時間：2023-05-29 18:24:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇表示時間短的詞，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1、枉費工夫：白白地耗費時間與精力。形容徒勞無益。
2、物換星移：物換：景物變幻；星移：星辰移位。景物改變了，星辰的位置也移動了。比喻時間的變化。
3、夜以繼晝：用夜里的時間接上白天的時間。形容日夜不息地努力。
4、碩果僅存：唯一留存下來的大果子。比喻由于時間的推移，留存下來僅存的人或事物。
5、人生如朝露：朝露：早晨的露水，比喻存在的時間短。比喻人生短促。
6、人命危淺：淺：時間短。形容壽命不長，即將死亡。
7、五日京兆：京兆：即京兆尹，古時國都所在地的行政長官。比喻任職時間短或即將去職。
8、囂張一時：指惡勢力在短時間內喧鬧一起。
9、日旰忘餐：形容工作勤勞，忘了時間，忘了吃飯。
10、與時消息：指事物無常，隨時間的推移而興盛衰亡。消，消亡。息，孳生。
11、三余讀書：充分利用一切空余時間讀書。
12、一日三秋：三秋：三個季度。意思是一天不見面，就象過了三個季度。比喻分別時間雖短，卻覺得很長。形容思念殷切。
13、天長日久：時間長，日子久。
14、夜長夢多：比喻時間一拖長，情況可能發生不利的變化。
15、少縱即逝：縱：放；逝：消失。稍微一放松就消失了。形容時間或機會等很容易過去。
16、以日為年：過一日如同過一年的時間那樣漫長難熬。形容心情焦急。亦作“以日為歲”。
17、一寸光陰一寸金：比喻時間十分富貴。
18、日不移影：日影沒有移動。形容時間極短。
19、隨時隨地：①謂依照當時當地情形；在不同的時間、地點。②任何時間、地點；時時處處。
20、視日如年：謂時間雖短，但卻感到過得很長。
21、宵衣旰食：宵：夜間；衣：穿衣；旰：天已晚。天不亮就穿起衣來，時間晚了才吃飯。形容為處理國事而辛勤地工作。
22、危在旦夕：旦夕：早晨和晚上，形容時間短。形容危險就在眼前。
23、一來二去：指一回又一回，經過一段時間。表示逐漸的意思。
24、時移世異：那個時間已經過去，世情或處境也都發生了變化。
25、轉眼之間：轉眼：一眨眼。一眨眼的時間。形容極短的時間。
26、時異事殊：殊：不同；差異。時間不同，事情也和以前不一樣。意思是事物隨著時間改變而發生變化。亦作“時異勢殊”。
27、整年累月：一年又一年，一月又一月。形容時間長久。
28、日日夜夜：每天每夜。形容延續的時間長。
29、夏蟲不可以語冰：不能和生長在夏天的蟲談論冰。比喻時間局限人的見識。也比喻人的見識短淺。
30、日短心長：時間少，心里想要做的事情多。謂心愿一時難以實現。
31、日月如梭：梭：織布時牽引緯線的工具。太陽和月亮象穿梭一樣地來去。形容時間過得很快。
32、議事日程：議事：討論或辦理事情；日程：時間進度表。在計劃之內的討論、辦理事情的日期。
33、稍縱即逝：縱：放；逝：消失。稍微一放松就消失了。形容時間或機會等很容易過去。
34、一時半刻：指很短的時間。
35、只爭旦夕：亦作“只爭朝夕”。力爭在最短時間內達到目的。
36、逾年歷歲：指經過一定年月。形容經歷較長時間。
37、日久月深：深：長久。指時間長久。
38、新學小生：指治學時間不長，見聞淺陋、經驗不足的后生晚輩。
39、席不暇暖：席：坐席；暇：空閑。連席子還沒有來得及坐熱就起來了。原指東奔西走，不得安居。后形容很忙，多坐一會兒的時間都沒有。
40、瞬息之間：極短暫的時間內。
41、枉費日月：枉：白白地。費：浪費。日、月：時間、光陰。白白地浪費時光。
42、日復一日：復：再，又。過了一天又一天。比喻日子久，時間長。也形容光陰白白地過去。
43、天長地久：跟天和地存在的時間那樣長。形容時間悠久。也形容永遠不變（多指愛情）。
44、一年半載：一年半年。泛指一段時間。
45、師老兵破：指用兵的時間太長，兵士勞累，士氣低落。
46、一彈指頃：手指一彈的時間。比喻時間極短暫。
47、桑蔭不徙：亦作“桑蔭未移”。語本《戰國策·趙策四》：“昔者堯見舜于草茅之中，席隴畝而蔭庇桑，蔭移而授天下傳。”后遂謂人之意氣相投，相知無須時日長久。亦指時間短暫。
48、時不我與：我與：“與我”的倒裝；與：等待。時間不會等待我們的。()嗟嘆時機錯過，追悔不及。
49、日長似歲：一天像一年一樣長。形容時間過得太慢。
50、亡不旋踵：謂迅速滅亡。不旋踵，來不及轉腳跟。形容時間極短。
51、一朝一夕：朝：早晨；夕：晚上。一個早晨或一個晚上。形容很短的時間。
52、五世其昌：世：代；其：時間副詞，交要。五世之后，子孫昌盛。舊時用于祝人新婚。
53、揚眉瞬目：①猶橫眉怒目。②一舉眉，一轉眼。形容時間極短。③傾心注目。④沾沾自喜貌。
54、日邁月征：日月不停地運轉。比喻時間不斷推移。
55、日不暇給：暇：空閑；給：足夠。指事情繁多，時間不夠，來不及做完。
56、日征月邁：喻指時間不斷推移。
57、以夜繼日：用夜晚的時間接上白天，日夜不停。
58、一刻千金：一刻時光，價值千金。形容時間非常寶貴。
59、跳丸日月：跳丸：跳動的彈丸。形容時間過得極快。
60、十年窗下：科舉時代，讀書人要取得功名，終年埋頭在書本里。形容十年時間閉門苦讀。
61、曇花一現：曇花：即優曇缽花，開放時間很短。比喻美好的事物或景象出現了一下，很快就消失。
62、瞬息萬變：瞬：一眨眼；息：呼吸。在極短的時間內就有很多變化。形容變化很多很快。
63、日積月累：一天一天地、一月一月地不斷積累。指長時間不斷地積累。
64、日許多時：估量時間的詞。謂已有許多時光。
65、時不我待：我待：“待我”的倒裝，等待我。時間不會等待我們。指要抓緊時間。
66、似水流年：流年：光陰。形容時間一去不復返。
67、日出三竿：太陽升起來離地面已有三根竹竿那樣高。約為午前八、九點鐘。形容天已大亮，時間不早了。也形容人起床太晚。
68、星移斗轉：斗：北斗星。星斗變動位置。指季節或時間的變化。
69、日久歲深：歲：年；深：長久。指時間長久。
70、日不我與：時日不等待我。極言應抓緊時間。
71、歲月蹉跎：指無所作為地把時間荒廢掉了。
72、日上三竿：太陽升起有三根竹竿那樣高。形容太陽升得很高，時間不早了。也形容人起床太晚。
73、兆載永劫：佛教語。極言時間之悠遠漫長。
74、日久天長：時間長，日子久。
75、樹高千丈，葉落歸根：樹長得再高，落葉還是要回到樹根。比喻離開故土時間再長，最后還是要回歸故土。
76、時過境遷：遷：變動。隨著時間的推移，情況發生變化。
77、三頭兩日：三二天。形容時間相隔很近。
78、死不旋踵：旋踵：旋轉足跟，即后退。比喻不畏艱險，堅決向前。亦比喻極短時間內即死去。
79、與日俱增：與：跟，和。隨著時間一天天地增長。形容不斷增長。
80、一饋十起：吃一頓飯的時間要起來十次。形容事務繁忙。
81、日久年深：指日子長，時間久。
82、倏忽之間：倏：忽然，極快地。指極短的時間。
83、萬古千秋：形容延續的時間極久。
84、遙遙無期：形容時間還遠得很，不知道哪一天。
85、只爭朝夕：比喻抓緊時間，力爭在最短的時間內達到目的。
86、師老兵疲：老：衰竭；疲：疲乏。指用兵的時間太長，兵士勞累，士氣低落。
87、偷安旦夕：偷安：茍且求安；旦夕：早晚，形容時間短。只圖眼前的一時安逸。
88、遺恨千古：千古：時間久遠。遺留的怨恨永遠存在下去。
89、爭分奪秒：一分一秒也不放過。形容充分利用時間。
【關鍵詞】 DSA機；椎體骨折；骨質疏松；經皮椎體成形術
隨著社會老齡化的到來以及人們社會生活方式的改變， 骨質疏松癥逐年增多。而骨質疏松性椎體壓縮性骨折作為骨質疏松的嚴重并發癥之一， 嚴重影響了患者的生活質量[1， 2]。骨質疏松性椎體壓縮性骨折是骨質疏松癥的主要并發癥之一， 其可產生一系列精神癥狀如失眠、沮喪、意志消沉， 甚至自殺傾向等， 嚴重影響患者的生活質量[3]。經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty， PVP）具有創傷小， 見效快等優點， 目前逐漸成為老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的主要治療手段[4， 5]。而山東省平度市人民醫院急診科采取DSA機下經皮椎體成形術更具有操作時間短的優點， 取得良好效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本研究經本院倫理委員會批準， 并與患者簽署知情同意書。選擇本院2009年8月-2012年12月58例椎體骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者， 其中男28例， 女30例， 年齡56～85歲， 平均（64.8±15.7）歲， 均為骨質疏松性椎體壓縮性骨折。T10椎體3個，T11椎體9個，T12椎體22個，L1椎體18個，L2椎體4個，L3椎體2個?；颊唠S機分為對照組和治療組， 每組29例。治療組所有患者術前均行X線、CT和MRI檢查， 報告顯示：病變椎體有不同程度壓縮骨折， 椎體后緣骨質完整， 椎管無狹窄。排除標準為：1.有明顯神經壓迫癥狀；2.中樞神經疾病導致意識障礙以及精神系統疾病患者；3.嚴重肝腎功能不良者；4.術前患惡性疾病或感染性疾病。治療組采用DSA機下經皮椎體成形術， 對照組采用保守治療。
1. 2 方法
1. 2. 1 數字減影血管造影機（Digital subtraction angiography DSA）下經皮椎體成形術 患者做好術前常規檢查， 調節水電解質紊亂、酸堿平衡等， 檢查患者的凝血功能以及心功能、肝腎功能是否正常。入介入室后， 患者取俯臥位， 開放靜脈通路， 連接心電監護。DSA機定位骨折椎體以及椎弓根的位置， 使病椎位于顯示屏中央位置。手術采用局部麻醉：1%利多卡因局部麻醉皮膚穿刺點至椎板， DSA機透視下用專用骨穿針穿刺， 進入皮膚、沿椎弓根方向與矢狀面適當夾角的進針方向進針， 穿刺針沿椎弓根達到椎體前中1/3處， 再次用DSA透視病變椎體正側位， 確定位置無誤后， 將調制好的填充材料聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）放入骨水泥注射器里。當骨水泥聚合變得粘稠（呈牙膏狀）時， 將穿刺針的針芯拔出， 將骨水泥注射器與穿刺針相接， 在DSA機透視監控下雙側同時將骨水泥注入椎體內， 注射過程密切觀察患者生命體征的變化， 當骨水泥充填滿意或當骨水泥有滲漏跡象， 停止推注。灌注完畢后插入針芯， 旋轉穿刺針， 等骨水泥凝固后拔出穿刺針， 可防止骨水泥進入穿刺針道。記錄骨水泥注射量， 壓迫止血， 包扎， 平臥返回病房。術后第2d在腰圍保護下下地行走， 術后常規進行CT掃描以觀察骨水泥灌注情況及有無滲漏。術前預防性使用抗生素1次， 術后2～5d出院。
1. 2. 2 保守治療 主要包括復位、臥硬板床休息、抗骨質疏松藥物治療、補充鈣質和維生素D、物理治療、鎮痛藥物、激素替代療法、腰背肌功能鍛煉、支具外固定等。
1. 3 觀察指標 所有患者隨訪2～12個月， 于術前、治療后2 d、治療后2個月、末次隨訪進行疼痛視覺模擬評分（visualanalogue scale，VAS）和功能障礙評分（oswestrydisa-bility index，ODI），觀察數據變化。VAS評分范圍0～10分， 0分表示不疼痛， 10分表示劇烈疼痛， ODI評分范圍0～45分。
1. 4 統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計軟件處理， 計量資料采用（x-±s）表示， 組間差異采用t檢驗， 計數資料兩組間采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 患者一般情況的比較 兩組患者性別、體重、年齡、手術時間差異無統計學意義（P>0.05），有可比性， 見表1。
2. 2 患者VAS評分和ODI評分的比較 治療組的29例患者全部成功定位穿針， 每節椎體注射骨水泥量為2～5 ml， 平均3.1ml。不良反應：骨水泥滲漏， 至前方或側方共4例， 骨水泥滲漏至椎管內靜脈叢共1例， 滲漏者均為初期手術者， 可能與開展手術初期， 骨水泥過早注入有關， 骨水泥滲漏患者均無不適癥狀出現， 15例術后出現惡心， 其中8例出現嘔吐， 經過用胃復安肌注后好轉， 考慮為單體吸收所致反應。與對照組相比， 不良反應差異無統計學意義。
3 討論
隨著社會的發展， 老年患者逐漸增多， 此類患者因發生骨質疏松， 以骨質減少， 以骨組織纖維結構退化或損傷， 從而增加骨的脆性以及骨折的危險性。此類骨質疏松性椎體壓縮性骨折一般不出現中樞神經系統性病變， 如碎骨片明顯壓迫脊髓神經造成癱瘓或不全癱瘓， 輕則可導致患者慢性腰背疼痛、失眠， 重則意志消沉， 以致導致一系列神經精神癥狀[6]。目前， 對于骨質疏松性椎體壓縮性骨折治療方法多種多樣， 其中最常用保守治療方法：臥床8～12周， 但療效往往不佳， 老年患者長期臥床的危險非常大， 可以加重骨質疏松， 導致褥瘡， 下肢靜脈血栓形成以及泌尿系感染等并發癥的發生， 甚至死亡。PVP具有安全， 手術創傷小， 操作時間短的優點， 已是目前治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折常用的方法[7]。
DSA機具有圖像清晰， 分辨率高， 操作靈活等特點， 為各種介入治療提供了真實的立體圖像， 為各種介入治療提供了必備條件。在治療骨質疏松性椎體壓縮骨折方面， DSA機較傳統的C/G型臂X線機， 具有圖像清晰、分辨率高、操作靈活、定位準確、能有效縮短手術時間等優點。本文選擇本院58例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者， 隨機分為治療組和對照組， 比較術前、治療后2 d、治療后2個月、末次隨訪進行VAS和ODI以及術后并發癥。研究結果顯示， 與術前評分比較， 兩組患者治療后2d、2個月、最后一次隨訪時VAS及ODI評分，差異均有統計學意義（P
總之， 本文結果顯示， DSA機下經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折具有手術時間短、手術創傷小、恢復快的優點， 且能夠較快緩解患者疼痛癥狀， 提高患者生活質量， 值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 俞國成， 李堅， 謝壘. 經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體骨折所致腰背部疼痛療效分析.中國醫師進修雜志， 2009，32（5）：4-6.
[2] 徐寶山， 胡永成， 閆廣輝. 經皮椎體成形術和后突成形術的相關問題探討. 中華骨科雜志， 2009，29（5）：430-435.
[3] Schwarz P.Diphosponate treatment of osteoporosis and risk of atypical femoral fractures. Ugeskr Laeger，2012，174（1-2）：30.
[4] 楊豐建， 林諱龍， 朱炯， 等. 經皮椎體成形術和經皮椎體后突成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折， 中國脊柱脊髓雜志. 2011，21（1）：50-54.
[5] He SC，Teng GJ，Fang W，et al.Value of intraosseous venography in percutaneous vertebroplasty for treatment of symptomatic vertebral hemangiomas. Zhonghua YI Xue Za Zhi.2010 Dec 7；90（45）：3188-3192.
aldialectsinChina.ThesameistruefortheotherAsian-PacificlanguagesoftheSino-Tibetan
,Malayo-PolynesianandSouth-Asianlanguagefamilies.Reduplicationcanbedividedintothree
types,morphological,lexicalandclausal.Thisarticle,however,mainlystudiesthelexicalred
uplication.Itsmainfunctionistochangethesize,thequantity,thefrequency,thedegreeorth
etime-durationwhichthebaseformdenotes.Thisarticlemakesanattempttosubcategorizelexi
calreduplicatesinChineseinthehopethatthesesubcategoriescouldthemselvesformasystem
withenoughexplanatorypower.
1.詞語重疊與“量”范疇
1.1詞語重疊
重疊是使某語言形式重復出現的語言手段，是漢藏語系、南島語系（又稱“馬來—玻利尼西亞語系”）
、南亞語系等亞太地區語言中常見的現象。重疊之前的形式稱為“基式”、重疊之后的形式稱為“重疊式”
。由基式到重疊式的生成過程、重疊式的語言表現和重疊的作用等異常紛繁復雜，但從語言的不同層面看，
大約可分為非詞重疊、詞語重疊、語句重復三類。
a）非詞重疊：非詞重疊的基式為一個音節（如“猩、乎”）或一個語素（如“哥、媽”），重疊后構
成一個詞（“猩猩、哥哥、媽媽”）或一個構詞成分（“乎乎”）。顯然非詞重疊是構詞法層面的重疊。
b）詞語重疊：詞語重疊的基式為一個詞或一個短語，重疊后構成一個超詞成分，如：
家——家家（都有一本難念的經）
通紅——通紅通紅（的）
一口——（飯要）一口一口（地吃）
“家、通紅”都是詞，“一口”是數量短語，它們的重疊式都不是一個詞，而是超詞。由此可見，詞語
重疊不是構詞手段，而是屬于構形法和句法層面的語法手段。
c）語句重復：語句重復的基式是一個詞、一個短語、一個句子、乃至一個句群，重疊之后構成一個短語
、一個句子、一個句群、甚或語篇，屬于句法和超句法層面的重疊。語句重復的特征之一是重疊式中間可以
有停頓，如：
你做什么呀？放下！放下！
走哇走哇，一直走了三天三夜。
“放下！放下！”中間用“！”標明停頓；“走哇走哇”也可以說成“走哇，走哇”，中間可以有停頓
。因此，從本質上說，語句重復與前兩種、特別是詞語重疊的最大差別，不在于基式和重疊式所代表的語言
單位的大小，而在于這種停頓所包含的許多語法性質的不同。
本文主要在普通話的范圍內討論詞語重疊現象?？紤]到關于重疊形式的研究已有不少，本文把討論的重
點放在重疊的表義功能上。
1.2重疊意義的確定
確定重疊意義的基本方法，是比較基式和重疊式的表義差異，這種意義差異就被認作是重疊的意義。因
此，基式和重疊式的確定都相當重要。在確定基式和重疊式上必須注意：
a）詞語重疊的基式必須是一個詞或短語。如“紅通通”的基式是“通紅”而不是“紅通”，因為“通
紅”成詞而“紅通”不成詞。所以“紅通通”是BAA式重疊而不是ABB式重疊。
b）注意多義基式和同形重疊式。當基式不只一種意義或用法時，重疊只可能在一種意義或用法上進行。
如“精神”是多義詞，分屬名詞和形容詞；“精精神神”是在形容詞的意義和用法上的重疊。再如“上上下
下”是同形重疊式，一是雙音節方位詞“上下”的AABB式重疊，重疊式含有“所有、每一”（“上上下下
都是一條心”）；一是動詞“上”和“下”分別重疊以后再并立合用到一起，表示多次反復（“他上上下下
跑了好幾趟”）等。
c）沒有基式就沒有重疊式。如“熱騰騰”從表面形式看與“紅通通”相似，但是“熱騰”、“騰熱”
都不成詞，因此，“熱騰騰”不是詞語重疊式，不在本文討論之列。
d）共時性觀念。本文不把基式和重疊式看作語言發生學上的歷時性概念，而是看作語言共時系統中的
兩種相關的現象。比如“噴香”，即使是在語言發展史上后于“香噴噴”產生，仍把它看作是“香噴噴”的
基式。
不同的語言手段可能與重疊同時或先后發生作用，因此有必要甄別哪些意義是重疊造成的，哪些是其他
語法手段造成的。比如：
短短兒的眉毛黃黃兒的臉
短眉毛黃臉
“短短兒、黃黃兒”同“短、黃”比較，有程度減弱、情感親昵等差異。不能把這兩種差異都看作是由
重疊造成的?！岸潭虄?、黃黃兒”是先重疊后兒化，因為有
短短的幾個月人就變了個樣。
臉黃黃的，難看死了。等只重疊不兒化的現象存在，而沒有作形容詞用的“短兒、黃兒”等形式存在，
可見，重疊的作用只是減弱程度，親昵是由兒化造成的。
重疊的語法意義是有層次的，本文試圖把不同層次的語法意義梳理成由基本意義引申發展而形成的系統
，并希望這一系統對漢語方言和其他語言也有一定的解釋力。這一目標決定了在確定基本意義、引申意義和
引申方式時，不僅要有系統的觀念，而且也要有類型學的觀念，即不僅要有普通話的根據，同時也要有方言
和其他語言的旁證，雖然文章中并不一定要處處把旁證材料都列舉出來。本文重在考察重疊的語法意義，但
是，也兼顧到對于確定基本意義、引申意義和引申方式有幫助的語用意義。
1.3“量”范疇
“量”是一種重要的認知范疇，這種認知范疇用語言形式表達出來就形成語言的范疇。表達量范疇的語
言手段很多，詞語重疊就是這諸多手段中的一種。所有的詞語重疊都與量的變化有直接或間接的關系。因此
可以說，詞語重疊是一種表達量變化的語法手段，“調量”是詞語重疊的最基本的語法意義。
不同詞語的重疊、詞語的不同重疊方式、重疊式出現的不同的句法位置，都會帶來表量的各種差異和由
此而生的其他方面的差異。這些差異可以歸結為四個方面：
a）次范疇不同。量的次范疇可以分為四種：物量、數量、度量、動量。
b）量變維度不同。量變維度有兩種：加大、減小。
c）引申的語法意義不同。
d）附加的情感色彩不同。
下面分別討論四種次范疇的具體情況，并注意量變維度和引申意義，必要或方便時也兼顧情感色彩。
2.物量
具體事物都具有空間性。空間性是指事物的長、寬、高及由此形成的面和體等?？臻g性具有一定的量，
這種量稱為物量。物量的變化從理論上講有加大（空間的拓展）和減?。臻g的收縮）兩個維度，但是由詞
語重疊所表達的物量變化沒有加大的〔1〕，只有減小的。如：
（A）紙條兒——紙條兒條兒
（手里攥了一把紙條兒條兒）〔2〕
煙末兒——煙末兒末兒
（漏下來的都是些煙末兒末兒）
水泡兒——水泡兒泡兒
（河里冒出很多水泡兒泡兒）
圓圈兒——圓圈兒圈兒
（紙上畫滿了圓圈兒圈兒）
（B）洞兒——洞兒洞兒
（小洞兒洞兒里掏出個大螃蟹）
面兒——面兒面兒
（石頭都碾成了細面兒面兒）
（A）類的基式是雙音節兒化名詞，采用ABB方式重疊后一兒化音節；（B）類的基式是單音節兒化名詞
，采取AA式重疊。在實際話語中，重疊式前常帶有形容詞修飾語。兩類基式的意義都表示細小的事物，其重
疊式的意義比基式更顯細小。在西北和西南方言中，這種重疊相當普遍，并具有極強的構詞和構形功能；徐
州話甚至還可以有“邊兒邊兒邊兒、頭兒頭兒頭兒”的AAA式重疊；但普通話中卻相當有限，這大約是普
通話中有較為發達的“子”尾，在形式上限制了這種重疊的運用。
3.數量
事物、處所、時間、行為等，都可以以一定的單位進行多少的計量，這種量可稱為“數量”。物量表達
的是物體自身的大小，數量表達的是物體等的多少，二者是不同的“量”。詞語重疊表達的數量變化，基本
上是向加大的維度變化〔3〕，有“多數”、“所有”（包括“每一”）、“定量反復”、“逐一”等次數
量范疇。
3.1多數
“多數”是詞語重疊數量變化的核心語法意義，量詞、數量結構、個別數詞、代詞等重疊都可以表示多
數。表多數的量詞重疊式一般用作描述性謂語和定語。能這樣用的量詞是一部分單音節的自然量詞，包括借
用的名量詞。度量衡量詞、多音節量詞無此用法。例如：
白云朵朵，鑼鼓聲聲。
陣陣春風拂面，縷縷清香撲鼻。
數量結構常用ABB式重疊，也可用ABAB式重疊。數詞限于“一”，量詞的范圍比上述量詞單獨重疊
時稍寬。這種類型的重疊式常作定語和狀語，但有時也可作謂語。例如：
一枝枝怒放的梅花，爭艷斗麗。
草葉上掛著一珠珠鮮紅的血。
臉上被荊棘劃破，一道道的滲出血來。
三葉樹環繞山丘，一行行，一層層，郁郁蔥蔥。
算你們運氣，人家也當兵，一茬一茬的復員了，都沒有趕上打仗，偏偏讓你們這一茬的趕上了。
電話線被坦克軋得一節一節的。
“數量名”結構也可重疊表多數，例如：
他只管一封信一封信地往外寄，不管人家看不看，回不回。
數量結構的ABAB式重疊和“數量名”結構的重疊，其間?？杉舆M“又、接、連”等詞語。能重疊表多
數的數詞不多，常見的是由兩個位數詞構成的合成詞“千萬”、“萬千”的重疊，如“千千萬萬、千千萬、
萬萬千千、萬萬千”等?！?〕
“誰、什么、哪里、哪兒、怎么”等；“這么、這么著、某、某人、如此、等”等代詞重疊可以表示虛
指的多數，這與藏緬語族的一些語言（如藏語、傈僳語、載瓦語、景頗語等）用疑問代詞重疊表示“復數”
是同樣的現象。一般是重疊兩次，但也可見到重疊三次的，重疊三次所表示的數量并不比重疊兩次的更多。
例如：
他們一見面，就是談論誰誰買了什么什么，誰誰又怎么怎么了。
談起小學的同學，某人某人現在搞什么工作……
誰誰誰去北邊那條路，誰誰誰去南邊那條路，誰誰誰去鎮南堡，誰誰誰朝東北方向追。
3.2“所有”和“每一”
“多數”是一種模糊量，當對多數引進新的計量觀念時，就會由此衍生出一些新的語法意義。一是把多
數推向極限引申出“所有的”周遍意義，一是引入“批量”的觀念而引申出“定量反復”的語法意義。先說
極限引申。
詞語重疊可以由表“多數”衍生出表“所有的”周遍意義。單音節的具體名詞、時間詞、量詞等，都有
此種重疊式〔5〕。重疊式一般是作主語、定語和狀語，作定語和狀語時一般不能加“的”或“地”，一般
不單獨作賓語〔6〕。例如：
人人都是英雄漢。
篇篇文章都充滿了激情。
這種事總不能年年講、月月講、天天講。如果是多音節詞，只選用其中的一個語素進行重疊，如“學校
、商店”只能重疊為“校校、店店”。
單音節方位詞不能重疊，用對舉方式構成的雙音節方位詞可有AABB式重疊，如“里里外外、前前后后
、上上下下、左左右右”等。這種重疊同“家家戶戶、村村戶戶、秒秒分分、歲歲年年”等不同，“家戶、
村戶、秒分、歲年”都不成詞，可見它們是AA重疊式的合用，〔7〕其功能與AA式大體相當。
“所有”和“每一”是對周遍意義的兩種不同角度的表述，前者的著眼點在總體上，后者的著眼點在個
體上。漢藏語系的許多語言，凡有此種重疊式的都往往表示“所有”和“每一”兩種意義，是具有較大普遍
性的。
3.3“定量反復”和“逐一”
“定量反復”是由“多數”加入“批量”觀念后衍生出的一個次數量范疇。數量結構的ABAB式重疊和
數量名結構的重疊，都可以表達這種語法意義。例如：
飯不能兩口兩口地吃，要一口一口地吃。
時間很緊，得三輛車三輛車地并排往前開。
當數詞是“一”時，常可由“定量反復”引申出“逐一”的意義，數量結構也可采用ABB式重疊。例如
：
一節（車廂）一節（車廂）地搜過來，看他往哪兒躲。
車廂一節節地搜過來，看他往哪兒躲。
單一個數詞“一”重疊，也可表達“逐一”的意思：
他把事情一一交待清楚了才離開。
表達“定量反復”和“逐一”的詞語重疊式，多作狀語，并常帶“地”字。
4.動量
動量〔8〕，是指動作行為的力度、涉及的范圍、活動的幅度、反復的次數和持續的時長等。動詞是句
子組織的中心，句子中所出現的成分幾乎都可能與動量發生直接或間接的關系。因此，物量、數量和下面要
討論的度量的變化，都可能與動量有關。這里主要討論動詞重疊對動量的影響。
能重疊的動詞主要是可控性動詞。單音節動詞有AA、A一A、A了A、A了一A等重疊式。一般的雙音節動詞
有ABAB、AB了AB等重疊式，“理發、游泳、鞠躬、睡覺、散步”等用AAB式重疊?！?〕動詞重疊最常
見的作用是“減小動量”，即賦予基式所代表的動作行為以反復次數少（次少）、持續時間短（時短）的意
義，但也有“加大動量”的現象。
4.1次少時短
一般說來，持續性動詞的重疊，多表示持續的時間短，非持續性的動詞具有可反復性，重疊多表示反復
的次數少?！?0〕但是，動詞的持續性與否不是一刀兩斷的。許多動詞在不同的角度看或在不同的語境下，
或是持續性的，或是可反復性的；如“聞”，在“聞了一會兒”中是持續性的，或是強調它的可持續性的一
面；在“聞了一次、聞過幾回”中，是反復性的，或是強調它的可反復性的一面。有些動詞是持續性的還是
可反復性的，其特征并不明顯，可以說是兼而有之，如“動員、理發”等。因此，許多動詞重疊式可以兼表
次少時短，或不能清楚地分出是表次少還是表時短。例如：
她湊近玫瑰花聞了聞，香，真香。“聞了聞”既表示聞的次數少（至少一次），也表示聞的時間短，難
以分清或根本不需要分清是表示次少，還是表示時短。
動詞加“著”常表示動作正在進行，它的重疊式不僅表示動作正在進行，而且還意味著一個新的事件出
現。例如：
說著說著，他就來了，真是說曹操曹操到。
扯著扯著，就把衣服給扯破了。這是減小動量在進行體中的一種表現。而且持續性和非持續性的動詞都
有此種用法，因為持續的時間短，必然是持續，反復的次數少，必然在反復。持續和反復都可能與進行體發
生關聯。屬于南島語系的臺灣高山族布嫩語、百宛語等，可用重疊動詞詞根的方式表示進行體，可見從語言
類型學上看，動詞重疊本身就可能與“進行體”有關聯，只不過它在普通話中還沒有發展為一個語法范疇。
4.2輕微和嘗試
表示次少時短，并不必然地伴隨著動作的力度小、幅度小，例如：
陶坷莊嚴地向母親點點頭?！扒f嚴”這一修飾語說明“點頭”的力度和幅度不會小。但是，表示次少時
短的動詞重疊式，在大部分情況下確實包含著動作的力度和幅度的減小，從而使這些重疊式具有“輕微”“
不經意”等意味和使語氣緩和、委婉的作用，并成為祈使句的一種重要的禮貌表達式。例如：
進屋避避雨吧！
請您給咱看看，指點指點。
當人們表意的側重點轉移到這些伴隨性的意義、色彩上時，次少時短的意義就會退居到次要的地位或者
完全被忽視，于是便可能引申出新的語法范疇?！皣L試”就是從中引申出的一個語法范疇〔11〕。動詞重疊
一般表示命令、請求，或者希望進行的嘗試，其后可加“看、看看、試試”等。例如：
不信，你病病看？要不了三天你也得瘦一圈。
你踩踩試試，破不了，結實著呢。能這樣用的動詞范圍較大，一些非可控動詞（如“病、咳嗽、夢、醒
”等）也可重疊表嘗試。重疊式嵌“了”，可在一定語境中表示剛進行過的嘗試。例如：
他踩了踩，沒破，還算結實。
我試著張了張嘴，果真張不開。
此外，一些跟心理感受有關的雙音節動詞或形容詞的ABAB式重疊（如“高興高興、歡喜歡喜、喜歡喜
歡、快樂快樂、舒服舒服、新鮮新鮮、幸福幸福、溫暖溫暖”等），當帶有“使動”意味時，常表示讓他人
或自己有某種體驗或經歷，例如：
只是覺得在知青戶太悶人了，想換個環境，新鮮新鮮。
難道我們相互溫暖一下，或者說是讓我來溫暖溫暖你，一切就會好起來的嗎？這種重疊意義雖然與上面
所言的“嘗試”有所不同，但也可歸入廣義的嘗試范疇。
4.3多量
動詞重疊也有“加大動量”的情況。兩個意義相近、相反的單音節動詞重疊合用，表示動量繁多，如“
吵吵鬧鬧、拉拉扯扯、摟摟抱抱、吃吃喝喝、說說笑笑、來來回回、上上下下、出出進進”等。
兩個動詞重疊式的先后位置，理論上是不固定的，但有一些在習慣上是有序的，如“吃吃喝喝、說說笑
笑、來來回回”等一般都不倒過來說。這常使人們把這種重疊合用式當做一個整體看待，生發出一種整體的
抽象或比況的意義，某些動詞的意義也逐漸非實指化。
動詞或簡短的動賓結構重疊三次以上，表示反復的次數多，并有厭煩之意。例如：
結婚結婚結婚，一張口就是結婚，煩死了。
吵吵吵吵，一天到晚就知道吵，叫人耳根清靜一會兒不行嗎？這是典型的口語格式，在許多方言中也都
可見到。
4.4慣常
動量加大并不必然地伴隨著動作的力度和幅度都加大。只表示反復次數多但不表示動作的力度和幅度加
大，并附帶有“輕微”或“不經意”意味的動詞重疊，可以表示經常性、習慣性或悠閑性的動作行為。這種
語法意義可以稱為“慣常”。例如：
人老了，養養鳥，種種花，下下棋，聊聊天，管那么多閑事干什么。
清晨起來，到處走走，打打拳，踢踢腿，一天都舒服。大約是受“養養鳥、種種花”之類重疊方式的影
響，一些動賓式的雙音節動詞多依AAB方式進行重疊，如“上上課、唱唱歌、跑跑步”等。
5.度量
形容詞和一些副詞，用來表示事物和動作行為等的各種各樣的性狀。性狀各異，有色度、深度、長度、
亮度、硬度、速度……，但都具有一定的程度性。度量就是指這些各種各樣的程度的高低。刻畫度量有多種
語言手段，但無疑重疊是其重要的手段之一。表達度量的重疊以形容詞重疊為主。因此，下文主要討論形容
詞重疊，其他詞類的重疊隨文說明。
形容詞常分三大類：非謂形容詞（或稱“區別詞”），性質形容詞和狀態形容詞。非謂形容詞不能重疊
。單音節性質形容詞多數能重疊，重疊方式為AA〔12〕；重疊式也可合用為A(,1)A(,1)A(,2)A(,2)，如
“瘦瘦小小、胖胖大大、高高大大、高高低低、紅紅綠綠”等。一些單音節副詞也可AA重疊，如“最最、白
白、狠狠”等。雙音節性質形容詞約有1/6可以重疊〔13〕，主要重疊方式為AABB；一些消極意義的形容
詞可有AXAB式重疊，且含貶義，如“馬里馬虎、土里土氣、糊里糊涂”等，個別形容詞還可有ABB式重
疊〔14〕，如“干凈凈、硬棒棒、暖和和”等。
在狀態形容詞中，后加疊音語綴或無意義音綴的不能重疊，如“水汪汪、臭哄哄、黑咕隆冬、酸不啦唧
”等；其他常用ABAB的方式重疊，如“雪白雪白、碧綠碧綠、筆挺筆挺、通紅通紅、噴香噴香、锃亮锃亮
”等〔15〕；個別可有BAA重疊式〔16〕，如“噴香香噴噴、閃亮亮閃閃、冰涼涼冰冰、嶄新新
嶄嶄”等。
5.1程度加強
度量的重疊形式雖然復雜多變，但表達的意義卻比較單純，一般都是表程度加強。雙音節重疊式都加強
程度，例如：
一對細長細長的眼睛，那么明亮，臉上煥發出青春的光彩。
肖群秀摸她臉，滾燙滾燙，……
當孩子的時候，衣服總是整整齊齊的。
歡歡喜喜退出了掩蔽部。
暖和和地睡一覺。
副詞“非常”和許多帶程度副詞的形容詞短語也可這樣重疊表程度加強，如“非常非常（聰明）、最大
最大、很高很高、頂紅頂紅”等。兩個意義相反的形容詞重疊合用表示復雜多樣，這也是程度加強的一種表
現。例如：
數過了傷口，大大小小掛花四十四處。
路面高高低低，崎嶇難走。
入夜，紅紅綠綠的彩燈，編織著城市的夢。
單音節形容詞和副詞，重疊后作狀語或補語，一般表程度加強。例如：
高高地坐在一輛彈藥車上。
他悄悄過去，冷不防卡住了那個報話兵的脖子。
三令五申講了，偏偏還要違反，這是什么性質的問題？
斷頭處燎得黑黑的。
把鋼盔壓得低低的。
此外，單音節擬聲詞可用AA式重疊，如“啪啪、叮叮、嘀嘀”等。有時還可有AAA式重疊，例如：
接著格格格地笑起來，……
雙音節擬聲詞有AABB和ABAB兩種重疊方式，如“叮叮當當/叮當叮當、咕咕嚕嚕/咕嚕咕嚕、劈劈
啪啪/劈啪劈啪”等。擬聲詞重疊有使所擬聲音加長、多變的作用，意義與上述的形容詞重疊大體相似，也可
歸入形容詞重疊這一類中。
5.2程度減弱
單音節形容詞，有不少并不是因調量的需要而重疊的，而是句法上要求重疊。例如：
遠遠向將軍伸出一支干瘦的小手。
一頭青絲在短短幾天之內，以至是一夜之間化為霜雪。
她們兩手空空，什么也沒有，這就難了。以上句子中的形容詞不重疊，句子就不成立或不順暢。在此種
情況下，重疊式也可能兼表程度加強，也可能不明顯地表示程度加強。雖然“遠遠、短短、空空”都可能表
示較大的度量，但在程度上與其基式“遠、短、空”有多大的不同，并不是很容易說清楚的，最大的差異主
要是“生動”與否。這種現象為重疊表示程度減弱提供了重要的中介。熙（1956）指出，性質形容詞重
疊式用作定語和謂語，“不但沒有加重、強調的意味，反而表示一種輕微的程度?！边@些被稱為“形容詞生
動形式”的重疊式作定語和謂語是描寫性的，從而加強了本有的“生動性”。
6.總結
詞語重疊的主要表義功能是“調量”，使基式所表達的物量、數量、動量、度量向加大或減小兩個維度
上發生變化。
詞語重疊對物量的調整非常有限，只能讓它向減小的維度變化，表達空間縮小的意義。對于數量，詞語
重疊只能讓它向加大的維度變化，核心語義是表“多數”，并由“多數”加入定量觀念而引申出“所有”（
包括“每一”）、“定量反復”和“逐一”等次范疇。對于動量，詞語重疊可讓它向減小和加大兩個相反的
維度發生變化。減小動量的基本語義是表示“次少時短”（動作反復的次數少、持續的時間短）。由次少時
短派生出“輕微”、“不經意”的語用含義，并由此進一步引申出“嘗試”語法范疇。加大動量的基本語義
是表“多量”，并由多量與“輕微、不經意”結合引申出“慣?！钡恼Z法意義。對于度量，詞語重疊主要是
讓它向加大的維度變化，表達“程度加深”。由于句法等多種因素的作用，在特殊情況下詞語重疊也可使度
量向減小的維度變化，具有“減弱程度”的功能。
詞語重疊的表義體系可以簡略圖示如下：＊
減小
─物量───空間縮小
│加大定量─所有（每一）
├─數量───多數──┤
│─定量反復──逐一
調理─┤
│加大輕微
│───多量───────慣常
├─動量─┤
││減小輕微
│───次少時短─────嘗試
│加大
│───程度加深
─度量─┤
─────程度減弱
句法需求
附注
〔1〕用詞語重疊表示物量加大變化的現象，在全世界語言中也很罕見。原因大約是語言中有大量的表
示物量變化的手段，如數量詞語的修飾描述、形容詞及其重疊式的修飾描述等。因此，下文要談到的用詞語
重疊表示物量減小變化的現象雖然存在，但也相當不發達。
〔2〕凡用例標出“兒”的是必須兒化的，其他情況一般不標出。
〔3〕“一點兒點兒”也許是個向縮小的維度變化的特例。
〔4〕參見盧卓群（1979）。“三三兩兩”因“三兩”不成詞，不屬此類。
〔5〕在河南泌陽話中，不僅有AA式重疊，還有AAA式重疊，而且重疊式中的每個音節都可兒化。AA
A比AA多點強調意味，因為AA已表“所有的”，不可能再增加數量。徐州等方言也有AAA式重疊。
〔6〕漢語的主語位置一般是有定的，賓語位置一般是無定的。周遍意義屬于有定范疇，因此作主語最
為順當?！鞍选钡馁e語可以是有定的，“你總不能把篇篇都讀到”也成話，但不如“你總不能篇篇都讀到”
來得自然。至于“人人為我，我為人人”的說法，只是特例。
〔7〕這種形式應記為A(,1)A(,1)A(,2)A(,2)。但是，這種形式與AABB式的分野也不是絕對的。在
語言的發展演變中，“日夜、分秒、村寨、時刻”等，已經成了詞或逐漸詞化，“日日夜夜、分分秒秒、村
村寨寨、時時刻刻”也便可以視為ABAB式重疊。
〔8〕熙（1982：66—67）把動作反復次數的多少稱為“動量”，把動作延續的時間長短稱為“時
量”。本文“動量”的含義與之不同。
〔9〕動詞的這些重疊式，在動量的表達和其他語法功能上都有種種差異。蕭國政、李汛（1988）就曾
討論過動詞V—V式重疊與VV式重疊的不同。因篇幅所限，本文對這些差異不作深究。
〔10〕劉月華（1983）指出：“如果動詞表示的是持續性動作，重疊后表示動作持續的時間短?！?/p>
果動詞表示非持續性的、但可以反復進行的動作，重疊后表示動作進行的次數少?！?/p>
〔11〕壯語、布依語、畬語、拉珈語等語言，都有動詞重疊表嘗試的現象，不獨漢語一種語言所有。此
外，黎語動詞重疊表示“不經意”，跟嘗試也相當接近。
〔12〕徐州方言可有AAA式重疊。廈門方言可有AAAAA式重疊。
〔13〕見李大忠（1984）。形容詞能否重疊的規律尚不明晰，大約與四個因素有較密切的關系：音節數
目、意義類屬、內部結構、語體色彩。
〔14〕在中原官話等方言中，ABB式相當發達，如“整齊齊、結實實、四方方、現成成、囫圇圇”等
。李宇明（1995a）曾對河南泌陽話中的這種重疊式進行了論述。
〔15〕有些雙音節性質形容詞也可ABAB重疊，重疊之后所表意義類似于動詞重疊的“嘗試”義，如“
漂亮漂亮、辛苦辛苦、痛快痛快”等，可看作形容詞的動詞化的一種表現。李宇明（1995b）已專文討論。
〔16〕吳方言浦田話等方言中，還有大量的AAB式重疊，如“血血紅、碧碧綠、筆筆直”等。在浦田
話中，雙音節的性質形容詞甚至也可較自由地AAB式重疊，如“認認真、大大方、普普通、狡狡猾”等。
參考文獻
蔡權（1990）廉州方言形容詞的特殊形式及其用法，《方言》第4期。
陳亞川鄭懿德（1990）福州話形容詞重疊式的音變方式及其類型，《中國語文》第5期。
陳淑梅（1994）湖北英山方言形容詞的重疊式，《方言》第1期。
戴慶廈徐悉艱（1992）《景頗語語法》，中央民族學院出版社。
范方連（1964）試論所謂動詞重疊，《中國語文》第4期。
范繼淹（1962）重慶方言名詞的重疊和兒化，《中國語文》12月號。
何汝芬陳康（1981）臺灣高山族的阿眉斯語，《語言研究》第1期。
李藍（1987）貴州大方方言名詞和動詞的重疊式，《方言》第3期。
李大忠（1984）不能重疊的雙音節形容詞，中國語文雜志社編《語法研究和探索》，北京大學出版社。
李宇明（1995a）泌陽話性質形容詞的重疊及有關的節律問題，全國漢語方言學會第八屆學術討論會（1
995年10月，武漢）論文。
——（1995b）雙音節性質形容詞的ABAB式重疊，待發表。
李人鑒（1964）關于動詞重疊，《中國語文》第4期。
梁德曼（1987）成都方言名詞的重疊式，《方言》第2期。
劉村漢等（1988）廣西平南白話形容詞的重疊式，《方言》第2期。
劉丹青（1986）蘇州方言重疊式研究，《語言研究》第1期。
——（1988）漢藏語系重疊形式的分析模式，《語言研究》第1期。
劉月華（1983）動詞重疊的表達功能及動詞重疊，《中國語文》第1期。
劉自力（1987）仁壽方言名詞的重疊式，《方言》第2期。
盧卓群（1979）說十百千萬的組合，《語文教學與研究》第2期。
呂枕甲（1988）運城方言重疊式的韻律特征，《語言研究》第2期。
施其生（1988）汕頭方言動詞短語重疊式，《方言》第2期。
唐志東（1988）信宜方言前字變音重疊式，《語言研究》第2期。
涂光祿（1987）貴陽方言的名詞重疊式，《方言》第3期。
汪平（1987）湖北省西南官話的重疊式，《方言》第1期。
汪國勝（1994）大冶方言語法研究，湖北教育出版社。
王還（1963）動詞重疊，《中國語文》第1期。
蕭國政李汛（1988）試論V—V和VV的差異，《華中師范大學學報》第6期。
邢福義（1990）《形容詞短語》，人民教育出版社。
——（1991）《現代漢語》（主編），高等教育出版社。
楊發興（1987）湖北長陽方言名詞和動詞的重疊式，《方言》第3期。
詹伯慧等（1991）《漢語方言及方言調查》，湖北教育出版社。
張寧（1987）昆明方言的重疊式，《方言》第1期。
張惠泉（1987）貴陽方言動詞的重疊式，《方言》第2期。
張光明（1992）忻州方言形容詞的重疊式，《方言》第1期。
張樹錚（1990）山東省壽光方言的形容詞，《方言》第3期。
甄尚靈（1984）遂寧方言形容詞的生動形式，《方言》第1期。
鄭懿德（1983）福州方言單音動詞重疊式，《中國語文》第1期。
——（1988）福州方言形容詞重疊式，《方言》第4期。
中國民族學院少數民族語言研究所（1987）《中國少數民族語言》，四川民族出版社。
熙（1956）現代漢語形容詞研究，《語言研究》第1期。
——（1961）說“的”，《中國語文》12月號。
——（1982a）《語法講義》，商務印書館。
通訊作者：岳冬琴
【摘要】 目的 觀察微管微創負壓吸宮術與傳統負壓吸宮術的臨床療效。方法 選擇2009年9月～2010年9月在本站門診就診，停經7周左右自愿要求人工流產婦女200例，按照負壓吸宮術術前常規檢查無異常后，隨機分為兩組，采用微管微創負壓吸宮術或傳統負壓吸宮術，觀察兩者的疼痛情況、手術時間、術中出血量、流產效果、術后陰道流血時間等臨床效果。結果 微管微創負壓吸宮術與傳統負壓吸宮術相比，疼痛情況差異有統計學意義（P＜0.01），手術時間差異有統計學意義（P＜0.05）,術中出血量差異無統計學意義（P＞0.05）,兩組完全流產率均為100%，術后陰道出血時間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 微管微創負壓吸宮術明顯優于傳統負壓吸宮術，既減少受術者痛苦，又可減少并發癥的發生。
【關鍵詞】 微管微創負壓吸宮術； 傳統負壓吸宮術； 臨床效果
傳統負壓吸宮術雖然以迅速終止宮內早孕為特點，優于其他節育方法，但其仍然有可能引起早孕婦女的痛苦及相關并發癥。本站自應用微管微創負壓吸宮術后，以其微創、安全等優點，提高了手術質量，增加了受術者滿意度?，F將兩種方法的臨床效果進行對比分析，探討如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年9月～2010年9月在本站門診自愿要求人工流產術婦女200例。尿hCG、B超證實為宮內單個妊娠囊，術前血常規、尿常規、白帶常規檢查均無異常，無心、肺、肝、腎等慢性病及精神病，無內外科禁忌證等。隨機分為兩組，每組100例。觀察組與對照組在年齡、孕產次、孕齡等方面比較差異無顯著性意義（P>0.05），見表1。
表1 兩組對象一般情況（x±s）
1.2 方法 觀察組：受術者取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道及宮頸，用微管按照刻度表示，緩緩進入宮腔，開放負壓至400～500 mm Hg進行吸宮，余操作同傳統負壓吸宮術；對照組：術前準備同前，用探針探測宮腔深度后，用擴宮棒逐號擴宮（擴大程度比選用吸管大半號至1號），然后選擇適當型號吸管進行吸宮，余按常規行負壓吸宮術。本站應用微管為“立可靈”牌一次性宮腔組織吸引管，由上海家寶醫學保健科技有限公司制造，型號分為Y4.4型，Y6.0型，Y7.0型，Y8.0型，適用5～10周妊娠婦女的人工流產術，可依據妊娠周數的大小選擇適當型號的微管。兩組手術均由專人操作，并詳細記錄疼痛程度、手術時間及術中出血量。
1.3 觀察指標 （1）疼痛情況按WH0疼痛分級標準分為4級［1］。0級：無痛及無腰腹酸脹，稍感不適；1級：輕痛，腰酸腹脹可忍受，微汗或不出汗；2級：表現為明顯腰酸脹痛，伴出汗、呼吸急促，仍可忍受；3級：表現為劇烈疼痛，不能忍受，喊叫、煩躁不安。（2）手術時間由微管進入宮腔（觀察組）或探針探測宮腔（對照組）開始至術畢時間。（3）術中出血量用專用帶刻度的量杯測量。（4）流產效果及術后陰道流血時間于術后15 d及轉經后門診復查時判定、了解。
1.4 統計學處理 計數資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 疼痛情況 觀察組無痛率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。
表2 兩組術中疼痛情況比較［n,n（%）］
注：兩組比較，*P
2.2 手術時間及術中出血量 觀察組手術時間為（4.1±1.0） min，與對照組（9.2±2.6） min比較，差異有統計學意義（P0.05）。
2.3 流產效果及術后陰道流血時間 觀察組及對照組均無流產失敗病例，完全流產率均為100%；觀察組術后陰道流血時間為（4.3±2.0） d，對照組為（7.6±2.8） d，差異有統計學意義（P
3 討論
負壓吸宮術是一種簡便、出血量較少的人工終止早孕方法，迄今為止其完全流產率仍是最高的。但受術者會感受到一定痛苦，并存有感染、子宮穿孔，宮頸損傷，人工流產綜合征和繼發不孕等危險，尤其是未產婦、有多次人工流產史、哺乳期、剖宮產后或子宮畸形等高危因素者。為減輕受術者痛苦，醫務工作者進行了多次嘗試，宮旁阻滯麻醉方法鎮痛效果多不理想［2］，靜脈麻醉、硬膜外阻滯等麻醉方法必須配備專職麻醉師及麻醉設備，且價格昂貴，臨床普及有一定難度，藥物流產比手術流產痛苦小，但流產后出血時間長，出血量較多，有流產不全造成陰道大出血的危險。
微管微創負壓吸宮術是采用醫學高分子材料制成的軟管，直徑幾毫米，無需擴宮即可直接進入宮腔行負壓吸宮，適用5～10周妊娠的婦女，解決了傳統金屬器械抗早孕易發生漏吸及吸宮不全等并發癥，而不得不等待孕期延長的弊病；微管不需擴張宮頸，同時也減少了人工流產綜合征、宮頸損傷的機會，縮短手術時間；吸管彈性大，減少了子宮穿孔的機會，易彎曲，達宮角可直接吸除孕囊，吸引力輕，出血少，疼痛輕，對子宮內膜的損傷微小，術后陰道流血時間短。本研究中數據也證實了微管微創負壓吸宮術創傷小，痛苦小，手術時間短，術中出血量少，術后陰道流血時間短的優勢。對早孕婦女、精神高度緊張早孕婦女及高危計劃生育手術婦女尤為適合，大大提升了計劃生育優質服務水平。
參 考 文 獻
［1］ World Health oranization cancer pain relief and pallivative care.Report of a WHO expert committee.World Health Organ Tech Rep ser,1990,804:175.
[關鍵詞] 瑞芬太尼；支撐喉鏡；聲帶息肉切除術
[中圖分類號] R739.65[文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2010）11（a）-069-02
Clinical use of reminfentanil total intravenous anesthesia in patients undergoing suspensive laryngoscope
TANG Huadong, LIN Yushuang, ZHANG Wenqing, XU Sanrong
(Department of Anesthesiology, Zhangzhou Affiliated Hospital, Fujian Medical University, Zhangzhou 363000, China)
[Abstract] Objective: To evalute propofol with remifentanil during operation of suspension laryngoscopy. Methods: The elective laryngoscope polyp resection 40 patients, ASA Ⅰ or class Ⅱ, no vital organs preoperative medical history and drug allergies. The 40 patients were randomly divided into two groups, 20 patients in each group: propofol-fentanyl anesthesia group as a control group (F group), propofol-remifentanil anesthesia group in the observation group (R group). Cardiovascular response to the two groups of patients, recovery time and wake up the quality of extubation. Results: ①R hemodynamic changes in patients stable than the F group (P
[Key words] Remifentanil; Laryngoscope; Vocal cord polypectomy
支撐喉鏡手術時間短但是刺激強容易引起強烈的心血管反應，患者全麻后恢復需要一定的時間，因此要求麻醉深度合適，可控性強，誘導快，蘇醒迅速安全。瑞芬太尼是超短效μ阿片受體激動劑，其作用時間短，麻醉后蘇醒迅速，被廣泛應用于臨床。本研究旨在評價瑞芬太尼聯合異丙酚靜脈麻醉和枸櫞酸芬太尼聯合異丙酚靜脈麻醉用于支撐喉鏡手術的臨床麻醉效果，觀察比較心血管反應、蘇醒拔管時間及蘇醒質量。瑞芬太尼藥效強于或（和）芬太尼相似[1]，使用的瑞芬太尼和芬太尼為臨床常用的劑量[2-3]，因此具有一定的可比性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇擇期行支撐喉鏡手術的患者40例，ASAⅠ或Ⅱ級，術前檢查無重要臟器疾病史及藥物過敏史。將40例患者隨機分為兩組：異丙酚-芬太尼全麻組為對照組（F組）、異丙酚-瑞芬太尼全麻組為觀察組（R組），每組各20例，兩組在年齡、體重、性別方面等基本情況差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
入室后建立靜脈，常規監測BP、HR、SpO2、PETCO2、ECG。面罩吸氧，誘導時給予異丙酚1.5～2.0 mg/kg，琥珀膽堿2 mg/kg。R組給予瑞芬太尼1 μg/kg，F組給予芬太尼3～5 μg/kg。氣管插管后經妥善固定后，接FABIUS麻醉機控制呼吸，并調節呼吸參數。兩組均給予異丙酚2～4 mg/（kg?h），琥珀膽堿0.05～0.10 mg/（kg?min）保證術中無體動，無自主呼吸，聲帶靜止不動。所有患者在退出支撐喉鏡時停止麻醉。停藥后常規給予靜注地塞米松10 mg 以減輕術后咽喉部組織水腫?；颊咦灾骱粑耆謴停ê粑l率≥10/min，PETCO2≤50mmHg），清醒后拔管術后送PACU觀察。所有患者均在24 h內隨訪，詢問有無術中知曉。
1.3 觀察指標
入室后監測SBP、HR、EKG、SpO2、PETCO2，記錄患者誘導前（T0）、誘導時（T1）、插管后即刻（T2）、放入支撐喉鏡時（T3）、拔管后5 min（T4）的血壓（SBP）、心率（HR），記錄手術時間、拔管時間（停藥至拔管），觀察患者拔管即刻、離開手術室送PACU時的意識狀態。意識狀態采用改良OAA/S評分。對正常聲音呼名反應迅速，完全清醒為5分；對正常聲音呼名反應遲鈍，語速較慢為4分；對僅在大聲或反復呼喚后有反應，言語模糊，目光呆滯為3分；對輕推或輕拍有反應，不能辨其言語為2分；對輕推或輕拍無反應，昏睡為1分。
1.4 統計學分析
實驗數據采用SPSS 13.0統計軟件進行處理。所有計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 一般情況
兩組患者在年齡、體重、性別、手術時間方面差異無統計學意義（P>0.05）。
2.2 循環情況
誘導前兩組SBP和HR比較差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組麻醉誘導后SBP和HR均呈下降趨勢，與基礎值相比差異有統計學意義（P＜0.05），SBP組間比較差異無統計學意義（P>0.05），HR組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。氣管插管即刻和置入支撐喉鏡時兩組SBP和HR均與基礎值相比差異有統計學意義（P＜0.05），組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組麻醉拔管后SBP和 HR均與基礎值相比差異無統計學意義（P>0.05），組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。但R組血流動力學較平穩，而F組血流動力學波較大（表1）。
2.3 術后恢復情況
拔管時間：R組為（4.88±0.76 ） min，F組為（11.20±1.65） min，差異有統計學意義（P＜0.05）。OAA/S評分：拔管即刻，R組為（4.16±0.37）分，F組為（3.25±0.72）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；離開手室送PACU時，R組為（4.70±0.47）分，F組為（3.95±0.60）分，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。
3 討論
支撐喉鏡下聲帶手術創傷小，時間短，術中要求視野清晰、聲帶保持靜止、無咽反氣管插管、支撐置入固定的刺激強度大，往往在手術開始置入支撐喉鏡時刺激最強烈，此反應可持續3～5 min[4]，故要求麻醉誘導迅速、足夠的麻醉深度保持聲帶松弛，消除各種不良心血管反應，且不影響術畢蘇醒，迅速恢復氣道保護性反射。瑞芬太尼是一種新型的超短效阿片受體激動劑，具有起效迅速（血腦平衡半衰期為1.3 min）、鎮痛作用強、時效相關半衰期短（3～5 min）、通過血液和組織中的非特異性酯酶水解代謝因而作用時間短、無蓄積性、術后清醒快的優點[5]。結果顯示，在氣管插管即刻和置入支撐喉鏡時兩組組間比較差異有統計學意義，R組血流動力學較平穩，而F組血流動力學波動較大。本觀察表明，在臨床所用劑量下，瑞芬太尼和芬太尼均可有效地減弱氣管插管和手術操作所引起的應激反應，但瑞芬太尼比芬太尼能更有效地抑制氣管插管和手術操作所引起的應反應[6]。
本觀察表明，R組患者蘇醒拔管時間、蘇醒質量OAA/S評分明顯優于F組。主要是由于瑞芬太尼的半衰期大約為3 min，芬太尼的半衰期為3.7 h，芬太尼的半衰期明顯長于瑞芬太尼的半衰期所致[7]。異丙酚具有誘導迅速、蘇醒快、作用時間短的優點，琥珀膽堿是超短效的肌松藥可提供滿意的肌松。支撐喉鏡下聲帶手術時間短所用的琥珀膽堿用量少，兩組患者均未發生脫敏感阻滯，術后蘇醒快，保護性反射恢復迅速。支撐喉鏡聲帶息肉切除術創傷小，術后疼痛輕，無需術后鎮痛。
綜上所述，瑞芬太尼復合丙泊酚輸注全憑靜脈麻醉，可安全有效地用于支撐喉鏡下聲帶手術，可提供足夠的麻醉深度顯著抑制心血管反應，術中血流動力學維持平穩，術后清醒快而且徹底，質量高，無殘留呼吸抑制且能迅速恢復氣道保護性反射，可早期拔管，加快手術室患者周轉，是一種較理想的麻醉方法，值得推廣。
[參考文獻]
[1]Glass PS,Gan TJ,Howell S A review of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanil[J].Anesth Analg,1999,89(4):14.
[2]高秀江,張志輝,毛瑞芬,等.瑞芬太尼與芬太尼對腹部手術患者全麻誘導期血液動力學的影響[J].中華麻醉學雜志,2005,25(2):149-150.
[3]吳新民,葉鐵虎,岳云,等.國產注射用鹽酸瑞芬太尼有效性和安全性的評價[J].中華麻醉學雜志.2003,23(4):245-248.
[4]王建華,周海.喉鏡下聲帶手術異丙酚、瑞芬太尼靶控輸注[J].醫藥論壇雜志,2004,25(22):64-65.
[5]李曉梅,路紅梅,劉雅.靜脈復合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術時雷米芬太尼與芬太尼的比較[J].臨床麻醉雜學志,2005,21(4):201-202.
[6]蔣秀紅,周飲海,黃亞輝,等.雷米芬太尼用于膽囊腹腔鏡手術的麻醉[J].臨床麻醉學雜志,2005,21(12):816-818.
[7]鄒琦.瑞芬太尼在支撐喉鏡聲帶手術中的臨床應用[J].中華臨床新學,2005,5(1):53-54.
關鍵詞 瑞芬太尼 丙泊酚 腹腔鏡 膽囊切除術
由于腹腔鏡膽囊切除術(LC)手術時間很短，尤其是從切皮到進腹腔建立氣腹和關腹膜到手術結束，要求麻醉迅速達到一定深度。2009年1月～2010年1月收治患者78例，行腹腔鏡膽囊切除術，取得較好麻醉效果。現報告如下。
資料與方法
一般資料：收治行LC手術患者78例，男49例，女29例；年齡27～64歲，平均56歲；ASAⅠ～Ⅱ級。所有患者術前心、肺、肝功能及生化檢查均正常。78例患者隨機分為硬膜外麻醉復合瑞芬太尼和丙泊酚靜脈麻醉組(觀察組)與全身麻醉組(對照組)，每組39例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
麻醉方法：術前常規肌肉注射阿托品0.5mg，苯巴比妥鈉0.1mg；咪達唑侖0.05mg/kg，丙泊酚1～2mg/kg，阿曲庫銨0.6mg/kg，芬太尼3～5μg/kg誘導插管，氣管插管后接麻醉機機械通氣，潮氣量8～12ml/kg，呼吸頻率12～14bpm，呼吸比1:2。對照組給予芬太尼1～2μg/(kg?小時)，丙泊酚4～8mg/(kg?小時)，異氟烷吸入維持麻醉。觀察組氣腹前靜脈注射丙泊酚4mg/(kg?小時)，瑞芬太尼0.2～0.4μg/(kg?分)，維持麻醉深度。
觀察指標［4］：觀察兩組術中麻醉效果，術后清醒時間，術后疼痛反應。根據患者反應，分別記錄兩組麻醉效果、術后清醒時間、術后疼痛反應。
療效評定標準：①麻醉效果：優為患者無痛苦、無躁動；良為患者有輕微不適，偶有躁動，但能夠完成手術；差為患者較痛苦，躁動，影響手術進行。②術后清醒時間：即自術畢至完全清醒，呼之睜眼，回答切題。③術后疼痛反應：優級為術后無腹痛，無痛苦表情，無全身不良反應，始終保持安靜與合作。良級為術后有輕度腹痛，略顯痛苦表情，全身不良反應輕。差級為術后有較劇烈的下腹痛，明顯痛苦表情，全身不良反應重，難以保持安靜與合作。
統計學方法：資料以X±S表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2分析，P＜0.05為差異有統計學意義。
結 果
一般資料：觀察組麻醉時間為45.6±6.9分鐘，手術時間為35.1±4.0分鐘；對照組麻醉時間為46.5±5.3分鐘，手術時間為36.2±4.3分鐘。兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。
兩組麻醉效果比較：觀察組麻醉效果優35例，良4例；對照組麻醉效果優33例，良6例。兩組患者麻醉效果比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。
兩組術后清醒時間及疼痛反應比較：觀察組術后清醒時間1.59±0.65分鐘，對照組術后清醒時間12.36±1.21分鐘，觀察組術后清醒時間短于對照組，觀察組患者術后均安靜，疼痛反應明顯輕于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
討 論
腹腔鏡膽囊切除術由于創傷小、疼痛輕、用時短、恢復快等優點，已在臨床上廣泛應用［5，6］。瑞芬太尼是新一代阿片類麻醉鎮痛藥，被血液和組織中的非特異性酯酶代謝降解，作用時間短，可控性好，經血漿和組織內膽堿酯酶分解，故起效快，恢復也快；長時間的靜滴，時量半衰期基本不變，無蓄積作用；可采用靜脈連續滴注法，停止滴注后，數分鐘內患者即恢復，且無呼吸抑制發生的可能，非常適用于手術時間較短的腹腔鏡下手術。但瑞芬太尼對循環系統有一定的影響，表現為血壓下降、脈搏減慢［7］。丙泊酚是一種新型短效靜脈全麻藥，起效快、作用時間短、血漿清除率高、血藥濃度降低快、恢復迅速平穩、不良反應少，可廣泛應用于誘導、維持和靜脈復合麻醉［8］，但大劑量應用對心血管和呼吸有一定的抑制作用。
本組研究分析硬膜外麻醉復合瑞芬太尼和丙泊酚靜脈麻醉與全身麻醉的臨床治療情況，兩組麻醉效果比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，但觀察組術后清醒時間短于對照組，觀察組術后疼痛反應明顯輕于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果表明，前者既利用了硬膜外麻醉的鎮痛、腹肌松弛的作用，又利用了丙泊酚的鎮靜作用和瑞芬太尼的鎮痛作用，術中麻醉平穩，腹部肌肉松弛，意識消失，消除了氣腹引起的牽扯反射的不適，術中無知曉，術后嘔吐發生率低，顯著增強了LC患者的麻醉效果。
本研究選擇瑞芬太尼與丙泊酚配伍應用，是因為瑞芬太尼與丙泊酚均是短效，它們之間藥動力學模式互為補充(鎮痛、鎮靜)，瑞芬太尼與丙泊酚合用是最有前景的組合。
總之，瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈全麻用于腹腔鏡膽囊切除術是一種安全、高效、并發癥少的麻醉方法，值得推廣。
參考文獻
1 王曉燕,姜海峰,康桂芹,等.腹腔鏡下膽囊切除術的麻醉體會［J］.中國實用醫藥,2010,5(1):66-67.
2 張保權.瑞芬太尼或芬太尼復合異丙酚用于腹腔鏡膽囊切除手術麻醉的臨床觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志,2010,9(3):213-215.
3 王靜,劉桂秀,崔超.瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊手術的麻醉效果觀察［J］.臨床合理用藥,2010,3(23):51-52.
4 萬國慶.硬膜外麻醉復合丙泊酚和瑞芬太尼靜脈麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術的療效研究［J］.內蒙古中醫藥,2009,4:33-34.
5 王太,壬瑜.瑞芬太尼-丙泊酚全麻在腹腔鏡膽囊切除術中的應用［J］.陜西醫學雜志,2009,38(3):373-374.
6 許衛兵.瑞芬太尼復合丙泊酚對腹腔鏡膽囊切除術麻醉中血液動力學的影響［J］.中國現代醫生,2010,48(1):74-75.
關鍵詞：多媒體；突破；物理；教學難點
中圖分類號：G633.7?搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）05-0235-02
一、利用多媒體可較好地突破物理教學難點
高中物理在高中所有學科中難度較大，這是大家公認的，由于學生在學習物理規律中常見以下幾方面的問題：
1.感性知識不足。中學物理規律的教學，許多是從事實出發經過分析歸納總結出來的。學生抽象思維能力不強，他們理解物理規律特別需要有充分的感性材料作基礎。沒有足夠的、能夠把有關的現象與現象之間的聯系鮮明地展示出來的實驗或學生日常生活中所熟悉的事例為基礎，勢必造成學生學習上的困難。
2.相關的準備知識不足。物理知識本身具有著嚴密的邏輯體系，前面的知識要為后面的學習打基礎，后面的學習要充分利用前面的準備知識。特別是物理規律的教學，它必然聯系以前學過的物理現象和物理概念，前面的知識準備不好會給物理規律的學習帶來困難。
3.抽象思維能力不足。在物理規律的研究和運用中，有時要進行嚴格的邏輯推理和科學的想象等思維活動，在運用物理規律解決某些問題時，要想取得正確而全面的解答學生要具有較高水平的思維品質。然而，中學生在心理發展上正處于思維發展轉折期，由經驗型的具體形象思維向理論型的抽象邏輯思維發展，且人體之間存在不少差異。他們往往用事物的現象代替本質，用外部聯系代替內在聯系，在解釋物理現象時，往往就事論事，不習慣應用物理概念和規律進行邏輯分析說理和表述。
由于存在以上這些問題，中學生在學習物理時，對物理現象的認識、物理概念的理解、物理過程的建立、物理情景的想象等都有一定的困難，構成了高中物理教學中諸多難點，但難點不一定就是教學的重點，不能把大量的時間用于難點的教學，在物理教學中充分利用多媒體可以較好地解決上述問題，從而突破這些難點。
針對學生感性知識不足可利用多媒體提供感性素材。例如，宇航員在太空飛行中的失重現象，宇航員在月球上行走的情況，飛船登月飛行的情況等。
利用多媒體在課前快速瀏覽一下與本節課相關的知識點，將課堂中可能遇到的相關知識點以超級鏈接的方式在課件中則可以較好解決準備知識不足的問題。
對于學生抽象思維能力不足的問題，在物理教學中應用多媒體軟件進行教學，可以使一些抽象的、難理解的物理概念和規律變得直觀、形象、生動，提高學生對物理過程和物理情景的想象力，加深對物理概念和規律的理解，還可以強化信息傳遞，激發學生學習物理的興趣。
二、如何用多媒體制作一個好的課件
首先，設計一個好的課件要遵循以下原則：
1.課件應具備科學性、直觀性、交互性、實用性和藝術性。
2.課件要以實際教學為中心，充分利用現有教學設備和資源。
3.課件內容豐富，形象生動。
4.課件操作性強。
其次，要選擇合適的內容。物理學是一門以實驗為基礎的學科，能夠用實驗較好演示的物理過程，盡量用實驗完成，只有那些很難用實驗表現的物理過程，我們考慮用電腦輔助教學，一般有以下幾種情況：
1.抽象的、難于理解的物理概念和規律。
2.作用過程可見度小，作用時間短的物理過程。
3.不易表現的宏觀物理現象。
4.微觀物理現象和微觀物理過程。
現舉例說明這幾種情況：
1.抽象的、難于理解的物理概念和規律。由于概念抽象，須用動畫把一些原來要靠想象的情景具體化、數字化，使學生一看就明白。①在簡諧運動中學生對回復力F=-KX較難理解，用動畫制作出F隨偏離平衡位置的位移變化的過程，用箭頭的大小方向表示回復力的大小方向，并使動畫能在任意位置停下，觀察回復力與位移的關系。②多普勒效應中，學生對聲音頻率變化規律難于理解，制作出觀察者運動，波源不動波源運動兩個動畫，觀察波長變化規律。
2.作用過程可見度小，作用時間短的物理過程。這類過程將小的結構進行放大，短的時間延長。①碰撞過程，一般很難看清作用的細節，可用多媒體軟件將碰撞制成接觸、擠壓、分離三過程，通過電腦慢放將快的動作變慢，就能看清物體作用的全過程。②游標卡尺，螺旋測微器原理較難理解，實物演示可見度小，制成CAI課件，演示其讀數原理，并可調至任一刻度，讓學生讀數后由電腦顯示正確結果，效果較好。
3.不易表現的宏觀物體的運動情況。這類情況要把整體過程分解，利用動畫將過程的每一瞬間都可表現出來。①人船模型中，制作這樣的動畫效果，當人移動時，船也移動，人移動得越快船移動得也越快，人停止船也停止。并體現出人和船位移的關系，通過這樣的動畫展示，可幫助學生對模型的理解。②飛機投彈，學生較難想象出炸彈在空中飛行時水平方向上與飛機同步飛行。制作出這樣一個動畫，炸彈投出后做平拋運動，在整個運動過程中，可隨時使動畫定格，顯示出飛機和各炸彈的關系。
4.微觀物理現象和微觀物理過程。無法直接觀察，只能用動畫表現。①核裂變過程：由于不可能用肉眼直接看見鏈式反應，可用動畫制作出這樣一個情景，一個中子打在原子核，使原子核分裂成輕核和一些中子，中子繼續轟擊其他原子核，不斷延續，形成鏈式反應，并配以閃光和聲音。②光的干涉：以水波的形式模擬光波，光源與不斷發出光波，光波在雙縫處形成兩個光源，S1和S2這兩個光源再不斷發出光波形成干涉，波的速度可稍慢，以便學生觀察兩列波相遇時的加強區域和減弱區域。
再次，使用多媒體軟件輔助教學時要注意以上幾個問題：
【關鍵詞】子宮全切術 方式 效果
中圖分類號：R713.45文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-028-02
Uterine total resection of the clinical effect of different operative methods for comparison
HeShiFang
CangXiXian people's hospital obstetrics and gynecology628400
【Abstract】objective to explore different operative methods for the clinical effect of total resection of the uterus. Methods retrospective analysis of 368 patients all patients with uterine cut method of clinical data, including do traditional abdominal hysterectomy full cut method (TAH) 128, Yin type uterine all cut method (TVH) 67 cases, laparoscopic hysterectomy auxiliary Yin type all cut method (LAVH) 88, laparoscopic hysterectomy (LTH) all 85 cases of patients, compares four groups perioperative and postoperative relevant indicators. Results the uterus total resection of the different operative methods which takes operative time, peri-operative bleeding significant difference (p
【key words】uterine full cut method Way effect
隨著醫學模式的轉變，婦科手術治療的整體觀念是以患者的生理狀態、社會活動和精神面貌作為判定手術臨床效果的綜合指標。子宮全切術是婦科最常見的手術，在生育年齡組婦女接受手術中居第二位[1]。目前臨床進行子宮全切術式有：傳統腹式子宮全切術（TAH）、陰式子宮全切術（TVH）、腹腔鏡輔助陰式子宮全切術（LAVH）、腹腔鏡下全子宮切除術（LTH）。現就我院368例患者進行的4種手術方式進行分析，以利臨床不同患者選擇最佳手術方式提供參考。
1 資料與方法
1.1 病例選擇 2006年1月至2009年11月，我院行子宮全切術患者521例，選擇其中子宮全切手術指征明確，子宮體積小于14孕周，子宮活動無盆腔粘連，無附件疾患及惡性生殖道腫瘤的368例患者的臨床資料進行回顧性分析，其中子宮肌瘤203例、子宮腺肌病96例、子宮肌瘤合并子宮腺肌病38例、功能失調性子宮出血31例。
1.2 分組 按手術方式不同分為TAH組128例、TVH組67例、TVHL組88例、LTH組85例。
1.3 一般資料 4組患者平均年齡、體重、子宮體積、妊娠及分娩次數等比較，差異無統計學意義（p>0.05），見表1。TVH組、LAVH、LTH組均按原定術式完成手術，無1例轉開腹手術，全部病例術中、術后未出現并發癥。
1.4麻醉及手術方法 ①麻醉方法：采用全麻或持硬膜外麻醉。②TVH組和LTVH組手術組患者取膀胱截石位，TAH組及LTH組患者取平臥位。③手術方法： TAH、TVH組手術按常規進行；LAVH及LTH組需準備腹腔鏡設備及器械，包括CO2氣腹機、攝像系統、監視器、超聲切割刀等。在臍上緣或下緣切口（10mm）進境，入鏡后根據手術需要選擇2個5mm,1個10～15mm，置入手術器械，放置舉宮器。探查盆腔，評估病變，如有粘連的患者先行粘連分解術。LAVH組：用電凝切割雙側圓韌帶，弧形切開膀胱腹膜反折，電凝切割雙側輸卵管頰部及卵巢固有韌帶（或骨盆漏斗韌帶），從陰道環形切開子宮頸陰道部黏膜，從陰道前壁上推開膀胱入腹腔、后壁上推至杜氏窩，鉗夾、切斷，縫扎雙側主韌帶及子宮動脈，再連續縫合前后腹膜及陰道壁，鏡下沖洗盆腔后結束手術。LTH組：用電凝切割雙側圓韌帶，切開膀胱腹膜反折，下推膀胱至子宮外口下1cm，電凝切割 固有韌帶（或骨盆漏斗韌帶），縫合雙側子宮動靜脈，電凝切割雙側子宮動靜脈，主韌帶及骶韌帶，環形切開陰道游離子宮，從陰道取出子宮，鏡下連續鎖邊縫合陰道壁及前后腹膜。
1.5 統計學方法 用spss11.5軟件分析，計量資料用±S表示，采用方差分析，各均數間比較采用SNK檢驗，計數資料用率表示，各組間比較采用X2檢驗。
2 結果
368例患者采取了四種術式進行子宮全切，4組患者在術中、術后無并發癥發生；4組患者術中、術后情況從表2看出：手術時間LTH最長，與其它3組比較差異有統計學意義(P
3 討論
TAH是婦科臨床應用的常用傳統手術，器械要求不高，由于切口大、視野暴露好、操作方便，能順利完成各種手術，操作技術也容易掌握?，F我院TAH對子宮體積≥孕周18 周、盆底粘連嚴重、惡性病變可能延長切口等切除子宮困難的患者采取了TAH術式，它能減少手術并發癥，是此類疾病子宮全切術最好的選擇方式。但TAH相對其它術式創傷大、恢復慢、腹部瘢痕大，術后疼痛、盆腔炎性包塊、陰道殘端脫垂等并發癥[2]容易困擾患者，因此許多患者不愿接受。
TVH是另一種傳統的手術方法，以前用來治療子宮脫垂患者，適應癥多限于經產婦，不需探查或切除附件者。隨著手術技術熟練、手術器械的發展，現在已經廣泛用于無生殖道脫垂又有子宮全切術指征的病例，TVH有胃腸道干擾小、手術時間短、出血少，術后疼痛輕、恢復快、并發癥低、住院時間短，體表無瘢痕等優點；但不能探查和處理腹腔病變、術野小，易誤傷臨近臟器，盆腔嚴重粘連的手術不能完成，同時手術還需要考慮子宮大小、活動度及陰道彈性和容量。我們對≤14孕周的良性疾病、子宮活動度好切無粘連、無附件病變、陰道比較寬松者采取TVH。
LAVH是微創手術之一，優勢在于鏡下放大手術解剖，能避免損傷周圍組織，能徹底止血和清除血塊；盆腔粘連、較大子宮、合并附件囊腫并不是LAVH手術禁忌癥。LAVH還可以通過腹腔鏡檢查盆腔、腹腔臟器，還能診斷鑒別疾病，減少并發癥的發生可同時行卵巢囊腫剝除或切除、子宮內膜異位病灶清除、盆底重建、盆腔淋巴清掃等[3]，具有創傷小、恢復快、術后并發癥少，無明顯的腹部瘢痕等優點；但LAVH對子宮體積大、陰道較緊的患者從陰道操作暴露宮旁組織困難，且手術時間較長、手術器械要求高、對醫生的技能也有較高要求。。
LTH是目前較理想的子宮切除術式，能保持子宮的完整性。如有子宮內膜癌的漏診，亦不會污染盆腹腔，完整切除病變的宮頸，但技術難度高、操作技巧復雜、手術時間長，需要選擇安全性高的能源，如PK刀、超聲刀，才能對組織熱損傷小，對粗大血管如子宮動脈，凝血效果好。
4 小結
4種子宮全切術式各有利弊，應綜合考慮醫患雙方的條件而決定。TVH、LAVH與LTH，是目前公認的具有微創、美觀、恢復情況優于開腹手術的三種子宮切除手術方式，值得臨床推廣應用。LTH、LAVH的另一個優勢還在于可以與多個學科合作，同時完成膽囊、闌尾、泌尿系統等疾病的內鏡手術。腹腔鏡手術以損傷小、恢復快、住院時間短的優勢正逐步為患者所接受，但在今后的工作中還有待提高醫師的技能，減少手術時間、降低醫療費用是亟待解決的問題。
參考文獻
[1] 鄭懷美，蘇應寬. 婦產科學[M]. 2版. 北京:人民衛生出版社，1985:498-509.
【關鍵詞】羅哌卡因; 骶管阻滯; 瑞芬太尼; 膀胱鏡檢查; 丙泊酚
【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）04-0148-02
膀胱鏡檢查多采用表面麻醉，但患者常感到疼痛不適，尤其男性患者為甚，甚至造成檢查中斷。采用丙泊酚靜脈麻醉可消除表面麻醉下膀胱鏡檢查帶來的不適，但同時也會給患者造成血壓下降、呼吸抑制、返流誤吸等不安全因素。近年來，我院在男性膀胱鏡檢查中采用低濃度羅哌卡因骶管阻滯靜脈復合瑞芬太尼麻醉，取得良好效果，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料： 選擇ASAI-II級擬行膀胱鏡檢查的男性患者200例，年齡25-72歲，體重46-78Kg,隨機分為兩組，I組為丙泊酚組100例，II組為羅哌卡因骶管阻滯靜脈復合瑞芬太尼組100例，兩組年齡、體重無統計學意義（p>0.05）。
1.2 方法：兩組患者入室后建立通暢靜脈通道，靜臥5min后記錄HR、SBp、Spo2作為基礎值，常規鼻導管吸氧，I組緩慢靜注丙泊酚（1.5-2mg/kg）待睫毛及角膜反射消失全身肌肉松弛、神志消失后開始檢查，術中如有體動反應，追加丙泊酚（1mg/kg）維持術中麻醉。II組采用同一高年資麻醉醫師行改良骶管阻滯，局麻藥為0.2%羅哌卡因[1]，10分鐘后評估麻醉效果,不佳者排除本研究。然后，經靜脈緩慢推注濃度為25ug/ml的瑞芬太尼0.5ug/kg（時間>60min），起效后開始檢查，術畢留觀20分鐘，無特殊情況后離院。記錄術前、術中、術后HR、SBp、Spo2，術中體動反應次數、檢查時間。
1.3 統計學處理：采用spss11.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用x±S表示，組間比較采用t檢驗。
2 結果
膀胱鏡檢查時間 I組（18.64±10.21）mim， II組（17.52±9.92）mim ,兩組無顯著性差異（p>0.05）.I組檢查中與檢查前相比收縮壓下降，有11例收縮壓下降30%以上，經用麻黃堿15mg靜注后血壓恢復正常。其中5例伴存Spo2下降達85%，經過靜注麻黃堿15mg ，托起下頜面罩吸氧，Spo2升至97%，血壓恢復正常。有8例心率下降達55次/mim以下，用阿托品0.3mg靜注后恢復正常。II組患者檢查中和檢查前比較HR、
表1 兩組患者不同時段HR、SBp 、spo2比較（x±S）
注：*p
SBp 、spo2心率均無顯著變化。兩組檢查后與檢查前相比無顯著差異。I組有18例出現體動反應，需追加丙泊酚（0.5mg/kg）后才能繼續檢查。II組均未出現體動反應。
3 討論
丙泊酚作為一種起效快[1]、作用時間短的短效靜脈，已廣泛應用于門診短小檢查，減少了病人痛苦，有利于疾病診治，具有明顯優越性。但同時還存在一些不安全因素。對血壓、心率、呼吸均有較大影響，鎮痛不完全，本文第I組觀察可充分說明該問題。羅哌卡因具有顯著低濃度時的感覺與運動神經分離的特點，用于骶管阻滯對盆腔及會手術有較好的阻滯效果，但同時也可能阻斷下肢的運動功能，導致病人留院時間延長，但減低濃度可完全避免這種情況的發生。低濃度羅哌卡因骶管阻滯對循環、呼吸系統干擾小，藥物毒性反應少，易于術中管理，操作簡單，適用于直腸、等會手術[2]。瑞芬太尼作為一種新型阿片受體激動劑具有起效快、作用時間短、消除快，持續或重復使用不產生蓄積的特點。李師陽、姚瑋瑜等報道瑞芬太尼作為一種新型強效鎮痛藥用于無痛人流可以在強效鎮痛的前提下保持病人清醒，減少誤吸的危險性[3]，低劑量就可產生較強鎮痛作用。而對病人呼吸無明顯抑制。與羅哌卡因骶管阻滯麻醉復合，使病人在清醒狀態下就可以行無痛苦的膀胱鏡檢查。最大程度的保障了氣道的安全性。同時，對患者血壓心率也無明顯影響。更適用于有心血管疾患的患者，是一種較好的無痛膀胱鏡檢查的麻醉方法。
參考文獻
[1] 范永利,趙見麗,高瑞珍等.羅哌卡因復合芬太尼用于產婦自控硬膜外鎮痛的可行性［J］.中華麻醉學雜志,2001,21（11）;659-662
【關鍵詞】 艾司洛爾；室性心動過速；心室顫動；急性心肌梗死；交感風暴
心室電風暴是心臟猝死的重要原因， 又稱交感風暴， 2006年ACC /AHA /ESC《室性心律失常的診斷和心源性猝死預防指南》首次給出交感風暴定義為“24 h內自發2次以上的室性心動過濾或心室顫動（VT /VF）并需要緊急治療的臨床癥候群”[1]。臨床上非常常見， 病情急， 變化快， 極易猝死。既往習慣給予電復律、胺碘酮、利多卡因等治療， 作者在常規治療基礎上加用靜脈泵入艾司洛爾， 獲得了良好效果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2011年6月～2012年3月住院急性心肌梗死交感風暴患者50例， 所有入選患者按照2006年ACC/AHA/ESC關于診交感風暴的診斷標準[1]。隨機分為治療組（26例）和對照組（24例）。其中男32例， 女18例， 平均年齡（66.5±12.1）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組24 例， 入院后給予靜脈應用胺碘酮和（或）利多卡因以及電復律等。治療組26 例， 在對照組常規治療基礎上給予靜脈泵入艾司洛爾（商品名：愛絡， 齊魯制藥有限公司生產）， 首先給予負荷量0.5 mg/kg， 1 min內靜脈泵入后以50 μg/（kg?min ）（500 mg， 18 ml/h）微量泵注入維持。
1. 3 觀察指標 兩組終止室性心動過速、心室顫動的成功率和電除顫次數， 低血壓、Ⅲ度房室傳導阻滯情況等。
1. 4 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
兩組交感風暴患者治療后進行比較， 對照組電除顫次數（8.5±1.1）次， 治療組電除顫次數（3.5±0.6）次， 顯著少于對照組， 差異有統計學意義（P
3 討論
本組結果提示：靜脈注射艾司洛爾能很好地終止急性心肌梗死所致的室性心動過速、心室顫動（VT/VF）發作， 防止交感風暴再次發作。兩組間比較差異有統計學意義（P
艾司洛爾注射液是一種起效快速、作用時間短的β1受體阻滯劑。主要在心肌競爭兒茶酚胺結合位點而抑制β1受體， 屬于超短效制劑， 5 min后達最大效應， 其分布半衰期僅2 min， 消除半衰期約9 min。急性心肌梗死合并室性心動過速、心室顫動是一種急危重的臨床綜合征。靜脈泵入艾司洛爾后很快產生β受體阻滯作用， 及時阻斷交感神經活性， 阻斷兒茶酚胺分泌過多， 可有效終止交感風暴。本文結果提示盡早足量地靜脈應用β受體阻滯劑是安全有效的。心率減慢是該藥發揮作用的指征。從本資料可看出， 急性心肌梗死患者， 反復出現VT /VF時， 要考慮交感風暴的存在， 時刻有交感風暴的意識。首選β受體阻滯劑， 尤其是艾司洛爾靜脈制劑。
參考文獻
[1] 張萍.交感風暴.臨床心電學雜志， 2007（16）：74.
[2] 郭繼鴻， 胡大一.中國心律學.北京：人民衛生出版社， 2010： 59.
[3] 陳筱潮， 彭健， 牛云茜， 等.急性冠狀動脈綜合征心室電風暴三例.中國心臟起搏與心電生理雜志， 2007（21）：317-318.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.466 文章編號：1004-7484（2014）-03-1564-01
腹腔鏡膽囊切除術是微創手術的一種，該手術雖然具有創傷小、痛苦輕等特點，但是由于該手術過程中人工氣腹的建立及手術所需的特殊會導致一系列的病理生理改變，這樣就會使麻醉管理復雜化[1]。近年來，我們將丙泊酚靜脈麻醉應用于腹腔鏡膽囊切除術患者，獲得了滿意的療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究所選病例均來自我院2013年4月――2013年11月普外科收治的行腹腔鏡膽囊切除術患者25例，其中，男10例，女15例；年齡20-65歲，平均35歲。體質量60-80kg，平均71kg。ASA分級：I級l3例，Ⅱ級12例。
1.2 排除標準 患者有肺部疾病、高血壓、心臟病、糖尿病、腫瘤等病史者予以排除。
1.3 麻醉方法 術前30min肌肉注射阿托品0.5mg和魯米那鈉0.1g，入手術室開放上肢靜脈，面罩吸純氧后開始誘導。麻醉維持丙泊酚6mg/（kg?h）靜脈滴注，根據手術時問追加芬太尼，手術結束停止丙泊酚輸注。
1.4 觀察指標 觀察患者麻醉誘導前、插管后1min、氣腹l0min、術中30min、術畢30rain的心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）的變化，以及術后患者的恢復情況，包括睜眼時間、拔管時間及出現惡心、嘔吐等不良反應情況[2]。
1.5 統計學方法 采用spss13.0軟件處理數據，測定數據以平均值±標準差（χ ±s）表示，其中計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，而等級計數資料采用Ridit檢驗。以P
2 結 果
患者氣腹建立與結束后、拔管后，患者SBP、DBP、HR之波動幅度均較小?；颊咦灾骱粑謴蜁r間、拔管時間均較短；患者拔管后OAAS評分較高，惡心、嘔吐等不良反應較少。
3 討 論
隨著醫學技術的不斷發展以及相關醫療衛生條件的不斷改善，在臨床上針對膽囊切除術的臨床實踐也取得了令人較為滿意的成果。隨著腹腔鏡技術在臨床實踐中的日趨成熟，腹腔鏡膽囊切除術（LC），在臨床實踐中也取得的了較好的臨床治療效果，表現出了眾多的特點和優勢。與以往的傳統手術治療方法相比較，腹腔鏡膽囊切除術對于患者機體的傷害程度較小，預后時間迅速，同時相關并發癥的發病幾率較低[3]。
丙泊酚作為一種真正的作用時間短的靜脈，性狀為白色乳劑，每毫升含雙異丙酚10mg，符合靜脈麻醉用藥，主要適用于誘導麻醉以及維持全身麻醉，具有起效快、血漿清除率高、血藥濃度降低快，適合連續輸注給藥等優點，也可用于患者接受機械通氣時的鎮靜作用。但丙泊酚的鎮靜效果與劑量成正相關，伴隨著劑量的不斷加大，呼吸抑制所受影響也會隨之增強，可導致血壓下降，致使呼吸變淺，甚至會出現呼吸頻率變慢等不良反應的發生，容易增加麻醉的風險性，因此，對丙泊酚進行靜注推注時，速度不要過快，同時，嚴密堅持測患者的生命體征變化。丙泊酚藥物本身沒有明顯的鎮痛效果及肌肉松弛作用，因此，臨床上通常將其與其他鎮痛藥物或者局部復合使用，以增強其鎮痛作用，如本研究之芬太尼[4]。本研究顯示，將丙泊酚靜脈麻醉應用于腹腔鏡膽囊切除術患者，患者氣腹建立與結束后、拔管后，患者SBP、DBP、HR之波動幅度均較小。患者自主呼吸恢復時間、拔管時間均較短；患者拔管后OAAS評分較高，惡心、嘔吐等不良反應較少，故該法值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 胡亞亞.舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在31例腹腔鏡膽囊切除術中的應用觀察.中國醫藥指南，2013.11，9：183.
[2] 邱耀先.丙泊酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉用于腹腔鏡膽囊切除手術臨床研究.現代中西醫結合雜志，2013.22，17：1901.
【摘要】目的：探討高血壓腦出血的臨床治療方法。方法：選取2014年03月～2014年10月我院收治的高血壓腦出血患者39例，按硬幣法分組，20例對照組行小骨窗顱內血腫清除術，19例實驗組患者行微創顱內血腫清除術，對比手術效果。結果：實驗組高血壓腦出血治療總有效率為94.74%，神經功能評分為（12.21±3.21）分，腦疝、顱內感染、再出血等并發癥發生率為10.53%，與對照組相比，差異具有統計學意義（P
【關鍵詞】高血壓腦出血；19例；微創顱內血腫清除術；效果評價
高血壓腦出血為神經外科急癥，具有較高的病殘率、病死率。研究指出[1]， 及時、有效地為高血壓腦出血患者清除血腫，可挽救患者生命，促進疾病轉歸，提高生存質量。與傳統開顱手術相比，顱內血腫微創穿刺術是一項新技術，本研究為2014年03月～2014年10月19例高血壓腦出血患者應用微創顱內血腫清除術，收效頗佳，手術體會報告如下：
1.資料和方法
1.1資料來源 收集2014年03月～2014年10月我院高血壓腦出血患者39例，均經CT檢查確診，發病至入院時間均0.05）。
1.2一般方法
1.21對照組 兩組患者均給予止血、脫水、降顱內壓治療，應用神經營養藥物，保護腦細胞，應用抗生素預防感染，穩定血壓，維持水電解質平衡、酸堿平衡，對癥治療并發癥。除常規治療外，為本組病例行小骨窗開顱血腫清除術，CT定向，于血腫側邊做切口，長度以4～5cm為宜，充分暴露顱骨，切開硬腦膜，借助腦穿刺針探討血腫部位，緩慢將血腫吸出，常規沖洗。借助雙極電凝處理活動性出血，處理成功后，在血腫腔放置引流管。
1.22實驗組 在常規治療的基礎上行微創血腫清除引流術，借助CT顯像，定位穿刺點，為患者選擇長度適宜的穿刺針，鉆破顱骨及硬腦膜，將穿刺針刺到血腫中點處，并連接引流管，借助注射器抽出血腫內液化物質，后借助0.9氯化鈉溶液沖洗，間斷引流，并將2000U尿激酶注入抽空血腫腔內，放開引流。
1.3療效評定[2] 比較兩組高血壓腦出血治療有效率（痊愈：血腫徹底清除，患者臨床癥狀消失，生命體征恢復正常；有效：血腫清除，臨床癥狀基本消失或減輕；無效：血腫清除不徹底，患者仍有部分癥狀；惡化：血腫未清除，臨床癥狀加重，生命體征不平穩或死亡）， 應用卒中量表評價神經功能評分，觀察腦疝、顱內感染、再出血等并發癥發生情況。
1.4數據處理 借助軟件SPSS11.0進行統計學處理，計量數據，t檢驗，以（±s）表示；計數數據，χ2檢驗，以[n（%）]表示。P
2.結果
2.1兩組患者高血壓腦出血治療效果比較 實驗組高血壓腦出血治療總有效率為94.74%（顯效10例，有效8例，無效1例，惡化0例），高于對照組的85.00%（顯效7例，有效10例，無效2例，惡化1例），兩組數據比較，差異具有統計學意義（P
注：*表示與對照組比較P
2.2兩組患者神經功能評分比較 與治療前相比，兩組神經功能評分均有所降低，實驗組神經功能評分為（12.21±3.21）分，顯著低于對照組的（17.56±2.21）分，兩組數據比較，差異具有統計學意義（P
2.3兩組高血壓腦出血患者并發癥發生率比較 臨床統計結果顯示，實驗組并發癥發生率為10.53%（顱內感染1例，再出血1例），顯著低于對照組的30.0%（腦疝1例，顱內感染2例，再出血2例，多器官功能衰竭1例）。兩組數據比較，差異具有統計學意義（χ2值=11.621，P
3.討論
高血壓腦出血為高血壓晚期并發癥，發病率有上升趨勢，它嚴重影響著患者的生活質量及身心健康，高血壓腦出血并發癥多，病死率高，后遺癥嚴重，已經成為全球性健康問題[3]。
高血壓腦出血可在短時間內形成血腫，血腫形成時間越長，對腦組織損害越嚴重，快速清除血腫是治療腦出血、減少神經功能缺損的關鍵。近年來，CT、MRI技術日益完善，微創技術也日益成熟，為高血壓腦出血患者應用微創技術治療，效果滿意。
微創顱內血腫清除術具有操作簡便、創傷小、手術時間短的優點，已在臨床上廣泛應用。有研究人員[4]為100例高血壓腦出血患者應用早期微創顱內血腫清除術治療，結果顯示，治療后患者血腫量及血腫周圍水腫量均明顯減少，機體IL-6、TNF-α 均顯著降低，與治療前比較，差異有統計學意義（P
清除血腫、降低顱內壓、預防腦疝、恢復腦組織是治療高血壓腦出血的主要目的[6]，目前，臨床上治療高血壓的手術方式主要有兩種，一種是開顱清除術（包括血腫清除去骨瓣減壓術和小骨窗血腫清除術），一種是微創血腫抽吸清除術。為高血壓腦出血患者行開顱手術，損傷大，且難以清除丘腦及主要功能區的血腫。微創顱內血腫清除術可直視下清除血腫（微創顱內血腫清除術應用的是液態正壓粉碎血腫，可液化血腫、并抽吸碎物），降低顱內壓，減輕血腫對腦組織的破壞，手術時間短，可節省搶救時間，降低再出血、感染等并發癥發生率，此外，該手術方式引起的炎癥反應小，可有效降低術后炎癥介質病理性瀑布效應，降低顱內壓，減輕水腫，減輕神經功能缺損，促使受壓神經元恢復，減少繼發性腦損傷，抑制神經細胞凋亡，促進疾病轉歸，收獲較高的社會效益[7]。
綜上所述，微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血，效果滿意，微創顱內血腫清除術具有較高的臨床應用價值，值得在各級醫院進一步應用、推廣。
【參考文獻】
[1]高澤勇.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效[J].求醫問藥（下半月），2013，01（01）：241-242.
[2]劉珊珊.顱內血腫微創清除術治療重癥高血壓腦出血的臨床觀察[J].中國醫學創新，2013，06（13）：48-49.
[3]牛慶東，王雪梅，葉平平，等.顱內血腫微創清除術聯合腦血疏口服液治療高血壓腦出血的療效觀察[J].中華全科醫學，2013，12（07）：1048-1049.
[4]談聲建，肖飛.微創清除術和小骨窗開顱術對高血壓腦出血的臨床療效比較[J].中國醫藥科學，2013，06（14）：48-49.
[5]鄧華斌.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，06（19）：30-31.
