時間：2023-05-29 18:20:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理分層次培訓總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
本院關節外科2014年6月~2015年4月將24名護理人員隨機分為對照組和觀察組,各12名,均為女性。對照組年齡19~45歲,平均年齡(32.1±4.3)歲,其中初級責任護士6名、高級責任護士3名,專科護士2名,護士長1名,工齡1~20年,平均工齡(9.3±2.1)年。觀察組年齡20~46歲,平均年齡(32.5±4.5)歲,其中初級責任護士5名、高級責任護士3名,專科護士3名,護士長1名,工齡1~20年,平均工齡(9.4±2.0)年。兩組護士一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組實施常規管理。觀察組展開分層次管理,具體措施為：①人員分層：將護理人員分為兩組,甲組5名護理人員管理病床26張,乙組7名護理人員管理病床32張,上班模式為：由1名資深護理人員帶領1~2名低年資護士,每組設立組長1名,全面掌握患者病情,對各組工作給予有效指導并督促其落實,并認真檢查各組工作完成狀況。組長為質控組成員,和護士長定期站每周1~2次定期檢查。②明確不同層次人員的工作職責：護士長承擔著掌握患者病情、有效指導各項工作的開展、認真檢查各項工作完成情況等職責,同時也屬于質控小組成員之一,定期進行檢查。專科護士具有豐富的臨床經驗并且護理技能嫻熟,職責為協助護士長完成整個病區護理工作,擬定護理計劃并展開相關科研工作,定期培訓并指導責任護士展開具體工作。高級責任護士職責為遵從護士長領導,展開具體護理工作,定期接受專科護士的培訓與指導,及時總結病區內護理問題并向專科護士或護士長報告。③定期總結護理經驗并上報。初級責任護士工作時間較短,在上級護士帶領下展開具體基礎護理工作,并不斷總結護理經驗,定期接受培訓,及時發現護理中的問題并在上級護理人員幫助下及時解決。
1.3觀察指標
在患者出院時根據護理部所制護理質量考核標準,由科室制控小組成員定期檢查兩組護士護理質量,檢查內容包括病房管理質量、基礎護理質量、院感管理護理質量與護理文件書寫質量等,各項滿分100分,以檢查得分的平均值為各項最終得分。從兩組護理人員展開護理工作的患者中各抽取患者100例,使兩組患者基本資料差異無統計學意義(P>0.05)。利用Mueller/McCloskey滿意度調查表調查兩組患者對于護理人員工作的滿意度(總分100分)。
1.4統計學方法
用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質量評分比較
對照組基礎護理質量評分為(74.3±5.6)分,病房管理質量評分為(78.5±6.7)分,護理文件書寫質量評分為(80.6±5.7)分,院感管理護理質量評分為(80.3±6.4)分；觀察組基礎護理質量評分為(94.3±5.8)分,病房管理質量評分為(95.4±6.1)分,護理文件書寫質量評分為(96.1±6.2)分,院感管理護理質量評分為(95.9±6.5)分；觀察組各項評分均顯著高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組護理滿意度比較
對照組護理滿意度評分為(84.1±5.8)分,觀察組護理滿意度評分為(93.3±5.6)分,觀察組護理滿意度評分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
關鍵詞：手足口病；臨時病區；分層管理；人力資源
護理人力資源合理配置和科學管理，直接關系到醫院的工作質量，更直接影響到護理質量[1]。我院作為一家三級甲等醫院綜合性醫院，承擔全市手足口病防治任務。2010年6月21日接到上級衛生行政部門通知馬上組建全市臨時手足口病區，護理人員在全市各醫院中抽調。在工作中我們運用了護士分層次管理模式，合理的安排工作，順利完成了工作任務，取得較好的效果。現報告如下：
1臨床資料
1.12010年6月21日至2010年8月31日，我市組建開放臨時手足口病區2個，病床66張，共收治手足口患兒347例，其中重癥100例，危癥8例；年齡最大 9 歲，年齡最小2月。
1.2全市各醫院抽調護理人員31名，其中曾在兒科工作的人員8名、急診3名、內科3名、外科3名、產科3名、中醫社區及其它11名；抽調護理人員中中級以上職稱6名，初級職稱10名，工作兩~三年15名。熟悉呼吸機使用護理人員3名，從來沒接觸過危重病搶救護理人員11名。
2護理人力資源管理
2.1應急預案啟動:護理人力資源的迅速調配，市衛生局從各醫院抽調護理人員，指定一名護理部護士長負責物資及后勤保障，一名兒科護士長全面負責臨時病區人員調配、技術培訓和護理質量控制。第一批的16名人員在任務下達的第一天馬上到新組建的病區準備，次日一病區立即投入使用。由于患兒多，5天后第二批的15名抽調人員到崗組建開放二病區，兩病區總床位66張。
2.2崗前培訓:手足口病的護理對新抽調的護理人員來講是一個新的領域，關于手足口病的護理要求和消毒隔離及危重癥手足口病的護理尤其是呼吸機使用的觀察等知識均要進行培訓。我們將培訓大致分兩步，對所有護理人員進行崗前培訓，內容有手足口病護理常規、消毒隔離制度和醫院科室工作流程；以后逐步利用的每天晨會和每周業務學習時間重點學習相關危重護理和兒科專科護理知識。
2.3分層管理，科學排班:兩病區病房由一名護士長統一調配，病情較重的集中在一個病區，另一病區放置病情穩定的病人，要求護士長迅速了解每一名護理人員的工作能力，根據護士專科情況把護理隊伍分成4個層面人員，分別是專業護士A（搶救護理骨干）4名、專業護士B（兒科護理技術骨干）6名、執行護士14名和本院輔助護士6名，根據病人需要合理安排人力，以滿足護理工作的需要。每班次都要保證有一名專業護士A；專業護士B1名；輔助護士1名；執行護士具體根據病區內的情況動態彈性安排。護士長電話值班，專業護士A實行二線值夜制度，各班次人員相對固定，相互配合工作，取長補短。這樣既能保證日常護理工作和臨時的搶救任務完成，又能協調本院其他部門工作。
[2]何琳等曾為19名來自不同科室的護理人員確定了新的分工模式，保證了護理安全和專科護理質量
2．4崗位職責的界定:制定好相應的崗位職責：專業護士A主要負責危重癥患兒需要氣管插管上呼吸機等搶救的護理；專業護士B主要配合護士A做好危重癥病人觀察和解決小兒頭皮穿刺血液標本采集等治療，一般執行護士主要是完成科室內的一般性治療工作；輔助護士主要是對病人的基礎護理和一般外勤工作。
2.5醫護人員的協調:由于臨時組建的隊伍中人員來自不同的醫院和科室，護理人員彼此不熟悉，各醫院各科室之間工作流程和具體要求也有差異，護士長和科主任召集全體醫生護士開會，制定統一的工作流程、對目前存在的問題及可能出現的問題進行討論，使大家能合作默契、高效率工作，同時也保證了工作質量，有效地防止差錯事故發生。[3]
3效果
臨時病區成立共70天，收治手足口病347例，危重癥108例，其中上呼吸機4人次共720h，除1例因極重癥來院6h搶救無效死亡死于肺出血，其余 336例治愈出院。治愈率99.7%，平均住院日5~7天，期間沒有發生護理差錯、并發癥和交叉感染。
4討論
4.1護理人力資源的科學管理，避免造成人員的浪費。護理人員的數量配置是否合理，結構是否合理，使用是否得當，直接關系到護理工作的效率和質量。[4]葉文琴等人研究表明，目前護理人員數量緊缺與浪費并存。如何能科學地管理人力資源，在同等護士數量配置的情況下，收到事半功倍的效果顯得尤為重要。
4.2分層次管理有利于護理人力資源的優化:實行分層次管理后，護士的崗位按照其資歷、能力和綜合素質進行設置和考評，各級護士各司其職。有研究表明，分層后專業護士有充裕時間觀察病人的病情變化，配合醫生確保病人在診療中的質量和安全[6]；分層次后護士才能更好的夯實基礎護理，為病人提供優質護理服務。
4．3分層次管理有利于提高了夜間護理質量，杜絕護理安全隱患:在分層次護理管理中，病區采取專業護士A二線值班制度，遇到緊急難題馬上請示二線護士，既減輕了低年資護士的心理壓力，也避免了緊急搶救手忙腳亂的現象，提高了應急搶救質量，保證病人安全、杜絕安全隱患[5]。
方法：對照組采用傳統模式帶教；觀察組由教學小組對不同層次護生實施崗前教育、“一對一”基礎帶教、“分層次帶教”、“分組帶教”相結合的教學管理方法。
結果：觀察組評教、評學、理論和操作考核皆合格，教學評價滿意度達90%以上。
結論：多形式結合教學管理方法能提高消毒供應中心不同層次護生畢業實習的教學質量（P
關鍵詞：消毒供應中心 不同層次護生 帶教方法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.308
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0206-02
我院為二級甲等綜合醫院，近年來，我院消毒供應中心針對不同層次護理專業學生的畢業實習帶教，實施了“一對一”帶教為基礎的多形式結合的帶教方法，收到較好效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 資料。選擇2009年我科實習護生75人為對照組，大專28人，中專47人；選擇2010年我科實習護生79人為觀察組，大專35人，中專44人。年齡17歲―25歲，兩組護生年齡、學歷比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。對照組采用傳統模式帶教；觀察組采用“一對一”帶教為基礎，“分層”和“分組”帶教形式相結合的帶教方法。實習時間均為4周，觀察并比較兩組帶教效果。實習結束時從理論學習和基本操作學習兩方面評價帶教老師。本次發評教表154份，收回154份，收回率100%。
1.2.1 教學小組師資配備。科室教學小組分別由副主任護師（教學組長）、主管護師組成；她們皆為本科學歷；工作年限15年以上；年齡在34―49歲。
1.2.2 崗前教育。每位實習護生到科室，首先由帶教組長實施崗前教育。介紹消毒供應中心的性質和任務，查對制度等規章制度、勞動紀律，工作人員、環境，消毒供應中心建筑布局和工作區域劃分應遵循的基本原則，診療器械、器具和物品處理的操作流程。介紹護理道德、倫理，講解服務理念和信條、實習計劃。
1.2.3 “一對一”基礎帶教。確定“一對一”師生帶教關系，實習生多時“一對二”帶教，即一位主帶教老師負責1-2位實習護生入科到出科的理論、技能、職業道德的培訓、培養與考核，完成實習任務。專科理論知識講授的同時手把手教學指導診療器械、器具和物品處理流程，如回收、分類、清洗、消毒、器械檢查與保養、干燥、組裝等，帶領護生操作。
1.2.4 分層次帶教。我科接收實習護生學歷有大專、中專二層次。根據其特點，對理解力差的中專實習護生多安排理論學習時間和手把手教學指導時間；多安排護理服務理念、職業道德教育時間，在操作中做到“放手不放眼，放做不放教”，不斷提高中專實習護生理論水平、操作能力和思想素質。對大專實習護生進行護理教育、護理管理和護理科研能力的培養，圍繞消毒供應中心新進展每人安排45分鐘的科內小講課一次，課前由帶教老師修改講稿保證質量，全科人員和實習生都參加，一起學習、討論、分析和總結當前工作與新進展之間的差距，培養他們的創新意識并改進工作。各流程大專實習護生以自作為主，帶教老師陪同，堅持“放手不放眼”的原則，提高他們的操作和創新能力。
1.2.5 分組帶教。工作區域包括去污區、檢查包裝及滅菌區（含獨立的敷料制備或敷料包裝間、潔具間）和無菌物品存放區。[1]我科按工作區域劃分將工作人員和實習護生分清洗組、組裝組和滅菌組。實習護生按排班表上每日指定跟班老師分組實習，在跟班老師指導下鞏固學習各工作區域理論知識和操作技能，提高了理論聯系實踐的能力。
2 結果
觀察組評教、評學、理論和操作考核皆合格，教與學互評滿意度達90%以上。采用SPSS11.0軟件進行統計分析，計數資料采用X2檢驗，P
3 討論
布盧姆認為：學生在教學中不應是被動接受知識的容器，而是與教師共同進行創造性勞動的教學活動的主體。[2]根據新型的護理模式，創新教學關系，讓實習護生從被動參與教學活動逐漸轉變為主動參與、和帶教老師共同參與，將教學互動落到實處，營造良好教學氛圍和建立良好師生關系，讓實習護生盡快適應環境，提高教學質量。
加強護理實習生的崗前培訓，提高護理實習生的法律意識。[3]將消毒供應中心相關法律法規的學習納入崗前培訓內容中，如《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》和《醫院消毒供應中心規范》。用實例讓護理實習生明白常見的潛在法律問題，從思想上引起高度重視，培養他們的法律意識、職業防護意識，把各種制度和職責當做義務去履行。
帶教老師對護生的客觀、公正地評價具有激勵護生主動學習的積極性。[4]雙向評價有利于提高老師的帶教水平、保證師資隊伍質量、調動護生學習熱情，從而改進教學，提高教學質量。
參考文獻
[1] 劉玉樹，梁銘會.醫院消毒供應中心崗位培訓教程[M].北京：人民軍醫出版社，2013：13
[2] 雪小玲，景秀琛，鈕美娥.護理臨床教學目標設計與應用[J].現代護理，2004，10（11）：982
關鍵詞：消化內科；層級培訓；護理；建設
1資料與方法
1.1一般資料
選擇解放軍第一五三中心醫院消化內科2016年6月～2018年6月護理人員27名作為研究對象，年齡23～34歲，平均（35.7±5.32）歲；學歷：本科9名，大專15名，中專3名；職稱：主管護師4名，護師13名，護士10名。納入標準：身心健康，無心、腦血管疾病；自愿參加本研究并簽署相關知情同意書。排除妊娠期護士，合并腦器質性疾病，參加調查的依從性不高，以及進修和實習護士。
1.2方法
2016年6月～2017年6月期間實施常規的理論知識和操作技能的培訓與考核；2017年6月～2018年6月期間實施層級專科培訓模式，具體的實施辦法如下。
1.2.1組建層級培訓小組，制定培訓計劃
由科室的護士長、主管護師及骨干護士成立層級培訓小組，負責消化內科層級培訓工作的統籌安排、培訓計劃的制定以及培訓效果考核等工作。小組成員根據消化內科的護理工作特點、護理人員的結構層次以及以往護理工作中的薄弱環節，結合護理人員的崗位安排、學歷層次以及工作能力的不同，制定詳細的層級專科培訓計劃，明確各層級護士的培訓目標、培訓內容、培訓方式、考核標準與要求等，針對不同層次的護理人員開展定向培訓[1]。
1.2.2層級專科培訓內容
根據科室護士層級崗位管理的相關要求和各層級護士的工作內容，每個層級護士的專科培訓內容包括基礎理論知識、專科操作技能、病房管理、溝通技巧、病情觀察能力、急救能力、護理文件書寫等方面。每個層級的護士除了核心能力培訓外，接受各自級別相應的崗位培訓，只有在切實履行相應的崗位職責后，才能進入下一級培訓。
1.2.3層級專科培訓的方式
護理理論知識采用集體授課的方式進行，由科室評選出具有相應資質的護師及以上級別的護士，對下級護士進行基礎理論知識的培訓，根據培訓計劃合理安排培訓課程。其中每周授課1～2次，并安排各層級護士相應的自學內容。注重培訓方式的靈活多變的，采用視頻、圖片等方式，使培訓內容更加利于護士理解和接受。分別由培訓護士對培訓內容的完成情況進行考核評估。護理操作技能先由培訓護士進行臨床示教，下級護士不斷練習揣摩，通過培訓老師點評和護士之間互評的方式，不斷發現問題，糾正錯誤，切實提高專科操作技能。急救能力的培訓則通過情景模擬的方式，對消化內科常見的急救情形進行模擬演練，鍛煉護士的病情觀察能力和應急應變能力。綜合素質的培養則通過專題講座和小講課等方式，針對臨床護理工作中的薄弱點環節，針對性開展培訓活動。通過晨間提問、業務學習、疑難病例討論等方式，不斷提高臨床護士的專業素質和能力。
1.2.4考核
考核方式與臨床實際緊密結合，分為日常考核和季度考核。考核的形勢包括晨間提問、閉卷考試、情景演練等[2]。理論考核的成績≥90分為合格，操作技能的考核≥85分為合格。同時護士長每月進行護理質量監控，將護理質量的考核與護士的個人考核進行有機的結合。每次考核的成績計入個人的分層培訓檔案，與護士每月的績效工資、年底獎金以及個人晉升相掛鉤。考核不合格者安排補考并予以一定的處罰措施。
1.2.5定期評估和總結
護士長每月對下級護理人員的培訓效果進行總結，修正培訓計劃和內容。對培訓考核過程中表現優異的護士進行肯定和鼓勵，并將發現的薄弱環節作為下個月的重點內容進行培訓[3]。
1.3觀察指標
①護理人員崗位勝任力：統計培訓前（2016年6月～2017年6月）和培訓后（2017年6月～2018年6月）消化內科護士的綜合考評結果，包括護理專業知識、操作技能、急救能力和綜合素質等。分值越高表明護士的崗位勝任能力越強[4]。②護理人員滿意度：采用消化內科護士滿意度調查問卷，比較分層專科培訓前后護士的滿意度評分。
1.4統計學方法
應用SPSS21.0軟件包對研究數據進行統計學分析，計量資料用sx±表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1層級專科培訓前后消化內科護士的考核成績和滿意度情況經層級專科培訓后，護士在專業知識、操作技能、急救能力和綜合素質方面的考核成績均顯著高于培訓前（P＜0.05）。
【關鍵詞】 情景模擬； 實習護士； 神經內科監護室
The Evaluation for the Effectiveness of Scenario Simulation Training Method in Nursing Students of Neurology Care Unit/CHENG Rui-lian，YU Ji-min，YAN Mei-xia，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：118-122
【Abstract】 Objective：To examine the effectiveness of scenario simulation training method in improving competency of nursing students in Neurology Care Unit.Method：The study design was cluster sampling method.80 nursing students were samples and divided into 2 groups.The traditional teaching method was performed in the control group （n=40）in the first three months ； the experimental group（n=40） was taught through scenario simulation training method on the basis of traditional teaching method.A questionnaire was applied to the nursing students after finishing the clinical practice in NCU.Data were analyzed using SPSS 17.0.Result：The differences in the following aspects such as the degree of satisfaction with the department and clinical teachers，written and operated examination score，the time for students to master the theory and skills that the teacher had taught，the teaching effect，the degree of promotion and the promotion of personal ability during the process were statistically significant（P
【Key words】 Scenario simulation； Nursing student； Neurology care unit
First-author’s address：The People’s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450003，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.041
神經內科重癥監護病房（Neurology Care Unit，NCU）簡稱NCU，具有高危性、突發性和應激性的工作特點，臨床護理帶教的質量不僅直接影響護理實習生將來的職業素質與臨床工作能力，甚至影響其職業生涯規劃與發展。為了讓護理實習生把在學校所學的理論知識和實踐緊密的結合起來，盡早適應工作崗位，積極投入到護理工作中，培養出能綜合應用所學知識，具備分析、解決問題的重能力、重實踐的實用型人才，在NCU護理實習生的臨床帶教過程中，采取適宜的帶教方法非常重要，不但能充分調動實習學生的積極主動性，激發他們的學習興趣，而且也能提高護理實習生的實習效果，關婷[1]也有相關的報道。筆者于2013年7月-2014年3月針對NCU護理實習生的帶教方法做了系統的調查研究，對存在的問題進行分析，改進帶教方法，采用情景模擬綜合帶教方法對提高NCU護理實習生的帶教質量成效顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年7月-2014年3月在鄭州人民醫院腦科醫院NCU實習的80名護理實習生，按照進入NCU實習的時間先后順序分為對照組和干預組，對照組：2013年7月1日-2013年10月31日；干預組：2013年11月1日-2014年3月31日，每組各40名；兩組護理實習生年齡16～22歲，平均（19.47±0.81）歲；其中男8人，女72人。兩組護理實習生在性別、年齡、學歷、生源地、是否獨生子女、是否擔任班干部等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 樣本量計算及資料收集 樣本量計算采用PASS 11.0進行，將檢驗水準α設為0.05，統計功效1-β設為0.9，組間差異為4.9，樣本的標準差為8.2，計算得樣本量為36，考慮在研究過程中樣本量的丟失等因素的影響，每組納入護理實習生各40名；實習結束共發放調查問卷80份，回收有效問卷80份，有效回收率為100%。對NCU的20名帶教老師共發放4次調查問卷，每次20份，共回收有效問卷80份，有效回收率為100%。問卷資料回收后所有調查數據經專人檢查、核實后雙人平行錄入。
1.2.2 對照組 采用傳統的帶教方法。護理實習生在入科的第1天由NCU教育護士接待并簡單介紹NCU工作布局環境、科室人員構成分工、患者的疾病種類及護理特點、大型貴重搶救設備、實綱要求等內容，隨機分配至帶教老師，由帶教老師進行為期1個月的帶教指導，實習結束前1～2 d由教育護士組織護理實習生進行理論、操作考核和滿意值問卷調查，在科室周會的時間發放帶教老師調查問卷，廣泛征求帶教老師和護生的實習意見和建議并進行總結，評價實習效果。
1.2.3 干預組 在傳統帶教方法的基礎上采用改進后的情景模擬綜合帶教方法進行帶教。遵循能級對應原則的基礎上，依據護理人員能力、年資、職稱及學歷等綜合評估，將NCU護士分為N0、N1、N2、N3、N4五個層級，N2級及以上的層級護士經過專業模擬培訓、考核合格方具有帶教資格；首先教育護士對實習護士進行環境等相關內容介紹，然后進行為期3～5 d的操作和急救情景模擬訓練以及專科理論授課，之后2 d進行初步考核，根據護生的在校學習時間、實習時間、實習目標、實習生的學歷層次、初步理論及操作考核等條件進行綜合評估，將實習生分為N0、N1、N2三個層級，與帶教老師的N2、N3、N4級進行能級對應帶教；在帶教過程中，教育護士將制作的臨床操作演練整個過程的多媒體放在科室的電腦上，以便實習護士利用空閑或業余時間進行模擬練習，每天護士長利用晨會后10～15 min的時間讓下夜班的護生進行演練，有當天值班的護生進行講評，帶教老師進行指導和評價；在帶教過程中融合PBL教學方法，教育護士或帶教老師提出NCU當前危重患者出現的護理問題寫在白板上，護理實習生在下班后去查看資料、咨詢并分析，鍛煉護理實習生的臨床思維能力與應急能力，下一次值班時帶教老師或教育護士給予提問，組織護理實習生共同討論，最后帶教老師對每次情景模擬相關注意事項與需要掌握的臨床技能再次簡單講解，讓護理實習生下班后書面總結，教育護士及帶教老師采用“幫、指、督、導”的方法進行隨機檢查，加深護理實習生對理論知識的掌握。
1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗、非參數檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組護理實習生滿意值調查及理論操作考核評分比較 兩組護理實習生實習結束當天對科室、帶教老師的滿意值調查以及護理實習生的理論、操作考核成績評分比較差異均有統計學意義（P
2.2 臨床帶教老師對兩組護理實習生評價的比較 臨床帶教老師對教會兩組護理實習生理論知識和操作技能所用的時間、帶教效果的評價、帶教方法的可推廣程度以及在帶教過程中個人能力的提高程度方面比較差異均有統計學意義（P
3 討論
情景模擬綜合帶教方法應用于NCU護理實習生的帶教，帶教效果明顯優于傳統的帶教方法。在孔令閣[2]的報道中顯示傳統教學法主要在于授課老師將知識要點傳授給學生，再通過問題來檢驗是否掌握，而不能理解的便向老師詢問，同時由于臨床中較為抽象的問題不容易被理解，護理實習生只是被動的接受和理解知識，不能充分發揮其主觀能動性。臨床護理操作的標準化在護理實習生帶教中發揮著重要的作用，對NCU護理實習生采取規范化的情景模擬訓練，將各種操作標準化、形象化，有利于發揮實習生的積極主動性，更有利于實習生在遇到問題時及時查看視頻資料中的細節，便于進一步糾正操作中的錯誤和補充遺忘的步驟。情景模擬綜合帶教讓實習生更直觀、更生動的接受理論知識，將理論與實踐緊密的結合起來，為其進一步動手操作、鞏固理論知識奠定基礎。王日芳[3]在研究中也表明，通過規范化培訓、實施護士崗位輪轉，使低年資護士掌握了多學科知識，通過授課與聽課互動、理論與實踐相聯系，護士在理論與技能方面均有了明顯提高，臨床工作應用能力得到加強。在情景模擬綜合帶教過程中對帶教老師進行嚴格的培訓，并篩查出適合帶教、有能力帶教的師資力量劃分出層級，使帶教老師層級與護理實習生等級相對應進行帶教，教育護士、帶教老師通過“幫、指、督、導”的方式對護理實習生的帶教過程進行督導考核，幫助護理實習生完成實習目標，從而進一步提高護理實習生的臨床實習效果和帶教質量。
情景模擬帶教與分層級帶教方法相結合，有助于帶教老師因人施教，進一步發揮了護理實習生的潛在能力，在帶教老師和實習生之間形成一種友好的互動關系，提高帶教效果。臨床護理工作既是獨立又需團隊合作共同完成，尤其在NCU這個重癥患者聚集的特殊場合，在臨床護理教學中融入人文關懷，能夠促進師生之間的感情，有利于教師有效地發揮帶教的作用，調動護理實習生學習的積極性，在教與學之間搭建起一種雙向互動的關系。李洪芝等[4]報道在教學過程中教師應給予護理實習生充分的尊重、理解和關懷，努力創造一個和諧、團結合作的人文環境，從而提高臨床護理的教學效果。周杰儀等[5]在研究中也表明護士層級培訓方法能夠顯著提升護士各項能力，具有良好的應用效果。
情景模擬綜合帶教方法在NCU護理實習生中的應用能夠加快其掌握理論、操作技能的速度。通過情景模擬帶教與PBL教學法和分層級、分階段目標帶教法相結合進行帶教，制定適合護理實習生的業務學習或講座內容并組織實施，同時就臨床實習工作中的實際護理問題展開討論，能夠讓護理實習生更好地了解自己實習中的不足和自身優勢，接受帶教老師適時的合理化建議，充分發揮各層次護理實習生的優點，取長補短；采用PBL帶教法的基礎上結合實施分層級培訓帶教管理，有效地提高了不同學歷層次、知識水平、動手操作能力、對新事物的接受理解能力護理實習生的帶教效率和質量，值得在NCU推廣。
情景模擬綜合帶教方法的應用有利于鞏固護理實習生的理論知識和操作技能。PBL教學法是1969年由美國神經外科學教授Broows首次提出，即以問題為基礎的學習方法，是學習的核心，這種教學方法把護理實習生自學、組織小組討論與帶教老師引導相結合[6]。目前它廣泛的應用于國外多個領域、各個層次的教學中，并且已經取得了較好的效果[7]。情景模擬綜合帶教中融入PBL教學方法，彌補了教科書上內容有限的缺陷，讓護理實習生在仿真場景中進行病情判斷和急救演練，并對理論知識及專科操作等相關知識進行提問和指導，使理論與臨床技能融會貫通，讓護理實習生能更好的認識到自身知識的薄弱點和努力方向，提高學習興趣與實踐能力，使專業理論知識水平和操作能力顯著提升。對NCU護理實習生采用情景模擬綜合帶教的過程中結合PBL和分層級帶教方法不但提升了護理實習生查閱資料、文獻檢索的能力，而且提升了護理實習生的邏輯推理、終身學習、主動學習和語言表達的能力，逐漸培養護理實習生在實習中不斷發現新的問題，提高分析問題、解決問題的能力[8]；同時對護理實習生的理論學習和技能操作以及其他方面能力的提升也大有好處，為護理實習生將來能夠獨立工作打下了良好的基礎[9]。
NCU情景模擬綜合帶教方法的應用有利于提高護理實習生的理論、操作考核成績。干預組護理實習生在理論考核和操作考核成績評分上均高于對照組，主要是傳統的護理實習生帶教方法對護理實習生理論與臨床思維教育方面的培訓比較少，僅僅側重于對護理實習生臨床技能操作的訓練，帶教方法不能做到靈活多變，護理實習生對突發的狀況應對不足[10]；傳統的臨床帶教方法，往往制定的帶教計劃內容比較籠統，沒有明確的目標，帶教老師常常沒有根據不同層次的護理實習生需求，制定適宜的分層級帶教計劃，只是憑著自身的臨床帶教經驗進行帶教，存在著盲目性和隨意性[11]。情景模擬綜合帶教方法的應用，使NCU的護理帶教工作更具目標化，更加規范化，適應了護理學科的發展，保證了帶教計劃的實施，同時也發揮了護理實習生的主觀能動性，使他們更加主動的去發現問題，尋找解決問題的能力，把所學的理論知識與臨床實踐相結合，加深了護理實習生對理論知識的理解和記憶，優于傳統帶教方法。分層級、分階段綜合帶教方法根據護生不同的層級制定帶教目標和帶教計劃，所以干預組護生的理論和操作技能考核成績均優于對照組。NCU帶教老師通過采用“幫、指、督、導”的教學督導考核方式對護生進行帶教督導考核，使護生在理論知識方面得到鞏固，在臨床操作技能等多種能力方面得到了提升，提高了護生的實習效果，有利于為臨床培養輸送合格的護理人才。
情景模擬綜合帶教方法的應用提升了帶教老師的帶教水平和自身專業技能。在情景模擬綜合帶教中帶教老師能夠根據護理實習生的實際需要，制定適合護理實習生的帶教計劃和內容，在帶教過程中就患者的實際病情隨時提出問題，通過情景模擬綜合帶教的方法給予討論實施，體現了“以人為本”的教學理念，能使帶教老師及時發現帶教中的不足，在原有計劃的基礎上能及時調整帶教方法，護理實習生在NCU實習結束時對自己的理論和操作考核成績比較滿意[12-13]。PBL教學法激勵了帶教老師學習的積極主動性，在討論過程中，帶教老師不但可以向學生提問題，學生也可以向帶教老師提問題，這就對帶教老師提出了更高的要求，激勵了帶教老師學習的積極性，帶教老師為了滿足護理實習生的需求、很好的完成帶教任務，必須不斷的更新自己的知識體系才能正確而圓滿的回答護生提出的問題，因此以問題為中心的帶教方法督促了帶教老師不斷學習，提升了帶教老師的帶教水平和自身專業技能[14] 。
情景模擬帶教中運用PBL教學方法有目的的進行帶教，讓學生實習起來更有目標性，提高帶教老師和實習生的分析問題及解決問題的能力。袁麗娟等[15]提出找出疾病的個性特征及共性規律總結出關鍵的護理要素，用于臨床護理工作的培訓與指導，有利于護理實習生對理論知識及操作技能的掌握。通過PBL教學法在帶教中的使用，讓護理實習生在回顧和學習更多臨床知識的同時，還讓他們將其在學校所學到的理論知識得到橫向、縱向的發展，達到解決臨床護理實際問題的目的，通過這種帶教方式，既培養了護理實習生對問題的獨立思考能力，也提高了他們的臨床思維能力。秦立國[16]認為PBL教學模式與現代醫學教學的理念相吻合，學生在分析問題、解決問題的過程中充分發揮了學習的主動性和積極性，使學生的自學能力和綜合素質得到了培養。目前我國在急救的研究和護理方面與國際先進水平尚有一定的差距，另外監護室培養一名能夠勝任工作崗位的護士較普通病房護士周期長；臨床護理工作繁雜瑣碎， 近年來不斷增加的床位使用率，醫院不定期的考核評比和患者對護理服務要求的不斷提升，臨床帶教老師的帶教時間與精力嚴重不足；與臨床實踐不能有效結合，不能適應新形勢下的護理帶教模式，不能滿足護理實習生所期望的學習需求，對護理實習生的實習過程產生負面影響，以至于不能更大限度的達到理想的帶教效果和他們實踐能力的提高[17]。通過帶教方法的改進，有利于護理實習生團隊合作意識、動手能力和解決問題能力的培養，同時也可提高醫學生臨床思維能力和核心競爭力[18]。
NCU情景模擬綜合帶教方法的應用提高了護理實習生對臨床帶教的滿意程度，融洽了師生關系。近年來，在臨床實習帶教中，有大批的不同層次的護理專業實習生進入臨床，在相同的環境條件和不同的實習目標要求下如何圓滿完成各自的實習任務，讓實習生、學校和醫院都滿意，帶教老師及實習護士分層級帶教就顯得尤為重要。護理實習生離開學校進入醫院NCU，接觸到患者的體液、血液、尿液等分泌物的機會較多，被感染的機會較多[19]；NCU患者病情復雜且危重，死亡率較高，護士會產生影響其心理健康的悲觀和抑郁等負性情緒；導致護士對護理工作環境的滿意度不高，無法達到滿意的教學效果。在實習過程中使用情景模擬綜合帶教方法，與分層級、PBL等帶教方法相結合，讓護理實習生與帶教老師之間能級對應，因人施教，相互適應，通過發放滿意度調查量表了解兩組護理實習生對科室和帶教老師滿意值的量性結果比較，干預組護理實習生對臨床帶教的滿意度高于對照組，與此種帶教方法能使每位學生在實習過程中根據自身的實際情況各抒己見，在共同合作中找到學習的樂趣，培養護理實習生的團隊協作精神有關[20]。
情景模擬綜合帶教方法的應用，有利于提高護理團隊凝聚力。情景模擬帶教目前已在臨床使用效果好，在孫瑞敏等[21]的研究中提出對新入職護士采用情景模擬培訓能使其對相關學科知識的理解、鞏固和運用加強，培養了其理論聯系實際的能力，提高了她們的綜合應用能力，更好更快地適應臨床工作并獲得患者的認可，是臨床護理水平和護理質量有顯著提高。在本人的研究中運用情景模擬教學與層級能級對應帶教模式相結合，干預組護理實習生在進入科室較短時間內就能和其他工作人員融洽相處，在護理工作完成過程中能夠主動配合，與情景模擬教學過程中許多護理任務的完成需要多人共同協作有關，護生在分工中相互學習相互配合，加強帶教老師之間、護理實習生之間共同參與的模式，高層級帶教老師幫助低層級帶教老師、高層級護理實習生幫助低層級護理實習生，指出演練中呈現出的隱患與不足，促使其更好的融入到護理團隊之中，形成互幫互助，相互協作的良好氛圍，提升凝聚力，提升低層級護理人員的自信心，減輕了帶教老師和護理實習生的心理壓力，有助于低層級護理人員應急能力及理論知識的提高。
總之，改進后的情景模擬綜合帶教方法將情景模擬、PBL、分層級帶教及“幫、指、督、導”帶教方法相輔相成形成了一種比較成熟、系統的帶教方法，側重關注護理實習生各方面的動態管理，保證NCU護理實習生的實習效果，體現個人價值，充分發揮護理實習生和帶教老師的工作積極性和創造性。和傳統的帶教方法相比，不管是護理實習生掌握理論知識或操作技能方面，激發護理實習生的查閱資料習慣、思考能力、發現問題、分析問題和解決問題方面，護理實習生對帶教方法、帶教老師和科室滿意度方面，以及帶教老師的自身素質提升、知識的不斷求新和業務能力的不斷提高方面都有很大的變化，提高了護理實習生的實踐與創新能力，優化了護理實習生的思維方式，護理實習生整體素質得到提高，在臨床試用中效果明顯（P
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通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。以下是為大家整理的醫生年度總結工作述職報告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
醫生年度總結工作述職報告一
時光飛逝，已悄然來到我們的身邊。在各位老師和同事的指導關懷下，我在思想、工作、學習上又有了一定的進步。現向各位老師匯報如下。
一、牢固樹立為人民服務的思想，急患者之所急，想患者之所想。
自從選擇了醫生這個職業，從某種意義上來說，就是選擇了奉獻。醫務工作者從事的是救死扶傷的職業，曾被譽白衣天使和生命的守護神，可只有醫務工作者才知道實際工作中的艱辛。我科是以消化、呼吸為主的綜合性科室，危重患者多，平時經常加班加點，早出晚歸，已成為家常便飯。適逢20__年我縣新合療的開展，住院患者劇增，節假日尤為明顯。每逢節假日，看到其他單位人員休假，而我們卻要付出比平時更多的心血和汗水。面對家人的埋怨，朋友的責備和外人的嘲諷，有時我甚至對自己從事的職業動搖過，可每當看到患者康復的笑臉，看到一個個危在旦夕的患者重獲新生，所有的怨氣都會煙消云散。
二、努力鉆研業務，不斷提高自己的技術水平。
俗話說活到老，學到老，這句話用在醫務人員身上再恰當不過。面對新知識，新技術不斷的涌現，我從年初即制定了學習計劃，每周花一定時間通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態，及時為自己充電。積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經常復習所學的知識，做到溫故而知新。并于20__年上半年參加了市衛生局舉辦的內科骨干醫生培訓班，及時將所學知識應用到臨床，努力使自己在科技日新月異的今天不致落伍。在日常工作中，認真接診每一為患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向科主任和上級醫師請教，及時總結經驗和教訓。
記得曾有一位35歲的男性患者，患高血壓5年，血壓180/120mmhg，因既往小時候可能患有急性腎炎，曾在我院診斷為腎性高血壓并多次在交大第一醫院就診。但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現，無浮腫，且臨床上不支持原發性高血壓，住院期間患者有腿軟，乏困無力癥狀，但查電解質示：鉀正常，或稍偏低，結合上述線索即懷疑為原發性醛固__多癥。但反復行腹部B超，腎上腺CT等均無異常，根據該患者病史，我們仍高度懷疑原醛。后該患者轉至西安交大第一醫院，經住院兩周后確診為原發性醛固__多癥，CT證實為腎上腺皮質腺瘤，已行手術切除術，現已康復。還有一位62歲胸腔積液患者，經檢查確診為TB性胸膜炎。在住院治療過程中突然出現呼吸急促，活動后尤為明顯伴咳嗽、心悸、胸悶，急查心電圖示：竇速。結合患者胸水已消失，有血壓下降，煩躁不安，經對癥治療后上述癥狀無緩解，高度懷疑肺栓塞。在我院行心超及胸部CT均無明顯異常，而血漿D-二聚體，放射性核素肺通氣/灌注掃描我院無法檢查，在我院現有技術力量無法確診的情況下，科主任決定由我連夜護送患者轉至西京醫院，返回醫院時已是凌晨4點多。第二天該患者家屬電話告知在西京醫院確診為肺栓塞，并急診行溶栓治療，現已康復。類似這樣的病例很多。
回想起來，如果不是當時仔細的分析和高度的警惕心和責任感，很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補的損失。全年共分管病人約340人次，參與科內危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。
三、嚴格按規章制度辦事，處處以法來約束自己。
隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫療糾紛在各級醫院已比較常見。經常聽到某某醫院發生了醫__。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是有我們醫務人員做得不夠完美的地方。多年以來，我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事，處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務，及時規范完成各種醫療文書，有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。有時為了一個患者的病情變化未能及時向家屬告知和記錄，多次在班外放棄休息，和患者家屬取得聯系并及時告知和記錄。全年無一例差錯事故和投訴。在今年的年終工作檢查中，我的病歷得到專家組的表揚，并被評為優秀病歷。
醫生年度總結工作述職報告二
一年來，在醫院黨組的領導下，緊緊圍繞全院的發展大局，認真開展各項醫療工作，全面履行了主治醫的崗位職責。
一、加強政治業務學習，不斷提高自身素質
一年來，能夠積極參加醫院組織的各項學習活動，做到思想上、政治上時刻同黨保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認真負責地做好醫療工作
“救死扶傷，治病救人”是醫療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫聞工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負責、對醫院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。一是堅持業務學習不放松。堅持學習婦產科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高，全年共計記業務工作筆記__萬字，撰寫工作報告__份，撰寫業務工作論文__篇。二是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例手術，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者__人，實施手術__例，治愈病人__人(次)。
三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力
作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。一年來，緊緊圍繞醫院建設、醫療水平的提高、業務骨干的培養等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，堅持代病工作，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
一年來，在領導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
醫生年度總結工作述職報告三
對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。在這20__年中，我們不斷面臨著挑戰和機遇，經過這一年的工作和學習，我有了質的轉變，快速的成長，明確了奮進的目標。
一、轉變觀念，提高管理水平
1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法;向中國醫大一的護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態;向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。
2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發現工作中的隱患，隨時調整工作狀態，跟上醫院的步伐。
3、實施人性化管理：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發揮每一名護士的優點，調動護士們的積極性。
二、加強護理管理，嚴把護理質量關，確保護理安全
1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。
2、充分發揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。
三、開展優質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。
1、自開展優質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。
3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
四、“三基三嚴”培訓及帶教工作
1、按科室計劃，每月進行兩次業務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。
2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規范書寫，及時檢查并改正發現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。
3、配合醫院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。
4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。
五、加強院內感染的管理
1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。
2、按醫院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。
六、打造消化內科自己的護理品牌――細微之處現溫情
消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
七、存在不足及努力方向
1、護理質控欠缺：一是體現在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
2、培訓方面：今年醫院新增了標準化培訓學員，培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務求達到人人過關。
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）10（b）-113－02
護生在校理論課及課堂模型護理技術操作缺乏真人現場操作，護生的行為舉止、語言禮貌、操作熟練度能否達到優質護理難以準確判斷，需要經過臨床實習階段的考核與鍛煉。在實習期間能很好地掌握護理操作，學會運用整體護理實施于實際中，使理論與實踐相結合，臨床實習是護生理論聯系實際，培養獨立工作能力的重要階段。我院是集醫療、教學、科研、保健、康復和急救于一體的國家二級甲等綜合性醫院，有豐富的臨床教學經驗與管理經驗。根據我院護理實習生情況，總結近年在臨床護理帶教護生的經驗如下：
1臨床帶教管理
1.1護理部有完善的護生實習制度
護理部有完善的護理實習生實習制度，根據學校實習要求編排護生實習安排表并嚴格執行。護理部常督導帶教老師帶教情況，加大檢查力度，及時了解護生臨床實踐情況，遇到問題及時解決。為護生創造良好的臨床實踐環境，營造一個良好的學習氛圍。
加強綜合素質教學管理，著力提高實習護生文化水平和專業水平，將人文科學、社會學、倫理學、護理學、心理學和管理學等融入護理教學中，強調文化的內涵和護士的潛質以及護理專業知識水平在護理行為中的作用，培養護生的專業技術、處理問題、溝通、文字書寫等方面的能力。
1.2崗前教育
每一個初進醫院的護生，第一堂課是護理部組織首次崗前培訓，每轉一個科由護士長再次進行入科崗前培訓。講授醫院各項規章制度，講紀律文明禮貌，儀表儀容著裝方面的要求，尊敬師長，虛心向學，不恥下問，學會與患者溝通，實現以患者為中心的整體護理，同時明確一位合格護士應具備的條件。提高護生職業道德修養，樹立良好的醫德醫風，使他們能夠做到救死扶傷、忠于職守，具有誠實的品格、較高的慎獨修養和高尚的思想情操。
1.3帶教老師的條件
帶教老師具備護師以上資格，責任心強，良好的醫德醫風，良好的職業形象，一對一帶教。帶教老師以身作則，注重言傳身教，能洞察護生心理狀態，因施帶教。
1.4加強法律意識
隨著法律制度的不斷完善、健全，全民的法律意識不斷提高，懂得運用法律武器維權。護生只能在執業老師的嚴密監督和指導下，嚴格按照護理操作規程去執行，護生如發生差錯和事故，除護生本人負責外，帶教護生的老師也應負法律責任。加強帶教老師和護生的法律知識，組織自我保護意識的培訓。護生上小課時進行相關醫療護理法律知識及法規的學習，老師可以結合臨床上發生糾紛的一些案例進行分析解說，增強護生的法律意識，以便日后工作中隨時能維護自我權益和患者的合法權益，增強慎獨修養。
1.5加深整體護理認識
對護生講解整體護理概念，加深認識，讓護生學會運作護理程序框架護理好每位患者，以整體護理觀念貫穿整個實習期。整體護理是以人為中心，以護理程序為基礎，以現代護理觀為指南，實施身心整體護理[1]。護理程度學說認為對患者的護理活動是一個完整的過程，是一個綜合的、動態的、有決策和反饋功能的過程[2]。
2提高臨床護理實踐能力
2.1分層次實習
病區里的患者其護理級別不同，實施護理工作不同，醫院因工作需要護理人員分工不同，讓護生有機會護理不同護理級別的患者，讓護生跟各層次帶教老師學習，使護生對護理工作有全面的認識，做得更好。根據護生能力分管床位，要求護生在老師指導下獨立完成所管患者的各層次的工作內容，使護生進行全方位的實習并進行評價，各階段實習內容的完成及完成質量直接反映護生的能力，故能充分挖掘護生潛能，使其知識水平能夠充分發揮，實習成就感增強，自信心增強[3]。
2.2正確運用護理程序
護理程序是以促進和恢復患者的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態的、具有決策和反饋功能的過程，對護理對象進行主動、全面的整體護理，使其達到最佳健康狀態[4]。患者入院后，護士要對患者生理、心理、社會等方面的狀態和功能進行評估，即收集這些方面的有關資料，根據這些資料判斷患者存在哪些護理問題并作出護理診斷，圍繞護理診斷制定護理計劃，之后實施計劃中制定的護理措施，并對執行后的效果及患者的反應進行評價[1]。將護理程序融于臨床教學的始終，使護生逐步學會獨立運用護理程序的工作方法，提高了護生臨床分析問題、提出問題和解決問題的能力[5-6]。
為了讓實習期的護生盡快地掌握一些操作要領，可采用五步：預習、提問、精講、復習、總結[7]。五步法的實施，不但可以幫助護生形成有問題就向書本請教的良好習慣，還可以逐步培養她們分析、思考問題的能力。每種病例有著不同的護理方法，為了使護生在第一次接觸時，能更好地熟練掌握該病例的整體護理，平時遇到病例時，帶教老師首先要讓護生回答如何去護理，如回答得不夠全面，讓護生回去查看護理書籍，再次回答，然后帶教老師分析講解其存在的問題，最后完成、完善護理方案，實施整體護理。
2.3提高護生的護理記錄水平
病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文字要工整，字跡清晰，表達準確，語句通順，標點正確。護生一進入臨床實踐，從一開始就要培養良好的病歷書寫習慣，記錄中實事求是，不能虛報各種數據。
2.4因材施教
有的護生基礎理論掌握好，但在運用中不夠熟練，此類護生就要加強護理操作；反之，有的護生機械性操作熟練，但理論基礎差，只是機械性操作，稍發生改變，不知所措， 這樣的護生平時要加強理論知識的學習，操作時還要提問一些理論知識，幫助護生加深認識、鞏固記憶。每個護生整體素質不同，有的動作敏捷、接受能力好，有的接受知識能力慢。帶教老師要根據每個護生的情況，評估不同護生的護理水平、熟練程度、承受能力，制定不同的帶教方案。
3總結
臨床實踐是護生理論聯系實際、培養獨立工作能力的重要學習階段，也是成為實用護理人才、邁向社會護理工作的關鍵階段。良好的實習環境，完善的實習制度，優秀的帶教老師隊伍，獨特的教學方法和模式，才能培養出優秀的護理人才。
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一、加深臨床教學質量管理的重要意義
臨床教學和畢業實習屬于醫學教育當別重要的一個時期，其中臨床教學質量對于醫學生臨床實際工作能力以及醫德醫風的養成都有著極大的影響。由于醫學模式從的轉變以及醫學事業發展的步伐不斷加快，以往的臨床教學模式和培養方式已經無法滿足現代社會提出的需求，無法培養出優秀的后備人才，因此提升臨床教學的質量已經成為目前醫院需要迫切需要解決的問題。所以，如何保證醫院的臨床教學質量并緊跟時代的步伐，都是目前教學醫院所面臨的重點難題。
二、提升醫院臨床教學質量管理的內容
構建完善的教學管理機制是提升教學管理質量的基礎；構建完善的教學制度是確保做好臨床教學的前提。
（一）加強組織管理，健全教學管理體制
因醫學院校的醫學專業的實習生層次繁瑣且數量極多，想要實現臨床教學目標，確保教學的質量，就一定要加強組織管理、健全教學管理制度，構建全面的教學管理制度是獲得高教學質量的基礎。例如，在實施醫院臨床管理教學的時候，醫院應該建立由護理部負責人以及教學干部和每科的主管教學護士長構成的臨床教學團隊，擔負整個醫院的臨床護理教學工作，定期開展教學工作會議，進行討論和總結，研究探討每個層次的學生教學計劃開展和完成的具體情況，在最短的時間內找到存在的問題，并及時予以解決。同時，在基于之前教學管理制度的前提條件下，不斷改進，把管理體系裝訂成冊，發放到每個教學病區，內容包括每個級別的教學管理者和帶教老師的資格及職責、學生和教學管理體制、教學質量管理體制以及多種教學評價制度，讓教學管理做到有理可據、有規可依。
（二）強化標準化教學檔案管理
針對教學特征和每個層次學生的真實情況，制定統一的教學管理資料內容與布局，將其裝訂成冊。例如：我們可以編制每個教學病區共同使用的臨床護理教學記錄本。每個層次的實習生應使用專門的實習生記錄本，教學管理也應當使用相應的臨床教學質量完善記錄本。對于標準化教學檔案資料，將其整理出來并分類，使用計算機管理，構建教學檔案管理的數據庫。例如：每個月把每個科室護士實習生的考勤、考核成績以及實習情況以教學月報的形式整理出來之后，交到護理部保存起來，安排專門的人員負責管理，將其登記造冊，確保資料的完整與規范。
三、提升醫院臨床教學質量管理的途徑
（一）構建專業的師資團隊
1.提高總帶教師與階段帶教教師的評選要求
帶教教師屬于臨床實習生實際實施臨床教學時間的啟蒙者。在臨床教學過程中，師德、師才以及師風對于學生的心理以及行為有著直接的影響。醫院教學部門應該針對不同時期學生對于教學方面的不同需求，選擇對應層次上的教師，例如：選擇那些職業素質高、專業能力強、擁有極強責任心、樂于施教的階段帶教教師負責前期的教學工作，在實習生活的開頭給學生樹立好的榜樣，使學生養成良好的工作習慣和負責任的工作態度；總帶教教師應該選擇那些綜合素質強且具備管理意識、管理能力的教師充當。
2.提升帶教教師能力，改變培訓方式――分層教學
醫療衛生事業的不斷發展和相應的醫學模式的轉變，對臨床教學的教師們也提出了更高的要求，要求其不僅具備較強的專業能力并且還要擁有較強的教學能力。所以教學醫院應該不斷提高帶教教師的綜合能力，體現在：（1）不僅要加強業務方面的培訓，還要加強臨床教學訓練，這也是提升臨床護理教師授課能力的主要方式。（2）教學醫院必須依照不同時期存在的問題和教師個體的特征，采取分層教學的方式，進而在日常教學活動中能靈活地使用相應的教學方法、技巧，以滿足臨床教學對帶教教師的要求。因此，教學醫院應當盡可能地積極組織形式多樣的教師培訓和分層教學活動。
（二）做好崗前培訓工作
1.崗前培訓
應該讓即將實習的衛生醫療學生熟悉醫院的日常工作流程和醫院的基本情況，教學醫院應該在課堂和臨床之間建立起溝通的橋梁，例如：我院的護理部門在所有護理實習生來到我院實習的時候，在進入科室前，一定會實施相應的崗前培訓和入科宣教，培訓的核心內容包括護士的素養要求、護理相關的管理制度、護士禮儀和行為等。安排醫院護士長和帶教教師運用自身豐富的工作經驗和典型事例對護理實習生實施愛崗和敬崗訓練。
2.組織教學公開課及理論教學課
教學講課主要由各教研室及護理部負責，二者都是每兩個月輪流組織一次講課。全院教學公開課主要給每個教學專科輔導小組人員進行現場示范，所有帶教教師均到場觀察、學習并對授課人員教學活動的開展和教學方式的運用進行現場評價等。帶教老師在授課過程中，不斷設問，使學生在學習中積極思考，帶著問題聽課，課后鼓勵學生積極提出有關問題。目的是使學生能夠在掌握基礎理論、基礎知識、基礎技能的情況下善于發現問題，善于同同行交流并達到解決問題的目的。
3.科區中的教學活動
以每個科的護士長、各階段帶教教師和總帶教教師為首在本科室開展并實施專業教學講課，每周兩次，臨床醫學包括基本的專科理論知識講課、病例討論、主治醫師教學查房等；護理的有護理教學查房、護理病歷的探討、專科疾病的護理知識與護理臨床指導小課等多種授課方式。旨在使臨床實習生能不斷完善、更新自己的知識體系、使學生的業務能力得到質的提升。
（三）改進臨床教學質量評價方式
1.構建臨床教學質量的管理制度
有計劃、有秩序地實施教學質量評價是提升臨床教學質量管理的主要方式。想要確保教學計劃能夠正常實施，提升每個時期的教學質量，構建每個時期帶教教師和教學病區護士長以及科總帶教教師等的教學管理制度，實現層層有管理、質量有保證。
2.使用多維評價教學質量
在所有科室實習完畢之后，發放多份調查問卷，一份用以調查學生對各病區帶教教師、護士長、總帶教教師的教學評價，一份用以帶教教師對實習生在科室實習期間的表現情況進行具體評價，另一份用于上級教學工作者對于下級教學工作者進行評價。各教研室和護理部在規定期限內定期抽查學生在各科室的理論知識成績、技能操作評價和教師對學生的臨床工作評價；鼓勵病區帶教教師對于病區整體教學質量進行評價。開展多種多樣的教學總結活動，例如：病區每周1次、科區每月1次、護理部每2個月1次的教學工作階段性的評價和總結。通過以上多維的評價體系，能夠有效地提高評價教學的質量。且把科室管理評價科主任、護士長與科室工作質量評價的內容當中，把每個時期帶教教師的教學質量評價放到醫生、護士個人工作質量評價的主要內容中去。
(1)層級的確立:N0級:新畢業一年或未取得護士執業資格證的助理護士;N1．1～N1．3級:畢業一年后輪科的初級責任護士;N2．1～N2．3級:畢業三年后定科的責任護士;N3．1～N3．3級:急診工作五年以上的高級責任護士;N4級:擔任護理組長三年以上，外出進修取得急診專科護士資格的護士。形成護長-專科護士-護理組長-責任護士-助理護士的層級模式。其中在護長中包含急救中心護長，分管院前院內急救的護長與分管院內普通留觀觀察和急診重癥監護的護長。急診專科護士中含有兒科急救專科護士，內科急救專科護士，外科急救專科護士與急救技能專科護士。
(2)核心能力內容:根據急診護士工作內容、工作環境以及我院急救中心護士自身的狀況。必須加強以下內容的學習:①基礎知識;②急救技能;③應急能力;④溝通能力。
(3)確立各層級護士的級別:通過護士的年資、職稱、學歷等內容綜合評價每個護士的綜合素質，來確立級別。根據我院實際情況，每個新畢業護士臨床科室輪轉三年的要求。新近畢業的護士存在需將理論知識運用于臨床實踐的過渡期，為期一年為N0級。輪科一年且取得護士執業資格證后，根據上級綜合考評N1．1～N1．2～N1．3升級。定科后兩年內，根據上級綜合考評N2．1～N2．2～N2．3升級。急診工作五年后，由護長以及護理部綜合考評N3．1～N3．2～N3．3升級。N4級護士分別承擔兒科急救專科護士，內科急救專科護士，外科急救專科護士與急救技能專科護士等急診專科護士的角色。
(4)模式:采取一師一徒制。成立護理小組，由N0～N1～N2～N3～N4五個層級護士組成小組。小組成員根據核心能力培訓標準對下一層級護士進行培訓。采取筆試與操作技能考核相結合，以評估下級的基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面。
(5)恒定各層級培訓內容:①N0級(搶救區跟班)以培訓基礎知識和急救技能為重點。能夠基本掌握各種急救技能，并在上級指導下參與搶救區工作。②N1．1～N1．2～N1．3級(觀察區跟班-觀察區獨立值班-搶救室或監護室獨立上班)以加強基礎知識和急救技能的同時注重應急能力和溝通能力的培訓。此階段核心能力的培訓，要求能在上級護士的指導下完成觀察區的護理工作的N1．1級轉向能獨立完成觀察區護理工作的N1．2級，再到能獨立完成搶救室、監護室和急診手術室的急救護理工作的M1．3級。③N2．1～N2．2～N2．3級(院前急救-預檢、分診-急診各區域、指導責任護士的操作技能培訓)重點培訓應急能力和溝通能力的同時，加強基礎知識和急救技能的培訓。此階段核心能力的培訓，N2．1級要求能獨立完成院前急救工作。N2．2級要求能獨立完成預檢、分診工作，能準確分診，協助院內搶救。N2．3級要求能勝任急診各區域的護理工作，能承擔初級責任護士的培訓導師任務，能完成初級責任護士的專科操作技能的培訓，參與組織協調各種搶救工作和特殊情況的處理。④N3．1～N3．2～N3．3級(擔任護理組長、參與科室管理)基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面全面強化，且重點加強個人應急能力培訓，統籌各種應急預案。進入本級別核心能力的培訓，要求能完成承擔初級責任護士培訓教導任務，參與科室管理，配合護士長開展工作，尤其在科室質量管理、制度及流程制定改進與實施方面。⑤N4級(急診專科護士)基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面融化貫通，且重點加強個人專科護理方面的基礎知識知識的培訓。完成對下級護士培訓教導，參與科室專科知識的培訓。
(6)培訓方式:①采取一師一徒制，由導師負責監督下級完成急救中心護士核心能力手冊并進行考評。②采取專題講課、技能演示、現場模擬三種形式，以自學、個人專人指導和集中培訓三個方式進行加強。由分別承擔兒科急救專科護士、內科急救專科護士、外科急救專科護士與急救技能專科護士的N4級護士進行培訓，同時邀請專科醫生講授急診相關新知識、新技術。③臨床小講課。由一定臨床經驗的護士進行集中授課，講解急診現季節性常見疾病搶救與護理常規。④周總結。每周由N3級與N4級護士討論總結本周常見護理不足，采取晨會時間小講課傳授下級護士。⑤考核。采取自評、導師考評與科室綜合考評三種方式。每周自評，每月導師考評，每季度科室綜合考評，了解護士的動態能力，以及時改進。
2．調查項目
對在我院急診中心觀察或搶救24小時以上患者，向其發放自行設計的滿意度調查表，每張調查項目為10個問題，滿意程度按照0～10分打分，10分是非常滿意，0分是非常不滿意，總分滿分為100分，進行問卷調查，現發現收，由專人負責，將所收的調查問卷進行綜合評價。
3．統計學分析
1、資料與方法
1．1一般資料
我院兒科急診包括搶救室床位4張，普通留觀床位36張，重癥留觀床位9張，床位使用率達120%，患者最多達98人次/d。共配置護理人員37名，其中副主任護師1名、主管護師6名、護師15名、護士14名、培訓班學員1名;工作年限:≥20年2名、10～20年6名、6～10年17名、1～6年8名、＜1年4名;學歷:本科15名、大專21名、中專1名。
1．2方法
護士分級及能級對應依據比例關系、層次結構、工作年限、知識技能等方面對護士進行分配。①護理人員分層情況及準入標準37名護理人員共分為主任及副主任護師(N4含專科護士)、主管護師(N3)、護師(N2)、4～5年護士(N1－2)、1～3年的護士(N1－1)、培訓護士(N0)6個等級。②各級護士對應工作能力要求:N4級具有護理專業豐富的理論知識和臨床經驗，具有護理科研思維，了解國內、外護理發展趨勢，具有組織指導危重患兒搶救的能力，指導臨床代教和講座的能力;N3級具有病房管理意識，具有豐富的臨床經驗和技術操作熟練、規范，具有護理新技術革新的意識，并掌握國內本專業先進技術，能在臨床實踐中應用，指導護師、護士總結經驗，具有撰寫論文的能力;N2級護理技術操作標準、規范，逐步掌握專科新知識、新技術，參與疑難，危重患兒搶救的能力，指導護士、臨床實習生業務學習;N1－2級主要能獨立完成臨床護理工作，包括健康教育、心理護理以及高難度的護理技術操作，并能獨立承擔危重患兒的搶救，指導護生工作的能力;N1－1級主要從事一般治療和健康教育，并能參加和配合危重患兒的搶救工作;N0級主要在老師帶領下，參加臨床實踐，協助老師完成患者的基礎護理及生活護理。工作質量和工作能力每月考核1次，與當月的績效獎金掛鉤。比較實施能級對應管理前后，患者滿意度和護理質量的各項指標進行比較。
1．3觀察指標
基礎護理:床單位整潔、舒適;患者臥位舒適符合要求;患者衛生(口腔、皮膚、指趾、頭發、臀部);分級護理標記明確;無護理并發癥。標準分為10分，不符合其中一項扣2分。護理安全:危重患者交接，“腕帶”的使用，查對制度的落實，用藥安全，患者發生跌倒、墜床、燙傷等不良事件，導道脫落。標準分為20分，不符合其中一項扣3分。護理文件書寫:客觀、真實、及時簽全名;無涂改、粘貼、偽造護理文書。標準分為20分，不符合其中一項扣2分。病房管理:病房環境清潔、安靜、舒適。溫濕度適宜，無噪音、無煙、各工作有序;床單清潔整齊;陪護、探視人員管理有序，無閑雜人員逗留。各種護理標識統一，與醫囑相符。呼叫系統齊全，患者床頭設備帶功能完好。標準分為10分，不符合其中一項扣1分。急救技術:具有敏銳地觀察能力和靈活地應變能力，能及時識別常見急危重癥，并對病情做出判斷。具有急救護理工作所需的常用救護技術操作能力，具備對急癥患者進行護理評估、瞬間判斷、初步應急處理以及配合醫生搶救的能力。標準分為40分，不符合其中一項扣4分。患兒滿意度:使用我院護理部根據我科特點制定的百分制患兒滿意度調查表。由護士長每月帶領本科室護理質控小組不定期檢查各項護理質量的完成情況，每月底對護士進行綜合考核，綜合考核的分數作為績效系數評定標準。
1．4統計學方法
使用SPSS12．0統計軟件包建立數據庫。計量資料采用t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2、結果
2．1實施能級管理前后護理質量各項指標比較見表1。
2．2實施能級管理前后患兒滿意度比較
實施能級管理前患兒滿意度評分為(90．02±4．29)分;實施能級管理后患兒滿意度評分為(97．10±2．76)分。實施前后比較差異有統計學意義(t=3．42，P＜0．01)。
3、討論
3．1提高護理質量
護理質量是指護理人員為患者提供護理技術服務和基礎護理服務的效果及滿足患者對護理服務一切合理需要的綜合體現，是在護理過程中形成的客觀表現，它是衡量護理領導管理水平、護理技術水平和工作效果的重要標志。本研究結果顯示，經過能級管理后，護理質量明顯提高(P＜0．01)。實踐證明，對護士實行分層次使用，從根本上保證了這一目標的實現。此外，將不同職稱、年資的護士按職上崗后，能明確自己的責任，盡心盡力地完成各項治療和護理操作，同時也鍛煉了護理的品質，質控評估的護理質量評分均有明顯提高。
3．2提高患者滿意度
患者滿意度是患者對所經歷的醫療服務的綜合評價，也是衛生管理部門考核評價醫院服務質量和管理水平的重要指標。我科在實施護士能級管理的過程中，由于能級對應，責任到人，護士的質量管理意識由過去叫患兒到治療室注射、輸液，被動到病房換藥、拔針，轉變為護士每天主動到病房作自我介紹，詢問病情，了解患兒治療檢查項目以及向患兒家屬宣傳有關疾病的健康教育，根據醫囑在病房完成各項治療和護理。護士的責任心增加，提高主動服務意識，經常與患者進行交談詢問，直接了解患者的真實感受以及期望被滿足的方式，從而使患兒得到滿意的服務。
3．3增強護士積極性及創新性
能級管理是指為了實施有效管理，必須在組織中建立一個合理的能級結構，并按照一定的標準，將管理的對象置于相應的等級中［3］。能級管理制度是近年來倡導的一種新型管理制度，具有科學性和靈活性，它使護士在最能挖掘其潛力的崗位上，各盡所能、各得其所。根據能級管理原則，護士長采取了分層管理，按崗績效分配，與當月獎金掛鉤的方法，大大調動了護士的工作積極性，增加了護士的成就感，同時也增強了競爭性和危機感，使得各層護士主動利用業余時間，提高自身學歷，加強專業知識的培訓，學習國內外先進的技術，希望自己能勝任更高一級的崗位。
4、小結
1加強護理隊伍建設,奠定護理質量基礎
對現崗人員加強培訓,鼓勵參加繼續教育;積極組織開展“護理之星”評議活動,根據工作質量、服務滿意度、考核成績、科室互評等各項內容進行綜合評議,評選季度護理明星。積極發揮護士長的主觀能動性,有條件的醫院可以增加“護理會診制度”、“靜脈配置中心管理制度”、“發熱診室消毒隔離制度”、“護士長夜查房制度”、“護理員制度”、“社區專訪護士崗位職責”等等,規范工作標準及權限。
2對病人進行心理護理
護理工作中,重視口腔疾病患者的心理護理,及時發現患者的心理問題,針對患者患病的懷疑期、悔恨期、恐懼期、抑郁期、幻想期、妥協振作期和絕望期不同心理變化過程給予不同的心理護理方式和方法,使患者得到有效的心理支持和幫助,勇敢的面對現實,堅強的與病魔作斗爭,樹立生命的尊嚴。護理人員應該盡可能多地巡視患者,耐心向患者解釋,要求患者及其家屬積極配合治療,加快患者病情恢復。做到“五個一”服務,即第一時間將病人接到床邊,說好第一句話,落實第一頓飯,送上第一壺水,做好第一次入院宣教并送上愛心聯系卡,入院次日再次與患者進行心理溝通,及時了解病人的心理反應,重復了解病人心理特征、需求及個性,為健康教育和心理護理打下堅實的基礎。
3抓三基培訓,提高專業技能
對新護理人員進行崗前培訓,重點進行護理工作制度、病歷書寫、服務禮儀及護理安全等理論教育及各項基礎操作示教培訓。對全院護士開展周期性業務學習,針對不同層次護理人員的不同要求,分層次組織護理人員進行三基理論考試;同時進一步加強護理操作技能培訓,組織護士長和科室操作小能手進行集中培訓和考核。護士要和患者能夠合理而又親切的溝通,力求將操作技術做的更熟、更精、更準、語言更加人性化。由于口腔疾病的診治工作大部分都是在門診中進行,這樣就很容易出現醫護比例不協調、工作量大病人多的情況,一名護士往往需要配合多位醫生同時工作,以此,醫護人員的配合效率就顯得格外重要。為了提高護理質量,提高工作效率,做好護理配合工作,那么就必須充分注重合理安排工作環節,利用護理每個病人的時間差來配合醫生工作。護理人員要做到“三快一靈”。靈是耳靈,要隨時注意其他病人的呼喚和要求,及時護理他們。三快就是眼快、手快、腳快。此外,應該加強質量監控,保證核心制度的落實。加強護理質量管理組織建設,成立了相應的質控小組,分別定期對護士儀表、護士長管理、危重癥護理、病歷書寫等方面進行質量監督檢查和考核,每季召開質控會,對檢查結果進行質量分析、通報,提出整改意見。口腔科每月進行科室自查,遵循PDCA的管理方法,使管理質量得到持續的改進和發展。
4健全護理工作制度,規范護理管理
修訂完善《護理工作制度》、《護理崗位職責及考核標準》等各項規范,要求口腔科人人掌握,使工作中有據可依,有章可循。醫院護理部以抽查、提高、考核的形式檢查各項制度、職責、規范落實情況,使護理工作向制度化、標準化、規范化、科學化方向邁進。多渠道收集反饋意見,完善護理工作。病區設意見本、意見箱,每月發放護理工作滿意度調查問卷,征求患者意見,同時可以組織一次家屬和患者的座談會,及時總結反饋意見,將患者和家屬的反饋意見作為口腔科改進自身服務的突破口,根據整改意見來有的放矢地提高患者的滿意度、為患者提供更加優質的服務、改善不合理服務環節。
5緊緊圍繞“患者滿意”的理念,貼心服務,感動服務,認真做好每件小事
病房都配備了便民服務盒和愛心小禮盒,便民服務盒內放置了老花鏡、放大鏡、針線盒以及牙簽等,愛心小禮盒內放置了糖果、點心等,應低血糖病人急需;病房外放置了愛心小貼紙及筆,家屬可以用愛心貼紙寫一些鼓勵的話給病人,加強病人戰勝疾病的信心;每間病房門口都配備快速手消毒液,減少了交叉感染的發生;感動無處不在。
一、醫學人文素質的培養
我院護士80后、90后比較多，大多為獨生子女，自我意識較強。針對這一現象制定培訓計劃，讓她們意識到作為護士身上所肩負的責任，牢固樹立“一切以病人為中心”的思想，工作盡職盡責，樂于奉獻。
（一）加強新護士崗前教育。一方面從醫院文化、職業生涯規劃、職業道德、護理理念、護理愿景等培養護士愛崗敬業，樹立正確的人生觀，價值觀；另一方面從行為規范、服務禮儀、護理安全、職責、制度、工作流程、護患糾紛的面對和處理、溝通交流技巧等多方面人手培訓，考核合格方可上崗。
（二）全員培訓：定期、不定期召開護士座談會，了解思想動態，樹立標桿，請身邊的先進人物作現場報告，將榜樣的力量化為工作中的動力，時刻勉勵自己，對照自我，尋找差距，自我提升，從而主動、自覺地為患者服務。我們注重三方面的培養：一是情商的培養：情商是情感能力商數的簡稱，是指對自己情緒的把握與控制，對他人情緒的揣摩與駕馭，對人生的樂觀程度和面臨挫折時的耐受力。護理工作者能夠讀懂和管理情緒并應用于指導思維和行動，是一項非常重要的技能，善于了解患者需要，用專心、細心、貼心、關心、耐心、誠心去關愛病人，注意情緒的調控，學會培養他人情緒，轉變他人情緒。從而減輕病痛，消除煩惱；二是微笑服務：微笑是一種人人都懂的體態語青。微笑代表親切、喜歡、包容、接納；微笑給病人及家屬一種親近的感覺，工作中時刻將微笑掛在臉上。現實生活中，每個人都會遇到煩心事，但病人需要我們的呵護，我們必須努力做到不把自己的情緒帶到工作中；三是培養護患溝通能力：通過舉辦護患溝通講座及情景模擬演練，培養護患溝通能力和溝通技巧，將各種操作能否做到有效溝通納入評價標準，重點圍繞“既會操作”、“又會溝通”的目標，力爭人人成為“技術好、會溝通”的能手，提高服務質量及服務水平，爭做優質護理先鋒。
（三）定期舉辦護士長管理知識培訓班，更新管理理念、提高管理技巧、培養人文精神。
二、文化素質的培養
我院支持、鼓勵護士在職學習，與時俱進，不斷更新知識，完善知識結構，提升學歷層次，形成比學趕幫的學習熱潮。目前護士大專以上學歷的占75%，本科以上學歷占28%；有5人參加護理研究生課程學習，護理隊伍的文化素質不斷提升。
鼓勵護士在工作中不斷總結經驗，撰寫論文，勇于創新，嘗試護理科研0 2010年在統計源期刊及省級期刊上62篇。2013年有2項護理科研獲得市衛生局科研立項。
三、身心素質的培養
護士的工作十分繁重，不僅需要有健康的身體，充沛的精力，而且要有遇挫不懼的穩定情緒。為此，我們實行人性化管理，以愛為基點，以關心、尊重和激勵為手段，關愛護士，維護護士的合法權益，實行彈性排班、能級對應，減輕工作壓力。培養護士生活態度積極向上、樂觀自信；情緒穩定，遇挫折不灰心，有成績不驕傲；臨危不懼，在困難和復雜的環境中能沉著應對；有寬闊的胸懷，工作中勤學好問、相互交流，取長補短。使護士自覺、主動而不是被迫、被動地工作，提高工作質量和工作效率。
四、業務素質的培養
