時間：2023-05-30 09:35:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔正畸，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1正位面像及正位微笑面像患者端坐，面部肌肉自然放松，頭發向后梳于耳后，戴眼鏡的患者應當將眼睛取下。患者面部位于畫面中央，上下牙齒咬合于牙尖交錯位。畫面下緣位于患者鎖骨上方，上緣位于頭頂上方4mm，以患者鼻梁為焦點。拍攝微笑像時要求患者自然微笑。
1.2側面像患者轉向側面90。，正中矢狀平面與背景平行，牙齒咬合于正中。拍攝者位于患者正側方，鼻尖到畫面前緣4mm，上緣位于頭頂上方4mm，以耳屏區為焦點。通常情況下拍攝一張側面像即可，但如果患者顏面左右不對稱，就需要分別拍攝兩側的側面像。
1.3微笑面像患者向側方旋轉45。，取鎖骨以上顏面側面，頭發向后梳，暴露耳廓；面部肌肉群放松，自然微笑。拍攝者位于患者側前方，以患者顴骨區域為焦點。
1.4正位牙合像患者端坐，平視前方，雙眼連線與地面平行，牙齒咬合于正中。兩個正位口角拉鉤放入口腔前庭，再向兩側、向前拉緊，避免接觸到牙齒，暴露全部牙齒、唇側牙齦、黏膜、系帶和咬合關系。攝影者位于患者正前方，鏡頭與平面等高。平面與畫面上下緣平行且等距離，牙弓中線(如果正常)要與畫面垂直中線一致。焦點位于中切牙。
1.5側位牙合像患者姿態與正位牙合像相同。被攝側使用側方口角拉鉤，向遠中、外牽拉，避免接觸到牙齒，暴露被攝側牙齒、牙齦、黏膜、系帶和咬合關系。對側使用正位拉鉤輕輕牽拉，固定嘴唇。攝影者位于患者側前方，與患者成45°，以尖牙為中心，拍攝包括整個牙列直至最后的磨牙。平面與畫面上下緣平行且等距離，尖牙唇面位于畫面垂直中線上。
1.6上牙列牙合面像患者姿態與正位牙合像相同?？谇磺巴シ胖脙蓚€合面拉鉤，向上、外牽拉上唇和頰部軟組織，大張口，緊貼下牙列放置反光板，與上牙列成45°，不要接觸上牙列。攝影者位于患者正前方，鏡頭長軸對準反光板，成45°夾角。應讓上頜腭中縫位于畫面垂直中線上，焦點位于雙尖牙面。
1.7下牙列牙合面像患者頭稍后仰，口腔前庭放置兩個面拉鉤，向下、外牽拉下唇和頰部軟組織，大張口，緊貼下牙列放置反光板，與上牙列成45°，不要接觸下牙列，讓患者后縮舌體，應讓舌系帶位于畫面垂直中線上，焦點位于雙尖牙面。
2討論
高標準、規格化的正畸照片可以很好地反映患者治療前、中、后的牙列變化，讓患者在動態觀察變化中增強信心，更好地配合治療；讓醫生在動態觀察中改進治療方案，減少醫療糾紛，也為臨床科研、教學和學術交流提供寶貴資料。
2.1口腔正畸臨床攝影技巧
2.2.1背景的選擇背景的材質選擇粗糙、不反光的布或者硬紙板，最佳選擇是天鵝絨，將其平整地固定于墻壁，避免出現皺褶。
2.2.2姿勢的選擇患者最好采用坐位，與鏡頭保持一致的高度，拍攝面像時患者要坐正，抬頭平視前方，眶耳平面與地面平行。攝影者也采取坐姿，能夠有足夠空間拍照并保持相機穩定。
2.2.3放大率的選擇拍攝時先調整并固定好放大率，然后前后移動相機至形成清晰的影像后按下快門。通常拍攝牙合像時放大率確定為1:2.5，拍攝面像時忽略放大率，著重考慮用取景范圍確定頭面部大小，避免面像四周留有過多空白。
[關鍵詞] 口腔；正畸治療；牙周病
[中圖分類號] R781 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0088-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical curative effect analysis of orthodontic treatment on periodontal disease. Methods Random selection 72 cases on periodontal disease divided into observation group（36cases） and control group（36cases） randomly， from Marth 2014 to October 2015. The control groups were treated with routine therapy， and the others with routine therapy and orthodontic treatment. Compared difference effec between the two groups，and gingival index， periodontal pocket depth， anterior teeth coverage， bleeding index， tooth mobility. Results The effective rate of the observation group（97.22%） was significantly higher than the control group（77.78%）， the gingival index， periodontal pocket depth， anterior tooth coverage，bleeding indexand tooth mobility in the diagnosis and treatment of gingival papilla in the observation group[（0.71±0.21），（2.98±1.01） mm，（3.14±1.23） mm，（1.01±0.51）， （0.19±0.12）] were significantly lower than those in the control group[（1.60±0.87），（ 4.63±1.12） mm，（4.66±1.42） mm，（1.41±0.39），（0.26±0.22）]. Conclusion Orthodontic treatment of periodontal disease is effective， can significantly improve the patient's clinical symptoms， correct their teeth， improve the gum index， it worthy promoting.
[Key words] Oral cavity； Orthodontic treatment； Periodontal disease
牙周病是臨床常見疾病，早期癥狀輕微，患者常不給予重視，隨著病情發展，會引起牙齒松動脫落、牙周組織感染、口腔咀嚼功能障礙、牙缺失等并發癥，不僅影響患者的生活質量，而且牙缺失還可影響患者的牙齒美觀[1]。牙周病的常規治療方法包括牙周基礎治療、藥物治療等，但尚無特效治療方法。該院對2014年3月―2015年10月收治的72例牙周病患者采用正畸治療和常規治療，該文對其治療效果進行比較，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇該院收治的72例牙周病患者，隨機分為觀察組和對照組，各36例。觀察組36例中，男性21例，女性15例，年齡27～51歲，平均（37.29±2.33）歲，病程2個月～5年，平均（2.41±0.87）年；對照組36例中，男性20例，女性156例，年齡26～53歲，平均（37.85±2.41）歲，病程2個月～6年，平均（2.56±0.93）年。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 治療方法
對照組給予常規治療，包括保持口腔清潔、實施根面平整術、齦上、齦下潔治術等，及時清除致病因子，給予替硝唑、米諾霉素等藥物治療。觀察組在對照組基礎之上加入正畸治療，采用直絲弓矯正技術，觀察患者牙槽骨和牙周組織，選擇合適的正畸力，打開深覆，用不銹鋼方絲滑動關閉牙弓間隙，結扎固定。定期清潔牙周和拍片檢查，治療10～14個月。正畸治療完畢后，實施舌側固定，保持口腔衛生。
1.3 療效判定
顯效：臨床癥狀消失，牙齒咬合正常無松動，牙槽骨高度、前牙覆蓋恢復正常；有效：臨床癥狀改善，牙齒輕微松動，牙槽骨高度、前牙覆蓋基本恢復正常；無效：未達到上述標準。
1.4 統計方法
所有數據輸入SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者治療效果比較
觀察組有效率明顯高于對照組，用[n（%）]表示，差異有統計學意義（P
2.2 兩組牙周指數比較
兩組治療前各指標無明顯差異，治療后，觀察組牙齦指數、牙周袋深度、前牙覆蓋、牙齦探診出血指數、牙齒松動度均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P0.05）。見表2。
2.3 兩組牙齦炎患病情況
治療后，觀察組無牙齦炎的比例明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
牙周病是一種細菌感染性疾病[2]，發病原因可能與菌斑、不良修復體、創傷性咬合、營養不良、藥物的使用等有關，上述原因導致牙周組織感染。另外，家族史、血友病等疾病也可促使牙周病的發生[3]。牙周病早期臨床癥狀不明顯，可僅有牙齦紅腫、出血等表現。但晚期可出現牙周組織感染、膿腫、牙齒松動、牙列缺失、牙間隙增寬、覆牙合覆蓋增大等并發癥，嚴重影響患者咀嚼功能。另外，細菌下行可導致其他器官的感染，影響全身健康。牙周病可造成牙齒病理性移位， 影響前牙支持組織， 引起牙槽骨受損， 導致牙齒的受力方向唇向散開， 使牙頜損傷加重， 而牙頜損傷又使牙周支持組織遭到更嚴重的破壞，從而形成惡性循環。目前臨床常規治療如藥物、基礎治療等效果不佳，需要在常規治療的基礎上增加正畸治療， 以增加牙周病的治療效果，并改善患者的外觀。
正畸治療可對患者松動或移位的牙齒進行復位，使牙齒長軸和受力方向改變，消除其咬合無力癥狀，從而促進牙周組織的恢復和愈合[4]?？谇徽委熜枰臅r間較長，一般需要10～14個月。治療過程中應注意用力的角度和力度，要循序漸進， 避免突然用力或用力過猛。由于成人的骨骼發育已基本完成，可塑性小，骨的再生能力弱，形成較慢，成年人對牙周骨質吸收敏感， 因此，對松動的牙齒復位時注意避免過快過頻， 以免損傷牙槽骨，加重牙齒松動[5]。由正畸治療引起的炎癥，可導致不可逆的牙周破壞[6]。因此在治療時必須注意口腔衛生保健、牙周維護，對患者進行健康教育指導患者養成良好的口腔衛生習慣，正確控制牙菌斑及牙周炎癥[6]。在治療過程中及治療前后用碘氯反復清潔牙齒及牙周袋。由于治療時間長，中需要的弓絲承受的咬合力有限，治療過程中應減少較硬、較粘的食物的食用，如堅果等，減少甜食的食用，積極預防齲齒。多食用鈣含量豐富的食物，以滿足牙齒移動使骨的代謝增加的需要。正畸治療前需要進行控制菌斑、平整跟面、齦上潔治、齦下刮治等常規治療，以消除咬合創傷、改善牙齦炎，并結合X線可見骨吸收為靜止狀態后才能進行正畸治療。牙周病經過正畸治療后，可明顯改善牙周情況，牙槽骨、牙周韌帶及軟組織隨著牙齒移動， 可有效改善牙周組織，同時促進牙周組織再生[7]。
該組資料中，觀察組在常規治療的基礎上給予正畸治療后，有效率為97.22%，略高于馮博等的報道[8]。牙齦指數、牙周袋深度、前牙覆蓋、牙齦探診出血指數、牙齒松動度均是判斷牙齒是否健康的指標。觀察組在治療后，上述指標均明顯低于常規治療的對照組，無牙齦炎的患者比例明顯高于對照組。提示正畸治療對治療牙周病是有效的?？擅黠@改善患者臨床癥狀，改善牙齒松動情況，牙周袋深度變淺或消失，牙齦炎患病率明顯降低，咀嚼功能明顯改善。與資料報道一致[6]。
總之，牙周病患者在常規治療的基礎上給予正畸治療后，可對松動或移位的牙齒進行復位，徹底改善牙周組織感染情況，從而改善患者臨床癥狀，消除牙周袋深度，降低牙齦炎的患病率， 恢復患者咀嚼功能及美觀， 進一步提高其生活質量。
[參考文獻]
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關鍵詞：口腔正畸;種植體（微型）;強支抗;支抗Summary:Objective: To study the application of the implant (micro) support the effect of anti-technology in orthodontic treatment.Methods: 65 cases selected from the need of orthodontic patients are November 2010 December to 2011 were enrolled in the treatment wishes of.30 cases for application group, the treatment is taken anchorage operations, and unused implants; 35 cases taken in the application group, the treatment is the anchorage operation, the use of implants (mini) for orthodontic pare orthodontic displacement and convex distance, inclination change.RESULTS: Orthodontic application group’s convex distance, inclination change than the group is not applied and displacement than that used group minor, all indicators were significantly statistical difference (P
Key words:Orthodontics; Implants (micro); Anchorage
【中圖分類號】R783.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0357-01
支抗是指在正畸治療中，向施治牙施加一個可以讓其產生位移的力，從而出現反作用力的整個操作[1]。支抗是正畸力量的來源，是矯治基礎。矯治操作中我們通常會將非矯治牙和其周圍的結構作為支抗部分[2]。以往應用的是強支抗技術，而近幾年多選擇種植體（微型）支抗。該技術不但可以改變抗基，在頜骨上產生力的作用[3]，避免移動，還能矯治以往無法正畸的牙齒。本文中從需要口腔正畸的病患中選擇65例，在35例治療中采取的種植體（微型）支抗操作，以分析其正畸效果。
1資料與方法
1.1臨床資料:從需要口腔正畸的病患中選擇65例，均為2010年11月-2011年12月收治，無其他器官病癥，牙周健康，口腔健康。多數為男性，比例為60%（39/65）；少數為女性，比例為40%（26/65）。多數為青年（18歲以上、25歲以下）患者，比例為64.6%（42例）；少數為少年（12歲以上、18歲以下）患者，比例為35.4%（23例）。需要正畸的情況：18.5%（12/65）為開唇露齒，81.5%（53/65）為牙弓前突。按治療意愿入組。30例為未應用組，男性比例為63.3%，女性比例為26.7%，青年患者比例為66.6%，少年患者比例為33.4%；35例為應用組，男性比例為57.1%，女性比例為42.9%，青年患者比例為62.9%，少年患者比例為37.1%。比較組間的相關資料，差異可忽略。
1.2方法:未應用組治療中采取的是強支抗操作，應用的是口外弓和橫腭桿（口內），每側的作用力可達到0.2-0.3kg，每日需矯治超過8小時。應用組治療中采取的是支抗操作，使用的種植體（微型）為正畸專用。具體方法：①植入種植體（微型），漱口后局麻，將植入部位的牙齒分開，并做好標記，常規檢查，使用相機拍攝參考照片。將牙槽處的黏膜切開，分離保護軟組織，若距牙齦有距離，則將黏骨膜翻瓣。垂直于骨面，傾斜于牙根植入。②鈦釘（微型）的調節，將拉簧置于牽引鉤和植體范圍內，增加作用力。此拉簧需要每個月更換，以確保作用力的強度。此作用力強度的設定需要依照實際的牙齒情況，通常在0.05kg以上，在0.3kg以下。③鈦釘（微型）的離取，絲錐對準部位后逆時針旋轉鈦釘頭部，可將其分離取出。比較正畸后的位移情況以及凸距、傾角變化。
1.3處理數據：統計比較指標的均值，并設定差異明顯要求位P
2結果
正畸后應用組的凸距、傾角變化較未應用組明顯，位移情況較未應用組輕微，所有比較指標的統計差異均明顯（P
3.1支抗操作的注意事項：以往的正畸治療中，我們作用的部位是矯治齒，因此只有當該牙齒按照預設方案移動才能達到正畸目的。但應用支抗技術治療卻與以往不同，其作用的部位是支抗齒，因此只有當該牙齒不產生移動才能確保反作用力對矯治齒的正畸作用，取得正畸效果。此方法的操作中需要給予充分支抗，盡量多選擇幾個牙齒作為支抗齒，以減少支抗力的集中點，從而分散各支抗齒的受力[4]，以降低其發生移位的可能性，使其盡可能的不產生移動。若在操作中沒有給予充分支抗，則會使支抗齒與矯治齒同時出現移動，造成關系紊亂，或阻礙矯治齒的正畸移位，減小了矯治間隙，影響正畸治療的順利進行。操作中需注意作用力強度的調節和支抗齒的選擇，避免出現支抗齒移位嚴重而矯治齒未產生正畸效果的現象。
3.2種植體（微型）支抗技術的優點：種植體（微型）的應用使正畸治療徹底變為口內支抗，不但能夠取得強支抗的效果，還能降低負向移動的幾率[2]，從而使正畸的治療范圍擴大。與口外支抗相比較，其具有更好的穩定性，能夠長期確保作用力的強度[1]，使正畸效果更好。本文中正畸后應用組的凸距、傾角變化均較未應用組明顯，說明該方法對矯治齒的作用較口外支持大，而位移情況較未應用組輕微說明該方法對支抗齒的影響較小。
參考文獻
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資料與方法
配戴固定矯治器患者333例，男121例，女212例，12～17歲267例，18～22歲66例。
矯治前患者的心理護理：首先要教育患者正確使用口腔器官的功能，如咀嚼、吞咽、發育及呼吸等一系列健康教育，使患者有心理準備，解除顧慮。首先，牙科醫生、護士應與準備就診的患者討論治療目標、治療過程、所需時間、操作時可能碰到的問題等。與患者建立起彼此之間的信任，使其取得好的矯治效果，同時可縮短療程。牙齒排列不整，一般情況下都要撥牙，這往往引起患者及家長的恐慌心理?？谇豢谱o士根據患者的心理情況要做過細的思想工作，解除患者的恐慌心理。
矯治中患者的心理護理：矯正時護士要站在牙椅旁做細致的思想工作，做好解釋。因為矯正牙齒一般要做2～3小時，同時患者要戴開口器輔助張口，張口時間太長了會不舒服，甚至不耐煩。護士要配合醫師指導病人擺好，減少病人的不舒服感。牙齒粘貼是矯正牙齒的重要步驟，每個牙齒都要粘貼，如唾液過多，直接影響粘貼效果，甚至要重新粘貼，粘貼完后還要結扎鋼絲，整個過程護士要隨時觀察病人的表情，要對患者講解術中的各個步驟和環節，使患者在術中心中有數，解除害怕和不耐煩情緒，以配合醫師做好矯治手術。有條件的醫院最好能在口腔科內安裝閉路電視，讓患者能享受到輕松的音樂畫面，使精神放松，進入較佳的心理狀態。
矯治后患者的心理護理：護士應對患者回家后可能出現的心理負擔給與疏導，克服擔心牙齒不美觀的心理。指導患者要注意的事項：①指導其要注意口腔衛生，進食后刷牙要用特制的毛刷刷牙，不讓食物殘渣留在牙縫內。②指導患者精神要放松，注意休息，不要影響睡眠，要從心理學角度多關心、指導患者。③告訴患者矯正牙齒后第1周內要食清淡柔軟食物，盡量食半流質食物。④回家后1周內患者口腔如有皮損或有不舒服感，要及時回醫院復查，以便及早讓醫生作適當的矯正調整。⑤克服患者在進食時怕托槽脫落的問題，如有脫落，要及時到醫院粘貼補救，并要按時復診。
結 果
口腔正畸患者的焦慮不安、害羞、性格內向以及自卑等心理問題經過心理輔導取得了顯著的療效，使醫患之間建立起了良好的醫患關系，提高了臨床療效。
討 論
心理行為分型：①被動依從型：臨床工作中，正畸治療的對象大多為兒童和少年患者。絕大多數該類患者是按家長要求來就醫治療的，對治療缺乏主動性，配合程度較差，從而影響矯治效果。②美容需求型：多為青年人，主要想通過正畸治療調整牙列不齊和獲得理想面容。該類患者的矯治難度較大，對于部分患者的嚴重錯牙合畸形，僅靠單純的正畸治療難以解決，矯治效果和患者的理想目標存在一定差距。③功能改善型：中年老患者較多，主要想通過正畸治療重建咬牙合功能，提高生活質量。他們常伴有嚴重的牙周病，且牙周病導致切牙唇向漂移，牙間散在間隙，后牙咬牙合關系錯亂等。這類患者對治療的畏難情緒較重，治療信心不足。④合并型：兼有①、②兩型的心理特征。
心理特點及心理輔導：①懼怕心理及心理輔導。絕大多數該類患者是按家長要求來就醫治療的，心理承受能力差，對治療缺乏主動性，配合程度較差，易影響矯治效果。疼痛、不舒適是患兒治療過程中心理變化的主要壓力源?；純鹤晕乙庾R水平較低，自制力較差，對家庭依賴性強，易因條件反射形成操作性回避反應，有不同程度的恐懼感，不愿接受治療甚至拒絕治療。因此應對患者及其父母同時給予心理輔導。如果醫護人員與其父母交談親切，患兒會從心理上增添對醫護人員的信任度。對不合作的患兒不應急躁，態度應和藹，加強與患者的溝通和交流，仔細傾聽患者的感受和陳述?？稍囉眯睦碚T導療法，多加鼓勵和贊賞，牢記他們的名字，直呼其乳名會贏得親切感，增強患兒順從感與合作。通過在診療過程中的行為誘導可使懼怕感減輕或消失。另外，椅旁操作時間不能過長，否則也可能轉為不合作。②治療迫切心理及心理輔導。有些患者特別是成年患者，因錯牙合畸形而在婚姻、社交、擇業上遇到了障礙，他們希望盡快改變自己的形象，希望治療時間越短越好，甚至要求加大矯治力度來縮短療程。對這類患者一定要給予同情和理解，通過耐心細致的講解正畸治療過程、方法、原理，使他們了解牙齒需要通過骨改建緩慢移動。在治療過程中，成人患者由于組織改建緩慢，常伴發口腔功能的暫時紊亂［1］，如顳頜關節彈響、疼痛，牙本質過敏，黏膜潰瘍等。應告訴患者可能發生的并發癥，并教會患者簡單的處理措施，嚴重者及時就醫。而且成年患者需要長時間的配戴保持器。通過宣教、解釋、說明、預告，可減輕患者的焦慮情緒及心理負擔，取得患者的理解和合作。在治療過程中，應盡力建立良好的醫患關系［2］，良好的醫患關系本身就有心理治療作用，是爭取患者全力合作的關鍵，也是減少醫患沖突的重要武器。③懷疑心理及心理輔導。一些嚴重錯牙合畸形、先天性畸形患者多表現為焦慮、害羞、畏縮，對正畸治療持懷疑態度，信心不足。對這類患者一定要熱情、周到，富于同情心，決不能流露出歧視的態度。要耐心聽取患者的要求，詳細解答他們提出的各種問題，消除患者的疑慮，堅定患者的信心，取得患者的信任。④對矯治后擔心復發的心理輔導。在臨床上幾乎所有的病例矯治后都有或多或少的復發，要以客觀的、實事求是的態度，科學的解釋來打消患者的疑慮，消除患者的擔心?？刹扇∵^枉矯正和增加保持時間的方法盡量減少復發。
參考文獻
關鍵詞：青少年；口腔正畸；相關因素
口腔正畸是治療牙頜畸形的主要手術方法，其治療的主要對象為青少年?？谇谎李M畸形是青少年常見的口腔問題。部分學者研究顯示95%的青少年存在不同程度的牙頜畸形。國外學者研究顯示88%的青少年患者存在不同程度的牙頜畸形。主要的口腔正畸問題為頜關系不規則、牙間隙不正常和牙列不規則。研究選擇青少年作為研究對象，研究其口腔正畸的相關因素，現報告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料：本研究選擇我市某中學校學生進行調查，選擇進行正畸的的學生和存在正畸的臨床癥狀但沒有選擇正畸的學生進行研究，共涉及學生305例，其中男139例，女166例，年齡（14.9±3.1）歲。調查其正畸情況與相關影響因素。
1.2 研究方法：選擇我市某中學學生作為研究對象，調查研究人群基本資料和可能影響青少年口腔正畸的因素。主要的研究因素包括研究對象的口腔錯頜程度、性別、認知情況、心理、社會環境、身高、年齡、體重、家庭經濟狀況和年級等。研究這些因素與患者正畸情況之間的關系。采用統一參加培訓的調查人員進行調查和分析，研究人群口腔錯頜情況和心理情況均采用專業人員進行。
1.3 統計學處理：本研究選擇SPSS 13.0統計軟件進行統計描述與分析，統計方法為相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
研究顯示與青少年口腔正畸與否存在相關的因素主要為錯頜程度、性別、認知程度、心理情況和社會環境，存在負相關的因素主要為錯頜程度、性別；存在正相關的因素主要為認知情況、心理因素和社會環境等（P＜0.05）。研究人群與青少年口腔正畸存在相關的因素進行多因素Logistic回歸分析研究顯示，有意義的因素為錯頜程度、性別、認知程度、心理情況和社會環境（P＜0.05），可見研究人群錯頜程度越嚴重、女性、對口腔正畸了解越多、心理月敏感和社會環境越重視口腔美觀均增加研究人群參與口腔正畸的機會。正畸與否：錯頜程度（0.336），性別（-0.307），認知情況（0.328），心理（0.206），環境（0.237）。差異有統計學意義（P＜0.05）。青少年口腔正畸影響因素多因素logistic回歸分析見表1。
表1 青少年口腔正畸影響因素多因素Logistic回歸分析
變量
B
SE
Wald
P
OR
95% Cl
Lower
Upper
錯頜程度
0.685
0.143
12.148
0.001
0.461
0.186
0.842
性別
-0.797
0.392
11.934
0.005
2.652
1.585
3.870
認知情況
0.496
0.225
2.203
0.035
1.842
1.122
2.937
心理
0.282
0.247
3.174
0.031
0.582
0.373
0.885
環境
0.189
0.127
9.450
0.013
1.073
1.256
1.453
3 討論
我國中華口腔醫學會熏蒸劑專業委員會在2000年進行一次全國性牙頜畸形流行病學試驗研究顯示研究人群存在牙頜畸形率為68.48%，但研究結果顯示實際上采用口腔正畸手術的患者只占研究人群的1/5。研究結果還顯示大約有80%的青少年沒有接受口腔正畸相關知識的宣傳。可見我國青少年口腔正畸是一個重要的青少年問題。本研究結果青少年口腔正畸情況與研究人群錯頜程度、性別、認知程度、心理情況和社會環境存在相關。研究顯示青少年是否進行口腔正畸手術與青少年口腔錯頜程度存在明顯的相關，研究顯示主要原因為患者口腔錯頜程度越嚴重，對患者正常生活影響也越大，也就增加其進行口腔正畸的機會。國外學者研究顯示牙頜畸形程度與青少年是否選擇正畸治療存在決定性關系。其次不同性別也影響了青少年選擇口腔正畸[1-2]。女性對自身容貌和口腔美觀相對于男性有著不同的重視程度，其尋求治療的可能性也隨著增大。青少年的認知程度對于是否選擇口腔正畸也存在一定的影響。對于口腔正畸知識認知程度越高的患者其參與口腔正畸手術的機會月隨之增加。我國學者研究顯示我國居民對口腔牙頜畸形相關知識的了解較少，但了解的人群參與口腔正畸治療可能性明顯高于不了解的患者[3]。最后為研究人群的心理和社會環境。研究顯示對于青少年對于口腔牙頜越擔心其參與治療的可能性也越高，對于害怕治療過程中疼痛和不適的青少年其參與正畸的可能性也越降低。
4 參考文獻
[1] 傅民魁,張 丁.中國25392名兒童與青少年錯領畸形患病率的調查[J].中華口腔醫學雜志,2002,37(5):371.
【摘要】摘要：本文心理學的角度來，探索與分析口腔正畸患者在正畸治療過程中的心理活動、主觀感受和行為的變化及其影響因素，以及這些因素對患者生活質量的影響。
前言
口腔正畸治療是一項長期系統的過程，會給患者的口腔清潔、容貌美觀、工作學習及社會交往等日常行為帶來不便，進而影響患者的生活質量［1］。隨著時代的進步以及醫療水平的大幅度提高，關注口腔正畸治療過程中患者的心理活動的研究越來越多，但是目前專門研究口腔正畸醫療對患者生活質量的研究不是很多，本文通過實驗來研究和分析正畸治療對患者行為的影響，并且試圖通過此項研究來提高生活質量。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象:隨機抽取湖南長沙湘雅三醫院口腔醫院正畸科具有正常認知能力的復診患者300名，年齡11一36歲，其中男性145名，女性155名。按照年齡將研究對象分為兩組:青少年組(11一17歲)成年組(>=17歲)，依據他們已進行正畸治療的時間分為四組:療程三.05年組、療程.06一1.5年組、療程1.6一.25年組及療程>=.25年組：
研究對象構成詳見表
1.2 研究方法
1.2.1 問卷設計:口腔健康相關生活質量(oralhealhtrelatedqualiytoflief，oHRQoL)是反映口腔疾病及其防治對患者的身體功能、心理功能和社會功能等方面影響的綜合評估［2］.第四軍醫大學.2006.04.]。OHRQOL是基于依靠具有較好的信度、效度和反應度的標準化而進行評定的，主要應用在普通人群或特殊的人群即與口腔患者患有口腔性疾病的口腔健康相關生活質量的評定、口腔疾病臨床治療效果的評價及同一口腔疾病不同治療方法效果的比較。很多量表的研究分析包括了口腔正畸治療患者的現狀、口腔正畸患者日常的精神和活動情況影響以及他們的滿意度等等，一方面通過研究使得我們能夠分析出口腔疾病的現狀和滿足患者治療過程殊要求，另一方面還能體現出生活質量的內涵?，F今，研究用于口腔領域流行病學研究和臨床評價以及臨床表現有幾種非一般的量表主要有如下幾種:①主觀口腔健康狀況指數［3］(subjeetive。耐址al止saettindex，SOHSD，該指數對各個年齡段的成年人口腔狀況的反映均較敏感。②日常生活牙齒影響指數［4］(dentdi哪actofdailyliving，olnL)，主要用來評價牙齒狀況對生活質量的影響。③口腔健康影響量表［6］(oralhealhtimpactprofile，OH護)包括OHIp一49及OHIP一14。④口腔治療影響日常行為量表(OralImPactsonDailyPebrfmrnaeeOIDP) e.M.deoliveira［7］.Ohrtod.2004，31(1):20一7]等許多專家和學者紛紛采用了OIDP對1675名青少年進行抽樣調查與分析研究，因此，這些學者才研究的過程匯總，通過對正畸患者在治療前、中、后與口腔健康相關的生活質量方面進行大量的測評，他們發現這些量表展現了非常好的信度、效度和反應度。本文通過實驗并依據正畸治療的相關特征，以及筆者結合多年的治療臨床實踐，通過運用《口腔治療影響日常行為量表》［8］設計調查問卷，調查問卷的內容包括口腔患者的食物、發音、口腔衛生、面部表情、患者情緒、睡眠狀態、工作學習、人際交往、運動等這些方面來進行研究患者的日?；顒拥挠绊憽Ｃ恳粋€項目為沒有、有、偶爾 經常、頻繁等5個等級，并給予相應的分數，把患者的每一項目的得分累計相加，最后為患者的總分數，分數越高說明對患者的影響越高。27分為日常生活無影響的界值，小于或者剛好27分，就被認為對患者的生活無影響。
1.2.2 收據的收集: 調查問卷量表紛紛發給每位患者，并且由患者依據根據自己的事情情況單獨完成，本問卷發出300份，回收有效問卷270，回收率為90%。
1.2.3 調查問卷的統計處理:以SPSS12.0C對資料進行統計分析，本實驗為多個獨立樣本的等級資料，就正畸治療對患者各項日常行為的影響采用Kruskal-Wallis H檢驗。而正畸治療對患者生活質量的影響在界定為有影響和無影響后即轉化為計量資料，故正畸治療對患者的影響與療程關系采用卡方檢驗
2 結果
2.1 正畸治療對患者日常行為的影響: 通過以上兩個圖表，我們可以從圖表中分析得出，正畸治療過程中對治療的患者各項日常行為造成了較大的影響，并且影響非常明顯，具體的程度表現為進食(712.1)、口腔衛生(702.5)、人際交往(698.04)、健身運動(670.36)、工作學習(656.34)、情緒(643.72)、睡眠(635.78)、發音(636.84)、微笑(632.11)。
2.2 正畸治療過程中對患者日常行為的影響與治療之間的關系: 從圖三及圖二中我們可以分析出，正畸治療的過程隨著療程時間的長短表現出不同的特征形式，九個項目中，對工作和學習的影響的平均秩為：156.52(療程小于或等于0.5年組)、159.50(療程0.59一1.49年組)、168.47(療程1.59一2.49年組)、197.69(療程>2.49年組)，根據量表分析可得出治療時間越長，對正畸治療過程中的患者的工作和學習受到的影響會較大，并有統計學意義(=P0.03)，其他項目受到的影響相對不明顯。
圖片來源：《口腔正畸治療患者心理與行為的影響因素研究》作者：魏謀達.
3 結論
本研究通過調查和臨床實踐分析，正畸治療的時間越長，對正畸治療患者的影響越來，尤其是工作和學習方面的影響比較顯著，因此，首先：作為正畸治療的醫生，應該采用靈活多變的時間安排，方便患者進行治療，并且做好醫生與患者之間的溝通與交流；其次，作為口腔正畸的醫生，還需要了解正畸治療與對患者工作學習的影響與療程之間的關系，治療時間跨度越大，將會給患者造成生活行為多方面的影響，從而降低患者的生活質量。
參考文獻
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【關鍵詞】 兒童齲?。徽委?；口腔綜合防治措施
在口腔科中，牙齒咬合畸形是一種常見病癥，在兒童時期具有較高發病率[1]。正畸治療可以使牙齒咬合畸形得到有效矯正，對于顏部美觀恢復及口腔功能改善具有積極促進作用。同時因為固定矯治器在治療中應用廣泛，使正畸治療效果顯著提高，大大縮短矯治時間。然而在固定矯治器使用時，會對刷牙、唾液流動及咀嚼造成影響，使牙齒無法得到有效清潔，在矯治器及牙齒上常會有大量食物渣屑及菌斑殘留，容易引發齲齒、牙齦炎等并發癥。因此，必須對正在接受正畸治療患兒進行齲病防治，保證兒童患者口腔健康。作者選取的河南省鄭州市汝河路社區衛生服務中心于2011年9月至2012年9月收治正畸兒童齲病患者122例，對照組患者61例僅進行常規正畸治療，實驗組患者61例進行口腔綜合防治措施治療，其中觀察組治療效果顯著?，F將相關情況報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 本院于2011年9月至2012年9月共收治正畸兒童齲病患者122例，其中男53例，女69例，患者年齡為6～15歲，平均99歲。所有患兒在治療前均展開齲齒發生率、齲指數、乳酸桿菌總數及變形鏈球菌總數檢查統計；將122例兒童患者進行隨機分組，對照組與觀察組各61例。對照組患者僅進行常規正畸治療，觀察組患者進行口腔綜合防治措施治療。兩組患者在年齡、性別、齲齒發生率、齲齒指數、乳酸桿菌總數及變形鏈球菌總數檢查中差異無統計學意義，可進行對比分析。
12 治療方法 兩組患者均利用正畸治療方法展開矯正治療，包括帶環頰面管治療、MBT直絲弓正畸技術治療和3M正畸粘合劑粘結。在粘結之前進行時長1 min、37%磷酸酸蝕處理。對照組在完成治療后，進行常規口腔健康知識指導。觀察組患者在展開正畸治療前，患者均進行嚴格漱口。先用復方茶多酚含漱液進行每周一次漱口，每次鼓漱1 min，15 ml/次。漱口30 min后方可進食；在每天進食早餐后，用05 g/L氟化鈉漱液漱口1次，每次鼓漱1 min，用量為10 ml。在每晚睡前、刷牙之后用復方氯己定含漱劑漱口1次，每次鼓漱1 min，每次用量為10 ml。在對觀察組患者展開正畸治療時，完成頰面和托槽管粘結10 min后，對牙面進行吹干處理，在與頰面和托槽管接觸處牙面上用氟保護漆進行均勻涂抹；對恒磨牙深窩溝進行封閉處理；完成正畸治療后，觀察組患者每月進行1次復診，在復診時利用拋光刷、拋光膏對牙齒進行清潔處理；每兩個月在與頰面和托槽管接觸處牙面上用氟保護漆進行1次均勻涂抹；同時，在完成正畸治療后，對觀察組患兒開展口腔衛生知識健康教育，建議患兒使用“V”型正畸牙刷刷牙，培養患兒正確刷牙方法，使之養成良好刷牙習慣。
13 觀察指標 對觀察組及對照組正畸治療患兒進行跟蹤觀察，觀察時長為6個月，對兩組患者齲齒發生率、齲齒指數、乳酸桿菌總數及變形鏈球菌總數進行統計計數與方法，對兩組治療效果進行評價。
14 統計學方法 利用SPSS 130版統計軟件，將6個月對兩組患者展開跟蹤及觀察的數據結果輸入軟件中，進行統計學分析，對兩組資料采用χ2檢驗進行對比，當滿足P
2 結果
兩組正畸治療患者在實施治療后，觀察組患者無齲齒現象發生，對照組齲齒發生率為934%，兩組對比差異有統計學意義（P
3 討論
齲病是由菌斑在代謝中產生酸腐，導致牙齒硬組織出現脫礦及再脫礦，使牙體平衡遭到破壞，逐漸發展為齲損問題[2]。正畸兒童在進行矯治時，托槽附近牙釉質受酸蝕作用出現脫礦問題，同時由于需要佩帶固定矯治器，矯治用時較長，難以進行全面清潔，在牙體上容易出現食物渣滓及菌斑滯留，菌斑在牙面上進行定植后，很容易導致醫源性齲病發生，從而導致在正畸治療中兒童患者出現齲病問題[3]。相關研究表明，在正畸治療完成后，托槽附近牙質上存在的白色斑點及脫礦占正畸患者齲病發病原因的50%。
本院在對患兒進行正畸治療時，采用口腔綜合防治措施對齲病發生進行預防和治療。采用的漱口劑包括復方茶多酚含漱液、05 g/L氟化鈉漱液、復方氯己定含漱劑。其中，綠茶多酚對于齲齒形成有良好預防作用，可以使細菌在牙面上的聚集及粘附減少；氯化物可使牙釉質抗齲性能增強，對菌斑的生長及粘附可以有效阻止；氯己定抑菌效果較強，可對變形鏈球菌進行顯著抑制。在矯治器托槽及牙面上涂抹氟化鈉，可以形成有效保護層，使牙齒抗酸脫鈣能力顯著增強。口腔衛生知識健康教育可培養患兒良好生活習慣。因此，口腔綜合防治對正畸兒童齲病預防及治療效果顯著，具有臨床推廣價值。
參 考 文 獻
[1] 袁敏.口腔綜合防治措施對正畸兒童齲病的作用觀察.中外醫療，2012，5（34）：5254
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【關鍵詞】 口腔正畸； 義齒修復； 錯牙合； 牙列缺損
在口腔修復治療過程中，患者對修復治療的要求不再是僅僅滿足牙列的功能要求，對修復后牙列在口腔的美觀效果也有了更多的要求。隨著修復材料的不斷發展和口腔修復技術提高，為了能夠使牙列缺損情況得到更加完善的修復，在口腔修復治療過程中，對基牙也有了更高的要求[1]。因此，在口腔修復治療過程中，為了能夠進一步改善患者的基牙條件以及牙列的基礎狀況，不可避免的要求口腔正畸治療參與其中[2]。本次研究共收集了22例錯牙合伴牙列缺損患者，經過口腔正畸結合修復治療后均得到了滿意的臨床修復效果，現做如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究共收集了22例牙列缺損修復前需要進行正畸處理的患者臨床資料，其中男10例，女12例；最小年齡18歲，最大年齡46歲，平均年齡31.2歲；6例患者牙列缺失后鄰牙傾斜、移位，11例患者牙列缺失并伴隨錯牙合畸形，2例患者上頜左右中切牙間出現多生牙，3例患者上頜中切牙出現嚴重扭轉。
1.2 方法
1.2.1 錯牙合 采用直絲弓矯治技術對其進行治療，扶正豎直牙列，集中間隙，以便與對患者牙列缺損的修復。在矯正治療過程中，借助帶有缺損牙義齒的保持器，持續10周左右的保持時間。在完成正畸治療和常規保持后，然后再根據患者的實際情況以烤瓷橋或者烤瓷冠修復患者牙列的缺失牙，同時對患者的進行牙體的美容修復。
1.2.2 牙齒傾斜 患者在牙列缺損后，由于沒有及時的進行牙體修復，從而導致缺失部位的鄰牙出現傾斜、扭轉或漂移狀況。針對這類情況，在修復治療過程前要先以口腔正畸的方法將發生傾斜的牙齒正軸、復位、直立，然后再完成修復治療。
1.2.3 深覆牙合深覆蓋 患者在前牙缺失后，往往會伴隨深覆牙合的產生，由于下前牙將上頜黏膜緊咬，咬牙合緊，對前牙缺失的修復產生較大的影響，修復治療較為勉強，還可能由于牙合力過大而對鄰牙基牙和修復體造成部分損壞，嚴重時可能導致修復治療無法進行，那么可通過活動矯正器，加平導或者是采用固定矯正器加“搖椅”弓絲或者借助多用途弓等將咬牙合打開，從而使患者的覆牙合覆蓋關系得到改善，在這個過程中，也可通過前牙的內收將間隙關閉，此時則無需進行義齒修復。
1.2.4 牙弓內散在間隙 患者受到各種因素的影響，導致牙體長時間缺失，剩余牙有散在間隙出現[3]。對于后牙中散在間隙的出現，基本上采取固定矯正器配合舌側扣及鏈狀橡皮圈，同時與調牙合方法相結合，將間隙集中，之后再修復義齒[4]。
1.2.5 反牙合 牙牙合不僅會對患者的面貌產生影響，還會引起牙牙合創傷與牙牙合干擾，導致修復體建立的咬牙合關系不夠正常，對修復體的功能和美觀性產生相應的影響。針對這類病例的修復治療，可通過固定矯正器，或者活動矯正器加牙牙合墊完成[5]。
2 結果
本組研究22例患者的錯牙合情況均得到矯正，牙列缺失伴錯牙牙合畸形11例矯正結果錯牙牙合畸形改善，恢復功能，牙列缺失后鄰牙傾斜、移位6例結果鄰牙傾斜和移位均得到扶正豎直。多生牙2例結果恢復了前牙的正常覆牙合關系、功能和美觀效果，牙體扭轉2例結果經矯正治療牙體的扭轉程度得到改善。
本試驗療程為5～38個月，平均14.5個月。在實施矯正治療之前，前牙內傾，深覆牙合打開穩定，反牙合正常，排齊牙列，牙間隙分配合理。缺隙牙兩側牙體長軸的直立，為安放修復體提供了較佳的牙列條件，在很大程度上降低了修復的難度，大大促進了修復體美觀性能的提高。
3 討論
對于錯牙合伴牙列缺損患者進行修復前正畸治療的主要目的是為了能夠將反牙合糾正，并將咬牙合打開，對前牙的深覆牙合進行糾正，避免出現咬牙合創傷的現象。將前牙牙列存在的散在間隙予以集中，調整中線；同時預留合適的間隙寬度，并對左右同名牙間隙進行調整，保持對稱性；對于牙列擁擠和牙齒扭轉的不良現象予以糾正，待牙齒直立后牙缺隙兩側的基牙，升高低位牙或者是將高位壓低。在經過正畸治療后，對前牙牙列的正常軸傾度進行修復，以便獲取共同的就位道，牙體的預備則可根據正常牙體的預備要求完成。這在一定程度上保護了患者的基牙，與此同時，在修復了缺失牙體之后，不僅保證了患者前后牙的正常咀嚼功能，而且還確保了患者口腔內牙體的美觀性能的完善[6]。
牙體修復治療前的正畸治療特點是結合患者的實際情況，如經濟狀況、職業、牙周、齲齒、顳下頜關節等狀況采取綜合分析，然后指定合理的正畸治療方案。實施正畸和修復治療之前，先拍攝X線片，全景片與頭顱定位片，然后分析模型，進而制定出適應個體的、合理的矯正方案[7]。因為前牙區對美觀效果有著特別的要求，美容效果十分突出，所以在實施治療之前，醫師和患者還要進行全面的溝通，了解患者的期望目標，同時也讓患者能夠了解到醫師的治療方案的預期效果如何，并通過詳細的溝通，最后在確保治療方案科學合理的前提下，盡可能的達到患者的預期目標。如果與患者的期望目標還是存在較大的差距，則要盡量向患者說明其中的緣由，得到患者的理解和支持。
牙周健康狀況是整個口腔修復治療的基礎條件，良好的牙周健康狀況是口腔治療的關鍵，對口腔治療的效果有著明顯的促進作用[8]。因此，在口腔修復治療當中，需要注意的是，一定要重視維護患者的牙周健康情況。
在牙體修復過程中，倘若患者的牙列中出現了牙列擁擠，牙體扭轉的情況，那么在修復治療之前需要先做正畸治療[9]。經過口腔正畸治療之后，牙列排齊之后，還要對牙體的位置進行穩定，之后方可完成修復體的安置。這是由于牙齒復發的趨勢十分顯著，特備是一些扭轉牙的復發率更高。在錯牙合伴牙列缺損患者的治療過程中，正畸治療后的保持和修復治療：在完成正畸治療后，是要有一定的保持過程，其中保持時間通常為70 d左右，等到保持完成后，然后結合患者的實際情況完成修復治療[10]。在本組病歷研究中，有2例患者的上頜中切牙間存在多生牙，3例患者的上頜中切牙扭轉嚴重，這些患者經過矯正治療結束后，立即進行了聯冠修復治療，且獲得了較佳的保持效果。
針對錯牙合伴牙列缺損的患者，在進行修復治療前進行口腔正畸治療，不僅能夠為后續的牙體修復提供更好的治療條件，而且還能夠將患者的口頜系統的生理功能予以恢復，與此同時，降低了不良修復體對患者產生的痛苦，在一定程度上解決口腔義齒修復治療中的部分難題。義齒修復前的正畸治療，能夠將一些病理性牙牙合因素予以除去，如反牙合，深覆蓋深覆牙合等，保護了患者的牙周組織和口腔余牙的健康。
義齒修復前的正畸治療，能夠將一些病理性牙牙合因素予以除去，如反牙合，深覆蓋深覆牙合等，保護了患者的牙周組織和口腔余牙的健康。實際上，修復治療前的正畸矯治設計通常比較簡單，僅僅只有較少的情況比較復雜。通常，在簡單的錯牙合畸形治療過程中，通常選取活動矯治器和片段弓階段性矯治則可實現矯治的目的；對于那些較為復雜的錯牙合畸形，通常是選取直絲弓矯治技術活方絲弓矯治技術進行治療，方可實現矯治的目的。然而，不同的患者有著不同的缺牙情況與錯牙合情況，因此要特別注意支抗設計，確保支抗的充分性，加強支抗，保證矯治的順利進行。
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關鍵詞 牙根吸收 種植支抗 口腔正畸
微型種植體支抗是口腔正畸治療的一項新技術［1，2］，具有操作簡單、靈活、穩定、高效、不依賴患者合作等優點而被廣泛應用［3，4］。近年來，收集15例需要強支抗的病例植入微型鈦釘種植體，共計26枚，經過9個月的治療，均達到了正常的覆牙合、覆蓋，面形良好，無感染、無明顯不適感?，F報告如下。
資料與方法
2010年1月～12月收治需要強支抗的患者15例，共計26枚微型種植體，男9例，女6例；年齡16～29歲，15例患者口腔衛生良好，均無全身系統性疾病，無進展期牙口腔黏膜病周炎、及牙齦炎等無全身系統性疾病。
方法：⑴術前準備：所有正畸病例均采用直絲弓矯治技術，并已完成牙弓的整平、排齊，處于預備關閉拔牙間隙階段，此時所用的主弓絲為0.019×0.025英寸不銹鋼方絲，于兩側側切牙遠中部位放置牽引鉤［5,6］；修復前正畸病例則未戴用矯治器，每個病例術前均常規拍攝曲面斷層片、根尖片，以評價植入部位的骨組織情況并確定微型種植體的植入部位、角度、方向和深度，避開牙根、上頜竇、牙槽神經等。⑵植入微型鈦釘種植體：①用0.02%洗必泰漱口，利多卡因局部浸潤麻醉。②用黃銅絲分開需植入微型種植體的牙(黃銅絲在X線下應是直線)；標記出植入部位，攝全景片和根尖片檢查牙根的形態和位置，檢查植入部位相鄰的組織結構，供術中參考。③植入微型種植體，在附著牙齦處不需要黏骨膜翻瓣，在牙槽黏膜處則需要切開黏膜以避免植入時軟組織被卷入，植入部位通常在膜齦結合部位或偏根方2～3mm，植入角度與骨面垂直并傾斜15°～20°，即向根尖方向植入，術后拍攝根尖片以確認與牙根的關系。術后口服抗生素預防感染，每個月復診1次，更換Ni2Ti拉簧。經9個月后待微鈦釘取出后無需特殊處理，幾天后會愈合良好。
結 果
本組15例患者經過9個月的治療，患者耐受了微型種植體，矯治結束后正畸患者上中切牙傾角差：27.61°±7.10°，上中切牙凸距差4.01±1.61mm，磨牙位移371±0.32，均達到了正常的覆牙合、覆蓋，面形良好，無感染。
討 論
正畸治療是個體生理與機械力相互作用的復雜過程。在近年來，在治療方面多采用微型種植體支抗技術，由于微型種植體微小，植入部位幾乎可以游刃有余，便于操作，到取出時，將其反向旋出即可，非常方便。
微型種植體支抗是口腔種植學與口腔正畸學相結合的一項新技術，為治療口腔正畸學的支抗問題提供了一種新的途徑。本組資料選擇需要強支抗的患者15例，共計26枚微型種植體，植入微型鈦釘種植體進行治療。經過9個月的治療，患者耐受了微型種植體，矯治結束后正畸患者上中切牙傾角差：27.61°±7.10°，上中切牙凸距差4.01mm±1.61mm，磨牙位移371±0.32，均達到了正常的覆牙合、覆蓋，面形良好，無感染、無明顯不適感。微型種植體支抗優點主要是：手術操作簡單、安全，操作時間短，種植體植入和取出均非常簡單，不良反應少，費用低廉、具有良好和廣泛的臨床應用前景。
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【摘要】目的：調查和了解正畸治療對于青少年的口腔衛生習慣所產生的影響。方法：對在本醫院接受口腔正畸治療的100位青少年患者進行調查問卷形式的調查。結果：與采取正畸治療前相比,60.2%的青少年患者刷牙次數增加,39.8%的患者刷牙時間延長,65.6%的患者咀嚼硬物頻率降低，但是單側咀嚼的改善并不明顯。結論:總體上，正畸治療在改善青少年口腔衛生習慣方面的作用是很顯著的,同時也很好的糾正了廣大青少年咀嚼硬物的不良習慣。
【關鍵詞】正畸治療；青少年；口腔衛生；習慣
在日常生活中，影響口腔健康的因素很多，主要包括社會環境、個人生活習慣和生活方式等。同時，口腔健康是身體健康的重要組成部分。對于青少年來說，口腔衛生習慣的好壞將會直接影響到青少年的牙周健康和牙體健康，也會影響到青少年的身體發育。青少年的口腔衛生習慣不良所造成的負面影響是很多的，容易導致各種錯畸形、牙周疾病和齲齒等口腔疾病。在進行正畸治療的過程中，牙齒表面很容易滋生菌斑,并且托槽周圍還容易出現齲壞，引起口腔黏膜病變等。針對這些情況，保持正畸患者良好的口腔衛生習慣是極其重要的，青少年良好的口腔衛生習慣應該受到關注。
1 對象與方法
1.1 調查對象:對在本醫院正畸科接受正畸治療的100名青少年患者發放調查表。納入調查對象的患者應該符合以下標準:(1)年齡12-18歲;(2)接受固定治療3個月以上;(3)所有患者均未接受破除口腔不良習慣的治療措施。去除無效調查表5份,有效調查表95份(95%),其中男47例(49.5%),女48份（50.5%)。
1.2 調查方法：采用醫院內部自制的調查問卷,由專門的正畸醫生進行問卷調查。共發放問卷調查表100份,均由患者在現場填寫完畢后立即收回。調查表的設置主要包括五個方面的內容:(1)患者的基本資料:主要包括患者姓名、性別、年齡、治療時間等;(2)治療前口腔衛生習慣:主要包括每日刷牙次數以及每次刷牙時間;(3)接受治療期間的口腔衛生習慣:每日刷牙次數以及每次刷牙時間;(4)治療之前存在的口腔不良習慣:主要包括咀嚼硬物習慣、單側咀嚼習慣和用口呼吸習慣;(5)治療期間口腔不良習慣:主要包括咀嚼硬物習慣、單側咀嚼習慣和口呼吸習慣。
2 結果
2.1 患者口腔衛生習慣的變化
2.1.1 患者每日刷牙次數及其變化:在對治療前與治療期間患者刷牙次數進行比較分析后，患者每天刷牙次數有明顯增加。
2.1.2 患者每次刷牙時間及其變化:對患者進行治療前和治療過程中刷牙時間比較，治療后患者的刷牙時間有所增加。
2.2 患者所存在不良口腔衛生習慣的變化
2.2.1 咀嚼硬物習慣及變化:對患者治療前與治療期間的咀嚼硬物頻率進行比較，發現患者的咀嚼硬物頻率明顯降低。
2.2.2 單側咀嚼習慣及變化:對患者治療前與治療期間單側咀嚼人數比較,得出單側咀嚼習慣的改善并不是很明顯。
2.2.3 口呼吸習慣及變化:對治療前與治療后呼吸頻率進行比較，口呼吸的改善效果不是特別明顯。
3 討論
3.1 患者口腔衛生習慣的改變:在正畸治療期間。，大部分患者的刷牙次數都有所增加，口腔衛生習慣得到改變的效果是比較明顯的，衛生習慣得到較好的改善。這主要是因為以下幾個反方面：第一，在治療期間,醫生督促患者進食后刷牙,且每次刷牙時間必須持續3.5 min以上。第二，在治療期間,由于矯正器的存在，食物殘渣更容易殘留，導致患者感到口腔不適，所以增加了患者們刷牙的次數，也延長了刷牙的時間。這些因素幫助患者形成了更好的口腔衛生習慣。另外，青少年在治療過程中很容易遵守醫囑,所以患者口腔狀況發生了改變,口腔衛生習慣得到了顯著的改善。
3.2 患者不良口腔習慣的改變結果
3.2.1 咀嚼硬物習慣:接受正畸治療后,65.6%的患者咀嚼硬物的次數有所降低,這就說明正畸治療在改善患者的咀嚼硬物的不良習慣上所發揮的作用是明顯的。如果長期咀嚼硬物很容易引起牙齒縱裂等牙齒病變,并且還會加重牙周負擔。治療期間,正畸力從一定程度上加大了牙周負擔,導致患者牙齒較容易出現疼痛或者輕度松動,患者常常會自覺地減少咀嚼硬物以降低牙周負擔，減輕疼痛感。所以，在治療過程中,咀嚼硬物不良習慣得到了改善。
3.2.2 單側咀嚼習慣:正畸治療過程中,患者單側咀嚼不良習慣也得到一定程度的改善，但是效果不是特別明顯。分析原因，可能是由于在治療期間,由于矯正治療的原因破壞了原有的咬合關系，所以在新的咬合關系建立之前名患者會選擇依靠單側咀嚼食物。另外, 單側咀嚼也可能是由于一些后牙錯畸形沒有解除。正畸醫生應高度重視患者的單側咀嚼習慣，及時解決不良的咬合關系,致力于盡早建立良好的雙側咬合關系，這將會大大有利于患者雙側咀嚼習慣的養成。
3.2.3 口呼吸習慣:正畸治療過程中,患者口呼吸不良習慣的改善沒有受到特別好的效果。這可能是因為導致患者口呼吸習慣的病因沒有去除。
參考文獻
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［2］ 張學鵬，孫躍東. 心理干預下青少年正畸患者的心理康復［J］.口腔醫學研究,2008，(01).
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關鍵詞：舌側正畸；口腔功能；美觀；影響分析
近幾年來，舌側正畸技術在國際上逐漸興起，它主要是將矯治器全部安全在牙齒的舌側面進行正畸治療，在外觀上看不到任何正畸治療裝置，因此，逐漸得到成年人的喜愛，尤其是愛美人士的喜歡[1]。盡管該治療技術能夠引起患者口腔內的軟組織的損傷，但是對患者的外觀影響比較小。本文就選取我院門診收治的患者對其進行傳統唇側正畸治療以及舌側正畸治療，比較兩者的治療效果：
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院門診自2010年1月～2013年1月以來收治的36例錯頜形患者，其中有11例男性患者，有25例女性患者，年齡（21～35）歲，平均年齡為（28±7）歲。所有患者均符合安氏Ⅰ類非拔牙患者，均表現為輕度或者中毒的牙列擁擠，口腔開口度以及開口型全部正常。隨機將其分為對照組以及觀察組，各18例，兩組患者在性別、年齡以及癥狀上沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.21對照組 18例患者在治療前攝取患者的頭顱X線，進行頭影測量以及模型測量，進行間隙分析，計算Bolton指數，進行傳統的唇側正畸治療，從而完成矯治設計。
1.2.2觀察組 18例患者在治療前與對照組患者一樣，做同樣的檢測，然后進行舌側正畸治療。采用Foretadent公司的3D舌側自鎖托槽，采用Hiro間接粘結系統，在進行矯治的過程中，使用超彈鎳鈦絲以及澳絲進行牙列排齊整平，如果牙列擁擠不便粘結托槽的，先用超彈鎳鈦絲進行尖牙初步遠移，然后在進一步的排齊；對于減數拔牙的患者，采取滑動法關閉間隙；拔牙間隙完全關閉之后，然后使用鈦圓絲進行精細調整。
1.3觀察指標 在治療過程中，醫師按照患者的復診時間，在接受治療的當天、7d、28d對其進行訪問調查，主要是調查患者的進食困難程度、語音影響程度、軟組織不適程度、以及外觀影響程度進行自我評價。在治療前以及治療后進行頭影檢測。
1.4統計學分析 數據應用SPSS 13. 0軟件進行統計學分析，其中檢測后與標準樣品采用t 檢驗，臨床治療效果采用χ2檢驗，組間P
2結果
對照組患者與觀察組患者在外觀影響程度上一直都有著明顯差異，具有差異統計學意義（P
3討論
舌側正畸與傳統的唇側正畸治療最大的不同就是在外觀影響上，美觀是舌側正畸的最大優點。同時個性化的舌側正畸治療更方便醫師從唇側直觀的觀察到牙齒的位置以及形態，方便安裝。加上能夠根據患者牙面的不同情況在計算機中進行精確的設計，定位精度比較高，能夠精確到安全到沒有矯治的模型上，然后將整個模型精密的制造壓膜而成[2，3]。
然而，舌側正畸治療并不是沒有缺點，在裝置矯治器之后，患者會引起不同程度的舌體疼痛以及發音不清，進食困難等現象[4]，當然，這些影響程度的重輕與醫師的技術水平有著一定的聯系。矯治的材料也能夠影響到患者軟組織的疼痛程度，隨著近幾年的技術發展，材料得到了很大的提高，對患者軟組織的影響在不斷減小。另一方面，該技術對于患者的進食程度以及語音主要影響在治療前1w內，在1個月之后，這種影響會逐漸減小。最后，舌側正畸技術的費用一般比較高，因此，大多演義界的人士以及公務員、模特等人員使用該技術比較多，對美的要求比較高。
舌側正畸技術由于舌側技工室內的操作比較復雜，加上模型翻制以及托槽定位等[5]，因此，對醫師的技術水平要求也比較高。為了能夠提高治療過程中減輕患者的疼痛感，必須提高醫師的技術水平，以及不斷研發新材料，將舌側正畸治療在臨床上大范圍擴展。
參考文獻：
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[3]辛洪哲，辛洪艷，崔英濤.舌側隱形矯治技術的臨床應用[J].中國美容醫學，2010，19（7）：1032-1034.
【關鍵詞】成人；口腔修復；正畸
隨著現在社會的發展，口腔的健康和牙齒的美觀度越來越得到人們的重視?？谇徽饕菍ρ李M、頜面間關系不協調而引起的牙齒錯位、牙齒排列不齊等畸形問題進行診斷和治療。成人正畸主要分為沒有其他口腔疾病和伴隨其他口腔疾病如牙周炎等兩種[2]。這種畸形不僅會嚴重影響患者的口腔健康，甚至會對患者的心理造成困擾。因此，本次主要對成人修復口腔正畸矯正有效性進行研究，為臨床治療總結經驗，選取2013年9月～2014年10月到我院就診正畸患者90例，作為本次研究對象，其中實驗組的患者獲得十分滿意的治療效果，其具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年9月～2014年10月我院就診的口腔正畸矯正患者90，作為本次研究對象，其中男性患者36，女性患者54，年齡18～36歲，平均年齡23.43歲。病患類型分為：：I類錯牙合27例（30.0%），II類錯牙合39例（43.3%），III類錯牙合24例（26.7%）；拔牙42例，未拔牙48例。將所有患者按照隨機抽選的方式分為實驗組和對照組各45例，觀察組給予正畸后修復治療，對照組給予真絲矯正技術治療。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異，p>0.05，無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1初診：首先對患者進行拍照、X光片、牙齒印模，檢查患者的口腔衛生和牙周情況，根據患者的要求和不同的病情制定不同的質量方案。
1.2.2具體方法：
對照組：患者均采用傳統的真絲弓矯正技術來進行治療，用鎳膚絲排齊牙齒， 并調整矯正錯頜畸形，用直絲調整牙頜關系。
實驗組：所有患者術前正畸治療排齊上下牙列，并完全去除牙齒代償，若有患者存在上下頜牙弓寬度不調則矯正寬度不調。治療后，正畸在術中因骨塊移動產生的小間隙或（和）關閉上下牙列術前余留的少量間隙，可通過垂直牽引消除， 并對牙齒進行精細調整， 配合彈力橡皮圈牽引， 對上下牙合關系進行調整并修復[3]。
1.3評價標準
對比兩組患者治療效果，顯效：患者臨床癥狀得到顯著改善，牙齒咬合關系良好，無牙齒扭轉，牙列中間沒有間隙，牙齒上下排列整齊；有效：患者臨床癥狀均有效改善，牙齒扭轉程度減少牙齒上下排列較整齊；無效：患者臨床癥狀無任何改善，或者癥狀加重?？傆行?顯效+有效。
1.4統計學方法
對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件P
2 結果
發現實驗組顯效率為100%，對照組為95.56%，差異具有統計學意義，p
3 討論
近年來，成人口腔正畸已經逐漸得到推廣，之前很多人誤認為18歲以上就不能口腔正畸了，其實不然，因為人的牙槽骨一生都是變化的，因此對于矯正的年齡階段沒有限制。但是相比較于青少年，成人的正畸矯正的時間更長，難度相對于青少年要更大，同時，成人往往會有其他口腔疾病如：壞齒、牙齒缺失、牙周病等等，對口腔的健康要求更高，成人的治療過程中不適癥狀可能會更加明顯。但是正畸對牙齒和口腔的幫助是非常重要的，通過正畸能夠給牙齒起到保潔的作用，因為正規排列的牙齒是有自潔的作用，但是排列不整齊的牙齒卻會增加刷牙已經清潔的難度，增加口腔疾病的發病率，同時，正畸還能夠解決咬合的干擾和清除咬合創傷，咬合力量不均衡很容易導致牙齒損壞，讓牙齒過早的松動、脫落，錯亂的咬合關系也會導致顳頜關節受損，所以，正畸能夠對牙齒起到保護作用[4]。本次研究結果表示，對應用正畸后修復治療的觀察組和應用直絲矯正技術治療的對照組比較， 兩組患者的有效率分別達100%和95.56%， 顯效率分別為93.33%和66.67%，兩組總有效率的比較差異無統計學意義（P>0.05），顯效率的比較， 觀察組明顯大于對照組（P
【參考文獻】
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