時(shí)間：2023-05-30 10:56:27
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.1忽視專科質(zhì)量控制
護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制的了解不全面，對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量控制比較重視，但是就心內(nèi)科本身的情況來(lái)看，沒(méi)有正視其特殊性，對(duì)心內(nèi)科護(hù)理中的具體問(wèn)題未展開(kāi)深入分析，導(dǎo)致心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制中的漏洞較多。
1.2質(zhì)控目標(biāo)不明確
醫(yī)院對(duì)護(hù)理質(zhì)量的重視度較高的，但是在具體的科室控制中護(hù)士并沒(méi)有深入了解護(hù)理質(zhì)量控制的意義。就心內(nèi)科護(hù)理而言，部分護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，在質(zhì)控中抱著敷衍的態(tài)度，質(zhì)量控制只是為了應(yīng)付上面的檢查，自然達(dá)不到較好的效果。
1.3質(zhì)控不真實(shí)、不到位
心內(nèi)科護(hù)理中護(hù)士要注意的方面較多，患者可能出現(xiàn)的意外因素也較多，護(hù)士的任務(wù)較重，在此種情況下，護(hù)士為了提高工作效率，進(jìn)行不真實(shí)的質(zhì)控行為，各種質(zhì)控表格往往是后期補(bǔ)寫(xiě)，并不能反映真實(shí)的護(hù)理情況，給護(hù)理質(zhì)控提供虛假信息。
2心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制體系的建立
護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到患者康復(fù)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制能有效減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理效果。護(hù)理質(zhì)量控制是臨床工作中非常重要的一項(xiàng)，要倡導(dǎo)人人參與，需要不斷規(guī)范護(hù)理質(zhì)控流程。我院心內(nèi)科針對(duì)當(dāng)前護(hù)理情況建立了有效的質(zhì)量控制體系，具體情況如下。
2.1建立心內(nèi)科質(zhì)控機(jī)構(gòu)
在心內(nèi)科成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，然后對(duì)心內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行全面分析，根據(jù)每個(gè)護(hù)士的資歷、特點(diǎn)以及能力安排質(zhì)控內(nèi)容，對(duì)每個(gè)人的質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行明確，
2.2明確質(zhì)控目標(biāo)
心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)是要對(duì)護(hù)理中的質(zhì)量缺陷及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)存在的質(zhì)量缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，從實(shí)際出發(fā)提出有效的整改意見(jiàn)，從而減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。
2.3確定質(zhì)控內(nèi)容
心內(nèi)科根據(jù)當(dāng)前護(hù)理情況，將質(zhì)控內(nèi)容確定為如下三項(xiàng)：基礎(chǔ)質(zhì)量控制、專科護(hù)理質(zhì)量控制以及服務(wù)對(duì)象滿意質(zhì)量控制。基礎(chǔ)質(zhì)量控制的主要內(nèi)容有：一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、三測(cè)單和醫(yī)囑單質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理操作質(zhì)量、藥瓶管理質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、標(biāo)識(shí)管理質(zhì)量、院內(nèi)感染質(zhì)量。專科護(hù)理質(zhì)量控制的主要內(nèi)容有：危重病人的護(hù)理質(zhì)量、儀器管理質(zhì)量、專科護(hù)理質(zhì)量、遵醫(yī)囑處理質(zhì)量、主班工作質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、護(hù)理記錄質(zhì)量、給藥及觀察質(zhì)量等。服務(wù)對(duì)象滿意質(zhì)量控制主要內(nèi)容有：患者對(duì)護(hù)理的滿意度和醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度。
2.4編制護(hù)理質(zhì)控工作書(shū)
按照質(zhì)控內(nèi)容的不同，確定質(zhì)量控制的目標(biāo)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，讓每一個(gè)接受此項(xiàng)護(hù)理的護(hù)士能通過(guò)看質(zhì)控工作書(shū)就能掌握方法，較容易進(jìn)行任何質(zhì)控項(xiàng)目。下面是我院心內(nèi)科質(zhì)控中儀器管理質(zhì)控工作書(shū)
2.5制定護(hù)理質(zhì)量檢查記錄表質(zhì)控工作書(shū)能夠?yàn)橘|(zhì)量控制工作提供依據(jù)，但是要進(jìn)行有效的檢查就必須依靠檢查記錄表。護(hù)理質(zhì)量檢查記錄表中要根據(jù)質(zhì)控管理項(xiàng)目將結(jié)構(gòu)內(nèi)容列出來(lái)，尤其要確定質(zhì)控的關(guān)鍵點(diǎn)，然后結(jié)合我院護(hù)士管理手冊(cè)中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分值，對(duì)護(hù)理檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。檢查人員要根據(jù)自己所管的內(nèi)容，確定合適的檢查時(shí)間，然后每月、每季度對(duì)質(zhì)控檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，全科護(hù)士就結(jié)果進(jìn)行討論，提出有效的整改意見(jiàn)。
2.6質(zhì)量缺陷匯總分析
在護(hù)理質(zhì)控中有了質(zhì)控工作書(shū)可以盡快投入到工作中，有了檢查記錄表能對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行有效的發(fā)掘，但是如何尋找檢查出錯(cuò)的原因，進(jìn)行怎樣的處理呢？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我院心內(nèi)科制定了質(zhì)量缺陷匯總表。列出造成質(zhì)量缺陷的原因，并提出了具體的處理措施。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。
2.7匯總公示
擔(dān)任不同項(xiàng)目的檢查人員將檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，每周在全科進(jìn)行匯總，分析問(wèn)題的原因，然后討論改進(jìn)措施。同時(shí)在全科室中就檢查結(jié)果進(jìn)行公示，輔以明確的獎(jiǎng)罰制度，不僅能準(zhǔn)確反映質(zhì)控過(guò)程中不同項(xiàng)目存在的問(wèn)題，還有利于提高護(hù)士的責(zé)任意識(shí)的上進(jìn)心，使他們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦心芨优Α⒄J(rèn)真、細(xì)心，避免此類錯(cuò)誤的再次出現(xiàn)。
3結(jié)果
我院心內(nèi)科建立的護(hù)理質(zhì)量控制體系經(jīng)過(guò)2年的運(yùn)作，心內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量有了大幅度提升，護(hù)理失誤也明顯減少。系統(tǒng)化的質(zhì)控體系還有效促進(jìn)了護(hù)理人員工作技能的提高，心內(nèi)科的整體護(hù)理水平顯著提高。就我院心內(nèi)科2012年第一季度和第四季度的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，2012年第一季度病人對(duì)護(hù)理的滿意度是86.7%，到第四季度病人對(duì)護(hù)理的滿意度為98.7%。護(hù)理質(zhì)量檢查扣分來(lái)看，在第一季度心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量檢查扣分為38分，到第四季度護(hù)理質(zhì)量檢查扣分降到了6分。
4結(jié)語(yǔ)
【摘要】 針對(duì)病歷管理工作中存在的問(wèn)題,加強(qiáng)病歷四級(jí)質(zhì)量管理,提高了病歷質(zhì)量,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
【關(guān)鍵詞】病歷管理;病歷質(zhì)量;對(duì)策
Abstract The four-grade quality control of medical records was carried out based on the existed problems in medical records management , which improves the whole quality of medical records and ensures the medical quality and medical safety.
Key words Medical Record Management; Medical Record Quality; Countermeasure
First-author’s address Second People’s Hospital of Jiaozuo, Henan, 454001, China
病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得的有關(guān)資料,并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理、法律等都有重要意義。病歷是教學(xué)的寶貴資料、是最生動(dòng)的教材、是臨床研究的主要素材、醫(yī)院管理方面,大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作情況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院管理水平,是處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)[1]。由此可見(jiàn)病歷的重要性,它是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn),各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在努力尋求改進(jìn)病歷質(zhì)量的方法,以期提高醫(yī)療質(zhì)量。
1 存在問(wèn)題
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視病歷管理,配有專職終末質(zhì)量檢查醫(yī)師,人工檢查歸檔病案。一旦查出問(wèn)題,一方面反饋給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)和臨床科室,另一方面對(duì)查出的不合格病歷責(zé)令科室進(jìn)行修改、補(bǔ)充、完善[2]。但是,對(duì)病案質(zhì)量的提高作用不大。目前運(yùn)轉(zhuǎn)病歷中還存在諸多問(wèn)題:(1)書(shū)面情況:病歷書(shū)寫(xiě)中存在項(xiàng)目填寫(xiě)不齊全,過(guò)敏史漏寫(xiě),身份證、聯(lián)系方式、住址信息不詳實(shí),書(shū)寫(xiě)不整潔,字跡潦草,錯(cuò)別字,有涂改現(xiàn)象,上級(jí)醫(yī)師修改簽名不及時(shí)等;(2)客觀記錄:使用非專業(yè)術(shù)語(yǔ),主訴不簡(jiǎn)練,現(xiàn)病史與主訴不符合,主要癥狀特點(diǎn)及病情演變不清,缺伴隨癥狀及重要的陰性鑒別體征,診療經(jīng)過(guò)用藥情況不明,發(fā)病以來(lái)身體一般情況描寫(xiě)不全,體格檢查描述與實(shí)際不符,專科檢點(diǎn)不突出,初步診斷主次不分,主要疾病漏寫(xiě),診斷名稱不規(guī)范等。(3)主觀記錄:診斷依據(jù)不充分,鑒別診斷不完善,診療計(jì)劃不全面,日常病程記錄不及時(shí),重要病情變化和治療措施記錄不全,重要的特殊檢查及結(jié)果未記錄、未分析,階段小結(jié)書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真,各項(xiàng)核心制度執(zhí)行記錄不認(rèn)真,內(nèi)容不完善、不及時(shí),操作記錄未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成,未向家屬或患者交代清楚注意事項(xiàng),醫(yī)患溝通和知情同意書(shū)內(nèi)容不具體、不翔實(shí),患者及家屬了解不透徹。使用藥品靠經(jīng)驗(yàn),對(duì)藥品的適應(yīng)癥、副作用了解不夠,抗菌藥物應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用指征不明,存在使用量過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題,醫(yī)療護(hù)理記錄單內(nèi)容不一致等。
2 產(chǎn)生原因
由于醫(yī)務(wù)人員工作量大,業(yè)務(wù)繁忙,醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊,“三基”知識(shí)不牢固,個(gè)別人員責(zé)任心不強(qiáng),長(zhǎng)期面對(duì)同類患者產(chǎn)生厭倦、麻痹思想,甚至漠視患者,同情心不夠,加上社會(huì)輿論、診療環(huán)境差、待遇不公等因素,以至于對(duì)工作產(chǎn)生支差應(yīng)付心理,反映在具體工作上就會(huì)出現(xiàn)上述諸多問(wèn)題,雖然有些問(wèn)題不嚴(yán)重、不會(huì)產(chǎn)生不良后果,但是有些關(guān)鍵問(wèn)題會(huì)產(chǎn)生不可預(yù)測(cè)的后果,一方面給患者帶來(lái)不必要的損害,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),另一方面給醫(yī)院造成浪費(fèi)和損失,自己本人也可能成為被告,承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失,甚至被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)等。
3 解決方法
3.1 一級(jí)質(zhì)控成立一級(jí)質(zhì)控小組,成員由科室主任、科室主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師、科室護(hù)士長(zhǎng)組成,任務(wù)是負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查,職責(zé)是保證本科室的病歷質(zhì)量。要檢查病歷完成情況、三級(jí)醫(yī)師查房情況、治療方案的選擇、醫(yī)患溝通記錄、相關(guān)特殊檢查治療的及時(shí)性和必要性選擇、新入院、急危重癥患者的診斷、治療情況等,做好記錄,內(nèi)部進(jìn)行考評(píng)。一級(jí)質(zhì)控是保證病歷質(zhì)量的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)和重要環(huán)節(jié)。
3.2 二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控部門(mén)由醫(yī)院行政職能部門(mén)有關(guān)人員組成,負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案等,每月進(jìn)行抽查評(píng)定,并把病歷質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容,進(jìn)行量化管理。具體工作由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診部幾個(gè)職能部門(mén)負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)統(tǒng)一印發(fā)《病歷質(zhì)量檢查記錄單》,記錄單上包括檢查科室、檢查時(shí)間、患者姓名、住院號(hào)、主管醫(yī)師、存在問(wèn)題、檢查人員簽名等內(nèi)容。要求檢查時(shí)書(shū)寫(xiě)一式兩份,一份交被檢科室,一份供匯總、考評(píng)使用。門(mén)診部負(fù)責(zé)門(mén)診病歷質(zhì)量考評(píng),對(duì)各類醫(yī)技檢查申請(qǐng)單、處方、門(mén)診日志、傳染病疫情報(bào)告登記等內(nèi)容檢查,每月進(jìn)行一次匯總,并報(bào)醫(yī)務(wù)處;護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)病記錄的檢查,以及體溫單、醫(yī)囑單的核對(duì)等;醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診病歷、運(yùn)行病歷、歸檔病案進(jìn)行抽查,每月每科查1～2次,問(wèn)題嚴(yán)重的科室要反復(fù)檢查。查門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范,項(xiàng)目是否齊全,內(nèi)容是否詳實(shí),用藥是否合理,有無(wú)大處方現(xiàn)象等。查運(yùn)行病歷完成情況,三級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診記錄、疑難病例討論、危重患者搶救、術(shù)前討論、死亡討論是否及時(shí),檢查項(xiàng)目是否齊全,合理用藥、合理檢查、合理治療情況,醫(yī)囑是否及時(shí),病歷書(shū)寫(xiě)是否工整等全面檢查,將問(wèn)題記錄在病歷質(zhì)量檢查記錄單上。每月底醫(yī)務(wù)處將檢查結(jié)果匯總,按照《醫(yī)院病歷質(zhì)量考評(píng)細(xì)則》進(jìn)行扣分,并與績(jī)效考評(píng)掛鉤。
3.3 三級(jí)質(zhì)控三級(jí)質(zhì)控部門(mén)由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成,負(fù)責(zé)對(duì)歸檔病案的檢查。病案室有專職醫(yī)護(hù)人員,并返聘醫(yī)院退休的老專家,組成人員要求責(zé)任心強(qiáng),對(duì)病歷質(zhì)量管理熟練,對(duì)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《病歷質(zhì)量考評(píng)細(xì)則》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)全面熟練掌握,便于開(kāi)展工作。病案室專職人員要對(duì)全部歸檔病案進(jìn)行上架前的最后一次終末質(zhì)量把關(guān),要將有問(wèn)題的病歷逐一記錄,并通知相關(guān)科室和人員將病歷修改完善再上架,同時(shí)每月底將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題匯總交醫(yī)務(wù)處,供醫(yī)務(wù)處進(jìn)行績(jī)效考評(píng)和病歷質(zhì)量分析使用。
3.4 四級(jí)質(zhì)控四級(jí)質(zhì)控組織由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱的醫(yī)、護(hù)人員及主要業(yè)務(wù)管理部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。每季度對(duì)全院各科室病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)至少檢查一次,特別是重視對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。四級(jí)質(zhì)控是病歷質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié),多數(shù)醫(yī)院都忽視了四級(jí)質(zhì)控的管理,沒(méi)有體會(huì)到它的重要意義。我院四級(jí)質(zhì)控檢查分多個(gè)小組:內(nèi)涵質(zhì)量、核心制度、醫(yī)囑和輔助檢查、合理應(yīng)用抗菌藥物、各種醫(yī)療記錄本等五個(gè)小組,每組安排1～2名工作人員,其中內(nèi)涵質(zhì)量組安排4名工作人員,另外主管院長(zhǎng)帶隊(duì),醫(yī)務(wù)處主任具體負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào),安排檢查科室、檢查時(shí)間,并做好記錄、匯總、通報(bào)和績(jī)效考評(píng)等相關(guān)工作。四級(jí)質(zhì)控檢查每次針對(duì)一個(gè)科室,利用一下午時(shí)間,對(duì)該科室全部運(yùn)轉(zhuǎn)病歷進(jìn)行全面檢查,不漏掉一份病歷,全面了解科室各個(gè)工作人員書(shū)寫(xiě)病歷情況,針對(duì)各份病歷全面評(píng)價(jià),并下發(fā)病歷質(zhì)量檢查單,指出存在的問(wèn)題,并限期改正,檢查時(shí)要求被檢科室主任和值班醫(yī)生在場(chǎng)陪同,現(xiàn)場(chǎng)回答檢查組人員提出的有關(guān)問(wèn)題,以便引起對(duì)檢查工作的重視。四級(jí)質(zhì)控檢查每季度對(duì)全院各臨床科室至少檢查一次,存在問(wèn)題較多的科室,作為重點(diǎn)要進(jìn)行反復(fù)檢查,以促進(jìn)病歷質(zhì)量提高。
4 討 論
通過(guò)一級(jí)到四級(jí)質(zhì)控檢查,院領(lǐng)導(dǎo)每周在院周會(huì)上通報(bào)一次,每月全院檢查匯總通報(bào),每季度召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全分析會(huì),結(jié)合績(jī)效考評(píng)與工資獎(jiǎng)金掛鉤。既提高了臨床醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心,又提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,從而提高了病歷質(zhì)量,使病歷的及時(shí)性、完整性、全面性、內(nèi)涵質(zhì)量、合理應(yīng)用抗菌藥物等問(wèn)題得到有效改善,在一定程度上緩解了群眾看病難、看病貴的問(wèn)題,同時(shí)又加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的溝通,履行各類檢查、治療、手術(shù)等有創(chuàng)治療的告知義務(wù)、簽字程序和提高患者及家屬的知情權(quán),對(duì)防范醫(yī)療糾紛,增強(qiáng)醫(yī)療安全防范意識(shí)提供了有力保障,以至于在近幾年的“醫(yī)療質(zhì)量百項(xiàng)考評(píng)”、“醫(yī)院管理年活動(dòng)”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”等檢查活動(dòng)中,我院的醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)在全省處于先進(jìn)水平,在全市處于領(lǐng)先地位,醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)得起省專家組的檢查,對(duì)防范醫(yī)療糾紛起到了極大的推動(dòng)作用,收到了良好效果,使醫(yī)院的醫(yī)療糾紛呈逐年下降趨勢(shì),同時(shí)杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。市委書(shū)記視察衛(wèi)生系統(tǒng)后,說(shuō)醫(yī)院是衛(wèi)生系統(tǒng)的“排頭兵、領(lǐng)頭羊”。醫(yī)院在硬件建設(shè)上逐步改善、住院環(huán)境條件的改善、人才隊(duì)伍的培養(yǎng),與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)合作,使患者以最低廉的價(jià)格享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),為響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召:緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題,做到了最大程度的相應(yīng),切實(shí)體現(xiàn)了黨和政府的惠民政策。
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】 電子表格 EXCEL 護(hù)理管理
當(dāng)今社會(huì)已進(jìn)入信息時(shí)代，大量網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、實(shí)用軟件的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，極大地促進(jìn)了生產(chǎn)力的發(fā)展和人的解放。護(hù)理作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，具有人力密集型、知識(shí)密集型的特點(diǎn)，人力和時(shí)間是護(hù)理管理最昂貴的成本。如何有效的進(jìn)行管理，提高管理的及時(shí)性、有效性和準(zhǔn)確性，將護(hù)士長(zhǎng)從繁瑣的護(hù)理管理工作中解放出來(lái)，促進(jìn)臨床護(hù)理的建設(shè)和發(fā)展，是目前最亟待解決的問(wèn)題。EXCEL電子表格因其強(qiáng)大的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及處理功能，已在護(hù)理部管理層面的護(hù)理質(zhì)量控制[1]、護(hù)理教學(xué)[2]、護(hù)理人員管理[3]、護(hù)士長(zhǎng)夜查房[4]等方面得到了較廣泛的應(yīng)用，通過(guò)進(jìn)一步建立全院統(tǒng)一的護(hù)理報(bào)表，配合互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，可大大提高病房管理的效率，減少護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)非護(hù)理時(shí)間的占用，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和提高。
1．方法
由護(hù)理部根據(jù)管理要求設(shè)計(jì)統(tǒng)一的表格，要求科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)按照要求及時(shí)填寫(xiě)并逐級(jí)上報(bào)，以達(dá)到數(shù)據(jù)的及時(shí)傳遞及更新。根據(jù)當(dāng)前工作需要應(yīng)建立的表格：
1.1基本信息的掌握
護(hù)理部根據(jù)需掌握的護(hù)士情況建立“護(hù)理人員一覽表”，內(nèi)容可包括姓名、出生年月、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、工作時(shí)間、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)水平、職稱、崗位、鞋碼等，由每個(gè)科室每月上報(bào)或出現(xiàn)人員信息變動(dòng)時(shí)及時(shí)上報(bào)，以達(dá)到護(hù)理人員信息及時(shí)更新的目的。
1.2護(hù)理工作的安排
1.2.1護(hù)理工作量報(bào)表：護(hù)理部根據(jù)需統(tǒng)計(jì)的護(hù)理工作量，設(shè)計(jì)“護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表”，項(xiàng)目可包括病員總數(shù)、新入、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、一級(jí)、病危、病重、輸液、輸血等，由科室指定專人每日按要求進(jìn)行填寫(xiě)，每月底匯總數(shù)據(jù)后并上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后上報(bào)護(hù)理部。
1.2.2護(hù)理人力資源安排報(bào)表：即排班表，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格進(jìn)行排班，每月初將上月的排班情況報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)審核后上傳護(hù)理部，由護(hù)理部審核備案，以及時(shí)了解各個(gè)科室的人力資源使用情況。
1.3護(hù)理質(zhì)量的控制
科內(nèi)質(zhì)控小組活動(dòng)每月不少于2次；護(hù)士長(zhǎng)每周護(hù)理質(zhì)量檢查不少于2次；護(hù)理部組織質(zhì)控小組成員每月至少1次全方位的大檢查，同時(shí)護(hù)理部經(jīng)常下病房隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)檢查，重抓環(huán)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科里存在的護(hù)理隱患，并限時(shí)改正。月底通過(guò)Excel表格進(jìn)行分類、匯總，并根據(jù)PDCA循環(huán)反饋到各科室。
1.3.1護(hù)理績(jī)效報(bào)表：各科室按照護(hù)理部統(tǒng)一的報(bào)表輸入每月每個(gè)護(hù)士的績(jī)效考核情況，逐級(jí)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部，便于科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部了解科室護(hù)理人員的績(jī)效考評(píng)情況。
1.3.2護(hù)理質(zhì)量管理及護(hù)理不良事件報(bào)表：各科室按照護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格填寫(xiě)本科室的護(hù)理質(zhì)量管理情況，并上報(bào)護(hù)理不良事件，由科護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)護(hù)理部備案，以便于直接了解病房的護(hù)理質(zhì)量管理情況。
1.4護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)定
分別對(duì)我院2008年、2009年各科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查評(píng)定，主要包含病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書(shū)、護(hù)士素質(zhì)、消毒隔離及病人滿意度等方面，總分共計(jì)100分，比較2008年、2009年各科室的護(hù)理質(zhì)量。
1.5統(tǒng)計(jì)分析
采用spss軟件統(tǒng)計(jì)分析處理，p
2 結(jié)果
2009年各科室護(hù)理質(zhì)量與2008年相比均有明顯上升，經(jīng)比較均（p
表1 2008年、2009年科室護(hù)理質(zhì)量檢查比較
.
3 討論
3．1EXCEL電子表格使用廣泛，操作簡(jiǎn)便，易學(xué)易用，能夠讓臨床護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)在接受指導(dǎo)后很快掌握并熟練運(yùn)用。
3．2EXCEL電子表格具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及處理功能，能夠快速地進(jìn)行數(shù)據(jù)的輸入、計(jì)算、篩選、制圖、制表等，可有效改變臨床護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)靠人工或計(jì)算器計(jì)算費(fèi)力而欠準(zhǔn)確的狀態(tài)，也可改變手工書(shū)寫(xiě)報(bào)表不便于統(tǒng)計(jì)分析的缺點(diǎn)，能顯著減少護(hù)士長(zhǎng)用于填寫(xiě)報(bào)表時(shí)間，提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性也得到了有效的保證。
3．3由護(hù)理部利用EXCEL電子表格建立全院一致的報(bào)表，層層下發(fā)并層層上報(bào)，有利于規(guī)范報(bào)表的格式、內(nèi)容及上報(bào)時(shí)間，能夠使科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任及時(shí)了解各個(gè)科室的人員基本情況、護(hù)理工作量情況，人力資源使用情況及護(hù)士績(jī)效考評(píng)的情況，對(duì)臨床護(hù)理管理工作即是一種監(jiān)督，也能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，從而全面提高護(hù)理管理質(zhì)量。
3．4EXCEL電子表格在電腦上建立、存儲(chǔ)并能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)以電子郵件或共享文檔的形式及時(shí)進(jìn)行上傳下達(dá)，能夠顯著提高信息傳遞的速度和準(zhǔn)確性，減少利用人工傳遞信息花費(fèi)的人力成本及時(shí)間成本，進(jìn)一步提高科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
3．5利用EXCEL電子表格進(jìn)行信息和管理，不需要再使用專門(mén)的筆記本或紙張，在一般情況下也無(wú)需打印，簡(jiǎn)化了操作流程，實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化辦公，直接減少了科室辦公費(fèi)的支出。
3．6新報(bào)表的設(shè)計(jì)可以在科級(jí)護(hù)理管理、部級(jí)護(hù)理管理層面實(shí)現(xiàn)對(duì)病房管理實(shí)進(jìn)動(dòng)態(tài)的了解和監(jiān)督，有利于規(guī)范護(hù)理管理行為、合理調(diào)配護(hù)理人力資源、客觀考核護(hù)理人員等，從而推進(jìn)護(hù)理三級(jí)管理制度的實(shí)施和優(yōu)化。
4 總結(jié)
衛(wèi)生部于1月27日在東蘇南京召開(kāi)的2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上提出：2010年的重點(diǎn)護(hù)理工作一是把強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)作為今年工作的重中之重，做出成績(jī)，顯出實(shí)效；二是進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，探索實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制[5]。可見(jiàn)國(guó)家對(duì)護(hù)理科學(xué)管理提出的更高要求。而在新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》中也已經(jīng)率先開(kāi)始了簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的舉措，體現(xiàn)“還時(shí)間給護(hù)士，還護(hù)士給病人”的宗旨。護(hù)理管理者應(yīng)積極的探索提高護(hù)理管理效率和護(hù)理管理質(zhì)量的方法，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，減少護(hù)士非護(hù)理時(shí)間的占用，簡(jiǎn)化護(hù)理管理程序，提高護(hù)理管理水平，讓護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)有更多時(shí)間接觸病人、護(hù)理病人，切實(shí)提高整體護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]何萍，李紅.EXCEL2000在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（1）：123-124.
[2]胡君娥，陳紅宇，王虹.Excel軟件在教學(xué)管理及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（10）；49-50.
[3]張曉梅，Excel軟件在護(hù)理人員管理統(tǒng)計(jì)工作中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2006，20（8）：2238-2239.
1保持評(píng)審成果建立常態(tài)化長(zhǎng)效管理機(jī)制
1．1堅(jiān)持核心制度培訓(xùn)考核常態(tài)化按照標(biāo)準(zhǔn)修訂完善的護(hù)理工作作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，涵蓋了護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、護(hù)理管理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、護(hù)理核心制度，這些都是護(hù)理工作的法規(guī)依據(jù)，護(hù)理部堅(jiān)持常規(guī)化的培訓(xùn)和考核制度，制作《應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》，有計(jì)劃、分階段、分層次進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，使護(hù)理人員達(dá)到熟練掌握和準(zhǔn)確運(yùn)用，護(hù)理部及時(shí)跟進(jìn)檢查臨床護(hù)士落實(shí)新標(biāo)準(zhǔn)的效果。
1．2堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量考評(píng)常態(tài)化按照各月常規(guī)檢查項(xiàng)目和重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行全面的質(zhì)量和效率考評(píng)。實(shí)施月講評(píng):即通報(bào)護(hù)理病區(qū)工作負(fù)荷和當(dāng)月工作完成及重點(diǎn)質(zhì)量檢查情況。季評(píng)價(jià):將日查、月查、季查問(wèn)題匯總?cè)胭|(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。年總結(jié):繼續(xù)教育、專業(yè)考核、論文、科研、各月效率指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)及重大特殊工作完成情況。依照護(hù)理單元綜合考評(píng)細(xì)則和護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)每年進(jìn)行評(píng)分排序，評(píng)選優(yōu)秀護(hù)理單元和優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)。
1．3堅(jiān)持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)常態(tài)化按照醫(yī)院ISO9000標(biāo)準(zhǔn)，組織跟蹤驗(yàn)證和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。科室和護(hù)理部分別對(duì)反復(fù)發(fā)生的問(wèn)題(發(fā)生兩次及以上)、普遍發(fā)生的問(wèn)題(科室內(nèi)3人以上發(fā)生或全院5個(gè)科室以上發(fā)生)以及性質(zhì)嚴(yán)重的問(wèn)題，開(kāi)具《預(yù)防和糾正措施計(jì)劃單》，進(jìn)行原因分析、制訂改進(jìn)措施和效果評(píng)價(jià)，同時(shí)與績(jī)效掛鉤。
2應(yīng)用追蹤法實(shí)施護(hù)理質(zhì)量全程管理
護(hù)理部繼等級(jí)醫(yī)院評(píng)審后，運(yùn)用追蹤法對(duì)患者“門(mén)診就診－住院護(hù)理－各種檢查－手術(shù)－出院”全程就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理小組按照追蹤法流程分別對(duì)門(mén)診就診患者和住院治療患者的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全程跟蹤檢查。分為兩個(gè)跟蹤小組，一組跟隨門(mén)診患者就診全過(guò)程，了解掛號(hào)窗口(溝通交流)、導(dǎo)醫(yī)咨詢(告知準(zhǔn)確)、分診引導(dǎo)(服務(wù)細(xì)節(jié))、醫(yī)技檢查(患者身份識(shí)別)、交費(fèi)取藥(方便快捷)等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量;另一組跟隨一名急診入院患者就診、辦理住院、入住科室、接受診療護(hù)理等環(huán)節(jié)，了解急診科的搶救流程、住院部的窗口服務(wù)、收治科室診療的及時(shí)準(zhǔn)確性和護(hù)理接診的規(guī)范化(住院接待、營(yíng)養(yǎng)、跌倒、皮膚及疼痛評(píng)估、健康教育、自理能力評(píng)估)以及放射影像部門(mén)(與臨床科室的溝通、患者識(shí)別程序)、檢驗(yàn)部門(mén)(標(biāo)本簽收、結(jié)果發(fā)送、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)設(shè)定、危急值報(bào)告)、手術(shù)室(與病房交接流程、手術(shù)安全核查制度落實(shí))等部門(mén)的工作質(zhì)量，對(duì)個(gè)案追蹤發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行匯總，召開(kāi)小組分析會(huì)議，轉(zhuǎn)入系統(tǒng)追蹤，追蹤每個(gè)工作環(huán)節(jié)以及為患者服務(wù)的整個(gè)流程，檢查各服務(wù)環(huán)節(jié)中的真實(shí)情況以及各環(huán)節(jié)銜接有無(wú)疏漏，從而核實(shí)護(hù)理管理的各項(xiàng)制度是否落實(shí)，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。針對(duì)系統(tǒng)的缺陷及時(shí)修訂完善現(xiàn)有制度或增訂新制度，并上報(bào)護(hù)理部，專家組開(kāi)會(huì)溝通對(duì)增建或修訂的制度進(jìn)行討論，確定是否推廣和實(shí)施。
應(yīng)用PDCA循環(huán)體系管理護(hù)理不良事件醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理小組將PDCA的循環(huán)體系運(yùn)用到護(hù)理不良事件管理中，針對(duì)臨床科室發(fā)生護(hù)理不良事件不能及時(shí)、主動(dòng)上報(bào)或隱瞞不報(bào)的狀況，經(jīng)過(guò)頭腦風(fēng)暴法、與護(hù)士座談等多種形式找到原因，制訂對(duì)策，告知護(hù)理人員認(rèn)識(shí)護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)的意義和方法，建立完善的不良事件上報(bào)流程;制訂不良事件上報(bào)率達(dá)95%以上的目標(biāo)。對(duì)積極、主動(dòng)、及時(shí)報(bào)告護(hù)理不良事件的當(dāng)事人實(shí)施非懲罰機(jī)制;對(duì)他人發(fā)生的錯(cuò)誤主動(dòng)上報(bào)并積極采取補(bǔ)救措施，減輕或避免對(duì)患者造成傷害的，經(jīng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理小組討論給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng);護(hù)士長(zhǎng)積極上報(bào)科內(nèi)發(fā)生不良事件，護(hù)理部不扣質(zhì)量分，但對(duì)于發(fā)生差錯(cuò)后刻意隱瞞、被患者投訴或引發(fā)嚴(yán)重不良后果的情況予以加重處罰，護(hù)士長(zhǎng)需同時(shí)負(fù)管理不當(dāng)責(zé)任，進(jìn)行加倍處罰。針對(duì)護(hù)理不良事件中暴露出護(hù)理制度、分工、系統(tǒng)管理、流程等方面的問(wèn)題進(jìn)行根本原因分析，制訂改進(jìn)措施，遺留問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)解決。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述，采用2檢驗(yàn)比較等級(jí)醫(yī)院評(píng)審前后護(hù)理質(zhì)量合格率、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生率。
3效果
3．1護(hù)理質(zhì)量合格率上升(見(jiàn)表1)
3．2患者對(duì)護(hù)理工作滿意度提高(見(jiàn)表2)
3．3護(hù)理不良事件發(fā)生率降低(見(jiàn)表3)
4體會(huì)
4．1鞏固等級(jí)醫(yī)院評(píng)審成果可有效提高護(hù)理質(zhì)量表1結(jié)果顯示，鞏固等級(jí)醫(yī)院評(píng)審成果有效提高了護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)(P＜0．01)。新的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)更加關(guān)注醫(yī)院系統(tǒng)化和精細(xì)化管理，要求凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進(jìn)，凡事都應(yīng)有明確的責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人［3］。依據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，健全了各級(jí)護(hù)理管理組織，明確了管理的職責(zé)、任務(wù)和目標(biāo)，各級(jí)質(zhì)量監(jiān)控組織積極發(fā)揮職能作用，針對(duì)臨床實(shí)際進(jìn)行有重點(diǎn)、有計(jì)劃、有目標(biāo)的檢查，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行小組分析，找出影響因素，制訂改進(jìn)措施，進(jìn)行跟蹤問(wèn)效，使問(wèn)題得到及時(shí)糾正。同時(shí)經(jīng)過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)和考核，促進(jìn)了護(hù)理人員熟練掌握標(biāo)準(zhǔn);護(hù)理部對(duì)臨床護(hù)理工作中落實(shí)制度的執(zhí)行力跟進(jìn)督導(dǎo)，形成了常態(tài)化長(zhǎng)效機(jī)制。護(hù)理人員主動(dòng)用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的工作，用制度約束自己的行為，積極參與科室的質(zhì)量管理，促進(jìn)了護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量的提升。
4．2鞏固等級(jí)醫(yī)院評(píng)審成果可有效提高患者滿意度表2結(jié)果顯示，鞏固等級(jí)醫(yī)院評(píng)審成果有效提高了患者滿意度(P＜0．01)。將評(píng)審中引用的追蹤法沿用到醫(yī)院就診患者和住院患者全程服務(wù)質(zhì)量的自我評(píng)價(jià)中，得到滿意效果。追蹤法強(qiáng)調(diào)以患者為中心，通過(guò)患者的就醫(yī)過(guò)程，重點(diǎn)評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)各部門(mén)、各專業(yè)之間的溝通與合作是否滿足患者的醫(yī)療需要，所提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全是否達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)的要求，最終使患者獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，是一種科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性強(qiáng)的過(guò)程管理方法［2］。護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理小組通過(guò)每季度一次的追蹤檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和各部門(mén)的環(huán)境、設(shè)施及就診流程是否方便快捷地滿足患者需求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，優(yōu)化了服務(wù)流程，使患者得到了全方位的護(hù)理，在對(duì)門(mén)診、住院、手術(shù)患者分別進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查中滿意度明顯提高。
1 資料與方法
1.1 一般資料 不良事件包括護(hù)理差錯(cuò)如用藥差錯(cuò)、護(hù)理措施未執(zhí)行或延遲執(zhí)行、執(zhí)行口頭醫(yī)囑等，還包括患者在住院期間發(fā)生的意外事件，如各種管路滑脫、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡、墜床、跌倒等。2010年1～12月，對(duì)我院47個(gè)護(hù)理單元無(wú)懲罰、自愿上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總。
1.2 方法 將1～12月的不良事件匯總，資料輸入計(jì)算機(jī)，比較1～6月發(fā)生的護(hù)理不良事件和7～12月發(fā)生的護(hù)理不良事件的情況。
1.3 護(hù)理標(biāo)識(shí)的種類和使用規(guī)范 護(hù)理部根據(jù)各護(hù)理單元上報(bào)的護(hù)理標(biāo)識(shí)種類進(jìn)行統(tǒng)一制作,并修訂了護(hù)理標(biāo)識(shí)使用規(guī)范,下發(fā)47個(gè)護(hù)理單元遵照?qǐng)?zhí)行。護(hù)理標(biāo)識(shí)種類及執(zhí)行規(guī)范：防管路滑脫：患者只要有任何一種管道如胃管、導(dǎo)尿管、中心靜脈置管、胸腹腔引流管等都要懸掛；防壓瘡：諾頓評(píng)分
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
使用護(hù)理標(biāo)識(shí)前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 能有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生 從結(jié)果可以看出，護(hù)理標(biāo)識(shí)的使用有效減少了不良事件的發(fā)生。患者安全是護(hù)理質(zhì)量管理永恒的主題，如何保證患者住院期間的安全，管理者也采取了很多有效的措施，而護(hù)理標(biāo)識(shí)的使用，經(jīng)濟(jì)方便，不增加患者住院費(fèi)用。我院曾經(jīng)發(fā)生一起懸掛“血型標(biāo)識(shí)”杜絕的輸錯(cuò)血事件。患者因病情需要，隔日輸紅細(xì)胞1次，血型牌一直掛在患者輸液吊桿上，輸血科在第2次取患者血樣時(shí)，將患者A型血樣與同姓同名的另一患者B型血樣混淆，配B型血送到病房。護(hù)士在輸血前常規(guī)看血型標(biāo)識(shí)，發(fā)現(xiàn)患者懸掛的是A型血，重新查對(duì)患者的原始血型發(fā)現(xiàn)也是A型，聯(lián)系血庫(kù)重新給患者配血，杜絕了一起嚴(yán)重差錯(cuò)的發(fā)生。
3.2 能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、患者家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 如“防壓瘡”標(biāo)識(shí)的懸掛，不僅提醒護(hù)士在交接班時(shí)要查看患者皮膚情況，巡視病房時(shí)護(hù)士也會(huì)有側(cè)重地關(guān)注患者皮膚；而且家屬看到這個(gè)標(biāo)識(shí)牌，知道患者易發(fā)生壓瘡，理解護(hù)士為什么每2 h給患者翻身1次，更加配合護(hù)士工作；醫(yī)生在查房時(shí)看到標(biāo)識(shí)牌，也會(huì)提醒家屬常為患者翻身、按摩。如“防墜床”的標(biāo)識(shí)，我們發(fā)現(xiàn)上半年發(fā)生的墜件，以老年人居多，而且多發(fā)生在早上家屬外出、患者醒來(lái)起床的時(shí)候，雖然加強(qiáng)了宣教，但沒(méi)能引起家屬重視，而早上護(hù)士有很多常規(guī)工作要做，不可能隨時(shí)照顧在患者身邊，“防墜床”標(biāo)識(shí)的懸掛，使患者感覺(jué)到護(hù)士對(duì)自己照顧得很細(xì)心，而家屬也會(huì)在外出時(shí)主動(dòng)告訴護(hù)士。
3.3 融洽了護(hù)患關(guān)系 我們制作的“病危病重患者標(biāo)識(shí)”牌，是在特制的卡片上畫(huà)一顆紅心，病危患者的標(biāo)識(shí)牌上有“特別關(guān)注”四個(gè)字，病重患者的標(biāo)識(shí)牌上有“請(qǐng)注意”三個(gè)字，貼在患者床頭，一是醫(yī)護(hù)人員一進(jìn)病房就知道哪個(gè)患者是關(guān)注的重點(diǎn)，二是沒(méi)有了“病危病重”字樣對(duì)患者的不良刺激，三是讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其特別關(guān)心，使其盡快康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
［1］ 林明芳.護(hù)理標(biāo)識(shí)在病區(qū)細(xì)節(jié)管理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.當(dāng)代護(hù)士（專科版），2010，1：145-146.
［2］ 楊莘，王祥，邵文利，等.335起護(hù)理不良事件分析及對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（2）：130-132.
關(guān)鍵詞 中醫(yī)醫(yī)院管理年； 護(hù)理管理； 做法
中圖分類號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-7256（2011)24-0066-02
國(guó)家中醫(yī)藥管理局提出開(kāi)展“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”醫(yī)院管理年活動(dòng)，目的是推進(jìn)中醫(yī)改革，引導(dǎo)和促使中醫(yī)醫(yī)院在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量，提高服務(wù)和管理水平的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。我院護(hù)理工作以管理年活動(dòng)為契機(jī)，按中醫(yī)醫(yī)院管理年要求開(kāi)展工作，圍繞管理年評(píng)估細(xì)則結(jié)合《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），認(rèn)真貫徹落實(shí)，完善制度，規(guī)范管理，提高中醫(yī)操作技能，突出中醫(yī)護(hù)理特色。
1 具體做法
1.1 認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻理解，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)
1.1.1 學(xué)習(xí)管理年要求 醫(yī)院召開(kāi)管理年工作動(dòng)員大會(huì)，學(xué)習(xí)管理年工作的要求，領(lǐng)會(huì)其深刻含義和目的。護(hù)理部理清思路，組織全體護(hù)士細(xì)化解讀管理年護(hù)理評(píng)估細(xì)則，明確工作、責(zé)任、獎(jiǎng)罰制度；召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，精心布置實(shí)施步驟。通過(guò)各種方式，使每位護(hù)理人員掌握管理年相關(guān)知識(shí)，確保知曉率達(dá)到100%，從而達(dá)成共識(shí)。
1.1.2 貫徹落實(shí)《指南》 《指南》的出臺(tái)，為中醫(yī)護(hù)理工作指明了方向，為此，護(hù)理部及時(shí)將《指南》精神向院長(zhǎng)匯報(bào)，尤其床護(hù)比例問(wèn)題，要多次開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，使其轉(zhuǎn)變觀念，逐步增加護(hù)理人員，近幾年我院床護(hù)比例逐年得到提高。另外，護(hù)理部制定了《指南》學(xué)習(xí)計(jì)劃并落到實(shí)處，將《指南》下發(fā)人手一份，以幻燈片形式組織護(hù)理人員進(jìn)行了學(xué)習(xí)，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理工作扎實(shí)開(kāi)展，提高中醫(yī)服務(wù)水平。
1.2.1 修訂常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī) 護(hù)理部指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)，按照《指南》要求的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)框架，回顧結(jié)合臨床中醫(yī)護(hù)理方法，進(jìn)行梳理，擬定常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、健康教育處方，護(hù)理部再組織中醫(yī)護(hù)理骨干，對(duì)初稿反復(fù)討論、補(bǔ)充、修改、完善、定稿，護(hù)理部匯總成冊(cè)。各科一份，對(duì)護(hù)理人員落實(shí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)起到了一定的指導(dǎo)作用。
1.2 完善體系，整章建制，抓好落實(shí)
1.2.1 健全組織及制度 借管理年的東風(fēng)，醫(yī)院進(jìn)一步完善了三級(jí)護(hù)理管理體系，成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),做到層級(jí)合理，職責(zé)明確。2011年護(hù)理部修訂了最新護(hù)理管理制度、工作職責(zé)、工作流程、護(hù)理防范預(yù)案40項(xiàng)，人手一份，使護(hù)理人員各項(xiàng)工作有章可循。修訂護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)5項(xiàng)，為護(hù)理管理者的質(zhì)量檢查提供了依據(jù)。
1.2.2 層層抓好落實(shí) 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成立后，定期開(kāi)展活動(dòng)，對(duì)護(hù)理工作起到了促進(jìn)作用，對(duì)制度的落實(shí)增加了執(zhí)行力度。護(hù)士長(zhǎng)早會(huì)提問(wèn)護(hù)理核心制度、護(hù)理常規(guī)、常用穴位等，科護(hù)士長(zhǎng)分管一片，交叉提問(wèn)，護(hù)理部不定期抽查，夯實(shí)護(hù)理人員理論知識(shí)。
1.3 明確目標(biāo)，多措并舉，體現(xiàn)中醫(yī)特色
1.3.1 形式多樣強(qiáng)化中醫(yī)理論 護(hù)理部制定切實(shí)可行的中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)計(jì)劃，多次舉辦中醫(yī)專題講座，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理查房、中醫(yī)護(hù)理病歷討論等提高護(hù)理人員中醫(yī)理論知識(shí)；各科配備針灸掛圖、模型，將抽象變?yōu)橹庇^，強(qiáng)化護(hù)士記憶；常用穴位定位、歸經(jīng)、主治及中醫(yī)護(hù)理術(shù)語(yǔ)匯編成本人手一份，科內(nèi)組織學(xué)習(xí)并考試。
1.3.2 扇形式培訓(xùn)中醫(yī)技能 護(hù)理部指定交流、操作能力強(qiáng)的護(hù)士每人苦練一項(xiàng)操作，規(guī)范、熟練后示教護(hù)士長(zhǎng)、總帶教，護(hù)士長(zhǎng)、總帶教回復(fù)示教各科護(hù)理人員，并反復(fù)組織訓(xùn)練，直到合格，護(hù)士長(zhǎng)每月再抽考30%的人員，確保人人過(guò)關(guān)。
1.3.3 積極廣泛開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理特色是中醫(yī)院護(hù)理工作的重心，針對(duì)我院特色不濃的問(wèn)題，護(hù)理部及部分護(hù)士長(zhǎng)先后到安徽省中醫(yī)院、四川省眉山市中醫(yī)院、沈陽(yáng)市中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，借鑒經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。護(hù)理部引導(dǎo)各科運(yùn)用中醫(yī)辨證理論，廣泛開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)配合治療各種疾病和癥侯。腫瘤內(nèi)科中藥涂藥法治療靜脈炎、小兒科藥餅穴位敷貼治了腹脹腹瀉、脾胃科足三里穴位注射治療惡心嘔吐等，通過(guò)臨床觀察效果較好。全院統(tǒng)一建立中醫(yī)傳統(tǒng)操作登記本，每次治療有記錄、每月工作量有統(tǒng)計(jì)。2011年中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目從2008年的6項(xiàng)增加到13項(xiàng)。另外，護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，我院加強(qiáng)了中醫(yī)的健康教育工作，床位包干到人，責(zé)任護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理理論對(duì)中藥服藥、飲食、情志、生活起居、康復(fù)等辨證后進(jìn)行指導(dǎo)，為了保證健康教育的實(shí)效性，規(guī)定和病人交流要達(dá)到一定的時(shí)間。科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部經(jīng)常監(jiān)督，訪視患者，了解健康教育的落實(shí)情況，納入質(zhì)控管理，將具有中醫(yī)特色的健康教育落到實(shí)處。
1.4 制訂計(jì)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高中醫(yī)理論水平 護(hù)理部及科室年初制定護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)護(hù)理及技能占30%，中醫(yī)部分由中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理骨干授課，學(xué)習(xí)形式均要求制作幻燈片，學(xué)習(xí)結(jié)束布置復(fù)習(xí)題目或要求書(shū)寫(xiě)學(xué)習(xí)心得。對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容加強(qiáng)提問(wèn)和考核，護(hù)理部每半年、科室每季度對(duì)中醫(yī)知識(shí)、三基理論、專科護(hù)理知識(shí)筆試一次，使業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)收到應(yīng)有實(shí)效。西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士接受中醫(yī)培訓(xùn)100學(xué)時(shí)，由科教科負(fù)責(zé)計(jì)劃，護(hù)理部協(xié)作實(shí)施，每次學(xué)習(xí)有簽到，培訓(xùn)結(jié)束嚴(yán)格考試考核，理論85分、技能95分為合格，合格者頒發(fā)結(jié)業(yè)證書(shū)。目前，我院西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士取得結(jié)業(yè)證書(shū)者達(dá)90%，通過(guò)培訓(xùn)培養(yǎng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，豐富了中醫(yī)知識(shí)，提升了中醫(yī)護(hù)理水平。
【關(guān)鍵詞】質(zhì)量管理體系；全面質(zhì)量控制
通過(guò)全程、全員、全面的質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，全面提升醫(yī)院工作質(zhì)量及效率。
1完善質(zhì)量管理體系及考核組織
1.1院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織有效運(yùn)轉(zhuǎn)成立由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任委員，質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、臨床大科主任及護(hù)士長(zhǎng)等組成的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)制定、增補(bǔ)和修改質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)制度、職責(zé)規(guī)范等，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案、職能部門(mén)、后勤保障等工作實(shí)行全面質(zhì)量控制。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、不良事件、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。
1.2醫(yī)療質(zhì)7量與安全管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)等管理組織切實(shí)履行其相關(guān)職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，并落實(shí)會(huì)議精神。
1.3健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室負(fù)責(zé)對(duì)各職能部門(mén)工作質(zhì)量的監(jiān)督考核工作，各職能部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本條塊全院各科室工作質(zhì)量的監(jiān)督考核工作，各科室質(zhì)控小組對(duì)本科室的各項(xiàng)工作質(zhì)量定期或不定期檢查、考核。從而形成醫(yī)院質(zhì)控辦、各職能部門(mén)、科室質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
2各職能部門(mén)督查本條塊工作的落實(shí)
2.1嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2.2醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部重點(diǎn)對(duì)關(guān)鍵性的核心制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
2.3醫(yī)務(wù)科完善并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理措施，嚴(yán)格實(shí)施監(jiān)管并規(guī)范相關(guān)記錄。
2.4醫(yī)務(wù)科督查醫(yī)技科室完善標(biāo)本簽收、查對(duì)、臨床隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例討論、危急值報(bào)告等制度的執(zhí)行。完善影像、病理、藥事與臨床聯(lián)合討論制度并實(shí)施。
2.5醫(yī)院感染科加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。
2.6臨床藥事科加強(qiáng)臨床藥事管理，強(qiáng)化合理用藥，進(jìn)一步深化開(kāi)展抗菌素臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，藥事管理指標(biāo)達(dá)到規(guī)定要求。
2.7科教科對(duì)人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、科研教學(xué)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)對(duì)工作的監(jiān)督管理。
2.8質(zhì)控辦每月組織住院病人、門(mén)診病人滿意度調(diào)查一次，每季度召開(kāi)綜合科、精神科病員家屬座談會(huì)各一次。
3加強(qiáng)質(zhì)量和安全的教育培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)
3.1嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，按照相關(guān)規(guī)定的依法執(zhí)業(yè)。
3.2新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)和教育：凡新進(jìn)人員兩月內(nèi)完成醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，經(jīng)考核合格上崗，以考促訓(xùn)，效果明顯[3]。
3.3全年舉行四次全員質(zhì)量管理講座，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
3.4全年舉行兩次全員衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)，重點(diǎn)是新頒布的衛(wèi)生法律法規(guī)。
3.5各職能部門(mén)每月一次組織各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行本專業(yè)《臨床診斷指南》相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程或規(guī)范強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人達(dá)標(biāo)。
3.6各科室每周舉行五次科務(wù)活動(dòng)，科務(wù)活動(dòng)內(nèi)容包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、質(zhì)控小組活動(dòng)、科務(wù)會(huì)議等，每次40-60分鐘，并記錄備查。
4建立完整的質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系
4.1分級(jí)管理及考核
4.1.1質(zhì)控辦每月一次定期和兩次不定期檢查考核各職能部門(mén)履職及工作實(shí)效等情況，每月組織職能部門(mén)召開(kāi)一次質(zhì)控工作會(huì)議，每季度組織一次多部門(mén)聯(lián)合檢查，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥事管理、病案、醫(yī)院感染管理、教學(xué)科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。每月對(duì)各項(xiàng)工作質(zhì)量進(jìn)行匯總、分析，形成質(zhì)控信息通報(bào)在醫(yī)院局網(wǎng)公示[1]。
4.1.2職能部門(mén)分條塊定期（每月兩次）或不定期（每月兩次）到科室進(jìn)行相關(guān)工作質(zhì)量檢查考核，重點(diǎn)檢查醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13項(xiàng)核心制度、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)，教學(xué)科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，并提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
4.2健全質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制
4.2.1科室質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月按時(shí)向信息科上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和質(zhì)量指標(biāo)報(bào)表。
4.2.2醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、院感科、設(shè)備科、科教科、藥事管理等職能部門(mén)每月向臨床、醫(yī)技等科室下發(fā)質(zhì)量考核反饋整改表，各科室針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施并落實(shí)，職能部門(mén)復(fù)查整改情況并做好相關(guān)記錄，定期在科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)。
4.2.3質(zhì)控辦將平時(shí)抽查存在的問(wèn)題、滿意度調(diào)查和每季度多部門(mén)聯(lián)合檢查考核結(jié)果反饋給相關(guān)職能部門(mén)，職能部門(mén)分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室反饋并督促整改，科室質(zhì)控小組根據(jù)整改建議制定整改措施并落實(shí)，上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。
4.3全院目標(biāo)管理綜合考核：每年進(jìn)行一次，由院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門(mén)對(duì)本年度各科室工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、安全衛(wèi)生等進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)。
5健全和有效落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度
5.1醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每年修訂醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案及工作質(zhì)量考核懲扣細(xì)則，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
5.2質(zhì)量檢查考核結(jié)果與科室、個(gè)人的績(jī)效工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量單項(xiàng)否決。
5.3目標(biāo)管理綜合考核結(jié)果與年終獎(jiǎng)掛鉤。
6體會(huì)
21世紀(jì)是一個(gè)推崇服務(wù)質(zhì)量的世紀(jì)[2]，醫(yī)院實(shí)施全面質(zhì)量控制與管理，改變了傳統(tǒng)的質(zhì)控理念，即所謂質(zhì)控主要針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院各項(xiàng)工作從終末質(zhì)量控制向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變，增加了質(zhì)控范圍，有利于醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)發(fā)展，提高醫(yī)院綜合管理能力。
參考文獻(xiàn)
[1]蹇蔚紅.劉振波.醫(yī)院管理雜志，2006，Oct：13（7）.
［關(guān)鍵詞］ 滿意病房；星級(jí)護(hù)士；護(hù)理質(zhì)量
為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理、規(guī)范護(hù)理行為及護(hù)理技術(shù)操作，全面提高護(hù)理服務(wù)水平，我院開(kāi)展了“創(chuàng)建患者滿意病房、爭(zhēng)做星級(jí)護(hù)士”的活動(dòng)，通過(guò)半年的實(shí)施，取得了良好的效果，激發(fā)了護(hù)理人員比、學(xué)、趕、幫、超的工作熱情，發(fā)揮了護(hù)士的積極性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，就此談一點(diǎn)粗淺的看法。
1 基本方法
1.1 制定管理措施 為使護(hù)理工作更好的適應(yīng)現(xiàn)代的護(hù)理模式和未來(lái)發(fā)展的需要，我們首先認(rèn)真分析了現(xiàn)在護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，就是護(hù)士的工作態(tài)度。假如能讓護(hù)士處于一個(gè)最佳的工作狀態(tài)，給護(hù)士一個(gè)寬松的工作環(huán)境，提供合理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，就能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，使被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，這樣的氛圍定會(huì)出現(xiàn)驚喜，為此制定了相應(yīng)的管理措施。
1．1．1 明確目標(biāo)，規(guī)范形式 努力做到耐心細(xì)致地護(hù)理，在任何情況下理解患者，用親切和藹的態(tài)度，通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通交流，用禮貌的舉止，精益求精的技能，為患者提供高水平的技術(shù)服務(wù)；考慮患者生理、心理、社會(huì)因素，以誠(chéng)信、熱情的態(tài)度投入工作，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到100％，護(hù)理技術(shù)零缺陷，護(hù)理服務(wù)零投訴，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)100％。
1．1．2 制定服務(wù)措施 護(hù)理人員努力做到：熱情接、耐心講、認(rèn)真做、細(xì)心觀、真實(shí)記、主動(dòng)幫、親切送、熱線訪，其具體措施如下。
1.1.2.1 熱情接 實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制”。患者、家屬、來(lái)訪及探視人員到護(hù)士辦公室，護(hù)士應(yīng)面帶微笑、主動(dòng)詢問(wèn)，并提供適當(dāng)?shù)膸椭．?dāng)新患者入院時(shí)，值班護(hù)士面帶微笑起立迎接，主動(dòng)幫患者拿行李，引導(dǎo)患者至床前，向患者及家屬介紹病房環(huán)境。首接護(hù)士在10 min之內(nèi)至床前主動(dòng)自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、同病室的病友，示范床頭呼叫器的使用方法等。
1.1.2.2 耐心講 實(shí)行“首問(wèn)責(zé)任制”，對(duì)患者提出的問(wèn)題及時(shí)給予詳細(xì)的解答，如患者有不理解的地方，耐心解釋至患者滿意為止，實(shí)現(xiàn)患者滿意率達(dá)到100％、護(hù)理服務(wù)零投訴，講解內(nèi)容包括：住院須知、探視、陪伴制度及科室相關(guān)規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)、用藥方法及注意事項(xiàng)、藥物作用及主要不良反應(yīng)、各項(xiàng)檢查的配合及注意事項(xiàng)、術(shù)后注意事項(xiàng)、出院時(shí)指導(dǎo)等。主動(dòng)與患者交談，消除其不良情緒，建立患者積極的就醫(yī)心態(tài)。
1.1.2.3 認(rèn)真做 護(hù)理人員認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，基礎(chǔ)、專科護(hù)理措施落實(shí)到位。護(hù)理部每月抽查、護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)每季檢查。
1.1.2.4 細(xì)心觀 護(hù)理人員主動(dòng)巡視病房，細(xì)心觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，確保患者安全、舒適。把服務(wù)做到患者開(kāi)口之前，避免患者呼叫，細(xì)心觀察患者的心理變化，對(duì)患者的病情變化做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)通知大夫，及時(shí)做出處理。
1.1.2.5 真實(shí)記 及時(shí)、客觀、真實(shí)的記錄患者的病情變化，做到表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、字跡清晰、文字工整。
1.1.2.6 主動(dòng)幫 對(duì)危重、行動(dòng)不便及特殊患者做檢查時(shí)，科室至少派一名人員護(hù)送：對(duì)日常生活不能完全自理或由于疾病帶來(lái)生活上的不便(如大小便失禁)的患者，加強(qiáng)生活護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心患者的生活起居，提供各種生活的便利，協(xié)助患者解決困難。
1.1.2.7 親切送 協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)士護(hù)送至電梯口或病房門(mén)口，目送患者康復(fù)出院。
1.1.2.8 熱線訪 護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士在患者出院時(shí)主動(dòng)提供健康咨詢熱線，出院后半月內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士主動(dòng)詢問(wèn)患者的康復(fù)情況，做患者的健康向?qū)А?/p>
1．1．3 重點(diǎn)突出，思路清晰，動(dòng)員培訓(xùn)，全員參與 根據(jù)制定的目標(biāo)、措施對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)理念和護(hù)士行為規(guī)范的培訓(xùn)，聽(tīng)專家講座，觀看護(hù)士行為規(guī)范光盤(pán)，定期選派護(hù)理人員至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、按照護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范要求，以科室為單位，每月進(jìn)行一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作考試，并由各科選派護(hù)士到護(hù)理部集中培訓(xùn)，回科后帶領(lǐng)全科護(hù)士進(jìn)行模擬訓(xùn)練，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全科護(hù)理人員共同實(shí)施，并進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、護(hù)理部上午到科室檢查，并及時(shí)做好反饋。每季度評(píng)出“患者最滿意病房”及“星級(jí)護(hù)士”，護(hù)理部根據(jù)各科綜合質(zhì)量分調(diào)配“星級(jí)護(hù)士”名額，不搞平均主義。
1．1．4 嚴(yán)格控制，獎(jiǎng)懲分明 為使此項(xiàng)措施落到實(shí)處，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)有效控制、預(yù)防護(hù)理糾紛，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，對(duì)被評(píng)選上的科室和個(gè)人給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)，在病房或門(mén)診大廳設(shè)立專欄，對(duì)“患者滿意病房”和“星級(jí)護(hù)士”采取圖文并茂的形式進(jìn)行表彰和宣傳，對(duì)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或糾紛者實(shí)行一票否決制。
1.1.5 制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、建立規(guī)范化質(zhì)量管理平臺(tái) 我們對(duì)“滿意病房”及“星級(jí)護(hù)士”的標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)選過(guò)程進(jìn)行分析，識(shí)別質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)是護(hù)理工作流程的規(guī)范性：護(hù)理服務(wù)的安全性、舒適性、應(yīng)急的程序性。特制定出“門(mén)診及住院患者服務(wù)流程及服務(wù)規(guī)范”，完善了“病房管理、急診急救、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)”等制度和標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)的管理職能及質(zhì)控委員會(huì)和科內(nèi)職控小組工作的重要性，充分發(fā)揮其檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督功能。
1．1．6 患者滿意病房評(píng)選方法 護(hù)理質(zhì)量按照本方案制定的服務(wù)措施的內(nèi)容和相應(yīng)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部及質(zhì)控委員會(huì)檢查結(jié)果，計(jì)算得分。患者滿意度：護(hù)理部每月對(duì)各科患者進(jìn)行滿意度調(diào)查匯總；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考試：參加護(hù)理部學(xué)習(xí)和考試情況；護(hù)理部到科室考核護(hù)理技術(shù)操作情況，科室每月學(xué)習(xí)和考核情況等。以上三項(xiàng)均以100分為滿分，取三項(xiàng)得分的平均值，作為評(píng)選“患者滿意病房”的標(biāo)準(zhǔn)。
1．1．7 星級(jí)護(hù)士評(píng)選方法 根據(jù)本方案制定的標(biāo)準(zhǔn)，采用三級(jí)評(píng)價(jià)：一級(jí)評(píng)價(jià)患者參評(píng)及民主評(píng)議，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)票數(shù)，計(jì)算得分，每月匯總一次；二級(jí)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)。根據(jù)班次量化賦分，包括平時(shí)工作完成情況、質(zhì)量檢查、帶教情況、講座、業(yè)務(wù)技術(shù)考核、勞動(dòng)紀(jì)律等方面，對(duì)每個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分；三級(jí)護(hù)理部評(píng)分，根據(jù)定期或不定期檢查結(jié)果，患者滿意度調(diào)查護(hù)理技術(shù)操作和理論考核成績(jī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等情況進(jìn)行評(píng)分。以上各項(xiàng)綜合得分作為評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)。
2 成效
2．1 認(rèn)清形式，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 通過(guò)多次動(dòng)員培訓(xùn)和各種形式的強(qiáng)化服務(wù)意的教育，如“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、從我做起”活動(dòng)，“假如我是患者或患者家屬”的換位思考研討活動(dòng)，以及護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)和護(hù)理工作中禮儀及語(yǔ)言規(guī)范培訓(xùn)等，使全體護(hù)士徹底轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，做到處處為患者著想，能從患者及家屬的切身利益出發(fā)，體會(huì)患者及家屬就診時(shí)焦急心理和迫切得到診治的心情，從而變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，同時(shí)也使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到規(guī)范的儀表、文明禮貌的語(yǔ)言、和藹可親的態(tài)度是與患者及家屬成功溝通的綠色通道，工作中全體護(hù)士自覺(jué)做到儀表整潔、著裝規(guī)范、語(yǔ)言文明、微笑服務(wù)，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2．2 提升了護(hù)士工作能力、細(xì)化了服務(wù)措施 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不是單純的要求護(hù)士面帶微笑、說(shuō)話和氣，還有著深刻的內(nèi)涵；對(duì)患者的服務(wù)內(nèi)容，也不再是單純做到“六潔、四無(wú)、四及時(shí)”，而是對(duì)住院患者的全過(guò)程提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足生理、心理、生活等方面的需求、護(hù)患溝通、健康教育成為護(hù)士工作的重要內(nèi)容，這次活動(dòng)為引導(dǎo)全院護(hù)士努力做好這方面的工作、除加強(qiáng)教育、加強(qiáng)引導(dǎo)外，在服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表中又增加了“護(hù)士是否向您交待過(guò)您所用的主要藥物及注意事項(xiàng)”、“護(hù)士做完治療后是否能常到病房巡視”、“護(hù)士是否深入病房了解您的需求”，“您對(duì)本科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士印象如何”，通過(guò)調(diào)整調(diào)查內(nèi)容，為護(hù)士工作起了導(dǎo)向作用，使護(hù)士感到必須有主動(dòng)與患者溝通的意識(shí)，服務(wù)措施要更加細(xì)化，在做每一項(xiàng)治療、護(hù)理操作檢查前，護(hù)士能主動(dòng)給患者講清治療的目的、藥物的作用，以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，使患者對(duì)自己的疾病治療、檢查、護(hù)理過(guò)程，有一個(gè)明確的了解，有思想準(zhǔn)備，消除了患者及家屬的緊張情緒，達(dá)到了積極配合治療護(hù)理的目的。
2．3 加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練及理論學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士的整體技術(shù)水平 在患者對(duì)醫(yī)療需求不斷增高的今天，如果沒(méi)有過(guò)硬的技術(shù)水平和豐富的理論知識(shí)，僅靠服務(wù)態(tài)度好，也無(wú)法滿足患者的需求，護(hù)理部通過(guò)開(kāi)展該項(xiàng)活動(dòng)，制定了一系列的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃和考核措施，促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)理論知識(shí)、刻苦訓(xùn)練各種技術(shù)操作、使護(hù)士的技術(shù)水平全面提升，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理糾紛。
2．4 規(guī)范的文書(shū)管理，使護(hù)理文書(shū)記錄及時(shí)到位 病歷及醫(yī)療文書(shū)對(duì)患者整個(gè)診療過(guò)程起到了法律依據(jù)作用，在這次活動(dòng)中，規(guī)范了各種文書(shū)記錄制度，加強(qiáng)了對(duì)各種文書(shū)記錄的檢查和監(jiān)督，要求所有護(hù)理文書(shū)記錄字跡要工整、清楚、整潔、記錄及時(shí)詳細(xì)無(wú)遺漏、護(hù)士長(zhǎng)要每天檢查落實(shí)情況，由于實(shí)施了文書(shū)規(guī)范化管理后，護(hù)理文書(shū)未出現(xiàn)任何差錯(cuò)。
2．5 把個(gè)人目標(biāo)和組織目標(biāo)協(xié)調(diào)起來(lái)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性 我院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度充分說(shuō)明了這一點(diǎn)，如評(píng)選患者滿意病房和星級(jí)護(hù)士均要求無(wú)護(hù)理差錯(cuò)。無(wú)護(hù)理糾紛和患者投訴、患者滿意度100％，不像原來(lái)患者滿意度達(dá)到95％以上即可，不留任何誤差，只有盡職盡責(zé)盡善盡美完成任務(wù)，才有資格參選。護(hù)士為了爭(zhēng)當(dāng)星級(jí)護(hù)士就要努力達(dá)到要求的條件，要爭(zhēng)當(dāng)患者滿意病房，就要全科共同努力，才能達(dá)到目標(biāo)，這些條件和目標(biāo)與提高護(hù)理質(zhì)量是一致的，此項(xiàng)活動(dòng)仔細(xì)具體的把個(gè)人目標(biāo)和組織目標(biāo)協(xié)調(diào)起來(lái)，使護(hù)士在自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的同時(shí)推動(dòng)了護(hù)理工作的發(fā)展。
3 思考
在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，誰(shuí)贏得了患者，誰(shuí)就贏得了市場(chǎng)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，全民素質(zhì)及生活水平的提高，人們健康意識(shí)及自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)院的治療、護(hù)理、服務(wù)環(huán)境提出更高的要求。面對(duì)日趨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)院要長(zhǎng)期穩(wěn)步發(fā)展，在競(jìng)爭(zhēng)中贏得更多的市場(chǎng)份額，贏得患者的信任，除了提高醫(yī)療質(zhì)量、創(chuàng)造先進(jìn)的硬件設(shè)施，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高也成為至關(guān)重要的因素。那么如何深化整體護(hù)理內(nèi)涵，倡導(dǎo)人性化護(hù)理、體現(xiàn)人文關(guān)懷的護(hù)理理念；如何加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，建立健康型的護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理質(zhì)量提升患者滿意度，將整體護(hù)理精神貫穿始終，在激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)中贏得成功和發(fā)展?我院開(kāi)展的“創(chuàng)建患者滿意病房、爭(zhēng)做星級(jí)護(hù)士”的活動(dòng)，就為護(hù)士搭建了一個(gè)展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采，體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值、公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，使護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，規(guī)范了服務(wù)行為，做到以患者為中心，構(gòu)建了尊重患者、方便患者的人文環(huán)境，使患者得到實(shí)實(shí)在在的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)也使護(hù)士認(rèn)識(shí)到只有提升自身素質(zhì)，把每項(xiàng)操作做的盡善盡美，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿足不同年齡、不同層次患者的需求，才能適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，勝任本職工作，成為患者的親人、朋友，得到患者的理解和尊重。
參考文獻(xiàn)：
【摘要】護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)、生活服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。自95年起,我科逐步建立完善了護(hù)理質(zhì)量控制體系,本文通過(guò)對(duì)該體系操作方法與產(chǎn)生效果的詳細(xì)闡述,與廣大醫(yī)護(hù)人員一同探討如何更好提高外科護(hù)理的質(zhì)量,以促進(jìn)護(hù)理工作進(jìn)一步完善。
【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理;外科護(hù)理質(zhì)量;外科護(hù)理質(zhì)量控制
護(hù)理質(zhì)量控制是對(duì)各級(jí)護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)、生活服務(wù)時(shí)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的干預(yù)措施[1],逐步建立和完善系統(tǒng)化的質(zhì)量保證與評(píng)價(jià)機(jī)制是實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理的重要保證。我們從1995年成立護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)反饋改進(jìn)以來(lái),外科護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高,患者滿意度大幅上升。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)容
1.1.1 整體護(hù)理質(zhì)量:各級(jí)護(hù)士分工明確程度,職責(zé)落實(shí)、運(yùn)用護(hù)理程序工作情況;患者的入院評(píng)估、計(jì)劃、護(hù)理記錄的完整規(guī)范程度;護(hù)理計(jì)劃是否診斷確切、目標(biāo)明確、措施落實(shí)、評(píng)價(jià)及時(shí);出院指導(dǎo)是否到位;健康教育貫穿患者住院全過(guò)程,并加強(qiáng)入院后、手術(shù)前后、特殊檢查前后及出院前指導(dǎo)。
1.1.2 病房管理質(zhì)量:各項(xiàng)護(hù)理制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)落實(shí)情況。病房能否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適、安全的要求,治療室、換藥室環(huán)境清潔、整潔,沖水間、洗手間水池有無(wú)堵塞、地面積水,處置室污染物品分類處理是否及時(shí)有效,保管室物品是否放置整齊,護(hù)理工作有序。
1.1.3 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量:床頭牌是否掛放統(tǒng)一、護(hù)理級(jí)別,飲食與醫(yī)囑相符,病床濕式打掃,一床一巾、一柜一巾、一用一消毒,保持其清潔、干燥平整無(wú)雜物。患者頭發(fā)短、胡須短、指甲短,口腔皮膚清潔。對(duì)生活不能自理者送水送飯到床頭,根據(jù)病情采取正確臥位,保持各引流管通暢,按規(guī)定時(shí)間更換引流袋。危重癱瘓患者建立翻身卡,2h~3h翻身一次,保持皮膚完整。及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察病情仔細(xì),處理正確、記錄詳細(xì)切實(shí)。患者出院后床單元終末處理及時(shí),基礎(chǔ)護(hù)理八盤(pán)用物齊全、清潔、整潔。
1.1.4 消毒隔離質(zhì)量:治療室、換藥室等無(wú)菌操作場(chǎng)所清潔無(wú)塵無(wú)雜物(窗臺(tái)、桌面、藥品櫥、治療車(chē)、地面等)。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置、標(biāo)簽醒目,無(wú)菌包在有效期內(nèi),包布清潔無(wú)破損,包外指示帶變色符合要求。浸泡液、浸泡容器定期更換,濃度液面達(dá)標(biāo)。無(wú)菌操作場(chǎng)所每日紫外線消毒,每周乳酸熏蒸,紫外線燈強(qiáng)度達(dá)標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員遵守消毒隔離制度和無(wú)菌操作原則,用過(guò)的物品器械執(zhí)行先浸泡再清洗后消毒的程序。一次性用品用后及時(shí)毀形浸泡。
1.1.5 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量:護(hù)理文件楣欄按規(guī)定填寫(xiě)齊全、無(wú)涂改,字跡清楚。體溫單點(diǎn)圓線直,入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、死亡等標(biāo)志在40℃～42℃欄內(nèi),患者入院有體重。臨時(shí)醫(yī)囑單、輸血單雙人核對(duì)簽名,長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單時(shí)間真實(shí)、無(wú)代簽名現(xiàn)象。護(hù)理記錄出入量填寫(xiě)、匯總正確,生命體征記錄及時(shí),特殊情況隨時(shí)記錄。入院評(píng)估全面、書(shū)寫(xiě)規(guī)范,護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄具有連續(xù)性、反應(yīng)患者動(dòng)態(tài)變化、體現(xiàn)PIO內(nèi)容。交班報(bào)告有“新、危、重、術(shù)”標(biāo)志,交班順序正確,用詞恰當(dāng),內(nèi)容與病情相符。
1.2 護(hù)理質(zhì)量控制方法:由護(hù)士長(zhǎng)和副主任護(hù)士、主管護(hù)士組成的質(zhì)控小組通過(guò)多種途徑、多種方式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制。
定期檢查每周專項(xiàng)檢查,每次兩個(gè)項(xiàng)目,第1周:整體護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量;第2周:基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量;第3周:消毒隔離質(zhì)量、各種記錄本;第4周:護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、急救物品器材質(zhì)量。每周五安全疏理,每月末進(jìn)行當(dāng)月安全質(zhì)量檢查回顧。患者出院發(fā)放滿意度調(diào)查卡,了解反饋患者信息。全科護(hù)士1次/月理論考核、一項(xiàng)操作考核。
1.3 隨機(jī)檢查:利用下病房巡視治療護(hù)理接觸患者機(jī)會(huì),隨時(shí)隨地檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
1.4 每日督查:每班提前15min到病房了解患者病情思想狀況,閱讀交班報(bào)告、清點(diǎn)物品,質(zhì)量控制小組成員掌控病區(qū)全面情況:患者總數(shù)、危重患者、復(fù)雜大手術(shù)患者、有思想情緒波動(dòng)的患者,急需處理問(wèn)題等,護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)、早交班向護(hù)理人員了解情況并布置工作提出注意事項(xiàng)。3次/d(早、中、晚)利用集體交班機(jī)會(huì)全面查看了解并解決患者情況。
2 結(jié)果和體會(huì)
2.1 提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量:圍繞整體護(hù)理工作流程加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督和評(píng)價(jià),明顯提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量:病房安靜、整潔、舒適、安全,患者情緒穩(wěn)定,信賴醫(yī)護(hù)人員,做到“三短”“六潔”,無(wú)褥瘡、燙傷、跌傷等護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生,護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,有連貫性,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。
2.2 提高了專科護(hù)理水平:對(duì)胸外科食道癌手術(shù)的胸管護(hù)理,普外科直腸手術(shù)的飲食管理,人工的護(hù)理等人人掌握,深靜脈置管及護(hù)理等新技術(shù)不斷開(kāi)展,護(hù)理服務(wù)時(shí)效從患者住院期間擴(kuò)展到住院前后,范圍從院內(nèi)擴(kuò)展到院外。
2.3 提高了患者滿意度:強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念,確立“以患者為中心”的指導(dǎo)思想,全心全意為患者服務(wù),隨著一系列人性化、親情化措施的推出,患者及家屬的滿意度逐年提高到98%以上,護(hù)理糾紛吵鬧之事近年沒(méi)有發(fā)生,護(hù)士及從事的工作漸漸得到肯定和贊許。護(hù)士從怕患者投訴到主動(dòng)征求患者意見(jiàn),贏得了患者的信任和稱贊。
2.4 調(diào)動(dòng)了全體護(hù)理人員的積極性,提升了護(hù)士整體素質(zhì):通過(guò)多次對(duì)護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn),倡導(dǎo)“五心”服務(wù),充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性,形成人人參與管理的良好局面。每周至少一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月至少一次的量化考評(píng),獎(jiǎng)懲分明,對(duì)護(hù)士長(zhǎng)提出的問(wèn)題積極討論,互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高了語(yǔ)言表達(dá)能力。全員主人翁意識(shí)增強(qiáng),都有緊迫感和危機(jī)感,形成了比學(xué)趕幫、個(gè)個(gè)爭(zhēng)先恐后學(xué)習(xí)、事事認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好氛圍,激發(fā)了自學(xué)熱情,促使護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論及專科知識(shí)的學(xué)習(xí),我科12名護(hù)士中,通過(guò)學(xué)習(xí)達(dá)到本科學(xué)歷的6名,已獲大專學(xué)歷正在攻讀本科者5名,剛畢業(yè)中專1名正在報(bào)考大專,護(hù)士素質(zhì)得到明顯提高。
2.6 安全質(zhì)量得到有效保障:通過(guò)檢查、考核與反饋,對(duì)現(xiàn)存的及潛在的問(wèn)題,科室能夠及時(shí)掌握,迅速糾正偏差,避免和
杜絕了護(hù)理缺陷及差錯(cuò)的發(fā)生,消除了事故的隱患,確保護(hù)理工作安全。護(hù)理質(zhì)量控制小組應(yīng)緊緊圍繞護(hù)理部的管理目標(biāo)和工作內(nèi)容進(jìn)行工作,滿足服務(wù)對(duì)象的健康需要,緊緊把握優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟(jì)、便捷的原則,完善控制體系,實(shí)施全過(guò)程護(hù)理質(zhì)量管理,注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,強(qiáng)調(diào)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的規(guī)范化行為。堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的觀點(diǎn),找準(zhǔn)改正目標(biāo),及時(shí)糾正偏差,才能提高護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,提升科室、醫(yī)院形象和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)院作為社會(huì)民生領(lǐng)域的重要組成部分，如何以更合理、高效的管理方式提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與水平，是各級(jí)醫(yī)院管理人員面臨的首要問(wèn)題。其中信息化系統(tǒng)是醫(yī)院建設(shè)所公認(rèn)的優(yōu)選手段。在醫(yī)院信息化建設(shè)中，護(hù)理管理作為醫(yī)院管理的一大核心課題，其信息化建設(shè)越來(lái)越受到學(xué)界和管理者的重視，并取得較大成果。本文主要從信息化建設(shè)角度闡述醫(yī)院護(hù)理管理面臨的問(wèn)題及解決方法。
2.護(hù)理質(zhì)量管理信息化的基本概念
2.1護(hù)理質(zhì)量管理
對(duì)于護(hù)理質(zhì)量，澳大利亞的Coulon等[1]認(rèn)為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量應(yīng)具有專業(yè)性、整體性、可實(shí)踐性和人文精神。國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的效果、優(yōu)劣程度;是衡量護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者管理水平、護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重要標(biāo)志，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量由護(hù)理設(shè)施、護(hù)理技能、護(hù)理人員、護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象之間的行為關(guān)系等決定。護(hù)理質(zhì)量管理是按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)、滿足和超越服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過(guò)程。也有學(xué)者認(rèn)為，護(hù)理質(zhì)量管理是指制定護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作服務(wù)的全過(guò)程進(jìn)行有目的的評(píng)價(jià)、判斷患者是否得到應(yīng)有的護(hù)理效果，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、找出差距，通過(guò)信息反饋，從而進(jìn)行有效的控制管理過(guò)程。
2.2護(hù)理質(zhì)量管理信息化
護(hù)理質(zhì)量管理信息化是指將護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)輸入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理部各項(xiàng)檢查及護(hù)理工作報(bào)表等數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，使信息得到準(zhǔn)確、及時(shí)的儲(chǔ)存，利用計(jì)算機(jī)將儲(chǔ)存的信息進(jìn)行運(yùn)算、統(tǒng)計(jì)、分析后，將各科室護(hù)理工作質(zhì)量以報(bào)告的形式輸出，準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)護(hù)理工作強(qiáng)度和護(hù)理工作質(zhì)量，從而進(jìn)行對(duì)比分析，查找缺陷，持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理信息化是衛(wèi)生信息化的重要分支，它將信息技術(shù)應(yīng)用到護(hù)理工作中，把護(hù)理學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息學(xué)三者結(jié)合起來(lái)，通過(guò)提高信息交流、文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和工作效率等，以達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果。護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)包括護(hù)理質(zhì)量檢查，護(hù)理缺陷、護(hù)理問(wèn)題資料的收集以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，分析其原因，針對(duì)不同問(wèn)題采取相應(yīng)有效的糾正措施，防止意外的發(fā)生，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，有效地保障醫(yī)療護(hù)理安全。
3.影響信息化護(hù)理質(zhì)量管理的因素
3.1思想觀念因素
提高護(hù)理質(zhì)量信息化管理意識(shí)淡薄。經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，帶來(lái)的是醫(yī)療、護(hù)理模式的同步變化，人們對(duì)健康的需求也從單純身體健康轉(zhuǎn)變?yōu)樯砗托睦淼耐叫枨螅霈F(xiàn)了需求多元化的狀態(tài)。很多護(hù)理工作人員還未認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)階段的護(hù)理工作中心正在由信息化、網(wǎng)絡(luò)化逐步取代曾經(jīng)的紙筆化。護(hù)理管理信息化的過(guò)程減緩，讓患者不能享受高質(zhì)量、便捷的服務(wù)。部分醫(yī)院管理層人員對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)缺乏前瞻性，不能夠與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)患者所需求的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)不夠重視，這也導(dǎo)致醫(yī)院信息化護(hù)理質(zhì)量水平不高，讓患者的滿意度下降。
3.2管理人員因素
(1) 管理人員專業(yè)水平不夠，對(duì)先進(jìn)的現(xiàn)代護(hù)理管理理念缺乏認(rèn)識(shí)，護(hù)理質(zhì)量管理教育不夠。一些管理人員只把安全穩(wěn)定、不出事放在第一位，不重視護(hù)理質(zhì)量管理，還有一些人員只看到獎(jiǎng)金，執(zhí)行護(hù)理管理質(zhì)量的高低與獎(jiǎng)金多少成正比。可見(jiàn)，工作人員全面參與并提高護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí)和醫(yī)院護(hù)理管理體制亟需完善。
(2) 護(hù)理質(zhì)量管理的核心是質(zhì)量管理體制，好的護(hù)理質(zhì)量依靠好的護(hù)理管理。護(hù)理管理制度不完善、不嚴(yán)格監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量，讓護(hù)理質(zhì)量大大降低，最終出現(xiàn)各種問(wèn)題，讓患者不滿意。例如，不嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
3.3護(hù)理人員因素
護(hù)士的醫(yī)療護(hù)理任務(wù)比較繁重，還有來(lái)自患者和醫(yī)生的壓力，生理和心理備受折磨。護(hù)士長(zhǎng)期處于繁重的工作任務(wù)和較高的壓力影響下，容易出現(xiàn)注意力不集中、反應(yīng)變慢、疲憊感增多、工作熱情減少，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低。社會(huì)對(duì)護(hù)士的工作評(píng)價(jià)守舊片面，大多民眾認(rèn)為護(hù)士的工作只是簡(jiǎn)單的發(fā)藥、打針和照顧患者，認(rèn)為醫(yī)生才是疾病治療的關(guān)鍵，對(duì)護(hù)理工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，更有甚者對(duì)護(hù)士故意挑剔、不尊重、辱罵、惡語(yǔ)相加等。管理者未能盡好自己的職責(zé)，造成醫(yī)患溝通不暢。
3.4醫(yī)院因素
一般情況下，醫(yī)院為了節(jié)約人力資源成本的支出，會(huì)縮減護(hù)士配置數(shù)量，這樣就造成了實(shí)際的臨床護(hù)理工作要更加繁重，護(hù)士普遍覺(jué)得身心疲憊、壓力過(guò)大，護(hù)理過(guò)程中的細(xì)枝末節(jié)難免出現(xiàn)疏漏。因?yàn)檎叩挠绊懀t(yī)院為了生存發(fā)展就必須降低各項(xiàng)成本，護(hù)理人員數(shù)量上減少，護(hù)理質(zhì)量管理投入也不足，護(hù)理質(zhì)量管理由各部分和各科室具體負(fù)責(zé)，管理模式?jīng)]有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
4.護(hù)理管理信息化建設(shè)
4.1以信息數(shù)據(jù)收集與查詢?yōu)槟康牡倪^(guò)程管理和實(shí)時(shí)控制系統(tǒng)數(shù)字化管理
以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，對(duì)廣泛的信息進(jìn)行數(shù)字挖掘，知識(shí)提取、提供虛擬現(xiàn)實(shí)和強(qiáng)大的決策管理功能。實(shí)踐證明，數(shù)字化管理有效實(shí)現(xiàn)了對(duì)護(hù)理信息的整合和利用，使護(hù)理管理工作更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，信息傳輸更加及時(shí)、準(zhǔn)確和有效，促進(jìn)了護(hù)理管理工作效率的顯著提升。大型綜合醫(yī)院實(shí)行信息化管理護(hù)理質(zhì)控模式對(duì)縮短護(hù)理質(zhì)控時(shí)間、減少護(hù)理不良事件的發(fā)生、提高各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)控的滿意率等方面具有重要意義。
4.2數(shù)字化重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)
重癥監(jiān)護(hù)病房危重患者多，生命體征變化快，醫(yī)囑調(diào)整頻繁，各種信息數(shù)據(jù)量大，這些數(shù)據(jù)是否能夠及時(shí)傳輸、調(diào)用、分析、共享是快速救治危重患者的關(guān)鍵。數(shù)字化重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)通過(guò)儀器設(shè)備的數(shù)據(jù)接口，將患者的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行一對(duì)多采集。護(hù)理人員根據(jù)臨床需要設(shè)定采集頻率，利用儀器的數(shù)據(jù)接口將呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、微量泵等醫(yī)療儀器的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)地傳輸?shù)轿Ｖ匕Y護(hù)理記錄單中，并自動(dòng)繪制動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)曲線。監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集確保了數(shù)據(jù)記錄的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。危重護(hù)理記錄單采用結(jié)構(gòu)化書(shū)寫(xiě)方式，靜脈入量實(shí)現(xiàn)PDA掃描后實(shí)時(shí)傳輸至記錄單，出入量數(shù)據(jù)自動(dòng)匯總，提高了危重護(hù)理記錄的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。為使護(hù)士全面準(zhǔn)確地了解患者的病情，護(hù)士在NIS中可關(guān)聯(lián)查閱到醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病程記錄和患者相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告；同時(shí)醫(yī)生在臨床信息系統(tǒng)(ClinicInformationSystem，CIS)中也可實(shí)時(shí)查看到患者的體溫單、監(jiān)測(cè)記錄單、危重癥護(hù)理記錄單及患者各項(xiàng)生命體征的趨勢(shì)圖等。各系統(tǒng)間有效鏈接，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享。
4.3以護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與監(jiān)控為目的的信息系統(tǒng)
目前國(guó)內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用主要有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋系統(tǒng)、綜合型護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)以及基于PDA的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與監(jiān)控系統(tǒng)等。蔡寶英等的研宄中，借助醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開(kāi)發(fā)應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化護(hù)理管理。此系統(tǒng)按照三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理體系設(shè)置，質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量主要評(píng)價(jià)指標(biāo)》，檢測(cè)者可任意選擇裝有辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)終端根據(jù)權(quán)限錄入檢測(cè)結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)、總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部可實(shí)時(shí)查詢各護(hù)理病區(qū)質(zhì)量中存在的問(wèn)題及考評(píng)分值，查詢護(hù)理病區(qū)質(zhì)量考評(píng)橫向和縱向比較結(jié)果，查詢各護(hù)理病區(qū)及全院各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的完成情況。
由于護(hù)理工作點(diǎn)多面廣、檢測(cè)范圍大、檢測(cè)數(shù)據(jù)多，該系統(tǒng)應(yīng)用后，利用計(jì)算機(jī)的分析統(tǒng)計(jì)功能，節(jié)省檢測(cè)數(shù)據(jù)手工匯總統(tǒng)計(jì)時(shí)間，提高了工作效率，同時(shí)檢測(cè)問(wèn)題與結(jié)果記錄準(zhǔn)確，能夠隨時(shí)查詢檢測(cè)結(jié)果和指標(biāo)分析，保證了質(zhì)量檢測(cè)信息反饋的時(shí)效性、準(zhǔn)確性和有效性，使質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)和管理目標(biāo)更加明確，提高了管理效能。謝金美等的研宄中，根據(jù)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)、管理標(biāo)準(zhǔn)，把標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理理念轉(zhuǎn)化為智能的護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)。該系統(tǒng)分為6大功能模塊:病房質(zhì)量管理、患者質(zhì)量管理、待處理督查建議、護(hù)理不良事件報(bào)告、滿意度調(diào)查和質(zhì)量分析。網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)的建成，為護(hù)理質(zhì)量管理提供了行之有效的管理平臺(tái)。
5.結(jié)論
綜上所述，我國(guó)的區(qū)域衛(wèi)生信息化才剛剛起步，護(hù)理信息化工作也遠(yuǎn)沒(méi)有成熟的模式，借鑒國(guó)外護(hù)理信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理信息標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，構(gòu)建區(qū)域協(xié)同護(hù)理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)，將是護(hù)理質(zhì)量管理科學(xué)化、現(xiàn)代化發(fā)展的新方向。這對(duì)于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升各醫(yī)院護(hù)理管理水平，實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的合理化配置具有深遠(yuǎn)的意義。
【制度】
醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書(shū)館、會(huì)議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)所。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開(kāi)浸泡消毒處理。
常規(guī)器械消毒滅菌合格率%，無(wú)菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無(wú)菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無(wú)菌物品均要寫(xiě)明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無(wú)菌溶液注明開(kāi)瓶時(shí)間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時(shí)間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無(wú)過(guò)期物品。
治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)放置，污物與垃圾分開(kāi)。
病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)次。紫外線消毒要有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格的要及時(shí)采取相應(yīng)措施，超過(guò)小時(shí)更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。
凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無(wú)害處理。
醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車(chē)并分開(kāi)清洗消毒;凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門(mén)診化驗(yàn)單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。
門(mén)診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報(bào)告程序上報(bào)。
【監(jiān)督檢查】
設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，相關(guān)護(hù)士擔(dān)任組員，在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開(kāi)展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動(dòng)內(nèi)容記錄。
護(hù)士長(zhǎng)兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項(xiàng)消毒滅菌檢測(cè)工作，并按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評(píng)分表”按百分制計(jì)分，由護(hù)士長(zhǎng)組織每月全面檢查一次;有護(hù)士長(zhǎng)每周檢查的重點(diǎn)內(nèi)容及時(shí)間記錄;對(duì)抽查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制反饋表”。
臨床各科每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次，每次監(jiān)測(cè)不少于四種標(biāo)本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測(cè)項(xiàng)目超標(biāo)項(xiàng)目需有整改后達(dá)標(biāo)報(bào)告。每年度接受縣防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。
嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時(shí)報(bào)醫(yī)院感染管理人員和院長(zhǎng)，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報(bào)，追究有關(guān)人員的責(zé)任。
二、分級(jí)護(hù)理制度
【制度】
醫(yī)生根據(jù)病人病情開(kāi)具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施分級(jí)護(hù)理。「 1
特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。
一急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。
二設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。
三制訂執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，特別護(hù)理記錄及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。
四做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及家屬的安慰，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。
一級(jí)護(hù)理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀察的病員等。
一按病情需要準(zhǔn)備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會(huì)的整體護(hù)理。
三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測(cè)體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極參加搶救。
五做好基礎(chǔ)護(hù)理，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。
二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動(dòng)。
二每～小時(shí)巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。
四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級(jí)護(hù)理：病情較輕或恢復(fù)期病員。
一責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)。
二嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)，按時(shí)完成治療和護(hù)理。
三每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。
四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，由護(hù)理長(zhǎng)每月檢查次，每周檢查～次危重病人護(hù)理措施落實(shí)情況并記錄于護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上，作為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作質(zhì)量考核依據(jù)。
護(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護(hù)理工作失誤，延誤搶救時(shí)機(jī)，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯(cuò)事故管理辦法處理。
責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確回答危重病人床號(hào)、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn)處理。
危重、特別護(hù)理病人有護(hù)理計(jì)劃、特別護(hù)理記錄單，護(hù)理記錄單按“福建省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范”要求執(zhí)行。
三、病區(qū)管理制度
【制度】
病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)積極協(xié)助。
定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病員思想、生活管理等工作。
保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。
統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。
保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。
醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時(shí)帶口罩，病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙。
病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。
護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
查房時(shí)病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客，醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得私自離開(kāi)病房。
【監(jiān)督檢查】
成立護(hù)理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時(shí)記錄，年終作為護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。 2
護(hù)理長(zhǎng)每季度進(jìn)行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查，并寫(xiě)出綜合性書(shū)面分析情況和對(duì)各病區(qū)護(hù)理組執(zhí)行情況的評(píng)價(jià)，并把全院的情況進(jìn)行綜合報(bào)道。
制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評(píng)分表，實(shí)行百分制評(píng)分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
四、查對(duì)制度
【制度】
醫(yī)囑查對(duì)制度：
一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫(xiě)明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時(shí)間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，并做到每班查對(duì)。護(hù)士長(zhǎng)每周參加總查對(duì)次。
二臨時(shí)即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。
三搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)。
服藥、注射、輸液查對(duì)制度：
一服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。
三查：操作前、操作中、操作后查;
七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。
二備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
三擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。
四易過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后要保留安瓿，以便必要時(shí)查對(duì)。給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。
五發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長(zhǎng)必須建立以下登記本并嚴(yán)格執(zhí)行。
一醫(yī)囑查對(duì)登記本;
二抽血、送血標(biāo)本;
三護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本。
護(hù)理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對(duì)制度執(zhí)行情況。特殊情況隨時(shí)記錄，年終時(shí)作為評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。
制訂全院統(tǒng)一的護(hù)理查對(duì)制度、執(zhí)行情況量化評(píng)分表，實(shí)行百分制評(píng)分體系，醫(yī)院每季度檢查，對(duì)優(yōu)秀病區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、護(hù)理例會(huì)制度
【制度】
每月次，由護(hù)士長(zhǎng)主持，全院護(hù)士參加，傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)和安排工作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，表?yè)P(yáng)護(hù)理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理工作發(fā)展方向，開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動(dòng)，護(hù)士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。
【監(jiān)督檢查】
有會(huì)議時(shí)間安排表。
建立完善的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)記錄本、記錄開(kāi)會(huì)時(shí)間、參加人員及主要內(nèi)容。
按時(shí)參加各種會(huì)議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請(qǐng)假時(shí)要安排人代開(kāi)會(huì)，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容，認(rèn)真貫徹落實(shí)工作任務(wù)，若因無(wú)故缺席或未及時(shí)傳達(dá)、落實(shí)工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤。
六、工休座談會(huì)制度
【制度】
工休座談會(huì)每月召開(kāi)一次，由護(hù)士長(zhǎng)或其指定的高年資護(hù)士召集，也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。
工休座談會(huì)除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽(tīng)取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見(jiàn)和建議，病人和家屬的意見(jiàn)要落實(shí)到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。
開(kāi)會(huì)前應(yīng)通知病人代表收集意見(jiàn)、建議。
臨床科室應(yīng)建立工休座談會(huì)記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。【3】
對(duì)病人的意見(jiàn)及建議能夠改進(jìn)和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)及人員解決。因故暫時(shí)不能改進(jìn)和采納的應(yīng)向病人解釋，并取得病人諒解。
有關(guān)部門(mén)或人員接到臨床科室送交的意見(jiàn)應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)作出反應(yīng)，并將處理情況書(shū)面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會(huì)上向病人代表反饋。
醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見(jiàn)而以任何方式刁難及報(bào)復(fù)病人。
【監(jiān)督檢查】
本制度由護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人檢查監(jiān)督。
護(hù)理長(zhǎng)及其他職能人員及時(shí)檢查工休座談會(huì)制度落實(shí)情況，必要時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)跨部門(mén)、科室協(xié)調(diào)會(huì)議。
護(hù)理長(zhǎng)根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門(mén)、人員處理病人意見(jiàn)、建議的情況向院領(lǐng)導(dǎo)提出獎(jiǎng)懲建議。
要求工休會(huì)議記錄本及臨床科室與其它部門(mén)間就處理病人意見(jiàn)、建議的往來(lái)文字材料做到日期準(zhǔn)確、有關(guān)人員簽字，并保存?zhèn)洳椤?/p>
七、護(hù)理查房制度
【制度】
護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房;
一護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹落實(shí)情況;
二護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：
查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展情況，討論重癥護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護(hù)理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，制定出新的護(hù)理計(jì)劃。
護(hù)理長(zhǎng)每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長(zhǎng)必須有每月固定的查房日安排表;
建立護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)，重點(diǎn)記錄每周查房的情況，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展情況及重癥護(hù)理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時(shí)記，年終作為考核護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。
制定全院統(tǒng)一的護(hù)理行政、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況量化評(píng)分表，實(shí)行百分制評(píng)分體系，相應(yīng)進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
八、護(hù)士值班、交接班制度
【制度】
醫(yī)院實(shí)行小時(shí)值班制。。
當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅(jiān)守崗位履行職責(zé)保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)同意護(hù)士不得擅自調(diào)換班次。
嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問(wèn)題及時(shí)向業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)。
值班者必須在交班前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作處理好用過(guò)的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開(kāi)。
書(shū)面交班按《福建省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求書(shū)寫(xiě)。口頭及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級(jí)護(hù)理等危重病人有無(wú)褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。
對(duì)常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
【監(jiān)督檢查】
本制度日常由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)作記錄并請(qǐng)當(dāng)事人簽字保留檢查記錄。護(hù)士長(zhǎng)每月抽查護(hù)理人員交接班及在崗情況。
護(hù)理人員遲到、早退、脫崗超過(guò)分鐘并一年內(nèi)累計(jì)超過(guò)次按曠工天處理。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意護(hù)士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無(wú)關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過(guò)分鐘可視為脫崗。〖4〗
不按規(guī)定巡視病人無(wú)特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊(cè)作為年終考評(píng)參考。
九、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度
【制度】
各班護(hù)理人員按護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯(cuò)誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。
所有文件均需放置一定地點(diǎn)，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。
任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。
所有醫(yī)療護(hù)理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護(hù)制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無(wú)關(guān)人員翻閱。
出院病人病歷，應(yīng)按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時(shí)間由病案室收回保管。
病區(qū)護(hù)士交班報(bào)告本按要求認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，用后保留一年備查。
【監(jiān)督檢查】
加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)教育，新護(hù)士崗前教育，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范化教育，明確護(hù)士對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的責(zé)任。
護(hù)士長(zhǎng)每周抽查護(hù)理病歷份，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出并糾正，護(hù)士長(zhǎng)督促、保證護(hù)理病歷按要求及時(shí)歸檔，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的管理作為科護(hù)士長(zhǎng)年終考評(píng)工作業(yè)績(jī)的依據(jù)。
按全省統(tǒng)一的“護(hù)理病歷表格”評(píng)分表，護(hù)理長(zhǎng)每季度抽查護(hù)理病歷一次，并寫(xiě)出綜合性書(shū)面報(bào)告，在全院會(huì)議上通報(bào)，對(duì)未達(dá)標(biāo)病歷與科室獎(jiǎng)金掛鉤。
十、飲食管理制度
【制度】
病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知病員家屬，做好飲食標(biāo)志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。
對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。
對(duì)生活不能自理的病人要給以協(xié)助。
護(hù)理人員要關(guān)心病人飲食情況，加強(qiáng)巡視，對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食以增加營(yíng)養(yǎng)。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)士長(zhǎng)設(shè)立每周檢查制度，重點(diǎn)記錄在護(hù)士長(zhǎng)檢查表上，年終作為考核護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的依據(jù)。
十一、護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度
【制度】
護(hù)士長(zhǎng)每周夜查房一次。
認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作情況，如發(fā)現(xiàn)較大問(wèn)題要在查房記錄本上作詳細(xì)記錄。
如發(fā)現(xiàn)好人好事，要及時(shí)表?yè)P(yáng)以資鼓勵(lì)，如遇到有個(gè)別責(zé)任心不強(qiáng)、勞動(dòng)紀(jì)律差、不堅(jiān)守工作崗位，或發(fā)生差錯(cuò)事故者，護(hù)士長(zhǎng)要給以幫助教育并彌補(bǔ)。
如遇到有科室護(hù)士解決不了的事宜，要幫助解決。
如有大型搶救，要親臨現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，并參加搶救。
夜查房情況要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)作口頭匯報(bào)。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點(diǎn)檢查內(nèi)容及護(hù)士長(zhǎng)查房原始記錄表。
護(hù)士長(zhǎng)夜查房必須按要求進(jìn)行，認(rèn)真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)有護(hù)理缺陷需由當(dāng)班護(hù)士簽名。
護(hù)理長(zhǎng)每月作檢查匯總書(shū)面報(bào)告，并向全院通報(bào)檢查存在問(wèn)題，對(duì)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或護(hù)士個(gè)人違反醫(yī)院規(guī)章制度者，按情節(jié)給予處理。
十二、探視、陪伴制度
【制度】
病人入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。
探視病員應(yīng)按規(guī)定時(shí)間，持門(mén)衛(wèi)發(fā)給的探視牌進(jìn)入病房，每次不超過(guò)兩人，離開(kāi)時(shí)將探視牌退還門(mén)衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時(shí)探視病員。 5
患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)，探視者不得攜帶寵物進(jìn)入病區(qū)。
病人病情需要陪伴時(shí)，由醫(yī)師決定，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)給陪伴證，不需陪伴時(shí)，將證收回。
查房及治療時(shí)間，陪伴人員應(yīng)主動(dòng)離開(kāi)病房，對(duì)拒不離開(kāi)者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同勸離。
探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治及自行用藥。
探視、陪伴人員須愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器，設(shè)備免受干擾，在某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動(dòng)通訊工具。
醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺(jué)遵守并維護(hù)探陪制度，不得私自帶人進(jìn)病房探視，不得將門(mén)診病人帶入病房就診。
【監(jiān)督檢查】
探陪制度由當(dāng)班護(hù)士白天由主班護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)監(jiān)督。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)向病人及家屬宣傳探陪制度。
十三、護(hù)理健康教育制度
【制度】
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。
一在臨床護(hù)理中，對(duì)患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評(píng)估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對(duì)性教育，講解有關(guān)疾病知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識(shí)，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
二出院指導(dǎo)：護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項(xiàng)，必要時(shí)交待隨訪時(shí)間。
集體教育：利用門(mén)診候診時(shí)間和病區(qū)工休會(huì)集體教育，講解一般衛(wèi)生常識(shí)、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡(jiǎn)單的急救知識(shí)，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。
文字教育：利用黑板報(bào)、宣傳欄、科普小冊(cè)子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。
【監(jiān)督檢查】
責(zé)任護(hù)士在病人入院后小時(shí)內(nèi)完成健康教育，護(hù)理長(zhǎng)每月一次檢查各病區(qū)護(hù)士完成健康教育情況，抽查病區(qū)份入院評(píng)估表中“已作健康教育和出院指導(dǎo)”欄目?jī)?nèi)病人或家屬簽字，并了解病人對(duì)健康知識(shí)理解的反饋信息，作為對(duì)責(zé)任護(hù)士工作行為評(píng)估考核依據(jù)。
對(duì)于這些成就，院長(zhǎng)余永強(qiáng)對(duì)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》再三強(qiáng)調(diào)：“這不是我個(gè)人的功勞，要?dú)w功于醫(yī)院整個(gè)管理團(tuán)隊(duì)的努力和奮斗”。他所領(lǐng)導(dǎo)的這支優(yōu)秀隊(duì)伍將這家開(kāi)放床位2825張、設(shè)臨床科室41個(gè)、年門(mén)診量超300萬(wàn)人次、年手術(shù)4.45萬(wàn)臺(tái)次的大型三甲醫(yī)院再次推向新的高度。
文化興院 戰(zhàn)略先行
團(tuán)隊(duì)建設(shè)首先要培育團(tuán)隊(duì)精神，團(tuán)隊(duì)精神是醫(yī)院文化的重要內(nèi)容。安醫(yī)一附院通過(guò)文化建設(shè)強(qiáng)化群體意識(shí)的鑄造，有目標(biāo)地培養(yǎng)員工的認(rèn)同感、使命感和凝聚力。
如何打造一支高素質(zhì)、高效率的管理團(tuán)隊(duì)？余永強(qiáng)用“文化搭臺(tái)、績(jī)效唱戲、簡(jiǎn)政放權(quán)、知人善任”這16個(gè)字進(jìn)行了概括。
據(jù)余永強(qiáng)介紹，安醫(yī)一附院自2012年開(kāi)始實(shí)施“文化興院”戰(zhàn)略，歷時(shí)五年，分三個(gè)階段進(jìn)行。
2012年是醫(yī)院文化建設(shè)的起步和推進(jìn)年，醫(yī)院以打造“人文安醫(yī)”為核心，圍繞醫(yī)院的整體文化建設(shè)，制定了《精神文明和醫(yī)院文化建設(shè)2012-2016年規(guī)劃綱要》，開(kāi)展了一系列文化活動(dòng)：征集醫(yī)院精神詞語(yǔ)，修訂院歌，編輯《醫(yī)學(xué)人文》教育讀本，撰寫(xiě)老專家傳記，建設(shè)院史館、文化長(zhǎng)廊和青年志愿服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，舉辦豐富多彩文化體育活動(dòng)等十多個(gè)項(xiàng)目，力求挖掘醫(yī)院文化底蘊(yùn)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，營(yíng)造濃厚的醫(yī)院文化氛圍。
2013-2014年，是安醫(yī)一附院文化建設(shè)的鞏固、提高階段。在此階段，醫(yī)院重點(diǎn)抓了科室文化建設(shè)，圍繞科室文化，通過(guò)多項(xiàng)系列主題活動(dòng)，分別在科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、學(xué)術(shù)研究、人才培養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面革故鼎新、興利除弊，建立了分工負(fù)責(zé)的責(zé)任機(jī)制、考核評(píng)價(jià)的激勵(lì)機(jī)制、長(zhǎng)效管理機(jī)制和業(yè)務(wù)保障機(jī)制，對(duì)醫(yī)院制度建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員行為、醫(yī)院整體形象等進(jìn)行規(guī)范設(shè)計(jì)，希望通過(guò)對(duì)員工進(jìn)行持續(xù)不斷的文化熏陶，形成強(qiáng)勢(shì)醫(yī)院文化。
2015-2016年，是醫(yī)院文化建設(shè)的深化階段，也是文化的創(chuàng)新發(fā)展階段。在余永強(qiáng)的帶領(lǐng)下，今年通過(guò)文化理論研究與實(shí)踐探索，構(gòu)建了安醫(yī)一附院的文化發(fā)展體系。該體系將對(duì)醫(yī)院各科室文化建設(shè)情況進(jìn)行檢查，根據(jù)調(diào)查信息及反饋結(jié)果，對(duì)科室文化建設(shè)進(jìn)行階段性評(píng)估，并對(duì)醫(yī)院整體文化建設(shè)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和評(píng)估，為醫(yī)院未來(lái)的文化建設(shè)的開(kāi)展和修正創(chuàng)造條件。下一步，醫(yī)院還將在醫(yī)院文化理論研究的基礎(chǔ)上，做好文化建設(shè)的分類指導(dǎo)，將文化建設(shè)從感性文化向理性文化延伸，從無(wú)形文化向有形資源延伸，從管理文化向文化管理延伸，最終以文化提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
文化建設(shè)形成的團(tuán)隊(duì)精神，有力地推動(dòng)了醫(yī)院的各項(xiàng)改革。醫(yī)院按照“按勞分配，多勞多得，效率優(yōu)先，兼顧公平”的原則，實(shí)施績(jī)效改革，堅(jiān)持重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，按照醫(yī)院考核科室、科室考核個(gè)人的辦法，實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。在分配制度的制定中，盡可能向優(yōu)秀人才、關(guān)鍵崗位以及臨床、醫(yī)技一線傾斜。
此外，醫(yī)院對(duì)編制內(nèi)與編制外的員工實(shí)行統(tǒng)一管理，非在編人員同樣堅(jiān)持按勞分配和按技術(shù)要素分配的原則，實(shí)行按勞取酬和優(yōu)勞優(yōu)酬。非在編人員在崗位選拔、休息休假、勞動(dòng)安全衛(wèi)生保護(hù)、職業(yè)技能培訓(xùn)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審聘任、女員工特殊保護(hù)等福利方面享有與在編人員同等待遇。
“文化建設(shè)使各科室齊頭并進(jìn)，績(jī)效改革使各員工創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先，一個(gè)在團(tuán)結(jié)中競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)秀管理團(tuán)隊(duì)就此形成。”余永強(qiáng)說(shuō)道。
建體系 制度先行
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，而質(zhì)量管理離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)精神。余永強(qiáng)告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，安醫(yī)一附院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高，依靠的正是由副院長(zhǎng)費(fèi)廣鶴帶領(lǐng)的質(zhì)控管理團(tuán)隊(duì)所構(gòu)建的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。
“體系建設(shè)，制度先行。”費(fèi)廣鶴認(rèn)為，醫(yī)務(wù)管理制度是醫(yī)院管理制度的核心。因此，在構(gòu)建三級(jí)質(zhì)控體系之前，他帶領(lǐng)管理團(tuán)隊(duì)，制定一系列和醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的規(guī)章制度。
在費(fèi)廣鶴的組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院各相關(guān)科室首先對(duì)2006年的《醫(yī)務(wù)管理制度匯編》進(jìn)行了重新編撰。新版《醫(yī)務(wù)管理制度匯編》緊緊圍繞國(guó)家公立醫(yī)院改革精神，將近年來(lái)醫(yī)院新制定出臺(tái)的醫(yī)療管理規(guī)范的相關(guān)制度收入其中，對(duì)原有的規(guī)章制度進(jìn)行了重新歸類、補(bǔ)充和修訂，并增加新規(guī)章制度近四十項(xiàng)，涉及醫(yī)療工作管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療應(yīng)急管理、醫(yī)院感染管理、病案及信息統(tǒng)計(jì)管理等各個(gè)醫(yī)務(wù)環(huán)節(jié)。
同時(shí)，針對(duì)重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，醫(yī)院還制定了危重患者院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)制度、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)行政查房制度、手術(shù)（麻醉）與ICU之間的管理流程、急救技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生命危急值報(bào)告制度、緊急搶救危急重癥患者時(shí)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、外來(lái)手術(shù)器械技術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室管理暫行規(guī)定等各項(xiàng)規(guī)章制度，完善流程管理，最大限度消除醫(yī)療隱患。
以各項(xiàng)規(guī)章制度為基礎(chǔ)，安醫(yī)一附院最終建立了院、科二級(jí)質(zhì)控組織，成立了三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，包括院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和質(zhì)控醫(yī)生。
院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院長(zhǎng)、分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)分別擔(dān)任質(zhì)量管理委員會(huì)主任和副主任委員，委員由醫(yī)院相關(guān)的部門(mén)負(fù)責(zé)人、醫(yī)學(xué)專家、教授組成。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的核心組織，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的決策性研究和指導(dǎo)。其日常工作由醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦負(fù)責(zé)組織實(shí)施，具體任務(wù)是制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)，提出持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)和方法，定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)前段時(shí)間工作成效及下一階段的工作重點(diǎn)和步驟，檢查醫(yī)療質(zhì)量開(kāi)展情況和制定改進(jìn)措施。
科室質(zhì)量控制小組由行政科室主任（副主任）任組長(zhǎng)、住院總醫(yī)生（科秘書(shū)）和護(hù)士長(zhǎng)等3～5人為成員。任務(wù)是研究、制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)規(guī)章制度，修訂各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，教育、監(jiān)督、檢查各項(xiàng)與質(zhì)量有關(guān)的規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。此外，成員還要定期收集并匯總醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)報(bào)告，進(jìn)行分析研究，并向院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦匯報(bào)反饋科室醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)情況。
質(zhì)控醫(yī)生負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。針對(duì)本科室病種特點(diǎn)、患者需求、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的工作制度。
“三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)轉(zhuǎn)彰顯了質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)的力量，發(fā)揮了‘1+1>2’的效能。”費(fèi)廣鶴說(shuō)道。
轉(zhuǎn)理念 患者至上
解決和處理好醫(yī)療糾紛，不僅是對(duì)患者和社會(huì)的負(fù)責(zé)，也是醫(yī)院團(tuán)隊(duì)自身建設(shè)的一項(xiàng)任務(wù)。為此，安醫(yī)一附院將解決醫(yī)療糾紛作為醫(yī)務(wù)工作的一部分，建立健全了醫(yī)療糾紛的防范機(jī)制、控制機(jī)制、報(bào)告機(jī)制、處理和追溯機(jī)制，將醫(yī)療糾紛的處理規(guī)范化、制度化。
余永強(qiáng)告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，醫(yī)療糾紛的防范機(jī)制首先是對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療器械做出規(guī)范要求，例如進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)生均不得獨(dú)自參加各種會(huì)診，嚴(yán)禁在患者及家屬面前談?wù)撏兄g對(duì)診療的不同意見(jiàn)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)等。其次是要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)自費(fèi)患者、低收入階層的患者、治療期望值過(guò)高患者、具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者、艾滋病患者等16類患者重點(diǎn)關(guān)注與溝通。再次是對(duì)病歷的書(shū)寫(xiě)做出了規(guī)范化要求，由專人監(jiān)督檢查，并針對(duì)各種檢驗(yàn)報(bào)告、圖像資料，制定了嚴(yán)格的保存、備案、登記制度。
控制機(jī)制對(duì)醫(yī)療糾紛中所出現(xiàn)的各種狀況做出了詳細(xì)的規(guī)定，例如針對(duì)想要轉(zhuǎn)科治療的患者，要求各科室必須竭力協(xié)作；針對(duì)輸液、注射、用藥而引發(fā)的糾紛，醫(yī)患調(diào)解處理中心要在患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存并移交相關(guān)部門(mén)保管；針對(duì)家屬或患者情緒激動(dòng)，不聽(tīng)勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場(chǎng)；若患者死亡，應(yīng)盡全力動(dòng)員尸解，病歷上應(yīng)有記錄。
報(bào)告機(jī)制中對(duì)以下三種醫(yī)療糾紛的報(bào)告做出了嚴(yán)格要求：對(duì)于一般醫(yī)療糾紛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院的醫(yī)患調(diào)解處理中心、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門(mén)報(bào)告；對(duì)于二級(jí)醫(yī)療糾紛，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科主任及時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，醫(yī)務(wù)處接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并如實(shí)將有關(guān)情況向院長(zhǎng)報(bào)告；對(duì)于重大醫(yī)療糾紛，相關(guān)人員須立即通知科主任、醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及院長(zhǎng)，并在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)告。
處理和追溯機(jī)制中不僅規(guī)定了如何正確處理醫(yī)療糾紛，而且要求事后及時(shí)查明緣由，相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)總結(jié)分析原因，并提出具體整改措施。院長(zhǎng)要定期督查科室整改情況，醫(yī)患調(diào)解處理中心根據(jù)科室的整改計(jì)劃，逐一督導(dǎo)整改落實(shí)，杜絕風(fēng)險(xiǎn)的再次出現(xiàn)。對(duì)于糾紛的主要責(zé)任人，根據(jù)當(dāng)事人員的過(guò)錯(cuò)程度，結(jié)合其平常表現(xiàn)（業(yè)務(wù)水平和相關(guān)技能掌握情況），確定其應(yīng)承擔(dān)的具體責(zé)任。
余永強(qiáng)表示，近年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)患調(diào)解處理中心和各科室主任的共同努力下，最大限度地減少了醫(yī)療糾紛，保護(hù)了患者的合法權(quán)益及醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)行醫(yī)權(quán)利，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了醫(yī)療服務(wù)。
筑口碑 贏得社會(huì)認(rèn)可
俗話說(shuō)，金杯銀杯，不如百姓的口碑。團(tuán)隊(duì)精神的最終目標(biāo)是服務(wù)好人民群眾。近幾年，在安徽省衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展的“三好一滿意”醫(yī)院評(píng)選中，通過(guò)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)就醫(yī)患者的隨機(jī)抽樣調(diào)查，安醫(yī)一附院連續(xù)入選前5名，患者滿意度穩(wěn)定保持在95%以上。門(mén)診部主任李維榮告訴記者，安醫(yī)一附院堅(jiān)持以患者為中心，從患者的角度去理解服務(wù)的含義，努力適應(yīng)新的服務(wù)模式、提高服務(wù)質(zhì)量。
為解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，安醫(yī)一附院?jiǎn)T工上下一心，致力于便民利民。醫(yī)院優(yōu)化了門(mén)診流程，在門(mén)診配備了全日制專業(yè)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，完善了門(mén)診信息化建設(shè)，促進(jìn)信息共享使用電子處方、電子申請(qǐng)單、電子報(bào)告單、消費(fèi)明細(xì)打印機(jī)等，提供了自助式打印檢驗(yàn)報(bào)告業(yè)務(wù)。醫(yī)院設(shè)置了門(mén)診“綠色通道”，實(shí)行“先診療后結(jié)算”的方式，方便了特殊人群的就醫(yī)。同時(shí)，候診區(qū)域的便民設(shè)施按照多點(diǎn)分布、點(diǎn)面結(jié)合的原則，設(shè)有開(kāi)水間、舒適候診椅、針線包、電視機(jī)、微波爐和冰柜等物品，患者可隨時(shí)使用，從細(xì)節(jié)上凸顯服務(wù)品質(zhì)，營(yíng)造溫馨的就診環(huán)境。
為提高診斷水平和治療效果，安醫(yī)一附院各科室精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，自2011年開(kāi)展了多學(xué)科聯(lián)合診療項(xiàng)目。針對(duì)疑難危重病例，多學(xué)科聯(lián)合診療采取定期和臨時(shí)兩種形式，由主治醫(yī)師提出，科室主任主持，相關(guān)學(xué)科醫(yī)生共同參加討論，必要時(shí)醫(yī)院還邀請(qǐng)外院專家，或通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診形式與國(guó)外著名醫(yī)院專家共同研究討論病例，最終給患者一個(gè)最優(yōu)化病情治療方案。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，醫(yī)院已開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療達(dá)600余次。
