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[關鍵詞]護理工作； 護患； 溝通技巧
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-187-01
臨床內科護理工作中，護理質量是提高患者滿意度的重要保障，而良好的護患溝通又是保證護理質量的基礎。護理工作作為一門有著專業特殊性的服務行業，因其社會性廣、責任心強、工作量大、風險性高，極易發生護理質量缺陷而導致護理糾紛，及時有效的進行護患溝通是避免護理糾紛發生的關鍵所在。護士只有大力提高自己的思想、道德、人文素質的修養，才能夠獲得患者的信任，才能使患者被理解的需要得到滿足，這不僅消除了患者對醫院的陌生感和恐懼感，還能幫助病人樹立戰勝疾病的信心，對醫護人員產生信賴和感激之情。由此可見，有效的護患溝通在護理工作中占有極其重要的地位。
1護患溝通的重要性
在優化護患關系中，溝通極為重要，沒有溝通，護理人員就無法評估病人，無法收集病人有效的資料與信息，無法發現潛在的護患矛盾。因此，在護理工作中，要求每位護理人員都要充分認識護患有效溝通的重要性，熟練掌握溝通技巧。過去醫家至上的觀念已不適應當今醫療市場的發展，病人至上，以病人驅動為導向，使需求者滿足才是醫院發展的關鍵[1]。
2 護患溝通的基礎
信任是護患關系的重要內容，也是溝通的基礎。護士要不斷地提高思想素質，加強自身道德修養，無論面對怎樣的患者都要具有高度的同情心，急患者及家屬所急，幫其所需，遇事沉著、冷靜，解釋病情態度要真誠、語調要柔和、音量要適中。除此之外一個優秀的護理人員還須具備熟練的護理技術操作和扎實過硬的護理理論基礎，才能為患者營造一個輕松、愉悅、充滿愛心的就醫氛圍；才能獲得患者及家屬的信任；才能高質量、高效率地完成護理工作。
3 護患溝通技巧
3.1 內向型溝通技巧：此類病人常常表現為孤獨、悲觀、情緒淡漠，不愿與人交談，有些甚至心理喪失平衡，形成自卑心理。面對這樣病人，護理人員易采用婉轉性語言鼓勵他們，提醒他們培養戰勝疾病的信心和意志，強調心情舒暢對疾病康復的作用，并動員家屬親朋多給予關心和照顧，用滿腔熱情去感化病人，理解諒解病人的情緒障礙，建立彼此之間信賴的護患關系，從而提高病人對治療的信心。
3.2 外向型溝通技巧：此類病人常常表現為焦慮不安、易發怒、情緒不穩定，對疾病往往缺乏足夠的心理準備。面對這樣病人，護理人員應采用針對性語言進行正確引導，分散和轉移負性情緒，要諒解病人的各種情緒變化，做出一定的忍讓和回避，理解病人的內在感受，尊重他們，盡量選擇適當的時機，從正面回答他們的疑難問題，適當解決病人的實際困難，必要時指出他們的缺點，讓他們意識到自己的病態反映，面對護理人員善良的愿望，病人會積極主動配合治療，有利于疾病的早日康復。
3.3 治療性溝通技巧：治療性溝通是一種溝通技巧，目的是幫助病人應對與適應不能改變的環境和現狀，克服心理上的障礙，以及學會如何有效地與人溝通[2]。治療性溝通是心理學上的一種治療工具，有效的人際溝通可以達到治療疾病的作用。與病人溝通最重要的是建立彼此之間信任的關系，這種關系甚至會影響病人治療的效果。護理人員若能主動與病人溝通，了解其社會地位、家庭背景、對疾病的認識，以及病人得知病情后的心理狀態、存在的心理問題等具體情況進行針對性溝通治療，可增進護患關系。當病人切實感受到被接納、被肯定和被關懷時，對醫護人員信任變會自然地產生，病人就會向護理人員傾訴他們的處境與內心感受，并愿意接受護理人員的建議和幫助，護士運用人際溝通學、心理學、人文科學等護理理論與病人建立起治療性溝通與信任的關系，有利于提高病人的生命質量。
3.4 重視與家屬的溝通技巧：在臨床護理工作中，應重視把溝通技巧與家屬相聯系，將家屬作為溝通對象[3]。請家屬配合工作，可將鼓勵病人的話語或祝福卡片及時傳遞給患者，這樣不僅可以從家屬那里收集到有關病人的資料，還可以通過家屬對病人進行安慰教育，重視家屬對護理工作的反饋，共同促進疾病的早日康復。
總之，護患關系應建立在真誠的基礎上，我們要大力強化護患之間的溝通意識，充分意識到護患溝通既是實現醫學目的的需要，又是體現醫學人文精神的需要。良好的護患關系不僅能有利于護理人員對自身價值的確認，而且，還將會促進醫院在醫療市場中的競爭力。
參考文獻
[1] 丁書琴,黃建明,何麗華,等.新世紀醫院發展的創新戰略.中華醫院管理雜志,2001,17（11）:695.
[2] 莫孫淑冰.運用治療性溝通技巧解決臨終病人的心理問題.中華
護理雜志,2002,37（10）:795-797.
【關鍵詞】護患溝通；影響因素；溝通技巧
1 護患溝通的影響因素
1.1 護理人員因素
（1）缺乏法律意識：傳統護理工作傳、幫、帶，因此，導致新護士法律意識淡漠，且護士習慣于只考慮如何盡快解決影響患者健康疾病根本問題，而忽視潛在與護理相關法律問題，對一些可能引發護患糾紛認識不足。
（2）信息編碼不全 護士在與患者進行交流時，使用專業術語，使患者不能理解自身疾病目前狀況及轉歸。
（3）缺乏洞察力 護理人員素質差異，導致部分護士對某些癥狀缺乏觀察，不能充分理解表達內在含義，不能有效溝通，及時解決患者真實需要。
（4）缺乏以人為本意識：部分護士停留在過去理念，注重完成某項具體工作任務，未將患者當做整體人對待，僅僅是實施護理措施對象，沒有把優質護理中“以患者為中心”的理念融入到工作中，忽視患者內心完整心理需求。
（5）溝通技巧欠缺：[1]臨床護理工作中，護理人員忽視患者的心理需求，更多重視患者的身體疾病，因此在與患者及家屬的溝通交流中，忽視了應有的溝通技巧，站在本我的出發點以患者的疾病為出發點直接提出對患者的要求，而忽視了患者整體人的概念，忽視其內心的心理需求，導致患者的不理解與接收，達不到護患信息的共識，易導致各種護理糾紛的發生。
（6）培訓力度不夠：醫院有培訓或流于形式，讓護理人員不能充分認識護患溝通重要性，將所學溝通技巧用到臨床工作中，
（7）存在職業倦怠：研究表明，工作領域中存在的諸多負性因素會直接影響護士的心理和行為，嚴重導致護士職業倦怠。
（8）缺乏有效溝通：由于人員素養差異，導致語言表達能力差異和溝通技巧欠缺，關鍵內容，核心問題表述不清，致使同一個內容，在不同人員之間產生不同解釋，使患者及家屬產生懷疑，為護患糾紛埋下隱患。
（9）缺乏溝通精力 護理工作任務重，危重患者多，病情變化快，長期如此工作環境，精神高度集中容易導致護患溝通不及時。
1.2 患者因素
（1）患者身心處于應激狀態：患者生病住院，心理角色未做好調整，身體疾病痛苦，導致內心的焦躁不安，且都認為自己的病是最重，需要立即救治，住院之后未立即得到相應治療，會將心理的情緒、不滿引發在護理人員身上，造成不必要護理糾紛。
（2）病人或家屬：⑴病人自我保護意識強，對醫療保健要求提高，⑵對醫療工作的高風險，不確定性缺乏了解，對就診程序，不配合，期望值高⑶面對病人突發重病家屬的心理狀態不穩定，⑷有時對醫療上的意見不直接指向醫生發泄而轉移到護士身上出現護患矛盾。
（3）醫患雙方存在認知差異：醫患之間由于專業知識不同，對疾病認識存在相應差異。當前醫療水平存在一定局限，與患者之間期望存在差距，導致某些疾病不能救治或部分疾病不能痊愈。一旦發生內似情況，極易造成醫患糾紛。
2 護患之間的溝通技巧
2.1 形象、舉止、語言表達要適宜
護士服飾整潔、面帶微笑，稱為恰當，語言親切、誠懇，目光柔和，可使病人產生親切感、安全感，被尊重感， 2.2 加強語言溝通，減少溝通不到位而引起的誤會
（1）掌握說話藝術：護理人員在與患者溝通時，講究語言藝術。注意少說不必要的話，說話時要面對患者，不要講得太快且避免爭辯，護患溝通中要始終報有一顆誠心。
（2）換位思考：作為護理人員能否真正做到站在患者位置思考問題，能否進入患者的內心世界，為患者解決其內心真實需要。
2.3 善于運用非語言溝通技巧，提高護患交流
（1）適宜面部表情：護理人員應學會在患者不同的疾病程度，不同的場景下使用不同的面部表情，
（2）肢體語言表達；護理人員在與患者交談時注意身體語音的表達，可增進護患之間的關系，同時要學會讀懂患者的肢體語言，從對方的肢體語言可得到怎樣的信息，如此便可以更加深入的進行護患溝通。
2.5 緩解患者緊張心理
搶救過程中，護患之間的交流溝通要及時，信息交換要全面，包括和患者家屬的 溝通。護理人員應以嫻熟、精湛的專業技能快速的搶救患者，挽救患者生命；另一方面應與家屬做好溝通，詳實向患者家屬介紹病情，得到患者家屬的理解，并安慰患者，正確應對疾病所引起的各種身心痛苦，使患者處于最佳的心理狀態，積極配合治療。
綜上所述，由于護理人員長期與疾病患者相處，導致其工作缺乏耐心，且由于人力資源的缺乏，疲于應付繁重日常工作，語音多傾向簡單，缺少個性化語言服務對象，同時存在醫患認知存在差異等因素，若不及時進行有效溝通，極易引發護患糾紛，要實現有效護患溝通，護理管理者加大培訓力度，讓護理人員真正認識到護患溝通是護理工作的核心內容，為患者提供優質、高效的護理服務。
1.1良好的企業內部人際關系溝通能幫助實現企業目標本人認為，增強企業內部人際關系溝通的意義在于為員工創造一個文明祥和、健康有愛、團結協作的人際環境，讓企業人際關系和諧友愛：上級下級員工坦誠相對、和睦共處；同級員工感情融洽、配合默契，全體員工為企業利益與榮譽奮發工作，同心同德、同舟共濟，消除企業生產經營管理過程中的障礙，加快實現企業經營目標。
1.2良好的企業內部人際關系溝通能提高企業效益企業內部人際關系與員工文化程度、生活經歷、企業文化等因素息息相關，若能通過有效途徑增強企業內部人際關系溝通，則可全面激發企業整體效應，讓員工心情舒暢、相互協作、團結友愛、互助互愛，保證企業各項工作不斷獲取新成效，全面提高企業的經濟效益。由此可知，處理好企業內部人際關系對企業發展影響甚大。
2.加強企業內部人際關系溝通的有效技巧
2.1情感溝通技巧在企業經營管理過程中，不良情緒和感覺除了會對員工工作積極性產生重要影響，還會阻礙員工生產能力的發揮。相反，員工擁有良好工作情緒就能激發工作潛能，間接改善工作環境，提高生產效率，為企業獲取更多經濟效益。由此可見，情感溝通能有效維持企業內部良好的人際工作環境，激發員工工作積極性。情感溝通效果除了受溝通信息內容影響，還受環境條件影響。因此，在不同情況下，企業內部人員要通過不同溝通技巧、利用不同溝通方式，把握時機進行情感溝通交流。為營造良好的企業團隊氣氛，本人在企業的情感溝通上多作努力，積極鼓勵員工相互合作、共同進步，多舉辦生日聚會、部門聚餐、部門聯誼、旅游等活動，同時定期開展體育活動和各類競賽。通過這一強有力的情感溝通，既可以為企業員工提供一個促進情感交流的機會，培養員工的團隊精神，增強員工的企業歸屬感。而且，本企業還創辦企業內部短報期刊，及時與員工分享企業資訊，報道員工的工作與生活，做好企業員工間情感交流工作。
2.2業務信息溝通技巧企業內部管理每時每刻都發生操作性業務信息溝通，它是企業員工對自己怎么工作、應該如何工作及目前工作情況的溝通交流，所以說業務信息溝通是企業的基礎溝通。要想確保企業得以正常運作，必須依靠有效的業務信息溝通維持，因此，企業管理者要做好企業業務信息溝通工作，確保企業內部人際關系和諧穩定。目前，社會企業業務信息溝通的主要形式是上級對下級下達指令，并通過一定的培訓開展、操作指導來完成業務信息溝通。本企業在進行業務信息溝通時，加入了口頭傳達、雙向溝通、非正式溝通等形式，如企業內部會定期開展員工工作座談會、工作經驗分享會、工作懇談會等，會議上要求企業員工互相介紹各自從事的工作或業務情況，共同分享先進的工作經驗；同時，企業還設立優化建議獎，針對企業員工對企業狀況所提建議的實施成效，給予不同的精神獎勵或物質獎勵，提高員工的工作積極性，并且成為員工參與管理工作的有效溝通途徑。
2.3戰略決策溝通技巧戰略決策是最能體現企業生產經營管理能力的內容，企業除了在戰略決策時需要大量交流，在戰略決策后也要溝通交流，即詳細解釋戰略決策內容與意義，并將策略轉化為企業所有部門、員工及所有戰略決策執行者都能清晰理解的企業業務信息。唯有企業戰略決策信息在企業員工中深入傳達，被企業所有執行者透徹理解體會后，才能確保戰略決策執行力的真實可靠性。當前企業戰略決策業務信息溝通多利用通告方式傳達，企業還增加了雜志、廣播、內部網頁網站等多種手段轉達戰略決策業務信息；其次，本企業還舉辦“與總經理對話”活動，通過溝通交談、信息留言等形式讓總經理向企業員工親自解釋戰略決策、讓企業員工更深入地領會戰略決策內涵；而且，本企業還積極開展組織培訓工作，幫助員工充分了解企業的業務發展計劃，確保企業戰略溝通的深入性；另一方，企業還定期組織開展研討會，大力邀請企業各部門、各層次員工參與，讓員工根據自己工作經驗、工作體會闡述企業戰略決策的意義，企業管理人員還在研討會中積極引導，真正實現企業戰略決策深入人心。
2.4制度溝通技巧為立足于競爭激烈的市場中，滿足企業發展的動態變化，企業制度發生變化，這就要求企業管理者深入溝通人際關系。制度溝通嚴謹認真，其目標是保證企業員工人人知道相關信息內容，并為信息要求服務。因此，本企業在進行制度溝通時，多利用通告頒布、郵件傳閱及互聯網溝通形式，以確保制度溝通的準確性，保證企業信息及時傳達，人人都能理解信息內容。此外，為確保企業通告能及時執行，本企業在制度溝通中增加人性化因素，即通過企業各級部門管理人員“零距離”溝通交流、資深員工或部門各級主管制度分享交流等活動，將企業制度內容清晰解釋給各個基層員工，提高企業員工對制度的認識與理解，并加以逐步落實。
2.5企業文化溝通技巧企業文化除了是企業價值觀的體現，更是規范員工行為的準則，它在企業生產經營過程中逐步形成。在企業文化的感染下，企業員工的個性會逐步得到同化和改造，使企業內部人際關系溝通更為輕松簡易。為更好地讓企業員工體會到本企業的文化精髓，企業采用眾多形式讓員工感悟企業文化，深入領會企業文化的精華所在。如本企業積極開展“導師帶徒”活動，讓新員工初到企業時，安排企業資深老員工帶領員工熟悉企業運作，透徹解釋企業文化，讓員工深入感悟企業文化。其次，本企業還會聯合工會組織積極開展各種非正式文化溝通活動，讓員工在競賽中深刻體會到企業文化團隊精神的重要性，樹立共同為企業服務的精神；此外，本企業還會在特殊紀念日、教育意義日舉辦企業文化交流會，讓員工重溫企業價值觀、了解企業歷史與管理理念，讓企業文化在員工腦海中具體化；另一方面，本企業還實施專項文化培訓、員工委員會等溝通方式，全面保證企業內部人際關系溝通順暢。
3.結束語
引言
管理溝通作為企業管理工作的重中之重，對于一個企業內部團結一致，共同努力并達成企業共同目標有著戰略性意義。只有溝通好了，才能做好管理，才能意見統一、思想統一，才能上下齊心，共同努力。這些道理雖然人人都懂，但實踐情況卻難以令人滿意。本文將指出個人發現的我國企業管理溝通上的問題，并提出相應的對策。
一、中國企業管理溝通存在的問題分析
總體來說，我國企業的管理溝通狀況普遍不容樂觀。而問題不僅在于個人，還在于企業機制。筆者認為，主要存在以下幾個問題：
1.溝通雙方是思想問題。首先，各層管理者作為企業管理的核心人物，如果自身存在管理溝通的思想問題，那么整個企業的管理工作便難以順利實現。迄今為止，仍有一些中高層或管理層領導沒有從根本上重視管理中的溝通，沒有肯定溝通對管理的強大影響力。其次，員工的思想問題。溝通作為促進管理、促進合作的必要途徑，在領導主動溝通的過程中，應該敢于表達，敢于指出，而不是附和領導，討領導歡心。正是因為雙方都有思想問題，才常常出現領導有領導架子，員工有員工樣子。也就是等級觀念，導致溝通氛圍嚴肅。上級對下級進行發號施令式或考驗式溝通，導致單向性溝通。而下級出于對上級的畏懼心理，不敢與上級進行交流，或是出于個人私利，溝通交流時難以談及內心真正的想法。這樣的上下級溝通局限于形式主義和個人主義，對促進企業的管理毫無作用。
2.缺乏有效的溝通方式。筆者認為，只要是能促成企業內部溝通的方式都是有效的，無論正式與否，傳統與否，直接與否。但在很多企業，對溝通方式進行了限制。比如，企業內部各部門平常不交流溝通，到正式集體會議才提出，這就是典型的“橫向合作難”。再比如，一些企業內部的交流溝通以小道消息、甚至失真消息為主，這樣的溝通也稱為間接溝通，它的效力遠低于直接溝通，還容易導致凝聚力差，團隊破裂。此外，還有由于缺乏有效的溝通方式造成員工滿意度低下、離職傾向嚴重等等。在中國企業，特別是一些國有企業在這些不足上表現明顯。最后，在這個互聯網時代，企業管理溝通方式有待改革創新。
3.缺乏管理溝通的技巧。優秀的溝通技巧可以使雙方更有效、更輕松地進行交流，當說者更好地表達自己的觀點和看法，聽者則更容易聽懂，接受觀點，再進行好的指導或是反駁。但在企業的管理溝通中，常常是其中一方的溝通技巧出現問題甚至雙方都存在問題。首先，管理者容易出現的問題，主要表現在兩點：缺乏有效的傾聽技巧，缺乏口頭及書面形式的溝通技巧等等。其次，企業員工的問題，主要是缺乏合理有效的表達技巧、舒適而有力的言辭技巧等等。但筆者認為，管理溝通的關鍵還是在于管理者，因為管理者作為主體，只有當管理者制造出輕松平等的氛圍，以技巧性溝通帶動員工們的溝通積極性時，才能實現最真實、最有效的溝通。
4.缺乏管理溝通的機制。任何行為都需要相應的機制加以約束，才能在各個場合、時間都發揮它的作用。管理溝通作為企業管理的核心行為，更需要建立相應的機制。如果企業內部和企業之間沒有建立明確的溝通機制，而具有隨意性、個人主義，將出現溝通混亂、溝通不及時、溝通有效性降低等問題。問題主要表現以下在三點：（1）沒有明確的溝通目標，即溝通隨意性，涉及范圍大。（2）沒有固定的溝通頻率，容易出現有問題不能上報或者晚報，即溝通不及時且頻率不高。（3）沒有及時的反饋機制，導致溝通的有效性降低。因為溝通作為雙向過程，不僅要求傳遞到位，還需要及時有效的反饋，才能促成雙方達成共識，實現真正有效的溝通。
5.缺乏溝通的組織機構。個人認為，管理溝通的組織機構是達成有效溝通的最大保障。它的存在能讓企業內部溝通和企業之間的溝通高效有序地進行，保障溝通的頻率、質量，從而促進企?I的管理工作，促進形成高效率的企業團隊。以學校為例子，現在大多數有條件的學校都有專業的心理咨詢部門或者心理咨詢教師。因為學生的心理問題、思想問題嚴重影響著學生的心理及身體健康，所以需要配備相應的心理教師，在學生心理出現問題時，對他們進行及時的溝通和疏導。當然，學校及社會并不是從一開始就重視這方面問題，是社會教訓和實踐讓他們漸漸明白溝通的重要性。反觀我國大部分企業，還未設立相關的組織機構，甚至都沒有設置專人專項負責企業的管理溝通工作。這無疑導致溝通頻率和質量都得不到保證，即使進行了管理溝通，也容易造成資源浪費。
二、解決中國企業管理溝通存在問題的對策
對于以上幾個問題，筆者認為，必須提出具有針對性的對策來解決，主要有以下幾點：
1.正確認知管理溝通。正確認知管理溝通，即管理溝通是為了促進企業的管理，提高團隊效率。首先，企業的上級和下級都應當重視管理溝通，肯定其影響力。其次，在溝通過程中，上級始終處于高位，應當努力營造輕松的交流氛圍，而不局限于形式。最后，在溝通過程中，上級與下級是平等關系，不是上級對下級的發號施令的單向式交流，不是對下級的考驗，也不是下級說好聽話的場合。而是領導沒有領導架子，虛心聽取下級的意見和建議，好的便接收采納，不好的便進行指導。員工也不拘泥于下級身份，積極與上級交流，敢于表達自己的想法，敢于指出日常工作中發現的問題并提出建議。
2.整合有效的溝通方式。對于多種多樣的溝通方式，應當進行調整組合，最終形成一個系統。在保留原有的有效的溝通渠道后，還應當刪除其余的效率低下或是沒有實際效果的溝通渠道，然后再進行吸收并實踐新型的而人們又樂于參與的渠道。因為在互聯網時代，不僅信息多樣化，溝通交流的方式也是多樣化的。人們不應局限于傳統，拘泥于形式，而要進行吸收和創新。如果在別的企業管理溝通中，匿名型問卷調查法、意見箱、郵件型溝通等等效果佳，那么企業應當結合自身情況，對于好的方法就應該在企業內部試行或普及。當然，能直接交流時選擇直接為上。但只要是真實有效的，就都是好方法。而企業管理者應當整合這些方法并形成系統，供員工選擇和實施，同時嚴格要求企業內部的消息傳播風氣，不得以權虛化或選擇性傳遞信息，不得傳播還未確認的信息，不得以訛傳訛，傳播小道消息。
3.提高管理溝通的技巧。同樣，溝通是雙方互相傳遞信息，所以雙方都應該有足夠的溝通方面的技巧。首先，管理者應當提高自身的傾聽技能，足以讓員工知道領導在認真聽，并中肯地在思考，比如一個細微的點頭示意、肯定的眼神、嘴角上揚等等。其次，管理者也應當提高自身的表達技巧，無論是口頭還是書面形式。此外，對于下級說的有道理的，應當給予適當的表揚與鼓勵；而對于有差池的想法，給予相應的令人信服的指導。最后，員工應當提高自身溝通技巧，高效率而又謙虛禮讓。只有這樣，才能達到不會使領導抓不到重點而失去耐心，還能有力地表達清楚自己的想法。
4.建立管理溝通的機制。以機制對管理溝通行為加以規范和約束，才能避免行為的隨意性，才能保證質量。建立管理溝通的機制，才能具有一定的強制性和穩定性。主要需要做到以下三點：（1）明確確切的溝通目標。以確切的目標才能縮小溝通內容范圍，提高溝通效率，并及時解決問題。（2）確定固定的溝通頻率。固定的頻率，同樣能夠減少或避免溝通行為的隨意性，更有效地解決每個階段的企業內部問題，促進企業的團隊合作。（3）建立及時的反饋機制。反饋機制的建立才能使溝通成為真正的雙向過程，使建議的提出者知曉建議的可行與否，領導決策的實施與否。這樣不僅能提高員工溝通的積極性，還能促進企業進步。
5.建立溝通的組織機構。所謂“組織機構”，大到部門，小到專人。但無論大小，企業尤其是我國大型企業內部必須有這樣的一個組織機構，才能使管理溝通高效有序地進行。此外，組織機構也是管理溝通機制的實施者和保障者，監督并保障溝通機制的實施。所以，我國企業應當積極投身到建立負責管理溝通的組織機構的工作中去，才能給予管理溝通最大的保障。以有組織、高效率的管理溝通實現企業管理，使企業上下齊心協力，從而達到企業共同目標。
隨著護理學科的發展，對從業人員提出了更高的要求。如何適應患者越來越高的服務需求，是剛剛踏上護理工作崗位新護士所面臨的嚴峻問題。一方面，新護士工作經驗的缺乏，未形成護理專業所需的素質、人生價值和服務理念；另一方面，她們社會閱歷低，與他人的溝通能力差，尤其服務的對象是一群身體或心理有疾患的特殊群體。為了讓她們盡快地適應新環境，實現從學生到專業護理人員的轉變，滿足患者不斷增長的服務要求，降低因新護士操作技術不熟練帶來的負面影響，除需要對她們進行專業知識、操作技術等硬技能培訓外，還必須加強護患溝通技巧、護士禮儀規范和服務規范等護理軟技能方面的培訓。
護患溝通技巧的培訓
護理語言是護理工作的重要工具：隨著護理程序的應用，心理護理的開展，從接待患者入院到出院時的衛生宣教，無不與交談密切相關。護士的語言已成為心理治療和心理護理的一項重要手段。在患者把醫療作為一種高消費而要求高水準服務的今天，許多護患糾紛的產生恰恰是因為護患之間缺乏有效的溝通而引起的。有關資料表明，患者對護理工作的滿意率有50%以上來自服務性活動，而與技術活動無關［1］。語言可神經反射的作用使人的心理和生理產生變化，良好的語言能促進治療，相反，刺激性的語言能導致疾病，或使原有的疾病惡化。所以，在理活動中，護士的語言應當符合語言禮儀規范。與患者以禮相待，熱情的態度、恰當的稱呼、柔和的語言、關切的語調都能拉近護患之間的距離，有助于建立護患信任關系，降低患者對新護士的不信任感，有利于各項護理操作、治療的順利完成。另一方面，護士的工作環境和角色決定了護士對患者的自尊有很強的影響力，人性化服務的提供，有助于提升患者的自尊［2］，從而提高了患者的生活質量，改善患者與新護士之間的關系，提高了患者對新護士的滿意度。
在進行語言性溝通技巧培訓的同時，還應注重一些非語言性溝通技巧的培訓：應用Caris6種非語言技巧包括直接的眼神接觸、肯定的點頭、微笑、傾耳、關心或觸摸、工作式撫觸等技巧［3］，充分發揮新護士作為年輕女性所特有的細膩、溫柔的情感特點，教會新護士如何把這些技巧應用于詢問病史、護理操作、健康教育等護理活動中，培養新護士能從細節方面了解更多有關患者的健康狀況、心理感受等方面的信息，配合語言性溝通技巧，更好地滿足患者的需求，從而也有助于減少患者對新護士因工作經驗不足帶來的不信任感。
設計摹擬場景給新護士提供實踐交流的訓練：大多新護士缺乏應對護患沖突的能力，她們在面對護患沖突和患者的拒絕時往往手足無措，難以處理。摹擬場景則給新護士提供了在遇到矛盾時如何與患者進行溝通交流的訓練機會，在帶教老師的指導下，充分發揮兩種溝通技巧的作用，體驗與患者交流的過程，提高其遇到具體情況時從容應對的能力。經過培訓后上崗的護士能緩解初入社會與患者交流的緊張，能較從容、自信地控制護患交流的過程，語言表達自然、適度，而且還善于觀察判斷患者非語言信息，進行綜合分析，及時發現問題并靈活應對，取得了非常滿意的效果。
護士禮儀規范培訓
禮儀是人際交往中的一種藝術，也是在交往中進行相互溝通的技巧。對新護士禮儀方面的培訓包括護士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和公務禮儀等。在工作中要求使用禮貌用語，禁用行業忌語，要注意護理語言的禮貌性、規范性、情感性、保密性等特點。儀表儀容方面要求著裝整齊、端莊大方、舉止文明、著淡妝。接待患者時要求態度熱情、和藹，能主動關心和體貼患者；主動與家屬聯系、溝通，有問必答，有請必到。禮儀規范的培訓能提升新護士的整體素質，增強了她們的應變能力，一定程度上彌補了在專業、技術經驗方面的不足。
加強新護士的基本美學教育：視人為美，視健康為美，視身心健康為美是護理專業追求美的境界。教育新護士不僅要有端莊大方的儀表、優雅的舉止，還應把美學的觀點應用到日常護理操作中。把護理技術之精和操作藝術之美溶為一體。護士的端莊、文雅、大方、沉穩，力求表現一種賞心悅目的職業美感。例如：在搶救患者需快走時，注意保持上身的平穩，步履快而有序，肌肉放松舒展自然，使患者及家屬感到護士工作忙而不亂，感到安全而由衷地信任她們。加強新護士的美學教育，旨在營造一種和諧、溫馨的人文護理環境，不僅能使患者在一種輕松、舒適、宜人的環境中愉悅地接受護理和治療，而且更使新護士能盡快地投入 到護士的角色之中。
規范服務培訓必不可少
培養新護士樹立“以人為本”的服務理念：隨著患者醫療期望值的不斷增高、醫學模式的轉變，患者在就醫時更加注重的是醫療的服務性。對新護士的培訓在模式上就必須改變重專業、輕人文的教育方式，要加強她們的護理軟技能的培訓。規范其服務行為，提高服務技巧，增強服務意識。新護士必須擺正護患關系的位置，以服務理念作為工作的指導，用一顆博愛之心、同情之心、寬容之心來接納患者，以“一切為了病人，一切方便病人，一切服務病人”為宗旨，真正做到急患者之所急、想患者之所想，為患者提供熱情周到、優質高效的服務，贏得患者的信任。
加強新護士的職業道德教育：培養新護士樹立“全心全意，為民服務，救死扶傷，忠于職守”的道德準則，加強其團隊協作精神、慎獨精神和工作自律性的教育，并切實應用于指導日常護理工作，提升新護士的護理品質。總之，針對新護士的特點加強護理軟技能的培訓，不僅有利于她們盡快地完成從學生到專業護理人員的角色轉換，適應臨床環境，而且有利于她們專業的成長和發展，有利于護理人才的選拔和培養；另一方面，提高了整體護理質量和服務水平，提高了患者的滿意度。因此，在今后的工作中我們應不斷完善新護士的培訓機制，促進護理隊伍的整體建設。
參考文獻
1 任珍年.現代醫院醫療質量管理.北京:人民軍醫出版社,2002:255.
您了解自己的溝通和領導風格嗎？
您掌握平衡績效和員工良好感受的溝通技巧嗎？
您知道如何建立一只高績效的團隊，并對他們進行有效地溝通、激勵和指導嗎？
一套完整深入的領導力發展體系帶您找到答案！
市場上有一些常見的領導力發展課程，這些課程的設計或基于“個人體會”，缺乏廣泛使用效果的驗證；或只針對局部題目，脫離具體應用環境來泛泛陳述；甚至有些課程還會混淆素質發展和領導力發展。
與這些課程不同，愛立信的領導力發展項目課程的設置綜合反映了全球領先的領導力理論和實踐，強調課程體系的完整性和深入性。作為全球領先的通信系統供應商和服務商，愛立信憑借對行業的深入了解和市場經驗，能夠深入了解客戶的需求和未來發展。愛立信為客戶提供的領導力發展項目課程源于愛立信公司內部久經考驗的“全球領導力課程體系”，結合客戶的實際情況，在課程的設置上體現了客戶公司的遠景目標、戰略、價值觀和公司對經理人的要求；同時，愛立信強調行動式學習，并可將該課程融入客戶公司的領導力發展建設體系。
正是因為上述優勢，愛立信領導力培訓課程在全球范圍內受到廣泛歡迎，8年來已有超過一萬名學員參加了該課程的學習。
作為愛立信領導力系列課程核心產品的“領導力發展項目”(LDP)是面向應用的中基層經理領導力系列培訓。其特色在于：綜合反映全球領先的針對中基層管理者的領導力理論和實踐；課程體系完整、連續、深入；可通過定制，體現客戶公司的遠景目標、戰略、價值觀以及公司對經理人的要求；理論和實踐并重，強調行動式學習；可根據需要融入目標公司領導力發展建設體系，成為目標公司領導力共同語言。
在該課程的學習中，學員將能夠深入理解領導和管理的不同之處，體會領導溝通和溝通技巧的區別，理解和體會溝通、團隊建設、情景領導、創新等主題之間的關系，學習如何將領導力學習和本公司的遠景、戰略、企業價值觀和對經理人的期望聯系起來，學習使經理人和下屬分享領導力學習心得，幫助下屬提升，學習如何使領導力培訓學以致用，產生真實的行為轉變和業績提升。
LDP的主要培訓內容包括以下三個模塊。
模塊一：個人領導力。內容包括：了解自我風格，并通過多角度地接受反饋更好地了解自已領導風格的長處和短處；理解領導溝通的含義，并學習如何平衡工作績效和員工良好感受的溝通技巧；一對一反饋；制定個人發展計劃。
模塊二：情境領導力。內容包括：了解情境領導的中心思想和組成模塊；了解與學習情境領導的3項主要技巧；診斷員工的發展階段；采用彈性的領導風格以匹配員工的發展階段；建立與員工以績效為導向的伙伴關系；學習如何幫助部屬成長，提升其技能、應變能力、及勇于迎接新的挑戰；學習透過照顧員工的情緒、感情與技能來支持組織的遠景與價值觀，使員工個人目標與組織目標一致。
模塊三：團隊領導力。內容包括：理解團隊的重要性及高績效團隊的特征；學習如何鑒別團隊發展的階級并應用正確的領導風格以協助團隊的進展；學習如何發展高績效的團隊的程序；學習利用團隊而有創造力地解決問題；理解人們面對變革的反應；學習如何診斷帶動變革的需要；學習如何帶動變革的一套過程。
愛立信的目標是將本課程內化為客戶企業內部的一種力量，將領導力發展融合為企業的文化的一部分，結合公司遠景目標、戰略、價值觀，以及企業對經理人和其團隊領導能力的要求，使本課程成為各級管理人員輪訓的經典課程。多年運行的經驗表明，本項目的典型貢獻主要有如下方面：
對參訓者：提升參訓經理人的領導素質，適應知識型企業、社會的要求
*發現自己的領導潛質及特征
*理解領導者的使命和追隨者的期望
*學習卓越領導的行為及人際技巧
*樹立正確的領導力溝通的理念
*有效地培養對上和對下的高效溝通的能力
*學會有效地培養、激勵和指導員工，提高員工的工作意愿和能力
*培養建立和帶領高效團隊的意識和能力
*反思并分享作為一線經理人面對的挑戰、成功的經驗及失敗的教訓
對人力資源部：領導力人才培養體系的重要組成部分，企業文化建設的落地手段之一
*建立以激勵和溝通為核心的管理文化
*開發和提升人力資源、建立學習型的組織
*發現潛在的高級經理人才
對組織機構：
1.提升一線經理人領導力素質的手段之一
*發現自己的領導潛質及特征
*理解領導者的使命和追隨者的期望
*學習卓越領導的行為及人際技巧
*反思并分享作為一線經理人面對的挑戰、成功的經驗及失敗的教訓
2.推動參訓經理在人力資本管理和開發上發揮更大的主體作用
*學習激勵員工追求卓越的方法
*學會帶領團隊共創佳績的技巧
*了解如何調整領導者的行為模式以對周邊環境產生希望的影響力
3.在一定程度上可以推動企業文化的建設
*建立公司領導力發展的共同語言
*讓參訓經理人加深認識自己在公司文化建設中可以扮演的角色，以及應該具備的行為特征
一、談判的概念
也許生活中大部分的人會認為“談判”這一詞是商務人群進行交易時候才會發生的。其實，談判不僅僅存在于商務工作之中，也在政治、文化、戰爭、民族、教育和家庭生活等方面上體現。
那么，對于談判，它的合理定義是什么呢？實際中，談判有廣義和狹義之分。廣義的談判包括了一切有關“協商”、“交涉”、“商量”、“磋商”的活動。狹義的談判是指在正式的場合下兩個或兩個以上的組織按照一定的程序，對特定問題進行磋商，最后達成協議的過程。
二、商務談判的概述
1.商務談判概念
商務談判，也稱商業談判，是指經濟主體在經濟活動中，以經濟利益為目的，就交易活動的各種條件進行洽談、磋商，以爭取達成協議的行為過程。
2.商務談判的基本過程
對于一個比較正式的商務談判，其過程往往有準備階段、交鋒階段、妥協階段和達成協議階段。
良好的開端對于談判的順利進行具有關鍵的作用，交易雙方事先做好充足的準備。俗話說“知己知彼，百戰不殆”，只有做好各項工作信息的準備，才會有利于談判交易的成功進行，作為談判的準備階段，它起著最根本的作用。
交鋒階段是整個談判的中心，它決定著談判雙方最終的結局。談判雙方為了能獲取更多利益而在談判通過各種方法來得到主導地位。
妥協階段其實就是從另一個角度，通過尋求合理合法的、有利于雙方利益的方法或途徑去解決交鋒階段所存在的問題。
達成協議階段就是最終談判雙方所要達到的預期目標。
3.商務談判的基本原則
第一，平等互惠原則。實際中在每一次的商務談判中，交易雙方應該是平等的，雙方也都是為了能獲得比較客觀的利潤而努力。平等互惠是商務談判能順利進行的基礎，也是其最基本的原則。
第二，利益第一原則。對于談判的雙方的立場其實是和他們追求的利益是有著相關的聯系的。在現實的交易談判中，總會出現沖突，其實最終的原因還是利益的沖突引起的。在每一次的商務談判中，利益往往是第一位，不僅僅是對于商人來說，每個人都是一樣的。
第三，誠實守信原則。誠信對于每一個人都是至關重要的，那么對于商務談判來說，誠信也是不可缺少的。只有做到以“誠信為本”才能在談判中獲取更多的利益。
第四，堅持客觀標準的原則。商務談判是一個交易雙方互利的過程。但每一個談判者都不能保證在談判中能夠很成功的進行，都會可能存在一定的分歧，但是我們又不能只通過自己的主觀意識去改變或者是消除的。那么，就需要一個標準去克制談判雙方，客觀標準是談判的依據，而不是其中一方的壓力。通過客觀標準就能夠避免談判任意一方有缺失利益的問題，從而就能夠得到公平的結果。
第五，遵守法律法規原則。其實，不僅僅在商務談判需要遵守法律法規，在我們的生活中的任何一項活動都需要法律的制約，這樣社會才會變得有秩序。“沒有規矩，不成方圓”，只有合法的進行談判，才會得到有效的談判結果。
三、商務談判的策略與溝通技巧
1.商務談判策略
商務談判策略是指商務談判人員為了達預期的談判目標而采取得措施和手段的總和。我們知道在古代戰爭年代，《孫子兵法》起著關鍵性的作用，將士通過兵法引誘、擾亂敵軍，最后剿滅敵軍。其實不然，在商務談判中要想取得主動地位，其策略是至關重要的。在商務談判中，談判策略是種有利的手段，它有助于談判企業的經濟利益；有助于促使談判雙方能盡快達成協議。
2.商務談判溝通技巧
現實生活中，我們的溝通交流往往體現于聽、說、讀和寫這幾個方面，其實商務談判溝通技巧也是如此。只是商務談判溝通由于處于正式的場合下，加上存在著一定的經濟利益的目的，而在談判中通過一定的手段或者是形式來傳達談判的信息。商務談判溝通是商務工作的重要組成部分，商務談判溝通促進談判工作的順利開展和進行。
3.商務談判策略與溝通技巧的關系
商務談判策略和溝通技巧兩者既有聯系又有區別：聯系在于它們兩者都是發生在商務談判活動中，都是為了達到預期的目標而開展。區別在于策略是中整體全局的控制，主要是為了獲取利益；但是技巧則是解決比較局部的問題，其目的是在于提高效率；策略體現于談判方案，而技巧主要體現于溝通的語言。商務談判策略與溝通技巧兩者是辯證統一的。
四、商務談判對于經濟發展的作用
在學校，我主要管理學校教學工作，五六年了，回想起來，感受頗多；最近在讀中小學校管理校長培訓教程（三）學校團隊管理，使我產生了很多共鳴。
首先，我認為，學校教學工作的重點工其實就是老師的管理工作，一所學校成敗的關鍵，是看這所學校有沒有一支強有力的教師隊伍。可以這么說，教師興，學校興，教師弱，學校弱。而在教師管理中，我們發現關鍵是如何引領教師在教學管理中形成合力，發揮團隊力量。
我們學校地處郊區，旁邊學校眾多，生源不好，但是我們每年的中考成績，始終排在甌海區前列；我想主要的原因是因為，我們學校教師的團隊合作精神，有人把這種精神稱為梧田二中精神。
另外，一個學校團隊的成功與否很大程度上在與其負責人素質的高低，我校幾任校長，在用人管理已經形成了我們梧田二中的傳統，學校在校長的領導下，確立目標，統一思想，達成共適；我們學校每任校長都能因地制宜的結合學校的發展情況，確立一個不大的目標，但是這個目標非常的清楚，有一定的難度，但又可以經過努力即可達成。最主要的是這個目標是全體老師認可的。這樣就可以形成合力。
在閱讀本書過程中，我們受益非淺的是，我學會了很多團隊管理的策略和藝術以及技巧。如案例：知人用人—建立科學的人才策略，雙向溝通—給予人才充分的信任。有效激勵---提升信心，創造奇跡等。其中，印象最為深刻的是，關于溝通問題，著名成功學大師卡耐基說過，所謂溝通就是同步，每一個人都有他自己獨特的地方，與人交際則要求與別人一致。在學校管理中，如何與老師進行合理的溝通，是非常重要的，也是工作順利進行的前提條件。學校的有效溝通是為了實現辦學目標，因此，做為學校管理者，把握溝通要點，學會溝通技巧，避免出現溝通中的障礙。
幾年前，我由于沒有和一位老師進行合理的溝通，致使產生誤會，釀成不良后果，今天，閱讀中，我深切體會到，作為學校的任何一位管理老師，如果不具備溝通技巧和策略，產生高效工作效率是不可能的。
溝通不是簡單的你說我聽，而是一個信息交流、思想統一、增強認同感、加強凝聚力的過程。要想取得良好的效果，必須注意以下要點。
一是要認識到每個人都有很多優點，但我們并沒有發現，作為管理者，如何發現老師身上的優點，盡可能的發揮老師的優點，避開老師的缺點，實現管理的最大效率。
二是溝通要是雙向的活動，不是一個的事，如果溝通中只有一方主動是沒有效果的。只要雙方形成積極的交流、合作，推心置腹的交談，才能取得溝通的最大效果。
三是溝通中要真正了解對方，理解對方，而不是把自己的觀點強加給老師，要多從教師的角度出發考慮問題，多了解教師的看法和建議。從其講話和行為的動機去考慮，才能真正地理解對方，得出的結論才能更符合實際，溝通才會進行得更加順利和有效。
關鍵詞：小學語文課堂；師生溝通；研究
教學是一門溝通交流的藝術，教師與學生之間應以互動作為溝通交流的有效方法。小學語文是小學階段的基礎學科，這一學科成績的優劣直接影響到小學生對于其他學科的學習。要讓學生具有學習積極性，深入地了解語文內涵，提升語文素質，進而促進語文學科教學效果的提升，師生溝通交流發揮著巨大作用。在教學改革中，應深入對課堂教學中師生溝通藝術的探索，進而建立和諧的師生關系，創造活潑生動的小學語文課堂。
一、師生溝通的意義
1.有利于師生關系的和諧
溝通，是增進師生情感，建立良好師生關系的前提，師生之間具有平等的地位，具有尊師愛生、和諧親密、教學相長的良好關系，才能促進語文教學活動中的有效溝通。蘇霍姆林斯基說過：“如果學生不愿意把自己的歡樂和痛苦告訴老師，不愿意和老師開誠相見，那么談論任何教育總歸是可笑的。”缺乏溝通，會讓師生雙方產生隔閡。師生之間只有有效地溝通，才能使師生關系融洽、和諧發展。
2.有利于教學質量的提高
教師與學生作為課堂教學的主體，兩者的傳授與學習共同構成了教學過程。教學效率不高的問題困擾著大部分的教師，尤其是剛剛參加工作的教師們。而這一問題的主要成因就是師生間的有效溝通不足。師生間的溝通效果，往往決定了教學成果。所以提高教師溝通的能力、溝通的藝術，優化課堂教學過程中師生的溝通方式，才能有效地實施教學計劃，提高教學質量。語文教師不僅要教授語文知識，也肩負著培養學生情感和引導正確價值觀的責任，所以，優化課堂溝通方式，有助于小學生學習的全面提高。
3.有利于教師專業素養的提升
教師的專業素養由專業知識、專業技能和專業情誼三個方面構成。教師的專業素養決定了教師的專業發展。作為一名小學教師，我們不僅要擁有淵博的學科知識造詣、高度的課程認知，還要對教育工作具有極大的熱忱，擁有正確的工作價值觀。溝通能力作為教師的專業素養之一，是教師在教學工作中與學生雙向溝通、平等對話的能力，是教師在教學課堂上了解學生知識掌握情況和心理動態的一種手段。所以教師的溝通能力極為重要。
二、師生溝通的方法
1.提升教師的溝通藝術
為有效提高師生之間的溝通水平，教師必須加強對師生溝通的重視，將學生放在主體地位，明確高效的語文課堂需要雙方協同努力。教師要具有有效的教學理念，能夠結合自己的已有知識行之有效地進行教學。提升自身專業素養，以適合自身教學風格的方法教育學生。教師要在教學過程中將溝通作為教學的重要組成，了解學生的實際所需，改變舊有的灌輸式教學，主動了解學生的不足之處，并制訂針對性的解決方法。靈活選擇溝通時間，把握溝通時機。在提出自己的解決方法并得到學生的有效回應后，師生溝通水平將得到巨大提高[1]。
2.提升學生的溝通意識
小學生正處于意識形態塑造階段，語文學科教師不僅需要教授語文知識，還肩負引導學生以語文知識認識世界的重要責任，要逐步引導學生形成對教師的重新認識，將老師作為學習上的引領人和朋友，能夠積極主動地和老師進行交流。
3.提升師生的溝通技巧
師生的有效溝通需要一定的技巧，掌握一定的溝通技巧可以打開師生雙方共同進步的大門，為小學語文教育的持久發展奠定基礎。教師必須認識到提升交流溝通水平，建立和諧的師生關系，掌握有效的溝通技巧是教學的關鍵和基礎。教師要把握交流的時機，在適當的時機提出問題，給予啟發并加以鞏固；把握科學的交流策略，以互動問答、分組合作的形式來激發學生自主學習的積極性，并在適當的時候加以點撥，以起到畫龍點睛的作用；把握好交流內容，從學習內容到學習態度并輔以學習技巧，使學生認識到學習的趣味性并獲得提高；靈活地運用教學手段，以溝通為基礎，圓滿地完成教學任務[2]。
教師與學生是教學中不可分割的部分，溝通則是提升小學語文教學質量，維系師生關系的紐帶。教師在實際教學工作中，要高度重視溝通藝術，深入分析了解與學生之間存在的溝通問題，并提出針對性的解決方法。以豐富的溝通形式、靈活的教學手段，創建師生之間的溝通空間，提升自身的溝通藝術。
參考文獻：
[1]王引芳.論師生溝通的技巧[J].山西師范大學學報（自然科學版），2011，（S1）.
關鍵詞：沖突管理；溝通；對策
中圖分類號：F272 文獻標識碼：A
收錄日期：2014年8月4日
一、有關企業沖突管理及溝通問題相關概述
如今的商界，企業之間的競爭日益加劇，非常殘酷。大多數企業，尤其是中小企業所處的環境更不是我們所想象的美好的“桃花源”，各種各樣的沖突不同程度地存在于各個企業中。比如，上下級因為工作協調不力而引發的沖突，或者是同事之間因相互競爭引發的沖突，還有的是員工工作不開心、不順利與自己內心的沖突等等。顯而易見，在企業中，沖突無時不在，并嚴重威脅著企業的發展。而我們又發現管理的方方面面都有溝通的影子，溝通貫穿整個管理工作，沒有溝通就沒有管理。尤其是對于沖突管理來說，溝通簡直就是它的核武器，80%的沖突能夠因為溝通的得力而被直接化解，另外20%的沖突也能夠因為溝通而緩和。如果溝通不良的話，尤其是高層決策者與普通員工之間，溝通的渠道越來越少，這種趨勢反過來更會導致沖突的爆發，而且沖突的復雜程度也將會越來越高。我們怎么能為企業建立起良好的溝通機制，為長途管理創造良好的條件呢？
二、掌握溝通的六大要素
沃爾瑪公司總裁薩姆?沃爾頓說過：溝通就是管理的濃縮，管理是離不開溝通的，沖突管理對溝通的依賴更是明顯。沒有溝通的沖突管理只能以失敗而告終，很多管理者對沖突管理的理解就是化解沖突，雖然沒有太大錯誤，但是是非常片面的。沖突管理既要能夠化解沖突，又要能夠避免沖突，而且后者的重要性更強。真正理解溝通，掌握溝通要素，管理者才能合理避免沖突，對溝通的六大要素徹底的理解和把握，相信會有不一樣的效果。
（一）目的。溝通的目的就是管理者對信息的傳播和接收。通過溝通，管理者讓對方明白所要傳遞的信息，同時，也從對方那里獲取自己想得到的信息。溝通的目的本來就是非常直白的，但是管理者在溝通之中，經常會忽略溝通的目的，也就是偏題。特別是中國人的溝通以情感交流為先，理流為后，所以就會因為情緒的問題，導致理流的缺失。沒有目的的溝通是無效的，因此管理者要使自己的一切行為都圍繞著溝通的目的展開。
（二）對象。想要獲得正確的信息，必須要找對人溝通。管理者如果對企業組織內部分工不熟悉，溝通對象尋找錯誤，尤其是在沖突管理中也找錯了溝通對象，會導致信息錯位。最終不僅不能避免沖突，反而會因為找錯對象從而加速了原來沖突的升級。在與客戶的溝通之中，管理者一定要找準溝通對象才有對話基礎。
（三）地點。管理者不管進行什么樣的溝通，都應該注意場合。不注意場合的后果有很多，但最終必然是導致溝通失效，激化沖突。中國式溝通里，地點的選擇已經不僅僅是為了營造一種氛圍，更表明了管理者的態度。跟員工溝通，在食堂肯定就輕松，在辦公室肯定就嚴肅。選擇正確的場合，對應溝通的目的，能夠讓對方感到受尊重。
（四）技巧。技巧在一定程度上能夠促進溝通的效果，怎么樣讓溝通更加順暢，或者讓人更清楚的明白管理者所要表達的觀點，以及讓對方能夠暢所欲言，這都是好的溝通技巧可以帶來的。好的溝通技巧會讓管理者能夠更容易實現溝通的目的，提高溝通的效率。但是運用溝通技巧一定要適當，過多的技巧也可能會給對方一種不夠真實可靠的感覺，所以一旦超過限度，就讓溝通有了副作用，得不償失。
（五）人際關系。在日常管理中，管理者就應當注意和企業組織成員建立良好的人際關系。關鍵時刻就會發現，有著良好的人際關系的人之間，雙方已經基本對彼此有個較為準確的認識，溝通起來會順利很多，不要為了溝通再去建立人際關系，那就晚了，工夫要下在平時。對于管理者來說，人際關系就是一筆寶貴的財富，一定要小心經營。而且溝通還能穩固人際關系，這樣就形成了一個良性循環，為管理者源源不斷地帶來便利。
（六）態度。溝通的態度比溝通的信息還要重要，把態度這個要素放到最后，是因為態度問題確實是最重要的問題。有時候傳遞的信息并不令對方滿意，但是因為有良好的態度，雙方還是能夠很愉快的結束溝通，甚至因為態度好，而進行一些妥協讓步，也是很有可能的。態度可以看出來很多信息，一個溝通態度不端正的管理者即便把握了上面五個要素也不是最好的溝通者，有個良好的態度，是管理者開展溝通最要緊的前提，溝通是一把管理的利器，只有懂得以上溝通的六要素的人才能完美的駕馭它，才能合理避免沖突。
三、沖突管理中的溝通對策
（一）沖突出現前加強平時溝通。管理者應當在組織內部建立起良好的溝通機制，這一機制對于人人都是平等的，每個員工都可以參與進來。通過這樣的機制，促進員工之間、員工與管理者之間的溝通。管理者不能等出了問題之后才想起來去溝通。平時員工雖然都是經常在一起工作，其實還是會出現很多缺乏溝通的問題。工作時間緊張，工作任務重，員工之間只能對某個特定的問題的細節進行交流，而不能分享自己的思想和觀念。很多沖突就是因為員工之間了解得太少，太片面而引起的嗎，而員工和管理者更是不容易溝通，管理者平時要處理的事情太多，跟員工僅有的交流恐怕就是分配工作任務。試想，一個管理者不能了解員工的心理狀態，無法獲知他們的需求，這就是失職。搭建起與員工之間有效溝通的橋梁，管理者能夠更加了解員工，熟悉他們所關心的問題，在心中對于組織成員有個大概的認識。管理者可以多組織非正式的討論、聚餐，讓團隊成員在輕松愉悅的氣氛里開始溝通，打下堅實的溝通基礎。
（二）沖突中及沖突后融入溝通。管理者在處理沖突的時候，不必將溝通單獨抽出來，在了解沖突的起因、過程、結果的時候，管理者就是在和沖突雙方溝通。這個時候，管理者要運用一些溝通技巧，比如對方在講述的過程中，要多進行眼神的交流，讓對方感到被理解，這就會讓對方真正敞開心扉，告訴管理者真實的想法，這就是融入溝通促進管理的小例子。有的管理者不注意溝通，完全是審犯人的感覺，那當然只能得到沖突雙方的冷淡態度了，尤其是商討最終的解決方案的時候，有的管理者純粹就是宣判，指責沖突雙方的過錯，讓他們負責任，這些單向的灌輸都不叫溝通，他們沒有借助到溝通的力量。沖突的結束可不是沖突管理的終止，問題是解決了，但是為了保證它不會死灰復燃，卷土重來，管理者還要在事后繼續與沖突雙方繼續溝通，得到對解決方案的反饋意見，了解他們是否真的接受，有沒有產生新的矛盾等等，用溝通來讓管理延續，解決一切隱患。事實上，事后的溝通能夠讓沖突雙方深刻地繁盛錯誤和接受正確的觀點，從沖突之中有所收獲。
（三）真正注意做到科學的聆聽。在應對沖突事件的時候，一個管理者要提前做好各方面的準備，要保證自己有一個特別好的精神狀態，如果沒有精力，管理者可能會無精打采，漫不經心，肯定會影響有效聆聽的。尤其是管理者的注意力一定要集中，不能做出一些諸如看表或者看手機的小動作，才能全面把握對方話語的真實意義和要點。但是光認真聽還是不行的，接下來一定要把重要的信息分離出來，就是要找到對方語言里面的基本信息和話語中心、最強烈的需求和真實的思想狀態，不僅要善于從說話者的話語層次中去抓住話語的要點和中心，還要善于聆聽言語背后掩蓋的內容和情感，了解講話者的真實想法和感覺，真正聽懂話語的意圖。另外，聽就一定要聽完，如果打斷再想繼續就難了，對方正在認真地說，卻被毫無原因的打斷，原本醞釀的感情可能就此被硬生生的截斷，當然也就不愿意再繼續透漏更多的信息，不過遇到確實偏題的情況，管理者也可在對方停頓的時候，善意地告訴對方，才能做到友好的溝通。最后，管理者聽的過程中要控制好自己的情緒，不能隨便就流露出自己的情感，尤其是對于不認同的事情，不能馬上表現出反感、不滿的負面情緒，就算是真的認同、贊賞等積極的情緒出來后，管理者也是要控制住。在科學聆聽過程中，管理者要明白，公正公平是沖突管理中最重要的原則，所以聽的時候要處于完全中立的狀態，才不會造成對方的心理失衡。
（四）科學把握反饋利用互動化解沖突。反饋，說的直白一點，就是接收到信息的一方對于信息的反應。對于溝通雙方來說，存在給予反饋和接受反饋。許多管理者對反饋的概念很模糊，事實上，在現代管理學中，關于信息管理中的反饋的研究已經越來越成熟了，也有很多成功企業將反饋運用到了管理之中，比如華為、萬科都有高效的反饋機制，成就了今日的輝煌。事實上很多中小企業存在的普遍情況是這樣的，管理者在接受反饋上面很欠缺，而員工給予反饋方面做得也很不夠，這樣做非常危險。首先，要改變這種局面，管理者和員工都應該改變意識，把反饋當成溝通中固有的一部分，反饋應當是頻繁且無限制的，要互相分享觀點，重視反饋。其次，有了意識之后還要建立反饋機制，要有暢通的信息渠道，只要員工想反饋，就有途徑反饋；只要管理者想接受反饋，就有地方接受。再次，還要有定期的反饋活動，光平時反饋還夠，管理者在公司內部可以安排定期的員工反饋時間，讓每一個階段員工的反饋信息都得到集中的接收，這樣可以減少員工心里的意見，一定程度上可以減少很多沖突的爆發。最后，則是保障信息被利用，員工對公司的決策、制度等的意見都是很寶貴的，管理者一定要認真對待加以分析，根據實際情況利用起來，該改善就改善，該改正就改正。如此一來，有效的反饋機制就建立起來了。反饋信息將通過互動方式有助于管理者化解更多的沖突。
總之，溝通是一把管理的利器，只有好好開展溝通活動，真正將溝通融入到沖突管理之中，才能夠最大限度地發揮溝通的作用，借溝通之力應對沖突管理，才能更好地合理避免沖突，真正地將“干戈”化為“玉帛”。
主要參考文獻：
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【關鍵詞】 護理人員；軟技能；培訓；服務
護理作為一門知識、技能、愛心合一的專業，在醫學領域快速發展的今天，對從業人員提出了更高的要求，如何適應患者越來越高的服務需求，是每個護理工作者面臨的嚴峻問題，本文就提高護理人員的護理軟技能問題進行一些探討。
1 護理軟技能的內涵
護理軟技能包括護理人員的觀察、思考、理解、判斷、分析等能力，是在專門的心智活動中形成的，是護理品質的靈魂與血肉，護理軟技能由縱橫兩面交構而成，縱面包括人際溝通、角色適應、口語表達、人機對話等；橫面則包括觀察、判斷、計劃、分析等。前者反映個人的基本素質，后者則是經驗積累和表達。這些因素是人文素養底蘊的外顯，沒有指領性的范圍和尺度，難以量化，以定性為主，是護理實踐工作中必需具備的能力，也是提高護理質量、滿足患者需求的保證。
2 護理軟技能應用之思考
護理軟技能體現在護士與患者交往的舉手投足之間，在臨床護理中正性功效強烈，因此，護理軟技能的應用已成為護士必須掌握的一種職業技能。如人際溝通交流，觀察分析等能力應用的好壞直接界定了護士做為一個助人角色所起作用的優劣。在目前護患糾紛的投訴中，最不滿意的主要不是技術問題，而是護士缺乏耐心、解釋簡單、溝通交流障礙、觀察病情不仔細、給患者以不安全感。據我院從2003-2006年的患者對護理工作滿意度調查問卷統計，患者對護理工作的滿意率有百分之五十以上來自服務性的活動。因此，護理人員必需掌握護士軟技能的內涵，注重護理服務的被接受和被滿足，規范服務行為，提高服務技巧，增強服務意識，提升護理品質，贏得患者信任，滿足患者需求。
3 提高護理軟技能的方法
3.1 提升護理服務的內涵是提高護理軟技能的基礎 護理是一門科技含量很高的職業，但同時也是一門藝術，一門很精細的藝術，從事這個職業的人首先應熱愛本職工作，具有良好的職業素質和職業心態，在對患者實施護理的過程中，應根據其不同的情況及要求，因人施護，科學、靈活、準確、恰當的將理論知識、自身技能、實踐經驗結合，并表現為高效、完善的護理手段、護理方式和方法，展示護理服務道德風范，傳遞護理服務美感，改變傳統的護理思維方式，抓住護理服務的核心內容，增強工作的主動性，設身處地的為患者著想。為提升護理服務內涵打下堅實的基礎。
3.2 注重交流溝通技能培訓是提高護理軟技能的主要方法 溝通是人際交往的重要方式，也是一個復雜的過程，人與人之間的信息傳遞，包括：意見、情感、思考、感覺等的交換，借著語言、文字、表情、手勢、符號等方法來傳達，適時的職業微笑、得體的言談舉止、出色的人際溝通技巧源于對人的理解，對護理內涵的深刻認識，都是以軟技能作為行為基礎的，不僅傳達信息的內容，也判斷信息的意義，無論執行任何技術或護理內容的步驟，溝通都是不可缺少的因素，因此，加強交流溝通技巧來源于知識的充實，“工欲善其事，必先利其器”[1]。因此，在從事護理專業的人員在學習專業理論期間就應努力學習一些有關的課程和理論，如：心理學、人際關系學、倫理學等。在參加工作的崗前培訓中，應加大溝通技巧的培訓，特別注重語言性溝通和非語言溝通的培訓，教會護士通過肢體語言、眼神、傾聽、微笑等技巧，應用于詢問病史、護理操作、健康教育等護理活動中，可以更好地滿足患者的需求，也有助于減少患者對護士的不信任感，拉近護患關系。
3.3 護士禮儀規范的培訓 護士的專業禮儀要求也是護理軟技能的內容之一。禮儀方面的培訓包括：護士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和社會禮儀等[2]。在培訓中，要求護士在工作中使用禮貌用語，并注意語言的規范性、情感性、保密性等職業特點，充分尊重病人的隱私權和知情同意權，要求護士上崗時，應著裝整齊、端莊大方、舉止得體、精神飽滿，接待患者時，應熱情、親切、和藹、主動、有問必答、有請必到，護士服飾的色彩也可以多樣化，如：兒科和婦產科最好采用暖色調，給人以親切感，而急診、手術室盡量用色彩較深的顏色，避免血液污染，給患者帶來恐懼感。總之，用護士具有的內在的和外在的美為患者營造一種和諧、溫馨的人文護理環境，讓患者在一種輕松、舒適、宜人的氛圍中，愉悅地接受治療和護理。
3.4 護理觀察是護理工作最精細的軟技能 護理觀察是審慎且有意識的，并非臨時的或偶發的活動，它是一個連續性的過程，護士要把握護理觀察的要素：觀察患者情況及周圍設備、識別實際或潛在的危險、觀察患者周圍環境及患者對其周圍環境的反應、觀察對患者有重要影響的人及患者對重要影響人的反應、觀察患者的社會環境，有技巧有能力的護理人員隨時都會觀察且能機警的、敏銳的將觀察的資料運用思維分析，并以適當的方式反映，綜合分析得出護理的切入點。
3.5 熟練的護理技術操作也是護理軟技能實施的基礎 隨著高科技含量的各種醫療儀器的不斷引入，護理人員操作高精尖儀器及電腦的應用機率在不斷的增多。患者在就醫時，更加注重的是護理操作的熟練程度和科技含量，這就要求護理人員要不斷地學習，對臨床應用的各種儀器應熟練地掌握，規范操作，努力學習新的護理專業知識和技能，擴大知識面，在各項操作中，動作熟練、敏捷、沉穩，給患者以安全感。同時，加強團隊協作精神，加強護理工作的自律性，進一步提升護理品質。
醫院服務文化的內容越來越深，情感勞動及護理技術和能力從無法定論、無價值體現發展到了充分肯定、高度重視階段，作為護理專業的軟技能必將成為護理服務品牌的催生劑，大大推動護理事業的發展和前進。
參考文獻
【關鍵詞】臨床實習；神經內科；重要性
【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0119-01
1 研究背景
神經內科學是主要通過內科學方法研究神經系統、骨骼肌系統相關疾病的臨床醫學，是比較難的一門臨床課程。其研究內容繁雜，疾病種類包括腦血管疾病， 運動，癲癇，變性病，脊髓炎類疾病， 神經系統疾病等，不僅概念抽象，內容復雜，并且臨床表現多種多樣，體格檢查及病歷書寫，還有胸腔、腹腔等各種穿刺手術，是實踐性很強的臨床課程，學生僅通過學校基礎知識的學習很難真正的掌握這門學科。
臨床實習能夠幫助醫學生將神經內科基礎知識與臨床實際問題相互連接起來，是培養臨床醫生的最后階段[1]在神經內科學習中占有非常重要的地位。第一，經過四年對醫學基礎知識的學習，學生掌握了豐富的臨床理論知識，但是這些知識是繁雜凌亂的，并且掌握了理論并不代表學生可以順利的解決臨床實際問題，臨床實踐能夠讓實習生對自己掌握的臨床知識進行梳理和重新組合，汲取精華，且在臨床實踐過程中得以應用，加深學生的臨床知識，明確學生的學習方向。 第二，隨著社會的不斷發展，患者及家屬對自己的就醫權利越來越重視，但是由于信心不對稱而造成了醫患關系的緊張狀態越來越嚴重，醫療糾紛也不斷出現[2]，并且與神經內科患者的溝通又有其特殊性，所以在培養神經內科學生的過程中非常有必要學習醫患之間的溝通技巧，情懇慎言。臨床實習過程中，帶教醫生帶領實習學生病房檢查、問診過程中，會潛移默化的教給學生與患者溝通交流的技巧，且能夠讓學生真切與患者進行交流，無形中提升自己與患者及其家屬溝通的技巧。第三，醫學科學的發展要求醫生有一定的人文修養，患者需要醫生的心理支持和情感關懷，尤其現代的醫學模式是“以患者為中心”，醫生應該學會與患者及其家屬的溝通技巧，臨床實習可以對學生進行人文素質教育，指導他們更好的處理人與人的關系及自身的情感、理智等問題，培養他們成為科學修養和人文修養相結合的、具有較高人格修養的人才，讓他們能夠真正地理解、同情患者，耐心傾聽，使患者及家屬在心理上信任他們，在治療上積極配合他們進行治療[3]。
2 研究方法和結果
2.1 研究對象與方法
2012年7月～2013年7月期間在A醫院神經內科實習的B校學生231人，其中男同學124人，女同學107人，年齡19～23歲。在實習期前后采用問卷的方法調查學生對臨床實習的看法，問卷調查采用不記名方式，由調查對象自行填寫。并且在實習期后與學生進行座談會交流，對學生在臨床實習中的問題，意見及建議等進行總體歸納。
2.2 調查結果
座談會交流期間，大部分神經內科學生對臨床實習比較滿意，認為臨床實習過程中自己的神經內科知識得到了梳理與提高，實踐能力大大增強，明確了自己的方向與責任，學會了與患者及其家屬的溝通技巧。實習前問卷調查發出231份，回收有效問卷226份，有效回收率為98%，實習后問卷調查共發出231份，回收有效問卷229份，回收有效率為99%。實習前的226份調查問卷中，認為神經內科學的臨床實習非常有必要的有183人，認為應該增加臨床實習機會的23人，實習后的229份調查問卷中，認為神經內科學的臨床實習非常有必要的有201人，對臨床實習教學方法較為滿意的有164人，認為對實習生的教學方法有待改善的有38人，認為應該增加臨床實習機會的41人。
從調查問卷的結果看，大部分學生認為神經內科學的臨床實習是非常有必要的，并且在實習期后更加認識到臨床實習的重要性，部分學生希望改善實習教學方法、增加實習機會。
3 討論
神經內科學實習是醫學生培養的最后階段，是目前學生從理論走向實踐，從基礎走向臨床，從學校走向社會的唯一途徑，期間他們不僅要對學過的基礎知識進行梳理組合，還要能夠熟練的書寫病歷，學習骨髓、胸腔等穿刺手術，并且要學習、練習與患者及其家屬的交流技巧，需要學習的比較多，要想保證他們順利通過實習成為合格的神經內科醫生就需要老師的鼓勵與幫助。神經內科學老師是實習過程中的指導者，也是實習階段具體教學方法的運用者，帶教醫生不僅有臨床工作，還有科研、教學工作，任務繁重，相應的責任和壓力也較大，但是他們素質的高低和積極性的大小會較大的影響教學質量，所以醫院要培養一批專業素質和人文素質較高的教師隊伍，培養他們的教學技能、責任心和使命感，不斷探索新的督促學生實習的方法，重視培養學生的臨床思維和臨床技能。
第一，積極采用新型高效的教學模式，比如Problem based learning（PBL）模式教學法[4]，通過提出問，激發學生的學習興趣，討論式教學，老師與學生之間進行互動，鼓勵學生提出自己的見解[5]，在解決問題中更有效的學習臨床知識。指導學生在模型上反復演練，熟練掌握各項操作，考核通過后可以進行臨床操作，增強學生的動手能力，使學生通過實習熟練掌握神經系統檢查方法并明確其臨床意義。第二，要對臨床實習生遇到的各種問題進行幫助和指導，包括臨床方面的問題和醫患關系及人際關系的處理方法等，比如目前病人對醫療期待較高，注重自己的醫療權利，不愿意讓實習學生對其進行診治，帶教老師要幫助實習學生積極與患者進行溝通爭取實踐機會。第三，在實習過程中教師應結合科室的臨床特色及時把新知識和新觀念傳遞給學生，幫助學生了解學科發展方向，掌握解決臨床問題的經驗、技巧，幫助實習生做好從學生到醫生的崗前培訓，從理論知識到臨床實踐的過渡，充分認識到臨床實習的重要性，帶教教師要通過考勤和考核的方式監督并且完善考核評估制度，保證實習質量。
參考文獻
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