時間：2023-02-19 17:42:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇產科護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
本次研究的對象為2013年3月～2014年3月期間在我院待產的196例初產婦。這196例產婦均未患有其他疾病，其腹中胎兒均發育正常。這些產婦進行產前檢查的結果顯示，其各項指標均符合自然分娩的條件。將這196例產婦隨機分為對照組和觀察組，每組各有98例產婦。觀察組產婦的年齡在22～29歲之間，平均年齡為26.6±1.2歲。她們的孕周為37～40周，平均孕周為38.6±0.8周。對照組產婦的年齡在23～28歲之間，平均年齡為25.4±1.4歲。她們的孕周為38～41周，平均孕周為38.3±0.9周。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料方面相比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
為對照組產婦使用常規產科護理方法進行護理，進行常規護理的方法為：①為產婦做好各項體征的監測。②根據醫囑指導產婦的飲食和休息。③嚴密觀察產婦的臨產癥狀。④指導產婦學會自己檢測胎動。⑤適時地與產婦進行溝通，以緩解其緊張的情緒，使其保持平靜的心態積極待產。⑥觀察產婦產后的情況，如陰道出血的情況等，并對其各項體征進行監測，如發現異常情況應立刻報告醫生，并及時進行處理。⑦指導產婦保持外的清潔，防止其發生感染。為觀察組產婦使用產科護理新模式進行護理，產科護理新模式包括：
（1）對孕產婦進行產前保健及產前教育。①對孕產婦進行入院教育。為每位剛入院的孕產婦發放健康教育資料，詳細地向其介紹產婦及新生兒所需的生活用品，讓其提前做好準備。為孕產婦介紹醫院的住院環境、主治醫生和主管護士等，以消除其陌生感?？山M織能下床活動的孕產婦觀看相關的錄像資料，使其了解自然分娩的相關知識?？稍谛袆硬槐愕脑挟a婦的病房內懸掛健康教育知識圖片，讓其對自然分娩的相關知識進行了解。②護理人員應對產婦及其家屬進行自然分娩知識的健康教育，使他們對自然分娩有正確的認識，以改變其思想觀念，選擇自然分娩。告訴產婦若是產婦產道的情況、產力的情況、精神狀態及胎兒的情況這四個因素均為正常，便可以選擇自然分娩。③對產婦進行飲食教育。合理的飲食和均衡的營養能夠更好地幫助產婦保持體力，從而提高其自然分娩的成功率。④對高危妊娠的孕產婦，應實施一對一的護理方式，對其高危因素進行防范，以降低其進行剖宮產的幾率。
（2）對產婦進行產中個性化護理。產婦在分娩時，不僅要承受宮縮的痛苦，還要承受著巨大的心理壓力，因此，醫務人員應對產婦進行鼓勵，讓其樹立其正常自然分娩的信心，以提高其自然分娩的成功率。在產婦分娩的過程中，護理人員應以產婦為中心，對其進行人性化的護理，具體內容如下：①告知孕產婦對其進行護理的目的和內容，并讓孕產婦及其家屬參與制定護理計劃，以調動其主觀動力，使其更好地適應自身的角色，提高其自理能力，緩解其心理焦慮。②可讓產婦家屬陪伴產婦分娩。在產婦出現有規律的宮縮及宮口開到大約2cm后，可由一名家屬陪伴其進入待產室。③產房的布置一定要溫馨、舒適，使產婦感覺舒適，以消除其陌生感及恐懼感。產房應配備經驗豐富的助產士，在產婦分娩過程中，助產士應對其進行鼓勵和安慰，通過交流分散其注意力，以減輕其疼痛感。若發現產婦出現異常情況，助產士應在第一時間對其進行處理。在產婦分娩時，助產士應指導產婦掌握進行呼吸和放松的方法。助產士可用適當的方式對產婦進行撫摸，如輕揉其髂部或下腹等，以減輕其疼痛感。④在產婦順利生產后，讓產婦抱緊嬰兒，使母嬰親密接觸。⑤產科護理人員應加強自身專業技能與知識的學習，院方應定期對產科護理人員進行培訓，以提高其護理的能力，進而提高產婦自然分娩的成功率。
2.結果
在對照組的98例產婦中，選擇自然分娩的產婦有66例，占66.3%，其中順利分娩的產婦有52例，自然分娩的成功率為53.1%。在觀察組的98例產婦中，選擇自然分娩的產婦有94人，占95.9%，其中順利分娩的產婦有84人，自然分娩的成功率為85.7%。觀察組產婦選擇自然分娩的比率和自然分娩的成功率均明顯高于對照組產婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。
3.討論
分析產科近幾年發生的護理差錯36例進行分類并計算各種原因引起的差錯所占的比例。
2結果
2.1導致差錯出現的原因及分類
用錯液體發錯口服藥15例，占41.67%；電腦錯輸漏輸醫囑9例，占25%；醫囑核對錯誤4例，占11.11%；護理人員責任心不強發生的壓瘡3例，占8.33%；新藥物不熟悉引起的差錯2例，占5.56%；輸液外滲面積≥3cm×3cm2例，占5.56%；孕產婦觀察不及時致分娩待產室1例，占2.78%。
2.2護理差錯與護士工作時間的關系
護理人員工作時間1~3年16例，占44.44%,4~7年7例，占19.44%，7~10年5例，占13.89%，10年以上的8例，占22.22%。
2.3發生護理差錯的人員資歷情況
主管護師1例占2.78%；護師9例，占25%；護士25例，占69.44%；助產士1例，占2.78%。
3討論
3.1原因分析
核對制度沒有在整個護理過程中貫徹實施是導致護理差錯發生的關鍵。產科護理人員因為患者多，病情變化快，急危重患者多，護理人員與床位比例低于標準規定，繁重超負荷工作量導致她們體力透支身心疲憊，久而久之，對身體健康產生極為不利影響是發生護理差錯的外在因素；因為對工作缺乏責任心、執行制度不嚴格、工作鬧情緒、心不在焉是發生護理差錯內在因素。護理操作是一種枯燥繁瑣重復性高的過程，容易使護理人員產生麻木、枯燥乏味的感覺，致使護理人員逐漸喪失了工作熱情，出現煩躁情緒，她們習慣用以往的經驗來解決和處理護理患者過程中出現的問題，忽視了核對制度在整個護理工作過程中貫徹執行，自以為是。此次調查顯示，由于治療操作過程中心不在焉，忽視護理規章制度，核對制度沒有徹底運用到護理操作過程中以致于出現漏輸錯輸醫囑，換錯液體，打錯肌肉注射針，發錯口服藥所占比例最高為77.78％。這些護理差錯發生與產科護士沒有熟練掌握查對制度，責任心缺乏有關。護理人員在本科室工作的時間長短有關，在本科室工作三年以內的護理人員發生差錯的比例最高，因為產科的護理工作專業性強、患者周轉快、病情變化迅速多樣、風險極高，這就要求產科護理人員必須具備相應的應急應變能力，默契配合醫生，鎮定自若，忙而不亂。而這些低年資的護士因為他們參加工作的時間短，缺乏專科知識專業技能，經驗少，遇到急危重癥患者出現手忙腳亂，導致護理差錯發生的根本原因。十年以上的護理人員雖然已取得護士執照，因學歷較低，政策性晉級障礙，造成工作懈怠，責任心不強，學習不積極，5~10年間的護理人員學歷高、學習積極主動、理論知識和實踐技能有機結合，對服務對象。充滿了事業的信念對產科護理工作具有很高的社會價值，用現代護理觀對患者進行高質量整體護理。此階段的護理人員發生護理差錯的比率低。護理人員隨著資歷提高，差錯的發生逐漸減少。對于這部分護理人員由于具備較高的資歷，理論知識和實踐經驗豐富，及時發現問題及時解決，嚴把質量關，進行護理查房和護理會診，指導低年資護士解決護理難題，并進行業務知識培訓，并積極開展護理科研，在護理工作中發揮模范帶頭作用。
3.2防范措施
嚴格掌握和執護理工作制度，發生護理差錯的原因一方面與責任人缺乏臨床經驗，工作能力低，專業知識掌握的不牢固，缺乏處理問題的應急能力等因素外，護理管理和規章制度的不完善或不落實有直接關系。在護理管理工作中要建立完善的管理體制，為確保護理質量的提高，護理部又修改和補充了護理規章制度，護理常規，操作流程，病例書寫規范和各項護理質量標準，分層落實，組織實施。并不斷的進行檢查，開展知識競賽和護理操作比賽，不斷舉行知識講座和技術培訓，提高了護士們的專業知識和技術水平，認真貫徹執行和遵守護理核心制度，在各項護理操作中時刻牢記“三查八對”，以預防和避免差錯發生。加強基礎質量管理、環節質量管理和終末質量管理，基礎護理是產科護理必不可少的重要組成部分，是發展?？谱o理，提高護理質量的保證。加強基礎護理管理的主要措施有:加強護理人員的職業道德教育，使護理人員樹立整體護理的理念，強化護理人員重視基礎護理。護理部成立了基礎護理管理小組，科學的制訂護理技術操作流程和終末質量標準，定期開展基本理論、基本知識和基本技能的訓練，定期檢查經常督促，對護理人員嚴格要求。通過對護理差錯的調查分析，找出引發差錯的薄弱環節，制訂出適合本科實際情況的具體規定：午夜班更改為雙人值班，并且還設置了聽班制度，保證了患者多工作量大時有兩名以上護理人員值班，避免因工作繁忙而發生護理差錯。護理值班人員分工協作，責任明確，藥物從藥房取出，液體配制，到患者用藥等一系列環節要雙人核對，層層把關，責任到人。輸液患者懸掛輸液卡，術后臥床的患者，一律懸掛防壓瘡卡，責任護士定時為患者翻身，記錄并簽名，以杜絕壓瘡的發生。終末質量是評價護理活動的最終結果，是所有病人護理結果評價。基礎質量評價，環節質量評價，和終末結果評價是密不可分的，評價結果所獲信息經過反饋糾正偏差，達到質量控制的目的。以降低差錯的發生。加強護理人員的再教育，提高他們的業務水平護預防和減少理差錯的發生，護理部在了解護理人員知識結構和業務水平的基礎上，作出培養計劃，穩定護理隊伍，保證護理業務骨干發揮護理特色，提高護理隊伍的整體水平，有計劃的安排全院各級護理人員的業務活動，積極開展學術交流活動，舉辦新知識新業務講座，選派業務技術骨干外出進修學習，參加學術交流。本科室護士長根據本科的實際情況，制定一系列相應的具體措施，護士長不定時抽查考核，重點考核“三查八對”在操作過程的運用情況。責任護士必須熟悉所管患者診斷、治療及護理措施，并認真做好與患者溝通交流，了解患者的生理、心理及社會等方面的問題，以保障患者的身心健康。要求全體護理人員熟練掌握各疾病護理常規，各種護理操作流程、危重患者搶救技術等專業技術知識，不斷的進行提問，發現問題及時處理，制定出相應的整改措施，針對發生護理差錯發生的實例，在每周總結例會上，再進行分析、講解、討論、評價，總結經驗，吸取教訓，使本科室全體護理人員嚴格執行各項規章制度，加強責任心，提高了護理差錯的防范意識，減少護理差錯的發生。全科護理人員牢固樹立防范意識，護理差錯的發生的原因是非常復雜的，是多種因素共同作用的結果。由此可見預防和消除護理差錯最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰，而是應該對系統問題進行改進。這就要求我們在今后的工作中，找出引起安全隱患的原因，制訂出防范隱患的具體措施，嚴格按照護理規章制度處理日常工作中所出現的護理問題，并虛心向上級護師請教，及時向值班醫師匯報，避免和減少護理差錯的發生。
4結語
1．1細化培訓內容隨著優質護理的不斷深入開展，加之臨床又補充了一些年輕的護理人員，他們各方面知識及實際操作經驗不足，所以管理者要采取分層次培訓的方法，按入科年限、職稱、工作能力，將培訓內容細化，以提高學習培訓的效果，使其能盡快掌握基本的護理知識，融入到工作中。
1．2細化應急狀態管理完善產科急危重癥搶救預案，成立產科急救護理小組，并制定其職責，對急救物品實行專人管理，做到四定(定數量、定位置、定期檢查維修、定期消毒滅菌)，確保各種物品完好和充足，時刻處于應急狀態。
1．3定期召開院患分析會了解患者對護理工作的需求、護理人員對護理工作的建議，從而調整各項護理工作，改進工作方法，提高護理質量，確保護理安全。
2細節管理在制度上的體現
2．1細化規章制度及護理工作流程，為護理質量目標提供了明確的方向產科患者周轉快，護理工作涉及產婦及新生兒，工作量大而繁瑣，容易造成工作忙亂，管理者應不斷完善細化護理工作關鍵環節流程。如:入院、出院流程、查對流程、病房與產房、手術室交接流程、護士交接班流程、醫務人員與產婦家屬進行新生兒交接流程等。2．2細化各班崗位職責使護理人員工作時有章可循，人盡其責護理工作環環相扣，每個細小的環節都做到規范化、程序化、標準化，確保護理安全。
3細節管理在護理質量控制上的體現
3．1細化護理質量評價標準標準是質量管理的基礎，也是質量控制的依據，產科具有專業技術要求高、技術操作項目多的特點，管理者要結合科室的實際，細化分級護理質量、健康教育質量、護理病歷書寫質量、基礎及專科護理技術操作評價、患者滿意度等質量評價標準，使護理人員工作時有據可依，行為得到規范，從而提高護理質量。
3．2細節環節質量監控產科護理風險高，環節多，管理者要針對產科的特殊性，圍繞整個產程嚴格執行“五查房”，加強對高危護理人員、高危患者、高危時段的環節質量控制，特別針對接診、交接、查對、記錄、轉運、產程觀察等關鍵點進行重點監控，確保護理工作及時、有效、安全。
4細節管理在科室護理各項服務工作上的體現
4．1重視細節服務，傳遞人文關懷，構建良好的護患關系隨著醫療市場的不斷發展，患者對醫療服務有了更高要求，管理要以“以人為本”的服務理念為切入點，提高護理隊伍的能動性，建立主動服務意識，從入院開始就向患者詳細的介紹，以消除患者的陌生感，建立良好的護患關系基礎，并注意有效保護孕產婦的隱私，操作過程動作輕柔，特別針對孕產婦分娩過程中出現的緊張、焦慮等心理要給與及時的疏導及耐心的指導，讓產婦及家屬體會到護理人員的關愛，增進對醫護人員的理解和信任，構建良好的護患關系。
4．2提倡人性化管理，提高護理隊伍的凝聚力產科護理工作是腦力和體力勞動相結合的工作，護理工作勞動強度高，精神壓力大，管理者要有效地實施人性化管理，營造“尊重護士、愛護護士”的良好文化氛圍，從而提高護理隊伍凝聚力，有效提高護理質量。
4．3關心體貼護士，做護士的知心朋友產科護士常常承擔超負荷的工作，容易引起急躁、焦慮等情緒，管理者應及時了解護士的心理狀態和生活情況，關心護士的身心需要，善于發現他們的不良情緒和變化，適時進行感情交流，在科室營造“團結、進取、友愛”的氛圍，護士在被尊重、被理解的環境下投入工作，能感染周圍的患者和家屬，從而有效提高護理工作質量及患者滿意度，使患者得到高質量的護理。
4．4合理配置護理人力資源根據護理人員的特點、能力進行合理搭配，合理安排班次，做到知人善用，人盡其職，發揮每名護士的最大作用。
1.1一般資料
選取2012年8月至2014年10月本院收治的86例胎膜早破產婦作為研究對象，將其分為研究組和對照組，各43例。研究組產婦年齡19~40歲，平均（28.1±3.6）歲；經產婦17例，初產婦26例；孕周29~35周15例，>35~37周28例。對照組產婦年齡20~41歲，平均（28.5±3.7）歲；經產婦16例，初產婦27例；孕周29~35周13例，>35~37周30例。兩組產婦在年齡、懷孕次數及孕周等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1護理方法
對照組產婦接受常規臨床護理服務；研究組產婦在對照組基礎上再給予針對性的產科護理干預，具體方法如下。
1.2.1.1健康教育
幫助產婦盡快熟悉醫院環境，告知醫院有關注意事項，同時結合產婦受教育程度及家庭狀況等，有針對性地采取合理的健康教育護理，其主要包括告知產婦胎膜早破相關知識，其病理形成機制，以及告知其剖宮產及陰道分娩的相關知識及其優缺點等。此外，還要向產婦講述分娩的整個過程，讓其做好心理準備，以有助于配合醫護人員工作，保障其順利生產。
1.2.1.2心理護理
由于第1次分娩產婦對胎膜破裂情況不了解，易為此出現焦慮、恐懼及抑郁等消極情緒，長期的積累，產婦心理壓力越來越大，極易導致早產及宮縮等情況的發生，因此，護理人員要加強與產婦的溝通交流，告知其胎膜破裂是可以有效應對的，且不會影響其正常分娩，并講述醫院真實案例，以緩解產婦心理壓力。同時指導產婦家屬，多給予產婦關心和支持，用積極情緒感染產婦，以保持其良好心態。
1.2.1.3預防感染護理
結合產婦實際情況，給予其健康的生活護理引導，為了保障其外陰的衛生，盡量選擇性能良好的會陰墊，同時定期予以更換。實時監控產婦各項體征，如發現異常情況（如感染等），及時報告醫務人員并予以相應處理，在出現胎膜早破情況后，要盡快給予抗感染藥物治療。
1.2.1.4和飲食護理
指導產婦多注意休息，同時注意適量床上運動，在方面，為了避免出現子宮胎盤供血不足，導致宮腔壓力較大的問題，可以指導和輔助產婦行左側臥位。在飲食方面，囑其不要吃辛辣食物，以免出現咳嗽情況，為了避免出現便秘情況，指導其多喝水，多食用粗纖維食物等。此外，還要指導產婦正確的哺乳知識及技能，以及的衛生及護理知識等。
1.2.2評價指標
比較兩組產婦對護理的滿意度（分為非常滿意、滿意和不滿意）；比較兩組產婦順產率、新生兒情況、產婦產后宮內感染及產后出血情況。
1.3統計學處理
應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦滿意度比較
研究組滿意度為97.67%，高于對照組的76.74%，差異有統計學意義（χ2=8.444，P<0.01）。
2.2兩組產婦分娩情況比較
研究組產婦順產率為76.74%，明顯高于對照組的51.16%，差異有統計學意義（χ2=6.103，P＜0.05）。
2.3兩組新生兒窒息發生情況及阿氏評分比較
研究組新生兒窒息發生率明顯低于對照組，而阿氏評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。
2.4兩組產婦宮內感染及產后出血情況比較
研究組產婦宮內感染率、產后出血量[13.95%、（288.2±37.6）mL]均明顯低于對照組[39.53%、（367.1±50.7）mL]，差異有統計學意義（P<0.01）。
3討論
1.1沒有認真落實護理管理制度引發產科醫療糾紛的最大原因是制度落實不到位,導致用藥差錯、送錯嬰兒和搞錯嬰兒性別等事件屢屢發生。
1.2護理工作超出專業范圍和護理人員配備不足護士不僅要做好輸液、發藥和基礎護理等工作之外,還肩負對患者催款、解釋交費和電腦錄入醫囑等工作,這些非專業性的工作削減了護士的時間和精力。另外,許多醫院領導為了追求經濟效益,造成產房產床和助產士的比例、愛嬰病房床位和護士的比例都達不到標準的局面。
1.3產科工作本身的風險較高產科住院分娩的人數明顯增加,但是產科工作人員少。孕產婦情況變化快,發生的意外情況多,潛伏著不可預測的風險,產科發生意外事件的幾率較高。另外,產婦和家屬對分娩過于焦急,容易誤解或者不滿醫護人員。
1.4產科護理工作環境狹窄固定床位供不應求,醫院通常會在走廊和房間加床位,使空間變狹窄。在開放的環境,探望患者的人員較多,而確認家屬的專用系統不夠完善。
1.5產科病房人流量大,孕產婦、家屬、醫護人員、清潔工、辦理出院和辦理入院的人員等,人流量極大,醫院在防盜方面還存在隱患。
2預防措施
2.1建立完善的護理管理制度,通過制度來規范醫護人員的行為,做到獎罰分明,促使管理人員自覺遵守制度,創造良好的醫務氛圍。
2.2普及產前、產時和產后的健康教育通過宣傳知識小冊、宣傳欄或者上孕教課的方式向孕婦普及相關的妊娠、分娩的知識,增強孕婦對分娩的了解,使孕婦積極地配合醫護人員把孕期保健的相關工作做好,使孕婦能早些做好心理準備。生產時要提供“一對一責任助產”,這樣可以增強孕婦以及孕婦家屬與醫護人員的交流,盡量避免發生產婦和家屬誤解護理工作的事件。全程陪伴產婦分娩,引導產婦應付分娩的不適感,消除產婦對分娩的恐懼,降低并發癥的發生率,保證孕婦和嬰兒的生命安全。加大安全事項教育的力度,嚴格遵守新生兒交接制度在向產婦及其家屬交代清楚所有安全注意事項之后,再把產婦轉入愛嬰區。任何人不得隨便抱嬰兒離開產婦,如有人抱嬰兒離開產婦事件發生,則值班護士應立即到產婦床邊確認。產休區的護士接產婦和嬰兒進愛嬰區時要再三交代相關的安全注意事項,提高產婦和家屬的防備,以避免新生兒被盜事件。
2.3創設安全的環境
2.3.1定時檢查病區環境加強對開放環境的安全管理,在產科設立安全門,保持24h都有門衛守護著大門。對于出入產科的人員要嚴格地檢查其陪人證,同時,要對探望的次數和時間做出規定,控制探望的人數,有利于預防交叉感染。消滅客觀環境的危險因素,防范孕產婦跌倒或其他不良事件的發生。
2.3.2盡量避免加床相關調查顯示,每增加1張床位,護理不良事件的發生率就會上升30%。所以,要堅持“以產婦和嬰兒為中心”的護理理念,保證孕產婦和嬰兒的生命安全,不可以盲目的接收孕產婦入院。應該建立彈性受孕產婦入院和辦理出院制度,使入院和辦理出院安全有序,盡量避免加床行為,加床問題得到解決后,轉床的幾率也隨之降低。
2.4合理配置護理人力根據護理人員的工作能力、護理的工作量和患者的需要對護理崗位進行合理地配置,采取“一崗多人,一人多崗”的管理模式,如此既避免人力浪費,又能提高護理人員的積極性,使孕產婦和嬰兒的生命安全得到保護,提高護理質量和患者的護理滿意度。
2.5加強對護理人員的培訓為了提高護理人員的綜合素質,對護理人員進行層級培訓、核心能力培訓,對護理人員展開多種形式的繼續教育,并實行定期考核制度,獎罰分明。加強培訓有關法律法規知識,樹立護士的法律意識,使其在護理工作中貫徹知法、守法、用法的觀念。在護理工作中嚴格遵守新生兒查對制度和辦理出院流程,杜絕抱錯嬰兒等事件。加強培訓護理人員的專業技能,提高其人際溝通能力,提高其綜合素質,保證護理安全。
3討論
1.1一般資料選取的研究對象是2013年8月初~2014年8月底在我院接受治療的2600例產婦，最小年齡不低于16歲，最大年齡不超過45歲，平均年齡是（30±2）歲。其中有2590例屬于已婚，有10例屬于未婚。另外有650例屬于經產婦，有1950例屬于初產婦。
1.2方法回顧分析2013年8月初至2014年8月底在我院接受治療的2600例產婦病歷，從而分析護理過程中存在的不安全因素，為了消除這些不安全因素，必須做出恰當合理的防范措施。
2結果
產科護理的不安全因素分為四種，分別是產婦及家屬因素、環境因素、管理因素、護理人員因素。產婦及家屬因素總共有30例，占的比率是1.15%。環境因素總共有18例，占的比率是0.69%。管理因素總共有12例，占的比率是0.46%。護理人員因素總共有28例，占的比率是1.08%。
3討論
產科護理的不安全因素分為四種，分別是產婦及家屬因素、環境因素、管理因素、護理人員因素。
3.1護理人員因素分析及防范措施通過本次研究發現，產科不安全因素中，護理人員因素總共有28例，占的比率是1.08%。護理人員因素主要包括溝通不到位、缺乏責任心、書寫不規范、業務不熟練內容。在醫院中，與患者聯系最密切的當屬護理人員，護理人員的素質對患者具有很大的影響。有些護理人員由于缺乏工作經驗，難以處理突況。另外，有些護理人員存在責任心不強現象，從而出現護理操作不規范，導致不良后果，不利提高護理質量。眾所周知，護理記錄記錄的是患者的病情變化等情況，如果護理人員的護理記錄書寫不規范，就會埋下安全隱患。此外，護理人員和患者的溝通具有重要的意義。針對護理人員因素提出的防范措施是加強對護理人員的培訓。通過定期組織護理人員培訓的方式，扎實護理人員的專業操作技能及基礎知識，在提高個人的綜合素質的同時，有效提高護理人員的整體水平。在培訓的過程中要重點培養護理人員增強責任心，使護理人員嚴格執行規章制度，遵循無菌操作原則，并遵循“三查八對”制度。在日常工作中可以成立學習小組，由工作經驗豐富、高年資的護理人員擔任組長，小組成員和組長在工作中如果遇到問題，可以進行溝通的討論，一起尋找最好的解決方案。
3.2管理因素分析及防范措施通過本次研究發現，產科不安全因素中，管理因素總共有12例，占的比率是0.46%。管理因素包括制度執行不力、制度不完善、人員配置不合理。產科住院對象既有產婦，又有新生兒，在很大程度上增加了護理人員的工作難度，人員配置不合理并不鮮見，人員配置不合理對護理人員的工作積極性造成了影響。另外，制度執行不力、制度不完善也會引起不安全事件。針對管理因素，解決的對策是嚴格規范規章制度，并且要加大執行力度，并通過合理配置人員，提高護理人員的積極性。另外護理人員一定要重視護理記錄的書寫，確保清晰明了。
3.3環境因素分析及防范措施通過本次研究發現，產科不安全因素中，環境因素總共有18例，占的比率是0.69%。環境因素包括設備因素和院內環境因素。因此一定要加強對病房的管理，定期維修設備和保養設備，根據病情需要逐步完善病房的相關配套設備，定期對病房進行消毒。
1.1一般資料隨機選取2013年5月至2014年3月在陽高縣人民醫院進行治療的婦產科患者120例，均為預產婦，排除妊娠合并癥及內科合并癥者。按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各60例，觀察組患者年齡22～39歲，平均（27±4）歲，40例患者為初產婦，20例患者為經產婦，孕期21.0～42.2周，平均（32±6）周；對照組患者年齡23～40歲，平均（27±4）歲，39例患者為初產婦，21例患者為經產婦，孕期20.9～42.0周，平均（31±6）周。兩組患者在年齡、孕期等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法對照組患者在入院后給予常規婦產科護理管理，其主要內容包括院內培訓、院外培訓、定期召開護士長會議、護理質量監督以及護理質量評定等，醫務人員觀察患者的病情變化情況，并為患者提供具有針對性的治療護理措施。觀察組患者在常規護理管理基礎上采用以人為本理念的護理管理，在護理的整個過程中實施人性化護理，醫務人員從患者入院開始即采用熱情的態度、和藹的語氣主動對其進行接待，充分發揮護理工作的積極性，并保持整齊的著裝、樂觀大方，主動為患者提供服務，使患者了解相關的疾病知識，了解醫院的環境和作息時間，重視人的因素，對患者的所有心理活動給予更多的人文關懷，營造一個良好的治療環境和工作環境，尤其是對需要手術的患者，向其講解在手術前、手術中以及手術后需要注意的事項，從心理上為患者提供精神支持，幫助患者消除心理恐懼感和緊張感，直至患者出院。出院時，醫務人員要對患者家屬做好出院指導，提醒患者要按時回醫院進行復查。
1.3觀察指標比較兩組患者滿意度、產后并發癥發生率、平均住院時間，其中患者滿意度采用科室自制的護理滿意度調查表進行調查，分為非常滿意、比較滿意以及不滿意3個等級，總滿意度（%）=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%；產后并發癥觀察主要包括產后的抑郁和焦慮情緒、出血以及便秘等。
1.4統計學分析本研究數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1患者滿意度和平均住院時間比較觀察組患者總滿意度為96.7%，明顯高于對照組的71.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。2.2并發癥發生率比較觀察組和對照組患者產后并發癥發生率分別為13.3%和38.3%，觀察組發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義。
3討論
近年來，隨著人們生活水平的提高，人們對醫院護理服務質量的要求也越來越高，在社會不斷發展過程中，醫學模式也在不斷發生變化，護理服務模式從最初的“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”，即“以人為本”服務理念，這種護理模式以患者的特征和個人需求為出發點開展護理服務，大大提高了護理的層次和質量。吳文平指出，以人為本的護理理念能夠使孕產婦在心理、精神以及生理上都達到平衡，處于一種滿足的狀態，有助于患者提高對醫務人員的信任度和滿意度，更好地配合醫生的治療，進而提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組患者總滿意度明顯高于對照組；觀察組和對照組患者產后并發癥發生率分別為13.3%和38.3%，兩組比較差異均有統計學意義。由此可見，以人為本理念的護理管理應用于婦產科護理服務工作中效果確切。
4結語
不知不覺我們已在產科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不同于其他科室，它的專業功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王老師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：?？频闹R要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。
通過婦產科實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。
產科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好!
【論文摘要】提高產科服務質量，是產科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對醫療護理實踐中存在的問題講行總結分析，采取了一系列的積極有效的應對措施，取得了良好的效果。
【Abstract】To improve obstetrics grade of service， is important question which obstetrics worker at present faces. In the recent two years， we the question which exist in view of the medical care practice in speak the line of summary analysis， has adopted a series of positive effective should to the measure， has obtained the good effect.
【Key words】Obstetrics nurses the mistake; Guard; Nurses the management
提高產科服務質量，是產科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對醫療護理實踐中存在的問題講行總結分析，采取了一系列的積極有效的應對措施，取得了良好的效果。
1 提高助產技術
1.1 助產士的素質差異大:由于低年資聘用制的助產士增多，加之剖宮產的比例增高，平產接生機會減少，致臨床經驗不足，產程觀察水平不高，應變能力差，不能及時發現異常問題，處理問題，潛伏的安全隱患增多。
1.2 助產技術操作失誤：產科技術操作有其特殊性，絕大部分為有創性操作，且很多操作需要手法和經驗靈活運用。有些操作技術根本無法用語言文字來表達，也無法在直視下進行，只有心領神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產時確診性的陰道檢查、保護會陰的技巧、產時會陰側切的角度、會陰縫合技術、臀位接生等，是產科工作中經常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰。
2 重視醫德醫風
2.1 服務態度生硬，用語不當：孕婦臨產后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫護人員的關愛、呵護。但有時在工作中能聽到“生孩子是自己的事，我們幫不了你?！薄吧⒆幽挠胁惶鄣?，不疼就生不出來。”等等諸如此類生硬的話，這無疑對孕婦是一種無形的打擊，在心理上造成不安全感，產后一旦母嬰病情有變，則引發糾紛。
2.2 服務工作不到位：主要體現在入院宣教不到位，沒有很好的履行告知義務，對病人的隱私不夠尊重，對病人的主訴不夠重視，未主動關心安慰病人，使病人感到自己沒有得到充分重視而產生不滿情緒引發糾紛。
2.3 病歷記錄方面：①對產程觀察中出現的異常情況、處理措施、搶救經過、記錄不詳盡；②缺乏醫護在治療護理上的溝通，出現醫護記錄不一致的現象；③由于產科病歷具有表格多、構劃多、病情變化快、風險記錄多的特點，稍有疏忽就容易出現筆誤。
3 防范對策
3.1 健全質控網絡，實施三級質控：一級質控由本科全體護理人員共同參與，主要是對當班的工作進行自控、互控，及時發現工作中的問題及時改正；二級質控由科室質控小組、兼職質控員、護士長組成，主要對高危人群、高難度的治療護理進行重點監控；三級質控由護理部組成，對二級質控上報的護理差錯進一步分析、核實、討論、定性?？苾戎贫ㄒ?、二級質控質量標準，實施責、權、利掛鉤。
3.2 加強管理制度。
3.2.1 質控網絡不健全，安全意識不強：不注重環節質量控制，只是在應付上級檢查時，突擊性的進行全面、質量安全回顧性檢查，采取一些補救措施。另外在發生護理缺陷或過失時，個別同志存僥幸心理，隱瞞過失行為，不及時上報，延誤處理時機。
3.2.2 安全管理制度不完善：對特殊病人，如：孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，危險地段無安全警示標志，有病人跌倒，燙傷等意外事故發生的隱患。
3.2.3 規章制度執行不到位：個別護理人員有章不循、粗心大意、引發糾紛。如產后應立即在分娩記錄上做好各項記錄，尤其是新生兒性別、出生時間、出生時的情況、處置、查對應有詳細記載，同時加蓋母嬰雙方指印，并給新生兒戴手腕條，但往往有些護士不以為然，不按要求去做，導致產婦對新生兒性別產生懷疑而引發糾紛。
3.2.4 對住院病人管理不嚴：由于醫護人員對病人遷就、照顧、放棄原則，最后導致不良后果。如住院孕婦請假離院，孕婦及家屬開始請假時，態度友善，而孕婦一旦離開后分娩發生問題，反過來追究醫院的責任。
4 護理管理
4.1 完善病區安全管理制度：根據本科特點制定護理安全防范措施，完善入院安全告知相關內容，對常見急危重癥提出應急預案，對新生兒、孕產婦等高危人群制定意外傷害防范預案。對于火災、盜竊、停電、中心氧壓及中心負壓不足等事件發生時，如何處理和上報做了詳細規定，危險地段設立了溫馨警示標志。病人請假實行經治醫師審批簽字，家屬申請簽字制。規范了平產的處理常規、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善了產房工作制度、查對制度。明確規定護理人員應嚴格執行操作常規，一旦發生差錯糾紛必須以群體的力量面對，積極處理，避免事態擴大。同時強化質量安全意識，自我保護意識，利用一切機會如每月的例會、周會、晨會進行醫療安全教育，做到警鐘長鳴。
4.2 加強護理人員的綜合素質的培訓，注重?？浦R學習。醫務人員要不斷自我完善，加強業務學習提高業務素質，這是防范醫療糾紛的根本。因而，除積極參加院內院外的各種學術活動外，科內每月定期組織業務學習，由經驗豐富的老助產士、老護士輪流授課，講理論談經驗。對新上崗的年輕同志進行崗前培訓，臨床帶教、試用、考核合格后方可上崗。同時選派青年骨干外出進修學習，鼓勵大家參加函大，自考等學歷提高學習，以提高助產士、護士的理論水平，豐富專業知識。
〔論文摘要〕目的:探討多種教學資源優化組合用于婦產科護理學教學的效果。方法:分別對使用教學模型和使用多媒體課件的授課效果進行統計分析。結果:教學資源的優化組合應用可使護生對所學知識更感興趣、更能幫助他們理解書本上的抽象知識、掌握知識更牢固、對臨床見習實習具有指導意義等。結論:教學資源的優化組合應用能彌補傳統教學不足，提高教學效率與質量等。
《婦產科護理學》是研究婦女妊娠、分娩、產褥等及其護理的一門醫學學科，其知識尤其女性生殖系統解剖、分娩機轉、?？谱o理操作等知識相對抽象，內容多，課時相對少，同時近年高校不斷擴招，每班學生數量較以往增加很多，也給我們教學增加了一定難度，傳統的教學模式所取得的效果越來越引起我們的質疑。那么，如何來提高教學效果，增加學生的課堂吸收率。筆者根據((婦產科護理學》特點，在教學方法上進行了大膽的嘗試，取得良好效果。
1.研究對象
我校2004級護理本科1班66人為實驗班，2004級護理本科2班70人為對照班。兩組均為高中起點的五年制護理本科生，女生，年齡及其他課程成績無顯著差異，同一系統疾病均由同一教師按照我校護理本科教學計劃要求根據相同的教學大綱制定相同的教學日歷授課，均采用人民衛生出版社出版的第四版《婦產科護理學》作為教材。
2.研究方法
2.1教學資源的優化組合應用
2.1.1教學模型的使用
《婦產科護理學》有其學習的特殊性，現行的教學多數是理論學習結合課間見習進行，而這種教學存在一定的弊端，使教學效果有所折扣。因為正常產科和病理產科有著其自然性、突發性，課間見習無法完好的彌補理論知識。比如分娩這一知識，我們安排了固定的見習時間，見習教學大綱要求學生通過見習能夠掌握臨產的診斷、各產程臨床經過及處理，熟悉接生準備及接生過程。據筆者調查，因分娩的自然性學生未必能在安排的時間內見習到分娩過程;還有個別同學因暈血、緊張、恐懼等在實際見習中并未學到應學到的知諷加之婦產科涉及的疾病和解剖部位比較特殊;病人法律意識較以往增強，這樣勢必就降低了我們的教學效率與質量。
教育心理學研究也表明，讓人識別一樣東西，呈現的方式不同，所需要的時間也不同，語言描述需要2.8秒，線條圖需要1.5秒，黑白照片需要1.2秒，彩色照片需要0.9秒，直觀實物僅需0.7秒，顯然，眾多媒體中直觀實物顯示出獨到的效果m。護理學尤其是婦產科護理學是一門實踐性很強的學科，必須加強實踐環節教學，包括實驗、見習和實習環節，而本門課程知識相對抽象，如分娩機轉，為歷年授課重點，但因其抽象，又為授課難點;又如演示會陰擦洗步驟，患者要在很多見習同學面前暴露隱私，多數患者不合作，為解決這一問題，更好的提高教學效果，實驗班在理論授課中采用教學模型進行演示，對照班不采取任何干預措施。
2.1.2多媒體課件的使用
實驗心理學家赤瑞待拉(Treicher)的心理實驗表明，人類各種感官配合思維都具有吸收知識的功能，其中視聽并用的學習效果最高。多媒體課件利用了聲音、動畫、圖片、文字等，圖文并茂，視聽同步，借助其音頻、視頻，將復雜的知識簡單化，將抽象的知識直觀化，易于學生理解吸收，真正達到教學目的。同時，實踐也證明，通過聲、光、形、色、音等多種信息作用于學生，能夠加深學生對所學知識的理解，提高學生理解記憶課堂所學內容的質量。
我教研室教師通過各種途徑尋找素材，一是通過截取教學錄像片斷，比如將正常分娩過程分產程截取等;二是抓拍臨床上典型但又不常見的病例，比如妊娠合并心臟病病人端坐呼吸等;三是在平時臨床工作中注意收集典型案例圖片，還可通過網絡、書籍等查閱、掃描圖片，最終將這些素材保存于教研室自建的素材庫中，在制作多媒體課件時，根據不同章節內容適當插人相應的素材，最大限度的滿足教學。
2.2評價方法
①成績評定。通過及時提問法(上完課后直接詢問學生)和遠期評價法(課程結束考試)對兩班學生分娩機轉等知識掌握情況進行測試，并對結果進行統計學分析。②問卷調查。課程結束以無記名投票方式進行問卷調查，了解學生對多媒體教學的滿意情況，共發放問卷66份，收回問卷66份，有效回收率100% 。
3.結果
3.1實驗班和對照班教學效果比較(見表1)
表1濱州醫學院護理學院2004級《婦產科護理學》實驗班和對照班教學效果比較
結果表明，從長時記憶和最終的學習效果來看，實驗班與對照班相比對知識的掌握要好，二者比較有統計學意義(P
3.2多媒體課件教學應用效果調查(見表2)
表2濱州醫學院護理學院2004級《婦產科護理學》使用多媒體課件教學應用效果(n=66)
結果顯示，88.0%學生對此輪授課非常滿意，89.9%學生對本輪多媒體教學非常贊同。 4.討論
4.1彌補傳統教學不足
傳統的教學主要為灌輸式教學，結合板書、掛圖等完成，在《婦產科護理學》教學中有些章節很抽象，如上述分娩機轉、婦科檢查操作等知識無法用語言清楚表達，我們可以充分利用教學模型，因教學模型形態、大小、質感與真人相仿，為學生提供了較多動手操作機會，解決了課間見習中只“見”不“習”的問題。比如在講解分娩期婦女的護理這一章節時，教師借助女性骨盆模型、嬰兒模型進行實物教學，演示分娩機轉這一知識，也可以直接利用高級分娩模型演示;再比如雙合診檢查、窺陰器的使用等，即使學生進人臨床見習、實習，對于這一檢查而言，由于患者比較強的法律意識以及涉及到檢查部位的特殊性，學生也很難有親自操作的機會，那么，我們就可以充分利用婦科檢查模型演示這一操作。同時，所有這些演示都可以在課堂上讓學生回示，以便及時了解學生對知識的掌握情況。同時多媒體課件集視、音、動畫效果為一體，突破時空限制，微觀顯示，宏觀表現，也彌補了傳統教學的不足。
4.2提高教學質量與效率
利用模型教學能夠提高學生的學習興趣，調動學生的學習積極性，培養學生的動手能力，師生互動，縮短了理論和實踐之間的距離，從而達到了最佳的教學效果。多媒體教學是一種現代化的教學手段，集動畫、聲音于一體，調查表明，90.9%的學生認為其能夠大大提高學習興趣，這樣就充分調動了學生的學習積極性;它通過這些感官刺激，使學生對所學知識印象更深刻，84.8%的學生認為其能夠提高記憶能力，在調查中也顯示其對學生的見習、實習起著很好的指導作用;課堂上學生的興奮點被激發，必然會調動課堂氣氛，師生互動好，培養了學生的表達能力、自學能力等，調查結果也表明，98.5% ，89.4%的學生分別認為其在提高自學能力、表達能力方面有顯著效果;教師能夠利用先進的課件制作技術，將最新的臨床知識、技術向學生傳授，例如，腹腔鏡在婦科疾病治療中的應用，如果僅憑教師的講解，學生最終也不會清楚腹腔鏡到底是什么、如何來操作等，但如果我們在講授時播放一段演示腹腔鏡相關知識的視頻文件，就會使學生一目了然，大大提高了教學質量與效率。
4.3轉變教學模式
以往教學中以教師為中心地位，加之醫學知識內容繁多，病理、臨床表現等知識抽象，不易理解，每堂課聽完，學生總會有種疲憊感，課堂吸收率很低。利用模型和多媒體課件進行教學改變了這一教學模式，使教師成為課堂的引導者，學生成為課堂的主人，教師的作用是通過現有的媒體包括教學模型和多媒體課件，創造各種條件，激發學生的學習積極性和主動性，充分挖掘其內在的潛能，使其掌握科學的臨床思維能力，提高其實踐和創新能力，真正實現了知識的傳遞不再是目的，而是手段，促進了我國教育從應試教育向素質教育的轉變。
4.4存在問題
__，1960年6月出生，1980年2月參加工作，大專學歷，副主任護師。
__， 1980年畢業于__第二衛校，在__區醫院工作四年。1984年5月因工作需要調至__市婦幼保健院從事臨床一線工作，一干就是三十年?；仡櫵哌^的春夏秋冬，有很多的艱辛與酸楚。但也有掌聲的贊譽和病人對她的深情感激。多少年來已數不清有多少產婦和新生兒能真切的感受到她那嫻熟的技術和悉心的照料。
護理工作是繁瑣的也是細致的，她每天穿梭于母嬰同室病房，配藥、打針、按摩，給寶寶沐浴、撫觸、喂水喂奶、觀察病情。她一直秉承著自己的工作誓言：“愛我所選擇的，選擇我所愛的?！碑斢腥藛査x擇產科護理工作你后悔過嗎？她的回答是：“無怨無悔”！記得那是1993年的產科有這樣一位產后dic的病人，生命垂危，請外科會診急需胃腸減壓以減輕腹脹，但產科護士因專業性限制，對這類技術操作比較陌生，面面相視。她毫不猶豫的說：“我來！”用她那嫻熟的技術將胃管一次性成功的插入，立即解除了病人的痛苦，為成功地搶救病人提供了有力的技術支持。
袁劍云曾經說過：“護理是一門科學，也是一門藝術?！弊o理工作需要慎獨、精細嚴謹，對產婦要有愛心、耐心、責任心。她一路走來，從一名普通的護士成長為一位護理專家和優秀帶教老師，幾十年來帶教實習護士幾百余人，其中的甘苦只有她自己知道。
為了適應護理學科的快速發展，她刻苦學習，不斷充實自己，參加了全國護理學的自學考試，憑著她那一股不服輸的韌勁，三年之內完成了護理?？瓶荚?，成為我省首批取得?？茖W歷的護理人員。有了扎實的理論基礎，注重積累臨床工作經驗。多年來撰寫論文十余篇分別發表在國家和省級刊物上。在產科她一直是micu成員，成功搶救各種急、危、重病人不計其數。在配合醫生搶救和危重病人監護方面尤為突出。記得今年春天，有一位產后大出血的病人，出血量多達10000多毫升，她眼疾手快備好所需搶救器材和藥品并建議開放多條靜脈管道，快速輸血輸液及時用藥，使病人血容量得到及時補充，和搶救小組一起將病人從死亡邊緣奪了回來。病人及家屬感激萬分，當面致謝的時候，她說：“搶救病人是我們的天職，挽救生命是我們義不容辭的責任！”
隨著醫學模式的轉變，她于1995年開始做產后訪視工作,一直堅持到2012年，雖然辛苦但也豐富了許多臨床經驗：一次她遇到這樣一個新生兒，哭鬧時突然全身青紫，伴呼吸困難，她抱起孩子就往醫院跑，通過緊急搶救、診治，確診為：隔疝，小腸上行游離至胸腔壓迫肺部，若不及時發現立即手術，后果不堪設想。當孩子健康出院，為表達謝意宴請她的時候，她婉言謝絕。還有一次回訪時，她剛一進產婦家門，家屬便說:“可把你盼來了！”原來孩子6天沒有大便了，于是她就地取材，把軟皂削成錐形緩慢塞入小，片刻后就見大便排出了。家人激動的說：“太謝謝了！”并立即電話相告于所有親朋好友，雖說簡單小事，但了卻了所有家人的牽掛。
還記得有一次查房時發現一孩子明顯腹脹，且無排氣、大便，報告大夫后囑繼續觀察。下午見癥狀加劇，急送小兒外科診斷為：先天性腸穿孔，及時手術后挽救了小生命。在她值夜班時，有一新生兒出生24小時無尿，家屬很著急，她發現后，耐心的一邊抱著孩子喂糖水，一邊安慰產婦不要著急。一會兒寶寶的尿就順著她的隔離衣流了下來，家屬激動地說：“我們可得記著孩子的第一次尿有你的功勞”。
33年的職業成長歷程，讓她真正體現出人生的自我價值，憑著她對護理事業的熱愛對護理職業的執著，從她平凡的工作中體現出她不平凡的業績。當然要感謝社會感謝醫院給了她能展示技能、實現自我、奉獻他人的機會與平臺，感謝她所在的護理團隊給她的幫助與支持。她會不斷傳承優良的護理品質，繼續努力為護理事業奉獻自己畢生的精力和熱血！
關鍵詞： 護理糾紛 防范措施
The gynecology and obstetrics department nurses the dispute and guard measure
Zhao Hong
Abstract:As a result of the recent years health enterprise reform,enabled the health enterprise to have the very big development,along with the medical system reform,caused humans legal consciousness to strengthen,protected the trouble dispute to increase along with it,adds in the medicine technology complexity,the course of treatment noble character danger,the treatment object non-selectivity and the operation convention is slightly imperfect then causes the gynecology and obstetrics department obstetrics the medical dispute in the domestic each place,in various hospitals various administrative offices the even platoon to precede especially the position,obstetrics by the condition complex,influence after decides the factor to be bigger to the maternal infant safety threat,obstetrics was capturing social stability and the family is happyTherefore takes the medical care security is guaranteed the medical procedure normal operation,the administrative offices development and the medical care personnel own safety premise,the medical care personnel should guards against the medical care dispute from weak link obtaining using the medical care knowledge and the rules and regulations the occurrence.
Keywords:Nurses dispute Guard measure
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0026-01
1 護理糾紛的影響因素
1.1 醫院因素。
醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理糾紛發生的重要缺陷。護理制度中沒有嚴格規定護理程序，對婦產科患者的隱私權和知情權沒有認真關注，對護理文書的書寫也沒有嚴格要求，護理硬件設施不完備，護理人員短缺，護理工作強度大，患者多，其病情發生變化時未能及時發現而延誤診治，均是導致婦產科護理糾紛發生的主要因素。
1.2 護理人員因素。
婦產科護理人員各方面素質是影響護理質量的關鍵因素，護理人員如果業務素質不夠強，法律意識淡薄，觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,缺乏以患者為中心的服務理念，對患者不關心、不尊重、講話隨便不負責任、對患者提出的問題解答或漫不經心地回答，缺少愛心、同情心、均可能成為引發護患糾紛的導火索。在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。業務水平有限低年資護士多，技術力量相對薄弱，經驗不足和各方面的協調能力不夠都會對護理安全構成威脅。特別是當前，患者對護理服務期望值提高，同時新技術與新設備的廣泛使用，對護理人員也產生了一定的壓力，增加了護理風險，對護理安全也產生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護士對藥品的藥理作用、用法，注意事項不熟悉，容易出現用藥失誤。
1.3 社會因素。
隨著公費醫療制度的改革，醫療費用個人承擔部分增加，自費病人增多，不滿情緒自然會發泄在護理人員身上。例如，我院病人家屬，一外地務工人員居多，經濟條件并不充裕。當患者發現治療費用已經超過他們的預料，隨之而來的經濟壓力，會激發他們的不滿情緒繼而轉嫁到護理人員身上。
1.4 缺乏護患溝通。
由于婦產科患者的特殊性，護理工作也同樣必須因人而異。但是，有的護理人員在患者入院之初，沒有向患者及其家屬詳細講解有關妊娠的知識和信息，使其缺乏對分娩并發癥的認識，進而，一旦患者出現危機情況，患者及其家屬均會將責任歸于院方，甚至對醫護人員不再信任，從而引發護患糾紛的發生。
2 護理糾紛的防范措施
2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法 教育 及醫療行政法規專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為,強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。
2.2 加強素質教育強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像,舉辦護士職業禮儀示范表演,從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成,提高護理人員素質。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內容,并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質量。
2.3 加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。同時,護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。從而培養了護理人員嚴謹的工作作風，使護理人員認識到“病人在心中,質量在手中”,提高其發現問題、解決問題的時效性。
2.4 加強護理人員的職業道德。
護理人員的職業道德素質間接影響護理質量，護理人員只有建立以患者為中心的服務理念，增強服務意識，提高服務質量，才能從根本上減少護患糾紛的發生。護理人員對待孕產婦態度要和藹可親，要自覺尊重患者的隱私，對于患者的疑問給予及時耐心的解答，對于患者不愿提及的話題不打聽，同時針對婦產科的護理特點，有針對性的做好孕產婦的護理工作，包括心理護理。
2.5 加強業務學習和培訓，提高護士綜合素質 護士素質是決定產房護理質量的基礎。護理管理者要鼓勵護士學習，提高學歷層次和專業理論水平，并把理論知識運用到護理實踐中去，使護士學會觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，不斷提高專業技術水平。同時，鼓勵護士撰寫論文，在科室內開展護理新業務、新技術、專題講座及新儀器、新設備的培訓，組織護理知識和護理操作比賽，并采取多層次、多渠道、多方位培養人才，營造良好的學習氛圍，激發護士的學習熱情，從而達到提高護士綜合素質的目的。
2.6 做好人力資源管理，減輕護士工作壓力，實行人性化管理，為護士提供一個良好的工作環境，切實關心她們的思想工作與生活，給予必要的心理支持，緩解心理壓力。合理調配工作，合理排班。培養護士間的團隊協作精神，在繁忙工作中相互提醒，相互監督，彌補工作中的缺陷和漏洞，防范護理差錯。
