時間：2023-05-30 08:55:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛生檔案管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1概念與作用
衛生監督檔案或稱衛生管理資料檔案，是論述和反映單位在管理活動過程中，通過衛生管理人員及領導層開展衛生管理活動所形成的文字和文件材料，是衛生監督單位開展衛生管理工作的真實記錄，經過衛生管理人員的收集、整理，并按照歸檔制度進行歸檔，反映了單位在衛生管理工作的活動歷程，不僅具有現實的使用價值，還具有長期衛生監督管理工作查考和歷史憑證等作用。
2衛生管理制度
監督單位的衛生管理工作主要體現在衛生監督管理制度的制訂和落實，還包括組織管理機構與衛生監督管理人員的設置、職工健康檢查和衛生監督知識培訓等方面資料。根據其管理的全部內容及項目，確定資料歸入衛生監督檔案。而建立完善的衛生管理制度是單位落實上級布置任務的基本前提，不同類型和規模的監督單位，應制訂相應的衛生監督管理制度;除此之外還包括黨務管理制度、行政管理制度、人事管理制度、效能建設制度、稽查工作制度、安全管理制度、后勤管理制度、信息管理制度、科研管理制度等。對外則應包括:衛生檢查、獎罰等制度與預防食物中毒衛生管理制度、生產車間衛生制度、產品檢驗制度與產品留樣制度、設備清洗消毒制度、檢驗室工作制度、衛生管理人員監管制度、衛生檔案的整理歸檔及其他相關的衛生管理制度。
3管理辦法的規定
本局在制定管理制度的同時也制訂了衛生監督管理辦法，主要參考了國家檔案法的規定，各個科室都有了檔案管理的分工。整理衛生檔案一般按如下要求進行整理后歸檔:
(1)按照不同的內容分類，如制度類、文件類、證件類、衛生監督、監測類、索證類等進行歸檔。
(2)按照時間順序分類，將每年的資料按時間先后順序分類歸檔。
(3)各類衛生檔案應保存3年備查，并根據其重要程度和上級要求，有的資料保存的時間還要更長些。有的要求保存達10～30年。
(4)衛生監督檔案整理工作，需要衛生管理人員按照一定的原則和方法，對衛生管理的資料進行系統的整理，并通過編目將其內容與成份揭示出來。
(5)要建立健全文件材料歸檔制度，把文件材料的形成、積累、整理、歸檔的要求列入各項工作標準、工作程序及各科室和人員的崗位職責，作為考核的重要內容。還要注意衛生監督信息的審核［1］。
(6)在各項工作活動中形成的文件材料，要按規定在第二年初將應歸檔的文件材料進行系統整理，由科室負責人審定后歸檔。專項工作如衛生監督檢查、公共衛生突發事件、衛生質量抽檢、專題調查、會議、培訓、宣傳等重要活動待結束或告一段落時，及時做出總結，及時歸檔。
隨著國民經濟的發展，衛生檔案管理工作在經濟建設中所發揮的作用越來越大，尤其是對于職業病的反映、記錄以及衛生執法方面，衛生檔案的作用更是無可代替。職業衛生的檔案管理在職業衛生服務、衛生科研活動以及衛生監督執法中都發揮著重要的作用。職業衛生檔案能夠客觀、公正、準確的反應衛生工作過程中的相關資料。但是，由于當前衛生檔案的管理工作還存在一些問題和不規范，因此有關部門要充分的對檔案管理工作引起重視，使之能夠更好的為國民的健康服務。
一、職業衛生檔案管理的現狀
1.領導對于檔案管理工作缺乏重視
衛生檔案管理部門在醫院中不是一個主要的科室，所以在單位受重視的程度相比主要科室差了許多，在當前的檔案管理工作中，管理手段、管理人員和管理制度方面都存在著一些問題，而且很多單位的領導一般只有檔案管理的相關工作人員提出問題才會給予支持和幫助，而在檔案管理的基礎設施建設、規章制度和管理人員培訓等方面缺乏長遠的規劃。
2.職業衛生檔案管理制度不夠健全
目前我國的檔案管理制度還不夠完善，檔案的收集工作還不夠及時而且檔案管理的相關工作信息資源缺乏整體性、工作分散。檔案管理制度的不完善，使得一部分有價值的文獻資料不能及時的進行收集、整理和存檔。及時已經收集到的檔案資料也沒能得到好的利用。而且由于檔案管理工作人員自身對于檔案管理制度的理解不夠，相關制度的實施狀況不容樂觀。
3.檔案現代化管理水平較低且相關設備落后、陳舊
由于檔案管理部門在單位中受到的重視不夠因此單位對其投資也比較有限，很多破舊的設備多年得不到更新，檔案管理室等基礎設施也得不到及時的擴建，有一些單位甚至連專門的檔案管理室都沒有，很多檔案只能跟檔案管理員的辦公用品在一起保存，由于缺乏檔案保護措施。使得檔案的完整性、安全性都得不到保障，一旦檔案丟失將無法復原，勢必會造成無法彌補的損失。由于設備的更新不夠及時等問題導致目前很多的檔案管理工作還處在手工整理和收集的水平上，嚴重的與時代的發展不符。
4.檔案管理人員總體素質不高
目前，各衛生部門檔案管理工作的相關工作人員很少有專業的檔案管理人員，很多都是一些其他專業的人員進行兼職工作，而且這部分人員的年齡、專業素質、文化程度和林論水平等方面都良莠不齊，而且由于這部分人員不是專業檔案管理專業畢業工作起來經常會遇到這樣那樣的問題。對于檔案管理工作的重視程度也不夠，這就導致了在檔案管理工作中經常會出現各種漏洞。
二、加強檔案管理工作的對策
1.加強領導對檔案管理工作的重視
要想把檔案管理工作進一步的制度化、科學化，單位領導需要對衛生檔案管理工作引起足夠的重視。衛生部門的領導要把檔案管理工作作為單位管理與發展的的重要內容來抓，使之與業務科室同步發展；對于檔案管理的重要意義要進行大力的宣傳，讓單位領導能夠充分認識到檔案管理工作的重要性，從而更好的對檔案管理工作予以支持。
2.建立健全檔案管理的制度和規范
檔案管理本身是一項條理性很強的的工作，制度的健全能夠減少檔案管理上的隨意性，從而使檔案管理工作能夠持續、健康的進行發展。衛生部門要著重對當前的檔案管理制度進行完善，使各單位在檔案的收集、整理、保存、移交、借閱、庫房的管理以及校徽等方面都有章可循。
3.加強檔案室的硬件建設， 建立現代化的檔案室
要想從根本上改善目前檔案管理上存在的問題，單位負責人就必須在硬件設施上對檔案管理部門予以足夠的重視，增加對檔案管理部門的資金投入，讓檔案管理部門能夠采用新的設備和技術來投入到檔案管理工作中去，建立專業的檔案室并且為檔案管理人員配置除濕機、空調等檔案保管必須的設備。逐步給檔案管理部門配備諸如打印機、掃描儀、攝像機、照相機等先進的檔案管理設備，使檔案管理工作的效率能夠從根本上得到提高。
4.加強檔案管理人員的培訓工作
無論在哪個行業，人才永遠是最為關鍵也是最為重要的。具體到檔案的信息化管理方面，它對于人才的基本要求是既要懂得信息化資料的處理又要懂得數字化檔案的相關管理。具體到檔案管理部門來說，如果要提高檔案管理工作的質量，就必須要建設一支高素質的檔案管理人才隊伍，每個單位都引進專門的檔案管理人才目前還不現實，因此就必須要從開發現有人員的潛力入手。加強檔案管理工作人員的基本素質，單位出資鼓勵檔案管理人員加強檔案管理、信息技術、外語等相關方面的學習。作為檔案管理人員的自身也要積極努力，不斷完善自己，從而使自己能夠更好的為單位作出自己的貢獻。
5.努力實現檔案資料的電子化管理
基于相關檔案管理的具體要求，應用這些現代化設備，以掃描及其他的電子化手段處理，把那些原本為紙質的檔案資料及數據等轉化為電子文件或電子圖片資料，再利用這些信息技術手段（如數據庫技術、數據壓縮技術等），根據相關要求、標準，把檔案信息庫建立起來，這樣就可把原本為手工操作的檔案資料管理轉變成全面的檔案信息化管理。此外，還必須及時更新基礎系列信息數據，增進與其他部門的協作，及時進行這些相關部門資料的匯集，以此來加快建設基礎信息數據庫，以便所形成的電子文檔，不僅方便查閱，而且方便調取和使用。
一、社區衛生服務中心檔案管理工作的問題
相關檔案整理人員，也只對相關的檔案信息進行簡單粗糙的整理、裝訂，在他們眼中，檔案管理工作并不是很重要，只要有人簡單的操作兩下就行，不需要投入太多的精力。第二，缺乏相應的管理制度，計算機網絡技術沒有在檔案管理工作中發揮其重要作用。管理制度的缺失直接導致的后果是一些重要的文件不能夠被很好的保存歸檔，從醫療信息的收集到信息的歸檔這一過程，存在很多漏洞，也致使很大一部分重要的醫療信息丟失或者失實。
二、社區衛生服務中心檔案管理規范化對策
上文對社區衛生服務中心檔案管理問題進行了相關分析。為了解決這些問題，可以從以下幾個方面著手。首先，重視檔案管理工作的宣傳力度，加強社區衛生服務中心醫務人員的檔案意識。如社區衛生服務中心的領導可以組織相關的培訓，采取多種方式對檔案管理知識進行普及。并且對相關醫務人員的醫療信息填寫進行定期或者不定期的抽查，根據抽查結果設置一定的獎懲制度。第二，根據相關的法律法規，以社區衛生服務中心的工作實踐為指導，完善檔案管理工作中的各個環節，如檔案的收集、檔案的歸檔、檔案的保管等等，進而健全檔案管理制度，使其更加規范化。第三，創新檔案管理念，認識到檔案管理的工作為了今后檔案的開發利用而服務。樹立以利用、服務為中心的指導思想。第四，鼓勵社區衛生服務中心加大對檔案管理工作的資金投入，在硬件方面，配備專門的檔案管理房，并在檔案管理房內安防防盜、防火、防潮等設備。此外，鼓勵一些有條件的社區衛生服務中心實現檔案室、閱覽室以及辦公室“三分開”。
三、社區衛生服務中心檔案管理規范化的意義
隨著《侵權責任法》以及《醫療事故處理條例》這兩部法律規范的出臺，確定了醫療機構以及醫務人員的無過錯法律責任。如果能夠規范社區服務中心檔案管理工作，使得一些重要的醫療信息得到完好的保存，一旦醫療機構或者醫務人員陷入侵權訴訟后，這些信息將會成為重要證據，證明醫療機構或者醫務人員的無過錯。除此之外，社區在人們的日常生活中占有舉足輕重的地位，滿足人們生活的方方面面，其中社區衛生服務中心是人們日常生活中不可缺少的一部分，因此，完善社區衛生服務中心的各項工作都是民生的體現。這也是使社區衛生服務中心檔案規范化的重要意義。
作者：陳小莉單位：重慶市渝北區雙龍湖社區衛生服務中心
關鍵詞：新形勢；醫院；檔案管理；現代化；問題；對策
隨著國家的發展，醫院檔案管理已經變得十分的重要，在檔案管理的過程中，要將現代化要素融入到醫院的管理中，在進行醫院檔案現代化管理中，有很多問題會產生，人們受到傳統的醫院檔案管理影響較大，在檔案管理上的問題是很難改變的，我國醫院檔案管理現代化正在之間的實現，但是在實現的過程中還有著很多的問題，檔案管理人員對檔案的認識不夠，信息的完整性還存在著問題，這些都是醫院檔案管理現代化中需要考慮的因素，在發展的過程中應該得到重視。
1 醫院檔案管理中存在的問題
1.1 在管理體制上不健全
管理體制在醫院的發展中是十分關鍵的，如果沒有正確的管理體制，那么醫院的檔案管理工作就無法順利的進行，我國醫院的檔案管理在管理制度上也存在著很大的問題，管理制度不健全，在檔案的操作上也存在著很多的不規范現象，尤其是醫院的醫療設備問題，在醫療設備檔案管理的過程中，沒有將醫療事業的檔案管理工作做好，分類也存在著不合理的現象，在科室檔案的管理上也存在著很大的問題，在分工上不明確，檔案管理人員對檔案的理解也存在著極大的問題，工作也不協調，這樣混亂的醫院檔案管理是無法發揮著檔案的作用的，在尋找檔案上也存在著問題。現在的醫院檔案是按照科室進行管理的，這樣就導致了很多的檔案存在著丟失的現象，還會出現科室檔案混亂，在這樣的管理體制下，就導致了完整性無法得到保證，也會出現了重復收集的現象，在發生了浪費資源現象的情況下，還會出現查找困難，在進行醫院檔案管理的過程中，紙質檔案的管理也會存在著問題，這樣就無法達到科學的管理。
1.2 缺少專業管理的人員
在進行專業管理的過程中，有很多醫院檔案管理人員并不是較為專業的人員，在行政、醫技和行政上都無法進行檔案管理工作，在醫院檔案管理的過程中，有很多的醫療人員會轉行從事醫院的檔案管理工作，這樣就導致了文化水平出現了較大的提高，檔案管理上的文化水平也不會出現較大的差異，兼職人員也沒有相應的專業精神，工作人員也就無法集中精力進行檔案的管理，檔案的管理工作人員的工作意識也十分的薄弱，也很難將有法可依進行下去。
1.3 現代化的管理水平較低
現代化的管理水平是十分低的，這也是醫院檔案管理現代化發展中的問題之一，作為檔案管理人員在工作的過程中，缺乏相應的專業精神，沒有使用現代化管理手段進行數據的采集工作，這樣醫院在檔案管理的過程中就會出現嚴重的錯誤，有些檔案管理中會存在著數據的準確性問題，這樣在醫院檔案管理的現代化進程中就十分的困難。有些醫院在醫療設備的引進上也缺乏檔案的管理，有很多的醫院沒有專門負責醫療設備的檔案，在醫療設備出現問題的時候，無法做到有據可依。
2 新形勢下的醫院檔案管理實現現代化的對策
2.1 要健全檔案管理制度
要將醫院檔案管理制度做好，完善檔案的保管工作，將檔案的保管期限規劃到整個檔案制度中，還要充分的調動人員的積極性，有完善的獎勵機制，在進行醫院檔案管理制度的過程中，還要根據醫院的具體情況制定相應的策略，這樣就可以將檔案管理制度做好，保證醫院檔案管理制度可以有序的進行。在進行檔案管理的過程中，還要成立專業的檔案管理小組，主要包括的人員有技術指導人員、科室意見人員等，這樣根據不同的科室，針對檔案管理中出現的問題就可以及時的探討，認真總結臨床科室的具體要求，同時結合檔案管理的經驗，制定切實可行的管理制度，規范管理模式，讓醫院檔案管理真正做到有章可循，有法可依，規范化管理，保證檔案資料的完整性和連續性。
2.2 強化管理意識，提高業務水平
醫院檔案管理人員的業務水平直接影響醫院的檔案管理質量。醫院檔案管理工作，并不是將各臨床科室的檔案簡單集中起來進行保管，醫院檔案管理是將醫院檔案管理工作科學化、規范化、制度化、現代化，這就要求檔案管理人員具備一定的業務水平。但當今醫院檔案管理人員素質普遍較低，醫院可通過組織業務培訓等方法來強化管理人員的管理意識。醫院應將培養醫院檔案人員納入人才培養計劃重視培養復合型人才。
專業培訓、繼續教育等方法均可提高檔案管理人員的業務水平和業務素養。檔案管理工作人員也應定期進行考核、制定獎懲制度，充分調動工作人員的積極性，使其熱衷于檔案管理工作，有利于發揮檔案管理的創新性。提高醫院所有人員對檔案的管理意識，得到領導的支持，提高全院對檔案管理的重視，同時還應提高檔案管理人員的法制觀念。醫院的日常管理中，醫療衛生檔案信息應滲透到管理工作的每個環節，通過積累和傳承各種檔案信息資料，促進醫院管理工作發展，提高業務水平。
2.3 引進現代化檔案管理技術
現代化設備，有利于現代化檔案管理，利用計算機來管理醫院檔案可大大減少檔案的儲存空間，操作簡便，易于保存，可大大節約人力、物力、財力，大大提高檔案管理的工作效率，計算機管理檔案是當今社會醫院檔案管理的必然趨勢。以電子文件形式存儲醫院檔案，可擴大存儲的內容和范圍，延長儲存時間，但電子文件形式并不能完全替代傳統的檔案儲存方式，應兩種形式結合用于檔案管理。
醫院檔案的網絡化管理應做到：人事檔案、病歷檔案以及文書管理的網絡化。醫院應根據自身實際情況逐漸發展，循序漸進走向醫院檔案管理的網絡化發展，避免資源浪費。利用醫療衛生檔案促進醫療質量的進步，為新業務、新技術的開展提供科學的原始依據，醫療衛生檔案是醫院落實“以質量為核心”的根本保證，醫療衛生檔案可促進醫學科研成果與技術的發展，可通過醫療衛生檔案綜合研究各種常見病、多發病和疑難病，提高醫學診療技術。
3 結論
綜上所述，在新醫改、新形勢下，醫院檔案管理尤為重要，面對醫院檔案管理應積極探索，努力創新，不斷發展，適應社會的要求。這就要求完善醫院檔案管理制度，提高檔案管理人員的專業素質，取得院領導及臨床各科室的積極配合，增加對醫院檔案管理工作的重視度，充分利用醫院檔案信息。
參考文獻
【關鍵詞】農村檔案；社區檔案；檔案管理；問題和對策
我國城鎮化的進程不斷的加快，城鄉結合部的管理也成為當前政府工作的重點內容，我國的農村新型社區工作中，出現了大量的文字、圖像、照片等記錄形式，需要進行建檔保存，以保證未來發展過程中能夠有所依據。可見在進行農村新型社區建設過程中，對檔案的管理工作十分必要，為社區居民提供更加便捷的檔案服務，減少檔案管理失效所帶來的問題，提高檔案管理效率，能夠為未來農村新社區建設帶來更多的便利。
一、農村新型社區的檔案管理特點
1.1檔案內容較為繁雜
農村新型社區具有我國當前較為復雜的社會形態，即是社區形態，也不能完全脫離農村生活方式，因此涉及的內容較多，相對的檔案的種類和內容也較多。在檔案內容當中，包括土地規劃、村居改造、居民創業、就業等基本建設內容，也有公共教育、醫療衛生、社會保障、計劃生育等內容，還包括社會救助、殘疾人權益等內容。這些內容都具有其相應的檔案管理需求，也使得農村新型社區的檔案管理呈現出內容繁雜的特點。
2.2形成周期差異較大
許多農村新社區建設過程中，有著規劃-建成-投入使用等較長的時間跨度。時間跨度大，意味著農村新社區檔案的形成跨度較大，對農村新社區的檔案收集和管理，需要較長的形成周期，而不同的是，如計劃生育、醫療、社保等檔案的形成周期較短，這使得檔案管理工作過程中，這對不同形成周期的檔案，需要不同方式的管理。
二、農村新型社區檔案管理問題探究
2.1檔案管理意識不強
許多農村新型社區在建設過程中，經常將社區建設和居民利益放在首位，進而忽視了檔案管理的工作需求，特別是領導層，對檔案管理的認識不足，造成當地新社區的工作重心都放在了工程建設、美化建設上，新社區檔案管理工作無法跟上發展步伐，甚至出現未設立相關管理部門的問題，檔案資源嚴重不足，檔案利用率低下的問題。
2.2未建立起相應的檔案管理制度
在農村新型檔案的管理工作當中，一些新社區并未設置檔案管理制度，使得檔案管理工作處于“閑置”狀態，而一些新社區雖然建立了相應的管理制度，但在管理過程中，并未按照管理制度的規定進行檔案管理工作，造成檔案管理工作的制度缺失，最終直接影響了新社區檔案管理工作的效率。建立檔案不夠全面，無法健康開展新社區的檔案管理工作。
1.4檔案管理投入不足
當前許多新社區的檔案管理部門不受重視，造成檔案管理工作空間非常狹小，甚至有些沒有固定的部門辦公室和檔案存儲室，檔案在公共區或借用的臨時辦公室內放置，不單單影響檔案的歸檔和分類，在檔案收取時造成檔案的管理問題。而信息化檔案管理在農村新社區檔案管理工作當中極為少見，許多檔案的收集、利用和管理都需要工作人員通過手寫方式進行，這極大的降低了檔案管理的工作效率和工作質量。
三、提高農村新型社區檔案管理工作對策
3.1加強農村新型社區的檔案管理意識
從認識上提升檔案管理的工作意識，是保障檔案管理工作質量的關鍵。這對當前許多農村新型社區的檔案管理意識不足，對檔案管理的重視程度不夠這一問題。可以從社區領導層開始，進行宣傳和培訓，幫助領導層充分認識到檔案管理的重要性，并在日常工作當中重視檔案管理工作的指導和安排。與此同時，對新型社區的工作人員進行檔案管理和收集意識的宣講，充分的在整個社區工作過程中將檔案管理工作深入人心。對于出現村、居合并形成新型社區的，則要充分保證原檔案的完整性，并在原檔案的基礎上，對新的檔案進行銜接，保證檔案的合理性和時效性。作為新社區檔案的關鍵，將農村新檔案的變革資料保存完整，是幫助未來新社區建設和管理的保障和前提。
3.2建立嚴密的規范制度
科學、嚴格的管理制度是保證工作質量的關鍵和基礎。特別是當前的新型社區建設過程中，檔案的管理工作更加復雜，為了保證工作的科學性，對檔案管理工作設置嚴密的規范制度十分必要。當前我國對檔案管理制定了一定的管理規范和管理標準，規范中嚴格要求了檔案管理過程中的相關工作內容，如檔案裝具的消毒、出事和消防措施；檔案的調閱、查詢流程等。農村新型社區在進行檔案管理制度建設過程中，可以借鑒和把握上述管理規范的原則，將管理制度與管理現狀充分的融合起來，使檔案管理制度更加科學。在已經制定了相關管理制度，但并未有效開展和實施的新型社區，則要對管理制度建立相應的考核制度。嚴格規范日常工作，并保證檔案管理制度的有效落實。
2.4提高檔案管理硬件水平
針對當前檔案管理硬件設施不夠完善，無法保證檔案管理工作有效落實的問題，應充分的認識到檔案管理硬件設施完善對檔案管理工作的重要性，加大對檔案管理工作的硬件設施投入，積極的建設高配置的檔案管理設施，特別是當前檔案管理工作的復雜性越來越高，建立起信息化的檔案管理辦公室，并進行檔案管理的信息化存儲、調閱體系，通過信息化技術幫助檔案管理制度的高效性和準確性。
參考文獻：
[1]徐蔚. 對農村新型社區檔案管理工作的探討[J]. 北京檔案，2014，01（01）：28-29.
醫院技術檔案管理系統在醫院的發展中具有重要的作用。因為醫院專業技術檔案的管理工作是整個醫院的后勤大腦中樞，它記錄著醫院技術人員的一些重要實踐資料和經驗、技術，還有對于一些疑難雜癥的講解，體現了醫院工作者的專業技術水平和工作成效，所以醫院領導對技術檔案管理高度重視，這是醫院的寶貴財富，代表了醫院的形象和整體醫療水平。
1加強醫院專業技術檔案管理的意義
1.1 為專業技術人員自身提高提供依據 醫院專業技術檔案管理工作方便了醫院專業技術人員的工作。由于專業技術檔案記下了工作人員的點點滴滴，從他們剛走進醫院的簡歷，到成長期獲得的一些證書、獎項，再到中期的職稱評定、科學研究等都是以檔案為依據的。另外，通過專業技術檔案的整理，可以讓員工發現自身的不足，進行專業技能的提升。
1.2 為醫院晉升人才提供參考 由于專業技術檔案包含了專業技術人員的方方面面，所以醫院領導晉升人員的時候，也可以依照專業技術檔案進行篩選，因為這是最有效、最直接的手段。這既體現了醫院領導的公平、公正原則，也為醫院選拔了一批真正優秀的人才。
2 醫院專業技術檔案管理存在的問題
2.1 對專業技術檔案的重視程度有待加強 不論是醫院的領導還是員工對專業技術檔案的重視程度有待加強。因為專業技術檔案記錄著員工在醫院的一切，它相當于員工工作中的“身份證”，對于員工的職稱評定、薪資待遇、職位晉升有著非常重要的作用，同時也是醫院的身份象征。但現在不論是領導還是員工都沒有意識到。致使個人專業檔案資料經常出現問題，不是丟失就是損壞，影響了個人的考評和晉升，造成了人力和精力的浪費。
2.2 專業技術檔案資料缺乏真實性 目前，由于我國醫療衛生事業的不斷發展，很多醫院引進了大批人才，這就需要對這些人員進行技術檔案管理。但目前在行業中存在一種非常不好的現象，專業技術檔案的管理缺乏真實有效性。很多人員的檔案沒有經過專門部門的審查，僅僅靠的是印象，檔案制定過程中存在虛假現象，專業技術檔案的制定有時只是一種形式。如果不對這種不良現象加以制止，會嚴重影響醫院檔案管理工作的進行。
2.3 管理制度不健全 目前醫院管理制度不健全，這是影響醫院專業技術檔案建設的重要因素。這使得醫院的資料整理和收集工作得不到保障，也影響了醫院檔案建設的真實性，甚至造成了技術檔案的丟失。
3 加強醫院專業技術人員管理的措施
3.1 加強檔案意識宣傳，加快人事檔案管理信息化建設 首先，除了要加強檔案管理制度的建設外，還要做好宣傳工作，加強員工的檔案管理意識，增強員工對檔案管理重要性的認識。其次，在員工做好宣傳工作的同時，還要加強員工對檔案整理方面的要求和知識，從而建立良好的學習環境，促進醫院檔案管理工作的有效進行。最后，要建立統一的包括職工、病人、手術、科研等各項信息的數據庫系統，并按照數據庫的格式分類整理存放，通過數據庫進行分析整理，歸納總結，使得研究人員能夠減少工作量，加快成果的轉化。
3.2 完善醫院檔案管理制度 要想加快醫院信息化管理的建設進程，完善醫院的人力資源檔案管理是必不可少的一項重要工作。而要想做好檔案管理工作，完善的檔案管理制度則是基礎性工作，這就要求各醫院要根據經濟社會的發展狀況以及醫院的實際情況，不斷修改完善醫院的檔案管理制度，利用信息化手段建立現代化的管理系統，并制定符合實際發展需要的規章制度，進行人性化、高效率的管理，保障人才資源的合理開發和利用。
3.3 規范專業技術人員業務檔案資料管理 每個人的業務資料檔案都關系著其個人的發展進步，如果業務資料檔案出現問題，其個人的發展進步就會受到很大的影響。因此，業務檔案的管理是檔案管理工作的重中之重。醫院應當建立規范的業務檔案資料管理制度，按照流程仔細對檔案資料進行核對，同時密切與相關部門的聯系交流，確保業務檔案資料的及時準確、真實可靠。為了不出現以次充好、欺上瞞下的現象，醫院還要教育監督檔案管理人員嚴格按照規章制度進行業務檔案更新與管理工作，要確保在檔案資料整理歸檔時符合規定。最后，還要規范檔案資料的借閱制度，防止出現以借閱的方式私自修改檔案資料，也防止業務檔案的流失，確保業務資料檔案的安全。
檔案管理人員對專業技術人員的檔案進行管理時，首先要樹立嚴謹的工作態度。同時，要和各部門保持密切的聯系，這樣才能保證資料的及時更新。另外，在材料的復印件上要印上公章，確保材料的真實性。
現將衛生部和國家檔案局聯合下發的《衛生檔案管理暫行規定》（衛辦發〔〕24號,以下簡稱“《規定》”)轉發給你們，并提出以下實施意見，請遵照執行。
一、加強對衛生檔案管理工作的組織領導
衛生檔案管理是衛生管理和醫療衛生服務的基礎性工作，也是各級衛生行政部門、醫療衛生單位的重要職責和法定義務。各級衛生行政部門、醫療衛生單位要切實加強對衛生檔案管理工作的組織領導，將衛生檔案管理工作納入行業和本單位整體發展規劃和工作計劃，明確分管領導，并保證必要的檔案工作經費、存放場地、設備設施等；檔案管理部門或檔案工作人員負責統一管理本單位各種門類和載體的檔案，并對檔案質量進行檢查和驗收；文件材料的收集、整理和歸檔工作應納入有關人員的職責范圍。各級衛生行政部門和辦醫主體要加強對衛生檔案管理工作的指導、檢查。
二、建立健全檔案管理工作制度
各級衛生行政部門和醫療衛生單位要建立健全檔案管理制度，加強檔案基礎業務建設，確保衛生檔案完整、準確、安全，便于利用。要依據衛生檔案管理制度、業務規范和技術標準，結合工作實際，制定文書、基建、會計、科技、醫療衛生專業檔案的歸檔范圍和檔案保管期限表，以及各類檔案整理規則和質量標準。完善醫療、衛生監督、疾病預防控制等檔案管理規范，加強衛生專業檔案管理。
三、加強重大科研項目、重大建設項目、重大活動和突發事件的檔案管理
重大醫學科學研究、重大建設項目、大型儀器設備管理的歸檔工作應與項目管理工作同步進行。檔案管理部門或檔案工作人員要參與歸檔文件材料的檢查驗收。未經檔案驗收或檔案驗收不合格的項目，不得進行鑒定或驗收。
要加強重大活動、重要會議以及突發事件應急處置相關材料的收集、整理和歸檔工作，成立臨時工作小組或下設臨時機構的，要指定專人負責收集、整理文件材料，并按有關規定向檔案部門移交。
四、積極推進衛生檔案信息化建設
衛生檔案管理工作的信息化建設要與單位信息化建設同步，要積極開發檔案管理應用系統，努力提高衛生檔案信息化管理水平。要加強對電子文件的收集、管理，建立健全電子文件歸檔制度。已實行辦公自動化和文檔一體化管理的單位要開展電子文件歸檔工作，實施電子文件與紙質文件“雙軌制”管理，并逐步完成紙質檔案的數字化工作。
五、重視衛生檔案隊伍建設
各級衛生行政部門和檔案行政管理部門要加強溝通協調，共同組織檔案專、兼職人員的培訓，并采取多種形式為各醫療衛生單位檔案人員交流經驗、信息，開展業務研究搭建平臺；要積極與相關部門協調，關心檔案人員的專業技術職務任職資格評審、健康防護等政策的落實，對在衛生檔案管理工作中做出突出成績的要給予表彰或獎勵。
《規定》是規范衛生系統業務檔案管理工作的指導性文件。各級衛生行政部門和醫療衛生單位要高度重視，組織相關人員認真學習《規定》，深刻領會并準確把握《規定》的精神實質。要通過《規定》的貫徹實施,使各級衛生行政部門和醫療衛生單位及其全體人員自覺依法做好衛生檔案管理工作,將《規定》的相關要求落到實處，切實提高衛生檔案管理水平。
附件：衛生部、國家檔案局《關于印發衛生檔案管理暫行規定的通知》
市衛生局
【關鍵詞】醫院 檔案管理 對策
中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-264-01
青州市中醫院始建于1982年，是一家有著中醫歷史的老醫院。經過中醫院人二十多年的努力，終于形成了一所集醫療、教學、科研、預防、保健于一體的綜合性二級甲等醫院，也是省教學醫院。醫院現有正式職工183人，其中高級職稱23人、中級職稱78人、初級職稱72人、管理人員10人。竣工落成的病房樓建筑面積達9000m2，開放床位260張，病房內設施齊全，環境優美，醫療設備先進，一個如此龐大復雜的醫院系統，檔案信息管理工作的要求可想而知。
作為醫院管理工作的一個基礎性重要部分，它仍無法與日益發展的醫院醫療、科研和行政管理對它的要求相適應。本文就我院在信息時代如何改革檔案管理，以跟上時代的步伐思考如下。
1 醫院檔案管理中存在的問題
目前醫院的檔案管理已達到了一定的規模和水平。檔案管理組織機構方面：成立了由分管院長領導、院辦公室主任負責，并建立了全院檔案管理網絡。檔案管理規章制度方面：以國家“檔案法”為依據，結合本地區和醫院自身特點和要求，建立了15項檔案管理制度。檔案共分8類：黨政群管理類、醫療管理類、科學研究類、基本建設類、設備儀器類、財務會計類、專業技術類、病史管理類、聲像照片類。醫院的檔案管理工作雖然有不小的成績，但目前仍存在一些問題，具體表現在：檔案收集歸檔過程緩慢、檔案的利用和開發利用效率低下、檔案管理現代化的差距較大。這些表現的原因主要有以下幾點。
1.1 醫院檔案管理網絡體系和制度的不足
醫院雖然建立了三級檔案管理網絡，但它的運行效果目前不很理想，不少有關人員檔案意識較淡薄，一些有關人員為圖方便，將檔案材料隨意存放在自己的辦公抽屜里，歸自己所有，導致檔案材料的丟失或損壞。
1.2 醫院檔案與其他信息分體管理體系的缺陷
目前醫院實行的信息管理體系是檔案與其他信息分體管理的體系。這個體系主要由信息科和綜合檔案室兩部分組成。
2 醫院檔案管理工作發展的新思路
21世紀隨著醫院醫療衛生體制改革和社會醫療保險制度改革的不斷深入，對醫院檔案工作提出了新的要求，要搞好檔案管理，促進醫院檔案事業的發展，必須探索一條適應醫院檔案管理工作發展的新思路。
2.1 進一步建立健全和加強醫院檔案管理制度和檔案管理網絡
醫院建立健全檔案管理制度內容十分廣泛，如建立檔案收集和歸檔制度、檔案利用、保管等制度，制訂檔案保管期期限、歸檔范圍等規定，并將這些制度和規定納入醫院崗位責任制和考核辦法之中。由于醫院檔案工作具有其內容繁多復雜、部門眾多而又分散、專業性技術性強、檔案保管要求及機密程度高低差異懸殊等特點，因此，應建立符合醫院實際情況的檔案管理制度，并在工作中不斷加以完善。
2.2 建立醫院檔案與其他信息管理融合的一體化管理模式
社會信息是一個集合概念，它包括多種記錄形式，諸如圖書、情報資料、文獻、檔案和其他一些形式。雖然他們名稱各異、形式多樣，但都有著一個共同的本質――信息。醫院運作和管理的過程是一個獲得信息、處理信息、利用信息的過程，醫院作為一個綜合的管理系統，檔案管理系統就是一個信息資源子系統。將這個子信息資源系統融入醫院整體信息化工作中，不但可以節約人力、物力和財力，而且還能夠提供更多的綜合信息，形成更具有綜合效益的資源庫。
當前醫院體制改革正在向縱深發展，精簡、高質、高效是改革追求的目標和要求。實行信息科和綜合檔案一體化管理，使兩個部門的關系協調起來，這樣不但精簡機構設置，減少不必要的設備重復，減少醫院經濟負擔，又能充分發揮信息管理功能，做到人盡其才，物盡其用，財盡其力。所以，實行信息、檔案一體化管理是完全符合醫院當前的體制改革要求的。醫院要將檔案信息資源網絡的規劃、設計、管理和運行納入醫院信息化建設總體規劃、統籌安排實施。
2.3 檔案編研工作，提高檔案編研水平
提高醫院檔案編研水平對檔案的利用開發有著直接的影響作用，這一工作的重要性不能輕視。
隨著社會的不斷進步與發展，關系人民群眾醫療衛生大事的醫院單位也將有很大的發展空間，特別是我國正在進行的醫療衛生體制改革和社會醫療保險制度的改革，對醫院的管理工作提出了更大的挑戰。醫院檔案管理必須不斷地從管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面緊跟時代的步伐。這也要求我們醫院檔案工作者不斷學習、不斷進取，以滿足社會進步和醫院發展對檔案管理的不斷提高的要求，為建設有中國特色的社會主義醫院檔案事業作出貢獻。
參考文獻
湖北省潛江市紅十字會，湖北潛江 433100
[摘要] 隨著我國經濟水平的提高，我國衛生醫療水平得到了極大的改善，我國基層衛生發展也有了巨大的進步，但是我國基層衛生在發展過程中還存在諸多問題，與城市衛生水平之間存在較大的差距。我國基層衛生行政部門檔案管理有所欠缺，缺少完善的管理制度，在管理分類模式上也有待改善。該文闡述了我國基層衛生醫療發展現狀以及發展過程中的特點和未來發展目標，分析檔案管理對基層衛生行政部門管理的意義，對基層衛生行政部門檔案管理的分類模式進行探討。
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關鍵詞 ] 基層衛生；發展現狀；檔案管理
[中圖分類號] R197.1
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0186-02
[作者簡介] 王凌（1975-），女，湖北潛江人，本科，館員，檔案管理。
1 基層衛生發展的重要性
我國經濟發展迅速，國民生活水平得到了很大的提高，全民醫療水平也有了巨大的改善。醫療衛生服務是我國重要的服務業之一，對全國經濟的發展有著重要的影響，對我國國民的生活有著重要意義。目前我國醫療衛生整體水平較高，不僅是醫療水平的提高，服務水平也不斷進步。
基層衛生醫療服務提高基層居民的身體健康，改善居民的生活質量，確保勞動力的數量和質量。基層衛生醫療服務對我國經濟發展和居民的作用主要體現在四個方面[1]：第一，提高基層居民和勞動力的身體素質，確保勞動力的質量，保證我國經濟事業的發展；第二，基層衛生醫療促進國民的健康程度，提高居民的生活質量，提升居民的幸福指數；第三，基層衛生服務水平的提高，對疾病、疫病等有著預防和治愈的作用，減少社會資源的損失，從而降低國家的經濟成本，促進社會事業的發展；第四，基層衛生醫療服務業的發展能夠提高全國的就業，增加就業的機會。
目前，我國基層勞動人民受到各種疾病、傷殘、疫病等侵害，給廣大勞動人民帶來了生活困難和經濟損失，同時也造成了我國勞動力的損失，給家庭、社會帶來了較大的經濟負擔，影響了社會的經濟發展和社會的和諧穩定。基層衛生事業對提高基層勞動人民的健康有著重要的意義，完善的基層衛生服務能夠保證居民的健康以及勞動力的質量，促進社會的經濟和和諧社會的發展[2]。
2 基層衛生的發展現狀和特點
2.1 我國基層衛生的發展特點
由于我國經濟的發展，居民生活水平的提高，受到計劃生育的影響，人口老齡化的問題日益凸顯，疾病、疫病等受到環境等因素的影響，不斷的變化，基層衛生醫療的需求日益增加，我國基層衛生正快速發展。而我國基層衛生服務業的發展中內容出現了多層次化和多樣化的變化[3]，基層衛生結構也發生了一定的變化，以社會和基層居民的需求為基礎進行了調整。基層衛生的發展主要有以下幾個特點：
第一，基層衛生內容進行了完善。基層衛生服務的內容不斷完善，針對基層居民的需求，進行內容的完善，滿足居民日益增加的需求。
第二，基層衛生結構做出了調整。基層衛生機構發生了變化，在醫療服務方面做出了較大的調整，醫療服務的體系有了巨大的改變。
第三，基層衛生的發展方式做出了改革。我國基層衛生服務的方法以及所有制形式有了較為顯著的改革，在所有制方面不再是單一的國有形式，增加了多元化的醫療機構，包括營利性和非營利性等。
2.2 我國基層衛生發展的現狀
我國基層衛生服務經過一段時間的發展，目前服務的內容、基層衛生結構較為完善，能夠較好的為基層人民提供醫療等服務。但是由于我國基層衛生發展較晚，受到城鄉差距的影響，基層衛生服務存在一定的問題，主要體現在以下幾個方面：第一，基層衛生服務內容和方式陳舊，基層衛生部門為基層居民提供的醫療服務以及公共服務較為單一，只針對常見病進行診斷和治療，檢查設備較為稀缺，難以實現健康咨詢等服務[4]。第二，基層衛生服務缺乏較為專業的監督管理制度以及行業的標準，難以制度化發展。與我國醫療服務相比，基層衛生服務的整體框架還未完善，不僅缺乏基本法律作為法制保障，同時缺少社會主義市場的管制制度。第三，我國基層衛生行政部門忽視檔案管理的重要性，在工作過程中檔案不及時的歸檔，經常出現檔案的丟失、損毀、泄密等情況，日后的檔案查閱時，無據可循，檔案的利用率不高，不利于基層衛生的發展[5]。
3 基層衛生行政部門檔案管理的意義
近些年來，我國基層衛生服務發展較快，其服務范圍不斷擴大，不僅包括基層的醫療服務，同時還包括基層公共服務的提供。基層衛生服務為基層人民提供疾病的診斷和治療，為基層人民提供健康咨詢、疾病預防知識、康復工作、定期檢查等服務。基層衛生行政部門的檔案管理不僅能夠記錄發展歷程，同時還能夠記錄基層各項重大事件的發生，例如疫病的發生等，當以后再次發生時，能夠查閱到處理方法。因此，基層衛生行政部門的檔案管理意義重大，對基層衛生發展有著重要的影響。
4 基層衛生檔案管理模式與提高策略
4.1 基層衛生檔案管理主要模式
4.1.1文書檔案 文書檔案主要有四種，分別是：國家政府、衛生部門、地區政府等頒布的相關基層衛生的工作命令、決定、通知等文件材料；基層衛生部門工作、活動形成的文件材料，包括工作計劃、工作報告等文件資料；基層衛生部門會議形成的文件資料；以及機構的人事檔案，例如各單位的人員編制信息、人員變動信息等[6]。
4.1.2基建檔案 基建檔案主要是指基層衛生部門進行建造、租賃和管理辦公、服務、醫療等機構的場所、設施中形成的各類文件，例如，圖紙、數據、清單等材料。需要歸檔的主要資料包括：項目審批、同意的文件，設計圖紙，工程管理的文件，設備管理的文件以及建設時產生的財務管理文件等。
4.1.3會計檔案 基層衛生行政部門在進行各項活動時，以及政府進行的投資、補貼等會計業務活動時，都會形成賬簿、憑證、報表、預算和核算材料等等。
4.1.4專業檔案 專業檔案主要包括兩個方面，一是基層衛生部門進行重大活動或者具有較大意義的發展時產生的有價值的圖片、音像等文件，二是基層衛生部門在進行資源的引入、醫療等工作中形成的文件[7]。
4.1.5人事檔案 人事檔案主要是指基層衛生部門人力資源的資料，包括編制人員的信息、人員變遷的信息、離退休員工的信息以及已故員工的信息等，這些都是重要的人事檔案。
4.2 基層衛生檔案管理水平提高的研究
4.2.1管理制度的創新 基層衛生的檔案管理要創新管理制度，完善其管理體系，提高檔案管理的水平。完善檔案管理制度，必須要做好以下幾點內容：首先，根據基層衛生檔案的分類模式，進行檔案管理工作的細化，進行專業化管理；其次，設立檔案管理的監督部門，對管理進行考核；最后，制定良好的考核制度，促進檔案管理水平的提高。
4.2.2管理模式的創新 基層衛生的檔案管理要制定規范、統一的標準，借鑒國內外先進的管理模式，提高檔案管理的質量。采用合理的質量標準體系，規范基層衛生檔案管理，提升基層衛生形象。同時，管理者要具有先進的管理理念，不斷的完善管理模式，提高基層衛生檔案管理水平。
4.2.3管理手段的創新 數字化、信息化水平的不斷提高，促進基層檔案管理管理手段的創新。基層衛生檔案信息數字化管理，能夠將不同模式的檔案、不同地方的檔案資源通過互聯網的方式進行匯總，從而提高檔案的收集、整理和管理的效率，同時還便于日后的使用。實現基層衛生檔案數字信息化管理，就要引進計算機、互聯網等技術，培養現代化的專業人才。
5 結語
我國經濟水平發展迅速，國民的生活水平也不斷提高，人們對衛生健康等方面有了更高等需求。我國基層衛生部門在國家經濟發展、社會和諧發展、人們身體素質等方面有著重要的作用。而基層衛生行政部門的檔案管理則對基層衛生的發展有著重要的意義，因此提高檔案管理水平顯得尤為重要。
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（一）認識不足
一部分人認為，健康檔案不過是一種形式，并沒有實際的意義，所以對管理工作更是不以為意，造成了信息被收集后又遺失的現象，使得健康檔案沒有發揮真正的意義。
（二）信息質量較低
居民健康檔案包括個人信息和衛生服務記錄。有些記錄過于簡單，信息不完整，填寫格式不規范，字跡潦草，更有甚者偽造信息，檔案的不真實，無法實現建立健康檔案的目的。
（三）管理人員不固定
檔案管理的工作沒有得到重視，致使沒有專門的檔案管理工作人員。一般檔案管理工作由護士負責，在做好自己本職工作的同時，還要進行檔案的記錄和歸類，工作壓力加大，缺乏專業性和工作熱情。
（四）管理制度不規范
現在居民健康檔案包括紙質檔案和電子檔案，電子檔案通過紙質檔案對健康情況的直接記錄進行信息的分析和整理，然后進行電子錄入。所以紙質檔案的管理也是居民健康檔案管理的重要因素，歸檔體系的不完善和歸檔制度的不規范，都會對檔案管理工作造成影響。
（五）管理設施不齊全
檔案管理工作的困難在于紙質檔案的管理，因為需要專門的空間進行檔案置放和一定的設施舉措保護紙質檔案。管理設施的好壞，會對檔案管理工作造成影響。例如，檔案室過小，櫥窗內檔案擁擠，保存條件惡劣，缺少“八防”措施等，這些都會影響檔案的使用壽命。
二、檔案管理工作的建議
（一）提高檔案管理意識
對待居民健康檔案，應該保證檔案的準確性和真實性。加大宣傳力度，提高居民對健康檔案的重視，讓居民明白健康檔案建立的意義和作用。領導要重視檔案管理，建立完善的檔案管理制度，完善健康檔案的存儲體系和備份方案。健康檔案信息需要長期保存并且進行信息資料的補充和累加，但是信息數據量太大，無法長期對信息資源進行聯機保存。居民健康檔案，不僅要長期保存居民信息，而且在電子數據故障時，不能丟失居民健康檔案中記錄的信息，要能夠在需要的時候提取出來。
（二）保證檔案的完整性
健康信息數據歸檔的方法與傳統的以各類業務為中心的數據備份方法不一樣，所以，需要建立分級存儲的結構，以實現大量存儲和隨時存取的統一。因為健康檔案在接診、復診和隨訪的過程中，都需要對信息資源進行及時的補充、完善和記錄，流動性較強，所以一定要保證檔案的完整性。在檔案管理過程中，要注意保密，維護當事者隱私，記得隨時歸檔，無論何時何地的調閱或者補充、完善、更改和記錄信息資源，都要及時放回去。健康檔案有利于醫療機構之間的信息交換，為了實現這一目標，需要標準的信息交換格式；提供轉換手段，將健康檔案中的資源信息轉換為標準的交換格式傳輸到網絡上或者存入可移動媒體。
（三）提高管理水平
檔案管理工作具有很強的專業性，檔案管理工作的水平直接受到檔案管理人員的素質影響，所以檔案管理工作人員需要有很高的專業知識和能力，具備優秀的專業素養。加強檔案管理人員的訓練，提高檔案管理水平是實現檔案管理的現代化和規范化的基礎和前提。提高檔案管理水平需要做到：加強培訓工作、理論與實際相結合、培訓與指導相結合等。在培訓過程中，要注重培訓的專業型和實用性，加強檔案管理人員專業素質，提高檔案管理工作水平。
（四）整合信息資源
居民健康檔案的意義在于幫助醫生更好的了解居民的健康水平，為醫學研究和科學實驗提供數據。對居民健康檔案信息資源進行整合，方便醫生進行查閱和統計，是醫療衛生中的一個重要環節。
三、總結
［關鍵詞］檔案管理 高科技現代化和信息化 現狀與問題
［中圖分類號］R197.32 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1009－5349（2012）06－0057－01
一、醫院檔案管理的現狀與問題
傳統的醫院檔案工作在管理上面缺乏一個系統和高效率的管理體系，而今隨著醫療衛生事業的不斷發展，醫療衛生體制也在進行初步的改革。作為醫院管理的重要組成內容，檔案管理也面臨著重要的機遇和挑戰。想要迎接好這樣的挑戰并趕上改革的這班車，就需要管理人員對現今檔案管理的現狀和問題進行了解與分析：
第一，對檔案管理的認識不足，檔案資源利用率低下。檔案管理在醫院的整體運營中其實是能夠提供很大的幫助的，不過領導班子對于檔案管理所產生的社會和經濟效益認識的不足，導致對檔案管理的忽視，有時候還會放任檔案工作人員對工作的玩忽懈怠，這樣的情況自然不能夠對醫院檔案的信息資源開發完全，有的時候根本就沒有開發醫院檔案管理，進而造成檔案管理利用率的低下，使得檔案管理應該發揮的作用和效益也沒有得到。
第二，檔案管理水平低下、管理機構不健全、缺乏現代化管理的意識。隨著科技的發展，高科技網絡技術和信息化計算機已經進入了各大領域的管理，并成為管理的主要手段，但是因為醫院管理對檔案管理的不夠重視，導致有的醫院現在依舊采取傳統的手工收集和整理的手段，而且大部分醫院的檔案管理都是由各個科室自己摸索管理，沒有專職的管理員，也沒有統一的管理制度，因而在提高檔案管理的效率方面存在著很大的阻礙，沒有統一的管理標準和模式，各個科室的科技、音像、病歷等等檔案都由各科室自行管理，形成一個單位多部門管理的格局，這在一定程度上既浪費時間又無法提高檔案管理的工作效率，有的時候還會造成該歸類檔案進行管理的沒能及時地歸類或者遺失。
第三，管理人員素質不高，管理缺乏規劃。就目前我國醫院的檔案管理專業人員的隊伍來看，大部分人員的專業素養、理論和文化程度都不高，因而不能很好地適應現代化的檔案管理工作，大部分醫院的檔案管理都是由醫院辦公室人員進行兼管，一人身兼數職，這在一定程度上導致了工作人員工作的負擔過重和工作被動。因而醫院在培養技術人才的時候，不妨對檔案管理的相關人才進行教育，加大對檔案管理的設備和人才培養的投入，提高專業程度和科技化水平，調整思路，將醫院的現代化改革工作做得更徹底更好。
二、醫院檔案管理的新思路與建議
在科技迅速發展的今天，醫院檔案管理的現代化建設工作還存在著很多的問題亟需解決，現將整理的相關資料和建議一一闡述：
首先，調整檔案的歸檔，強化檔案管理意識。要想強化和提高檔案管理專業人員的管理意識，就需要領導對于檔案管理地位的重視，擺正檔案管理的位置，加強檔案法律的宣傳和培訓，讓專業人員在提高專業的管理水平之時也能夠明確地了解檔案管理相應的法律知識。
其次，建立健全檔案管理制度，轉變管理理念。檔案管理的關鍵就在于檔案管理規范化制度和科學化體系的建立，隨著科學水平和管理手段的日益更新，相應的管理制度也必須進行更改和提升才能夠更好地適應先進的管理需求，將現代化的高科技技術和計算機信息化帶入檔案管理中，如利用計算機對檔案進行歸置和整理，將檢索工具現代化，這都能在很大程度上為檔案管理水平和利用率的提高提供幫助。
最后，重視人才培養，提高專業人員的素質。檔案人員的專業水平直接影響了管理的整體水平，大部分醫院的檔案管理者都是從事與醫院臨床工作相關的人員，雖然有著一些一線的實踐經驗，但是對于管理專業知識技能的了解卻是十分匱乏的。這就需要醫院對這些人員進行相應知識的培養和再教育，將這些人員培養成為既有一線工作經驗又有專業管理知識技能的綜合型人才，更好地推動著醫院檔案管理的現代化、信息化建設的進度。
三、結束語
綜上所述，培養一支高水平和高素質的檔案管理專業人員，會對醫院檔案管理工作起到很好的促進作用。現今社會的醫療保險制度和醫療衛生體制改革，對于醫院檔案管理的改革工作提供了很大的機遇，也提出了挑戰。同時，建立一個現代化和信息化相結合的管理體系對于提高醫院檔案管理工作的效率提供了很大的幫助，讓醫院的檔案管理能夠更好地適應國家衛生制度的改革，提高醫療團隊的服務水平。總之，對醫院檔案的管理和利用方式進行改革，對于醫院和醫學科學的發展都會產生重大的意義，因而，需要醫院領導加大對檔案管理工作的改革進度與力度，為其改革提供方便，以便工作的盡快展開和完成。
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關鍵詞：醫院檔案；精細化管理；應用
醫院檔案是記錄醫院歷史和進程的文檔信息資料，是醫院傳承文化、服務社會、創新技術及可持續發展的信息資源保障，為醫院的整體發展服務［1］。隨著醫改政策推進，醫院病歷檔案信息劇增，在互聯網技術發展下改進醫院病歷檔案管理工作，需找出現狀問題，樹立全新管理理念，不斷完善檔案管理工作，形成制度化、規范化的管理。
1精細化管理的意義
1.1促進醫療水平、降低醫患糾紛
病歷檔案管理工作中應用精細化管理，可為醫療工作提供精準的參考標準，以促進醫療服務水平的進一步提升。尤其是對患者的臨床資料檔案管理中，醫院研究團隊可對完整連續的患者檔案進行分析，為各種醫療研究的提升提供有力依據，促使醫療工作實現理論和實踐的結合。當前醫院中的醫患糾紛多是因為醫院的醫療能力有限，對患者進院就醫的資料檔案管理不規范，一旦出現問題，難以解釋清楚，無法追尋根源，責任劃分不清，互相推諉。精細化管理應用于病歷檔案管理工作中，能在精細化管理理念的引導下，建立檔案管理機制，規范檔案流程，使檔案管理更加詳細和科學合理化，避免了常規檔案中管理制度不全、管理不規范、醫療數據不全、信息未及時更新等諸多問題，進而有效地緩解醫患爭論及矛盾，降低醫患糾紛，有利于打造良好健康的醫療環境。
1.2提升檔案價值
隨著人們健康意識的提升，醫院就醫人數上漲，病歷信息量增大，病歷檔案管理工作的工作量及難度都有所增加。在病歷檔案管理中引入精細化管理，有利于各環節工作的順利開展，精細化管理會對病歷檔案管理工作的每個環節細化，對患者信息上會做到細致篩選，確保信息的準確，為臨床治療方案制定提供精準的參考，進而促進醫院的良好發展。
2醫院病歷檔案管理存在的問題
2.1缺乏管理制度
隨著醫療事業迅速發展，醫院行業的競爭日漸激烈，部分醫院為提高市場占有率，以效益考慮為先，忽略了對醫院病歷檔案管理的價值。導致醫院檔案管理制度不健全，檔案分類不清、缺失嚴重。這些問題對醫院各部門的運行均產生了不同程度的影響，只有加強病歷檔案制度的管理建設，才能確保完整的檔案資料信息，為醫院運行及發展提供有效保障。
2.2收集率不高
檔案收集對醫院檔案管理工作較為重要，但大多醫院的管理模式與醫院發展的總體趨勢不匹配，管理模式落后，與醫院實際運營情況不符，無完善的病歷醫院檔案管理標準，各部門對檔案歸檔不及時，檔案分類混亂，交接不清，規范化較低，導致檔案管理整體質量不高，有效利用率較低。
2.3檔案管理人員素質不高
大多醫院認為病歷檔案管理工作屬于后勤范圍，對其崗位人員要求不高，在人員選擇上多選擇年齡較大或退休的老職工，極少從外招聘專業的檔案管理人員，導致病歷檔案管理工作人員整體素質不高，無法有效地進行規范化和科學化的管理，無法對醫院發展提供有力服務。
3精細化管理在醫院病歷檔案管理中的應用措施
3.1提高管理意識、完善管理制度
首先，醫院管理者要提高檔案管理意識，明確病歷檔案管理的建設方向和目標。制定管理目標時要結合醫院的實際情況，以規劃出符合自身檔案建設發展的計劃。其次，病歷檔案管理者要完善檔案管理體系，健全管理各項制度，為管理工作的開展提供便利。尤其是在新時期下，要重視細化管理制度，規范檔案工作人員，做好檔案的收集、整理、移交、安全、保管，確保各項工作規劃科學合理，以促進檔案管理提升整體質量。再次，可實行獎懲制度，以進一步約束及規范病歷檔案工作人員行為，引導其建立正確的工作價值觀，實行相應的獎懲［2］。
3.2應用6S精細化管理
此理念是經5S管理理念而來的，具體是指把企業生產過程中的人員、材料及機械等因素實施協調管理，以提高工作質量及效率［3］。把6S應用于醫院病歷檔案精細化管理，可創新檔案管理理念，提高工作的指導性，針對檔案管理粗放問題進行有效的優化。主要包括6方面：
3.2.1整理。是指首先整理好工作環境，按工作需求及工作內容把物品分類，確保工作環境內的物品均有用，清除無用品，提高工作環境的簡潔感，為精細化管理營造良好的工作環境［4］。在醫院病歷檔案管理中，就是將檔案分類，存儲保留有價值的檔案資料，刪除無價值的資料，簡潔化檔案，規范有序地進行檔案管理，提高其用房空間。醫院病歷檔案類型多、數量大，較分散和凌亂，檔案管理工作人員可根據價值鑒定明確檔案的價值標準，留取精華，以提高檔案后期利用率。
3.2.2整頓。是把物品做好標識，按規定擺放，確保工作環境整齊，以方便物品使用，進而提高工作效率［5］。將醫院病歷檔案資料進行合理歸置和標識，以方便檔案資料的后期查找和利用。醫院病歷檔案應根據不同的專科部門由不同的部門負責和存放。做好各科室部門的病歷檔案收集、整理，交于后勤部門存于檔案室，并做好交接手續，便于后期查找。檔案管理工作人員應按規范進行分類，標識好檔案，由部門負責人簽字歸檔。
3.2.3清掃。是指清掃工作環境，以營造舒適的工作氛圍，減少物品的損壞。醫院病歷檔案管理中，清掃是對存檔區的清潔。病歷檔案管理者可制定相應的衛生管理制度，明確清潔和保護職責。如每周進行清掃；每月進行大掃除和紫外線消毒；調整好溫度、濕度，保持通風；地面無雜物，無衛生死角。
3.2.4清潔。是指前3項工作的落實和制度呈現，以保證工作環境清潔狀態的維持。醫院病歷檔案管理中主要是明確檔案管理工作人員的職責，為規范化管理提供支持。如：檔案管理者依據功能將檔案室劃分為不同子檔案室，制定不同的人員負責；制定責任制，落實人員對檔案整理、整頓和清掃的責任，做好雨季的檔案檢查，排除不良環境影響因素，放假前關好電源、門窗，避免安全隱患，依據其工作成效給予獎懲；增設檔案室消防設施、防盜窗、滅蟲器、文件掃描儀等硬件設備，以更好地為檔案管理服務。
3.2.5素養。是指崗位工作人員所需的素養，以便其按規程工作，養成良好工作習慣。應用于醫院病歷檔案管理工作中，首先要認清檔案管理工作開展主體是工作人員，所以，要做好人員的的素養提升，使其正確落實各項檔案管理制度，以促進病歷檔案管理工作的規范化和精細化。如進行定期培訓，或招聘專業檔案管理人員，以其先進的管理理念推動檔案管理。也可邀請檔案局業務科進行指導，內容包括：病歷檔案管理對醫院發展的重要性；檔案管理的相關法律法規及政策；檔案收集、分類、保管方法；不同類型檔案分類技巧。
3.2.6安全。是指把安全放在第一位，避免安全隱患引發安全事故，以保障企業效益。醫院病歷檔案管理隨著互聯網的發展，已從傳統的紙質檔案資料向電子檔案發展，所以，對其安全性要求更高。醫院要根據檔案類型特點進行針對性的管理，避免檔案資料丟失和被盜。對需要存放原件的紙質檔案，應明確其存放區域，做好防蟲、防火、防潮的環境保護，定期檢查檔案，避免出現霉變或損壞。若醫院條件允許，可備份檔案資料，以防意外。對計算機存儲的電子檔案，應在計算機中安裝360或獵豹防護軟件，避免被盜［6］。病歷檔案管理系統中也應配置防火墻，以防病毒。最好使用U盤或硬盤備份，以防網絡崩潰丟失電子資料。
