時間：2022-02-21 16:13:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士工作報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
光陰似箭，一晃眼，走進市一醫院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了。自畢業以來，我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發現，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業道德，還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束，但我對自己的要求會更加嚴格，特自我鑒定如下：
在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。
在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業知識和操作技能，熟練的掌握了專科知識和各項專科護理操作，作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫護工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學習上進，不斷提高自身的專業技術水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！
本年的假期。我來到第一人民醫院開始了我的護士實習。市第一人民醫院座落在風物秀氣的長江三峽西陵峽口。建院于1949年。是一所集醫療、防止、科研、講授于一體的國度三級頭等醫院暨愛嬰醫院。醫院開設14個病區，57個業余科室，此中骨科、心血管內科、神經內科、內分泌科、神經內科、肝膽內科、ICU等專科特性突出。醫院醫療配備先進，存在雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內鏡、樞紐關頭鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結腸鏡、前列腺電切鏡、玄色B超、長程心電圖、C臂光機、多導電心理儀、活動平板、玄色多普勒、血液透析儀、全主動生化綜合儀、數字胃腸機、肌電圖等大型配備200余臺（套）。醫院還配備有先進監護儀器和搶救配備的ICU、CCU病房。護士長特地指派幾名護士。輪番作為我的帶教老師。在從年月29日開始的一個月時候外。我按照學校的要求,成功的實現了見習使命。一個月的見習是悠久的。但是我的收獲是豐盛的：
內分泌科實習出科小結血液透析出科實習小結怎樣寫？，起首。我先復雜說一下這一個月的使命狀況。顛末護士長的講解。我領會了護士分分歧的班：責護。是負責輸液和換藥的。八四班。是半夜連班。但下午四點歇班。重要負責作霧化和丈量體溫和脈搏的。主班。是顛末電腦管理大夫醫囑和病人情況的。藥班。重要負責全部藥品的領取及發放。護士長。就是對護士進行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到了。而且跟了一天大夫。在這一個月的見習中。我不僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護士使命。還領會了氧氣包的使用。另外我還領會到了寫醫囑和照顧護士病理的留意事項。還領會到了醫院的使命狀況和人與人之間是如何相處的。為我而后走上使命崗亭打下了松軟的基礎。可以說。這四周的照顧護士見習讓我收獲頗豐。
第一。四周的見習使我重新相熟了護士這個職業的崇高。
內分泌科實習出科小結在我以前的印象中。護士就是耐煩和細心的代名詞。我不斷認為。她們的使命很輕松、很復雜。只要求實行大夫的醫囑?！罢辗阶ニ帯本托辛恕Ｆ溆嗟氖姑捕际切﹪ＬK的小使命。這一次我顛末照顧護士見習。第一次深入到護士的一樣往常使命中。親自體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發覺本來做護士并沒有我設計中的那么復雜。護士的使命就是一個字“累”。我每天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。抱負上比我累多了。但她們一句牢騷也沒有。只是聽我在那喊累。提及來真是慚愧。一名護士。只要在使命崗亭上。她就充斥了力量。她們全身心的投入在一場戰役中：把本人的生氣心愿完備展現在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻給病人。
交班平凡在晚上8點。護士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護士開始做她們的照顧護士病理交班報告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說一下本人統領的危沉痾人的狀況。最初兩位主任和護士長進行總結便終明晰每天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的。它是對大夫和護士的一種規律的束縛。讓咱們醫護職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強的組織性和規律性。做一名認真負責的醫護使命者。
第二。一個月的見習使我開辟了眼界。增多了見地。
見習時,我跟隨帶教老師。仔細聽取講解與指導。領會了很多醫療配備的基本操作。飽覽并理論了很多種醫療操作。好比生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、心電監護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有很多業余儀器我都是第一次見到。有很多看似復雜的照顧護士操作，真正做起來才曉得并非如此。在醫院的短短四周。別致事物連續不斷。時時給我帶來興奮的打擊。我充斥好奇。留神察看。自動發問。護士們耐煩的給我講解。使我領會到了一些醫療儀器的使用方式、基本放肆了照顧護士操作的方式和留意事項。她們生動的綜合一個個看似復雜的操作。而且在規章制度答應的條件下給我很多理論的機遇。讓我有機遇使用這些儀器和配備。理論照顧護士操作。這些都使我對未來處置的使命有了確定的感性相熟。
新的一年，新的起色，更要新的亮點。曾經我們努力過，未來我們更要沿著院長職代會工作報告的足跡，遵循護理部的指導思想。認真做好每一項工作，為前勤服好務，為院感把好關。
護理目標：
20xx年我們要以服務提高質量，素質決定能力，更好的為前勤服務。把以前的被動服務變為主動服務。爭取做到收發物品主動熱情，無差錯。消毒滅菌準確徹底，無延誤。提高素質加強學習，爭先后。年終工作滿意率爭取100%，計劃完成率≥95%。
護理計劃：
一、接受最新知識，提高業務素質。
制定規范的學習計劃，申請到上級醫院學習，上網查閱最新消毒感染知識，全面培訓科室護士。分級培訓每季度一次，全體培訓每月四次，有考核有實踐。全面提高業務素質，更好的做消毒滅菌工作。
二、主動熱情服務，提升服務理念。
收發滅菌物品主動上門，及時準確。按規范進行護理操作，樹立良好的服務形象，加強與前勤溝通的技巧，拉近合作距離。更周到的做好服務。
三、強化科室管理，提高安全意識。
安規操作，按章辦事，以質量求發展。強化科室質量管理意識，強化每位護士的安全服務意識，認真做好消毒滅菌工作。嚴格無菌技術操作，提升消毒隔離知識新理念。為防控院感染事故做出最大貢獻。
分工不同，價值不同。只要努力做好，我們一樣會體現自己工作的風采。為了實現全院護理工作計劃完成率≥90%，供應室全體護士會不懈努力，達到工作目標。
[中圖分類號] R197.32[文章標識碼]A[文章編號]
控制 院內感染是當前醫學界研究的重要課題之一,并不斷為各級醫院領導所重視。從近期全國院內感染事例如宿州眼球事件、山西太原公交、煤碳醫院血液透析感染事件、西安交大新生兒感染事件等等,事實證明,狠抓院內感染管理就會降低醫院感染率,可以減少病人費用,促使病人早日康復,保證醫院職工身體健康,精力旺盛地投入工作,從這個意義上講,控制院內感染有著不可估量的社會效益和經濟效益。
控制醫院感染不僅是醫院感染管理科的事,還需要全院職工的控制院感意識增強,更需要檢驗科的大力配合,現將檢驗科在控制院內感染中的工作報告如下:
1 環境衛生學監測
1.1對手術室、產房、消毒供應室、嬰兒室、內鏡室、口腔科、感染科、ICU、新生兒科等重點科室,檢驗室人員和科室的監控護士一起每季度做一次空氣培養,達不到要求的科室要重新消毒直到達標。
1.2上述科室和病區的消毒物品(布類、器械、奶瓶)及、桌面、病床、工作服等,應定期進行細菌培養,必要時隨時抽樣培養,對滅菌物品培養要求無菌生長,凡培養陽性者立即停止使用,重新滅菌直至培養陰性才能使用。
1.3手衛生在控制院內感染中起著關健的作用,每季度對重點科室醫護人員手監測做一次,當懷疑醫院感染與手衛生有關時應及時監測; .對上手術臺的醫生、護士的術前洗手效果監測,不定期進行抽查培養,要求培養必須陰性,凡三次培養陽性者暫停上手術臺。
2滅菌物品和消毒物品的監測
2.1滅菌物品每月監測一次,不得檢出任何微生物,不合格物品不得進入臨床使用。
2.2消毒物品每季度監測一次,不得檢出致病微生物。
2.3加強供應室管理,醫院消毒供應室,在預防醫院感染中占重要地位。因此抓好供應室工作是防止醫院內感染的重要環節。要求供應室嚴格區分污染區、清潔區、半污染區以及往返路線,嚴格遵守高壓消毒操作規程,每月定期做供應室內滅菌物品的細菌培養及生物監測。
3對本院醫護人員及食堂炊事員定期進行健康檢查,其中包括肝功能、甲肝、丙肝、乙肝五項指標及大便培養等,凡查出有肝炎或其它腸道傳染病者,及時給予治療,并臨時調離原崗位,這樣既保障了職工身體健康又可阻斷院內感染的傳染源。
4對檢驗科本身的細菌室、生化室、血庫等部門每天紫外線消毒和定期環境衛生學監測,確保檢驗質量和工作人員的安全。
結果：有效的提升了護士的護理質量全面的提高了護士的綜合素質。結論：以上方法能夠有效地提高護士的整體綜合素質。
關鍵詞：護士；素質；培養
隨著我國護理人員的不斷增多，護士趨于年輕化，實習護士不斷走向臨床，但由于護士來源復雜，受教育程度和層次不一，無法滿足優質護理要求。另外，一名優秀的護士不僅僅要具有較強的專業素質，嫻熟的技能，扎實的理論知識，更應該具有良好的職業修養，堅持以人為本的服務理念，提高護理質量。護理再教育是實施護理知識不斷更新，不斷提高護士專業技能的有效途徑。
1.護理人員應具備的素質
素質是護士日常工作中所必須擁有的行為、動機。這里所說的素質一般包括知識、技能、自我概念、人格等。適應新時代的理念，不斷提高護士綜合素質，增強醫患關系，減少糾紛，促進醫療行業發展。
1.1道德法律素質
作為護士應具有救死扶傷、敬崗愛業及人道主義精神，熱愛本職工作。具備相應的上崗證書，熟悉業務流程和相關法律法規，了解自身在工作中承擔的義務與責任，自覺對自己的行為進行規范。
1.2職業道德素質
護士必須具備良好的職業道德以及高度責任心，嚴格按照規定操作流程執行，努力提高自身專業素質，更高的為患者服務，不斷提高工作質量。
1.3業務技術素質
護士日常工作不僅僅要掌握專業知識、技能，同時應該學習管理學、預防醫學、心理學、社會學以及計算機應用，只有自身知識面廣闊，社會經驗豐富才能在日常護理工作中游刃有余，更好的提高護理質量。
1.4人文素質
人文素質重點強調以人為本，尊重關心人，理解信任人，充分發揮人們的積極性與自覺性。護理工作異常煩累，有些護理人員缺乏良好的社會交際能力，有的護士認為人際關系復雜，不愿與他人溝通。目前在有些醫療機構，少數護士人員的人文素質缺乏，已經構成部分醫療事故的主要因素，應該得到我們重視。護士的人文素質直接影響到患者的就醫滿意程度，人文素質在構建和諧醫患、護患關系，提高護理質量中將起到重要作用。
1.5心理素質
為患者提供優質的護理服務不僅要有充沛的精力與健康的身體，此外還應具備良好的心理素質。護士是壓力最大的三大人群之一，因此護士臨床護理常常存在明顯的心理問題。心理壓力大，對護士日常工作、患者的高質量護理有著很大的影響。因此護士的行為、精神面貌極大地影響著患者對醫院的滿意度，維護護士心理健康應受到重視。
2.提高護士綜合素質的辦法
2.1在職學習教育
定期安排學習講座，從優秀的、有經驗的護士的言行中吸取能量，樹立護士榜樣，進行工作報告，傳授臨場經驗。定期開展相關的法律法規講座，使得護士明確自身的義務與責任，加強愛崗敬業教育，增強護士集體榮譽感，剖析醫療事故中護理方面的失誤之處，培養護士嚴格執行操作流程觀念。
2.2素質模型培訓
護士的培養是終身的行為，但是提早的培訓規范化有助于后期護士素質養成。護理人員素質不一，大多數培訓注重護士專業知識培訓，沒有結合臨床實踐，不能全面的評估護士整體素質，應結合新形勢下護士所具備的的綜合素質建立素質模型，進行規范化培訓以及考核。不斷糾正護士在工作中的不規范操作，同時建立良好的獎懲制度，對于優秀護士樹立榜樣模范形象，同時提高其護士待遇，達到優化內部競爭機制，工資待遇與實際工作考核掛鉤，充分調動護士自我提高的積極性，規范工作流程的積極性，高質量的為病患服務。
素質模型（見表一）
2.3開展應急演練
場景模擬演練。定期開展場景模擬應急演練，可以提高護士的急救經驗，應急處理事情能力，同時可以縮短護士培訓周期，更快速的培養護士的綜合素質。
2.3.1全員性質應急演練
定期開展全員動員應急演練，針對突發公眾安全事件、大批量病患入院、突發性的應急演練等，重點提高全員護理人員的應急、急救、以及全院協調、以及合理資源調配等能力。在演練中發現不足，及時點評，針對不足加強培訓。
2.3.2科室演練
科室針對本專業進行模擬場景再現演練，如發生患者情緒不穩定、煩躁、恐懼等，如發生糾紛以及護理差錯等，重點培養護士在配合與溝通能力的提高。及時發現演練中不足部分，進行糾正。
2.4多樣化培訓
2.4.1崗前培訓
崗前培訓可以很好的規范日后其工作流程以及禮儀等。一般崗前培訓包括：介紹醫院的風氣，護理規章，考核標準，并組織學習標準禮貌用語等。
2.4.2層次培訓
鼓勵經驗豐富、資歷深的護士進行經驗傳授講座：針對急救流程，如何分輕緩：傳授物品放置、醫護配合經驗，提高工作效率。同時請專業能力較強的醫護人員針對各種儀器進行專業知識培訓，如復蘇機、心電監護儀、呼吸機的使用、吸痰術等達到一崗多能水平，在應對突發事件能更好的為病患服務。
2.4.3鼓勵再教育
護士大多學歷不高，積極鼓勵護士在職完成進修，使其不斷提高自己的專業水平，掌握更豐富的知識、新理念，在以后的臨床實踐中更好的提高自身修養。
關鍵詞:質量控制小組管理模式;手術室護理管理;應用價值手術護理是手術室工作中重要的組成部分，手術護理的水平直接影響著手術成功率，提高手術室護理工作質量和效率有助于提高醫院醫療整體水平［1］。因此，醫院應針對目前手術護理工作中的不足，應用先進的管理理念，建立規范化、系統化的質量管理制度，從而有效改善手術護理工作質量。本院于2014年8月—2015年8月實施質量控制小組管理模式，對該管理模式實施后所取得的效果進行分析，現將整個研究報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2015年5月—2016年6月期間本院手術室在職護理人員14名作為研究對象，設為觀察組，年齡20～34歲，平均(27．36±5．21)歲。其中護師5名，護士9名。選取本院2013年7月—2014年7月未實施質量控制小組管理模式的在職護理人員12名，設為對照組，年齡20～33歲，平均年齡(27．21±5．09)歲。2組一般資料等數據差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1成立質量控制小組:根據護理部門實際工作內容，成立護理文書質檢組、五常法組、壓瘡組、消毒隔離組、管理質檢組和教學組。在質量控制小組管理模式中，建立組長—質控員模式，每個小組由2名成員組成，小組組長由具有豐富經驗、專業水平較高的護師擔任。護士長全權負責整個質量控制小組的工作，定期抽查相應護理工作的實際情況，安排相應質控人員對本組的護理工作進行檢查，然后對護理工作進行評價，對護理質量進行嚴格的檢查，觀察以及發現護理工作中所存在的各種問題，與本組成員共同探討、分析護理工作問題，并提出可行性的解決方案。各個質量控制小組均以本組檢查工作為重心，掌握本組檢查方法、內容以及標準，每周定期開展檢查工作會議，對護理工作中出現的問題進行分析，提出改進對策，并制定下周期工作目標。每月開展質量管理控制工作總結會議，對護理工作中出現頻率較高或存在安全隱患的問題進行匯總，采用頭腦風暴法對收集的問題進行探討，提出解決方法。1．2．2制定質量控制標準:護士長分配質控工作任務，組長和質控人員嚴格落實各項工作。質控小組根據手術室的相關管理制度和各項工作標準，科學制定質量控制工作評價標準，如護理文書質量控制標準，其主要內容有:表格外觀:總分10分，通過查看病歷的方法進行檢查，質量要求:①外觀整潔，無破損，字跡清楚，無涂改。評分標準:出現不整潔情況扣1分;出現破損情況扣1分;出現不整潔、有破損、字跡不清以及有涂改情況:1～2處則扣0．5分，3～4處扣1分，如果有4處以上則不得分。②按要求用筆。評分標準:用筆不正確不得分。③患者資料填寫齊全。評分標準:患者資料1～2處不符合扣1分，3～5項漏填或不符合扣4分，5項以上漏填或不符不得分。術中護理記錄單:總分70分，通過查看病歷的方法進行檢查，質量要求:①書中注明內容與患者的實際情況一致。評分:有1～2項不符合相應扣2分;有3～5項不符合相應扣4分;有5項以上內容不符合則不得分。②術中記錄內容填寫齊全、無漏項。評分標準:1～2項不符合扣2分;3～5項不符合扣4分;5項以上不符合不得分。③手術過程中所記錄的內容與手術以及麻醉的實際情況記錄相一致。相應的評分標準為:有1～2項內容不符合則扣2分;3～5項不符合扣4分;5項以上不符合不得分。④應用醫學術語，無錯別字、漏字，描述恰當。評分標準:1～2項不符合扣2分;3～5項不符合扣4分;5項以上不符合不得分。⑤手術器械標簽粘貼規范。評分標準:粘貼不規范扣2分。⑥簽名、簽時間規范。評分標準:1項不符合或漏簽1次扣1分;2項不符合或未簽扣2分;3項及以上不符合不得分。醫囑單:總分20分，通過查看電腦執行醫囑的情況進行檢查。質量要求:及時執行醫囑、規范簽名、簽時間。評價標準:漏簽名1～2組扣4分;漏簽名3～4組扣8分;漏簽名4組以上不得分。1．2．3質控組的工作內容:各個質控小組根據本組工作職責和質控標準，對相應護理工作質量進行檢查和監督。①護理文書組對手術室中的各類文書進行抽查，護理記錄是否完整、詳細、規范、真實，對護理人員依從醫囑的情況進行查看。②采用五常法組來查看手術室中相應清潔工作的實際情況，對手術室的空間布局情況、手術物品擺放情況，如藥物的存放、醫療器械的擺放等，藥品、儀器、器械等各類物品標簽是否清晰、是否符合規范，手術記錄是否全面、規范，手術室各類物品的供給情況，如應急藥品、品、消毒用品等，手術室廢棄物、報廢物的處理情況等。③教學組針對手術室工作內容，制定手術室實習生、新護士、研究人員教學方案，合理安排護理理論知識教學以及手術室護理操作技能教學措施，制定教學實踐，對教學的具體過程進行監督、檢查和記錄。④消毒隔離組對消毒用具、用品供給情況進行檢查，查看消毒措施是否合理，檢查消毒人員消毒工作的開展情況以及消毒操作是否符合相關規定等，如無菌條件的操作、手術室的環境衛生、手術室的滅菌器的管理以及無菌的操作技術等;⑤管理質控組檢查本院管理工作中的實際情況，手術室中各項管理的規章制度相應執行情況，檢查各個護理崗位工作流程是否合理，職責履行是否到位等。⑥壓瘡組檢查壓瘡預防和治療措施是否合理，按照規范評價壓瘡的等級，記錄壓瘡的發生情況，并對手術過程中患者的擺放進行記錄。質控員對本組質控工作的情況進行檢查和監督，規范、全面地記錄各個質控結果，匯總成工作報告，定期將該工作報告匯報給護士長，并對護理工作中的問題進行分析、討論，提出解決方案。各個質控小組每月開展質控匯總工作會議，共同探討護理工作改進方法，所有質控組成員均發表各自的看法，并總結出可行性的解決方案。1．2．4相關培訓:手術室中所有護理人員都應當參加相關培訓，主要向護理人員講解質量控制小組管理模式的基礎知識，讓護理人員學習并掌握提高手術室護理工作質量的具體措施。各個小組組長對質量控制的相關工作進行講解，并解釋質量控制評價標準，并共同探討其中存在的問題，收集所有護理人員的建議和意見，分析、總結，并對相關質量控制管理的工作進行合理修改。各個質量控制小組成員將質量管理標準以及評價標準裝訂成冊，對相關標準和評價措施進行學習，做好熟練掌握質量控制管理的相關內容，科室護士長和小組組長監督。
2結果
在手術室護理管理中實施質量控制小組管理模式之前，2015年5月—2016年6月期間發生的不良事件主要有:手術中所用器械的數量不一致情況11例，手術中物品的準備不完善情況15例，損害手術室中貴重的設備及儀器情況6例，急救箱中的藥物放置不全情況11例，藥物器械相應擺放較混亂情況12例，手術室中藥物出現外漏情況5例，23例漏簽醫囑，不良事件發生率為6．7%。實施質量控制小組管理模式后，發生的不良事件主要有:11例手術器械的數量不符，15例手術物品的準備不全，6例損害貴重的設備儀器，11例急救箱內的藥物不全，12例藥物器械的擺放較亂，5例藥物出現外漏，23例漏簽醫囑，不良事件發生率為1．2%。實施質量控制小組管理模式前后不良事件發生率差異有統計學意義(P＜0．05)。實施質量控制小組管理模式前后手術室護理質量的差異有統計學意義(P＜0．05)，見表1。
3討論
在以往的手術室護理管理工作中，通常由護士長全權負責手術室內的護理質量控制工作，但是由于手術室內各項工作內容較多，導致護理質量控制難度較大［2］，且在該護理管理工作模式下，護士長的職業素質、文化水平、管理水平等多項因素均會影響手術室內護理工作管理水平［3］。而實施質量控制小組管理模式能夠有效的減少對護理管理工作產生影響的各類因素。手術室內不良事件主要包括:手術中所用器械的數量不符、手術物品的準備不完善、相應貴重設備儀器的損害、急救箱中放置藥物不合理以及藥物出現外漏等情況，這些不良事件的發生可能耽誤手術的順利進行，使患者的身體健康受到影響，情況嚴重時，可能造成嚴重后果［4］。而專項質量控制小組可對手術室內對應的護理工作質量進行嚴格控制，監督、檢查手術室內護理人員各項工作的完成情況，及時督促護理人員改正，從而促使各項護理工作質量得到提高，進而減少不良事件的發生［5］。例如，五常法質控組則對手術室內的各項工作進行管理，對常整頓、常組織、常清潔、常規范、常自律管理技術的落實情況進行監督和檢查。如在常整頓環節，五常法管理強調所有藥品、物品、醫療器械均擺放整齊，保證各類物品標志明確，物品擺放有序，保證手術間物資供應齊全，儀器、設備運行情況良好，藥品分門別類的放置，從而便于手術室取用［5］。在手術過程中，經常會出現患者病情突然發生變化，需要使用某種器械或藥品進行救治，如果手術室內物品擺放雜亂，護理人員無法在第一時間找到所需的物品，則可能導致該手術失敗，因此五常法中的常整頓對維護手術室工作順利進行有著重要作用［6］。而質量控制小組對該整頓工作的開展進行質量控制，可有效保證五常法中各個管理要點均得到有效落實，促使護理人員按照五常法管理規范和要求開展護理工作，使得手術室內物品擺放齊整、分明，物資充足，儀器設備無故障，藥品存放規范，醫療廢物處理合理，從而減少手術中所用器械的數量不符、對手術物品的準備不完善、相應貴重設備儀器的損害、急救箱中放置藥物不合理以及藥物出現外漏等不良事件的發生，進而改善手術室護理工作的質量［7］。本研究中，手術室護理管理中實施質量控制小組管理模式前的不良事件發生率比實施后明顯偏高，差異顯著(P＜0．05)，表明質量控制小組管理模式能夠有效的減少手術室不良事件的發生。質量控制小組管理模式的根本目是能夠持續性地改進護理質量，加強專項護理工作的管理，完善護理工作的管理，從而有效提高科室整體的護理工作質量。本次研究中，手術科室建立6個質量控制管理小組，主要包括護理文書的質檢組、五常法組、消毒隔離組、壓瘡組、管理質檢組和教學組，這6個小組檢查、監督的護理工作面是手術室內護理工作的主要內容，各個質量控制小組對專項護理工作進行檢查，并制定規范的工作標準，可有效促使護理人員按照該標準進行護理工作，從而有效提高護理質量［8］。例如，在護理文書質量控制中，護理文書質檢組制定了詳細的護理文書格式、內容評價標準，對表格的外觀、書中護理記錄單的格式和內容以及醫囑單的執行、簽名等均作出了具體要求，手術室護理人員則可根據該護理文書要求和標準，不斷地糾正以往存在問題的文書記錄方式，從而提高護理文書質量［9］。以往護理人員在記錄患者病歷資料、術中記錄、執行醫囑的過程中，可能由于疏忽大意或不在意，而出現患者病歷資料填寫不完整、術中記錄不全面、用字不當、遺漏簽名等情況，這些情況均會導致臨床資料不完善，可能導致該資料失去利用價值。而采用質量控制小組模式后，對護理文書進行專項管理，監督護理人員持續改進護理文書的記錄工作，從而有效提高手術室護理文書質量。
作者：楊倩 單位：北京市昌平區中西醫結合醫院
述職報告是指下級向上級、主管部門和下屬群眾陳述任職情況的書面報告，內容包括崗位職責、成績、缺點問題、未來設想等，下面是小編整理的2021醫生考核個人述職報告_醫生個人述職報告簡短，但愿對你有借鑒作用。
醫生考核個人述職報告1尊敬的領導：
您好!
一年來，在醫院黨組的領導下，緊緊圍繞全院的發展大局，認真開展各項醫療工作，全面履行了主治醫的崗位職責。
一、加強政治業務學習，不斷提高自身素質
一年來，能夠積極參加醫院組織的各項學習活動，做到思想上、政治上時刻同黨保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認真負責地做好醫療工作
“救死扶傷，治病救人”是醫療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫聞工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負責、對醫院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。一是堅持業務學習不放松。堅持學習婦產科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高，全年共計記業務工作筆記_萬字，撰寫工作報告_份，撰寫業務工作論文_篇。二是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例手術，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者_人，實施手術_例，治愈病人_人(次)。
三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力
作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。一年來，緊緊圍繞醫院建設、醫療水平的提高、業務骨干的培養等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，堅持代病工作，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
一年來，在領導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
此致
敬禮!
述職人：___
20__年_月_日
醫生考核個人述職報告2今天我做為骨科副主任做這個述職報告，在這個崗位上，我既深感責任重大，有干好工作的強烈使命感，又深知能力有限，怕辜負醫院領導和同事的信任，借此機會，談幾點感性認識和一些想法，與大家共勉，不當之處，請各位領導、同事批評指正：
作為骨科副主任的兩年期間，本人認真履行主任職責，較好地完成了上級下達的各項指標，現從三方面述職如下：
1、加強學習，不斷提高自己的政治水平和業務素質。
2、求真務實，不斷開創工作新局面。
3、打造良好團隊精神。
骨科的工作就是“無規律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業是外科工作的必備人格素質。
兩年來，本人踏踏實實地做好上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。
翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫院發展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作分不開。
但自己深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫務科的管理工作，我決定做到以下幾點：
1、服從醫院領導，完成醫院領導交給的各項任務。
定期在院內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。
2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，重點抓好?？平ㄔO、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。
3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理工作。
4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。
以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。
5、以醫療安全為保障高質量、高績效的工作量。
醫療安全是前提，沒有醫療安全作保障，提高工作量和增收節支均將成為無的之矢，醫院的發展就成為一句空話。
6、科室與醫院的關系是局部與整體的關系。
醫院的發展建立在各科室發展的基礎上，但各科室的發展又以醫院總體發展為依托。
如果沒有醫院的總體發展，科室的發展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。
我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關系。我科有值班同志放棄值班后應有的休息時間，長期投入到醫療工作中，值得表揚。
醫生考核個人述職報告3尊敬的領導：
大家好!
時光飛逝，轉眼間來到___工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著“以病人為中心”的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫院的各項規章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛入行不久的口腔科護士，我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。口腔護士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們仍然能夠并肩作戰，共同迎來更加美好的生活，共同去創造一個更加燦爛的未來!
此致
敬禮!
述職人：___
20__年__月__日
醫生考核個人述職報告4尊敬的領導：
大家好!
從__年_月_日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。一年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現述職如下：
一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全
病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫務工作者也是每一個醫院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫師期間，協助科室領導先后制定了各種制度，如：1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅持月階段及周階段總結匯報制度：3、實行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規范了各級醫生的職責，使大家有章可循，工作規范了，許多醫療隱患杜絕了，更好地保障了醫療安全，全年口腔頜面外科病房未發生過醫療事故及差錯事故。
二、積極參與口腔醫學院(系)的各項建設及宣傳工作
情系口腔，積極參與我院口腔醫療事業的各個里程碑式的事件，在口腔執業醫師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解?？谇会t學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。參與協調制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫學知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術前術后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統的繁雜的工程，我經常犧牲周末節假日整理資料，希望為我院口腔醫學系的建設和積淀做自己的一點貢獻。
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全?？谇豢茖W及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為__級預防醫學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在__年度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。
此致
敬禮!
述職人：___
20__年__月__日
醫生考核個人述職報告5在本次執業醫師定期考核期滿時，作為一名外科醫師，在考核期內認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業，并且在管理崗位上也認真負責，做好科室管理工作?，F述職如下：
十年來，本人堅持以__大精神以及"____"重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責要求。牢固樹立為人民服務的思想，急患者之所急，想患者之所想。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者。忠于社會主義醫療事業，以一名合格黨員的要求來嚴格要求自己。
遵守醫院規章制度，遵守衛生局下發的各項行醫規范，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節約醫療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫療費用，合理用藥，讓患者得到最好的服務，為患者謀福利。
本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，經常參加省市縣舉辦的各種學術會議，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
十年來，本人認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故。盡最大能力完成作為一個醫生的各項工作和任務。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，團結同事，尊重領導，對年輕同道真誠地對待，相互學習，共同提高，遵守醫院各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
[關鍵詞] 新生兒轉運；區域性危重新生兒轉運系統；STABLE技術；研究現狀
[中圖分類號] R722 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）01（b）-0180-02
新生兒急救體系分為新生兒復蘇及轉院前急救、危重癥新生兒轉運、NICU 治療三部分。區域性危重新生兒轉運是新生兒急救醫療工作的重要組成部分，區域性三級轉診系統對保障母嬰健康至關重要。成功轉運對降低危重新生兒的病死率有重要意義[1]，也是提高危重新生兒存活率極為重要的一環。
1 國內外新生兒轉運歷史及效果
1900年，美國芝加哥Lyiyzin醫院的Deloee醫生報道了首例用可移動溫箱轉運病危的早產新生兒。1950年，美國成立新生兒轉運系統（NETs）。因此，我國建立適合本地區經濟水平及發展狀況的NETs顯得十分必要。發達國家較早建立的區域性危重新生兒轉運系統（neonatal emergency transport system，NETs）已證明對保障母嬰健康至關重要[2]。院前轉運使危重患兒直接進入NICU病區，提高了搶救成功率，湖北省統計數據顯示，該省新生兒死亡率己由2003年的15.23‰降至2007年的9.92‰[3]。
2 新生兒轉運的條件
2.1 良好的轉運設施
主要是轉運人員、轉運培養溫箱、轉運呼吸機。需要轉院的新生兒（早產兒）不只是簡單地鼻導管或面罩吸氧，重癥新生兒可能在轉運途中或到NICU后很快死亡，這和轉運設備有很大關系。對于危重患兒，選擇轉運時機十分重要，在轉運途中應具備心肺復蘇、急救藥物、受過正規、嚴格訓練的醫生護士等，搶救應爭分奪秒。新生兒轉運是很重要地問題，在我國醫療條件差距很大，做好轉運前的準備工作相當重要。
2.2 合理選擇轉運時機
應當對新生兒的病情有全面的了解，判斷轉運的合理時機。通知轉運目的醫院，做好準備。還應該結合醫院的醫療水平，及時判斷是否有處理該危重患兒的能力。所以就需要醫生對常見新生兒危重癥的認識和治療有充分、足夠的經驗，才能做出合理的抉擇。醫生應當判斷是否具備轉運的標準。
3 新生兒轉運制度
（1）新生兒科二線值班醫生、急診科有經驗的值班護士及值班司機組成本院新生兒轉運小組，負責各下級醫院新生兒轉診工作。
（2）各級醫護人員接到轉診要求時應做好相關記錄：患兒一般情況，陽性體征和輔助檢查、診斷、治療和目前狀況，前往轉運醫院路徑。然后通知出診醫生和急診科護士，由急診科護士通知司機。不得以任何原因推諉轉診要求。
（3）正常情況下接到轉診要求后5 min內出診。若遇轉運小組外出轉運未回，通知備班轉運小組。特殊情況下不能及時出診，相關人員應及時與對方溝通，由對方決定是否堅持要求轉運。
（4）急診科和司機負責救護車每天的安檢工作，保證行車安全和藥品物品及設備的正常狀態。
（5）轉運全程要沉著冷靜，防止忙中出錯。窒息患兒應按新生兒復蘇程序進行，如到達時已復蘇，應評估患兒，包括生命體征情況，有無休克、酸中毒，是否需要氣管插管呼吸支持等；低體溫、休克、酸中毒是導致轉運途中病情惡化和死亡的主要因素。轉運前復蘇和穩定對于患兒安全至關重要。特殊情況患兒，如食管閉鎖、先天性膈疝及腹裂患兒轉運中的處理應參照本科《新生兒診療常規》中有關新生兒轉運制度方面的內容。
（6）轉運過程中患兒應置于轉運溫箱中，并妥善固定；必要時接好氧管或呼吸機，調整好呼吸機參數；接好監護儀，監測生命體征和血氧飽和度；接好推注泵，控制好輸液速度[4]；注意處理轉運途中出現的意外情況，如氣管插管脫出、堵管、氣胸，病情惡化等。
（7）轉運回醫院后再次評估患兒情況，并迅速送入NICU。與新生兒科接診醫生做好病情交班工作。
4 新生兒轉運技術評估
新生兒轉運不是一個簡單的運送過程，而是一個連續的監護治療的過程，相當于一個流動的NICU[5-7]。國內李海英[8]研究報道，青島市所轄縣級市膠州市在實施S.T.A.B.L.E.項目培訓后，轉運新生兒部分生命指標和實驗室指標等均較對照地區和培訓前項目地區有明顯改善[9]。陳運彬等[10]對區域性危重新生兒轉運系統運作10年的遠期效果隨訪表明，規范的區域性危重新生兒轉運系統運作大大改善了轉運的危重新生兒的預后和生存質量，而且建議必須在轉運過程中盡快穩定病情，出院后認真進行隨訪工作，對隨訪中存在體格、智力發育障礙的患兒早期進行干預。由于新生兒轉運系統投入頗大[11]，且與收益不相符合，所以這項工作的開展在我國遠遠落后于發達國家。近年來全國各地不同醫院均不同程度開展了危重新生兒轉運業務。
5 總結
國內的研究表明：以NICU為依托的新生兒轉運系統是目前降低新生兒病死率的有效轉運模式，建立良好的轉運網絡，通暢的轉運流程和專業的醫護人員是保障成功的關鍵[12-13]，但國內對新生兒轉運業務都沒有規范的管理，各醫院的轉運程序和方法差別較大。陳運彬[11]對國內外新生兒轉運過程中存在的難點和不足、當前的熱點問題及需要解決的問題均做了闡述。隨著新生兒轉運工作探討的增多，轉運技術的進步及規范，相信新生兒轉運流程會越來越優化，轉運技術會越來越高。
[參考文獻]
[1] Fenton AC，Leslie A，Skeoch CH. Optimising neonatal Transfer[J]. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2004，89（3）：F215-F219.
[2] Woodward GA，Insoft RM，Pearson-Shaver AL，et al. The State of pediatric interfacility transport：consensus of the second national pediatric and neonatal interfacility transport medicine leadership conference[J]. Pediatr Emerg Care，2002，18（1）：38-43.
[3] 胡祖斌，夏世文，龔正濤. 建立區域性新生兒急救轉運系統的探索與體會[J]. 中國婦幼衛生雜志，2010，1（2）：92-94.
[4] 封志純，王斌，黃為民，等. 珠江三角洲新生兒轉運網絡工作報告[J]. 中國當代兒科雜志，1999，1（4）：214-217.
[5] Broughtons J，Berry A，Jacobe S，et al. The mortality index for neonatal transportation score：a new mortality prediction model for retrieved neonates[J]. Pediatrics，2004，114（4）：E424-E428.
[6] 張愛梅，陳雪莉，劉明耀，等. 區域性危重新生兒轉運的進展[J]. 醫學綜述，2010，16（13）：1998-2001.
[7] Kumar PP，Kumar CD，Venkatlakshmi A. Long distance neonatal transport-the need of the hour[J]. Indian Pediatr，2008，45（11）：920-922.
[8] 李海英. S.T.A.B.L.E.在新生兒轉運中的應用及不同轉運方式新生兒臨床及轉歸對比分析[D]. 青島大學，2011.
[9] 李靜，史寶海，陳震. 114例危重新生兒轉運臨床分析[J]. 新生兒科雜志，2003，18（1）：32-33.
[10] 陳運彬，張小莊，帥春，等. 區域性危重新生兒轉運系統運作10年的遠期效果隨訪[J]. 中國婦幼保健，2005，20（8）：908-910.
[11] 陳運彬. 新生兒轉運的現狀和挑戰[J]. 中國新生兒科雜志，2011，26（1）：10-14.
[12] 康文清，唐蕾. 危重新生兒1825例轉運情況分析[J]. 醫藥論壇雜志，2011，32（9）：126-129.
在此政策背景下，根據醫院黨委提出的工作思路，經院領導例會討論，現提出2008年的工作計劃如下，請職工代表審議：
2008年，我院將認真貫徹黨的十七大精神和國家衛生工作的各項方針政策，遵循醫院的公益性質和社會效益原則，緊緊圍繞醫院“六·五規劃”確立的發展目標開展工作。
08年醫院工作的關鍵詞是：發展與和諧。具體的工作思路是：以加快發展為主線，質量、安全與和諧為主題，重點學科建設為抓手，管理和技術創新為動力，創建全國文明單位為契機，推進突出腦系專業和老年醫學特色的大型現代化綜合醫院又好又快地發展。
一、工作目標
1、保持醫院各項榮譽，積極做好··單位申報相關工作。
2、鞏固醫院管理年活動成果，按照醫院等級評審驗收新標準開展迎檢工作，確保各項指標全面達到綜合三甲醫院標準。
3、圍繞醫院“@·五規劃”確立的發展方向全面啟動重點學科和重點?？平ㄔO工作，打造醫院核心競爭力。
4、繼續提升醫院綜合實力，鞏固市內的@地位。
二、工作重點
1、醫療質量建設。在認真貫徹基本醫療制度，基本診療規范、常規和標準的前提下，重點加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，全面落實“管理年活動”提出的各項工作要求。
2、重點學科建設。抓好學科配套設置和學科建設規劃，啟動@級重點學科評定試點工作。
3、專業技術建設。充分利用醫院的品牌優勢，重點發展各專業的中高端技術，形成獨具@醫院特色的、目標人群明確、差異化顯著的技術服務體系。
4、提高運營效率。抓好開源節流工作，以培育新的技術服務為引擎，帶動醫院經濟持續快速健康發展。嚴格控制醫院運行成本，多渠道籌集建設發展資金。
5、文明單位建設。抓好文明單位細胞建設，內聚人心，外塑形象，積極申報@@文明單位。
6、基礎設施建設。做好醫院新一輪基礎設施改造規劃，按照若干新的工作規范標準完成設施配置。
三、工作任務及措施
1、醫療業務工作
（1）強化質量管理:管理是08年醫政管理的重點。主要工作任務一是抓好教育，要強化重點人群，重點科室的管理意識，提高其執行各項規章制度和各級各類人員崗位職責，尤其是醫療核心制度的自覺性。二是完善醫療安全防范機制，落實醫療不良事件預警和防范措施。建立醫療缺陷管理工作制度，進一步落實醫療安全責任制和責任追究制，嚴格處理醫療缺陷當事人和科室。三是充分發揮院科兩級質量管理組織的作用，強化科級質量管理組織的職責，落實環節質量控制的各項措施。
四是根據管理年考評標準和醫院等級評審驗收新標準，完善有關制度及相應考評體系。五是加強@@科建設，對@@科的@@門診、@@門診嚴格實行規范管理。（2）@@門急診管理：在努力改善@@診設施條件，@@服務流程，@@便民設施，@@服務能力的基礎上，重點落實以下工作：一是進一步規范和完善@@科與@@科、兒科和@科等專業的聯絡會診工作程序，籌備增加@@急診專業。二是加強急診急救人員的“@@”培訓，進一步提高@療水平和突發事件的應急能力。
三是認真落實《@@工作管理制度》，嚴格考評，把醫師出臺門診的情況納入工作業績內容予以考核，遲到和缺勤者分別按照醫療缺陷進行處理。四是將各專業門診的出臺情況，診治人次和滿意率等指標納入年度@@科室考核評比范疇和@@年度考核指標體系進行考核。
（3）加快技術建設。首先要抓好@科實驗室建設，增加投入，提高質量，改善服務，增加醫療技術服務的經濟含量。二是做好@更新后的技術配套建設和@技術的深度開發工作，推動@治療技術和@外科技術的發展。三是積極引進@技術、@技術、@技術和@技術相關的適宜項目，形成具有我院特色，差異化顯著的技術服務體系。對缺乏創新和技術老化的專業要@。四是要圍繞我院“@@@@@”醫學模式的優勢開展技術和資源整合。大內科和大外科體系要充分利用醫院啟動重點學科建設的機遇，做好學科發展規劃和學科資源整合工作，例如：@@病防治體系的資源整合，@@治療的資源整合，@@技術的資源整合，以及A@醫學和@@管理項目的資源整合。@@科要在完成@@省重點學科終期驗收評審工作的基礎上，積極推動臨床@@業務技術與內、外科相關專業的技術融合，探索“@@”醫學模式的結合點。五是強化對技術建設的管理力度。醫院將擬定技術建設項目管理辦法，遴選鼓勵技術建設項目清單，成立由院領導牽頭的技術建設項目領導小組并出臺與重點學科建設相匹配的獎勵政策。
（4）提升護理質量：一是繼續實行護理質量三級管理體系，堅持執行檢查、考評、反饋制度，設立質量可追溯機制，確保各項護理質量達到標準要求。二是重點監督護理核心制度的執行情況，加強對@@的管理，定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析，從中吸取教訓，提出防范和改進措施。三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的@@考核。進一步加強護士專業化和現代儀器、急救儀器設備操作培訓。制定出年度護理人員培訓考核計劃和2年護士規范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實。四是進一步規范護理操作用語、告知程序和溝通技巧，培養護士樹立良好的職業形象。五是充分發揮臨床@護理人才的優勢，提升護理隊伍科研水平和技術創新能力。
2、科研和教學工作
（1）搭建為醫院臨床研究者提供服務的科研技術服務平臺。
（3）在國家級雜志發表學術論文＞25篇，省級雜志發表學術論文＞35篇。完成《科苑》的編撰工作。
（5）舉辦全院性醫療新技術、新業務及臨床科研動態研究繼教學習或培訓0余次（含醫療衛生法律、法規及規章培訓、病歷書寫與規范管理培訓），為醫務人員從事臨床和科研工作創造有利條件及資源。
（6）繼續做好0醫學院、0醫學院、0醫學院等0所院校的教學基地工作，加強教研室建設，完成0醫學院本科理論教學及管理工作。接收安排實習生＞000人，進修生＞0人。
（7）繼續辦好《@@》雜志，做好《@@》雜志章程制定、編委的換屆改選、編審員的培養和改版工作。
（8）完成@醫學情報所的登記注冊。配合落實@@醫院區域醫療服務平臺相關業務在我院的實施。完成市醫學相關專業委員會牽頭單位的年度工作以及市@@學會牽頭單位的相關工作。
3、預防醫學工作
（1）院內@@管理工作。繼續加強@@工作，尤其是對@種、@科室的監測和監管力度。
（2）社區衛生服務。一是開展社區的@@教育工作，積極參與科普宣傳、義診服務和醫療扶貧工作。二是抓好慢性@@性疾病的院前宣傳，院中指導和院后隨訪服務工作。三是開展@服務進社區的試點服務工作。四是進一步規范體檢保健工作，加大開發@市場力度，樹立形象、打造品牌。
（3）在@@指導下，繼續牽頭做好全省@的醫教研防等各項工作。加強省內、國內及國際相關領域的合作和交流。
（4）繼續牽頭開展“@”第四期工作。
4、行政后勤工作：
2008年行政后勤工作的重點是管理創新。主要有以下任務：
（1）開展管理創新活動。各職能科室要圍繞建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內部運行機制，就強化管理、提高執行能力、節約和整合資源以及突破醫院發展瓶頸等專題開展創新工作。建立和完善“職能科室年度工作報告”和“@制度”等工作制度。
（2）認真落實和全面完成@下達的各項目標任務。做好衛生支農、科技下鄉、科普宣傳、義診服務和醫療扶貧等公益工作。
（3）繼續落實@醫院創建任務，構建和諧醫患關系。要進一步強化安全意識教育，完善個人?？剖?，科室保醫院的安全工作管理責任制。在重點關注醫療安全的同時，全面抓好藥品、食品、消防、設備、車輛和財物等安全工作。積極開展安全督導檢查，預防重特大安全事故發生，確保醫院無安全責任事故發生。
（4）啟動醫院重點學科評定試點工作。擬定“@規劃”，“@建設與管理暫行辦法”，“@專科評價指標體系”和“@評審標準”。完成申報@?？啤芭R床@醫學中心”的相關工作。
（5）強化分支機構管理。要修訂院外分支機構的管理辦法，認真落實分支機構的報告制度、督導制度和審計等制度。建立統一的信息和費用管理平臺，規范分支機構的藥品管理、衛生材料管理和醫療收費管理。繼續推動高新分院納入高新區事業編制管理的工作。
（6）積極開展技術營銷工作。認真研究新農合和城市醫保體制費用支付政策帶來的資源分流效應。建立@組織。建立統一管理、規范運作的病人回訪制度。借鑒@個案管理模式，搭建醫院新型的@網絡。
（7）嚴格控制運行成本。一是加強人力資源管理，嚴格管理編制。二是按照“定額消耗”原則，制定或優化物資消耗定額標準，力爭細化到@。三是加強對收費政策的研究和督導。加強醫用耗材的監控，繼續落實《醫用衛生材料管理辦法》中提出的相關監控措施。四是全面開展大型設備的運行效益評估，提高設備的利用效率。
（8）基建維修項目。08年計劃的項目有：開工新建@樓；啟動@綜合樓的建設項目、醫院@新建（或改造）項目、病員@改造項目；完成@主樓的改造工作；完成07年度被耽擱的設備招標采購計劃和部分08年的采購計劃。
（9）繼續做好院內外宣傳工作。一是利用醫院@等形式，廣泛宣傳醫院學習貫徹“十七大”精神、醫院管理年活動、治理醫藥購銷領域商業賄賂、@單位、@醫院等創建活動以及醫保、商保、新農合各項政策的宣傳。二是創新性策劃制作宣傳片、展板，利用@Q、@視、《#之窗》、宣傳畫等媒體對醫院內開展的新業務、新技術以及重大新聞事件進行采訪報道，為院內宣傳溝通搭建宣傳平臺。三是嚴格按照醫院@系統設計，對醫院各種標識標牌進行規范，提升醫院形象及文化品味。四是加強醫院網站的信息更新及維護工作。
（10）認真做好各項創建工作。深化和社會治安綜合治理工作，抓好職工的五.五普法教育，努力提高職工的法律意識和法制觀念。
（11）繼續申報@編制管理部門核定登記“@中心”機構名稱，爭取精神衛生服務的人員編制和工作經費。啟動并開展具有獨立法人資格、承擔司法鑒定任務的“三@”的相關工作。
5、文明單位建設和行風建設
（1）啟動@單位申報工作程序，按照@單位的評審標準進行自評檢查，力爭年內進行預評審。修改醫院《@科室（班組）評選管理辦法》。
（2）加強干部隊伍建設。鞏固“2班子”建設成果，按照市委新規范繼續落實各項工作措施，做好周期復評和認定相關工作。制定和完善醫院中干的業績考核體系，提高執行能力。
（3）分層次抓好政策學習。一是安排兩次院領導班子和中層干部的專題學習班，認真學習領會黨的十七大主要精神，領會和貫徹國家醫藥衛生體制改革方案中提出的指導思想、基本原則、總體目標和重點工作。二是要采用專題輔導、小集中學習班和自學的形式，抓好全院員工的學習教育工作。
（4）鞏固行風建設成果。創新行風建設工作方法，一是修訂行風建設管理規范。二是完善醫德醫風查房制度。三是建立職工個人醫德醫風檔案登記制度。四是完善滿意度測評的制度，多渠道征詢病人的意見和建議，努力構建和諧醫患關系。五是開展提升員工人文關懷能力的系列教育活動。
（5）懲防并舉、加強內審。認真落實反腐倡廉責任制，鞏固“治賄”成果，加大內部監審力度，嚴格執行藥品、設備、耗材、基建維修政府招標采購紀律，進一步健全完善相關監控機制。
（6）繼續推行院務@制度，讓患者和群眾享有醫療知情權和監督權，自覺接受社會對醫療服務的監督。進一步增強醫療服務工作透明度，營造和諧醫患關系。
（7）完善@特色文化體系，開展形式多樣、寓教于樂的文娛活動。一是充分發揮群團組織的作用，堅持做好共建“先進職工之家”工作，使“建家”工作常建常新。二是廣泛開展各種勞動競賽，努力提高廣大員工崗位成才的主任翁意識。三是大力開展極具@特色的豐富多彩的職工文化活動，增強職工凝聚力和向心力，促進和諧醫院的發展建設。
（8）做好文明共建、綜合治理、擁軍優屬、文明科室（班組）和離退休等各項工作。
這份國家級工作報告對美國急診醫療系統的總體評分為D+，接近不及格水平。與2009年的C-相比，本次評分出現下降。各州的評分等級亦發生變化，等級最高的為華盛頓哥倫比亞特區，最低的為懷俄明州。
通過對全國和各個州的全面、集中式調查，我們得出了以上結論。美國急診醫師學會（ACEP）召集了最優秀的專家小組，參與本工作報告（第三版）的編制。本工作報告建立在以前的成果之上，通過五個類別對美國急診系統進行全面的剖析。盡管美國急診系統已有預期的進步，但就整個急診系統大環境而言并沒有改善，情況卻變得更差。以下的5個類別評分基于136項客觀評價指標，有效反映了目前急診系統的狀況。數據來自可靠的公共資源機構，包括美國疾病預防控制中心、美國國家公路交通安全局和國家醫療保險中心等，部分數據來自美國醫學協會等機構。評價指標的選取基于以下條件：對于拯救生命的急診服務而言是關鍵的，并且符合各州之間相關性、可信性、正確性，可復制性，和一致性標準。
急診服務便捷性：D-
本評分類別是評價急診服務的重要一環，占總體評分等級的30%。包括以下4個方面：得到急診服務提供者的救治、轉送至治療中心、經濟困難而無法得到救治和醫院容量。該評分類別亦與專科醫生轉診制度有關，包括神經外科醫生、骨科醫生和整形外科醫生等。
及時得到急診治療是基本但復雜的關鍵問題。以下因素可影響患者是否獲得及時的急診服務：急診科的可用性和容量、急診科在崗人員的數量等。
此外，急診工作環境受急診醫療救治和分娩法案（EMTALA）等政府法例的約束，要求所有送入急診的患者均應得到診治并穩定病情，但急診服務并未因此得到政府資助。也就是說，不論患者是否有能力支付醫療費用，送入急診的患者均需進行救治。
此不及格的評定結果反映了一個沒有足夠數量的急診科滿足日益增長和老化人群和可支付醫療法案納入的新受益人等的急診需求國家所面臨的危機。在過去20年間，美國急診就診率高于人口增長的2倍，2010年為1.3億人次。而這種需求將繼續增長。
醫療質量和患者安全：C
本評分類別占總體的20%，反映所有支撐急診服務的州立系統和機構狀況。該部分評分是必要的，有助驗證更好的系統和技術對改善治療和預防外傷的作用。
在推進醫療質量改善方面，聯邦機構、州政府和私人機構已取得了進展。ACEP會繼續監視各州在相關方面的資金投入，如向急救醫療體系（EMS）的醫療主管提供資金，幫助其執行患者分流政策以達到改善目的；又如允許EMS避開本地醫院，直接轉送患者至合適的專科醫院。而針對私人機構的改善措施為技術革新，例如使用電子化醫療檔案系統，以及解決治療方案的人種差異等。
醫療糾紛環境：C-
本評分類別占總體的20%，包括與法律氛圍、保險可用性、不同州之間的侵權法改革等。美國衛生部把目前的醫療糾紛大環境描述為“破碎的系統”，因各個州之間的政策施行存在巨大差異。在一些個案里，較高的醫療事故保險率迫使醫生減少其執業行為，停止一些高風險但非常必要的治療（如分娩等），或迫使其轉移至其它醫療糾紛環境相對較好的州等。
國家為此付出了代價：有研究估計，因醫療事故帶來的額外花費，包括防御式醫療等，導致每年的醫療總費用增加1080億美元?；颊咭虼烁冻龈噘M用，等候時間延長，亦增加其順利得到救治的難度。
公眾衛生和外傷預防：C
本評分類別占總體的15%，包括交通安全、醉駕、免疫接種、致死性傷害、健康和外傷預防的工作、疾病風險因子等。意外受傷占總體急診就診的三分之一。一些可預防的行為因素，包括吸煙、飲食習慣不良、飲酒和藥物濫用等，也是重要的急診就診原因。州政府可制定相關政策以降低這些風險，包括規定駕駛汽車必須佩戴安全帶、騎摩托車必須戴頭盔、教育并擴大對民眾有益的健康措施（如接種疫苗等）。如果州政府無法采取有效的措施，民眾健康將遭受損害，并增加急診服務的需求量。
防災準備狀態：C-
本評分類別占總體的15%，反映應對災難發生的能力，包括財政資源、州政府之間的協調、醫院容納量和民眾檔案等因素。始終存在的自然災難威脅和人為災難均需有效的應變力。防災準備的建立需要政府各級部門和經濟部門的合作。急診醫生在應對大規模傷亡事件時有足夠的訓練和經驗，因此在防災準備中占有重要地位。災難威脅一直存在，但各州政府在應對突發事件方面仍存在較大差異。在許多社區里，防災儲備能力已達到極限。醫院病床容納量、工作人員數量和相關資源均存在能力不足的問題，如果發生災難，將無法滿足劇增的醫療需求。
建議
美國急診醫師學會針對上述問題，提出了以下建議，每一項均以改善急診體系為目標，內容包括醫療服務的便捷性、安全性和質量、醫療法律責任、公眾健康和受傷預防、防災準備狀態等。
（1）貫徹醫療改革，保護急診服務的便捷性。（2）對于認同急診醫療在診療協調和轉診方面有重要作用的項目，應給予支持。（3）減少醫院擁擠過度，以及入院患者在急診科滯留的發生率。
（4）頒布聯邦和州立醫療法案改革，使患者及時獲得優質醫療，特別是為EMTALA強制治療提供法律保護。
（5）加強?？萍本确盏膮f調性和區域化，為聯邦授權的區域試點項目提供資助。
（6）聯邦和州政府應給予足夠且持續的資助，以保證各地防災準備狀態正常。
（7）針對醫療質量和患者安全等問題，應繼續使用有效的系統、標準和技術進行追蹤和加強。
（8）繼續執行相關的國家法律，以降低可預防性死亡和受傷個案，特別是解決與交通相關的受傷和死亡事故。
（9）對于標準化且容易使用的州和/或聯邦藥物處方監測系統，應擴大其使用范圍，以避免藥物過量所致的意外死亡。
（10）對于有助于急診醫療的亞?？评^續教育項目，應給予資金支持，特別是那些解決不發達和偏遠地區醫師短缺的項目。
（11）支持急診醫學相關的研究，包括基礎、臨床和轉化研究，以有效改善急診服務的成效。
現代急診醫生通過調集一切資源對所有的急診情況進行診斷和治療。通過與值班?？漆t生、其它院內醫生和家庭醫生的合作，他們在患者的治療過程中擔任著關鍵角色。一些曾經需要住院進行的治療，現在已改為在急診進行。急診醫師處于一個緊張且接近崩潰的工作環境之中。本工作報告旨在闡述急診服務大環境的缺點和挑戰，但未對急診醫師和工作人員所提供的服務進行評級，亦未忽視急診醫生每年診治數以百萬計患者的貢獻。
全國范圍內的結果
全國綜合評分：D+
2014年報告結果指出，作為一個整體，美國的急診醫療環境已經惡化，患者在得到拯救生命的救護上持續面臨巨大的挑戰。總的來說，國家的評分已經降到D+，說明五項評定標準中有三項處于平均水平以下。如果國家繼續在急診醫療救護便捷方面表現極差，它將得到D-的分數。這個分數占了國家評分的30%，因為它最直接影響急診醫療環境，涉及適當的醫療人力、醫院資源和治療的財政壁壘。然而，幾大項目評分的下降令人不安，包括災難預防（C-）和質量與患者安全環境（C）。國家在公共衛生與外傷預防中持穩（C）以及在總的醫療糾紛環境仍處于較低水平C-。
每個州在總的州排名會有許多變化，哥倫比亞州特區超過了馬塞諸塞州排在第一位，馬塞諸塞州在2009年報告中名居榜首。有兩個州首次上升到前10名，分別為科羅拉多（第5名）和俄亥俄州（第7名），然而也有另一個極端，幾個州首次出現在倒數十名中：蒙大拿州（第48名）、伊利諾斯州（第45名）、阿拉巴馬州（第44名）、路易斯安那州和阿拉斯加州（并列第42名）。
在2014年，獲得的最高分數為B-，最低的分數是F。相比之下，2009年的評分為B到D-，這反映了所有的州的分數均呈現下降的趨勢，并導致了整個國家分數的惡化。然而，有4個州在兩次報告卡片的分數均落在B等級的范圍內，而獲得C等級州的數目明顯下降。
這一差異可以用獲得D等級的州數增加并且有1個州（懷俄明州）第一次獲得F等級來解釋。值得一提的是，在2014年的每一項等級里，許多州下降到平均水平以下，如果不進行主要的和及時的改善，將會進一步下降的危險。
全國趨勢和各州的分類對比
急診服務便捷性
國家急診服務便捷性的評分穩定在D-，因為各州還在與過多的問題作斗爭，包括醫療服務勞動力短缺、值班專家匱乏、醫院接診患者的能力有限，較長的急診室等待時間以及持續增長的急診財政壁壘。當人均的急診醫師數量，包括有認證資格的急診醫師，相比上一次報告有小幅度增加，許多專科醫生的比例大致保持不變，全國平均水平為每100 000人有2名神經外科醫生、2.2名整形外科醫生、3.5名耳鼻咽喉科醫生、和9.7名骨科和手外科醫生。這些比例反映了整體專業領域，它們并不反映這些專業醫生對提供急診服務的意愿，因此可能夸大其所提供的服務。
自從2009年的報告，治療中心的服務也表現出復雜的結果，I級或II級創傷中心的人均比例不變（每一百萬人1.8個），但是在60分鐘內可到達創傷中心的人口比例有所改善（從76%增加到82.1%）。認證的胸痛中心也得到了改善（從每一百萬人1.1個增加到2.5個），然而一些州仍缺乏任何已認證的胸痛中心。另一方面，人均兒科?？浦行谋壤尸F小幅下降（從每一百萬人3.8個下降到3.6個），而得不到充分治療的藥物成癮患者比例卻有所增加（從8.4%增加到8.9%）。
急診的財政壁壘也同時存在，缺乏醫療保險的成人比例越來越多（17.7%）， 相比2009年的報告未投保的兒童更多（9.4%），這個范圍從馬塞諸塞州的2.5%到內華達州的21%。另外，最新的報告數據顯示，即使那些投保的兒童仍然面臨著財政壁壘：18%擁有健康保險的兒童投保額不足，他們的父母認為醫療保健費用是不合理的。投保額不足的兒童比例范圍從最低的哥倫比亞州特區的11.8%到最高的明尼蘇達州的23.2%。
最后，醫院提供有效和高效的急診服務的能力自從2009年的報告以來，幾乎每一項衡量指標都有所下降。配備住院病床的人均比例從每100 000人358.3個下降到329.5個，精神病護理床位也從每100 000人29.9個下降到26.1個。導致這些指標下降的原因還有2011年一年里19家醫院的關閉。這些因素導致了急診室的擁擠，它們反映在平均急診等候時間為272 min，或4.5 h，包括從到達急診室到患者離開的時間。這一時間范圍，從南達科他州的176 min（2.9 h）到哥倫比亞州特區的452 min（7.5 h）不等。
雖然全國獲得急診醫療的等級沒有改變，但是州水平等級的總體移位就完全不同。2014年只有5個州獲得了B等級或者更好的分數，相比2009年共有11個州。獲得C等級州的數目也有所下降，而獲得D等級的州數沒有改變。從2009年到2014年這一不同的評分僅能通過獲得F等級州的數目增加來解釋，從12個州增長為21個州，提示了三分之二的州從D等級降到F等級。
醫療質量和患者安全
國家持續在質量和患者安全環境類別中表現較好，許多州擁有改善急診生命醫療和促進有效和高效醫療系統的執行體系和手冊。然而，盡管對一些州而言這一項目有所改進，但是國家總體獲得了C等級，說明從2009年開始有小幅下降。這里下降的原因有一部分與新增加的指標有關，這些指標能夠更好地衡量真正的質量與患者安全環境。
例如，雖然從2009年開始，醫院大大增加了電子病歷的使用（92%）并已經計算機化醫囑輸入（77.1%），但是，他們仍滯后于發展多樣化策略或計劃（44.0%）以及努力收集患者種族和主要語言（58.6%）。新增加的后兩項指標尤為重要，因為它使得醫院更好地調查和實施醫療質量并提高治療類型的種族不一致性。
另一項重要的新增的質量和患者安全環境項目是胸痛患者轉診到另一個醫療機構所用的時間。對全國而言，這一過程平均需要72分鐘，然而，在這48個州之間有著巨大的不同，從福蒙特州的28分鐘到懷俄明州的178分鐘不等（平均轉診時間在夏威夷甚至更高，為219 min）。
然而這些新的指標非常重要，值得關注的是，國家在一些措施上未能取得進步。為EMS系統的質量改善提供資金的州的數目有所下降，在2014年報告里這么做的州減少了5個。對比2014年和2009年，沒有額外的州報告（1）擁有提供到達前給予指令的統一系統（2）為州的EMS醫療主任提供資金（3）保持全州范圍內的創傷患者登記。
另一方面，全國已經獲得一些顯著的進步，包括急診醫學住院醫師數目的急劇增長?？偟膩碚f，每一百萬人有18.3名住院醫師，相比2009年每一百萬人有12.9名住院醫師增加了42%。已經認證或者正在被認證的ST段抬高心肌梗死（STEMI）臨床中心的州的數目從2009年的29個增加到43個。最后，大約有一半的州報告對中風和ST段抬高心肌梗死患者有規定的治療中心，這使得EMS可以繞開地方醫院到達一個合適的指定?？浦行?，有41個州對創傷患者實施這一政策。
國家的評分受各州的總體下降而有小幅下降。相比2009年，更多的州在2014年獲得C等級和F等級，然而獲得A等級的州數少了8個，并且只有三個州獲得了B等級。馬里蘭、猶他州、賓夕法尼亞州和北卡羅來納州均在2014年獲得A等級，而五個墊底的州則是懷俄明州、蒙大拿州、路易斯安那州、華納達州和南達科他州。
醫療糾紛環境
美國醫療糾紛環境仍在危機中，可能會進一步減少值班?？漆t生和在訴訟風險和醫療糾紛保險費用受限州的其他醫療服務提供者的可用性。國家的總體醫療責任環境再次獲得C-等級，雖然這表明國家沒有取得進步，但并不說明沒有任何改變。自從上一次報告，一些州已經出現了憲法外的醫療事故的改革，并且其他一些州已經不斷地在對已有的規定進行改變。因為總的評分可能掩蓋了這些嚴重的問題，少數的州，如北卡羅來納州在改善它的醫療責任環境里取得巨大的成功，從而防止了國家性評分的下降。
從2009年的報告開始，各州總體上在保險費方面出現了微小的積極變化，但這些在法律環境中可能沒有好處。在平均的保險費用中，家庭醫生和專科醫生領域均有所下降，但平均醫療事故支付費用增加了9%，從$285，218上升到$311，088。各州的賠償系統也有巨大的不同，從路易斯安那州的平均支付水平$75，882到夏威夷的$681，839。這些數字來源于最好的醫療事故賠償的數據，他們似乎低估了真正醫療事故的賠償金支出，特別是有患者賠償資金的州，這源于數據中固有的局限性。人均事故支付賠償的比例（每一百萬人2.4人）并沒有改變。
對于侵權改革，幾乎沒有任何變化，總體而言，盡管各州向兩個方向運動。當兩個州通過沒有經濟損傷的醫療責任案件規定了最高限額（北卡羅來納州和田納西州），3個州在2009年之前已經做出了該聲明并被法院駁回（喬治亞州、伊利諾斯州和密蘇里州）。廢除連帶責任的州的數目沒有任何變化，無論是全部或是部分廢除，都提供了對醫療事故賠償的定期支付。這些有見證人規則的州有所減少，提供案例認證的州減少了2個（總共24個州），需要見證人和被告人同專業的州減少了1個（21個）和有本州行醫許可（3個）。
但是，在積極的方面，有兩個州通過了EMTALA-強制執行醫護的額外醫療糾紛保護，使全國的總數達到了8個州。這一點尤為重要，因為急診醫療常常需要在極少甚至缺乏患者的病史，包括過敏史，健康狀況，用藥情況和曾接受過的治療的情況下，最短時間內做出挽救生命的抉擇。對這些執行者提供額外保護的州，如需要過失責任案例有明確和說服力的證據，鼓勵醫生到急診科值班（包括高危險專業的呼叫制度）并減少不基于患者或支付者最佳利益里的防御性醫療的需要。在這一項目中表現突出的州包括科羅拉多州、德克薩斯州、愛達荷州和堪薩斯州，這幾個州都獲得了A等級的評分；然而也有10個州得到了F等級的評分，這些地區包括哥倫比亞州特區、伊利諾斯州、紐約、肯塔基州、羅德島州、馬里蘭、賓夕法尼亞州、密蘇里州、新澤西州和華盛頓。
公共衛生與創傷預防
公共衛生和創傷預防項目是有其獨特性的，因為它們的重點是那些能夠大幅度改善人們健康并最終減少急診醫療的總體需求的國家系系和舉措。其中一個例子是對兒童和老年人進行免疫接種以減少接觸性傳染病的易感人群，最終可以拯救生命并減少到急診科就診的病患，使這一健康醫療系統能滿足其他緊急需求。自從2009年，這一項目的評分并沒有改變，國家總體分數為C。這一評分反映過去這段時間里混合了正負兩面的改變，以及合并入2014年報告中重要的新指標。
自從上一次的報告，在接受全程計劃免疫的兒童比例有些出現急劇下降，接受流感疫苗的老年人的比例也呈現同樣的趨勢，在全國不同地區存在較大差異。只有大約一半的阿拉斯加的老年人（51.8%）在過去的12個月里接受過流感疫苗，相比愛荷華州和路易斯安那州為70.2%。健康危險因素持續成為一個重要問題，成年人肥胖、酗酒和吸煙比率持續增加，與謀殺、自殺、摔倒有關的死亡和包括藥物使用過量的中毒相關的死亡比率也在持續增加。
然而，在同樣的時間里，國家在某些領域還是取得了一些進步。例如，交通安全得到了改善，安全帶的使用率的提高以及包括酒后駕駛引起的交通事故死亡率有所減少（交通事故死亡率從42.0%下降為36.3%）。總的嬰兒死亡率也有小幅下降，在這一個衡量標準里，不同州的種族和族裔之間有很大的差異。
2009年和2014年公共衛生與預防損傷的評分有一個微小的轉變，在2014年更多的州獲得了D和F的分數，盡管有少量的州仍保持A等級。在這一項評分標準中獲得排名七位的州有馬薩諸塞州，夏威夷，俄勒岡，猶他州，華盛頓，明尼蘇達州和緬因州。表現最差的州，全部都獲得F，它們來自南卡羅來納州，密西西比州，德克薩斯，阿肯色州， 懷俄明，密蘇里，路易斯安那，阿拉斯加，阿拉巴馬州，西弗吉尼亞州。
災難防御
盡管全國整體持續改進和完善災難防御規范與實踐，國家評分略微下降到C-。 在很大程度上，這可能是由于各州之間醫院容量和人才準備的差異。例如，雖然全國衛生專業人員在應急系統已經登記的志愿衛生專業人員（ESARVHP）已大大增加，一些州還沒有準備落實志愿者相應系統措施：目前，每一百萬人平均有61.0個注冊醫師，但這一數目在各州之間每一百萬人中從0到656.8名不等。同樣的，每一百萬人有279.6名護士注冊在ESAR-VHP系統里，每一百萬人中護士數從密西西比州的0到哥倫比亞州特區的1 069.1不等。
災難防御的聯邦基金自從2009年開始也有所下降，有些州人均僅有$9.52，相比以前人均$13.82。在認證的燒傷中心或燒傷病房的人均床位數幾乎不變，在可用的ICU病床數目有略微減少。同時，有些州出現了床位應急能力的急劇增加（從每一百萬人673.4上升到933.8）。
相當一部分州已經將特殊患者群體的醫療響應計劃納入保證他們在自然災害或大規模傷亡事件中的持續治療。許多州的醫療響應計劃包括特殊需求患者（44）、心理疾病患者（35）、透析患者（27）和依賴藥物的慢性疾病患者（25）。然而少數的州將精神藥物依賴的患者（18）納入他們的醫療響應計劃里。
2009年報告使用的一些災難防御指標在所有或幾乎所有州中使用，但是沒有包括在這次的報告里。新加入到這個項目的指標提示各州之間巨大的差異，導致更少的州獲得了A等級和更多的州獲得了F等級。這個項目里總體各州評分從C+到C-。只有兩個州獲得A等級，為哥倫比亞州特區和北達科他州。此外，路易斯安那州、紐約、內華達州的排名也上升到前五位。五個墊底的州分別是俄亥俄州，華盛頓州，緬因州，愛達荷州，懷俄明州。
對未來的建議
在過去幾十年里，急診醫學在提供醫療衛生服務承擔重要角色，是提供急性疾病和重傷治療的基礎，解決關鍵公共衛生健康挑戰、確保對災難和重大傷亡事件有效的醫療響應。今天急診部門擴大它們的角色，成為每年幾百萬人的醫療保健切入點，甚至提供更多重要的服務。急診科醫生每天都作出關乎患者獲得高質量治療和最經濟的治療方案的重大決定。他們同時協調服務提供者之間的聯系，為住院患者制定醫療方案及門診患者的最佳隨訪計劃。
在一個尋求加強醫療便捷性、提高醫療質量和有意義的成本控制的環境里，急診科處于能夠顯著提高實現這些目標的特殊地位。為此，美國急診醫師學會提出以下建議。
實施醫療改革同時保護急診醫療便捷性。越來越多的美國人擁有可支付醫療法案保險，有很多是首次擁有，急診科室將發揮更重要的作用并擁有更大的壓力。保護高質量急診醫療服務可極性的措施，如保證充足的健康衛生專業隊伍并增加醫院的容量是非常關鍵的。
支持急診醫學在醫療協調和轉移中關鍵作用的項目。急診科醫生提供的服務曾經是保留給住院患者的設備和其他健康醫療設施。他們動員醫療資源來診斷和治療患者，轉診到其他?？漆t生，以及協調患者轉移到其他醫療機構以獲得關鍵的治療。支持和擴大這些舉措的積極性有助于加強醫療質量和降低成本。
降低醫院擁擠度和入院患者在急診科等床發生率。及時獲得高質量的急診治療持續受到擁擠、已入院患者和不能接受救護車的威脅。需要有效的低成本甚至無成本戰略來加強系統的實施，以鑒別并防止這類問題的發生。
制定聯邦和州醫療糾紛改革，加強獲得高質量醫療的及時性，尤其是為急診醫療和分娩法案保護內的醫療提供適當醫療事故保護。沒有制定合理的糾紛改革將持續形成獲得醫療保健的壁壘，包括在緊急情況下獲得必備的值班專科醫生的途徑。此外，有意義的改革有助于減少廣泛踐行的防御性醫療相關的不必要醫療保健支出。
加強專業急診服務的協調和區域化，為聯邦授權區域探索項目提供資金支持。區域化可以幫助緊急或有生命危險的疾病或創傷患者直接到提供多樣化專業治療的指定機構，更有效地利用有限的醫療資源。
強調聯邦和州資金的一致性，保證充足和可持續的地方和區域的災害防御。聯邦和州對急診醫療防御和自然及人為災害的反應仍處于資金不足的狀態。對災難防御的持續投資對社區和州在危急時刻的及時反應尤為重要。
不斷地增加系統、標準化和信息技術的使用，監測并提高患者安全環境的質量。健康保健系統需要盡可能提供最高質量的服務。為此，所有利益相關者必須對急診醫療持續發展恪守承諾，并實施倡導有效的的措施，通過工藝改進、數據收集和監測、技術提高來提高醫療質量。
繼續遵循國家法律，幫助減少可避免的死亡和受傷人數，特別是解決交通事故相關的受傷和死亡數。許多急診就診患者都是可避免的外傷或可預防的疾病惡化，例如糖尿病、心血管疾病，均可以預防或進行有效的管理。州和地方政策層面支持通過公共教育解決這些問題的方案是必要的。
擴大獲得標準和人性化的州和/或聯邦處方藥監測方案，以減少由于藥物過量引起的意外死亡。處方藥過量在社區和國家范圍內向瘟疫一般流行，需要許多利益相關者多方面的關注。要擴大強化政府處方藥監測方案，使供應商能快速知道患者近期的處方藥購買記錄。
支持急診醫學畢業后醫學教育項目資金，特別是那些與解決不發達地區或農村地區醫師短缺相關的。急診醫學住院醫師項目必須有合適的、可預測的、穩定的資金來源，以確保充足數量的經過住院醫師培訓的急診醫學?？漆t生。審查或修訂畢業后醫學教育（GME）改革相關政策的小組必須包括急診醫學代表。
【摘要】目的 對于心血管病中的心理護理的價值分析；方法 選擇100例心血管疾病在老干科住院的患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者實施一般護理，觀察組患者實施針對性的護理，觀察指標為患者的出院滿意度，分別調查患者對護理工作的滿意度；結果 觀察組患者出院時護理工作滿意度的優良率高達98%，優良率明顯優于對照組，P
【關鍵詞】心血管疾病，心理，護理干預，價值
心血管疾病高發于老年人群中為多，加上目前我國的老齡化不斷加強，所以心血管發病率越來越上升，而且病死率高，所以對于心血管疾病的發展趨勢目前正在備受關注，只有對于心血管疾病進行控制，才能夠更好的對老年人的健康水平進行控制。對于心血管疾病的護理，近年來也是非常重點的一個護理工作要點，對于心血管內科的護理，要求就是不斷的更新護理理念，針對不同的心理需要進行分析，對于人性化的有針對性的護理要積極的倡導，為最大程度降低患者心血管疾病的復發率，提升患者的生活質量方面都有著很大的優勢，本研究主要是對心血管疾病患者采取人性化的護理措施，收到滿意效果，現將我院的心血管疾病護理工作報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料:選擇2008年1月到2011年1月的100例心血管疾病在老干科住院的患者，其中有67例男性患者，33例女性患者，這些患者的年齡從54歲到88歲不等，平均年齡65.3±2.1歲。心血管疾病類型分為急慢性肺心病合并心衰患者19例，心肌梗死28例，擴張性心肌病合并心衰患者16例，心絞痛患者9例，缺血性心肌病合并心衰換18例，高血壓導致的心臟病患者10例等。將這些患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者實施一般護理，觀察組患者實施針對性的護理，觀察指標為患者的出院滿意度，分別調查患者對護理工作的滿意度。
1.2 方法:對照組患者實施一般護理，通過制定規范的護理方案，幫助患者全面控制血脂、血壓、血糖等多重危險因素。護理人員負責評估患者危險因素包括不良生活習慣、吸煙、大量飲酒、肥胖、缺乏運動、高血壓、糖尿病 ,長時間精神高度緊張、易怒等 ,并根據患者文化程度和接受能力，制定相應的宣教計劃，組織講課，成為醫生與患者之間溝通的橋梁，并通過定期隨訪，協助患者建立健康的生活方式，克服不良生活習慣。
觀察組組患者實現人性化護理方法，在一段時間后，調查患者對護理工作的滿意程度，從而對比兩種護理方式的效果。對觀察組患者所采取的人性化護理方式，指的是在一般基礎護理的基礎上，根據患者的心理以及身體狀況，有針對性的采取護理措施，具體包括以下幾方面內容：心血管患者在臨床中所表現出的不良心理狀態主要有焦慮、恐懼、急躁、對治療失去信心等等，針對患者的心理狀態，護理人員要耐心的做好患者的心理開導工作，給患者講解疾病相關知識，消除患者的因疾病造成的恐懼和不安的心理，鼓勵患者配合治療。一旦患者因為心理原因導致睡眠不足等問題，不易入睡、易醒、醒后不能繼續入睡等不同程度的失眠癥狀，護理人員對此進行一定程度上的干預，如睡眠時間關閉大燈，用光線柔和的小燈照明，保持病房的安靜，在具備條件的情況下，盡量滿足患者的個體需求。
2 結果
對患者的滿意度調查結果顯示，觀察組的50例患者中，有45例患者表示對人性化護理方式非常滿意，有5例患者表示基本滿意。對照組患者中非常滿意幾乎具體數據見表2-1。
表2-1 患者對兩種護理方式的滿意度調查
3 討論
以人為本，建設社會主義和諧社會體現在醫療領域，就是要以患者為本，不斷改進醫療技術水平和護理水平，針對患者的實際需求，實習人性化的、有針對性的、能夠滿足患者不同需要的護理方式。心腦血管疾病一般發病比較急，患者的情況比較危險，再加上一般發病人群集中在年齡比較大的人群，身體狀況不是很好，這就更需要相關的護理人員注意根據患者實際的心理以及身體狀況，采取相應的護理措施，耐心進行護理。
對于心血管病人來說，對其實施心理干預尤其重要，比如冠心病患者存在不同程度的情緒障礙，而緊張和恐懼又是引發冠心病的重要危險因素,嚴重影響著治療的效果和預后。因此，對心血管患者來說，心理護理顯的尤為重要。近年來研究表明，心血管等慢性疾病的心理障礙發生率與患者的自我效能、社會支持有密切相關關系：自我效能、社會支持得分高者，抑郁焦慮發生率低。高度的社會支持可以延長冠心病患者的壽命,而缺乏社會支持與冠心病的危險性,自殺行為和免疫力下降均顯著相關。在臨床護理工作中，通過細心的護理觀察及與患者耐心的溝通交流，及時發現患者焦慮、抑郁情緒，與醫生一起協作，通過支持性心理療法,有效地穩定患者的情緒,減輕焦慮、抑郁和敵對癥狀,同時也改善了軀體癥狀,縮短了住院時間。
在傳統意義上的護理工作，就是護理人員執行醫囑的行為，但在倡導以患者為本的今天，護理人員不但要嚴格遵循醫囑，還要對患者付出更多的感情，關注患者身心的變化，在日常的護理工作中，積極和患者溝通，根據患者的性格特點，采取患者比較容易接受的溝通方式，拉近護理人員和患者之間的關系，耐心的向患者進行心腦血管疾病相關知識的宣傳和教育，減輕患者內心的恐懼和憂慮，使患者保持積極樂觀的心態，配合醫生的治療。
心血管疾病是以慢性病為主的一類疾病，沒有疫苗可以防治心血管病,健康的生活方式是最好的預防。護理工作對心血管疾病的二級預防、心血管患者的生活質量、心理狀況起著重要的影響作用，必須重視心血管護理工作，遵循循證護理思想，不斷推動護理學科的發展。
參考文獻
［1］ 威廉姆斯,李菀.實用心血管病護理.人民軍醫出版社,2009
［2］ Springhouse工作室,吳壽嶺,楊曉利.輕松心血管疾病護理.北京大學醫學出版社,2010
［3］ 周麗娟,梁英.心血管病?？谱o士培訓教程.人民軍醫出版社,2010
【關鍵字】整體護理；產科；應用價值
【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0328-01
1整體護理
整體護理是一種新興的護理工作模式，是一種以現代護理為指導方法、以護理程序為運行核心，將臨床護理和護理管理相互結合、統籌整理、系統規化的護理方式。整體護理的方案是根據人的社會、文化、精神、生理、心理、等多方面的需要而改變，是一種護理行為的指導思想或者稱之為護理觀念。是圍繞以人為中心展開的，把現代護理觀作為指導思想，把護理程序作為基礎框架，并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想，達到整體護理的目標。為患者提供連續性、系統性、全面性、計劃性、涉及身心、文化、社會等綜合因素的優質護理，提供適合人的最佳護理，使得患者滿意放心。
2產科病房的整理護理
從患者入院2小時開始，就對患者的整體情況作出評估，并進行相應的護理方案，在24小時內完成護理的具體方案和患者的有關病史?；颊叩淖≡哼^程中，要一直實施整體護理，依據護理程序為方法進行細致的護理，護理程序包括四步：①護理評估：盡可能地搜集患者的具體情況、生活環境和最近活動范圍。詢問患者的病史、體格檢測、分析資料等。具體為：記錄待產婦的一般情況，諸如：身高、年齡、營養情況、體重、病史；并且了解分娩過程中產婦的具體情況，諸如：預產期、有無陰道流血、是否存在妊娠高血壓綜合癥、查血、疾病感染、胎位等等。還要了解記錄身心狀況：一般身心狀況（血壓、呼吸、提問、脈搏等等），宮縮（觀察宮縮持續時間、強度、間歇時間、規律性），胎口擴張和抬頭下降（了解胎膜是否破裂、胎位情況、骨盆大?。?，胎心情況（多普勒儀測試是否在120～160/分之間），會陰，胎盤評估。心理狀況（初產婦往往會存在不同程度的焦慮，護士應該細心呵護關心，了解其心理狀況，是產婦不會產生孤獨感和陌生感，讓其心情放松），新生兒評估（體重、身長和腰圍、胸圍、是否有畸形、心率、呼吸、肌肉力、喉反神、皮膚顏色）。②護理計劃：應有針對性（生理、心理、社會、文化和精神的護理）、全面性（從入院到出院，從生活每一絲每一毫）、完整性（疾病護理、心理護理及健康教育）、可操作性及可測性（有預期目標，有具體措施，有應急方案及反饋評估）。具體針對孕婦產前和產后情況進行護理，實施具體護理方法和措施。對第一產程者，應該介紹醫院環境，解釋臨盆征象，使產婦產生安全感，減少其焦慮不安，根據護理評估作出具體的護理措施。如遇異常狀況，應該及時通知醫生，快速解決異常狀況，使產婦安全。同時做好心理護理，分娩對產婦來說，是一種持久而強烈的應激原，產婦的精神因素時刻影響著分娩的進行。所以，必須盡量緩解產婦的緊張情緒，尊重產婦的個人意見和想法并且采取相應的措施，常伴產婦身旁，對產婦的問題及時回答，不能使產婦產生孤單的情緒，鼓勵產婦配合分娩和教之合理的使力方式。對產婦的檢測應該按時進行，主要測試生命體征（胎兒心跳）等。③護理措施的實施：以患者的滿意度為核心，使患者舒服為原則，時刻謹遵醫囑，執行既定的護理計劃和遵守護理常規，及時、正確、有效地實施健康教育、心理護理和身體康復。④護理評價：搜集整理患者接受護理后的反應、滿意度與預期目標相對照，并且從患者和患者家屬中調查信息反饋，確認患者是否滿意護理，并對不足的地方進行改進和完善，以其對未來的患者更加負責。
3整體護理在婦產科中的具體運用價值
對醫護人員而言，整體護理有利于體現護理工作的知識價值，它將護理人員的主要工作從過去的生理護理轉向心理性、集社會性、文化性為一體的整體綜合護理。在實施整體護理中，護理人員的工作熱情和創造力將得到充分的釋放，能夠較好的表現護理工作的知識價值和技術成份，較好地體現護理的社會性和服務性，使護理工作的價值再現；對待產婦而言，整體護理就是以產婦為中心驚醒全方位多層次多深度的護理，使病人能夠放心的產下胎兒，盡可能的減少不舒適度，保證嬰平安健康。總體而言，整體護理就是為了提高醫院的治療和護理水平，改善醫療換進，增加產婦的滿意度，為了讓更多的產婦能夠享受到更安全、更舒適的護理環境，讓產婦住的放心，住得滿意。
參考文獻
[1]周霞，張嵐，周輝，夏蘭珍；對護理人員實施人性化管理的研究進展[J]；護理研究；2005年09期
[2]楊麗娟；；全程管理模式在護理帶教中的應用[J]；現代醫藥衛生；2010年04期
