時間：2023-05-30 09:49:23
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康檔案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
作為婚姻中的我們，記錄自己與配偶的性生活中值得注意的與健康有關的事情非常重要。內容主要包括夫妻兩人的性習慣、既往性健康病史、診斷治療情況、對方最讓你心動的某次性生活及國外最新性研究成果等，不但為你及時提供信息，經常閱讀還能使夫妻雙方加深了解，增進感情。
2、如何關注對方的性健康信號?
專家支招：關注對方的性健康信號，要從小細節上注意：
(1)丈夫愛吃高脂肪食物，就要提醒他這樣做的后果除了容易導致膽固醇和甘油三酯水平升高，出現肥胖及高血壓、糖尿病等疾病外，還容易導致血管病變。
(2)喜歡食生冷食品，則易導致身體疲乏，從而影響和的。
(3)如果丈夫射出的中出現血絲，或者出現會抽痛、下腹不適等癥狀，很可能患有精囊炎。
(4)某些患有尿路結石或是膀胱癌的女性，平時可能沒什么明顯癥狀，或者因為癥狀較輕而未受到重視，但在同房過程中，膀胱后壁受到的沖擊，可加劇結石或患處的機械摩擦而出血。
(5)同房過程中，夫妻任何一方出現頭痛、頭暈、胸悶、氣短、腹痛等不適感，都應警惕腦血管意外、心肌梗塞等嚴重情況。
掌握豐富的性健康知識
1、我今年35歲，最近兩個月來每周基本上保持3次性生活，我覺得自己變得非常健康。
――朱君
專家支招：一般來說體健強，體弱差。但是個別疾病由于激素分泌過多還會有暫時亢進，這是一種病態。所以，先要排除是否患有疾病或亢進。頻率太高不一定是好事，有些男性認為性生活次數越多越能顯示男人的力量和尊嚴，或者從性生活中得到之后，還要繼續強化自己的性意識，試圖在最短的時間內再度。這樣做的后果往往適得其反，對身心健康有著極大的危害。
2、不管我什么時候提出，妻子都沒拒絕過，說明她也有這種需要。
――劉明宇
專家支招：其實這是一個性誤區。有時妻子是在盡義務，丈夫需要多少次，她們就配合多少次，她們的義務盡到了，心里就踏實了。她們以為，同自己的丈夫有了性生活之后，心理上的安全感就能增加，對丈夫的疑慮就隨之而消失了，再不用擔心他會有外遇了。
3、我和妻子近期內每周只有一次性生活，好友常譏笑我們不健康。
――鄭凱
專家支招：性生活次數突然減少，也許是因為工作壓力和生活煩惱，影響了自己的，還有些人表面上看起來健康，但因缺乏某種維生素，也會造成低下。排除以上因素，如果雙方對，“每周一歌”感覺很滿意，其實就是健康的。性生活次數以身體舒適為度，有人一日一次亦不為過，有人一周一次也覺得挺好，完全看自己及伴侶的滿意程度，不要盲目地與別人比較頻率。
小貼士：什么是合理的性生活頻率?性生活的頻率并沒有一個統一的標準，個體差異很大，應該根據個人的年齡、體質，身體狀況，精神狀態等具體情況而定。一般以過性生活的第二天不出現明顯的疲勞。精神萎靡，腰酸乏力等現象，不影響工作和學習為原則。主要根據個體的年齡，體質，性格等因素來決定。一般來說：30歲以前的青年人每星期2～4次，30～40歲每周1～2次，40～50歲每周1次。50～60歲每3～4周1～2次，60歲以上每4周1～2次。
改變影響的不良生活方式
1、丈夫自從聽說酒能后。便經常與我在飯后喝一兩杯紅酒。有時也會為性生活增添一點新鮮感。但后來他卻開始喝多了，聞著他滿嘴的酒氣，我全沒的興致了，他也沒有提出親熱的要求。
――朱蕊
專家支招：酗酒可導致男性女性化，性反射通路受阻，出現暫時性陽痿及等。長期飲酒會抑制性興奮，導致數和活動力降低。如果酒后同房，易誘發冠心病、前列腺增生等疾病，最終會影響。而且發生因過量或長期飲酒所引起的障礙，戒酒后是不容易恢復正常生理功能的。因此，如果錯誤地理解酒能助“性”，會造成惡性循環，為性生活蒙上陰影。
2、妻子升職后經常加班。很晚才回家，疲憊不堪，總是拒絕我的性要求。
――吳寧
專家支招：過度勞累、過度安逸都可導致疾病的發生，影響。如過度勞作，易耗傷氣血；久逸不勞、不運動，體質會下降。要學會合理安排工作與生話的關系，不要因此影響彼此的身體健康及夫妻感情。
走出性心理誤區
1、丈夫今天情緒高漲。我心情不好不想，他卻說能讓我愉快起來。
――劉子昕
專家支招：當夫婦中有一方心情不愉快時，如果雙方都有通過性生活改善惡劣情緒，減輕心理壓力的想法，無論是雙方主動，還是一方主動，另一方接受邀請而發生，對于雙方的心理與身體都是有好處的。通過性生活可延緩自己情緒的壓力，不但是人體自我保護的一種措施，而且有利于增進夫妻感情。但注意不要勉強對方，以免其產生厭惡之感，影響以后性生活的和諧。
2、一晚上兩次證明我的性能力不錯，所以我努力再努力，但不知妻子是怎么想的。
――林康
專家支招：男人追求性生活次數是由于他們對此存在一些誤解，以為妻子要求越多越好，其實這種看法是很不全面的。從女性的角度來說，妻子更看重性生活的質量，如果數量多而性滿意度低，對她來說更是一種折磨；而且丈夫對她一再地進行性刺激，反而會降低她的性敏感度。從男人的角度來說，短期內重復也會使他們性生活的質量降低，重復次數越多，就可能造成完全不，性也會進一步下降。
培養性能力最關鍵
1、我近年來忙于擴大公司規模，性生活的次數少多了，我跟妻子解釋是工作太累了，以免她懷疑我的性能力下降了。
――周游
專家支招：著名性學專家潘綏銘指出：性能力是指在性生活過程當中，一個人能夠在多大程度上和多大范圍內，真正實現自己的性愿望或者性理想。性能力不僅能夠啟發和調動對方的欲望與積極性，也能夠啟發和調動自己的。以年齡大了、身體不佳或者事業心太強等原因作為借口都站不住腳，平時要多注意培養自己的性能力。
2、我還不到四十歲就覺得自己在性生活方面走下坡路，而我年近七十歲的姑媽和姑父卻總是非常恩愛，平時的言行都很親昵，讓人羨慕不已。
【關鍵詞】社區衛生服務 居民健康檔案 健康檔案管理
中圖分類號：R197.323文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-293-02
隨著醫學模式由過去的生物醫學模式向現在的生物――心理――社會醫學模式轉變，關心病人，關注社會，注重技術與服務的共同提高成為了現代醫學的主導思想。社區衛生服務作為醫療改革的突破口，為廣大居民提供了以醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導六個方面統一的、連續性的服務，恰恰順應了現代醫學模式的要求。而每一份具有真實性、實用性和持續性的居民健康檔案則成為有效開展社區衛生服務工作不可缺少的基本要素。
所謂居民健康檔案是由個人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、會診記錄表、雙向轉診單、居民健康檔案信息卡組成的系統化檔案記錄，是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是在社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具。通過建立個人、家庭和社區健康檔案，能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成，了解社區居民主要健康問題和衛生問題的流行病學特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預防措施奠定基礎。
要建一份居民健康檔案并不難，只要在社區衛生服務站登記，便可建立居民健康檔案了。然而，如何做到保質保量，有效利用和科學管理這份居民健康檔案，把“居民健康”真正“管理”起來，而非一紙空文卻并非易事。
那些花費很多人力、物力和財力建立起來的，卻在社區衛生服務工作中很少或不能發揮作用的居民健康檔案，我們稱之為“死檔案”?！八罊n案”是目前居民健康檔案中一種較為普遍的現象。那么應如何盡可能減少這一現象的發生呢？這是我們每個社區醫生需要認真思考的問題。
要做到效利用和科學管理居民健康檔案應立足于以下幾點：
1 必須遵循以下幾條原則：
1.1 逐步完善的原則：
建立居民健康檔案只是使用檔案的第一步，在居民健康檔案的合理利用過程中應以居民的健康問題為導向，對存在的健康問題進行分類記錄，并不斷補充、完善。
1.2 資料收集前瞻性原則
在對居民健康檔案內容不斷完善的過程中，資料收集應具有目的性、前瞻性，及時發現潛在的健康危險因素，并能從生物、心理、社會三個層次去分析和搜集健康相關資料。
1.3 健康檔案動態管理原則
健康檔案的動態管理，要求我們要隨時記錄居民的健康相關信息，發現可能存在的健康相關問題，及時對其進行評價，找到合理的解決方案，擬定隨訪計劃，進行動態追蹤觀察。
1.4 健康檔案內容的客觀性和準確性原則
真實性是一切資料的基本屬性，只有真實的資料才具有可用性。居民健康檔案內容更應如此，內容的客觀性和準確性是健康檔案科學使用的最基本的前提條件，脫離這一點，健康檔案毫無價值。
1.5 保密性原則
尊重他人的隱私，保守患者的秘密，是醫務人員的職責，也是醫患之間相互信任的重要保障
2 健康檔案內容要具備全面性
居民健康檔案并非只是將居民的一些詳細情況進行簡單地登記或輸入電腦，還應記錄居民平時生活中的點滴健康相關信息，能充分反應病情、就醫背景、病情變化、診療記錄、潛在危險因素、問題評價、處理建議等，同時還可以完成以居民健康為中心的信息匯總。醫生可以隨時隨地提取有關信息，快速全面的了解居民的健康情況。
3 健康檔案應實現網絡連接
紙質的信息資料的不但查找麻煩、受到區域的限制，而且信息收集也受到了區域的局限，患者在其他醫院的診療記錄無法及時補充到居民健康檔案之中，內容不能及時完善，檔案內容的完整性、連續性都得不到保障。電子健康檔案的應用，可以大大提高居民健康檔案的有效利用率，授權醫生無論在什么時間、什么地點都能得到居民全面可靠的健康相關信息，并能隨時錄入本次就診結果，完善該居民健康信息，做到健康檔案的連續性動態管理。
4 加強社區醫生有效利用和科學管理健康檔案的意識
技術好、責任心強的社區醫生負責轄區內居民健康檔案的建立和管理工作是加強檔案管理工作極其重要的因素，但也是最難掌握的因素。建檔醫生應以高度的責任心，根據居民個人和家庭健康需求，為建檔居民和家庭提供有針對性的衛生服務。而不是僅僅為了應付上級部門的檢查而準備的一些毫無意義的數字和文字材料。
為切實加強我縣健康檔案工作。確保國家公共衛生服務項目落到實處。根據衛生局安排。衛生局組織人員通過聽取匯報、查閱文件資料、隨機抽查和現場核實等辦法對全縣17所衛生院和社區衛生服務中心、中醫院的健康檔案工作進行了檢查，從檢查結果來看：全縣健康檔案建檔工作總體情況是好的絕大部分衛生院認真落實了衛生局的工作部署，制定了工作方案，明確了工作目標與責任，積極推進和組織實施，健康檔案建檔工作取得了良好效果。但是各衛生院普遍存在一些問題，主要表現為：
粗心大意，不看后邊單位，亂填寫數值，導致出現了常識性的錯誤，1書寫不認真。如：將人的身高填寫為1.65cm,填寫內容不細致、不認真。體重填寫為150kg等。一些健康檔案項目填寫不齊全，責任醫師未簽名，未作健康評估和指導等。個別建檔人員書寫字跡潦草，亂涂亂改，結果連自己都不認識。
2結論和意見不專業。如：血壓100/80診斷為高血壓，對專業知識掌握不夠準確導致出現了大量的錯誤。160/100診斷為正常（正常人血壓小于140/90對冠心病病人的建議是注意休息與勞累”對有的病人建議是經常服藥”有的則是對主要健康問題寫成離婚、喪偶，有的則是吸煙、酗酒等等，專業判斷和定義不準。
3編造痕跡較明顯。坐在辦公室編信息。體檢表和基本信息表數據不一致。如：體檢表上身高、體重分別為170cm65kg,部分建檔人員未能真正入鄉到戶開展基本信息收集工作。基本信息表上確填寫的178cm,50kg.將8歲小孩的身高填寫為65cm將好多農村60多歲的婦女身高均填寫為175cm,甚至一家3口人婆婆、兒子、媳婦三人身高均為170cm入戶調查時真實情況與健康檔案所填內容出入較大，如健康檔案上對某65歲以上老人填的視力為1.5但在詢問病人及家屬時卻告知有白內障，幾乎失明。
4重點對象管理不到位。有的已經編造全年都已經隨訪，有些對特殊管理人群隨訪不及時。個別單位甚至未開展隨訪。未開展35歲以上首診量血壓，對所有體檢人群未開展血糖篩查，至使高血壓、糖尿病、癲癇、重性精神病等發現率低，健康體檢在很大程度上走了過場，沒有排查出重點管理人群。
整改要求：
1把質量放在首位。各個衛生院的數量任務已基本達到要求，從總體情況看。存在核心問題是要提高質量，質量上下功夫。各單位要對健康檔案管理人員和建檔人員進行統一培訓，就有相關指標認識不統一、填表口徑不一致、有關健康知識和醫療知識等及時進行培訓，力求檔案的質量和信息的準確。
2把重點管理對象做扎實。重點管理對象是做好健康檔案工作的核心內容。這些管理對象不僅要保證所采集信息與實際情況相符合，而且后續的隨訪工作要保證落實。國家公共衛生服務規范公共衛生服務的標準和規范文件，各衛生院要嚴格按照《國家公共衛生服務規范各單位登錄衛生部或衛生廳網站下載）做好各類重點人群的管理，確保健康檔案和相關公共衛生服務符合國家要求。
3要解決好相關健康問題概念模糊的問題。主要健康問題有國際標準。就是ICD10國際疾病標準編碼，各單位在建立健康檔案時，必須嚴格按照ICD10國際疾病標準編碼確定個人健康問題，并填寫相關標準編碼，特別要指出的主要健康問題一般是指ICD10國際疾病標準編碼中的一至十九項，象吸煙、酗酒、離婚、喪偶等問題，ICD10國際疾病標準編碼中的第二十項已經很明確，指影響健康狀態和保健機構接觸的因素，如果一個管理對象確實再無一至十九方面的問題，就如實填寫“吸煙的問題”酗酒的問題”等標準說法，不能對管理對象的主要健康問題視而不見，卻對影響健康的因素卻一一記錄在案。
4明確整改時限。扎扎實實進行查漏補缺和整改完善，希望各單位集中利用一到兩個月時間對已經建成的健康檔案來一次全面的回頭看。報經衛生局驗收合格后再進行新一輪建檔工作。以后仍然胡編亂造、老問題沒解決，新問題仍層出不窮的健康檔案要推到重來。
5要明確責任。城鄉居民健康檔案是公共衛生服務的重要內容之一。要對本單位建立的檔案進行審核把關，既要掌握工作進度，又要把關檔案質量。公衛科負責人是健康檔案的質量控制責任人，相關建檔體檢工作和填表及電子檔案錄入人員是直接責任人，各單位要明確院長、體檢人員、填表人員、檔案審核人員和電子檔案錄入人員及公衛科長的責任，制定相關的獎懲措施，要同績效考核掛鉤，同評優選先掛鉤，作為兌現年度工作獎罰的依據。
連云港市衛生局建立的“基于健康檔案的區域衛生信息平臺”，通過整合連云港市現有的醫療衛生信息系統，采集、存儲各醫療衛生業務部門的業務數據，建立健康檔案、電子病歷、資源管理數據庫，為宏觀管理和決策支持提供數據資源。同時，實現醫療衛生行業信息化建設“統一標準，統一平臺，資源共享，互聯互通”的目標，能夠更好地為居民和患者提供可靠、及時、連續的醫療衛生服務。
居民健康卡作為衛生部大力推出的衛生服務管理新方式，其建設、發放與應用也依靠信息平臺的功能。連云港市衛生局（包括縣衛生局）明確市、縣新農合管理辦公室協助衛生信息中心做好健康卡管理與發卡服務工作，同時明確建立全市居民健康卡發卡信息庫，將采集的發卡基本信息上報到省衛生廳，并與省公安廳身份證數據庫進行比對。目前，連云港市已累計2批次提交約340萬條發卡人員信息用于數據比對，匹配成功的約有270萬條。通過驗證的居民進行分批制卡、發卡等相關工作，目前已經成功制卡10萬張。
信息平臺總體架構
“基于健康檔案的連云港市區域衛生信息平臺”總體框架主要包括硬件基礎設施層、數據中心層、業務服務層、數據交換層、系統接入層，并嚴格執行標準規范體系、安全保障體系，如右圖所示。
在最初的設計中，“基于健康檔案的連云港市區域衛生信息平臺”主要提供：共享、服務、管理、協同等四個方面的功能。
平臺共享：包括健康檔案信息共享和醫療數據共享。即在現有的連云港市衛生信息化基礎上，利用平臺技術橫向貫通各項業務。以健康檔案和電子病歷數據為支撐，以居民健康卡為介質，促進健康信息共享，并且整合與共享各社區的健康檔案信息。完整的個人電子健康檔案需要實現以人為中心的全過程健康檔案的記錄與管理。為實現這一愿景，一方面信息系統收集來自居民自身、臨床醫生、社區全科醫生等的信息，并允許各方查看調閱，另一方面需實現跨機構系統、跨醫院對診療數據的交換共享。
平臺服務：主要提供面向居民、醫務人員和衛生管理人員的門戶網站。該門戶網站可為居民提供網上健康檔案自助管理、預約掛號、健康咨詢、養生保健、疾病百科、藥品指南、自測疾病等相關醫療信息功能；可為醫務人員提供電子病歷管理、瀏覽患者臨床資料以及臨床信息和提供臨床診斷治療的服務，并可查看相關繼續教育知識平臺；可為衛生管理人員提供相關信息的瀏覽，及時地分析各個醫療機構上報的數據，并能夠信息至相關部門。
平臺管理：即衛生綜合業務管理，讓衛生行政管理部門能夠及時地了解相應的情況，為統籌全局提供數據支撐。平臺管理主要包括衛生資源管理、健康檔案管理、健康卡管理、醫療服務統計分析、醫療保障（新農合）的運行監管分析、基本藥物管理等相關功能，能夠為轄區內其他各部門以及上級部門提供醫療衛生分析和數據支撐。
平臺協同：主要通過企業服務總線、業務流程管理、業務規則管理、事件管理等機制，實現基于健康檔案的醫療衛生業務協同服務。主要包括醫院與醫院之間的協同、醫院與社區之間的協同（包括就診信息，雙向轉診，網上預約等服務），也包括醫療與公共衛生之間的業務聯動等。
分階段實施建設
2011年9月，連云港市正式啟動“基于健康檔案的區域衛生信息平臺”項目建設，同時確定了同步進行的居民健康卡建設。建設目標是要確保居民健康卡在醫療衛生領域實現醫院就診卡、金融卡、新農合保險卡等多卡合一，促進一卡多功能，并做到方便實用。
根據項目要求，連云港市“基于健康檔案的區域衛生信息平臺”采用分布實施。首先建設連云港市轄區，包括新浦區、海州區、連云區等3個行政區和市經濟技術開發區、科教園區、徐圩新區等3個園區，共計80萬居民。轄區內有市直屬醫療機構6家，城市社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）20家，村社區衛生服務站（衛生室）112個。項目建成后，能為市轄區80萬城鄉居民每人提供1份電子健康檔案，能將轄區內6家市直屬醫療機構，20家城市社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院），80%以上的村社區衛生服務站（衛生室）通過區域衛生信息平臺實現互聯互通，實現數據共享和相關業務協同。項目建設完成后，緊接著移植應用到贛榆、東海、灌云、灌南等市轄四縣的區域衛生信息平臺建設中。
連云港市區域衛生信息平臺和居民健康卡項目從設計實施到驗收上線，持續了超過一年時間，在這一年多的時間中，項目分階段、按計劃有條不紊地進行。整個項目建設分成四個階段：
項目需求階段（2011年09月～2011年11月）：該階段衛生局與承建方共同成立項目實施團隊，在項目啟動會上由市衛生局領導介紹項目總體情況并進行全員動員，承建單位介紹公司情況、參與項目人員情況及各自承擔的工作內容，項目負責人介紹項目詳細情況及工作計劃。項目啟動會結束后形成了《項目啟動會備忘錄》，其具體內容包括：項目啟動會召開時間、地點、人員、各項目小組負責人員及聯系方式、衛生相關單位提出的問題或建議、系統上線的時間或者安排以及需各承擔單位幫助解決的問題等。
關鍵詞：居民健康檔案；建立；管理；對策
在現代社會，檔案應是社會記憶的一種現實表現形式。檔案的產生和形成是人類無限擴大自身記憶強度、容量和持久連續性的一種社會行為，也使人類記憶由零亂、個體的狀態成為有序、群體的社會記憶，這是人類社會生活發展到一定程度的必然產物，檔案構成了社會記憶統一的、現實的存在形式。在現實中，人類需要借助自己創建的檔案機制構成的記憶鏈條，對歷史的連續性與間斷性、社會形態的共同基礎和民族特色、社會發展一般趨勢和多元選擇等重大問題做出解釋。社區衛生服務是公共衛生的重要組成部分，而居民健康檔案則是開展社區衛生服務的重要依據。居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具。建立居民健康檔案是社區衛生服務的一項最基礎的工作，其目的是為了掌握社區居民的健康狀況和疾病譜，滿足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體”的衛生需求，有針對性地開展健康促進和疾病防治工作。
一、居民健康檔案管理的界定
居民健康檔案是對社區家庭成員的身體狀況和身體狀況的變化，和影響身體健康的相關因素和接受醫療保健等服務過程進行系統化全面記錄的文件或者電腦存檔 ，是社區醫療機構掌握居民身體情況的基本方式，也是進行社區衛生服務管理的重要前提。
社區居民健康檔案主要包括社區健康檔案、家庭健康檔案和個人健康檔案。社區健康檔案主要由社區基本資料、社區醫療衛生服務資料和社區居民健康狀況三個部分組成。其中社區基本資料包括社區的地理位置和環境優良狀況、 社區教育狀況和經濟條件情況等內容。社區醫療衛生服務資料包括社區醫療衛生服務機構種類、數量、位置及其門診、轉診和住院數統計等內容。而社區居民健康狀況包括人口多少、性別、年齡、從事的職業、等人口學相關內容。
二、 居民健康檔案管理的現狀和問題
目前社區健康檔案管理受制于各個方面的影響，社區檔案管理極其不完善，并不能形成一個有效的完善的體制，這個仍然需要我們以后不斷的完善體制，改進方法，實現社區檔案管理的有效健康成長。
居民健康檔案管理主要面臨著以下的問題
1.社區部分領導和工作人員對建立居民健康檔案的意義認識不足，觀念陳舊，對建檔工作不夠重視，在組織實施過程中缺乏積極、認真和嚴謹的工作態度。領導的意識不足，政府投入不夠是導致在實際建檔工作中存在建檔率不高等問題的主要原因。
2.醫護人員緊缺，工作積極性不高。面對龐大的人口數量，現有的醫務人員的人力遠遠不夠，無法滿足社區建檔工作中的人力需求。由于工作量大，醫護人員在較大的工作壓力下，積極性不高。健康檔案建立往往借助大專院校的學生及公共衛生員，沒有專門的培訓，嚴重影響了健康檔案的質量。
3.檔案材料收集欠完整，字跡欠規整，用材欠規范，處理隨意性強。在建立檔案的過程中，對部分建檔對象未進行健康體檢，個人健康檔案中重要項目漏項、空項，如腰圍、臀圍、心率、血壓和體重指數等。甚至出現醫務人員為了提高建檔率，未入戶調查自行偽造檔案內容的現象。社區衛生服務工作人員少，工作多且雜，對收集的檔案進行收集、歸檔的專業人才緊缺。無專人負責和保管文件材料，導致文件材料缺乏系統管理，處理不夠規范。紙質的檔案材料中，筆跡不清晰，書寫欠規整。隨意存放材料的現象也普遍存在。
4.死檔現象嚴重。健康檔案是一種動態的檔案，它是隨著個人的生命體征和生活習慣的變化而變化的。但是由于社區醫生缺乏，無法及時修改相對數目龐大的檔案；到社區就醫的患者有限，居民對社區衛生站信心不足；社區醫務工作者對電腦知識缺乏，無法有效對健康檔案的錄入、提取、修改等進行操作等原因導致當前的健康檔案死檔率很高。
5.居民對建立健康檔案認知不足，主動配合性不夠，建檔困難。居民建立健康檔案是一個對于個人的健康狀況的一個記載，也是對于個人發病后就醫的一個憑據和依據?，F在的居民還是沉浸在原來的老觀念“沒有病就是健康，甚至有了病也不愿意去看醫生”。這樣的認識往往造成不可估量的后果。健康檔案的建立目前采取的是入戶調查方式，由于對社區醫療的信任度不高，涉及居民隱私相關內容會表示出拒絕、反感和擔心隱私暴露。居民對調查內容過多，耗時過長也頗有怨言，缺乏耐心配合，所以建立健康檔案的工作進展緩慢、困難。
三、 解決方案
相關部門必須統一規劃，政府部門也要起到作用，建立個自己的醫療系統，這樣可以對居民健康檔案進行有條不紊的管理。
居民健康檔案管理機構要和居民建立良好的互信關系，這樣一定程度上抵消了居民的憂慮，要加強個人隱私宣傳保護教育，對泄露個人隱私的要加大懲罰力度，情況嚴重的可以交由公安機關處理，最后建立一套良好的個人隱私保護制度，提高工資待遇水平，對工作優秀的同志進行表彰，增加同志們的工作積極性，還要加大宣傳力度，努力引進優秀的人才。從而促進居民檔案管理工作持續、快速和健康的發展。首先從檔案的設計上解決，各個省市相關行政部門統一規定檔案形式，并且規定檔案上必須出現的居民相關信息，這樣不僅僅解決了檔案設計的不合理，而且也解決了有的地方居民檔案信息不完全或者太繁瑣的問題。其次要求每個社區居民檔案管理機構不僅僅要規范檔案室文件，還要編號分類便于日后查閱，對已經沒用的檔案進行處理（比如居民死亡或者失蹤），而且這些檔案必須要進行電子備存。這樣就解決了在醫生想了解本社區病人的健康狀況的情況下，查閱繁瑣的問題。便于更好的解決居民的疾病，緩解醫患之間的關系。
四、結語
我國目前的居民健康檔案管理制度并不是很完善，本身的制度就存在很大的問題，這就需要我們政府部門出臺相關政策和法律法規，投入大量資金和人力，才能使相關政策認真切實的施行下去，才能真正做到居民健康檔案管理制度的規范化。
參考文獻：
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一、工作目標
利用一年時間全面完成農村居民健康檔案建檔工作，到2013年在全縣范圍內建立起覆蓋農村居民，符合農村實際，統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。
二、基本原則
（一）有所側重，循序漸進。各鄉鎮街要先從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群開始建立健康檔案，逐步覆蓋到全人群。
（二）農民自愿，積極引導。根據各鄉鎮街、村（社區）的發展水平、醫療衛生服務能力、農民群眾健康需求等方面的特點，積極開展建檔工作。要堅持農民自愿與積極引導相結合的原則，在醫療服務中積極引導群眾主動建檔和有效使用健康檔案。
（三）規范建檔，務求實效。所建檔案要符合《省農村居民健康檔案管理服務規范（試行）》（以下簡稱《規范》）要求，保證健康檔案的真實性、科學性、完整性、連續性和實用性。要建立“以人為中心”的健康管理模式，健全健康檔案的調取、閱讀、記錄、存放等管理制度，完整、規范的記錄居民健康問題及其處理過程，逐步體現從出生到死亡的整個生命過程以及相關衛生服務活動，保證健康信息動態更新且連續，使醫療服務有據可依、有證可循。
三、主要內容
農村居民健康檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其他衛生服務記錄組成。具體內容和方法按照《規范》要求執行。
四、主要任務
（一）建立健康檔案。在縣建檔工作領導小組的組織領導下，各鄉鎮街組織鄉鎮街衛生院和村（社區）衛生室通過周期性健康體檢、院內外醫療衛生服務、入戶調查等多種形式，獲取農民健康基本信息，建立農村居民健康檔案。堅持以家庭為單位，統一建立農村居民健康檔案，健康檔案應包括農村居民個人健康檔案和家庭健康檔案。
（二）管理和使用健康檔案。各鄉鎮街衛生院和村（社區）衛生室要指定專人負責健康檔案的管理工作。在建檔農村居民復診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補充、更新和完善相關的健康檔案資料，并定期進行整理、核查，掌握轄區內農村居民的健康動態變化情況。要有效使用農村居民健康檔案，鄉、村醫務人員根據健康檔案提供的動態信息，采取相應的技術和措施，有針對性地提供健康教育、醫療、預防、保健和康復等服務。要充分發揮健康檔案的作用，推進轉變服務模式，為農民群眾提供更多的上門服務、定期訪視等便民服務，實現對農民的健康管理。
（三）做好信息統計工作。各鄉鎮街衛生院要加強對轄區內居民健康檔案的動態監測和管理，做好農村居民健康檔案有關數據和相關資料的匯總、整理、分析等信息統計工作，并于每年12月1日前報縣衛生局。
五、工作步驟
（一）宣傳發動。制定全縣建立農村居民健康檔案實施方案和績效考核標準，召開全縣動員大會，安排部署建檔工作。
（二）全面實施。利用一年時間全面完成農村居民健康檔案建檔工作，到2014年底，在全縣所有村莊（社區）逐步實行農村居民健康檔案網絡信息化管理，實現農村居民建檔率100%的目標。各鄉鎮街負責制定年度工作計劃和配檔表，組建農村居民建檔領導小組，制定各項規章制度，村委會（社區管理委員會）負責居民建檔工作的具體組織實施，鄉村醫生負責健康檔案資料的填寫和錄入。按計劃實施建檔工作并做好自評考核工作。
（三）考核評估。組織專家對全縣建立農村居民健康檔案工作情況進行督導檢查和考核評估，全面總結分析居民健康狀況及形成因素，并實現對全縣農村居民健康檔案的信息化管理，全面做好迎接省市衛生局檢查驗收工作。
六、保障措施
（一）加強組織領導。成立縣建立農村居民健康檔案工作領導小組，負責建檔工作的組織領導和協調等工作。各鄉鎮街要高度重視，組建專門工作班子抓好落實。各職責部門要明確責任分工，強化措施，扎實推進工作開展?？h衛生局負責建檔工作的技術指導與督查；縣財政局負責建檔工作的經費保障；縣公安局負責農村居民的戶籍認證；縣計生局負責農村孕產婦的孕期計生技術指導；縣民政局負責農村社區的設置與規范。各職責部門要通力合作，密切配合，確保全縣建檔工作圓滿完成。
（二）建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農村居民健康管理為導向的考核標準，對各鄉鎮街居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質量，提高管理服務水平。
（一）認識不足
一部分人認為，健康檔案不過是一種形式，并沒有實際的意義，所以對管理工作更是不以為意，造成了信息被收集后又遺失的現象，使得健康檔案沒有發揮真正的意義。
（二）信息質量較低
居民健康檔案包括個人信息和衛生服務記錄。有些記錄過于簡單，信息不完整，填寫格式不規范，字跡潦草，更有甚者偽造信息，檔案的不真實，無法實現建立健康檔案的目的。
（三）管理人員不固定
檔案管理的工作沒有得到重視，致使沒有專門的檔案管理工作人員。一般檔案管理工作由護士負責，在做好自己本職工作的同時，還要進行檔案的記錄和歸類，工作壓力加大，缺乏專業性和工作熱情。
（四）管理制度不規范
現在居民健康檔案包括紙質檔案和電子檔案，電子檔案通過紙質檔案對健康情況的直接記錄進行信息的分析和整理，然后進行電子錄入。所以紙質檔案的管理也是居民健康檔案管理的重要因素，歸檔體系的不完善和歸檔制度的不規范，都會對檔案管理工作造成影響。
（五）管理設施不齊全
檔案管理工作的困難在于紙質檔案的管理，因為需要專門的空間進行檔案置放和一定的設施舉措保護紙質檔案。管理設施的好壞，會對檔案管理工作造成影響。例如，檔案室過小，櫥窗內檔案擁擠，保存條件惡劣，缺少“八防”措施等，這些都會影響檔案的使用壽命。
二、檔案管理工作的建議
（一）提高檔案管理意識
對待居民健康檔案，應該保證檔案的準確性和真實性。加大宣傳力度，提高居民對健康檔案的重視，讓居民明白健康檔案建立的意義和作用。領導要重視檔案管理，建立完善的檔案管理制度，完善健康檔案的存儲體系和備份方案。健康檔案信息需要長期保存并且進行信息資料的補充和累加，但是信息數據量太大，無法長期對信息資源進行聯機保存。居民健康檔案，不僅要長期保存居民信息，而且在電子數據故障時，不能丟失居民健康檔案中記錄的信息，要能夠在需要的時候提取出來。
（二）保證檔案的完整性
健康信息數據歸檔的方法與傳統的以各類業務為中心的數據備份方法不一樣，所以，需要建立分級存儲的結構，以實現大量存儲和隨時存取的統一。因為健康檔案在接診、復診和隨訪的過程中，都需要對信息資源進行及時的補充、完善和記錄，流動性較強，所以一定要保證檔案的完整性。在檔案管理過程中，要注意保密，維護當事者隱私，記得隨時歸檔，無論何時何地的調閱或者補充、完善、更改和記錄信息資源，都要及時放回去。健康檔案有利于醫療機構之間的信息交換，為了實現這一目標，需要標準的信息交換格式；提供轉換手段，將健康檔案中的資源信息轉換為標準的交換格式傳輸到網絡上或者存入可移動媒體。
（三）提高管理水平
檔案管理工作具有很強的專業性，檔案管理工作的水平直接受到檔案管理人員的素質影響，所以檔案管理工作人員需要有很高的專業知識和能力，具備優秀的專業素養。加強檔案管理人員的訓練，提高檔案管理水平是實現檔案管理的現代化和規范化的基礎和前提。提高檔案管理水平需要做到：加強培訓工作、理論與實際相結合、培訓與指導相結合等。在培訓過程中，要注重培訓的專業型和實用性，加強檔案管理人員專業素質，提高檔案管理工作水平。
（四）整合信息資源
居民健康檔案的意義在于幫助醫生更好的了解居民的健康水平，為醫學研究和科學實驗提供數據。對居民健康檔案信息資源進行整合，方便醫生進行查閱和統計，是醫療衛生中的一個重要環節。
三、總結
關鍵詞：居民健康檔案；健康檔案管理平臺系統；問題；對策
【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0081-01
1建立居民健康檔案的作用
居民健康檔案系統地記錄著居民健康的詳細信息，成為社區衛生服務中收集和記錄社區居民健康信息的重要工具。因此，開展社區衛生服務的首要任務就是要加強居民健康檔案管理工作，這樣才能為廣大社區民眾提高有效、經濟、有序、方便、綜合的衛生服務。其具體作用有如下幾點：
（1）社區醫生了解并掌握社區居民健康狀況的重要工具，居民出現病情的時候能及時有效的醫治；
（2）能夠作為考核社區醫生醫術水平的工具；
（3）社會衛生規劃的資料來源；
（4）建立完整的居民健康檔案還能為司法工作提供重要的參考資料；
（5）規范系統的居民健康檔案還是寶貴的科研資料，具有很高的科研價值。
2居民健康檔案管理中存在的問題
筆者從事社區居民健康檔案管理工作時間不久，但在實際工作中，發現檔案管理工作主要存在以下的一些問題：
2.1居民建檔的積極性不高：由于多數居民的健康意識淡薄，很大部分人存在著沒病就不需要去體檢就是健康的，萬一查出重病又沒錢治療反而增加了很大的心理負擔這樣的錯誤觀念，還沒接觸到“未病先防”的健康觀念。同時，由于對健康檔案的概念比較陌生，因此對采集居民健康信息的醫護人員持有比較懷疑的態度，擔心個人信息會被泄露或者有著不利的影響，從而采取回避或者提供虛假信息等措施，使得在建立健康檔案的初期就受阻。
2.2社區醫護人才缺乏：在目前社區衛生服務中心中普遍存在著醫護人員缺乏、年齡偏大、綜合素質和專業技能偏低等問題。新來的醫護人員沒有及時接受規范的崗前培訓，資歷深或者高學歷的醫護人員又不愿意到社區機構工作，人員不穩定，流動率較大是制約社區衛生機構事業發展的主要因素，使得建立健康檔案的質量和效率偏低。
2.3居民身份復雜，居所易變：社區居民在年齡、性別、民族和知識層面以及方面都有著差異，而且大部分老人存在著視力、聽力和表達能力方面的問題；一些重疾患者刻意隱瞞病情；在有些社區存在轄區內人員流動性大，租客比較多的現象，同時有些居民建檔后又另組他地容易造成檔案的重建或者漏建。
2.4資金不足，硬件設施短缺：對于一些經濟欠發達的地區，常存在著資金投入不足，社區衛生服務中心的醫療器械、建檔文件柜和計算機等都十分缺乏，甚至很多社區衛生服務機構的用房都是租賃的，這些也是我國社區衛生服務的整體水平發展較低的重要原因。
3加強居民健康檔案管理的對策
3.1加強宣傳力度，提高居民建檔意識：要充分發揮廣電、網絡和報刊等各種媒體的作用，借助全國高血壓日和預防接種宣傳周等健康知識大講堂的多種形勢的宣傳活動提高居民的健康意識和建檔意識。讓群眾成為健康教育的參與者和受益者，提高群眾對健康體檢的認識，并及時把體檢的資料和健康信息提交給社區醫療機構。
3.2加強人才的培養，提高醫護人員的綜合素質：社區醫務人員的素質水平是搞好社區衛生服務的關鍵，因為社區衛生服務機構既承擔著基本醫療的任務又承擔著公共衛生服務的任務，所以當前一項十分緊迫的任務就是要加大社區衛生服務人才的隊伍建設力度。新型社區醫護人員不僅要掌握醫學專業知識還要懂得地方語言和心理學等方面的知識，提高對常見病、多發病的診療水平，尤其是檔案管理人員的專業技術要嚴格考核，不僅要掌握檔案歸檔、檔案學和相應的計算機知識等還應該要有高度的社會責任感和良好的業務素質以及吃苦耐勞的精神，這樣才能勝任這項重要的工作。
3.3增加經費投入，提高建檔率。 社區衛生服務工作是一項具有社會公益事業，是帶有福利性質的工作，因此政府要大力支持社區居民健康檔案管理工作的發展，為確保能順利的進行，應該要把健康檔案管理、人員培訓、日常運行維護、醫療器械和信息系統建設等方面的經費投入納入政府的財政預算。為保證醫護人員的工作積極性應該要把經費的撥付與社區居民健康檔案的效率和質量相關聯，以保證高質高量的完成居民健康檔案管理工作。
3.4建立統一的居民健康檔案管理平臺系統： 社區衛生服務的宗旨就是為社區居民提供滿意的服務，建立檔案就是為了更好地了解所管轄范圍內的居民的健康狀況，因此建立統一的居民健康檔案信息平臺系統，并實行多部門合作共同開發和利用檔案的信息資源，加強與醫院等醫療機構的合作能有效的管理和疾病控制，促進社區的和諧與健康。通過居民健康檔案管理平臺系統就能更有效地開展預防、保健、醫療和康復等服務。
4結束語
社區居民健康檔案一旦建立就要為居民終身保存并且還要防止居民健康信息泄露的現象發生。在建立健康檔案過程中出現的問題要科學的解決，通過社區居民健康檔案的管理，充分了解所轄區范圍內居民健康的動態變化，做好及時預防、及時醫治、早日康復的工作，提高社區居民的健康水平，進一步推動社區健康和諧的發展。
參考文獻
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動態心理健康檔案形成于個人社會活動中。對大學生來說，動態心理健康檔案正在發揮著越來越重要的作用，是高校工作中必不可少的一部分。本文主要從大學生動態心理健康檔案的概念及意義入手，對大學生動態心理健康檔案的建設進行探討。
關鍵詞
大學生；動態心理健康檔案；意義；建設
進入21世紀后，社會經濟開始了前所未有的發展，但伴隨快節奏生活來臨的還有人們或大或小的心理健康問題，高校大學生亦不例外。近年來，高校自殺、殺人事件頻出不窮，從“馬加爵事件”到“藥家鑫事件”再到各種“自殺事件”，不斷地在高校中上演著。究其原因，主要還在于大學生本身的心理健康因素。教育部從2004年開始，就要求直屬高校對所有大學新生建立動態心理檔案。為促進大學生心理健康發展及各種悲劇事件的減少，很多高校都建立了大學生動態心理健康檔案。
一、大學生動態心理健康檔案概念及其意義
大學生動態心理健康檔案是對大學生心理方面的一種記錄，這種記錄基礎為大學生在校動態生活經歷，其分析、記錄的過程是與大學生生理心理特征結合起來的，是一種能夠對大學生一個時期中的心理困惑、挫折、變化等動態過程進行反映的檔案。作為對學生心理健康狀況進行評估的重要載體，大學生動態心理健康檔案在具體內容上主要包括三部分，即學生基本信息、心理測評信息和心理咨詢與心理輔導記錄。學生基本信息包括學生本人的一些基本資料，如學生家庭、學習和生活情況等。通過學生的基本信息，可通過這些背景資料對大學生心理進行分析。學生心理測評信息主要是對大學生在校期間心理所做的測評記錄，其中除了有學習心理記錄，還包括學生交往、擇業等心理活動的記錄。學生心理咨詢信息主要記錄了學生在接受心理咨詢方面的時間、內容及具體表現，心理輔導記錄主要是學校根據學生心理問題進行的一些輔導與跟蹤記錄[1]33。
對大學生動態心理健康檔案進行建立，是對大學生全面的關注。保持學生身心健康是高校義不容辭的責任，但我們對身心健康的認知當前還比較片面，更多時候關注的是生理方面的健康，對學生心理方面的健康則有所忽視。其實對于高校大學生來說，心理健康與生理健康具有同等的重要性，甚至比生理健康對大學生的影響更大。對大學生動態心理健康檔案進行建立，不僅有利于學校與學生，而且有利于家庭和社會，是一件具有重要意義的事情。大學生作為國家與社會所需的人才，在國家建設發展中占據著主力軍和接班人的位置，大學生群體心理一旦出現問題，無論對國家還是社會都會造成很大損失。對大學生動態心理檔案進行建設，可以使高校對大學生的心理狀況及時掌握，更好地干預和疏導大學生心理問題從而將大學生的心理問題扼殺在萌芽之中，從而保證大學生全身心健康發展，促進校園環境的和諧健康，使大學生家庭能夠更加完整和幸福。對教師和學生來說，通過大學生動態心理健康檔案，教師對學生的了解將會更加全面，在此基礎上教師能夠實現因材施教從而促進其教育教學效果的提升；學生通過動態心理檔案能夠對自己有更深刻的了解，針對自己的心理問題能夠及時尋求幫助，在以后的道路中可以使悲劇事件發生率降低，對社會更好地適應[2]78。
二、大學生動態心理健康檔案建設對策
1.對大學生動態心理檔案的內容進行確定。大學生動態心理檔案中除了要包括學生的姓名、性別、聯系方式等各種基本情況信息外，還應包括大學生的成長環境，大學生成長環境主要是其家庭成員的學歷、職業、教育、經濟等情況。動態心理檔案在內容上還需納入大學生的人際關系狀況及心理創傷時間；學生參加心理健康普查的測試記錄也是大學生動態心理檔案中應記錄的內容，包括心理測試名稱、版本、結果等；學生接受的各種具體形式交流的心理咨詢的詳細記錄同樣是大學生動態心理健康檔案中必須反映的內容。大學生動態心理健康檔案中確定的內容越多，對學生心理特點的反映將會越全面，能夠給心理健康教育提供更多的參考內容和信息[3]101。
2.通過科學測評，對大學生動態心理健康檔案基本素材加以搜集。在每年新生入學后，各高校就應開始針對大學生展開心理健康普查。大學生心理健康普查課根據心理自評及問卷形式進行，不過這種測評需要立足高校學生群體特點，對問卷內容進行科學篩選，對適合高校學生心理特點的心理測量表和心理測試系統加以選擇，從而為心理測試的科學有效性提供保障，使大學生動態心理健康檔案基本素材的搜集更加真實可靠，使大學生動態心理健康檔案更加權威。在開展心理測評的過程中，高校可以系為單位進行統一組織，測試前則需要測試培養每一位組織測試的輔導員老師，以從人員配備上給測試的順利進行提供更加堅實的保證。測評程序主要為讓學生填測評表，高校對學生的測評表進行統計，形成與學生人格與心理情況的基礎描繪，通過這些搜集來的基本素材對大學生心理檔案進行建立。認真篩選調查與普查中發現的各種問題，將心理障礙傾向明顯的學生專門分揀出來，根據類別對專卷檔案加以建立。
3.對專業心理咨詢人員培養和引進，對大學生動態心理健康檔案結果進行分析。高校心理咨詢師與醫生一樣，都需要一定的專業技能，才能更好地為學生服務。高校應認清這一事實，對專業的心理咨詢人員加以培養或引進。雖然高校中與大學生生活比較熟悉的為學生輔導員，這部分人在學歷、責任心上也都較強，但相對心理學專業人員來說輔導員在學生的心理咨詢和輔導工作中還是不夠專業，僅僅依靠輔導員來引導大學生心理健康是遠遠不夠的，尤其對于心理已經出現問題的學生。高校可以對專業的心理咨詢師有意識地加以引進，也可以從高校中選拔心理教師接受心理方面的專業培訓，只有在專業心理咨詢人員基礎上分析和建立起來的大學生動態心理健康檔案才更加專業，其對大學生的作用才更加突出。動態心理健康檔案作為一個系統過程，需要在大學生一進入高校就進行，在大學生們參加了心理測評普查收集完學生心理健康檔案基本素材后，就需要這些專業心理咨詢人員對學生測評的結果進行分析。根據測評結果，針對一些呈現出心理問題的個別學生，心理咨詢人員需指定相應的心理咨詢和輔導技術，對這部分大學生采取心理干預，調適學生的心理健康[4]66。
4.形成大學生動態心理健康檔案，并保持動態連續跟蹤記錄。對大學生心理健康檔案建立負責的老師，需立足心理檔案建立原則收集、整體大學生動態心理相關資料并對其進行統計分析，之后以書面報告的形式呈現出來，嚴格遵循大學生動態心理健康檔案的建立要求，整理和歸檔各種資料形成檔案。大學生動態心理檔案的建立過程是不斷補充的，學生參加的各種心理健康講座、輔導、咨詢等都需要在心理健康檔案中反映出來，即對大學生心理健康當保持動態連續的跟蹤記錄[5]40。這是因為，人的心理狀況在不同時期、不同環境下是會存在不同差異的，作為心理尚未完全成熟的大學生，大學時期正是其心理健康定型的關鍵時期。這一時期大學生們的心理狀況處于較大的波動中，每個時期都會發生不同的變化，所以高校必須保證每個學期對在校大學生至少進行一次心理測評，并對每個學生實施連續的跟蹤記錄，使大學生心理動態數據保持動態與持續性，使學生每個階段的心理情況都能夠反映在心理健康檔案中。
5.通過網絡平臺對大學生動態心理檔案進行建設和管理。在大學生動態心理檔案的建設與管理中，高校也可以借鑒大中型醫院中對電子檔案進行建立的經驗，通過網絡平臺對大學生動態心理檔案進行建設和管理。與醫院的比例相比，其實大學生心理健康檔案是極為相似的，都是對一個人不同階段的某種狀況的反映，為了使大學生心理健康檔案建立、查詢與管理更加方便，高校應對電子檔案的形式加以采用。高?？梢劳芯W絡平臺，建立高校通用的心理測評和心理檔案管理平臺。每個高校可在平臺中設立不同的入口，學生通過注冊的賬號與密碼即可登錄平臺系統，經過測試后平臺會將測試結果自動生成，高校心理咨詢師等建立學生動態心理健康檔案的人員即可從后臺對學生的心理測評結果進行分析、記錄，不僅能夠使測評和分析的工作量大大減輕，而且能夠對學生進行定期跟蹤記錄，促進每個學生動態心理檔案的簡單生成[6]87。大學生動態心理健康檔案的建立，與學生的心理健康息息相關，通過心理健康檔案可提供一個更加方便快捷的系統平臺給學生的自我了解和完善，還可以實現對高校大學生的針對性關系管理，使高校管理做到有的放矢。所以，高校必須提高對大學生動態心理健康檔案的建立，根據心理健康檔案程序與方法認真建立大學生動態心理健康檔案。
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充分認識健康檔案建立工作在深化醫藥衛生體制改革、推進公共衛生服務均等化工作中的重要意義和完成建檔任務的緊迫性，各縣（區）要認真貫徹省衛生廳關于印發省建立農村居民健康檔案實施方案的通知》等文件精神。認真總結前一階段建檔工作中好經驗和辦法，對存在突出問題進行分析梳理，提出對策辦法。各鄉鎮衛生院要全面動員，除留下正常開展業務的醫務人員外，其他人員實行“包村入戶”將建檔任務逐級分解，村醫的配合下，整村推進，為所有農村戶籍人口建立健康檔案。對在建檔過程中發現的疑似慢性病人，要動員其進行健康體檢，以完善檔案信息。
要加快電子化進度。各縣（區）衛生局要充分發揮省衛生廳舉辦的全省建立電子健康檔案培訓班學員的作用，建立紙質健康檔案的同時。利用現有師資力量，對各鄉鎮衛生院電腦操作人員進行系統培訓，并及時指導解決電腦操作中遇到問題。對無法解決的問題要及時向軟件廠家“省華東數碼科技有限公司”反映，請求協助解決。
對全市今年建檔工作任務按季度進行了分解，市衛生局根據全市目前建檔完成情況及全年工作任務。
二、規范建檔工作。提供檔案服務
要嚴格按照衛生部《健康檔案基本架構與數據標準（試行）要求規范建檔。當前，各縣（區）建檔工作中。健康檔案的基本內容應主要包含個人基本信息和主要衛生服務記錄兩部分。
一）個人基本信息包括人口學和社會經濟學等基礎信息以及基本健康信息。應包含：
1.人口學信息：如姓名、性別、出生日期、出生地、國籍、民族、身份證件、文化程度、婚姻狀況等。
2.社會經濟學信息：如戶籍性質、聯系地址、聯系方式、職業類別、工作單位等。
3.親屬信息：如子女數、父母親姓名等。
4.社會保障信息：如醫療保險類別、醫療保險號碼、殘疾證號碼等。
5.基本健康信息：如血型、過敏史、預防接種史、既往疾病史、家族遺傳病史、健康危險因素、殘疾情況、親屬健康情況等。
6.建檔信息：如建檔日期、檔案管理機構等。
二）主要衛生服務記錄主要指是從居民個人一生中所發生的重要衛生事件的詳細記錄中抽取的重要動態信息。按照業務領域劃分。與健康檔案相關的主要衛生服務記錄應包含：
1.兒童保?。撼錾t學證明信息、新生兒疾病篩查信息、兒童健康體檢信息、體弱兒童管理信息等。
2.婦女保?。夯榍氨＝》招畔?、婦女病普查信息、計劃生育技術服務信息、孕產期保健服務與高危管理信息、產前篩查與診斷信息、出生缺陷監測信息等。
3.疾病預防：預防接種信息、傳染病報告信息、結核病防治信息、艾滋病防治信息、寄生蟲病信息、職業病信息、傷害中毒信息、行為危險因素監測信息、死亡醫學證明信息等。
4.疾病管理：高血壓、糖尿病、腫瘤、重癥精神疾病等病例管理信息。
5.醫療服務：門診診療信息、住院診療信息、住院病案首頁信息、成人健康體檢信息等。
三、嚴格工作措施。加快建檔步伐
一）落實工作經費。加強考核管理。建立健康檔案工作是深化醫藥衛生體制改革、開展國家基本公共衛生服務項目的重要建立并完善資金管理的長效機制，內容之一。各縣（區）要加強對基本公共衛生服務補助資金的監管。保證項目資金?？顚Ｓ谩獙嵭挟斈臧匆幎ńn比例全額預撥，居民健康檔案補助經費。次年考核據實結算；超過規定建檔比例的費用，轉入下一年度結算。對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核，各縣（區）要進一步完善建立居民健康檔案工作績效工資制度。把建立、使用和管理城鄉居民健康檔案工作作為衛生行政部門對鄉村醫療衛生機構績效考核的重要內容。實行經費的撥付與健康檔案建立的數量和質量等考核結果掛鉤，做到獎懲結合，充分調動鄉村醫療衛生機構工作人員建檔積極性。同時，要協調財政部門，將健康檔案的保管保存、日常運行維護、人員培訓以及信息系統建設等費用納入當地財政預算，保障相關經費投入。
【關鍵詞】健康檔案；高血壓患；規范管理；效果分析
高血壓是一種常見病, 會對患者心腦腎的損害。過高的壓力可以引起腦血管破裂引發腦血管意外，可能會對患者致死、致殘。因此,加強對高血壓的防治工作對保護,具有一定的意義。實踐證明，通過對患者實施健康檔案管理是高血壓綜合管理行之有效的方法。為評價健康檔案管理在高血壓患者中實施的效果, 我們對近年來建立健康檔案患者的情況進行了分析，現將情況報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對2008年8月起，在我院建立健康檔案且連續記錄1年的患者，隨機抽取180名作為研究對象, 采取自愿原則,比較其在建檔前、后的自身對照情況, 并對其進行問卷調查。其中，男96例、女84例，年齡最大的88歲，年齡最小的51歲，平均68.4±6.7歲；按高血壓分級：1級17例，2級71例，3級92例。
1.2檔案管理健康檔案管理，進行為期1年的系統管理。檔案內容包括：標準測血壓、胸片、12導聯心電圖、血脂四項、血糖、肝腎功能等檢查記錄。同時在對研究對象進行醫學強化干預, 定期隨訪并觀察1年的基礎上，采取流行病學調查表進行問卷調查，結合病史及醫學檢查檢查結果進行分析，并最終確定高血壓分級、分層。
1.3 干預方法研究對象在建檔后進行如下干預: ( 1)定期隨訪測量血壓；（2）神情調整藥物(量); ( 3)開展健康講座；(4) 組織醫患互動交流；( 5)接受患者電話咨詢。
1.4效果評估對實施高血壓分級管理的患者進行效果評估，并制定出下一年的干預計劃。評估的重點：血壓控制情況、危險因素干預的效果、靶器官的損害有無加重。按患者全年內血壓控制情況分優良：全年有3/4以上時間血壓記錄在140／90mmHg以下；尚可：全年有1/2以上時間血壓記錄在140/90mmHg以下；不良：全年有1/2以下時間血壓記錄在140/90mmHg以下。
1.5統計學方法 采用SAS 6103進行統計學處理。 t檢驗、χ2 檢驗。
2結果
2.1建立健康檔案前、后患者的血壓控制情況見表1。
表1建檔前、后患者血壓情況（例）
由表1可知，建檔前血壓> 140 /90 mm Hg者127 例, 血壓< 140 /90 mm Hg者53 例,建檔后血壓> 140 /90 mm Hg者64例, 血壓< 140 /90 mm Hg者116例。說明建檔后，患者血壓控制情況得到明顯加強 。
2.2建立健康檔案前、后患者對高血壓相關知識的了解情況見表2 。
表2建檔前、后患者對高血壓相關知識了解的情況（例）
由表2可知，建檔前、后，患者對高血壓基本知識的掌握提高很多，且大多數懂得了高血壓日常預防的方法。
3討論
高血壓是常見的心血管疾病，以體循環動脈血壓持續性增高為主要表現的臨床綜合征。從醫學上來說,高血壓分為原發性和繼發性兩大類，是受多方面因素影響的慢性高發病, 成因很多。
有研究表明，對高血壓患者建立健康檔案并進行系統化管理, 指導患者用藥并調整好其生活習慣, 才能很好的達到控制血壓的目的，同時也可以為患者節省大量的開支。以健康教育為基礎，在建立健康檔案過程中對患者不良衛生習慣進行干預，是控制高血壓有效辦法。在高血壓的控制方面建立健康檔案是一種非常有效的方法。但是, 由于我國對衛生服務的重視程度不同, 所以在實際的建檔過程中存在著不少困難，需要全社會共同參與和解決。
本研究表明，在研究的180例患者中，建檔前血壓> 140 /90 mm Hg者127 例, 血壓< 140 /90 mm Hg者53 例,建檔后血壓> 140 /90 mm Hg者64例, 血壓< 140 /90 mm Hg者116例。說明建檔后，患者血壓控制情況得到明顯加強 。同時，建檔前、后，患者對高血壓基本知識的掌握提高很多，且大多數懂得了高血壓日常預防的方法。
本文結果顯示，在醫生與高血壓患者的共同參與下，采用健康教育的形式，經過個體化的藥物和非藥物治療及綜合系統管理，高血壓患者的健康知識水平有了明顯提高，促使他們履行戒煙限酒、適量運動、合理飲食及心理平衡健康四要素的法則，有效改善患者的衛生行為，高血壓控制效果明顯提高。
本研究充分說明了只有對高血壓患者建立健康檔案并進行系統化管理, 指導患者用藥并調整好其生活習慣, 才能很好的達到控制血壓的目的，同時也可以為患者節省大量的開支。
參考文獻
［1］郝惠娟; 116例老年高血壓患者建檔管理體會[J].中國城鄉企業衛生 2009年05期
關鍵詞：高血壓 健康教育 治療結果
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0464-01
1 對象與方法
1.1 調查對象。沈陽市東陵區桃仙社區衛生服務中心的高血壓患者152例，自愿參加高血壓健康檔案管理，承諾配合醫生工作。152例患者均符合《中國高血壓防治指南》，均為原發性高血壓，其中男83例，女69例，年齡39～82歲。其中39～歲11例，46～歲36例，56～歲52例，66～歲42例，76～歲11例。1級高血壓72例，男40例，女32例；2級高血壓59例，男31例，女28例；3級高血壓21例，男12例，女9例。
1.2 方法。
1.2.1 健康檔案內容。采用沈陽市統一的健康檔案格式，一般項目有姓名、性別、年齡、住址、電話等，病史部分按照S、O、A、P格式書寫，確定治療方案時，綜合考慮患者有無心血管病危險因素、靶器官損害、糖尿病、腎功能不全等因素，制定相應的降壓目標。選擇降壓藥物時，以《中國高血壓防治指南》為依據，掌握好藥物的適應證和禁忌證。對預防卒中的患者，多使用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類，穩定型心絞痛患者多使用β-受體阻滯劑或長效鈣通道阻滯劑（CCB），心衰者選利尿劑、ACEI，糖尿病及腎功能不全者選ACEI；單種藥物治療不能達標時，為避免過度增加單藥治療劑量所引起的藥物不良反應增加，選擇小劑量聯合應用不同作用機制的降壓藥，以產生協同降壓作用，同時減少不良反應的發生，加強靶器官的保護。
1.2.2 問卷調查。2010年1月對入選患者進行問卷調查，問卷為自行設計，內容涉及高血壓的基礎知識，生活方式對血壓的影響，高血壓的自我管理以及高血壓的藥物治療。1年后再次回答問卷內容，評估、比較兩次調查結果。
1.2.3 健康教育。每2個月舉辦一次健康大課堂，題目分別為：什么人容易患高血壓，什么人已患高血壓；最好的降壓藥是什么；高血壓對心、腦、腎的影響；鹽和高血壓有關系嗎；什么樣的生活方式有利于控制血壓；自我管理血壓。同時隨時發放宣傳材料，組織高血壓患者聯誼會，開展同伴教育，利用多種多樣的形式傳播相關知識，吸引患者，提高治療的依從性。
2 結果
2.1 血壓控制效果。152例高血壓患者中血壓控制優良46例（30.3%），尚可62例（40.8%），不良44例（28.9%），152例患者血壓控制率為71.1%。
2.2 危險度分層。依據《中國高血壓防治指南》確定的標準，根據患者血壓水平、現存的危險因素進行危險分層、評估，并與健康檔案管理前進行比較。152例高血壓患者健康檔案管理前后危險度分層間差異無統計學意義（u=1.75，P=0.08）。
2.3 相關知識知曉率。健康檔案管理前后152例患者對高血壓的標準、并發癥、戒煙限鹽、合理運動、規律服藥、自測血壓的知曉率間差異均有統計學意義（P
參考文獻
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