時間：2023-05-30 09:05:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇頸椎病的治療與預防，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
隨著人們工作、學習與生活習慣與方式的改變，頸椎病發病率迅速上升，且發病年齡越來越呈年輕化趨勢。臨床上，大部分醫護人員僅對頸椎病患者給予相應的以治療為主的醫學干預措施，卻忽略了對其進行健康教育。實際上，患者如果因為缺乏醫護人員的健康教育而不注意對自己頸部保養，十分不利于病情的恢復，并有可能導致日后病情的進一步發展。基于此，為探討健康教育在頸椎病治療過程中及預防復發方面的重要性，作者對我科的頸椎病就診患者進行了問卷調查，并對頸椎病健康教育及其具體方法加以探討，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 調查對象為我科2009年7月～2010年5月共263例頸椎病的門診與住院患者，其中住院病人36例，門診病人227例，男120例，女143例；年齡20～67歲，平均年齡41.5±15.6歲；病程3個月～20年，平均38.4±13.6月。
1.2 方法 調查表由三部分組成：第一部分為指導語，第二部分為一艘情況，包括年齡、學歷、職業；第三部分為病人對頸椎病相關知識的了解情況，包括對頸椎病發生的原因、癥狀、預防和治療措施等。對第三部分收集到的數據進行統計分析。采用發放問卷由病人填寫，當場回收的方法。
2 結果
共發放263份問卷，最后符合填寫要求并進入統計分析有251份。在251例患者中，了解并能基本回答頸椎病主要原因者70人，占總人數的27.89％，了解并能基本回答其主要臨床癥狀者63人，占總人數的25.10％，了解并能基本回答頸椎病的預防措施者51人，占總人數的20.32％，了解并能基本回答頸椎病主要治療措施者92人，占總人數的36.65％。上述資料顯示，大部分不能正確回答頸椎病的主要臨床表現，不了解如何預防和進行功能鍛煉，因此，頸椎病患者對于頸椎病的認識度不夠。
3 討論
3.1 健康教育的必要性隨著現代社會工作節奏加快及工作方式的改變，職業人員因工作繁忙而長時間低頭伏案，頸椎病的發病率呈逐年增高及年輕化趨勢，且頸椎病引起的椎基底動脈血流動力學紊亂臨床上十分多見。有效控制頸椎病的發生已引起廣泛重視。然而就醫的患者的治療目的只是緩解患者目前的主要癥狀，住院期間經過綜合的治療，基本好轉，但在相關知識的認識上仍然很缺乏，只是單純的接受治療，并不知道如何進行功能鍛煉和預防，出院后在日常生活和工作中并沒有注意該病的發生的因素，不良的生活習慣，又會導致該病的反復發作，治療周期延長，效果不明顯。健康教育可有效地預防或減少頸椎病的發生，降低并發癥。對頸椎病患者進行系統有效的宣教有利于提高患者的認知度，及時糾正不良的生活習慣，每天堅持進行有效的功能鍛煉，減少復發的幾率，提高患者的生活質量。而從本問卷調查結果來看，大部分頸椎病患者不太了解頸椎病的主要臨床表現，不了解如何預防，對頸椎病的功能鍛煉也知之甚少，可見頸椎病患者對于頸椎病的認識度遠遠不夠，臨床上有必要對頸椎病患者進行健康教育，以配合臨床治療。
3.2 健康教育的方法
采取相應的健康教育和指導在頸椎病的預防和治療中起著舉足輕重的作用，其目標是最大限度地減少頸椎病癥狀的發生，提高頸椎病患者對疾病的認識，有效的加強自我保護意識。對頸椎病進行健康教育的方法具體如下。
(1)讓患者正確認識頸椎病
頸椎病是一種常見的疾病，發病人群多為中老年人，但隨著社會的不斷進步，發病趨向年輕化。頸椎病的主要病理改變為頸椎的退行性改變，常因勞累等原因使頸4～5和頸5～6椎水平的鉤椎關節出現向側方增生的骨刺，或后伸性椎體半脫位使上關節突向前滑脫，或關節突骨刺，或后側型頸椎間盤脫出等。頸椎病的臨床表現多樣，如作為頸椎病中常見的一種類型椎動脈型頸椎病，其主要臨床表現為眩暈、頸痛、頸部活動受限，可伴有頭痛、頭暈、耳鳴、視力異常、感覺異常，聽力減退等一系列臨床癥狀。眩暈的發作往往與頸部改變有關，部分患者出現惡心，嘔吐，猝倒。
(2)教會日常預防知識
了解患者生活行為習慣，糾正其不良生活和工作。指導患者低頭伏案工作時保持頭部略微前傾，桌椅之間的高度適當；低頭伏案工作勿過久，長時間固定于某個姿勢工作應至少2h全身活動1次，每次5min。日常生活中避免頭頸部過度后仰或前傾前屈。行走時抬頭挺胸，兩眼平視前方。勿躺在床上看書，睡眠枕頭高度適宜，指導患者制作適宜自己使用的專用枕墊：形狀為中間低、兩端高1～5cm；枕墊填充物以質地柔軟為原則；枕墊的長度以超過自己肩膀10～15cm為宜，高度以頭頸部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低為宜。并且在頸部下墊圓柱型物品，防止頸部墜空感，以防加速頸椎退變。注意頸部保暖，防止頸部受涼，加重病情，預防上呼吸道感染。天氣變化時加圍圍巾，注意添置衣服。在行走時避免猛回頭的動作，注意頸部保暖，頸肩勿長時間保持一個動作。
(3)注意飲食調護
中醫認為：“食治勝于藥治，藥補不如食補”。由于長期受到疾病的折磨，食欲下降，攝入的營養不能補充機體需要，導致免疫力下降，對疾病的治療沒有起到積極作用，可造成治療周期長，治療效果不明顯。因而亟需患者對飲食進行調理。飲食調理得當可起到補氣血，強身健體的作用。我們應指導患者進食補益肝腎之品和含鈣較高的食物，如魚、蝦、海產品，牛奶、瘦肉、排骨和防止血管硬化的食物，如山楂、黑木耳、黑芝麻、香菇、洋蔥、茶葉、蓮心、蜂蜜等，并指導患者忌辛辣、煙酒，少食肥膩，少食動物脂肪，動物內臟等。為避免進食的單調乏味，可以添加一些增進食欲的輔食，調味劑等。
(4)重視心理調護
頸椎病患者往往表現出情緒不穩定，焦慮、緊張，思想負擔重。對此，在做好基礎護理和治療工作的同時，加強心理護理，利用各種方式、主動與患者交流溝通，盡量為他們排憂解難，讓患者真切地感受到我們的重視和關心，愿意將其內心的煩惱和痛苦，工作、生活中的困難和不愉快傾訴出來，針對患者不同的性格特點，采用不同的形式和辦法給予幫助，用親切的語言安慰他們，用和藹的態度鼓勵他們，盡最大的能力幫助他們。同時家屬和朋友給以患者心理支持，關心和幫助患者消除內心顧慮，樹立治療疾病的信心。
(5)堅持功能鍛煉
[關鍵詞] 健康教育；頸椎病；高血壓；復發率
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）29-0114-03
頸性高血壓是頸椎病的繼發病癥，也被列為繼發性高血壓范疇[1]，主要表現為頸肩痛、頭暈或頭痛、血壓升高[2]，其血壓的變化與頸椎病的病情控制有直接關系，在我國，頸椎病的發病率為8.1%～19.1%[3]。現代人高強度的工作壓力、不健康的生活工作方式使得頸椎病成為臨床多發病，治療方法雖然很多，且急性期治療效果也很好，癥狀緩解后往往由于患者對該疾病的認識不夠以及重視不夠使頸性高血壓很容易復發。田偉等[4]研究認為文化教育水平越低，頸椎病的發病率越高，因為文化教育水平越低的人對健康的認識及保健的知識認識越少，對自身的疾病雖重視，但往往只看重治療，卻忽視預防保健，易使疾病復發。因此提高頸性高血壓患者對本病的認識、重視程度及預防保健知識顯得尤為重要。隨著“優質護理服務示范工程”活動在全國范圍內的廣泛開展[5]，健康教育也逐漸趨向多元化。我科護士對30例頸性高血壓患者治療前后進行強化階段式健康教育，與對照組30例比較，有效降低了復發率，現報道如下。
1 對象與方法
1.1研究對象
60例患者均為2007年6月～2010年5月在我院推拿科門診就治者，男24例，女36例。年齡23～60歲，中位數47歲。病程7 d～27個月，中位數18個月。文化程度：大專及以上（高）22例，中專和高中（中）18例，初中（低）20例。診斷標準參照第二屆全國頸椎病專題會議座談會紀要[6]和1999年世界衛生組織和國際高血壓聯盟建議的18歲以上成人血壓水平分類標準[7]制定。所有病人均符合診斷標準。按首次門診就診次序排列分組，單號為試驗組，雙號為對照組，每組30例。經統計學分析，兩組資料無統計學差異。
1.2 治療方法
所用患者在推拿科接受仰臥位拔伸整復手法結合傳統推拿手法治療，5次為一個療程，每療程間隔2 d，直到頸椎病癥狀消失，血壓恢復正常。兩組患者經過一定療程的治療后血壓均恢復正常，頸椎病癥狀均消失。
1.3 健康教育方法
1.3.1 健康教育材料 設立專職主管護士一位，為每個患者建立一份健康檔案，包含以下幾方面內容：①患者一般情況：姓名，性別，年齡，職業，家庭住址，聯系電話，病程，第一次就診時基本情況。②一份問卷，包含20道問題，答案為是或否。題目包含頸性高血壓的基本知識、患者平時的生活工作習慣（與頸椎病發病相關）和日常相關的功能鍛煉三個方面。
1.3.2 教育內容 頸性高血壓的基本知識，包括發病機制、發病原因、治療方法及預后。為患者詳細講解患者日常生活中應注意的工作生活習慣，指導患者認識并養成良好的習慣和自我保護措施：①選擇正確的睡姿，一般選擇仰臥或側臥位，不宜選擇俯臥位，俯臥位時頸部處于向一側極度扭轉的，頸部呈持續緊張狀態，易損傷頸部肌肉、韌帶關節等。②選擇合適的枕頭，軟硬適宜，大小超過自己的肩寬10～20 cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高，約10 cm，枕頭墊于脖子后方，以托住頸曲，不可墊在后枕部，以免抬高頭部使頸部肌肉疲勞，頸曲變直或反張。③避免長時間保持低頭動作，可每隔30 min進行頸部放松活動，不宜在床上看書、玩電腦等。④避免頸部受涼，尤其夏季時避免使用空調、風扇對著頸部吹或使用冷水直沖頭頸部等。⑤適當使用頸托。⑥加強鍛煉，攝入鈣質以促進骨骼的新陳代謝。楊輝等[8]認為，頸椎病的發生與骨質疏松關系密切。認真教會每個患者做頸部保健操和簡單的自我按摩方法，頸部保健操可糾正頸部關節錯縫、移位，解除頸部肌肉血管痙攣[9]，促進頸椎區域血液循環，增強頸部肌肉力量，增強頸部肌肉的耐受能力，促進頸椎穩定性，從而達到防治疾病的復發。頸部保健操的方法如下：①搖擺運動：保持顏面向前，頸部緩慢向左右側屈45°，左右各停留片刻，反復做5～10次，保持頸部直立，面部緩慢向左右轉動90°，左右各停留片刻，反復做5～10次，頭頸部從左緩慢向右作環繞動作，反復5～10次后反方向運動，要注意的是，運動時以不感到頭暈為宜。②托頸運動：將右手伸向頸部左側，手指托住頸部，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復5～10次后再換另一側，雙手托住肩頸交界處，稍用力，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復5～10次。③伸縮頸部運動：自然站立，雙目平視，雙腳略分開與肩平行，雙手自然下垂，雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松并自然呼氣，注意在縮伸頸的同時要慢慢吸氣，停留時要憋氣，松肩時要盡量使肩、頸部放松，回到自然式后，再反復做5～10次。④前后曲線運動：自然站立，雙目平視，雙腿略分開與肩平行，雙手自然下垂，下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動作時，下頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運動，下頜屈伸時要慢慢吸氣，抬頭還原時慢慢呼氣，雙肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒過來做5～10次。頸部自我按摩方法：取坐位，雙目平視，頸部放松，在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間凹陷處即風池穴處，用雙手食指中指進行點、按、揉，亦可用拇指進行揉按，按揉時頭部有酸脹感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿著頸椎兩側逐漸往下移，邊移邊按揉，有酸痛的位置進行重點按揉，按揉完成后，大拇指與四指相對抓捏頸肩部，抓捏10～20次[10]。通過以上相關知識的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顧慮，促使其進行鍛煉和自我保健。
1.3.3 具體實施 試驗組患者在治療前接受健康宣教，并完成一份問卷調查。以后每個療程結束時都要完成一份問卷調查直至治療結束。治療結束后接受電話隨訪，隨訪內容仍然是20題的問卷調查，由主管護士逐條提問，患者作答。電話隨訪時注重言談禮儀，給患者留下好的印象，使隨訪得以圓滿完成。羅忠梅等[11]認為注重電話禮儀可密切醫患關系、樹立良好的護士形象，更促進了“護理優質服務”的建設。隨訪中注意溝通技巧，隨訪的護士是經過正規的溝通技巧的培訓，楊利輝等[12]對護士進行溝通技巧培訓前后護理質量的比較，發現培訓后患者滿意度明顯提高，也使護士和患者之間進行有效的交流，廣泛的溝通已經成為醫療從業人員的共識[13]，因此掌握溝通技巧更利于患者配合鍛煉，改善不良的生活習慣和工作習慣。隨訪第1年每個月1次，第2年每兩個月1次，一共持續兩年，這樣達到了強化階段式的健康教育方式，使患者覺得被重視，覺得自己需要改變，需要注重自己的健康，提高了患者的積極性，從而堅持健康的生活方式和工作方式，堅持進行頸部自我保健操的鍛煉和頸部的自我按摩。對照組在治療前后都不接受健康宣教，治療后接受電話隨訪，只詢問疾病控制情況，所有患者每次隨訪結束都要記錄在健康檔案內，兩年后進行統計分析。
1.4 評估方法
每次電話隨訪結束時要求了解病人有無復發，如出現頸椎病癥狀伴血壓高于正常值則視為復發。
1.5 統計方法
采用SPSS13.0統計軟件對所得數據進行統計分析，復發率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
兩組患者在兩年內不同時期復發率的統計結果見表2。
3 討論
頸性高血壓是指因頸椎錯位、失穩、骨質增生、椎間盤變性等頸椎源性因素刺激頸交感神經，導致體動脈壓高于正常值的一種繼發性高血壓。高血壓為此類頸椎病的癥狀之一，同時或伴有頭暈、惡心嘔吐、頸肩痛等頸椎病癥狀。臨床對頸性高血壓的誤診較多，一般都作為原發性高血壓進行治療，結果血壓控制不理想，但對頸椎病的對癥治療后發現，隨著頸椎病癥狀的改善，其血壓也恢復了正常。由此可見，頸性高血壓的對因治療，即是對頸椎病的治療。目前臨床上頸椎病的高發生率，與現代人不健康的生活方式有很大關系。工作壓力大、手機和電腦及電視的普及、缺乏鍛煉等因素，都導致了頸椎病發作的年輕化、高發病率、高復發率。同時，現代人很多都只了解高血壓，而不知道頸性高血壓，更不知道頸性高血壓的預防就是對頸椎病的預防，對頸椎病的基本知識缺乏認識，多數人只有在頸椎病發作時才想到就醫，平時卻疏于防范，不知道頸椎病重在預防，也有患者知道頸椎病需要預防，但在平時并不注重，有研究者發現目前我國社區健康教育活動的參與并不理想[14，15]，可見很多人對于亞健康不夠關注，不知道需要去改變，更不知道如何去改變，更是堅持不了。本試驗過程中通過強化階段式健康教育，就是要向患者普及頸性高血壓的基本知識，反復進行健康教育，強化患者對本病的認識，使患者對疾病的預防知識牢記在心。同時，通過每個月1次的階段式電話隨訪進行健康教育，強化患者形成對頸椎病以預防為主的意識，將這種意識融入到日常生活中去，成為一種習慣，也有很多患者知道疾病需要預防，也知道如何預防，但卻缺乏監督。本次試驗我們根據患者不同的特點，有效地采用了強化階段式的健康教育，促使患者對疾病的認識與重視，分階段進行健康宣教使患者更利于接受預防鍛煉，分階段式的電話隨訪更起到了監督的作用，利于患者堅持鍛煉。本試驗表明，強化階段式健康宣教，在治療后半年左右即有成效，兩年內的復發率可比對照組有明顯的降低。通過健康教育可提高患者對自身健康進行很好的自我管理，對自身亞健康進行自我調節，以達到身體的平衡狀態，減少了就診次數，從而降低了醫療費用[16]。由此可見，頸性高血壓治療前后強化階段式健康教育對于降低本病的復發率有積極的效果，值得臨床推廣應用。
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頸椎病又稱頸椎綜合征,是由于人體頸椎間盤逐漸發生退行性改變、頸椎骨質增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經而引起的一組綜合癥狀。頸椎病可發于任何年齡,以中年人居多。近年來發病年齡有下降趨勢,好發部位為C4-5、C5-6、C6-7。部隊從事特殊崗位如飛行員、潛水員、潛艇人員和文秘、科研等職業的工作人員,由于頸椎長期偏離解剖位置,頸椎長時間處于屈曲位或某些特定,使頸椎間盤內的壓力增高,易于發生頸椎病。其臨床表現常為頭昏、頭痛、肩胛上背及胸前區疼痛、頸部僵硬疼痛以及活動不靈活,病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱、持物不穩,病情嚴重時影響睡眠。頸椎病是多種疾病的綜合因素,其退行性病變是一個長期、緩慢的過程。因此,平時注意和勞逸結合是預防頸椎病的關鍵。
1預防
部隊特勤人員頸椎病的預防應該從養成生活習慣和工作開始,注意正確的坐姿,應避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。預防措施應從以下幾方面做起:①應定期對部隊特勤人員進行體格檢查和健康鑒定,廣泛開展預防頸椎病相關知識的宣傳教育。②正確的坐姿及勞逸結合。③改善工作環境,增加健康安全保護措施,減少勞動強度,避免急性損傷。④加強身體鍛煉,注意頸部防護。⑤保持心情舒暢,改變不良習慣。
1.1糾正不良姿勢在站立和行走時,要保持頸椎的生理曲線,上身正直。預防頸椎病的發生最重要的是坐姿要正確,使頸肩部放松,保持最舒適自然的姿勢。長期伏案工作者,應定時改變頭部,使頸椎恢復到解剖位置,定時做頸肩部肌肉的鍛煉。還應不時站起來走動,活動一下頸肩部,使頸肩部的肌肉得到松弛。加強頸部活動,加強頸肩部肌肉的鍛煉,應在工間或工余時,有目的地讓頭頸部向前后左右轉動數次,轉動時應輕柔、緩慢,以達到各個方向的最大運動范圍為止,使得頸椎關節錯位得到緩解,解除頸椎壓迫神經,改善缺血狀態,又能使肌肉發達,韌度增強,從而有利于頸段脊柱的穩定性,增強頸肩順應頸部突然變化的能力。避免和減少急性頸椎損傷,如避免猛抬重物、緊急剎車等。長期的不良睡眠姿勢也可導致頸椎病的發生。有些人喜歡靠在床頭看報、讀書或看電視,這也是不良的習慣,日久會發生或加重頸椎病。
1.2注意頸部保暖防風寒、潮濕,避免洗澡時受風寒侵襲,切勿對著頭頸部吹冷風。頸椎病常與風寒、潮濕等季節氣候變化有密切關系。風寒使局部血管收縮,血流速度降低,有礙組織的代謝和血液循環,會誘發或加重頸椎病。冬季外出應戴圍巾或穿高領毛衫等,防止頸部受風、受寒。
1.3預防感染積極治療頸部感染和其他頸部疾病。及早、徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發展為頸椎病。
2護理
2.1心理護理由于病情時有反復,癥狀較重的患者思想負擔重,護士應經常與患者溝通,了解其心理,觀察患者治療過程中心理情緒的變化,調節心理情緒,幫助其了解頸椎病相關知識,消除焦慮、煩躁等不良情緒,提高防病意識,樹立戰勝疾病的信心及保持愉快心情。
2.2生活護理注意休息,選擇合適的床和枕頭。枕頭過高或過低會改變頸椎的生理曲線,一般約10～15 cm最為適合,中央應略凹進,并墊鋪軟巾,頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰,勿懸空。頸椎病患者應該選擇有利于保持脊柱生理曲線于解剖位置的床鋪為佳,它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調節作用。
2.3飲食護理由于頸椎病是椎體骨質增生、退化和疏松等引起的,所以頸椎病患者應以富含鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分,以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。對癥進食,能有利于頸椎病患者的康復。
(收稿日期:2009-08-19)
最近一段時期，陸續有好多頸椎病的患者來咨詢患了頸椎病該怎樣進行功能鍛煉。面對頸椎病日益增多的現象，我們應該采取什么樣的措施來積極預防和干預?
目前對頸椎病多采取牽引、按摩、理療等綜合性治療。如果在綜合治療頸椎病的同時配合進行針對性的頸部功能鍛煉，增加對頸部的肌肉鍛煉，增強頸椎的穩定性，這樣可以使頸椎病的癥狀得到較快的緩解或消失。科學治療結合科學的功能鍛煉，可以使頸椎病的治療收獲事半功倍的效果，甚至不再發作。此外，平時保持良好的工作及生活習慣也很重要，可以減少或消除引起和加重頸椎病的誘因，預防椎骨、椎間盤的退變，同時能夠鞏固和提高頸椎病的治療效果。
這里介紹一組針對頸椎病的訓練方法，這一訓練方法可以改善頸部血液循環松解頸部粘連和痙攣軟組織，對頸椎病有獨特的治療和預防作用。
1 拔頸椎自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后緩慢拔直頸椎，頭向上頂，使頸椎、脊椎都拔直，保持頸椎拔直的姿勢一會后慢慢放松還原。如圖1。
2 抬頭：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后緩慢抬頭到最大限度，保持抬頭的姿勢一會后慢慢放松還原。如圖2。
3 低頭：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后緩慢低頭到最大限度；保持低頭的姿勢一會后，慢慢放松還原。如圖3。
4 左后瞧：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后頭向左轉到最大限度目視左后方，保持頭向左轉的姿勢一會后，慢慢放松還原，如圖4。
5 右后瞧：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后頭向右轉到最大限度目視右后方，保持頭向右轉的姿勢一會后，慢慢放松還原，如圖5。
6 左側頸：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后頭向左側肩膀彎曲到最大限度，保持頭向左側的姿勢一會后，慢慢放松還原，如圖6。
7 右側頸：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后頭向右側肩膀彎曲到最大限度，保持頭向右側的姿勢一會后，慢慢放松還原，如圖7。
隨著現代生活節奏的不斷加快，工作和心理壓力隨之加重，頸椎病的發病率日益升高，并呈現出年輕化的趨勢，頸椎病可發于任何年齡，其表現常為頭頸、肩臂、肩胛上背及胸前區疼痛，手臂麻木、肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓，如果不斷加重，還會導致頭、頸、肩、腰等相關疾病，輕者頭、頸、肩臂麻木疼痛，重者可致肢體酸軟無力，甚至大小便失禁、癱瘓、導致腦萎縮、腦梗塞、腦中風，并可影響胃及心血管，所以頸椎病不僅要盡早治療，而且在日常生活中要及時預防，頸椎病患者要學會自我護理，盡早康復。
1 頸椎病的預防
1.1 正確的認識頸椎病，頸椎病雖然多發于老年人，但其病變過程往往始于年青人，所以要避免誘發因素，從小就養成良好的習慣，避免長時間伏案、書寫或低頭看書等。
1.2 改變不良的生活習慣，從生活細節做起。
1.2.1 注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭、聳肩，談話、看書時要正確注視，要保持脊柱的正直。
1.2.2 長期伏案工作時，應定時改變頭部體征，及時做頸肩部肌肉的鍛煉。
1.2.3 選擇合適的枕頭，枕頭的形狀和質地對頭頸部的健康關系很大，枕頭應是柔軟的圓枕，大小超過自己的肩寬10―20cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高為宜，經常更換睡眠。
1.2.4 注意頸肩部保暖，避免寒冷、潮濕，因為受到寒冷、潮濕的影響可造成局部肌肉的張力增加，肌肉痙攣，增加對椎間盤的壓力，使椎間盤突出誘發頸椎病，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。
1.3 及早徹底治療頸肩、背部軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。
1.4 加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工作或工余時，做頭及雙上肢的前屈，后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。
1.5 由于頸椎病是椎體骨質增生，骨質退化疏松等引起的，所以應多食富含鈣、蛋白質、維生素B和E的食物加以預防，如牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等。
2 頸椎病的康復指導
2.1 室內溫度適中，過低引起頸部肌肉僵硬，尤其是風寒濕癥，更應注意室溫與保暖。
2.2 正確的睡姿，一般以仰臥、側臥位時頭頸部處于向一側極度扭轉的，頸部呈緊張狀態，易引起頸部肌肉、韌帶關節等的勞損和退行性改變，故一般不宜采用，枕高不可過高，約為10―15cm。
2.3 正確的功能鍛煉，運動對骨骼肌肉系統有良好的作用，可以延緩骨質的退行性變，增加關節彈性和靈活性，增強肌肉的收縮力，減少頸椎病的發病，除每月在醫護人員指導下做醫療體操治療外，還可做頭部幾個方面的運動，包括前屈后伸、左右轉、左右側屈、繞旋等，重點是頭后伸和左右轉，每天可進行3―4次，每次10―15分鐘，動作要緩慢平穩，以不引起明顯疼痛為宜，如出現頭暈、心慌應停止。
2.4 防止外傷，有病早治，頸部外傷與頸椎病有密切關系，甚至有人提出：損傷性頸椎病的診斷，特別是頭頸輕微的扭傷，落枕及嚴重外傷的繼發影響，對產生和誘發頸椎病有一定作用，因此，對于頸部外傷落枕等都要給予及時徹底治療，實踐證明早期治療效果好，復發少。
2.5 調解飲食，增加鈣的攝入，如奶制品、豆類、魚蝦等，多食瘦肉、蹄筋類，以充養筋骨。
2.6 生活規律，精神愉快，避免不良刺激，病程久者，對疾病要有正確認識，增強其戰勝疾病的信心。
參考文獻
現在患頸椎病的人越來越多，上班需要電腦來工作，上下班途中玩手機、iPad，下班后回家還要上網玩游戲。無論是玩電腦還是看手機，頭頸都要固定維持在一個很長時間，加之平時運動少，從而導致頸肩肌肉過度疲勞，最終累及頸椎，患上了頸椎病。
亂按摩致癱瘓
頸椎病的治療方法分手術和非手術兩種，非手術治療包括藥物的內服或外貼、靜脈點滴、頸椎牽引、針灸理療、手法按摩等。其中，手法按摩最為大眾接受又簡便有效的療法之一。但是，頸部是大腦與四肢軀干連接的唯一通道，里邊有非常重要的組織結構，肩負著“上傳下達”的重任，倘若胡亂折騰就會“上下失去聯絡”，嚴重的會導致癱瘓，甚至死亡。
以下情況的頸椎病患者禁止手法按摩：脊髓型頸椎病；有明顯的頸椎節段性不穩定；頸椎病伴有發育性頸椎椎管狹窄；強直性脊柱炎；頸椎結核、腫瘤；頸椎病伴有骨折，嚴重老年性骨質疏松癥；頸椎病伴有急性傳染病、急性化膿性炎癥、皮膚病。
即使是適宜手法按摩治療的頸椎病，也要“該出手時才出手”，如果在急性期或炎癥滲出期是不可以手法按摩，因為此時按摩會令癥狀加重，反過來影響以后的治療。炎癥滲出期，首先要用藥物控制炎癥，待急性期過后，才能按摩，否則會越按越痛。
頸椎病患者保健3注意
頸椎病就算治療好之后，如果不注意鞏固療效和預防保健，也容易反復發作。
1.適當的。平時要注意端正坐姿，上班休息期間不要趴在桌面上睡覺。回家后也不要放任自己做“懶骨頭”，更不要側臥在沙發上看電視、蜷縮在被窩里玩手機等。
2.適宜的運動。適合預防頸椎病的運動有游泳、頸肩保健操等，游泳以蛙泳最佳。很多人平時工作時頭部多往前探，應該工作一小時后站起來活動一下，注意伸頸仰頭，向后收肩，可預防頸肩勞損。另外，雙手十指交叉扶頸后部，少許向前方用力，而頭部則往后傾，堅持6秒，重復3～5次，也可起到保健的作用。
3.適合的枕頭。頸椎病患者對枕頭的要求應更嚴格。枕頭的高度要注意，睡覺仰臥時枕頭高度應等于立起來的拳頭高度，而側臥時枕頭高度應等于一拳半的高度。這樣仰臥能維護頸椎原有的生理曲度，側臥時又能維持頸椎呈一條水平直線。枕頭質地要軟硬適中，對頭頸部有承托力。
隨著天氣的變冷，因患頸椎病來醫院就診的人數也逐漸增加。據有關資料顯示：頸椎病的發病除與日常的工作生活習慣有關外，與寒冷、潮濕等氣候變化也有著密切關系。由于頸部肌肉大都暴露在外，容易受到冷天寒氣的刺激，使局部肌肉保護性收縮，從而導致頸部張力增高，容易出現頸部力量失衡，頸部肌肉緊張痙攣；進而壓迫到神經、血管，則發生頸部疼痛不適。
初期頸椎病的幾個常見癥狀
頸椎病初期的不良癥狀往往會因為人們的錯誤認識而被忽視，以為只是過度勞累帶來的身體不適。若不及時發現并采取相應的治療手段的話，會造成意想不到的后果。因此我們一定要了解一些常見癥狀。
1.腿部感覺綿軟、走路輕飄，或者下肢表現僵硬、不能控制行走等也是由頸椎病引起，嚴重者還會造成截癱。
2.患者表現出頭疼、頭暈、視力下降、出汗不正常、臉的一面發熱，頭暈嚴重的甚至會摔倒等也是頸椎病的常見癥狀。
3.頸椎病經常會造成脖子疼痛、肩膀疼痛、后背筋緊繃、頸部僵硬，甚至造成脖子疼痛、難以旋轉等。這些多是由于久坐不動和吹冷氣時間過長引起。
冬季怎樣預防頸椎病的發生
1.注意頸部保暖。盡量穿著高領的衣服，外出佩帶圍巾對脖子進行保暖，這樣可以避免頸部受寒，消除頸椎病的誘發因素。頸部保暖不僅可以避免頸部疲勞，而且可以避免頭頸部血管因受寒而收縮，使腦部的血液循環減慢，對高血壓病、心血管病、失眠等都有一定的好處。
2.糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷。頸肩部軟組織慢性勞損，是發生頸椎病的病理基礎。生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一。如長期伏案工作、長時間用電腦等，均是引起頸椎病的主要原因。所以，除在工作中采用各種人體工學設備以外，連續工作一段時間后，就應起身活動一下頸部，使緊張的頸部肌肉得到放松。
3.合理用枕。枕頭是頸椎的保護工具，一個成年人每天需要有1/4～1/3的時間用于睡眠。所以，枕頭一定要適合頸部的生理要求，枕頭的最高處托扶脖子，而不是頭部作為著力點接觸枕頭。如果長期使用高度、外形不合適的枕頭，容易導致落枕，進而發展成頸椎病。
4.加強體育鍛煉。選擇一些適宜冬季的運動項目（如室內游泳、羽毛球等），進行增強肌力和增強體質的鍛煉，也可以預防頸椎病的發生。
頸椎病治療方法
有許多病例證明，頸椎病的非手術療法比手術治療療效更佳。在許多的病例中，非手術療法能夠取得良好乃至極好的治療效果。一些非手術療法包括：制動術（配帶頸圍或支架）、物理治療或藥物治療。
非類固醇消炎藥 非類固醇消炎藥能減輕炎癥和緩解疼痛。發炎的韌帶和關節會直接引起疼痛或刺激神經根而引起疼痛。應當定期服用高劑量非類固醇消炎藥才能達到真正的消炎效果。通常在藥店能買到的消炎藥是布洛芬和甲氧基甲基萘乙酸。非類固醇消炎藥最常見的副作用是對胃的刺激。
按摩 按摩通常能夠減輕肌肉緊張、痙攣、發炎、酸痛、堅硬和疼痛。其它好處包括能增強彈性、活動的范圍和增強組織的彈性（如疤痕組織）。按摩是全面治療頸痛和肌肉痙攣的有效的輔助方法。
硬膜外注射 硬膜外注射是神經阻滯的特殊類型。將藥物注射入椎管里的硬膜外腔脊神經所在的地方，對于由輕度的椎間盤突出、輕度椎管狹窄和關節炎引起的腰部神經根炎癥而引起的疼痛的療效高。
理療 不同的治療方法如熱敷、冷敷、超聲波治療和按摩通常都有助于減輕疼痛和肌肉僵硬。治療性鍛煉通常也能鍛煉肌肉的力量和增大活動范圍，同時教給病人正確的姿勢和松弛的方法。
【關鍵詞】神經根型頸椎病；膠原酶溶盤術；頸復康顆粒
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0922-01
目前我國頸椎病的發病率為3.8%-17.5%[1]，近年來，隨著人們生活習慣的改變，頸椎病的發病率越來越高。由于電腦普及、工作環境的改變，發病率亦出現了年輕化趨勢[2]。神經根型頸椎病是頸椎病中常見的一型，占其中總數的50%-70%[3]。近年來我科采用膠原酶溶盤術治療神經根型頸椎病都到良好的臨床效果，且治療時間短，現報到如下：
1 臨床資料
1.1 病例來源 武漢市中醫醫院骨傷科2009.6――2012.5 80例神經根型頸椎病住院患者。男32例，女48例；年齡32歲――68歲。病程2月――6.5年。
1.2 診斷標準
參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》神經根頸椎病診斷[4]。
2 治療方法
2.1 治療組 囑患者側臥位，常規消毒鋪巾局麻，取平頸部病變椎間隙后正中線旁3.5cm處進針，進針角度與矢狀位成45°―60°。C臂機透視下證實穿刺針抵達椎間隙后，注入膠原酶1200u。退針壓迫止血，用創口貼緊貼穿刺點。術后患者臥床休息6小時，必要時行預防感染治療。
2.2 對照組 口服頸復康顆粒（河北承德藥業集有限公司生產，國藥準 Z13022204），飯后開水沖服，2袋/次（10g），2次/日。2周為1個療程。
3 療效評價
采用田中靖久頸椎病癥狀量表評價臨床療效[5]。比較治療前后癥狀體征積分改善。
4 統計學處理
所有資料用SPSS12.0軟件包進行統計分析，結果用 ±s表示。以P
5 結果
治療前后積分變化比較
兩組患者治療前癥狀評分情況無明顯差異（t=0.487，P>O.05），具有可比性；治療組與對照組治療后積分變化均很明顯，兩組治療前、后主癥積分分別經統計學處理，都具有顯著性差異（P
6 討論
頸椎病的臨床常見病，研究表明，頸椎間盤突出及其繼發椎間關節退變致使其周圍重要組織受累，是頸椎病的病理基礎，其間神經根受到機械性刺激和損傷后化學性炎癥的雙重影響，而出現功能障礙和疼痛。傳統手術有著較好的臨床療效，然而由于頸椎解剖位置的特殊性，傳統手術治療的創傷大，風險高等多方面的因素，使患者往往難以接受手術治療。而傳統的保守因不能解除突出椎間盤對神經根的壓迫，治療療效往往難以使患者滿意。膠原酶是一種膠原蛋白水解酶，對膠原蛋白有特殊而專一的水解作用，椎間盤髓核有粘多糖及膠原蛋白構成，通過注射膠原酶，從而溶解髓核，使椎間盤內形成負壓，突出椎間盤因負壓回納，從根本上達到解除椎間盤突出對神經根的壓迫。通過我們的治療發現，膠原酶溶盤術治療神經根型頸椎病創極小，安全可靠，并發癥少，比傳統治療方法具有顯著的優越性，值得臨床推廣和應用。
參考文獻：
[1] 朱立國，于杰.非手術療法治療神經根型頸椎病的研究進展.中國中醫骨傷科雜志，2011，19（4）：66.69.
[2] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[3]版.北京：人民軍醫出版社，2005： 462-465.
[3] 吳在德，吳肇漢，鄭樹，等.外科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：962-968.
頸椎病是常見的一種多發病。由于長期慢性勞損，頸椎病的發病年齡已經從40歲提前到30歲，并成為名副其實的白領職業病。更讓人擔心的是，頸椎上承頭顱，下接軀干，既是脊椎中活動最多的部位，也是神經中樞最重要的部位，更是心腦血管的必經之路，一旦發生故障，后果嚴重。近年來在中國就有5000萬至1.5億的人患上頸椎病，所以，頸椎病不再是個人的問題，而是全社會的問題。本期“健康講壇”，我們邀請山西省人民醫院骨科主任宋潔富為大家解讀――
什么是頸椎病？頸椎病就是頸椎間盤退行性變及頸椎骨質增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經根、血管及交感神經，并由此產生頸、肩、上肢一系列表現的疾病。具體來說，病人可以有脖子發僵、發硬、疼痛、頸部活動受限、肩背部沉重、肌肉變硬、上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、手里握物有時不自覺地落下等表現；有些病人還會出現下肢僵凝，似乎不聽指揮，或下肢綿軟，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、惡心等異常感覺；更有少數病人出現大小便失控、障礙，甚至四肢癱瘓，這些都是頸椎病的范疇。
頸椎病低齡化 八種因素引起
頸椎病過去被稱為老人病，如今卻已經在年輕人中漸漸“流行”起來。大多發病的年齡在30歲至50歲左右。但是隨著人們生活水平的發展，這類病的人群漸漸往30歲以下的人群轉變。從門診量來看，現在年輕的頸椎病患者并不比老年人少，甚至有不少十多歲的中學生已患有頸椎增生癥。
大量臨床治療實例表明，青少年頸椎病發病明顯上升的原因，主要是由于學生學習緊張，長期伏案讀書、寫字，導致頸肩肌疲勞。另外，伏案時姿勢欠妥及每天背著沉重的書包會導致椎間隙炎癥水腫，嚴重的也可造成頸椎間盤膨出。頸椎間盤的退行性改變在20~25歲即開始，隨著年齡的增加發病率逐漸增加，到55 歲左右為高峰。根據頸椎病的發病年齡日益提前，并呈現增多的趨勢，近年來的基礎實驗研究與臨床觀察表明，引發頸椎病的病因有很多，已明確的由八種因素引起。
1.年齡因素以40~60歲人群更多見，但是目前有年輕化趨勢。頸椎退行性變是頸椎病發病的基本因素。
2.慢性勞損工作姿勢不當，尤其是長期低頭工作者。如會計、電腦工作人員、教師、縫紉工、儀表、裝配人員。不良的睡眠姿勢也會導致慢性勞損，如：習慣于高枕睡眠的人。很少有人留意到睡覺時枕頭對頸椎的影響。實際上，人的一生中有三分之一的時間都在床上度過，也就是大約有三分之一的時間和枕頭“親密接觸”，如果我們在睡覺時使用過高的枕頭，相當于整個睡眠時間中都被迫處于低頭、頭向左側或者頭向右側的狀態，這就等于在白天工作之外又給脖子增添了一重負擔。
同樣，過低的枕頭甚至不用枕頭，會使人在睡眠時長時間保持抬頭、頭向左側或者頭向右側的狀態，對于習慣低頭工作的人來說，仰著頭睡覺可能讓人一時間感覺挺舒服的。然而，如果連續如此，頸部韌帶長時間繃緊，會出現勞損，對頸椎健康不利。還有不適當的體育鍛煉，如不得法的倒立、翻筋斗等，也全帶來頸椎的慢性勞損。
3.外傷在頸椎退變、失穩的基礎上，頭頸部的外傷更易誘發頸椎病的產生與復發。病人往往在輕微外傷后突然發病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。
4.咽喉部炎癥當咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時，因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發頸椎病癥狀出現，或使病情加重。
5.發育性椎管狹窄椎管狹窄者更易于發生頸椎病，而且預后也相對較差。
6.頸椎的先天性畸形如先天性椎體融合、顱底凹陷等。
7.代謝因素由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調者，往往容易產生頸椎病。
8.精神因素從臨床實踐中發現，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動和發脾氣，頸椎病的癥狀也更為嚴重。
易被忽略和誤診的信號
頸椎在發病前，發出各種各樣的信號達28種之多。根據病情程度的不同，這些信號可分為輕度信號和重度信號。輕度信號如頭、頸、背部發僵、發硬、酸痛，頸椎屈伸、轉動時癥狀加重；上肢疼痛或麻木，皮膚感覺遲鈍，上肢肌肉無力。重度信號如四肢無力，雙腿酸軟，肌肉僵硬，行走困難，下肢癱瘓、大小便失禁、出現障礙等。但是有一些信號容易被忽略或誤診。
1.猝倒。頸椎骨質增生會導致猝倒。當頸椎發生增生性改變時，會壓迫椎動脈引起椎基底動脈發生供血障礙，導致腦供血不足，在猛回頭時，身體失去支持力而猝倒，但是倒地后能夠很快清醒并且站起來。這種情況不會出現意識障礙，也不會留下后遺癥。此類頸椎病患者，還可能伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂癥狀。
2.高血壓。頸椎病會致血壓升高或降低，以血壓升高較為多見，稱頸性高血壓。該病近年有增多趨勢，發病時表現為發作感神經興奮而引起血壓升高、心率快、頭痛、面色潮紅、出汗等，常常被誤診為原發性高血壓。病人常伴有頸部疼痛、發緊、上肢麻木等癥狀。這種高血壓被稱為“頸性高血壓”，多見于中老年人。
3.吞咽障礙。很少有人把吞咽困難和頸椎病聯系起來，實際情況是：由骨質增生引起的頸椎病，或者由于頸椎病病理性刺激交感神經時，會導致食道痙攣或吞咽困難。所以，出現吞咽困難時，應該進行全面檢查，檢查頸椎是否退化或骨質增生，并進行正確治療。
4.視力障礙。頸椎病會造成植物神經功能紊亂，導致椎基底動脈供血不足，從而引起大腦枕葉視覺中樞缺血性病損。主要表現為視力下降、眼睛脹痛、怕光、流淚、瞳孔不等大、視野縮小等。
5.頸心綜合征。這是由頸背神經后根受頸椎骨刺激和壓迫所致。主要表現為心前區疼痛、胸悶、早搏以及心電圖ST段改變等癥狀。這些癥狀容易被誤認為冠心病。
6.落枕。這是因為頸椎周圍韌帶松馳，失去了維護頸椎關節穩定的功能，被稱為“頸椎失穩”。此時，椎關節可能已經發生錯位。如果經常落枕，又沒有采取有效措施，讓椎關節繼續失穩、錯位、就可能會累及椎間盤，導致頸椎骨質增生，逐漸發展成嚴重的頸椎病。
由于頸椎病的癥狀錯綜復雜，讀者朋友自己在家也可以做一項這樣的自我測試，凡是有以下其中一條者，即表明患有頸椎病。
1．后頸部疼痛，用手向上牽引頭頸可減輕，而向下加壓則加重者。
2．頸部疼痛的同時，伴有手麻手疼。
3．閉眼時，向左右旋轉頭頸，引發偏頭痛或眩暈者。
4．頸部疼痛的同時，伴有上肢或（與）下肢肌力減弱及肌體疼痛者。
5．低頭時，突然引發全身麻木或有“過電”樣感覺者。
頸椎病的六大類型
頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復雜，多數患者開始癥狀較輕， 以后逐漸加重，也有部分患者一開始癥狀較重。這都與患者所患頸椎病的類型有關。
根據受損組織和結構的不同，頸椎病分為如下六類。
1.頸肌型病變：頸肩肌群軟組織損傷、氣血郁滯；高發年齡段：30~40歲；主要癥狀：頸部強直、疼痛，或有整個肩背疼痛發僵；點頭、仰頭及轉頭活動受限；也可出現頭暈的癥狀。
2.神經根型病變：椎間孔變窄致頸脊神經受壓、多見于4~7 頸椎；高發年齡段：30~50歲；主要癥狀：早期癥狀為頸痛和頸部發僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿著受壓神經根的走向和支配區放射，有時癥狀的出現與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關系；患側上肢感覺沉重、握力減退，有時出現持物墜落。
3.椎動脈型病變：由于骨刺、血管變異或病變導致供血不足；高發年齡段：30~40歲；主要癥狀：發作性眩暈，復視伴有眼震。有時伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。這些癥狀與頸部位置改變有關；下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸處于某一位置時發生；偶有肢體麻木、感覺異常。
4.交感神經型病變：各種頸部病變激惹了神經根、關節囊或項韌帶上的交感神經末梢；高發年齡段：30~45歲；主要癥狀：頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中；眼脹、視物不清；耳鳴、耳堵、聽力下降；鼻塞、過敏性鼻炎，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等；心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等；面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發熱。
5.脊髓型病變：頸部病變導致脊髓受壓、炎癥、水腫等；高發年齡段：40~60歲；主要癥狀：下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感；上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落；軀干部出現感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感。
6.混合型以上兩種或兩種以類型同時存在。
頸椎病的治療
一般來說，頸椎病患者的治療首先應采用非手術療法，實踐證明，絕大多數患者通過各種各樣的非手術療法可以得到緩解或治愈。但是，有一些患者，需要考慮的治療方法則是手術。
■ 非手術治療
頸肌型、神經根型、椎動脈型、交感神經型首選非手術療法；早期脊髓型頸椎病可以先試用非手術療法如：
藥物治療：西藥在本病的治療中可起到輔助的對癥治療作用，可選擇應用止痛劑、鎮靜劑、維生素（如B1、B12），血管擴張劑及中草藥等，對癥狀的緩解有一定的效果。
頸椎牽引（脊髓型-禁忌）：這是頸椎病較為有效并且應用較廣的一種治療方法，通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態，從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變，瓏抬頭頸椎牽引器效果就非常好，一般是頸椎病的首要治療手段，可以有效避免藥物、手術傷害。
頸制動療法：推拿按摩（脊髓型-禁忌）：推拿對頸椎病的治療作用有以下幾方面：疏筋通絡，緩解疼痛和麻木；加寬椎間隙，擴大椎間孔；整復椎體和小關節滑脫，解除神經壓迫；緩解肌肉緊張和痙攣，有利于頸椎活動；松解神經根和軟組織黏連，緩解癥狀。盡管推拿在緩解頸椎病癥狀方面具有良好的作用，由于病因復雜，病理改變多種多樣，頸部又有十分重要的結構如脊髓、神經根、椎動脈等。推拿醫生對頸椎病病人不僅要有熟練的推拿手法，還要對頸椎疾病有一定認識。強力的粗暴的推拿手法完全有害。頸椎病病人大多年齡偏大，往往伴有動脈硬化，骨質增生、韌帶彈性下降甚至鈣化、骨化，故強力的頸部被動活動可能會造成韌帶、肌肉、骨質的損傷，加重疼痛，也可能因椎動脈的突然阻斷使腦部缺血產生眩暈甚至昏厥。尤其對脊髓型頸椎病病人。由于椎管容量本身小，已受到不同程度壓迫，受到突然沖擊可能會產生癱瘓。所以推拿宜采用輕柔和緩的放松手法，來達到對頸椎病病人的疏筋通絡、止痛止麻、解痙和最后緩解癥狀的目的。
理療：在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行普長陰離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應電或其他熱療。
■ 手術治療
手術治療分為頸椎病前路手術：單純性頸椎椎間盤切除植骨融合術、椎體次全切除植骨融合術。頸椎后路手術：頸椎常規雙側椎板切除（減壓）探查術。
頸椎病前路手術一般情況下多用于以下類型：1．頸椎髓核突（脫）出癥，即以髓核脫出或證出為主、需行髓核摘除術者；2．椎體后緣骨質增生為主的頸椎病，需從前方行致壓物切除及內固定者；3．頸椎不穩癥，指椎體間關節松動、不穩，久治不愈且無法工作者；4．吞咽困難型頸椎病，指椎體前方骨刺壓迫食道引起吞咽困難者。
單純性頸椎椎間盤切除植骨融合術 是頸椎前路手術諸術式中最為簡單的術式，主要用于單純性髓核后突出癥，對髓核脫出者療效理想。手術適應癥：頸椎病，主要是頸椎病早、中期的頸椎椎間盤突出癥或脫出癥經非手術治療無效者，或是此型中病程較長影響生活工作者；此外，單純頸型中個別病例亦可酌情施術；外傷性急性髓核突（脫）出癥，對臨床癥狀較重者可選擇手術將其摘除；椎間隙感染，較為少見，其中結核性感染多于化膿者。
椎體次全切除植骨融合術為近年來在國內廣泛開展、并在臨床上最為常用的術式之一。手術適應癥：凡椎管前方有骨性或軟骨性致壓物、多節段椎間盤突出、并引起脊髓等組織受壓而出現癥狀者均可。
頸椎常規雙側椎板切除（減壓）探查術 這種已沿用數十年的術式較為簡便，因此在臨床上至今仍廣泛選用，尤其是基層醫院。但其對椎節的穩定性影響較大。手術適應癥：先天性、發育性頸椎椎管狹窄癥；頸椎骨折脫位。
任何手術的成功，除了在術前充分準備、術中良好操作外，術后的觀察、護理等也同樣十分重要。有報道，頸椎手術意外死亡的病例一般以手術后多見，且主要發生在術后24小時內。因此，對頸椎病患者術后的觀察處理應予以高度重視，尤其是術后24小時內，是合并癥多發的危險期。
手術完畢后，病人也有許多工作要予以配合。首先要按照醫生護士的要求，切不可隨意起床活動，以免不測；另外，為減少呼吸道分泌物，除了蒸汽吸入外，病人應多吃冷飲，以減少咽喉部水腫、充血。為防止肺部并發癥，病人應做深呼吸，有痰時應爭取咳出來。為防止肺部并發癥，病人應爭取早些拔除導尿管，盡可能自行排尿。為有利于早日恢復，尚可在床上進行一些四肢小范圍的體操活動。
預防頸椎病 從七方面做起
1.防止頸椎的損傷：做好勞動、運動、演出前的準備活動，防止頸椎和其它部位的損傷，如從事體育、武打等職業的人和上體育課的學生，在運動之前要做好充分的準備活動，這樣可使關節、肌肉充分地舒展、協調，并使得人體的應激能力與之相適應，從而防止運動中損傷。
2.從姿勢預防頸椎病：首先我們要從平時的坐姿、站姿、走姿、臥姿開始，從姿勢上預防頸椎病。
坐姿：臀部要充分接觸椅面，雙肩后展，脊柱正直，兩足著地。敲字時頭部略微前傾，兩肩之間的連線與桌沿平行，前胸不受壓迫，使頭、頸、肩、胸保持微微繃緊的正常生理曲線。將桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態，桌面最好傾斜10~30度。
站姿： 應收腹挺胸，雙肩撐開并稍向后展；雙手微微收攏，自然下垂；下頜微微收緊，目光平視；后腰收緊，骨盆上提，腿部肌肉繃緊、膝蓋內側夾緊，使脊柱保持正常生理曲線；從側面看，耳、肩、髖、膝與踝應于一條垂線，有一種在微微繃緊中輕松自如的感覺。
走姿： 雙腳盡量走在一條直線上，走時腳跟先著地、腳掌后著地，并且胯部隨之產生一種韻律般的輕微扭動，雙手微微向身后甩，如行云流水，風度翩翩。
睡姿： 選好枕頭，以中間低、兩端高的元寶枕為佳，有利于保持頸椎前凸的生理。睡時以右側臥為宜，應是側臥時自耳到同側的肩外緣的高度，以保持頸部的固有位置。仰臥時，枕頭放在頭與肩部之間，從而使頸椎的生理前凸與床面之間的凹陷正好得以填塞。
3.游泳：游泳是一項全身運動，上肢、頸項部、肩背部、腹部及下肢的肌肉“全體”參與，能有效促進全身肌肉的血液循環。由于人在水中無任何負擔，不會對頸椎間盤造成任何損傷，也不會造成關節和肌肉的損傷。經常游泳不但能有效防治頸椎病，同時對全身所有運動系統都有好處。每周游泳三四次，每次一小時，持之以恒，頸肩背酸痛有望全部緩解，甚至消失。
4.放風箏：是預防頸椎病的好方法之一，放風箏時，挺胸抬頭，左顧右盼，可以保持頸椎、脊柱的肌張力，保持韌帶的彈性和脊椎關節的靈活性，有利于增強骨質新陳代謝，增強頸椎、脊柱的代償功能，既不損傷椎體，又可預防椎骨和韌帶的退化。
5.防止頸部受風受寒：風寒常導致肌肉痙攣、僵硬，從而造成落枕、頸椎小關節紊亂和肌肉纖維組織炎。積極治療頸部的外傷、感染、結核、淋巴結炎和椎間盤炎等疾病，也是預防頸椎病的重要一環。
關鍵詞：整體康復治療；頸椎病；遠期效果；影響
頸椎病作為臨床上一種常見的慢性多發病，不僅危害人們的身體健康，而且影響人們的工作、學習和生活。為此提出有效的頸椎病康復治療方法成為研究的重點。相關研究表明，頸椎病的發病不僅與人們日常生活姿勢、頸椎關節退化有關，而且更重要的是人們相關健康防護意識不強[1]。因此必須先提高患者防護意識，讓患者自覺的調整姿勢和配合治療。本研究對我院頸椎病患者實行整體康復治療，遠期效果明顯，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年1月收治的80例頸椎病患者為研究對象，所有患者都是慢性頸椎病，且所有患者肝腎功能、血常規檢查等無異常。根據臨床觀察需要將患者隨機分為對照組和觀察組，各40例。其中，男性46例，女性34例，年齡在18～60歲，平均年齡（40.3±3.5）歲。對照組和觀察組患者在性別、年齡等基本信息上無明顯差異，沒有統計學意義，P>0.05。
1.2方法 對照組采取常規治療方法，主要有常規藥物治療、關節松動治療等。觀察組在常規治療的基礎上實行整體康復治療，其內容主要有以下幾點。
1.2.1健康教育 專業醫師及護理人員要及時的對頸椎病患者進行健康教育，強調頸椎病的危害和防范重要性，提高患者防護意識，從思想上重視頸椎病。同時詳細的告知患者頸椎病的有效預防方法，采取正確、科學的健康教育手段幫助患者糾正不良姿勢，并加強溝通交流，增強患者自信心。總之，必須先進行健康教育，提高患者健康意識，為患者自覺的遵照醫囑配合治療做好準備[2]。
1.2.2藥枕治療 把甘草、薄荷、川烏、樟腦等中草藥按照藥方進行正確的配比，將其磨碎均勻的裝進藥袋中，且把藥袋放到枕頭里面（遵照人體頸椎生理彎曲度），叮囑患者每天睡覺時利用該藥枕，且1個月左右更換1次，保證其療效[3]。
1.2.3針灸按摩治療 對太陽穴、曲池穴等與頸椎病相關的穴位進行針灸，同時采取推、揉等按摩手法輔助治療。此外，還可以利用牽引床進行牽引康復治療。
1.2.4運動治療 教給患者正確的預防頸椎病的專業體操，鼓勵患者每日堅持體操鍛煉，且至少2次/d，幫助患者的頸椎、上臂、肩頸等部位進行伸展，活動筋骨。且在整個療程中貫穿使用。
1.3遠期效果評定標準 對患者進行跟蹤調查，了解患者癥狀、工作及生活能力、康復質量等情況，且分別在治療前、治療6個月后、治療1年后、治療1年半后對頸椎功能進行評分，總分為30分。此外，將康復治療效果分為四個等級：治愈、顯效、有效及無效。治愈：患者頸椎病癥狀及陽性體征基本消失，恢復正常。顯效：頸椎病患者陽性特征明顯好轉。有效：頸椎病患者陽性體征有所改善。無效：頸椎病患者陽性體征無明顯變化，甚至加重。
1.4統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，P
2結果
2.1兩組患者不同時間段頸椎功能評分比較 觀察組治療6個月后頸椎功能評分為（24.22±5.31）分，治療1年后（22.38±4.34）分，治療1年半后（20.45±5.02）分，與治療前相比明顯改善。對照組治療6個月后頸椎功能評分為（17.11±4.87）分，治療1年后（13.12±3.23）分，治療1年半后（8.48±4.38）分，比治療前好轉。觀察組治療頸椎病后遠期效果明顯優于對照組，差異有統計學意義，P
2.2兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治愈18例，占45%，顯效15例，占37.5%，有效5例，占12.5%，無效2例，占5%，總有效率95%。不良反應5例。對照組治愈10例，占25%，顯效14例，占35%，有效6例，占15%，無效10例，占25%，總有效率75%。不良反應18例。觀察組比對照組總有效率高，且不良反應小，有顯著統計學意義，P
3討論
頸椎病作為一種慢性多發病，在臨床上比較常見。隨著電腦的普及與人們工作的快節奏，人們在學習、工作、生活中養成各種不良習慣，姿勢不對，致使頸椎病出現年輕化、發生率高、復發率高等特點[4]。目前臨床上治療頸椎病的藥物有限，且效果不是很理想。加上人們防范意識不強，在日常生活中忽視姿勢等問題，導致頸椎病難以根治[5]。
本研究對我院收治的頸椎病患者實行整體康復治療，具體從健康教育、藥枕治療、針灸按摩治療、運動治療等幾個方面展開。結果發現實行整體康復治療的觀察組患者治療6個月后 、1年后、1年半后遠期效果明顯高于對照組，P
總而言之，在常規治療的基礎上進行整體康復治療，對患者進行健康教育、藥枕治療、運動治療等效果更佳。且遠期效果好，值得在臨床上深入研究和進一步推廣應用。
參考文獻：
[1]黃勇.整體康復治療對頸椎病患者的遠期療效影響[J].當代醫學，2012（24）：90.
[2]陳江華.整體康復治療應用于頸椎病患者康復治療中對其遠期療效的影響[J].當代醫學，2013（06）：141-142.
[3]梁紅梅，嚴萍，吳淮，等."三位一體"筋肉康復操在頸椎病治療中的作用[J].現代臨床護理，2012（08）：19-21.
頸椎病的危害
隨著我國人均壽命的延長以及電腦、空調、汽車的廣泛使用，人們屈頸和遭受風寒濕邪的機會不斷增加，頸椎退變加快，頸椎病的發病率不斷上升，并且發病年齡不斷提前。
人們一旦患上頸椎病，往往久治難愈，病癥呈多元化，最常見的癥狀就是頭痛、眩暈、麻木、頸項肩痛等。
日常保健良方
亡羊補牢永遠比不上未雨綢繆，與其等到頸椎病發生后再去接受長期繁瑣的治療，還不如提早預防，精心保護頸椎。頸椎病引發的頭疼患者應該培養良好的生活和工作習慣。
按揉太陽穴
每天清晨醒來后或晚上臨睡前，用雙手中指按壓太陽穴并轉圈揉動，先順時針揉10下，再逆向揉10下，反復做幾次，連續數日，不僅能夠預防頸椎病，還能有效減輕頭疼。
梳理頭皮
將雙手的10個指尖，攤開放在前額，從發髻梳到腦后，每次梳理約60次，每天早中晚各做一遍，對緩解頭痛非常有效。
按后頸脖
用除拇指外的四根手指，壓在后頸脖，一緊一松地按，指頭不松開，從上往下移，每處壓10下。能有效地疏通后腦穴位，如后頂、腦戶、強間、風府等穴位。
熱水泡手泡腳：
在頭痛發作時，可將雙手浸沒于熱水中，水溫以手入水后能忍受的極限為宜，不斷加熱水，堅持浸泡半個小時左右，可使手部血管擴張，腦部血液減少，使頭痛相應緩解。平常頭不痛時，多用熱水泡泡腳，水要熱一點，泡20分鐘至身體出汗為止，泡完喝杯溫開水，能明顯減輕頭痛。
熱敷頸椎
熱敷是中老年人比較喜歡的治療方式，體感相對溫和，簡單方便。將艾葉（10克）、米醋（150毫升），加水適量，煮沸約10分鐘，加白酒30毫升。攪拌均勻后，將毛巾浸透，熱敷頸后、肩、背部肌肉，按壓有明顯酸痛、緊張的部位。熱敷以熱而不燙為宜，每天睡前一次。不僅能有效緩解頸椎不適，還能顯著提高睡眠質量。
這些日常鍛煉保養方法對預防頸椎病有很好的效果，輕度頸椎病患者利用這些方法，病情能夠得到改善。對于嚴重的頸椎病患者，應找專科醫院的醫生進行專門的治療。
頸椎病患者應注意幾方面：
注意休息，勞逸結合
俗話說“冰凍三尺非一日之寒”，頸椎病也是人們在工作時頭頸部長期處于一個姿勢而引發的。所以伏案工作的時間不宜過長，如果超過2小時將難以使頸椎在短期內得到緩解，容易誘發頸椎病。
避免長時間吹空調
寒冷潮濕環境會誘發頸椎病并加重病情，因此應該避免在寒冷潮濕的環境中長期工作，避免長時間吹空調，天氣轉冷時要注意增添衣物。
頸椎病是指因頸椎間盤變性、頸椎骨質增生所引起的，以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現的綜合征。少數有眩暈。
自測下自己是否患頸椎病
第一：肢體的某一部位發生像觸電一樣的放射痛，是神經根型頸椎病的典型表現。如果同時伴有頭暈、惡心、視物旋轉的癥狀，則往往伴有椎動脈型頸椎病。
第二：手指麻木，特別是兩邊手指都麻木了，一定想到是不是得了頸椎病，而且兩邊手指麻木，可能是脊髓重要的結構受到了壓迫；
第三：做十秒手指屈伸的實驗，手握拳，然后完全伸開，計算十秒鐘做二十次以上才算是正常的。
第四：沿著直線走一走，兩只腳在一條線上走，得了脊椎型頸椎病的人就走不了直線。
如何預防頸椎病
1.坐姿正確
要預防頸椎病的發生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者，還應不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。
2.活動頸部
仰頭觀天。取直立，兩手下垂，兩腳與肩同寬，頭緩緩抬起，仰望天空，仰視角盡量達最大限度，眼睛盯住一個目標，保持這種姿勢15秒鐘左右。
按摩頸部。取直立或坐式，用雙手拇指按揉頸部后側，先按中間部位，后按兩側肌肉，自上而下，自下而上，反復按揉15次。
搖頭晃腦。將頭部進行前、后、左、右的順序搖晃。如此將頭部搖晃一周，再向反方向搖動。左、右各做10次。
3.局部功能鍛煉
頸椎問題之所以復雜，很大原因在于其癥狀反復發作。要想保證頸椎的持續健康，增強頸部的抗壓性和韌性才是關鍵點。因此，有必要進行一些針對想較強的頸肩部局部功能鍛煉，如“頸椎操”、“頸椎瑜伽”等。
4.多運動
在頸椎病的治療方法中，醫生往往強調“物理治療”，何為“物理治療”，通俗點說就是運動。頸椎的局部功能鍛煉也屬于物理治療法的范疇，但人體每個部位本來就息息相關，沒有脫離整體的局部健康，因此，全身運動，對于康復與治療頸椎病將會更有效。對于頸椎病患者而言，打羽毛球、游泳等，不僅運動了全身，還非常具有針對性。
5.良好的睡姿
睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭中央應略凹進，頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習慣側臥位者，應使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。
6.避免受寒
受寒將導致肌肉張力增高、失去彈性，從而易于損傷，張力增高也會增加椎間盤壓力、壓縮椎間隙而惡化神經根壓迫癥狀，受寒還可能導致神經根周圍的炎癥加重。
7.注意飲食
喝茶有益脊椎健康，多喝牛奶有利于脊椎病的預防，切忌酗酒。
春季養生謹記六不
現在氣溫是越來越高，俗話說“一年之計在于春”，中醫認為，春季是陽氣生發的季節，人體的肝氣開始變得旺盛，是暢氣血、排濁氣的大好時機。可借陽氣上升、人體新陳代謝旺盛之機，采用比較科學的方法，可取得比較好的效果。下面就為您介紹春季健康養生的“六不原則”：
不濕：居室每天中午要開窗通風，被褥與衣服要保持干燥透氣，春季多穿純棉的寬松衣服，可避免發生濕疹。另外，不要選擇潮濕的地方進行鍛煉，運動出汗后要及時擦干。
不酸：春天飲食應“省酸增甘”，因春天本來肝陽上亢，若再吃酸性食物，易導致肝氣過于旺盛，而肝旺容易損傷脾胃，所以，春季飲食忌酸。酸性食物有羊肉、鵪鶉、狗肉、炒花生、炒瓜子、海魚、蝦、螃蟹等。宜食用甘溫補脾之品，可多吃山藥、春筍、大棗、菠菜、韭菜等。也可用山藥和薏米各30克、小米75克、蓮子25克、大棗10枚共煮成粥，加少許白糖當主食長期食用。
不妄：老人本來陽氣相對不足，而春天是養陽的大好時機，要是妄動而較頻，會耗氣傷精，進一步損傷陽氣，因此人們特別是老年人在春天應適當節制。
不凍：春季氣候忽冷忽熱，要遵循“春捂”之說，不宜馬上脫下棉衣，換裝時應遵循“下厚上薄”的原則，先把上衣減掉一些，褲子可晚一些減，下身寧熱勿冷，以助養陽氣。特別是患有肺氣腫的老年人、慢性支氣管炎、有痛經史的年輕女性，初春時要盡量使身體“不凍不寒”。
