時(shí)間：2023-05-29 18:22:57
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)生質(zhì)控工作計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃1
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，相互競(jìng)爭(zhēng)，直至達(dá)標(biāo)。
3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
1.護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。
4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、樹(shù)立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)
隨著人們法律意識(shí)的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教，明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行工作總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對(duì)策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。組織護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)競(jìng)賽，優(yōu)勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
六、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%.
2.急救物品完好率達(dá)100%.
3.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥90%
4.護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%.
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%.
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%.
7.一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%.
醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃2
為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，確保醫(yī)療安全，根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，制定年度護(hù)理計(jì)劃如下：
第一，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。細(xì)節(jié)決定質(zhì)量。婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差。因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)日常事務(wù)繁忙，疏于管理，所以20年后她會(huì)專注于日常質(zhì)控工作，從小事做起，把質(zhì)控工作落實(shí)到日常工作中，每周一兩項(xiàng)質(zhì)控，形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，讓科室工作人員逐漸形成良好的質(zhì)控習(xí)慣，減少懶惰心理和應(yīng)對(duì)心理，真正以工作和管理方便為出發(fā)點(diǎn)。此外，要充分發(fā)揮質(zhì)控人員和責(zé)任護(hù)士的作用，給他們一些日常質(zhì)控工作，提高大家的參與意識(shí)，動(dòng)員全科醫(yī)生參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。改變往年查房的情況，床管護(hù)士負(fù)責(zé)選擇病歷，真實(shí)選擇科室疑難病歷，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病疑似、疑難護(hù)理問(wèn)題，集思廣益，提出問(wèn)題解決方案，提高專業(yè)水平，解決護(hù)理問(wèn)題。同時(shí)，討論的過(guò)程也是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí)，規(guī)范專科疾病的護(hù)理常規(guī)，將此類疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用到日常工作中，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在全科醫(yī)生的參與下，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科、圍產(chǎn)期知識(shí)、新生兒復(fù)蘇、急救護(hù)理、婦產(chǎn)科急救程序，每月輪流備課一次。開(kāi)展婦產(chǎn)科急救演練，讓每個(gè)人都能通過(guò)測(cè)試，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和專科護(hù)理水平。
四、完善和加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任制，設(shè)計(jì)并制定負(fù)責(zé)病人的責(zé)任護(hù)士名單，責(zé)任到人。
第五，加強(qiáng)護(hù)理安全管理。
1、不斷加強(qiáng)安全意識(shí)教育，把安全護(hù)理作為護(hù)士例會(huì)的定期主題之一。應(yīng)及時(shí)提醒工作中的不安全因素，并提出糾正措施。以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為例進(jìn)行借鑒，讓護(hù)理人員充分了解護(hù)理差錯(cuò)的新情況、新特點(diǎn)，并從中吸取教訓(xùn)。
2、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，定期或不定期檢查、監(jiān)督到位。
3.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患者和特殊患者的管理，如手術(shù)患者、高危孕婦和新生兒等。并在晨會(huì)或換班時(shí)以交接為討論重點(diǎn)，加強(qiáng)床邊換班，評(píng)估患者存在和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，引起重視。
4.加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生、新護(hù)士等關(guān)鍵員工的管理，對(duì)其進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高其抗風(fēng)險(xiǎn)能力，使其只能在老師的監(jiān)督指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)指派有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、有護(hù)士資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)。
5.關(guān)注目前護(hù)理文書(shū)存在的問(wèn)題，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，完善各項(xiàng)記錄，減少安全隱患。
6、加強(qiáng)護(hù)理人員自身的職業(yè)防護(hù)，每月組織一次住院常識(shí)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高防護(hù)意識(shí)。
7、完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，注意培養(yǎng)護(hù)士在正常工作中的應(yīng)急能力。
六、改善病房環(huán)境，增加床位配備。并適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)病房以滿足需求
5.護(hù)理人員考核合格率100%；
6.常規(guī)消毒隔離合格率100%。
醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃3
展望即將到來(lái)的20__年，我們充滿了希望和期待，對(duì)我們醫(yī)院及外科來(lái)說(shuō)，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺(jué)到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力：
一、進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)
具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。外科是一個(gè)重要的臨床科室，也是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)場(chǎng)。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，外科明年能夠搬進(jìn)新樓，工作更上一層樓。
二、加強(qiáng)與交警、公安和保險(xiǎn)部門(mén)的合作
有關(guān)部門(mén)工作人員來(lái)我們科室調(diào)查、協(xié)調(diào)工作時(shí)，我們要接待熱情，服務(wù)耐心，照顧周到。加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，及時(shí)與患者家屬溝通。對(duì)交通創(chuàng)傷病人及時(shí)和我院警醫(yī)聯(lián)系小組人員溝通，積極、主動(dòng)尋找“三無(wú)”病人家屬，盡力防止病人擅自出院造成欠費(fèi)。
進(jìn)一步加強(qiáng)與我院市場(chǎng)部的合作，提高社會(huì)影響力。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，適當(dāng)降低社會(huì)病人住院期間的費(fèi)用，努力拓展病人來(lái)源渠道，提高外科在全社會(huì)的影響力。
三、進(jìn)一步完善服務(wù)流程
新病人入院后，科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的姓名及聯(lián)系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯(lián)系。
加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度。要求醫(yī)生護(hù)士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問(wèn)意見(jiàn)和要求，將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們?cè)趦?nèi)部提出要有“隨時(shí)準(zhǔn)備與每一個(gè)病人對(duì)簿公堂”的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，把醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)貫徹始終，把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)。
四、強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平
科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。學(xué)無(wú)止境，服務(wù)無(wú)邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個(gè)環(huán)節(jié)。鼓勵(lì)每一位職工繼續(xù)深造，如果醫(yī)院和科室條件許可，建議有計(jì)劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好的人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。
五、講究奉獻(xiàn)，提高效率
我科危重病人多，工作無(wú)節(jié)奏，經(jīng)常加班、加點(diǎn)，我們科室人員經(jīng)常要一個(gè)人干兩個(gè)人的活，節(jié)假日從沒(méi)有過(guò)休息，平時(shí)加班不計(jì)其數(shù)，但我們理解醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的困難，沒(méi)向領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)過(guò)累，也沒(méi)索要過(guò)報(bào)酬。為了科室的有利發(fā)展和提高工作人員的積極性，希望院領(lǐng)導(dǎo)從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵(lì)。
【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0453-01
“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)已開(kāi)展了五年，在這五年的醫(yī)院管理年活動(dòng)中，醫(yī)院質(zhì)量控制管理在醫(yī)院管理中起到了較重要的作用。為搞好醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)院全面管理，我院成立了質(zhì)量控制管理辦公室、建立了三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)的實(shí)時(shí)控制，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 明確質(zhì)量控制辦職責(zé)、完善三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系
質(zhì)量控制為醫(yī)院管理的核心，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院決策層、管理層和執(zhí)行層對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)信息的有效監(jiān)測(cè)及控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的良性循環(huán)上升，我院在醫(yī)院管理年活動(dòng)伊始就成立了醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室、并在此為核心的基礎(chǔ)上建立了三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)療質(zhì)量控制的前提和保證。我院組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系為：一級(jí)質(zhì)控組織：由院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院質(zhì)量控制管理委員會(huì)。具體職責(zé)為：⑴制定全院質(zhì)量控制方案制度；⑵調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量控制定期考核標(biāo)準(zhǔn)；⑶督促指導(dǎo)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展工作；⑷根據(jù)醫(yī)療缺陷討論結(jié)果，評(píng)價(jià)，制訂整改措施并予以落實(shí)；⑸定期分析醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，督促落實(shí)。二級(jí)質(zhì)控組織：成立質(zhì)量控制辦公室。主要職責(zé)：⑴在質(zhì)量管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，突出目標(biāo)，完善考核辦法；⑵充分發(fā)揮協(xié)調(diào)、反饋、控制、監(jiān)督、推廣作用，促進(jìn)各項(xiàng)工作落實(shí)；⑶組織對(duì)全院全面質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究與分析，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量體系自檢與監(jiān)督，協(xié)同相關(guān)職能部門(mén)加強(qiáng)考核工作；⑷將工作中存在的問(wèn)題客觀分析評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋，提出建議，跟蹤落實(shí)。⑸負(fù)責(zé)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)。三級(jí)質(zhì)控組織：為科室的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及一名高年資醫(yī)生或（和）護(hù)士組成。主要職責(zé)：⑴制定本科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案和考評(píng)制度，對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控；⑵及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量方面的重大問(wèn)題；⑶參與醫(yī)院組織系統(tǒng)性的督查、互查；⑷接受質(zhì)量反饋信息，提出整改意見(jiàn)，督促落實(shí)。
2 建立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理
標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療工作是科學(xué)管理的重要支柱，是醫(yī)療質(zhì)量控制管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量控制必須有明確的目標(biāo)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，因此質(zhì)控辦根據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)及三級(jí)醫(yī)院管理醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)要求制訂醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)包括病歷質(zhì)量、診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、院感質(zhì)量等一系列的考核標(biāo)準(zhǔn)。只有建立了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，才能對(duì)各醫(yī)療環(huán)節(jié)、各醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行量化考核,才能落實(shí)改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，以提高工作效率，達(dá)到質(zhì)量控制目的。另外在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制的過(guò)程中，我們注重結(jié)合實(shí)際情況、根據(jù)實(shí)效及時(shí)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)加以修改、補(bǔ)充，使標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制管理逐步健全和完善。目前我們根據(jù)“三優(yōu)”及“醫(yī)院管理年”的標(biāo)準(zhǔn)和要求結(jié)合本院的實(shí)際情況制定了《醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》等。
3 制訂質(zhì)量控制工作計(jì)劃、明確實(shí)施措施
質(zhì)量控制管理應(yīng)有具體的工作計(jì)劃和明確的實(shí)施措施，只有這樣才能依照計(jì)劃?rùn)z查、評(píng)價(jià)，才能肯定成績(jī)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提供信息，及時(shí)反饋信息，有針對(duì)性加強(qiáng)管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。檢查包括對(duì)醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)工作的全面檢查，做到每年、每月、每周都有詳細(xì)的醫(yī)療質(zhì)量控制檢查計(jì)劃，具體的實(shí)施措施，采取質(zhì)控辦督導(dǎo)檢查與科室自查相結(jié)合的方法，每次檢查結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。我院基本上是每周組織一次醫(yī)療查房和二次質(zhì)控查房，每季度對(duì)門(mén)診病歷及處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及評(píng)比一次；每季度對(duì)住院病歷質(zhì)量進(jìn)行分析一次；每月一次醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，每季度一次全院大檢查，每年組織1到2次醫(yī)療文書(shū)和護(hù)理文書(shū)評(píng)比。確立每次檢查的側(cè)重點(diǎn)：比如在檢查中側(cè)重對(duì)醫(yī)療文書(shū)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療核心制度落實(shí)、臨床輸血工作評(píng)價(jià)、抗菌藥物的使用原則及護(hù)理文書(shū)、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)患溝通等檢查。
4 落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)、改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，注重效果評(píng)價(jià)及信息反饋、落實(shí)獎(jiǎng)懲制度
對(duì)照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，我們采取質(zhì)控辦督導(dǎo)檢查與科室自查相結(jié)合的方法，改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，特別是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療各個(gè)中間環(huán)節(jié)的控制，做到層層分解、層層落實(shí)，逐級(jí)負(fù)責(zé)，月月有檢查、有分析、有評(píng)價(jià)、有改進(jìn)措施及追蹤反饋。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部堅(jiān)持每月召開(kāi)1次質(zhì)量分析討論會(huì)，對(duì)現(xiàn)存的及潛在的質(zhì)量、安全問(wèn)題進(jìn)行分析討論，并限期整改；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理缺陷、醫(yī)療糾紛和投訴的歸因分析，吸取教訓(xùn)，不斷改進(jìn)。在開(kāi)展管理年活動(dòng)以來(lái)，質(zhì)控辦會(huì)同相關(guān)科室，在主管院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，每周進(jìn)行質(zhì)量控制查房和醫(yī)療查房，對(duì)臨床各科的醫(yī)療質(zhì)量予以全面分析，重點(diǎn)是對(duì)現(xiàn)正病歷的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查、分析、評(píng)估及總結(jié)成績(jī)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。全院對(duì)照《湖北省醫(yī)院管理年活動(dòng)督導(dǎo)檢查評(píng)分表》及《湖北省醫(yī)院管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，先后組織16次科室交叉檢查，每季度1次全院模擬檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。反饋形式有：⑴當(dāng)面反饋，及時(shí)交流，及時(shí)糾正；⑵全院反饋：對(duì)普遍存在的問(wèn)題以《醫(yī)療查房情況匯總》、《質(zhì)量控制簡(jiǎn)報(bào)》等形式予以反饋，并制定整改措施、監(jiān)督落實(shí)、實(shí)施獎(jiǎng)懲。
5 醫(yī)院質(zhì)量控制管理長(zhǎng)效機(jī)制建立、醫(yī)療質(zhì)量提高顯著、醫(yī)療安全明顯加強(qiáng)、醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)工作良性運(yùn)行
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
（一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
（三）、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5。12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
（二）、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
（三）、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
（一）、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
（三）、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
（四）加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：
作為一名護(hù)理工作管理者，以謙和的態(tài)度對(duì)待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護(hù)理工作中我部得到了病人的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)的贊同。在接下來(lái)的工作中，我準(zhǔn)備將我詳細(xì)的護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃范文這樣規(guī)劃：
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5。12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
（三）更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理咳嗽本？I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬佟⒖計(jì)饋？計(jì)婪絞揭韻殖】計(jì)闌な考安榭床∪恕⒉榭醇鍬肌⑻？∫繳？餳？？⑾只だ砉ぷ髦械奈侍猓？岢穌？拇朧？
（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
（四）加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
三、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
（一）在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
四、做好教學(xué)、科研工作
（一）指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
（二）各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
關(guān)鍵詞：病案 基本原則 質(zhì)控 醫(yī)療質(zhì)量
我國(guó)宋代以前，醫(yī)生看病大多只記載治療的方藥，不記按語(yǔ)（病情記錄）。宋代王安石變法以后，在唐代“太醫(yī)署”的基礎(chǔ)上曾設(shè)立專門(mén)的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)“太醫(yī)局”，在學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，命題考試，考試科目計(jì)分六種，其中科目中假令（試驗(yàn)證候方治）一項(xiàng)，相當(dāng)于現(xiàn)在的病案分析，對(duì)每一疾病的按語(yǔ)（病情記錄）及實(shí)施的方藥，都要求詳細(xì)敘述。這就是最早的病歷。
住院患者的病案記錄承載著患者從入院伊始的診療過(guò)程，既為患者調(diào)提取已往信息提供了便利，也為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、加入醫(yī)療保險(xiǎn)勞動(dòng)鑒定司法訴訟等提供詳實(shí)的憑證資料。加強(qiáng)病案的質(zhì)控管理不僅能提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，又能維護(hù)患者的合法權(quán)益。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，自從《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高和互聯(lián)網(wǎng)的普及，人們的法律意識(shí)不斷提高，病歷作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要文書(shū)患者也有復(fù)印保存的權(quán)利。這也在病歷管理上對(duì)我們提出了更高的要求。因此，醫(yī)院要把病歷管理作為諸多醫(yī)療環(huán)節(jié)中的重中之重。
一、病案質(zhì)量管理的基本原則
病歷質(zhì)量的管理是醫(yī)院管理的重要部分，科學(xué)落實(shí)四個(gè)基本原則，即標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、科學(xué)化、一致化一定會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)整體素質(zhì)的提升。
二、病歷質(zhì)量管理組織體系
嚴(yán)密的質(zhì)控組織是醫(yī)療管理工作的可靠保障
（一）醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格管理病歷的各個(gè)環(huán)節(jié)。于每季度召開(kāi)一次會(huì)議，制定、討論院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理方面條例，聽(tīng)取質(zhì)控中心匯報(bào)及工作總結(jié)，根據(jù)存在的問(wèn)題不斷改善并提出下一步的工作計(jì)劃。醫(yī)務(wù)人員是病歷內(nèi)容體現(xiàn)的主體。其通過(guò)在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)不斷完善，確保病歷中各個(gè)要素的完備詳盡及質(zhì)量的提高
（二）科室主任是科質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人，科主任在承擔(dān)繁重任務(wù)的同時(shí)抓好科室內(nèi)部管理。在病歷質(zhì)量控制中，科主任必須嚴(yán)格遵守執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，傳達(dá)上級(jí)精神和本科被考核意見(jiàn)、落實(shí)改革措施，并監(jiān)督本科室的醫(yī)療質(zhì)量。
（三）由主診醫(yī)師負(fù)責(zé)主診小組內(nèi)部病歷質(zhì)量考核，具體落實(shí)本組內(nèi)質(zhì)量監(jiān)督，是科內(nèi)質(zhì)量控制活動(dòng)的主要承擔(dān)者和參與者，包括指導(dǎo)并檢查下級(jí)醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)，是實(shí)時(shí)監(jiān)控的重要部分。
三、將憑借電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)提高病歷質(zhì)量各國(guó)對(duì)電子醫(yī)囑錄入、電子病歷也做了很多的探討
如To Err ishuman: building asaferhealthsystem及Crossing the Quality Chasm：A Newhealthsystem for the 21st Century 兩份著名的醫(yī)學(xué)報(bào)告發(fā)表，說(shuō)明了使用信息技術(shù)提高了患者就診安全和更好的質(zhì)量控制。隨著醫(yī)院管理在信息化方面的不斷推進(jìn)，越來(lái)越多的醫(yī)院將患者的診治過(guò)程納入信息化操作，解決當(dāng)前病案管理工作中存在的保存占地不便，數(shù)據(jù)不安全，信息不能共享，使用不便利的情況，減少了人工計(jì)，將開(kāi)創(chuàng)更新的局面
四、我院提高病歷質(zhì)量的一些措施
提高病案管理人員整體素質(zhì)，改變因循守舊的想法，一切從全局出發(fā)，全力為一線服務(wù)。加強(qiáng)培訓(xùn)管理，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，開(kāi)展評(píng)比活動(dòng)。表彰優(yōu)秀，樹(shù)立大家學(xué)習(xí)的榜樣。病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的從發(fā)生到發(fā)展到檢查，化驗(yàn)，分析，治療的活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。自從新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例出臺(tái)后，門(mén)、急診病歷與住院治療過(guò)程病歷的可信度和法律效力是一樣的，都能給司法部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供可靠的依據(jù)。門(mén)診病歷的特殊性表現(xiàn)為患者就診時(shí)間集中，醫(yī)生值班更替頻繁，有的檢查結(jié)果當(dāng)天不能出來(lái)，不能填全診療過(guò)程，影響了門(mén)診病案的完整性。在有限的時(shí)間里診斷和檢查前來(lái)就診的大量患者，又要結(jié)合檢查書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，還要出具治療方案和措施，這的確是一項(xiàng)強(qiáng)腦力和體力的勞動(dòng)，更是智慧和經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，同樣具有一定的醫(yī)學(xué)價(jià)值。門(mén)急診作為醫(yī)院的前哨,門(mén)急診病歷具有其特殊性和重要性。但門(mén)急診病歷由患方保存,院方很難監(jiān)管,一旦出現(xiàn)問(wèn)題就非常被動(dòng)。上述都給門(mén)診和急診醫(yī)生提出了更高的要求和考驗(yàn)。
醫(yī)院工作聯(lián)系著社會(huì),牽涉到成千上萬(wàn)的患者,既有它的獨(dú)特性,又有它的普遍性。依法行醫(yī),按章辦事,加強(qiáng)病歷檔案管理 ,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)患之間的糾紛就會(huì)減少,只有這樣構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧醫(yī)患關(guān)系就大有希望。 我們的醫(yī)院才有長(zhǎng)足的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
(三)、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等.
(二)、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
(二)、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
(四)、增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
(三)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等.
(二)、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
(二)、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
(四)、增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。
(五)、計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活.
我們相信以上全體護(hù)理人員工作計(jì)劃只要嚴(yán)格執(zhí)行，我們?cè)?011年中的工作中一定能取得好的成績(jī)。
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[關(guān)鍵詞] 院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)；規(guī)范化管理小組；糖尿病
[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）09（a）-0139-04
[Abstract] Objective To build hospital glucose monitoring standardized management teams， manage the hospital blood glucose monitoring effectively， and finally to evaluate the implementation effects. Methods Responsibilities and work plans for each member of the teams were formulated by establishing standardized management of hospital blood glucose monitoring teams； liaison groups and hospital nurses were given the assessment trainings regularly； and monthly quality control checks for hospital blood glucose monitoring was performed. In June 2012， the blood glucose monitoring were managed normatively by the team members. After 1 year， the questionnaire， on-site inspection and the operation test were given to compare the result that before and after the standardized management. The result data was statistical analyzed by the software of SPSS 13.0. Results After the hospital management team formed， 442 nurses gained the points of mastering the knowledge of blood glucose monitoring by portable blood glucose meter from （35.54±7.96） points to （87.24±4.27） points； the scores of 37 liaisons who were in standardized of blood glucose monitoring team have raised from （59.65±5.22） points to （91.69±4.38） points； the score of quality control results from 38 department which had a portable blood glucose meter have raised from （52.34±6.85） points to （95.47±4.62） points； the differences were statistically significant （all P < 0.01）. Conclusion The formation and implementation of standardized management of hospital blood glucose monitoring team standardize the management of the selection and application of portable blood glucose meter， the training passing rate of 442 nurses and 37 liaison men is 100%.
[Key words] Hospital blood glucose monitoring； Standardized management team； Diabetic
血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病綜合管理的重要組成部分，貫穿糖尿病治療與療效評(píng)估的全過(guò)程[1]，是糖尿病綜合治療的基石，血糖測(cè)量的準(zhǔn)確性直接影響到治療效果[2]。2011年版《中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南》介紹了血糖監(jiān)測(cè)的4種方法，其中的方法之一就是應(yīng)用便攜式血糖儀（point of care testing，POCT）進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)[3]。POCT進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)其操作方便簡(jiǎn)單、出結(jié)果準(zhǔn)確迅速，在臨床上已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，但在使用過(guò)程中的質(zhì)量管理仍然存在一些問(wèn)題，為了解決這一問(wèn)題，保證血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性是很多醫(yī)務(wù)工作者重點(diǎn)關(guān)注的焦點(diǎn)[4]。在第三屆血糖監(jiān)測(cè)國(guó)際論壇會(huì)議上也將院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)管理作為研究?jī)?nèi)容之一[5]。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床實(shí)行，POCT在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用狀況得到了較大改觀，但質(zhì)控管理、血糖儀選擇和使用、規(guī)范操作方面還有待進(jìn)一步改進(jìn)和提高[6]。因此，為了提高院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)管理力度，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）組建了院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組，對(duì)全院進(jìn)行規(guī)范化統(tǒng)一管理，取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年6月，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，由內(nèi)分泌科牽頭，護(hù)理部協(xié)調(diào)，檢驗(yàn)科以及院內(nèi)除內(nèi)分泌科以外擁有POCT的37個(gè)臨床科室聯(lián)絡(luò)員共同組建院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組，并在臨床實(shí)施至今。本研究的數(shù)據(jù)來(lái)源于2012年6月～2013年6月。小組成員共41名，包括組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)3名及聯(lián)絡(luò)員37名，其中女38名，男3名；年齡25～48歲，平均（29.05±3.50）歲；職稱：主任護(hù)師1名、副主任護(hù)師7名、主管護(hù)師27名、護(hù)師6名；護(hù)理工齡：2～
1.2 方法
1.2.1 職責(zé)制訂
制訂院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組各級(jí)人員職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.1.1 組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)職責(zé) 制訂POCT造冊(cè)管理規(guī)定；制訂POCT選擇標(biāo)準(zhǔn)及要求、操作標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程式（SOP）及流程、質(zhì)控規(guī)程、儲(chǔ)存、維護(hù)、保養(yǎng)及廢物處理規(guī)程；設(shè)計(jì)POCT質(zhì)控記錄本；制訂聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)及考核制度；建立POCT進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)操作人員準(zhǔn)入制度；負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)員的選拔；每月安排4～5名院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組成員對(duì)各臨床科室利用POCT進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行分析及反饋；每月組織召開(kāi)1次院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理質(zhì)控會(huì)。
1.2.1.2 聯(lián)絡(luò)員職責(zé) 落實(shí)所在科室POCT的選擇及造冊(cè)管理規(guī)定；落實(shí)所在科室POCT的質(zhì)控、儲(chǔ)存、維護(hù)、保養(yǎng)及廢物處理規(guī)程；安排并落實(shí)POCT質(zhì)控記錄本的登記工作；組織所在科室護(hù)理人員利用POCT進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及考核工作；積極參與院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組對(duì)全院進(jìn)行每月1次的質(zhì)控檢查；每月按時(shí)參加院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理質(zhì)控會(huì)議；對(duì)院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理工作的持續(xù)改進(jìn)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。
1.2.2 培訓(xùn)學(xué)習(xí)
按照分層培訓(xùn)的方法，首先對(duì)聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行培訓(xùn)及考核，然后聯(lián)絡(luò)員回到科室負(fù)責(zé)對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及考核，考核合格后方能從事POCT進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的操作。具體培訓(xùn)時(shí)間是每周四下午2個(gè)學(xué)時(shí)，分6次培訓(xùn)，培訓(xùn)周期為6周，共12個(gè)學(xué)時(shí)。培訓(xùn)方式為理論和操作相結(jié)合，理論培訓(xùn)采取多媒體進(jìn)行授課，操作培訓(xùn)采用實(shí)物示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式進(jìn)行。培訓(xùn)前先就利用POCT進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)在聯(lián)絡(luò)員及全院護(hù)士中進(jìn)行考核摸底，再按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括POCT操作SOP及流程、適用范圍及特性、檢測(cè)原理、試紙條及質(zhì)控品的貯存條件、質(zhì)控要求及標(biāo)準(zhǔn)、影響血糖檢測(cè)的因素及POCT操作中的注意事項(xiàng)、標(biāo)本采集、血糖檢測(cè)結(jié)果的解讀及誤差來(lái)源等。培訓(xùn)完畢后考核合格者方能從事POCT的操作。
1.2.3 制訂并落實(shí)工作計(jì)劃
制訂了院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組工作計(jì)劃，包括院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組各級(jí)人員職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)的制訂、全院護(hù)理人員的培訓(xùn)及考核計(jì)劃、POCT的選擇及造冊(cè)管理規(guī)定、POCT管理的質(zhì)控規(guī)程、POCT質(zhì)控記錄本的登記、質(zhì)控結(jié)果超出范圍的處理等。以期進(jìn)一步規(guī)范化管理院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)。
1.2.4 交流工作經(jīng)驗(yàn)
每月護(hù)理部組織院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組召開(kāi)1次院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理質(zhì)控會(huì)，每位聯(lián)絡(luò)員匯報(bào)近期工作開(kāi)展情況，工作中存在的問(wèn)題及好的建議，交流工作經(jīng)驗(yàn)。組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)將本月質(zhì)控檢查結(jié)果進(jìn)行分析及反饋，并提出改進(jìn)措施。
1.3 效果評(píng)價(jià)方法
1.3.1 問(wèn)卷調(diào)查
采用院內(nèi)POCT進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)調(diào)查、評(píng)價(jià)問(wèn)卷[7]。內(nèi)容包括利用POCT進(jìn)行血糖檢測(cè)的規(guī)程、質(zhì)控、失控分析與處理、廢棄物處理、POCT操作的SOP，應(yīng)用價(jià)值及原理、檢測(cè)范圍、影響因素、簡(jiǎn)單維護(hù)等，共50個(gè)條目，每個(gè)條目答對(duì)得2分，答錯(cuò)為0分，80分為合格，合格方可在臨床從事POCT的操作。采用本調(diào)查表對(duì)37名聯(lián)絡(luò)員以及全院442名從事血糖監(jiān)測(cè)操作的護(hù)士進(jìn)行理論和操作考核。培訓(xùn)前及實(shí)施1年后分別進(jìn)行考核。
1.3.2 質(zhì)控效果評(píng)價(jià)
每月的最后1周的周三的下午，由4～5名院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組成員到各臨床科室進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括：POCT的選擇是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，同一醫(yī)療單位是否選用同一型號(hào)的POCT，與造冊(cè)管理的POCT是否相符。POCT質(zhì)控記錄本的登記情況及處理情況是否屬實(shí)，查看科室出庫(kù)清單中質(zhì)控液領(lǐng)取是否與實(shí)際相符。現(xiàn)場(chǎng)考核1名具有POCT進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)操作資格的護(hù)士等。檢查項(xiàng)目共50項(xiàng)，總分100分，一項(xiàng)不符合要求扣2分，90分為合格。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Epi Data 3.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總整理，并采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組實(shí)施前后全院護(hù)士、聯(lián)絡(luò)員及臨床科室質(zhì)控得分比較
院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組的組建和實(shí)施，全院442名護(hù)士及37名聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)率及合格率均達(dá)到100%。 經(jīng)過(guò)院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組成員1年的努力，院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組組建、實(shí)施前后，全院442名護(hù)士、37名聯(lián)絡(luò)員、38個(gè)擁有POCT的科室質(zhì)控結(jié)果得分情況均大幅度提高。差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表1。
2.2 院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組實(shí)施前后臨床科室部分質(zhì)控情況
院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組的組建和實(shí)施，規(guī)范了各臨床科室對(duì)POCT的選擇和規(guī)范應(yīng)用。該院共有5個(gè)臨床科室同時(shí)使用了2個(gè)生產(chǎn)廠家的POCT，且型號(hào)有4個(gè)；僅31.58%的科室每臺(tái)POCT有質(zhì)控記錄，并保存2年；73.68%的科室每天血糖檢測(cè)前沒(méi)有對(duì)POCT進(jìn)行質(zhì)控品檢測(cè)；65.79%的科室未做到每半年對(duì)POCT檢測(cè)結(jié)果與醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生化方法檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和評(píng)估。實(shí)施后，各質(zhì)控情況均較實(shí)施前明顯改善（P < 0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組的組建和實(shí)施，規(guī)范了各臨床科室對(duì)POCT的選擇和應(yīng)用的管理。POCT進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的影響因素較多，除了操作者的因素外，還容易受到pH值、溫度、海拔高度以及濕度等影響[8]。因此要按照血糖監(jiān)測(cè)質(zhì)控管理要求定期進(jìn)行質(zhì)控。本研究顯示院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組組建前，該院共有5個(gè)臨床科室同時(shí)使用了2個(gè)生產(chǎn)廠家的POCT，且型號(hào)有4個(gè)；僅31.58%的科室每臺(tái)POCT有質(zhì)控記錄，并保存2年；47.37%的科室在更換新批號(hào)試紙條及電池時(shí)未進(jìn)行質(zhì)控品檢測(cè)；26.32%的科室每天血糖檢測(cè)前對(duì)POCT進(jìn)行質(zhì)控品檢測(cè)；65.79%的科室未做到每半年對(duì)POCT檢測(cè)結(jié)果與醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生化方法檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和評(píng)估。比對(duì)和評(píng)估的目的是找到實(shí)驗(yàn)室所用的血糖儀與同一實(shí)驗(yàn)室測(cè)血漿血糖生化儀之間的儀器、方法學(xué)等誤差規(guī)律。采用回歸方程調(diào)整后，將血糖儀檢測(cè)的血糖結(jié)果換算為血漿血糖，提高了準(zhǔn)確性及其與血漿血糖的一致性，對(duì)血漿血糖做一個(gè)粗略的估算[9]。評(píng)估POCT的精確性和準(zhǔn)確性：按ISO 15197（2003）標(biāo)準(zhǔn)：95%的數(shù)據(jù)應(yīng)滿足以下條件，當(dāng)血糖濃度
院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組的組建和實(shí)施，全院442名護(hù)士及37名聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)率及合格率均達(dá)到100%。本研究顯示院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組組建前僅有31.45%的科室護(hù)士參加過(guò)POCT進(jìn)行血糖檢測(cè)的知識(shí)培訓(xùn)[7]，由此分析2/3的醫(yī)務(wù)人員對(duì)血糖檢測(cè)的沒(méi)有統(tǒng)一的SOP。原衛(wèi)生部于2010年對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)POCT管理和臨床操作規(guī)范（試行）》中規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的人員方能在臨床從事POCT的操作。使用POCT進(jìn)行操作的過(guò)程中，操作不正確、采血不得當(dāng)是影響血糖監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性的重要因素，操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗或測(cè)定值不準(zhǔn)確，采血量不足或過(guò)多以及采血部位的選擇不當(dāng)都會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，因此正確掌握POCT的操作方法在血糖監(jiān)測(cè)中至關(guān)重要[13]。經(jīng)過(guò)院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范化管理小組的培訓(xùn)，全院442名護(hù)士及41名院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)管理小組人員對(duì)POCT進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的知識(shí)掌握及操作能力均考核合格，且獲得POCT操作資格證書(shū)，參加培訓(xùn)的人員合格率達(dá)到100%。操作不當(dāng)、操作方法不正確會(huì)導(dǎo)致血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果失敗或測(cè)試值不準(zhǔn)確，正確使用POCT才能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[14]。血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性能夠反映飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和藥物治療的效果，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)，有效降低高血糖及糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)，還能預(yù)防低血糖發(fā)生，提高治療安全性[15]。
臨床工作中，只有盡可能地消除可影響血糖檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的各種因素，才能確保檢測(cè)的真實(shí)性，讓醫(yī)生更好地了解患者病情，及時(shí)準(zhǔn)確調(diào)整治療方案，使患者的病情控制更好，以提高其生活質(zhì)量。
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一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
(三)、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等.
(二)、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。 3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
(二)各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
（一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
（三）、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等.
（二）、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
（三）、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
（一）、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
（三）、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取
質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
（四）加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件
設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
（一）、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
（二）、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
（一）、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
（一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
（三）、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等.
（二）、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
（三）、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
（一）、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
（三）、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
（四）加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件
設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
（一）、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
（二）、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。工作計(jì)劃
五、做好教學(xué)、科研工作
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
（一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
（三）、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等.
（二）、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
（三）、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
（一）、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
（三）、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
