時間：2023-05-30 09:13:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇全科醫師學習總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 急診科； 全科醫師培訓； 教學醫院
Exploration and practice of the emergency general practitioner training CHEN Wei.The Third Peoples Hospital of Chengdu,Chengdu 610031,China
【Abstract】 Training of general practitioners was a large comprehensive teaching hospital clinical teaching and an important part of medical work, training, learning was a general practitioner to enhance their professional skills important way. Hospital emergency department was the important base for training of general practitioners, general practitioner training for the emergency and emergency medicine development was very important.This paper aimed to strengthen the general practitioner screening, guarantee the students quality;Note teaching students according to their aptitude,prominent practice ability;Extended education space, emphasizing comprehensive capability;Establish evaluation mechanism, arouse enthusiasm; teaching both sides Use and love union,provide good subsequent development support and so on, to improve the comprehensive teaching hospital emergency department general practitioner training quality are useful exploration.Make emergency general practitioner clinical operational skills, professional theory knowledge, clinical diagnosis, thinking and ethical quality in a new enhance, for its future lifelong education and development to become a qualified emergency physicians a good foundation. This paper summarizes the general practitioners in the process of emergency training advantage and deficiency, and puts forward some corresponding Suggestions.
【Key words】 Emergency department; General practitioner training; Teaching hospital
世界各國經驗表明全科醫學的發展是現代醫學的必然趨勢，我國的新醫改強調了基層醫療機構對全科醫師的迫切需要，強調了全科醫師培訓的重要性［1］。急診科是全科醫師培訓的重要基地，人力資源的培養對急診科乃至急診醫學的發展都非常重要［2］。
合格的全科醫師是接受過全科醫學專門訓練,執行全科醫療,為個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效、一體化的醫療保健服務,進行生命、健康與疾病全方位負責式管理的醫生。在我國,要求一個合格的全科醫生應能勝任的工作中,首要的兩條是：社區各種常見病、多發病的醫療及適宜的會診和轉診;急、危、重患者的院前急救、轉診與出院后管理［3］。
本院是重慶醫科大學在成都的教學醫院。急診科師資力量較強，搶救設備先進，教學質量較高，常年都有大量內外科危急重患者，特別是有較多基層醫院或下級醫院無法處理或需進一步治療的危急重疑難病例送入我院急診科。充足的患者來源和復雜的病種給急診科臨床醫療和教學培訓工作提出了更高的要求，同時也為來我科的全科醫師提供了難得的學習和深造機會。為了進一步提高急診科全科醫師的培訓質量，近年來，我們在急診科全科醫師的規范化培訓方面，進行了一系列的實踐與探索，初步形成了一套行之有效的培訓和管理辦法，并取得了良好的培訓效果。
1 加強全科醫師的篩選，保證生源質量
由于全科醫師來自四面八方，素質參差不齊，而其素質的高低，不僅對其培訓效果產生重要的影響，也將在一定程度上影響到醫院的基礎醫療質量，甚至醫院的形象。因此，在接收全科醫生時，注意兩個結合，嚴格把握生源質量關。
1.1 資格審核與業務考核相結合 來本院的全科醫師，需認真填寫申請表，并經其所在單位審批蓋章后，醫院科教部進行審核。原則上要求全科醫師為醫學院校本專科畢業、已取得了執業醫生資格證、在縣以上醫院工作并具有一定的臨床經驗。經科教部審核后，科教部對符合條件的全科醫師組織統一考試，經考試合格后再擇優錄取。本院急診科每年共接收全科醫生約150名以上，對不符合要求的全科醫師建議不予接收，避免全科醫師由于知識與業務水平上的不足，在學習、工作時力不從心，達不到培訓的效果。
1.2 崗前培訓與雙向選擇相結合 通過資格審核和急診科業務考核的全科醫師，還需進行適當的崗前培訓。培訓內容除規章制度、職業道德、崗位職責之外，還要有針對性的強化臨床基本技能訓練。我院患者的整個診療過程實行全程微機網絡化管理，書寫病歷，處方和輸液單，治療單及檢查單等都是通過網絡信息化來完成。新來的全科醫師均需進行為期3天的電腦培訓，經考核合格者方可進入臨床工作。在全科醫師從崗前培訓到進入科室工作的1個月內，實行雙向選擇，再經科室綜合考核，符合要求的可以繼續完成培訓，不符合要求的建議轉科或者予以辭退；同時，全科醫師也可以根據自身的情況調整培訓時間或選擇轉科。
2 注意因材施教，突出實踐能力培養
由于全科醫師與本科生和研究生在知識背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大，因此，區別對待并因材施教就顯得更為重要。在帶教全科醫師的實際工作中，因材施教，合理安排教學工作，突出實踐能力培養，使全科醫師的臨床實踐工作能力得到較大程度提高的同時，專業理論知識和職業道德素質也有了相應的提高。
2.1 將培訓學習目的與教學計劃制訂相結合 科室需要統籌兼顧，根據每個全科醫師與各位帶教老師的特點制訂與之相適應的培訓學習計劃，并與全科醫師進行溝通，按照他們反饋的意見加以修改，制訂相應的個性化教學計劃，保證教學工作順利有序的進行。
2.2 將全科醫師的個人素質與教學實施相結合 針對全科醫師臨床技術水平參差不齊的情況，我們一方面根據全科醫師的不同要求，安排合適的帶教老師，發揮專人帶教的優勢；另一方面，循序漸進，因材施教，做到教學實施過程個體化［4］。對基礎稍差的全科醫師，著眼于打牢基礎；而對基礎較好的全科醫師，則著眼于提高疑難重危病例的診治水平。例如在心肺復蘇操作培訓方面，應注意因人而異，收放結合。對于心肺復蘇操作基本功較好的全科醫師，在搶救危急重患者時帶教老師可以大膽放手讓其進行心肺復蘇搶救，放手不放眼，耐心傳授臨床經驗及技巧；而對基本功差的，帶教老師督促他們臺下苦練，嚴格把關，悉心指導，使他們逐步提高臨床實際操作能力。
2.3 將實踐能力培養與理論基礎夯實相結合 在重視全科醫師臨床實踐操作能力培養的同時，也決不可偏廢其他相關學科基礎理論知識的培訓。我們在教學計劃制訂和教學實施過程中，采取以下措施將實踐能力培養與理論基礎夯實有機結合：（1）多媒體教材與典型病例教學示范結合，規范急診科檢查和基本操作技術；（2）嚴格三級查房制度，對危急重或疑難患者不定期進行專題講座和討論，訓練臨床診療思維；（3）開設專題講座、多媒體教學等形式傳授急診科專業理論知識，并安排參加本科教學與示教，學習和加強急診科基本技能；（4）定期安排急診科基礎理論、基本知識專題講座，拓展知識面。
2.4 業務素質培養與職業道德素質培養相結合 本科不僅定期進行醫德醫風正反兩方面教育，要求帶教老師注重言傳身教，以良好的職業道德和醫德醫風，激發全科醫師對社會的責任心和責任感；而且組織全科醫師參加醫院黨、團、工會的學習與文體活動,醫療業務管理部門開展的醫療社會活動,知名醫學專家人文社會知識講座,讀書報告會,以及人文景觀參觀等［5］，堅持“以病人為中心”，發揚我院“大醫精誠，厚德積善”的精神，協調好醫護、醫患之間的關系，使全科醫師的職業道德培養與專業素質提高相輔相成。
3 拓展培養空間，注重綜合能力的提高
對于綜合素質較高、學有余力的全科醫師，我們借鑒研究生培養中的一些方法和經驗，通過談話和考核，在了解每一位全科醫師的真實水平的基礎上，再有針對性的進行培養。
3.1 培養臨床思維，提高診療能力 急診科工作“入門易，精通難”。對于經過一段時間帶教后有一定基礎的全科醫師，拓寬知識面、提高臨床診療思維能力是全科醫師教學的重點，特別是急危重患者的診斷和鑒別診斷，這是全科醫師要掌握的很重要的能力之一［6］。筆者采取了以下做法：（1）留觀病例交班與討論。留觀患者每天早上都要進行床旁交班，全科醫師集體討論診斷與治療原則，分析存在的問題與對策。通過這種形式培養全科醫師的診療思維，提高診治水平。（2）組織疑難病例討論。除全院性臨床病例討論會外，科室每周至少為全科醫師組織一次教學查房、每月至少一次疑難病例討論，幫助全科醫師提高臨床診斷和處理疾病的能力，拓寬臨床思路。（3）每月舉辦專題講座。舉辦形式靈活多樣的專題講座，將急診科新知識的傳授與相關學科知識的講解相結合，拓展知識面。
3.2 開展臨床研究，提高自學能力 對學有余力的全科醫師，應結合臨床復雜或典型病例，指導他們進行臨床診療經驗的分析歸納，逐步養成全面科學的收集、整理、分析臨床資料的習慣，不斷提高自學能力。我們還可以組織素質較好的全科醫師參加科室的開題報告、醫院舉辦的成功搶救和出色診斷等學術活動，鍛煉他們的科研意識和科研思路，在拓展臨床能力的基礎上，培養創新能力［7］。
3.3 教與學優勢互補，提高綜合能力 充分利用綜合性教學醫院的有利條件，將臨床經驗豐富的全科醫師、基礎知識扎實的進修生和實習生進行混合編組，在副教授或高年資主治醫師的具體指導下，共同參加本科實習生的帶教工作，給他們“在學中教、在教中學”的機會，不僅有助于不斷鞏固和提高全科醫師的專業知識和臨床診療技術水平，而且有利于本科實習生的教學與培養。
4 建立考評機制，調動教學雙方積極性
為全面了解全科醫師的教學狀況，醫院和科室都建立了教與學雙向考評機制，注意充分聽取全科醫師與帶教老師的意見，以促進教與學的雙向互動；注意加強對培訓過程的監控，將考核與獎懲結合，提高了全科醫師教與學的積極性。
4.1 建立雙向考核機制，獎罰分明 醫院和科室定期組織優秀帶教老師的臨床教學觀摩，并與帶教老師教學職稱評定和教學獎勵掛鉤，充分發揮帶教老師的主導作用，同時對帶教中出現的問題及時糾正。對全科醫師臨床工作或醫德醫風方面表現出色的，及時進行表彰。每期培訓結束前夕，科室評選優秀全科醫師，通過科教部向其所在單位通報表彰，并組織在科全科醫師向他們學習。對違反醫院規章制度或醫德醫風表現不好的全科醫師，及時進行批評教育；對個別屢教不改或造成不良影響者，報告科教部并書面通報其所在單位并提前結束培訓。
4.2 通暢信息反饋渠道，調動教學雙方的積極性 醫院科教部和科室領導經常向帶教老師、全科醫師了解情況；定期或不定期地組織帶教老師、全科醫師召開座談會；在培訓的不同階段，醫院利用反饋調查表，采取不記名方式定期對全科醫師的教學質量進行反饋性調查，了解全科醫師對學習和生活的滿意度，摸清全科醫師的愿望與要求。對全科醫師在工作和生活中遇到的問題，及時予以解決。注意加強師生間的溝通聯絡，在廣泛征求全科醫師的意見和建議的基礎上做好專題講座，開展評教評學活動，調動教學雙方的積極性，激勵師生們共同做好教與學的工作。
5 使用與關愛結合，提供良好的后續發展支持
全科醫師在培訓醫院學到了自己需要的專業知識與臨床經驗，同時也緩解了全科醫院人員緊張的矛盾，為培訓醫院的建設貢獻了自己的一份力量。因此，我們重視“使用與關愛相結合”，為全科醫師的學習和生活營造良好的氛圍，并建立起長期的感情紐帶，為全科醫師提供良好的后續發展支持。
5.1 營造良好的學習氛圍，注意生活上關心愛護 醫院和科室努力創造條件，以各種可能的方式和途徑為全科醫師提供理想的學習環境。醫院圖書館的閱覽室可以供全科醫師進行業務學習和瀏覽國內外專業期刊，醫院圖書館的專業教學網絡資源和期刊書籍也向全體全科醫師開放。此外，全科醫師宿舍全部安排在醫院公寓內，便于全科醫師隨時可以到科室進行學習，技能培訓和專業指導
5.2 建立長期的感情紐帶，營造良好的后續發展環境 以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主要內容的醫學繼續教育是醫務人員不斷提高業務水平的重要手段，而全科培訓是繼續教育的重要組成部分［8］。通過全科培訓學習懂得將來如何自主學習是全科醫師培訓結束后成長為一名稱職醫生的重要條件，但這個成長過程艱苦而漫長。在培訓結束后，醫院和科室與全科醫師所在的醫院建立穩定的業務和學術聯系并充當其堅實的后盾，盡量做到長期關心他們的成長，幫助他們解決臨床疑難問題，協助他們開展新技術，為他們回到原單位的后續發展營造良好的環境。同時，對全科醫師所在醫院轉送的患者實行優先診治，定期組織針對全科醫師的繼續教育學習班和專題學術活動等。
總之，全科醫師教育是大型綜合性教學醫院臨床教學工作的重要組成部分。實踐證明，采用的因材施教、突出實踐能力培養、使用與關愛相結合的培養方法，全科醫師普遍樂于接受，教學效果滿意，并已經為進一步強化全科醫師的專業理論學習、穩步提高急診科臨床醫療技術水平發揮了重要作用。但也注意到教學過程中尚有一些不盡如人意之處，需要在今后的教學中不斷探索和完善。
參 考 文 獻
［1］ 劉宇婷，杜亞平.關于浙江省全科醫師規范化培訓實踐的思考［J］.中華全科醫學，2010,8（5）：537.
［2］ 萬智，何慶.四川大學華西醫院急診住院醫師規范化培訓［J］.中華急診醫學雜志，2006，15（2）：183.
［3］ 劉嵐，邵雋一.臨床能力是全科醫生立足之本［J］.中華全科醫師雜志，2011，10（1）：2
［4］ Gofton W,Regehr G.Factors in optimizing the learning environment for surgical training［J］. Clin Orthop Relat Res,2006,449:100.
［5］ 謝波，繆李麗，李一梅，等. 全科醫師規范化培訓中人文素質培養的探索［J］.中華全科醫學，2011，9（1）：135.
［6］ 金世紅. 全科醫生要提供鑒別診斷能力［J］.中華全科醫師雜志，2011,10（1）：26.
［7］ Anderson RW. The need for research training in orthopaedic residency education ［J］. Clin Orthop Relat Res,2006,449：81.
[關鍵詞] 全科醫療；全科醫師；社區衛生服務
社區衛生服務中心是我國政府為了提高廣大人民群眾醫療、衛生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復服務而設立的以社區人群為對象，以家庭為單位，提供融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的經濟、綜合、方便、連續、有效的基層衛生服務機構，也是全科醫師開展全科醫療的場所。
1 全科醫療概述
全科醫療是將全科醫學理論應用于病人、家庭和社區，是一種照顧式的基層醫療保健專業服務，是以解決社區人群健康問題為主的一種基層醫療。它是由全科醫師提供的初級衛生保健服務[1]。推行全科醫療摸式是實現who提出的“二十世紀人人享有衛生保健”。公正，公平、合理利用社會資源的適宜技術，是以個人的健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點，解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務為目的。推行全科醫療模式是為廣大社區人群提供高質量的衛生保健服務的最佳途徑。要提供優質的全科醫療服務，必須先培養全科醫師，而培養好的全科醫師，必須要發展全科醫學。
2 全科醫師
全科醫師是全科醫療衛生服務的提供者，是在家庭、診所、服務中心向個人、家庭和社區人群提供優質、方便、經濟有效的人性化，綜合的連續不斷的醫療服務的醫生[2]。全科醫師需經過全科醫學專業培訓才能成為臨床技能全面、醫德醫風高尚的高素質基層醫療衛生保健人才，要富有成效，有獨立工作能力，為個人家庭及社區人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優質服務[3]。在社區開展全科醫療服務，如果沒有高素質的全科醫生做堅實的基礎，工作將缺乏生氣和動力，那種以單純的專科醫療為主的服務體系在社區是行不通的。全科醫生由于長期在基層工作，積累了豐富的實踐經驗，了解人們的心態，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級醫療衛生保健的專家。全科醫生面對的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區的一切資源，解決居民的具體困難，根據疾病的需要就地治療或將其妥善的轉入?？苹虼筢t院診治，全面協調醫患之間的關系，為人們負起全程的責任。
3 全科醫生應具備以下特點
3.1 綜合性的醫學知識
全科醫生應掌握全面的醫學基礎和臨床的基本知識，除此以外，還應學習社會學、心理學、政治、法律、經濟學及宗教知識，以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛生健康問題。
3.2 高尚的品質
全科醫生肩負著對生命周期健康照顧的重任，對服務對象應具有高度的責任感和同情心，對每個問題需始終站在公正的立場上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調節人們的情緒，使人們相對的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫學才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養。全科醫生一生需要不斷進取。
3.3 豐富的工作及生活經驗
全科醫生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫學知識與社會常識及人文科學邊緣的結合。我們生活在社區，工作在社區，距居住人群最近，我們不是在高墻內的?？漆t院，而是不時的介入個人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個人心愿和家庭狀況，從實踐中獲得和總結生活經驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對這些問題有深刻的認識，并具有較強的解決問題的能力。
3.4 卓越的管理才能
全科醫師應該以人為中心，維護公民的利益，站在高層次觀察和管理社區內個人和家庭問題，并對整個社區衛生狀態進行監測，隨時提出干預措施，與有關部門進行協商共管。對自己的工作崗位更要進行細致的業務、人事、經濟管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當好一名全科醫生。
3.5 執著的科學精神
隨著日新月異的知識更新，我國衛生保健需求的不斷提高，全科醫師為滿足社區衛生服務工作的需要，必須對各門學科不斷的學習和研究，只有具備謙虛的作風和嚴謹的科學態度，對不斷進展和變化的科學和社會知識孜孜不倦的學習，才能管理好社區居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫師。
4 全科醫師的業務范疇
門診形式處理常見病和多發病以及一般急癥，對危重急癥進行院前處理后及時轉院。
對平穩后轉回的慢性病病人和急重病人，進行康復治療及定期隨訪。
社區衛生管理包括傳染病，多發病的危險因素調查及監測，居民飲食衛生，生活環境衛生，公害的管理。
對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性病人和老年人建立家庭病床，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務。
為婦女兒童提供衛生保健服務，進行計劃生育技術指導，兒童計劃免疫接種，對社區居民進行健康教育與健康促進。協調疑難病人轉診，會診，專家咨詢以及對低保人群進行醫療救助和支持，建立社區居民健康檔案。
5 全科醫師的培養
全科醫師的培養是一個漫長的學習過程，我們主要采取理論學習和技術培訓相結合來實現全科醫師的培養。
參加省市舉辦的全科醫師骨干培訓班，內容為《全科醫學概論》、《全科醫學基礎》及相關醫學專業知識，包括臨床醫學、預防醫學、康復醫學、醫學倫理學、醫學心理學等相關知識。
內部培訓，在院內，由已取得國家認可的全科醫學專業的主治醫師及以上技術職稱的醫務人員作為學科帶頭人，對現有的醫師隊伍進行全科醫學知識培訓。
通過國際互聯網參與世界全科醫學專業知識和全科醫學相關知識的學習。我們生活在信息快速傳播的時代，通過國際互聯網可以真正實現全世界信息共享。
全科醫療源于20世紀60年代的歐美等西方國家，20世紀80年代傳入我國，1996年全國衛生工作會議后，特別是1997年國務院在《關于衛生改革與發展的決定》里正式提出積極發展社區衛生服務，開展全科醫療。我國社區衛生服務開始起步。因此，全科醫療在我國是一門新興學科，在社區衛生服務中開展全科醫療，無疑會得到廣大人民群眾的歡迎，同時也是一項具有挑戰性的工作。因此我們要在學習中工作，在工作中學習，不斷完善社區衛生保健工作，推動全科醫療在我國的快速發展。
[參考文獻]
[1]楊秉輝.全科醫學概論[m].第2版.北京:人民衛生出版社,2004.8-12.
【關鍵詞】全科醫師；教育培訓；現狀；展望
隨著經濟發展以及人民群眾生活水平的提高，我國社區衛生服務體系面臨著新的挑戰，社會對于社區醫務工作者的能力和素質等各個方面都提出了新的要求。全科醫師教育培訓制度是我國醫療體制改革的重要舉措之一，全科醫師教育及培訓也面臨著機遇和挑戰。全科醫師作為我國社區醫療體系的中堅力量，作為居民健康的“守門人”，其臨床水平的高低和醫學人文素質對社區衛生服務質量有直接影響。
1全科醫學由來
全科醫學起源于18世紀的歐美，正式建立于20世紀60年代的美國，美國在1947年成立了全科醫師學會，1953年英國的全科醫生也成立了自己的組織：英國全科醫生學會，1957年英國愛丁堡大學醫學院首先成立全科醫學系，成為了首個能夠真正專業培養全科醫療隊伍的院系[1]。
2國內外全科醫學教育培訓背景及現狀
英國于20世紀60年代開始在醫學院校開設社區醫學課程，美國于1969年成立全科/家庭醫學會[2]。1989年，首都醫科大學成立了全科醫師培訓中心，我國全科醫學培訓從此拉開了帷幕。2000年12月，召開了全科醫學教育工作會議，標志著我國全科醫學教育工作的全面啟動和發展[3]。2004年首都醫科大學建立了全科醫學系。2000年，北京、浙江、上海開始了醫學生本科畢業后2年~4年全脫產全科醫學規范化培訓工作。除了國內逐步開展全科醫學教育，部分醫院選派優秀醫務人員出國學習，北京復興醫院從2004年起，每年選派2~4名綜合素質高、英語口語好的全科醫師到美國Wisconsin大學醫學院接受培訓[4]。
3全科醫學教育培訓目前存在的主要問題
3.1全科醫師數量明顯不足
截至2010年底，全國共有社區衛生服務機構32739家，占全國醫療衛生機構數的3.5%，據《2011年中國衛生人力發展報告》，目前我國全科醫師不足6萬人，按照《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》提出的“每萬人口居民應配備2~3名全科醫師”的標準，我國需12萬~18萬名全科醫師[5]。當前社區衛生服務機構數量快速增長，迫切需要大量可與社區衛生服務需求相匹配的全科醫師，為社區衛生服務機構培養數量充足、業務素質較高的全科醫生是當前醫學教育的重要任務。另一不可忽視的現實情況是社區衛生服務機構工作的全科醫生資源面臨不斷流失，使得符合要求的全科醫師數量極度不足。
3.2全科教育培訓的覆蓋面不夠
本科教育方面：全國目前約有近30所高等醫學院校開設了全科醫學本科學歷教育[5]。全國目前有上海、廣東、北京等10多個?。ㄗ灾螀^、直轄市）開展了全科醫師規范化培訓，全科醫學本科教育及規范化培訓的普及度不斷擴大，但在高等醫學院校中開設全科醫學專業還未得到全面推廣，許多落后偏遠地區也遠遠沒達到普及規范化培訓的條件，全科醫學教育培訓任務任重而道遠。
3.3全科醫師考核大多流于形式
什么樣的全科醫師是合格的？目前還沒有統一的標準，通過全科醫師資格考試后的全科醫師的醫療業務水平如何考核，與國際標準有什么差別，目前還沒有全國級別的全科醫學技能考試考核，無法客觀、有效、真實地對全科醫師的培訓成果加以檢驗。衛生行政部門對全科醫學培訓要求考核形式呆板，造成人財浪費，效用底下。
4未來改進方向和目標
2002年，衛生部等11個部委下發了《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》，在政策上進一步支持全科醫師制度。雖然與美國、英國等先進發達國家的全科社區醫療體系相比，我國目前的全科醫師質量和社區醫療衛生差距較大，但隨著國家對社區衛生重視程度不斷增強，投入保障逐步擴大，我國的全科醫學教育可以從以下方面獲得進展：
4.1增加開設全科醫學本科專業的高等醫學院校數目及
全科本科生數量面對全科醫學教育存在的各種問題，我們只有加深對其的認識，革新教學方法，改善教學環境，壯大教師隊伍，并實行有效的激勵機制，才能有效促進全科醫學教育培訓活動的開展，培養高素質、高能力的全科醫學人才，從而滿足人們對社區衛生服務質量的要求[6]。
4.2提高社區全科醫師待遇，吸引更多的全科醫師
加強基層醫療單位如鄉鎮衛生院及城市中的社區衛生服務中心的吸引力，使得全科醫學生想進來，留得住。衛生部部長陳竺曾于某高校座談會上指出：“強基層”不但要“強人才”，還要“強政策”、“改觀念”，要高高舉起全科醫學的旗幟，提高基層醫生的待遇和地位，這是檢驗醫學教育成敗的關鍵。只有提高了全科醫師的待遇和地位，才能吸引更多的人加入全科醫療的隊伍中來。
4.3全科醫師培養做到規范化、全國化、制度化
前幾年我國各個大城市已經陸續開始實行全科醫師規范化培養，先接受5年的臨床醫學本科教育，再接受3年的全科醫師規范化培養，3年的培養包括理論學習（8周）、三級醫院的臨床輪轉（100周）、社區衛生服務中心實踐（32周）和CDC實踐（8周）。經過這樣的培養，全科醫師才能上崗，該模式得到廣泛認同。簡稱為“5+3”模式，培訓基地主要建在各個三級醫院，后期4個月于社區衛生服務中心輪轉。由于制度未真正成熟，帶教醫生對全科醫師培養的重視程度不夠，還有培養中待遇非常低下，導致很大一部分培養中的醫師紛紛跳出了培養計劃，重新選擇了專科或者轉行，一部分全科醫學方向的學生經過3年大醫院的輪轉，也不愿再到基層工作。所以我國對全國醫師規范化培養的政策制度有待進一步完善，對加入全科醫師隊伍的這些人要有足夠的重視，且創造更多的晉升和提拔機會。才能使真正提高社區衛生服務體系的醫療水平。
4.4醫學院校、大中型綜合醫院、社區衛生服務中心積極配合參與
全方位深化全科醫師崗位培訓，政府、醫學院校、大中型綜合性醫院、社區衛生服務機構配合參與，使繼續教育能滿足全科醫師的實際工作需求，不斷提高其臨床水平、醫學人文素質，多管齊下，未來的全科醫療衛生事業將會蓬勃發展，才能造福億萬群眾。另外，三級醫院辦社區，是我國現行社區衛生服務工作的一種新模式，在全國范圍內也有一些較成功的例子。全科醫師規范化培訓是一個長期的工作，是培養全科醫師的必經途徑，關系到社區衛生服務中心的建設和發展，只有在實踐中不斷總結經驗教訓，完善相關制度，進一步銳意改革，通過政府大力發展社區衛生服務中心，為社區提供方便的醫療場所，才能解決群眾“看病貴”、“看病難”的問題，才能真正推動我國醫療衛生體制的改革。
參考文獻
[1]祝麗玲.國外全科醫學教育模式對我國的啟示[J].中國醫院管理，2012，32（3）：69-70.
[2]汪云利.全科醫學教育與實踐[J].西北醫學教育，2010，18（4）：680.
[3]王巍.對住院醫師規范化培訓工作的認識[J].人力資源管理，2010，10（2）：141.
[4]杜雪平，錢寧．復興醫院全科醫學教育模式探索[J].中國全科醫學，2004，7（14）：1037-1038.
[5]龍淑珍.我國全科醫學教育發展現狀與思考[J].醫藥前沿，2012，2(11)：18-19.
畢業后醫學教育是整個醫學教育體系中一個重要的階段，是繼醫學基礎教育后，結合崗位工作需要、加強專業培訓、充實專業知識、培養獨立從事專業技術工作能力的醫學教育，是院校教育過渡到繼續醫學教育的橋梁。我國目前畢業后醫學教育的主要形式有臨床住院醫師規范化培訓和全科醫師規范化培訓。
(一)臨床住院醫師規范化培訓
臨床住院醫師規范化培訓，是對初級臨床專業技術人員進行的畢業后醫學教育的一種培訓制度，是畢業后醫學教育中一個重要的組成部分，也是培養合格臨床醫師的重要環節。通過臨床住院醫師規范化培訓，為造就一支具有良好職業道德、扎實專業知識、全面臨床能力的臨床醫師隊伍打下堅實的基礎。我國目前實行的臨床住院醫師規范化培訓主要內容為政治思想、職業道德培訓、臨床實踐培訓和理論培訓，一般五年為一個周期，分二個階段。第一階段(2～3年)，培訓對象參加本學科及相關科室的醫療工作，在上級醫師指導下，進行嚴格的臨床工作訓練，學習和掌握本學科基本診斷、治療技術以及相關專業技能，同時學習有關醫學理論和外語、計算機應用等，鞏固和提高專業知識，成為能獨立從事本學科工作的住院醫師；第二階段(2～3年)，為專業定向培訓，在第一階段的基礎上進行專業定向培訓，進一步學習和掌握本學科臨床?？乒ぷ鞯母鞣N技能，能擔負住院總醫師工作，達到人事部、衛生部《臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件》中規定的主治醫師的基本要求。
(二)全科住院醫師規范化培訓
我國全科住院醫師規范化培訓還處于探索階段，它是對高等院校醫學專業本科畢業后擬從事社區衛生服務工作的醫師進行畢業后醫學教育的一種培訓制度，是培養合格全科住院醫師的重要途徑。通過全科醫師規范化培訓造就一支具備全科醫學思維能力和診療策略，在社區衛生服務專業隊伍中發揮技術骨干作用，能向個人、家庭和社區提供以人為中心、以維護和促進健康為目標、融醫療、預防、保健、康復、健康教育和計生技術服務為一體的社區衛生服務主力軍。培訓內容主要為政治思想、職業道德培訓、業務培訓和全科醫學理論等培訓，一般四年為一個周期，分三個階段，第一階段(3個月)為理論學習；第二階段(33個月)為醫院輪轉：第三階段(12個月)為社區實踐。通過全科住院醫師規范化培訓，達到人事部、衛生部《臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件》中規定的全科醫學專業主治醫師的基本要求。
二、畢業后醫學教育存在的問題
我國畢業后醫學教育工作在衛生部的領導下取得了長足的發展和進步，特別是臨床住院醫師規范化培訓，經過十幾年的不懈努力，積累了經驗，但由于畢業后醫學教育起步較晚，各地區發展不均衡，培訓制度還存在一些問題，主要表現在以下四個方面。
(一)制度尚不完善
由于對醫學教育這一特殊的、必要的畢業后醫學教育的認識不足，宣傳力度不夠，各地區的畢業后醫學教育發展極不平衡．沒能按照各專業學科人才的實際需要，確定統一的人才培訓標準和培訓內容。由于培訓體制的影響，缺少行業的權威性認定，評估機制不完善，導致培訓質量不統一的問題比較嚴重。在人事制度上，雖然設置了全科醫師系列職稱，但沒有具體的細則，使全科醫師隊伍不穩定。
(二)培訓對象概念模糊
由于我國醫療體制的緣故，各級醫院的醫療服務模式沒有明確的界定，導致醫學本專科學生畢業后進入各級醫院，在選擇臨床住院醫師培訓和全科住院醫師培訓時還存在著盲目性。例如，一些以初級衛生保健服務模式為主的醫療衛生單位的住院醫師，也進入臨床住院醫師規范化培訓，使他們沒有機會接受全面的、符合二級學科要求的住院醫師訓練，引起住院醫師培訓流于形式。
(三)實踐環節不扎實
畢業后醫學教育很大程度上是強調臨床能力培養的培訓，部分畢業生分配到基層醫院后，沒有機會接受嚴格正規的住院醫師培訓。例如，畢業生分配到?？漆t院，無法接受全面的、符合二級學科要求的臨床相關科室輪轉培訓，從事全科醫療的住院醫師由于本單位人員不足，醫療工作無法脫身，難有機會到上級醫療單位進行臨床實踐培訓；另一方面，雖然衛生部制訂了臨床基地管理辦法，但對基地的管理、評估沒有制度化地進行，臨床基地、社區實踐基地管理不規范，帶教指導醫師缺少嚴格規范的培訓也影響實踐培訓的質量。
(四)培訓經費問題
畢業后醫學教育均在本?？飘厴I生進入單位的最初4～5年里進行，一般醫療單位沒有專項經費，特別是規模較小的衛生院，經濟壓力更大，而政府又難以提供全部的培訓經費。經費難以落實，給畢業后醫學教育帶來很大的阻力，特別是全科醫師規范化培訓，有許多內容需要到綜合性醫院進行臨床培訓，更是矛盾的焦點。
三、發展畢業后醫學教育的對策
(一)加強科學管理與制度建設
畢業后醫學教育管理運行機制中，法制和行政手段是核心，對畢業后醫學教育運行起著制約和導向作用，具有強制和約束力量。加強畢業后醫學教育管理，要運用法制和行政手段，以保證畢業后醫學教育的實施；同時，加強對培訓的過程管理，建立科學的評估制度，使培訓的每個環節達到預期的效果。畢業后醫學教育應該與醫學專業技術人員的使用相結合，實行培訓、考核和使用三位一體的管理模式，建立切實可行的畢業后醫學教育的各項管理制度。
(二)明確界定培訓對象，營造教育支持環境
畢業后醫學教育是醫學終身教育的重要階段，參加畢業后醫學教育是每個住院醫師應有的權利，也是必須經過的教育階段。畢業后醫學教育分別是對從事社區醫療衛生服務工作的全科住院醫師和從事其他臨床二級學科住院醫師的培訓，根據所從事的二級學科不同，分別進行嚴格的全科醫師規范化培訓和其他二級學科臨床住院醫師規范化培訓。在此同時，必須建立畢業后醫學教育的外部支持環境，例如，要建立全科醫師專業設置和中高級技術資格評審的具體條例，使進入不同培訓的住院醫師有奮斗目標，可以得到政府和社會的認可。
(三)加強畢業后醫學教育的科學研究，尋找適合我國醫療模式的畢業后醫學教育
畢業后醫學教育是醫學及相關學科整合的綜合教育，因此發展畢業后醫學教育必須根據醫學教育規律，結合我國現行醫療服務模式，加強科學調研，制定出適合我國實際的畢業后醫學教育模式。高等醫學院校在這方面具有得天獨厚的優勢，畢業后醫學教育不僅在醫療實踐方面，而且在理論方面都需要進行研究，通過學術研究，才能促進畢業后醫學教育發展，同時，要圍繞培訓標準的制定、相關政策、培訓基地的標準與認定、考核評估指標體系等內容進行研究，為制定政策、計劃和工作方案提供科學依據。
(四)加強師資隊伍建設
發展畢業后醫學教育，提高教育質量，必須建設一支高素質的師資隊伍。按照專兼職結合，以兼職為主的原則，加強畢業后醫學教育師資隊伍的培訓和建設。要發揮高等醫學院校在畢業后醫學教育的主導作用，同時對臨床住院醫師培訓基地、社區全科醫師實習基地的帶教指導老師進行統一培訓。使他們熟悉畢業后醫學教育的培養目標，嚴格要求培訓對象，完成培養計劃。
(五)增加投入，保證經費
【關鍵詞】全科醫生；社區實踐；培訓；管理
我國現階段為“緩解看病貴、看病難”問題而實行醫療體制改革，大力發展社區衛生服務，而社區衛生服務的基礎是社區衛生人力資源，目前全科醫生嚴重短缺，建立健全全科醫生培訓體系，已成為我國社區衛生服務發展的“瓶頸”[1]。實習基地如何對學生進行管理和考核，涉及到教師、社區、經費、管理，相互協調、師資培訓、考核標準等環節和因素[2]。我中心做為我院全科醫學教育體系中的社區實踐教學基地，在全科醫生轉崗和骨干培訓社區實踐過程中如何進行帶教管理，目前缺乏具體規定。我中心2011年接受全科骨干和轉崗培訓學員共34名，進行了社區實踐教學管理的探索，現報道如下：
1采取綜合措施對全科骨干和轉崗培訓學員進行管理
1.1準備階段為在有限的教學時間內完成教學目標，我們在學院教學大綱的指導下，結合社區基地實際情況，制定了教學計劃和實施方案，包括公共衛生服務部、兒?？啤⒖祻椭委熓摇⒂媱澝庖呤?、婦女保健與計劃生育指導室等部門的實習內容和目標要求，設計和擬定了雙向考評指標。
1.2社區實習實踐按照實綱的要求，以小組為單位，將學員分散到社區各個實習單元進行臨床實踐。
1.3對中心整體情況的了解學員報道后，由中心領導講解本中心的基本情況、熟悉社區衛生服務中心的崗位職責和工作制度，社區“六位一體”的服務內容、功能、工作流程，強調組織紀律及考評辦法。
1.4固定帶教老師實施帶教選擇具有中級以上職稱并在社區工作2年以上的老師實施帶教。
1.5座談交流總評老師每天利用20分鐘時間組織學生結合理論與社區實踐活動進行學習、交流與探討。實習結束時，由公共衛生服務辦公室領導和總評老師與學員進行座談，了解實習效果和對實習安排及帶教的意見、建議以便改進。
1.6雙向考評辦法按照雙向考評標準，在老師對學生進行評價之后，學生還要對老師進行評價。為了實現學生對老師的公正評價，學生對老師的評價結果于學生離開社區后，由中心領導與各位帶教老師針對學員提出的問題進行探討以便改進，且學生的評價結果與老師當月績效掛鉤。
2存在的問題及對策
2.1學生方面全科骨干和轉崗培訓工學矛盾突出；由于收入低、社會地位較?？漆t生低，工作繁瑣，主動服務過程中居民的參與配合度低，導致學生不愿意從事社區衛生服務工作，主動學習的積極性較差。通過完善過程管理體系建設，加強教職員工人文溝通技能和實際操作技能的培訓，激發居民和學生的興趣，正確引導居民和學生主動參與意識，提高居民的配合度和學生的積極性。
2.2帶教老師方面全科醫學又是一門新學科，在社區實踐教學方面存在師資能力欠缺、過程管理不完善等問題，帶教人員在實踐中會遇到一定的難度，所以我們的帶教老師就要在新的領域上不斷地探索。我中心在院本部全科醫學科老師的指導和幫助下，不斷提高了實踐教學師資素質和技能，強大了我們的師資力量。
2.3教學管理方面我院第一批規范化培訓和轉崗培訓的全科醫生于2011年1月就正式進入我院所屬的中山路社區衛生服務中心和萱花路社區衛生服務中心的實訓階段，我們對帶教管理進行了積極的探索，根據全科醫學科醫師培訓標準細則、大綱要求和我們4年的社區實踐工作及管理經驗，按照衛生部全科醫生培訓要求，分別擬定了骨干和轉崗培訓學員帶教計劃、實施方案和實踐評估標準，經過實踐評估其優劣及需要改進的地方，并找出社區帶教管理的新模式加以總結，從而進行推廣。
2.4實訓場地方面經費缺乏是全科醫學培訓中普遍存在的問題[3]，我中心在業務用房、科室設置、人員配備等方面均有待進一步的完善。
3總結
本次研究一方面提高了學員的社區實踐操作技能水平，另一方面也考核老師的帶教能力，通過這種管理模式，讓實習生和各科帶教老師明確實訓方向，促進實習生實踐技能和帶教老師教學意識及教學水平的提高，并建立社區實習教學發展的長效機制。
參考文獻
[1]張國慶，林玳玳.促進全科醫學事業發展的對策思考 對策研究[J].生產力研究，2009，19.
【關鍵詞】情景教學法;國家基本藥物; 臨床應用;模擬醫院
【中圖分類號】R969.3【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0257-02
隨著我國新醫療衛生體制改革方案的公布與逐步推進，臨床醫務人員將面臨新的發展機遇和挑戰。如何在新形勢下做好臨床醫務人員服務工作，醫務人員如何在新的醫療體制下發揮更大的作用，成為行業內普遍關注的問題。按照國家對基本藥物制度培訓要求，吉林省衛生廳切實加強了培訓工作的組織管理，積極開展各單位及所轄鄉鎮衛生機構醫務人員的培訓工作。為了保證師資力量配備，加強對培訓實施情況的監督管理，保證培訓工作的效果和質量。 吉林省衛生廳決定長春醫學高等專科學校為培訓基地。本文選取2011年吉林省鄉鎮衛生院醫師和鄉鎮衛生院全科醫師2個班級的學員，進行傳統教學與模擬醫院情景教學，對教學效果進行臨床評估?，F將教學探析結果匯報如下:
1.對象
選擇2011年吉林省鄉鎮衛生院醫師和鄉鎮衛生院全科醫師兩個班為教學研究對象，每班各選80名學員為研究對照。
1.1 鄉鎮衛生院全科醫師班為對照班，采取傳統教學法；其中女生49名，男生21名，年齡23～55歲，平均年齡35.9歲。
1.2 鄉鎮衛生院醫師班為試驗班，采取模擬醫院情景教學法：其中女生45名，男生25名，年齡22～52歲，平均年齡36.8歲。
1.3 兩組學員均為吉林省長春市鄉鎮衛生院醫務人員。平時表現、性別、年齡等各個方面均無顯著性差異，具有可比性P>0.05。
2.方法
2.1 對照組進行國家基本藥物臨床應用采用傳統教學 按照教學大綱，在課堂上進行理論課教學。教師按照教學要求，考察學員理論課的掌握情況。
2.2 試驗組進行模擬醫院情景教學
2.2.1 模擬醫院情景教學的實施
模擬醫院情景教學實施過程(1)以衛生部制訂的《國家基本藥物臨床應用指南培訓參考大綱（化藥部分）》、《國家基本藥物臨床應用指南培訓參考大綱（中成藥部分）》、 《國家基本藥物處方集培訓參考大綱（化藥部分）》（附件）為指南，以《國家基本藥物臨床應用培訓》系列教材為藍本結合臨床實際，設計國家基本藥物臨床應用中的教學模式如模擬醫院情景教學的大綱、教學計劃 情景教學教案、PPT講課稿、臨床操作考核項目、考試內容、實施方案及流程。(2)根據吉林省鄉鎮醫院的條件及在職醫師的綜合情況進行情景教學設計，同時讓醫院的指導教師和學員給予綜合評定，補充改進，定稿。(3)參照模擬醫院情景教學大綱，各班均進行講授理論知識，教師精講教學內容后，同時設計相應的考試內容。并布置學員在模擬醫院情景教學中面臨的任務。然后按總學時的40%安排模擬醫院情景教學。將試驗組分成每小組8人，共l0個小組進行鄉鎮醫師模擬醫院教學，每組指定組長1名，副組長1名，教師指導每組的學員編寫用于針對吉林省鄉鎮衛生院醫務人員國家基本藥物臨床應用的鄉村情景劇，由組長負責情景劇的編寫出臺，副組長負責全員參與，同時負責全員對于情景劇的學習。學員根據所涉及藥物的藥理作用等，結合鄉鎮醫院的實際設施及醫療條件，將所學知識與臨床實踐結合起來，編寫國家基本用藥應用劇情．并擔任劇中角色，要求8名小組成員均參與模擬醫院情景劇表演，學員在情景劇中擔任醫師、藥劑師、護士、患者、患者家屬等角色。編寫劇本時鼓勵學員在結合臨床實際的基礎上大膽創新，在體現《國家基本藥物臨床應用培訓》系列教材基本原則的基礎上大膽創新，根據鄉鎮醫院醫務人員應用國家基本藥物的實際經驗，構思現在生活中應用國家基本藥物可能出現的情況，對現實鄉鎮衛生院應用臨床國家基本藥物進行情景模擬。以學員為主角對患者進行問診、檢查，解答他們所提出應用國家基本藥物的疑惑問題，如處方藥與非處方用藥區別、基層醫療機構常見病、多發病和需要現場及時搶救的急診與危重癥，這些疾病與病癥可以利用國家基本藥物進行處理中的意義等。同時對于臨床可能出現的醫療糾紛，如經濟糾紛、醫患糾紛、用藥處理糾紛等，每位學員要面對各種基層醫院實際情況模擬表演。教師負責對模擬病例進行整體把握，對不符合鄉鎮醫院實際情況的模擬病例及臨床實例，在教師指導下進行修改并加以完善。
2．2.2 模擬醫院情景教學的實踐
(1) 模擬醫院情景訓練的實踐流程：利用我校模擬醫院實訓室及現代化模型和設備布置實訓現場按規定的角色扮演；結束后每組選取學員代表發言；教師總結分析、制定改進措施。(2)充分利用我校模擬醫院實訓室一切可利用的模型及設備，創設情景現場 (3)在教學表演中，提前進入設計好的情景現場里，如藥房，診室，護理站等。各個角色進入情景教學的實施內容。(4)情景教學結束后，學員總結分析出現的問題，教師根據模擬醫院情景教學進行評價、總結，及時發現問題，提高全省醫療衛生機構管理水平和醫藥專業人員的專業技能，促進合理有效用藥，減輕人民群眾負擔，最終將達成推進國家基本藥物制度在全國實施。
2.2.3 模擬醫院情景教學效果評估
(1)考試分數評價：2011年吉林省鄉鎮醫師和鄉鎮全科醫師兩個班級在教學結束后，用同一套與教學大綱一致的考卷進行課后閉卷考試，試卷內容為《國家基本藥物臨床應用培訓》教材中的理論知識。(2)教學評估：了解國家基本藥物臨床應用培訓中模擬醫院情景教學的教學效果及教學質量；根據《國家基本藥物臨床應用培訓》大綱要求設計教學效果評估試卷，試驗班和對照班通過問卷評估，優：認為模擬醫院情景教學有趣，國家基本藥物容易記憶，與基層醫院用藥實際狀況聯系緊密。良：認為國家基本藥物教學容易記憶，印象深刻與基層醫院用藥實際狀況有一定的聯系。可：認為教學一般化，與基層醫院用藥實際狀況無直接聯系，需課后記憶。差：認為枯燥，乏味，注意力不容易集中，與基層醫院用藥實際狀況無關聯。(3)臨床診治能力評估：摸擬鄉鎮醫院實際，設計國家基本藥物與臨床一般用藥易出現的常見問題，對兩組學員進行考核，評出優、良、差指標。優：熟練掌握并能靈活運用所學國家基本藥物的知識解決臨床常見問題，能夠隨機應對各種醫療糾紛。良：熟練掌握所學知識，能夠及時應用國家基本藥物。可：基本掌握所學知識，在一般情況下能夠應用國家基本藥物。差：不能掌握所學知識，不能應用國家基本藥物。通過三個方面綜合考核，評估模擬醫院情景教學模式對學員學習效果的影響，以及學員對模擬醫院情景教學的感受和希望。
2.2.4 統計學方法 國家基本藥物臨床應用培訓模式的研究――模擬醫院情景教學。結果采用SPASS 17.0軟件進行分析，采用組間t檢驗，以P
3.結果
3.1 模擬醫院情景教學考試分數的評價
試驗組考試分數>85分者為35例，對照組11例，兩組比較P
表1兩組考試分數評價比較n(%)
與對照組比較P
3.2 臨床應用國家基本藥物能力評估
優：試驗組共39例，對照組12例，兩組比較具有統計學意義，P0.05。試驗組優良率為，86.25%，對照組優良率為37.50%。及格：試驗組共16例，對照組37例，兩組比較具有統計學意義，P
表2兩組考試分數評價比較n(%)
與對照組比較＃P
4.討論
模擬醫院情景教學中與臨床國家基本藥物用藥緊密相關，讓學員主動參與情景設計、扮演不同角色、討論發言，改善了傳統教學的單調抽象、枯燥乏味、理論與實踐相脫節的傳統教學方法，模擬醫院情景教學，教學活動變得生動直觀、富有趣味性、易理解、易記憶。使吉林省鄉鎮衛生院醫務人員更好的掌握了國家基本藥物中各系統、各章節疾病概述、診斷要點、藥物治療和注意事項等內容?；鶎有l生院的醫務人員通過學習，掌握的內容主要為基層醫療機構常見病、多發病和需要現場及時搶救的急診與危重癥，這些疾病與病癥可以利用國家基本藥物進行處理；通過模擬醫院情景教學法對國家基本藥物的學習，全面掌握了應用國家基本藥物處理多發病、常見疾病及疑難雜癥。有利于提高人民群眾獲得基本藥物的可行性，保證人民群眾基本用藥需求；有利于提高醫療衛生機構管理水平和醫藥專業人員的專業技能，促進合理有效運用國家基本藥物，減輕人民群眾負擔，進一步推進了國家基本藥物制度在全省實施。
實施國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革近期五項重點工作之一，在實施國家基本藥物制度過程中，對于規范基層醫務人員合理使用基本藥物，維護患者健康權益，引導廣大患者形成科學的用藥習慣，具有重要的指導作用。加強國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作，對于規范基層醫務人員合理使用基本藥物，維護患者健康權益具有長遠意義。
參考文獻
[1]黃枚；許兆亮. 國家基本藥物臨床應用培訓系列教材.北京.人民衛生出版社，2011：01
[2]張燕.情景教學在婦產科護理學產褥期產婦護理教學中的實踐[J]. 醫學理論與實踐，2011年24期
[3]肖波;趙曉華.情景教學在社區急救培訓中的應用體會[J];中華全科醫學;2009年02期
隨著人口結構繼續向老齡化趨勢的發展，社區醫生也將會越來越多地接觸到行動不便，全身病情復雜的病人，牙醫不再僅僅是為行動方便的、全身情況良好的患者看牙病，更是為更多的患者解決口腔問題，提高生活質量。因此，作為口腔科醫生也要首先考慮患者的全身情況，排除患者性命攸關的問題，再考慮治療口腔疾病。年輕醫生對此必須有深刻的認識，才能保證醫療的安全。綜合性醫院的口腔門診，存在大量的全身病情復雜的患者，住院醫師們能有機會對此類問題見多識廣，迅速增長自己的臨床經驗，為以后的行醫安全打下了重要的基礎。在口腔科門診的分科輪轉中，包括在牙體、牙周、頜面外科及修復科等等的輪轉中，住院醫師接診了大量的門診患者，在每天高強度的診斷治療中，熟練和提高臨床技能，做到常見病練速度，疑難病練診斷，從而全面提高了臨床診斷和治療水平。口腔醫學中的正畸專業，由于病例的治療周期過長，在國內是除正畸專業研究生以外的其他口腔醫學生幾乎不參加實習的科室，但正畸是口腔醫生為患者制定口腔綜合治療計劃時不可避免要遇到的問題，可以說，正畸專業已成為大多數口腔全科醫生的臨床能力的短板。為此，我們安排住院醫師在口腔正畸科一定時間的輪轉，讓他們對正畸有直觀的認識，積累臨床經驗，為日后的“口腔綜合治療計劃”開擴思路，使之更為科學。教師專業選擇我基地在口腔醫學的各個專業為住院醫師選擇了從事臨床工作十年以上、經驗豐富、綜合能力強的的臨床帶教教師，幾位教師不僅擅長自己本專業的二級學科，而且在口腔醫學的其它二級學科也有相當豐富的經驗，是能力較為全面的口腔全科醫師，這樣就避免了因教師在專業水平的欠缺而影響對住院醫師的通科能力的培養。
通過這種方式的訓練，住院醫師把各專業的理論知識融會貫通，對待疾病高屋建瓴，診斷、鑒別診斷的水平和臨床綜合思辨能力得到了全面提高。在分科訓練中，我們向住院醫師強調要診斷明確，提出“尋找主訴牙”的理念?；颊叩目谇恢型鶗嬖诙鄠€牙齒有問題，癥狀最突出的牙齒也不一定就是引起疼痛的病原牙，向住院醫師強調要在復雜口腔疾病的亂麻中梳理出主要矛盾，解決主要問題，防止誤診誤治的發生，然后再擇期系統治療其它病患牙。在為患者制定口腔綜合治療計劃的同時，我們向住院醫師強調不僅要全面診斷和治療患者的全部口腔疾患，更要結合患者的全身基礎病的情況，按疾病的主要矛盾和次要矛盾為患者制定出治療的先后次序，從而為患者提供最全面、最可靠的口腔衛生保健服務，將疾病的治療及三級預防理念滲入到治療的每一個環節中去。臨床操作能力訓練的標準口腔醫學是一門操作性很強的學科，治療過程以臨床操作為主，因此對醫生的動手能力要求很高，某種程度上，口腔科醫生既是高強度的腦力勞動者又是高強度高精細度的體力勞動者。我們對于基地的住院醫師的臨床能力訓練是以規范化培訓的要求為綱領，要求住院醫師嚴格按照規范操作和流程對患者進行治療，防止差錯發生。住院醫師在日常的接診過程中處理大量的門診及住院患者，臨床技能日趨嫻熟，并向著精湛的目標邁進。定期專題講課，重視學習能力的培養科室定期為住院醫師組織專題講課，由基地內專家和帶教老師進行授課，內容涉及學科前沿，新技術新療法，精細解讀臨床某些操作的細節等。帶教老師盡可能地將豐富的臨床經驗傳授給他們，使他們少走彎路，盡早建立學習型職業生涯模式。另一方面，基地也安排年輕的住院醫師走上講臺，進行專題講課或病例匯報，并鼓勵他們開展課間討論。住院醫師在制作課件的過程中不斷梳理自己的理論知識，自覺了解學術動態，學習熱情和探索精神受到極大激發，嚴謹的學風也日漸形成。對住院醫師科研能力的培養住院醫師在成長過程中，科研能力的提高是不可缺少的一部分，這與臨床技能的訓練具有同樣的重要性［4］。
在輪轉中，我們引導住院醫師以臨床型科研課題為探路石，學習如何查閱文獻，摸索著撰寫論文，并提高科研意識和對課題的敏感性，把科研思路當成思維習慣，時時刻刻貫徹在日常的工作中。通過對臨床病例日積月累的總結，住院醫師們開始撰寫論文并積極投稿。我們有理由相信這樣的培養將會對他們的科研生涯將起到積極的作用。對醫德醫風、工作作風的培養“以人為本，愛傷護傷”是我們主要倡導的醫生職業道德標準。工作中要求住院醫師盡量按無痛原則進行操作，避免因操作不當對患者造成新的傷害，對于有心理健康缺陷的患者給予相應的人文關懷，使住院醫師能夠理解責任心和愛心是醫療工作者的第一必備素質。未來社會需要的是高素質的醫生，我們要求住院醫師在工作中逐漸養成:認真的工作態度，嚴謹的工作作風，負責、自律的良好品質，和諧的同事關系，優秀的團隊意識和協作精神。我們提出:住院醫師應從點滴做起，向著大師方向努力。住院醫師只有在工作中的各個方面都追求精益求精，才能迅速成長起來。對住院醫師法制觀念的培養醫患關系緊張是目前社會難以解決的難題，依法行醫是保護醫生和患者雙方利益的基礎。醫院每年末召集住院醫師大會，對當年診療中涉及到的法律問題進行總結講解;口腔科基地每年舉行多次小講課，對住院醫師進行口腔醫療糾紛的講解和案例分析，讓住院醫師不斷強化法制觀念，依法執業，盡量避免醫療糾紛和醫療事故的發生?？己藘热葑≡横t師規范化培訓所要求的輪轉考核，年度考核以及階段考核均由教育處統一安排，對住院醫師的培訓起到了監督的作用。此外，針對口腔醫學以臨床操作技能為主的培訓特點，我們制定了一套適合住院醫師每天使用的考核表，詳細規定了每項操作所應該花費的時間，需要達到的技術標準，并要求住院醫師對每個患者的操作進行如實填寫。這樣堅持下來住院醫師就能總結自己每階段的工作數量、質量和效率，發現自己的進步就是從點滴積累而來，從而提高對自己的認同感，更有興趣的投入到工作中去。
工作中我們要求住院醫師治療主訴牙同時為患者制定“全口綜合治療計劃”，在完成對主訴牙的治療后，通過復診預約，為患者陸續治療口腔中其它牙齒、牙周等疾患，從而完成對患者全部口腔疾病治療和預防保健服務?，F階段我國的口腔醫務工作者基本還處在為患者治療主訴牙的階段，絕大部分牙醫還不能為患者提供進一步的口腔治療，更談不上為患者提供預防保健方面的服務。原因之一是因為我國口腔醫生數量少，臨床工作繁忙，無暇顧及;另一個重要的原因就是我們的牙醫綜合治療理念尚未建立。我們認為，未來的口腔醫生應該是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守護神，通過“全口綜合治療計劃”的實施，醫生做到治療、預防雙管齊下，進而改變患者的就醫模式，將牙病的三級預防不再停留在口頭上，從而全面提升人民群眾的口腔衛生狀況。我們希望通過教學模式的改變，以“口腔全科醫師”作為人才培養的目標，全面提高住院醫師的綜合素質，為社會輸送更多更優秀的口腔醫生，這也是我們義不容辭的社會責任。
作者：李菁 楊瑛 潘麗恩 黃曉峰 張方明 單位：首都醫科大學附屬北京友誼醫院
關鍵詞：全科醫學；背景教育；體系內容方法；實習基地
【中圖分類號】G420【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0338-01
全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床二級學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧，并將個體與群體健康融為一體。
1我國全科醫學教育的背景
隨著人口老齡化的進程，老年病、慢性非傳染性疾病的防治成為日益迫切的問題；隨著醫學模式的轉變及人人享有衛生保健戰略的實施，人們對衛生服務的要求越來越高。 著醫學?？频牟粩喾只?，對疑難重癥的解決不斷有所突破，但醫患關系淡漠卻成為越來越普遍的問題。DICON教授總結說：“任何國家的醫療保健系統若不是以受過良好訓練的全科醫生為基礎，便注定要付出高昂的代價[1]。在我國，合格的全科醫生十分匱乏，注冊全科醫療科的執業醫師僅有8萬余名，占執業醫師總數的4.3%。在重視基層衛生的國家和地區，全科醫生一般可占到醫師總數的1/3甚至1/2以上。而我國醫學院校?？粕厴I后大部分將走向社區和農村，通過全科醫學教育對其未來從事的工作將有著重要的意義。
2當前我國全科醫學教育存在的問題及改革
2.1教育體系不夠完善：目前，醫學院校中學生的全科醫學知識教育普及程度不高，而醫學院校目前仍是全科醫學學術發展和人才教育培訓的中心，這樣根本不利于全科醫師后備隊伍的培養。大多數醫學院校中沒有建立全科醫學專業，缺乏專職的師資培訓隊伍，主要任務落在了有經驗的?？漆t師肩上，而這些臨床兼職教師既缺乏系統的全科醫學理論知識，又缺乏社區衛生服務的實踐經驗，這樣的培訓教育不能滿足當前的要求[2]，2012年7月，國務院印發了《關于建立全科醫生制度的指導意見》，對建立中國特色全科醫生制度作出了全方位的頂層設計，，確立了“一種模式、兩條路徑、三個統一、四條渠道”的全科醫生培養制度，因此，在高等醫學院校應盡快建立完善的全科醫學體系，建立穩定、高素質的全科醫學教師隊伍已經迫在眉睫。
2.2教學內容的現狀和改革：目前醫學院校全科醫學教育和培養模式僅是在臨床醫學專業上的調整，缺乏以新的模式為特征的全科醫學的理念。目前，全科醫學的課程與臨床醫學課程重復內容較多，教材更新速度較慢，明顯落后于學科發展。應重新編寫適合全科醫學教育的大綱和實驗大綱，精簡教學內容，要求主講教師堅持以滿足實際工作需要為標準，分層次講授，妥善安排教材內容[3]。此外，全科醫學也應以當前實際情況為依據，修正原有教材的不足，逐漸形成全科醫學專業特色、結合社區實際情況的適宜教材。課程設置要考慮到整個基層的健康需求，服務特征及專業標準。將培養目標與所需知識與技術有機結合，加強各個學科之間的練習，培養成為具有職業操守、人文素養、學科綜合、實踐能力等多方面素質能力要素有機融合的全科醫生
2.3教學方法的改革：我國醫學高校主要還是傳統的說教式教學方法，以教師講授，甚至灌輸為主，通常的填鴨式、一言堂等方法；它重在知識本身的傳達，容易忽視學生個人興趣、愛好、能力及個性，所以，總是使學生處于被動中，因而常常被現代人所詬病。
鑒于畢業生今后面臨的對象為基層群眾，工作的主要場所在社區，其教育應采用以問題為中心組織教學，并通過講授與研討式的的結合教學，增加學生學習的自覺性和主動性。達到事半功倍的效果。因此，新的教學方法應重視培養學生學習的興趣與習慣，教會其學習方法，使其終身受益[4]。 在理論課教學中改進傳統的課堂學習，引入角色扮演、小組討論，病例討論等多種形式，培養學生的主動參與意識，提高其自學能力、分析問題和解決問題的能力[5]。新的教學方法應該強調學生的主動參與，從而大大提高學習效果。
2.4完善全科醫學社區實習基地建設：學生實習是培養成為合格醫生的重要環節，教學基地的建設質量將直接影響培訓的質量。當前，全國各地的社區教學基地尚不能滿足全科醫學生培養的要求，不僅缺乏專業教師，也無規范的教學內容和方法，在教學基地的規模上也遠遠不能滿足培訓的需求。因此，加快全科醫學的培訓基地建設是各醫學院校全科醫學培訓中心的當務之急。
新的社區醫學教育模式要求讓學生走出課堂，深入社區和家庭進行調查研究、健康教育、醫學咨詢等。通過親身經歷，從中體會其中的樂趣，進而適應新的醫學模式下對全科醫生的要求。努力成為“下得去、用得上、留得住”復合型全科醫學人才[6]。
參考文獻
[1]孟群，解江林，吳沛新，等.我國全科醫學教育培訓的現狀與思考[J].醫學教育雜志，2005，（6）：68-70
[2]梁萬年，吳永浩，李蔚東，等.社區衛生服務的定位與發展[J].中國全科醫學，2004，7 （1）：4-10
[3]俞愛月，周瑾，王嵐，等.發揮高等醫學院校優勢開展全科醫學教育教學[J].中國農村衛生事業管理，2006，26（11）：29-31
[4]李林.愉快教學法在解剖學教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（07）：60
一、香港和內地口腔醫學教育的相同之處
1．學制香港在2012年以前和內地口腔醫學本科教育的主流學制都是五年。在內地，除五年學制以外，也有些醫學院校設有七年制學制或八年制學制，可以獲得牙科臨床碩士和博士學位[3]。香港沒有本碩或本碩博連讀的學制，因為碩士培訓是?？漆t師培訓的一部分，并且香港的牙科博士學位全部都是科學型學位（doctorofphilosophy,PhD），沒有臨床型學位。自2009年，香港實行新學制，將原來英式的3年初中，2年高中，5年大學學制改為6年中學，6年大學學制[4]。香港和內地口腔醫學教育和執業資格獲得的不同之處1．口腔醫學教育在內地，口腔醫學專業的學生，在大學的前3年，主要學習專業基礎醫學知識，主要以教師授課為主，學習規定的教材，以及在綜合醫院進行包括內外婦兒各科理論知識的學習和臨床實習，之后的2年才進入口腔?？漆t院學習口腔醫學理論知識、見習和實習。在香港，香港大學牙醫學院的本科生，從本科第一年就開始在牙醫學院進行牙科基礎知識的學習，第二學年下學期就開始接觸臨床病人，循序漸進接診不同難易程度的病例，而基礎醫學和大臨床醫學的學習是通過PBL教學的方式貫穿于5~6年牙科學習的過程當中（PBL的教學方式是首先提出問題，然后學生查閱相關書籍和文獻，在此基礎上進行討論，最后教師進行總結，在學習過程中首先注重主動學習，同時重視文獻的檢索和閱讀）。在口腔專業學習過程中學習并掌握與口腔相關的頭頸部解剖、藥理學、生理學、全身系統疾病等各方面的大醫學知識。并且所學習的內容均和牙科臨床有關，主要目的是保證牙科醫生具有足夠的相關基礎知識以及保證具有全身疾病的患者進行安全的牙科治療。2．牙科執業管理結構內地衛生管理部門對口腔醫院、口腔診所和其他綜合醫院進行同樣的管理。香港的主要牙科管理機構是香港牙醫管理委員會（TheDentalCouncilofHongKong），香港牙醫管理委員會一方面負責監管所有牙醫的注冊和執業情況，包括組織醫師資格考試，另一方面負責監管口腔醫學本科教育。除香港牙醫管理委員會之外，監管?？漆t師培訓的還有香港牙科醫學院（TheCollegeofDentalSurgeonsofHongKong）。
2．牙科執業資格的獲得在內地，醫師資格考試通過后可以獲得醫師資格證書，經過3年住院醫師規范化培訓，在合法的執業地點注冊后，可以在申請的地點進行執業。在香港，香港大學牙醫學院學習的本科生通過全部的培訓、考核和考試畢業后，可以自動獲得香港全科牙醫的執業資格。香港牙醫管理委員會組織的資格考試是針對于非在港接受牙科本科培訓者，非在香港大學牙醫學院接受牙醫本科培訓而有意在香港注冊為牙醫，均須通過由香港牙醫管理委員會舉辦的執業資格考試才可以獲得執業及注冊資格。在身份認證和資格審核后，執業資格考試分為三個部分，第一部分考試為筆試，主要是口腔專業知識和與口腔醫學相關的臨床醫學知識。第二部分考試主要是仿頭模操作，分為兒童齒科及正畸學、修復齒科、保存齒科、牙周病學及牙科公共衛生學、口腔黏膜病學及頜面外科學。第三個部分為模擬臨場考試（面試，內容主要包括病例分析等），包括兒童齒科及正畸學，修復齒科、保存齒科、牙周病學，口腔黏膜病學及頜面外科學。
3．牙科?？漆t師資格的獲得在內地，目前尚無明確的?？漆t師資格認證。香港明確分為牙科全科醫師（generalpractitioner，GP）及?？漆t師。獲得本科學士學位及牙科執業資格后，需有擁有1年全科醫生工作經歷，3年臨床碩士培訓（取得各專業碩士學位）、2年高級臨床培訓（advancediploma或highertraining,在港大牙醫學院有專門的專業培訓）,通過TheCollegeofDentalSurgeonsofHongKong組織的終級考核（exitexamination），才能獲得?？漆t師資格,總計至少6年時間。專科醫生的種類包括正畸，頜面外科，牙周，牙體，兒科，修復，家庭牙醫學和社會牙醫學專科。
4．牙科醫生開業資格的獲得在內地，執業資格和開業資格是不同的，有執業資格的口腔醫生要想開業，需再向衛生局申請開業資格。在衛生局對相應的場地、設施、人員資格進行審核后并批準后，方可開業。在香港，沒有特殊的開業資格申請和批準，所有獲得執業資格的醫生都可以自行開業。只需在牙醫管理委員會進行報備即可。
5．牙科醫生執業地點內地剛剛開始試行多點執業，部分城市已經開始，如深圳，口腔科副主任醫師以上，可以在本市任何醫療機構進行執業，而在其他城市，如北京，則需要提前申請，對每一個執業地點均需要進行申請，獲得雙方同意后，報衛生管理部門審批，之后才可以多點執業。香港一向是多點執業，不需申請批核，只需向牙醫管理委員會進行報備。
二、對香港、內地口腔醫學教育以及執業管理異同的思考
雖然兩地牙科學習的主流學制均為5~6年，但是，內地學習口腔醫學知識和接觸患者時間短，只有2年，前3年在學臨床醫學基礎課和其他與口腔醫學關系不大的課程，而香港牙醫學院本科生從大學一年級開始就接受口腔醫學理論知識的學習，第二年就開始接診患者。這樣的結果可能是內地學生對基礎醫學及大臨床醫學的掌握相對扎實，但口腔臨床操作和實習時間較短，畢業時的臨床能力和操作熟練程度不夠，對相關的國外經典文獻的閱讀明顯偏少。因此，內地應該適當增加相關文獻閱讀，加強操作培訓。內地專科醫師培訓體系有待完善。應該盡快針對不同口腔?？苾热?，設定細化的?？漆t師培訓和考核內容，讓臨床醫生更具專業性。管理上，口腔醫學是相對獨立的專業，口腔醫生一般不需其他學科的配合即可獨立工作。因此，口腔醫學的管理應該相對獨立于大醫療的執業和開業管理，應更多地針對學科特點，進行細化的、有特色的管理。
作者：李曙霞 楊雁琪 孫正 單位：首都醫科大學口腔醫學院黏膜科 香港大學牙醫學院
對過往工作去進行述職匯報，讓自己清楚自己有哪些收獲。那你們知道主治醫師工作述職報告怎么寫嗎？下面是小編為大家整理主治醫師2022年新版工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
主治醫師工作述職報告1尊敬的領導：
您好!
一年以來，在科主任領導下，認真開展各項醫療工作，全面履行了主治醫的崗位職責。
一、加強政治業務學習，不斷提高自身素質
一年來，能夠積極參加醫院組織的各項學習活動。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認真負責地做好醫療工作
“救死扶傷，治病救人”是醫療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，為此，我以對患者負責的精神，積極做好各項工作。
一是堅持業務學習不放松。堅持學習骨科學理論的新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高，全年共計：記業務工作筆記5萬字，撰寫工作報告2份，撰寫業務工作論文4篇。
二是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例手術，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者200人，實施手術100例，治愈病人198人(次)。
三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力
作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。一年來，緊緊圍繞醫院建設、醫療水平的提高、業務骨干的培養等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，堅持代病工作，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
一年來，在領導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
此致
敬禮!
述職人：__
20_年_月_日
主治醫師工作述職報告2尊敬的領導：
您好!
我是一名中醫骨傷科的醫生，從醫_年來，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來，凡成大醫者，皆具有高尚的品德和高超的醫術。所以，在從醫這些年來，除了給病人治病，我更強烈的感覺到，醫學的進步，需要我不斷的學習。就像一句老話說的：“活到老，學到老!”下面本人將近年來的工作情況匯報如下：
一、注重醫德醫風
“為醫者，德為先”，醫德是醫務人員立身之本。作為一名醫務人員，我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務宗旨。在思想上，我時時處處按照黨風廉政建設責任制和黨的組織紀律從嚴要求自己，自覺抵制不正之風，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務，事事處處以病人為中心，不管是刮風還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對工作精益求精，對患者極端負責，關愛病人，甘于奉獻。
二、和諧的醫患關系
工作中，我對前來就診的患者做到耐心接待，認真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。作為一名醫務人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責難和不理解不配合。但是，當與死神的拔河終于獲得勝利;當癱瘓在床的病人能站穩他的腳步;當痛苦的表情被放松的微笑所代替.
作為醫務工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值，體會到平凡中的快樂。路遇時一句不經意的問候，相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華。
三、專業技術情況
做為中醫骨傷科主治醫師醫師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫師資格_年，我主要從事中醫骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對門診急、危、中重病人有較強的處理能力。同時帶領全科醫護人員不斷學習以提高醫療技術水平，更使全科醫護人員意思到醫療服務質量的重要性。當然，我并不滿足于這點兒進步，要知道，醫學是無止境的!我們在醫學上每前進一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放!
20_年-20_年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉診300余例患者，專業方面師從__教授，獨創采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復位后不易固定的難題，自創“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡便實用，療效顯著，并在《_》雜志發表相關論文，獲得好評。
20_至20_年本人考取_大學醫學院就讀中醫本科，致力于軟組織損傷的中醫辯證治療，尤其在膝關節疾病等軟組織損傷方面有獨特見解及較強的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關節病變100余例，取得良好效果，并在《_》雜志發表相關論文2篇。
20_年本人受聘_社區衛生工作站組長，勤于學習，以身作則，多次組織本站職工參加院內業務學習，提高社區服務水平。任職期間2篇，省級3篇。由于熱愛教學工作，于20_年，本人帶教順德大學20_屆全科醫學大專班共8名，指導實習生對全科醫學的了解和提高臨床實踐技能、熱愛社區工作，成為合格的全科醫師，獲得好評。
同時本人還重視科研項目研究，20_年申報《_》獲_市衛生局醫學科研立項課題，(立項編號：(_)本人為此項目第一負責人，科研已結題，并在國內期刊發表相關論文。
本課題采用針藥結合對_市老年男性腎陽虛部分患者(中醫診斷標準確診)52例進行治療，治療前后對比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。結果溫針灸法配合補腎陽中藥有促進中老年男性性功能作用，并可調節中老年男性體內性激素水平使之達動態平衡。取得顯著療效，對提高_市中老年男性生活質量得到很大的提高。
20_年獲得先進個人和醫德醫風獎項。專業技術水平受到領導及同事的認可。20_年考取全科醫師。
在經過長期的實踐之后，我覺得很有必要，把自己在實踐中學到的學下來，留作參考。本人于20_年3月在《_大學學報》發表省級論文：《針藥結合對男性腎陽虛患者性激素水平的影響》。20_年6月還兩篇，《頸椎牽引聯合中醫推拿治療頸椎病的效果觀察》和《針藥并用治療膝關節骨性關節炎40例療效觀察》。
現在，我依然不敢有所懈怠。對于本職工作，我要更加努力專研。作為主治醫師主任我亦要起好帶頭作用，為建設中國特色社會主義貢獻自己的力量。生命所托，健康所系，每一個擁有愛心的人都是天使。讓我們用無私的奉獻和勤勞的雙手，去履行我們最初的誓言，去奏響一曲曲健康、和諧的樂章。
此致
敬禮!
述職人：__
20_年_月_日
主治醫師工作述職報告3尊敬的領導：
您好!
時光如水、歲月如歌，轉眼間又渡過了一年。這一年，很榮幸能與各位同事共同進步，在大家的身上學到很多知識。
一年以來我的感受便是要做一名合格的醫生不難，但要做一名優秀的醫生就不那么簡單了。我認為：一名好的兒科醫生要為人謙和正直，對事業認真兢兢業業;在思想政治上、業務能力上更要專研。
一、這一年的工作內容
我今年主要在兒科的住院和門診工作，由于本所的特點，兒科的工作比較瑣碎，除了做好日常的臨床工作外，還有兒檢、托幼機構幼兒體檢、以及聯系托幼機構及指導工作等等，有些工作我以前沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向同事學習、向內行請教、自己摸索實踐，在很短的時間內便比較勝任兒科的工作，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
在醫療業務方面，我一貫樹立敬業精神，遵守職業道德履行職責，全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項工作和任務，全面履行了一名住院醫生的崗位職責。在工作中堅持“精益求精、一絲不茍”的原則，堅持業務、學習不放松。
在工作中我盡可能去關心、尊重患者、保護患者隱私。努力鉆研業務、更新知識，提高專業技術;嚴格執行各種工作制度、診療常規的操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治，至今未出現任何醫療事故或醫療糾紛;熱情接待每一位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了社會各界的好評;經常閱讀雜志、報刊和網絡信息，學習了大量新的醫療知識和醫療技術，從而極大地開闊了視野，不斷加強業務理論學習，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高;同時，嚴格要求自己，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業業，樹立了自身良好的醫德和公眾形象。
二、思想修養
要想完成工作的責任，首先必須樹立正確的世界觀和人生觀，具備較高的專業素質。在這一年中我認真參加各種學習和活動。是的，作為一名臨床醫生，我在工作中無意中會考慮不周顯得毛毛糙糙，不甚妥當。
以更高的要求來要求自己，努力告誡自己：換個角度靜心仔細想想如何能做的好一些。有團結協作精神和較強的事業心、責任感。我在工作中自覺遵守醫院的各項規章制度，立場堅定，始終和所領導保持高度一致。能做到講政治、講學習、講正氣，作風扎實，辦事公道正派。
三、素質提升
積極熟悉、掌握國家相關的衛生工作政策和法律法規，積極學習相應的知識，運用于實際工作，能夠擺正位置，大事要報告，小事不推諉。
遵守規章制度，強化作風紀律作為一名醫務工作者，本人平時注重強化作風紀律觀念，嚴于律己，能夠認真落實各項規章制度，以條令條例和規章制度為依據，用正規有序的工作環境來促進個人行為素質養成和捉高，堅持從小事做起、從我做起持之以恒的把強制性的規定、被動式的服從轉變為自覺行為，堅決避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差錯誤漏現象，踏踏實實、一步一個腳印的提高自控能力，做到堅持原則，按規章制度辦事。
四、展望
通過這一年的工作，我很幸運學到了不少東西，業務上也努力做了一些成績。但這還遠遠不夠，尤其在臨床治療方面上還顯得稚嫩。我將在未來的工作中繼續多學，多思、多試努力把工作做的更好。
當然，我在工作和學習中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位所長、各科室主任和同事們學習，注重細節，加以改正和提高，告別對于自己的驕傲自滿一面，在工作和學習中要堅決改正，爭取在以后的工作和學習中取得更優異的成績。
此致
敬禮!
述職人：__
20_年_月_日
主治醫師工作述職報告4各位領導，各位同事，大家好:
首先感謝大家能用一顆認真的心來聽我的述職報告，希望各位會因為我的報告而有一個好心情。
本人于_年到_醫院社區工作，_年_月被調入育新社區衛生服務站工作。26年來一直從事社區衛生工作，_年被聘為主治醫師。現將本人任職以來的工作情況總結如下:
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、最重要就是對工作敬業。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的全科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過社區衛生工作學習有關衛生知識，豐富了自己的理論知識。并多次在社區認真學習新的社區知識和醫療技術以及方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握社區的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術和公共衛生技能。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現職以來，無醫療糾紛發生。并且熱情接待每一位前來就診的患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者。同時，嚴格要求自己，不驕傲自滿，堅持以服務醫務工作為重，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。堅持精益求精，一絲不茍、救死扶傷的原則，做到無私奉獻、無怨無悔。
在社區工作期間，積極圍繞社區衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走全科醫療和公共衛生工作相結合的道路，努力工作，圓滿完成了各項工作任務。自從選擇了醫生這個職業，從某種意義上來說，就是選擇了奉獻。醫務工作者從事的是救死扶傷的職業，曾被譽白衣天使和生命的守護神，可只有醫務工作者才知道實際工作中的艱辛。回首過去的工作，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實;盡管付出了很多，但面對患者的贊許、夸獎和認可，我覺得所有的付出都值得。
自任職以來，開展全科醫療和社區衛生工作。在衛生人員的培訓中提高了社區衛生工作能力，真正發揮了業務骨干作用。在社區工作期間，嚴格按照上級工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，為進一步完成社區衛生工作制定了良好的目標。 積極配合主管領導，完成各項目標任務，配合各級領導，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。
學習、宣傳、落實衛生局社區衛生有關文件，整理收集有關材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，散發宣傳材料，帶領同志們辦起宣教室，并幫助指導各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為社區衛生相關文件的落實打下一定基礎。積極主動服務為不便于就診的患者提供主動服務。
自20_年本人進入育新社區衛生服務站工作以來，團結各位同志，齊心協力、求真務實、大膽創新，不斷吸取先進的管理經驗，堅持走全科醫療與社區衛生相結合的.路子，通過改善提高醫療水平，使社區工作上了一個新臺階，促進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規章制度，加強行風建設，注重思想教育，任人唯賢，積極發揮業務骨干帶頭人的作用，通過崗位責任制，職稱評聘分開等措施的實施，極大的提高了廣大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。一年多來，社區工作有了新的突破。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，使社區的各項工作有了新的飛躍。
綜上所述，本人從政治表現、任職年限、業務技術、科研能力等方面已經具備了擔任主治醫師資格，評聘后，本人將認真履行職責，努力做好各項工作，為社區衛生工作貢獻畢生力量。
主治醫師工作述職報告5各位領導、同仁、大家好
20_年以來，本人在醫院領導的帶領下，系統學習八榮八恥，抵制醫藥賄賂，打造醫德醫風、認真開展各項醫療工作，對本職工作盡職盡責。
現將半年來的工作情況向大家作以匯報:
1、強化自身素質
一年來，積極參加院辦的各項活動，認真領會上級的指示精神，加強政治思想學習，不斷提高業務水平，堅持學以致用，用有所成的原則，使學習工作有機結合相互促進共同提高。
2、做好本職工作
作為一名醫生，治病救人是我的天職，無論何時何地，都會認真熱忱的對待每一位病人，無論貧窮富貴，邋遢整潔，從來都是一視同仁、不但有著很好的醫患關系，在患者心中也留下了很好的口碑。
作為科室主任，帶領科室人員不斷學習新的東西，吸取更多的知識營養，使科室工作更加順利，人員更加團結努力、不但自己以身作則，更給科室人員起到了帶頭作用、
作為主治醫師，認真作好每一臺手術，帶好每一位學員，在不斷的工作實踐中總結經驗，創新技術，撰寫專業性極強的醫學論文、一貫兢兢業業工作，明明白白做人、認認真真的完成著自己的本職工作。
3、不足與打算
金無足赤人無完人，雖然在工作中取得了一些成績，但也有許多缺點和不足。
【關鍵詞】 臨床技能；教學模式
“全球醫學教育最低基本要求”（global minimum essential requirements in medical education， GMER）， 從職業操守、醫學基礎知識、溝通技能、臨床技能、群體健康與衛生系統、信息管理和批判性思維這七個方面對世界各地醫學生的培養制定了標準。其中， 臨床基本技能是醫師最重要的基本功， 加強臨床基本技能的培養是醫學院校教學的重點內容， 但它又是教學中最大難點之一， 更是醫學教育的重點課題之一[1]。
1 建立新教學模式的背景
《執業醫師法》規定， 臨床帶教， 必須取得患者的同意；而患者維權意識逐漸提高， 醫患關系逐步從傳統的醫生主導、患者盲從的模式， 向醫患關系平等、相互尊重的新模式轉變[2， 3]， 造成實習學生無法找到足夠的病例學習臨床技能；隨著招生人數的擴大， 各醫藥院校不同程度地存在師資力量不足、教學設備和教學資源缺乏。上述情況造成學生僅僅是在患者床邊聽教師講一遍某項技能操作方法， 看一次教師的正確操作， 鮮有實踐機會， 這樣的訓練不足以掌握該項臨床技能。學生學習理論知識的同時不能在患者身上進行相關臨床技能的訓練， 形成臨床理論教學和臨床實踐教學脫節， 不能很好地服務于學生臨床綜合能力以及臨床思維能力的培養。所以， 原來主要依靠臨床見習來培養學生臨床基本技能的傳統做法已不能滿足教學的需要。因此， 在新醫改的需求下尋找新的臨床實踐技能教學模式成為必然。
2 新教學模式的構成
本?？偨Y多年的教學經驗， 摸索出一套系統化臨床技能實踐教學模式， 該模式以多媒體電子標準化患者與體格檢查視頻課件相結合為基礎， 主要分以下幾個方面：①利用多媒體電子標準化患者進行示范教學， 以模擬手段創造不依賴真實患者的臨床技能教學方法， 從原來的病房床邊教學發展到實驗室通過特殊模型設備完成臨床技能的學習和掌握；②研制系統化、規范化、標準化的體格檢查視頻課件， 彌補教學課時有限、不能經常復習這些操作的缺陷；③結合示范教學與視頻課件， 使學生在多媒體電子標準化患者上反復訓練， 使學生在進入臨床之前能夠以規范的動作完成技能操作， 提高他們臨床見習實習的效率；④對學生進行標準的臨床技能考核；⑤最后， 進入臨床實踐。
2. 1 多媒體電子標準化患者的配備 購置多媒體電子標準化患者， 該模型可以模擬所有疾病的體征， 通過參數設置， 可讓學生對疾病的特定指癥進行感性認識和實踐， 掌握體格檢查的基本能力， 即通過問、視、觸、叩、聽的基本手法獲得臨床資料。使學生接觸近似于真實的病例特征， 使教學更具真實性、趣味性， 充分調動學生的各種感官， 激發學習的興趣及創造性思維， 增加教學的互動性， 加強教與學的交流[4]。
2. 2 視頻課件的研制 根據第七版《診斷學》全身體格檢查大綱， 結合臨床實際編寫操作標準， 之后由有臨床經驗和診斷學教學經驗的教師進行操作， 并進行錄制， 同時注意添加臨床上少見和罕見疾病的體征， 以彌補臨床實踐中不能見到該病例的不足。
3 實驗分組及統計學方法
3. 1 實驗分組 檢驗該新教學模式的效果， 實驗分兩個部分構成：①采集84名未培訓前同學臨床技能考核成績， 隨后將學生按析因設計方案隨機分為兩組（A組和B組）， A組采用系統化教學模式進行培訓， B組采用傳統帶教模式， 三個月后， 采集所有同學臨床技能考核成績。②隨機選取本校實習生202人， 按照隨機數表， 平均分為系統化教學模式組和傳統帶教模式組， 學習三個月后， 比較兩組學生臨床技能考核成績。
3. 2 統計學方法 用SPSS13.0軟件， 第一組采用析因設計資料的方差分析， 第二組采用成組設計兩樣本的秩和檢驗。P
4 結果
4. 1 析因設計分析 結果顯示， 傳統帶教模式和系統化教學模式對提高學生臨床技能操作成績的效果不同， P
4. 2 等級資料分析 學生考核成績90～100分為優秀， 75～90分為良好， 60～75分為及格，
表1 兩種教學模式對學生臨床技能操作成績的比較
（分）
A組 B組
教學前成績 教學后成績 教學前成績 教學后成績
總計 2950.5 3780 3001 3462.5
表2 兩種教學模式的效果分析
組別 優秀 良好 及格 不及格 合計
系統模式組 26 53 21 1 101
傳統模式組 15 34 49 3 101
P
5 討論
隨著教育規模逐漸擴大， 醫學院校招生人數迅速增加， 以及社會的發展機制日益健全， 相關矛盾愈加激化。因為缺少示教病例， 理論與實踐分離， 致使學生的學習主動性、興趣感下降， 故臨床技能掌握不夠深入、缺乏良好的醫患溝通能力等；同時醫學生人數逐漸增多， 愿意配合教學活動的患者越來越少， 即使同意配合的這少部分患者對學生在自己身反復操作易產生反感[5]。為了更好地解決教學資源不足， 優化調整教學方式， 培養學生解決臨床實際問題能力， 系統化臨床技能實踐教學模式的建立勢在必行。
經過析因設計可以得知， 兩種教學模式的效果是不同的， 通過等級資料分析可以認為， 系統教學組的效果優于傳統帶教組?？梢?， 本校建立的系統化臨床技能實踐教學模式具有獨特的優越性， 該模式注重學術與人才培養相結合；注重教學與臨床實踐相結合；教學、科研、臨床因人制宜；面向新醫改政策， 實現學習效益最大化， 非常有助于學生臨床技能的培養與提高， 加快青年醫學人才的成長， 真正培養出“下得去、用的上、留得住、干得好”高級應用型骨干衛生人才[6]。同時， 該教學模式適應了醫療改革的新需求， 培養醫學生規范的臨床技能操作、不過分依賴于機械輔助檢查， 提高整體醫療素質， 為走向臨床工作打下堅實的基礎。該模式是本校教學的進步， 是本校教學經驗的科研成果， 值得向廣大院校推廣。
參考文獻
[1] 高卉， 白育庭.以執業醫師技能考試為導向的臨床實踐教學改革探索.基層醫學論壇， 2007， 11（3）：281-282.
[2] 紀廣玉， 徐正梅， 馬兵， 等.八年制醫學生臨床實習前臨床技能培訓的探索和實踐.西北醫學教育， 2011， 19（3）：645-648.
[3] 齊建強， 董， 任新生.以執業醫師資格考試為導向的臨床技能教學模式改革探索.廣西中醫藥大學學報， 2013， 16（3）：118-119.
[4] 李璩怡， 郭雯琿.執業醫師資格考試為導向的西醫診斷學教學改革探索.廣西中醫學院學報， 2011， 14（3）：124-125.
一、政治思想和業務學習
20*年，全科同志始終以“認真做好醫政工作，全心全意為人民服務”為宗旨，積極主動地參加衛生局組織的各種培訓會議和學習活動，不斷學習十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業務知識和衛生法律、法規以及規章制度，政治思想和業務素質得到進一步提高。
二、醫政管理工作
（一）醫療質量管理工作
1、認真做好醫療質量管理工作，積極開展醫院管理年活動。
20*年醫政科繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的原則，嚴格按照衛生部《醫院管理年活動方案》和省、市衛生工作要求，制訂下發了《關于進一步加強醫院管理提高服務質量的通知，在全市積極組織開展各種醫療質量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫療衛生單位，嚴格督導、檢查醫療質量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。
2、針對個別醫療機構婦產科存在的醫療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產科醫療糾紛防范培訓班”。邀請有關專家，對孕、產婦的產前保健、產程觀察、產后并發癥的預防與處理、催產素的正確應用等問題以及醫院婦產科醫療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產科醫療糾紛的發生率。
3、以衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《*省醫療護理文書書寫規范》為內容，積極組織有關專家深入基層，到鎮（街）衛生院舉辦醫療護理質量培訓班。引導和督促鎮（街）衛生院廣大醫務人員（包括鄉村醫生）繼續深入學習和全面掌握衛生管理法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規等；進一步提高了鎮（街）衛生院醫務人員的敬業精神和責任意識，強化了醫療質量管理工作。
4、組織有關專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫療機構中抽取20*年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9*，評審結果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質量，強化了病歷質量管理。
5、為進一步提高鎮（街）衛生院的急診、急救水平，不斷強化醫務人員的服務意識，簡化服務流程，優化服務過程，切實防范各類醫療事故的發生。按照衛生局下發的《關于進一步加強醫院管理提高服務質量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮（街）衛生院開展人工心肺復蘇術操作、有機磷農藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛生院的急診急救能力，不斷改善醫療服務質量，讓病人在醫療服務全過程中，真正感受到人性化關懷和優質高效的服務。
（二）護理管理工作
1、參加了國家和省衛生廳舉辦的各類護理管理培訓班，并多次在鎮（街）衛生院舉辦護理質量和護理文書書寫規范培訓活動，做到每月到鎮（街）衛生院督導醫療護理質量管理工作，及時發現問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發生。
2、20*年完成了180*的護士執業注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50*人的護士執業資格考試的報名工作。
3、組織參加了市衛生局和護理學會舉辦的20*年慶祝5.12國際護士節護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫院護理的滿意度不斷提高。
（三）中醫工作
充分發揮中醫藥在農村的預防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫重點?？平ㄔO的有關工作；按照市衛生局要求，積極指導鎮街衛生院和村衛生所運用中醫藥50項適宜技術，為廣大農村居民提供簡便的中醫藥服務；協助做好了中醫藥行政許可證項目管理的研究調查工作；完成了全市鄉村醫生中醫專業中專學歷教育的報名工作；做好了向國家中醫藥管理局申報全國農村中醫工作先進個人的有關工作。
（四）鎮（街）村衛生組織一體化管理整頓工作
按照市政府辦公室《整頓鎮（街）村衛生組織一體化管理的通知》要求，20*年制定并下發了《關于繼續開展衛生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續對全市21處鎮（街）的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮（街）一體化工作的督導和管理力度，積極督導和協助各鎮（街）衛生院對本轄區內的衛生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛生所堅決進行合并或停業。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮（街）衛生院已設置的各類衛生所，重新采取逐村逐所的形式進行現場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛生所一律提出整改意見，限期改正；已經驗收合格的衛生所予以校驗或頒發《醫療機構執業許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，20*年全市共校驗農村一體化管理的各類衛生所850處，新批準農村一體化管理的各類衛生所222處（其中緊密管理型衛生所34處、目標管理型衛生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫和非法行醫活動，凈化農村醫療服務市場，進一步鞏固了農村一體化管理工作。
（五）醫療機構監督管理工作
為認真貫徹落實衛生部《關于開展嚴厲打擊非法行醫專項整治工作的通知》和省、市等有關部門聯合下發的《開展嚴厲打擊非法行醫專項整治工作方案》文件精神，20*年在全市范圍內開展了聲勢浩大的打擊非法行醫專項整治活動。
1、為認真做好此項工作，專門健全了領導組織—“市打擊非法行醫專項整治活動領導小組”，成立了由分管局長任大隊長的“市衛生行政執法大隊”。在全市范圍內全面開展了計劃周密、聲勢浩大、效果顯著的打擊非法行醫專項整治活動。整個活動堅持：依法行政與“監督、規范、疏導、打擊”相結合、打擊非法行醫專項整治與規范管理醫療機構執業行為相結合、日常監督發現非法行醫和群眾舉報相結合的原則。為摸清城區內醫療機構的具體情況，根據我市實際情況，衛生局專門抽調了3*衛生監督員，醫政科全體同志共同參與，分為九個小組，采取分片包干、責任到人的方式，從8月9日開始，對城區內所有的醫療機構逐街逐巷的進行調查摸底，此次摸底共登記各級各類醫療機構37*，徹底弄清了我市城區醫療機構的現狀。
2、對城區現有的211處具有《醫療機構執業許可證》的醫療機構進行了年度校驗；對舉辦人不在現場、聘用非衛生技術人員、擅自擴大診療科目、擅自變更執業地點、擅自醫療廣告、治療室不合格、出租《醫療機構執業許可證》等違法行為進行了認真查處，依法下達衛生監督意見書，有針對性的提出了整改意見。通過校驗，規范了部分醫療機構的執業行為，促進了醫療機構的健康發展。
3、在前期認真調查摸底的基礎上，全面開展嚴厲打擊非法行醫活動。此次活動，對城區存在的159處非法醫療機構嚴格依照法定程序立案后，逐個進行了調查取證，依法做出了行政處罰。據統計，我市自開展打擊非法行醫專項整治工作以來，全科同志帶領監督人員共進行監督110*次；查處違法違規案件18*；取締無證行醫82處、非法義診2處；作出罰款決定11.*元；沒收藥品6*箱、醫療器械一宗，價值*余元。
4、積極查處醫療機構內部出租、承包科室等違法行為。20*年共立案查處了滕州市中醫醫院外五科承包案、滕州市濱湖南醫院皮膚科承包案、城區衛生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法糾正了這些醫療機構的違法行為。
5、多次主動與市計生局聯合，對全市使用b超和流產藥物情況進行監督檢查。沒收了違規使用的b超機一臺、計生用品及流產藥物一宗。
6、依法與藥監局聯合，對城區內的部分藥店進行了監督檢查，查出存在“座堂行醫”的藥店三家，并進行了立案處罰。
7、加大對重大案件的查處力度，針對群眾反映比較強烈的*診所非法行醫案、*門診部非法行醫案等，都依法進行了立案查處，從嚴從重作出了行政處罰。
8、在打擊非法行醫過程中，我們除了在工作日進行正常的監督檢查外，根據我市非法行醫的特點，還采用了中午查處和夜晚查處相結合、節假日查處和周六、周日查處相結合的方式進行嚴格的監督檢查。對檢查中發現的新開辦的非法醫療機構，做到發現一個，查處一個，取締一個。對那些抱有僥幸心理的非法醫療機構采取突擊檢查和蹲點守候相結合的辦法，嚴格進行查處，使非法行醫無處藏身，收到了很好的震懾效果。對6處拒不執行衛生行政處罰決定、違法行為較為嚴重的非法醫療機構，依照衛生行政處罰程序，依法申請市人民法院強制執行。8月31日，衛生行政執法人員配合人民法院對此6處非法醫療機構進行了徹底取締，沒收了藥品、器械、醫療廣告牌一宗。
（六）醫療糾紛的調查處理
今年，全市共發生較大的醫療糾紛*，涉及市人民醫院、*衛生院、*醫院等。在局領導的親自指揮和帶領下，通過有關部門的密切配合，全科上下共同參與，齊心協力，積極主動的靠上去調查處理，在醫患雙方都較為滿意的前提下，全部調解完畢，妥善處理了醫患糾紛，及時化解了社會矛盾。
（七）醫學科研、教育和各類人員的體檢工作
積極督導各醫療衛生單位開展醫學科研、教育活動。全年科研立項38項、通過技術成果鑒定13項，在市級以上雜志發表科研論文293篇；完成了醫學會、中醫學會、護理學會的年檢工作；組織并成功舉辦了全市第一期“全科醫師培訓班”，單獨完成了20*年我市全科醫師的教學、培訓任務；20*年組織*醫院完成大中專查體任務1300*；為嚴把征兵體檢質量關，積極為部隊輸送合格兵員，20*年按照政府征兵辦公室的統一部署，共組織安排征兵體檢206*，較好的完成了*年的征兵體檢工作任務。
（八）藥品管理工作
繼續以醫療單位內部的藥品管理為重點，積極加強藥事管理組織建設。不斷督促各單位嚴格按照規定從合法渠道采購藥品，堅決杜絕假冒、偽劣藥品在臨床使用，嚴把藥品入庫驗收和出庫登記手續，做好藥品的在庫保養。嚴格執行效期藥品管理制度，最大限度的降低藥品損耗，認真執行“金額管理、數量統計”的定期盤存制度、特殊藥品管理制度。指導部分鎮街衛生院實行了藥品微機聯網管理，監督鎮（街）衛生院（醫院）建立了規范的藥品代購分發中心藥庫，進一步加強了農村藥事管理。
（九）衛生支農工作
為加強鎮（街）衛生院的醫療技術力量，繼續做好衛生支農工作，20*年制訂下發了《關于繼續開展城市衛生機構支援農村衛生工作的通知》，安排了我市7處市直醫療機構，采取對口幫扶和下鄉支農兩種形式，支援10處鎮街衛生院。20*年度醫政科堅持經常性的到受援鎮（街）衛生院（醫院），檢查7處市直醫療機構選派的6*名工作人員的工作情況，做到了及時認真進行考核，嚴格按照規定實行管理。
（十）鄉村醫生執業注冊和聘任工作
20*年，為認真落實山東省衛生廳《鄉村醫生執業注冊管理辦法（暫行）》的規定，全科同志根據我市一體化管理的實際，嚴格按照《鄉村醫生聘任實施辦法》的規定，安排和督促各鎮（街）衛生院（醫院）采取定崗、定編、擇優聘任、三崗分離的形式，對已通過省、市考試的204*鄉村醫生，結合各衛生所的實際需求，擇優進行鄉村醫生聘任，認真開展首次鄉村醫生執業注冊工作。為堅決杜絕非衛生技術人員從事衛生技術工作，嚴格做到依法聘任，防止弄虛作假。
目前，全科同志對各鎮（街）衛生院已聘用的鄉村醫生，正逐所逐人的進行審核，現已審核完畢18處鎮（街）。
（十一）社區衛生服務工作
繼續督促各醫療衛生單位積極開展社區衛生服務工作，配合文明生態村建設，積極鼓勵、引導有條件的醫療衛生單位到社區設立社區衛生服務站，開展社區衛生服務工作。截至目前，全市城區范圍內共設立社區衛生服務站*，各鎮（街）衛生院（醫院）共設立農村社區衛生服務站5*。
