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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急診科優質護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：優質護理；急診科；護理質量
醫院里，急診科是一個重要的對外窗口，其主要承擔搶救急危病重患者的生命，同時也極易發生醫療糾紛。近年來，隨著社會和醫學地不斷發展，患者生活水平等逐漸得到提高，然對護理服務也提出更高要求。為了滿足患者需求，促進護患關系和諧，提高患者對護理服務的滿意度，我院對急診科患者實施優質護理，取得較好效果。本次研究回顧性分析我院急診科2012年5月~2013年12月期間實施優質護理服務的臨床情況，如下。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析我院急診科2012年5月~2013年12月期間所收治的70例急診患者。其中男性40例，女性30例；年齡在21~65歲，平均為(52.5±1.5)歲。疾病類型：腦梗死20例、呼吸衰竭20例、肝硬化腹水10例、腦出血12例、重癥胰腺炎8例。
1.2護理方法
常規護理；存在呼吸功能障礙的患者，要進行氣管切開，并進行機械輔助通氣。此外，還需常規抗感染處理[1]。要認真地進行觀察和記錄，并做好早晨和晚間的護理工作，早期階段，做好禁食、禁水工作[2]。要保持輸液通暢，保障早期治療順利進行。患者需絕對臥床休息，將其頭部抬高30°，促進靜脈回流，以避免患者發生腦水腫等現象[3]。
實施優質護理，如下：
呼吸道護理：對于急診科患者來說，患者病情較為嚴重，需長時間臥床休息，因此及易出現呼吸功能衰竭等情況。因此，要保持其呼吸道通暢，能有效地防止發生呼吸道感染和繼發性損傷[4]。所以，護理人員要對患者進行積極地呼吸道護理，比如可進行霧化吸入和拍背等[5]。當患者出現呼吸道阻塞時，可進行氣管切開術，防止發生并發癥。
護理：當患者出現耳鼻出血時，需讓其處于頭高腳低，避免出現血液倒流情況而使得其顱內積血。當其嘔吐時，則可處于頭側位，以便及時清除其口腔內的異物，避免發生誤吸而導致窒息情況[6]。存在腦積液患者，則需將其床頭抬高15~30°，并將頭偏向腦積液漏側，防止出現堵塞。鼻飼營養者則需處于半臥位，在插入胃管后，需先吸少許的胃內容物，在確定插入到胃內后再灌注鼻飼液。要定時地協助其翻身，保持其身體干燥以及床鋪的平整，此外，還可以對受壓部位進行按摩等，避免發生壓瘡。
康復護理：此類患者一般還存在不同程度的心理障礙。所以需對患者進行心理護理，要耐心地傾聽患者的主訴，并且給予其必要的幫助和關心，樹立其治療自信心。要對其進行早期功能訓練，促進其康復。
1.3觀察指標 觀察患者護理前后滿意度和護理質量評分及基礎護理評分情況。護理質量評分由護理部組織醫院質量管理委員會按照急診護理質量評價標準進行護理質量評定打分，內容包括科室管理、科室工作量、護患關系等，滿分100分。護理滿意度通過自制調查問卷完成，滿分100分。
1.4統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用均數±標準差( ±s)表示。采用t檢驗，P
2結果
經護理后護理質量評分為(98.75±1.02)分、基礎護理評分為(99.06±0.41)分與護理前(92.19±1.25)分、(95.38±0.75)分比較(P
表1 護理前后護理質量評分、基礎護理評分、滿意度( ±s,分)
3討論
本次研究中，對患者實施優質護理，主要是對患者的各種臨床癥狀進行嚴密觀察和護理，這是一種全新的人性化護理模式。對患者實施優質護理，能夠給患者帶來最為專業且優質的護理服務。同時其主要是以患者為服務中心，以患者的角度來看待問題，急患者之所急。做到耐心、細致、體貼的服務患者，進而讓患者感受到親切和關懷，增強患者的治療自信心。
急診科患者需絕對臥床休息，待患者病情穩定或減輕后可適當增加運動[1]。嚴密觀察患者血糖和血壓等情況，并及時做好記錄。有效地評估患者所存在的不良飲食習慣和酗酒等因素，并根據患者文化程度及接受能力實施針對性健康教育。要積極與患者交流與溝通，了解患者心中所需，并盡量滿足患者的實際要求。
由于急診科患者大多為昏迷等狀態，無法自主運動，同時受到醫療器械等束縛，極易導致患者發生肌肉萎縮等。所以，護理人員可采用針灸或按摩穴位等促進患者全身血液循環，減輕或避免發生肌肉萎縮等情況。經護理后護理質量評分為(98.75±1.02)分、基礎護理評分為(99.06±0.41)分與護理前(92.19±1.25)分、(95.38±0.75)分比較(P
參考文獻:
[1]劉貴霞,關曉輝.急診留觀室優質護理服務的探討[J].護理研究,2011,25(18):1685+1691.
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[4]李小玲.ADL評估量表在腦外科優質護理服務中的應用[J].海南醫學,2012,23(18):145-146.
【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4343-02
急診科是醫院的窗口，在做好急診急救的同時，開展優質護理服務，努力讓患者滿意、醫院滿意、社會滿意，我科自2012年9月開始，全面開展優質護理，取得了滿意的效果，先將經驗總結如下：
1組織科室學習，提高認識：
根據衛生部工作方案，2010年全國護理工作會議中指出：“優質護理服務示范工程，夯實基礎護理，改善護理服務，提高患者滿意度” [1]。及時組織護理人員認真學習會議內容，倡導“以人文本”和“以病人為中心”的服務理念。強調樹立急診窗口良好形象的重要性，使每位護士認識到開展優質護理已勢在必行，重新規范科室的各項規章制度，從接診分診、搶救急危重癥患者，再到急診輸液患者，重新規范了工作流程，最后制定具體優質護理活動方案，在科內召開動員會，使每位護士知曉。
2保證急診急救，保障綠色通道暢通，：
2.1對于急危重癥患者，堅持“生命第一”的原則，實行先搶救、后交費原則，對患者各種處方、輔助檢查申請單加蓋“急診”章，實行優先檢查、優先住院原則。對“三無人員”即無身份證明、無親人陪伴、無錢的患者，做到先檢查、先搶救治療，后交費，并要密切配合醫生，互相補臺，并要加強與輔助科室、病房間的溝通，真正保障綠色通道暢通。
2.2堅持“三明白”、“三到位”的服務標準：在急救服務中做到讓病人明白病情、明白診療、明白收費；護送陪伴到位、救治措施做到位、溝通告知說到位。危重病人輔助檢查實行護士全程護送，填寫轉科記錄單，并由護士送至科室，并與科室護士交接好患者的姓名、年齡、生命體征、攜帶的各種管路、在急診進行的處置治療，做到交接無縫隙[2]。
2.3熟練的搶救技術是保障急救工作的前提，定期開展理論培訓和操作技術考核：科內業務學習以《急診專業護士資格認證培訓教程》為基礎，由科內3名急診專科護士負責講課，主要學習急診常見急癥的分診、急救及護理，并強調與實際搶救病例相結合，不僅加深護士對疾病的理解，也使士在交流過程中積累了經驗。對新入科護士制訂了具體的帶教和考核計劃，每年對護士考核心肺復蘇、除術、洗胃、吸痰等操作技術。
3 強化主動服務意識，保證護理安全
3.1認真執行分級護理制度，做好基礎護理工作，加強口腔、皮膚、會陰護理，加強管路護理，對于留觀、輸液患者每30min巡視一次，減少呼叫次數，巡視時做到“六查”：查患者的是否舒適，查液體的滴速是否合適，查輸液管道是否通暢，查穿刺針固定是否牢固，查輸液部位有無紅腫，查患者病情有無變化，防止不良事件的發生。
3.2強化主動服務意識，做到病人來有迎聲，去有送聲，治療護理時有稱呼聲，合作后有道謝聲，操作失誤時有致歉聲，接電話時有問候聲，操作完畢有健康教育聲（六聲服務）。提供便民措施，如開水、一次性紙杯、衛生紙、便器等，協助患者打水、入廁，為無家屬、行動不便患者代交費、取藥等。
3.3貫徹落實2009年CHN提出的患者十大安全目標：門急診輸液管理系統使用PDA掃描，更加完善了查對制度，建立危急值報告制度，防止跌倒、墜床等不良事件的發生，并與患者做到有效溝通，患者共同參與醫療活動。
4 更新管理觀念，滿足患者需求
4.1管理中做到月、周有計劃，發揮護士的主管能動性，共同參與科室的管理，成立了科室護理質量控制小組，分為基礎護理與消毒隔離、技術操作、危重癥及搶救藥品物品、護理文件書寫四個小組，每周至少檢查1次，每月匯總召開質控會反饋，讓護士共同分析原因，并提出改進措施。科室每位護士也分配了固定的管理區域，每月大檢查1次，保證各室物品、各項工作專人檢查，保證了急救物品、儀器處于備用狀態。
4.2門急診輸液24小時開放，根據不同季節、不同時段護理工作量實行彈性排班，滿足患者的需求，并做到新老搭配，節假日增加機動班人次，并制訂了緊急情況下人員替代方案，排班時征求護士意見，不斷改進，保證治療和護理安全的同時，也增加了護士的滿意度。
4.3簡化護理文書：針對急診搶救、留觀、輸液患者特點，制定了急診科護理文件書寫要求，簡化護理記錄，減少護士書寫護理記錄的時間，使護士有更多的時間觀察病情，與病人進行溝通，把時間還給了護士。
5 加強溝通交流，做好健康宣教
5.1加強溝通交流，針對不同的個體開展健康教育，講解各種檢查的目的、注意事項，治療過程中講解藥物的作用及輸液注意事項，并針對疾病指導相關知識，發放有關疾病健康宣教處方。在與患者溝通過程中，了解患者的心理需求，給予心理疏導和安慰，以真誠、愛心、細心地工作態度，拉近了與患者的距離，也避免了醫療糾紛的發生。
5.2 在樓道內張貼急診患者救診須知，發熱、腹瀉患者就診流程圖，常見疾病以及中醫養生健康指導，在輸液室內張貼輸液患者須知及健康教育圖片。
5.3建立患者意見本，每日深入搶救室、留觀室及輸液室了解患者的需求，每月召開一次工休座談會，征求患者在急診就診和治療過程中有哪些意見，對提出的意見分析原因及時整改。實施優質護理以來，多位護士的溝通交流，以及輸液穿刺技術，得到了患者的表揚。
急診科通過實施優質護理，切實落實各項基礎護理服務，實施健康教育，使患者的滿意度有很大的提高，也使護士的責任心增強，保障了醫療安全，建立了和諧的護患關系。
參考文獻：
2011年3月開始在全院各護理單元，要求各科室根據本科室實際情況開展“優質護理服務示范工程”活動，目的是加強急診科護理工作，為患者提供全程化、無縫隙的優質護理服務，進行思想動員，完善護理工作制度和流程，實行績效分配的改革，調整排班模式，明確崗位職責，進行護理禮儀的培訓。結果、有效提升了護理質量，提升了患者滿意度，進一步提高了護理人員的積極性、主動性和創造性。優質護理服務示范工程的實踐，有利于調動護理人員工作積極性，切實提高了護理服務質量，有力保障了護理安全，增進了護患關系，是提升護理質量的重要舉措。現介紹如下。
方 法
統一思想，提高認識，轉變服務觀念，組織全科護士多次學習“衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知”及廣西壯族自治區“優質護理示范工程”活動實施方案，并對我院的“優質護理服務工作計劃”及“2011年優質護理服務工作實施方案”進行學習、討論、分析。組織科室護士參加醫院舉辦的有關“創優示范工程”的動員大會及護理部舉辦的經驗交流會；護理部組織部分護長參觀學習省內各大三級甲等醫院開展“創優示范工程”的成功經驗，培養骨干力量，促進護士逐步提高對開展“創優質護理服務示范工程”的認識，領會優質護理服務的內涵，領會了開展優質護理服務不僅僅是一項活動，更不是一場運動，而是一次提升服務契機和改革［2］。它是衛生部重大決策部署，是醫藥衛生體制改革的重要舉措。使大家統一了思想，轉變了服務觀念，認識夯實基礎護理服務對提高護理質量與護理安全，提升患者滿意度，減少和避免護患糾紛的重要性和必要性。
調整排班模式，明確崗位職責：①彈性排班：建立以減少交接班次數、連續性上班、增加關鍵時間段護理人力配備為原則的排班模式。根據我科目前護理人員配備還相對不足及基層醫院工作情況，對護士原有的排班模式進行調整，采取混合性排班模式，即出診班有APN班、12小時、24小時班；非出診班有APN班、小夜班、兩頭班、機動班。全科除護士長外，均參與AP及APN班，保障正常工作日各護理責任組均有組長和1～5名責任護士在位，晚夜間設雙班制。高年資護士帶低年資護士一起參與晚夜班值班，在搶救工作中對新上崗護士起到傳、幫、帶作用，也使急診科年輕一代護士搶救專科技術得到了穩步的提高。一方面減輕低年資護士由于工作能力低、經驗不足帶來的心理壓力；另一方面，也減輕高年資護士在搶救、處理突發事件時擔心無人巡視的壓力，增強夜班護士的心理安全感［3］。同時提高晚夜班的護理工作質量。②重新設置護理工作崗位，明確崗位職責，每班次有2～6人，分別為出診班、調度班、注射班、輸液班、護理班、搶救班，各班職責明確。轉變原來由高年資護士擔任輸液及其他輔助班次的狀態，以改善臨床護理人力不足的現狀。調整工作流程，規定所有當班人員一律要完成自己所負責的各項護理工作，然后再進行其他的工作。由非出診A、P、N班人員全面負責統籌安排當班內的護理工作，解決患者實際的護理問題，使護士既有分工又有合作，確保高質量完成各項護理工作。
建立切實有效的績效考評體系，實行加班費分配改革，做到按勞分配，多勞多得，同工同酬。獎勵先進，懲罰落后，達到激勵作用，從而提高工作效率及護理質量。績效考評注重客觀性和可操作性，保證科學合理，使實際操作容易簡便、實用性強。加強溝通和信息互動，肯定成績，指出不足，讓護士明白今后的努力方向，明白考評的目標。有了績效掛鉤改革的杠桿，以患者為中心提高服務水平就有了落實的基礎。
院領導積極變化培訓方式，選擇合理的培訓對象，院領導特邀資深禮儀講師進行護理禮儀的培訓。培訓結束后，院領導要求各科護士長組織自己科室護理人員就培訓內容進行再學習、總結、討論，尋找科內護理工作不足之處，這樣使護理人員明白了良好的護理禮儀可以無聲地營造著完美的醫療環境，提高護理質量的重要作用。
效 果
過去，個別護士因為輸液室的勞動強度大，常“為喘口氣”而故意磨蹭上衛生間、增加喝水的次數和時間，但現在這種現象大為減少。
護理服務滿意度調查，見表1。
討 論
通過轉變認識，提高護士優質服務理念，為患者提供全程化、無縫隙的護理，增進了護患和諧，實現護理零投訴及糾紛的發生。通過改變工作流程與模式，護士更貼近臨床、貼近患者，護士專業知識提升快。通過調整排班模式，明確崗位職責，使患者得到全程無縫隙的優質護理服務，患者的滿意度較前有較大的改善，同時提高了護士對自身價值的認定。落實科學有效的績效評價，建立良好的激勵機制，激發護士以最好的工作態度和最佳的技術水平投入工作，是切實可行的管理方法之一［4］。通過建立和完善一套科學合理的績效考評體系，充分調動護理人員的積極性和創造性，提高醫院整體運營效率和效益，促進醫院事業的良性可持續發展。而護理禮儀的培訓使良好的護理禮儀能潛移默化人的心靈，人際關系將會更加和睦，護理糾紛將會逐漸減少。由此深刻體會到創建“優質護理服務示范工程”是改善醫院服務質量的重要舉措，有利于和諧醫患關系的構建。同時也深深認識到“優質護理服務示范工程”不僅僅是護士或護理部一個部門的事，而是涉及醫院各個方面的系統工程，需全院之力才能辦好［5］。在優質服務深入開展的過程中，除了有院領導的高度重視，還需有職能科室的輔助、科室主任的支持、醫療工作的配合以及全體護士的共同努力。只有這樣，才能真正做到夯實基礎護理，持久深入地開展以患者為中心的優質護理服務。
參考文獻
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關鍵詞：急救；服務滿意；急診
急診科是搶救患者生命，展示醫院形象的重要窗口。急診科的全體醫護人員，時刻樹立著"以患者為中心"的服務理念，從"患者要我服務"轉變為"我主動為患者服務"。隨著我院優質護理服務的深入開展，各科室 將"優質護理服務"推向一個新的臺階。急診科 推出了 特色舉措，自開展以來，全面提升了護理質量，患者滿意度明顯提高。
1特色指令服務
我們牢記"時間就是生命，鈴聲就是命令"的職責。出診任務做到"快"、"準"、"好"。做到判斷病情迅速，采取急救措施果斷，用最好的方式將患者病情控制在穩定范圍內。
1.1 針對120出診指令
1.1.1我們接到電話時做到三個準確：聯系電話準確、出診地址準確、判斷病情準確，做到一分鐘接完120指令。
1.1.2出診前做到三個就緒 人員就緒、醫療用品就緒、急救車就緒。做到有令必接，有呼必應，出診迅速。自開展優質護理服務活動以來，我科累計出診車次3000余次，接診指令率100%，在群眾中擁有良好口碑。
1.2針對院外急診指令 因我科工作量大且無規律，突發事故多，還要參加政治性任務或義診等等，我科醫護人員大力倡導奉獻精神：每天手機保持24h通暢，并專門增設24h的急診備戰班，要求急診搶救到位時間不超過5min，機動休息不能離開醫院范圍，遇有重大搶救、特殊事件等突況，只要一個電話10min內必須到位，確保急診護士在第一時間拉得出、救得下、護得好。
1.3針對院內急診指令 在急診科只要撥打120，醫生護士、平車輪椅、搶救藥品立即火速趕往，提供幫助，竭盡全力為患者實施急救處置，爭取最佳的搶救時機，使其轉危為安，從而使家屬滿意、醫院滿意、社會滿意！
2特色接診服務
急診護士要求聽到救護車警笛響，立即向前迎接；看到有車停在急診室門口，主動上前詢問，針對病情立刻展開急救；輸液及平車患者，由護士全程陪同做各種檢查，以及護送患者住院等等。住院前及時與接收科室做好聯系，一來加快了住院速度，降低了轉運風險，同時為患者得到及時、妥善的救治奠定了基礎。
3特色護理服務
3.1特色人性化的護理 我們始終堅持"生命第一"的原則。急危重患者先搶救后掛號，綠色通道保持24h通暢，對于無親人在、無錢、無身份證明的"三無人員"，我們做到先檢查、先診斷、先搶救治療，后補辦入院手續并通知家屬及交費，不因費用問題而延誤救治，體現"以人為本"的服務理念，減少患者的顧慮，最大限度地給予關懷。
3.2特色親情化的護理 針對急診留觀輸液患者中嬰幼兒輸液占1/3的比例，它要求護士有嫻熟的穿刺技術、良好的心理素質和豐富的臨床經驗。我科從細節入手，主動微笑親切的與患兒打招呼，讓患兒感覺像親人一樣精神放松、放棄抵觸情緒，讓家長倍感信任；由護士幫忙扶住嬰兒，固定好穿刺部位，穿刺時做到"穩"、"準"、"快"， 并采取年資高低合理搭配，保證穿刺的成功率。 結合護士分層管理，分配不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者的責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。家屬不方便時我們為患兒兌奶粉，把尿，換尿布等，整個過程體現了以人為本，熱情周到，讓家屬倍感親情般的溫暖！
3.3特色細節化護理 寒冬時節，輸液患者常感手涼，我們在走廊放了一個烤火爐為患者取暖，輸液時主動提供熱水袋，使患者在曖手的同時也溫暖了心。為方便患者的需要，還提供多種便民措施，解決患者的需求，把親情服務融入到護理程序的每一個細節，全面提高了留觀患者對護士的滿意度。
4創建特色護理隊伍，人人有特色
要想做好優質護理服務，必須要有一支護理水平高、技術精湛的護理隊伍。急診科護理人員以護師以上職稱為主體，占全科護理人員的4/5。其中護師12例，主管護師6例，有8例取得專科護士證書。
4.1加強對護士理論知識的培養 對五年內護士加大三基三嚴、急救知識及技能的培訓力度。每日晨會提問，每周進行專科護士培訓，每月業務學習及護理教學查房。并加強了急救知識、急救預案、急診專科護理常規、患者安全目標、護理核心制度等的學習。
4.2加強對護士實踐能力的培養 定期對科室10余種搶救儀器、設備，如呼吸機、自動洗胃機、心電圖機、心肺復蘇機、除顫儀等等進行訓練考核，以及對急救車載設備進行全面、細致地學習，讓護理人員的服務從精湛的技術、規范的動作上抓起，采取有效的急救措施，爭分奪秒地為患者挽救生命。
【關鍵詞】人性化服務；急診科；護理
【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0228-02
人性化護理服務之所以稱之為“人性化”，是因為它的核心是以患者為中心。人性化護理服務的所有工作都是圍繞著患者展開，以患者的需求為護理人員的工作重心。秉承優質護理，讓患者滿意的原則，人性化護理服務體現在護理工作的方方面面。急診科是醫院的重點科室，因此，在急診科中貫徹實施人性化護理服務成為了提高護理工作質量的有效方法。為了能夠讓急診科的所有患者都能夠接受最為優質和人性化的護理，醫院必須要制定合理有效的護理方案。具體來說，急診科患者的人性化護理要涉及到環境護理、心理護理、細節護理等要素。可見，落實人性化護理服務就是要從細節做起，使護理服務工作得以全面展開。
1 資料與方法
1.1一般資料：選取2011年6月-2012年6月我院急診科的 160例患者作為研究對象，其中男98例，女62例，年齡21～78歲，平均42.8歲。把160例急診科患者隨機劃分為對照組和研究組。每一組患者為80人，通過分析，兩組患者的各項資料均沒有巨大差異，符合統計學研究的要求（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：對照組患者采用常規護理，主要為監測血壓、心率等生命體征信號，以及其他對癥支持護理。研究組患者在此基礎上采用人性化護理，具體從心理護理、環境護理、細節護理等方面展開。
1.2.1心理護理：急診患者往往易產生焦慮、不安等情緒，護理人員應理解患者表現出的煩躁、大聲喊叫等表現；以親切的態度、平和的語氣與患者溝通，對患者的良好表現給予肯定，維護患者自尊心；積極、耐心為患者解答各種疑惑，多主動與患者交談，給予其安全感；密切觀察患者的心理變化特點，以便采取相應的護理方法。
1.2.2環境護理：良好的就診環境可給予患者溫馨的感官體驗，保持就診室清潔干凈，通風良好，光線充足；保證病房的溫度、濕度合適，地板防滑；配置電視機、報紙書籍，將患者的注意轉移到看書和娛樂上，從而減輕患者心理壓力；提供一次性杯子、開水等；就診時避免無關人等入內，以保護患者隱私；護理人員衣、帽整潔，給予患者信賴感。通過環境護理給急診患者塑造一個舒適、放心、輕松的就醫環境。
1.2.3細節護理：急診患者往往發病急、且病情重，所以護理人員應提前準備好各種應急搶救器械；及時與患者家屬交流溝通，了解患者病情發展情況，以便快速采取相應的診斷；在輸液或者進行相關檢查時，應為患者及其家屬講述檢查目的，告知疾病基本常識和注意事項，強化健康教育；觀察患者輸液時針刺部位是否腫脹，調節輸液速率合適；遇到問題時要保持心氣平和與和藹的服務態度，避免與患者發生糾紛。
1.3研究方法：對比分析兩組的健康教育評分、對護士服務態度的評分、護理滿意度評分、患者焦慮狀態、抑郁狀態評分。
1.4統計學處理：以SPSS12.0統計學軟件為基礎，對獲得的數據進行研究，用（x-±s）表示計量資料，用t檢驗進行比對。如果P
2 結果
研究組患者的健康教育評分、對護士服務態度的評分、護理滿意度評分都比對照組的評分要高。同時，在患者焦慮狀態、抑郁狀態評分方面，研究組低于對照組，差異均具有統計學意義（P
表1 兩組患者相關觀察指標比較情況（分）
3 討論
一般來說，醫院的急診科患者大多為病危緊急患者，因此，急診科的護理工作成為了醫院護理工作的重點環節。如果不能夠保證急診科護理的質量，那么，急診科的治療效果也會大大折扣。因此，人性化護理服務正是基于提高患者滿意度，提高醫院護理效果的目標，從患者的角度考慮護理工作的重點和具體要求。不僅要關注護理工作的總體目標，還要從細節著手，保證護理工作的質量。
人性化護理通過環境護理，給急診患者營造一個舒適、放心、安靜的就診環境。同時結合心理護理，避免患者出現焦慮、恐懼情緒，給予患者信心，增強其對醫生的信任度。另外，根據個體的不同進行針對性的細節護理，使患者在身體和心理上都調整到最舒適的狀態。
本研究中采用人性化護理的研究組患者在健康教育、對護士服務態度、護理滿意度等評分上均高于對照組，可見人性化護理可提高護理質量和患者的滿意度。另外，研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，可見人性化護理可緩解患者的不良情緒。
4 結束語
綜上所述，人性化護理服務作為一種先進科學的護理方式，是基于尊重患者，建立良好醫患關系角度的一種優質護理服務方法。在急診科中適當使用人性化護理服務，護理的效果遠超其他的護理方法。
參考文獻
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【關鍵詞】急診科急性胸痛心絞痛護理
1資料與方法
1.1一般資料
收集本醫院急診科2016年1月-2017年10月收治的110例急性胸痛患者的臨床資料，按照護理模式的不同分為對照組與觀察組，每組各55例患者。對照組：男35例，女20例，年齡30~78歲，平均年齡（64.12±5.43）歲；發病至就診時間2~25h，平均（13.50±2.14）h；其中心源性胸痛32例，非心源性胸痛23例；觀察組：男37例，女18例，年齡32~79歲，平均年齡（64.78±5.29）歲；發病至就診時間1~24h，平均（12.50±2.08）h；其中心源性胸痛30例，非心源性胸痛25例。所有患者均自愿參與，神志清楚，排除入院24h內死亡者及其他重要器官病變者[4]。兩組患者的臨床資料差異均無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
對照組患者接受常規護理，按照醫囑進行搶救護理工作。
1.2.2觀察組
觀察組患者接受優質護理模式，首先對急診護理路徑進行優化：責任護士與護理組長應與醫師密切配合，積極搶救，立即讓患者保持平臥位，迅速解開患者衣領及褲腰帶，30s內全面評估患者病情，準確判斷其有無手術禁忌癥，做好記錄；與此同時，開放綠色通道，立即通知專科醫師進行會診；為患者采取先急救再掛號的流程，嚴格實行“235”操作[5]，即2s內給予吸氧治療，氧流量設置為3~5L/min；3s內測定血壓血氧和心電，如患者兩側手臂血壓差＞20mmHg，應及時通知醫師處理，對患者心電圖的檢查時間進行記錄；5s內建立靜脈通道，并采集血液標本送檢。10min內給予硝酸甘油舌下含服，根據患者疼痛恢復情況選擇給藥次數，給藥次數應≤3次[6]，若未能在5min內緩解，應考慮給予嗎啡肌注，30min內進行尿激酶溶栓，認真記錄患者的用藥時間。在積極搶救的過程中還需做好患者的心理疏導，為患者提供語言和非語言方面的干預[7]，操作前向患者詳細解釋，通過觸摸和微笑讓患者更加信任醫護人員，向患者詳細講解不良情緒對疾病的影響，對患者進行鼓勵和安慰，有效緩解患者的心理壓力和不良情緒。
1.3觀察指標
觀察兩組患者分診評估時間、搶救時間以及住院時間；統計兩組患者院內胸痛再況、發生醫療爭議次數以及患者及其家屬滿意度，其中滿意度采用自制的患者就診滿意度調查表進行評價[8]。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析，計量數據資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示有差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者救治時間比較
觀察組患者分診評估時間、搶救時間以及住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者搶救效果比較
觀察組患者及其家屬滿意度明顯高于對照組，出現院內胸痛再發以及醫療糾紛事件明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
【關鍵詞】心理健康狀況；急診護士；對策；文獻綜述
隨著科學的進步、社會的發展和醫學模式的轉變，護士逐步由醫院走向社會，更多地參與子防病保健，而且把服務內容擴大到心理護理、健康教育、衛生宣傳等層面，變封閉式的醫院為開放式的社會服務，因此，護士的壓力越來越大。現就將影響急診護士心理狀況因素進行綜述，以供同行者借鑒。
1影響急診護士心理狀況的主要因素
1.1工作責任重急診患者的來源廣泛，病種復雜。急診科護士工作繁重；技術要求高，工作難度大；加上三班倒，使工作和生活沒在規律；護士配備比例相對不足，導致長期超負荷工作。國外許多研究資料表明，急診科護士在緊張、繁重的工作環境中承受著很大的精神、心理壓力，影響其身心健康和工作質量，出現頭痛、睡眠障礙、疲乏感等軀體癥狀［1］。徐習［2］調查表示：急診護士的心理健康狀況明顯較一般人差，其心理癥狀多表現在焦慮、敵對和抑郁等方面。
1.2防護措施不力急診護士需要經常對未明確診斷的患者進行搶救和處理，其中包括一些處于自我保護知識缺乏或防護物品不齊備的情況下，易造成護患間的交叉感染，對護士的身心健康造成威脅［3］。
1.3經常接受垂危和殘廢的刺激急診科護士面對的是急、危重癥患者，常經歷人間的生離死別。有關人士認為，垂死和死亡現象作為一種刺激因素造成護士心理的直接心理壓力外，還可產生繼發影響，造成護士產生強烈情感反應，即對悲傷、生離死別的替換感受，這樣就可能引起護士在精神上極度緊張。逢冰潔［4］等調查把747名護士，發現所調查的兩所醫院急診科護士的心理狀況不佳發生率最高，多因素分析也證實急診科的工作應急因素與護士心理不健康的關系密切。
1.4與患者及其家屬之間的誤解和沖突急診科是急、危、重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是搶救患者生命的最前線；同時也是最容易產生矛盾、糾紛和投訴的地方［5］。急診患者由于起病驟，毫無心理準備，希望得到及時、周到的救治服務，部分患者和家屬對醫院的規章制度、工作程序、環境等不了解，一旦護士工作難以滿足他們的要求，容易出現過激行為；另外，當急診科護士因忙于急救和護理，而無暇顧及患者及其家屬的焦慮心情，兩者之間的差異容易使患者和陪護人產生“急診不急”誤會，甚至發生沖突。
1.5急診科環境復雜劉素貞等［6］認為在諸多影響護士心理健康狀況的因素中，工作性質和環境是最主要因素。急診科環境較普通科室復雜，來自患者聲、電話鈴聲、監護儀報警聲和頻繁的人員流動等造成噪聲；酗酒、斗毆、吸毒、交通事故等現象亦非常多見［7］，使護士容易生產煩躁、焦慮情緒［8］。
2急診科護士心理現狀
2.1身心疲憊急診護士常為搶救患者和應付突發事件而加班，由于長時間進行搶救工作，很容易患下肢靜脈曲張、腰椎間盤病變、胃十二指腸潰瘍、神經衰弱等疾病［9］。另外，隨著社會對急診工作護理工作的要求越來越高，急診科護士除了應對繁重的工作，還要不斷學習，更新知識，以保證服務質量和適應科學發展需要。
2.2缺乏安全感由于急診科是一個特殊的地方，復雜的環境、特殊的服務對象可能對護士的人身安全造成威脅，尤其是夜間，有時嚴重影響急診工作的正常進行。除了可能存在的交叉感染的風險，患者家屬或陪護人謾罵、毆打、傷害急診科醫護人員的事例在國內煤體報道中屢見不鮮。劉燕平等調查發現，急診科護士在工作中最需要得到人身安全保障，這種需要是最難以得到保障的問題。
3對策
3.1穩定護理隊伍為了緩解護理人員嚴重短缺、護理工作強度過大的矛盾，首先要對急診科護理人員配備的比例，設法改善護士工作條件和福利待遇［7］。適當增加待遇，如實行崗位津貼、改善急診工作環境以及夜班護士休息條件、提高夜班補助、實施彈性化和科學的排班制等，增加基礎設施，使護士從繁忙的簡單勞動中解放出來，降低體力勞動強度。
3.2制定護理人員生理安全保障措施劉燕平等根據馬斯洛層次理論為基礎進行調查，發現急診科護士在工作中最需要得到的是人身安全保障，這是最基本的需要。為此，應在急診科設置24h專職保安人員，確保工作的順利完成；加強防護，完善各種防護設備，采取相應的消毒隔離措施，如設隔離病室，制定護士自我保護的相關措施；定期為急診科護士體檢和必要的免疫接種，以避免交叉感染。
3.3理順各種工作關系，減輕護士負擔除了上述對策外，要重視急診護士職業角色的實現，以免因角色的責任范圍不清而帶來隱患。由于急診科的特殊性，理順各種工作關系，如與臨床科科室關系發生的關系顯為得尤為重要，這樣既可保證急救綠色通道的通暢，為患者提供快捷方便的優質服務，也減輕了護士為非業務問題花費大量時間精力的負責，使之全身心投入急診工作。措施包括：精簡就診流程，在相關科室設置醒目的標識，使急診患者對就診的各個環節和流程清晰明了；在急診工作的繁忙時段和有突發事件時有保安員協助維持就診秩序；安排護士長或護理組長負責專門協調院內聯系及其家屬陪人的關系，確保工作的順利進行等。通過這些有形的措施，使護士的負擔和壓力減輕，同時也使他們意識到所從事的工作受到重視，有助于激發她們的工作熱情和積極性，更好地發揮個人潛能。
隨著急診工作的發展，人們也越來越重視對急診科護士心理健康研究。急診科因工作量大，工作性質緊張，工作節奏失衡，面對許多的突發事件和各種危重患者，醫護人員精神長期處于應急狀態。因此，要重視對影響護士心理健康因素的研究，關注其心理健康狀況。
近年來，越來越多的本科畢業逐漸走上護理工作崗位，這些護士與既往的中專和大專學歷的護士比較，具有學歷高、理論知識扎實、視野和思路開闊等優點，且大部分都是80年代后的護士，尤其是急診科護士的心理健康狀況將有新的變化。
參考文獻
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【關鍵詞】 急診科護理； 風險評估； 管理對策
急診科護理風險是指急診科護士在護理工作中及患者在接受護理過程中有可能發生的一切不安全事件［1］。護理風險是一種客觀存在的職業風險，不可能完全避免。護理風險能造成對患者身心傷害、導致醫院遭受經濟損失或影響醫院正常的工作秩序和聲譽。造成護理風險的主要因素有護士因素、患者因素、管理因素、醫師因素等。如何盡早發現和有效處理各種護理風險隱患，減少護患糾紛和護理差錯事故的發生，確保護理安全，已成為護理管理者面臨的重要課題。急診科是風險系數極高的科室之一，為有效規避護理風險，降低醫療糾紛，保證患者安全，近年來，筆者所在科室采用自制的急診科護理風險隱患評估表強化急診科護理風險管理，效果較好，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2010年1月～12月，本院急診室共有護士10名，年齡20～45歲。主管護師1名，護師2名，護士7名；大專學歷6名，中專學歷4名。
1.2 方法 根據筆者所在科室實際情況，自制急診科護理風險隱患評估表，評估表評估項目共包括16項護理風險因素內容，包括：（1）制度不健全/執行不嚴格；（2）崗位責任心不強/脫崗、惰崗；（3）操作規程不完善/執行不嚴格；（4）知識缺乏/經驗不足；（5）無菌操作及消毒隔離不嚴格；（6）觀察、處置不及時/延誤救治；（7）查對不嚴格/輸血、給藥錯誤；（8）手術患者或部位識別錯誤；（9）告知不當/護患溝通不良；（10）一次性用品或藥源性不安全；（11）儀器設備或服務設施不安全；（12）院內跌倒、燙傷、壓瘡等；（13）護理記錄不當，醫護記錄不一致；（14）人力不足或配置不當；（15）帶教不力；（16）其他。對上述每一項不安全因素內容進行評估，以確定患者是否存在本項護理風險，可能發生護理風險的主要問題及后果、發生護理風險原因分析以及消除護理風險的整改措施及管理對策，最后對評估效果進行評價。責任護士每天對患者評估1次，根據評分調整護理干預方法。統計2010年、2011年急診科發生護理差錯、事故、意外、糾紛例數，并與實施護理風險評估前的2009年急診科發生護理差錯、事故、意外、糾紛例數進行比較。
1.3 統計學處理 選用SPSS 17.0進行統計學分析，P
2 結果
實施護理風險評估后，與未實施護理風險評估2009年比較，急診科2010年發生護理差錯事故情況明顯下降，差異有統計學意義（P
3 討論
3.1 常見護理風險 護理工作是一種高風險的工作，而急診科急救因其突發性，是醫院救治過程中非常容易出現問題的一個階段［2］，如護士技術不熟練或動作慢、操作失誤或言語不當、出診記錄缺陷或漏記，在急救轉運的途中沒有向患者或家屬交代清楚途中可能出現的各種危險，對急救器材操作不熟悉，護士責任心不強，未嚴格按操作常規和制度執行醫囑，皮試或注射前未詢問患者是否有無過敏史，當醫囑不詳時未明確醫囑等直接影響了搶救的質量和速度，必須引起高度重視。
研究結果顯示，本院急診科在實施護理險評估后，與未實施護理風險評估的2009年比較，2010年與2011發生護理差錯事故情況分別下降至2009年的15.38%和7.69%，說明進行護理分險評估，確定患者是否存在某項護理風險，可能發主護理風險的主要問題及后果、發生護理風險原因分析以及消除護理風險的整改措施及管理對策，是護理風險管理的基礎。急診科風險管理的重點是加強急診護理風險管理，提高急診科護理人員的風險意識和應對能力。
3.2 護理風險管理對策
3.2.1 完善醫院管理制度，牢固樹立“以人為本，以患者為中心”的思想，不斷轉變服務觀念，加強急救業務培訓，加強護理管理，建立護理風險管理組織，制定完善風險管理制度。進行急診專業思想、醫德醫風教育，規范搶救物品、藥品、儀器的應用與管理，增強急診護士法律意識，加強護理記錄單的管理，規范護理文件書寫，積極與患者及家屬進行有效的溝通。在治療和護理過程中充分體現愛心和真誠，從而建立良好的護患關系，提高風險防范意識，建立護患告知制度，強化護患共同承擔風險意識［3］。
3.2.2 建立預防急診科護理風險干預流程 對急診科護士進行相關知識的培訓，使每位護士都能熟練地根據急診科護理風險隱患評估表準確評估患者護理風險。對新入院患者由專職的護士進行評估篩查，對篩查出的有護理風險患者實施常規護理干預和特殊護理干預，如對有褥瘡高風險患者使用氣墊床、氣圈、局部易壓部位使用褥瘡貼等［4］。對有跌倒高風險患者在床頭掛“小心跌倒”的安全警示牌。提醒各級工作人員、患者及家屬在患者活動時給予協助和警告，以防跌倒［5］。
風險管理的重點是加強護理風險管理，提高護理人員的風險意識和應對能力［6，7］。通過實施急診科護理的風險評估，使急診護理安全管理制度化、規范化、標準化，減少了醫療差錯、事故與糾紛，切實為患者提供放心、安全、滿意的全程優質服務，提高了患者滿意率。
參 考 文 獻
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【關鍵詞】急診科；護士；職業危害；防護措施
【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0833-02
急診科急救護理人員的生活緊張、無規律，長期暴露于多種危險因素之下。以往，醫院重視的多是怎樣為患者提供優質的人性化服務，忽視了職工的職業安全[1]。現在研究證明若不注意個人防護或防護不當，則會造成各種不同的職業損害，醫護的自身安全將直接關系到院前工作的質量[2]。現將急診科護士職業危險因素與防護對策分析總結如下。
1 職業危險因素
1.1感染疾病的危險因素
急診科護士經常面對各種開放性損傷的患者，絕大多數是尚未完全確診或處于某些傳染性疾病潛伏期，且許多處置與搶救是在患者尚未明確診斷前進行的。為患者治療或搶救時，難免會接觸到病人的血液、分泌物、排泄物及多種微生物，無疑將會增加感染傳染性疾病的機會。同時還有潛在針刺傷的危險，每0.004mL帶有HBV病毒的血液就足以使受傷者感染，若被HIV血液污染的針頭刺傷則有0.3%感染的危險，針刺傷可以傳播20余種血源性傳染病。多種呼吸道疾病患者所呼出的空氣會污染診室的環境與空氣，具有極強傳染性。因此，急診科護士容易受到某些細菌與病毒的侵犯，容易感染呼吸系統、消化系統多種疾病。
1.2化學損傷的危險因素
急診科護士是搶救工作的具體操作者，有時為爭取搶救時間，來不及進行自我防護就直接接觸患者。急診科護士經常接診農藥中毒患者，反復為患者催吐、洗胃、擦浴等，揮發性農藥可通過皮膚黏膜、呼吸道等吸收，引起中毒，常伴有頭暈、惡心、嘔吐、胸悶及心慌等多種不適。處理強酸、強堿類藥物中毒時常不慎被殘留藥物灼傷。對病區內使用的儀器設備的消毒、滅菌等用到的雙氧水含氯制劑、戊二醛、福爾馬林等化學消毒劑，對人體的呼吸道、眼睛、皮膚黏膜、神經系統均有不同程度的刺激腐蝕作用，易引起皮炎、過敏性哮喘等疾病，長期吸收可導致中毒。
1.3精神損害的危險因素
急診科護士每天面對的是病情急且精神高度緊張的患者。患者及家屬表現急躁焦慮，對護理程序易產生認知偏差，希望醫護人員先為其診治，稍有怠慢便怨言重重，遇不冷靜者謾罵甚至動手毆打護士。長期處在思想高度集中、勞動強度較大、精神過度緊張的惡劣的工作環境中，極易患上偏頭疼、神經衰弱、失眠、注意力不集中、抑郁等身心疾病。急診科護士經常面臨突發事件的發生，常常面對生命的殞落、青壯年的離世、家破人亡的悲劇，在精神上會產生很大的刺激，這些憂傷情緒會影響護士的精神狀態及生活態度，易產生悲觀、厭世的消極心理，使疲憊感明顯增加，出現身體及精神上的種種不適。
1.4 物理性因素
1.4.1 銳器傷 急診科護士在搶救病人時為了爭取最有利的搶救時機，往往來不及進行有效的自我防護便直接接觸病人，進行護理操作時會接觸到多種銳器，如各種注射針頭、針劑安瓿及手術刀片等，稍疏于自我防護，即使皮膚黏膜受到不同程度的銳器傷害，甚至導致血源性疾病的傳播。
1.4.2 電離輻射 急診護士經常護送急重病人做CT、X線攝片等檢查，許多急診病人煩躁或意識不清，送檢護士需床旁監護病情，不可避免地會受到X線等輻射。
1.5 化學因素 病區環境的消毒、搶救儀器的保養、清洗、醫療垃圾的滅菌、處理等需用各種化學消毒劑，其中大部分消毒劑對皮膚黏膜有刺激作用。護士經常使用消毒劑，皮膚黏膜會受到不同程度的不良影響。
2 防護措施
2.1加強職業安全教育，提高保護意識
對急診科護士普及職業安全教育，加大宣傳力度，嚴格執行標準預防。可舉辦多種職業安全學習班，結合事例進行教育，增加風險與自我保護的意識，認識到風險存在的客觀性，提高警惕，將風險降到最低限。同時醫院應制定相應的防護制度、監督報告等，并通過行政手段保證措施的實施[3]。
2.2 急診科護士應了解各種傳染性疾病的傳播途徑，對已確診的傳染性病人應有明顯的隔離標志，接觸其血液、體液時應戴必要的防護裝置。對初診或未確診的病人也應提高警惕，進行各種侵入性操作時均按陽性對待。
2.2.1洗手。醫護人員的手經常直接或間接地與污染物品或病人接觸，極易引起感染和交叉感染，而洗手是防止感染傳播最簡單、有效的措施之一。急診護士護理每一位病人前后、執行無菌技術操作前后、取用無菌物品前后及接觸污染物品后均應嚴格六步洗手法洗手。
2.2.2 銳器傷的防范.強化職業安全教育，提高急診科護士對各種銳器損傷的防護意識。對各種銳器應加強管理，使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，從而有效的預防銳器傷。若被患者的血液、體液污染的針頭刺傷，根據《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》進行相關的處理。傷口緊急處理后，再根據感染情況及傷者自身機體免疫狀況進行針對性的預防治療，給予隨訪和咨詢，做好跟蹤監測工作。
2.3 護士應靈活應對各種人際關系 學會與病人和家屬進行溝通，讓他們充分了解病情，尤其對情緒激動的家屬注意溝通技巧，盡量避免激化矛盾，為病人提供優質服務。此外，醫院要加強安全保衛工作，急診室應有保衛人員值班，以防暴力事件的發生。創造良好的行醫與就醫環境。
2.4 醫院應根據工作壓力、工作風險等因素合理調整工作流程，實行彈性排班，組織各種文娛活動，有效地減輕急診護士的心理壓力。急診科護士應學會自我疏導不良情緒，調適心情，高效地投入到每一天的急診搶救護理工作中。
2.5 建立職工檔案，定期健康體檢，預防接種。保障醫務人員健康從業。
3小結
護理管理者應建立健全防護制度，不斷完善與改進防護措施，創造一個健康安全的工作環境。而護士自身則需扎實的理論實踐基礎，積極的心態以及良好的職業習慣有效預防職業危害，以更好的適應急診護理人員這一特殊角色。
參考文獻：
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作者：范紅權 王玉梅 夏穎佳 張鐵麗
[摘要] 目的 實施急診標準化分診，提高分診準確率及患者對急診分診標準的認知，保障優質護理服務的切實實行，提高患者滿意度。方法 依據我院急診科實際工作中可行的情況結合我國國情及東北地區文化和生活特色，討論建立根據病情進行分診的，文字化的分診標準，并應用于實際臨床工作。結果 通過對急診患者實施使用標準化的分診1年余，并根據工作后反饋的情況不斷修改完善該標準，形成了切實可行的標準化分診制度，實現了急診分診工作的優質化、標準化。結論 建立了急診的文字化的、標準化分診制度，使得分診有據可循，有理可依。在這個標準下，既為急危重患者提供了最佳的就診流程，亦使一般患者的就診得到合理安排，保障了各種患者的利益，減少了醫療糾紛的發生和候診期間意外情況的發生。提高了急診患者的優質護理服務，從而，達到了急診分診護理工作的“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”，“三好一滿意”的效果。
[關鍵詞] 急診 標準分診 優質護理服務
急診分診是對患者的病情作出簡短的臨床評價，然后依據患者病情的輕重緩急安排就診次序，合理分配醫療資源，為公眾提供更加優質的急診醫療服務【1】，我國尚未形成統一的分診標準，各地區實行的是根據病種分診。而先進國家及我國港澳地區所實行的是等級分診制，即保障了急危重癥患者就診安全，又合理分配了醫療資源。我院急診患者就診量約490人次/日，根據本院實際情況及東北地區生活文化特點，同時參照香港和北京協和醫院急診分診標準，制定了我科的標準化分診，從2010年3月至今試行近兩年來，取得了較好的效果，提高分診準確率及患者的滿意度，從而提高了急診優質護理服務。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1 我院急診科分為急診診廳、搶救室、外科處置室、采血室、靜點大廳和急診觀察病房。其中搶救室固定床位8張，備用4張，觀察病房54張床，留觀大廳10張位，靜點大廳100個座椅。
1.2 方法
1.2.1 急診分診標準的制定 由醫務部主任、護理部主任參與，組織全科醫護根據實際情況討論，參考北京協和醫院急診分診標準，及香港醫管局急診分診標準，結合東北地區社會文化特點及優質護理服務的標準，科室質控小組確定制定出我院急診科分診標準（表一）。
表1 吉林大學第一醫院分診標準
1.2.2 急診分診標準的實施 由具有急診臨床護理工作經驗5年以上，職稱為主管護師的急診護士擔任分診工作，從2010年3月1日開始實施，執行新的分診標準。分診護士負責認真熱情的向急診就診患者介紹宣教新的分診標準，以取得患者的認知和對候診的理解。
1.2.3 評價方法 通過比較2008年3月-2009年3月和2010年3月-2011年3月急診患者對候診時間、就診安排的滿意度及候診患者因等候時間長而產生糾紛及意外情況的數量調查，以及新的分診標準實施對分診護士工作的影響，作為該研究的評價方法。
表3 兩個年度急診患者候診時間滿意度調查表
2 結果
改變了原有的分診思維，方法，制定標準化急診分診，實行新的分診流程，簡潔有效的進行宣教，使就診患者了解認同，降低了糾紛投訴的發生率，以及候診期間意外情況的發生。將其應用于優質護理服務，提高了患者的滿意度。
3 討論
3.1 國內急診分診現狀
隨著國民生活水平的提高及醫保政策的實施，使更多的患者涌向大醫院。我院是綜合性三甲教學醫院，門診日就診量高峰時達9900人次，急診患者日就診量高峰達670人次，其中部分比例為非急診患者。相應的對急診分診工作造成了很大壓力，如沿襲按病種分診的模式，將依然存在就診醫療投訴糾紛居高的情狀，這是值得深思的。
3.2 實施新標準的必要性及對提高急診患者優質護理服務的積極作用
新標準的實施，保障了標準中I類和II類患者的急救，提高急救質量，降低風險。文獻資料表明第III類患者中25%人易在等候期間發生高危情況【3】。分診護士要對此類候診患者密切關注。在目前急診醫療資源有限，就診人量激增的情況下，實施新的急診分診標準十分必要。
優質護理服務的內涵涉及兩個特征：程序性和個人特性。其中程序性是指提供護理技術的質量的方法和程序【4】。急診建立標準化、文字化的分診標準，對提高急診優質護理服務起著積極的作用。
參考文獻
【1】 王麗萍，應用現代科學技術，提高急診救治水平.中國急救醫學，2000，20（2）；122.
忙碌中的時間總是稍縱即逝，半年以來急診科在院領導級護理部的正確領導和指導下，在科室護理人員的共同努力辛勤工作下，圓滿完成了半年的護理任務和各項工作指標，在院領導狠抓制度落實下，使我院的整體素質和醫療護理水平得到了很大的提升，同時對下半年的工作也提出了更詳細的安排部署。現對2019年上半年來本科室的工作情況總結如下：
一、上半年各項工作質量及工作達標情況（2019年1月1日至2019年6月30日）：
1、半年的工作量統計：
入院人數
出院人數
危重人次
一級護理人次
靜脈輸液組數
肌肉注射人數
皮試人數
靜脈輸血人數
清創縫合人數
換藥人數
導尿人數
膀胱沖洗人數
灌腸人數
601
549
448
2032
34976
743
729
2
313
613
317
200
6
洗胃人數
吸氧人數
霧化人數
微量泵人數
心電監護人次
吸痰人數
138
1363
593
454
1243
143
2、半年護理質量評分統計：
護士長素質
護士禮儀
護理文書
病區管理
消毒隔離
危重患者護理
基礎護理
護理安全
健康教育
治療室
換藥室
搶救室
臨床帶教
95.88
96.35
96.27
93.43
94.91
95.24
93.63
95.34
95.94
95.45
95.59
95.96
95.82
3、護理質量指標檢查合格率統計：
護士長素質
護士禮儀
護理文書
病區管理
消毒隔離
危重患者護理
抽查數
合格數
合格率
抽查數
合格數
合格率
抽查數
合格數
合格率
抽查數
合格數
合格率
抽查數
合格數
合格率
抽查數
合格數
合格率
24
24
100%
44
44
100%
60
58
97
24
24
100%
24
24
100%
60
59
98
基礎護理
健康教育
治療室
換藥室
搶救室
臨床帶教
抽查數
合格數
合格率
抽查數
合格數
合格率
抽查數
合格數
合格率
抽查數
合格數
合格率
抽查數
合格數
合格率
抽查數
合格數
合格率
60
60
100%
60
58
97
24
23
96
24
24
100%
24
23
96
23
22
96
科室根據護理部下發的《2019年護理綜合質量考核管理辦法》的相關要求，制定本科室的質量質控小組，按時認真進行質量質控，對于未達標的項目，及時查找原因，制定有效的整改方案，提高科室護理人員的工作積極性，鼓勵護理人員人人參與護理質量管理，確保下半年科室的護理質量能保質保量完成。
二、進一步推進“優質護理服務”，切實提高患者滿意率：
1、為了加強科室臨床護理工作，豐富護理服務內涵，創新服務形式，不斷提升護士專業急救能力及水平，為了給急危重癥的患者節省救治時間，盡早明確診斷，及時接受治療，急診科在主任的帶領下及院領導的大力支持下，為急診科購進了一臺血液檢測儀，半小時就可得到化驗結果，對于心肌梗塞的患者能及時確診并及時得到救治。
2、不斷優化護理人員對急診病人檢查、住院全程陪同，悉心指導，以及隨時宣講疾病相關的健康知識，保障患者與護理安全。
3、根據工作流程不斷梳理各班次的工作職責，護理人員以同理心的方式發現病人的需要及需要關注的環節，引導護理人員以愛心、責任心對待病人，嚴格按照護理工作標準執行。
4、科學合理排班，新老搭配，設立小組組長，護理人員對病床實行垂直管理，床位包干到個人，對患者落實全程連續的護理服務。
5、每月對住院患者進行滿意度調查一次，住院患者公休座談會一次，聽取患者的意見及建議，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，不斷改善我科的護理服務。
6、接診病人做到快、準、穩。及時暢通綠色通道，實行“三先一后”原則，即先檢查、先搶救、先住院，后補交費用。醫護人員全程陪同，保障急危重癥患者急診救治的無縫連接。
三、保障護理安全：
1、半年以來科室共計發生2例護理不良事件，兩列均為脫管，已按要求上報不良事件管理小組。科室也組織全科護理人員進行了討論，優化相關操作流程，加強護士責任心，加強健康宣教力度。
2、不斷加強監督及落實，不定期的進行專科風險防范的教育及培訓，根據工作動態合理調配并使用護理人員。
3、鼓勵護士主動上報護理不良事件，執行護理不良事件主動上報非懲罰制度。
4、每月組織全體護理人員疑難病例討論一次，護理安全會議1次。
四、充實內涵建設，提升醫療/護理專業技術水平：
1、2017年10月13日急診科在鄒輝主任的帶領下開展心肌梗塞患者及腦卒中患者院內靜脈溶栓治療以來，現在急診科的全體醫護人員對靜脈溶栓治療術已經能夠熟練掌握，護士對溶栓后的患者的病情觀察、護理措施、生命體征按要求檢測、健康宣教等均能熟練完成。2019年5月卒中中心、胸痛中心、創傷中心正式在急診科掛牌，在院部的大力支持下，急診科的醫護人員也將不斷的提高自身專業水平，通過多種渠道大力宣傳新技術新項目，還卒中患者及胸痛患者一個更美好的明天。
2、我科室不定期的組織醫護人員到各社區及鄉鎮進行義診活動，大力倡導中國卒中學會“紅手環”精神，2019年我科室共3人榮獲優秀紅手環志愿者榮譽稱號。
3、為了提高急診科護理人員的專科技術水平，進一步加強我科護理隊伍專業化建設，加快急救專科護理發展，促進急診護理學科健康和科技持續性發展，2019年2月26日急診科護士阿熱孜古麗阿布扎爾在院部的安排下被選派到地區第一人民醫院進行急診急救專科護士培訓，為期3個月，并順利取得專科證書。
4、科室每月組織護理人員進行業務學習，學習內容以當月的特殊病種為參考依據，同時為了鞏固學習內容，并能夠讓大家將學習內容熟練掌握，科室在月理論考核過程中會將業務學習內容作為考核依據。
5、在醫院的大力倡導下，208年6月護士長在院部的安排下到自治區中醫院進行學習，回院后便積極開展理療項目并組織科室人員學習操作方法，現急診科開展的理療項目有：熱奄包、穴位貼敷、中藥塌漬、耳穴壓豆、涂藥烤電等，護士已熟練掌握操作方法及各項治療的適應癥、禁忌癥及注意事項等。
五、教學、科研：
1、科室根據年初制定的帶教計劃，認真完成學習人員及實習生的帶教任務，半年以來急診科共接收實習生16名，每名實習生入科后先由護士長對科室的簡介、考勤、儀容儀表、規章制度等做簡單的介紹，隨后給實習生安排專人帶教，每周聽取帶教老師匯報實習生的實習情況及實習生對帶教老師的帶教情況，出科前由帶教老師對所帶學生進行出科的理論及技能考核。
2、接收學習人員共兩名，一名已于2019年6月1日頂班，另一名根據院部的安排隨后將進行輪轉，學習期間安排專人帶教，每半個月進行理論及技能考核一次，上報護理部。
3、根據護理部對護理人員《能級管理規定》的修訂，科室將原有的輔助崗、一級崗、二級崗的能級管理修改為N0、N1、N2、N3、N4的能級劃分，并已將各能級人員名單及劃分依據上交護理部。
六、文化建設、溫暖人心：
1、急診科的工作緊急而忙碌，但是無論多忙碌大家也會積極參與院部組織的各項文藝活動，在工會組織的慶“三·八”婦女節文藝匯演中我科室的舞蹈“花開盛世”榮獲一等獎；在慶“七·一”紅歌大賽中的大合唱榮獲二等獎。
2、勞動光榮總是給人帶來動力，在急診科全體醫護人員的共同努力下，在院領導的大力支持及關懷下，急診科在“五·一”生產工人先鋒號的活動中榮獲團體“工人先鋒號”榮譽。
關于急診護士工作總結優秀范文 20xx年醫院提出“優質服務，發展專科”的工作思路，我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，并結合自身實際情況不斷努力整改，堅持以病人為中心、創優質服務、培養專科人才的宗旨，逐步提高護理工作質量。在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理。
一、全年各項護理工作量及工作達標情況
1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。
2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率。
二、加強護理人員服務意識，提供優質服務
1、強化服務理念全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99。1%。
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象。
三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況
1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。
2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。
3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。
2、全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。
3、基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
4、每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。
5、根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。
6、制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。
五、護理實習生帶教
學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務。
六、配合醫療開展專科發展
調整原辦公室建簡易監護病房留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。
20xx年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰，醫療市場的激烈競爭，流動人口減少等，我們將不斷努力，進一步加強隊伍的建設，提高護理人員綜合素養，培養專業護士，提高服務質量，完成新一年的工作計劃。
關于急診護士工作總結優秀范文
急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫務人員團結協作，出色地完成各項搶救工作。現將一年來的工作總結匯報如下：
一、強化服務意識，提高服務質量
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。
二、加強學習，培養高素質隊伍
急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。
關于急診護士工作總結優秀范文
急診科心肺復蘇模擬人圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫務人員團結協作，出色地完成各項搶救工作。現將一年來的工作總結匯報如下：
一、強化服務意識，提高服務質量
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。4ssiogf為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。
二、加強學習，培養高素質隊伍
急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展心肺復蘇模擬人急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇模擬人新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
心肺復蘇模擬人急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。
急診科是醫院最重要的窗口之一,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
