時間：2023-05-30 09:15:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛生管理檔案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1概念與作用
衛生監督檔案或稱衛生管理資料檔案，是論述和反映單位在管理活動過程中，通過衛生管理人員及領導層開展衛生管理活動所形成的文字和文件材料，是衛生監督單位開展衛生管理工作的真實記錄，經過衛生管理人員的收集、整理，并按照歸檔制度進行歸檔，反映了單位在衛生管理工作的活動歷程，不僅具有現實的使用價值，還具有長期衛生監督管理工作查考和歷史憑證等作用。
2衛生管理制度
監督單位的衛生管理工作主要體現在衛生監督管理制度的制訂和落實，還包括組織管理機構與衛生監督管理人員的設置、職工健康檢查和衛生監督知識培訓等方面資料。根據其管理的全部內容及項目，確定資料歸入衛生監督檔案。而建立完善的衛生管理制度是單位落實上級布置任務的基本前提，不同類型和規模的監督單位，應制訂相應的衛生監督管理制度;除此之外還包括黨務管理制度、行政管理制度、人事管理制度、效能建設制度、稽查工作制度、安全管理制度、后勤管理制度、信息管理制度、科研管理制度等。對外則應包括:衛生檢查、獎罰等制度與預防食物中毒衛生管理制度、生產車間衛生制度、產品檢驗制度與產品留樣制度、設備清洗消毒制度、檢驗室工作制度、衛生管理人員監管制度、衛生檔案的整理歸檔及其他相關的衛生管理制度。
3管理辦法的規定
本局在制定管理制度的同時也制訂了衛生監督管理辦法，主要參考了國家檔案法的規定，各個科室都有了檔案管理的分工。整理衛生檔案一般按如下要求進行整理后歸檔:
(1)按照不同的內容分類，如制度類、文件類、證件類、衛生監督、監測類、索證類等進行歸檔。
(2)按照時間順序分類，將每年的資料按時間先后順序分類歸檔。
(3)各類衛生檔案應保存3年備查，并根據其重要程度和上級要求，有的資料保存的時間還要更長些。有的要求保存達10～30年。
(4)衛生監督檔案整理工作，需要衛生管理人員按照一定的原則和方法，對衛生管理的資料進行系統的整理，并通過編目將其內容與成份揭示出來。
(5)要建立健全文件材料歸檔制度，把文件材料的形成、積累、整理、歸檔的要求列入各項工作標準、工作程序及各科室和人員的崗位職責，作為考核的重要內容。還要注意衛生監督信息的審核［1］。
(6)在各項工作活動中形成的文件材料，要按規定在第二年初將應歸檔的文件材料進行系統整理，由科室負責人審定后歸檔。專項工作如衛生監督檢查、公共衛生突發事件、衛生質量抽檢、專題調查、會議、培訓、宣傳等重要活動待結束或告一段落時，及時做出總結，及時歸檔。
第一條依據為加強美容美發場所衛生管理，規范經營行為，防止傳染病傳播與流行，保障人體健康，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《公共場所衛生管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《化妝品衛生監督條例》等法律、法規，制定本規范。
第二條適用范圍。本規范適用于中華人民共和國境內一切從事經營服務的美容美發場所，但不包括開展醫療美容項目的場所和無固定服務場所的流動攤點。
第三條用語含義
（一）美容場所，是指根據賓客的臉型、皮膚特點和要求，運用手法技術、器械設備并借助化妝、美容護膚等產品，為其提供非創傷性和非侵入性的皮膚清潔、護理、保養、修飾等服務的場所，包括等候、洗凈、美容等區域和專間。
（二）美發場所，是指根據賓客的頭型、臉型、發質和要求，運用手法技藝、器械設備并借助洗發、護發、染發、燙發等產品，為其提供發型設計、修剪造型、發質養護和燙染等服務的場所，包括等候、洗發、理發、燙染等區域和專間。
（三）公共用品用具，是指美容美發場所和美容美發操作過程中使用的，與顧客密切接觸的物品。美容用品用具包括美容棉（紙）、倒膜用具、修手工具、眉鉗、刷子、梳子、美容盆、美容儀器等物品；美發用品用具包括圍布、毛巾、刀剪、梳子、推子、發刷、胡刷等物品。
（四）健康危害事故，是指美容美發場所內發生的因空氣質量、水質不符合衛生標準、用品用具或設施受到污染導致的群體性健康損害事故。
第二章場所衛生要求
第四條選址
美容美發場所宜選擇在環境潔凈，具備給排水條件和電力供應的區域，場所周圍25米范圍內應無粉塵、有害氣體、放射性物質和其他擴散性污染源。
第五條場所設置與布局
（一）美容美發場所應當設置在室內，并有良好的通風和采光。美容場所經營面積應不小于30平方米，美發場所經營面積應不小于10平方米。
（二）美容美發場所的地面、墻面、天花板應當使用無毒、無異味、防水、不易積垢的材料鋪設，并且平整、無裂縫、易于清掃；
（三）兼有美容和美發服務的場所，美容、美發操作區域應當分隔設置。經營面積在50平方米以上的美發場所，應當設有單獨的染發、燙發間；經營面積小于50平方米的美發場所，應當設有燙、染工作間（區），燙、染工作間（區）應有機械通風設施。
（四）美容美發場所應當設置公共用品用具消毒設施，美容場所和經營面積在50平方米以上的美發場所，應當設立單獨的清洗消毒間，專間專用；50平方米以下的美發場所應當設置消毒設備。
（五）美容美發場所應當設置從業人員更衣間或更衣柜，根據需要設置顧客更衣間或更衣柜。美發場所應當設置流水式洗發設施，且洗發設施和座位比不小于1:5。
第六條設施要求
（一）給排水設施
美容美發場所應有完備的給排水設施（含熱水供應設施），排水設施具有防止逆流、病媒生物侵入和臭味產生的裝置，并設有毛發過濾裝置；給水水質符合《生活飲用水衛生標準》的要求。
（二）清洗消毒間
1.面積應不小于3平方米，有給排水設施，通風和采光良好，地面、墻壁防透水，易于清掃。墻裙用瓷磚等防水材料貼面，高度不低于1.5米。配備操作臺、清洗、消毒、保潔和空氣消毒設施。
2.清洗池應使用不銹鋼或陶瓷等防透水材料制成，易于清潔，容量滿足清洗需要。
3.消毒保潔設施應為密閉結構，容積滿足用品用具消毒和保潔貯存要求，并易于清潔。
4.以紫外線燈作為空氣消毒裝置的，紫外線波長應為200～275納米，按房間面積每10平方米設置30瓦紫外線燈一支，懸掛于室內正中，距離地面2～2.5米，照射強度大于70微瓦。
5.清洗、消毒和保潔設施應當有明顯標識。
（三）公共衛生間
1.公共衛生間應設置水沖式便器，便器宜為蹲式，配置坐式便器宜提供一次性衛生座墊。衛生間應有流動水洗手設備和盥洗池。
2.衛生間應設有照明和機械通風設施，機械通風設施不得與集中空調通風系統相通。
（四）儲藏設施
儲藏間或儲藏柜應有足夠的儲藏空間，門窗裝配嚴密，有良好的通風、照明、防潮和防病媒生物侵入設施。物品分類存放、離地、離墻并明顯標識。
（五）通風設施
美容美發場所的通風設施應完備，空氣流向合理。安裝集中空調通風系統的，應當符合《公共場所集中空調通風系統衛生管理辦法》的要求。使用燃煤或液化氣供應熱水的，應使用強排式通風裝置。
（六）采光照明設施
美容美發場所應盡量利用自然采光或配置良好的照明設施，工作面照度不低于150勒克斯。
（七）廢棄物存放設施
美容美發場所應當設有加蓋密閉的廢棄物盛放容器。
（八）預防控制病媒生物設施
美容美發場所應當配置有效的防塵、防鼠、防蟲害設施，污水出口處及場所通風口安裝防鼠網，門窗裝配緊密，無縫隙。
第七條設備與工具
（一）美容美發場所應配有數量充足的毛巾、美容美發工具，美容場所毛巾與顧客床位比大于10:1，美發場所毛巾與座位比大于3:1，公共用品用具配備的數量應當滿足消毒周轉的要求。
（二）美發場所應配備皮膚病患者專用工具箱，設有明顯標識，一客一消毒。
（三）美容美發場所應配備專門擺放美容美發用品、器械、工具的工作臺、物品柜或器械車。
第三章衛生操作要求
第八條操作規程
（一）美容美發場所經營者應按照本規范有關要求，參照《推薦的美容美發用品用具清洗消毒方法》（見附錄1）和《推薦的美容美發場所及其設施、設備、工具清潔計劃》（見附錄2），制定本場所具體的衛生操作規程。
（二）經營者應當認真組織從業人員學習衛生操作規程，從業人員應當熟悉本崗位衛生操作規程并嚴格按規程操作。
第九條公共用品用具采購
（一）采購的公共用品用具應符合國家有關衛生標準和規定要求。采購的一次性衛生用品、消毒產品、化妝品等物品的中文標識應規范，并附有必要的證明文件。
（二）采購公共用品用具應向經銷商索要產品衛生質量檢測報告或有效證明材料，物品入庫前應進行驗收，出入庫時應登記，文件和記錄應妥善保存，便于溯源。
第十條公共用品用具儲藏
（一）公共用品用具應按服務功能和種類分類存放，專柜專用，保持潔凈。
（二）化妝品、消毒產品儲藏應遵循先進先出原則，變質或過期產品應及時清除并銷毀。
第十一條公共用品用具消毒
（一）毛巾、面巾、床單、被罩、按摩服、美容用具等公共用品用具應一客一換一消毒，清洗消毒后分類存放；直接接觸顧客毛發、皮膚的美容美發器械應一客一消毒。
（二）公共用品用具如需外洗的，應選擇清洗消毒條件合格的承洗單位，作好物品送洗與接收記錄，并索要承洗單位物品清洗消毒記錄。
（三）美發用圍布每天應清洗消毒，提倡使用一次性護頸紙。
第十二條公用飲具消毒
（一）公用飲具應一客一換一消毒，消毒后貯存于專用保潔柜內備用，已消毒和未消毒飲具應分開存放。保潔柜應保持潔凈，不得存放其他物品。提倡使用一次性飲具。
（二）飲具清洗消毒后應表面光潔，無油漬、無水漬、無異味，符合《食（飲）具消毒衛生標準》規定。
第十三條美容、美發操作
（一）從業人員操作前應認真檢查待用化妝品，感官異常、超過保質期以及標識標簽不符合規定的化妝品不得使用。不得自制或分裝外賣化妝品。
（二）從業人員操作時應著潔凈工作服，工作期間不得吸煙。美容從業人員應在操作前清洗、消毒雙手，工作期間戴口罩，并使用經消毒的工具取用美容用品；理（美）發從業人員應在修面操作時戴口罩，對患有頭癬等皮膚病的顧客，使用專用工具。
（三）不得使用未經消毒的公共用品用具。美容用唇膏、唇筆等應專人專用，美容棉（紙）等應一次性使用，胡刷、剃刀宜一次性使用。
（四）美容、美發、燙發、染發所需毛巾和工具應分開使用，使用后分類收集、清洗和消毒。燙發、染發操作應在專門工作區域進行。
（五）美容用盆（袋）應一客一用一換，美容用化妝品應一客一套。
第四章衛生管理
第十四條衛生管理組織
（一）美容美發場所法定代表人或負責人是其場所衛生管理第一責任人，對場所衛生管理負全面責任。
（二）美容美發場所應設置衛生管理職責部門或專（兼）職衛生管理人員，負責場所衛生管理的具體工作。專（兼）職衛生管理員應具有美容美發場所衛生管理工作經驗。
第十五條衛生管理工作職責
（一）制定場所衛生管理制度和崗位衛生責任制，參照《美容美發場所衛生管理自查建議項目》（見附錄3）制訂衛生檢查計劃，規定檢查時間、檢查項目及考核標準。檢查服務過程衛生狀況并記錄，對不符合衛生要求的行為及時制止并提出處理意見。
（二）制訂從業人員衛生培訓教育計劃和考核辦法，組織從業人員參加衛生法律、法規、規范、標準和基本衛生知識、崗位操作規程等培訓學習和考核。建立從業人員衛生知識培訓管理檔案。
（三）組織從業人員進行健康檢查，督促將患有有礙公眾健康疾病的從業人員調離直接為顧客服務的崗位，并制止其治愈前從事直接為顧客服務的工作。建立從業人員健康體檢衛生管理檔案。
（四）督促從業人員按時辦理有關衛生證件、證明，嚴格執行《公共場所衛生管理條例》和相關衛生標準，依法從事經營活動。建立場所衛生管理檔案。
（五）配合衛生執法人員對本場所進行衛生監督檢查，并如實提供有關情況。
（六）制止美容美發場所非法加工、制作食品。有食品經營項目的，須使其符合《中華人民共和國食品衛生法》相關規定，并建立索證制度。
（七）參與其他保證場所衛生的有關工作。
第十六條證照管理
美容美發場所、從業人員及健康相關產品證照齊全。衛生許可證懸掛在場所醒目處，營業執照、從業人員健康合格證明及衛生知識培訓合格證明有效，健康相關產品衛生許可批件或備案文件復印件真實完備。
第十七條衛生檔案管理
美容美發場所應建立衛生管理檔案，檔案應包括以下方面：
（一）證照：衛生許可證、營業執照、從業人員健康合格證明和衛生知識培訓合格證明、健康相關產品衛生許可批件或備案文件（復印件）等。
（二）衛生管理制度。
（三）衛生管理組織機構或衛生管理人員與從業人員崗位職責。
（四）發生傳染病傳播或健康危害事故后的處理情況。
（五）衛生操作規程。
（六）公共用品用具采購、驗收、出入庫、儲存記錄。
（七）公共用品用具（包括外洗物品）清洗、消毒、檢測記錄。
（八）設備設施維護與衛生檢查記錄。
（九）空氣質量、集中空調通風系統檢測記錄。
（十）投訴與投訴處理記錄。
（十一）有關記錄：包括場所自身檢查與檢測記錄，培訓考核記錄，從業人員因患有有礙公眾健康疾病調離直接為顧客服務崗位記錄，集中空調通風系統清洗消毒記錄等。
（十二）有關證明：包括衛生設施設備及消毒設施設置情況，集中空調通風系統竣工圖紙等。
各項檔案中應有相關人員的工作記錄并簽名，檔案應有專人管理，各類檔案記錄應進行分類并有目錄。有關記錄至少應保存三年。
第十八條傳染病和健康危害事故報告
（一）美容美發場所應建立傳染病和健康危害事故報告制度，場所負責人和衛生管理員為責任報告人。
（二）當發生死亡或同時發生3名以上（含3名）受害病人時，責任報告人要在發生事故24小時內電話報告當地衛生行政部門。
（三）傳染病和健康危害事故報告范圍：
1.室內空氣不符合衛生標準所致的虛脫休克；
2.公共用品用具、用水和衛生設施遭受污染所致傳染性疾病、皮膚病；
3.意外事故導致的一氧化碳、氨氣、消毒劑、殺蟲劑等中毒。
（四）發生傳染病或健康危害事故時，場所經營者應立即停止相應經營活動，協助醫務人員救治事故受害者，采取預防控制措施，防止事故的繼發。
（五）任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報傳染病和健康危害事故。
第五章人員衛生要求
第十九條健康管理
（一）美容美發場所從業人員上崗前應當取得“健康合格證明”。直接為顧客服務的從業人員應每年進行健康檢查，取得“健康合格證明”后方可繼續從事直接為顧客服務的工作。“健康合格證明”不得涂改、偽造、轉讓、倒賣。
（二）從業人員患有有礙公眾健康疾病，治愈之前不得從事直接為顧客服務的工作。可疑傳染病患者須立即停止工作并及時進行健康檢查，明確診斷。
第二十條衛生知識培訓
（一）美容美發場所從業人員應完成規定學時的衛生知識培訓，掌握有關衛生法律法規、基本衛生知識和衛生操作技能等，取得衛生知識培訓合格證明后方可上崗。
（二）從業人員衛生知識培訓每兩年進行一次。
第二十一條個人衛生
關鍵詞：建筑施工 職業衛生 主體責任 自律管理模式
一、建筑施工企業職業衛生管理現狀
建筑業作為高危行業，安全事故的高發一直受到關注，但其職業病的發病狀況并沒有引起高度的重視。早有相關數據顯示，建筑業職業病發病的病例2007年、2008年均排在健康部通報的全國各行業發病數的第三位。建筑施工企業職業衛生狀況不容樂觀，主要體現在：一是建筑施工企業接觸職業病危害作業工序環節繁雜、觸害時間長、交叉觸害現象明顯，觸害人員對職業危害認識不足，自我防護意識差。二是企業管理層對職業衛生認識不足。三是建筑施工流動性大、時間周期不定給企業職業衛生管理工作帶來了不便。四是建筑施工一線打工者的特殊身份和流動性強的職業特點，造成農民工成為職業病防治工作的盲點，這也成為建筑施工企業一觸即發的“炸彈”。五是建筑施工企業實施HSE管理體系以來， “H”健康方面的工作一直處于弱勢。
二、實施企業職業衛生自律管理的必要性和預期目標
職業衛生和職業病防治工作關系到勞動者的切身利益，2002年5月1日《中華人民共和國職業病防治法》中僅對用人單位在職業衛生管理方面的義務就規定了22項，對企業加強職業衛生管理的要求也愈來愈高。
企業實現職業衛生自律管理是一種管理趨勢，客觀剖析職業衛生管理中存在的現實問題，尋找對策，使職業衛生自律管理能得以最好的踐行。通過自律管理可以滿足企業合規性要求，并逐步實現職業衛生方面的長短期目標和可持續發展。國家職業病防治規劃（2009-2015年）中提出規劃目標“到2015年，存在職業病危害的用人單位負責人、勞動者職業衛生培訓率達到90%以上，用人單位職業病危害項目申報率達到80%以上，工作場所職業病危害告知率和警示標識設置率達到90%以上，工作場所職業病危害因素監測率達到70%以上，粉塵、毒物、放射性物質等主要危害因素監測合格率達到80%以上。可能產生職業病危害的建設項目預評價率達到60%以上，控制效果評價率達到65%以上。這是一個五年期工作目標，也是企業要實現的基本目標。
三、逐步建立以“六大保障體系”為支持的自律管理模式
1.目標預控體系
管理要素包括：
企業最高決策者承諾遵守國家有關職業病防治的法規政策標準。
制定職業衛生管理的指標、指標及考核計劃。制定年度職業病防治計劃和實施方案。其中包括制定新、改、擴建項目的職業衛生評價計劃；制定年度職業危害場所現場檢測和人員查體計劃；編制年度職業衛生培訓計劃；制定年度職業衛生投入計劃等。
2.制度保障體系
管理要素包括：
建立健全防治責任制。首先明確企業主要負責人是企業職業衛生工作第一責任人，對本單位職業衛生工作全面負責；其次是建立起完整的責任制體系，明確各級、各部門的責任，加強對職業病防治的管理，對本單位產生的職業病危害承擔責任。
建立健全企業職業衛生管理機構和組織，完善職業衛生網絡；建立職業衛生法律法規、技術規范的清單；建立職業危害崗位職業衛生操作規程；建立健全職業衛生管理制度；；建立職業病防治經費使用檔案；建立職業衛生檔案和健康監護檔案；制定實施職業危害防治措施。制定系列制度，責任到位。
3.宣傳培訓體系
管理要素包括：
制定職業病防治宣傳教育規劃和計劃。
健全職業病防治宣傳教育體系和網絡。
組織對存在職業病危害的企業主要負責人、管理人員和勞動者進行培訓。
深入開展職業病防治日常宣傳教育活動。
要經常開展法律、法規和基礎知識的宣傳教育，開展崗位操作人員職業健康意識培訓、開展崗位操作人員職業危害防護技能培訓等，通過培訓提升人員職業衛生意識和防護水平。
4.過程監控體系
管理要素包括：
組織崗位職業病危害因素調查、監測和評價，認真履行告知義務。
加強接觸職業病危害因素人員的健康查體和監護。定期組織在崗、新上崗、離崗人員職業健康檢查、禁止安排有職業禁忌癥的勞動者從事接觸職業病危害的作業。對從事接觸職業病危害的作業勞動者，給予適當崗位津貼。加強職業健康監護能及時發現勞動者職業健康損害，予以診治、調換崗位，保護勞動者身心健康。加強職業衛生防護。內容包括健全職業病防護設施臺帳；職業病防護設施配備齊全、有效；按標準配備符合防治職業病要求的個人防護用品，建立個人職業病防護用品發放登記記錄；及時維護、定期檢測個體防護用品。加強職業病危害場所隱患的排查和治理。不定期組織對工作場所的檢查和排查，強化職業病危害場所管理，及時發現、整改各類隱患。
5.應急救援體系
管理要素包括：
制定應急救援預案。
配備應急救援人員和必要的救援器材、設備。
組織應急技能培訓，掌握自救、互救和應急設備設施的操作技能。
組織應急演練。
職業衛生應急救援體系的建立，能夠提高對職業衛生事故事件的應急處置能力，“堅持預防和應急并重”，更好地豐富和完善企業職業衛生自律管理體系。
6.異體監督體系
管理要素包括：
建立工會職業衛生合理化建議程序，集思廣益，提高職工積極參與職業衛生管理的積極性。
建立勞動防護用品監督檢查程序，定期對防護用品發放、使用等情況進行抽查監督，
督促職業衛生管理部門執行法規標準，維護勞動者合法權益。
在職業衛生自律管理中要賦予、發揮工會監督職能，注重員工參與管理，監督職業衛生自律管理工作的績效。
四、結束語
建筑施工企業建立起以“六大保障體系”為主的職業衛生自律管理模式，能有效履行法律賦予的各項義務，保護和增進勞動者職業健康，有效控制職業病發病率。同時自律管理最大限度地體現了“預防為主”的原則，在一定程度上實現小投入、大產出，有利于企業長遠可持續發展，并提升企業職業衛生管理水平，打造“高度負責任、高度受尊敬”的企業新形象。
參考文獻
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根據北京市衛生信息化現狀，新社區衛生服務綜合管理系統建設將覆蓋市衛生局（市社管中心）、16區縣衛生局（區縣社管中心）、351家社區衛生服務中心和2900多個社區衛生服務站，并達到以下目標：
為社區衛生服務機構的業務處理提供一個便捷的信息化操作平臺。通過信息化操作平臺，徹底改變社區衛生服務和管理的手工現狀。
為區縣社區衛生管理機構提供一個高效的社區衛生服務信息化管理平臺。通過信息化管理平臺，加強區縣社管機構對轄區社區衛生服務機構的監管能力，改變區縣社管中心手工處理報表、人工核算績效的現狀。
為市社區衛生管理機構及行業專家提供一個社區衛生統計分析平臺。有了統計分析平臺，市級社區衛生管理人員和社區衛生專家能掌握有關社區衛生的第一手數據，同時能方便輸出社區衛生現有相關報表。
為社區衛生四層體系提供縱向的數據交換、數據溝通機制。從管理職能上來看，社區衛生的四層機構體系彼此關系緊密，互相不可分割，通過建設四層機構的交換體系，滿足社區衛生數據的上傳下達。
新社區衛生信息系統的建設內容
北京市新社區衛生服務綜合管理系統，包括社區衛生業務管理信息系統和財務核算與物資監管管理子系統，分為市、區縣、社區衛生服務中心（站）三級平臺。
1. 社區衛生服務中心（站）的信息系統：為社區衛生服務機構的業務處理提供一個便捷的信息化操作平臺，為居民建立電子健康檔案，為基本醫療和公共衛生服務提供信息化支持，可支持大醫院與社區機構的預約轉診。
2. 區縣級平臺：為區縣社區衛生管理機構提供一個支持業務監管、財務監管、績效考核的信息化管理平臺。建立區縣數據中心及交換中心。
3. 市級平臺：為市社區衛生管理機構及行業專家提供一個業務監管、財務監管、績效考核及統計分析與決策支持平臺，建立市級數據中心和交換中心。
新社區衛生服務綜合管理系統按業務架構橫向劃分為四個子系統，即市級社區衛生管理信息平臺、區縣級社區衛生管理信息平臺、社區衛生服務中心系統、社區衛生服務站系統。整個體系架構為1個市平臺、16個區縣平臺和351個社區衛生服務中心。系統采用基于J2EE技術的B/S與C/S架構相結合混合方式，主體是B/S，社區衛生服務中心內部業務系統管理可以采用C/S架構，社區衛生服務站系統采用B/S架構，在區平臺上實現。
新社區衛生服務系統網絡結構
按照規劃和部署，北京市新社區衛生系統將覆蓋全北京市所有的社區衛生服務機構，包括16個區縣衛生局、351個社區衛生服務中心和2900個社區衛生服務站，涉及到的相關單位包括市CDC、婦幼保健院、精神病防治所、市醫保中心、及民政局等。鑒于社區醫療機構分布比較廣泛，該系統將選擇政務外網連接各主要用戶單位。
按照社區衛生服務信息化系統數據傳遞方式，系統需要建設市級網絡平臺和區縣平臺。市級網絡平臺將主要采集區縣平臺的數據，進行分析利用，同時也向相關市級單位提供服務。區縣網絡平臺將主要采集社區衛生服務中心和社區衛生服務站的數據，同時作為市級數據平臺的數據采集點。
社區衛生服務中心和社區衛生站是區縣數據平臺的采集點，社區衛生服務中心和社區衛生站通過區縣網絡平臺進行業務數據交換。
社區衛生服務中心系統的主要功能
北京市社區衛生綜合管理信息系統主要包括：門診掛號收費、醫生工作站、藥房藥庫管理、醫技、住院及公共衛生管理等功能。
醫生工作站：醫生工作站是系統的重點內容，它實現了電子處方、SOAP（主觀、客觀、評價、處置）等基本醫療、慢病管理和預約轉診等功能 。
醫保、農合實時結算：實現了與醫保、農合的對接，支持醫保、農合實時結算。
與健康檔案整合：新系統中處方信息、門診信息、公共衛生等各項服務可以在診療過程中實時導入健康檔案，提高了健康檔案的活檔率和檔案的利用水平。
以健康檔案為中心，整合異構系統數據：精神病防治、CDC的計劃免疫等公共衛生系統的數據可以導入到健康檔案中，同時實現與區域PACS和社區健康小屋系統的對接，便于醫生全面了解居民的健康狀況。
慢病管理：結合社區慢病管理的特點，自動篩查慢病病人，系統可輔助醫生對病人進行評估、隨訪和年度評估工作。慢病病人在門診診療過程中的信息，會自動生成慢病隨訪信息。
院長查詢：院長可以通過統一的工作界面查詢門診業務、醫生站業務、藥房業務、藥庫業務和住院業務。
績效考核：可以實現服務數量、服務質量、綜合滿意度調查等崗位績效考核。
市、區級社區衛生管理平臺的主要功能
建立了健康檔案中心、績效考核中心、預約轉診中心和統計分析中心。健康檔案中心可以實現健康檔案的新建、查詢、合并、導入導出和報表統計。績效考核中心可以實現對于服務數量、服務質量和滿意度調查三個維度的崗位績效考核。預約轉診中心可以實現通過醫生工作站在診療界面中完成預約和轉診業務，促進合理就醫，提升公立醫療資源均等化。統計分析中心可以實現對于服務機構信息、門診信息、住院信息、藥品銷售信息、醫生工作信息、門診費用信息、健康檔案信息、及公共衛生信息的統計分析。
新社區衛生服務系統的優勢和特點
1. 建立標準體系，實現全市范圍的信息共享。包括健康檔案標準、社區衛生藥品編碼標準、社區診療規范標準、社區癥狀診斷標準，以及區縣平臺與市級平臺對接標準，實現了跨區域、跨機構的數據共享，以及診療數據持續積累和動態更新。
2. 應用主索引管理，建立動態的居民電子健康檔案。應用全市病人主索引管理技術，通過醫聯碼和社保卡，統一全市病人身份標識。將醫院診療、婦幼保健、計劃免疫、疾病預防、健康體檢等信息關聯起來，建立動態實時更新，覆蓋生命全周期的居民電子健康檔案。實現以患者健康檔案為中心的統一數據視圖，方便社區醫生及時、全面了解居民及家庭的健康情況，并實現在全市范圍內調閱健康檔案信息，發揮家庭醫生“守門人”作用。截至2011年3月初，建立居民電子健康檔案526萬份。
3. 全面支持群眾享有公共衛生均等化服務。社區系統不僅支持基本醫療，還支持婦幼保健、疾病預防、慢病管理等公共衛生服務，并整合公共衛生信息，充分發揮社區衛生機構提供基本醫療和公共衛生服務的網底職能，方便居民就近、就便享受到政府提供的可及的公共衛生服務。
4. 建立預約轉診中心，促進醫院與社區互動。系統建立了市級預約轉診中心，實現社區與大醫院雙向轉診和遠程協作診療。完成了基于標準區域醫療平臺架構和國際主流標準的技術驗證工作（本刊2010年9月的《應用標準，實現跨機構業務協同》專題曾對此進行了詳細報道），并完成了社區衛生服務機構和二、三級醫院預約轉診系統開發。自2010年8月1日至2011年3月6日，通過平臺已預約653人，預約成功率為93.11%，就診率為75.96%。
5. 業務監管和績效考核。實現全市及各區縣業務數據、財務數據的匯總歸納、統計分析，實現業務實時監管、績效考核和收支兩條線管理，強化政府對社區衛生工作的全面、高效的管理。
一、加強居民區的日常環境衛生管理工作
認真抓好居民區衛生管理工作，做到每周至少檢查2次，對衛生不合格的小區及時通知物業管理處讓其整改。做到居民區內無暴露垃圾，無衛生死角，生活垃圾當日清除;樓道內無亂堆亂放雜物現象，無亂貼亂畫，無小廣告;屬于門前“三包責任制”的單位，嚴格落實“門前三包責任制”。飼養犬類的居民，在外出時，應及時清理犬類排泄在外的糞便，不污染環境。
二、做好環境衛生宣傳工作
社區在加強環境衛生管理的同時，還要做好宣傳工作，提高社區居民環境衛生意識。社區強化監督檢查，充分發揮小區、單位的作用共同配合，大力開展形式多樣、豐富多彩的宣傳教育活動，提高居民的衛生意識。
三、做好“除四害”工作
為了居民的身體健康，預防蚊蠅、蟑螂、鼠害傳播疾病，我社區定時定期要開展好滅“四害”工作，認真做到“不漏投”, 切實保障滅蟑、滅鼠、滅蚊、滅蠅的效果。
四、強化監督，做好檔案管理社區深入居民小組中對衛生工作進行督查，對發現的問題及時處理，處理不了上報到有關部門。明確職責，做好衛生工作資料的歸檔工作，為社區開展衛生工作提供依據，確保我社區衛生工作達標。
1、以落實企業職業病危害防治主體責任為中心。在十及十八屆五中全會精神和《職業病防治法》引領下，2016年全縣職業衛生監管工作要突出“全面落實企業職業病危害防治主體責任”中心，各鎮、各部門要想方設法，督促企業履行主體責任，切實夯實企業的職業病防治工作基礎。
2、以職業病危害嚴重的企業為重點。在職業病危害風險分類中，重點抓好職業病危害嚴重企業的職業衛生機構設置、人員配備、防護設施、健康監護、檢測評價、“三同時”等職業衛生工作。在檢查頻率上，根據風險分類的不同而有所不同。把職業病高發多發、職業病危害接觸人數多、易發生群體性職業病危害事件、有新發生職業病病例、有職業病危害群眾舉報事項的企業列入監督執法的重點，確保監督執法與各項監管工作配套推進。
二、督促、指導工業企業不斷提升職業衛生管理水平。
3、所有企業要根據相關法律法規的要求，進一步建立并完善職業衛生管理機構、配備專（兼）職職業衛生管理人員，確保本企業職業衛生工作有人管。
4、有關重點企業可明確安全總監負責職業衛生工作，樹立管安全必須管職業衛生的理念。具體參見《省政府辦公廳關于在我省重點行業領域試行安全總監制度的通知》。
5、按照《工作場所職業衛生監督管理規定》的要求，進一步建立健全職業病危害防治責任制度、職業病危害警示與告知制度等職業衛生管理制度。
6、要根據《國家安全監管總局辦公廳關于印發職業衛生檔案管理規范的通知》要求，進一步完善職業衛生管理工作檔案，并做到完整、準確、切合自身實際。
7、做好企業主體責任的告知、承諾工作。凡是存在職業病危害的企業，按照《用人單位職業病危害防治八條規定》等法律法規要求，告知到位，承諾到位。所有的告知書、承諾書要一一存檔，妥善保管。
三、開展鑄造冶煉等職業病多發行業的專項治理。
8、拓展專項治理行業范圍。按照省、市局和國家總局的部署和要求，認真組織開展鑄造冶煉和船舶修造2個行業及陶瓷生產、耐火材料制造企業職業病危害專項治理工作。
9、對前期專項治理的行業(8+X)整治效果開展“回頭看”。對已經開展過專項治理的8個重點行業企業，重點要查經治理后職業病危害防護設施是否做到正常運行，工作場所是否符合職業衛生要求，檢測評價和健康監護是否落實到位等。“回頭看”要全覆蓋，防范重點行業和領域職業病高發和群體性職業病危害事件。
四、深入開展職業衛生基礎建設活動。
10、按照《關于印發<江蘇省開展職業衛生基礎建設活動實施方案>的通知》通知要求，確保前期開展基礎建設活動的重點企業做到全部達標。
為貫徹落實根據《國家衛生計生委辦公廳關于印發2018年衛生計生國家隨機監督抽查計劃的通知》（國衛辦監督函〔2018〕139號）以及省市相關文文件要求，我所執行了監督抽檢“雙隨機”任務，按明衛監督【2018】10號文布署現將工作總結匯報如下：
一、監督抽檢“雙隨機”任務基本情況
2018年清流縣衛生監督被監督單位國家“雙隨機” 監督抽檢共19家單位，其中公共場所9家、集中式供水單位3家、學校3家、醫療機構1家，放射診療單位1家、傳染病防治單位2家。在衛計局和所領導高度重視下，結合我縣的實際情況，合理安排衛生監督人員，積極的協調相關單位共同完成雙隨機監督抽檢工作。 “雙隨機”監督抽檢任務共出動執法車輛5車次，出動衛生監督員22人次，檢測人員29人次。目前除游泳場所外上半年所有任務均已完成或完結。
二、監督抽檢“雙隨機”任務執行情況
（一）、公共場所、集中式供水、傳染病防治 “雙隨機”任務執行情況
1、公共場所“雙隨機”任務包括：住宿場所2家、集中空調通風系統1家、美發場所3家和游泳場所3家共9家，住宿場所、美發場所主要檢查各經營單位是否設立衛生管理制度部門或配備專（兼）職衛生管理人員、是否按規定建立完整的衛生管理檔案、是否設置醒目的禁止吸煙警語和標志、從業人員是否持有效健康證上崗、是否公示衛生許可證和衛生信譽度等級以及對室內空氣、床上臥具、毛巾、茶具、剪刀、梳子等顧客用品用具進行衛生檢測。集中空調通風系統主要檢查是否建立衛生檔案情況、清洗消毒情況以及開展衛生檢測。集中式供水單位主要檢查持有衛生許可證情況、水源衛生防護情況、供管水人員持有效體檢合格證明情況、供管水人員經衛生知識培訓情況、涉水產品衛生許可批件情況、水質消毒情況、水質自檢情況、鄉鎮水廠納入衛生監督協管服務情況以及開展水質檢測。傳染病防治監督主要檢查預防接種、疫情報告和疫情控制、消毒隔離制度落實、醫療廢物處置等內容。經檢查2家住宿場所、3家美容發場所均有設立衛生管理制度部門或配備專（兼）職衛生管理人員、按規定建立衛生管理檔案、在醒目處基本都設有禁止吸煙警語和標志、從業人員持有效健康證上崗從業；2家住宿場所、3家美發場所均有公示衛生許可證和衛生信譽度等級，對以上5家場所進行了抽檢，共采集樣品19份，合格18份，合格率94.7%，其中1家住宿場所1個茶杯菌落總數超標；2家住宿場所空氣質量、照度、甲醛等監測12項次，合格12項次，合格率100%。1家集中空調通風系統有建立衛生檔案、有清洗消毒記錄，同時對集中空調通風系統的風管內表面積塵量、細菌總數、真菌總數和冷卻水中嗜肺軍團菌進行抽檢，采集樣品11份，檢測16項次，合格16項次，合格率100%。3家集中式供水單位都持有衛生許可證，水源衛生防護情況良好，供管水人員14人都有進行健康體檢、衛生知識培訓，并都取得有效健康證，使用的涉水產品都有衛生許可批件，縣自來水廠有開展水質自檢，水質抽檢結果都合格，合格率100%；2家鄉鎮水廠沒有開展水質自檢能力，開展檢測的項目都合格，合格率100%，均納入衛生監督協管服務。2家傳染病防治單位有相關管理制度、網絡直報、人員培訓、門診日志、傳染病報告登記本和報告卡均正常運行，有建立應急處理預案，有消毒管理工作專（兼）職人員、使用的消毒劑符合相應的要求、能落實消毒技術規范，有建立醫療廢物管理制度，醫療廢物管理設有專（兼）職人員，醫療廢物有分類收集，暫存場所有明顯標志，醫療廢物處置人員防護符合規范，清洗消毒和醫療廢物交接轉移記錄基本完整，醫療廢物都能按要求集中處理，其中村衛生所的醫療廢物是集中至所屬鄉鎮衛生院統一處理。在檢查中發現基頭村衛生所未使用規定的垃圾袋包裝，針對檢查發現的問題，衛生監督員要求限期整改。同時按要求進行網上填報，及時上報總結報表。
（二）學校衛生、醫療衛生、放射衛生“雙隨機”任務執行情況
今年學校衛生“雙隨機”被抽檢到的單位有清流縣實驗中學、清流縣靈地中心小學、清流縣李家學校共3家單位。經檢查，學校教學和生環境、傳染病防控、教室采光照明等基本合格，個別學校燈管未垂直于黑板。三所學校都無自建設施集中式供水和二次供水。三家學校按要求進行了檢測，各項目檢測結果也全部合格，。對三所學校開展了衛生綜合監督評價，結論均為合格。醫療衛生被抽查到的單位是清流縣余朋衛生院，經檢查其《醫療機構執業許可證》有按期校驗；沒有出賣、轉讓、出借醫療機構執業許可證行為；診療活動未發現超出登記范圍；未發現使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作；未發現出具虛假證明文件；無醫療廣告；有遵守衛生行政規章制度、技術操作規范和醫療文書書寫規范；能遵守抗菌藥物臨床應用管理規定；有按規定使用取得處方權的人員開處方。放射衛生被抽查到的單位是清流縣婦幼保健院，2018上半年沒有新、改、擴項目，該單位已取得《放射診療許可證》，放射診療場所管理及其防護措施均符合要求,放射工作人員職業健康管理符合有關規定，開展放射診療的人員條件符合有關規定，對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護符合有關規定，放射性傷害事件預防處置符合有關規定，檔案管理與體系建設符合有關規定，管理制度符合有關規定。
三、公示情況
通過監督檢查，規范了我縣轄區相關單位的經營行為，待上半年“雙隨機”全部任務完成后將在我所公示欄內對“雙隨機”任務執行情況予以公示，為保障我縣人民群眾身體健康，創建“宜居宜業幸福新清流”起到積極促進作用。
摘要:目的 分析公共場所開展衛生監督量化分級管理試點工作效果,探討適宜的工作方法。方法 采用量化評分表進行量化實施前后評分,比較量化實施前后工作效果。結果 實施量化分級管理前后綜合衛生管理和各類評分指標得分率有明顯差異(P<0·01),量化分級管理工作成效顯著。結論 在公共場所中實施量化分級管理提高了衛生監管水平,規范了衛生管理制度,具有可操作性、效果明顯,值得推廣實施。
關鍵詞:公共場所;衛生監督;
量化分級管理為了解量化分級管理工作在公共場所中的實施效果,探討高效衛生監督管理模式,我們根據本地實際制定了《寧夏公共場所衛生監督量化分級管理實施指南》和評分標準評價體系。于2004~2007年在不斷探討論證的基礎上,先后在自治區、固原市、吳忠市和石嘴山市旅店業、游泳等公共場所開展量化分級管理試點及推廣工作。
1 對象和方法1·1 對象 分別在經濟發達的自治區直管企業銀川市、中等發達地區吳忠市、石嘴山市和欠發達地區固原市,共選擇公共場所量化分級試點企業98家,其中旅店業47家、洗浴場所19家、美容美發店24家、游泳場所8家。1·2 方法 根據《公共場所衛生管理條例》及其《實施細則》,《旅店業衛生標準》GB9663-1996[1]等標準制定寧夏旅店業、美容美發、桑拿洗浴、游泳場所量化評分調查表。通過基線調查、宣傳動員和培訓、準備階段、自查整改和現場指導、評估等階段完成調查評估。1·3 評分標準 得分為總分的90%以上者,評為A級;得分為總分的70%~89%者,評為B級;得分為總分的60%~69%者,評為C級;得分為低于60%以下者,評為D級。1·4 資料處理 匯總整理調查評分表評分結果,用SPSS 11·0軟件進行統計分析。
2 結果和成效分析2·1 公共場所衛生監督量化評價情況 本次共對自治區及吳忠、石嘴山、固原市98個公共場所(包括旅店業、游泳洗浴場所、美容美發)進行量化分級評分。其中信譽度A級31家,占31·62%;B級37家,占37·76%;C級23家,占23·47%;D級8家,占8·16%。其中旅店業、游泳場所信譽度A級所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場所(7·15%)和美容美發業(6·07%)較少。2·2 比較實施量化分級管理前和實施后綜合衛生管理情況 實施量化分級管理后各項指標得分均有所提高。各項衛生管理指標測評得分率經x2檢驗,差異有統計學意義(P<0·01)。(表1)表1 實施量化分級管理前后綜合衛生管理情況(%)監督項目量化企業數①1寧夏回族自治區衛生監督所(銀川750004) 2寧夏回族自治區疾病預防控制中心2·3 公共場所各類指標得分前后測評結果比較 實施量化后各項指標評分均明顯高于量化測評前(P<0·01)。尤其在產品索證、衛生設施、專用消毒設施設備添置方面提高最為突出;而建筑和布局、公共用品用具衛生相對較弱,與更改建筑布局難度較大,公共用品用具清洗消毒衛生日常工作量大,企業較難堅持有關。(表2)
3 討論通過量化試點工作可以看出,旅店業、游泳場所信譽度A級所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場所(7·15%)和美容美發業(6·07%)較少。經調查顯示,旅店業、游泳場所相對固定,短期內人員、設施變動較少,經理負責人對量化分級管理工作較為重視有關;而洗浴、理發美容業規模相對較小,人員素質參差不齊,流動較快,對衛生設施的投入不足有一定關系。提示:要加大對洗浴和美容業的監管力度。從實施量化分級管理前后綜合衛生管理情況調查顯示:使用產品索證符合率、衛生管理檔案建立率、衛生組織管理制度健全率和衛生知識培訓知曉率提高最為明顯,與張向陽[2]等報道的結果相一致;而監測指標合格率、衛生操作規范率和衛生設施齊全率提高比例相對較少。衛生監測指標綜合反映了企業衛生質量的優劣,不是短期內能夠立竿見效,需要長期不懈的堅持;衛生設施齊全率則需要企業投入資金,增添衛生設施設備,必要時還需要企業更改建筑布局等硬件投入,常常難度較大;衛生操作規范率也需要企業在日常衛生工作中嚴格培訓員工,短期急訓收效不甚明顯;而產品索證、檔案建立等管理性軟件指標,在企業積極配合下收效明顯。從公共場所各類指標得分情況也可以看出,企業建筑和布局、公共用品用具配置及衛生量化前后得分率提高明顯低于產品索證、衛生設施和專用消毒設施。這與部分老、舊公共場所建設初期未進行預防性衛生監督、硬件布局不合理,在衛生監督量化分級管理工作再進行整改,難于奏效。公共用品用具衛生是公共場所監管的難點和重點,短期內難以達到明顯成效。衛生設施和專用消毒設施是量化分級關鍵控制點和環節,經過量化管理,企業對衛生安全的重視程度提高,衛生設施設備更新改造資金投入增加。實施量化前,多數企業的衛生設施設備不同程度的存在問題,如多數樓層未配置消毒間或消毒間的數量、面積不夠,不能滿足實際工作需要,一些企業基本衛生設施陳舊或配置不足,如電子消毒柜數量不夠或消毒柜容積太小,保潔柜容積小、不密閉等。通過實施公共場所量化分級管理,本次試點企業共改造或增設消毒間78間,更換添置28臺消毒柜、保潔柜,購置垃圾桶386件,投入補充、更換床上臥具、茶杯、口杯等公共用品用具11 082件,投入資金278萬元,使得衛生硬件設施條件有了很大改觀,對改善公共場所衛生質量,確保衛生安全奠定了良好的基礎。通過實施公共場所量化分級管理,其衛生監督管理模式規范、實用,避免了以往工作中的一些隨意性,從過去的定性管理、強制性、約束性工作方法向定量量化工作模式轉變,突出工作重點,從過去的高頻率、松散式的監督向風險度、誠信度低、衛生隱患較大的經營單位傾斜,提高了衛生監督水平,規范了衛生監督制度,為新時期衛生監督工作提供了較好的工作方法。從試點工作效果可以看出公共場所量化分級管理工作是可行,取得的效果也較為明顯,建議衛生監督行政主管部門進一步總結推廣。
通過試點工作也發現公共場所量化分級管理工作的不足在于:量化分級評分工作對部分衛生設施的量化項目雖是必不可少,但對后期的監督整改效果卻不明顯。一些企業配套的基本衛生設施陳舊,配置不足,企業經濟效益差,拿不出資金進行投資改造,極大削弱了量化分級管理工作的開展。另一方面公共場所衛生監督量化標準評價體系還有待在實踐中進一步修改、充實和完善,量化評分賦值是否合理,代表性、量化評級后延續性、企業堅持量化工作的一貫性等方面都需要進一步深入探討。建議衛生部盡快出臺國家統一的量化分級管理標準體系,統一各地不同的評價體系,使量化數據在全國范圍內能夠分析比較。
1、取得有效衛生許可證后方開始經營。
2、衛生許可證(帶框)懸掛在經營場所明顯醒目位置,保持清潔干凈。
3、衛生許可證真實有效,不擅自偽造、涂改、倒賣或轉讓他人,如需使用證照必須經主管領導或辦公室主任同意批準,說明使用范圍和使用時間,辦理外出攜帶手續后,方可攜帶外出。未經主管領導批準,任何人不得復印、外借。
4、證照不得丟失、損壞。如出現損壞或丟失,除立即向主管領導報告外,要立即與發證機關聯系,及時辦理證照的掛失和補辦手續。
5、直接為顧客服務從業人員每年進行健康體檢,持有效體檢、培訓證明上崗,證件、培訓證有專人負責集中管理。
從業人員體檢、培訓考核、衛生及“五病”調離制度
1、所有從業人員(包括臨時)必須持有效健康合格證明,并經衛生知識培訓合格后方可上崗工作。并按規定每年定期進行健康檢査和衛生知識培訓及考核,合格后方可工作；
2、凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動期肺結核、化膿性、滲出性或接觸性皮膚病患者必須立即調離其工作崗位，治愈后方可恢復從事原工作;并向衛生監督部門及時通報從業人員調離人員基本情況；
3、建立健全從業人員(包括調離人員)健康檔案,對從業人員健康管理做到專人負責,統籌管理；
4、從事浴足的工作人員,每客浴足前、后其雙手應用75%酒精擦拭,防止交又污染及工作人員自身感染。
5、洗浴場所的從業人員應掌握一定鑒別傳染性皮膚病、性病的常識,如發現患有傳染性皮膚病、性病的就浴顧客,應立即勸阻其就浴。
6、從業人員養成良好的衛生習慣,做好崗位(責任)區內的衛生工作,隨時保持整潔；
7、從業人員個人衛生堅持做到“四勤、三不”:勤洗手、剪指甲,勤洗澡理發,勤洗衣服被褥,勤換工作服;不準將個人生活用品帶入工作場所,不準工作時戴戒指、項鏈、手鏈(鐲)、耳環等飾物和涂染指甲,不準在工作時吸煙、吃食、隨便陶耳陶鼻、隨地吐痰。
公共用品用具采購、驗收、儲存及清洗消毒保潔制度
1、公共用品用具的采購、驗收
(1)采購公共用品用具,含消毒劑,必須專人負責,并掌握相關衛生知識和采購知識。
(2)采購負責人要對入庫的公共用品用具做好驗收工作,對進夠使用的消毒劑做專門臺賬,臺帳上詳細登記產品名稱、供貨單位、生產廠家、購買數量、產品批次、保質期限、使用數量和使用日期。
(3)在采購消毒劑時,要向供應方索取廠家有效衛生許可證和產品衛生檢驗報告合格證明的復印件。相關證件必須齊全,相關證件證明應當保存一年以上備查。
(4)采購回的公共用具須經衛生管理部門人員驗收后可進行進存儲庫,以備需用。
2、公共用品用具的儲存
(1)公共用品用具的儲存應在相應的儲藏間存放,儲藏間必須保持通風、干燥,采取防鼠、防蟲、防霉措施,并運轉正常。
(2)布草、拖鞋等應按照衛生要求保潔。放置在密閉的保潔柜內,要分類、分架、離地、離墻保潔存放,做到先進先出
(3)消毒劑,必須有產品說明書或商品標志,必須符合消毒劑標簽標準的規定。消毒劑做到專間存放。
(4)經常清掃,保持儲藏間內、外環境整潔衛生。
3、公共用品、用具的清洗消毒
(1)顧客用公共浴巾等要在符合要求的消毒服務機構或自備洗滌消毒
間內清洗消毒。消毒后的產品要放在保潔柜內。要按規定的程序分類清理回收,且不能污染清潔物品
(2)客用口杯、茶杯消毒按以下程序操作和備用。程序:除殘渣浸泡洗刷清水沖消毒。紅外線消毒將洗滌好的餐具放人消毒柜;溫度保持攝氏100度,消毒時間不得少于15分鐘。對不宜蒸、煮的茶杯可在洗凈后用化學消毒。程序:除殘渣浸泡洗刷化學消毒一清水沖。
(3)使用的洗滌劑、消毒劑應當對人體安全、無害,必須經省級以上衛生行政部門批準生產的產品。
(4)消毒液濃度、消毒時間必須嚴格按消毒液的使用說明進行。
(5)公用拖鞋消毒按以下程序操作程序:除污一浸泡洗刷一化學消毒一清水沖
4、口杯、公用拖鞋的保潔
(1)經消毒的茶杯應有專門的保潔柜,存放整齊避免與其它雜物混放,防止重復污染,并對保潔柜定期進行清洗消毒
(2)經消毒的拖鞋應有專門的保潔柜,存放整齊避免與其它雜物混放,防止重復污染,并對保潔柜定期進行清洗消毒
5、定期每周對更衣柜清潔消毒。
6、清潔消毒后,做好記錄。
衛生檢查、考核獎懲制度
1、每月定期和不定期檢查督促有關衛生工作,認真做好衛生工作考核考評,并有記錄。
2、服務人員必須每天定時做好崗位衛生工作,各級衛負責人負責檢查,并做好詳細檢查記錄
3、實行衛生工作與職工獎金掛鉤制度,對衛生檢查中不格者,或造成危害健康事故者扣除當月獎金或年度獎金。
4、對在月、季、年度中未發生責任事故,無檢查扣分平時衛生工作認真負責的領導及工作人員,單位給予適當獎勵。
5、衛生檢查內容
(1)服務員上班時是否統一著裝,衣著整潔,個人衛生是否符合要求。
(2)游泳場館衛生是否做到衛生間、地面、更衣柜等干凈清潔,是否有清洗消毒記錄。
(3)公共用具(浴巾、公共拖鞋等)是否做到一客一換消毒。
(4)清掃工具是否按類分開配套使用,標志是否清楚
(5)腳池、泳池是否定期投放消毒液并進行自測。
(6)自測記錄是否公示。
衛生質量檢測制度
1、依據法律、法規、規章規定,向衛生管理部門提出申請,對空氣、微小氣候、水質、顧客用具用品(消毒效果)等進行檢驗檢測。
2、檢驗檢測必須是市衛生行政機關委托或其經計量認證的法定檢驗單位承擔。
3、采樣檢測時應有衛生主管負責人在場,并在“采樣記錄”上進行簽名,以認可采樣的真實性。
4、檢驗結果出來后,應在公示欄中對顧客公示
公共場所集中空調通風系統衛生管理制度
1、有專人負責中央空調的衛生管理工作。管理人員必須經有關的衛生知識培訓。
2、空調通風的機房應保持干燥清潔嚴禁堆放無關物品。
3、衛生清掃工具、消毒設備必須專物專用,嚴禁那為它用。必須使用合格的消毒劑。
4、空調系統新風量應滿足每人每小時20~30立方米。
5、保證空調系統所吸入的空氣為室外新鮮空氣,嚴禁間接從空調通風的機房、建筑物樓道及天棚吊頂吸人新風。
6、空調系統的冷卻塔、過濾網、表冷器、冷凝水盤表面應保持清浩,定期委托專業清洗消毒機構進行檢查、清洗、消毒,并進行定期檢測評價。
7、空調房間內的送、排風口應經常擦洗,保持清潔,表面無積塵與霉斑。
8、必須建立公共場所集中空調通風系統使用、維護、清洗和消毒檔案。
健康危害事故與傳染病報告制度
1、建立傳染病和健康危害事故報告制度,場所負責人和衛生管理員為責任報告人,其它人員也有報告義務。
2、傳染病和健康危害事故報告范圍
(1)室內空氣不符合衛生標準所致的虛脫休克
(2)公共用品用具、水和衛生設施遭受污染所致傳染疾病、皮膚病
(3)意外事故導致的紅眼病(指游泳池引起的流行性結膜炎),因意外事故所造成顧客消毒劑中毒等。
(4)發現不明原因的群體性疾病
3、發生傳染病或健康危害事故時,場所經營者應立即停止相應經營活動,協助醫務人員救治事故受害者,采取預防控制措施,防止事故的繼發。
4、發生事故后,除了及時搶救病人外,事故報告責任人還必須及時報告衛生行政部門和疾病預防控制中心。嚴格隔離現場,并會同衛生部門及時處理。
5、事故處理后,立即寫出事故調查報告,其內容包括：事故經過及處理、事故原因及責任、事故教訓、今后防范指施,并送至當地衛生執法監督所和疾病預防控制中心。
6、任何部門和個人不得隱瞞、緩報、謊報傳染病和健康危害事故。
預防控制傳染病傳播應急預案與健康危害事故應急預案
為有效預防、及時控制和妥善處理游泳場所衛生安全事故和傳染病疫情,提高快速反應和應急處理能力,建立健全應急機制,最大限度地減少安全事故和傳染病疫情的危害,建立預防控制傳染病傳播應急預案與健康危害事故應急預案
一、指導思想
牢固樹立“健康安全第一,責任重于泰山”的指導思想,以構建“預防為主、防治結合”的管理和應急處理機制為根本,全面落實“早預防,早發現、早報告、早隔離、早治療的工作要求,提高快速反應和應急處理能力。
二、制訂預案依據
在制訂衛生安全事故和傳染病事故應急救援預案時,依據以下法律法規:《中華人民共和國傳染病防治法》,以及國務院的《突發公共衛生事件應急條例》法規和文件。
三、工作原則
(一)預防為主
立足于預防為主、常備不懈、及時控制的原則,大力開展衛生安全和傳染病預防健康教育,積極宣傳和普及傳染病及健康危害事故預防知識,提高自我防護意識和公共衛生知識水平;加強日常檢測;發現病例及時采取有效預防和控制措施,迅速切斷傳播途徑,控制疫情的傳播和蔓延.
(二)分級控制,屬地管理。
發生突發衛生事件后,遵循屬地化管理原則,及時衛生行政部門和衛生防疫部門報告,啟動應急預案.
四、組織管理
(一)成立健康危害事故和傳染病疫情突發應急領導小組(以下簡稱領導小組),組長、副組長、成員。
(二)領導小組職責
1.統一決策、組織、指揮應對突發公共衛生事件的處置工作，一旦發生重大事件,確保發現、報告、指揮、處置等環節的緊密銜接,做到快速反應,正確應對,處置果斷,力爭把問題解決在萌芽狀態。
2、督查各部門防控工作的落實情況,發現問題及時整改。
3.及時制定相關的工作制度:疫情報告制度、消毒制度宣傳制度、衛生管理制度
五、處置
1、接到報告后,必須立即趕赴現場組織實施以下應急措施：
聯系當地衛生部門(醫院),對中毒或患病人員進行救治或隔離；
停止使用可疑的中毒物品；
控制或切斷可疑水源；
與中毒或患病人員家屬進行聯系,通報情況,做好思想工作,穩定其情緒；
積極配合衛生疾病控制部門封鎖和保護事發現場,對中毒食品、物品等取樣留驗,對相關場所人員進行致病因素的排查,對中毒現場、可疑污染區進行消毒和處理,按照當地政府和衛生行政部門要求,認真落實其它緊急應對措施;在適當的范圍通報突發公共衛生事件的基本情況以及采取的措施,穩定員工情緒,并開展相應的衛生宣傳教育,提高員工的預防與自我保護意
識。
2.發生突發公共衛生事件時應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式,以有效措施控制事態發展。
3.組織實施相應的應急措施外,信息報告人每天應按照要求向上級行政部門進行突發公共衛生事件的信息進程報告。
六、善后與恢復
突發公共衛生事件應急處置完成后,工作重點應馬上轉向善后與恢復行動,爭取在最短時間內恢復正常秩序。
(一)會同有關部門對所發生的突發衛生事件進行調查并根據調查結果,對導致事件發生的有關責任人,依法追究行政責任。
(二)對突發事件反映出的相關問題、存在的衛生隱患問題及有關部門提出的整改意見進行整改。
加強經常性的宣傳教育,防止突發事件的發生。
（三)盡快恢復正常秩序。
衛生管理檔案制度
1、衛生檔案檔案的內容：
(1)衛生管理組織機構或衛生管理人員與從業人員崗位職責
(2)衛生管理制度
(3)從業人員健康合格證明和衛生知識培訓合格證明。消毒劑等衛生許可批件或備案文件(復印件)等
(4)發生傳染病傳播或健康危害事故報告制度;
(5)公共用品用具清洗、消毒記錄
(6)設備設施維護與衛生檢查記錄
(7)每年度檢測報告
2、管理要求
(1)各項檔案中應有相關人員的工作記錄并簽名。
(2)檔案應有專人管理,各類檔案記錄應進行分類;有關記錄至少應保存三年
設施設備維護保養制度
1、接聽報修電話或報修單時應禮貌用語,并仔細聽取和記錄維修地點及內容等情況。
2、維修人員應在最短時間內趕到現場,在征得客人同意或不打擾客人的情況下迅速搶修,修理完畢后,維修人員和服務員共同檢查驗收簽字。
3、如遇設備損壞較嚴重,應向客人解釋,并告知客務中心,由客務中心征得客人同意后停用游泳場所
4、發生大的工程事件(如主水管爆管,加消毒劑儀器壞等),部門經理、主管都應在第一時間趕到現場處理。
5、建立各類衛生設施維護保養檔案,做到有計劃的進行維護。
6、空調出風口濾網每周至少清理一次,游泳設施定期進行徹底清洗和檢查,發現故障及時排除,做好更換,保證各類衛生設施正常運轉。
公共場所禁煙管理制度
為減少吸煙造成的危害，保障身體健康，創造良好的公共場所衛生環境，根據有關法律、法規的規定，結合單位實際，制定本管理制度：
1.
本制度適用于單位范圍內的所有公共場所的控制吸煙監督管理活動，活動遵循加強引導、限定場所、專人負責、嚴格管理的原則。
2.
所有對客服務區域及后臺部門的辦公室、會議室等公共區域禁止吸煙，設置明顯的禁止吸煙標識。
3.場所所有范圍內任何人員不準抽游煙。
4.不在禁止吸煙場所或者區域內設置吸煙器具；不在場所內設置附有煙草廣告的標識和物品。
一、指導思想
以《條例》為依據，以迎世博三年行動計劃為契機，以“清潔城區，從門前做起”為主題，建立健全市容環境衛生管理體系，推進管理、執法、作業、責任單位(人)“四位一體”和監督的市容環境衛生責任區工作機制，與網格化管理相連接，形成管理執法與市民參與互動的環境效應，實現沿街市容環境責任區內道路整潔、門前有序、立面規范、垃圾分類的目標，形成市容環境衛生長效管理機制。
二、組織領導
責任區制度落實工作是市容環境管理的一項基礎性工作。為加大責任區制度落實工作力度，鎮成立由分管領導為召集人，市容環衛管理所、環衛作業隊、城管分隊、公安、工商、五房辦、食藥監、質監、社區衛生中心、市政科、綜治辦等負責人為成員的鎮市容環境綜合建設和管理聯席會議，下設辦公室，辦公室設在市政科，負責全鎮責任區制度管理的組織協調、監督、評估等日常具體事務。
三、責任分工
責任區制度的落實，管理是核心、責任單位(人)自律是關鍵、作業是基礎、執法是保障的“四位一體”和監督是保證的長效管理機制。
(一)市容環境衛生管理所
1、市容環境衛生管理所是責任區制度落實的行政管理主體，要按《條例》的規定和市、區市容環境衛生管理部門公布的標準劃分責任區范圍，確定責任單位(人)，并指導責任單位(人)按照責任區范圍和責任要求建立相應的管理制度，督促其依法履行責任義務。
2、開展責任區管理的宣傳教育和業務培訓；建立責任單位
(人)管理檔案，定期組織檢查考核評比。
3、在責任區管理中，發現責任單位(人)未履行義務的，要
責令其改正。對拒不改正的，要會同城管執法部門依法給予行政處罰。
4、受理違反市容環境衛生管理規定行為的舉報和投訴。
(二)城管分隊
1、城管分隊是責任區制度落實的執法主體，要依照《條例》的有關規定，對未履行責任區義務的責任單位(人)依法處理。
2、對執法巡察中發現的管理問題，要及時向市容環境衛生管理所和聯席會議辦公室提出加強管理的意見和建議。并積極配合市容環境衛生管理所做好相關工作。
3、受理對責任區內違反市容環境衛生管理規定行為的投訴和舉報，并依法處置。
4、負責鎮域內道路亂設攤和集市“市場尾巴”的執法。負責市容環境協管員隊伍責任區協管工作的業務領導。
(三)環衛作業隊
1、環衛作業隊是責任區制度落實的基礎，要按照《條例》的有關規定和保潔服務質量標準，負責道路(含人行道)、公共廣場等公共區域的保潔，及時清除道路和公共場所環衛公共設施內的廢棄物，并保持環衛公共設施的整潔、完好。
2、對委托收集垃圾的責任單位(人)，采取定點、定時或上門收集等方法，做好垃圾的收集工作。
3、其他的委托保潔任務，按照有關規定要求和合同，做好清掃保潔工作。
(四)責任單位(人)
1、責任單位(人)的自律是責任區制度落實的關鍵，要依法履行責任區的責任義務，做到責任告知書公開、措施落實，人員落實。
2、建立責任單位(人)值勤員或聯系人的管理制度，在市容環境衛生管理所和城管分隊的指導下，開展工作。
3、自覺遵守《條例》和有關規定要求，不跨門營業、不亂堆雜物，并保持門前的整潔、有序，協助管理和執法部門勸阻責任區內違反市容環境衛生管理規定的行為和損壞環衛設施的行為，或者及時向行政管理和執法部門舉報。
(五)聯席會議辦公室
1、市容環境綜合建設和管理工作聯席會議辦公室是責任區制度落實的保證，要根據聯席會議的要求，抓好責任區制度落實的綜合協調、督促整改和檢查評估等工作。
2、要充分整合行政管理和執法資源，形成城區管理合力。定期組織管理、執法、作業部門負責人和公安、工商、食藥監、質監和社區商業管理隊伍等有關部門人員研究解決責任區管理中碰到的新情況和新問題，協調處理相互之間關系和矛盾，確保責任區“四位一體”工作機制有效運轉。
3、對道路上集中亂設攤等嚴重影響市容環境衛生行為，需要由鎮政府牽頭集中整治的，及時向鎮市容環境綜合建設和管理工作聯席會議提出，根據聯席會議精神組織進行集中整治執法。
四、工作要求
1、統一思想，提高認識，充分認識責任區管理工作的重要性。各職能部門要充分認識到，實行責任區管理是建立和完善市容環境衛生長效管理的重要性和必要性，要根據責任分工，認真履行各自職責，落實工作責任，切實提高管理、執法、作業和監督的工作效率。
2、整合資源，形成合力，確保責任區“四位一體”有效運作。要堅持教育與處罰相結合、管理與疏導相結合、專業管理與網格化管理相結合。公安、工商、食藥監、質監、愛國衛生、社區商業等職能部門和管理隊伍，要關口前移，主動配合做好執法保障、專業檢查和執法、責任單位(人)的宣傳教育等工作，形成責任區行政管理和執法的合力。
3、加強檢查，強化責任，確保責任區管理工作落實。聯席會議辦公室要定期和不定期地組織有關部門，對“四位一體”責任區管理的情況進行檢查評估，提出整改意見，抓好監督和反饋。
五、考核辦法
(一)實行責任追究制，鎮政府把市容環境衛生責任區“四位一體”管理制度執行和落實情況，納入派出機構和職能科室年度工作目標績效考核的重要內容。
關鍵詞：學校；衛生；分析；管理
學校是學生學習、生活及活動的重要場所，人群密度相對較大。其環境衛生的好壞直接影響到學生學習成長、身心健康。為進一步貫徹落實《學校衛生工作條例》，強化、促進學校衛生監督管理，保障學生身體健康，以進一步提高學校壞境衛生，利于學生學習成長[1]。2013年6月對泰州市海陵區20家學校進行衛生調查，提出相應的衛生管理對策。現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 對泰州市海陵區20家學校，進行衛生調查。其中有19所學校屬于公辦學校，1所民辦學校；有19所屬于初等教育，1所屬于中等教育；教職工人數3346位，學生總數36915位，男學生19599位，女學生16436位。
1.2方法 設計調查表，調查項目有：生活飲用水、廁所、學生宿舍、洗浴場所、美發店、商店、圖書館、體育館、學生食堂、傳染病管理[2]。
1.3評價標準 按照GB 5749-85《生活飲用水衛生標準》、《學校經常性衛生監督監測評價標準》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《公共場所衛生管理條例》、《學校衛生綜合評價》、《二次供水設施衛生規范》、《國家學校體育衛生條件試行基本標準》進行評價。
1.4判定標準 對各項目進行監督評價時，采用衛生部統一編制的衛生監督評價記分表形式。達到各項得分或總得分的60%以上，即可判該單項或學校衛生監督綜合評價合格。
1.5統計學方法 采用Excel 2003進行數據統計分析。
2結果與分析
2.1生活飲用水 20所學校中，其中19所學校都是集中式供水，1所學校是自備水源。均無二次供水，能正常向學生供應開水，水質符合衛生標準，末梢水的余氯≥0.05 mg/L，供水人員均持有有效健康合格證[3]。
2.2廁所 根據學校建筑規范，教學樓應按學生人數設相應廁所蹲位和男生小便槽。20所學校中，有20.00%（6/20）的學校女生和男生蹲位及65.00%（13/20）的學校男生小便槽長度達到要求，另外有2所學校無男生小便槽。存在個別學校近幾年來不斷擴大招生又未增加廁所設施的情況。
2.3學生宿舍 在20所學校中，只有1所民辦學校存在學生宿舍。該校留宿學生4500位，學校建有宿舍683間，每間居住7人，且制定了衛生管理制度。調查20間男、女生宿舍，人均面積及衛生設施均達標的16間，占80.0%。不合格的主要是宿舍人均面積及梳洗水槽人均長度未達到規定要求。
2.4洗浴場所 在20所學校中，只有1所民辦學校存在洗浴場所。僅供內部人員使用且持有衛生許可證。6名從業人員均具有健康證。
2.5美發店 在20所學校中，沒有美發店存在。
2.6商店 在20所學校中，只有2所學校擁有校內商店，并制定了衛生管理條例，所有從業人員均具有健康證。
2.7圖書館 在20所學校中，有18所民辦學校擁有圖書館，基本上都只有1個。擁有2個圖書館的學校5個，擁有3個圖書館的學校1個，擁有6個圖書館的學校1個。另外有12個學校圖書館裝備有機械通風設備，其中4個學校圖書館具有空調，8個學校圖書館具有排氣，抽風。
2.8體育館 在20所學校中，僅有2所學校存在體育館，并且都設有機械通風設備。
2.生食堂 在20所學校中，擁有1個食堂的學校7個，3個食堂的學校1個。除了一個是被承包，一個是自主經營外，其他均屬于無承包。所有食堂均辦理了食品衛生許可證，所有從業人員均持有健康證，且食堂內也制定了衛生管理制度[4-5]。
2.10傳染病管理 在20所學校中，均設立了校衛生室，建立了有關傳染病管理的各項制度。但只有2所學校持有醫療機構執業許可證。另外僅有4所學校配有衛生專業技術人員及有效資格證。15所學校設立了保健室。值得慶幸的是所有學校均成立了學校傳染病管理機構，且保證學生每年都進行體檢，留存學生健康檔案，學生傳染病疫情報告、疾病登記工作、學生病休、退學、預防接種和注射等都有記錄在內。積極開展健康教育課、學生常見病預防及急慢性傳染病，地方病防控。
3討論
根據調查結果顯示，泰州市海陵區20家學校衛生仍有些還未達到相關標準。學校食堂基礎衛生設施缺乏，從業人員衛生意識淡薄，學校衛生管理不善，給學校食品衛生安全留下隱患等[6]。上述問題的存在，將直接影響教學質量和學生的身體健康，應引起教育、衛生及政府執法部門各方面的高度重視，并采取切實有效的措施予以改善。下面將針對上面調查結果顯示的問題提出管理對策[7]。
首先，當地政府要重視學校工作，加快立法的步伐，盡快出臺與《學校衛生工作條例》相配套的衛生管理監督條約，將學校衛生工作真正納入法律管理的圈子里。當地衛生部門要加強對學校衛生工作的指導及監督力度，加強《學校衛生工作條例》等相關法規條例的宣傳力度。另外教育部門要從整體上樹立衛生的理念，從上至下加強對學校衛生標準、法規的認識和重視學校衛生進展，令學校配合衛生部門落實衛生工作，履行應有的職責，保護廣大學生的安全健康。這是保障學校衛生達標中最重要的環節。只有兩個部門同心協力，才能讓校園衛生得到最大程度地改善。接著，學校領導要重視學校衛生工作，積極監督，定時檢查，并制定相應的衛生管理條例。學校的全部教育過程、建筑衛生狀況、設備清理狀況、學習及生活環境、飲食衛生、飲用水安全和醫務保健措施等均與學生健康密切相關。近年來學校食堂由人承包的情況逐漸增加，有些承包者以利益為主，忽略了衛生管理，加之學校的監管力度不夠，沒有指定條約約束，導致食品安全事故的出現。因此，強化學校預防性衛生監督尤其重要。另外學校領導應加強自身管理與學習，嚴格把好衛生審查關，對經營者或負責人進行有相應的衛生法規、食品衛生安全知識培訓。對于從業者的資格、健康情況、素質等方面審查過關才予以聘用或者接受其承包。與此同時，學校要致力于基礎設施的建設，例如廁所、圖書館，體育館等。豐富學生的生活，滿足學生與時代同進的需求[8]。在教師、學生中積極有效開展食品衛生知識的宣傳，開設食品衛生安全知識及健康教育課，加強學生的個人衛生意識。對于飲用水衛生方面，大部分學校都在用集中式桶裝水供應，但學校進行清洗檢查或消毒，細菌學指標易超標；許多桶裝水零售商沒有執業許可證，不能保證飲用水的質量達標。雖然部分學校設有專門飲用水工作管理人員，但也還是無法消除飲用水安全隱患。學校應當積極監督和監測用水的安全，定期檢查，當發現問題時，要提出整改方案，切實保障學生飲用水安全，杜絕因水污染而引起疾病的發生。根據《學校衛生工作條例》，本次調查發現，所有學校均設立了醫務室，但其校醫質量較低。僅有五所學校擁有衛生專業技術人員。此外，所有學校均有開展健康教育和學生健康體檢工作，并設立學校傳染病管理機構，且留存學生健康檔案，學生傳染病疫情報告、學生病休、退學、預防接種等都有記錄在內。
總之，泰州市海陵區20家學校衛生調查結果及衛生管理基本符合要求，對于學校校醫方面，各級領導應要高度重視，提高校醫質量，聘請衛生專業的技術人員，切實保障學生健康。
參考文獻：
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[2]謝大偉，胡文斌，周愛萍，等.昆山市學校衛生現狀分析[J].中國學校衛生，2013，34（1）：122-123.
[3]徐國和，趙永勝.天津市北辰區學校生活飲用水衛生學監測[J].環境與健康雜志，2011，28（6）：498-498.
[4]董淑娥，李萍，趙煜，等.青島市學校食堂衛生現況調查[J].中國校醫，2010，24（12）：915-916.
[5]張淑英.3所小學食堂衛生調查結果分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（9）：122.
[6]王永慧.梅河口市學校衛生監管存在的問題及建議[J].中國保健營養（中旬刊），2013，（12）：665-666.
關鍵詞：水泥生產；職業病危害因素；控制措施
中圖分類號：R135 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）24-0147-02
0 引言
桃沖礦業公司是馬鋼公司的鐵礦石原料基地之一，是一個有著近百年開采歷史的的老礦山，為綜合利用選礦廠產生的副產品尾砂，公司投資建成了桃沖礦業公司水泥廠。由于原料破碎、生料配料、粉磨、熟料煅燒、水泥配料、粉磨、包裝、發散等生產過程；破碎機、輥磨機、球磨機、預熱器、回轉窯、篦冷機、皮帶機、提升機等設備運轉過程中產生了大量了粉塵、噪音、高溫等，影響著職工的身體健康，為此，本文對生產中過程中產生的職業危害因素進行辨識，并采取控制措施，從而保證了職工的身體健康。
1 生產工藝及主要生產設備
1.1 生產工藝介紹 主要原料石灰石經破碎后入石灰石配料庫，砂巖入砂巖配料庫，尾砂入尾砂配料庫。各種原材料經過庫底配料，入生料立磨，出磨生料入生料均化庫，均化后的生料經過五級旋風預熱器預熱和部分分解后進入回轉窯中進行熟料的燒成，出窯熟料經過篦冷機冷卻、破碎后通過鏈斗機輸送入庫。熟料、礦渣、頁巖、石膏等經過庫底配料入球磨機進行粉磨，粉磨后的水泥經過選粉機分選后成品水泥入水泥庫，粗粉返回水泥磨再進行粉磨。成品水泥通過袋裝和散裝兩種方式發運出廠。
1.2 主要生產設備 破碎機、斗式提升機、皮帶機、生料立磨、煤立磨、預熱器、分解爐、回轉窯、蓖冷機、鏈斗機、球磨機、選粉機、拉鏈機、包裝機、電收塵、袋收塵等。
2 生產過程中職業病危害因素和危害后果
2.1 粉塵 粉塵是水泥生產過程中主要的職業病危害因素，從原料破碎、配料、生料粉磨、熟料燒成、水泥粉磨，直到散裝水泥發運、袋裝水泥包裝、運出等工序都有大量粉塵產生。通常，生料中游離二氧化硅含量約10%，熟料中游離二氧化硅含量1.7%～9.0%，水泥中游離二氧化硅含量1.2%～2.6%。長期在這種環境下工作，身體將會收到不同程度的損害，長期吸入生料粉塵可引起矽肺病，吸入熟料和水泥粉塵可引起水泥塵肺病。我國已將水泥塵肺列入職業病。
2.2 噪音 水泥生產過程中噪音主來源于所使用的各類機械設備，如破碎機、提升機、立磨機、球磨機、包裝機等所發出的機械性噪聲。噪聲對人體的影響是全身性的，既可以引起聽覺系統的變化，也可以對神經系統、心血管系統等非聽覺系統產生影響，這些影響早期主要是生理性改變，長期接觸比較強烈的噪聲，可以引起病理性變化。我國已將噪聲聾列為職業病。
2.3 高溫 水泥生產過程中的高溫危害主要來源于預熱器和回轉窯的高溫輻射危害，此環境中濕度較低，形成干熱環境，人體在這樣的環境下只有靠出汗，汗液蒸發散熱，如通風不良，機體蒸發散熱困難，就可能發生人體蓄熱和水鹽代謝紊亂現象。
3 控制措施
3.1 防塵措施 保證除塵設施運行良好，定期和不定期對收塵設備進行專項檢查，對不能滿足現場環保和作
業要求的收塵器限期維護或更新；作業人員在生產現場
粉塵區域作業時正確佩帶和使用防塵口罩等勞動防護用品；在粉塵作業場所的操作室內，粉塵濃度不超過國家衛生標準；對生產現場經常性進行檢查，及時消除現場中
跑、冒、滴、漏現象，降低職業危害；生產現場保持通風良好；應經常對崗位進行增濕，防止二次揚塵，減少危害；對長時間從事高濃度粉塵環境作業的員工給于主動及時調整工作崗位；對接觸粉塵環境中工作的職工定期組織職
業健康檢查。
3.2 噪音防護措施 在噪音超標崗位，安裝隔音措施，如在休息室內墻安裝隔音板，設置兩道隔音門、雙層隔音窗等；縮短每個工作班的接觸噪聲時間；作業人員進入現場強噪音區域時佩戴耳塞；在噪聲較大區域連續工作時采取分批輪換作業；對在噪聲環境中工作的職工定期進行職業健康檢查。
3.3 高溫防護措施 縮短一次性持續接觸高溫時間；持續接觸熱源后，采取輪換作業和休息，休息時應脫離熱環境，并多喝水；采取通風降溫措施；配備防暑降溫物品；定期參加職業健康檢查。
4 管理措施
4.1 制定職業衛生責任制，明確職業衛生管理機構和管理人員責任 礦業公司建立了包括主要負責人、分管負責人、管理人員以及勞動者等各類人員的職業病防治責任制，明確了相關部門和人員在職業衛生管理方面的職責和要求，明確安全環保科為職業衛生管理機構，配備專職職業衛生管理人員。
4.2 建立健全職業衛生管理制度 礦業公司建立的職業衛生管理制度包括職業病危害警示與告知制度、職業病危害項目申報制度、職業病防治宣傳教育培訓制度、職業病防護設施維護檢修制度、職業病防護用品管理制度、職業病危害監測及評價管理制度、建設項目職業衛生“三同時”管理制度、勞動者職業健康監護及其檔案管理制度、職業病危害事故處置與報告制度、職業衛生應急救援與管理制度、崗位職業衛生操作規程。
4.3 設立職業衛生公告欄，設置警示標示 礦業公司設立職業衛生公告欄，公布職業衛生有關規章制度，并將現場檢測的粉塵和噪音結果在公示欄進行張貼，讓職工了解所處的作業現場的危害。在粉塵和噪音嚴重的場所設置警示標識和文字說明。
4.4 加大職業衛生投入 做好除塵器、隔音室、休息室等防護設備設施的配備、維護工作，確保防護設施的有效。做好個人防護，按規定配備個人防護用品，并指導作業人員正確佩戴，并進行督促檢查。
4.5 開展職業衛生培訓，提高職業危害防護意識和防護技能 定期或不定期地對職工進行職業衛生健康教育和培訓，使職工了解熟悉本公司、本崗位的職業危害因素，并掌握職業衛生的防治方法和注意事項，并組織職業衛生知識培訓考試，填寫《職業健康告知卡》。
4.6 組織開展職業健康監護工作 做好職工上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，建立職工的職業衛生檔案和健康監護檔案，并妥善保存。
4.7 委托有資質單位開展職業病危害因素檢測，并根據檢測評價結果進行職業危害治理。
4.8 編制職業危害事故應急救援預案，配備應急救援設施，積極應對可能發生的職業病危害事故。
5 結束語
水泥生產過程中不可避免地產生了粉塵、噪音、高溫等職業病危害因素，但只要我們嚴格遵守國家有關法律法規要求，采取強有力的防治和控制措施，就會減少職業危害對職工身體的損害，預防和減少職業病的發生。
參考文獻：
[1]邢娟娟，陳江.企業作業場所職業危害辨識與控制[M].北京：中國工人出版社，2009：136-137.
