時間：2023-05-30 09:03:13
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院財務制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫療體制的改革極大地促進了醫院的發展，完善了醫院的財務制度，使其能夠充分吸取權責發生制的精華，并將權責發生制靈活地應用在醫院的會計核中，如此一來，醫院就能明確經營發展的方向，從而促進全成本核算的實現。醫院應該變以往的核算管理理念，用先進的核算管理理念來核算醫院成本，以上所講的先進理念就是當前的全成本核算管理理念，這種理念能夠歸集醫院的管理費用、醫療消耗以及工資成本等成本項目并將其納入會計的成本核算中，有效加強醫院的財務管理，使醫院的管理費用標準、工資成本比例和材料消耗額度更加科學合理，在此基礎上，醫院的全成本核算也能更加全面、真實，從而為制定經濟指標和消耗提供重要的依據。
2.新醫院財務制度下醫院的成本核算存在的問題
2.1醫院管理信息化程度落后，數據獲取方式不科學
醫院的事務性工作繁多，其中有很大一部分工作都是要人工操作和統計的，信息資料的獲取存在很大的難度。尤其是醫院的物資管理系統、財務系統以及信息系統無法發揮一體化作用，導致信息傳遞受阻，內容缺乏真實性和完整性等。大部分信息都是靠人工進行處理，很難辨別信息的真偽。許多醫院的成本核算都不全面，只以賬簿、會計憑證和財務報表為依據來完成成本核算工作，使醫院全成本核算的步伐受阻。
2.2醫院各部門職能科室協調不夠，缺乏有有效的溝通
當前醫院全成本核算的情況并不樂觀，大部分核算管理工作都是由財務部門負責，但是該部門并領導實權，只能從屬于其他部門，一旦碰到問題，各個部門就相互推卸責任，問題很難得到及時、有效的處理。醫院在進行成本核算時，無法將醫院的全部成本項目計入成本核算中，成本核算大部分是醫院科室自身的責任成本，導致醫院全成本核算數據無法與醫療過程中的全部資金消耗費用相匹配，從而導致醫院的分攤費用和成本核算不合理，這種責任成本核算具有很大的缺陷和不足，使得財務核算和醫院成本核算缺乏一致性，無法對醫院全成本核算資源進行合理的配置和有效的利用。
3.新財務制度下醫院成本核算的對策
3.1系統規范整合現有信息資源，實現信息共享
在進行成本核算時，醫院要系統規范整合現有信息資源，實現信息共享，優化醫療資源的配置，促進醫院全成本核算的實現。隨著我國醫療體制改革的不斷深化，新醫院對財務管理的要求越來越高，在這種情況下，醫院就要積極引進先進的信息系統，不斷加強醫院成本核算經濟管理，以此來規范醫院成本核算。科室自身的責任成本是成本核算中的主要成本，而不是全部成本，因此，在進行成本核算時，醫院要建立有效的信息平臺，將全院的成本項目納入成本核算中，充分利用信息網路系統的作用，加強成本管理，推進全院全成本核算。此外，根據醫院自身的經營狀況，在原來的基礎上適當減少醫院成本核算類型，使成本核算更加規范合理，經濟管理得到加強，從而建立成本核算機制，為成本核算提供強而有力的保障。
3.2建立健全醫院成本核算組織架構
為了更好地滿足新醫院財務制度的要求，醫院要轉變運行機制，遵循實事求是的原則，不斷完善成本核算體系，發揮制度的重要作用并制定有效的管理原則。根據核算對象的具體情況，將病種成本核算、醫療服務核算以及科室成本核算等都納入成本核算中，制定有效的成本核算方案，并發揮其重要作用，進一步加強成本管理。醫院成本核算直接關系到各個核算對象的分攤費用和成本核算，醫院要根據自身的具體情況，設立成本組織架構，該組織架構包括醫院的許多部門如護理、醫務和統計等，細分成本核算并確立專管員，力求銜接緊密，激發全員的積極性，使其積極參與組織成本管理和成本核算。
4.結語
第一條為了適應社會主義市場經濟和醫療衛生事業發展的需要，加強醫院財務管理和監督，規范醫院財務行為，提高資金使用效益，根據國家有關法律法規、《事業單位財務規則》(財政部令第8號)以及國家關于深化醫藥衛生體制改革的相關規定，結合醫院特點制定本制度。
第二條本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫院(以下簡稱醫院)，包括綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部(所)、療養院等，不包括城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。
第三條醫院是公益性事業單位，不以營利為目的。
第四條醫院財務管理的基本原則是：執行國家有關法律、法規和財務規章制度；堅持厲行節約、勤儉辦事業的方針；正確處理社會效益和經濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關系，保持醫院的公益性。
第五條醫院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法組織收入，努力節約支出；健全財務管理制度，完善內部控制機制；加強經濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產管理，合理配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益；加強經濟活動的財務控制和監督，防范財務風險。
第六條醫院應設立專門的財務機構，按國家有關規定配備專職人員，會計人員須持證上崗。
三級醫院須設置總會計師，其他醫院可根據實際情況參照設置。
第七條醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。醫院的財務活動在醫院負責人及總會計師領導下，由醫院財務部門集中管理。
第二章單位預算管理
第八條預算是指醫院按照國家有關規定，根據事業發展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。
醫院預算由收入預算和支出預算組成。醫院所有收支應全部納入預算管理。
第九條國家對醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。地方可結合本地實際，對有條件的醫院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。
定項補助的具體項目和標準，由同級財政部門會同主管部門(或舉辦單位)，根據政府衛生投入政策的有關規定確定。
第十條醫院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度。
第十一條醫院應按照國家有關預算編制的規定，對以前年度預算執行情況進行全面分析，根據年度事業發展計劃以及預算年度收入的增減因素，測算編制收入預算；根據業務活動需要和可能，編制支出預算，包括基本支出預算和項目支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。
第十二條醫院預算應經醫院決策機構審議通過后上報主管部門(或舉辦單位)。
主管部門(或舉辦單位)根據行業發展規劃，對醫院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡。
財政部門根據宏觀經濟政策和預算管理的有關要求，對主管部門(或舉辦單位)申報的醫院預算按照規定程序進行審核批復。
第十三條醫院要嚴格執行批復的預算。經批復的醫院預算是控制醫院日常業務、經濟活動的依據和衡量其合理性的標準，醫院要嚴格執行，并將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。醫院在預算執行過程中應定期將執行情況與預算進行對比分析，及時發現偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成。
第十四條醫院應按照規定調整預算。財政部門核定的財政補助等資金預算及其他項目預算執行中一般不予調整。當事業發展計劃有較大調整，或者根據國家有關政策需要增加或減少支出、對預算執行影響較大時，醫院應當按照規定程序提出調整預算建議，經主管部門(或舉辦單位)審核后報財政部門按規定程序調整預算。
收入預算調整后，相應調增或調減支出預算。
第十五條年度終了，醫院應按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算。
醫院年度決算由主管部門(或舉辦單位)匯總報財政部門審核批復。對財政部門批復調整的事項，醫院應及時調整相關數據。
我國國務院自2012年開始在全國開展醫療衛生改革后，為了能夠保證新醫改工作的順利進行，同年還頒布了新《醫院財務制度》，國務院試圖將新醫改給我國各級醫院所帶來的沖擊降到最低。從最近幾年各級醫院發展的情況來看，醫院的財務收入出現緊縮態勢，許多醫院都面臨著財務困難的情況，為了解決這一問題同時響應國家的新《醫院財務制度》，我國各級醫院都開始從節制自身的成本這一工作做起，對醫院的預算進行嚴格的控制，試圖通過開源節流的方式來增加醫院的收入，使得各級醫院擺脫現在財務較為困難的境地，實現新的發展。
關鍵詞：
醫院；財務；預算；控制
引言
在新醫改的沖擊下，國務院禁止各級醫院對藥品進行加價，這樣一來作為醫院主要的收入途徑便被堵死，從而對各級醫院的沖擊便是使得各級醫院的收入出現驟減、財務狀況出現問題。而自從新《醫院財務制度》頒布后，一方面使得各級醫院能夠對醫院的預算進行嚴苛的控制，從而有利于醫院的財務朝著科學化方向發展；同時在新制度的影響下各級醫院都開始強調成本核算的效率從而帶動了醫院的收支平衡，正是因為新制度所帶來的眾多新氣象，使得我們應該對其進行認真研究。
1、新醫院財務制度下的醫院預算控制中存在的不足
在新《醫院財務制度》頒布后，部分醫院認真貫徹落實新制度中的要求，從而實現了醫院財務的透明化、使得醫院對于成本的核算更為精準，從而實現了資源的最優配置、在貫徹新制度的過程中部分醫院對預算控制的工作達到了前所未有的高度，使得醫院的財務較從前有了明顯的好轉，但是在貫徹新制度的過程中，仍然有部分醫院在預算控制中存在著一些問題。
1.1對財務預算控制工作不夠重視
部分醫院財務管理人員認為促進醫院財務發展的主要動力是醫院在實際運營過程中的利潤，這些人認為只要想辦法提高醫院的營業額便可以改善醫院的財務狀況，對財務預算控制這一過程并不重視，甚至認為這只是醫院的資金實現回籠的一個途徑，正因為沒有對這一過程給予重視，所以財務工作人員在實際的管理過程中容易出現較大的紕漏。
1.2沒有建立信息化的數據庫
財務管理人員在對醫院的財務進行預算過程中必然需要大量的財務數據作為整理醫院財務的基礎，但是由于醫院的財務數據過于繁雜和龐大且有些醫院沒有建立一個信息化的財務數據庫，許多管理人員由于怕麻煩，會對數據進行隨意篡改，這樣不但不能發揮預算控制的真正作用，反而可能將醫院的財務帶向更壞的境遇。[1]
1.3財務管理員沒有真正貫徹新《醫院財務制度》
我國2012年頒布的新《醫院財務制度》不同于以往的醫院財務制度的規定，在新制度中更強調于醫院是一個服務性的機構，因此帶有公益性的特點，所以在新制度的背景下各級醫院必然要履行其社會職能而減少盈利職能。但是目前許多財務人員并沒有意識到新制度下醫院的盈利職能在逐漸削弱，必須依靠醫院自身的預算控制來增加醫院的收入這一趨勢，仍采用原來的財務手段來管理醫院的財務，從而使得各級醫院財務狀況必然在一定時期處于低迷狀態。
2、解決新醫院財務制度下預算控制工作弊端的具體措施
由于在新醫院財務制度的影響下，部分醫院卻沒有認真貫徹新制度的原則和方法，所以使得其財務狀況在很長時間內都沒有得到好轉，且財務工作人員在這種醫院財務低迷的情況下的執行力也是愈來愈低，為了擺脫這一困境，實現各級醫院在新醫改背景下的大發展，各級醫院都在進行積極反思，思考該采取哪些方法來實現其財務水平的又一次大發展。
2.1財務管理人員應根據醫院的實際財務狀況進行預算控制
預算控制工作的實質便是管理人員根據醫院的資金情況，對醫院未來一年或者幾年的資金支出和收入進行一定的規劃。正是如此，才要求財務管理人員必須在醫院實際財務狀況的基礎上對醫院的資金進行預算規劃，管理人員使用數據時必須保證數據的真實性和可靠性，只有在此基礎上才能夠如實對醫院的財務進行規劃。[2]
2.2采取新的預算管理方法
在新《醫院財務制度》的倡導下，醫院應當克服以前預算管理中的弊端，在這個過程中便離不開新的現代管理辦法，改變以往個人在整個預算過程中的主導性地位，將現代科學技術引入到管理中來，在現代科學技術的影響下催生出許多專門的財務管理軟件，只要將醫院的財務數據輸入到軟件中，便可以對醫院的財務狀況進行全方位的反映，減少了財務人員在管理過程中所存在的工作紕漏。
2.3建立嚴格的考核和獎勵制度
醫院應該建立一套嚴格的考核和獎勵制度，來嚴懲工作中不努力的財務人員，使得他們認識到自己工作的重要性，而對于那些工作認真負責的財務人員，則應當對他們進行獎賞鼓勵。使得在財務人員內部產生某種競爭意識，這樣財務人員才能夠認真思考到底應該怎樣進行工作。
3、結束語
在新《醫院財務制度》下對醫院的預算進行控制有利于醫院財務狀況透明化，但在其實行的過程中必然會面臨一些阻礙，只有克服這些阻礙，才能夠真正地實現醫院財務狀況的不斷的好轉。
參考文獻
[1]曹秀芳.新醫院財務制度下醫院預算控制與管理[J].經濟師，2015，05:113-115.
一、醫院財務收支審計的現狀
（一）缺乏完善的醫院財務管理制度。制度是管理的根本。目前大部分醫院雖然在名義上有設置財務管理制度，但大都不完善。醫院現行的財務管理制度只涵括一些關于費用報銷審批和會計崗位責任制方面的管理。沒有關于醫院財務管理過程的完整描述，對醫院的財務收支管理沒有過多的指導意義。在醫院的收入管理方面，沒有嚴格按照醫院財務管理制度進行收入和支出。醫院經營的重要資金來源是醫院的各種收入，醫院的收入可以反映醫院的效益情況也能反映各種補貼政策是否切實落實。現階段醫院收支的記錄情況混亂，存在收入賬目記錄不完整或者是賬目缺失的情況。
（二）成本失真，經濟活動未履行法定程序。醫院在支付醫療活動的耗費和開銷時需要醫院成本。醫院成本的多少應當根據醫療活動實際所產生的費用來決定。但是現在很多醫療機構為了創造良好的效益或者是業績存在虛報謊報成本開支的情況。正確合理的醫院成本應當經過市場調查和考核后再結合醫院實際情況再進行成本核算。醫院成本的不真實導致資源分配不合理，造成了國家財產的損失，也沒有得到應有的效益。在對醫院財務進行審計的過程中，要求每一筆賬目的往來項目都要符合法定程序。醫院的基礎建設需要嚴格按照流程，通過招標、投標的過程及控制建筑項目規模來進行。在醫療設備的購買及藥品的購置方面，也應當嚴格參照政府采購和藥品集中招標采購的業務標準。但是現在部分醫療機構投機取巧，將自己的利益擺在制度之前，并未按照法定的流程進行經濟活動往來。這種行為是違反法律規定的，從事違法活動的相關人士應當受到法律責任的譴責。
（三）會計核算及會計監督工作存在失誤。據調查顯示，部分醫院的會計基礎工作存在很大漏洞。醫院會計核算工作中的每一筆賬都應當根據審核無誤的原始憑證作為記錄。會計活動得以順利進行的一個重要的保障就是賬賬相符。部分醫院并沒有做到認真審核原始憑證及原始報表，部分財務人員存在道德失誤的問題，造成會計信息失真的情況。會計信息失真造成會計審核工作存在不準確性，影響了會計信息的質量，影響醫院財務收支審計工作的正常進行。同時，醫院的會計監督工作也有待提高，良好的監督機制是會計核算，收支審計活動順利進行的重要保障。
（四）非獨立核算屬機構收支未納人預算管理。在財務收支管理活動中，醫院舉辦的一些非獨立核算分院的收支也屬于醫院財務收支，應當將這些納入醫院財務進行統一的核算和管理，部分醫院在進行財務統計時并沒有將醫院舉辦的非獨立核算分院的收支納入，造成了醫院財務收支情況統計的不完整性。
二、關于醫院財務收支審計的改進意見
（一）完善財務管理制度，加強審計力度。財務是審計的前提，在進行財務收支審計之前，應先對財務制度進行審計。財務管理制度健全才能夠保證審核中的會計信息是真實、完整的。通過對財務制度的審計，可以及時的預防和發現財務制度運行中存在的不足和需要改進的地方，及時減少醫院財務方面的損失，維護財務資產的安全。審查時應注意財務制度的制定是否合理恰當，制度內容是否健全，是否被醫院嚴格的貫徹執行。健全的財務制度有助于為財務人員減輕負擔，減少在審計工作時不必要的工作量，提高了會計人員的工作效率，提供了準確的審計結果，同時為審計工作的順利開展提供保障。
（二）明確會計相關職位分工，減少審計失誤。加強對會計相關職業分工的審計十分有必要。在醫院中，各個會計職位及其相關職業得到合理的分工，互相分離不相容的職位，才能保障醫院會計控制制度合理進行。據調查，部分醫院仍然存在一人多用，職責模糊的情況。如果一個財務人員擔任多個互相分離不相容的職位，這種情況下醫院的會計職位之間無法做到良性的自我監督，很容易產生人為性的技術錯誤或者是道德失誤。如果醫院存在人力資源缺乏，不得已的情況下發生沒有分離不相容職位的情況，也應當著重注意沒有分離的不相容職位的賬戶是否做到了收支平衡，賬目完整。同時，審計的主體是人。醫院應當注意引進高素質，高道德的綜合型專業人才，即使在財務人員進入醫院工作后也不能放松，應定期對醫院財務人員進行崗位培訓，不斷提高財務人員的專業知識和道德素質。順應社會經濟的發展要求。在審計的過程中，也要加大內部監督的強度，制定合理的監督機制，防止財務人員的失職行為，及時的減少財務損失。
（三）加強往來賬款審計。醫院每天都會產生大量的來往賬目，在進行財務收支審計時應當注意核對總賬與明細賬是否一致，應該收回的賬款是否如數收回，支付出去的金額是否超出了應付賬款限定的數額。簡單來說，就是是否做到了賬賬相符，是否存在財務漏洞。此外，醫療保險作為醫院一項重要的收支項目，也要重點關注。醫院與各工費醫療單位的應收款項，要加強審計，查看是否按時收回，如果不能按時收回醫療保險的費用，也應當及時了解原因并交由財務部進行記錄處理。
（四）加強會計基礎工作審計。會計基礎對財務審計有著非常重要的作用。在進行醫院財務收支審計時，應當檢查會計基礎科目的設置是否合理，對原始憑證的審核是否嚴格按照高標準高要求執行。支付款項的審批以及會計憑證等也應當嚴格按照合法程序進行。
三、結束語
關鍵詞:新醫院財務制度 內部控制
如今我國的醫藥衛生體制的改革已逐漸深入，而醫院內部控制的薄弱性也在逐漸凸顯。為應對此局面，新醫院財務制度也已更加深入的提出了加強醫院科學化、精細化管理的發展方向。正因如此，如何完善醫院的內部控制機制在醫院的發展中已顯得尤為重要。
一、醫院財務內部控制的概念以及目標
醫院的財務內部控制是一種保證資產的安全及穩定和業務的準確執行而實行的一種適合醫院發展的特定的措施、政策與程序。因此，加強醫院的財務內部控制是醫院發展的重要舉措。它能保證醫院業務的正常進行，資金的正常有效使用以及醫院運作的合法性與相關信息的真實性，提高醫院的經濟效益乃至社會效益。
二、醫院財務內部控制存在的問題
(一)醫院缺乏內部控制建設的環境基礎
首先，許多醫院只單純重視醫療技術的發展和服務環境的改善，而對于財務內部建設卻表現出輕視的態度，忽略財務部門的管理以及對于控制機制的建設。這種做法直接導致許多醫院的內部控制建設中的不足。其次，部分醫院仍未設立獨立的審計部門，這樣便很難實現對醫院各項業務中資金的正常使用進行監管，從而無法實現對醫院經濟工作的充足的風險防范與控制。某些醫院只注重對于大型硬件設備的改善而缺乏對其經濟效益的考慮，因此導致雖然醫院的規模有所增大，但投資回報率卻相對較低。如果再缺乏內部控制，這些大型設備甚至潛藏著經濟風險。
(二)醫院內部控制的不系統
首先在醫院內部控制中，許多崗位出現職權的交叉，職權劃分很不規范。同時，醫院中對于項目的審批工作存在重疊，某些職權劃分不清，存在著監控漏洞。例如，財務的收支流程控制不全面，收支控制環節薄弱。對部分報銷業務控制不完備，對醫院的固定資產的管理不完善，大型醫療設備盲目置備，而產生的經濟效益較低，造成了資金的浪費。其次，醫院內部管理不完善，無法迅速發現并解決內控管理中出現的問題，對醫院各項目的支出不能進行準確的預算或預算無法有效的執行，導致采購盲目，采購效益低下。
(三)醫院內控管理信息系統不完善
醫院內部包括眾多部門，其管理系統也相對復雜，于是對于信息的管理成為醫院內控的主要方面，然而醫院內部信息交流并不充分，這也因此成為內部控制的阻礙。另外，醫院內部各經營流程并不清晰，財務部門無法對各環節都進行有效管理，也因此使管理決策沒有充足的依據。
三、如何加強醫院內部控制管理
(一)提高對于醫院內部控制體系建立的重要性的認識
首先，應意識到醫院的內控管理是完善和規范各業務環節的重要保證，是醫院內各流程準確有效執行的保障，也是醫院實現戰略目標并在未來市場中核心競爭力形成的充分保障。其次，要認識到建立完備的內控管理體系有利于使醫院發展符合國家有關法規的要求，可以避免與國家有關政策的沖突，有利于醫院的穩步發展。再者，充分意識到完善醫院內部控制機制，有利于醫院管理層對風險的預防與控制。還要有效的進行宣傳，讓全體員工都意識到內控建設的必要性，形成內控建設所需的一股濃厚的氛圍。最后，建設過程中應力求每個環節的設計都做到準確合理，努力完善和健全這種機制。同時建立內控體系建立工作中的監督和考核機制
(二)加強對于醫院收入的控制
建立和健全價格、票據、收入、醫療預存款、退費管理制度以及崗位責任制。合理設置醫院崗位，加強對各崗位權限及職權的劃分，加強對職權的監督及制約，同時確保價格管理和執行，收入票據的管理與使用，以及時辦理退費與退費審批等不相容工作的職權相互分離。門診、住院當天的收入款額應在當天存入銀行基本賬戶，收費人員當天收取的支票或現金在當天下班時間之前結賬上繳，當天的收費退費等票據交給稽核人員進行稽核并進行詳細的登記。門診及住院的結算日報，收入日報，銀行的存款單等第二天必須交由計財處進行核算及管理。另外，醫院的所有收入應符合相關法規的規定，獲得的收入也必須開具國家規定的票據。應按照醫院制度核算和確認每日的收入。醫院的所有收入都交由財務部門統一確認、核算、管理，禁止其他部門以及人員收取款項或開設賬外賬等。會計檔案人員統一確認、管理醫院各種所得票據。按照醫院的相關規定加強對票據的印制、購買、領用、保管、核銷、清查、遺失處理及歸檔等環節的監管，并對所得票據進行詳細登記，防止空白票據的盜用或遺失。要加強對于結算時間的確認。在醫院的網絡信息系統中，應明確各們住院收入，門診收入，并及時進行核算。應建立完善的退費管理制度。退費必須提供各種憑證、記錄以及繳費憑據及證明，要嚴格按照規定進行審批，同時準確歸檔和保存。最后，住院、門診、財務等部門應設立特定的稽核崗位，對各種存根及醫院的收入進行核查，保證收入的真實性和完整性。
(三)加強對于醫院支出的控制
建立和健全崗位責任制和支出管理制度。準確劃分各崗位和部門的職務及管理權限，確保各項工作有條不紊的執行，避免職權的重疊和濫用，加強對其監管。各種支出應嚴格按照國家的相關法律進行，并按照醫院的規定進行核算及確認各項支出。同時，應建立健全支出的申請、審批、審核以及支付等環節的管理制度，明確各單位職權。實行院長授權審批的制度，嚴禁未經授權的支出，授權人員應認真做好審批工作，按照規定進行審批。另外，要加強對于支出的審核工作，同時，完善核算控制制度和支出的憑證控制手續，確保支出的真實性、及時性、完整性。建立和完善醫院醫療成本的核算制度，控制成本的支出，從而提高醫院的經濟效益。
(四)提高內部控制人員的綜合素質
提高建設和執行內控體系的能力水平。作為一項創新性工作，內部控制系統的建設和完善是一個長期并艱巨的過程。需要加強對于人才的培訓以及吸收，組織一批綜合素質高，創新能力強，業務能力強的專業人才進行這項工作。同時，可以建立內部控制系統建設的人才庫，借此培養一批具備專業能力的優秀內控建設人員。應注意提高內部控制人員的綜合素質是內控工作的核心所在，這對防止資金的流失、加強對于資金的管理、提高財務審核的完整性以及真實性都有促進作用。同時，應認識到“以人為本”的內涵及本質，不能只是做做樣子或是人云亦云，更不能扭曲理解其真正含義。“以人為本”的核心體現便是提高內部控制人員的綜合素質。醫院內部控制人員主要從事醫院的財務工作，所以醫院堅持財務部門工作的“以人為本”就應高度重視對于內部控制人員綜合素質的提高。另外，應認識到內控人員的創新意識和工作主動性在內控建設中非常重要，因此在培養專業的內控人員時應著重其創新精神的培養。提高內控人員的綜合素質主要從以下方面進行：
強化財會法制觀念和思想修養的訓練。應提高內部控制人員的法制觀念及道德意識，加強其自身修養，提高其政治覺悟，健全內控財務監管機制，堅守職業道德，依法辦事。
強化其專業業務學習。內部控制人員應具備嫻熟的專業知識以及較寬的知識面和扎實的基本功，這是如今內控建設的基本需要。許多內控人員只靠一張文憑吃飯，而不進行不斷地學習和自身綜合素質的提高，最終跟不上當今行業的形勢的發展而被行業所淘汰。因此，為適應如今行業的發展，內部控制人員應在工作之余，應積極主動的不斷學習相關的法律法規以及新出臺的政策或準則，不斷地充實自己的專業知識，提高自己的業務能力，進而緊跟形勢發展，不斷提高自身的綜合素質，適應行業工作的需要。
(五)加強庫存物資和醫藥的控制
第一，建設并完善醫藥與物資的管理制度，明確各個崗位的職責以及權力，保證醫藥及物資的審批與請購、聯系詢價和確定供應商、采購和驗收、合同簽訂和審核、付款執行和審核等不相容職務的分離。不能讓醫院的某以單獨部門獨立進行藥品及庫存物資的業務。同時，應加強監管，合理配置各崗位職權。
第二，建立完善科學的藥品和庫存物資的請購及審批制度。加強藥品及庫存物資的預算管理，授予歸口管理部門相關的請購權并明確其職權，使請購過程按預算嚴格執行。
第三，制定科學規范的藥品和庫存物資管理的流程。準確規劃制定、審批、驗收入庫、付款、倉庫管理、領用管理等各環節的控制要求，完善對于請購手續、采購合同、入庫憑證、驗收證明、發票使用等工作的審核制度，保證各業務工作受到有效監管和控制。
第四，建立和完善藥品和庫存物資的采購管理機制。醫院的各種藥品和庫存物資應由單位統一進行采購。同時，單位應對采購方式、供應商的選擇、驗收的程序進行準確的規劃。對于部分涉及藥品集中招標采購或者政府采購的采購執行須嚴格按照法律法規執行。
參考文獻：
[1]高亞超,高文所.醫院內部控制的主要問題及改進建議[J].中國集體經濟.2011,3
關鍵詞：醫院 財務制度 執行 對策
對于一個企業也好，一個組織也好，能否真正貫徹落實一個制度，將直接影響這個制度的執行效果。對于醫院來說，應組織財務人員在空余時間學習醫院制定的各項財務規章制度，可以通過互聯網發郵件或者把材料打印出來發到財務人員手中，做到學深學透。只有把制度真正落到實處，才能對財務管理起到積極的推動作用，保證醫院的良性運轉和健康發展。
一、財務制度執行過程中存在的問題
（一）醫院負責人的財務意識淡薄
目前，多數醫院負責人都是非財務專業畢業，他們對于執行財務制度的觀念和意識很淡薄，認為醫院只要把醫生的職業水平和業務水平整體提高，就可以為醫院帶來較大的經濟收入，而完全忽視了財務管理的作用。醫院的一些重大經濟和投資以及采購決策完全沒有按照財務管理的規定和制度執行，而完全由院長個人決定，對財務管理的作用沒有全面的認識，這種做法嚴重影響了醫院財務制度的有效執行，致使財務制度失去了原有的功能和作用。
（二）人員素質低下
醫院的財務制度要得到有效的執行，最關鍵的就是醫院的財務人員，因此，財務會計部門人員的工作能力和學識水平以及職業素養等的層次高低，都會影響財務制度的有效執行和實施效果。就目前的情況來說，執行財務制度的會計人員大多沒有專業職稱，有的甚至不是財會專業畢業的卻從事專業的工作，使得這些人員的綜合素質以及整體素質都偏低。除此之外，在實際的執行過程中，這些財務人員并沒有按照國家的財務法規和制度來完成工作，采取不法的手段進行蒙混過關，使會計信息嚴重失真，因此，整個執行效果也受到了嚴重影響。
（三）醫院文化建設落后
對于醫院來說，文化建設也同樣重要，需要醫院的管理部門宣傳好醫院的文化，教育職工營造醫院良好的文化氛圍。但是很多醫院只重視對醫療業務和知識的學習，沒有建立文化建設的實施準則，使得文化建設處于不利醫院發展的局面。為了做好文化建設工作，一定要建立和完善好相關的實施準則，保證醫院的財務制度得到很好的執行。
二、完善醫院內部控制現狀的對策
（一）建立和完善考核機制
對于醫院來說，要想執行好財務制度，需要建立和完善考核機制。對于沒有建立考核機制的醫院來說，要盡快建立；沒有完善的要完善好相應的考核機制；可以通過在醫院建立考核領導小組，全面領導和推進考核工作，建立長效的考核機制，為了保證效果，可以由第三方機構來進行，對發現的問題和薄弱環節，要采取有效措施，改進和完善考核制度。
（二）重視人才的引進和培訓
隨著醫院的不斷發展，要想取得更大的進步、贏得巨大的品牌競爭力，顯然，對于內部控制工作來說，更要采取科學有效的控制手段和方法，全面提升控制效果，促進醫院又好又快發展。因此，醫院要加大人才的引進力度。要對有豐富資產管理經驗的專業人才進行高薪聘請，給與他們優厚的物質條件，使得他們能夠扎實做好醫院的內部控制工作，并且有自己的創新，為醫院的內部控制工作做出自己的貢獻。對于醫院的原有內部控制人員要給與更大的支持和關注，他們可以去繼續攻讀碩士和博士研究生，進而建立一支相對穩定的內部控制人員專業化隊伍，為做好醫院的內部控制工作提供堅實的基礎保障。
（三）財務管理人員要保持“顧全大局”的意識
一個人的精力和能力畢竟是有限的，特別是完成好一項不容易完成好的工作。對于做好財務制度的執行工作，實現財務管理工作的高效、穩定而持續發展，提高服務的能力和水平，就需要我們的財務管理人員保持“顧全大局”的意識，珍愛自己的崗位，立足于崗位，發揮自己的主觀弄能動性，做到吃苦耐勞，樹立服務意識，提高服務社會的水平和能力，這樣才可以扎實有效的完成好財務制度的執行這項工作，也只有做到這些，才能推動醫院健康、可持續的進步和發展。
三、結束語
在新的形勢下，我們應該根據財務制度執行工作中所存在的新問題，認真地進行分析并做好研究，進而找出解決問題的有效對策和相關的措施。同時，也要加強對考核機制的建設，加強考核人員隊伍的建設，進行全面的規劃和統籌發展，為推動財務制度執行工作向前發展而努力工作。總之，醫院應不斷完善各項的規章和制度制定好的制度必須有效執行。只有這樣，醫院才能沿著良性軌道運行，并健康快速的發展。
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近年來，信息技術得到了快速的發展，會計信息化促進了醫院管理水平的提升。但是在新的財務制度下，醫院的會計信息化建設還存在著一些問題，管理制度不夠完善，信息化程度較低，傳統的管理方案已經不能滿足新社會發展的需求。因此要認真地分析新財務制度下醫院會計信息化建設的方法，加大資金的投入，進行統一的規劃，明確建設的標準。在薪酬制度下醫院會計信息化建設，讓醫院的工作更加精細化和科學化。
關鍵詞：
新財務制度；信息化建設；醫院
隨著科學技術的快速發展，醫院系統已經逐漸實現了財務管理的信息化。財務會計信息化讓醫院的管理水平得到了迅速提升，但是不可否認的是在新財務制度之下，醫院會計信息化建設還存在著一些問題，這些已經限制了醫院的會計財務發展，因此要認真的分析財務問題產生的原因，在科學技術的幫助下，加強醫院會計信息化的建設，提高醫院的綜合管理水平。
一、新財務制度下醫院進行會計信息化的作用
1.增強醫院工作質量在新財務制度下醫院進行會計信息化建設，實現了傳輸手段和信息采集存儲的自動化，增強了醫院對信息的加工處理方式。會計信息化方便了醫院之間的信息交流，增強了信息反饋的速度，能夠充分利用醫院的各種設施。總體來說，醫院進行會計信息化建設，增強了醫院的社會效益和經濟效益。
2.提高醫院管理水平醫院進行會計信息化，將門診管理科室臨床整合成為一個統一的整體，實現了財、物、人、研、教、醫各個環節的系統性運行方案。醫院的領導和管理人員能夠在平臺上隨時的掌握醫院的運行信息，為醫院的經濟決策以及調控工作提供了有效的依據。會計信息化實現了醫院管理水平的迅速提升。
二、新財務制度下醫院進行會計信息化建設問題
1.會計信息化應用范圍不廣泛對醫院的會計信息化建設進行研究發現，大部分的系統之間不能夠實現會計信息資源的共享，一般只建立了藥品管理、門診、住院收費、會計核算、耗材管理等小局域網絡，這也在無形之中增加了信息錄入核算的工作量。小局域網絡不能實現信息資源的共享，會讓醫院在進行成本會計核算時，發生數據不一致的情況，也會造成重復計算的工作量。
2.會計信息化硬件設施落后大部分的醫院在會計信息化建設中都存在硬件設施落后的情況。主要體現在會計信息化服務系統對于硬件設施的要求較高，但是現行的醫院會計信息化管理系統，并沒有具備高質量的硬件設施，讓信息化建設出現了瓶頸。由于一部分的硬件終端設備對環境的要求較高，而很多醫院并不滿足相應的環境要求，在使用方面將有較大的難度，影響了會計信息化的建設。
3.會計信息化管理力度不高雖然醫院進行會計信息化建設勢在必行，但是很多醫院的領導并沒有認識到會計信息化的重要性，在信息化管理系統方面存在著嚴重的不足。很多醫院領導在管理思想方面不能與時俱進，還在使用舊的管理模式進行會計信息化的發展，影響了會計信息化的有效建設。會計信息化管理需要完善的制度和不斷的改進，信息化管理力度不夠，就會讓信息化建設不能及時跟上醫院發展的步伐。
4.會計信息化專業人才較少在新財務制度之下，醫院進行會計信息化建設對于專業人才的要求非常高，信息化建設的人才不僅要具備專業的會計知識能力，還要精通計算機技術。醫院在信息化建設過程中發現非常缺少高層次的系統分析人員和跨專業的復合型人才。
三、新財務制度下醫院進行會計信息化建設策略
1.醫院領導要重視會計信息化建設醫院的領導要與時俱進，認識到新財務制度下，會計信息化建設的重要性，并且將會計信息化建設作為日常重要的工作。醫院領導要落實責任制度，派遣專門的醫院高層人員，進行信息化建設的監督和管理工作。信息化建設需要一定的資金支持，因此要將會計信息系統的管理使用相關的法則，進行明確的核對，在加大資金投入的情況之下，讓醫院的各個科室有關人員，掌握信息化系統使用的方法。在資金投入方面，醫院領導就要考慮到會計信息資源管理的重要性，又要認識到會計核算工作上的便利性，按照符合醫院中長期發展規劃的特點，制定會計信息化建設的行業標準進行統一的資金劃撥。要將會計信息化的資金投入，放入年度預算當中，加大對硬件設施以及網絡的投入力度，促進醫院會計信息化的發展。
2.建立新財務制度下的一體化建設系統醫院要認識到新財務制度之下進行會計信息化建設的需求，并且以此作為契機及時的更新軟件，加強獎金核算系統、工資管理系統、成本核算系統、預算管理系統、固定資產管理系統、物資管理系統、收費系統的銜接工作。將會計作為工作的核心，使用先進的技術手段進行物資、獎金、工資、成本、預算的信息化整合。一體化的信息化系統能夠為醫院的經濟決策以及運行方案提供有效的支撐，實現了信息化建設的有效應用。
3.結合新制度的要求設計軟件的新功能醫院的會計信息化系統建設是復雜的工程，要結合醫院實際的運行情況，以及相關的資金收入和支出現狀，合理地設置科室的類別，供應商的信息、職工的信息項目試點等，建立統一的會計運營平臺，實現所有業務的規范統一輸入。新財務制度中，報表格式科目結構對賬務處理方式，期末處理等都有了新的內容，因此在軟件功能的設計上要體現新的要求。第一，設置科室標注功能，在輔助核算的幫助之下，將費用類科目和支出類科目算到科室的活動當中。要依據成本核算的要求，將費用和支出的科室一起核算。第二，要體現現金流量核算的要求，依據現金流量的標注功能，生成現金流量報表和現金流量明細表。第三，要充分地研究新制度對凈資產科目以及期末科目結轉處理的修改模式，靈活的設置期末財務收支結轉功能。第四，加強了科教項目的管理力度，要具體體現醫院對具體的科研項目的管理，能夠及時的觀察資金的使用以及結余的情況。第五，要在新財務制度之下，體現資金的來源。包括醫院的自有資金以及財政補助資金、科教項目資金等按照不同的來源進行相應的處理。
4.增強醫院會計信息化的系統維護能力醫院會計信息化管理中，平臺系統的安全性至關重要。醫院的數據的保密性、安全性、實效性都有非常嚴格的要求，在病毒防范、數據安全、應用安全、網絡安全、軟件安全等多個方面都要進行良好的控制。醫院要派專門的人員進行電子信息的管理工作，保證程序數據和網絡安全。要強化會計信息化系統中文件存儲和保管備份的能力，實行完善的財務電子信息檔案管理制度，規范醫院財務會計操作人員的道德操守，增強信息化系統的維護水平。
5.大力培養會計信息化專業人才在薪酬制度下，醫院進行會計信息化建設對專業人才的要求較高，而會計信息化系統也加強了內部控制的復雜性和難度。為了有效地提升財務信息的安全性，醫院要建立崗位責任制度和信息化管理制度，按照系統功能控制、授權批準控制、系統應用控制、不相容職務互相分離控制的原則，進行崗位的分配。醫院要重視財務人員的道德素質和業務培訓，不斷的讓他們進行專業技術的提升，在滿足會計信息化建設要求之上，樹立良好的道德觀念。會計信息化操作人員要具備良好的職業道德操守，保證會計信息的可靠性、安全性和準確性。新財務制度之下醫院的會計信息化建設提出了更高的要求，醫院領導要加強會計信息化的重視，建立健全會計信息化系統，增強會計信息化人員的素質，使之符合新財務制度的要求。
參考文獻
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【關鍵詞】 新醫院財務制度 醫院 全面預算管理 問題 對策
一、醫院財務預算概述
全面預算管理是指醫院利用預算對單位內部各部門的各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制，以便有效地組織和協調各種經濟活動，完成既定的經營目標。新《醫院財務制度》充分體現了公立醫院的公益性特點，同時以強化醫院的收支管理和成本核算為核心，在醫療藥品收支核算、會計科目、醫療成本歸集核算體系以及財務報告體系等方面凸顯了一系列重大的創新。新制度的頒布與實施，明確了“醫院要全面實行預算，健全預算管理制度，包括預算的編制、審批、調整、執行、考核、分析等管理”，強化了預算約束與管理，將醫院的所有收支全部納入預算管理，維護預算的嚴肅性及完整性，嚴禁隨意調整或更改項目支出，從而有效地促進了醫院規范化經營。
二、新醫院財務制度下全面預算管理存在的問題
隨著新財務會計制度的頒布與實施，全面預算管理得到了越來越多的重視，傳統模式下醫院財務預算中存在的問題逐步得到改善，但預算管理的現狀還不盡如人意，無論是在預算管理體制、制度方面，還是在預算編制、執行及評價監督方面，都存在諸多問題。
1、預算意識亟待提高。由于公立醫院是事業單位，長期以來受傳統的計劃經濟的影響，對預算管理的重要性認識不足，未能充分認識到全面預算管理的重要意義。實際工作中，預算普遍成為申請經費的工具，而不是為了滿足醫院內部管理和內部控制的需要，重編制、輕管執行，醫院沒有主動性和積極性，預算管理制度形同虛設。預算編制缺乏各歸口部門和臨床科室負責人的廣泛參與，部分科室習慣地認為編制預算是財務部門的事，仍無法將財務預算與自己掛鉤，另外財務部門也習慣了這種單打獨斗的形式，不愿與其他部門協調，導致編制出的預算可行性不高，預算編制較為隨意，對預算執行過程和執行結果漠不關心。
2、預算管理體制不健全。預算通常由財務科負責，沒有設立專門的預算管理機構和建立預算管理體系，預算管理機制很不完善。把編制預算認為僅僅是財務部門的職責和工作，缺少業務科室的參與，預算編制的積極性、主動性和責任心都不夠，導致預算編制誤差時有發生，單位內部各科室僅是被動地接受指標，預算編制和執行嚴重脫節，預算編制質量得不到保證。
3、預算編制程序和方法不科學。財政部大力推廣零基預算制度，但從目前醫院執行情況來看，仍是以上年基數適當增長的模式調整執行，沒有充分考慮影響收支的諸多因素，預算不科學，效率不高，由此造成預算管理與財務管理脫節，有限的資源、資金得不到合理配置和充分利用。
4、預算執行與監控不夠。目前，一些醫院的財務預算不能有效執行，執行力不夠，缺乏嚴格的監督機制，財務預算對成本的控制作用不能很好地發揮。由于醫院加強了對各部門執行進度考核管理，醫院為達到考核指標片面強調執行進度，隨意變更支出內容；為減少結余而突擊花錢，導致資金使用效率不高，預算監控流于形式；預算管理的重點放在申請預算指標上，忽視了實際資金需求及指標下達后資金使用的合理性。同時部分醫院預算審批制度不健全，審批不嚴格，對預算執行的監督力度不夠，預算管理各環節落實不到位。
5、預算分析不及時。雖有預算編制，但對預算執行情況缺乏必要的分析，即使分析也缺乏科學的方法進行指導，造成預算反饋信息的質量和時效性較差，使得信息不對稱，醫院管理層無法及時掌握各科室部門的預算執行情況，更無法為下年度預算編制提供參考依據。預算差異的分析與控制不足，使醫院難以動態、及時地適應運營過程中的政策調整和社會經濟環境的變化，并難以根據變化的形式及時制定相應的應對策略。
6、預算考核不合理。獎懲機制不完善，無法將預算執行考核與科室核算有機結合，起不到激勵作用；預算考核結果沒有與績效掛鉤或即使掛溝，獎懲也不到位，使得預算考核流于形式，不能有效調動職工的主觀能動性，從而影響了預算目標的實現。
綜上所述，全面預算管理對于單位整體水平的提升及衛生資源使用效益的提高有著積極作用。如果醫院預算管理流于形式，不能充分發揮應有的作用，也就失去了部門預算的現實意義，容易導致醫院資源的浪費和流失，降低經濟運行質量，加大醫院年度目標無法實現的風險。
三、新醫務財務制度下全面預算管理的應對
1、樹立全面預算管理意識。要樹立領導重視、全民參與的意識。預算的編制應由財務科牽頭，各科室負責人共同參與完成，這確保了預算數據來源的實效性和全面性。各個科室根據自身發展需要，結合醫院實際，共同編制切實可行的業務計劃。醫務部門在預算編制過程中處于不可替代的重要地位，協調和督促各科室完成業務和計劃編制，為預算編制做準備。財務部門根據業務計劃統籌兼顧，編制收支預算。
2、成立專門的預算管理機構。醫院可通過建立預算管理委員會來有效組織全面預算實施。該委員會可由醫院院長、財務部長和醫務科長等醫院重要部門負責人來組成，以提高全員的預算管理意識，增強預算的權威性。該委員會負責全院各部門預算目標的編制、調整、分析和考核，并負責協調各部門預算目標。
3、完善預算的編制程序和方法，提高編制質量。預算編制質量直接決定了預算執行效率的高低。新制度要求，醫院應對上年度執行情況進行全面分析，根據醫院年度事業發展計劃以及預算年度內國家有關政策對醫院收支的影響，科學合理編制年度預算，堅持量入為出、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則，全面反映醫院財務狀況。醫院可以按具體化、可量性、可實現性、相關性、靈活性、時間性的要求提高編制質量，科學測算并細化各項收支，完善編制程序和方法。醫院仍沿用零基預算方法來實現預算的編制。零基預算也即是在編制收支預算中，以零基數為起點，不考慮基期情況，對所有的收支項目均進行重新核定，在科學的測算計劃年度內各項工作對醫院收支影響程度基礎之上，來確定各項工作需要醫院安排支出數量或可能向醫院提供的收入。預算收入不但要實事求是，更要留有余地。
4、充分發揮監督機制，切實的落實預算編制。預算執行過程中的有效監督是全面預算管理工作的關鍵環節。醫院要加強對預算的執行力度，建立執行管理機制，對預算收支指標按照科室進行細化分解，不得隨意變更；執行過程中應從科室實際要求出發，提高執行力度；建立預算執行監督制度，將醫院內部與社會及行政部門的監督相結合。在醫院財務預算執行過程中要加大預算執行的監控力度，由考核小組定期對預算的執行情況進行監督和考核，健全信息反饋系統，定期將執行情況與預算進行對比分析，查找原因，采取必要的措施，及時調整偏差。如遇到特殊情況，需要提出書面報告，按程序申報審批，從而使預算能真正起到細化醫院管理的作用。
5、建立科學合理的預算執行分析和考核機制。醫院要加強預算的分析和考核，預算管理才有實際意義。預算執行結果與客觀實際可能有一定差異，相關部門應首先確定分析對象及差異標準，收集數據，計算差異并進行分析，做出分析報告。同時，建立健全預算執行分析考評制度，通過科學的量化指標，明確責任，提出改進措施，為提高部門預算執行提供有力保障。醫院由專職部門制定績效考核辦法，成立績效考核小組，依據績效考核指標體系，運用科學適宜辦法，對科室部門的預算執行情況、預算執行結果、成本控制目標實現情況、業務工作效率、資金使用情況、資金使用效益等進行客觀、公正的綜合考核評價，考核結果與科室負責人和員工的經濟利益掛鉤，作為實際獎懲的重要依據，做到獎懲分明、公平合理。
總而言之，醫院實行全面預算管理是一種科學的先進的管理手段，對于加強內部管理、防范財務風險、降低運行成本、提高資金使用效率具有非常重要的意義。新《醫院財務制度》的實施有利于推動醫院全面預算管理工作，嚴格財務管理，規范醫院經營業務活動，完善醫院運行機制，促進醫院持續、健康地發展，并向群眾提供高效、優質的醫療服務，解決群眾看病難、看病貴問題，構建和諧健康的醫患關系，使醫院的競爭意識和管理意識大大提高，使醫院在新醫改的過程中綜合實力得到進一步提高。
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關鍵詞：全面預算管理 醫院 醫院財務制度
中圖分類號：F234.3
文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2016）12-108-02
一、醫院全面預算管理的內涵
全面預算管理的內容包括決策、分析、實施、評估等一系列經濟業務活動，全員參與、覆蓋了企業全部的經濟管理活動、涉及所有的業務類型，成為企業戰略管控的理想手段，是實現企業戰略目標的催化劑。
根據新《醫院財務制度》醫院全面預算應包括全面預算管理的內容，包括現金流量預算和財務預算。醫院實行全面預算管理有其內在的必要性：（1）全面預算管理有利于醫院實現總體目標，通過全面預算對醫院戰略進行量化考核并促進各項目標的實施。（2）通過全面預算管理來規劃醫院在特定發展階段的經濟活動，實現對階段性目標的把握。（3）通過預算管理把各項指標分解到各歸口部門，有利于確定相關責任科室的工作目標及發展方向。（4）輔助財務核算部門實施經濟業務的監控及測算。（5）通過預算考核激勵員工的工作積極性，推動醫院的可持續發展。
二、醫院全面預算管理現狀
隨著國內市場經濟體制的日益發展與完善，全面預算管理已成為現代企業的一項重要的管理工具，但對公立醫院而言，全面預算管理的運用起步較晚，尚未進行深入的研究與實踐，大部分公立醫院的管理觀念仍處于傳統財務預算管理。然而，隨著醫療體制改革的深化與完善，公立醫院的籌資渠道已不單是通過財政撥款，已逐步向通過融資租賃、銀行貸款等融資方式轉變；經營模式也在向醫療集團、醫院重組等多樣化的方式轉變。這無疑將對醫院財務核算管理的規范性提出了更加嚴格的要求及考驗，傳統的財務管理模式已無法適應醫院管理及發展的要求，只有通過科學化、精細化的全面預算管理，才能滿足現代醫院的可持續發展，平衡公立醫院的社會效益與經濟效益。
三、醫院全面預算管理的措施
1.完善組織體系。醫院應建立責任清晰、架構完善的全面預算組織結構，即預算編制委員會、預算管理辦公室和預算歸口部門。預算管理組織架構及其責任，醫院預算實行預算管理辦公室主辦，設備委員會與專項改造工程詳審委員會審查，預算管理委員會審議，院長辦公會審批的組織決策架構。預算管理委員會制定預算管理政策、制度，制定目標，預算管理辦公室負責提供預算編制資料和相關數據，組織協調工作，編制年度全面預算，經審批后，下達預算指標；負責預算管理執行過程的把控和監督工作，負責對預算執行結果的分析、考核工作，制定預算管理考評獎懲機制；向預算管理委員會定期匯報預算管理工作。預算管理部門主要職能是根據“各歸口部門歸口管理”的原則，將具體預算指標落實到實際工作中，實現基礎管理與預算管理的統一結合，為預算管理所需要的相關信息提供及時反饋，為預算編制及考核提供基礎輔助數據。
2.明確、統一編制原則。醫院全面預算管理編制應該進行明確、統一，以“量入為出，收支平衡、統籌兼顧、保證重點”為原則，以“先急后緩，先重后輕，勤儉辦院”為理念，既考慮臨床需要和職工收入、職工福利的合理增長，又兼顧投資保證重點。如根據年度醫院發展計劃和收入增減因素測算編制收入預算，以保證醫院可持續性發展。下面筆者列舉收入預算和支出預算進行簡要說明：
收入預算是整個醫院預算的核心，由預算管理委員會根據年度預算發展方向及醫院總體規模擬定總收入。預算管理辦公室再根據各種因素變動對收入的影響加以調整，如醫改政策因素、人口導入、市場需求、醫院結構調整、臨床科室新技術新項目的開展等。同時結合上傳下達的醫療、藥占比對各收入指標進行分解，并下達到各相關臨床科室，進一步對收入與支出費用的配比進行合理規劃和控制。
醫院的支出預算，我們按職能科室的職責范圍進行歸口管理，如人員經費預算歸人事部管理，專業設備購置、維修保養和衛生材料采購預算歸設備工程部管理，交通運輸、基建維修、通用設備保養和水電消耗歸后勤保障部管理，科研、教學、職工培訓歸口科教處管理等。各職能科室圍繞醫院年度工作計劃、根據本科室工作需要編制預算。對于收入性支出采用回歸分析法，例如藥品及衛生材料支出，可根據其收支比例進行支出預算分析。對于醫院支出人員經費和商品服務支出，如辦公、電話、交通費等，根據以前年度消耗數、預算年度的目標業務量和人員基本情況進行預算，確定預算年度的⑹及指標。
3.預算編制方式。《醫院會計制度》規定：“醫院要逐步采用零基預算為主，據需要和可能擇優安排，滾動預算，增量預算為輔的方法編制預算。”
（1）預算編制采用“三全”模式。有一種錯誤的觀點認為預算編制是單純的財務行為，應由單位財務主管部門負責編制。其實醫院預算管理的根源是各種日常業務、藥品采購、物資材料及科研等項目的開展和全院的基本建設項目等，而以上內容并非是由單純的財務部門決定和權衡的，財務主管部門在預算編制中主要是從財務分析的角度為各業務部門預算提供關于預算編制的方法，并對各種來源的預算項目進行歸納匯總和分析。因而也是全面預算管理“三全”模式的具體體現，即全員、全過程和全部資金活動。所以，醫院各職能部門在編制預算中應當明確各自的角色和履行的職責。
（2）預算編制的依據要客觀且充分。在具體的預算編制過程中，每一個收支項目的數字指標應依據詳細確實的材料，總結規律，通過嚴密的計算及合理預測，不得任意編造。取數要科學統一，按照歸口管理和各部門的管理職能，分配預算數的編制，比如培訓費分：醫、護、教三部門編制；預算執行數，堅持以“誰簽字誰負責，誰承擔，支出與收入匹配”原則。
4.實行嚴格的預算審批流程。預算草案上報后，由預算管理辦公室匯總和上年執行情況進行分析對比，與各部門協商修改，再上報預算委員會討論，在對擬定的預算方案進行審批時，應當著重考慮預算編制的內容、運用合理的編制方法，目標一致，內容完整，方法原則正確，既考慮各科室實際情況又兼顧醫院經濟利益，對擬定的預算方案進行綜合評測，決定是否予以批準及實施。
5.監控跟蹤預算執行過程。在預算任務下達后，便成為全院經濟業務運行遵循的基本準則，在具體的執行和實施過程中應做到合理控制和信息的及時反饋，保證預算的落實與調整。對專用設備、一般設備、物資采購和大型工程項目的建設，經過完善的審批程序后，應嚴格按照預算執行。預算管理辦公室應當每月將各部門的預算執行情況通過醫院OA內部辦公系統反饋給各責任中心負責人，使其能及時了解預算進度，做到事中控制，同時有季度預算分析報告，如若發生特殊事項則由開支部門提出書面申請，按程序逐級申報并經院務辦公會審議通過。
6.建立健全嚴格的預算調整機制。在預算管理實施過程中，考慮醫院的運營過程中復雜的內外因素，對預算的調整、修正是一種客觀需要。但是，預算調整必須經過嚴格的審批上報程序，預算的執行確定程序是剛性的，同樣預算調整程序也是剛性的，只有這樣才能保證預算管理的權威性及真實性。年度預算調整不可以零星分散，必須科學規范，如每年10月份召開預算執行情況調整會議，預算委員會根當前年度預算執行數和客觀需求作預算執行的調整和修改。如政策變化、經營目標調整、市場競爭形式及預算執行中價量超過原預算等因素。年度預算執行完畢后，應與財務決算相一致，保持預算與會計核算的一致性，避免出現預算與會計核算“兩張皮”。
7.善于利用預算分析與信息反饋。在醫院預算管理實施運行過程中，建立全院信息跟蹤反饋系統，對預算執行情況進行跟蹤監控。及時調整預算執行偏差，確保預算目標的實現。預算管理辦公室編制預算分析報告，反映預算進度，分析預算偏差，找出原因，及時反饋各責任中心和預算委員會，作為預算調整和下一步決策的依據。預算分析也是預算評估和績效考核的重要依據。此過程需要注意：（1）統一部門分類。預算中部門分類要與其他業務軟件系統統一，部門間核算數據才能有效的參考和分析，成本分攤、成本計算分析才能客觀、合理、準確。（2）統一計算口徑。預算涉及的統計數據和財務數據采集時間點要統一，考核辦與財務部門統一對應，數據分析結果才有可比性。
總之，全面預算管理作為一種企業管理工具，涉及內容廣泛且存在差異，只可借鑒，不可復制。醫院管理者只有正確認識和嚴格實施全面預算管理，結合醫院行業特點和實際經營狀況，才能借此量化醫院的規劃和目標，明確醫院各個責任部門及員工的行為標準和努力方向，有效降本增效，規范醫院的經濟行為，促進各科室之間的協作關系，促進醫院管理水平的提升，從而保證醫院的可持續健康發展。
參考文獻：
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[2] 朱倩.劉明華.新醫院財務制度下全面預算管理的難點[J].會計之友，2011（29）
[關鍵詞] 新財務制度；公立醫院；固定資產；管理
[中圖分類號] F123.7；R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）03- 0019- 02
2010年12月，財政部與衛生部聯合修訂頒布《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，新制度的頒布和實施對公立醫院在進一步深化醫療衛生事業改革和發展新形勢下的財務管理工作提出了更高的要求。公立醫院資產的管理和使用將成為今后財務工作的重點。同時新醫院財務制度對固定資產的核算和管理做出了新的規定，與原醫院財務制度相比更加符合市場經濟條件下公立醫院發展的需求。本文對公立醫院如何在新醫院財務制度下更好地加強固定資產管理進行探討。
1 固定資產管理的必要性和現實意義
隨著我國經濟的不斷發展，醫療衛生事業的改革也在國家的高度重視下不斷深入，從中央到地方對醫療衛生事業的投入力度逐年加大。公立醫院作為政府投資興辦的公益性醫療衛生機構，承擔著大部分的社會公共衛生職能。為了更好地改善廣大人民群眾的就醫條件，提高公立醫院的醫療診斷水平，政府對公立醫院的各項投入每年都在不斷增加，尤其是在基建和設備購置方面的投入占了很大的比例。醫院的固定資產在醫院資產總額中占有很大比重，是醫院進行臨床診治，開展科研教學活動，提高醫療服務質量的重要物質保證。也是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標。隨著新醫改政策的不斷推行和新醫院財務制度的實施，公立醫院資產的管理水平成為評價公立醫院綜合實力的一個必不可缺的條件，只有對公立醫院的資產進行全面、客觀、真實的評估，才能使國有資產創造更大的社會效益和經濟效益，從這個角度來說，公立醫院加強固定資產的管理具有重要的現實意義。
2 加強固定資產管理的措施
2.1 建立健全固定資產管理制度
新醫院財務制度對固定資產的界定、購置、折舊方法、處置等做出了明確的規定，這為公立醫院制定與之相應的固定資產管理制度提供了依據。公立醫院要針對自身的實際情況建立健全固定資產相關的管理制度。對固定資產的配置、使用、財務核算、盤查、處置等都要制定具體的、科學的管理措施和方法，將固定資產的管理層層分工，責任到人，使固定資產管理的相關制度符合醫院的實際情況，具備可操作性，讓制度真正落到實處。避免固定資產管理的雜亂無章，責任不清，弄虛作假。
2.2 固定資產管理和預算管理相結合
新醫院財務制度規定，公立醫院要進行全面的預算管理。固定資產的管理也要納入到預算管理之中，固定資產管理和全面預算管理的有效結合，使固定資產的配置和使用更加科學、高效。公立醫院的固定資產管理部門要和財務部門相互溝通協調，制定真實、合理的固定資產購置預算，按照實際的需求進行科學的配置。財務部門安排資產購置資金必須根據單位資產存量、資產配置標準、單位工作需要等情況綜合考慮。避免重復購置，盲目追求“小而全”的購置模式。在預算執行過程中，財務部門要定期進行分析和監督，對執行中的偏差要同資產管理部門一同查找原因，采取必要的措施，共同保證預算目標的完成。
2.3 固定資產管理和成本管理相結合
新醫院財務制度把成本管理提高到一個重要的地位，成本管理的目的是全面、真實、準確地反映醫院成本信息，強化成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭力。固定資產的折舊費用作為新制度中的亮點成為成本核算的內容之一。加強固定資產折舊費用管理，根據不同類別的固定資產科學地制定折舊的計算方法，合理分攤固定資產的成本，可以有效地降低折舊費用，從而提高醫院的成本績效水平。
2.4 加強固定資產的會計核算和會計監督
新醫院財務制度對公立醫院固定資產的會計核算進行了重大的變革，固定資產的計量標準提高了，固定資產要按規定計提折舊，這使固定資產的會計核算更加符合公立醫院資產管理全面、真實、客觀的需要。加強對固定資產的取得、更新改造、處置、計提折舊等的核算，按實際成本計量，采用電子信息化技術進行管理，準確掌握各類固定資產的相關信息。加強對固定資產使用的會計監督，固定資產管理部門要與財務部門定期核對，做到賬賬、賬卡、賬實相符。
2.5 提高固定資產使用效率
充分發揮固定資產在醫院發展中的作用，就要對資產的盈虧情況、使用情況、使用效率等做到心中有數，哪些固定資產需要更新，哪些需要淘汰要有一個明確的概念。盤活現有固定資產，提高資產的使用效率，減少重置和閑置。尤其是對大型醫療設備，由于其占用的資金巨大，折舊時間長、折舊費用高，要定期對大型醫療設備的使用效益進行分析，測算成本和收益，進一步挖掘提高設備使用效率的途徑和方法，讓大型醫療設備在醫療診斷活動中發揮更大的作用。
2.6 加強固定資產處置的管理
新醫院財務制度第五十一條規定，“醫院出售、轉讓、報廢固定資產或者發生固定資產毀損時，應當按照國有資產管理規定處理”。公立醫院固定資產的處置要嚴格按照規定履行審批手續，未經批準不得自行處置。公立醫院固定資產普遍存在“賬上有記錄，實物不存在”的現象，處置和報廢審批手續不健全，盤虧盤盈不做處理。由此造成了固定資產長期賬實不符，不能真實地反映醫院固定資產的狀況。因此，加強固定資產處置的管理迫在眉睫。固定資產的處置要嚴格審批制度，由使用部門寫出書面報告，列出需要處置的固定資產的清單，報財務部門、固定資產管理部門審核備案，經醫院班子會議討論決定，上報主管部門及財政部門批準后方可核銷。
2.7 加強內部控制制度
醫院要建立審計部門或配備專門的審計人員，對固定資產管理的流程進行監督，發現管理中的薄弱環節和漏洞，切實采取有效的措施加以改進，降低固定資產損失的風險，起到“增值保值服務”的作用。審計部門不僅要對固定資產的購置、清查和處置進行監督，還要定期對本單位固定資產及其經濟效益進行審計，提高固定資產的使用效率。對固定資產的管理部門、固定資產的使用部門、財務部門的責任目標進行定期的考核，發現問題，明確責任，提高全體人員對固定資產管理的責任意識，使各個部門相互配合，在固定資產的管理中發揮積極的作用。
總之，在新醫院財務制度下加強公立醫院固定資產的管理是提高公立醫院資產管理水平的必要條件，對公立醫院的改革和發展具有不可忽視的作用。提高固定資產的使用效率，使固定資產在醫療活動中創造更好的效益將成為公立醫院管理研究中重要的課題，也是今后公立醫院在市場經濟條件下實現可持續發展的基礎。
主要參考文獻
［關鍵詞］醫院；會計制度；成本核算；會計科目；設置；會計報表
［中圖分類號］F275［文獻標識碼］A［文章編號］1005-6432（2011）40-0084-02
隨著新的醫院財務、會計制度于2011年7月1日起在公立醫院改革國家聯系試點城市執行,2012年1月1日起在全國執行,基層醫療衛生機構財務、會計制度和醫院財務報表審計指引也于2011年7月1日起全面實行。筆者作為醫院的財會人員對新的會計制度進行了系統的學習,在學習中體會到新修訂的醫院財務、會計制度充分體現了公立醫院的公益性特點,強化了醫院的收支管理和成本核算,在醫療藥品收支核算、醫療成本歸集核算體系、會計科目和財務報告體系、醫院財務報表注冊會計師審計等方面凸顯了一系列重大創新。
1 權責發生制有利于醫院進行成本核算
新制度提出了成本管理,成本管理是指醫院通過成本核算和分析,提出控制措施,降低醫療成本的活動。醫院同一般的事業單位不一樣,它需要通過成本核算來提高資金的使用效率。財政部把“醫院會計采用權責發生制為基礎”寫進了制度中,并明確醫院會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用,而不再要求醫院的會計核算除采用權責發生制外,均按照《事業單位會計準則》規定的一般原則和本制度的規定進行。盡管現行的醫院會計制度要求部分采用權責發生制,但是由于處在事業單位會計制度這個框架下,醫院執行權責發生制不是很到位,待攤費用等并沒有完全使用,資本化支出和權益性支出也劃分不準確。這種情況導致的結果是會計信息不能滿足成本核算精細化的要求。因此,在成本核算方面采用權責發生制顯得尤為突出。
新《醫院會計制度》取消了修購基金,對固定資產計提折舊,讓資產負債更加清晰。醫院固定資產折舊表也非常詳細,對醫療儀器按品種劃分,這樣使實際操作起來有根有據,折舊計提清晰化。以前,修購基金不是根據固定資產的價值而是根據醫院收入或結余來進行計提的。這樣其實就和固定資產本身的價值脫節了,計提的部分可能已經超過了固定資產的價值或者還計提的不足,對固定資產核算就產生了較大的影響。另外,固定資產以前不計提折舊,在賬面上反映的永遠是初始成本,這會使醫院資產負債表有水分,資產負債率也不準確。現在更能準確地反映資產的價值,更有利于進行成品核算,有利于醫院進行效益管理。
2 預算管理和財務管理兼顧
新制度規定醫院實行全面預算管理,建立健全預算管理制度,醫院所有收支應全部納入預算管理,新的《醫院會計制度》在一個會計系統中同時容納了預算信息和財務信息,這也就體現了兼顧財務管理和預算管理雙目標、雙基礎的會計模式。醫院是一個贏利和公益必須兼顧的單位,因為醫院服務的對象是廣大普通民眾。今后醫院的公益性將會更加突出,這樣一來就涉及預算管理的問題。新《醫院會計制度》設置了“零余額賬戶用款額度”、“財政應返還額度”等國庫集中收付相對應的會計科目。會計制度如果分成兩個系統分別反映預算信息和財務信息,這樣將會增加醫院財務人員工作量,新《醫院會計制度》最終將兩種信息在一個會計系統中同時進行反映。這樣規定既沒有增加工作量又使這兩種信息得到了體現。新會計制度還提出了采用“待沖基金”這一會計科目,以此來解決財政補助資金形成的固定資產折舊問題,兼顧滿足預算管理需要。以前,用財政性資金購買資產時形成支出,它反映的是預算支出的發生,沒有辦法計提折舊。而現在同時對這部分資產計提折舊,預存到“待沖基金”里。等到資產要被攤銷或者存貨被領用的時候,不再反映為成本費用,而是沖銷待沖基金。這樣的話,醫院就可以把財政資金和非財政資金形成的資產區分開來,通過“待沖基金”對財政資金形成的資產進行過程性管理。同時,又在一個會計體系中體現了預算信息和財務信息。
3 會計科目更具實用性
新《醫院會計制度》,在規范會計核算的同時,也滿足了實務工作的需要。新《醫院會計制度》反映的收支更全、會計科目更具有實用性,醫院的會計核算將因此發生翻天覆地的變化,醫院其實是一個醫、教、研三位一體的整體。在現行的醫院會計制度中,科教資金不納入收支管理,而作為專用基金管理,或掛在往來賬中,這就導致醫院整體收入數據不全,也就無法真實反映醫院的收支情況。為滿足醫院管理的需要,新《醫院會計制度》明確了“大收大支”的概念,將醫、教、研進行合理分類處理,并將科教項目納入了收支管理。
新《醫院會計制度》將醫療、藥品放在一起進行會計核算,這樣更加符合醫院的實際需要。藥品管理是大醫療行為的一部分,不應該將醫療和藥品分開核算,而且人為分攤管理費用的方式容易造成醫院收支結余不準,為避免因數據處理不當造成誤解,新《醫院會計制度》的規定就顯得更加合理一些,也更符合國際慣例。不僅如此,新的會計制度還增加了“短期投資”、“長期投資”,“長期投資”又分“股權投資”和“債權投資”。這說明醫院也可以進行資本投資,這給醫院的多元化發展提供了標準,推動了醫院與金融市場接軌,與國際化接軌。“預付賬款”、“應付票據”科目的增加,使醫院對往來業務的核算更準確明了,這樣有利于對往來業務的跟蹤監管,有效進行對沖。這些科目的增加實際上說明了有關部門認可醫院的投資行為和票據融資行為,認為在財務核算上應將醫院作為獨立經濟核算單位。
4 完善了報表體系
新制度下的報表體系涵蓋了資產負債表、收入費用總表、醫療收入費用明細表、現金流量表和財政補助收支情況表以及一系列的成本報表。這樣使報表體系更加完整,而且與企業的會計報表已經非常相似,也就是說基本上和權責發生制下的會計報表都對應上了。報表體系中的成本報表,可以把醫院各種各樣不同層面、不同角度的成本通過這個成本報表展示出來。同時,公眾可以通過成本報表知道醫療收費是否合理，讓消費者明明白白消費,增強了醫院與病人之間的溝通。醫院還要編制財政補助收支情況表,這張報表將方便財政部門和主管部門對醫院的監督管理,實際上是兼顧了相關政府部門的信息需求。筆者作為一個實務工作者,感覺到增加現金流量表對醫院自身管理有著重要的現實意義。隨著醫保的推進,醫保后付制的范圍和幅度越來越大,使得醫院對資金流的關注度更加提高。因為有了醫保之后,病人看病只交自付部分的錢款,剩余部分需要醫保中心支付,而醫院相關的成本和費用都發生了,這就產生了時間差。有了現金流量表就可以加強醫院對現金的規劃和管理,從而提高醫院整體的資金使用效率。新的會計制度有利于基層醫療衛生機構全面加強預算管理,嚴格醫療機構財務管理,提高會計信息質量,強化預算約束和成本控制,規范業務活動,促使醫療機構運行機制不斷完善；有利于加強政府主管部門對醫院和基層醫療衛生機構的財務、會計監管,避免機構的盲目擴張,從供給方加強醫療費用控制。
論文摘要：醫院財務管理是現代醫院管理活動的基礎，也是現代醫院經營管理的中心環節，直接關系到醫院的興衰成敗，關系到醫院能否適應現代化、市場化的需求。為進一步落實醫改精神，深化財政財務管理體制改革、實現科學化精細化管理，財政部會同相關部門出臺了新《醫院財務制度》。本文分析了新制度關于預算、財務核算體系以及財務分析和控制等方面的規定，提出通過加強組織領導、制度建設、學習宣傳和隊伍建設以及提高財務管理信息化等措施，落實新制度，促進醫院財務管理工作水平再上新臺階。
論文關鍵詞：財務管理；醫院財務制度；全面預算
1998年頒布的醫院財務制度對于規范體制轉軌初期的醫療機構財務管理發揮了重要作用。但隨著醫療衛生體制和財政財務管理體制改革的日益深化，醫療機構的運營環境發生了很大變化，經濟活動也更加復雜，迫切需要進一步健全醫院財務管理的制度，滿足各方面管理監督的需要。為此，財政部會同衛生部等有關部門制定了新《醫院財務制度》，并已于今年1月1日起在全國施行。
一、準確理解新《醫院財務制度》的主要內容
（一）實行全面預算管理
新制度明確規定，國家對醫院實行“核定收支、超收上繳、定項補助、結余按規定使用”的預算管理辦法。同時，地方可結合本地實際，對有條件的醫院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。并要求醫院執行全面預算管理，建立健全預算編制、審核、執行、調整、決算、分析與考核等預算管理制度。
一是編制制度更加規范。醫院所有收支全部納入預算管理，收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點原則。醫院的預算編制以“零基預算”為基礎，細化到臨床部門和具體項目，確保預算編制的完整性和嚴肅性。醫院預算審批程序更加嚴格、更具可操作性，預算草案經醫院決策機構審議通過后，再上報主管部門審核，財政部門批復后方能生效執行。二是執行制度更加剛性。預算執行過程中，堅決杜絕隨意調整預算項目支出，追加預算除經法定審批外，還需相應調整年初總預算和預算執行情況分析報告。而且還采取必要措施確保預算整體目標順利實現，即建立預算管理預警系統、財政部門定期報送預算執行分析報告、“統一采購、統一庫房”的國庫集中支付管理以及預算的執行結果與績效考核掛鉤的制度。三是監督制度更加合理。規定把預算和財務管理責任層層下放，落實到各部門、各環節，并通過預算與會計核算的有效銜接，實現財務監管，加強醫院的內部管理，確保資金的專款專用和使用效益。
（二）規范醫院財務核算體系
一是新增權責發生制。在收人確認和固定資產后續計量方面適度引入了權責發生制核算原則，主要包括：在“財政應返還額度”資產類科目中，核算實行國庫集中支付的醫院應收財政下年度返還的資金額度，是以是否應取得資產資金權利為標準；對財政補助形成的和醫院自有資金形成的固定資產，均計提折舊；無形資產攤入管理費用。二是合理調整收支分類。新制度根據收入按來源、支出按用途劃分的原則，合理調整醫院收支分類。醫療衛生機構收入由醫療收入（包括藥品收入）、政府補助收入、科教項目收入和其他收入構成；醫療衛生機構支出包括醫療支出（包括藥品支出）、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出，并對各收支項目進一步細化和明確。三是科學調整會計科目。新增了“零余額賬戶用款額度等17個會計科目，調整了在加工物資等8個會計科目，刪除了藥品進銷差價等8個會計科目。四是加強成本管理。為強化對醫院的成本管理，單設“成本管理”為一章，明確規定醫院成本管理的四個步驟：加強成本核算、合理制定醫療服務價格、加強醫院運營管理和績效考核。并將醫院成本核算體系分為的院、科、單病種或項目等三級，將成本核算分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。同時根據管理的需要，還可將財政項目補助支出形成的固定資產折舊納入成本核算范圍，進行全成本核算。五是完善財務報告體系。完善了醫藥財務報告體系，新增了現金流量表、財政補助收支情況表、基本建設收入支出表、凈資產變動表及報表附注，并在財務情況說明書中增加資產變動、負債管理、成本控制及或有事項的情況。
（三）強化財務分析與內部控制
良好的內部控制體系，是醫院財務日常控制活動有效運行的基礎，也是醫院防控風險的重要屏障。一是建立健全綜合財務分析指標體系。為正確處理社會效益和經濟效益、財務指標和非財務指標的關系，建立了財務效益指標、資產運營效率指標、償債能力指標和發展能力指標等四個方面的系統化、專業化的綜合財務分析指標體系。二是注重財務內部控制與監督。為強化醫院財務內部控制，單設了“財務監督”一章，規定醫院應根據國家法律、法規和財務規章制度，建立健全內部監督制和經濟責任制，明確由醫院財務機構履行財務監督職能，負責日常監督和專項檢查，并接受財政、審計和主管部門的監督，并規定財務監督主要包括預算管理監督、收入管理監督、支出管理監督、資產管理監督和負債管理監督等。
二、做好新形勢下醫院財務管理工作的建議
（一）加強組織領導，提高醫院財務管理工作的地位
國內醫院領導層多數是醫療行業的專家或者學科帶頭人，分管財務工作的領導往往是財務管理工作的門外漢，很難與財務管理人員溝通、交流，這必然不利于合法、正確的開展財務管理工作。建議以總會計師制度改革為突破口，推動總會計師負責制，將總會計師定位為醫院內部分管財務的一級領導，并對醫院財務管理實施統一的領導和集中的管理。
（二）強化制度建設，推進醫院財務管理工作規范化運作
近幾年來，我國醫院出現了資金和財務管理失控的局面，賬實不符、賬賬不符等問題嚴重，醫院資金及財務管理陷入窘境。從某種意義上說，這是制度建設不健全、財務管理工作不規范造成的。建議醫院要根據財務管理相關的法律、法規和規章，結合本院工作的實際，制定切實可行的本院預算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支結余管理、資產管理、投資管理、資產管理等有關財務管理各項規章制度。要在財務規章制度中增加系統、準確的財務信息內容，進一步精確財務管理的覆蓋面。此外，還應根據具體財務實例，總結經驗教訓，組織專家對各項規章制度進行修訂，提高財務規章制度的針對性和可操作性。
（三）拓展宣傳范圍，增強醫院職工風險防范意識
醫院財務管理工作不僅僅是醫院財務部門的事情，而是關系到醫院生存、發展大計的一項重要工作，與每個醫院職工休戚相關。要在全院職工中大力宣傳財務管理工作的重要性、意義以及日常工作中應注意的與財務管理有關的事項，特別是要以新《醫院財務制度》剛剛施行為契機，結合“六五”普法工作，大力做好新《醫院財務制度》的宣傳，增強全院職工特別是醫護人員的風險防范意識。
（四）創新工作方式，提升醫院信息化建設水平
醫院信息化是增強市場競爭力的客觀需要，是實現管理創新的重要途徑。網絡信息管理平臺正成為醫院財務管理的發展方向。在網絡財務下，醫院可以實現財務與業務的協同和醫院內部各部門的協同，實現與供應鏈的協同及社會部門的協同。因此，網絡財務將極大地延展財務管理職能，提高財務管理質量。
