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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇呼吸內科疾病的護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.178
呼吸系統疾病是近年來高發的一種呼吸內科疾病， 此病病程比較長， 且發病患者年齡逐漸偏大， 這使得臨床護理容易存在安全隱患及護理風險。如果護理不當， 難免會發生意外突發事件[1]， 為了進一步減少護理風險， 防止意外事件的發生， 有必要對呼吸系統疾病患者實施安全護理模式。選取2015年2～11月對本院呼吸內科收治的58例患有呼吸系統疾病的住院患者實施安全護理模式， 取得了良好的護理效果， 現總結報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年2～11月本院呼吸內科收治的116例患有呼吸系統疾病的住院患者為研究對象， 其中， 男60例， 女56例；年齡64～83歲， 平均年齡（73.4±2.7）歲；慢性支氣管炎50例， 支氣管哮喘40例， 慢性阻塞性肺疾病22例， 其他4例。將患者隨機分成研究組與對照組， 每組58例。
1. 2 方法 兩組均采用相同的臨床治療方案。對照組實施常規護理， 密切關注患者的心率、心律等生命體征， 觀察患者的臨床癥狀， 指導患者科學飲食， 加強心理護理。研究組則在對照組的基礎上實施安全護理干預措施：①加強醫療器械及藥品質量的監管：對呼吸內科常見的醫療器械加強監管， 對藥品的質量進行監管， 確保醫療器械使用安全及用藥安全。②強化護理人員培訓力度：通過講座、專門培訓等方式加強護理人員， 尤其是新進護理人員的業務技能培訓， 提高其綜合護理素質。培訓內容主要包括：靜脈注射技巧、胸腔引流技能、霧化吸入方法， 風險事故應急方案等。③規范臨床護理操作：指導護理人員正確掌握吸氧與吸痰等臨床護理操作技能， 進一步熟悉臨床氧療的注意事項、吸氧方式等。④優化護理環境：護理人員可在患者的病床醒目位置貼上警示標志， 安置床檔， 防范意外事故的發生。對患者的病房實施定期消毒及通風， 確保病房保持安靜與整潔。⑤強化患者的安全教育：護理人員要對患者定期實施安全教育， 提高患者安全防護的意識[2]。⑥強化醫護溝通和合作：醫護人員要主動跟患者溝通， 努力解決患者提出的各種合理訴求， 調動患者配合治療的積極性。
1. 3 觀察指標 觀察患者的護理滿意度， 評估護理風險事件的發生情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度為94.8%（55/58）， 對照組患者護理滿意度為 79.3%（46/58）， 兩組比較差異有統計學意義（P
2. 2 兩組護理風險事件發生情況比較 干預后， 研究組患者護理風險事件發生率為3.4%（2/58）， 對照組患者護理風險事件發生率為20.7%（12/58）， 兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
呼吸內科發生醫療糾紛的幾率比較高， 究其原因為患有呼吸系統疾病的住院患者大部分是老年人， 而老年患者的病情比較危重、病情發作突然、機體免疫力低下， 存在一定的交流及溝通障礙， 基礎疾病也比較多， 使用藥物較復雜等[3]， 導致呼吸內科老年患者的護理工作相對繁瑣， 護理要求也相對較高， 也容易出現醫療糾紛。為此， 應該加強護理干預， 尤其是安全護理， 進而消除安全隱患， 防止意外事件的發生。
臨床上引發呼吸內科護理風險事件的原因主要是人為因素， 如護理人員及患者的安全意識不夠、護理管理制度不健全、醫療器械使用不當、醫患之間缺乏溝通、護理人員護理技能缺乏、護理經驗不足、應對護理風險事件的處置經驗嚴重缺乏等[4-6]。為此， 針對上述問題， 作者實施安全護理模式。研究結果表明， 研究組患者護理滿意度為94.8 %（55/58）， 對照組患者護理滿意度為 79.3 %（46/58）， 兩組比較差異有統計學意義（P
綜上所述， 在呼吸內科實施安全護理模式， 能夠明顯提升呼吸內科整體護理質量， 提高護理滿意度， 有效控制護理風險事件的發生， 可在呼吸內科臨床護理中選擇使用。
參考文獻
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【關鍵詞】呼吸內科；康復護理；體會
文章編號：1004-7484（2013）-01-0245-02
呼吸系統疾病的患者一般病程較長，且病情易反復發作，嚴重患者短時間內可進入危險狀態，對常用藥物治療反應不佳，很可能令病情惡化，甚至呼吸衰竭致死[1]。在呼吸內科對患者的護理中除一般的基礎護理外，應重視其穩定期的康復護理?？祻妥o理近10年來越來越受到人們的重視，人們已不局限和滿足于急性危重癥時的搶救成功，而是通過全面的康復醫療措施，使患者癥狀改善，呼吸運動效率增加，促進患者的恢復[2]。對2011年7月——2011年12月我科收治的48例呼吸疾病的患者，采用針對性的康復護理后，取得了較滿意的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料2011年7月——2011年12月我科收治的呼吸疾病患者48例，其中男性30例，女性18例，年齡40-79歲，平均年齡61歲，病程5-28年。慢性阻塞性肺氣腫22例，慢性阻塞性肺炎6例，慢性支氣管炎12例，支氣管哮喘4例，支氣管擴張患者3例，肺癌患者1例。其中42例患者康復出院，5例患者病情好轉出院，1例患者死亡。
1.2方法
1.2.1康復護理思路
1.2.1.1康復護理目的在呼吸內科住院的多為老年患者，且多為慢性疾病，病情易反復發作，久治不愈。因此，對有呼吸疾病的患者在穩定期實行康復護理，可有效地提高患者的生活的質量，減少急性發作次數和縮短住院時間，預防呼吸系統并發癥的發生，改善呼吸功能，減輕患者焦慮、抑郁或恐懼感，增強患者的心理健康。
1.2.1.2制定個體化護理方案根據每個患者的病情，制定個體化的護理方案，同時要向患者及家屬講解呼吸系統疾病的有關知識，包括發病原因、臨床表現、治療方法及護理方法等。使患者和家屬發揮主觀能動性，積極地配合治療。根據病情發展的不同階段，分步驟指導患者做循序漸進式的呼吸功能訓練。健康指導患者戒煙，避免接觸一些激發物，指導患者在穩定期的飲食調養和氧療。
1.2.2具體護理方法
1.2.2.1呼吸功能的訓練①腹式呼吸：指導患者每日鍛煉腹式呼吸，指導患者取仰臥位，在吸氣時盡量使腹部隆起，呼氣時使腹肌收縮，腹部凹下，胸廓保持不變，每日做5次，每次約十分鐘。學會仰臥位，再學習俯臥位、側位、坐或站姿，以至患者在參與活動時均會腹式呼吸。其作用可加大膈肌運動幅度，加大了肺活量和最大通氣量，增進肺功能使痰蓄積的機會減少，可避免發生桶狀胸畸形，還可以減輕因呼吸引起的胸痛。②縮唇呼吸：先用鼻子吸氣，在吸氣的同時舌抬起頂上顎，身體稍向前彎曲，吸氣末稍作停頓，然后口唇撅起，收縮成吹口哨狀，將肺內氣體緩慢呼出。呼吸一次保持在8-9次/min，吸、停、呼的時間比為1：1：2。呼吸時要按節律進行，能延緩呼氣氣流的下降，大大提高了氣道內壓，有利于減緩氣道的動力壓迫，防止小氣道過早陷閉，有利于功能殘氣的排出，改善肺的換氣和通氣功能。③增加呼吸量的運動鍛煉：指導患者剛開始做吹羽毛運動，慢慢增加羽毛的距離，然后做吹蠟燭運動，把蠟燭放在距離患者5寸的位子，教導患者吹偏蠟燭即可，重復練習，并視患者的情況漸增加距離，直到距離為35寸為止。當距離能達到最大距離后可進一步改為吹瓶子，用三支橡皮管和兩支玻璃連接兩個裝有半瓶水的瓶子，教病人用腹式呼吸吹瓶中的水，將水從一個瓶子吹到另一個瓶子，主要通過它來鍛煉腹肌的力量。最后吹氣球運動，通過漸增氣球的大小，鍛煉肺的換氣功能，有利于功能殘氣的排出，達到增加呼吸量的目的。
1.2.3氧療穩定期缺氧的呼吸系統疾病患者，對其進行長期的氧療可改善呼吸困難，改善患者的睡眠情況，提高患者的對運動的耐受能力。因此，在患者出院時，指導患者可采取家庭式給氧，家庭氧療每天8h?；颊咴谕獬龌顒渝憻挄r，應攜帶便捷式液氧罐，在運動時進行吸氧能降低運動時產生的高乳酸血癥。
1.2.4飲食的調養呼吸系統疾病患者大多會出現營養不良，主要由于呼吸負荷加重或呼吸效率減低使呼吸功能增加，使能量消耗增高，同時患者的飲食攝入不足，導致患者營養不良。因此，需調整患者的飲食提高攝入量，加強患者的營養補充，以增強患者的體質，提高患者的免疫力，從而達到改善患者營養狀況和呼吸功能的目的。
1.2.5生活指導告訴患者一些不良的生活習慣是致病的因素之一，吸煙能引起咳嗽、咳痰、氣急等癥狀和呼吸功能的減退，患者生活的環境沒有很好的通氣設施，也可引起呼吸道癥狀，誘發疾病發生。因此要勸告患者戒煙，患者居住的地方要保證溫濕度適宜，空氣流通，避免接觸激發物。
1.2.6心理護理呼吸內科住院老年患者多為慢性病，病情反復，久治不愈，病人常會產生焦慮心理，情緒容易激動、頑固、不合作，甚至有攻擊[3]。因此，護士應對患者進行心理疏導，引導患者對疾病有一個正確的認識，以消除患者不良的應對方式，以積極的心態接受治療，增強戰勝疾病的信心。
2結論
呼吸內科的護理工作每一個環節都非常重要，一切要從患者者的需求出發，除做好患者的基礎護理外，做好患者的康復護理在患者的康復過程中也起著重要的作用。通過有效的康復護理，改善了患者的呼吸功能，減少急性發作次數和縮短住院時間，降低呼吸疾病患者的復發率，提高患者的生活質量，減少死亡率。
參考文獻
[1]孔彬，馮瓊.呼吸內科重癥患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南，2011，9（8）：334-335.
【關鍵詞】護理風險管理；呼吸內科病房；應用價值
文章編號：1004-7484（2013）-02-0713-01
有效識別風險并實現開展護理風險管理的關鍵環節，由于護理工作的連續性、直接性、動態性等特點，導致醫院護士與患者之間的接觸較多，護士的素養高低也對患者的護理滿意度產生了直接影響。呼吸內科疾病的患者大多是老年人，其機體功能較差，并常常伴有其他疾病，在護理過程中困難重重，由此也就會護士提出了更高的要求［1］。現在選取我院的呼吸內科護士，對其應用護理風險管理的效果進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院呼吸內科病房的24名護士，年齡在23-46歲之間，平均年齡為29.8歲，本科學歷以上的有14名，大專學歷的有7名，中專學歷的有3名。將24例護士隨機分為兩組，觀察組12例，實施護理風險管理，對照組12例，實施常規護理管理，對比兩組護士的護理滿意度。
1.2 方法 觀察組護士采用護理風險管理方法，首先是對護理風險進行識別，然后針對護理風險實施相對應的防范策略，防范策略主要有：實時更新服務理念，強化法律意識及風險意識。加強護士的素質教育。嚴格按照規章制度進行護理操作。提高重點環節及薄弱環節的安全性。確保各種儀器的正常運轉。護理應用各種警示標識。堅持查房制度。對照組護理實施常規護理，針對患者的需求進行對癥護理［2］。
1.3 統計學分析 對于本文中所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行t檢驗，對于（P
2 結 果
通過指導兩組護士采用不同的護理管理方式對患者進行護理管理，觀察組護士實行護理風險管理的效果要顯著優于對照組護士實行的常規護理。觀察組12名護士中，對護理效果非常滿意的有9例，一般滿意的有2例，不滿意的有1例，滿意度為91.7%，對照組12名護士中，對護理效果非常滿意的有5例，一般滿意的有4例，不滿意的有3例，滿意度為75%。兩組護士的護理滿意度對比具有顯著統計學差異（P
3 討 論
臨床上對于呼吸內科疾病，主要是采用藥物治療及對患者的基本疾病治療，護士在醫生的指導下對患者實行藥物治療護理及日常護理，以幫助患者快速改善病情，并最大限度地提高患者的生活質量。在對患者給藥的過程中，主要存在著給藥準確性及給藥途徑等方面的風險，在常規的護理操作過程中，尤其是對涉及到患者血管及體內管腔等部位的操作時，會存在著更大的風險，對于患者的影響較大，甚至危及到患者的生命安全［3］。因此，對于此種風險，護理人員應當加強防范，以確?；颊叩纳w征穩定。
在呼吸內科疾病的護理過程中，隱藏著較多的風險，如護理操作、處置、配合、搶救等，如果由于護理缺陷導致風險發生，則會對患者及其家屬帶來沉重的打擊，因此，加強呼吸內科的護理工作迫在眉睫。護理風險管理主要是針對呼吸內科患者在治療過程中出現的各種風險所實施的一種管理方法，一些護理人員由于其自身素養的影響，導致其與患者出現矛盾后并不及時進行解釋，致使矛盾越積越深，不僅對患者的疾病治療產生了巨大影響，同時也對護理人員的工作造成了制約，在很大程度上提高了護患糾紛的發生率。在本文的研究過程中，觀察組通過對護理人員實行護理風險管理，護理人員的滿意度達91.7%，效果顯著，而對照組護理人員則采用常規護理方法，雖然對于滿足患者需要，減少護患糾紛也起到了一定的作用，但效果較差，不利于護理人員對護理滿意度的提升［4］。由此可見，臨床上在對呼吸內科患者實行護理的過程中，應當加強護理的風險管理，以提高護理人員的護理滿意度，從而更好地滿足患者治愈疾病的需求，實現患者病情的快速改善及生活質量的提升，并減輕患者及其家屬的經濟負擔及精神壓力，同時降低護患之間發生糾紛的幾率，提高醫院的護理管理水平。
參考文獻
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【關鍵詞】神經內科；老年患者；護理工作
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0218—02
患有神經內科疾病的老年人，通常意識障礙及精神障礙等癥狀，如果無人護理，極易發生意外，同時在護理過程中的疏忽也同樣會造成嚴重的后果。因此，對患有神經內科疾病的老年患者進行護理在其治療過程中占有非常重要的地位。
1 資料與方法
1.1 一般資料 搜集2011年2月-2012年5月期間在我院進行治療的神經內科老年患者120例，其中男性病例72例，女性病例48例，年齡在66-82歲（平均70歲）。在住院期間，發生跌倒、走失及其他差錯的患者共23例，占19.1%。
1.2 護理干預 對于對照組患者只是基于常規的護理，而觀察組的患者則除了常規護理外還要進行相關的積極護理干預措施。
1.2.1 頭痛 患有頭痛癥狀的患者，要安排其住在安靜的病房中；指導老年患者進行呼吸鍛煉，使其放松心情；對患有神經內科疾病的患者進行心理輔導工作，使其不再過分關注病情發展狀況，幫助他們樹立戰勝疾病的信心；當患者病情嚴重時，可以適當地進行藥物或按摩止痛方式。
1.2.2 意識障礙 當患有神經內科疾病的患者出現意識障礙的癥狀時，要進行以下的護理方式：（1）在日常生活中，要保證患者的病床清潔，幫助患者常換洗衣物。（2）對意識障礙的老年人要進行下胃管鼻飼的喂食方式，同時要保證食物富含高蛋白及高纖維等營養，還要補充適量的水分。（3）要時刻保證患者的呼吸道暢通，防止患者出現窒息狀況。（4）對患者的病情進展進行實時監測。
1.2.3 語言障礙 當患者出現語言障礙的癥狀時，要采取以下的護理方式：（1）對患者進行相關的語言康復訓練，鼓勵老年患者積極表達自己的需求，幫助患者克服害羞的心理，大聲說話。（2）護理人員要多與患者進行非語言的交流，增加對患者的性格及背景的了解，采取適當的溝通方式，比如適當的觸摸及豐富的肢體姿勢，這樣可以幫助老年患者理解護理人員的關心與幫助。
1.2.4 感覺障礙 當患者出現感覺障礙的癥狀時，首先要排除是因為疾病導致的感覺障礙，接著采取適當的護理措施；保證患者的床鋪時常保證清潔，避免身體的某個部位長期受壓；把握好熱水袋及冰袋的使用溫度，注意每天需要用熱水擦身，加速血液循環，同時還要對身體進行被動活動恢復。
1.2.5 運動障礙 當患者出現運動障礙的癥狀時，要將日常用品放到其能夠直接接觸到的位置。同時，護理人員要為患者提供一個舒適的療養氛圍。一旦病情穩定下來，護理人員就應幫助患者進行相關的康復訓練。另外，還要保證患者的臥位姿勢正確，鍛煉老年患者的協調能力。
1.3 統計學處理 應用專業的統計學軟件進行數據處理，兩組之間的對比利用x2檢驗。P
2 結果 通過觀察組及對照組的患者進行分析發現，在實施護理干預后，觀察組的患者的身體健康狀況及心理狀況都好于對照組（P
3 討論
3.1 心理護理 通?；加猩窠泝瓤萍膊〉幕颊咝睦頎顟B都不夠良好。護理人員對患者進行貼心的護理能夠在很大程度上幫助患者的康復。喜歡與護理人員交流的患者借此宣泄自己內心的煩悶，因此護理人員應對其進行耐心的指導，幫助患者樹立良好的信心。而對于相對比較沉默的患者，則需要護理人員在護理過程中引導患者交流，充分了解患者的心理狀況。同時，每名患者還要有專門負責其病情的護理人員，對患者進行定期的幫助，掌握患者的情況，對患者的護理治療進行指導。
3.2 密切觀察病情的變化 老年人患者的病情具有一定的隱蔽性，因此在對患者進行日常護理的過程中，要注意對患者的病情進行時刻監測，包括患者的呼吸、意識等生命特征。另外，還要觀察患者在日常生活中的行為變化情況，及時與家人進行溝通。
3.3 積極處理合并癥 如果患者出現合并癥的狀況，則需要在對其進行神經內科疾病治療的同時還要做好相關的健康教育工作。通過專業醫生的幫助，在用藥及飲食方面逐漸改善其并發癥的狀況。
3.4 強化護理安全 保證患者病房的安全性，地面鋪設防滑地板，在床邊設置防護欄，對患者的行為進行約束。同時行動不方便的患者要有專人進行護理。
參考文獻：
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【關鍵詞】血液內科，內科急診，方法研究
【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0134-01
血液內科主要治療貧血，像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些屬于血液病范疇的并發癥的處理。從目前數據來看，血液病的發病率逐年增高。血液病已經成文了一種現代病，但因為血液病發病隱匿，患者多數不能自己覺察，多因其他疾病就醫或體檢時被發現。因此，提高對血液病的認識，早期發現、早期治療尤為重要。
1血液內科概述
血液病分好多種，有的是原發的，大多數是因為造血功能缺陷或骨髓成分的惡性改變；有的是繼發的，某些疾病如營養缺乏、代謝異常及物理化學因素等會對骨髓系統造成不良影響，導致血液或骨髓成分明顯改變。血液內科患者是醫院內感染的高危人群，目前，已知引起血液病的因素包括：化學因素、物理因素、生物因素、遺傳、免疫、污染等，都可以成為血液病發病的誘因或直接原因，加之抗生素的廣泛應用，以及新病原菌的出現等因素使其醫院內感染率逐年升高。 同時這些感染也是造成血液病患者死亡的常見原因之一。
2研究對象與方法
2.1研究對象
收集2010年1-12月川北醫學院附屬醫院2974例血液內科住院患者，男性1885例，女性1090例，年齡3～79歲，其中急性白血病 685例，慢性白血病1066例，缺鐵性貧血816例，再生障礙性貧血204例，多發性骨髓瘤94例，其他109 例。
2.2 病因構成
白血病患者75例，占到42.13 %；血友病患者25例，占到14.04 %；淋巴瘤患者28例，占到15.73 %；骨髓增殖性疾病患者50例，占到28.09%。
2.3研究方法
采用回顧性調查研究，系統分析病例資料。調查內容包括姓名、性別、年齡、住院天數、診斷、侵入性操作、是否發生感染、感染部位、感染時間和病原菌、抗生素的使用等。醫院內感染的診斷標準按照《醫院感染診斷標準》確診。
2.4救治方法與人員安排
血液內科急診患者按鏈式并聯操作流程：初步判斷病情―呼吸道管理―循環管理―系統查體―采取維持病人生命體征平穩的各項護理措施。治療組設急救護理小組，由2名護士組成，即責任護士和輔助護士各1名，責任護士一般由高年資護師擔任。當患者進入搶救室后，搶救人員立即按流程規定站位：責任護士站在病人頭位，負責呼吸道的管理，立即進行高流量吸氧，吸痰，或配合醫生氣管插管，上呼吸機輔助呼吸，心電除顫，心電監護，搶救全過程指導輔助護士工作，并與醫生溝通，使醫護搶救配合默契；輔助護士站立在病人的體側，負責循環系統的管理，立即快速建立1～2條大靜脈通道，采血，留置導尿管，執行搶救醫囑，記錄搶救的各項措施、藥物及實施時間，病人的病情變化等。護理操作分工明確，雙人同步進行。
2.5觀察指標
按照危重“急救白金10min”作為時間判斷標準，要求基本生命支持在10min內完成。從患者躺在搶救床上開始到完成基本生命支持操作發揮治療作用為止，時間以分鐘計算，物品準備納入基礎搶救時間。
2.6搶救成功標準
病人心跳呼吸恢復、有效循環建立（在有或無藥物維持下動脈收縮壓≥80mmHg），轉送住院無生命危險，則認為血液內科病人的內科急診成功。
3統計分析
數據用 SPSS17.0 軟件進行統計，采用χ2檢驗，以 P
4結果
血液內科主要疾病感染分布 2974 例血液內科住院患者中發生醫院內感染 164 例，發生率為5.51%，以急性白血?。ǜ腥韭?9.66%）和再生障礙性貧血（感染率 8.63%）較高，與其它血液內科疾病感染率差異有統計學意義（P
5研究討論
按國際疾病法（ICD）命名血液系統疾病，血液病可以分為造血干細胞病、紅細胞疾病、白細胞疾病和出血性疾病等幾大類：造血干細胞病包括再生障礙性貧血、骨髓增生性疾?。ㄈ绻撬枥w維化、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥）、骨髓增生異常綜合征（如難治性貧血、環形鐵粒細胞性難治性貧血、慢性粒單細胞白血病等）、陣發性睡眠性血紅蛋白尿。紅細胞病則包括貧血和紅細胞增多癥。其中貧血的種類也很多，有缺鐵性貧血、營養性巨幼細胞性貧血、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏性溶血性貧血、自身免疫溶血性貧血、地中海貧血、陣發性睡眠血紅蛋白尿、失血性貧血等。血液病并不可怕，也并非都是惡性的，某些類型的血液病只要及時治療，可以完全治愈。因此，疾病確診以后，要及時到學術力量強，治療經驗豐富的?？漆t院接受系統治療，這是戰勝血液病的關鍵。本研究結果顯示，本院血液內科患者醫院內感染的發生率為 5.51%，較國內部分醫院所做該科室感染率研究低，這與本院開展目標性監測，監督各項感染控制措施，如手衛生、隔離多重耐藥菌感染患者、環境清潔與消毒等工作的落實有關。綜上所述，必須加強對血液內科患者醫院內感染的監控并做好預防措施。應嚴格掌握抗生素用藥有效指征，合理有效使用各種藥物，鼓勵患者適當進行體育鍛煉，增強機體免疫力，防止醫院內感染發生。
6結語
血液病人內科急診時應當先進行緊急性搶救，充分保障患者的急救時間。急診時不僅要強調時序性，還要保障分工明確，逐一治療。這樣才能為患者贏得更多寶貴的治療時間和機會。
參考文獻
關鍵詞：慢性阻塞性肺??；心理護理
慢性阻塞性肺?。–OPD）作為臨床上一組較為常見的呼吸系統疾病，包括慢性支氣管炎癥與肺氣腫等，發病率較高，且病死率較高，臨床上常因病情的加重影響患者的生活質量，甚至危及患者的生命[1]。經國內外研究資料顯示，慢性阻塞性肺病患者不僅具有嚴重的軀體疾病，常伴有包括焦慮、抑郁在內的一系列心理問題，常延誤了病情的治療。因此，要求護理人員能夠采取有效的心理護理措施緩解患者的心理問題。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析我院2011年8月～2013年8月收治的慢性阻塞性肺病60例的臨床資料。該組患者均在我院行胸片或X線檢查后確診，且排除其他器質性疾病，并對治療過程無禁忌癥，符合治療適應癥。其中男36例，女24例；年齡46～71歲，平均年齡為54.2歲；病程3～10年，平均病程為5.9年。文化程度分為：大學11例，占18.33%；高中18例，占30.00%；初中23例，占38.33%；小學8例，占13.33%。職業分類：工人16例，占26.67%；農民10例，占16.67%；離退休25例，占41.67%；其他9例，占15.00%；婚姻分類：已婚39例，占65.00%；喪偶29例，占48.33%；未婚2例，占3.33%。
1.2方法
1.2.1給與患者鼓勵與心理安慰 因慢性阻塞性肺病的主要臨床癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶與氣短，時刻影響著患者的生活質量，多數患者常因擔心其預后而出現不同程度的心理障礙[2]。此時，要求護理人員能夠加強與患者之間的溝通，對其心理狀態進行準確的掌握，并針對不同患者的心理特點，應用合適的語言加以安慰[3]。另外，幫助患者了解心理狀態與疾病發生發展的關系，使患者了解到焦慮、抑郁等消極的心理狀態可加快疾病的進展，不利于原發病的康復與治療。除此之外，可采用友好和善的語言介紹住院患者相互認識，使病房內的氣氛融洽，改善患者對治療過程的抵觸情緒，積極參與到疾病的治療過程中。
1.2.2有針對性的開展健康教育 采用淺顯易懂的語言向患者講解疾病的發生與轉歸，配合圖文介紹或視頻講解使患者對該疾病的治療過程與臨床用藥等方面有一定的了解，并耐心解答患者所提疑問，尤其對于首次使用呼吸機的患者，應對其講解呼吸機治療的必要性與重要性[4]。另外，為患者講解該病治療后的注意事項與營養飲食知識。除此之外，鼓勵患者進行適當的身體鍛煉，促進疾病的康復與體能的恢復，包括：囑患者堅持使用膈式呼吸法或縮唇呼吸法以進行呼吸運動的鍛煉，或進行2～3組/d的擴胸運動以鍛煉肺活量，促進疾病的轉歸，避免產生呼吸機依賴。
1.2.3培養患者的治療信心 據國外相關研究資料顯示，對患者采取積極的心理暗示，增強信心，以獲得良好的心理支持與良好的行為動機，并產生良好的治愈效果。因此，要求護理人員告知患者經治療后可能出現癥狀與體征，使患者心理上有著充分的準備，并告知患者積極樂觀的情緒有利于疾病的康復等[5]。勸慰患者安心住院，并鼓勵患者要為康復治療結束后工作或社會生活做準備。
1.2.4鼓勵患者與家屬之間多溝通 對患者的社會支持系統做出評價，觀察并記錄患者與其家屬之間的關系，并指導患者多利用社會支持，鼓勵其與家屬之間的多溝通，指導患者家屬能夠正確面對疾病的治療與轉歸，并給與貼心的護理，使患者感到幸福與愉快，以便患者從其中獲得更多的情感與信息支持，從根本上提高心理滿足感，并有效提高生活自理能力[6]。
1.3觀察指標 將患者滿意程度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四個等級，將非常滿意與滿意之和作為滿意程度以上。
1.4統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以 P
2結果
該組患者的滿意程度：該組60例患者中，非常滿意24例（40.00%），滿意21例（35.00%），一般12例（20.00%），不滿意3例（5.00%），達滿意程度以上人數45例，占75.00%，較不滿意人數多，多70.00%，P
3討論
慢性阻塞性肺疾病主要是指具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，作為一類嚴重危害人類健康的常見慢性疾病，為一種可進行性發展的不完全可逆性疾病，最終導致患者心肺功能不斷下降，危及患者的生命。筆者在該病的治療過程中發現，多數患者多應病情的加重而產生不同程度的心理負擔，其主要的心理紊亂表現為：①注意障礙、信息整合障礙或記憶障礙等認知功能的欠缺。②焦慮及抑郁等情感性質的改變。③適應障礙或急性應激等應激相關障礙。④驚恐發作或廣泛性焦慮癥等神經疾病或人格障礙等，常影響疾病的治愈與轉歸。因此，在對慢性阻塞性肺病患者進行內科基礎護理的同時，還需針對不同患者的心理狀態特點進行詳細規范的臨床評估，并對其開展有效的心理護理工作，以此增強患者的治療效果。臨床內科上常用的基礎護理包括：①呼吸道的護理，目的是為了減輕氣道阻塞并降低氣道高反應性；②祛痰護理，避免氣道阻塞；③抗感染護理，避免呼吸衰竭與心力衰竭等重癥；④預防并發癥護理，避免加重病情。所采用的心理護理包括：①給與患者鼓勵與心理安慰，拉近患者與醫療工作人員的距離，減少護患糾紛的發生；②有針對性的開展健康教育，加強患者的自我保護意識，加快疾病康復的進程；③培養患者的治療信心，增強其面對疾病的勇氣等。另外，還可開展包括家庭護理、耐寒鍛煉或呼吸功能訓練等康復護理。本文結果顯示，該組患者達滿意程度以上人數高達75.00%（P
綜上所述，對于慢性阻塞性肺病患者不僅要采用有效的治療方案，還需采用合理的內科護理與心理護理對策，從而幫助患者從心理與身體的全面康復，在一定程度上提升患者的生存質量，甚至提高其存活率，增加其滿意程度，減少護患糾紛的發生。而此種方法具有突出的臨床應用價值，值得推廣并應用。
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關鍵詞：呼吸內科；重癥患者；護理；救治
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)06-0451-02
1 概述
病程較長、病情反復發作是呼吸系統疾病的特點，容易使病人精神的高度緊張、意志消沉、煩躁、產生恐懼心理等，有些病人在疾病晚期會有呼吸困難、發紺、精神狀態不佳等情況。藥物治療對某些病情嚴重的病人治療沒有效果，并極有可能在短期內進入危險的狀態，病情持續惡化，最后呼吸衰竭而死。所以在對于重癥病人的搶救和日常護理中，除了依靠有效的治療外，還要結合科學的護理，給病人創造一個舒適潔凈的療養環境，提供專業的皮膚呼吸道及口腔護理，進行具有針對個人特點的治療。重癥病人的護理質量的好壞直接影響治療的效果，也是醫生和護理人員應該重視的問題。
2 護理方法
2.1 病情監測：因為重癥病人的病情在短期內發展快，所以病情的預判對重癥病人是非常重要的，一般可以通過先兆癥狀的觀察預判。如對病人的呼吸、意識的觀察，其意義重大。在日常護理中，醫護人員應嚴格按照規范操作：①觀察病人的意識變化與生命體征，如心律、呼吸、脈搏的節奏、頻率等指標。判斷病人是否有頭痛、反應遲鈍、煩躁不安、意識模糊等現象。②觀察并記錄病人有無并發癥及其誘發因素，重視后半夜的巡察護理，以防止哮喘病人后半夜發作或病情加重帶來危險。一般來說，呼吸過慢或者過快都應該引起醫護人員的重視，呼吸快慢可以為病人病情的快速診斷提供一定的參考依據。③當重癥病人處于缺氧狀態時應給其立即吸氧，并保證規范的操作和病人的吸氧安全，吸氧效果，可以根據病人病情調節氧氣的流量。另外，病人的血氣監測應與氧療同步進行。
2．2 藥物治療：對重癥患者進行藥物治療，要嚴格控制好藥物使用的劑量，控制藥用藥濃度與血濃度。受體興奮類藥物有抑制炎性物質的特性，可以增加氣管黏膜清除的能力，所以一般用定量吸入噴霧劑，同時加強對患者心律等相關指標的檢測。在治療中，臨床常用的藥物是糖皮質激素，它具有松弛平滑肌、抗過敏、抗炎等功能。對重癥病人來說，為了保證藥物能安全、及時地輸入病人體內，特效藥物與一般藥物的輸入應該從不同的靜脈通路輸入。重癥患者的用藥史應該得到醫師足夠的重視，在對重癥病人進行靜脈注射的時候，保證緩慢的注射速度，要及時觀察重癥病人有無惡心嘔吐、心律失常、抽搐等不良表現。
2.3 通氣護理：保證重癥患者呼吸道的暢通，這對日常的療養非常重要。呼吸道要得到及時清理，確保痰液能順利的排出到體外。平常要注意病人口腔的護理清潔，降低病人感染的幾率。對那些不能自主呼吸或呼吸困難的病人，在必要的時候可以用呼吸肌輔助其呼吸，要密切注意病人各項指標在呼吸機上的變化，病人出現異常情況時，要及時處理。[1]
2.3 就醫環境:干凈、整潔的就醫環境在帶給病人舒適心情的同時，也有助于病人治療，而且能降低病人感染的幾率。充分的通風、濕式的清掃、定期的消毒有助于病房環境的改善。嚴格遵守無菌操作規范，避免交叉感染。平常護理人員應給予病人幫助和鼓勵，增強病人信心，減少他們的恐懼心理，使病人在臨床治療的時候能主動配合。
2.4 心理護理：胸痛、氣促咯血、咳痰、反復咳嗽等是呼吸疾病常有癥狀。故病人經常會有以下心理癥狀：脾氣暴躁、煩惱焦慮、緊張、失眠、恐懼、心情抑郁等。對上述病人的心理癥狀，在臨床治療中需根據不同病人的特點，提供個性化的心理護理，特別是要做好老年病人的心理護理工作，注意事項：注意對病人的態度，對病人任何描述的不適都要給予關心，并且及時處理，特別是那些對那些言語羅嗦、反應遲鈍的病人要有足夠的耐心，不隨意打斷他們講話，觀察病人的神情，耐心愉快的結束談話；平常對病人要使用尊稱，讓病人有被尊重的感覺，切忌直呼床號或其姓名，平時進入病房時應多注意主動和病人打招呼，說說家常，以消除其恐懼和孤獨感，便以解除他們心情的抑郁。[3]讓病人保持積極向上的態度，可有助于疾病的治療；日常護理期要穩定病人的情緒，保證病人正常的就餐休息；病人就醫期間會有較多的心理問題，如關心自己病情的嚴重性，能否治愈，進而影響睡眠質量。醫護人員要做到積極耐心的開導，對其進行相應的心理健康教育，以便提高他們的睡眠質量，并針對病人的病情做適當解釋和安慰。護理人員要在日常護理中觀察病人，了解病人的需求，在病情允許的情況下滿足病人的需求，讓病人感受到尊重、關懷。
2.5 緩解期護理：病人在呼吸系統疾病在緩解期內要增強體質，提高免疫能力，預防疾病的復發。醫護人員應該采取一定的措施增強病人的免疫能力，對那些易患感冒的病人要時常鼓勵他們加強鍛煉，增強抗寒能力；鼓勵病人加強呼吸功能的鍛煉，經常鍛煉膈肌，增加有效的通氣量；鼓勵病人做有氧呼吸運動；鼓勵病人戒酒、戒煙，改善病人呼吸功能[2]。
3 護理中的安全問題及解決辦法
呼吸內科重癥患者在活動后會出現反應慢、胸悶氣短等特點，故其在日?；顒由钪猩杂胁簧?，意外就容易發生。[3]因此病房的地面和廁所的地面要時刻保持干燥，不能有積水，床邊應設立對應的護欄，外出散步，上、下樓梯的時候需要有家人或醫護人員的陪伴和幫助。病情發作時病人應臥床休息，護理人員在其生活上給予相應的協助。飲食應清淡且易消化，選擇低膽固醇、低脂的食物，并讓病人戒酒、戒煙。氣溫突變的時候要給病人及時增減衣物。用冷水洗臉，用生理鹽水漱口，保持鼻腔的清潔，這些措施都可以在一定程度上預防感冒。平常在給予病人易消化、營養豐富的半流食和富含膳食纖維的水果與蔬菜的同時，注意保證病人的飲水量。注意觀察病人的脈搏與呼吸的頻率，痰液顏色和性質的變化。發現病人精神不佳，嗜睡或某些習慣的改變，這些變化要引起醫護人員的足夠重視。
4 總結
有效預防感冒的發生。只有在全面了解病人的病情的情況下，密切關注病情的發展，善于與病人交流，及時了解掌握病人的心理狀態，做好各項護理。針對呼吸內科疾病的發病因素，加強病人呼吸、耐寒的鍛煉，保證病人的個人衛生，以便增強病人的體質，才可以成功救治病人。同時重視病人恢復期間的綜合護理，進行相關的衛生宣教，對疾病復發的防治也有重要的意義。
參考文獻
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【關鍵詞】消化內科；老年患者；安全隱患；對策
隨著老齡化速度的加快，消化內科疾病的發病率在老年群體的疾病中呈現著明顯的上升趨勢，導致消化內科住院病人也增多。消化內科的合并癥很多，護理安全隱患存在，?？浦委煄淼奶厥怙L險。
1臨床資料
2008——2012年收治消化內科患者102例，男52例，女50例；年齡35-74歲，平均54歲；患病時間0.5-7年，平均2.4年。由于患者的身體素質、年齡、營養狀況均無太大差異，不對該研究造成大的影響，因而病例間具有可比性。2護理方法
2.1體格檢查告知患者介入前檢查的必要性。患者在進行介入治療前除需完善各種檢查，如肝功、乙肝五項指標、血常規、凝血四項、心電圖、肝膽B超、胃鏡等外，還需要進行碘過敏的試驗。注意，碘過敏者禁用。對于病情嚴重的患者要15分鐘測1次。在監測患者生命體征的同時要密切關注患者是否有頭暈、胸悶、眼花、呼吸不暢等情況發生。
2.2心理支持要對患者的家屬進行安撫，同時，對他們進行必要的心理輔導，要求家屬能夠盡可能的配合患者的治療，支持患者的治療。避免因為家屬的不良情緒而影響了患者治療，所以，醫護人員要多和患者的家屬進行溝通，將患者患病的情況告知家屬，在讓患者家屬安心的同時，講述治療的必要性，幫助病人家屬克服焦慮和緊張的情緒。
2.3特殊護理老年患者的特殊護理主要應該包括兩個部分：急救準備和休克護理。
2.3.1急救準備由于該病的發病較急，老年患者的體質較差，所以急救治療顯得尤為重要。醫院應該準備好氧氣、止血、升壓的藥物以及吸引裝置等急救的用品，以備不時之需。患者在入院之后要立即對患者進行心電圖的監護，并且及時測量患者的血壓、脈搏以及體溫等，并且將這些指標的變化及時向醫生進行反饋。在進行急診救治時還要抽取患者的血液標本進行血常規的檢查，同時還要開通2-3條患者的靜脈輸液管道。
2.3.2休克護理對于入院時已休克的老年患者要給予中心吸氧的治療。中心吸氧的速度應保持在2-3L/分，以提高患者的血氧飽和度，對于存在呼吸系統疾病的患者，要給予其低流量的持續吸氧的治療，以防止患者出現氧中毒的情況。
2.4病情監測患者在進行了治療后要盡量保證臥床休息。在遵醫囑測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次，連續4次，對于病情較重的消化內科的患者則需進行心電監護。注意觀察穿刺側肢體皮膚顏色、皮溫、足背動脈搏動情況及有無出血、滲血和血腫形成。
2.5飲食指導患者在治療過程中，身體需要更多的營養，醫護人員要給患者輸液注入復方氨基酸、脂肪乳、維生素等營養液，保持患者的機體能夠有充足的營養，保持患者機體的水、電解質和酸堿的平衡度。護理人員避免讓患者進食不易消化和辛辣有刺激性的食物，對于患者腹部的各種不是情況要及時的觀察和檢查。在治療期間，患者進食的主要種類應該是易消化的流食，應該秉承少量多餐的原則。
3結果
患者在經過系統的治療和護理之后，出院時在許多方面均有不同程度的改善。
治療前：眨眼產生障礙26；存在進食障礙52；大小便失禁52；意識出現障礙42；腰背疼痛96；皮膚出現破損2。
治療后：眨眼產生障礙10；存在進食障礙22；大小便失禁4；意識出現障礙18；腰背疼痛37；皮膚出現破損0。
4討論
4.1分析存在的安全隱患
4.1.1用藥問題某些消化內科用藥要餐前服用，如嗎丁啉等藥物。飯后服用包括培菲康等，睡前服用的是奧克，消化內科用藥有點復雜，原因是老年病人還會出現其他的一些疾病等，如糖尿病等，因此，亂用藥會導致許多不良的后果出現。
4.1.2?？埔蛩叵瘍瓤频膶？菩詸z查，治療要前后要求進行禁食。而老年病人一般還患有糖尿病，若進行經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、內鏡粘膜下剝離術（ESD）等治療檢查時間過長，病人檢查前后不及時補充能量，會起發生低血糖的問題。此外，較多的鼻腸管、鼻膽管留置，若護理未嚴格執行操作流程，導管的阻塞、污染的問題就會出現，給病人帶來再次置管的痛苦。
4.2護理安全對策
4.2.1高年資護士應該被安排上藥療班對于消化科?？扑幬锏乃幚砑跋嚓P注意事項，醫院應該定期組織全科護理人員去學習。新藥的推廣，一定及時組織護理人員學習和掌握。
4.2.2給病人服藥一定要準確按醫囑按時，并準時監督病人服藥，病人服藥后，護理人員應該在服藥卡上簽字，避免一些意外事件的發生。
4.2.3藥物進行檢查整理，需要醫師指定專人去執行，確保儲存藥品符合要求，無過期及變質藥品等。
4.2.4各種護理工作和操作都應該準確無誤、一絲不茍。護理人員要切記四個不可，包括操作不可隨意簡化、查對不可忽視、行事不可憑主觀經驗估計、對護生無監督的獨自操作，嚴格質量考核不可放手。醫療安全教育要加強，培養好護理人員的醫德醫風和敬業精神?？赡馨l生差錯的隱患，要針對性地討論總結，吸取教訓，提高防范措施。
參考文獻
【摘要】：呼吸內科老年住院患者多為慢性疾病，病情反復發作，久治不愈，加上老年患者體質虛弱，救治困難，療效欠佳。本文結合本院呼吸內科收治的60例老年住院患者的護理工作實踐，闡述了如何提高呼吸內科老年住院患者的護理質量，供大家參考。
【關鍵詞】：呼吸內科；老年住院患者；護理問題
1 前言
呼吸內科老年住院患者一般多為慢性病，病情復雜多變，很容易出現意外狀況，要是在護理期間護理人員出現麻痹大意的話，就很可能導致嚴重后果，甚至說會導致醫療糾紛的出現，尤其是目前國內醫患關系日益緊張。一般護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。因此，如果可以早期發現呼吸內科老年住院患者常見護理問題的隱患的話 一，就可以將不安全因素降低到最低程度，減少病人的痛苦以及可能帶來的一系列負面的影響。本文就是針對以上問題，通過對本院呼吸內科老年住院患者6O例的日常護理進行分析總結，從而使得護理工作更加完善。
2 資料和方法
2．1一般資料：選取我院自2008年3月—2O11年3月呼吸內科收治的老年住院患者60例，其中男性35例，女性25例，年齡63歲—86歲，平均年齡69．1歲，以上患者均有慢性病史，伴有反復咳嗽、咳痰、氣促、咯血、胸痛等。
2．2方法：主要是對此60例患者提供連續整體護理，通過對患者的平時進行詳細記錄，對其常見護理問題進行分析總結即可
3護理對策
提高呼吸內科老年住院患者的護理質量，必須從患者的生理、心理、精神及環境需求等方面來提供護理。對老年患者的護理是一個動態的系統的工作，需要相關護理人員注意每一個護理細節，努力提高整體護理質量，以維持及增強老年患者健康為目的，從而為老年患者提供全面的整體護理。
（1）心理護理。針對患者的心理問題，首先要與患者建立良好的醫患關系，護理過程中多與老年患者進行溝通。根據老年住院患者的心理特點，在關注生理疾病的同時，加強對患者心理問題的護理，幫助其建立自信，增加患者康復的信心。
（2）用藥安全的護理。在對老年患者的護理過程中要對服藥或輸液進行監督，避免用藥時出現錯服或者漏服的現象。對于吞咽困難或不能進行吞咽的老年患者，應將藥物溶于水中服用或者經胃管注入藥物，用藥后應注意觀察藥物療效以及是否產生不良反應。若產生不良反應，應及時停藥，通知值班醫生，進行相應的處理。
（3）皮膚護理。除了進行常規的皮膚護理以及預防壓瘡措施外，進行皮膚清潔時所用水溫不宜過高，減少使用刺激性的沐浴產品。保持患者床鋪的整潔和干燥，并對患者和家屬解釋翻身和皮膚護理的重要性及必要性，對易發生壓瘡的部位要放置氣圈、棉墊等，必要時使用氣墊床預防壓瘡。
（4）飲食護理。針對不同疾病的老年患者，需制訂合理的食譜，合理調配飲食，少吃多餐，增強食欲，滿足老年患者身體需要。如對慢性咳嗽的患者應給予高蛋白、高維生素以及足夠熱量的食物。保持良好的飲食習慣，及時進行口腔清潔，避免攝入油膩、辛辣等刺激性食物。在病情允許的情況下，每天飲水2000 ml，以保持呼吸道黏膜的濕潤，有利于病變黏膜的修復和痰液排出。
（5）日常生活護理。不能讓患者單獨居住，在病情允許的情況下，鼓勵老年住院患者多參加一些日常娛樂活動，如聊天，聽音樂等。定期對患者所住的病房進行消毒及通風處理。護理人員進行護理工作時要做到三輕，操作輕、說話輕以及關門輕，以免影響患者正常休息。鼓勵老年患者戒煙戒酒，以有利于患者的康復治療。對于易患感冒的患者，應鼓勵其多參加力所能及的體育活動，改善體質，增強自身的抗病能力。綜上所述，采用連續的全方位的護理措施對呼吸內科老年住院患者進行護理，必須對不同患者的生理、心理、精神以及環境需求進行分析，以制訂相應的護理措施。經常同老年患者進行面對面的溝通和交流，了解其對治療和康復的心理狀態。同時還應針對患者的具體情況對老年患者及其家屬進行健康教育，對日常生活中需要注意的細節提出合理化的建議，提高患者對護理的滿意度，減少護患糾紛，促進老年患者身心愉悅、早日康復。
【關鍵詞】 小兒患者；呼吸內科；預防措施
文章編號：1004-7484（2013）-10-5755-02
近些年來，隨著經濟的高速發展，所帶來的嚴重環境問題，已給我國的下一代帶來了不少負面影響，尤其這一段時間，我國各大中小醫院所接診的因呼吸內科感染的患兒在急速上升，一方面是小兒的身體素質不好的原因，更大的一方面是家長沒有較好地看護孩子，造成孩子因著涼而生病。本文將對這些因素做一個整體的分析，并結合多年的臨床實踐，給出一個一些有效的解決措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取在2011年11月至2012年11月來我院診斷的80名患兒的臨床資料進行分析，這80名患者中有62名是男童，有18名是女童，男女比例是3：2；年齡集中于2-8歲，平均年齡為4.6歲。在這80例患兒中的臨床表現為，有48例是支氣管肺炎，有26例是毛細支氣管炎，有5例大葉肺炎，有1例支原體肺炎.病期大致在一個月內。同時將這些患者分為實驗組（A組），另外一組為對照組（B組），每組各位40人。A組采取各項預防措施，特殊照管；B組采取常規護理。
1.2 診斷依據 在這48例支氣管肺炎患兒中，主要有細菌、病毒引起的，診斷的依據為：急性的發病，有可低可高的發熱，咳嗽，伴隨呼吸困難以及在聽診患兒肺部時有一些中細的濕羅音。26例是毛細支氣管炎，它的診斷依據是：患兒為2歲以內，尤其是在出生6個月以后的，發病表現為急性，并且伴隨有感冒，呼吸緊促，兩肺在聽診時有比較比較多的哮鳴音。3例大葉肺炎一般是由肺炎球引起的，診斷的依據為急性的發病，有咳嗽、胸悶，并且肺部會有叩診濁音。1例支原體肺炎一般由肺炎支原體所引起，它的診斷依據與大葉肺炎很相似。
1.3 統計學方法 筆者在文章中所使用的數據，均采用SPSS11.0的統計軟件進行統計學上的處理與分析，并對這些數據采取平均值，這兩組數據的資料在比較中都是運用了χ2檢驗，P
2 結 果
在以上的試驗中，實驗組經過各種護理措施后，患兒得到比較好的恢復，并受到患者家長的肯定。而對照組由于采取常規護理，使得些小兒患者經常因為一些保暖措施沒做到位，因著涼造成抵抗力低下，恢復比較慢，打來了一些不必要的麻煩。
3 討 論
探討小兒呼吸內科疾病的預防措施，希望通過此研究大家可以更加意識到預防的重要性，以及護理的必要性。從以上的診斷中，可知小兒呼吸內科疾病的臨床表現又許多種，也有較多的非典型的病例，容易造成誤診、漏診的情形，應當提高醫護人員對這種病的認識，早診斷、早治療，爭取將健康還給兒童。筆者經過長期的臨床實踐，總結出如下經驗，與大家一起分享。
合理喂養。小兒出生后，增強體質最重要的一環是要合理喂養，這就需要家長在醫生的指導下，運用最合理的膳食來保證小兒可以得到身體所需的各種營養要素以及所要求的熱量程度，所以從合理喂養做起，可以達到減少患者營養不良的情形，進而提高小兒的身體健康。
增強小兒的體質。生命貴在運動，應當依據小兒的身體狀況進行體格上的鍛煉，避免在室內活動，如果天氣比較好，就要求小兒在戶外活動，這樣可以充分地保證小兒接觸陽光和呼吸新鮮的空氣，但一定要注意適度，這樣就可以增強小兒的體質以及其機體對外界氣溫變化上的適應能力，進而提高小兒對相關呼吸道疾病上的抵抗能力。
加強護理。患有呼吸內科疾病的小兒，一般會受到驚嚇，這會給醫院的實際工作，帶來了一些的挑戰，要是我們采取的是比較一般的措施，就會來帶一些負面影響，這會給家長、患兒帶來一些麻煩。所以醫院應當對患兒采取一些必要的護理措施，如在氣候變化的時候，一方面要給患兒增減衣服，同時還要在飲食上盡量保證患者的營養需要。對于那些體質比較弱的患兒的護理，同時出汗多的應當及時為患兒擦拭，并及時更換內衣，注意保暖。小兒睡眠時，不要吹對流風，避免小兒著涼。
預防疾病。呼吸道疾病許多是應為細菌引起的，這就需要小兒避免接觸細菌，一方面要避免小兒接觸細菌，這就要注意小兒的身體干凈，勤洗手。還要注意小兒住房內的通風，特別是在冬季，室內要定時定量的開窗，以此凈化空氣。呼吸道疾病是季節性的，這就需要醫院做好宣傳方面的工作，這段時間內盡量避免帶小兒到一些擁擠的公共場所或是到病人家中去，同時幼兒園中，一定要做好一些消毒性的工作。
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【關鍵詞】吸內科 重癥患者 護理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）04-0310-01
呼吸系統疾病是臨床常見疾病，如果用藥不當會引起患者發生相關并發癥，包括咳嗽、咳血、情緒低沉、煩躁不安、缺氧以及呼吸困難等，嚴重患者對藥物治療反應欠佳，有可能在短時間內進入危險狀態，病情惡化，甚至呼吸衰竭而死。[1]。 所以對此種疾病的護理相關重要。收集我院呼吸內科重癥監護病房2011年2月～2013年2月期間診治的重癥患者60例重癥患者，回顧性分析這些患者的臨床診治與監控護理資料，取得了良好的臨床效果，現報告如下。
1 資料和方法
1. 1 一般資料
選取我院 2012 ～ 2013 呼吸內科重癥患者60例，其中男 37 例，女 23 例，年齡 14 ～ 81 歲，平均為 46. 8歲，6 例患者中基礎疾病為： 肺癌患者 7 例，慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病患者 41 例，支氣管哮喘患者 8例，支氣管擴張患者 4例。
1.2 護理方法
由于呼吸內科重癥患者發病急，病情進展快，所以觀察患者異常的臨床表現及先兆癥狀對于病情的判斷至關重要。醫護人員應嚴格要求自己，從細節做起，對患者的診療經過及生活做到精心護理，及時發現異常，及時報告醫生并做出相應的應對措施。將所有患者隨機分成 3 組，每 20 例，對于第 1 組患者，以心理護理為主，對于第 2 組患者，以環境護理為主，對于第 3 組患者，以機械通氣為主，對護理效果進行觀察和分析。
1.2.1 病情監測
觀察重癥哮喘的先兆癥狀。嚴密觀察生命體征、呼吸節律、頻率、深度，呼氣與吸氣的時間比例，心率、心律、痰量及性質，觀察有無誘發因素及并發癥，記錄 24h 出入量，針對哮喘患者凌晨發作和加重時，要加強后半夜床旁巡視。氧療護理： 患者缺氧癥狀明顯或發紺應立即吸氧，可用鼻導管或面罩吸氧，一般鼻導管吸氧時氧流量 2 ～ 4L /min，面罩吸氧 4 ～ 6 L / min，每 15 ～ 30 min 巡視 1 次，保證用氧安全，仔細觀察用氧效果，根據呼吸困難的程度隨時調節氧流量，氧氣濕化瓶定時消毒。氣霧劑正確使用： 萬托林氣霧劑、必可酮氣霧劑使用前上下搖動，指導患者合并雙唇含著噴口，吸氣開始時立即按壓氣霧瓶噴霧 1 次，屏氣 5 ～10s，而后再行呼吸，兩種氣霧劑噴吸間隔 5 min 左右，每次使用完畢均用酒精棉球擦拭噴口，噴霧吸入后用清水漱口。
1.2.2 心理護理
在護理之前，要對患者的意識與呼吸以及生命體征進行觀察。 對于給予心理護理的患者，護理人員要積極與其溝通，使其對疾病有所了解，消除恐懼心理，增強治療的信心，從而更好地配合治療。 護理人員在與患者進行溝通的同時，要注意聽取并吸收患者的意見，從而使治療能夠順利進行。
1.2.3 環境護理
環境護理 將不同病因的哮喘患者分別安置在潔凈、溫暖、光線充足、通風良好的病房，病室內沒有刺激性氣味，不鋪地毯，不放花草，采用濕式清掃，避免掃地和整理床鋪時塵土飛揚，病室物體表面定期消毒，避免使用刺激性氣味強的消毒液，重度發作時患者呼吸困難，要取舒適臥位或半臥位，衣著寬松、溫暖。清潔的環境不僅能給患者帶來舒適的心情，有利于患者配合治療，而且能減少感染的機會。病房應充分通風，采用濕式清掃，避免灰塵飛揚，并定期消毒。嚴格按照無菌操作的要求，防止交叉感染。
1.2.4 機器護理
對于機械通氣護理組，要保持患者氣道的通暢與濕化。 對于患者呼吸道內的分泌物，要及時地進行處理，以保證足夠的氧氣量。 在護理與治療的過程中，醫護人員要進行查房，如遇意外情況，要及時進行處理。
2 結果
3 討論
通過對呼吸內科重癥監護患者與普通病房重癥患者的護理對比，體會到只有護士全面了解患者病情，掌握疾病的特點，密切觀察病情變化，善與患者交流，做好各項基礎護理和特殊護理，才能及時搶救患者。選用何種護理方法對于患者的治愈也很關鍵。 為保證治療的全面，有時候會多種護理方法并用，最終降低患者的死亡率。 護理人員要對患者的病情進行嚴密觀察，保證患者進行調理過程中所用方法的科學性與合理性。 要提醒患者多注意休息，若患者情緒不穩定，要及時與其進行溝通，幫助其盡快擺脫困擾。普通病房的護士應加強對護理的認識，并進一步向重癥監護病房的護士學習一些急救的策略及預防措施，提高救治的成功率，降低死亡率。目前臨床上對于呼吸內科重癥患者的護理 ，主要包括這樣幾個方面：機械通氣護理、心理護理、飲食護理、環境，護理、口腔護理以及藥物治療護理等等。 該組 60 例患者，將其隨機分成 3 組，各 20 例，分別予以心理護理、環境護理與機械通氣護理，機械護理效果最佳，心理護理次之，環境護理較差。 所以，對于呼吸內科重癥患者的護理，要采用正確的護理方法，從而降低死亡率。護理工作者通過熱情和和諧的語言，熟練的工作技能，一絲不茍的工作態度、真誠為患者服務的感情，可以使患者有一種安全感和信任感才能消除消沉悲觀情緒，從而減輕患者痛苦，讓其接受治療，安心康復早日走上工作崗位。
參考文獻
[1]張淑慧. 淺談呼吸內科護理中重癥患者的護理[J]. 中國衛生產業，2012，29：49.
[關鍵詞] 無創正壓通氣；慢性阻塞性肺??；呼吸衰竭；護理
[中圖分類號] R563.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（c）-0101-02
慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科常見疾病，患者以呼吸困難、咳嗽、咳痰、憋悶、氣喘為主要臨床表現。本病常呈進行性加重，隨著病情的進展，患者的呼吸功能明顯下降，最終演變為呼吸衰竭，其中以Ⅱ型呼吸衰竭最常見[1]。慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭會嚴重影響患者的生活質量，也是導致患者死亡的主要原因。無創正壓通氣是治療慢性阻塞性肺疾?、蛐秃粑ソ叩闹匾侄?，本方法安全有效，但其有效性與護理人員的操作經驗與密切觀察息息相關。近年來，本院呼吸內科針對本病患者采取了規范護理措施，取得了較好的臨床效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年10月～2012年12月本院呼吸內科住院部接診的慢性阻塞性肺疾?、蛐秃粑ソ呋颊?6例，其中，男65例，女31例；年齡48～85歲，平均（68.4±3.2）歲。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，并存在不同程度的呼吸衰竭，PaO2均50 mm Hg。將所有患者隨機分為兩組，觀察組50例，對照組46例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
兩組患者均給予常規藥物治療及無創正壓通氣治療，氧流量為1～2 L/min，每天持續時間不少于15 h[2]。在此基礎上，對照組患者采用一般護理措施，觀察組患者采用規范護理措施，具體如下。
1.2.1 給氧方式的選擇及護理 護理人員要加強對呼吸機使用方法和技巧的培訓，并指導患者正確使用呼吸機。首先囑患者取舒適位，以半臥位或坐位為宜，為患者選取并佩戴合適的面罩，檢查松緊度，防止過緊引起患者不適或過松導致漏氣。合理配置并調整呼吸參數，囑患者適應5 min左右，觀察患者有無不適。給氧過程中嚴密監測患者動脈血氧飽和度的變化，使動脈血氧飽和度保持在90%以上[4]。對于慢性阻塞性肺疾?、蛐秃粑ソ呋颊?，給氧時一定要注意持續低流量給氧，因為此類患者的呼吸狀態主要依靠低氧血癥對頸動脈體和主動脈體的化學感受器的刺激來維持[3]，若給氧濃度過高，血氧濃度迅速上升，低氧對頸動脈體和主動脈體的化學感受器的刺激迅速下降，可使患者的呼吸受到抑制，通氣功能狀況惡化，嚴重者甚至昏迷或死亡。另外，護理人員應指導患者用鼻吸氣嘴呼氣的方式保持呼吸均勻，吸氧的同時進行縮唇呼吸，使肺內氣體緩慢均勻地呼出，最大程度地減少肺內殘氣量，保證有效通氣量，改善通氣狀態[5]。
1.2.2 呼吸道護理 囑患者定時咳嗽咳痰，清理呼吸道，保持呼吸道通暢，必要時可每2小時協助患者翻身1次，并拍打其背部，促進痰液排出[6]。鼓勵患者多飲水，保持呼吸道濕潤以利于痰液排出。對咳痰困難者可給予吸痰器、祛痰藥物或霧化吸入促進咳痰。及時觀察患者咳痰的色、量、質的變化，如痰液黃稠或有血絲應及時告知主治醫師采取相應的治療措施。
1.2.3 生命體征監測及并發癥護理 護理人員應密切觀察患者心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征的變化情況，注意觀察患者的意識是否清醒，如有異常及時告知醫生。無創正壓通氣因給氧量大、持續時間長、氣體干燥，患者多有口舌干燥感，應囑患者多飲水，并保持口腔清潔。部分患者應用呼吸機時張口呼吸，致使消化道吸入大量氣體，導致胃腸脹氣[7]，護理人員應及時指導患者用鼻吸氣嘴呼氣，同時囑家屬或患者自行按摩腹部，促進氣體排出，必要時給予促進胃腸蠕動的藥物。呼吸機的面罩較重，長時間使用會壓迫面部，可在受壓部位墊紗布以減輕壓迫，壓迫部位皮膚受損者給予護膚霜酌情處理。吸入性肺炎是最嚴重的并發癥，雖然發生率較低但致死率較高，多因患者誤吸入呼吸道分泌物或胃容物所致[8]。護理人員應加強對患者臨床癥狀及體征的觀察，督促患者多排痰，對痰量較大及排痰困難者應及時給予吸痰器協助排痰。
1.2.4 心理護理 有效的心理護理可提高患者的依從性，從而提高臨床療效。心理護理應貫穿于整個治療過程中，護理人員應加強與患者的溝通，及時了解患者的需求，解決患者的疑惑，消除患者對疾病的恐慌，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，爭取患者的全力配合。
1.3 臨床觀察指標
觀察兩組患者治療前后24 h及治療后72 h的心率、呼吸頻率及動脈血氣分析變化情況。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P
2 結果
觀察組和對照組治療后24 h的心率、呼吸頻率、PaO2及PaCO2較治療前有所改善，72 h后觀察指標進一步改善。治療后24、72 h觀察組改善幅度較對照組明顯，兩組間比較，差異有統計學意義（P
3 討論
無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾?、蛐秃粑ソ呖筛纳苹颊叻谓M織通氣狀態，提高血氧分壓，降低血二氧化碳分壓，緩解患者病情，且操作簡便，費用低廉，是治療本病重要的輔助措施之一[9]。本院呼吸內科采用無創正壓通氣輔以規范護理措施治療慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭取得了較好的療效，治療24 h后患者的癥狀即得到有效改善，72 h后各項觀察指標進一步好轉，與一般護理組相比差異有統計學意義，有效地提高了臨床治療效果。
[參考文獻]
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