時間：2023-05-29 18:18:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區居家養老服務方案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：社會工作；居家養老；增能；心理輔導
中圖分類號：C916.2 文獻標識碼：A 文章編號：1003－1502（2013）01－0056－06
一、研究的對象與方法
近年來社區居家養老服務在我國許多城市得到實施，這在一定程度上滿足了老年人的一些基本養老需求，緩解了家庭和社會養老的壓力。山東省作為人口大省、經濟強省，經濟社會發展一直走在全國的前列，其社區居家養老的發展水平如何？能否滿足居家老人的需求？存在哪些問題？社會工作如何介入居家養老服務？這一系列問題成為本課題研究的起點。
本課題以山東省40個城市社區為研究對象，這40個城市社區分別分布在濟南、青島、煙臺、淄博、濰坊、臨沂、菏澤、聊城等8個城市，這些城市從地區分布上看它們分布在全省東、中、西地區，既有省會城市，也有沿海發達城市，還有內地城市，從經濟和社會發展水平上說涵蓋了經濟上發達、比較發達和相對欠發達三種地區。為了全面了解山東省社區居家養老的現狀和老年人的需求，我們還針對社區中的居家養老的老人進行了調查，并對部分老人進行了個別訪談。
本課題主要采用了問卷調查法，以40個社區的居委會及部分居家養老老人為調查對象，發放兩種問卷：一種是針對社區居委會設計的問卷《山東省城市社區居家養老服務現狀調查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一種是針對居家養老的老人設計的問卷——《山東省城市老人生活現狀調查問卷》，共600份，回收率100%，有效問卷545份，有效率90.83%，問卷的發放率和回收率均能滿足社會學分析、統計學分析及統計學樣本量的要求。對所有數據用社會科學統計軟件SPSS17.0進行相關數理統計。
二、目前社區居家養老服務的現狀和存在的問題
（一）社區居家養老服務水平偏低
1.從服務內容上看，存在服務內容較為單一、層次不高的問題
目前社區居家養老服務主要以日常生活照料服務為主要內容，也涉及一定的醫療服務、精神慰藉服務等。
生活照料服務主要是為老年人提供做飯、洗衣、打掃衛生、基本生活設施的維護等一些生活上的最基本照顧服務。我們所調查的40個城市社區都提供一定的生活照料服務，圖1是對山東省城市社區為居家養老老人提供日常生活照料服務的統計。
在醫療服務方面，我們所調查的40個城市社區中有27個社區建有社區醫療衛生服務站，占調查總數的67.5%。針對醫療衛生服務站所提供的服務，我們主要了解了5種服務類型，具體情況如圖2所示。
在調查中，我們了解到45%的社區能提供基本的常見病、慢性病以及多發病的診療服務，42.5%的社區舉辦過定期義診活動，25%的社區開展過健康教育講座，35%的社區能提供醫療陪護服務，17.5%的社區開辦了心理咨詢服務。通過調查我們了解到社區衛生服務站大多僅限于對老人基本疾病的診治，更深層次的醫療服務如健康講座、精神輔導、醫療陪護等開展還不多。在對居家養老老人的調查中，大多數老人希望能夠提高社區醫療衛生服務站的醫療水平，能實現疾病就近診治、就近治療，能提供醫療陪護、疾病護理這樣的服務。
在精神慰藉服務方面，調查了解到山東省城市初步建立了區、街道、社區三級居家養老服務體系，在精神文化服務方面開展了以不同服務方式和服務內容的“走出來”（老人到社區老年活動中心接收服務）與“走進去”（服務人員為老年人提供上門服務）的服務，在一定程度上提高了老年人的生活質量。針對此類服務，我們調查了四種服務類型所占的比例（見表1）。
但是，老年人的需求是全方位、多層次的，除生活照料、醫療服務、精神慰藉需求外，老年人還有自我實現需求、服務社會的需求等等。筆者認為老年人既是一個需要照顧的群體，也是一個蘊藏著豐富的人力資本、知識資本和社會資本的群體，尤其隨著我國人均壽命的延長，大批知識分子和技術人員正面臨著即將退出工作崗位，他們中一部分人身體健康，年齡相對較輕，如何開發和利用這一群體所蘊藏的資源，成為一個需要解決的現實問題，也是社區居家養老服務中可開發和利用的資源。
2.從從業人員的素質上看，存在素質偏低、文化層次不高的問題
目前從事社區居家養老服務的人員大多是下崗失業或賦閑在家的中老年婦女。她們基本沒有接受過專業的學習和訓練，沒有醫學、老年護理學、老年心理學等方面知識，缺乏必要的知識儲備和技能訓練，只能從事一些低端的照料服務。
從表2可以得知，目前山東省城市社區居家養老服務人員主要來源于社區志愿者，在擁有社區志愿者的20個社區中，10個社區的志愿者主要由社區下崗再就業人員組成，有6個社區志愿者由社區老年居民組成，只有4個社區的志愿者主要由社區青年居民組成。擁有專職養老服務人員的只有13個社區，還未達到調查總數的一半。專職養老服務人員的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度約占38%，高中文化程度占46%。居家養老服務人員文化程度不高，又普遍缺少社會工作者和專職的居家養老服務人員，這必然影響到社區居家養老服務質量的提升。
3.從社區居家養老服務的管理上看，社區居家養老缺少專業的管理人員
在調查中發現，社區居家養老服務的組織者和管理者一般是居委會主任。居委會主任本身承擔著大量的社區事務性工作，他們在居家養老的服務方面的投入十分有限。
社區普遍缺少專業的社會工作者和專職的居家養老護理人員，尤其是缺少專職的社會工作者從事居家養老服務的策劃和統籌。在服務中缺少現代服務業應有的管理方法和理念，這勢必影響居家養老服務業的發展。建立服務專業化、管理現代化、經營連鎖化的社區居家養老服務體系是我國社會發展的必然趨勢和要求。
（二）社區居家養老服務資金投入不足
開展社區養老服務必須有一定的經費作為保證，但從調查的情況來看，大部分的社區居家養老機構存在著資金投入不足的問題。我國的社區養老服務主要是依靠政府投資發展起來的，政府購買服務以財政撥款和福利彩票公益金為主渠道，但是政府的經費投入有限，服務對象只能限于經濟困難的老人。資金缺乏、資金來源渠道少成為制約居家養老服務發展的瓶頸。同時“經費的缺乏導致政府購買服務的補貼標準降低或補貼范圍縮小，部分經濟困難老人難以享受居家養老服務，從而使居家養老的福利性嚴重不足。”[1]
調查結果顯示：山東省用于養老服務的專項資金由政府出資支持的社區占總社區數的37.5%，資金來源主要依靠社區服務自身“造血”產生的社區則占15%，而資金主要依靠社會捐贈及其他渠道的社區占到10%。由此可見，用于養老服務的專項資金主要還是依靠政府部門的投入。
（三）社區居家養老服務主體單一，供給嚴重不足
目前社區居家養老服務的承擔主體是居委會。居委會作為群眾性的社區自治組織在開展社區服務上有其獨特的優勢，也容易為群眾和居民所接受和信賴。李穎奕的研究證實，居委會“服務有政府的背景，服務員的行為規范，有時甚至涉及到金錢和安全的方面也足以信任。”[2]但是居委會人員有限、工作任務繁重，無法包攬居民所需要的一切服務。我國民間組織不發達，加之政府扶植政策不到位，民間資本參與社區居家養老事業的動力和信心不足。而發達國家的經驗說明，非政府組織可以提供多種社會服務，非政府組織以其靈活性和貼近生活而著稱，必然也會在社區居家養老服務中發揮重要作用。
三、社會工作主張發展多種類型的社區居家養老服務
（一）基本生活保障型社區居家養老服務
基本生活保障型社區居家養老服務，主要是指為老年人提供基本的生活照料服務和健康維護服務，滿足老年人的衣、食、住、行、就醫等基本需求。生活照料服務包括幫助老年人洗衣、做飯、購物等；健康維護服務包括健康風險評估、例行體檢、營養咨詢、健康教育、推行體育鍛煉等等。按著馬斯洛的需求理論，基本生活保障型社區居家養老服務主要是滿足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能夠延續、生活得到照料、健康得到維護。這些服務首先解決了老年人最迫切的需求，能緩解家庭和社會的養老壓力，基本可以實現老有所養的社會目標。但總體上說，這是一種較低水平的養老服務，這也是目前我國開展的社區居家養老服務的主要服務內容。
（二）建設型社區居家養老服務
在保障老年人衣食住行的基本需求的基礎上，如何建設老年人的精神家園，是建設型居家養老服務的主要內容。“保證老年人身體健康、人格健康、心理健康，要為老年人建立精神家園，必須保持對大自然的心靈仰慕，對未知領域的敬畏心情，對社會的公正追求，對美好人生的情感寄托。”[3]建設型居家養老服務是老年社會學中“活動理論”和“延續理論”在社區居家養老服務中的運用，它包括多種服務內容，主要包括：
1.實現老年人的社會參與。老年人享有平等的社會參與權，如選舉權、被選舉權、訴求權、表達權，老年人的這些權利不因退休或年老而喪失。老年人的社會參與代表著老年人不因年老而被社會邊緣化和被社會排斥。社區居家養老服務要為老年人提供參與社區建設和社區發展的機會，在社區公共事務的決策上多征求社區老年人的意見和建議。又如，在社區居家養老服務中開展老年人再就業服務，為身體健康、有一定專業知識和技術的低齡老年人找到一份可以發揮余熱，并可獲得一定報酬的職業，以增強老年人的自我價值感，實現“老有所為”的目標。
2.恢復和重建老年人社會支持網絡。老年人本身擁有各種各樣的社會關系，如父母、子女、兄弟姐妹、同學、朋友、同事、領導等等，這些人際關系常常因年老而疏離。人際關系網絡的恢復和重建對老年人的精神健康至關重要，這些人可以為老年人提供情感支持、認知支持和行動支持。“國外研究表明，社會隔離是給老年人身心帶來最大傷害的因素，而強有力的支持網絡是老年人進行良好的心理調適的重要因素。”[4]在社區居家養老服務中，社會工作者通過積極的建設性方案幫助老年人恢復原有的社會關系網絡并重新建立一些新的社會支持網絡，這對老年人的精神健康極為重要。
3.豐富老年人的精神文化生活。豐富健康的精神文化生活對老年人的精神健康極為重要，這是實現“老有所樂”的關鍵。在社區居家養老服務中，社會工作者可以組織多種多樣的文化活動。首先，社會工作者可以組織老年人開展各種志愿活動。如：組織退休的醫生開展健康知識講座或為居民義診；組織退休的教師舉辦各種培訓班或各種文化輔導班；組織退休人員參加志愿等。老年人能在服務和奉獻中重新找到自己的價值和生命的意義。其次，組織各種興趣學習班，如老年繪畫、音樂、太極拳、讀書、信息網絡等各種興趣班，豐富老年人的精神文化生活，幫助老年人實現精神的享受和精神的幸福。
4.組織老年人協會。老年人協會是老年人的自治組織，協會可以幫助老年人表達各種訴求和愿望，維護老年人的權益，幫助老年群體中需要幫助的人，反對對老年人歧視等等。協會還可以成為老年人之家，滿足老年人的歸屬需求。
這些建設性的居家養老服務工作，會使老年人高層次的社會需求得到滿足，幫助老年人解決因退休所導致的社會關系疏離、社會參與機會減少、社會角色喪失等問題，增強老年人的歸屬感，幫助老年人樹立生活信心、學習新的技能，更好地安度晚年。這是老年人精神家園建設的前提和基礎，其目標是“老有所樂、老有所為”。
四、社會工作介入社區居家養老服務的主要路徑
（一）宣傳社區居家養老
在我國，社區居家養老是一種新型的養老方式，需要進行廣泛的宣傳，使這種養老方式為廣大居民所接受。社會工作者介入居家養老服務，首先承擔著宣傳居家養老這樣一種責任和使命，讓廣大老年人及其子女積極地接受居家養老服務。
1.宣傳社區居家養老的意義和價值
社區居家養老，就是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、醫療護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托服務為主要形式，并引入養老機構專業化服務的養老服務體系。[5]社區居家養老，老年人依然居住在家，對大多數老人而言經濟支持依然主要由老年人自己和其子女承擔，而生活照料、精神慰藉、醫療服務等服務工作主要由社區提供。社區養老服務既可以提供上門服務，也可以讓老年人到社區服務中心接受服務。這樣的養老方式既可以實現養老不離家，又能減輕子女的養老照料負擔，這是一種能為中國人所接受的養老方式。同時社區居家養老服務，能夠提高老年人的生活質量，擺脫家庭養老模式中因老年人社會參與度低、社會疏離所帶來的孤獨感、寂寞感。總之，社區居家養老服務既可以減輕子女養老的壓力，又可以豐富老年人的精神文化生活，是使老年人真正實現老有所養、老有所樂的一種新型養老方式。
2.宣傳社區居家養老的服務項目和服務內容
在社區居家養老服務開展之初，社會工作者可以印發關于社區居家養老的宣傳手冊，免費向社區居民尤其是家有老人的社區居民發放，讓廣大居民了解社區居家養老的意義和價值，了解社區所舉辦的養老服務的內容、類型、服務標準、收費標準以及免費服務項目等等。社會工作者也可以帶領廣大居民和老年人到社區居家養老服務網點進行參觀訪問，以充分了解社區居家養老的環境和服務方式，讓老年人體驗社區居家養老服務的便利和好處等。
（二）參與社區居家養老服務的制度化建設和對社區居家養老進行評估
1.參與制定社區居家養老服務的法規和政策
從職業角色上說，社會工作者不但是社會服務福利的傳遞者、提供者，同時也是社會政策的倡議者、制定者。社區居家養老服務要想實現專業化、規范化，必須要在一定的制度和法律框架下運行，要有一定的規章和制度，制定一系列的行業規范，如社區居家養老服務機構的資質、服務的內容、服務的質量和標準、從業人員的專業資質等都要有詳細的制度設計，對各種主體的權利、義務、責任等都需要做出明確的規定，同時要對服務中運行的環節和步驟都需要進行規范化和量化管理。而要實現上述目標，就要制定相關法律規范和政策。社會工作者作為專業的助人者和政策的倡議者，對社區居家養老服務中的法規、政策的建設和制定起著重要的作用。
社區居家養老服務的發展離不開經濟保障。社區居家養老服務的資金需要政府的支持和民間資本的投入，這也需要政府制定有關資金投入的政策和民間資本準入和運營的政策。另外，社區居家養老服務的發展也離不開人才隊伍的建設，專業社會工作者可以根據老年人的需要設計一些服務項目，為老年人提供全方位多層次的服務，滿足老年人的多種養老需要；同時也可以開發老年人資源，發展老年事業，全面提高社區居家養老服務水平。居家養老服務的人才隊伍建設包括培養、準入、薪酬、待遇等，這也需要相應的政策和制度保障。這一系列政策和制度的制定都離不開社會工作者的參與。
2.對社區居家養老服務進行評估
對社區居家養老服務的評估需要從軟件、硬件兩個方面來考察，硬件主要包括服務設施、人員配備、服務對象等；軟件包括社區居家養老的服務水平如何，機構的服務質量是否達到標準，社會滿意度如何，老年人的滿意度如何，需要改善的方面，機構所作的服務項目是否達到預期目標、經費使用是否合理合法等等，這一切都需要有一個評估指標體系，這個評估指標體系需要根據實際情況，在進行社會調查的基礎上來設計。社會工作者作為專業人員可以對社區居家養老服務進行全方位、多角度的評估，并對社區居家養老服務提出相應的改進意見。
（三）對社區居家養老服務人員進行培訓
1.向社區居家養老服務人員傳授社會工作的理論
目前在中國從事社區居家養老服務人員基本都沒有經過系統的專業學習和專業培訓，一般也都不具備養老服務的專業資質。這必然影響居家養老服務的質量，也影響居家養老服務業的信譽和發展。社會工作者作為取得資格認證的專業人員，他們經過專業的學習或者培訓，具有社會工作的理念、價值觀和服務技術。在實際工作中社會工作者首先要擔負起培訓社區居家養老服務人員的責任，向社區居家養老服務工作人員傳授社會工作的理念、價值、倫理，讓社區居家養老服務工作人員了解老年人的生理、心理的特點，使他們在工作中能夠更好地尊重老年人、平等地對待老年人、體貼老年人，從老年人的需要出發更好地為老年人提供服務，從而提高社區居家養老服務的質量，實現以人為本的服務目標。
2.向社區居家養老服務人員傳授社會工作技術和方法
社會工作是一個實務性、操作性、技術性都很強的專業，其獨特的專業技術是社會工作專業和其他人文社會科學相區別的一個重要標志。社會工作的技術和方法體現著社會工作者對服務對象的尊重、關懷和愛護。社會工作者在溝通、咨詢、治療、服務方案設計上都有一些獨特的方法和技術，社會工作者可以把這些技術和方法傳授給社區居家養老服務人員，如傾聽的技術、詢問的技術、同感的技術，還有面向老年人服務的獨特療法，如緬懷往事療法，人生回顧療法等等。這些技術和方法的掌握和使用會使社區居家養老服務人員能更好地服務老年人，提高服務的水平和質量。
3.把“增能”的理念引入居家養老服務
增能（empowerment），其基本含義為：得到力量，發展能力。增能取向下的社會工作實踐開始于20世紀70年代，1976年所羅門（Solomon）出版了《黑人增權：受壓迫社區中的社會工作》一書，標志著“增能”取向的社會工作的誕生。在增能視角下，社會工作者認為每個人都是有潛能的，社會工作者不再把服務對象看成是有問題的人，而是將目光聚焦在服務對象的優點上，相信服務對象的優勢和能力，并認為社會工作的主要任務就是要挖掘服務對象的能力，通過服務對象自身的力量來解決問題。“老人是有能力的，他們有足夠的經驗和能力去解決他們的問題。我們必須要認識到每個老人的不同能力，并著重挖掘老人的潛能。我們要尊重老人的權益，更要尊重老人的應有權利。”[6]在增能理念的指導下，社區居家養老服務者首先要認識到老年人的潛能，老年人是自己問題的專家，老年人能夠把握環境和自己的生活。其次，社區居家養老服務者在提供服務時要考慮老年人的需要，是老年人需要什么服務，而不是我們想為老年人提供什么服務，所以要充分調動老年人的積極性和創造性，讓老年人一起參與服務方案的設計，這樣才能真正體現老年人的主體地位。第三，在居家養老服務中，社會工作者和服務人員要鼓勵老年人建立起自己的同輩網絡群體。老年同輩支持網絡的建立可以幫助老年人形成老年集體意識，同輩群體可以獲得情感和心理的支持，降低老年人的疏離感和孤獨感，還可以一起爭取老年人的權利和社會的平等對待。
（四）參與居家養老的直接服務工作
1.為老年人提供心理輔導
老年人一般心理比較脆弱，尤其當老年人面對疾病的困擾、死亡的恐懼時，容易產生比較大的心理壓力。研究表明，抑郁是老年時期常見的一種心理疾病。社會工作者可以從老年人的心理、情感出發，為老年人舒緩心理壓力，用積極心理替代消極心理。在咨詢和治療中社會工作者認真傾聽老年人的困惑，撫慰他們的情感，用緬懷往事和生命回顧等方法和技巧，幫助老年人重新體驗生命中的往事，探索和尋找自己一生的意義，彌補生命中的缺陷，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗和解。[7]從而實現埃里克森所說的“自我完美”這一人生任務。通過回憶一生中的主要成就和美好體驗，能夠增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨詢和服務中，社會工作者也可以幫助老年人實現一些未了的心愿，使老年人減輕心理的壓力和舒緩心理的矛盾，比如表達對親人的愛，跟自己有矛盾的人和解，等等，這些服務都有利于舒緩老年人的心理壓力，使他們能夠更好地坦然面對未來。
2.實現資源的連接和有效整合
首先，幫助老年人連接福利服務資源。老年人需要多種服務，社會上也有各種面向老年人服務的福利政策、服務機構和服務項目。而老年人及其家人可能不了解這些服務以及得到這些服務所需要的條件，從事居家養老服務的社會工作者可以細心地向老年人及其家人介紹，如老年人可享受的醫療救助、臨時救濟、老年福利津貼、老年福利服務等等，社會工作者也可以根據自己對老年人的了解，針對老年人的需求把具體的服務項目引入老年人家庭。
其次，社會工作者可以發揮自己的專長，整合社會多種資源為社區居家養老服務。如聯系通信部門為居家養老的老年人尤其是高齡老人安裝“一線通”，讓老年人可以隨時聯系到服務機構或服務人員；社會工作者可以聯系各種群眾性志愿性團體如青年志愿者等團體為老年人服務；社會工作者可以積極爭取政府或各種基金會對社區養老的資金支持，等等。
3.幫助老年人實現溝通和交往
社會工作者可以用個案或小組的工作方法，促進老年人與其家人之間或老年人之間的溝通，協助老年人理解子女，減少老年人對子女的依賴心理；讓老年人學會及時地與親人或者知心朋友談心，表達自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，幫助家庭成員更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成員更好地理解老年人，更多地關心老年人，以此實現家庭的和諧和美好。
參考文獻：
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【關鍵詞】老齡化；居家養老；福利性；市場化
20世紀80年代以來，隨著我國人口老齡化的發展和經濟社會的轉型，同時也為適應“社會福利社會化”改革，社區居家養老在全國各地蓬勃發展起來，形成了各具特色的社區居家養老模式。加快發展社區居家養老，對于應對人口老齡化的挑戰，實現經濟社會的和諧發展有重要意義。
1 養老及相關概念區分
1.1家庭養老與社會養老
家庭養老與社會養老是兩個不同的概念，這兩個概念的區分主要是從支撐養老的經濟來源上來看的。社會養老的經濟來源主要是離退休金和養老補貼，如城鎮中離退休金、農村地區新型農村養老保險待遇、五保津貼等都是社會養老的經濟支撐。家庭養老是指老年人晚年生活的經濟來源和支撐主要由自己或家庭其他成員來承擔，而不是由社會承擔。養老涉及經濟供養、生活照料和精神慰藉三個方面，家庭養老和社會養老不應簡單將經濟因素作為劃分的依據。雖然涉及的維度有所擴展，二者的區分主要還是在于承擔主體上。
1.2居家養老與家庭養老
目前學界在討論居家養老的時候，常常將其等同于家庭養老。從內涵上看，二者的側重點有所不同。居家養老是相對于機構養老（如養老院、托老所、老年公寓、敬老院等）而言的，是指老年人在家居住，由社區和社會幫助家庭為居家老人提供生活照料、醫療護理和精神慰藉等方面服務的一種社會化養老模式，側重點在于養老居住方式上。而家庭養老側重的是承擔主體的問題，即誰提供養老資源的問題。居家養老和機構養老既可以是家庭養老，也可以是社會養老。
1.3機構養老與社會養老
同樣也需要厘清機構養老和社會養老的關系。機構養老是指老年人集中居住在敬老院、福利院、托老所、療養院等機構中養老，而不是分散居住在各個家庭養老。機構養老的養老費用可以來自子女親屬，也可以由老年人從社會領取（退休金或其他津貼）。所以，與居家養老的實質一致的是，機構養老也是就養老居住的方式而言的，與社會養老及家庭養老涉及的養老承擔主體這一內涵是不同的。
2 制約社區居家養老進一步發展的困難和障礙
2.1政策法規不健全
目前，我國除京、津、滬等城市外，各地對居家養老服務實施方案都缺乏明確的政策（法規）規定及中長期發展規劃。如此一來，政策實施的系統性、連續性、一致性、協調性將受到拷問，居家養老服務發展的持續性面臨挑戰。
2.2資金短缺
一方面，由于社區養老服務具有社會福利的剛性，社區養老服務支出具有不斷上升的趨勢；另一方面，隨著人口老齡化的加劇，老年人對社區服務資源的需求日益多元化和高水平化。
2.3志愿者隊伍及專業人員缺乏
從數量上看，雖然部分城市的社區志愿者十分活躍，在為老上門服務中起到了關鍵性作用，但就全國而言，社區志愿服務隊伍普遍缺乏，有的社區甚至根本沒有建立志愿服務站。
3 推動我國居家養老發展的建議
3.1確立政府總領性地位
在居家養老事業中，政府要確立其總領性地位，既要“責任擔當”，又要“抓大放小”。一方面，政府應當從構建社會主義和諧社會的高度，充分重視居家養老事業的發展，將其納入社會發展和地方建設的整體規劃中，加大財政投入，制定切實可行的推進方案，對居家養老發展的經費投入，綜合協調和監督管理工作做好統籌規劃。另一方面，引入居家養老服務運行的市場化機制，采取措施動員和鼓勵社會各界參與居家養老事業。
3.2通過市場機制建立多層次服務體系
市場化運行機制能夠合理有效地配置各種養老資源，通過市場化運行建立多層次、全方位的居家養老服務提供系統。從服務內容和老年人自身條件來看，可以確立兩種層次的居家養老服務方式：第一，對于高齡，生活難以自理的老人，主要提供康復、護理、生活服務等服務內容的，上門照料方式的服務；第二，對于生活基本能夠自理的中齡老人，采用日間護理中心，老年康復站的方式提供生活幫扶、醫療康復、休閑娛樂等方面的服務。
參考文獻：
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關鍵詞：“村改居”社區
老年人
居家養老服務
隨著我國城市化進程的加快，涌現出越來越多的“城中村”，因此“村改居”社區也漸漸成為城市邊緣地區發展的主要方式。“村改居”是指撤除原有的農村村民委員會改為城市社區居民委員會，原來的農民成為了城鎮居民，政府將以城市的管理模式去治理原是農村的地區，同時其經濟結構也產生了一定的變化，農民的土地被大量征用，大部分“村改居”社區原農民成了失地無業人員。又由于近十幾年來，我國社會經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，人口死亡率降低，同時計劃生育政策的推行，生育率下降，從而導致我國步入人口老齡化社會，老年人養老問題是每個國家迫在眉睫的工作之一。通過全國第六次人口普查結果顯示，浙江省寧波市人口年齡分布如下：全市7605689人常住人口中，65歲及以上人口為654750人，占8.61%。在社會發展的浪潮中，為響應城鄉統籌發展戰略，面對人口老齡化壓力，“村改居”社區老年人居家養老服務是政府工作的重點之一。本文以浙江省寧波市鄞州區東南社區為例，分析“村改居”社區老年人居家養老服務的現狀及應對措施。
1.“村改居”社區老年人居家養老服務的現狀
寧波市鄞州區位于長三角南翼，隨著寧波市經濟的發展，城市擴張、城區規模擴大，鄞州區城市化進程加快，形成了以鄞州區新行政中心為中心的城市化框架。城鄉結合部的村落成為城市中的一員，形成了“城中村”，鄞州區東南社區響應政府撤村建居政策進行了村改居。東南社區占地面積22.86萬平方米，總建筑面積29.2萬平方米，社區戶籍人口3591人，總戶數1458戶，其中老年人756人，婦女1230人，青少年520人，老年人占總人口的21.05%。由于城鄉統籌發展戰略的推行，東南社區大部分老年人都成為了失地老人。
本次調查通過問卷調查法、觀察法和訪談法三者結合，對東南社區老年人發放問卷200份，其中有效問卷196份，對其個人基本情況，接受社區居家養老服務情況，期望社區居委會為老年人提供哪些服務以及對社區居委會工作的建議等方面進行了調查。同時對居住的老年人以及社區工作者進行訪談了解東南社區在“村改居”政策中所做出的工作調整及對老年人所產生的影響。
1.1“村改居”政策推行產生的影響
①對社區居委會的影響
“村改居”之前，老年人的養老方式主要為自主養老，“村改居”政策實施之后，大批老年人成為失地老人，其養老方式逐漸由原先的自主養老向社區居家養老轉變。社區居委會就老年人居家養老服務做出了一定的調整，主要表現在居家養老服務平臺的建立，居家養老服務設施的落實以及居家養老項目的深化。
②對老年人的影響
首先，“村改居”政策改善了老年人的生活水平和生活環境，社區為老年人建立了相適應的居家養老服務，老年人享受到與城市居民同等甚至更優的社會保障。其次，“村改居”改善了老年人的精神生活，老年活動室、老年協會、衛生服務站等設施的建立，使老人在失去土地情況下，能夠愉悅心情，豐富生活，享受晚年生活
1.2“村改居”社區老年人養老服務存在的問題
①居家養老服務普及度不夠
由調查結果顯示，有48.5%的老人現與配偶居住在一起，27%的老人與子女一起，15.8%的老人一個人獨居，4.6%的老人與孫輩一起，2.6%的老人與雇用的保姆一起，1.5%的老人選擇的是其他。另外當問詢老年人現在養老方式時，有51.5%的老人養老方式是伴侶和家人照顧的居家養老，31.7%的老人是自理的養老方式，15.3%的老人是社區照顧的居家養老，1.5%的老人是養老機構養老。
從老年人的養老方式調查可知，東南社區老年人養老除了家人照顧和有能力自理，通過社區照顧養老的老年人僅占調查人數的五分之一不到，很明顯的可以看出社區居家養老服務普及度不夠。“村改居”社區老年人大多是失地農民，一部分與伴侶相互照顧的老人隨著年齡的增大，相互照顧的能力也隨之減弱，因此社區居家養老服務普及是勢在必行的方式。
②養老服務項目缺少
調查顯示，有71.9%的老人接受過社區衛生服務站組織的免費體檢服務，71.4%的老人參加過社區老年人活動，主要是老年人廣場舞學習，京劇甬劇節目的觀看等活動，61.2%的老人曾參加過社區居委會統一組織的集體外出旅游。經過調查了解到社區對老人養老服務項目涉及的方面較窄，老人生活照料、對老年人精神和心理關注等方面未采取具體服務措施。另外東南社區現已開展居家養老服務比較適合低齡、生活能夠自理的老人，從一定程度上忽視了一部分身體狀況較差的老人。
③老年人居家養老基本設施不健全
東南社區從成立至今已建有農貿市場、社區衛生服務站、文化活動中心、文體廣場、健身設施等配套服務設施。隨著經濟科技的發展，同時也由于使用年月的增加，老年文化活動中心出現部分設施老化，部分健身設備損壞，損壞設備未能及時修理和更換等問題。
④居家養老服務監督體系不完善
調查顯示，東南社區推行的居家養老服務監督體系主要是就老年人居家養老基本設施的使用及保管、居家養老服務項目，居家養老服務人員培養等方面的監督做出了規定。但對于社區居家養老服務人員服務狀況、居家養老服務資金來源等項目未明確提出監督方案。
2.老年人居家養老服務改善的對策及建議
在經濟科技發展迅速的今天，在老齡化現狀嚴峻的今天，老年人居家養老服務工作極為重要。尤其是“村改居”社區老年人居家養老服務是社區管理的重點項目，其原因在于，“村改居”社區老年人具有數量龐大，失地待業，身體狀況參差不齊等特點。
通過對寧波市鄞州區東南社區老年人居家養老服務調查結果的分析，就“村改居”社區所呈現出來的居家養老服務普及度不夠、居家養老服務項目稀少、老年人居家養老基本設施不健全以及居家養老服務監督體系有缺陷四方面的問題提出了以下幾點措施：
2.1建立信息化管理平臺
“村改居”社區的前身大多都處于城市邊緣的農村村落，在城鄉統籌戰略下，將附近幾個具有相似性的村莊統一規劃，撤除村民委員會，建立社區居委會。正是因為多個村莊合并的原因，導致“村改居”社區人口具有復雜性，社區老年人信息不完善，居家養老服務普及度不高。
在科技信息發達的現今社會，社區居委會通過對居住老年人建立的電子信息檔案，正確全面了解老年人的生活狀況，從而對不同老年人提供與其相適應的養老服務。
其次，根據社區內老年人的需求，建議一個以社區居家養老服務為依托，家庭自主養老為基礎，利用社區已有的老年活動中心、社區衛生服務站等養老服務設備，為老年人構建一個“在家養老，服務齊全”的養老服務模式，使“村改居”政策之后失地老人生活更加安全放心。
2.2建設社區服務隊伍，提供優良服務設施
社區老年人居家養老服務范圍較廣，各個領域有其特有的服務項目。社區居家養老服務要依托各個社區服務組織，因此完整全面的服務隊伍將關系到社區養老服務成效的關鍵。
“村改居”社區具有起步晚，人口復雜等特點，因此需要加快社區居家養老服務隊伍建設，加強服務人員素質。社區居家養老服務人員需進行禮儀禮貌，老年人基本護理，法制教育和家庭緊急救助等知識和技能的培訓，同時服務人員要具備較高的思想覺悟，能夠以服務老年人為目的從事工作。
另一方面，社區養老的基本設施也極為重要，建立老年人活動室、健身設施、社區衛生服務站、老年人閱覽室等配套服務設施，并且對服務設施定期進行維護。
2.3多方籌集資源
“村改居”社區居家養老服務具有老年人福利的性質，需要大量的人力、物力、財力，因此資金是決定社區養老服務的重要因素，社區居家養老服務在堅持政府部門投入的同時，爭取社會各界的資助，比如社會募集、福利彩票，閑置房產出租等形式。
“村改居”社區老年人口基數大，社區居委會在居家養老服務方面應積極鼓勵家庭參與，通過家庭自助來緩解養老服務人員緊張狀況。同時社區居委會組織開展居家養老志愿服務，鼓勵社區居民黨員參與，培養志愿服務意識，弘揚“我為人人”的志愿精神。
2.4完善監督機制
“村改居”社區居家養老服務較突出的問題在于體系建設不完善。“村改居”社區居家養老服務體系形成的時間較短，在推行過程中出現服務脫節、服務局限等問題，社區居委會應建立完善的監督體制，對對應的居家養老服務進行監督，發現問題及時處理，避免出現“蛀蟲沉船”現象。
“村改居”社區在城鄉統籌的浪潮涌現，社區老年人大多為失地老人，社區居家養老服務是“村改居”社區的必然選擇，因此建立“以社區為依托，家庭自主為基礎，社會各界共同參與”的社區居家養老模式至關重要，新型養老模式是社會主義新農村建設的產物，是構建和諧社會的促進機制。
參考文獻：
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為完善我縣社會養老體系建設，推進城鄉居家養老服務工作的深入開展，以加強基層養老服務體系建設工作為重點，切實維護老年人的合法權益，現將我縣養老體系建設情況匯報如下：
一、基本情況
我縣現有60歲以上老年人14584人，80歲以上的高齡人數1663人，90歲以上245人，100歲老人4人。
二、工作開展情況
（一）夯實基礎，健全養老服務工作機制。我局高度重視養老服務體系建設工作，把養老服務體系建設列入重要議事日程，制定下發了《縣民政和扶貧移民局關于印發縣城鄉居家養老服務工作方案的通知》；局班子及相關股室工作人員經常深入基層，了解養老工作的熱點、難點問題，協調解決工作中面臨的困難和問題，建立了由分管局長為主要負責人，相關股室人員為成員的養老服務工作領導小組，把養老服務體系建設工作納入對各鄉鎮的目標責任考核。
目前，已完成社區、社區、社區為主的城市日間照料中心建設，鎮村等9個農村日間照料中心即將完成，日間照料中心配有老年活動室、休息室、衛生間、醫療室、廚房等服務設施，為老年人提供生活供應、人照顧、保健康復、休閑娛樂、醫療服務、精神慰藉等服務。
深入開展居家養老服務工作，在社區和社區率先開展了12349“孝行通”居家養老服務，有400余老人享受了孝行通居家養老緊急援助和日間服務；居家養老和日間照料中心的實施，為本社區、村的留守、獨居、失能、失獨和空巢老人提供了貼心的照顧、娛樂和精神慰藉，及時解決了老年人生活遇到的問題和困難，進一步豐富了村級社會養老服務內容。
（二）養老服務完成及資金撥付情況。一是養老服務完成情況。今年州下達我縣社會養老體系建設工程目標任務是日間照料中心10個，已全面完成7個，有3個已完成了前期主體工程建設，正在完善內部裝修及設施設備配置。居家養老服務目標任務數是2500人，目前所有前期工作已完成，工作進展順利，取得了良好的社會效益。二是資金撥付情況。
日間照料中心和居家養老的省級配套資金已到位；州上配套資金正在下撥中；因縣級配套資金不夠，所以尚未下撥。
關鍵詞：城市老年人；社區居家養老；社會支持
中圖分類號：c913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1001-4608(2011)06-0042-06 收稿日期：2011-03-26
作者簡介：高紅，博士，青島大學國際商學院公共管理系副教授266071
一、導言
2000年前后中國正式進入老齡化國家行列，在“未富先老”的社會經濟背景之下，中國面臨著“老齡社會”來臨帶來的巨大養老壓力。一般地，從國內外實踐來看，向老年人提供照顧服務有三種基本模式：(1)老年人居住在家庭，由家庭成員提供服務；(2)老年人住在福利機構，由機構內的專業人員提供服務；(3)老年人居住在家庭，由社區內的專門機構或組織上門提供照料服務。簡單地說，這三種模式就是家庭養老、機構養老和社區居家養老。
長期以來，家庭養老占據我國養老模式的主流，隨著城市化和現代化的發展，我國家庭結構日趨小型化，使得家庭養老護理功能日益削弱；同時，龐大的老年人口加之由于獨生子女政策帶來的家庭結構的變化(“四二一”的家庭人口模式)，傳統子女侍奉不離的家庭養老模式失去了現實基礎。而“未富先老”的國情使我國養老護理服務的社會化水平滯后，尤其是其與世隔絕的程式化的專業照顧，現實中并不受老年人的青睞。如何解決好城市家庭照顧功能弱化與社會養老負擔沉重的問題，探索出適合我國國情的城市社區居家養老服務體系，已成為當務之急。
社區居家養老模式來源于英國的“社區照顧”，社區照顧至少有兩種含義：一是不使老年人脫離他所生活、所熟悉的社區，在本社區進行服務；二是動員社區資源，運用社會人際關系即社區支持體系開展服務。①其基本含義可以從兩個方面來分析：一是從養老方式看，老年人是在自己家里養老，而不是在福利院、老年公寓等養老機構養老；二是從養老資源提供主體看，居家養老除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，主要是來自社區的照顧。因而，“社區居家養老服務”可以界定為：以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。
從我國國情和國際社會養老的潮流來看，社區居家養老吸收了家庭養老和機構養老方式的優點和可操作性，是一種備受推崇的養老模式。應該說，隨著我國社區建設的開展，社區居家養老服務業在不斷發展，但也要看到社區居家養老在我國剛剛起步，還沒有成熟的經驗模式可以借鑒，同時老年人社區居家養老意識也相對滯后。本研究旨在通過對青島市老年人養老現狀及意愿的調查分析，發現目前老年人社區居家養老中存在的問題，提出支持老年人社區居家養老的對策措施。
一、資料來源及樣本基本情況分析
為了深入了解我國城市老年人社區居家養老意愿及現狀，更好地推進我國社區居家養老業的發展，該研究實施了此次調查研究。本課題于2009年6月在青島市選取兩個有代表性的城區(市南區、四方區)作為調查點，采取分層抽樣、等距抽樣、偶遇抽樣相結合的抽樣方法，分別在市南、四方按照經濟發展水平的高低抽取了三個街道，照此標準又在每個街道抽取了三個社區，也即在青島共抽取了18個社區，由居委會工作人員帶領調研員入戶進行結構式訪談調查，共選擇430個樣本，歷時一個多月時間，獲取有效樣本424個。經過統計分析，得知樣本的基本情況如下：
1.老年人的受教育程度。調查顯示，被調查的老年人中，73％是初中及以下文化水平；18％的人具有高中或中專文化程度；9％的人具有大專及以上學歷。
2.老年人原先從事的職業。被調查的青島市老年人中，59％的老年人在企業當“一般員工”；15％的老年人在機關及事業單位；12％的人是企業管理人員；另外還有2％的個體私營者、1％的軍人及其他。值得注意的是還有7％的無業或失業人員。
3.老年人的收入來源及收入狀況。從收人來源上看，近九成老年人有固定的收入，主要是依靠退休金。同時子女供養和政府救濟也占一定的比例，二者累計為7％，依靠商業保險、做生意收入、儲蓄和其他收入的老年人占較少比例；從老年人的收人情況來看，平均月收入在801-1200元的占23.3％，收入在1201-2000元的占49.2％，也即近八成老年人每月收入在2000元以下。收入在2001--4000元的占8.7％，收人在4000元以上的占7.3％。
4.老年人的醫療保障狀況。調查表明，25％的老年人基本沒有承擔醫療費用，31％的老年人每年承擔的醫療費用在1000元以下，二者累計，56％的老年人每年承擔的醫療費用在1000元以下。但有5％的老年人每年承擔的醫療費用在10000元以上。在醫療費用解決途徑方面，37％的老年人依靠公費醫療，38％的老年人依靠基本醫療保險來解決醫療費用問題，由此表明七成以上的老年人有基本的醫療保障。但是值得關注的是，有五成以上的老年人表示看病難、看病貴仍然是生活中最需要解決的問題。
5.老年人的居住條件。調查表明，有3.5％的老年人居住面積在20m2以下，19％的老年人居住面積在20--40m2之間，46％的老年人居住面積在41-60m(sup)2(/sup)，三者累計，68.5％的老年人居住面積在60m(sup)2(/sup)以下，而據有關數據顯示到2008年末青島市人均居住面積達到了26.86平方米。可見，城市老年人的居住情況總體上低于平均水平。相應地，47％的老年人對居住條件比較滿意，43％的老年人認為現在的居住條件一般，有10％的老年人認為現在的居住條件不舒適。
6.老年人的家庭結構及居住方式。調查顯示，69％被調查的老年人有配偶，30.3％的人喪偶，未婚占0.7％；21％的老年人有一個孩子，29％的有兩個孩子，46％的有三個及以上，沒有孩子的占4％。總體看來，近七成老年人有配偶，九成以上有一個以上的子女。從老年人的居住方式來看，與老伴居住的空巢家庭所占比例為54％；與老伴、子女共同居住的占14％；與子女居住的為8％；有24％的老人獨居。
7.老年人的家庭關系與子女照顧。從老年人與家庭成員之間的關系看，84％的老年人表示與家庭成員非常和睦，15％的老年人表示與家庭成員之間關系一般，僅有1％的老年人與家庭成員之間的關系不太好；從子女給予老年人的照顧
來看，九成以上子女都能給予父母以照顧。調查表明，子女給予父母最多的是日常生活照顧(占調查人數的50％)；其次是生病時期的照顧(占40.3％)和精神撫慰(占調查人數的48.6％)；子女給予父母經濟資助的只有21.9％。由此表明子女給予父母的照顧不再局限于經濟資助，精神慰藉和日常照顧成為主要方面。同時，有近八成的老年人遇到緊急情況會首先向兒女等晚輩求助。不過調查表明近六成的老年人不愿意與子女一起住，其原因主要是與子女生活習慣不同以及不想給子女增加負擔。
二、目前青島市老年人的社區居家養老意愿及現狀
以上調查顯示，目前傳統的家庭養老在我國仍占據主導地位，家庭養老作為主流養老方式具有一定的社會現實基礎和較高的認同度。但是，現代社會的變遷導致家庭結構的小型化及傳統家庭功能的變化，使得家庭養老方式已發生了一些變革。現代城市家庭養老已不再是與子女共同居住，子女對父母的贍養、照顧側重點開始從物質到精神轉變。但也應該看到家庭養老資源表現出乏力狀態，如子女給予父母的經濟支持不足，以及子女與父母一起居住比例較低等。雖然居住分開并不一定妨礙子女照顧父母，但是地理上的隔離在客觀上給成年子女照顧老人帶來了許多困難。有學者的實證研究顯示，父母的居住模式顯著地影響到被訪者日常照料父母的頻繁程度。相比而言，與父母同住的子女最經常給予父母各種日常幫助。①在年輕時撫養子女，老年時再依靠子女贍養“反哺”式的家庭結構已受到明顯沖擊。這說明傳統的家庭養老隨著現代社會的發展，其現實根基變得日益脆弱，亟須社會化養老資源的支持。可以看到，目前社區居家養老在我國已現端倪，但與現實需要尚有一定距離。
1.在理想養老方式的選擇中，近二成的人選擇社區居家養老。有關“理想的養老方式”調查表明，59％的老年人認為理想的養老方式為只靠老伴或子女家庭養老，19％的選擇社區居家養老，即由社區工作人員上門提供服務的居家養老和利用社區中完善的養老服務設施的社區養老相結合的養老方式，21％的老年人認為理想的養老方式是去養老院等專門養老機構養老。可見，目前我國大多數老年人對社區居家養老的認同感并不強，社區居家養老意識有待提高。
2.社區居家養老服務功能逐漸增強，但距老年人的實際需求尚有一定距離。調查發現，絕大多數老年人所在社區有養老服務設施，最多的是社區醫療診所；六成以上的人曾經接受過社區的養老服務項目；七成以上的人對目前的社區服務滿意或者非常滿意；多數老年人與社區關系密切。具體分析結果如下：
(1)九成以上的老年人所在社區有養老服務設施和項目，種類比較齊全。調查表明，88.7％的老年人表示其所在的社區具有社區醫療診所；68.9％的老年人其所在的社區具有文體娛樂活動中心；4J4％的社區有家政服務中心，有的社區還具有應急救援中心和情緒輔導中心；僅有5％的老年人表示不清楚或者社區沒有任何服務設施。相應地，有八成的老年人表示其所在社區具有醫療保健服務項目，近七成的社區具有休閑娛樂項目。
(2)六成以上的老年人接受過社區提供的服務，其中七成表示滿意。調查顯示，有六成以上的老年人接受過社區提供的各種服務；對目前社區中提供的服務，近七成的人滿意或者非常滿意，其中有30％的老年人對其所在的社區服務非常滿意，47％的老年人表示比較滿意，二者累計，有77％老年人滿意其所在社區的各項服務。
(3)老年人與社區關系比較密切。調查表明，七成以上的老年人表示其所在的社區經常為老年人舉辦活動，這其中又有近六成的老年人經常參加社區舉辦的各項活動。
綜上，應該看到，近幾年隨著政府對社區建設的重視，目前我國城市社區服務有了很大發展，老年人社區居家養老服務設施逐步健全，老年人參與社區的積極性也有了很大提高。但不容忽視的是，目前養老服務設施在不同社區之間存在較大的不平衡性，同時，社區應急救援服務、日間托老照顧服務等新興養老服務設施的發展仍有一定的差距，需要進一步完善。
3.青島市在社區居家養老模式方面進行了一些探索，但仍存在一定問題。近年來，青島市各市區在實踐中，就促進社區居家養老服務發展，已經探索與創新出了多種有益的養老服務模式：
一是居家養老服務式。讓老年人不出家門就能得到各類生活照顧和精神關懷，青島市建立了市、區、街、居四級居家養老服務工作網絡，對于一般老人實行有償服務，對孤寡老人、低保家庭等特殊對象的老人，以政府購買服務的方式實行家政服務。這種方式既能有效解決中低收入老年人居家養老問題，又為下崗失業人員提供了新的就業途徑。此種養老方式以成立于2007年的湖社區居家養老服務社為典型代表，“湖社區居家養老服務社”建立了“由政府主導、政策扶持、民間管理、市場運作、低償服務”的社區居家養老服務新模式。服務社以生活照料為基本服務，以家政服務、康復護理、精神慰藉為專業服務。為老年人提供托老、購物、配餐、送餐、家政服務等一般照料和陪護等特殊照料的服務。并根據老年人需求變化，規范服務內容，開發新的服務項目，提供專業化、人性化服務；服務方式采取“居家上門服務”和“社區日托服務”兩種類型；根據老年人的年齡、身體、家庭經濟條件等多種狀況，采取無償、低償、有償等收費方式和動員社會力量為老人購買服務等方式。
二是社區集中照料式。在青島市內四區的社區中，建設了200處日間照料中心，搭建社區照料服務平臺，整合社區為老服務資源，為老年人提供醫療保健、文化娛樂、學習培訓等方面需求。青島市南區在此方面積極探索新的模式，由市南區政府出資在有條件的養老服務機構建立“日間照料中心”，設置“四室一廳”娛樂室、健身室、圖書室、休息室、多功能廳等，配備桌、椅、沙發、圖書、報刊、飲水機、文體健身器材等，全天候免費向社區老人開放。日間照料中心的老人可以與人住公寓的老人一道，參加老年公寓組織的免費或優惠專業學習培訓班。養老服務機構還利用自身的醫療資源和技術，為日間照料的老年人提供免費或優惠的保健講座、輔助治療、保健體檢，并建立健康檔案；公寓的營養師還經常為日間照料中心的老人免費提供養生保健、食物搭配、食物療法等方面講座和咨詢。市南區實行的這種養老機構與日間照料中心合作的模式，較好地實現了街道、社區、老人、養老服務機構等多方位的協作與互動。①既減少了經費投入，又使養老服務機構的富余資源得到了充分利用，取得了多贏的效果。
三是社區互助養老式。在社區中選擇有寬敞房屋的老年人家中設立互助式養老站點，政府提供必要的活動設施及水電費補貼，發動老人們自愿結合，一起開展活動，使他們相互關心、相互幫助、相互照應，共享晚年快樂，此種養老方式于2007年在青島四方全面推開。社區互助養老模式采取“政府支持、多方參與、依托社區、民間操
作”的運作模式，在老人家中和社區兩個層面建立互助養老點和互助養老中心，形成以老人家庭為基礎的家庭式互助養老和以社區居家養老設施為依托的社區式互助養老。在這種養老模式中，政府負責為互助養老點購買娛樂設施、補貼水電費等，并引導動員條件寬裕的老人家庭提供活動場所，或社區內企事業單位提供閑置場所或提供贊助。通過社區互助養老點建設，使政府、社會、社區三方的分散資源得到有效整合，為互助養老工作開展提供了物質保障。
四是社會關愛探視式。針對獨居老人平時無人照顧，難以保障安全的問題，以政府購買服務的形式建立了送奶、送報探視制度，安排專人定時探視，發現問題及時反饋給社區居家養老服務站，由社區居家養老服務站及時為老人提供個性化的服務。青島市南區自2007年開展此項養老服務，經過幾年探索，目前市南區打造出了“六送”養老服務模式，即送奶、送報、送家政、送愛心、送午餐、送保險。目前，市南區有4800余名老人享受送奶探視服務,6000余名老人享受送報探視服務、1200余名老人享受送家政服務.20000余名老人與社區志愿者結對幫扶、170余名老人享受免費送午餐服務、為1600余名人住養老機構的老人購買意外傷害保險。
經過多年探索，青島市社區居家養老事業獲得了長足發展，實現了服務方式由單一化服務向多樣化服務拓展，服務對象由傳統救濟對象向全體老人拓展，服務內容由物質供給型向精神關注型拓展，服務項目由單一的生活護理照料逐步向醫療康復、文化娛樂、精神慰藉等多樣化服務拓展，投資渠道上由政府投入為主的單一化向社會力量參與的多元化拓展。
三、構筑支持城市老年人社區居家養老的政策體系
從國外經驗看，不同模式的居家養老主要包括了三方面內容：一是政府主導，政府著重在觀念引導、政策制定和監督方面發揮作用。二是市場化專業化運作，居家養老服務的實施主要依靠市場運營，在社區和家庭等場所由中介組織、專業機構提供服務。三是穩定可靠的、制度化的、多元化的資金投入。對此，筆者認為在城市老年人社區居家養老方面，應從以下方面加強對城市老年人社區居家養老的支持體系構建。
1.充分發揮政府在社區居家養老服務發展中的主導作用。養老服務屬于準公共產品，這決定了政府在養老服務發展中不能缺位。特別是在我國居家養老發展初期，更要注重發揮政府在養老發展規劃、扶持政策、財政資助、協調監管等方面的主導作用。(1)做好社區居家養老事業的規劃。政府相關部門要制定社區居家養老事業的發展規劃，并將它納入本市經濟和社會發展的整體規劃之中。在摸查、掌握養老資源和需求者信息的基礎上，立足當前、謀劃長遠，做到切實可行，既考慮有效需求，又考慮潛在市場，既顧及投資者的經濟利益，又顧及服務對象的支付能力，做到社區居家養老服務高、中、低多層次并舉的格局，避免盲目發展和重復建設。①(2)加大對社區居家養老服務事業的投入力度。社區居家養老業本身具有福利性質，政府應給予適當的財政補貼，然而目前經費來源渠道尚不固定，城市養老服務業的發展基本靠福彩公益金支撐，財政投入明顯不足，根據國務院有關文件規定，今后社會福利支出不應低于財政支出的10--20％。為此各級政府應加大對社區居家養老事業的投入，應在現有投入基數上適當增加一定比例，保證每年給予的財政支持以不低于國民收入增長的比率，建立社區專項養老基金，用于社區老年服務事業的發展和相關設施的建設。(3)政府要加快社區居家養老相關政策和法規的制定。國家出臺的養老服務優惠政策，由于涉及范圍廣、制約因素多，真正落實起來較為困難。地方政府應根據自身特點，在強化部門協調和配套落實措施上下功夫，從實際出發，多層次分類構建，將政府對社區居家養老服務福利事業的稅收優惠政策等細化、量化、具體化，研究制定系統性、操作性更強的養老服務事業的相關優惠政策。(4)政府要加強對民間組織的培育扶持。采取財政補貼、稅收優惠、購買服務以及加強社會工作者隊伍培訓等方式加大對民間組織的扶持力度，引導各種社會力量進入養老服務行業。
2.創新社區居家養老服務運作模式，實現政府、市場和社會的有效合作。社區居家養老靈活性很強。目前青島市已經探索出了居家養老服務式、社區集中照料式、社區互助養老式、社會關愛探視式等幾種主要形式。其中，青島市南區開創的把社區居家養老與養老機構成功合作的模式及居家養老服務的運作模式尤其值得關注。囿于目前政府財力限制，一些社區的養老服務設施還不完備，不能很好地滿足更多老年人的需求；而另一方面，一些社區中的養老服務機構資源沒有得到充分利用。基于此，青島市市南區于2007年在峽區頤和老年公寓正式啟動了“社區體驗式養老”活動。該舉措是由青島市市南區政府出資購買養老服務機構的專業化服務，向轄區老年人提供無償或低償的機構養老、日間照料、家庭陪伴、義工陪護、異地養老等體驗模式。“社區體驗式養老”將養老機構的優勢資源與社區居家養老需求有效結合起來，探索和建立了一種“社區居家養老與養老機構合作”的新模式。一方面拓展了養老機構的服務功能，另一方面為社區居家養老提供了專業化的支撐平臺，老年人在社區、家庭就可以享受到與養老服務機構一樣的專業化服務，實現了社區居家養老、居家養老、機構養老的有效結合和互補，使養老服務的各種需求得到最大程度的滿足，實現了多贏效應。另外，青島市南區湖社區居家養老服務社實施的“街道、勞動保障部門和民間服務實體三級運作模式”，其成功經驗也值得借鑒。這種運作模式的具體內容是：街道成立居家養老領導小組，負責對管區居家養老工作的領導，制定相關政策方案與措施，并主導其運作和走向；勞動保障部門負責崗位審核，勞動技能培訓，提供合格的具有專業特長或專業技能的勞動者；和諧社區促進會是承接居家養老各種服務功能的實體，對確定的服務對象實行居家服務和社區日托照顧。此種運作模式成功實現了政府機制與市場機制、社會機制的合理分工與有效整合，既為老年人提供了便捷、低廉的社會化服務，擴大了養老覆蓋面，提高了老年人生活質量，同時也為下崗失業人員特別是"4045”人員開辟了新的就業渠道，實現了雙贏效應。
3.促進社區居家養老服務產業的產業化、社會化與專業化發展。養老服務作為準公共產品，一方面，若完全推向市場，真正需要幫助的困難老人群體反而得不到應有的照顧，有違社會公平正義；而另一方面若完全由政府包辦，養老服務就會受制于政府財力限制，滿足不了社會需求，效率也不盡如人意。因此，社區居家養老服務既要提倡志愿服務、無償服務，也要遵循市場經濟的價值規律，尋求社會化、產業化的發展道路，借助社會力量、市場力量，通過建立市場機制，合理配置社會養老資源，解決日益突出的養老供需矛盾。為此，首先要求各級政府要樹立養老服務產業化、社會化理念，要把政
關鍵詞：保定市；居家養老；策略
基金項目：2013年保定市哲學社會科學規劃課題（課題編號：201302053）
中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A
原標題：保定市居家養老服務體系構建：路徑與策略
收錄日期：2013年9月16日
一、人口老齡化現狀及特點
21世紀必將是人口老齡化的時代，全球都將面臨人口老齡化的挑戰。作為一個人口大國，我國面臨的人口老齡化問題更是嚴峻。當前，我國已經進入人口老齡化快速發展階段，2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。但是與歐美發達國家不同，中國作為較早進入老齡社會的發展中國家之一，不僅老齡化的速度快，而且呈現出“未富先老”的特征。 “未富先老”必然使中國社會的養老面臨巨大壓力。
保定市是河北省人口第一大市。據第六次人口普查統計，到2010年底，全市人口共計1，119萬，60歲以上老年人有146萬，占全市總人口的13.07%，老齡化形勢十分嚴峻。
二、居家養老服務的意義
目前，社區養老遠不能滿足老年人的照料和醫療需求，機構養老成本昂貴，“未富先老”的國情和相對較高的住養成本，也使多數老年人對機構養老望而卻步。再加上傳統的家庭倫理觀念影響，以及居家養老的親近性、自由性和經濟性等優勢，使居家養老方式成為社會養老的主體。
居家養老是一種利民、便民、親民的養老模式，具有成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優點，而且能夠緩解政府財政壓力，提供適應老年人生活習慣和心理特征便捷服務，也大大減輕了家庭照料壓力，從而對穩固家庭、穩定社會起到良好的支撐作用。據調查，選擇居家養老方式的老年人超過90%，隨著人口老齡化加快，這一群體還將日益壯大。發展居家養老，不僅有利于社會養老事業的發展和完善，更有利于形成積極的社會風尚，促進社會文明進步。
三、居家養老面臨的難題
雖然在居家養老方面做了很多開拓式的嘗試，取得了很多成果，但是在調查中我們仍然發現面對如何養老的這一世紀難題仍然面臨諸多的難題。
（一）居家養老資金來源單一，且嚴重不足。居家養老一開始就是由政府主導的，政府不僅在居家養老的機構設置、運作方式等方面處于主導地位，在資金的投入方面也是主力軍。目前，社區各種養老服務都是依靠政府資助才發展起來的。但是由于中國人口的基數大，老年人口是一個龐大的絕對數目，僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區養老服務日益壯大的需求，致使社區養老處于資金短缺的困境。而且現在60歲以上的老人，大多數都沒有從計劃經濟時代的思維模式中跳出來，仍然覺得國家和企業應該為他們退休后提供一切的保障，還沒有形成自己規劃老年生活，購買養老服務的意識。再加上，我國的居家養老模式一開始就是由政府來主導的，更加強化了“養老是政府的事情，老了就靠政府”的這一觀念和意識。
社區三無老人（無勞動能力、無經濟來源、無法定贍養或扶養人）、低保老人、特困殘疾老人、生活不能自理或不能完全自理且經濟較困難的老人可享受無償服務。由于資金緊張，政府買單，為這五類老人提供的服務也僅僅是日常生活照料方面的，例如燒飯、買菜、打掃衛生、日常護理等等。不在這五類老人中的廣大的老人并不能享受到這些服務，他們如果有需要，必須自己購買服務。
（二）服務內容單一，難以滿足老年人的各種現實需要。按照馬斯洛的需求層次理論，衣食住行的獲得和滿足是我們作為一個人的最低層次需要。日常生活照料需求僅是我們最低層次的需求的一小部分。近年來，隨著老齡化社會的來到，老年人的情感需求、安全需求、理財投資需求、自我實現需求等更高層次的需求不斷受到社會的關注和重視。其中，最凸顯的是情感需求。由于老齡化的加速、劇烈的經濟改革、嚴格的獨生子女政策、大規模國內移民等因素的共同作用，傳統的孝道在今天的中國受到了很多現實的限制和侵蝕。
（三）服務人員專業化水平低，志愿者嚴重不足。由于居家養老目前由政府買單的部分主要是為老人提供日常生活照顧，所以服務人員專業化水平較低。一般除了對服務人員進行一些必要的家政服務培訓之外，很少進行其他的專業培訓。當然，從業人員的年齡、學歷、素養等本身也沒有達到進行更高層次、更專業化層次培訓的可能。陪護和家政都是屬于流動性很強的行業，在很多人眼里，那都是“伺候人”的活，好像低人一等似的。如果能進企業或工廠，就沒人愿意去干這種工作。一般能招到的員工都是50歲左右的家庭婦女，而且很多都是外來打工人員，她們本身沒有受過多少正規教育、沒有一技之長。家政和護理工作對她們來說比較容易上手，培訓內容也能接受。目前，我國僅家政服務這一塊的服務人員，無論是數量還是質量都遠遠不能滿足市場的需求，更不要說對老人居家養老所需的專業人才培養了。為解決當前的巨大需求，很多社區都動員居民加入志愿者行列，為身邊的老人提供愛心和幫助。
四、保定市居家養老服務體系構建路徑與策略
保定作為人口大市，老齡化形勢十分嚴峻。全市目前共有60歲以上老年人149萬，占全市總人口的12.9%，高于全國0.4個百分點，老年人口總數全省第一。在保定市當前“未富先老”的大背景下，為了應對老齡化趨勢，構建“以居家養老為基礎、以社區養老服務為依托、以機構養老為補充”的養老服務模式。著眼為97%的老年人提供居家養老服務，依托市社區服務中心網絡平臺，免費為老年人提供緊急救助、生活幫助（家政信息服務）以及主動關懷（為老服務）等服務，走出了一條行之有效的居家養老服務道路。
為了加快推進保定市養老服務體系建設，保定市提出“十二五”期間按照“五有（有機構、有場地、有網絡、有服務、有高齡津貼）”、“三統一（統一名稱、統一標準、統一標識）”建設標準，建立具備老年人臨時托養、日間照料等功能的居家養老服務站（中心）。
（一）政府主導，依托社區服務中心網絡平臺為居民提供服務。在社區養老服務上，保定市在城市街道建立居家養老服務中心，在社區建立不少于30平方米的居家養老服務站，通“12349”便民服務熱線和老年人緊急救助服務系統，建立覆蓋城鄉的居家養老呼叫服務網絡，充分利用社會資源，為居家老人提供就近、方便、快捷的緊急救援、家政服務、生活照料、康復護理、醫療保健、文化娛樂和精神慰藉等為主要內容的居家養老服務。
為滿足社區居民服務需求，2009年11月，保定市民政局對社區服務中心進行改制，聯合民營企業和國有企業，由民營企業投資建立了新的民辦非企業――保定市社區服務中心，實現了管理體制和運行機制的根本轉變：由政府投資、管理變成政府主管、社會組織投資、運營。市社區服務中心探索建立的老人救助系統與120急救中心聯動，形成了市、區、街、居四位一體的綜合救助服務體系。中心通過先進的信息技術和移動通訊技術相結合的技術手段，無償為老年人提供緊急救助終端（用于家庭救助的無線固定電話和陪護老年人所有活動范圍的移動終端），針對所有有需要的人群免費提供服務，不收百姓一分錢，而且在通訊方面給予比市場更優惠的資費政策（無月租贈來電，月最低消費10元）；并且使用科學的緊急救助方式：一是老人及其親屬、救助指揮中心和急救中心120的多方通話，緊急現場救助，監聽老人狀況，同時討論確定急救方案，多渠道保障老年人急救信息通暢；二是老人健康檔案在第一時間發送到指定的醫療機構，縮短急救時間，挽救生命；三是精準的衛星定位確定老年人所在位置；四是貼心的生活幫助和特色的主動關懷服務，多渠道、多角度助力老年人生活。
（二）創新模式，實現多方共贏、群眾受益。社區服務中心網絡平臺是利用先進的信息技術與通訊技術相結合，服務千家萬戶的德政工程。政府實行監督管理，企業投資，社會組織發揮橋梁和紐帶作用，實現了政府、企業、社會組織多方共贏，百姓受益。
1、政府不用投入任何費用，全部依靠中國移動與運營企業投資，只需要提供政策指導、業務監督和市場監管，即可樹立良好的政府形象，建立起覆蓋全民的社會保障體系，既減輕了政府財政負擔，又為群眾辦了實事。
2、中國移動公司雖然在此項目中投入大量資金，但在實際運營過程中，老年人使用的無線固定電話、移動救助終端和與老年人綁定的親情號碼，都必須使用移動號碼才能享受服務，這對于中國移動公司來說可以擴大用戶、占領市場、穩定客戶群，能夠保證其長期效益。
3、社區服務中心作為民辦非企業，承擔著政府、企業、居民之間的橋梁和紐帶作用。在為群眾服務、為企業服務過程中，一方面可以樹立企業公益形象；另一方面可以從中國移動通訊功能費中獲得一部分傭金，得到相應的利益回報，為自身持續發展增添動力。
4、對于居民來說，一方面對于“三無”老人等采取政府埋單和社區志愿者上門服務等方式為其提供無償服務，為經濟比較困難的提供低償服務，對經濟條件比較好的提供有償服務。無論哪種服務，只要撥打12349服務熱線或者登錄社區服務網站下單，即可得到便捷、高效、貼心的信息服務；另一方面老年用戶可免費得到老年人救助終端，享受無償的緊急救援和生活幫助信息服務，而且可以享受比市場更優惠的通訊資費政策。
5、對于中心加盟企業，中心免費為其介紹客戶，不但擴大企業的影響，同時增加企業的收入。企業還可利用平臺宣傳其企業形象，接受社會公眾監督，讓居民享受更好的服務。
（三）市場運作，保證了社區服務中心持續發展的能力。保定市社區服務中心采取政府主導、社會組織承辦、企業投資、市場化運作的方式，利用先進的信息、通訊技術手段，整合社會資源，為群眾提供便民和老年救助服務，實現了群眾、企業、政府多方受益的目的。
政府規劃服務項目，確立服務標準，中心為全市居民提供便民服務和老年救助服務的同時，也可以從中國移動通訊功能費和增值服務中獲得收益，為通訊運營企業業務拓展提供了有力支撐。另外，中心擁有便民服務和為老服務軟件開發的專利權，為與其他地市合作奠定了良好的基礎。
社區中心以網絡平臺為依托，依靠功能強大的移動通信和互聯網絡，憑借自身造血功能（通過獲取通話功能費用傭金、開發各種增值服務，如用藥提醒、生日祝福等），擁有了穩定長效的自我生存發展能力。同時，中心還可對加盟的服務企業通過資格審核、服務回訪、信用評估淘汰等管理制度，幫助市場規范服務企業，真正使居家養老的老年人享受到更規范、更優質的服務，使老年人晚年生活無憂。
主要參考文獻：
[1]劉頌.解析居家養老服務體系建設的終極目標及運作路徑[J].南京人口管理干部學院學報，2012.1.
關鍵詞：居家養老；物業企業；社會化
中圖分類號：D9
文獻標識碼：A
doi：10.19311/ki.1672.3198.2016.28.060
1 研究背景和問題提出
1.1 研究背景
老齡社會的到來和快速發展，帶來老年人口扶養比和人口規模的不斷提高和擴大。家庭結構小型化、代際分居和人口流動加速，造成家庭養老功能不斷弱化，單純依靠家庭的傳統養老方式難以為繼，養老問題越來越突出。
自1999年我國步入老齡化社會以來，中央政府出臺系列文件推進社會養老服務體系建設，尤其是2008年以來，養老服務體系建設思路逐漸清晰，頂層設計逐漸成型。我國已形成“以居家養老為基礎、社區為依托、機構為支撐”的養老服務基本思路，并取得了一定成就，同時也面臨許多困境。養老作為社會公共事業，政府的主導作用毋庸置疑，但單純依靠政府的力量，養老事業發展困難重重。養老服務建設需要社會、市場等多元力量的共同參與。2013年中央政府出臺文件，鼓勵社會力量積極參與養老服務體系建設，但由于養老產業是一個微利行業，投資大，利潤回收周期長，且受傳統養老觀念影響，市場有效需求不足，社會力量介入意愿不高，甚至許多先期介入的企業因入不敷出，最終退出市場。如何既降低社會力量投入成本又發揮市場效率，成為探索養老服務體系建設的一個突破點。對養老相近功能資源的開發與共用成為一些學者探索的介入點。物業服務企業由于具備上述特點，成為近年養老服務產業探索、發展的新方向。
1.2 研究綜述
整體而言，關于物業服務企業參與居家養老服務的研究起步晚，資料少。已有研究多集中在物業服務企業參與居家養老的優勢意義以及部分典型實踐模式運營方式介紹上。在物業服務企業參與居家養老服務的優勢研究中，大部分學者認為：將社區居家養老服務與物業服務工作相結合將是一個雙贏的選擇。物業服務企業駐足社區，面向社區提供服務，特殊的地緣和業緣優勢，使物業服務企業對社區人口結構、居民信息、服務需求比較了解，能夠提供有效匹配服務。物業服務企業對已有資源的開發與共用，如對社區公共資源的整合，對已有服務隊伍的改良、增能，將減少資本投入，降低運營成本，減小運營風險，拉底服務供給成本。物業服務公司以企業效率提供服務，能夠保證服務質量。物業服務企業在社區的普及性，保證了住宅區居家養老服務的可及性。
在實踐模式研究中，被學界廣泛介紹的幾個典型案例主要有“卓達式”物業養老模式、“青藤式”物業養老模式和“綠城式”物業養老模式。這三種模式基本代表了當前物業企業參與居家養老服務的主要方式。卓達物業主要通過整合內外部養老資源，建立養老服務信息平臺為老年群體提供養老服務。卓達物業養老以老年人的需求為基礎，通過委托經營、承包經營的方式整合開發目前市場上具有一定影響力、專業化程度較高、符合社區養老理念的其他行業資源，組成滿足社區老年人養老服務需要的資源體系。同時組織動員社區內部力量與社會志愿者提供公益。在開展動力上，卓達物業通過養老服務配套設施的完善推動了樓盤的熱銷。青藤物業主要以承接政府購買服務的方式運營居家養老服務。青藤物業服務人員承接政府的購買服務項目，為小區內特殊老年群體提供養老服務。綠城物業以物業現有功能與人力資源為主，利用已有資源為老年群體提供力所能及的服務，如社區老年文化教育服務、老年興趣愛好發展服務、社區保健類服務、社區門診、緊急救助類服務、醫療綠色通道、社區購物服務等。
這三種運營模式分別代表了三類不同的社區類型和不同經濟承受能力的老年群體。“卓達式”物業養老模式代表了大規模中高端品質社區，這類社區定位于經濟狀況較好，注重社區服務配套的業主群體。“青藤式”物業養老模式代表了原國企、集體單位家屬小區模式，這類小區建立時間長，社區配套設施陳舊，老年人口比例高，社區居民經濟條件普遍處于中低水平。“綠城式”物業養老是普通現代商品房小區的典型代表，小區規模、物業公司規模和功能都十分有限，物業企業利用有限資源盡力滿足社區居民需求。
2 調查數據與分析
2.1 資料來源說明
本研究以西安市九城區的住宅小區物業服務企業為研究對象，將住宅小區以現代商品房小區和單位家屬區（原國企集體企業家屬區、企事業單位家屬區）為標準分為兩類，在九城區中采用滾雪球的方式在每個城區以上述標準各選擇一個小區進行問卷調查和重點訪談。本次研究共發放問卷27份，與物業服務企業負責人深度訪談9次，回收問卷24份，問卷有效回收率89%。本次問卷調查主要從物業服務企業運轉方式、對社區資源的支配管理權限、服務內容、社區類型、社區人口結構、與業主關系、參與居家養老意愿等方面進行了資料收集。深度訪談對物業服務企業參與居家養老不同意愿背后的原因、可能的參與模式、需要的支撐條件以及未來預期等進行了深入探討。
2.2 經驗分析
2.2.1 不同類型住宅社區物業企業對社區資源的支配管理權限差異較大
物業企業對社區資源的支配管理權被看成是物業企業運營居家養老服務的重要優勢。對不同住宅社區的調查結果顯示，不同類型社區物業企業對社區資源的支配管理范圍存在明顯差異。2000年以后至今建成的中小規模（1000戶以下）普通現代商品房住宅小區，配建的公共設施十分有限，部分物業服務企業甚至辦公場所都是在小區租賃的，基本沒有配套設施可供支配與管理，問卷調查結果顯示，小于一千戶的現代商品房社區公共配套室內面積基本介于100―400平方之間。大規模住宅社區（1000―5000戶），尤其是具有一定品牌效應和高品質的住宅社區，擁有的社區配套設施規模優于小規模普通商品房社區，公共配套室內面積在500平方以上。單位家屬區配套設施規模最大，不管是原國企集體單位家屬社區還是現代企事業單位社區，其社區公共配套設施規模面積都比較大，基本在1000平米以上，擁有較大的空間滿足社區居民的公共需求。例如位于電子城電子二路已破產的八七七廠家屬院，通過問卷與深度訪談了解到，八七七廠家屬院擁有兩棟樓的公共場所，目前全部由物業管理并經營，主要用于向外出租。
2.2.2 不同類型社區物業企業的組織運轉方式存在差異
調查結果顯示，現代商品房社區物業企業基本獨立經營，自負盈虧，不受外界牽絆，對自己的經營方向，經營模式擁有完全的自。而僅有不到10%的家屬社區物業企業擁有獨立經營權，90%以上的家屬社區物業企業都隸屬于企業、單位的一部分，受企業單位領導和指揮，僅有執行權而缺乏決策權。不同的組織運營模式對物業企業能否開展居家養老服務產生重要影響。西京公司家屬區物業經理表示，他們對于如何運營物業管理有很多想法，包括開展老年服務，但由于缺乏決定權，很多想法難以實現。企業單位在家屬區的物業管理上“不求有功，但求無過”，對社區的管理能簡則簡。
2.2.3 物業企業服務內容分析
在功能上，物業企業負責小區的基本管理，其服務內容主要包括：房屋公共部位以及公共設施的維護、小區居民家庭基礎設施維護、環境衛生綠化管理服務、代收代繳收費服務等。在差異化服務上，不同的物業企業因管理理念不同而對服務內容有所延伸。調查結果顯示，45%的社區物業企業能夠提供緊急救援服務，在社區居民家庭遇到緊急事件時能夠及時趕到提供幫助；38%的物業企業定期組織開展健康有益的社區文化活動；30%的物業企業逢年過節會探訪老弱病殘家庭困難者；60%的物業企業提供簡單的便民信息服務；40%的社區能夠提供助老服務。不同類型社區延伸服務分布呈現差異化。現代商品房小區和企事業單位家屬院小區延伸比例高于原國企集體企業家屬小區。
2.2.4 社區人口結構分析
西安市的住房改革制度始于2000年前后，2000年以后隨著住房實物分配制度的取消和按揭政策的實施，商品房進入平穩快速發展時期。現代商品房開始成為西安市居民獲得房屋擁有權的主要形式。西安市現代商品房的購買者以進入婚姻階段的年輕人為主。調查結果顯示，不同類型住宅社區人口結構差異明顯。現代商品房小區人口結構以年輕人為主，比例在70%以上，老年人口比例不足30%，在居住方式上，大部分老年人口是為輔助子女照看下一代的老漂一族，與子女同住，也有少量以改善住房，提升生活品質為目的空巢老人家庭，比例較小，不足6%。原國企集體企業家屬社區人口結構主要以老年群體為主，人口類型主要以原集體國企退休職工為主，老年人口比例在80%以上，且高齡、貧困老年群體比例偏高。企事業單位家屬區一般可以為分兩類，一類是原有家屬區，另一類是新建家屬區。原有家屬區中，老年人口比例較高，新建家屬區主要以60歲以下在職職工為主。
2.2.5 物業企業對社區的了解狀況
調查結果顯示，現代商品房小區與單位小區物業企業對業主狀況掌握比較詳細，60%的現代商品房物業企業掌握了小區內住戶的分布類型，比如空巢家庭比例，兩代家庭比例，一代家庭比例，保存有每戶業主的緊急聯系電話。尤其是小型現代商品房住宅社區物業企業員工甚至能準確說出大部分業主的具體門牌號。50%的企事業單位家屬區物業企業對住戶信息有較為詳細的了解。原集體國企家屬小區物業企業對社區住戶的了解程度相對較低，30%的物業企業了解住戶信息。原因在于這些小區各項管理運作依賴于原單位，福利性質較強，住戶與物業打交道的機會有限，同時并存的離退辦也承接了大量小區公共事務，住戶與物業企業的聯系不如其他類型社區緊密。
2.2.6 物業企業參與社區居家養老意愿
以五級測量量表為工具，測量物業企業參與社區居家養老的意愿，結果顯示，5%的物業企業表示“十分愿意”，8%的物業企業表示“愿意”，10%的物業企業表示“一般”，70%的物業企業表示“不愿意”，7%的物業企業表示“十分不愿意”。從以上測量結果來看，77%的社區物業企業不愿涉足居家養老領域。分析原因，主要有三點：一，市場有效需求不足；二，各類家屬區物業企業缺乏獨立性，沒有決策權，運營思路自己難作主；三，觀望狀態。市場有效需求不足是物業企業不愿涉足居家養老領域的最主要原因。中小規模現代商品房社區物業企業普遍表示，小區內老年人口比例較小，且多與兒女同住，養老服務需求不足，即使開展了居家養老服務也難以維持。大規模社區物業企業因養老服務行業的微利性質處于觀望狀態，期待同行的破冰。家屬社區物業企業一方面自身沒有決策權，難以對經營方向進行決策，另一方面，認為老年群體受傳統家庭養老觀念和節儉思維影響，購買養老服務的觀念還沒有形成，養老服務缺乏市場。
2.2.7 物業服務企業與外界聯系
對外交流是物業企業拓展視野、整合資源、提升自身能力的重要方式。調查結果顯示，50%的物業企業與自己所在社區的社區居委會有所交往；40%的物業企業與同行有所交往；20%物業企業接觸過物業協會；90%與政府職能部門交往過；5%與養老服務機構交往過，70%與其他便民服務機構有所聯系，如開鎖公司、家政公司、維修公司等。
2.3 結論
地緣、業緣特征是物業企業參與社區居家養老的主要優勢所在，但調查分析結果表明，物業企業地緣優勢程度差異明顯。地緣優勢不僅指物業企業駐足于社區內部，更加強調物業企業在社區內可支配、管理的公共服務資源。由于社區類型不同，家屬社區呈現出理想的地緣優勢，擁有較大規模的公共服務資源。現代商品房社區公共資源相對欠缺，中小型規模社區甚至缺乏可用的公共資源。業緣優勢普遍存在并且具有較大的拓展空間。物業企業公益服務項目和便民服務信息平臺為社區居民提供了基本的生活服務，對物業服務隊伍的改良、增能將易于實現物業企業居家養老服務的領域開拓。物業企業對社區住戶信息的了解與掌握較為詳細，與其他養老服務機構相比擁有絕對優勢。不同類型社區老年群體比例差異明顯，對社會養老服務的認知存在差異。社區物業企業組織類型存在差異，影響養老服務業務的開展。家屬社區類物業企業缺乏業務選擇自。
分析調研結果可知，物業服務企業開展居家養老服務的可行性既與理論假設存在差異，又有共通之處。所以，在現實實踐中，不能完全依賴理論假設盲目推進，需要根據復雜的現實情境，依據客觀現實合理設計參與運營模式。同時，又要吸收理論模型的合理之處，將其與實際相結合，推動實務發展。
3 物業企業參與居家養老服務模式探索與對策建議
本研究結合西安市社區現狀，借鑒其他地區已有實踐經驗，提出以下物業企業參與居家養老服務的運營模式，以供參考。
3.1 物業服務企業參與居家養老服務模式探索
（1）社會化養老服務在我國尚處于起步階段，老年群體對社會化養老服務的認知和接受程度有限，養老服務有效需求不足，市場較小，這是目前各地存在的普遍情況。基于這一現實，目前通過物業服務企業發展居家養老服務的模式之一，應以培養龍頭企業，樹立典范為思路。具體方式為，鼓勵大型房地產集團（擁有多處地產）物業企業開展居家養老服務，大型房地產集團一般擁有多處地產，物業企業服務覆蓋面積大，能保證基本的客戶源。同時大型房地產集團資源相對充足，社會責任感更強，有實力有能力支撐居家養老服務。開展方式可以是自行設立養老服務公司，由物業企業直接提供養老服務，也可以整合外部資源，搭建養老服務網絡平臺，引入外部資源提供服務。
（2）鼓勵中高品質社區和企事業單位家屬社區搭建養老服務平臺，整合外部資源提供養老服務。中高品質社區注重社區服務設施配套，公共服務設施較為健全，同時注重滿足不同人群的服務需求。這種社區條件和理念為微利公益性居家養老服務發展提供了條件。中高品質社區可以通過搭建信息平臺或者以免費或低償的形式為外來養老服務機構提供基礎設施，與外來養老服務機構合作為本社區老年群體提供居家養老服務。這一模式在西安已被個別社區和養老服務機構實踐并取得了較好的效果。如親養老服務集團與多個社區以企業與社區合作的模式開展居家養老服務。在西安產霸地區通過物業企業免費提供空間，如親養老服務集團自己承擔水、電、氣、物業費用等，在社區內開展起了居家養老服務。如親養老服務集團與榮華地產集團以合作的模式開展居家養老服務，榮華地產提供基礎設施，如親養老服務集團負責運營，兩者通過一定比例分配利潤。
企事業單位家屬社區以滿足職工利益為出發點，在社區建設中一般也配建了較大規模的公共設施，同時家屬社區物業企業的公益服務性更優于其他類型社區，所以在企事業單位家屬區搭建養老服務平臺，引進養老服務機構具有可行性。
（3）在老年型社區尤其是原集體國企退休職工集中的地區，鼓勵物業服務企業以一定的半徑為覆蓋范圍，開展居家養老服務。在此類型社區開展居家養老服務，政府應賦予物業企業承接養老服務的職能，優先向物業企業購買居家養老服務，保障物業企業維持運營，營造物業企業提供養老服務的氛圍，培育養老服務市場。
（4）鼓勵中小規模現代商品房社區物業企業加強與社區養老服務站的聯系，建立長效溝通聯絡機制，利用現有資源和優勢拓展為老服務范圍，滿足老年群體的剛需求。中小規模現代商品房社區由于公共資源和潛在客戶資源有限，直接開展和引進外部資源開展居家養老服務難度較大，所以，建議現代商品房社區加強與社區居家養老服務站以及其他養老服務機構的聯系，為社區老年群體搭建有效的養老服務信息平臺。同時開展剛性養老服務，如緊急救援、空巢老人定期探訪、社區助老服務等。
3.2 推進物業企業參與居家養老服務的對策建議
（1）建議民政廳、住房和城鄉建設部出臺鼓勵物業企業積極參與社區養老服務的意見與相關扶持政策。對物業服務企業工作人員提供免費或低償的養老服務職業培訓，降低物業企業進軍居家養老服務業的成本。對積極參與養老服務的物業服務企業給予優惠、扶持政策，并進行年終評比，實施以獎代補政策，以引導、激勵物業服務企業參與社區居家養老服務。
（2）建議西安市政府通過政府補貼形式對提供社區養老服務的物業企業予以扶持，通過政府購買服務方式鼓勵物業服務企業對向“三無”、“五保”及低收入的高齡、獨居、失能老年人提供服務。應擴大現有養老券的使用范圍，允許用于購買物業服務企業提供的養老服務。
（3）有效落實住宅小區同步配套建設養老服務設施和在老舊住宅小區改造增設養老服務設施政策，為開展社區養老服務不斷創造條件。
（4）設置合理的進入門坎，根據不同類型社區的實際狀況，合理設置進入標準。建立健全物業企業為老服務管理辦法，制定物業企業為老服務標準、規范和退出制度，規范物業企業參與居家養老服務。
參考文獻
[1]盧子敏.社會嵌入理論視角下物業養老模式研究[J].經濟論壇，2014，（12）.
一、現有養老機構情況
全區現有公辦養老機構3家，共有298張養老床位。其中，區社會福利院200張，區居家養老服務中心72張，揚子洲鎮敬老院26張；居家養老服務設施87家，絕大部分都是由社區（村）投資建設并運營，規模偏小。其中，城鎮社區居家養老服務中心73家，農村頤養之家14家；通過機構自查、部門檢查，我區養老機構以公益服務項目為主，資金流向均安全、可靠，經營良好，不存在資金對外投資等違規現象，居家養老服務設施不存在辦理會員卡、收取會費情況，均暫未發現非法集資情況。
二、非吸案件處置情況
由于東湖區所處老城區，老年人在常住人口占比高于其他縣區，造成在全市“金三江”、“老慶祥”、“中華情”等非吸案件中受損人數較多。據統計，三大案件受損人數約3428人，目前2405人報案（金三江1246人、“老慶祥”788人、“中華情”371人），報案金額約1.287億元（“老慶祥”約7964萬、“中華情”約4902.98萬）。
三、專項行動開展情況
（一）加強領導，認真研究部署。根據《南昌市人民政府公廳印發〈關于開展全市養老領域非法集資風險排查百日專項行動工作方案〉》文件要求，我區迅速行動，制定并印發了《東湖區人民政府關于開展全區養老領域非法集資風險排查百日專項行動工作方案的通知》。形成由區處非辦牽頭，公安、市監、審計、消防、鄉鎮（街道）等部門組成的工作專班，組建專項行動微信調度群，明確責任、鎖定目標、分步開展。
（二）找準重點，全面杜絕隱患。
1、廣泛宣傳。為做好我區養老服務領域非法集資的宣傳工作，我們將養老服務機構、社區養老服務站點（含農村14個）作為宣傳重點。同時，充分發揮社區、村委會干部及綜治網格員作用，在110個社區、村人口聚集的公共區域和各小區重點出入卡口以及老年人常去的休閑場所周邊，以掛橫幅、宣傳欄、電子屏，貼宣傳畫，板報，開主題會等多種形式，圍繞“非法集資的社會危害性、主要表現形式和特征、相關的法律法規、金融欺詐法律制度”等進行宣傳普及。提醒老年人及親屬，不為高額回報所誘惑，不參與非法集資，并提醒、勸阻身邊的親朋好友，守好自己的養老錢。排查整治期間，集中宣傳63次、發放宣傳資料4960份、制作宣傳展板98塊、投放公益廣告280條。各職能部門排查活動中暫未發現各自主（監）管領域內存在未經許可超范圍經營從事非法吸收公眾存款和涉嫌非法集資廣告資訊等行為。2、動態管理。按照上級部門提供的“金三江”、“老慶祥”、“中華情”等非吸案中投資人名單，分類造冊，全面掌握重點涉穩人員動向，根據涉穩人員的上訪時間、地點和次數等對涉穩人員名單進行動態管理，為政府落地穩控責任提供精準的數據支撐。3、應急處置。4月1日至今，我區共接上級部門關于“中華情”維穩警令單110條、涉及人次289次、涉及162人；“老慶祥”案維穩警令單10條、涉及29人次；“金三江”案維穩警令單2條、涉及4人次。妥善處置了八一公園等地群體聚集事件2次，勸離帶回了1名在新建“中華情”公司門口靜坐人員，有效防止事件升級。特別是“五一”、全國“兩會”期間，提前屯警，加強對八一廣場等重點地區的巡邏、值守，以強有力的震懾，切實防范了“中華情”等群體串聯聚集事件發生。
（三）聯合執法，形成監管合力。一是牽頭組織公安、市監、審計、消防、鄉鎮（街道）等部門在全區范圍內的所有養老服務機構、居家養老服務設施及社區開展一次全面深入細致的摸排自查，充分發揮社區片警、網格化管理和基層群眾自治的經驗和優勢，深入養老服務機構、商場、超市、菜市場、公園、廣場、社區等老年人經常活動區域，貼近群眾開展摸排工作。二是要求全區養老服務機構規范自身，堅決不參與涉及非法集資、詐騙的違法金融活動；開展非法金融內部自查，切實防止機構內部管理服務人員參與非法金融活動；完善內部管理制度，堅決阻止任何形式的養老服務領域非法金融活動。三是對排查出的風險隱患建立臺賬，認真研判，采取有效措施，分類處置，確定處置整改期限、整改責任人，扎實推進整改任務。對明顯違法犯罪的企業和機構，公安機關將依法立即立案查處。
四、下一步工作
下一步，我區將持續開展相關活動推動我區養老領域非法集資風險排查百日專項行動，進一步總結經驗，確保取得實效。
一是加大重點領域排查。對我區已備案養老機構、名稱或經營范圍中含有養老服務、健康管理、療養康復、營養保健等老年、居家服務等字樣的機構開展服務質量建設專項行動，按照重點排查主體、重點排查內容、重點宣傳進行專賬、專戶管理，加強養老機構政策解讀，健全養老服務機構安全管理規定和相關服務標準，督導養老機構不斷加強運營管理。
二是加強網絡輿情監督。利用網絡等新型媒體，常態化宣傳防范非法集資公益知識，播放養老防范非法集資公益宣傳片。增強行業監管部門職責，通過排查電臺、報紙、期刊等媒體的涉及養老領域廣告資訊信息，及時清理涉嫌非法集資廣告資訊信息，同時，加強對旅游公司監管，規范養老旅游市場。
三是形成完善工作機制。將老年人列入重點宣傳對象，通過各類媒介載體開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的宣傳活動，推動宣傳教育活動進機關、進社區、進村組、進家庭，特別是定期對養老機構及入住老人進行常態化宣傳，形成長效機制。
四是總結活動工作經驗。我區將以此次專項行動為契機，及時做好工作總結，對排查中存在的問題，組織各單位認真分析、研判風險，梳理經驗和不足。同時進一步加強對我區現有養老機構日常監督和管理。通過各單位行業職責，向老年人宣傳“投資有風險、風險須自擔”的風險意識，保障老年群體財產安全不受侵犯。
一、指導思想
深入學習貫徹黨的十和市黨代會精神，按照市委、市政府的總體部署，結合我市養老服務事業發展現狀，按照“政府主導，政策扶持，社會參與，市場推動”的原則，加快推進養老服務設施和居家養老服務站建設，清理整頓未經審批養老服務機構，培育發展一批民辦養老服務機構，制定出臺養老服務體系建設政策，積極構建與我市人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調，服務方式多樣化、投資主體多元化、服務隊伍專業化的適度均等化、普惠型社會養老服務體系，提高老年人生活質量和幸福指數。
二、工作內容
1、加快市夕陽紅怡樂園二期工程建設。市夕陽紅怡樂園二期工程，總占地面積15675平方米，建筑面積約14500平方米，建設床位300張，總投資4800萬元，目前前期各項準備工作都已完成，計劃從2013年3月準備動工，到2014年3月完成結頂，當年9月完成建設任務。在此基礎上，督促錦屏、岳林兩個街道加快建設敬老院。
2、加快松岙鎮敬老院建設。2013年市政府將建設3000張機構養老床位列入年度實事工程項目，其中我市松岙鎮敬老院建設的100張床位納入其中，松岙鎮敬老院總投資500萬元，前期準備工作全部完成，計劃在今年底前開工，為確保工程順利推進，一方面要督促該鎮抓好工程質量和進度，另一方面協助制訂養老機構各項管理制度，確保順利運行。
3、培育發展一批民辦養老機構。一是要協助已批準同意籌辦的民辦養老機構加快建設步伐。2012年我市通過鼓勵民間資本參與養老事業建設，經審查，共批準同意籌辦民辦養老機構6家，計劃建設床位455張，今年要協助做好各項建設任務，確保這些民辦養老機構順利建成。二是對全市未經批準擅自舉辦的養老服務機構開展清理整頓。經調查，我市目前共有21家未經審批的養老機構，其中個人舉辦18家，入住老年人251名，宗教場所開展養老服務3家，入住老年人182名。這些未經審批的養老機構大多房屋質量未經建設部門鑒定、消防安全隱患突出、衛生防疫設施落后、從業人員未經專業培訓，存在重大的安全隱患，我局在2月5日對這些機構發出了責令限期整改通知書，要求在今年4月底前完成整改任務，整改合格后，向我局申請籌辦社會福利機構，達不到整改要求的，在整改期內自行停業關閉，做好人員安置。
4、推進36個居家養老服務站建設。機構養老與居家養老相結合是現階段既適合我市發展形勢，又能有效緩解養老服務問題的具體措施，2013年我市計劃完成36個居家養老服務站建設任務，爭取到“十二五”末，全市要建成304個居家養老服務站，覆蓋我市100%社區和80%行政村，為籍60周歲以上獨居、空巢、高齡、生活困難老年人提供基本養老服務。在此基礎上，要抓好已建成居家養老服務站的規范化建設，注重發揮這些場所在為老年人提供簡單生活照料、康復護理、精神慰藉、法律援助等方面的功能。
5、制訂出臺《市養老服務體系建設實施意見》。結合市政府印發的《關于深化完善社會養老服務體系建設意見》精神，抓緊時間制訂《實施意見》，計劃在今年4月底前報市政府批準實施，今后我市養老服務體系建設的總體指導思想是“政府主導、社會參與，全面覆蓋、普惠共享”，同時大力推進“9055工程”，即：滿足90％的老年人通過社會化服務實行家庭自助養老，5％的老年人通過政府購買服務等實行社區幫扶養老，5％的老年人入住養老機構實行照護養老目標，全面建立起與我市人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調的普惠型社會養老服務體系。
三、工作要求
1、強化組織領導。為順利推進我市養老服務體系建設，深化“三思三創”主題教育實踐活動，局里成立工作小組，由局長同志任組長同志任副組長為成員。在具體工作中要突出“為民、務實、清廉”主題，注重統籌謀劃，創新工作舉措，切實做到力度不減、勁頭不降。
一、指導思想
實行政府主導、社會參與、市場運作、公益服務的運行模式，通過市養老信息平臺建設和加盟商運營機制的建立，為居家老年人提供電子智能化養老信息服務和緊急救助服務，開展以生活照料、家政服務、醫療保健、精神慰籍、文化娛樂、政策咨詢為主要內容的社會化服務，全面提高居家老年人生活質量。通過建立健全社區養老服務體系，完善社區服務功能，有計劃、有步驟地推進社區居家養老服務健康有序發展，逐步實現養老服務主體多元化、服務對象公眾化、服務方式市場化、服務標準規范化。建立關注困難群體的政府購買服務機制，構建社區居家養老與機構養老的互動合作網絡，不斷滿足人民群眾對養老服務的多層次需求，為全面開展城鄉居家養老服務探索經驗，提供示范。
二、基本原則
（一）堅持以人為本。從老年人實際需求出發，為老年人提供方便、快捷、高質量、人性化的電子保姆服務和延伸多種需求的綜合。
（二）堅持政府主導。政府為養老信息平臺建設提供必要的資金保障和政策支撐。
（三）堅持依托社區。在社區普遍建立居家養老服務站、老年人活動場所(社區老年人日間照料中心或托老所)和服務隊伍，整合社會資源，調動各方面的積極性，共同營造老年人居家養老的社會環境。
（四）堅持因地制宜。緊密結合社區實際，與社區人文環境和老年人的需求相適應，循序漸進。
（五）堅持社會化方向和市場化運作模式。采取多種形式，培育社會組織，充分調動社會各方面力量參與和支持養老信息平臺建設和社區居家養老服務，以減少政府投入。
（）堅持虛實結合。建立覆蓋全市城鄉的居家養老服務呼叫網絡，建立起全市電子虛擬養老網絡。通過在全市各城區篩選、招募服務加盟商，逐步建立起專業化服務隊伍，實現老年人與服務人員高效對接。
（七）堅持養老服務信息平臺標準化建設。在建設和開通養老服務公益熱線的同時，逐步實現信息的全國聯網和信息的社會共享。
三、主要內容
信息平臺建設的主要內容有：
（一）建設一個平臺，即建設一個覆蓋全市城鄉的居家養老服務信息管理及呼叫網絡平臺。
（二）建立兩個體系，即構建“市、區（縣）、街（鄉鎮）、居（村）”四級居家養老服務管理體系”和“24小時呼叫救助服務體系”。
（三）堅持虛實結合，即電子保姆呼叫服務和加盟商及專業服務人員上門服務相結合，構建城鄉“一鍵通”虛擬化、智能化養老服務網絡平臺，做實城區服務，保證服務中心能為有需求的老年人提供多元化的、周到、實在的服務內容。
（四）采取市場化運作，成立民辦非企業——市養老信息服務中心作為信息平臺和服務運營商，采用市場化管理及服務機制，建立健全管理制度、制定服務規范標準和服務范圍，承接政府購買服務。
四、主要措施
（一）組織領導
市養老信息平臺建設及養老服務工作的開展在市推進養老服務體系建設工作領導小組領導下進行，由市老齡辦具體負責組織。
（二）建立機構、組建隊伍
1．市和縣區分別成立養老服務指導中心。市養老服務指導中心主要負責對全市社會化養老服務體系建設和養老信息平臺建設的組織、指導、協調、監督管理和人員培訓工作。中心工作人員工資和工作經費按政〔〕33號文件規定，通過政府購買服務解決。各縣區及開發區、試驗區養老服務指導中心的具體職責是：指導各街道（鄉鎮）、社區（村）養老服務單位建立和完善社區養老服務的反饋、回訪、考評、培訓等制度；負責轄區內的所有養老服務數據的采集和匯總，建立信息庫；負責對街道（鄉鎮）、社區（村）、社會力量服務實體的工作進行檢查和考評。承擔政府為老人購買服務工作和接受社會捐贈，按規定與被委托承擔服務的養老服務機構進行資金結算。縣區養老服務指導中心業務上接受市養老服務指導中心的指導，設立2-3個工作崗位，人員工資及工作經費由縣區財政承擔。未成立之前，其職能由各縣區老齡辦承擔。
2．成立市養老服務信息中心。成立市養老信息服務中心（民辦非企業），實行獨立經營、自負盈虧，業務上接受市養老服務指導中心的監督管理和指導。其主要職責是：具體負責全市養老信息管理系統及呼叫服務網絡平臺的運營管理；為市養老服務熱線設立專業的呼叫坐席；建立加盟企業篩選、準入和退出制度；通過加盟企業拓展服務內容，并對加盟企業的服務質量進行評比考核；為全市老年用戶提供24小時的緊急救助服務，實現養老服務資源的集中指揮調度；利用各縣區建成的養老服務指導中心和街道、社區養老服務中心（站）作為服務支撐網點，逐步組建專業化養老服務機構（縣區養老服務總站）及服務隊伍，建立規范的養老服務管理制度；協助各縣區養老指導中心組織專業服務隊伍及義工隊伍，制定相應的服務標準，承接政府為老人購買服務工作，為指定的服務對象提供符合要求的養老服務項目，并逐步將服務項目向農村拓展。政府對養老服務信息中心給予一定的運營補貼和公益性崗位支持。
社區養老服務基礎設施（托老站、日間照料中心等）建成后，可委托或采取合作方式由養老信息服務中心經營管理，有效地將上門服務和日間照料結合起來，為未來連鎖經營模式的形成創造市場化條件和產業化基礎。
3．組建一支志愿者隊伍。積極動員社區黨員、干部、學生、社會人士等，組建一支熱心居家養老服務工作的志愿者隊伍。分別采取集約型和松散型管理模式，加強養老服務的業務培訓及工作指導，實現對專業養老服務力量的有效補充。
（三）分步實施
1．由市老齡辦牽頭組建市養老服務指導中心。
2．從有意愿經營養老信息服務平臺的企業中議標選擇一家注冊成立市養老信息服務中心（民辦非企業）。
3．無償提供市養老服務指導中心和市養老信息服務中心辦公場地，擬設在市老年公寓院內原市社會福利院辦公樓。
4．設立面向全市城鄉老人的養老服務公益熱線，選擇一家通信運營商負責建設呼叫網絡平臺。
5．由服務運營商（市養老信息服務中心）與通信運營商簽訂運營合作協議，開通養老服務熱線并試運營。
6．適當擴大政府購買服務范圍。政府購買服務對象現擴大為五類：三無老人，特困老人，重點優撫老人，低收入老人，高齡老人。
7．市財政和福彩公益金為市城區85周歲以上老人每月每戶補貼話費10元。區、區和開發區應為農村戶籍85周歲以上老人補貼話費。各縣及葉集試驗區也應制訂相應補貼標準，以穩定信息平臺的用戶群。
8．各縣區組織街道（鄉鎮）、社區（村），以社區（村）為單位采集申請入網的老年人信息，建立和完善老年人信息庫，對納入政府購買服務的人群進行調查審核，確定補貼對象和標準，落實政府為困難老人購買服務的政策；組織各類涉及養老服務類企業和個體工商戶加盟熱線服務網絡平臺，充實居家養老服務內容和項目。各級政府要充分運用公共媒體、社區渠道對服務熱線進行廣泛宣傳；加盟服務運營商和通信運營商通過市場化方式進行宣傳活動，共同為居家養老服務體系建設和項目開展做好輿論宣傳。
9．以各縣區養老服務指導中心為主體，組建本縣區（目前以城區為主）專業化服務隊伍（養老服務站），并組織人員培訓，持證上崗，逐步實現養老服務隊伍專業化。
五、資金渠道
（一）市財政每年安排養老服務體系建設專項資金不少于150萬元和市本級福彩公益金每年配套安排不少于150萬元，主要用于解決養老信息平臺建設；市養老服務指導中心每年人員工資、辦公經費；給予市養老信息服務中心每年運營補貼；建立信息平臺服務運營激勵機制；市城區街道、社區養老服務中心（站）建設運營補貼；為市城區85周歲以上老年人實施話費補貼和政府為五類老人購買服務。
中國在實行居家養老服務模式的時候雖然達到了很多有有效的效果，但是在實行的過程中也存在著很多問題，面對著一系列的挑戰和障礙。那么這些挑戰和障礙有的是來自主觀方面有的是來自客觀方面，主觀方面是由于中國的歷史所遺留下來的一些淺浮的社會意識；客觀方面主要是，來自于中國的經濟基礎和上層建筑的關系。中國傳統思想的影響流傳至今，影響很多中國人民的思想，導致中國人民一直保留著這樣的思想“養兒防老”，那么在中國的很多家庭中都保留著這樣的思想主流，以家庭養老為主要的養老模式。那么從另一方面來看，中國的社會還缺乏很多社會工作的專業人士，是中國的居家養老服務模式在實行的過程中，缺乏專業的人才和專門在這方面的技術支持。那么這種缺乏人才和專業技能的情況，就是推行居家養老模式的理論指導不能夠得到健全，不能夠及時和準確的在根本上解決居家養老服務模式的推行。
政府在推行居家服務養老政策的措施不夠完善，養老力量嚴重不足，而且在行政干預和支持上的工作有所缺乏，這也是對居家養老服務模式不能夠順利發展的嚴重障礙。
（一）首先，中國的政府面對這種居家養老服務政策不能夠順利發展的問題沒有出臺相關的文件進行管理，在我國，只有極少數的地方出臺了簡單的地方性文件。這樣的片面性就使得居家養老模式受到了很到區域性和局限性，不能夠以統一的原則來進行規范制度，而且在全國想要推行這種居家養老模式的可行性也大大降低。
（二）我國在倡導這種居家養老模式，既是繼承了我國傳統的以孝為本的傳統美德同時也是對我國人口老齡化的一種承壓方式，不過在我國實行這種居家養老模式的同時，也有很多的障礙和困難，同時也有很多的不足之處，那就是，我國的政府還沒有建立專門的居家養老服務機構。只是在個別的地區推行了居家養老模式，政府將居家養老服務承包給一些社區機構，讓社區機構來進行管理。政府并沒有進行相關的人員配備，也沒有額外的資金支持。
（三）中國是典型的社會主義國家，無論是在國家的重要事項還是關鍵領域上，政府都應該起到帶頭作用和主導作用，那么在我國的人口老齡化的現狀之下，政府更要起到重要的領導作用，那么居家養老模式的推行就是當我國在面臨這種問題的情況下推出的一項強大人力和物力的保障。
（四）政府的職能不僅是要發揮社會管理和社會的控制職能，在推行居家養老模式的時候，一定要制定相關的法律法規來進行嚴格執行，加強執行力度，對違法規定的單位和個人提出嚴重的警告或是批評，并作嚴格的查出，這樣才能夠保證居家養老模式的順利推廣。
二、調查分析
上面的表格就是，對我國老年人口的調查，問題是，他們是否愿意參加居家養老服務。那么在表格中，我們可以看出，愿意參加居家養老的人數很多，而選擇不愿意參加的老人卻相對很少，那么這種結果就可以直接反映出一個情況，就是我國的老齡化人口中大部分老人還是愿意參加到居家養老服務中。經過對我國老齡化人口中老年人進行調查他們是否愿意參加到居家養老服務中，調查結果中顯示，獨居的老人具有較強的獨立性，他們“養兒防老”的傳統觀念沒有那么強烈，所以，獨居老人愿意參加到居家養老服務中的人數占很大比例。調查中還從另一個方面進行了探究，那就是從收入上看，調查結果中顯示，收入越高的老人他們的居家養老服務意愿更為強烈，可能是因為有些老人的家庭條件較好，他們的思想更加開放一些，對新鮮事物的接受能力更強，相反的家庭條件較差的老年人的思想就比較保守；從另一個方面來看，家庭經濟條件好的老人對社會上可能會出現風險的這種情況有較強的心理準備，老人們能夠用正常的心態對待一些新鮮事物。
三、方案和建議
綜合分析所述，政府介入居家養老服務的推行的著力點是，從了解老年人的思想觀念入手，了解老年人的家庭經濟狀況和老年人的抗風險能力。那么有了這些著力點，政府就能夠更好的做好居家服務政策的工作，政府要緊緊圍繞這老年人參加居家養老服務的各種影響因素，來進行發揮行政能力，提高行政效率，是居家養老服務的推廣更加順利。首先在計劃方面要做長遠的規劃，并將長期規劃和短期計劃相結合。政府要做好居家養老服務的戰略規劃，制定戰略的總目標和階段性目標。這樣就能夠是組織在運作的過程中做好目標的統一和資源的統一。其次，組織是社會行政管理的基礎，居家養老服務模式作為國家發展的重要決策，政府就應該在中央設立居家養老專門的辦事處，也可以相應的在個地方設立辦事處，專門為居民解決養老的問題。最后，居家養老模式作為一種養老的方式，在決策的實施中肯定會存在著社會分工的問題，那么在這種情況下，就沒有辦法保證組織的協調和統一性，那么領導要加強組織間的配合，使信息和資源能夠有效的結合。
四、結語：
關鍵詞：老齡化；社區養老；適老化改造；養老服務
在吉林省經濟的迅速發展中，整體的居住水平和醫療都相應的發生巨大改善，人口老齡化也進一步加劇，2019年年末，吉林省人口數為2690.73萬人，其中我省60歲及以上老年人口數達到594.6萬人，2020年，我省60歲及以上老年人口總數占全省總人口數的21.35%，65歲及以上的比例將達到14.12%。平均每5個人就有一位老年人。我省老齡化程度已經高出全國平均水平，將迎來最艱難階段。（具體老年人口及未來預測可見圖1）。居家適老性改造進程也遠遠滯后于老齡社會的發展需求。早在2016年國務院頒發了《關于全面放開養老服務市場、提升養老服務質量的若干建議》中明確提出以社區為依托的居家養老模式將成為我國未來養老模式的主要支撐，社區居家適老也成為整個養老工作中的重中之重，同時也對社區規劃提出更多要求。然而目前，我省社區的公共空間，老齡化較高的一些小區還尚未根據老齡化趨勢做出大的改造和變化，在理論上也未形成成熟的思想。老年無障礙生活是居家適老化的最終目的，社區居家適老化改造是對有需求的老齡化家庭通道、廚房、衛生等等生活方面進行有效的調整與改造，緩解老年人通行、就餐、衛生清理的不便等日常生活，當然也能減少老年人受到人身傷害。與日常普通裝修不同，社區適老化改造首先需要對老年人進行身體狀況評估以及原有居住環境進行專業測評與估量，制定出階段性方案并進行改善，保障安全的情況下進行便利性、舒適性的調整與改進，方便老年的日常生活，滿足老年人的居住需求。從某種意義上講，適老化改造還能完善城市建設，推動產業發展。
一、社區居家適老化改造的必要性
2020年7月，民政部、國家發展改革委、財政部等有關部門聯合印發了《關于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導意見》，要求到2020年年底前，采取政府補貼等方式，對特殊困難、低保老年人家庭進行適老化改造，發展壯大養老服務、養老設施、老年人生活用品等消費市場。適老行改造不等同于老舊小區的改造，以前更多的老年人關注小區的舊貌換新顏，安裝門禁系統、健身器材等。面對我省日益嚴峻的人口老齡化形勢，適老化的問題不斷涌現，越來越多的老年人渴望在社區居家適老化改造建設過程中得到“量身制作”，從老年人的視角出發，延伸到生活的細小細節，根據有關數據調查，70位60歲以上摔傷的老人中，只有3位是在戶外摔倒，其余67位老人都是在家中發生意外，8成以上的老人在家中發生摔倒。所以，適老性改造不要停滯不前，有序推進，防止小細節成大隱患。適老化改造不僅僅能為老年人獨立自主的生活提供便利，更增進老年人社會參與感，提高生活質量，又讓老年人感受到國家、政府的溫暖。早前，吉林省長春市民政局及相關部門召開了困難老人家庭適老化改造試點會議，長春市民政局副局長明確提出“抗議與會老并舉，”“宣傳與建設并行”“時效與質量并重”，為試點指明方向。此次項目投資近200萬元，計劃為400戶及以上困難且贊同適老化改造的老年人，提高生活質量、降低意外風險，做好適老化改造的典范。但在改造的進程中，還發現如下問題。
二、社區居家適老化改造目前的狀況及存在的問題
（一）居家適老化改造認知不到位據我省經濟社會現狀和家庭養老觀念而言，吉林省養老模式單一，根據調研，我省居家養老占比在96%以上，所以說居家適老化改造刻不容緩。缺乏對適老化概念的認知，部分城市地區政府部門也缺乏關注小區地面清潔、樓道安裝扶手、小區的健身器材是否損壞、冬季地面防滑程度等等，缺乏科學認知。適老化是一套完整的體系，包括居家環境與室外活動。從室外講要考慮到老年人活動空間、文化娛樂、健身地點、等等。從居家環境講要老年人生活有無障礙、生活設備是否安全、地面平整度等等。一切都要根據老年人自身的特點與生活習慣進行社區居家適老化整改。部分年長老人一直節儉生活，不愿為子女帶來負擔，當問到“是否需要社區居家適老化改造”時，多數都是拒絕的，年高者更是偏向于了解改造的價格，對適老化改造及意義更不會深入了解。
（二）適老化改造缺乏標準2016年年底全國26個社區居家適老化改造試點以來，各地區全力開展適老化改造，結果通過研究表明，多數適老化改造表現在住宅戶單體的節能改造、設備更新、樓體加固保溫、戶外環境等綜合改進，并沒有明確根據適老化進行改造，其中原因很多，有老年人需要各不相同、設計改造后的方案缺乏創新、改造難度加大、最后難以形成可推廣的方案。目前，可參考的社區適老化改造規范有《老年人居住建筑設計規范》、《有住宅功能改造技術規范》、《社區老年人日間照料中心建設標準》等等有關法規，但是由于制定部門不同，改造標準無法統一，也尚未形成完整體系。
（三）整合資源困難、適老性產品欠機制根據吉林省老舊社區居住情況來看，老舊社區具有便捷的交通、優越的地理位置，有較高的社會經濟價值。由于建設房齡較長、建設標準相對較低、質量相對較弱、老舊小區改造使用面積較少、適老化設施結構與老齡化的進程不協調等等。相關部門政府、居委會、居住老人之間博弈，造成社區適老化改造過程資源整合困難。另外，適老化改造在產品的選用上也是種類眾多，能真正為老年人服務做到精細又貼心的產品少之又少，產品價格也是超出所能承受的范圍之內，在產品的安全和性能的監管上也缺乏管理機制，阻礙老年人產品設施的發展市場。
（四）農村住宅居家養老的條件尚未具備從現有情況來講，吉林省貧困農村地區適老行改造服務具備基本為零，居家養老發展落后，且長期居住在農村，居住環境根本達不到養老程度，一部分農村醫療方面只開設小診所，甚至還處于半開半閉的狀態，硬件設施也較差，社區活動也較少，而故土難離，生活在農村的老人也很少愿意隨子女進城離開生活多年的地方，空巢老人數量較多，大多數只是解決了居住條件，而在房屋建設過程中，隨意性大、缺乏設計和指導，導致住宅也有很大的差異。缺少養老需求，缺乏輔助養老設施用品，大大增加老年人居住的隱患。
三、社區居家適老化改造建議
（一）試點先行、有序推進根據我省的實際情況，選擇老齡化人口多的社區進行試點探索，針對老年人“適老性”改造需求，改造標準由建設部帶頭，相關部門輔助及時反饋、總結，著力補齊短板。可重點關注空巢老人、患病老人、計劃生育等特殊家庭、及時開展心理指導，在試點的基礎上完善政策，有針對性、系統性進行指導，全面覆蓋社區居家適老化改造。
（二）加快養老服務隊伍的建設社區居家適老化改造專業門檻相對較高，目前我省市場專業化還處于相對較低層次。而適老化改造涉及到很多方面。例如生理需求和心理變化，其次涉及到更多領域的專業水平，包括設計師、醫生、保健室、心理咨詢師、施工與護理人員等等來共同努力，各領域人員從專業角度考慮問題，滿足老齡人的需求，從整體到細微，才能完成真正意義上的適老化改造。根據調查，目前我省有77所院校開設涉老專業，培訓醫養結合機構技術人員4700余人，全省累計培訓在崗護理員8550余人，加快人才培養，支持各高校建立養老服務專業，加大康復、護理、全科醫生專業的培養，定期加強崗位培訓，建立培訓基地和學生實訓基地，能夠為老齡人應急、護理提供大力支持。
（三）老舊住宅內、外環境的適老化改造老年人口身體機能的蛻變與年齡特點的限制，外出活動能力也逐漸減弱，居家便是活動時間最長的，為滿足生活所需，要與足夠的室內活動空間，從細節入手，做好規劃，設置扶手、消除地面高差、更換地面材料、無障礙物遮擋，針對臥床老人更應該以簡潔、實用、安全為主，遇到疾病或者突況能夠及時求救，排除生活中不必要的隱患，避免意外發生。外部環境的改造，我省已逐步實現社區適老化改造，室外環境的改造，實現長期居住的目標，例如考慮加裝電梯、房屋漏雨、燃氣安全、電路等等都做好相應維護，定期排查，保證安全的情況下，逐步完成輔助設施、室外的活動場地、提高年長者社區服務的參與度，讓社區居家適老化成為生活中不可分割的部分。
（四）投資為主、政府輔助為輔眾所周知，社區居家適老化改造投資巨大，面對改造資金的壓力，可借鑒于養老體系完善的國家，例如：有60~70歲老人家庭根據評估可申請一次性獲取改造款，加以改造，在70以及70歲以上的老人申請相應補貼用于家用設備的改造。采取社會家庭為主，政府資助為輔的方式，滿足老年人需求的同時根據自身條件進行改造，降低改造成本，減少支出，節約公共衛生開支。
