時間：2023-05-30 10:00:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇普通護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1方法
1.1建立風險管理小組建立風險管理小組，小組人員由責任護理人員以及護理組長等組成，詳細規定風險管理小組的具體職責，并按照具體內容實施。評估不良反應發生情況以及工作中存在的問題，并進行總結提出相應的改善措施。1.2建立完善的護理管理制度明確護理工作中各項制度內容，如不良事件發生后要立即上報，若不然應采取強制性懲罰措施，針對積極上報者，可采取相應的鼓勵措施。從而有效保證風險管理的落實，提高風險管理制度的實施效果。1.3提高醫護人員的風險防范意識定期組織醫護人員進行培訓，并對醫護人員進行必要的理論基礎培訓，鍛煉醫護人員的具體實踐操作水平，增強其責任感以及法律意識，保證醫護人員能熟練相關業務操作。分析近期發生的醫療糾紛事件，明確發生的原因，提出相應的防范措施，每個月組織質控小組進行巡房檢查，明確患者的具體病情，評估潛在的護理風險，并對患者進行必要的健康教育責任。醫護人員應按照規范要求對患者實施一系列的護理措施，評估護理質量，提出相應的改善措施。1.4做好病房護理工作為了保證病房護理安全，可通過建立醒目的標識牌，提醒患者注意防滑防燙。監控病房的濕度、溫度，保證患者處于舒適的病房環境中，定期對病房進行消毒，保持干凈整潔。醫護人員嚴格遵循病房探視制度，盡量減少探視，保證患者足夠的休息，有利于患者身體早日恢復健康。同時應該注意保持病房絕對的安靜。1.5建立合理的排班制度根據醫護人員的年資以及護理技能水平，建立合理的排班制度，針對人力資源缺乏的班次，醫護人員可通過合理安排，保證在突發急診以及患者人數增加下人力資源充分調動，保證護理工作安全順利進行，減少醫療事故發生。1.6外科手術管理在外科手術治療時，應將工作重點放在預防上，監控手術治療情況，防止手術意外發生。術前應與患者進行溝通交流，明確患者具體情況并制訂合理的護理方案，術前詳細檢查術中可能會使用到的儀器，并保證安全無菌；巡回護士應提高儀器的操作水平，仔細認真填寫護理單；嚴格實施手術室質量監控，組織定期考核調查，分析手術室中存在的問題，提出改善措施，提高手術治療以及護理水平。
2結果
患者實施前后護理風險事故發生率比較實施前，護理風險事故發生17例，占7.1%；實施護理風險管理后，護理風險事故發生5例，占2.1%。與實施前相比，護理風險事故發生率明顯減少（χ2=4.05，P<0.05）。實施前后護理質量滿意度比較實施前護理質量滿意度為70.8%，實施后護理質量滿意度為98.8%，實施前后比較差異有統計學意義（χ2。
3討論
當前經濟社會水平不斷提高，人們對健康知識以及法律知識的認知也在不斷提高。臨床在實施護理工作時，為了滿足人們不斷增長的護理需求，醫院對醫護人員提出了更高的護理要求[2，3]。醫護人員在實施工作時，如何能進一步提高護理質量，減少護理風險，和諧護患關系，保證護理安全是當前臨床護理的重點。護理風險是指在護理實施過程中，評估醫護人員、患者以及探視人員可能造成的風險事故，提出相應的改善措施。風險管理的基礎為預防，評估可能發生的事故，提出相應的處理措施[4]。護理工作是保證臨床治療順利進行的關鍵，且具有一定的實施難度以及風險，尤其是疾病種類多而繁雜的外科科室，具有更大的護理風險。加強護理風險管理，醫護人員接受相關培訓，提高風險防范意識，做好護患溝通交流，爭取患者的支持，有利于患者積極配合治療以及護理；針對護理工作中存在風險采取相應措施進行改善，可有效減少護理風險發生，提高護理滿意度[5]。本文中，實施后護理風險發生率明顯下降，且護理滿意度明顯提高，比較差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，普通外科護理中實施風險管理，有利于手術順利進行，和諧護患關系，減少護理風險發生，提高護理滿意度。
作者：郅君紅 單位：許昌市人民醫院
關鍵詞 引流管 分類 護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.189
資料與方法
2007年1月～2009年8月收治放置引流管患者355例,男158例,女197例,年齡31～78歲,平均46.5歲。其中傳統開腹手術253例,腹腔鏡手術96例,床旁置管6例。按照我們對引流管的分類方法,包括腔隙引流管342例,引流1～15天,平均4天;間隙引流管28例,引流2～365天,平均25天;腔道引流管55例,引流15～68天,平均29天。
方法:按照引流管放置的不同位置將引流管分為:①腔隙引流管:放置于正常腹腔間隙,如溫氏孔、道格拉氏窩、肝下間隙等位置的引流管;②間隙引流管:放置于組織殘腔,如肝包蟲外囊、甲狀腺殘腔等位置的引流管;③腔道引流管;放置于腹腔臟器腔道內,如T型管、胃造瘺管等。根據引流管分類的不同進行標識,記錄引流液的引流量、顏色、性質的變化,總結和掌握3種引流管的不同特點,采取針對性護理措施,給醫生處理引流管提供準確的依據。
結 果
355例患者的3種425個引流管均得到了有效引流,拔除引流管后隨訪1～6個月,無1例引流管相關的并發癥發生。其中腔隙引流管342例,引流1～15天,平均4天,無1例由于引流不暢引起的腹腔積液或膿腫;間隙引流管28例,引流2～365天,平均25天,3例胰腺周圍膿腫引流反復有脫落的壞死組織堵塞管腔,經抽吸沖洗,分別引流45天、90天和320天痊愈,2例肝包蟲內囊摘除術后殘腔引流管因膽汁漏分別引流120天和365天痊愈,其余患者均引流通暢,拔管后無殘腔感染積液;腔道引流管55例,引流15～68天,平均29天,無膽汁瘺、腸瘺等并發癥的發生。
討 論
普通外科病人手術后經常放置各種引流管,對這些引流管的正確護理對患者的順利康復有著至關重要的作用,有時甚至決定著手術的成敗。
腔隙引流管是放置于正常腹腔間隙,如溫氏孔、道格拉氏窩、肝下間隙等位置的引流管,這類引流管主要是為了引流和觀察手術創面有無滲漏,手術中重建腔道有無滲漏,這類引流管術后一般情況下為淡血性引流液。
間隙引流管是放置于組織殘腔如肝包蟲外囊、甲狀腺殘腔、胰周膿腫、肝膿腫等位置的引流管,這類引流管的放置位置多由于組織的切除或清除而留有殘腔,術后多要行負壓引流以逐步縮小殘腔,位于體表的臟器,如甲狀腺還要冰袋壓迫,胰周膿腫引流管經常有壞死脫落組織堵塞,要勤觀察,間斷抽吸沖洗,肝包蟲外囊引流有時還會有膽汁漏。若用于膿腫引流,引流管需要逐漸退出,待膿腔逐漸閉合后拔除,時間視病情而定[1]。
腔道引流管是放置在腹腔臟器腔道內,如T型管、胃造瘺管等,這類引流管根據放置的不同腔道引流不同的引流液,只有通過夾管才能停止引流,待竇道完全形成才能拔管,不同腔道竇道完全形成的時間各不相同,拔管時間也不同。
密徹觀察腹腔引流管,注意引流液的性質、量和顏色的變化是極其重要的[1]。我們根據引流管分類的不同進行標識,記錄引流液的引流量、顏色、變化,總結和掌握三種引流管的不同特點,采取了針對性護理措施,給醫生的治療提供了準確的依據。本組355例患者的3種425個引流管均得到了有效引流,拔除引流管后隨訪1～6個月,無1例引流管相關的并發癥發生,取得了良好的臨床護理效果,普通外科病房引流管的分類護理安全、有效,避免了引流管相關并發癥的發生。
【關鍵詞】優質護理；普通外科病房；護患關系
為加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，衛生部于2010年在全國范圍內開展“優質護理示范工程”活動[1]。我院普通外科病房作為院里試點科室之一，在2010年5月開始積極籌備這項活動的開展，進一步加強了護理工作管理，逐步建立和完善護士落實各自護理工作的模式，在保證護理安全的前提下，切實提高了護理工作的質量，取得了較好的效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1資料
我科開設床位45張，共有護理人員20人，年齡20-38歲，平均27歲。學歷本科及在讀9人，大專及在讀11人。職稱副主任護師1人，主管護師1人，護師4人，護士13人，無執業證的助理護士1人。
1.2方法
1.2.1深化護理模式改革。改變了過去的功能制護理，推行責任制整體護理工作模式，為患兒提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。樹立以人為本的服務宗旨，以“仁愛之心”對待患兒，視患兒為一個完整的人，充分體現人性化服務[2]。每名責任護士平均負責患兒不多于8個。責任護士全面履行護理職責，關注患兒身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，做好整體護理服務。
1.2.2實行彈性排班，采用APN排班模式。上班制度實行APN三班倒的方法：7：45-16：00，16：00-22：00，22：00-8：00[3-4]。交班時間分別安排在8：00，15：00，以及21：30，確保在各個時間段不會出現空缺，使患兒能得到最及時、有效的護理和治療。把科室病床分為兩組，白班分成兩個小組，每組有一名組長，由高年資護士擔任，責任護士 2-3名（視病人數及工作量，護士長每天調整，實行彈性排班）。中午和晚間3人，夜間2人，加強薄弱時段的護理工作，保障護理安全。
1.2.3開展多形式的健康宣教。文字宣傳：編印了普通外科常見病健康教育彩頁、健康教育處方和溝通手冊。集體講解：每月開展一次工休座談會，集中講解疾病健康知識，并聽取家長的意見及建議，不斷改進工作。個體指導：責任護士加強巡視患兒，結合病情、家庭情況和生活條件具體指導。出院隨訪：對出院一周內的患兒，責任護士進行電話隨訪，了解其帶養情況和家長需求，對出現的問題進行指導，并提醒家長按時復查。
1.2.4完善績效考核制度。以工作崗位職責的基本要求為依據，我們將考核的項目分為六大類，并根據每個項目對工作影響的程度，給予不同的權重數，年資占10%，班次占10%，工作量占30%，滿意度占20%，工作質量占20%。本著多勞多得的原則，將護理工作量化，并納入績效考核內容當中，制定了《普通外科工作量表》。把日常護理工作根據技術含量高低及難易程度制定出相應的分值，護理人員績效考核總得分分值=年資分值+崗位分值+班次分值+工作量分值+滿意度分值+工作質量分值，設置出績效系數。
1.2.5加大護理培訓力度。制定并實施了新入科護士、各層級護士的理論和技術操作培訓計劃，深化以病人為中心的理念，注重溝通能力和職業素養的培養，提高服務能力和專業技術水平。培訓后月底考核，理論成績低于80分，技術操作成績低于90分，需補考。
2 結果
優質護理服務前后的滿意度調查評分情況，開展優質護理服務后滿意度由原來的94.1增加到98.2，前后比較差異有統計學意義，P
3 討論
繼續推進優質護理服務，既是公立醫院改革的重點內容，更是護理學科發展的重要任務和目標。我科開展優質護理服務取得了一定的成效，增強了護士主動服務意識，提高了護理質量，確保了護理安全，提高了護士整體素質，充分調動了護士的工作激情，融洽了護患關系，提高了患兒及家長的滿意度。此項活動不是一時之舉，更非一日之計，隨著活動的有序進行，我們會真正做到令社會滿意，患者滿意[5]。
參考文獻：
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【關鍵詞】 門診普通手足口病； 個性化護理干預； 護理效果
Nursing Effect of Personalized Nursing Intervention in the Patients with Common Hand-foot-mouth Disease in Outpatient Department/CHEN Bao-chuan，ZHUO Cui-fang，LI Qiao-feng.//Medical Innovation of China，2016，13（33）：086-089
【Abstract】 Objective：To investigate the nursing effect of personalized nursing intervention in the patients with common hand-foot-mouth disease in outpatient department.Method：148 children with hand-foot-mouth disease were randomly divided into observation group and control group，74 cases in each group.The control group were taken care with conventional nursing，the observation group were taken care with personalized nursing intervention.Then the parents’ mastery for disease related knowledge and nursing method，satisfaction degree，visits again rate of children，re-infection rate of two groups were observed.Result：The parents’ mastery rate of disease related knowledge and nursing method，and the satisfaction rate of the observation group were 97.30%，95.95%，98.65%，all higher than 51.53%，48.65%，78.38% of control group，the differences were all significant（P
【Key words】 Common hand-foot-mouth disease in outpatient department； Personalized nursing intervention； Nursing effect
First-author’s address：Children’s Hospital of Quanzhou City，Quanzhou 362000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.33.025
手足口病是主要以c道病毒柯薩奇A組16型（CoxA16），腸道病毒71型（EV71）多見引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高，患兒和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑疹、皰疹，少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等。根據衛生部的2013年手足口病診療指南：手足口病普通病例治療方案是一般治療和對癥治療：（1）一般治療包括注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理；（2）對癥治療、發熱等癥狀采用中西醫結合治療。由于手足口病普通病例占手足口病病例的大多數，治療以對癥處理和居家護理為主[1-2]。所以患兒家長對手足口病疾病相關知識、護理方法的掌握是控制手足口病的關鍵。本文選擇本院治療的148例門診普通手足口病病例，觀察個性化護理干預對普通手足口病患兒的護理效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 入選的門診手足口病患兒148例（均符合衛生部頒布的《2013手足口病診療指南》臨床分類中的普通病例診斷標準：表現為手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發熱），均為本院2014年1-7月門診就診的患兒，將患兒隨機分為觀察組和對照組，各74例。觀察組男42例，女32例，男、女平均年齡分別為（4.5±1.2）歲和（4.3±1.4）歲，體溫36.2～39.8 ℃，平均（39.2±0.5）℃；對照組男
38例，女36例，男、女平均年齡分別為（4.1±1.1）歲
和（4.2±1.5）歲，體溫36.1～39.5℃，平均（39.1±0.4）℃。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 給予常規門診手足口病護理干A，在手足口病門診候診廳顯眼處，張貼圖文并茂的手足口病宣傳板報，給每位手足口病患兒家長發放通俗易懂、色彩鮮艷、便于攜帶的手足口病健康小處方，在候診廳電子顯示屏幕上播放直觀生動的手足口病影像資料。
1.2.2 觀察組 除給予常規護理干預外，實施個性化護理干預，將就診完畢的患兒及家長請到專門設置的健康宣教室，由親和力強、口頭表達能力強、業務水平高、職業操守高尚的資深護士接待患兒及家長，護士細致評估患兒，告知家長手足口病是可控可治的傳染性疾病，患兒目前病情相對穩定，可以居家隔離治療，以緩解患兒家長焦慮情緒、解除恐懼心理，使家長能安心聽取護士的意見和建議[3-4]。然后護士對患兒存在的護理問題、手足口病疾病相關知識，對家長進行一對一問詢，問題包括家長對手足口病病原體、傳染源、傳播途徑、好發年齡、流行季節、臨床表現等知識的了解，以及護理患兒方面包括消毒隔離、藥物使用、發熱護理、皮膚護理、臀部護理、口腔護理、飲食護理、重癥病例早期識別、預防等相關內容，家長回答正確立刻給予鼓勵肯定，回答錯誤者根據家長不了解的問題進行耐心指導糾正，直至家長掌握[5-6]。在此過程中護士的語言表達要通俗易懂、盡量少用深奧的醫學術語，根據家屬文化水平及語言特點進行講解；面部表情和藹親切；鼓勵家長提出心中疑慮；切忌急躁、不耐煩；對年紀較大或文化水平較低的家長可以適當減緩語速、提高音量以及重點重復[7-8]。具體護理干預指導如下。
1.2.2.1 消毒隔離 家庭居室經常開窗通風，每天至少早上、下午各1次，每次1 h，保持空氣流通、清新，溫濕度適宜，避免空氣對流引起患兒感冒；患兒衣服、毛巾、被套、床單清洗后可在陽光下暴曬6 h，被褥直接暴曬6 h；奶瓶、奶嘴、餐具、水杯及時清洗煮沸30 min；玩具清洗后陽光下暴曬6 h[9-10]；保持環境衛生，接觸過患兒的垃圾用沒有破損的雙層垃圾袋裝好，袋口扎緊，及時處理；家長接觸患兒前后、喂食前后、替換尿布前后均應洗手；照顧者患呼吸道疾病時最好與患兒隔離，不能更換照顧者時需戴口罩，避免傳染給患兒；糞便用2%漂白粉溶液浸泡2 h再排入廁所，便盆用84消毒液浸泡1 h再清洗[11-13]；盡量減少陪護人員，謝絕親戚朋友探視；家里有兩個或兩個以上的孩子應隔離開來，以免傳染給健康的孩子。患兒居家隔離至熱退、皮疹消退、水皰結痂。一般隔離2周[14]。
1.2.2.2 發熱護理 教會家長正確使用體溫計，患兒發熱時多飲水，減少衣服，夏天適當降低房間空調溫度，沒有空調的房間可以置冰塊，以降低室溫。加強觀察患兒生命體征，定時測量體溫。
1.2.2.3 皮膚護理 指導家長給患兒穿寬松、柔軟、舒適的棉質衣服，保持皮膚清潔，每天用溫水洗澡，不可使用刺激性強的沐浴露。剪短患兒指甲，以防止抓破皮疹引起感染，手足部皰疹未破潰處可涂康復新液、爐甘石洗劑；皰疹已破潰、有繼發感染者，局部涂抗生素軟膏。擦藥后2 h內不得為患兒洗澡，以保證療效[17-18]。
1.2.2.4 臀部護理 保持大便通暢利于腸道病毒排出，便秘時多飲水、喝果汁、吃蔬菜，按摩腹部，3 d沒大便者給予開塞露通便；腹瀉患兒加強臀部護理，保持臀部清潔、干燥，及時清理大小便，及時更換尿布，紅臀患兒可涂鞣酸軟膏、金霉素眼膏。
1.2.2.5 口腔護理、飲食護理 進食前用溫開水漱口，小嬰兒可用棉簽沾開水清潔口腔；口腔潰瘍噴康復新液、開喉劍等噴劑。患兒因疼痛拒食時，小嬰兒用勺和滴管耐心喂哺，暫時不更換奶粉，不添加新的輔食；較大患兒可給溫的流質、軟食，飲食應營養豐富、易消化，如雞蛋湯、牛奶、菜粥等，以減少口腔黏膜的刺激，結合患兒口味，精心制定菜譜，提高患兒食欲。忌食冰冷、辛辣、過酸、過咸、過熱、偏硬的食物，飯后給予溫開水漱口、小嬰兒不會漱口，給予喂溫開水，保持口腔清潔。恢復期添加高維生素、高營養食物，提高患兒抵抗力。
1.2.2.6 重癥病例早期識別 如有面色蒼白、抽搐、嘔吐、反復高熱、煩躁不安、嗜睡、皮膚花紋、肢體抖動、驚跳、呼吸及心率增快等表現時及時就醫。
1.2.2.7 心理護理 患兒居家隔離時家長應多陪伴、關心患兒，≥2歲患兒活動力強、精力旺盛，應安排做游戲、講故事、看卡通片、畫畫、看書等活動，避免患兒無聊心情沮喪，不利身體恢復。保證足夠的休息時間，動靜適宜，防止過度疲勞，保持患兒心情愉快，適應居家隔離。
1.2.2.8 預防 勤洗手，養成良好衛生習慣；不讓兒童喝生水、吃生冷食物，瓜果、蔬菜清洗干凈。手足口病流行期間不帶孩子到人群集聚、空氣流通差的公共場所。經常帶兒童到空氣新鮮的大自然中曬太陽，進行體育鍛煉，增強體質；營養均衡，不挑食，提高患兒抵抗力，增強免疫力。
1.3 觀察指標 觀察兩組患兒家屬手足口病疾病相關知識知曉、護理方法掌握、家屬滿意度，每個患兒調查1名家屬，以及患兒的再次就診率及再次感染率。
1.4 統計學處理 采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患兒家屬手足口病疾病相關知識知曉、護理方法掌握、家屬滿意度比較 觀察組的手足口病疾病相關知識知曉、護理方法掌握及家屬滿意度均高于對照組（P
2.2 兩組患兒的再次就診率及再次感染率比較 于2周時回訪兩組患兒的再次就診次數，1年時回訪兩組患兒的再次感染次數，結果顯示，觀察組的再次就診率低于φ兆椋再次感染率則低于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
手足口病是小兒常見傳染性疾病，臨床對于本類疾病的預防控制重視程度較高，與之相關的研究顯示，本病可導致患兒出現發熱及身體上的不適等情況，對患兒及家長均造成極為不良的影響，因此本病的治療需求一直較高。而與本病患兒相關的眾多研究顯示，護理對患兒的干預效果較為突出。門診普通手足口病患兒是手足口病患兒中相對較輕的類型，而患兒家長對其的干預也相對更多，因此對于此類患兒進行干預的過程中，家長方面的疾病知識認知及護理方法掌握是護理的重點干預方面，同時此方面的提升程度也是護理的重要評估方面。個性化護理干預是基于不同患兒的個性化護理需求的基礎上發展起來的護理模式，其更為適用于小兒患者需求差異較大的情況，因此對其在此類患兒中的應用效果探究價值較高。
本研究結果顯示，個性化護理干預能夠使患兒家長很好掌握普通手足口病患兒的居家護理方法，熟悉手足口病疾病的相關知識，家長具備護理患兒的能力，并懂得識別手足口病危重癥表現，一旦患兒情況不好立即就醫，保證患兒安全；家長應用科學有效的方法護理、觀察患兒，安心居家隔離，避免了患兒家長因緊張、害怕心理和知識的缺乏帶患兒多次就診，降低了再次就診率，減少手足口病的傳播擴散；個性化護理干預緩解患兒家長焦慮情緒，家長非常肯定個性化護理干預，滿意率大大提高。由于家長掌握了手足口病傳染源、傳播途徑、易感人群、隔離方法、預防措施等知識，能夠更好的保護自己的孩子，避免孩子再次感染手足口病[19-20]。
參考文獻
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[19]陳敏，吳愛芳.個性化綜合護理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病120例[J].中國藥業，2015，24（17）：128-129.
關鍵詞:普通外科；手術護理管理；感染；疼痛；相關性
外科手術具有創傷性，因此術后會出現疼痛，或發生與手術相關的感染。研究發現，普通外科術后實施手術護理管理能夠緩解術后疼痛，減少手術相關感染的發生。本研究對普通外科手術護理管理與手術感染及疼痛的相關性進行了分析，報道如下。
1臨床資料
共98例，均為2014年8月至2016年5月我院普通外科收治患者。膽道疾病26例，肝臟疾病3例，胃腸疾病63例，肝腸疾病6例。隨機分為觀察組和對照組各49例。觀察組男26例、女23例，年齡平均（45.9±2.3）歲。對照組男27例、女22例，年齡平均（46.2±2.5）歲。兩組疾病類型、年齡等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
2護理方法
對照組用普通外科常規護理，包括基礎護理、術后感染控制護理、疼痛控制護理等。觀察組用手術護理管理模式，除基礎護理措施外，護理內容為：①手術感染護理管理：a.合理規劃手術室布局，按照無菌疾病劃分區域，對個區域進行個體化管理，手術器具合理擺放在規定區域內。b.限制手術室人員流動，避免人流將細菌帶入手術室，導致手術室細菌超標。c.嚴格執行無菌操作，著裝、口罩、手套等需保證無菌，手術過程中不需要再使用的手術器械由一護理人員負責管理。②定期對手術室空氣進行菌群監測，做好手術室的消毒滅菌工作。③術后疼痛護理管理：術前告知患者術后出現疼痛屬正常現象，消除患者的疑慮。告知能夠緩解疼痛的方法，如聽音樂、看電視等。耐心傾聽患者的訴說，使其對術后疼痛有正確的認知，避免因疼痛產生不良情緒。
3觀察指標
疼痛程度：采用疼痛視覺模擬評分法（VisualAnalogueScore，VAS）進行評價。用直尺和黑筆在白紙上畫一長度為10cm的線段，以mm為單位標記刻度，每1cm的長度代表為1分，0（0分）一端表示無痛，10（10分）一端表示最痛，要求患者在最能反映疼痛程度的刻度處做標記。輕度、中度、重度疼痛的評分范圍依次為1～3分、4～6分、7～10分。用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
4結果
兩組術后感染發生率比較。觀察組術后感染2例（4.1%），對照組術后感染8例（16.3%）。兩組術后感染率比較差異有統計學意義（χ2=4.009，P＜0.05）。
5討論
普通外科手術治療所引起的術后疼痛感易導致患者產生焦慮、煩躁等不良情緒，不利于術后康復［1］。手術護理管理是指對能夠影響患者手術治療效果及術后康復的相關因素進行管理，以確保手術治療效果和安全性［2］。對普通外科患者實施手術護理管理，能夠降低術后感染的發生率，緩解術后疼痛感，促進術后早日康復。
作者:鄔春芳 單位:廣東省廣州市花都區花東鎮中心衛生院手術室
參考文獻:
抗腫瘤藥物能治癌,但是它在治療疾病的同時,也可通過皮膚直接接觸、吸入等對操作者產生不利影響[1],尤其是在普通病房,在沒有專門的配藥室、層流操作臺、防護服、防護眼鏡等的狀況下,護理人員更應該做好自我防護。現將普通病房護理人員接觸化療藥物的自我防護總結如下。
1 環境
因沒有專門的配藥室、層流操作臺,因此,應選擇治療室內相對人流較少,且空氣流暢,排風完好處。
2 操作前
按七步洗手法認真刷手,戴一次性帽子,注意將頭發完全包裹在帽中,雙層一次性口罩(內加墊2塊無菌紗布),穿長袖工作服,工作褲,工作鞋完全包裹腳面,戴乳膠手套,手套邊沿緊扣工作服處袖口。
3 操作時
根據配置化療藥物的數量,選擇大小合適的一次性無菌治療巾鋪于操作臺臺面,以減少藥物污染,準備好注射器、棉簽、消毒瓶等配藥用品,盡量減少室內走動,檢查注射器和針頭,要銜接緊密,如抽取5-Fu等針劑化療藥,鋸安瓿前應輕彈其頸部,使上面的藥液降至瓶底,墊無菌紗布打開安瓿,打開時將安瓿放低,頭部盡量抬高,距離安瓿一定的距離。如果是更生霉素等粉劑藥物,應用20ml無菌注射器抽取溶劑,沿瓶壁緩慢推入,防止瓶內壓增高使針栓脫出造成藥物污染,待藥粉浸沒后再行搖勻,以防粉末逸出。如果是紫杉醇等油劑,一般用10ml注射器抽取溶劑,將溶劑緩慢注入瓶內,靜置3～5分鐘,待泡沫消失后再抽吸。抽取時將安瓿或藥瓶稍做傾斜,嚴禁倒置,將針頭放置傾斜后低角度,距瓶底保持適當距離,緩慢抽取,一次性抽吸干凈,確保化療藥的有效濃度,所抽藥液不宜超過注射器容量的3/4,防止藥物外溢。操作時如果藥液溢到桌面或地上,應用棉墊吸附藥液,局部用清水反復沖洗擦拭。
4 操作后
加藥完畢立即脫去手套,切勿戴手套觸摸其它物品,再戴乳膠手套,將污染的藥瓶用醫療垃圾袋迅速封閉,以防蒸發污染室內空氣,一次性治療巾、一次性口罩、帽、注射器、針頭等按醫療垃圾分類密封處理。脫去手套,先用流動水徹底沖凈雙手,再按七步洗手法刷洗雙手。
【關鍵詞】 神經外科；留置氣囊導尿管；護理；并發癥
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.429 文章編號：1004-7484（2013）-09-5140-02
氣囊導尿管由于其彈性好、內固定性好、與尿道口密合程度大等特點被廣泛應用于臨床治療和護理，但是氣囊導尿管的結構較為特殊，部分醫護工作者操作不當造成患者發生不良并發癥，嚴重影響了患者的生活質量[1-2]。為了探討護理干預對不良并發癥的影響，本文選取2012年05月至2013年05月期間，神經外科患者留置氣囊導尿管80例，隨機分為普通組和護理組，普通組實施常規護理，護理組在普通組基礎上實施專業護理，對比兩組并發癥發生情況，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年05月至2013年05月期間，神經外科患者留置氣囊導尿管80例，隨機分為普通組和護理組。普通組：男性24例，女性16例；年齡26-68歲，中位年齡（46.39±5.29）歲。護理組：男性25例，女性15例；年齡27-69歲，中位年齡（48.01±5.77）歲。普通組和護理組在性別、年齡對比上差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法 普通組實施常規護理，護理組在普通組基礎上實施專業護理。對比兩組導尿時的不良反應以及術后并發癥。
1.3 統計學方法 對結果使用統計學軟件SPSS13.0分析，結果采取t檢驗及卡方檢驗，以P
2 結果
2.1 導尿時的不良反應 見表1，經過護理干預后，護理組患者出現下腹墜脹不適、尿道口刺痛例數明顯低于普通組，對比差異有統計學意義，兩組出現血尿的患者均較少，對比差異沒有統計學意義。
3 討論
神經外科患者由于治療需要，經常使用導尿以及留置導尿管的手段，以此將患者膀胱中尿液引流出來，避免尿潴留。但是留置導尿管屬于侵入性操作[3-4]，處理不當容易損傷尿道黏膜，患者可能出現各種不良并發癥。本文總結分析有以下幾種處理不當經常出現：①插管困難，常見于前列腺肥大患者等，操作護士缺乏經驗而強行插管；②插管時缺乏，造成機械性損傷；③插管深度不足，導致氣囊無法進入膀胱時就實施了注水操作；④氣囊內尿液流動欠缺，生成尿結晶，依附在氣囊之上，導致拔管時損傷；⑤拔管前未將氣囊內液體抽出，尿道損傷。
本文對并發癥的護理做了對比研究，普通組實施知識宣教、無菌導尿、心理護理等基礎護理，護理組在普通組基礎上實施專業護理，包括：
3.1 選擇合適的導尿管 優先選擇硅膠導尿管，因為硅膠導尿管對尿路刺激更小，感染率更低。成年男性患者根據具體情況選擇F12-F16的管號，成年女性則選擇F16-F18管號，對于首次實施留置導尿的患者建議選擇細導管，這樣可以減小插管阻力，避免阿斯綜合癥。
3.2 插管輕柔 護士要熟練掌握插管技巧，遇到插管困難時避免強行插管，導致患者出現尿道括約肌痙攣，插管時適當使用液態無菌石蠟，增強。
3.3 準確掌握插入深度 護士實施插管時，掌握基本原則是見到尿液出現后繼續插管約6cm左右，如此避免損傷尿道，成年男性插入深度在26-28cm范圍，成年女性插入深度在10-12cm范圍。
3.4 導尿管護理 護士保持患者尿道口及會的清潔，定期進行消毒，避免逆行感染，護理時盡量保證患者導尿管封閉，根據個體差異決定時間，加強膀胱功能訓練，減少患者留置氣囊導尿的操作時間。
3.5 拔管護理 長期使用氣囊導尿管的患者為了避免拔管后出現尿潴留等現象，盡量選擇患者存在強烈尿意時進行拔管。護理人員進行拔管操作時，應該向已經抽空的氣囊內先注射氯化鈉注射液（0.9%）1ml，維持氣囊微微隆起的狀態，帶氣囊壁外褶皺展開后拔管，此時患者尿道直徑與尿管氣囊直徑保持基本一致。
3.6 沖洗膀胱 適當的根據患者自身情況選擇對膀胱沖洗，沖洗時注意保持操作無菌性以及密閉性。
經過護理干預后，護理組患者出現下腹墜脹不適、尿道口刺痛、下尿道感染例數明顯低于普通組，結果提示對神經外科留置氣囊導尿管患者實施護理干預可以減少不良并發癥的發生。
參考文獻
[1] 蔣濤.神經外科患者留置氣囊導尿管并發癥的原因分析及護理[J].護理實踐與研究，2010，7（20）：51-52.
[2] 朱超.神經外科患者留置氣囊導尿管并發癥的治療分析[J].吉林醫學，2012，33（14）：3100-3101.
方法：我院就診的老年惡性腫瘤患者隨機選取60例，進行分組治療，每30人為一組，分為普通護理組與心理護理組。普通護理組采用常規護理方法，心理護理組給予患者針對性的心理護理。比較兩組患者的住院時間、滿意度調查、患者的日常生活質量、卡氏評分[1]。
結果：研究結果顯示，心理護理組的患者住院時間明顯低于普通護理組；患者滿意度、卡氏評分及患者的日常生活質量這幾個方面，心理護理組明顯高于普通護理組。
結論：臨床路徑心理護理在老年惡性腫瘤患者的護理中具有重要的價值，可以明顯提高患者的滿意度及生活質量。
關鍵詞：臨床路徑心理護理 老年惡性腫瘤 應用
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0410-02
隨著社會經濟的高速發展，生活環境污染嚴重，社會生活壓力巨大，腫瘤的發病率逐年增高。特別是晚期腫瘤，目前尚無特別有效的方法。近年來老年惡性腫瘤患者數量逐年上升，成為威脅老年健康的常見疾病。目前心理護理在臨床上得到了廣泛的應用，臨床護理路徑是醫護人員對患者的護理制定規范的計劃，來提高護理質量，提高患者的滿意度。我院就診的60例老年惡性腫瘤患者，采用臨床路徑心理護理，探討研究臨床路徑心理護理在老年惡性腫瘤患者護理中的應用，現將其總結報道如下。
1 基本資料與方法
1.1 基本資料。選取我院就診的60例老年惡性腫瘤患者，所有患者均經臨床表現和病理檢查及影像學確認。對患者進行隨機抽取分組，分為普通護理組與心理護理組，每組有30人。普通護理組男20例，女10例；患者年齡為55―65歲，平均年齡為61.5歲；心理護理組男20例，女10例，患者年齡為55―65歲，平均年齡為59.6歲。普通護理組與心理護理組在性別、年齡、患病時間等方面無顯著差異（P
1.2 方法。兩組患者均給予常規治療，正常的內科藥物治療、相同安排的化療，同時給予同等的食物和藥物營養支持。普通護理組僅給予常規的護理，心理護理組在常規護理基礎上，給予針對性的臨床路徑心理護理。具體護理措施如下：
（1）患者入院初期：患者入院初期，需要醫護人員加強與患者溝通，了解患者的工作職業、家庭婚姻狀況、性格特征、家庭經濟狀況等，對患者進行心理評估，能夠掌握患者個性特征、對疾病的態度及思想變化[2]。個人的性格特征及應對調節能力，會使患者有不同的態度及不同的反應。
（2）確診疾病階段：老年患者，一經確診為惡性腫瘤，會給患者及家屬帶來巨大的壓力，患者的情緒波動會很大。有些患者會有懷疑是不是醫院誤診，對結果不相信，會出現情緒的短暫崩潰；有些患者會出現焦慮、悲觀、消極的情緒。針對患者不同的反應，醫護人員需要多與患者溝通，給予患者關心及鼓勵，并給患者講解相關知識，使患者認識到疾病不可怕，發達的醫學及良好的心態在治療疾病中具有重要的價值。同時需要患者家屬的支持及關心愛護。
（3）樹立患者正確的心態：患者接受現狀之后，醫護人員需要幫助患者樹立正確的心態：積極樂觀的面對疾病，保持心情的愉悅，向患者講解已經治愈的范例，使患者積極的配合治療。
（4）具體護理療法：鼓勵患者積極外出散步，呼吸新鮮空氣，下棋、養花、跳舞等，轉移患者的注意力；音樂療法，每日聽輕松歡快的音樂，保證心情愉悅；家屬鼓勵患者，使患者堅定自己的重要性。
比較兩組患者的住院時間、滿意度調查、患者的日常生活質量、卡氏評分等，進行效果判定。
1.3 統計學分析。實驗數據的統計學分析采用SPSS12.0軟件，計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者經過比較，心理護理組的患者住院時間明顯低于普通護理組；患者滿意度調查、卡氏評分及患者的日常生活質量這幾個方面，心理護理組明顯高于普通護理組。故心理護理組在療效方面明顯優于普通護理組，比較P
2.2 心理護理組住院時間為（15±2.5）天，普通護理組住院時間為（20±4.8）天，心理護理組在住院時間明顯少于普通護理組，比較P
3 討論
惡性腫瘤患者身心受到嚴重打擊，醫護人員做好腫瘤患者的心理護理，具有重要的意義。臨床路徑心理護理，是以患者為中心，根據患者的家庭婚姻狀況、性格特征等，進行心理評估[3]。根據患者的具體情況，制定針對性的心理護理措施，完整規律的整套心理計劃。其最大的優點是護理更加標準化，提高醫護人員的主動性及綜合能力，明顯的提高了患者的滿意度[4]。
我院的研究結果可以看出，有效的心理護理可以明顯縮短患者的住院時間，逐漸增強患者戰勝疾病的決心和信心，以平靜的心態面對疾病，按照醫生的安排服藥治療，主動配合醫生，有效的縮短醫院治療時間。患者的心理疏導，使患者感受到了家人的溫暖與關心，有效的提高了患者對醫院環境及護理工作的滿意度。
我院的分組治療研究結果顯示，心理護理組的患者住院時間明顯低于普通護理組；患者滿意度、卡氏評分及患者的日常生活質量，心理護理組明顯高于普通護理組。可以得出結論，臨床路徑心理護理在老年惡性腫瘤患者的護理中具有良好的效果，值得臨床推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】 護理干預；手術室特殊環境
現代經濟快速發展， 醫療水平也越來越高， 手術治療方法越來越普及， 而手術室這個基礎條件非常重要， 對患者的身體影響重大， 進行手術的患者身體抵抗能力本身較低， 極易感染， 所以手術室必須無菌， 否則交叉感染的幾率很大。所以必須對手術室的環境嚴格要求， 并加強護理干預， 降低手術室特殊環境對患者的影響[1]。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 從2012年12月1日～2013年12月1日， 隨機選擇本院手術室100例患者， 其中男58例， 女42例， 年齡35～85歲， 平均年齡（57.22±4.98）歲。隨機將這100例患者分為特殊護理干預組和對照組。對護理干預組的患者進行清潔干預方案， 而對對照組的患者進行普通干預方案。
1. 2 手術室內部護理
1. 2. 1 普通護理干預 在普通護理干預里， 凡是進手術室的所有人員必須遵守手術室的規定， 不得隨意著服裝進出手術室， 需要戴好手術室帽子和口罩， 穿無菌鞋、衣服。同時， 手術室內的所有設備、器械都要確保無菌。物品均給予高壓高溫滅菌消毒， 保持物品的干燥衛生。此外， 手術室內空氣菌落數量必須進行嚴格的控制。在本次研究中， 對照組給予這樣的普通護理干預， 手術前靜脈注射抗生素， 嚴格按照規定洗手、刷手， 保證無菌， 給患者一個無菌、舒適的手術室環境， 避免術后感染。
1. 2. 2 特殊清潔護理干預 在對特殊護理干預組的患者， 在普通護理干預基礎上， 又加上了幾個比較重要的干預點。①對手術室內醫務人員衛生的干預。②對用藥的干預。③對手術室內物品的干預。④對空氣質量的干預。
2 結果
特殊護理干預組與對照組在干預后效果差異具有統計學意義（P
表1 對照組與特殊護理干預組的感染情況
分組 例數 護理干預方法 感染 無感染 死亡
對照組 50 普通護理 4 46 0
特殊護理干預組 50 特殊清潔護理 1 49 0
對照組概率 ―― ―― 8.00% 92.00% 0
特殊護理干預組概率 ―― ―― 2.00% 98.00% 0
表2 對照組普通干預法和特殊護理干預組的不同效果
（ x-±s， cfu/m2）
分組 術前菌落數 術后菌落數 洗手后菌落數
對照組 824.11±172.32 359.85±87.98 8.19±2.99
特殊護理干預組 815.78±165.37 9.53±34.68 1.89±0.275
t/χ2 1.73 5.46 25.39
P
3 討論
3. 1 在對照組護理干預后， 50例患者中有46例無感染， 4例感染；在特殊清潔護理干預后， 50例患者中有49例無感染， 1例感染。明顯可以看出臨床特殊護理干預對減輕手術室特殊環境對患者的影響很大。
3. 2 特殊清潔護理干預在普通護理干預上做了升級， ①對手術室醫務人員衛生的干預， 組織醫務人員進行學習手術室規章條例， 學習清潔衛生的知識和意識， 因為手術室的空氣中的菌落數量會隨著人員數量的增加而增加， 對他們進行干預后， 會盡量減少菌落數量[2]。②對用藥的干預， 手術前特殊護理干預組的患者使用抗生素， 及時有效的避免交叉感染， 但應注意用藥劑量， 不可以濫用抗生素[3]。③對手術室內物品的干預， 手術室內的部品都要確保無菌， 按規定擺放， 按分類放置， 不可以隨意歸類與擺放， 物品是造成患者感染最直接的因素。④對手術室內空氣質量的干預， 對手術室內空氣進行消毒， 可以使用消毒機， 這樣保持手術室內空氣清潔無菌， 支持手術的進行， 也讓患者安心[4]。
參考文獻
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1.資料與方法
1.1一般資料
本次研究對象中觀察組為本校的2014級488名護理專業新生，共發放488份調查問卷，回收有效問卷共471份，有效回收率為96.51%。對照組為普通大學護理專業2014級684名新生，共發放684份調查問卷，回收有效問卷共665份，有效回收率為97.22%。
1.2方法
利用90項癥狀自評量表（scl-90）作為心理測量工具。此量表主要測查9項癥狀因子，分別為：軀體化、人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執、精神病性、焦慮、強迫癥狀、恐怖。癥狀評價使用5級評分制，其中1分：無；2分：輕度；3分：中度；4分：相當重；5分：嚴重。
1.3統計學方法
研究中的計量資料使用平均值±標準差的形式表示，組間采用方差分析方法，組間采用t檢驗，其中P<0.05代表差異具有統計學意義。
2.結果
兩組對象心理健康測量結果評分對比具體如表1所示表1高職護理新生與普通大學護理專業新生心理健康測量評分統計結果（x±s）
3.結論
高職護理新生的心理健康狀況整體較好，在抑郁、焦慮、敵對和偏執方面相對較普通大學護理新生好，而在強迫癥狀、恐懼方面則差于普通大學護理新生，人際關系處理雖無明顯差別，但也較差。因此需要進一步加強高職學生的健康教育，以便提高其專業認知水平以及心理健康水平。
4.討論
【關鍵詞】 優質護理；口腔；健康知識；滿意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.045 文章編號：1004-7484（2012）-08-2442-01
本文所指的優質服務主要是針對患者而言的一種全方位的服務，這種服務要求醫院的護理人員在患者一入院就全方位的為患者解決各種問題，對患者入院、治療、康復以及復診工作的全部過程做好細心地指導和護理工作。舒適護理模式主要是針對患者的個人感受而言的，這種護理模式模式要求護理人員在進行護理工作時，要考慮到患者的生理、心理以及年齡、性別特征等各個方面，保證提供患者所需的服務，使患者在心情舒暢中完成治療過程，已取得優秀的治療成果。客觀看來，這種護理模式的主要目標有四個：滿足患者在治療期間的生理舒適需求，即考慮到患者的身體需要，為患者提供舒適的治療環境；滿足患者的心理舒適，即在互相尊重的前提下，采用人性化的治療方式，使患者在心情舒暢中獲得應有的治療效果；滿足患者的社會舒適需求，即保證患者治療期間周圍人際環境的和諧友好，使患者不必面對由此帶來的一系列問題；最后是指滿足患者的靈魂舒適，主要是指在具體的治療過程中，要尊重患者的精神需求和信仰。這種護理模式能夠使患者從心理上得以滿足，保持心情愉悅。這樣對患者戰勝疾病、恢復健康有很大的幫助。本文主要從舒適模式的優質護理在口腔科患者中的應用方面進行研究及分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選用本院口腔科住院患者100名作為研究對象，納入標準為患口腔外傷、齲病、牙周病等需要住院接受手術治療的患者。男55例，平均年齡42歲；女45例，平均年齡41歲。經t檢驗，兩組患者年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者性別、學歷等一般情況比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。
1.2 研究方法 以患者住院順序為依據，對其平均分為兩組：試驗組和普通組。試驗組給予舒適護理模式的優質護理服務，具體方法如下：①入院前，禮貌、微笑接待患者；②入院后，對其進行必要的健康教育，宣傳口腔健康相關知識。③在術前幫助患者排解壓力，解答患者及家屬對此次手術的疑惑；術中給予患者心理安慰，鼓勵患者配合手術，密切關注各項生命體征變化；術后認真幫助患者護理口腔衛生，講述進食等需要注意的問題，再次進行健康教育，如何保持口腔衛生普及口腔健康知識等。對照組給予常規護理。
患者出院前，填寫對此次護理工作的滿意度和自行設計的口腔健康相關知識調查問卷，并對兩種護理模式的臨床效果進行比較。
1.3 統計學處理 數據分析使用SPSS18.0統計軟件。不同組別患者年齡的比較采用t檢驗，性別、學歷等一般情況，以及患者對護理工作的滿意度、口腔健康相關知識的知曉率的比較均采用χ2檢驗。
2 結 果
2.1 實驗組和普通組對醫院護理工作滿意程度的比較 調查數據顯示，在患者出院時，對醫院護理質量的評價中，實驗組的滿意程度較高，而普通組的滿意程度低于實驗組。其中試驗組中的滿意度為88.3%，普通組的滿意度為80.1%。具體數據，見表2。
2.2 口腔健康相關知識知曉率的比較 自行設計調查問卷，比較兩組患者對口腔健康知識的知曉程度。結果顯示，試驗組知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討 論
隨著社會的不斷發展與進步，患者對醫院的要求越來越高，醫院的競爭越來越劇烈，醫院的服務工作也需要進一步提高，醫院工作人員在對患者治療疾病方面提供幫助外，最重要的是應該使患者在心理上得到關懷和滿足，使其心情愉悅、思想健康才能更好的恢復健康。本文所研究的優質護理，就是把患者放在首位，讓患者在入院前、手術前、術中、術后、出院都能感受到醫護人員的熱忱與關心，使其保持樂觀的心態，積極配合治療與護理，及早恢復健康。通過以上研究得知，舒適組患者對護理工作滿意度要比普通組相對較高，對相關口腔健康知識的掌握度也相對較多，具有較好的臨床效果。
總之，優質護理在口腔科的臨床護理方面起著極為重要的作用，它不僅能夠提高患者對護理人員的滿意度，而且還有助于患者更好的配合治療掌握口腔健康知識，增進患者的健康，更有效的提高護理的工作質量，提升醫院的形象，值得推廣應用。
參考文獻
【摘 要】目的：探討急診及普通病房護士心理健康狀況的差別。方法：采取整群抽樣方法隨機選擇我市3所綜合性醫院共144名護士。采用癥狀自評量表（SCL-90）調查急診科及普通病房護士的心理健康狀況。結果：所有醫護人員的SCL-90的總分為（142.81±20.77），明顯高于國內常模的（129.6±38.70），且各因子得分與國內常模比較，各因子差異均具有統計學意義（P
護士的工作是為患者提供健康服務，是一個特殊職業群體。她們不但要豐富的專業知識和熟練的操作技能，還要具有高尚的情操及健康的心理素質。護士的心理健康狀況直接決定著護理服務質量的好壞[1]。影響護士心理健康狀況的因素有很多，其中工作性質和環境是主要的因素。研究資料[2]表明，急診護士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，影響其身心健康和工作質量。為了深入探討醫院急診科護士心理健康狀況，本研究對本市3所綜合性醫院的部分急診科及普通病房護士進行調查，以了解急診護士的心理狀況。
1 對象和方法
1.1 研究對象
采取整群抽樣方法隨機選擇我市3所綜合性醫院共144名護士。其中急診科護士72名，普通外科、心血管內科、婦科等普通病房護士72名。兩組在職稱、工作年限、文化程度、婚姻狀況等方面差異無統計學意義（p>0.05）。
1.2 方法
本研究屬于調查性研究，采用癥狀自評量表（SCL-90）調查急診科及普通病房護士的心理健康狀況。癥狀自評量表（SCL-90）：是目前應用最廣泛的心理疾病及精神障礙的門診檢查量表，可以靈敏地反應被測試者的心理健康水平。該量表共列出90個癥狀，每個癥狀評分分為5級（1 分～5 分：1=從無，2=輕度，3=中度，4=相當重，5=嚴重），總分反應病情輕重，無癥狀為90 分，分值越高，癥狀越重。
3.1 護理人員的心理健康狀況較一般人群差
通過調查，兩組護理人員總的SCL-90各因子得分均高于國內常模，這說明醫護人員的心理健康狀態比一般人群差。這表明該醫院護理人員的整體心理健康狀態較差，這與現在護理人員工作負荷重、護患關系差及護理工作性質等因素有關。研究[3]已經證實，臨床護理人員的壓力源較多，但不同的個體有著不同的社會背景，其所感受到的壓力源也有一定的差異。其中，突發公共衛生事件對護理人員造成的心理壓力是相當大的，如SARS、人高致病性禽流感等目前無疫苗和特效藥的傳染性疾病，其致死率非常高，這些疾病的爆發流行給急診護理人員帶來了極大的心理壓力。除此之外，造成急診護理人員心理壓力的因素還有工作經驗不足、護患矛盾日益激烈、護患溝通障礙、業務水平低等因素都與護士的心理健康狀況有著極為密切的關系。所有這些因素都造成了急診護理人員心理壓力較一般科室大，心理負擔比較重。
3.2 急診護理人員心理狀況較普通病房護理人員差
由表2可知急診組和普通病房組護理人員SCL-90 各因子得分比較，各因子差異均有統計學意義（P
