時間：2023-05-30 09:38:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年人生活護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1 國外現狀
在社區為老年人提供服務方面，西方發達國家有相當豐富的經驗，社區居家養老模式已經相對成熟，同時還形成了與之相配套的體制。以美國和英國為例，美國的PACE全方位養老服務項目就是通過多科合作模式，讓老年人享受到全方位的社區居家養老服務；英國重視人本精神，通過多種形成的養老服務以及完善的監督體系，開展個案管理式養老服務，同時采取分級的方式對養老護理員進行培訓。這些對我國社區居家養老模式的建立有重要借鑒作用，同時為我國社區養老服務更好的開展、體系更加的完善提供經驗支持。
1.2 國內現狀
在上世紀八十年代末期，我國開始實行社區居家養老服務，這一養老模式歷經20多年的進步和發展已經取得一定成果，在上海、大連、廣州、寧波等多個城市分別開展了社區居家養老模式試點，且取得良好效果。盡管我國在新型養老模式建設方面有一定成績，但因制度、資源等因素影響，制約著社區居家養老模式的進一步發展，與老年人對養老的實際需求之間存在距離[2]。
2 影響社區居家養老模式下老年人生活質量的相關因素
2.1 健康狀況
有研究顯示，社區居家養老模式下老年人生活質量與其健康狀況有直接的聯系，在老年人群中通常存在關節炎、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些疾病都可能導致功能障礙，出現行動、腎功能、視力等方面的障礙，對老年人各方面的生活質量有直接影響。伴隨老年人疾病情況和疾病種類的加重和增多，使得其健康狀況處于下滑狀態，這也會影響著老年人的心理狀態，降低其日常生活能力以及社會參與度，加重經濟負擔，從而降低了生活質量[3]。
2.2 經濟狀況
社區居家養老模式下老年人生活質量容易受到經濟狀況影響。有研究指出，每月收入在1000元以上的老年人生活質量評分比月收入不足1000月的老年人高。據相關調查顯示，生活質量與財務滿意度之間呈正向相關關系。老年人經濟狀況越好，其社會經濟形象越佳，這可以提升其生活質量[4]。
2.3 身體活動
身體活動作為一種生活因素，不僅可以降低風險，同時對疾病發生有延緩作用，另外還可以使老化程度得以減緩。有國外學者指出，身體活動與自我效能、自我價值之間呈正向相關關系，進而使生活質量得到提升。
2.4 文化程度
老年人文化程度越高，則社區居家養老模式下老年人生活質量越高，兩者之間呈正向相關關系。通常情況下，老年人的文化水平高，其健康觀念則更加積極，對精神生活質量較為重視，可以使自己心理狀態得到良好調節，以不斷適應環境的變化，因此生活質量比較高。
2.5 社會支持
據國外報道指出，生活滿意度與社交網絡之間呈正向相關關系，老年人生活質量與社會支持之間有直接的聯系，對于老年人而言，社會網絡的建立與保持可使其負性情緒減輕，使其生活質量得到提升。在國內報道中，社區支持變量影響較小，說明我國現階段社區對老年人養老支持存在一定限制[5]。
3 社區居家養老模式下老年人護理需求
3.1 日常生活護理需求
有學者對某省1018名社區居家養老模式下老年人進行調查，結果顯示在生活照料方面，老年人的需求度最高，尤其是需要長時間臥床的老年人，對社區的日常生活護理需求極高，如洗漱護理、進食護理、飲水護理等。也有研究指出，老年人對日常生活護理的需求度隨年齡增長也不斷升高。對于此，社區應對社會資源進行積極整合，為社區老年人，尤其是高齡、體弱老年人提供多種優質護理服務。從政府角度來說，應基于社區服務強化建設外部資源，如老年食堂、老年活動室等。另外，還應不斷強化照顧護理團隊的精細化和專業化以及志愿者服務的持續化和多樣化，增加社區宣傳力度，使照護資源利用效率得到提升，使老年人日常生活護理需求得到滿足。
3.2 個體化護理需求
在社區居家養老服務開展過程中，應以服務對象特點為依據，為老年人提供個體化服務，如針對空巢老人、離退休老人、喪偶老人等，應強化心理干預，給予其心理支持，為這部分老年人建立社會支持體系，使其消極情緒得以緩解。同時針對伴有慢性疾病的老年人如高血壓、癡呆等，應制定個體化評估方案，并形成照護計劃，深入發展臨終關懷護理，使老年人及其家屬的護理需求得到滿足。
關鍵詞：老年人 心理需要 護理措施
中圖分類號：R339.34 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0234-02
隨著我國經濟、衛生、生活條件的不斷改善，老年人在全人口中所占比例不斷增加，老年人對護理的需求將急劇上升，同時隨著護理事業的不斷發展，整體護理模式的實施，從治病先治心的原則出發，心理護理顯得特別重要，如何提高老年人的心理健康水平，使億萬老年人在身心愉快的狀態下安度晚年，已成為我們老年學研究領域研討的重要課題之一。我院根據老年人的心理特點，經多年的臨床護理經驗，將老年人心理護理體會介紹如下。
1 老年人心理表現
1.1 孤獨感和失落感 離退休的老年人失去了與同事共同學習的機會，而兒女成家立業，沒有時間陪伴在身邊，空巢老人越來越多，而大多數子女只注重對老人們生活上的照顧，忽視了情感上的交流，特別是當老人生病時，這種孤獨與失落感與日俱增。
1.2 焦慮和抑郁癥 老年人離退休后，過去長期習慣了的生活日程驟然改變，易產生情緒上的波動，產生自卑、無用感，甚至焦慮、抑郁，此外老年喪偶、親友生死離別等，對老年人都是最強烈的生活事件，從而感到無限悲傷，以至于難以解脫，對生活失去興趣。
1.3 自尊心強、固執 老年人具有豐富的工作經驗，人生體會、事業上成功，公私、多疑、孤僻或像老小孩一樣出現一些原始的幼稚的行為，自私表現為以自我為中心，住院后希望醫護人員每天圍繞他一個人，只關心他。
1.4 控制力下降、易怒 老年人的性格的改變，同老年人的鬧退化有密切關系，腦的各部分發生退化的程度不一致，如大腦額葉比其他區域退化，而額葉與性格關系密切，故老年人性格已發生改變，出現控制下降，易發怒。
1.5 自私、多疑 人的行為受感知、思維、情感、性格、智能等影響。因此，有的老人由于大腦皮質功能的減退，上述心理活動發生變化，致行為異常。
2 護理措施
2.1 入院時的心理護理 創造溫馨的住院環境，醫護人員要主動熱情接待患者，并及時向老人及親屬詳細介紹院內環境及各種護理措施以及我們開展的各項服務措施，同時向家屬了解老人生活習慣，心理特征、性格、愛好等，為患者出入院后的心理護理打好基礎，并使老人感到受尊重、重視，消除憂慮恐懼心理[1]。
2.2 密切護患關系 滿足患者的感情寄托及心理需求，由于老人離開家庭、親人感到孤獨、失落，護理人員應以熱情關懷的態度，對患者進行護理，使他們得到慰藉。在感情上得到一定的滿足，同時根據不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通是他們愿意把心里話傾吐出來，尋求護士對他們的理解和幫助，縮短與護理人員之間的距離，增加信賴感，同時用禮貌得體的語言做好家屬的思想工作，動員家屬經常陪伴、探視患者。護理人員應諒解多疑患者的異常行為，應主動關懷體貼他們，在生活上主動關心、體貼他們，如帶領全體醫護人員給他們過生日，是他們感受到親切、溫暖，猶如在家的感覺。
2.3 尊重、關心、體貼老人 老年人思維相對緩慢，語言表達較遲緩，記憶力也有所下降，又是一個問題要交代還幾遍也聽不清，記不住。遇到這種情況應耐心解釋，不急不躁，態度和氣，語速要放慢。遇到他們要主動打招呼，言語間要尊敬，對能自理的患者，鼓勵適當活動，提高自我護理能力，避免產生依賴心理。
2.4 注重環境因素對患者心理的影響 環境是支持生命活動的重要因素，在注意房間清潔幽靜的基礎上，盡量將同一社會層次的老人安排在一病室，是他們之間有共同的語言，心靈容易溝通，保持心情舒暢。
2.5 注重出院心理護理 根據老年患者不同文化層次講解治療和康復保健知識，并向家屬交待老人住院期間的心理活動及護理效果，以及出院后護理措施，使心理做事得到同事們的尊敬，退休后人希望得到別人的尊重，如果提出的意見和想法不能被采用和重視，易產生不被人尊重的想法，從而封閉自己，不再表達自己的意愿拒絕與他人交談。護理不間斷，有助于老年患者的康復。
總之，護士擔當著老年人生命周期中專業健康維護的角色，只有結合身心特點，運用自身的心理護理技巧，才能對老年患者實施有效的心理護理。這對提高老年人生存能力和生活質量有著重要意義，更是全方位整體護理的表現。
關鍵詞老年人心理心理護理
老年人隨著年齡的增加機體而逐漸衰老，各項共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認識功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態和社會環境的改變，老年人的心理也會或多或少地產生一些變化，出現一些心理健康問題，社區護理針對老年人的這些特點，對老年人的心理進行護理指導，以提高老年人的心理健康水平和生存質量。
老年人的心理問題
1失落感
老年人由于社會角色的改變，心理上會產生一種失落感，從而表現出兩種情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發脾氣。
2孤獨感
老年人由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因導致的行動交往不方便，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產生隔絕感或孤獨感，進而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產生一種從未有過的孤獨感。
1.3恐懼感
老年人由于擔心患病，自理能力下降以及給心理加重負擔等問題的發生，心理上會產生憂慮感或恐懼感，從而表現出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經濟狀況不是很好，對自給兒女增加經濟負擔，所以耽誤了最佳治療的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。
1.4抑郁
呀郁是老年人常見的情緒和心理失調，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛而產生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。
1.5健忘
老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現為近期記憶力減退，常出現健忘，由此老年人經常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關門，然后自問我關門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現經常嘮叨自己年輕時候的事情，留戀過去，而對率攣鋝桓行巳ぃ荒芙郵埽枷肜匣?/P>
影響老年人的心理健康的因素
2．1角色轉變
這是老年人離退休后的心理不適應之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據調查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務，消遣娛樂和結交朋友，并且有夠的退休金和公費醫療，所以心理比較滿足，情緒比較穩定，社會適應良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯系，其生活和重心是機關和事業，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯系驟然減少，特別是一些領導崗位的老干部更是感到很不習慣，很不適應。
2．2經濟狀況
經濟是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎，目前我國老年人的經濟收入一般都低于在職人員，加上醫療服務費用的逐漸上升，使老年人的經濟來源缺乏獨立可靠的保障。農村老年人的經濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經濟問題更加突出。經濟收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養，生活條件和醫療衛生服務的享受，從而影響了其身心的健康。
2．3家庭環境
家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導致生活上的諸多不便，而且在心理上也產生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。
2．4身心衰老
具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機體衰老嚴重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。
3老年人的心理護理
目前，我國導致老年人死亡的前三種疾病：腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關，因此，社區護士對老年人的心理護理及對老年人的心理衛生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態、健康長壽，具體措施如下：
3．1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加得他（她）們的狐獨、恐懼、抑郁的心理，社區護士要和藹、友善熱情的服務，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調節，適當參加社交活動，充實精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質量，消除或減少各種心理問題。
3．2幫助老年人保持與社會的接觸社區護士應多給予老年人特別的關心，經常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規律，幫助他（她）們安排適應新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他（她）們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。
3．3幫助老年人調整情緒社會護士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題，對立正確的對待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調節法，如自我教育法，活動轉移法，溝通調節法，環境調節法和適當發泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉，除了語言交流外，社區護士還應該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調整他（她）們郁悶的情緒。
3．4保持家庭關系和諧老年人身邊關心，親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關系和諧。社區護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯系，教育家屬密切配合，多關心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨、恐懼的心理。
3．5幫助老年人積極參加各項活動，培養適當的興趣和愛好社區護士應考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當的活動如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻點余熱。
3．6幫助老年人保持樂觀開朗的性格社會護士在日常護理工作中，指導老年人時刻保持樂觀的態度，充滿好奇心，培養生活情趣，時刻保持積極向上的人生態度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學會挖掘自身的快樂的豁達，更要會享用自身寶貴的資源，只要每個人都能樂觀、豁達，保持積極向上的人生態度，那么其生活質量和人生價值將具有更大的社會。
3．7強化老年人智力素質鼓勵老年人勤于學習，科學用腦，善于用科學的知識養生保健，既鍛煉了智力，又學會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學到老嗎？”進入老年學習的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學，老年心理學，家政學等，同時還可以了解國內外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟時代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。
.3.8抑郁的護理對一些抑郁的老年人，社區護工應治療其心理上的支持，經常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價值和被他人的重視。在尊的基礎上關懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時的態度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時讓他（她）們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。
9對老年人健康的護理首先幫助老年人安排規律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區護工應指導老年人有規律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規律的日常生活等，并指導老年人對健康有正確的思想認識，告訴老年人健忘是正常的衰老現象，不必過分擔心同時還要經常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。
10老年人應“仁慈”社區護士在日常護理工作中指導老年人認識到“仁慈”對老年人的身體健康也會起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人寬厚“仁者壽”為無數長壽老人的實踐所證實。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無邪天地寬”“善有善報”“惡有惡報”，就是說，對人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學的貧困失學兒童或因家境貧寒上不起學的有志青年，或者災區等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團結友愛，營造一個善良友好的生活環境，對自己的身心健康確實會起很大的幫助。
正確對待死之，消除對死之的恐懼
死之是生命歷程終結，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對死亡采取不接納的態度，對于一個人因疾病的發展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發展的必然結果，而是看作是醫療的失敗，生命可能回被放棄。其實現代護理觀念認為---死之理解為生命的一個自然階段，死之只是生命有機體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個人發展的最后機遇，因此人們不應該對死之采取拒絕的態度，而應該采取接納的態度，人們對死之的種種恐懼不是來源于死之的本身，而是來源于對死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會掉進死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會加速死之的到來，縱然活著，也將會把生命的樂趣剝奪。
人生必有死，這是人生的客觀規律“人生自古誰無死”如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態度，報紙樂觀豁達的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會從內心里產生一種青春活力。面對死之，心理狀態好的人，心志安定，氣血調和，身體各項機能必然和諧，生理活動運行正常規律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經系統的功能，必然導致許多身心疾病的發生。
“信心是半個生命，淡漠是半個死亡”，人有了信心才能激發人的拼搏精神，產生頑強的意志，保持坦然的心境，樂觀的態度，才能產生自身的抗病的潛在能力，任何時候，求生觀念不可淡漠，老年人進入晚年并不意味著等待人生的結束，而是重構新生活的始端，因此社區護士應引導老年人正確對待、認識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認識到死亡是生命的必然規律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。
5小結
隨著社會的發展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環境引發的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區護士在老年人的心理護理中起著非常重要的作用。社區護士必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務，指導他（她）們自我的心理適應和調節，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質量，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康的群體水平。
參考文獻
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關鍵詞：養老護理員 市場需求 現狀 對策
中圖分類號：C92 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）10-198-02
養老護理員是指從事老年人生活照料、護理和精神慰藉的一種新型職業。它是隨著人口老齡化、老年人預期壽命增加，為提高老年人生活質量而應運而生的一種職業。深入研究養老護理員這一職業隊伍發展狀況，對于推進養老機構專業化管理，規范養老護理市場，促進社會福利和老齡事業的健康發展，無疑具有重要的現實意義和長遠的社會發展意義。
一、廣東省養老護理市場需求預測
對養老護理的市場需求進行預測，對于科學制定和確立養老護理員的培訓目標、培訓方針至關重要。據抽樣調查和預測，廣東省養老護理員需求缺口巨大，供需矛盾突出，這主要從以下三個層面顯現出來：
1.從廣東省人口老齡化、高齡化的發展趨勢看。目前，廣東省人口老齡化的形勢十分嚴峻，人口高齡化的現象也日益突出。第六次全國人口普查數據顯示，目前廣州市老年人口規模大，發展速度快。如廣州市65歲及以上人口為84.09萬人，比第五次全國人口普查時上升0.6個百分點。像廣州市老城區——越秀區的全區人口達到115萬，其中老年人有19萬多，占人口比例的16.93%，且越秀區人均壽命突破80.6歲，更比上世紀90年代初提高近7歲，也比當年全國平均期望壽命73歲高出7.6歲。據推算，戶籍人口中的65歲及以上老年人口將從2008年的77.09萬人增長到2020年的113.40萬人，年均遞增3.27%，人口老齡化水平由2008年9.88%上升到12.16%。另外，人口老齡化程度逐年加重。資料顯示，60歲及以上常住人口比例將由2008年的11.18%穩步增長到2050年的25.32%；60歲及以上戶籍人口比例將由2008年的13.68%穩步提高到2050年的29.87%。從現時發展趨勢來看，一對夫婦照顧4名以上的老人，已經逐漸成為事實。這種“四二一”家庭模式將持續相當一段時間，老年人口總撫養比例持續升高。據研究顯示，2030年以后，社會撫養對象將以養育少年兒童為主轉變為贍養老年人為主，社會化照護體系必將取代傳統家庭方式，長期照護需求將會旺盛（新型職業“養老護理員”緊缺，南方日報，2012.1.13）。據廣東省民政廳的最新調查數據顯示，至2010年底，廣東戶籍老年人口已達1072萬，約占總數的12.6%，80歲以上的老人超過200萬。預計2015年末，60歲以上戶籍老年人口將達1288萬，占總數的14.6%。隨著社會人口老齡化、高齡化的日益加劇，選擇入住養老院、福利院的老年人將逐年增多，這會相應地需要更多的養老護理人員（南方日報，2012.1.13）。在2011年12月26日國務院辦公廳印發的《社會養老服務體系建設規劃》(2011—2015年)中也特別提出，2015年我國養老服務就業崗位潛在需求將超過500萬個，全國需要養老護理員1000萬人。
2.從廣東省養老機構的發展趨勢看。據了解，預計到2015年，廣東省老年人口將達到1167萬人，而全省城鄉現有的養老床位只占老年人口的1%，既遠低于發達國家的5%至7%，也落后于發展中國家2%至3%的水平，與全國1.6%的平均水平差距也較大。例如來自東莞市民政局的數據統計，目前東莞全市60周歲以上老年人24萬人，70周歲以上老年人7.6萬人，80周歲以上老年人4.01萬人，100周歲以上老年人96人。他們的老年該如何度過·數據顯示，2012年初，東莞全市各類養老機構共37家，共有床位3538張，老人入住人數是2127人，入住率僅為60%，約有四成床位是空著的，也就是東莞的老人主要選擇了居家養老。在東莞這些老人中，超過一半還是空巢老人，約有15萬人左右。又如汕頭市60歲以上老年人逾50萬人，占全市人口總數的10.3%，其中65歲以上老年人有31.5萬人，占全市人口總數6.4%，可見汕頭市已進入老齡化城市。而目前，全市社會福利機構床位數卻僅有3000多張，還不到老年人口總數的6%（汕頭日報，2006.11.27）。再如深圳市，預計到2020年，60歲以上戶籍老人的數量將超過20萬、非戶籍老人約為60萬，深圳的各大養老院，到時可能會出現36名老人爭一張床的局面（深圳－中國時刻網，2012.1.5）。
3.從廣東省社區家庭養老護理的需求來看。據廣東省民進的提案顯示，全省80歲以上老年人占老年人口的16.3%，城鄉獨居老年人比例接近50%。廣東省1072萬老年人中，有入住養老機構愿望的達187.6萬人。但截至2011年3月，全省僅有各類養老機構2561家，養老床位約11.18萬張，收養老年人約7.44萬人，養老床位僅占老年人口的1.1%，低于全國1.6%的平均水平，落后于北京（2.64%）、上海（2.8%）、浙江（2.2%）等經濟實力與廣東相當的地區，遠不能滿足老年人對機構養老的需求（南方網，2012.2.9）。
廣東省老年公共事務研究中心等作出調查顯示，絕大多數老人喜歡的養老方式還是居家養老，63.3%的老人喜歡與子女共同居住生活。但現實中與子女孫輩同住的老人只有41.7%。這種情況說明約20%的老人是無奈空巢的，而空巢老人的生活和護理毫無疑問也十分需要養老護理員的照料。
關鍵詞： 老年患者；康復；護理
老化是有機體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續直至死亡。老化的速度在成年時進展得較快,不同的組織、器官、系統,會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同,且根據個體的功能差異而有所區別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應有的呵護,使身體對老化所造成的機能、心理、社會發展等的影響具備最佳的適應狀態,就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護理工作10余年，現將心得總結如下：
1 老年人康復護理的意義
隨著醫學技術的發展和人們生活水準的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長,人口老齡化加劇，老年人的數量也在逐漸增加。對中老年人的康復護理,應當考慮到他們自身的特點。
1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機體各系統生理功能出現的不同程度的降低，這容易導致疾病的發生。
1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發癥多、恢復慢的特點。
1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導致其他各個方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應對各種刺激的承受能力。
1.4 無論是疾病的治療與預防、健康維護、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復治療與康復護理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護。所以，康復護理在老年人的康復中具有十分重要的意義。
2 老年人康復護理目標
2.1 注重健康的維護,預防疾病和意外傷殘的發生。
2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。
2.3 配合治療實施護理措施,促進疾病的痊愈。
2.4 預防并發癥,縮短病程,減少痛苦。
2.5 提高ADL的自理能力。
2.6 給予健康管理指導,提高老年人的生活質量,促進其盡早回歸家庭和社會。
3 老年人身心變化及其康復護理要點
3.1 老年人的消化系統功能減弱,需保持營養及水與電解質的平衡。足夠的營養攝取,可以幫助老年人增強機體抵抗力,提高預防疾病和殘障的能力。
日本大都市的老齡化現象著實堪憂，一些中小城市與農村地區的情況也很嚴峻。人口銳減，商業街凋敝，城市活力不足，缺少發展后勁。老齡化導致勞動力人口減少，企業成本上升；醫療費用劇增，社會負擔加重；儲蓄率遞減，資金供應趨緊；養老保險入不敷出、制度難以為繼等。不可否認，老齡化問題已成為制約日本經濟社會發展的瓶頸，給日本的綜合國力、社會結構、經濟發展和人才培養等帶來諸多負面影響。能否順利走出老齡化困境，對于日本“大國夢”的實現是一個巨大考驗。
“護理地獄”與“孤獨死”
日本是目前世界上人口老齡化最嚴重的國家之一。按照聯合國的標準，65歲以上人口占總人口的比重超過7%的社會被稱為老齡化社會，比重超過21%的則被稱為超老齡化社會。日本最近公布的2014年版《高齡社會白皮書》表明，截至2014年10月1日，日本65歲以上老年人口有3300萬，占總人口的26%，創歷史新高。
日本人口老齡化有以下幾點原因：一是平均壽命的延長。2013年，日本男性平均壽命為80.21歲，女性平均壽命為86.61歲。據預測，日本人的平均壽命還將延長，2060年將達到男性84.19歲，女性90.93歲。二是少子化的進展。日本的生育率（每位婦女一生平均生育的孩子數――編者注）處于不斷下降的態勢，進入21世紀以來更是一路走低（2013年稍稍回升至1.43個）。少子化與日本女性日趨嚴重的不婚、晚婚、不愿生育等現象有直接關系。生育率下降使14歲以下少兒人口數量和比重減少，老年人口的數量和比重就相對增加了。三是國民收入水平上升，營養價值高的食品得到普及，國民身體健康，特別是老年人的健康狀況有了很大改觀。四是社會保障制度的建立和健全。1961年，日本建立了“國民皆保險”體制，把長壽化現象進一步向前推進。五是醫療技術、公共衛生水平的提高。隨著新技術和新藥品的開發以及新醫療器械的制造，一些困擾人類多年的疑難病癥被逐一克服，長壽化現象日益突出。六是戰后日本第一次“嬰兒潮”出生的一代人即“團塊世代”已陸續退休，進入了老年人口行列。
近年來，日本以65歲以上老人為主的老齡家庭數量增長迅速，家庭成員對患病老人特別是長年臥床不起老人的照料和護理負擔日益沉重，日語中甚至出現了“護理地獄”的說法。目前，家庭中低齡老年人看護高齡老年人的現象十分普遍，其中護理者以女性為主，占68.7%，且大多是60歲以上的老年人。護理者因負擔沉重導致心情沉悶，患抑郁癥情況屢見不鮮。而隨著老齡化的進展，患癡呆癥的老年人數增長速度較快。對他們的日常生活照料和身體護理給家庭成員以及同居者造成很大的負擔。一些實施護理的家庭成員自身也罹患此癥，逐漸成為一個新的社會問題，引起了人們的關注。另外，隨著需要看護的老年人數量的持續增加，醫療機構看護人員的缺口正在不斷地被拉大。
目前，日本有很大一部分獨居老年人得不到應有的照顧和陪伴。近十年來，獨居老年人因無人照護，在居所內突發疾病導致孤零零死亡的“孤獨死”事件頻頻發生。東京都監察醫務院的統計表明，2013年，東京23區范圍內65歲以上獨居老年人死于自己家中的人數高達2826人。一家管理著75萬戶租賃住宅的機構的統計表明，獨居者死亡超過一周后被發現的事件數量（排除自殺和他殺）在2013年為194件，其中死者是65歲以上老年人的有129件。
從設施養老向居家養老過渡
20世紀60年代初期，日本政府開始關注老齡化問題，并不斷出臺保障老年人生活和養老的法律。1963年頒布了被稱為“老年人”的《老人福利法》；1982年出臺了《老人保健法》（1986年12月修訂），明確規定了國家、家庭和社區在養老護理中的職責；1986年頒布的《長壽社會對策大綱》強調了擴充居家護理服務。20世紀80年代后半期，日本社會對養老護理的認識從單純依靠家庭成員轉向尋求社區、地區的支持，從設施養老向居家養老過渡。1989年頒布了《推進高齡者保健福利十年戰略》（簡稱“黃金計劃”）和《地區老人保健福利計劃》，旨在推進居家養老服務，在市町村建設特別養護老人院、托老所、療養型護理機構等設施，并培養家庭助手等。1990年，《老人福利法》等社會福利相關法律被修訂，服務重點從養老院或醫院護理轉到居家護理，并在護理等福利領域導入了準市場機制。1992年《社會福利事業法》被修改。1993～1994年全日本都道府縣和市町村完成了《地方高齡者保健福利計劃》的制定。1994年“新黃金計劃”出臺，充實居家養老護理成為重心。之后又出臺了“黃金計劃21”，制定了“營造和發揮社會活力”的福利政策目標。2000年全面實施的《護理保險法》（1997年制定）改變了過多依賴政府的傳統，由政府、社會保險和個人三者共同承擔費用，將護理制度從一種社會福利制度轉變為一種社會保險制度。另外，日本政府還推出了“銀色人才中心”等政策，通過改善社會環境，開展社區服務，如送餐、上門護理、體檢和安全確認等，讓老年人以力所能及的方式在社區實現居家養老。
針對那些健康的、生活可以自理的老年人，日本政府開展了“護理預防事業”。他們以65歲以上老年人為對象，普及健康知識p宣傳如何預防疾病，提供老年保健咨詢和指導服務。對于生活自理能力尚未下降的高齡老人，盡可能維護并增強其生活能力；對于那些生活自理能力已下降、有可能需要援助或護理的高齡老人則盡可能及早發現，根據其身體狀況進行日間服務、訪問護理等，延長其能夠自立和自理的階段，延緩其進入護理狀態的進程，使老年人在不脫離家庭和社區的情況下安度晚年。
社區小規模多功能養老設施頗受歡迎
日本傳統的老年護理是由家庭成員對老年人進行護理和照料，但戰后以來日本的家庭模式發生了很大變化，核心家庭（父母與一兩個孩子組成的家庭――編者注）、單身家庭、夫婦二人家庭數量增多，難以僅依靠家庭成員對老年人進行護理；而且隨著日本女性就業率的不斷升高，比起在家照料老人，女性似乎更愿意外出工作，因此，傳統的居家養老面臨諸多困境。而質優價廉、口碑好的公共養老福利機構常常是一床難求，醫院又很難讓老年人長期入住。一些從事養老護理的民間企業則收費較高，難以解決普通市民和低收入者的養老問題。
據內閣府調查，日本老年人的養老意愿以居家養老為主，42.2%的男性、30.2%的女性老年人希望在家養老。為了讓老年人在自己住慣的地區自立生活，日本政府積極推進社區養老護理事業，在醫療、護理、預防、居住、生活支援服務等方面全面提供支持。政府還鼓勵民間資本和社會力量參與養老服務，“老年人日間照護服務中心”、“特別養護老人院”等機構為老年人提供護理、康復、咨詢等服務。
目前，日本有以下幾種養老護理服務。一是居家護理，即家庭訪問護理員到服務對象家中，提供身體和生活上的護理及康復指導。如為老年人提供洗浴、如廁、進食等日常生活方面的基本護理服務，以及提供咨詢、看護、康復訓練等服務。訪問護理服務對延緩老年人衰老進程、減輕家庭成員護理負擔起到了很大幫助；二是日間照護服務中心，主要針對65歲以上行動不便、具有某種身體障礙或者精神障礙、難以進行日常生活的老年人，如需要護士觀察的患疑難病癥、癡呆癥的老人、有腦血管病等后遺癥的老人、癌癥晚期患者等。日間照護中心配有可升降輪椅的汽車，負責早上將老人從家中接來，傍晚再送回去。白天老人在設施里接受日常的生活服務、護理服務及護理預防服務，在專業人員的幫助下進行康復訓練。三是短期入住型機構，讓老人短期入住護理機構，以使老人的家庭成員能有一段休息和放松心情的時間；四是入住型養老護理機構，包括特別養護老人院、老人康復醫院、養護老年公寓、老年癡呆癥患者共同生活護理設施等。近年來，一種將居家、社區與機構養老結合在一起的社區小規模多功能養老設施受到民眾的歡迎，即把訪問護理、日間照護與短期入住設施的“短托”（針對那些因疾病或其他原因無法居家護理的老人，讓他們短時間入住，原則上一至三個月）組合在一起，大都建在老年人日常的生活圈內，有些是由普通民宅改造而成，讓老年人在自己熟悉的社區環境中接受照料和護理。設施規模比較小，不需要購進很多設備，成本小，可為十名左右的利用者提供服務。這種貼近社區的小規模多功能養老護理機構支持了老年人居家養老，消除了老年人的孤獨感，幫助維持并恢復其身心機能，同時也減輕了其家族成員的照料和護理負擔。
日本的養老護理機構雖然類型和功能有所不同，但普遍硬件環境一流、干凈整潔，服務也很人性化。例如，富山縣一家非營利組織運營的日間照護中心開創了一種小規模多功能的日間照護服務模式，即針對有護理需要的老年人、患癡呆癥的老年人、殘疾人、自閉癥兒童、殘障兒童等所有需要幫助的人，在同一機構內提供福利服務，洋溢著家庭的輕松、和諧的氛圍便是它的特色。
日本的老年護理機構既有市場化運營，也有政府委托運營。同時，社會福利法人運營的養老護理設施也占據相當比例，近年來，越來越多的非營利組織開始進入養老護理領域并發揮出積極作用。一些養老護理機構對老年人進行護理服務時，不僅針對性強，還能夠將心比心，悉心觀察老年人的困難，設身處地為老年人考慮，了解他們的真正需求。例如，在機構里設置咖啡館，使家人來看望老年人時有團聚和聊天的地點；設置小賣店，出售老年人做的手工作品，讓老年人發現生活中的樂趣；設置玩具區，方便老年人的孫子、孫女來看望時可以有的玩。為了讓老年人體現自我價值，機構也會讓他們做一些力所能及的事情，如幫助洗菜、收拾桌子等。為了減緩那些患癡呆癥老年人病情的惡化，他們在院子里開辟小菜園，讓老年人種植蔬菜，從事簡單的體力勞動，體會收獲的樂趣。日本的養老護理機構還十分注重與社區的互動，如舉辦和當地居民的交流活動，召開社區老人家屬護理交流會，開設健身體操班、各種講座等。這些活動拓展了社區老年人的生活空間，使老年人排遣了孤獨，減少了老年人智能弱化情況的發生概率。居民通過對老年人生活的支援，加強了鄰里之間的聯系，增強了社區凝聚力，對于社區的和諧發展也產生了積極作用。
人們都說家有一老，如有一寶，說明老人在一個家庭里還是占據著很重要的地位的。由于老年人本身處在人生的最后階段，身體各方面的機能漸漸衰退，很容易生病。這時候子女晚輩，除了日常的照顧，怎么利用保險給老人增加一份額外的保障呢？
我國是一個人口老齡化日益嚴重的國家，然而養老護理行業的發展水平并沒有跟上老齡化，的水平。據調查，老年人除日常生活外，醫療保健是他們的最大一筆支出，占每月支出的40%，其中看病吃藥約占這筆費用的80.9%，而目前我國各地的養老金算不上豐厚，支付老人日常的開銷也許還剛好，但一旦老人生病靠微薄的養老金和醫保恐怕是杯水車薪。所以應未雨綢繆，做好商業保險的輔助。那么面對這么多的老年人險種，我們選擇的時候應注意什么呢？
許多保險都是有投保年齡限制的，年紀越大，繳納的保費越高。目前國內的意外險傷害保險投保年齡限制在65周歲以下，重大疾病保險更將年齡限制，60周歲以下，而且即使是在這個年齡規定以內，但只要過了50周歲，保險公司就會要求投保人到指定的醫療機構接受體檢，有一兩項體檢指標不達標，投保要求便有可能遭拒絕。如果子女打算給老人購買這兩類保險，要注意這個時間的限制，及早做好投保準備。專家建議最好是50歲以內。
那么針對已經過了50歲年齡門檻的人群來說，也有適合他們的險種，主要有兩大類：一種是專門的老人險，另一種則是長期護理險。
專門的老人險，主要面對50-70歲的人群，保費大多5年內須繳清，繳費期一般只能選5年付清或一次性繳清。針對老年人的特征，最具有代表性的應該是老人意外險了。它針對老年人因意外傷害而引起的高殘、骨折、關節脫位、重大手術等提供較高的保險保障，支付的保險金最高可達7萬-12萬元，覆蓋面廣，賠付金高。
老年人保障的另一類是長期護理險。據相關人士介紹，在老年人因疾病、意外或年老而帶來的身體機能衰竭等，需接受長期護理時，保險公司為其發生的護理費用提供保障。通常，保障是終身的。于此相應的，則是昂貴的保費。
當然除了以上這些，還有其他老年人保險的產品，比如商業養老保險，這里我們就暫時不再做具體介紹。實際上，目前保險市場上，老年人保險的開發力度并不大，種類也不是很多，并不能滿足日益龐大起來的老年人市場。人口老齡化不是一時半會兒就能解決的事情，因此老年人的保險市場應該還是很具開發潛力的，保險公司應多從老年人的實際情況出發，設計出更多更好的貼近老年人生活的產品。
離退休老人的心理問題
離退休后，老年人的心理適應能力不一，雖然是一種正常的角色變化但不同職業群體的人對其感受大不一樣。
一般工人的變化不大，他們中間體力勞動者與腦力勞動者的感受不一樣。前者離退休后擺脫了繁重的體力勞動，有足夠的時間來進行娛樂消遣、結交朋友及料理家務，反而易得到心理上的滿足。
離退休老年干部尤其是領導崗位上的離退休老干部的心理反應狀態就大不相同了，這些人有較高的社會地位及廣泛的社會關系，無形中有一種人上人的感覺，生活的重心一直放在事業上，出門車接，回家車送；一旦退下來，終日無所事事，心理充滿失落感，角色很難一下子轉變過來，一時難以適應，心理難以調整。出現人際關系緊張，對周圍的人和事物有不同的看法，卻又無力改變現狀而出現抑郁、偏執同時由于身體各器官功能的衰退，軀體化癥狀增多，對疾病產生恐懼心理。從他們的表現，基本上可以分為兩種情緒：一種是沉默寡言，表情淡漠，情緒低落，對周圍的任何事物表現的與己無關，漠不關心；一種則急躁易怒，看見周圍的任何事物都覺得不順眼，亂發脾氣。
離退休老人的心理護理
家庭關愛：老年人和未成年人一樣，最主要的還是家庭的關愛。老年人離退休后，從社會轉向家庭，家庭便成為老年人最重要精神和物質生活的依托，家庭對于老年人有著特殊的意義，因老年人更需要家庭的幫助和關心。離退休老年人不是簡單的衣食無憂就能滿足得了的，做子女的要關心體貼老人，經常回去多陪老人，并鼓勵老人做一些力所能及、自己擅長而又不很緊張的事情，使其精神有所依托，人生價值得以體現，使他們感到老有所用，老有所樂，從而保持開闊的心胸，樂觀向上的態度，使老人在其樂融融的家庭氛圍中健康長壽，安享晚年。
健康陪護：護士不僅要有系統的專業知識和熟練的護理技術，還要掌握必要的心理知識。特別是護理老年人心理的技能，同時護理人員要不斷提高自身素質，尤其要培養良好的心理品質，通過自己的語言、態度、行為等有意識地影響老年人的感受和認知，改變老年人不良的心理狀態和行為。定期開展有針對性的老年人的心理健康教育，幫助其盡快適應角色轉變，保持積極、健康、快樂的心態。作為護士對其應加強心理疏導，通過心理干預使他們盡快轉變角色，適應眼前的生活，經常主動與他們溝通，幫助他們盡快適應新的生活，使生活情趣，使老年人的精神，心理得到滿足，進而因勢利導，采用勸導、啟發、理解、同情、支持、提供保證和消除顧慮的方法幫助老年人改善心情、增強信心，認識疾病，從而促進身心健康。
社會關注：是老年人心理保健的外部環境。外部環境不具備，老年人再努力也不可能滿足自己的生活質量。對于離退休老年人來說，更需要社會的關注。社會應營造一些關注老年人的氛圍，多開展一些適應老年人參與的活動，老人們通過在活動參與過程中的相互溝通、交流，從而感受到自己仍然是社會中的一分子，仍然能發揮光和熱，而不是坐聽吃等死，不會與社會脫節，從而提高生命和生活質量，消除減小各種心理問題。使老人感覺到無論是家庭還是社會都尊重他們，關心他們，他們并不是家庭和社會的負擔。
討 論
離退休后的老年期是人生的特殊時期，是身體極易出現問題的時期。因此應充分了解老年人的心理特點，及時發現老年人的心理變化，建立良好的人際關系，保持與家庭、社會的溝通，及時發現、盡早治療疾病，并養成良好的生活習慣，樹立樂觀，開朗的生活態度，使之較快地完成角色轉變，愉快的度過晚年。
參考文獻
1 蔣愛麗.老年人心理護理.中國水電醫學,2001:2.
關鍵詞：社區老年人；心理問題；護理
在我們社區中，老年人約占總人口的60% 以上。老年期面臨重大的生活改變，如退休、喪偶、由子女照料等，這些變化使老年人出現一系列心理問題，因此，如何針對社區老年人的心理問題，采取科學、合理、有效、穩妥的心理護理對策，是擺在護理工作者面前的一項緊迫任務。針對這些問題，我們在社區護理工作中采取了相應的護理措施，收到了滿意的效果。現將社區老年人心理護理體會介紹如下。
1資料與方法
1.1調查對象的基本特征 來我院就診過的的60歲以上老人，共214人。其中，年齡結構方面：60～69歲41人，70～79歲76人，80歲以上97人，平均調查年齡82.71歲。性別結構方面：男性106人，女性108人。文化層次方面：文盲29人，小學學歷97人，初中學歷53人，高中（中專）學歷31人，大專、大學及以上學歷4人；小學及以下學歷占58.9%，初中以上學歷占41.1%。婚姻狀況方面：未婚13人，有偶分居2人，喪偶159人，離婚2人，有偶同居38人；喪偶者占74.3%。子女情況方面：沒有子女（含子女已去世）者28人，只有1個子女49人， 2個子女以上者137人、占64.1%。生活自理方面：完全能夠自理者68人，能部分自理者97人，完全不能自理者49人，分別占31.8%、45.3%、22.9%。身體健康方面：基本健康者30人，患1種老年慢性病者58人，患2種老年慢性病者87人，患3種以上老年慢性病者39人；患有老年慢性病者占86.9%。
1.2調查方法 采用問卷調查法，自編《社區老年人心理健康狀況調查問卷》，以無記名填寫調查問卷的方式，由老人自行填寫，對于書寫困難或文盲者，在每項內容解釋清楚后，由本院護理人員代為填寫。在對調查問卷進行匯總分析的基礎上，根據老年人不同的心理狀態及不同的地位、文化背景，制訂不同的護理計劃，進行有效的心理疏導。
2主要心理問題
2.1孤獨、失落、寂寞心理 由于大多數子女因為忙于生計，忽視與老人的情感交流。老人也因為生活空閑時間日益增多，再加上身體、心理及其他原因導致的行動不便，容易使老年人在心理上產生一種從未有過的隔絕感或孤獨感，特別是當老人生病時，這種孤獨感與寂寞感就會俱增。調查統計顯示，有71.77%的老人"感到很孤獨"，害怕"過節假日"，這在本次調查所有心理問題統計中比例最高。有近2/3的老人平時打發空閑時間主要是"看電視""看報紙"，有37.01%的老人"經常與人聊天"，但也有4.84%的人"很少或從不與人來往"。有53.23%的人"感到自己越來越跟不上社會的發展"，"覺得自己沒用"（47.58%），"對什么都不感興趣"（49.19%）， "害怕生病"（57.26%）。
2.2悲觀、恐懼心理 老年人由于自理能力下降，對自身疾病了解不多，當身體上稍微感到不舒服時，就以為自己得了什么重病，整日憂心忡忡。與此同時，他們經常眼見身邊的人死去，這對活著的老年人來說無疑是一種刺激，聯想到自己的將來，從而對前途失去信心。調查顯示，184名患老年慢性病者當中，47.37%的老人對自己的病情"了解不多"，經常為疾病"感到煩躁不安"（54.39% ），"懷疑自己病情加重"（16.67%）。被調查的214名老人中，21.77%的老人聽到或看到死亡時"心情非常不好"。
2.3焦慮、多疑、抑郁心理 焦慮、抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而產生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛而產生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。這部分老人情緒變得更加脆弱，時常焦慮、敏感。往往為了一句無關緊要的話語、一個輕微的動作而大動肝火。調查顯示，有23.39%的老人"晚上很難入睡"，常常感到"身心疲憊"（37.90%）、"容易哭泣或想哭"（11.29%），遇事灰心，悲觀失望。
3護理對策
3.1定期進行健康教育 社區護士為老年人進行處置或做健康咨詢時，解釋耐心細致，遇到聽不清或不懂時，我們會不厭其煩地為老人重新說明，直到滿意為止。健忘時指導老年人有規律安放日常生活用品。老年人應加強健腦鍛煉，如背詩詞、經常下棋等。護理人員應積極營造團結、友愛、親情、和睦、互助的濃厚大家庭氛圍，用愛心、耐心、細心、用心、關心，用專業化、職業化、規范化的服務，讓老年人產生一種和家一樣的歸屬感。
3.2幫助老年人調整情緒 護理人員對老年人應給予特殊照顧，熱情的關懷，減少其精神刺激。除了語言交流外，還使用了非語言交流。例如，扶老年人走路，需服藥的老人為其準備溫開水，在社區護理工作中為老人做一些力所能及的事，使他們感到愉快。要站在老人的角度了解他們的需求，體諒老人的苦處，盡可能地消除老人的不良情緒。同時，要以一種健康樂觀的精神面貌去感染老人，在老人中樹立可親可信的形象，使老人有心事愿意主動傾訴。
4結論
解決老年人的心理問題，對于老年人有一個健康的身體和良好的心態具有非常重要的意義，也已成為當今護士工作的重要內容之一。社區老年人通過社區護理人員的心理護理，能夠以積極的心態面對生活，參加一些力所能及的活動，他們對待疾病采取正確的態度，與醫護人員密切配合，認真學習疾病相關知識，增強了保健意識，這對提高老年人生存能力和生活質量有著重要意義，更是全方位整體護理的體現。
參考文獻：
關鍵詞：老年 角色 護理
中圖分類號：R473 文獻標示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)10-0153-02
由于老年人的主要社會角色發生了變化，從主要角色轉變為“配角”，從有規律的在職生活轉變為悠閑的家居生活。因此，有許多離退休老人感到不習慣或心理上無所適從，一時難以適應，在角色適應中出現角色行為缺如、角色行為強化或角色沖突[1]等問題，有的甚至導致老年性憂郁癥和其他心因性疾病的發生。因此，幫助老年人盡快主動適應角色改變，調整角色行為，平穩過渡到老年有序的生活中，有益于老年人的身心健康，其護理干預措施是非常重要的。
1 影響老年人角色適應的因素
1.1 自我概念
自我概念是有關個體對自我看法的一種理論[2]，是指個體在一定時間內對自己的所擁有的感受與信念，而這些感受與信念是個體內在的知覺加上別人對他(她)的反應而形成，它可引導個體的行為[3]，老年人群面對減退的社會作用和自身逐漸衰退的生理功能，不同程度地會導致其消極的自我概念形成[4]，也是影響老年人角色適應的一個主要方面。
1.2 心理調控能力
心理調控能力直接影響著人在變化在環境中能否盡快調節自己狀態使之適應新環境、角色。心理調控能力強則角色適應能力強，反之則適應能力弱。
1.3 責任意識
曾在工作崗位上擔任領導職務的老年人，由于對于工作的依戀和高度責任心，使得他們在離開工作崗位出現角色缺如、角色沖突的情況較多。
2 護理干預措施
2.1 指導老年人了解角色期待，調整角色行為，盡快適應角色
角色期待是在社會或群體中每個人提出符合自身身份的要求，要使角色本身了解這種期待，及時調整自己的行為，才能和周圍的人保持融洽和諧的關系。我們通過發放宣傳冊，開展心理咨詢，舉辦講座，指導制定生活計劃等，使老年人正確認識并盡快適應離退休生活。
2.2 做好心理輔導，減少焦慮情緒
經常與老年人談心、聊天，鼓勵其發泄不良情緒，及時給予心理指導，這樣有助于心理問題的迎刃而解，也可以減輕郁悶、壓抑的心理；指導其當情緒不好的時可以采取轉移注意力的方法，從事自己最感興趣的活動，看喜歡的書，欣賞音樂，和知心朋友聊天，參加有意義的社會活動等，這樣有利于消除或減輕心理壓抑，盡快適應角色。
2.3 責任意識轉移
指導老年人將對高度責任感轉移到退離崗位后的生活和健康促進上，將生活安排的豐富多彩。通過組織開展體育活動，組織書法、繪畫、棋類學習班、比賽和展覽，定期組織參觀、旅游，釣魚自己的精神文化生活，拓展興趣愛好，使其在豐富多彩的文化活動中隱身陶冶情操，保持樂觀、豁達、知足者常樂的人生觀，正確對待自己，善待自己并善待他人。
2.4 指導老年人正確對待衰老和疾病，避免老年角色行為強化
指導即要合理、實事求是地安排工作、學習和生活，避免過分勞累和緊張；又要不畏老、不服老，克服人為的自我頹廢心理，振奮精神，繼續為社會發揮余熱。加強保健和健康指導，使其對疾病的態度，一是要警惕，二是不要懷疑憂慮。
3 調試效果
在經過以上措施進行心理調試后，我們采用解亞寧編制的簡易應對方式問卷，共20 個項目。該問卷采用四級評分法，項目評分從0 到3，然后計算積極應對平均分和消極應對平均分[1]。全部數據采用SPSS11.0軟件包進行統計分析。
應從上表顯示經調試后老年人積極應對因子分值增高，消極應對因子分值下降，P
4 體會
隨著人口老齡化的到來，要求每一位護理工作者以現代護理觀為指導，在工作中體現以人的健康為中心的護理理念，加強對于老年群體的健康指導和服務，對于老年人群心理健康護理干預措施，幫助其盡快適應社會角色，對老年人的身體健康尤為重要。其中，注重對影響老年人角色適應因素的調和采取有的放矢進行護理干預措施，通過指導老年人改變生活方式，擴展情趣，充實生活，增強自我意識[3]，控制不良情緒，進行積極有效的人際交往，可以幫助老年人以積極應對方式對待角色適應中的負性情緒影響，確保身心健康，提高生命質量，延緩衰老，健康長壽是護理工作的職能所在。
參考文獻
[1] 盧玉貞，劉和菊，潘麗芬.中國健康教育，2007.23(3)：238～239.
[2] 楊支蘭，孫建萍，張露等.老年人自我護理研究進展[J].護理學雜志，2007.22(6)：77～79.
【關鍵詞】老年人；骨折；護理
【中途分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0276-01
隨著社會的發展，我們國家的老齡化現象越來越嚴重，老年人的生活質量問題凸顯重要，對于老年人身體健康的研究也是一個熱點所在。在現實生活生活中，經常威脅老年人生理安全的就是骨折現象，這是一個多發癥。需要廣大護理工作者積極的多方入手，關照老年人的健康。
1 臨床資料
1.1 一般資料
一共收錄筆者從事的醫院近兩年的病例195例，其中男性109例，女性86例，年齡都是在60歲到91歲之間，平均年齡是73歲。骨折的情況不一，其中下肢骨折居多，多達145例，上肢較少是41例，脊柱骨折的只有數例。原因多半是不慎摔倒，或者被撞傷。
1.2 結果
195例病人中，91%的都是進行了手術治療，少部分因為各種原因采取了保守治療的方式。其中3例因為各種并發癥導致了突然死亡，其余的均已經康復出院。
2 本組老年人生理特點分析
由于本組老年人在年齡上整體偏高，骨質疏松，反應和接受能力比較慢，很多時候都是出現了感覺遲鈍的現象。經常發現的就是這些老年人還有其他的各種慢性病，往往因為骨折還會帶來其他并發癥，形成連鎖病變，肌體的整體防御能力較差。另外由于老年人體內的松果體素的作用，老年人睡眠相對較少，骨折疼痛也往往很容易導致失眠等現象。
3 老年患者骨折的護理
3.1加強指導和巡邏 很多的老年人由于文化程度不高，或者由于反應接受能力比較差，往往需要護理工作者下一番功夫，護士要積極的指導他們去用藥，告訴他們喂藥、喝水注意溫度。指點使用各種的護欄床頭呼叫器等，一定要耐心和輕柔。外出檢查和上廁所的時候一定注意有人護送等。護士還要注意合理的安排巡邏，多多注意老年人的生理變化，各種可能的微小癥狀都不應該放過。因為老年人在生理上組織已經弱化，對于疾病的反應可能比較微弱，疼痛感也是相對較輕。有時候即使不舒服也很難傾訴，護士要多注意觀察。本組有一個病例，在某天晚上煩躁不安，家屬也并未重視，經筆者提醒當晚進行了頭顱CT檢查，結果發現腦有輕微的出血，并及時的轉入專科治療。可見不僅僅是骨科，老年人的護理應該是全方位的，一定要警惕各種可能的危險，平時多巡邏和詢問。
3.2飲食和營養護理 飲食對于老年人來說是促進骨折愈合的重要的方式，可以全面的提高老年人的機體免疫力。很多的老年人營養跟不上，或者因為長期的臥床而食欲不振，這些都會對老年人的生理恢復形成阻礙。老年人的飲食和營養護理需要注意早中晚三個階段。在剛剛手術完也就是受傷后的第一個周內要積極的搭配營養，保持水電解質平衡。到了第二階段，多多補充熱量和蛋白質，因為這個時候由于傷口的恢復，會使蛋白質合成增加。最后一個階段，骨折處在生長期，就需要比常人更多的含有鐵鈣等食物，可以適當的增加一些調料來增加食欲，少吃含糖的事物，多補充水果。同時對于其他并發癥要注意飲食的兼顧。
3.3指導康復訓練 到了后期，隨著骨折處的愈合，就必須加強康復訓練，這也可以幫助他們進行生活上的自理，減輕家庭的負擔。另外長時間的臥床也容易導致骨組織修復功能失常和骨質疏松等現象，很容易出現關節僵硬的現象，這個時候即使老年人不愿意堅持訓練護士也要積極進行勸解，告訴他們正確的鍛煉方法會對骨折端產生機械刺激，從而有助于完全的恢復。康復訓練必須根據病人的病例和耐力進行，從開始的被動到積極的主動，也是一個循序漸進的過程。在訓練前要指點病人使用拐杖、輪椅、步行器等基本的器具，一點要詳細，最好多給與示范，因為老年人記憶及理解能力相對較差。
3.4 由于骨折多半是發生在突然事件之后，很多人往往沒有心理準備，各種可能出現的心理焦慮像擔心疼痛、擔心生命、擔心家庭開支等等，很容易出現可能的悲傷萎靡等癥狀。這個時候護士的心理治療顯得尤為重要。護士要根據病人不同的職業、閱歷、生活習慣進行有針對性的教導。掌握病人的基本情況的前提下進行有效溝通，積極的幫助他們和家庭交心，理解他們的思想，有時候多一些牢騷和不滿，耐心傾聽他們的敘述，因為護士職責就是護理病人，有時往往寬容的態度對其病情變化產生不可估量的影響。溝通的基本原則就是“三多三少”：多幫助，多溝通，多問候；少提錢，少提病，少談他人重病。爭取讓他們保持情緒穩定。
3.5 出院指導 骨折的愈合期時間是非常長的，即使出院了，病人也要積極注意治療，出院并不代表康復。護士要積極的指導病人注意出院后的情況，像常見的禁止負重，要加強功能鍛煉，注重鍛煉的長遠性，要注意定期復查等等。
4 結論
總之，隨著現代醫療水平的提高，通過手術方法治療老年人骨折也逐日增多，老年人的生活越來越有保障。護理工作卻并不能輕松，需要護理工作者多多用心，幫助老年患者解決各種骨折治療中遇到的困難，為提高自身生活質量而堅持鍛煉，為家庭和社會幸福做出貢獻。
參考文獻
關鍵詞：社區；老年患者；心理特點；對策
天地新城分院主要以門診輸液為主，其中輸液中主要以老年患者居多。我們分院有個主要的特點是地理位置周邊都是幾個大的小區，所以來院就診的患者都是附近的居民，我在分院工作了幾個年頭，與許多患者都很熟悉。這幾年來，我發現就診的患者中以老年人慢性病患者較多。我們知道老年人機體各組織器官的生理功能隨著年齡增長逐漸衰退，同時心理上也會變得脆弱直接影響老年人健康。因此，作為護士了解老年人慢性病的需求，才能做好老年患者的心理護理。
通過這幾年與慢性病老年患者的接觸，讓我們更加明白我們老年患者的心理護理很重要，我把總結的幾點寫了下來。
1 老年人的心理特點
1.1孤獨和失落感 老年患者因子女都在外地或工作繁忙，不能時刻照顧身邊，容易產生孤獨感，老年慢性患者隨著病程延長家人對其健康的關注度也會逐漸降低，老年人也會產生失落感，感到生活無望，這種孤獨失落感會影響老年人的身心健康。
1.2焦慮、恐懼、猜疑 患者的焦慮主要來自慢性疾病的長期折磨，家庭開支增大等方面，恐懼主要來自疾病對生命的威脅，患者怕誤診，怕檢查，治療及護理帶來的不適，猜疑自己是不是得了重病，絕癥等，猜疑家人是不是有意蠻著他。
1.3自卑的心理 部分老年人生活自理能力喪失或降低，需要別人的照顧，過分依賴他人，力所能及的事也要他人的幫助，所以很多老年患者產生的自卑的心理。
2 心理護理對策
2.1了解患者的心理 做知心人，護士應細心的觀察老年慢性患者的個性，生活習慣，經濟條件等都可以引起患者的不同心理反應。
2.2 尊重人格 護士應尊重老年患者，護士的一言一行都會引起患者的心理波動。如果言行不當，勢必增加患者的心理壓力。因此，護士的言行舉止都應慎重。對患者多說一些鼓勵性的話語，對老年患者重復多次講的事情要耐心傾聽，這對穩定老年人的情緒變化和健康有很重要的意義。
2.3注意語言交流 在與社區老年患者交流時，態度友善，盡量使用當地民族語言交流，使用"您好""請""對不起"等禮貌用語，我會在平時就診或輸液時稱呼老年患者為爺爺和奶奶，使老年人對我們產生一種親切感。在平時的輸液時我們也會耐心解釋清楚，講話平穩，音調不高不低，簡明扼要，使老年患者聽明白。消除其緊張情緒。對危重患者及癌癥的老年患者需實行保護性醫療，但應與患者家屬交單清楚。對自尊心和虛榮心強的患者，應以鼓勵和贊揚的口氣，在充分尊重的基礎上，讓患者樂于接受我們的治療和護理。
2.4健康康宣教 講解治療及康復的相關知識，內容不易過多，語言通俗易懂，盡量不用醫學術語，對一些不易理解的問題，應舉些淺顯易懂的例子，宣教時間不易過長，以免患者疲勞。通過宣教，提高患者對疾病的認識能力，穩定患者情緒，幫助患者建立健康的意識。許多患者對天地新城分院護士宣教表示滿意。
參考文獻：
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