時間：2023-05-30 09:59:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒童保健醫生工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】 建國以來，我國便系統地開展了預防兒童傳染病的社區預防接種工作，在控制和消滅傳染病工作中發揮了重要作用。本文重點分析社區計劃免疫在兒童保健中的作用。
【關鍵詞】 社區計劃免疫；兒童保健；作用
計劃免疫是為預防傳染病發生有計劃進行的預防接種措施。根據“2000年人人享有衛生保健”全球戰略目標的要求，所有兒童都須接受預防主要傳染病的免疫接種。并且在評價各國實現全球戰略目標的最低限要求中規定“對白喉、破傷風、百日咳、麻疹、脊髓灰質炎和結核進行免疫接種。”
1 社區計劃免疫概述
計劃免疫(planned immunization)是指根據傳染病疫情監測和人群免疫狀況分析，按照規定的免疫程序，有計劃地使用疫苗進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅相應傳染病的目的。計劃免疫工作是一項科學性強、管理要求高的技術性工作，包括實施管理、監測和評價等內容。因此要求醫療衛生人員，尤其是直接接觸、具體實施的社區醫療衛生人員必須清楚在實施管理中的任務、職責、接種的技術規范等。多年來的實踐證明，社區計劃免疫是一項簡便易行、經濟有效的預防傳染病的手段。
2 社區計劃免疫在兒童保健中的作用
隨著社會進步和生物醫學技術的發展，人類與傳染病斗爭的方針、策略和手段也更加明確，效果更明顯。與20世紀50年代初期相比，無論是傳染病的總發病率、還是疫苗可預防疾病的發病率均大幅度下降，傳染病在死因順位中也由第一位降至第六位以下，使平均期望壽命大幅度提高。我國取得的巨大成就是社區計劃免疫對傳染病的預防與控制起到了關鍵作用。在醫療衛生機構內提供保健服務是針對每個尋求服務的個體提供服務，而社區的兒童保健工作是在解決個體問題的同時，考慮整個社區的公共衛生問題，從而降低整個人群傳染病的發病率。因此，社區的常見病的防治更側重于群體的干預［1］。
3 兒童社區保健管理措施
社區衛生服務中心設置專職或兼職人員，承擔較為專業的婦幼保健服務，如兒童保健門診，智力、聽力測查，新生兒疾病篩查等，并負責管理和指導社區衛生服務站或衛生點的全科醫生(或團隊)開展初級兒童保健工作，收集和管理婦幼衛生服務信息，協調相關的公共衛生和婦幼衛生服務，如計劃免疫、健康教育，計劃生育等。全科醫生或全科醫學服務團隊承擔轄區內的初級醫療衛生工作，包括建立轄區內兒童檔案，掌握婦女、兒童的基本情況開展各類家庭訪視，居民健康檔案建立和維護、保健咨詢和健康教育、督促服務兒童接受正規的兒童保健服務(新生兒訪視和篩查、兒童生長監測和計劃免疫等)，協調居委會干部、企事業單位保健人員、學校和托幼機構等開展健康促進工作，定期匯報工作情況。兒童社區保健措施的社區落實，需要社區內各組織和社區衛生服務中心內部各職能科室、各崗位人員明確的職責和分工，切實可行的規章制度，及時有效的培訓，得力的監督指導和考核，公平合理的獎懲等管理措施。為了計劃免疫順利有序地進行，應注意兩個主要環節。
31 計劃免疫的主要保證措施 ①加強領導，建立健全社區計劃免疫領導機構，負責監督檢查，有效地組織免疫實施工作，負責處理意外事故，安排有關計劃免疫效果的考核工作。②充分運用冷鏈設備，維護正常運行，保證生物制劑的效能，嚴格遵守保存和運輸過程的要求。③備齊接種器材，嚴格消毒，做到一人、一針、一管、一用、一消毒。有條件的地方應積極推行一次性注射器。接種卡介苗的注射器要專用。④加強免疫工作科學管理。認真調查免疫對象，嚴密制定免疫工作計劃，建立常規操作制度，詳細記錄和認真填寫接種證、卡、加強資料保管，對計劃免疫人員做好技術培訓工作。⑤擴大宣傳。配合學校和家長以及社區組織機構，共同搞好計劃免疫的宣傳工作，并對兒童進行教育，提高對計劃免疫重要性的認識，使兒童主動積極接受預防接種，及時反饋有關接種的反應。
32 計劃免疫的考核 計劃免疫工作質量對免疫效果有重要影響。因此，對計劃免疫考核是必要的，考核主要內容有:①基礎資料：社區人口資料，計劃免疫對象的年齡資料，現場接種記錄等。②生物免疫制品管理：生物免疫制品的領取、運輸和保存登記制度及制品消耗和過期失效報廢處理等。③接種情況：對建卡率、接種率、覆蓋率、免疫成功率和有關傳染病發病率等。④檢查核對制度：開展自檢，對口檢查和社區間聯合檢查等。⑤專業人員的培訓：系統學習有關計劃免疫理論知識，接種技術嚴格訓練等。
幼兒園保健醫生崗位職責(1)
一、協助園長具體負責全園幼兒的衛生保健工作。
二、根據衛生部門的要求，按《規程》﹑《綱要》的有關規定，制定幼兒園衛生保健工作計劃并健全幼兒園內各項衛生保健制度。
三、堅持預防為主的原則，認真做好每天的晨間檢查，做到一摸﹑二看﹑三問﹑四查，發現病情，及時隔離，做好消毒﹑上報﹑登記工作，并和家長取得聯系。
四、密切與當地衛生保健機構的聯系，做好防疫宣傳、接種、免疫和疾病防治等工作。
五、負責督促各班搞好衛生保健﹑消毒隔離及環境衛生工作。協助總務處定期進行全園的衛生保健﹑消毒﹑環境衛生的檢查，做好保育員的考核工作。
六、處理幼兒突發事故，情況嚴重的，及時上報、通知家長并與班級教師將幼兒送醫院處理。
七、根據本園的實際定期向家長宣傳防疫知識，結合教學需要，為幼兒講解飲食衛生﹑疾病預防等衛生保健知識。
八、每學期對幼兒進行體檢，測量幼兒的身高﹑體重﹑胸圍﹑頭圍等，并及時做好記載﹑統計﹑分析，及時向家長反饋，提出合理化建議。
九、做好新生的健康登記，預防接種卡登記等工作。向家長了結新入園幼兒的健康狀況，防患于未然。
十、建立健全衛生保健檔案資料，定期向園領導匯報全園衛生保健工作情況。
十一、負責購買保健醫療用品，并妥善管理醫療器械、消毒用具及藥品(尤其是有毒藥物)，及時更換將過期的藥物，以防發生事故，做好登記工作。
幼兒園保健醫生崗位職責(2)
一、負責全園幼兒及職工的保健衛生工作，貫徹“預防為主、治療為輔”的方針。每學期制定保健、衛生工作計劃，了解新入園幼兒的“三防”接種及體檢情況，定期做好驅蟲、矯正和治療眼病，防治齲齒等工作。
二、全面了解幼兒生長發育情況，期末向家長匯報。
三、負責每天晨檢，做到一看、二摸、三問、四檢查，并監督指導教師做好午檢和晚檢工作。對患病幼兒及時做好妥善處理，指導體弱幼兒的護理工作。如發現傳染病，應指導保育員做好消毒工作并及時報告防疫部門，采取有效措施防止蔓延。每月公布一次幼兒發病率，找出發病率升降原因及時總結經¬驗教訓，提出改進措施。
四、指導廚房人員搞好飲食衛生和檢查飲食用具消毒工作，指導各班做好防暑降溫和防寒保暖工作，定時檢查各班體育鍛煉及戶外活動情況，了解幼兒的進步和睡眠情況，發現問題及時提出改進意見和建議。
五、負責保管醫務室一切物品、用具、藥物，做好衛生知識宣傳、環境衛生、飲食衛生和滅蚊蠅工作。協助后勤園長檢查、評比、落實各項衛生保健工作，按時送報表。
六、負責常備藥物的購買，每天按時送藥到班，并照顧病兒按時服藥。
七、了解幼兒心理健康情況，對有不良習慣及心理障礙¬的幼兒，與班上的教師配合商討矯正辦法，并定期進行監測。
八、認真鉆研衛生保健業務，學習《規程》，以進一步了解掌握幼兒教育工作特點，更好地搞好工作。
九、定期對保教人員進行有關“幼兒常見病”的知識講授，定期在“家長園地”專欄中介紹有關育兒知識及保健衛生知識。
幼兒園保健醫生崗位職責(3)
1.根據衛生部門的要求與幼兒園衛生管理的有關規定，制訂幼兒園的衛生保健工作計劃并健全幼兒園內各項衛生保健制度。協助園長組織實施有關衛生保健方面的法規、規章制度，并監督執行。
2.執行“預防為主”的方針，認真做好每天的晨間檢査，做到“一摸”、“二看"、“三問”、“四查”。發現病情，及時隔離，做好消毒、傳報、登記工作，并和家長取得聯系。
3.密切與當地衛生保健機構的關系，及時做好免疫和疾病防治等工作，填好預防接種卡，避免漏種或復種。
4.研究調配和改善幼兒膳食，開展膳食調查和營養計算，檢查飲食、飲水和環境衛生。抓好廚房的營養衛生監督，做好食物檢驗，制訂每周食譜，辦好伙食，保證幼兒有足夠的營養。
5.負責督促各班搞好衛生保健、消毒隔離及環境衛生工作，落實“四定”制度，定期進行全園的衛生保健、消毒、環境衛生的檢查，做好分析評比工作。
6.定期測量幼兒的身高、體重、胸圍、頭圍、坐高等，并及時做好記載、統計、分析。要注意保護幼兒的視力、牙齒，做好病牙的矯治工作。幼兒燒至381須到隔離室休息待查。
7.負責登記各項保健資料，每周定期向園領導匯報全園衛生保健工作情況，每月統計各班幼兒的發病率。
8.采取多種形式向全園工作人員、幼兒和家長宣傳衛生保健等常識。配合園長做好工作人員的計劃生育和晚婚工作。
9.妥善管理醫療器械，消毒用具的藥品(尤其是有毒藥物)，以防發生事故。
幼兒園保健醫生崗位職責(4)
一、熱愛兒童,熱愛本職工作,全心全意為幼兒服務。
二、協助園長組織實施有關衛生保健方面的法規、規章和制度,并監督執行。
三、在園長領導下,區兒保所醫生的指導下,負責全園幼兒衛生保健工作,保護和促進幼兒健康成長。
四、密切與疾控中心、社區衛生中心、衛生監督所等衛生機構及紅十字協會的聯系,做好園內消毒、衛生、疾病防治、計劃免疫和紅十字會等工作。
五、負責指導調配幼兒膳食營養及飲食、飲水衛生工作。六、負責保健室內的藥品、設備、用具的使用和保管工
作。
七、配合園長做好園內安全互作檢查,杜絕事故苗子,嚴防事故發生。
八、積極參加各種學習,努力鉆研業務,不斷提高自身業務水平、工作能力和創新意識。定期對全園工作人員,幼兒和家長進行兒童保健知識的宣傳教育和培訓工作。
進一步改善農村衛生狀況，為了確保今年農村公共衛生服務項目的順利完成。提升農村公共衛生服務的質量，提高農民群眾的健康水平，促進我鎮經濟社會的協調發展和社會主義新農村建設，特制定年鎮公共衛生工作及社區衛生服務工作計劃如下：
一、進一步加強領導。規范行為。
落實到人，今年我服務中心將進一步加強領導。適當調整各村責任醫生和協助人員，根據人口比例、村落范圍、距服務中心（站）距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛生聯絡員的聯系，組織實施好本轄區面向農村的十二項公共衛生服務內容，及時整理相關資料、及時上報、歸檔。
二、十二項公共衛生服務項目
一）健康教育
內容詳實。1.要求必須有工作計劃和總結。
內容要有季節性、針對性，2.健康教育課每季開課一次。每次參加人員必須達到50人或以上，宣傳欄內容同上，每季要有照片存檔。
并確保每戶每年不少于一份，3.要有農戶健康資料發放記錄。使農村居民基本衛生知識知曉率達80%或以上。
必須要有記錄資料，4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育。受教育率達80%
二）健康管理
并輸入電腦。1.家庭健康檔案建檔率要求90%健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項。
要求完整準確，2.要求責任醫生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統管理、常見婦女病檢查、職業體檢、重點管理慢病、上門訪視內容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中。建立動態、連續的家庭健康檔案。
訪視率必須達到95%或以上，3.每季開展一次免費上門訪視服務。隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。
積極動員欲婚青年進行婚前醫學檢查，4.掌握轄區內婚齡青年名單。確保優生優育。
三）基本醫療惠民服務：
嚴格按照醫療技術操作規范，1.建立健全各項規章制度。主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫療費用的不合理增長，按規定執行醫療優惠政策。
對轄區內重點疾病診療情況記錄要求完備，2.責任醫生必須由取得執業助理醫師或執業醫師資格的擔任。對居民的自診或轉診率必須達90%
3.責任醫生的滿意率調查要求達到90%或以上。
四）合作醫療便民服務
并進行大力宣傳，1.責任醫生必須熟悉合作醫療政策。上門訪視中確保每戶農戶獲得合作醫療宣傳資料，使各種人群對合作醫療政策的知曉率達85%
專人負責并保管好本村參合人員名冊，2.每季度公示本村參合人員報銷情況。登記項目要齊全、準確。
使參合人員能及時得到報銷，3.方便群眾報銷進行代辦。農戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。
五）兒童保健
設施齊全，1.社區衛生服務中心的預防接種門診為浙江省示范化接種門診。實行按周接種，中心要求防保醫生的新生兒建卡率100%五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率90%以上，并掌握轄區流動兒童情況，及時按排接種。
積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。2.各責任醫生要搞好預防接種宣傳工作。
驗證率95%或以上；兒童系統管理率要求達到90以上%由兒保醫生負責。3.負責好轄區內兒童入托入學驗證工作。
六）婦女保健
動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理，1.要求掌握轄區內育齡婦女和孕婦健康狀況。孕產婦住院分娩率必須達99%孕產婦系統管理率達95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%
做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，2.對孕產婦進行系統管理。并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診；同時開展產前篩查、產前診斷陽性病例的追蹤，解分娩結局。
普查率達45%以上，3.開展常見婦女病普查工作。并將檢查情況記入健康檔案。
召開和參加例會，4.參加上級培訓和指導。做好總結和計劃，資料存檔。
七）老人和困難群體保健
建檔率要求90%健康體檢率80%或以上。1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔。
對體檢和隨訪發現的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。2.開展每年四次免費隨訪工作。
發現情況隨時記入，3.對健康檔案進行動態管理。并及時匯總準確上報。
八）重點疾病社區管理
病人轉診率達100%同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,1.開展結核病防治工作。定期復查，資料及時匯總上報。
查螺、滅螺、查治病工作完成95%如發現病例及時上報，2.開展血吸蟲病防治工作。協助做好疫點處理。
掌握轄區內流動人口數，3.開展艾滋病防治工作。大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。
綜合管理率達80%同時建立卡片專案管理，4.協助政府、村委對精神病人的綜合管理。定期隨訪，并在訪視中指導合理用藥。5開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務和用藥指導，并及時匯總上報。
九）公共衛生信息收集與報告
一、成立機構，擬定方案
1．各鄉（鎮）要在5月中旬前成立相應的農村初級衛生保健委員會，學習貫徹相關文件。同時，要在5月底前擬定各自工作方案上報市初保辦，并及時組織實施。
2．5～6月，市農村初級衛生保健委員會召集全市農村初保管理人員進行業務培訓，并深入各鄉（鎮）督查、監測和評估初保工作。
3．7月，市農村初級衛生保健委員會組織人員對各鄉（鎮）初保工作進行考核驗收；8月，結合《昆明市農村初級衛生保健實施規劃2003～2010年》進行自查自評并上報昆明市驗收。
二、工作要求
1．各鄉（鎮）要把初保工作納入政府工作目標和社會經濟發展規劃。
2．各鄉（鎮）要保證預防保健、公共衛生、愛國衛生等相關工作經費及時到位。
3．各鄉（鎮）要根據實際制訂2005～2010年初保實施規劃和年度計劃并上報市初保辦。
4．各鄉（鎮）政府要將初保工作納入對村（居）委會及衛生所的綜合目標考核中，定期進行檢查。
三、工作指標
1．農村醫療衛生機構建設
（1）各鄉（鎮）要成立以分管衛生工作的領導為組長，相關部門人員為成員的“鄉村一體化管理”工作領導小組，對轄區衛生所全面實施鄉村一體化管理（具體工作要求參照安衛初〔2003〕2號文件執行）。
（2）鄉（鎮）衛生院要對所轄村級衛生所進行管理、指導和培訓，每年不少于4次，要有培訓內容、記錄和工作簡報。同時，有社區的鄉（鎮）應將社區納入“六位一體”工作，制定衛生服務工作計劃并及時進行總結。
（3）建立鄉（鎮）衛生院醫護人員、鄉村醫生培訓制度。鄉村醫生要實施3年一次公開招聘制，與衛生院簽訂衛生所工作合同。新上任的鄉村醫生必須在衛生院臨床實踐不少于半年。
2．醫療衛生管理規范工作
（1）鄉（鎮）衛生院要建立門診日志、門診病歷、住院病歷，成立衛生院醫護質量管理工作領導小組，每周對本院醫護技術操作、病歷處方使用管理、隔離消毒進行抽檢；每月對衛生所醫護技術操作、處方、門診登記、隔離消毒進行抽檢，確保鄉村兩級醫療衛生管理的規范性。
（2）加強法定報告傳染病管理工作。市疾控中心要盡快出臺安寧市法定報告傳染病管理方案，要有管理、報告和疫源地處理等相關制度，門診要有病人登記薄、傳染病登記冊、傳染病報告卡、傳染病疫情月報表。甲類傳染病和乙類傳染病發生時要有疫情記錄和處理記錄。
3．疾病預防保健服務
（1）對高血壓、腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾病進行登記、監測、行為干預等系統管理的慢性病人應占轄區內已確診慢性病病人的30%。
（2）把現代結核病控制策略人口覆蓋率納入實施結核病控制策略五要素達到95%。計劃免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三聯疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接種率達95%。乙肝疫苗接種率達85%。
4．艾滋病防治工作
（1）大眾預防艾滋病、性病知識知曉率達95%。
（2）市、鄉、村三級衛生機構，計劃生育服務機構中的衛生技術人員，婦女干部參加預防艾滋病、性病專業知識培訓率達100%。
5．衛生監督工作
（1）市、鄉、村食品衛生合格率達95%。
（2）市、鄉、村公共場所衛生合格率達85%。
（3）市、鄉、村職業衛生合格率達70%。
6．婦幼保健
（1）年內妊娠至產后28天內有檢查、產前檢查次數不低于5次，消毒接生和產后訪視全程保健服務的產婦人數與年內當地活產數的比例不低于85%。
（2）年內在鄉（鎮）衛生院及鄉（鎮）以上各級醫療保健機構分娩的人數與當地年內活產數之比不低于60%。
（3）7歲以下兒童中當年實際接受1次及以上兒童保健服務的人數與當地7歲以下兒童數之比不低于65%（7歲以下兒童按衛生部4：2：1兒童定期體檢或生長監測或每年6～8月份大體檢即為兒童保健報務）。
7．環境衛生
（1）符合國家飲用水衛生標準自來水的農村居民占當地農村人口數的80%。
（2）市、鄉鎮政府駐地公共場所、街道、機關、學校衛生廁所占該地公共廁所總數的40%。（公共衛生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池無滲漏，廁內清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進行無害化處理的廁所）。
（3）居民戶衛生廁所普及率達40%（居民戶衛生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池無滲漏，廁內清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進行無害化處理的廁所）。
8．農村中醫藥工作
（1）鄉（鎮）衛生院提供中醫藥服務占全市鄉鎮衛生院的85%，村衛生室提供中醫藥服務占鄉級衛生所的70%。
（2）衛生院、衛生所中醫藥處方占院、所處方總數的30%，確定為開展中醫藥服務。
（3）中醫藥處方包括湯劑、院內制劑、中成藥、中醫非藥物療法處方。
9．健康教育工作
（1）市級各職能部門要設立健康教育科，有人員、計劃、記錄和宣傳資料。
（2）各鄉（鎮）要設立健康教育人員，有宣傳計劃、記錄和宣傳資料；村委會要有健康教育宣傳資料、宣傳標語、宣傳專欄。
（3）根據《云南省農村居民健康教育讀本》進行宣傳，基本衛生知識知曉率占被調查人數（居民、小學生）的65%。
（4）開設健康教育課的中、小學校占當地中、小學校總數的90%。
（5）已形成某教育相關行為的人數占被調查人數（居民、小學生）的60%。
10．醫療保障工作
（1）多種形式的農民健康保障制度覆蓋率達85%（指參加合作醫療、計劃免疫保償、婦幼保健保償制、家庭保健合同、貧困家庭醫療救助等各種形式的醫療保障制度）。
（2）以大病統籌為主的新型農村合作醫療的人口占鄉（鎮）農業總人口的95%。
（3）市、鄉兩級財政對實際參加合作醫療的農民，人均投入不低于省級標準。
（4）農村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭醫療救助人數占農村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭人數的50%。
11．居民健康水平
（1）嬰兒死亡率是指年內未滿1歲嬰兒死亡人數與當地活產數之比，應以2000年為基數下降1/5（2000～2004年4年對比）。
醫院是健康教育與健康促進的重要場所，開展健康教育與健康促進是提高全體醫務人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率，健康行為形成率，及相關知識知曉率的重要措施，為進一步提高居民健康文明素質、生活質量、生命質量，必須長期堅持不懈地抓緊抓實。
一、建立組織機構，完善健康教育工作網絡。
完善的健康教育工作網絡是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩步推進健康教育工作的開展，我院將結合上級部門的工作安排和醫院實際成立健康教育工作領導小組，由院長親自抓，我科直接管的工作模式，進一步規范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院基本公共衛生服務項目工作計劃，進一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛生體系，把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點，開展健康教育活動。
充分發揮健康教育網絡作用，開展各種形式的健康教育活動，通過健康教育與健康促進活動，提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區居民相關知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢病、孕產婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發病率;促進醫院對健康的廣泛支持、突出醫院衛生服務，創造有利于健康的生活行為，以達到提高醫務人員與病人的健康水平和生活質量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式，營造和諧社會氛圍。
健康教育活動內容如下:
(一)利用我們專業人員優勢，廣泛動員全社會共同參與。
(二)要進一步加強網絡建設，將轄區內村衛生室、社區、幼托機構等單位納入健康教育體系，定期組織健康教育培訓，齊抓共管，創建一個有益于健康的社會環境。
(三)加強健康教育陣地建設與管理。
1、各科室設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等)，每月更換一次內容(要求每年出刊至少達15期，內容新穎、充實);
2、各村衛生室設有固定的健康教育專欄，每兩月更換一次內容(要求每年出刊至少達6期，內容新穎、充實)，由保健科專職人員對每期刊登的內容在固定時間內進行攝像，并留檔。將各科室、各村衛生室出刊次數，內容質量納入年終考評體系，嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。
3、對上級下發的健康教育資料及時張貼在院內宣傳陣地，并及時分發到各村衛生室。
(四)開展健康教育知識培訓。
對全院醫務人員、村醫、社區等單位相關人員開展健康教育知識培訓每季一次，以提高醫務人員及廣大居民的衛生知識水平、健康意識，使醫務人員、廣大居民的健康知識知曉率達80%以上，健康行為形成率達>70%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
門診健康教育：醫生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育：
①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達。
②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。
③利用宣傳陣地進行宣傳教育。
④每年對病人、群眾進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結合我院衛生活動安排，對居民進行經常性健康教育指導。配合各種宣傳日，深入對農村包括預防接種、疾病普查等機會開展預防艾滋病、結核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發病咨詢和宣傳健康教育活動;農業勞動有職業危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛生法規宣傳;倡導健康的生活方式、培養良好的個人衛生行為習慣。每年4次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日”開展相關活動。積極參與創建無煙醫院，醫院有禁煙制度，醫療場所有禁煙標志，無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。
每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進行指導、檢查，完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試，對醫院健康教育工作進行評價與總結。
一月份：教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份：教育重點是節日食品衛生、家庭急救與護理。
三月份：結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結核病防治知識。
四月份：結合愛國衛生月和全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區衛生公德、衛生五月份：結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份：結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環境保護，遠離等方面的知識。
七月份：深入農村重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛生知識教育。
八月份：結合母乳喂養宣傳周，開展母乳喂養科學育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份：結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
一、工作目標
通過健康教育與健康促進活動，提高我院醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人相關知識知曉率，促進醫院對健康的廣泛支持，推動醫院衛生服務，創造有利于健康的生活條件，以達到提高醫務人員與病人的健康水平和生活質量。
二、工作內容
(一)充分發揮醫院健康教育領導小組的作用。廣泛動員領導層、動員專業人員、動員醫院內各有關人員參與。
(二)下達健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，要進一步加強網絡建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，創建一個有益于健康的環境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
(三)加強醫院健康教育陣地建設。門診應設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、黑板報等)，每季更換一次，候診室應設咨詢臺。病區要設立黑板報或宣傳版塊 (以樓層計算)，每月更換一次(每年出刊12期以上)。積極征訂健康書刊，對上級下發的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發。利用各種形式，積極傳播健康信息。
(四)開展健康教育知識培訓。對全院醫務人員開展健康教育知識培訓每年一次，以提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識，使醫務人員的健康知識知曉率達80%以上，健康行為形成率達70%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
1、門診健康教育：醫生應有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育：①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試，分發資料、給病人上課等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達≥80%。②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對100名或以上病人進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。針對社區內的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結合社區衛生服務，對社區進行經常性指導。配合各種宣傳日，深入社區開展咨詢和宣傳。利用預防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
(七)加強反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創建無煙醫院，醫院有禁煙制度，醫療場所有禁煙標志，無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進行指導、檢查，完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試，對醫院健康教育工作進行評價與總結。
三、時間安排
一月份：教育重點是合理膳食與營養、安全教育、呼吸道傳染病防治。
二月份：教育重點是節日食品衛生、家庭急救與護理。
三月份：結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。
四月份：結合愛國衛生月和4.25全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。
五月份：結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份：結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環境保護，遠離等方面的知識。
七月份：重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛生知識教育。
八月份：結合母乳喂養宣傳周，開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區常見病的宣傳教育。
九月份：結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
一、基本情況
__鎮（中醫院管轄）有5個社區、8個村委會，150個自然村，總戶數9176戶，總人口31742人，農業人口18478人；農村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總人口的26.95%；18—35歲育齡婦女數3939人，孕產婦463人，產婦333人，出生334人，活產332人，死胎死產2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總人口的7.08%；0—15歲兒童4313人。預防保健人員26人，其中鄉級3人，村級23人，共設有13個村衛生室，村衛生室覆蓋率為100%，全部為甲級村衛生室。
二、組織管理
年初，項目領導小組成員召開了專題會議，制定了20__年度防保工作計劃，并召開了20__年度村醫工作安排會議。會上，鎮領導做了重要講話，對村醫工作做了一些要求和強調，防保科將各村的任務、指標下達到各村衛生室，連同百分計考評標準與村醫簽訂工作目標責任合同書，并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導，并召開專題會議，解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛生室進行考評，并兌現獎懲。從行政上、業務上加強了村醫的管理，提高了村醫工作責任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
（一）培訓、督導
一年來，圍繞鄉村一體化和新型農村合作醫療管理及預防、保健工作對在職衛生人員、村醫進行培訓，自辦培訓班4期，共培訓232人次，其中中醫院148人次，村醫84人次；召開例會4期，參會人員共108人次。在鎮政府、中醫院領導的帶領下，堅持每月1人次的下鄉監督活動，全年共下鄉監督96人次，318天。
（二）健康教育
圍繞預防、保健、康復等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報，各種衛生節日在街頭人口集中地方設點宣傳，制作展版，印發宣傳材料，口頭宣傳及設有咨詢電話。另外，轄區13所中小學校開展健康教育課，村醫上門宣傳，育齡婦女輪換式學習科普連環畫知識。一年來，共設點宣傳11次，每次醫務人員3人，共33人次，168期，粘貼標語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發放宣傳材料20多種、26500份，醫務人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會議培訓4期，共培訓120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預防、保健、康復等衛生知識知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。
（三）鄉村一體化管理工作
鞏固鄉村一體化管理取得的成果，轄區內13個村衛生室全部嚴格按照鄉村一體化管理的“三制、四有、七統一”開展工作，嚴格村衛生室值班、考勤制度，制定健全了村衛生室工作制度；加強了赧場社區衛生室、白家寨村衛生室、香柏河村衛生室、橫山村衛生室、楊梅山村衛生室、大坪子村衛生室、新寨村衛生室建設工作，夯實村級衛生保健網，逐年解決村衛生室無業務用房、業務用房簡陋的問題。繼續實行防保人員對各村衛生工作分片包干、責任到人的工作制度，進一步增強了防保人員和村醫的工作主動性和責任心；鞏固了“圍產期保健保償制”，建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制，有效提高了孕產婦住院分娩率，降低了孕產婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風。今年對孕產婦管理突出的村衛生室給予了表彰獎勵，共獎勵金額4529元。
（四）鞏固提高新型農村合作醫療試點工作
嚴格執行《龍陵縣新型農村合作醫療試點工作方案》及相關管理規定，設置了合管辦并保證工作人員和工作經費，確保了新農合的順利運行；制訂了《__鎮新農合管理制度》，加強了新農合用藥行為的監管。13個村衛生室均按時、按質進行報賬制度，并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況：20__年1至11月份，參合者總得到補償14530人次，總補償醫療基金1019141.49元，占可用醫療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統籌補償6173人次，補償醫療基金36278.51元，占可用門診統籌補償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補償5625人次，補償醫療基金44286.44元，占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補償1855人次，補償慢性病基
金92355.79元，占可用慢性病補償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補償834人次，補償住院基金829020.75元，占可用住院補償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產分娩43人次，總住院醫療費用25800元，補償住院醫療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫療基金結余578340.56元。20__年度__鎮參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫療)。
（五）疾病預防控制工作
1、計劃免疫：在計劃免疫中，全鎮以“計劃免疫工作計劃”為目標，著重建立完善計劃免疫十本貽賬，完成各項指標率，提高afp病例監測報告，做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區及免疫空白地區兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。20__年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時接種309人，及時接種率為96.26%。20__年afp、麻疹病例、新生兒破傷風實行“旬報告”和“零報告”制度，共監測上報36期。20__年共運轉疫苗9次，其基礎免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫，20__年1月進行了一輪強化免疫，應種1330人，0劑次兒童58人，實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應種79人，實種79人，0劑次兒童應種6人,0次劑兒童實種6人，服苗率100%，并進行了查漏補種工作。20__年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫院全體醫務人及村醫的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級）共2512人。為實現全國消滅麻疹承諾，于20__年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種，應種數5284人，實種數5256人，接種率為99.47%。
2、疫情監測
在疫情監測上，繼續堅持“重點地區、重點預防，重點疾病、重點防治，重點人群、重點保護”的原則，嚴格監測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。20__年3月18日云山小學學生發生一起水痘爆發，發病19人，疾控中心、中醫院防保科及村衛生室積極采取措施進行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。20__年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作，共上報37期，未發現手足口病；20__年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作，共上報49期，未發現登革熱疫情。20__年，__鎮共發乙類傳染病322例，發病率1014.43/十萬，發病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報告率為100%，報告及時率為 98.1%。
在疫情監測上，嚴格按上級要求做到：有疫情報告各項制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結，半年、年度疫情分析。20__年共進行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫院突發公共衛生事件報告制度》要求，積極做好各種突發公共衛生事件的報告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。20__年共上報一般突發公共衛生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒) 3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。20__年本地居民發熱血檢702人，血檢完成率117%，流動人口涂片治療 670人，完成率111.67%，血檢村寨148個組，村寨覆蓋率100%，預防服藥630人，預防服藥率210%，瘧疾現癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點處理63個，瘧史訪問 270人，訪問率100%，病灶點處理270個，處理率100%。均為外源性病灶點。20__年，第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人；act治療pf 108人，浸泡蚊帳1037籠。20__年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結，過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結；季度也制定工作計劃、總結。數據資料做到一月一收一報，并按時上報縣項目辦各種報表及資料。20__年共上報瘧疾報表21期，季報表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴格“瘧疾基金財務帳”管理，及時兌現瘧疾項目款。
4、結核病防治
按照《結核病項目》要求，認真做好結核病人的轉診工作。20__年共轉診病人36例，規范、足量、全程對結核病病人實施治療，共治療肺結核病人11例，加強督導管理，共督導結核病病人11例，督導45次(其中有1人為自費服藥)，做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作，做好結核病病人的督導及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯防方案”，強化鼠疫“疫情三報”，堅持“零報告”制度，嚴防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發生。20__年度統一滅鼠2次，經費投入10500多元，受益人口20__0人。
6、死因監測工作
死因監測工作是20__年一項新開展的工作，主要進行轄區內的死亡信息收集，所有死亡個案必須全部上報，并建立各項工作制度，中醫院做好培訓及督導工作。做好質量控制。中醫院各科室、全鎮5個社區及8個村衛生室共監測上報死亡病例169人，死因報告率100%.網絡直報169人，直報符合率92.22%；報告卡完整率93.41%，報告卡規范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報告及時率90.80%,培訓村醫2期，積極做好下鄉監督工作，共計下鄉監督36次，撰寫督導報告4期。
（六）婦幼衛生工作
1、婦幼衛生保健工作繼續深入學習和貫徹執行《母嬰保健法》的法律、法規，搞好“圍產期保健保償”服務，鞏固保健保償服務取得的成果，20__年圍產期應入保232人，實入保232人，入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作，利用項目活動，加強了村醫生的業務培訓，鞏固了三級防保網底建設，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產婦和危急兒童的轉診、急救運行機制，為“兩個危急”轉診搶救疏通綠色通道，為孕產婦住院分娩實行限價收費政策，主動為貧困孕產婦辦理救助資金，提高了孕產婦住院分娩率，降低“兩個”死亡率。20__年度，__鎮共辦理貧困孕產婦救助卡128人，享受救助金86人，補助金額46720.84元；實行限價收費的40人。在中醫院住院分娩的貧困孕產婦224人，補助金額151568元；實行限價收費的有91人，補助金額28758.18元。危急
孕產婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。
3、愛嬰醫院工作
繼續鞏固創建愛嬰醫院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養的好處，指導產婦母乳喂養，提高純母乳喂養率。20__年度指導產婦母乳喂養332人，純母乳喂養300人，純母乳喂養率為90.36%。
4、“三監測、六管理”工作
全年共有孕產婦463人，產婦333人，活產332人，建卡322人，產檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產后訪視322人，系統管理277人；高危孕產婦94人，管理94人，高危產婦68人，住院分娩68人，危急孕產婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人； 5歲以下兒童中重度營養不良患病人數16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風病例。
5、十三項婦幼衛生指標
20__年度無孕產婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風死亡。孕產婦保健覆蓋率為96.99%，產前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產婦住院分娩率為90.36%,產后訪視率96.99%,孕產婦系統管理率為83.43%,高危孕產婦管理率為100%,高危孕產婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個月以下嬰兒純母乳喂養率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養不良患病率為4.82%(16/332)。培訓合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛生信息管理
嚴格按照上級要求，做好婦幼衛生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉村兩級信息資料檔案，準確及時上報和反饋婦幼衛生院信息。今年上報婦幼衛生信息12期，健全鄉級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳，確保縣、鄉、三級數據上一致，為上級領導決策提供科學依據，達到保護婦女、兒童合法權益和健康發展的目的。
（七）艾滋病防治工作
按照縣對鄉鎮簽定的目標責任書要求，認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標本兼治，并在全鎮范圍內深入開展艾滋病防治工作，并進行監測。20__年，__鎮共監測1362人，其中孕產婦監測522人，完成任務400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監測840人，完成任務數550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人，篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人，發放安全套200盒，20__年鎮村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期，發放防治艾滋病宣傳資料 6000多份，受益人口5000多人。20__年__鎮對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人，救助金補助14700元。
（八）其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務及參加各種會議。20__年到上級培訓 8次，培訓村級14次，接受上級督導 8次；駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
（一）存在問題
1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質偏低，影響婦幼衛生工作的開展。
2、個別村醫業務素質偏低，積極性不強，村衛生室發展不平衡。
3、防保經費嚴重短缺，村醫不能得到及時的強化培訓，衛生室設備、器材陳舊老化。
4、預防艾滋病母嬰阻斷經費不到位，工作經費不足。
（二）建議
1、加強村醫的政治教育及業務培訓，提高村醫責任心及業務水平。
2、加強健教宣傳，擴大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識。
一、工作目標
在本鄉實施農村公共衛生服務項目中，由政府通過購買和補貼公共衛生服務的方式，重點加強直接面向農民的公共衛生服務，充實服務內涵，提高服務質量，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障。
二、工作內容
現階段農村公共衛生服務項目的主要內容包括3個方面共12個項目（見附件2）。
（一）保證農村享有基本衛生服務：包括健康教育、健康管理、基本醫療惠民服務、合作醫療便民服務。
（二）保證農村重點人群享有重點服務：包括兒童保健及兒童免疫規劃、婦女保健、老人和困難群體保健、重點疾病社區管理。
（三）保證農民享有基本衛生安全保障：包括公共衛生信息收集與報告、環境衛生協管、衛生監督協查、協助落實疾病防控措施。
三、組織實施
（一）加強對農村公共衛生服務工作的領導。鄉成立農村公共衛生管理委員會，切實加強領導，進一步提高統籌協調能力和突發公共衛生事件的應對能力，負責組織、協調、監督農村公共衛生服務項目的開展。成立公共衛生服務項目辦公室，具體負責處理公共衛生項目的落實，制定鎮農村公共衛生服務項目實施方案和具體工作計劃，加強對農村公共衛生服務項目的管理。同時建立公共衛生管理隊伍，鄉確定一名公共衛生管理員，各行政村居確定一名公共衛生聯絡員，協助轄區內的公共衛生管理和服務工作。駐村干部指導和監督各行政村居的落實情況。并根據工作內容的屬性，按照分級管理、分工負責的要求，將任務層層分解，以簽訂責任書的形式，將責任落實到單位和個人。
（二）建立健全農村公共服務網絡。建立責任（駐村）醫生制度，發揮鄉衛生院核心作用。鄉衛生院是農村公共衛生服務項目主要承擔單位，要以鄉衛生院為主體，建立和落實責任（駐村）醫生制度。按照1000-2000服務人口比例，確定責任（駐村）醫生，公布其個人照片、聯絡方式，公示免費服務內容和上門服務收費標準。要轉變服務理念，派出責任醫生上門服務。依據“分片包干、團隊合作、責任到人”的原則，明確責任醫生的職責，理順條塊業務關系，扎實做好農村公共衛生服務項目。
四、經費保障
市財政按規定予以補貼。
五、考核評估
建立責任（駐村）醫生考核評估機制和駐村干部考核評估機制，將服務到位情況和農民滿意程度以及工作落實情況作為考核評價的主要依據。并根據考核評估結果核撥專項補助資金，考核為每年1次。考核小組每季度對公共衛生服務項目開展情況進行檢查、考核和評估。鄉政府按照瑞安市人民政府《鄉鎮（街道）政府農村公共衛生工作職能考核內容和標準》（見附件1）和《瑞安市農村公共衛生服務項目考核內容與標準（試行）》（見附件2），對責任醫生和駐村干部進行考核評估，考核分平時的明查暗訪，季度考核和年終考核評估。根據檢查、考核和評估結果，按照市政府相關規定，核撥相應的專項補助資金。
鄉衛生院要建立農村公共衛生服務工作報表制度。半年向市農村公共衛生委員會和鎮公共衛生工作委員會報送工作報表。
2016年衛生院健康教育計劃一：
健康是人人應當享有的基本權利，是社會進步的重要標志和潛在的動力。一直以來，醫療機構是健康教育與健康促進的重要場所，開展健康教育與健康促進是提高全體醫務人員的健康知識知曉率，健康行為形成率及人民群眾相關知識知曉率的重要措施，是提高健康文明素質、提高病人生活質量的必須長期堅持不懈抓緊抓實的工作內容。
一、目標
通過健康教育與健康促進活動，提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及人民群眾健康知識知曉率，提高廣大群眾的健康意識，推動醫院衛生服務，創造有利于健康的生活條件，以達到提高醫務人員和居民的健康水平和生活質量。
二、內容
(一)充分發揮我院健康教育領導小組的作用。廣泛動員領導層、動員專業人員、動員醫院內各有關人員的參與。
(二)每年下達健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，要進一步加強健康教育宣傳網絡建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，創建一個有益于健康的環境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
(三)加強健康教育陣地建設。門診應設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄)，每一個月更換一次(村衛生室每兩月更換一次)，門診大廳及預防接種大廳定時播放健康知識宣教片。積極征訂健康書刊，對上級下發的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發。利用各種形式，積極傳播健康信息。
(四)開展健康教育知識培訓。對全院醫務人員開展健康教育知識培訓每年一次，以提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識，使醫務人員的健康知識知曉率達80%以上，健康行為形成率達70%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
1、門診健康教育：醫生應有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育：①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試，分發資料、給病上課等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達80%。②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育23次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對100名或以上病人進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。針對全鄉的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結合公共衛生服務，進行經常性指導。配合各種宣傳日，深入社區開展咨詢和宣傳。每年4次或以上利用預防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
(七)加強戒煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳，充分利宣傳欄、宣傳單、標語等多種形式，經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創建無煙衛生院、衛生室，制定禁煙制度，醫療場所有禁煙標志，無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。每年定期組織人員，對各科室、各中心衛生室的健康教育工作進行指導、檢查，完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及居民相關知識知曉率的測試，對醫院健康教育工作進行評價與總結。
三、時間安排
一月份：教育重點是合理膳食與營養、安全教育、呼吸道傳染病防治。
二月份：教育重點是節日食品衛生、家庭急救與護理。
三月份：結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。
四月份：結合愛國衛生月、4.25全國計劃免疫傳宣日及4.26瘧疾防治宣傳日，重點開展衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。
五月份：結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份：結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日，重點宣傳兒童保健，近視防治，環境保護，遠離等方面的知識。
七月份：重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛生知識教育。
八月份：結合母乳喂養宣傳周，開展家庭常用消毒知識、科學育兒和常見病的宣傳教育。
九月份：結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份：結合全國防治高血壓日、世界精神衛生日，開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的宣傳教育。
十一月份：結合食品衛生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日，開展食品衛生與營養、糖尿病防治的宣傳教育。十二月份：結合12.1世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
四、措施
(一)提高認識、加強領導。健康教育是低投入，高產出，高效率的服務手段，是控制醫療費用，拉動保健需求的根本措施。院領導要高度重視，將其納入工作重要日程，
實行目標管理。確保有專人負責，有一定的工作經費，有規范的工作制度和檔案。
(二)健全網絡、抓好培訓。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發揮領導小組成員的積極性，定期開展業務培訓，提高健康教育員的工作能力。通過定期的檢查指導和年度考核等形式，推動健康教育全面開展。
(三)利用醫院資源、推進健康教育。要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫，在以點帶面上下功夫，加強檢查指導，擴大受益面，增強吸引力，提高有效性、針對性。
(四)做好評估、注重質量。要針對存在的主要健康問題及其影響因素，制定切實可行的工作計劃，認真組織實施，做好教育評價。重點解決影響評價的主要問題，提高廣大居民和醫務人員健康知識知曉率。
五、總結評估
每年對各科室、各中心衛生室健康教育工作進行12次檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結評估，發現不足，明確努力方向，進一步推進我鄉健康教育工作的開展。
2016年衛生院健康教育計劃二：
為了全民族的思想素質、科學文化素質和健康素質明顯提高，廣泛開展全民健康教育，我院特制定健康教育工作計劃如下：
1、建立調整醫院健康教育領導小組，各科室健康教育工作小組在醫院健康教育領導小組的領導下工作，把健康教育工作納入醫院工作的議事日程。建立完善醫院辦公室、醫保科、護理部、門診及各臨床科室健康教育工作網絡，明確職責。
2、進一步完善醫院健康教育工作制度。明確職責，結合醫院實際，制定本年度醫院職工健康教育培訓計劃。保證計劃落實，任務到位;嚴格考核辦法。每周院長查房、健康教育為必查內容，并隨時抽查醫務人員和病人及陪伴。醫院每季度對各科職工進行考核，考核成績將與經濟掛鉤，年終考核評比后，根據成績和結果，獎懲兌現。
3、為了搞好健康教育工作，首先必須加大宣傳力度，利用醫院門診大廳放像設備，播放健康教育宣傳資料片。每季度辦宣傳專欄一期計5個，每月黑板報一期。宣傳資料盡量融針對性、科學性、實用性、通俗性、趣味性為一體，內容包括衛生防病、婦幼保健、飲食衛生、常見病、多發病、季節性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地，大力普及健康衛生知識和常識，破除迷信，教育廣大群眾自覺養成良好的健康衛生習慣，提高全民健康素質。
4、組織全院職工努力學習掌握健康教育知識和技巧。做到診病與健康教育有機結合，整體護理與健康教育有機結合。積極向病員及陪伴宣傳健康教育的重大意義和衛生防病知識，做到入院宣傳，床旁宣傳，出院宣傳和發放宣傳資料和處方。大力抓好醫院禁煙宣傳。
5、大力協助醫院所轄的居委會，搞好社區健康教育工作。盡量向各居委會提供健康教育宣傳資料，協助辦好社區健康教育宣傳專欄。并定期下各居委會對群眾進行健康教育，衛生防病咨詢和宣傳，為社區健康教育骨干上培訓課。
6、積極完成上級各部門下達的各項健康教育任務，充分利用醫院宣傳設備，宣傳健康教育，衛生防病知識。辦好醫院健康教育宣傳專欄。協助指導各科健康教育工作的進行，努力為各科提供健康教育宣傳資料和處方。積極參與上級各部門組織的上街宣傳和咨詢活動。 附:
醫院健康教育管理標準
1、有一名業務院長主管健康教育工作，有業務科室負責健康教育的管理及業務指導。健康教育活動有計劃、有資料檔案，并把健康教育工作納入醫院評比、獎懲、考核活動中去。
2、醫院健康教育對象包括患者及陪護人員。
3、醫院健康教育是臨床治療和提高醫療質量的重要組成部分。各科室根據業務確定健康教育內容，開展多種形式的健康教育活動。
4、醫院門診大廳至少有一塊2平方米以上的、文圖并茂的衛生宣傳櫥窗。各科候診廳和病房至少有一塊文圖并茂的、0.6-1平方米的衛生宣傳櫥窗，定期更換，并有禁止吸煙標識和各種衛生宣傳標語;
5、各科門診和病房醫護人員，按本科業務開展多種形式保健知識傳播活動(包括提供宣傳品、健康處方、廣播、培訓、咨詢等);
6、各科醫生結合患者就診，隨時開展保健知識宣傳和專題專病講座;
7、建立咨詢室或心理門診;
8、有條件的可利用閉路電視等形式開展電化教育;
一、政治思想工作
以病人為中心，創一流文明優質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全員素質；以質量治理為核心，不但提高醫療質量；以安全治理為重點，切實保障醫療安全。
二、加強醫院管理，醫療安全，健全規章制度，
今年4月我院與在職職工簽訂“醫療安全責任書”，細化了各崗位責任，加強醫務人員的安全意識，并建立健全了病歷書寫制度、“查對”制度，首診負責制。嚴格交班制度，醫療設備的管理制度，落實醫院感染管理的各項制度，提高了醫療管理質量，醫院管理水平得到加強。
三、公共衛生工作開展落實情況
1、居民健康檔案管理：轄區常住人口7000人，截止10月底全鄉共建立居民健康檔案6964份，建檔率99%，本年度新建檔案169份，合格健康檔案2452份，合格率35%。
2、健康教育：按照規范的要求，發放各類宣傳資料。發放教育印刷資料14種，健康教育宣傳欄35期（院10期，村衛生室25期），開展健康知識講座36次（院11次，衛生室25次），開展健康咨詢活動9次。
3、預防接種：轄區內應建立預防接種證人數為792，已建立預防接種證人數為792，建證率達100％，Ⅰ類疫苗接種1080人次，1685針次，未發現及報告預防接種中的疑似異常反應。
4、0-6歲兒童保健管理：轄區0—6歲兒童794人，健康管理135人，體檢人次248，健康管理率,17%，轄區內活產數148人，新生兒訪視73人，訪視率49%。
5、孕產婦管理健康：轄區內活產數148人，早孕建冊73人，早孕建冊率49%，孕產婦系統管理62人，系統管理率41%，產后訪視產婦數62人，產后訪視率41%。全年無孕產婦死亡報告。
6、老年人健康管理：轄區65歲及以上常住居民數565人，健康管理181人，健康管理率32%，健康體檢表完整率90%。
7、慢性病患者健康管理：主要是針對高血壓、糖尿病等慢性病人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪。轄區內高血壓患者206人，管理高血壓162人，管理率78%，規范管理22人，規范管理率10%，血壓控制99人，控制率48%。轄區內糖尿病49人，管理糖尿病46人，管理率93%，規范管理12人，規范管理率24%，血糖控制6人，控制率13%。
8、嚴重精神障礙患者健康管理：調整了嚴重精神障礙領導小組，對我鎮嚴重精神障礙患者進一步排查、摸底，掌握嚴重精神障礙患者復發、住院、遷出、死亡、走失等情況。現登記在冊患者17人，管理17人，管理率100%，規范管理14人，規范管理率82%。
9、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理：依據《傳染病防治法》 《傳染病信息報告管理規范》 以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。全年登記傳染病1例，報告1例，傳染病疫情報告率100%。
10、衛生監督協管工作：在院領導下認真貫徹落實上級有關文件精神，緊緊圍繞以保證人民群眾食品安全、學校衛生、公共場所衛生、非法行醫等工作出發點，根據上級文件精神認真對中心學校開展傳染病防治、健康教育、突發公共衛生事件應急預案處置，到各村巡查非法行醫，排查公共場所單位和個人；全年開展巡查21次，各項工作取得了顯著成績，切實保障了人民群眾身體健康和生命安全。
11、中醫藥健康管理：轄區65歲及以上老年人565人，接受中醫藥健康管理服務181人，中醫藥健康管理率32%，0-36個月兒童245人，接受中醫藥健康管理服務73人，中醫藥健康管理率30% .
12、結核病患者健康管理：轄區管理結核病患者10例，管理10例，管理率100%。
13、家庭醫生簽約服務：調整了全科醫生簽約服務工作領導小組，制定家庭醫生簽約實施方案，成立簽約服務團隊1個。截止到10月底，規范簽約2703人，簽約率38%，其中重點人群簽約率80%。
14、為轄區內村民宣傳避孕知識，并發放。
四、臨床業務工作
（一）、醫療質量
1、建立健全質控職能，加大督導檢查力度。
2、不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核
標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務
水平。
(1)組織各醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，
切實提高醫療文書質量。
(2)及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、
傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。
（3）切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、
醫患行為的真實性。
（4）抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，成立醫院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優質病歷評選活動。
（5）一年來截止12月我院共完成業務收入72余萬元，總診療人次15680余人次，在一年工作中沒有出現任何醫療和責任事故和差錯；書寫了各種病歷302余份。
（二）、護理質量
1、建立護理治理機構，加強護理隊伍建設。護理部在分管
組長的領導下獨立開展全院的護理工作。
2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現的問題加以整改。
3、進一步規范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據具
體情況制定出合理的護理方案。
4、嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫療
糾紛。
五、廉政文化進醫院和行風建設工作
1、成立了沙腔鄉衛生廉政文化進醫院及行風建設工作領導
小組，以院長擔任組長，各有關成員為成員。
2、4月份正式開始啟動我院的廉政文化進醫院活動及行風
建設工作。
六、城鄉居民合作醫療工作
參合城鄉居民合作醫療醫療費用的兌付情況。截至目前我院參合城鄉居民合作醫療住院病人357人次；住院總天數1766天；住院病人費用統籌總額205430.37元，精準扶貧救補助資金86963.37元。門急診病人2421人次，門診統籌費用總額76798.00元，補償金額總計413692.00元。
七、來年工作打算
(一)院內感染治理
院內感染控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，是防范醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。
1.成立院感控制責任小組，完善制度，狠抓落實。
2.加強院內感染知識宣教和培訓，強化院內感染意識。
3.認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。
4.以“產房、治療室、換藥室、”為突破口，抓好重點科室的治理。
5.嚴格規范抗生素的合理使用。
（二）醫療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉變，各地醫療糾紛頻繁發生，醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。
1.成立以院長為首的醫療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發揮醫療安全領導小組的職能，認真落實各項規章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規程。
2.認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3.及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4.堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫院專家到我院會診。
5.手術病人要嚴格遵守手術規則，認真開展術前討論，嚴禁超范圍手術。
6.切實加強管理急危重病人的治理和轉診制度，對急危重病人隨時可能出現危及生命的癥狀和征象，應嚴密觀察和監測，隨時出現隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好病危通知和搶救紀錄。
7.加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。
（三）醫療質量治理
醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制，其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。
1.建立健全質控職能，加大督導檢查力度。組建質控小組，進一步加強醫療質量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質控小組定期或不定期對各科室進行檢查，定期召開例會，匯總檢查結果，找出問題，及時整改。
2.不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。
3.進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務水平。
（1）組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫療文書質量。
（2）及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記等。
（3）切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。
（4）抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，搞好病案歸檔工作。
（四）護理質量治理
護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平，是醫院服務形象建設的窗口，也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。
1.制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現的問題加以整改。
2.進一步規范各種護理文書，認真填寫各種表格，根據具體疾病制定出合理的護理方案。
3.嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。
（五）加強醫技科室建設提高輔助檢查水平
加強醫技科室建設是提高醫院整體診療水平，樹立醫院良好社會形象的重要手段。
1.加強業務學習，積累經驗，不斷提高水平。
2.利用現有設備，搞好設備維護及保養，充分發揮每臺設備的使用價值。
3.制定完善各輔助檢查科室的各項規章制度。
4.積極接受新知識、新技術，醫院將盡可能添置設備及試劑，以滿足臨床的需要。
5.認真做好各種檢查的登記、報表工作。
（六）藥品質量治理
藥品質量的好壞是關系老百姓生命安全，其優質可靠的藥品是提高醫院醫療質量和醫療安全的重要保證。
1.加強藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領導小組，并履行其職責。
2.履行藥品集中網上采購的相關規定，藥房管理人員要嚴把質量關，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質的事件發生。
3.毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴格執行有關制度。
4.藥品采購人員要及時把握藥品質量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。
(七)全面加強疾病預防控制工作
堅持預防為主，全面落實國家制訂的一系列疾病防治法規和政策，努力提高疾病預防控制能力和水平。全面落實預防接種等各項疾病防治措施，有效控制結核病、霍亂、瘧疾、肝炎、布魯氏菌病、性病艾滋病、非典和高致病性人禽流感、血吸蟲病等嚴重危害群眾健康的各種傳染病、地方病、寄生蟲病和職業病。重點防控甲肝、流感、腸道傳染病。健全公共衛生信息收集與報告制度，加強各類重點傳染病的監測管理。進一步貫徹落實各項應急預案，加強應急演練，提高對重大疫情、集體中毒等突發公共衛生事件的預防、應急能力。提高醫務人員對傳染病的發現和救治控制水平，完善發熱呼吸道疾病門診、腸道門診、傳染病區的工作。
(八)繼續認真做好婦幼保健工作
堅持依法加強婦女、兒童保健工作。加強產科建設，提高孕產婦住院分娩率，狠抓產科質量，嚴格高危孕產婦的篩查、轉診，降低孕產婦和嬰兒死亡率；開展青春期保健、婚前保健、遺傳咨詢、更年期保健、婦女兒童常見病防治，提高婦女兒童健康水平；認真扎實地完成婦幼衛生監測及年報工作，加強出生缺陷的監測和干預，開展產前診斷、新生兒疾病篩查等工作，努力減少各種缺陷兒的出生和兒童殘疾的發生，提高出生人口素質。
（九）加強衛生監督執法工作
**社區衛生服務中心于2008年6月5日成立，是全市第一家軍民共建示范化社區衛生服務中心，總建筑面積為1238平米，業務面積1150余平米。現有員工40人，服務**街道8個社區（轄區常住居民52000人，另有流動人口2萬余人）。中心緊緊圍繞創建要求和標準，努力打造醫療技術過硬、服務水平提升、百姓真正受益的一流社區衛生服務中心。
一、機構管理
（一）機構布局 中心嚴格按照社區衛生服務機構“五統一”的要求進行了統一的環境打造。堅持開展“六位一體”服務項目，設置了全科診室、中醫診室、康復理療室、婦女保健室、兒童保健室、輸液觀察室、預防接種室等，現有診室7間，床位20張。安置了直達電梯方便無障礙出行，為居民及時享受公共衛生服務在大廳候診區域設置了咨詢臺。為創造整潔的內環境，中心與物業公司簽訂綠化、清潔外包合同，定期對綠色植物實行更換和養護；按照5S標準對清潔衛生進行管理；制定醫療廢物管理和處理流程，嚴格執行垃圾袋裝化，保證了中心環境的凈化、綠化、亮化、美化。我中心是“無煙單位”，在醒目位置張貼禁煙標示，達到“四無”的要求。
（二）人力資源管理 中心現有衛生技術人員34名，包含臨床類執業（助理）醫師5名，執業中醫師4名，公衛醫師1名，其中注冊為全科專業的執業（助理）醫師2名，另有注冊護士14名。在所有醫護人員中，中級職稱中醫類執業醫師1名，中級職稱臨床執業醫師3名，14名護士均為護師或護士職稱，未取得職稱人員4名。全部人員均按勞動合同法簽訂了勞動（或勞務）合同，履行了相應的用人職責。中心從2008年開始制定并完善績效考核實施方案，每月定時開展了績效考核，并嚴格按考核結果發放績效獎金。重視員工培訓工作，制定了人員外派進修學習規定、人員培訓規劃及年度計劃，每年組織員工按要求完成了繼續教育任務。因人員均屬臨聘人員，流動性較大，現具有省級以上培訓合格證書的員工僅有8名，僅占所有醫護人員的28%。
（三）財務管理 嚴格執行國家有關法律、法規和財務規章制度，建立健全了《會計制度》、《財務管理制度》、《財產物資管理制度》、《票據管理制度》、《收費管理制度》等各種財務制度。嚴格規范會計人員職業行為，設置了內審人員。嚴格執行國家物價政策，設置了物價管理員。嚴格執行“收支兩條線”，財政專項收入專款專用。中心所有醫療收費項目、藥品價格明細目錄每天通過門診大廳電視滾動播出。對成本進行醫療成本核算和藥品成本核算，開展的業務活動所需費用全部按科室分類，月末逐筆核實核算并按支出明細逐項向各科室進行分配。
（四）文化建設 制定《綜合管理辦法》及醫療質量管理相關工作制度，加強對員工行為規范、診療規范、職業道德的管理，嚴明工作紀律。設立了醫療質量管理委員會、藥事管理委員會、政務管理委員會等監督考核機構，每月進行精神文明查房、績效考核，并針對各科室及崗位的工作作風、服務態度、儀容儀表、精神風貌等項目進行政府、群眾、病人、內部顧客滿意度的測評，聽取意見和建議，以提高員工診療規范、職業素質、行為規范。
注重實施人文管理，與員工樹立正確的奮斗目標，把員工的個人目標和利益與中心的目標和利益統一起來，著重了以“自勵、奉獻、感恩”等為核心內涵的團隊精神的培養。
改進了員工醫德醫風檔案，將醫德醫風納入每月績效考核中，考核結果記入員工醫德醫風檔案，并與崗位聘用、評先評優、績效工資直接掛鉤。對出現問題的科室或個人進行嚴肅處理，并實行一票否決。在醫德醫風考評制度實施過程中缺乏計劃性，還需進一步改進。
（五）信息管理 以“親人般的全面關懷，朋友式的服務關系”為服務理念，堅持信息公開，提高透明度和便民性，制定了信息公開制度，利用大廳電視公示中心診療項目、診療價格、藥品價格、醫生信息、就診流程、免費公共衛生服務等關鍵信息。網絡接入沙坪壩區衛生信息平臺，實現了醫生診療及公衛服務電子化、系統化、動態化。
二、公共衛生服務
（一）居民健康管理 2011年1-12月通過門診患者就診、全民免費健康體檢、入戶篩查等形式共為轄區12091 人建立、更新了居民健康檔案，截止2011年12月31日轄區居民建檔率達88.76%，健康檔案合格率為90%，電子建檔率達90%以上。
現存在的主要問題：轄區人口數統計局的數據與街道派出所提供的數據不一致，增加了篩查建檔難度。我中心地處城鄉結合部，人員素質參差不齊，還有很大一部分群眾對居民健康檔案的建立不理解，出現建檔不配合甚至提供虛假個人信息等情況。另外，因系統問題，居民健康檔案更新等一些情況不能很好體現，在一定程度上影響電子檔案建檔率。
（二）健康教育活動的開展 中心充分利用宣傳欄、宣傳展板、健康小屋、多媒體播放設備等工具提供健康教育宣傳資料，每天播放健康教育影像至少8小時。舉辦44次健康教育講座，6次重大節日健康教育咨詢活動，共惠及24594人次。
存在的問題：社區居民對疾病形成因素和健康知識知曉率及健康行為形成率較低，還需要在一定程度上加強健康教育知識的普及力度。
（三）預防接種 0-6歲兒童建證率100%，疫苗接種率99.2%，強化免疫或查漏補種率100%。
（四）傳染病管理 轄區全年無聚集性傳染病的爆發，傳染病疫情報告率、及時率均達到100%。
（五）兒童保健 新生兒訪視率95%，兒童健康管理率99.5%，兒童系統管理率較好的完成預定目標。
（六）孕產婦管理 孕產婦健康管理早孕建冊率因轄區孕婦流動性大，又可以自由選擇待產醫院，信息渠道目前存在遺漏。產前健康管理率也因轄區流動人口多，孕婦流動性大，管理存在一定困難，人員意識和經濟狀況不均衡。產后訪視率95%。
（七）老年人管理 老年人健康管理率72.68%。65歲以上老年人年檢率較低，主要是轄區人口流動性大，在管理上存在一定的困難，有很多老年人對基本公共衛生項目免費體檢政策存在顧慮而不愿年檢。
（八）慢病患者健康管理 2011年中心高血壓建檔率為65%，規范管理人數2883人，血壓控制理想人數2943人。糖尿病建檔率100%，規范管理人數1399人，血糖控制理想人數1604人。高血壓、糖尿病健康管理率較低，主要是轄區人口基數較大，如按沙坪壩區社區診斷報告19.5%和4.8%的發病率計算，截止到2011年底還無法完成。現因公共衛生人員不足，加之一部分居民為獲得免費體檢而故意捏造高血壓、糖尿病病史，回訪時卻否定病史，造成規范管理率下降。
（九）重性精神疾病患者管理 建檔率24.7%。規范管理率94%，患者顯好率92%。
（十）中醫藥應用 中醫體質辨識率100%，但因為重點人群和慢病患者有自由選擇藥物的權利，且中醫藥在針對重點人群和慢病患者的使用時療效較緩，在一定程度上影響其使用。
（十一）衛生應急管理 制定了突發公共衛生事件應急預案，組建了突發公共衛生事件應急隊伍，并開展了培訓與演練，但在相應記錄上還有待完善。
三、基本醫療服務
（一）醫療費用
2009年，業務收入1492277元，服務25306人次；2010年，業務收入1994922元，服務31248人次；2011年，業務收入2786327元，服務39141人次。門診次均診療費用增長了15%。
（二）質量管理 認真落實醫療質量管理的相關要求，始終堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，以提高醫護質量為落腳點，進一步完善了符合實際的質量管理體系，制定了醫療質量管理方案，改進了醫療質量管理工作考核辦法，嚴格遵守醫療質量管理核心制度。通過每月行政查房、院科兩級督查，突發應急事件演練，組織崗位技術練兵等活動有效地提高了醫護管理質量。醫療文書書寫嚴格按照規范進行，護理質量方面嚴格執行查對制度，檢驗室的各項檢驗試劑質量均符合要求，并開展了實驗室室內質控工作，院感方面指派專人負責。不足之處是各種申請單書寫的規范較差，需要進一步加強與完善。
（三）合理用藥 嚴格執行國家基本藥物制度，按國家規定基本配備基本藥物，基本藥物完全實行零差率銷售。落實抗生素分級管理制度，每月處方點評對抗生素使用情況進行分析，指導臨床用藥。不足之處為抗生素處方比例和靜脈點滴處方比例偶有超標現象，還需加強改進。
（四）康復服務 建立了殘疾人工作康復小組，配有專門的康復理療醫師，制定了殘疾人康復工作計劃與實施方案，嚴格執行殘疾人康復工作的“三個一”工作方針，為殘疾人服務。為克服業務用房緊張的困難，將康復設備轉移到原有的一條閑置走廊，建立了獨具特色的“康復長廊”。不足之處是還要加強完善殘疾人健康檔案。
（五）中醫藥服務 單獨設置了中醫診室、康復理療室，通過懸掛標語和名老中醫畫像、健教宣傳等方式提高中醫藥知曉率。聘請重慶醫科大學中醫副教授到中心坐診，很受轄區居民歡迎，中醫門診量不斷增加。近期又聘請了專職中醫師，滿足轄區居民需求。堅持每季度開展一次中醫內容的健康教育，發放中醫健康教育資料，宣傳中醫藥防病和保健知識。制定了一系列中醫特色保健方案，開展了中藥、針灸、推拿、火罐、刮痧、穴位注射等中醫藥適宜技術各項服務，充分發揮中醫治未病的作用，為轄區居民服務。不足之處是利用中醫藥開展康復工作有待加強。
四、下一步工作目標
下階段，我們將根據重慶市示范社區衛生服務中心的各項指標要求，進一步加大整改力度，完善各項資料，做好各項工作，打造百姓受益的示范化中心。
關鍵詞：特殊教育 醫教結合 制度建設
分類號：G762．2
1 問題提出
特殊教育的根本目的是促進每一個殘疾學生的全面發展，使之融入主流社會，適應社會生活。實踐證明，如果對殘疾孩子僅僅施以單純的教育，而沒有醫學方面的介入，殘疾學生的發展便難以取得最理想的效果。在改革開放初期，上海的聾校已開始探索利用中醫針灸技術提高聽力訓練效果。1993年上海低視力學校還編寫出版了我國的第一套《低視力康復訓練圖譜》。然而，僅靠學校聯合若干醫生之力，雖能探索出一些行之有效的操作方法，但由于缺乏足夠的制度、資金、人力保障，很難完成從點上探索到面上普及的過渡。更何況這類由學校驅動的工作，往往還未對醫教結合的內涵作全面、深入的思考，便急于著手開發操作模式，致使各校醫教結合工作的目標、框架并不相同。2009年，上海市教委正式頒布了以實施“醫教結合、按需施教、開發潛能、人人有所發展”為目標的特殊教育三年行動計劃。2010年，上海市教委和衛生局聯合下發了《關于開展特殊教育醫教結合工作的通知》，并申報了國家教育體制改革試點項目“推進醫教結合、提高特殊教育水平”，從而轉變了醫教結合工作以往的發展模式。項目明確了特殊教育中的醫教結合是指教育、康復、保健三個領域的結合。課程內容、教學手段的有機融合固然需要，工作理念、工作流程、保障體系等方面的制度整合更為重要。為更好地掌握幾年來上海市各區縣在“跨部門整合資源、建設長效機制”方面推進特教醫教結合工作的情況，特進行本次調研。
2 研究方法
2．1 對象
本研究采用區縣全樣本調查，即不僅包含參與國家教育體制改革試點項目“推進醫教結合，提高特殊教育水平”的10個實驗區(盧灣、徐匯、虹口、楊浦、閘北、寶山、閔行、嘉定、青浦、崇明)，也包括其它8個區縣，以便更全面地掌握全市特殊教育醫教結合工作的推進情況。
2．2 工具
本研究采用自編的《區縣推進特殊教育醫教結合工作問卷》。該問卷由上海市教委基教處、上海市教科院普教所、上海市教委教研室、上海市教育技術裝備部的項目組成員聯合編制。內容涉及區域醫教結合工作的制度建設、工作情況、隊伍建設、保障系統等方面。
2．3 施測
問卷由各區縣教育局的特殊教育專干填寫，并經分管科室領導審核、蓋章。問卷的有效回收率達100％。問卷提交時，要求同時提交與題目相對應的附件，包括三年來各區縣制定的相關政策、制度、工作計劃與總結等。
3 研究結果
3．1 制度建設情況
3．1．1 區縣特殊教育聯席會議制度
區縣特殊教育聯席會議是聯合相關區級職能部門，共同商議、決策、落實特殊教育相關問題(含醫教結合工作)的機構。目前，上海市88．89％(實驗區10個，非實驗區6個)的區縣建立了該項會議制度。其中，68．75％(實驗區7個，非實驗區4個)定期召開會議(6個區一學期召開一次，5個區一年召開一次)，31．25％(實驗區3個，非實驗區2個)不定期召開。未建立聯席會議制度的2個區均為非實驗區。
在成員組成方面，87．5％的區縣特殊教育聯席會議包括了區教育局、區衛生局和區殘聯。部分區縣的民政局(62．50％)、財政局(43．75％)、人保局(31．25％)也參加了聯席會議。其中，實驗區的閘北、寶山、嘉定及非實驗區的奉賢成員組成比較齊全(還包括區計生委、區編制辦、區發改委、區政府)，基本兼顧了推進特殊教育發展的各個方面。1個非實驗區未將區衛生局納席會議成員單位，只是將醫院作為成員單位，反映出對聯席會議性質的把握不準。這種做法會在一定程度上限制區域衛生資源的充分利用。
3．1．2 醫教結合專項工作制度
50％的區縣(實驗區7個，非實驗區2個)建立了比較完整的區縣跨部門“醫教結合”工作制度。另有22．22％的區縣(實驗區3個，非實驗區1個)已經在組織框架、職責分工、合作方式、政策制度等若干方面取得了一些共識，但制度設計還不夠完整。
(1)組織框架
11個區縣(實驗區9個，非實驗區2個，共計61．11％)明確醫教結合工作由區縣教育局牽頭。另有1個非實驗區由區特殊教育指導中心牽頭。由于該中心并不是一個獨立的行政管理部門，這種模式也會在一定程度上阻礙醫教結合工作的全面推進。
在這12個區縣中，9個區縣(實驗區7個，非實驗區2個，共計50％)明確醫教結合工作參與部門包括區衛生局和區殘聯。1個區縣的民政局也參與了醫教結合工作。個別實驗區將特教指導中心、醫院作為一個獨立的參與部門。這與項目組在“落實政府職責、改革工作機制”理念下提出的工作機制構建要求不符，反映出各實驗區對該項目工作重點與推進方式的理解上還存在一定的差異。
目前上海市還有6個區縣(實驗區1個，非實驗區5個。共計33．33％)仍未明確該項工作的組織框架。
(2)職責分工
50％的區縣(實驗區7個，非試驗區2個)明確了參與特教醫教結合工作的各部門職責。根據這9個區縣實際提交的材料來看，教育局的主要職責集中在統籌協調各部門工作(100％)；加強專業教師隊伍建設(88．89％)和提供硬件與經費的基本保障(66．67％)三個方面。還有區縣提到社會宣傳與課程改革、殘疾學生信息管理等方面。衛生局的主要職責集中在對教師與家長開展康復知識技能的培訓與指導(100％)，組建多專業的指導醫生隊伍(88．89％)，篩查、確診、上報殘疾兒童信息并提出相關建議(88．89％)三個方面。還有區縣提到要對學生的后續發展開展跟蹤評估(含健康體檢和康復評估)、共享相關醫學康復設備資源等。殘聯部門的職責為對相關康復項目提供設備或經費上的支持(100％)、協助通報殘疾學生信息(88．89％)等。另有1個區縣明確民政局的職責為提供資金支持。
(3)合作方式
72．22％的區縣(實驗區9個，非試驗區4個)已開展運行部門間的日常合作，主要方式為工作例會(實驗區7個，非實驗區2個，共計69．23％)、專題研討(實驗區7個，非實驗區2個，共計69．23％)、項目委托(實驗區5，非實驗區2個，共計53．85％)和課題研究(實驗區5個，非實驗區1個，共計46．15％)。其中，工作例會召開的頻率為1學期1—2次。總體而言，實驗區較非實驗區采用了更多的合作方式，且定期召開工作例會的比例更高。全市尚有5個區縣(27．78％)還沒有
開展具體的醫教結合部門合作。
(4)政策制度
全市50％的區縣(實驗區7個，非實驗區2個)出臺了與特教醫教結合工作相關的文件。其中，4個實驗區的教育局和衛生局聯合下發了特教醫教結合專項工作意見。工作意見主要規定了殘疾兒童“發現一診斷一安置”工作的流程與方法，確立了“定向轉診一定點確診一回訪上報”，及“醫教結合綜合鑒定一科學安置一統籌實施康復與保健”的工作模式(100％)。明確了特教醫教結合的工作對象為0-18歲的各類殘疾兒童，工作內容為整合實施個性化的教育、康復與保健服務(75％)。建立多科室的特殊教育指導醫生制度，匹配需求與專長，建立醫教結合工作的合作單位(75％)。加強專業隊伍建設，穩步提升專職康復教師、指導醫生等專業工作人員的業務水平(75％)。還有些區縣提到了改善硬件、保障經費、定期召開工作例會等方面的內容。另有2個實驗區和2個非實驗區將醫教結合工作要求納入特殊教育發展規劃(如三年行動計劃、“十二五”發展規劃)之中。1個實驗區的教育局自行或與區殘聯聯合下發了4項具體的工作意見(如成立殘疾兒童入學鑒定委員會、組建區自閉癥康復訓練中心等)。
另有11．11％的區縣(2個非實驗區)雖未正式發文，但內部已經形成了一些具體的工作制度，如特殊教育指導醫生制度、高校、醫院與特教機構的項目合作制度等。
3．2 工作情況
3．2．1 服務流程
10個實驗區和6個非實驗區已經建立了殘疾兒童“發現一診斷一安置”的醫教結合服務流程。即各級各類醫療部門(或教育部門)在日常工作中發現疑似殘疾兒童時，定向轉介到市級指定醫院接受統一標準的醫學診斷和檢測。綜合定點醫院醫生的診斷意見和康復建議，區縣殘疾兒童入學鑒定委員會在綜合評估的基礎上，最終確定兒童最適宜的教育安置形式。
今年所有殘疾學生入學前均接受了醫學檢測。但還有27．78％的區縣(實驗區2個，非實驗區3個)的殘疾學生未全部到市級定點醫院進行醫學檢測。3個非試驗區(16．67％)未成立跨學科的殘疾兒童入學鑒定委員會，不能對殘疾學生進行專業的綜合鑒定與科學安置。50％的區縣(實驗區3個，非試驗區6個)未對就讀幼兒園的殘疾兒童進行入學鑒定。可見，工作流程的規范性有待提高。
3．2．2 服務對象
各區縣應為各類安置形式中的各類殘疾兒童提供醫教結合服務，但具體落實程度并不一致。具體而言，各區縣的幼兒園及小學階段都已開展特教醫教結合工作。在0-3歲(16．67％)、初中階段(83．33％)和高中(22．22％)階段開展工作的區縣相對較少。各區縣廣泛開展了對腦癱(100％)、自閉癥(94．44％)、弱智(94．44％)及多重障礙(88．89％)兒童的相關工作，對盲(27．78％)、聾(55．56％)兒童提供相關服務的區縣較少。全市所有的特教學校(幼兒園)、特教班、義務教育階段隨班就讀點、學前特教點已開展醫教結合工作，但在送教上門(61．11％)、0-3歲兒童早教中心(16．67％)及普通幼兒園隨班就讀(33．33％)中開展相關工作的區縣數量相對較少。
3．2．3 服務內容
所有區縣的相關教育機構都對殘疾學生開展了康復訓練。既有通過康復課程實施的集體訓練，也有個訓時開展的個別康復，主要內容包括認知訓練(實驗區7個，非實驗7個，共計77．78％)、運動康復(實驗區7個，非實驗6個，共計72．22％)、感知覺訓練(實驗區6個，非實驗6個，66．67％)、行為情緒輔導(實驗區7個，非實驗5個，共計66．67％)、聽覺言語康復(實驗區5個，非實驗5個，共計55．56％)，有2個區縣還開展針對自閉癥兒童的綜合康復訓練。但開展視功能康復的區縣數量較少(11．11％)。
66．67％的區縣(8個實驗區，4個非實驗區)為殘疾兒童提供特殊的保健服務。在這些區縣中，絕大部分(96．28％)開展的是衛生保健專題教育，內容主要集中于疾病預防與緊急情況處理，還未涉及針對殘疾學生特點的營養搭配、運動計劃、服藥指導等方面。而為殘疾兒童制定并實施個別化保健計劃的區縣更加有限，只占3．67％。
3．3 隊伍建設
3．3．1 結構與數量
表1顯示，上海市83．33％的區縣(10個實驗區，5個非實驗區)成立了特教專職康復教師隊伍，共計65人。大多具有特殊教育專業本科以上學歷(88．28％)，有相關醫學背景的人較少(7．36％)_9]。上海市有專兼職的特教保健教師，共計31人。大多具有大專以上學歷(83．89％)，其中5人(16．67％)有醫學背景，其他以學科教育背景為主(36．67％)。
50％的區縣(7個實驗區，2個非實驗區)有專職的巡回教師隊伍，共計23人。其中6個實驗區和2個非實驗區還同時配有兼職巡回指導教師。44．44％的區縣(3個實驗區，5個非實驗區)只有兼職巡回教師。1個區縣(非實驗區)至今沒有巡回教師。33．33％的區縣(4個實驗區，2個非實驗區)有專職資源教師隊伍，共計39人。其中，2個實驗區和1個非實驗區還同時配有兼職資源教師。50％的區縣(4個實驗區，5個非實驗區)只有兼職資源教師。3個區縣(2個實驗區，1個非實驗區)至今沒有資源教師。具體人數配備情況見表1。
61．11％的區縣(7個實驗區，4個非實驗區)成立了指導醫生隊伍，共計63人，以康復科、精神心理科、兒科的醫生為主，部分區縣還配備了兒保科、五官科和外科的醫生(詳見表2)。
總體而言，實驗區指導醫生的種類和數量均優于非實驗區。其中，閘北、徐匯的指導醫生涉及的種類最多(5類)，更能兼顧特殊學生多方面的醫學需求。
3．3．2 工作領域
一般而言，特教康復、保健教師負責所處特教機構內學生的康復、保健工作的計劃、組織與實施。巡回教師和資源教師除常規工作之外，也需要涉及康復、保健工作。特教指導醫生主要負責指導合作教育機構內的康復、保健教師開展相關工作，對有需要的學生進行醫學評估，并參與個別化干預計劃的制定與實施，為殘疾學生家長提供相關咨詢服務。
38．89％區縣(實驗區6個，非實驗區1個)的特教指導醫生還參與了送教上門工作，對殘疾程度較為嚴重的學生進行康復。72．22％區縣(實驗區8個，非實驗區5個)的指導醫生參與到特教康復指導中心的工作中。參與殘疾學生的綜合評估與入學鑒定，指導中心教師開展隨班就讀學生的康復訓練，開展區域性的教師培訓與家長咨詢。
3．4 工作經費
調查顯示，區縣之間特教醫教結合的經費投入不平衡。22．22％的區縣(4個實驗區)已發文設立了專項經費。以教育局的專項經費為主，數量從10萬到30萬不等。其中1個區縣還同時有殘聯每年8萬的專項經費。此外，44．44％的區縣(實驗區5個，非試驗區3個)雖無專項經費，但可根據工作需要申請項目經費。
以2011年實際立項投入的經費情況來看，以教育局的項目投入為主，部分區縣殘聯也提供相應的補貼。33．3％區縣(實驗區1個，非實驗5個)至今未設專項經費，也沒有正式批準相關項目的經費申請，實際工作缺乏經費保障。
3．5 困難與需求
94．4％的區縣(實驗區10個，非實驗區1個)在調查問卷中列舉了當前開展特教醫教結合工作的主要困難與需求。涉及人才稀缺、專家緊張、培訓不足、資金設備及人事等保障不充分，以及工作要求不明確、部門之間協調困難、家長不配合等幾個方面。
為進一步推進工作，各區縣比較集中的需求是出臺市級特教醫教結合工作指南(實驗區3個，非試驗區6個，共計52．94％)、組織系統的專業培訓(實驗區5個、非試驗區3個，共計47．06％)、提供更多工作經費(實驗區4個、非試驗區4個，共計47．06％)。還有2個實驗區提出了對專業指導醫生的需求。
4 討論
4．1 區縣特殊教育聯席會議制度基本建立，但作用發揮有待提升
由于特殊教育的醫教結合工作需要教育、衛生、殘聯、民政等部門的通力合作，建立跨部門的特殊教育聯席會議制度是此項工作開展的基礎。目前，上海市該項制度的建立率雖已達88．89％，但還有2個區未成立聯席會議，且有5個區不能定期召開會議，兩者比例相加已近40％。這極大地削弱了它在搭建與特殊教育相關部門長效協同工作平臺中所能起到基石作用，另外，各區縣提交的材料中基本沒有如何運作這一會議制度的具體內容。從高質量的議案產生、提交、審議、落實這個角度來說，該項制度的作用發揮還有很大的提升空間。
4．2 區縣特教跨部門醫教結合工作制度開始形成。但具體內涵差異較大
全市已有半數的區縣著手架構區域性的醫教結合工作制度。但實驗區之間對牽頭與參與此項工作的部門都未達成統一意見，出臺文件的規格參差不齊，這都反映出各區縣對特教醫教結合具體內涵及運作方式的理解差異較大。醫教結合絕不是一項新加出的工作，而是伴隨著教育體制改革顯現出一種特殊教育特點。醫教結合作為上海特教體制改革的重要抓手，建立跨部門的合作工作機制是核心。區教育局牽頭，區衛生局參與是該項制度必然的主體架構，區殘聯、區民政能對多項工作提供具體支持，是重要的組成部分。在當前的醫療水平下，殘疾學生多元的醫療需求決不是一、兩家綜合醫院就能全面、充分滿足的。及時、準確的殘疾學生信息通報更不可能離開區衛生局的網絡化管理。
由于特教醫教結合制度還處于初創時間，為確實推進這項工作的落實，明確各相關單位的具體負責處室十分重要。在局領導達成共識后，日常工作可由各負責處室聯合發起、組織。區縣特殊教育康復指導中心由于承擔了一定的區域指導、服務功能，可以作為區縣教育局基教科的重要助手參與進來。而制度保障等方面的協商工作可以通過原有的特殊教育聯席會議制度得到落實和解決，相關單位不一定要加入。理順各相關機構、組織之間的關系既是建設醫教結合工作機制的需要，也是完善、強化原有各機構功能的重要抓手。
總之，特殊教育醫教結合工作是一項牽涉面廣、系統性強、專業性高的工作。決不是零星幾個工作通知就能涵蓋。應在綜合建構的基礎上，由教育、衛生、殘聯、民政等部門聯合出臺工作指南，對各條線上的工作提出全面的要求。加以法律保障，促進殘疾兒童醫教結合工作的長效化、規范化和法律化。
4．3 醫教結合工作已廣泛啟動，切實推進要靠跨部門長效工作機制建設
各學齡段、各類教育安置形式、各類殘疾兒童的各類醫教結合工作都有區縣在嘗試開展。康復與教育工作的整合已初具雛形，基本保健服務普遍開展。由于跨區縣的盲、聾教育指導中心目前未能和服務區內的區縣教育局建起有效的合作模式，很少有區縣將盲、聾學生的醫教結合工作統籌到自己的全局工作中來。這既增加了盲、聾中心跨區工作的不便，也極大地限制了此類醫教結合工作的落實，是一個亟待解決的機制建設問題。
從殘疾兒童發現到進入適合的教育機構接受有針對性的教育、康復、保健，整條醫教結合的服務流程已初步建立。但各個節點工作的規范性仍需加強，特別是要保證定點診斷與多學科參與的綜合性入學鑒定。各類專業隊伍的建設已受到關注，不少區縣配備了專職的教師、組建了特教指導醫生隊伍，但人員的數量和結構還有待進一步優化。特別是要重視指導醫生科室的多元化和匹配性，充分發揮他們的專長，提升衛生部門對各項工作的參與度。值得注意的是，在這兩點上，實驗區都有明顯的優勢。參與國家教育體制改革試點項目促進區縣對醫教結合問題的系統思考。構建的工作規范和保障體系可以持續性地推動醫教結合具體工作的不斷深入，最終帶動區域特殊教育綜合優勢的提升。因此，切實推進醫教結合工作離不開專家、醫生與一線教師的深入互動，需要搭建跨部門的長效工作機制，全面保障合作的持續、深化。
5 結論
綜合本次調研的結果可見，特教醫教結合工作已在上海全市各區縣普遍展開，內容豐富、涉及面廣。實驗區在制度建設、保障措施等方面明顯優于非實驗區，且衛生部門對于這項工作的參與度更高，部門間的溝通合作更為深入。搭建跨部門的長效工作機制，才能全面保障醫生、教師、專家持續、深入的合作互動，從而在切實推進醫教結合的過程中，提高特殊教育的適切性、有效性和科學性。
6 建議
6．1 醫教結合工作制度建設需進一步完善
首先，上海全市各區縣均要成立跨部門的特殊教育聯席會議制度，并定期召開會議，切實搭建起教育、衛生、民政、殘聯、財政、人保等部門問的溝通、合作平臺。
其次，要建立和完善醫教結合專項工作制度。不僅明確該項工作的牽頭部門和參與部門，更要理順部門之間和部門內部的組織框架和職責分工，定期召開工作例會，制定和完善部門工作制度，形成并聯合有地區特點的區縣特教醫教結合工作指導意見。
6．2 重視和加強醫教結合專業隊伍建設
首先，要配齊配足醫教結合工作所需的各類工作人員，特別是專職康復教師、專職巡回指導教師與專職資源教師。
其次，要十分重視區縣特教指導醫生隊伍的建立，不僅要逐步增加指導醫生的人數，更要增加醫生的種類，提高指導醫生專長與殘疾兒童需求的匹配度。同時要關注各類專業人員的業務培訓，不斷提高開展醫教結合工作的水平。
6．3 加強對醫教結合工作的經費保障
首先，各區縣要加大對特教醫教結合工作的經費投入。區縣教育局和衛生局都應設立專項工作經費，納入區財政的整體預算之中。可按生均方式制定工作經費，保障日常醫教結合工作的運轉。
其次，在殘疾兒童輔具、特殊規格書簿等物資的適配方面，可與區縣民政、殘聯部門原有的資助政策整合。在醫教結合的背景下，用好每一筆經費，為殘疾兒童提供最需要的設施設備。
同時，各區縣可在特殊教育聯席會議的協調下，由民政、殘聯等部門提供針對年度重點工作、特色研究項目等的經費。整合各部門資源，多渠道籌措經費。
6．4 進一步完善特教醫教結合工作實踐
