時間：2023-05-30 10:26:29
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理教學方式，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 外科護理學；操作技能；教學理念；管理體制
文章編號：1004-7484（2013）-10-5743-01
1 外科護理實驗教學存在的問題
1.1 教學形式過于單一 在教學環節上，教師往往堅守“以教師為中心”的教學理念，過分看重教師的教學力量，把課本、課堂作為教學的重心，而忽視了學生在教學中地位，學生自然不會認真學習，也無法與教師開展有效的互動。[1]在實驗教學形式上，教師單純地采用演示實驗、學生反復練習等，并對每一個步驟進行嚴格的規定，導致學生拘于程序，學習過于機械化，毫無新穎。這樣就極大地限制學生創新思維，無法培養他們臨床處理危機事件的能力。
1.2 教學設備過于陳舊 近些年來，政府及社會對醫學院校有很大的物質及資金上的支持，但對于外科護理教學而言，許多院校依然未設置外科護理實驗室，這就極大地限制了護生的學習；也有部分院校設置了外科護理實驗室，但缺少運行經費，不能較好購置試驗器械，設備過于陳舊。[2]這對于處于21世紀的學生而言，如不接觸一些先進的醫療設備，將會與社會脫節，使得自己在市場競爭中缺少必要的優勢。
1.3 管理體制不夠完善 外科護理實驗室是護生學習、實踐的基地，一般由學校的教研室管理，教研室由于管理的事務較多，再將其交予部分教師管理，教師一般有課程上的壓力，不會抽出過多時間在實驗室上，這就造成外科護理實驗室在開放時間、使用率、設備維護等方面缺少效率，極大地降低了護生學習的主動性。
2 加強外科護理教學中操作技能的對策
我們處在一個日新月異的新時代，外科護理教學中操作技能教學的改革已經成為當今發展的趨勢，為落實素質教育對教學的要求，各校教師紛紛改革自己的教學方式，在有限的教學時間與教學資源上，采取合理科學的教學方式，提高課堂教學效益，培養學生的創新實踐能力，并提升學生學習成績。[3]
2.1 改變外科護理實驗教學的經驗 在實驗教學環節上，教師要改變自己先前的教學理念，順應時展的需要，樹立“以學生為中心”的教學理念，切實加強實驗教學。在此前提下，教師積極與學生展開互動，了解學生學習上的問題，而后教師依據學生所反映出來的問題，進行實驗教學。[4]在教學環節上，教師應當為學生提供一個合理的平臺，讓這些學生可以展示自己的才華，這樣學生學習外科護理知識更有興趣，切實提高學生的創新實踐能力、動手操作能力等，讓每一個學生能夠充分地掌握扎實的專業知識，熟悉外科護理操作的每一個環節。
2.2 采取多元化的教學方式 教師應當改變傳統、單調的教學方式，采取一些新穎的教學方式，以此吸引學生聽課學習。第一，互動式的教學方式。教師先與學生互動，教師在認真聽取學生的每一個問題，運用自己專業知識，幫助學生解答這些問題，同時依據這些問題，適當地調整自己的教學進度。學生之間的互動。學生處于同一知識水平，為此，相互之間的互動，可以取長補短，發現自己的不足，進而推動學生整體發展。[5]第二，應用先進的科學技術?，F在外科護理教學方式有多種，如多媒體教學就是其中一種，它是將圖像、文字、視頻、聲音融為一體的教學方法，這種教學方式更直觀、更生動，便于學生接受，還可以極大地彌補學生不能進手術室參觀的缺陷，增強實驗的生動性，也減輕了教師教學上的工作量。
2.3 改善實驗教學的條件 學校要加大外科護理教學實驗室的條件，首先興建專門的外科護理教學實驗室，為其配備齊全的教學實驗器械，并提供穩定的資金，讓其可以正常運轉；其次，有專門的人員管理，制定實驗室使用規則，如開放時間、使用步驟及設備維護等，在一個規范化條件下的實驗室，其應用效率將會極大地提升，也讓部分學生能夠在課余時間在實驗室操練自己的技能，加強學生動手操作能力，提升自己專業技能水平。
參考文獻
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一、建立完善護理教育教學體系
我校建立校、院、病區三重醫學護理教學、見習組織結構,完善護理教學質量的評價體系按照護理教學評估的要求,規范護理教學質量的評價,保證臨床護理與學院護理教學同步,完成護理教學評估工作。成立了校、院護理系——教學組長——教學老師組成的教學小組,負責教學工作,做到護理教育層層有人管。最大保障護理教學改革模式的有效開展及教學水平的提高。
二、重視護理教師隊伍的建設
規范護理教學教師隊伍。發揮專職教師聯系與紐帶作用,加強各任課老師、臨床帶教老師之間的聯系,學校相關部門負責培訓教學教師,做到教學有人層層管,保證改革創新計劃的全面有效落實。做好在教學教師的選拔,擇優選拔,提高教學老師的帶教質量。每期相應對護生進行考核,檢查情況,考察帶教老師的教學水平,對考試不達標學生取消其帶教老師的教學資格。加強教師的培訓,采取多種形式的師資培訓,開展教師活動,鼓勵教師外出學習、進修。并積極開展校、院內外各種方式的師資培訓,發展“雙師型”教師。定期召開護理教師會。征求教師及帶教老師和護生、學生的意見,解決帶教中的困難和學生反映的問題,并對帶教老師設立標準和要求。
三、開展改革創新的教學活動,采取措施,不斷提高帶教水平
鼓勵老師改革護理教學方式,在醫護教學中,教學方法是多種多樣的,必須靈活運用,堅持“教學有法、教無定法、貴在得法”,要根據學生的需要、教學內容和特點因材施教。改變傳統教學方式,注重更新教學方式,并從教學內容、教學方法、教學手段方面等進行全面改革,多形式開放教學,加強教學管理,為創新實踐教學提供一個開放的平臺?？砷_展情景教學或階段式教學模式,實行分級目標,按照時間安排完成目標,最終完成護生在校所需的各項目標。以探索出適合國情,突出護理特色,實現教學的應用性和教學的實踐性,讓理論知識與實踐相結合,提高學生的應用能力。建立護生培訓新模式,鍛煉學生思路敏捷,注重實踐,將教室、示教室、床邊教學結合起來,使護生能自由度參加新模式的工作實踐,加強護理教育改革,適應護理角色變化,幫助護生完成角色轉變,做好崗前教育及培訓,使護生在下臨床實習前即對將從事的護理工作有所了解。
四、促進院、校優勢互補
學校離不開醫院,醫院需要學校培養的護理人才,兩者相輔相成。我校提倡院、校結合模式教學,重點培養學校教授理論知識與醫院臨床護理工作實踐的結合能力,改變以往理論教學的空洞無物,把理論與實踐相結合,培養出優秀護理人才,因而在護理教學中應促進學校與醫院間的聯系。我校實行,把醫院臨床護理專家請到學校課堂上為護生授課,把學校老師下醫院進行培訓或短期臨床輪轉,并相互對教學工作提出建議和意見,以形成優勢互補,更好的完成護理教學改革,我校實施院、校結合模式收到良好教學效果。
五、總結
我校的醫學護理教學改革剛剛起步,雖已取得初步成效,但改革的內容還需在不斷的實踐中加以修訂。我校已形成了以學生為中心的教學模式,充分調動學生學習的積極性,把護理教學理論與醫院臨床護理實踐相互結合,才能更好地培養具有實用性價值的護理人才。我們將致力于開展更加深入和更加廣泛的護理教學改革,從而促進護生的個性發展和綜合素質的提高,對醫療機構輸送更多的、有發展潛能的實用型高級護理人才,為護理事業的發展做出更大的貢獻。對于未來實用性、技術性人才的培養,要善于把握護理教學與臨床護理實踐之間存在的差異,從根本入手去解決改革創新教學面對的問題,從根本上加強護理教學的能力。
作者：于靜 段子朋 單位：漯河醫學高等專科學校
1.1案例式情景教學
案例式教學法又稱蘇格拉底式教學法，是情景教學法的主要應用形式之一，在教學過程中教師通過創設與教學內容相輔相成的具體病例情景，將理論知識演化成直觀內容，激發學生的學習興趣；將理論學習與臨床實踐相結合，引導學生對所學專業進行追求與探索。單巖等報道將以案例導入為基礎的情景展示-集中講授-討論總結3段式為主結合小組護理情景展示的教學法，應用于內科護理臨床教學中，結果表明情景教學法有利于提高學生的綜合素質，有利于改進教學方式，有利于學生知識的全面掌握。梅碧琪等將案例式教學法應用于護理本科生傳染病護理教學中，結果顯示59.26％以上的學生認為案例式教學方法可激發其學習興趣、加深其對知識的理解和記憶及提高語言表達等能力；44.44％和37.04％的學生認為案例式教學方法可促進其主動參與學習和提高文獻檢索等自學能力。以上研究表明案例式教學方法能夠提高學生解決實際問題的能力，有利于其知識的內化。但案例式教學法相對費時，也可能使學生形成一些不正確的概括化知識。
1.2仿真模擬人模擬教學技術
計算機化的仿真模擬人教學技術已經成為護理教育的一個組成部分。孫曙青等綜合分析了高仿真模擬人在呼吸系統案例中的應用，論證了在臨床實驗教學中，采用高仿真模擬人進行案例分析與討論能促進學生主動參與、積極學習、樂于探究、勤于動手。梁瀟等報道了高仿真模擬人應用于醫護人員搶救危重創傷患者的培訓，結果表明通過應用高仿真模擬人模擬真實場景、真實病例，醫護人員在搶救過程中不斷積累經驗，增強了責任心和成就感，使護士在非技術性能力上得到了很大提高。高仿真模擬人雖可表現眾多生理和病理體征，但是體征的評估多通過聽、觸獲得，視、叩的效果差，一些體現重要信息的體征，如呼吸困難、發紺、水腫等不能表現。Grant等認為高仿真模擬人價格昂貴，加之與其相配套的場地和醫療器械所需的資金、模擬人的維護及在進行模擬教學時需要提供給工作人員酬金等，都可能成為高仿真模擬人使用的障礙。
1.3標準化病人情景教學
標準化病人是從事非醫療技術工作的正常人或病人，經培訓后，能發揮扮演病人、充當評估者和教學指導者3種角色功能。標準化病人教學方式應用于我國護理教學中有其獨特的優勢。國內一些研究表明：標準化病人教學較傳統實驗教學法更有利于提高教學效果，培養學生的實踐能力、臨床護理技能與溝通技巧，有利于提高學生的綜合素質，而且在一定程度上緩解了臨床護理教學中存在的矛盾。但是標準化病人不能逼真地模擬所有體征，只能完成基本臨床訓練，不能完全替代病房實踐；有時標準化病人過于配合導致學生在訓練時過分順利，反而在面對真正病人的復雜情況時無所適從。而且情景教學中標準化病人的應用消耗大量的人力、物力和后勤資源，且標準化病人很難招募和訓練，尤其是兒童標準化病人。
1.4計算機輔助教學技術
情景教學中的計算機輔助教學技術（CAI）已成為護理教育的發展趨勢。國內研究者將其應用于臨床教學中。張芳的研究表明計算機輔助教學技術轉變了教學模式，提高了教學質量。楊曉玲等將計算機輔助教學技術應用于五官科臨床護理教學中，研究表明CAI突破了傳統教學的局限性，將單一的聽覺刺激轉變為視覺、聽覺聯合刺激，在激發學生學習興趣，集中學生注意力、促進學生形象記憶、聯想記憶方面優勢明顯。但計算機輔助教學在設計開發上會增加額外的負擔，而且很難開發有效的評分系統以準確地繪制病人的預后。
1.5其他應用形式
情景游戲、角色模擬、解剖模型等也是情景教學的重要應用形式。這些形式廣泛應用于護理基礎教學和臨床護理教學中，有效地提高了學生學習的積極性和主動性，以及轉化理論知識到實踐的能力，通過解決問題的過程促使其系統、全面、深刻地理解和掌握理論知識。國外學者通過大量的文獻證明情景教學法是有效的教學和學習方法，而且在根據不同的教學內容和主題進行教學方面要優于其他教學方法。
二、建議與展望
2.1優化教學方式
情景教學法在護理教學和實踐中并不是萬能的，在某些教學內容中實施起來比較困難或者根本不可能實施，而其他教學方法相對就比較適用，情景教學法也可認為是其他教學形式的補充。護理教育者在護理教學中應根據教學內容選擇恰當的輔助教學方法，綜合運用不同的教學方式，達到優化教學的目的。
2.2加強師資力量
教師是情景教學法應用中的引導者，因此教師的自身素質是情景教學法合理運用的關鍵。護理行業應培養一批能合理實踐和傳授情景教學法的院校教師和臨床教師，以進一步推動情景教學法在臨床護理實踐和教學中的運用。同時，專業教師應不斷學習新知識，提高自身科研能力，順應護理教育的發展趨勢，以保證情景教學法的合理廣泛實施。
2.3加強效果循證
Sanford認為情景教學法的應用缺乏一定的理論支持和循證研究支持。原因可能為國內外大多數關于情景教學法的研究是以問卷調查的形式進行，會受一定人為因素的影響，其結果的嚴謹性和真實性有待進一步研究。因此護理研究工作者應對情景教學法的應用效果進行循證研究，優化投入產出比，更好地配合臨床實踐和教學。
三、小結
關鍵詞：護理教育；教學方法；啟示
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A
當前，我國的護理教育進入了一個前所未有的繁榮階段。但與歐美護理教育相比，無論是教育體系，還是評估體系以及課程設置等方面，其都有許多值得我們借鑒的地方。隨著全球國際化的發展趨勢，護理教育與國際間的聯系也越來越緊密，如何將國外許多先進的經驗合理的在我國運用，使我國護理教育進一步完善發展，是我們需要思考和解決的問題?，F僅從課程教學模式和方法方面做一敘述。
一、美國護理教育模式的現狀
美國護理教育十分重視學生智力開發、能力的培養，注重啟發教育，教育方式靈活多樣。無論是大課還是小課，學生與老師都可以隨時溝通，反饋教育效果。教師會讓學生主動參與教學，鼓勵、贊揚學生大膽發言，課堂氣氛融洽。
以閱讀為主授課為輔、學生宣講和小組討論的方式，每門課除一本主教材外，另外規定六到八本參考書，供學習時參考，學生各自把從書中學到的知識根據自己的理解向大家講授，各抒己見，開拓思路。教育既重視學生思維能力亦重視動手能力，從入學的第二個月開始，即進入臨床和病人接觸，采用理論講授示教室練習病歷見習實習的步驟，因此學生掌握技能很快。
考試的內容范圍涉及廣泛，課程考試有大部分內容來自參考書，因此，要求學生通過自學和閱讀書籍，在有限的時間內掌握較多的知識，教師只在每周有限的課堂時間做重點講解和問題答疑。
目前在美國，有近一半的醫學院已經在使用模擬機器人進行教學，部分護理學院也已經建立了設施完善的模擬實驗室。哈佛醫學院的學生們在進入臨床實習前，會進入模擬病房在醫用模擬人身上完成相應的操作。模擬人能夠十分逼真地模擬多種疾病的癥狀，操作者可以在模擬人身上實施各種診斷、治療操作，包括外科換藥、手術等等，如果操作者出現了錯誤，那么它就有可能會“死去”。通過模擬訓練，使學生們將腦海中的知識能夠實際地展示出來，隨時發現自己的不足和錯誤，從而加以糾正，極大的提高了學生的動手能力。
二、丹麥高等護理教育的現狀
丹麥高等護理教育的課堂理論教學與我國的教學模式有很大不同。其主要采用以問題為基礎的教學方法，強調教學生學會學習，培養學生自主學習能力。理論大課時間比例相對較少，留出較多時間讓學生帶著問題自主學習。經常安排講座或專題討論，教師提綱挈領地介紹學科動態和相關研究進展，然后提出各種問題，列出一系列參考書和資料，學生在自學的基礎上，查找圖書館和網絡的參考資料，形成自己的看法，最終以小組為單位進行討論。
其次，丹麥的基礎護理操作技能教學與我國也有較大差別，多是教師在課堂上講授與各項技能相關的理論而無具體操作示教，學生在臨床實踐中接觸、學習各項技能。但是丹麥護理界發現這種教學方式存在一定的弊端并且已在畢業生工作中暴露出來，即學生護基操作技能薄弱并影響未來的工作。護理學院也針對該問題采取了一些改革和補救措施，逐步建立了護基操作實驗室，以供學生在臨床實踐中可以回校參加各項技能訓練，并且由學生自己決定是否參加某項技能訓練。
在臨床護理實踐教學環節，學校要求學生要早期接觸臨床實踐，從第一學期即開始臨床見習，熟悉醫院環境與制度、較簡單的一些生活護理知識，隨著年級的增長逐步增加基礎護理、與病人溝通交流、健康教育、配合治療、預防保健和康復護理，最終獨立進行護理實踐。臨床教學分成兩個階段：第一階段臨床教學是在社區初級保健中心和醫院進行，包括：臨床前準備性學習，即學生在實驗室進行技能練習、模擬病房練習為接觸病人作好準備，關鍵在于技能學習；觀察性學習，通過見習觀察護理實踐過程，關鍵在于培養學生的觀察、反思和分析能力；反思性學習，在采取護理干預前、干預過程、干預后的觀察和反思，集中鍛煉學生的觀察、反思和分析能力；交互性學習，即參加具體的護理實踐，集中鍛煉學生的操作技能、反思、分析、交流能力和職業道德的培養。第一階段學生可以參與一些相對簡單的護理操作，如生活護理、溝通。第二階段以職業為主的學習是在醫院進行，學生獨立進行臨床各?？谱o理操作。
三、澳大利亞高等護理教育課堂教育模式
澳大利亞高等護理教育的課堂教育模式豐富多樣， 主要采用Robert Gagne's授課法，John Heron's授課法。Robert Gagne's授課法，即以實例展開課題來吸引學生注意。當學生產生學習興趣時，教師即告知學生學習的目的，如何正確判斷病情，治療與護理的方法以及正確評價護理效果。然后由教師示教，操作完畢由學生去做，學生演習完后，教師再給予建設性的回饋，即先肯定成績，再建設性地指出錯誤和不足，然后再給予鼓勵。教師在教學中尋找學生的每一個亮點，及時給予鼓勵和贊賞，使學生樹立信心，提高興趣，產生學習的動力。John Heron's 教學法，即為小組授課法，教師針對某種疾病列出病歷，將學生分成5～6組，每組4～5人，1組討論發病機制，2組討論癥狀體征，3組討論藥物處理，4組討論護理措施，5組討論預防和保健。教師給出一定時間，讓小組自由討論。到規定時間，每個小組成員到講臺上發表自己的觀點，小組發言完畢，教師給予回饋，根據每個小組的演講推薦一些參考的書或上網查閱相關的內容。
臨床護理教學方式也十分具有特色。各系統疾病均有模擬教學資料，將這些病例資料以討論的方式出現，給出各種問題，學生討論問題、回答問題。病例分析以作業的形式出現，學生在考核之前可以自己去實驗室練習，如果在安排的時間內未練習可以跟教師約定時間。這種學習方式充分鍛煉了學生獨立解決問題的能力、綜合應用知識的能力。另外，學生的反思日志是學生對自己的知識、技能進行強化的過程，對于提高學生的整體素質有非常重要的作用。每個實驗室給學生提供各種資料、病例形式的作業及操作指南等，包括學生學習所用的資料，學生操作需要真實記錄。不同年級有不同形式、不同檔次的實驗室。每個班一般為25 人左右，實驗課由2位教師帶教，教師示教后輪轉各組指導學生操作。
四、加拿大護理教育的特點
加拿大護理教育的理論課堂上，老師講課所占的時間不多，老師講完后，學生看錄像，然后分組討論。有時上課教師提問題讓學生搶答，充分體現了學生是主體，教師是主導的理念。實驗課先由教師講授，然后學生看錄像，最后動手練習。這種方式與我國的基礎護理課相似，所不同的是每個班的學生人數少，只有十幾個人，學生能看清楚，操作的機會也多。此外還有專門的病例討論課，課前老師先將本次課的學習目標、預習和應閱讀的參考書目（包括藥物手冊、內外科護理、體格檢查及評估、藥理學、病理生理、實驗室檢查及診斷試驗手冊、兒科護理學等）以及教師編制的附有問題的病例發給學生。課上學生積極發言，老師通過學生的發言情況給學生打分，這也是他們學習臨床護理課程最主要的方式。醫院或社區實習是從一年級就開始的，學生每周3天在學校學習，2天在醫院或社區實習。每位教師帶6～8位學生，每個學生分2個病人，在教師指導下評估病人，練習測體溫、測脈博、測呼吸、幫助病人翻身、為新生兒洗澡、給藥等。這與我們國家大部分護理院校不同，學生能夠早期接觸臨床，一學就知道自己學什么、畢業后做什么，這樣能夠更好地提高學習興趣，有針對性地學習。
五、啟示
將以上四個國家高等護理教育與我國現有的教學模式相比較，不難發現我國護理教育與歐美發達國家之間的差距正在逐漸縮小。在某些環節，如基礎護理的操作技能教學，并不比發達國家落后。但同時，我們也必須承認，不少歐美護理教育理念和教學方法是值得我國借鑒和學習的。
首先，護理教學應該將人文關懷的教育放在首位，讓學生知道護理工作并不是簡單的操作，而是需要將患者當作朋友、親人，護理工作就是以善良的行動幫助病人，以真誠的友誼共渡難關。美國的模擬教學方法就很好的體現了其對護理教育中人文關懷的重視。護士不能將病人當成試驗者，在給病人實施操作前已經在模擬環境和“病人”身上進行了反復的練習，避免了因操作者技術的瑕疵所帶給病人的痛苦。其次，護理理論教學應以學生為中心，促使學生主動學習，培養學生好奇心，獨立思考、解決問題的能力，使學生在整個教學過程中能主動管理自己學習。打破以教師講授為主的灌輸式教學，以提問式、啟迪式、討論式教學為佳。再次，護理臨床教學應盡早開始，早期接觸臨床實踐，由簡單到復雜、由淺入深、由基礎到?？疲箤W生成為擁有熟練職業操作技能和分析能力的高級護理人才。最后，應創造良好的學習環境和氛圍，給學生提供專用的學習室、電腦室，學生可以利用圖書館、教室中的電腦上網，免費共享網上資源；還可通過網絡向教師提交作業、提問和交流。課堂維持輕松活躍的氣氛，使學生敢于表達自己的觀點和看法，不害怕犯錯誤和受批評，甚至可以到圖書館、室外等非教室的環境下開展課堂教學，讓學生在學習中感受到樂趣，提高課堂效果。
不可否認，我國的護理教育與歐美相比，確實還有一定的差距。這可能與我國目前的國情有一定的關系，但這并不能成為阻礙我國護理教育發展的絆腳石，只有學習先進護理教育理念和方法，同時結合我國經濟、文化背景，研究出具有本土文化特色的護理教育體系，才能真正加快我國高等護理教育的發展。
參考文獻
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我國教育事業現階段的目的是要培養具有創新能力、探索能力的高素質人才。高職院校的外科護理專業是非常重要的臨床醫學內容，可以說外科護理具有很強的專業性。教師在教學的過程中將對學生講述的理論與實踐進行結合是教學的基準點。但是我國高職院校外科護理教學中常常將其忽略，也并沒有采用良好的教學方式，導致培養護理人才的綜合素質不能達到醫學的要求。要針對其中還存在的問題，找尋導致問題出現的根本原因，從而解決問題，提升教學效果。
1 高職院校外科護理教學中存在的問題
1.1 教學方法落后 外科護理專業具有一定的應用性，很多高職院校沿用原有的應試教學模式，導致其教學效果十分不理想，學生不能將所學習的理論知識與自己的時間活動相結合，而且學生能夠掌握的理論知識也十分的有限。在高職院校外科護理專業的教學課堂上，教學觀念老舊，在課堂上只能夠聽見老師一個人的聲音，整個外科護理教學過程以教師為主。應用“填鴨式”的教學方法導致學生的實踐能力沒有得到相應的鍛煉，對于外科護理專業的特性不夠重視，只是注重教學成果并不注重學生的發展。
1.2 課程安排不合理 我國目前很多高職院校都是原來的中專院校晉升而來，在教學中還沒有融入符合院校當前階段的教學理念，有的高職院校只是保持原有的思想，有的則是順其自然并沒有太多的調控。根據相應的科學調查數據所顯示，我國某一高職院校對于外科護理專業定為三年學制，學生學習的課時由原本的一百四十四課時下調到一百零八課時，教學任務重時間緊，導致教師在教學過程中一味的想要完成學校規定的教學計劃，在課堂上只是進行理論知識的講述，不能對學生掌握的情況進行及時的了解，沒有達到教學目的。而且實驗類的課程大幅度縮減，學生實際動手操作的機會減少，學生對于專業知識的理解程度也只是在其表面，沒有更深層次的領悟。
1.3 理論和實踐脫離 我國高職院校的附屬醫院存在以下問題，因為醫院的級別不高，導致前來就診的人數十分的有限，學生即使有機會參與實訓課程，但是也不能參與到實際工作中去。還有許多的高職院校并沒有相應的附屬醫院，而且也沒有資金與醫療機構建立合作的關系，導致本校并沒有設立相應的實訓課程，學生對于掌握的理論知識并沒能通過實訓課程進一步強化，很多理論知識在學生的學習過程中漸漸被遺忘[1]。
1.4 應用教材單一 我國外科護理專業的教材可以說是具有多種選擇的，但是各種教材的教學內容都幾乎一致，并沒有相應的特點和特色。目前，由我國人民衛生出版社發行的《外科護理學》是外科護理教材中的出色代表，但是這一教材并不是適用于我國所有區域高職院校的外科護理教學需求，而且很多高職院校護理人才最終的流向是步入本地存在的醫療機構中去。目前，我國焦距部門指定的高職院校評估體制也嚴重的制約了高職院校位于外科護理教材的選擇。
2 高職院校外科護理教學改革
2.1 注重高職院校外科護理教學師資隊伍建設 教師是學生的引導者，教師的教學水平與高職院校外科護理的教學質量有著最為直接的影響，而且該內容也是教學改革中的重點，所以，一定要注重高職院校外科護理教學師資隊伍的建設，具體的操作為以下幾方面：
第一要注重模范教師的帶頭作用，以一名甚至多名有教師帶動其他教師對自身的教學方式、教學理念進行改革，形成一定的群體效應，最終帶動整個教師隊伍素質的提升。第二點高職院校需要注重對外科護理任職教師綜合素質的培養，因為該活動的開展可能會受到活動經費的制約，所以教師以往只能在本地進行知識的補充和學習。國家對于我國高職院校也頒布一定的福利政策，幫助高職院校的教師可以走出本地，步入級別較高的、醫療水平較高的醫療機構進修學習。第三點注重新生力量的培養，以往我國高職院校的外科護理教學人員會出現斷層的現象，教師在退休時不能有新的教師進行替補，導致教師不能完全的退休，仍然繼續擔任崗位。雖然老教師有著豐富的教學經驗，但是其學習能力和接受能力較差，對于新的教學理念和教學方法不能短時間的接受和領悟，也嚴重阻礙了我國高職院校外科護理教學的改革。只有重視新生力量的培養，保證教師隊伍擁有源源不斷的人才融入，這樣也才能夠保證其教學質量，保證高職院校的市場競爭能力[2]。
2.2 改進教學方法 因為外科護理專業的實用性很強，所以，沿用原有的應試教學方法是遠遠不能滿足當代教學需求的，當然對于原有的教學方式也不能完全的拋棄，需要多種教學方法相互融合。
例如，教師在教學課程中可以應用情境導入方法，教師要學生在課堂上扮演一些病人就診的場景。教師可以對扮演病人的學生說：你現在的年齡是三十四歲頭部受到的創傷已經有十八小時了，你表現的癥狀是頭痛、煩躁不安、嘔吐頻繁，經過檢查是顱內血腫。請你們其中的可以上來展現一下你應該怎樣護理。增加醫療場景，可以使學生對所學習的專業知識進行回憶，思考該如何進行護理工作，使得專業知識進一步強化。同時，實際的操作過程也鍛煉了學生的動手能力，將學習知識與實踐相結合。
關鍵詞：中職；兒科護理；微課應用；教學效果
在中職兒科護理教學中，教師通過對微課的有效利用，可以解決學生在學習過程中的自學問題，學生可以利用課余時間學習微課，并對一些不好理解的內容反復觀看，直到充分理解為止。微課可以激發學生的學習積極性，提高學習效率，解決學生自學中的難題。文章對微課在中職兒科護理教學中的應用策略進行探研。
一、研究對象以及研究方法
首先，研究對象。本研究選擇兒科護理專業的學生作為研究對象，將選擇的180名學生分為兩組，一組為實驗組，一組為對照組，兩組學生的基本情況一致。比如，都是在同一年齡區間，都是初中畢業女生，學習情況也都類似。選擇的這些學生都是在傳統教學模式中培養出來的，所接受的教學方式主要是教師在課堂上進行講授、學生記一些重要的知識點、到考試的時候再進行突擊復習。其次，微課的制作方法。本研究選擇的微課制作內容是“小兒腹瀉脫水判斷”。在課堂上這一小節的教學時間不到六分鐘，但內容非常難懂也非常重要。這節內容不僅是日常兒科護理工作經常接觸到的，而且也是護士資格考試的重要內容，因此，教師有必要對該節內容的微課制作方法進行重點研究。微課時長一共是四分鐘，主要內容是對脫水的性質以及程度進行判斷，可以供學生自學以及復習使用。微課使用CamtasiaStudio8.0軟件進行錄屏，再根據具體內容進行配音錄制，在具體內容上使用流程圖、動畫、圖表、圖片等形式進行講解，這樣可以幫助學生更好地理解教學內容。再次，具體實施方法。在上課十天前，教師將微課材料發放給實驗組的學生，讓學生以自學的方式來進行學習。課代表組織所有學生使用班級中的電腦播放一次微課，確保每一名同學都對微課內容有大致的了解，然后再將微課發送給同學們，讓同學們利用課余時間來相應地安排自學。在十天后的課堂教學中，教師只講授微課以外的知識點，對微課中的內容不再重復。在結束本節課后，教師及時測試學生自學內容的掌握情況，結合學生具體情況進行評分。在下節課，教師再針對大部分學生都存在的問題進行重點講解。對照組則利用講授法，由教師在課堂中講授本章需要掌握的內容，并未發放相關微課視頻供學生學習。在結束本節課后，教師也像實驗組一樣進行相應的測試，測試內容和需要的時間是一樣的。最后，進行評價。采用同樣試題測試兩組學生，試卷中包括20道單選題，每道題5分，共100分，主要內容都與判斷腹瀉脫水有關。
二、結果分析
首先，比較兩個組的測試成績。實驗組的平均考試成績為65分，對照組的平均考試成績為45分。其次，微課教學模式的評價與效果。90%的學習者認為微課提高了自學水平，80%的學習者認為微課有利于自己對兒童脫水情況進行更好的判斷，78%的學習者認為微課有助于幫助自己進行課后復習。有30%的學習者運用微課學習時間不長，在10分鐘左右，超過25分鐘的學習者在10%左右。雖然有67%的學習者認為小組集中討論效果會更佳，但實際上與其他同學討論的學習者是少之又少，只占30%。
三、結論
首先，微課創設了愉快的課堂環境，有助于提高學生學習積極性。微課以微型教學視頻為主，側重于對某一知識點進行多樣化、情境化的講解，具備資源共享、突出主題等特征。它可以提供給學習者多種選擇，學習者可根據學習興趣選擇學習內容，同時還可以隨時隨地進行學習，有利于學習者進行學習的自我調節。學習者不僅可以在課堂中學習知識，而且還可以在課外通過微課學習知識，微課突破了傳統教學模式的束縛，為學習者營造出相對寬松的學習環境。調查發現，有96%的學習者認為微課教學方式下的學習效率更高，有85%的學習者認為這種新型教學方式可以幫助自己更深入地理解一些抽象知識，將復雜知識簡單化。其次，微課有助于開闊學生的學習思維，提高學生的專業能力。微課是教學者針對某一個知識點而設計的一種情境化教學視頻，其目的是提高學生在真實情境中的思維能力，激發學生的內部潛能，進而提高學生的綜合能力，在此基礎上鞏固和提高學生運用知識的能力。調查發現，有93%的學習者認為微課有利于促進思維能力的發展，推動自己更好地理解與掌握專業知識，有92%的學習者認為可以提高自己的臨床護理技術。微課是一種新型的教學模方式，這種教學方式具有創新性，教師應抓住這一特征，充分發揮微課的作用，提高課堂教學效率和教學質量。
四、結束語
綜上所述，微課突破了傳統教學的束縛，完善了傳統教學模式的不足，在實踐應用中取得了較好的教學成績。在教學過程中，教師要不斷完善微課教學，挖掘微課更多的教學價值，不斷提高教學效率和教學質量，幫助兒科護理專業的學生更好地掌握護理技能，成長為高素質的護理人才。
作者:陰媛媛 單位:山西省晉中市衛生學校
參考文獻：
1.1研究資料
在我校2010級中2個高職護理專業班內，隨機抽取100名學生作為觀察對象，學生年齡在(20.8±2.1)歲，且100名學生各科學習的平均成績為(85.7±0.40)分，并隨機將學生分為對照組和試驗組，每組各50名學生。兩組學生在眼科護理學教學中，采用同樣的輔導員、課程老師、教材、教學大綱以及教學時數，對于試驗組的學生采用情景教學法完成眼科護理學教學任務，而對于對照組的學生則采取傳統教學方法來完成。授課結束后對兩組教學效果進行分析比較。
1.2方法
對照組學生采用傳統式教學方法，按照眼科護理學的教學大綱以及教學計劃，教師在相應的時間內完成全部教學任務。對試驗組的學生采用情景教學方法，將眼科護理學教學內容分為案例選擇、課外準備、課堂演練與答疑以及分析總結幾個方面，使學生根據課堂案例，對重點眼科疾病護理如白內障護理、虹膜睫狀體炎護理、屈青光眼護理進行討論，充分調動學生的學習興趣，使學生更好地掌握眼科護理知識。
1.3評價方法
在試驗組與對照組眼科護理學教學完成后，對學生進行眼科護理學理論以及操作技能考試，并且還要對全體學生進行眼科護理學教學滿意度調查，同時組織學生對授課教師進行評優，分析比較眼科護理學教師的評優率。
1.4統計學處理
對本次的試驗結果，我們采用統計學軟件SSPS12.0對統計的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數的資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。
2結果
在期末理論以及操作技能考核中，試驗組學生成績明顯高于對照組學生成績，其差異具有統計學意義(P＜0.01)。在課程滿意度以及教師評優率調查中，試驗組也明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)。因此，在眼科護理學教學中采用情景教學模式具有應用價值，不僅優于傳統教學方式，還可提高眼科護理學教學中學生的成績。
3討論
在我國的臨床護理學中眼科護理學不僅是重要組成部分，它同時也是實踐性很強的一門學科，而傳統教學模式，不僅使學生學習缺乏主動性［2］，還無法提高學生操作能力。因此，為提高眼科護理學教學效果，對學生在眼科護理學教學中采取情景教學模式，對培養眼科護理學實用型人才具有重要意義。
3.1眼科護理中情景教學模式介紹
情景教學模式就是指在眼科護理學中，教師圍繞著某一教學主題，創設情景引導學生扮演角色，并且在此教學中將具體事件的發生、發展過程都模擬出來。情景教學法在眼科護理學教學中，以疾病問題作為基礎［3］，以學生為中心，緊密結合臨床實踐，可有效激發學生在學習過程中的主觀能動性與表演欲。眼科護理學教學不僅內容繁多復雜，而且專業性強，對于各病種相關病因、病理以及臨床表現等，都應使學生掌握。在眼科護理學中開展情景教學，可充分調動學生學習的積極性，提高學生思考、分析、解決問題的能力，從而有效提高學生的綜合素質。
3.2情景教學模式實施方法
首先，教師應做好課前策劃與準備工作，為學生們營造一個輕松主動的學習氛圍。教師應該認真分析眼科護理教材內容，使學生在短時間內了解課堂內容，之后就進行情景教學［4］。在情景教學中，教師要設計好教學目標以及教學方式，采用大膽創新的手段來激發學生對情景案例的興趣，從而有效調動學生學習的積極性與主動性［5］，加強師生互動的同時，也可以使學生輕松掌握眼科護理中的難點。其次，采用多媒體進行情景教學。比如在眼解剖生理教學中，教師應根據教學內容的難易點，采用多媒體課件的方式［6］，把眼球多維立體地展現在學生面前，從內到外地為學生講述眼球結構。在情景教學實施中，還可以安排學生進行眼球解剖實踐［7］，讓學生3人為一組，對豬眼進行解剖，并將其主要結構意義分離辨析，進一步增強學生對眼球的認識。在情景教學中，教師應該運用適合學生發展的教學模式，并認真總結學生的問題，規劃好護理教學中的學習重點，有針對性地開展情景討論，提高學生在眼科護理教學中的主動性。第三，還可以在眼科護理學教學中創建情景模擬教學。由于眼科護理是實踐性很強的學科，因此在學生學習完眼科護理知識之后，可以針對一些眼科疾病，比如白內障、視網膜脫落、青光眼等眼科疾病，讓學生扮演患者以及眼科護理人員，模擬護理情景進行教學。這樣的教學方式可以提高學生對眼科護理的認識，使學生在情景模擬中充分認識到眼科患者的痛苦，從而增強學生在眼科護理中的責任心。最后，教師應該做好課堂的總結工作。
3.3在眼科護理教學中開展情景教學的意義
【關鍵詞】情境教學;探索;實踐
Exploration and Practice on Establishing Integrated Situational Teaching Platform
ZENG Dong-yang,ZHANG Hua,LI Dan.Department of Nursing basis,Hainan Medical College,Hainan 571101,China
【Abstract】 Objective To explore the method of integrated situational teaching in Basic Nursing course,and how the method on the cultivation of student’s comprehensive ability.Methods Nursing students of 2006 as the control group,used traditional methods of teaching,nursing students of 2007 as experimental group used the method of integrated situational teaching.Results Nursing practice level and total mark in the experimental group wehre better than those in the control group(P
【Key words】Situational Teaching; Exploration; Practice
隨著醫學科學的發展和護理模式的轉變,特別是近幾年護理教育改革的實踐,使護理教育者認識到《護理學基礎》有其自身的學術領域和技術特點,是一門實踐性很強、需要理論聯系實際的主干課程,是護理學專業知識的重要組成部分[1]。然而,大多數護理教育者在教學過程中存在有重理論、輕實訓,重知識傳授、輕能力培養的現象;在教學方法上仍舊沿用傳統的理論與實訓分開,造成理論與實踐嚴重脫節,跟不上臨床新技術和新進展的步伐,這些都在一定程度上影響了護理教學質量。因此,我系護理學基礎教研室教師在07級護理本科學生的《護理學基礎》教學活動中構建了“綜合情境教學平臺”,根據教學章節內容和要求采用了模擬情境、真實情境和虛擬情境等教學方式進行教學,同時讓理論與實訓在同一課堂,進行“一體化”教學,使護生從多個視角接受知識信息,收到良好的效果,現分析報告如下。
1 臨床資料
海南醫學院護理系06級和07級本科班護生共123人,其中06級?？瓢?8人為對照組,07級本科班65人為實驗組。兩級均為參加全國統考入校,其護生年齡、性別、教育背景、基礎理論成績,經統計學處理無明顯差異(P>0.05)。
2 方法
2.1 帶教方法 對照組按傳統的教學方法,理論和操作錄像(課堂)-示范操作和護生練習(實驗室),期末對所有技術操作采用隨機抽簽的方式進行集中考核。實驗組則是運用情境教學方式,按照臨床體驗-理論和示范操作-回顧和討論-護生練習(后三者在實驗室),同時在學習練習時播放操作錄像,使護生從多個感官接受信息,以求達到事半功倍的教學效果。
2.2 評價內容及方法 內容包括護生方面:操作流程、注意事項、護患溝通和健康教育;對護生的評價方法:采用隨機抽簽的方式進行集中考核所學護理操作;發放問卷調查教學方式對其產生的影響。
3 結果
3.1 護生護理操作技能的評價見表1,以實際評分對護生技能進行綜合評價。
3.2 護生總評成績的評價見表2,以理論成績(60%)、操作成績(30%)、平時成績(10%)計算,對護生知識和技能進行綜合評價。
表1
兩組護生技能考核成績(例,%)
組別例數>90分>80分>70分>60分
實驗組6515(23.08)53(81.54)61(93.85)65(100)0(0)
對照組588(13.80)32(55.17)50(86.20)56(96.55)2(3.45)
P值P
基金項目:海南省教育廳高校科研資助項目課題(項目編號:hjsk2009-82)
作者單位:571101海南醫學院護理系護理學基礎教研室
表2
兩組護生總評成績(例,%)
組別例數>90分>80分>70分>60分
實驗組658(12.31)31(47.69)60(92.31)65(100)0(0)
對照組584(6.90)16(27.59)48(82.76)58(100)0(0)
P值P
3.3 護生對教學方法的評價 共發放自制問卷123份,回收123份,回收率為100%。兩組間各項評分的差異具有顯著意義,實驗組明顯優于對照組(P
表3
兩組護生對教學模式的評價(例,%)
組別例數動手能力溝通能力自主學習能力臨床思維能力評判性思維能力
實驗組6563(96.9)61(93.8)60(92.3)58(89.2)61(93.8)
對照組5852(89.7)39(67.2)37(63.8)27(46.5)21(36.2)
P值P
4 討論
以上結果表明,護生的操作水平和總評成績實驗組均優于對照組(P
Glen S[2]指出提高學生的綜合能力的最好方法是讓學生主動參與教學活動,教育者應做到使學生不是以旁觀者的身份對知識和技能進行被動的接受,而是對知識和技能進行批判的質疑和主動的吸收,真正成為教學活動的主體,從而最終實現教與學的統一。根據教學目標的要求,結合具體的實際情況,恰當運用不同的情境教學方式,合理安排教學內容。如給臥床患者更換床單、口腔護理、防壓瘡等進行床旁示范和護生親身體驗,使護生從感性上認知將要學習的內容,同時可以發現課本與臨床的異同,激發護生的評判性思維能力,增加護生學習的好奇心和積極性。而生命體征的測量、各種注射法、靜脈輸液等在實驗室進行真人訓練,使護生切身體驗到患者的不適和痛苦,從而產生移情作用達到與患者共鳴,這樣做對護生以后在實習和工作中多站在患者的角度看問題有很大的促進作用。對于留置導尿術、灌腸等不適宜于臨床見習和真人訓練的操作則采取綜合設計性實驗的方式強化護生對操作技術的理解和掌握。這樣做一方面挖掘了教師教學潛力,使教師能從解決臨床實際問題的角度指導護生訓練,培養護生臨床思維能力和評判性思維能力,另一方面又擴充了教學訓練內容,訓練了護生整體思維能力,達到了雙向共贏的教學效果。
4.1 及時進行臨床體驗,培養護生評判性思維能力和人文關懷理念 護理教育的目標是為社會培養實用型護理人才,但目前在護理教育和護理實踐之間,還存在一定的差距,護士畢業后不能盡快進入角色[3],而進行臨床體驗正好可以彌補這一點。通過臨床的“身臨其境”,看到護理人員工作的盡職盡責和患者對疾病及護患關系的種種反應,同時指導教師對臨床的情況所做的分析都會激起護生的思考和質疑,促使其通過各種方式如查閱文獻、上網、同學之間交流討論等,聽取其經驗和看法,再自我進行歸納和總結從中得到問題的答案。這一系列過程就是提高護生評判性思維能力的過程。與此同時,在臨床體驗過程中多數患者均有情感反應和言語溝通,臨床教師如何與患者溝通、怎樣妥善解決實際問題等,都會使護生感染到人文氛圍的濃厚,從而強化了人文關懷意識的培養,增強了愛心觀念。
4.2 整合實訓教學內容,增加臨床案例實驗設計,提高護生臨床思維能力和動手能力 傳統護理實訓教學以演示性實驗為主,這種方式比較直觀、簡單明了,但是存在有教學過程單調枯燥和禁錮護生思維的弊端,為了克服傳統教學的不足之處,營造適應臨床思維能力的實訓教學環境,我們以基本能力訓練為基礎,把整合實訓內容作為教學改革的突破口[4],我們選取某些實訓內容融合到幾次課集中講授、演示和練習,然后采用“案例式”情境教學法,讓護生按4~5人分為一組的形式進行分組討論和演示案例中所要做的基本護理操作及相關健康教育,最后其他同學提問或提出異議,師生共同討論和澄清產生的新問題,此時的討論和講解易于引起護生的注意及興趣,便于護生記憶深刻和掌握牢固,同時在參與實驗的過程中提高了護生的臨床思維能力(89.2%)和動手能力(96.9%)。
4.3 恰當運用不同教學情境,激發護生學習積極性,提高主觀能動性 多年的教學經驗和教育心理學研究表明,教學效率和學習自主性取決于吸引人的各種感官進行感知的程度[5]。運用不同的教學情境正符合這一要求,其充分調動了護生感官的積極性,如在講授壓瘡預防和護理的過程中,教師通過真人演示操作和CAI課件的講授、配合錄像,達到實現學習目標的目的,掌握壓瘡患者飲食護理和康復護理等相關知識,并適當插入壓瘡進展的病理生理變化,復習損傷和炎癥發生的醫學基礎知識,讓學生從多種感官同時接受信息,這樣不僅使護生的學習立足于專業知識點,更拓寬了專業知識的廣度和深度,建立了立體思維觀,達到了培養護生整合知識的能力,同時掌握了壓瘡預防的基本技術,真正做到了理論與實踐緊密結合,提高了護生學習的興趣和自主學習欲望的目的。通過表3可以看出,運用不同情境教學方式,對多學科知識進有效的整合,對護生自主學習能力的影響差異有統計學意義(P
實踐證明,在《護理學基礎》教學活動中,應努力結合護生的實際情況讓護生多進入真實的情境,增強護生的情感體驗,提高護生對臨床實際問題的判斷能力和自主學習能力;在課堂上適當引入案例情境,激發護生的學習積極性和潛能的發揮,同時發揮真人實訓和模擬情境的優勢,輔以網上課堂教學,這種多種教學情境相結合的“綜合情境教學平臺”模式,對護生綜合素質的提高大有益處,值行推廣。
參 考 文 獻
[1] 蔡福滿,楊麗麗,楊曄琴.護理技術操作課堂教學與臨床應用的矛盾及對策.中國高等醫學教育,2008,3(4):93-94.
[2] Glen S.Developing critical thinking in higher education.Nurse Education Today,1995,15(2):170.
[3] 陳麗,文華.《護理學基礎》教學方法改革的效果評價.護理研究,2005,19(1A):89-90.
關鍵詞：體驗式教學 護理教學 教學質量 能力提升
護理學屬于臨床上必不可少的一門應用性和實踐性學科，每一位護理學生都應該熟練掌握護理學相關知識[1]。當前教學改革提倡素質教育，即在教學過程中要使學生的整體素質提到提升，以為社會培養實干型人才。傳統教學方法已經不能夠滿足學生的求知欲，每位學生在學習的過程中，受到主觀和客觀事物的影響，學習能力也不同，對知識的理解、記憶也會存在差異，因此，護理的教學改革一直是教學工作者關注研究的重點，并且隨著教學改革的推進，新的教學方法應運而生[2]。據報道，體驗式教學已成為各學科教師教學工作的主要方法之一[3]。護理工作要求護理人員具有豐富的工作經驗和知識儲備，而且隨著我國人民對醫療需求的提高，對護理工作人員的各項能力也提出了更高要求[4]，因此，本研究以醫學院學生為研究對象，探討體驗式教學用于該學科中教學的質量，現報告如下。
資料與方法選取醫學院護理專業學生72名，隨機分為兩組，各36名。研究組男3名，女33名；平均年齡(19.5±1.8)歲；平均成績(85.4±3.2)分。對照組男4名，女32名；平均年齡(20.1±1.4)歲；平均成績(86.4±2.9)分。所有學生學習態度認真。本研究經倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴對照組給予傳統教學方法進行護理教學，按照課程內容進行授課，授課內容完成后進行考核。⑵研究組給予體驗式教學方法進行護理教學：(1)體驗式教學設計：由帶教老師通過電教媒體、趣味資料、游戲、音樂等方式營造良好的學習氛圍，以期激發學生學習的積極性，使其能夠主動參與此項教學活動。通過不同版本的護理學教材，根據護理工作對象，由學生自主提出在今后的護理工作中可能發生的問題及解決方式，由帶教教師在學生討論的過程中負責解答學生的疑慮。通過實景模擬體驗，角色互換體驗，使學生將理論知識與實踐操作結合。對于模擬及角色互換中的問題，由學生進行自評和對他人進行評價，總結不足之處，制定處理措施，并在不斷的實踐中提升綜合能力。(2)將36名學生分為6個小組，每組學生6名，每個小組自行選擇1名學生擔任組長，由組長負責協助教師完成體驗式教學計劃任務。(3)教師可通過掛圖、趣味資料、游戲等多種手段激發和引導學生參與教學活動，根據護理學專業知識科目《護理技術》《護理學基礎》，從臨床各科室選擇多種類型疾病，其中要包含外科、內科、婦科、急診科等科室疾病。對患者的疾病進行加工分類，設計出不同的滿足教學要求的案例，并制定護理方案。首先與患者溝通交流，了解其疾病情況并評估，其次找出護理中的不適因素，為其制定相應的護理措施，最后實施護理方案并評估患者的舒適度。(4)教師在上課之前將學習課程相關內容告知學生，由小組成員之間對相關內容進行探討和查閱資料，根據不同疾病類型患者提出有效護理方案，由小組中各成員擔任醫生、護士、患者、家屬等角色，通過角色演練，完成護理服務。(5)學生在護理實驗室完成模擬護理，并進行角色互換，分別體驗擔任醫生、護士、患者的感覺，將自己所學的理論知識運用于模擬場景中。(6)完成護理模擬場景后，各小組互相討論，討論在相同案例場景下，護理人員需要考慮患者的哪些需求，護理人員可采取的措施，哪種措施所得到的效果會最好，討論后由每小組組長進行總結并發言。(7)各小組學生之間需要對自己及組員的模擬工作進行評價，指出不足之處，并提出改善措施，由帶教教師進行發言，對學生提出的觀點不進行否認，鼓勵學生在實踐中去探究結果，在學生互相討論中的過程中引導學生掌握正確的知識體系，鼓勵學生積極分享成功體驗。(8)各小組使用PPT進行匯報，匯報內容主要為操作技能、設備，在完成模擬情景中的收獲，并上交個人心得體會。各小組學生互相交流，取長補短。
觀察指標：教學課程結束后，由具有豐富臨床經驗的非帶教護理教師對兩組學生進行實際操作考核，主要考查學生綜合能力包括溝通能力、創新思維、管理能力、合作能力、分析解決問題能力，各項能力評價評分為百分制，分數越高，代表某項能力越突出。對兩組學生理論考試進行考核，總分為100分，分數越高代表理論知識掌握越牢固。由教師自制教學滿意度調查表，主要從教學前準備、教學實施、情景模擬、分析總結等方面進行定性評價，包含非常滿意、滿意、不滿意三項，教學滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。
統計學處理：數據應用spss 20.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
結果兩組學生綜合能力評分比較：研究組學生綜合能力各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。
表1 兩組學生綜合能力評分比較
兩組學生理論知識分數比較：研究組學生理論知識分數為(90.7±2.1)分，高于對照組的(84.5±1.9)分，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。
表2 兩組學生教學滿意度比較[n(%)]
兩組學生教學滿意度比較：研究組教學滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
討論全國各高?，F著重培養學生的綜合素質，通過不斷改進教學方式，以期使學生能夠將理論與實踐更好地相融合，在未來的工作中能突出專業水平[5]。護理專業屬于實踐性比較強的學科，除了要求學生具備扎實的理論基礎外，還要具備較強的實踐操作技能，通過體驗式教學方法，既能讓護理專業的學生在實踐教學體驗中掌握專業知識和技能，又提高自己的綜合素質能力[6]。體驗式教學涵蓋了循環教學方式、反思教學方式、非反思教學方式，是依據學生認知特點，通過情景模擬或創造實際情景，再次重現和還原教學內容，讓學生在實際經歷后去深刻理解知識并提升自己的綜合能力。劉桂凌等[7]學者在研究中，將57名于腎臟內科接受規范化培訓的新入職住院醫師分為常規教學組和體檢式教學組，分別實施常規教學和體驗式教學，結果顯示：體驗式教學組的理論知識、實驗技能操作的考核成績均明顯優于常規教學組，充分體現了體檢式教學的優勢。體驗式教學具有以下幾點意義：(1)通過有機的結合理論、臨床實踐知識，在情景模擬過程中，學生能深刻且全面地理解和掌握實驗項目的理論和實踐知識。(2)對于提高學生創新思維、溝通能力、管理能力、合作能力、分析解決問題能力具有積極意義，如學生在演練過程中，通過不同角色的互換，需要進行大量的溝通和交流，即可以鍛煉其溝通能力，同時，角色的互換還可以讓學生學會換位思考。(3)體驗式教學的應用讓學生有了自我展示的平臺，擺脫了傳統的灌輸式學習，這將大大激發學生學習的濃厚興趣，對于挖掘和發揮學生的潛能具有重要意義。護理教學工作中，由于護理學生較多，護理儀器設備無法滿足所有學生要求，這在體驗式教學中會影響進度，無法系統和全面地展開學習。體驗式教學通常使學生能更好地掌握知識，但在此過程中，學生可能會將患者的護理時間、回訪時間忘記，所以教學過程中需要使學生對護理服務有更加全面的了解，使學生在體驗學習過程中，更加深入理解患者。
在本研究中，通過比較體驗式教學和傳統教學方法，結果表明，體驗式教學模式可以提高學生理論知識水平和實踐操作能力，可以增強學生學習記憶，對知識進行牢固地掌握，還有利于綜合能力的培養，提高學生的教學滿意度，可促進教學效果的不斷提升。
綜上所述，體驗式教學以學生為中心，通過理論聯系實際，能促進學生溝通、創新、管理、合作、分析解決問題等綜合能力的培養，完善學生知識儲備量，對于綜合性人才的培養具有重要意義。
參考文獻
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[3]易凌云.體驗式教學在高職護理專業實訓教學中的應用效果[J].世界臨床醫學,201610(22):240.
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[5]孫瑞陽,楊曉瑋,蘇春香,等.體驗式教學在護理倫理學課程中的應用[J].中華護理教育,2020,17(5):443-447.
關鍵詞：內科護理學；學習體驗；教學改革
體驗在現代漢語詞典中的定義是指在實踐中認識事物、親身經歷、體察、考察。體驗或者說用戶體驗也被視為以人為本的創新2．0模式的核心，被列為應用創新“三驗”（體驗、試驗、檢驗）之首。體驗使人超越認識和理性的范疇，擴展到情感、生理和人格的領域，體驗中強調親身參與，是生命對直接經驗的直接感受和經歷。陳梅［1］指出，以往過分強調教學結果，忽視教學過程；注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個體情感體驗、領悟、想象等心理過程。強調對知識的記憶、背誦、模仿的教學方式已不再適用于當今的學生。進入21世紀以來，傳統商業正經歷著被“互聯網＋”的新商業模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認為是下一個很有可能被互聯網顛覆的領域。而慕課，即大規模在線開放課程（massiveopenonlinecourses，MOOC）的興起，使傳統課堂對學生的吸引力下降，課堂已不是必要的學習空間。正如商業社會，在服務消費過程中消費者良好的體驗至關重要。教師為學生營造的學習體驗過程是一種知識轉移過程，即知識從教師轉移到學生。良好的學習體驗可以提升課程對學生的吸引力。本研究采用質性研究中的現象學研究法，對大專護生學習《內科護理學》課程的真實感受進行面對面深度訪談，對訪談資料進行整理、分析和提煉，探索影響護生“學習體驗”的因素，以期為護理教師在面對互聯網挑戰時增強教學對學生的吸引力提供一個可供借鑒的視角，推動以學生為中心、學生需求為導向的《內科護理學》課程改革，可為高職高?！秲瓤谱o理學》教學改革提供參考依據。
1對象與方法
1．1訪談對象
訪談對象為2014級護理專業各班學習委員、班長、副班長及其他學生代表，共18名，受訪護生均為我校2014級護理系統招?？粕ㄓ蓢医y一高考、招生入學，三年制?？疲?，目前已完成在校全部課程的學習，將于2016年5月進入臨床實習。
1．2方法
1．2．1資料收集法
采用現象學研究中的半結構式訪談法。訪談提綱由我校臨床護理系從事《內科護理學》教學的6位專職教師（均具有中職以上職稱）反復討論并擬定。根據受訪者的回答逐步深入，縮小范圍，每個受訪者訪談時間為30min～60min。全部訪談均在臨床護理辦公室進行。訪談前先告知受訪者訪談內容只用于《內科護理學》教學改革，并承諾所有訪談內容采取保密原則，讓受訪者解除思想顧慮，再按事先擬定的訪談提綱進行討論。訪談對象以自愿參加為原則，訪談對象知情同意進行良好，使訪談質量得到了保障。
1．2．2資料分析法
以質性研究中的現象學研究為指導，采用深度訪談法對研究對象收集資料，資料收集和資料分析同步進行。研究樣本量的決定以受訪者資料重復出現，且資料分析不再有新的主題呈現為標準。本研究對18名受訪護生進行深入訪談，對愿意錄音的受訪者錄音，訪談后及時整理訪談記錄，并將訪談錄音逐字逐句記錄下來，對受訪者突然出現的內心感受，也及時記錄下來。按照N1～N18依次給每位受訪者的訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔，進行編碼、歸類，提煉出主題。
2結果
2．1主題1：影響學習體驗的外部因素，主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數、課堂時間、學習氛圍等18名護生均認為教室雖然寬敞明亮，但面積偏大，班上人數太多，而多媒體屏幕又設置在黑板的左側，教師就經常只站在左側，老師關注最多的是坐在教室左側前排的護生，而坐在教室右側，尤其又在后排的護生基本被忽視。護生2：“我們班上課是愛學習的同學坐在教室前排，不愛學習的同學坐在后面玩手機?！?名護生提出，每次課都是2節課一起排課，每堂課50min而椅子很硬，坐久了就感覺特別疲勞。即使想認真聽課，也免不了要開小差。
2．2主題2：《內科護理學》課程的課堂教學情況，主要涉及教學內容、教學模式、教學手段、師生交流和互動等18名護生均認為《內科護理學》課程涉及人體各系統的常見病，內容包羅萬象，和原來學的各門基礎醫學課程都有關聯，學習起來感覺內容復雜、很難學。護生3：“老師基本都使用PPT課件上課，課件內容很多，翻頁很快，好像老師只負責把內容講解完，我們只需負責聽，2節課聽下來，內容很多，但不知道學了什么?！弊o生7：“老師用PPT上課，講的內容很多，但老師忙著講解和切換頁面，把我們忽視掉了，我不喜歡用PPT上課，寧可老師像原來一樣，一邊講解一邊用粉筆板書。”護生17：“雖然現在教學都使用多媒體，屏幕很大，但是教師的課件主要是文字，雖然配有一些圖片，但主要還是聽老師講解，在視聽上的體驗和看電影還是相差太大了，聽課時間長了就想打瞌睡?！?/p>
2．3主題3：《內科護理學》課程的實踐教學狀況18名護生均對《內科護理學》課程的實踐教學很感興趣，但認為實訓內容開設太少，又沒有臨床見習。在基本沒有接觸過臨床的情況下學習內科護理感覺很抽象，難以理解。希望能夠有機會接觸真實的病人，接觸臨床。護生4：“很喜歡上內科護理的實訓課，不會像上理論課時那么枯燥。在實驗室操作時才有自己是一名護士的感覺。”有10名護生提到：很想到病房看一下真實病人的狀況，很想了解臨床護士是怎么工作的。
3討論
3．1高職高?！秲瓤谱o理學》課程學情分析
《內科護理學》是一門臨床護理核心課程，是其他臨床各科護理的基礎，是聯系基礎醫學、護理知識與臨床護理實踐的橋梁課程。高職高?！秲瓤谱o理學》課程的教學現狀：以課堂教學為主，多數高職高專都采用多媒體教室大班授課，并開設相應的內科護理操作實訓課，部分學校會安排護生到臨床見習。目前，各高職高?！秲瓤谱o理學》課程設置的實踐課時比例普遍偏低，一是因為相當一部分內科護理操作如胸腔穿刺術的護理、腹腔穿刺術的護理等，在臨床上并非由護士獨立完成，而是醫護合作完成的，因此開設此類實訓課不僅難度大，而且護生也會認為這些操作并非由護士獨立完成，思想上也不重視；二是由于教學醫院條件限制和臨床帶教師資的缺乏，護生臨床見習機會較少，有些甚至完全沒有機會?！秲瓤谱o理學》這門學科旨在教會護生用基礎醫學知識解釋臨床現象；用基礎醫學和護理知識解決臨床實踐中的護理問題，從根本上說是要培養護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力，學習時需要理論密切聯系臨床實踐。由于護生在學習臨床護理課程時，缺乏臨床實踐經歷，對臨床護理沒有直觀和感性的認識。所以，教師在課堂通過講授的方式授課難度很大。護生則普遍感覺這門課程內容包羅萬象、復雜、抽象，學習難度大，導致護生對這門課程的學習興趣下降，課堂教學效果不理想，護生上課打瞌睡、玩手機的現象很常見。尤其近10年，高職高專不斷擴大招生規模，護理教師的教學任務繁重，又多采用多媒體大班授課。但實際情況并不是護生都喜歡教師使用多媒體課件教學，這和廖文香［2］的研究結果一致。雖然，近年來國家非常重視高等職業教育的發展，加大了投入，各高職院校的教學條件都有了很大的改善，但自古中國就有“寒窗苦讀”的說法，導致護理教師潛意識里都認為學習必然是很艱苦的事情，從而真正從學生體驗的角度去改善教學條件和進行教學改革仍然做得不夠。護理教師的教學活動是一個典型的知識服務提供過程，即教師和護生投入時間、精力、資金等資源，最終產出學生內化的知識。面對MOOC的挑戰，護理教師應關注護生的學習體驗，通過優化和豐富護生在課堂的體驗，增強課堂的吸引力，提升學習效果，把護生留在課堂。因此，以全面優化護生體驗為中心的《內科護理學》教學改革勢在必行。
3．2改善影響護生學習體驗的外部因素
小班教學能提高教學質量是大家的普遍共識。世界著名大學的教學質量評估中，都把人數小于20人的班級數量占總班級數量的比例，作為教學質量評估的重要指標［3］。《內科護理學》是臨床護理核心課程，大班教學必然會影響護生的課堂體驗及學習效果。鑒于目前高職高專的實際師生比例偏低的現狀，控制每班人數≤60人，比較切實可行。學校也應從教室的空間大小、照明效果、桌椅的擺放及舒適度等各方面細節去優化護生的體驗。教學場地也可不固定在多媒體教室，護理教師可以把課堂搬到護理實訓中心的示教室、模擬病房、社區衛生服務中心甚至是醫院等。創新教室布局，如“細胞式”教室，6人～8人為一個“細胞”進行座位布局，可將固定桌椅換成可移動桌椅或可旋轉桌椅，以方便護生小組討論式學習的開展，也可以培養護生的團隊意識。心理學研究表明，成人高度集中注意力的時間一般不會超過30min。因此，可適當縮短每堂課時間，每堂課以40min左右為宜。
3．3探索以優化護生學習體驗為中心的《內科護理學》教學改革
3．3．1轉變教育理念
《內科護理學》教學改革應從轉變教育理念開始。從傳統的“以教師為中心”“傳遞－接受”的護理教學模式，轉變為“以護生體驗為中心”，以護生自主學習為主。護理老師應從以“知識灌輸”為主，轉變為致力于教會護生“學會學習，學會思考，學會做事”，以培養具備臨床勝任力的應用型人才。因此，只有教育理念轉變了，護生才會改變原來主要依賴教師的學習方式。護理教師在教學中才會真正“以學生為中心”，改變教學方法，自覺重視護生的學習體驗及互聯網時代學生的學習方式和習慣的變化。
3．3．2改革考核方式
眾所周知，考試對教學起指揮棒的作用。因此，可以充分發揮考試對教學的引領作用，通過改革《內科護理學》課程的考核方式，來引導課程改革。傳統的《內科護理學》課程的考核方式以閉卷考試為主，這必然導致任課教師以知識的灌輸和講解為己任。《內科護理學》課程的考核改革應從以考核護生對知識的識記和理解為主，轉變為包括：理論考試，題型以案例分析為主；臨床護理實踐考核，應占總成績的30％左右；護生參與小組討論、課堂發言及作業完成情況等多方面進行綜合考評，強調護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力。
3．3．3利用多樣化的教學方式和先進教學手段，豐富護生的視聽體驗
采用多樣化的教學方式，如以問題為基礎的學習（PBL）、案例教學法、情景教學法、角色扮演、小組討論學習等。在《內科護理學》教學中通過臨床案例創設問題情景，讓護生體驗積極探索的欲望。正所謂“他山之石，可以攻玉”，面對MOOC沖擊，護理老師應深入研究MOOC的優勢和缺陷，探索基于MOOC的混合教學模式改革。利用MOOC中使用的先進教學手段，如動畫、微視頻等豐富護生的視聽體驗，增加課程對護生的吸引力。
3．3．4加強師生互動，豐富學生情感體驗
MOOC最顯著的優勢就是在線互動開放。但“慕課”只提供、傳遞知識、信息，真實的大學校園氛圍，教師對護生的口傳心授，師生之間的情感傳遞，人與人面對面的交流是“慕課”解決不了的［4］。因此，護理教師應以各種護生活動為載體，豐富護生的生活體驗，營造良好的學習氛圍。護理教師應重視言傳身教，課堂上要注意和護生的情感交流和互動，課外則可以充分利用QQ群、微信群、電子郵件等促進師生間、護生間的交流互動，讓護生感受到無論課堂內外，線上線下，老師和同學時時刻刻都在身邊，能夠隨時獲得老師的關注和指導，也有助于護生之間互相交流和學習，從而獲得更好的情感體驗。
3．3．5以實訓、見習為載體，豐富護生的職業體驗
建設仿真臨床的實訓場所；利用社會上招募的人員培訓為標準化病人，讓護生在進行操作訓練時更有臨床真實感；在實踐教學中護理老師可以有目的地設置一些正面和負面體驗；臨床護理操練室使用多邊形護理操作臺，便于護生在進行操作訓練時討論和互相學習；加大對虛擬仿真訓練室建設的投入，通過虛擬仿真的臨床護理實訓可以訓練護生的臨床護理知識綜合運用能力，并培養護生的臨床思維能力、臨床勝任力及團隊合作精神。護生進一步的臨床護理技能訓練也可以依托教學醫院來完成，這也是目前多數高職院校最為欠缺的。
作者:黃笑燕 單位:江西醫學高等專科學校
參考文獻：
［1］陳梅．初中物理課堂豐富學生體驗的研究與實踐［J］．新課程導學，2014（7）：5－6．
［2］廖文香．關注學生學習優化生物課堂教學［J］．福建基礎教育研究，2012（2）：119．
關鍵詞：《內科護理技術》；教學改革
中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）09-008-01
《內科護理技術》是護理專業各臨床護理課程中專業核心課程，在護理專業教學中占有非常重要的地位。隨著醫學模式的改變，根據我院“1233”辦學模式，我院內科護理教學團隊在這種理念的影響下，進行了一系列的課程教學改革。教學模式由以教師為中心的傳統教學模式向以學生為中心的教學模式轉變，教學的重心不再是單一的課堂教學，開啟了“工學一體、醫教結合”的高職護理教學模式。通過行業專家和課程專家的論證，構建了基于工作過程“任務引領”式的課程體系，根據反饋信息改進教學手段、重組教學內容，以使我?！秲瓤谱o理技術》課程更加具有鮮明的特色。具體如下：
一、教學設計
1、教學指導理念：本課程堅持以學生為主體的教育理念，與襄陽市各級醫院全程共建《內科護理技術》課程。通過對內科護理崗位工作任務的分析，根據完成工作任務所需要的職業能力及執業資格標準，重新組合、確定教學內容，將《內科護理技術》整合為9大單元、44個典型任務，采用“任務驅動”的教學模式及“醫教一體”教學組織模式，通過案例教學、床邊教學、情景教學等學校醫院一體、理論與實訓教學一體的教學方法，利用現代化教學手段，與行業標準接軌的考核標準，完成本課程的目標。
2、根據教學內容和學生特點靈活選擇多種教學方式。（1）根據教學內容的難易程度選擇教學方法。對于教學內容比較難的課程，首先是教師進行講解，然后使用以問題為基礎的教學法，互動式教學模式，了解學生掌握的程度，然后，教師再根據學生互動的結果進行有重點的講解，若是存在有分歧的部分，則教師適當引導組織學生進行討論，并可作為一個探究性、研究性學習的問題，讓同學在課后查找相關資料對于學生理解較容易的部分，則教師可以選擇病例教學法或小組討論教學法，讓學生自己去尋找答案，或組成小組，以組為單位探究、研究問題，通過互相幫助學會與人協作。
（2）根據學生特點選擇教學方法 我校的大專護理學生有二個層次：通過高考統招生、中職護理升入大專護理學生。高考統招護生學生生源是高中生，所以她們對臨床的知識了解很少，表達能力不是很強，但是學生熱于思考，對于理論的知識掌握扎實，所以對于護理英語班和護理普通班的學生在教學上更注意其協作能力的培養，注重師生的互動和學生的參與，提高小組討論教學法的使用比例。對于中升專學生，因為其有過臨床經驗，所以注重其研究、探究問題的能力的培養，多采用以問題為基礎的教學方法和病例教學法。
（3）科學的教學評價法：在教學評價中我們重視多層次，全方位的評價體系。對于教師的教學評價我們從學生（在校學生，實習學生和就業學生三個層次）、實習醫院和就業醫院、同行評價、專家評價四個方面進行。常用的評價方式是調查問卷方式。（4）與{職教育人才培養模式緊密結合：我們內科護理技術的教學理念、教學設計緊密結合{職教育人才的培養模式，以“堅持以夠用為度，注重臨床實踐技能的培養”為教學原則。
二、教學手段
1、現代化信息教育手段在教學中的應用：在教學手段上我們根據內科護理技術的特點形成了自己獨特的教學特點，緊跟時代并注意結合實踐，注意現代教育技術的應用，并注重現代教育技術與課程內容和教學方法的匹配關系，以在有限的教學時間內取得良好的教學效果為目的；形成多媒體教學技術等多種形式相結合的靈活的教學手段。
2、現代化教育手段應用的效果：建設《內科護理技術》網絡資源共享課程，通過開發建設網絡資源共享課程提升學生自主學習能力，有利于學生進行自我評價。在教育手段改革后，極大的激發了學生學習的興趣，增加了學生的信息量，并在一定程度上精簡了課時，對醫學知識有了具體和感性的認識，不再覺得課堂乏味，能夠掌握教學內容，臨床實習時對于臨床病例不覺得陌生，不至于無從下手，也提高學生臨床實習的效果。
三、教改措施
1、教學方法的改革：理論課的教學方法：根據具體的教學內容，課堂講授結合病例教學、以問題為基礎的教學法等小組討論等方法。減少教師課堂講授時間，主動對學生積極性的調動，幫助學生主動思考問題。理論內容以詳講和簡介相配合的方式在課堂上進行教學。也可在示教室邊示教邊講解。在教師的引導下，使學生掌握基本概念，基本原理，抓住重難點。同時通過介紹臨床有關最新動態，開闊學生眼界實踐課的教學方法：由三部分組成首先在實訓室以模擬人為對象進行實訓，然后根據實習內容由老師或（和）學生進行病例設計，最后學生進行角色模擬，情景訓練。
改革效果評價：學生上課的出勤率提高，對課程的內容感興趣，并積極提出問題，學生反饋意見認為內科課的生動，具體、形象，學會了如何將理論應到實踐中去，為以后實習和工作樹立自信。醫院反饋調查：學生動手能力強，適應性強，能夠將理論知識應用到臨床中，能夠充分應用整體護理程序，正確使用護理措施。理論知識扎實，并能準確應用到實踐中。
2、考試方式的改革：根據高職院校培養人才的目標，考試方式由以往的單純理論考試改為理論與實踐結合，并提高了實踐課所占的比例。注重了對學生分析問題、解決問題的能力的考核，促進學生整體素質的提高。
總之，內科護理教學團隊在“1233”辦學模式理念的影響下，進行了一系列的課程教學改革，堅持以學生為主體的教育理念，根據教學內容和學生特點靈活選擇多種教學方式，在教學過程中充分應用現代化信息教育手段，培養出更多高質量、高素質的“實用型”、“技能型”的護理人才。
參考文獻：
[1] 蔡澤寰.再談“1233”辦學模式[J]. 襄樊職業技術學院學報，2007， （1）：3～5.
目的：本文探究基于問題的學習教學法在兒科臨床護理教學中的具體應用方式及其效果。方法：對在我院進行實習的護士隨機選取150名作為此次研究的觀察對象并采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成兩組，即實驗組和對照組，且對兩組實習護士分別采取不同的教學方法，其中對實驗組的實習護士采用基于問題的學習教學法，對對照組的實習護士采取傳統的教學方法。然后，對兩組實習護士的考試成績、病歷書寫質量、對教學的認知水平等進行對比統計和分析。結果：經過一段時期的學習之后，實驗組實習護士與對照組實習護士在考試成績方面沒有產生明顯差異，P>0.05，差異不具有統計學上的意義。對比發現，實驗組的病歷書寫質量以及對教學的認知水平明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：在兒科的臨床護理教學中，采用傳統的教學方法雖然也會對實習護士的相關技能掌握產生積極作用，但是采用基于問題的學習教學法更加能調動實習護士進行實踐操作的積極性和主動性，讓實習護士在發現問題的過程中通過自己的經驗總結和吸取教訓，從而解決臨床護理中的各種問題，進而提升其臨床護理的綜合素質和護理質量。因此，在兒科臨床護理教學中，應大力推廣、使用基于問題的學習教學法。
關鍵詞：基于問題的學習教學法 兒科 臨床護理教學 應用研究
對于醫學的學習，在進入正式的工作階段之前通常還需要相當長的一段時間進行專業實習，因為護理是一門較為復雜的學問。其同樣需要相關經驗的總結和積累，同時臨床的實習也是醫科教學過程中不可或缺的重要環節?；趩栴}的學習教學法主要是以問題為基礎，以實習護士為重心的一種教學模式，其側重于對問題的發現和解決，這樣更加能夠培養實習護士的臨床操作經驗和能力。目前很多醫院已采取此種教學方式。此次研究采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成實驗組和對照組，對兩組實習護士的考試成績、病歷書寫質量以及教學認知水平等進行對比后發現基于問題的學習教學法在實踐中的教學效果較好，以下為詳細報告。
一、資料與方法
1.一般資料
在我院2012年10月至2014年11月兩年期間所接收的實習護士中，隨機選取150名作為此次研究的觀察對象并采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成兩組，即實驗組75例和對照組75例，而且對兩組實習護士分別采取不同的臨床護理教學方法。實習護士的實習期均為4周，其中對于那些經常請假以至于實習期不足4周的實習護士排除在外，不進行統計，而且兩組實習護士在年齡大小、性別分布、學校類型、理論知識掌握程度以及實踐操作能力等方面的比較不具有統計學上的意義，因此其對比性分析的結果較為可靠。
2.具體的臨床護理教學方法
對我院選取的150名實習護士分別采取不同的臨床護理教學方法，其中對實驗組的實習護士采取基于問題的學習教學法，對對照組的實習護士僅采取傳統的教學方法。基于問題的學習教學法具體教學方式如下：指導老師將實習護士隨機進行小組劃分，一般以5人為一組，且每組分別選出一名組長負責相關課程問題的傳達以及各種瑣碎事項的通知。爾后指導老師根據教學大綱的要求進行課程教學的準備工作，通過分析教學大綱的具體要求以及兒科臨床護理教學的具體特點，制定與兒科臨床護理密切相關的一些操作培訓，而且在培訓的過程中對于那些易于出錯或者難以理解的實踐操作科目設計不同類型的問題，而且每一個問題之間均具有邏輯性和遞進性，從簡單慢慢過渡到困難。指導教師拋出問題之后，讓學生自主搜集資料，并從中對問題的答案進行總結整理并發表，讓學生在老師的引導下發表意見，相互溝通。最后讓老師進行點評和指正。然后，對兩組實習護士的考試成績等進行統計和對比分析，進而得出研究結論。
3.統計學分析
此次研究的所有資料和臨床統計數據均采用專業的統計學軟件SPSS16.0處理分析，計量數據用（X±s）表示，P<0.05，差異具有統計學意義。
二、結果
兩組實習護士在采取不同的臨床教學方法之后，表1即為兩組實習護士在考試成績方面的對比，P>0.05，差異不具有統計學上的意義。然而，根據表2可知，實驗組的病歷書寫質量明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。除此之外，實驗組的教學認知水平明顯高于對照組。
三、討論
在兒科的臨床護理教學中，采用傳統的教學方法雖然也會對實習護士的相關技能掌握產生進步，但是采用基于問題的學習教學法更加能調動實習護士進行實踐操作的積極性和主動性，讓實習護士在發現問題的過程中通過自己的經驗總結和吸取教訓，從而解決臨床護理中的各種問題，進而提升其臨床護理的綜合素質和護理質量。因此，在兒科臨床護理教學中，應大力推廣、使用基于問題的學習教學法。
參考文獻
