時間：2023-05-30 08:55:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥品采購，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
簽定地點：
簽定時間：年月日
招標人：
投標人：
為規范藥品集中招標采購行為，保障合同當事人合法權益，維護藥品流通秩序，根據《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國藥品管理法》和國務院糾風辦等六部委局制定的《醫療機構藥品集中招標采購監督管理暫行辦法》的有關規定制定本合同。
藥品名稱產地規格單位供貨價格出廠價格零售價格數量金額交貨時間人民幣(大寫)
第一條投標人提供的藥品必須符合國家的質量標準及有關質量的規定和要求。
第二條投標人必須提供經營的有效證件及所供藥品的生產經營許可證、質量標準、價格單等招標人所需的真實允許銷售的相關文件和手續，首批供貨時上述文件必須提供。
第三條投標人首批所供藥品須提供真實的省或市藥檢所檢測的檢測報告書，每批產品須附該產品合格證;進口藥品應附上供貨單位質量檢驗報告書及進口藥品注冊證。如因藥品質量原因造成的一切損失由投標人負全部責任。
第四條投標人為生產企業，所供藥品不得超過生產日期3個月，投標人為經營企業所供藥品不得超過生產日期6個月;有有效期的藥品距失效期的時間不得少于其規定有效期的三分之一。投標人提供藥品10件以下為1個批號，50件以下應不超過2個批號，50件以上應不超過4個批號，各批號的出廠日期相隔不得超過1個月。
第五條包裝物的供應與回收，包裝標準：
(1)除非對包裝另有規定，投標人提供的全部藥品應按標準保護措施進行包裝，以防止藥品在轉運中損壞或變質，確保藥品安全無損運抵指定地點。
(2)每一個包裝箱內應附一份詳細裝箱單和質量檢驗報告書。包裝，標記和包裝箱內外的單據應符合合同的要求，包括招標人后來提出的特殊要求。
第六條檢驗標準，方法、時間、地點和期限：
(1)如果招標人確認需要進行藥品質量檢驗，應及時以書面形式把質量檢驗的具體要求通知投標人。如果投標人同意進行藥品質量檢驗，或者通過檢驗證明藥品存在質量問題，則進行藥品質量檢驗的費用由投標人承擔，檢驗在投標人交貨的最終目的地進行。
(2)招標人在接收藥品時，應對藥品進行驗貨確認，對不符合合同要求的，招標人有權拒絕接受。投標人應及時更換被拒絕的藥品，不得影響招標人的臨床用藥。
(3)招標人如果發現藥品存在質量問題(有當地藥檢部門的檢驗報告)，有權在其它入圍藥品中選擇替代藥品。上述決定必須在7日內報衛生行政部門備案。
第七條結算方式、時間及地點：
(1)自招標人收到合同項下最后一批配送藥品后，按規定結算時間招標人應付清全部價款。招標人和投標人可根據不同的結算條件協商確定中標藥品價格優惠比率。該優惠比率在合同執行過程中不得變更。
(2)招標人按月與投標入結算到期價款。
(3)招標人按照藥品購銷合同規定的方式，同投標人結算價款。
(4)投標人應向招標人提交對已交易藥品的發票和有關單證以及合同規定的其他義務已經履行的證明。
(5)結算時間為招標人在收到投標人配送的藥品售出3個月結算相應價款，
第八條本合同解除條件：
(1)違約終止合同：
①發生下列情況招標人在采取補救措施不受影響的情況下。招標入可向投標人發出書面通知書，提出部分或全部終止合同：
1)投標人來能在合同規定的限期或招標人同意延長的限期內提供部分或全部藥品;
2)投標人未能履行合同規定的其它義務;
3)招標人認定投標人在本合同的實施過程中有嚴重違法行為。
②招標人根據上述規定，終止了全部或部分合同后，可以購買評標時其他中標品種或入圍品種，并在7日內通知招標機構并報衛生行政部門。投標人應對購買替代藥品所超出的那部分費用負責。招標人有權要求投標人繼續執行合同中未終止的部分。
③如招標人未按中標合同的規定按時結算價款，投標人有權要求招標人支付法定滯納金并承擔相應的違約責任直至終止合同。
(2)因企業破產終止合同：
如果投標人破產或無清償能力，招標人可在任何時候以書面形式通知投標人，提出終止合同而不給投標人補償。該終止合同將不損害或影響招標人已經采取或將要采取的任何行動或補救措施的權利。
第九條違約責任：
(1)投標人履約延誤：
①在履行合同的過程中，如果投標人遇到妨礙按時配送藥品和提供伴隨服務的情況時，應及時以書面形式將拖延的事實、可能拖延的時間和原因通知招標人和招標機構。招標人或招標機構在收到投標人通知后，應盡快對情況進行核實。并由招標人確定是否酌情延長交貨時間以及是否收取違約金或終止合同。延期應通過修改合同的方式由雙方認可并重新簽署。
②如投標人無正當理由拖延交貨，將受到以下制裁，加收誤期賠償費和/或終止合同。
(2)誤期賠償：
①除本合同第十-條第一項規定的情況外。如果投標人沒
有按照合同規定的時間配送藥品并提供伴隨服務，招標人應從價款中扣除違約金而不影響本合同項下的其它補救辦法。每延誤一周的違約金為遲交藥品價款的5%，直到交貨或提供服務為止，一周按7日計算，不足7日的按一周計算。違約金的最高限額是合同總價的10%，一旦達到違約金的最高限額，招標人可以終止合同，
②投標人在支付違約金后，還應當履行應盡的交貨義務。
(3)招標人履約義務：
①招標人必須無條件采購本合同項下的中標品種。投標人無違約行為，招標人不得以任何理由采購其它品牌的藥品替代中標品種。
②招標人應完成中標藥品合同采購量的采購。如在本合同規定的采購周期內合同采購量未能完成，則應順延到下一個采購周期繼續采購，直到合同采購量全部完成。
③招標人須按照合同規定指定結算銀行及時結算價款。不得以任何理由干涉結算銀行的正常結算行為。
④招標人必須要求投標人按實際成交價格如實開據發票，并如實記帳。
⑤如招標人不履行上述合同義務，將受到以下制裁：支付法定滯納金和/或終止合同。
(4)不可抗力;
①因不可抗力而導致合同實施延誤或不能履行合同義務，不應該承擔誤期賠償或終止合同的責任。
②本條所述的“不可抗力”是指那些受影響方無法控制、不可預見的事件，但不包括故意違約或疏忽，這些事件包括但不限于：戰爭、嚴重火災、洪水、臺風、地震及其他雙方商定的事件。
③在不可抗力事件發生后，受影響方應盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知簽約方。受影響方應盡實際可能繼續履行合同義務，以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除后，雙方可通過協商在合理的時間內達成進一步履行合同的協議。
第十條合同爭議解決方式：本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商調解不成的按下列方式解決：(一)提交--仲裁委員會仲裁;
(二)依法向--人民法院起訴。
第十一條其它約定事項：
(1)采購周期：自簽定合同之日起，12個月。
(2)批次采購合同：網上簽發的批次采購合同是最終藥品購銷合同的組成部分之一。
(3)其他義務：
①招投標雙方同意，凡在成交目錄中的藥品，按公布的中標價通過吉林省海虹藥通醫藥電子商務平臺(jlmfc)進行交易，不以其他方式進行交易。
②招投標雙方都嚴格為吉林省海虹藥通醫藥電子商務平臺(jlmec)的相關信息進行保密。
③招投標雙方均認可網上交易這一采購形式，并認可吉林省海虹藥通醫藥電子商務平臺(jlmec)的交易數據對雙方具有法律效力。
④配送，配送由投標人或投標人委托的藥品批發企業及分配送商負責。每次配送的時間和數量以招標人的采購計劃或合同為準，急救藥品的配送不應超過4小時，一般藥品的配送不應超過24小時。配送時應提供同批號的藥檢報告書。招標人通過吉林省海虹藥通電子商務平臺(jlmzc)、根據用藥計劃向投標人的配送商發送批次采購計劃，投標人據此配送。投標人每次配送的時間和數量必須嚴格按照招標人發送的批次采購計劃執行。
⑤伴隨服務：
a投標人可能被要求提供下列服務中的一項或全部服務：
b藥品的現場搬運或入庫;
c提供藥品開箱或分裝的用具;
d對開箱時發現的破損、近效期藥品或其他不合格包裝藥品及時更換;
e在招標人指定地點為所供藥品的臨床應用進行現場講解或培訓;
f其他投標人應提供的相關服務項目。
2)如果投標人對可能發生的伴隨服務需要收取費用，應在報價時予以注明。
⑥合同修改：除了雙方簽署書面修改協議，并成為本合同不可分割的一部分的情況之外，本合同的條款不得有任何變化或修改。
第十二條招標人、投標人在藥品集中招標采購中，必須嚴格遵守國家的法律、法規和藥品集中采購監督管理暫行辦法的規定，自覺服從行政管理部門的監督管理。
第十三條招標人(醫療機構)按采購合同的規定采購藥品，按約定時間付款，不得另設附加條件。
第十四條本合同可由招標人人持招標人的委托協議，以招標人的名義與投標人簽訂。
第十五條本合同在使用中必須附有中標通知書，否則無效。
第十六條本合同經雙方簽字蓋章后生效。
招標人
法定代表人：
投標人
法定代表人：
年月日
鑒證意見：
鑒證機關(章)：
經辦人：
年月日
合同范本二
合同編號：
簽約地點：
簽約時間：年月日
一、藥品品名、規格、數量、單價(含稅)、金額及交貨時間等情況如下：
藥品名稱產地規格單位供貨價格出廠價格零售價格數量金額交貨時間人民幣(大寫)
二、藥品質量及包裝、運輸
1、均應符合國家規定的質量標準和有關要求;
2、每一單位藥品均應附相應的產品合格證及藥檢報告書;
3、購入進口藥品，供方應提供進口藥品注冊證及進口藥品檢驗報告，港澳臺地區生產的藥品均應提供醫藥產品注冊證等合法手續。
三、交貨及驗貨
(一)交貨：
1、交貨方式：自提;
2、合同履行地：供方所在地;
3、運輸方式及運費負擔：需方自行決定運輸方式并自理運費。
(二)驗貨：
1、對藥品數量、包裝及產品合格證、藥檢報告書、藥品注冊書等事項有異議的，需方應在收悉藥品之日起三日內提出，否則視為供貨符合本合同規定;
2、對藥品質量有異議的，應在知悉或應當知悉藥品存在質量問題之日起個月內并在藥品保質期內提出，否則視為藥品質量合格。
四、結算
1、付款方式為：需方以轉賬方式將貨款支付至供方銀行帳號：;
2、付款時間為：需方應在供方交貨之日起10日內付清全部貨款;
3、需方逾期付款的，應按逾期金額每日千分之五的標準支付逾期付款違約金。
五、違約責任
除本合同另有約定外，一方違約的，應向守約方依法承擔損害賠償責任。
六、爭端解決
因本合同發生爭端的，雙方應協商解決，協商不成的，應在供方所在地人民法院起訴。
乙方名稱：____________________________________
項目名稱：____________________________________
合同名稱：____________________________________
招標編號：___________
本合同于_____年_____月_____日，由_________(醫療機構名稱)為甲方，_________(投標企業名稱)為乙方，雙方根據______年______月______日_________醫療機構藥品集中招標結果，依據_________市______年醫療機構藥品集中招標采購《招標議價文件》要求，經甲、乙雙方協商，于______年______月______日，按以下條款和條件簽署，簽訂此項藥品購銷合同：
一、藥品名稱、規格、劑型、包裝、廠家及中標價：見附件(中標成交藥品目錄)
二、合同金額： 以實際發生金額結算。
三、技術資料：乙方應向甲方提供中標藥品品種的有關技術資料。
四、采購范圍、采購方式、交貨期、交貨地點及交貨方式：
采購范圍：甲方必須在自己定標產品中給相應的投標企業提交采購訂單。
采購方式：甲方必須通過_________招采平臺采購。
交貨期：乙方通過_________招采平臺接到甲方采購訂單后，在自己承諾的供貨時間內交付藥品。
交貨地點：______________________________________________________.交貨方式：現場驗收、網上記錄。
五、付款方式藥品到貨經雙方驗收合格后，由甲方在_________天內按合同總價付款給乙方。
六、質量保證乙方應按合同附件(中標成交藥品目錄)規定藥品的規格、劑型、包裝、生產廠家、中標價向甲方提供中標藥品。因藥品的質量發生問題的，乙方應負責免費更換或退貨。對于達不到使用要求者，經雙方協商，可按以下辦法處理：
(1)更換：由乙方承擔所發生的全部費用。
(2)貶值處理：由甲乙雙方協議定價。
(3)退貨處理：乙方應退還甲方支付的貨物款，同時應承擔該貨物的直接費用(運輸、保險、檢驗、貨款利息及銀行手續費等)。
如在使用過程中發生質量問題，乙方在接到甲方通知后_________小時內到達甲方現場。
在質保期內，乙方應對貨物出現的質量及安全問題負責處理解決。
七、藥品驗收乙方交貨前應按出廠規定的檢驗方法，對產品做出檢驗。其記錄附在質量證明書內，作為甲方收貨驗收和使用的技術條件依據。但有關質量、規格、批號、產地、數量或重量的檢驗不應視為最終檢驗。乙方檢驗的結果應隨藥品交甲方。
八、違約責任甲方無正當理由拒收貨物的，甲方向乙方償付貨物款總值的百分之_________的違約金。甲方逾期驗收，或逾期支付貨物款的，甲方向乙方每日償付貨款總額萬分之五的滯納金。
乙方所交的藥品品種、規格、技術參數、質量不符合合同的規定標準的，甲方有權拒收貨物。
乙方在五個工作日內不能送貨到甲方時，乙方向甲方每日償付貨款應送貨款萬分之五的違約金。
九、不可抗力事件處理在執行合同期限內，任何一方因不可抗力事件所致不能履行合同，則合同履行期間可延長，其延長期與不可抗力影響期相同。
不可抗力事件發生后，應立即通知對方及金藥商務網絡有限責任公司，并寄送有關權威機構出具的證明。
不可抗力事件延續_________天以上的，雙方應通過友好協商，并通過監督領導小組的審核后，確定是否繼續履行合同。
十、仲裁雙方在執行合同中所發生的一切爭議，應通過協商解決，如協商不成;按合同事先約定條款，向招標經辦方和監督領導小組提交仲裁或向合同簽訂地人民法院起訴。
十一、合同生效及其它合同經雙方授權代表簽字并加蓋單位公章后生效。
乙方投標文件的內容及其澄清內容構成本合同不可分割的一部分，如果投標文件或澄清的內容與本合同條款不符，以本合同的條款為主。
合同執行中，如需修改和補充合同內容，由雙方協商，并在監督領導小組同意下，另簽署書面修改補充協議作為主合同不可分割的一部分。
本合同有效期為_____年(_____個月，合同_________未滿的藥品除外)，從_____年____月____日至_____年_____月_____日。
本合同一式三份，甲、乙雙方各執一份，_________招采平臺一份。
甲方(蓋章)：_____________乙方(蓋章)：______________
地址：_____________________地址：______________________
法人代表(簽字)：_________法人代表(簽字)：__________
委托人(簽字)：_______委托人(簽字)：________
電話：_____________________電話：______________________
電傳：_____________________電傳：______________________
郵政編碼：_________________郵政編碼：__________________
開戶銀行：_________________開戶銀行：__________________
帳號：_____________________帳號：______________________
20xx年藥劑科在院長高度重視和分管院長的直接領導下，在全院臨床相關科室和藥劑科全體科員的共同拼搏、團結協作，緊緊圍繞醫院的工作重點和要求，求真務實的精神狀態，順利而圓滿完成了院里交給各項工作任務和目標。現將藥劑科采購工作情況總結如下：
一、領導重視，管理組織健全
我院成立了醫院藥事管理與藥物治療學委員會，負責監督、指導本機構科學管理藥品和合理用藥。藥劑科設立了藥品質量管理員具體負責藥品質量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質量管理各環節制度。
我院自20XX年XX月XX日至20XX年XX月XX日，網上藥品采購總金額占醫院藥品實際入庫總金額XX％以上，自主采購藥品不到XX％，主要為麻醉藥品、精神藥品、生物制品及毒性藥品，對非掛網藥品原則上不予采購。藥品收入占醫療機構收入總金額的XX％遠低于省衛生廳規定的二級甲等醫療機構不得高于XX％；藥品掛網采購嚴格按照《醫療機構藥品集中招標采購監督管理暫行辦法》（國糾辦發〔2001〕17號）的規定執行，規范采購和使用藥品，無任何違規違法事件。在網上采購中，凡衛生廳藥招辦網上的停購藥品立即停止采購，調價藥品立即執行調價，嚴格執行招標掛網政策，做到令行禁止；在藥品采購實際工作中自覺接受各方面監督，醫院專門成立了院領導親自掛帥，多部門參加的藥品招標管理工作小組和監督小組，真正做到公開、透明，廉潔采購；采購藥品工作中，嚴格審察醫藥公司資質，并重點檢查藥品質量，保證人民群眾用藥安全。
二、藥品質量管理工作
藥品質量不僅關系到患者的生命安全，也關系到醫院的醫療安全與信譽。在這上半年的采購工作中做到嚴格把控藥品購進質量關，一是對供貨商的管理，建立供貨商信息檔案，索要三證，簽訂供貨質量保證協議書；二是藥品購進管理，制定了一套從計劃、審核、采購到驗收的完整相關程序，對購進藥品名稱、批準文號、生產日期、失效期等基本信息認真審核、記錄，有質量問題的一律不予入庫，從而保證了購進藥品的質量。對藥品效期實行動態管理，以先進先出為原則，近效期藥品及時報告并通知臨床科室，從而保證臨床用藥安全，減少醫院損失。
三、做好藥品招標采購工作
藥品掛網采購率達xx%以上，達到了省藥招標采購要求。積極做好藥品采購工作，探索適合我院的藥品儲量，科學儲存，合理減少庫存，少積壓，滿足臨床需求，同時做到與庫管及各藥房組長及時溝通，從而加強對采購品種及資金的合理安排和流動。對藥房存在滯銷的品種，近效期品種以及破損品種做好記錄并登記成冊，從而保證與各個配送供貨公司及時溝通配合來完成對滯銷、近效期、破損品種的更換。
首先做到采購計劃嚴格按照周二下午、周四下午各藥房根據用藥情況提交本周大計劃，周五補充一次（遇到特殊情況除外）計劃由科室副主任審核并簽字交給采購人員。采購計劃時需要及時在采購網及時上報并進行仔細核對各個藥房的計劃，一、先將庫房內已經的有的藥品進行出庫，出庫時按照各個藥房的計劃上的依次將藥品進行輸入到出庫單中，隨后再次核對藥品的規格數量生產廠家，隨后輸入計劃中的采購數量并核對，隨后確認金額，確認出庫單無誤后將其拖入確認欄內確認并打印出庫單。二、在將計劃中庫房內已有藥品出庫后將沒有的藥品按照規定要求進行網上采購
每月底盤點時提交下月計劃，原則上兩周量（（上月消耗總量-各藥房庫存）*80%，同樣按照以上程序仔細核對，并優先將庫房內的藥品出庫，其次再進行網上采購，從而保證資金的合理流動）。
針對草藥房的草藥以及免煎草藥，待草藥房的計劃準備完成后，及時進行掃描保存到制定文件夾中，隨后發送給各個草藥配送企業，并叮囑及時送貨，在草藥及免煎草藥有缺貨的情況下及時聯系草藥配送公司進行協調，處理缺貨，以保證草藥供貨的不出現斷缺情況。
采購人員再次采購計劃完成之后，需要通過電話、QQ、微信等方式及時與各個配送公司開票室或者業務員進行溝通了解供貨情況，待各個配送公司告知藥品缺貨信息后，及時的聯系其余各配送公司，協調各藥品的缺貨情況，從其余各公司補足缺貨品種，并保證品種、規格、數量、廠家、單價、等信息與網上中標信息一致，隨后將無法補足的藥品制作成Ecxel表格，并在表格中標明藥品信息（藥房、藥品名稱、數量、規格、生產廠家及缺貨時間），隨后要將此表格打印出來裝訂成冊，按照日期排序制成藥品缺貨登記本，同時將缺貨品種再次打印一份分發給各個藥房，并向各藥房告知部分可確定的藥品的到貨時間。
我院自20xx年xx月至20xx年xx月，網上藥品采購總金額占醫院藥品實際入庫總金額xx％，自主采購藥品不到xx％，主要為麻醉藥品、精神藥品。對非掛網藥品原則上不予采購。明細如下：
明細如下：
xxxxxxxx醫院20xx年xx月-20xx年xx月網上藥品集中采購數據統計
項 目
20xx年xx月-20xx年xx月
金 額（萬元）
網上申報采購總金額
實際到貨入庫總金額
網外采購總金額
His入庫總金額
網上藥品采購總金額占我院His入庫總金額百分比
2016年X月-X月網上臨時采購品種目錄
序號
申請科室
藥品名稱
劑型
規格
單位
采購數量
采購價
生產廠家
配送企業
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
四、加強業務培訓，做到積極參加科室的業務學習及醫院的業務學習，提高自身的業務學習能力和業務知識水平，完善自己的不足和缺點。
這半年雖然在工作中取得了一些成績，但還存在以下幾點不足：1.是雖然建立了一套完整的工作制度，但是還存在一些不足，需要進一步完善。2.對于業務素質有待進一步加強。3.學會積極參與臨床藥師的工作。4.庫房內溫度、濕度達不到規定標準（由于北方氣候干燥而且現在庫房內存在一些必然的條件），儲存條件有待進一步提高。以上幾點不足有待我們在新的一年里繼續加強管理，完善制度，使我們的工作健康有序的發展。關于20XX年工作，我們提出以下設想:1.是繼續加強自身的業務素質，采取自學與以及參加各項培訓，從而全面提升自身的業務素質、2.是做后采購計劃的后續工作、3.學會合理分配自己的工作，注重質量與效益，充分調動自身積極性，以此搞好采購工作。4.加強與各個配送公司的及時溝通，保證臨床所需品種的及時供應。總之，還需要加強和改正的地方還有很多，特別是自身的工作管理，及時學會提高自身素質，也期待來年工作有進一步提升，力爭使各項工作做到盡善盡美，為醫院和科室的發展貢獻自己的力量。
1 藥品集中采購管理模式
1.1法律保障
按照深化醫藥衛生體制改革要求，為進一步規范藥品集中采購工作，2001年11月，國務院6部門印發了《醫療機構藥品集中招標采購工作規范(試行)》(衛規財發[2001]308號)，各省(區、市)人民政府負責成立由相關部門組成的藥品集中采購工作領導和管理機構(以下簡稱采購機構)，建立工作機構和非營利性藥品集中采購交易平臺。各省逐漸確定并公布了“基層醫療衛生機構采購的基本藥物中標藥品目錄”，組織城鄉基層醫療衛生機構通過省級采購平臺采購藥品，10年來，醫療機構藥品集中采購工作取得了明顯進展。
1.2運行機制
醫院按照醫院年用藥量及用藥自然增長率，預算全年藥品的用量，報當地醫療機構審批后，采用招標形式，將醫院需用藥品目錄、采購招標函、采購招標條件和資質要求，發函到各投標單位。然后按投標單位返回的信息，進行資質審查和藥品篩選。在此基礎上召開藥品采購招標專題會議，邀請當地醫療機構主管領導、紀委、審計、財務、工會等部門共同參與審標。遵循在同規格、同含量、同包裝、同產地的條件下比質量、比價格的評標原則，嚴細審核、認真評定、精心選擇，從各家投標單位分別評選出中標藥品種類。通過年度藥品采購招標，既對藥品價格進行了嚴格限制，又對藥品采購質量進行了嚴篩細選，確保了藥品采購貨真價實、安全經濟實用。醫院與藥品投標單位簽訂了供貨合同，并將中標藥品目錄分別發函到藥品供應單位，以統一藥品價格，同時上報當地醫療機構各職能部門以便監督檢查。采購機構作為采購的責任主體，不得擅自采購非中標藥品，不得從非規定渠道采購，不得違反中標價格采購。各醫療機構的藥事委員會在整個藥品集中采購過程中，應定期或不定期對本單位藥品采購和使用情況進行抽查、評價，對采購和使用異常的藥品應開展追蹤調查，確保安全用藥、合理用藥。
1.3優勢分析
(1)藥品集中采購能夠發揮規模優勢，得到最佳的性價比，在保證質量的同時把采購的價格壓到最低。采用藥品集中采購管理符合我國藥品生產流通體制以及價格形成機制的實際情況，既有利于控制藥品價格，也有利于保證藥品質量、有利于從源頭上治理醫藥購銷領域的商業賄賂、有利于推動醫藥行業優化整合，能夠取得綜合的政策效果。
通過政府主導藥品集中采購，能夠有效壓縮中間環節，降低交易成本，實現規模效益，改變招投標各方都不愿降價的狀況，最終為廣大群眾提供質優價廉的藥品。同時，藥品集中采購堅持“質量第一”的導向，通過對投標醫藥企業和產品的資質審核，嚴把準入關，最大限度地減少了非法企業和藥品，使無證企業和假冒藥品失去了投機的空間，保證了群眾用藥安全。
(2)很多省還利用現代信息網絡技術建立了醫藥集中采購平臺網上藥品采購監督管理系統，該系統的使用使藥品的需求及供應信息在醫院、配送企業、配送監管部門之間流暢、及時傳輸，使醫院及藥品配送企業及時進行信息溝通，保證醫院藥品的及時供應，控制醫院藥品的合理庫存，提高藥品配送效率，減少流通成本。建立、完善醫藥電子交易平臺，形成公開、公平、公正的市場環境，規范藥品市場秩序，實現藥品交易過程的充分競爭，降低藥品虛高價格，減輕患者的醫藥費負擔；實現集中招標采購的無紙化運作，提高交易效率，降低交易成本，減輕企業負擔；強化政府對集中招標采購的監管，有效杜絕假藥劣藥，加快新特效藥的適宜普及速度。
2 藥品集團化采購管理模式
2.1運行機制
對藥品團購目錄的制訂、藥品的配送和質量管理責任等進行詳細規定。對藥品流向的五個環節――“醫藥公司、分部、醫院、科室、醫生”的職責進行規范。醫藥公司選派醫藥代表分駐各個醫院，協調藥品采購事宜，指導醫生合理用藥。
藥品集團化采購管理的實施，把藥品招標、采購、使用的全過程置于采購機構統一管控之下，由采購機構牽頭組織所屬醫院與供藥公司以協議的形式商定用藥目錄、確定藥品價格、公開藥品利潤。簽訂協議后，醫藥公司依照協議供應、醫院依照協議進藥、醫生按照目錄用藥，杜絕了醫院采購權和醫生處方權的“尋租”，斬斷了“灰色利益鏈”，規范了采購秩序。
2.2優勢分析
藥品集團化采購改革的實質是一次利益的重新分配，是將以往藥品采購的“暗箱操作”變為在“陽光”下運行。藥品集團化采購管理改革，在試行醫院展開后半年，就取得了顯著的社會效益、政治效益和經濟效益，受到上下普遍認可。
(1)提高了藥品收益的使用效益，惠及于民。實施藥品集團化采購管理后，醫院增加的收益除用于醫院硬件建設和補貼醫藥費用外，有的醫院為地方患者開展了減免掛號費、檢查費、床位費等活動；有的醫院對特困患者等實施了減免費用或義務救治。
(2)保證了藥品質量，實現利潤最大化。實施藥品集團化采購管理后，藥品由一家公司集中采購、統一配送，避免了多頭采購，減少了中間環節，降低了藥品采購成本。
又到招標采購時！今年的藥品集中招標采購格外引人注目。因為，新醫改方案的出臺，六部門規范藥品集中采購意見的出臺，使醫藥企業對規范的藥品集中采購充滿了期待。然而，隨著各省藥品集中采購方案和討論稿陸續揭開面紗，失望的抱怨聲又開始出現。當然，改革本不是一蹴而就的，完美的制度是在實踐中不斷修正而形成的。我們希望文中點出的“怪相”也能在不斷修正中盡早消失，使政府推行新醫改、規范藥品集中采購的初衷順利實現。
地方政策未能與時俱進
相關政策內容不銜接
近來，各省市為貫徹新醫改和藥品集中采購新規，正在積極醞釀新一輪的藥品集中采購，新疆、內蒙古、浙江、陜西、廣東、山東、北京、江蘇、遼寧、重慶、新疆、廣西12省（自治區、直轄市）藥品集中采購方案和討論稿陸續面世。分析目前各省的討論稿，筆者發現差異巨大，雖然討論稿不能完全代表今后藥品集中采購的方向，但是至少代表2009年藥品招標的趨勢。在對現有討論稿進行了橫向、縱向比較之后，筆者發現各省方案在招標目錄、適用范圍、價格規則、評價標準、配送體系構建、配送費用、監管等方面大相徑庭，甚至有違反新醫改精神之處。
2005~2008年，國家實施“以政府為主導，以省為單位的網上藥品集中采購”試點政策以來，各地先后出現了30余種招標模式，令醫藥企業眼花繚亂，無所適從。今年年初，衛生部等六部門出臺的《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》（以下簡稱集采新規）無疑給了醫藥行業巨大的鼓舞，藥品生產和經營企業都企盼著其中7個方面的規范可以形成全國相對統一的招標形式，但是目前來看，藥品集中采購依然會呈現“百花齊放”之勢。
地方政策未能與時俱進
各地省級2009年藥品集中采購方案是新醫改中實施最早、影響面最大的第一把火，代表了醫改的方向和政府推行新醫改的態度。筆者認為，在新醫改各項配套政策還沒有完全出臺的當下，各省應該本著“平穩銜接、前后呼應、逐漸完善、創新發展、兼顧未來”的原則進行方案設計。這不僅是醫藥行業相關主管部門管理水平的體現，更是國家、省市兩級政府執政能力的表現。
從上述12個省（自治區、直轄市）的方案或討論稿中，筆者發現，多數方案對上述精神理解不到位，把政策的執行當成“可為也可不為”之事。如多數方案“只對配送商的數量和資格”做了限定，并沒有對配送商的質量進行要求，或延續現有的體系進行配送選擇，或根本沒有任何措施，這些做法多半屬于被動的行為，而政策要求“推動藥品生產、流通企業兼并重組，發展統一配送，實現規模經營”，省級政府應該成為新醫改的推手，否則藥品流通體制改革的成功將成為天方夜譚；又如，價格是各地招標的主要考評要素，前些年“惟價是取”的做法，出現了嚴重的問題，新醫改重申“質量優先、價格合理”、綜合評議的指導原則，可是各省的方案依然采用的是“競價入圍”的方式，并提出“醫療機構在價格合理前提下，以質量優先為原則進行選購”，不同的表述方式，質量和價格的次序卻不同。
上述問題，各省的方案中還有很多，看來要規范目前各省藥品集中采購方式不是靠文件就可以解決的，必須從國家層面對各省的方向進行宏觀引導和把控、監督，才能使新醫改真正落到實處。
相關政策內容不銜接
制定藥品集中招標采購政策是一個系統工程，各地不僅要從實際出發，參考已公布的新醫改方案和集采新規，還要關注即將出臺的基本藥物政策、GSP新規、物價形成機制等配套文件精神，避免出現政策修修補補、文件前后不一致的狀況。解決此問題，方法很簡單，一是藥品集中采購管理部門要認真學習、領悟文件精神；二是積極關注即將出臺的配套政策，并參與討論，領會精神實質，并將其體現到新制定的藥品集中采購方案中。
國家層面在進行配套政策的時，要充分考慮相互之間的聯系，不能對同一問題出現不同的描述，或對于以前沒有出現過的政策概念不做解釋，或只管自己部門文件的頒布，而不顧及相應部門相關政策的出臺，這樣難免會使各地在政策的執行中出現混亂。
比如國家基本藥物制度和目錄，是醫保目錄、社區和“新農合”目錄、各地招標目錄的基礎，在基本藥物制度和目錄難產的前提下，其他各項工作的開展都會不同程度地受到影響。有些工作可以等到基本藥物政策出臺后進行，可有些工作，像藥品集中采購，必須向前推進，這就會使各省在制定招標適用范圍時面臨選擇。
由于各地藥品集中采購管理部門的要求、對政策的理解、對未來工作的考慮不同，致使制定出來的政策差異很大。
一、文獻綜述
王列軍等認為，我國藥品集中采購政策目標從單一的“規范醫療機構購藥行為”，擴展為“整頓藥品流通秩序、規范藥品價格、糾正醫藥購銷的不正之風、降低群眾醫藥費用負擔”等多重目標，并將降低藥品價格作為首要目標。安彬等認為，無論是藥品采購行為，還是政府的價格調整行為，影響的都是藥品的價格水平，而不是臨床醫生對藥品的選擇和合理應用。于培明等認為，我國藥品集中招標采購制度旨在剝奪公立醫院的藥品采購權，但公立醫院依然保留著相當的控制權。必須對藥品實行徹底的政府采購，才能實現藥品集中招標采購的政策目標。李浩娜等認為，醫院路徑藥品價格形成機制存在的問題最為嚴重，充分的競爭使藥店路徑藥品價格形成機制較為正常。楊鴻章等認為，藥品招標并未起到降低藥品虛高價格的作用。增加投標人的數量和降低中標者的數量，能夠降低藥品的均衡價格。陳文玲認為，對于國家基本藥物目錄中的國產普藥和廉價藥，應該實行招標定點生產，實行集中采購和直接配送，對生產廠商實行免稅或直接補貼等財稅政策，保障這些藥品的供給。郭春麗認為，政府對公立醫院的藥品實行以省為單位的集中招標采購制度，但由于以藥養醫的補償體制和公立醫院壟斷藥品銷售等體制約束，其作用難以發揮。曹陽等認為，如果一味降低制藥公司的成本，壓低藥品價格，有可能無法滿足消費者的合理用藥需求，甚至會危及藥品最低質量和藥品安全，同時影響新藥研發的積極性。
上述文獻，有的指出了實行藥品集中采購制度的必要性和副作用；有的認為若藥品集中采購政策目標多元化，必然無法同時兼顧；有的建議以政府采購替代藥品集中采購制度，完全剝奪醫院的藥品采購權力；有的認為藥品市場的充分競爭以保障市場主體的權力平等，是降低藥品價格的必要條件。但什么因素奠定了公立醫院在藥品市場中買方壟斷地位？為什么公立醫院高價買進的藥品不會遭遇銷售困難？藥品生產流通企業集中度低也增強了公立醫院在藥品市場中的市場勢力，但藥品生產流通企業集中度低的原因是什么？是什么因素阻礙其兼并和聯合？本文認為，現行的醫療服務供給體制和藥品生產流通體制是藥價虛高和藥品回扣產生的根源。藥品集中招標采購制度，無法杜絕藥品回扣現象，也無助于降低人為因素導致的藥價虛高。
二、藥品集中招標采購制度的目標
藥品集中招標采購制度的目標，也就是藥品集中招標采購制度要解決的問題。20世紀90年代，藥品回扣現象愈演愈烈，逐漸成為社會熱點問題。藥品回扣是醫藥領域主要的腐敗現象，也被認為是藥價虛高的罪魁禍首。為解決藥價虛高、藥品回扣這一社會強烈訴求，各地方積極開展了藥品集中招標采購工作的有益探索。
河南省率先試圖建立公開透明的藥品采購機制，以糾正醫院自行采購藥品中的不正之風，進行藥品集中招標采購嘗試。1993年，河南省通過競爭方式篩選出7家規模較大的企業作為定點企業。河南省衛生廳發文規定，省直醫院必須在定點企業采購藥品，定點企業承諾讓利銷售。它控制了藥品回扣，醫院也降低了藥品采購價格。衛生部表彰了河南的做法，并于1998年低開始著手制定醫院藥品集中招標采購政策。
由此觀之，我國藥品集中招標采購制度的目標，是試圖根治公立醫院藥品購進環節回扣成風的現象。但深層次的問題是，為什么藥品生產流通企業要采取帶金銷售藥品的方式？公立醫院為什么采取高價購進藥品并索要回扣這一似乎多此一舉的策略？藥品回扣以及隨之而來的藥價虛高現象，衍生于現行的醫療管理體制和藥品生產流通體制。事實也證明，藥品集中招標采購制度這一治標之策，不是著眼于消除這些體制障礙，也就無法實現根治藥價虛高、藥品回扣的目標。
在充分競爭的醫療市場，醫療機構在藥品購買和銷售環節，無法形成其市場勢力。因此，醫療機構具有降低藥品采購成本的內在動因。醫療機構對專業的藥品采購服務有強烈的需求，必然促使專業化的藥品集中采購中介組織應運而生。醫療機構將日常的藥品采購工作外包，可以減少內部采購機構和人員，并獲得專業化采購的高效率。
美國藥品集中采購組織始于20世紀50年代，70年代開始加速發展。20世紀80年代到90年代，由于藥品集中采購組織之間兼并，其數量不斷減少，規模不斷擴大，呈現出集約化發展的態勢。統計數據表明，2004年美國醫療機構通過藥品集中采購組織節約的采購成本為總成本的10%～15%，大約為257億美元到387億美元。
從美國藥品零售渠道看，連鎖藥店、獨立藥店、食品店等占59%的市場份額。公立醫院、非公立醫院、診所等醫療單位占27%的市場份額。醫院在藥品購買環節沒有明顯的市場勢力，無法影響藥品價格，也無法索要藥品回扣。
美國醫院在藥品銷售環節，也缺乏壟斷地位。截至2008年11月，美國注冊醫院5708家，私立醫院占73%左右，其中私立非營利醫院2913家，占注冊醫院51.03%。大量的私立非營利醫院，既保證了醫療市場的充分競爭和醫療服務效率，又通過非分配約束機制，有效地遏制了醫生的大處方等道德風險。醫生無法從醫院增加的藥品收入中獲得個人利益，藥品無法成為其牟利的工具。
既然美國醫院在藥品購銷環節沒有市場勢力，也就無法取得藥品回扣。相反，在醫療服務市場的競爭壓力下，醫院需要千方百計地降低醫療和藥品成本。美國在藥品市場和醫療服務市場充分競爭的狀態下，藥品回扣沒有生存土壤。美國醫院通過將藥品采購業務外包給藥品集中采購中介組織，來降低藥品的采購成本和醫療機構內設采購部門的管理費用。
三、管辦不分的醫院管理體制與藥品回扣
時至今日，我國公立醫院依然長期實行管辦不分的管理體制。政府衛生主管部門掌握著行醫執照的行政審批權，既辦醫院又管醫院。在管辦不分的管理體制下，政府衛生部門與公立醫院結成穩定的利益共同體。公立醫院通過尋租，竭力維護其在醫療市場中的壟斷地位。政府衛生部門利用行醫的行政審批權抽租，并人為地阻擋外資、社會資本進入醫療服務領域。
改革開放以來，我國醫療需求由于居民收入增加，醫療保障制度覆蓋面擴大而快速增長，但相對需求，醫療服務供給增長異常緩慢。醫療服務供給緩慢地增長，確保了公立醫院的壟斷地位。醫療供給沒有對醫療需求快速增長和價格迅速攀升，及時而有效地作出回應。這說明在醫療需求已經市場化的同時，醫療供給沒有實現市場化。是什么因素阻礙了醫療供給的市場化？衛生行政部門擁有行醫執照的行政審批權，為保護公立醫院利益，不顧醫療服務市場中醫療服務供求缺口不斷拉大的現實，人為地阻擋其它所有制醫療機構進入醫療服務領域。
在管辦不分的醫院管理體制下，公立醫院取得了在醫療市場中的壟斷地位，我國藥品零售額80%又是通過醫院來實現的。因此，在藥品市場上，公立醫院取得了在藥品購進環節中的壟斷地位。同時我國實行以藥養醫的政策，政府對藥品價格實行加成率管制。在缺乏監管的制度環境下，醫院和醫生偏好高價格藥品。高價格藥品不僅能實現更多的藥品進銷差價，更由于利潤空間大，可以給予更多的藥品回扣。醫院和醫生作為擁有支配權力的市場主體，具有推高藥品價格的內生動力。
我國藥品生產和流通企業，在藥品市場中處于劣勢。為滿足醫院和醫生對高價格藥品和回扣的偏好，不得不通過虛報藥品生產成本，改頭換面地申報“偽新藥”，人為地增加藥品流通環節等措施，抬高藥品價格，以支付高額的藥品回扣。
被抬高價格的藥品能否順利地銷售出去？在醫院醫藥合業的經營模式下，醫療服務與藥品實行捆綁銷售，醫生承擔著藥品知識顧問和銷售者的雙重角色。受藥品收入與醫生收入掛鉤的內部分配機制激勵，以及藥品回扣等利益驅動，醫生淪落為藥販子。他們向患者推薦價格高、回扣高的藥品。患者由于缺乏必要的藥品知識，只能被動地接受醫生推薦的藥品。
藥品回扣與虛高藥價，根源于管辦不分的醫院管理體制。顯然，通過藥品集中招標采購方式，無法消除藥品回扣與藥價虛高的現象。只有改革管辦不分的醫院管理體制，實行公立醫院管辦分離，多種形式辦醫的局面才能出現。一旦形成競爭性的醫療服務市場，公立醫院在藥品市場中購銷雙邊壟斷地位就會土崩瓦解。失去市場權力的公立醫院，就無法倒逼藥廠、藥商抬高藥品價格。
四、藥品生產流通體制與藥品回扣
計劃經濟時期，我國藥廠實行政企不分的管理體制。醫藥總公司既辦藥廠，又管藥廠。1952年，我國建立了由國有企業壟斷、以調撥為主、統購包銷的三級醫藥批發體制。藥品產、供、銷的價格和數量，嚴格執行國家指令性計劃。國家規定從藥廠到一級批發渠道的價格差率是5%，一級到二級是5%～8%，二級到醫院、藥店是15%。也就是說，總的藥品價格批零差率是25%～28%，不存在藥價虛高和藥品回扣現象。
20世紀90年代，我國實行分稅制。各級地方政府追求GDP和財政收入最大化，紛紛上馬制藥廠。一擁而上的結果是，我國藥品生產企業數量過多，規模過小，產品同質化。藥廠重復建設，產能嚴重過剩，競爭異常激烈。如2000年中國藥廠數量為6700家，美國為600家；中國藥廠利潤率為10%左右，美國藥廠利潤率為30%～70%。藥品成為典型的買方市場，藥品銷售而不是藥品生產，成為藥廠的核心業務，維系著藥廠的生存和發展。
藥廠不僅為地方政府貢獻稅收，還提供了大量的就業機會。地方政府為保護本地藥廠利益，往往以行政區域為界，形成地方割據的藥品市場。地方政府要求凡地方能生產的藥品，醫療機構要優先使用地方制造的藥品。由于各地紛紛實施地方保護主義，對藥品市場進行地區封鎖，以鄰為壑。藥廠呈現出小而全的特征，無法長大。受地方市場規模狹小的限制，藥廠無法擴大企業的生產規模。在地方行政干預下，藥廠也無法進行橫向跨地區的兼并重組。在產能嚴重過剩的情況下，藥廠被迫實施以藥品回扣為“武器”的銷售策略。
我國藥品流通領域的問題，突出表現于流通主體過多，流通鏈條過長，流通效率低下。我國共有藥品批發企業1.39萬家，呈現“多、散、亂、小”的特征，既缺乏規模效應，也無法在藥品市場上取得與公立醫院平等的交易權力。地方政府還通過準銷證、藥品檢驗與藥品價格備案等行政措施，阻止外地藥品進入本地市場。如辦理準銷證，每個品種收取管理費500—800元，檢驗費用每個品種收取800—1000元。行政干預導致無法形成全國統一的藥品批發市場，也無法實現藥品流通企業的適度市場集中。在藥品市場上，面對公立醫院強大的市場勢力，只能在內部展開藥品回扣戰。
國家“順加作價”的藥品政策，激勵過多的藥品流通企業參與到藥品流通領域，也刺激了流通環節隨意延長。從藥廠到消費者，我國往往有6—9個流通環節，國外一般為2—3個流通環節。流通環節層層加價，形成藥品價格虛高。如一瓶200毫升的氟康唑出廠價4元，藥品中標價25元，零售價76元。
五、進一步市場化以根治藥價虛高與藥品回扣頑疾
藥價虛高與藥品回扣，根源在于現行的醫療供給體制和藥品生產流通體制。在現行的醫療供給體制和藥品生產流通體制下，試圖以藥品集中招標采購方式來降低藥品價格，以遏制藥品回扣這一商業賄賂，必然遭遇醫生的策略性反擊。醫生擺脫藥品集中招標采購制度束縛的辦法是，通過多開非集中招標采購藥品，如進口藥品、非基本用藥目錄藥品、非招標采購藥品，輕松地使藥品集中招標采購制度的實施效果化為烏有。要根治藥價虛高與藥品回扣的頑疾，只有改革現行的醫療供給體制和藥品生產流通體制。
深化醫療供給體制改革，就要破除管辦不分的醫院管理體制，消除外資、社會資本辦醫的歧視性政策。外資、社會資本辦醫難以發展起來的根本原因，在于政府部門在非公立醫療機構注冊審批、醫務人員職稱評定和流動、土地使用、財稅政策等方面，采取厚此薄彼的態度和行為。在幾乎進入全民醫保的今天，最核心的歧視是政府部門對醫療保險定點醫療機構的選擇。許多地方政府部門將非公立醫療機構排除在醫療保險定點醫療機構外，使其無法立足于基本醫療服務市場，這無異于將非公立醫療機構限制在市場份額很小的高端醫療服務領域。不能參與可競爭的醫療市場，非公立醫療機構焉能發展和壯大？只有消除現行的歧視性政策，外資、社會資本辦醫大門才能洞開，醫療服務供給數量才能擴大，競爭性的醫療服務市場才能形成。只有在競爭性的醫療服務市場，藥價虛高與藥品回扣的頑疾才能不治而愈。
深化藥品生產流通體制改革，就要改革以GDP為主考核地方政府績效的指標體系，改革涉及藥品生產、流通的財稅政策。通過設計科學的財稅政策，引導藥品生產企業做強做大，提高生產效率和規模經濟，提升藥品賣方市場權力；通過設計科學的財稅政策，引導藥品流通企業做強做大，提高流通效率和規模經濟，減少流通環節，提升藥品賣方市場權力。只有藥品生產企業、藥品流通企業、醫院在藥品市場上權力趨于平等，無法在藥品購銷環節進行價格操縱時，各自才能眼睛向內，持續地提高藥品生產效率、流通效率和醫療服務效率。藥價虛高與藥品回扣頑疾，才有治愈的希望。
以藥品集中招標采購方式來解決藥價虛高與藥品回扣問題，不僅無助于問題的解決，還會進一步抬高已經虛高的藥價，即惡化要解決的問題，并產生新的問題。由衛生行政部門組織藥品集中招標采購，是醫院藥品采購權的上收，是侵權行為，醫院進一步失去了獨立法人資格；衛生行政部門組織藥品集中招標采購，是典型的權力尋租行為。政府衛生部門官員也是“經濟人”，試圖從收入最大化和監管成本最小化等途徑，追求制度租金最大化。如果在藥品供過于求的背景下，醫院相關人員會索要藥品回扣，藥品集中招標采購組織的相關人員難道就兩袖清風，不會索要藥品回扣嗎？顯然，這一幼稚的想法，是建立在政府工作人員是“道德人”這一缺乏現實基礎的假設之上的。衛生行政部門組織藥品集中招標采購，是政事不分、管辦不分行為的復活。政府管了不該管，也管不好的事；衛生行政部門組織藥品集中招標采購，只招標，不采購。中標企業不得不對醫院進行“二次公關”，才能獲得采購合同。這些費用勢必要進一步抬高藥價，轉由患者承擔；衛生行政部門組織藥品集中招標采購，導致“中標死”現象屢屢出現。低價普通藥品由于無法支付醫生對高額藥品回扣的需求，基本消失殆盡。衛生行政部門要做的事情，不是去組織藥品集中招標采購，而是要對醫院用藥規范進行嚴格的日常監管，管住“醫生的手”。
總之，試圖通過藥品集中招標采購制度，根治藥價虛高、藥品回扣頑疾，不僅是幻想，還會進一步使問題惡化。只有破除管辦不分的醫院管理體制和現行藥品生產流通體制，才能徹底治愈藥價虛高與藥品回扣的頑疾。
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關鍵詞：風險管理審計;醫院;藥品采購管理;應用
一、風險管理審計的應用概述
在社會發展、科技進步的背景下，醫療服務水平明顯提升，與此同時行業競爭更為激烈。醫院藥品采購具有種類多、資產高的特點，是醫療服務的基礎保證。考慮到采購環節中存在諸多問題和影響因素，因此必須加強管理。內部審計能夠監督醫院的風險管理工作，只有充分發揮監督和評價作用，才能夠對醫院各個部門進行審查，通過查缺補漏降低管理風險。具體到藥品的采購上，風險管理審計能夠保證采購活動科學、合理，提高藥品的使用效率，重要性有以下三點。第一，能夠及時發現風險管理中的不足之處，從而完善相關制度，提高管理人員的風險防控意識，重視風險管理工作。第二，能夠對采購、管理等部門進行審查，評價管理工作的有效性、合理性，同時發現新的風險點，發揮警示作用，降低風險損失。第三，風險管理審計是一種新型的審計模式，包括思路、內容、職能等要素。和傳統的審計模式相比，不僅提高了內部審計的作用，而且在多個方面均有明顯改進。在醫院中，內審部門是獨立的，有利于內審工作的開展，站在客觀、全局的角度上，通過識別風險、防范風險，提高風險管理水平。
二、當前醫院藥品采購管理中存在的問題
在我國，藥品的銷售主要依靠醫療機構，調查數據顯示其占據85%以上的市場。基于這種背景，醫院作為買家在藥品市場中占據優勢，因此藥品的采購存在較多的安全風險，成為管理漏洞形成的首要因素，常見問題如下。
（一）采購金額大、折扣高
醫院對于藥品的需求量大，因此在購買數量和資金上高，成為藥商的公關重點。針對藥品收入在醫院總收入中的比例，調查顯示大型醫院通常在40%左右，基層醫院則占比70%以上。另外，在購買途徑上，大多包括生產企業、批發企業、中藥材市場等渠道。供應商為了占據更大的市場，從而獲得經濟利益，就會采用多種促銷手段，常見如商業折扣。其中，明扣能夠上交醫院，暗扣的受益人則是院方領導、醫師、采購經辦人員等。較高的折扣降低了醫院的資金使用效率，長此以往會對藥品安全性產生影響。
（二）采購計劃不科學
不科學的采購計劃，會增加患者的醫療負擔。部分醫院在藥品采購上，缺乏完善的計劃方案，或者藥品的購備和臨床應用有出入，體現為常規藥品庫存量大，特殊藥品供不應求。分析造成這種現象的原因，一是醫院在確定藥品的采購種類和數量時，往往以差價大小作為依據；二是部分醫院由于管理上的漏洞，喜歡采購新藥，或者藥商上門推銷的產品，因此具有隨意性和盲目性；三是在以藥養醫的認知下，個別醫生喜歡開具大處方、高價藥，提高了患者的治療費用，也不利于藥品合理使用和科學采購。
（三）采購操作不規范
藥品在采購環節上的操作不規范，會導致采購風險的發生。舉例來說，為了提高買賣雙方交易的便利性，或者出于藥品讓利考量，部分醫院在采購資金的支付上選擇現金，可能出現盜搶、上當受騙等情況；而且由于藥品質量無法在現場進行檢驗，可能存在質量隱患和安全隱患。另外，藥品采購人員往往也是出納人員，資金的使用和管理缺乏有效監督，容易發生舞弊行為，難以保證采購資金使用的公開性、透明性，為管理工作增加了難度。
（四）采購合同不完善
采購合同自身不完善，或者沒有嚴格按照合同約定執行，這樣很容易帶來采購損失。例如一些醫院對于采購合同的重視程度低，將采購工作交給某個部門甚至某個人員，就可能忽視合同的簽訂；或者藥品采購只提供類型、數量、價格，沒有按照合同內容規范履行；又或者買賣雙方簽訂合同后，對于雙方的責任規定不明確，體現在缺少質量保證條款、安全事故追究條款等。如此，違約現象和質量問題的發生率高，但責任賠償的歸屬成為一個難點。
三、藥品采購管理中風險管理審計的具體應用
（一）完善管理制度
風險管理審計的應用，其前提是醫院要建立完善的藥品風險管理制度，落實各個崗位職責。在具體操作上，應該組建風險管理領導小組，從宏觀層面把控管理工作的開展，組員則是各學科專家；對于院內涉及用藥的科室，由科室主任、護士長等組成風險管理小組，工作任務如下：一是指導臨床用藥；二是制定并完善藥品管理制度；三是做好用藥不良反應的監測；四是針對用藥差錯現象及時有效處理；五是定期藥品風險信息；六是評估新型藥品的臨床安全性，對高危藥品進行替換等。而崗位職責的落實，能夠保證醫護人員日常工作的規范化，對于藥品的使用進行嚴格監督，提高用藥安全性。
（二）識別風險因素
對于內審人員而言，應該采用規范的審計程序，采用有效的方法判斷潛在風險，例如決策分析法、可行性分析法等，實現風險識別和評價的目標。具體來說，在采購計劃編制環節，分析計劃的合理性，看是否依據藥品目錄進行編制，看需求藥品是否全部覆蓋，看采購資金和預算規定是否相符等。在申請審批環節，要求審批手續齊全，按照審批采購計劃執行，并且能夠根據實際情況進行調整。在驗收入庫環節，依據質量標準進行藥品檢驗，嚴格執行各項驗收制度，保證采購人員、驗收人員崗位相分離，并且對入庫單準確填寫、存檔。在藥品領用環節，要求采用定額控制、限額控制，領用過程要有相應的記錄，保證流程的規范性。在盤點處置環節，要求對藥品定期清查盤點，檢查核對制度是否完善，以及虧損、盈余是否按照規定處理等。實踐管理經驗表明，準確識別風險是對風險進行管理的基礎，應該得到管理人員的重視，以風險因素作為依據，才能夠制定出有效的防范措施。
（三）評估風險等級
風險評估就是針對已經明確的風險因素，對影響嚴重性進行等級劃分，為防范措施的制定提供依據。對于審計人員而言，必須采用規范的審計程序，以保證風險評估的科學性，不會因為個人主觀因素導致評估結果盲目、隨意，和實際情況不相符合。而且，經驗表明藥品采購風險評估中的關鍵點，在于采用合理的評估方法，具有充分的評估依據，保證風險等級和影響程度相一致。
（四）風險防范措施
風險識別和防范，都是在為風險防范措施的制定打基礎，在具體的措施上，一是可以組建藥品質量驗收小組，制定責任追究制度，減少驗收異常、驗收舞弊現象的發生；二是借助于現代信息技術，構建藥品管理信息系統，針對藥品的采購、入庫、出庫、使用進行全程監管，避免藥品出現嚴重積壓、斷檔等現象，促進管理質量的提升。另外，為了保證防范措施的有效性，制定期間應該考慮以下因素：一是防范措施要和藥品采購的實際情況相符，從醫院的經營管理特點入手，能夠和醫院管理制度保持一致，并有機融入藥品的采購環節；二是防范措施的應用，應該具有可行性，確保采購管理部門能夠接受，而且管理期間的人力、物力、財力配置保證合理；三是防范措施的應用，可以對采購風險實現規避、分擔、降低的作用，能夠實現預期管理目標。
（五）風險審計報告
對于藥品采購的風險管理工作而言，風險審計報告是最終結果，在報告內容中，會對風險識別的充分性、風險評估的合理性、防范措施的有效性進行綜合分析，繼而發現其中的不足，為下一步改進管理提供依據。
四、結語
綜上所述，當前醫院藥品采購管理中存在的問題，集中在采購金額大折扣高、采購計劃不科學、采購操作不規范、采購合同不完善等方面。文中分析了風險管理審計的重要作用，以及在藥品采購中的具體應用。要求首先完善管理制度，及時識別風險因素、評估風險等級，繼而制定有效的防范措施，并完成風險審計報告。只有這樣，才能夠實現加強藥品采購管理質量的目標。
作者:李燕芳 單位:河北省兒童醫院財務處
參考文獻：
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在深化改革的形勢下，我院大膽嘗試，一改過去經常參加藥品生產廠家、藥品經銷部門召開訂貨會的做法，把建筑行業的工程招標的方法移植過來，由醫院召集各醫藥生產廠家、醫藥經銷部門到醫院，召開藥品采購公開招標會，收到了良好的效果。
一、公開招標新舉措的由來
在我國由計劃經濟向市場經濟轉變的新形勢下，醫藥市場也發生了很大的變化，醫療單位成了醫藥商業、藥品生產廠家的競爭對象。同一品種的藥品，廠家和藥品批發部門、批發部門與批發部門之間的價格就相差很大。一些藥品經營者采用五花八門的促銷手段，誘惑某些藥品采購人員，使醫院蒙受損失；也有的拉關系，找熟人，向醫院推銷藥品，各種偽劣、假冒藥品魚目混珠，給醫院帶來不良地響；有的采購人員缺乏法律觀念，置集體利益于不顧，中飽私囊等等。針對醫院內外在藥品采購中的種種弊端，我院下決心從根本上解決。主要是按照公開、公平、公正的招標采購原則，在采購中引入競爭機制，提高透明度，接受公眾監督，防止腐敗，促進醫院的發展。
二、具體實施方案
1．成立藥品采購招標領導小組，具體落實整個招標訂貨工作。領導小組由醫院主管領導，醫院紀律檢查部門、財務審計部門、藥事管理部門的領導及職工代表組成，從籌備工作到揭標、簽訂訂貨合同從始至終參與。
2．明確訂貨品種、數量，結合臨床需要，把半年內所需要的中西藥品種及數量打印成冊，不標價格，供來院參加投標的廠家、批發部門填寫。
3．向各醫藥經銷部門、藥品生產廠家發出邀請函，并注明招標條件，無“三證”的單位不準參加投標，并希望各單位具有決策權力的人員參加招標會，以便于在招標過程中一錘定音。
4．召開招標大會，除參加招標的單位以外，邀請上級衛生行政管理部門領導、整頓行風部門的領導、醫院各科系的職工代表、新聞單位參加大會，重申招標條件，按照同類藥品選擇名優產品的要求，背靠背填寫出各類藥品的報價，然后裝袋封存。
5．領導小組全體成員逐單位、逐品種的對比、篩選，同品種的看各家報價，最低者中標。
6．根據領導小組最后確定的中標單位、中標品種,分別簽訂半年供貨合同。
此項招標大會參加單位共55家，中標單位35家，占參加投標單位的64%，計劃訂貨品種396個，中標率達100%，藥品訂貨總值達750萬元。
三、收獲與體會
1．經濟效果顯著。實行藥品采購公開招標，使漫天要價的情況從根本上得到抑制。各廠家本著薄利多銷的原則，讓利銷售。只這一次招標會，就可為醫院減少藥品成本支出達100余萬元。
2．社會效益很好。由于中標單位都是具有法定資格的藥品經銷門、藥品生產廠家，無合格手續不準參加招標，所訂品種又多是名優產品，從根本上杜絕了偽劣假冒藥品的侵入，保證了藥品質量。患者及家屬都反映：中心醫院是公開招標采購進來的藥品，到那里看病用藥最放心。
基層醫院是醫療體系中最簡單的醫療設施，它們包括：村衛生所、街道門診、商業性質連鎖的藥店、私人藥店等，這些基層的醫療機構都不同程度上在醫療藥品的采購上存在不同的問題。首先，對于村衛生院后街道門診，這是屬于最小規模的公立醫院，雖然小，但是其性質已然是國有，其對人民的責任度相對較高，但是并不意味著沒有問題，問題的來源就在管理的上，對于這種基層的醫院，政府相關部門在管理上難免失職，這是其中一個原因，此外，醫療款項比較少，而且還要對居民實施大量的醫療費用的減免，這就造成采購方面資金的缺乏，從而影響采購的藥物的質量；而對于其余的基層私營藥店，其性質跟其他的商業活動沒有區別，最大的目的就是盈利，因此這些機構會想方設法的爭取成本最小化，利潤最大化，也就意味著他們將最低價格采購回來的藥物以最高價格賣出，這就嚴重影響了藥物質量對患者病情的控制，在商業上是盈利的，但是從職業道德來說這是違反人性的。
2.基層醫院藥品的庫存管理
首先，基層醫院對藥品的管理不夠專業化，藥品的儲存需要根據藥品的性質分民別類進行管理，而不是籠統的放進倉庫，要的時候進去拿出來用就是了，基層醫院條件好點的都有配備藥品儲存室，但是醫療條件差的地方是幾乎沒有儲存室的，而且在夏天，理論上為例保證藥品能夠在恒溫下得到保存，是需要通過一些特殊的儀器的處理的，而在基層醫院，這些條件都是沒有的，這很不利于藥品質量的保證，因此，這也很容易引發醫療事故。其次，有的醫院跟本就沒有設置相應的儲存室，藥品都是隨意放置，這樣引起藥品變質的可能性更大，而如果這樣的藥物一旦用在患者身上，對患者肯定是莫大的傷害。
3.藥物的正確采購和庫存方法
3.1藥物的采購
藥物畢竟是關系到患者生命安全和健康的東西，稍有不慎就可能導致醫療事故的發生，因此，在采購藥物的時候，要謹記不能貪圖便利而隨意采購，必須在有證經營的產家采購，并且要以簽訂有效協議的方式保證所采購藥物的質量安全，也不能貪圖便宜而采購非法藥物，藥物的來源一定要是清白的，而且一定要做實地考察，不能隨意采購，還不能經常換采購產家，藥品的買賣不能有太多的買方和賣方，出了事故一定要只能夠找到相應的責任人。最后在藥品采購時一定要走正當的途徑，相應的手續一定要齊全，這是對自己和患者的安全保證。
3.2藥物庫存指南
《藥品管理法》中規定:醫療機構必須制定和執行藥品保管制度,采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施,保證藥品質量。藥品庫管人員在藥品人庫后即應實行分類儲存管理,按照藥品的自然屬性、管理規定、養護條件、劑型等因素進行分類,按區、排、號進行區別存放,科學儲存。藥物儲存室一定要分了進行儲存，最明顯的分類就是，處方藥和非處方藥的分類儲存，中成藥和西醫藥的分類，而在性能和外形容易混淆的藥物一定要非開儲存。而庫管人員在進行管理的時候，要嚴格記錄藥物的各項數據，以免藥物失效或者過期帶來的危害。而對于對光線、溫度、濕度有嚴格要求的特殊藥物要做好防護儲存措施，一旦發現沒有按照相應的規格儲存，要及時上報并更換藥物。
4.結束語
簽定時間：________________________
招標人：__________________________
投標人：__________________________
為規范藥品集中招標采購行為，保障合同當事人合法權益，維護藥品流通秩序，根據《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國藥品管理法》和國務院糾風辦等六部委局制定的《醫療機構藥品集中招標采購監督管理暫行辦法》的有關規定制定本合同。藥品集中招標采購合同范文節選!
藥品名稱：______________________
產地：__________________________
規格：__________________________
單位：__________________________
供貨價格：______________________
出廠價格：______________________
零售價格：______________________
數量：__________________________
金額：__________________________
交貨時間：______________________
人民幣：(大寫)________________
第一條 投標人提供的藥品必須符合國家的質量標準及有關質量的規定和要求。
第二條 投標人必須提供經營的有效證件及所供藥品的生產經營許可證、質量標準、價格單等招標人所需的真實允許銷售的相關文件和手續，首批供貨時上述文件必須提供。
第三條 投標人首批所供藥品須提供真實的省或市藥檢所檢測的檢測報告書，每批產品須附該產品合格證;進口藥品應附上供貨單位質量檢驗報告書及進口藥品注冊證。如因藥品質量原因造成的一切損失由投標人負全部責任。
第四條 投標人為生產企業，所供藥品不得超過生產日期3個月，投標人為經營企業所供藥品不得超過生產日期6個月;有有效期的藥品距失效期的時間不得少于其規定有效期的三分之一。投標人提供藥品10件以下為1個批號，50件以下應不超過2個批號，50件以上應不超過4個批號，各批號的出廠日期相隔不得超過1個月。
第五條 包裝物的供應與回收，包裝標準
1.除非對包裝另有規定，投標人提供的全部藥品應按標準保護措施進行包裝，以防止藥品在轉運中損壞或變質，確保藥品安全無損運抵指定地點。
2.每一個包裝箱內應附一份詳細裝箱單和質量檢驗報告書。包裝，標記和包裝箱內外的單據應符合合同的要求，包括招標人后來提出的特殊要求。?
第六條 檢驗標準，方法、時間、地點和期限
??1.如果招標人確認需要進行藥品質量檢驗，應及時以書面形式把質量檢驗的具體要求通知投標人。如果投標人同意進行藥品質量檢驗，或者通過檢驗證明藥品存在質量問題，則進行藥品質量檢驗的費用由投標人承擔，檢驗在投標人交貨的最終目的地進行。
??2.招標人在接收藥品時，應對藥品進行驗貨確認，對不符合合同要求的，招標人有權拒絕接受。投標人應及時更換被拒絕的藥品，不得影響招標人的臨床用藥。
??3.招標人如果發現藥品存在質量問題(有當地藥檢部門的檢驗報告)，有權在其它入圍藥品中選擇替代藥品。上述決定必須在7日內報衛生行政部門備案。
第七條 結算方式、時間及地點
??1.自招標人收到合同項下最后一批配送藥品后，按規定結算時間招標人應付清全部價款。招標人和投標人可根據不同的結算條件協商確定中標藥品價格優惠比率。該優惠比率在合同執行過程中不得變更。
??2.招標人按月與投標入結算到期價款。
??3.招標人按照藥品購銷合同規定的方式，同投標人結算價款。
??4.投標人應向招標人提交對已交易藥品的發票和有關單證以及合同規定的其他義務已經履行的證明。
??5.結算時間為招標人在收到投標人配送的藥品售出3個月結算相應價款。
第八條 本合同解除條件
??1.違約終止合同：?
??①發生下列情況招標人在采取補救措施不受影響的情況下.招標入可向投標人發出書面通知書，提出部分或全部終止合同：
??a.投標人來能在合同規定的限期或招標人同意延長的限期內提供部分或全部藥品;
??b.投標人未能履行合同規定的其它義務;
??c.招標人認定投標人在本合同的實施過程中有嚴重違法行為。藥品集中招標采購合同范文節選!
??②招標人根據上述規定，終止了全部或部分合同后，可以購買評標時其他中標品種或入圍品種，并在7日內通知招標機構并報衛生行政部門。投標人應對購買替代藥品所超出的那部分費用負責。招標人有權要求投標人繼續執行合同中未終止的部分。
??③如招標人未按中標合同的規定按時結算價款，投標人有權要求招標人支付法定滯納金并承擔相應的違約責任直至終止合同。
??2.因企業破產終止合同：
??如果投標人破產或無清償能力，招標人可在任何時候以書面形式通知投標人，提出終止合同而不給投標人補償。該終止合同將不損害或影響招標人已經采取或將要采取的任何行動或補救措施的權利。
第九條 違約責任
??1.投標人履約延誤
??①在履行合同的過程中，如果投標人遇到妨礙按時配送藥品和提供伴隨服務的情況時，應及時以書面形式將拖延的事實、可能拖延的時間和原因通知招標人和招標機構。招標人或招標機構在收到投標人通知后，應盡快對情況進行核實.并由招標人確定是否酌情延長交貨時間以及是否收取違約金或終止合同。延期應通過修改合同的方式由雙方認可并重新簽署。
??②如投標人無正當理由拖延交貨，將受到以下制裁，加收誤期賠償費和/或終止合同。
??2.誤期賠償??
??①除本合同第十-條第一項規定的情況外。如果投標人沒有按照合同規定的時間配送藥品并提供伴隨服務，招標人應從價款中扣除違約金而不影響本合同項下的其它補救辦法。每延誤一周的違約金為遲交藥品價款的5%，直到交貨或提供服務為止，一周按7日計算，不足7日的按一周計算。違約金的最高限額是合同總價的10%，一旦達到違約金的最高限額，招標人可以終止合同，
??②投標人在支付違約金后，還應當履行應盡的交貨義務。
??3.招標人履約義務
??①招標人必須無條件采購本合同項下的中標品種。投標人無違約行為，招標人不得以任何理由采購其它品牌的藥品替代中標品種。
??②招標人應完成中標藥品合同采購量的采購。如在本合同規定的采購周期內合同采購量未能完成，則應順延到下一個采購周期繼續采購，直到合同采購量全部完成。
??③招標人須按照合同規定指定結算銀行及時結算價款。不得以任何理由干涉結算銀行的正常結算行為。
??④招標人必須要求投標人按實際成交價格如實開據發票，并如實記帳。
??⑤如招標人不履行上述合同義務，將受到以下制裁：支付法定滯納金和/或終止合同。
??4.不可抗力
??①因不可抗力而導致合同實施延誤或不能履行合同義務，不應該承擔誤期賠償或終止合同的責任。
??②本條所述的“不可抗力”是指那些受影響方無法控制、不可預見的事件，但不包括故意違約或疏忽，這些事件包括但不限于：戰爭、嚴重火災、洪水、臺風、地震及其他雙方商定的事件。
??③在不可抗力事件發生后，受影響方應盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知簽約方。受影響方應盡實際可能繼續履行合同義務，以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除后，雙方可通過協商在合理的時間內達成進一步履行合同的協議。
第十條 合同爭議解決方式
本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商調解不成的按下列方式解決：
(一)提交--仲裁委員會仲裁;
?(二)依法向--人民法院起訴。
第十一條 其它約定事項
??1.采購周期：自簽定合同之日起12個月。
??2.批次采購合同：網上簽發的批次采購合同是最終藥品購銷合同的組成部分之一。
??3.其他義務：
??①招投標雙方同意，凡在成交目錄中的藥品，按公布的中標價通過吉林省海虹藥通醫藥電子商務平臺(jlmfc)進行交易，不以其他方式進行交易。
??②招投標雙方都嚴格為吉林省海虹藥通醫藥電子商務平臺(jlmec)的相關信息進行保密。
??③招投標雙方均認可網上交易這一采購形式，并認可吉林省海虹藥通醫藥電子商務平臺(jlmec)的交易數據對雙方具有法律效力。
??④配送，配送由投標人或投標人委托的藥品批發企業及分配送商負責。每次配送的時間和數量以招標人的采購計劃或合同為準，急救藥品的配送不應超過4小時，一般藥品的配送不應超過24小時。配送時應提供同批號的藥檢報告書。招標人通過吉林省海虹藥通電子商務平臺(jlmzc)、根據用藥計劃向投標人的配送商發送批次采購計劃，投標人據此配送。投標人每次配送的時間和數量必須嚴格按照招標人發送的批次采購計劃執行。
??⑤伴隨服務：
??a.投標人可能被要求提供下列服務中的一項或全部服務：
??b.藥品的現場搬運或入庫;
??c.提供藥品開箱或分裝的用具;
??d.對開箱時發現的破損、近效期藥品或其他不合格包裝藥品及時更換;
??e.在招標人指定地點為所供藥品的臨床應用進行現場講解或培訓;
??f.其他投標人應提供的相關服務項目。
??如果投標人對可能發生的伴隨服務需要收取費用，應在報價時予以注明。
⑥合同修改：除了雙方簽署書面修改協議，并成為本合同不可分割的一部分的情況之外，本合同的條款不得有任何變化或修改。
第十二條 招標人、投標人在藥品集中招標采購中，必須嚴格遵守國家的法律、法規和藥品集中采購監督管理暫行辦法的規定，自覺服從行政管理部門的監督管理。
第十三條 招標人(醫療機構)按采購合同的規定采購藥品，按約定時間付款，不得另設附加條件。
第十四條 本合同可由招標人人持招標人的委托協議，以招標人的名義與投標人簽訂。
第十五條 本合同在使用中必須附有中標通知書，否則無效。
第十六條 本合同經雙方簽字蓋章后生效。
招標人：(章)_____________
住所：_____________________
法定代表人：_______________
委托人：_______________
電話：_____________________
傳真：_____________________
開戶銀行：_________________
帳號：_____________________
郵編：_____________________
_______年_______月_______日
招標機構：(章)_______
住所：_____________________
法定代表人：_______________
委托人：_______________
電話：_____________________
傳真：_____________________
開戶銀行：_________________
帳號：_____________________
郵編：_____________________
_______年_______月_______日
投標人：(章)_____________
住所：_____________________
法定代表人：_______________
委托人：_______________
電話：_____________________
傳真：_____________________
開戶銀行：_________________
帳號：_____________________
郵編：_____________________
_______年_______月_______日
鑒證意見：_________________
鑒證機關(章)：___________
專家認為，分類采購的優勢在于通過市場適度調整藥品的價格，同時對于特殊藥品，政府可以運用行政手段保障供應。
五類藥品采購細則
招標采購藥品
可根據上一年度藥品采購總金額中各類藥品的品規采購金額百分比排序，將占比排序累計不低于80%且有3家及以上企業生產的基本藥物和非專利藥品納入招標采購范圍。
談判采購藥品
實行國家和省級談判聯動，年內國家將啟動部分專利藥品、獨家生產藥品談判試點。對于一時不能納入談判試點的藥品，繼續探索以省（區、市）為單位的量價掛鉤、價格合理的集中采購實現路徑和方式，并實行零差率銷售。
直接掛網采購藥品
包括婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液、常用低價藥品以及暫不列入招標采購的藥品。
國家定點生產藥品
按照全國統一采購價格直接網上采購，不再議價。品、第一類暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理。
Strategy戰略
新華網攜手康美藥業打造健康大數據平臺
6月1日，新華網股份有限公司與康美藥業在深圳簽約，共同出資3億元成立健康大數據項目公司――康美健康智庫股份有限公司。根據協議，雙方以康美健康智庫公司為載體，共同搭建中國權威健康大數據平臺，開展健康數據挖掘、精準營銷、產品研發、慢病管理平臺、在線咨詢、教育培訓等應用產品和業務線。
360攜手國藥集團發力醫藥電商平臺
6月9日，360公司與國藥集團下屬國藥國華宣布，共同出資成立一家電商公司，構建全新的醫藥電商平臺。國藥集團將為新公司提供資源和藥品品類，360則協助電子商務交易平臺的建設，保證平臺的運行和交易安全，并為平臺提供搜索、云計算、大數據、移動APP開發等一系列技術支持。
騰訊聯合貴州百靈踏足遠程醫療領域
5月26日，貴州百靈與騰訊公司達成“互聯網+慢性病醫療服務”戰略合作，雙方將依托騰訊公司豐富的用戶數據基礎、成熟的云計算能力，強大的社交平臺和媒體平臺，推進“互聯網+”在慢性病醫療服務方面的應用，探索慢性病信息管理和新型醫療服務模式。這也是騰訊公司首次踏足遠程醫療，并將據此推出首款智能醫療設備。
Service服務
百特推出“即用型”可延展移動靜脈用藥調配中心（BIVAS）
6月11日，百特宣布在華推出全球首款“即用型”可延展移動靜脈用藥調配中心（BIVAS）。比起醫院內自建的集中靜脈用藥調配中心，BIVAS無需任何額外基建設施、啟動資金或時間投入，致力于解決醫院不斷發展的用藥調配需求。BIVAS能將靜脈用藥調配中心的啟動時間從一年以上縮短至數周左右。
繼2005年底四川首開藥品掛網招標采購先河后，廣東、湖北、福建、山西、安徽、上海等省市紛紛推出了藥品掛網招標采購模式。然而，這些模式仍有需要改進和完善之處。
一是要加強政府的主導作用。藥品招標實踐證明，在我國現行的醫療體制下，政府的主導作用可以保障醫療體制改革的方向，可以平衡招標中各個利益方的關系，可以代表老百姓的利益。因此，在藥品招標中，政府的主導作用應該加強。
二是要堅持開展藥品招標的制度建設。雖然藥品招標中出現了許多問題，但是招標在推進醫藥流通領域的改革方面作用不可低估。因此，在現有條件下，不應該討論該制度是否廢止的問題，而應該探討如何完善該制度和走出困境的問題。筆者認為，醫藥行業沒有人會希望重新回到分散采購、醫院獨大的時代。
三是要認識到藥品招標只是醫療體制改革中的一個方面，藥品招標解決不了“以藥養醫”、“看病難、看病貴”等問題，國家的配套政策將同藥品招標政策一同發揮作用。醫藥分業、醫和藥收支兩條線、政府補貼等政策，都會對藥品招標產生影響。
四是“質量優先、價格合理”的宗旨不能變。如果不能保證招標產品的質量，那老百姓在使用藥品時還會處在“欣弗”和“齊二藥”的陰影中。質量優先、價格合理不僅是對老百姓用藥安全和經濟性的考慮，更是發展民族醫藥產業，鼓勵優秀國有企業創新和發展的源泉。
五是藥品招標要走出“降低藥品中標價格就能解決老百姓看病貴”的誤區。招標不僅要規范醫院的采購行為，規范流通領域的藥品供應，更要配套解決藥品的使用和各方利益問題。招標中出現的種種怪現象，如藥品價格降下來了，醫療費用卻上漲了；低價藥品中標了，卻在醫生的處方中消失了；藥品單價下降了，大處方卻使老百姓總的藥費增加了等等，都要在配套政策中得到抑制。
六是應改變老百姓在醫療體系中的定位。如果老百姓始終是醫療服務的買單者，那么，醫療衛生改革就難以成功；如果老百姓變成了醫療服務的消費者，而醫保是醫療費用的買單者，那么，在醫療體制的改革中，就不會出現老百姓處于弱勢的現象。這種定位的轉變，也將使各個利益部門和組織客觀看待招標中的問題，繼而拿出更好的招標方案。
今年新春伊始，筆者獲悉政府有關部門正在組織醫藥生產、流通領域以及醫院的代表進行藥品招標政策的探討，各地相關行業協會也在認真總結2006年藥品招標制度的得與失。相信對藥品招標的深入探索，將會使其逐步完善和規范。
