時間：2023-05-30 10:36:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥房工作制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
（一）調劑人員必須具有全心全意為人民服務的思相和高尚的醫藥道德、對工作認真負責，把好藥品質量關，確保病人用藥安全有效。
（二）配方人員要以認真負責的態度，根據正式處方或領藥單調配發藥，非本院處方不予調配，病房藥房的藥品只供住院病人使用，門診處方未經科主任同意，不予調配。
（三）收方時，對處方內容審查核對無誤后，方可調配，如處方內容不委妥或錯誤時，應與處方醫師（士）聯系更正后方可調配。
（四）配方時應按調配技術常規和操作規程稱量標準，不得估量取藥，所用原料和輔料必須符合藥用規格，急診處方及搶救用藥保證隨到隨配。
（五）配方應細心迅速和準確，嚴格執行核對制度，計價配方，核對發藥人均需在處方上簽名。
（六）對出院病人發藥時，應將病人姓名用藥方法及注意事項詳細在藥袋上或瓶簽上，并應耐心地向病人交待清楚。
（七）對已發出的藥品原則上不予退回，如特殊情況，確需退藥時，只限有限注射劑和原包裝片、丸劑，經醫師（士）用紅筆開出退方，方可退回。
（八）調劑室的分裝人員必須詳細復核在藥袋上寫清藥名、含量及數量。
（九）調劑室的藥品及調配用具要定位放置，用后放回原處。
（十）調劑室的貯藥瓶的瓶簽應按規定用中文和拉丁文書寫清楚，注明規格、常用量和極量。補充藥品時經另一人核對，方可裝瓶。
（十一）對醫學專用藥、毒藥、精神藥品及貴重藥品，當日核對，發現問題或錯長錯短及時核對。
（十二）藥品要定期檢查有效期，嚴防過期失效的現象發生。
（十三）調劑室工作人員要衣帽整齊，注意個人衛生和室內衛生，工作時間應保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，工作時間有事離崗要請假，不得擅自脫崗。
1加強對藥房工作人員的管理
加強對藥劑師的培養,以提高藥劑人員的整體專業水平。利用網絡教學、專業培訓、測評以及考核等方式提高藥房工作人員的綜合業務水平,使其熟悉各類藥物的特點以及合理用藥要求等,以確保用藥安全。同時,應加強對藥房工作人員的職業道德培訓,使其樹立良好的醫風醫德,并規范藥房工作人員的服務態度,耐心解答患者及其家屬提出的問題,并合理予以其精神以及信心安慰。此外,應加強溝通技巧培訓,以便于合理有效地與患者溝通,使患者更好地理解和配合醫療工作。
2加強工作制度管理
建立健全各項工作管理制度,首先,應嚴格審查藥品名稱、標簽、數量、用量、用法及其形狀等。組建質量檢測管理機構,嚴格監督審查藥劑質量,對于不符合標準的應嚴格按照相關要求進行處理。此外,應加強藥劑經濟管理,統計、審查并記錄每日藥品金額,并在月末時進行盤點以及上報。要求藥劑管理人員應熟悉各類藥劑的臨床反應,以確保患者的用藥安全,提高藥劑經濟效益。
3統計學分析
數據以SPSS18.0軟件分析,以率表示計數資料,經χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。管理考核后的合理用藥率為87.6%,較管理考核前的68.9%顯著提高(P>0.05)。詳見表1。
4討論
西藥藥劑是目前臨床治療的重要藥物類型,但由于西藥的品種繁多,部分西藥雖然具有相同的名稱,但其藥理性質卻大相徑庭。在臨床用藥中如出現用藥錯誤或者重復用藥,將嚴重影響患者的病情康復甚至危及患者的生命[2]。此外,部分西藥雖然具有相似的名稱,但其生產產家、規格、用法及用量等均存在較大的差異,如用藥不正確,將影響用藥效果。此外,同種西藥也具有不同的劑型,雖然制藥單位以及規格相同,但因藥劑的單位含量不同,也可能造成混淆。此外,西藥藥劑長期儲存于藥劑室內,常容易出現保質期檢查不到位等情況,如發生誤服過期藥劑,可影響藥劑療效甚至危及患者的生命。臨床用藥不合理、用法用量不正確、重復用藥等均容易引起患者眩暈、惡心、嘔吐、頭痛等不良反應。部分西藥藥劑工作人員不僅要負責處方審核,還要負責指導患者用藥等,工作量較大,且工作職能不明確,極易發生取藥不及時而錯過最佳治療時機等問題。此外,績效考核制度不合理,可影響藥劑人員的工作積極性和工作質量[2,3]。針對上述問題,我院制定并實施了針對性的管理考核措施,從藥劑管理、藥劑人員管理以及工作制度建設管理三方面進行西藥藥劑管理,結果顯示,實施管理措施后,西藥藥劑用藥合理性得到顯著提高,給藥方法不當、藥物濫用、聯合用藥不合理以及重復用藥等不合理用藥情況顯著降低。綜上所述,醫院西藥藥劑合理用藥水平尚待提高,應完全醫院藥物管理制度以及監督管理方法,全面提高臨床西藥藥劑科學、合理應用水平,以減少不合理用藥對于患者的影響,全面提高醫療服務質量。
關鍵詞 西藥；質量；規范
1 西藥庫藥品規范化管理的重要性
藥品是醫院通過醫療手段經營的特殊商品，是開展醫療工作不可或缺的物質保證和重要手段，一方面可以防病治病為患者解除痛苦，另一方面也可以給患者造成醫療事故帶來生命危害，故藥品的管理工作直接影響藥品的質量和患者的用藥安全。西藥房是對西藥，如化學原料藥及其制劑、生化藥品、血液制品、血清疫苗、抗生素及診斷藥品等，能夠用于疾病的預防、診斷和治療。與中藥相比，西藥具有較大的副作用，起效時間短，用藥不合理則會給患者生命造成危害。西藥房的工作質量對醫院整體的醫療水平、經濟效益與社會效益有直接的影響。因此，加強對西藥房的規范化管理非常重要。
2 加強西藥庫房規范化的藥品質量管理措施
2.1嚴格藥品采購
在醫藥市場開放的今天，一些生產、銷售假藥、劣藥，唯利是圖的藥販也乘虛而入，牟取暴利，擾亂藥品質量管理市場。因此，西藥房要加強藥品采購管理，藥品的采購是保證藥品質量的關鍵環節。醫院可以成立藥事委員會，由藥劑科、財務科和醫務科等科室有關負責人組成，定期對藥品采購工作進行指導，確定進購藥品的品種、供貨商等，以保證藥品的采購質量。我院西藥房收貨人員，嚴格對藥品的質量合格證、有效期、批號、批準文號、出廠檢驗報告、說明書、標簽和產品內包裝等進行質量檢查，確保采購藥品的質量合格。
2.2實行藥品分類管理
作為藥房工作人員，應對藥品進行分類管理，同時還應將藥品分門別類，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質量。對毒、麻、劇、限類特殊藥品應由具有藥品管理知識的專人負責，并加鎖保管，入出簽字；需要避光保存的藥品嚴格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光；對低溫保存的藥品，應存放在通風處或冰箱中，以保證藥品質量；對有效期藥品，藥劑人員要熟悉有效期限基本知識，全面了解和掌握有效期藥品，在發放抗生素針劑這一類藥品時，堅持近期先出，先進先出的原則，以防止過期失效；近期失效藥品要隨時調換代銷，已經過期失效的藥品，應立即燒掉、毀掉。
2.3加強藥劑人員的管理
西藥房藥品的質量與藥劑人員的素質和水平有重要的關系。醫院西藥房由于條件限制，藥品庫房結構不合理，藥品擺放擁擠，加上重醫輕藥，非藥學人員也從事藥學工作，藥師的權利得不到保障，工作得不到支持，更談不上藥學服務。要改變這一現狀，領導要從根本上明其責，確其權，讓藥師發揮其應有的作用，定期舉行藥學專業方面的培訓，以增強藥劑人員的專業知識水平。同時，加強對藥劑人員的職業道德教育，加強藥品分發時的嚴格檢查和配送，改變傳統的工作模式，開設藥品咨詢窗口，耐心解答患者的用藥問題，以增強患者對醫院服務的認可，做到真正為患者解除病痛。
2.4制定合理的管理制度和考核指標
藥房應建立門診藥房工作制度，住院藥房工作制度，購進管理制度，庫房管理制度，品、管理制度，落實好每個人的工作責任，明確服務內容，降低處方調配差錯率。建立嚴格的規章制度是管理好藥房工作的根本保證，取錯藥、打錯針、失效藥品如霉變的藥品發給患者造成不良后果等，在日常工作中時有發生。要改變這一狀況，必須按照《中華人民共和國藥品管理法》建立一套完整的切實可行的藥房規章制度，加強藥劑人員的學習，使人人對藥品管理有“法”的觀念，嚴格按照《藥房規章制度》去做，對那些有法不依、有章不循的藥劑人員要嚴肅處理。
2.5加強藥品領用的管理
藥品的領用應嚴格按出庫單領用，嚴禁借藥、打欠條。盡量做到勤領、少領。嚴格控制盤點制度，藥庫、藥房應每月進行一次盤點，仔細清點每種藥品的數量，做到賬物相符，且賬物相符率不得低于98%。月末藥品庫存與明細賬應相符，明細賬與總帳應相符。對盤盈、盤虧的藥品要在盤點清單中反映，查明原因，按規定及時進行帳務處理。
2.6控制藥品積壓
藥品進入藥房后，由于某種原因，長時間不消耗或消耗很少，當實際庫存連續3個月大于上限的1.7倍時，可視為藥品積壓。對于一般時限藥，即常規藥品，從購進到用完一般為3個月，醫藥部門能滿足供應的，應采取勤進勤出。某些品種，如常用抗生素、解熱鎮痛藥等，可相應儲存多一些；對于長時限藥，一般購進后半年左右用完，這類藥不常用，但必備，如急救藥等；而短時限藥（時間在1～2個月內）是常用藥，但用量少，一些臨床患者急需而效期很短的藥，如生物制品等，應根據病人需求，做到少進、勤進、勤銷。對于新引進藥品如果連續3個月消耗為零也視為積壓，對新藥特藥應采取用多少進多少，避免目購進和藥品、經費雙積壓的現象出現，從而減少不必要的浪費。
【摘要】本文從健全中藥房各項規章制度、完善中藥房內部機構的設置和藥房的基本數據、規范中藥房管理、嚴格中藥的配方全過程、加強中醫藥學人員培訓和激勵員工的工作等方面對中藥房的管理進行論述，為中藥房的管理提供參考。
【關鍵詞】中藥房 管理 制度
中藥房的管理包括中藥飲片、中成藥的購進、驗收、存貯養護，申領、調配等過程進行標準化、制度化、規范化管理;還包括臨床用藥指導，藥學服務等內容。中藥房管理的關鍵在藥品，保證藥品質量是加強中藥房管理的前提，更是重中之重。
1 健全中藥房各項規章制度，使中藥房的各項工作規范化。如中藥房工作制度、中藥庫管理制度、中藥處方的調配特點（流程）、中藥飲片購進管理制度、中藥飲片驗收管理制度、中藥飲片的調配、銷售管理制度、中藥飲片儲存與陳列管理制度、中藥調劑室基本操作規程、中藥煎藥室工作制度、調劑制度、驗收制度、質量審查制度、效期藥品管理制度、衛生制度、核發制度等，使中藥房的各項工作規范化、科學化地進行。以中藥飲片購進管理制度為例：（1）所購中藥飲片必須是合法生產企業生產的合法藥品；（2）所購中藥飲片應有包裝，包裝上應有品名、規格、生產企業、生產日期，實施批準文號管理的中藥飲片還應有藥品批準文號和生產批號；（3）購進進口中藥飲片應有加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥材批件》及《進口藥材檢驗報告書》復印件；（4）該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入。
2 完善中藥房內部機構的設置和藥房的基本數據。（1）中藥房內部機構應該設置中藥情報資料室、臨床藥學室、中藥標本室，開展中藥的用藥咨詢工作。例如：中藥檢驗方面應設置中藥鑒定室，開展中藥真偽、優劣鑒定及藥材、飲片含水量測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。（2）藥庫是醫院藥品管理、發售運行工作的源頭。規范的藥品名稱、準確的藥品含量、明晰的規格，準確的包裝換算系數是做好醫院藥品管理工作的基礎，甚至會關系到臨床醫療質量。規范的數據鏈接到門診大廳查詢觸摸屏，是一個醫院管理水平的反映。藥庫中的基礎數據應該達到以下幾項要求：藥品名稱規范，與發到患者手中的藥品包裝名稱一致；含量、規格所使用的字符、表達形式要規范、統一，正確使用法定計量單位符號；出售單位的制定要準確明晰，量詞使用漢字。
3 規范中藥房管理。中藥房管理要在有關的法律法規的指導下，運用中醫藥學的基本理論，保障中藥質量，滿足臨床需要。中藥房管理包含崗位責任管理、經濟財務管理、專業技術管理中藥質量管理和質量監督管理等方面。（1）崗位責任管理。制訂嚴格的考勤制度，保證每一位職工上班時精力充沛，全心全意為人民服務，不遲到、不早退，杜絕與病人或其家屬發生爭吵，規定工作目標，實行目標考核。（2）經濟財務管理。保證劃價準確率是藥房經濟財務管理的關鍵，提高工作人員的素質，做到帳物相符，使中藥飲片發揮更好的經濟效益和社會效益。（3）專業技術管理。醫院藥房區別于藥品超市的關鍵在于藥房擁有相當的專業技術人員，因此專業技術的管理顯得尤為重要，隨著祖國醫藥學不斷發展以及人們對中醫藥知識的渴求，要求我們的工作人員必須加強業務學習，提高工作技能。（4）中藥質量管理。中藥房是中醫院醫療活動的中樞，中藥飲片的質量好壞直接影響臨床療效，因此作為中藥管理人員必須保證藥房的飲片規格齊全，盡量滿足本院醫生的臨床需要，特別把好飲片質量關。（5）建立藥品采購的監督管理機制，嚴格執行《藥品管理法》和《中藥飲片炮制規范》，嚴禁在中藥材市場購買藥品。基層醫院必須在合法的中藥飲片企業和中藥飲片經營企業購買中藥材及中藥飲片,按照藥品質量標準進行驗收,做到“切其流、斷其源”。
4 實施綜合考核管理辦法，激勵員工的工作。為適應醫藥市場的發展，加強醫院藥學管理，引入競爭機制是必要的，也是提高工作質量和服務技能的必需，每個醫院都可以根據自己醫院的實際情況結合有關文件對自己的中藥房工作人員進行綜合考核，再與創收掛鉤，這樣不僅起到了監督和促進工作的作用，也使員工的藥學水平和綜合素質得到了提升，大大促進了工作效率，激勵自己的員工更好低工作。下面以某個醫院中藥房的考核為例，從八個方面進行：（1）業務工作量考核；（2）勞動紀律考核；（3）崗位責任量化考核；（4）服務質量考核；（5）團結協作考核；（6）臨床藥學考核；（7）藥學工作創新考核；（8）團隊建設考核。
5 嚴格中藥的配方全過程。一般情況下是醫師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后中藥房配方員工將中藥飲片發給患者。中藥飲片是否嚴格按照醫師的處方進行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關鍵。另外就是發藥時必須嚴格核對。不像西藥可以運用包裝說明識別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發藥準確率也很重要，這可以采取多查多對制度。另外在調配處方時，需認真備藥，并按規定稱取，做到“稱準分勻”。
6 加強中醫藥學人員培訓，提高藥學服務質量。中藥房藥學人員是向病人提供藥學服務的主要方式，其素質的高低直接影響到醫院的聲譽和競爭能力。藥學人員的培訓內容主要包括：（1）規范員工的形象和服務態度。規范醫院中藥房員工的服裝、談吐、態度等以改變在消費者的形象。（2）對員工進行藥品、醫療知識、銷售技巧、消費心理學知識以及人際關系學知識的培訓。（3）培育品牌價值，打造核心競爭力。隨著醫院的競爭強度的增加，許多的醫院開始充分意識到忠誠客戶培育的重要性，需要苦練“內功”，從藥品質量、服務水平、價格優惠、購買便利性等多方面進行綜合改進。（4）提供了配套的服務措施，配備了先進的煎藥設備，全天候代客煎藥，免費送藥，代客粉碎藥材，保證藥品質優價廉，建立長期的服務關系。以一流的服務贏得社會和顧客的滿意。（5）努力挖掘民間一些有效的滋補或治療方面的經驗方，并從書本上獲取一些知識，推薦給顧客，做好養生保健、花茶美容、四季食療的相關無償服務。（6）加強藥學情報資料的收集。我們及時收集藥品供應、使用、評價以及新藥的研究、開發等方面的信息，建立了藥學情報資料室，配備相關專業書籍、期刊以及藥品說明書。
參考文獻
【關鍵詞】藥房 優化 服務
隨著醫療體制改革的不斷深入，必將對醫療單位產生強大的沖擊和影響，尤其是各級醫院藥房。藥房作為醫院重要組成部分，是提升醫院整體服務水平的重要部門，其業務素質和服務質量高低直接影響醫院的形象和聲譽。作為本市三級甲等綜合型醫院，尤其在“優質服務年”當中如何加強服務措施，優化藥房服務流程，使患者在最短的時間里得到最有效的藥品和最佳的藥學服務，應是我們共同探討的話題。
1 制定完善的規章制度是強化藥房管理的前提條件
藥房工作制度的完善是提高藥房服務水平的保障。醫院藥房擔負重要的藥品供應，在管理上必須制定出科學.規范且可行的規章制度。如崗位職責.調配工作制度.差錯事故登記制度.藥品質量持續改進工作細則等，以規范好工作人員的行為，使各項工作開展做到有章可循。
2 提高處方調劑質量，健全獎懲機制
處方調劑是藥師最基本又是最重要的工作，處方調劑質量直接體現藥學服務質量，“四查十對”是調配人員的基本原則。門診藥房嚴格執行雙人核對制度，一個拿處方在里間調配，一個在柜臺間電腦上核對由調配人員遞過來的藥品。按質按量完成處方的調配，這需要大家團結分工協作，互相提醒，互相把關。藥房人員的工作量是通過每月電腦統計，在保證質量的情況下，誰完成得多，誰拿報酬就更多，并且誰就能評上本月的服務之星。這樣一來基本上杜絕了消極怠工的現象，還大大地激發了員工的工作積極性。對服務態度不好，或由發藥引發的患者投訴，經查實后根據情節輕重，扣發一定的勞務報酬。如果經科室質控檢查不到位的，必須及時整改，按質控細則扣分項目嚴格執行，并且藥房負責人也要連帶按比例扣分。實施績效考核管理，有效地強化了優化服務流程，調動了大家的工作積極性，提高了工作效率和服務質量。
3 加強藥師綜合素質的培養
3.1 加強與患者的溝通技巧，提高滿意度。目前，三甲醫院門診藥房普遍面臨著人員緊，工作強度大，差錯事故不斷增加的壓力，并且患者來藥房取藥基本上是最后一站，一般都經歷了掛號，候診，交費等，已經耗費了不少時間和精力，所以藥房工作人員要具備良好地服務態度，尊重患者，學會換位思考。面對各種不同人群做到隨機應變，直到讓患者弄懂點頭為止。想盡一切辦法讓患者滿意，讓患者放心，收到了良好甚至事半功倍的效果。
3.2 加強員工的學習，提升專業素質。隨著醫藥科技水平的不斷發展，新的藥物及新的制藥技術不斷涌現，藥房工作人員的專業能力和水平的提升是做好藥學服務的基本條件。人們物質條件的改善和生活水平的提高，自我保健自我藥療意識逐漸增強，這就要求我們藥師的專業知識必須不斷提高。為此，我科定期組織主管藥師以上的專業人員輪流講課，鼓勵大家多寫論文，積極投稿。通過學術講座，學術交流，藥學方面知識競賽，參加“品管圈”活動，安排藥師外出學習進修等，營造了較好的專業知識學習氛圍。藥學人員的專業水平也有大幅度提高，而且在本院科技成果方面的影響也越來越大。
4提升服務理念，強化服務意識，實現了社會效益和經濟效益雙豐收
4.1 開設藥學咨詢窗口:由于門診藥房工作量大，任務繁重，藥師僅靠發藥過程中短暫的時間往往不能給患者詳細的用藥解釋。因此，開設藥學咨詢窗口為患者提供藥物咨詢是藥學服務的一項重要舉措。我們醫院安排臨床藥師或高年資的藥學人員輪流在門診藥房提供藥物咨詢，解答患者及其家屬關于藥物方面的各種疑問，耐心細致地指導患者正確使用藥品。并結合具體情況，做好咨詢記錄，必要時留下電話號碼，已備反饋信息，保證藥品安全有效合理地使用。
4.2 加強與醫院各部門的聯系，快捷便利地為患者提供優質服務:由于藥品存在一品二規，有些藥名只差一個字，加上一年一度的招標采購，藥品在過渡期或多或少會發生一些改變，醫生處方可能還是按老規格老劑型處方，勢必造成收費人員輸不進電腦，患者跑來跑去。這就需要我們加強與其他部門之間的協調與溝通，如果遇到新品種新規格及時通知臨床科室和收費處及本科人員，并將藥品及時送到臨床。高峰期送藥工顧不過來藥房人員也參與送藥，快捷便利地為患者提供優質服務。
5 借助電腦平臺，更快更好的服務于患者:藥房實行計算機管理，且與整個醫院聯網，實現了藥房與藥房，醫師與藥師及護士等資源共享，給醫務人員帶來了極大的方便。電子處方的實施極大地縮短了患者的取藥時間，也提高了處方的書寫質量，減少了因收費劃價而導致的差錯。在診療過程中，醫生通過藥品查詢系統，就能全面掌握藥品的所有信息資料，大大地方便了醫生。每月定期檢查對于不太正常的藥品銷量及抗生素等濫用情況。如果此月銷量已到預警時，藥劑科將通知藥房暫停使用，患者病情必須使用完一個療程的，要求經管醫師提出申請，科主任簽字，藥房方可發藥。避免不正當競爭，保證合理用藥，減少院內抗生素濫用，延緩抗生素耐藥的發生，讓老百姓安全放心地使用藥品。
綜上所述，優化藥房藥學服務，不僅能夠提升醫院藥學服務質量，更為臨床工作帶來了便利，提高了患者對醫院的滿意度，促進了醫患關系和諧發展。
參考文獻
［1］ 高慧萍，王翠蓮。 新形勢下門診藥房服務的優化與思考 浙江中西醫結合雜［J］，2009.12（19）
藥品是醫院為開展正常醫療業務工作,用于診斷、治療疾病的特殊商品,具有品種多、數量大、價格零散、經常變動等特點,在醫院庫存中占較大比例,是醫療工作中必不可少的物質保證和重要手段,是醫院資產的重要組成部分。因此,加強醫院藥品管理,嚴格控制藥品消耗,對提高醫院經濟效益有重要作用。
醫院藥房是集管理、技術、經營、服務于一體的綜合性部門,不僅要保證提供給患者準確、質量合格的藥品,而且要保證患者安全有效地使用藥品,確保醫療費用更為經濟合理。藥房管理機制必須由原來的封閉式經驗管理逐步過渡到開放式科學化管理,并貫徹到藥房工作的各個環節中去,促進管理模式的革新。
1采購管理
1.1醫療機構應建立健全藥品采購管理制度,明確采購計劃,確定采購方式。藥品采購應由醫療機構具有請購權的部門統一采購,嚴格執行《藥品集中招標采購工作制度》和《新藥引進工作制度》。采購最優價格,合理確定不同藥品的采購量、供應商,依據本院基本情況制定采購計劃,既要考慮藥品的保險儲備,防止缺貨藥品的發生;又要考慮藥品的積壓,防止儲備成本過高。對藥品采購實行內部控制制度,提高藥品價格的透明度,降低藥品費用及采購成本。納入政府采購和藥品集中招標范圍的,必須按照有關規定執行。對于新品種采購,應由使用部門提出申請,由對口管理部門集中報本單位藥品審批機構審核,按規定程序審批后辦理請購手續。同時,醫療機構應當制定緊急情況下,特殊藥品的采購流程,以滿足臨床需要。
1.2一些不法經銷商會進一些假劣藥品,以次充好,通過各種關系和手段使假劣藥品進入醫院,這會提高藥品的價格,坑害患者,不能保證醫院的醫療質量,延誤病情,更有甚者會導致患者死亡,給患者家屬和醫院、醫生帶來極其嚴重的后果。所以加強對藥品的采購管理,杜絕假劣藥品進入醫院是藥劑科工作的頭等大事。
1.3加強內部控制,建立健全藥品采購制度。通常由藥庫或藥房、病房等部門對所需購買的藥品填寫申請單,注明所需藥品名稱、數量、價格、交貨時間,由獨立于請購單位之外的其他部門檢查訂購單的合理性。藥品采購回后,要及時驗收、入庫。驗收人員應獨立于藥庫保管員。
2盤存管理
2.1加強藥品物資核對管理,建立定期盤點制度。藥劑科應每月對藥品進行一次全面盤點。由藥品會計月末對藥品出、入、存進行結賬,并據以編制月末結賬信息查詢表。藥品保管員要根據藥品會計提供的月末盤點表逐一盤點藥品庫存,做到賬物相符。對盤盈、盤虧的藥品要如實填寫盤盈盤虧表,并對盈虧原因做出書面說明,由藥劑科主任簽字報請院長核準后,財務依據審批后的盤點報告進行賬務處理,以確保賬賬相符、賬物相符。藥品的缺損、報廢失效藥品需及時分析原因,專職藥品管理人員對醫療機構的藥品保管負全責[1]。
2.2藥品的期末數量是否正確,取決于藥品數量的確定是否準確和藥品計量方法的選擇是否得當。而藥品的數量要靠盤存來確定,常用的盤存方法主要有定期盤存法和永續盤存法兩種。醫院應對藥品進行不定期的盤點,每年至少應全面盤存1―2次。隨著醫療體制改革的不斷深入進行,醫院按規定要實行“金額管理,數量統計,實耗實銷”以代替以往的“以存計耗”,從而真實反映藥品進、銷、存情況。
3明細化、信息化管理
3.1大型綜合醫院不僅要實行制度化管理,關鍵要將制度明細化。要建立健全藥房的各項規章制度,從人員、設施到藥品,所有的管理都必須有章可循。特別是藥品的采購、中西藥調劑、制劑、中藥材炮制、藥品標準、藥品質量檢驗等的管理以及藥房管理的評估,都必須制度化、明細化。醫院還應建立藥事管理委員會,可由藥劑科、財務科、住院部、門診部、醫教科的負責人參加,定期對藥品供應工作進行研究,提出關于藥房藥品指導性建議,對藥品的供應單位要嚴格篩選,以確保藥品質量價位合理,能及時提供藥品為前提,采取招標、擇優定點,合同訂購等方式。
3.2醫院藥房還要實行信息化管理。要想提高藥房管理服務質量,醫院藥房業務流程管理必須實現信息化,利用現代計算機信息技術,根據醫院經濟效益的實際情況,建立起醫院信息化系統的體系結構。應該建立醫院管理系統(HIS),以實現藥房資源共享,使藥房的流程更加科學化,以不斷提高醫院的管理水平與效率。
4充分利用藥品電腦網絡化管理
4.1根據管理模塊的功能,進行藥品請領。首先根據每周常用藥品的消耗量計算出每種藥品的高低限量并設定,然后每次領藥就可根據高低限量或根據上周用藥量自動生成入庫申請單,對一些用量變化較大的品種可在此基礎上進行加減,通過網絡傳輸到藥庫,申請領藥。藥庫接受請領單后,根據確認后的實發數生成出庫單,發送到門診藥房。門診藥房對實物核對后便可上架入帳,實現了帳目數據的自動管理。對一些積壓藥品,系統可顯示現階段用量很少的記錄,采取一些必要措施來避免不必要的積壓。對告急藥品,管理人員也可按系統提示及時領取,這樣就可保證門診藥房藥品流動的合理性從而壓縮門診庫存。
4.2按《藥品管理法》規定,凡藥品均應標明有效期,未標明效期的藥品禁止流入患者手中。對效期藥品進行列表管理,每月定期進行檢查,對效期較近的及時通知有關醫生,或與相關科室進行協調使用,減少浪費。發放時依效期的遠近依次發出。對已失效的藥品及時報廢處理,杜絕流入患者手中[2]。
5加速資金周轉管理.提高資金使用效益
有計劃地投放采購藥品所需的貨幣資金是極有利于醫院的。如果控制藥品儲備,藥劑部門唯一獲得藥品采購資金的辦法就是提高銷售額,加快周轉速度。而在合理用藥的前提下(不開大處方),提高銷售額和加快周轉速度的唯一辦法是提高中、西藥的投方率。藥劑部門就必須盡量擴大儲備品種和適當降低儲備量。在保障醫院用藥的同時,節約貨幣資金,加速了資金的周轉。通過延緩付款,控制藥款流出量,控制藥品庫存數量,提高了醫院資金的利用率,確保醫院的正常經營活動所需要的資金。而節約的資金,可用于再投資,為醫院創造更大的效益。
綜上所述,藥學服務并非一個簡單的服務項目,而是一個內容豐富、專業化程度高、民眾期望值高的服務體系。隨著藥學人員整體素質的提高、管理措施的到位以及醫院整體服務環境的不斷改善,相信我們通過加強藥學服務,會為藥房服務模式開辟一個新局面,從而進一步促進現代醫院藥學事業的快速發展。
參考文獻
1. 鄭天云.醫院中心藥房管理探索[J].成都醫藥, 2003,(6).
醫藥學藥店實習報告
很榮幸我們08級藥學與經營管理的全體學生于2011年來到鄭州市九州通醫藥連鎖經營有限公司來實習，有幸的成為了該公司的實習生，回顧這二個月的實習，我們在店長和中藥的老師傅支持和幫助下，嚴格要求自己，按照店長的要求，較好的完成了，自己的本職工作，在此對店長和各位中藥老師傅們表示衷心的感謝，感謝九州通醫藥連鎖經營有限公司給了我們一個展示的機會。通過這段時間的工作和學習，明白了理論和實踐相結合的重要性。同時了解了連鎖藥店的大概部門，有采購部，防損部，營運部，行政部，財務部，信息服務部，人事部。而營運部其下又分為各個連鎖分店，而分店主要由店長，營業員和收銀員，理貨員組成。現將二個月的實習報告總結如下：
一：實習的時間和人數的安排
首先在不打亂正常的營運工作的情況下，總部把我們全體三十六位學生分在了十三個店里學習和工作，實習時間從2011.03.20至2011.06.09。同時在時間上使用的是二班倒的工作制度，這樣既保持了時間的合理分配，也使我們能夠慢慢適應工作的環境，同時也讓我們更好的有時間和精力去學習，去討論。
二：實習階段的認識和學習
在剛剛開始工作的幾天里。盡快的適應了這里的工作環境，慢慢的融入了這個集體里，在店長的關懷下，真的學習了店里的各個工作制度要求和任務，明白了每位工作員的任務和責任以及他們的工作流程，不斷提高了自己的專業知識和水平，以豐富了自己的經驗。在此期間主要學習了首先是認識藥，了解藥的分類，用途和拿藥。雖然藥品的種類很多，但是藥品的擺放時按類別來的，先是注射液，膠囊，片劑，滴丸等的分類，再再次基礎上分別按抗生素，心血管，呼吸系統，消化系統，外用，非處方藥，計生，醫藥器材，其他分類。當然取藥拿藥是最簡單也是最重要的一門技術了。在拿藥的時候，對不同的年齡，性別和不同程度的人，藥的拿取是不同的，特別是小孩和孕婦的用藥要特別小心，謹慎。其次在拿藥取藥的時候，藥用禮貌的的態度去接受患者的咨詢，了解患者的身體狀況，同時向患者詳細講解藥品的性質，功能，用途和用法及注意事項，同時也要尊重患者的主觀意見。不同得藥陳列的位置，環境不一樣。但是有些藥品是不同的。比如有些藥品適合在一定的溫度下，才能保鮮，這類藥品就必須放在溫度和濕度調好的冰箱里。還有易揮發的藥品不能和其他藥品放在一起。最重要的是毛利率高的，利潤高的藥品須放在貨架的黃金位置。最后還必須每天給藥品保持清潔。使我們鍛煉了耐性，認識到了做任何工作都要認真，負責，細心，處理好每一次的營業，了解在藥店中每一個職業與藥店之間聯系的重要性。
三：加強自身學習，提高專業知識水平和認識
通過這二個星期的學習，不僅學到了很多書本上沒有的知識，而且還豐富我們的閱歷和積累經驗。但是還是使我們認識到自己的學識，能力和閱歷還很欠缺，所以在工作中不能掉以傾心，要更加投入，不斷的努力學習，書本上的知識是遠遠不夠的，而且理論和實踐的相結合才能更好的讓我們了解知識，更好的把知識帶到現實中，服務大眾。而且我們在實習過程中，也是上班的一員，要遵循藥店的各項制度規章，不能向在學校里一樣。在店里做事情要有所顧慮，你能隨心所欲，重要的是秉持一種學習，認真的態度。同時工作不僅需要熟練的專業知識和技巧，還要高尚的職業素質和道德。最后明白了連鎖藥房和醫院的藥房不同，醫院的藥房的藥師只需要藥師處方發藥，而我們連鎖藥房的顧客大多是對藥品認識較少的非專業人士，所以在拿藥和取藥的時候，要小心，慎重，對每一位顧客負責。
四：存在的問題
[關鍵詞] 藥劑科 管理 經濟效益
[中圖分類號] R192.8[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-262-01
藥劑管理是醫院內部管理的重要環節,對醫院的醫療質量、社會效益及經濟效益起著舉足輕重的作用。因此，藥劑科管理應以質量和安全為標準，軟硬件為依托，使藥劑科的工作走向制度化、科學化、規范化、標準化,從而提高醫院藥學工作服務水平,實現社會效益和經濟效益的雙豐收是所有醫院藥劑工作者關心的事。
1 加強藥劑科人員的管理
1.1 制定科學性、規范性和可行性的規章制度 醫院藥劑管理部門必須在一套全面覆蓋各項具體工作的制度規范下,才能保證責任落實到個人,才能更好地開展具體工作。管理的核心是以人為本。其原則是依法,以制度管人、管事,使管理工作規范化、科學化、制度化。根據《藥品法》及其相關法律法規,制訂具體的各級各類人員工作制度和崗位職責、操作規程,如醫院藥劑科工作制度,藥品質量檢查報告制度,藥品調配制度,藥品盤點工作制度,毒、麻及管理制度,差錯事故登記報告制度,藥品驗收出入庫制度,藥品保管養護制度等,以規范工作人員的行為,使各項工作的開展做到有章可循。與此同時還應制定出與之相適應的績效考核方案及獎懲措施，使每一個崗位的每一項工作都能責任落實到人，以確保各項制度具有較高的執行程度和實現程度，使患者得到安全、有效、及時的高水平藥學服務[1]。此外，一定要確保所建立的制度具體、細致、可行，堅決杜絕流于形式的空談。
1.2 藥劑科人員的合理配置 藥劑科是重要的醫技科室，包括中藥房、西藥房、藥劑室等重要部分，每一部分配置合理工作人數，防止工作量與工作人員數量不匹配現象。合理配置藥劑人員，可以提高工作效率。
1.3 提高藥劑科人員的工作質量
1.3.1 注重職業道德 由于藥劑工作有其獨特的自身工作特點，因此要求每位藥師首先要樹立良好的職業道德觀和社會價值觀，只有在正確的道德觀、價值觀的指導下，才能更好地救死扶傷為患者服務。藥劑工作應以人為本，實行人性化服務，真正以患者為中心，讓患者充分感受到人文關懷和親情服務。解除病痛和保障患者身心健康為已任。使其享受高質量的藥學服務。提倡“微笑服務”，加強醫患溝通，工作中耐心細致，善于換位思考。為每一位病患營造和諧的就醫氛圍。
1.3.2 提高科室凝聚力 定期對藥劑人員進行愛崗敬業的培訓，以加強職業道德修養。使員工個人的榮譽與醫院、科室的發展緊密聯系，重點培養一種濃厚的學習氛圍。同事間團結協作，互相鼓勵，以提高科室凝聚力[2]。
1.3.3 提高專業技術水平 每位藥劑人員要積極通過繼續教育、函授、自考、執業藥師考試等方式來更新自己的專業知識，滿足醫院藥學發展的需要。醫院藥劑科也可以通過各種途徑和方式推動和鼓勵中青年藥學人員提高專業技術水平。
1.4 積極引進藥學人才 目前的藥學人員中，高學歷人才缺乏，藥劑科應該從高校中積極引進人才。
2 加強藥品的管理 藥品管理包括藥品的名稱、規格、單位、包裝、生產廠家、生產批號、進價、零售價、購藥渠道、數量、金額、有效期等信息的處理和掌握。購藥計劃、采購藥品、出庫、入庫、盤點、庫存管理的金額核算等工作量都相當大。應用傳統的管理方式,盡管花費了很大的人力物力,工作效率及質量也只能保持在一定的水平之內,解決這些問題提高工作質量和效率,需要現代化的管理手段。計算機作為現代化的管理工具,具有信息容量大、速度快、準確、及時、清晰、易儲存等特點,特別是計算機的網絡化管理,實現了藥劑科各部門之間的互動管理、資源共享和動態跟蹤,極大地提高了工作效率和管理水平。
2.1 藥品采購管理 藥品是一種特殊商品,藥品質量的好壞直接關系到人們的用藥安全。因此,加強藥品管理首先要做好嚴把進貨關。藥品采購應按照國家相關政策規定，嚴格執行藥品統一招標采購制度，堅持從具有合法資質的藥品經營企業采購優質優價藥品。保管員上報的藥品采購計劃需經藥劑科及院主管部門審批合格后，方可采購。嚴格控制藥品購入的品種和數量，堅持按需采購，在保證臨床用藥的前提下避免積壓浪費。對于新增藥品應填寫申請表，經藥事委員會審批通過后方可購入。
2.2 藥品出入庫管理
2.2.1 藥品分類分區管理 在庫藥品應分區分類擺放。分區指將庫房劃分為合格區、不合格區和待驗區。按藥品的功效將其分為若干類分別擺放于藥架上，并在每一類的藥架上標示該類藥品的指示牌或標簽。并且將近效期藥品擺放在外層。做到先入先出、近期先出。
2.2.2 藥品出入庫管理 藥品出入庫時均應對名稱、規格、數量、批準文號、批號、效期、產地等內容逐項進行詳細核對并簽字以示負責。最大程度地把好藥品質量關。
2.3 藥品貯存管理
2.3.1 藥品貨位提示 由于藥品入庫時已經對藥品的庫位進行了明確標示，所以可使藥品的擺放位置一目了然，便于更加方便、快捷地查找、擺放、提取藥品。
2.3.2 對貯存條件有特殊要求的藥品的貯存、養護 藥品貯存條件一目了然，可以更好地加強對貯存條件有特殊要求的藥品的管理，如需要存放于冷處、陰涼處、涼暗處的藥品，需避光、防凍、防潮、防蟲、防鼠的藥品等，可根據貯存條件進行適當存放。
2.4 麻醉、管理 麻醉及的管理一向是醫院藥劑科管理工作的重中之重，因此在日常工作中不能有絲毫的馬虎和錯誤，應嚴格按照《藥品管理法》、《品管理辦法》等法律、法規的要求進行管理。實行“五專”管理，即：專人保管、專柜存放、專用處方、專用賬冊、專冊登記。雙人雙鎖，存放于防盜保險柜中，并有報警系統和攝像二十四小時不間斷監控。由專人對每一支、每一片藥物實行動態跟蹤管理，做到處方、賬冊、登記、醫囑、護士執行記錄、病案全部相符。
2.5 庫存管理 保管員必須是具有藥學專業知識、認真負責、嚴格執行制度的人，藥品入庫驗收時首先應做到查品名、規格、數量、單價、商標、批準文號、批號效期、廠家等，之后依據藥品編號規則輸入藥品編號登記入庫[3]。在錄入批發價和零售價后自動生成總金額的同時，輸入有效期及庫存上下限等，自動監控藥品的效期及限量等。
3 健全管理制度，實行計算機管理 為適應醫療制度改革，新時期的藥劑科管理必須從嚴，以國家頒布的《藥品管理法》作為藥房管理的依據，以規范化管理為目標，健全規章制度、設立崗位責任制度、專業管理制度、考評制度，提高全體藥學人員的服務意識、工作責任感和勞動自覺性，使每個患者均感到滿意，從而吸引患者前來就診，提高醫院的競爭力[4]。隨著計算機技術的不斷發展，藥劑科也要應用計算機實現科學化、規范化、系統化管理，促進醫院藥房現代化管理水平的提高，只有通過規范化的管理，才能推動醫院藥房更快更好地發展，在不斷提高服務質量中增加醫院經濟效益。
4 結論 藥劑科直接影響醫院的經濟效益，藥劑科要與市場發生著買與賣的關系，藥劑科從市場購進各種藥品，然后通過藥房窗口賣出給患者，藥劑科既要確保藥品的療效，保證質量，還要考慮藥品利潤，進行成本核算，以求給醫院帶來經濟利益[5]。因此，醫院與醫藥并存，互相依賴、互相促進，不斷提高，二者不可偏廢。藥劑科工作的好與壞，直接或間接衡量藥劑科的工作質量和管理水平，同時也影響醫院的聲譽和信譽。醫院的工作要想真正地被人們所接受和重視，更進一步取得好的聲譽和信譽，就必須做好全方位的調劑工作，所以加強藥劑科的管理工作是在醫院工作中非常重要的[6]。
參考文獻
[1] 王鋼柱,李青素.如何提高醫院藥劑科的管理水平[J].科室管理,2006,28(3):146-147.
[2] 盧楠.淺析醫院藥劑科管理[J].中國醫藥學現在遠程教育,2010,1(8):156-157.
[3] 李明,鄭志宏.醫院信息系統中的藥房管理[J].中國臨床醫藥研究雜志,2004,12(9):106-107.
[4] 胡柳,周詠.病房藥品管理中的隱患及對策[J].中華現代護理學雜志,2005,2(22):78-79.
[關鍵詞]處方點評制度；合理用藥；用藥水平；合理用藥考評制
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)12(c)-133-02
處方點評是指對門急診處方，住院用藥醫囑的用藥合理性進行評價，同時將評價結果以一定的方式反饋給處方者，并對不合理用藥進行干預的系列工作。根據《醫院處方點評管理規范(試行)》中的界定，不合理處方包括不規范處方，用藥不適宜處方和超常處方。有其所列15項情況之一都視為不規范處方，有下列情況之一者為用藥不適宜處方：①適應證不適宜的；②遴選的藥品不適宜的；③藥品劑型或給藥途徑不適宜的；④無正當理由不首選國家基本藥物的；⑤用法、用量不適宜的；⑥聯合用藥不適宜的；⑦重復給藥的；⑧有配伍禁忌或者不良相互作用的；⑨其他用藥不適宜情況的。有以下情況之一者為超常處方：①無適應證用藥；②無正當理由開具高價藥的；③無正當理由超說明書用藥的；④無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。
通過對處方點評制度的開展，本院的用藥情況已有很大的改善，具體報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集本院2006年建立處方點評制度后半年內的藥房處方764 814張，其中電子處方698 764張，占91.36％，手工處方66 050張，占8.64％。根據《醫院處方點評管理規范(試行)》，《處方管理辦法》，《抗菌藥物臨床應用指導原則》及相關藥品說明書和文獻資料的相關規定及經驗作為評價標準，對處方書寫規范，不合理用藥及合理用藥建議及采納情況進行統計分析。
1.2 制度建立方法
建立了處方點評制度，包括兩個方面：建立實施機構，完善工作制度和流程規范；建立處方點評制。其中前者包含實施行政加技術管理合流，完善相關的工作制度和流程，建立用藥管理，劃分責任，層層落實責任。后者包括明確處方點評依據，標準及點評內容；建立起完善的臨床藥師制和規范化的合理用藥考評制，對門診處方，住院病歷進行用藥質量控制：認真落實處方點評效果評價，處理反饋意見，持續改進處方點評制。處方點評制度的流程是一個循環的反饋一改進處理的過程。
2 結果
處方書寫不規范共6 074張，占0.79％，具體的情況見表1。用藥不合理處方7 123張，占0.93％；據實施處方點評制度之前統計的資料：處方書寫不規范所占比例為2.45％，明顯高于0.79％，用藥不合理處方所占比例為3.13％，明顯高于0.93％，其構成比也有所差別，具體情況見表1、2。
3 討論
處方點評是根據相關法規、技術規范，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行評價，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程，是醫院持續醫療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。各級醫院應當按照本規范，建立健全系統化、標準化和持續改進的處方點評制度，開展處方點評工作，并在實踐工作中不斷完善。
【摘要】 重視醫患溝通，建設和諧醫患關系是當今社會的主流。目前，醫療服務的發展已進入“顧客導向”的時代，醫院門診藥房服務必須圍繞“以患者為中心”而開展。比如患者對縮減取藥時間關注率，對取藥的無差錯要求，對保證藥品的調劑質量，對藥師的技能要求，對服務便捷的要求等等。針對患者的這一系列質量需求，門診藥房應采取一系列的改進措施。
【關鍵字】 醫患關系 臨床藥學 藥師技能 服務質量
世界醫學之父希波克拉底說過，醫生有“三大法寶”，分別是語言、藥物、手術刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授認為，語言是三者中最重要的，醫生一句鼓勵的話，可以使病人轉憂為喜，精神倍增，病情立見起色；相反，一句泄氣的話也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。重視醫患溝通，建設和諧醫患關系是當今社會的主流。目前，醫療服務的發展已進入“顧客導向”的時代，醫院門診藥房服務必須圍繞“以患者為中心”而開展。比如患者對縮減取藥時間關注率，對取藥的無差錯要求，對保證藥品的調劑質量，對藥師的技能要求，對服務便捷的要求等等。針對患者的這一系列質量需求，門診藥房應采取一系列的改進措施。
1 門診藥房打破常規人員配置，打破常規工作時間，實行彈性工作制。醫院顧客的到達速度有明顯的高峰期和低潮期，在病號高峰期加大力量，多開一些發藥窗口，并適當延長取藥時間。充分認識藥房藥品分布與提高工作效率之間的關系。藥房藥品按照常用藥品和滯銷藥品、專科用藥及藥品不同功效進行合理分布，定位存放，設有標志，品、急救藥品設專柜集中存放，充分提高工作效率。認真執行國家相關法律法規，并結合我院實際情況制定了《藥房工作制度》、《藥品調劑制度》、《藥品有效期查對制度》等。對藥品及時檢查，每月初查對一次，防止藥品過期或霉變，及時調換過期或霉變藥品。避免發藥時才發現問題而影響工作效率。
2 提高調劑質量。保證取藥無差錯影響 調劑質量的因素較多，門診藥房結合醫院工作實際，作出分析總結并采取了相應措施。調劑室的設施 醫院十分重視門診藥房硬件建設，門診大廳改造后，擴大了調劑室面積，增強了調劑設施的配置。工作人員的上崗資格標準《藥品管理法》第22條明文規定“非藥學技術人員不得直接從事藥劑技術工作”。門診藥房為提高藥劑人員業務素質，提高調劑質量，強制執行上崗資格標準。
醫生處方是否規范為了規范醫生處方，藥房將《處方管理辦法》復印并發到各個科室，并派專人對門診處方進行抽查分析，對醫師處方不規范情況進行分類統計，并刊登在業務部主辦《臨床藥訊》上。藥品品種、藥品價格因素 為了方便患者，門診藥房增加了普藥種類，門診大廳公開藥品價格，藥品種類和對應價格在電子屏幕上滾動播放。嚴格處方復核制度，保證取藥無差錯。
3 滿足患者要求。進一步提高藥師技能提高藥劑人員業務素質，執行上崗資格標準。現有人員進行業務培訓，并考取執業藥師資格或藥師資格證書。藥物咨詢人員由中級職稱及以上人員擔任。每月舉辦一次藥物專題講座，鼓勵員工積極參與；每年舉行兩次藥品理論考試，對前三名給予一定的獎勵。鼓勵員工外出進修學習，學習藥學新技術、新進展鼓勵員工在科技論文統計源期刊、SCI期刊上，年底給予相應的獎勵，并且同進職稱、評優掛鉤。適應藥學服務新模式，樹立“以患者為中心”的服務理念，在藥學服務中的態度、行為、承諾、關懷、倫理、職責、知識、責任和技能一切為了患者。認真學習《中國執業藥師職業道德準則》，以專業知識、技能和良知，盡心盡職盡責為患者及公眾提供藥品和藥學服務，保證公眾用藥安全、有效、經濟、合理。
4 開展臨床藥學服務工作。 臨床藥學是隨著藥劑學、藥理學和治療學新理論新技術的發展而形成的一門新興的綜合性藥學分支學科,是醫、藥、生物等綜合性的邊緣學科。衛生部先后批準了部分重點醫院作為全國臨床藥學的試點單位,臨床藥學才有了迅速的發展。它打破了醫藥分家的局面,明確了醫院藥師的發展方向,藥師深入臨床,醫藥結合,才能保證病人用藥安全、有效、合理。臨床藥學是以病人為服務對象,解決臨床安全合理用藥為宗旨,工作形式有以下幾個方面①藥師深入臨床,直接參與對患者用藥。療藥物監測,為臨床治療提供科學的定量依據,對安全合理用藥起了一定的作用。③藥物咨詢: 隨著大量藥品上市,藥源性疾病不斷的發生。為此應重視藥物信息,設置獨立的藥物信息系統,負責藥物信息的收集、整理、儲存、查閱、分析評價和傳遞,積極開展藥物咨詢。④輸液的配伍: 隨著新藥的不斷出現,臨床上多種藥物合用,合理的配伍已經成為合理用藥的重要基礎。藥學人員應直接參與輸液的配伍,從而保證輸液質量,避免配伍禁忌,為臨床治療提供更佳的服務。⑤藥物不良反應 (ADR)監察,在很多國家已經形成制度,我國也已開展此項工作,它對防止藥療事故,保證用藥安全意義重大。
開展臨床藥學服務工作中存在的問題和建議
（1）缺乏高素質的藥學專業人才藥學服務不僅需要有較高水平的藥學理論，還必需要具有一定的臨床醫學知識。目前二級醫院藥學人員中普遍學歷低、職稱低，又缺乏臨床專業知識。建議藥劑人員不但要學習鞏固藥學專業知識，還要學習臨床基礎知識。其途徑有三。一是通過互聯網的優勢，查閱有關信息；二是由藥劑科邀請臨床科室主任或高年知醫師到藥劑科進行知識講座，以提高臨床知識；三是走出去，參加各種學習班，特別是臨床藥師基地培訓班的學習。
（2）目前管理體制還影響醫院臨床藥學工作的開展現階段我院還是差額撥付經費的事業單位，藥物使用量的多少還影響醫院的發展，個別醫院領導對此工作的開展還有一定看法，臨床藥師開展工作時還有一定的阻力。希望各級衛生行政部門要加強此項工作的督察力度。
（3）藥劑人員由于工作量大，地位低下，滿足于現狀缺乏與時俱進、開拓創新的精神，是導致我院臨床藥學發展滯后的主要原因。因此醫院行政領導應制定切實可行的措施。促進藥劑人員轉變觀念，要從供應型轉向服務型，逐步提高專業技術水平，通過各種宣傳使患者及其家屬能接受藥師的個體化藥學服務。總之，藥劑人員到臨床開展好臨床藥學服務工作，首先位置要擺正，要虛心向臨床醫生學習，通過各種機會以各種形式宣傳合理用藥知識，充分發揮藥學專業知識技能的專長，掌握用藥相關的最新信息和理論，在臨床實踐中不斷充實自己，努力提高開展臨床藥學服務的能力，爭取醫院及相關部門的支持，提高臨床藥物治療水平。
參考文獻
［1］陳通，王麗姿，劉子先．醫院門診藥房服務系統設計研究．中華醫院管理雜志，2007，23(3)：158．
［2］中國執業藥師協會．中國執業藥師職業道德準則，2006．
［3］魏振國 醫院門診藥房提高服務質量實踐中國現代藥物應用2008年l2月第2卷第 24期Chin J Mod Drug Appl，Dec 2008，Vo1．2，No．24
關鍵詞：門診藥房；管理；問題；措施
作為現代醫院的的一個服務性窗口和保證醫院醫療服務的重要環節之一的綜合醫院門診藥房，是一項綜合性工作，集心理學、藥學、經濟學、管理學等為一體，為百姓提供用藥咨詢和合理的用藥指導，為門診患者提供處方調配，并采購、制作、調配及保管醫院藥品。由此看來，門診藥房的管理工作和服務水平，與患者的身體健康及用藥安全有著密切的關系，藥房管理工作的好壞直接關系到醫院的社會效益和經濟效益。
1 目前醫院門診藥房存在的問題
1.1門診藥房配套設施落后 作為所有醫用藥品的主要儲存場所，醫院藥房的重要性不容置疑，但是在一些醫院中，存在藥品安全隱患的現象，不重視改善門診藥房硬件設施和常規藥品的配套儲存設施，如沒有安裝信息管理系統和攝像監控系統等這樣那樣的情況，甚至有些門診藥房的藥品沒按國家相關規定貯存在冷庫、陰涼庫和常溫庫中，再加之藥房空間不大，陳列柜不足，難以保證藥品的質量。
1.2門診藥房管理制度問題 門診藥房各項管理制度不健全且部分規章制度不能有效落實，對藥品的管理模式落后等是目前存在的主要問題。一些基層綜合醫院對藥品的管理模式并沒有做到"數量管理"，仍然沿襲舊的"金額管理"，統計和核算藥品入庫和銷售的有效辦法缺失，無法及時準確地反映藥品的數量。藥品盤點制度落實不到位，盤點方法不準確，使得醫院損失較大。部分醫院門診藥房工作人員的管理制度缺乏靈活人性化的管理機制和績效考核措施，使其不能有效執行，降低了藥房工作人員積極性和主觀能動性。
1.3門診藥房人員管理問題 專業人員配備、專業知識培訓、人員職業道德教育、人員績效考核等組成了門診藥房人員的管理。當前，藥學專業技術人員普遍存在工作量大、知識老化、學歷偏低等問題，甚至存在沒有經過專業學習和培訓的人員。由于責任意識淡薄，常導致藥房工作發生差錯，造成醫療事故，由于許多藥品名稱相近，品種繁雜，外形包裝相似，擺放位置相近等種種客觀原因，更容易使門診藥房人員出現錯誤。
1.4藥品質量管理問題 門診藥房藥品的管理分為很多種，其中最根本的是保證藥品的質量安全。但是在日常工作中，藥劑人員常會由于一些疏忽導致許多問題的發生[1-3]，如沒有正確使用藥房電器，把空調的送風口直接對著藥品，從而使藥品的溫度和濕度達不到標準要求；儲存藥品不規范，冰箱內冷藏過多藥品，使緊靠冰箱內壁的藥品被凍壞，影響藥品質量；發藥人員忽視叮囑患者特殊藥品的儲存方法，降低了藥品的有效性；或者是藥劑人員誤將光敏感藥物拆零暴露于光源下，影響藥品的穩定性。這些疏忽都有可能導致藥品變質而產生反作用，威脅著患者的健康和生命安全，引發不必要的糾紛。
2 門診藥房管理問題的建議與對策
針對以上所述的藥房管理存在的問題，下面將提出相應的幾點措施。
2.1加強門診藥房配套設施的引進與更新 門診藥房對于醫院醫療活動來說至關重要，關系著醫院的聲譽和發展，因此醫院首先要投入大量資金配備先進的設備設施，及時更新舊的設備，擴大藥房空間和藥品的儲藏場所，以保證藥品的質量和安全。其次引進新型的計算機系統，正確有效地統計和核算藥品的數量、銷售等，使藥房的工作更加系統化和流程化。再次要安裝攝像監控設施，保證藥房更加安全，避免藥物被盜而使醫院發生經濟損失。
2.2健全藥房管理制度，確保制度的有效落實 制度是保證藥品安全和質量管理必不可少的重要部分，門診藥房要結合自身的實際情況制訂一套科學、規范、合理的管理制度，如盤點分析工作制度、藥品盤點制度、差錯登記制度、藥品管理制度等。管理制度不能形同虛設，必須落到實處，藥房工作人員應每天習讀各項規章制度并牢記心中，嚴格按照制度辦事。
定期檢查新入職工規章制度的熟悉情況并列入績效考核成績中，督促全體職工形成嚴謹的工作態度。對藥品的管理實行金額和數量雙重的管理制度，盡量減少因藥品質量和安全管理中的隱患帶來的損失，將各項工作做到精細化，一旦發現問題及時找出原因并追究相應的責任，從而保證患者用藥安全和效果。
2.3采取有效措施，提高藥房人員的綜合素質 所謂"人才是第一生產力"，對于藥房的有效管理來說，人才也是至關重要的，因此要積極引進高素質綜合型的藥房從業人員。適時組織現有從業人員進行相關知識的培訓和講座，并實行專業考核制度，有條件的話，可以組織人員參觀和學習國外藥房先進的現代化管理模式，積極參加各種相關的學術研討會，開闊視野增長見識，逐步提高藥房人員的專業水平和綜合素質。平時要重視與醫生、護士的溝通，及時發現藥物的不良反應和相互作用，更要做到愛崗敬業、真誠服務于患者，保證與患者的有效溝通。
2.4加強藥品質量管理，保證用藥安全 對于醫院管理的各項工作，藥品的質量保證顯得尤為重要，加強藥品的安全管理是醫院各項工作順利進行的保障，也是患者人身安全的保障。首先要定期組織藥房工作人員學習藥品的安全管理方法，加強藥房工作人員的安全管理意識，保證藥房人員工作細致入微，確保藥品的質量安全。正確使用藥房電器和合理安置電器，保證藥房的溫度和濕度，防止由于電器的不正當使用而影響藥品的質量。
每日交接班時藥房工作人員應核對藥品的數量，根據藥物的不同藥性合理有序地擺放，尤其要注意一些特殊藥品的保存。在藥品的使用方面要嚴格按照"近期先出"的原則，優化藥品的合理使用，保證藥品質量。
3 結語
門診藥房是醫院藥劑科的重要組成部分，也是醫院面向社會的窗口，具有專業技術性、經營管理性、咨詢指導性和服務全面性的性質。隨著市場經濟的不斷發展，患者對醫療服務的需求越來越高，因此醫院必須采取新的策略來提高藥房門診的管理水平。藥房從業人員要與時俱進，及時學習新的管理技術，提高工作效率，除了藥品質量管理、人員管理以及制度管理等以外，還有許多地方需要我們在日常工作中細心發現并及時改進，不斷完善醫院門診藥房的管理，才能形成在新形勢新要求下的全新的門診藥房管理模式。
參考文獻：
[1]趙輝.門診藥房藥品質量管理存在的問題分析與探討[J].用藥分析，2011，4（2）：57-59.
1模擬藥房的構成
模擬藥房是一種區別于傳統實驗室的新型實驗室，是模擬實踐、實訓的教學場所。為了達到模擬效果，模擬藥房在設計上要求與現實藥房盡可能相同。我校模擬藥房參照原附屬醫院門診藥房規模進行建設，分西藥房和中藥房。西藥房設藥品陳列區、處方調劑區和發藥區3個區域，藥品按品種、規格、劑型和用途分類擺放整齊，設有兒童用藥、外用藥、注射用藥專柜。模擬藥房內陳列的藥品大部分是藥品實物，少部分是藥品空盒及其說明書。為了教學需要，模擬藥房設有教學區，并配備多媒體教學設備。
2模擬藥房的應用
2.1模擬藥房在專業知識教學中的應用專業知識是藥士資格考試的一個重要模塊，其主要內容是藥理學知識。藥理學是中等衛生職業學校藥劑專業重要的專業課程。本課程的根本目標首先是幫助學生獲得合理用藥和用藥指導的基礎知識和基本技能，然后過渡到臨床應用，前者是“理”，后者是“用”，先“理”后“用”，后者是前者的升華和總結，實踐進一步驗證理論，而模擬藥房就是理論聯系實際的場景教學模式。
這一模塊的實踐教學形式是：從醫院門診藥房挑選30張常見病例處方，讓學生在模擬藥房找出相關藥品，并結合醫師處方進行分析討論。例如：患者趙某，男性，65歲，高血壓。先讓學生在模擬藥房中找到治療高血壓的藥物，包括：（1）鈣拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平等；（2）β-受體阻斷劑：普萘洛爾、美托洛爾等；（3）血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制劑：卡托普利、依那普利等；（4）利尿藥：氫氯噻嗪、引達帕胺等。后將醫師處方展示，該病例處方正文為“Rp：酒石酸美托洛爾25mg×20片Sig.50mgbid；硝苯地平10mg×100片Sig.10mgbid；阿司匹林腸溶片50mg×100片Sig.100mgqd”。再結合處方分析討論：（1）為何硝苯地平與美托洛爾合用？（2）聯合應用阿司匹林的意義是什么？最后教師進行點評。通過上述“找藥處方展示分析討論點評”等教學活動，使學生把所學的理論知識與臨床用藥實踐緊密聯系起來，不僅鞏固了書本知識，而且體會到了藥理學的實用性，學習的主動性得到了極大提高。
2.2模擬藥房在相關專業知識教學中的應用相關專業知識是藥士資格考試的另一個模塊，其內容包括藥劑學和藥事管理學知識。藥劑學是中等衛生學校藥劑專業最主要的一門專業課程，它包括制劑學和調劑學兩部分內容，調劑學部分可以在模擬藥房中實踐。藥事管理學是藥學職業教育的必修課程，是藥學從業人員的必考內容，它主要介紹我國對藥學事業的管理制度和相關法律法規，具有極強的實踐應用性。
這一模塊中的實踐教學形式是：設計一張表格，表格項目包括：藥名（通用名）、劑型、規格、批準文號、產品批號、生產日期、有效期。要求學生在模擬藥房中找到20個不同劑型的藥品逐一填寫。在看藥填表的過程中，學生可以學到以下知識：（1）直觀地看到不同劑型的外觀，如：固體制劑有片劑、散劑、顆粒劑、膠囊劑、丸劑、栓劑等；液體制劑有合劑、溶液劑、糖漿劑、注射劑、洗劑、搽劑等；半固體制劑有軟膏劑、乳膏劑、糊劑等；氣體制劑有氣霧劑、噴霧劑等。（2）熟悉同一藥物有不同的商品名，如硝苯地平緩釋片的商品名有伲福達、圣通平；同一藥物有不同的劑型，如維生素C有片劑和注射劑；同一藥物、同一劑型有不同的規格，如地塞米松注射劑有2mg和5mg的規格。（3）通過批準文號可以區分藥品與保健品、中成藥與化學藥品。（4）通過藥品外包裝的特殊標識，可以識別特殊管理藥品及甲類、乙類非處方藥。
2.3模擬藥房在專業實踐能力教學中的應用專業實踐能力是藥士資格考試的最后一個模塊，其內容主要是醫院藥學綜合知識與技能。醫院藥學實踐可以通過在模擬藥房中模擬處方調配的實訓來達到實踐效果，我們的實踐教學形式是：在學生進入臨床實習前，從醫院門診藥房挑選50張常見病例處方，在模擬藥房中開展處方調配訓練和比賽。為此，學校制訂出統一的評分標準和獎勵方法，每班選派6~8名選手參賽，設個人一、二、三等獎，優勝班級獎，優秀指導教師獎，獎勵名額約為參賽人數的20%，同時選出優秀者參加市里的比賽。
比賽流程包括：審方調配包裝或貼、寫標簽核查發藥指導用藥。學生結合理論知識，通過模擬藥房實踐，可以熟悉藥品調劑過程及處方審核要求，掌握處方中常用外文術語。同時學習調劑室工作制度，如：處方管理制度、崗位責任制度、特殊藥品管理制度、差錯登記制度、藥品不良反應報告制度等。處方調配比賽不僅激發了學生的學習興趣，而且對他們今后走上工作崗位有很大的幫助。
綜上所述，在藥劑專業人才培養中運用模擬藥房開展實訓教學，對轉變教學觀念，改革教學模式，改進教學方法有積極的推動作用，有利于幫助學生樹立“以患者為中心”的醫療服務理念，有利于學生職業能力的培養。
作者：蔣宏雁單位：桂林市衛生學校
