時間：2023-05-30 09:59:34
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關鍵詞：民航；安全管理；管理體系；建設
民航作為社會經濟和技術高度發展下的一個重要標志，相比于其他的運輸方式，運行速度更快、機能性更好，地區跨度大，可以到達其他運輸難以到達的地方，但同樣民航建設造價高、耗能大、技術復雜、運輸能力小，受自然因素影響更大。作為當前一種廣為推廣的運輸方式，民航仍伴隨著一定的安全風險，安全系數仍是民航事業發展的核心。近年來，在技術日新月異的發展、設備不斷優化升級、安全意識逐漸提高的背景下，我國的民航安全水平有了顯著的改善和提高，民航安全管理體系的建設也趨于規范化、科學化、合理化。但就總體而言，面對紛繁復雜的安全風險，民航安全管理體系建設還存在一些不穩定的因素，影響和制約了民航安全管理體系的發展和完善，安全問題依然是民航建設的重要課題，對此，下文就我國民航安全管理體系建設的相關方面進行具體的分析和說明。
一、我國民航安全管理體系的基本內涵
民航安全管理體系旨在維護民航的安全，作為一種措施體系，堅持以國家民航發展和國家安全政策為依據，強調對民航發展的安全性建設，制定民航安全方針和目標，減少民航風險性因素，保障民航事業安全、穩定的發展。民航安全管理體系建設涉及的內容包括：民航安全理論、安全法規準則、安全管理信息庫、安全監督、安全文化、安全管理技術等方面，將安全意識和安全技術貫徹和落實到民航事業的各個環節中，構建完善、健全的安全管理體系，使其處于一個最優的狀態。一方面，利用安全管理體系能更快地發現民航運輸中存在的安全風險和安全隱患，及時控制和扼制風險。另一方面，提高了對風險的識別、風險評估和風險控制能力，使民航安全管理體系作用切實地反饋到民航發展中，進一步完善和推動民航安全管理體系的建設，使其處于一個良性循環的發展狀態。
二、我國民航安全管理體系建設的事實背景
近年來，隨著人們物質生活水平的不斷提高，對民航的選擇性更大，民航事業的發展取得了顯著的成效，在交通運輸業中所占據的比例和起到的影響力也越來越大。但從客觀事實上來看，民航相對其他的交通運輸業更具有風險性，事故危害性更大，影響波及面積也更大，不僅是國內，甚至波及國際，具有高風險性、突發性、國際性，關注度極高、死亡率也極高的特征，不僅造成嚴重的生命、財產損失，而且還會影響國際關系的穩定，對整個運輸環境的安全性產生懷疑。導致部分人相比于民航的快速性和舒適性，更愿意選擇比較傳統、安全性能更高的運輸方式。在國民生產力不斷提升、人們安全意識不斷提高的背景下，民眾對國航運輸安全性、舒適性、便捷性等方面提出了更高的標準和要求，同樣這也是民航在未來發展中不斷尋求突破和改善的地方，是民航能夠真正普及，成為一種大眾化的交通運輸形式的核心內容。因而，強調對民航安全管理體系的建設，有效改進航空系統的安全系數，提高民航風險預警、識別、控制、管理成為當前民航事業尋求突破和發展的核心層面。在民航運輸發展初級階段，對風險缺乏一定的預警性和預見性，往往都是在風險形成后對事故特征進行分析，找出原因，吸取經驗，提高安全警覺性，加以改善，以避免安全事故的再次發生。在這個階段，對民航安全的管理更多的是偏向于技術和設備方面，是基于硬性方面的考慮，而忽略了管理的柔性，對事故隱患分析不透徹、不全面。
20世紀90年代，這一時期正是我國改革開放以來飛速發展的階段，國民經濟水平有了顯著的改善和提高，交通運輸業取得了質的飛躍，民航行業內部也基本形成了比較系統、完善、規范的運行規章和監督監管機制，飛機運行體系和管理體系雙向發展，進一步提高了航運質量，降低了事故率，但在管理水平、健全的法規體系等方面仍存在一些缺陷，造成一定的風險因素。在此基礎上，管理體系在長期的發展，不斷兼容、不斷攻破矛盾下，日益成熟，不斷完善，積極吸取優秀的成功經驗，在民航全面發展中推行安全管理體系建設。
三、我國民航安全管理體系建設探討
民航安全管理體系的建設不是一蹴而就的，而是需要長期堅持和自始至終地貫徹和落實的，作為一項系統性、長期性和艱巨性的任務，既是民航發展中的核心內容，也是一個巨大的挑戰。那么，如何在有效的時期內，完善民航安全管理體系建設，降低民航運行風險，提高運行質量水平呢？對此，下面就進行具體探討：
（1）正視當前我國民航安全管理水平現狀。民航安全管理體系的建設必須是在現有的基礎上實施的，是遵循當前民航發展的基本特征，明確當前民航安全管理的基本水平，只有這樣才能有針對性地采取措施，進行對癥下藥，為制定行之有效的安全管理體系作出有效的鋪墊。我國的民航安全管理體系的建設經歷了一個基本的發展過程，由對空勤人員適應環境的心理、生理方面的研究到認識到人文因素的影響，強調對飛行員和機務人專業技能和素質的培養，形成一個管理框架。到當前，我國的民航安全管理體系建設基本已經全面步入正軌，并且都具有很高的完成度和完成效率，將安全管理體系建設的各個方面能具體地管理落實、操作執行到各個環節中，加強每一個環節人員、規章程序、技術應用等方面的培訓和應用，以更大限度地發揮安全管理體系在民航發展中的作用和價值。
（2）發揮安全管理體系建設的兼容性和統籌性。民航安全管理體系的建設并不是單指哪一個體系的安全管理，而是多方相互交融、相互作用的。如：安全管理體系、質量管理體系、保安管理體系等都是民航建設中的一部分，任何一個體系的安全問題都可以造成整個民航的安全事故，因為要正確地認識各個體系之間的關系，實現兼容性的發展，既保證各個體系的安全性也能有效發揮各個體系各自的作用。而且任何體系的最終目的都是為民航安全建設服務的，在建設宗旨上是整合為一體的，也就是說安全管理體系的建設要明確目標，具有統一的發展思路，發揮其兼容性和統籌性的作用，也推進安全管理體系全面、深入地開展。
（3）構建良好的安全文化。“意識”是行為的先驅，而文化則是“意識”內涵化的表現，當前，我國民航安全管理體系建設都基本處于一個開放式和多元化的形式，改變了以往“關門造車”的模式。一方面，改變了企業故步自封的態度，加強各企業之間的相互交流和相互合作，便于企業更快地掌握發展動態，積極地吸收先進的管理經驗和管理制度，實現企業安全管理體系建設的優化。另一方面，樹立企業安全意識，使企業在應對市場競爭和挑戰下，能夠堅持與時俱進的發展理念，在企業之間相互監督的條件下，將安全意識和安全體系建設切實地落實到具體實踐中，實現企業之間的良好競爭。同樣企業要積極引進安全文化人員，將“安全第一”貫穿始終，在潛移默化中，形成良好的安全文化。
（4）建立健全的法律法規體系。健全的法律法規體系的建設為安全管理體系的建設提供了有力的保障，是使職工能夠明確自身職責、自覺遵紀守法、接受管理和規范行為的一個重要的手段。有效提高了安全管理體系建設的效率，使管理做到有法可依、有跡可循，為民航安全管理水平的提升提供堅實的后盾。
參考文獻：
［1］孫佳，高洪江．我國民航安全管理體系建設與實施分析［J］．中國鐵路，2012．
關鍵詞：會計信息 會計行業 會計倫理體系
本質上講，會計倫理是對現存道德規范的合理性的根本反思，從而對會計行為及會計道德規范提供相關的改進對策。從實用性來看，會計倫理是一種專業倫理的同時，更是一種職業倫理，實則就是現代倫理學原理在會計職業活動中的實際應用，具體內容則展開了對會計環境、會計制度、會計行為的倫理研究。
一、我國會計倫理體系建設的現存問題
我國會計倫理體系建設有其必要性，其表現在會計準則的實施過程依賴于會計倫理作保障，會計人員解決倫理難題時依賴于會計倫理做依據，會計信息披露時依賴于會計倫理做基礎。但結合實際情況，我國會計倫理體系建設呈現如下狀態：
當前，我國會計倫理法制環境仍不健全，相關會計倫理法律法規相關欠缺，客觀分析，會計倫理的實現更多地在于會計人員自覺自愿的執行，以及外在社會輿論及內在良心的監督，但相應的會計倫倫法制約束同樣必要，而現階段國內會計倫理法規制度不僅不健全，且缺少操作性與強制性，其相應地很難有效懲罰和追究那些違背會計倫理的行為；我國會計倫理體系框架仍未構建，和法律法規建設相比，會計倫理體系建設更加滯后，不僅因為會計工作自身技術屬性及制度屬性的原因，更因為會計倫理尚未被人們更加全面認識，所以，企事業單位及其他經濟組織的相關會計倫理研究實在太少，進而會計倫理體系建設不完善。
此外，會計人員自身倫理觀念的淡薄也成為我國會計倫理體系欠缺的原因，會計人員倫理道德觀念不強，很容易誘發一些違法違規現象，甚至有些會計人員無視國家法律法規，完全不依據規章制度實施經濟業務核算，導致偽造憑證、亂攤成本、隱瞞收入等引發會計信息失真的違法行為，此外，會計人員專業能力不足，同樣會造成會計行為違背會計倫理要求；注冊會計師也存在缺少倫理約束的現象，一些注冊會計師不遵守職業道德準則，在執行獨立審計業務時弄虛作假，加劇會計工作誠信危機，對社會審計信譽造成極其不良的影響，至于一些注冊會計師只追求自身利益、漠視職業道德責任、與專業發展方向相悖、執業過程不規范等現象，更加重了會計倫理體系欠缺的程度。
二、我國會計倫理體系建設問題的成因
針對上述國內會計倫理體系建設存在的諸多問題，深入探究其形成原因，無外乎以下幾點：
過于重視法律法規、輕視倫理道德，這是當前我國會計倫理建滯后的根源所在。長期以來，我國對會計信息失真以及某些上市企業造假現象的治理，都倚重于會計法律法規，這使得我國有力改革、修訂并完善了現有會計法規，實現了國內會計法規和國際會計慣例之間的的接軌。但會計法規對會計行為的約束最大程度上屬于硬約束，如果要達到會計行為合法合規合理的目的，仍然需要加入會計倫理軟約束的成分，促進軟硬約束力的相互補充和相得益彰。但現實情況是，在我國會計各級各類考試體系的建設，過于注重會計法律法規和會計準則的應用，卻很少涉及職業道德的相關內容。
現有會計環境存在較大漏洞，這使得會計倫理體系建設缺少相應的保障。會計的產生、發展和存在都以會計環境為基礎，從外部環境看，現階段的中國正處于市場經濟發展初級階段，在目前市場體系發育不健全、會計法律制度尚不完善、相對公平的交易環境未能真正建立的情況下，企業會計倫理體系的實現勢必面臨著會計確認、計量及核算行為等方面的考驗；從內部環境看，企業內部控制制度不完善的客觀現實，為會計不道德行為的發生提供有利條件，加之審計職能相對較弱，則會計不道德行為無形中被強化。
會計道德教育欠缺，這是會計倫理體系缺少強大基礎的關鍵所在。會計道德教育應作為會計教育的關鍵內容而存在，一流的會計人才除了要掌握一流的專業知識水平，更要具備一流的職業道德水平。但當前國內會計道德教育難以跟隨時展所需，從會計專業學生學校教育來看，會計教育中的會計教學方法過于死板、會計道德教育問題重重；從在職會計人員職業教育來看，用以指導企業會計工作者行為的會計職業道德規范及其教育體系仍舊是不完整的、不系統的，這又進一步加劇了在職會計人員的職業道德意識薄弱程度。
會計道德評價及監督機制缺乏，直接導致會計倫理建設缺少相應的生存和發展土壤。會計道德評價即對會計工作者會計道德行為展開的評定與判斷，其主要評價會計人員之間以及社會對會計行為的看法，并且評價會計人員對自身行為的看法。事實上，早在2001年，我國上海、山東等地便已產生了會計誠信評價體系，但該體系的建設和探索仍不足以支撐會計道德評價機制的建立和實現。當前，由于企業內部審計部門不能對自身財務狀況實施獨立審計，社會上會計師事務所也很少能夠深入調查、審查企業會計信息真偽，這便很難真正實現監督職能，則會計道德評價及監督機制一時不建立，會計倫理體系建設則難以有效展開。
三、構建我國會計倫理體系的有效策略
從以上的分析可以看出，要解決我國會計倫理建設過程中存在的問題，我們必須從多方面、多層次構建會計倫理體系。應該明確構建會計倫理體系的原則、基礎以及會計倫理體系的具體構建，從而建立較為完善的會計倫理系統，規范會計行為。
實踐會計倫理體系構建的有效措施。在構建會計倫理體系過程中，我國企業應做到：
從目前我國會計職業的特點來看，會計倫理教育的框架可以由這樣三個方面組成：在校會計專業學生的會計倫理教育；會計從業人員的倫理教育；公共執業會計師的后續倫理教育。
強化會計專業學生的會計倫理教育可以從以下幾方面著手。首先，我們應該努力探索建立一套集會計理論、操作技能和會計倫理于一體的會計教材體系。其次，通過多媒體教學，讓學生通過生動的案例了解會計倫理在會計職業中的重要性，特別要讓學生了解會計人員的道德困境及其選擇的原則。再次，我們應該將會計倫理的原則及規范融入實踐教學中，讓學生通過對經濟實際的了解，認識到會計職業對于國計民生的重要性。另外，在課堂學習之余，組織學生參加會計倫理知識的辨論大賽，激發培養學生對會計倫理知識的興趣。
如何使得會計從業人員在倫理困境中做出正確的行為選擇顯然是僅僅依靠學校教育所達不到的，可以從三個方面著手：首先，對于會計從業人員獲取資格證書時嚴格把關。在會計從業資格考試中，加強會計道德規范考試的內容，提高職業道德分值的比重，以強制的方式讓這些欲從事會計職業的人員來強化學習會計職業相關的法律規章、職業道德規范，熟記相關的條文，使其以后在相關的崗位上，能知可為與不可為。其次，在會計從業人員的后續教育中加強會計倫理教育并結合相應的考試，對會計從業人員的從業資格進行認證。再次，成立相應的咨詢委員會，由專業的法律人士、心理學家、社會學家、金融學家和會計專家組成專業的咨詢隊伍，對會計的倫理問題提供咨詢服務。
執業會計師的倫理教育應該由二方共同協作來完成：中國注冊會計師協會、受雇會計師事務所、執業會計師本人。中國注冊會計師協會應該重點在行業規范、執業原則等方面進行詳細調研，借鑒國際上執業會計師的行為操守準則，制定符合我國國情的執業守則，做好對會計師事務所及其執業人員的業務監督工作，提高行業的職業道德、執業質量和社會信譽，促進行業的健康規范，提升注冊會計師行業的社會公信力。受雇會計師事務所在對執業會計師業績考評的同時也要對其職業道德進行考評，將會計倫理教育貫穿于日常工作中。
參考文獻：
[1]劉愛平.財務會計倫理內涵、歷史演進及其構建[J].江西青年職業學院學報,2010,(04)
[2]李雙.會計倫理與職業道德自律――以會計信息失真為側重[J].經濟研究導刊,2008,(02)
[3]沈輝.會計倫理研究文獻回顧及啟示[J].企業家天地下半月刊(理論版),2009,(05)
[4]王雙云.會計倫理問題域與倫理秩序的現代建構[J]. 求索, 2010,(09)
[5]廖克勤.論會計倫理建設的實施機制[J].人力資源管理, 2010,(05)
一、高度認識構建河道現代化管理體系的重要性
近年來，我區因天氣變化，短歷時、高強度局部暴雨造成的山洪災害時有發生，特大暴雨洪災極易造成重大經濟損失，也暴露出河道管理與建設中存在的突出問題，主要是河道治理長期投入不足，堤防工程體系薄弱，防洪標準不達標；非法設障及侵占河道問題嚴重，降低了河道行洪能力；有的河段河道管理不明，事權不清，隊伍薄弱，監管不到位等。這些問題導致河道行洪防洪能力明顯下降，洪水流勢流態改變，直接威脅河道行洪安全，成為我區防洪減災體系的隱患。
省、市政府已將河道現代管理體系建設列入對各級政府水利發展考核的一項重要內容。我區各有關部門要進一步強化水憂患、水危機意識，堅決客服麻痹松懈思想和僥幸心理，以對黨和人民高度負責的精神，重視水利、關心水利、支持水利，緊緊抓住水利跨越式發展重要機遇，遵循人水和諧的科學發展規律，突出工作重點，采取有力措施，加快構建河道現代管理體系，為全區經濟社會發展提供防洪安全保障。
二、總體要求和基本原則
（一）總體要求
以依法治理河道為中心，以保障人民群眾生命財產安全為目標，建管并重，綜合施策，加大資金投入，創新體制機制，健全管理隊伍，嚴格依法行政，規范河道管理秩序，提高河道行洪能力，盡快建立河道現代管理體系。到2015年，全區行洪河道內的非法阻水障礙基本得到清除，匯水面積200平方公里以上的河道管理范圍全部劃定，專業管理與群眾管理相結合的體制機制基本建立，河道管護水平明顯提高，河道行洪能力基本達到規定標準。
（二）基本原則
堅持以人為本、人水和諧。興利與除害結合，防災減災并重，治標治本兼顧，綜合發揮河道的行洪、灌溉、供水、生態等功能，保障防洪安全，實現可持續利用。堅持統一管理、分級負責。根據河道管理范圍，明確各相關部門事權責任，責權利相統一，強化屬地管理，以管為主，建管并重，建立管、護相結合機制。堅持嚴格保護、占用補償。正確處理河湖保護和經濟社會發展的關系，嚴格涉河建設項目審批與監管，占用水利設施和水域實行“誰占用、誰補償”。堅持法規支撐、依法治理。加強政策法規和管理隊伍建設，提高水行政執法能力，切實解決“沒人管、管不住、管不好”的問題。
三、具體任務
（一）健全河道管理機制。按照統一管理、分級負責、責權統一、監管到位的要求，加快建立河道規范管理長效機制。加強部門協調聯動，在河道管理范圍劃定、涉河建設項目監管、違法違規案件查處等方面密切配合。依據有關規定，科學劃分管理事權，強化屬地管理職責。
（二）劃定河道管理范圍。完成匯水面積200平方公里以上河道管理范圍劃定和豎樁標界工作。區管區級河道，由區水務局會同相關部門劃定，報區政府審批，并報市水行政主管部門備案。河道劃界方案批準后，由區政府負責向社會公布。河道劃界豎樁工作涉及面廣，工作量大，外業勘測、防洪淹沒線推算、界樁購置、運輸、埋設、占地補償等需要相應的資金支持，區財政局要提供資金保障，確保如期完成劃定任務。（牽頭單位：區水務局、雙峰寺鎮政府、大石廟鎮政府。責任部門：區財政局、區國土局、區住建局、區農牧局、林業局。完成時限：2014年年底）
（三）清除河道行洪障礙。按照“誰設障，誰清障”的原則，落實清障責任，組織有關部門力量，采取有力措施，集中采取行動，按時完成清障責任。建立清障工作長效機制，清、建、管有機結合，防止邊清除邊設障。（牽頭單位：各鎮人民政府。責任單位：區水務局、公安分局、區國土局、區住建局、區農牧局、區林業局。完成時限：長期）
（四）加強河道采砂監管。全部取締河道內采砂經營戶，對河道實施長期監管，切實加大巡查、檢查的頻次和力度，堅決取締無證采砂及亂采、亂挖現象，嚴厲打擊非法采砂，一經發現要嚴肅處理，依法查處失職瀆職行為，確保河道內平整整潔，行洪暢通。（牽頭單位：區水務局、責任單位：公安分局、區國土局、區安監局、各鎮人民政府、完成時限：長期）
（五）加強行洪河道整治。對列入國家規劃的中小河流治理和獨流入海項目，加大前期工作力度，落實配套資金，加強項目監管，確保按期完成建設任務。（牽頭單位：區水務局。責任單位：區發改局、區財政局、有關鎮政府。完成時限：按項目要求推進，2015年底前）
（六）完善水文測報預警系統建設。加快推進區級防汛指揮中心信息化建設。按照省、市要求，盡快實現主要河道重點斷面洪水和水庫的實時監控和指揮調度。（牽頭單位：區水務局。責任單位：有關鎮政府。完成時限：2015年底前）
（七）建立穩定投入機制。以政府投入為主導，社會投入為補充，形成多元化的投入機制，區相關部門要按照建管并重的原則，加大河道劃界、治理、水利工程建設為修養護的投入。對國家投資的河道治理項目，積極落實地方配套資金。（責任單位：區財政局。完成時限：長期）
按照市、區河道管理權限劃分的文件，區水務局要在規定區域內（包括旱河）征收河道工程修建維護管理費，專項用于河道工程維護管理，從河道整治開發所取得的土地收益中，安排一定規模的資金用于河道治理和日常維護管理。（責任單位：區水務局、區財政局、區國土局。各鎮政府。完成時限。長期）
（八）加強河道管理隊伍建設。健全水行政執法隊伍，配齊配強工作力量，提高河道管理。（責任單位：區編辦、區財政局、區水務局。完成時限：2014年底前）
積極推行聯合執法，相關執法部門要加強配合，各司其職，各負其責。公安分局在重要水利樞紐、堤防、水域和執法較重的區域，可根據任務需要設立警務室，確保安全防范及執法措施落實到實處。（牽頭單位：區水務局。責任單位：區國土局、區安監局、區公安分局、有關鎮政府。完成時限：2014年6月底前）
四、保證措施
（一）加強組織領導。區政府成立以主管區長為組長、相關單位負責同志為成員的加快河道現代管理體系建設工作領導小組，領導小組定期召開會議，協調解決河道現代管理體系建設工作中的實際問題。各部門要各負其責，密切配合，形成合力，共同推進河道現代管理體系建設。
（二）落實工作經費。區財政局、各鎮政府要千方百計落實資金，確保河道現代化管理體系建設工作順利開展。
關鍵詞：電力企業、HSE、管理體系
作者簡介：唐蔭軍（1973-），男，廣西桂林人，北京英大長安風險管理咨詢有限公司，高級工程師；秦永輝（1986-），男，河南新鄉人，北京英大長安風險管理咨詢有限公司，助理工程師。（北京 100052）
中圖分類號：F270 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2014）09-0203-02
隨著社會的不斷進步，一方面企業愈加重視員工健康、人身安全和環境保護問題，國家對企業的健康、安全與環境管理工作的監管力度也在不斷加強，另一方面作為國際通用的管理體系，HSE對大型企業尤其是能源型企業的國際業務具有重要的促進作用。作為國民經濟的重要組成部分，電力行業承擔著國民生產和生活用電的保障重任，對健康、安全與環境管理水平有著很高的要求，因此電力企業的HSE體系建設具有重要意義。
一、HSE概述
Health，Safety and Environment Management System是健康、安全與環境管理體系，簡稱HSE管理體系。健康（H）是指人身上沒有疾病，心理上（精神上）保持完好的一種狀態；安全（S）是指在勞動生產過程中，努力改善勞動條件、克服不安全因素，使勞動生產在保證勞動者健康、企業財產不受損失、人民生命安全的前提下順利進行，安全生產是企業一切經營活動的根本保證；環境（E）是指與人類密切相關的、影響人類生活和生產活動的各種自然力量或作用的總和，它不僅包括各種自然因素的組合，還包括人類與自然因素之間相互形成的生態關系的組合。
HSE管理體系是一種事前進行風險分析，確定其自身活動可能發生的危害及后果，從而采取有效的防范手段和控制措施，以便減少可能引起的財產損失、人員傷害和環境污染。該體系充分體現了“以人為本”的管理理念，強調最高管理者的承諾和責任，重在事故預防，立足于全員參與，設定管理目標，重視風險評估和隱患治理，突出管理評審和持續改進，具有高度自我約束、自我完善、自我激勵機制，因此它是一種現代化的管理模式，是現代企業制度之一。
HSE管理模式是把生產安全、員工健康與環境保護融合成為一個整體，實行對健康、安全、環境的全過程管理，是國際上的能源公司為了消除工業生產中可能發生的健康、安全與環境方面的風險，保護人身安全和生態環境制定的一套系統的管理辦法。
二、電力企業HSE建設的必要性
HSE管理體系的提出和有效實施，是人類對經濟、環境和社會的要求越來越高的體現，也是人類持續追求生活質量不斷提升的要求的體現。一方面HSE管理體系是組織減少可能的人員傷害、財產損失、環境污染和改善業績的有效管理方法；另一方面可以有效整合企業內部一系列的管理方式、手段，乃至管理制度、管理系統等，大大節省了管理成本，提升了運營效率。電力企業作為我國支柱類公用事業行業，建立HSE管理體系具有重大的意義和作用。
1.貫徹國家可持續發展戰略的要求
為了滿足人類生存和發展的需要，政府多次提出國家可持續發展戰略，要求促進電力輸配送網絡與產業的發展，確保工農業以及居民生活所需要的電力保障。建立和實施符合我國法律法規與有關安全、勞動衛生、環境標準要求的HSE管理體系，可以有效地規范生產活動，進行全過程控制，滿足安全生產、人員健康和環境保護的需要，實現國民經濟的可持續發展。
2.減少組織成本，節約能源和資源的要求
調查數據顯示，污染物、安全事故、生產性疾病（職業病）的產生幾乎都是由不良的管理體系、技術動作、工藝設計或生產控制造成的，只有通過實施HSE管理，摒棄傳統的處理方法，采取積極的事前預防措施，對組織的生產實行全面控制，建立一整套管理體系，才能大大降低事故發生率、減少環境污染、降低能源消耗，減少事故處理、環境治理和預防職業病發生的費用，提高組織的經濟效益。
3.減少各類事故發生的要求
歷年來，各行業的各類安全事故、污染事故時有發生，如火災、觸電機械傷害、高空墜落、環境污染等。大多數事故都是由于管理不嚴、操作人員疏忽引起的。為了最大限度地避免事故的發生，需要對生產運營過程中的各項活動進行HSE規劃，加強風險分析，提出與落實預防措施。
4.提高組織健康、安全、環境管理水平的要求
推行HSE管理體系，可以幫助組織規范HSE管理，加強HSE方面的教育培訓，提高重視程度，進而引進新的監測、規劃、評價等技術，加強審核和評審，使組織在滿足安全、環境和工業衛生法規要求、健全管理機制、改進管理質量、提高運營效率等方面建立全新的戰略和一體化的管理模式，達到國際先進水平。
5.改善組織形象，提高其綜合效益的要求
隨著人們生活水平的不斷提高，HSE意識的不斷增強，對清潔生產、優化環境、人身及財產安全的要求也日益提高。如果組織接連發生事故，既會造成組織的巨大經濟損失，又會造成環境污染，給人們留下技術落后、生產管理水平低劣的印象，以致惡化與當地居民之間的關系，會給組織的生產活動造成許多困難。組織通過實施HSE管理，能減少和避免事故的發生，大大降低用于處理事故的開支，由此也能提高經濟效益，這既能滿足職工對HSE的要求，又能改善組織形象，增強市場競爭優勢，促使組織經濟效益和社會效益的綜合提高。
三、電力企業HSE建設思路、方法和步驟
1.建設思路
（1）以“健康”為切入點。HSE管理體系是健康、安全與環境三位一體的管理體系，但從以往企業建立的HSE管理體系來看，往往偏重于安全和環境，而忽略了健康管理。通過梳理電力企業健康、安全和環境管理的特點與現狀不難發現：在安全和環境管理方面，電力企業有著良好的安全管理傳統，安全工作常抓不懈，成效顯著；在健康管理方面，電力企業還未建立統一的組織機構和完善的管理體系，制度化建設相對滯后。因此，健康管理是電力企業目前相對薄弱的部分，也是HSE建設中需要重點關注的環節；另外，“健康”關系到員工的切身利益，以“健康”為切入點推進HSE管理體系，讓員工體會到公司的人文關懷，可以最大程度地調動員工參與HSE管理的積極性。
（2）以信息平臺為運行手段。一是加強HSE信息系統推廣應用和考核。充分利用公司安全、健康與環境信息化建設的現有成果，結合HSE管理特點，進一步豐富和完善模塊與內容，全面建立公司級統一的HSE管理信息系統，做好與ERP等系統集成，優化業務流程，統一數據接口，提升HSE信息化水平。二是強化HSE信息系統應用配套措施。在保證信息平臺有效應用的基礎上，制定配套的規章制度和技術規范，逐步形成職責明確、上下貫通、橫向協調的工作機制，實現公司HSE信息化建設與標準化建設、基礎環境建設與信息資源建設同步發展。
（3）以三大體系為實施保障。一是HSE文件體系。建立HSE管理體系的過程就是結合組織的性質和特點，將標準具體化為組織的HSE管理體系文件的過程。按照HSE標準的規定要求，組織要保證管理、操作和維護工作能按照已制定的文件進行。這些文件及其記錄構成了一個層次分明、相互聯系的文件系統。二是HSE培訓體系。HSE管理體系的順利實施，在很大程度上取決于員工的素質和能力，而素質和能力的提高主要是靠培訓。三是HSE監督體系。電力企業的HSE監督體系應包括內部審核、外部監督和管理評審三部分。
2.方法步驟
HSE管理體系需要統籌規劃、逐層推進，努力踐行“整體規劃、分步實施“的策略，首先要搭建HSE管理體系，然后以框架體系為指導開展實施。
（1）體系搭建環節。一是研究HSE理論及企業實踐經驗。深入分析HSE管理體系的內涵和其所依托的理論背景，提煉HSE的發展趨勢，同時選取國內外大型能源集團企業作為標桿，深入分析其HSE管理體系建設經驗，為電力企業的HSE體系建設方向給出啟示。二是建立縱向管理模式、橫向三道防線。在企業自身特色的基礎上擬定管理模式，根據企業當前集團管控的程度，構建一體化或者分散化的管理模式。一體化管理具有規模優勢，利于資源的集約化配置，分散化管理的靈活性較大。同時設置企業HSE管理三道防線。以業務部門為第一道防線，承擔建立和實施HSE管理體系的職責；以HSE相關職能部門為第二道防線，在業務部門的基礎上行使更高層次的HSE管理功能；以HSE監督部門為第三道防線，對企業HSE管理體系進行全方位的內部監督。三是完善企業HSE管理體系要素。依據ISO9000、ISO14000、OHSAS18000國際管理體系，結合相關國家標準，制定電力企業HSE管理體系6要素：管理承諾、HSE方針與目標、策劃、實施和運行、檢查、管理評審。
（2）體系實施環節。電力企業在進行HSE管理體系實施的過程中需遵循“試點先行、重點實施、全面推廣”的“三步走”戰略。
1）在試點單位推行HSE管理體系。選擇試點單位率先開展工作，經完善再推廣至各單位，有利于驗證HSE管理體系設計的合理性和實施策略的有效性，可以進一步保證體系框架和實施內容的適應性。通過分步實施，積累實施經驗，有效調度資源，降低項目實施難度和風險。在試運行階段，試點單位需要根據電力企業統一的HSE體系標準和規范文件，結合本單位的實際情況，編寫HSE體系文件，包括具體的管理方案、程序文件和作業文件等。同時，細化文件為具體的活動和任務，并落實到有關責任部門。
2）在重點領域實施HSE管理體系。通過前期在試點單位推行試點工作的開展，為現階段HSE項目在重點領域的實施奠定了堅實可行的基礎。此時可以從本企業的重點業務領域進行重點推廣、實施。這是HSE管理體系推廣實施的重要步驟，該步驟的成敗關系到能否順利、全面實施HSE管理體系。
3）在全集團內推廣HSE管理體系。在試運行單位驗收通過之后，就可以進入HSE管理體系的全面推廣階段。該階段涉及的單位眾多，工作難度和工作量都會顯著增加，建議可以通過以下幾個步驟實施：一是集團（公司）總部HSE管理部門制定整體實施計劃，自上而下依次推行HSE管理體系。二是根據業務和地域的不同，分別選取模范試點單位，通過培訓、講座、考察等多種形式協助各單位開展HSE管理。三是各單位定期向上一級單位匯報體系實施情況，對于實施中遇到的問題，上級單位匯總后，及時討論解決，并跟蹤監督改進措施。四是對各單位的實施成果分批分次進行抽查驗收。驗收不合格的單位，應及時調整改正，并進行再次驗收。
四、結論
電力企業HSE體系建設需遵循先體系搭建后實施推廣的步驟，構建與國際接軌的HSE管理體系并推廣實施，可以有效提升電力企業規范化運營管理水平，提升企業經濟效益、社會效益和環境效益，為電力企業提升運營管理能力和可持續發展能力提供了堅強保障。
參考文獻：
[1]陳明.HSE管理體系的內涵及運行模式研究[J].廣州化工，2012，
（7）：236-238.
[2]劉景凱.基于管理實踐的HSE管理體系建設研究[J].中國安全生產科學技術，2008，（4）：99-102.
[3]邱少林.HSE管理體系基礎知識[M].北京：石油工業出版社，
2012.
黨的十八屆三中全會拉開了“全面深化改革”、“推進國家治理體系和治理能力現代化”、實現“改革發展成果由人民共享”的序幕。建設服務型政府，推進公共服務均等化，是實現“發展成果人民共享”的有益路徑。近年來，無錫市關于公共服務均等化與服務型政府的服務體系方面的典型實踐，對于研究中國建設服務型政府的服務體系問題，有著重要的“范本”意義。
一、無錫建設服務型政府的服務體系
與公共服務均等化的經驗
近年來，無錫市以“魅力無錫、創新無錫、創業無錫、幸福無錫”為建設目標，其核心是關注民生需求，踐行人民幸福的政治追求，不斷推進公共服務均等化與服務型政府的服務體系建設工程，使“幸福無錫”的城市目標在無錫人人認同、人人向往。無錫市推進公共服務均等化與服務型政府的服務體系建設工程，其實踐主要有以下幾點經驗可循：
以公眾“價值偏好”為行動導向，完善服務型政府的“服務體系”建設。2003年以來，無錫在推進服務型政府建設過程中，以“幸福無錫”為城市發展的核心理念，重視政府提供的公共服務與公眾需求的相對平衡，著力完善服務型政府的“服務體系”建設。無錫在推動公共服務供給均等化過程中，采取以公眾“價值偏好”為行動導向，主要是基于國內“公共服務均等化”供給“不平衡”的問題，即政府提供的公共服務與民眾需求的公共服務存在差異的問題。一般而言，政府提供的公共服務與民眾需求的公共服務存在的差異，表現為三方面：一是政府提供的公共服務是民眾所不需要的公共服務;二是民眾所需要的特定公共服務，政府有供給，但不能滿足;三是政府供給的公共服務針對城鄉民眾和不同行業的民眾存在“非均等性”。無錫市在推進服務型政府的服務體系建設中，依靠電子政務平臺，在無錫市政府網站上，開設“12345來信辦理平臺”、“政民互動”、“政務微博群”等多種方式，聽取公眾的“價值偏好”訴求，解決了政府公共服務與公眾服務訴求之間的“供需”不平衡和“不均等”的問題，有力地促進了公共服務均等化與服務型政府的服務體系建設工程。
以破除“城鄉差異”為行動路徑，釋放改革發展的“公共服務均等化”紅利。建設服務型政府的核心問題是建設服務型政府的服務體系，而服務體系的建設要實現公共服務均等化。當前，我國公共服務均等化問題，突出的表現在“城鄉公共服務供給的差異性”問題上。無錫市推進公共服務均等化與服務型政府的服務體系建設工程，以破除“城鄉差異”為行動路徑，釋放改革發展的“公共服務均等化”紅利，讓無錫人民倍感發展成果“共享的幸福”。無錫市政府關注民生訴求的教育、收入、就業、住房、醫療、環保、衛生、治安等公共服務需求，以推動城鄉公共服務均等化為政府責任，不斷完善“政策制度統一、標準待遇統一、公共服務統一”的社會保障體系，使得企事業單位職工基本養老保險、農村社會養老保險、被征地農民基本養老保障和新型農民基本養老保險之間的制度轉換與銜接，到2012年城鄉養老保險綜合覆蓋率達到98%以上，2015年達到100%，2020年基本實現各類社會群體的充分保障。無錫市完善了城鄉基層醫療衛生服務網絡，建立了醫院與基層醫療衛生服務機構的分工協作、分級醫療、雙向轉診機制，已使社區衛生服務覆蓋率達到100%。無錫市政府在破除“城鄉公共服務供給差異”方面的努力，取得了建設服務體系的優異成績。
以推進“政府創新”為行動方式，整合“財權”“事權”建設服務型政府。近年來，無錫市推進公共服務均等化與服務型政府的服務體系建設工程，還有一條有益的經驗是以推進“政府創新”為行動方式，整合“財權”、“事權”，建設服務型政府。1994年“分稅制”改革以來，中央和地方的“財權”、“事權”劃分，仍在博弈中存在著諸多“財權”和“事權”不一致的地方，特別是地方上的“財權”過少、“事權”過多的現象。無錫市政府在積極推動城鄉“公共服務均等化”過程中，不可避免地要觸及“財權”、“事權”整合的問題。無錫市政府采取“電子政務”、“民意征集”、“公共節約”、“優化辦公系統”等多種有效的“政府創新”形式，推進“財權”、“事權”的有機整合，建設服務型政府。一是政府用“發展經濟”、“公共節約”、“優化辦公系統”等多種方式，在不增加企業和公民負擔的基礎上“增加財政收入”和“節約財政開支”，搞好政府“財權”，如公共基礎設施如何減少浪費等。二是政府通過“電子政務”、“民意征集”等多種有效的方式“獲取民意”，掌握民眾對于政治、經濟、文化、生態、社會等各個領域的“價值偏好”，并由此有步驟地推進城鄉“公共服務均等化”，搞活政府“事權”，如征集民意搞好無錫市內交通擁堵問題等。無錫以推進“政府創新”為行動方式，整合“財權”、“事權”建設服務型政府，有力地促進了城鄉公共服務均等化問題的解決。
二、公共服務均等化視角下
建設服務型政府的服務體系
以公共服務均等化為視角，結合無錫市推進公共服務均等化與服務型政府的服務體系建設工程的探索實踐，厘清公共服務均等化與服務型政府的服務體系建設的關系，建設服務型政府的服務體系，可從以下幾方面入手：
完善民眾訴求導向的民生服務體系建設，推進民生基本公共服務均等化。“以人為本，民生優先”理應成為中國特色社會主義建設首要考慮的問題。黨和政府從推進“全面深化改革”建設以來，不斷優化政府工作的“價值選擇”系統，從不以“唯GDP論英雄”的政績考核觀到“發展成果由人民共享”的分配觀的轉向“選擇”，可以看出黨和政府“全心全意為人民服務”的價值實質。以公共服務均等化為視角，建設服務型政府的服務體系，需要充分考慮民眾的訴求，完善民眾訴求導向的基本公共服務均等化的民生服務體系建設。人民群眾需要什么樣的社會服務或民生工程，只有人民群眾心中最清楚。黨和政府推動公共服務均等化建設，實際上是解決城鄉居民在醫療、教育、衛生、養老、科技等方面的公共服務供給不均等的問題，以此來建構服務型政府的服務體系。無錫在推動公共服務供給均等化過程中，采取以公眾“價值偏好”為行動導向，依靠搭建電子政務平臺，利用“12345來信辦理平臺”、“政民互動”、“政務微博群”等多種方式，聽取公眾的“價值偏好”訴求，從而解決了政府公共服務與公眾服務訴求之間的“供需”不平衡和“不均等”的問題。可見，只有尊重民眾的民生訴求，堅持“以人為本，民生優先”，完善民眾訴求導向的基本公共服務均等化的民生服務體系建設，才能厘清公共服務均等化與服務型政府的服務體系建設的關系，建設好服務型政府的服務體系，不斷滿足人民群眾日益增長的物質文化需求。
一、總體要求
堅持以人民為中心的發展思想，深刻認識當前社會發展的主要矛盾問題，打造共建共治共享的社會治理格局。建立健全黨政領導、部門協同、社會參與的工作機制，搭建社會心理服務平臺，基本形成自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態，提高公眾心理健康水平。
二、工作目標
健全社會心理服務體系網絡，將心理健康服務融入社會治理體系、精神文明建設，融入平安、健康建設。將心理健康服務納入創建健康城市評價指標體系，作為健康細胞工程（健康社區、健康學校、健康企業、健康家庭）和基層平安建設的重要內容，讓因矛盾突出、生活失意、心態失衡、行為失常等導致的極端事件發生率明顯下降。
三、工作任務
（一）設置心理服務站（室）：全縣各鎮（園區）均建立社會心理服務工作站，各鎮（園區）所轄村（社區）心理咨詢室建成率達80%。
（二）設立心理輔導室：全縣中小學均設立心理輔導室，建成率達100%。
（三）開展心理健康服務：各黨政機關和企事業單位、新經濟組織等通過設立心理輔導室或購買服務等形式，為員工提供方便、有效的心理健康服務。
（四）加強心理服務培訓：專兼職工作人員培訓一年內不少于2次；心理服務專業人員培訓不少于4次。
（五）開展心理健康宣傳：廣泛深入開展心理健康科普宣傳教育，城市、農村普通人群心理健康核心知識知曉率達到50%。
（六）強化服務目標管理：嚴重精神障礙患者報告患病率5‰、規范管理率80%、規律服藥率分別達到60%，精神分裂癥服藥率達到80%；建檔立卡貧困患者縣域內住院醫療費用個人自付比例不超過10%；特殊人群個性化心理疏導達到70%。
四、工作內容
（一）加強心理服務體系平臺搭建
2020年，全縣第一批試點成員單位已完成社會心理服務體系平臺建設，并有序開展心理服務工作，未開展或正在開展體系平臺建設的成員單位，要嚴格按照平臺建設規范化要求，以第一批試點單位心理服務體系平臺建設為樣本，依托工會、綜治中心、黨群服務中心、老年之家、婦女兒童之家、人力資源等場所，選擇相對安靜且方便出入的房間，加快心理服務體系平臺建設。同時環境布置要體現人性化設計和人文關懷，配備好咨詢桌椅等基本設備設施。有條件的單位可以結合實際，拓寬心理咨詢服務場地功能和相關配置，配備電腦、打印機等辦公設備，開通心理服務熱線，建立心理測評系統工具，配備沙盤、繪畫類、放松類、自助類輔助器材。
（二）加強心理健康服務
建立健全社會心理服務體系建設試點工作機制，切實加強各類人群的心理健康服務：一是加強學生心理健康服務。各中小學要依托心理輔導室，為學生提供有效的心理健康服務。同時，積極創建心理健康教育特色學校，培養學生積極樂觀、健康向上的心理品質，促進學生身心健康發展；各學前教育機構要開展以兒童家長為主的育兒心理健康教育，及時發現學前兒童心理健康問題。特殊教育機構要結合聽力障礙、智力障礙等特殊學生身心特點開展心理健康教育，注重培養學生自尊、自信、自強、自立的心理品質；二是加強患者心理健康服務。二級以上綜合醫院依托心理科門診，對軀體疾病就診患者提供人文關懷和心理健康教育，對常見心理行為問題和精神障礙進行識別和轉診；基層醫療衛生機構要為有心理行為問題提供人文關懷、心理疏導等服務。同時，結合家庭醫生簽約服務，為有需求的簽約家庭開展心理疏導；精神病醫院要通過心理治療門診，為患者提供藥物治療和心理治療相結合的服務，還要加強與基層醫療衛生機構合作，指導其每年2次在鎮、村（社區）開展抑郁、焦慮、老年癡呆等常見心理行為問題和精神障礙科普宣傳，對轄區老年人開展心理健康評估和隨訪管理。三是加強重點人群心理健康服務。公安、司法、等部門要在公安監管場所、社區戒毒社區康復中心（工作站）、司法所、接待場所等進行心理危機干預培訓和演練，對系統內人員和工作對象開展心理健康教育，普及心理健康知識，提供心理健康評估，心理咨詢，危機干預等服務。同時完善流浪乞討人員、公安監所被監管人員、服刑人員、刑釋人員、社區服刑人員、社區戒毒社區康復人員等特殊人群心理溝通機制，做好矛盾突出、生活失意、心態失衡、行為失常人群及性格偏執人員的心理疏導和干預。制訂個性化疏導方案，特殊人群個性化心理疏導的覆蓋率達到70%以上。四是加強各部門、單位職員工心理健康服務。縣總工會要將職工心理健康納入年度工會工作要點中。各黨政機關和企事業單位、新經濟組織通過建立心理健康輔導室或購買服務等形式，廣泛開展職業人群心理健康科普宣傳，舉辦職場人際關系、情緒調節等講座，提升職工心理健康意識，掌握情緒管理、壓力管理等自我心理調適方法和抑郁、焦慮等常見心理行為問題的識別方法。通過員工心理測評、訪談等方式，及時對有心理問題的員工進行有針對性的干預疏導。
（三）加強心理健康知識培訓
各單位要始終堅持以服務為第一要務的發展理念，分級分批組織開展人員心理服務工作能力培訓。一是加強心理專業人員知識能力培訓。對社會工作者、心理咨詢師、心理治療師、心理健康教育教師等心理健康服務人員開展培訓不低于4次；二是加強醫務人員臨床心理知識培訓。依托市級以上精神衛生機構，全年舉辦心理輔導與咨詢服務培訓班不少于4期，開展部門培訓2次，定期開展嚴重精神障礙患者家屬護理教育等相關知識培訓；三是加強普通群眾心理健康培訓。各部門、單位要積極對本單位職員工及服務對象開展心理健康知識培訓或講座每年不少于2次。
（四）加強大眾心理健康科普宣傳
各創建成員單位要加強合力協作，在電視臺、報刊、雜志、互聯網（門戶網站、微信、微博、手機客戶端等）媒體開通心理健康節目或專欄，廣泛宣傳心理健康科普知識。每年組織至少2次心理健康進學校、進企業、進社區、進機關等活動，認真開展心理健康公益講座。全縣各鎮（園區）要依托社會心理工作站或村（社區）心理輔導室，主動向居民提供心理健康科普宣傳資料，在公共場所設立心理健康公益廣告和宣傳欄。要鼓勵引導社會志愿者積極參加心理健康知識科普宣傳、熱線咨詢等志愿服務。
（五）強化服務目標管理
各單位要通過多渠道開展心理行為問題人員的日常發現、登記報告、隨訪管理、危險性評估、服藥指導、心理支持和疏導等服務，切實加強特殊人群心理疏導和嚴重精神障礙綜合服務管理：一是開展醫療救治服務。各醫療機構要做好心理問題人員醫療救助、疾病應急救助與基本醫療保險、城鄉居民大病保險等制度的銜接，確保建檔立卡貧困患者縣域內住院醫療費用個人自付比例不超過10%；二是完善部門聯動機制。建立健全縣公安、、衛健、民政、殘聯等部門服務聯動機制。聯合開展重點特殊人群心理干預和治療服務，依法依規對肇事肇禍者予以規范處置。確保年度嚴重精神障礙患者檢出率5‰、規范管理率80%、規律服藥率60%，精神分裂癥服藥率達80%的目標。
五、工作步驟
（一）準備階段（2021年1月至2021年4月）
一是召開領導小組工作會議，制定年度體系建設工作實施方案，明確重點工作內容時限；二是制定心理服務人員培訓計劃及培訓課程；三是完善心理健康知識科普宣傳方案等前期準備工作。
（二）實施階段（2021年5月至2021年11月）
一是完成縣、鎮、村三級服務平臺全面建成。全縣25個鎮均設置社會心理工作站，村（社區）心理咨詢室建成率達到80%；二是持續加強職員工、學生、患者和特殊人群等4類人群心理健康服務；三是舉辦心理專業服務人員心理知識培訓不低于4次。醫務人員臨床心理知識培訓不少于4期，部門培訓2次以上。各單位職工及服務對象心理健康知識講座不少于2次；四是通過多種形式廣泛宣傳心理健康科普知識，組織至少2次心理健康進學校、進企業、進社區、進機關等活動。
（三）總結階段（2021年10月1日至2021年10月31日）
全面完成培訓方案目標內容，認真總結工作先進經驗做法，查找工作中存在的問題，提出研究解決問題的可行性辦法措施，確保預期完成培訓目標任務。
（四）迎檢階段（2021年11月至2021年12月）
一是對各項工作的開展進行科學、全面、客觀評價，總結經驗；二是各創建成員單位完善相關資料的收集、整理、歸檔和歸卷工作（資料規范填寫收集詳見附件2）；三是開展創建工作評估，完成自查報告、檔案材料等準備工作，迎接省級評審驗收。
六、工作要求
（一）加強組織領導。一是將社會心理服務體系建設作為平安、健康和文明建設的重要內容，納入縣經濟和社會發展規劃，作為年度績效考核目標管理內容，制訂實施方案和年度工作計劃，明確成員單位工作內容和職責；二是定期召開領導小組會議，協調解決工作中的重點難點問題。縣委政法委、縣衛生健康局要協調相關部門做好推進工作。各部門要加強對所屬單位（機構）心理健康服務的領導，搭建好平臺，組織好培訓，開展好服務。三是加強目標任務分解。各部門、各行業要根據總體目標任務，細化指標，層層壓實責任，確保按時保質完成目標任務。
（二）加大經費投入。一是積極爭取上級財政安排的專項補助資金。加大縣鄉兩級對社會心理服務體系建設的財政投入，保證心理健康體系建設宣傳、培訓、設施建設、政府購買服務等工作順利推進；二是建立多元化資金籌措機制，積極開拓公益籌資渠道，探索社會資本投入心理健康服務領域的政策措施，完善加強社會心理服務體系建設的保障政策和激勵措施，保障心理健康服務工作有效落實。
[關鍵詞]高職院校 相關醫學教育 實踐教學體系
[作者簡介]羅曉清（1972- ），男，江西于都人，蘇州衛生職業技術學院，副教授，博士，研究方向為教學管理、藥學教學；吳麗蓉（1970- ），女，黑龍江齊齊哈爾人，蘇州衛生職業技術學院，教授，碩士，主要從事教學管理及護理教科研工作；宋悅寧（1974- ），男，江蘇蘇州人，蘇州衛生職業技術學院，副教授，碩士，主要從事教學管理及基礎醫學教科研工作。（江蘇 蘇州 215009）
[中圖分類號]G712 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）26-0157-02
相關醫學教育是指醫學教育中除培養醫生以外的專業教育，它和普通醫學教育在人才培養的目標、模式、實踐教學體系建設等方面有明顯區別。我國對相關醫學教育的研究起步較晚，對其特點、人才培養模式、實踐教學體系建設等研究不夠，難以適應發展需求。
實踐教學體系建設是高職相關醫學教育內涵建設的核心內容，決定了人才培養目標的實現。蘇州衛生職業技術學院（以下簡稱“我院”）在對高職相關醫學人才培養模式進行系統研究，創新實踐相關醫學人才培養“ICS”模式的基礎上，對相關醫學教育實踐教學體系的建設進行了一系列探索和實踐，有效提升了人才培養質量。
一、高職相關醫學教育實踐教學的內涵和體系架構
在眾多文獻中，對實踐教學以及實踐教學體系等的內涵定義并不統一。為便于闡述和比較，筆者通過廣泛查閱文獻資料，同時結合相關醫學人才培養實踐，較系統地研究了相關醫學教育的特征，明確了高職相關醫學教育的實踐教學內涵，并在此基礎上確立了實踐教學體系的基本架構。
1.高職相關醫學教育的特征。相關醫學教育是大眾化的醫學教育，它面廣量大，培養周期相對較短，基礎醫學知識強調必需和夠用，但重視實訓基地建設，突出專業技能的培養，崗位針對性強，要求學生通過校內模擬訓練和臨床實習在畢業后即能頂崗工作。此外，相關醫學人才的服務對象是人的生命和健康，因而對人文素質、職業道德與職業精神等方面有著更高的要求。生物心理社會醫學模式下的相關醫學人才培養，已不是單純的專業教育而是全面的素質教育，應該在人才的培養過程別注重人文教育與職業道德教育并將其貫穿人才培養過程的始終。
2.高職相關醫學教育實踐教學的內涵。對實踐教學這一概念所選擇的角度不同，也出現了不同的定義，代表性的觀點主要有兩大類：一類是將實踐教學視為一種教學形式或方式，另一類則將實踐教學視為一種教學活動。基于筆者對實踐教學的理解和剖析，結合我院相關醫學人才培養的實踐，筆者認為高職相關醫學教育實踐教學是指依據不同專業的人才培養目標，按照工學結合的模式，以工作任務驅動，項目化教學為主要形式，以學生的主動參與為基本特征，以掌握相關職業技能，提高職業綜合素質為目的的教學。這一內涵強調了從教學理念上來理解實踐教學，既不僅僅是教學形式，又區別于一般意義上的教學活動。
3.高職相關醫學教育實踐教學體系的架構。高職教育的特點決定了其人才培養必須摒棄以理論為核心的教學體系，重構以實踐為導向的教學體系。按照系統論的原理并結合我院相關醫學教育的實踐，筆者確立了實踐教學體系架構（見圖1）。在整個架構中教學目標體系是核心，它在一定程度上決定了實踐教學內容體系、管理體系及保障體系的構成，發揮著驅動作用。教學內容體系則是教學目標體系的具體體現，屬于受動層面。實踐教學管理體系包括管理的機構、手段和評價指標體系，起著反饋和調控作用。實踐教學保障體系通常包括實踐教學的師資隊伍、設施設備和學習環境，是制約實踐教學效果的重要因素。
二、高職相關醫學教育實踐教學體系的構建
在我院改革創新相關醫學人才培養“ICS”模式的基礎上，筆者對高職相關醫學教育實踐教學的目標體系、內容體系、保障體系和管理評價體系建設進行了研究和實踐探索，構建了具有鮮明特色的相關醫學教育實踐教學體系。
1.目標體系。實踐教學目標是指學生通過實踐教學活動后，在職業素質養成和職業能力培養上應該達到的水平或標準。針對相關醫學教育特點，以職業崗位能力要求為邏輯起點，以職業素質培養為主線，堅持技能與素質并重，構建了“233”相關醫學實踐教學目標體系，將相關醫學實踐教學目標按類別、分層次、分階段地剖析成兩個模塊、三個層次和三個階段（見圖2）。該目標體系打破了狹隘的職業訓練壁壘，由原來單一的崗位技能培訓轉向注重綜合職業能力的培養，協調知識、技能、態度三者的關系，強調向學生傳授可遷移的完成任務與解決問題的實際能力，注重職業熏陶，使學生具備崗位適應能力、遷移能力和繼續學習能力，從而實現學生綜合職業素質的發展。
2.內容體系。遵循相關醫學教育規律，按照實踐教學活動各環節的地位、作用及相互之間的內在聯系，合理配置各個環節，把目標和任務具體落實到各個環節中，以工作任務或項目為載體，整合理論知識和實踐知識，顯性知識和隱性知識。緊緊抓住專業調研、工作任務分析、實踐課程體系分析、實踐教學內容分析、教學過程分析五個主要環節，完成培養目標確定、工作任務框架搭建、課程體系設計、課程標準擬定、教學實施方案制訂及評價五個項目。其中教學實施方案的具體實施評價結果又反饋給需求分析，構建實踐課程改革的PDCA循環，實現實踐課程結構立體化；采取“分層培養、階梯遞進、逐步提高”的策略，實施示教―練習―仿真訓練、單項技能訓練―綜合模擬仿真訓練―臨床實習、模型―同學―患者的階梯遞進式教學模式，漸進式地培養學生的綜合運用能力、創新能力和解決關鍵技術問題能力，實現實踐教學模式特色化；按照實踐教學項目導向的課程觀構建綜合性職業訓練項目，把單個的實踐技能操作按照工作任務要求進行合理整合，組合成包括基本實踐、專業實踐和社會實踐三大層次的內容體系，做到實踐教學內容層次化。
3.管理體系。為保障實踐教學質量，學院構建了行之有效的實踐教學管理與評價體系，并將實踐教學及其管理和評價有機地結合起來，形成良性互促機制。學院組建了由院領導擔任負責人、相關系部及職能處室負責人為成員的學院實踐教學工作委員會，探索協調互動的運行管理環路，不斷完善優化制度管理體系。各級教學部門基于相關醫學教育實踐教學的特點，重點研究實踐教學管理機構設計、實踐教學管理制度的內涵與結構分析、考核與評估原則、實踐教學質量管理設計等，探索建立校企合作的“二元三維合作質量監控系統”：學院和行業單位作為兩個人才培養質量監控和評價的主體，將學院的教務質量監控、系（部）質量監控和教研室質量監控與實習單位信息反饋、用人單位信息反饋和畢業生第三方跟蹤調查有機結合，為實踐教學評價提供客觀全面的依據。
4.保障體系。實踐教學師資隊伍和實踐教學基地是實踐教學保障諸多要素中最主要的兩個方面。在實踐教學師資隊伍建設方面，學院在加大實踐教學師資引進力度的同時，注重實踐教學師資的培養。附屬口腔醫院、眼視光醫院等實踐基地的員工既是相關專業的專任教師，又是實踐基地的專技人員，這種“校院合一，一崗雙責”的模式，有力地推動了人才培養模式改革。學院通過探索“雙向掛職，交互培養”的實踐教學師資隊伍建設模式，一方面加強院內專職教師的雙師素質培養，落實教師行業頂崗實習制度；另一方面，選聘具有豐富實踐經驗的行業專技人員擔任兼職教師并組織其參加教育理論和教學技能培訓。在實踐教學基地建設方面，學院根據人才培養不同階段的功能和特點，構建了“專業實訓室理實一體化、模擬實訓基地仿真化、服務性實訓基地社會化和校外實訓基地多維化”的實踐教學基地體系。尤其院內服務性實踐教學基地，既是能為學生提供在真實的工作環境得到有效訓練的理想平臺，又是對外承擔技術服務按產業化運作的經濟實體，同時也還是雙師型教師的培養基地。“產教融合、校院合一”的實踐教學基地模式為解決高等職業教育實踐教學基地自身新陳代謝的問題提供了有效借鑒。
三、體會與思考
對于高職相關醫學教育來說，要實現學生的全面發展，讓他們順利融入職業崗位和社會生活，必須通過在做中教，做中學，以內在體驗的方式參與整個教學過程，以此獲得知識、技能及道德行為等方面的不斷提升。高職相關醫學教育實踐教學體系的構建，必須走校企結合、工學結合之路，注重學生實踐模擬仿真，階梯推進，強調教學與社會服務的融合，將學習過程與真實的職業崗位任務相結合，將自己融入真實的職業崗位角色的集體互動關系中以獲得職業能力，熟悉職業規則，并培養良好的職業道德。
1.強化校企合作是高職相關醫學教育實踐教學體系構建的基礎。全面推進校企合作、工學結合的人才培養模式改革，已是高等職業教育領域的共識。在相關醫學人才培養實踐教學體系的建設中，應堅持以強化校企合作為基礎，將校院（企）合作貫穿人才培養全過程，覆蓋全領域。學院與醫院（企業）應共同研究和制定實踐教學目標，制訂專業實踐教學方案；共同確定專業的實踐課程開發體系，將行業標準融入實踐教學的全過程；共同推進實踐教學內容和課程體系、教學方法和教學手段的改革，共同參與教學項目建設，合作建設專業教學資源庫；共同建立實踐教學質量監督和評價機制，將就業水平、用人單位滿意度作為衡量專業實踐教學質量的核心指標；共同探索建立“校中廠”“廠中校”；共同將行業、企業、職業等要素融入校園文化，增強學生的職業認同感。
2.著力素質培養是高職相關醫學教育實踐教學體系構建的主線。從相關醫學專業從業人員的職業素質現狀和行業反饋的情況看，職業道德和職業意識培養已成為職業素質教育的中心和第一要素，心理素質和職業認知則是影響學生職業成功的重要因素。因此，綜合職業素質的全面培養應該作為相關醫學教育實踐教學體系構建過程的主線，實踐課程體系構建上應強調從以下幾個方面強化職業素質的培養：一是根據高職學生的認知規律，加強職業導入教育，讓學生盡早接觸臨床實際，提高融入職業的主動性與積極性。二是在實踐教學過程中融入人文關愛教育，注重言傳身教，通過真實情境模擬、角色扮演和體驗服務對象的感受等方式，培養良好的職業道德素質。三是開設體驗性活動課程，滲透人文關懷思想和職業素養教育，有計劃有組織地開展感恩、誠信、責任、愛心、服務、創新等主題活動，并將其與專業課程教育緊密結合。
3.注重社會服務是高職相關醫學教育實踐教學體系構建的關鍵。職業能力和素質需要在實踐中培養訓練，需要理論與實踐的緊密結合。醫療衛生事業是為人的生命和健康服務的事業，相關醫學專業人才培養的實踐就應是社會服務的實踐。以服務性實踐基地為載體，實現課堂與實踐地點一體化，專業教學與服務社會相結合，不斷提高學院師生服務社會的能力是相關醫學教育實踐教學體系建設的關鍵。應注重服務性實踐教學基地的建設，充分發揮其在實踐教學上的關鍵作用，充分發動學生開展社會服務實踐，在實踐中學習，在學習中實踐，技能培養及素質養成同步。此外，將實踐教學師資隊伍建設與服務社會相結合也是相關醫學人才培養的關鍵保障。專業教師參與行業企業的實踐過程有利于他們掌握過硬的專業實踐技能，及時了解行業發展動態，從而保證教學緊跟行業最新發展。
實踐教學是職業能力與素質培養的主要途徑，是高職相關醫學人才培養體系的核心內容。在高職相關醫學教育人才培養模式改革創新的過程中，探索構建科學合理的實踐教學體系，必將對提高人才培養質量，提升相關醫學教育水平產生積極影響。
[參考文獻]
記者：您好，隋廳長。黨的十七大提出“健康是人全面發展的基礎，關系著千家萬戶的幸福。”近年來，衛生工作得到全社會的高度關注，這無疑為衛生事業快速發展提供了良好的外部環境。回顧“十一五”期間，吉林省衛生改革和發展積淀了一定的體制和機制優勢，取得了很多可喜的成績，能否總結一下經驗？
隋廳長：的確，“十一五”期間，吉林省衛生事業取得了長足發展。在省委、省政府的正確領導下，吉林省衛生事業得到了快速協調發展，公共衛生服務能力明顯增強，城鄉居民的健康水平和生活質量顯著提高。從衡量區域經濟社會發展水平的衛生指標看，到2010年末，吉林省人均期望壽命從2005年的73歲提高到73.9歲，嬰兒死亡率從2005年末的8.62‰下降到6.78‰，孕產婦死亡率從2005年末的34.62/10萬下降到28.5/10萬，這三項指標位居全國前列。同時，法定報告傳染病發病率一直低于全國平均值，保持了較低水平。
“十一五”期末，吉林省醫療衛生機構達到9526個，擁有床位115037張，衛生行業從業人員達到170120萬人；平均每千人擁有衛生技術人員4.89人、擁有醫生2.21人、擁有護士1.62人、擁有床位4.06張。位居全國較好水平。
5年來，吉林省把衛生體系建設擺在更加突出位置，公共衛生服務體系、醫療服務體系、衛生監督管理體系建設得到有效加強。公共衛生突發事件應急處置機制基本建立；各級疾病預防控制能力建設科學規范，傳染病網絡直報和預警預測系統建立并發揮重要作用，重點疾病防治和重大傳染病防控取得顯著成效，愛國衛生工作蓬勃開展；食品安全綜合協調機制和衛生監督網絡更加完善，在全國率先建成了化學中毒醫療救治基地；婦女兒童保健管理持續強化；全省農村衛生工作和城市社區服務不斷取得新進展，以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村衛生服務體系得到完善，探索構建了社區衛生服務中心、專科醫院和公共衛生機構分工合理的新型城市衛生服務體系；新農合制度建設日趨完善，服務能力和保障水平不斷提高；醫療行業服務質量、服務效率和職業道德與作風建設不斷加強，建立完善了質量控制體系、綜合評價體系和教育、監督、懲處并重的行業糾風體系；以滿足基層醫療衛生機構需求為主的各類人才培養項目陸續實施，醫療臨床重點專科建設和科技攻關項目取得了可喜進展；中醫藥事業和食品藥品監管及促進醫藥產業發展等工作取得了顯著成就。此外，衛生法制建設、衛生對外交流與合作等方面工作也取得了可喜進展。
同時，“十一五”期間，吉林省衛生系統經歷了汶川地震救援、玉樹地震救援、黑水縣援建，甲型流感、手足口病、人感染高致病性禽流感等重大傳染病疫情防控，抗洪救災及多起重大突發公共衛生事件處置等嚴峻的考驗。實踐證明，吉林省衛生系統是一支關鍵時刻拉得出、沖的上、打得贏的過硬隊伍。
記者：“十二五”期間既是醫藥衛生體制改革的關鍵時間，也是衛生事業加速發展的黃金期，更是各種矛盾凸顯期，衛生事業面臨嚴峻挑戰。在此期間，面對機遇和挑戰，衛生廳對于發展規劃的制定原則和終級目標是什么，將如何推動吉林省醫療衛生事業健康發展？
隋廳長：“十二五”期間，吉林省衛生事業發展將以深化醫藥衛生體制改革為重點，強化區域衛生規劃和政府職責，加大衛生投入，落實醫藥衛生事業的公益性。重點以推動衛生發展方式轉變為著力點，堅持“保基本、強基層、建機制、重預防”的工作方針，緊緊圍繞實現全面建設小康社會目標，實現城鄉居民公平享有公共衛生服務和基本醫療服務，提高衛生服務可及性，縮小地區間衛生資源配置和人群健康狀況差異，努力滿足全省人民群眾多層次、多樣化的衛生服務需求，切實提高人民群眾身體健康水平。
未來5年，吉林省各項衛生發展指標的完成，將有力保障人民群眾的健康權益。發展指標中，3歲以下兒童保健覆蓋率提高到90%；孕產婦住院分娩率達100%；法定傳染病報告發病率繼續控制在全國較低水平，繼續加大艾滋病、結核病等重點傳染病的防治力度；計劃免疫規劃工作更加深入，以鄉（鎮）為單位適齡兒童免疫規劃疫苗接種率要達到90%以上；慢性病控制、重性精神疾病防治、職業病防治、農村改水改廁、食品安全、飲用水衛生監督、醫療保障、衛生資源發展、衛生投入和中醫藥發展指標更加科學。
“十二五”期間，吉林省衛生事業發展主要任務：一是進一步加強公共衛生服務體系建設。繼續完善疾病預防控制體系建設，按照“統籌規劃、整合資源、明確職責、提高效能、關口前移、重心下沉”的原則，建立健全以省、市、縣三級疾病預防控制機構為主體，各級醫療機構為補充，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院為網底的覆蓋城鄉、功能完善的疾病預防控制體系；繼續加強婦幼衛生體系建設，提高婦幼保健機構的管理水平和服務能力，建立婦幼保健工作長效機制；繼續加強衛生應急體系建設，完善衛生應急預案和工作機制，強化應急組織管理、指揮決策系統和衛生應急隊伍建設，加快推進監測預警、物資儲備和調動、科技支撐建設，全面提升突發公共衛生事件應急處置能力；繼續加強衛生監督和職業病防治體系建設，完善覆蓋全省城鄉的三級四層衛生監督體系建設，加強縣級職業健康監護和職業衛生技術服務能力。二是進一步健全醫療服務體系建設，重點加強區域醫療救治中心、重點專科和農村醫療急救體系建設，繼續強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和村衛生室建設，進一步優化衛生資源布局和結構。三是促進基本公共衛生服務逐步均等化，擴大國家基本公共衛生服務項目范圍，增加重大公共衛生服務項目，逐步將食品安全、職業衛生、飲用水衛生、精神衛生、衛生應急等重點任務和能力建設納入重大公共衛生服務項目。四是深化公立醫院改革，加強醫療服務和監管，強化區域衛生規劃、醫療機構設置規劃和公立醫院設置與發展規劃，合理確定公立醫院功能、數量和規模，優化結構和布局，積極探索運行機制轉換。五是繼續完善基本醫療保障制度，進一步提高新農合籌資標準和待遇水平，提高新農合制度覆蓋面，逐步縮小城鄉居民之間的基本醫療保障差距，使政策性住院費用報銷比例達到65%以上，新農合的補償封頂線達到全國農民人均純收入的8倍以上，最終實現全省農村居民人人享有基本醫療保障；擴大大額門診特殊病種補償的病種范圍，在全省全面推開兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫療保障工作基礎上，適當擴大病種范圍，提高對重大疾病報銷的保障水平；大力推進鄉村衛生服務一體化管理，確保省內各縣（市、區）的村衛生室實行人事、業務、藥械、財務等一體化管理率達80%以上。六是加強基本藥物制度建設，加快建立以國家基本藥物制度為基礎的全省藥品供應保障體系，建立健全以循證醫學、藥物經濟學為基礎的基本藥物評價標準和工作機制；基層醫療衛生機構收支全部納入財政預算管理。七是嚴格落實藥品安全責任。完善藥品監管機構，提升監管能力，加強檢驗檢測、認證檢查和不良反應監測等技術支撐體系建設，實行新一輪國家藥品（含醫療器械）標準提高行動計劃，加強藥品監管信息化建設，加強餐飲、保健食品、化妝品安全風險評估和監管執法，提高基層快速檢測能力。八是加強衛生信息化建設，建立省、市、縣三級衛生信息平臺，涵蓋公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合衛生管理等五大領域的重點業務和電子病歷、健康檔案兩大基礎數據資源。九是全面推進中醫藥事業發展，落實《吉林省人民政府關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》，全面完善中醫藥領導協調機制、行政管理機制、投入補償機制和運行保障機制，完善覆蓋城鄉的中醫醫療和預防保健服務網絡，提高中醫醫療和預防保健服務能力，實施“真中醫”人才培養工程，推進中醫藥理論、技術、產品創新和傳承進步。
到2015年末，吉林省衛生資源指標、健康指標將高于全國平均水平，農民就醫條件將接近或達到全國平均水平。衡量區域經濟社會發展水平的衛生指標將進一步改善，預計人均期望壽命值達到75歲以上、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別下降到6‰和9‰、孕產婦死亡率下降到22/10萬。
記者：隨著醫療體制改革的逐步深入，“醫改”日漸成為擺在決策層面前的重要課題。我們將采取哪些切實可行的措施以推進醫藥衛生體制改革，為廣大人民群眾提供滿意的基本醫療衛生服務？
隋廳長：應該說吉林省衛生系統醫改工作是成效顯著的。在省委、政府的正確領導下，根據國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009―2011年）》的要求，吉林省衛生系統扎實推進醫改，五項重點改革成效持續顯現，為實現全省醫改三年目標奠定了良好基礎。
一是新型農村合作醫療制度建設成效顯著。截至2011年2月底，全省新農合參合1302.05萬人，占實際在鄉農業人口的99.07%，補助標準從人均每年120元提高到200元，支付限額提高到6萬元，可達到我省2010年農民人均純收入的10倍。二是國家基本藥物制度實施工作有序推進。完成了全省基本藥物招標和配送企業選定工作。2010年12月1日，我省全面啟動基本藥物制度實施工作，實現基本藥物零差率銷售。并根據基層需求，籌備開展基本藥物品種增補遴選和基本藥物臨床應用培訓工作。三是健全基層醫療衛生服務體系進展較好。2010年以來，吉林省已按計劃實施了33個縣級醫院、97個中心鄉鎮衛生院、190個村衛生室和124個社區衛生服務中心建設項目。同時，繼續實施了基層醫療衛生機構人才培養項目，2010年，為全省鄉鎮衛生院和村衛生室招聘、培訓執業醫師3300余人，輪訓村級衛生人員13000余人次，進一步提高了基層衛生服務能力。四是重大和基本公共衛生服務項目順利實施。2010年，吉林省15歲以下人群補種乙肝疫苗53.9萬人次，13.3萬農村適齡婦女接受了宮頸癌、乳腺癌檢查，9.18萬農村孕產婦住院分娩得到補助，8.7萬農村生育婦女免費補服葉酸，8000名白內障患者接受了免費復明手術，共修建無害化衛生廁所15.25萬座，建立城鄉居民健康檔案1062萬份，免費為60歲以上老年人提供健康體檢92萬人次，開展健康教育135萬人次。吉林省探索建立的均等化資金監管機制先后在衛生部、財政部專題會議上向全國介紹了經驗。五是公立醫院改革試點穩步推進。吉林省確定了長春、遼源、通化等3個重點聯系城市和舒蘭市、蛟河市、公主嶺市、鎮賚縣、乾安縣、靖宇縣等6個重點聯系縣（市）。吉林省結合自身實際，在構建新型醫療服務體系、創新公立醫院管理體制和運行機制等方面進行了有益探索。同時，推行優質護理服務，全面實施預約診療，推進臨床路徑電子化管理，建立醫療糾紛第三方調解機制，保護醫患雙方合法權益，調動醫務人員積極性。
衛生部陳竺部長在2011年全國衛生工作會議上，對我省基本藥物制度實施工作和均等化服務專項資金監管機制的建立給予了充分肯定。
2011年是全面完成醫改三年目標任務的攻堅之年，全省醫改工作將繼續堅持“保基本、強基層、建機制”的基本方針，加大投入力度，進一步發展新農合制度、促進公共衛生服務均等化、完善基層醫療衛生服務體系建設，并突出抓好基本藥物制度建立、基層醫療衛生機構綜合改革、公立醫院改革試點和“體系”建設4個重點。
（一）大力推進基本藥物制度實施工作，落實基本藥物零差率銷售政策，重點建立完善基本藥物供應保障體系，規范基本藥物采購機制，實現全省基本藥物招投標、采購、配送、結算、監管“一體化”常態運行。
一是建立省級基本藥物采購服務管理平臺。完善招投標、采購、配送、結算、監管五項功能，滿足國家提出的“基本藥物貨款省級統一結算”的需求，這項工作省財政已經列支專項預算經費。二是建立省、市、縣三級基本藥物服務機構和隊伍，調整現有省醫藥采購服務中心職能，增加基本藥物服務功能和人員編制。在全省10個市、州、長白山管委會和42個縣（市）建立基本藥物管理辦公室，確定全額事業單位性質，負責轄區內醫療機構基本藥物的日常使用管理、統計數據上報、回款資金審核等項工作。三是建立全省基本藥物品種增補遴選機制，以需求為導向，計劃增補基本藥物省內執行品種240種，同步將新農合報銷藥品目錄品種及中藥飲片納入基本藥物管理。四是開展全省基本藥物制度（臨床使用）培訓工作，基層醫療衛生機構從業人員培訓率達到100%。五是試點探索將非政府辦基層醫療衛生機構和公立醫院納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。
（二）大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，主要完成鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心編制核定工作，建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制和全口徑“收支兩條線”資金管理模式。
一是開展基層醫療衛生機構的定編定員工作。我省已原則確定，鄉鎮衛生院人員編制按照服務人口的1.5‰核定，社區衛生服務中心人員編制按照服務人口的1.0‰核定，以縣（市、區）為單位實行總量控制和結構調整，目前我省確定的編制核定標準在全國屬最高（其他省份均在1.0‰―1.5‰之間），此項工作計劃利用3至5年時間完成。二是建立基層醫療衛生機構全口徑“收支兩條線”資金管理模式。我省“收支兩條線”這種補償機制確定以后，各級財政將按照科目和標準，全額承擔基層醫療衛生機構的基本支出和業務支出，這既能夠更加充分體現基層醫療衛生機構“政府辦”的宗旨，又能夠避免過度醫療等趨利經營行為，更加突出基層醫療衛生機構公益性質，能從根本上解決基層醫療衛生機構長期以來難以解決的以藥養醫問題，實現基層醫療衛生機構運行機制和管理體制的根本轉變，符合當前我國不斷強化社會管理、不斷傾斜公共財政投入的核心理念。北京市、安徽省、江西省和甘肅省已在全國率先采取了基層醫療衛生機構“收支兩條線”資金管理模式，經過了實踐檢驗，得到了國家的充分肯定。三是制定基層醫療衛生機構績效評估辦法。制定基層人事和分配制度改革方案，強調根據承擔和完成基本醫療衛生服務的數量、質量和滿意度實行獎補，逐步建立起符合實際、充滿活力、效果明顯的績效考核管理體系，充分調動基層醫務人員的積極性，杜絕全額補償機制建立后，出現大鍋飯、平均主義、養懶人等弊端現象。四是制定鄉村醫生公共衛生服務項目，落實鄉村醫生補助經費。逐步落實村衛生室所能承擔的公共衛生服務任務，績效考核，按勞取酬，不斷增加村醫收入，扶持村衛生室的生存和發展，提高服務水平，發揮村衛生室醫療預防保健網底作用。
（三）積極開展公立醫院改革試點，探索符合我省實際的綜合改革經驗。重點強化縣醫院建設，初步建立起公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作“一體化”服務模式。
一是繼續在長春、遼源、通化3個試點地區開展城市公立醫院綜合改革。大膽探索 “管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制上的綜合改革，力爭在公立醫院管理體制、補償機制、人事分配制度改革等方面取得積極進展，形成經驗，逐步推廣。二是優先建設發展縣醫院。加大對縣醫院的資金投入和技術支持，提高縣醫院看大病的能力，充分發揮縣醫院在農村衛生服務體系中的龍頭作用。2011年底前，實現省內30萬人口以上的縣要有一所醫院達到二級甲等醫院標準的目標。進一步鞏固和深化城市三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制，100%縣醫院與三級醫院建立起對口支援協作關系，并開展三級醫院遠程醫療會診試點。三是建立省、市醫療質量安全評價體系和各級專業醫療質量控制評價評審組織，深入開展醫院評審評價工作。四是完成各級衛生發展“十二五”規劃、區域衛生規劃、醫療機構設置規劃的編制工作。出臺我省《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的實施意見》，加快形成多元化辦醫格局，滿足群眾的多層次醫療服務需求。五是出臺《吉林省住院醫師規范化培訓實施方案》，啟動住院醫師培訓工作，并根據國家即將出臺實施的執業醫師多點執業管理辦法開展試點。六是實施公立醫院改革試點獎補項目，鼓勵各地公立醫院大膽探索，總結經驗，促進全省公立醫院改革試點健康發展。
（四）積極推進公共醫療衛生"六大體系" 建設，提高基層衛生服務保障能力，維護群眾健康權益。
“十二五”期間，省衛生廳將著力推進醫療急救體系、衛生應急體系、大病救治體系、傳染病及重大疾病防治體系、公共衛生信息體系、基本藥物供應保障體系建設。六大體系建設將按照今年起步、明年全面實施、三年基本完成、最后一年收尾的總體安排進行，計劃五年總資金305億元。
關鍵詞：企業風險管理；風險溝通體系；建設
對于企業經營管理而言，風險管理是其中至關重要的一環。然而，在企業開展風險管理過程中，作為企業風險管理中必不可少的一部分——風險溝通體系并未發揮其應有的作用，并且企業在經營管理過程中，對風險溝通體系的建設缺乏有效重視，由此使得這一體系難以為企業風險管理提供有力支持，如此一來，要求企業推進對風險溝通體系的有效研究。由此可見，對企業風險管理中的風險溝通體系建設進行研究探討，具有十分重要的現實意義。
一、企業風險管理概述
企業風險是企業在經營過程中會引發的風險，因而亦可稱之為經營風險。依據《中央企業全面風險管理指引》，企業風險指的是未來的不確定性對企業實現其經營目標的影響[1]。企業風險管理是企業在經營管理過程中，致力于將一系列不確定因素引發的結果管控在預期可接受范圍內的方法及過程，從而保障及推動企業全面利益的實現。企業風險管理是企業每個階層、每個部門、每個員工均所需關注的。對于企業而言，建設起一個科學完備的企業風險管理體系是尤為關鍵的。科學完備的企業風險管理有助于評估企業潛在的風險，使企業在有準備的前提下，采取相應的防范對策。因而，現如今越來越多企業認識到開展好企業風險管理工作的重要性，并不斷致力于建設健全企業風險管理體系。所以，對于現代企業而言，以風險管理為導向的企業運營，是一種相對科學的管理模式。
二、企業風險溝通體系概述
風險溝通的形成以風險感知為重要前提，換而言之，風險溝通的達成是依托公眾心理層面對風險的一種及時感應狀態來開展研究的。作為研究人員所提出一項科學性概念，由此如同每種發生的或潛在危險的事件均可釋放出一個信號，該信號在傳輸過程中往往會受到來源于公眾心理的一系列影響，然后利用自身的主觀感知對風險事件予以定性判斷，此類主觀感知的因素通常會影響公眾的判斷，由此要求引入第三方，以此為公眾判斷提供一定幫助，由此便形成了風險溝通。如此一來，有助于防范產生慌亂的局面，雖然公眾心理既有感性的一方面，也有理性的一方，然而人群海量信息的傳播同樣是所需評價的一項重要因素，因而，有效地解決此類問題的重中之重便在于建設起科學有效的風險溝通體系。
三、我國企業風險溝通體系發展現狀
伴隨我國企業風險溝通體系的不斷發展完善，當前的體系可很好地推動我國企業的不斷發展，并且伴隨近年來與發達國家交流活動的日益頻繁，及相關人員專業素質的逐步提高，我國眾多企業風險管理意識得到了顯著提升，然而需要明確的是，相較于一些發達國家，我國企業依舊存在諸多不足，且表現主要表現為風險溝通體系依舊停留于單方面的溝通模式上，內部與外部的風險管理并未能實現有機相融，以及風險溝通中企業難以營造出和諧的運行環境，等等。
四、企業風險管理中的風險溝通體系建設措施
(一)建設健全企業內部風險溝通體系
建設健全企業內部風險溝通體系，具體而言：其一，企業風險溝通應當對企業經營管理中各式各樣風險予以有效感知。結合企業的風險管理流程，對企業面臨的風險開展評估識別，然而這一風險評估過程與傳統意義層面的評估是截然不同的，即便在對企業風險進行識別時，所面臨的風險是大同小異的，然而傳統的風險評估通常是掌握風險的種類及嚴重水平前提下開展的，而風險溝通中所需掌握的此類風險，主要是掌握該部分風險信息在傳輸時第一時間對企業造成影響與否[2]。換而言之，在風險溝通中，其重中之重是關注風險信息傳輸后所造成的結果，所以，在風險溝通中的風險感知，應當進行有效定位，充分結合企業實際情況，企業的組織結構、員工的綜合素質、企業的文化等因素均很大程度上影響著風險信息傳輸，任何一環出現問題，均會對信息的傳遞造成不利影響，由此要求企業在開展風險管理時，應當盡量把控好每一項影響因素，并對潛在的一系列問題進行預先評估及處理，實時監測溝通渠道暢通與否，有效感知企業異常情況，為建設健全企業內部風險溝通體系奠定堅實基礎。其二，構建企業內部參與者相互間的合作關系是體系建設的重中之重。對于企業風險管理的每一位參與者來說，對企業面臨的各種風險均有著自身不同的觀點與認識。因為工作崗位、專業素質等的差異，使得不同參與者對風險管理的認識與側重角度不盡相同。所以，企業風險管理過程中應當有效認識到此類差異性的內涵及其原因，在溝通時采取有效措施，搭建一個和諧、公平的溝通平臺，方可進一步調動起企業每一位參與者參與風險管理的主觀能動性，如此一來，不僅可促進及時發現企業面臨的一系列風險，還可促進對一系列風險信息的快速傳輸，促進企業風險管理的順利開展。其三，在企業風險管理中采用雙向溝通模式。雙向溝通模式可為企業風險溝通提供有力支持，依托該種模式，可促進構建起相互間的和諧合作關系。在企業風險溝通體系建設過程中，雙向溝通模式受企業管理者態度、企業員工專業素質、企業文化等因素重要影響，倘若未處理好該部分因素，則勢必會對雙向溝通模式造成不利影響。所以，在推行雙向溝通模式時，應當盡可能處理好各項影響因素，確保雙向溝通模式的有序運行，并且在推行過程中還應當結合企業實際情況，進行科學調整，進而促進風險溝通目的的有效達成。
(二)建設健全企業外部風險溝通體系
建設健全企業內部風險溝通體系，首先要解決好信任問題。雙方在合作過程中，均想獲取對方足夠的信息，而這一行為在當前經濟活動中表現出嚴重的信息不對稱情況，換言之外部利益主體難以充分獲取企業內部信息，而企業也難以有效獲取外部的信息，雙方同時處在該種信息不對稱的環境中，對對方試圖獲取自身信息的途徑予以了封閉處理，進而形成了彼此間的不信任[3]。即便信息不對稱是當前社會發展的一種必然現象，然而企業在與外部利益相關主體合作時，應當在不破壞企業自身商業機密的前提下，盡可能地向外部公開信息，以開放的姿態贏得外部合作方的信任。與此同時，企業還應當注重塑造自身良好的形象，秉承誠實守信的原則與外部企業進行合作，在外部利益相關主體心理層面奠定有力的信任基礎。最后，信任是相互的，企業通過對一種和諧的方式推動相互的共同發展，進一步可更有效地在企業內部實現雙向的風險溝通模式，擺脫由于信息不對稱而造成的一系列溝通障礙，促進企業風險管理的順利開展。
五、結束語
總而言之，企業風險溝通在企業經營管理中扮演著至關重要的角色，而企業風險溝通體系的建設則是一項復雜的系統工程。因而，企業相關人員必須要革新思想觀念，提高對企業風險管理及風險溝通體系的內涵特征的有效認識，加強對我國企業風險溝通體系發展現狀的深入分析，建設健全企業內部風險溝通體系，建設健全企業外部風險溝通體系，積極促進企業風險管理的順利開展。
參考文獻：
[1]姚春姬.企業風險管理中的風險溝通機制研究[J].時代金融旬刊，2014，05(06)：159-160.
[2]王朝胤.探究企業風險管理中的風險溝通機制[J].現代經濟信息，2017，14(22)：65-65.
關鍵詞：高校；積極心理；心理健康教育體系
近些年，國家與社會各界愈發注重學生心理健康問題，多數高校均已開始實施心理健康教育工作。但是，國內心理健康教育發展時間較短，在建設積極心理健康體系層面仍存在諸多問題。基于學生具體發展狀況，明確影響學生個體心理健康的主要因素，逐步完善與健全積極心理健康教育體系，是現階段國內高等院校開展心理健康教育工作的關鍵所在。自21世紀以來，伴隨積極心理學理論的興起和廣泛運用，諸多心理學研究者與工作者以高校育人目標、學生心理發展特征為基準，牢抓心理健康教育工作關鍵點與重點，建設完善且科學的積極心理健康教育體系，致力于探索以生為本、為學生服務的積極心理健康工作模式，使學生在習得專業知識的基礎上健全自我人格，有效提高學生心理素質。
一、高校積極心理健康教育體系構建面臨的困境
（一）過度關注心理消極問題，忽略學生積極品質培育現階段，多數高校在心理健康教育當中普遍采取發現問題與解決問題兼并的被動化教育模式，將關注焦點置于存在心理問題的部分大學生身上，將對學生進行心理疏導視作心理健康教育的關鍵任務，而此種教育模式并不具備科學性，最終導致教育過程逐漸脫離培養積極品質的育人目標。在學生心理咨詢中，心理健康教師將解決學生心理問題視作首要任務，僅注重學生的問題，而忽略了積極品質培育。與此同時，部分高校以增設心理健康相關課程、舉辦講座以及張貼海報插畫等活動為依托，實施心理健康教育活動，但此種以心理問題預防為根本目的的教育活動，致使部分學生僅關注個體存在的消極因素，忽略了個體優秀品質的挖掘與提升。
（二）心理專業師資力量匱乏，組織管理體系尚未完善近年來，國內心理健康教育領域優秀人才匱乏，部分高校始終存在心理健康教育專業師資力量不足等問題。有些教師在畢業后便直接從事高校心理健康教育崗位工作，其心理學理論還未達到深厚與扎實的程度，且部分教師也并未接受專業訓練，所采取的心理療法及咨詢方式較為陳舊，無法充分滿足當代大學生群體的心理發展特征，心理健康教師職業技能與專業素質均亟待提高［1］。與此同時，高校建立積極心理健康教育體系屬于系統化工程，需要高校各個方面共同合作，惟有各個學科互相滲透、充分配合，才能切實提高心理健康教育活動的實效性。國內部分高校欠缺完善的組織管理體系，并未構建系統性與相關性的積極心理健康教育模式，僅是以心理健康教師與思政理論課教師為依托簡單地進行心理健康教育，最終使得心理健康教育成效與積極心理健康教育體系建設成效甚微。
（三）教師傾向心理問題解決，致使教育關系發生僵持高校心理健康教育根本目標在于解決大學生的心理問題這一理念，在廣大師生群體內心深處根深蒂固，這對教育成效提升以及積極心理健康教育體系建設具有反向影響。在心理健康教育中，高校輔導員、思政理論課教師以及心理健康課教師作為心理健康教育工作實施主體，而學生則作為受教育對象接受各教育主體的心理疏導與理論灌輸。多數教師將問題解決視作核心教育目標，借助心理疏導與輔導咨詢等方法解決部分學生在心理層面存在的問題。但是，部分學生因為擔憂被其他同學過分關注，通常不愿積極主動地向教師咨詢與自身有關的心理問題，對于心理疏導和輔導咨詢亦會產生抵觸與排斥心理，教育主客體之間存在的對立關系提高了心理健康教育活動開展的難度，也在某種程度上限制了積極心理健康教育體系的建設，最終使得心理健康教育從整體上效果欠佳。
二、高校積極心理健康教育體系構建策略
（一）兼顧積極心理品質培育及心理問題解決積極心理學視角下，高等院校心理健康課程教育目標表現在培養學生群體過硬的心理素質，以及幫助部分存在心理問題的大學生有效解決問題兩個層面。只有兼顧積極心理品質培育及心理問題解決，高校心理健康教育工作才能從本質上獲得提升。在積極心理品質培育層面，學生個體要在日常生活與學習過程中重視、關注積極品質養成，以樂觀積極的心態面對生活中遇到的各種問題，同時也要直面困惑和問題，并積極解決。因積極的體驗對積極品質培育具有正向影響，所以大學生在校園生活當中要主動參與可獲得積極體驗的實踐活動，以積極體驗的不斷積累為依托推動積極品質培育。基于教師視角而言，教師要將積極品質培育融入心理健康教育活動當中，不斷更新教育手段，不僅要注重部分問題學生的心理問題解決，還要致力于促進所有學生的協同發展，全面培育學生的積極品質。基于學校視角而言，應重新定位心理健康教育核心目標，以積極心理學理論為引導，對教育目標加以整合［2］。從某種意義上而言，培育學生積極心理品質相對于僅解決心理問題而言更具現實意義。因為積極心理品質有著預防及治療的功能，只要學生能夠積極發展，充分激發其內在積極因素，必然可規避心理問題的出現。學校把積極品質培育置于教育目標體系的重要位置，可促使心理健康教育充分實現其育人價值。
（二）完善心理健康教育專業的師資力量建設教育工作者應始終以個體專業技能與高尚人格教育、引導學生，以自我良好素質潛移默化地對學生三觀、素質與品行進行積極影響，明確積極樂觀的生活態度和工作態度，面向學生群體傳遞正能量信息，爭做學生榜樣。部分高校中，從事心理健康教育事業的教師并不具備夯實且深厚的理論基礎，心理咨詢專業技巧和技能也相對滯后、保守，所以難以充分順應當代大學生群體對心理健康教育的訴求，也難以真正感受學生當下心理狀態，致使教師在具體咨詢與授課過程中很難提升教育成效，所以必須豐富教師專業理論知識，加強其心理咨詢和教育技能技巧。心理健康教育課程授課教師與心理咨詢室教師，應提升個體專業素質，著重培育個體專業技能，積極學習現階段心理健康教育領域發展的新方向與新知識。與此同時，教師還要學習與掌握積極心理學相關理論知識，逐漸從積極心理學相關理論深入到實踐方面，使其在具體教育活動中不再僅僅關注學生的消極問題，所采取的教育和治療方法也應具有積極性，從而充分呈現出積極心理健康教育的根本目標。除此之外，也要培養心理健康教育工作者積極的工作態度。從學校視角出發，校領導要貫徹以人為本理念，在充分體諒教育工作者辛苦的基礎上，也要深入了解其心理訴求，優化工作環境，從經濟層面為需要照顧和關懷的教師給予支持與幫助。高校還要把積極因素融入教師教育工作中，深挖教師積極力量，強化教師積極感受，促使心理健康教育工作實現長遠發展［3］。
（三）有效拓寬積極心理健康教育的影響范圍一方面，把心理健康教育充分與各科教學整合。在課堂教育活動中，教師應充分發揮各學科心理健康教育功能和價值，促進多學科互相融合滲透。教師應在課堂教育中創設愉悅輕松的學習環境，并借助豐富教育內容、更新教育手段等方式，促進學生們積極思考，在民主與平等的師生關系當中，有效完成相應教育任務。另一方面，在校園文化建設過程中滲透積極心理健康教育。眾所周知，外在環境對大學生群體心理品質的提升具有重要作用，且對學生而言，校園生活是最為直接的外在環境。所以，著力建設校園文化，對優化心理健康教育，建立積極心理健康教育體系具有潛在驅動力。誠然，校園文化隸屬高校隱性課程體系的分支，不但對學生心理品質具有無形影響，而且與學生個體心理健康也有直接聯系。因此，在建立積極心理健康教育體系過程中，重視校園文化構建具有一定的必要性。
「摘要最大誠信原則是保險的基本原則，保險最大誠信原則運用的目的是為了解決信息不對稱、道德風險、顧客心理安全需求等問題。為完善保險業誠信體系應加強社會信用體系建設、加強保險誠信法制建設、建立保險誠信管理制度、加大誠信宣傳教育、改革保險公司營銷體制、加強對保險公司的誠信考評工作。
「關鍵詞保險；最大誠信原則；社會信用
最大誠信原則是保險的基本原則，也是《保險法》規定保險活動當事人必須遵守的法律準則。但這一原則的理論闡述和現實的實踐活動存在差異。分析保險最大誠信原則存在的問題，提出完善建議，有重大的理論意義和實踐意義。
一、保險最大誠信原則運用的背景
1、最大誠信原則的落實已成為時代難題
隨著中國改革的不斷深入和改革力度的加大，社會不和諧問題也日益顯現。不和諧的原因是風險的存在，風險存在的原因是市場經濟，市場經濟導致風險是因為競爭。競爭有良性競爭和惡性競爭，良性競爭本身不是把對手擊敗，而是比對手領先。但當前保險競爭主體越來越多，卻沒有一家是又快又好穩健經營的領跑者，幾乎全都成為惡性競爭的追隨者。惡性競爭就好像一個險惡的漩渦，大家都往里跳，誰都迷失了方向。這是因為產品同質化和費率市場化，導致可供競爭主體選擇的空間非常有限。惡性競爭的結果是行業內相互抵毀，違背價值規律高抬手續費、降低費率。
保監會從今年四月開始在廣東、湖南試點打擊三高：高回扣、高返還、高手續費，以維護市場有序和行業形象。同此，“誠信危機”已成為道德倫理之外的商業景觀，“失信”已經是中國社會中很普遍的現象、很危險的事實、很可怕的后果。人們驚呼保險不保險。
2、失信懲戒已成為熱門話題
對于誠信危機的出現，盡管已到了一個相當嚴重的程度，但終究不能被道德倫理所接受、不能被人們良知所接受。從法制建設的角度、從風險機制建設和行政方面的態度也非常重視這個問題，中國保監會吳定富主席在今年的全國保險工作會議上強調要加大失信懲戒力度。為了促進保險業又快又好地發展，為實現保險業做大做強，保險監管已發生深刻變化，形成了以償付能力監管、市場行為監管和公司治理結構監管為三大支柱的監管體系框架[1].其中之一就是市場行為監管，其核心內容就是誠信有為、失信懲戒。
3、誠信建設已成為共同主題
商品經濟是契約經濟，契約品質問題要求當事人能否按照最大誠信原則在法制建設機框架下自控、在倫理價值下自主、在風險機制下自省，否則導致契約品質問題出現。尤其是保險業，由于契約的附合性和射幸性，更容易誘發這問題的出現。誠信體系建設已成當務之急，誠信建設評價標準已納入監管的常規檢查內容。人們普遍認識到：今天的誠信、明天的市場、后天的品牌。
二、保險最大誠信原則運用的目的
1、解決保險經營中信息不對稱問題
所謂信息不對稱是指當事一方對自己的認知遠遠高于另一方對他的了解。保險經營尤其如此，對于保險人而言，投保人轉嫁的風險性質和大小直接決定著其能否承保與如何承保。然而保險標的是廣泛且復雜的，作為風險承擔者的保險人卻遠離保險標的，而且有些標的難以實地勘查，而投保人對其保險標的的風險及有關情況卻最為清楚；因此，保險人主要也只能根據投保人的告知與陳述是否屬實來決定是否承保、如何承保以及確定費率。于是要求投保人基于最大誠信原則履行告知義務。對投保人而言，由于保險合同條款的專業性與復雜性，一般難以理解與掌控，對保險人使用的保險費率是否合理、承保條件及賠償方式是否苛刻難以了解。因此，投保人主要根據保險人為其提供的條款說明來決定是否投保，于是也要求保險人基于最大誠信履行其應盡的此項義務[2].
2、解決保險合同的附合性與射幸性可能帶來的道德風險
由于保險合同是附合合同，保險人應履行其對保險條款的告知與說明義務。另外保險合同又是典型的射幸合同。由于保險人所承保的保險標的的風險事故是不確定的，而投保人購買保險僅支付較少的保費，保險標的一旦發生保險事故，被保人所能獲得的賠償或給付標準是保費支出的數十倍甚至數百倍。因此就單個保險合同而言，保險人承擔的保險責任已遠遠高于其所收的保費，倘若投保人不誠實、不守信，將引發保險事故陡然增加保險賠款，使保險人無法承擔而無法永續經營，最后將嚴重損害廣大投保人或被保人利益[2].
3、基于保險產品特殊性的需要
尤其是壽險產品它是無形產品，是將無生命的產品賦予生命的意義。永續經營永續服務是其特有的職能，誠信便是其生命意義的組成部份。
4、滿足客戶購買的心理安全需求
保險是客戶不需要時購買為需要時使用，壽險購買的還是一份期望、一份尊嚴、一份生活品質。特別需要保險人用誠信滿足客戶的心理安全需要，以減少客戶的心理成本。
三、最大誠信原則運用中存在的問題與原因分析
最大誠信原則產生初期主要是約束投保人的工具，保險人往往以投保人破壞此原則而拒絕履行賠償義務。為了平等地保護投保人的利益，現代立法已予修訂，即最大誠信原則同時適用投保人和保險人。新修改的《中華人民共和國保險法》（以下簡稱《保險法》）增加第五條規定：保險活動當事人行使權利、履行義務應當遵循誠實信用原則[3].所以，保險誠信原則運用的主體應當同時是保險活動當事人即保險公司和投保人，同時涉及保險合同的關系人（保險人、被保險人、受益人）。目前，雖然《保險法》對當事人雙方的誠信行為提出了法律要求，但保險理論的闡述對投保人的誠信要求較為全面，對保險公司和保險關系人的要求則不夠，而在現實中保險公司存在的誠信問題較多，它產生的負面影響輻射較廣。
一般理論認為，最大誠信原則由三條重要的法理組成，一是告知，二是保證，三是棄權與禁止反言[4][5].最大誠信原則主要針對投保人或被保人而言，為了保持合同的公平原則，后來才產生了對保險人具有約束力的自動棄權和禁止反言原則[4].這一內容明顯與社會現狀相違背。誠信原則對投保人的投保行為規范是保險活動的開始。新《保險法》對投保人這一主體在該環節的誠信要求具體表現在如下三個方面：首先，投保人在保險合同訂立之前，必須履行如實告知的義務。保險合同是典型的誠信合同，最大誠信就是告知。實踐證明，保險人危險負擔的有無或大小，很大程度上取決于投保人能否恪守誠信原則。因此，為避免保險人的合法權益受到損害，這就首先要求投保人在合同訂立之前，如實、準確、無保留地向保險人告知其投保標的的一切重要情況。其次，投保人必須履行通知的義務。《保險法》第22條規定：“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生后，應當及時通知保險人。”另外《保險法》有關投保人應按合同的約定交付保險費、遵守法律、法規和社會公德的規定也體現出法律對投保人的誠信要求。
誠信原則對保險人也有明確規范要求。《保險法》第106條、第131條規定：“保險公司及工作人員、保險人、保險經紀人在辦理保險業務活動中應自覺遵守誠信原則，不得欺騙保險人、投保人、被保險人或者受益人”；不得“對投保人隱瞞與保險合同有關的重要情況”；不得“阻礙投保人履行如實告知義務，或者誘導其不履行本法規定的如實告知義務”；不得向投保人、被保險人或者受益人承諾“給予保險合同規定以外的其他利益”。歸納起來，《保險法》對保險人的誠信要求主要包括如下兩個方面：一是對客戶如實告知義務，二是對保險合同內容如實說明、解釋的義務。
1、誠信原則的運用過程中存在的問題
（1）對保險人這一主體而言。一是造假問題屢禁不止。假數據、假賬本、假報表、假保單、假收據現象在保險經營過程中屢見不鮮。保監會自成立以來，始終將打假作為一項重要工作，2002年甚至開展專項打假活動。盡管如此，造假問題并未得到根本性解決。二是惜賠現象時有發生。一些保險公司理賠手續繁瑣，服務不到位，個別案件拒賠不合理，客觀上表現出惜賠現象，在客戶中造成不良影響，在社會中形成投保易、索賠難、收款快、賠款慢的惡劣印象。三是誤導問題并未根治。由于營銷機制的不完善，營銷員誤導問題只能在某種程度上有所減輕，實質上并未得到解決。尤其在一些中小城市，在一些風險意識、保險意識、投資意識較差的客戶中，誤導、欺瞞現象并不罕見。
（2）對投保人、被保險人這一主體而言。道德風險防范困難。近年來，我國保險知識的普及程度有所提高，但有的人在了解保險后竟打起了騙保騙賠的主意，投保時不履行如實告知義務的現象屢見不鮮，騙賠手段更是五花八門。
2、不誠信行為的原因分析
（1）社會信用基礎薄弱影響了保險業誠信體系建設。我國社會信用體系建設處在剛剛起步階段，信息數據采集困難，數據開放沒有明確規定，信息資料數據庫建立滯后，信用法規缺乏，失信行為得不到有效懲治。薄弱的社會信用基礎勢必影響保險業誠信體系建設。
（2）保險信用法規建設滯后阻礙了保險業誠信體系建設。盡管我國保險信用法制建設有所進展，但與現實的保險經營活動相比仍顯滯后及不完善，高速發展的保險業帶來許許多多新現象、新問題，有些問題是直指誠信的，比如回傭，為了爭奪客戶資源造成遵紀守法遭受了損失，違規失信卻增加了收益的局面。這些問題如果得不到及時有效的解決，勢必助長失信毀約的歪風蔓延。
（3）保險誠信管理制度缺失制約了保險業誠信體系建設。制度缺失一方面表現為剛性管理制度缺失；另一方面則表現為必要信息采集制度缺失。剛性管理制度缺失削弱了誠信的制約機制。人性弱點是天然存在的，商務領域僅僅靠道德良心是不夠的。如果沒有剛性的信用管理機制，管理者就不得不為人的素質及品質傷腦筋，如營銷員挪用保費問題，如果沒有制度能保證營銷員不接觸現金，那么這個問題將永遠存在；信息不對稱則客觀上為失信行為提供了條件，對于保險人來說，投保人的每次投保資料都是新的，其真實準確與否無從評估。對于投保人來說，由于信息披露不充分，投保人無法掌握保險公司的真實經營狀況，無法比較選擇適合自己的保險產品，只能道聽途說地片面了解保險。
（4）保險公司經營管理體制陳舊落后不利于保險業誠信體系建設。目前國內一些保險公司的經營思想仍停留在盲目擴大保費規模上，上級公司對下級的考核體系突出強調保費收入、完成保費收入指標。為達目的，在競爭中任意抬高手續費、降低費率，弱化對營銷員的誠信教育等，無暇顧及公司的社會形象、整體利益和長遠發展。
（5）保險營銷機制不完善困擾著保險業誠信體系建設。我國保險營銷員的數量占從業人員總數的絕大多數，這支銷售大軍對我國保險業的發展尤其是壽險業的發展具有推動作用。然而，現行的營銷機制隨著市場的擴大，其弊端也日益暴露，主要表現為缺乏對營銷員的保障制度，缺乏長效激勵制度，對營銷員的考核以業績為主，傭金提取不合理等等。這些問題誘發營銷員產生背信棄義、誤導欺瞞客戶行為[6].
四、貫徹最大誠信原則需要進一步完善保險業誠信體系建設
保險業的順利發展，需要加強保險活動當事人的誠信教育與體系建設。現實中，人們感到社會缺少誠信，并不是誠信內容和法律規定不存在，而是缺少對誠信行為的激勵和保護。盡管國家在加強法制保障、加大誠信宣傳、加大失信懲戒、考核保險誠信建設等方面做了大量的工作，但并沒有對誠信行為起到有效的保護和推動作用。為此，必須加強誠信體系建設。
1、把握社會信用體系建設契機，為保險業誠信體系建設奠定基礎
保險業的發展離不開經濟的發展，更離不開社會的進步。建設保險業誠信體系，必須結合現代化社會信用意識，改善社會信用環境。我國信用體系建設已經展開。十六屆三中全會提出：“建立健全社會信用體系”，“建成以道德為支撐、產權為基礎、法律為保障的社會信用制度”。國家六部委曾于2003年9月聯合出臺了《關于開展社會誠信宣傳教育的工作意見》。黨的十六屆六中全會又提出構建社會主義和諧社會。因此，保險業誠信體系建設恰逢其時，應把握契機，一方面不斷完善自身的誠信體系建設，一方面為全社會的信用建設做出貢獻。
2、加強保險誠信法制建設，為保險業誠信體系建設提供法律保障
我國保險法律法規建設在誠信方面已經加強，對失信懲戒的力度也在加大，已經出臺《保險營銷員管理辦法》，行業自律對保險公司的約束力度也在加大。但在如何站在維護行業的整體誠信形象方面、政府機關職能部門如何配合保險監管部門加大懲戒方面的具體措施尚未出臺，應盡快完善法律法規建設并加大懲戒尺度。
3、建立保險誠信管理制度，為保險業誠信體系建設創造條件
一是要建立剛性的誠信管理制度。對經營管理過程的各個環節都要有制約制衡機制，用制度保證誠信得以實現。二是要建立信息采集及披露制度。由于目前我國尚未建立個人誠信數據的管理制度，信息不對稱而帶來的道德風險無法規避。對保險人的信息披露已取得初步成效，尤其是營銷員持證上崗規定的出臺，建立保險營銷員專用網絡，強化了營銷員的誠信行為，但各保險公司之間還應建立與社會公眾溝通交流平臺，如公眾網站，現場常設咨詢臺等[7].
4、結合貫徹十六屆六中全會精神加大誠信宣傳教育
保險行業應按照中央提出的構建社會主義和諧社會“誠信友愛”的要求，聯系客戶最關心、最直接、最現實的利益問題，對員工進行誠信有為教育。
5、改革保險公司營銷體制，為保險業誠信體系的建設注入活力
目前，各保險競爭主體的營銷體制普遍采用保險人制。保險營銷員處于“城市邊緣人”的尷尬地位，無法在社會中樹立誠信形象。同時由于首期高傭回報的利益沖擊，使一些營銷員沒有將誠信植根于保險職業的生命之中，見利忘義。如果采取職員制營銷，改變營銷員身份，將會大大提高誠信水平。
6、加強對保險公司的誠信考評工作
目前保監部門還沒有建立一套完整的針對保險公司的誠信行為考評體系，也沒有建立一套科學的與之相對應的考評指標，更沒有形成一套常規的考評考核工作程序。保險監管部門和保險行業協會應建立一系列嚴格的考評體系與科學的考評指標。在這方面，廣西保險行業協會進行了兩年的誠信考評工作，考評體系按3大類36項量化成100分制的考評指標，以80分以上作為合格標準，對達不到合格要求的保險公司將上報中國保監會和相應的總公司，已經取得了非常可喜的成效。
「參考文獻
[1]吳定富全面落實科學發展觀，努力建設創新性行業，促進保險業又快又好地發展[Z]2006年全國保險工作會議文件，中國保監會辦公廳，20065
[2]吳定富保險基礎知識[M]北京：中國財政經濟出版社，2005：84-85
[3]穆圣庭，徐亮關于保險合同主體中的最大誠信原則問題[J]武漢大學學報（社會科學版），2003，（3）：287-290
[4]朱應芬，王瑞蘭，王時芬等保險學教程[M]上海：立信會計出版社，2004：55115
[5]許謹良保險學原理[M]上海：上海財經大學出版社，2005：106
實現危機傳播管理制度化的必要方式，是建立適合各個主體的危機傳播管理體系，包括明確的管理機構、責任人，覆蓋全面、運行流暢的一整套程序，可供選擇的管理預案等內容。
理論總結與制度化選擇
“危機研究和管理的目的只有一個，那就是最大限度地降低人類社會悲劇的發生幾率或者減少危機帶來的損失。”①在人們朝著這一總體目標努力的過程中，無論是在理論還是實踐層面，對這一領域的介入和拓展，都是從多個方向先后匯聚進來的。我們可以從三個層面來做簡單的考察：
一是在危機管理的對象上，先是集中在軍事、國防等一些專門的領域，而后逐步拓展。特別是上世紀90年代中后期以后，危機管理的研究領域日益擴大，逐漸從政治、軍事、經濟、自然災害領域擴展到社會事件、社會心理、環境、氣候、醫療衛生、文化等領域。危機管理社會實踐的價值和意義越來越大，對此，倫斯曾形象地把危機傳播研究稱為“多樣的、正在進化的領域”。②
二是在研究的側重點方面，先是做各種局部的、斷片化的研究，再逐步上升到總體的、系統性的思考。在20世紀80年代中期以前，主要重視對危機應對策略等方面的研究。而且，這一時期的大多數研究都集中在一些比較大的問題上，如在危機中如何保護危機主體的安危，討論危機組織自身的自主性、專業性、決策能力、管理能力和傳播溝通策略的有效性等問題。
三是經過了一個多角度、多學科背景的合力探索過程，然后有了整合詮釋的理論體系。比如，在20世紀80年代后期到90年代末這一階段，多數學者在研究危機傳播策略時都注意到了形象修復的重要性，于是產生了整體的“形象戰略理論”。20世紀末期以來，危機傳播研究在微觀上研究的內容更加細致。同時更注重從宏觀上增加危機傳播中的內容建設，建立信息傳播的應急預案。
在西方危機傳播研究的過程中，先后產生了一些重要的理論成果，其中有代表性的有：斯蒂文?芬克的階段分析理論，將危機劃分為四個階段；班尼特的形象修復理論，關注“組織在危機發生時說了些什么”，同時提出了否認、逃避責任、減少敵意、亡羊補牢和自責等五大戰略方法；海瑞特的辯解策略，目的在使被指控的錯誤舉動能獲得較為正面或是中立的看法；托馬斯?伯克蘭的焦點事件理論，認為突然發生的和不可預知的事件（焦點事件）在促進公共政策討論方面起著重要作用；格魯尼格和亨特的卓越理論（也被稱為“優化理論”）。
近年來，庫姆斯的“情景式危機傳播理論”受到研究者的較多關注。這一理論的突破，在于重視和注意到不同危機之間的異質性，以及危機發生時特有的情境背景，從而使得危機決策能夠根據不同的情景而做出不同的選擇。庫姆斯將所有的危機總結歸類為受害者型、意外型、可預防型三大類共13種具體類型，將反應策略分為否認型、弱化型和重建型三大類10種具體類型，兩者相互對應，即可確定每次危機的具體反應策略。
以上的這些理論源頭，最終都匯集到了危機傳播中來，并經過整合逐步向較為完整的危機傳播管理理論體系發展。這些理論準備，在思想認識層面為危機傳播管理的科學化、制度化奠定了基礎，也促使各國政府將之應用到實踐當中，逐步在各個行業、各個層級建立起了制度化的危機傳播管理方案。
實踐發展與體系建立
與理論探索相對應，社會實踐的發展，不斷將更多的危機帶到人們面前。這更從現實需求的角度，迫使人們充分重視并以有效的管理方式來應對危機。
各類危機的高頻次出現，有其深刻的社會背景，無論是烏爾里希?貝克的“風險社會理論”，還是安東尼?吉登斯的“現代社會的風險思想”，都為我們揭示出了其中的規律。
相對于傳統危機而言，現代危機具有高度不確定性，體現在危機主客體的不確定性及影響范圍的深度和廣度上。現代危機具有對大規模人群的巨大沖擊作用，如金融危機，幾乎影響到了全球的每一個角落、每一個人。現代危機會對組織中的利益相關者造成心理上的巨大影響。現代危機具有動態及跨界效果，危機可以在極短時間內借助現代傳播工具進行跨界傳播。同時，長時間可重復的威脅會不停地出現，比如，氣候異常、恐怖襲擊等問題。現代危機還會對組織的運行系統造成巨大的沖擊，有時會導致組織迅速而長期地改變其運行體系。
這些變化，一方面說明危機本身的復雜化，另一方面，也為危機傳播理論和管理實踐的更新發展提出了新的要求。對危機傳播這一具有高度實踐性特點的領域來說，更需要緊密結合時代環境和實踐工作，及時予以推進和發展。危機傳播研究在西方20多年來的發展脈絡，已經證明這一點。正是在這個意義上，實踐的不斷發展，提出了新的要求，促進了制度建設和體系建設的不斷完善。
比如，在各類危機頻頻爆發的日本，自20世紀90年代以來，就不斷完善國家危機管理，建立起了一套從中央到地方的危機管理體系，從國家安全、社會治安、自然災害等不同的方面，建立了以內閣首相為危機管理最高指揮官的危機管理體系，負責全國的危機管理。健全的危機管理法制，順暢的危機管理機制，有效提高了日本全國的危機應對能力。
再比如，為應對突發性災難事件，許多發達國家都有足夠的物質儲備，如美國還建立了一個全國性的資源目錄，一旦危機爆發，可以清楚地知道從什么地方調配什么資源，動用哪些設施。而美、日、韓等國都建立了應對危機基金，將危機管理經費納入國家預算體系，提供穩定的資金保障。③
目前， 我國已初步建立起了以《政府信息公開條例》為基礎， 以突發事件應急法律制度為主要內容的“突發事件”（與危機高度重合的一個概念）信息傳播法律制度體系。在法律制度層面，我國的突發事件應急法規包括三方面內容：1.《突發事件應對法》，這是應對突發事件的基本法；2.應對特定突發事件的單行立法，包括《防震減災法》、《防洪法》等；3.部門管理法中關于應對突發事件的條款，如《安全生產法》、《食品衛生法》等關于事故災難、公共衛生事件、自然災害的應對條款。④
體系建立中的問題
從本質上講，危機管理制度的確立，是在整個社會的層面形成一種共識和行為規范。而制度本身的內容，只是從法律規章的角度建立起了危機應對的框架，許多具體問題、操作問題，還需要更細致完備的管理體系的建設才能得以完成。
建立危機管理體系，是在日常的管理制度中，將危機管理納入進去。其建設需要從如下幾個方面入手：從過程方面來說，應該涵蓋危機的監測、預警、應對、恢復等環節，形成閉合的循環過程；從機構方面來說，要成立危機管理委員會或者危機管理小組，明確日常的工作機構和危機應對期間的工作機構，明確各個機構的權責；從運行機制方面來說，要形成流暢高效的工作流程和敏銳適用的反應機制；從體系所包含的具體內容來講，要制定危機管理體系的目標和原則，分析確定潛在危機的主題和監測范圍，制定各種不同的危機應對預案；同時，還要注意日常的培訓演練，在組織成員中樹立危機意識，建立組織的危機文化。一般而言，在危機傳播管理體系的建設中，機構建設、崗位設置、責任明確等問題容易解決，而要將危機意識、危機觀念深植進每個人心中，以及建立相應的文化氛圍，則需要一個相當長的時間。
在當前的傳播環境下，完善的危機傳播管理體系，最重要和具有現實意義的一點，即在于建立組織的危機預警體系，包括危機信息的監測、研判和預警信息的等環節。網絡媒體的發展，為全方位24小時監測組織的危機信息提供了便利，有效提高了危機預警的效率，使組織可以在第一時間獲知有可能引發自身危機的各種信息，迅速作出研判和進一步的反應，及時預警。當然，對危機信息的準確研判，目前還是整個危機傳播管理體系中的難點之一，需要通過定性與定量相結合的方式，在有大量經驗性認識的基礎上完成。隨著大數據時代的來臨，人們對各種行為的預測分析能力會進一步提升，這一問題也會得到進一步的解決。
還需要討論的問題是，在不同的主體建立危機傳播管理體系的過程中，要注意到各自所處的傳播環境的特殊性，注意到宏觀的危機管理制度的制約。從總體上看，我國的危機傳播管理制度的特殊性，在危機傳播體系的建設中產生了很大的影響。歷史地看，多年來，我國社會發展穩定，所以，專門的危機傳播制度方面的建設較少。隨著近年來危機發生頻率的增加，對危機傳播管理機制的要求逐步提高。而現實的情況卻是，與歐美許多國家相比， 我國的危機傳播制度還不夠完備。以公共衛生事件的信息監測和控制為例， 我國尚未形成反應靈敏、運轉協調、信息完備的完整體系。公共衛生事件方面的信息制度缺失，可以說只是我國當前危機信息傳播制度不健全的一個縮影， 在政治、經濟、文化等方面也存在著類似的缺失。⑤同時，在今天的社會環境特別是傳播環境下，以往的傳統危機管理策略顯得越來越捉襟見肘。⑥即使這些理論的研究者們，自己也在不斷進行相關理論的揚棄和深化。相應的實踐，也在不斷得到完善，制度建設和體系建設也都應該不斷得到發展和完善。
注釋：
①廖為建 李莉：《美國現代危機傳播及其借鑒意義》，《廣州大學學報》（社會科學版），2004年第3卷，第8期，第18頁
②Reinsch，J.W.Some assessments of business communication scholarship from social science citation.Journal of Business and Technical communication.1996.
③劉萍萍 韓文秀 裴葆春：《發達國家危機管理機制與我國公共危機管理體系設計》，《西北農林科技大學學報》，2005年第4期，第62頁
④王萬華：《略論我國社會預警和應急管理法律體系的現狀及其完善》，《行政法學研究》，2009年第2期
⑤梅瓊林 連水興：《公共危機中的信息傳播“失衡”現象及其應對策略――從“非典”危機到汶川大地震的考察》，《社會科學研究》，2008年第5期，第11頁
