時(shí)間：2023-05-30 10:27:18
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高級(jí)護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
兩年以上工作經(jīng)驗(yàn) |女| 28歲（1985年1月11日）
居住地：蘇州
電 話：188********（手機(jī)）
E-mail：
最近工作 [ 2年5個(gè)月]
公 司：XX聯(lián)合有限公司
行 業(yè)：快速消費(fèi)品
職 位：營(yíng)養(yǎng)教育代表
最高學(xué)歷
學(xué) 歷：大專(zhuān)
學(xué) 校：山東省菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校
自我評(píng)價(jià)
本人有多年工作經(jīng)驗(yàn)，個(gè)人氣質(zhì)尤佳，處事果斷，與時(shí)俱進(jìn)有創(chuàng)新思想并具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能，對(duì)新生兒的護(hù)理尤其專(zhuān)業(yè)，能夠充分展示專(zhuān)業(yè)技能及知識(shí)。能夠團(tuán)結(jié)同事，有很強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力 。能夠獨(dú)立認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交予的任務(wù)，深受領(lǐng)導(dǎo)的信賴(lài)和同事好評(píng)。
求職意向
到崗時(shí)間：一周之內(nèi)
工作性質(zhì)：全職
希望行業(yè)：快速消費(fèi)品
目標(biāo)地點(diǎn)：蘇州
期望月薪：面議/月
目標(biāo)職能：營(yíng)養(yǎng)教育代表
工作經(jīng)驗(yàn)
2011 /1—至今：XX聯(lián)合有限公司 [ 2年5個(gè)月]
所屬行業(yè)：快速消費(fèi)品
營(yíng)養(yǎng)教育部 營(yíng)養(yǎng)教育代表
1、負(fù)責(zé)建立醫(yī)院推廣渠道，維護(hù)醫(yī)務(wù)關(guān)系；
2、負(fù)責(zé)收集回收資料，跟蹤回訪客戶(hù)；
3、負(fù)責(zé)完成育兒班及媽媽班的指標(biāo)；
4、負(fù)責(zé)主持科室會(huì)議等醫(yī)務(wù)活動(dòng)會(huì)議；
5、負(fù)責(zé)了解競(jìng)品及相關(guān)信息，提出應(yīng)對(duì)方案。
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2009/3—2010/12：XX整形醫(yī)院[ 1年9個(gè)月]
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
整形咨詢(xún) 現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)
1、負(fù)責(zé)接待客人，向客人介紹美容治療知識(shí)，方法，療效；
2、負(fù)責(zé)幫助客人決定治療方向，為客人做好服務(wù)工作；
3、負(fù)責(zé)向客人介紹單位內(nèi)的有關(guān)的專(zhuān)家，并帶領(lǐng)客人會(huì)見(jiàn)專(zhuān)家；
4、負(fù)責(zé)幫助客人和專(zhuān)家之間的溝通，完成所需的治療；
5、負(fù)責(zé)在客人完成治療之后，對(duì)客人進(jìn)行術(shù)后隨訪。
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2007/7--2009 /2：XX藥業(yè)有限責(zé)任公司[ 1年8個(gè)月]
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
醫(yī)學(xué)部 醫(yī)學(xué)助理
1、負(fù)責(zé)在手術(shù)中配合醫(yī)生醫(yī)療操作；
2、負(fù)責(zé)跟客戶(hù)講解健康知識(shí)；
3、負(fù)責(zé)制作健康體檢報(bào)告；
4、負(fù)責(zé)配合銷(xiāo)售，填寫(xiě)報(bào)表；
5、負(fù)責(zé)統(tǒng)籌店內(nèi)的每月月度業(yè)績(jī)工作。
教育經(jīng)歷
2004 /9 --2007 /7 山東省菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校 高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè) 大專(zhuān)
證 書(shū)
2005 /12 大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)
實(shí)習(xí)證明
**省衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：
茲有 昆明市衛(wèi)生學(xué)校 護(hù)理(助產(chǎn))專(zhuān)業(yè)學(xué)生________ 于__ 年_月__日至__ 年__月__日在我院進(jìn)行了為期8個(gè)月的實(shí)踐活動(dòng)，成績(jī)合格。
特此證明
教學(xué)(實(shí)習(xí))醫(yī)院(蓋章)：________
審核人：________
20xx年xx月xx日
范例二
實(shí)踐證明
今有_____________________學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)_________年級(jí)___________班學(xué)生__________在醫(yī)院完成______月臨床實(shí)踐.實(shí)踐臨床專(zhuān)科如下:
特此證明.
實(shí)習(xí)單位考核意見(jiàn):________
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 高級(jí)職稱(chēng) 能力特點(diǎn)
[Abstract] Objective In order to provide information for the research how to use the senior professional post nurses in clinic nursing through the survey of the ability and characteristic to senior professional post nurses.Methods One hundred and sixty-three nurses were investigated by a self-designed questionnaire.Results The results shown that specialty skill,service consciousness,ability of communication,and experience of nursing teaching were the primary capability of senior professional nurses.Conclusion According to the primary capability of senior professional nurses,the emphasis of their works should be adjusted to adapt the modern nursing development.
[Key words] nursing;senior professional post;ability and characteristic
21世紀(jì)是一個(gè)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,信息交流全面提高,人類(lèi)健康迅速提高,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的新時(shí)代。隨著人們對(duì)健康出現(xiàn)多元化的需求,人們對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高,越來(lái)越立體化,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)模式提出更高的要求,特別是護(hù)理學(xué)科面臨的挑戰(zhàn)更大[1]。人才已經(jīng)成為科學(xué)進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最重要的資源[1]。護(hù)理質(zhì)量的提高離不開(kāi)護(hù)理人才,護(hù)理高級(jí)職稱(chēng)人員又是護(hù)理人才中的中流砥柱。他們有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能,較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí),良好的溝通調(diào)節(jié)能力,豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),在護(hù)理管理中扮演著重要的角色,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量起到了不可替代的作用。
筆者于2005年6~9月,分別對(duì)58名高級(jí)職稱(chēng)護(hù)理人員進(jìn)行了有關(guān)其自身能力特點(diǎn)的問(wèn)卷調(diào)查及對(duì)105名非高職護(hù)理人員進(jìn)行了關(guān)于高職護(hù)理人員能力特點(diǎn)認(rèn)同度的問(wèn)卷調(diào)查。目的在于為如何充分發(fā)揮高職護(hù)理人員在臨床護(hù)理中的作用提供依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 選取我省8所醫(yī)院高級(jí)職稱(chēng)護(hù)理人員58名,其中主任護(hù)師3名,占5.17%,副主任護(hù)師55名,占94.83%;年齡40~54歲,平均45.83歲;學(xué)歷:研究生4名,本科32名,大專(zhuān)22名,工作年限20~37年,平均26.7年。非高職護(hù)理人員105名,平均年齡32.8歲,學(xué)歷以本科學(xué)歷為主,平均工作年限8.5年。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料及實(shí)際情況設(shè)計(jì)高職護(hù)理人員能力特點(diǎn)問(wèn)卷調(diào)查表,其主要包括專(zhuān)業(yè)技能(8條)、服務(wù)意識(shí)(5條)、溝通能力(6條)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)(6條)4個(gè)方面,共計(jì)25條。分別對(duì)高職護(hù)理人員與非高職護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,評(píng)分采用模擬評(píng)分方法,從0~10分。各項(xiàng)分值越高說(shuō)明其能力自評(píng)度越高,該項(xiàng)能力越強(qiáng);非高職護(hù)理人員對(duì)高職護(hù)理人員的該項(xiàng)能力特點(diǎn)認(rèn)同度越高。并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查從25條內(nèi)容中得出認(rèn)同度最高的8條內(nèi)容,用百分比表示。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)及百分?jǐn)?shù)表示。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查結(jié)果 發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表163份,收回149份,有效率91.41%。其中發(fā)放高職護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查表58份,收回57份,有效率98.28%;發(fā)放非高職護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查表105份,收回92份,有效率87.62%。
2.2 高級(jí)職稱(chēng)護(hù)理人員能力特點(diǎn)問(wèn)卷評(píng)分結(jié)果 見(jiàn)表1。
2.3 高級(jí)職稱(chēng)護(hù)理人員主要能力特點(diǎn)自評(píng)度最高的8項(xiàng)內(nèi)容 見(jiàn)表2。
2.4 非高級(jí)職稱(chēng)護(hù)理人員對(duì)高職護(hù)理人員能力特點(diǎn)認(rèn)同度最高的8項(xiàng)內(nèi)容 見(jiàn)表3。
3 討論
3.1 強(qiáng)硬的專(zhuān)業(yè)技能 從調(diào)查結(jié)果,可以得知高職護(hù)理人員普遍認(rèn)為扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能是其最基本技能。由于技能的掌握是通過(guò)多年經(jīng)驗(yàn)累積起來(lái)的,高職護(hù)理人員工作年限多為十幾到幾十年,在長(zhǎng)年的臨床工作中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),練就了強(qiáng)硬的專(zhuān)業(yè)技能,掌握較豐富的專(zhuān)科知識(shí),具有較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)各種急搶救工作的能力,在臨床工作中指導(dǎo)年輕護(hù)士進(jìn)行各種護(hù)理技能、理論的提高得到了非高職護(hù)理人員的一致認(rèn)同。她們是各專(zhuān)科領(lǐng)域內(nèi)的臨床護(hù)理能手,是掌握專(zhuān)門(mén)化知識(shí)的專(zhuān)家型護(hù)理技術(shù)人才。在提高護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程中扮演督導(dǎo)者的作用,能對(duì)護(hù)理質(zhì)量常抓不懈,從而為保證臨床護(hù)理質(zhì)量提供強(qiáng)而有力的支持,為保證患者及家屬滿意度提供依據(jù)。
3.2 較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)[2] 自上世紀(jì)至今護(hù)理事業(yè)有了巨大的變化,護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域有了較大的擴(kuò)展,護(hù)理實(shí)踐范圍也拓展到更廣泛的領(lǐng)域,以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)的商業(yè)知識(shí)與技能、服務(wù)行業(yè)的需求更加突顯表2 57份高級(jí)職稱(chēng)護(hù)理人員調(diào)查問(wèn)卷自評(píng)度前8項(xiàng)的出來(lái)[3],其實(shí)質(zhì)就是醫(yī)療服務(wù)企業(yè)化[4]。護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的高低直接決定著病人的滿意度。故護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)已成為現(xiàn)代護(hù)理模式中的重要影響因素,高職護(hù)理人員有豐富的人生閱歷,對(duì)突發(fā)事件的處理能力較強(qiáng),普遍具有較強(qiáng)的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)[5],現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)意識(shí)觀念轉(zhuǎn)變迅速。在為病人提供護(hù)理服務(wù)時(shí),能從多角度護(hù)理病人,全方位關(guān)心病人,在很大程度上得到患者的肯定。因此她們是活躍在護(hù)理服務(wù)一線,是整支護(hù)理隊(duì)伍中的帶頭人和排頭兵[6],能帶動(dòng)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。
3.3 良好的協(xié)調(diào)溝通能力 高職護(hù)理人員的溝通能力是護(hù)理工作開(kāi)展、實(shí)施、提高等方面順利進(jìn)行的保證。她們良好的溝通能力一方面能夠提高工作效率,減少工作中的誤解環(huán)節(jié),提高各層護(hù)理人員的配合度;另一方面能夠促進(jìn)良好醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的形成與發(fā)展。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查得出高職護(hù)理人員對(duì)角色的適應(yīng)性強(qiáng),承受能力強(qiáng),對(duì)平衡工作與家庭有一定的能力。她們具有豐富的人生經(jīng)歷,良好的人際交往能力,能有效與病人及家屬、上級(jí)、同事、同學(xué)溝通,協(xié)調(diào)各方面關(guān)系。她們?cè)谧o(hù)理管理工作中起著承上啟下的作用,在醫(yī)患關(guān)系中起著橋梁作用。她們善于運(yùn)用各種語(yǔ)言技巧,講究溝通藝術(shù),通過(guò)打造良好的工作環(huán)境,團(tuán)結(jié)、激勵(lì)、引導(dǎo)護(hù)士工作,調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性[7],最大限度發(fā)揮每個(gè)人的長(zhǎng)處,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
3.4 豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn) 臨床護(hù)理教學(xué)工作是對(duì)護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展、不斷完善、不斷提高的重要保障,教學(xué)質(zhì)量的高低直接決定著年輕護(hù)生、護(hù)士的學(xué)習(xí)效果。高職護(hù)理人員多是一肩雙挑,她們不僅是臨床上的護(hù)理專(zhuān)家,同時(shí)也是臨床教師,她們堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),強(qiáng)硬的臨床操作技能為護(hù)理臨床教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。她們承擔(dān)著不同層次學(xué)歷的教學(xué)任務(wù)及對(duì)新進(jìn)護(hù)士的培養(yǎng)。在十幾至幾十年的教學(xué)生涯中積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),在教學(xué)改革中她們是開(kāi)路先鋒,在培養(yǎng)護(hù)理人才過(guò)程中起到引導(dǎo)作用。
社會(huì)的發(fā)展,推動(dòng)了醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展,護(hù)理模式從原來(lái)的“以疾病為中心”逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?體現(xiàn)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念。管理型護(hù)理團(tuán)隊(duì)是適應(yīng)性團(tuán)隊(duì),能夠在不斷提高的護(hù)理模式環(huán)境中發(fā)展;管理型護(hù)理團(tuán)隊(duì)是創(chuàng)新性團(tuán)隊(duì),能夠在優(yōu)勝劣汰的服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中創(chuàng)新進(jìn)步;管理型護(hù)理團(tuán)隊(duì)是實(shí)踐性團(tuán)隊(duì),能夠在不斷更新的挑戰(zhàn)中立于不敗之地。目前,我省高級(jí)職稱(chēng)護(hù)理人員比例較小,如何充分發(fā)揮她們?cè)谂R床工作各層面中的作用是擺在每家醫(yī)院面前的挑戰(zhàn)。為了滿足目前護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,就需要我們管理者根據(jù)高職護(hù)理人員的能力特點(diǎn)動(dòng)態(tài)調(diào)整其工作重點(diǎn),充分發(fā)揮她們的作用。
【參考文獻(xiàn)】
1 姚大力.加快護(hù)理人才培養(yǎng)促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)全面發(fā)展.護(hù)理管理雜志,2003,3(4):1-3.
2 崔建新.培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì).重慶醫(yī)學(xué),2006,11(35):2101.
3 Kleinman CS.Leadership roles,competencies,and education:how prepared are our nurse mangers?J Nurs Adm,2003,33(9):451-455.
4 李旭.今后十年我國(guó)護(hù)理管理發(fā)展趨勢(shì).護(hù)理管理雜志,2001,11(1):24-28.
1學(xué)歷、資歷
申報(bào)人員的學(xué)歷（學(xué)位）是指國(guó)家教育和衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的正規(guī)院校學(xué)歷。取得國(guó)外相應(yīng)學(xué)歷學(xué)位的人員，需提供國(guó)家教育部國(guó)外學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證證書(shū)。
1.1護(hù)理副高級(jí)：具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)學(xué)歷，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)5年以上；具有護(hù)理碩士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲碩士學(xué)位，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)4年以上；具有護(hù)理博士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲博士學(xué)位，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)2年以上。
1.2先工作后取得衛(wèi)生類(lèi)碩士研究生學(xué)歷并獲得學(xué)位者，除了符合申報(bào)條件中所規(guī)定的任職和聘用年限外，獲取學(xué)位后必須在專(zhuān)業(yè)工作崗位上聘任滿1年。
2專(zhuān)業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷
專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力的考核要結(jié)合崗位設(shè)置要求，與個(gè)人平時(shí)考核、年度考核相結(jié)合。工作業(yè)績(jī)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力包括：參加護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作天數(shù)；從事臨床一線護(hù)理天數(shù)；參加搶救危重病次數(shù)；主持、參與護(hù)理疑難病例討論次數(shù)；主持護(hù)理查房數(shù)；參加護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診天數(shù)；康復(fù)指導(dǎo)次數(shù)；護(hù)理質(zhì)量評(píng)析次數(shù)；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目數(shù)；護(hù)理差錯(cuò)、事故。
3學(xué)術(shù)論文、科研成果
申報(bào)人員須具有跟蹤護(hù)理專(zhuān)業(yè)先進(jìn)水平及獨(dú)立承擔(dān)科研工作的能力，能根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展提出課題，并有課題設(shè)計(jì)、組織和總結(jié)的能力。任現(xiàn)職期間以第一作者或通訊作者撰寫(xiě)與申報(bào)護(hù)理專(zhuān)業(yè)相關(guān)的論文，并在省部級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)期刊上公開(kāi)發(fā)表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統(tǒng)一刊號(hào)，所有申報(bào)的國(guó)內(nèi)論文，必須提供新聞出版總署網(wǎng)站（網(wǎng)址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢(xún)?cè)敿?xì)結(jié)果打印頁(yè)面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發(fā)表在國(guó)外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻(xiàn)檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進(jìn)行宣讀，并認(rèn)真填寫(xiě)表中的內(nèi)容。如日期、標(biāo)明文章所在頁(yè)碼等；核心期刊文章需在表上標(biāo)注核心期刊目錄的序號(hào)。
3.1.4日期截止為申報(bào)年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國(guó)家新聞出版總署網(wǎng)站中的“新聞機(jī)構(gòu)查詢(xún)”欄目中查詢(xún)不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個(gè)案報(bào)道和譯文不予受理，對(duì)罕見(jiàn)的個(gè)案報(bào)道由單位組織同行專(zhuān)家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎(jiǎng)項(xiàng)等方面
護(hù)士的科研能力影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求在完成專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)工作的基礎(chǔ)上，必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，承擔(dān)危重癥的護(hù)理，挑戰(zhàn)高難度的技術(shù)操作，主動(dòng)搜索資料，閱讀文獻(xiàn)，確立研究課題，解決臨床工作存在的問(wèn)題，擁有局級(jí)以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎(jiǎng)的主要負(fù)責(zé)人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計(jì)劃任務(wù)書(shū)、項(xiàng)目合同書(shū)、結(jié)題驗(yàn)收等材料。
3.2.2有關(guān)科研獎(jiǎng)項(xiàng)，均為政府或政府主管部門(mén)頒發(fā)的，申報(bào)時(shí)須提供正式的獲獎(jiǎng)證書(shū)或證書(shū)復(fù)印件，評(píng)選獲獎(jiǎng)證明材料不能作為申報(bào)材料。
4職稱(chēng)外語(yǔ)合格證
4.1衛(wèi)生類(lèi)英語(yǔ)：A級(jí)有效期4年（如2014年申報(bào)的2010年考的有效）。
4.22013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱(chēng)外語(yǔ)考試，并獲得相應(yīng)合格證書(shū)，在有效期內(nèi)可以申報(bào)。
4.3從外省市引進(jìn)人才申報(bào)職稱(chēng)時(shí)，需參加全國(guó)職稱(chēng)外語(yǔ)考試，并獲得合格證書(shū)。
5職稱(chēng)計(jì)算機(jī)合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個(gè)模塊；
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個(gè)模塊；
1970年1月1日起出生的需考4個(gè)模塊。
5.2證書(shū)有效期一般為4年，計(jì)算時(shí)間從最后模塊考出日期起計(jì)算，有效期時(shí)間延長(zhǎng)到當(dāng)年年底。
5.32013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱(chēng)計(jì)算機(jī)考試，并獲得相應(yīng)合格證書(shū)，在有效期內(nèi)可以申報(bào)。
5.4免試條件
5.4.1取得全國(guó)計(jì)算機(jī)軟件資格（水平）考試中高級(jí)資格的，可以不參加職稱(chēng)計(jì)算機(jī)考試。
5.4.2博士畢業(yè)四年內(nèi)可以不參加職稱(chēng)計(jì)算機(jī)考試。
6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證書(shū)
由上海市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)頒發(fā)的繼續(xù)教育合格證書(shū)。提供任現(xiàn)職期間取得的合格證書(shū)，申報(bào)年的年中必須要驗(yàn)分。
高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在日常護(hù)理中遇到重癥疑難病例或重大搶救時(shí)，通過(guò)護(hù)理會(huì)診對(duì)兄弟科室進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，共同解決護(hù)理問(wèn)題。本院根據(jù)專(zhuān)業(yè)方向設(shè)置4個(gè)護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診組，主要負(fù)責(zé)產(chǎn)科護(hù)理、婦科護(hù)理、圍手術(shù)護(hù)理、PICC等方面的會(huì)診工作，目前，護(hù)理會(huì)診已被列入臨床日常護(hù)理工作，是提高護(hù)理質(zhì)量、展現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技能的重要途徑。
1.參與孕婦學(xué)校教學(xué)與咨詢(xún)
孕婦學(xué)校：由高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士組織并承擔(dān)教學(xué)，主要開(kāi)設(shè)了孕期管理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備、怎樣“坐月子”、嬰兒沐浴撫觸及游泳、拉瑪澤減痛分娩法、怎樣照顧寶寶、胎教與早教、產(chǎn)后保健、新爸爸訓(xùn)練營(yíng)等課程；網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)及電話咨詢(xún)：10余位高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后組成團(tuán)隊(duì)，分定期和隨機(jī)兩種形式通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電信等平臺(tái)提供咨詢(xún)、答疑，內(nèi)容涉及新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)以及婦科腫瘤化療、生殖內(nèi)分泌、計(jì)劃生育指導(dǎo)等。
2.參與教學(xué)與培訓(xùn)
高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士承擔(dān)對(duì)研究生指導(dǎo)、大專(zhuān)院校的前期婦產(chǎn)科教學(xué)、省級(jí)繼續(xù)教育專(zhuān)題講座、院內(nèi)業(yè)務(wù)講課、病區(qū)查房以及母嬰專(zhuān)科護(hù)士、新生兒撫觸師、導(dǎo)樂(lè)師等的培訓(xùn)工作，教學(xué)水平不斷提高。
3.參與科研及循證
通過(guò)調(diào)查顯示，高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士科研能力及寫(xiě)作知識(shí)方面的得分都較高，與本院實(shí)際情況相符。本院高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士多數(shù)具有特定專(zhuān)業(yè)研究方向，她們作為亞專(zhuān)科學(xué)科帶頭人組成相關(guān)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)申報(bào)各類(lèi)研究項(xiàng)目并組織實(shí)施，實(shí)施過(guò)程中，每半年總結(jié)匯報(bào)研究進(jìn)展及下一步計(jì)劃，保證各項(xiàng)研究課題達(dá)到預(yù)期結(jié)果。在完成臨床科研的同時(shí)，高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士負(fù)責(zé)培養(yǎng)年輕護(hù)士開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控、個(gè)案研究、回顧性研究、臨床資料分析等系列研究，并及時(shí)將循證的結(jié)果和學(xué)科新理論、新技術(shù)融入臨床實(shí)踐，制定出快速有效的臨床路徑。
二、體會(huì)
1.有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量
英國(guó)衛(wèi)生部于2000年首次專(zhuān)門(mén)設(shè)立了重癥監(jiān)護(hù)部門(mén)護(hù)理專(zhuān)家崗位，并要求該護(hù)理專(zhuān)家（包括助產(chǎn)士）至少保證50％的工作時(shí)間花費(fèi)在直接與患者接觸上，其目的之一就是為了使臨床護(hù)士能以更專(zhuān)業(yè)的技術(shù)保障患者安全，促進(jìn)患者早日康復(fù)，該改革效果在英國(guó)利茲大學(xué)教學(xué)醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士Fairley［2］的研究中得到了充分證實(shí)，DeborahDawson［3］的研究更進(jìn)一步顯示英國(guó)臨床護(hù)理尤其是危重癥護(hù)理領(lǐng)域中高級(jí)職稱(chēng)護(hù)理人員無(wú)論在人員數(shù)量、工作年限方面均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)具有明顯的專(zhuān)業(yè)性，經(jīng)驗(yàn)的積累更需要時(shí)間的磨練，高級(jí)職稱(chēng)婦產(chǎn)科護(hù)士以臨床工作為基礎(chǔ)，憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能及時(shí)提供預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，餞行安全護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)，這在重癥監(jiān)護(hù)、病理新生兒護(hù)理和新生兒觀察護(hù)理等方面尤其能體現(xiàn)其優(yōu)越性，而且高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士在本學(xué)科具有一定的威望，是患者信任的護(hù)理人員，因此有助于緩解患者緊張情緒，提高其依從性。高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士豐富的理論知識(shí)、高超的專(zhuān)業(yè)技能和解決問(wèn)題的能力，使她們成為了醫(yī)生們最為放心的工作團(tuán)隊(duì)［4］。護(hù)理會(huì)診充分體現(xiàn)了“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的護(hù)理服務(wù)理念，通過(guò)會(huì)診及時(shí)解決患者的疑難問(wèn)題，大大提高了臨床護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。目前，本院4個(gè)專(zhuān)家會(huì)診組，在高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士的主持和參與下，護(hù)理會(huì)診病例數(shù)逐年增加，達(dá)到了每年近50次。
2.有利于拓寬服務(wù)范疇提升醫(yī)院聲譽(yù)
高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士在孕婦學(xué)校的健康教育中，結(jié)合其多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)目前臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握，以嫻熟的技巧給孕婦及家屬進(jìn)行教學(xué)，受到孕婦及家屬的高度評(píng)價(jià)，每年500余場(chǎng)次的健康教育使得本院孕婦學(xué)校蓬勃發(fā)展、省內(nèi)外聞名，成為浙江省示范孕婦學(xué)校培訓(xùn)基地；網(wǎng)絡(luò)、電信是一種便捷、有效的溝通方式，為當(dāng)今社會(huì)廣為使用，本院電信、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)自開(kāi)展以來(lái)，每天完成30余條網(wǎng)上咨詢(xún)和百余次電話服務(wù)，受到廣大婦女的喜愛(ài)；導(dǎo)樂(lè)師的培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)以助產(chǎn)士為主體的導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，在醫(yī)院剖宮產(chǎn)的控制率、孕婦滿意度、患者安全等方面發(fā)揮了極大作用。
3.促進(jìn)護(hù)士專(zhuān)業(yè)化發(fā)展引領(lǐng)學(xué)科建設(shè)
作為浙江省婦產(chǎn)科領(lǐng)域的龍頭醫(yī)院，高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士引領(lǐng)學(xué)科建設(shè)方面發(fā)揮極大作用。5年來(lái)，本院高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士主持省廳級(jí)及以上課題近30余項(xiàng)，獲得各種獎(jiǎng)項(xiàng)9項(xiàng)；迄今為止，已有10余名護(hù)理專(zhuān)家分別在浙江省護(hù)理學(xué)會(huì)、婦產(chǎn)科質(zhì)控中心、護(hù)理與康復(fù)雜志和專(zhuān)業(yè)委員會(huì)中承擔(dān)要職；本院1位高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士承擔(dān)全國(guó)母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作，并成為國(guó)家愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估員，獲得全國(guó)新生兒復(fù)蘇及母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)師的資格證書(shū)；在各培訓(xùn)基地完成全省數(shù)百名撫觸師、游泳師和近百名母嬰專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)，上述工作都促進(jìn)了護(hù)士專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。
4.穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士 層級(jí)管理 護(hù)理效果
中圖分類(lèi)號(hào)：R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0169-02
當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級(jí)管理中，各施其職的作用越來(lái)越重要，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，建立護(hù)理人員的層級(jí)管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護(hù)理人員的能力等級(jí)設(shè)定不同的管理層，另一方面，也可以使護(hù)理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù),滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要,確保護(hù)理質(zhì)量。
對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術(shù)室的工作落實(shí)到人，讓每個(gè)人都明確自己相應(yīng)的職責(zé)， 這樣一來(lái)，在手術(shù)中，我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進(jìn)行，同時(shí)，也可以讓患者接受安全、滿意的護(hù)理服務(wù)，那么，針對(duì)于現(xiàn)在的狀況，如何對(duì)手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行分工才可以更好的達(dá)到預(yù)期的效果呢，我們做出了以下的分析。
1 運(yùn)作小組的組成
手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士層由護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士組成。
2 組成員的作用
2.1 護(hù)士長(zhǎng) 。
在層級(jí)管理中，作為手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心人，是整個(gè)手術(shù)室工作能否正常運(yùn)行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護(hù)理工作目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，另一方面，作為護(hù)理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績(jī)效，組織實(shí)施與改進(jìn)，落實(shí)工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動(dòng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)努力的創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。
2.2 高級(jí)責(zé)任護(hù)士。
高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)績(jī)出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級(jí)責(zé)任護(hù)士在一個(gè)組織內(nèi)對(duì)質(zhì)量體系的正常運(yùn)行和改進(jìn)起著重要作用。一般來(lái)說(shuō)，作為高年資的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)室工作的運(yùn)行起監(jiān)督作用；對(duì)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起參謀作用。同時(shí)，在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實(shí)施方面起事實(shí)作用。
2.3 初級(jí)責(zé)任護(hù)士。
作為手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護(hù)理專(zhuān)科的小組成員。需要高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)以加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，服從組織機(jī)構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與專(zhuān)科小組的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護(hù)患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。
3 實(shí)施效果
通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，有效的實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理模式以后，醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高，護(hù)理質(zhì)量包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書(shū)寫(xiě)等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來(lái)的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護(hù)士長(zhǎng)把握護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的方向，制定專(zhuān)科護(hù)理工作目標(biāo)，革新護(hù)理服務(wù)理念，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士的管理，充分挖掘高級(jí)責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性。高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，對(duì)科室管理鏈起上傳下達(dá)的重要作用，對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時(shí)解決，參與制定各種手術(shù)配合流程指引，設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃，掌握下層級(jí)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)狀況，根據(jù)每一位小組成員的專(zhuān)業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的帶動(dòng)下接受系統(tǒng)的手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn)。掌握扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能，了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)患者的安全，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理分工明確又相互協(xié)作，實(shí)施護(hù)士分層管理，可以讓其按級(jí)別上崗、責(zé)任到人，使每一名護(hù)士均能在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的成就感。
4 總結(jié)
總之，通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的分層級(jí)管理的實(shí)踐和探索可以看出，通過(guò)一系列措施后，在手術(shù)室護(hù)理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及專(zhuān)科醫(yī)生的滿意度，讓手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士在層級(jí)管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時(shí)也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，將以前的對(duì)待病人被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，在很大的程度上提高了服務(wù)水平，提高了病人的滿意程度；而對(duì)于一些資歷較高的護(hù)士來(lái)說(shuō)，通過(guò)這樣的分工，更加強(qiáng)了他們的責(zé)任心，從而擔(dān)負(fù)起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)全面，也讓他們?cè)诠ぷ髦谐浞值募訌?qiáng)人際溝通能力，提高解決問(wèn)題的能力，能更好的去解決問(wèn)題，對(duì)工作充滿成就感的同時(shí)，也為年輕的護(hù)士起到帶動(dòng)的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護(hù)理的質(zhì)量。而對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，作為手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者，作為手術(shù)室護(hù)理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物，起著帶動(dòng)全局，影響全局的作用，是手術(shù)團(tuán)隊(duì)能夠正常有序運(yùn)行的關(guān)鍵。由此，這也就對(duì)當(dāng)前手術(shù)室各層級(jí)護(hù)士提出了更高的要求，要求每個(gè)崗位各施其職，根據(jù)實(shí)際情況制定計(jì)劃，安排每周工作重點(diǎn)，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時(shí)，在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗(yàn)，在危、重癥病人及特殊病例的護(hù)理實(shí)踐和對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長(zhǎng)，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理的積極作用，努力提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)滿意。
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理；層級(jí)管理；效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0859-02
The study on the effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing
【Abstract】Objective：To study the effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing.Methods：30 nurse in our department from January 2010 to October 2012 were divided into group A（routine management group）15 cases and group B（hierarchical management group）15 cases，then the operation score ，theoretical knowledge score and satisfaction of the doctors，patients and the nurse for the nursing were analyzed and compared.Results：The operation score and theoretical knowledge score of group B were better than those of group A，the satisfaction of the doctors，patients and the nurse for the nursing were all higher than those of group A，P
【Key words】operation room； nursing；hierarchical management；effects
手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門(mén)。除去手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)質(zhì)量外，護(hù)理質(zhì)量對(duì)于手術(shù)患者的影響也非常大，因此護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到手術(shù)患者的預(yù)后等。本文中筆者就手術(shù)室護(hù)理層級(jí)管理在臨床實(shí)踐應(yīng)用中的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
2010年1月～2012年10月我科的30名護(hù)理人員分為A組（常規(guī)管理組）15名和B組（層級(jí)管理組）15名。A照組的15名護(hù)士中，均為女性，年齡18～42歲，平均年齡（28.3±3.3）歲，工作年限1.5～22.3年，平均（7.5±2.6）年，文化程度：本科2名，大專(zhuān)8名，中專(zhuān)5名。B組的15名護(hù)士中，均為女性，年齡19～43歲，平均年齡（28.7±3.5）歲，工作年限1.4～21.9年，平均（7.7±2.4）年，文化程度：本科2名，大專(zhuān)9名，中專(zhuān)4名。兩組護(hù)理人員在年齡、工作年齡及文化程度構(gòu)成比方面比較，P均>0.05，均無(wú)顯著性差異，具有可比性。
1.2方法
A組采用常規(guī)的護(hù)理管理模式進(jìn)行管理，包括統(tǒng)一排班、學(xué)習(xí)及工作等涉及護(hù)理的所有方面的內(nèi)容，每個(gè)步驟都按部就班地進(jìn)行。B組采用層級(jí)管理管理的模式進(jìn)行護(hù)理管理，共分為四個(gè)層級(jí)即護(hù)士長(zhǎng)-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-初級(jí)責(zé)任護(hù)士-普通護(hù)理人員四級(jí)，規(guī)定好每一個(gè)層級(jí)的具體工作目標(biāo)及管理權(quán)限，激發(fā)其工作的積極性，同時(shí)注意管理過(guò)程中管理方式的運(yùn)用，每一個(gè)高級(jí)層級(jí)的均僅指導(dǎo)下一個(gè)層級(jí)的工作，護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)其下一級(jí)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作，高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作，而初級(jí)責(zé)任護(hù)士則指導(dǎo)普通護(hù)理人員的工作，護(hù)士長(zhǎng)下設(shè)2名高級(jí)責(zé)任護(hù)士，兩名高級(jí)責(zé)任護(hù)士分管兩班護(hù)理人員。后分別于實(shí)行管理的前后對(duì)所有人員進(jìn)行理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分及醫(yī)生、患者和護(hù)理人員自身對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分
兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分分別采用自制的考卷進(jìn)行，考卷內(nèi)容涉及手術(shù)室護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容，尤其注意重點(diǎn)的內(nèi)容，問(wèn)題要注意涉及發(fā)散性思維的內(nèi)容，不過(guò)于拘謹(jǐn)。分別于護(hù)理管理前后對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。
1.3.2 醫(yī)生、患者和護(hù)理人員自身對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查
醫(yī)生、患者和護(hù)理人員自身對(duì)護(hù)理的滿意度均采用無(wú)記名問(wèn)卷的形式進(jìn)行，問(wèn)卷的有效回收率均為100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS13.0，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式）采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分比較
將兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。
由表1可見(jiàn)，管理前兩組患者的理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分比較，P均>0.05，均無(wú)顯著性差異，而管理后B組的理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分明顯高于A組，P均
2.2醫(yī)生、患者和護(hù)理人員自身對(duì)兩組護(hù)理的滿意度比較
將醫(yī)生、患者和護(hù)理人員自身對(duì)兩組護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。
由表2可見(jiàn)，B組的醫(yī)生、患者和護(hù)理人員自身對(duì)護(hù)理的滿意度均高于A組，經(jīng)比較，P均
3討論
層級(jí)管理是指在管理過(guò)程中，明確各職位的職責(zé)、權(quán)力和利益，各在其位，各司其職，各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格按照組織程序。而手術(shù)室護(hù)理管理即指以護(hù)士長(zhǎng)為最高級(jí)別，按照護(hù)士的綜合素質(zhì)層級(jí)進(jìn)行分配任務(wù)進(jìn)行管理的護(hù)理過(guò)程。常規(guī)的管理模式各級(jí)人員要兼顧的方面均較多，而護(hù)理工作人員精力有限，本來(lái)護(hù)理人員的工作量即很大，加之要顧及的方面較多，護(hù)理質(zhì)量的提高即不可避免地受到限制。因此如何找到一個(gè)既能激發(fā)護(hù)理人員的積極性，又能提高其護(hù)理質(zhì)量的管理模式非常重要。手術(shù)室護(hù)理需要更高層次的護(hù)理質(zhì)量，其對(duì)于護(hù)理的要求更高，且護(hù)理的好壞直接關(guān)系到患者的手術(shù)質(zhì)量及預(yù)后，關(guān)系重大，要求護(hù)理人員時(shí)刻精神集中，而手術(shù)室護(hù)理的工作強(qiáng)度又非常大，故手術(shù)室的護(hù)理應(yīng)引起各級(jí)護(hù)理管理者的重視，層級(jí)管理即是在這種情況下實(shí)行的護(hù)理管理模式，其可綜合各級(jí)護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)，使其最大程度地發(fā)揮作用，以使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量達(dá)到最佳化。
本文中筆者就手術(shù)室護(hù)理層級(jí)管理在臨床實(shí)踐應(yīng)用中的效果進(jìn)行研究，并與常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行比較，比較的評(píng)估項(xiàng)目包括理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分及醫(yī)生、患者和護(hù)理人員自身對(duì)護(hù)理的滿意度等方面，從表1及表2中的數(shù)據(jù)可以看出，采用層級(jí)管理模式進(jìn)行手術(shù)室管理的護(hù)理人員的綜合護(hù)理質(zhì)量要明顯高于傳統(tǒng)的常規(guī)的護(hù)理管理模式下的護(hù)理質(zhì)量。而這些數(shù)據(jù)也肯定了其在手術(shù)室管理中的可取性，因此，綜上所述，筆者認(rèn)為手術(shù)室護(hù)理層級(jí)管理在臨床實(shí)踐應(yīng)用中的效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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1資料與方法
1．1一般資料
手外科護(hù)理人員35人，均為女．性，年齡21～51(28．0±7．6)歲。本科13人，大專(zhuān)22人；主管護(hù)師7人，護(hù)師11人，護(hù)士17人，除2人為主班，其余護(hù)士均為責(zé)任護(hù)士。每日護(hù)理患者總數(shù)100～130例，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)4～5例患者的全程護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、治療給藥措施、病情觀察與處理、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等。工作量統(tǒng)計(jì)顯示基礎(chǔ)護(hù)理數(shù)100～130例次／d，靜脈輸液90～120例次／d，皮試20～30例次／d，肌內(nèi)注射5～10例次／d，接平診手術(shù)8～15臺(tái)次／d，接急診手術(shù)5～12臺(tái)次／d，術(shù)前準(zhǔn)備8～15例次／d，危重患者護(hù)理o～5例次／d，新人院5～20例／d，出院5～20例／d；健康指導(dǎo)、心理護(hù)理每日全面進(jìn)行；特級(jí)護(hù)理0～5例／d，一級(jí)護(hù)理10～20例／d，二級(jí)護(hù)理50～70例／d，三級(jí)護(hù)理30～50例／d。
1．2方法
1．2．1績(jī)效考核制度的制定
1．2．1．1制定考核制度的依據(jù)依據(jù)我院護(hù)理部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(7個(gè)內(nèi)容)即臨床護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、病區(qū)患者基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、急救及各類(lèi)藥品管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、感染控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、病區(qū)管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定手外科護(hù)士激勵(lì)制度細(xì)則(獎(jiǎng)勵(lì))，手外科護(hù)士激勵(lì)制度細(xì)則(懲罰)，手外科護(hù)士激勵(lì)制度細(xì)則(懲罰具體與特殊情況)。
1．2．1．2制定獎(jiǎng)勵(lì)制度手外科護(hù)士激勵(lì)制度細(xì)則(獎(jiǎng)勵(lì))主要是根據(jù)科室的特點(diǎn)，對(duì)工作表現(xiàn)特別優(yōu)秀，有特殊貢獻(xiàn)，有特殊才能的護(hù)士實(shí)施不同獎(jiǎng)勵(lì)。如每年在核心期刊2篇，獎(jiǎng)勵(lì)300元；參與科研中標(biāo)，獎(jiǎng)勵(lì)300元。具體內(nèi)容見(jiàn)樣表1。
1．2．1．3制定懲罰制度手外科護(hù)士激勵(lì)制度細(xì)則(懲罰)是以護(hù)理部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的7大內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)依據(jù)實(shí)施懲罰，一、二、三級(jí)質(zhì)控每扣0．10分處罰基數(shù)分別為10元、20元、30元。如二級(jí)質(zhì)控某護(hù)士護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)兩處不符標(biāo)準(zhǔn)，扣0．20分，本科室處罰40元。一級(jí)質(zhì)控某護(hù)士病區(qū)患者基礎(chǔ)護(hù)理一處不符標(biāo)準(zhǔn)，扣o．10分，本科處罰10元。具體內(nèi)容見(jiàn)樣表2。
1．2．1．4制定懲罰制度的補(bǔ)充手外科護(hù)士激勵(lì)制度細(xì)則(懲罰具體與特殊情況)是對(duì)樣表2的補(bǔ)充，是針對(duì)本科室護(hù)士常發(fā)生的護(hù)理缺陷和差錯(cuò)行為，根據(jù)不同程度制定不同的處罰標(biāo)準(zhǔn)。如勞動(dòng)紀(jì)律中遲到5～15min罰10元，遲到16～30min罰50元，遲到30min以上則按醫(yī)院職工守則處理。重復(fù)犯錯(cuò)，罰款成倍增加。具體內(nèi)容見(jiàn)樣表3。
1．2．1．5與護(hù)士分層管理建立聯(lián)系護(hù)理部對(duì)護(hù)士進(jìn)行分級(jí)分層管理，將護(hù)士分為高級(jí)、中級(jí)、低級(jí)3個(gè)等級(jí)，首先自行推薦達(dá)到哪一級(jí)別，然后每月按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)降級(jí)使用，達(dá)到高一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)升級(jí)使用，且級(jí)別與獎(jiǎng)金掛鉤。手外科護(hù)理質(zhì)控具體情況登記見(jiàn)樣表4。月底將獎(jiǎng)勵(lì)懲罰的情況做好登記，內(nèi)容包括姓名、獎(jiǎng)懲金額、獎(jiǎng)懲內(nèi)容，內(nèi)容依據(jù)、確認(rèn)簽名，目的是作為處罰獎(jiǎng)勵(lì)書(shū)面證明和每月分層護(hù)士考核的依據(jù)之一。分層護(hù)士的績(jī)效考核再作為獎(jiǎng)金依據(jù)，再次激勵(lì)護(hù)士，不同層次護(hù)士績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源于我院護(hù)理部。各級(jí)人員獎(jiǎng)金系數(shù)：護(hù)士長(zhǎng)1．30，專(zhuān)科護(hù)士1．28，高級(jí)護(hù)士1．25，中級(jí)護(hù)士1．20，初級(jí)護(hù)士1．00；績(jī)效考核結(jié)果與獎(jiǎng)金分配掛鉤：總分92～94分，獎(jiǎng)金基數(shù)的100％；總分95～97分，獎(jiǎng)金基數(shù)的110％；總分98分，獎(jiǎng)金基數(shù)的120％；總分91～80分，獎(jiǎng)金基數(shù)×分?jǐn)?shù)％；總分79～70分，獎(jiǎng)金基數(shù)×50％；總分69～50分，獎(jiǎng)金基數(shù)×30％；總分低于50分，無(wú)獎(jiǎng)金。低年資護(hù)士如果考核達(dá)到中級(jí)護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)，即可享受中級(jí)護(hù)士的獎(jiǎng)金待遇，而高年資護(hù)士未能達(dá)到高級(jí)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)，將不能享受高級(jí)護(hù)士的獎(jiǎng)金待遇，以此達(dá)到激勵(lì)護(hù)士的作用。
1．2．2績(jī)效考核制度的運(yùn)行
①第1步。分配管理：護(hù)士分為4組，各組固定負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名責(zé)任護(hù)士固定負(fù)責(zé)4～5例患者，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的全程護(hù)理。一級(jí)質(zhì)控由科室每周1次，每月4次，由護(hù)士長(zhǎng)和病房質(zhì)控小組參與，依據(jù)我院護(hù)理部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的7大內(nèi)容進(jìn)行；二級(jí)質(zhì)控由大外科執(zhí)行；三級(jí)質(zhì)控由護(hù)理部執(zhí)行。②第2步。每月25日前由科室質(zhì)控小組參照手外科護(hù)士激勵(lì)制度細(xì)則(獎(jiǎng)勵(lì))、手外科護(hù)士激勵(lì)制度細(xì)則(懲罰)、手外科護(hù)士激勵(lì)制度細(xì)則(懲罰具體與特殊情況)形成手外科護(hù)理質(zhì)控具體情況登記表(見(jiàn)樣表4)，并統(tǒng)計(jì)二級(jí)三級(jí)質(zhì)控內(nèi)容，形成電子版三級(jí)質(zhì)控的統(tǒng)計(jì)總結(jié)。③第3步。依據(jù)一、二、三級(jí)質(zhì)控結(jié)果，統(tǒng)計(jì)各級(jí)護(hù)士績(jī)效考核評(píng)分，各級(jí)護(hù)士績(jī)效考核基本標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源于我院護(hù)理部。④第4步。將三級(jí)質(zhì)控結(jié)果與績(jī)效考核評(píng)分進(jìn)行核對(duì)。⑤第5步。護(hù)士長(zhǎng)再次審核績(jī)效考核結(jié)果。⑥第6步。每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行討論分析、提出整改并且公布；⑦第7步。落實(shí)手外科護(hù)理質(zhì)控具體情況登記表(見(jiàn)樣表4)中的獎(jiǎng)懲，將績(jī)效考核結(jié)果與獎(jiǎng)金分配掛鉤，月底按結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)金分配。
2結(jié)果
實(shí)施1年來(lái)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率由79．00％升至96．00％，重危護(hù)理合格率80．00％升至96．OO％，文件書(shū)寫(xiě)合格率由88．00％升至97．00％，病區(qū)管理合格率由89．oo％升至98．00％，感染控制合格率由93．00％升至98．00％，急救藥品及各類(lèi)藥品合格率由95．ob％升至98．00％，服務(wù)質(zhì)量合格率由85．oo％升至97．00％，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率0，護(hù)理缺陷由上年的15起降至4起，護(hù)理差錯(cuò)由2起降至0起，護(hù)理質(zhì)量得以提高；在護(hù)士分級(jí)管理中，低級(jí)護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)到中級(jí)護(hù)士3人，中級(jí)護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)到高級(jí)護(hù)士2人，高級(jí)護(hù)士降為中級(jí)護(hù)士1人；受處罰人數(shù)呈減少趨勢(shì)，受獎(jiǎng)勵(lì)人數(shù)呈增多趨勢(shì)，護(hù)士分層管理得以體現(xiàn)，護(hù)士的積極性提高；護(hù)．士對(duì)績(jī)效考核實(shí)施的滿意度為100％。
3討論
3．1制定績(jī)效考核制度的意義
20世紀(jì)80年代以來(lái)，由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，績(jī)效管理逐漸受到人們的重視，并迅速在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家的企業(yè)中發(fā)展起來(lái)，取得了較好的效果。進(jìn)入20世紀(jì)90年代以后，績(jī)效管理的思想逐漸被一些發(fā)達(dá)國(guó)家的政府所接受，并應(yīng)用于公共管理領(lǐng)域[2]。隨著醫(yī)院內(nèi)部、外部環(huán)境的變化，管理實(shí)踐的不斷深入，醫(yī)院管理者開(kāi)始關(guān)注績(jī)效管理問(wèn)題。伴隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的開(kāi)展，為了落實(shí)衛(wèi)生部文件的重要思想之一，即建立護(hù)士崗位職責(zé)，制定并落實(shí)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為；建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量、一級(jí)住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。這就需要護(hù)理管理者善于運(yùn)用績(jī)效管理的思維來(lái)進(jìn)行臨床管理，建立健全各項(xiàng)制度，規(guī)范護(hù)士行為，發(fā)揮護(hù)士潛能，以提高護(hù)理質(zhì)量，才能滿足人們的護(hù)理需求，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】 口腔科層級(jí)管理口腔護(hù)理
口腔科護(hù)理工作相較于其他護(hù)理科而言，存在工作量大、病情嚴(yán)重患者數(shù)量多，護(hù)理資源相對(duì)其他科室較少的特點(diǎn)，人員管理難度存在很大的問(wèn)題，傳統(tǒng)的值班安排不舍和口腔科工作人員的特點(diǎn)，因此我科選擇新型的指導(dǎo)管理模式，設(shè)立相關(guān)的護(hù)士長(zhǎng)職位、高級(jí)護(hù)理以及個(gè)人的責(zé)任護(hù)士，使護(hù)理資源應(yīng)用能力達(dá)到最大，護(hù)理的水平有了飛躍，現(xiàn)將本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果形成報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
在當(dāng)今護(hù)理人員短缺的情況下，常年病床使用率達(dá)80%~95%,在高峰期可達(dá)到100%的情況下，護(hù)理資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)顯得尤為重要，這樣既提高護(hù)理工作效率，又節(jié)省資源，還可以實(shí)現(xiàn)相關(guān)科室護(hù)理人員的兼用，例如普外和口腔科可配備相同類(lèi)型的護(hù)理人員,其中護(hù)士長(zhǎng)的數(shù)量?jī)H設(shè)置一名，主管護(hù)理工作的護(hù)士?jī)扇耍o(hù)師與護(hù)士分別為4人、7人,由于本科室的護(hù)理工作量較其他科室更大，按常規(guī)的排班方式進(jìn)行會(huì)增大工作量，因此采用了APN這種新型的排班制度，使以前所遇到的排班問(wèn)題都得以緩解。
1.2 使用分層式管理的方法
將兩個(gè)不同的病區(qū)分別設(shè)立五個(gè)層次，層級(jí)關(guān)系為護(hù)士長(zhǎng)處理設(shè)計(jì)交班工作的相關(guān)事宜，高級(jí)責(zé)任護(hù)士需要在工作經(jīng)驗(yàn)上達(dá)到五年或五年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，初級(jí)責(zé)任護(hù)士雖然不需要過(guò)長(zhǎng)的工作經(jīng)驗(yàn)，但時(shí)間也必須達(dá)到三年，可找有經(jīng)驗(yàn)的普通護(hù)師來(lái)?yè)?dān)任，工作經(jīng)驗(yàn)不滿一年的護(hù)士可擔(dān)任輔助護(hù)士一職。在整個(gè)工作過(guò)程中，高級(jí)責(zé)任護(hù)士與中級(jí)責(zé)任護(hù)士需要聯(lián)合承擔(dān)在工作中的相關(guān)任務(wù)，在整個(gè)過(guò)程中其指導(dǎo)和監(jiān)督的作用，并在日常的工作中幫助初級(jí)護(hù)士。因此初級(jí)護(hù)師則需要尊重醫(yī)囑進(jìn)行工作。
1.3 APN新型處理排班模式實(shí)施過(guò)程
這里所謂的APN式排班制度是指獎(jiǎng)牌辦的工作人員分為三個(gè)模式，分別為A、P、N。每天來(lái)醫(yī)院進(jìn)行上班的人數(shù)占全科室醫(yī)療工作人員人數(shù)的85%，其中，護(hù)士長(zhǎng)每天都需要來(lái)醫(yī)院處理相關(guān)事務(wù)，排班順序按照APN依次進(jìn)行，每個(gè)班的上班的時(shí)間均為八個(gè)小時(shí)，具體安排時(shí)間如下：A班上班時(shí)間在早八點(diǎn)到下午四點(diǎn)，需要設(shè)立4人，組長(zhǎng)為兩人，責(zé)任人為兩人，主要有高級(jí)或中級(jí)護(hù)士擔(dān)任急了，這組人員需要對(duì)所有住院的患者進(jìn)行常規(guī)的處理檢查，P班為下午四點(diǎn)到晚上十二點(diǎn)，設(shè)立人數(shù)為一人即可，N班上班時(shí)間從晚上十二點(diǎn)到第二天早晨八點(diǎn)，這里需要兩個(gè)人交替進(jìn)行值班任務(wù)，一人負(fù)責(zé)夜間患者的治療與護(hù)理工作的進(jìn)行，而另一個(gè)人是由二號(hào)值班人在下午五點(diǎn)半至第二天八點(diǎn)在值班室對(duì)夜間值班人進(jìn)行替換工作的護(hù)士進(jìn)行的，調(diào)節(jié)夜間值班人的相關(guān)護(hù)理工作，并按夜進(jìn)行輪休，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行工作安排。在工作期間，所有醫(yī)護(hù)人員可以在沒(méi)工作兩到三天進(jìn)行輪休，使交接班的次數(shù)相較以前大幅度降低，減少了上班遲到早退的狀況，并且每個(gè)人對(duì)自己的工作也更為了解。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
將本次試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)采樣分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,如果P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 討論
層級(jí)管理是在口腔科實(shí)行的新型管理方式，這種管理方式較以前而言，除了護(hù)理措施落實(shí)良好率這一項(xiàng)外，其他比較項(xiàng)的P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此護(hù)理效果較以前有了明顯的提高，整體的服務(wù)水平也提高了，同時(shí)病區(qū)內(nèi)的其他的患者人數(shù)也得以舒緩，人力資源可以得到最大的應(yīng)用，上班的責(zé)任明確，減少了托班的情況。同時(shí)進(jìn)行分層管理后，護(hù)理水平得以提高，初級(jí)護(hù)士的能力也得到提高，同時(shí)患病極其嚴(yán)重的患者的治療結(jié)果與病情也得到良好地改善，在醫(yī)學(xué)上有極其重大的意義。同時(shí)提高了患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，促進(jìn)了醫(yī)院中，患者與醫(yī)院的共同能力，對(duì)當(dāng)前的醫(yī)患的關(guān)系得到改善有極大意義。
總之，對(duì)醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行層級(jí)管理有利于提高護(hù)理的質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于護(hù)士的能力的培養(yǎng)也是十分重要的，因此值得在未來(lái)推廣使用。
【參考文獻(xiàn)】：
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理服務(wù);優(yōu)質(zhì)
為貫徹2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，我科與時(shí)俱進(jìn)，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的支持、督導(dǎo)下，遵循“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”的宗旨率先開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的工作，從中得到一些體會(huì)與大家共同分享。
1 明確目標(biāo)
夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理工作更貼近患者，貼近臨床，尤其加強(qiáng)患者病情觀察，強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防，落實(shí)重癥監(jiān)護(hù)患者的生活護(hù)理，保障患者安全。
2 制定計(jì)劃
結(jié)合本科實(shí)際情況，制定切實(shí)有效的創(chuàng)優(yōu)工作計(jì)劃，分別設(shè)立三個(gè)護(hù)理小組，選派工作經(jīng)驗(yàn)豐富責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)。在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)計(jì)劃。
2.1 分組情況 根據(jù)病房的布局，以護(hù)士站為界，與醫(yī)生同步分為三個(gè)小組，利用三期有利條件設(shè)施，三組設(shè)置不同的呼叫鈴聲，護(hù)理組長(zhǎng)由主管以上高責(zé)護(hù)士擔(dān)任，第一組共17張床(5名護(hù)士)，第二組12張床(3名護(hù)士)，第三組12張床(3名護(hù)士)。每名護(hù)士分管3~4個(gè)患者，要求管床護(hù)士要做到“心中有患者”，把患者當(dāng)成親戚看待，對(duì)所管患者做好安排工作。管床護(hù)士休息時(shí)，所管床位由其他組員代管，并做好特殊情況的交代，確保患者有人負(fù)責(zé)［1］安排［2］。
2.2 排班情況
3 實(shí)施措施
3.1 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
3.1.1 公示分級(jí)護(hù)理內(nèi)容 根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》，制定分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，并將其內(nèi)容公示在病區(qū)，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。
3.1.2 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)患者基礎(chǔ)護(hù)理工作，高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)督查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，但危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作仍由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上護(hù)理人員完成。
3.1.3 實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理 實(shí)行護(hù)士與患者責(zé)任包干制。病區(qū)根據(jù)需要將患者分成3個(gè)小組，下設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士等，制定不同層級(jí)護(hù)士相應(yīng)的崗位職責(zé)及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)。實(shí)行三級(jí)護(hù)理質(zhì)控，每個(gè)人對(duì)自已的工作負(fù)責(zé)。落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)查房、護(hù)理組長(zhǎng)查房、高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房制，提出專(zhuān)科護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)，幫助下級(jí)護(hù)士更好地從專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)護(hù)理患者，借此提升護(hù)理水平。
3.2 豐富服務(wù)內(nèi)涵
3.2.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 深化“用情服務(wù)，用心呵護(hù)”的護(hù)理服務(wù)理念，以患者為中心，護(hù)士心中有患者，提升護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)和職業(yè)修養(yǎng)。
3.2.2 拓展服務(wù)內(nèi)涵:根據(jù)患者需求，提供個(gè)性化、連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。由管床護(hù)士負(fù)責(zé)本組患者的各項(xiàng)護(hù)理治療工作，注重入院宣教、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)及出院健康教育，完善院外患者“電話咨詢(xún)”，給患者提供更多疾病預(yù)防、飲食調(diào)控、康復(fù)鍛煉等方面的指導(dǎo)，使我們的護(hù)理工作由院內(nèi)延伸到院外。
實(shí)行APN無(wú)縫隙連續(xù)性排班及床邊工作制，每位患者都能找到對(duì)自已負(fù)責(zé)的護(hù)士。護(hù)士大部分時(shí)間在病房?jī)?nèi)工作，貼近患者，建立和諧護(hù)患關(guān)系。
3.3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
3.3.1 完善考核標(biāo)準(zhǔn) 修訂有關(guān)的護(hù)理規(guī)章制度、工作指引和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，成立護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)小組，對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”工作開(kāi)展情況進(jìn)行督查、考核、研討，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。制定層級(jí)崗位職責(zé)及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，定期考核。
3.3.2 簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū) 組織全體護(hù)理學(xué)習(xí)《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》及《臨床護(hù)理文書(shū)規(guī)范》，采用表格式護(hù)理記錄單，實(shí)時(shí)記錄，簡(jiǎn)化記錄內(nèi)容，體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理及專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，避免總結(jié)式、回顧式護(hù)理記錄，讓護(hù)士少寫(xiě)多做，騰出更多時(shí)間為患者服務(wù)。
4 效果評(píng)價(jià)
4.1 應(yīng)燈率下降 因?yàn)樵诨颊叽策吂ぷ鳎o(hù)士能及時(shí)為患者添加液體，使靜脈點(diǎn)滴按燈率下降37.8%左右。
4.2 患者有專(zhuān)人負(fù)責(zé) 管床護(hù)士與同組醫(yī)生一起查房，及時(shí)了解病情動(dòng)態(tài)。如接臺(tái)手術(shù)時(shí)，護(hù)士能清楚醫(yī)生的去向(手術(shù)、專(zhuān)家門(mén)診)，及時(shí)通知醫(yī)生共同護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室；護(hù)患關(guān)系密切，陪護(hù)率下降，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減少。
4.3 工作量均衡 護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)各組患者情況，及時(shí)調(diào)配護(hù)士的管床數(shù)，使管床數(shù)相對(duì)均衡。
4.4 縮短路徑 護(hù)士在相對(duì)固定的區(qū)域工作，減少體力的消耗。
參 考 文 獻(xiàn)
1．1方法
根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)步驟要求，在對(duì)以往產(chǎn)前區(qū)護(hù)理安全隱患進(jìn)行調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，制定產(chǎn)前區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，本著“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題－分析問(wèn)題－整改落實(shí)”的原則，逐步完善護(hù)理質(zhì)量管理制度，建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)，實(shí)施雙線層級(jí)管理模式。
1．1．1完善護(hù)理質(zhì)量管理制度以護(hù)理分層管理為基礎(chǔ)，將原來(lái)交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、查房制度、不良事件報(bào)告制度、危重患者搶救制度、會(huì)診制度等七個(gè)制度進(jìn)行擴(kuò)展，新增患者知情制度、醫(yī)囑護(hù)囑制度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、護(hù)理文書(shū)管理制度。
1．1．2建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)以一線護(hù)士組成一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化護(hù)士是質(zhì)量管理的主體，注重質(zhì)控過(guò)程常規(guī)化和制度化;以護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)分別組成二級(jí)、三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房、會(huì)診達(dá)到幫助指導(dǎo)護(hù)士養(yǎng)成持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的目的，重點(diǎn)控制質(zhì)控關(guān)鍵環(huán)節(jié);護(hù)理部重點(diǎn)建立前瞻性的護(hù)理質(zhì)量管理體系，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1．1．3實(shí)施雙線層級(jí)管理模式護(hù)士長(zhǎng)將16名護(hù)士按工作崗位和技術(shù)等級(jí)進(jìn)行雙層管理，把16名護(hù)士分為4個(gè)護(hù)理小組，每組設(shè)組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士各1名，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制;同時(shí)根據(jù)護(hù)士技術(shù)等級(jí)分為高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士三個(gè)層級(jí)，執(zhí)行專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量效果評(píng)價(jià)。
1．1．4關(guān)注重點(diǎn)對(duì)象和重點(diǎn)內(nèi)容婦產(chǎn)科產(chǎn)前區(qū)的重點(diǎn)對(duì)象有新收孕婦、術(shù)前孕婦、高危孕婦，應(yīng)密切關(guān)注其病情變化，了解并滿足其需求，并制定針對(duì)性的護(hù)理方案，保持護(hù)理工作的連續(xù)性，提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。
1．2觀察指標(biāo)
采用我院自制的評(píng)分量表，比較實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷發(fā)生情況。
1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照孫紅等文獻(xiàn)資料，護(hù)理質(zhì)量主要由分級(jí)護(hù)理、規(guī)范化服務(wù)、護(hù)理書(shū)寫(xiě)、健康教育知識(shí)的掌握率;參照林艷紅文獻(xiàn)資料，護(hù)理缺陷包括醫(yī)源性皮膚損傷、高危藥物外滲、患者意外跌倒、送孕婦至產(chǎn)房時(shí)機(jī)不準(zhǔn)確等。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2結(jié)果
2．1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前后孕產(chǎn)婦滿意度比較(表1)
2．2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較(表2)
3討論
美國(guó)衛(wèi)生保健組織鑒定聯(lián)合委員會(huì)(JCAHO)給持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的定義是:實(shí)現(xiàn)一個(gè)新水準(zhǔn)動(dòng)作的程序，而且質(zhì)量是超前水平的。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)必須遵循過(guò)程改進(jìn)、持續(xù)性改進(jìn)、預(yù)防性改進(jìn)相結(jié)合的原則，通過(guò)前瞻性管理，將終末監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)安全監(jiān)控和前瞻性干預(yù)，同時(shí)將終末式的監(jiān)控行為改變?yōu)橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)的一種服務(wù)行為，通過(guò)對(duì)高危因素、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)和評(píng)估，達(dá)到最大限度地提高護(hù)理質(zhì)量、降低不良事件發(fā)生率的目的。本
文研究結(jié)果顯示，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)士分級(jí)護(hù)理、規(guī)范服務(wù)、護(hù)理書(shū)寫(xiě)、健康教育等方面的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，醫(yī)源性損傷、患者意外跌倒、高危藥物外滲、送孕婦到產(chǎn)房時(shí)機(jī)不準(zhǔn)確發(fā)生率明顯降低。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)以分層級(jí)護(hù)理制度為基礎(chǔ)，在三級(jí)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)的前提下，注重一線護(hù)士主體作用，同時(shí)實(shí)施崗位責(zé)任和技術(shù)等級(jí)的雙層級(jí)管理模式，規(guī)范了護(hù)士責(zé)任范圍及隸屬關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，增強(qiáng)了其主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，“我的責(zé)任護(hù)士”、“我的孕婦”，責(zé)任護(hù)士的相對(duì)固定，使患者時(shí)時(shí)感到有人管，安全感更強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系有明顯改善。通過(guò)對(duì)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者滿意度調(diào)查，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后孕產(chǎn)婦滿意度明顯高于實(shí)施前。何幼慶通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用實(shí)踐，也得出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理能夠有效融洽護(hù)患關(guān)系，降低婦產(chǎn)科安全隱患的結(jié)論。
1把握高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之理念
1.1堅(jiān)持高等醫(yī)學(xué)護(hù)理精英教育之理念
我國(guó)的高等教育從毛入學(xué)率角度講已進(jìn)入大眾化教育階段，但從高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的本質(zhì)特征看，她仍屬于精英教育的范疇。目前，國(guó)內(nèi)外的護(hù)理人才都很奇缺，要實(shí)現(xiàn)護(hù)理精英教育，政府必須加大投入，適當(dāng)增加護(hù)理院校，控制招生人數(shù)，絕不能一轟而起，不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育。
1.2堅(jiān)持強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育思想
教學(xué)相長(zhǎng)，學(xué)生為先，教師引導(dǎo)，學(xué)生為本。增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，努力開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛能，始終是教師必須堅(jiān)持的教育思想。
1.3調(diào)整和充實(shí)教學(xué)內(nèi)容
要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，調(diào)整教學(xué)課程。從知識(shí)結(jié)構(gòu)方面講，作為高級(jí)護(hù)理人才，必須具備醫(yī)學(xué)、人文和自然科學(xué)方面的的知識(shí)。因此應(yīng)該適當(dāng)增加人文科學(xué)和其它新興科學(xué)的學(xué)習(xí)。夯實(shí)醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)、，為畢業(yè)后繼續(xù)教育學(xué)習(xí)打牢堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1.4改變和改進(jìn)教學(xué)模式和教學(xué)方法
現(xiàn)多數(shù)學(xué)校的教學(xué)模式仍沿用的是課堂教學(xué)-校園文化-社會(huì)實(shí)踐三維一體和基礎(chǔ)課-理論課-實(shí)習(xí)課三段式的教學(xué)模式。很有必要對(duì)這種教育模式進(jìn)行改革，但對(duì)教學(xué)方法的改進(jìn)需要更深入的研究，要努力改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，開(kāi)啟新式的教學(xué)方法。如PBL（Problem-basing learning）教學(xué)法，它被認(rèn)為是聯(lián)系理論與實(shí)踐的橋梁，從誕生之時(shí)就受到來(lái)自世界范圍內(nèi)的關(guān)注，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)護(hù)理教育領(lǐng)域也看到了它的實(shí)踐結(jié)果教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，有利于學(xué)生評(píng)判性思維，有利于理論聯(lián)系實(shí)踐，有利于變注入式為啟發(fā)式教學(xué)。
2把握高等醫(yī)學(xué)循證護(hù)理教育之趨勢(shì)
循證護(hù)理（Evidence-Based Nursing，EBN）起源于“以實(shí)證為基礎(chǔ)的醫(yī)療”實(shí)踐，是結(jié)合護(hù)理實(shí)踐而產(chǎn)生的一種護(hù)理理論與方法。循證護(hù)理，即以有價(jià)值的，可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問(wèn)題，尋求實(shí)證，運(yùn)用實(shí)證，對(duì)病人實(shí)施最佳護(hù)理。EBN被公認(rèn)為21世紀(jì)臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。循證護(hù)理是臨床護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生的一種新型的護(hù)理理論和方法。Mulhall將其定義為：護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人的需求相結(jié)合，獲取實(shí)證，作為臨床護(hù)理決策的過(guò)程。EBN不僅是理論與實(shí)踐的結(jié)合，也是經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)的結(jié)合，更是臨床護(hù)理與病人需求的結(jié)合，所以循證護(hù)理教育是順應(yīng)時(shí)展的必然趨勢(shì)。要開(kāi)展循證護(hù)理教育接踵而至的需要循證護(hù)理的師資和教材，目前我國(guó)的許多護(hù)理高校正在為之努力，循證護(hù)理教育是時(shí)代和現(xiàn)實(shí)的需要，我們要緊緊把握這個(gè)大方向，使循證護(hù)理教育更加趨于科學(xué)化，好與國(guó)際接軌。
3把握高等醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)之環(huán)節(jié)
高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)施教育計(jì)劃。我們的培養(yǎng)目標(biāo)是面向臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、涉外護(hù)理，應(yīng)用型高素質(zhì)，全科型高級(jí)護(hù)理人才。這里要特別強(qiáng)調(diào)“應(yīng)用”型，“全科”型高級(jí)護(hù)理人才。因此，實(shí)踐教學(xué)顯得特別重要，要特別重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。
3.1上好護(hù)理綜合實(shí)踐課
根據(jù)教材內(nèi)容要精選一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的病例，把課堂講的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際病種、病例中去，使理論知識(shí)與實(shí)踐融合貫通。
3.2上好臨床護(hù)理實(shí)習(xí)課
一個(gè)人要學(xué)會(huì)游泳，不可能只在教室里講如何游，只有下到水中學(xué)習(xí)。同理，要學(xué)好臨床護(hù)理技術(shù)必須到臨床護(hù)理 實(shí)踐中去學(xué)習(xí)鍛煉。所以臨床護(hù)理實(shí)習(xí)課要特別注重應(yīng)用性、針對(duì)性和實(shí)用性。
