時(shí)間：2022-02-10 21:27:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇本科醫(yī)學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
醫(yī)學(xué)論文的寫作對(duì)于大多的中國(guó)本科畢業(yè)生來說都是一件困難的事，更別說是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)論文了。其實(shí)不然，經(jīng)的整理發(fā)現(xiàn)，只要清楚的了解醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的特點(diǎn)，本科論文，醫(yī)學(xué)論文也不是一件什么難事，不信大家可以試試。
通過整理，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)論文具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
（1）醫(yī)學(xué)英語(yǔ)本科論文：英語(yǔ)詞匯常用意義在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中的轉(zhuǎn)變。
例如，(Stomach)Ulcers are wounds in the stomach that are similar tosmall cuts or tears.
"tear”在通常英語(yǔ)用法中，指眼淚，但在這個(gè)句子中指“撕破的洞或裂縫”，這句話的意思是“(胃)潰瘍是胃中類似小割傷或撕傷的傷口。”
（2）醫(yī)學(xué)英語(yǔ)本科論文：多用書面語(yǔ)，少用口語(yǔ)中的動(dòng)詞短語(yǔ)，尤其是在動(dòng)詞的使用上。
如:用evaporate，而不用to turn...into vapor;用discover，而不用to find out;用absorb，而不用to takein等。
（3）醫(yī)學(xué)英語(yǔ)本科論文：醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中多動(dòng)詞或名詞的派生詞。
描述某種物體或醫(yī)療現(xiàn)象的特征或某物的數(shù)量、大小、程度、性質(zhì)、狀態(tài)等的形容詞，很多是動(dòng)詞或名詞的派生詞。
例如:名詞加-ic,- ious,-al;動(dòng)詞加-ing，-ive，-able等。
（4）醫(yī)學(xué)英語(yǔ)本科論文：語(yǔ)言應(yīng)簡(jiǎn)潔精練，邏輯清晰，內(nèi)容準(zhǔn)確而客觀，專業(yè)性較強(qiáng)。
（5）醫(yī)學(xué)英語(yǔ)本科論文：醫(yī)學(xué)英語(yǔ)應(yīng)多使用長(zhǎng)句和定語(yǔ)從句
長(zhǎng)句和定語(yǔ)從句能夠使得文章結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，信息連貫，并且能夠強(qiáng)調(diào)重要信息。
例如，Extrinsic asthma occursin atopic individuals who often have a strong family for allergicmanifestations, including asthma, hey fever, and urticarial erupdons.
意思是外源性哮喘常發(fā)生于有明顯家庭過敏史，包括哮喘、枯草熱及尊麻疹等的遺傳性、過敏性個(gè)體。
（6）醫(yī)學(xué)英語(yǔ)本科論文：名詞作定語(yǔ)以及大量的專有名詞的縮寫，使得語(yǔ)句精煉，且信息量增大。
例如，CR意思是Complete response，完全緩解；ECG意思是Electrocardiogram，心電圖；CRF意思是CaseReport Form，病例報(bào)告表等。
（7）醫(yī)學(xué)英語(yǔ)本科論文：多用被動(dòng)語(yǔ)態(tài)，能夠增強(qiáng)文章客觀性。
例如，Muchhas been learnt about their clinical features, course and prognosis.
意思是：關(guān)于他的臨床特征，病程及預(yù)后，已經(jīng)了解得很詳細(xì)了。
相信了解的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)本科論文的寫作特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)論文的寫作對(duì)于現(xiàn)在的你已不是件什么難事了。
本科、碩博、職稱
南大核心：《云南社會(huì)科技》
《統(tǒng)計(jì)與決策》
北大核心：《黨建與思想教育》
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；科學(xué)研究；能力培養(yǎng)
目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)本、專科院校相對(duì)側(cè)重于對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，而忽視了對(duì)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，是今后學(xué)生科研能力養(yǎng)成的重大障礙。要解決這一問題，需要在教育理念上實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)與科研的無縫鏈接，培養(yǎng)出兼顧臨床技能和科研能力的高素質(zhì)綜合型醫(yī)學(xué)類人才，為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。
一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在科研方面存在的問題和現(xiàn)狀
1.缺乏科研思維能力
因?yàn)獒t(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本身的專業(yè)特點(diǎn)，大部分檢測(cè)項(xiàng)目向自動(dòng)化、智能化、流水線化進(jìn)行發(fā)展，而且常用檢測(cè)設(shè)備價(jià)格昂貴，更新代謝很快，為了確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和設(shè)備的使用壽命最大化，必須定期進(jìn)行設(shè)備的日常維護(hù)。本、專科院校在教學(xué)過程中通常注重理論基礎(chǔ)的教學(xué)和一些基本的實(shí)驗(yàn)操作，采用灌輸式、練習(xí)式教學(xué)方法，而缺乏對(duì)創(chuàng)新能力方面的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)。而且，由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)起步晚，在學(xué)科設(shè)置上對(duì)臨床專業(yè)知識(shí)的掌握相對(duì)欠缺，學(xué)生的創(chuàng)新思維和發(fā)散思維能力也明顯不足，不能將臨床上目前采用的先進(jìn)的檢驗(yàn)方法、技術(shù)與臨床實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合。
2.缺乏對(duì)科研的相關(guān)知識(shí)、流程了解
醫(yī)學(xué)科研的一般流程包括：（1）發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、提出問題；（2）通過查閱大量相關(guān)問題的中、英文文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外對(duì)本問題的研究進(jìn)展；（3）對(duì)查閱的文獻(xiàn)信息進(jìn)行整理、分析，確定準(zhǔn)備研究的內(nèi)容；（4）對(duì)課題進(jìn)行設(shè)計(jì)，分別針對(duì)方案的合理性、可操作性及臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行重點(diǎn)探討；（5）進(jìn)行試驗(yàn)，并對(duì)實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行整理、數(shù)據(jù)選擇合適方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
3.缺乏明確的考核目標(biāo)和系統(tǒng)的培養(yǎng)方案
許多學(xué)校已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了科研能力對(duì)學(xué)生的重要性，但是卻把培養(yǎng)學(xué)生的科研能力當(dāng)作學(xué)生活動(dòng)來抓，科研創(chuàng)新活動(dòng)的種類、數(shù)目很多，但沒有安排專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督實(shí)施，缺乏好的科研設(shè)計(jì)，開展的大部分科研創(chuàng)新活動(dòng)會(huì)中途夭折，具有臨床應(yīng)用價(jià)值的目幾乎沒有。學(xué)校應(yīng)該在教學(xué)過程中盡早安排學(xué)生接觸了解學(xué)科前沿的科學(xué)問題，對(duì)當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在許多疑難問題加以了解，從中分析、感悟科研工作的可行性、重要性，進(jìn)而培養(yǎng)、強(qiáng)化學(xué)生的科研意識(shí)。
二、如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的科研能力
1.鼓勵(lì)學(xué)生參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)
對(duì)最新前沿臨床研究動(dòng)態(tài)和相關(guān)科學(xué)技術(shù)進(jìn)展進(jìn)行了解的一種快速有效方法是參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)。課題組可以通過舉行組會(huì)的形式，每周一次，在組會(huì)上由2、3名學(xué)生對(duì)自己最近閱讀、瀏覽的文獻(xiàn)中與自己課題相關(guān)的實(shí)驗(yàn)具體情況與研究進(jìn)展進(jìn)行講解、匯報(bào)。老師與其他學(xué)生再針對(duì)文獻(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)或不足提出自己的見解，通過討論對(duì)不同的見解進(jìn)行溝通學(xué)習(xí)、發(fā)散思維，最終針對(duì)問題提出合理的建議或解決措施。同時(shí)提高了學(xué)生的參與意識(shí)、激發(fā)了他們對(duì)新知識(shí)、新領(lǐng)域的探索興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，并對(duì)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力進(jìn)行了訓(xùn)練。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生參加校內(nèi)外組織的國(guó)內(nèi)外知名專家報(bào)告會(huì)，通過參加這些報(bào)告會(huì)，學(xué)生可以對(duì)本專業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域的前沿資訊進(jìn)行快捷地了解，并且增長(zhǎng)了見聞、閱歷。
2.對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革
教學(xué)方式的改革應(yīng)當(dāng)從傳統(tǒng)的灌輸式向引導(dǎo)型轉(zhuǎn)變，不僅要對(duì)知識(shí)本身進(jìn)行講解，還應(yīng)聯(lián)系當(dāng)下的科研背景，將理論知識(shí)與科研進(jìn)行知識(shí)鏈接，達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的。同時(shí)，鼓勵(lì)并指導(dǎo)學(xué)生通過各種途徑對(duì)自己所需的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行查找、整理，進(jìn)而提出自己的觀點(diǎn)。此外，還有一個(gè)非常重要的關(guān)鍵點(diǎn)，是良好的師生溝通機(jī)制。良好的師生溝通、互動(dòng)有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，充分肯定其創(chuàng)新精神，并對(duì)學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的科研素質(zhì)、科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
3.加強(qiáng)科研相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)
（1）加強(qiáng)文獻(xiàn)閱讀能力的培訓(xùn)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，課本上的內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)對(duì)學(xué)生的要求，這就需要教師將探索性問題列出來，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行思考，并學(xué)會(huì)通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)解決問題，最后同學(xué)在課堂上進(jìn)行匯報(bào)，老師進(jìn)行總結(jié)。大多數(shù)的問題都可以通過閱讀了解該問題領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展和發(fā)展動(dòng)態(tài)進(jìn)而解決。這種解決問題的練習(xí)，不但使學(xué)生習(xí)慣用發(fā)散思維的方式考慮問題，更重要的是有了面對(duì)問題、解決問題的經(jīng)歷，讓學(xué)生學(xué)會(huì)了在克服困難中成長(zhǎng)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)素質(zhì)、知識(shí)、能力的一體化培養(yǎng)。使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的科研思維能力、文獻(xiàn)閱讀能力和解決問題的能力都得到加強(qiáng)。
（2）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)論文寫作能力的培訓(xùn)。寫作具有很強(qiáng)的學(xué)術(shù)性和技巧性，寫作之前首先要有針對(duì)性地查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，然后用自己的語(yǔ)言對(duì)某一熱點(diǎn)問題進(jìn)行全面、系統(tǒng)的概括介紹，或?qū)⒆约旱膶?shí)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)、簡(jiǎn)要的說明。學(xué)生可以通過綜述的閱讀或?qū)懽飨胍芯康膯栴}目前的研究進(jìn)展情況有較全面地認(rèn)識(shí)。有很多人因?yàn)椴粫?huì)對(duì)自己的想法進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)而錯(cuò)失良機(jī)，因此，應(yīng)該開展醫(yī)學(xué)論文寫作的的相關(guān)課程或培訓(xùn)講座，從而提高學(xué)生的語(yǔ)言、書面表達(dá)能力；對(duì)論文各部分的寫作規(guī)范有最基本的了解，提高論文質(zhì)量。
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，當(dāng)今社會(huì)對(duì)于高質(zhì)量人才的有越來越高的要求，培養(yǎng)、提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)和科研能力，是醫(yī)學(xué)院校及個(gè)人雙贏的舉措，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教育的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作的重要組成部分，要深入分析了解培養(yǎng)過程中存在的問題并及時(shí)制定解決方案，尋求解決辦法。科研與臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)是相輔相成的，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷學(xué)的總體發(fā)展趨勢(shì)就是培養(yǎng)同時(shí)具備優(yōu)秀臨床檢驗(yàn)技能和科研水平的高質(zhì)量復(fù)合型人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]張文玲，趙艷華，徐克前，李聞文，侯玨，高戈，龔道科，閻祖煒.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)概述[J].創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)教育，2013，02：66-67.
1.基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系建設(shè)
2.深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心內(nèi)涵建設(shè)
3.如何提高本科生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課堂注意力
4.組建跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì) 促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)課程建設(shè)
5.基于核心能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系改革研究
6.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資結(jié)構(gòu)中存在的問題及對(duì)策思考
7.長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育PBL教學(xué)體會(huì)與實(shí)踐
8.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的創(chuàng)新
9.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)
10.以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革初探
11.臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程的建設(shè)與思考
12.PBL與案例教學(xué)相結(jié)合在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
13.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置評(píng)價(jià)的分析
14.在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中如何發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用
15.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)中存在的問題及對(duì)策
16.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)人體寄生蟲學(xué)教學(xué)體會(huì)與反思 優(yōu)先出
17.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下PBL模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用
18.用創(chuàng)新思維引領(lǐng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的系統(tǒng)整合——以循環(huán)、消化系統(tǒng)整合課程為例
19.以問題為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式“本土化”的探討
20.我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試試題分析
21.高校擴(kuò)招對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響及其對(duì)策
22.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革與實(shí)踐
23.改革與構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課體系的思考
24.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的建議
25.創(chuàng)新為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革與建設(shè) 優(yōu)
26.地方醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)面臨的問題及對(duì)策
27.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的思考與對(duì)策
28.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)免疫與感染模塊教學(xué)中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià) 優(yōu)
29.編寫基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PBL案例的體會(huì)
30.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的探索
31.“以器官系統(tǒng)為中心”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合研究初探
32.八年制醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心網(wǎng)站現(xiàn)狀調(diào)查與分析 優(yōu)
33.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的研究與實(shí)踐
34.醫(yī)教協(xié)同模式下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考 優(yōu)
35.我國(guó)高等院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策:基于國(guó)家自然科學(xué)基金視角的討論
36.地方本科院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的幾點(diǎn)嘗試
37.理工院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)模式探討
38.以“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)”為例探討基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合
39.臨床實(shí)踐滲透于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與培養(yǎng)大學(xué)生探索和創(chuàng)新能力的研究
40.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的探索與實(shí)踐
41.以能力提高為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的建設(shè)
42.高職高專護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)效果分析
43.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的構(gòu)建及實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討
44.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的問題及對(duì)策
45.以終生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革思考
46.臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)分析與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段考核評(píng)價(jià)方法思考
47.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽的實(shí)踐與體會(huì)
48.以職業(yè)技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的整合與實(shí)踐
49.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生課程國(guó)際化建設(shè)的研究與探索
50.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的研究與實(shí)踐
51.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系的構(gòu)建與實(shí)踐
52.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的建立與實(shí)踐
53.高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的探索
54.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科青年教師教學(xué)質(zhì)量探討
55.構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系
56.在醫(yī)學(xué)院校非臨床專業(yè)中實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的探索與實(shí)踐
57.基于卓越醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索
58.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床結(jié)合創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與實(shí)施
59.整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用中的體會(huì)
60.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀能力探討
61.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中人文精神培養(yǎng)的方法與價(jià)值
62.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合在藥學(xué)職業(yè)教育中的實(shí)踐
63.在高校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的探討
64.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合對(duì)推進(jìn)學(xué)生素質(zhì)教育的意義探討
65.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的改革與實(shí)踐
66.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合課程體系改革的實(shí)踐
67.以創(chuàng)新教育理念構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的探索和實(shí)踐
68.基于核心能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系改革研究
69.PBL教學(xué)法在我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問題
70.數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程整合的應(yīng)用
71.情景式模擬教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探討
72.中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對(duì)接問題的研究
73.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的淺析與改革思考
74.構(gòu)建現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的研究與實(shí)踐
75.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式探索與實(shí)踐
76.“以器官系統(tǒng)為中心”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的研究與實(shí)踐
77.培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合研究
78.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)和管理模式的探索與實(shí)踐
79.TBL模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施的可行性探討
80.某軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合方案的構(gòu)建與實(shí)踐 優(yōu)
81.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合在非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)用體會(huì)
82.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中研究生自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與綜合能力的培養(yǎng)
83.對(duì)高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
84.開展綜合性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程,提高醫(yī)學(xué)研究生科研技能
85.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)理念:比利時(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)分析
86.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合初探 優(yōu)先出
87.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合中存在的問題及對(duì)策
88.以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模式的整合與教學(xué)設(shè)想
89.虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
90.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心在創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的建設(shè)與效果評(píng)價(jià)
91.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
92.關(guān)于我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)踐與思考
93.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)思考
94.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革6年總結(jié)
95.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探討
96.綜合性大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革與構(gòu)建
97.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的建設(shè)與實(shí)踐
98.改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育理念,促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展
要從解剖學(xué)、高原病理生理學(xué)、高原流行病學(xué)、內(nèi)科學(xué)等作為授課的著重點(diǎn)，讓學(xué)生充分理解高原病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)防及預(yù)后，打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，對(duì)高原病有充分而全面的認(rèn)識(shí)。二是重視實(shí)踐教學(xué)。要有所偏重的在高原現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)院的高山病科（心肺內(nèi)科）、普外科、皮膚科及麻醉科等科室延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間，因?yàn)檫@些科室都是處理高原多發(fā)病、常見病且處理方式方法與內(nèi)地不同，因此很有必要加重在這些科室里的實(shí)習(xí)力度。三是重視參加一線救治。急性高原病的發(fā)病時(shí)間短、病情重、救治原則性和實(shí)際操作性很強(qiáng)，強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確診斷、正確分析，及時(shí)處置，經(jīng)驗(yàn)救治和實(shí)際操作都很強(qiáng)，因此，必須加強(qiáng)學(xué)員在臨床救治方面的實(shí)習(xí)。
重視體驗(yàn)部隊(duì)生活與了解藏區(qū)衛(wèi)生需求相結(jié)合
基層軍醫(yī)的醫(yī)療工作涉及范圍廣，要求高，因而需要軍醫(yī)要有較廣的知識(shí)面、較扎實(shí)的理論及實(shí)際操作水平、較好的體能素質(zhì)：一是重視體驗(yàn)高原部隊(duì)基層生活。高原醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員大多為高中畢業(yè)后直接考入軍校，對(duì)基層部隊(duì)基本不了解，缺少基層當(dāng)兵的經(jīng)歷，不清楚高原部隊(duì)軍醫(yī)的日常工作內(nèi)容，使得學(xué)習(xí)方向不明確。為此，根據(jù)學(xué)員任職需要，每年均需安排學(xué)員到高原基層部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)參觀調(diào)研，了解基層軍醫(yī)的職能，明白基層軍醫(yī)承擔(dān)醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和食品衛(wèi)生監(jiān)督等工作，同時(shí)，要有健康的體魄和過硬的軍事素質(zhì)，時(shí)刻要做好參加軍事演練及斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。二是重視了解藏區(qū)居民衛(wèi)生需求。通過在社區(qū)調(diào)研，與高原居民交流，了解高原常見病、高原特發(fā)病的發(fā)病情況以及高原人群衛(wèi)生的需求。通過這些實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)員基本明白他們以后工作的內(nèi)容、所需的知識(shí)，以及必須具備的任職能力，使他們懂得要成為一名合格的高原軍醫(yī)，除了掌握過硬的專業(yè)技術(shù)知識(shí)外，還需要掌握較多的人文知識(shí)，才能成為“上得去、打的好、打得贏”的聯(lián)勤軍醫(yī)。
重視抓好教學(xué)與科研的結(jié)合
高原地區(qū)交通不便、信息閉塞，文化、教育等比內(nèi)地落后，也正是這些差距，高原地區(qū)更需要有用高科技的產(chǎn)品服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)。社會(huì)的進(jìn)步離不開醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，高原地區(qū)的繁榮昌盛同樣需要高原醫(yī)學(xué)的保障，尤其要解決不同人群快速進(jìn)入高原后的快速習(xí)服及長(zhǎng)期適應(yīng)問題，這是當(dāng)今高原醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。未經(jīng)習(xí)服的平原人群快速進(jìn)入高原地區(qū)后，將面臨缺氧、寒冷損傷造成的勞動(dòng)作業(yè)能力降低等一系列問題。因此，著力培養(yǎng)高質(zhì)量的高原醫(yī)學(xué)人才，積極開展高原醫(yī)學(xué)預(yù)研究，對(duì)今后全面提升高原地區(qū)部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力、提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力具有十分重要的軍事意義。我系在培養(yǎng)學(xué)生時(shí)，專門成立本科生創(chuàng)新基金，對(duì)那些有興趣、有需求、有前景的學(xué)生提供適當(dāng)?shù)馁Y助，指導(dǎo)學(xué)生在本科期間參與并研究部分課題，并撰寫醫(yī)學(xué)論文，以此激勵(lì)和鞭策學(xué)生多學(xué)習(xí)、多思考，今后多做貢獻(xiàn)。回顧調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與創(chuàng)新基金的學(xué)生，大部分無論本職工作崗位上還是后續(xù)的繼續(xù)深造學(xué)習(xí)上都有較好的發(fā)展前景。因此，必須在教學(xué)過程中重視培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)科研思維的培養(yǎng)，為“科技為軍、科技興軍、科技強(qiáng)軍”做準(zhǔn)備。
重視人才培養(yǎng)力度，切實(shí)抓好教學(xué)質(zhì)量
一是通過高原部隊(duì)調(diào)研與專家論證，結(jié)合實(shí)際，修訂高原醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案。探索在高原醫(yī)學(xué)學(xué)科體系下新課程的增設(shè)。二是探索建立高原醫(yī)學(xué)資料庫(kù)，完善《高原病理生理學(xué)》、《高原軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)》、《衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)》、《高原疾病學(xué)》、《高原軍事醫(yī)學(xué)地理學(xué)》和《高原流行病學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)。三是拓寬本科生創(chuàng)新基金的資助面，加大資助力度，建立本科生導(dǎo)師制的標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)模式。使導(dǎo)師制和學(xué)員創(chuàng)新科研活動(dòng)更加科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。總之，抓好高原醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)：一是要全程重視PBL教學(xué)在高原現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)中的意義［5-6］。通過“教師課前提出問題-學(xué)員查找資料-分組討論-教師總結(jié)”這一教學(xué)思路，調(diào)動(dòng)學(xué)員的主動(dòng)性和積極性。二是重視臨床教學(xué)在高原現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)中的意義。面向高原臨床醫(yī)學(xué)人才的匱乏，培養(yǎng)出合格的、高質(zhì)量的高原通科醫(yī)生尤為重要。特別要重視高原常見病、多發(fā)病及高原急救等方面的內(nèi)容教學(xué)，在實(shí)習(xí)醫(yī)院就要對(duì)學(xué)員進(jìn)行專人、專職、專項(xiàng)嚴(yán)格管理。三是嚴(yán)抓培養(yǎng)質(zhì)量，確保培養(yǎng)出政治合格、技術(shù)過硬、作風(fēng)優(yōu)良的現(xiàn)代軍醫(yī)。
作者：吳金春 官立彬 羅榮
[關(guān)鍵詞] 循證醫(yī)學(xué)；臨床中藥學(xué)；研究生教育；教學(xué)方法；教學(xué)難點(diǎn)
[中圖分類號(hào)] R28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）12-0123-03
The practice and discussion about evidence-based medicine teaching in the clinical Chinese pharmacy
XU Chang1 MA Zhijie1 ZHOU Li2 ZHONG Meng1 XIE Junda1 LI Jian3 ZHAO Kuijun1
1.TCM Pharmacy Department， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China； 2.Cardiology Department， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China； 3.School of Basic Medical Sciences， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China
[Abstract] In order to improve the teaching quality of clinical Chinese pharmacy in our hospital， we teach the graduate student evidence based medicine（EBM） knowledge. Teaching methods are as follows： classroom teaching and lecture combined to impart knowledge of EBM， using the network resources to enrich the knowledge of EBM， the idea of training EBM in the process of teachers' teaching， combination of problem based learning method（PBL） and EBM in teaching， encourage graduate students to write EBM papers. Although it has achieved a wealth of teaching results， but there are still the following teaching difficulties： the lack of high-quality randomized controlled trials（RCT） clinical data in China， graduate students' statistical ability is relatively weak， graduate students lack the ability to discover， analyze and solve problems. In general， evidence-based medicine is helpful to the discipline construction and personnel training of clinical Chinese pharmacy.
[Key words] Evidence-based medicine（EBM）； Clinical Chinese pharmacy； Postgraduate education； Teaching method； Teaching difficulties
循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine，EBM），意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，是指應(yīng)用現(xiàn)有最為可靠的研究證據(jù)，結(jié)合醫(yī)師的臨床技能及既往經(jīng)驗(yàn)，在尊重患者的個(gè)人意愿的前提下，對(duì)患者做出的醫(yī)療決策與診治方案[1]。自1992年Gordon Guyatt于JAMA雜志首次提出此概念始，循證醫(yī)學(xué)迅速與臨床各學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，在不斷豐富與完善自身體系的同時(shí)，更促進(jìn)了傳統(tǒng)臨床教育模式的轉(zhuǎn)變[2]。
臨床中藥學(xué)是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內(nèi)的作用及機(jī)制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評(píng)價(jià)及應(yīng)用規(guī)律的綜合性學(xué)科[3]。作為一個(gè)新興學(xué)科，臨床中藥學(xué)的教學(xué)模式及內(nèi)容尚處于摸索階段[4]。本單位于2015年成立臨床中藥學(xué)碩士招生點(diǎn)，且于當(dāng)年成功招生，依托本科室課題背景及首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)資源，在研究生教學(xué)中，開展循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)與鍛煉，且碩果頗豐。現(xiàn)將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)教學(xué)的方法、成果及難點(diǎn)做一歸納總結(jié)，以供同仁參考引智。
1 循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)方法
1.1 課堂教學(xué)與講座相結(jié)合系統(tǒng)傳授循證醫(yī)學(xué)知識(shí)
在臨床中藥學(xué)的常規(guī)教學(xué)中，帶教老師將循證醫(yī)學(xué)的概念、研究目的、研究方法與理念融入教學(xué)內(nèi)容中，通過系統(tǒng)地傳授讓醫(yī)學(xué)生正確掌握循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，再依靠本院循證醫(yī)學(xué)中心及首都醫(yī)科大學(xué)豐富的教學(xué)資源，針對(duì)循證醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)及難點(diǎn)定期開展專題講座，通過專家的講解及答疑使醫(yī)學(xué)生能夠深刻理解循證醫(yī)學(xué)的研究方法與研究手段。
1.2 利用網(wǎng)絡(luò)資源豐富循證醫(yī)學(xué)知識(shí)
在醫(yī)學(xué)教育中融入以多媒體技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的信息技術(shù)，已成為新型醫(yī)學(xué)教育模式的發(fā)展趨勢(shì)[5]。帶教老師通過微信群、QQ群等流行社交軟件，將循證醫(yī)學(xué)相關(guān)課件、文獻(xiàn)、資料推送給研究生。這樣不僅可以將帶教過程中沒講到的、忽略的、重要的知識(shí)點(diǎn)在群組中詳細(xì)講解，還可以實(shí)時(shí)回答研究生在學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)過程中所產(chǎn)生的疑問與不解之處。另外，這種線上學(xué)習(xí)交流方式不僅可以避免學(xué)生“羞于問、不敢問”的常見教學(xué)難題，還增加了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師之間的交流機(jī)會(huì)，拉近了雙方的距離，有助于塑造良好的教學(xué)與學(xué)習(xí)環(huán)境。
1.3 教師帶教過程中培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)理念
在傳統(tǒng)教育模式下，知識(shí)更新速度往往較慢，而醫(yī)學(xué)及藥學(xué)領(lǐng)域知識(shí)的更新速度卻是極快的，如在教材還未介紹他汀類降脂藥物在防治冠心病上的里程碑式突破時(shí)，在臨床診治冠心病的過程中就已形成強(qiáng)化降脂的理念[6]。所以，在帶教過程中，帶教老師需讓研究生親身感受到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)不斷更新的現(xiàn)實(shí)性與必要性，再通過具體的循證醫(yī)學(xué)案例使其掌握獲取知識(shí)、辨別知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)的能力。
1.4 基于問題的學(xué)習(xí)方法方式（PBL）與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合
與傳統(tǒng)教育模式相比，基于問題的學(xué)習(xí)方式（PBL）將“以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)”模式轉(zhuǎn)化為“以學(xué)生為中心，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)”模式[7]。PBL教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加獲取知識(shí)的機(jī)會(huì)，還可以提高學(xué)生自主分析解決問題的能力，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及與他人的交流方式。
在臨床中藥學(xué)的教學(xué)中，將PBL教學(xué)與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合，即“向研究生提出問題，并告知問題的解決手段（循證醫(yī)學(xué)），讓其自行尋找答案、甄別答案”的過程。這種模式的核心內(nèi)容旨在調(diào)動(dòng)研究生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)其自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高自身的綜合能力及實(shí)戰(zhàn)能力。在此模式下訓(xùn)練的研究生不僅擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，而且在查閱文獻(xiàn)、分析總結(jié)、語(yǔ)言表達(dá)及科研寫作等方面表現(xiàn)出較強(qiáng)的能力[8]。
1.5 鼓勵(lì)研究生撰寫循證醫(yī)學(xué)論文
在就業(yè)壓力日益加劇的今天，唯有不斷提高自身能力與含金量才能于萬(wàn)千就業(yè)大軍中脫穎而出，而研究生在完成規(guī)定學(xué)習(xí)任務(wù)之余，無疑是增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力的重要舉措之一[9]。因此，鼓勵(lì)研究生對(duì)臨床中的實(shí)際問題進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究，并撰寫相關(guān)論文，不僅有助于其對(duì)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)、手段及理念的理解，更有助于豐富自身能力、提高自身含金量。
2 循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)成果
自本專業(yè)研究生入學(xué)一年以來，循證醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅激發(fā)了研究生獲取知識(shí)的積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)探索知識(shí)；同時(shí)還提高了研究生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題與解決問題的能力。更為可貴的是，一方面，循證醫(yī)學(xué)教學(xué)可使研究生養(yǎng)成縝密且靈活的臨床思維，促進(jìn)其在今后的查房、醫(yī)囑審核、會(huì)診及科研等工作中做出正確、先進(jìn)的用藥指導(dǎo)意見；另一方面，研究生通過循證醫(yī)學(xué)研究會(huì)親身感受到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)海洋的廣闊與多變，促使其養(yǎng)成孜孜好學(xué)、不斷完善自身知識(shí)體系、終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，這對(duì)新一代醫(yī)藥人才的培養(yǎng)具有重要意義。
循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的同時(shí)也增強(qiáng)了帶教老師的循證醫(yī)學(xué)理念，不僅促進(jìn)其在臨床中藥學(xué)的工作中做出科學(xué)的用藥指導(dǎo)，還促進(jìn)了循證醫(yī)學(xué)及流行病學(xué)科研的開展。在進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的一年來，本教學(xué)點(diǎn)已于國(guó)家級(jí)中文核心期刊發(fā)表循證醫(yī)學(xué)論文2篇，分別為鹽酸小檗堿片治療非酒精性脂肪性肝病療效的Meta分析[10]及雷公藤多苷聯(lián)合甘草酸單銨治療銀屑病的臨床療效Meta分析[11]，不僅拓寬了鹽酸小檗堿片及雷公藤多苷的應(yīng)用范圍，還為臨床治療非酒精性脂肪性肝病及銀屑病提供了新的思路與參考。
3 循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)
3.1 國(guó)內(nèi)缺乏優(yōu)質(zhì)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）臨床資料
循證醫(yī)學(xué)的研究基石是通過雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial，RCT）以評(píng)價(jià)某種藥物或療法對(duì)某種疾病的療效及毒副作用[12]。由此可見，循證醫(yī)學(xué)重視證據(jù)，不迷信權(quán)威。現(xiàn)行醫(yī)學(xué)各學(xué)科診療指南的證據(jù)主要來源于以美國(guó)為首的西方發(fā)達(dá)國(guó)家，但由于人種、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境等因素的不同，這些指南并不完全適用于我國(guó)患者。然而，正規(guī)的臨床試驗(yàn)所需樣本量大、研究周期長(zhǎng)，需要投入大量的人力與物力，還需避免商業(yè)利益對(duì)結(jié)果的影響。由于我國(guó)的循證醫(yī)學(xué)概念引入較晚，現(xiàn)有的嚴(yán)格、正規(guī)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)臨床資料可謂鳳毛麟角，尤其有關(guān)中藥的臨床報(bào)道仍以觀察性研究為主，導(dǎo)致在進(jìn)行中藥的循證醫(yī)學(xué)研究中，缺乏優(yōu)質(zhì)、具有代表性的臨床原始資料。
3.2 研究生的統(tǒng)計(jì)學(xué)功底普遍薄弱
循證醫(yī)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)是緊密相連的，數(shù)據(jù)的篩選、方法的選擇均離不開統(tǒng)計(jì)學(xué)基本原理[13，14]。在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中，帶教老師必須在闡述相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)后，方可講授循證醫(yī)學(xué)知識(shí)[15-17]，表明現(xiàn)有的研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程與實(shí)際應(yīng)用多有脫節(jié)，其所講授的知識(shí)過于陳舊、繁雜，且應(yīng)試教學(xué)模式過于死板、老套，導(dǎo)致研究生難以把握統(tǒng)計(jì)學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，無法掌握實(shí)際科研工作中所需的數(shù)理統(tǒng)計(jì)知識(shí)。故應(yīng)加快《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程改革，改變教學(xué)模式，更新教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)研究生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用能力。
3.3 研究生缺乏自主發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力
限于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，研究生的主動(dòng)性普遍較差，帶教老師需向其布置具體的任務(wù)，交代具體的研究方法與軟件，甚至還需對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析思考[18，19]。研究生大多不具備自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的意識(shí)及能力，僅滿足于完成老師交給的任務(wù)，導(dǎo)致離開教師及學(xué)校，研究生無法獨(dú)立開展循證醫(yī)學(xué)工作。授人以魚不如授人以漁，帶教老師一方面要向研究生傳授具體的循證醫(yī)學(xué)理論與知識(shí)，另一方面也要著重培養(yǎng)研究生的獨(dú)立思考能力，提高研究生學(xué)習(xí)及科研的主動(dòng)性與積極性，使其學(xué)以致用。
4 展望
將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)乃至各科臨床教學(xué)中，對(duì)研究生的臨床診治、科學(xué)研究、人文關(guān)懷及個(gè)人發(fā)展均具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。作為首都三甲教學(xué)醫(yī)院，我們肩負(fù)著向社會(huì)輸送高水平醫(yī)學(xué)、藥學(xué)人才的重任，而循證醫(yī)學(xué)無疑是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的發(fā)展方向與診療理念。因此，于本碩士點(diǎn)內(nèi)開展循證醫(yī)學(xué)研究，貫徹循證醫(yī)學(xué)理念，推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)與臨床中藥學(xué)教育的融合是我們義不容辭的任務(wù)。在今后的教學(xué)中，我們將深化對(duì)循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)，大膽嘗試新型培養(yǎng)模式，同時(shí)望能給業(yè)界同仁些許參考。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Montori VM，Guyatt GH. What is evidence-based medicine[J].Endocrinol Metab Clin North Am，2002，31（3）：521-526.
[2] 方冠毅，劉宇軍. 循證醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)生臨床素質(zhì)培養(yǎng)中的探討[J]. 華夏醫(yī)學(xué)，2009，22（3）：521-522.
[3] 趙宇昊，唐燕，李書珍，等. 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床中藥學(xué)課程中的應(yīng)用研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（12）：1891-1892.
[4] 王建. 基于中藥學(xué)專業(yè)《臨床中藥學(xué)》課程的教與學(xué)思考[J]. 中藥與臨床，2015，6（4）：37-39.
[5] 劉濤，李冰. 發(fā)揮教育信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)改造醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009，23（4）：411-413.
[6] 康俊萍，吳嘉慧，李培Z. 心內(nèi)科研究生教學(xué)中開展循證醫(yī)學(xué)教育的探討[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25（1）：46-48.
[7] 辛萍，王建，王忠寬，等. 基于問題的學(xué)習(xí)方式是對(duì)未來教育的挑戰(zhàn)[J]. 中國(guó)科技信息，2008，15（1）：234-235.
[8] 田金徽，羅小峰，李琳，等. PBL在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（4）：392-395.
[9] 高小明，姜春梅，夏淑霞，等. 淺議臨床中藥學(xué)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（11）：139-140.
[10] 續(xù)暢，劉學(xué)龍，倪建騰，等. 鹽酸小檗堿片治療非酒精性脂肪性肝病療效的Meta分析[J]. 中國(guó)藥房，2015，26（30）：4232-4235.
[11] 續(xù)暢，趙奎君，吳真，等. 雷公藤多苷聯(lián)合甘草酸單銨治療銀屑病的臨床療效Meta分析[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016， 22（2）：101-104.
[12] Straus SE，McAlister FA. Evidence-based medicine：Acommentary on common criticisms[J]. CMAJ，2000，163（7）：837-841.
[13] 陳曉陽(yáng)，李晟，劉平安，等. 《臨床中藥學(xué)》教材編寫的思考與建議[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（2）：151-153.
[14] 李潔，張虹. 加強(qiáng)醫(yī)院臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的幾點(diǎn)建議[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（10）：1048-1049.
[15] 周蓓，吳燕春. 臨床中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革探索和實(shí)踐[J].教育教學(xué)論壇，2015，1（8）：138-139.
[16] 顧曉玲，朱江，陳麗華. 中醫(yī)醫(yī)院開展臨床中藥學(xué)工作初探[J]. 中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2014，11（10）：54-56.
[17] 王安香. 臨床中藥學(xué)與中藥師作用研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（19）：128-129.
[18] 胡小勤，曾學(xué)文. 提高《臨床中藥學(xué)》學(xué)科教師興趣激發(fā)能力的方法[J]. 醫(yī)學(xué)研究與教育，2012，29（3）：61-63.
關(guān)鍵詞：循證護(hù)理 臨床教學(xué)
中圖分類號(hào)：473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）12-0144-03
循證護(hù)理學(xué)（Evidence based Nursing, EBN）是1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等對(duì)循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based medicine,EBM)的概念進(jìn)行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對(duì)個(gè)體病人醫(yī)療做出決策[1]。將循證護(hù)理學(xué)引入臨床教學(xué)，將大大提高臨床教學(xué)的效果和護(hù)生
的能力。本文將總結(jié)作者所在科室的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)探討循證護(hù)理學(xué)在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)和本科生培養(yǎng)中的應(yīng)用。
1 幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)和使用循證護(hù)理學(xué)
循證護(hù)理學(xué)[2]即“遵循證據(jù)的護(hù)理”，其概念是護(hù)士應(yīng)慎重、準(zhǔn)確而明智地應(yīng)用能夠獲得好的護(hù)理學(xué)研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)士的個(gè)人專業(yè)知識(shí)和技能以及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，并能充分考慮病人的價(jià)值、意愿、愿望和實(shí)際情況，將三者完美地結(jié)合，制定出符合病人實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，并提供相應(yīng)的護(hù)理措施。就其概念而言，EBN的核心是強(qiáng)調(diào)證據(jù)。遵循的證據(jù)是[3]科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)以及病人需求三者的有機(jī)結(jié)合體。
EBN包含了三個(gè)要素：（1）可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)；（2）護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)；（3）病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望，這三要素必須有機(jī)地結(jié)合起來，樹立以研究指導(dǎo)實(shí)踐，以研究帶動(dòng)實(shí)踐的觀念，這才是EBN研究和實(shí)踐的核心目的[4]。
如上所述，EBN主張?jiān)谂R床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)，并將所得證據(jù)用于指導(dǎo)病人的護(hù)理。那么，在臨床實(shí)踐的過程中，在提出問題后，如何尋找證據(jù)呢？答案似乎很簡(jiǎn)單，就是利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)信息庫(kù)和文獻(xiàn)檢索。但目前全世界有25000多種生物醫(yī)學(xué)雜志，每年發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文有200多萬(wàn)冊(cè)。期刊雜志和文獻(xiàn)的數(shù)量每年以7%的速度遞增，這些浩瀚的信息都有各自的有效周期----醫(yī)學(xué)教科書和專著的平均半衰期為5年，我們每天需要閱讀大量的文獻(xiàn)才能保證跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度。而無論從時(shí)間和精力上而言，這對(duì)于絕大多數(shù)臨床護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生是不可能的。EBN的產(chǎn)生為解決上述難題提供了途徑和手段，現(xiàn)在臨床護(hù)士可通過專門的循證醫(yī)學(xué)期刊、數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)資源查找最佳證據(jù)。
目前循證醫(yī)學(xué)的專業(yè)期刊有：（1）美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)和英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志聯(lián)合創(chuàng)辦的《Evidence-based medicine》,主要為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供大量的來自國(guó)際性醫(yī)學(xué)雜志中篩選和提供內(nèi)科以外的全、科、外科、兒科、婦產(chǎn)科方面的研究證據(jù)；（2）美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院創(chuàng)辦的《ACP Journal Club》,主要提供臨床科研最佳科研成果的二次摘要并有專家簡(jiǎn)評(píng)，內(nèi)容以內(nèi)科為主；（3）國(guó)內(nèi)循證醫(yī)學(xué)的專業(yè)雜志為中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心和四川大學(xué)華西醫(yī)院承辦的《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》。
目前循證醫(yī)學(xué)最好的數(shù)據(jù)庫(kù)為循證醫(yī)學(xué)評(píng)論（Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR）,由Ovid科技公司制作。此外，隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，作為世界上公認(rèn)的最有權(quán)威的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)―Mediline也增加了一系列有關(guān)EBM的醫(yī)學(xué)主題詞，以保證全面有效地檢索到相關(guān)文獻(xiàn)。而《中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)期刊庫(kù)》、《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊》（光盤版）和中國(guó)循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫(kù)等也都是很好的數(shù)據(jù)庫(kù)。
2 循證護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用
我國(guó)的教育教學(xué)工作長(zhǎng)期以來一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即重知識(shí)傳授、重課堂教學(xué)、重教科書的灌輸式教學(xué)模式，由于教科書從編寫、印刷、出版和發(fā)行周期較長(zhǎng)，往往不利于新信息的傳播。同時(shí)，灌輸式的教學(xué)方法，使學(xué)生畢業(yè)后很難適應(yīng)快速的知識(shí)更新，盡管由此培養(yǎng)出來的學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力不足。EBN的引入改變了傳統(tǒng)護(hù)理教育的弊端，豐富了護(hù)理教學(xué)的手段，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。實(shí)行啟發(fā)式教學(xué)，充分利用課堂討論，角色扮演，講座，實(shí)踐論證，臨床實(shí)踐等形式，增強(qiáng)學(xué)生批判性思維和創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生的判斷能力及實(shí)踐能力，促進(jìn)學(xué)生理論和實(shí)踐的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，為將來實(shí)施EBN奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。由于循證護(hù)理是在查閱大量研究資料并進(jìn)行分析之后做出相應(yīng)的護(hù)理，有著科學(xué)的依據(jù)，能夠告訴護(hù)士哪些是最有效的、最合理的護(hù)理措施，對(duì)護(hù)士全面掌握多學(xué)科知識(shí)和綜合思考、分析問題的能力提出了更高要求，極大地促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理臨床教學(xué)中，運(yùn)用循證護(hù)理的知識(shí)和內(nèi)容，讓學(xué)生參與循證的過程，約有80%的護(hù)生認(rèn)為能幫助理論知識(shí)的理解和掌握，能提高自身發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，同時(shí)也彌補(bǔ)了教材內(nèi)容的滯后和不足，縮短了理論與臨床實(shí)踐的距離。認(rèn)為新的教學(xué)方法效果好于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，有利于改進(jìn)臨床思維和提高臨床技能。
3 循證護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)在本科生培養(yǎng)中的應(yīng)用
近年，隨著循證護(hù)理研究的不斷深入，其影響和應(yīng)用已經(jīng)逐步延伸到了各個(gè)相關(guān)領(lǐng)域，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新的制高點(diǎn)。在本科室的教學(xué)工作中，我們還探索了EBN在本科生培養(yǎng)、特別是提高本科生研究創(chuàng)新能力中的應(yīng)用。
目前，國(guó)內(nèi)本科生教育一個(gè)明顯的不足是培養(yǎng)出來的本科生創(chuàng)新能力相對(duì)較差，科研工作重復(fù)較多。這一現(xiàn)象在臨床科研工作中尤為突出。目前臨床科研課題主要存在以下問題：（1）選題不佳，沒有闡述重要的或有價(jià)值的科研課題；（2）原創(chuàng)性差，即重復(fù)他人的研究或類似的研究；（3）科研設(shè)計(jì)錯(cuò)誤或不合理；（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法錯(cuò)誤或不恰當(dāng)?shù)鹊取６@些問題也是目前本科生科研工作中常見的問題。針對(duì)這些問題，我們將EBN的觀點(diǎn)引入臨床本科生課題的設(shè)計(jì)和研究中，收到較好的效果。首先，我們根據(jù)本科生自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)的不同，安排不同長(zhǎng)短的臨床工作實(shí)踐。在臨床工作的過程中，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)一些有爭(zhēng)議的臨床護(hù)理方面的問題或有意義的問題。然后，根據(jù)問題去在循證護(hù)理相關(guān)雜志和數(shù)據(jù)庫(kù)以及其他相關(guān)進(jìn)行檢索，經(jīng)過反復(fù)篩選，選出有價(jià)值的課題，并按照循證護(hù)理的要求，嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)的方法，開展科研工作。經(jīng)過教學(xué)組和本科生的共同努力，近幾年，我們培養(yǎng)的臨床型本科生發(fā)表的論文改變了以往以臨床回顧性總結(jié)性質(zhì)論文為主的現(xiàn)象，并在創(chuàng)新性方面有了一定突破。
綜上所述，我們將循證護(hù)理引入護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)和臨床型本科生的培養(yǎng)，取得了較好的效果。我們相信，隨著循證護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展和大家對(duì)EBN認(rèn)識(shí)和利用的加強(qiáng)，EBN將在包括諸如護(hù)理繼續(xù)再教育、病人自我護(hù)理等領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮更大的作用[5]。
參考文獻(xiàn)
[1] 宋永春.循證醫(yī)學(xué)―21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)[J].護(hù)理研究，2001，15（4）：187～190
[2] 王艷，成翼娟.循證護(hù)理學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（1）：4～6
[3] Closs SJ.Cheater FM. Evidence for nursing practice： a clarifi cation of the issues [J]. J Advanced Nursing, 1999,30(1)：10～17
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生；學(xué)術(shù)英語(yǔ)（EAP）；課程改革；分級(jí)
一、課程改革的背景和理論依據(jù)
醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教學(xué)針對(duì)性不強(qiáng)，學(xué)生的專業(yè)領(lǐng)域英語(yǔ)語(yǔ)言運(yùn)用和交際能力薄弱，不僅難以滿足專業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)和科研的需要，而且也難以達(dá)到當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校“以能力為本位”、“以就業(yè)為導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。有鑒于此，醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教學(xué)的重心應(yīng)從通用英語(yǔ)轉(zhuǎn)向?qū)ｉT用途英語(yǔ)，即“ESP”（ English for Specific Purposes） ——醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)。只有進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)，醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教學(xué)改革才能取得實(shí)質(zhì)上的突破，才能在學(xué)生的通用英語(yǔ)能力與專業(yè)教學(xué)、醫(yī)療、科研實(shí)踐需要的英語(yǔ)能力間搭建起溝通的橋梁，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。
由于多數(shù)醫(yī)學(xué)工作者快速準(zhǔn)確獲取先進(jìn)醫(yī)療信息和傳遞自己研究成果的主要渠道是以英語(yǔ)為媒介的互聯(lián)網(wǎng)、國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議或期刊，因而具備一定的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)交際能力對(duì)于他們來說至關(guān)重要。因此，將教學(xué)重心逐步朝應(yīng)用提高階段轉(zhuǎn)移，向?qū)W生提供學(xué)術(shù)英語(yǔ)技能型課程和醫(yī)學(xué)語(yǔ)言知識(shí)課程等系列銜接性課程，為他們搭建一座順利進(jìn)入雙語(yǔ)課程學(xué)習(xí)的橋梁就顯得尤為重要。“在與部分研究生的訪談過程中還了解到：發(fā)表文章是國(guó)際學(xué)術(shù)交流的重要內(nèi)容，而發(fā)表SCI 文章最重要的是用英語(yǔ)表達(dá)自己的選題及論證過程。……但是如何用英語(yǔ)的思維方式、習(xí)慣表達(dá)和寫作規(guī)范去表達(dá)自己的學(xué)術(shù)思想以及在投稿過程中與編輯進(jìn)行有效溝通等方面的能力上感覺還有較大差距。”
學(xué)術(shù)英語(yǔ)（English for Academic Purposes，常縮寫為EAP）是專門用途英語(yǔ)（ESP）的一大分支，是以應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)為理論基礎(chǔ)，與某種特定職業(yè)和學(xué)科相關(guān)的英語(yǔ)，是以教授學(xué)術(shù)英語(yǔ)所需要的語(yǔ)言知識(shí)和技能為目的的語(yǔ)言教學(xué)模式，是根據(jù)學(xué)習(xí)者的特定目的和特定需求而開設(shè)的英語(yǔ)課程。
學(xué)術(shù)英語(yǔ)E AP的特征之一是：學(xué)習(xí)者常常是成年人（特別是在校大學(xué)生），有一定的英語(yǔ)基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)的時(shí)間周期往往有限，學(xué)習(xí)的主題內(nèi)容和學(xué)習(xí)者的職業(yè)背景（或即將從事的職業(yè)）有著一致性。
在當(dāng)前，學(xué)術(shù)英語(yǔ)已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外大環(huán)境對(duì)于高校英語(yǔ)教學(xué)的要求。實(shí)際上，在美國(guó)、英國(guó)等英語(yǔ)為母語(yǔ)的國(guó)家，國(guó)際學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)前一般都要進(jìn)行學(xué)術(shù)英語(yǔ)課程的學(xué)習(xí)。在日本、香港、臺(tái)灣、泰國(guó)等英語(yǔ)為外語(yǔ)的國(guó)家或地區(qū)，一些著名大學(xué)也都開設(shè)了學(xué)術(shù)英語(yǔ)課程，旨在提高學(xué)生的學(xué)術(shù)交流能力。在國(guó)內(nèi)，清華大學(xué)從2010年起對(duì)其公共外語(yǔ)的本科生進(jìn)行了需求分析，其必修課已經(jīng)由學(xué)術(shù)英語(yǔ)系列課程構(gòu)成。
當(dāng)前大學(xué)英語(yǔ)轟轟烈烈的教學(xué)改革對(duì)研究生的英語(yǔ)教學(xué)提出了更高的要求。如果非英語(yǔ)專業(yè)研究生英語(yǔ)的教學(xué)要求和教學(xué)目標(biāo)不作相應(yīng)的改革，就不能與時(shí)俱進(jìn)，就必定會(huì)落伍于現(xiàn)實(shí)的需求。這種要求把學(xué)術(shù)英語(yǔ)的分級(jí)教學(xué)推向了教學(xué)改革的首位。“如果把入校非英語(yǔ)專業(yè)的研究生按其實(shí)際起點(diǎn)水平分作幾個(gè)不同的教學(xué)層次，如基礎(chǔ)教學(xué)層次、較高教學(xué)層次和以滿足特殊需要為目的的教學(xué)層次，并且為其設(shè)置一些相應(yīng)課程，如為起點(diǎn)較低的學(xué)生開設(shè)英語(yǔ)基礎(chǔ)課，為起點(diǎn)較高的學(xué)生開設(shè)高級(jí)英語(yǔ)課程，為起點(diǎn)更高的學(xué)生開設(shè)一些實(shí)用性較強(qiáng)的課程，這將更有助于個(gè)性化培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)實(shí)際應(yīng)用能力，有利于滿足不同層次學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的具體需求。”
因此，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的研究生公共外語(yǔ)進(jìn)行學(xué)術(shù)英語(yǔ)的系統(tǒng)教學(xué)，切實(shí)提高其醫(yī)學(xué)英語(yǔ)方面的學(xué)術(shù)寫作，文獻(xiàn)閱讀，國(guó)際交流等實(shí)際能力，顯得勢(shì)在必行。本項(xiàng)教改研究實(shí)踐，正是在此種背景下展開的。“應(yīng)該在外語(yǔ)界內(nèi)達(dá)成共識(shí)的是：提高學(xué)生聽說能力和一般綜合應(yīng)用能力只是手段，而用外語(yǔ)來學(xué)習(xí)科技知識(shí)，提高學(xué)生國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力才是目標(biāo)。”
二、讀寫譯課程改革的目標(biāo)
只有讓全體參與課程改革的教師都了解課程改革的目標(biāo)，明確課改的方向和任務(wù)，才能保證課改進(jìn)展順利。南京醫(yī)科大學(xué)研究生外語(yǔ)部的讀寫譯課程目標(biāo)分為以下幾個(gè)方面：
（一）通過改革課程內(nèi)容，以專業(yè)內(nèi)容為依托，使學(xué)生掌握學(xué)術(shù)英語(yǔ)閱讀，論文寫作與翻譯方面的一般要求與要點(diǎn)，使學(xué)生從“學(xué)習(xí)英語(yǔ)”向“用英語(yǔ)學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)機(jī)，適應(yīng)其在自身專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的科研需要。
（二）使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯、句法和語(yǔ)篇特點(diǎn)，有能力進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的閱讀與寫作，培養(yǎng)其對(duì)于社會(huì)醫(yī)學(xué)問題的思辨能力。根據(jù)不同水平學(xué)生的不同特點(diǎn)，制定具體目標(biāo)：中等及以上的學(xué)生在鞏固基礎(chǔ)寫作技能的基礎(chǔ)上，具有基本的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)術(shù)寫作的能力，懂得向國(guó)際期刊投稿與編讀往來的語(yǔ)言要點(diǎn)；基礎(chǔ)一般的學(xué)生的語(yǔ)言基本功得到提高與鞏固，掌握基礎(chǔ)寫作的詞句語(yǔ)篇要點(diǎn)，各種文體的寫作方法，掌握醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題與摘要寫作的要點(diǎn)。培養(yǎng)通用英語(yǔ)基礎(chǔ)之上，學(xué)術(shù)英語(yǔ)水平同樣良好的新世紀(jì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。
（三）建立科學(xué)合理的評(píng)估體系。采用課堂表現(xiàn)與期末筆試、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)相結(jié)合的評(píng)估方式，使學(xué)生適應(yīng)新評(píng)估體系，學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)的方法。同時(shí)也對(duì)教師的工作進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估教改的成效。
（四）提高教師自身的業(yè)務(wù)能力，學(xué)術(shù)素養(yǎng)，更新教學(xué)觀念，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，調(diào)整教學(xué)重點(diǎn)，學(xué)會(huì)新的科學(xué)技術(shù)，豐富教學(xué)手段。
三、讀寫譯課程的改革內(nèi)容與方法
相對(duì)于本科生來說， 研究生具有更高的學(xué)識(shí)水平、更強(qiáng)的概念化能力、更好的理性思維能力， 在學(xué)習(xí)上也更自覺、自律、自主； 同時(shí)， 研究生面臨更多的閱讀專業(yè)書籍和科研論文任務(wù)， 對(duì)英語(yǔ)重視程度和課時(shí)安排相對(duì)低于本科階段。也就是說， 研究生在學(xué)術(shù)英語(yǔ)寫作方面具備了較好的思想、內(nèi)容、概念上的儲(chǔ)備， 同時(shí)緊迫的教學(xué)課時(shí)不允許寫作教學(xué)內(nèi)容面面俱到， 而只能將教學(xué)重心放在學(xué)術(shù)英語(yǔ)的表達(dá)層面。
束定芳曾多次提出：中國(guó)外語(yǔ)教學(xué)改革的一個(gè)重要方向是集中學(xué)習(xí)、強(qiáng)化訓(xùn)練。即把原來分散在若干年的外語(yǔ)課程相對(duì)集中到一年左右的時(shí)間來學(xué)習(xí)。“只有達(dá)到一定的強(qiáng)度，才能取得一定的熟練度。”醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生專業(yè)課程多，科研任務(wù)重，客觀上也要求外語(yǔ)課程壓縮在相對(duì)較短的時(shí)間跨度內(nèi)完成學(xué)習(xí)，在此后的學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯里應(yīng)達(dá)到能應(yīng)用英語(yǔ)主動(dòng)進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)的目的。故此，對(duì)研究生一年級(jí)當(dāng)中英語(yǔ)水平為中等及以下的學(xué)生進(jìn)行為期半到一年左右的英語(yǔ)強(qiáng)化訓(xùn)練是十分有必要的。
我校自2010年以來就開始了對(duì)研究生公共外語(yǔ)課的教學(xué)改革嘗試，進(jìn)行學(xué)術(shù)英語(yǔ)教學(xué)和分級(jí)教學(xué)的試驗(yàn)，并在逐年完善改進(jìn)外語(yǔ)課的設(shè)計(jì)和質(zhì)量。在經(jīng)過了兩到三年的不斷改進(jìn)修正之后，逐步進(jìn)行了擴(kuò)展。我校將新入學(xué)研究生按入學(xué)考試成績(jī)由高到低分為A、B、C三個(gè)等級(jí)，免試保送研究生也屬于A級(jí)。將其學(xué)時(shí)壓縮在半到一年的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行集中授課。重點(diǎn)內(nèi)容是：
（一）將學(xué)術(shù)英語(yǔ)寫作教學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的科研需求相結(jié)合。盡量采用經(jīng)典的國(guó)際期刊以及醫(yī)學(xué)科普類范文加以講解，指導(dǎo)其語(yǔ)言特點(diǎn)，結(jié)構(gòu)模式等，通過與專業(yè)相結(jié)合的方式使得學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。
（二）增加實(shí)踐內(nèi)容。在課內(nèi)增加學(xué)生就專業(yè)內(nèi)容、前沿科技成果用英語(yǔ)進(jìn)行自主學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮研究生學(xué)習(xí)自覺的主觀能動(dòng)性，在課后增加學(xué)生學(xué)術(shù)英語(yǔ)寫作與翻譯的實(shí)踐機(jī)會(huì)，并且由教師依次詳細(xì)進(jìn)行批改，就學(xué)生作業(yè)中的真實(shí)用法示范改進(jìn)，提高學(xué)生的寫作能力。
具體課程設(shè)置方法：
（一）A級(jí)學(xué)生采取自主選修學(xué)術(shù)英語(yǔ)寫作課的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。該選修課由研究生外語(yǔ)部所有英語(yǔ)老師共同擔(dān)任，輪流進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語(yǔ)論文各部分寫作要領(lǐng)、常用結(jié)構(gòu)等知識(shí)的講座。并由研究生院培養(yǎng)辦公室管理老師定期外請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家以講座的形式傳授實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。由于A級(jí)學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，學(xué)習(xí)自覺性強(qiáng)，故注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，采用教師引導(dǎo)，學(xué)生結(jié)合專業(yè)自主學(xué)習(xí)為主的方式進(jìn)行教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生嘗試向國(guó)際期刊進(jìn)行投稿嘗試。
（二）B級(jí)學(xué)生在鞏固基礎(chǔ)寫作能力的基礎(chǔ)上，著重強(qiáng)化學(xué)術(shù)寫作和翻譯的能力，于第一學(xué)期集中授課，講授學(xué)術(shù)論文寫作標(biāo)題、摘要及正文各部分寫作要點(diǎn)，以及向國(guó)際期刊投稿信函往來的格式、語(yǔ)言重點(diǎn)。第二學(xué)期采用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為主，面授為輔的方式，布置學(xué)術(shù)寫作或翻譯篇章練習(xí)，教師逐篇逐句批改，集中講解典型問題，對(duì)作業(yè)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，提出修改建議的方式提高學(xué)生的學(xué)術(shù)英語(yǔ)寫作及翻譯實(shí)踐能力。網(wǎng)絡(luò)作為新興的教學(xué)方式，在寫作課的師生交流上面具有特別的優(yōu)勢(shì)。學(xué)生不必受時(shí)間、空間的限制提交作業(yè)，而其作業(yè)中的重點(diǎn)難點(diǎn)以及不同學(xué)生在實(shí)踐中出現(xiàn)的各種問題又可以實(shí)時(shí)得到教師的反饋，有針對(duì)性地幫助學(xué)生提高語(yǔ)言水平。
（三）C級(jí)學(xué)生著重強(qiáng)化英語(yǔ)基礎(chǔ)，在閱讀，基礎(chǔ)寫作方面幫助其提高英語(yǔ)水平，從學(xué)術(shù)英語(yǔ)閱讀開始，以閱讀帶動(dòng)寫作，并進(jìn)而進(jìn)行學(xué)術(shù)英語(yǔ)標(biāo)題和摘要的寫作訓(xùn)練，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，授課時(shí)間為第一學(xué)期。
2012年起，在第一學(xué)期采用2+3的授課方式，即讀寫譯課B級(jí)采用2節(jié)基礎(chǔ)寫作+3節(jié)學(xué)術(shù)寫作/學(xué)術(shù)翻譯的方式進(jìn)行，C級(jí)采用2節(jié)高級(jí)閱讀+3節(jié)基礎(chǔ)寫作/學(xué)術(shù)寫作/翻譯的方式進(jìn)行。不同內(nèi)容的英語(yǔ)課混排有助于減少學(xué)生的厭煩情緒，保持其學(xué)習(xí)的積極性和注意力的集中。
要注意的是：C級(jí)學(xué)生可能出現(xiàn)負(fù)面心理因素，挫傷其學(xué)習(xí)積極性。“在普通班的學(xué)生中， 學(xué)生主觀地加強(qiáng)應(yīng)用能力的要求和其自身的語(yǔ)言基礎(chǔ)影響到其在課程上的表現(xiàn)和進(jìn)步， 從而產(chǎn)生課程要求和學(xué)習(xí)主體、客觀實(shí)際的矛盾， 在很大程度上會(huì)影響這些學(xué)生的自信心、自尊心和積極性。”所以，負(fù)責(zé)C級(jí)學(xué)生班級(jí)的教師要注意對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)和鼓勵(lì)，實(shí)驗(yàn)證明：“分級(jí)以后對(duì)低級(jí)班學(xué)習(xí)者采取情感疏導(dǎo)和溝通可以有效改善低級(jí)班學(xué)生的消極心理感受。”
四、讀寫譯課程的評(píng)估體系
由于該課程有5個(gè)學(xué)分，對(duì)學(xué)生來說最終成績(jī)非常重要，我們對(duì)學(xué)生的評(píng)定采取過程性評(píng)估與終結(jié)性評(píng)估相結(jié)合的方法。同時(shí)注意到對(duì)不同起點(diǎn)的學(xué)生要求不同。表1表示我們對(duì)不同級(jí)別學(xué)生的不同評(píng)估方法。
其中的期末筆試內(nèi)容主要以與醫(yī)學(xué)英語(yǔ)相關(guān)的讀寫譯為主，題型除與醫(yī)學(xué)話題相關(guān)的詞匯、完形填空、閱讀等以外，還包括醫(yī)學(xué)英語(yǔ)論文標(biāo)題優(yōu)化、英漢摘要互譯、社會(huì)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問題寫作等，與課堂教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)，綜合檢測(cè)學(xué)生通過該課程學(xué)習(xí)后學(xué)術(shù)英語(yǔ)的能力水平。
另外增加學(xué)術(shù)英語(yǔ)應(yīng)用能力的評(píng)估。如在國(guó)際期刊上發(fā)表文章（英文），可在總評(píng)成績(jī)中獲得加分（10%-15%）。
同時(shí)對(duì)教師的教學(xué)進(jìn)行評(píng)估，采用問卷、訪談等形式讓學(xué)生評(píng)估教學(xué)質(zhì)量，評(píng)估該課程是否能滿足其學(xué)習(xí)需求和期望，利用專業(yè)軟件分析學(xué)生的進(jìn)步率評(píng)價(jià)教學(xué)績(jī)效，以及抽樣調(diào)查教師網(wǎng)上輔導(dǎo)的實(shí)際情況等對(duì)教師進(jìn)行考核。同時(shí)還可以采用問卷調(diào)查的方法讓教師進(jìn)行自我評(píng)估，對(duì)課改提出意見，發(fā)表建議。
本項(xiàng)課程改革在南京醫(yī)科大學(xué)研究生院實(shí)施以來，學(xué)生反響良好，有效激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)外語(yǔ)的熱情，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高了學(xué)生的在各自專業(yè)方面的學(xué)術(shù)英語(yǔ)讀寫譯能力。但是由于我部進(jìn)行學(xué)術(shù)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)的時(shí)間尚短，學(xué)術(shù)英語(yǔ)的教材開發(fā)建設(shè)還處在起步階段，師資隊(duì)伍也有待進(jìn)一步建設(shè)完善，盡管面臨各種困難，相信經(jīng)過堅(jiān)持不懈的努力，我們會(huì)形成一支專業(yè)化的學(xué)術(shù)英語(yǔ)教學(xué)隊(duì)伍，給醫(yī)學(xué)研究生從事將來的科研與交流工作提供有效的輔導(dǎo)和幫助。
參考文獻(xiàn)
[1]張女丹，劉宓.淺談醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革[J].教育探索，2011（11）.
[2]龍蕓.學(xué)術(shù)英語(yǔ)課程在大學(xué)英語(yǔ)應(yīng)用提高階段的定位研究[J].外語(yǔ)界，2011（05）.
[3]盧易.醫(yī)學(xué)碩士研究生英語(yǔ)學(xué)習(xí)需求分析及其教學(xué)啟示[J].中國(guó)高教研究，2009（06）.
[4]Hutchinson， T. & A. Waters. English for Specific Purposes： A Learning- centered Approach [M].Cambridge： CUP，1987.
[5]Robinson， P.ESP Today： A Practitioner Guide [M].London： Prentice Hall International，1991.
[6]張為民，張文霞，劉梅華.通用英語(yǔ)教學(xué)轉(zhuǎn)向?qū)W術(shù)英語(yǔ)教學(xué)的探索——清華大學(xué)公外本科生英語(yǔ)教學(xué)改革設(shè)想[J].外語(yǔ)研究，2011（05）.
【關(guān)鍵詞】語(yǔ)言學(xué)，教育；臨床醫(yī)學(xué)；教育，醫(yī)學(xué)，研究生；英語(yǔ)
隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國(guó)際合作日益增多，作為臨床醫(yī)學(xué)研究生，學(xué)好醫(yī)學(xué)英語(yǔ)與掌握好臨床專業(yè)技能同等重要，其有助于提高醫(yī)學(xué)英語(yǔ)文獻(xiàn)的閱讀和翻譯能力，進(jìn)而服務(wù)于專業(yè)學(xué)術(shù)論文的寫作、國(guó)際學(xué)術(shù)的交流[1]。但醫(yī)學(xué)英語(yǔ)不同于基礎(chǔ)英語(yǔ)，其為專業(yè)用途英語(yǔ)（ESP）的一個(gè)分支，已積累形成了數(shù)量龐大的術(shù)語(yǔ)體系[2]。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)在詞匯構(gòu)成、語(yǔ)法、句型等方面既與基礎(chǔ)英語(yǔ)存在共同特點(diǎn)，又存在自己鮮明的特點(diǎn)[3]。所以對(duì)于具備一定英語(yǔ)基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)研究生來說，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)仍存在難點(diǎn)也是情理之中。本文從主觀及客觀2個(gè)方面探討臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)與對(duì)策。
1主觀層面原因分析及對(duì)策
1.1學(xué)習(xí)態(tài)度消極
1.1.1原因臨床醫(yī)學(xué)研究生是經(jīng)過5年本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)后篩選出來的佼佼者，心理上均存在一定優(yōu)越感。但研究生初期，無論是在臨床上還是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)上均或多或少存在挫敗感。究其原因：本科階段基礎(chǔ)英語(yǔ)雖是必修課，但就我國(guó)目前的教育現(xiàn)狀來看，2個(gè)階段的英語(yǔ)教學(xué)存在嚴(yán)重的脫節(jié)———本科注重基礎(chǔ)英語(yǔ)教育，以通過四、六級(jí)為目標(biāo)，其并未涉及過多的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)；而研究生階段則要求學(xué)生具備大量專業(yè)詞匯，以專業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐能力“論英雄”。1.1.2策略首先，放低姿態(tài)，腳踏實(shí)地，虛心學(xué)習(xí)；其次，充分利用研究生階段的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程，雖學(xué)時(shí)不多，但若做到物盡其用，在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，也會(huì)對(duì)專業(yè)英語(yǔ)水平有很大的提高；最后，一定要時(shí)刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)英語(yǔ)對(duì)醫(yī)學(xué)生涯的重要性，認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)專業(yè)英語(yǔ)與學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)一樣，是一項(xiàng)終身事業(yè)，隨時(shí)都不能放松。
1.2缺乏學(xué)習(xí)興趣
1.2.1原因與基礎(chǔ)英語(yǔ)不同，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)用詞嚴(yán)謹(jǐn)、語(yǔ)法晦澀、句型復(fù)雜，內(nèi)容上也相對(duì)于基礎(chǔ)英語(yǔ)枯燥乏味。因此，臨床醫(yī)學(xué)研究生往往會(huì)產(chǎn)生畏難情緒，從而逐漸對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)失去興趣。1.2.2策略多看醫(yī)療美劇。作為醫(yī)學(xué)研究生，雖不能全信醫(yī)療美劇中的專業(yè)知識(shí)及診療程序，但其中往往會(huì)出現(xiàn)大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，且往往伴隨著生動(dòng)的語(yǔ)境或臨床實(shí)例，不失為一個(gè)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的好途徑。例如《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》中的一個(gè)場(chǎng)景：（InsideJoe′sOR）Derek：Damnit.Ican′tgettheclamptohold.Givemethebipolars.I′mgonnagoinatadifferentangle.Burke：Timeremaining?Derek：Irrigation，please.這段對(duì)話發(fā)生的背景是一位外科醫(yī)生為一位腦動(dòng)脈瘤患者做深低溫停循環(huán)（deephypothermiccirculatoryarrest）下腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的術(shù)中過程。這里的OR，是operationroom（手術(shù)室）的縮寫；clamp意為“鉗子”，此句中意為醫(yī)學(xué)專用的“血管鉗”；bipolar本是“雙極”的意思，這里可以理解為外科醫(yī)生常用的雙極電凝鉗；irrigation本意為“灌溉”，醫(yī)學(xué)上引申為血流灌注的意思。通過這段簡(jiǎn)單對(duì)話，營(yíng)造了一位外科醫(yī)生正在做高難度手術(shù)，普通血管鉗止不住血，而需要雙極電凝鉗的生動(dòng)場(chǎng)景。同時(shí)學(xué)生可以理解性地記憶多個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，并且不乏趣味。因此，從美劇中記單詞是個(gè)培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣的好方法。
2客觀層面原因分析及對(duì)策
2.1缺乏醫(yī)學(xué)英語(yǔ)聽說讀寫的環(huán)境
2.1.1原因缺乏對(duì)應(yīng)的語(yǔ)言環(huán)境，對(duì)于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)來說，語(yǔ)言聽說能力應(yīng)該是在真實(shí)情境中使用語(yǔ)言的能力[4]。由此可知，語(yǔ)言學(xué)習(xí)離不開自由真實(shí)的語(yǔ)境，語(yǔ)境理論認(rèn)為，語(yǔ)言只有在語(yǔ)境中才是活躍的、運(yùn)動(dòng)的、有生命力的[5]。想要真正學(xué)好英語(yǔ)，特別是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，就必須置身于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的語(yǔ)境中，并且真正充分調(diào)動(dòng)自主學(xué)習(xí)的積極性。而我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)最大的問題就在于語(yǔ)境的構(gòu)建[5]。缺乏聽說讀寫的環(huán)境也就是缺乏醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的應(yīng)用環(huán)境，隨之而來的是醫(yī)學(xué)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的懈怠，也就不會(huì)主動(dòng)去探索其學(xué)習(xí)方法，最終導(dǎo)致醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)越來越難，而且越來越不重要。2.1.2策略隨著我國(guó)教育對(duì)英語(yǔ)重視度的提高，基礎(chǔ)英語(yǔ)的聽說讀寫教育已經(jīng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步[6]；但在專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)方面，想在我國(guó)大環(huán)境下構(gòu)建其聽說讀寫的真實(shí)語(yǔ)境可能性不大。但是，對(duì)于高素質(zhì)人才相對(duì)集中的醫(yī)學(xué)高等院校，構(gòu)建一個(gè)局限于小團(tuán)體或是個(gè)人的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)“微環(huán)境”[7]還是有可行性的。（1）聽：聽專業(yè)醫(yī)學(xué)講座。醫(yī)學(xué)院校或其附屬醫(yī)院通常會(huì)經(jīng)常邀請(qǐng)國(guó)際上知名的醫(yī)學(xué)專家來開展專業(yè)講座，作為醫(yī)學(xué)研究生，應(yīng)積極抓住每次機(jī)會(huì)，因?yàn)橹v座上會(huì)涉及大量以醫(yī)學(xué)英語(yǔ)呈現(xiàn)出來的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在聽的過程中，能充分調(diào)動(dòng)思維，盡快將醫(yī)學(xué)英語(yǔ)與頭腦中的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來[4]。這種方式對(duì)于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)聽力理解的能力會(huì)飛速提高。（2）說：①與留學(xué)生交流。通常高等醫(yī)學(xué)院校均有各國(guó)留學(xué)生，只要主動(dòng)與之交流，就會(huì)有大量“說”的機(jī)會(huì)，通過與留學(xué)生的交流，醫(yī)學(xué)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的敏感度得到提高，口語(yǔ)交流的技巧也會(huì)不斷強(qiáng)化。②參加國(guó)際會(huì)議。研究生階段會(huì)得到不少參加國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)議的機(jī)會(huì)，學(xué)生可勇于提問，或是私下與國(guó)際醫(yī)學(xué)人士交流。相比于留學(xué)生，這是更上一層樓的交流，涉及更多專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，當(dāng)然，對(duì)專業(yè)英語(yǔ)的交流能力提高也很大。（3）讀：閱讀大量專業(yè)文獻(xiàn)。閱讀高質(zhì)量的英文專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)既是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀能力的實(shí)踐過程，也是一個(gè)獲取醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新知識(shí)的途徑。通過每天堅(jiān)持閱讀文獻(xiàn)，在保持專業(yè)知識(shí)更新的同時(shí)，也最大限度地鍛煉了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀能力。（4）寫：專業(yè)論文的撰寫。醫(yī)學(xué)研究生作為臨床與科研結(jié)合的高級(jí)人才，專業(yè)論文的撰寫能力必不可少[6]。從研究生的第一學(xué)期開始就應(yīng)該經(jīng)常以練筆的方式，用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)撰寫專業(yè)文章，并且在研究生期間爭(zhēng)取發(fā)表一些英文的專業(yè)醫(yī)學(xué)論文。發(fā)表的論文質(zhì)量越高，對(duì)以后的職業(yè)生涯越有益。學(xué)生之間互相探討論文寫作的技巧，能在潛移默化中形成一個(gè)利于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)寫作的氛圍。
2.2醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)詞匯難于記憶
2.2.1原因在所有專業(yè)英語(yǔ)中，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯量最大，僅病名就有3萬(wàn)多個(gè)，而新術(shù)語(yǔ)還在以每年大約2000個(gè)的速度增加[9]。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究生來說，需要記憶的詞匯很多。再加上醫(yī)學(xué)詞匯往往偏僻復(fù)雜，晦澀難懂，記憶起來就更是難上加難。2.2.2策略（1）舉一反三，學(xué)會(huì)歸納：①普通詞匯的專業(yè)釋義。某些普通詞匯的原始意義與某種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象或活動(dòng)有著相似性，于是就賦予其醫(yī)學(xué)上新的含義。學(xué)會(huì)聯(lián)想和歸納二者之間的聯(lián)系可幫助理解記憶此類單詞。例如：plastic普通英語(yǔ)中意為“塑料”，由此引申出其醫(yī)學(xué)釋義“塑形、整形”；angry原意“生氣、憤怒”，聯(lián)想到“傷口的憤怒”就是其醫(yī)學(xué)釋義“發(fā)炎”；類似的詞還有：shock（休克）、stroke（卒中）、union（愈合）、tender（壓痛）、labor（分娩）等。②一義多詞。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中也存在著一義多詞的現(xiàn)象，例如：“疾病”一義，對(duì)應(yīng)多個(gè)單詞：disease、illness、sickness、trouble、disorder、ailment、malady。此類現(xiàn)象必須在閱讀文獻(xiàn)過程中注意積累與歸納，并嘗試去理解各個(gè)單詞之間微妙的不同。（2）學(xué)會(huì)構(gòu)詞法：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)必須樹立這樣的觀點(diǎn)，即越是復(fù)雜的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯越是“紙老虎”。因?yàn)槠錁?gòu)詞十分有規(guī)律可循，只要分析單詞的各個(gè)結(jié)構(gòu)，迅速掌握該詞并不難。應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)英語(yǔ)最基本的構(gòu)詞法，一個(gè)醫(yī)學(xué)詞匯多由這幾部分構(gòu)成：一個(gè)或多個(gè)詞根，前綴和（或）后綴、連接元音。大量的詞根、詞綴大多來自希臘語(yǔ)和拉丁語(yǔ)[8]，詞根決定單詞的基礎(chǔ)含義，前綴改變?cè)~意，后綴改變?cè)~性[9]。以thyroid（甲狀腺）為例，一切含有此詞根的單詞含義均與甲狀腺相關(guān)，加上不同前綴有不同的詞意，如hyper-thyroid（甲狀腺功能亢進(jìn)的），或hypo-thyroid（甲狀腺功能低下的）；加上不同后綴則變?yōu)椴煌~性，如：thyroid-itis（甲狀腺炎）或thyroid-ism（甲狀腺素毒癥）。另外，由多個(gè)語(yǔ)素連接而成的長(zhǎng)單詞往往需要一個(gè)元音字母作為中間連接，以方便拼讀，稱之為連接元音，通常為“-o-”（若連接后面部分以元音字母開始則不需要連接元音）。例如：hepat-o-carcinoma（肝癌）；pyelo-nephritis（腎盂-腎炎）；而prostat-itis（前列腺炎）和gastr-algia（胃痛）中的-itis（炎）和-algia分別以元音字母“i”與“a”開始，因此就不用再加連接元音了。如此，只需記憶數(shù)量有限的詞根及詞綴，再通過構(gòu)詞法便可輕松地拼出大部分醫(yī)學(xué)詞匯的含義。（3）學(xué)會(huì)縮略詞代替：越長(zhǎng)、越復(fù)雜的術(shù)語(yǔ)在實(shí)踐中越會(huì)被縮略詞代替[10]，拿泌尿外科來說，常見的縮略詞就有“下尿路癥狀LUTS（lowerurinarytractsymptoms）”“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)TURB（transurethralresectionofbladdertumor）”“前列腺特異性抗原PSA（prostatespecificantigen）”等。無論是在實(shí)踐中使用或是研究中使用，縮略詞無疑會(huì)給工作減輕很大的負(fù)擔(dān)。實(shí)踐中多積累會(huì)讓專業(yè)術(shù)語(yǔ)的記憶任務(wù)與壓力減輕許多。
2.3醫(yī)學(xué)英語(yǔ)長(zhǎng)、難句和文章的理解、翻譯困難
2.3.1原因醫(yī)學(xué)英語(yǔ)為了精確表達(dá)、避免歧義，往往會(huì)用上各種從句來限定句子各個(gè)成分之間的明確關(guān)系，有主語(yǔ)從句、賓語(yǔ)從句、表語(yǔ)從句、定語(yǔ)從句、狀語(yǔ)從句和同位語(yǔ)從句。主句+從句就構(gòu)成句子較長(zhǎng)的主從復(fù)合句。擴(kuò)展后的后置定語(yǔ)可以是帶從句或較長(zhǎng)修飾語(yǔ)的復(fù)合句。有些句子結(jié)構(gòu)復(fù)雜，插入成分多，修飾語(yǔ)長(zhǎng)，從句套從句，這些均是造成英語(yǔ)句子長(zhǎng)而復(fù)雜的原因[11]。因此，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的句型往往給人一種“高深莫測(cè)”的假象。很多醫(yī)學(xué)研究生由此產(chǎn)生了急躁、畏難情緒，造成不能冷靜分析句型結(jié)構(gòu)，分不清主干和支系，對(duì)句子各個(gè)成分關(guān)系的理解也產(chǎn)生偏差，從而給翻譯造成了很大的困難[12]。句子的理解偏差放大到文章上，就與原文產(chǎn)生了巨大的誤解，這在醫(yī)學(xué)上是致命的。2.3.2策略（1）分析結(jié)構(gòu)。應(yīng)該樹立這樣一種信念：越是復(fù)雜的長(zhǎng)句越是為了清楚地說明句子各層次的關(guān)系，更應(yīng)該有清晰固定的語(yǔ)法結(jié)構(gòu)[10]。經(jīng)過對(duì)句子結(jié)構(gòu)及層次的仔細(xì)分析，做到正確理解及翻譯。（2）拆分與重組。醫(yī)學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，做醫(yī)學(xué)翻譯一定要做到完全理解原文后再翻譯，先拆分，理解后再按照中文習(xí)慣重組，切忌斷章取義。按照這種方法，先歸納這種方法為“拆分重組法”[13]。常見的拆分點(diǎn)有：①并列連接詞：and，or，but等；②從屬連接詞：when，while，as，since，untilbecause等；③關(guān)系代（副）詞：who，whom，whose，which，when，where，how，why等；④介詞：of，about，for，on，with，by等；⑤分詞：現(xiàn)在分詞和過去分詞常常引導(dǎo)狀語(yǔ)或定語(yǔ)[13]。下面舉例說明拆分方法。例：thus/dilution/，byair，waterorothermedia，/whichreducesthenumber/ofpathogenicbacteria/takenintothebody/belowthemini-mumnumber/necessarytoinfect，explainswhy/infections/andparticularlythose/enteringbyrespiratorytract，/arelesslikelytobecontracted/intheopenair/thanundercondi-tions/ofovercrowdingindoors.首先，分析句子主干：dilu-tionexplainswhy.支系有2個(gè)：（1）which（dilution）re-ducesthenumberbelowtheminimumnumber；（2）infec-tionsaretobecontracted.每個(gè)主干或支系里均有獨(dú)立的先行詞，由各種修飾詞或從句修飾，主干里dilution為主語(yǔ)，byair，waterorothermedia為修飾主語(yǔ)的定語(yǔ)；支系里which指代dilution，后面2個(gè)number均有修飾語(yǔ)修飾，單獨(dú)翻譯出來不難；另一支系里把infection當(dāng)作主語(yǔ)，由lesslikelyto限定，引出2個(gè)環(huán)境的比較。把3個(gè)部分當(dāng)作3個(gè)獨(dú)立的句子處理，既突出每個(gè)部分的重點(diǎn)，又能降低整個(gè)句子的難點(diǎn)。每部分翻譯如下：（1）稀釋作用解釋了為什么；（2）稀釋作用能使進(jìn)入人體的病原菌數(shù)量減少到能引起感染的最低數(shù)量以下；（3）感染，特別是經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體的感染在戶外傳播的可能性要小于人群擁擠的室內(nèi)。最后，總的理解該句的意思，依照中文成句習(xí)慣，將3句話融合成一句符合中文表達(dá)習(xí)慣且句義清楚的話，即由空氣、水或其他介質(zhì)產(chǎn)生的稀釋作用，能把進(jìn)入人體的病原菌的數(shù)量減少到最低有效感染數(shù)量以下，這也解釋了為什么感染，特別是經(jīng)呼吸道而入的感染在戶外的傳染概率低于擁擠的室內(nèi)。這種方法腳踏實(shí)地，剛開始時(shí)雖耗時(shí)較多，但若加以練習(xí)，熟悉方法后自然會(huì)變得得心應(yīng)手，而且在最后一步重組的過程中，英語(yǔ)學(xué)習(xí)中最為推崇的“語(yǔ)感”也會(huì)得到極大的培養(yǎng)[14]。只有做到每個(gè)句子準(zhǔn)確理解，并以目的語(yǔ)翻譯還原句子原意，對(duì)整個(gè)文章的把握才會(huì)稱得上嚴(yán)謹(jǐn)[15]。
3小結(jié)
臨床醫(yī)學(xué)生八年長(zhǎng)學(xué)制與以往臨床本科生教育在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)要求上有很大的不同，對(duì)其在臨床上的要求是在畢業(yè)前達(dá)到住院醫(yī)生第3年的水平，同時(shí)要完成臨床博士研究生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)生八年長(zhǎng)學(xué)制與以往臨床本科生教育在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)要求上有很大的不同，對(duì)其在臨床上的要求是在畢業(yè)前達(dá)到住院醫(yī)生第3年的水平，同時(shí)要完成臨床博士研究生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，而生產(chǎn)實(shí)習(xí)的時(shí)間并沒有因?yàn)閷?duì)其要求的提高而延長(zhǎng)。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后真正開始接觸患者的階段，在這個(gè)階段中需要在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療技能的同時(shí)，還需要轉(zhuǎn)換意識(shí)，要逐漸從以學(xué)習(xí)為目的向以為患者服務(wù)為目標(biāo)的轉(zhuǎn)變，需要培養(yǎng)與患者及相關(guān)人員的溝通能力，與上級(jí)醫(yī)生的配合能力，是逐漸由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生過度的重要階段。如何在有限的時(shí)間內(nèi)在保障完成大外科基本技能培訓(xùn)及基本教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，進(jìn)一步提高教學(xué)效率，加強(qiáng)學(xué)生的臨床、科研、教學(xué)能力及獨(dú)立思考問題、解決問題的能力，從而使其最終成為一名合格的醫(yī)生、一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)博士，是臨床八年制學(xué)生教學(xué)培養(yǎng)中遇到的問題。
為了能夠解決面臨的這些問題，北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科自2007年6月開始，在創(chuàng)傷骨科臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生中試行《八年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的全病程管理》的實(shí)習(xí)模式，使學(xué)生在完成目前教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)上，通過全程管理1～2名典型患者病例，了解骨科疾病的診治過程，掌握該種疾病的診治方法及國(guó)內(nèi)外進(jìn)展，并真正履行一個(gè)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的職責(zé)。
全病程管理模式的具體方法是：首先在創(chuàng)傷骨科的醫(yī)生中選拔優(yōu)秀的高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師作為臨床八年制學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教老師，使其全面了解和掌握《八年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的全病程管理》模式的意義、內(nèi)容和操作方法。在臨床八年制學(xué)生進(jìn)入創(chuàng)傷骨科開始臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，在完成教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)上，由帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生共同選擇1～2名創(chuàng)傷骨科典型患者病例，由實(shí)習(xí)學(xué)生全程參與該患者的門診就診、入院檢查、入院診斷、鑒別診斷過程，在結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，制定治療方案，參與治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，并對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，整個(gè)治療過程結(jié)束之后在帶教老師的指導(dǎo)下，書面完成一份完整的病例報(bào)道，對(duì)病例報(bào)道的內(nèi)容及質(zhì)量進(jìn)行篩選后，將優(yōu)秀的病例報(bào)道推薦到國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志上發(fā)表。本模式的特點(diǎn)是：實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)該患者的管理不以在創(chuàng)傷骨科臨床實(shí)習(xí)時(shí)間的結(jié)束而結(jié)束，一直要持續(xù)到整個(gè)治療過程的終結(jié)，即便是學(xué)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)到其他科室，也會(huì)利用空余時(shí)間參與到該病例的整個(gè)治療過程中。
實(shí)習(xí)學(xué)生作為患者的第一線“主管醫(yī)生”，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下于患者入院之初就全程與患者溝通交流、采集病史、進(jìn)行體格檢查、獲得第一手臨床資料并完成大病歷書寫、評(píng)估傷（病）情做出初步診斷、制定治療方案并參與到患者隨后的治療過程當(dāng)中，在患者完成住院治療出院或轉(zhuǎn)到康復(fù)中心之后，仍然與患者保持聯(lián)系，定期隨訪，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練直至完全康復(fù)。整個(gè)治療過程結(jié)束后，學(xué)生在帶教老師的幫助下，查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解該疾病在診斷、治療、康復(fù)及流行病學(xué)方面國(guó)內(nèi)外的治療進(jìn)展，回顧本次病例的治療過程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及該病特點(diǎn)，書面完成該病例的個(gè)案報(bào)道。創(chuàng)傷骨科在科室網(wǎng)站上建立了學(xué)生病例討論園地，將每位學(xué)生撰寫的病例在網(wǎng)絡(luò)上開放討論，讓實(shí)習(xí)學(xué)生與其他的學(xué)生分享自己的治療過程、獲得的經(jīng)驗(yàn)與切身的體會(huì)，也使得學(xué)生們更加方便了解更多骨科疾病的治療過程，并定期舉辦全病程管理學(xué)生論壇，為學(xué)生們提供展現(xiàn)自己的平臺(tái)，講述自己的病例，由創(chuàng)傷骨科組織教學(xué)管理的老師，內(nèi)、外科經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師及多個(gè)年級(jí)的學(xué)生代表共同組成評(píng)委。對(duì)于有代表性的特殊病例，提高臨床思維能力。在帶教老師的幫助下，由實(shí)習(xí)學(xué)生撰寫成病例報(bào)道的論文形式，投送國(guó)內(nèi)外骨科專業(yè)期刊，爭(zhēng)取發(fā)表，讓學(xué)生了解臨床科研的一般過程。
“全病程管理”首先提出要在臨床實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)換學(xué)生的思維模式，由將患者視為學(xué)習(xí)的對(duì)象逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)的對(duì)象，真正完成由學(xué)習(xí)型思維向服務(wù)型思維的轉(zhuǎn)化，從而完成由實(shí)習(xí)學(xué)生向?qū)嵙?xí)醫(yī)生的轉(zhuǎn)化，包括參與患者的診斷、治療、康復(fù)的全部過程當(dāng)中，使學(xué)生對(duì)骨科疾病的了解更加系統(tǒng)、全面、深刻，而不是疾病在診治過程中的某些片段。在全病程管理的過程中，學(xué)生能夠真正的接觸患者，培養(yǎng)與患者溝通、交流的能力，將患者的“病”與患者的“人”有機(jī)地結(jié)合，而且培養(yǎng)為患者服務(wù)的意識(shí)，從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神。醫(yī)學(xué)生在全病程管理的過程中，能夠有更多的機(jī)會(huì)與患者、家屬、上級(jí)醫(yī)生及相關(guān)科室溝通，培養(yǎng)了其社會(huì)溝通能力及合作精神。學(xué)生全面參與整個(gè)診治過程，將自己作為真正的“一線醫(yī)生”來要求，主動(dòng)思考患者的診斷、鑒別診斷、治療及康復(fù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，為全面提高臨床工作能力打下基礎(chǔ)。此外，醫(yī)學(xué)生在帶教老師的幫助和指導(dǎo)下，查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)知識(shí)，了解該疾病領(lǐng)域的最新進(jìn)展，提高了獨(dú)立思考和學(xué)習(xí)的能力，并增強(qiáng)了幻燈制作、演講及表述能力，為以后的學(xué)術(shù)交流及教學(xué)打下基礎(chǔ)。在后期總結(jié)過程中，通過將優(yōu)秀病例報(bào)道投送期刊發(fā)表，醫(yī)學(xué)生可以了解文章發(fā)表的各個(gè)環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)，鍛煉文章的寫作能力，更由于可能是有生以來第一次發(fā)表自己的文章，而極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)論壇將學(xué)生們自己的病例開放討論，與老師、同學(xué)分享自己的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，也為更多的學(xué)生提供了認(rèn)識(shí)疾病的平臺(tái)。在教師方面，帶教老師在指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生完成全病程管理的過程中，真正起到了教-學(xué)相長(zhǎng)的作用，在帶教的壓力和動(dòng)力下，教師必須要提高自身的能力和素養(yǎng)，從而提高了自身的醫(yī)、教、研的能力。
全病程管理自2007年試行以來，已經(jīng)有4屆實(shí)習(xí)學(xué)生參與了全病程管理項(xiàng)目，共計(jì)200余人次，完成病例報(bào)道150余篇，完成《全病程管理病例報(bào)道匯編》4冊(cè)，評(píng)選出優(yōu)秀的病例報(bào)道向國(guó)內(nèi)骨科專業(yè)期刊推薦了22篇，已經(jīng)接收或正式發(fā)表6篇，其中田雪同學(xué)有關(guān)犬咬傷的文章被《北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》接受并發(fā)表，其內(nèi)容也被《北京晚報(bào)》采用，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。此外，我們還完成了關(guān)于全病程管理模式的相關(guān)教學(xué)論文4篇，分別發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)教育》及《中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育》等雜志，組織了全病程管理病例報(bào)道學(xué)生論壇2次，都取得了滿意的效果。全病程管理這一全新的教學(xué)方法和理念逐漸被其他學(xué)科了解和采納：胸外科、泌尿外科等科室也組織生產(chǎn)實(shí)習(xí)的部分學(xué)生實(shí)施全病程管理，并撰寫了病例報(bào)道。2011年，通過對(duì)參與全病程管理的醫(yī)學(xué)生及帶教老師進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示63.3%的學(xué)生認(rèn)為該模式對(duì)提高醫(yī)患溝通能力有幫助，70%認(rèn)為有助于醫(yī)學(xué)論文的寫作，66.7%認(rèn)為該項(xiàng)目提高了文獻(xiàn)檢索能力，88%的學(xué)生認(rèn)為提高了骨科專業(yè)臨床實(shí)習(xí)效果，90%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)可并愿意接受該模式。所有參與帶教的老師都認(rèn)為，全病程管理模式的實(shí)施能很大程度上增加教與學(xué)的相長(zhǎng)，提高了帶教老師自身的醫(yī)、教、研的能力。
此外，全病程管理模式也得到了專家、醫(yī)學(xué)教育前輩以及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。
2011年，全病程管理這一全新教學(xué)模式在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部所屬教學(xué)醫(yī)院參加的教學(xué)討論會(huì)上做了專題匯報(bào)，受到了廣泛的關(guān)注。該模式在實(shí)施的整個(gè)過程中，也得到了我國(guó)著名醫(yī)學(xué)教育家馮傳漢老先生的關(guān)心、支持和肯定，馮老曾多次了解全病程管理的實(shí)施情況，并針對(duì)遇到的問題和困難提出了很多寶貴的建議和意見，馮老希望全病程管理這一全新的醫(yī)學(xué)教育模式，能夠持久地開展下去并且能夠在更多的學(xué)科進(jìn)行推廣。
[關(guān)鍵詞]建構(gòu)主義教學(xué)觀 醫(yī)學(xué)英語(yǔ) 教學(xué)方式
長(zhǎng)期以來,許多高等醫(yī)學(xué)院校,特別是普通中小醫(yī)學(xué)院校,由于師資不足,加上教學(xué)時(shí)數(shù)及對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)重要性認(rèn)識(shí)不足等原因,醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)工作進(jìn)步緩慢,成效不顯著。目前,高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中存在的具有共性的問題包括:教學(xué)手段落后、內(nèi)容單一,學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)實(shí)際能力低,教材與醫(yī)學(xué)發(fā)展脫節(jié),與公共英語(yǔ)教學(xué)脫節(jié),對(duì)國(guó)外先進(jìn)教學(xué)理念、教學(xué)方法應(yīng)用不足,利用我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革成果的不充分等。同時(shí),醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的重要性存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),不少教師認(rèn)為,自己需要擁有醫(yī)學(xué)專家一樣的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)才能教好醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)。另一方面,與大學(xué)普通英語(yǔ)教學(xué)改革實(shí)踐相比,醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教材及教學(xué)模式還比較落后,目前尚缺少個(gè)性化的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng),缺少集視聽說為一體的多媒體醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)資源及相應(yīng)的教改實(shí)驗(yàn)研究。諸如此類因素,制約著醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的進(jìn)步。
上個(gè)世紀(jì)90年代建構(gòu)主義(constructivism)學(xué)習(xí)理論傳入我國(guó)后,給我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)理念帶來強(qiáng)烈沖擊、開拓性的發(fā)展和變革,建構(gòu)主義(constructivism)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為:“認(rèn)知是以主體已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的主動(dòng)建構(gòu)”,它總結(jié)、批判并汲取了不同認(rèn)知學(xué)派的教學(xué)理論精華,深入揭示了教學(xué)過程的認(rèn)知規(guī)律,對(duì)學(xué)習(xí)和教學(xué)提出了一系列的新理念,在該理論指導(dǎo)下進(jìn)行英語(yǔ)教學(xué),對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力的開發(fā)和培養(yǎng),具有重要的意義。根據(jù)我院招收的腫瘤學(xué)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的目標(biāo)需求和學(xué)習(xí)需求的分析,作者在建構(gòu)主義教學(xué)觀和教育學(xué)遷移理論的指導(dǎo)下,對(duì)當(dāng)前我院腫瘤學(xué)研究生醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)改革進(jìn)行初步探索,力求醫(yī)科院校學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)應(yīng)用能力和跨文化交際能力的提高。
一、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)
任何教學(xué)工作必須要有明確的目標(biāo),只有目的明確了,加上采用合適的教學(xué)方法、手段,并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性,才能取得預(yù)期的結(jié)果。明確的學(xué)習(xí)目的是整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的核心。為此,在進(jìn)行腫瘤學(xué)研究生專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的首要步驟是確立明確的教學(xué)目標(biāo)。臨床腫瘤學(xué)研究生的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí),具有不同于普通高校一般本科學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的顯著特點(diǎn),那就是“專業(yè)化程度高、實(shí)用性強(qiáng)、與國(guó)際醫(yī)學(xué)前沿”聯(lián)系緊密。研究生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的目的,就是要能順利查閱國(guó)外專業(yè)文獻(xiàn)、用英語(yǔ)撰寫醫(yī)學(xué)專業(yè)論文、在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊上和國(guó)際學(xué)術(shù)交流大會(huì)上流利發(fā)表自已獨(dú)到的研究成果、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行廣泛的國(guó)際學(xué)術(shù)交流,是實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展的必然要求,也是目前各大高校、科研院所的客觀要求。這一點(diǎn)與建構(gòu)主義追求的教學(xué)目標(biāo)具有“高水平的思維、有深度的知識(shí)、與現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系、大量的交流”等相吻合。帶著這樣的教學(xué)目標(biāo),就意味著研究生的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué),絕不能只是讓學(xué)生熟記一些定義、概念和原理,也不等于讓學(xué)生漫無邊際地去學(xué)習(xí)更多、更難、更深的毫無關(guān)聯(lián)的內(nèi)容,而是要在建構(gòu)主義教學(xué)理論的指導(dǎo)下,提高學(xué)習(xí)的有效性和有用性,使學(xué)生有能力解決知識(shí)變式問題,并將所學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)知識(shí)在實(shí)踐中進(jìn)行廣泛而靈活的遷移。因此,在教學(xué)之初,就鼓勵(lì)學(xué)生確立自己的學(xué)習(xí)目標(biāo),通過不同的途徑達(dá)到目標(biāo)后,再次形成新的目標(biāo),如此循環(huán)往復(fù),使目標(biāo)呈螺旋式上升。而在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)過程中,強(qiáng)化科學(xué)引文索引(Science Citation Index, SCI)論文的寫作技巧訓(xùn)練,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義,也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)專業(yè)貢語(yǔ)教學(xué)的主要目的之一。
二、選編合適的教學(xué)素材
目前,各行各業(yè)的發(fā)展都可以說是日新月異,醫(yī)學(xué)的進(jìn)步更是以一種前所未有的速度進(jìn)行著,因此,要求醫(yī)學(xué)從業(yè)者不僅有高水平的醫(yī)學(xué)知識(shí),同時(shí)還應(yīng)有高超的外語(yǔ)水平和交流能力。目前,各高校采用較廣的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材主要有高等教育出版社出版的《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)》、《臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)》、《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)聽與說》、《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)寫作與翻譯》等4冊(cè)組成的系列教材、上海外語(yǔ)教育出版社出版的《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)讀寫教程》和《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)聽說教程》等。隨著各種醫(yī)學(xué)英語(yǔ)優(yōu)秀教材的不斷涌現(xiàn),醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式從單一的閱讀翻譯模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧牎⒄f、讀、寫、譯為一體的綜合醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式,大大推動(dòng)了大學(xué)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)改革實(shí)踐。但是,與大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革實(shí)踐相比,醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教材及教學(xué)模式還比較落后,現(xiàn)有教材已滿足不了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的需求和臨床實(shí)踐的需要。針對(duì)腫瘤學(xué)研究生畢業(yè)后將主要從事腫瘤防治研究的特點(diǎn),根據(jù)當(dāng)前腫瘤防治的主要手段:手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、生物治療、中西結(jié)合及綜合治療等,增編的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)素材應(yīng)包括上述領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)學(xué)、英文版經(jīng)典醫(yī)學(xué)教材、國(guó)外主流期刊文獻(xiàn)(例如,《The New England journal of medicine》,《British journal of cancer》,《CA: a cancer journal for clinicians》,《The lancet oncology》,《Radiotherapy and oncology》)、醫(yī)用口語(yǔ)、醫(yī)學(xué)論文寫作、學(xué)術(shù)報(bào)告等具體內(nèi)容,著重突出專業(yè)特點(diǎn),做到科學(xué)性與實(shí)用性并重,并做到“與時(shí)俱進(jìn)”,始終緊密聯(lián)系當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展最新前沿,使學(xué)生能學(xué)以致用,再通過應(yīng)用來促進(jìn)教學(xué)。
三、組建高素質(zhì)復(fù)合型的教師隊(duì)伍
有資料表明,我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中從事醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的教師,大多是英語(yǔ)語(yǔ)言文學(xué)專業(yè)出身,從公共英語(yǔ)教學(xué)轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)后,許多教師都面臨一些新的問題。根據(jù)上述腫瘤學(xué)研究生專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)素材的特點(diǎn),并考慮到建構(gòu)主義教學(xué)理論專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的要求,普通外語(yǔ)學(xué)院畢業(yè)的英語(yǔ)教師,難以充分達(dá)到上述教學(xué)目標(biāo)。為此,必須組建組建高素質(zhì)、復(fù)合型的教師隊(duì)伍。具體做法是:(1)有計(jì)劃地、分次分批送醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師外出進(jìn)修和培訓(xùn),著重培訓(xùn)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和教學(xué)技能,快速有效地提高他們的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。(2)為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師和醫(yī)學(xué)專業(yè)教師之間建立橫向交流的平臺(tái),互相學(xué)習(xí),取長(zhǎng)補(bǔ)短,使雙方在醫(yī)學(xué)知識(shí)和英語(yǔ)能力上都取得提高,最終從整體上提高醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的師資水平。(3)聘用本院留學(xué)歸國(guó)的相關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域(如外科、放療、化療、生物治療等)的高級(jí)專家、或者具有高超外語(yǔ)水平高的醫(yī)學(xué)專家,擔(dān)任研究生的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的部分教學(xué)工作。這些專家,不但其過硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、流暢的英語(yǔ)表達(dá)能力會(huì)促進(jìn)專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué),而且,這些高級(jí)專家本身所具有的獨(dú)特人格魅力,對(duì)提高研究生學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的積極性、主動(dòng)性而言也具有不可估量的影響力,真正達(dá)到言傳身教的效果,從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情,體現(xiàn)建構(gòu)主義教學(xué)觀強(qiáng)調(diào)的學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性在認(rèn)知建構(gòu)中的關(guān)鍵作用。同時(shí),醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師從原來單純的“灌輸者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙龑?dǎo)者”,而學(xué)生則從“被動(dòng)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)者”,在主動(dòng)、積極的學(xué)習(xí)過程中,充分體驗(yàn)到學(xué)習(xí)、進(jìn)步的快樂,達(dá)到教學(xué)的目標(biāo)。
四、充分利用遷移理論
根據(jù)教育學(xué)的遷移理論,凡是一種學(xué)習(xí)對(duì)另一種學(xué)習(xí)起促進(jìn)作用稱為正遷移。在任何教學(xué)過程中必須重視并合理應(yīng)用這一理論,才能達(dá)到最佳教學(xué)效果,研究生專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)自然也不例外。首先,要充分利用研究生入學(xué)考試已有的公共英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí),加深他們對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的理解;一般來說,能通過目前的研究生入學(xué)考試者,大部分學(xué)生的英語(yǔ)水平已達(dá)到大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)合格水平,掌握了大約6000左右的英語(yǔ)詞匯,所以,在進(jìn)一步的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中,充分利用已有的英語(yǔ)知識(shí)和技能的對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的正遷移是十分重要的。其次,腫瘤學(xué)研究生經(jīng)過了多年的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床專業(yè)技能的實(shí)習(xí),因此,已掌握了較為豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能。為了讓醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)能取得更好的效果,在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)過程應(yīng)和他們已學(xué)過的、或正在學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程結(jié)合起來,通過相互聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的正遷移,達(dá)到相互鞏固的目的,所以,在選擇醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)素材時(shí)(如采用《Nature medicine》、《Cancer》、《Cancer cell》等登載的專業(yè)論文),緊密結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容,從而不但可以體現(xiàn)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的實(shí)用性,加深記憶,還能提高學(xué)習(xí)興趣,并同時(shí)掌握了國(guó)外最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展,更好地為臨床工作服務(wù)。為了使這種側(cè)向遷移取得良好的效果,醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師需要了解、掌握學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的內(nèi)容概述和學(xué)習(xí)進(jìn)度,從而科學(xué)地組織醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)工作,達(dá)到一舉兩得、事半功倍的教學(xué)效果。
五、創(chuàng)設(shè)真實(shí)學(xué)術(shù)交流情境
建構(gòu)主義教學(xué)理論認(rèn)為,學(xué)習(xí)不可以獨(dú)立于特定的情境而進(jìn)行,學(xué)習(xí)者必須通過真實(shí)的實(shí)踐活動(dòng),在現(xiàn)場(chǎng)情境中獲取、發(fā)展和使用認(rèn)知工具,建構(gòu)自己的認(rèn)知圖式。目前,國(guó)內(nèi)、國(guó)際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流日益頻繁,大部分腫瘤學(xué)研究生畢業(yè)后都將長(zhǎng)期從事腫瘤防治臨床工作、或研究工作,在國(guó)際學(xué)術(shù)交流大會(huì)上報(bào)告他們的工作經(jīng)驗(yàn)、研究成果、臨床發(fā)現(xiàn)等是一件必不可少的事,因此,在腫瘤學(xué)研究生的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)過程中,創(chuàng)設(shè)與學(xué)習(xí)主題相關(guān)、與現(xiàn)實(shí)情況最類似的學(xué)習(xí)情境就是:在醫(yī)學(xué)專家的幫助下,模擬國(guó)際學(xué)術(shù)交流大會(huì)。讓學(xué)生在模擬大會(huì)上,完全按照正規(guī)的國(guó)際學(xué)術(shù)交流方式,進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、論文報(bào)告、大會(huì)主持、學(xué)術(shù)討論等。同時(shí),學(xué)生輪流充當(dāng)主持者、論文報(bào)告者和聽眾(參與提問和討論),教師則有針對(duì)性地加以指導(dǎo)、幫助、糾正。開放的交際場(chǎng)所和語(yǔ)言實(shí)踐實(shí)驗(yàn)還可以延伸至門診、病房等情境中,通過生動(dòng)逼真的情景模擬(如模擬英語(yǔ)環(huán)境下的臨床教學(xué)、查房、病例討論、體檢、實(shí)驗(yàn)等),使學(xué)生置身于“真實(shí)”的語(yǔ)言環(huán)境中,感受語(yǔ)境氛圍,積極、快樂地完成醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)的建構(gòu)和應(yīng)用。這種教學(xué)方式克服了照本宣科式教學(xué)的枯燥、乏味,使學(xué)生能強(qiáng)烈地意識(shí)到英語(yǔ)課程中所學(xué)知識(shí)的相關(guān)性和有用性,以及由此帶來的成就感和滿足感,以至激發(fā)更大的學(xué)習(xí)熱情。任何模擬都不能完全取代真實(shí)環(huán)境,為了進(jìn)一步鍛煉學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、技能,鼓勵(lì)學(xué)生積極參加廣州本地或異地真正的國(guó)際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì),在大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)去觀摩、感受、體會(huì)、鍛煉。這樣的真實(shí)的社會(huì)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí),會(huì)使學(xué)習(xí)者生發(fā)濃厚的興趣和熱情,在人與人的交互作用中建構(gòu)更加靈活、更加準(zhǔn)確、更加全面的語(yǔ)言規(guī)則系統(tǒng);它把語(yǔ)言習(xí)得與社會(huì)實(shí)踐有機(jī)地融為一體,使學(xué)習(xí)者在不知不覺中實(shí)現(xiàn)課本知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用的對(duì)接,勢(shì)必更加有效地促進(jìn)英語(yǔ)轉(zhuǎn)化成高層次醫(yī)學(xué)人才得心應(yīng)手的交際工具,達(dá)到學(xué)以致用的最終目的通過反復(fù)模擬演練和實(shí)踐,每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)在生動(dòng)、鮮活的場(chǎng)景中成為矚目的焦點(diǎn),把傳統(tǒng)概念上的教室改變成為人人參演、個(gè)個(gè)登場(chǎng)的舞臺(tái),從而讓學(xué)生能夠獲得扎實(shí)、過硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)和技能。
六、全面采用多媒體電化教學(xué)
21世紀(jì)是計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的時(shí)代,科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和信息時(shí)代的到來,為教學(xué)手段的現(xiàn)代化提供了條件和保障,同時(shí)對(duì)計(jì)算機(jī)多媒體輔助英語(yǔ)教學(xué)模式提出了有力的挑戰(zhàn),也為以多種技術(shù)手段開展英語(yǔ)教學(xué)開辟了新的天地。現(xiàn)代多媒體技術(shù)將聲音、圖像、文字、動(dòng)畫等集成于一體,在信息的傳遞過程中,使人有身臨其境的感覺,這是一種更合乎自然習(xí)慣的交流環(huán)境和方式。全面采用多媒體電化教學(xué)后,學(xué)生可通過多種感覺器官來感知信息,從而加速理解和接受知識(shí)信息的過程,并有助于學(xué)生在聯(lián)想的基礎(chǔ)上加深記憶,達(dá)到良好的教學(xué)效果。在制作多媒體課件時(shí),要充分應(yīng)用多媒體技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和Internet獲取醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)素材,并利用電腦技術(shù)制作虛擬的語(yǔ)言情境,用于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)交際能力。此外,教師還可以利用多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)輔助學(xué)生的課外自主學(xué)習(xí)等。
參考文獻(xiàn):
[1]劉斌.醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2007,6(8):745-746.
[2]尤永超.醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀及未來發(fā)展的設(shè)想和探討[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,29(1):23-25.
[3]趙躍君.醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中教師影響因素調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22(17):9-10.
[4]羅永合.建構(gòu)主義理論對(duì)七年制醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革的啟示[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2007,20(2):185-188.
[5]許瑾.我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校公共醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革現(xiàn)狀述評(píng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2007,15(3):482-484.
[6]趙慶紅.高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀分析與改革初探[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2005,18(6):64-65.
[7]Brown JS,Situated cognition and the culture of learning[J].Educational Res,1989,(18):32-40.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)認(rèn)證 專門用途英語(yǔ) 教學(xué)實(shí)踐
一、中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證和中醫(yī)英語(yǔ)發(fā)展的國(guó)際背景
中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證是國(guó)家教育部依據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)學(xué)專業(yè)（暫行）》對(duì)中醫(yī)學(xué)教育狀況進(jìn)行全面客觀“診斷”、查找存在的問題和不足，進(jìn)一步明確中醫(yī)學(xué)教育改革方向的重要舉措，對(duì)于促進(jìn)學(xué)校中醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新發(fā)展和提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量等具有重要的意義。
中醫(yī)認(rèn)證服務(wù)于中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)及其產(chǎn)業(yè)發(fā)展，服務(wù)于區(qū)域和國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，服務(wù)于中醫(yī)藥國(guó)際化和全球化。隨著國(guó)際文化交流的進(jìn)一步加強(qiáng)，中醫(yī)藥在世界各國(guó)不僅逐漸得到認(rèn)同和歡迎，而且已有較快的發(fā)展。但是由于中醫(yī)英語(yǔ)人才的缺乏，中醫(yī)藥尚未得到西方各國(guó)政府的足夠重視。因此，要促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在世界各國(guó)的健康蓬勃發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)英語(yǔ)交際應(yīng)用能力的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)人才勢(shì)在必行。
二、對(duì)中醫(yī)英語(yǔ)存在的認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)
目前，很多中醫(yī)院校只關(guān)注大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)考試的通過率、英語(yǔ)競(jìng)賽成績(jī)獲獎(jiǎng)率。并把它們看成是衡量英語(yǔ)教育成敗的標(biāo)準(zhǔn)。單一認(rèn)同英語(yǔ)的工具性和功利性，忽視了高校英語(yǔ)教育的學(xué)科性、專業(yè)性和人文性。在人才培養(yǎng)模式上片面強(qiáng)調(diào)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，只開設(shè)一些專業(yè)方向課程而忽視了語(yǔ)言基本功訓(xùn)練和應(yīng)用能力的提升。
在中醫(yī)院校片面追求過級(jí)率和獲獎(jiǎng)率是對(duì)中醫(yī)學(xué)本身的特點(diǎn)和對(duì)外語(yǔ)教育的特點(diǎn)認(rèn)知模糊所造成的。一方面，中醫(yī)學(xué)從專業(yè)上來講，被認(rèn)為是“國(guó)粹”，不需要用英語(yǔ)去檢索搜集文獻(xiàn)資料和拓寬專業(yè)知識(shí)。學(xué)生工作以后用英語(yǔ)的機(jī)會(huì)很少，出國(guó)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)更是微乎其微，所以學(xué)不學(xué)英語(yǔ)對(duì)中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生影響不大。另一方面，模糊了外語(yǔ)教育的工具性和素質(zhì)性。外語(yǔ)教育培養(yǎng)學(xué)生汲取國(guó)外信息和交流信息，擴(kuò)大視野，吸納世界優(yōu)秀的文化科技成果。如果僅僅把英語(yǔ)看成一門工具是培養(yǎng)不出來上述能力的。
Flowerdew和 Peacock（2001）曾指出：英語(yǔ)已成為國(guó)際上各學(xué)科研究成果、科技文獻(xiàn)和學(xué)術(shù)交流的國(guó)際通用語(yǔ)，不管這所大學(xué)的教學(xué)語(yǔ)言是英語(yǔ)還是母語(yǔ)，只要不想與國(guó)際學(xué)術(shù)社會(huì)隔離，一個(gè)合格的本科大學(xué)生都必須有能力用英語(yǔ)閱讀本專業(yè)的文獻(xiàn)，參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流，了解本學(xué)科的國(guó)際前沿最新發(fā)展。在中醫(yī)英語(yǔ)教學(xué)中，中醫(yī)學(xué)科知識(shí)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)不僅僅是對(duì)科學(xué)知識(shí)的獲得和積累有直接的推動(dòng)作用，更培養(yǎng)科學(xué)精神和科學(xué)方法。所以，對(duì)中醫(yī)英語(yǔ)的認(rèn)識(shí)要放在國(guó)際視野的層面上，不能僅僅認(rèn)為它僅僅是中國(guó)特色或者中醫(yī)的東西。
三、專門用途英語(yǔ)
大學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)按照用途，可以分為大學(xué)通用英語(yǔ)和專門用途英語(yǔ)。大學(xué)通用英語(yǔ)被稱作傳統(tǒng)普通英語(yǔ)（English for General Purpose，EGP），它的教學(xué)是“以一般的語(yǔ)言知識(shí)和技能為其主要教學(xué)內(nèi)容，其教學(xué)水平的檢驗(yàn)通常定位在學(xué)生對(duì)英語(yǔ)文學(xué)作品的理解與欣賞能力上”。它針對(duì)性不強(qiáng)，也不能滿足人們用英語(yǔ)開展某些特殊領(lǐng)域的教學(xué)和研究活動(dòng)的需要。專門用途英語(yǔ)（English for Special Purpose，ESP）是一N以“語(yǔ)言學(xué)習(xí)為目的的服務(wù)性教學(xué)”（Pobinson， 1989），具體地說，它是以學(xué)生的學(xué)習(xí)目的和交際需要來指導(dǎo)教學(xué)目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上選擇和確定教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法，她的最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生在一定的工作環(huán)境中運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行交際的能力。和大學(xué)通用英語(yǔ)相比，專門用途英語(yǔ)更有滿足特定行業(yè)或職業(yè)需要的方向性。經(jīng)受過良好ESP培養(yǎng)的學(xué)生在將來從事的職業(yè)和領(lǐng)域里，比那些只接受過EGP教育的學(xué)生能更準(zhǔn)確，更有效勝任工作。
根據(jù)《廣西中醫(yī)藥大學(xué)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》及學(xué)校人才培養(yǎng)方案，結(jié)合區(qū)域中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要，學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)定位是：具有較強(qiáng)的傳承能力與創(chuàng)新能力，并未他們將來在中醫(yī)教育、科研、對(duì)外交流、文化傳播等方面的工作奠定基礎(chǔ)。作為ESP的一個(gè)分支，中醫(yī)英語(yǔ)教學(xué)目的是經(jīng)過基礎(chǔ)英語(yǔ)階段的學(xué)習(xí)之后，繼續(xù)鞏固和不斷提高英語(yǔ)的語(yǔ)言能力，掌握中醫(yī)英語(yǔ)的基本特點(diǎn)和表達(dá)習(xí)慣，搜集中醫(yī)專業(yè)的文獻(xiàn)資料，拓寬專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)用英語(yǔ)從事醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)研究、實(shí)踐以及國(guó)際學(xué)術(shù)交流的能力，促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展。
四、高等中醫(yī)院校中醫(yī)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐研究與探索
1.課程設(shè)計(jì)。《中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案》（2014版）堅(jiān)持以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。作為一門專門用途英語(yǔ)，中醫(yī)英語(yǔ)也有著它特殊目的和特殊用途，其課程設(shè)計(jì)就要考慮學(xué)生的特殊要求，以學(xué)習(xí)者為中心開展課程設(shè)計(jì)活動(dòng)。這一點(diǎn)和《方案》是一致的。一般中醫(yī)院校英語(yǔ)課程的設(shè)置也形成了大一大二實(shí)施大學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的的局面，全面培養(yǎng)學(xué)生的聽說讀寫譯等基礎(chǔ)能力，三四年級(jí)開設(shè)與中醫(yī)專業(yè)相關(guān)的英語(yǔ)課程，提高學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力。如果學(xué)生在語(yǔ)言基本知識(shí)不牢靠，就很難消化和吸收中醫(yī)英語(yǔ)專業(yè)知識(shí)。在這種情況下，中醫(yī)英語(yǔ)類課程的開設(shè)就僅僅是用中文翻譯中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，開設(shè)這門課程的意義就被忽略了。
隨著時(shí)代的發(fā)展和我國(guó)專門用途英語(yǔ)教學(xué)的深入開展，很多中醫(yī)院校不斷總結(jié)以往的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷修改教學(xué)大綱和課程設(shè)計(jì)，已達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。但是不可否認(rèn)的是這一課程設(shè)置還是存在許多代表性問題。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（1）課程設(shè)置缺乏連續(xù)性。只開設(shè)了一或兩個(gè)學(xué)期，學(xué)生只能入門，卻無法深入、系統(tǒng)地掌握相關(guān)知識(shí)。醫(yī)學(xué)院校的英語(yǔ)專業(yè)就是一邊學(xué)習(xí)英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)和文化人文知識(shí)和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，兩者不能有機(jī)結(jié)合，不能成為真正意義上的專門用途英語(yǔ)教學(xué)。本科階段無法打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮更不利于研究生階段的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的相關(guān)學(xué)習(xí)。
（2）課程設(shè)置缺乏目的性。專門用途英語(yǔ)的目的在于滿足學(xué)生對(duì)特定領(lǐng)域的英語(yǔ)技能的需求，而不是將專門用途英語(yǔ)和雙語(yǔ)教學(xué)混為一談或者認(rèn)為專門用途英語(yǔ)教學(xué)和大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大同小異。在設(shè)置中醫(yī)英語(yǔ)類課程的時(shí)候，很多老師和高校的行政人員沒有意識(shí)到中醫(yī)英語(yǔ)作為一門專門用途英語(yǔ)是為了滿足學(xué)生在特定領(lǐng)域英語(yǔ)技能需要，即在中醫(yī)診療領(lǐng)域用英語(yǔ)進(jìn)行交流和閱讀外文期刊了解國(guó)內(nèi)外中醫(yī)發(fā)展動(dòng)態(tài)的一種技能和能力，而是將中醫(yī)英語(yǔ)僅僅作為一種中醫(yī)和英語(yǔ)的簡(jiǎn)單結(jié)合，通過中醫(yī)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)讓學(xué)生們掌握點(diǎn)基本的術(shù)語(yǔ)和表達(dá)法就可以了。他們會(huì)將一些實(shí)用的必修課設(shè)置成選修課或是縮短中醫(yī)專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的學(xué)時(shí)。因此在課程的設(shè)置上，學(xué)生要么覺得課程枯燥不實(shí)用，缺乏重點(diǎn)，要么覺得學(xué)時(shí)太短學(xué)不到什么有用的知識(shí)。因此學(xué)習(xí)積極性嚴(yán)重受挫。
（3）課程設(shè)置時(shí)間分布不合理。專門用途英語(yǔ)的根本目標(biāo)在于提升特定領(lǐng)域內(nèi)的語(yǔ)言技能，特色在于語(yǔ)言知識(shí)和專業(yè)知識(shí)相結(jié)合。作為一門專門用途英語(yǔ)，中醫(yī)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的根本目的在于提升中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)的語(yǔ)言技能，其特點(diǎn)就是將英語(yǔ)語(yǔ)言與中醫(yī)專業(yè)知識(shí)的結(jié)合。很多醫(yī)學(xué)院校在本科階段前兩年設(shè)置了體系完整的基礎(chǔ)課程，由于學(xué)生到了大三、大四面臨著考研、找工作和寫論文等問題，沒有時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，因此作為重點(diǎn)的中醫(yī)英語(yǔ)只用一年的時(shí)間來完成。學(xué)生在學(xué)習(xí)量劇增，就業(yè)壓力打的情況下進(jìn)行中醫(yī)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果可想而知。
根據(jù)《方案》的要求：開設(shè)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的院系必須注重課程計(jì)劃和課程體系的科學(xué)性和完整性，體現(xiàn)加強(qiáng)基礎(chǔ)、提高能力素質(zhì)、發(fā)展個(gè)性的原則。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)作為一門必修課，要注意學(xué)時(shí)的足夠，課程的連貫性；學(xué)時(shí)的設(shè)置要考慮師資因素。通過調(diào)查問卷的形式了解學(xué)生的意愿和需求，分類，分階段進(jìn)行教學(xué)。筆者贊同中醫(yī)英語(yǔ)的分階段教學(xué)，但是在課程設(shè)計(jì)上不要那么涇渭分明，大一大二亦可以開設(shè)基礎(chǔ)英語(yǔ)和一般用途的中醫(yī)英語(yǔ)，一般用途的中醫(yī)英語(yǔ)可以開設(shè)中醫(yī)英語(yǔ)口語(yǔ)、聽說和簡(jiǎn)單中醫(yī)知識(shí)的英語(yǔ)閱讀之類的課程。學(xué)校可以開設(shè)《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)視聽說》《外國(guó)醫(yī)學(xué)影視經(jīng)典賞析》等醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。大三大四可以多開設(shè)些中醫(yī)類英語(yǔ)課程，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的閱讀、寫作、文獻(xiàn)檢索和歸納整理的能力。比如《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯解析》《醫(yī)學(xué)論文寫作》等課程。這樣學(xué)生可以通過基礎(chǔ)大一大二的學(xué)習(xí)，不僅扎實(shí)英語(yǔ)基礎(chǔ)，對(duì)一般用途的中醫(yī)英語(yǔ)有個(gè)大致的了解，培養(yǎng)對(duì)中醫(yī)英語(yǔ)的興趣。到大三大四接觸到中醫(yī)英語(yǔ)的時(shí)候不會(huì)感覺突兀不適應(yīng)。中醫(yī)英語(yǔ)在人才培養(yǎng)需要、學(xué)生就業(yè)升學(xué)實(shí)施循序漸進(jìn)分層次培養(yǎng)和分級(jí)教學(xué)。通過此類課程的學(xué)習(xí)達(dá)到培養(yǎng)“有一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)和交際應(yīng)用能力”這個(gè)總目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)《方案》里面知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求。
2.師資。從教師層面上來說，我國(guó)中醫(yī)院校從事醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的老師，大多數(shù)是英語(yǔ)專業(yè)畢業(yè)。在醫(yī)學(xué)院校他們承擔(dān)著繁重的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)工作，醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，進(jìn)修經(jīng)歷有限。在中醫(yī)英語(yǔ)的教學(xué)中自認(rèn)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，實(shí)際教學(xué)中講授語(yǔ)言多于韉葜幸叫畔。學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)英語(yǔ)的過程中學(xué)而不獲，挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)英語(yǔ)的積極性。其實(shí)，與大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)相比，中醫(yī)英語(yǔ)在教學(xué)內(nèi)容上有其特殊性，但是兩者都是在提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)者獲取信息知識(shí)的水平，滿足學(xué)習(xí)的需要。所以，對(duì)于教授大學(xué)英語(yǔ)的教師，不必要像醫(yī)學(xué)專業(yè)教師那樣系統(tǒng)全面掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)。扎實(shí)的英語(yǔ)語(yǔ)言技能和教學(xué)技能方法在一般用途中醫(yī)英語(yǔ)的教學(xué)中更為重要，更有利于完成教學(xué)目標(biāo)，取得教學(xué)效果。
根據(jù)《方案》要求，近三年廣西中醫(yī)藥大學(xué)制訂了《師資隊(duì)伍“十二五”規(guī)劃》，為教師的培訓(xùn)設(shè)立專項(xiàng)基金，為教師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、交流培訓(xùn)提供保障，為教師提供專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)。英語(yǔ)老師通過培訓(xùn)鞏固英語(yǔ)基礎(chǔ)、積累中醫(yī)學(xué)科專業(yè)知識(shí)，并將兩者有機(jī)結(jié)合，走出一條有特色的中醫(yī)英語(yǔ)之路。
作為一門專門用途英語(yǔ)，中醫(yī)英語(yǔ)之所以出現(xiàn)這么多的問題是因?yàn)槟壳皩?duì)其研究和認(rèn)識(shí)不是太深刻，存在很多誤區(qū)。英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐與探索中存在一定的誤區(qū)。結(jié)合廣西中醫(yī)學(xué)大學(xué)中醫(yī)認(rèn)證為背景，從課程設(shè)計(jì)、師資和教學(xué)三個(gè)教學(xué)實(shí)踐方面研究和探索一些代表性的問題。進(jìn)一步理清中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，促進(jìn)教學(xué)管理者和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，提升教師的科研水平和中醫(yī)學(xué)科知識(shí)。利用現(xiàn)代化多媒體的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，促進(jìn)中醫(yī)教材質(zhì)和量的提高、中醫(yī)知識(shí)的普及、把握中醫(yī)發(fā)展方向。中醫(yī)英語(yǔ)的發(fā)展能促進(jìn)中醫(yī)藥對(duì)外貿(mào)易和交流，傳播中醫(yī)文化，增強(qiáng)中國(guó)文化國(guó)際影響力。
參考文獻(xiàn)：
[1]許謹(jǐn)，孫宏.我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校公共醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革現(xiàn)狀述評(píng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（3）：482-484.
[2]趙躍君.醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中教師影響因素調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（17）：9-10.
[3]徐育年，孫曉玲，侯建人.醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的評(píng)估理論和指標(biāo)[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），1999（2）：20-22.
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的進(jìn)一步提高，對(duì)外學(xué)術(shù)及教育交流也日漸活躍與頻繁，吸引了越來越多外國(guó)留學(xué)生留學(xué)，留學(xué)生教育成為了衡量高校知名度、教學(xué)水平和辦學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。醫(yī)學(xué)留學(xué)生是來華留學(xué)生的重要組成部分，占近50%。重慶醫(yī)科大學(xué)從2001年開始招收海外留學(xué)生，經(jīng)過十余年的發(fā)展，留學(xué)生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，留學(xué)生生源從最開始的尼泊爾逐步擴(kuò)展到印度、日本、巴基斯坦和馬來西亞、肯尼亞、坦桑尼亞等東南亞和非洲國(guó)家，目前在校留學(xué)生人數(shù)達(dá)到628人。
本院從2005年開始承擔(dān)重慶醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)本科留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。縱觀全國(guó)各醫(yī)學(xué)院校，海外留學(xué)生的課程設(shè)置目前沒有統(tǒng)一安排。就口腔醫(yī)學(xué)來說，有的院校如首都醫(yī)科大學(xué)將口腔醫(yī)學(xué)設(shè)為必修課，有的院校則沒有將口腔醫(yī)學(xué)納入海外留學(xué)生臨床專業(yè)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，本院是起初將口腔醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的選修課程，逐漸過渡為必選課程，到現(xiàn)在的必修課程。未來的醫(yī)學(xué)模式是多學(xué)科、多序列的綜合治療，口腔醫(yī)學(xué)雖是獨(dú)立于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之外的一級(jí)學(xué)科，但口腔醫(yī)學(xué)的知識(shí)與許多臨床學(xué)科密切相關(guān)，如耳鼻喉科、眼科、皮膚科、內(nèi)分泌科、血液科等，很多全身疾病在口腔有特殊的表現(xiàn)，因此，口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的有益補(bǔ)充，掌握口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)也是臨床醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)之一。作者從2005年來一直承擔(dān)重慶醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)的理論教學(xué)及臨床帶教工作。留學(xué)生的數(shù)量從開始的40人增長(zhǎng)至120人，對(duì)授課教師也提出了更高要求。回顧近10年的教學(xué)過程，本院留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)教育正逐步走上正軌，教師的教學(xué)水平也在穩(wěn)步提升。
1.留學(xué)生的特點(diǎn)
由于教育經(jīng)歷、國(guó)家文化背景的不同，留學(xué)生和國(guó)內(nèi)學(xué)生相比有自身的特點(diǎn)。留學(xué)生大多來自于英語(yǔ)為母語(yǔ)或通用語(yǔ)言的國(guó)家，其英語(yǔ)口語(yǔ)大多非常熟練，但很多留學(xué)生的英語(yǔ)帶有濃厚的地方口音，并不是標(biāo)準(zhǔn)的美式英語(yǔ)或英式英語(yǔ)，這就對(duì)授課教師的英語(yǔ)水平提出了更高的要求。同時(shí)其中文能力普遍較差，大多數(shù)只接受過短期中文培訓(xùn)，只有個(gè)別留學(xué)生能用中文交流，所以授課必須采用全英文教學(xué)。
留學(xué)生的教育背景及個(gè)人素質(zhì)參差不齊，對(duì)知識(shí)的理解及接受能力存在較大差異。一部分留學(xué)生聽課非常認(rèn)真，理解能力強(qiáng)，能認(rèn)真記錄及提出相應(yīng)的問題，臨床 見習(xí)也非常認(rèn)真有興趣。一部分留學(xué)生課堂紀(jì)律較差，體現(xiàn)在上課遲到、早退甚至缺席。但留學(xué)生普遍思維活躍，上課提問積極。分析原因可能是文化背景的差異、國(guó)內(nèi)外教育體制不同所導(dǎo)致。針對(duì)以上特點(diǎn)，本院對(duì)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)做了重新梳理及改善，改變傳統(tǒng)教學(xué)思路，嘗試多樣化教學(xué)方法，切實(shí)提高教學(xué)水平。
2.臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育的體會(huì)
2.1制定嚴(yán)格的管理制度教學(xué)部門對(duì)留學(xué)生的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的管理制度，包括考勤制度、考試制度、學(xué)籍制度等。俗話說：“不以規(guī)矩，不成方圓”。針對(duì)留學(xué)生個(gè)性及課堂紀(jì)律較為散漫的特點(diǎn)，本院選派綜合素質(zhì)強(qiáng)的教師專門負(fù)責(zé)管理，協(xié)調(diào)留學(xué)生教學(xué)課程安排及具體實(shí)施；在教學(xué)過程中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度，并將考勤情況和考核成績(jī)適度掛鉤；嚴(yán)肅考場(chǎng)紀(jì)律，杜絕作弊現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)對(duì)學(xué)生的考試進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，出勤及課堂表現(xiàn)等均納入考試成績(jī)范疇。課堂秩序改善，教師的積極性及授課效果也相應(yīng)改善，逐漸建立起良好的師生關(guān)系。
2.2提高教師的英語(yǔ)授課水平教師是留學(xué)生教育的實(shí)施者，良好的師資是教學(xué)質(zhì)量的重要保障，教師英語(yǔ)水平很大程度決定了教師的授課水平。本院2001年并入重慶醫(yī)科大學(xué)，在留學(xué)生教育初期，口腔醫(yī)院還是一所年輕的教學(xué)醫(yī)院，雖然授課教師的專業(yè)素養(yǎng)及英語(yǔ)閱讀能力都不錯(cuò)，但有的教師英語(yǔ)口語(yǔ)差強(qiáng)人意，課堂上基本只能按照備課的內(nèi)容進(jìn)行照本宣科，限制了課堂上的自由發(fā)揮。近年來，本院采取了一系列舉措提高教師的英語(yǔ)水平，包括選送年輕醫(yī)生參加學(xué)校的高校教師英語(yǔ)培訓(xùn)班；定期組織青年教師進(jìn)行全英文教學(xué)競(jìng)賽；聘請(qǐng)優(yōu)秀的國(guó)內(nèi)外專家對(duì)青年教師進(jìn)行英語(yǔ)授課培訓(xùn)；選派年輕教師到國(guó)內(nèi)外名校培訓(xùn)學(xué)習(xí)；通過學(xué)生及同行評(píng)價(jià)的反饋結(jié)果，遴選優(yōu)秀教師進(jìn)行示范性授課等，經(jīng)過多年不懈努力，教學(xué)氛圍逐漸濃厚，教師隊(duì)伍逐漸成長(zhǎng)、教學(xué)水平提升。近5年來，本院高層次人才隊(duì)伍工程啟動(dòng)，逐年選送一批優(yōu)秀的年輕教師到國(guó)外進(jìn)行學(xué)習(xí)及深造，極大地提高了教師的英語(yǔ)口語(yǔ)水平。在今后的工作中，本院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)留學(xué)生教師師資力量的培養(yǎng)，如：借鑒天津醫(yī)科大學(xué)在全國(guó)首推的《留學(xué)生英語(yǔ)授課教師資格認(rèn)證制度》，進(jìn)一步優(yōu)化本院的留學(xué)生教師隊(duì)伍。
2.3狠抓教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)水平多年來本院一直堅(jiān)持集體備課及課前試講。授課前的集體備課非常重要，在上課之前，集中教研室優(yōu)秀教師及相關(guān)授課教師對(duì)這門課的授課的方式、內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)討論。在集體備課時(shí)，教師相互啟發(fā)和解疑、相互借鑒課件制作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使教學(xué)資源的利用得到最優(yōu)化。每個(gè)新教師正式授課前進(jìn)行試講，認(rèn)真聽取其他教師的意見，沒有達(dá)到要求的必須重新試講。同時(shí)對(duì)授課環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，在留學(xué)生、院內(nèi)同行專家和學(xué)校教務(wù)處3個(gè)層面建立留學(xué)生評(píng)教制度，組織督導(dǎo)專家聽課，及時(shí)開展同行評(píng)教和學(xué)生評(píng)教，切實(shí)提高教師的授課水平。
2.4進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)手段，提升教學(xué)技巧教師的授課技巧會(huì)讓課堂真正地活躍起來，讓學(xué)生收獲全然不同的教學(xué)效果，在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)打破“以教材為中心、以課堂為中心、以教師為中心”的教學(xué)模式，建立以學(xué)生為主、教師為輔的新型教學(xué)體系。在初期的教學(xué)實(shí)踐中，本院大多采取“教師講、學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教育模式，但逐漸發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生更容易接受西式的教育模式，對(duì)相對(duì)枯燥的“滿堂灌”的教育模式較為反感；加之留學(xué)生《口腔醫(yī)學(xué)》的教學(xué)不同于國(guó)內(nèi)本科生的專業(yè)教學(xué)，由于教學(xué)課時(shí)的限制，不可能系統(tǒng)地傳授口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，只能對(duì)重點(diǎn)疾病進(jìn)行重點(diǎn)講授。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，本院逐漸將傳統(tǒng)講授方法與以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL)方法、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)（CBL)方法等現(xiàn)代教學(xué)方法相結(jié)合叭采用引導(dǎo)式、問題式等手段，并結(jié)合具體病例進(jìn)行教學(xué)，探索一條適合留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的模式。比如在講授牙周病章節(jié)，傳統(tǒng)的教育模式可能是逐一講授牙周炎的病因、病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、治療方法等，內(nèi)容多，抽象且枯燥。本院采用PBL模式，在授課之前叫學(xué)生預(yù)習(xí)，同時(shí)準(zhǔn)備一些與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)且學(xué)生自己也可能感興趣的問題如：牙齦出血、口腔異味的原因是什么？牙齒為什么會(huì)松動(dòng)？牙齒松動(dòng)了怎么辦？什么樣的人容易患牙周病呢？潔牙會(huì)損傷牙齒嗎？等，然后在上課的時(shí)候?qū)W生分組討論，教師適當(dāng)加以引導(dǎo)，課后簡(jiǎn)單小結(jié)，讓學(xué)生在輕松、活躍的氛圍中主動(dòng)學(xué)習(xí)，事倍功半。同時(shí)口腔醫(yī)學(xué)是一門很形象的操作性很強(qiáng)的課程，在講授時(shí)盡量少用文字，多用圖片、動(dòng)畫、視頻、教具等進(jìn)行講授，這將使課堂氣氛更加生動(dòng)化，學(xué)生更易于接受和消化。如講解齲病窩洞的制備，可以根據(jù)典型的臨床病例制作一個(gè)視頻課件，在課堂上邊播放邊講授，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純的文字講授。在口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，如此教學(xué)實(shí)例不勝枚舉，只要教師精心準(zhǔn)備，必將獲得良好的教學(xué)效果。
2.5留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教材的選擇如果說好的教師可以為這門課程增光添彩，那么教材則是學(xué)生學(xué)習(xí)的向?qū)В钦n程的血脈，是根本。目前，在全國(guó)范圍內(nèi)，針對(duì)留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)課程均沒有統(tǒng)一的教材，縱觀一些兄弟院校，一般指定2本教材，一本是留學(xué)生生源國(guó)的原版醫(yī)學(xué)教材，內(nèi)容系統(tǒng)詳實(shí)，類似學(xué)術(shù)專著；一本是學(xué)校自編的醫(yī)學(xué)教材，采用提綱式結(jié)構(gòu)，注重條理，2種教材相互彌補(bǔ)，教學(xué)效果很好。國(guó)外的口腔教育屬于畢業(yè)后再教育，口腔醫(yī)學(xué)教材類似于我國(guó)研究生的教材，原版醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容雖然詳實(shí)，系統(tǒng)化，但深度及廣度高于臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)的大綱要求。鑒于此，推薦在參考國(guó)外經(jīng)典教材的基礎(chǔ)上采取自編教材的模式。本院一直采用自編教材，內(nèi)容涵蓋口腔醫(yī)學(xué)各個(gè)專業(yè)的各種重要疾病，內(nèi)容簡(jiǎn)潔、條理清楚，易于理解。但10年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)快速更新，教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，借鑒口腔各相關(guān)領(lǐng)域國(guó)際國(guó)內(nèi)經(jīng)典的教材，統(tǒng)一格式，結(jié)合臨床重點(diǎn)疾病及新進(jìn)展對(duì)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教材進(jìn)行重新編寫，以便更好地滿足留學(xué)生口腔教學(xué)的需要，給學(xué)生傳遞準(zhǔn)確的知識(shí)，使其在以后的工作學(xué)習(xí)中真正受益。
2.6從政策上提高教師參與留學(xué)生教學(xué)的積極性留學(xué)生教學(xué)對(duì)教師要求較高，2個(gè)學(xué)時(shí)的全英文授課，課后起碼要花費(fèi)數(shù)倍于此的時(shí)間去準(zhǔn)備，對(duì)于同樣的授課內(nèi)容，英文教學(xué)的備課時(shí)間是中文教學(xué)備課時(shí)間的4倍'基于此，為了培養(yǎng)及穩(wěn)定留學(xué)生教育的師資隊(duì)伍，保證教學(xué)質(zhì)量，本院在課時(shí)津貼和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)上體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的原則，切實(shí)提高全英文授課教師的課時(shí)津貼和課時(shí)系數(shù)，提高了教師的授課積極性，使英文教師隊(duì)伍得以持續(xù)、良性發(fā)展。
3.留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育的展望
