時間：2023-05-30 10:16:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇營養(yǎng)師前景，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
這類職業(yè)主要包括衡器裝配調(diào)試工、汽車玻璃維修工、鎖具修理工、工程機械修理工、安全防范系統(tǒng)安裝維護員、助聽器驗配師、城軌接觸網(wǎng)檢修工、數(shù)控機床裝調(diào)維修工、燃氣具安裝維修工、合成材料測試員、室內(nèi)裝飾裝修質(zhì)量檢驗員等。
代表職業(yè)介紹
1.汽車玻璃維修工
汽車玻璃維修工是使用專業(yè)工具和設(shè)備對汽車玻璃進行拆卸、更換、安裝、修補及其他維修工作的人員。隨著汽車工業(yè)的發(fā)展，汽車玻璃已經(jīng)不僅僅是一片遮風擋雨的工具，而且成為汽車安全系統(tǒng)的重要組成部分。在國外，汽車安全帶、安全氣囊、汽車玻璃維修系統(tǒng)被稱為“汽車安全保障三要素”。
發(fā)展前景：據(jù)統(tǒng)計，我國每年汽車玻璃的破損大約為300萬片。因此每年都有大量破損的汽車玻璃在維修市場進行更換、維修，巨大的市場潛力預(yù)示著汽車玻璃維修行業(yè)的廣闊前景。
入職之道，目前我國汽車玻璃維修行業(yè)的整體素質(zhì)還比較低，正規(guī)的、規(guī)模大的汽車玻璃維修店少，從業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能水平不高。因此，經(jīng)過培訓(xùn)、考試合格拿到注冊證書后再從事該職業(yè)，是提高我國汽車玻璃維修從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)的根本途徑。
2.燃氣具安裝維修工
燃氣具安裝維修工主要從事燃氣灶具等民用燃氣燃燒器具及附屬設(shè)施的安裝、調(diào)試、維護和修理等工作。
發(fā)展前景：隨著城市化進程的加速和能源結(jié)構(gòu)的調(diào)整。未來15年內(nèi)，我國城鎮(zhèn)燃氣消費占能源消費結(jié)構(gòu)的比重將達到中等發(fā)達國家水平，各種各樣的燃氣具在我國各地特別是城市將得到更加廣泛的應(yīng)用。
入職之道：燃氣(包括人工煤氣、天然氣、液化石油氣)易燃易爆的特性，決定了燃燒器具是一種特殊的民用產(chǎn)品，它關(guān)系到千家萬戶的生命財產(chǎn)安全，必須由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人員從事安裝維修工作。
五、專業(yè)技術(shù)類
新職業(yè)所說的各類技工，與傳統(tǒng)意義上的以體力勞動為主的“藍領(lǐng)”技工不同，特別是在計算機、通信、汽車、集成電路、造船等先進制造業(yè)，技術(shù)人員不僅要動手，更要動腦，要“手腦結(jié)合”，兼具專業(yè)知識與動手技能，即新型的“灰領(lǐng)”人才。這類職業(yè)的數(shù)量也比較多，比如水生哺乳動物馴養(yǎng)師、水產(chǎn)養(yǎng)殖質(zhì)量管理員、動畫繪制員、網(wǎng)絡(luò)編輯員、農(nóng)作物種子加工員、微水電利用工、激光頭制造工、小風電利用工、霓虹燈制作員、印前制作員、陶瓷工藝師、糖果工藝師、報關(guān)員、機場運行指揮員、手語翻譯員。
代表職業(yè)介紹
霓虹燈制作員
霓虹燈是戶外廣告的重要載體，霓虹燈設(shè)計員主要是負責霓虹燈的設(shè)計、制作、安裝等工作。
發(fā)展前景：隨著我國霓虹燈從手工作坊式生產(chǎn)向工業(yè)化、專業(yè)化生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，霓虹燈器材生產(chǎn)和霓虹燈制作企業(yè)發(fā)展迅猛，霓虹燈制作已成為新興產(chǎn)業(yè)。目前，全國從事霓虹燈生產(chǎn)、制作的企業(yè)已達1萬余家，直接生產(chǎn)人員約10余萬人。我國霓虹燈生產(chǎn)與制作除滿足國內(nèi)市場需求外，還出口到歐洲、美洲和亞洲許多國家。為出口創(chuàng)匯作出了貢獻。
入職之道：霓虹照明制作看起來很復(fù)雜，但是上手并不是太難，用電腦設(shè)計出造型，然后把燈管高溫融化以后，比照圖紙，彎出各種各樣的造型。非專業(yè)人員一般經(jīng)過2～3周時間的培訓(xùn)就可以上崗了。工資最低在1500元以上。
六、其他新職業(yè)
除了以上的幾大類新職業(yè)外，國家勞動和社會保障部還了很多種類，涉及各個方面的其他的新職業(yè)。在新的這些職業(yè)中，還出現(xiàn)了一道“以人為本”的新鮮風，一批從人們的生活需要出發(fā)，為人們的生理和心理健康提供服務(wù)的職業(yè)應(yīng)運而生，像健康管理師、公共營養(yǎng)師、緊急救助員、社會工作者等，這也順應(yīng)了社會發(fā)展的需要。
代表職業(yè)介紹
1.公共營養(yǎng)師
公共營養(yǎng)師是從事營養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)與食品安全知識傳播，促進社會公眾健康工作的人員。主要工作是進行人體營養(yǎng)狀況評價、管理和指導(dǎo)。進行膳食營養(yǎng)評價、管理和指導(dǎo)，對食品及配方進行營養(yǎng)評價，進行營養(yǎng)知識的咨詢與宣傳。
發(fā)展前景：公共營養(yǎng)師不僅可以在社區(qū)發(fā)揮重要作用，還可為企業(yè)白領(lǐng)、高級管理人員、運動員等提供教育、輔導(dǎo)、指導(dǎo)等服務(wù)。
入職之道：公共營養(yǎng)師報考的最低要求是高中或中專以上學(xué)歷，其余并無太大限制。報考者要通過公共營養(yǎng)師理論和實踐的學(xué)習，內(nèi)容包括基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)、營養(yǎng)心理學(xué)、特殊人群營養(yǎng)學(xué)等。
2.芳香保健師
芳香保健師工作內(nèi)容主要為顧客進行保健護理，包括水療操作，石療、蠟療、敷療操作，刮痧、拔罐操作，療效音樂和光電療操作，精油按摩。
鏡頭一：關(guān)鍵詞解析
在走近營養(yǎng)保健師時，我們非常有必要弄清楚幾組近似詞的區(qū)別。
營養(yǎng)保健師& 營養(yǎng)醫(yī)師
于康（北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）：營養(yǎng)醫(yī)師與營養(yǎng)保健師是不一樣的。營養(yǎng)醫(yī)師是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)具有醫(yī)師資格的醫(yī)生，他們具有處方權(quán)。這些醫(yī)師不須執(zhí)有《營養(yǎng)保健師職業(yè)資格證書》，主要在醫(yī)院營養(yǎng)科從事日常營養(yǎng)診療工作。
董湘輝（《中國營養(yǎng)保健》雜志副主編）：就我接觸的營養(yǎng)醫(yī)師來講，大部分都是具有醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員，營養(yǎng)醫(yī)師只是他們的一個職稱而非職業(yè)資格或名稱。他們屬于衛(wèi)生系統(tǒng)，主要為醫(yī)院門診病人服務(wù)，當然，也為任何有這方面需求的人士服務(wù)；而營養(yǎng)保健師是社會系統(tǒng)的，他們在大型餐飲機構(gòu)、保健機構(gòu)、職業(yè)運動員團體等提供營養(yǎng)保健服務(wù)。
營養(yǎng)保健師& 配餐師
配餐師主要是在餐飲企業(yè)提供富有營養(yǎng)學(xué)知識的配餐建議，而營養(yǎng)保健師的職責比這要豐富廣泛的多，即不僅在美食中迎來職場春天僅要提供膳食搭配建議，還要從保健、疾病預(yù)防、提高對健康的控制能力等多方面進行專業(yè)咨詢。
營養(yǎng)保健師& 營養(yǎng)師
經(jīng)記者多方收集考證，營養(yǎng)師是勞動部推出的職業(yè)資格認證，其側(cè)重點是營養(yǎng)學(xué)，與國際慣例標準接軌，其從業(yè)范圍多為酒店餐飲行業(yè)。而營養(yǎng)保健師是行業(yè)認證，是人事部推出的專業(yè)技術(shù)職稱評定，側(cè)重點是營養(yǎng)和保健知識，作為職稱體系在國內(nèi)認可度較高。其從業(yè)范圍包括保健咨詢等有保健背景的行業(yè)以及餐飲企業(yè)、社區(qū)、學(xué)校、政府機關(guān)、食品及制藥企業(yè)等。但從實際運作來看，兩者并沒有實質(zhì)區(qū)別。
追蹤總結(jié)：
什么是營養(yǎng)保健師？
營養(yǎng)保健師通過運用食療、茶療、營養(yǎng)配餐等營養(yǎng)保健知識，為人們提供關(guān)于膳食營養(yǎng)、病后食療、美容保健、健康保養(yǎng)、健康提升等方面的咨詢建議與指導(dǎo)幫助；主要服務(wù)于美容減肥機構(gòu)、營養(yǎng)保健品企業(yè)、幼兒園與社區(qū)等相關(guān)餐飲機構(gòu)以及高級酒店、賓館等餐飲企業(yè)、運動團體與訓(xùn)練機構(gòu)等。
鏡頭二：和營養(yǎng)保健師的親密接觸
在營養(yǎng)保健師工作現(xiàn)場，一位長期簽約顧客劉揚女士正在接受第三階段的診斷和治療。剛滿35 歲的劉揚是某電臺的記者，因為丈夫長期在國外考察，自己一個人住在北京，工作一忙，更是三餐無定所，健康狀況日益下降。在接受了前兩個階段的營養(yǎng)保健治療之后，劉揚發(fā)現(xiàn)自己的胃病好了，夜里難以入眠的惡習也沒有了，但偏頭疼仍舊時有發(fā)生，尤其是工作繁忙的時候。營養(yǎng)保健師王先生仔細檢查了劉揚目前的身體狀況，給了她一份體檢報告，然后做了一份健康飲食建議。比如，由于經(jīng)常接觸放射線，應(yīng)多吃高蛋白食品，以補充因放射線損害引起的組織蛋白質(zhì)的分解；由于用腦多，宜食禽類、牛奶、蓮子、蘋果、金針菇等，多攝取蛋白質(zhì)、糖、卵磷脂、鈣、鐵、維生素B等養(yǎng)分，以補充腦力消耗、增智健腦。同時，針對劉揚要保持苗條身材的附加要求，王先生制定了詳細的一個月內(nèi)每周食譜，既要幫助劉揚女士在食物中吃出健康來，還要防止肥胖。在長達幾個小時的診斷過程中，王先生不厭其煩地回答了劉揚女士提出的所有問題，而且始終面帶微笑。
觀察總結(jié)：
1． 一名優(yōu)秀營養(yǎng)保健師應(yīng)具備的素質(zhì)是什么？
一、一名優(yōu)秀的營養(yǎng)保健師最重要的品質(zhì)是視客戶健康高于個人利益的誠信，與別人分享健康、為別人帶來健康的良好心態(tài)和對該事業(yè)的熱愛。
二、要具備豐富的實踐經(jīng)驗和知識。比如美容與營養(yǎng)保健、社區(qū)營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)膳食、糖尿病人營養(yǎng)保健、肥胖與營養(yǎng)保健、手術(shù)與創(chuàng)傷營養(yǎng)保健、能量營養(yǎng)、各類食物營養(yǎng)與衛(wèi)生等，甚至包括心理知識、不同職業(yè)特點以及不同人群的身心需求等。
三、性格開朗，擅長與人溝通和交流，具有親和力，而且要有耐心、細心和恒心。
四、學(xué)習能力強，善于總結(jié)工作經(jīng)驗和吸取新的知識，西方很多國家在這方面有值得借鑒的案例，善于取其精華，去其糟粕。此外，公關(guān)能力、溝通能力和語言能力強，都是能在該職業(yè)中出類拔萃的優(yōu)勢。
2．如何獲得營養(yǎng)保健師認證？
高級營養(yǎng)保健師杜俊杰先生告訴記者，基本上全國各地的勞動認證機構(gòu)都有指定的營養(yǎng)保健師職業(yè)資格認證培訓(xùn)機構(gòu)。人事部全國人才流動中心和中國保健協(xié)會心理保健專業(yè)委員會聯(lián)合在全國多個城市設(shè)立了招生辦公室指定機構(gòu)進行相關(guān)培訓(xùn)，而且進入門檻相對來講較高，初級營養(yǎng)保健師要求中專以上學(xué)歷或從事營養(yǎng)學(xué)專業(yè)工作1 年以上；中級營養(yǎng)保健師要求具有大專以上學(xué)歷或從事營養(yǎng)學(xué)專業(yè)工作3 年以上；高級營養(yǎng)保健師要求具有本科以上學(xué)歷或從事營養(yǎng)學(xué)專業(yè)工作5 年以上。因此，凡對營養(yǎng)保健有興趣并有志于投身于營養(yǎng)保健事業(yè)的人士都可以參加此類培訓(xùn)獲得相應(yīng)資格認證。
鏡頭三：訪問中科院博士、高級營養(yǎng)保健師杜俊杰先生
Q：營養(yǎng)保健師的服務(wù)對象有哪些？
A：大體上分為四大類：對健康有更高要求的人士、患病人士、亞健康人士、婦女、兒童和老人。特別是城市白領(lǐng)、高級知識分子、剛剛走入職場的大學(xué)生、企業(yè)管理者等人群的亞健康狀態(tài)更是不容忽視。目前在北京，亞健康人群已占到職場人數(shù)的75％。籠統(tǒng)地講，只要是想要擁有健康體魄的人士都是營養(yǎng)保健師的服務(wù)對象。
Q：營養(yǎng)保健師提供的主要服務(wù)項目是什么？
A：有以下幾類：一是飲食指導(dǎo)，即為客戶提供膳食結(jié)構(gòu)平衡、飲食營養(yǎng)、食療、病人食譜等方面的建議與指導(dǎo)；二是營養(yǎng)咨詢，即接受客戶關(guān)于日常飲食方面的營養(yǎng)保健問題咨詢，如減肥營養(yǎng)咨詢，糖尿病人的營養(yǎng)攝取咨詢，發(fā)育不良兒童飲食營養(yǎng)咨詢等；三是營養(yǎng)教育，向客戶介紹營養(yǎng)保健知識，使他們在日常飲食中注意營養(yǎng)保健；四是營養(yǎng)管理，主要是健康管理公司以及相關(guān)營養(yǎng)保健機構(gòu)的營養(yǎng)保健師提供具有商業(yè)行為特征的營養(yǎng)保健管理服務(wù)。五是向客戶提供合適的保健產(chǎn)品。這是經(jīng)常被人誤會的一項服務(wù)內(nèi)容，因為私人營養(yǎng)師在我國目前來講沒有發(fā)展的土壤，很多營養(yǎng)師只好依托某些有信譽、有品質(zhì)保證的保健品企業(yè)來實現(xiàn)自己的職業(yè)理想，通過向客戶推薦合適的有品質(zhì)保證的保健品來促進客戶的營養(yǎng)保健水平。
Q：談?wù)勀壳盃I養(yǎng)保健師的從業(yè)人數(shù)、飽和狀況及薪酬水平是什么樣的。
A：到現(xiàn)在為止，我國的營養(yǎng)保健師行業(yè)還不能說已真正形成，到2004 年底持證人員不足4000，更談不上飽和了。私人營養(yǎng)保健師在我國很難發(fā)展，從業(yè)人員的薪酬水平也不能一概而論，根據(jù)其依托機構(gòu)、個人服務(wù)能力等有很大關(guān)系，月薪數(shù)從幾千到數(shù)萬不等。
Q：營養(yǎng)保健師的自我保健是怎么進行的呢？
A：就我個人來講，一是調(diào)整飲食，關(guān)鍵的一點是膳食多樣化。每天至少攝入10 種以上食物，要合理分配三餐能量比，脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物等攝入比例要合理，最佳比是3:4:3，維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、水等都要足量攝入；我本人現(xiàn)在是全部素食；二是要進行適當?shù)挠醒踹\動，如慢跑、快走、爬山及一些球類運動等并輔之以充足的睡眠 ；三是要調(diào)整心理平衡，保持輕松快樂的心態(tài)是最關(guān)鍵最重要的一點；四是適當補充信得過的營養(yǎng)保健品。營養(yǎng)保健品的好處是你可以隨時隨地補充營養(yǎng)，當然要選擇那些信得過的有品質(zhì)保證的保健品。
說句實話，作為得過尿毒癥、曾透析一年、并已移植腎近10 年的我來說，能擁有現(xiàn)在這樣的身體狀況是很多人想不到的。我想這要歸功于我長期堅持的自我營養(yǎng)保健。這樣的保健方法不僅使我的身體素質(zhì)恢復(fù)很快，更使我愛上了營養(yǎng)保健這一行。（要不是杜博士提起，記者真的想不到眼前這位生機勃勃、精神飽滿的男士曾是尿毒癥患者。）
鏡頭四：前景展望
提到目前國內(nèi)營養(yǎng)保健師的發(fā)展前景，記者走訪的各位專家不約而同地表達了相近的觀點：前途是光明的，道路是曲折的。
營養(yǎng)保健師不能搞
董湘輝（《中國營養(yǎng)保健》雜志副主編）：
從目前的形勢來講，營養(yǎng)保健師有它存在并興盛的趨勢。現(xiàn)在國外的營養(yǎng)保健師已經(jīng)發(fā)展到一對一的私人營養(yǎng)保健師模式，這是營養(yǎng)保健師服務(wù)的較好模式。因為就個人來講，每個個體是不同的，他的飲食習慣、生活作風等多種因素都決定著營養(yǎng)保健師要為不同的個人提供各具特色的營養(yǎng)保健計劃。而就我國現(xiàn)在的國情來講，我們不具備這樣的條件，因此，營養(yǎng)保健師的發(fā)展要根據(jù)我國的實際情況而定，要循序漸進，而不能搞！只有在這樣一個循序漸進的過程中，人們的營養(yǎng)保健意識與營養(yǎng)保健師的管理制度等才能逐漸規(guī)范起來，從而使營養(yǎng)保健師的發(fā)展更具合理性。
營養(yǎng)保健師的發(fā)展要依托機構(gòu)組織
杜俊杰（高級營養(yǎng)保健師）：與國外的私人營養(yǎng)保健師相比，我國的私人營養(yǎng)保健師很難發(fā)展――它的運作模式與我國大眾的消費心理是不一致的。營養(yǎng)保健師只有以“品牌+ 團隊”的形式出現(xiàn)，依托健身俱樂部、健康管理公司、保健品企業(yè)等營養(yǎng)保健相關(guān)組織機構(gòu)提供服務(wù)。如此，營養(yǎng)保健師在我國的發(fā)展前景是令人期待與樂觀的。
新聞鏈接：
1．據(jù)統(tǒng)計：我國有2.5 億人由于缺鐵性貧血、維生素和礦物質(zhì)缺乏，6000 萬肥胖患者和2 億超重者需要營養(yǎng)保健師；60% 的成人步入亞健康狀態(tài)而需要營養(yǎng)保健師；越來越多的社會精英和知識分子英年早逝，他們更需要營養(yǎng)保健師。
關(guān)鍵詞： 《食品營養(yǎng)學(xué)》教學(xué) 教學(xué)體會 教學(xué)手段改革
《食品營養(yǎng)學(xué)》是食品加工技術(shù)專業(yè)和食品營養(yǎng)與檢測專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，具備很高的專業(yè)技能。它在本專業(yè)課程中起承上啟下的作用，有機地將基礎(chǔ)理論知識與專業(yè)知識連接起來，將營養(yǎng)學(xué)知識融入食品科學(xué)之中，即一方面以微生物學(xué)、有機化學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)發(fā)展而來，一方面有助于學(xué)生掌握后續(xù)課程如肉制品加工技術(shù)、乳制品加工技術(shù)、食物營養(yǎng)與配餐等各種專業(yè)課程的知識和技能。
民以食為天，安身之本必資于食，只有遵循營養(yǎng)學(xué)基本原理，合理營養(yǎng)，平衡膳食，科學(xué)安排飲食，才能保證身體健康，有充沛的體力和精神工作和學(xué)習。因此，開設(shè)好《食品營養(yǎng)學(xué)教學(xué)》這門課程十分必要。[1]
下面我根據(jù)高職院校人才培養(yǎng)目標的要求，結(jié)合自身的教學(xué)實踐，對《食品營養(yǎng)學(xué)》教學(xué)過程中的體會進行小結(jié)。
一、上好首堂課，讓學(xué)生認識到學(xué)習本門課程的重要性和必要性
無論是《食品營養(yǎng)學(xué)》，還是其他課程，上好首堂課都是非常必要的，從一開始就讓學(xué)生從思想上認識到本門課程的重要性，這對于以后的學(xué)習態(tài)度將起到非常重要的作用。
對于課程的重要性和必要性可以從以下幾個方面闡述。
（一）人們生活水平的提高，對營養(yǎng)知識的渴求與無知。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，人們不僅僅要吃飽、吃好，更要吃得健康。風靡各大電視臺的養(yǎng)生節(jié)目及“綠豆”事件等都可以反映出，人們對于如何養(yǎng)生，如何吃得更營養(yǎng)有一種迫切的需求，但又不知道如何做，所以很盲目地迷信“專家”和跟風。2011年春節(jié)晚會姜昆等表演的群口相聲《專家指導(dǎo)》中的養(yǎng)生專家提到“如何吃蘋果”，可以從側(cè)面反映出人們對于營養(yǎng)知識的渴求與無知。
（二）營養(yǎng)師正面臨著人才“”。
當人類社會進入二十一世紀后，世界各國對人群營養(yǎng)問題更加重視，上個世紀有多位科學(xué)家預(yù)言：二十一世紀是生命科學(xué)的世紀，在影響生命的諸多因素中——營養(yǎng)環(huán)節(jié)最為關(guān)鍵。
在我國，營養(yǎng)師還是一個新興的職業(yè)。專家認為，在人們越來越重視營養(yǎng)的今天，營養(yǎng)師行業(yè)將成為下一個朝陽產(chǎn)業(yè)，目前我國營養(yǎng)師的缺口是一個天文數(shù)字。據(jù)了解，在日本，每400個人中就有一個營養(yǎng)師。如果按照這個比例，以13億人口來計算，我國就需要325萬名營養(yǎng)師，而這也就是現(xiàn)在合格營養(yǎng)師的需求量。
二、教學(xué)內(nèi)容的選擇與整合
（一）教學(xué)內(nèi)容的選擇。
根據(jù)高職人才的培養(yǎng)目標，有的放矢地選擇教學(xué)內(nèi)容，處理好近期的就業(yè)“必需、夠用”和將來的發(fā)展“遷移可用”的關(guān)系，科學(xué)構(gòu)建針對性強能培養(yǎng)高等實用性人才的教學(xué)內(nèi)容體系。
人們對于食品營養(yǎng)知識的無知與渴求，使得社會對于營養(yǎng)師的需求越來越迫切，因此在《食品營養(yǎng)學(xué)》課程教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，將營養(yǎng)師的資格考試內(nèi)容有機結(jié)合起來，對于加工技術(shù)專業(yè)和營養(yǎng)與檢測專業(yè)學(xué)生的將來就業(yè)有很大幫助。
（二）將教學(xué)內(nèi)容整合，形成有機整體。
將教學(xué)內(nèi)容整合成食品營養(yǎng)學(xué)原理基礎(chǔ)、食品營養(yǎng)學(xué)原理、食品營養(yǎng)學(xué)原理應(yīng)用及實驗實訓(xùn)指導(dǎo)層層推進的四大模塊。
食品營養(yǎng)學(xué)原理基礎(chǔ)主要包括緒論、生理基礎(chǔ)和能量代謝；食品營養(yǎng)學(xué)原理主要包括七大營養(yǎng)素和各類食物的營養(yǎng)價值；食品營養(yǎng)學(xué)原理應(yīng)用主要包括特殊人群的營養(yǎng)、膳食營養(yǎng)與健康及營養(yǎng)與美容等；實驗實訓(xùn)指導(dǎo)主要包括膳食調(diào)查和不同食譜的設(shè)計。
三、教學(xué)手段和方法的改革
（一）多媒體教學(xué)為主，板書為輔。
《食品營養(yǎng)學(xué)》這門課實用性強、趣味性強，但同時也存在知識點多而雜，記憶性內(nèi)容多的問題。[2]使用多媒體教學(xué)，能增大教學(xué)容量，在一定程度上能突破時間和空間的限制，充實直觀內(nèi)容，豐富感知材料[3]。多媒體利用視、聽、說向?qū)W生提供聲、像、圖、文等綜合性刺激信息，有利于學(xué)生注意力的集中和維持。同時，精彩的多媒體課件也能激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的主動性，[4]因此要注重多媒體課件的制作和多媒體教學(xué)的采用。
在運用多媒體教學(xué)的同時，也要注意板書的使用。不要為了改革，使用新的教學(xué)手段，而完全摒棄板書這種傳統(tǒng)教學(xué)手段，走極端是不可取的。板書也非常必要，主要書寫授課主題、大小知識點的標題和重難點的提示和講解。這樣講完課后，學(xué)生就能根據(jù)板書提示，回顧本節(jié)課所講知識點和重難點。
（二）采用生動活潑、幽默風趣的教學(xué)語言，提高授課的藝術(shù)性。
《食品營養(yǎng)學(xué)》教學(xué)內(nèi)容理論知識所占比例較大，容易使得課堂教學(xué)枯燥乏味，學(xué)生學(xué)習的興趣不高，因此，在授課時要多采用生動活潑、幽默風趣的語言，提高學(xué)生學(xué)習的積極性。比如講《營養(yǎng)與肥胖》時可說：“文明人痛快地吞進了‘文明病’，用自己的牙齒在制造墳?zāi)埂！笔城凹蓜樱澈蠹伸o——就餐前后的動靜平衡，常常登高座、漸漸入祠堂。
（三）理論聯(lián)系實際，密切關(guān)注生活。
理論聯(lián)系實際，密切關(guān)注生活是非常有效教學(xué)的手段。教學(xué)時應(yīng)大量使用生活實例，貼近生活的知識使學(xué)生學(xué)起來容易。比如講到《營養(yǎng)與美容》時，給出有助于皮膚美白和牙齒美白等的飲食方法，學(xué)生很感興趣。
（四）任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法。
1.深入社區(qū)
把課堂教學(xué)搬到社區(qū)，搞好社區(qū)實習，學(xué)習膳食調(diào)查問卷的設(shè)計、編寫和總結(jié)，結(jié)合膳食調(diào)查的結(jié)果，針對不同人群給予相應(yīng)的配餐指導(dǎo)，把整個社區(qū)作為學(xué)習環(huán)境，把原有的學(xué)科課堂和現(xiàn)實的活動課堂有機結(jié)合起來。
2.以學(xué)生自身為實訓(xùn)對象
以學(xué)生為實訓(xùn)對象，做好自己的膳食調(diào)查、能量和營養(yǎng)素的計算，判斷自己的胖瘦、食譜的編制等。將所學(xué)理論知識應(yīng)用于實踐，提高學(xué)生的學(xué)習積極性和實踐能力。
（五）主題演講，提升學(xué)生的綜合能力。
對于教學(xué)內(nèi)容比較簡單的部分，讓學(xué)生自己看書和查找資料，制作成課件，由學(xué)生上臺演講。例如在講解七大營養(yǎng)素時，相對來說，水知識點比較容易理解，學(xué)生了解得也比較多。如果老師課堂講解的話，學(xué)生會覺得簡單而影響學(xué)習的積極性。如果讓學(xué)生自己講解，學(xué)生很樂意表現(xiàn)，積極性很高。這樣既有助于鍛煉學(xué)生查找資料和表達的能力，又能練習和鞏固計算機課所學(xué)的制作PPT、發(fā)送和下載郵件的知識，提升學(xué)生的綜合能力。
（六）開發(fā)資源建設(shè)，整合信息管理。
信息科技的推廣，有利于《食品營養(yǎng)學(xué)》教學(xué)結(jié)合實際需要，適時聘請營養(yǎng)專家開設(shè)專題講座、組織學(xué)生討論相關(guān)營養(yǎng)知識構(gòu)架；拓展各種有效渠道和措施，開發(fā)現(xiàn)代數(shù)據(jù)庫建設(shè)，整合各種信息資源儲備，實行科學(xué)化管理，便捷相關(guān)營養(yǎng)知識信息的查詢。[5]
四、創(chuàng)新評價措施，改革考試方法
創(chuàng)新評價措施，注重學(xué)習方法、過程及情感態(tài)度方面的綜合評價，強化營養(yǎng)知識的實踐應(yīng)用落實，體現(xiàn)營養(yǎng)學(xué)知識的實用性，改革考試方法，考試試題靈活化。如在試題中可多以“計算自己一天的能量消耗”、“根據(jù)自己一天的膳食攝入情況進行食譜的編制”、“對自己編制的食譜進行營養(yǎng)評價”等應(yīng)用性強的試題類型來檢測學(xué)生的學(xué)習情況。通過此綜合考試，學(xué)生真正掌握營養(yǎng)學(xué)理論知識，并且做到學(xué)以致用。[1]
五、教學(xué)設(shè)計
（一）堅持“必需”、“夠用”和“遷移可用”原則，大膽進行課程整體設(shè)計。
近幾年來，公共營養(yǎng)師就業(yè)前景大好，因此我們在滿足食品加工技術(shù)和食品營養(yǎng)與檢測專業(yè)后續(xù)課程教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合目前公共營養(yǎng)師培訓(xùn)教材職業(yè)標準內(nèi)容，大膽調(diào)整食品營養(yǎng)學(xué)課程結(jié)構(gòu)，探討食品營養(yǎng)學(xué)教學(xué)與公共營養(yǎng)師考證相結(jié)合模式。
（二）規(guī)范課堂教學(xué)微觀設(shè)計。
不同的教師，其性格不相同，知識結(jié)構(gòu)和能力水平也存在差異，因此課堂教學(xué)的組織也大不相同。有的照本宣科、機械死板；有的天馬行空、離題萬里。所有的這些都不利于課堂教學(xué)效果的增強，教學(xué)過程應(yīng)盡量規(guī)范化，[6]我遵循復(fù)習引題重難點講解小結(jié)重難點講解總結(jié)學(xué)生看書、整理筆記、答疑生活小常識的補充作業(yè)的布置這種組織方式，效果較為理想。
復(fù)習檢查可以讓教師了解學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度，做到心中有數(shù)，然后通過提問督促學(xué)生進一步鞏固和消化，從而為接受新知識打下堅實的基礎(chǔ)。近年來，學(xué)生受就業(yè)難和市場經(jīng)濟的沖擊，學(xué)習主動性和積極性下降，上課時開小差，不預(yù)習也不復(fù)習。因此，通過復(fù)習檢查，加強課堂提問或小測驗，顯得尤為重要。在講授完新課后，對所講內(nèi)容作一個簡要小結(jié)，突出該堂課的重點和難點便于學(xué)生加深印象，更好地理解和掌握。[6]
生活小常識的補充，既有利于增強教學(xué)內(nèi)容的趣味性，提高學(xué)生的學(xué)習興趣，又有助于學(xué)生擴大知識面、開闊視野。
參考文獻：
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健康管理師未來新興行業(yè)，可辦理健康管理或健康咨詢公司，就業(yè)前景與能力就業(yè)前景：社會急需專業(yè)的健康管理師人才，健康管理師是國家勞動和社會保障部推出的新職業(yè)工種之一。具備的能力：您可以根據(jù)年齡、性別、身體體質(zhì)和體能狀態(tài)以及醫(yī)療檢測結(jié)果，進行健康監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、指導(dǎo)和健康危險因素干預(yù)等工作，來有效地減少慢性病的風險以及預(yù)防、調(diào)理慢性病。您將成為預(yù)防及調(diào)理慢性病、維護健康的營養(yǎng)專家。就業(yè)方向：健康管理師就業(yè)有十二個大方向：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)健康工作站，從事高級健康顧問、健康管理主任；健康管理（咨詢）公司、企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、老年人服務(wù)機構(gòu)（養(yǎng)老院等）、保險公司、體檢中心、健身機構(gòu)、高檔會所或俱樂部，從事私人健康顧問、私人保健醫(yī)生；保健品公司、企業(yè)，從事健康講師、健康顧問；直銷公司、企業(yè)，從事銷售講師、銷售主管；大型旅游景點，從事健康顧問、保健醫(yī)生；學(xué)校等企事業(yè)單位醫(yī)療室，從事健康顧問、健康教育主任、健康主管。面對社會發(fā)展及行業(yè)細分的需要，那些具有豐富專業(yè)知識、經(jīng)驗及行業(yè)特色的健康管理人員將會越來越受到歡迎。
證書效力：學(xué)完規(guī)定課程參加考試的合格者，頒發(fā)人力資源和社會保障部教育培訓(xùn)中心《健康管理師崗位能力證書》。該證書作為人力資源管理部門或用人單位對持證人任用、聘用、考核和能力評價的重要依據(jù)和憑證。證書可在人力資源和社會保障部教育培訓(xùn)中心網(wǎng)和中國營養(yǎng)師網(wǎng)上查詢。培訓(xùn)班概論：健康管理是基于個人健康檔案基礎(chǔ)上的個體化健康事務(wù)管理服務(wù)，它建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)模式上，從營養(yǎng)、心理、運動、醫(yī)學(xué)體檢指標等的全方位來對每個人進行的健康保障服務(wù)。對健康維護及改善的需求會日益增長。健康管理師作為市場急需的職業(yè)工種有著不可估量的發(fā)展空間。參加對象：凡從事或準備從事健康管理工作的人員。包括醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、體檢中心、醫(yī)療保健中心、康體中心、健康管理公司、健康咨詢中心、醫(yī)務(wù)工作者、高級健康顧問、社區(qū)衛(wèi)生、健身減肥、保健食品、銀行保險等行業(yè)以及醫(yī)科院校在校生或有志從事健康教育、健康咨詢、健康指導(dǎo)、健康管理的人員。師資介紹：由北京健商醫(yī)學(xué)研究院、中國中醫(yī)科學(xué)院、山西醫(yī)科大學(xué)、山西中醫(yī)學(xué)院、中化二建集團醫(yī)院、太原技師學(xué)院知名培訓(xùn)師以及資深健康管理師組成，突出理論與實戰(zhàn)的特色。
7天課程內(nèi)容介紹：營養(yǎng)健康成就未來、現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識、食品營養(yǎng)與選購、膳食調(diào)查與評價、服務(wù)營銷、健商與個人、企業(yè)的關(guān)系、消化道疾病與營養(yǎng)調(diào)理、健康纖體塑身與營養(yǎng)調(diào)理、特殊人群與健康管理（老年人、飲酒、抽煙）、腫瘤與營養(yǎng)調(diào)理、心腦血管疾病與營養(yǎng)調(diào)理、肝臟疾癥與營養(yǎng)調(diào)理、膽疾病與營養(yǎng)調(diào)理、腎臟疾病與營養(yǎng)調(diào)理、糖尿病與營養(yǎng)調(diào)理、健康狀況信息管理。1、報名即可獲贈價值4980元的超級營養(yǎng)師軟件一套。2、報名即可免費參加健康管理師培訓(xùn)期間，晚間穿插范俊宏老師特色康復(fù)班頸肩腰腿痛60分鐘快速緩解疼痛特色技術(shù)的一對一輔導(dǎo)。3、享受并可經(jīng)營三通專家產(chǎn)品以及范俊宏老師的頸椎寶，腰椎寶，膝關(guān)節(jié)寶，中藥熱敷特效產(chǎn)品，熱敷7到8小時不會燙傷，見效快，康復(fù)率高，在睡眠中接受康復(fù)，新思路新觀念，經(jīng)營合法特色產(chǎn)品輕松助你走上成功之路。
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范老師解答讀者咨詢QQ：762553747
聯(lián)系人：胡主任 范俊宏老師
接收信息：13111074978
培訓(xùn)地點：1、健康教育中心2、疾病控制中心3、高等技師學(xué)院
目的探討中醫(yī)護理健康教育實施中的缺陷，分析缺陷發(fā)生的原因，探討減少或杜絕缺陷發(fā)生的方法與對策，提高患者對中醫(yī)健康教育的依從性，提升醫(yī)院中醫(yī)護理服務(wù)水平。方法對本院14個病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護理方面的內(nèi)容進行總結(jié)，利用調(diào)查出院患者滿意度的機會與患者面談了解患者對中醫(yī)護理健康教育的知曉率，對每月護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護理健康教育問題進行分析。結(jié)果中醫(yī)護理健康教育實施者理論知識欠缺、經(jīng)驗不足;健康教育內(nèi)容空虛、缺乏個體化特點;患者接受程度有限，效果評價難以統(tǒng)計。結(jié)論應(yīng)加強對中醫(yī)護理健康教育實施者的中醫(yī)理論知識的培訓(xùn)，提高其實施健康教育的能力;實施責任制整體化護理模式，增設(shè)營養(yǎng)科，加強護士溝通及心理評估能力的培訓(xùn)，量化中醫(yī)護理健康教育評價，使中醫(yī)護理健康教育能夠跟上中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的步伐。
關(guān)鍵詞:
中醫(yī)護理健康教育;缺陷分析;對策
隨著我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)日益的發(fā)展壯大，中醫(yī)護理健康教育在臨床護理中發(fā)揮的作用也日趨明顯，同時也體現(xiàn)了護士的專業(yè)價值和專業(yè)水平，滿足了患者對中醫(yī)護理知識的需求，提高了患者的生活質(zhì)量。但開展有中醫(yī)特色的健康教育，如何把中醫(yī)學(xué)的“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論運用到臨床護理健康教育工作中去，進一步深化中醫(yī)護理與現(xiàn)代化整體護理模式的有機結(jié)合值得深思［1］。現(xiàn)采取以下三種方法對我院中醫(yī)護理健康教育發(fā)展的缺陷進行分析，提出對策:①對本院14個病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護理方面的內(nèi)容進行總結(jié)。②利用調(diào)查出院患者滿意度的機會與患者面談，了解患者對中醫(yī)護理健康教育的知曉率。③對每月護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護理健康教育問題進行分析。報道如下。
1對象與方法
1.1對象以我院14個病區(qū)的現(xiàn)行的121種健康教育處方，以及近半年隨機抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護理質(zhì)量檢查結(jié)果為研究對象，了解本院中醫(yī)護理實施的情況及效果。
1.2內(nèi)容與方法總結(jié)121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護理健康教育方面的內(nèi)容，利用調(diào)查出院患者滿意度的機會隨機抽取200名患者進行面談，詢問患者的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)等，以及對每月護士長檢查涉及的中醫(yī)護理方面的護理質(zhì)量問題進行總結(jié)。以上三方面收集的資料進行有序整理及系統(tǒng)分析。
1.3結(jié)果121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護理方面的內(nèi)容的處方有61種，占總處方的50.4%，而涉及中醫(yī)內(nèi)容的61種健康教育處方中有只有47種處方內(nèi)容較為豐富，涉及到了中醫(yī)的飲食、用藥、情志、中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調(diào)查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)方面主要內(nèi)容的有107名，占總調(diào)查人數(shù)的53.5%。還有半數(shù)多的患者對健康教育內(nèi)容接受不全面，甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫(yī)護理方面的健康教育。每月護理質(zhì)量檢查中有關(guān)中醫(yī)護理方面比較突出的問題有:護士對本科優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面，護士給患者進行中醫(yī)護理操作時未給患者交代注意事項，責任護士不知道自己分管的患者所用中藥的作用，住院患者不知道自己飲食的注意事項。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育實施者的中醫(yī)理論知識缺乏醫(yī)院內(nèi)的護理人員大部分都畢業(yè)于西醫(yī)院校，在學(xué)校期間未系統(tǒng)地接受過中醫(yī)理論知識教育。雖然醫(yī)院每年都有計劃地對西醫(yī)院校畢業(yè)的護士進行中醫(yī)知識培訓(xùn)，但接受培訓(xùn)的人員基礎(chǔ)較差，對中醫(yī)護理的重視程度不夠，學(xué)習積極性不高。中醫(yī)是一門比較系統(tǒng)的理論體系學(xué)科，如果不能系統(tǒng)地學(xué)習，一般是很難理解和接受的。護士上班期間工作較忙，不能做到每次培訓(xùn)都能按時參加。
2.2健康教育的內(nèi)容缺乏個體化特點護士對患者的健康教育一般比較寬泛，不能根據(jù)患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導(dǎo)。不能根據(jù)中藥的作用指導(dǎo)患者合理的煎藥方法、正確的服藥時間及方法。護士不了解情志變化對患者病情及康復(fù)的影響，對患者的心理狀況難以把握，不能指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)對抗疾病。
2.3個體化飲食實施困難目前許多醫(yī)院雖然已經(jīng)設(shè)立營養(yǎng)科，但營養(yǎng)師資源欠缺，營養(yǎng)科的飲食種類不夠豐富，不能根據(jù)患者個體的需要配備飲食。患者的飲食情況受自身經(jīng)濟條件的限制，經(jīng)濟條件差的患者飲食種類比較固定，營養(yǎng)單一。我院治未病科正在謀劃成立之中，劉同坤副院長兼治未病科主任提出:要對患者進行體質(zhì)辨識，將來的營養(yǎng)科要根據(jù)患者的體質(zhì)制定適合患者自身體質(zhì)的飲食，以更好地促進患者的康復(fù)。
2.4患者對健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護理保健［2］。然而患者對健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經(jīng)濟條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對健康教育的理解能力。而患者對健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經(jīng)濟條件及生活方式的制約。經(jīng)濟條件差或者是生活方式不規(guī)律的患者對健康教育的接受程度就會受到一定的限制，從而也影響健康教育的有效性。
2.5健康教育效果評價難以量化中醫(yī)護理健康教育內(nèi)容豐富，教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時間;情志變化對疾病的影響、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)技術(shù)操作等。中醫(yī)提倡治病求本，很多疾病的康復(fù)是個十分漫長的過程。教育實施者對受教育者實施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數(shù)字統(tǒng)計，難以量化、難以用數(shù)字直觀判斷健康教育效果的好壞。
3對策
3.1加強對健康教育實施者的中醫(yī)理論知識及溝通交流能力培訓(xùn)制定中醫(yī)培訓(xùn)計劃并有效地落實，請醫(yī)院中醫(yī)功底比較深厚且語言表達能力較強的專家授課，對西醫(yī)院校畢業(yè)的護士進行系統(tǒng)的中醫(yī)知識培訓(xùn)。對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《針灸學(xué)》《中醫(yī)護理學(xué)》等中醫(yī)基礎(chǔ)課程實行每年集中、反復(fù)授課。醫(yī)院或科室適時組織一些獎勵性質(zhì)的中醫(yī)知識比賽，對學(xué)習積極或成績優(yōu)異者給予精神及物質(zhì)上的獎勵。也可以利用網(wǎng)絡(luò)授課的方式，為參加培訓(xùn)者提供學(xué)時、課題練習、疑難問題解答等服務(wù)，有效提高中醫(yī)護理健康教育實施者的中醫(yī)理論水平。良好的護患溝通是開展健康教育的前提，護士與患者交談時語言應(yīng)通俗易懂，不宜生搬硬套醫(yī)學(xué)術(shù)語，針對不同文化程度的人采取相應(yīng)的語言表達方式，使患者都能接受［3］。加強護患溝通技巧的學(xué)習，使護士熟練地掌握溝通技巧，不同的患者采用適宜的溝通技巧［4］。護理部定期請護理專家為護士進行溝通及交流能力的培訓(xùn)，或者適時組織一些提高溝通交流能力的素質(zhì)拓展訓(xùn)練，逐步提高護理人員的溝通交流水平。
3.2實施責任制整體護理，辨清體質(zhì)，“量體裁衣”真正落實責任制整體護理模式，責任護士在做治療之余多與患者溝通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的體質(zhì)。根據(jù)患者的體質(zhì)、證型、心理狀況等因素，為患者制定個體化的飲食、用藥、情志、康復(fù)等具體的健康指導(dǎo)，并能根據(jù)患者病情的變化調(diào)整健康教育指導(dǎo)方案，實施動態(tài)的教育及評價。
3.3增加營養(yǎng)師，增加飲食種類，制定飲食量表營養(yǎng)師是被當今社會十分推崇的一個新興職業(yè)，營養(yǎng)師之所以備受社會關(guān)注是因為人們健康意識逐漸提高，對中醫(yī)的養(yǎng)生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營養(yǎng)學(xué)專家曾說過，許多的疾病都是吃出來的。營養(yǎng)成分搭配的不合理，烹飪方法使用不當就能導(dǎo)致人體陰陽平衡的失調(diào)。營養(yǎng)師的任務(wù)就是根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及疾病的特點為患者制定個體化的飲食，為患者制定飲食量表，指導(dǎo)患者合理飲食。無論是從國家、社會還是從個人的角度，都需要這樣的專業(yè)人士來引導(dǎo)大眾科學(xué)合理膳食，提高自身身體素質(zhì)，以幫助解決日常飲食失衡、營養(yǎng)缺乏、預(yù)防“富貴病”等各種切身問題。［5］
3.4根據(jù)患者的文化程度、生活習慣設(shè)置不同層次的健康教育內(nèi)容由于患者對健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習慣的影響，各科室可根據(jù)本科室收治疾病的特點、不同患者的文化程度及生活習慣的差異，設(shè)置不同層次的健康內(nèi)容的健康教育處方。護士對患者的健康教育可采取一對一口頭傳授、發(fā)放健康教育處方書面告知、區(qū)分不同病種集中授課等多種方式綜合實施。健康教育的實施者要把醫(yī)學(xué)專業(yè)知識變得大眾化、親民化、熟練化，以便受教育者能夠很好地理解和吸收，從而達到健康教育的目的。
3.5運用信息化的工具使健康教育評價指標量化如今的社會是信息化的時代，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也需要信息化。許多大型醫(yī)院為適應(yīng)社會信息化的需要已經(jīng)使用了移動護理工作站，把護理工作的內(nèi)容及考核指標量化，使護理價值逐步可以量化。“品管圈”在護理工作中的應(yīng)用也使得護理的許多指標得以量化，很大程度上提高了護理水平和護士處理問題的能力。中醫(yī)護理健康教育評價內(nèi)容較為寬泛，難度較大，但如果也能引進一些信息化的管理工具，使其量化也不是沒有可能。
4結(jié)論
中醫(yī)歷來高度重視護理，“三分治、七分養(yǎng)”的理念突出強調(diào)了中醫(yī)護理在疾病康復(fù)中的重要作用。中醫(yī)護理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復(fù)的進程，同時也體現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)院護理水平的高低。總結(jié)護理健康教育工作的不足并及時整改，提高中醫(yī)護理健康教育水平，使患者切實受益，是我們中醫(yī)護理工作者的任務(wù)與使命。
參考文獻
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要吃飽，也要吃好的美食專業(yè)
如果你處事嚴謹，熱愛生物、化學(xué)，那么恭喜你，你擁有的這些潛質(zhì)，非常適合進入食品行業(yè)；如果你和我一樣，是一名頭疼物理、化學(xué)，數(shù)學(xué)也是逢考必掛的文科生，請你也不要消極，只要你帶著一顆熱愛食品科學(xué)的心，開始四年的美食探索之旅，你將會收獲一份知識，一份健康，一份快樂。
隨著生活水平的提高，人們不光要吃得飽，更要吃得好。食品科學(xué)與工程專業(yè)就是研究如何讓我們的餐桌更豐盛，讓美食更安全，讓身體更健康的“服務(wù)吃貨”專業(yè)。而要做到這幾點，當然離不開專業(yè)的知識，食品分析、食品質(zhì)量與安全檢測、食品加工機械與設(shè)備、食品工廠設(shè)計、食品工程原理、發(fā)酵食品工藝學(xué)、果蔬食品加工工藝學(xué)、畜產(chǎn)食品加工工藝學(xué)、糧油食品加工工藝學(xué)等課程將會把你打造成一位美食高手。
實驗課程打造美食達人
食品科學(xué)與工程專業(yè)四年的學(xué)習，大都穿梭于教室與實驗室之間，在掌握了食品的分析、檢測方法；了解了食品的儲運、加工、保藏及其綜合利用的理論和發(fā)展動態(tài)；學(xué)習了食品的相關(guān)法律法規(guī)；熟悉了整個食品生產(chǎn)的工藝流程外，也學(xué)會了自制酸奶、果醬、肉制品等食品。
在食品專業(yè)的學(xué)習中，最具趣味性的要數(shù)食品制作實驗課，而我印象最深的則是制作混合果醬的實驗。實驗全過程均由我們獨立操作，從原料的選購到原輔料比例的搭配，以及制作工藝的選擇全部通過團隊協(xié)作商定。制作時我們根據(jù)不同果蔬營養(yǎng)價值的不同，對原料的搭配做了大膽的設(shè)想，最終在取材上顛覆了傳統(tǒng)果醬的選材，選用了山楂、胡蘿卜作為原料。從營養(yǎng)學(xué)的角度講，山楂口感較酸，有機酸及VC含量高，能開胃消食、降低血壓；而胡蘿卜則富含胡蘿卜素，能補充VA、VC。兩者搭配起來，營養(yǎng)價值豐富，顏色鮮亮，成本低，口感也能被大眾接受。那次試驗以后，我們宿舍一周的早飯都是吃面包夾自制的果醬。因為是自己的勞動成果，所以分外香甜。
當然這個專業(yè)也并不局限于吃上，畜產(chǎn)品加工、發(fā)酵技術(shù)、園產(chǎn)品加工是這個專業(yè)的三個方向。北方的大學(xué)優(yōu)勢多在畜牧糧油的加工上，如東北農(nóng)業(yè)大學(xué)、沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)、河南工業(yè)大學(xué)、吉林大學(xué)等；而南方的大學(xué)則以水產(chǎn)品、食品生物技術(shù)為主，如南昌大學(xué)、上海交通大學(xué)、上海海洋大學(xué)等；此外，華南理工大學(xué)在制糖方面，華南農(nóng)業(yè)大學(xué)在亞熱帶食品方面都有自己的特色。
掌握“核心科技”，才能創(chuàng)造光明前景
作為一名大學(xué)生，謀得一份工作才是正經(jīng)事，如果你畢業(yè)于中國農(nóng)業(yè)大學(xué)、江南大學(xué)這些食品名校，那你的就業(yè)幾乎可以高枕無憂了。如果不是，那么食品檢驗工、化學(xué)分析工、內(nèi)審員、GMP、公共營養(yǎng)師等證件就是你今后求職的敲門磚。畢業(yè)后你可以到各種食品企業(yè)，從事科技研發(fā)和組織管理工作；或是到與食品有關(guān)公司的業(yè)務(wù)管理部門，從事經(jīng)營銷售、企業(yè)管理等工作。
需要說明的是，食品科學(xué)與工程專業(yè)的畢業(yè)生在入職初期，常出現(xiàn)起步低、工作時間長、工作環(huán)境差、缺乏工作興趣等問題，讓眾多充滿激情與幻想的青年人感到失望，這些問題是必須面對的難題，這些歷練對于初入社會的年輕人來說是必由之路。
任何就業(yè)前景都是和產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)調(diào)統(tǒng)一的，隨著生活水平的不斷提高，人們越來越重視怎樣才能吃得健康、安全、科學(xué)。就目前發(fā)展來看，食品制造與食品簡單加工在食品工業(yè)中所占的比重日益下降，高科技、高附加值的食品越來越受青睞，食品營養(yǎng)的市場隨之擴大，這也是食品科學(xué)與工程專業(yè)學(xué)子的一大福音。
辭職回家 只為照顧女兒
我叫魯戴明，1966年出生在浙江湖州一個普通工人家庭，大學(xué)畢業(yè)后，進入建工集團從事企業(yè)管理。1991年10月，為追隨初戀女友，去深圳打工。1992年10月，因性格和價值觀不同與女友分手。回湖州后考進《湖州青年》雜志社，擔任記者和編輯，2001年雜志停刊，又回到原來的建工集團擔任會計。
2000年5月，一個偶然的機會，認識了小我10歲的漂亮女孩小荷，兩人很快就發(fā)展成戀人。2001年3月，在親人的祝福聲中走進了婚姻的殿堂。次年，女兒祺祺出生。也許是因為異地戀，婚前了解太少，在女兒滿月沒多久，就為撫養(yǎng)方式和生活瑣事和妻子發(fā)生了嚴重分歧，為此經(jīng)常吵架。2003年7月，在激烈的爭吵中妻子提出了離婚，我一賭氣拉著她去民政局辦了協(xié)議離婚，不滿周歲的女兒歸我撫養(yǎng)。
離婚后，我每天一大早要化半個小時推著嬰兒車把女兒送到爺爺奶奶家，然后再去上班，下了班再把女兒接回自己家。遇上下雨或寒冬，女兒更苦，不是小被子被雨水打濕，就是小臉被冷風吹得通紅。雖然心疼，卻又無可奈何。
晚上，好不容易把女兒哄睡著，就悄悄起床洗衣服搞衛(wèi)生，一干就是2小時。等累了一天的我剛躺下沒多久，女兒又哭著要吃奶，迷迷糊糊的我起來調(diào)奶粉，等給她喂完奶已是凌晨。我想好好睡個覺，明天還要上班，不料，女兒踢掉了被子，或是尿了床……
女兒從小體質(zhì)弱，三天二頭要跑醫(yī)院看病。2004年2月的一天凌晨3點多，我給女兒小便時發(fā)現(xiàn)她全身發(fā)燙，雙臉緋紅，一量體溫達40度，又急又累的我馬上抱著她去醫(yī)院急診。江南的2月是一年中最冷的季節(jié)，天還下著毛毛細雨，我一手抱著穿著厚厚棉襖的女兒，一手撐著雨傘，一口氣跑到小區(qū)門口。冰冷的雨水打在直冒冷汗的額頭，頓時覺得渾身哆嗦。苦苦等了二十分鐘，不見一輛出租車，看到女兒痛苦的樣子，我的心都要碎了，情急之下，想到了“有困難，找警察”。我馬上撥通了“110”，最后還是警車把我們送到了醫(yī)院。等給女兒掛好鹽水，送到爺爺奶奶家，天都亮了，疲憊不堪的我用冷水洗了一下犯困的臉，又急匆匆地趕去上班。
我每天在女兒的“折磨”下，又是累，又是沒好好睡覺，加上長時間的心情壓抑，讓事業(yè)心極強的我苦不堪言。
一天上班，突然想到女兒的奶粉快用完了，溜出辦公室去超市買奶粉，等回到辦公室時，好幾個部門的人拿著各種票據(jù)在等我審核簽字。盡管事后領(lǐng)導(dǎo)沒說什么，但我很自責。那時單位搞改制，我權(quán)衡再三，于2005年9月買斷工齡，與單位中止勞動合同，同時拿了3萬元工齡補償金。
發(fā)現(xiàn)商機 我賣起了月子湯
離開單位后，我窩在家里一心帶女兒，由于以前化錢大手大腳，才過了半年多，3萬元補償金便化得差不多了。望著銀行卡上僅剩的2千多元，我一下子慌了神。為了給女兒一個美好的未來，我決定創(chuàng)業(yè)！
2006年春節(jié)剛過，我把女兒送進托兒所后，就拜師學(xué)起了仿名家字畫，盡管我臨摩的字畫惟妙惟肖，但問津的人很少，一個月下來，賺的錢還不夠給女兒買奶粉。無奈，父母家成了我的免費食堂，就連女兒的入托費也是父母給的。一個大男人，落魄到這種地步，讓自尊心很強的我又羞又愧！
由于思想包袱重，精神壓力大，加上吃不好睡不好，我患上了高血壓。2006年12月初的一天，我在大街上擺地攤賣字畫，偶遇忘年交張中行――湖州有名的老中醫(yī)。他見我氣色不好，搭脈后給我配制了一組湯，還添加了幾味中藥，讓我按方子熬湯喝。起初我沒當回事，可按時喝了幾天湯后，我不但睡得香，而且精力也充沛了。我欣喜地去找張醫(yī)生，一量血壓也幾乎正常了。我高興之余百思不得其解，張醫(yī)生笑著告訴我：“這湯叫藥膳，不僅能輔助治病，還能治療和調(diào)理身體。”張醫(yī)生的話，讓一直在尋找項目的我眼前一亮：既然藥膳能讓人健康，我何不經(jīng)營藥膳？我把想法全盤說出后，張醫(yī)生被我的創(chuàng)業(yè)激情和對未來的規(guī)劃所感染，加上藥膳在湖州還是一個空白市場，便同意和我一起做藥膳湯！
藥膳的功能、品類很多，從哪兒入手呢？我突然想到前妻生女兒時奶水少，用了很多種催奶方法效果都不明顯，而且大多數(shù)產(chǎn)婦都有缺奶或奶少的現(xiàn)象，這讓我有了主意。經(jīng)過深入調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)80后是產(chǎn)婦的主力軍，大多家境優(yōu)越，選擇剖腹產(chǎn)的比例極高。而剖腹產(chǎn)最大的弊端就是奶水偏少，而母乳又是最好最安全的喂養(yǎng)方式，不僅營養(yǎng)均衡，還能提高寶寶的抵抗力，針對這一需求，我和張醫(yī)生商量后決定推出張家祖?zhèn)鞯脑伦訙道捍吣虦驼{(diào)理湯二大類。
因為產(chǎn)婦坐月子不出門，連店面租金都省了。2006年12月28日，我拿出當月領(lǐng)取的400多元失業(yè)金，去商店買了4只砂鍋，10只塑料盒，又印了5盒宣傳名片，
準備在自家廚房大干一場。
第二天早上7點多，我把女兒送進托兒所后，便去藥房買中藥，然后到菜場挑選新鮮的豬蹄、鯽魚、雞等主料，回家洗干凈后放著備用。9點多，我騎著自行車直奔婦幼醫(yī)院去發(fā)宣傳名片。一到產(chǎn)房門口，一向死要面子的我有點退縮了，遲遲邁不開步子，正在作思想斗爭時，一位醫(yī)生從產(chǎn)房出來，見我一付“鬼鬼祟祟”的樣子，態(tài)度很不好地說：“現(xiàn)在是查房時間，閑人不得入內(nèi)！”
我的臉一下子燙起來，灰溜溜地離開產(chǎn)房，可我不甘心就這么輕易放棄，在門診大廳，恰巧碰到在醫(yī)院上班的熟人，他告訴我：“產(chǎn)房早上8：00―10：00時是醫(yī)生查房時間，不得入內(nèi)，中午11：00―1：00時，下午5：00時以后是吃飯時間，允許家屬送飯和親朋探視。”
得知這一消息，我一下子又興奮起來，在醫(yī)院門口傻等到11時，我便迫不急待地直“闖”產(chǎn)房，不料，一位準媽媽胸口掛著二只“大奶奶”正在給寶寶喂奶，見有生人進來，慍怒地背過身去。我的臉頓時羞得通紅，幾乎沒有勇氣再到其他產(chǎn)房發(fā)宣傳名片，但一想到女兒身上處處需要大把化錢，我只好厚著臉皮繼續(xù)挨著產(chǎn)房發(fā)宣傳名片。盡管12月底的湖州已天寒地凍，但我的額頭還是冒出了不少冷汗。走出產(chǎn)房，我的頭腦一片空白，不知道從哪個電梯下來。
這種掃樓式的“笨辦法”很快見效了，剛走到醫(yī)院門口，就接到了第一個訂湯電話。我喜出望外，緊張和疲憊一掃而空，騎上自行車飛快地回家煲湯。緊接著，又陸陸續(xù)續(xù)接到十幾個訂湯電話。于是，張醫(yī)生在家煲湯，我負責外送，一天下來，一共賣出二十幾份月子湯，足足賺了300多元，要是主料多備點，還可以多賣出近10份。望著一沓零碎的鈔票，我激動地握住張醫(yī)生的手說：“謝謝你，由于您的加入，讓我看到了成功的希望！”
有個姓陳的產(chǎn)婦生了對雙胞胎，奶水還不夠一個寶寶喝，我免費送她三份月子湯試喝，等喝完第三份，陳產(chǎn)婦的奶水又多又白，二個寶寶都喝不完，她的丈夫興奮地拉著我的手說：“謝謝你幫我們家解決了個大難題，等寶寶會說話了，我讓他們叫你‘奶爸’！”，為表示感謝，陳產(chǎn)婦一家?guī)臀易銎鹆恕盎顝V告”。
由于月子湯價格實惠，每份僅二、三十元，有豬蹄、鯽魚、雞等可供選擇，催奶功效又特別好，加上產(chǎn)婦的口碑相傳，僅過了一個星期，平均每天能賣出四十幾份，第一個月我就賺了2萬元。
只要肯動腦筋 小生意也能做大
2008年2月初，家里的廚房已滿足不了月子湯的加工數(shù)量，我便化500元月租金在居民區(qū)租了個小套房，放4個煤氣灶，還招了二名下崗大嫂。可到了第三個月，我發(fā)現(xiàn)了一個現(xiàn)象，每天賣出的月子湯一直徘徊在五十份左右，數(shù)量一直上不去，不知問題出在哪？經(jīng)過連日的“明查暗訪”，我終于找到了癥結(jié)所在。原來，有些產(chǎn)婦擔心月子湯營養(yǎng)太好，喝多了容易發(fā)胖。于是，我聯(lián)手張醫(yī)生和營養(yǎng)師一起攻這個難題。經(jīng)過十幾天的研究，營養(yǎng)師和張醫(yī)生從均衡營養(yǎng)入手，調(diào)整中藥配方，并在原有的月子湯里添加了蔬菜和菌菇，這樣一來，因營養(yǎng)太好容易發(fā)胖的問題也解決了。
2008年3月的一個晚上，我?guī)е畠喝コ匈徫铮谀谭酃衽月牭揭粋€在向營業(yè)員報怨：“現(xiàn)在的奶粉真是貴，我同事生小孩，送一罐奶粉拿不出手，送二罐要400多元，況且小孩喝奶粉認同一種牌子，送去了還不一定受歡迎呢？”
一段無意的對話，讓我頓時發(fā)現(xiàn)了商機。我把月子湯設(shè)計成面額為100元和200元的禮品券，然后放到醫(yī)院門口的禮品店和母嬰房去代銷，每賣掉一份禮品券返給他們面額的百分之十作為回報，送禮者只要訂購我們的月子湯禮品券送產(chǎn)婦，產(chǎn)婦就可以根據(jù)自己的需求隨意搭配訂好幾份月子湯。這種送禮方法既體面又實用，產(chǎn)婦喝湯有營養(yǎng)，寶寶喝奶又健康，一舉二得。更主要的是，有些舍不得化錢訂湯的產(chǎn)婦，只要有人送她禮品券，就形成被動消費，喝也得喝，不喝就浪費了。二個問題一解決，賣出的月子湯數(shù)量大增，每天達七、八十份。
雖然我把月子湯做得風生水起，每月已有三、四萬元的收入，但我不滿足于現(xiàn)狀，覺得還可以把月子湯的范圍做得更廣，我驚喜地發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦除了喝月子湯外，中餐、晚餐還是要靠家人送或食堂購買。2009年5月，我就讓營養(yǎng)師根據(jù)產(chǎn)婦的特殊要求專門為她們量身定做了月子餐系列，不僅營養(yǎng)更合理，還解決了產(chǎn)婦的中晚餐問題。同年10月，由營養(yǎng)師開發(fā)的產(chǎn)前餐也新鮮出爐，方便每天需要適當步行的孕婦上門就餐。
賣專業(yè)的月子湯、月子餐和產(chǎn)前餐，給我?guī)砹嗣磕?0多萬元的收入。
丁劍是做保安的，擔心辭職做月子湯風險大，選擇了兼職創(chuàng)業(yè)。他在醫(yī)院附近找了家生意不太好的小飯店合作，丁劍每天抽一個小時給飯店配送月子湯藥包，讓飯店代為加工并外送，利潤與飯店四六分成。月底一算賬，第一個月飯店就賺了近萬元，而丁劍也賺了6千多元，整整是工資的3倍。三個月后，丁劍果斷辭職，專職做起了月子湯，現(xiàn)在每月能賺2萬多元。
江西學(xué)員吳秀秀生了對雙胞胎，奶水還不夠一個孩子喝，試用了多種催奶方法都不見效，便函授了我的月子湯技術(shù)，收到我用特快專遞發(fā)去的光盤和資料后，讓丈夫按教材上的方法和加工程序熬制月子湯，才喝了二份，奶水就變得很充足，到了第三天，二個孩子都喝不完，斷奶后的吳秀秀看好月子湯的前景，果斷地經(jīng)營起月子湯，最初無店鋪經(jīng)營月收入8千多，后來資金充足開月子餐廳月收入2萬余元。
程高翔是開小飯店的，生意一直不溫不火，自從引進月子湯技術(shù)，增加月子湯外送業(yè)務(wù)后，每月多賺萬余元。
隨著幾十家知名媒體紛紛報道我的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷后，有很多讀者慕名前來學(xué)習月子湯技術(shù)，湖州市就業(yè)局副局長邱衛(wèi)杰也親自上門慰問，《湖州晚報》等八家晚報把我的月子湯推薦為平民創(chuàng)業(yè)的首選項目。當初我被生活所迫選擇了賣月子湯謀生，沒想到僅僅過了幾年，我不僅收獲了財富，還把月子湯做到了全國。
相關(guān)鏈接：月子湯項目函授：1600元，光盤+文字資料，光盤中有全套月子湯的配方和加工程序，文字資料有開業(yè)前的各項準備和全套營銷推廣方案。面授：2800元。
凡學(xué)習月子湯的學(xué)員，除贈送月子餐技術(shù)外，再贈送產(chǎn)前餐技術(shù)。
地址：313000 浙江省湖州市環(huán)城北路新村6幢1-104室
湖州吳興唯健餐飲技術(shù)推廣服務(wù)部
（原盛世唯康營養(yǎng)顧問咨詢有限公司）
郗珂畢業(yè)于山西大學(xué)商學(xué)院電子商務(wù)系，2008年的三聚氰胺奶粉風波，嚴重沖擊著中國的奶制品市場。危機里常常也蘊藏著商機，幾個月后，豆?jié){機應(yīng)運而生，豆?jié){也成了老幼皆宜的首選。
有一天，郗珂正在學(xué)校附近的一家餐廳就餐，突然被電視里播放的一個豆?jié){機廣告所吸引，他竟然忘乎所以地把半瓶陳醋當成啤酒一飲而盡。他驟然腦洞大開，飛奔校園。幾天后，他終于有了一個驚人的發(fā)現(xiàn)，并做了一個令人咂舌的大膽決定――放棄考研，開店賣豆?jié){，讓同學(xué)們喝上他親自研發(fā)的營養(yǎng)早餐。
郗珂的決定無疑招來眾人非議，好多人都說他瘋了，馬上就要畢業(yè)了，即便大學(xué)生就業(yè)的前景再不好，但還可以考研、考公務(wù)員。堂堂山西大學(xué)的學(xué)霸竟然去賣豆?jié){？
半個月后，郗珂組建了自己的團隊，首次成功研制了8種營養(yǎng)健康安全衛(wèi)生的豆?jié){。校園里，他帶領(lǐng)新組建的團隊小伙伴們做宣傳，現(xiàn)場打磨，免費分發(fā)給前來捧場的同學(xué)們試喝。
2009年9月16日，“愛逗豆?jié){店”在校園里正式開業(yè)，一個月后，“惜客粥坊”也順利開張。郗珂每天起早貪黑，昔日的學(xué)霸成了拼命三郎，從早上5點鐘忙到晚上11點多，一天工作長達16個小時，忙中偷閑，他還拜訪營養(yǎng)師、資深的老中醫(yī)和食品專業(yè)教授，跑遍太原和榆次的糧油批發(fā)市場，最大可能地采購到物美價廉的食材。為了做好推廣，樹立良好口碑，他還請來擅長美工的學(xué)長，把店面做成極富創(chuàng)意的彩繪墻體。愛逗和惜客使他的小店人氣爆滿，短短三個月里，他的創(chuàng)業(yè)就首戰(zhàn)告捷，小小的豆?jié){店，月收入突破了萬元大關(guān)，投資成本順利收回。
創(chuàng)業(yè)給他帶來了第一桶金，2010年5月，已經(jīng)小有名氣的郗珂在校方的大力支持下，成立了惜客餐飲文化公司，申請到了2萬元的低息免擔保小額貸款，還獲得了5萬元的扶持基金。然而，剛剛畢業(yè)的郗珂準備在創(chuàng)業(yè)之路上大顯身手時，卻遭遇了創(chuàng)業(yè)史上的第一個寒冬。
畢業(yè)后，郗珂轉(zhuǎn)讓了校園里的店面，先后在太原開了五家豆?jié){店，只是開業(yè)的新鮮勁過后，店面的生意就漸趨低迷。
2011年，他毫不猶豫地接收了一個轉(zhuǎn)讓費極低地段也不錯的店面，只是苦心經(jīng)營三個月后，“餡餅”卻成了“陷阱”，政府突然下發(fā)的拆遷通知書幾乎砸蒙了他的腦袋。轉(zhuǎn)讓費和裝修費就這樣付之東流打了水漂。資金斷鏈，入不敷出，甚至連房租都支付不起，員工工資也無力按時發(fā)放。舉步維艱中，和他并肩創(chuàng)業(yè)的小伙伴一個個默然離開。
郗珂常常一人坐在冷清的店里發(fā)呆，茶飯不思，郁悶彷徨。一開始就強烈反對他創(chuàng)業(yè)的親友們苦口婆心勸他回頭是岸，別再愣頭愣腦地瞎折騰了。
“難道就真的這樣放棄嗎？不，我不能，一定不能放棄。”冥冥之中，郗珂的腦海中常常有另一個聲音在回旋。
一、“兒童健康與保健護理”的重要性和實用性分析
1.兒科護理工作的特點兒科護理與成人護理相比，其護理內(nèi)容復(fù)雜、工作緊迫、護患關(guān)系特殊。隨著獨生子女越來越多，人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高，結(jié)合醫(yī)療市場競爭的日益激烈及人們法律意識和維權(quán)意識的增強，兒科護理工作者所承受的社會壓力和心理壓力越來越大。這就要求護理學(xué)生更好地掌握對健康兒童日常護理與營養(yǎng)保健的基本知識和基本技能。
2.各年齡期兒童保健護理的重要性新生兒期護理的重要性：表現(xiàn)在對新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導(dǎo)家長護理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法，促進親子之間的情感連接。嬰兒期護理的重要性：嬰兒生長迅速，但消化功能尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂；免疫功能低下，易感染疾病，此時的日常護理尤為重要。幼兒期護理的重要性：幼兒的行走和語言能力逐漸增強，但危險識別能力差，易發(fā)生意外傷害；免疫功能不健全，依然易感染疾病；大小便的訓(xùn)練、睡眠時間的養(yǎng)成護理等極其重要。學(xué)齡期護理的重要性：這個時期兒童的認知和心理發(fā)展迅速，對其飲食營養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團體意識、品德教育等方面的護理極其重要。青春期護理的重要性：這個時期是人生的過渡期，體格成長迅速，要注意兒童的營養(yǎng)、認知、心理、行為等的養(yǎng)成，保持健康積極的生活方式，此外，加強青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。
3.兒童健康與保健護理的實用性一是做好兒童保健能夠提高我國兒童綜合素質(zhì)。用所學(xué)的兒童保健知識指導(dǎo)家長科學(xué)地對孩子實施日常保健護理，鍛煉孩子體格，提高孩子的心理健康水平和社會適應(yīng)能力，提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對競爭激烈的就業(yè)崗位和我國大學(xué)生嚴峻的就業(yè)壓力，在校期間學(xué)好兒童保健護理，除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外，還可以開設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識培訓(xùn)班、兒童健身館、兒童營養(yǎng)師、考取孕嬰證，等等。這就為學(xué)生開辟了更廣闊的就業(yè)渠道，提高了就業(yè)率。
二、“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》中定位的幾點建議
1.加大“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》教學(xué)中的學(xué)時比例隨著獨生子女越來越多，人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高，更多家長重視兒童的日常保健預(yù)防護理。但根據(jù)對兒童家庭訪視結(jié)果顯示，大多數(shù)家庭家長對于兒童日常生活中的健康和保健知識還很缺乏，這就要求兒科護士在校期間能夠掌握更多更好的兒童保健知識，指導(dǎo)和提高家長對孩子的保健預(yù)防意識，這樣就能夠減少或避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高我國兒童的身體綜合素質(zhì)。
2.提高學(xué)生“兒童健康與保健護理”的實踐技能操作能力在掌握基本知識、基本理論的基礎(chǔ)上，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，以達到高職醫(yī)學(xué)教育“三基”“五性”的基本要求。應(yīng)把“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“能力型”作為《兒科護理》實驗教學(xué)目標改革的突破口，制定可行性、實效性的教學(xué)目標；設(shè)置合理的實驗課程結(jié)構(gòu)，改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)課時分配少的弊端，構(gòu)建新的實驗課程結(jié)構(gòu)。例如多增加嬰兒撫觸、嬰兒被動體操、幼兒體操、預(yù)防接種的方法和技巧練習，提高在校生兒童保健的操作水平。
3.改革“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》中的考核方法由于這部分內(nèi)容在日常生活中應(yīng)用極為廣泛，有很強的實用性和市場競爭力，因此，為了讓學(xué)生扎實掌握兒童保健知識和技能，建議采用“筆試+操作能力”的考核方法。筆試可根據(jù)學(xué)校實際情況與其他章節(jié)在期末時同時進行，但應(yīng)適當加大分值；技能測試可安排在期中進行，教師提前設(shè)定好幾個考核題目，讓學(xué)生隨即抽題，進行當場操作，根據(jù)操作標準當場打分。理論結(jié)合實踐的考核方法既能使學(xué)生更好地掌握兒童保健的基本知識，又能學(xué)會基本技能，同時能提升學(xué)生在日常學(xué)習中對兒科護理的重視程度。
作者：余歡李敏艷單位：漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院
特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品自2016年有關(guān)注冊管理辦法后，引起了市場的強烈關(guān)注。8月19～21日，在廣州召開的中國乳制品工業(yè)協(xié)會第二十二次年會上，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品再次受到與會者的熱議。就此，本刊記者采訪了食品配料領(lǐng)域領(lǐng)先的配料供應(yīng)商―嘉必優(yōu)生物技術(shù)（武漢）股份有限公司的市場與業(yè)務(wù)發(fā)展總監(jiān)王海堂。
王海堂認為，對于制藥企業(yè)、保健食品企業(yè)、乳品企業(yè)以及配料企業(yè)，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的確是一個很好的業(yè)務(wù)延展機會，但是面對“熱點”更需要冷靜思考，要用十年磨一劍的心態(tài)去發(fā)展這一業(yè)務(wù)。
記者：現(xiàn)在不管是制藥行業(yè)、保健食品行業(yè)、食品行業(yè)以及食品配料行業(yè)，大家都在關(guān)注特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品這個新出現(xiàn)的品類，摩拳擦掌準備介入，特醫(yī)產(chǎn)品成為了行業(yè)熱點話題。請問您如何看待這一情況？
王海堂：首先說明一點，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）并不是一個全新的品類，它很早就有，叫做“醫(yī)用食品”，作為藥品被列在“腸內(nèi)營養(yǎng)制劑”（enteral nutrition，EN）項下進行管理。現(xiàn)在國家為了更好地管理和促進該類產(chǎn)品發(fā)展，同時借鑒國外管理經(jīng)驗，將該產(chǎn)品調(diào)整到食品項下，屬于特殊膳食類別。但是，由于25596、29922、29923以及FSMP注冊管理辦法的相繼，讓很多處于業(yè)務(wù)滯漲、亟待拓展新領(lǐng)域企業(yè)對曾經(jīng)高深莫測的“醫(yī)用食品”有了相對清晰的認知，也有了投資的沖動。
記者：據(jù)了解，目前我國特醫(yī)食品產(chǎn)業(yè)規(guī)模很小，還處于起步階段。對于特醫(yī)食品發(fā)展現(xiàn)狀您怎樣理解？
王海堂：雖然我國在上世紀80年代就有醫(yī)用食品的研究和應(yīng)用，起點與國外差不多，但直到目前依舊沒有大的發(fā)展，產(chǎn)業(yè)規(guī)模與發(fā)達國家相差甚遠。其原因一方面源于法規(guī)、政策滯后帶來的約束，另一方面是產(chǎn)學(xué)研的配合不夠。即使現(xiàn)在特醫(yī)通則中提出了13種常見的FSMP，但實際上，需要根據(jù)疾病狀態(tài)不同而在營養(yǎng)素的設(shè)計上進行調(diào)整（例如腎病，有透析前后之分的不同配方；例如腫瘤，會因為病灶部位不同造成營養(yǎng)吸收和代謝不同）。FSMP針對一個病種可能細分出諸多配方，我認為這是一個非常專業(yè)的領(lǐng)域，不是某一方可以單獨完成的。目前，國內(nèi)臨床營養(yǎng)方面的研究還是有一定的基礎(chǔ)，但是在應(yīng)用研究尤其是生產(chǎn)轉(zhuǎn)化方面比較薄弱，還是幾個具有制藥背景的外資企業(yè)做得深入一些。相信隨著法規(guī)、政策、配套文件的明朗和更多國內(nèi)企業(yè)的介入，我國在產(chǎn)學(xué)研方面會快速跟進。
記者：從產(chǎn)業(yè)或行業(yè)角度，您如何看待FSMP的發(fā)展？
王海堂：首先，在中國社會老齡化和“健康中國”行動的大背景下，F(xiàn)SMP行業(yè)的市場前景不言自明。其次，相對于其他食品行業(yè)，監(jiān)管部門的做法已不同于以往，曾經(jīng)是行業(yè)推著政策、法規(guī)走，這次是法規(guī)、標準先行，先立規(guī)則、再發(fā)展產(chǎn)業(yè)，使行業(yè)有一個不同于以往的起步，這對于行業(yè)的健康發(fā)展非常好。但是，也要看到FSMP獨有的產(chǎn)品和行業(yè)特性，要順勢而為。
記者：您所說的FSMP獨有的產(chǎn)品和行業(yè)特性是什么？
王海堂：FSMP的產(chǎn)品和行業(yè)特性可以用“3特”、“3高”來形容。從產(chǎn)品角度來看有“3特”：第一是“特殊膳食”，F(xiàn)SMP是專門加工配制給特定疾病狀態(tài)人群吃的“飯”，這其中有4個關(guān)鍵點，依次是飯、吃的、特定疾病狀態(tài)、專門加工配制，不要以“藥”、“營養(yǎng)滋補品”和“保健食品”的思維來考慮FSMP；第二是“特別監(jiān)管”，F(xiàn)SMP須經(jīng)CFDA產(chǎn)品注冊、須獲得對應(yīng)的食品生產(chǎn)許可證，從產(chǎn)品開發(fā)到符合特醫(yī)GMP要求，這中間的挑戰(zhàn)遠不是普通食品、保健食品能比，甚至超越一般藥品；第三是“特殊渠道”，F(xiàn)SMP需要在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用，因此，目前正規(guī)的FSMP多以專業(yè)的醫(yī)務(wù)渠道銷售為主。
從行業(yè)比較的角度來看，有“3高”：“高風險型”，F(xiàn)SMP面對著生命力最弱的消費者、面對最嚴格的食品監(jiān)管，產(chǎn)品風險非常高；“高資金型”，F(xiàn)SMP項目在產(chǎn)品基礎(chǔ)研究、GMP基礎(chǔ)建設(shè)等方面的投入資金未必會比制藥項目少；“高回報型”，F(xiàn)SMP市場相對封閉、消費者忠誠度高，市場整體具有極高的成長性。
記者：您認為這“3特”、“3高”與FSMP的業(yè)務(wù)投資有怎樣的關(guān)聯(lián)？
王海堂：作為一項業(yè)務(wù)投資，一定要對產(chǎn)品特性、行業(yè)特性、市場和競爭特性有較清晰的認識。前面所說的“3特”、“3高”是我對FSMP的理解，不一定準確。但是，“3特”、“3高”反映了FSMP在產(chǎn)品開發(fā)、生產(chǎn)和市場銷售方面都具有非常高的專業(yè)性，而且是水桶木板一般齊、缺一不可。從監(jiān)管部門的態(tài)度來看，也是這樣―監(jiān)管部門當有扶持產(chǎn)業(yè)發(fā)展的態(tài)度，但專業(yè)能力、GMP、質(zhì)量與食品安全等是監(jiān)管部優(yōu)先的考量；寧缺勿濫，行業(yè)門檻是不會放低的。所以不是說企業(yè)以前有了做配方奶粉、保健食品或是藥品的經(jīng)驗積累，就可以理所當然地進行戰(zhàn)略延伸、就可以低成本嫁接、輕輕松松獲得FSMP業(yè)務(wù)的成功。面對熱點冷思考，沒有十年磨一劍的心態(tài)、只想追熱點、賺快錢，我建議還是不要往里面沖了。
記者：我看到嘉必優(yōu)在年會講座中有一個關(guān)于DHA藻油在特醫(yī)中應(yīng)用的報告，能否介紹一下？該應(yīng)用是否需要經(jīng)過測試或者臨床驗證？
王海堂：Omega 3是FSMP產(chǎn)品中一個應(yīng)用熱點，在提高患者的免疫力及一些代謝調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用，而這里的Omega 3主要還是指DHA和EPA。我們生產(chǎn)DHA藻油，相當于對DHA在特醫(yī)中的應(yīng)用做了一些先期研究。首先是機理研究，主要是結(jié)合前人的臨床營養(yǎng)成果做一些驗證性的實驗；另一個是應(yīng)用轉(zhuǎn)化研究，開發(fā)適合特醫(yī)的專用配料品類。這次乳制品年會上，我們提供的針對“蛋白過敏”、“乳糖不耐受”、“低GI”等特配奶粉的DHA/ARA解決方案就是前期研究的一個小小展現(xiàn)。
臨床驗證方面，單純就DHA/ARA而言，對于它在嬰幼兒成長發(fā)育方面的功能已有非常充分的研究，不需要進行重復(fù)的臨床試驗。但是針對“蛋白過敏”這樣的特殊需求，還要做嚴格的驗證。蛋白過敏對于某些患者而言是一個非常危險的事情，不是說在DHA粉劑配方中未加入蛋白類原料就行，而是要從工藝控制、過程控制以及檢測驗證的角度確保“無蛋白”。另外，臨床營養(yǎng)學(xué)界雖然對于DHA的抗炎性、DHA/ARA對生理代謝的調(diào)節(jié)作用等已有很多研究，但對于不同的病種細分，我們還是會聯(lián)合用戶、研究機構(gòu)做一些更深入的研究，包括動物實驗和臨床試驗。我們不僅將自身定位于原料供應(yīng)商，而是更多地關(guān)注于解決方案，為客戶提供超越產(chǎn)品本身的價值。
記者：DHA/ARA都是極易氧化的物質(zhì)，請問針對FSMP在應(yīng)用過程中怎樣避免這一情況？
王海堂：這里涉及的問題主要是原料選擇。FSMP在選擇原輔材料的時候，除了考察常規(guī)的理化和衛(wèi)生指標外，還包括兩個重要的考量：一是原輔材料的穩(wěn)定性對終產(chǎn)品穩(wěn)定性的影響。如你所說，DHA/ARA都是易氧化的，氧化后不僅滋氣味不好，患者覺得難吃，而且過氧化物對患者身體危害極大，所以選擇DHA/ARA及其他多不飽和脂肪酸類原輔料的時候還要考察兩個反映內(nèi)在品質(zhì)的指標―茴香胺值和OSI值。另一個考量是帶入問題，為了保護DHA/ARA不被氧化，一般會進行微膠囊處理，用到一些包埋壁材。該過程導(dǎo)致了帶入的問題，比如蛋白質(zhì)、糖類和鈉、鉀、鈣、鎂等鹽類，而有些FSMP產(chǎn)品需要對上述物質(zhì)嚴格控量。帶入問題處理不當不僅是終產(chǎn)品的質(zhì)量問題，有時還會引起食品安全問題。所以對于DHA/ARA這類的配料供應(yīng)商來說，不僅要考慮原輔料的配方設(shè)計問題，還要從工藝過程和食品安全的角度嚴格控制、滿足FSMP的GMP要求。
記者：人們經(jīng)常會討論一個問題，就是普通人能不能吃FSMP。據(jù)了解，大部分醫(yī)生不鼓勵正常人吃，他們認為服用FSMP對于普通人的身體健康沒有太大意義。請問您怎樣看待這個問題？
王海堂：這個觀點是對的。FSMP是專門加工配制給特定疾病狀態(tài)人群吃的“飯”，是要在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用的，其產(chǎn)品的設(shè)計和使用以提供能量和營養(yǎng)滿足為目的，而不是以產(chǎn)生治療效果或預(yù)防疾病為目的（當然充足的營養(yǎng)支持肯定有益于改善治療效果）。對于普通人來說，如果能正常進行飲食，最好還是按正常狀態(tài)吃飯。如果覺得特醫(yī)食品營養(yǎng)更全面，一定要用它做營養(yǎng)補充，害處是沒有的。但是其中的好處未必有預(yù)期的那么多，并且營養(yǎng)補充有膳食補充劑、營養(yǎng)補充劑、營養(yǎng)強化等很多產(chǎn)品可以選擇。所以，無論是消費者還是生產(chǎn)、銷售者，不要把FSMP與保健食品、營養(yǎng)類藥品搞混淆了，更不要有意誤導(dǎo)消費者。
記者：據(jù)悉，本次與會奶粉企業(yè)都非常關(guān)注特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品，您認為目前我國在這個細分領(lǐng)域主要有哪些產(chǎn)品需求？
王海堂：在特殊嬰兒配方食品方面，主要市場需求是蛋白過敏、乳糖不耐受的產(chǎn)品。這次會議上有多個深度水解產(chǎn)品的議題就是圍繞這些需求進行討論的。另外，在市場上針對難治性癲癇的生酮食品、氨基酸代謝障礙食品還有益生菌補充劑都有很好的需求。目前在國內(nèi)FSMP市場上產(chǎn)品較多的類別是早產(chǎn)、低體重，其他的基本是進口產(chǎn)品，亟待國產(chǎn)轉(zhuǎn)化。
記者：前段時間您一直在就FSMP的應(yīng)用進行深入調(diào)研，您對于FSMP的產(chǎn)品開發(fā)趨勢有什么發(fā)現(xiàn)？
王海堂：在這方面，本人首先對國外公司、產(chǎn)品的情況進行了解。在配方方面，目前國外對于合理蛋白質(zhì)組分、活性肽、合理磷脂組分及乳糖衍生物的研究較多；可選成份中omega 3脂肪酸、膳食纖維、低聚果糖、大豆纖維、益生菌、益生元、天然抗氧化劑、多酚類活性成分等也很受關(guān)注，是應(yīng)用的熱點。工藝和劑型上，以前我們看到的多是乳化劑、懸混劑，我認為后面會有越來越多開始采用干混工藝的沖劑類產(chǎn)品出現(xiàn)。另外，在營養(yǎng)素配料上微囊技術(shù)及靶向緩釋技術(shù)也開始應(yīng)用于腸內(nèi)營養(yǎng)產(chǎn)品。在人群選擇上，一些頂尖的臨床營養(yǎng)產(chǎn)品公司近年在嬰幼兒FSMP的產(chǎn)品研發(fā)上投資加大，可能意味著針對嬰幼兒的FSMP將出現(xiàn)大的增長；而一些中小公司則針對個性化醫(yī)療的趨勢，在大力開發(fā)組件式FSMP。
記者：請問面對FSMP帶來的市場機會，嘉必優(yōu)有什么規(guī)劃？做了哪些工作？
一、現(xiàn)在已經(jīng)不是擁有傲人的學(xué)歷就能夠打天下的年代。
我喜歡在講臺上的感覺，上講臺是我一直以來的夢想，但是年輕的時候，不懂事，所以該讀書的年紀并沒有認真的學(xué)習，自從我做銷售以來，自從我了解營養(yǎng)這個行業(yè)，了解健康產(chǎn)業(yè)的趨勢以來，上講臺一直是我的夢想，但是由于有這次培訓(xùn)，無意中聽到老師講這么一句話，讓我倍感有信心，“現(xiàn)在已經(jīng)不是擁有傲人的學(xué)歷就能夠打天下的時代，而是擁有無限技能的人，無論走到哪里，都能生存下來，不至于會失業(yè)……”曾經(jīng)我因為自己沒有很高的學(xué)歷而自卑，但是如今，我為我并沒有很高的學(xué)歷感到慶幸，如果我有傲人的學(xué)歷，或許我和許許多多高學(xué)歷的人一樣只是一個甘心平庸，每天拿著工資，用我書本的知識去限制自己的夢想，限制我的潛能，所以我很慶幸，因為我沒有傲人的學(xué)歷，所以，我會更加的努力。
二、老師說，一件事情，如果你覺得有4成的把握的時候，一定要去做，因為，如果你不去做，你就永遠沒有機會。
以前我說我要改變我家人的命運，我經(jīng)常聽別人說“要是我家有錢的話，我就怎么樣，怎么樣……”我家在一個偏僻的農(nóng)村，至今也沒有很好的公路，有很多地方，連車也開不進去，曾經(jīng)我以為我也會很多人一樣，就這么平平庸庸的過一輩子，我不敢去想我的人生會有多大的變化，小時候，我有一個夢想，看到飛機從天上飛過，我就想著，這輩子要是能坐一次飛機，該多好，6歲的我，被村子里的大人，小孩子，笑了很多年，但是多年以后，我卻實現(xiàn)坐飛機的愿望……所以到今天，做很多事情的時候，我并不知道，我所做的事情是不是真的能得到我想要的結(jié)果，但是我知道，如果我不去做，肯定沒有結(jié)果，如果我做了，不管結(jié)果好還是不好，沒有成功，但是肯定有很好的經(jīng)驗。當老師講這句話的時候，我深有體會。
三、每個人都有眼睛，但并不是每個人都有眼光
這句話讓我想起了幾年前，一位老師曾經(jīng)說過，“當你伸出手，手心對著自己的時候，你看到了手心，那是目光，你能看到手背，那才叫眼光”，多少生意，多少項目，當別人都做得有經(jīng)驗教我們的時候，那已經(jīng)不是機會了，所以“要做別人不愿意做的，別人還沒有想到的，別人還不能接受的……”就如營養(yǎng)師，多少人還看不清楚這個行業(yè)的前景，即使拿了證書，也只是隨便應(yīng)付一下，不知道還要多少年，才有人重視這個行業(yè)，就像直銷，就像如今的保健品市場，一片混亂，但是在這一片混亂中，卻又多少人成為了富豪！我不是一個有眼光的人，但是我相信，跟隨有眼光的人，他們成為千萬富翁的時候，我一定可以成為百萬富翁，他們成為企業(yè)家的時候，我至少不會為工作發(fā)愁……
四、要定位自己的角色，到底想成為什么樣的人
當我們定位好了自己的角色，才能更好的找到發(fā)方法去突破自己，之前有個老師說過一句話，讓我記憶憂心，“方向永遠比方法重要”，如果我們有了方向，方法自然就有了，我一直都相信這句話。
五、要往前走，就要忘掉過去
【關(guān)鍵詞】 血脂異常;分析;防治
血脂異常指的是脂代謝紊亂導(dǎo)致血中膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)升高,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低。由于血脂在血液中都以蛋白形式存在,所以臨床上將血脂異常稱為高脂血癥或高脂蛋白血癥。大量臨床流行病學(xué)研究證實,高脂血癥是動脈粥樣硬化和冠心病的直接危險因素。在心血管疾病已成為導(dǎo)致人類死亡的頭號殺手的今天,對血脂異常的研究分析和防治就顯得越來越重要。
1 血脂異常的臨床分型
臨床上血脂異常分為4型:①高膽固醇血癥;②高三酰甘油血癥;③混合型高脂血癥;血清膽固醇及三酰甘油均升高;④高密度脂蛋白低下。
人群血脂水平主要取決于遺傳因素和生活方式查所得參考值高低不一。以致各地區(qū)有不同的血脂劃分標準。1997年中華心血管學(xué)會提出中國人的血脂異常防治建議,并制訂了國人血脂的劃分標準(表1)。
表1
中國血脂異常防治建議中血脂劃分標準
項目合適范圍 邊緣升高升高
血清TC5.70 mmol/L(220 mg/dl)
血清LDC-C 3.64 mmol/L(140 mg/dl)
血清HDC-C
血清TG1.70 mmol/L(150 mg/dl)
2 血脂異常的臨床流行病學(xué)研究分析
高血脂癥最主要的危害是易引起動脈粥樣硬化(AS)和冠心病(CHD)。始于1948年的美國FAS研究,通過對弗萊明漢鎮(zhèn)5209名居民長達30年的冠心病危險因襲的追蹤隨訪,最早提出了發(fā)生臨床CHD危險與膽固醇水平呈連續(xù)函數(shù)關(guān)系,并從此揭開了血脂異常流行病學(xué)研究分析的新篇章。人體動脈粥樣斑塊的組織病理學(xué)與化學(xué)研究、臨床上動脈粥樣硬化患者的血脂檢查、遺傳性高脂血癥易早發(fā)冠心病和干預(yù)性預(yù)防治療試驗的觀察等大量流行病學(xué)研究,均證實高血脂癥是動脈粥樣硬化和冠心病的直接危險因素。
血脂異常致病的機制可能為:①高血脂可直接損傷血管內(nèi)皮細胞,使其通透性增高,脂質(zhì)易進入內(nèi)皮形成粥樣斑塊;②高血脂時粥樣斑塊中脂質(zhì)豐富,巨噬細胞多而活躍,斑塊“帽”中的平滑肌和結(jié)締組織量少,斑塊不穩(wěn)定,易破裂,易形成血栓;③血管舒張因子不能發(fā)揮正常作用,冠脈運動障礙,血小板粘附及粘附因子促巨噬細胞進入血管壁;④血管內(nèi)皮分泌的溶血栓原激活酶減少,凝血因子活性升高。
3 血脂異常的防治
我國的“血脂異常防治建議”是迄今為止我國正式擬定的第一個關(guān)于血脂異常防治的指南,其提出的國人血脂理想水平與防治目標均依據(jù)國內(nèi)大規(guī)模的血脂異常流行病學(xué)調(diào)查資料,體現(xiàn)了我國的特點。目前,臨床對血脂異常的防治措施主要有三方面。
3.1 飲食控制及運動治療:無論是美國國家膽固醇教育計劃,還是我國學(xué)者的血脂異常防治建議,均強調(diào)在藥物治療前應(yīng)先進行3～6個月的非藥物治療。包括改變不良生活方式、飲食調(diào)節(jié)(控制總熱卡量,減少膽固醇和飽和脂肪酸的攝入)、
作者單位:137000白城市傳染病醫(yī)院
減肥、萊、煙及運動鍛煉等措施。美國注冊營養(yǎng)協(xié)會對73例不能耐受煙酸治療的高脂血癥男性患者的一項研究表明,經(jīng)過8周營養(yǎng)師指導(dǎo)下的飲食調(diào)整,TC下降11%,LDL-C下降9%,TG下降22%。另外30例接受指導(dǎo)的患者中有15例因此免于接受進一步的藥物治療,大大降低了醫(yī)療費用[6]。適當增加運動同樣能夠減少心血管病的死亡率.研究證實有氧運動可以增加HDL水平,從而具有抗AS作用。
3.2 藥物治療 盡管飲食控制和運動鍛煉可以降低過高的高脂水平,但部分患者在飲食控制不佳時,仍應(yīng)進行藥物治療,近年來常用的調(diào)脂藥物有[6] :①3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,即他汀類藥物;這是目前應(yīng)用最廣,也最具前途的調(diào)脂藥物;它通過競爭性抑制HMG-CoA還原本酶而抑制膽固醇的合成;主要用于降低TC和LDL-C;②煙酸類,是最古老的降脂藥物;雖然其降低LDL-C的效能不如他汀類,但其特點是能增高HDL20%且降低TG25%;③苯氧酸衍生物,即貝特類;能輕、中度地降低TC與LDL-C;降低TG能力強于他汀類,可達25%～45%,升高HDL水平7%～15%;主要用于治療高三酰甘油血癥及TG增高為主的混合型高脂血癥。
