時(shí)間：2023-05-30 09:35:35
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇戒煙藥物，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管病研究所所長(zhǎng)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事
戒煙藥不是萬(wàn)能藥，不是每個(gè)人用上戒煙藥就能把煙戒了。可能有人就說(shuō)，既然不好用，還讓我用什么戒煙藥，花那么多錢(qián)。這是因?yàn)榻錈煶晒π枰喾矫嬉蛩兀铌P(guān)鍵是你有戒煙的決心和毅力，有百折不撓的精神，同時(shí)你的家人和朋友支持鼓勵(lì)你非常重要。但是，為什么那么多想戒煙的人戒煙不成功，這是因?yàn)闊煵葜械哪峁哦∽屇愠砂a，煙癮發(fā)作的時(shí)候讓你無(wú)所適從，心煩意亂。所以在戒煙最初階段應(yīng)用一些尼古丁替代治療或者尼古丁受體拮抗劑，改善成癮癥狀，有助戒煙成功。有應(yīng)用過(guò)戒煙藥物的患者反映，應(yīng)用藥物后渴望吸煙的感覺(jué)不那么強(qiáng)烈了，感覺(jué)不那么難受了，起碼能挺過(guò)去。現(xiàn)在世界上公認(rèn)有效的戒煙藥物有如下3類(lèi)：
尼古丁替代治療（NRT）
第一類(lèi)是尼古丁替代治療。尼古丁替代治療的目的，是替代煙草中的部分尼古丁成分，減輕戒斷癥狀。尼古丁替代品中的尼古丁從靜脈進(jìn)入人體血液系統(tǒng)，不同于尼古丁經(jīng)肺直接入動(dòng)脈進(jìn)入大腦，因此不易成癮。而且，治療量的尼古丁遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于從吸煙中的獲得量，對(duì)身體危害很小。但是如果應(yīng)用尼古丁替代治療藥物的時(shí)候還吸煙，對(duì)身體的危害就重了。所以用上戒煙藥就不能再吸煙。所有的NRT劑型對(duì)促進(jìn)戒煙都有效,能使戒斷率提高1.5～2.0倍左右。
常用尼古丁替代品有：尼古丁咀嚼膠、尼古丁貼片、尼古丁吸入劑和尼古丁噴霧劑。尼古丁替代治療已經(jīng)面市20多年，廣泛驗(yàn)證了安全性和有效性，在許多國(guó)家是非處方藥品。除孕婦、兒童、疾病終末期、癌癥晚期、心肌梗死急性期、腦中風(fēng)急性期、急性心力衰竭發(fā)作期、重度抑郁癥等，其他都可以用。
1.尼古丁舌下含片
尼古丁舌下含片起效迅速，釋放均勻。減少了因口服給藥對(duì)胃腸道的刺激，避免了首過(guò)效應(yīng)。在特別渴望吸煙的時(shí)候含上幾片，可以幫助你度過(guò)煙癮發(fā)作期，有助于幫助你戒煙。劑量規(guī)格是2毫克/片，起始劑量是1~2片/小時(shí)，最高劑量20片/日，可以根據(jù)煙癮發(fā)作的時(shí)間應(yīng)用，應(yīng)用4周后逐漸減量，推薦治療時(shí)間為12周。
副作用：使用者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)口干、打嗝、惡心、頭暈、頭痛和喉嚨腫痛的感覺(jué)。
2.口香糖（咀嚼膠）
口香糖的優(yōu)點(diǎn)是快速減弱對(duì)煙草的渴求，方便使用，且咀嚼口香糖，避免過(guò)度進(jìn)食。
使用方法：美國(guó)FDA1984年批準(zhǔn)尼古丁咀嚼膠上市，1995年批準(zhǔn)為非處方藥。劑型有2毫克/片和4毫克/片。你可以根據(jù)尼古丁依賴(lài)程度來(lái)選擇咀嚼膠的規(guī)格。尼古丁依賴(lài)程度低者（＜6或吸煙＜20支/日）或者早期使用2毫克規(guī)格咀嚼膠治療失敗者，應(yīng)使用4毫克咀嚼膠。
每欲吸煙時(shí)即咀嚼1片，慢慢咀嚼，直至口腔有種麻刺的感覺(jué)，待嚼到有辣味時(shí)，把它含在腮邊和牙齦之間，等到麻刺感消失之后，繼續(xù)咀嚼，這樣重復(fù)大約30分鐘，讓大部分尼古丁從口香糖中析出。單獨(dú)使用口香糖，通常每天10～15片，不超過(guò)24片，一個(gè)療程至少需要3個(gè)月，然后持續(xù)減少尼古丁用量，當(dāng)每天只需1～2片尼古丁咀嚼膠時(shí)，療程便可結(jié)束，不主張使用尼古丁咀嚼膠超過(guò)1年。為達(dá)到治療效果，在使用咀嚼膠前15分鐘內(nèi)避免飲用降低口腔pH的飲料，如咖啡、果汁和碳酸飲料。使用咀嚼膠同時(shí)避免進(jìn)食或者飲水。對(duì)于使用尼古丁貼片或者安非他酮的戒煙者，在戒煙初期，咀嚼一個(gè)口香糖也可以緩解隨時(shí)出現(xiàn)的對(duì)煙草的渴望。
副作用：使用者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)口腔和下顎疼痛、打嗝、惡心、頭暈、頭痛。
3.尼古丁貼片
選擇軀干或四肢清潔、干燥、無(wú)毛、無(wú)傷口部位，撕去尼古丁貼片保護(hù)紙，迅速將之黏貼到相應(yīng)的部位，同時(shí)緊壓10～20秒，以確保貼片牢固。劑量規(guī)格分為10，20，30cm2。重度吸煙者（每日吸煙20支/日以上），在第1～4周用戒煙貼30，第5～8周用戒煙貼20，第9～12周用戒煙貼10。中輕度吸煙者（每日吸煙量小于20支），在第1～4周應(yīng)用戒煙貼20，第5～8周應(yīng)用戒煙貼10。目前主要有16小時(shí)和24小時(shí)兩種類(lèi)型。規(guī)定的保留時(shí)間過(guò)后，撕下舊的貼片，在黏貼新貼片時(shí)要換取不同的部位。洗澡不受影響。標(biāo)準(zhǔn)療程一般為12周，治療時(shí)間不要超過(guò)6個(gè)月。某些戒煙者為了避免復(fù)吸可能需要治療更長(zhǎng)的時(shí)間。
安非他酮
第二類(lèi)是安非他酮：是一種具有多巴胺能和去甲腎上腺素能的抗抑郁劑，1997年被用于戒煙，適合用于戒煙過(guò)程中合并抑郁癥患者。安非他酮是口服藥，至少在戒煙前1周開(kāi)始服用，療程為7～12周。副作用有口干，易激動(dòng)、失眠、頭痛和眩暈等。癲癇患者、厭食癥或應(yīng)用單胺氧化酶抑制劑者禁用。與尼古丁替代治療聯(lián)合應(yīng)用可使戒煙效果增加。如與NRT聯(lián)合使用，效果更明顯。有癲癇史者禁用，飲食紊亂者慎用。
伐尼克蘭
第三類(lèi)是，是一種作用于α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體的部分激動(dòng)劑，對(duì)該受體同時(shí)具有激動(dòng)和拮抗的作用。該藥物對(duì)受體的激動(dòng)特性可減輕吸煙者對(duì)吸煙的渴望及戒斷癥狀，它的拮抗特性又可以減少吸煙時(shí)的滿(mǎn)足感，從而有助于戒煙成功。是最近在美國(guó)和歐洲上市的一種用于幫助成年煙民戒煙的戒煙藥。國(guó)內(nèi)外臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，伐尼克蘭治療煙草依賴(lài)不劣于尼古丁替代治療和安非他酮。伐尼克蘭有0.5毫克和1毫克兩種劑型，在戒煙日之前1～2周開(kāi)始使用，療程12周，也可以再治療12周，同時(shí)考慮減量。副作用包括失眠、惡心、胃腸脹氣以及便秘等。
個(gè)案分析
某些日常的經(jīng)歷可能對(duì)一個(gè)新戒煙者是危險(xiǎn)的。在這些情況下，您需要知道如何采取措施控制自己的吸煙欲望。下面我們分析四種高危環(huán)境。回顧這些問(wèn)題使您知道在戒煙時(shí)如何處理類(lèi)似的情況。每個(gè)故事都列出了有效的解決方法。了解和采用這些解決方法并且經(jīng)常回顧它們有助于您戒煙。
故事1
某女，有8年吸煙史，每天吸1包煙。她夫婦二人和另一對(duì)夫婦――四個(gè)好朋友計(jì)劃一起慶祝他們的結(jié)婚紀(jì)念日。可是該女在此之前，她已經(jīng)戒煙9天了，現(xiàn)在仍有煙癮。如果沒(méi)有香煙，她認(rèn)為自己不可能耐著性子與朋友吃完晚餐。而她的朋友也都是吸煙者。
怎么辦？如果遇到她這種情況，您該怎樣應(yīng)對(duì)？
對(duì)策：
1.提醒您的丈夫您在戒煙并尋求他的支持。
2.告訴您的朋友您已經(jīng)戒煙，并且希望他們幫助您信守承諾。
3.當(dāng)您煙癮發(fā)作時(shí)離開(kāi)餐桌去洗手間，洗手、臉或漱口。或要一杯蘇打水，用吸管喝蘇打水。
4.不斷鼓勵(lì)自己。
5.晚餐聚會(huì)結(jié)束后立刻去散步。
故事2
某男，吸煙34年，每天吸3包煙。5天前決定戒煙，這5天他堅(jiān)持沒(méi)有吸一支煙。他和他的妻子有在晚飯后讀報(bào)的習(xí)慣。每次看報(bào)時(shí)均感到很放松，有時(shí)還會(huì)發(fā)困。他常想此時(shí)吸一支煙會(huì)更舒服，于是他開(kāi)始有了吸煙的欲望并且回想起他以前吸煙時(shí)的。越這樣想他的吸煙欲望越強(qiáng)烈。最后他把這種感覺(jué)告訴了妻子，并保證只吸一支煙。
怎么辦？如果遇到他這種情況，您該怎樣應(yīng)對(duì)？
對(duì)策：
1.告訴您的妻子您決心要戒煙，讓她監(jiān)督您，與您一道構(gòu)筑一個(gè)無(wú)煙的生活。
2.改變飯后的習(xí)慣。飯后不要坐在舒適的沙發(fā)上，可以去洗碗或者邀請(qǐng)您的家庭成員與您一起做些事，如做游戲或者散步。
3.練習(xí)氣功。
4.列出吸煙為什么有害和戒煙為什么有益的理由。
5.如果您吸煙，想想將會(huì)損害您的健康，影響您享受美好生活。
故事3
某女，一家公司的法律秘書(shū)，吸煙30年，每天吸2包香煙。當(dāng)醫(yī)生告訴她，因?yàn)槲鼰熓顾?jīng)常感到心悸，于是她開(kāi)始戒煙。就在戒煙的第3天下午，她的老板讓她在30分鐘內(nèi)完成一份緊急的合同。在往常，她會(huì)很輕松地完成這樣的工作，但是在時(shí)間壓力和戒煙的狀態(tài)下工作，使她十分焦慮并且不能集中注意力去打字。這時(shí)，她一直在想“如果我吸一支煙，很快就會(huì)完成這項(xiàng)工作。”
怎么辦？如果遇到她這種情況，您該怎樣應(yīng)對(duì)？
對(duì)策：
1.學(xué)會(huì)控制自己。做深呼吸。離開(kāi)您的桌子去喝杯水或用冷水漱口。
2.理性的認(rèn)識(shí)到吸煙不會(huì)緩解壓力，加快工作速度。
3.咬手指。不要總想著吸煙，要想到擁有干凈清新的空氣和健康的肺的好處。
4.在工作場(chǎng)所和不吸煙者在一起。告訴他們您想戒煙并且需要他們的鼓勵(lì)。
故事4
某男，銷(xiāo)售員，吸煙15年，每天吸1包香煙。已經(jīng)戒煙兩周。在這兩周中，他常感到輕微的頭痛，并且氣色也不好。在上午午休時(shí)，輕微的頭痛又使他感覺(jué)不舒服。當(dāng)其他人吸煙時(shí)，他聞到煙霧后產(chǎn)生了強(qiáng)烈的吸煙欲望。他想，“他們都在吸煙，我為什么還要壓抑自己，和自己過(guò)不去呢。”
怎么辦？如果遇到他這種情況，您該怎樣應(yīng)對(duì)？
對(duì)策：
1.立即離開(kāi)房間和不吸煙的朋友去散步。
2.努力控制您自己。深吸氣，數(shù)到十后再呼氣。
3.從現(xiàn)在開(kāi)始，制定午休計(jì)劃，在休息時(shí)也能使您的雙手保持忙碌。
4.告訴自己“我是意志堅(jiān)定的人。我不是壞習(xí)慣的奴隸。戒煙是我經(jīng)過(guò)深思熟慮的，是所有做過(guò)的事情中最明智的。”
煙草依賴(lài)是一種慢性病
日前，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會(huì)”時(shí)做了題為《中國(guó)控?zé)煟悍e跬步，迎飛躍》的主題演講。他表示，“將通過(guò)深化醫(yī)改為控?zé)熤Γ鸩桨呀錈熥稍?xún)和藥物納入基本醫(yī)保，基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。”對(duì)此，很多人疑惑不解。為什么要將戒煙藥和戒煙咨詢(xún)納入醫(yī)保，難道吸煙成癮也是病？
安貞醫(yī)院呼吸科商鳴宇醫(yī)生解釋道：煙草依賴(lài)實(shí)質(zhì)上是一種尼古丁依賴(lài)，是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，特點(diǎn)為無(wú)法克制的尼古丁覓求沖動(dòng)，以及強(qiáng)迫性地、連續(xù)地使用尼古丁，以體驗(yàn)其帶來(lái)的欣。煙草中的尼古丁讓人產(chǎn)生心理依賴(lài)和生理依賴(lài)，一旦停止吸煙將出現(xiàn)各種難以忍受的戒斷癥狀。1998年，煙草依賴(lài)已被世界衛(wèi)生組織作為一種疾病列入國(guó)際疾病分類(lèi)。
醫(yī)療方法顯著提高戒煙成功率
統(tǒng)計(jì)顯示，如果吸煙者單靠毅力“干戒”，戒煙成功率僅在3%左右。有研究顯示采用醫(yī)療方法戒煙，成功率可達(dá)到40%左右。因?yàn)闊煱a是一種高復(fù)發(fā)成癮性疾病，大多數(shù)人在戒煙的過(guò)程中很難僅憑自己的毅力戰(zhàn)勝最初的戒斷癥狀和強(qiáng)烈的“心癮”，繼而導(dǎo)致復(fù)吸。求助戒煙門(mén)診，醫(yī)生將會(huì)對(duì)煙民采取心理咨詢(xún)、行為干預(yù)及輔助藥物等多種方式結(jié)合的治療方法，這些方法可以緩解戒煙癥狀，明顯降低復(fù)吸率。
商醫(yī)生指出戒煙是一個(gè)系統(tǒng)的工程，想要戒煙成功煙民首先要有強(qiáng)烈的戒煙愿望，明白為什么戒煙。還要考慮怎樣達(dá)到戒煙的目的、在戒煙的過(guò)程中可能遇到哪些問(wèn)題、該如何解決等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的戒煙者制定出個(gè)性化的戒煙方案。采用醫(yī)療的方法戒煙一般1到2個(gè)療程自身就可以擺脫對(duì)煙草的生理依賴(lài)，但是想要徹底清除心理依賴(lài)卻是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，對(duì)此戒煙者一定要做好充分的心理準(zhǔn)備。
戒煙藥是戒煙者的“拐杖”
在戒煙的過(guò)程中戒煙者身體上會(huì)出現(xiàn)各種痛苦的戒斷癥狀，很多人就是因?yàn)闊o(wú)法克服這些戒斷癥狀而放棄了戒煙。服用戒煙藥能夠緩解可能出現(xiàn)的戒斷癥狀，讓患者對(duì)煙草不再產(chǎn)生強(qiáng)烈的渴求。商醫(yī)生說(shuō)戒煙藥就像戒煙者的拐杖一樣，能夠更好地幫助他們戒煙。
第一類(lèi)戒煙藥物：尼古丁替代療法的戒煙藥，通過(guò)向人體提供一部分尼古丁以達(dá)到代替或部分代替從煙草中獲得的尼古丁，從而減輕戒煙過(guò)程中的尼古丁戒斷癥狀。此類(lèi)藥物有尼古丁咀嚼膠、尼古丁貼劑等，為非處方藥，主要用于煙癮較輕者（一天一包煙左右）。
尼古丁咀嚼膠
劑型：2毫克/片和4毫克/片。吸煙者應(yīng)根據(jù)對(duì)尼古丁依賴(lài)的程度選擇相應(yīng)的規(guī)格。
咀嚼技巧：開(kāi)始時(shí)應(yīng)緩慢咀嚼，然后將咀嚼膠置于頰和牙齦之間。間斷咀嚼，使得尼古丁可以通過(guò)口腔黏膜充分吸收，30分鐘后所有尼古丁會(huì)從咀嚼膠中釋放出來(lái)。強(qiáng)烈咀嚼可使尼古丁被吞咽進(jìn)胃中，尼古丁被分解而失去作用，并引起不適。療程一般為12周。
服用方法：開(kāi)始使用的六周內(nèi)，吸煙者每隔1到2小時(shí)使用一片，大部分吸煙者每天需要用8到12片合適劑量的咀嚼膠。每天最大劑量不超過(guò)24片。為達(dá)到尼古丁的最大吸收量，應(yīng)在使用咀嚼膠前15分鐘內(nèi)避免飲用酸性飲料如咖啡、果汁、無(wú)醇飲料等。使用咀嚼膠的同時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食或者飲用非白水類(lèi)飲料。
副作用：包括惡心、下頜關(guān)節(jié)酸痛、消化不良、打嗝等。這些副作用通常是輕微、短暫的。患者若使用正確的咀嚼方法可以避免或減輕。
尼古丁貼片
劑型：有16小時(shí)和24小時(shí)兩種類(lèi)型。
使用技巧：尼古丁貼片使用需選取軀干或者四肢的清潔、干燥、無(wú)毛、沒(méi)有傷口的部位。撕去保護(hù)紙后迅速將之粘貼到相應(yīng)的部位，同時(shí)緊壓10到20秒，以確保貼的牢固。不同的劑量規(guī)格保留的時(shí)間不一。規(guī)定的保留時(shí)間過(guò)后，撕下舊的貼片，在粘上新的貼片時(shí)要更換不同的部位。療程一般為12周。
副作用：部分患者使用尼古丁貼片后會(huì)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，往往較輕可以耐受。其他副作用包括失眠和/或多夢(mèng)。對(duì)于有睡眠障礙的患者在睡覺(jué)前應(yīng)將貼片撕去，或者使用16小時(shí)的劑型。
第二類(lèi)戒煙藥物：非尼古丁類(lèi)戒煙藥，它不僅能有效減輕戒斷癥狀，降低吸煙者對(duì)煙草的渴求，還可以阻止尼古丁與大腦內(nèi)受體的結(jié)合，從而減弱吸煙的，減少對(duì)吸煙的期待。此類(lèi)藥物包括鹽酸安非他酮（緩釋劑）、伐尼克蘭等，為處方藥，用于煙癮嚴(yán)重者。
鹽酸安非他酮（緩釋劑）
劑型：150毫克/片。
服用方法：至少要在戒煙前一周開(kāi)始服用。療程為7到12周。
副作用：包括口干、易激怒、失眠、頭痛和眩暈等。癲癇患者、厭食癥或不正常食欲旺盛者、現(xiàn)服用含有安非它酮成分藥物者、或者近14天內(nèi)服用過(guò)單胺氧化酶抑制劑者禁用。
伐尼克蘭
劑型：有0.5毫克和1毫克兩種劑型。
服用方法：在戒煙日之前1至2周開(kāi)始治療。療程為12周，同時(shí)考慮減量。
副作用：包括消化道癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，惡心最常見(jiàn)。但大多數(shù)為輕中度反應(yīng)，只有3%的患者因惡心而停止治療，大多數(shù)的患者均可耐受使用。由于伐尼克蘭幾乎以原型從尿液排泄出人體，因此在嚴(yán)重腎功能不全的患者（肌苷清除率
戒煙中的經(jīng)濟(jì)賬
一些人質(zhì)疑醫(yī)保資金有限，如果將戒煙藥和戒煙咨詢(xún)納入醫(yī)保，對(duì)不吸煙的人來(lái)說(shuō)會(huì)不會(huì)有失公平？我們粗略來(lái)算筆經(jīng)濟(jì)賬。
吸煙可能產(chǎn)生的費(fèi)用
如果按照每包煙15元來(lái)計(jì)算，平均每天吸一包煙，三個(gè)月（一個(gè)戒煙療程）的花費(fèi)就是1350元。吸煙產(chǎn)生的費(fèi)用不僅僅在煙錢(qián)上，還有吸煙導(dǎo)致的各種疾病的治療費(fèi)。比如吸煙導(dǎo)致肺癌，花費(fèi)至少在10萬(wàn)元以上。這樣算下來(lái)，由吸煙產(chǎn)生的費(fèi)用支出絕對(duì)不是一筆小數(shù)目。北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院、中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲根據(jù)2005年的調(diào)查數(shù)據(jù)得出研究結(jié)論，認(rèn)為中國(guó)每年因吸煙相關(guān)疾病而產(chǎn)生的直接成本加間接成本，在2000億元～3000億元之間。
醫(yī)療方法戒煙的費(fèi)用
“時(shí)至今日，在普通老百姓的認(rèn)知中，有各種不同的觀點(diǎn)，絕大多數(shù)人都認(rèn)為抽煙有害健康，但仍有部分煙民們執(zhí)著地認(rèn)為抽煙對(duì)健康影響不大，甚至還有個(gè)別人認(rèn)為抽煙對(duì)健康有好處。”薛冬梅說(shuō)，但是相關(guān)數(shù)據(jù)表明每年有100多萬(wàn)人死于吸煙相關(guān)疾病（全球占20%），約10萬(wàn)人死于二手煙相關(guān)疾病，那么抽煙究竟是怎么影響健康的呢？
煙草：有毒物質(zhì)的溫床
煙草里面含有上千種有毒物質(zhì)，包括尼古丁、氰化物，砷化物、馬錢(qián)子堿、一氧化碳等。單看這些毒物名稱(chēng)，每一種都可以造成致死性疾病，讓人觸目驚心。當(dāng)他們混合在一起，那縹緲的煙霧卻麻醉了煙民們的神經(jīng)，以至于把生死置之度外。”薛冬梅說(shuō)。
人們常說(shuō)“飯后一支，賽過(guò)活神仙”，這一點(diǎn)通常在男士身上表現(xiàn)得比較多，甚至有的人飯還沒(méi)吃完，煙就先點(diǎn)上了。
薛冬梅介紹，飯后立即吸煙對(duì)健康極為不利，危害甚至比平時(shí)吸煙大10倍。抽煙對(duì)人體的各個(gè)系統(tǒng)均有損害。抽煙可引起肺癌，同時(shí)還可以引起喉癌、口腔癌、鼻咽癌、宮頸癌、膀胱癌等癌癥。研究表明每天抽兩包煙，膀胱癌的發(fā)病率是不抽煙者的7倍，抽煙也是宮頸癌發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
抽煙還會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化和形成血栓，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生和加劇。卒中后抽煙，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加三倍。
對(duì)糖尿病人而言，抽煙者比不抽煙者患腎病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。有研究報(bào)告指出慢性乙肝患者如果每天抽煙多于20支，那么慢性肝硬化發(fā)生的概率是不抽煙者的2.1倍。
孕婦被動(dòng)抽煙對(duì)胎兒危害極大，可以造成低體重，畸形等，胎兒通過(guò)胎盤(pán)“抽煙”可以發(fā)生多個(gè)器官腫瘤，研究發(fā)現(xiàn)母親孕期暴露于10支煙以上的環(huán)境兒童期癌危險(xiǎn)率增加50%。同時(shí)，抽煙還可以造成牙齦疾病，影響牙周健康。
戒煙：堅(jiān)強(qiáng)與智者間的角逐
“談到戒煙，想起馬克?吐溫的一句話(huà)’戒煙是最簡(jiǎn)單的事，我已經(jīng)戒煙2000次了’，他的冷幽默中道出一個(gè)真理，戒煙是需要頑強(qiáng)的毅力，同時(shí)也需要科學(xué)的方法。”薛冬梅說(shuō)。
1. 一般資料
所有觀察病例來(lái)源于呼吸科門(mén)診、戒煙門(mén)診的患者，性別不限。納入標(biāo)準(zhǔn): ①年齡 15 ～70 歲; ②煙齡 3 年以上( 包括 3年) ，平均日吸煙量 ＞ 12 支; ③有戒煙欲。排除標(biāo)準(zhǔn): ①處于疾病急性發(fā)作期的患者; ②有免疫系統(tǒng)疾病者，近期曾使用免疫增強(qiáng)劑及抑制劑者; ③有嚴(yán)重心、腦、腎、血管疾病，腫瘤，血液系統(tǒng)疾病和神經(jīng)內(nèi)分泌代謝疾患者; ④有服用激素類(lèi)藥物治療史; ⑤妊娠或哺乳期者。
2. 中藥外貼藥物制備
2. 1 處方組成 磁石 20g，丁香 10g，肉桂 10g，檳榔 15g，石菖蒲 20g，三七莖葉 20g。
2. 2 藥物制作 將上藥分別粉碎，混合備用。使用時(shí)加姜汁 5ml 與溫開(kāi)水 10 ～ 20ml 按常規(guī)調(diào)制成膏狀; 每貼取1. 5g，固定在 3cm × 3cm 膠布中間，貼于相應(yīng)穴位。
3. 治療方法
3. 1 選穴 ①甜( 戒煙穴) : 肺經(jīng)上，位于列缺與陽(yáng)溪連線之中點(diǎn); ②太淵穴: 肺之原穴、百脈之會(huì)，仰掌、腕橫紋之橈側(cè)凹陷處; ③神門(mén): 手少陰心經(jīng)之原穴。在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處; ④三陰交: 足太陰脾經(jīng)穴，在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上 3 寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。
3. 2 治療方法 貼藥前先按揉穴位處 2 ～ 3 分鐘，然后將藥對(duì)準(zhǔn)穴位處貼上即可( 兩側(cè)穴位均貼) ; 每隔 30 分鐘左右，隔藥按揉 2 ～3 分鐘，加強(qiáng)刺激，促藥吸收，2 ～4 小時(shí)后取下; 每天 1 次，10 天為一療程。
4. 觀察方法觀察治療后戒煙成功率、戒斷癥狀( 如煩躁、易怒、憂(yōu)郁、精神難以集中、焦慮、睡眠障礙等) 的出現(xiàn)及復(fù)吸情況; 并于治療后 1 月、2 月、3 月進(jìn)行回訪登記。
5. 治療結(jié)果
5. 1 評(píng)價(jià)療效 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》( 試行) ［99］將本研究臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效 4個(gè)等級(jí)。①痊愈: 治療療程中及追訪 3 個(gè)月，完全戒除，無(wú)吸煙欲，無(wú)任何與戒煙相關(guān)的不適; ②顯效: 治療療程中及追訪3 個(gè)月，偶有吸煙，每天吸煙量 ＜ 2 支，無(wú)明顯吸煙欲，偶有與戒煙相關(guān)的不適; ③有效: 治療療程中及追訪 3 個(gè)月，吸煙量減為原吸煙量的 1/2 以下，且每天吸煙量 ＜10 支; ④無(wú)效: 治療療程中及追訪 3 個(gè)月，吸煙量減少不足原吸煙量的 1/2 或每天吸煙量 ＞10 支或無(wú)變化。
5. 2 結(jié)果 64 例戒煙患者中( 2 例因皮膚過(guò)敏退出，按62 例統(tǒng)計(jì)) ，痊愈 54 例，占 87. 1% ; 顯效 4 例，占 6. 5% ; 有效 2例，占 3. 2%; 無(wú)效 1 例，復(fù)吸 1 例，共占 3. 2%。
5. 3 副作用 貼藥期間有 2 例患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，退出觀察，停藥后自行好轉(zhuǎn); 未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。
6. 討論
所謂成癮，主要是吸煙者對(duì)煙草中的尼古丁產(chǎn)生了依賴(lài)，一旦戒煙，體內(nèi)尼古丁量驟減，便出現(xiàn)煩躁、易怒、憂(yōu)郁、精神難以集中、焦慮、睡眠障礙、心神不寧等戒煙綜合征。中醫(yī)認(rèn)為，吸煙成癮，煙毒稽留，耗氣傷陰，陰損及陽(yáng)，累及臟腑，終致陰陽(yáng)失和，氣血失調(diào)，津液、臟腑及三焦受損; 其病機(jī)為正虛邪實(shí)，病位在肺、胃，涉及肝、心。治以扶正固本、化濁透邪為法。方中用磁石以清相火而護(hù)真陰，鎮(zhèn)浮陽(yáng)而潛納不越，同時(shí)，磁石在甜處形成生物磁場(chǎng)，加強(qiáng)了經(jīng)穴刺激和其他藥物的分解吸收，從而使經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)和藥物的作用得到充分發(fā)揮，大大提高了療效; 合用石菖蒲以開(kāi)心利竅，寧神益志，扶正固本，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“開(kāi)心孔，補(bǔ)五臟，通九竅，明耳目，出音聲。久服輕身，不忘，不迷惑，延年。”另外，丁香性味辛溫，入肺、脾、胃、腎四經(jīng)，其功效為溫中、暖胃、降逆，此外古代醫(yī)家特別指出，丁香因含香烈的丁香油，故能“直透經(jīng)絡(luò)，辛以散結(jié)滯”。肉桂性味辛熱，入心、脾、肺、腎四經(jīng)，其功效為補(bǔ)元陽(yáng)、暖脾胃、通血脈，古代醫(yī)家認(rèn)為肉桂辛熱之性能“通九竅、利關(guān)節(jié)”，能“導(dǎo)引陽(yáng)氣，通血脈，宣導(dǎo)百藥”，從而增加丁香的透經(jīng)絡(luò)之功，并能導(dǎo)引其余藥物由穴位處皮膚透入人體，增強(qiáng)其戒煙作用。檳榔性味辛溫，入脾、胃、大腸、肺四經(jīng)，其功效為消積行氣，古代醫(yī)家認(rèn)為其能“宣行通達(dá)五臟六腑之壅滯”。三七莖葉活血通絡(luò)。諸藥合用，共奏調(diào)和陰陽(yáng)、培本扶正、寧心安神、活血通絡(luò)之效。
常值夜班，沒(méi)煙不行
大偉是個(gè)警官，也是個(gè)老煙民。去年11月，他陪他父親來(lái)看病，老爺子患有慢阻肺（慢性阻塞性肺病），復(fù)查了胸部CT，我給開(kāi)了些藥，末了我習(xí)慣性地問(wèn)了一句：“老爺子，沒(méi)再抽煙吧？”老爺子說(shuō)：“沒(méi)有呢，現(xiàn)在聞到煙味兒都要咳嗽”。
話(huà)頭一轉(zhuǎn)，說(shuō)到大偉了，我說(shuō)：“你也該戒煙了。”大偉一聽(tīng)，馬上把頭搖得像個(gè)撥浪鼓：“干我這行戒不了煙的，常常值班到半夜，不吸煙這日子怎么過(guò)。”“我們醫(yī)生一樣值班，都不抽煙的。”聽(tīng)我這話(huà)，大偉聲音低了下去，說(shuō)了一句：“我也知道吸煙不好，就是這工作……”這時(shí)，老爺子發(fā)話(huà)了：“知道吸煙對(duì)身體不好，就該戒煙，別找什么借口，我戒煙就是太晚了。”“想戒煙，隨時(shí)來(lái)找我啊，我是戒煙醫(yī)生”，道別的時(shí)候我是這么說(shuō)的。
吸煙多年，肺出狀況
沒(méi)想到僅僅過(guò)了兩個(gè)星期，大偉就來(lái)找我了，手里拿著一份體檢報(bào)告。“老同學(xué)，快幫我看看體檢結(jié)果，這胸部CT報(bào)告寫(xiě)了一大串。”拿過(guò)報(bào)告，我認(rèn)真看了起來(lái)，別看大偉剛剛四十出頭，這肺確實(shí)有問(wèn)題，又是肺大泡，又有肺氣腫，還有一個(gè)微結(jié)節(jié)，幸好肺功能基本正常。看完報(bào)告，我告訴大偉：“你的肺確實(shí)有問(wèn)題，這些問(wèn)題都和吸煙有關(guān)，目前還不會(huì)危及生命，也不會(huì)影響生活，但是這些問(wèn)題發(fā)展下去，遲早會(huì)影響到你的健康。”
大偉不解地問(wèn)：“CT檢查發(fā)現(xiàn)我有肺氣腫，可我沒(méi)氣喘的感覺(jué)，而且肺功能檢查也是正常的呀！”。我解釋道：“肺有很強(qiáng)的代償功能，即使有一小部分肺不工作了，人也不會(huì)感覺(jué)明顯的不舒服，你現(xiàn)在的肺氣腫并不嚴(yán)重，而且年紀(jì)不大，當(dāng)然不會(huì)感到氣喘，但是隨著吸煙對(duì)肺組織的破壞和年齡的增大，肺功能會(huì)逐漸下降，氣喘等癥狀都會(huì)出來(lái)的。同時(shí)，隨著煙齡的增長(zhǎng)，肺癌的發(fā)病概率也會(huì)越來(lái)越大，你肺上的微小結(jié)節(jié)也得引起警惕。”
治療煙癮，成功戒煙
“我知道吸煙不好，其實(shí)也戒過(guò)煙，可每次最多堅(jiān)持三天，屢戰(zhàn)屢敗，后來(lái)索性就不戒了。你說(shuō)說(shuō)，我現(xiàn)在戒煙還來(lái)得及嗎？你這‘戒煙醫(yī)生’有什么好辦法？微小結(jié)節(jié)、肺氣腫可以吃藥嗎？”面對(duì)大偉的一堆問(wèn)題，我索性靜下心來(lái)，一條一條向他解釋起來(lái)：
第一，肺的問(wèn)題確實(shí)和這些年吸煙有密切關(guān)系，但無(wú)論什時(shí)候戒煙都不晚。戒煙可以延緩肺氣腫的加重，減慢肺功能的下降速度，可以說(shuō)戒煙是目前改善肺部問(wèn)題最有效，甚至是唯一的方法。
第二，吸煙其實(shí)是一種成癮性疾病，不是單憑借自己的意志就可以戒煙的。戒煙，需要藥物、心理等多方面干預(yù)。最近市里正在組織公務(wù)員戒煙大賽，參加這種活動(dòng)就是一種很好的戒煙方式。
第三，目前，這種情況的肺氣腫、肺大泡、微小結(jié)節(jié)都不需要吃藥，也沒(méi)有什么藥物可以治療，避免過(guò)度屏氣用力動(dòng)作、定期復(fù)查胸部CT就可以了。
扔掉吸煙用具，諸如打火機(jī)、煙灰缸，香煙，減少你的“條件反射”。
堅(jiān)決拒絕香煙的引誘，經(jīng)常提醒自己，再吸一支煙足以令戒煙的計(jì)劃前功盡棄。 避免參與往常習(xí)慣吸煙的場(chǎng)所或活動(dòng)。
餐后喝水、吃水果或散步，擺脫飯后一支煙的想法。 研究表明：在戒煙初期多喝一些果汁可以幫助戒除尼古丁的成癮。
煙癮來(lái)時(shí)，要立即做深呼吸活動(dòng)，或咀嚼無(wú)糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會(huì)引起血糖升高，身體過(guò)胖。
告訴別人你已經(jīng)戒煙，不要給你煙卷，也不要在你面前吸煙。
寫(xiě)下你認(rèn)為的戒煙理由，如為了自己的健康、為家人著想、為省錢(qián)等等，隨身攜帶，當(dāng)你煙癮犯了時(shí)可以拿出來(lái)告誡自己。
制訂一個(gè)戒煙計(jì)劃，每天減少自己吸煙的數(shù)量。
安排一些體育活動(dòng)，如游泳、跑步、釣魚(yú)等。一方面可以緩解精神緊張和壓力，另一方面可以避免花較多的心思在吸煙上。
當(dāng)你有想吸煙的沖動(dòng)時(shí)，可以用喝水來(lái)控制。事實(shí)證明水是戒煙的妙藥，當(dāng)你感到空腹或想吸煙時(shí)，就先慢慢地喝上一杯水。
若單獨(dú)使用行為療法難以促成戒煙，尼古丁替代法或非尼古丁藥物療法常會(huì)幫助吸煙者戒煙成功。尼古丁替代療法即用含有微量尼古丁的產(chǎn)品，如口香糖、鼻腔噴霧劑或貼在皮膚上的膏藥等，來(lái)幫助戒煙者緩解戒煙過(guò)程中易怒、失眠、焦慮等劇烈癥狀。
電子煙到底是種什么“煙”
“無(wú)焦油，無(wú)尼古丁，20天清除煙毒，30天輕松戒煙。”這是某品牌電子煙的―則宣傳廣告，商家散發(fā)的宣傳單宣稱(chēng)，這種號(hào)稱(chēng)“最新科研成果的健康電子煙”，煙彈中產(chǎn)生霧化氣體的原料里只含有少量的提神劑煙堿，并不含焦油等沉積牙垢的化學(xué)物質(zhì)。廣告表示，“健康電子煙”不形成牙垢、黃指甲和異味，能有效緩解因抽煙引起的多痰、咳嗽、喉嚨干啞疼痛等癥狀。
在藥店，記者看到，電子煙從外觀看和普通煙沒(méi)什么區(qū)別，吸的時(shí)候煙頭處甚至泛著紅光，就像點(diǎn)燃的煙頭。產(chǎn)品說(shuō)明上稱(chēng)，電子煙由煙桿、霧化器、吸嘴即煙彈三部分構(gòu)成，煙桿內(nèi)是電池，煙彈含有不同濃度的煙堿，霧化器連接兩者，平時(shí)充上電，要吸的時(shí)候取下吸一口，通過(guò)霧化器作用形成電子煙霧，起到“替代香煙”的作用。
煙堿就是尼古丁
與普通香煙相比，電子煙的有害物質(zhì)確實(shí)少了很多。無(wú)一氧化碳、二氧化碳、氫氰酸、丙烯醛、砷、鉛、汞等有害物質(zhì)。除此之外，煙堿溶液經(jīng)霧化后形成氣溶膠，氣溶膠在空氣中迅速被稀釋?zhuān)兔芏葰馊苣z很難再被吸收，也不會(huì)形成二手煙。那么，電子煙是不是就可以放心抽了呢？
蘭州大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師王志斌介紹說(shuō)，大家都知道，卷煙中的主要危害是焦油，煙堿是焦油中所含成分之―，所謂煙堿實(shí)際就是平時(shí)所說(shuō)的尼古丁。而電子煙的廣告宣傳不過(guò)是借著兩個(gè)名字的不同打球，實(shí)際上，電子煙都是以尼古丁作為主要成分，制成由高到低濃度的煙草替代品。
“也就是說(shuō)，不管是香煙還是香煙的替代品，只要其中存在煙堿，只要把煙堿吸入到口中，就肯定會(huì)對(duì)人體造成損害。”王醫(yī)生說(shuō)。而且，由于各種“無(wú)毒”的宣傳，會(huì)讓人對(duì)電子煙放松戒備，增加青少年的接觸機(jī)會(huì)。美國(guó)部分公共衛(wèi)生專(zhuān)家就警告說(shuō)，電子香煙有可能增加尼古丁上癮程度，并導(dǎo)致青少年吸煙。
電子煙中含致癌物
與普通香煙相比，電子煙的已知有害物質(zhì)確實(shí)少了很多。但電子煙的煙霧里面，究竟有沒(méi)有對(duì)人體有害的健康風(fēng)險(xiǎn)呢？新西蘭從事反吸煙的公共衛(wèi)生研究人員發(fā)現(xiàn)，人們每噴出一口電子煙，將釋放幾微克的水、酒精、尼古丁、丙二醇和香料。
王志斌表示，電子煙中尼古丁的成分雖然可以根據(jù)不同消費(fèi)者的喜好來(lái)增減，甚至可以降到零，但是其中還有40～60余種對(duì)人體有害的物質(zhì)，亞硝胺和二甘醇就是其中的兩種。亞硝胺是強(qiáng)致癌物，還有致畸和致突變作用。二甘醇用作防凍劑和溶劑等，口服可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及肝、腎損害，可致死。
2009年，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）對(duì)美國(guó)市場(chǎng)上的兩個(gè)著名電子香煙產(chǎn)品進(jìn)行了抽檢，結(jié)果顯示，一份樣品中含有亞硝胺類(lèi)致癌物質(zhì)，另一份樣品中發(fā)現(xiàn)了二甘醇。世衛(wèi)組織也曾有負(fù)責(zé)人表示，“目前并無(wú)任何科學(xué)證據(jù)證明電子煙的安全性和有效性。”因此，電子煙還是少用為好。
電子煙“清毒”不太靠譜
電子煙只能幫助克服習(xí)慣，對(duì)戒煙作用不是很大。從醫(yī)學(xué)角度上講，吸煙成癮其實(shí)是尼古丁成癮，是生理性的對(duì)尼古丁產(chǎn)生了依賴(lài)。而電子煙中也含有尼古丁成分，只是依個(gè)人口感要求調(diào)節(jié)由尼古丁制成的煙液濃度。更確切的說(shuō)，所謂電子煙戒煙的說(shuō)法，只是滿(mǎn)足了煙民們的心理需求，滿(mǎn)足煙民手上、嘴上的替代感覺(jué)而已，這樣的替代戒煙法并沒(méi)有太大意義。據(jù)新聞報(bào)道，最近美國(guó)FDA就給美國(guó)五家電子煙公司發(fā)了通知函，要求他們不得在銷(xiāo)售宣傳中宣傳電子煙是健康的，是可以幫助戒煙的。這跟我們現(xiàn)在如火如荼的電子煙“清毒煙”的宣傳形成了鮮明對(duì)比。
許多人在吃藥期間忽略了戒煙。近年來(lái)醫(yī)學(xué)工作者的大量研究已經(jīng)證明，吸煙不僅會(huì)危害健康，而且會(huì)干擾藥物代謝，降低藥效，甚至貽誤病情。
1.吸煙與化療藥研究顯示，煙中的尼古丁能夠阻礙紫杉醇等化療藥物殺死肺癌細(xì)胞，因此吸煙的肺癌患者治療起來(lái)難度很大。研究結(jié)果顯示，與接受治療前戒煙的患者相比，沒(méi)有戒煙的患者的存活率糟糕得多，對(duì)已經(jīng)戒煙但使用尼古丁貼片和尼古丁嚼片等尼古丁補(bǔ)充劑的癌癥患者，其治療可能達(dá)不到應(yīng)有的效果。研究人員對(duì)從肺癌腫瘤中提取的幾種不同細(xì)胞分別進(jìn)行了試驗(yàn)，加入少量尼古丁，即劑量相當(dāng)于一名普通吸煙者血液中能夠發(fā)現(xiàn)的尼古丁含量，就會(huì)干擾這些藥物對(duì)肺部腫瘤細(xì)胞的作用。研究小組發(fā)現(xiàn)，尼古丁可以增強(qiáng)兩種蛋白質(zhì)的活性，從而保護(hù)癌細(xì)胞。
2.吸煙與胰島素研究表明，對(duì)易于發(fā)生酮癥的胰島素依賴(lài)型糖尿病患者，吸煙后胰島素的吸收在開(kāi)始30分鐘內(nèi)平均下降113%。吸煙的糖尿病患者比不吸煙者需增加15%～20%的胰島素量，而吸煙過(guò)多者需增加30%。吸煙的血管收縮作用以及吸煙引起的與兒茶酚胺釋放有關(guān)的直接代謝作用，可能是吸煙過(guò)多的糖尿病患者要增大胰島素用量的原因。
3. 吸煙與普萘洛爾除了已經(jīng)知道吸煙與缺血性心臟病有流行病學(xué)的關(guān)系外，吸煙對(duì)心臟還有直接不良反應(yīng)，可削弱普萘洛爾對(duì)心臟的有益治療作用。對(duì)于治療心律不齊的藥物，吸煙會(huì)縮短藥效時(shí)間，很可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，導(dǎo)致突然死亡。
4.吸煙與茶堿已知吸煙可影響茶堿的代謝，當(dāng)選擇茶堿劑量時(shí)，病人的吸煙狀況是一個(gè)重要的考慮因素。例如，吸煙者茶堿的清除率比不吸煙者高66%；吸煙者茶堿代謝物的清除率比不吸煙者幾乎高1倍。這說(shuō)明，服用治療哮喘的茶堿劑，如果不戒煙，會(huì)使藥效減半。
5.吸煙與口服避孕藥吸煙會(huì)加重口服避孕藥對(duì)心臟和血管的不良反應(yīng)，并且其危險(xiǎn)性隨年齡和大量吸煙（每天15支雪茄或更多）而增加，尤其對(duì)35歲以上婦女更加顯著。心血管疾病的死亡率增加，是由于吸煙的協(xié)同作用，而不是附加的副作用。服用口服避孕藥又吸煙的婦女，其死亡率（主要死于心臟病）為不吸煙婦女的3倍，為那些既不吸煙又不服用口服避孕藥的婦女的10倍。
6.吸煙與利多卡因吸煙者血漿中的游離利多卡因顯著低于非吸煙者（平均值0.258∶0.307），由于吸煙者的α 1 -酸性糖蛋白濃度較高，使利多卡因血漿蛋白結(jié)合率也提高19%。另外，口服利多卡因后，吸煙者的清除率顯著高于非吸煙者，因此，生物利用度亦較非吸煙者低，說(shuō)明吸煙可提高該藥物代謝活性。
7. 吸煙與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥抑郁癥患者吸煙可使阿米替林和（或）去甲替林血漿濃度降低，阿米替林和去甲替林的合并平均濃度為：吸煙者73.4納克/毫升，非吸煙者107.3納克/毫升。相互作用的機(jī)理可能是肝臟細(xì)胞色素P-450系統(tǒng)的作用，使三環(huán)類(lèi)化合物的轉(zhuǎn)化得到加強(qiáng) 。如果服用藥物治療抑郁，服藥后吸煙，則需要增加45％的藥量才有療效。
8.吸煙與其他藥有研究表明，吸煙者體內(nèi)止痛藥鎮(zhèn)痛新的代謝比較快，吸煙者苯二氮類(lèi)藥物的血漿濃度和臨床作用也降低。
總之，醫(yī)學(xué)研究表明，療效明顯受到吸煙影響的藥物包括：解熱鎮(zhèn)痛藥、、平喘藥、抗心絞痛藥、抗血小板藥、降脂藥、降糖藥、利尿藥、抗酸藥、胃黏膜保護(hù)藥、避孕藥等，常見(jiàn)的有茶堿、咖啡因、心得安、安替比林、丙咪嗪、非那西丁、鎮(zhèn)痛新、速尿等。
因此建議，用藥期間最好戒煙，特別是患有糖尿病、心血管疾病、消化性潰瘍、肺部疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病及癌癥的病人。因?yàn)槲鼰煂?duì)這些疾病的發(fā)病率和療效影響最大。如果一時(shí)難以戒煙，至少服藥后30分鐘內(nèi)不要吸煙，以免降低藥效。
氨茶堿的有效劑量和中毒劑量非常接近，有時(shí)候很難把握。使用不當(dāng)即可引起中毒。中毒反應(yīng)可在1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)有厭食、惡心、嘔吐、煩躁不安、發(fā)熱、出汗、頭暈等，繼而出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐、腹痛、心悸、心律失常、脫水、血壓驟然降低，亦可發(fā)生嘔血、便血、血尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭或驚厥、抽搐，甚至發(fā)生腦水腫而死亡。12歲以下兒童的排泄和解毒功能尚未完善，藥物清除率低；老人肝、腎功能衰退，影響藥物在體內(nèi)的代謝和排泄，服用氨茶堿時(shí)要格外注意。
哮喘患者李先生，平時(shí)每日吸煙20支。社區(qū)醫(yī)生處方口服氨茶堿，效果不明顯。后來(lái)醫(yī)生勸他戒煙，但戒煙后突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭疼、失眠、心悸、心動(dòng)過(guò)速和心律失常等嚴(yán)重癥狀，在家人陪伴下去省醫(yī)院急診。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史后，緊急進(jìn)行血中氨茶堿濃度檢查，被診斷為氨茶堿中毒。李先生停用氨茶堿24小時(shí)后恢復(fù)正常。
哮喘患者吸煙可刺激呼吸道，容易誘發(fā)哮喘發(fā)作，因此應(yīng)戒煙。但是不可在服茶堿類(lèi)藥物時(shí)戒煙。因?yàn)闊熤泻喾N化學(xué)物質(zhì)，進(jìn)入人體后可誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多分解氨茶堿的藥物酶。因此，吸煙者氨茶堿的血藥濃度下降，正常劑量往往難以達(dá)到治療目的，故吸煙者使用氨茶堿治療哮喘，療效多不顯著。但如果吸煙患者在使用氨茶堿時(shí)戒煙，體內(nèi)藥物代謝酶突然大量減少，使進(jìn)入體內(nèi)的藥物不能迅速分解，導(dǎo)致藥物蓄積而中毒。
李老師今年45歲，患有哮喘病，氨茶堿是他常備藥物之一。前段時(shí)間，李老師因飲食不當(dāng)，胃部不適，又加服治療胃痛的西咪替丁。服藥后李老師的胃舒服了許多，但突然出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、嘔吐。醫(yī)生說(shuō)這是氨茶堿中毒的癥狀。他覺(jué)得不可思議，服用氨茶堿幾十年都沒(méi)有發(fā)生過(guò)中毒，這次藥量和往常一樣，怎么可能會(huì)中毒？醫(yī)生說(shuō)，是因?yàn)樗寻辈鑹A和西咪替丁同服了。
如果同時(shí)患有多種疾病，需要同時(shí)服用多種藥物，最好慎用氨茶堿，因?yàn)樗幬镏g的相互作用十分復(fù)雜。如氨茶堿與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等）、喹諾酮類(lèi)（依諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等）、強(qiáng)心甙類(lèi)（地高辛）、抗心律失常類(lèi)（美西律）、抗痛風(fēng)類(lèi)（別嘌呤醇）和抗胃、十二指腸潰瘍類(lèi)（西咪替丁）藥物合用時(shí)，會(huì)減慢氨茶堿在體內(nèi)的清除速度，延長(zhǎng)其半衰期，使其血藥濃度增高，引起毒副作用的危險(xiǎn)增大。
服用氨茶堿注意事
1.嚴(yán)格按照醫(yī)囑，不能過(guò)量，成人一次0.25～0.5克，一日0.5～1克，極量一次0.5克，一日1克，給藥速度要緩慢。
2.對(duì)茶堿過(guò)敏者禁止使用。
3.不能與紅霉素類(lèi)、沙星類(lèi)、速尿、雷米封、維拉帕米、普萘洛爾、別嘌呤醇、西咪替丁及流感疫苗、口服避孕藥和干擾素等合用。
說(shuō)起吸煙，很多人會(huì)想到肺癌、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病。其實(shí)吸煙導(dǎo)致百病叢生，對(duì)心血管系統(tǒng)也能造成重創(chuàng)。心血管專(zhuān)家指出，煙民即使戒煙也要過(guò)10年才能完全修復(fù)血管內(nèi)皮的損傷，而且無(wú)法逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化，為了避免冠心病、心肌梗塞等奪命病變，建議煙民戒煙并接受長(zhǎng)期藥物治療。
吸煙最傷血管
煙草燃燒時(shí)會(huì)產(chǎn)生多種有害物質(zhì)，除了進(jìn)入吸煙者的肺部造成損傷，還可進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，損害血管薄薄的內(nèi)皮。廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任譚寧博士表示，吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要因素，如果煙民的血液中膽固醇水平高，膽固醇就容易進(jìn)入受損的血管內(nèi)皮后形成動(dòng)脈粥樣硬化。
據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的資料，吸煙可增加血壓，降低運(yùn)動(dòng)耐受力，增加血液的凝結(jié)傾向，減少高密度脂蛋白膽固醇（HDL，“好的膽固醇”），增加主動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)，服用口服避孕藥的婦女吸煙后還可大大增加冠心病和腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。譚寧稱(chēng)，一般來(lái)說(shuō)，即使吸煙不多，10年后就會(huì)出現(xiàn)明顯的動(dòng)脈粥樣硬化，血管會(huì)逐漸阻塞，血流變慢，引發(fā)冠心病等。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣斑塊一旦破裂或脫落，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，嚴(yán)重危及煙民的生命。
男性比女性更早發(fā)病
目前，這種病變有年輕化趨勢(shì)，愛(ài)吸煙的男性比女性更早發(fā)病，譚寧就曾接診過(guò)一名22歲就發(fā)生心肌梗塞的煙民。此外，吸煙還可損害頸動(dòng)脈（導(dǎo)致中風(fēng)）、腎動(dòng)脈（導(dǎo)致腎功能不全及高血壓），以及外周血管，以下肢的血管為主（導(dǎo)致下肢無(wú)力、間歇性跛行、腳趾末端壞死等）。煙民如果懷疑自己有這種損傷，可以做B超、CT、MRI等進(jìn)行診斷。
戒煙十年后才能修復(fù)損傷
那么戒煙后，心血管系統(tǒng)受到的損傷能恢復(fù)嗎？譚寧稱(chēng)，戒煙后要過(guò)10年才能完全修復(fù)血管內(nèi)皮的損傷，然而這只是病變不再進(jìn)一步惡化，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化。有些煙民難以戒煙，就用“某人吸煙也活到90多歲”來(lái)自我安慰。譚寧反駁稱(chēng)，這種觀念是不正確的，不能用個(gè)案來(lái)說(shuō)明問(wèn)題，應(yīng)該這么理解： “某人”如果不抽煙的話(huà)，可能活得更長(zhǎng)久。而且，吸煙造成的危害目前是沒(méi)有藥物可以阻止的，一些號(hào)稱(chēng)“減輕吸煙對(duì)身體的損害”的保健品在臨床研究中達(dá)不到預(yù)防和治療的要求，是不被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的。
戒煙和保持健康的生活方式才是避免心血管疾病的正道。在治療上，譚寧建議煙民應(yīng)服用他汀類(lèi)藥物降膽固醇，服用阿司匹林抗血小板――現(xiàn)在的阿司匹林腸溶片不同于老的劑型，應(yīng)該在飯前服用。有的患者即使還沒(méi)有高血壓，服用一些降壓藥也可以保護(hù)血管內(nèi)皮以及心臟功能。他特別提醒：“心腦血管疾病的治療需要一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程，一旦停藥，治療效果將會(huì)大打折扣。”■
[關(guān)鍵詞]哈爾濱；《濱江時(shí)報(bào)》；醫(yī)藥廣告
報(bào)紙作為一種平面媒體，是以刊載新聞和時(shí)事評(píng)論為主的定期向公眾發(fā)行的印刷出版物，引導(dǎo)社會(huì)輿論的同時(shí)也具有巨大的宣傳作用。舊報(bào)紙是珍貴的歷史資料，一方面，作為報(bào)紙主體內(nèi)容的新聞具有時(shí)效性和真實(shí)性的特點(diǎn)；另一方面，報(bào)紙出版業(yè)是獨(dú)立經(jīng)濟(jì)體，不屬于某個(gè)黨派或團(tuán)體，報(bào)道內(nèi)容趨于公正、客觀，因而報(bào)紙史料具有一定的客觀性和較高的真實(shí)性。廣告是報(bào)紙的重要組成部分，既是商家推銷(xiāo)商品的手段，又是民眾獲取商品信息的渠道；既是商家對(duì)市場(chǎng)的估計(jì)和引導(dǎo)，又是民眾消費(fèi)需求的寫(xiě)照。
創(chuàng)刊于1921年的《濱江時(shí)報(bào)》是20年代哈爾濱主流報(bào)紙，是研究哈爾濱歷史的重要資料。在《濱江時(shí)報(bào)》的廣告中，醫(yī)藥廣告占有一定篇幅和比重，可以分為日常保健藥品廣告、醫(yī)院和藥店廣告、戒煙和治療性病廣告等方面內(nèi)容。它們從一個(gè)側(cè)面反映了20世紀(jì)20年代哈爾濱的民眾生活。
一、保健品廣告
日常保健藥品是指能夠同時(shí)醫(yī)治不同疾病且具有多種保健功效的藥物，服藥后能夠達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、益壽延年等目的。多種不同功效的保健藥品廣告，反映了民眾不同的保健需求。
（一）魚(yú)肝油
從廣告看，市場(chǎng)上主要銷(xiāo)售的魚(yú)肝油都是經(jīng)過(guò)特別加工處理的，如“勒怕托”將魚(yú)肝油中添加“膏（即麥精）補(bǔ)血之鐵、貴林那（即金雞納霜）之恍下礬及其他著名廣用補(bǔ)藥，又加野櫻糖精，故味甘易服”，彌補(bǔ)了魚(yú)肝油“氣味腥惡，令人難受”的不足，保健功效也擴(kuò)展包括“肺虛各疾”、“腎虛氣弱”、“胃弱”、“皮屑各疾”以及“補(bǔ)血益元”等作用。（1）“司各脫乳白鳘魚(yú)肝油”則宣傳“其子服之，身體強(qiáng)壯，使父快樂(lè)，年老可以享福”，（2）將銷(xiāo)售對(duì)象對(duì)準(zhǔn)兒童。“加味”牌推出了“麥精鳘魚(yú)肝油”，主要是添加了“維他命”，增加了“卻病強(qiáng)身”的功能。（3）
（二）補(bǔ)腎、補(bǔ)血和補(bǔ)腦類(lèi)保健品
補(bǔ)腎類(lèi)保健品種類(lèi)繁多，如“黃灼生大力自來(lái)精”、（4）“保腎固精丸”、（5）“熊虎鹿三腎丸”（6）以及“兜安氏秘制保腎丸”（7）和“第威德補(bǔ)腎丸”。（8）其中“兜安氏”和“第威德”是比較著名的補(bǔ)腎類(lèi)保健品，廣告篇幅和數(shù)量都比較大，宣傳聲勢(shì)浩大。這類(lèi)廣告大多采用夸張性的描述語(yǔ)言，如“恢復(fù)生趣，只此一法”、（9）“衰翁不讓青年”（10）等宣傳語(yǔ)，強(qiáng)調(diào)其產(chǎn)品功效神速，具有很強(qiáng)的吸引力。補(bǔ)腎類(lèi)保健藥品，主要針對(duì)男性群體進(jìn)行宣傳。
補(bǔ)血類(lèi)保健品主要是“人造自來(lái)血”，雖然牌子各不相同，但產(chǎn)品沒(méi)有差別，主要功能就是補(bǔ)血、養(yǎng)胃、養(yǎng)心等方面。補(bǔ)血類(lèi)保健品較多地面向女性群體。
補(bǔ)腦類(lèi)保健品有增強(qiáng)記憶力作用的“科發(fā)強(qiáng)慧米”（11）和治療“腦筋衰弱”的“益智片”。（12）“益智片”同時(shí)還具有增強(qiáng)男性性能力的作用。
（三）著名的“仁丹”和“威廉士大醫(yī)生”
各種保健品廣告中，“仁丹”和“威廉士大醫(yī)生”兩個(gè)品牌的廣告版面和數(shù)量均超過(guò)其他品牌。“仁丹”來(lái)自日本，專(zhuān)治“中暑傷寒、水土不服、腹痛吐瀉、猝倒昏迷、頭痛目眩、酒醉船暈、積癥吞酸、精神郁結(jié)、食積不消、虛弱貧血、時(shí)行疫疾、蟲(chóng)蝕牙痛”（13）等癥狀，可謂是居家旅行、日常生活必備良藥。“威廉士大醫(yī)生”包括兩個(gè)品種，一個(gè)是“紅色清導(dǎo)丸”，主治“暑季頭痛疾病”；（14）另一個(gè)為“紅色補(bǔ)丸”，改善“疲倦不思飲食、行步維艱”、（15）“血薄氣虛、腦筋無(wú)力、胃不消化、風(fēng)濕骨病”（16）等癥狀。
上述保健類(lèi)藥品，從宣傳的功效看，具有一藥多治、一藥多補(bǔ)的特點(diǎn)，混合了多種藥物加工而成；從面向的群體看，補(bǔ)腎和補(bǔ)血保健品具有一定針對(duì)性，其余產(chǎn)品均是不分年齡、性別老少皆宜的保健品；從保健理念看，滋補(bǔ)型保健品是市場(chǎng)的主體，還未出現(xiàn)以調(diào)節(jié)為理念的保健品；從廣告的數(shù)量和版面看，保健品生產(chǎn)商多為國(guó)外有實(shí)力的廠商，且在哈爾濱有不錯(cuò)的銷(xiāo)售市場(chǎng)。這表明20世紀(jì)20年代，哈爾濱部分民眾生活水平較高，具有一定的保健意識(shí)和經(jīng)濟(jì)條件購(gòu)買(mǎi)保健品。但對(duì)保健品的宣傳和使用缺乏科學(xué)的管理，民眾缺少正確、科學(xué)地保健知識(shí)，難免發(fā)生保健品使用混亂的情況，保健品質(zhì)量也沒(méi)有保證。
保健品雖然都“療效廣泛”，但并不能取代醫(yī)院和正規(guī)藥物的作用。
二、醫(yī)院和藥店廣告
疾病是人不可避免的問(wèn)題，有病就醫(yī)吃藥便成為人最基本的需求之一，是延續(xù)生命的保障。醫(yī)院與藥店是診治疾病、購(gòu)買(mǎi)藥品的主要場(chǎng)所和途徑。
（一）全科醫(yī)院、私人診所和專(zhuān)科醫(yī)院
從廣告看，20世紀(jì)20年代哈爾濱的醫(yī)院發(fā)展興旺，全科醫(yī)院設(shè)有系統(tǒng)、規(guī)范的各種科室。如“共立日本醫(yī)院”設(shè)有“內(nèi)科、小兒科、外科、皮膚科、耳鼻咽喉科、花柳一般外科、產(chǎn)科、婦人科、眼科、心尿生殖器科、助產(chǎn)科”（17）等科室。類(lèi)似的全科醫(yī)院還有“松田醫(yī)院”、（18）“日本同仁醫(yī)院”、（19）“哈爾濱紅十字會(huì)醫(yī)院”、（20）“回生醫(yī)院”、（21）“高麗博愛(ài)醫(yī)院”（22）和“周濟(jì)醫(yī)院”（23）等。其中日本醫(yī)院占絕大多數(shù)，“高麗博愛(ài)醫(yī)院”是由朝鮮人開(kāi)設(shè)，“哈爾濱紅十字會(huì)醫(yī)院”和“周濟(jì)醫(yī)院”是中國(guó)醫(yī)院。與全科醫(yī)院相比，私人診所規(guī)模較小，治療范圍有限，但私人診所院長(zhǎng)多為醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，或具有留學(xué)經(jīng)歷的西醫(yī)大夫，如“俄商歐洲醫(yī)院”院長(zhǎng)“杜博善，向在俄國(guó)克贊醫(yī)科大學(xué)堂普通科畢業(yè)，嗣又留學(xué)德國(guó)專(zhuān)門(mén)內(nèi)科、婦人科三年畢業(yè)”、（24）“中西醫(yī)外科大學(xué)博士李鴻洲大夫”（25）診所、“醫(yī)學(xué)博士鄧松年”（26）診所、“仁術(shù)診療所”女醫(yī)生“孫仙舫”（27）等。專(zhuān)科醫(yī)院有牙科醫(yī)院如“土田齒科醫(yī)院”（28）和“東亮齒科醫(yī)院”；（29）性病專(zhuān)科醫(yī)院如“濱江花柳醫(yī)院”、（30） “愛(ài)民醫(yī)院”（31）以及“侯書(shū)增專(zhuān)門(mén)眼科”（32）醫(yī)院等。
有病就醫(yī)外，哈爾濱民眾還可以選擇到藥店購(gòu)買(mǎi)中、西各種藥品。
（二）藥店廣告
藥店主要銷(xiāo)售中、西醫(yī)各種藥物及“新式醫(yī)療器械、牙科眼科材料、新奇化妝香品、各國(guó)新發(fā)明藥品、原料藥材、藥帶棉、化學(xué)用品”（33）等醫(yī)療用品。藥店也會(huì)進(jìn)行各種促銷(xiāo)活動(dòng)，如“恒德堂大藥房”舉辦“附設(shè)診療所三天”，（34）免費(fèi)就醫(yī)活動(dòng)；“福壽堂施送仙膏”，（35）免費(fèi)贈(zèng)藥活動(dòng)等。藥店銷(xiāo)售的藥品大多為日常用藥，中西藥都有，如治療婦科病的“人人樂(lè)仙膏”、（36）“婦科白帶丸”；（37）治療感冒、頭痛、咳嗽等癥的“庫(kù)阿可司”、（38）“科發(fā)立止頭痛藥片”（39）和“兜安氏補(bǔ)肺圣藥”；（40）治療皮膚病的“兜安氏馳名藥膏”；（41）治療肛腸疾病的“第威德痔瘡膏”、（42）“兜安氏通便丸”（43）等。
醫(yī)院和藥店的發(fā)展程度是衡量醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要依據(jù)。從醫(yī)藥廣告看，全、專(zhuān)科醫(yī)院滿(mǎn)足了民眾對(duì)不同疾病的醫(yī)治需求，私人診所具有高學(xué)歷、留學(xué)經(jīng)歷的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展；藥店銷(xiāo)售的各種中西藥物，既方便民眾購(gòu)藥，又推廣了各種新藥、特效藥。
醫(yī)藥廣告反映出哈爾濱醫(yī)療水平發(fā)展的同時(shí)，也體現(xiàn)出一些社會(huì)中存在的問(wèn)題。
三、戒煙和治療性病廣告
20世紀(jì)20年代的哈爾濱，有一些人患有難以啟齒的疾病，這些疾病不僅折磨患者的身體和精神，而且破壞社會(huì)風(fēng)氣。醫(yī)藥廣告中治療這種疾病的藥物廣告也不在少數(shù)。
（一）戒煙廣告
戒煙是指戒除抽大煙也就是吸食鴉片的不良習(xí)慣。毒癮發(fā)作給吸食者帶來(lái)巨大痛苦和折磨，不依靠藥物難以成功戒除。戒煙廣告在宣傳戒煙藥物的同時(shí)，勸告吸食者“洋煙之害，小則貽誤公事，大則害及身體健康”，（44）“世人之受其害而不能悔改者，莫如有鴉片、嗎啡之隱也。其初或系疾病而吸食，或系因消遣而玩耍，久而久之，則成難除之痼疾。是時(shí)也，雖有拔山之大力，蓋世之雄心，亦均消滅于煙霧之中”（45），希望喚起吸食者戒煙的決心，購(gòu)買(mǎi)戒煙藥物，成功戒除煙癮。主流的戒煙藥物有：“福壽堂經(jīng)售南洋珍寶堂仙丹”，經(jīng)“濱江商務(wù)公報(bào)主筆”——“周祉民”親自使用后證實(shí)，“連服兩丸至七日后，煙癮凈絕，百病不犯”；（46）“德國(guó)惠爾登大藥廠所發(fā)明”的“德國(guó)百補(bǔ)戒煙丸”，“戒絕者數(shù)萬(wàn)人，謝函證書(shū)不可勝計(jì)”，（47）并有多家報(bào)紙高度贊揚(yáng)其功效；“戒煙精”是經(jīng)“細(xì)心研究，得多數(shù)醫(yī)生之贊助”而成的“藥性和平、收效神速、氣味芬芳、易于入口、不吐不瀉”并經(jīng)“濱江警察廳化驗(yàn)神效”的戒煙藥物。（48）雖然戒煙藥廣告宣傳的療效是否真實(shí)已經(jīng)無(wú)從考證，但足以反映出吸食者快速、無(wú)痛、終生告別煙癮的強(qiáng)烈需求，對(duì)吸食者的危害可見(jiàn)一斑。
與戒煙廣告相比，治療性病的廣告數(shù)量更多，患性病的民眾占一定比例。
（二）治療性病廣告
性病，全名性傳播疾病，是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病。從廣告內(nèi)容看，主要的性病為“花柳病”（梅毒）和淋病，以“花柳病”更為突出。治療性病可以到專(zhuān)門(mén)的性病醫(yī)院，也可以購(gòu)買(mǎi)藥物進(jìn)行治療。性病專(zhuān)治醫(yī)院較多，如上文提到醫(yī)治“花柳病”的“愛(ài)民醫(yī)院”、“濱江花柳醫(yī)院”、還有“花柳專(zhuān)門(mén)醫(yī)院”、（49）“三生大藥房杜質(zhì)忱花柳醫(yī)社”（50）和“博愛(ài)醫(yī)院”；（51）醫(yī)治淋病的“仁術(shù)診療所”（52）等。其中“愛(ài)民醫(yī)院”的“金福唐”大夫醫(yī)術(shù)高超，多名患者登報(bào)致謝，經(jīng)其治療后“一不犯、二除根、三不斷后、四與身體有益。”（53）同時(shí)，各大藥店推出了不同品牌的藥品，如主治梅毒的“世昌厚珍珠八寶丹”、（54）“凱輯氏兄弟大醫(yī)生內(nèi)服清血解毒喜肥力”、（55）“威司母金藥膏、藥針、藥丸”、（56）“搜毒藥水”、（57）“海草精”（58）和“北京裕亨堂孫希復(fù)制藥所產(chǎn)探花預(yù)防露、探花保全汁”（59）；治療淋病的“敵淋片”（60）和“五淋丸”（61）等藥物。
從表1和表2中可以發(fā)現(xiàn)：第一，性病醫(yī)院醫(yī)治梅毒的方法主要是注射德國(guó)“一千二百零六”或“九百一十四”號(hào)針劑，藥店銷(xiāo)售藥物以口服類(lèi)中藥為主。這主要因?yàn)樾圆♂t(yī)院多為西醫(yī)醫(yī)院，以西醫(yī)方法為主要治療手段，德國(guó)針劑在治療梅毒方面確實(shí)具有一定的作用，而對(duì)于口服藥而言，中醫(yī)藥物更為人們所接受，副作用相對(duì)較小，售價(jià)也相對(duì)便宜，銷(xiāo)售商家比較多，占有主要市場(chǎng)。第二，無(wú)論是醫(yī)院地址還是藥物銷(xiāo)售地區(qū)，都集中在哈爾濱道外新市街、正陽(yáng)街、桃花巷等范圍內(nèi)。這因?yàn)?0世紀(jì)20年代哈爾濱道外區(qū)是妓業(yè)最為集中的區(qū)域，而是患有梅毒、淋病的主要原因。同時(shí)，道外區(qū)居住著大量社會(huì)底層民眾，他們主要的文娛活動(dòng)是吸毒、賭博以及，缺乏預(yù)防性病知識(shí)和有效手段，使他們成為患性病的高危人群。大量患者的存在，形成了治療性病的醫(yī)院和藥店集中在道外分布的格局。
戒煙廣告和治療性病廣告，折射出吸毒和并沒(méi)有得到應(yīng)有的控制，缺乏健康的生活方式和積極的文娛活動(dòng)是造成吸毒、群體存在主要原因。
20世紀(jì)20年代的哈爾濱是一個(gè)“國(guó)際化大都市”，工商業(yè)發(fā)達(dá)，人口稠密，各種疾病的產(chǎn)生和傳播相對(duì)較多；寒冷、干燥的氣候以及不良的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致如咳喘、痔瘡等慢性疾病的產(chǎn)生。這成為各種醫(yī)院、藥店盛行的主要原因。同時(shí)呈現(xiàn)出“洋醫(yī)院”、“洋藥物”尤其是日本醫(yī)藥占據(jù)大多數(shù)，私人診所的醫(yī)生大多有過(guò)留學(xué)經(jīng)歷等現(xiàn)象。這說(shuō)明：一方面，隨著哈爾濱國(guó)際移民的不斷增多，西方先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和藥物已經(jīng)初步得到接受；另一方面，哈爾濱具有相對(duì)完善的醫(yī)療衛(wèi)生條件，民眾基本的醫(yī)療需求能夠得到滿(mǎn)足。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展成為民眾生活的保障。但是屢禁不止、妓業(yè)區(qū)域化發(fā)展引發(fā)的各種社會(huì)問(wèn)題大量存在。
注釋?zhuān)?/p>
（1）濱江時(shí)報(bào).1922年2月9日，第二張第五版。
（2）濱江時(shí)報(bào).1922年11月2日，第四版。
（3）濱江時(shí)報(bào).1926年10月19日，第八版。
（4）濱江時(shí)報(bào).1921年8月2日，第七版。
（5）濱江時(shí)報(bào).1922年11月24日，第五版。
（6）濱江時(shí)報(bào).1924年9月9日，第五版。
（7）濱江時(shí)報(bào).1925年10月1日，第五版。
（8）濱江時(shí)報(bào).1927年9月20日，第六版。
（9）濱江時(shí)報(bào).1927年9月20日，第六版。
（10）濱江時(shí)報(bào).1921年8月2日，第七版。
（11）濱江時(shí)報(bào).1925年9月15日，第五版。
（12）濱江時(shí)報(bào).1927年5月4日，第八版。
（13）濱江時(shí)報(bào).1922年7月2日，第八版。
（14）濱江時(shí)報(bào).1925年9月5日，第八版。
（15）濱江時(shí)報(bào).1925年9月5日，第八版。
（16）濱江時(shí)報(bào).1926年10月19日，第八版。
（17）濱江時(shí)報(bào).1922年2月9日，第二張第五版。
（18）濱江時(shí)報(bào).1922年6月14日，第四版。
（19）濱江時(shí)報(bào).1921年8月21日，第一版。
（20）濱江時(shí)報(bào).1924年1月8日，第四版。
（21）濱江時(shí)報(bào).1924年5月3日，第五版。
（22）濱江時(shí)報(bào).1927年9月13日，第三版。
（23）濱江時(shí)報(bào).1927年9月18日，第二版。
（24）濱江時(shí)報(bào).1922年2月18日，第七版。
（25）濱江時(shí)報(bào).1922年7月2日，第五版。
（26）濱江時(shí)報(bào).1924年3月15日，第十三版。
（27）濱江時(shí)報(bào).1925年8月28日，第五版。
（28）濱江時(shí)報(bào).1925年10月1日，第五版。
（29）濱江時(shí)報(bào).1928年10月26日，第七版。
（30）濱江時(shí)報(bào).1921年8月2日，第五版。
（31）濱江時(shí)報(bào).1921年8月30日，第七版。
（32）濱江時(shí)報(bào).1925年12月8日，第五版。
（33）濱江時(shí)報(bào).1922年2月9日，第二張第五版。
（34）濱江時(shí)報(bào).1922年6月13日，第七版。
（35）濱江時(shí)報(bào).1924年5月18日，第六版。
（36）濱江時(shí)報(bào).1922年5月27日，第八版。
（37）濱江時(shí)報(bào).1924年1月27日，第一版。
（38）濱江時(shí)報(bào).1929年1月20日，第十二版。
（39）濱江時(shí)報(bào).1927年5月4日，第八版。
（40）濱江時(shí)報(bào).1925年9月15日，第五版。
（41）濱江時(shí)報(bào).1926年11月17日，第五版。
（42）濱江時(shí)報(bào).1924年9月4日，第六版。
（43）濱江時(shí)報(bào).1926年9月7日，第五版。
（44）濱江時(shí)報(bào).1924年1月6日，第五版。
（45）濱江時(shí)報(bào).1929年4月3日，第四張第十三版。
（46）濱江時(shí)報(bào).1924年1月6日，第五版。
（47）濱江時(shí)報(bào).1925年5月1日，第一版。
（48）濱江時(shí)報(bào).1929年4月3日，第四張第十三版。
（49）濱江時(shí)報(bào).1922年5月2日，第四版。
（50）濱江時(shí)報(bào).1924年1月27日，第一版。
（51）濱江時(shí)報(bào).1924年1月27日，第一版。
（52）濱江畫(huà)報(bào).1926年10月24日，第一版。
（53）濱江時(shí)報(bào).1922年1月1日，第七版。
（54）濱江時(shí)報(bào).1921年3月17日，第四版。
（55）濱江時(shí)報(bào).1921年3月17日，第六版。
（56）濱江時(shí)報(bào).1924年1月27日，第一版。
（57）濱江時(shí)報(bào).1924年3月2日，第一版。
（58）濱江時(shí)報(bào).1922年2月18日，第七版。
（59）濱江時(shí)報(bào).1922年2月18日，第七版。
【關(guān)鍵詞】戒煙；幽門(mén)螺旋桿菌；護(hù)理干預(yù)；消化性潰瘍
吸煙所引起的遠(yuǎn)期副作用在很多年前獲得證實(shí)。當(dāng)人在吸煙時(shí)，可能會(huì)發(fā)生皮膚早衰、加重哮喘、陽(yáng)痿不育、焦慮和緊張、牙周疾病、胃酸反流、晨間咳嗽、組織缺氧、氣短、口腔粘膜潰爛、血壓上升、心率加快等表現(xiàn)。幽門(mén)螺旋桿菌與消化性潰瘍的發(fā)生有著密切的關(guān)系，因此，引起消化性潰瘍發(fā)病的主要原因之一就是幽門(mén)螺旋桿菌。經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療后，消化性潰瘍癥狀能夠得到迅速緩解，但尤其是經(jīng)過(guò)門(mén)診治療的患者沒(méi)有堅(jiān)持醫(yī)囑正規(guī)治療，導(dǎo)致加重潰瘍，潰瘍復(fù)發(fā)，甚至發(fā)生穿孔、出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，不但給社會(huì)和家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響。本研究中，消化性潰瘍治療中采取戒煙護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
將2011年12月至2013年9月我院收治的消化性潰瘍男性患者114例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各57例，年齡23歲至70歲，平均42歲。文化程度：42例高中以上學(xué)歷，其余均為高中以下學(xué)歷。兩組患者在病程、文化程度、職業(yè)、年齡上對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。
1.2 方法
對(duì)照組安排患者專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行診治，即行常規(guī)護(hù)理，給予常規(guī)健康教育以及護(hù)理指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，行戒煙護(hù)理干預(yù)。治療30d復(fù)診，對(duì)兩組患者的患者滿(mǎn)意度、并發(fā)發(fā)生率、潰瘍復(fù)發(fā)率以及HP陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P
2 結(jié)果
行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和行戒煙護(hù)理干預(yù)的觀察組在患者滿(mǎn)意率、并發(fā)癥發(fā)生率、潰瘍復(fù)發(fā)率、HP陽(yáng)性率等方面進(jìn)行對(duì)比，詳情參照表1所示。
3 討論
消化性潰瘍指的是發(fā)生于十二指腸和胃的慢性潰瘍，是常見(jiàn)、多發(fā)的疾病。形成潰瘍的因素諸多，酸性胃液對(duì)粘膜的消化作用也是形成潰瘍的基本因素，而且，吸煙也促進(jìn)了潰瘍的發(fā)生與嚴(yán)重。戒煙也叫戒除尼古丁上癮癥或戒除尼古丁依賴(lài)癥，通過(guò)被動(dòng)或主動(dòng)的精神的、物理的、化學(xué)方法，戒除煙癮的行為就是戒煙。吸煙百害無(wú)一利，尤其對(duì)于消化性潰瘍患者而言，為抑制癥狀的擴(kuò)大、為早日康復(fù)建立好的生活習(xí)慣，戒煙是非常必要的。一旦戒煙，很多危害是可以逆轉(zhuǎn)的，只要戒煙及時(shí)，可完全或一定程度上消除吸煙帶來(lái)的隱患與不良影響。患有消化性潰瘍的患者在及時(shí)戒煙后，會(huì)加速潰瘍的愈合。另外，在治療期間，應(yīng)向患者講解藥物服用的常見(jiàn)不良反應(yīng)及其作用。本研究中，將2011年12月至2013年9月我院收治的消化性潰瘍男性患者114例作為研究對(duì)象，將全部患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取戒煙等方式行戒煙護(hù)理干預(yù)。行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和行戒煙護(hù)理干預(yù)的觀察組在患者滿(mǎn)意率、并發(fā)癥發(fā)生率、潰瘍復(fù)發(fā)率、HP陽(yáng)性率等方面進(jìn)行對(duì)比，行戒煙護(hù)理干預(yù)的觀察組上述療效顯著優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組。
綜上所述，戒煙護(hù)理干預(yù)能夠提高患者滿(mǎn)意度、使并發(fā)癥發(fā)生率降低、提高患者遵醫(yī)行為，加快消化性潰瘍的治療與康復(fù)。因此，不論是身體患有疾病者，還是身體健康者，都應(yīng)該堅(jiān)決戒煙，加強(qiáng)身體鍛煉，健康又環(huán)保。
參考文獻(xiàn)
