時間：2023-05-30 10:09:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學智慧教育，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】頂崗實習生；教學實踐智慧；生成
近年，隨著對教師專業水平的關注，教學實踐智慧研究已成為教師專業發展的重要課題。教學實踐智慧是教師專業發展的基礎和核心條件。從某種意義上說，教師教學水平的高低、教學能力的強弱，主要取決于他所具有的教學實踐智慧的多少及其運用情況。這一點對于即將正式上崗的實習生而言，同樣如此。但師范教育體制中傳統的教育實習無法滿足這一要求。頂崗實習——作為一種全新的教育實習模式打破傳統，為師范生培養教學實踐智慧提供了契機。
一、頂崗實習：培養師范生教學實踐智慧的契機
（1）頂崗實習的內涵。《高級漢語詞典》“頂”有“支撐、承擔”、“代替”之意，“崗”即“崗位、哨位”。對應“頂崗”一詞，就有兩層含義“擔當起本職工作”和“替別人當班工作”。顯而易見，頂崗實習就是“擔當起本職工作來實習”或“替別人當班工作來實習”。目前，頂崗實習用于師范教育領域，是指學生經過針對性的系統培訓后，到農村中小學（或條件相對較差的城市中小學）進行為期半年的全職教師崗位的鍛煉，考核鑒定合格后計入學分，是一種全新的教育實習模式。（2）頂崗實習對培養師范生教學實踐智慧的價值。智慧來源于實踐，實踐智慧“不同于理論知識或技術知識那樣將某些普遍的、固定的原理、規則運用于對象，而是要在具體的實踐活動過程中來完成自己、實現自己。”教學實踐智慧同樣如此。新的教育實習模式——頂崗實習為培養師范生的教學實踐智慧提供了基礎和平臺。我們知道，師范專業如同醫學專業一樣具有極強的實踐性和操作性。醫學專業依靠臨床實習保證其實踐性與操作性，師范教育必須依靠教育實習來保證實踐性和操作性。但長期以來，師范教育體制中的教育實習根本得不到保障，不僅經費捉襟見肘，時間更是難以保證。實習時間大約8周（其中校內強化訓練占3周），且大多安排在畢業前夕，備受學生尋求職的沖擊。實習生如同實習學校的匆匆過客，剛剛熟悉校園環境卻即將步履匆忙地離開，剛剛進入教學狀態實習又將戛然而止。在短短的五周里，實習生尚未能確認自己的教師身份，更無法獲得屬于自己的個性化教學實踐智慧。為期半年的頂崗實習，不僅實習時間有一個完整的學期，學生完全參與實習基地的各項工作，包括開學、日常教學與管理、期末復習和考試等。更重要的是，“頂崗”這一概念賦予學生的責任感和使命感。任務一旦分配，頂崗實習生將頂替原任教師開展工作，在他們享有更多工作權利和自由的同時，他們的肩上責任和擔子更重。為了履行好自己的工作，實習生們積極加強自主學習與思考、請教指導老師、與隊友相互學習探究等多種形式應對他所面對的工作。在這一過程中，經驗不斷累積，智慧不斷地生成，個體的個性化教學實踐智慧也隨之產生。
二、頂崗實習生教學實踐智慧的生成策略
與集中實習相比，頂崗實習具有實習時間長、實習范圍寬、實習深度深、實習學生責任心強等優勢。因此在實習的過程中，實習生可以通過繼承與超越指導老師經驗、記錄專業實踐案例、開展合作探究專業活動以及進行教育敘事研究等方式提高自身的實踐能力，從而提升自身教學實踐智慧。
1.繼承與超越指導老師的經驗。教師是一個貯存著大量緘默知識的專業人員。教學實踐過程中，教師總是有意識地或無意識地運用一定的方式實踐著自己的教學經驗（方法、模式），并在不同層次、不同問題情境中運用“教學經驗”。實踐形態的教學經驗通常是理解、領悟，是情境性和個性化的，常常具有不能言傳的特點，具有緘默知識（教學實踐智慧）的特征。根據波蘭尼的觀點，緘默知識作為一種不能言說的知識只能通過“學徒制”的方式進行傳遞，通過實踐中新手對導師的自然觀察與服從而進行。因此，一名頂崗實習生要想盡快適應工作崗位，不僅要學習已經形式化、系統化的教育理論和方法，更重要的是學習領悟指導老師的教學心得和各種尚未“形式化”的隱性知識和才能。對頂崗實習生而言，學習借鑒已有的教學經驗，初登講臺時就有了進行教學的“常規性武器”，這樣能很快熟悉教學，少走彎路，盡快進入教師角色，教學質量也能得到必要的保障。因此，已有教學經驗成為實習生們專業成長的“拐杖”。如何獲得已有教學經驗？這一過程可通過以下途徑獲得：第一，指導教師的同期指導，穩定的師徒傳、帶。頂崗實習中每位實習生都將安排一位甚至幾位老師實施教學及班級管理的指導。實習生與指導老師每天同上班、同教學、一起管理班級。在這一過程中，實習生主動觀察與學習老師的行為，老師的悉心指導并為實習生示范，教學經驗在師徒間流淌開來。第二，校內、校際間課堂教學觀摩與研討。經常觀察他人的課堂教學并進行研討，也是形成教學實踐智慧的重要渠道。頂崗實習中校內的每堂課都可向實習生開放，每位老師都樂意為實習生解答疑難。不僅如此，由于同地區有幾所學校同為頂崗實習基地，校與校之間的優質課、示范課、研討課等優質教學資源成為幾所學校實習生共同觀摩的對象。在觀摩的基礎上，組織實習生單獨或與實習基地的老師們一起對課堂教學行為進行分析、審視，提出自己的個人見解，實現讓實習生“擇其善者而從之，其不善者而改之”的目的。
2.記錄專業實踐案例。我們知道，教師與醫生的職業特點有很多相似之處。但醫學實踐在長期的發展過程中形成了一種傳統的實踐慣例——病歷記錄。病歷記錄是醫生記錄自身專業實踐的過程，為醫生的反思和探究提供了資料，是一種有效促進反思和探究的重要方式。但教師就如同犯了個人或集體的“失語癥”，在規劃自身教學的同時，都很少對已進行的專業活動進行記錄。沒有對實踐的記錄和記憶系統，教師也就失去了對自己實踐進行反思探究的重要工具，因此，專業實踐案例的記錄，如教學日志、班級管理日志，應當成為教師專業實踐的一個重要組成部分。如果這一要求向在職教師提出，可能會遭遇很大的阻礙，原因之一是大多教師已經形成無記錄的習慣，缺乏記錄的意識。冰凍三尺非一日之寒，培養教師的案例記錄意識，要求打破這種慣習并非易事。但是作為初入教學崗位并同時作為學生身份的頂崗實習生而言，他們有著極高的教學熱情，對教學實踐既迷惘又向往，加之有帶隊老師的組織和指導，對記錄實踐案例的要求往往能從一開始堅持下來，久而久之形成慣例。雖然一開始記錄有些稚嫩，但經過適當的引導和鼓勵，他們能越做越好。這些記錄不僅成為學生實習的留念，更是成為實習生反思探究教學活動的重要材料。教學實踐案例的記錄既是某一實踐案例的記錄，也是一種對教師自己思想變化和行為變化的記錄。寫作的過程是實習生記錄和澄清自己思路的過程；寫作過程中激發了實習生已有的知識結構，也引發實習生的深思，從而實現在反思中分析、認識、改變自己，最終超越自己。因此，專業實踐案例記錄的過程和記錄后的反思、探究過程也就成為實習生教學實踐智慧的生成過程。
3.開展合作探究式的專業活動。教學實踐智慧雖然具有個性化的特點，但它的生成并不是一個閉門造車的過程，在教學活動中，與他人合作探究是教師生成和發展實踐智慧的重要策略和有效途徑。長期以來，教師中存在著一種典型的個人主義傾向，以學科劃分的教學常被看成是一種個體的活動形式，教師常將自己的教學行動看作是一種隱私，拒斥他人的窺探，因為他們害怕暴露自己的問題。問題的暴露往往被認為是無能的表現。因此，教師既也不愿他人來窺探，也不愿去尋求他人的幫助。這種保守的個人主義使教師間在日常的專業實踐中缺乏真正的合作與探究。
作為對教學工作極其熱情的頂崗實習生，他們有著學生的身份，他們不懼怕暴露自己的問題，他們正熱忱希望得到他人的幫助，加之有“頂崗”的任務壓頭，實習隊隊員間的合作愿意變得十分迫切。這種合作不僅表現在同學科之間進行，也表現在同年級，還表現在跨年級、跨學科（如實習生對小學教材系統不熟悉，相鄰年級之間的溝通與合作）中；不僅與隊友之間的合作，還有與指導老師、帶隊老師的切磋、探究。在合作與探究中，彼此的思想相互激發、相互碰撞、相互融合，最終形成具有個性化的教學實踐智慧。在與他人合作的教學活動中，有利于實習生形成教學實踐智慧的形式有很多，其中最基本的形式有：集體備課、小團體教學診斷（如以學科組、年級組為單位相互聽課、評課，開展專題研討）、主題式研討活動。
4.實施教育敘事研究。蘇霍姆林斯基說“在自己的工作中分析各種教育現象，正是向教育的智慧攀登的第一個階梯。”教師專業發展理論也提出，教師應成為研究型的教師。中小學教師做研究往往不是理論研究，而是立足于教學實踐，從教育教學中的具體問題入手，通過不斷地反思、研究，從而解決實踐中問題的研究。在研究方法上，教育敘事研究是教師實施研究的重要表現形式。敘事，就是講敘故事；教育敘事，就是講敘教師在教育教學過程中的故事，并在此基礎上對故事進行反思，挖掘故事中的教育價值與意義。實際上，教育敘事研究就是研究者把有關教育教學的理論、理念引入活生生的教育教學實踐與經驗之中，并通過教育教學實踐經驗的敘述促進人們對于教育及其意義的理解。這種研究易于被老師掌握，也符合教育科學研究的特點。
作為頂崗實習生而言，他們已有一定的理論基礎，剛進入教學實踐領域，肯定有很多的困惑，如果能把困惑的發生、發展、解決過程以敘事的方式記錄下來，將是更徹底的反思、自我學習的過程。在撰寫教育敘事的過程中，實習生個體會加深對教育理論的理解，會促動對個體實踐經驗的總結，從而更好地激發實習生的教學實踐智慧。在實踐領域，實習生也會碰到很多有意義的關鍵事件，如果能原汁原味地呈現事件發生的過程，包括當事人的所為、所言、所想、所感，就能讓人產生身臨其境的感受。當在以后的教學中遇到類似情境，自然已有了一定的經驗準備。另外，由于敘事研究的敘事性，讀敘事研究的成果如同讀故事一樣有趣，同伴在分享教育敘事過程中，能感受、體驗到當時情境下教育教學的發生、發展過程，內心世界受到強烈的沖擊與共鳴，從而使個體的智慧播種到群體的心中，激起群體智慧的漣漪。
參 考 文 獻
[1]姜勇等.論教師的專業影響力：知識、場域與實踐智慧[J].中國教育學刊.2006（10）
[2]王少非等.教師專業發展：來自醫學專業實踐的其實[J].教師教育研究.2006（2）
關鍵詞：教師；教育智慧
一、教師具備教育智慧的重要性與必要性
當今教師的專業發展以及新課改的要求都在呼喚教師教育智慧，因為教學生命質量的提升和教育教學質量、效率的提高與教師教育智慧息息相關。教師只有把凝聚了教育信念、教育機智、教育藝術等教育智慧的品質科學地運用于教學中，新課改下的教育才會呈現出一種與眾不同的美的狀態。可以肯定的是新時代的教學領域確實需要 智慧美、心靈美的老師。這不，智慧學指導專家一再提倡“美是教育。在中國現代教育的諸多方法和手段中，絕不能放棄美的教育，她應該成為現代教育家們最有力的教育手段之一。” [1]這已經在有力地暗示：如果教師能夠運用自我智慧，使師生心靈美、自然美、與知識完美地融合，那么現代教育的重要目標就容易實現了，同時這種真正與時俱進的教育就會成為構建我們和諧社會的有力舉措的一部分。因此，.以美的教育造就美的新人，教學中用教育智慧去詮釋對人的終極關懷和引領學生對真善美的境界的執著追求，是學校教育終極目標的充分表現[1]。在這里無疑給新時代所有老師提出了新的使命：教學中要用智慧培養學生美的品質進而使人性美、自然美和社會美能充分體現“和諧”這一時代主旋律。
二、筆者自身對教師教育智慧的感悟
幾年簡單的教學，我經歷了新教師的成長同時也不斷地體會著教育智慧對教學效果所產生的魅力，而且這種作用是不可估量的。身為班主任，時時想著的是班級管理，因為實踐中我切身感受到班主任這一“使命”是多么需要教育智慧。要把班級管理好，就必須創設一種健康向上、生動活潑的學習環境，也就是必須注重一個班級的班風建設，因為在一個有良好的班風的集體中生活與學習的學生，會自然有一種榮譽感和自豪感，班風越好，同學們個體目標完善的需要就越迫切，他們就會自覺自愿地為維護集體榮譽，完善與發展集體而自覺地奮發努力。班風是無形的力量，它影響著集體成員，使他們向著更高的目標前進。試想：學生們一個個生龍活虎，意氣奮發，這樣的集體會沒有凝聚力、沒有吸引力嗎，這樣的班級的班主任會不具有教育智慧嗎？答案是肯定的。那么教師要具備什么樣的教育智慧才能在教育領域中獲得象《音樂之聲》中家庭女教師瑪利亞那樣的教學效果？想必那些耳熟能詳的歌聲，如表達對大自然熱愛的主題曲《音樂之聲》、深情無限的《雪絨花》、歡樂大方的《哆來咪》等都會是我們記憶中最值得珍惜和細細回味的藝術佳作，因為她們處處凝聚了女主人公教育智慧、孩子們智慧美的痕跡。《音樂之聲》中具有自我智慧，純潔、善良、活潑可愛的修女瑪利亞用智慧、純潔和善良溫暖了七個孩子的心靈并最終找到自己的真愛。教學中每每我沉思于該如何啟迪和引導學生時，腦海里就會浮現出瑪利亞這個仿佛美麗智慧的化身和這樣的情景：家庭教師瑪利亞用她的童心和美的品質，帶孩子們到野外邊采花草邊唱歌跳舞，讓孩子們在大自然的美景中陶冶性情……孩子們和她如膠似漆的事實證明這樣以童心對童心的方法引導和教育孩子是她教育智慧的最真實體現。
三、教師教育智慧的體現
老師們常教導我們：一個真正有品位的成功老師，首先便是一個能夠發現、掌握和運用自我智慧的人。這是在委婉地告知：作為教師的我們該怎樣把智慧的言行和智慧美的品質運用到教學領域中去啟發和引導學生，怎樣讓學生在老師智慧的影響下讓他們也生發智慧去從而發現、掌握和運用新知識，這決定了教師的教學生命的成功與否。
基于這樣的問題，首當其沖的是要弄明白教師教育智慧到底從何處來？教師的學識、常識、見識和敢于批判、揚棄以及懷疑的膽識首先構成了他的智慧；其次，有意識地擴大自己的視野有助于增長教師智慧。這里要特別強調，知識是智慧的重要基礎，但知識并不完全等同于智慧。要知道《紅樓夢》里的劉姥姥并不識字，但她經常大智若愚，充滿智慧。
在教學中教師要時刻激發學生用非智力因素來開啟他們的智力因素但教師得承認學生間的差異，應避免用同一尺度來評價學生；進而應找準不同學生智力因素和非智力因素的對應點，即有時要根據學生興趣鼓勵他們在不同的學科領域發揮優勢，不宜抹煞學生的學習興趣傾向而要求所有的學生在所有學科學習中均成績突出。就像今天即使是“清華”、“北大”也只是要求學生的總分上線就可以，并未要求學生所有學科都一樣優秀，如果現實中真的要強求學生所有學科均齊頭并進，那結果將走向反面；再次，要引領學生憑借自己的強勢智慧來牽引弱勢智慧，這緣于學生對某一學科學習成績的好壞并不完全取決于他們是否用功，而且應當承認人的智力受多種因素的制約，不是單純的教師課內指導就能奏效的。
從教學的另一方——學生的層面來分析：若要使教師教育智慧得以發揮，則教師需密切關注學生的學習動機和學習興趣，因為學生的學習動機是他們有效學習的重要條件，而學習興趣又是學習效果的重要保障。
只有把上述教師、學生等因素綜合全盤考慮，教育智慧的功能才能彰顯出來。
（一）新課標下教師教育智慧的體現
前述內容和法則來自并適應于一般的教學，那新課程背景下的教學的教師智慧又是怎樣的呢？從教學的根本目標出發，新的時代賦予了教學新的使命，新課改下的教師應該樹立遠大的教育理想，要樂于學習并將教育水平的提升作為自己畢生的追求而非功利需要。除此之外，新課改下教師的課堂教學也該隨之轉型，要從之前的“灌輸中心”向“對話中心”轉變，即放棄以前那種要求什么都統一的理想教學狀態到承認并強調差異的教學方式轉變[2]。
都說法無定法，教學是一門藝術，而有效教學更是藝術中的藝術。要把教育智慧合理而有效地呈現出來所需要的是“大師”的教育智慧，那么平凡的我們是否就無從把握呢？相信只要我們多加強自身綜合知識的錘煉并不斷總結、反思，那么在經歷了時間與實踐的磨礪之后肯定會有收獲的。
（二）如何生發學生的學習智慧
現在的學生見多識廣，常常出現不可預見的行為，對此老師就要眼勤、腦勤、嘴勤，多觀察學生的言行，多了解學生的思想動態，心理想法，多啟發教育，多分析研究并在深入了解中打開學生的心靈之窗[2]。我們知道學生需要理解和尊重，這就要求我們教師能公平對待所有學生。一個集體中，學生的家庭背景、學習習慣、個性特點等都不相同，發展也各不相同，所以只有了解學生各方面的不同，才能有針對性地去研究教學，這些就是教育智慧的體現。從學生的心理需求來講，具體的教學中愛和信任更是他們需要的東西，但如何愛，是不是只要愛就能解決一切的困惑？對每一位學生來說，老師的關愛和激勵并不能收到同樣的效果，這就要求在研究學生的同時，要重視每一位學生的能力，并在最大限度中鼓勵他們的發展，為學生搭建展示才能的舞臺，給每個學生創造成功的機會，讓不同層次的學生都能體驗成功的快樂，這對任何層次的學生來說都是最高的獎賞。心理學告訴我們，一個人只要體驗一次成功的喜悅，便會激起無休止追求的意念和力量，會以更加積極、良好的心理狀態投入到活動中去，從而產生強大的內驅力。正如俗霍姆林斯基說的，“在任何時候也不要給學生打不及格的分數。請記住：成功的歡樂是一種巨大的情緒力量，它可以促進孩子好好學習。[2]”
（三）一個實例的背后所透出的教育智慧的力量
好多因“教育智慧”的充分顯示而造就的經典例子實在是值得我們學習和借鑒。文學課上，老師給我們講了個與教育智慧有關的故事，是一位著名科學家的故事并且位科學家在醫學上取得了幾個十分重要的突破。有家報紙的記者采訪他，問他為什么會比一般的人更有創造力，他說，在他看來，這一切都與他大約兩歲時母親做的事情有關。有一次他想嘗試著從冰箱里拿一瓶牛奶，可是瓶子太滑了，他沒有抓住，瓶子掉在了地上，牛奶濺得滿地都是，簡直是一片牛奶的海洋。他的母親隨后趕到廚房，可并沒有對他大叫大嚷，也沒有狠狠地訓斥或懲罰他。相反，她說：“哇﹗羅伯特﹗你弄的這堆東西可真是棒極了﹗我還很少見過這么大灘的牛奶呢﹗哎，反正已經碎了，你就在牛奶中玩幾分鐘，然后我們打掃干凈，好不好？”我真的玩起來了，幾分鐘后，母親說：“羅伯特，你知道，以后只要像這樣把東西弄臟弄亂了，最后都要打掃干凈，并且要把每件東西按原樣放好。那么你想怎么收拾呢？我們可以用海綿、毛巾或者是拖把，你到底想用哪樣呢？”他選了海綿，很快兩人就一起把灑的牛奶清除干凈了。然后，母親又對他說：“羅伯特，剛才，你是想用兩只小手拿起大牛奶瓶子，可失敗了，現在我們到后院去，把瓶子裝滿水，看看你有沒有辦法把它拿起來，而不掉。”我很快發現了，只要用雙手抓住瓶子頂部靠近瓶嘴的地方，瓶子就不會從手中滑掉。這堂課真是棒極了﹗然后，這位著名的科學家說，從那時起，他就知道了不必再害怕犯錯誤。科學實驗也是這樣，即使實驗“失敗了”，我們還是會從中學習到一些有價值的東西。如果所有的父母都能有羅伯特的母親對待孩子的態度，那不是太好了嗎？這個故事給了我們莫大的啟示。有時教育智慧在我們看來是那么神秘莫測，難以生發，可有時又讓人覺得“智慧”普通得就存在于日常生活中，要的是你勤奮、細心，善于總結并有顆愛心。
四、對教育智慧的反思及今后的方向
一個教師甚至是任何一個人，如果具有智慧美的品格，一定會影響她的學生的心靈，使學生和受教育者得到智慧美的感受，正像那位科學家的母親那樣。當然具有智慧美的人不一定天生麗質、帥氣十足；天生麗質、帥氣十足的人不一定具有智慧美，但智慧美的感受卻是相同的。這就是說，人的文化底蘊可以不同，氣質也可以不同，但智慧美的規律卻是應該相同的。自然的、美的微笑；自然的、美的情感；自然的、美的動作，這些我們都容易擁有和獲得的。又如：優雅的舉止、文明的語言、良好的素養和內涵以及慈祥、寬容、善良、樂觀、勇敢、堅強等體現智慧美的品質對于我們來說很不容易做到嗎？我想答案不是這樣的，畢竟人生要與眾不就要努力和付出。
最后，用北師大教授 “面對大海，春暖花開”講座中的經典來結束我對教育智慧的解讀與透視。“我愿我是春日里的一陣輕風，溫柔地撫慰學生的心靈，讓他們永遠有如沐浴春風的感覺；我愿是夏日的陽光，讓學生從我身上感受到青春的氣息，帶給他們無限的活力；我愿是秋天的使者，帶給學生豐收的喜悅和累累的碩果；我愿是冬天的冷靜，冬天的深沉，教導學生堅強的品格和勇敢的力量。[3]”相信這樣深沉而又富有詩意的話語足以讓追求教育智慧的教育者們品位許久。
參考文獻：
〔1〕葉朗主編 現代美學體系[M] 北京大學出版社，1999年
一、化學實驗操作技能的結構分析
加涅認為，操作技能可分為智慧技能和動作技能。智慧技能包括對操作中實物呈現不同刺激的辨別及動作步驟的理解與掌握。動作技能指對一系列動作操作的熟練掌握。由于操作技能復雜程度不同，智慧技能和動作技能在不同實驗中地位也不同，據此可以將操作技能劃分為初級和高級兩個層次。
1.初級操作技能
初級操作技能指基本動作的習得占主要地位的操作技能。對智慧技能的要求比較簡單，只需學生對外在刺激進行簡單的辨別并對程序進行簡單的記憶即可。實驗的主要任務是訓練學生的動作技能。
2.高級操作技能
高級操作技能是智慧技能占主要地位的操作技能。智慧技能是各局部動作的協調，并將它們組合成整體的技能。高級操作技能訓練的前提是已掌握大部分動作技能，只需要少部分新的局部動作技能的訓練，相應的教學任務主要是訓練學生的智慧技能。
二、化學實驗操作能力的培養
1.深化學生對實驗技能重要性的認識
（1）課堂教育。在理論課教學中，教師要有意識地向學生灌輸實驗技能操作對化學學習的重要性。規范實驗操作技能是進行一切科研探究活動的基礎，也是學習后續各學科基礎知識和基本技能的保障。在醫用化學課堂教學中，筆者經常將醫用化學中的定量概念與實驗操作聯系起來。
（2）課外教育。學生工作部門要加強學生對職業教育學習方式的轉變，改變長期形成的“重理論，輕實踐”的思想觀念，強化學生的實驗動手意識。學校教學部門應積極推動教學單位與負責學生工作的職能部門聯合，建立相關的活動機制，出臺引導性措施，加強學生與專業教師的聯系，積極參加科研項目，增強學生對實驗課及實驗操作技能的重視程度。
（3）加強教師指導作用。化學實驗大綱前面幾個實驗都是基本操作技能練習，從藥品的稱量練習、玻璃器皿的洗滌、各種氣體的制備練習到標準溶液的配制，最后還涉及有機實驗的相關實驗，這些基本操作技術看似簡單，但做起來卻不容易，要做到準確、規范、熟練，必須耐心地、循序漸進地加以訓練。
2.以學生為主體，豐富實驗內容，提高學生動手能力
（1）扎實掌握基本實驗。基礎實驗主要為醫用化學相關的驗證性實驗，一次實驗課包括實驗前、實驗中、實驗后三個過程。每次正式實驗課之前，教師應引導學生利用課余時間分組、分次，提前準備實驗課所需的實驗器材、試劑及使用儀器等。實驗中，教師督促學生認真完成實驗內容，仔細分析實驗結果，同時要求學生在實驗中有條不紊。當實驗結果與預期不符時，鼓勵學生分析原因。實驗結束后的工作主要包括玻璃儀器的清洗和干燥、試劑的擺放和貯存、儀器的調校保養、廢液污染物的處理等，這使學生對實驗有了更加清楚而全面的認識。
（2）自主設計綜合實驗。自主設計綜合實驗是以基本實驗為基礎，學生自由選擇感興趣的實驗內容，鼓勵學生自主創新。自主設計實驗的綜合性、研究性和設計性均較強。學生以小組為單位，自主選擇實驗內容，設計實驗方案，提交設計報告。
（3）完善操作考核制度。及時的實驗操作考核可以幫助教師了解學生的技能掌握情況，進而調整教學具體計劃和方式。具體考核學生對一個實驗完整操作的熟練程度，對實驗過程中現象的解釋和實驗結果的預測與分析。實驗考查不僅能體現學生的操作能力，又能發現學生平時的實驗習慣，極大地提高了學生的學習主動性和積極性。
3.課堂實驗與醫院見習相結合
將醫院見習變為化學實驗課的組成部分，不僅可以提高學生的熱情，進一步強化其獨立操作的能力，更有利于醫學護理專業學生更好地適應未來的工作環境。同時，醫院見習能使學生提前了解崗位基本職責，熟悉各種常用的儀器設備，極大地增強他們對專業課的學習興趣，拓寬了學生視野。
論文關鍵詞：德智體美勞是對人的素質定位的基本準則，也是人類社會教育
的趨向目標。
德智體美勞是對人的素質定位的基本準則，也是人類社會教育的趨向目標、所以人類社會的教育就離不開德智體美勞這個根本。現在是這樣，過去也是這樣，只是過去只重在一個“德”字，一個不同社會時代性的一個“德”字。解放以后，國家的性質不同了，社會主義的時代需要社會主義的教育方法。所以黨和政府就總結出了這個極具概括性的“德智體美勞”的五字教育方針來。
當然，具體的講：“德智體美勞”是以“德智體”為重點的。因為“美”與“勞”這兩個字的內容不能獨立的表現出來，它必須要以“德智體”為依托，建立在 “德智體”的基礎上，才能表現出其自身的特性。
比如說“美”吧，它只是一種特性的表現，是一個抽象的概念，它必須依附在物的形態上才行，好象我們說“花”是美的，這個“美”就是花托出來的；說山水美，這個“美”就是山水托出來的。離開了依托，則“美”就不存在了。上面說的是物，如果要說人的話，除了相貌，人的美就還有另一層涵義，那就是人的心地。所以看人不光是看人的長相，而是要看人的心靈。人的心靈就來源于人的道德修養和思想智慧。因為只有一個有崇高品德的人，才會有語言美的內涵，才有心地美的表現。而這種崇高的品德，是有思想、有智慧的人才具備的，是要有一定知識、有一定智慧的人才懂得美的實質。所以說“美”是不能脫離德智體的基礎的。
同樣，德智體美勞中的“勞”字，也完全是要用“德智體”三個字來體現。因為一個德性好的人、智慧高的人、身體健康的人，則必然是一個熱愛勞動的人。其德性好者，不但懂得“勞動創造世界”的意義，也必然會做事勤快，工作兢兢業業；反之，一個品質不良的人，就必然懶散、怕苦、怕累，總有一種不勞而獲的思想。所以，要培養一個熱愛勞動的人，首先要培養他的良好的品德。
而智和勞也是關聯的，一個高智能的人，一般都善于思維、富于創造。其學習知識也好、使用知識也好，都很勤奮，都很認真。自己想到了什么、就一定會去做什么，這就形成了勞動。反之如果是一個不熱愛勞動的人，也必然是智力不高的人，就象家雀和大雁，由于家雀的能力小，所以它追求的就是房前屋下人們拋撒的一粒米、一把糠皮；而大雁則由于它本領高強，因而就會放眼千里，追求著更遠大的目標。人也是這樣，為什么說能者多勞，就是因為他什么能做到、所以就經常有事做。那些無所事事、游手好閑的人，實則是智力到了那里的人。由此可說明“智”與“勞”的關系。
再就是“體”與“勞”的關系。這是很好理解的，因為誰都知道，一個強健的身體主要是鍛煉得來的，是“勞”與“動”的結果。一個不管你四肢如何發達，不去鍛煉，不去勞動，天天吃了睡、睡了吃，睡得個年把半載，沒病也都睡出病來了。這樣也就成不了健康的人，雖然其命還活著、其身體還在，這充其量只能算作病體、殘命。
綜上所述，我國的“德智體美勞”的五個字的教育方針，實際上是由“德智體”全部包括了的。因此，這里就專門解釋一下“德智體”的問題。當然這“德智體”三個字，也絕不是孤立的，它們之間是有纏綿不斷的關系的。盡管這三個字的各自用處不同，但卻都緊緊聯系著個人之人生與社會。現在我們先來看看這三個字的屬向。“德”字是屬于社會性，無論你個人的道德，還是社會的公德，都是屬于社會性的，于個人的作用只是名譽的問題。人最屬于自己的是“智”和“體”兩個方面。這兩個方面對于社會的作用次于自我的作用。我們暫且把“德”字撇下，說說屬于自我的“智”和“體”兩字。
“智”是人的智能，即智慧和能力的統稱。應該說凡人都是有智能的，就好象地球不管什么地方都是有礦藏的，只是礦種不同和有用礦物的程度不同以及開發和利用程度不同而已。凡人都有智慧，只是有什么樣的智慧，智慧的高低程度以及發揮的作用大小不同而已。
人的智慧的開發工具是知識，是人們用學到的知識去思維而開發出來的，用來指導人的行為的能力。所不同的是由于各人學到的知識的質和量的不同，從而也就形成了各人的智慧形式不同，和行為能力不同的狀況。比如學醫的，所開發的是醫學方面的智慧，學電腦的是開發電腦方面的智慧。這樣，社會上才有了各行各業的區別。也由于學的力度不同，而導致了各人的工作能力不同。這就是為什么知識程度越高越聰明的緣故。什么鑰匙開什么鎖、什么藤結什么瓜，人的付出有多大，收獲也就有多大。世界上任何生物都是為繁衍后代的，都是有著其物質內在的生理規律的行為能力的，這就是智慧。所以說不能認為誰有智慧、誰沒有智慧。只是有智慧的高低如何，智慧的性質與形式怎樣而分”。蒼蠅吃屎，蜜蜂采花，張三種田，李四打鐵等，都是各自在為著自己的生存發揮著自己擁有的智慧的能量。因此人類社會對人類的教育的根本，就是增長人的知識，開發人的智能，使其更好的為自己的生存和社會的建設出力，
上面說的是德智體的“智”。而對于“體”來講；其含義這里當然指的是人的身體、人的生命。人的身體是自然物。所以法律上把人叫做自然人。人在德、智、體各方面是獨立存在的，不受“德、智、體”制約。無論這個人有德無德，有智無智，只要這個人還活著，這個人的“體”就必然存在。所以“體”是根本，德和智是裝飾其“體”的。一個人的人生之“體”，如果不用德和智來裝飾的話，其生命之“體”雖然照樣存在，但卻失去了其生命的價值。特別是智，對人生個人猶為重要。人活在世界上有兩件東西是萬萬不能少的：一是身體；二是本事。比如說這個人身體很壯，但沒有知識。什么都不會干。那么這人便“山大無柴燒”，白生了一個好的身體；但如果這個人有知識而沒有健康的身體，那么也許你的本事就發揮不出來。在我們現實生活中，常常看到一些人顧此失彼。注重身體的人特別愛惜身體。曬點太陽都怕把皮子曬脫了長不出來，流點汗都生怕自己脫水。所以不愛學習，不愛勞動。到頭來變成為一個不勞而食的、失去了其生命的價值的人。而另有一些則恰恰相反，為了工作，為了學習而置身體于不顧，結果本事是學到了，但身體則垮了。這一次的工作是做好了，但下一次工作也就無法做了。這同樣也是很可悲的。說到這里可能有人會說；殘疾人不同樣也有做大事的嗎？當然有，而且還多。但我們應該明白，殘疾人之本身是并不希望自己殘疾的。面對現實，他（她）們只有奮爭和拼搏，付出比正常人高出幾十、幾百倍的代價，來實現自己的人生目標。如果把本事和身體這兩樣東西擺在人的眼前，任其選擇一樣的話，我則寧愿選擇“體”，不要“智”也，因為“體”才是人的根本。所以為了這“體”，不但要生活，而且還要鍛煉才能使之強健；從這個意義上來講，我們的教育方針中的德智體的“體”，就不單是指人的生命之軀體，而是包含著體育事業、體育鍛煉的具體內容。因此，在素質教育的教學工作中，千萬不能忽視體育教育的實質。
人是生活在社會中的。人既是靠著自我的智慧而生存的，也是靠群體的力量來生存的。所以人們需要一個共同的準則規范來維護人類社會的秩序，來建設和保障人類社會的文明，這除了國家用法律的力量來制約以外，還需要人們的自我道德和社會公德來維護。
為什么在德智體美勞教育里，把“德”放在第一位，就是因為“德”是社會性的；“智”和“體”都是自我之物，是在自我屬性的前提下而進入社會的。但必然要用“德”的力量來推動。否則，一個人的身體再好，智慧再高，沒有“德”的作用，那是只能是自我的。而且是身體越好，智慧越高，其對社會的危害也是越大的。因此，從這個角度上來講，“德”是主宰“智”與“體”的神，是第一重要的。這里這么說可能有人會不贊同，認為“德”從屬于政治、說“德”于人類社會第一重要，那是強調了政治第一的說法，是忽視了社會人才的作用。我們必須明白，大凡一個人才之本身，是必須要具備“德”的因素的。何況人才和德對于社會的關系是以“德”而定的。我們說社會的人才比比皆是，但社會之“德”卻只有一種。就說時勢造英雄和英雄造時勢吧！不否認某個英雄人物所起的作用、但人類社會的能人很多，“江山代有人才出”，不能說沒有你這個人，人們就不生活了，地球就不轉了。人們依然要生活下去的，地球仍然還要轉的，社會的建設也照樣要發展。只是可能會不是按照你的這個辦法去做，而是按照另一個辦法去做了而已。這就不能把個人的作用看得太重。這就是人們常說的你不做還有人來做的。死了個康熙，還有乾隆。不見得沒有你就不行，這就是關于人才的形勢。而德呢，社會之“德”是萬萬也不能少的，沒有一個“德”，就會不成體統，就會造成社會混亂，其后果是不堪設想的。
目前來自懷柔區經濟和信息化委員會的最新消息稱，懷柔區在智慧鎮鄉項目中已經率先在橋梓和寶山開展試點工作，試點完成后，將會大范圍就項目所涉及的智慧工程做推廣。
從數字出發
懷柔區經信委主任周懷明曾表示，作為城市轉型升級的動力，“智慧鎮鄉”建設是創新城市管理的有效實踐，通過完善信息化基礎設施，實現打造智慧政務、提供智慧服務、普及智慧生活、培育智慧產業的目標。具體建設內容包括：推進高速寬帶網絡建設、建設覆蓋鎮村的電子政務網絡、大力推進鎮鄉政府機關辦公自動化、營造網上招商引資環境、遠程醫療、推廣數字消費方式、農村休閑農業電子商務工程等。特別是物聯網、云計算等新興信息技術廣泛應用到政務、商務、生產、生活、教育、文化等各個領域，將有效地促進民生、三農、教育、經濟等事業的加速創新發展。
據了解，與以往不同的是，
“智慧懷柔”是在新一代信息技術和知識經濟加速發展的背景下，以互聯網、物聯網、電信網、廣電網、無線寬帶網等網絡組合為基礎，以信息技術高度集成、信息資源綜合應用為主要特征，以智慧技術、智慧產業、智慧服務、智慧管理、智慧生活為主要內容的城市發展新模式，是從“數字懷柔”向“智慧懷柔”的全面躍進。為此，懷柔區制定了一系列圍繞這一主題的計劃。
例如，信息產業高端發展計劃。包括高端制造智能升級、新興業態創新培育、數字文化創意無限3個方面。經濟發展融合轉型計劃。包括網絡創新引領發展、生產制造智慧高效、農業發展智慧集約、電子商務智慧應用、物流體系智慧順暢5個方面。城市運行智能感知計劃。包括城市應急智慧精細、交通系統智能服務、能源應用智慧管理、城市人口精準掌控、水務安全智能保障、生態環境智能監測6個方面。信息資源開發利用計劃。包括系統整合資源共享、信息資源增值服務、領導決策智慧精準3個方面等。
此外，面向智慧懷柔的總體目標，還要求擴展現有行政辦事大廳及全程辦事網上審批與監督管理系統的功能。建設網上服務大廳，建成實體大廳與網上虛擬窗口并行、集信息公開、咨詢服務、網上申報、網上審批、效能監察于一體的綜合服務體系，集成政府各類服務，促進前臺集中受理與后臺協同辦理，實現面向居民和企業的一站式服務整合；加強鄉鎮與區、市政府部門間辦事服務系統的協同與信息共享，促進業務的協同辦理。
向智慧躍進
對于智慧城市的建設和規劃者來說，智慧包含的是技術、數據、信息等有著科技標識的創新手段。而對百姓而言，智慧就是讓生活變得更加便利，唯有這一條才是衡量城市居住感受的標準。在智慧懷柔的建設過程中，懷柔區經信委充分考慮到這一需求，讓民眾能夠切實感受到身邊的智慧。
懷柔區是北京市的遠郊區，在人口結構上農業人口占到相當大的比例，因此推進建立村級政府服務事項基層站點，能夠從更深入的角度實現智慧化服務。梳理、規范村級服務事項，推動社會保障、勞動就業、醫療衛生、文化科技、教育培訓等領域政務服務的移動化，在行政村內引進水、電、氣等公用事業觸摸屏代繳費的數字化服務，實現多種服務渠道；能夠隨時、隨地獲取政府服務，讓廣大居民享受到零距離、全方位的公共服務。
此外，還包括推進遠程醫療建設。擴大新型農村合作醫療管理和服務信息系統覆蓋范圍，建立面向鄉鎮衛生院、村衛生站、家庭的遠程醫學教育和遠程會診系統，建立農民數字健康檔案。推廣應用帶物聯網功能的便攜式醫療設備，推動建立居家養老、虛擬養老院等家庭保健服務新模式。目前，橋梓鎮社區衛生服務中心與懷柔區聯通公司合作，建立了社區中心、服務站和村衛生室三級服務網絡；通過打造醫患健康互動平臺，實現居民與醫生的遠程互動；在健康管理、慢病管理、日常診療活動中實現了網絡移動辦公，醫生通過共享資源可隨時了解居民健康信息。
按照城區水平進行規劃建設農村信息化基礎設施，光纜網絡到達全部行政村并入戶，到2012年具備進入家庭用戶帶寬達50兆接入能力，進入鎮村企業用戶互聯網帶寬可達1000兆，率先建成城鄉一體化農村信息化基礎設施。對于重點區域重點企業帶寬最高達到10千兆。推進無線網絡建設，形成全面覆蓋、高速穩定、移動互聯的網絡體系。開展三網融合試點，完成高清交互數字電視網絡升級改造，推進有線電視網絡數字化和雙向化升級改造，加快互聯網、電信網、廣電網的“三網融合”。推動網絡電視（IPTV）在家庭中應用，探索一種網絡承載多種業務、一種終端承接多類服務的新模式，促進業務與內容的融合。
充分利用信息化手段，推動村莊社區化管理。根據轄區及村內各主干街道、街巷胡同的分布、數量、距離，每個村莊安裝監控探頭，通過授權將圖像分別傳送到鎮指揮中心、派出所和村，形成三級聯網，實現全鎮的網上巡邏，提升社會治安及綜合治理水平，形成和諧宜居的生活環境。物聯網技術推動居民生活更加便捷舒適。同時，推廣數字消費方式，通過手機、計算機、高清交互電視享受購物、在線內容、文化娛樂和網絡學習等各類數字化服務。智能電表、智能水表、智能燃氣表和供熱計量器具在有條件的企業和家庭基本普及，實現遠程計量和分時段計費。目前，懷柔區積極推廣智能水電氣表，已在數百個家庭安裝了智能終端計量器具。通過智能管控系統的SIM卡綁定手機，完成交費、查詢、開閉等操作。新安裝的燃氣表裝有一個手機SIM卡，這張卡對應一個手機號，把燃氣或自來水充值卡的密碼，用短信發到該手機號上就可以實現充值。原來一收燃氣費，家里就得留人，現在可以通過短信繳費。
關鍵詞：生理學；線上線下混合式教學；形成性評價
形成性評價的概念于1987年引入我國，又稱過程性評價，是指在教學過程中及時、動態、多次對學習效果實施評價，注重及時反饋，用于強化和改進學生的學習活動。近20年來，隨著高等醫學院校基礎醫學教育改革深化、高素質醫學人才培養目標的推進和教育教學評價體系的優化，形成性評價已被逐漸引入高等醫學教育課程體系的教學活動中，其應用和實施也日趨完善，成為教學評價體系中不可或缺的重要組成部分[1-5]。本文旨在探討適合生理學線上線下混合式教學的具體形成性評價方式。
1線上線下混合式教學模式的特點
線上線下混合式教學是將傳統教學與互聯網信息技術相結合的一種教學方式，這種教學模式重視以學生為主體，通過多種方式、多種途徑提升其自主學習能力和學習效果。線上可將學習內容用信息技術手段以PPT、視頻、動畫等形式直觀展示出來，線下則通過學生提問、教師答疑、知識拓展完成課程教學，實現課堂教學與網絡教學有機結合。該教學模式重新構建了教學內容體系，在教學形式上克服了傳統講授方式的弊端，以教學活動的實際需求為基礎，通過將教學過程與互聯網信息技術相結合，使教學模式變得多樣化。該教學模式的教學評價采用線上、線下兩種途徑，通過多樣化、多角度考核評價學生的學習效果。目前，隨著信息技術的完善，各高校都在陸續進行各門課程的混合式教學改革，創新教學模式，激發學生的學習興趣[3，6]。
2生理學線上線下混合式教學模式的課程設計
2.1生理學線上線下混合式教學模式的課程設計基本架構（見圖1）2.2生理學線上線下混合式教學模式的具體實施（以第三章“血型與輸血原則”一節為例）2.2.1課前在智慧樹平臺教學資源（包括學習任務單、教學視頻、學習要點、教學案例及有關生理學和相關學科的知識要點、參考書目或資料、自測習題），通過20個較為基礎的測試題了解學生線上學習情況。2.2.2課上（1）教學目標。①知識目標：記住血型的概念、ABO血型的遺傳規律、血型鑒定方法及臨床意義（重點）。②能力目標：學會ABO血型的鑒定方法（難點）。③情感目標：使學生充分認識到血型鑒定在臨床輸血工作中的重要性，激發學生的學習興趣[7]。（2）教學過程。①教師講解重點、難點：根據課前測試結果，重點講解難點內容，強調教學重點。②ABO血型鑒定方法實踐：以情景模擬（現場模擬醫院檢驗科）和角色扮演（一名學生扮演檢驗醫師，另一名學生扮演患者）的方式完成。③血型知識的運用：運用所學血型知識解決臨床上輸血的實際問題，如為何輸血前需要做交叉配血試驗。2.2.3課后（1）線上測試：20道選擇題，檢驗學生對血型知識的深入理解和運用能力。（2）拓展性問題，啟發學生對血型知識的拓展性思考。如：①臨床上某患者因交通事故失血過多，需要緊急輸血，該患者血清與A型血的紅細胞不發生凝集，而其紅細胞與A型血的血清可發生凝集，該患者是什么血型？若目前沒有匹配的血源，可以選擇什么血型的血源？為什么？通過該病例分析交叉配血與輸血原則的重要性。②目前，除全血外，還有哪些類型的血制品可供選擇？
3生理學線上線下混合式教學考核指標與權重
（見表1）
4實施效果
學生總人數860人，完成線上資源學習12次，成績在78~94分之間；完成課堂簽到36次（占理論課次數的100%），出勤成績在80~100分之間；完成課堂表現評價12次，成績在72~93分之間；完成實踐能力評價12次，成績在78~94分之間；完成分析、解決問題能力評價10次，成績在79~88分之間；完成作業10次，成績在79~88分之間；完成小組任務10次，成績在79~92分之間；完成線上每章理論測試12次，成績在72~90分之間；完成期末考試1次，成績在50~91分之間；綜合成績在56~90分之間（見表2）。
5討論
首先，基于智慧樹平臺的形成性考核有助于改善教學效果（見表3）。形成性評價既可以在課程結束時評價學生的學習效果，又可以在學生整個學習過程中通過多途徑、多角度來掌握學生的學習狀態，進而引導學生進行學習，彌補了傳統期末終結性考核單一評價方式的不足。由表2可知，采用形成性評價考核，學生各方面均取得了較好成績，表明本考核方式可以激發學生的學習動力，使學生積極主動參與學習，進而提高學習成績。其次，基于智慧樹平臺的形成性考核有利于提高學生的自主學習能力。本研究發現，絕大多數學生認為本考核方式可以激發學習興趣，提高自主學習能力（見表3）。興趣是最好的老師，是學生主動探索新知識的動力，科學、合理的考核評價方式能激發學生的內在學習動力，進而培養學生的自主學習能力和習慣。再次，基于智慧樹平臺的形成性考核有利于加深學生對知識的理解。本研究利用難度漸進的多次階段性測驗，逐步加深學生對知識的理解，不僅可督促學生及時預習和復習，也可幫助學生對所學知識進行內化。最后，本考核方式可促進師生之間有效交流（見表3）。在實施形成性考核的過程中，通過智慧樹平臺、QQ群，教師能動態了解學生學習情況及存在的共性問題，更好地指導學生學習，學生也可以及時發現問題，并有針對性地加強學習或尋求幫助，以提高學習效果。
6結語
生理學線上線下混合式教學模式的形成性評價以目標為導向，以多種方式全面、動態評價學生的學習效果，能夠真實客觀地反映學生的學習能力、學習行為、學習態度和學習結果的相關性，同時有助于提高學生自主學習的興趣和能力，加深學生對知識的理解。本評價方式還可促進師生之間有效交流，提高教學效率，具有重要的推廣意義。優良的教學效果和考核成績是教師和學生雙方辛勤的付出、高效的溝通和密切配合的結果。在教學評價工作中，只有主動利用先進的現代信息技術，不斷探索科學、合理、先進的考核評價方式，才能使考核評價為提高教學效果服務。
參考文獻：
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俄亥俄州的首府哥倫布市位于美國內陸中西部偏北的塞奧托河與奧蘭滕吉河的交匯之處，地處俄亥俄州的中心地帶，在全美大城市排名中名列第15位，也是俄亥俄州第一大城市。
《福布斯》雜志曾在2008年將哥倫布市評為全美排名第一的新興科技城市;《商業周刊》也于2012年將哥倫布市列為全美50個最佳居住城市之一;2013年，哥倫布市被全球智慧論壇列入“全球7大智慧城市”之一，是美國唯一入選的城市。
作為信息經濟的發源地，哥倫布究竟何以從眾多的美國城市中脫穎而出，一躍成為“智慧”超群的標桿？剖析其中的關鍵，對把握中國智慧城市建設關鍵必定具有一定的啟示作用。
從數字城市到智慧城市
由于智慧城市從誕生起就在技術和人文之間爭議不斷，因此，有必要先全面了解一下智慧城市的內涵。智慧城市緣于信息技術高度發達，并在IBM提出“智慧地球”后備受關注。因而，在智慧城市早期，以云計算、大數據、物聯網、社交網絡等數字城市的概念占據了主導，甚至有不少城市在推動智慧城市建設的過程中，簡單地將智慧城市與數字城市關聯在一起，直到人文學科介入智慧城市領域后，智慧城市才獲得了更為豐富的內涵。
首先，智慧城市建設的目標在于讓城市獲得解決自身發展困難的能力。其次，信息技術的突破為實現永不堵塞的街道、安全放心的食品、取之有道的能源等城市發展關鍵問題開辟了新的解決路徑。計算機、互聯網、3S、多媒體技術、傳感器將城市信息動態存儲于計算機網絡的虛擬空間，推動相對分割和封閉的信息化碎片邁向智能融合的城市信息架構。
任何的偏頗都無法真正洞悉智慧城市關鍵所在，未來我們可想象的智慧城市應該是有著良好城市生態的可持續發展的城市體系。這種良好生態由高端基礎設施、綠色可持續的經濟發展和開放的創新生態等組成，也是ICF評估智慧城市的關鍵所在。
哥倫布的智慧生態基礎
自1812年建立后，哥倫布市快速發展，大批歐洲移民、亞裔、拉美裔來此定居。漫步哥倫布市，滿眼是仿古建筑與現代大廈交相輝映之美。俯瞰整個城市面貌，仿希臘式的州政府大樓、歐式的老教堂、維克多利亞風格的民居以及玻璃幕墻的商業寫字樓無不訴說著這座城市人口與文化的多樣性。
哥倫布的多樣性還體現在經濟方面，基于教育、保險、時尚、國防、航空、食品、物流、能源、醫學研究、酒店和零售等，哥倫布擁有良好的服務產業生態系統。在這個生態系統中，哥倫布大學頗為引人注目。確切說來，擁有54所大學的哥倫布本身就是一座大學城，包括15萬在校生、2000多家科技研究機構和近5萬科技工作人員。其中，俄亥俄州立大學哥倫布校區是美國最大的大學校區之一。
哥倫布的企業力量也頗為引人注目，2013年，全市共有4家公司入選美國《財富》500強名單，哥倫布還有如摩根大通、歐文斯科寧等的大型雇主，為哥倫布市創造諸多就業機會。此外，哥倫布市還有十分發達的物流業，哥倫布延伸出的鐵路與美國東西海岸各大港口直接相連，卻有較芝加哥和紐約低廉的貨機降落費用和倉庫及分銷中心的租金，使得Gap、飛利浦、卡夫食品都在里奇貝克內陸港設下全球物流中心。
總之，多樣性的文化和豐富的高研院所資源為哥倫布提供了智慧的源泉。憑借深厚的人力資源基礎和商業主體優勢，在多元文化碰撞下，哥倫布才有可能高屋建瓴地投資于城市可持續發展所需的信息基礎和綠色信念，以一種強大的包容力調動各方面的資源，體現出城市整體的智慧，并在進一步的人力資源發展中實現良性循環。
綠色可持續發展
哥倫布市所致力的能源改革最早開始于2005年，政府分析城市釋放的溫室氣體量，并推出了公共教育活動“實現綠色哥倫布”。政府已經意識到，改革節省下來的能源成本和減少污染危險將有助于促進經濟發展并改善居民生活。為實現能源利用的綠色改革，政府展開了包括改造城市建筑物、鋪設清潔能源設備和促進公共交通等諸多舉措。
2006年，哥倫布市積極開發綠色經濟使用住房項目，完成后的建筑有頂尖的保溫功能、室內氣體過濾系統、節能家電等，提高能源效率的同時幫助居民降低生活成本。
2009年，六家哥倫布地區的制造廠商參加了環保局的試點項目――“經濟，能源與環境”（E3項目），政府提供補助及綠色基金，公用事業單位提供技術評估，金融企業為有潛力的廠商提供貸款，多方協作幫助制造商走向綠色生產。2010年，哥倫布政府利用740萬美元的節能津貼啟動了一系列改造，用于減少建筑物中能源浪費。
一直以來，美國都因個人高度消耗能源而備受爭議，作為一個車頂上的國家，哪怕是銀行存取款都設計好汽車通道，以便駕駛員可以不下車就能搞定所有的手續。與美國許多城市取消自行車道和人行道，強化車道形成鮮明對比的是，哥倫布大力修建完善自行車道，以減少機動車輛的使用。
從哥倫布的表現看來，處處都有綠色，行動在于點滴。綠色理念增加了哥倫布城市運作的效率，從而能夠將資源使用在更加面向未來的地方。
開放創新與未來鋪墊
如果說信息基礎為哥倫布提供了高效溝通的可能，無處不在的社會網絡則為高效的交流提供了動力。憑借育成中心、暑期學院、STEM教育計劃、企業產學研項目、校友會等縱橫交錯的合作交流，哥倫布的政府、大學、企業和非營利組織之間存在大量的信息接口。這些信息接口借助暢通的信息高速公路，讓哥倫布成為一個有機的整體。
城市各功能體之間的融合貫通，將具有多元文化背景的主體放入一個大的平臺中，以此發揮集體思考的能力，才有可能激發出持續創新的靈感。這些靈感再借助系統進入到城市各功能體中，以揚長避短、相互配合的方式找到創新落地的方法和載體。對此，ICF在報告中也曾稱贊過哥倫布政府、學術界、企業及非營利組織之間的協作。
一、情感與關懷之間的關系解析
關懷本身就帶有情感色彩，之所以把“情感”一詞加在“關懷”之前，是因為情感在實踐主體知行轉化中起著助推作用。對于醫學生來說，情感的作用就顯得更加重要和基礎：一是部分醫護人員可怕的職業冷漠與患者在心理、精神、社會上需要其在診斷和治療中有一定的情感投入相背離；二是為了將來更好地為患者服務，避免醫患糾紛的發生，需要真情、理情、共情等系列情感能力素質和溝通技巧；三是情感是通過情緒體驗產生的，關懷是一種能力，在實際環境中就是一種行動。要想有關懷的行動，必須有內驅力，正向的情感就是實施關懷行為的內驅力，因為積極的、帶有愛的意向性的情緒體驗引發關懷，而從主體需要的關懷又引緒體驗，連接它們之間的中間環節是親身實踐，指向的目標是個人的幸福與社會的和諧，即每一個醫護人員都能把對患者的關懷和奉獻當作是一種崇高的義務和責任，從而引起醫德醫風乃至整個社會風氣的改善。
二、構建情感關懷德育模式的總體思路
構建情感關懷德育模式的總體思路簡單概括為：通過“提升一個核心能力、嘗試二種課堂教學話語模式、利用和創建三個實踐場所”引導醫學生追求生命的意義，擔負起構建良好醫患關系與和諧社會的重任。一個核心能力即情感關懷能力；兩種課堂教學話語模式是敘事和對話；實踐場所不局限于課堂，校內外實踐基地、教學醫院、實習醫院都是提升情感關懷能力的場所。
三、構建情感關懷德育模式的具體實踐
1.提升多方面能力
教師在備學生、備教材、備教法的過程中要堅持個性與共性的統一，為此教師需付出更多努力，提升理論和實踐教學中應具備的相關能力。在教師的能力結構中，最重要的是與學生情感、心靈溝通的能力，既能感動自己又能感染別人的能力。只有具備情感—人格素質的教師才可能駕馭情感教育課堂，才可能影響學生的情感發展。[1]（1）為了能走進學生的心靈深處，教師在新生入學時就要通過各種方式了解學生，掌握第一手立體資料。每個學生都是一個具體的人，他們來自不同的家庭，在不同的環境和氛圍中成長，有著不同的人生經歷。教師必須要花一定的時間和耐心，利用不同的場合創造機會與學生交流，了解學生的個性、特長發展和需求，只有這樣才能給予相應的引導和關懷。這里值得一提的是，在實際工作中教師對學生深層次的溝通和了解就是一個示范關懷的過程。（2）教師要想成功駕馭情感關懷教育的課堂，課堂教學智慧是必不可少的。教學智慧是師生課堂互動的重要方面，因此要注意三點：第一，教師的語言要有感情，在一定的情境中還需要有一定的激情，還要注意感情收放自如。第二，教師對敘事和對話的案例要提前篩選和把關，還要善于抓住課堂的偶發事件，運用教學智慧將偶發事件引領到課堂教學目標上來，確保授課內容和學生互動話題的銜接和完成。第三，做好學生參與互動成果的評價工作，這是確保學生參與積極性高漲的關鍵。教師要運用自己的教學智慧恰當地評價學生的表現，既不拔高又不貶低，對于獨特之處或精彩的話語給予高度評價，尤其要突出團隊的智慧和力量。（3）加強課程組之間的交流，以集體備課的形式，推進教學改革和課程建設，以提升互動教學、實踐化教學的能力，這是共性的要求；另外還鼓勵不同教師、不同課程采用個性化教學。在學生臨崗見習的同時要求教師也參加臨崗體驗，這樣教師可以結合自身的教學經驗、情感體驗進行獨具個性的教學設計。目前已經開展了近兩個學期的實踐互動教學，各門課都開創出自己的特色，例如思想道德修養和法律基礎課程組“精彩十分鐘”、溝通課程組“溝通你我他”案例互動環節、學生現場演示、學生情景表演、心理課程組“探訪心理，從我開始”、倫理課程組“分享臨崗體驗、學會關愛生命”等實踐化教學受到了學生的歡迎和好評。
2.在情感關懷能力培養的過程中對教學目標要堅持階段性實施和持續性發展的統一
情感關懷能力有三個要點，即“有情”、“體悟”、“踐行”，這三個相互聯系的環節在學生學習的不同階段分層次地、由易到難逐步實施：大一新生主要進行情感教育，采用道德小品表演、角色扮演等形式；大二學生主要在臨崗見習階段進行體察感悟，認真填寫臨崗體驗手冊；進行情感關懷的實踐不分年級要求所有學生都參加，自主選擇不同的方式，有專題調研考察、周五校園愛心活動、志愿者義工活動等。在踐行情感關懷的過程中存在一些問題亟待重視和進一步訓練提升：一是學生語言表達能力欠缺，而語言表達能力非常重要，在現代生物—心理—社會醫學模式下，對于醫生來說，了解一個患者比了解疾病更為重要，在目前網絡環境影響下學生虛擬交往能力很強而現實交往能力較弱，這就要求學生提高現實溝通交流能力，主動關心了解患者；對于患者和患者家屬而言，了解病情和治療方案的心情比較迫切，醫護人員要能夠將原本相當復雜的醫學術語說得通俗易懂，簡單明了，讓患者一聽就懂。目前學生在現實實踐中遇到的阻力和困難是被關懷的人能否接受關懷。在實際操作過程中，學生工作的強度和壓力比較大；醫患之間由于醫學常識、治療技術與方案等出現的信息不對稱引起的誤會和糾紛使得關懷行為在實施過程中受阻，為盡量減少或避免這類現象發生，醫患良流互動尤為重要，因此在今后的實踐中要加強語言訓練，以提高溝通交流能力。二是非選擇性關懷的問題，即一視同仁地對待每一位需要幫助的人。在社會實踐過程中我們發現學生到兒童福利院做義工時大都喜歡長得漂亮、白白胖胖的孩子，對于那些生理功能有嚴重缺陷的孩子基本無學生過問，其實這些孩子更需要關懷，更渴望他人的撫摸和擁抱。現在學生在兒童福利院、敬老院這樣的特殊年齡層次人群中不能做到一視同仁，以后工作就很難做到一視同仁對待患者，而非選擇性關懷在醫療實踐中非常重要，對此要重視并力求做到。當然，德育的影響是潛移默化的，它發生在人的活動和人與人之間的交往過程中，是一個不斷積淀、不斷生成的過程。這個過程甚至是漫長的。因此能力的培養是個復雜的、長期的過程，我們要與學生實習和就業的醫院保持密切的聯絡，及時跟蹤了解學生在醫院的表現，注重人才培養的信息反饋和持續性。[4]
3.在解決學生付諸實踐行動的內驅力問題上，措施的制定堅持精神激勵和制度激勵相統一
[關鍵詞] 學術沙龍 繼續教育 醫學
為了有利于學術研究、有利于學科發展、有利于科研成果的臨床應用,形成良好的、可持續發展的醫學繼續教育的學習氛圍,四川大學華西第二醫院兒科教研室于2005年1月開始主辦每月1期的“醫學繼續教育學術沙龍”,公開進行學術自由辯論。沙龍的主持人主要是本院和其他院校的國內外學術帶頭人,學術沙龍內容涉及兒科學、婦產科學、內科學、病理學、遺傳學、生物醫學、循證醫學等多種學科,參加人員主要為本院的臨床和科研工作人員、進修生和研究生。參與者均可以暢所欲言,各抒己見,以純清事實,發現問題,解決問題。每期學術沙龍的熱烈討論的氣氛均深深感染著我,學者們發人深省的發言,時常在我內心中激起了波瀾,催促我執筆寫下了關于醫學學術沙龍在醫學繼續教育中的作用的一些個人觀點。
一、傳統的醫學繼續教育面臨的挑戰
目前,我院兒科教研室的“醫學繼續教育學術沙龍”已經主辦了40多期,成績是顯著的,但亦發現了醫療衛生工作人員在傳統的醫學繼續教育中面臨的挑戰。
1.新的疾病譜對傳統的醫學繼續教育的挑戰
疾病譜是指某一地區危害人群健康的諸多疾病中,可按其危害程度的順序排列成疾病譜帶。不同的地區,疾病譜不盡相同,具體的疾病譜可指導當地有關部門有針對性地部署防治。隨著社會經濟發展和科學技術的進步,人口遷移、社會壓力、環境污染和生活方式的變化,導致了我國“疾病譜的遷移”和“新疾病譜的發生”。既往嚴重危害我國人民健康的傳染病如霍亂、鼠疫、天花、回歸熱、斑疹傷寒、黑熱病等已經得到有效控制,而心腦血管病、腫瘤、糖尿病等慢性疾病已成為威脅我們健康的主要殺手,傳染性非典型肺炎(SARS)、獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)和禽流感對人類健康構成了新的威脅。如1918年西班牙禽流感,在一年之內席卷全球,患病人數超過5億,死亡人數近4000萬。2003年SARS全球流行,幾個月內席卷全球32個國家和地區。2009年甲型H1N1流感,也在幾個月內席卷全球116個國家(截止2009年7月3日),患病人數達89921例。
由于“疾病譜的遷移”、“新疾病譜的發生”和全球“微生物一體化”等原因,醫學實踐要求醫務工作者不斷學習新知識和新理論,而傳統以課程體系為框架的醫學繼續教育,主要強調的是“三基”,缺乏新的醫學實踐,不適應疾病譜的快速變化。
2.新技術對傳統的醫學繼續教育的挑戰
近年來,隨著科學技術的進步,醫學科學得到了突飛猛進的發展,部分傳統的理論基礎和醫療技術已逐漸被新的科學結論、新技術和新的發現所取代;經驗醫學已被循證醫學所取代。醫學知識日新月異,新理論、新知識和新技能對傳統的醫學繼續教育形成了挑戰。
基因工程、生物制藥和克隆技術等成為治療和預防疾病的新手段。基因缺陷導致了許多種遺傳性疾病,目前已經對其有了更全面和深入的認識,部分研究成果已經應用于臨床,十分引人注目。如2000年,Celn-Bey-Abina等成功對5例X連鎖嚴重聯合免疫缺陷疾病患兒實施了基因治療。對心血管病和其他慢性病的病因學和病理學的先進知識,有助于降低它們的發病率和死亡率,如心血管病生物靶向治療、介人手段在心臟瓣膜病高危患者中的應用。新技術的應用,也有助于醫生對許多疾病作出正確的診斷,如基因芯片、高分辨率熔解曲線分析等技術有助于醫生更快、更準確對病原學進行診斷。新的、更有效的藥物、疫苗和其他治療方式也幾乎是每天都在被引進臨床和應用,如禽流感流行不久,相應的疫苗已經應用于臨床。同時,通訊技術的革命,使醫學信息的傳播和交流比以往任何時候都更加有效和快捷。這些現狀要求對傳統的繼續教育模式進行創新性改革,以適應醫學科學發展的要求。
3.傳統的醫學教育缺乏學術探討
傳統的醫學繼續教育主要強調“三基”,對新理論、新知識和新技能缺乏正確的認識,很少進行公開的學術爭論。傳統的醫學繼續教育中常見的形式是學術講座,只講述,不進行學術爭論。同時,傳統醫學教育也缺乏“大科學”觀念,很少與社會交流,與其他學科交流,使自己的學科處于封閉的狀態,這與目前多學科交叉的現代醫學發展規律相悖。不爭不明、不交流就不能發展,所以傳統的醫學繼續教育無生氣,無創新,發展緩慢,成績平平。
二、學術沙龍在醫學繼續教育中的作用
現代醫學對傳統醫學繼續教育形成了巨大的沖擊,順應科技時代,與時俱進,必須對其進行創新,以適應現代醫學繼續教育發展的要求。“平等”、“對話”、“理解”與“寬容”是學術沙龍的靈魂。“以靈活多樣的主題、開放的組織形式和自由交流的學習氛圍”為主要特征的學術沙龍作為現代醫學教育的重要組織形式,對于培養醫學專業技術人員獨立探索的學術能力、創新思辨的學術品質具有不可缺少的作用。他有利于增加講與學之間的溝通交流,發揮講和學的主觀能動性,同時,有利于科研成果的臨床應用和學科發展,形成良好的、可持續發展的醫學繼續教育學術氛圍。
1.學術沙龍有利于加強學術交流,開展學術爭鳴
學術沙龍有利于加強學術交流,開展學術爭鳴。不辨不明,不交流就不能發展。由于個人知識范圍和認識深度的局限性,醫學工作者對自己經驗性和創新性的觀點主觀認為是正確,但是,當把它展現在眾人面前,進行辯論時,可能部分觀點非常陳舊,可能不符合新的理論,可能不符合循證醫學的觀點,其觀點在學術沙龍上將被批判得“體無完膚”。因此,我們的自己的成果不能“孤芳自賞”,應該讓同行對它進行客觀的評價,取其精華,去其糟粕。
愛因斯坦曾說過:“一個人要是單憑自己來進行思考,而得不到別人的思想和經驗的激發,那么即使在最好的情況下,他想的也不會有什么價值,一定是單調無味的。”這無疑是對學術沙龍在醫學繼續教育中的作用的最好詮釋。學術沙龍不僅可以調動眾人的頭腦進行共同思考,發揮講與學雙方的主觀能動性,而且有利于開展有效的爭鳴,達到辨明是非,選擇最好理論和觀點,形成可持續發展的醫學教育氛圍,這無論是對個人醫學實踐,還是對整個學科的發展都有著無可限量的促進作用。
2.學術沙龍有利于建立一個學習共同體
疾病譜的遷移,科技成果轉化周期縮短,高科技不斷滲透,要求醫學從業者不斷學習先進的實踐、理論和醫療技術。每一個學習者都有不同的知識背景,看待問題與選擇信息可能完全不相同,信息加工也不相同,獲取知識非常有限。醫海無涯,學科交叉,即使針對某一個問題,每個人不可能對其進行全面深入的正確理解。因此,現代醫學教育認為醫學學習不是一種孤立的個人行為,而是從“大科學”角度,共同學習,共謀發展。這不僅有利于提高個人的專業素質,還有利于學科的交叉和發展。
學習共同體,即學習活動由教師和學生所組成的共同體共同完成。兩者之間存在著一種相互依賴、相互促進的辯證關系。前蘇聯著名教育家蘇霍姆林斯基也說:“學習不是毫無熱情地把知識從一個頭腦裝進另一個頭腦里去,而師生之間每時每刻都在進行著心靈的接觸。”學術沙龍正是這樣一種學習共同體,因為智慧的火花只有在心靈撞擊中才能綻放燦爛的花朵。在醫學繼續教育學術沙龍中,參與者通過對話和辯論,認清事實,同時,可以吸收不同的觀點,完善和提煉適合自己的信息,運用自己已有的經驗和知識,主動構建對自己富有意義的新的認知體系,共同進步,適應了現代醫學發展和醫學繼續教育的要求。
3.學術沙龍有利于科技創新
講授是傳統的醫學繼續教育的主要形式,注重知識灌輸,把接受普遍的、確定性的客觀知識作為教育的目的,強調對已有知識的掌握、理解和運用。傳統的繼續教育是為了達到與客觀世界一致的認識,所有學習結論都具有同一性和同步性。這種教育方式不僅局限了學習者的知識范圍和熱情,還嚴重阻礙了醫學科技的創新。
對話和爭論有著豐富的繼續教育意蘊。聯合國教科文組織在《教育――財富蘊藏其中》中宣告:通過對話和各自闡述自己的理由進行爭論是2l世紀教育需要的一種手段。參與者之間的平等交流和對話是學術沙龍的基本特征。“在具有交往精神的討論中,沒有所謂的最后原則,也沒有自始至終不變的立場。不論是自己的或別人信奉的討論原則,都是在討論中形成的。”這種特征解除了講授形式的封閉性、單一性和確定性,增加醫學繼續教育的開放性、多元性和非確定性。多元性和非確定性意味著醫學繼續教育學習的自由、深度和意義的層次性、多種可能性或多重解釋,繼續教育必然從靜態、封閉的學習框架轉向動態、開放的共同學習體系。科技創新的閃光點在對話和爭論中,通過各種思想的相互碰撞生根發芽。同時,需要自由的民主的討論氛圍,才能開展有效的學術爭鳴,學術沙龍提供了其所需的自由民主的環境。當不同學科方向的學習者進行交流與對話時,參與者的探索欲望與反思雄辯的興趣使這種不同經驗與思想的交叉傳遞,不同知識領域的橫向聯系,常常會使人耳目一新,倍受啟發。另外,在近乎苛刻的爭論與探討中,常常會形成更深層次上的認識,從而達到科技創新。
【摘要】闡述群體決策在醫用耗材管理方面中應用的原因及模型，如何揚長避短，發揮群體決策優勢，提高決策執行率，提高醫用耗材管理水平。
【關鍵詞】群體決策 醫用耗材 管理
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.051
對于復雜的決策問題，往往涉及到客觀環境的復雜性、主觀的能動性、目標的多重性和時間的動態性等多重因素，這是個人的能力遠遠不能駕馭的。而群體決策則是把不同決策成員的關于方案集合中方案的偏好按某種規則集結為決策群體的一致或妥協的群體偏好序［1］，可充分發揮集體智慧。因此，群體決策因其特有的決策優勢在各行各業得到運用并日益受到重視，筆者重點討論群體決策在醫療機構中醫用耗材管理方面的應用。
1實施群體決策的原因
首先，醫用耗材市場存在品規雜、價格亂、流通散等現狀；醫用耗材本身具有專業性強、專業范圍廣等特點，其應用涵蓋了醫療機構的所有環節：從門診化驗到各種影像檢查，從外科手術到內科診斷［2］；同時，醫療機構醫用耗材的管理者（決策者）所面臨的內外部環境日益復雜多變；各醫療科研機構研發新型醫用耗材的力度不斷加大，新產品推廣應用頻率也日益提速［2］；隨著“新醫改方案”的，中國醫療體制改革又做出了進一步的調整［3］。因此，醫用耗材管理問題的決策難度不斷提高。相應的，這就要求管理者（決策者）綜合臨床醫學、管理學、經濟學、社會學等多學科的專業知識方可更好的解決日益復雜的醫用耗材管理問題，而這些跨學科的專業知識往往超出了個人所能掌握的最大限度。
其次，醫療機構醫用耗材的管理者（決策者）個人的人生觀、世界觀、價值觀、專業領域、受教育程度等方面具有一定的差異性和局限性，這些因素會對醫用耗材管理理念及決策方法產生一定程度的影響。例如，財務專業的管理者（決策者）注重經濟效益，就會傾向于價格因素進行決策；臨床醫學專業的管理者（決策者）則格外關注臨床應用效果，則會側重于醫療質量因素來解決問題。此外，管理者（決策者）個人不可能擅長解決所有類型的問題，也不可能擅長進行任何類型的決策。
最后，群體決策可分散責任。群體決策使得決策參與者共同承擔責任與風險；因此，決策個體承擔的責任界線模糊，風險大幅度降低，如此有利于保護醫用耗材的管理者與臨床使用者，更有利于推廣陽光采購、廉潔采購，避免出現醫療腐敗現象。
2群體決策在醫療機構中的應用
以我院為例，醫學裝備委員會是我院在醫用耗材管理方面實施群體決策的決策群體，成立于2013年全院工作委員會調整之時。 醫學裝備委員會包括一名主任委員（由主管醫學裝備的副院長擔任）、一名副主任委員（由醫學裝備部的處長擔任）、九名成員（從臨床、財務、審計、紀檢、醫學裝備管、后勤管理等不同的部門抽取專家擔任）和一名秘書（成員兼任）。具體的組織架構見圖1。
醫學裝備委員會的工作職責包括：①根據國家法律、法規及衛生行政部門規章、管理辦法、標準的要求，負責確定并建立本院醫學裝備管理體系及工作制度、流程及人員崗位職責，并對其進行審核和評價，監督糾正措施的執行；②制定醫學裝備購置論證的相關制度與決策程序，咨詢、審議、決策醫學裝備的引進及協調相關工作項目，其中包括對醫學裝備進行規劃、論證、技術及質量評價或咨詢；③負責年度醫學裝備的購置前及維保工作的論證、決策等工作。論證新進醫用耗材、試劑的準入條件、選型標準，定期監督醫院耗材、試劑的使用過程，并對新舊試劑的使用與更新提出合理化意見；④開展醫學裝備臨床使用安全控制與風險管理工作，制定切實可行的醫學裝備的質量與安全管理制度和措施，制定明確的質量與安全指標；定期對醫學裝備臨床使用安全與風險管理監測進行考核和評估；指導定期通報醫學裝備臨床使用安全與風險管理監測的結果。督促開展醫學裝備的定期計量監測工作；⑤對臨床使用中出現的涉及醫學裝備的技術操作、質量保養等方面所出現的問題組織討論，提出改進意見和改良措施；若屬于醫療安全不良事件的應按規定主動及時報告上級主管部門。指導臨床醫學裝備使用過程中出現的醫療安全不良事件的鑒定和上報；⑥建立相關醫學裝備管理工作的獎懲制度，并組織分析評估醫學裝備使用效能。
3群體決策的優勢
醫學裝備委員會的前身是醫療設備管理小組、醫療耗材管理小組、臨床檢驗試劑管理小組、醫療器械不良事件監督管理小組和醫療設備維保管理小組。根據醫院對院內工作委員會整合的總體要求，六個管理小組合并為醫學裝備委員會，委員從以上六個管理小組中選取。醫用耗材管理只是醫學裝備委員會的工作職能之一，是本文討論的重點，其他工作職能在此不做討論。作為群體決策的主體，醫學裝備委員會具有以下幾個明顯的優點。
3.1凝聚集體智慧
集體的智慧大于個體的智慧，因此，群體決策能夠更便捷的找到更加正確的問題解決方案， 取得理想的決策結果［4］。醫學裝備委員會有利于集中來自臨床、審計、財務、紀檢、后勤管理等不同專業部門的專家的集體智慧；面對日益復雜化的醫用耗材管理問題，通過不同專業專家的廣泛參與決策，醫學裝備委員會可以從不同的專業角度對醫用耗材決策難題提出科學性、前瞻性的意見，有利于發現其中潛在的問題，使得決策方案得以貫徹實施。
3.2提高決策質量
群體決策具有“1+1>2”的整合和放大效應，即增效作用［4］，群體決策的最終決策結果容易獲得普遍的認同，有助于決策的實施。由于醫學裝備委員會的成員來自不同專業、不同的部門，具有廣泛的代表性；其所形成的決策結果是在綜合不同專業/部門成員意見的前提基礎上所形成的對問題趨于相同化的解決方案，因而有利于在實施過程中得到與決策相關的部門及人員的理解與接受、支持與配合，從而在很大程度上提高了決策的執行率，同時也提高了決策質量。
3.3分散決策風險
通常，在群體決策的情況下，由于群體的身份而帶給決策成員安全感和歸屬感，由于共同參與而帶給決策成員公平感和滿意感 ［4］，同時決策風險被所有決策者分擔。因此，醫學裝備委員會的群體決策有利于使決策者勇于承擔風險，制定出更佳決策方案。
4群體決策的劣勢
醫學裝備委員具有群體決策的優點，同時也容易出現群體決策所帶來的一些特殊現象；如果不加以妥善處理，便會影響群體決策質量。醫學裝備委員會的群體決策容易出現的問題主要表現在以下兩個方面。
4.1群體思維
群體思維是指醫學裝備委員會成員在進行群體決策時，決策者通常會傾向于尋求一致化的意見，忽視與他們不一致的意見，對那些與多數決策者共同觀點有稍許異議的少數派成員、以及持有不同甚至相反意見的少數派成員進行壓制使之保持沉默。使得群體決策失誤的群體思維主要表現有： 過于自信和盲目樂觀，認識不到潛在的危險；認為決策合理化，忽視外來的挑戰；不欣賞不同的意見和看法；決策成員會避免提出與群體不同的意見和看法，壓抑自己對決策的疑惑 ［5］。
4.2群體偏移
在醫學裝備委員會進行群體決策的過程中，經常會出現這樣的現象：醫學裝備委員會中的成員在參加群體決策過程中，會出現向保守或者冒險兩個極端偏移的現象，及決策成員偏向于夸大自己最初的立場或者觀點［6］，這種現象被稱為群體偏移。之所以出現這種現象是因為在醫學裝備委員會進行群體決策的過程中，每一位決策成員的責任都得到了分散，任何一個人在群體決策的過程中都不用承擔最后的責任；責任公擔及分攤不明使得群體決策過程中的決策成員更加趨于冒險。因此，責任分攤是一把雙刃劍。
5決策程序
為避免以上劣勢，醫學裝備委員會針對不同類型的決策問題，采用科學的決策程序。對于要提出解決方案的問題，例如針對醫用耗材的管理問題，醫學裝備委員會采用頭腦風暴法，讓所有決策成員圍繞某中心議題激發靈感，廣開言路，在自己頭腦中形成思想風暴，突破固有觀念、傳統理念的束縛，毫無顧忌地發表自己的觀點，最大限度地發揮創造性的思維能力［7］。
例如2012年1月召開的衛生材料管理小組（醫學裝備委員會的前身）會議，討論內容之一為如何對2011年廣東省第一批集中采購中標產品進行遴選。所有委員采用頭腦風暴法，集思廣益，制定中標產品遴選原則。群體決策使得產品遴選這一原本無所適從的問題逐步得以解決，決策方案更加嚴謹，執行率更高。
而論證新進醫用耗材的準入資質，醫學裝備委員會采取投票決策法。投票決策的優點有：允許決策成員對問題發表自己的意見；過半數通過；形成決策相對迅速高效。例如，2013年12月召開的醫學裝備委員會會議，其中一項重要的討論內容為新進醫用耗材討論。由于長時間未進行新進醫用耗材討論，所以此次會議需要討論的新進申請多達數十份。為在有限時間內形成有效的決策，醫學裝備委員會采用投票決策法，根據臨床科室申請的原因，參會的11位決策成員分別從各個的專業角度進行判斷、投票（同意/否決）。最終結果為11位決策成員的投票匯總，過半數即為同意使用，否則不能使用。
綜上所述，醫學裝備委員會使得群體決策在醫用耗材管理方面有效的發揮作用，充分利用集體智慧，為復雜醫用耗材管理問題的全面性、客觀性、科學性解決提供了可能；運用不同的決策模型，揚長避短，提高群體決策效率，提高決策執行率。
參考文獻
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關鍵詞：音樂素質 醫學院學生 重要作用 有效途徑
1. 音樂素質拓展的基本內涵
素質一般指先天具有的生理心理條件與后天由長期的學習、訓練和熏陶所形成的各種能力。音樂文化素質同素質一樣，受到先天和后天雙重影響，包括人們的音樂知識、對音樂的理解、以及掌握的音樂技能。
通常來說一個時代人們具備的音樂文化素質水平，可以反映出這個時代音樂文化發展的內涵和水平，這個時候，社會音樂文化的內涵可以轉化為人本身的音樂文化素質。
音樂文化素質培養通常包括音樂知識、音樂技能和音樂精神三個層次，和其他類型的教育一樣，不能單純的采用信息灌輸的方式，在傳授基本知識和技能的同時，更要培養他們的興趣，啟迪他們的智慧，使他們能夠獨立思考，成為一個具有一定音樂欣賞能力的人。音樂素質的培養實質上是，使人們從音樂中享受到快樂，樹立正確的音樂審美觀念、審美情趣，培養審美能力，激發人們對音樂美的愛好和追求，在潛移默化中提高審美能力，獲得個體的全面發展，向著和諧、穩定、健康向上等方面發展，實現通過音樂來塑造學生完整的人格與全面的素質的目的。
大學生音樂文化素質的培養，是一個復雜的過程，需要多方面通力合作，不可能一跳而就。培養提高中要使大學生們在掌握技能的同時將音樂文化的內涵慢慢的吸收，并形成自身自然掌握的一種技能、修養。同時培養還要注意自我修養培養和接受教育培養相結合，更有效地提高大學生音樂文化素質的水平
2. 醫學院學生音樂素質教育的重要作用
2.1 音樂素質教育的重要作用
音樂是大學生知識結構的重要組成部分，有助于培養高雅的審美情趣，優化個人素質。高校教育教學中忽視音樂教育，必然導致人才素質的缺陷。另一方面來說，高校音樂教育是實施高校素質教育的重要手段，具有能提高大學生的文化藝術等各方面能力的作用。
具體而言，音樂教育在高校素質教育中發揮著以下重要作用：
第一，提高大學生的審美評價能力。音樂是社會生活的真實反映，時代的物質生活和上層建筑決定著音樂的內容和形式。音樂本身就是一種最富現實性的審美教育，表現著人們對現實社會生活最直接的心理感受。同時，音樂高于現實生活而存在，經過藝術加工得來，屬于意識領域的東西，是一種對美的追求。通過學校活動和教師的引導，大家共同對音樂作品進行分析，逐步提高對音樂的理解力和對美的敏銳性，把握住音樂的情調，擴大藝術視野，并學會利用音樂表達自己的心聲。通過音樂教育、音樂育人，逐步提高學生的修養及審美評價能力，這是音樂教育的首要任務。
第二，提高大學生的思想道德素質。優美高尚的音樂，往往蘊含著潛移默化的高尚情操，反映著一定的主題，引導人們的世界觀、人生觀、價值觀、愛情觀。好的音樂有感召靈魂的作用，激勵、凈化和升華大學生的情感意識。音樂教育的重要作用之一就是使高校學生逐漸形成正確的審美觀，培養他們感受美、鑒賞美的能力，學會分辨"真"與"假""美"與"丑""善"與"惡"， 培養一種愛憎分明的道德情感，在思想道德、性格情操、修養等方面逐漸向著積極的方向發生變化。
第三，促進大學生開闊視野、增長知識。音樂世界是人類寶貴的文化遺產和智慧的結晶。他穿越時間的隧道，跨越空間的阻隔，磨平種族的差異，是全人類互動互通的語言，蘊含著豐富的文化知識和歷史內涵。在音樂教學中學生接觸到的不僅是音符和歌詞，更是思想和知識，接觸各個不同歷史時期的文化群體，及不同地區和民族的發展歷程。音樂里流露的知識涉及政治、經濟、歷史、哲學、地理、民族學、人類學等眾多領域。音樂素質提高引導學生認識世界多元文化，有利于發展大學生和諧的社會交往能力，讓他們在學習的過程中學會尊重他人，促進社會化，培養他們的團結協作能力和集體主義精神。
2.2 醫學院學生拓展音樂素質的必要性
自然科學與人文科學則側重于形象思維的培養不同，更注重抽象思維的培養，強調思維開拓、求異和創新。音樂常引起學生豐富的想象和聯想，為科學發展和發明創造提供靈感。音樂教育能帶來的想象力、表達力和創造力正式醫學專業學生所欠缺和迫切需要的。
醫學院學生將來的職業規劃多為醫生、護士、藥劑師等涉及人們生命健康的領域，學生時代人文關懷的培養至關重要。人文精神是當代人存在的基本素質，是影響人的理想信念和職業規劃的重要因素，也是音樂能給人們帶來的寶貴財富。醫學院學生從富有個性的音樂語中得到絕美的心理體驗，從作曲家的人生經歷中汲取智慧和力量，從而增添戰勝生活、 學習中的困難的勇氣和信心。在潛移默化中，學會做人，學會處事，學會平等、自由、博愛，這些品質和信念在今后的職業道路上至關重要。
除此之外，高校教育實踐中發現，醫學院學生的審美鑒賞力和創新能力亟待提高，絕大部分理工科大學生只會唱流行歌曲，缺乏審美培養。創新能力對醫學院學生來說至關重要，能夠引導學生勤于思考、樹立信心、穩定創新心里，從而執著、持久地進行本專業的科學研究。
3. 醫學院學生音樂素質拓展的有效途徑
音樂教學中，學習的主動者、引導者和推動者，即學生、老師和學校三者互動，才能真正落實醫學院大學生音樂素質教育的提高。因此，我們應從以下幾個方面加以拓展培養：
第一，激發學生的學習興趣。藝術門類百花齊放，音樂形式也異彩紛呈，音樂教師應充分挖掘學生的對音樂的喜愛,從通俗音樂入手，調動學生學習的興奮點,。充分運用生動活潑、靈活多樣的教學形式,，讓課堂生動有趣，提倡探索式學習, 使學生始終保持對音樂學習的積極心態和愉悅體驗。
第二，結合社會實踐，深入生活。藝術總是來源于生活的，教師 應著重培養學生自主研究學習能力、 實踐能力。在豐富多彩的社會實踐中培養學生的音樂熱情和感知力。充分重視培養學生在音樂教育過程中及社會實踐活動中的重要作用，這樣才能創造出適合時代需要的教育教學方法和模式，實現音樂教育教學的改革及素養的培養。
第三，走普及之路，規范音樂課程的設置與管理。音樂素質教育是基礎教育的組成部分，不是針對少數學生提高他們的藝術技能技巧的專業培訓教育，因此，應該保證全體學生受音樂教育的均等性，保證全體學生受音樂教育權利的公平性。構建規范、科學的音樂課程教學體系是開展音樂教育的關鍵。醫學院可在選修課基礎上，開設"音樂欣賞"、"合唱藝術"、"等多種藝術類課程，把音樂課程作為整個素質教育的一個重要組成部分，完整地納入教學計劃之中，加強音樂教育課程的管理。規范教育體系，對教學目的、教學任務、教學內容和教學水平等方面作出明確的規定，實現穩定化、正規化。
第四，培養學生主動探究的習慣，讓學生自己參與和傳播音樂活動。醫學院校可每年固定投入一定資金，邀請著名藝術團體來校演出，或開設講座，擴大音樂的影響力和感染力。還應豐富社團活動，滿足不同學生對各類高雅藝術的興趣愛好，開設歌舞劇演出劇團、廣播站、音樂臺等學生自治組織，讓大學生親自參與和傳播藝術活動，不斷擴大受眾范圍和影響力。
第五，利用現代化手段進行現代化教學。隨著計算機網絡等多媒體技術的發展，我們可以通過各種新型渠道對學生進行音樂素質的啟發和培養。多媒體教學可以從聽覺、視覺、觸覺等各方面強化音樂感受，還有利于因材施教，增強師生間的交流互動。同時，網絡為我們提供了廣泛的平臺，可以汲取不同地區來源的音樂知識和作品，更新教育方法，提升教育效果。
參考文獻：
[1] 張晉中. 關于大學生音樂素質教育的思考[J]. 黃河之聲. 2005年03期。
[2] 楊宏偉. 高等學校音樂素質教育淺論[J]. 浙江傳媒學院學報. 2004年04期。
貴州·北京大數據產業發展推介會在京舉行
3月1日下午，貴州-北京大數據產業發展推介會在北京中關村國家自主創新示范區展示中心隆重舉行。會議現場共集中簽約基礎設施及數據中心類、云應用與服務類、端產品制造類及關聯帶動類等項目35個，投資總額將達560余億元。
3月3日
今年智能電網投資將超750億元
智能電網今年將在中國獲得加速發展。國家電網公司的信息顯示，今年我國智能電網建設改造投資將超過750億元，完成100座變電站智能化改造，安裝智能電表6 000萬只，年內建成電動汽車充換電站167座。
3月4日
4G推動應用模式變革 云計算物聯網融合將加速
云計算和物聯網是當前IT業界的兩大焦點，國內云計算、物聯網產業正井噴式發展。資料顯示，2013年我國物聯網產業市場規模已達到4 000多億元，而云計算的市場規模已突破千億元大關，兩者以超過30%的年復合增長率增長。
《國家集裝箱海鐵聯運物聯網應用（寧波港）示范工程》初步設計通過國家評審
寧波港股份有限公司《國家集裝箱海鐵聯運物聯網應用（寧波港）示范工程》初步設計通過了由交通運輸部、浙江省交通運輸廳等單位的評審，標志著示范工程的建設內容、總體思路及設計方案和進度得到認可。
3月5日
Moticon傳感器鞋墊可追蹤雙腳的運動情況
運動追蹤和醫療追蹤技術正慢慢地從我們的手腕和胸部轉移到我們的服裝。今年的歐洲可穿戴技術會議（Wearable Technologies Conference Europe）顯示出追蹤技術的趨勢明顯轉向以紡織傳感器為特色的服裝，包括Mbody的智能運動短褲。
3月6日
物聯網轉向E2E解決方案
據外媒報道，物聯網連接解決方案已經轉向E2E（端到端）了。據分析師Mullooly預測，物聯網據說在未來數年內從附加服務中獲益將比接駁費獲得更多效益。
Ruckus推出云端智慧型Wi-Fi定位服務
Ruckus Wireless推出業界首創的云端智慧型定位服務，即Ruckus Smart Positioning Technology（SPoT）服務。透過此項服務，營運業者/電信服務供應商及企業將透過Ruckus智慧型Wi-Fi網路提供廣泛的加值服務，以協助提高企業獲利能力，并提升使用者的上網體驗。
3月7日
上海嘉定首個水產物聯網應用項目通過驗收
嘉定農業信息服務中心組織有關專家在嘉定區特種水產養殖試驗場對《水產物聯網在珍稀魚類全人工繁育研究中的應用》項目進行驗收。在觀看系統演示、聽取項目組工作匯報、查看項目相關文檔后，專家組一致同意該項目通過驗收。據悉，這是物聯網技術在嘉定水產領域的首個應用項目。
新電腦病毒可通過“空氣”傳播 距離近則感染
傳統的電腦病毒，有時候會被比喻成“像感冒病毒一樣傳播”，但這些病毒的確不會像感冒一樣，通過空氣傳播。隨著Wi-Fi和移動互聯網的流行，病毒傳播行為也在發生變化，最近，英國的科學家在實驗室中研發出了一種新病毒，可以通過空氣，在多個Wi-Fi網絡中傳播，距離比較近的熱點或移動設備將會被傳染。
3月8日
中國工程院攜手杭州簽訂智能城市建設協議
中國工程院與杭州市人民政府在京簽訂關于杭州市建設智能城市戰略合作框架協議。
3月11日
收納盒貼電子標簽 查找物品不用開箱
King Jim推出一種收納盒，外貼一種電子標簽，能讓你用iPhone拍照并將盒子里的物品分類歸納，以后想從箱子里面找東西，只需翻翻自己的iPhone或iPad相冊即可。
美的集團加速布局物聯網擬轉型智慧家居創造商
美的集團舉行M-Smart智慧家居戰略會。會上，美的集團公布了在智慧家居領域的戰略構想和行動規劃。據悉，美的集團將依托物聯網、云計算等先進技術，由一家傳統家電制造商轉型為一家智慧家居創造商。
3月12日
苗圩：年底開展第二批信息消費和智慧城市試點
工信部部長苗圩表示，我國將在2014年底前制訂智慧城市建設標準，開展第二批信息消費試點市（縣、區）建設和智慧城市試點，并推動完善有利于互聯網信息服務業發展的政策環境，在交通、公共安全等重點領域開展物聯網應用示范。
3月13日
北斗衛星導航系統推廣應用意見
據國家測繪地理信息局網站消息，為貫徹落實《國務院辦公廳關于促進地理信息產業發展的意見》與《國家衛星導航產業中長期發展規劃》，加快北斗衛星導航系統在民用領域的推廣應用和產業化發展，維護國家安全和利益，國家測繪地理信息局了關于北斗衛星導航系統推廣應用的若干意見。
神奇的電子紋身可實時監控健康狀況
一種新型電子紋身可貼在嬰兒胸前，實時監控嬰兒的身體特征參數，此外，電子紋身還可適用于運動員、士兵等人群。據國外媒體報道，嬰兒可以在身體上貼上電子紋身，這是一種集成電路，不足一張郵票大小，貼在嬰兒胸部。它能夠監控嬰兒的身體特征參數。
3月14日
《智慧鄭州時空信息云平臺設計書》通過評審
智慧鄭州時空信息云平臺試點項目設計書通過了專家組評審，作為國家測繪局確定的全國首批的10個智慧城市時空信息云計算平臺建設試點城市之一，鄭州智慧城市建設向前邁出重要一步。
3月17日
首款醫療可穿戴設備天津首發
進駐在津京互聯創業中心的橙意家人科技（天津）有限公司了國內首款醫療級可穿戴設備。此次的“橙意”動態血氧儀2.0是一款腕表，主要針對于睡眠呼吸暫停綜合征的初篩，可24小時記錄用戶的血氧飽和度數據并實時上傳至云端。
3月19日
甘肅“智慧中醫”網絡平臺開通 可方便臨床中醫師
甘肅“智慧中醫”網絡平臺正式開通。“智慧中醫”平臺由省衛計委、省政府新聞辦、甘肅電信公司共同打造，甘肅萬維信息技術有限公司提供技術支撐。平臺包含兩大板塊：“智慧中醫”智能手機應用和甘肅手機臺“愛中醫”頻道。
3月20日
政府將開始整頓物聯網與智慧城市行業無標準亂象
《物聯網：標準化的趨勢和挑戰》的ITU研討會在ITU總部日內瓦召開，多位專家到場，評估物聯網的發展進程和對未來發展提出關鍵的發展優先順序。據了解，會上與會專家一致認為，建設物聯網標準已經到了刻不容緩的時刻了，各國和各地區已經開始著手建立自己的物聯網行業標準了。
3月21日
年內兩百家電視臺用上云計算
阿里云宣布聯手新奧特、華通云數據，打造中國最大的全媒體云計算平臺。該平臺可以在一周內，幫助傳統電視臺變成多屏網絡電視臺，支持電腦網站、手機APP、電視機全終端流暢播放，且可以實現大數據的收集整理和運營。今年全國預計將有兩百家電視臺接入該云計算平臺。
神州數碼索貝創新思維 打造公安偵察實戰平臺
基于自主知識產權的多系統融合、視頻智能分析等核心技術研發的DCCS公安實戰應用平臺，是一種完整的公安行業視頻綜合實戰應用解決方案。該平臺將治安、交警、科通、刑偵等各警種的業務需求和工作流程進行梳理融合，通過對公安平安城市視頻及卡口等相關各技術系統整合及深入數據挖掘，打破各個技術系統各自為戰的狀況，實現為公安業務服務的預警、巡邏、指揮、偵查、研判、運維等上層應用，構建了一個高效、可靠、實用的實戰業務平臺。
3月25日
呼和浩特市加快推進物聯網應用發展
為了積極推進物聯網在主要行業領域運作示范，統疇兼顧推進物聯網產業協調發展，呼和浩特市將加快物聯網應用發展。
英國將投資3 200萬英鎊資助生物醫學大數據研究
在倫敦舉行的高性能計算機技術和大數據會議上，英國大學與科學國務大臣David Willetts宣布，英國醫學研究理事會（MRC）將投資3200萬英鎊資助首批5大項目，來提高醫學生物信息學的能力、產能和核心基礎設施。
3月26日
中國電信物聯網分公司在無錫掛牌成立
中國電信股份有限公司物聯網分公司在無錫掛牌成立，意味著中國電信旗下的物聯網基地步入公司化運作。新成立的中國電信物聯網公司，將大力推動物聯網應用的規模突破，帶動整個產業健康發展。
3月27日
Marvell推出物聯網制造套件 助力軟件開發商變身制造商
全球整合式芯片解決方案廠商美滿電子科技（Marvell）日前宣布，正式推出基于JavaScript的物聯網制造套件KinomaCreate。這一套件能夠幫助軟件開發商轉變為制造商，同時支持制造商更輕松地處理項目，并推動設計人員更快地打造出卓越的產品原型。
3月28日
廣西柳州70億元建設智慧城市
記者從廣西柳州市住房和城鄉建設委員會獲悉，未來5年，柳州將投資70億元建設16項重點項目，主要涉及民生、城市建設、城市管理和公共服務等方面。
3月31日
