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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康問題及應對措施，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞:地方投融資平臺;常見問題;應對措施
地方政府投融資平臺是指地方政府為了融資用于地方項目建設,所組建的各種不同類型的公司,這些公司通過地方政府所劃撥的資產組建一個資產和現金流大致可以達到融資標準的公司,必要時再輔之以財政補貼等作為還款承諾,重點將融入的資金投入政府需要投資的項目之中。
一、地方投融資平臺的主要職能
地方投融資平臺名稱各異,但主要功能有以下六種:
(一)融資職能。地方投融資平臺可以依托政府信用、土地資源和其他優良資產,開展與外界特別是銀行的合作,其實質是通過政府的各種軟硬承諾提高信用等級,獲得銀行對項目的資金支持。
(二)投資職能。負責政府指定項目的投資開發,代表政府行使出資人權利;負責償還政府指定投資項目的貸款本息。主要是投資大、收益低,公共特征強的項目。
(三)項目管理職能。建設并管理政府交辦的項目;主要管理政府安排的項目資本金及項目建設資金;參與政府指定投資項目概算、預算、變更、驗收、決算管理。
(四)國有資產保值增值職能。根據政府授權,經營政府優良資產,確保國有資產的保值增值。同時兼負地方國有企業的改制功能。
(五)專業經營職能。對本地區經濟發展影響較大的資源、公共設施等行業進行地方行政專營,加大這類企業的社會責任。
(六)引資合作職能。為吸引外來資金,通過政府投融資平臺開展對外合作,打消外來資金對地方壁壘的顧慮,促進地區發展。
二、地方投融資平臺發展中常見的問題
(一)法人治理結構問題
地方投融資平臺法人治理結構問題主要表現在兩個方面:一是法人治理結構本身不完善。現代企業制度中完善的法人治理至少要包括股東會、董事會和監事會。由于地方投融資平臺通常由政府單獨出資或主導,在法人治理方面股東會自然欠缺,甚至董事會也不完善,通常僅設置董事長,監事會更被置于可有可無狀態。二是法人治理水平低下。由于地方投融資平臺的政府出資性質,即使在法人治理結構完整的情況下,也經常出現政府官員任職、經營層與決策層高度重疊、職業經理人缺乏等現象,使得地方投融資平臺的法人治理水平低下,管理效率不高。
(二)投資決策機制問題
在投資決策機制中,地方投融資平臺存在的問題主要表現在兩個方面:一是以行政決策代替經濟決策。作為地方政府的投融資平臺,通常被地方政府視為執行行政決策的機構,以行政規律代替經濟規律處理問題,為地方投融資平臺的經營留下了諸多隱患。二是決策程序不健全或執行不嚴格。由于地方投融資平臺經常要接受和執行經濟決策,內部的決策流程常常受到干擾和破壞,久之,一些地方投融資平臺就不再重視決策程序建設,成為一言堂或走形勢,決策失誤大大增加。
(三)資本金與債務問題
在資金方面,地方投融資平臺存在的問題也主要表現在兩個方面:一是不計成本大幅舉債。據初步統計,截至2009年8月,全國共有3000家以上的各級政府投融資平臺,其中70%以上為縣區級平臺公司。2008年初,全國各級地方政府的投融資平臺的負債總計為1萬多億元,到2009年中,則迅速上升到5萬億元以上,其中絕大部分來自于銀行貸款。一些地方投融資公司甚至變相非法集資。而這些融資又大部分投向了短期內沒有收益或收益很低的基礎建設投資,企業的現金流平衡十分脆弱。二是沒有建立資本金補充機制。我們知道企業的資本金水平實際決定了融資水平,地方投融資平臺通常沒有完善的資本金補充機制,另一方面地方政府又急于從平臺中獲取資金,地方投融資平臺造血和輸血機制都不完善,結果不少地方投融資平臺成為了一顆債務炸彈,對金融系統、地方財政和社會都形成了潛在威脅。三是沒有建立起現金流平衡機制,雖然擁有很多資產,但是這些資產經營能力很弱,形成經營現金流很少,融資現金流巨大,自由現金流幾乎沒有甚至為負,作為企業實際上無法生存。
(四)考核與薪酬問題
在經營層面,地方投融資平臺經營業績的考核和薪酬成為主要問題。主要表現有三:一是考核主體和內容缺乏。地方投融資平臺由誰進行業績考核通常并無明確主體,加之主要執行的是政府決策,很多考核企業的業績指標不適用于地方投融資平臺。二是薪酬僵化或薪酬無度。一些地方投融資平臺比照的是公務員的薪酬辦法或事業單位的薪酬辦法,結果人浮于事,企業活力缺乏,另一些企業則薪酬高漲,薪酬水平與業績水平不符。
(五)發展方向問題
地方政府成立投融資平臺,其主要任務是進行政府投資的項目建設,那么項目完成后是否還需要投融資平臺,投融資平臺是階段性存在還是長期存在,其存在的基礎和退出的條件是什么,這些問題都從根本上影響著投融資平臺的定位,進而影響著其運作模式。
三、主要應對措施
(一)完善法人治理結構
完善地方投融資平臺的法人治理結構,就是要真正建立起“政府引導、社會參與、市場運作”的社會投資增長機制,運用多種融資手段,實現投資主體多元化、資金來源多渠道、投資方式多樣化、項目建設市場化的新型投融資體制。主要從兩方面著手,一是引進戰略合作者,引進多元主體,只有多元主體參與,法人治理結構才能逐步完善。二是推進管理層的職業化。只有管理層的專職化和職業化,才能提高投融資平臺的法人治理水平。
(二)建立分類投資決策機制
地方投融資平臺通常面臨政府投資任務和市場投資雙重任務,因此采用分類決策機制能較好地解決投資決策問題。一是對政府交辦的投資任務要完善投融資政策,界定政府投資范圍,使政府投資主要用于市場不能有效配置資源的經濟社會領域和對地方經濟社會發展全局有重大影響的項目,通過完善科學決策程序,建立政府投資決策咨詢評估制度,實現政府投資管理的科學化、民主化和法制化。二是對地方投融資平臺自主投資項目,要加強投資程序建設,嚴格執行內外部投資程序,加強監督管理,建立責任追究制度和權力制衡機制,加強項目跟蹤協調管理,完善稽查制度,提高決策水平。
(三)加強財務風險控制
加強財務風險控制地方投融資平臺一是要建立科學合理高效的債務管理模式。要建立"負債有度、總債有數、用債有方、償債有錢、管債有規、舉債有責"的科學、規范、合理及切實可行的債務管理模式和償債長效機制。要將政府性負債建設項目、投資規模和償還本息等計劃納入預算控制,建立政府償債基金和債務風險預警、監控、評估機制。二是要建立資本金補充機制。地方政府對地方投融資平臺在經營中產生的政策性虧損要通過注入資本金進行彌補,這種彌補機制對于加強平臺管理、防范金融風險、提振政府信譽有百利而無一害,是政府在處理長期發展和短期利益中必須衡量和處理的,也是政府自我約束的內在機制。
(四)建立科學的的考核與市場化的薪酬體系
科學的績效考核體系是由一組既獨立又相互關聯并能較完整地表達評價要求的考核指標組成的評價系統,績效考核體系的建立,有利于評價地方投融資平臺運轉狀況,是進行平臺持續經營的基礎,也是地方投融資平臺健康發展的重要保障因素。地方投融資平臺績效考核體系要兼顧平臺運營的政策性和市場化特點,因企制宜,以客觀、全面、公正為要務。在科學考核的基礎上,逐步建立市場化的薪酬體系。通過市場化的薪酬體系促進投融資平臺保值增值。
(五)明確投融資平臺的社會責任
目前地方投融資平臺強調政府責任的多,強調市場化經營的多,但對投融資平臺的社會責任常常忽略。隨著國家經濟發展轉型,今后投融資平臺需要在民生發展上發揮更大作用,這就要求地方投融資平臺建設好三個機制:一是盈利機制,地方投融資平臺無論是依靠自身發展還是依靠政府支持,都首先要建立起盈利機制,依靠政府補貼的投融資平臺沒有發展前景,完成政府任務后應收縮和退出。二是履行社會責任機制。地方投融資平臺受到政府傾斜支持,成立之初就飽受爭議,只有建立起履行社會責任機制,例如分紅于民生,退股于民營,才能實現這類公司的社會價值,才有長期發展之必要。三是建立起監督機制。任何企業本身就受政府監督、市場監督和客戶監督。地方投融資平臺由于本身政府出資主體的特殊性,出資資源的公共性和自然及行政的壟斷地位,更應嚴于一般企業的監督,建立嚴格的監督機制是地方投融資平臺健康發展的必要條件。
參考文獻:
[1]李國峰.中國區域經濟發展中的地方政府投資行為分析[M].企業管理出版社,2008.
[關鍵詞]眼科手術；圍手術期；危害因素；護理
眼球為人體面部重要器官，具有結構精細、復雜脆弱的特點，故對手術護理質量要求較高。因此，讓患者全面了解圍手術期危害因素及護理對策，對維護患者手術期安全、確保手術質量，使之順利渡過圍手術期極為重要。本文主要闡述眼科手術的危害因素及護理對策，以期和大家共同探討交流。
1病患的應激反應及應對措施
由于眼科患者對手術均有不同程度的懼怕心理，因而會出現應激反應，如術前焦慮、緊張、胸悶、心悸、夜晚失眠、白天血壓升高，嚴重者還可發作冠心病、腦血管疾病等，更有甚者甚至引起嚴重的精神障礙，致使家屬放棄病人手術或使手術延期。術后患者由于疼痛和擔心手術效果可出現心慌不適、心率加快、腸蠕動減慢、造成便秘等。
護理人員應配合醫師積極做好心理疏導工作，耐心解釋患者的各種疑問，向患者提供有關手術各項信息，使患者明白自己所處癥狀，保持其情緒穩定，樹立戰勝疾病信心，主動配合手術，安全度過圍手術期。
2緩解眼科手術患者圍手術期的緊張情緒，締造身心健康的舒適環境。
眼病患者以老人、小兒居多，自身對環境干濕度的適應能力相對較弱，，容易出現呼吸道方面的疾病。且由于心理上不如健康年輕人，容易出現精神緊張。因此手術室保持舒適恒定的溫濕度，盡量將眼科病房安排到朝陽的屋子里，經常通風換氣，保持室溫在24~26之間，相對濕度在40%~60%為宜。同時創造悠閑舒適安逸的音樂環境，在圍手術期間播放舒緩的輕音樂，避免噪音，保持室內安靜，可使眼科手術患者緩解精神緊張情緒。研究表明音樂對于病人具有舒緩緊張情緒的積極作用。
3血糖變化及應對措施
手術期間由于交感腎上腺髓質系統被激活，血中腎上腺素、胰高血糖素分泌會增多，因而抑制糖元合成，促進糖原分解。患者會出現血糖升高，高滲性利尿、脫水，血漿滲透壓增高，從而會影響術后傷口愈合，甚至引起眼內感染。同時手術中往往忽略低血糖，低血糖可危及生命。低血糖多發生于禁食手術時間長或糖耐量較差及糖代謝功能紊亂的糖尿病者，故手術期間應加強血糖監測，應每30min監測血糖1次，發現異常及時處理。
4血壓改變及其應對措施
眼科手術患者在應激狀態下，下丘腦垂體、腎上腺皮質軸均呈現興奮狀態，促使腎上腺皮質釋放糖皮質激素，交感神經末梢和腎上腺髓質釋放更多的兒茶酚胺，同時血管收縮，導致血壓升高，尤其是收縮壓及心率明顯高出正常范圍。術中牽拉眼肌，神經反射可致血壓下降，還可出現竇性心動過緩、早搏，嚴重者心跳驟停。
護理對策：術前了解患者全身情況及是否存在潛在的健康問題。對高血壓者術前應實行降壓治療，將血壓控制在平穩狀態；對患有冠心病這一高危人群，術中應加強生命體征的監測，并備好急救藥品以防意外發生；對高度緊
張，收縮壓升高者，應給予藥物如安定、心痛定等，以改善病患癥狀。
5眼心反射及應對措施
眼心反射為眼科手術嚴重危害因素，常發生于于斜視手術及視網膜等內眼手術，手術中壓迫眼球或牽控眼肌致迷走神經興奮而引起心率減慢，甚至可導致心臟驟停。
護理對策：術前了解患者病史，排除有過心動過緩等潛在危險因素。對高危者術中給予氧氣吸入，心電監測，隨時觀察生命體征變化，發現異常立即報告醫師，停止牽拉眼肌，解除壓迫因素。
6球后出血及應對措施
球后浸潤麻醉時如果針頭不慎傷及球后血管，可使眼球逐漸突出，眼張力變強，眼瞼不能閉合。此時護士應立即協助醫生給予加壓包扎或壓迫眼球，必要時局部冷敷以緊急止血。同時嚴密觀察生命體征。重點觀察心率變化，視患者情況做好安慰解釋工作，消除患者緊張恐懼心理。
7角膜損傷及應對措施
全麻時眼瞬目反射消失，淚膜破裂，角膜得不到濕潤和保護，同時物的作用可致眼輪匝肌松馳，眼瞼不能完全閉全，造成角膜持續暴露，引發暴露性角膜炎。
護理對策：全麻手術時應注意對側眼的防護，以防意外損傷，同時給予涂眼膏并用消毒紗布包蓋，防止角膜干燥、預防角膜擦傷。
8眼內感染及應對措施
眼科手術的眼內感染主要以外源性感染為主，其可由手術室空氣、器械、溶液、藥物、一次性耗材及組織等污染所致。因此嚴格手術操作規程及手術室消毒隔離制度是控制外源感染的重中之重。具體操作步驟：手術器械和物品嚴格消毒，術中給予病人低流量氧氣吸入，改善眼部血循環，促進術后切口的愈合，降低感染。糖尿病眼病患者要控制血糖，減少眼內感染機會。術后注意用眼衛生，合理使用抗生素，嚴防眼內感染的發生。
9眼內出血及應對措施
玻璃體視網膜、青光眼、眼球穿通傷等內眼手術后，早期過早大運動量活動或有較明顯的外力作用，如用力咳嗽、劇烈惡心嘔吐等，易引起鞏膜切口和視網膜切開過的靜脈處的血栓脫落、融解、擴散至玻璃體腔，可導致手術后早期再出血。
應對措施：加強患者手術后飲食起居生活護理，看護患者術后早期少活動多休息，避免劇烈活動。飲食宜清淡易消化，勿食辛辣刺激性強及堅硬的食物，保持大便通暢。防止眼球碰撞致眼內出血。
參考文獻：
關鍵詞：急診室；護理人員；工作場所；暴力
中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-239-01
一、醫院工作場所暴力現狀
醫院工作場所暴力指醫院工作人員在工作場所遭受辱罵、威脅或攻擊，對其安全、幸福與健康造成明確或含蓄的挑戰，分心理暴力與身體暴力兩種。醫院工作場所暴力在我國發生頻繁，中華醫院管理學會曾在2007年對326所醫院做過調查，調查顯示，326所醫院中，遭受患者擾亂診療秩序的醫院占73.5%，發生過打砸事件的醫院占43.86%，醫療設施收到嚴重破壞的醫院占35.58%，這一年內，共有113名醫護人員被患者打傷。香港大學也做過調查，調查發現，76%的護理人員曾遭受不同類型的暴力，包括辱罵、欺負、身體攻擊、性騷擾。相較調查得來的數字，實際情況要嚴重得多，急診護理人員時常接觸吸毒、酗酒患者、精神病人甚至犯罪分子，受暴力襲擊的幾率更大。有調查顯示，廣州市16所被納入“120”救護系統的不同級別的醫院急診科的273名護理人員中，一年內遭受一次以上心理暴力的有240人，遭受兩次以上心理暴力者189人，暴力形式多為辱罵。24人曾在工作中遭受性騷擾。工作場所暴力不僅威脅著護理人員的健康與生命安全，也嚴重影響著護理人員的心理健康，暴力發生后，護理人員必然會感到壓力，工作積極性必然會降低，工作效率也隨之受到影響，這對急診患者的搶救會產生消極作用，同時，也制約著醫院對急診人才的吸引力和醫院醫療服務質量的提高。
二、應對暴力措施
急診護理人員在工作場所遭受暴力的問題普遍存在，但多數醫院都沒有規范的、有效的應對措施，醫護人員在遭受暴力后，只要沒有生命危險，未出現重大傷害，往往在施害者口頭道歉后便原諒對方，追求法律責任的事絕少發生，這些都在無形之中組長了暴力的發生。由于缺乏對醫院工作場所暴力起制約作用的處理系統，面對不斷發生的工作場所暴力事件，醫院顯得束手無策，而急診護理人員，對在自己身上發生或身邊發生的暴力事件或“寬宏大量”，或置若罔聞，一方面反映了暴力事件發生的普遍性，另一方面也表現出護理人員缺乏醫院與社會的支持。
暴力事件頻發如何應對？筆者提出了以下幾個建議：
（一）護理人員自身應對措施
1、構建和諧的護患關系。護理人員必須提高自身素質，將“以患者為中心”作為服務宗旨，不僅僅為患者提供醫療上的幫助，還給予患者更多的人文關懷，理解和關愛患者。急診護理人員一方面要不斷鉆研并提高業務能力，為患者提供最好的服務質量，另一方面，要加強與患者及患者家屬的溝通，最大限度的滿足患者的需求，構建和諧的護患關系。
2、提升對法律知識的認知水平。許多護理人員對法律知識缺乏足夠認識，對護理人員執業條件、自身職責權限、患者權限缺乏了解，急診護士應當積極地運用法律手段維護自身權益與醫院正當權利，同時使患者的權益得到保障，保證正常醫療秩序。
（二）醫院的應對措施
1、對急診護理人員加強培訓，具體做法有九點。第一，對護理人員的服務技能進行加強培訓，規范護理人員言行，提升護理人員的職業素養；第二，對護理人員進行工作場所暴力有關知識培訓，讓護理人員對工作場所暴力產生的原因有所了解，使護理人員能夠識別暴力的前兆，擁有多種應對工作場所暴力的措施；第三，制定教案，將暴力發生的常見情況拍成視頻，讓護理人員根據視頻進行學習，提高護理人員的溝通能力，鍛煉護理人員在工作場所應對暴力的技巧。第四，對一天不同時段來醫院的患者數量做調查，根據不同時段的工作量安排醫務人員上班人數，避免出現患者等待時間過長的情況；第五，對護理人員的法律意識進行加強培訓，保證護理人員護理工作的規范性，杜絕安全隱患，建立維護患者利益就是維護自己利益的職業意識，不讓工作出現漏洞；第六，打造同事間的支持系統，舒緩職業壓力，一旦工作場所有暴力事件發生，支持系統中的同事會立即趕來現場，對施暴者進行疏導；第七，實行導師制度，為剛入職的新員工安排導師，讓新員工能夠在導師在指導下快速學習，快速成長；第八，在暴力事件發生后，將事件具體情況上報，對事情發生的原因進行研究，避免同樣問題再次發生。
2、設置安全防范機構。在醫院內部成立一個安全防范小組，小組成員包括經驗豐富的管理者、法律顧問、保安和心理醫生等，幫助急診護理人員對工作場所暴力進行預防和應對。
3、打造安全的工作環境。設置監控、報警系統，為醫護人員設置專門通道與緊急出口，保證在暴力事件發生時，醫護人員能在第一時間撤離；為病患及病患家屬提供舒適的候診、接待、治療環境，保證病患在舒適的環境下接受治療，在候診過程中能保持愉悅的心情；門衛、保安需要限制探訪者的數量，阻止動機不良的人員進入醫院。
（三）政府及社會的應對措施
醫療場所是以救死扶傷為目的神圣場所，醫療環境的和諧，需要醫護人員的付出和努力，也需要政府、媒體以及廣大群眾的幫助。避免護理人員在工作場所遭受暴力，政府部門應當針對醫院暴力制定相關法規，使施暴者受到法律的制裁；媒體應當從愛護醫務工作者的角度出發，正確導向，幫助醫患關系和諧發展；通過政策和媒體的宣傳，讓群眾能夠理解、體諒醫務工作者，讓全社會的共同努力去營造一個和諧、安全的醫療環境。
參考文獻：
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[2]潘紅英，桂蒙，蘇偉，等.急診護理人員工作場所暴力的應對策略[J].中華護理雜志，2011，46（5）
【關鍵詞】護士；職業壓力；心理適應
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309465文章編號：1004-7484（2013）-09-5243-02
壓力是維持生命活動和器官功能協調的重要保證，適量的壓力有助于提高機體的適應能力。職業壓力是指當職業要求迫使人們作出偏離常態機能的改變時所引起的壓力，這種壓力在個體身上造成的后果可以是生理的、心理的，也可以是行為方面的反應[1]。因此，對護士職業壓力成因進行分析并采取相應的對策至關重要。
1護士職業壓力成因分析
11工作環境的影響產生的壓力當代的護理模式是“以病人為中心”的整體護理模式，這就需要護士具備多學科的知識和技能。因護士長期工作在充滿“應激源”的環境中，工作強度大、技術要求高，特別是輪班制，打破了人體正常的生物鐘，使護士經常處于超負荷的工作狀態而產生壓力；護士每天都要接觸不同氣質和性格的病人，在工作中經常面臨許多急癥搶救、生離死別、技術更新等問題，特別是臨床上病人病情變化多端，不確定因素多，護士必須及時觀察病人的病情，并且迅速做出反應。護士在工作中需要與病人、醫生、后勤部門等各類人員進行交往，人際關系復雜，如不能正確處理，常陷入人際沖突中而產生情緒的變化，這些均對護士的身心健康造成了一定的負面影響，而成為職業壓力的重要因素。
12受職業性質影響產生的壓力護理工作是“救死扶傷、實行人道”的一種職業，在工作中經常面臨職業風險，主要包括生物、物理、化學等因素[2]。由于醫院內一些病人病情重，感染的病原菌復雜，病原微生物易通過口鼻腔引起呼吸道感染和接觸感染，屬于生物因素。而物理因素是因護士日常執行的治療和護理操作多，隨時都有能被污染的針頭和銳利的醫療器具刺傷。化學因素多因各種物品消毒要求嚴格且種類多，加之護士需頻繁接觸各種消毒劑而造成了潛在的危險。因此，護理工作是一項風險大、責任重的工作，職業風險帶來的壓力顯而易見。
13工作倦怠感形成的壓力護士工作倦怠是醫療服務的特殊性和高風險性、護理工作的高負荷和高責任、人際關系錯綜復雜等因素共同作用的結果[3]。有研究指出：自我效能感與護士工作倦怠呈顯著負相關，即自我效能感高的護士工作倦怠感較低。工作壓力是導致護士工作倦怠的主要原因之一，工作倦怠影響護士的身心健康，并導致離職率增高、護理質量下降，因此引起了護理管理者的高度關注。為了降低護士職業倦怠程度，護理管理者和全社會都應該關注護士，建立護士的社會支持網絡。
14知識技能更新產生的壓力護理學科的發展，必須開拓創新才能有活力，才能適應社會和科學技術的發展。隨著現代科學技術的迅速發展，醫療器械不斷更新，新技術新設備不斷應用于臨床，各種新的檢查和治療手段不斷增多，對護士的知識技能更新提出了更高要求。這就迫使護士在完成緊張的工作之余還要努力學習，以此給護士帶來了新的挑戰和壓力。
2護士職業壓力應對措施
21建立社會支持系統，提高護士社會地位現代護理理念要求在護理實踐中體現人本觀和人文精神。在護理實踐中，人文精神體現在對病人的生命與健康、病人的權利與需求、病人人格與尊嚴的關心與關注。而社會輿論的導向，對護理工作者有極大的影響。應采取多種形式宣傳護理工作的重要性及多元性，護士也應建立正確的價值觀念。同時將護理服務工作與經濟效益相銜接。
22改善工作環境，增強自身防護及法律意識在患者的法律意識及自我保護意識不斷增強，以及我國各級醫療機構醫療糾紛發生呈普遍上升趨勢的情況下，護士作為醫務人員面對著“病人”這一特殊的服務對象的時間最多，不僅要提高自身的防護能力，減少醫療糾紛，還要具有高度的責任意識，嚴謹的工作態度，嚴格執行各項技術操作規程，不斷學習和掌握扎實的護理專業知識，管理者要努力為護士營造舒適的工作環境，并對護士加強安全教育及提供各種保護措施，最大限度地避免與控制職業風險。
23正確運用激勵機制，采取積極有效的應對措施護士受職業的影響，作為一個特殊的群體，要想提高護士的基本技能及業務水平。護理管理者必須加大對護士的培訓力度，恰當地運用激勵機制，使護士認識到醫院在發展，必須要自我提高，向專科護士、護理教學、護理科研和護理管理等方向發展，同時為高層次需求的滿足創造條件。
24將護理服務滲透在預防、治療、保健、康復等各方面隨著醫學模式的改變，護理服務范圍在拓展和延伸，同醫療專業相比，護理專業更注重人而不僅僅是疾病，重視人對健康問題的身心整體反應，而不僅僅是器官或組織的病變[4]。因此護理服務工作要滲透在預防、治療、保健、康復等各方面，將治療與照顧置于同等重要的位置，從而要求構筑連續性的護理服務體系，服務于人的生老病死全過程，在健康與疾病之間發揮作用。
3結語
在醫療機制改革的今天，社會對醫護人員的期望值也越來越大。然而，由于職業性質及風險、超重的工作負荷、懸殊的社會價值等問題給護士造成很大的心理壓力，從而影響到護理質量的提高，影響醫院的和諧發展及護理事業的推進。認真分析護士職業壓力的原因，探討其應對措施，對維護病人權益，體現醫院職能，更好地推動護理工作的開展有著重要意義。
參考文獻
[1]胡春燕手術室護士工作壓力原因分析與應對措施齊齊哈爾醫學院學報，2013年第1期
[2]陳應花護士的壓力源及應對措施職業與健康，2006，23：15-16
關鍵詞：呼吸科護士；心理壓力；應對措施
壓力又稱應激，是個體"覺察"各種刺激對其生理、心理及社會系統威脅時的整體現象，所引起的反應可以是適應或者適應不良[1]。近年來呼吸系統疾病發病率明顯增加，居我國總人口死亡病因的第一位。因此，長期工作在呼吸科的臨床護士在身體和心理上都面臨著很大的壓力和挑戰.國內有學者報道，國內護士心理健康狀態不佳發生率較高[2]，護士所承受壓力已經成為一種職業性危險[3]。本文通過調查和分析筆者所在的三甲醫院的呼吸科護士的心理壓力的新來源，對應對措施提出一些看法和體會。
1資料與方法
1.1一般資料 2012年6月～2014年6月筆者所在醫院呼吸科先后工作過的62名護士，現科室有2個病區51名護士，其中男護11名，女護40名，年齡23～52歲，平均年齡29.7歲，工齡10個月～31年。副主任護師1名，主管護師6名，護師21人，護士23人。已婚35人，未婚16人，先后有11名護士離開呼吸科，年齡23～48歲，平均年齡26.8歲，主管護師3名，護師4名，護士4名，均為女護士。
1.2方法 對目前尚在呼吸科工作的51名人員發放PSTR 心理壓力量表和自行設計的關于心理壓力源問題的問卷調查表各1份。共發放問卷調查表102份，回收102份，回收率100%。對已離開呼吸科的11名人員采取電話調查。成功回訪9名人員，2名人員因電話號碼更改無法聯系，有效回訪率82%。
2結果
2.1被調查的60名護士均承受著來自不同方面的壓力，見表1
2.2發放的51份PSTR 心理壓力量表統計結果，見表2。
2.3離職護士原因分析 離開呼吸科的11名護士中有3名護士因患乳腺癌，胸腺瘤，嚴重靜脈曲張調離臨床科室，有1名護士因無法照顧家庭辭職，有4名護士先后調往臨床其它科室，有2名護士辭職轉行，有1名護士患精神抑郁癥不能勝任工作離職。
3討論
3.1心理壓力新來源
3.1.1對護理工作要求的更新和超負荷的工作狀態是主要壓力 隨著優質護理服務工作的推進，對護理服務要求越來越高，呼吸科共122張開放床位，實際加床152張，只有51名護士，平均每天有21個一級護理，護士處于超負荷工作狀態，患者平均住院年齡為70歲，且急重癥多又在夜間發作，因此給夜班護士造成心理高度緊張和身體疲乏，這種長期高壓狀態使她們感到精力不足、容易生病、頭昏眼花、腰酸被痛，出現神經衰弱，習慣性便秘和經前期接診綜合癥等[4]，甚至產生疾病。在近年爆發的非典、甲流感和日益增多的傳染病如HIV等，使在呼吸科工作的護士增加了職業危險性，甚至威脅到生命。
3.1.2眾多的人際沖突帶來壓力 護士之間、醫護之間發生矛盾，就不能相互尊重和很好的合作。尤其是護患沖突、它直接或間接的涉及護患雙方的權益問題，健康和經濟問題、人格和有關道德與法律責任問題[5]，科室發生過2起患方打人事件，而一旦發生了護患沖突，就必須壓抑自身感受，做出妥協來解決問題，給護士造成了情感傷害和心理壓抑。
3.1.3個人價值觀的期望與現實沖突造成的壓力 眾多護士在選擇護理專業時期望自己能成為人們心目中真正"白衣天使"，然而現實中護士在社會中卻被認為是"高級保姆"，在醫院中地位較低，自身發展機會少，與原有的期望值相差甚遠，產生自卑、沮喪、焦慮、抑郁，甚至人格異常。我科曾有一名護士患嚴重的精神抑郁癥最終離職。
3.1.4繼續教育與職業需求帶來的壓力 隨著醫學技術飛速發展，如呼吸機的使用更新、呼吸染到槿牖だ恚肺移植等，使護理范圍不斷擴大，迫使護士必需更新知識結構，接受繼續教育和培訓。否則知識老化，難以勝任臨床護理工作。同時還要面臨晉升晉級。
3.1.5家庭方面帶來的壓力 護士在工作和家庭中扮演著多種角色，既要當好醫生的助手，領導和患者信賴的好護士，又要做好一個賢惠的妻子，慈愛的母親，孝順的子女，當多種角色發生沖突特別是當家庭問題如：父母或本人生病，家庭經濟困難等與工作發生沖突時，便會產生一定的心理壓力。
3.2應對措施
3.2.1管理者的角度 ①重視護士存在的心理壓力源：合理定編，充分利用網絡及自動化設備儀器，減輕工作負荷和腦力勞動，同時通過多種形式幫助護士正確認識壓力，培養健康的性格和信念。②因人而異，引入激勵機制，針對不同學歷層次，個性特征來激發護士的事業成就感。③醫院已成立醫護人員心理咨詢室和娛樂活動中心，允許護士講述個人感受和宣泄情緒，對其進行心理疏導以幫助解除護士壓力。
3.2.2護士的自我調節 ①合理計劃，正確評價自己，準確定位，培養興趣愛好，豐富業余生活，增加自信心。②建立良好的人際關系，換位思考，加強對自己情緒的調控能力，當感到不勝負荷時，要尋找正確的宣泄方式和外在支持。③加強知識學習，提高自身素質和修養，合理飲食，保證休息，保持健康的身體和充沛的精力。
隨著醫療護理技術不斷更新，對護士提出了更高的要求。護士面對的壓力源越來越多，我們必須看到"壓力"存在的必然性，在管理者的重視與支持下，正確認識自身面臨的壓力，學會自我調節自我疏導，運用各種應對機制來緩解工作壓力，以積極健康的心態，投入到工作中。
參考文獻：
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[3]劉玉馥，周莉.護士壓力研究進展[J].國內外醫學護理學分冊，2007，17（1）：3.
關鍵詞：新農合基金 管理風險 應對措施
一、新農合基金管理中存在的風險
（一）新農合基金籌集中存在的風險
新農合基金籌集中存在的風險主要體現在以下兩個方面：第一，重復參保，財政補助資金重復配套。隨著《社保法》和《勞動法》的普及和落實，用工單位給農民工參加了社保和醫保；新農合采用個人、集體和政府多方籌資的方法，參保的人越多，則運行基金越多，因此參加外地醫保的農民工仍在戶籍地參加了新農合，造成重復參保，財政資金重復配套。2014―2015年我縣的職工醫保、居民醫保和新農合重復參保到55680人。第二、部分農民的參保意識不高，參與積極性較低。當前部分農村居民的參保意識很低，一方面是由于政府的宣傳工作不到位，導致許多農村居民無法真正認識到這一制度推行的重要意義，認為參保是用自己的錢方便別人，另一方面是由于部分農民存在著僥幸心理，認為自己生病的幾率很小，因此不愿意參保，還有一方面部分農民因在就診補償方面沒有達到他的預期，對新農合存在不正確認識，不愿意參保；第二，基金籌集不規范。新農合在管理上以縣為單位進行統籌，具有較強的政策性，因此，部分縣為了完成參合率給所在地區的鄉鎮下達一定的參合指標，導致部分地區的鄉鎮干部為了完成任務而自己墊錢或使用農民門診賬戶的結余款進行繳納，不利于基金的擴資增效。
（二）新農合基金運行與監管中中存在的風險
新農合基金運行與監管中中存在的風險主要體現在以下三個方面：第一，由于新農合基金管理機構不合理、農民對新農合制度的理解不足、新農合基金運行維護不到位以及基金管理人員素質較低等，導致新農合基金在運行過程中存在基金管理機構重疊、信息泄露現象時有發生，經辦人員不按原則進行審核與監管等問題，新農合基金運行效率，不能夠有效發揮其基金監督的職能；第二，在新農合制度運行與監管的過程中，存在部分參合農民將其合作醫療證轉借給他人、部分定點醫療機構非法套取新農合基金以及基金不能夠及時到位等問題；第三，新農合基金監管缺乏法律依據。由于新農合制度推行的時間較短，相關制度還不完善，結報流程不規范，新農合管理機構屬于衛生局的下屬機構，他們擁有對基金的收支監管權，但是沒有基金的監管實權，一旦發現問題，基金監管人員只能采取補救措施而不能對違規人員進行懲處，導致基金監管形同虛設。
二、針對新農合基金管理存在風險的應對措施
（一）針對新農合基金籌集中存在風險的應對措施
首先，應當注意加強對新農合制度的宣傳力度，對新農合制度的具體措施與實際用途進行普及，使農村居民真正認識到推行這一制度的意義，通過發放一封信和宣傳年畫、開展相關講座以及廣告欄宣傳等方式對新農合制度的相關事項進行普及，提高農村居民的參保意識，促進這一工作的順利開展；其次，在選擇基金管理人員時應當對其工作素養、專業知識、專業技能以及責任心等進行考核，并定期開展培訓工作，提高相關管理人員的工作素養，村干部要以身作則，發揮其帶頭作用；再次，應鼓勵優秀的醫療工作人員與基金管理者下村支持新農合制度的推行，對自愿下鄉的優秀人才進行適當的獎勵；最后，按照黨和國家的機構改革要求，盡快落實職工醫保、居民醫保和新農合的三保合一，統一系統，杜絕重復參保，杜絕財政補助資金重復配套。
（二）針對新農合基金運行與監管中存在風險的應對措施
首先，應從制度方面入手，完善相關制度，保證新農合制度的順利推行。應注意完善新農合基金管理制度，實行嚴格的審批制度，建立健全基金財務管理制度，實施公示制度，并將公示制度的實施情況作為新農合基金監管部門工作實績考核的重要依據，促進基金使用與監管的透明化，促使參合農民的利益得到進一步的保障；其次，應當注意加強各方面的宣傳與督促作用，加大對各項政策的宣傳力度，提高醫療人員的專業素質，審核人員應當注意認真查看各種報銷資料與單據，并認真核對身份證戶口本等相關證件，改善基金被非參合人員所侵占的現象；最后，應注意加強新農合基金監管力度，采用多方監督的監督方式，充分發揮監管委員會、審計單位以及新聞媒體的監督作用，提高基金管理水平。
三、結束語
新農合制度的推行是一項長期而艱巨的任務，由于制度不完善、管理經驗不足、管理手段落后等原因，當前新農合基金管理在基金的籌集、基金的運行與監管以及基金的使用過程中存在許多的問題。因此，相關單位與部門應當注意針對新農合基金管理中存在的問題采取相應的應對措施，加大宣傳力度，完善相關制度，加強基金監管，促進新農合制度的順利推行。
參考文獻：
[1]劉蘭芳.淺談新農合基金管理中存在的風險及應對措施[J].行政事業資產與財務，2012年20期
[2]曾希國.新農合基金管理的誤區與對策[J].審計與理財，2009年08期
關鍵詞：手術室護士 壓力源分析 應對措施
應激源又稱壓力源，是指對身體施加影響而促發非特異性全身應激反應的各種因素[1]。手術室的護理工作是臨床護理工作中極為重要的組成部分，手術室護士工作時往往搶救任務重，工作節奏快，工作時間長，工作期間注意力高度集中。加之手術室護士的工作環境、性質和服務對象等的特殊性，在密閉環境中長期連續工作可使其面臨的應激因素不斷增加并日趨復雜，使之承受很大壓力，造成身心平衡失調，并發器質障礙，乃至影響護理質量。因此，明確影響手術室護士身心健康的因素以及不同學歷和年齡護士的壓力狀況，有針對性地采取措施，避免這些因素對護士工作的干擾，利于手術正常進行，對促進各項工作的有序運行具有積極的作用。
1.壓力源分析
1.1工作超負荷 使其處于亞健康狀況，并產生工作疲潰感，嚴重影響工作質量。
1.2特殊工作性質 手術室護士工作繁重、節奏快、責任大，需要護士與醫生密切配合，護士付出的不僅是體力勞動，更多的是精神壓力。
1.3復雜的人際關系和眾多的人際沖突的影響 若人際關系比較緊張，處理不好就會影響情緒，甚至影響工作。
1.4培訓缺乏 潛在職業危害嚴重，增加了職業暴露的危險性，亦加重了護士焦慮、恐懼等心理問題，而長時間處于高度緊張的心理狀態，直接影響其身心健康、工作質量。
1.5家庭負擔與社會支持不夠，使護士容易產生不良心理。
2.應對措施
2.1人力資源的合理使用 根據每日手術量及時調整人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費的現象。分層次使用護理人員，注意能力高低搭配、性格互補，對工作起指導作用[2]。這樣既能保證手術的配合質量，又可減少因工作不熟或疏忽造成忙碌和體力浪費，有利于營造和諧的工作環境。
2.2增強手術室護士的心理調適能力 加強素質訓練，提高對職業壓力的適應能力，建立正確的價值觀，積極尋求疏導不良心理情緒的方式。同時，管理者要給護士營造一種寬松、愉悅、團結、和諧、奮進的工作氛圍，培養縝密、熱情、精細、頑強、幽默的工作團隊，通過具體的心理減壓措施，使護士放松心情、緩解壓力。
2.3處理好各種工作關系，改善人際關系，做到及時合適地化解各種矛盾，創造和諧的工作環境，減少工作場所的人際關系因素對護士的壓力。
2.4加強專科業務學習，提高整體業務水平 通過崗前崗位培訓，參加繼續教育，從根本上提高護理人員的專業技術水平。建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，每個人都必須在每一個工作環節上遵循操作規程，護士長不定期地進行跟班，及時發現護理中存在的問題，避免因業務能力造成的工作壓力。管理者應根據具體情況，關心鼓勵護士學習，幫助護士相信自己，提升自我價值。
2.5充分認識到潛在危害因素，提高自我防護能力 手術室使用的儀器要保證泄漏量為最小，將泄漏氣體盡可能排放至室外，改善通風條件，術中使用高頻電刀、雙極燒灼組織時應用吸引器抽吸煙霧，避免有害氣體吸入，徹底改變污染空氣狀況。為防止噪音污染，盡量使用噪音小、功能好的新儀器，各種監護儀音量大小適宜，保持室內安靜，盡量減少不必要的對話。對電離輻射要盡量避免X線照射，在無法躲避時必須穿防護服，避免短期大劑量集中接受X線照射，在孕期禁止與X線接觸。進行激光手術時戴防護眼罩。此外，為避免血源性感染，手術室護士術前訪視患者，查閱病歷了解患者是否已做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的檢查，陽性患者手術操作期間加強防護，手術人員穿防護隔離衣帽、戴防護鏡、穿防護靴、戴雙層手套，術中操作應當謹慎，避免被銳器劃傷或被血液濺入眼內。
2.6加強社會支持與家庭支持 充分利用報刊、廣播、電視等媒體，加強對護理工作的理解和認同，加強對護理工作的正面宣傳，提高護士的物質待遇并給予精神獎勵，提高其職業自豪感，同時提高社會對護理工作的正確評價，減少壓力源，使其以更高的熱情投入到工作中去。
3.小結
手術室是醫院對病人實施手術治療及搶救工作的重要場所，手術室護士是手術團隊不可缺少的一部分。在工作中手術室護士存在的諸多壓力源使其承受工作壓力較大，高度壓力會產生工作的疲潰感，從而影響護理工作的質量。手術室護士迫切需要社會和醫院管理者給予充分理解與支持。只有建立合理完善的工作流程，采取積極有效的防護措施，創造良好的工作氛圍，加強自身學習，保持良好的工作狀態，消除或降低這些壓力源給自身帶來的生理和心理損傷，才能達到主動配合手術及優質護理服務的要求，才能提高護理質量，更好地為手術病人服務。
參考文獻
【摘 要】本文從心理測評解讀、高職學生心理檔案與心理測評、高職學生能力測評、高職學生心理測評工具、職業傾向測評、心理測
>> 高職院校學生心理測評綜合分析報告 對高職院校學生心理檔案建設的思考 高職院校應高度重視加強學生心理健康檔案的管理 心理測評在大學生心理健康教育中的問題與對策 團體心理輔導在高職院校大學生心理健康教育課程中的應用 高職院校黨建工作中面臨的學生心理問題及對策 語文教學在高職院校學生心理健康培育中的作用及做法 高職院校學生求職過程中不良案例的心理原因解析及應對措施 團體心理輔導在高職院校大學生團日活動中的應用 高職院校對貧困學生資助工作中的心理援助 小議高職院校學生體育課中的逆反心理 民辦高職院校學生成長過程中的心理分析 如何使高職院校學生克服學習中的心理障礙 高職院校輔導員在大學生心理危機干預中的策略 高職院校學生頂崗實習中的思想心理問題分析與對策 淺談歐文亞龍團體模式在高職院校學生心理工作中的應用 高職院校學生的就業心理問題及指導策略 高職院校大學生就業的心理指導 高職院校學生的心理困惑及應對措施分析 淺談高職院校學生的心理健康教育 常見問題解答 當前所在位置：
2 李 華.淺談高職院校建立大學生心理檔案的思考及對策［J］.哈爾濱職業技術學院學報，2009（5）：13～14
3 心理測評技術［EB/OL］.
4 李墨音.運用心理測評軟件開展高校心理輔導工作［J］.今傳媒，2010（10）：156～157
5
基金項目：天津市高等學校人文社會科學研究項目《高職生心理檔案的構建與應用研究》（編號：20102617）
【關鍵詞】手術室護理；隱患；應對措施
在病人進行手術的整個過程中，安全問題是最為關鍵的，醫護人員的職責就是要確保病人的安全，盡最大可能避免手術中出現意外事件，以免突發事件而影響病人的生命健康。因此，手術室護理中容易發生的一些隱患問題我們就必須要充分了解，然后再有針對性地解決，這樣才有利于杜絕安全問題的出現、保證患者的健康，也有利于避免醫療事故的發生。
1手術室護理過程中的一些安全隱患問題分析
1.1來自醫護人員方面的隱患問題醫護人員作為手術最重要的支撐力量，其自身也存在一些隱患問題：①一些護理人員在手術室護理這方面專業知識的缺乏，對一些操作的規則步驟了解不足，那么，在具體的手術過程中，他們對病人的護理就很可能不太科學，存在不安全隱患，比如，對病人的突發狀況不知道如何解決，不知如何采取合適的方法來安撫病人的情緒等，這些問題的存在都極有可能影響手術的正常進行；②還有的護理人員對一些護理的操作程序不熟悉，沒有一個對工作認真負責任的態度，這主要表現在手術前未對病人的情況充分了解、手術過程中出現打錯藥、過量用藥狀況、未及時觀察手術中病人心率等的變化情況，由于手術的過程中也容易出現大出血、突然死亡等問題，護理人員的疏忽就很可能造成病人發生危險。
1.2來自醫療器械方面的隱患問題手術過程中所使用的醫療器械也存在著隱患問題。首先，醫護人員對一些醫療器械的使用方法認識不清，操作的時候不按規則，這樣容易出現器械使用混亂的情況，那么在手術時就容易使得器械出現故障，從而影響對病人的治療效果；其次，有的病人進行手術的時候情況比較緊急，那么護理人員在準備醫療器械的時候就容易出現準備不全的現象，比如，缺少手術刀、針，這就會影響手術的進程，耽誤過多的時間，從而不利于及時對病人進行救助。
1.3來自患者自身的隱患問題手術室護理中還要考慮來自患者本身的隱患，這一點主要是指一些患者由于自身病情嚴重，覺得手術依舊沒有多大效果的前提下，容易出現一些灰心喪氣、不配合的壞情緒，消極情緒容易使患者對自己失去信心。再對患者進行治療的過程中，藥物固然重要，但是自信心以及毅力的支撐也很重要，在患者沒了活下去的毅力的時候，手術室護理人員有沒有做到對病人的開導鼓勵，那么這也會影響手術治療的效果。
2對手術室護理中隱患問題的應對措施探究
2.1加強對護理人員的專業知識進行培訓手術室護理工作完全依靠醫護人員，因此，醫護人員首先就要具備扎實的專業護理知識，了解手術室護理過程中容易出現的問題，熟悉對一些醫療器械的操作步驟。醫院也可定期舉行醫療知識學習講座，使得護理人員能夠不斷充實自己的知識、學到更多專業的護理知識，并且要經常指導他們進行實踐操作，在實踐的過程中來增加自己的經驗，這樣護理人員在真正進入手術室后也就不會出現緊張、焦急心態了，對于暈血的護理人員更要提前進行相應培訓，以免在手術室內暈倒而影響醫生的正常工作。另外，醫護人員也要注意培養自己的耐心和責任心，要有對工作認真負責的態度，如提前了解病人的基本情況，手術過程中認真觀察病人用藥后的反映情況，出現突發問題及時反映給醫生。
2.2提前將手術器械檢查好在手術開始之前，醫護人員會對手術過程中使用的醫療器械進行準備，那么也要注意將器械檢查好，各種手術刀、針、吸氣管道、氧氣罐等都要提前檢查好，看它們是否能夠正常使用。而且，還要注意將一些陳舊的、老化的儀器更換。這樣可以避免手術時出現醫療器械不能夠使用、出現故障的問題。另外，這些器械進入手術室后也要注意擺放的位置，各種儀器的位置要不影響醫生的工作、不損害病人的身體健康，因為像一些電刀筆等儀器，倘若擺放位置不當很容易灼傷病人，不利于保證病人的健康。
2.3注意手術前以及手術中的衛生問題手術過程中衛生問題也很重要，必須嚴格執行無菌操作，因此，手術室護理人員在手術之前就要對自己的雙手進行消毒，戴好無菌手套，穿無菌手術衣，戴口罩。手術的過程也要保證無菌操作，倘若手術時出現手術器械掉落或無菌敷料疑有污染等情況就要及時更換，不能再使用；針管不能重復使用等。這樣也可以減少手術室護理隱患問題的出現。
2.4注意對患者情緒進行安撫有的患者情緒波動大，像一些不需要全身麻醉的手術，手術時患者還有一定的意識，很可能由于病痛的折磨、堅強信心的喪失而不配合醫生的工作，那么，護理人員就要及時對患者進行交流，安撫他們的情緒，鼓勵他們堅強活下去，讓他們懂得活著的意義。這樣有利于避免患者的不配合而帶來的安全隱患。
有以上分析可以看出，手術室護理中安全隱患問題依舊存在，這些問題的存在不僅僅會影響手術的進程，而且不利于確保患者的健康，不利于患者在最佳時間內進行手術治療，因此，我們就要了解這些問題，本文在分析手術室護理存在的一些隱患問題的基礎上提出了有效應對措施，相信采取這些措施能夠在一定程度上減少和避免隱患的存在，從而提高醫院的服務質量，也為患者解除病痛的折磨，還他們一個健康的身體。
參考文獻
[1]汪瑩.手術室護理安全隱患及防范措施[J].中國保健營養，2012年22期.
根據應急重大軍事行動的任務特點將整個執行任務過程和人員心理變化過程分為以下4個時期，掌握和了解每個時期任務和人員心理特點，并根據其特點做好相應的工作，對于部隊任務的順利完成和官兵的身心健康均有好處。
出發準備期指部隊從接到指令至到達目的地的時期，主要特征是要求部隊短時期內做好準備。此期部隊面臨的主要問題有：一是部隊從接受任務到出發時間倉促，給單位的工作和個人生活事務造成一定的心理壓力，盡管部隊平時有戰備準備，但接受任務后仍會感到生活物資、生理心理方面準備得不夠充分。二是由于部隊火速趕往目的地，路途遙遠，舟車勞頓，日夜兼程，官兵們易產生睡眠缺乏、睡眠節律紊亂和疲勞。三是部隊集結來自不同的駐地，首次到達任務地域，不一定適應當地生活環境，對要執行的具體任務不夠明確，種種未知感會造成部隊官兵一定的心理壓力。
此期的應對措施：首先，在出發前對官兵進行戰前動員時說明任務的性質、時間、地點等要素，盡可能減少任務的不確定性對他們產生的負面影響，讓官兵有充分的心理準備。其次，交待官兵盡快解決個人和家庭相關事務，精神上輕裝上陣，并盡可能做好充分的物資及心理準備。再次，在前往目的地的路途中合理安排休息，減少部隊官兵的疲勞。
執行危重任務期指開始執行任務到任務基本完成的時期，主要特征是要在危險環境下高強度完成工作。此期部隊面臨的問題主要有：①目睹慘烈的情景，特別是看到傷亡人員的部分官兵心靈受到強烈沖擊，表現出恐懼、緊張、焦慮、麻木、抑郁或興奮等心理反應；②由于高強度、不間斷地執行任務，造成睡眠缺乏，體力得不到及時恢復，表現為頭痛、胸悶、肌肉酸痛等軀體化癥狀和注意力集中困難、工作效率下降等心理特征；③任務的危險性，對自身安危的擔憂，也會使一些官兵不同程度地表現出恐懼、焦慮等癥狀；④通信不暢造成人際交流困難，對家庭事務的擔心以及對親人、朋友的掛念，易產生孤獨感；⑤看到慘烈的情景而自我感覺無能為力或搶救失敗，產生無助和內疚感。
此期采取的應對措施包括：一是領導以身作則，增強凝聚力，讓官兵們認識到個人力量是有限的，提高團體內部的心理支持，引導官兵合理宣泄，相互訴說內心感受，釋放負面情緒，從而緩解其孤獨感，減輕心理壓力。二是在保證任務不受影響的前提下，采取讓參戰官兵輪休、小睡等措施，使其恢復部分體力。三是在心理專業人員指導下實施認知療法，使官兵正確認識到執行任務時的正常心理變化特點，用心理放松法緩解官兵的緊張、焦慮和恐懼等情緒反應。
執行一般任務期指主要任務完成后，執行一般任務至返回營區前時期。此期部隊面臨的主要問題有：由于前期得不到充分休息，本階段的任務枯燥，加之執行任務時間的不確定性，造成官兵們身體、精神的雙重疲勞。由于執行任務期間又無法合理安排官兵的業余生活，導致此期工作效率降低、易激惹、人際關系緊張，部隊管理困難，部分官兵還會出現睡眠障礙和軀體化癥狀等。
此期的應對措施包括：首先，加強心理輔導，使官兵認識到任務的艱巨性和長期性，增強心理承受力；采取心理疏導、團體支持與家庭支持相結合的方法，進行憤怒與情緒控制訓練，緩解官兵的心理壓力，改善人際關系；采用逐步肌肉放松療法、想象放松法、合理宣泄等措施，有效解決睡眠障礙問題并緩解疲勞。其次，在現有的條件下，適當組織文體活動(如看電視、歌詠比賽等)，轉移其注意力，亦可以通過一些對抗性的體育活動，使官兵內心的緊張、焦慮得到合理宣泄。
部隊休整期指部隊離開執行任務地至返回營區、恢復原有正常訓練生活秩序的時期。此期的主要特征是體力疲勞得到恢復，但心理疲勞未得到完全恢復。面臨的主要問題有：①在總結和評功、評獎過程中由于較高的心理期望造成的人際關系問題；②部分官兵前期遺留的應激反應沒有得到及時處理，表現為頭痛、胸悶等軀體化癥狀和注意力渙散、行為失常等心理特征，個別嚴重者發生創傷后應激障礙(PTSD)，影響正常的工作生活。
采取的應對措施包括：首先，教育廣大官兵正確對待榮譽。其次，實行脫敏措施。在完成任務后采用主動休息的辦法，每天仍保持一定的活動量，減少重大軍事行動對官兵心理上的影響，逐漸恢復到正常的生活、訓練秩序。再次，針對部分官兵的軀體化癥狀和注意力下降等心理問題，特別是個別人出現的PTSD問題，需要請心理醫生或精神科醫生進行專業治療，并加強家庭和社會支持，恢復其自信心，進行長期隨訪，直至痊愈。
隨著新課改的實施，初中體育教學質量得到了一定的提升，
但就教改現狀來看，當前仍存在諸多的不足。因而筆者結合自身教學實踐，就當前初中體育教改現狀及應對措施作出了以下幾點分析。
一、當前初中體育教改現狀及問題的分析
當前，雖然教改進行得如火如荼，但是就現狀來看，我國在初中體育教改方面仍存在諸多問題，主要表現在以下幾個方面。
一是理論的實踐性和操作性低，對于新課改的教育理念和教學目標、教學內容以及評價方式等實踐性較低，往往只注重理論而缺乏實踐；二是受傳統應試教育的影響，體育這門學科在學生、老師以及家長眼中都是所謂的“副課”，甚至很多體育課在九年級時被所謂的“主課”大量占據，使得初中體育教改工作難以正常有序的進行，從而導致當前體育教改水平的低下；三是很多體育教師安于現狀，不注重自身專業技術水平的提升，可想而知的是教改水平難以提升；四是教學課程安排難以符合時展的需要，不僅教學內容單一化，而且教學時間固定化，與當代初中生的時代特點和興趣愛好以及多樣化的發展需要明顯背道而馳。
二、初中體育教改現狀及問題的應對措施
一是認真貫徹新課改理念，始終堅持生本原則，在教學過程中注重學生主體性的體現，結合當代初中生的特點，選擇針對性、靈活性及實踐性較強的教學模式，確保當代初中生身心健康發展；二是引導學生自主學習，著力培養學生學習體育的興趣，在幫助學生分析和解決教學中面臨的問題的同時提高學生的體育能力；三是以學生發展為中心，以“一切為了每一位學生的發展”為最高宗旨和核心理念，作為初中體育教師，在心中始終裝著每位學生的喜怒哀樂和身心健康，把學生看成學習的主體，要以學生發展為中心，把學生的全面發展放在首要地位；四是加強校園體育文化和體育組織的建設；著力打造高效的初中體育課堂，引導學生積極參加體育鍛煉，從而為終身體育奠定良好的基礎。
總之，當前初中體育教改仍存在諸多問題，作為初中體育教師，應結合當前存在的問題，著力提高自身的專業技術水平，并在提高教學效果的同時，提高學生的身體素質和體育素養，為助推我國教育事業的發展貢獻綿薄之力。
（作者單位 吉林省四平市伊通滿族自治縣第二十
四中學）
【關鍵詞】小學體育 足球 問題 應對措施
中圖分類號：G4 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2015.04.044
現代教學要求促進學生的全面發展，既要實現學生知識的提升，同時也要實現學生身體素質的增強。體育是一門有助于學生身心健康的學科，在教學中發揮越來越重要的作用。足球作為一個重要的體育項目，不僅有助于學生身體素質的提升，還能夠有效提升學生的心理素質。然而在目前的小學校園足球教學中還存在一些問題，影響了課堂教學的有效性，本文就足球教學中存在的問題及應對措施展開論述。
一、校園足球的定義
當前的教學中對校園足球的定義做出了明確的規定：開展足球活動不受場地器材的限制，有塊空地就可以踢球，沒有標準足球，有個小皮球也行。比賽時，除場地、用球、隊員人數和比賽時間有特殊規定外，其他方面均用成人足球規則。足球的比賽用標準場地，長60～70米，寬40～50米。球的圓周為54～56厘米（比成人用球小14～15厘米）， 重量為280～310克（比成人用球輕116～143克）。比賽時，每隊隊員不超過9人，一般為7人，也可以是5人，其中1人為守門員。全場比賽時間為50～60分鐘，分相等的上下兩半時，兩個半時中間休息10分鐘。
二、目前小學校園足球教學中存在的問題及有效的應對措施
小學生進行的足球活動雖然不像標準的足球運動那樣要求的十分嚴格，但是在目前的小學校園足球教學中依然存在一些問題，影響了教學的有效性，本人作為一名小學校園體育教師，結合實際的教學情況展開論述。
（一）教師沒有對學生提出嚴格的教學要求
前面在足球的定義中我們已經提到，足球的活動形式比較自由、靈活，因此教師的教學形式也相對比較自由，在教學的過程中教師不必對學生提出過于嚴格的要求，有些教師因為沒有把握好足球教學的自由度，導致課堂教學過于寬松的情況出現。教師不能有效把握足球課堂教學的度，在一定程度上影響了課堂教學的有效性，同時也影響了學生優良的體育精神的形成。
（二）難以將理論知識的教學與實踐有效結合起來
足球雖然教學形式比較自由，不管是器材還是游戲規則都比較寬松，但是學生在運動的過程中有科學的理論做指導依然十分重要。然而在目前的校園足球教學的過程中，并沒有將理論知識與實踐有效結合起來，忽視對學生進行理論知識的教學是存在于目前小學校園足球教學中的一個明顯問題。沒有理論的指導學生的足球活動將會變得盲目，不利于學生足球技術的提升。
（三）進行校園足球教學的形式比較單一
由于足球的運動形式比較靈活，在教學的過程中，教師傾向于讓學生進行自由活動，因此，教師組織學生進行足球運動的形式比較單一。表面看，讓學生自由活動一方面能夠提升學生自身的足球技能，同時學生在自由活動的過程中能夠感受到更多的快樂，實際上缺乏教師有效組織的足球運動，往往難以調動學生的學習興趣，久而久之學生對足球的興趣會逐漸減弱。如果教師在教學的過程中將多種教學形式運用于足球課堂教學中，就會更有助于激發學生的學習興趣，產生更好的教學效果。
（四）對校園足球的重視程度不夠
雖然隨著社會的不斷發展，人們對體育教學的重要性有了全新的認識，但是在目前的小學校園足球教學中，不管是教師的教學還是學生的學習，都存在重視程度不夠的情況。教師在教學的過程中對學生沒有進行嚴格的要求，部分教師只是對學生進行基本技能的教學，學生也只是自由的進行練習，這些對學生足球技能的提升產生了不良影響。
三、應對小學校園足球教學中存在問題的有效措施
針對目前小學校園足球教學中存在的問題，應該積極的采取有效的應對措施，使學生的水平得到不斷提升。
（一）教師應該把握好進行校園足球教學的“度”
雖然校園足球的組織形式比較簡單，但是教師在教學的過程中依然應該提出一定的教學要求，這樣才能使學生的水平得到不斷提升。教師在教學過程中應該根據足球的特點，一方面提高教學的靈活性，另一方面遵循教學規則。想要使教師在足球的教學過程中把握好“度”，就需要教師在教學的過程中不斷地歸納總結教學經驗，并不斷提升自身的教學水平，這樣教師在教學的過程中才能做到游刃有余。
（二）實現理論與實踐的有效結合
不管進行哪一學科的教學，實現理論知識與實踐的有效結合都很重要，體育教學也是如此，學生在理論指導下能夠更好的學習。對于小學體育教師而言，為了更好的實現學生理論與技能的結合，教師首先應該提升自身的理論水平，在教學的同時，不斷進行理論學習，這樣才能為學生提供更加有效的指導。只有教師的理論水平得到了不斷地提升，才能更好地對學生進行理論知識的教學，學生才能在理論知識的指導下更好的進行實踐，真正做到將理論知識的學習與實踐結合起來。
（三）將有助于提升學生足球學習興趣的教學形式運用于課堂教學
不管進行哪一學科的教學，教師在教學的過程中都應該將多種多樣的教學形式運用于課堂教學中，不斷提高課堂教學的有效性，進而激發學生的學習興趣。因此，教師在進行足球教學的過程中，應該將學生喜聞樂見的教學形式運用于課堂教學中，這樣學生對足球的興趣才會變得更加濃厚。本人在實際的教學中就注重實現教學形式的多樣性，并在實際的教學中對學生喜歡的教學形式進行歸納總結，提取能夠有效激發學生學習興趣的方式，達到了很好的教學效果。
（四）對校園足球教學引起重視
