開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇新上任保健醫(yī)生工作計劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長； 中醫(yī)醫(yī)院； 選拔培訓(xùn)； 考核

中圖分類號 R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0087-04

【Abstract】 This paper works on the methods and results of the electing，training and evaluation for head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.The conditions of electing head nurses are adjusted.Training courses on Chinese traditional medicinal knowledge and nursing skills are designed for head nurses.Trainings on management，first aid，teaching and researching abilities for head nurses have been planned.Evaluation programs and detailed rules for head nurses are developed，and have been applied to quarterly reviews.This approach has improved the comprehensive abilities of head nurses，optimized the management team of nurses with traditional Chinese medicine speciality，advanced high-quality nursing services in all aspects，and deepened the nursing services for traditional Chinese medicine hospitals.It provides references for the election，training and evaluation of head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.

【Key words】 Head nurses； Traditional Chinese medicine hospital； Electing training； Evaluation

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.041

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中明確指出，到2015年，建立護(hù)理管理崗位培訓(xùn)，護(hù)士長應(yīng)占60%[1]。胡利娟等[2]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士長核心能力水平普遍偏低，尤其表現(xiàn)在科研創(chuàng)新、科研設(shè)計、開展新技術(shù)及新業(yè)務(wù)能力等方面，證實了護(hù)理管理者接受培訓(xùn)的必要性。護(hù)士長作為醫(yī)院基層科室護(hù)理工作的管理者，是護(hù)理質(zhì)量的直接控制者和護(hù)理人員的領(lǐng)頭人，護(hù)士長的管理能力和業(yè)務(wù)水平直接影響到醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員整體素質(zhì)的提升[3]。如何進(jìn)一步提高護(hù)士長的管理能力和業(yè)務(wù)水平是護(hù)理部工作中的重點。為此，護(hù)理部通過分析2011年10月份筆者所在醫(yī)院護(hù)士長的相關(guān)資料，找出護(hù)士長存在的共性問題：（1）中醫(yī)理論知識和操作技能仍停留在原有水平基礎(chǔ)上；（2）管理能力低下，管理理念陳舊；（3）學(xué)歷和職稱有較大一部分偏低，急救能力、教學(xué)能力和科研能力薄弱；（4）不能適應(yīng)衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”和“三好一滿意”活動要求，不能滿足中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展和為患者提供中西醫(yī)相結(jié)合的護(hù)理服務(wù)需要，但因技術(shù)層面的部分缺陷，導(dǎo)致患者不滿意，護(hù)理投訴率較高。針對護(hù)士長存在的共性問題，結(jié)合筆者所在醫(yī)院實際情況，院部和護(hù)理部共同制訂并實施了護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核的方法，通過三年的實踐，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。

1 問題分析

2011年10月份筆者所在醫(yī)院護(hù)士長17名，年齡31～49歲，其中大專學(xué)歷5名，本科學(xué)歷12名；護(hù)師6名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師1名；中醫(yī)專業(yè)2名，西醫(yī)專業(yè)15名；外出專科進(jìn)修的3名。大專學(xué)歷和護(hù)師職稱的護(hù)士長認(rèn)為護(hù)士長崗位屬于管理性崗位，自己做了多年臨床護(hù)理工作，現(xiàn)有的專業(yè)知識能勝任護(hù)士長崗位，對自身業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高不夠重視，較低的學(xué)歷和職稱導(dǎo)致她們急救能力、教學(xué)能力和科研能力薄弱；西醫(yī)專業(yè)護(hù)士長15名，占88.24%，這15名護(hù)士長上任后沒有經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，缺乏中醫(yī)理論知識和操作技能；14名護(hù)士長無專科進(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷，也沒有進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理管理培訓(xùn)，從而這批護(hù)士長專科護(hù)理知識低下、組織管理能力不強(qiáng)、管理理念陳舊、綜合素質(zhì)達(dá)不到二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則中對護(hù)士長的要求；護(hù)理部對護(hù)士長綜合能力培訓(xùn)不夠重視。

2 選拔培訓(xùn)與考核方法

2.1 護(hù)士長人員選拔方法的改革

為了適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的需要，2012年1月院部和護(hù)理部共同制訂了護(hù)士長選拔條件，（1）基本條件：本科及以上學(xué)歷，護(hù)師以上業(yè)務(wù)職稱，工作8年以上，年齡不超過40歲。（2）素質(zhì)條件：熱愛護(hù)理事業(yè)，具有強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。能顧全大局，作風(fēng)正派，有團(tuán)隊精神。具有一定的組織領(lǐng)導(dǎo)才能和協(xié)調(diào)能力，開展工作有思路、有方法、有開拓創(chuàng)新精神。中西醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實，急救和技術(shù)操作能力強(qiáng)，能指導(dǎo)下級護(hù)士開展工作。具有一定的科研能力，教學(xué)能力較強(qiáng)。中醫(yī)專業(yè)及有3個月以上專科培訓(xùn)經(jīng)歷或現(xiàn)任護(hù)理組長者優(yōu)先。通過自愿報名、科主任和護(hù)士長推薦，經(jīng)理論及操作考核、民主測評、競聘演講和答辯、組織考察等過程，擇優(yōu)選用，最后由醫(yī)院任命。

2.2 護(hù)士長培訓(xùn)內(nèi)容和方法

2.2.1 制訂年度中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作培訓(xùn)課程。其方法：（1）護(hù)理部有計劃邀請院內(nèi)外中醫(yī)專家給護(hù)士長（包括全院護(hù)士）授課，講解中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說、藏象、氣血津液、辨證等基礎(chǔ)理論知識，穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、中藥貼敷、拔火罐等中醫(yī)基本操作方法、適應(yīng)證及注意事項，并根據(jù)不同年資、職稱、設(shè)置的崗位，對護(hù)士長進(jìn)行有針對性的中醫(yī)理論和操作考核，要求全部達(dá)到優(yōu)秀。（2）要求45歲以下的護(hù)士長參加南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)。（3）有計劃選送護(hù)士長外出參加各類中醫(yī)知識培訓(xùn)或到上級中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1～3個月。

2.2.2 制訂護(hù)士長管理能力培訓(xùn)計劃，更新管理理念，提高管理能力。其方法：（1）組織全體護(hù)士長，觀看中歐國際醫(yī)院管理學(xué)院副院長、管理中心首席培訓(xùn)師胡書孝的“管理創(chuàng)造價值，培訓(xùn)提升能力”的講座錄像。聽取上級中醫(yī)院專家“如何做好科室管理與學(xué)科建設(shè)，提高科研能力”的系統(tǒng)講座。（2）要求護(hù)士長閱讀《管理思想》、《團(tuán)隊合作24》及《讀者》等書刊，增加護(hù)士長的人文社會知識，提高她們的見識和膽識。（3）每年邀請上級中醫(yī)院護(hù)士長來院傳授護(hù)理管理新理念、新思路，更新護(hù)士長管理理念，開拓護(hù)士長管理視野。（4）安排護(hù)士長輪流到上海大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)護(hù)理管理1個月。（5）利用護(hù)士長例會進(jìn)行相互間管理經(jīng)驗交流和學(xué)習(xí)。（6）護(hù)理部每月督查護(hù)士長的病房管理、護(hù)理質(zhì)量和安全管理等情況，針對護(hù)士長管理工作中存在的問題，有針對性進(jìn)行交談，提出改進(jìn)措施。（7）對1年內(nèi)新上任護(hù)士長，指定高年資護(hù)士長為其指導(dǎo)老師[4]。

2.2.3 制訂護(hù)士長急救、教學(xué)和科研能力培訓(xùn)計劃。其方法：（1）要求護(hù)士長參加各種形式的繼續(xù)教育，提高自身的學(xué)歷和職稱。（2）選派護(hù)士長參加上級醫(yī)院組織的各種急救培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。（3）每半年進(jìn)行一次急救知識和技能培訓(xùn)及急救模擬演練，提高護(hù)士長應(yīng)急救護(hù)能力。（4）每季度安排本院業(yè)務(wù)院長或科主任給護(hù)士長進(jìn)行急救、教學(xué)和科研知識的講座，每年邀請院外專家進(jìn)行科研和論文寫作的講座。（5）成立護(hù)理教學(xué)和科研管理體系，健全護(hù)理教學(xué)和科研支持系統(tǒng)，加強(qiáng)護(hù)士長的護(hù)理教學(xué)和科研知識培訓(xùn)。

2.3 護(hù)士長考核方法

院部和護(hù)理部共同制定護(hù)士長考核方案，對不稱職的護(hù)士長實行誡勉談話、輪崗、“雙預(yù)警”直至免職，具體考核方法如下。

2.3.1 中西醫(yī)理論知識和技術(shù)操作考核。（1）每季度一次的中西醫(yī)理論和技術(shù)操作考核成績；（2）科室開展中醫(yī)護(hù)理的項目和實施后的效果；（3）繼續(xù)教育學(xué)分；（4）護(hù)士長個人學(xué)歷的提高及技術(shù)職稱晉升情況。

2.3.2 管理能力考核。（1）護(hù)士長在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作和“三好一滿意”服務(wù)活動中的執(zhí)行力，科室主任、護(hù)士及患者對護(hù)士長評價和滿意度調(diào)查等方面的表現(xiàn)；（2）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全方面的檢查情況，年度護(hù)理不良事件和糾紛投訴發(fā)生率；（3）組織管理和溝通協(xié)調(diào)能力，處理醫(yī)護(hù)和護(hù)患關(guān)系的能力；（4）護(hù)士長年度工作手冊完成情況及年度、月工作計劃完成情況等。

2.3.3 急救能力考核。（1）每半年的急救模擬和理論考核成績，心肺復(fù)蘇、除顫儀和呼吸機(jī)等操作考核成績；（2）參加搶救急危重癥患者數(shù)及成功率；（3）組織和指導(dǎo)護(hù)士搶救急危重癥患者的能力。

2.3.4 教學(xué)能力和科研能力考核。（1）勝任科室教學(xué)組長，承擔(dān)護(hù)士（學(xué)生）的帶教、培訓(xùn)工作，本科室護(hù)士中西醫(yī)理論和操作考核成績；（2）承擔(dān)院內(nèi)、科內(nèi)中西醫(yī)業(yè)務(wù)講座1～2次/年，或中西醫(yī)護(hù)理查房1次/年的任務(wù)；（3）每年發(fā)表的論文數(shù)；（4）本科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研項目等。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，等級資料的比較進(jìn)行非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗。符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗。P

3 結(jié)果

3.1 護(hù)士長學(xué)歷和職稱明顯提高

培訓(xùn)過程中，2名護(hù)士長因年齡超過50歲而調(diào)離護(hù)士長崗位，1名因不適合崗位要求離崗；因醫(yī)院擴(kuò)展，新競聘上崗護(hù)士長10名。選拔培訓(xùn)與考核方法實施前后，學(xué)歷比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（U=101.000，P=0.002

3.2 護(hù)士長中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作能力得到提升

護(hù)士長中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作能力得到提升，能帶動科室按照國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)護(hù)理方案對患者實施中醫(yī)護(hù)理，開展中醫(yī)護(hù)理病歷書寫和中醫(yī)特色的護(hù)理查房，覆蓋率由方法實施前的3個科室發(fā)展到現(xiàn)在全院性17個科室，取得了良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

3.3 護(hù)士長的滿意度有了進(jìn)一步的提高

方法實施后，患者、護(hù)士和醫(yī)生對護(hù)士長的滿意度均達(dá)98%以上，明顯高于實施前（P

3.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和“三好一滿意”工作成效顯著。

自2012年1月份開始實施護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核方法后，至2013年1月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和“三好一滿意”活動的病區(qū)覆蓋率達(dá)100%；護(hù)理不良事件和糾紛投訴率顯著下降，由2011年的投訴率2.68%降至2014年1-9月份0.09%；2011年度發(fā)生2起護(hù)理事故，2012年1月-2014年

9月無護(hù)理事故發(fā)生。

3.5 護(hù)士長的急救、教學(xué)和科研能力得到了提高

截至2014年9月全院24名護(hù)士長均外出進(jìn)修學(xué)習(xí)1～3個月，從而使她們的急救、教學(xué)和科研能力有了明顯提高。2011年度搶救急危重癥患者283例，成功率52.3%；2013年度搶救375例，成功率75.8%。2011年度帶教護(hù)士學(xué)生68名，合格率95%；2012-2013年共帶教學(xué)生213名，合格率100%。一項《中藥灌腸結(jié)合辯證施護(hù)治療嬰幼兒泄瀉的臨床研究》獲得市級三等獎，另一項《穴位按摩減輕或緩解無痛人工流產(chǎn)術(shù)后子宮收縮引起的小腹痛》課題已申報立項。

4 討論

4.1 護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核，提高了護(hù)士長的綜合能力，優(yōu)化了中醫(yī)特色的護(hù)理管理隊伍

實施的護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核方法，是對護(hù)士長綜合能力的選拔培訓(xùn)與考核。選拔護(hù)士長是按基本條件和素質(zhì)條件進(jìn)行競聘擇優(yōu)聘用；培訓(xùn)主要是對護(hù)士長中醫(yī)理論知識及技術(shù)操作能力、管理理念和管理能力、業(yè)務(wù)水平、急救能力、教學(xué)能力和科研能力進(jìn)行培養(yǎng)；考核成績主要來自每位護(hù)士長的工作成績、業(yè)務(wù)水平和醫(yī)護(hù)人員及患者對護(hù)士長的滿意度等，是護(hù)士長綜合能力的全面體現(xiàn)。（1）通過培訓(xùn)，提升了護(hù)士長的中西醫(yī)業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)水平；拓展和提高了護(hù)士長管理和工作能力，使其更具有管理藝術(shù)；提高了護(hù)士長的教學(xué)能力和帶教質(zhì)量，使筆者所在醫(yī)院成為一所護(hù)校的臨床實習(xí)基地，且有15名護(hù)士長被學(xué)校評為優(yōu)秀帶教老師。（2）通過考核，使每位護(hù)士長認(rèn)識到自身的不足，主動找出差距，剖析自己的原因，尋求工作上的改進(jìn)方法，關(guān)注工作效果，注重科室的護(hù)理質(zhì)量和安全，從而激發(fā)自己學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)和邊緣學(xué)科知識的熱情，盡快提高自己的綜合能力，適應(yīng)護(hù)士長角色，最大限度地發(fā)揮自己的潛能，以創(chuàng)造出更好的工作業(yè)績。（3）通過競聘和選拔上崗的護(hù)士長，對自己的工作機(jī)會更加珍惜，從而增強(qiáng)自己的緊迫感和使命感，主動學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識和管理知識；同時，通過競聘和選拔，護(hù)理管理崗位終身制的打破，在護(hù)理管理隊伍中形成了良好的比、學(xué)、趕、超的局面，促使每位護(hù)士長不斷努力學(xué)習(xí)，以提高自身的綜合能力。護(hù)士長綜合能力的提高，使中醫(yī)特色的護(hù)理管理隊伍也更加優(yōu)化。

4.2 護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核，推進(jìn)了醫(yī)院全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核方法對護(hù)士長工作起到了導(dǎo)向作用，使護(hù)士長工作目標(biāo)更明確，思路更清晰，方法更完美。護(hù)士長作為科室的護(hù)理管理者，在推進(jìn)科室乃至全院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到了關(guān)鍵性的作用。通過培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變了護(hù)士長管理理念，改變了陳舊觀念，提高了管理能力；在業(yè)務(wù)上使她們精益求精、技術(shù)操作上更加熟練，急救和教學(xué)能力明顯提高，有利于醫(yī)院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；特別是對護(hù)士長中醫(yī)理論和操作的培訓(xùn)，是她們的中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作能力全面得到了提升，從而能帶動科室開展中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理的開展使優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵更加豐富，適應(yīng)了中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和患者的中醫(yī)護(hù)理需求。同時，將患者對護(hù)士長工作的滿意度作為衡量護(hù)士長工作質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)，通過真實、客觀的院部電話回訪、護(hù)理部問卷調(diào)查，得出護(hù)理服務(wù)質(zhì)量結(jié)果；又將護(hù)理不良事件和糾紛投訴發(fā)生率、安全管理作為考核護(hù)士長工作的重要指標(biāo)之一，這些都促使護(hù)士長更加積極地加強(qiáng)科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，注重護(hù)患溝通，確保護(hù)理質(zhì)量和安全，滿足患者和家屬的需求，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理越做越好，以降低護(hù)理投訴率。因此護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核的方法在全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中起到了一個很好的“抓手”作用。

4.3 護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核，促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理的不斷深化

護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核方法注重護(hù)士長中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作的選拔培訓(xùn)與考核。實施該方法后，護(hù)士長學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作的積極性和主動性明顯提高，2013年有10名護(hù)士長參加南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)，每季度一次的護(hù)士長中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作考試合格率達(dá)100%，因而護(hù)士長的中醫(yī)業(yè)務(wù)水平有了進(jìn)一步的提高，為筆者所在醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理全面而有效的開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。各科室護(hù)士長能根據(jù)本科室的特點，制訂本專科特色的中醫(yī)護(hù)理方案并對患者進(jìn)行中醫(yī)評估和護(hù)理，書寫中醫(yī)護(hù)理病歷；各科室設(shè)立中醫(yī)操作室，使中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入常態(tài)化，并在原有穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、拔火罐等基礎(chǔ)上，新開展了如中藥坐浴治療老年性陰道炎、冬病夏治中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎和支氣管哮喘、足三里穴位注射新斯的明治療尿潴留等20多個項目，給患者提供了具有中醫(yī)特色的護(hù)理服務(wù)，滿足了患者的中醫(yī)護(hù)理需求，從而有效地推動了中醫(yī)護(hù)理的不斷深化。

4.4 護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核方法仍需不斷完善

隨著我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人們生活水平的提高，疾病譜的變化，醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)展和就診人數(shù)的不斷增加，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的應(yīng)用，患者及家屬對中西醫(yī)護(hù)理要求、養(yǎng)生保健需求越來越高，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)隨之提高。因而，對護(hù)士長總體水平的要求和標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)同步變化和提高。所以，護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核方法也將隨著醫(yī)療和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，要作不斷的調(diào)整和完善，以適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和患者的護(hù)理需要。

總之，實行護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核的目的，在于提高護(hù)士長的管理能力和業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化護(hù)士長教學(xué)和科研能力，使醫(yī)院的每個科室都由中西醫(yī)專業(yè)理論水平最高、急救和技術(shù)操作最嫻熟、教學(xué)和科研能力再強(qiáng)的人員承擔(dān)護(hù)士長，從整體上達(dá)到再優(yōu)的護(hù)理管理隊伍。

參考文獻(xiàn)

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