。洛克認為兒童身上已經有了“統治”的欲望。兒童對于權力和統治的這種喜愛很早就表現了出來。他總想要占有并且支配超出自己需要的東西。洛克建議是“用權力欲征服權力欲，用虛榮心化解虛榮心，用野心對抗野心”。讓他們的虛榮心在有益于他們的事情上面得到鼓勵，利用他們的自負心理，使他們去做有益于其長處發展的事情。有人認為，洛克的政治哲學和教育哲學的全部秘密就在于：利用人的虛榮心和權力欲，使之有羞恥感，用名譽取代虛榮。名譽和虛榮的差別就在于：名譽要靠他人“承認”，虛榮則是自我確認或“自我中心”。教育的秘密就在于把自我中心扭轉為他人承認。
除了討論人性中的占有欲、統治欲和“虛榮”之外，洛克重點考察了“人類理解”能力和分辨善惡的能力。古典哲學關注知識和意見的區分以及有關善惡的知識，并由此區分出哲人和民眾。哲人追求知識并擁有智慧，而一般民眾只擁有意見。正因為如此，哲人擁有對民眾的統治權。蘇格拉底認為只能讓那個懂得駕駛的人做船長。如果外行人做船長，航行就隨時處在危險之中。
但是，洛克把古典哲學的知識哲學和政治哲學連根拔起，他認為人和人并沒有太大的差別。而在善惡問題上，人和人之間的差別更小，幾乎每個人都能夠作出善惡的正確判斷，根本不需要他人“代表”自己作出判斷。在洛克看來，“事物之所以有善惡之分，只是由于我們有苦樂之感。所謂善就是能引起（或增加）快樂或較少痛苦的東西。……所謂惡就是能產生（或增加）痛苦或能減少快樂的東西。”洛克對人性的估計以及有關善惡知識的判斷直接影響了他的政治哲學和教育哲學。
二、隱微教誨
在現代哲人中，洛克是少數重視“寫作藝術”的哲人之一。他被視為“一個極其謹慎的人”：“許多人聆聽他的聲音，他對于從事實際事務的人和人們的眾多見解產生了巨大的影響。然而，謹慎的本質所在，就是知道什么時候該說，什么時候該保持沉默。洛克對此知之甚深，他有著良好的感覺，只引用對勁的作者，對于不對勁的作者不置一辭，盡管追求起來，比之那些對勁的作者，他與那些不對勁的作者更有共同之處。”因此，洛克雖然提出了比較激進的政治觀點，但是，他的寫作藝術使他整體上顯得比較溫和。而且，洛克在《政府論》中隱藏了他的“貴族制”的隱微教誨。他的政治觀點和他的寫作藝術使他在18世紀的法國有極大的感召力，“穩健派信奉洛克，激進派信奉盧梭”。
在洛克之前，霍布斯已經明確反對“君權神授”，并由此完成了政治與宗教的分離。不過，霍布斯留下有待解決的兩個問題：一是君主的權限問題。霍布斯雖然反對君權神授，但他并不反對君主制本身，甚至傾向于絕對的君主制。二是政教分離的問題。霍布斯雖然解決了政治與宗教的分離，但他并沒有考慮政治與教育的分離。這兩個問題由洛克接手解決，洛克從這里出發，進一步完善了霍布斯依賴的“契約論”政治哲學。
在有關政教分離（政治與教育分離）問題上，洛克認為政治社會不能承擔德性教育的功能。獲得權力的政府，其職責就在于保障公民的生命、自由和財產等“自然權利”。除此之外，統治者沒有別的權力，更沒有教化公民的權力。洛克的理由是，沒有人能夠擁有關于善惡的真理，知識的界限不能超出感性經驗的范圍，我們最多只能擁有有限的經驗知識，沒有人能夠洞察整全的真理。即便有人獲得了關于善惡的真理，他也沒有權力將此真理強加于他人并監護、安排他們的生活。因為，“誰都不會對自己的靈魂拯救棄之不問，而把他盲目地交由他人來決定取舍，無論他是國王，抑或是臣民。”沒有人愿意使自己的信仰屈從于他人的指令，不管是誰，哪怕他像上帝一樣擁有關于善惡的絕對知識，也都沒有資格統治我，更無權替我生活。只有我才是自己當仁不讓的統治者，因為只有我才知道如何自我保存。“在自然狀態中，每個人都是自我統治的自由人。”
表面上看，政教分離是一個教育問題，實際上，它首先是一個政治問題，而且是政治哲學的要害。一旦確認了德性修養或靈魂拯救完全是個人的事情，統治者沒有權力也沒有義務干涉，那么，政治社會只負責保障公民的生命、自由和財產等事務，其他的事務屬于公民個人自由的范圍。
三、“教育漫話”的話外之音
洛克雖然在他的《人類理解論》《論宗教寬容》《工作學校草案》等著作中也零散地討論了有關教育的問題，但集中討論教育問題的著作是他的《教育漫話》。
（一）從普通公民到政治精英教育
洛克嚴格區分國家或政府與家庭的職權范圍。國家或政府的責任是維持和平與安全，保護公民的生命、自由和財產等自然權利。而人性的完善和靈魂拯救等屬于私人領域的事。在洛克之前，霍布斯已經解決了第一種“政教分離”（政治與宗教的分離），但霍布斯較少考慮第二種“政教分離”（政治與教育的分離）。后者由洛克接手解決。后來，穆勒在討論教育問題時，也堅持了洛克的政治與教育分離的立場。
政治與教育分離并不意味著政府完全不承擔教育的責任。在洛克那里，政治與教育分離主要指政府不能強制推行某種信仰。政府“與人的德行和惡行無涉”。但是，政府有責任推行已經獲得普遍民眾認可的憲法或相關的法律。如果把憲法和相關的法律視為公民宗教的一部分，那么，也可以說，政府有責任推行公民宗教。或者說，政府雖沒有確立“國教”和強制民眾接受某個信仰的權力，但政府有向一般民眾推行法制教育（或相關的公民宗教）的權力和責任。
問題是，政府由何人來管理？誰有資格負責立法和推行法律教育？這些立法者和管理者自身是否需要接受教育？誰來擔任教育立法者和管理者？
這正是洛克在《教育漫話》中關注的問題。《教育漫話》的教育對象并非所有兒童，而是貴族家庭的有潛力的孩子；其教育目的是培養“紳士”而并非一般的學者或某個專門領域的職業者；其教育方式是家庭教育而不是公共學校教育。也因此，洛克預設的讀者群并非社會各階層的所有人，而是當時英國紳士階層的父母。甚至也不是紳士階層的所有為人父母者，而只是那些“格外有勇氣，寧可服從自己的理智，冒些風險，而不是完全地服從古老的習俗”的父母。
洛克強調家庭教育，但他并不因此而否認學校教育。學校教育自有學校教育的用途。這個用途就是提供大眾教育。為大眾提供公共教育，這恰恰是政府的責任。就大眾教育而言，恰恰需要某種形式的“政教合一”。
只是，在《教育漫話》中，洛克關注的主題并非大眾教育而是精英教育。而且，洛克心中的精英并不像后來盧梭心中的精英。后者是愛彌兒式的天才兒童，而洛克心中的精英只與出身有關。如果某個兒童出身于貴族，那么，就可以通過精心的教育使之成為精英。看來，洛克對精英的要求比盧梭低一些，洛克對塑造精英的教育的影響力也更樂觀一些。洛克甚至在教育領域堅持了他的“白板論”，他將兒童視為“一張白紙”或“一塊蠟”。“平常的人之所以有好有壞，之所以或有用或無用，十分八九都是教育造成的。人與人之間所以千差萬別，都是出于教育的不同。”在洛克看來，只要給他一個身體健康的兒童，他就可以把他教育成杰出的精英人物。
這樣看來，雖然洛克在《教育漫話》的開篇就說，人的差別“十分之八九”都是他們的教育所決定的，但是，這句話同時也暗示，尚有“十之一二”的差異與教育無關。洛克所關注的，似乎正是天賦屬于平常之列（十之八九）但位居上層階級的少數（十之一二）兒童。在洛克那里，少數精英教育的目標是能夠擔當大任的“紳士”：成為“事業家”，養成合乎他的“地位”的行為舉止，成為“杰出”的有用人材。洛克并不希望把他的紳士培養為批評家、演說家、邏輯學家或哲學家。洛克尤其不贊成把成為音樂家或詩人作為自己的志向。洛克的“紳士”根本不是一個本分守己、服從統治的普通公民，而是一位“功成名就，出人頭地”的社會精英。他必須注重“人情世故”和“名譽”，這是公眾人物必備的品質。這樣一個“既有健全的體魄，又勇敢，必要時也可執干戈”，“在公共事務上有見聞又積極參與”；在道德品格方面，“既不奴順也不專橫”“品性獨立和自力更生”，對“旁人的毀譽，即輿論口碑的力量”極為敏感，“對政府活動帶有高度警覺性”的人，正是洛克心目中理想的自由民主社會的精英。
（二）精英教育的課程與馬基雅維利式的教誨
洛克通過健康教育、道德教育、知識教育三個途徑來塑造他的“紳士”及其精英形象。
洛克本人是醫學專家，他提出了一些具體而又令人驚異的“自然教育”指南。比如，不要讓孩子穿得太暖，裹得太緊；冷水洗腳、冷水浴，鞋子要能透水；飲食清淡簡單，少吃肉，不放調料，用餐時間不固定；慎吃水果，避免一切糖果蜜餞類零食；按時大便；不濫用藥物，等等。洛克的政治哲學中的自然法在這里轉換為教育中的自然法。他所教育的對象不是那些身體已經有病或脆弱的兒童，那不在他考慮的視野之內。洛克看重的是那些在不用醫藥的情況下如何接受自然的鍛煉與考驗的自然之子。如果說國家建設的首要任務是軍事武裝，那么，個人發展的首要任務是強健身體。
關于道德教育，洛克最看重的是“教養”。在洛克那里，精英人物必須有四德：有德行、有智慧、有教養和有學問。四德之中，首要的是“禮貌”，它顯示人的德行和教養。有禮貌的人既“不輕視自己”，也“不藐視他人”。這樣的人既不自卑，也不狂妄。其次是“練達人情”或深知“世態人情”的智慧，最后才是學問。在世態人情和學問之間，洛克明顯重視前者，這與洛克本人的學問興趣有一定的呼應關系。洛克感興趣的是管治人的藝術。有人認為洛克屬于馬基雅維利派的哲人。他對亞里士多德的哲學缺乏興趣，而對馬基雅維利的著作保持了“有條不紊的收藏”。他花了心血去收藏馬基雅維利的著作，而且在自己的著作中不露痕跡地取材于馬基雅維利的著作。
為了使之有“禮貌”并深知“世態人情”，洛克尤其重視導師（家庭教師）本人必須深知“世態人情”（導師的學問倒并不怎么重要）。洛克重視對導師的選擇和對導師形象的要求，類似選民對統治者的選擇和對統治者形象的要求。“請導師決不可憑借友誼，不可作為善舉，也不可信賴極力的推薦。不僅如此，按理說，一個人僅僅具有謹嚴的聲譽和豐富的學識（通常對于一個導師的要求不過如此），還是不夠資格當你家的家庭教師的。為子女選擇導師要像為他選擇配偶一樣，應當精細從事。”在洛克看來，導師應該是一個德行高尚、穩健、明達、脾氣溫和，并具有技巧的人，更重要的是，他應該深知“世態人情”。“他應該懂得他那個時代人們的行徑、脾性、罪惡、騙術和缺點，尤其是他本國人的。”
在討論美德時，洛克一再強調培養孩子“誠實”的品質，并因此重視“宗教”的力量。但是，洛克并不認為“誠實”也是家長和導師的美德。恰恰相反，洛克鼓勵家長和導師對孩子使用馬基雅維利式的欺詐或“權謀”。比如，他建議讓孩子相信一些并不全然正確的道理，諸如“行善者必受他人尊重并獲得種種好處”。比如他建議家長在孩子面前要隱瞞“導師其實沒有鞭笞的權力”這個事實。如果孩子無心學習，可以使用必要的“誘導”和“誘騙”的方法。
從經驗論哲學出發，洛克強調觀察與反省的作用（他將經驗分為感覺與反省）。洛克認為，觀察是獲得知識的重要方法。對于地理、天文、年代學、解剖學的大部分，歷史的若干部分，以及其他各種在感官范圍內，而又基本上只須運用記憶的事物的知識，都可以通過觀察的方式來學習。“應在這些可感知的事物上面奠定基礎，而不要在邏輯與形而上學的抽象觀念上奠定基礎。”洛克的知識教育完全是他的經驗論知識哲學的演繹和延伸。
（三）權威與自由
洛克在《教育漫話》中不厭其煩地提到父親權威，提到“畏懼之心”。他說，子女幼小的時候應當把父母看作類似君主的絕對的統治者。父母應該在兒童很小的時候就著手加以管教，使他們完全遵從父母的意志。不過，洛克同時又強調，父母要給兒童充分的自由。教育的關鍵在于如何把握“怕”與“愛”、“約束”與“自由”的關系。
其實，洛克在《政府論》中就已經為家庭教育定好了基調：“孩童并非生來就處在這種完全的平等狀態中，雖然他們生來就應該享受這種平等。他們的父母在他們出世時和出世后的一段時間，對他們有一種統治和管轄權，但這只是暫時的。他們所受的這種支配的限制，猶如在他們孱弱的嬰兒期間用來纏裹和保護他們的襁褓衣被一樣。隨著他們的成長，年齡和理性將解脫這些限制，直到最后完全解脫而能使一個人自由地處理一切為止。”換言之，父母的權威不是絕對的，它只是在孩子尚年幼、缺乏理性思考能力時，為了培養他而采取的一種必要的手段。它的目的是為了保證日后孩子享受自由時，不會濫用自由。家長因為年齡的自然優勢而擁有某種自然權威，但家長不能將孩子作為私人財產來支配和占有，而應該幫助孩子成為獨立的自由人，最終使得他們不再需要家長的監護。
也就是說，家長權威既不是絕對的，也不是長期的，而是一種有限的、過渡性的手段，它的最終目的仍然是服務于子女的“自由”。“兒童的年齡越小，就越不應當依從他們的任性；兒童越缺乏理性，就越應當受到管教者絕對權力的約束。”但是，隨著年齡的增長，便應該逐漸給他以自由。他不能永遠受人監護。
1美日兩國醫學教育的優點
美國的醫學教育分為“高等醫學教育—畢業后醫學教育—終身醫學教育”三個階段，其體系以精英教育為主要特征。學生先在大學完成四年的本科教育獲得學士學位，之后再進入醫學院學習四年取得醫學博士學位。在此期間，醫學生必須通過全美醫學院校資格認證委員會(LCME)組織的全美醫師執照考試(USMLE)的前兩步考試。取得醫學博士學位后，醫學生進入委員會認可的醫院進行臨床實習和技能培訓，再通過第三步考試后，就可獲得全美醫師執照，獲得獨立行醫的資格，但此時只能作為全科醫生在社區或基層醫院開展工作。如果想成為專科醫生，則需申請參加專科住院醫師培訓，在通過相應專科委員會的考試并取得專科醫師資格證書后即可在大型醫院從事專科工作。此時的醫生相當于我國的主治醫師，具有很高的地位和收入。全美醫師執照考試堪稱世界上最難的醫學認證考試，如此嚴格和規范的考試，注定培養出的醫生都是精英中的精英。而且相比于我國的執業醫考試，其多步考試中既包括了基礎理論和病例分析，又包括臨床技能考試，還設立了醫生向病人問診一科以考察醫生與患者的溝通能力，所以其醫生具備更多的臨床技能和溝通技巧。而且美國的醫生具有極高的社會地位，這也為良好的醫患溝通打下了基礎。日本醫學教育的最大特點是綜合性課程體系的建立。傳統的課程體系以具體的學科為獨立單位開展教學，學科之間缺少關聯，內容多有重復，理論與實踐相脫節，學生靈活運用知識解決問題的能力較弱。而將課程整合之后，各門學科和人體各大系統各大器官交叉深入，比如教授循環系統時將生理學、病理學、解剖學等學科與心、肺等內容整合講授，使得教學內容得到優化，相關知識得到更詳細的說明，提高了學生對知識的記憶與應用。另外，日本更注重培養醫學生的科學研究能力，組織學生成立科研小組，跟隨學校的教研室或其他機構的實驗室開展科研見習與研究，還盡可能多地安排他們參加學術會議，使其了解到世界上最前沿的科學知識。日本還開展了醫學情報類課程，即要求老師在正常授課的同時加入國內外學科發展的最新動態，在增長學生的見識的同時激發他們主動探索的精神，培養其創新思維和科研能力，為未來的臨床或研究工作打好基礎。雖然我國很多院校也開展了整合課程，但是很多只是表面上把幾個相關學科放在一起教授，并沒有達到日本這種學科交融的境地。而且日本醫學教育的學制是六年，有一門課程不及格學生就不能進入下一年的學習，這樣嚴格的規范也是我國所欠缺的。
2美日醫學教育對我國的啟示
(1)深化醫學教育體系改革。
醫學教育應當著眼于社會需求、服務于社會需求、滿足于社會需求。如今我國步入老齡化社會，而且我國人口基數大，病情種類繁多復雜，所以需要大量優秀的醫學人才。但是醫學教育不能僅僅停留在學校教育，而應當成為終身教育。學生在畢業后接受嚴格的臨床規范訓練，是使醫學生成長為合格醫生的有力保證。目前我國剛剛施行規培制度，醫學生的臨床技能水平依然為社會所詬病，但同時規培期間對學生和教師的需求并沒得到滿足，所以規培制度仍有很大的改革空間，我國應借鑒歐美、日本等國的先進經驗，消除規培帶來的新的矛盾，使規培真正能滿足學生、醫生、患者等社會諸多角色的需求。我國需要繼續為醫學教育制定長遠的目標與規劃，積極推進科學體系的建設。
(2)促進課程綜合化改革。
課程是醫學生獲得教育的主戰場，若想培養出優秀的醫學人才，就必須重視課程的改革。醫學院走出來的學生不能僅僅是只讀書本，必須得是高素質的復合型人才。目前發達國家的課程設置均趨于綜合化，注重各科之間的銜接、交叉和相互滲透，我國也應當加快課程改革的步伐，各大醫學院校需要多多調研與交流，制定出適合醫學生學習的整合課程，使學生學到更系統更印象深刻的知識。而且學校還應當合理安排實驗課，不能讓實驗課和基礎課割裂開來，讓實驗課加固理論課的知識。另外，在當今醫患矛盾突出的社會背景下，醫學生更應當具備與人溝通的能力，這需要醫學院校增開更多的人文學科課程，使學生具備較高的情商和崇高的醫德，把醫德教育同醫術教育結合起來，以便未來工作時形成人性化思維，緩和醫患矛盾。
(3)鼓勵科研、實踐和創新。
從國際范圍上看，我國的科研能力和創新能力一直明顯不足。要對這種現象做出改變，必以教育為先。所以學校應當培養學生的科研思維，開展科研見習活動，提升學生對科研的興趣，并鼓勵學生參加和組織學術研討會，多交流多溝通，把握世界上最前沿的科學動態。同時醫院也應該為學生敞開大門，給學生提供早期臨床見習的機會，讓學生們在實踐中發現問題、思考問題、解決問題，從而提高學生的思維能力和技術水平，無論對學生未來從事科學研究還是臨床工作都具有重要意義。
作者：李明洋 單位：中國醫科大學
關鍵詞：大眾教育；畢業論文；完整性；綜合素質
作者簡介：孫紅（1977-），女，山東泰安人，泰山醫學院化工學院，講師；王者輝（1970-），男，山東德州人，泰山醫學院化工學院，副教授。（山東泰安271016）
中圖分類號：G642.477 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2012）10-0122-02
目前，我國高等教育由精英教育向大眾化過渡的主要途徑就是大學擴招。如同鄧海建在《我們何以對大眾教育抱以精英期待 》一文中提到的：“從國外來看，完成高等教育大眾化的并不是傳統大學。在這個過程中通常會產生一批新的學校，美國是社區學院，日本是短期大學，英國是多科技術學院。但是從中國目前進行的大眾化進程來看，卻選擇了和國外完全不同的途徑，是通過精英教育階段的傳統學校來完成大眾化的任務。”驟然擴招的結果將直接導致師生比大幅下降。同時，高校教育投入也跟不上，學生學習所需的必要條件比如儀器設備、實驗室、實習基地等配備不足，嚴重影響學習質量。作為一名普通的教育工作者，我們沒有能力對目前的現狀作出什么大的改變，但可以在能力允許的范圍內盡可能地提高教學質量和學生的綜合素質。
一、“大眾教育”下畢業論文的重要性
當前的“大眾教育”依然走的是“精英教育”之路，這也是選擇進入高校學習的學生及其家長所期待的。有人認為現代教育應以“培養具有較強社會適應性，既懂得專業基礎理論和基本技能，又掌握各種現代化工具的復合型人才”為培養目標。[1]但是這在目前的教育環境中極難實現。由于種種問題的存在，導致多數高校教育成為中學教育的延續，教學模式單一，部分學生興趣缺乏，自主學習能力差。整個教育過程以灌輸理論知識為主，實驗課原本是培養學生操作技能、科學研究能力和創新精神的，但由于師生比例的下降和硬件設施的不足而導致學生綜合素質的培養成為難題。此時，畢業論文除作為衡量高校教學質量和人才培養質量的重要評價內容之外，更可以借此讓學生綜合利用大學所學理論知識并將其運用到實驗設計中，培養學生獨立性、創新性以及實驗綜合能力，同時也是目前教育環境下提高學生科學研究能力的極佳的教學手段。
二、畢業論文的完整性應成為重中之重
目前畢業論文存在的問題有很多教育工作者在文章中討論過，比如選題陳舊、題目過于簡單、與實際聯系少、指導不力、學生自主性差、缺少團隊精神、沒合理的評價手段等等。也有很多人提出自己相應的解決方案，如一生一題甚至一生多題、與企業聯系并選擇針對性的選題、與其他老師甚至是外校教師或企業技術人員聯合指導等等很多方法。[2-5]這些觀點都非常正確，也確實能提高學生的綜合能力，提高論文質量。但是，在目前師生比如此低的情況下，很多措施很難實施。倒不如在高校自身的條件下，充分利用自身資源，盡量減少外在的困難，將關注點放在學生獨立自主地完成畢業論文的能力的培養上，從中提高其創新性和實驗綜合能力。考慮到多數學生并不太可能都從入學后就參與教師的科研工作，所以他們的畢業論文時間較短。時間的限制和科研能力不足導致學生們沒法完成一項復雜或過于困難的研究工作，更難在如此短的時間下完成企業的某個技術攻關。所以企業也不會有很大的熱情去參與指導。因此，畢業論文不需要多難，也不需要一定強求與實際應用有多大聯系。但是，整個過程一定要完整，包括如何選題、查閱文獻、設計方案、完成開題報告、藥品儀器的準備、具體實驗過程以及后續的表征、應用研究等等，最后完成論文并進行答辯。當然也包括與實驗指導教師的溝通交流和探討。畢業論文重點不應該是讓學生學會某一種具體技能，而是教會其如何去進行科學研究，“授之以魚”不如“授之以漁”。而科研過程中的每一步驟都缺一不可，同樣重要。所以畢業論文的完整性對提高學生的科研綜合能力極為重要。
三、提高畢業論文完整性的具體方法和手段
1.合理選擇、分配題目是關鍵
合理選題是保證畢業論文完整性的首要條件。題目不能過簡或過繁，在能起到培養學生科研能力的前提下確保畢業論文能在規定時間內完整地順利完成。這其中起最主要作用的應是指導教師。首先，指導教師可將自己所從事的研究方向和主要研究內容及所能提供的畢業論文題目提前放到教學平臺，供學生瀏覽。其次，學生根據自己的興趣選擇指導教師。最后，師生討論研究內容并將題目合理分配給學生。如何合理分配題目呢？如果題目整個思路及具體研究過程相對比較簡單，則由一個學生獨立完成，甚至也可以鼓勵學生自己提出感興趣的合適的題目。如果題目相對比較困難或者過程較為復雜，個人難以獨立完成，就由一個小組共同完成。但是一個小組的學生最好不要太多，可以的話控制在2～3個人，人數太多將增加小組同學之間的協調難度，不適合畢業論文設計。考慮到畢業前期有的同學選擇考研，有的同學要找工作，所以分組的時候要考慮到具體情況，同一組中兩種情況的同學都要有，避免學生同時外出而致使畢業論文無法進行的情況出現。當然，對個別長期參與教師科學研究的另當別論。還有部分同學可能在企業實習的同時完成畢業論文，這種情況可由學生和指導教師探討選擇合適的題目。
2.重視學生溝通協調能力和創新能力的培養
畢業論文的完成是學生生涯的最后一門功課，也是學生從學校邁向社會、從學習向工作轉變的一個紐帶。能否交出一份理想的答卷直接關系著學生能不能盡快順利地完成身份轉換，適應新角色。大學學習不僅包括學知識，還應包括學做人。人是生活在群體中的，人們只有相互學習、相互合作才能提高工作、學習效率。美國心理學家卡耐基就認為一個人人際關系協調能力的高低決定一個人的學業、事業能否成功。所以在畢業論文的完成過程中，也要有溝通協調能力的訓練。這也是為什么強調論文完整性的最主要原因。課題的進行需要很多步驟，比如資料查詢，可能不一定能查到，可能需要別人的幫助；還有怎樣去購買藥品、儀器，如何和銷售人員打交道；實驗后期的工作像材料的表征、性能測試等等都需要其他人協助。這些都需要學生有一定的溝通能力和社會經驗。較復雜的題目個人難以獨立在規定時間內完成的讓一組同學合作完成。例如筆者將兩位同學分為一組，共同完成一項課題，主要研究內容是制備改性半導體光催化劑并用來催化降解亞甲基藍溶液。兩名同學共同完成資料的查閱和整理過程，設計實驗方案。隨后，一名同學主要進行催化劑的制備，另一同學主要進行催化劑的光催化降解實驗以驗證催化劑效果。實驗過程中兩位同學必須充分配合，了解對方實驗情況并提出良好建議，優化實驗內容。兩者的實驗相互支持，缺一不可。找到最好的催化劑之后，兩名同學共同聯系進行材料的表征。這樣分配任務的原因正是為了實驗的完整性和鍛煉學生的協調能力、合作精神。同時，合作還能讓學生相互鼓勵，相互幫助，增加學生的自信心。
當然，在此環節中如何培養學生的創新能力，充分調動他們的主觀能動性也是指導教師需要注意的地方。要適當地給學生一定的壓力，同時給他們更多的肯定和認可，鼓勵他們獨立自主地進行試驗，增加他們的自信心。指導教師的方法非常關鍵。首先，教師要對他們的試驗表現出極大的熱情，對他們的進步給予適時表揚和激勵。其次，教師參與實驗但絕不能事事替他們出謀劃策，只在關鍵時候給予提示或建議。畢業論文環節的主體是學生，應讓他們自己解決問題，鼓勵學生進行創新性實驗，不怕失敗。
3.成立指導小組，將專職實驗室人員引入其中
根據課題特點，成立知識結構合理的教師指導小組，根據個人擅長的部分分別對學生進行指導。另外，應重視實驗專職人員在畢業論文環節中所起的作用，讓其加入指導小組。實驗室人員對實驗室的管理、藥品和儀器的準備、使用注意事項、購買甚至是具體的實驗技能方面更具優勢，所以，可以采取相應措施對實驗室人員進行鼓勵和肯定，充分調動其在畢業論文方面的積極性，盡可能地為學生的畢業論文提供指導幫助，而不是只讓他們被動地做輔助工作。
4.能否得出很好的實驗結果不應成為畢業論文質量最關鍵的評價條件
先說明一點，這里所說的畢業論文單指短期進行實驗的本科畢業論文，而不包括像研究生這種長期研究后所撰寫的畢業論文。畢業論文的撰寫是整個過程中的重要環節，也是學生工程技術文件寫作的最好鍛煉，因此，畢業論文撰寫的規范性一定要嚴格要求。論文要求結論要有數據支持，學會如何分析、總結得出結論。同時，提高圖表質量。但是，由于時間的局限性和論文題目難易程度不同，當然還包括學生的自身能力問題，會導致部分學生到期得不出很好的結果。如果將結果的好壞作為評價論文質量的關鍵，那么有兩種可能勢必會發生：一直在做得不出好結果的某一步而使實驗的完整性得不到保障；抄襲甚至偽造數據。所以說，畢業論文應重視內容，從中考查學生的態度、分析處理問題的能力，找出可能的影響因素，并設計出下一步的研究方案，也一樣可以很好地鍛煉學生的科研能力。當然，能得出好的結論的規范論文是最好不過的了。
四、結語
以上只是從畢業論文完整性方面討論了畢業論文的部分環節，并提出了相應實施措施。當然，其他方面（比如合理評價的體系、學校的有效支持等）都對完成高質量的畢業論文有著重要作用，缺一不可。在目前教育環境下的畢業論文會在多方的共同努力下不斷完善各種制度，找出更適合各高校自身條件的方法，做好學生大學階段的最后一門功課，真正培養出有益于社會的高素質、高水平的創新型人才。
參考文獻：
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高等教育院校學生是指高中以上學歷教育的序列的學生。高等教育是一種比中學更高一級的教育，學院或大學所提供的教育。高等學校是大學、學院、獨立學院、高等職業技術大學、高等職業技術學院、高等專科學校的統稱，簡稱高校。
高等教育院校學生是指高中以上學歷教育的序列的學生。高等教育釋義：一種比中學更高一級的教育;學院或大學所提供的教育。高等教育是教育系統中互相關聯的各個重要組成部分之一。它通常包括以高層次的學習與培養、教學、研究和社會服務為其主要任務和活動的各類教育機構。20世紀后半葉是高等教育發展史上不尋常的擴展和質變的階段，社會對高級專門人才需求的迅速增長以及個人對接受高等教育就學機會的迫切需要，使得高等教育以前所未有的速度發展，從精英教育走向大眾化教育。
高等學校是大學、學院、獨立學院、高等職業技術大學、高等職業技術學院、高等專科學校的統稱，簡稱高校。從學歷和培養層次上講，包括專科、本科、碩士研究生、博士研究生。其中大學一般指綜合型普通高等院校，學院包括了醫學院、工學院、商學院、師范學院、青年政治學院、管理學院、農學院、政法學院、警察學院、旅游學院、戲曲學院、音樂學院、交通學院、美術學院，高職高專包括職業技術學院、職業學院、高等專科學校等。
大學生是指正在接受基礎高等教育和專業高等教育還未畢業或受過高等教育已經畢業走進社會的一群人。作為社會新技術、新思想的前沿群體、國家培養的高級專門專業人才，大學生代表年輕有活力一族，是具有開拓性的建設與創造的主力軍，是推動社會進步的主要人群。
（來源：文章屋網 ）
關鍵詞：研究性學習 高中英語 自主學習 思考
我國著名外語教學法專家王才仁指出：教學的實際是交際，師生是平等，合作，互動的關系。在高中英語教學中，滲入研究性學習，可以激發學生學習的熱情。學生帶著問題借助網絡查詢信息，自主探究、協作交流等學習策略在這里得到了更充分的體現
一、研究性教學的內容及意義
新〈課標〉指出，要“激發和培養學習英語的興趣，幫助學生樹立學習英語的信心，養成良好的學習習慣和形成有效的學習策略，發展自主學習的能力和合作精神。”這說明高中英語教學的一個重要任務是激發學生的求知欲，引導學生自主學習，培養他們終身學習的能力。
新教材高中英語課文內容、題材廣泛，有天文、歷史、地理、人物、科普、小說、傳記等。教師應從培養學生自主學習能力的角度出發，為學生創設求知探索的空間，激發學生的求知欲。英語閱讀教學中，預習是一個重要環節。學生預習的好壞，對課堂教學的效果有著重要的影響，因此教師要指導學生有序預習，激發學生探究意識，培養學生發現問題和解決問題的能力。
二、高中英語研究性教學案例
選修八第一單元A Land of Diversity
形式：個人資料查閱、小組合作討論、師生互相協作等形式相結合
運作流程：
1：提出課題--學了這一課，學生要了解有關美國及加利福尼亞州的情況，，教師提出主課題“A Land of Diversity”。
2： 在上這一節課前，我鼓勵學生到圖書館、閱覽室及上網搜索有關美國及加利福尼亞州的情況，事先對這個世界大國做一詳細的了解。
3： 表達和交流--在課堂上，學生把自己的調研成果用英語表達出來，展示所收集到的圖片和相關資料。
4：課堂活動 --上課時我將世界地圖及美國地圖呈現給學生，啟發學生運用查閱到的信息，以看圖填充形式讓學生對美國的整個地理位置有個全面的認識，同時有助于學生弄清加利福尼亞州在美國所處的位置及美國主要城市等，為閱讀理解做好鋪墊。然后播放卓別林的電影《淘金者》，從喜劇中體會19世紀加利福尼亞州金礦工人的艱苦生活，由此引入閱讀文章California。教師根據文本內容，用不同的形式讓學生自己歸納，并在閱讀技巧上給予具體的引導，使學生在課堂上實現閱讀技能的提高。最后根據學生閱讀任務的完成設計了一個高考書面表達形式的寫作任務，這個寫作任務實際上是把閱讀理解中所獲得的信息進行最后的歸納整理，同時對學生的書面表達進行了輔導。這節課由于事前讓學生進行了信息查閱，完成起來會快得多。加利福尼亞州的中國城在第一代華人心目中是他們在海外建立家園、開創事業的基地，隨著中國的強大，炎黃子孫的足跡已遍布世界各國，這是這節課的情感教育內容：為自己祖國而驕傲。
5：總結--對這次英語研究性學習活動中學生的態度與成果進行評價和總結，讓學生意識到自己的潛力和成功，從而進一步激發他們學習英語的興趣，調動他們學習英語的積極性。
在這次研究性學習活動中，學生收集到大量關于美國的圖片，這些圖片引起學生對這個世界大國的關注，了解了美國的發展歷史，也知道了華人在外國的辛酸發展史，從而激發他們去思索，為祖國的發展而努力。
三、研究性學習的運用體會
研究性學習的教學目的和方法就是訓練培養學生對語言的綜合運用，實現目標，感受成功。課堂以學生為主體，重視體驗參與，教師起到“設計者、促進者、協調者”的作用。正視個體差異，倡導過程激勵，使學生形成積極的學習態度。
參考文獻
[1]張肇中.《試論研究性學習》，《課程 教材 教法》2000年第6期.
[2]李召存.《研究性學習初探》，《中國教育學刊》2001年第1期.
德國在醫學方面一直享譽全球，從1901年首位諾貝爾生理學或醫學獎的德國科學家Emil Adolf von Behring 到目前為止已經培養了15位諾貝爾獎獲得者（占全球生理學或醫學諾貝爾獎獲得者一半），并有很多醫學院處于世界前列如世界著名的海德堡大學醫學院（世界排名16）等[1]，這些成就取決于他們構建的醫學教育模式。另一方面，德國醫生職業由于收入高、收入穩定和社會地位高等特征一直是學生爭相向往的職業，因此醫學生的培養一直精英教育。本文結合作者在德國漢堡大學醫學院5年的學習和工作經歷及在中國醫學院工作經歷，總結和分析德中兩國醫學生培養差別，并以口腔醫學為例分析，為我國醫學生培養改革提供借鑒。
一、生源
在我國，醫學生源選拔主要是通過高考成績選擇學校和專業，缺乏對醫學本身的職業性質和內容具體的認識。而在德國學生初中畢業的時候，大約14歲就要選擇以后是讀大學還是技校，他們選擇的依據是每位學生都去將各種職業體驗2-4周左右，然后通過自己的興趣選擇將來所要從事的職業，如果選擇讀大學就會進入高中的學習，不然就直接就讀技校。德國大學入學是申請式的，學校然后根據學生的高中學習的綜合成績以及申請者的等待年限是否接受申請，由于醫學申請人數眾多，很多同學由于等待時間長而中途放棄，也有一部分邊讀另外一個學位邊等待申請，此外還有邊工作邊等待的，這就很考驗申請人的意志和興趣[2]。因此，與我國相比，德國醫學教育在生源方面更要求學生興趣和其的總體素質，體現出精英教育模式。
二、學習安排
1.課程設置
德國共有29所綜合性院校開設了口腔醫學專業，德國高校之間教材，教學計劃和大綱由各學校自我修訂，最終國家通過國家統考的形式決定學生是否合格及是否能夠從事醫學職業。我國大部分院校以授課基礎課程（第1-4學期）和專業課程（第5-10學期）為區分，德國目前課程設置中將生命過程各時期生理變化與疾病發生、發展、轉歸有關的學科知識互相銜接，形成螺旋式教學，由淺入深螺旋式內容授課（Lehr-und Lernspirale）方式。此外其中最大的差異是“與我國前兩年大量時間學習英語及體育等不同的是，德國高校不開設體育等課程，部分院校開設了英語選修課”[3]，但是大部分學生可以通過參加社會上或者學校開設以俱樂部形式的培訓活動學習體育和英語。盡管沒有必修的要求，但是德國不乏優秀的運動員，而且體格魁梧健壯，因為德國家庭教育從小就要求孩子有一樣愛好，此外德國大部分高水平運動員都是業余的，同時由于英語和德國同屬同一語系，也使德國學生學習英語變得相對容易一些。
德國醫學生授課包括講課形式的大課、討論課、操作課程及實習組成。在全部的理論和實踐課程中，學生不能無故缺課百分之十五的課時。而且學生每門課程只有兩次補考機會，第一次補考如果沒有通過，第二次考試需要和授課教授面試。以口腔醫學為例，這期間還需通過三次國家統考包括自然科學預考試、牙醫預考試和牙醫考試。相比較于我國高等口腔教育的理念“在醫科普遍性的基礎上強調口腔醫學的特殊性”[4]，即學生要花費大量時間在基礎醫學和臨床醫學上，而后再進行最后兩年的專業學習。在德國的口腔醫學從入學伊始，就突出了牙醫的專業特色。學生從第一學期起就參加口腔技工的培訓，比如在實驗室里完成翻制石膏模型，假牙和全鑄造冠的制備，而且實踐技能的學習貫穿了口腔醫學學習的全部過程，在前六個學期實習主要在口腔實驗室中進行，而第七個學期開始，學生就可以在實習醫生的帶領下給患者進行齲齒填補，活動橋，牙髓-牙周的治療，但是學生必須自己去尋找自愿者，而為了獲得更多的自愿者參與口腔學生的學習和考試，一方面，醫生監督學生整個操作過程，以保證操作的正確性；另一方面自愿者參加的本次治療是完全免費（通常洗牙等是健康保險不保或者只報銷一半，而洗一次牙要300歐元左右），所以也保障了一部分自愿者來源。盡管如此，但是尋找志愿者相對還是比較困難的，這種直接的操作學習也促進了口腔教育在實踐中的繼續深化。而在我國，醫患矛盾非常突出，如何建立醫患之間的信任，相信在讀或實習醫生操作成為讓學生獲得更多實習機會的前期。
2.學制
在我國大部分口腔醫學學專業是5年制或8年制的，畢業時分別授予學士或碩士學位，期間通過一次國家口腔執業醫師考試獲得執業執照。在德國口腔醫學正常是5.5年制的，正常學時是11個學期分為臨床前學習階段和臨床學習階段，按著教學計劃在學習2個學期之前應該參加國家的自然科學預考試，5個學期之前應該通過牙醫預考試，在10個學期之前應該完成牙醫考試。學生通過考試，畢業時授予碩士研究生學位，因為德國醫學目前沒有本科學位。
從上可知，盡管德國各大高校教材和教學的自主決定，但是學生所需掌握的知識和內容都有國家統一的標準，通過不間斷的考試和考核使學生掌握本專業足夠的知識。同時在課程設置中，更多體現專業知識的掌握，而在我國學生大半盡力花費在英語和體育等課程上，因此，在大學是否可以通過其它方式使學生獲得體育和英語等相關知識值得我們深思。
三、畢業要求
在德國，在第十學期末，學生要參加最后一次的“國家考試”-牙醫考試。這個考試持續六個月之久，包含了13門課程的內容，從基礎的生物化學、衛生學、藥理學到口腔技工工藝學、頜矯形外科學等。通過這次考試才標志著全部的口腔醫學學習的結束，學生可以得到牙醫的行醫資格。在我國，學生必須通過學校要求的各門課程，部分高校要求必須通過國家口腔也學執業考試方可畢業，到了最后一學期很多高校設立了大補考，為的是讓更多的學生通過考試。因此，可以看出德國在口腔醫學教育方面比我國要求更嚴格。這一點在我國大學教育逐步轉變為學生為主體的教育中，如何又能保證教師教學的嚴格要求性值得借鑒。
四、科研能力的培養
在德國口腔醫學生申請進入醫學院學習后，在保證畢業的前提下，在學習期間學生可同時選擇為期6-12個月的科研素養培訓即醫學博士培訓，該培訓是學生自愿的、師生雙向選擇的、不影響就業的和學生興趣為主的培訓體系[5]。學生的培訓以導師負責制為培養模式，培養期間沒有必修課程，整個過程參與導師的課題研究和討論中，以實驗研究和最終的博士論文為中心，該培訓本身對科研結果沒有不作要求，也不需要發表任何文章（德國對所有博士生畢業不做要求），最終培訓結束需提交一個研究報告（研究結果可以是陽性或者陰性的）并授予醫學博士學位。該培養模式為德國輸送了眾多高質量和高規格的醫學精英做出了巨大的貢獻。這種培養模式可以就將臨床醫生與醫學科研人員的培養分開，因為即便沒有醫學博士頭銜對科研不感興趣他們可以以醫生的身份就業，而對科研感興趣的能專注于自己的研究領域。畢業后學生根據自己的興趣選擇從事醫生職業或者科學研究，這為醫學科研創新的培育創造了前提。而目前，在我國大部分科學研究很少是出于興趣而從事，這就是導致科學研究有了錢學森之問。
五、畢業后
在德國，口腔醫學生在獲得行醫資格的畢業生還需進行兩年的臨床化培訓才能申請醫生開業許可，成立私人的診所。學生在畢業后的兩年實習期期間畢業生平均薪酬達到29300歐元/年，但是實習期結束后，薪酬則立即翻倍達到58600歐元/年（相當于年薪58萬人民幣，而德國年薪超過36000萬歐元就被定義為高收入人群）。值得一提的是幾乎所有的口腔醫學畢業生都曾開過個人的診所，德國私人診所之所以非常普遍，這主要是由于它的醫療制度鼓勵病人首先到私人診所治療，然后在私人診所技術手段或者設備無法滿足的情況下才會轉院到大型醫院。其中對科研感興趣的，會選擇專職科研工作，當然和我國一樣，也有一部分畢業生會成為政府衛生醫療機構的職員，公立醫院的醫生或者加入醫藥公司研究部門。
結論
相對于我國醫學教育，德國更注重要求學生的學習興趣，相對我國的眾多英語和體育等占據的眾多課時，德國更多是學生自學或參與俱樂部的形式，這一點在我國值得借鑒，同時對知識掌握的嚴格性要求，也值得在我國逐步轉變學生為主體的教育模式中保持教師教學的嚴格要求統一中借鑒。總體來說，德國醫學教育起步比我國早，教育系統較為完善，因此，我國在新一輪的教育改革中值得借鑒。
參考文獻
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【關鍵詞】研究生教育；醫學教育；純在線教學；低視力學；以人為本；自主學習能力研究
生教育是人才培養體系中的最高等次，研究生教學承擔著培養高級專門人才的重大任務，在整個國家教育體系和人才戰略中具有重要地位。國家中長期教育改革和發展規劃綱要中明確提出，要加強管理，不斷提高研究生培養質量[1-2]。研究生群體的特點是已經接受過大學的通識教育，具備一定專業基礎和獨立學習研究能力，所以研究生教育強調專業性、開放性、研究和探討性，激發學生思維和獨立學習、研究能力。教學過程中老師起指導和啟發作用，學生是學習的主體。臨床醫學是一門以人為研究對象的科學，醫學以人為本的屬性決定了高等醫學教育課程量大、學制長以及精英教育的特點[3-7]。醫學也是一門不斷發展的科學，即便是在醫學高度發展的今天，仍然有很多疾病的診斷和治療不明確，診療技術和手段日新月異，這一屬性決定了醫學工作者需要終身學習，所以臨床醫學教育的目的不僅僅是教會學生醫學知識，更重要的是培養學生自我提高的能力，以便他們在學校外學習過程中仍能不斷進行自我督促和自我提高。醫學專業的研究生的培養，應更加注重“人”的培養，注重他們學習能力的培養[7-12]。認知心理學主張將學習者本身的主觀認知加入學習的要素，社會學習理論更將學習的焦點從個體本身擴大到包含他人的整個社會情境，強調學習是在環境、學習者、認知行為三個要素的互動下進行[13-15]，所以教學成果不僅取決于教學方法和教師的備課、授課行為[16-17]，學生因素也起到至關重要的作用，要積極采用可以促發學生自律性、主動性的教學方式促進教學質量的提高。傳統的醫學教育往往以傳授知識為主，大量的臨床醫學知識直接由教師傳授給學生，學生以被動接受為主，這樣的教學方式顯然已經明顯阻礙醫學教學質量的提高，以及學生個人素質的發展。醫學教育的另一矛盾，醫學課程即便已經非常繁重，仍然不足以支撐學生的終生成長。隨著醫學的發展，醫學教育也隨之面臨更大挑戰，現階段醫學教育所投入的時間已經達不到實際所需要投入的時間。在醫學院校教育中,基本醫學理論教育已經占用了幾乎全部的時間和課程，很難再安排額外的時間來學習專業領域的最新進展、新的診療技術、最新研究等[9,18]。醫學研究生教育的特點和要求、高等醫學教學存在的問題，讓線上醫學教育的發展成為可能。
1線上教學特點在
互聯網高度發展、以學生為中心的教學要求逐漸明朗的今天，普及在線教學的必要性日趨顯現。線上教學不受時間和地點限制，學生可以極大發揮自主性，其自主學習、探索式學習、討論式學習的特性可以提高教學效率，避免線下教學方式中所有學生的教學進度、教學地點“一刀切”的弊端，可以極大避免學生被動學習的現象，教師有更多時間和學生進行個性化的溝通，也有更多時間進行教學內容更新和教學方法創新[11，18-20]。線上教學方式有混合線上教學和純線上教學兩種常見方式。混合線上教學在線上教學方興未艾、師生角色仍在適應的當下具有一定優勢；然而在教師沒有明確劃分線上、線下教學內容的情況下，線上教學容易淪為線下教學的副本，增加學習任務，降低混合教學的體驗和成效，純線上教學則可以避免這一問題。學校可以依據教師水平、學生特點和課程特點，有選擇性的規劃不同的線上教學方式，在理解力強、自主性高的學生群體中可以優先選擇純線上教學方式。
2醫學在線教學發展的必要性
醫學研究生教育面臨的兩大通性問題，一是需要兼顧課程學習、課題研究以及臨床實習[21]，二是需要兼顧醫學基礎知識儲備和實時更新前沿知識。線上教學的開展，可以很好地解決這些現實問題。線上資源的利用讓學生隨時學習成為可能，提高了學習便利程度。在線教學還使得遠程教學成為現實，門診和病房的實戰、學術會議均可以通過線上平臺讓在不同地方的學生抓住轉瞬即逝的教學資源。另外，醫學是一門經驗性特別強的科學，名醫名師資源尤為珍貴[3]，線上教學資源借助它的擴容性和傳播性特點，可使全國乃至全球學生受益，名醫名師資源就在身邊，打破空間限制[11，20]。目前國內醫學在線教育已得到極大推廣，越來越多的教師接受線上教學方式[22]。溫州醫科大學眼視光學院的學生教育，涉及眼科和視光學基礎知識、學科前沿進展和眼科技能操作教學，以及醫學人文教育、創新能力的提升和終生學習能力的培養。學院研究生教育的課程設計以培養未來眼科醫生為目標[8]，學院醫院高度重視線上教學資源的建立和開發，擁有眾多線上教學平臺。浙江省高等學校在線開放課程共享平臺（以下簡稱浙江省在線課程平臺）的《低視力學》課程，就是眾多線上資源之一。
3《低視力學》的教學特點和線上資源平臺的建立
3.1《低視力學》的教學特點《低視力學》是研究低視力流行病學、檢查、康復、研究有關的理論以及臨床技能的學科，是眼視光專業一門重要的臨床專業課程。《低視力學》的授課對象為眼科專業學生、已經走向工作崗位并有意向開展視覺康復工作的視光師、眼科醫師以及相關眼科從業者，在校授課對象為研究生、四年制本科生以及三年制專科生。教學目標因授課對象不同而異，研究生需要全面掌握低視力康復的科學規范，三年制以及四年制學生是未來眼科技師或其他眼科從業者，需要重點掌握技術性操作。由于《低視力學》臨床實踐屬性強，開課時機通常設在畢業前夕，此時學生已具備一定的知識和實踐儲備。教師團隊在多年的教學過程中發現，研究生對于低視力學知識的接受度、思辨能力和動手能力均明顯優于其他學生，有增加額外新進展內容的需求，而低年級學生的絕大部分課時則用于基本知識的傳授。基于此，低視力學教師團隊積極開展線上教學，充分發揮不同年級學生的優勢，達到因材施教的目的。3.2《低視力學》線上資源平臺的建立溫州醫科大學眼視光學院低視力教師團隊利用浙江省在線課程平臺，搭建了《低視力學》線上教學資源，課程設計包括線上課程資料、線上反饋和線上討論三個板塊。課程視頻時間均約10～15分鐘，符合注意力集中規律，視頻形式多樣，包含講解、實景、訪談式等多種方式；對于有些生澀難懂的助視器光學原理和檢查步驟，采用可視化、生動形象的視頻幫助學生理解和記憶。目前浙江省在線課程平臺上的《低視力學》課程在我院已經以混合線上教學的方式試用兩個學年，學生反饋良好。3.3《低視力學》純線上教學方式的試用和探索2020年是檢驗“視覺2020全球視覺行動”成果之年，這一寫在《低視力學》教科書里的目標轉眼已來到眼前，教學團隊也積極開展教學改革，試行純線上教學方式。《低視力學》開展純線上教學面臨的問題是學生年級跨度大、接受能力參差不齊，教師團隊根據平臺特點、學生特點以及學科特點，以“教會、學懂、弄通”為目標，利用浙江省高等學校在線開放課程共享平臺、釘釘、微信等平臺，開展“多元化、多形式”的低視力學純線上教學方式。浙江省在線課程平臺的優點是師生可以充分發揮各自主動性，缺點是師生只能通過討論區進行互動，低年級學生的教學成效難以保證，故而在教學過程中，除外使用開放課程共享平臺，還開放微信以及釘釘在線答疑，解決自學困難。在純線上教學方式尚不完善之時，“多元化、多形式”純線上教學是一個應急選擇，多種不同平臺共同使用可達到優勢互補，另外在流量大和平臺不穩定的情況下，可以錯峰使用不同教學平臺，提高教學效率。課程期間師生反映良好，參與度高漲（表1），期末成績均良好，但研究生班級成績明顯優于本科班級成績（表2）。
4在研究生中率先開展《低視力學》純線上教學的必要性和可行性
醫學研究生群體已具備一定基礎知識，自主學習能力強，《低視力學》屬于臨床課程，開課的時學生面臨臨床實習，理論學習時間嚴重壓縮。純線上教學方式可以充分發揮學生主動性，允許學生根據各自情況自主安排上課時間，對于低難度知識點可以加快學習進程，當遇到難點、重點內容也可多次學習。沒有了課堂時間和地點的限制，臨床和教學更容易平衡。此外，線上教學資源有視頻和動畫，可視化資源極大提高理論課和實驗課教學質量。培養學生終生學習能力和培養學生獨立人格，是高等醫學教育比傳授醫學知識更為重要的教學目標。線上教學可以促進學生提高自主學習能力、獨立思考能力、計劃安排能力、與人溝通與協作能力。在“立德樹人”教育理念下，在“以人為本”的醫學人文教育要求下，線上教學的全面開展顯得尤為重要，對于以精英教育為要求的研究生教育，更應該注重開展純線上教學方式。溫醫大眼視光學院《低視力學》經過2年的混合線上教學方式以及純線上教學方式試用探索，低視力教師團隊對于線上教學已具備一定的經驗。純線上教學反饋環節發現，經過自主學習，低年級學生的問題數量明顯多于研究生，在沒有直播平臺補充教學的情況下，教師需要花更多時間向低年級學生解釋知識要點。基于以上思考，可以率先在研究生中教學中開展《低視力學》純線上教學方式。基于純線上教學方式的試用和探索，理想的線上教學平臺應該兼具慕課優勢和釘釘/超星等直播平臺的實時對話優勢，實現自主學習和可視化的討論目的。在沒有理想線上平臺的條件下，利用多元化線上平臺，將更有利于提高純線上教學質量。
5《低視力學》純線上教學應用前景
純線上教學存在教和學分離的情況，教學質量的監控更加重要，純線上教學方式的開展需要謹慎考慮和選擇。即便如此，純線上教學仍然存在廣闊的應用前景。面向在校學生的純線上教學方式成熟之后，可以面向所有具有專業學習意向的醫務工作者開展線上繼續教育、面向普通群眾開展線上科普。我國“十三五眼健康規劃”大力倡導發展低視力康復，近年來越來越多的眼科醫師、視光醫師有提高視覺康復知識的需求。線上教學模式的不斷發展使得線上繼續教育培訓班的開展成為可能，線上培訓更容易邀請到全球范圍內頂尖低視力專家，使得更多眼科從業者不出家門、不耽擱臨床工作就可以享受高水平的低視力培訓；同時線上低視力培訓的開展有望加速我國視覺康復工作的普及。“上醫治未病”，疾病預防比治療具有更加重要的戰略地位，近年來線上科普也已逐漸常態化，然而紛繁復雜的科普貼和短視頻，讓普通群眾無法區分真實性和可靠性，如果專業的線上教學平臺能夠開辟線上科普板塊，將能夠惠及廣大人民群眾。簡而言之，在醫學研究生中開展《低視力學》純在線教學方式是必要的、可行的，值得進一步探索。
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關鍵詞：醫學教育；職業教育；高職高專；學校發展定位
我國的醫學學歷教育可分為普通高等教育（博士、碩士研究生教育，本科教育）、高職高專教育（專科教育）、中等職業教育（中專教育）幾個層次。此外還有成人教育、電視大學和自學考試教育等。十多年前，湖南省每個地市均有一所中等衛生職業學校。十多年來，隨著衛生教育事業的發展，這些中等衛生職業學校或并入本科院校（如張家界、郴州、永州），或組建成職業技術學院（如常德、株洲、湘潭、岳陽），或升格為專科學校（如懷化、邵陽、益陽），僅婁底市衛生學校保留至今。在管理關系上，湖南省教育廳將醫學本科教育和醫學高等專科教育歸口高教處管理，將高等衛生職業教育歸口職成處管理。筆者所在的邵陽醫學高等專科學校是由中等衛生職業學校獨立升格而來的。由于工作需要，筆者一直在思考和探索如下問題：醫學高等專科教育如何在醫學本科教育和高等衛生職業教育的夾縫中求生存、求發展？醫學高等專科教育與高級衛生職業教育有何異同？醫學高等專科教育發展如何定位？幾年的探索與實踐，筆者有了些許認識。
一、關于醫學高等專科教育的發展
醫學教育的發展是與國家的經濟社會發展，特別是衛生事業的發展緊密相連的。隨著我國經濟社會的發展和人們生活水平的提高，中等衛生職業教育已不能適應人民群眾日益增長的衛生保健需求而逐漸萎縮，電視大學和自學考試因其醫學教育的特殊性而受到嚴格限制，普通醫學高等教育屬于精英教育，難以滿足現階段區域衛生改革、基層社區尤其是農村衛生服務的發展需求，這就給醫學高等專科教育帶來了前所未有的發展空間和廣闊前景。
1.醫藥衛生體制改革為醫學高等專科教育拓展了廣闊空間
目前我國醫療衛生隊伍狀況不盡如人意。從數量上來講，改革開放三十多年來，總數雖然明顯增加，但質量不高，甚至無證行醫在農村隨處可見；從學歷結構上來講，恢復高考以來，全國高等、中等醫學院校為衛生系統輸送了約550萬名醫藥衛生類畢業生，其中本科及以上學歷的只占約20%，大專及以下學歷的占80%，目前我國衛生技術人員仍以大專、中專學歷為主；從人力資源分布來看，衛生技術人員主要集中在城市大醫院，大中城市因經濟發達，衛生人力資源相對過剩，農村與老少邊窮地區缺醫少藥現象則十分嚴重；從學歷結構分布上來看，大專以上高學歷人員主要集中在大中城市，農村及老少邊窮地區基本都是中專學歷以下人員，甚至有大量未經醫學教育培訓的人員從事衛生技術工作，從而使衛生隊伍總體素質偏低，不適應經濟社會發展與人民不斷增長的醫療衛生需求。根據國家衛生事業發展規劃：到2015年底，全國每千人口擁有衛生技術人員要達到3.64人，執業醫師1.26人，執業護士1.26人，全國90%以上的醫生要達到大專以上學歷。國家《關于農村衛生改革與發展的指導意見》中明確提出：3至5年內鄉鎮衛生院醫生達不到執業助理醫師資格的要轉崗分流；對衛生技術崗位上的非衛生技術人員要有計劃地清退；新進入鄉村衛生院的人員至少必須具備執業助理醫師資格。這一系列硬性規定的出臺，為醫學高等專科教育提供了廣闊的發展空間和發展前景。
2.新農村合作醫療體系的建立需要大力發展醫學高等專科教育來支撐
醫療衛生體制改革，新農村合作醫療體系的建立，就是要“用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫療服務的需要”，讓國民人人享有初級衛生保健和基本醫療服務。要實現這一目標，必須建立與之相適應的新型衛生體系，實施衛生行業人才準入制度，配備數量足夠的衛生技術人才并保證人才質量。這就為醫學高等專科教育提供了絕好的發展機遇，為廣大醫學專科畢業生提供了廣闊的就業市場。
3.經濟社會的進一步發展和人們對更高水平醫療衛生的需求，將加速醫學高等專科教育的升格或萎縮
經濟社會的發展和人們衛生需求的不斷增長，給醫學高等專科教育帶來了前所未有的發展機遇，中等衛生職業教育不斷萎縮，醫學高等專科教育不斷發展壯大。但隨著經濟社會的進一步發展和人們對更高水平醫療衛生保健的需求，醫學高等專科教育又將完成它的歷史使命。因此，辦學條件好、教學質量高、生源充足、畢業生就業率高的學校將升格為本科院校，培養更高層次的醫衛類人才；辦學條件差、教學質量低、生源不足、畢業生就業難的學校勢必萎縮淘汰。教育部、衛生部《關于加強醫學教育工作，提高醫學教育質量的若干意見》中明確指出，“醫學類專業以修業年限五年制為主體，現階段適量保留三年制。根據人民群眾不斷增長的衛生服務需求，逐步提高醫學教育辦學層次。”由此可見，屬于三年制的醫學高等專科教育，其規模今后將會受到限制。
二、醫學高等專科教育與高級衛生職業教育的異同
教育部、衛生部、國家中醫藥管理局《關于醫藥衛生類高職高專教育的若干意見》中指出：“高等學校專科層次醫藥衛生類專業分為三類，即：醫學類、相關醫學類、藥學類專業。醫學類專業以培養面向農村、社區醫院的助理職業醫師為主要目標，主要由醫學高等專科學校和普通本科醫學院校舉辦。相關醫學類及藥學類專業以培養醫學技術輔助醫療和藥學專門人才為主，主要培養生產、建設、管理、服務第一線需要的高等技術應用型專門人才，歸入職業教育范疇，由高等職業學校主辦，學生畢業后主要從事縣及縣以下農村等基層醫藥衛生工作，或醫藥院校、醫學科研及醫療衛生機構的技術輔助工作。這類人才的主要作用是將已經成熟的技術和管理規范變成現實的生產和服務。”由此可見，醫學高等專科教育與高級衛生職業技術教育是有共同之處又有所差別的。共同之處是在生源與培養目標上基本一致：生源均是高中起點；人才類型是應用型人才；人才層次是大專層次的高級專門技術人才；工作場合是社區、縣、鄉村等衛生工作崗位；工作內涵是運用成熟的醫藥、預防、保健等技術為廣大人民群眾服務。不同之處是醫學高等專科學校的辦學條件和要求低于醫學本科院校，而高于高級職業技術學院。從國家教育部、衛生部政策規定所允許開辦的專業看，醫學高等專科學校可以開設醫學類專業，如臨床醫學、中醫學、口腔醫學，也可開設醫學相關類專業，如護理專業、醫學影像技術、醫學檢驗技術等，而高級衛生職業技術學院僅限于開設醫學相關類專業。因此，醫學高等專科學校可開設的專業較多，發展空間相對較大，并可通過專升本與本科院校形成對接。
三、醫學高等專科教育的發展定位
從我國醫學教育的發展歷史來看，醫學高等專科教育可基本定位于精英教育。但教育發展歷史較短，學術地位較低，專業類別不完備。從現階段基本國情看，醫學高等專科教育以就業為導向，必須面向農村基層，服務社區；必須在本科教育和高等職業教育的夾縫中找準位置，拓展生存空間；處于醫療衛生、預防保健人才鏈的中間環節，既不能辦成本科教育的“壓縮版”，也不能與高等職業教育雷同，而要辦出自己的鮮明特色。如果只看到學生的市場需求，而看不到深層次的教育規律要求和學校間的強烈競爭，學校可能會隨波逐流，形不成明確發展定位、發展方向和辦學特色。
1.培養目標定位
在以就業為導向的人才培養定位中，確定學校培養目標十分重要。培養目標是教學活動的基本出發點和最終歸宿，它限定了所培養人才的基本規格和標準，對教與學雙方具有較強的導向性。醫學教育的培養目標規定了經過在校醫學教育后，所培養的醫學人才必須達到的標準：具備系統的職業素質，掌握醫學倫理學原則，具備與病人的交流溝通能力，養成繼續教育的習慣；掌握醫學基本理論、方法和技能；掌握醫學相關知識，包括影響健康的經濟、心理、社會、文化等非生物因素知識，具有使用醫學信息的能力，了解衛生法規和衛生保健服務體系。如此的培養目標才能培養社區、農村第一線需要的高素質的應用型專門人才，才能符合社會的就業需求。
2.發展定位
醫學高等專科教育所開設的醫學類專業，就其辦學歷史、辦學條件、教學師資水平、實驗實踐基地、畢業生質量等與醫學本科院校差距較大，在一個相當長的時期內無法與本科院校抗衡，但是醫學相關類專業的辦學，本科院校是相對弱項，這類專業，本科院校一般投入較少，重視程度不夠。但醫學高等專科學校在這方面就有優勢，辦學歷史相對較長，辦學條件相對較強。另外醫學高等專科學校和高級衛生職業教育相比，醫學高等專科學校在人們心目中的地位和影響略占優勢。因此，醫學高等專科學校應該重點發展醫學相關類專業，尤其是護理類、醫技類等專業。做好高職高專的“龍頭”，瞄準這個位置，持之以恒，辦出自己的特色，辦出自己的水平，使畢業生有較高的就業率。同時考慮提升學校的辦學層次，辦精幾個醫學類專業，蓄勢待發，進入本科層次教育。
醫學高等專科教育必須明確與高等衛生職業教育的異同，準確確定其發展定位，構建可持續發展的理念，根據學校招生與就業的輻射地域經濟社會發展狀況和廣大人民群眾對衛生服務的要求，緊密結合當地衛生改革與發展的實際，順應醫學教育發展的趨勢，按照醫學教育自身的發展規律，以長期穩定地與當地社會經濟協調發展為目標，以最大限度地與社會經濟發展相協調來定位自身的發展道路。
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