時間：2023-05-30 10:17:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇近視眼預(yù)防方法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
作為眼科醫(yī)生，我們常常會遇到很多家長提出的咨詢問題，概括起來有如下5種。
第一問：近視眼是怎么形成的?
近視眼的形成是內(nèi)因與外因共同作用的結(jié)果，內(nèi)因即遺傳，外因則是環(huán)境。可以肯定地說，遺傳因素在近視眼的發(fā)生中占主要地位，起碼要占約65％，而環(huán)境因素在近視眼的發(fā)生中所起的作用約占35％。
說到這里，有家長會認(rèn)為：既然近視主要是遺傳造成的，那后天干預(yù)的效果會不會很有限?其實(shí)不然，環(huán)境因素對近視眼的發(fā)生、發(fā)展絕對起到杠桿作用。比如，早在學(xué)齡前兒童時期，就有很多孩子長時間看電視，離屏幕過近，這樣很容易促使發(fā)生近視眼，因?yàn)橛變旱难矍蛏形窗l(fā)育成熟，長久而緊張地使用，是近視眼形成和度數(shù)加深的重要原因之一。因此，除遺傳因素外。越是小的孩子，越要注意保護(hù)眼睛，以便消除那35％的近視眼發(fā)生率，降低和控制65％的遺傳近視。
第二問：近視眼有哪些類型?
近視眼主要有兩種類型，一種是生理性近視，一種是病理性近視。
如果一個人的眼睛前后直徑長一些。就會成為近視眼。這種生理性差異導(dǎo)致的近視眼并不屬于疾病，因?yàn)樗軌蛲ㄟ^矯正視力達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，而且孩子隨著身體發(fā)育完成，其近視也基本不再發(fā)展，對全身的健康沒有任何影響。
病理性近視屬于真正的遺傳性眼病。這種近視眼發(fā)生較早，一般在4―5歲就可能發(fā)生，而且眼底檢查有特征性改變。最主要的是，這種近視眼的度數(shù)呈“進(jìn)行性加深”，往往剛到學(xué)齡期，近視眼的度數(shù)就達(dá)到或超過了600度，而且這種近視眼是終身發(fā)展變化的，隨著年齡增長，近視眼的程度也越加嚴(yán)重，甚至還容易并發(fā)其他眼病。病理性近視眼的遺傳度高達(dá)90％以上，所幸這種情況只占很小的比例。
第三問：患了近視眼是否必須配戴眼鏡?
不管是生理性近視還是病理性近視，只要孩子的視力受到影響，就應(yīng)該配戴眼鏡。因?yàn)椴还茉趺凑f，有一副好視力，對孩子的身體和心理的發(fā)展都有良好的作用。當(dāng)然，如果你的孩子很小，不適合戴眼鏡，而且度數(shù)很低，不影響孩子的學(xué)習(xí)和生活，不配戴眼鏡也可以。
有些家長擔(dān)心戴眼鏡會促進(jìn)近視眼的發(fā)展。實(shí)際上，戴與不戴眼鏡都不是影響近視眼發(fā)展的原因。戴眼鏡的主要目的是使視力達(dá)到正常，從而有利于孩子的學(xué)習(xí)和生活。
倘若孩子患的是假性近視，這是因?yàn)榧兇庥醚圻^度引起的一種近視現(xiàn)象，就不需配眼鏡。只需點(diǎn)滴眼藥和采用科學(xué)的用眼方法。就能夠逐步改善近視現(xiàn)象。
第四問：手術(shù)治療近視眼的療效如何?
并不是所有近視眼都能夠進(jìn)行手術(shù)治療。病理性近視眼就需要權(quán)衡利弊，慎重決定手術(shù)治療。生理性近視眼則可以考慮采取手術(shù)治療，手術(shù)效果一般比較理想，可以達(dá)到摘掉眼鏡的目的。
第五問：是否有辦法預(yù)防近視眼的發(fā)生?
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，還無法從根本上防止近視眼的發(fā)生。
但是，我們可以通過后天的干預(yù)措施，來限制、減少近視眼的發(fā)生和發(fā)展。如果你發(fā)現(xiàn)自己的孩子看東西很“費(fèi)勁”，應(yīng)該盡早到專業(yè)醫(yī)院科室檢查治療，不要耽擱。
在家里，我們要科學(xué)用眼，講究用眼衛(wèi)生。作為父母，我們首先自己應(yīng)該做到懂科學(xué)，才能預(yù)防孩子近視眼的發(fā)生或發(fā)展。我們都知道不要讓孩子長時間看電視或電腦屏幕，在孩子看過一會兒電視之后，就要想辦法把孩子從電視屏幕前拉開，讓孩子做做其他活動，比如玩一會兒玩具，或做做游戲等。
帶孩子到戶外，望望遠(yuǎn)處，或閉目休息一下，都有好處。
高的原因有哪些？
記者：造成現(xiàn)在近視率這么高的原因有哪些？
高健生：學(xué)生負(fù)擔(dān)重，競爭激烈，學(xué)生壓力大。我們國家過去農(nóng)村里的孩子比城市的孩子近視程度好一點(diǎn)，一個是壓力沒有城市里的孩子大，還有生活方面，我們一出門就是高樓林立，對面就看到高墻、高樓擋住了視線，農(nóng)村里可以看得很遠(yuǎn)，這樣有一個遠(yuǎn)距離的放松，調(diào)節(jié)自己眼睛的肌肉，可以很好休息，提供了一個很好的休息環(huán)境。城市里就很缺少這樣的環(huán)境。
在農(nóng)村里，運(yùn)動量相對比城市里的孩子多一些，城市里的孩子活動量少一些，有的整天在屋里。還有城市里的孩子看電視、玩電腦、玩游戲機(jī)。還有農(nóng)村里的孩子可能吃的東西比城市里面粗放一些，城市里的孩子吃的東西要精一些，這樣對眼睛的營養(yǎng)狀態(tài)會不太一樣，可能都有一定關(guān)系。
記者：剛才說的這些原因當(dāng)中，造成現(xiàn)在青少年近視這么嚴(yán)重的最主要的原因是哪個？
楊曉樺：最主要的原因，還是做近距離工作和學(xué)習(xí)的時間比較長。現(xiàn)在孩子除了上學(xué)以外，回家就是做校外作業(yè)，對這么小的孩子來說，他的業(yè)余時間都被近距離的學(xué)習(xí)、做作業(yè)占住了，他們很少參加體育活動，也很少到戶外跟其他的小朋友們?nèi)ネ妫@樣他的眼睛老是處于近距離工作的環(huán)境之下，所以近視眼從目前來說，環(huán)境因素是造成近視眼發(fā)生和發(fā)展的一個重要的因素。
記者：但是我們的家長說，我們現(xiàn)在的孩子要升學(xué)，要上重點(diǎn)的學(xué)校、重點(diǎn)班，要找好的工作，怎么辦呢？我們的孩子不能老跑出去玩兒啊。
楊曉樺：我們應(yīng)該以健康第一，把學(xué)習(xí)放在第二。如果兩個孩子在升學(xué)的時候，同樣的成績，這個學(xué)校在選他的時候，肯定是選身體好的這一個。
記者：很多家長覺得“我的孩子學(xué)得多，成績高”。
楊曉樺：近視眼最大的并發(fā)癥，就是近視眼發(fā)展到最后視網(wǎng)膜的脫落，而且現(xiàn)在有些孩子在小學(xué)升初中的時候就有300度的近視眼，我們想一想，他在進(jìn)初中、高中的時候，在面臨升大學(xué)的時候，他的近視眼就會進(jìn)入到中、高度近視眼的階段，進(jìn)入高度近視眼以后，將來到了社會上還要工作，在選擇職業(yè)的時候，就受到限制。我們國家提的健康第一，在健康的基礎(chǔ)之上，我們再去競爭學(xué)習(xí)，我們國家要科學(xué)、要進(jìn)步，但是科學(xué)進(jìn)步是以人為本，如果人沒有健康了，怎么學(xué)呢？怎么工作？
注意哪些問題能預(yù)防近視
記者：有沒有可操作的實(shí)際方法，就是要注意一些什么問題能預(yù)防近視，或者如果孩子已經(jīng)近視了，怎么讓它發(fā)展得慢一點(diǎn)？
楊曉樺：第一步，我們在臨床時也碰到很多的父母，他們非常關(guān)心孩子的視力，很多父母在孩子們一塊玩的時候，在嬰兒搖籃里的時候，他就會告訴你，我的孩子能夠看見什么東西了，但是在這個比較之上，我認(rèn)為我們的年輕父母應(yīng)該注意，別人的孩子能夠看得見的東西，我的孩子是不是能看見？另外，如果出現(xiàn)了孩子的雙眼視軸不協(xié)調(diào)，就是看目標(biāo)，兩個眼球應(yīng)該是朝一個方向去的，應(yīng)該是跟著目標(biāo)在動，如果孩子在看這個物體的時候只有一個眼睛在看，而另外一個眼睛根本就沒有跟蹤在這個目標(biāo)上面，可能是往外偏，也有可能是往內(nèi)偏，這樣就要引起我們注意了。而且是交替性的雙眼注視，考慮在左眼看到這個物體目標(biāo)的時候，右眼在看的另外的地方，右眼在看的時候，左眼又在看另外的地方，這時候家長要想孩子的視力是不是有問題。這是孩子還沒有進(jìn)幼兒園的時候應(yīng)該注意的問題。
進(jìn)了幼兒園以后，幼兒園的保健醫(yī)給孩子做定期的檢查，就可以發(fā)現(xiàn)父母發(fā)現(xiàn)不了的問題。在上小學(xué)以前，父母也應(yīng)該把孩子帶到醫(yī)院做正規(guī)的檢查，這樣可以了解孩子視力的情況，以后可以每半年或者一年做一次檢查，對孩子的視力做動態(tài)的觀察，因?yàn)槿耸翘幱趧討B(tài)的環(huán)境，處于動態(tài)的生長中，所以孩子每半年、一年就到醫(yī)院，特別是專科醫(yī)院的眼科去做一次檢查，這樣我們對孩子的視力有一個了解，當(dāng)我們了解了孩子的視力，我們才能預(yù)防孩子的視力異常。
如果知道孩子在小學(xué)的時候視力是正視眼的度數(shù)，就可以知道對孩子視力要加以保護(hù)，閱讀、寫字各方面注意用眼衛(wèi)生不要往近視方面發(fā)展，實(shí)際上到醫(yī)院檢查是對孩子視力的一個動態(tài)的了解，只有了解自己孩子視力的情況，我們才能去預(yù)防它。
記者：多少度以上算高度近視？
高健生：600度以上屬高度近視，300度以下叫低度近視，300～600度之間是中度近視。
記者：剛才我們說的是如果這個孩子得上近視之前，現(xiàn)在很多家長頭疼的是，當(dāng)他發(fā)現(xiàn)的時候，孩子已經(jīng)近視了，一個例子，有個13 歲的孩子已經(jīng) 500-600 度，已經(jīng)比較嚴(yán)重，這時候應(yīng)該怎么樣去對待他，到醫(yī)院檢查，還是應(yīng)該做怎么樣的治療？
高健生：你說的學(xué)齡前就已經(jīng)有近視了，這種可能與先天性的原因有關(guān)。
記者：您給我們解釋一下什么是“先天性”？
高健生：就是生下來有近視。正常的小孩生了以后，有一些輕度的遠(yuǎn)視。隨著生長發(fā)育以后，遠(yuǎn)視慢慢減退了，變成了近視眼。生下來就是先天性的。另外發(fā)展過程當(dāng)中加深，可能與遺傳有關(guān)。這種后天性的近視一個是先天性的，一個是遺傳性的，也有可能，小孩生下來也有。有的小孩是一只眼睛近視，一只眼睛正常，這也是先天性的，有遺傳性的和先天性的兩種情況。
記者：什么樣的情況會有遺傳性的？
高健生：就是父母有 600 度以上的高度近視。
記者：是一方還是父母都有？
高健生：父母一方或者雙方都有可能。
記者：這孩子一定會近視嗎？還是幾率很大？
高健生：不一定，但是幾率大。因?yàn)楝F(xiàn)在后天性的近視，主要就是剛才楊主任講的，近距離用眼時間過長引起的睫狀體的痙攣，開始形成的假性近視。我們要求“三個一”，閱讀時眼睛與桌子是一尺的距離，執(zhí)筆的筆尖與手指是一寸的距離，胸部與桌邊是一拳的距離，一定要按照“三個一 ”的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。有的小孩寫字、拿筆姿勢都不對，時間長了以后，不是在正常情況下讀寫，眼睛就運(yùn)用調(diào)節(jié)力來達(dá)到看清楚的目的，調(diào)節(jié)力過強(qiáng)，睫狀肌痙攣，就形成假性近視。假性近視形成以后，得不到緩解、休息，假性近視就變成真性近視，大概有3個月到半年的時間，假性近視就變成真性近視，真性近視的基礎(chǔ)上又會疊加新的假性近視，假性近視沒有得到休息、緩解，以后變成真性近視，這樣由假性近視變成真性近視，逐漸發(fā)展，度數(shù)增加。
所以我們要預(yù)防近視，治療近視，我們有一個說法，假性近視可治可防，真性近視可防不可治。我要把這兩個給大家講清楚；假性近視的形成，剛才我說的是因?yàn)榻嚯x用眼時間過長，這是主要的因素，形成了睫狀肌的痙攣，就如我們拿東西，假設(shè)我應(yīng)該拿20斤的東西，走一里路，而你叫我拿30斤的東西，開始拿起來很輕松，叫我走一里路，我就走不動了，距離達(dá)不到要求了，但是我要勉強(qiáng)走完，走了以后，胳膊就酸疼。
眼睛也是這樣的，眼內(nèi)的肌肉很微薄，如果痙攣得不到緩解，繼續(xù)用眼，就變成真性近視了。道理是一樣的。如果我們在這個時候，趕快解除形成假性近視環(huán)境的原因，保持正確的“ 三個一 ”的標(biāo)準(zhǔn)，閱讀時間不要太長，看一個小時就休息20分鐘、半小時，課間休息一下，出去活動活動，或者在家寫字，休息20分鐘左右的時間。或者用其他的緩解方法治療假性近視，使得假性近視恢復(fù)到正常狀態(tài)，就不會轉(zhuǎn)為真性近視，所以假性近視是可以治療，可以預(yù)防的。
真性近視為什么不可以治療？真性近視是眼軸變長了，我們正常眼球的前后軸，從角膜和眼睛中間到后面是24毫米，真性近視就是眼球本來是乒乓球形狀，變成橄欖球的形狀了，增加300度近視，就是眼球的軸長增加1毫米，假設(shè)你是 900度近視，就增加了3毫米。一旦形成，就沒有一個好辦法治療使眼軸縮短，900度近視，要把眼軸縮短3毫米才是治好。現(xiàn)在沒有這種方法達(dá)到這個要求，所以現(xiàn)在的情況之下是不可治的。眼球的形態(tài)是不可能退到原來狀態(tài)的。
但是真性近視怎么辦呢？就是配眼鏡解決問題，本來聚光聚不到視網(wǎng)膜上面的，可以通過眼鏡把光線集中聚到視網(wǎng)膜成像的點(diǎn)上。還有戴接觸鏡、做手術(shù)等方法。但是做手術(shù)不是治療近視的，是給你加了一個無形的眼鏡，還是沒有解決你眼睛里面的問題。我們說假性近視可治可防，必須好好到醫(yī)院里治療，每年或者每學(xué)期考試完了，就到醫(yī)院檢查，采取治療。
配眼鏡應(yīng)該注意哪些問題
記者：在配眼鏡的時候容易出現(xiàn)一些什么誤區(qū)，要注意一些什么問題？
楊曉樺：配眼鏡注意的誤區(qū)：第一，就是隨便到眼鏡店配一副眼鏡，告訴配眼鏡的師傅，說我看不見了，隨便插一插鏡片，查一查視力，或者隨便單獨(dú)電腦驗(yàn)一次光，根據(jù)電腦的數(shù)字，再配上一副鏡子，這種方法是以前很簡單的方法，對于現(xiàn)在配眼鏡來說，我們應(yīng)該根據(jù)年齡和他的需求，根據(jù)他身體的情況給他配鏡。
一般對孩子來說，上小學(xué)，或者七八歲的孩子，如果視力是0.8的話，我說的這個視力是裸眼的視力。我們可以問他一下，孩子你上學(xué)的時候，影響不影響你看黑板？在教室里坐，有的孩子個子高，老師可能把他排在后面他只有0.8的視力的話，他可能看不見黑板，我就會問一下他，你如果個子高，你坐在后面，那我建議你配眼鏡，解決你看黑板的問題。如果你只有0.1、0.2、0.3，你的眼鏡有300度，那我建議你配一副鏡子經(jīng)常戴。小學(xué)的年齡段，在10歲以內(nèi)的孩子配眼鏡的話，我們建議到正規(guī)醫(yī)院用散瞳藥來散瞳，散瞳藥有快散和慢散，有的家長為了簡單一點(diǎn)，就是快散，今天散了，明天配眼鏡，其實(shí)這種理念都要改變過來，剛才我們高教授說了，小孩子有調(diào)節(jié)力，每個人的調(diào)節(jié)力是不一樣的，由于這個調(diào)節(jié)力存在，就有一個假性近視和混合近視的問題，我們用散瞳藥，就是把假性近視和混合近視的誤差降到最低，就是散瞳藥也是相對的把檢查的度數(shù)調(diào)的更好一點(diǎn)，所以我們用阿托品。
另外，現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為，阿托品如果長期用的話，可以治療近視眼，但是因?yàn)樵谂R床上有一個最大的副作用，就是用了以后瞳孔散大，影響我們閱讀，看書、寫字的問題，再加上它的毒性反應(yīng)，所以在目前臨床上只能用于驗(yàn)光，不能用于近視眼的治療。對于14歲以下的孩子，第一次配眼鏡，不管是近視、遠(yuǎn)視還是其他屈光問題，我們都建議用阿托品散瞳驗(yàn)光。在 14 歲以上，如果已經(jīng)配過眼鏡的，或者是復(fù)查比較穩(wěn)定的，不是第一次的，我們可以用后馬托品或者復(fù)方托吡卡胺這兩種藥，一個是中速的散瞳藥，一個是快速的散瞳藥，散瞳和不散瞳是有區(qū)別的。
驗(yàn)光配鏡有一個理念，就是醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光就是將以前的眼鏡店的很簡化的驗(yàn)光和眼科的醫(yī)療服務(wù)結(jié)合起來，眼視光大夫用眼科的一些知識，排除了眼科的疾病，因?yàn)榻曆凼茄劭频囊环N特殊疾病，這種疾病不會是一種單純的，和青光眼也有關(guān)系，和其他眼底病也有關(guān)系，眼科大夫可以發(fā)現(xiàn)這些問題，還有一些孩子有斜視，比如說有內(nèi)斜的病人，我們該怎么配眼鏡，外斜的病人我們該怎么配眼鏡。所以，在現(xiàn)代就要強(qiáng)調(diào)，不能只到眼鏡店單純配眼鏡，而要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光是由眼視光科大夫完成孩子的檢查。
第二就是瞳孔收縮恢復(fù)到正常。有的家長問，我能不能用藥使瞳孔縮小，肯定是不行的。因?yàn)橛盟幒妥匀换謴?fù)完全不是一回事，縮瞳藥也有其他的副作用，所以我們要求孩子的瞳孔自然恢復(fù)。在自然恢復(fù)的基礎(chǔ)上，我們還要讓孩子試戴眼鏡，最后我們眼視光大夫會給他具有正確的眼鏡度數(shù)及瞳距大小的眼鏡處方。
配眼鏡應(yīng)該根據(jù)他的年齡、根據(jù)他的需求來配。
孩子近視到多大年齡能穩(wěn)定
記者：孩子近視度數(shù)要到多大的年齡才能比較穩(wěn)定？
楊曉樺：18歲基本上都可以穩(wěn)定了。
記者：近視的度數(shù)基本穩(wěn)定？
楊曉樺：對。如果18歲以后還要發(fā)展的話，可能就會往高度近視眼發(fā)展，這是病理性的近視眼的發(fā)展。
記者：是不是有一些并發(fā)癥或者眼底病變出現(xiàn)？
楊曉樺：那時候發(fā)展，就會有近視眼的很多并發(fā)癥，我們現(xiàn)在談的近視眼，主要是指青少年近視眼或?qū)W校近視眼、原發(fā)性的近視眼。但是如果說18歲以后還在發(fā)展，就像剛才高院長說的這種情況，600度以上，就是高度近視眼，就會出現(xiàn)病理性近視眼的癥狀。
詳解近視手術(shù)之利弊
記者：很多人聽到近視手術(shù)好像得到了一個“ 福音 ”一樣，原來認(rèn)為已經(jīng)無法治療的病，現(xiàn)在突然好像有一種方法可以痊愈了，可以摘掉眼鏡了，這是很多人的夢想，近視手術(shù)的原理和適應(yīng)癥以及禁忌是什么？
楊曉樺：現(xiàn)在近視眼的手術(shù)，按照近視眼手術(shù)做的部位大致有3種：一種是在角膜表面，通過角膜，改變角膜的厚度達(dá)到治療近視眼。另外就是在眼睛里放置所謂的“ 小眼鏡 ”，這有兩種：一種是放在前房里面，一種是人工晶體。人有一個自然的晶狀體，人要看東西，要看遠(yuǎn)和近，完全要靠眼睛的調(diào)節(jié)，這個調(diào)節(jié)有一個關(guān)鍵的解剖部位，就是晶狀體，那就是說，我們把人自然的晶狀體拿掉，換一個人工的，這是第二種手術(shù)方法。還有另外一種，近視眼還有一個發(fā)展，像橄欖球一樣往后發(fā)展，就是在后面做一個“箍”，不讓它往后發(fā)展。
現(xiàn)在大家談的最多的近視眼手術(shù)是指在角膜上做的這種。在角膜上這種，實(shí)際上是把我們戴的眼鏡做在了角膜上。因?yàn)槲覀冎溃覀兊慕曆坨R是一個凹透鏡，通過手術(shù)在角膜上做一個凹透鏡的形狀，這就是近視眼手術(shù)的原理。所以這個手術(shù)只能幫助你拿掉眼鏡，但是對于近視眼的發(fā)展，并沒有阻止的作用。對于近視眼病，手術(shù)選擇的時間和年齡，我們要選擇在18歲以后。
記者：就是近視眼病已經(jīng)穩(wěn)定之后。
楊曉樺：對。在18歲以后，要觀察近視度數(shù)，在半年到兩年，沒有發(fā)展。而且就業(yè)的工作環(huán)境是穩(wěn)定的，全身沒有什么其他的問題。
角膜屈光手術(shù)在現(xiàn)在來說也有一些問題是解決不了的，比如像眩光的問題，還有其他的一些問題。屈光手術(shù)只是解決近視，人類兩只眼睛是要配合工作的，這個配合的情況屈光手術(shù)解決不了。每個人看東西的時候，雙眼要協(xié)同盯著目標(biāo)，就像我們兩只腳在走路的時候是要配合一樣，如果有一點(diǎn)配合不好，我們就會出現(xiàn)很多的癥狀，視疲勞等等。
需要做準(zhǔn)分子激光手術(shù)的患者，在心理上應(yīng)該還要接受準(zhǔn)分子并發(fā)癥。自然界給了我們一對很自然的眼睛，如果從角膜局部改變屈光的話，肯定存在另外的問題。而且很多人的角膜不一樣，為什么角膜屈光手術(shù)儀器不斷地發(fā)展，也是在做的過程中發(fā)現(xiàn)問題，在不斷地改進(jìn)。在做這個手術(shù)的時候，一定要選擇年齡、職業(yè)，還有心理素質(zhì)也一定要注意。
記者：會不會產(chǎn)生這種情況，手術(shù)之后，當(dāng)時視力是正常的，比如工作比較累，每天對著電腦，或者壓力很大，過幾年之后，又變成近視了，有可能嗎？
楊曉樺：有可能。
記者：好像是經(jīng)過某種外科手術(shù)以后，就又復(fù)發(fā)了？
近視眼是在不用調(diào)節(jié)的情況下，遠(yuǎn)處來的平行光線經(jīng)瞳孔進(jìn)入眼內(nèi)，聚焦在視網(wǎng)膜之前，在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物像，這種屈光不正就是近視。近視眼的特點(diǎn)是只能看近不能看遠(yuǎn)，這給工作、生活和學(xué)習(xí)帶來極大的不便。
1 近視產(chǎn)生的原因
對于近視產(chǎn)生的原因至今依然不是十分明確，公認(rèn)的看法是近視是由多種因素導(dǎo)致的。近年來許多證據(jù)表明環(huán)境和遺傳因素共同參與了近視的發(fā)生。
1.1 內(nèi)因
1.1.1 遺傳素質(zhì)：近視眼有一定遺傳傾向，對高度近視更是如此。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在6.00D以上。但也有高度近視眼者，無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。
1.1.2 發(fā)育因素：嬰兒因眼球較小，故均系遠(yuǎn)視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發(fā)育正常。如發(fā)育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學(xué)齡期開始。一般都低于6.00D。至20歲左右即停止發(fā)展。
1.2 外因：即環(huán)境因素，近距離工作的人，近視眼比較多；特別是青少年時期，不注意視覺衛(wèi)生，是形成近視眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近視眼的發(fā)展。
2 近視眼的治療方法
2.1 配戴一副合適的眼鏡：得了近視最好還是配戴眼鏡。因?yàn)椴淮餮坨R，眼睛更容易疲勞，視力會下降得更快。同時，眼鏡是矯正曲光度和眼球的，不戴眼鏡眼球變形會更嚴(yán)重。
2.2 近視眼的手術(shù)治療：近視眼手術(shù)治療適應(yīng)證：年齡滿18歲以上；近視屈光度2.50D或以上；戴鏡矯正視力正常；有摘掉眼鏡的需求；角膜無活動性病變或圓錐角膜；無糖尿病史或膠原性疾病。
手術(shù)分為3種不同的方法：①RK手術(shù)即放射性角膜切開術(shù)，是用切刀放射性對稱地對角膜進(jìn)行切削，使角膜中央的屈率變小從而改變眼睛的屈光度。②PRK手術(shù)即準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)，首先在角膜中央把角膜上皮切削掉，然后激光束對準(zhǔn)角膜中央進(jìn)行切削，根據(jù)每個人的度數(shù)不同所切削的組織不太一樣，術(shù)后3~5d角膜上皮就能愈合從而改變屈光度。③LASIK手術(shù)，原理與PRK手術(shù)相同但方法有所不同，LASIK手術(shù)是首先用特制的V形角膜刀在角膜的表面做一個角膜瓣，然后用激光在角膜表面進(jìn)行切削，切削完后再把角膜蓋原位蓋回來，LASIK手術(shù)是目前常用的最安全的手術(shù)方法。
3 近視眼的預(yù)防
3.1 注意環(huán)境因素：光線要明亮，不要反光過強(qiáng)，左右兩側(cè)都應(yīng)有窗戶，不要太高、太小，以坐在任何位置都能看到窗外為宜，家的書桌應(yīng)放在外面無遮擋物的窗前，臺燈應(yīng)放在左前方，光線要柔和，如為白熾燈，最好為25～40W之間，位置以不直接照射眼睛為宜；電視距離眼睛最好在3m以上。
3.2 改變游戲方式：現(xiàn)代城市兒童游戲方式多以室內(nèi)自娛式為主，如個人玩具、游戲機(jī)、電腦、電視等，已很少見兒童自發(fā)的室外集體游戲，如捉迷藏、攻城堡等，這樣孩子在已少得可憐的一點(diǎn)課余時間里也幾乎足不出戶，每天很少有機(jī)會能脫離視近環(huán)境。為此，家長及老師應(yīng)鼓勵孩子改變游戲方式，多做室外活動。
3.3 改革教育制度：眼球發(fā)育一般在18～20歲前停止，近視在12~18歲為高速發(fā)展期，而因教育制度的問題，這期間正是學(xué)習(xí)壓力最重、功課最忙、作業(yè)最多的時期，使青少年戶外活動明顯減少，長期處于近視狀態(tài)。為此，即使從眼科角度講，也應(yīng)改革教育制度，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
3.4 注意用眼衛(wèi)生：要教育青少年注意用眼衛(wèi)生，閱讀時注意眼睛與書的距離，姿勢要端正，不能躺著看書或邊走邊看；注意閱讀的照明光線要充分，閱讀寫字連續(xù)40min應(yīng)休息、視遠(yuǎn)，不能過多地沉溺于游戲機(jī)、電視之中。
3.5 注意眼睛保健：堅持每天做眼保健操、晶體操(有節(jié)奏的快速交替看遠(yuǎn)看近)；自我穴位按摩(睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、承泣、四白等)；霧視療法(戴+1.50D的眼鏡視遠(yuǎn))。
3.6 視力下降應(yīng)及時到醫(yī)院檢查、治療。此外，還應(yīng)注意飲食習(xí)慣及營養(yǎng)搭配，避免鉻、鈣等微量元素缺乏。從優(yōu)生角度講，在擇偶時也應(yīng)盡量避免近親及兩人都是高度近視的情況。
3.7 目不轉(zhuǎn)睛害處多：長時間“聚精會神、目不轉(zhuǎn)睛”對眼睛的危害是極大的。首先，神經(jīng)高度緊張會使眼睛發(fā)脹，視神經(jīng)功能慢性減退；再者，長時間近距離用眼，會促使軸性近視的發(fā)展；另外，就是眨眼動作的減少，使眼球缺乏和保護(hù)作用。
關(guān)鍵詞 激光光凝；LASIK；視網(wǎng)膜變性
激光原位角膜磨鑲術(shù)(1aser in situ keratomileusis,LASIK)，因其術(shù)式安全、痛苦小及高成功率，在當(dāng)前最受手術(shù)醫(yī)師及患者的歡迎。但部分患者因存在周邊視網(wǎng)膜變性以及術(shù)前檢查易于忽視，導(dǎo)致術(shù)后視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病率增高。近年來相關(guān)的報道也日益增多，因此，LASIK術(shù)前仔細(xì)檢查周邊視網(wǎng)膜及針對周邊視網(wǎng)膜變性嚴(yán)重區(qū)進(jìn)行預(yù)防性光凝治療，有利于降低近視眼LASIK術(shù)后的網(wǎng)脫發(fā)生率，也盡可能避免不必要的醫(yī)療糾紛。統(tǒng)計我院眼科近視眼中心這方面的工作報道如下。
1 資料與方法
1．1 臨床資料：2004年1月-2006年2月本院眼科近視眼中心接診近視屈光不正患者552例(1100眼)，篩查出周邊視網(wǎng)膜變性204眼，對其中較嚴(yán)重的變或裂孔44例(74眼)進(jìn)行預(yù)防性激光治療。其中男20例(29眼)，女24例(45眼)，年齡17～39歲，平均(24.26±4.11)歲。以近視眼球鏡度數(shù)加近視柱鏡，2折算的近視球鏡度數(shù)作為統(tǒng)計依據(jù)；等效球鏡-1.50～11.00 D。根據(jù)屈光度數(shù)分組：低度近視組≤3.00 D 7眼：中度近視組-3.25～-6.00 D32眼；高度近視組>6.00 D 35眼。
1．2 眼底檢查：所有患者NCT眼壓正常或前房深度正常情況下行美多麗眼液散瞳。在表面麻醉下行三面鏡檢查．并對視網(wǎng)膜裂孔及變性進(jìn)行詳細(xì)記錄。
1．3 激光治療：本院使用德國ZEISS公司532氬激光治療儀，激光功率160～260 mW，光斑直徑200～300 um，曝光時間0.2秒，光斑點(diǎn)數(shù)40～165點(diǎn)，光凝次數(shù)1～2次。圍繞裂孔或變性區(qū)交錯光凝2～3排，間隔一個光斑直徑左右。光斑強(qiáng)度為Ⅱ～Ⅲ級，采用局部光凝。術(shù)后予以適當(dāng)口服維生素E、維生素C，局部滴用典必殊眼液減輕虹膜反應(yīng)。3～4周后散瞳復(fù)查眼底。
2 結(jié)果
2．1 LASIK術(shù)前無主訴癥狀的近視屈光不正55l例(1100眼)中篩查周邊視網(wǎng)膜變性204眼。發(fā)病率18.51％。在激光治療的44例中，單眼病變12例，占27.27％，雙眼32例，占72.73％。
2．2 在激光治療的74眼中，視網(wǎng)膜裂孔28眼，占37.84％，格子樣變性21眼，占28.38％，囊樣變性16眼，占21.62％，其他類型9眼，占12.16％。
2．3 以視力減退5年分界點(diǎn)統(tǒng)計視網(wǎng)膜裂孔與視力減退時間的相關(guān)性，≤5年，視網(wǎng)膜裂孔7眼，占25％；>5年，視網(wǎng)膜裂孔21眼，占75％。
2．4 眼底病變與屈光度關(guān)系：低度近視7眼，占9.46％；中度近視32眼，占43.24％；高度近視35眼，占47.3％。
2．5 激光光凝治療后3～4周復(fù)查眼底，在裂孔或變性區(qū)可見色素增殖圍繞，光斑反應(yīng)良好，行LASIK手術(shù)，術(shù)后隨診6個月以上無1例發(fā)生網(wǎng)脫。
3 討論
LASIK手術(shù)因其術(shù)后不適感輕，視力恢復(fù)快，護(hù)理期短等優(yōu)點(diǎn)，臨床上越來越廣泛開展。但由于近視眼特別是理性近視的并發(fā)癥較多，比如源發(fā)于近視眼的視網(wǎng)膜脫離是正常人的10倍，即是視網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功復(fù)位視網(wǎng)膜，但視力一定程度上也會受影響。因此LASIK術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查眼底，發(fā)現(xiàn)病變后及時應(yīng)用氬激光進(jìn)行光凝治療，可有效避免病情加重。
光凝治療的基礎(chǔ)是通過視網(wǎng)膜裂孔周圍的光凝導(dǎo)致滲出性脈絡(luò)膜炎，最終產(chǎn)生局部的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜疤痕，使視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞層牢固地黏附于色素上皮層及下面的脈絡(luò)膜，阻止視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。因此LASIK術(shù)前針對無視網(wǎng)膜脫離的干性裂孔及嚴(yán)重的視網(wǎng)膜變性區(qū)進(jìn)行局部光凝，可有效降低網(wǎng)脫的發(fā)生率。其相應(yīng)的治療效果可大于92.8％以上，本組療效達(dá)100％，未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。
[關(guān)鍵詞] 高度近視；屈光度；矯正視力；青光眼；眼底并發(fā)癥
[中圖分類號] R778 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7211（2009）01（a）-161-02
高度近視又稱變性近視、病理性近視，由于眼球的病理改變，常有多種并發(fā)癥發(fā)生。為了解高度近視眼底及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病情況，對我院眼科門診近年來接診的219例高度近視患者報道如下：
1 資料與方法
2005年7月~2008年6月，在我院眼科門診就診的219例412眼高度近視患者，凡一眼或雙眼球鏡值在－6.0 D以上者，為本文報道對象。
1.1 一般資料
219例高度近視患者，其中，男121例，女98例；6~20歲32例，21~35歲者67例，36~55歲106例，55歲以上者14例；雙眼193例，單眼26例，其中，右眼16例，左眼10例；單純近視155例，最高球鏡度－24.0 D，最低為－6.0 D；復(fù)性近視散光64例，最高柱－5.5 D，最低－0.5 D；其中，－6.0 D～－10.0 D者135例，－11.0 D～－15.0 D者65例，－15.0 D以上者19例；有家族史記錄者122例，占受檢者的56.5%。
1.2 檢查方法
所有患者均用0.5%托品酰胺溶液充分散瞳檢查眼底，散瞳前作裸眼視力、矯正視力及裂隙燈、眼底鏡檢查，必要時眼壓測量及三面鏡檢查，以發(fā)現(xiàn)眼底等疾患。
2 結(jié)果
2.1 裸眼視力與矯正視力
40例74眼戴用角膜接觸鏡矯正者，單眼6例，雙眼34例，矯正視力除5例單眼≤0.6外，余38例均≥0.8； 75例138眼采用PRK等屈光手術(shù)矯正者，矯正視力≤0.5者3例5眼，0.6～0.8者11例20眼，≥0.8者61例113眼(81.9%)。104例200眼戴用普通眼鏡矯正者，裸眼視力均在0.3以下，其中≤0.1者122眼(61.0%)，0.1＜視力者58眼(29.0%)，0.2＜視力≤0.3者20眼(10.0%)；矯正視力≤0.4者12眼，其中－8 .0 D～ －10.0 D者2眼，－11.0 D～－15.0 D者4眼，－15.0 D以上者6眼；矯正視力在0.5～0.7者33眼；≥0.8者155眼(77.5%)，其中－6.0 D～－8.0 D者108眼，－8.0 D～－10.0 D者38眼，－11.0 D～ －15.0 D者7眼，－15.0 D以上者2眼，由此可知，矯正視力≤0.4者，眼數(shù)隨屈光度的增高而增加，≥0.8者，眼數(shù)隨屈光度的增高而減少，說明高度近視眼，屈光度愈高，矯正視力愈差。
2.2 年齡與屈光度
本文高度近視患者，6～20歲者32例有2例(6.2%)≥－12.0 D，21～35歲者67例有6例(8.9%)≥－12.0 D，36～55歲者106例有19例(17.9%)≥－12.0 D，56歲以上者14例中有5例(35.7%)≥－12.0 D，表明近視程度隨年齡的增長而加深。
2.3 眼底改變
219例中有弧形斑者198例(90.4%)，有豹紋狀眼底改變者179例(81.7%)，有玻璃體混濁液化者65例(29.6%)，有黃斑部改變者26例(11.8%)，視網(wǎng)膜脫離者8例(3.6%)。
在隨訪觀察中，有12例40～50歲者，其中，男5例，女7例，眼壓略高于正常范圍，經(jīng)房角、視野等檢查，7例確診為開角型青光眼，占3.2%。
3 討論
高度近視由于眼軸加長，眼組織變性及各種并發(fā)癥，其對視力損害是嚴(yán)重的。由于視力差，增加眼的輻輳力，容易產(chǎn)生視疲勞及眼脹痛。高度近視的程度隨年齡增加而加深，其屈光度愈高，矯正視力愈差，年齡在18～30歲之間者，屈光度以－6.0 D～－9.0 D為多，矯正視力多數(shù)≥0.8，其原因是由于眼球變性及并發(fā)癥的發(fā)病率較低之故；隨著年齡的增長，屈光度及并發(fā)癥隨之增高。本組病例中，有10例(男4例，女6例)年齡在39~45歲之間者，視力矯正不佳，4例6眼屈光度≥－15.0 D出現(xiàn)玻璃體混濁液化后脫離，4例5眼屈光度＞－11.0 D有黃斑出血現(xiàn)象，2例2眼－13.0 D伴視網(wǎng)膜脫離，其矯正視力均在0.3以下，提示屈光度愈高，眼底及玻璃體病變愈嚴(yán)重。
高度近視眼底并發(fā)癥，主要有眼底出血、玻璃體液化混濁及后脫離、視網(wǎng)膜退行性病變包括格子樣變性、霜樣變性、囊樣變性以及視網(wǎng)膜裂孔、脫離等。發(fā)生于近視眼的視網(wǎng)膜脫離是其他人群的8～10倍，基本病理?xiàng)l件為裂孔形成，液化的玻璃體經(jīng)裂孔流進(jìn)視網(wǎng)膜下，使網(wǎng)膜隆起。眼底并發(fā)癥的分布特點(diǎn)以顳側(cè)為高發(fā)區(qū)，尤其是顳上方象限(74.66%)[1]，其發(fā)病機(jī)制可能是由于近視眼的眼軸延長，眼球壁向后進(jìn)行性伸展，顳側(cè)視網(wǎng)膜血管張力增強(qiáng)，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜變薄之故。
高度近視所致的眼底退行性病變，若累及黃斑區(qū)，可造成視功能嚴(yán)重?fù)p害。黃斑區(qū)是近視眼變性的特異性好發(fā)部位，主要病變有色素紊亂、變性、萎縮、出血、新生血管形成、Fuchs斑、裂孔等。其中Fuchs斑為近視眼特征性表現(xiàn)，周圍常伴有出血，系Bruch膜的破裂引起。本文中有男女各2例年齡在39～43歲之間者發(fā)生黃斑出血等改變，有資料報道，非手術(shù)近視眼中黃斑出血的發(fā)生率為4.7%[2]，多系彌漫性和局限性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮變性引發(fā)出血，如果出血通過Bruch膜和外界膜，則可以引起色素的遷移和視網(wǎng)膜組織的嚴(yán)重破壞。
高度近視眼底并發(fā)癥的發(fā)生，主要是由于近視眼眼底微循環(huán)障礙如眼底血管管徑、血流速度的改變、血-視網(wǎng)膜屏障、脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜屏障功能的破壞，導(dǎo)致后極部慢性缺血缺氧、營養(yǎng)代謝障礙、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮及新生血管形成之原因；其次在正常或高于正常的眼內(nèi)壓作用下，近視眼球后段發(fā)生病理性擴(kuò)張并產(chǎn)生相應(yīng)病變，鞏膜伸展性改變可能是高度近視發(fā)生和發(fā)展的主要原因。
高度近視眼患開角型青光眼的比例明顯高于其他人群，臨床上因前期癥狀不明顯，常致近視型青光眼的漏診和誤診，原因?yàn)楦叨冉暤暮Y板組織薄而繃緊，青光眼形成的杯狀凹陷小而淺容易被忽略；由于近視弧的擴(kuò)大，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的萎縮，使視盤呈現(xiàn)淡灰色澤，掩蓋了視神經(jīng)萎縮的表現(xiàn)，從而對視盤的萎縮程度不能作出正確判斷；更因鞏膜組織薄而膨脹，測量眼壓時往往偏低，造成假性低眼壓。青光眼可以促使近視眼的發(fā)生與發(fā)展，而近視眼對青光眼的損害特別敏感，當(dāng)二者同時存在時，常互相影響、互為因果。
屈光手術(shù)后，由于角膜滲透作用增強(qiáng)，對眼壓的耐受力降低，引起角膜水腫；使用糖皮質(zhì)激素，可抑制成纖維細(xì)胞增殖，預(yù)防、治療角膜混濁，減少屈光回退，但由于其多途徑影響小梁細(xì)胞、改變其細(xì)胞外基質(zhì)、增加房水流出阻力及患者對糖皮質(zhì)激素高敏感性引起眼壓升高，亦可誘發(fā)激素性青光眼發(fā)生[3]。
對高度近視特別是伴有眼底并發(fā)癥的患者，日常生活中應(yīng)注意飲食清淡、戒煙限酒、防止便秘，不過多熬夜，避免劇烈的運(yùn)動、頭部震蕩及用力屏氣等危險動作，工作中心態(tài)平穩(wěn)、勞逸結(jié)合、以預(yù)防眼底并發(fā)癥的發(fā)生與惡化。對采用軟鏡矯正、屈光手術(shù)矯正而產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥，均應(yīng)認(rèn)真對待，及時治療。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]汪芳潤.近視眼[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1996.10.
關(guān)鍵詞：視力；電子設(shè)備；無光條件
1 問題背景
在我國，近視眼人數(shù)在3億左右，這樣一個龐大的數(shù)字使我國成為了近視眼大國。同時由于繁重的課業(yè)和不科學(xué)的用眼，青少年學(xué)生近視眼比例也非常之高，而且近視眼犯病率在逐年升高，因此預(yù)防和治療近視眼的問題日益突出。在如此龐大的人群中，對大學(xué)生近視眼及相關(guān)因素分析報道不多[1]。筆者作為一名大學(xué)生，發(fā)現(xiàn)身邊存在許多錯誤的用眼方法，其中手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的過度使用的現(xiàn)象尤為突出。在對本校200名大學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有89%的同學(xué)使用電子產(chǎn)品的累積時間在3小時以上，有78%的同學(xué)有夜間使用手機(jī)等電子產(chǎn)品的習(xí)慣，而由于大學(xué)晚上會熄燈，所以這就成了夜間無外界照明的條件，在這種條件下，長時間注視電子屏?xí)σ暳Ξa(chǎn)生危害，調(diào)查中也確實(shí)發(fā)現(xiàn)使用電子產(chǎn)品習(xí)慣的同學(xué)近視眼平均加深程度要比其他的高。所以本文就針對這一問題，對在無環(huán)境照明的條件下，淺談電子屏對視力影響的機(jī)制，并討論預(yù)防和調(diào)節(jié)的方法。
2 無光照下發(fā)光電子屏對視力的危害及其病理原因
人在使用諸如手機(jī)等帶電子屏的電子產(chǎn)品時，為了獲得舒適的使用姿勢往往會使其與眼睛距離很近，這樣就容易產(chǎn)生視近調(diào)節(jié)作用，導(dǎo)致視力疲勞，長此以往就會產(chǎn)生近視或者加深近視。然后，當(dāng)在無環(huán)境光照的條件下使用這些電子產(chǎn)品，開始視疲勞的時間將會大大減少，同樣近視眼加深速度將會加快，甚至?xí)T發(fā)相應(yīng)的眼科疾病。因而，我們需要從近視眼病因方面闡釋夜間無光條件下電子屏熒光對視力損害的原因。
2.1 眼內(nèi)肌長時間作用
調(diào)查顯示，絕大部分的同學(xué)都會在熄燈之后在宿舍床上使用手機(jī)，這就不可避免的會使得手機(jī)屏幕與眼睛過于接近，這樣為了明視圖像，視近調(diào)節(jié)不斷加強(qiáng)，導(dǎo)致睫狀肌長時間收縮。根據(jù)Brown曾提出的過度用眼學(xué)說，這樣的持續(xù)調(diào)節(jié)會使得晶狀體曲折力增加而形成或加深近視。
2.2 眼壓影響因素
夜間用眼時，使用姿勢和使用時間這兩個因素會綜合影響眼壓，從而不同程度的對眼睛造成傷害。根據(jù)調(diào)節(jié)痙攣學(xué)說，Dobrowosky認(rèn)為近視工作時間久時，持續(xù)性的調(diào)節(jié)可使睫狀肌痙攣、血管受壓、眼球充血導(dǎo)致眼壓升高。小山綾夫認(rèn)為，在眼調(diào)節(jié)過程中，Brucke肌收縮，睫狀體張力增加，眼壓直接作用于鞏膜使其不斷伸展，從而導(dǎo)致眼軸延長。又根據(jù)頭部重力學(xué)說，頭部前傾時，平均眼壓可升高0.13～0.27kp（1～2mmHg）。Young以猴子低頭位實(shí)驗(yàn)證實(shí)，其形成的近視眼便是由于玻璃體腔室內(nèi)壓力升高所致。所以這也就直接解釋了在夜間使用電子屏?xí)r，由于近視工作并且顯示屏光線變化明顯會產(chǎn)生這樣的持續(xù)調(diào)節(jié)，進(jìn)而影響視力。
2.3 視覺剝奪
對比白天或者有環(huán)境光照的情況，在黑暗的環(huán)境中使用電子產(chǎn)品無疑會使得視覺被局限在較小的范圍內(nèi)，這就是所謂的限制視覺空間即視覺剝奪。諸多的限制視覺空間的動物實(shí)驗(yàn)均導(dǎo)致了近視屈光性的變化，使得近視眼發(fā)生率上升及近視屈光度數(shù)增加。而在無環(huán)境光照的條件下電子屏的光亮可以說是一種過光強(qiáng)，而過光強(qiáng)不能使視網(wǎng)膜接受清晰的，在一定程度上形成了形覺剝奪[2]。
2.4 眩光
在沒有光照的環(huán)境下，電子屏所發(fā)出的光與環(huán)境光照對比度特別大，從而導(dǎo)致顯示屏的光較為耀眼。于是人眼在面對這種耀眼的光線時，視網(wǎng)膜的敏感性全部或部分降低，從而影響眼睛對目標(biāo)的分辨能力，這便是眩光。在亮環(huán)境下，人眼的瞳孔相對于暗環(huán)境，分辨低，中空間頻率物體[3]時，炫光可造成瞳孔的進(jìn)一步縮小。而相對于亮環(huán)境，加入眩光時，進(jìn)入人眼眩光較多，從而使視網(wǎng)膜對比度降低嚴(yán)重，最終造成人眼的分辨能力下降。
3 夜間無光條件下電子屏對視力影響的數(shù)學(xué)模型分析
3.1 假設(shè)條件：
（1）夜間電子屏的使用連續(xù)性，即幾乎每天晚上熄燈后在無光照的環(huán)境下都會使用含有電子屏的設(shè)備。
（2）電子設(shè)備的使用是觀看電子屏。
（3）使用電子設(shè)備時的姿勢只考慮坐著使用，躺著使用，趴著使用，側(cè)臥使用。
（4）考察對象局限于在校大學(xué)生。
（5）考察對象沒有眼科疾病。
3.2 符號說明
為了表達(dá)方便，我們對一些參量進(jìn)行符號說明，其對照表如下表所示：
3.3 模型建立
由于沒有完備大量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，針對目前所調(diào)查統(tǒng)計的樣本，筆者根據(jù)統(tǒng)計量給出了一個定性的數(shù)學(xué)模型，此模型可以用來刻畫夜間無光條件下使用電子屏?xí)r各變量的相對關(guān)系，其關(guān)系式如下：
其中：
姿勢影響系數(shù)ξ有統(tǒng)計得，當(dāng)坐著使用系數(shù)時，其取0.1，平躺使用時，取0.3，趴著使用時取0.2，側(cè)臥時，取0.4；
光強(qiáng)比x為：
4 緩解措施
4.1 保持適當(dāng)?shù)木嚯x
為了避免屏幕與眼睛過于接近使得睫狀肌長時間收縮，眼睛要與電子屏保持一定距離，汪芳潤提出的距離為電子屏對角線長度的2～6倍。夜間使用帶電子屏的電子產(chǎn)品時，應(yīng)保持正確的視距，一般來說，標(biāo)準(zhǔn)視距為30cm，但不同年齡可不同，如6歲幼兒視距為28～29cm。據(jù)陳文彬所說，少年閱讀距離應(yīng)隨身高增加而增大，身高不同，視距應(yīng)該有別。
4.2 端正姿勢
上身稍向后傾斜（后仰）的坐姿，首先是獲得長視距的坐姿，長視距可減弱視近調(diào)節(jié)的作用，避免或減輕調(diào)節(jié)性瞳孔阻滯。其次可以避免因因素使眼部靜脈壓增高以及晶狀體的自身重力作用下沉而加重調(diào)節(jié)性瞳孔阻滯的程度。半坐半仰臥位閱讀，可能會完全避免調(diào)節(jié)性瞳孔阻滯。電腦操作時，電腦屏面應(yīng)向前下傾斜20度，并適當(dāng)加高，與之相適應(yīng)，工作座椅面及靠背應(yīng)相應(yīng)向后傾斜20度，這樣可以減少調(diào)節(jié)性瞳孔阻滯的發(fā)生；收看電視時通常取舒適坐位，電視屏可稍向前下傾斜并稍高于水平視線。不應(yīng)俯臥位收看電視，躺臥位收看電視時，眼球常常偏位，可促使眼肌收縮、眼部充血，而引起眼球脹痛及視力疲勞，時間長了就會引起視力下降。
4.3 限制近距離用眼時間
限制了近距離用眼時間，眼壓上升的幅度就比較小且維持的時間會縮短。原則上，一次夜間使用電子產(chǎn)品近距離用眼時間以40分鐘為限度，并且，最好在20分鐘時操作一次瞬目加用力閉眼法降眼壓，以消除或減輕調(diào)節(jié)性瞳孔阻滯和眼壓上升的幅度。停止使用電子產(chǎn)品后立即采取各種降眼壓措施，將阻止或減輕近視眼的發(fā)生發(fā)展。
4.5 科學(xué)性采光與照明
人眼不僅有視近調(diào)節(jié)反射，同時瞳孔反射在改變眼屈光力上亦具有重要作用。眼睛對光調(diào)節(jié)反應(yīng)與視近調(diào)節(jié)反應(yīng)的趨向是一致的。當(dāng)光線刺激時，瞳孔可出現(xiàn)反射性收縮變小；同時，睫狀肌環(huán)形肌也出現(xiàn)反應(yīng)性收縮，使晶狀體變凸。瞳孔縮小及晶狀體變凸是視網(wǎng)膜為了避免強(qiáng)光刺激的一種生理保護(hù)性反應(yīng)，具有加強(qiáng)視近調(diào)節(jié)力的作用。提供合理、良好的照明是預(yù)防眼疲勞和防止近視眼發(fā)生發(fā)展的基本條件。近視者一般近視力很好，故視近時光線不應(yīng)過強(qiáng)，但視遠(yuǎn)時情況卻相反。但若近視力差者，視近時也要增強(qiáng)光強(qiáng)度。同時應(yīng)注意年齡因素，歲數(shù)大者，照明要強(qiáng)，這是因?yàn)槟觊L者晶狀體吸收光線較多。
4.6 快速降低眼壓的預(yù)防方法
瞬目加用力閉眼法
原理： 瞬目即為眼瞼的開閉運(yùn)動，可以產(chǎn)生以下作用：首先能推動眼靜脈、房水靜脈內(nèi)的血液回流；第二，能引發(fā)瞳孔的光反射和暗反射，使瞳孔忽大忽小，使調(diào)節(jié)出現(xiàn)波動性放松，解除調(diào)節(jié)性瞳孔阻滯。后房水由于壓力作用快速進(jìn)入前房，為房水從前房角排出做好準(zhǔn)備；隨后稍用力閉眼時，眼瞼與眼球周圍組織對眼球產(chǎn)生全方位壓力，促使前房水在壓力作用下快速排出，眼壓就能很快恢復(fù)到正常水平，從而有效防止近視眼的發(fā)生發(fā)展。
方法：瞬目25次；再稍用力閉眼3到5分鐘。閉眼要輕，以眼球輕度脹感為度；用力閉眼的時間要持續(xù)3到 5分鐘左右，中間不停頓。一般要求近距離用眼30～40分鐘進(jìn)行一次。
注意事項(xiàng)：閉眼要求比平時閉眼有力度，能對眼球產(chǎn)生一定壓迫力；同時應(yīng)該注意，力量要輕，以眼球輕度脹感為度，使眼壓下降到稍低于正常眼壓，以免由于眼壓大幅度快速下降，引起眼底血管破裂出血（眼底血管有病變時）；另外，還應(yīng)注意閉眼須是持續(xù)性的，一次在3到5分鐘左右，眼壓下降到正常以后再放松，否則，眼內(nèi)壓釋放的回沖力反而有促進(jìn)眼球壁擴(kuò)張的作用。
優(yōu)缺點(diǎn)：用力閉眼的方法對眼球產(chǎn)生的壓力比較均勻，但因?yàn)檠圯喸鸭〖×θ酰]眼時難以堅持3分鐘，閉眼的力度難以持久保存。
有近視傾向的學(xué)生，夜間近距離看電子屏?xí)r，應(yīng)增加操作頻率，20或30分鐘一次；已經(jīng)近視的學(xué)生，不但應(yīng)增加操作的頻率，還應(yīng)在平時空余時間經(jīng)常進(jìn)行這樣的操作。
其他為了減輕反光作用、加強(qiáng)視近調(diào)節(jié)反應(yīng)的強(qiáng)度，應(yīng)該要求電子屏的字跡清晰，字號不能太小；近視有散光者均應(yīng)戴眼鏡；每天1～2次的調(diào)節(jié)放松與調(diào)節(jié)訓(xùn)練；合理飲食，注意營養(yǎng)；開展體育鍛煉、增加室外活動；適當(dāng)做眼保健操。
5 總結(jié)與展望
綜上所述，眼內(nèi)肌的長時間作用、眼壓影響、視覺剝奪、眩光、姿勢、距離等為無光條件下電子屏熒光對視力損害的原因，據(jù)此我們提出了相應(yīng)的緩解措施，希望在日常生活以及臨床工作中能夠輔助預(yù)防和治療視力的衰減。同時，近視眼的成因需要更為深入的探索，其生物學(xué)機(jī)制也需要我們不斷的研究。
參考文獻(xiàn)
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調(diào)查報告是在占有大量現(xiàn)實(shí)和歷史資料的基礎(chǔ)上，用敘述性的語言實(shí)事求是地反映某一客觀事物。下面就讓小編帶你去看看小學(xué)近視情況調(diào)查研究報告作業(yè)范文5篇，希望能幫助到大家!
小學(xué)近視調(diào)查研究報告1進(jìn)入小學(xué)四年級以后，我發(fā)現(xiàn)我們班戴近視鏡的同學(xué)逐漸多起來了，在我座位的四周就有李林泉、于涵冰等同學(xué)。見到我小時候的玩伴，現(xiàn)在在東方一小上學(xué)的浩浩，聽他說，他們班也有不少人近視了。我聽姑姑說，她們小時候同學(xué)中近視的不很多。這是為什么呢?帶著這個疑問，我開始進(jìn)行了調(diào)查。
一、調(diào)查
我對近視的同學(xué)進(jìn)行了統(tǒng)計，我發(fā)現(xiàn)我們班就有十多名同學(xué)戴近視鏡，四年級其它班也有近三分之一的學(xué)生近視。低年級近視同學(xué)較少，而高年級的同學(xué)近視率更高，六年級平均每班近視的學(xué)生有二十多個。在農(nóng)村聽我上六年級的哥哥說他們班近視的人只有幾個。
二、分析
我對這些近視同學(xué)的家庭、學(xué)習(xí)、個人習(xí)慣等進(jìn)行了調(diào)查。我發(fā)現(xiàn)我們班學(xué)習(xí)好近視的有五人，坐姿不正確導(dǎo)致近視的有四人，不做眼保健操的有兩人，看電視、玩電腦過度導(dǎo)致近視的有七人。在農(nóng)村導(dǎo)致近視的一般都是坐姿不正確或過度用眼，有的營養(yǎng)方面跟不上。在近視的這些人中，有一些同學(xué)的父母一方或雙方為近視。
三、結(jié)論
1、有些同學(xué)坐姿不正確導(dǎo)致近視。
2、有些同學(xué)不做眼保健操導(dǎo)致近視。
3、有些同學(xué)玩電視、電腦過度導(dǎo)致近視。
4、有些同學(xué)受到父母近視的遺傳，自己又過度用眼，更容易導(dǎo)致近視。
四、建議
1、要養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不在過強(qiáng)、過弱光下看書;
讀書寫字坐姿端正。
2、不要長時間看電視、玩電腦。
3、養(yǎng)成做眼保健操的習(xí)慣。
4、加強(qiáng)預(yù)防近視的宣傳，保護(hù)好眼睛，及時治療眼病。
小學(xué)近視調(diào)查研究報告2這個學(xué)期的星期五我們學(xué)校舉行了一次身體檢查。報告單出來了，我發(fā)現(xiàn)我們班的'同學(xué)都有近視眼。我給我們班的同學(xué)進(jìn)行了一次小學(xué)生近視眼調(diào)查報告來調(diào)查我們班近視眼的主要原因。
一、調(diào)查
我拿了我們班同學(xué)的報告單進(jìn)行了分類和總結(jié)，調(diào)查法，圖表說明法，訪談法，關(guān)察法，歸納法。
二、分析
大多數(shù)人都是平時不注意保護(hù)眼睛而導(dǎo)致近視的。不注意用眼衛(wèi)生如看電視和上網(wǎng)時間太長等等。是現(xiàn)代兒童近視大增的主要原因。調(diào)查表明，學(xué)生近視的發(fā)生與其父母或兄弟姐妹有無近視有密切關(guān)系，高度近視基本上是由遺傳造成的。父母或家族中有近視的兒童應(yīng)該作為保護(hù)視力、預(yù)防近視的重點(diǎn)對象。
三、結(jié)論
1看電視的距離太近。2看電視的時間太長。3寫作業(yè)的姿態(tài)不正確。4在光線太強(qiáng)或太弱的地方看書。5長時間在電腦前。6看激光。7不認(rèn)真做眼保健操。8在車廂里看書。9不合理吃東西。10遺傳因素。
四、建議
為有效預(yù)防近視等眼病：一定要養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生，合理吃東西，鍛煉身體，保鄣身心健康。保護(hù)好自己的眼睛!
小學(xué)近視調(diào)查研究報告3隨著電腦的普及，許多的小孩子都患上了近視，因此，家長朋友們都比較關(guān)注這一方面的問題，擔(dān)心孩子的健康。實(shí)話說，我也患上了近視。我的周圍，患近視的同學(xué)很多，因此我很想弄明白他們又是為何患上近視的。于是，我對小學(xué)生近視原因進(jìn)行了調(diào)查。
一、調(diào)查的目的
1、調(diào)查學(xué)生的'近視情況，找出近視的原因、近視對個人的影響及其預(yù)防和治療方案。
2、通過調(diào)查近視情況，提高人們預(yù)防近視的意識，從而降低近視率。
二、實(shí)踐過程
1、我上網(wǎng)查閱資料，了解一般人是怎樣患近視的。
2、我閱讀了近來的報紙及雜志里有關(guān)近視的相關(guān)內(nèi)容，深入地探索近視的原因、危害及預(yù)防。
3、我打電話給患近視的同學(xué)和朋友，問他們是怎樣近視的以及近視所帶來的不便。
4、我到清遠(yuǎn)市眼科醫(yī)院咨詢院長，小學(xué)生患近視的原因及預(yù)防措施。
三、調(diào)查數(shù)據(jù)及分析
我在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，近視在12～18歲為高速發(fā)展期。小學(xué)生近視眼發(fā)病率為20、13%，中學(xué)生為56、12%，高中生為23、75%。每年，患近視的人數(shù)呈遞增趨勢，而且近視度數(shù)大增，上千度的近視眼都不是少數(shù)。學(xué)齡前兒童用眼不多，但患近視的比例也大為增加。
四、結(jié)論：
(一)近視的原因：
1、學(xué)齡前兒童患近視主要是因?yàn)橄忍煨匝矍虬l(fā)育不健康導(dǎo)致，如弱視、斜視、散光等眼部疾病都很容易導(dǎo)致近視產(chǎn)生。
2、小學(xué)生近視主要是因?yàn)榭措娨暰嚯x太近、時間太長和所看電視的畫面濃度太深;
玩電腦時間過長;讀書、寫字時不注意距離與姿勢，在光線太強(qiáng)或太弱的陽光下、車廂里看書;不認(rèn)真做眼保健操等因素導(dǎo)致眼部疲勞，而導(dǎo)致近視產(chǎn)生或加重;不合理飲食;看激光;小學(xué)生補(bǔ)課、家庭作業(yè)、鋼琴班、舞蹈班等等之類的課外培訓(xùn)，都會使得小學(xué)生缺乏運(yùn)動，睡眠過少。
3、中學(xué)生近視除了上述原因外，還因?yàn)閷W(xué)習(xí)任務(wù)重，壓力大，功課多，戶外活動少，導(dǎo)致用眼過度，加重近視。
4、遺傳因素、環(huán)境污染和攝入營養(yǎng)成分的失衡也是患近視的重要原因。
5、患近視后未及時治療或不戴眼鏡，加重近視程度。
6、不合適的配鏡，如配鏡過矯或配鏡不足。
7、全身健康狀況差
如體弱、早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良、偏食的兒童。
8、孩子如果長期吃含糖精食品，也會引起視力的降低，因?yàn)檫^多糖份的攝入會造成鈣、鉻等微量元素及維生素B1吸收不足，會致使眼球壁彈性降低，眼軸拉長，從而促使近視發(fā)生和近視度數(shù)加深。
(二)近視的危害：
1、容易受損傷：孩子得了近視配戴眼鏡后，由于兒童活潑好動，若不慎受撞擊破碎，輕者眼睛被扎傷，重者導(dǎo)致失明。
2、學(xué)習(xí)成績下降：孩子得了近視不配戴眼鏡看不清字，配戴了眼鏡后容易造成視疲勞，注意力不集中，使學(xué)習(xí)成績下降。
3、影響孩子前途：孩子得了近視，升學(xué)選擇專業(yè)和就業(yè)有很大限制，前途受到極大影響。
4、遺傳后代：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，由于后天因素得的近視，如不及時治療，也將遺傳后代。
5、危害身心健康：由于孩子近視，多種體育活動無法參加，影響孩子身體正常發(fā)育，致使孩子體質(zhì)虛弱多病，身心健康受到極大影響。
6、活質(zhì)量低下：由于孩子近視，日常生活極其不便，例如：交際、旅游外出、參加娛樂活動都有很多困難，由此產(chǎn)生心理障礙，致使生活質(zhì)量低下。
7、導(dǎo)致并發(fā)癥：得了近視如不及時治療，不但度數(shù)會不斷加深，最終成為高度近視，
還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血、青光眼和白內(nèi)障等并發(fā)癥、甚至失明。
8、太多不便：由天氣變化而帶來的太多不便，如：雨天、黑暗時、夏天太熱、冬天太冷，帶眼鏡進(jìn)出，溫差太大容易反霜，擦拭后帶來鏡片磨損，致使視物模糊，度數(shù)逐年增加。
五、建議：
1、要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，不偏食，多吃含維生素c和維生素a，d的食物。
關(guān)于近視的調(diào)查報告優(yōu)秀范文社會實(shí)踐報告
2、要糾正不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生，看書、寫字時姿勢要端正，光線要充足，堅持做眼保健操。
3、要盡可能少上網(wǎng)或看其他輻射性強(qiáng)的東西，不讓眼睛長期處于疲勞狀態(tài)。
4、要定期到眼科醫(yī)院做檢查，及時發(fā)現(xiàn)眼病，及時治療，聽從醫(yī)師的指導(dǎo)，逐步矯正視力或防止近視度加深。
小學(xué)近視調(diào)查研究報告4通過調(diào)查表明：本班同學(xué)患有近視的人數(shù)大約占了本班總?cè)藬?shù)的19.23%。其中80%的同學(xué)都是自上初中以后才患有近視，20%的同學(xué)則是從小學(xué)就開始患有近視。
一、患近視的原因：
通過進(jìn)一步調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的同學(xué)患有近視都是因?yàn)樵趯懽挚磿臅r候眼睛距離書本太近所致使的;其次就是長時間看電視、上網(wǎng)，致使眼睛疲勞過度而引起的;有的同學(xué)是因?yàn)樵诨璋档那闆r下看書、走路看書以及在強(qiáng)光下看書而造成的.近視;還有一部分同學(xué)晚上睡覺前有看書的習(xí)慣，為了舒服，便躺著睡，久而久之，也患上了近視。
此外，我們還發(fā)現(xiàn)，城市同學(xué)比鄉(xiāng)村同學(xué)的近視患病率明顯高，并且隨著年齡的增長，這種現(xiàn)象變得越發(fā)明顯，這是為什么呢?據(jù)調(diào)查顯示，這是因?yàn)猷l(xiāng)村生活更接近大自然，空氣也比較新鮮。并且鄉(xiāng)村同學(xué)看電視和使用計算機(jī)的頻率相對于城市同學(xué)而言則明顯更少。
另外，閱讀姿勢不良會造成視力減退，閱讀時間長的同學(xué)近視眼患病率明顯高于閱讀時間短的同學(xué)，閱讀距離越接近書本的，近視眼則進(jìn)展得越快。
由以上資料表明：本班同學(xué)的近視歸納起來無非三點(diǎn)：用眼過度、用眼不衛(wèi)生、缺乏保護(hù)眼睛的意識。
二、預(yù)防近視的方法與措施：
為了取得本班同學(xué)近視的預(yù)防和治療方法，我們對本班視力良好的同學(xué)也展開了調(diào)查。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，我們總結(jié)出了以下幾點(diǎn)預(yù)防和治療近視的方法與措施：
1、每天堅持做兩次眼保健操。
2、看書、寫字姿勢要正確：眼離書本一尺，胸離書桌一拳，手離筆尖一寸。
3、不要行走是看書，不要在強(qiáng)光下看書，不要在昏暗的地方看書以及不躺著看書等。
4、盡量少上網(wǎng)，注意作息時間的安排(例：不長時間看書、看電視等)，不讓眼睛過度疲勞，看一小時書或?qū)懸恍r作業(yè)遠(yuǎn)眺十分鐘等。
5、睡眠要充足，并多接近大自然，堅持鍛煉身體和加強(qiáng)營養(yǎng)，不能偏食，常吃青菜，堅持良好的用眼習(xí)慣，并定期檢查視力(正常情況下，人眼3個月左右屈光情況就有可能發(fā)生變化，所以要定期檢查視力，做到早發(fā)現(xiàn)、早矯正、早治療)等。
調(diào)查總結(jié)：近視要防患與未然。因此盲從現(xiàn)在開始要樣成良好的習(xí)慣。并普及健康的用眼知識。對已近視的同學(xué)要好好治療，控制其再度加深。
小學(xué)近視調(diào)查研究報告5一、問題的提出
我們班近視的人數(shù)很多，我也是其中一個。我常常想：為什么會有這么多人近視呢?難道近視也會傳染嗎?對于這個問題，我百思不得其解。于是，我對這個問題進(jìn)行了調(diào)查。
二、調(diào)查方法
1、去醫(yī)院問問醫(yī)生，了解為什么近視。
2、通過調(diào)查同學(xué)的近視情況，來了解近視主要在那一種人身上多發(fā)。
3、上網(wǎng)瀏覽，調(diào)查全國的近視率。
三、調(diào)查情況和資料整理
1、絕大多數(shù)是因?yàn)樯暇W(wǎng)、看電視過多而引起，有極少數(shù)是遺傳。
2、全班同學(xué)中有一半的人近視，我發(fā)現(xiàn)主要分布在經(jīng)常上網(wǎng)玩游戲的同學(xué)身上。
3、全國小學(xué)生近視率為28%，初中生近視率為60%，高中生近視率為85%，大學(xué)生近視率竟高達(dá)90%!
四、結(jié)論
1、小學(xué)生近視多數(shù)是因?yàn)樯暇W(wǎng)次數(shù)高，看電視時間長引起的，有極少數(shù)是先天性遺傳。
主要還是因?yàn)殡娔X輻射傷害眼睛，還有的是因?yàn)樵陉柟饧小㈥柟饣璋档牡胤阶x書寫字，或不愛護(hù)自己的眼睛造成的。
2、同學(xué)近視的罪魁禍?zhǔn)讘?yīng)該是電腦，許多同學(xué)都是在玩電腦游戲的時候不知不覺近視的。
有些同學(xué)竟然在網(wǎng)吧里無憂無慮地玩，這會導(dǎo)致各種眼病的發(fā)生。
3、全國小學(xué)生有大約五分之一的幾率近視，也就是說5個小學(xué)生里面至少有一個是近視眼，可真是可怕。
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【關(guān)鍵詞】 屈光不正;青少年兒童;統(tǒng)計分析
[Abstract] Objective To explore the distribution regularity of refractive status of children and adolescents with low vision， to early detection and treatment of refractive integrity. Methods To analyze children's abnormal refractive status by performing vision screening， medical optometry to 419 teenagers (822 eyes) without other eye dieases. After dispersing the pupils，the shadow detection were made for the statistical analysis. Results Among the pre-schoolers，the hyperopia is primarily， specially the complex hypermetropic astigmatism. While among the school-age teenagers，myopia increases obviously，and the complex myopic astigmatism are most.The difference between age and refractive error was significant in statistics(P
[Key words] ametropia; children and adolescents ;statistical analysis
屈光不正是兒童眼科的常見病、多發(fā)病，隨著社會的發(fā)展及科技的進(jìn)步，它的發(fā)病率逐年上升，成為小兒眼科工作者面臨的一個較為棘手的問題。本文對2009年5月—10月在我院門診就診的18歲以下的419例(822眼)屈光不正患者按年齡分為3組：6歲以下為學(xué)齡前組，7～12歲為小學(xué)生組，13～18歲為中學(xué)生組，均行散瞳驗(yàn)光后，對檢影結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象資料 419例中，男213例，女206例(其中雙眼403例，單眼病例16例)，共822眼。對所檢患者均先行眼科系統(tǒng)檢查，除外眼科疾患后行睫狀肌麻痹下驗(yàn)光，單眼病例是指一眼視力正常或一眼有眼疾而不能驗(yàn)光者。
1.2 方法 12歲以下的兒童用1%阿托品眼膏散瞳，早晚各1次，連續(xù)點(diǎn)眼7天后驗(yàn)光; 13～18歲的青少年用托品酰胺眼液點(diǎn)眼散瞳，每隔10min點(diǎn)眼1次(共點(diǎn)4次)，0.5h后驗(yàn)光。用日本Topcon公司生產(chǎn)的8100P自動驗(yàn)光儀聯(lián)合檢影驗(yàn)光得到準(zhǔn)確的屈光度數(shù)。
1.3 屈光不正評定標(biāo)準(zhǔn) -0.25DS～+0.50DS為正視眼，≤-3.00DS為輕度近視，-3.25DS～-6.00DS為中度近視， -6.25DS以上為高度近視;≤+3.00DS為輕度遠(yuǎn)視，+3.25DS～+6.00DS為中度遠(yuǎn)視，>+6.00DS為高度遠(yuǎn)視。等效球鏡等于球鏡+1/2柱鏡。混合散光另計。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
屈光不正的類型 3～6歲組患兒中遠(yuǎn)視眼最多(其中又以復(fù)合遠(yuǎn)視散光最多)，近視眼次之，混合性散光最少。7～12歲組及13～18歲組患者中均以近視眼最多(其中又以復(fù)合近視散光最多)，遠(yuǎn)視眼次之。見表1。按不同年齡組將近視、遠(yuǎn)視分為輕度(6.25DS)三種不同程度進(jìn)行比較。在近視眼中，以輕度近視最多，占59.3%，中度次之，占27.3%，高度者最少，占13.4%。遠(yuǎn)視眼中以輕度遠(yuǎn)視和高度遠(yuǎn)視最多，分別占51.8%和33.8%。近視隨年齡增長而增多，在近視眼13～18歲組中比例最大。遠(yuǎn)視隨年齡增長而減少，6歲以前學(xué)齡前組比例最大。統(tǒng)計分析說明年齡與屈光不正度數(shù)之間差異有顯著性(P
3 討論
一般認(rèn)為人的屈光狀態(tài)在新生兒幾乎全部為遠(yuǎn)視眼，并且有一定程度的順規(guī)散光，其屈光狀態(tài)分布范圍較寬，隨著眼球的生長發(fā)育，遠(yuǎn)視由散光程度逐漸降低、屈光變異逐漸減少而向正視發(fā)展，這一變化稱為“正視化過程”[1]。 從本研究的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示學(xué)齡前兒童以遠(yuǎn)視眼為主，特別是復(fù)性遠(yuǎn)視散光最為多見，學(xué)齡期兒童近視眼明顯增多，其中復(fù)性近視散光最多，這符合眼的正視化的進(jìn)程。同時，近年來隨著社會進(jìn)步以及科技的發(fā)展，學(xué)校、家庭中電視、電腦的普及使用及學(xué)生課業(yè)的不斷加重，近視的發(fā)病率日趨增高，成為當(dāng)前十分重要的社會問題。從本文的統(tǒng)計資料可以看出822只眼中，近視眼多于遠(yuǎn)視眼，其中以復(fù)性近視、遠(yuǎn)視散光為最多。但各年齡組近視眼與遠(yuǎn)視眼的發(fā)病率差異有顯著性，6歲以內(nèi)的近視眼發(fā)病率明顯少于遠(yuǎn)視眼發(fā)生率。在7～12歲之間近視與遠(yuǎn)視眼發(fā)生率接近(1.11：1)，而在13～18歲之間近視眼發(fā)病率明顯高于遠(yuǎn)視眼(3.92：1)，說明兒童隨年齡的增長，近視眼的發(fā)病率逐漸增高，這種特點(diǎn)也符合眼球發(fā)育的正常生理過程。到15歲左右中學(xué)階段，用眼增加，造成調(diào)節(jié)肌長期處于緊張狀態(tài)不能松弛致眼軸加長，引起近視。所以預(yù)防近視必須從小抓起，加強(qiáng)用眼衛(wèi)生的宣傳。
在本文的統(tǒng)計表中，還可以看到隨著年齡的增長，在眼屈光系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善的過程中，散光的發(fā)生也占有不少的比例，不同的年齡組的散光比率差異有極顯著性：7～12歲組的散光發(fā)生率最高，其次為6歲以內(nèi)組的散光發(fā)生率，13～18歲組的發(fā)生率最少。由上所述可知，散光比率隨年齡的增長逐漸下降，這可能因?yàn)殡S著眼球的發(fā)育完善，散光與自愈傾向有關(guān)[2]。散光能加速近視的發(fā)展已得到大家的公認(rèn)，楊素紅等[3]的研究表明，散光可能通過許多環(huán)節(jié)打破正視化，導(dǎo)致近視的發(fā)展。推測可能是散光長期造成的模糊的影像信號，使眼對聚焦信號的敏感性下降，而這種敏感性的下降可導(dǎo)致眼的調(diào)節(jié)功能不足、低下，使視網(wǎng)膜成像模糊，這種誤差信號可引起眼球代償性増長，從而導(dǎo)致近視的發(fā)展。因此對于有散光的患兒應(yīng)及時合理地矯正以便提高視力，緩解視疲勞，減緩近視的進(jìn)程。
青少年兒童視力不良和屈光異常，已引起社會的廣泛關(guān)注。定期對其進(jìn)行常規(guī)視力檢查和睫狀肌麻痹狀態(tài)下檢影驗(yàn)光是十分必要的。
參考文獻(xiàn)
1 閻洪祿，高建魯.小兒眼科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002， 504-506.
近視眼，從眼科學(xué)理論上講是指當(dāng)眼的調(diào)節(jié)作用處于完全靜止?fàn)顟B(tài)時，外界平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn)后，交叉在視網(wǎng)膜上形成一個彌散的光環(huán)，即從遠(yuǎn)距離目標(biāo)物體發(fā)出的光線不能在視網(wǎng)膜上匯聚成清晰的焦點(diǎn)，而是在視網(wǎng)膜之前形成的焦點(diǎn)交叉后形成的一個彌散光圈，此種眼的屈光狀態(tài)，稱之為近視眼。
近視眼的發(fā)病原因很多，但主要原因還是在青少年眼球后天發(fā)育的過程中，由于平時不注意用眼衛(wèi)生，過度的近距離用眼，如長時間近距離閱讀、書寫、看電視、玩游戲機(jī)和進(jìn)行近距離的精細(xì)工作等等。另外，用眼時的科學(xué)光照度也很重要，燈光過強(qiáng)或過弱，營養(yǎng)因素和內(nèi)分泌等因素皆可促進(jìn)近視的發(fā)展。近視程度的加深往往是在青少年的生長發(fā)育期內(nèi)，少數(shù)的近視在25歲以后還可繼續(xù)加深。近視眼的發(fā)生與遺傳因素也有著密切的關(guān)系，器質(zhì)性（病理性）近視一般為隱性遺傳，單純性近視則為多因子遺傳，后天環(huán)境對其形成有很大影響，多數(shù)近視患者屬于后者。
近視眼在眼科臨床上一般分為:1、軸性近視：它是指眼的前后軸延長所形成的近視，即由于眼軸的伸長使外界平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)時在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn)，而后交叉并在視網(wǎng)膜上形成一個彌散的光環(huán)。2、屈光性近視：是指因眼球屈光系統(tǒng)的對光折射力過強(qiáng)，如角膜和晶體的曲率過大，使外界平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)折射后在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn)，而后交叉并在視網(wǎng)膜上形成一個彌散的光環(huán)，形成屈光性近視。3、病理性近視:（惡性或進(jìn)展性近視)是指眼底視網(wǎng)膜出現(xiàn)病理變化，如近視弧、Fuchs斑、玻璃體混濁及豹紋狀眼底等，病理性近視也存在眼的屈光系統(tǒng)，眼的前后軸延長和角膜及晶體的曲率過大等諸因素。4、假性近視：所謂假性近視是指由于睫狀肌過度收縮引起的調(diào)節(jié)痙攣，會使平行光線聚焦于視網(wǎng)膜之前，如果滴用睫狀肌麻痹劑，可使睫狀肌解除痙攣，使此類近視狀態(tài)得以改善。即所謂"假性近視"或"調(diào)節(jié)性近視"。
談到近視的治療問題，首先要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是當(dāng)前近視在中國青少年中的發(fā)病率，據(jù)統(tǒng)計顯示，在學(xué)齡前兒童和小學(xué)生中發(fā)病率為20～30％，中學(xué)生中占50～60％。這就意味著全國有近7000萬左右青少年患有近視，這是一個觸目驚心的數(shù)字。青少年是國家的希望，擁有一雙明亮的眼睛，是孩子們的渴望，也是眾多家長和全中國人的期盼。怎樣保護(hù)好孩子的眼睛，預(yù)防、治療和治愈近視則是擺在眼科學(xué)家和眼科臨床工作者面前的一個重大課題。我們相信在不久的將來，經(jīng)過全國眼科學(xué)家的勤奮努力和拼搏進(jìn)取，一定會有具有科學(xué)性和確實(shí)能治愈近視的儀器問世！
拮抗和延緩近視的發(fā)展，是治療近視的關(guān)鍵，目前仍以散瞳驗(yàn)光后配戴恰當(dāng)?shù)某C正凹球鏡為主；配鏡以視力（1.0）最低的近視度數(shù)為原則。過度矯正，將誘發(fā)眼睫狀肌的調(diào)節(jié)緊張，導(dǎo)致視疲勞和加重近視程度。另外，請家長不要怕麻煩，孩子配鏡一定要到醫(yī)院眼科去就診，遵從醫(yī)囑，讓眼科醫(yī)師或驗(yàn)光師在睫狀肌麻痹劑（2次/日）充分散瞳三天后檢影驗(yàn)光，這樣即可取得較為準(zhǔn)確的近視矯正度數(shù)。談到這里，想提示孩子家長一句話，目前在社會上流傳著配戴近視眼鏡可導(dǎo)致近視眼加重和眼球凸出的說法是謬誤的、沒有科學(xué)根據(jù)的，請不要相信這一謬誤觀點(diǎn)。實(shí)際上，當(dāng)孩子配戴了恰當(dāng)?shù)慕曠R后，即緩解了睫狀肌的過度收縮和調(diào)節(jié)，同時避免了睫狀肌在過度收縮時的向前牽拉鞏膜使眼球軸長延伸的作用，也就避免了眼球突出和近視的加重。在孩子配戴合適的眼鏡后，不注意視力保護(hù)和用眼衛(wèi)生，則近視加重也是有可能發(fā)生的。但與配戴近視眼鏡本身無關(guān)。
防治兒童和青少年近視，應(yīng)以預(yù)防為主。1、要加強(qiáng)中小學(xué)校的用眼衛(wèi)生宣傳力度，并在學(xué)校以及學(xué)生和學(xué)生家長的密切合作下，調(diào)整學(xué)生的作業(yè)量，避免近距離閱讀，學(xué)習(xí)時間盡量不超過1小時，長時間學(xué)習(xí)應(yīng)間隔有15～20分鐘休息，防止發(fā)生調(diào)節(jié)痙攣所致的假性近視。2、改善學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，教室的采光、照明，應(yīng)力求符合用眼衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3、黑版面不應(yīng)反光，課堂桌椅高度要與學(xué)生身材配合，眼與書本距離最好相距30～35cm, 當(dāng)您的孩子在閱讀和做作業(yè)時一定要保持正確體姿，要保證讀物或教課書籍的印刷質(zhì)量，字跡要求清晰。另外，盡量不在走路、乘車時看書。4、學(xué)生及家長要重視定期視力檢查，有視力下降者應(yīng)及時查原因，采取正確的科學(xué)治療措施，如做眼保健操、每晚睡前點(diǎn)快速散瞳劑 以緩解睫狀肌痙攣狀態(tài)及牽拉鞏膜之作用。5、加強(qiáng)體能訓(xùn)練，體質(zhì)差也會加重近視。
筆者想強(qiáng)調(diào)和提醒近視患者和其家長的是當(dāng)前近視治療的市場并不規(guī)范，孩子及家長們千萬不要因治療近視心切，而上當(dāng)受騙。為了孩子能有一雙明亮的眼睛，許多家長不惜重金，凡是市場上出現(xiàn)一些什么治療近視的所謂"新的療法"或"儀器"，就一定要讓孩子試試。殊不知就當(dāng)前近視治療而言，對于18歲以下青少年正確配鏡是治療和拮抗近視加重的最佳方法。目前在社會上出現(xiàn)了一些號稱能夠治愈近視的各種眼保儀，實(shí)際上它不但不能治療近視而且有可能加重近視的進(jìn)程，其原理并不具有科學(xué)性，實(shí)質(zhì)上是利用人們急切治療近視的心理狀態(tài)，鉆目前還沒有完全能夠解釋近視發(fā)病機(jī)理的科學(xué)理論根據(jù)的空子，其主要目的是混水摸魚的商業(yè)炒作，以贏得不義之財。這里重點(diǎn)指出的是某些眼保儀和理療儀廠家渲染什么儀器能使睫狀肌持續(xù)舒縮，運(yùn)動睫狀肌使之達(dá)到治療近視的目的。對于了解和從事近視發(fā)病機(jī)理臨床和基礎(chǔ)研究的眼科專家來講，不可理解和感到荒唐的是睫狀肌持續(xù)過度舒縮的實(shí)質(zhì)是使眼球延長，眼球凸出，使近視進(jìn)一步加重。原理是，睫狀肌的過度舒縮的實(shí)質(zhì)是向前牽拉鞏膜和眼球前部，而眼球后部則由于視神經(jīng)的固定和向后牽拉作用使眼軸拉長。
此外，OK（角膜塑型）鏡的原理只是簡單地利用了近視患者夜間睡眠時眼瞼的物理壓迫眼球的道理，使角膜的曲率由于壓迫的作用使之暫時發(fā)生改變，但人的角膜具有生物彈性，一旦解除了壓迫作用它會反彈，因而這種方法也只是暫時性的改變視力。由于誤導(dǎo)作用，現(xiàn)在有60％的家長誤認(rèn)為OK鏡可以治愈近視，其實(shí)不是這樣的。更有一些所謂的理療鏡和神鏡，其實(shí)質(zhì)是利用氣壓或眼球的按摩作用使眼球暫時發(fā)生軸性縮短，使視力增進(jìn)。但由于彈性作用眼球又恢復(fù)原來狀態(tài)，并不解決根本問題，其作用似止痛片，根本不能治療近視，更談不上治愈近視。所謂的名貴中草藥制成的"近視膏"則更是騙人錢財?shù)牧有小Ｄ壳霸谥委熃暦矫嬗幸欢茖W(xué)意義的治療手段是近視的準(zhǔn)分子激光方法。原理是通過激光切削角膜中心區(qū)和角膜板層內(nèi)切削來改變角膜的曲率，達(dá)到治療近視的目的，但它有一定的局限性和風(fēng)險性，要求年齡在18歲以上，屈光狀態(tài)穩(wěn)定，光學(xué)鏡片能夠矯正良好的視力，且在2000度以下的近視患者。不足的是角膜透明度會降低和當(dāng)眼球受到意外撞擊或傷害時易產(chǎn)生破裂。
目前近視治療的市場存在著嚴(yán)重的混亂現(xiàn)象，很多正直的眼科醫(yī)務(wù)工作者和專家對此表示深惡痛絕。筆者希望通過《中國保健》雜志提醒廣大近視兒童和青少年及家長，在您或您的孩子在醫(yī)院診斷為近視后，不要輕信一些昧良心的經(jīng)營者或甚至是充當(dāng)說客的見小利而忘義的所謂的"醫(yī)學(xué)專家"的謊言，相信什么"奇跡"或"神話"。對于患有近視的兒童和青少年而言，目前，唯一、也是最佳的選擇就是去醫(yī)院眼科散瞳、檢影驗(yàn)光和配一副合適的近視鏡，并注意要長期配戴，反復(fù)摘戴眼鏡以及度數(shù)偏低或偏高，都不利于孩子的眼睛。
讓我們協(xié)起手來！為了孩子們的眼睛更明亮、為了祖國未來一代的健康成長而盡心、盡力！
（責(zé)編：蔣志華）
【摘要】
目的：了解遼寧省阜新市高中學(xué)生的視力狀況及近視的相關(guān)影響因素。方法：隨機(jī)選取阜新市高中學(xué)生3000例，采用問卷式調(diào)查，作單因素與Logistic 回歸分析。結(jié)果：近視患病率為69.79%，其中男64.60％，女75.26％。單因素分析表明：性別、父母近視、學(xué)習(xí)姿勢、不良學(xué)習(xí)習(xí)慣、課間活動、體育活動時間、午睡習(xí)慣、每天睡眠時間、每天用電腦總時間、每天一次用電腦時間、晚上自習(xí)燈具、作眼保健操（初中）、經(jīng)常用抗疲勞眼藥、曾患眼病、身體疲勞不適、有齲齒、是否偏食、高中以前居住地18個變量與是否近視之間有統(tǒng)計學(xué)意義。多因素分析發(fā)現(xiàn)：性別、父母近視、學(xué)習(xí)距離、每天體育活動時間、午睡、初中時作眼保健操、經(jīng)常用抗疲勞眼藥、高中前居住地8個變量（P
【關(guān)鍵詞】 高中學(xué)生；近視；影響因素
AbstractAIM:To understand the vision status of high school students in Fuxin city and related factors of myopia. METHODS: Three thousand high school students of Fuxin city were randomly selected with questionnairetype survey for a single factor and Logistic regression analysis. RESULTS: Myopia prevalence was 69.79% with 64.60% male，75.26% female.Single factor analysis showed 18 variables of gender， parental myopia， learning posture， bad study habits， sports between classes， sports time， nap habits， daily sleep time， total time of computer use every day， daily use of computer for one time， evening study hall lighting ， eyeup exercises (junior)， frequently use of antifatigue eye ointment， former eye diseases， physical fatigue， discomfort， dental caries， dietary bias， residence before high school had statistically significant relation with myopia. Multivariate analysis showed there was statistical significance between myopia and eight variables of gender， parental myopia，reading distance， daily physical activity time， nap， junior eyes with settingup exercises， frequently use of antifatigue eyedrops and former residence before high school (P
KEYWORDS: high school students; myopia; influencing factors
0 引言
近視是我國中小學(xué)生目前較為嚴(yán)重的一種常見病。已成為危害學(xué)生健康的十分突出的問題，其病因尚未完全明確。可能與遺傳、發(fā)育、外因有關(guān) [ 1 ] 。為探討阜新市青少年近視情況及其相關(guān)影響因素，我們對其進(jìn)行調(diào)查。現(xiàn)結(jié)果報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象
2006年阜新市10所學(xué)校高中學(xué)生3000例，有效問卷2631份，導(dǎo)入SPSS后實(shí)際有效數(shù)據(jù)2579份，男1322例，女1257例。
1.2 方法
由8名工作人員進(jìn)行問卷調(diào)查講解. 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、視力狀況及其影響因素共36個因素。
統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 11.5軟件包。P
2 結(jié)果
近視患病率為69.79%，其中男64.60％，女75.26％。
2.1 描述性統(tǒng)計分析
原始EXCLE數(shù)據(jù)為2631份，經(jīng)導(dǎo)入SPSS后實(shí)際有效數(shù)據(jù)2579份，其中患近視人數(shù)1800例，占總?cè)藬?shù)的69.79％，未患近視人數(shù)779例，占總?cè)藬?shù)的30.21％。男1322例，近視人數(shù)854例，男近視率64.60％；女1257例，近視人數(shù)946例，女近視率75.26％。
2.2 計量資料的統(tǒng)計分析
對年齡、身高、體質(zhì)量與是否近視的關(guān)系作獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。統(tǒng)計結(jié)果：均無統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3 計數(shù)資料的統(tǒng)計分析
共計32個變量，包括二分類變量和等級變量，分別作他們與是否近視的單因素分析，采用統(tǒng)計方法χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計分析結(jié)果：性別、父母近視、學(xué)習(xí)姿勢、不良學(xué)習(xí)習(xí)慣、課間活動、體育活動時間、午睡習(xí)慣、每天睡眠時間、每天用電腦總時間、每天一次用電腦時間、晚上自習(xí)燈具、作眼保健操（初中）、經(jīng)常用抗疲勞眼藥、曾患眼病、身體疲勞不適、有齲齒、是否偏食、高中以前居住地18個變量與是否近視之間有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.4 Logistic多因素分析
對單因素分析有意義的變量進(jìn)入Logistic多因素分析模式，將各變量賦值后進(jìn)行統(tǒng)計分析，看多變量在一起時的混合影響因素。統(tǒng)計結(jié)果：最終進(jìn)入模型的變量：性別、父母近視、學(xué)習(xí)距離、每天體育活動時間、午睡、初中作眼保健操、經(jīng)常用眼藥、高中前居住地8個變量（P
2.5 對近視與否與距離書本距離分析
作獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果近視組距書本距離20.96±0.254cm，非近視組距書本距離22.83±0.45cm，有統(tǒng)計學(xué)意義，可認(rèn)為近視組距離書本距離比較近（P
2.6 對近視與否與距電腦距離分析
作獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果近視組距電腦距離30.88±0.41cm，非近視組距電腦距離32.78±0.69cm，有統(tǒng)計學(xué)意義，可認(rèn)為近視組距離電腦距離比較近（P
3 討論
近視眼是世界范圍內(nèi)最常見的眼病之一，美國眼科學(xué)會1989年估計全球近視眼發(fā)病率至少為25%，在亞洲近視眼發(fā)病率更高[1]，本次調(diào)查表明我市高中生近視患病率較高，與此結(jié)論一致，21世紀(jì)中學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，高中學(xué)生又面臨高考競爭，學(xué)習(xí)過重用眼過勞， 這些學(xué)生有較高的近視率。女生近視率明顯高于男生，與同類研究一致[2]，這可能與女生學(xué)習(xí)刻苦、較少參與室外活動、身體素質(zhì)不如男生有關(guān)。父母有近視的，兒女患近視的危險性很高OR＝2.056，說明遺傳性對后代患近視影響很大，在同類的研究中也有報道[3]。用眼時間過長（每次1.5h以上，每天超過12h以上）可使睫狀體和眼外肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，晶狀體曲率增加，同時鞏膜組織在眼外肌的長期機(jī)械壓迫下，眼球壁逐漸延伸，眼軸拉長，形成近視[4]。不良讀寫習(xí)慣，不正確的讀寫姿勢，閱讀距離過近過遠(yuǎn)等，可使眼睛處于疲勞狀態(tài)，眾多調(diào)查表明：用眼疲勞是近視的主要易患因素[ 5 ]，本次調(diào)查也充分的應(yīng)證了這一點(diǎn)。做眼保健操、科學(xué)用眼都能不同程度消除用眼疲勞，使眼調(diào)節(jié)處于松弛狀態(tài)[ 2 ]，可預(yù)防近視發(fā)生。體育運(yùn)動及活動時間可影響近視的發(fā)生，體育活動全身放松休息，可防止眼疲勞，這不是睡眠休息方式所能替代的[6]，缺乏體育活動是發(fā)生近視的相關(guān)因素，本項(xiàng)調(diào)查與相關(guān)報道一致。學(xué)生視力減退與睡眠時間不足相關(guān)，睡眠時間得不到保證，眼疲勞得不到改善，且晚上的人工照明光線不如白天的自然光線好，所以對視力有很大的影響。這一點(diǎn)在國外的實(shí)驗(yàn)中得到了證實(shí)[7]。高中以前居住地城鄉(xiāng)與近視發(fā)生有差異，這與城市學(xué)生戶外活動少讀書學(xué)習(xí)看電視時間長有關(guān)。而農(nóng)村學(xué)生由于環(huán)境及客觀條件與城市不同，學(xué)習(xí)與家務(wù)交替進(jìn)行，視覺疲勞易于恢復(fù)。本次調(diào)查營養(yǎng)不良與近視相關(guān)，目前多家報道不一，有待于我們今后進(jìn)一步探討。
目前阜新市高中生近視問題嚴(yán)重，應(yīng)引起有關(guān)部門關(guān)注并制定切實(shí)可行的有效預(yù)防措施。我們建議：（1）減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，縮短學(xué)習(xí)時間，要有足夠的時間恢復(fù)視力疲勞。（2）加強(qiáng)近視預(yù)防工作，保證學(xué)校提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，糾正學(xué)生不良的讀寫習(xí)慣，提高學(xué)生自覺保護(hù)視力意識。（3）保證學(xué)生有足夠的睡眠時間，加強(qiáng)課外體育活動，有利于視疲勞的恢復(fù)。（4）定期做視力檢查，建立學(xué)生視力檔案，做動態(tài)管理。（5）加大預(yù)防近視宣傳工作，教師及家長應(yīng)堅持不懈地積極采取預(yù)防近視措施。
參考文獻(xiàn)
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為貫徹落實(shí)市委、市政府《關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的實(shí)施意見》精神，進(jìn)一步推進(jìn)中小學(xué)生陽光亮眼計劃，顯著降低中小學(xué)生近視發(fā)生率。經(jīng)研究，決定在全區(qū)中小學(xué)組織開展近視眼防控健康教育活動。
高度重視“防近”工作
（一）強(qiáng)化“防近”工作制度保障。市委、市政府《關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的實(shí)施意見》中提出：用5年左右的時間，使75%以上的中小學(xué)生達(dá)到良好等級，耐力、力量、柔韌等體能素質(zhì)明顯提高，肥胖和近視發(fā)生率明顯下降。目前，我區(qū)中小學(xué)生近視率仍處在較高水平，全區(qū)中小學(xué)校要從提高學(xué)生健康素質(zhì)、為學(xué)生長遠(yuǎn)發(fā)展奠基的高度出發(fā)，把預(yù)防中小學(xué)生近視作為工作的重要內(nèi)容。制定“防近”工作規(guī)劃和實(shí)施辦法，確保我區(qū)“防近”工作目標(biāo)的落實(shí)。
（二）強(qiáng)化“防近”工作設(shè)施保障。根據(jù)《區(qū)中小學(xué)生近視眼防控工作方案》規(guī)定的中小學(xué)教室采光與照明、課桌椅配置、黑板及教室布局等教學(xué)條件要求，對現(xiàn)有衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備逐一對照檢查，對存在的問題，加大資金投入，保證學(xué)校的教學(xué)條件和設(shè)施配備符合相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；一時難以解決的，要列出具體的解決方案和時間表，加快工作進(jìn)程，完善設(shè)施設(shè)備，為“防近”工作創(chuàng)造良好的硬件環(huán)境。
全面落實(shí)“防近”工作措施
（一）開展學(xué)校預(yù)防近視周及主題教育活動。每年新學(xué)期開學(xué)后的第二周為預(yù)防近視周，6月6日是“全國愛眼日”。要利用這一契機(jī)，集中對學(xué)生進(jìn)行保護(hù)視力教育，使之與經(jīng)常性“防近”宣傳教育有機(jī)結(jié)合，促使“防近”宣傳教育經(jīng)常化、制度化。
2014年以“保護(hù)視力、關(guān)愛健康”為主題，開展“四個一”活動:
1.營造一個宣傳“防近”的氛圍。各學(xué)校要設(shè)立固定宣傳欄，布置防近科普知識及活動圖片。近期，專門刊發(fā)一期“防近”專欄，讓學(xué)生進(jìn)出校門口都能看到“防止近視，人人有責(zé)”、“防止近視從我抓起，從現(xiàn)在抓起”的宣傳標(biāo)語。
2.組織一次讀寫姿勢的調(diào)查。寫作業(yè)是學(xué)生主要的課業(yè)之一，寫字姿勢正確是否，將直接影響著學(xué)生的視力。要引導(dǎo)廣大教師培養(yǎng)學(xué)生良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，隨時糾正學(xué)生不良讀寫姿勢，幫助學(xué)生建立良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣和行為；課間要督促學(xué)生到室外活動或遠(yuǎn)眺。要對全校學(xué)生的讀寫姿勢進(jìn)行一次全面檢查。
3.開展一次家校聯(lián)系活動。學(xué)生近視眼的發(fā)生和發(fā)展，除了遺傳因素外，主要來自家庭和學(xué)校。要建立家校聯(lián)系制度，通過家長會、家長信等多種形式宣傳保護(hù)視力、預(yù)防近視的知識和方法，指導(dǎo)和督促家長為學(xué)生提供有利于視力保護(hù)的學(xué)習(xí)環(huán)境、控制學(xué)生近距離用眼時間，及時糾正學(xué)生居家不良的用眼習(xí)慣。每次視力檢查結(jié)束后，將學(xué)生的視力情況及時反饋給家長，及時解決出現(xiàn)的問題，形成家校“防近”工作的合力。
4.開展眼保健操和陽光亮眼操達(dá)標(biāo)活動。堅持做好眼保健操和陽光亮眼操。眼保健操是保護(hù)視力，預(yù)防學(xué)生近視的有效措施之一。陽光亮眼操通過加強(qiáng)眼肌訓(xùn)練，緩解視疲勞，從而達(dá)到預(yù)防假性近視、控制真性近視的發(fā)生發(fā)展的目的。要全面普及眼保健操和陽光亮眼操，保證學(xué)生每天上、下午各做一遍眼保健操，一遍陽光亮眼操。4月至6月為達(dá)標(biāo)活動月，各學(xué)校要定期開展各項(xiàng)防近達(dá)標(biāo)活動，內(nèi)容為讀寫姿勢（寫字、握筆姿勢）、眼保健操、陽光亮眼操；校醫(yī)、班主任要及時指導(dǎo)并要求學(xué)生保持手部和面部的清潔，剪短指甲，做到做操穴位準(zhǔn)確、手法正確、動作規(guī)范、力度適中，提高做操質(zhì)量。
6月份，市教育局將組織“讀寫姿勢”、“眼保健操”、“陽光亮眼操”達(dá)標(biāo)檢查，每區(qū)市抽查2-3所學(xué)校，評出達(dá)標(biāo)、不達(dá)標(biāo)單位，檢查結(jié)果將進(jìn)行通報。各單位要做好達(dá)標(biāo)檢查準(zhǔn)備工作。
（二）舉辦防近知識培訓(xùn)和專家講座。要主動邀請眼科學(xué)、視光學(xué)專家為師生進(jìn)行防近知識講座和培訓(xùn)；有條件的，通過家長會、家長學(xué)校舉辦面向家長的專題講座，讓師生、家長了解近視眼的發(fā)生機(jī)理、預(yù)防措施及防近的現(xiàn)實(shí)意義，督促教師、家長為學(xué)生提供有利于視力保護(hù)的學(xué)習(xí)環(huán)境、控制學(xué)生近距離用眼時間、及時糾正不良的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。視力下降時，要及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
（三）發(fā)揮近視防控試點(diǎn)校示范作用。2014年設(shè)立4所近視眼防控試點(diǎn)校（實(shí)驗(yàn)二小、金村小學(xué)、實(shí)驗(yàn)中學(xué)、四中），重點(diǎn)抓好各項(xiàng)防控工作的落實(shí)，尤其是抓好眼保健操、陽光亮眼操的正確率。要以班為單位，開展“我的視力我做主”的視力自測活動，培養(yǎng)學(xué)生自我評估視力的意識，和不良用眼習(xí)慣的自我糾正意識，建立班級群防的集體榮譽(yù)感。同時，要建立交流、研討制度，及時交流經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，推動全區(qū)學(xué)校近視防治工作的開展。
有關(guān)要求
（一）要充分認(rèn)識我區(qū)中小學(xué)“防近”工作的重要性，認(rèn)真學(xué)習(xí)《區(qū)中小學(xué)生近視眼防控工作方案》有關(guān)要求，制定防近工作計劃，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，切實(shí)將“防近”工作抓實(shí)、抓細(xì)、抓出成效。
升入五年級以后，隨著學(xué)習(xí)任務(wù)的加重，班上近視的同學(xué)越來越多。于是，我們幾個同學(xué)為了解小學(xué)生近視情況及引起近視的相關(guān)因素，針對我們學(xué)校的部分同學(xué)作了一次調(diào)查。
二、調(diào)查方法
1.查閱有關(guān)眼睛近視的書籍，閱讀報刊，上網(wǎng)瀏覽，了解近視眼的現(xiàn)狀和造成原因。
2.調(diào)查本校同學(xué)的用眼習(xí)慣。
3.通過多種途徑調(diào)查造成近視的原因。
三、調(diào)查情況和資料整理
信息渠道
涉及的方面
具體內(nèi)容
書籍、報刊我國小學(xué)生
近視的現(xiàn)狀
全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研最新數(shù)據(jù)表明，我國小學(xué)生近視眼發(fā)病率為22.78％，更令人震驚的是，有份調(diào)查報告稱，國內(nèi)因高度近視致盲者已達(dá)30多萬人。因此兒童及青少年近視的防治越來越為學(xué)生、家長及社會所關(guān)注。
近視原因調(diào)查（本校同學(xué)）
不良用眼習(xí)慣
1.看書距離不當(dāng)。2.在強(qiáng)光或弱光下看書。3..持久用眼等。4.邊走邊或在公交車上看書。5.看電視時間過久等。
上網(wǎng)
引起近視的
其他因素。
近年來的醫(yī)學(xué)研究表明，飲食不均衡、睡眠不足、噪音等，也是誘發(fā)青少年近視的重要因素。
建議
怎樣預(yù)防近視
（一）看書時座姿要端正，光線要充足。讀寫要坐到離課桌一尺，胸離課桌一拳，眼離課本一尺。
（二）不要在坐車或行走的時候看書，不要躺下看書。讀寫1小時要遠(yuǎn)眺10分鐘或到戶外走動，調(diào)節(jié)眼睛肌肉。
（三）在課間十分鐘堅持做眼保健操。
（四）盡可能少上網(wǎng)或看其他輻射性強(qiáng)的東西。注意作息時間的安排，不能讓眼睛長期處于疲勞狀態(tài)。
（五）不偏食，少吃辣的食品，多吃含維生素C和維生素A，D的食物。
（六）定期到眼科專醫(yī)作檢查，聽從醫(yī)師的指導(dǎo)，逐步矯正視力或防止近視度加深。
