時間:2023-05-30 10:19:21
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇對癥下藥,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞:后進生;自卑;興趣;體驗成功
數學是我國實行九年義務教育的一門主科。初中數學新課標指出,數學教學活動必須建立在學生的認知發展水平和已有的知
識經驗基礎之上。教師應激發學生的學習積極性,向學生提供充分從事數學活動的機會,幫助他們在自主探索和合作交流的過程中
真正理解和掌握基本的數學知識與技能、數學思想和方法,獲得豐富的數學活動經驗。
學生是數學學習的主人,教師作為學生學習的引導者,在教學的過程中,應該既面向全體學生,又要照顧學生的個別差異,讓不同的學生在數學上得到不同的發展。然而在實際教學中,許多教師由于升學率、奧數等原因,只重視對好學生的培養,而忽略了后進生??鬃釉唬河薪虩o類。教師應該把愛心分給每位學生,特別對那些學習成績差的學生更要有愛心,不歧視每一個后進生,不放棄每一個后進生。這也是每個教師最基本的職業道德。
不少學生升上初一后,隨著所學知識的加深,學習難度的增大,
開始厭煩數學課,數學成績直線下降,成為數學后進生。如何才能轉化數學后進生,在這里談談我個人的一些見解和做法。
一、后進生的形成原因——探尋因素
1.基礎知識薄弱,存在偏科現象
小學數學是初中數學的基礎,初中數學是小學數學的發展和
延伸。由于數學體系中新舊知識聯系緊密,環環相扣,要想學好初中數學,必須有扎實的小學數學知識基礎。事實上有些學生的小學數學知識是不過關的。我曾教過一個初一學生,他連分子和分母都分不清。小學基礎知識薄弱,必然會增加學生學習初中數學知識的難度。
學生升入初中后,文化課增加,學生不會合理安排學習時間,容易造成偏科現象,較為常見的是語文、英語等學科成績比較優異,而數學成績卻不理想。由于數學本身是一門比較抽象的學科,很多內容枯燥無味,與其他學科相比,學習難度大,趣味性低,造成學生偏愛其他學科而忽視學習數學的重要性。
2.知識結構發生變化,知識跨度太大
從小學數學到初中數學,教材的知識結構出現了較大的變化。小學數學內容主要是數與數之間的關系、各種基本運算、簡單的圖形認識及周長、面積與體積計算等。初中數學內容從算術數擴展到有理數;運算也由原來的四則運算引入了乘方、開方運算;增加了方程、函數、復雜的平面幾何知識等。知識跨度大,學生的理解和認識跟不上,也容易使學生成為后進生。
3.學習方法落后
小學學習時學生有很強的依賴性,習慣跟隨教師做機械運動,學習沒有主動性,等著教師“喂”。上初中后,有的學生延續了這種學習習慣,做完作業就以為完成學習任務,既不做預習復習,也不懂得去鉆研思考。這樣也容易造成學習落后。
二、轉化數學后進生的措施——對癥下藥
1.消除自卑心理,激發學習興趣
大多數后進生由于成績落后,會產生自卑心理。對于后進生,較多的是聽到同學的諷刺,教師的批評和家長的訓斥,由于經常體驗不到成功的樂趣,激不起學習的信心,從此就會討厭學習,甚至造成“破罐子破摔”的惡劣行為。其實中小學生處于大腦發育階段,有的可能是聰明早慧,有的可能是大器晚成。如果過早給一些學生扣上“后進生”“差生”的帽子,勢必導致學生喪失自我判斷能力,背上沉重的思想包袱,越變越差。著名的教育學家布盧姆指出:“如果提供了適當的學習條件,大多數學生在學習能力、學習速度、進一步學習的動機方面會變得十分相似”,所以并不存在“天生”的差生。
愛因斯坦說過:“興趣是最好的老師。”興趣是推動學生學習的內在動力。學生如果能在數學學習中產生興趣,就會形成較強的求知欲,就能積極主動地學習。激發學生學習數學的興趣的途徑有很多,如開展探究活動、鉆研趣味數學、游戲、小組競賽等。
2.開展情感教學,體驗成功的喜悅
我國古代教育專著《學記》中講到“親其師,信其道”,這句話表明和諧融洽的師生關系對學生的學習起著良好的促進作用。在教師與學生的接觸中,學生如果能感受到教師的關心、愛護,就會對教師產生親近感。如果學生喜歡你,自然會喜歡你教的課,樂于聽你講的知識。在教學中,我們要重視給后進生創造機會,讓他們體驗成功的喜悅,感受教師對他們的關心和重視。當他們一有進步時,就及時表揚、鼓勵,幫助他們重新樹立起學好數學的自信心。
3.培養良好學習習慣,改進教學方法
學習方法和學習習慣會直接影響學習效果。小學的學習方法對教師的依賴性過大,學生學習缺乏主動性,這樣的學習方法難以適應中學數學的學習要求。正如陶行知先生所言:“先生的責任不在于教,而在于教會學生學。”教師應該改變以往那種讓學生跟在自己后面亦步亦趨的習慣,引導學生自主學習,讓學生成為學習真正的主人。
要培養學生良好的學習習慣,教師可以從以下幾個方面加以
引導:
1.要加強課前預習
預習就是在上課前將所要學的內容提前閱讀,達到熟悉內容、明確自己不懂的地方的一種方法。在講授新課時,教師可以先提出預習要求和預習重點,這樣學生預習時就“有跡可循”“事半功倍”。
2.上課要積極參與
課堂教學是學生體驗成功、體驗參與、體驗創新的過程。教師要巧設教學情境,激發學生學習興趣,讓學生主動參與,通過動手操作、合作交流,小組討論等形式,引導學生在探究中發現問題、提出問題、分析問題、解決問題,從而達到共同進步的目的。
3.課后要認真復習
復習的目的是為了鞏固所學知識,最好是在學習新知識后,做作業之前進行,讓學生把所學的內容,包括例題、公式及推導過程和自己記的一些結論等復習一遍,在理解的基礎上對知識進行歸類,
使知識條理化、系統化。
4.獨立完成作業
教師在布置作業時,注意難易程度。注重加強對后進生的輔導,
督促他們認真獨立完成作業。對待后進生,要放低要求,采取循序漸進的原則,從起點開始,耐心地輔導他們一點一滴地補習功課,讓他們逐步提高。
后進生學習差的原因很多。轉化后進生應從后進生的自身實際出發,探尋影響后進生進步的因素,針對不同的情況采取不同的措施,對癥下藥,及時引導,從而達到促進智力發展,學好數學的
目的。
參考文獻:
[1]鄭日昌.心理學[M].北京師范大學出版社,2003-03.
為了提高學生小數除法的計算正確率,樹立學生計算的自信心,筆者將學生平時的計算錯誤進行收集、整理、歸類,總結出以下三種小數除法計算中的常見錯誤。
(一)關于“0”的問題。
在小數除法里,關于“0”的計算錯誤比較典型。
1.擴大被除數,末尾忘記添“0”。
運用“商不變性質”將除數是小數的計算轉化為除數是整數的計算,在這個轉化過程中會遇到被除數數位不夠,需在末尾添“0”的情況,而忘記添“0”就是常見錯誤。比如,1.8÷0.12會被錯誤地轉化成18÷12。
2.商中間“0”不占位。
在除法計算中,除到哪一位商就寫在那一位的上面,在小數除法里遇到不夠除的時候,學生急于把后一位移下來接著除,導致前一數位上“0”未占位。比如,40.2÷0.4正確的商是100.5,而學生的錯誤答案是10.05。
3.被除數末尾的“0”未移上去。
在被除數末尾有0的除法里,有時候會碰到除到末尾“0”的前一位就整除的情況,這時候應該把末尾的一個0或者幾個0移到商對應的末尾。比如,19.2÷0.12正確的商是160,但在實際計算時,學生發現除盡后就容易忘記把0寫上去,在橫式后面寫上錯誤的得數“16”。
(二)關于“點”的問題。
在小數除法里,商不變性質的運用要通過移動小數點來實現,計算方法歸納為商的小數點要和被除數的小數點對齊,這一關鍵步驟也是出現錯誤的主要地方。
1.被除數的小數點移錯。
有的學生在計算中并未掌握好算理,在實際操作過程中學生往往將被除數和除數同時擴大不同的倍數,體現出來就是簡單地去掉兩個數的小數點,以達到“轉化”成整數除法的目的。比如,1.8÷0.12會被錯誤地轉化成18÷12。
2.商的小數點忘點、錯點。
“小數除以整數”的教學,掌握算理是教學的重難點,也就是“商的小數點為什么要和被除數的小數點對齊”。教學中通過說算理,總結計算方法,學生已經掌握“商的小數點要和被除數的小數點對齊”的計算方法。接下來學了小數除以小數以后,這個商的小數點的確定就給中下水平的學生帶來了困難,練習中經常會出現商的小數點與原被除數的小數點不對齊或者商的小數點忘記點等問題。比如,13.8÷1.5=9.2,而結果卻錯誤地寫成92。
(三)其他問題。
在小數除法里,除數和被除數同時擴大相同的倍數以后,算式已經轉化為一個數除以整數,余下的計算過程其實就是一些較簡單的乘除法和減法,但是在簡單的加減乘除計算中,學生常常會因學習習慣、注意力等因素出現計算錯誤。
1.基本口算出錯。
在學習小數除法時,學生已經掌握整數的加減乘除運算,加減法、一位數乘一位數、幾位數乘一位數都能口算,扎實的口算技能可以幫助學生學好小數除法,提高計算能力。但實際計算過程中,這些最基本的計算學生都會掉以輕心,時常出現錯誤。比如,熟悉的“二四得八”在計算中變成了“二四得六”,“3+3=6”,寫下來卻是“3+3=9”,還有就是減法中出現錯誤。
2.豎式計算過程中的余數比除數大。
“余數要比除數小”是學生在初學“有余數的除法”時得出的結論。在除法計算相對熟練以后,小數除法里的這個法則在學生腦海里不再突出,問題也就隨之而來——余數比除數大,卻也接著再除。
3.“熟”能生“疏”。
五年級學生已經擁有一定的數感,就如看見“125×8”能馬上說出結果是“1000”。熟悉的數字加上以往的計算經驗,也會牽出一些錯誤。比如,36.12÷6的正確計算結果是6.02,然而一部分學生過于疏忽,將計算結果寫為6.2,這種錯誤比較多見。
二、教學策略
針對上述學生經常出現的計算問題,教學中應該采取怎樣的對策呢?
(一)培養估算意識,發揮估算運用價值。
加強估算是培養學生“數感”的重要內容之一。它主要包括兩個方面:一是對“數量”的估計;二是運算中的“估算”。在實際教學中,如果學生具有一定的估算能力,就會大大提高計算的正確率。比如,在進行62.4÷2.6的計算教學時,可以要求學生在計算之前先進行估算,得出估算結果,分析精確值應該在20左右,這樣就為計算的準確性創造了條件,計算后再組織學生將計算結果與之前的估算結果進行對照,從而判斷出自己的計算過程是否出錯。如果計算結果是2.4的話,就能馬上知道結果出錯了。這樣不僅讓學生體驗到估算在數學學習中的價值,還有利于學生養成較好的計算習慣。
(二)明確細節要求,體驗數學嚴謹之美。
要求學生在計算時一定要按照題目要求的格式進行規范書寫訓練。具體操作是:在抄寫數字前先把該數字讀一讀,再邊讀邊寫,最后對照看一看。在寫中穿插讀,能很好地預防書寫的錯誤,養成良好的書寫習慣。在小數除法教學中,教師還可以引導學生歸納出:“一看”、“二劃”、“三移”、“四點”的計算過程口訣。即,看清被除數和除數的數位;劃去被除數和除數原有的小數點;移動被除數小數點;點出被除數新小數點的位置。其中“點”出新小數點的位置,能有效地幫助學生做到“商的小數點和被除數的小數點對齊”,同時也能起到提醒學生“點”對商的小數點的作用。
(三)留住錯誤樣本,挖掘錯誤資源價值。
春天,患有不同程度、不同癥狀的咳嗽患者不乏其人,有許多患者錯誤地認為,只要是止咳嗽藥,不管是哪一類,吃了肯定會有止咳的作用。有的咳嗽患者圖省事,不管自己的咳嗽癥狀和咳嗽程度,就到藥店買止咳藥,而且覺得價錢越高效果越好,都是選貴的買,按照說明書的劑量服用。對此,呼吸內科醫生提醒咳嗽患者,要針對咳嗽的不同癥狀和不同程度選擇藥物,以達到最佳治療效果。
呼吸內科醫生向人們解釋道,正常人偶爾咳嗽幾下,對身體不僅無害,而且還具有一定的保護作用,它可使侵入人們呼吸道的異物和分泌物排出體外,從而達到通暢呼吸道的作用。但是,任何事物都具有兩面性,咳嗽對人體有利也有弊。劇烈咳嗽可使患病部位的細菌擴散到周圍組織引起感染面增大,長期咳嗽會因肺泡彈性消失而增進肺氣腫的發病速度,有時劇烈咳嗽還因咳破肺泡引起氣胸,夜間頻繁咳嗽能影響睡眠等等。呼吸內科醫生告訴人們,對于劇烈咳嗽和長期咳嗽的患者,選擇藥物治療是唯一的止咳嗽方法。
如何正確選擇止咳藥物治療咳嗽,達到最佳的治療效果?呼吸內科醫生指出,咳嗽患者應根據咳嗽性質和咳嗽的不同程度,正確選用止咳藥,才能達到最佳的治療效果。
一是輕度干咳,痰量很少的患者,可選用復方甘草片或甘草合劑等止咳藥物。這類藥經口服或含化后,覆蓋在咽喉黏膜上,可減輕炎癥對黏膜的刺激,緩解咳嗽。
二是長期劇烈咳嗽,痰量不多且頻繁,在夜間加重,甚至影響睡眠的患者,可用中樞性鎮咳藥。如可待因、咳必清,前者不宜久用,久用易成癮,有使痰難以咯出和抑制呼吸中樞等缺點。后者為合成的中樞性鎮咳藥,不易成癮,但多痰患者禁用這類鎮咳藥。
三是咳嗽伴咯黏稠性痰,且痰量特別多,可選用祛痰藥。祛痰藥一般分為兩大類:一類是直接作用于支氣管黏膜刺激胃黏膜,反射地促進支氣管分泌物增加,使痰液度變稀易于咯出,如氯化銨、碘化鉀、遠志、桔梗等,這類藥物潰瘍患者禁用。另一類是黏液溶解劑,可降低痰液黏稠度,使痰液變稀易于咯出,如必嗽平、痰易凈等,但慢性肝炎病人不宜服用。
呼吸內科醫生提醒人們,治病重在尋找病因,才能對癥下藥,達到最佳的治療效果。許多咳嗽患者,往往單純地錯誤認為只是受寒引發咳嗽,其實,咳嗽常常是由多種疾病引起的,所以在一般治療時,醫生首先要用控制感染的方法來除去病灶。因過敏引起的咳嗽患者,應速用抗過敏藥,如撲爾敏、苯海拉明等進行脫敏治療。因感冒或其它疾病引起咳嗽者,應究其病因積極治療,使咳嗽減輕或消除。
呼吸內科醫生還特別提醒人們,倘若咳嗽突然、劇烈且伴有疼痛、咯血時,應速到醫院就診治療,在醫生的指導下服藥,以免延誤病情。
入秋以來,少痰、干咳的人增多了,經常還會伴有口渴、咽干、鼻腔干燥、皮膚干燥等癥狀,這是秋燥咳嗽在作怪。因為秋季雨水少、氣候干燥,導致人體水分散失,加之緊張的生活節奏、過度勞累及不良生活習慣的影響使免疫力下降,在氣候變化刺激下,人體調節失去平衡,因而出現秋燥咳嗽。
有的人將秋季燥咳誤認為感冒,隨便吃些抗感冒藥以求緩解。其實,盲目地服用感冒藥、抗菌素不僅無效,還會貽誤治療時機,甚至加重病情。一旦出現較為嚴重的咳嗽,應到醫院查出病因對癥下藥,切勿隨便服用止咳藥。比如很多秋燥咳者含服潤喉片,潤喉片主要是用來治療咽喉炎、扁桃體炎等咽喉病的,能收縮血管、減輕水腫和疼痛,用來治療秋燥咳嗽會造成口腔黏膜破損,病沒治好反受其害。
中醫將秋季燥咳分為溫燥和涼燥兩種,溫燥一般發生在初秋,癥狀以干咳少痰、有痰也不易咳出、咽干鼻燥為主,治療上常用桑杏湯、清燥救肺湯;涼燥一般發生在深秋,有頭痛惡寒、咳嗽痰稀、咽干鼻塞等癥狀,頭痛、惡寒、發熱等癥狀容易與感冒混淆,區別點是無汗無痰,在治療上常用杏蘇散。中藥雖然標本兼治,但是湯劑服用不方便,宜用川貝枇杷膏、鮮竹瀝口服液、枇杷膏、清肺抑火片、杏仁止咳糖漿等中成藥,首選川貝枇杷膏。
川貝枇杷膏是止咳潤肺的良藥,自清代開始就在民間廣為流傳,具有潤肺化痰、止咳平喘、護喉利咽的功效,用于陰虛肺燥導致的燥咳、咳嗽痰黏或痰多氣喘、咽喉干癢、聲音嘶啞等癥。川貝枇杷膏不良反應小,因為含有蜂蜜所以口感好,老少皆宜。成人每天3次口服,每次1湯匙,以溫水送服。糖尿病患者服用該藥應適當減少主食量。
鮮竹瀝口服液具有化痰止咳、清熱鎮靜等作用,適用于溫燥咳嗽及痰黃帶血,風寒咳嗽則不宜服用。本品為口服制劑,內含鮮竹瀝和薄荷,氣香味甜、口感佳,適宜各類人群,尤適于小兒。每支10毫升,成人每次服用1支,每天兩次,5天為1個療程。
枇杷膏是用枇杷葉加工制成的煎膏,可以清肺潤燥、止咳化痰。用于治療肺熱燥咳、痰少咽干,一次口服1湯匙(9~15 克),每天服2次即可。
清肺抑火片用于肺熱咳嗽、咽喉腫痛、牙齒疼痛、鼻燥咽干、痰少黏稠難以咳出。每片重0.6克,一次口服4片,一天服用2次。如果服用1周上述藥物病情無改善,或服藥期間癥狀加重者,應停藥去醫院就診。
容易在秋季出現燥咳的人多喝水是非常重要的,每天至少要多喝500毫升以上,以保持肺臟與呼吸道的正常濕潤度。也可直接從呼吸道“攝”入水分:將熱水倒入杯中,將鼻孔對著茶杯吸入水蒸氣,每次5~10分鐘,早晚各一次。但是,服用液態劑型的止咳藥(如川貝枇杷膏等)不要在服藥后立即大量飲水。這是因為止咳藥制成較黏稠狀的糖漿等,服用后會黏附在發炎的咽喉與氣管的黏膜表面,直接作用于病變部位,可以減輕黏膜炎癥反應,阻斷刺激而緩解咳嗽。如果服藥后立即大量喝水,會把黏附在咽喉、氣管部位的止咳藥沖掉,從而降低止咳效果。
關鍵詞:食品安全;安全監管;原因;措施
俗話說:“民以食為天,食以安為先”。
然而近年來,“三聚氰胺”、“瘦肉精”、“染色饅頭”、“地溝油”等食品安全事件卻層出不窮。從不知名的小企業到人們曾經信任的國內、國際知名大企業,從工業生產食品到農副產品都曾出現不同程度食品安全問題,以至于讓人民群眾不知道該吃什么,不知道身邊的哪種食品是安全放心的。這就急切需要政府加強食品安全監管,來解決食品安全問題。對于如何加強監管,我認為先應該查找出食品安全問題的病因,然后再對癥下藥,這樣才能有效解決食品安全問題。
一、我國食品安全問題出現問題的原因
根據近年來我國出現的食品安全問題,主要從以下幾個方面人手來分析其原因,并對癥找出加強食品安全監管的措施:
(一)利益方面
一些食品企業之所以棄誠信并置道德而不顧,生產問題食品,正是因為利益的驅使。就如馬克思對資本家追逐利潤的描述:有30%的利潤,他們就會鋌而走險;有100%的利潤,他們就會踐踏人類良知;有300%的利潤,他們就會冒著被絞死的危險去為之。例如“地溝油”事件的出現,正是高額利潤在驅使這些不法分子鋌而走險,乃至對廣大消費者的健康漠視,為一己私利,置社會公德和法律不顧。
(二)體制方面
我國食品安全監管職責涉及工商、質監、衛生、藥監等多個部門,各部門之間缺乏統一協調和規劃。對于效益好的食品企業,往往出現多個部門掙著監管、重復執法的現象;而對于公眾反映的食品安全難點問題,如對農村食品衛生、小作坊、無證無照食品企業,由于監管起來難度大,搞不好還會成為被問責的對象,各部門就出現掙著不管、相互推諉的現象,這就為違法生產銷售者提供了可乘之機。
(三)意識方面
現階段中國大多數的消費者的消費能力較不足,加上缺乏食品安全方面的常識,所以在購買食品時安全意識淡漠,往往只圖便宜而不顧及食品質量、衛生問題。例如一些消費者在購買便宜食品、特價食品、無質量保證食品時,總是抱著僥幸心理,認為大家都在買,并且別人過去多年吃這些便宜食品也沒吃出什么問題,現在再吃也不會有事,在消費者這種心理的支持下,這就為問題食品提供了生存空間。
二、食品問題解決措施
(一)良好的企業道德不是與生俱來的,必須要有嚴格的監管和嚴厲的懲處辦法,才能催生和構建社會誠信體系。這就要求我們要不斷完善食品安全法律法規,完善的法律體系是有效實施食品安全監管的基礎;并要加大打擊力度,對于違反《食品安全法》者,不但要承擔民事賠償責任,還要視違法情節輕重承擔相應的行政處罰乃至刑事責任。
(二)要求政府盡快解決各監管部門權責不清的問題,明確、細化各監管部門的具體職責和權限,破除職權交叉、彌合監管縫隙,形成食品安全監管合力。我國各級食品安全監管部門承擔著依法監管的重要職責,需要嚴格執法,讓違法行為無處存身;需要公平執法,鼓勵、維護合法誠信經營,打擊、嚴懲非法違規經營;需要透明執法,對監管過程中的尋租行為進行監督懲處;需要完善監管體制機制與問責機制,防微杜漸,查遺補缺,不留灰色地帶和真空地帶,預防“破窗”,及時修補,以防“小洞不補,大洞吃苦”。
(三)我們要充分利用電視、廣播、報紙、網絡等新聞平臺,大力宣傳食品安全知識及相關法律法規,培養廣大消費者的自我保護意識,努力營造人人關心食品安全,人人重視食品安全的良好社會氛圍。并要設立消費者有獎舉報電話,建立食品安全舉報網絡,方便和幫助消費者投訴,鼓勵廣大消費者參與到食品安全監管中來。
三、國外解決食品安全問題的經驗
我們還可以借鑒國外在食品安全監管方面的一些經驗。如美國早在上世紀九十年代就成立了“總統食品安全管理委員會”來協調全國的食品安全工作,并成立了專門負責食品安全問題的部門一食品標準局,來統一負責食品監管和標準制定。也許根據我國現階段建立統一的食品安全監管機構時機還不成熟,但我國已經借鑒美國經驗成立了“國務院食品安全委員會”,并由國務院副總理擔任該委員會主任。各級地方政府也都設立了相應機構,來協調食品安全工作,已經取得了一定成效。
還有,2004年,韓國的“垃圾餃子”事件曝光后,及時修改了《食品衛生法》,規定故意制造、銷售劣質食品的人員將被處以一年以上有期徒刑;對國民健康產生嚴重影響的,有關責任人將被處以三年以上有期徒刑。而一旦因制造或銷售有害食品被判刑者,10年內將被禁止在《食品衛生法》所管轄的領域從事經營活動;另外,還附以高額罰款。這就會對生產問題食品的不法分子起到強大的震懾效果。我國也可以根據現階段出現的食品安全問題來修改《食品衛生法》,使之適應中國現階段在食品安全問題方面的國情。
關鍵詞:后進生;暫時型困難;留守學生
在教學過程中,有的教師把考試成績好的學生統統稱為優秀生,把成績不好的統統視為差生,這有不妥之處。學生之“好”與“差”,是就某一點而言的,不能以偏概全。所謂“差生”,實際上是在某一方面存在一定問題的學生,從某一側面去剖析問題學生,可把當今中學生在綜合素質上的主要差距分為以下四類:(1)暫時困難型;(2)能力不足型;(3)動力不足型;(4)整體性困難型。如何轉化這些問題學生,則需要老師“對癥下藥”。由于后進生形成的原因是十分復雜的,因而我們就不能把所有后進生都簡單歸結為“腦子笨”或“不用功”,教學中應針對后進生的特點進行幫助和教育,才有可能取得理想的轉化效果。
一、對暫時性困難的后進生
這類后進生基礎知識不牢固,老師講的課,他們很難聽懂以致根本沒聽,照抄別人的作業也會抄錯,若老師批評過多則干脆不做,以致無所事事或無事生非,這是轉化問題學生工作的難點。針對這類學生的上述弱點,在教學過程中應該特殊照顧這些學生,對待他們要格外“偏心”,實施“八優先”激勵方針:(1)接受教育優先,為后進生專門召開談心會,專門舉辦基礎知識講座等,不斷為他們彌補學習上的缺陷;(2)頒發獎品時優先,為后進生設置專門的進步獎或鼓勵獎,激發他們的競爭意識;(3)課內外輔導優先,讓后進生多擁有被教師輔導的時間;(4)批改作業優先,首先批后進生的作業,并在精批、細改方面下工夫,在表揚性評語上搞科研;(5)評講作業優先,對后進生的作業多指點,對后進生的進步多肯定;(6)學生搶答時,讓后進生優先答,并充分肯定其積極性;(7)指定答問時,簡單的問題優先問后進生,答對了就表揚,答錯了,聽別人答對了之后再仿答;(8)課堂“板演”(讓學生在黑板上做習題)時,簡單的習題優先讓給后進生,讓他們的進步得以展示。
二、對能力不足型的后進生
這類后進生各方面能力相對較差,但意志力較強,學習勤奮是他們的特點,教師對這類學生不能視為包袱,對他們要適當地做一些課外輔導補救工作,幫助他們分析具體的知識障礙與技能障礙,其中包括利用數學方法處理問題方面的障礙,以及通過補實驗或設計一些更生動形象的課外實驗,多媒體課件讓這類學生更具體,更深刻地理解概念和規律,并掌握習題解題技巧。對這類后進生重點是通過個別輔導方式,使他們逐步改進學習方法。通過這種輔導,讓學生認識到自身的知識缺陷,采取相應措施進行補救。養成課前預習課后復習的好習慣,做到當堂清當天清,不留下知識死角。
轉貼于 三、對動力不足型的后進生
這類后進生相對較多,幾乎占后進生人數的50%以上,學習動力不足情況復雜,他們受到社會的影響的是非常大的。例如學生中獨生子女多,學習條件較好,但意志力、毅力較差,追“星族”多,對成才無熱情,沒有理想,因而學習上無動力,另外一類學生是由于社會經濟變動原因造成離婚家庭越來越多,因而大多數單親家庭缺少正常家庭教育,家長多數對子女無大的希望,這也是形成學生動力差的原因之一。第三類是農村的留守兒童,他們也缺少必要的父母的關懷。對這幾類學生的轉化工作主要是充分與家長配合,首先做好家長的思想工作,認識到教育好子女的重要意義,從而使家長、及學生三方共同努力,就有可能激勵起他們學習的動機,從而形成學習的動力。對于個別留守學生,我們教師在教學中要像對待自己的孩子一樣,利用學科的特點補充他們缺少的親情,強化他們的學習動機。
四、對整體性困難的后進生
這類后進生由于能力差,個性特征水平低。他們的心理發展水平低,大多數是由于低年級階段持續較長時間的學習困難、知識障礙積累、基本技能匾乏造成的。同時,由于長期的學業失敗而有可能造成自卑心理,致使缺乏自信,喪失學習興趣和動機。這類學生人數雖然不多,但學習困難程度較大。對這類學生更應主動熱情關心,除課堂教學中針對他們的特點提出他們力所能及的問題,使其感受到成功的喜悅外,還必須較長時間進行個別輔導,在教學中,教師培養他們的學習興趣,同時多鼓勵,降低習題的難度,讓他們感受到成功的喜悅,激發探究欲望,從而使他們樹立學習的自信心。
1~2月,全省發生各類事故1888起,同比減少1133起,下降37.5%;死亡426人,減少110人,下降20.5%;受傷1851人,下降11.6%;直接經濟損失1270萬元,下降64.5%。發生各類較大事故8起,減少1起。各行業、各設區市(含平潭綜合實驗區)各類事故死亡人數均控制在指標進度內,尤其是工礦商貿、火災、農業機械事故指標控制較好,我省安全生產形勢總體穩定。
繼續深化道路交通安全綜合整治
林立德副局長指出,道路交通安全問題目前仍然是制約影響我省安全生產形勢的首要因素。根據省政府第二季度防范重特大生產安全事故會議議定,下一步將重點抓好三個方面的工作。
一是建立公路隱患整治的投入、實施、督查機制。4月底前,有關部門將聯合專家對全省公路隱患進行調查摸底,按照《福建省公路隱患路段排查與督辦標準》,確定隱患名稱、地點、等級和整改要求。對排查確定的事故隱患,將明確牽頭單位、配合單位和整改完成時限,加大資金投入,及時治理,消除危險。繼續推進實施危病橋改造工程,改進和完善公路安全防護設施。
二是強化GPS聯網聯控,完善重點車輛的“點對點”動態監管。將以客車、校車、危貨車、重中型貨車、出租車等客貨運車輛為重點,要求100%安裝動態監控裝置,督促運輸企業建立健全監控信息平臺,交通運輸、教育等部門要按照監管職責分工抓好落實。所有安裝GPS監控裝置的車輛要與運輸企業監控平臺、交通運輸部門的監控平網,并實現與公安交通管理部門監控信息平臺的互聯互通,確保重點車輛真正實現“點對點”的動態監管。將按照職責分工,加大事故的分析研判力度,查找問題,研究提出防范對策措施,并結合動態監管平臺信息運用,切實加強路面行車秩序的監管監控。加大行政執法力度,嚴厲打擊超速、超載、超限及酒后駕車、疲勞駕駛等違法違規行為。
三是推進文明交通誠信體系建設,提高文明交通素質。將道路交通安全情況納入文明創建內容,加大分值和權重,將公車、私家車和運輸企業、駕駛人道路交通遵章守法情況作為所在單位文明創建的重要內容。將在各級機關中開展“文明交通、機關先行”活動,把駕駛人員遵守道路交通安全法律法規情況納入年度考核、評先評優。將在交通運輸企業中開展交通文明誠信承諾活動,讓駕駛員向企業承諾,讓運輸企業向社會承諾,共同營造文明交通的良好氛圍。將健全完善超限車輛“黑名單”禁入制度和客運駕駛人“不適崗”名單公布制度,持續強化“四個一批”道路客運安全隱患的公布,接受社會監督。
重點整治海上運輸和漁業生產安全
會上,林立德副局長重點介紹了近期多發的海上事故及原因,指出下一步將開展海上運輸和漁業生產安全大整治活動。
一是迅速開展海上交通和漁業船舶安全檢查。將按照安全生產“一崗雙責”規定,切實加強海上交通和漁業安全監管,強化縣、鄉、村三級監管責任。通過迅速開展海上交通和漁業船舶安全檢查,督促海上運輸企業和船東、船長進一步落實安全生產主體責任,按要求配齊職務船員,加大安全投入,落實隱患排查治理措施,完善應急預案。通過認真落實漁業船舶編隊出海、登記簽證、值班了望等制度,確保各方責任落實到位。
二是強化惡劣天氣下預報預警工作。根據我省當前正值海上大風、大霧等惡劣天氣多發時期,也是漁業生產旺季的實際,將加強與氣象部門的聯系,密切關注天氣和海浪變化,及時通過岸臺、廣播、手機短信等渠道將災害性氣象信息預警通知到各運輸企業、運輸船舶和船東、漁船,督促企業、船東抓好相應的防范措施和各類應急預案、值班值守等管理制度的落實。
三是加強海上交通和漁業生產安全監管。我省各職能部門將充分發揮現有的執法船艇、衛星終端設備等監管監控綜合功能,加強對“重點水域、重點部位、重點時段、重點船舶”的監控和防范。各級漁業部門將加大漁業船舶安全監管力度,嚴查漁船救生設施的有效配備和AIS設備、衛星終端設備的開機使用,嚴格漁船進出港簽證管理。海事和漁業執法部門將加大巡查力度,嚴厲打擊超載運輸和違章冒霧航行、非錨地錨泊等各種違規作業行為。
多項措施繼續提升煤礦本質安全
福建煤監局副局長戴文鵬在會上介紹說,今年以來我省煤礦安全生產工作保持持續穩定好轉態勢,在“十一五”取得喜人成績的基礎上,實現了“十二五”的良好開局。全省煤礦安全三項指標處于全國領先水平,“十一五”期間我省煤礦安全生產事故下降幅度居重點行業(領域)之首。全省煤礦安全綜合監管監察合力進一步強化。煤礦整頓關閉階段性成果進一步鞏固,煤礦安全保障能力明顯提升,煤礦科技支撐體系建設取得新的突破。
“十一五”期間,全省共關閉淘汰煤礦145個,超額完成國家下達的指標。目前全省已取得安全生產許可證的煤礦均已全面完成了提升、壓風和防滅火等系統的改造。經過近兩年的摸索和推動,煤礦安全監控系統從無到有,已安裝并聯網212家,實現了省、市、縣、礦四級聯網,省級監控平臺與市、縣兩級分控中心平臺均可對一線礦井實施遠程監控。煤礦專業技術人才培養工程實施三年來,共招生753名,已畢業351名,從根本上改變了鄉鎮煤礦專業技術人員緊缺問題。礦山實驗室的建設,煤塵自燃傾向性、爆炸傾向性等項目填補了本省空白,《低矮斷面巷道抑爆技術應用研究》獲得國家安監總局第五屆安全生產科技成果三等獎。
我家寶寶三歲了,做事情老是拖拖拉拉非常慢。比如早上刷牙,她就拿個杯子跟牙刷站那里哼哼唧唧的,半天也沒刷牙。以前我們總用各種方法鼓勵她,起先她還是蠻積極的,但新鮮勁過去了就不奏效。我們該怎樣讓她提高做事的速度呢?
案例中孩子的“拖拉”現象其實在很多家庭里都很常見,因為“磨蹭”是孩子的天性,特定年齡的身心發展規律決定了他們不可能以符合成人期待的節奏運行自己的生活。面對這樣的孩子,家長最需要做的,不是期待孩子像成人一樣快速麻利地打理自己的一切,而是在尊重孩子天性的基礎上,順勢而為,因勢利導。
孩子做事磨蹭的原因
先天神經類型使然
如果孩子才從出生那天開始,就不管做什么事情都比別人“慢半拍”,即使有強烈的誘因吸引都快不起來,就可以考慮孩子可能天生就是相對安靜緩慢的氣質類型,比如粘液質或抑郁質。由于氣質類型具有相對穩定性,對于這類孩子,家長需要理解與寬容,不要對孩子改變的期望值過高。
動作技能不熟練所致
幼小的孩子,由于動作技能還不是很發展,分配注意的能力自然不會很自如,這決定了他們做事不可能像大人一樣“三下五除二”地熟練搞定,“慢”是很正常的現象。
對要做的事情不感興趣
孩子做事的動力,往往受直接興趣的主導,如果對當前的事情不感興趣,或者對做完這件事之后的事情不感興趣,卻又必須去做的時候,就很容易用磨蹭的辦法拖延時間。如果孩子不是做所有的事情都磨蹭,僅僅是做一部分事情磨蹭,就可以考慮這個原因。
沒有時間觀念
不磨蹭的節奏需要一個重要前提,那就是已經具備一定的時間觀念,遺憾的是,這個時間觀念對于幼小的孩子來說,還是很不容易具備的品質。一來學前期的孩子甚至連鐘表都很難認識,讓他們建立時間觀念尚有點期待過高。二來對學前期的孩子來說,游戲是其主要的發展活動,還無需面對強制性的“工作任務”,尚沒有機會從生活經歷中體驗時間的重要性。
尊重孩子的磨蹭,因勢利導
那么,面對磨蹭的孩子,家長如何做出反應,才能既尊重孩子的天性,又不會讓“磨蹭”阻礙了孩子的發展呢?
反思自己是否有磨蹭的行為
家長在看到孩子“磨蹭”就來氣的時候,不妨先反思一下,自己難以接受的,到底是孩子磨蹭真的帶來了很不好的后果,還是孩子磨蹭這件事本身。如果總是孩子磨蹭這個行為本身,家長就需要排查一下,是否自己或者配偶身上也有類似的行為,因為難以接納自己或配偶的這個“缺點”,就對孩子的類似行為過分敏感、如臨大敵了。如果是這樣的話,家長最需要做的,就不是如何終止孩子的磨蹭行為,而是清除自己內心對磨蹭的恐懼,因為孩子的“磨蹭”未必是應該預的(諸如磨蹭是因天性安靜緩慢、特定年齡身心發展規律使然等),而是家長內心恐懼的投射擴大了問題。
允許孩子“磨蹭”行為的存在
如果孩子磨蹭并未給他的個人發展和他人的生活帶來實質性的負面影響,家長是應該允許“磨蹭”行為存在的。家長雖然是孩子的監護人,但沒有權利把自己認同的生活節奏強加在孩子身上,慢節奏的生活也是一種選擇,未必就比快節奏的生活卑微。生命的意義不是用做了多少事情這個結果定義的,生命的過程自有他的價值,否則每個人最終都是死亡這個結果,過程的區別就沒有意義了。只要孩子的磨蹭沒有妨礙到他人,允許孩子按照自己喜歡的方式展開生命過程,是對他們作為獨立個體最基本的尊重。
幫助孩子建立時間觀念
即使孩子的“磨蹭”行為真的經常誤事,家長在引導孩子調節做事節奏的時候,也不能硬碰硬。因為孩子磨蹭的背后,很可能有更深層次的原因――時間觀念還沒有充分發展。這個時候,家長需要做的,就是如何幫孩子建立時間觀念的問題了。
可以嘗試游戲的方法,比如,在做有趣的比賽游戲、手工、簡單的家務時,用比賽的方式激勵她提高做事的速度,如果她勝出,就趁機表揚她的快速麻利,如果她失敗了,就在幫她分析原因時指出是因為她動作太慢了。
這樣的游戲做得多了,孩子就可能漸漸體驗到速度的價值,進而增強改變自己的愿望。
不強求孩子做不感興趣的事情
如果孩子磨蹭只是因為對當前所做的事情不感興趣,家長就不妨反思一下,孩子真的一定得做這件事嗎?如果家長期待孩子做的事情是非原則性的,那么最好就不要強求,即使是像刷牙這樣原則性的事情,也要允許孩子慢慢來。因為對于不感興趣的事情,孩子愿意去做的主要動力就是認識到它的意義,但這對于三歲的孩子來說往往是很難的。他還需要更多的時間去體驗刷牙的意義。
在高中英語課堂實際教學中,我們經常能看到有一些進校時學習成績較好的學生,在經過一年到二年的學習后卻產生了十分顯著的差異分化。探究其原因,主要有以下幾個方面的原因:①心理自卑。部分學生在初中階段學習英語成績是一流的,進入高中重點班后其一流的地位受到沖擊,再加上前幾次測驗、考試成績的不理想,導致學習上的自卑心理形成。②習慣不良。部分學生的學習成績是初中階段在老師“逼迫”下上去的。在教師的監督下,相對機械的學習方法比較有效。高中教師比較強調學生自覺學習,需要學生具備一定獨立鉆研、獨立思考的能力,于是他們迷失了方向。③方法欠佳。有的學生在英語方面雖然下了很大功夫,但仍然學不好。他們往往死記硬背,死啃書本,而對教師上課的內容不加理解,只知其然而不知其所以然,不知思考,不能舉一反三,觸類旁通。④基礎薄弱。有的學生在初中英語學習階段就已經跟不上老師講課速度,失去了對英語課的興趣,從而逐漸發展到“罷聽”、“罷記”,完全喪失了學習外語的信心。
造成學生在學習上顯著差異的間接原因是教師的教。目前,大多數學校仍按傳統教學法強調各學科的教學要統一大綱、材、統一進度、統一測試、統一評價標準的教學模式。在這種“統一”模式中,教師無法根據學生情況選擇教材、教法,因此在教學中教師脫離了學生的實際,忽略了學生的個體差異,導致學生在學習上的差異越發嚴重。
針對這種現象,我產生了在英語課堂上采用分層教學的想法,其目的是針對教與學的實際情況提出解決客觀存在問題的方法,使“教有成效,學有所得”。
我確定的分層教學的目標大體是:①差生能掌握教材中最基礎的知識,具有初步技能,基本完成課堂教學的學習任務,循序漸進,反復練習,注重通法,淡化技巧,打牢基礎,既能識記本課中出現的生詞及短語,掌握一般用法,能完成與新知識有關的基礎練習。②中等生能較好地掌握基礎知識和基本技能,能夠獨立思考,具有一定的分析問題和解決問題的能力,也就是說中等生應該能夠在掌握生詞及短語的情況下,重視基本知識、基本方法,能夠將新舊知識聯系起來解決一部分能力與綜合題型。③優生則要求進一步拓寬視野,發展思維,提高能力,創造性地完成學習任務,將知識上升到一定的理論高度,能夠獨立解決具有一定難度的能力及綜合練習題,注重技能,提高速度,培養能力。
在教學中,我采用了以下做法:①備課分層。在依據大綱,吃透教材的情況下,結合不同層次的學生的實際情況,制訂分層教學目標,提出不同的教學要求,設計教學法,重點考慮排除差生的學習障礙,提出對優生的高層次要求,設計分層練習,設計分層指導時間,讓各層次學生均能接受。②施教分層。為使全體學生都能進入學習狀態,利用投影、多媒體輔助教學等手段,調動學生的學習積極性。課堂教學結構設為:分層設疑——看書自學——嘗試練習——分類指導——歸納小結——分層作業幾個階段。使各層次學生學懂本節課的基本知識、主要內容。在教師分類重點指導下,有針對性地幫助學生加深基本知識的記憶、理解,綜合知識的運用和能力訓練,各有所得。③評價分層。用多種形式的反饋,考查各層次學生情況,對學生的點滴進步及時給予肯定,要創造機會讓每層次的學生有表現自己的機會和可能,通過不同形式的評價標準使每個學生都看到自己的進步,體會到成功的喜悅。④作業分層。作業分為必作題、選作題、發展能力題。優生會做,中等生做一部分能力與綜合型題,差生只做基本題,不同層次的學生布置不同的作業,使各層次的學生得以提高和發展,同時可以避免差生抄襲作業的現象。⑤輔導分層。針對學習上存在自卑心理的學生要及時分析原因,經常與之溝通,進行心理疏導,讓他們講述以前的學習經歷,挖掘其目前的閃光點,讓他們有一種自豪感,消除不必要的焦慮,滿足他們的情感要求;幫助學習習慣不良的學生養成學習英語的良好習慣,使他們具有獨立解題、獨立思考的能力;經常向學生們介紹良好學習方法,并根據學生個體的需要有意識幫助他們摸索出有效的、適合自己的最佳學習方法。
另外,受課堂教學時間的限制,課堂只能解決大部分學生的問題,依然會出現“吃不飽”和“吃不了”的現象,在進行個別輔導的同時,我設立了興趣小組,幫教小組,結對子一幫一,互幫互學。
我認為,在教學中教師只有充分考慮到每個學生的個性與學習方式,讓每個人都能獲得“跳一跳方能摘到蘋果”的成功和喜悅,充分發揮他們的主體性作用,既有統一安排,又要因材施教;既要教會學生知識,又能引導他們去主動學習,如此循序漸進,學生才會對英語學習興趣更濃,體會更深,動力更足。分層教學能盡可能實現“人人有事做,人人在做事,人人有成功”,創設和諧的學習環境和人際關系,創造真善美、活學樂學的氣氛,使學生在自然和諧完美的境界中成長,使學生素質得以全面和諧的發展。因此,在大力發展素質教育的今天,我們在英語教學中應大力提倡分層教學。
“雙11”后快遞包裹激增,野蠻分揀、個人信息安全等問題再次成為熱點。2015年11月16日,國務院法制辦就《快遞條例(征求意見稿)》(下稱“意見稿”)公開征求意見。意見稿規定,快遞公司及從業人員以拋扔、踩踏或者其他危害快件安全的方法處理快件的,最高可罰款5萬元。此外,快遞企業還應建立快件運單及電子數據管理制度,定期銷毀快件運單,確保用戶信息安全。
一直以來,“快遞野蠻暴力分揀”和“用戶個人信息泄露”是快遞行業最為人詬病的主要問題,給快遞行業的形象與發展帶來了巨大的負面影響,因此亟需得到規范整治。此次,針對快遞行業的兩大“頑疾”,“意見稿”中做出了極具針對性的規定,有望通過對癥下藥根治“頑疾”,使快遞行業得以健康有序地發展。
其一,針對快遞行業野蠻暴力分揀現象,意見擬規定對快遞企業及快遞員作出處罰。此前,雖然快遞企業野蠻暴力分揀的消息屢屢傳出,一度引發輿論和民眾的熱烈討論,但對于如何處置類似問題,卻往往沒有下文。顯然,由于相關法律法規的不健全,快遞企業及快遞員野蠻暴力分揀的行為無法得到有效約束,縱容了野蠻暴力分揀現象的滋長。此次意見稿中,對快遞企業的分揀作業做出了詳細規定,野蠻暴力分揀行為將受到嚴厲處罰,不僅依情節輕重將被處以罰款,還可能被責令停業整頓。如此,懲治野蠻暴力分揀終于有法可依,這對于規范快遞分揀流程、保護用戶快件安全,將起到積極的監督推動作用。
不過,由于快遞企業分揀作業大多并不公開進行,具體操作不容易被外人知曉,因此究竟由誰來監督檢查快遞企業的分揀作業流程,并對野蠻暴力分揀行為實施處罰,還需要進一步的權責劃分或責任明確。
其二,針對快遞用戶個人信息泄露問題,意見擬規定快遞企業定期銷毀快件運單,確保用戶信息安全。此前,對于快遞企業如何處理快遞運單并無詳細規定,快遞用戶個人信息管理相對混亂,導致出現了運單單號信息被販賣的情況。用戶個人信息因此遭到泄露的事件屢有發生,由此引發了廣泛的質疑與不滿。如何有效降低用戶個人信息泄露風險,保障用戶個人信息的普遍安全,已成為快遞行業必須攻克的課題。對此,意見稿擬規定,快遞企業定期銷毀快遞運單,并將嚴懲泄露用戶個人信息的行為,此舉將有效遏制販賣快遞運單單號信息的現象,可以說為快遞用戶的個人信息安全加上了一把鎖。
值得警醒的是:僅僅銷毀快遞運單并不是保障用戶個人信息安全的萬全之策,具體操作過程中用戶個人信息仍然存在被復制并販賣的可能性。因此,全面規范快遞企業的用戶個人信息流轉程序,嚴防各個環節潛藏的疏忽漏洞,方能真正保障用戶個人信息安全不受損害。
近年來,“醫鬧”情形屢屢上演,醫院不勝其煩,病友權益受害,得益者是鬧事的“醫鬧”頭目。難道“醫鬧”真成了社會醫治不了的“頑疾”?
近日,廣東省政協委員姜文奇、黃達德及民盟廣東省委提案,廣東省衛生廳和廣州市政府辦公廳在提案答復中表示,將把醫鬧事件納入應急處置,24小時監控醫院及周邊地區。
廣東省政協委員在有關提案中分析,相關法條不明確、執法力弱、威懾力差是醫鬧屢禁不止的原因。建議針對維護正常醫療秩序開展立法。其實,刑法中早有聚眾擾亂社會秩序罪的定義,“醫鬧”等行為可以參照。故此,廣東省已經出臺有關的應急預案,醫患引發的也會納入處置范疇,違法鬧事者可能被追究刑事責任。按刑法對首要分子,處三年以上七年以下有期徒刑:其他積極參加的,處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利。
這則新聞有價值的地方還在于――廣東省推廣醫療責任險。此舉有利于在醫療糾紛發生后把醫院與醫務人員從醫療糾紛困擾中解脫出來。“醫鬧”產生的根基主要在于醫療事故認定看法不一及賠償標準有異,醫療責任險引入第三方――保險公司,保險公司再采用獨立于醫院和衛生局的專業機構對醫療事故進行認定并根據結果進行理賠。這才是根治“醫鬧”的長治久安之法。
羊城晚報 依莎貝
社會呼喚建立醫療事故鑒定人制度
《河南省醫療事故處理工作責任追究暫行辦法》是不久前由河南省衛生廳下發的,其中關于“醫療機構處理醫療事故不積極將被追責”和“醫療事故鑒定舞弊將被究責”的規定引起社會的關注和爭議。
這一辦法是否可行?患者對此熱烈歡迎,但醫院和醫護人員以及醫療事故技術鑒定專家對這個規定并不滿意。醫者認為,一紙鑒定就有可能敲掉一名醫護人員的飯碗。那么誰來保障鑒定的公正性、透明化?患者則認為,鑒定人員主要來自于醫生、醫學教研人員,而被告也是醫生,這種同行,甚至是同學、師生關系,對鑒定結論很難不產生影響。
河南農業大學法律系主任楊紅朝提出,在《醫療事故處理條例》和《醫療事故鑒定暫行辦法》中,沒有規定醫學會的專家鑒定時必須署名負責,而且鑒定實行少數服從多數的集體負責制,鑒定書往往只有醫學會的鑒定專用章而沒有專家簽字。在這樣的鑒定制度下,即使醫療事故鑒定人員有舞弊行為,也很難追究其責任。
故現今應加快醫療衛生體制改革,變更現行的醫療鑒定形式,建立鑒定人制度,或者在醫療事故鑒定委員會中吸納人大代表、政協委員、新聞記者和司法部門的有關人員參加,鑒定過程和結果要做到公開、客觀公正,主動接受社會監督。
法制日報 鄧紅陽
廉價藥何時不再“中標死”
近日,深圳時評版以《廉價藥惠民需硬約束》為題,對部分醫院難以買到廉價藥的情況予以評論,筆者對此文表示贊同,同時也想補充一些想法。
廉價藥為何“中標死”,其原因顯而易見,廉價藥利潤不如高價藥,甚至可能抑制高價藥銷售,制藥企業當然會減少廉價藥的生產量;盡管藥品回扣被禁止,但是,醫療投入不足使醫院依舊指望藥品補貼家用,生產廉價藥的廠家利潤薄,醫院補貼少,即便中了標,也未必被醫院和醫生青睞。盡管患者對廉價藥情有獨鐘,但患者連代言人都難以找出,更不用說和上述利益集團談判了。
可有的女性朋友出現閉經之后不但不著急,反而會很高興,認為這省去了不少的麻煩。其實這種想法是非常錯誤的,閉經的危害是非常大的,不僅會引起卵巢早衰、子宮萎縮、不孕等現象,還會因為體內鈣和血脂的代謝異常而出現骨質疏松、心腦血管病變及脂質代謝紊亂等癥狀,所以說對于閉經一定要引起足夠的重視。
凡年滿16歲尚無月經來潮并且第二性征(如增大發育、長或腋毛等)不發育者;或年滿18歲尚無月經來潮,不論第二性征是否正常者,均稱為原發性閉經,多由先天性異常,如處女膜閉鎖、先天性無陰道、先天性無子宮或發育不良、青春期甲狀腺功能低下、垂體巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍癥,或垂體分泌催乳激素細胞增生、幼年腦膜炎使下丘腦分泌受影響;或子宮內膜結核,幼年惡性卵巢瘤手術切除子宮及卵巢等。
凡月經周期建立后,又連續6個月以上無月經者,稱為繼發性閉經。
這里我們討論的主要是繼發新的閉經。
分類
根據主要病因的解剖部位分類,閉經可分為子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性四類。
原因
子宮內膜損傷或粘連:常見于嚴重產后感染、多次刮宮以及刮宮過度損傷子宮內膜、造成宮腔瘢痕或粘連;
結核性內膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢綜合征、卵巢功能性腫瘤;
環境改變、精神創傷及營養不良等外界因素變化;
注射長效避孕針或口服避孕藥;
閉經泌乳綜合征;
席漢氏綜合征;
垂體腫瘤等。
對策
首先,如果發現有閉經的現象,應及時到醫院做檢查,根據病史及體檢、相關輔助檢查、激素測定等,尋找閉經原因,治療上根據不同原因給予相應處理,一般都會得到滿意效果。
其次,育齡期婦女要重視月經的改變,如出現月經過少、經期過短、周期延長等現象,須引起重視?;颊咭欢ㄒc醫生積極配合,按時服藥。
同時,要勞逸結合,保證睡眠。在生活上有規律地安排起居生活,堅持適當體育鍛煉和勞動,以改善機體血液循環,維持神經系統的穩定性。
飲食上做到平衡合理,有目的地選擇一些禽肉、牛、羊肉等,配合蔬菜烹調食用,以起到補腎益精、健脾養血的作用。
精神上應避免不良的刺激,減輕工作壓力帶來的緊張,學會放松,保持心情舒暢。
治療
一般支持療法
糾正全身健康情況:女性生殖器官是整體的一部分,因此全身健康將影響生殖器官的情況,故治療閉經應先糾正患者的全身健康情況。
包括精神安慰,解除顧慮,改善營養,勞逸結合,適當鍛煉,以增強體質;如發現全身性疾病,要首先治療;哺乳期超過1年者,應停止哺乳。
病因治療
找到引起閉經的器質性疾病給以恰當治療。對宮腔粘連者可擴張宮腔,分離粘連,放置宮內節育器以防重新粘連,并使用雌、孕激素以促進子宮內膜增生和剝落。
垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后,則根據腫瘤的部位、大小、性質確定治療方案,選擇手術、放療、化療其它綜合措施等。
對生殖道結核患者,給予抗癆治療。
性激素替代療法
對卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用外源性激素替代療法。
誘發排卵
對要求生育、卵巢功能未喪失的患者,可采用激素或類似藥物誘發排卯。
中醫藥治療
找中醫大夫用中藥調理。
預防
體質虛弱者應適當增加營養,注意勞逸結合,勿過度勞累。
保持良好的心態,避免精神緊張與精神不良刺激,以免氣血紊亂,影響月經正常來潮。適當進行體育鍛煉與體力勞動,以增強體質,保證氣血的正常運行。
保持正常體重。肥胖者應控制飲食,少吃甜食及含脂肪類豐富的食物,同時要采取各種有效措施來達到減肥的目的。
正確處理產程,防止產時、產后大出血。做好計劃生育,盡量減少宮腔手術,能有效預防閉經。
積極治療慢性病灶。
經期要注意保暖,尤以腰部以下為要,兩足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。
警惕減食性閉經:現代女性常常為了使身材苗條而縮減飲食,殊不知驟然問的大量減食,體重減輕,往往會造成閉經。
食療
引起閉經的原因很多,除查明原因,給予對癥治療外,飲食也應遵循此原則。體質虛弱者應多食用些具有營養滋補和補血活血通絡作用的食物,如雞蛋、牛奶、大棗、桂圓、核桃、羊肉等;對氣滯血瘀引起的閉經,可多食些具有行血化瘀之品,如生姜、大棗、紅糖等。可將紅糖煎水代茶飲,或口服紅花酒等;對于極度消瘦引起的閉經者,應特別重視改變飲食習慣,消除拒食心理,加強營養的全面供給,改善身體的營養狀況,使身體恢復到正常狀況。
全面合理的營養對促進青春期女性的身體、生理發育,使體質增強,對防治閉經也會起到積極的作用。
氣血不足
常見于產后出血量多、哺乳時間過長,多孕多產,營養不良患者,面色蒼白或萎黃,頭暈目眩,心慌氣短,精神疲倦,失眠多夢,食欲不佳。
食療
當歸30克,黃芪30克,生姜65克,羊肉250克。將羊肉切塊,生姜切絲,當歸、黃芪用紗布包好,同放瓦鍋內加入水適量,燉至爛熟,去藥渣,調味服食。每天1次,每月連服3~5天。
黃芪30克、枸杞子30克、乳鴿1只。將乳鴿洗凈,黃芪布包,同放燉盅內加水適量,隔水燉熟,調味后飲湯食肉。隔天燉服1次,每月連服4~5次。
肝腎陰虛
閉經日久,消瘦低熱,皮膚干燥,面色晦暗,口干舌燥,兩顴發紅,伴頭暈目眩,腰膝酸軟。
食療
鱉甲50克,白鴿1只。將白鴿洗凈,鱉甲打碎,放人白鴿腹內,共放瓦鍋內,加水適量。燉熟后調味服食。隔天1次,每月連服5~6次。
氣滯血瘀
小腹、胸脅脹痛,作脹,面包萎黃帶有青灰色,頭痛,煩躁不安或抑郁,失眠多夢,食欲不佳。常見于有精神刺激病因的患者。
食療
益母草50~100克,雞蛋2個,桔子皮30克,紅糖50克,加水煎煮,雞蛋熟后去殼取蛋,再煮片刻,去藥渣,加紅糖調味,吃蛋喝湯。每天1次,連服5~7天。
寒凝血瘀
小腹冷痛,胸悶惡心,四肢不溫,面包發青,帶下色白量多。
食療
當歸30克,艾葉9克,生姜15克,雞蛋2個,加水適量,放入砂鍋內同煮,蛋熟后去殼取蛋,再煮片刻,調味后飲湯食蛋,每天1次,每月連服5~6次。
痰濕阻滯
胸脅滿悶,精神疲倦,白帶增多,或嘔吐痰涎。多見于形體肥胖患者。